Желудочковые и наджелудочковые экстрасистолы что это такое


Опасны ли наджелудочковые экстрасистолы и какая их норма

Наджелудочковая экстрасистолия – такое нарушение сердечного ритма, которое характеризуется преждевременным появлением желудочкового комплекса.

Когда речь идет об этой аритмии, то подразумевается, что очаг возбуждения находится в предсердиях, атриовентрикулярном узле. Встречается эта аритмия часто среди здоровых лиц. В связи с этим возникает вопрос – наджелудочковые экстрасистолы опасны ли и какая их допустимая норма.

Этиология, механизм возникновения

Могут быть вызваны функциональными, токсическими, органическими причинами. Первая разновидность аритмии не представляют угрозы для жизни, здоровья и связаны с влиянием на блуждающий нерв внешних факторов. К ним относятся:

  1. Избыточное употребление кофеинсодержащих напитков.
  2. Курение.
  3. Вегетативная дисфункция.
  4. Психоэмоциональное и физическое перенапряжение.

Нередко такое внеочередное сокращение миокарда можно обнаружить у беременных.

Интоксикационные имеют благоприятный прогноз и возникают в следующих случаях:

  1. Отравление препаратами наперстнянки.
  2. Лихорадка.
  3. Употребление алкоголя.
  4. Применение антиаритмических препаратов.

Экстрасистолы наджелудочковые зачастую встречаются на фоне множества заболеваний сердечно-сосудистой и иных систем. Коронарная патология, сопровождающаяся внеочередным появлением желудочкового комплекса:

  1. Ишемическая болезнь сердца.
  2. Кардиомиопатия.
  3. Артериальная гипертензия.
  4. Миокардит.
  5. Клапанные пороки.

Другие болезни, приводящие к суправентрикулярной экстрасистолии:

  1. Гипертиреоз.
  2. Электролитные изменения.
  3. Анемия.

Такая аритмия нормой не считается, является сигналом о дистрофических нарушениях в миокарде.

Появление внеочередного желудочкового комплекса связано с наличием неактивного очага возбуждения, который начинает функционировать под воздействием разных факторов. Наряду с этим существует теория повторного вхождения, когда импульс из ветви с нормальной функционирующей способностью переходит с опозданием к другой, где имеется нарушения проведения. В этом случае волна возбуждения следует по короткому пути, что ведет к раннему сокращению желудочков.

Классификация

По локализации очага возникновения импульса:

  1. Предсердная.
  2. Атриовентрикулярная.

По частоте появления за определенный интервал времени:

  1. Редкие (до 5 за минуту).
  2. Средние (6–15 в минуту).
  3. Частые (более 15 за минуту).

По количеству следующих один за другим сокращений:

  1. Групповые (две подряд).
  2. Парные (более трех).

По чередования нормального сердечного ритма и внеочередного сокращения:

  1. Бигеминия (чередование нормального желудочкового комплекса с внеочередным).
  2. Тригеминия (за двумя нормальными комплексами следует экстрасистолический).
  3. Квадрогеминии (преждевременное сокращение следует за тремя нормальными).

Неблагоприятный прогноз имеют парные экстрасистолы, так как три и более аномальных комплекса считаются пароксизмальной тахикардией.

Клиническая картина

Одиночные и редкие наджелудочковые экстрасистолы негативным образом на самочувствии не отражаются. Часто пациенты не ощущают проблем со здоровьем. При таких обстоятельствах говорят о допустимом варианте нормы.

Если же клинические признаки имеются, то во всех случаях отмечаются сердцебиение, перебои в работе сердца. Больные подобные ощущения описываются как замирание, кувыркание за грудиной.

Частые экстрасистолы уменьшают диастолу, во время которой происходит максимальное кровенаполнение миокарда, поступление питательных веществ. Вследствие этого наступит ишемия сердечной ткани, что проявится острой, кратковременной болью.

У пациентов, страдающих коронарной патологией, частое внеочередное сокращение миокардиальных волокон проявляется выраженным головокружением и общей слабостью, ощущением нехватки воздуха. Это обусловлено гипоксией головного мозга на фоне нарушения его кровоснабжения.

Диагностика

Распознать суправентрикулярную экстрасистолию не представляет трудностей. Диагноз можно установить в начале диагностического поиска. Во время опроса пациенты опишут характерные жалобы на перебои в сердце. Осмотр выявляет неравномерный пульс, а также симптомы коронарных заболеваний (повышение артериального давления, сердечные шумы, изменение цвета кожных покровов и другие).

Подтверждается диагноз электрокардиографией, суточным холтеровским мониторированием. Характерные особенности суправентрикулярных экстрасистолических расстройств ритма следующие.

Предсердная:

  1. Ранее появление недеформированного желудочкового (QRS) комплекса.
  2. Изменение зубца Р перед ранним сокращением.
  3. Наличие неполной компенсаторной паузы.

Из атриовентрикулярного соединения:

  1. Появление преждевременного QRS комплекса.
  2. Отрицательный зубец Р во 2,3, аVF отведениях после внеочередного сокращения.
  3. Неполная компенсаторная пауза.

Суточное холтеровское мониторирование дает возможность диагностировать редкие единичные экстрасистолы, незарегистрированные на ленте кардиограммы.

Дополнительно по показаниям проводят ультразвуковое и лабораторное исследование.

Лечение

Терапевтическая тактика включает следующие правила для купирования преждевременной сократительной деятельности миокарда. В первую очередь необходимо исключить вредные привычки, организовать режим дня и отдыха, нормализовать эмоциональную атмосферу, умеренно употреблять кофе, крепкий чай.

Назначение седативных препаратов – валериана, пустырник, мелисса, мята. Обязательно необходимо придерживаться калийсодержащей диеты (сухофрукты, картофель, черешня, виноград), а при надобности принимать препараты как Аспаркам, Панангин.

Подобные меры результативны, когда аритмия носит функциональный характер и не является отклонением от нормы.

Когда экстрасистолическое нарушение отрицательно влияет на самочувствие пациента, возникает вследствие сердечной патологии и рискует инициировать пароксизм тахиаритмии уместна антиаритмическая терапия. С этой целью используются следующие препараты:

  1. 1а класс (новокаинамид).
  2. 2 класс (бета — блокаторы).
  3. 4 класс (антагонисты кальциевых каналов).

Прогноз

Суправентрикулярная экстрасистолия относится к часто встречаемым нарушениям сердечного ритма. У многих пациентов заболевание протекает бессимптомно. Редкие, единичные преждевременные сокращения у здоровых лиц не приводят к угрожающим последствиям для здоровья.

Более опасны частые, групповые экстрасистолические нарушения, которые могут быть чреватыми острыми и хроническими расстройствами гемодинамики.

vseoserdce.ru

Какая норма эктрасистолий?

Наверняка всем знакомо выражение: «Сердце из груди выскакивает» – часто такое состояние человек испытывает в минуты сильного эмоционального стресса. Самой распространенной причиной этого неприятного и пугающего ощущения являются наджелудочковые и желудочковые экстрасистолы, норма в сутки которых у человека не должна превышать допустимые пределы. Что такое экстрасистолы? Какие признаки могут свидетельствовать о том, что человеку необходима помощь специалиста?

Что такое экстрасистолы и причины их возникновения?

В современной медицине термин экстрасистола обозначает преждевременное сокращение миокарда, это когда сердце еще недостаточно наполнено кровью для очередного ее выброса в сердечные сосуды, то есть по своей сути это является нарушением сердечной деятельности.

Преждевременные сокращения могут быть как слишком частыми, так и наоборот редкими. В один прекрасный день человек вдруг ощущает, что его сердце работает с перебоями. Именно это чувство производит такой пугающий эффект на людей. Заболевание, связанное с подобными нарушениями в работе сердца, называется – экстрасистолия.

Экстрасистолия — классификация по месту локализации

Особенностью возникновения экстрасистолии является то, что ее признаки могут возникнуть практически у каждого человека независимо от состояния его здоровья или возраста. Помимо этого, существует целый ряд причин способных вызвать данную патологию:

  • наличие заболеваний сердца – ишемия сердца, инфаркт миокарда, миокардит и кардиомиопатия, сердечная недостаточность;
  • заболевания, связанные с нарушением работы эндокринной системы – диабет, болезни щитовидной железы и надпочечников;
  • побочные эффекты при длительном приеме антиаритмических лекарственных средств, мочегонных препаратов, гликозидов;
  • наличие электролитного дисбаланса в организме человека;
  • негативное воздействие токсинов при употреблении алкоголя и табачной продукции;
  • кислородное голодание, вызванное анемией или бронхолегочными заболеваниями.

При наличии вышеперечисленных причин пациенту необходимо тщательное обследование и комплексное лечение, направленное на устранение первопричины или стабилизации его состояния.

Симптомы, указывающие на признаки экстрасистолии у человека

В большинстве случаях при нарушении сердечного ритма пациенты испытывают следующие симптомы:

  • толчки или внезапные удары в области груди;
  • ощущение замирания сердца;
  • чувство что сердце работает с перебоями;
  • бледность кожных покровов;
  • ощущение страха, беспокойства и тревоги;
  • ангинозные боли;
  • нехватка воздуха.

Как правило, единичные экстрасистолы чаще всего клинически не проявляют себя и обнаруживаются только при медицинском обследовании.

Классификация и характеристика экстрасистол

Экстрасистолия может быть – органической и функциональной. К органической относится патология, вызванная сердечными заболеваниями – ИБС, порок сердца, кардиомиопатия и другие патологии сердца.

Подобные заболевания способствуют возникновению дистрофических процессов в миокарде, что может являться причиной появления симптомов экстрасистолии. Функциональная же может проявляться при нормальном, здоровом сердце.

Экстрасистолы подразделяются в зависимости от места формирования импульса:

  • желудочковые или вентрикулярные – при образовании импульса в желудочках сердца;
  • предсердные или наджелудочковые экстрасистолы – характеризуются образованием внеочередного импульса в любом из участков предсердий, исключая синусный узел.

А также существует классификация по количеству внезапных сокращений:

  • одиночное сокращение;
  • парные экстрасистолы (куплеты);
  • групповые – три и более сокращений подряд (триплеты).

Экстрасистолия желудочкового типа

Желудочковая экстрасистола является одним из самых распространенных видов сердечных аритмий. При проведении исследования методом мониторирования сердечных ритмов по Холтеру, было выявлено наличие аритмии по желудочковому типу примерно у 50% человек, среди которых находились и вполне здоровые люди, не страдающие никакими сердечными заболеваниями.

У здоровых людей появление желудочковых экстрасистол может быть обусловлено образом жизни – нарушение режима питания (переедание), бессоннице, высокой умственной или физической нагрузке. А также их появлению способствует ведение нездорового образа жизни – курение, алкоголь и прочие вредные привычки.

Классификация желудочковой (вентрикулярной) экстрасистолии

Экстрасистолия по желудочковому типу подразделяется на следующие классы:

  1. фиксируются мономорфные одиночные экстрасистолы (до 30 в течение часа);
  2. появление более 30 одиночных наджелудочковых экстрасистол мономорфного типа в час;
  3. когда на электрокардиограмме зарегистрированы полиморфные желудочковые экстрасистолы;
  4. подразделяется в зависимости от наличия внеочередных парных сокращений: мономорфного и полиморфного типа;
  5. регистрация групповых преждевременных сокращений (от 3 и более в течение 30 секунд) так называемые – ранние экстрасистолы.

Существует также нулевой класс, при котором на электрокардиограмме фиксируется полное отсутствие преждевременных сокращений желудочков сердца. Вентрикулярная экстрасистолия первого класса, не сопровождающаяся сердечными патологиями относится к разряду функциональной и не требует кардинального лечения.

При обнаружении симптомов, которые относятся более высоким классам (со 2 по 5), требуется проведение более глубокого обследования пациента, в связи с возникновением опасности фибрилляции желудочков сердца и наступления внезапной смерти.

Суправентрикулярная (наджелудочковая) экстрасистолия

Возникновение внеочередных импульсов в предсердиях сердца или в атриовентрикулярной перегородке между предсердиями или сердечными желудочками способствует возникновению суправентрикулярной экстрасистолии. В результате чего у человека происходят преждевременные неполноценные сердечные сокращения.

Причины, по которым возникают предсердные экстрасистолы, а также симптоматика заболевания имеет общее сходство с другими видами сердечной аритмии. Но в отличие от желудочковой экстрасистолии – предсердная аритмия легче переноситься человеком и не несет угрозу внезапной остановки сердца.

Следует отметить, что в детском возрасте суправентрикулярная экстрасистолия протекает без проявления каких-либо симптомов и жалоб на плохое самочувствие. Происходит это чаще всего, потому что дети в силу своего возраста неспособны правильно сформулировать свои ощущения. Родителям необходимо обратить внимание, если малыш становиться раздражительным и часто плачет.

Виды наджелудочковой экстрасистолии

Классификация наджелудочковой или предсердной экстрасистолии производится исходя из следующих признаков:

  • по месту образования очага – предсердные или атриовентрикулярные;
  • по количеству очагов – монотропные, политропные;
  • по частоте нерезультативных сокращений – единичные, парные, множественные, групповые;
  • по мере упорядоченности;
  • по времени возникновения – ранние, средние, поздние.

Статистическая суточная норма экстрасистолии

Количественная норма экстрасистол в сутки напрямую зависит от целого ряда факторов, сюда входят:

  • Возраст человека – если до 35–40 лет отсутствие нарушений сердечного сокращения выявляется довольно часто, то у человека в пожилом возрасте при проведении суточного мониторинга ЭКГ они выявляются практически во всех случаях.
  • Индивидуальная переносимость – при плохой переносимости даже единичная экстрасистола может потребовать лечения человека. В таком случае само понятие нормы становится относительным.
  • Наличие провокации тахикардии – когда экстрасистолия провоцирует появление сердечной тахиаритмии. Независимо от количества внеочередных сокращений такой тип экстрасистолии требует обязательного лечения.

При наличии так называемой ранней экстрасистолы – на электрокардиограмме она следует сразу же за предыдущим сердечным сокращением, норма в сутки ранних предсердных экстрасистол должна быть не более 30–40, желудочковых у здорового человека быть не должно.

Средние экстрасистолы появляются в середине сердечного ритма и нормальное количество экстрасистол данного вида должно быть в пределах 200 для желудочкового и, не более 400 для наджелудочкового типа.

Поздние экстрасистолы характеризуются появлением перед очередным сокращением сердца, и почти совпадают с ним, их норма составляет до 700 в сутки вне зависимости от вида экстрасистолии. Следует отметить, что при обнаружении у пожилого человека экстрасистолы, норма может быть увеличена вдвое.

Методы диагностики

Методы диагностики, применяемые для определения экстрасистолии как желудочкового, так и предсердного типа совершенно идентичны. На первоначальном этапе врач-кардиолог проводит клинический осмотр и сбор анамнеза больного.

При проведении наружного осмотра врачом проводится прослушивание органов грудной клетки, измерение артериального давления – тонометрия, прощупывание пульса. На основании жалоб и собранной информации о пациенте устанавливается предварительный диагноз, который служит основанием для проведения лабораторных и инструментальных исследований.

Лабораторные исследования

Для исключения патологий эндокринной системы, заболеваний суставов и аутоиммунных болезней пациенту назначаются общие и биохимические анализу крови, исследования крови на содержание гормонов, ревматологические и иммунологические пробы. Это позволит выявить имеются ли у человека заболевания, которые могут способствовать приобретению им различных пороков сердца.

Методы инструментального обследования пациента

Использование современной медицинской техники позволяет врачам с высокой точностью определить наличие у пациента нарушений в работе сердца и тип экстрасистолии. Для диагностики применяются следующие типы исследований:

  • Электрокардиограмма – самый распространенный вид обследования сердца. С его помощью можно выявить признаки ишемии сердца, аневризмы или гипертрофии различных сердечных участков. Но в случаях диагностирования экстрасистолии с ее помощью не всегда получается зафиксировать появление единичных экстрасистол. Чаще всего нарушения регистрируются при проведении планового медицинского осмотра.
  • Мониторирование ЭКГ по Холтеру в течение суток – является самым рациональным методом диагностики экстрасистолии. Этот вид обследования позволяет наиболее точно определить количество преждевременных сокращений, оценить их характеристики и причину появления. А также с помощью этого прибора можно контролировать эффективность последующего лечения.

  • Эхокардиография – ультразвуковое исследование сердца, эффективно при выявлении сердечных патологий. При проведении процедуры определяются показатели деятельности сердца, размеры предсердий и желудочков.
  • Коронароангиография – процедура применяется для исключения патологий коронарных артерий, которые могут вызвать ишемию сердца.

Нужно ли лечить экстрасистолию?

Главным критерием для определения необходимости лечения экстрасистолии, по мнению специалистов, является индивидуальная непереносимость пациентом симптомов патологии. А также обязательное лечение требуется при количестве экстрасистол, превышающем показатели 1200–2000 в сутки.

В каждом случае врач принимает решение исходя из индивидуальных особенностей здоровья пациента, так как в некоторых случаях 200 внеплановых сокращений в сутки могут приводить к существенному снижению качества жизни человека, а в других случаях он прекрасно себя чувствует при более высоких показателях.

Если проведенные исследования доказали, что экстрасистолия может представлять угрозу жизни пациента (чаще всего это касается желудочковой экстрасистолии) или у человека имеются тяжелые сердечные патологии – лечение нужно проводить незамедлительно.

Образ жизни при экстрасистолии

Принципы лечения экстрасистолии

При подтверждении диагноза – экстрасистолия первым делом необходимо пересмотреть свой образ жизни. Исключить вредные привычки – курение, алкоголь. Наладить свой рацион и режим дня. Длительные прогулки на свежем воздухе и умеренные физические занятия окажут существенную поддержку сердечно-сосудистой системе человека.

Основной задачей медикаментозного лечения является устранение симптомов экстрасистолии и профилактика аритмии. При лечении используются легкие седативные средства и β-адреноблокаторы.

Благодаря им, достигается положительный эффект, который выражается в уменьшении экстрасистол и улучшение общего самочувствия пациента. В случаях неэффективности подобной терапии врач решает целесообразность применения антиаритмических препаратов.

Хирургическое лечение применяется только в тех случаях, когда медикаментозный способ лечения не приносит положительного эффекта и существует риск фибрилляции. Процедура заключается в проведении радиочастотной абляции и проводится в стационаре. Больному вводится катетер с источником облучения в подключичную вену, и с помощью радиоволн производится прижигание очага экстрасистол.

serdechka.ru

Наджелудочковая экстрасистолия: причины, симптомы, лечение,последствия

Наджелудочковая экстрасистолия является одним из видов нарушения ритма сердца. При этом помимо нормальных сокращений происходят внеочередные. Проблема в той или иной степени проявляется и у здоровых людей. Если она сочетается с болезнями сердца, то последствия могут быть достаточно серьезными, поэтому важно обратиться к врачу.

Особенности патологии

Жизненно важный орган состоит из предсердий и желудочков. Под влиянием автоматически возникающих толчков они сокращаются. Их генерация осуществляется в самой верхушке сердца, именуемой синусовым узлом. Импульсы проходят через все отделы жизненно важного органа, вызывая синхронное расслабление и напряжение сначала предсердий, а потом желудочков.

Во время наджелудочковой экстрасистолии формирование возбуждающих импульсов происходит не только в синусовом узле, но и за его пределами. Под влиянием внеочередного импульса сердце сокращается, из-за чего сердечная мышца не отдыхает и не наполняется кровью в момент расслабления.

Если экстрасистол больше 5-6 в минуту, то происходит:

  1. Перераспределение кровотока.
  2. Нарушение поступления крови ко всем органам и тканям, развитие сердечной недостаточности.
  3. Перенапряжение и истощение миокарда.

Если экстрасистолы возникают в синусовом узле около пяти раз в минуту, то это нормальное явление. При возникновении дополнительного очага в области над желудочками диагностируют патологию.

Хоть в 90% случаев одиночные экстрасистолы не сопровождаются никакими симптомами, но вероятность развития осложнений в дальнейшем высокая.

Причины возникновения экстрасистолии

Подобные нарушения ритма вызываются:

  1. Патологическими процессами в сердечно-сосудистой системе. В этом случае развитию аритмии способствуют ишемические нарушения в работе сердца, некротические поражения тканей, кардиомиопатии, сердечная недостаточность в хронической форме, пороки врожденные или приобретенные, воспалительные заболевания сердечной мышцы. Именно при таких болезнях чаще всего проявляются экстрасистолии.
  2. Прием определенных лекарственных средств. Наибольшую опасность для ритма сердца представляют мочегонные препараты и сердечные глюкозиды.
  3. Сбоями в соотношении электролитов.
  4. Негативным воздействием внешних факторов. Злоупотребление спиртными напитками, курение, прием наркотических веществ, чрезмерное увлечение напитками, содержащими кофеин, острыми продуктами, негативно отражается на состоянии сердца.
  5. Нарушением функций вегетативной нервной системы.
  6. Гормональными нарушениями в организме в результате патологий эндокринной системы. Суправентрикулярная экстрасистолия развивается у людей, страдающих сахарным диабетом.

Иногда причину экстрасистолии определить не удается. В таких случаях патологию называют идиопатической. Чтобы обнаружить проблему нужно провести электрокардиографию.

Виды

В зависимости от места локации патологического эпицентра, который посылает неправильные импульсы, экстрасистолии бывают:

  1. Предсердными с расположением эктопического очага в верхней части органа.
  2. Атриовентрикулярными. При этом очаг расположен в области между предсердиями и желудочками.

С учетом количества источников экстрасистолии встречаются монотопные и политопные.

Если внеочередные толчки возникают, когда сокращаются предсердия, то их называют ранними. При развитии на границе работы желудочков и предсердий выделяют интерполированные экстрасистолы. При появлении внеочередных сокращений во время расслабления сердца, их называют поздними.

Также экстрасистолы бывают единичными, если их пять в минуту, и множественными, если их больше пяти.

Экстрасистолы, идущие подряд между нормальными сокращениями называют парными.

Групповая наджелудочковая экстрасистолия характеризуется появлением нескольких экстрасистол подряд.

Симптоматика

Больные часто не подозревают о наличии у них экстрасистолии. Если аритмия вызвана патологиями сердца, то она будет иметь яркие проявления. Большинство людей с таким диагнозом жалуются на:

  1. Ощущение, что сердце работает с перебоями. В нормальном состоянии человек не чувствует, как бьется сердце. Но иногда, кажется, что сердце переворачивается внутри или подпрыгивает. Это связано с компенсаторным толчком, идущим после экстрасистолы. Именно его воспринимают за переворот сердца.
  2. Приливы жара и повышение потоотделения.
  3. Постоянную слабость и головокружение.
  4. Периодическое наступление одышки и нехватки воздуха. При этом появляется беспричинный страх за собственную жизнь.

Насколько выражено будет проявляться болезнь, зависит от того, есть ли у человека патологические процессы в сердце.

Применяемые методы диагностики

Для подтверждения диагноза необходимо:

  1. Проанализировать жалобы пациента. Врач спрашивает об имеющихся симптомах, времени их возникновения и выраженности проявления.
  2. Собрать анамнез жизни. Важно сообщить обо всех перенесенных оперативных вмешательствах, образе жизни, вредных привычках, генетических заболеваниях.
  3. Провести внешний осмотр. Врач прощупывает пульс, прослушивает сердце для обнаружения изменений в ритме и частоте, постукивает сердце, чтобы определить его четкие границы, изменение в которых говорит о кардиальных заболеваниях.
  4. Определить показатели общего и биохимического исследований крови, проанализировать уровень гормонов в крови.
  5. Получить данные электрокардиографии. С их помощью выявляют изменения, характерные для всех видов нарушений ритма.
  6. Провести суточный мониторинг по Холтеру. Во время этой процедуры на протяжении дня пациент носит портативное устройство, фиксирующее любые колебания ритма во время сна, физических нагрузок, употребления пищи. Таким образом, врачи узнают, как сердце работает в привычных для человека условиях.
  7. Назначить электрофизиологическое исследование. При этом сердце стимулируют с помощью небольших электрических импульсов. Это помогает выяснить, как работает проводящая система. Исследование обычно назначают, когда кардиограмма не дала точной информации.
  8. Провести эхокардиографию. Это ультразвуковое исследование необходимо для выявления кардиальных причин аритмии.
  9. Проанализировать результаты тестов с нагрузкой. Для этого проводят ЭКГ, после чего больной должен приседать, заниматься на беговой дорожке или велотренажере. Потом снова проводят ЭКГ и определяют, как изменились показатели, и возникала ли аритмия во время физической нагрузки.
Также читают:  Фибрилляция предсердий или мерцательная аритмия

При необходимости могут проконсультироваться с терапевтом и кардиохирургом.

Лечебная терапия

Наджелудочковая экстрасистолия это довольно опасная проблема, так как в некоторых случаях она может привести к трепетанию предсердий. Вариант лечения подбирают в зависимости от выраженности проявлений и наличия сопутствующих заболеваний.

Если экстрасистолии не нарушают качество жизни, и никаких проблем в работе организма нет, врачи рекомендуют только внести определенные изменения в образ жизни:

  1. Избегать чрезмерной острой пищи и напитков, содержащих кофеин. Крепкий чай также советуют употреблять в умеренном количестве.
  2. Вести здоровый образ жизни, отказаться от спиртных напитков, курения, употребления наркотических веществ.
  3. Нормализовать двигательную активность. Не перенапрягаться физически, но и избегать гиподинамии.

Если никаких препаратов не назначили и состояние нормальное, то придерживаться этих рекомендаций нужно строго, так как вероятность трепетания предсердий существует. Если это осложнение возникает, то оно может привести к инфаркту, инсульту и другим серьезным последствиям.

При экстрасистолии вызванной болезнями сердца и сосудов, необходимо устранить основное заболевание. Без этого нормализовать ритм не получится. Таким пациентам часто назначают седативные препараты вроде Реланиума. Вместо них могут использовать лекарства на основе мелиссы, пустырника, настойки пиона.

Прежде чем назначать медикаменты, важно выявить, что развитие аритмии произошло не по причине употребления препаратов.

Если симптомы болезни приносят человеку значительный дискомфорт и на протяжении суток наблюдается больше двухсот экстрасистол, прибегают к противоаритмическим препаратам. Подбирать средство должен врач в зависимости от общего состояния пациента, наличия проблем со здоровьем.

Перед назначением лекарства рекомендуют провести суточный мониторинг по Холтеру. При наджелудочковой экстрасистолии обычно прибегают к Лидокаину, Хинидину, Кордарону, Новокаинамиду.

Если через два месяца от начала лечения никаких симптомов аритмии нет, и электрокардиограмма не определяет внеочередные сокращения, то дозировку постепенно уменьшают до полной отмены препарата.

Иногда для устранения проблемы может понадобиться больше времени. При злокачественной форме экстрасистолии и высоком риске опасных для жизни состояний, препараты нужно употреблять без перерыва.

Если патология протекает без поражения миокарда, то прогноз благоприятный.

При отсутствии эффекта от назначенных медикаментов и плохой переносимости внеочередных сокращений прибегают к хирургическим методикам. Обычно их применяют для лечения молодых пациентов. Назначают:

  1. Радиочастотную катетерную абляцию эктопического очага. В ходе процедуры в крупном кровеносном сосуде делают разрез, через который вводят катетер. Через него проводят электрод и прижигают патологический участок сердца.
  2. Открытые оперативные вмешательства на сердце. В этом случае иссекают эктопические очаги. К такой операции прибегают, если нужно пройти протезирование клапана или другие открытые вмешательства на сердце.

Метод лечения в каждом случае подбирается отдельно.

Некоторые предпочитают обращаться к методам народной медицины. При наличии симптомов экстрасистолии прибегают к таким рецептам:

  1. Настойка боярышника. Водкой заливают 10 грамм плодов и настаивают на протяжении десяти дней. После чего их процеживают и, разбавляя жидкостью, принимают трижды в день по 10 капель.
  2. Отвар из корня валерианы. Сырье в количестве трех чайных ложек заливают 100 мл кипяченой воды и проваривают в течение четверти часа. Смесь процеживают и принимают трижды в день по ложке перед приемом пищи.

Эти средства обладают успокаивающими свойствами, но без ведома врача их использовать не желательно.

Осложнения, последствия

Суправентрикулярная экстрасистолия это состояние, которое при отсутствии надлежащего может стать причиной развития серьезных осложнений. Проблема может вызвать:

  1. Сердечную недостаточность. При этом нарушаются основная функция сердца перекачивать кровь по организму. Подобные проблемы возникают при частых экстрасистолах.
  2. Изменения в строении предсердий.
  3. Мерцательную аритмию. В таком состоянии сердце сокращается неполноценно.
  4. Трепетание предсердий, при котором предсердия сокращаются ритмично, но с высокой частотой.

Подобные проблемы не могут появиться, если обнаружена одиночная наджелудочковая экстрасистолия. Риск их развития повышается при частых внеочередных сокращениях.

Методы профилактики

Чтобы избежать развития проблемы, необходимо:

  1. Соблюдать режим дня. Достаточно отдыхать и спать не меньше восьми часов.
  2. Рационально и сбалансировано питаться, избегать калорийной пищи с повышенным содержанием холестерина.
  3. Отказаться от спиртных напитков и курения.
  4. Не употреблять лекарственные средства не по назначению.
  5. Вовремя проходить обследование и лечение основных заболеваний.

Предотвратить развитие осложнений можно, если обратиться к врачу при первых симптомах заболевания. Он назначит ряд диагностических исследований и подберет подходящий вариант устранения проблемы.

kardiopuls.ru

Одиночная наджелудочковая экстрасистолия что это такое — Сердце

Нарушения ритма сердца, вызванные внеочередными сокращениями, бывают у здоровых людей. Когда причины для этого явления не выявляются, то говорят об идиопатической экстрасистолии.

Это нарушение в работе сердца широко распространено среди населения. Около 60–70% людей когда-нибудь испытывали эктсрасистолию.

Самая частая ее причина – стресс, употребление алкоголя или кофеина. А вот инфаркт миокарда, стенокардия, ишемия, дистрофия сердечной мышцы – более опасные причины нарушения сердечного ритма (органические причины).

Причинами функциональной аритмии могут стать:

  1. Поражение нервных окончаний, которые отвечают за проходимость электрических импульсов.
  2. Сильная алкогольная интоксикация.
  3. Перенасыщение организмом кофеином.
  4. Определенные виды лекарств.

Кроме основных причин такой вид патологии может развиться, особенно в молодом организме, из-за чрезмерных физических нагрузок, а также после перенесения заболеваний, вызванных инфекцией, особенно если больной организм был сильно обезвожен.

При обезвоживании организма нарушается обмен веществ, а нехватка необходимых микроэлементов приводит к нарушению сердечного ритма, так как электрический импульс подавляется.

Экстрасистолия может проявиться по многим причинам. Иногда бывают случаи, когда причины появления такого вида аритмии нет. Называют этот вид нарушения в сокращении сердца — идиопатической аритмией.

Важно! Симптомы наджелудочковой экстрасистолии могут появиться у человека без видимых причин. Даже клинически здоровые люди любого возраста могут заболеть.

Для пациентов среднего возраста причина наджелудочковой экстраистолии функциональная:

  • постоянное напряжение и стрессовое состояние;
  • чрезмерное злоупотребление алкогольными напитками и курение;
  • чрезмерное употребление тонизирующих напитков, к примеру: чая и кофе.

У людей в возрасте преобладает органическая причина заболевания, которая связана с увеличением предрасположенности к ишемической болезни сердца, прочих сердечных болезней. Для таких пациентов характерны глубокие перемены в сердечной мышце: ишемические очаги, склерозированные места, что приводит к электрической неоднородности полости органа.

Органические причины наджелудочковй экстрасистолии делятся на группы:

  • проблемы с сердцем, к примеру: заболевание желудочков, пороки сердца (приобретенные и врожденные, что встречается реже), инфаркт миокарда, ишемия сердца и так далее;
  • сбои в работе эндокринной системы, к примеру: сахарный диабет;
  • долгосрочный прием сердечных препаратов; их употребление при сердечной аритмии, мочегонного препарата;
  • сбои баланса электролитов, к примеру: калия, натрия или магния;
  • ненормальное поступление кислорода при других болезнях, к примеру: астме или бронхите.

Классификация

Локализация очагов

Места, где происходит зарождение импульса при наджелудочковой экстрасистолии, называют эктопические очаги. По их локализации патологию подразделяют на разновидности:

  • атриовентрикулярная экстрасистолия – импульсы, вызывающие внеочередные сокращения, имеют свои очаги в перегородке, которая разделяет желудочки и предсердия;
  • предсердная экстрасистолия – очаги с импульсами образовались в предсердиях.

Закономерность импульсов

Проявление внеочередных импульсов может происходить в соответствии с какой-то закономерностью или хаотично. По этому признаку различают:

  • Аллоритмии – нормальное сокращение чередуется с определённым количеством экстрасистол (например: одной, двух или трёх), то есть соблюдается ритмический рисунок.
  • Неупорядоченные – внеочередные сокращения происходят по отношению к нормальным сокращениям в произвольном режиме.

Количество эктопических очагов

В зависимости от количества эктопических очагов заболевание классифицируется на варианты:

  • политопная наджелудочковая экстрасистолия – у пациента несколько очагов индуцируют импульсы вне проводящей системы;
  • монотопная экстрасистолия – внеочередные сокращения инициируются одним очагом.

Частота

По частоте различают:

  • групповые – если между нормальными ритмами проходят несколько подряд экстрасистол,
  • парные – среди нормальных сокращений встречаются внеочередные по два подряд;
  • множественные – так обозначают случаи, когда в минуту бывает более пяти внеочередных сокращений сердца;
  • единичные наджелудочковые экстрасистолии – в минуту происходит менее пяти экстрасистол.

В медицине данное заболевание распределяют на несколько групп, согласно его основным признакам.

Предсердные Появляются в верхних сердечных отделах.
Атриовентрикулярные Локализуются между желудочками и предсердиями в перегородке.
Единичные Может происходить до 5 подобных сокращений.
Парные 2 сокращения следуют друг за другом.
Множественные Допускается свыше 5 внезапных сокращений.
Групповые При диагностировании нескольких экстрасистол, следующих друг за другом.
Монотопные При наличии одного очага.
Политопные Существует несколько подобных очагов.
Упорядоченные Обычные сердечные сокращения чередуются с экстрасистолами.
Неупорядоченные Закономерности в последовательности сокращений не найдено.

Наконец, существует классификация, которая делит случаи экстрасистолии на классы по частоте сердечных сокращений. Нулевой класс говорит об отсутствии патологии. Первый класс – одиночные сокращения. Их частота менее 30 в час. Это является вариантом нормы, так как это класс экстрасистолии на движение крови по сосудам (гемодинамику) не влияют.

Второй класс – одиночные экстрасистолы, которые происходят чаще, чем 30 раз за один час. Это все еще проявление нормы, однако такие показатели должны заставить врача насторожиться и отправить пациента на дополнительные обследования.

Класс III – полиморфные экстрасистолы, то есть такие, которые имеют различную форму в одном и том же отведении ЭКГ. Если эпизодов такой аритмии много – то необходимо определенное лечение.

Класс IVа – это две экстрасистолы подряд, класс IVв — 3–5 желудочковых паталогических сокращений (их также называют групповыми или залповыми). Пятый класс – это ранние желудочковые экстрасистолы. Именно четвертый и пятый классы обычно являются причиной тахикардии и фибрилляции желудочков. Такое нарушение сердечного ритма может привести даже к остановке сердца.

Наджелудочковые экстрасистолии различаются по нескольким признакам.

По месторасположению очага возбуждения:

  • предсердные – находятся в предсердиях, т.е. верхних отделах сердца;
  • антриовентрикулярные – в антриовентрикулярной перегородке между предсердиями и желудочками.

По частоте экстрасистол за 1 минуту:

  • единичные (до 5 дополнительных сокращений);
  • множественные (больше 5 за минуту);
  • групповые (несколько экстрасистол одна за другой);
  • парные (2 подряд).

По количеству очагов возбуждения:

  • монотопные (1 очаг);
  • политопные (больше одного очага).

Данный вид аритмии разделяют на два типа:

  • функциональную;
  • органическую.

Такое нарушение сердечного сокращения делится на виды, группы и степени опасности. Но, как бы то ни было, наджелудочковые экстрасистолы — нарушение сердечного ритма, плохо влияющее на кровообращение и здоровье основной мышцы.

Функциональная аритмия свойственна людям, не имеющих, каких-либо жалоб на работу сердца, а также для совсем молодых высокого роста. Этот вид экстрасистолии довольно редкий и чаще всего одиночный. При данном типе внеочередные возбуждения наблюдаются меньше 30 раз в час.

Функциональные экстрасистолы подразделяются по таким типам происхождения:

  • дисэлектролитная
  • нейрогенная
  • дисгормональная
  • токсическая
  • лекарственная

Наджелудочковые нарушения ритма подразделяются на виды, группы и тяжесть. И какова бы тяжесть экстрасистол подряд в сутки не наблюдалась, лечение обязательно, поскольку заболевание приводит к нарушению нормального кровообращения и плохо сказывается на здоровье основной мышцы.

Суточное нарушение ритма сердцебиения

Функциональная экстрасистолия на ЭКГ проявляется в молодом возрасте, у людей, что не имеют жалоб на сердце. Экстрасистолия у детей редкая. Исследования показали, что количество внеочередных возбуждений для сердца характерны не более тридцати раз в час.

В зависимости от частоты экстрасистол за одну минуту различают:

  • единичные, характеризуются пятью сверхнормативными сокращениями;
  • множественные наджелудочковые экстрасистолы. Насчитывается более пяти сокращений в минуту.
  • групповые наджелудочковые экстрасистолы, которые следуют один за другим;
  • парные наджелудочковые экстрасистолы, которые идут двое подряд.

В зависимости от упорядоченности проявления различают:

  • упорядоченные наджелудочковые экстрасистолы, чередуются с нормальными сокращениями;
  • неупорядоченные экстрасистолы, чередование не имеет отличительных закономерностей.

По частоте проявления различают:

  • редкая суправентрикулярная экстрасистолия, характеризуется импульсами менее пяти раз в минуту;
  • средняя наджелудочковая экстрасистолия насчитывает более десяти, но менее пятнадцати импульсов в минуту;
  • частая наджелудочковая экстрасистолия, более пятнадцати импульсов в минуту.

Симптомы и признаки

Нередко наджелудочковая экстрасистолия протекает бессимптомно, особенно если ее происхождение обусловлено органическими причинами.

Для экстрасистол функционального происхождения характерны неврозы и вегетативные нарушения: чувство нехватки воздуха, тревожность, потливость, страх, бледность кожных покровов, головокружение, слабость.

У детей наджелудочковая экстрасистолия часто протекает без симптомов. Дети старшего возраста жалуются на утомляемость, головокружения, раздражительность, ощущение «переворотов» сердца.

У пациентов с органической причиной СЭ аритмии проявляются меньше в лежачем положении (пациент чувствует себя лучше) и сильнее – в положении стоя.

Больные, у которых причина СЭ функциональная, лучше себя чувствуют в положении стоя, и хуже – лежа.

Симптомы

Самым заметным симптомом, исходя из которого можно, определить, что с работой сердца что-то не то, является сильный напряженный удар и резкое затишье. Сердце как будто пропускает следующий удар, а потом вновь начинает сокращаться, приложив для этого усилие (ощущение толчка в груди).

Сопровождаются такие сердечные замирания и другими симптомами, влияющими на общее самочувствие человека.

Заметным и существенным симптомом наджелудочковой экстрасистолии, который явно выражен для обычного человека, является сила и напряженность удара сердца и резкое замирание. Иногда складывается впечатление, что орган словно пропускает один из ударов, а потом всеми силами старается произвести следующее сокращение мышц. Но уже с огромным трудом.

Диагностика

Специалист на основании жалоб и осмотра делает предположение о заболевании.

Осмотр состоит из действий:

  • замера количества сокращений сердца и сравнения этого значения с пульсом,
  • простукивания границ сердца,
  • выслушивания ритма сердца.

Только врач сможет определить, опасны ли наджелудочковые экстрасистолы и какая их норма у каждого пациента.

Сама по себе наличие СЭ не свидетельствует о наличии какого-либо сердечного заболевания.

Чтобы доктор смог точно поставить диагноз и назначил эффективную методику лечения, ему в первую очередь придется определить локацию экстрасистолии, учитывая симптомы и характеристики патологии.

Кроме основных групп – органической и функциональной – различают еще одну, довольно тяжелую форму – суправентрикулярную. Лечится суправентрикулярная экстрасистолия по особой лечебной методике, так как последствия ее могут быть очень серьезными.

Тяжелая форма патологии опасна тем, что длительное время может вообще о себе не показывать, человек не будет чувствовать ухудшения состояния здоровья до тех пор, пока развитие не затронет мышечный слой миокарда.

В этом случае в организме начнет развиваться коллапс сосудов, у человека постоянно будет кружиться голова, могут случаться частые обмороки. При суправентрикулярной аритмии пациент ни в коем случае не должен длительное время находится один, лучше всего лечить эту болезнь под наблюдением врачей, которые будут постоянно корректировать медикаментозное лечение.

Перед тем как начать лечение необходимо пройти полную диагностику. Ведь определенный вид экстрасистол имеет свои особенности касательно лечения.

В список обследований обязательно входят:

  • ЭКГ в спокойном состоянии и при физической нагрузке
  • УЗИ
  • холтеровское мониторирование
  • общий анализ крови и мочи
  • биохимический анализ крови
  • кровь на уровень гормонов

Самым верным способом диагностики является электрокардиограмма. Только на пленке ЭКГ можно зафиксировать все преждевременные внеочередные импульсы миокарда и при этом видеть чередование нормальных, верных сокращений.

Также на снимке ЭКГ видно количество ранних экстрасистол, что сразу поможет определить с каким типом сокращений придется иметь дела: одиночными, двойными или групповыми.

Кроме проведения исследований и сдачи необходимых анализов, доктор должен провести тщательный опрос пациента, измерить пульс и послушать сердце. Без опроса буде невозможно установить вид экстрасистол и причину ее появления.

Проведя все обследования, пациенту могут диагностировать один из трех подвидов экстрасистолии:

  • Доброкачественная (безопасная) аритмия — нет признаков органического нарушения сердца, внеочередные сокращения не вызывают нарушений гемодинамики.
  • Потенциально злокачественная аритмия — присутствие некоторых нарушений в гемодинамике и работе сердца.
  • Опасная для жизни (злокачественная) аритмия — случаи тахикардии. сопровождающиеся фибрилляцией желудочков или сбоями в гемодинамике. Повышенный риск остановки сердца и смерти.

Во время первичного осмотра и опроса важно четко и правдиво отвечать на вопросы, задаваемые врачом. Также необходимо поведать о любой информации, которую считаете важной.

Вагусная экстрасистолия требует соответствующей диагностики, поскольку каждый вид болезни имеет отличительные черты.

Существует масса методов определения болезни, к примеру: радиочастотный. А какие варианты подходят в конкретном случае, поговорим далее. Итак:

  • электрокардиограмма в спокойном состоянии, в процессе физических занятий;
  • УЗИ сердца;
  • холтеровское мониторирование;
  • общий и биохимический лабораторный анализ крови;
  • общий лабораторный анализ мочи;

Диагностика болезни — ЭКГ

  • гормональное исследование крови.

Если хотите определить или исключить вероятность заболевания, то необходимо сделать кардиограмму. Только пленочное воспроизведение позволит увидеть импульсы миокарда, в том числе преждевременные. ЭКГ покажет количество экстрасистол. Практически сразу сможете узнать, какой тип сокращения будет проявляться в последующем: одиночный, двойной или групповой.

Кроме лабораторных анализов и исследований рекомендуется тщательный осмотр пациента с фиксацией жалоб. Важно произвести измерение пульса и прослушать сердцебиение человека. Без качественного опроса больного у специалиста не получится выявить нужный вид экстрасистол и причины их образования.

Диагностика экстрасистолии базируется на анализе жалоб больного и анамнезе болезни. То есть врач выясняет, давно ли появились признаки, с чем они связаны, по мнению больного, как меняются со временем.

Врач изучает анамнез жизни. Сюда входят вредные привычки, наследственность, образ жизни, условия труда и отдыха, перенесенные болезни и хирургические вмешательства.

Во время осмотра у больного измеряют пульс, проводят выслушивание сердца. Назначают анализы крови и мочи (общий и биохимический), а также анализ на уровень гормонов.

Из аппаратных методов проводят ЭКГ, УЗИ, холтеровское мониторирование, запись электрокардиограммы при физической нагрузке и после нее.

Лечение

В большинстве случаев наджелудочковая экстрасистолия не нуждается в специальном лечении. Если нарушение вызвано каким-то заболеванием, то необходимо лечить его.

В основном помощь организму оказывают, налаживая здоровый образ жизни.

Терапевтическое

  • Рацион делают сбалансированным: растительной клетчатки должно быть много, от жирной и консервированной пищи отказываются.
  • Сохраняют ровное эмоциональное состояние.
  • Прогулки на свежем воздухе, включённые в распорядок дня, будут способствовать улучшению общего самочувствия сердца.
  • Следует подобрать посильные физические нагрузки.
  • Необходимо не употреблять напитки, содержащие алкоголь.
  • Отказ от курения создаст заметный оздоравливающий эффект.

Прежде чем начать лечение, необходимо обязательно проконсультироваться с врачом. Ни в коем случае не стоит заниматься самолечением, так как аритмия – серьезное заболевание, которое может привести к различным осложнениям.

Врач проведет необходимый осмотр, измерит артериальное давление, назначит дополнительные методы обследования и, в случае необходимости, пропишет прием соответствующих препаратов. Запомните: лечение экстрасистолии сердца должен назначать только специалист.

Если экстрасистолия не опасна для жизни и не сопровождается гемодинамическими нарушениями, можно попробовать победить болезнь самостоятельно. Например, при приеме мочегонных препаратов из организма больного выводятся калий и магний.

В этом случае рекомендуется принимать в пищу продукты, содержащие эти минеральные вещества (но только в случае отсутствия заболевания почек), – курагу, изюм, картофель, бананы, тыкву, шоколад.

Лечение должно определяться только квалифицированным специалистом в зависимости от тяжести течения заболевания.

Если не выявлены сердечные и эндокринные патологии, то медикаменты не назначают.

Потребуется только следовать общим рекомендациям доктора:

  • Соблюдать режим, адекватно распределять время труда и отдыха.
  • Правильно питаться. Включить в свой рацион больше продуктов, богатых клетчаткой (фрукты, овощи, свежая зелень). Не рекомендуется жареные, пряные блюда. Пищу лучше употреблять в теплом виде.
  • Стараться избегать стрессов и чрезмерных психологических и физических нагрузок.
  • Больше времени проводить на свежем воздухе.
Консервативное (без хирургического вмешательства) лечение Предусматривает:
  • применение препаратов антиаритмической группы, которые способствуют восстановлению нормального ритма сердечных сокращений;
  • выбор конкретного лекарственного средства соответствует типу наджелудочковой экстрасистолии, от его результативности и индивидуальной переносимости пациентом данного препарата (часто антиаритмические средства имеют различные побочные эффекты);
  • пациенту могут прописать прием сердечных гликозидов, предназначенных для улучшения сердечной деятельности и снижения нагрузки на этот орган;
  • в отдельных случаях врач назначает гипотезивные препараты для понижения артериального давления.
Хирургическое вмешательство Допускается в случае отсутствия результатов при консервативном методе либо плохой переносимости заболевания пациентом.Чаще всего рекомендуется для молодых людей.Может осуществляться в виде:
  • Радиочастотной катетерной абляции эктопических очагов. При этом катетер вводят в область предсердий через крупный кровеносный сосуд. Посредством катетера в нужный участок сердца проводят электрод для прижигания этого поврежденного участка.
  • Открытой операции. Специалист иссекает очаги, в который появляются внеочередные импульсы. Данный вид хирургического вмешательства проводится в случае необходимости открытой операции, как, например, при протезировании клапана.

Если у больного нет жалоб, нарушений гемодинамики (снижения мозгового, коронарного и почечного кровотоков) и отсутствуют органические поражения сердца, специфическое лечение при наджелудочковой экстрасистолии не проводится. Одиночные экстрасистолы не опасны для здоровья и лечения не требуют.

При частом проявлении симптомов суправентрикулярной экстрасистолии и плохой их переносимости можно прописать успокоительные средства.

Антиаритмические препараты назначаются врачом в исключительных случаях из-за большого количества побочных эффектов. Редкая СЭ (несколько десятков или сотен дополнительных сокращений в сутки) такой серьезной терапии не требует.

Таким образом, если нет клинических проявлений, нарушения кровотока и сердечных заболеваний достаточно успокоить больного и рекомендовать:

  • Правильно наладить питание, по возможности исключить из рациона жирное, соленое, горячее. Потреблять больше клетчатки, овощей и фруктов.
  • Исключить табак, алкоголь и энергетики.
  • Больше времени проводить на свежем воздухе.
  • Исключить стрессы и большие физические нагрузки.
  • Обеспечить достаточную продолжительность сна.

При наличии выраженного снижения кровотока, сердечных заболеваний и СЭ на их фоне назначают консервативное лечение антиаритмическими препаратами и гликозидами. Лекарства подбирает только лечащий врач индивидуально каждому больному.

При лечении основного сердечного заболевания симптомы СЭ ослабляются или полностью исчезают.

Перед тем как назначить пациенту действенную методику лечения, которая подбирается индивидуально, врач порекомендует нормализовать трудовой режим, избавиться от пагубных привычек, нормализовать ночной сон.

Пациент должен полноценно спать не менее 9 часов, делать перерыв на отдых, хотя бы на полчаса, проведя на рабочем месте 2-2,5 часа. Во время перерыва нужно будет выполнять физические упражнения, что создаются в индивидуальном порядке для каждого пациента, основная цель которых – укрепить мышцу сердца.

Учитывая советы врачей, ежедневный рацион должен состоять из продуктов, в которых содержится много магния и калия, веществ, которые помогут сердцу нормально функционировать. Наиболее богаты такими компонентами такие продукты:

  • картофель, особенно печенный;
  • нежирные сорта мяса;
  • абрикос и персик;
  • арбуз и курага.

Рекомендуется исключить из рациона питания жирные и жаренные блюда, не употреблять напитки, богатые кофеином. Чаще всего наджелучковая экстрасистолия не несет серьезной опасности, но она спровоцировать развитие других сердечных аритмий, которые уже связаны с серьезными рисками.

Но как бы то ни было, следует помнить, что патология развивается в самом важном человеческом органе, а как известно, любые изменения в работе сердца пагубно влияют на его функциональность, а значит, и на все человеческие органы.

Чтобы предотвратить развитие болезни, следует обратиться за врачебной консультацией при первых тревожных симптомах.

Лекарственные препараты для лечения наджелучковой экстрасистолии назначаются лишь в том случае, если в ходе осмотра доктор выявит у пациента вторичные признаки патологии. Они могут проявить себя как в головном мозге, так и в других внутренних структурах человеческих органов.

Если патология приобрела тяжелую форму, то пациенту назначаются внутривенные капельницу, которые вводятся под присмотром врача в стационаре.

Чаще всего для лечения экстрасистолии назначаются следующие лекарственные препараты:

  • Пропафенон или Бретилий;
  • Корданол или Атенолол;
  • Цинаризин или Верапамил.

Какой именно препарат подходит для пациента, должен решить только лечащий врач, учитывая развитие патологии и ее характеристики. Ни в коем случае нельзя самостоятельно начинать лечение, так как такой процесс может привести к очень серьезным осложнениям.

Аритмия — это серьезная патология сердца, поэтому сразу забудьте о самолечении. Только специалист в этой области сможет установить точный диагноз и назначить подходящее лечение.

Диагноз устанавливается после полного, тщательного обследования и тогда же назначается терапия, которая зависит от вида и подтипа наджелудочковых экстрасистол.

Если у больного особых жалоб нет, то курс лечения не назначается. Это не значит, что диагностику не стоит проводить. Стоит. Чтобы удостовериться в правильности действий. Но практика показывает, что одиночные экстрасистолы не отличаются особой опасностью для здоровья человека.

Если симптоматика наджелудочковой экстрасистолии о себе дает знать или протекание усугубляется, нарушая нормальную жизнь, то использовать успокоительные препараты при условии консультации с врачом.

Антиаритмические лекарственные средства назначаются тогда, когда количество побочных действий общего курса лечения существенно. Тогда как вагусная редкая аритмия не нуждается в тяжелой терапии.

Если клинических наджелудочковых нарушений не наблюдается и пациент чувствует себя нормально, его успокоить и сделать такие рекомендации:

  • правильное и здоровое питание — профилактика болезней. При суправентрикулярной аритмии ограничить соленую, жареную, копченую и жирную пищу. Стараться в рацион включить больше свежих фруктов и овощей, клетчатки.

Наилучшая профилактика болезни — правильное питание и здоровый образ жизни

  • не злоупотреблять, а лучше исключить спиртные напитки и сигареты;
  • поддерживать активны и здоровый образ жизни, больше находиться на свежем воздухе;
  • не допускать стрессовых ситуаций и перенапряжений;
  • не делать существенные физические нагрузки;
  • здоровый и продолжительный сон.

Когда тяжесть заболевания существенна и симптомы не такие уж и незаметные, рекомендуется консервативное лечение: используют антиаритмические средства и гликозиды.

Важно! Принимать самостоятельно, без назначения лечащего врача, любые лекарственные препараты строго запрещено. Поскольку вы можете только усугубить положение и вызвать необратимые процессы в организме, влекущие смерть.

Если наджелудочковая экстрасистолия носит доброкачественный характер, то лечение чаще всего отсутствует. Если нет эндокринных и сердечных заболеваний, пациенту рекомендуется выполнять некоторые требования:

  1. Соблюдение режима дня, полноценный отдых и сон.
  2. Проявлять умеренность при физических нагрузках, стараться ограждать себя от стрессов, не принимать все близко к сердцу.
  3. Больше времени проводить на улице и дышать свежим воздухом.
  4. Придерживаться здорового питания. В рационе должно быть больше зелени, овощей, фруктов. Острые, жареные, консервированные продукты следует исключить. Также нежелательно есть горячую пищу.

Осложнения

Нарушения ритма сердца при экстрасистолиях в некоторых случаях может вызывать побочные отрицательные явления:

  • сердечную недостаточность,
  • мерцательную аритмию,
  • в предсердиях могут произойти изменения строения.

gidmed.com

По мнению некоторых специалистов, частая наджелудочковая экстрасистолия через несколько лет может привести к развитию сердечной недостаточности, мерцательной аритмии и вызвать изменение конфигурации предсердий.

Прогноз при СЭ благоприятный. Это заболевание не приводит к внезапной смерти, в отличие от желудочковой экстрасистолии в сочетании с органическим поражением сердца.

Профилактика заболевания

Состояние сердца очень отзывается на мероприятия, поддерживающие здоровый образ жизни.

Следует пересмотреть режим дня и привычки и ввести правила:

  • Отказаться от непосильной физической нагрузки и других видов перегрузок,
  • поддерживать бодрый положительный эмоциональный фон.
  • В пищу принимать продукты, полезные для сердца, исключить:
    • жареную пищу,
    • острую и консервированную еду,
    • жирные продукты,
    • содержащие вредные добавки.
  • Употреблять продукты с большим содержанием растительной клетчатки. Полезна пища, содержащая минералы:
    • калий,
    • магний
    • и кальций (в умеренном количестве).
  • Полезно обогатить рацион:
  • Следует ограничить приём или при возможности исключить возбуждающие напитки:
  • Отказ от курения сразу добавит здоровья сердечно-сосудистой системе.

Специфической профилактики при наджелудочковой экстрасистолии не требуется. Врачи советуют наладить здоровый образ жизни и питания:

  • спать в прохладном помещении не меньше 7-8 ч в сутки;
  • сократить в рационе до минимума соленое, жареное, горячее;
  • как можно меньше курить и употреблять алкоголя, энергетики лучше убрать совсем;
  • гулять пешком на свежем воздухе не меньше часа в день, лучше 2 ч;
  • умеренная физическая активность: плавать в бассейне, подниматься по лестнице вместо того, чтобы подниматься на лифте, кататься на лыжах или бегать в парке. Особенно это актуально людям с сидячей работой.

Наджелудочковая (суправентрикулярная) экстрасистолия встречается у людей любого возраста. Легкие случаи не требуют лечения. Более серьезные могут сопровождаться сердечными и иными заболеваниями и требуют медикаментозной терапии, а в крайних случаях – хирургического лечения. Главное при этом заболевании – сохранять спокойствие и вести здоровый образ жизни.

oserdce.com

Лучшая профилактика наджелудочковой экстрасистолии — устранение причин, влияющих на ее появление. Конечно, невозможно, обезопаситься от всех этих причин, но некоторые вполне в нашей власти.

Забудьте обо всех привычках, наносящих вред сосудистой системе и здоровью в целом. Откажитесь от курения и алкоголя. Сократите прием крепкого кофе или чай.

Старайтесь избегать стрессов и переутомлений. Включите в рацион продукты, благотворно влияющие на работу сердца и всей кровеносной системы. Ведите здоровый образ жизни, укрепляйте сердечную мышцу.

Помните о полноценном отдыхе. Не нарушайте режим сна, важно ложиться в одно и то же время, и обязательно не позднее 23:00.

Прогноз

При наджелудочковой экстрасистолии в прогноз не включают внеочередные сокращения сердца. Принимаются во внимание только причины, что их вызвали.

Насколько серьёзны те факторы, последствием которых стала аритмия, и возможно ли их устранить – ответы на эти вопросы и будут создавать прогноз для конкретного пациента.

Как правило, убедительных доказательств, что наджелудочковая экстрасистолия опасна для жизни, не существует. Однако она может провоцировать развитие других видов аритмий, ее симптомы могут плохо переноситься больным. В этом случае необходимо наблюдаться у кардиолога.

Прогноз зависит от частоты экстрасистол и тяжести первичного заболевания. Есть риск развития фибрилляций предсердий.

serdse.top

Экстрасистолы

Экстрасистолы — это разновидность нарушений ритмичной работы сердца, которая проявляется во внеочередном сокращении одной или нескольких камер сердца. Данное явление вызвано излишней и несвоевременной генерацией электрического импульса специфическими структурами миокарда — водителями ритма.

Излишний электрический импульс может возникнуть в желудочках, предсердиях или в предсердно-желудочковом узле.

Экстрасистолы в сердце можно обнаружить при углубленном обследовании у множества людей, которые не страдают болезнями сердечно-сосудистой системы. Периодическое возникновение внеочередных сокращений сердца может возникать у абсолютно здоровых людей после воздействия определенных факторов: употребление напитков, содержащих кофеин или алкоголь, сильная стрессовая ситуация, физическая нагрузка, сопряженная со стрессом или недосыпанием.

К тому же экстрасистолы могут возникать у людей любого возраста и пола. У подростков они связаны с перестройкой гормонального фона, у пожилых людей причиной может стать ишемическая болезнь сердца. А у людей средней возрастной группы, таким образом могут проявляться заболевания соединительной ткани или онкологические болезни.

Экстрасистолы различают по расположению очага, генерирующего лишние импульсы, а также по количественным и качественным признакам.

По локализации очага различают синусовые, предсердные экстрасистолы, желудочковые, суправентрикулярные и сочетанные.

Существует множество узконаправленных классификаций, наиболее простой для понимания можно считать градацию Лауна — Вольфа. Она включает в себя несколько степеней, разделенных по количественным признакам и ЭКГ-симптомам. Первая категория по данной классификации соответствует одиночным, сходным по морфологии экстрасистолам, количество которых не должно превышать трех десятков в час. Следующая категория отводится под одинаковые экстрасистолы из одного очага, но в большем количестве. Третий тип — это экстрасистолы разного происхождения. Группы 4«а» и 4«б» включают повторные и частые формы экстрасистол. Последняя группа наиболее опасна для здоровья и может вызвать тяжелейшие осложнения, ведущие к летальному исходу — трепетание предсердий или фибрилляция желудочков.

Но все же врачи придерживаются мнения, что категория экстрасистол не так важна для прогнозирования исхода основного заболевания. Опасны сами последствия тех или иных заболеваний, симптомами которых являются различные виды экстрасистол.

Желудочковые экстрасистолы

Возникновение желудочковых экстрасистол у большинства людей не вызывает практически никаких неприятных ощущений. Если кто и замечает, то не придает симптомам особого значения. В основном это ощущение чрезмерно сильного удара сердца в грудной клетке, более ощутимого, чем простое сердцебиение. Чаще всего такое явление люди именуют «перебои». Возникает такой вид экстрасистол из-за распространения импульса по миокарду только лишь в желудочках перед очередным нормальным сокращением.

Причинами желудочковых экстрасистол являются недиагностированные ранее заболевания сердца. Например, ишемическая болезнь, кардиомиопатия, артериальная гипертензия, перенесенный инфаркт миокарда.

Есть ряд общих причин, которые могут приводить к экстрасистолам — частые стрессовые ситуации, которые сопровождаются длительным эмоциональным напряжением, депрессивные состояния, злоупотребление алкоголем, курение, чрезмерное употребление кофе, а также употребление наркотических веществ стимулирующего воздействия (кокаин, амфетамин, первинтин).

Для уточнения места возникновения импульса, который приводит к экстрасистолам, используется электрокардиография. Можно снимать показатели несколько раз в сутки стационарным прибором, но более информативным считается метод суточного мониторирования работы сердца специальным мобильным аппаратом. Исследуемому устанавливают датчики для снятия показаний электрической активности сердца и в течение суток он ведет обыкновенный для него образ жизни. Спустя сутки врач снимает прибор и расшифровывает показания. Этот метод может указать, с чем связано возникновение экстрасистол, а также уточнить их локализацию и характер.

Наджелудочковые экстрасистолы

Наджелудочковая экстрасистолия возникает, если очаг автоматизма находится в атрио-вентрикулярном узле.

Симптомы наджелудочковых экстрасистол сходны, различаются лишь по кардиограмме и дальнейшему обследованию. Зачастую, люди, испытывающие периодические экстрасистолы, ощущают замирание сердца, за которым следует усиленный удар (или несколько ударов). После этого ритм восстанавливается. В зависимости от тяжести протекания основного заболевания, симптомом которого являются экстрасистолы, меняется частота возникновения таких симптомов за день.

На электрокардиограмме видны характерные изменения: отрицательный или деформированный зубец Р, который возникает несвоевременно. А после волны экстрасистол возникает пауза, то есть вынужденное выпадение одного или нескольких комплексов сокращения сердца. Эта пауза обусловлена излишними электрическими импульсами, после которых сердечная мышца не успела полностью восстановиться и приступить к последовательной, ритмической работе.

У некоторых пациентов наджелудочковая экстрасистолия может сопровождаться частичной или полной блокадой правой ножки пучка Гисса (специфический узел в сердечной мышце, который распределяет электрические импульсы по всему миокарду в определенной последовательности).

Причины наджелудочковых экстрасистол могут быть кардиологического генеза или иметь внесердечный характер. Заболевания сердца, которые могут послужить причиной таких экстрасистол, зачастую носят хронический и вялотекущий характер. Например, ишемическая болезнь сердца, атеросклероз коронарных артерий сердца, кардиомиопатия, перенесенный перикардит.

У людей с сопутствующей патологией сердца суправентрикулярные экстрасистолы (наджелудочковые) могут стать пусковым звеном в череде опасных для жизни аритмий: трепетание предсердий, фибрилляция желудочков или спонтанная остановка сердца.

Возможность таких опасных состояний всегда необходимо учитывать и если на ЭКГ были зафиксированы наджелудочковые экстрасистолы, то следует провести более углубленное обследование в кардиологическом стационаре.

В стационаре проводятся специфические кардиологические исследования в покое и при динамической нагрузке. Это дает возможность определить, какой фактор у данного пациента приводит к возникновению экстрасистол и других нарушений ритма.

Одиночные экстрасистолы

Одиночные экстрасистолы являются следствием некоторых внеочередных импульсов нормального или патологического очага возбуждения. Обычно одиночные экстрасистолы не имеют каких-либо закономерностей чередования с нормальными комплексами Q-R-S.

Такой вид экстрасистол часто встречается у абсолютно здоровых людей. По данным зарубежных ученых у более чем 58% мужчин старше 50 лет встречаются одиночные экстрасистолы в состоянии покоя. При условии отсутствия заболеваний сердечно-сосудистой системы это явление не несет в себе никакой опасности для жизни и здоровья. А если человек длительное время не проходил плановых обследований, но на ЭКГ есть одиночные экстрасистолы, то ему следует провести тщательное дообследование на предмет скрытой патологии.

Во избежание проявления одиночных экстрасистол врачи рекомендуют ограничить употребление крепкого чая и кофе, а также быть осторожнее с вредными привычками.

Кроме того, одиночные экстрасистолы могут иметь различные параметры на электрокардиограмме, наблюдаются одинаково часто как в состоянии покоя, так и при физической нагрузке.

Если очаг излишнего возбуждения не проводится к действующему на тот момент водителю ритма, то СА-узел не перезаряжается, а это значит, что вслед за экстрасистолой последует компенсаторная пауза. Эта пауза является проявлением защитной функции миокарда, ведь защита эта направлена в первую очередь на предотвращение явных перегрузок для сердца.

В обратном случае, когда после одиночной желудочковой экстрасистолы не следует полной или частичной компенсаторной паузы, экстрасистолы считаются вставочными.

Очень часто заболевание сердечно-сосудистой системы, которое вызывает экстрасистолы остается без должного лечения. Это приводит к хронизации процесса и развитию механизмов декомпенсации (состояние, при котором орган не может больше за счет собственного ресурса компенсировать последствия болезни). Декомпенсация сердечных болезней развивается очень медленно. Симптомы, в основном, остаются неизменными, но тяжесть их увеличивается в разы. Например, одиночные экстрасистолы могут превратиться во множественные. Они, в свою очередь, имеют более ощутимые проявления.

Кроме того, множественные экстрасистолы имеют тенденцию к выработке четких последовательностей и закономерностей при появлении.

Эпизоды экстрасистол могут чередоваться с нормальным ритмом. Исходя из периода чередований, они имеют соответствующие названия. Так экстрасистола, которая возникает после трех нормальных циклов, называется квадригеминией, та, которая следует после двух нормальных сокращений камер сердца — тригеминией. Если же экстрасистолы чередуются с нормальным ритмом сердечных сокращений, то это бигеминия.

В некоторых случаях желудочковые экстрасистолы следуют одна за другой и если таких эпизодов более трех подряд, то это свидетельствует о неустойчивой желудочковой тахикардии. Это состояние может стать причиной фибрилляции желудочков.

Экстрасистолы причины

Экстрасистолы по сути являются проявлением заболеваний различных органов и систем. Чаще всего — это болезни сердца, эндокринных желез, различные поражения нервной системы, стрессы и психические расстройства.

К болезням сердца, которые проявляются экстрасистолами можно отнести ишемическую болезнь, кардиосклероз, ревматическое поражение миокарда, миокардит, кардиомиопатию, гипертрофию отделов сердца, простое ожирение сердца, амилоидоз, а также атеросклероз.

Эндокринные расстройства, провоцирующие возникновение экстрасистол: гипотиреоз и гипертиреоз (заболевания щитовидной железы), нарушения нормальной работы гипоталамуса и гипофиза (гормонпродуцирующие или сдавливающие опухоли), болезни надпочечников (феохромоцитома, болезнь Иценко-Кушинга), сахарный диабет.

Нарушения нервной регуляции сердечной деятельности также могут послужить причиной экстрасистол. К таким нарушениям можно отнести поражение блуждающего нерва, ущемление корешков спинного мозга, нарушения нервной трофики перикарда или средостения.

Частые экстрасистолы могут вызвать повторяющиеся стрессовые ситуации. Находясь в постоянном нервном напряжении, человек не сможет долго оставаться здоровым. Рано или поздно организм перестанет справляться с большими объемами негативных эмоций. Зачастую удар на себя принимает сердечно-сосудистая система.

Болезни сердца обнаруживаются даже у людей, которые ведут здоровый образ жизни, но находятся в состоянии постоянного стресса. Первыми проявлениями могут стать беспричинные боли за грудиной, а также экстрасистолы. В дальнейшем, если не сменить обстановку или свое отношение к ней, это может перейти в гипертоническую болезнь, стенокардию или даже инфаркт миокарда.

Состояние депрессии тоже пагубно влияет на работу сердца. В основном из-за нарушения обмена серотонина и норадреналина. Эти гормоны регулируют множество процессов в организме, в том числе и сердечную деятельность.

Из биохимических факторов следует отметить изменения ионного состава крови. При соблюдении жесткой диеты, неправильном питании, заболеваниях желудочно-кишечного тракта или при патологиях систем гормональной регуляции, гомеостаза, возможно такое  изменение количества микроэлементов крови, которое будет влиять на работу мышечной ткани.

В работе любой мышцы человеческого организма одновременно принимает участие множество механизмов регуляции, энергообмена, транспортировки различных веществ. В любом виде мускулатуры присутствуют ионные каналы, которые осуществляют активную или пассивную транспортировку микроэлементов внутрь клетки или из нее. Благодаря слаженной работе всех структур на клеточном и молекулярном уровнях может быть обеспечена нормальная работа того или иного органа.

Не составляет исключение и миокард. Если в крови, которая поступает непосредственно для питания сердечной мышцы излишнее количество кальция или натрия, а соединений калия или магния меньше нормы, то в работе миокарда возможны серьезные сбои.

Кроме сердечных проявлений в виде экстрасистол возможны запоры, судороги, кашель, одышка.

Иногда причиной экстрасистол может стать повышение объема циркулирующей крови на фоне патологии выделительной системы. Повышенная нагрузка на сердечную мышцу может сказаться на бесперебойной работе сердца.

Экстрасистолы симптомы

Экстрасистолы, возникающие у здорового человека, часто остаются без внимания. Но бывает, что возникновение ощущений перебоев при работе сердца происходит на фоне учащенного сердцебиения или повышенного артериального давления. Обычно после таких комплексных проявлений люди обращаются к врачу.

Экстрасистолическая (пароксизмальная) тахикардия характеризуется резким учащением частоты сердечных сокращений с постоянно чередующимися экстрасистолами. Обычно количество ударов достигает 290-310 в минуту и сопровождается чувством страха, бледностью, пониженным артериальным давлением. Такой приступ может длиться от нескольких минут до суток.

У детей и подростков экстрасистолы могут стать первым проявлением такого функционального расстройства как вегетативно-сосудистая дисфункция. Кроме перебоев это заболевание часто сопровождается нарушением в регуляции тонуса сосудистой стенки — пониженным или повышенным артериальным давлением, а также симптомами, которые характерны для поражения вегетативной нервной системы: тошнота, головокружение, потливость, приливы жара, потеря аппетита, обмороки.

Такая совокупность симптомов заставляет родителей усиленно переживать о здоровье своего ребенка и его начинают обследовать по всем параметрам. И даже если жалобы на перебои отошли на второй план, при проведении электрокардиографии скорее всего будет выявлена экстрасистолия.

Также очень остро переживают появление экстрасистол беременные женщины. Ведь у этой категории людей появление любого симптома патологии сердечно-сосудистой системы вызывает чувство страха, панику и может усугубить ситуацию.

У здоровой беременной женщины экстрасистолы могут появиться из-за повышенной нагрузки на сердце. Особенно часто перебои возникают после физических нагрузок или стрессовых ситуаций. Поэтому очень важно для беременной женщины соблюдать режим дня, не прибегать к физическим нагрузкам без крайней необходимости и беречь свою нервную систему.

Бывают и противоположные случаи, когда на последних неделях беременности будущая мама не замечает перебоев в грудной клетке, ссылаясь на движения плода. В таких случаях могут быть упущены первые симптомы патологии сердечно-сосудистой системы.

У пожилых людей сложно дифференцировать экстрасистолию патологическую от физиологической только лишь по жалобам. Так как жалобы данная категория людей может предъявлять на малейшие изменения в самочувствии (иногда с целью привлечения внимания к своей особе).

Наиболее достоверным для их обследования является метод холтеровского исследования (суточный мониторинг ЭКГ-показателей работы сердца).

У людей старшего возраста экстрасистолы часто сопровождают приступы гипертонической болезни, стенокардии или тахикардии.

Экстрасистолы лечение

Одиночные экстрасистолы, которые могут возникать в течение дня у людей, не имеющих проблем со здоровьем, обычно не требуют какого-либо медикаментозного лечения. Достаточно вести здоровый образ жизни, ограничив употребление крепкого чая, кофе и жирной пищи.

Если же экстрасистолы множественные, высокой частоты появления, ритмично встраиваются в нормальный сердечный цикл или при выявлении серьезной сопутствующей патологии, то необходимо применять терапевтические методы лечения.

Лечение экстрасистол должно быть направлено не только на устранение симптомов, но и на достижение максимально длительного периода выздоровления от основного заболевания.

К симптоматической терапии можно отнести Новокаинамид. Этот препарат применяют при различных аритмиях по предписанным схемам с учетом приема других препаратов. По химическому строению это вещество сходно с Хинидином. Оно оказывает антиаритмическое воздействие за счет слабого угнетения возбудимости и сократимости миокарда. Кроме того, снижает воздействие блуждающего нерва, что позволяет принимать меньше отдельных препаратов. В незначительной степени оказывает сосудорасширяющее воздействие.

Эффект от применения наступает когда концентрация препарата в крови достигнет шести микрограмм на миллилитр крови. Для лечения симптомов желудочковых экстрасистол применяется в дозировке от четверти грамма до трех грамм в сутки. Дозировка зависит от изменений на электрокардиограмме. Препарат обладает некоторыми побочными эффектами: аллергия, горький привкус во рту (обусловлен сильной нагрузкой на печень), бессонница, судороги.

Аймалин — еще один препарат, который оказывает антиаритмическое действие, устраняет экстрасистолы, снижает артериальное давление. Это лекарство растительного происхождения, изготавливается из вещества, содержащегося в раувольфии.

Действует угнетающе на возбудимость и проводимость миокарда, а также увеличивает рефрактерный (без реакции) период камер сердца. Аймалин нашел широкое применение при пароксизмальной тахикардии, экстрасистолах, синдроме Вольфа-Паркинсона-Вайта, а также при непереносимости сердечных гликозидов или синтетических препаратов.

При поступлении в желудочно-кишечный тракт начинает действовать через час, а при внутривенном введении (в экстренных случаях или если прием внутрь противопоказан) — через 20 минут.

Дозировка при ургентных состояниях 50 миллиграмм препарата в 10 миллилитрах растворителя, вводить в течение пяти-десяти минут (в зависимости от тяжести состояния). Максимальная суточная доза — не более 0,2 грамма. К побочным эффектам можно отнести чувство жара, снижение артериального давления, нарушения проводимости сердца.

Для лечения симптомов аритмии, а также экстрасистолии используется Этмозин. Кроме того этот препарат оказывает умеренный спазмолитический эффект. Медикаментозный эффект достигается за счет торможения преждевременного возбуждения сердечной мышцы, что осуществляется благодаря блокаде каналов, по которым сквозь мембраны клеток циркулируют ионы натрия.

Дополнительно вызывает умеренное повышение артериального давления, что может быть использовано при назначении строго индивидуальных схем лечения (например, если у больного тахиаритмия с экстрасистолами на фоне сниженного АД). При приеме перед едой высокая концентрация препарата в крови начинает появляться уже через час.

Препарат не показан людям с хронической сердечной недостаточностью, атриовентрикулярной блокадой (второй степени и выше), а также имеющим индивидуальную непереносимость. Нет опыта применения данного препарата у беременных женщин и детей. Врачи не рекомендуют применение Этмозина у лиц с кардиостимулятором или перенесших инфаркт миокарда. Не стоит применять препарат, если доказано изменение ионного баланса микроэлементов в крови (особенно при недостатке калия и магния). При наличии бронхиальной астмы в анамнезе препарат следует заменить на более щадящий.

Из наиболее распространенных побочных явлений следует отметить нарушения сна и памяти, шум в ушах, ухудшение зрения, кашель, рвота, боль в животе, боль в груди, отеки рук и ног, аллергия. Во время лечения следует категорически отказаться от употребления снотворных, алкоголя, антидепрессантов.

Из ряда бета-блокаторов классическим препаратом считается Анаприлин. Блокируя соответствующие рецепторы в сердце, он снижает частоту сокращений, а также количество и силу излишних электрических импульсов. Таким образом осуществляется устранение аритмии, экстрасистол. Артериальное давление также снижается, однако тонус гладкой мускулатуры в бронхах повышается. Поэтому данный препарат нельзя использовать астматикам и лицам с аллергическим ринитом или бронхоспазмом.

Применяется Анаприлин до четырех раз в сутки, в зависимости от тяжести состояния и предписаний лечащего врача. Максимальная доза обычно не превышает 600 миллиграмм в сутки. Инъекционная форма Анаприлина используется не так часто, как таблетированная. И применяется для купирования отдельных пароксизмов.

Из побочных действий возможны: зуд кожи, рвота, кашель, синдром Рейно (ангиотрофоневроз).

Из класса блокаторов кальциевых каналов используется Дилтиазем. В основе его действия лежит угнетение входа ионов кальция сквозь мембрану клеток миокарда. Применяется при лечении экстрасистол и аритмии различного генеза. К основным клиническим эффектам следует отнести улучшение кровоснабжения миокарда, снижение нагрузки на сердце, уменьшение силы и частоты сердцебиения, снижение артериального давления. При приеме таблеток максимальная концентрация достигается в крови через час при длительности до восьми часов.

Кроме лечения экстрасистол, Дилтиазем используется при лечебно-диагностических манипуляциях на околосердечных сосудах, а также при артериальной гипертензии. Не показан беременным, в период кормления грудью, при гипотензии, а также больным с хронической сердечной недостаточностью.

Применяется внутрь по 30-40 миллиграмм до четырех раз в сутки. При сопутствующих нарушениях работы печени или почек, а также у пожилых людей дозу следует снизить, а количество приемов уменьшить до одного-двух.

При длительном приеме препарата (более шести месяцев) возможно возникновение толерантности и резкое снижение эффективности. Поэтому препарат должен чередоваться с похожим по действию.

Внутривенно применяется при оказании экстренной помощи по одному миллиграмму в минуту капельно (но не более трехсот миллиграмм в сутки). Для восстановления ритма часто используют Дилтиазем в комплексе с Анаприлином 100 и 150 миллиграмм соответственно. При отеке легких или ТЭЛА (тромбоэмболии легочной артерии) можно использовать до 700 миллиграмм в сутки.

Основные побочные эффекты зависят от индивидуальных особенностей и сопутствующей патологии выводящих и перерабатывающих систем организма. Зачастую это снижение АД, обмороки, сыпь, головная боль, гипергликемия, запор, изжога, брадикардия.

Одним из лучших антиаритмических препаратов заслуженно считается Амиодарон. Он эффективно купирует экстрасистолы, снижает артериальное давление, оказывает антиангинальный эффект (снижает потребность миокарда в кислороде), устраняет тахикардию. При неотложных состояниях используется в дозе до пяти миллиграмм на килограмм массы тела. В остальных случаях средняя доза не должна превышать 1,2 грамма.

Также применяются: Лидокаин, Дизопирамид, Тимолол, Ибутилид.

Важно, чтобы лечение экстрасистол было направлено на основное заболевание, а симптоматику можно либо купировать, либо ждать уменьшения вместе с излечением от основной болезни. Ведь если блокировать симптомы, то можно упустить самое подходящее время для проведения адекватной терапии.

vlanamed.com

Что такое наджелудочковая экстрасистолия

Нарушение деятельности сердца, характеризующееся внеочередными неполноценными сокращениями миокарда из-за дополнительных импульсов в верхних отделах органа или в атриовентрикулярном узле, – это наджелудочковая экстрасистолия.

Для того чтобы понять, что это такое за патология, нужно знать, что сердечная мышца при ней сокращается еще до того, как сердце наполнится кровью, чтобы выбросить ее в кровеносную систему. Заболевание, вызывающее такие нарушения, и носит название “экстрасистолия”.

Патологию классифицируют по нескольким показателям:

  1. По локализации очага: синусовая, предсердная, атриовентрикулярная (или из АВ-соединения), желудочковая.
  2. По количеству экстрасистол:
    • единичная (спорадическая) – сбой в цикличности возникает нерегулярно и редко;
    • аллоритмированная – изменение сердечного ритма происходит регулярно, через правильные промежутки времени;
    • парная возникает, если две экстрасистолы следуют подряд одна за другой в разных направлениях;
    • групповая (параксизмальная тахикардия) – три или более импульсов следуют подряд.
  3. По числу очагов импульсов:
    • монотопная (монофокусная) – экстрасистолы идут из одного места, промежуток сцепления между ними не более 0,04 с;
    • политопная (полифокусная) – импульсы из различных очагов, разница между промежутками сцепления достигает 0,08 с.
  4. По форме – мономорфная и полиморфная.
  5. По частоте: редкая – не более 5 импульсов в минуту или до 30 в час, частая – свыше 5 и 30 соответственно.
  6. По времени появления – ранняя, средняя и поздняя.
  7. По прогнозу течения – благоприятная и неблагоприятная.

В медицине болезнь имеет классификацию и по Лауну. Последняя была произведена еще в 70 годы 20 века, она актуальна до сих пор и включает в себя пять градаций:

  • 0-1 – аритмии не наблюдается, либо число экстрасистол максимум 30 в течение любого часа мониторинга;
  • 2 – более 30 частых и одиночных мономорфных импульсов за час;
  • 3 – многоочаговые импульсы;
  • 4 – повторные виды аритмии: 4а – из одного очага парные, 4б – групповые импульсы, включая моменты тахикардии;
  • 5 – экстрасистолы ранние, по принципу R на Т.

Классификация помогает докторам верно определить степень тяжести заболевания. Желудочковая экстрасистолия встречается у 50-60% населения, причем у кого-то болезнь протекает в легкой стадии, а кому-то требуется сложное лечение. Метод Лауна позволяет отличить тяжелое заболевание от незначительной патологии.

По прогнозированию (классификация J. T. Biqqer) аритмии подразделяют на:

  • доброкачественного характера, без признаков органической патологии сердца и его дисфункции, внезапная смерть в подобном случае практически не случается;
  • потенциально злокачественного характера, которые характеризуются имеющейся экстрасистолией при органическом поражении сердца, риск смерти возрастает;
  • злокачественного характера, когда желудочковые импульсы происходят при тяжелом поражении сердца, риск внезапной смерти максимальный (имеется в виду переход пациента в состояние клинической смерти, и если опоздать с реанимационными действиями, человека вернуть к жизни будет невозможно, как последствие – биологическая смерть).

Симптомы

В зависимости от вида болезни симптомы могут быть разными, но они одинаковы у взрослых и детей. Наиболее часто пациенты жалуются на:

  • возникновение потливости, жара в теле;
  • приступы головокружения, слабость;
  • одышку и чувство недостатка воздуха;
  • необъяснимый панический страх.

Кроме этого, многие выделяют нарушение сердечного ритма, ощущение пульсации вен на шее, чувство как будто сердце «переворачивается».

Подобные признаки не появляются одновременно. В зависимости от типа заболевания какие-то из них более выражены, некоторые менее заметны. Окончательная постановка диагноза возможна после полного проведения всех исследований.

Наджелудочковая экстрасистолия провоцирует ухудшение памяти, внимания. Недостаточный кровоток при преждевременном импульсе способствует возникновению стресса, непонятной тревоги, нарушению сна.

Причины возникновения

Наджелудочковую экстрасистолию чаще всего провоцируют органические болезни сердца, но она бывает и идиопатического характера. Среди факторов, вызывающих суправентрикулярные экстрасистолы (преждевременное сокращение сердца), выделяют:

  1. Сердечные патологии (причины кардинальные):
    • болезнь ишемическая, вызывающая кислородное голодание и недостаточное кровоснабжение;
    • инфаркт миокарда – поражение и отмирание части сердечной мышцы, со временем в этом месте образуется рубец;
    • сердечную недостаточность, когда орган не способен полноценно перекачивать кровь;
    • патологии, повреждающие сердечную мышцу ( кардиомиопатии);
    • врожденный или приобретенный порок сердца;
    • воспалительные процессы в сердечной мышцы – миокардиты.
  2. Длительное либо бесконтрольное употребление определенных медикаментов, таких как гликозиды сердечные, диуретики, антиаритмические препараты.
  3. Изменение в организме пропорций электролитов – частей калиевых, магниевых, натриевых солей.
  4. Влияние внешних факторов, таких как курение, алкоголизм, злоупотребление напитками с кофеином, прием наркотических препаратов.
  5. Дисбаланс в деятельности вегетативной нервной системы, ответственной за дыхание, сердечный ритм, пищеварение.
  6. Негативные изменения гормонального фона, наличие сахарного диабета, тиреотоксикоза, болезни надпочечников.
  7. Кислородное голодание (гипоксия), например, при анемии, бронхите, ночной приостановке дыхания (апноэ).

Бывает, не удается установить, что повлияло на развитие патологии. Часто заболевание сердца встречается у людей с ваготонией, шейным остеохондрозом. Нередко единичные экстрасистолы возможны у здоровых людей, появляются они без каких-либо причин.

Постановка диагноза

Для выяснения точного диагноза используют несколько методов. В первую очередь проводят общий осмотр пациента, выслушивают его жалобы на перебои в работе сердца, оценивают изменение симптомов, выясняют все о перенесенных инфекционных заболеваниях, образе жизни.

После этого выписывают направление на:

  • анализ мочи, крови (биохимический и общий, на содержание гормонов);
  • электрокардиографию (ЭКГ), выявляющую отклонения, особенные для каждого вида экстрасистолии;
  • суточное холтеровское мониторирование, при котором пациенту надевается специальный датчик для фиксации сердечных ритмов при любых действиях (прогулке, отдыхе, физической активности и т. д.), после чего на основе этих показаний определяются имеющиеся нарушения;
  • электрофизиологическое исследование (воздействие на сердечную мышцу слабыми электрическими импульсами);
  • эхокардиографию (ЭхоКГ) или УЗИ сердца, чтобы выявить сердечные заболевания.

Суточный мониторинг по Холтеру и ЭКГ позволяют распознать наджелудочковые экстрасистолы с аберрантным проведением, что является наиболее частой аберрантной формой короткого цикла.

При необходимости проводят нагрузочный тест, снимая показания ЭКГ при физической активности (занятия на тренажерах, приседание) и после нее, что позволяет выявить аритмию.

Экстрасистолия у ребенка

Отклонения у детей младшего возраста и новорожденных обнаруживают обычно во время профилактического осмотра на ЭКГ, так как из-за возраста они не могут описать какие-либо собственные ощущения.

Малышам болезнь не причиняет заметного беспокойства, дети постарше могут жаловаться на усталость, одышку, частые сердечные сокращения. В 80% случаев болезнь возникает в подростковом возрасте (12–15 лет), чаще всего у мальчиков.

Разновидность подобной аритмии не наносит особого вреда ребенку, опасны возможные осложнения, особенно фибрилляция предсердий, вызывающая прекращение сердечных импульсов.

Особенностью недуга у детей является возникновение рецидивов, когда после длительной ремиссии вновь проявляется заболевание.

Экстрасистолия у беременных

Во время вынашивания плода нагрузка на сердце значительно увеличивается, возможно нарушение ритмичной деятельности миокарда. В период беременности это не столь редкое заболевание, и характеризуется оно дополнительными неритмичными сокращениями.

Патология затрагивает нижний, верхний отдел сердца либо орган целиком, это одна из разновидностей аритмии.

Желудочковые экстрасистолы возникают из-за гормонального изменения в организме, особенно если до беременности были проблемы с сердечной системой либо имелась предрасположенность к ним.

Нормы ритма

Экстрасистолия – наиболее часто встречающееся изменение сердечного ритма. Она возникает и у людей, имеющих патологии сердца, и у здоровых. В последнем случае случаются экстрасистолы одиночные, а групповые значительно реже.

При мониторинге ЭКГ нормой в сутки является не более 200 наджелудочковых экстрасистол.

Лечение

Чаще всего заболевание не требует особого лечения. Нередко достаточно пересмотреть режим дня, привычки, чтобы снизить симптомы и неприятные проявления.

Традиционные методы

Если отсутствуют патологии сердца и эндокринной системы, необходимо просто соблюдать рекомендации доктора:

  • выделять время на отдых в течение дня;
  • упорядочить рацион, включить в него больше продуктов, содержащих клетчатку, максимально сократить количество жирной, острой, жареной пищи;
  • по возможности избегать стресса, большой физической нагрузки;
  • ежедневно прогуливаться на свежем воздухе.

В случаях, когда число экстрасистол превышает 200 единиц в сутки либо они спровоцированы каким-то заболеванием, назначают медикаментозную терапию:

  • антиаритмические средства в зависимости от вида заболевания – «Верапамил», «Этацизин»;
  • лекарства на основе калия и магния – «Конкор», «Пропафенон»;
  • для нормализации сердечного ритма прописывают «Панангин», «Аспаркам» как дополняющие препараты.

Кроме того, в зависимости от клинической картины назначают бета-адреноблокаторы («Бисопролол»), блокаторы натриевых и калиевых каналов («Аллапинин», «Амиодарон»).

Если консервативная терапия не приносит результата, применяют хирургическое вмешательство – открытую операцию на сердце, радиочастотную катетерную абляцию эктопических очагов.

Народные способы

Принимая решения об использовании народных средств, следует проконсультироваться с врачом, чтобы не усугубить ситуацию. Рекомендуются травы или сборы, помогающие нормализовать сон, успокоить нервную систему. Хорошо использовать мяту, пустырник, боярышник, валериану. Помогает прием смеси из сока черной редьки и меда.

Травяные сборы для избавления от аритмии лучше всего подходят при беременности и детям, так как не дают побочных эффектов.

Последствие и меры профилактики

Если заболевание запустить, вести нездоровый образ жизни, то это может спровоцировать сердечную недостаточность, мерцательную аритмию, изменение конфигурации предсердия.

В качестве профилактических мер медики советуют:

  • соблюдать режим дня, чередуя работу и отдых;
  • обеспечить полноценный сон (минимум 8 часов в сутки);
  • отказаться от курения, употребления алкоголя.

Также важно своевременно обращаться к специалисту при появлении симптомов, принимать лекарственные препараты только после назначения врачом.

Экстрасистолия сама по себе не несет угрозу жизни человека, основная опасность – риск развития тяжелых сердечных патологий. Поэтому важно своевременно обратиться к врачу и принять меры по недопущению негативных последствий.

Мы настоятельно рекомендуем не заниматься самолечением, лучше обратитесь к своему лечащему доктору. Все материалы на сайте носят ознакомительный характер!

prososud.ru


Смотрите также

Календарь

ПНВТСРЧТПТСБВС
     12
3456789
10111213141516
17181920212223
24252627282930
31      

Мы в Соцсетях

 

vklog square facebook 512 twitter icon Livejournal icon
square linkedin 512 20150213095025Одноклассники Blogger.svg rfgoogle