Замазкообразная желчь что это такое

Сладж синдром в желчном пузыре, признаки, замазкообразная желчь

При синдроме сладжа в желчном пузыре наблюдаются застойные процессы с образованием внутри органа взвесей, которые могут иметь различный состав. Опасность синдрома заключается в его бессимптомном протекании.

Часто патологический процесс в желчном пузыре обнаруживают случайно, во время обследования методом УЗИ.

Сладж-синдром, или билиарный сладж является тревожным сигналом о начале развитии желчнокаменной болезни.

Сладж – плотный осадок в жёлчном пузыре. Образуется вследствие длительного застоя секрета печени. Без движения жёлчь сгущается, начинается отложение твёрдых частиц на стенках пузыря. Сначала взвесь образует твёрдый осадок, а впоследствии крупные камни. Сладж синдром сигнализирует о начальном этапе развития жёлчекаменной болезни.

Составляющие осадка:

кальциевые соли;
фермент холестерина;
белки жёлчи;
муцин (фермент группы гликопротеинов);
пигменты, придающие окраску жёлчи, к примеру, билирубин.

Билиарный сладж жёлчного пузыря по составляющим веществам бывает с преобладанием холестериновых включений, солей кальция либо билирубина. Распространён первый вариант. Скопления холестерина ─ итог пристрастия к жирной и «тяжёлой» пищи.

По характеру осадок бывает с преобладанием мелких частиц, перемещающиеся при изменении положения тела больного. Второй вариант ─ комки жёлчи различной плотности или смешанного характера (присутствуют как мелкие частицы, так сгустки).

Большинство людей подвержены формированию сладжа независимо от возраста. У детей осадок образуется вследствие нерационального питания, слишком жирной пищей с обилием специй.

Механизм образования сладжа

Что такое билиарный сладж — это патологический процесс, который развивается по типу желчекаменной болезни с существенным снижением параметров холатохолестеринового коэффициента.

При этом отмечается повышение индекса желчного насыщения, происходит изменение состава желчи. Провоцирующим этот дисбаланс фактором часто становится гипертрофированный тонус сфинктера Одди.

Немаловажное значение имеет и снижение функциональной активности желчного пузыря, развитие его гипотонии. .

Патогенез сладж синдрома происходит поэтапно:

в желчи повышается содержание холестерина;
кристаллы холестерина начинают объединяться в крупные конгломераты и осаждаться на стенках желчного пузыря;
конгломераты постепенно укрупняются за счет присоединения новых кристаллов.

Лечение патологического процесса зависит состава желчи, поэтому основной целью лабораторной диагностики является определение процентного соотношения фосфолипидов, холестерина и кальциевых солей. Сладж синдром классифицируется следующим образом:

микролитиаз. Содержимое желчного пузыря представляет собой взвесь из мельчайших частиц белков, кристаллического холестерина и неорганических соединений кальция. Конгломераты не прочно закреплены на стенках, поэтому при попытке человека сменить положение тела они свободно перемещаются по всему желчному пузырю;
желчные сгустки. Вкрапления густые, пастообразные, различной плотности, обладают способность смещения;

комбинация микролитиаза и желчных сгустков.

Физические свойства содержимого желчного пузыря обусловлены концентрацией основного ингредиента:

взвеси, в составе которых преобладают желчные пигменты;
конгломераты со значительным содержанием минеральных солей кальция;
вкрапления с повышенной концентрацией кристаллического холестерина.

Причины

Безусловно, выпадение осадка — это вид патологии, которая неизменно приводит к дальнейшим нарушениям функционирования пищеварительной системы. Причинами, которые могут спровоцировать заболевание, являются:

дискинезия желчевыводящих путей;
хронический застой желчного секрета в полости пузыря;
малоподвижный сидячий образ жизни;
перегибы шейки пузыря;
анатомические нарушения;
сколиозы, лордоз и другие искривления позвоночного столба;
нарушения режима и рациона питания;
беременность;
прием некоторых лекарственных средств;
болезни печени, которые сопровождаются изменением химического состава желчи.

Механизм выпадения осадка достаточно прост и подробно описан физиологами. Первоначально в пузырь собирается недостаточно концентрированная желчь, которая в дальнейшем подвергается экстракции (отбору избыточной жидкости).

Во время этого процесса происходит кристаллизация всех посторонних включений. Таким образом, высокий уровень билирубина или холестерина автоматически снижается за счет его удаления в виде плотного концентрата.

Так как осадок тяжелее желчи, он опускается на дно пузыря. При отсутствии адекватных физических нагрузок на мышцы брюшного пресса застойные явления не ликвидируются.

Постепенно масса билиарного сладжа возрастает и уплотняется.

Образование сладжа обусловлено продолжительным застоем желчи в пузыре. Это состояние вызывают самые разные причины.

Холецистит

Сегодня холецистит, который протекает хронически, наблюдается у очень многих людей. Особенность хронической формы болезни заключается в вялом, практически незаметном протекании воспалительного процесса.

Поражение стенок желчного приводит к их утолщению и замедлению эвакуации желчи.

Это становится причиной застоя желчи и образования билиарного сладжа. Из-за хронического протекания хронического холецистита в периоды ремиссий возможно полное исчезновение осадка в полости пузыря.

Обострение заболевания вызывает повторное образование взвеси.

Беременность

Согласно статистике 200% всех беременных женщин страдают этим заболеванием. Причиной тому служит поднятие матки и сдавливание внутренних органов. У некоторых женщин при этом снижается моторика желчного пузыря.

После рождения ребенка его функция восстанавливается, вследствие чего происходит выведение осадка из организма естественным путем.

Прием лекарств

Некоторые лекарственные средства способствуют чрезмерному насыщению желчи холестерином. Это вызывает сгущение желчи и образование осадка на дне пузыря.

Злоупотребление диетами

Билиарный сладж образуется вследствие длительного застоя желчи в пузыре. Он являет собой сухой осадок желчи, и состоит из:

холестерина;
желчных пигментов;
солей кальция;
муцина;
белков желчи.

Эти вещества откладываются в полости желчного пузыря, и они, благодаря своему химическому составу, визуализируются при ультразвуковом исследовании. Врачи выделяют факторы риска, при наличии которых, билиарный сладж развивается довольно часто:

Холецистит. Хронический холецистит очень распространенное заболевание. За последние 10 лет, значительно увеличилось количество пациентов с воспалительным процессом желчного пузыря. При хроническом холецистите воспалительный процесс протекает медленно. Стенки желчного пузыря утолщаются, и он медленнее эвакуирует желчь. Вследствие этого, желчь застаивается, и образуется билиарный сладж. Так как хронический холецистит протекает циклично, в период ремиссии, билиарный сладж может совсем проходить. При обострении холецистита, осадок в желчном пузыре опять появляется.
Беременность. Врачи подсчитали, что билиарный сладж развивается у 20% беременных женщин. Обычно, он не является признаком холецистита. Во время беременности, матка поднимается вверх, и сжимает внутренние органы. При этом, может наблюдаться и снижение моторики желчного пузыря. После родов работа желчного пузыря восстанавливается, и осадок выходим вместе с желчью.
Постоянные диеты для похудения. При недостаточном поступлении в организм питательных веществ, внутренние органы начинают менять свою работу. В желчном пузыре снижается моторика, и желчь начинает подолгу застаиваться. Билиарный сладж при этом развивается довольно часто. Он может самостоятельно пройти. При возобновлении правильного питания, а может быть причиной развития хронического холецистита и желчнокаменной болезни.
Прием некоторых медицинских препаратов может стимулировать перенасыщение желчи холестерином. Желчь при этом становится более вязкой, и ее осадок может оставаться в пузыре.

Ниже представлен список препаратов, которые могут быть причиной билиарного сладжа:

цефалоспорины третьего поколения;
препараты, содержащие кальций;
противозачаточные;
липолитики.

Билиарный сладж может быть причиной формирования хронического холецистита, панкреатита и развития желчнокаменной болезни. При длительном застое желчи, возможно появление острого холецистита, при котором необходимо хирургическое вмешательство.

Главной причиной появления осадка в жёлчном пузыре является концентрированная жёлчь, по разным причинам не выходящая из органа. Начало отложения осадка может активироваться нарушением функционирования сфинктеров. Ещё одна причина ─ ослабление моторики мышц пузыря. Без сокращений ему сложно освободиться от скопившейся внутри жидкости.

Выделяются также следующие факторы, при которых обычно отмечается формирование билиарного сладжа:

Беременность. Растягивающаяся матка поджимает различные органы, в том числе печень с жёлчным. Отмечается снижение сократительной функции пузыря. Процесс нормализуется после родоразрешения.
Хроническое воспаление жёлчного пузыря (холецистит). Медленное течение недуга влечёт за собой утолщение стенок органа. Нарушается нормальная эвакуация жёлчи. В стадии ремиссии осадок может полностью исчезать и образовываться вновь при обострении заболевания.
Постоянное следование диетам, стремительная потеря веса. При несоблюдении правильного питания нарушается эвакуация жёлчи. Секрет застаивается. Концентрированная жёлчь ─ подходящая среда для процессов кристаллизации и склеивания частиц.
Приём некоторых лекарственных средств, приводящих к чрезмерному насыщению жёлчи холестерином. К таким препаратам относятся несколько видов антибиотиков, цитостатики. В списке также лекарственные средства, насыщенные кальцием.
Ожирение, чрезмерное употребление жареной, жирной, копчёной пищи. Всё это способствует нарушению функционирования жёлчного, длительному застаиванию в нём секрета печени.

Помимо вышеперечисленных факторов, образованию осадка способствуют ранее проведённые хирургические вмешательства на органах системы пищеварения с продолжительным питанием через зонд.

Операция по измельчению конкрементов в желчевыводящих протоках тоже способствует формированию осадка. Развитие сладжа также может вызываться сопутствующими заболеваниями и обуславливаться наследственным фактором.

Нередко к застою жёлчи, и образованию осадка приводит сильное психоэмоциональное перенапряжение или стресс. Они ведут к спазмам мышц, в том числе пузыря. Сократившись, он меняет форму. Выход жёлчи осложняется.

Формированию осадка больше предрасположены люди старше 55 лет, страдающие ожирением, женщины. У мужчин сладж диагностируется в 8 раз реже. Немаловажную роль играет также характер питания. Опасен рацион, состоящий преимущественно из копчёной, жирной пищи с отсутствием в меню фруктов, крупяных каш, овощей.

Зачастую сладж синдром выявляется у людей, соблюдающих диету, которые очень быстро скидывают вес. Недостаток жира ведет к повреждению оттока желчи, длительное время оставаясь в желчном пузыре, загустевая. Эти условия крайне подходяще для увеличения развития кристаллизации.

Кроме этого, стать причиной образования сладж синдрома способны:

потребления лекарств (антибиотиков, цитостатиков), в составе которых находится большое содержание кальция;
водянка желчного пузыря;
стеноз желчных протоков вследствие закупорки камнем;
генетические недуги в особенности серповидно-клеточная анемия;
совмещение нескольких болезней сразу;
извлечение камней способом их раздробления;
операции на ЖКТ либо трансплантация органов;
алкогольный цирроз, воспаление печени;
сахарный диабет, при нем уменьшается произведение инсулина поджелудочной;
идиопатический панкреатит;
длительное парентеральное питание (внедрение питательных компонентов внутривенно).

Часто сладж синдром отмечается у женщин, нежели мужчин, в 55-60-летнем возрасте. Риск развития у людей с ожирением и генетической предрасположенностью. Образованию недуга содействует неподходящее питание (жирная, жареная еда, макароны, булочки), пагубные привычки, сидячий образ жизни.

Клиническая картина

Большинство врачей рассматривает билиарный сладж как первую стадию холецистита и желчнокаменной болезни. В 20% случаев он протекает без симптомов, а в 80% его клиническая картина похожа на хронический холецистит.

Название симптома	Характеристика симптома
Болевой синдром	Болевой синдром развивается при начале холецистита, или же во время перемещения осадка в желчном пузыре. Осадок сам по себе может вызывать сильную боль, так как он раздражает слизистую оболочку. Боль может быть приступообразной, или ноющей. Она локализируется в правом подреберье.
Синдром интоксикации	Данный синдром развивается при холецистите, или панкреатите. Он является главным признаком воспалительного процесса. Синдром интоксикации включает в себя такие симптомы: повышение температуры тела до субфебрильных цифр; слабость; головную боль.
Желтуха	Желтуха является признаком нарушения оттока желчи. Она может быть вызвана спазмом протока, который был спровоцирован болевым синдромом, или же камнем, перекрывшим отток.
Метеоризм	Развивается при подключении в воспалительный процесс поджелудочной железы.
Синдром диспепсии	Синдром диспепсии проявляется тошнотой, рвотой, изжогой, расстройством стула. Он может развиваться при недостаточном поступлении желчи в двенадцатиперстную кишку, при котором наблюдается нарушение пищеварения.

Классификация

Взвесь сладжа по характеру состава способна:

сдвигаться при смене положения туловища, что называется, микролитиаз;
являться замазкообразной густой желчью, самопроизвольно смещаясь в момент выполнения ультразвукового обследования;
совмещать микролитиаз с загустевшей желчью.

Взвесь бывает:

с наличием кристаллов холестерина;
с присутствием солей кальция;
с содержанием билирубина.

По механизму течения сладж разделяют на:

первичный – появляется в качестве самостоятельной патологии без каких-либо сопутствующих болезней;
вторичный – образуется вследствие разных недугов (алкогольном панкреатите, в период беременности, стремительном уменьшении массы тела).

Установить, какая именно форма можно, учитывая симптомы и произведение инструментальных, лабораторных обследований.

Симптомы

При обнаружении данного патологического состояния требуется строгая диета, которая позволяет снизить уровень холестерина в организме человека. После предупредительных мер врач решает вопрос о назначении специфического лечения.

Если характерные симптомы, которые могут заключаться в виде отрыжки тухлым яйцом, тяжести в правом подреберье, тошноте и горечи во рту после пробуждения, отсутствуют, то терапия не требуется.

Однако необходимо постоянное наблюдение у специалиста. В ходе очередного УЗИ следует оценивать интенсивности нарастания патологической осадочной массы.

Специфическое лечение билиарного сладжа может заключаться в использовании желчегонных препаратов и трав, нормализации режима питания, использовании растворяющих комплексов, ультразвукового и физического воздействия (в виде массажа) на стенки желчного пузыря.

Многим пациентам отлично помогают систематические занятия физическими упражнениями (особенно направленными на укрепление брюшного пресса).

bigmun.ru

На начальной стадии образования какие-либо симптомы отсутствуют.

Формирование осадка в полости жёлчного пузыря (жп) может продолжительно не проявляться. Клиническая картина на первых этапах смазана, больше напоминает хронический холецистит или панкреатит. С усилением кристаллизации кальциевых солей, холестерина симптоматика патологии становится выраженной.

Пациенты отмечают следующие признаки билиарного сладжа:

постоянные ноющие боли в правом подреберье, усиливающиеся после употребления пищи, при увеличении физической активности и попытке поменять положение тела;
ощущение слабости, возможен жар в районе 37─38 градусов;
желтоватая окраска кожных покровов, склер;
повышенное газообразование;
изжога и доходящая до рвоты тошнота.

При появлении вышеперечисленных симптомов следует незамедлительно обратиться к специалисту. Самолечение и невнимательность к своему здоровью могут привести к серьёзным последствиям.

Диагностика

Диагностировать взвеси в желчном пузыре необходимо на самых ранних стадиях их образования, так как они могут привести к серьезным последствиям. Содержимое желчного пузыря на разных этапах заболевания определяется по-разному:

эхогенная взвесь визуализируется как хлопья в желчном пузыре, имеющие гетерогенный состав;
гиперэхогенная взвесь выглядит как более густая структура, неоднородной консистенции, представленная в виде сгустков;
билиарный сладж, являющийся полноценным подвижным осадком с ровным контуром, состоящим из кальциевых солей, пигментов и жировых молекул.

Основной метод обнаружения осадка — УЗИ. Главными показаниями к обследованию пациента служат болезненные ощущения в животе, а также анализы печеночных проб и крови.

В начале диагностирования врач проводит осмотр пациента, выслушивает жалобы, изучает заболевания в анамнезе. Гастроэнтеролог расспрашивает о том, когда впервые появились боли, просит описать их характер и указать место локализации. Что еще может интересовать врача:

образ жизни пациента, употребление алкогольных напитков, продукты в рационе питания;
прием каких-либо фармакологических препаратов;
часто ли у пациента расстраивается пищеварение.

Для обнаружения сопутствующих заболеваний и общего состояния здоровья проводятся лабораторные исследование кала, мочи и крови. Биохимические анализы крови необходимы для определения качественного и количественного содержания билирубина, протеинов и холестерина.

После расшифровки результатов исследований устанавливается концентрация ферментов печени, принимающих участие в метаболизме жиров, белков и углеводов.

Ультразвуковое исследование наиболее информативно при диагностировании сладж синдрома. На экране монитора визуализируются кристаллические и пастообразные конгломераты, хлопьевидный осадок. Можно также отследить их передвижение при изменении пациентом положения тела.

Лечение

При постановке точного диагноза необходимо обратиться к гастроэнтерологу, который занимается дальнейшей терапией пациента. Лечение строится на возвращении желчи в нормальное состояние, избавлении от боли и понижении риска формирования осложнений.

При легкой форме болезни пациентам назначают специальный рацион №5 и курс лекарственных препаратов для лечения причин желчи в желчном пузыре. Эта стадия легко обратима.
Самой многочисленной группе больных, у которых выявлен осадок в желчном пузыре, назначают консервативную терапию. Она строится на схеме приема медикаментов, помогающих избавиться от застоя желчи и обладающих защитной функцией выводящих каналов. Зачастую таким пациентам также назначается диета, которая помогает при застое желчи.
В самых тяжелых случаях применяется хирургическое вмешательство.

Тактика борьбы с болезнью зависит как от степени выраженности клинических признаков, так и от результатов проведенных диагностических исследований. Используется как традиционная медикаментозная терапия, так и народные средства.

Важную роль в избавлении от патологии играет и диета. Однако для результативного лечения сладж-синдрома требуется обратиться к врачу.

В противном случае велик риск развития осложнений.

Препараты

Терапия направлена на выведение сгустков из желчного пузыря. Назначается и симптоматическое лечение. Для этого используются следующие препараты:

Средства на основе урсодезоксихолевой кислоты относятся к числу наиболее эффективных. Примерами подобных медикаментов являются «Урсосан» и «Урсофальк». Эти препараты принимаются курсом и способствуют выведению сладжа из желчного пузыря.
Для улучшения эффекта от применения урсодезоксихолевой кислоты назначаются спазмолитические средства, такие как «Но-шпа» и «Папаверин». Они способствуют расширению выводного протока и облегчают течение болезни.
При выявлении воспалительных процессов оправдано назначение антибактериальной терапии. Применяются препараты широкого спектра действия, например, пенициллины и цефазолины.

Народные методы

В домашних условиях также возможно облегчение состояния пациентов. Перед использованием рецептов рекомендуется проконсультироваться с врачом:

Зверобой обладает выраженным противовоспалительным действием, а также способствует оттоку желчи. Потребуется столовая ложка высушенной травы, которую заливают стаканом кипятка и томят на огне 15–20 минут. Отвар процеживают, остужают и пьют по 50 мл три раза в день до приема пищи.
Укроп широко используется при лечении патологий ЖКТ. Потребуется 2 столовые ложки семян растения. Их заливают 400 мл воды и варят в течение 15 минут. Готовое средство остужают и пьют по половине стакана 3–4 раза в день перед едой.

Сладж синдром может минимизироваться или совсем исчезнуть при прекращении действия предрасполагающего фактора.

Если устранить предрасполагающие факторы не представляется возможным, то прибегают к медикаментозному лечению с помощью целекоксиба или урсодезоксихолевой кислоты.

pichevarenie.ru

Лечение билиарного сладжа должно быть направлено на разжижжение и нормализацию состава желчи, снятие болевого синдрома, профилактику развития осложнений. Лечение состоит из таких компонентов:

Диета. Человеку необходимо отказаться от острой, жареной и жирной пищи, алкогольных и газированных напитков. Диета должна включать большое количество продуктов содержащих клетчатку, так как она стимулирует моторику пищеварительного тракта. Диета должна быть постоянной. Она является важным компонентом лечения и профилактики.
Питьевой режим. Пациенту необходимо выпивать в день достаточное количество жидкости. Объем воды можно рассчитать самостоятельно: вес в килограммах умножить на 30 миллилитров. Вода способствует более легкому отхождению осадка.
Медикаментозное лечение. О нем более подробно рассказано в таблице:

Народное лечение может быть очень эффективным при данной патологии. Его лучше использовать после консультации с лечащим врачом.

В терапии сладж синдрома желчного пузыря используется целый комплекс мероприятий, который должен решить следующие задачи:

выведение из желчного пузырь кристаллов и взвесей;
нормализация качественного и количественного состава желчи;
восстановление функциональной активности желчного пузыря;
устранение симптоматики;
профилактика негативных последствий.

Ускорить выздоровление пациента помогут: соблюдение щадящей диеты, правильный питьевой режим и прием фармакологических препаратов. При необходимости проводятся хирургические операции.

Совет: «Гастроэнтерологи не возражают по поводу использования средств народной медицины в терапии сладж синдрома, но только после курсового приема лекарств».

Урсодезоксихолевая кислота

Самое эффективное средство для растворения взвесей и хлопьевидного осадка — урсодезоксихолевая кислота. Она является действующим веществом:

Урсосана;
Урсофалька;
Урсодеза;
Урдоксы.

Лечение билиарного сладжа в жёлчном пузыре предусматривает использование комплексных мер. Упор в терапии делается на разжижение секрета печени, улучшении его оттока, снятии болевого синдрома. Важно также предотвратить развитие осложнений.

Все пациенты с жёлчным сладжем разделяются:

на не нуждающихся в медикаментозном лечении, с начальной стадией патологии;
нуждающихся в медикаментозной терапии.

Для первых достаточно соблюдать диету. Вторым необходим комплекс мер вплоть до операции.

При диагностике устанавливается состояние желчного пузыря, возможность его к произведению функций. Терапевтические мероприятия зависят от вида сладжа.

Когда сладж желчи обладает ослабленными признаками, то лечение проводить не следует. В этом случае понадобится установление и ликвидация первопричины. Очень важно выполнять специализированную диету.

Другой вид сладжа состоит в консервативной терапии. Проблема убирается посредством лекарственных препаратов, не применяя хирургического вмешательства.

Медикаментозное лечение

Возможные осложнения

Застойные явления могут привести к прогрессированию ряда тяжелых осложнений:

Холецистит.
Холестаз.
Воспаление поджелудочной железы.
Сильный болевой синдром.
Острый холангит.

Нельзя при замазкообразной желчи в желчном пузыре прекращать лечение, его нужно доводить до конца. Ведь песок медленно, но точно преобразовывается в камешки. Изначально небольшие, а постепенно увеличиваются, провоцируя развитие холецистита (камни преграждают желчный проток, а впоследствии способны разорвать полость органа).

Профилактика

Патология часто является следствием недостаточной физической активности. Отличной профилактикой служат умеренные физические нагрузки – ходьба, утренняя гимнастика, езда на велосипеде, плавание.

Предотвратить риск поможет избегание стрессовых ситуаций, ведение правильного образа жизни, соблюдение здорового питания и избавление от вредных привычек.

Главной профилактикой является специальное диетическое питание №5. Рацион должен строиться на употреблении следующих продуктов питания:

отвары из свежих овощей;
кисломолочная продукция;
ржаной хлеб;
нежирное мясо;
вареная рыба;
каши;
натуральные соки;
мед;
натуральный чай;
варенье.

редис;
копчености;
алкогольные напитки;
клюква;
соусы;
черный кофе;
мучные изделия;
какао;
консервы;
горчица;
жирные сорта рыбы и мяса;
икра;
щавель;
специи;
жареные блюда;
яйца;
холодные напитки;
газированные напитки;
майонез;
шпинат;
мороженое;
шоколадные изделия;
маринованные овощи;
лук.

Рацион должен строиться на следующих принципах:

Дробность. Суточные приемы пищи необходимо разделить на 6 частей.
Соблюдение правильного температурного режима. Пища должна быть теплой. Не горячей.
Умеренность. Необходимо избегать переедания.
Блюда должны быть приготовлены так, чтобы все необходимые микроэлементы были в правильном соотношении.
Постоянство. Есть следует каждый день в одно и то же время.
Полезная тепловая обработка, строящаяся на варке, тушении и отказе от масла при запекании.
Употребление жидкости в рекомендуемом количестве, но не менее двух литров в сутки.

Если заболевание уже сформировалось и активно прогрессирует, то диету должен назначать лечащий врач, который при подборе продуктов будет руководствоваться индивидуальными особенностями организма больного и поможет подобрать оптимальный вариант рациона.

Важно следить за состоянием билиарной системы в целом. Любые сбои в функционировании печени нуждаются в немедленной диагностике и медицинской помощи. При наличии других заболеваний и их медикаментозной терапии следует строго придерживаться назначенных лечащим врачом дозировок лекарств.

Основу предупреждения формирования билиарного сладжа составляет правильное питание. При этом не стоит изнурять организм диетами. Важным условием профилактики патологии является и своевременное лечение заболеваний печени и поджелудочной железы.

Чтобы предупредить развитие патологического состояния следует придерживаться таких рекомендаций:

следить за весом, соблюдать правильное питание, организм должен получать все нужные для него питательные компоненты;
своевременно лечить болезни печени, не запускать их;
любые медикаменты принимать после назначения врача, отказаться от лекарств, которые вызвали сладж синдром.

Застой желчи не устранится самостоятельно, поэтому при первых подозрениях на наличие какого-либо заболевания в организме нужно обратиться к специалисту. Билиарный сладж может быстро прогрессировать. Нелеченая патология приводит к образованию воспаления поджелудочной железы, желчевыводящих путей.

Отзывы

Надежда, 29 лет, г. Москва

У меня дискинезия желчевыводящих путей. Из-за этого периодически нарушается пищеварение. Недавно появились неприятные ощущения в правом боку, стала беспокоить тошнота. Обратилась к врачу. Мне сделали УЗИ и нашли билиарный сладж. Доктор назначил «Урсосан» и велел соблюдать диету. Сейчас чувствую себя лучше.

Петр, 37 лет, г. Хабаровск

Очень много работаю, не всегда есть время правильно питаться. Из-за этого появились неприятные ощущения в животе, периодически подташнивало. Спазмы усиливались, и я обратился к врачу. Оказалось, это сладж-синдром. Сгусток в желчном небольшой, так что решили вывести его при помощи медикаментов. Сейчас прохожу курс лечения. Боли уже не беспокоят.

pechen.top

Замазкообразная желчь в желчном пузыре лечение

Застоем желчной кислоты в организме, сопровождающимся неприятными симптомами, называют холестазом.

Так как печень принимает активное участие в обменных и защитных процессах, любой сбой в её функционировании отрицательно сказывается на жизнедеятельности человека.

Предлагаем вам познакомиться с таким явлением, как густая желчь в желчном пузыре, лечение данной патологии будет рассмотрено в статье.

Холестаз желчного пузыря – это опасное заболевание, лечить которое следует незамедлительно. Какими симптомами оно характеризуется и почему возникает? Ознакомившись с данным материалом, вы получите ответы.

Какую роль выполняет желчь в пищеварительном процессе?

Ошибочно полагать, что застойный желчный пузырь не является заболеванием. Функционирование этого органа взаимосвязано с работой печени.

Холестаз желчного пузыря провоцирует сбой в печёночном функционировании. Это приводит к ряду негативных последствий.

Процесс пищеварения происходит благодаря образованию в печени жёлтой кислоты. После образования в пределах органа, она проходит по желчным протокам прямо в желудок.

Далее в кишечнике происходит сложный химический процесс – механическая пищевая обработка. Разжижение желчи требуется в том случае, если она застаивается в протоках и не поступает в кишечник.

Если отток желтой кислоты был нарушен – произойдёт сбой в пищеварительной работе.

Интересно! Многие люди, страдающие холестазом, отмечают стремительный набор массы тела, хотя, при этом, количество потребляемой ими пищи минимально. Это объясняется замедленным усвоением организмом жиров.

Застой желчи в желчном пузыре приводит к сбою в функционировании желудочно-кишечного тракта. Человек, сталкивающийся с ним, будет страдать запором или диареей.

Более того, такая патология характеризуется сильной коликой в правом подреберье. Во время болевого приступа человек страдает от сильнейшего дискомфорта, которые не всегда удается купировать обезболивающими медикаментами.

Выходит, что желчь представляет собой «запуск» для желудка. Её поступление в кишечник – это сигнал к началу переваривания пищи. Выходит, что пищеварение без этой кислоты невозможно.

Застойный желчи в желчном пузыре провоцирует сбой в функционировании печени. В результате, обмен веществ в организме замедляется.

Следовательно, застойный желчный пузырь приводит к нарушению функционирования организма в целом. Основные свойства желтой жидкости:

Нейтрализация ферментов пепсина.
Нейтрализация соляной кислоты.
Антибактериальное действие на очаг поражения (способствование экспорту болезнетворных микроорганизмов, включая токсины).
Эмульгирование жиров.
Купирование застойных явлений.
Улучшение кишечной перистальтики, поддержание её тонуса.

Факторы, провоцирующие загустение желчи

Теперь подробнее рассмотрим такую проблему, как густая желчь в желчном пузыре, лечение этой опасной патологи должно начинаться с установления причины её появления.

Желчный пузырь выполняет важные функции. Благодаря его работе, в организме расщепляются жиры, а пища, попадающая в желудок – переваривается и усваивается организмом.

Такое функционирование происходит только в том случае, если работа органа не была нарушена в силу конкретных причин.

Застой в желчном кислоты может быть спровоцирован:

Высоким показателем холестерина. Его наличие – это результат неправильного питания. Например, уровень холестерина часто повышается у людей, злоупотребляющих жирной пищей.
Частым голоданием. Когда человек длительное время сидит на диета, его тело не получает необходимое количество полезных микроэлементов и витаминов.
Развитием болезни поджелудочной железы или желудка.
Гепатитом или другим заболеванием печени инфекционной этимологии.
Психоэмоциональным напряжением. Когда человек находится в состоянии стресса, появляется риск спазма проточных стенок.
Обезвоживанием организма. Для профилактики застойных явлений в организме важно не нарушать питьевой режим.
Длительным приемом некоторых медикаментов, включая антибиотики. Без врачебной рекомендации самостоятельно назначать себе медикаменты крайне не рекомендуется.
Сидячего образа жизни. Недостаточная физическая активность нередко приводит к застойным явлениям в организме.
Злоупотреблением алкоголем.
Развитием недугов эндокринной системы.
Предрасположенностью к ожирению или лишнему весу.
Сбоем в функционировании центральной-нервной системы (ЦНС).
Кишечной непроходимостью. Спазм желчевыводящих путей может произойти вследствие повышенного газообразования в кишечнике, которое приводит к вздутие живота.
Развитием патологических процессов в зоне малого таза.
Низким тонусом стенок пузыря.
Чрезмерной узостью желчевыводящих путей. В данном случае, печёночная кислота поступает в желудок в недостаточном количестве.

Симптоматика патологии

Выше мы выяснили, почему застойные явления происходят в желчном пузыре. Симптомы данной патологии практически у всех больных проявляются одинаковые.

Пациенты, страдающие холестазом, жалуются на:

Периодически возникающую печёночную колику.
Тошноту, сопровождаемую рвотой. Стоит отметить, что рвота, в данном случае, не приносит желаемого облегчения.
Сильное вздутие живота (метеоризм).
Отрыжку.
Затрудненное дыхание.
Повышенную утомляемость.
Кожный зуд.
Сбой в функционировании желудочно-кишечного тракта (диарею).
Отёк шеи.
Пожелтение кожного покрова.
Горький привкус в ротовой полости.

Наиболее тяжелёлый признак холестаза – это печеночная колика. Она застает внезапно. Человек, сталкивающийся с ней, теряет способность критически мыслить и сосредотачивать внимание на внешних объектах. Ему требуется уход и лечение.

Характер боли, возникающей при печёночной колике, можно писать так:

Локализация – правое подреберье.
Время возникновения – утро.
Распространение – по всему животу.
Усиливается после приема пищи.

Человек, сталкивающийся с таким неприятным явлением, как холестаз, нуждается в медицинской помощи. Без своевременного врачебного вмешательства, он может умереть.

Как диагностируют патологию?

Застойный желчный пузырь отрицательно сказывается на качестве жизни человека. Те, кто сталкиваются с этим явлением, полностью теряют работоспособность.

Врач, занимающийся лечением пациента, жалующегося на проявление симптоматики холестаза, должен оценить качество его ферментной жидкости.

С этой целью проводится пальпация. Её главное назначение – определить точную локализацию дискомфорта.

Для того, чтобы понять, что жёлтая кислота загустела, потребуется проведение ультразвукового обследования. Для его проведения потребуется подготовка.

Важно, чтобы больной ничего не ел за 8 часов до процедуры. В противном случае, в постановке диагноза возникнут трудности.

Также подготовка перед ультразвуковым обследованием включает в себя отказ от приема медикаментов. Пациент не должен принимать в лечебных целях какие-либо лекарства за 10-12 часов до процедуры.

Но УЗИ – это не единственная диагностическая процедура, проведение которой поможет врачу установить наличие холестаза.

Пациента попросят пройти:

Общий анализ крови.
Биохимический анализ крови.
Анализ кала.
МРТ.
КТ.

После того, как доктор будет иметь на руках все эти анализы, он назначит пациенту соответствующую терапию.

Теперь поговорим о том, как разжижать желчь в желчном пузыре.

Лечение патологии

Врач должен объяснить пациенту особенности строения его организма, чтобы он понимал, как желчь поступает в желудок и для чего она нужна.

Такая беседа поможет больному понять, чем ему грозит печёночная дисфункция, спровоцированная застоем жёлтой кислоты в протоках.

Терапия холестаза основана на таких пунктах:

Коррекция питьевого режима.
Соблюдение правил лечебной диеты.
Регулярный прием лекарственных средств.
Коррекция образа жизни.

Избавиться от симптоматики холестаза можно только в комплексной лечебной терапии. Игнорирование одного из вышеперечисленных пунктов станет причиной отсутствия положительного лечебного эффекта.

Рассмотрим подробнее каждый из данных пунктов.

Медикаментозная терапия

Важно, чтобы медикаменты назначались пациенту только его лечащим врачом. Помните о том, что самолечение может закончиться печально.

Для профилактики осложнений холестаза, следуйте всем врачебным предписаниям. Не отклоняйтесь от графика приема лекарств, расписанных доктором.

Универсальной лекарственной терапии для больных, столкнувшихся с проблемами желчевыводящих путей нет.

Она подбирается врачом индивидуально, основываясь на таких факторах, как возраст пациента, его пол и тяжесть протекания болезни.

Одним из назначений медикаментозного лечения является купирование дискомфортных ощущений, возникающих в правом подреберье (место расположения печени).

Чтобы избавить больного от невыносимой колики, врачи выписывают ему спазмолитики. Наиболее популярное лекарство этой группы – Но-шпа.

Медикамент способствует разжижению желчи и стимулирует её поступление в желудок. Но-шпу целесообразно принимать при спастических болях в желудке и наличии застойных явлений.

Другие препараты группы спазмалитиков:

Риабал.
Спазмалгон.
Баралгин.

Организм многих людей привыкает к таким средствам. Поэтому, если их прием не приносит желаемого облегчения, рекомендуется принимать анальгетики.

Например, можно принять таблетку Анальгина, Ибупрофена, Нурофена или Китанова.

Все ошеописанные лекарственные препараты обладают обезболивающим свойством. Но таблетированная форма этих медикаментов подходит не всем.

При ярковыраженном болевом синдроме целесообразно колоть уколы. Большинство из вышеперечисленных препаратов продается в аптеке в виде инъекций.

Для достижения быстрого обезболивающего эффекта можно вколоть больному сразу несколько лекарственных средств. Например, 1 ампулу анальгина, Но-шпы и Спазмалгона.

После такого укола болезненная печёночная колика отступит через 15-20 минут.

Не стоит рассчитывать на то, что дискомфорт в правом подреберье пройдёт сам собой. Застойные явления, провоцирующие его возникновения, никуда не исчезнут без соответствующего лечения.

Итак, болевой приступ удалось купировать. Что делать теперь? Когда печеночная колика отступает, пациент может не сталкиваться с проявлением других симптомов, таких как, например, отрыжка или диарея. Но это не означает, что он не нуждается в лечении.

После купирования неприятной симптоматики больной должен принимать желчегонные медикаменты. Главное назначение такой терапии – избавиться от застоя жёлтой кислоты в протоках.

Ликвидация застойных явлений – это гарантия нормализации функционирования печени.

Медикаменты, обладающие свойством желчеразжижения, способствуют ускорению её оттока, а также экспорту из организма патогенной микрофлоры.

Одним из таких медикаментов является Укрлив. Рекомендуемый курс его приема – 1-3 месяца. Длительность терапии зависит от стадии холестаза.

Также разжижить жёлтую кислоту можно с помощью процедуры тюбажа. Её главное назначение – вычистить из протоков застоявшуюся жёлтую жидкость. Лекарственный эффект тюбажа достигается благодаря сорбитам либо оливковому маслу.

Когда застойные явления в организме были ликвидированы, рекомендуется принимать гепатопроткторы. Что это?

Гепатопротекторами называют лекарственные препараты, использующиеся для поддержания консистенции жёлтой жидкости.

Использование в лекарственных целях гепатопротекторов также позволяет расщепить холестериновые бляшки и активизировать функционирование клеток-гепатоцитов.

Соблюдение правил лечебной диеты

Без этого пункта рассчитывать на успешное купирование симптоматики холестаза не приходится. От коррекции питания зависит не только скорость выздоровления, но и возможность риска рецидива.

Те, кто придерживался врачебных рекомендаций, относительно приёма пищи, снижает риск повторного появления болезни.

Лечебная диета при застойных явлениях должна быть направлена на уменьшение вязкости. Какой же должна быть пища больного?

Низкокалорийной.
Быстроусваевоемой, лёгкой.
Хорошо перевариваемой желудком.
Сбалансированной.
Натуральной, не содержащей консервантов и подсластителей.
Растительного происхождения.

Если человек столкнулся с проблемой желчи, то ему противопоказано употреблять в пищу тяжелую еду, на переваривание и усвоение которой организм потратит много усилий.

Из рациона следует исключить бобы, жирные сорта мяса, то есть свинину, жирные молочные продукты, капусту, редис и хлебобулочные изделия.

Все эти продукты тяжело усваиваются желудком. На их переваривание организм тратит много времени.

Важное правило! Соблюдая лечебную диету, придётся отказаться от табакокурения и употребления спиртных напитков. Что касается газированной воды, то она также под запретом.

Это основные правила лечебной диеты, однако, в некоторых случаях, на пациента накладываются дополнительные «пищевые» ограничения.

Например, если результаты его анализов показали высокую желчную кислотность, то из рациона исключают кислые ягоды и овощи.

Например, гранат, смородину, яблоки, виноград и клюкву. Употребление в пищу этих фруктов и ягод спровоцирует ухудшение самочувствия.

Если мышцы больного не тонизированы, врачи рекомендуют ему ежедневно съедать яйца, нежирные молочные продукты, например, творог и сметану.

Что разрешено есть при холестазе?

Макаронные изделия.
Овощные и крупяные супы.
Молочные и овощные соусы.
Нежирное мясо, например, курицу ил говядину.
Мармелад, мёд и сахар.
Рыбу.
Яйца.
Фруктовые кисели и компоты.

Что касается напитков, то для профилактики обезвоживания, человек, имеющий проблемы с желчевыводящими путями, должен ежедневно пить минеральную воду.

Важно! Суточная норма питьевой воды для взрослого человека – 1,5 литра. Важность воды для человеческого организма сложно переоценить. Она способствует метаболизму и экспорту из организма патогенной флоры.

Кроме минеральной воды, больному рекомендуется пить фруктовый сок или нектар, черный либо зеленый чай, кефир или компот.

Для разжижения желчи нужно скорректировать свой рацион так, чтобы в нём присутствовали:

Морковка.
Оливки.
Овсяные отруби.
Авокадо.
Зерновые каши.
Сельдерей.
Укроп.
Шпинат.
Кукурузное масло.

Также целесообразно употреблять продукты, обладающие желчегонным эффектом. Среди них виноград, апельсины, лимоны, арбуз, шпинат, куркума, дыня, виноград, ревень, свёкла.

Помните о том, что только квалифицированный специалист может внести корректировки в вашу лечебную диету. Делать это самостоятельно крайне не рекомендуется.

Застойные явления в организме требуют к себе врачебного внимания. Игнорировать их нельзя, в противном случае, избежать осложнений не удастся.

Среди дополнительных рекомендаций:

Ежедневно выполняйте зарядку. В первую очередь, это касается людей, ведущих сидячий образ жизни. Умеренная физическая активность очень полезна. Спорт – лучшая и простейшая профилактика застойных явлений.
Помните о важности полноценного сна. Для нормальной жизнедеятельности человек должен спать не менее 8 часов в сутки. Продолжительный сон способствует улучшению вязкости желчи, а также её оттоку из желчевыводящих путей.
Пойдите на массаж. С помощью мануальной терапии можно быстро добиться желаемых результатов. Хороший массаж стимулирует отток желчи.

Народные методы разжижения желчи

Человеку, столкнувшемуся с холестазом, вовсе не обязательно отправляться в аптеку за дорогостоящим медикаментом. Он может оказать себе помощь в домашних условиях.

Людям, страдающим от проблем с желчью, народные целители рекомендуют фитотерапию. Правильное сочетание целебных растений не только устранят застойные явления, но и предотвращает риск образования в желчном пузыре конкрементов.

Разжижающее действие на жёлтую кислоту оказывают мята, тысячелетник, бессмертник и календула. Аналогичным свойством обладает оливковое масло и тыквенный сок.

Чтобы достичь максимального лечебного эффекта, рекомендуется сочетать сразу несколько народных методов борьбы с холестазом. Например, употребляйте ежедневно травяной отвар и свекольный сок.

Профилактические меры

Помните, что застойные явления в организме – это патология, которой нужно уделить особое внимание. Любую болезнь гораздо легче предупредить, чем вылечить.

Поэтому рекомендуется соблюдать такие профилактические меры:

Ведение здорового образа жизни.
Правильное питание, основанное на размеренности и отказа от фаст-фуда и другой вредной пищи.
Избегание стрессовых ситуаций.
Рациональный подход к приему медикаментов.

Если вы ведете малоподвижный образ жизни, часто подвергаетесь стрессу и злоупотребляете вредной едой, то знайте: вы находитесь в группе риска.

Изменение концентрации жёлтой жидкости – опасная патология, возникающая у людей разных возрастов и национальностей.

Важно своевременно обратиться за медицинской помощью, в противном случае, избежать появления осложнений не удастся.

Полезное видео

gepasoft.ru

Желчнокаменная болезнь. Классификация степеней. Диагностика и лечение

Желчнокаменная болезнь, она же «хронический калькулезный холецистит» – длительный многостадийный процесс, при котором периоду камнеобразования предшествуют изменения метаболизма и физико-химических свойств желчи, нарушения моторики желчных путей и желчного пузыря.

Классификация желчнокаменной болезни

Одна из последних классификаций желчнокаменной болезни (ЖКБ) разработана и принята III съездом Научного общества гастроэнтерологов России для применения в клинике.

I стадия ЖКБ – начальная, или предкаменная

А. Густая неоднородная желчь
Б. Формирование билиарного сладжа:
- с наличием микролитов,
- с наличием замазкообразной желчи,
- сочетание замазкообразной желчи с микролитами

II стадия – формирование желчных камней

А. По локализации:
- в желчном пузыре,
- в общем желчном протоке,
- в печеночных протоках.
Б. По количеству камней:
В. По составу:
- холестериновые,
- пигментные,
- смешанные
Г. По клиническому течению:
- латентного (бессимптомного) течения,
- с наличием клинических симптомов:
  - болевая форма с желчными коликами,
  - диспептическая форма,
  - под маской других заболеваний.

III. стадия – хронический рецидивирующий калькулезный холецистит.

IV. стадия – осложнения.

Желчнокаменная болезнь. Начальная стадия — билиарный сладж

Билиарный сладж — что это и как выглядит

Термин «билиарный сладж» появился в 70-е годы прошлого столетия и пришел из англоязычной литературы. Билиарный – от латинcкого слова biliaris, что значит желчный, а сладж (англ. Sludge) — «взвесь, грязь, тина, муть, ил, песок, ледяная каша», поскольку нет четкого перевода, то пользуются термином сладж.

В настоящее время под билиарным сладжем понимают любую неоднородность желчи в желчном пузыре и протоках, которую обнаруживают при ультразвуковом исследовании (УЗИ). Обнаружение билиарного сладжа – начальная стадия желчнокаменной болезни, ее предкаменная стадия.

Первые попытки выделить предкаменную стадию ЖКБ впервые были сделаны в 70-е годы прошлого столетия, когда ученые выделили начальную стадию ЖКБ, понимая под ней биохимические изменения качества желчи с последующими физико-химическими нарушениями ее структуры, приводящими к формированию кристаллов холестерина, образование билиарного сладжа.

Прогресс в изучении и диагностике начальных стадий ЖКБ произошел тогда, когда в широкую практику вошло ультрасонографическое исследоание (УЗИ), которое позволило создать классификацию ЖКБ и выделить типы билиарного сладжа. В настощее время к билиарному сладжу относят любую неоднородность желчи, выявляемую при ультразвуковом исследовании.

Основные варианты билиарного сладжа

1. Эхонеоднородная желчь со сгустками

Желчь с наличием единичных или множественных участков повышенной эхогенности, имеющих четкие или размытые контуры, смещаемых, без акустической тени (неплотные сгустки), чаще расположенные по задней стенке желчного пузыря.

2. Взвесь гиперэхогенных частиц

Точечные, единичные или множественные, смещаемые гиперэхогенные образования, не дающие акустическую тень, выявляемые при изменении положения тела.

3. Замазкообразная желчь

Эхонеоднородная желчь с наличием участков, приближающихся по эхогенности к паренхиме печени, смещаемых или фиксированных к стенке желчного пузыря, видимая четким контуром, не дающим акустическую тень.

В клинической практике более чем в 70% случаев встречается вариант билиарного сладжа 2 – взвесь гиперэхогенных частиц, частота обнаружения двух других вариантов сладжа составляет 10-12 %.

Чувствительность ультразвукового исследования в диагностике билиарного сладжа составляет 55-65 %, а специфичность – более 90 %.

Среди пациентов с жалобами, характерными для поражения желчевыводящих путей и желчного пузыря билиарный сладж обнаруживается в 24-55% случаев.

Желчнокаменная болезнь II стадия. Причины и факторы образования холестериновых камней

Среди причин, способствующих формированию билиарного сладжа (БС), выделяют четыре основные группы факторов риска, которыми характеризуется желчнокаменная болезнь.

Факторы, способствующие перенасыщению желчи холестерином:

Возраст, чаще женский пол, во время беременности нередко страдает сократительная функция желчного пузыря, что способствует образованию билиарного сладжа, наследственность.
Прием пероральных контрацептивов и эстрогенсодержащих препаратов в период менопаузы увеличивают риск образования желчных камней в 2-2.5 раза. Препараты кальция повышают риск образования БС.
Избыточная масса тела является важным фактором риска БС, способствуя повышению синтеза холестерина и его выделения через желчевыводящие пути. Следует отметить, что низкокалорийные диеты, которые применяются для похудания, в 25% случаев сопровождаются образованием БС и формированием камней.
Питание. Пища с низким содержанием пищевых волокон замедляет продвижение её по кишечнику, увеличивает всасывание вторичных желчных кислот и изменяет качество желчи. Употребление жирной пищи, содержащей много холестерина, рафинированной (очищенной) пищи повышают уровень холестерина в желчи. Небольшие дозы алкоголя наоборот уменьшают его содержание в желчи.
Болезни печени. При вирусных гепатитах А, В, G, ТТV высказывается мнение о возможности формирования желчных камней. Болезни тонкой кишки (целиакия, резекция тонкой кишки), болезнь Крона и др. нарушают все виды обмена, в том числе и всасывание желчных кислот.
Нарушение сократительной функции желчного пузыря является одним из ведущих факторов образования билиарного сладжа и камнеобразования.

Таким образом, перенасыщение желчи холестерином является обязательным условием образования БС, но не единственным. Важную роль играет нарушение качества желчи, всех её компонентов, образование слизи и осаждение кристаллов холестерина, нарушение сократительной функции желчного пузыря.

Диагностика билиарного сладжа

Билиарный сладж (БС) может явиться источником камнеобразования в желчном пузыре, причиной билиарного панкреатита, маркером раннего рака желчного пузыря, стенозирующего папиллита (дуоденального сосочка, через который желчь попадает в кишечник).

Билиарный сладж (густая с микролитами желчь) проходит по всей желчевыделительной системе человека, которая имеет огромное количество болевых рецепторов и обуславливает болевой синдром.

Клинические проявления аналогичны проявлениям при дискинезии, описаны подробно здесь в пункте «Дискинезии желчевыводящих путей -клинические проявления». Длительное существование БС не только обуславливает клинические проявления и способствует развитию осложнений таких как: острый холецистит, «отключенный желчный пузырь», холангит (воспаление желчных протоков), острый панкреатит.
Билиарный сладж может протекать и бессимптомно, но учитывая прогностические особенности — возможность камнеобразования, которое может привести в дальнейшем к оперативному лечению — удалению желчного пузыря, исследование желчного пузыря и желчевыводящих путей должно входить в программу диспансеризации.

Биохимические пробы печени, панкреатические ферменты крови, мочи, кала.

Основным методом обследования является ультразвуковое исследование, которое следует проводить после 3-дневной подготовки при плановом обследовании или по срочным показаниям. УЗИ исследование функции желчного пузыря. Подробно — в разделе УЗИ.
Эзофагастрдуоденоскопия (ГДС) с обязательным осмотром большого дуоденального сосочка!

Современные методы диагностики — гепатобилисциентиграфия с 99mTc, магнито-резонансная холангиопанкреатография (МРХПГ), микроскопия желчи проводятся в специализированных стационарах.

Лечение и профилактика билиарного сладжа

Лечебная тактика обсуждается с лечащем врачом с учетом клинических проявлений, данных ультразвукового обследования, длительности существования, причинных факторов билиарного сладжа.

1 группа больных

Если устранение причинного фактора приведет к исчезновению БС, то лекарственное лечение может не потребоваться, достаточно упорядочить режим питания, снизить массу тела. Но если пациент не имеет клинических провлений БС, но на УЗИ на протяжении 3 месяцев сохраняется БС, то показан курс консервативного лечения.

2 группа больных

По картине образования камней в желчном пузыре и появлению осложнений требуют терапевтических мероприятий, исходя из особенностей течения и проявлений БС.

3 группа больных

Больные с высоким риском развития гнойных осложнений и требующих иногда хирургического вмешаительства.

Всем пациентам с билиарным сладжем следует соблюдать режим питания — прием пищи через 3-4 часа. Не голодать! Питание должно быть сбалансированным, содержать белки, углеводы, жиры (в зависимости от функции желчного пузыря), пищевые волокна (отруби, пектины, зерновые, овощи).

Основные задачи консервативной терапии больных билиарным сладжем:

улучшение качества желчи,
устранение нарушений функции желчного пузыря и сфинктера Одди, 12-перстной кишки, тонкой и толстой кишок,
нормализация пищеварения и всасывания,
коррекция нормального состава кишечной микрофлоры.

Для решения этих задач в курс консервативного лечения входят разные группы препаратов. Базовым препаратом являются лекарственные средства урсодезоксихолевой кислоты, желчегонные средства, спазмолитические препараты, ферментные препараты, по показаниям курс антибактериальных средств, биологические препараты (Энтеросан).

Курс консервативного лечения определяет врач по результатам обследования индивидуально, учитывая сопутствующие болезни и проводимую терапию по их поводу, результаты динамических исследований эффективности лечения.

Продолжительность курса от 1 – 3 месяцев или более, а затем переход на профилактическое лечение (режим питания, индивидуальное питание, короткие курсы желчегонных препаратов по показаниям, пробиотиков, «по требованию» ферментов, спазмолитиков.

Желчнокаменная болезнь. Клинические симптомы

Желчнокаменная болезнь бессимптомного течения может быть находкой ультразвукового обследования при диспансеризации или проявляться симптомами поражения других органов и систем.

Желчнокаменная болезнь симптомного течения может проявляться болями в верхней половине живота, приступами желчной колики, механической желтухой, желчной диспепсией.

Боль может быть тупой, ноющей, и нередко возникает приступ желчной колики, который является патогномоничным признаком ЖКБ.

Желчная колика характеризуется резкой, спастического характера болью, усиливающейся при вдохе и положении на левом боку, незначительно уменьшающейся — на правом боку. От боли пациент мечется в постели, наблюдается тахикардия (сердцебиение), повышенная потливость, тошнота, незначительная рвота не приносящая облегчения больному, вздутие живота. При желчной колике боль локализуется в правом подреберье или подложечной области, иррадиирует под лопатку справа, или ключицу. Боль может иррадиировать за грудину и в область сердца, имитируя боли в сердце (стенокардию) – холецистокардиальный рефлекс.

Приступ желчной колики требует неотложной помощи, терпеть боль не следует, необходим вызов скорой помощи, возможно, госпитализация, дается оценка состояния больного и показания к оперативному лечению или консервативного ведения больного.

После желчной колики, которая может продолжаться от десятка минут до нескольких часов, может появиться желтуха – желтушность склер и кожных покровов, потемнение мочи, обесцвеченный кал.

Одновременно с приступом желчной колики или без него может возникать билиарная (желчная) диспепсия, которая проявляется ощущением горечи во рту, тошноты, особенно по утрам, иногда рвота, не приносящая облегчение, вздутие живота, склонность к запорам. Эти явления преходящи, могут быть самостоятельными или во время приступа боли в правом подреберье.

Правильная и своевременная диагностика позволяет уточнить заболевание, исключить заинтересованность других органов пищеварения и осложнений и наметить адекватные пути ведения пациента

Желчнокаменная болезнь. Показания к хирургическому лечению

Если в желчном пузыре сформировались камни, то есть два подхода лечения:

попытаться растворить их, если эти камни «мягкие» холестериновые,
оперативное лечение.

Медикаментозное растворение желчных камней

Препаратами уросодезоксихолевой кислоты подлежат камни рентгеннегативные холестериновые при следующих условиях:

размер камней, не превышает 15-20 мм в диаметре,
при полном сохранении сократительной функции желчного пузыря,
отсутствие камней в общем желчном протоке,
наполнение желчного пузыря камнями до половины его объема,
полной проходимости пузырного протока.

Противопоказаниями для растворения камней являются:

рентгеноконтрастные камни, диаметр камней более 2 см,
частые приступы желчной колики,
нефункционирующий желчный пузырь,
острый холангит, заболевания печени,
хронический панкреатит,
язвенная болезнь (особенно для хенофалька),
воспалительные заболевания толстого и тонкого кишечника,
сахарный диабет,
беременность.

Показания к оперативному вмешательству

частые приступы желчной колики,
наличие хронического калькулезного холецистита,
нефункционирующий желчный пузырь,
камнпи больших размеров,
развитие осложнений.

Виды операций на желчном пузыре

традиционная полостная холецистэктомия,
лапароскопическая холецистэктомия,
минихолецистэктомия из минимального доступа с элементами «открытой» лапароскопической техникой.

Если у пациента обнаружен небольшой камень при отсутствии клинических проявлений, осложнений и отсутствии каких-либо хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта (камненосительство), с операцией можно не торопиться.

bredihina.ru

Густая желчь в желчном пузыре: причины и лечение

Густая желчь в желчном пузыре – тревожное состояние. Изменение ее концентрации сразу негативно отражается на работе органов пищеварения, ухудшая при этом и общее самочувствие.

Чтобы исключить серьезные последствия этого явления, надо знать его причины и уметь их предупреждать, постоянно наблюдаться врачей и не заниматься самолечением. Также, полезную информацию можно прочесть по ссылке — https://puzyr.info/gustaya-zhelch-v-zhelchnom-puzyre-prichiny-i-lechenie/.

Почему густеет

В пузыре накапливается поступившая из печени желчь. Из печеночной она преобразовывается в пузырную, т.е. отличается от нее кислотностью, компонентным составом, цветом и плотностью.

Как только пища попадает в желудок, желчный сокращается, и из него секрет сначала поступает в протоки, потом в желудок. Там он помогает переваривать еду, выводить ее остатки, расщепляет жиры. Данный процесс осуществим в случае, если его плотность и концентрация нормальные.

Выделяются причины, приводящие к загустению. Подобное состояние возникает вследствие:

Болезней желудочно-кишечной системы и поджелудочной железы.
Высокого показателя холестерина, спровоцированного несбалансированным питанием.
Инфицирования печени (гепатит).
Голодания или диеты с низким содержанием нужных веществ.
Психоэмоциональной возбудимости или стресса, в результате которых возникает спазм стенок протока.
Бесконтрольного использования медикаментов без учета дозировки, ограничений к применению.
Недостаточной двигательной активности.
Нарушения питьевого режима.
Болезней эндокринной системы.
Предрасположенности к лишнему весу.
Злоупотребления алкогольной продукцией.
Изменения уровня гормонов (у женщин при климаксе и беременности).
Сбоя в работе ЦНС.
Патологий органов малого таза.
Низкого тонуса стенок пузыря или недоразвитости его мышц.
Индивидуального строения желчевыводящих путей (их узости), что не дает желчи в полном объеме выходить.
Отсутствия координации между желчным и сфинктером, в результате чего жидкость не может вовремя выталкиваться.
Переполнения кишечника, когда в нем запор или метеоризм.

Вязкость в последнее время наблюдается и у детей. Патология у малыша развивается вследствие поражения пузыря инфекцией, использования некоторых препаратов, нарушения питания.

Если учитывать возможные факторы загустения, при коррекции питания и образа жизни возможно избежать негативных последствий, связанных с этим явлением.

Признаки вязкости

Основной признак густой желчи – боль. Она проявляется:

справа в верхней части живота;
по всему животу;
периодическими приступами;
резью утром или после сна.

Одновременно развиваются и другие симптомы:

утомляемость;
слабость;
проблемы со сном;
рвота на пустой желудок массой зеленоватого оттенка;
расстройство аппетита;
тошнота;
привкус горечи во рту;
отрыжка;
метеоризм;
изменение оттенка кожи на земляной;
диарея;
кожный зуд;
припухлость или отек шеи.

Названые проявления по одному или в комплексе должны настораживать и быть поводом для обращения к гастроэнтерологу для обследования.

Диагностика

Качество ферментной жидкости определяется на основании жалоб пациента, его осмотра с обязательным проведением пальпации для обнаружения локализации и степени проявления боли.

Чтобы выявить густую желчь, при помощи ультразвука обследуется желчный пузырь. Если в нем имеются сгустки секрета, на аппарате УЗИ они просматриваются как слоистые образования без тени.

Чтобы сделать это обследование, к нему надо подготовиться, т.е. прийти на пустой желудок. За 8-12 ч. до процедуры запрещается пить, кушать и принимать медикаменты.

Обязательны и другие обследования:

анализы крови (общий и биохимический);
анализ мочи;
каловой массы;
КТ или МРТ.

Назначение лечения проводится только после получения результатов всех исследований.

Лечение

Решая, как лечить пациента с загустением, врач исходит из причины, приведшей к такому состоянию. Основными этапами всего курса будут следующие мероприятия:

Прием лекарственных препаратов.
Диета.
Коррекция питьевого режима.
Установление правильного режима дня.

Определение степени физической нагрузки.

Медикаментозная терапия

Лекарства подбираются для пациента индивидуально, основываясь на тяжести и этиологии заболевания. Первоначально купируется острая симптоматика: боль и рвота. Для этого назначаются анальгетики и противорвотные препараты.

Для подавления патогенных микроорганизмов прописываются антибактериальные средства. После снятия острой симптоматики, рекомендуется прием желчегонных препаратов, разжижающих желчь, ускоряющих ее отток, выводящих из организма низкокислотные липопротеины и лишние кислоты.

Для разжижения назначается тюбаж. Это процедура вычищает застоявшуюся жидкость при помощи оливкового масла, ксилита или сорбита.

В завершении курса врачи рекомендуют гепатопротекторы. Они поддерживают желчь в жидком состоянии, растворяют холестериновые бляшки, улучшают сокращаемость пузыря и выход из него секрета, активизируют работу клеток-гепатоцинов.

Диетотерапия

Уменьшить вязкость поможет диета. Во время медикаментозного лечения к пище предъявляются следующие требования:

Легко усваиваться.
Быть натуральной, без красителей, ароматизаторов, подсластителей и консервантов.
Готовиться на пару, запекаться или отвариваться.
Быть сбалансированной.
Присутствовать продукты растительного происхождения.
Запрещены соленья, сладкое, выпечка, жареное, острое, копченое, бобовые. Нельзя пить алкоголь и газировку.

Питание частое, с промежутком между приемами пищи в 4 ч, маленькими порциями и обязательно включать завтрак.

Если обследования покажут высокую кислотность желчи, надо убрать овощи и кислые ягоды. При низком тонусе мышц желчного и каналов в рацион включаются масло (сливочное и растительное), сметана, яйца, сливки, нежирный творог.

В перечне разрешенных блюд присутствуют:

супы вермишелевые, овощные и на крупах;
нежирные говядина, кролик, курица.
рыба;
крупяные каши;
макароны;
нежирная кисломолочная продукция;
яйца;
соусы – овощные, на молоке;
фрукты и ягоды в компоте, киселе или свежие;
сладкое – мармелад, сахар (40 г/день), мед.

Из напитков разрешены: некрепкий чай, вода с растворенным медом, овощной сок, кефир, компот, натуральный сок, минеральная негазированная вода.

В ежедневное меню включать продукты, которые способны разжижать секрет, заставлять сокращаться желчный и каналы.

Это:

оливки;
зерновые каши;
укроп;
масло кукурузы и авокадо;
морковь;
отруби из овса, пшеницы и кукурузы;
шпинат;
томаты;
сельдерей;
капуста.

Сильным желчегонным эффектом обладают:

виноград;
свёкла;
брусника;
сок из черной редьки и капусты;
ревень;
цитрусовые;
арбузы;
дыни;
куркума;
груши;
шпинат.

Как разжижать секрет, какие при этом использовать препараты, решает только гастроэнтеролог. Застой, который обычно сопровождается сопутствующими патологиями, требует подбора корректного лечения чтобы исключить усугубления состояния и развития осложнений.

Помимо названых способов терапии, пациенту даются следующие рекомендации:

Ночной сон — 8 ч. Продолжительный сон ухудшает качество желчи и усиливает ее вязкость.
Ежедневно выполнять лечебную гимнастику.
Пройти курс массажа.

Народные методы

Традиционная терапия не исключает применение рецептов народной медицины. Правильное сочетание лекарственных растений помогает улучшить моторику ЖП, изменить качество ферментной жидкости, предотвратить образование конкрементов и закупоривания ими протоков.

Разжижающим действием отличаются травы: мята, кориандр, бессмертник, календула и тысячелистник. Их отвары приводят в норму функциональность пузыря при его гиперактивности. Очень хорошо разжижают свежевыжатый свекольный сок и оливковое масло.

Желчегонным эффектом выделяются спорыш, плоды шиповника, барбарис, листья мяты, кукурузные рыльца, аир, душица, тмин, кориандр, одуванчик.

Но важно понимать, что желчегонные растения надо включать осторожно, поскольку они усиливают проявления боли, провоцируют во рту горечь, если имеются холецистит и желчнокаменная болезнь. Использовать их можно только после консультации и одобрения лечащего врача.

Чем опасно загустение

Во всех густых (концентрированных) растворах образуется осадок, в том числе и в загустевшей желчи. Она представляет собой неустойчивый раствор, нарушение концентрации которого обязательно приводит, сначала, к образованию осадков, после — к сгустку (билиарному сладжу), а затем – к камням, избавиться от которых можно только хирургическим путем.

Основная опасность вязкого секрета – развитие желчнокаменной болезни. Одновременно с этим ухудшается самочувствие, снижается работоспособность.

Следствием переполнения жидкостью желчного и трудности ее оттока, является разрыв органа. Тогда секрет распространяется по тканям, и вызывает перитонит и интоксикацию организма.

Профилактика

Врачи не устают повторять, что лучший способ предотвращения болезни — ее профилактика. Поэтому, чтобы предупредить загустение, надо соблюдать такие правила:

Избегать стрессовых ситуаций.
Вести активную здоровую жизнь.
Питаться правильно.
Обдуманно использовать лекарства.

Желчь вырабатывается в организме непрерывно. Изменение ее концентрации — опасное для человека явление. Позднее обращение за помощью чревато развитием серьезных осложнений.

И только визит к гастроэнтерологу при появлении первых симптомов, грамотно выполненное обследование, точное установление первопричины и лечение, помогут вернуть секрет в нормальное состояние.

zhelchniy.ru

Замазкообразная желчь в желчном пузыре лечение

Основная задача желчного пузыря — скопление желчи, которая впоследствии используется для пищеварения. При употреблении пищи орган начинает сокращаться, чем выталкивает пузырное содержимое в выводящие каналы, по которым жидкость поступает в 12-песртную кишку и печень. Пузырь расслабляется и наполняется свежей желчью. Любая патология опасна, так как может вызвать колики, засор проводящих каналов желчным песком или камнями. В худшем случае желчный пузырь разрывается и развивается перитонит.

Билиарный сладж представляет собой желчную суспензию в пузыре.

Что понимают под сладжем в желчном пузыре?

Билиарный сладж представляет собой желчную суспензию в пузыре, седиментация которой приводит к образованию плотного осадка. Синдром возникает из-за загустения желчи. Патология является предпосылкой к развитию желчнокаменной болезни. На начальной стадии формируется песок из холестеринового компонента желчи, которая постепенно выпадает в осадок.Обнаружить гиперэхогенную взвесь в желчном пузыре можно по результатам УЗИ.

Процесс прогрессирует при нарушении обменных процессов с участием холестерина, при застойных явлениях в желчевыводящих протоках. Холестериновый осадок в желчном пузыре образуется из-за изменения его соотношения к лецитину.

Ускорить процесс загустения и седиментацию желчи может бактериальная инфекция. Высокая густота пузырного содержимого препятствует нормальному всасыванию. Из-за скопления больших количеств застойного осадка в органе со временем начинается отверждение материала до образования конкрементов, которые сложно вывести. Поэтому нужно разжижать желчь.

Билиарный сладж относится к нарушению моторной деятельности желчного пузыря, называемой дискинезией. Недуг может быть гипомоторным, то есть со слабой пузырной моторикой, или гипермоторным, то есть с чрезмерно активной деятельностью. Образованию сладжа соответствует первый тип дискинезии.

Вернуться к оглавлению

Видовое разнообразие сладжа

Подразделение осуществляется по нескольким критериям: по природе содержимого, по составу желчи, по механизму развития.

Вернуться к оглавлению

Природа содержимого

Согласно параметру, билиарный суспензия бывает:

Микролитическая, когда в пузырном содержимом появляются мелкие включения, которые легко перемещаются по органу при изменении положения тела. Желчная суспензия состоит из холестериновых кристаллов, жиров, кальциевых солей, белка.
Замазкообразная, когда желчь имеет сгустки, которые самостоятельно перемещаются внутри органа во время проведения ультразвукового обследования.
Смешанная, когда консистенция подобна первым двум типам сладжа.

Вернуться к оглавлению

Состав желчи

Кристаллы холестирина.

Состав желчи подразделяется на следующие категории по преобладающему количеству:

холестериновых кристаллов;
кальциевых солей;
билирубиновых соединений.

Вернуться к оглавлению

Механизм развития сладжа

Первичный, когда хлопья в желчном пузыре формируются сами по себе без сопутствующих патологий.
Вторичный, когда недуг развивается на фоне других болезней и дисфункций. Сладж может быть вызван алкогольным панкреатитом или желчнокаменной болезнью. Седиментация желчи возможна из-за быстрой потери веса.

Вернуться к оглавлению

Причины возникновения

Калькулезный холецистит в острой или хронической форме. При заболевании образуется сладж с высокой концентрацией муцина, который связывает кристаллы желчи.
Длительное голодание, диеты. При недоедании происходит неполное или медленное опорожнение желчного пузыря из-за недостаточной стимуляции сокращения стенок из-за недостатка инициатора процесса — холецистокинина, вырабатываемого 12-перстной кишкой.
Перенесенные операции в области ЖКТ.
Прием сильных лекарств: противоопухолевых средств, антибиотиков, кальцийсодержащих средств.
Серповидноклеточная гемоглобинопатия, сопровождающаяся нарушением строения белка.
Пересадка органов.
Воспалительные процессы в ЖКТ: панкреатит, холестаз, сочетание нескольких заболеваний.
Последствия желчнокаменной болезни и операции по удалению конкрементов.
Циррозное поражение печени.
Пузырная водянка.
Длительное питание в обход кишечника.
Сахарный диабет.
Ожирение.

Густая желчь в желчном пузыре часто образуется у женщин, пациентов возрастной категории старше 55 лет или с генуинной предрасположенностью к сладжу.

Вернуться к оглавлению

Симптомы

В большинстве случаев билиарный сладж протекает бессимптомно, в чем заключается особенность заболевания. Недуг проявляется внезапно в острой форме, что требует оперативного вмешательства.

Проблемы со стулом и боли после еды — признаки заболевания.

Общая клиническая картина:

болевой синдром справа под ребрами после и до еды;
периодический или постоянный горьковатый привкус во рту;
частая горькая отрыжка с изжогой;
вздутие, метеоризм, урчание в животе;
переменчивый стул;
тошнота со рвотой.

При возникновении хотя бы одного из перечисленных симптомов нужно обратиться за консультацией к врачу. Своевременное обнаружение патологии позволит избавиться от недуга без операции.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Определить состояния желчи можно несколькими способами. Для этого проводится:

Оценка жалоб пациента, имеющихся симптомов, локализации боли.
Оценка семейного анамнеза и истории болезни с целью определения генетических предрасположенностей, имеющихся заболеваний ЖКТ, печени.
Физикальный осмотр с целью определения степени болезненности ощупывания живота.
Общие исследования крови, мочи с каловыми массами с целью выявления фоновых и сопутствующих сладжу заболеваний и возможных осложнений.
Биохимия крови для оценки степени нарушения ферментации в печени, определения общего белка, билирубина, холестерина и других компонентов крови.
Инструментальное обследование, которое включает: Диагностика с помощью УЗИ.

УЗИ с целью выявления сгустков, хлопьев пузырной желчи, определения их объема, смещаемости в зависимости от положения тела пациента, оценки состояния стенок органа. Гомогенная желчь свидетельствует о норме.
Дуоденальное зондирование с целью микроскопической оценки качества и количества желчи из 12-перстного отростка кишечника.
КТ и МРТ для выявления степени изменения печени с желчным пузырем.

Вернуться к оглавлению

Сладж-синдром у детей

У маленьких пациентов густая желчь образуется на фоне хронического небактериального воспаления. Недуг характеризуется латентным прогрессированием клинических признаков при выраженном течении. В желчном пузыре формируется хлопьевидная суспензия:

у малышей — билирубиновой природы;
у подростков — билирубиново-холестеринового характера.

Причины возникновения:

генуинный фактор, когда в крови малыша есть специфичные антигены;
врожденные аномалии органа, такие как перегибы, перетяжки, загибы, деформации;
хронические воспаления;
высокое содержание холестерина;
инфицирование желчевыводящих протоков;
сниженный тонус стенок и выработки желчных кислот.

Симптоматика у ребенка не проявляется длительное время. Патология обнаруживается случайно. Признаки:

пульсирующие боли в животе до еды или во время физических нагрузок, подобные ощущениям при болезнях желудка, печени, кишечника;
тошнота со рвотой;
утренняя горечь во рту.

Высокоинформативным способом диагностики недуга является УЗИ, по которому определяется эховзвесь. Если акустическая тень гиперэхогенная, можно судить об образовании камня.

Лечение заболевания не отличается от терапевтического курса разжижения желчи у взрослых, за исключением того что дозируется лекарство для удаления хлопьевидной взвеси в соответствии с возрастом ребенка. Диета подбирается индивидуально, в зависимости от необходимой степени разжижения, особенностей недуга и организма пациента.

Вернуться к оглавлению

Лечение

Назначенные докторм препараты вместе с диетой приносят результат.

При обнаружении сладжа врач может принять решение разжижать хлопьевидную желчь. При этом назначается:

диетотерапия с применением меню стола № 5;
медикаментозные методы лечения, предполагающие выведение песка из пузыря.

Во втором случае назначаются:

лекарства на основе урсодезоксихолевой и желчной кислоты с ярко выраженным гепатопротекторным эффектом, которые будут разжижать хлопьевидную желчь, и выводить токсины из клеток печени;
спазмолитики для купирования болей.

Существуют народные способы, позволяющие разжижать желчь. Оливковое масло, травяные сборы, отвар свеклы помогают эффективно произвести разжижение и выведение желчного содержимого.

При отсутствии положительных результатов лечения и диетотерапии при повышенном риске возникновения осложнений в виде острого панкреатита и холангита, холестаза, желчной колики, холецистита с угрозой для жизни пациента, принимается решение об оперативном вмешательстве по удалению желчного пузыря.

Source: PishcheVarenie.ru

Сотни поставщиков везут лекарства от гепатита С из Индии в Россию, но только M-Pharma поможет вам купить софосбувир и даклатасвир и при этом профессиональные гепатологи будут отвечать на любые ваши вопросы на протяжении всей терапии.

Адрес 123 Мейн стрит

Нью Йорк, NY 10001

Часы Понедельник—пятница: 9:00–17:00

Суббота и воскресенье: 11:00–15:00

gepasoft.ru