Закрытоугольная глаукома что это такое


Закрытоугольная глаукома

Лечение глаукомы является актуальным вопросом нашей современности. Это заболевание служит главной причиной в развитии слепоты. Из-за повышенного внутриглазного давления разрушаются клетки сетчатки, а также развиваются атрофические изменения со стороны нерва. По мере прогрессирования патологии сигналы из зрительного аппарата перестают поступать в головной мозг. У человека снижается острота зрения и ограничивается зона видимости.

В основу развития патологического процесса ложится затруднение оттока внутриглазной жидкости. Специалисты выделяют две основные формы недуга: открытоугольная и закрытоугольная глаукома. Важно знать, чем отличаются эти две разновидности, так как от этого зависит дальнейшая лечебная тактика.

Чем отличается открытоугольная глаукома от закрытоугольной?

Открытоугольный тип является наиболее распространенным. Появляется он у людей старшего возраста и не сопровождается клиническими симптомами. Отличается открытоугольный тип тем, что ухудшение зрения происходит постепенно и начинается с периферии. Первые жалобы появляются при поражении центральной области, что указывает на серьезное повреждение зрительного нерва.

Большую роль в возникновении недуга играет наследственный фактор. К заболеванию может привести сахарный диабет, гипотония, ожирение, стрессовые ситуации, длительное лечение кортикостероидными препаратами. Чаще всего заболевание появляется у женщин после сорока пяти лет. Проявляется открытая глаукома в виде болей в области надбровных дуг, слезоточивости, затуманивания зрения, тошноты, головных болей.

Для закрытоугольной глаукомы характерно приступообразное повышение ВГД. Это происходит по причине закрытия угла передней камеры глаза радужкой и нарушения оттока глазной жидкости. Отличается эта форма ярко выраженной клинической симптоматикой и периодическими приступами, которые могут вызвать абсолютную слепоту.

Важно! Радужка закрывает угол передней камеры, вот почему такой тип глаукомы называется закрытоугольным.

Закрытоугольная глаукома чаще появляется у женщин среднего и старшего возраста. Причинами ее появления являются функциональные изменения, нервное перенапряжение, анатомические особенности, прием транквилизаторов, наследственность, возрастные изменения. Проявляется заболевание в виде резкой боли в глазу, слезоточивости, затуманивания зрения. Больных беспокоит головная боль, тошнота, рвота, недомогание, боли в сердце.

Как видно, открытая и зарытая глаукома имеют существенные различия. Открытоугольный тип наиболее распространен, ВГД повышается вследствие отсутствия необходимого оттока. Для него характерно вялое хроническое течение и длительное отсутствие клинических симптомов. Закрытая форма встречается гораздо реже, сопровождается болезненным течением, а также появлением острых приступов. Резкое повышение ВГД вызывает тяжелую клиническую картину.

Стоит также выделить различия и в отношении оказания медицинской помощи. Открытую форму можно лечить длительный период времени в домашних условиях, при этом периодически наблюдаясь у офтальмолога. Если же речь идет об остром приступе закрытоугольной глаукомы, такое состояние требует незамедлительной госпитализации в стационар.

Специалисты также выделяют первичную и вторичную закрытоугольную глаукому. В первом случае процесс развивается в виде самостоятельного заболевания. Вторичная глаукома часто является проявлением сахарного диабета или следствием травм.

Специалисты выделяют открытую и закрытую форму глаукомы

Острый приступ закрытоугольной глаукомы

В группе риска по возникновению острого приступа находятся люди, которые наиболее подвержены заболеванию, это те, кто страдает закрытой глаукомой. Правильное лечение и соблюдение правил предосторожности помогает предотвратить появление этого опасного состояние. Проблема заключается в том, что большое количество пациентов просто не подозревают о наличии патологии.

Спровоцировать острый приступ способны такие причины:

  • стрессовые ситуации;
  • интенсивные физические упражнения;
  • долгое пребывание в полной темноте;
  • длительная работа с наклоненной головой;
  • переохлаждение или, наоборот, долгое пребывание на жаре;
  • разовый прием слишком большого количества воды.

Накануне острого периода больных может беспокоить затуманивание зрения, появление кругов. Приступ чаще всего возникает утром после пробуждения. Симптомы-предшественники могут появиться за несколько лет до самого приступа. В некоторых случаях они и вовсе не появляются.

Острый приступ глаукомы может привести к потере зрения

О начале острого приступа свидетельствуют такие симптомы:

Что такое глаукома глаза
  • острая боль в глазу;
  • односторонняя головная боль;
  • недомогание и слабость;
  • приступ тошноты и рвоты;
  • затуманивание зрения;
  • радужные круги вокруг источника света;
  • пульсация;
  • отвердевшие глаза;
  • светобоязнь;
  • лихорадочный синдром;
  • брадикардия;
  • болевой шок;
  • потеря сознания;
  • покраснение глаза;
  • помутнение роговицы;
  • расширение зрачка;
  • резкое ухудшение зрения;
  • отсутствие реакции на свет;
  • болезненность живота.

Обратиться к врачу особенно необходимо в следующих случаях:

  • ухудшение сумеречного зрения;
  • появление бликов при взгляде на свет;
  • лицам старше сорока лет.

Первая помощь

Состояние требует оказания экстренной медицинской помощи и госпитализации в офтальмологическое отделение. Острый процесс чреват возникновением неврологических и сердечно-сосудистых осложнений. Снятие симптомов – это не все лечение. Полностью избавиться от недуга поможет оперативное вмешательство.

До приезда бригады скорой помощи близким следует максимально побеспокоиться о снятии глазного давления. Первая помощь заключается в следующем:

  • использование Пилокарпина каждые пятнадцать минут;
  • наложение компресса на икроножные мышцы;
  • ножная ванна для оттока крови;
  • применение мочегонного и слабительного средства.

В постоперационный период больные должны придерживаться следующих рекомендаций:

  • носить специальные очки;
  • ограничить просмотр телевизора;
  • своевременно лечить офтальмологические заболевания;
  • избегать переохлаждения и перегрева;
  • соблюдать режим труда и отдыха;
  • исключить эмоциональные переживания.
Острая глаукома является абсолютным показанием к госпитализации в офтальмологическое отделение

Причины и симптомы

В группу риска по возникновению глаукомы закрытого типа входят люди старше шестидесяти лет даже при отсутствии жалоб на глаза, а также имеющие высокую степень близорукости или дальнозоркости. Повышенное ВГД, артериальная гипотония, диабет, воспалительные заболевания зрительного аппарата – все это может послужить причинами закрытоугольной глаукомы.

Внимание! Из всех причин глаукомы именно повышенное внутриглазное давление является наиболее важным фактором риска. ВГД может повышаться вследствие чрезмерной выработки жидкости или нарушения ее оттока.

Специалисты также выделяют и другие провоцирующие факторы в развитии заболевания:

  • нервные перенапряжения;
  • травмы и ушибы глаза;
  • переутомление;
  • нестандартное размещение хрусталика;
  • гипертонический криз;
  • генетическая предрасположенность.

Выделим основные симптомы закрытоугольной глаукомы:

  • режущая боль в глазу и дискомфорт;
  • слезоточивость;
  • затуманивание;
  • воспаление глаза;
  • ухудшение зрения;
  • периодическое повышение ВГД;
  • ухудшение сумеречного видения;
  • появление бликов.
Закрытая глаукома вызывает боль в глазу

Диагностика

Комплексное обследование поможет выявить патологию на начальных этапах. Иногда обследование пациента занимает несколько часов. Но если учитывать тот факт, что глаукома способна вызвать потерю зрения, то становится понятным, что такие меры оправданы.

Измерение ВГД

Внутриглазное давление можно измерять несколькими способами. Для начала рассмотрим методику самостоятельного прощупывания глаза. Сразу же стоит отметить, что пальпация дет лишь приблизительные результаты. Пациент закрывает глаза и через сомкнутые веки осуществляется небольшое надавливание. При нормальных показателях ВГД глазное яблоко на ощупь представляет собой упругий шарик, который немного продавливается. При глаукоме глаз на ощупь твердый, как камень.

Точное измерение внутриглазного давления проводится в специализированных учреждениях по методу Маклакова. Перед исследованием пациенту капают анестезирующие глазные капли. Затем его усаживают на кушетку, фиксируют голову и говорят смотреть в одну точку. На глаз устанавливается окрашенный грузик. Это приносит небольшой дискомфорт, но не вызывает болезненных ощущений. Надавливая на глаз, грузик вызывает его деформацию. В зависимости от степени деформации и определяется величина ВГД.

Для диагностики глаукомы проводится измерение внутриглазного давления

Важно! В настоящее время существует портативный прибор для измерения внутриглазного давления.

Также специалисты используют бесконтактную тонометрию. В этом случае нет необходимости в анестезии и применении грузика. Суть методики заключается в воздействии потока воздуха, который направляется непосредственно на глаз.

Офтальмоскопия глазного дна

Исследование глазного дна является довольно простой процедурой. В ходе процедуры используется офтальмоскоп с вогнутым круглым стеклом и маленьким отверстием в центре. В некоторых случаях специалист может перед исследованием закапать капли, которые расширяют зрачок. Это помогает лучше рассмотреть глазное дно. Если исследование проводится линзой, тогда пациент садится перед микроскопом.

Офтальмоскопия глазного дна выявляет при глаукоме следующие изменения:

  • кровоизлияние;
  • отечные очаги;
  • атрофию зрительного нерва;
  • несимметричное углубление диска.

Периметрия

Исследование позволяет выявить степень поражения зрительного нерва. Процедура выявляет общее состояние сетчатки, нерва, а также помогает обнаружить имеющиеся офтальмологические нарушения.

В качестве диагностики используется статическая и компьютерная тонометрия. Пациент садится на стул, подбородок кладет на подставку и направляет взгляд в точку, находящуюся в центре аппарата. Затем по меридианам специалист перемещает объекты и фиксирует появление предмета в зависимости от ответов пациента. По результатам периметрии оцениваются границы полей зрения.

С помощью периметрии можно выявить, насколько поражен зрительный нерв

Лечебная тактика

Лечение закрытоугольной глаукомы включает в себя применение консервативных и оперативных методов. Медикаментозная терапия заключается в применении глазных капель, которые нужно будет закапывать регулярно на протяжении всей оставшейся жизни. При неэффективности консервативного лечения может потребоваться операция.

Лечебная тактика во многом зависит от степени тяжести глаукомы:

  • 1 стадия. Применяются лекарственные препараты в виде капель: Пилокарпин, Тимолол, Дорзопт.
  • 2 стадия. Используются комбинированные препараты с двумя активными компонентами, например, Пилокарпин или Тимолол. На этом этапе показана лазерная операция.
  • З стадия. Главной задачей лечения на этом этапе является сохранение зрительной функции.
  • 4 стадия. Это запущенная форма, при которой о сохранении зрения речь даже не идет. Специалисты стараются сохранить глазное яблоко, устранить болезненные ощущения, а также не допустить развития патологии на втором глазу.

Лазерная операция

Процедура проводится на начальных стадиях глаукомы и при слабо выраженных дистрофических изменениях зрительного нерва. Обычно лазерную операцию назначают при отсутствии результатов медикаментозной терапии, резком ухудшении зрения и имеющихся противопоказаниях к применению гипотензивных глазных капель.

Процедура проводится в амбулаторных условиях. В качестве анестезии применяются глазные капли. После лазерной коррекции в течение первых десяти дней пациентам необходимо соблюдать следующие рекомендации врача:

  • правильное питание. Пища не должна быть холодной или горячей. Придется отказаться от маринадов, солений, а также спиртных напитков;
  • спать нужно на боку, противоположном стороне, на которой проводилась операция;
  • избегайте людей с вирусными заболеваниями;
  • не трите глаз, не допускайте попадания водопроводной воды;
  • не применяйте препараты без согласования с врачом;
  • откажитесь от просмотра телевизора, работы за компьютером и вождения автомобиля;
  • старайтесь не находиться в помещениях с яркой освещенностью;
  • исключите посещение бассейна, сауны, бани;
  • ограничьте физические нагрузки, не поднимайте тяжести;
  • соблюдайте врачебные предписания и не забывайте о профилактических осмотрах.
Лазерная операция – это безопасный и безболезненный способ борьбы с закрытоугольной глаукомой

Несовершенства лазерной коррекции связаны с рисками необходимости повторной процедуры. В течение первого часа после операции возможно развитие реактивной гипертензии. Также существуют риски получения ожога роговицы и хрусталика.

Хирургическое вмешательство

По сравнению с лазерной коррекцией хирургическая иридэктомия является более травматичной. Операция проводится в условиях микрохирургической операционной с применением общего наркоза.

Иридэктомия связана с рисками возникновения таких осложнений:

  • кровоизлияние;
  • кровотечение;
  • глазная гипертензия;
  • воспалительные процессы зрительного аппарата;
  • отслойка сетчатки;
  • спаечный процесс;
  • катаракта;
  • появление бликов и световых пятен перед глазами;
  • диплопия – двоение.

В течение первого часа после оперативного вмешательства следует лежать на спине. В течение нескольких дней больного может беспокоить светобоязнь, нечеткость и затуманивание зрения.

Особенности питания

Рацион питания при закрытоугольной глаукоме играет огромную роль в процессе выздоровления. Основу диеты должна составлять пища, богатая витаминами, микроэлементами и антиоксидантами. Поговорим о витаминах, необходимых для нормального функционирования зрительного аппарата:

  • витамины группы В принимают участие в окислительных процессах нашего организма, а также отвечают за нормальный рост клеток. Источниками витаминов группы В являются такие продукты: мясо, рыба, дрожжи, орехи, молочные продукты;
  • аскорбиновая кислота способствует снижению внутриглазного давления. Большое количество витамина С содержится в шпинате, красном перце, свекле, цитрусовых, цветной капусте, красной смородине;
  • витамин А замедляет развитие глаукомы. Бета-каротин содержится в овощах и фруктах красного и оранжевого цвета;
  • витамин Е известен своими антиоксидантными способностями. Вещество присутствует в свежей зелени, растительных маслах и морской рыбе.
Аскорбиновая кислота снижает показатели внутриглазного давления

Специалисты выделяют список разрешенной и запрещенной пищи. Рекомендовано вводить в свой рацион молочные и кисломолочные продукты, сою, крупы, мясо и рыбу, овощные бульоны, чаи. Отказаться придется от алкоголя, сладостей, специй, газированных напитков, крепкого чая и кофе.

Профилактика

Специалисты разработали методы по предотвращению глаукомы, а именно:

  • избегать стрессовых ситуаций, нервного и физического переутомления, а также чрезмерных зрительных нагрузок;
  • работа при хорошем освещении;
  • отказ от вредных привычек, в частности, курения и злоупотребления алкоголем;
  • при ярком солнечном свете надевать очки;
  • контролировать показатели артериального давления;
  • не поднимать тяжести;
  • массаж вокруг глаз, переносицы, носа и висков;
  • следить за питанием, строго контролировать потребление поваренной соли.

Итак, узкоугольная глаукома – это коварное и очень опасное заболевание, которое чревато развитием слепоты. Все же заболевание поддается диагностике и лечению. Главное, не запускать проблему, обращаться к специалисту и не заниматься самолечением.

gsproekt.ru

Закрытоугольная глаукома: причины, симптомы, лечение и профилактика

Глаукомой называется офтальмологическое заболевание, при котором повышается уровень внутриглазного давления. Если не принять меры, со временем это приведет к повреждению зрительного нерва. Болезнь может быть представлена в открытоугольной или закрытоугольной форме.

Что такое закрытоугольная глаукома? При этой патологии нарушается механизм оттока внутриглазной жидкости – угол передней камеры частично или полностью закрывается радужной оболочкой.

Симптомы

Болезнь характеризуется возникновением следующих симптомов:

  • неприятные ощущения в глазу;
  • головные боли;
  • возникновение цветных кругов перед глазами при ярком освещении;
  • сужение поля зрения, помутнение видимых объектов;
  • покраснение белков.

Причины возникновения

Вот по каким причинам может происходить повышение внутриглазного давления:

  • возраст пациента старше 40 лет. С течением времени хрусталик видоизменяется и становится толще. Он соприкасается с задней поверхностью радужной оболочки, что становится механическим фактором нарушения оттока жидкости из передней камеры.
  • Развитие дальнозоркости. У людей с дальнозоркостью угол передней камеры уже, чем у остальных. Это создает предпосылки к развитию закрытоугольной глаукомы.
  • Нарушения в кровоснабжении глаза, вызванные проблемами в центральном кровообращении.
  • Наличие кератоконуса – истончения роговой оболочки.
  • Механические травмы и ушибы глаза.

Есть ряд факторов, увеличивающих риск развития закрытой глаукомы:

  • гипертоническая болезнь;
  • сахарный диабет 1 и 2 типа;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • ожирение;
  • регулярное перенапряжение глаз;
  • прием препаратов глюкокортикостероидной группы.

Виды и классификация

Закрытоугольную глаукому классифицируют по нескольким признакам.

По происхождению выделяют:

  • первичную глаукому, развившуюся вследствие анатомических особенностей передней камеры глаза;
  • вторичную, спровоцированную каким-либо заболеванием.

По динамике развития отличают:

  • стабилизированную глаукому. Это значит, что болезнь развивается медленно. Отрицательная динамика может отсутствовать на протяжении нескольких месяцев.
  • Нестабилизированную глаукому. С течением времени фиксируется ухудшение состояния глаза.

В зависимости от уровня внутриглазного давления выделяют:

  • нормотензивный вариант, когда давление не превышает 25 мм. рт. ст.;
  • гипертензивный вариант – давление доходит до 32 мм. рт. ст. и выше.

Еще болезнь можно классифицировать в зависимости от возраста больного:

  • инфантильная глаукома, у пациентов от 3 до 10 лет;
  • ювенильная, у пациентов от 11 до 35 лет;
  • глаукома взрослых, пациентов от 35 лет.

Стадии закрытоугольной глаукомы

В зависимости от тяжести заболевания выделяют 4 стадии закрытоугольной глаукомы.

  • 1 стадия – начальная или латентная. Признаки заболевания отсутствуют. Их можно обнаружить только при профессиональном обследовании. Зачастую оказывается поражен только один глаз.
  • 2 стадия. Зрительная функция снижается, поле зрения со стороны носа оказывается несколько сужено.
  • 3 стадия. Пациента беспокоят боли в глазу и все сопутствующие симптомы глаукомы, зрение заметно падает. Это приводит к ухудшению качества жизни больного. Если немедленно не начать лечение, закрытоугольная глаукома перейдет в следующую стадию.
  • 4 стадия характеризуется поражением зрительного нерва и полной слепотой. Эти изменения являются необратимыми.

Диагностика

Для диагностики закрытоугольной глаукомы офтальмолог использует следующие методы:

  • Визиометрия – проверка остроты зрения при помощи буквенной таблицы.
  • Биомикроскопия – исследование наружных структур глаза с использованием профессиональных инструментов. На наличие закрытоугольной глаукомы косвенно указывает отечность роговицы и расширение зрачка.
  • Гониоскопия – изучение передней камеры глаза с помощью гониоскопов, щелевой лампы или операционного микроскопа. Процедура требует предварительной подготовки и проводится с применением местного обезболивания. Гониоскопию не проводят при прободении глазного яблока, язвах роговицы и острых воспалительных процессах.

Отличия от открытоугольной формы

Открытоугольная форма глаукомы является более распространенной. Чем она отличается от закрытоугольной формы? Радужно-роговичный угол остается открытым, а отток жидкости нарушается вследствие других причин.

Симптоматика при открытой глаукоме выражена менее ярко, а лечение медикаментозными средствами оказывается более эффективно. Вместе с тем, отсутствие явных симптомов заставляет человека обратиться к врачу слишком поздно. Выделяют три формы открытоугольной глаукомы: первичную, пигментную и псевдоэксфолиативную.

Острый приступ

Острый приступ закрытоугольной глаукомы – опасное состояние, характеризующееся резким и внезапным повышением внутриглазного давления, вследствие чего нарушается кровообращение внутри глаза.

Острый приступ сопровождают такие симптомы:

  • боль в глазу, отдающая в затылок;
  • чувство дурноты, опьянения;
  • отек и покраснение век;
  • расширение зрачков;
  • резкое ухудшение зрения.

Такие признаки часто принимают за симптомы приступа повышенного давления. Ошибочные предположения оттягивают и затрудняют правильную диагностику, что повышает риск полностью утратить зрение. Человек должен обратиться к офтальмологу как можно скорее. Опасность острого приступа заключается в том, что уже через 24 часа после его развития могут начаться необратимые процессы, которые приведут к полной слепоте.

Медикаментозное лечение

Целью медикаментозной терапии является снижение внутриглазного давления, улучшение кровообращения. Для этого используют глазные антиглаукомные капли. Такие препараты можно условно разделить на несколько групп:

  • Средства, облегчающие отток внутриглазной жидкости. «Пилокарпин» и «Карбахол» сужают зрачок в радужной оболочке, улучшают работу дренажной системы. Также назначают «Дипифеврин».
  • Ингибирующие средства – «Бетаксолол», «Проксодолол». Они являются бета-адреноблокаторами и в короткие сроки снижают уровень давления.
  • Комбинированные средства.

Когда нужна операция?

Вопрос, оперировать или нет пациента с закрытоугольной глаукомой, решает офтальмолог, основываясь на состоянии пациента и скорости прогрессирования заболевания.

Довольно распространено лечение лазером, процедура называется лазерная иридотомия. Лазерный луч высверливает отверстие на внешней оболочке радужки. Таким образом внутриглазная жидкость свободно перемещается между передней и задней камерой глаза. Благодаря незатрудненному оттоку внутриглазное давление снижается.

Методика имеет следующие преимущества:

  • низкий процент осложнений;
  • быстрое восстановление пациента;
  • возможность провести операцию в один день на обоих глазах.

При запущенной закрытоугольной глаукоме проводится операция под названием склерангулореконструкция.

Также врач может принять решение о лазерной циклокоагуляции. Это оперативное вмешательство, при котором уменьшается выработка внутриглазной жидкости. Методика считается малоинвазивной, воздействие происходит на цилиарное тело и его отростки. Операция может выполняться только бригадой высококвалифицированных офтальмохирургов. Лазерная циклокоагуляция противопоказана при крайне высоком уровне внутриглазного давления, поэтому в качестве подготовки к операции используют медикаментозное лечение.

Перед хирургическим вмешательством необходимо пройти общее обследование организма: сдать анализы крови и мочи, сделать кардиограмму, оценить показатели свертываемости крови. Для профилактики осложнений в послеоперационном периоде врачи рекомендуют прием нестероидных противовоспалительных средств.

Профилактика

Существуют ли профилактические меры, способные снизить риск развития закрытоугольной глаукомы? Самая большая профилактика любого заболевания – регулярные осмотры у врача. Даже при отсутствии жалоб рекомендуется посещать офтальмолога хотя бы один раз в полтора года, а после достижения возраста 40 лет – один раз в год.

Осмотр специалиста с использованием профессиональных инструментов позволит выявить заболевание на самой ранней его стадии. Назначенное вовремя лечение оказывается очень эффективным, и во многих случаях избавляет от необходимости хирургического вмешательства.

Автор статьи: Клокова Елизавета Викторовна, специалист для сайта glazalik.ru Делитесь Вашим опытом и мнением в комментариях.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Закрытоугольная глаукома: причины, симптомы, лечение и профилактика Ссылка на основную публикацию

glazalik.ru

Закрытоугольная глаукома: симптомы, причины - "Здоровое око"

В переводе с древнегреческого языка «глаукома» означает «лазурный». Под данным определением скрывается несколько глазных патологий, сопровождающихся повышением внутриглазного давления (ВГД). В результате деструктивных процессов, протекающих в зрительном аппарате, пациент может стать инвалидом. Чаще всего врачи диагностируют открытоугольную глаукому, от неё страдают более 90% всех больных. В этом случае роговичный угол радужной оболочки остается открытым. Закрытоугольная глаукома встречается крайне редко. И обычно поражает женщин, на их долю приходится 40% всех случаев.

Что представляет собой болезнь

Впервые недуг упомянул Гиппократ, он описывал в своих трудах основные симптомы глаукомы. При прогрессировании аномалии повреждается зрительный нерв, отвечающий за передачу визуальных импульсов в головной мозг. Заболевание может проявиться независимо от возраста и пола.

Основная причина развития недуга заключается в повышении внутриглазного давления. Передняя часть органа зрения представляет собой камеру, в которой скапливается влага. Основное предназначение жидкости – доставка питательных веществ и увлажнение тканей глаз. Если циркуляция нарушается, влага медленно переходит в заднюю камеру, то в зрительном аппарате повышается ВГД.

При отсутствии отклонений жидкость находится в постоянном движении, создавая нормальное давление. Объем выработанной влаги должен быть идентичен количеству выведенной. Эти процессы протекают в углу передней камеры, где радужка находится очень близко к роговице. В нормальном состоянии угол составляет тридцать градусов.

Если по какой-либо причине он закупоривается, то влага вырабатывается в прежнем объеме, но не способна нормально выходить из передней камеры. Давление начинает увеличиваться и может достичь критичных показателей.

Чем отличается открытоугольная глаукома от закрытоугольной?

Чаще всего у пациентов диагностируют первый тип заболевания. Обычно он поражает людей старше сорока лет и никак не проявляет себя на начальной стадии. При открытоугольной глаукоме зрение падает медленно, патологические процессы начинаются с периферийной зоны. Впервые больной жалуется на проблемы со зрением, когда затронута центральная область, т.е. нервные окончания серьезно повреждены.

Немалую роль в прогрессировании аномалии играет генетическая предрасположенность. Также спровоцировать развитие заболевания может повышение уровня сахара в крови, лишний вес, затяжной стресс. Открытая глаукома проявляется в виде усиленного слезотечения, мигрени, болевые ощущения в области надбровных дуг.

Для закрытоугольной глаукомы характерно периодическое повышение давления. Приступы происходят при блокировке угла передней камеры, в результате чего нарушается естественный процесс циркуляции жидкости. Заболевание протекает с ярко выраженной симптоматикой, может привести к полной потере зрения. Чаще всего патология диагностируется у женщин старше сорока пяти лет.

Причинами развития закрытой формы являются возрастные изменения в организме, длительный приём медикаментов, наследственность. Недуг сопровождается сильными головными болями, тошнотой, плохим самочувствием.

Итак, подведем небольшой итог. Открытая форма глаукомы является более распространенной, давление повышается из-за нарушения оттока влаги. Она протекает практически без симптомов (особенно на начальном этапе). Закрытоугольная патология встречается реже, сопровождается сильными болями и регулярными острыми приступами, ВГД резко повышается.

Имеются отличия и в терапии недуга. Острая форма предполагает длительное лечение в домашних условиях и регулярное наблюдение у офтальмолога. Если случается приступ при закрытоугольной глаукоме, то требуется незамедлительная госпитализация. Вернуться к оглавлению 

Причины возникновения

Считается, что вызвать появлениt заболевания могут одновременно несколько факторов:

  • Генетическая предрасположенность. Если кто-то из родных страдал от глаукомы, то человек автоматически попадает в группу риска. Ребёнок может появиться на свет с врожденной аномалией в результате неправильного развития плода в утробе матери;
  • Гиперметропия. Данная разновидность рефракционного отклонения сопровождается смещением хрусталика к внешней оболочке ока, в итоге глазное яблоко увеличивается в размерах и замедляется отток жидкости;
  • Травма зрительного аппарата. Нарушение целостности структур и тканей глаза приводит к сбою в циркуляции влаги и повышению давления;
  • Перенапряжение. Постоянный стресс и депрессии способны спровоцировать скачок ВГД;
  • Переутомление. Если не предоставлять отдых органу зрения, без перерывов работать за ПК и читать книгу, то рано или поздно давление поднимется.
С осторожностью относитесь к приему лекарственных препаратов, некоторые из них значительно повышают риск возникновения закрытой формы глаукомы. Например, причина появления недуга может быть в длительном употреблении транквилизаторов. Их обычно прописывают при психических расстройствах.

Стадии

Выделяют четыре этапа развития заболевания, в зависимости от степени повреждения зрительного нерва. Каждая стадия сопровождается специфическими симптомами, ярче всего признаки недуга проявляются при остром приступе:

  • Латентная. Отклонения в работе органа зрения связаны с анатомическими особенностями ока (суженый угол передней камеры, увеличенный хрусталик и т.д.);
  • Подострая. Сопровождается блокированием УПК, который спустя некоторое время самостоятельно разрушается. Между приступами пациент чувствует себя хорошо, не испытывает дискомфорт;
  • Острая. Сопровождается ярко выраженной симптоматикой, требует незамедлительной медицинской помощи;
  • Постзастойная. Является результатом острого приступа. Может пройти без последствий для здоровья человека. Однако, если болезнь продолжает прогрессировать, высок риск полной потери зрения.

Выявить недуг на начальной стадии сможет только квалифицированный окулист с помощью тщательной диагностики.

Виды

Закрытоугольная глаукома подразделяется на острую, подострую и хроническую форму. Последняя диагностируется очень редко, чаще всего пациенты сталкиваются с острыми приступами недуга.

Также выделяют вторичную глаукому, которая является следствием иного заболевания, развивающегося в организме. Она классифицируется на воспалительную, дистрофическую, факогенную, сосудистую, неопластическую и послеоперационную форму.

Возможные осложнения

Самое опасное последствие глаукомы – полная или частичная слепота. Если болезнь стремительно прогрессирует, риск потери зрения увеличивается в несколько раз.

По этой причине крайне важно выявить недуг на раннем этапе, чтобы начать своевременное лечение и избежать развития осложнений. Вернуться к оглавлению 

Симптомы

На начальной стадии признаки заболевания может выявить только офтальмолог на профилактическом осмотре. Чтобы обнаружить недуг самостоятельно на первом этапе рекомендуется обращать внимание на малейшие отклонения в здоровье. Основные симптомы закрытоугольной глаукомы:

  • Болевые ощущения в глазах;
  • Затуманенность зрения;
  • Появление радужных кругов;
  • Увеличение зрачка;
  • Мигрень;
  • Плохое самочувствие;
  • Тошнота;
  • Краснота глазного яблока;
  • Проблемы с остротой зрения в условиях слабой освещенности;
  • Боль в сердце.
При прогрессировании недуга пациенты жалуются на появление черных точек и кругов перед глазами. Это приводит к потере периферийного обзора.

При остром приступе давление может сильно подняться и держаться в течение нескольких часов. Человек при этом ощущает давящую боль в области висков и бровей. Чаще всего приступ поражает одно око, которое становится красным. Сильно падает острота зрения, предметы приобретают расплывчатый контур. Требуется срочная госпитализация.

Диагностика

Для постановки точного диагноза врач проводит тщательное обследование пациента. В некоторых случаях на диагностику может уйти несколько часов. Однако стоит помнить о том, что глаукома способна вызвать слепоту, поэтому такие меры оправданы.

Измерение ВГД

Чтобы узнать данный показатель, используется несколько способов. Первая методика – пальпация. Необходимо закрыть глаза и через веки слегка надавить на око. При отсутствии отклонений в давлении глазное яблоко представляет собой шарик небольшого размера, который можно слегка продавить. При глаукоме он становится твердым, как камешек.

Для точного определения уровня ВГД используется метод Маклакова. Перед началом обследования в глаза пациенту закапывают анестезирующий препарат. Затем он садится на кушетку, фиксирует голову. Доктор просит смотреть в одну точку, на глаз крепится покрашенный грузик. Человек испытывает незначительный дискомфорт, но боли процедура не вызывает. Груз давит на око, способствуя изменению его внешнего вида. В зависимости от уровня деформации, определяется показатель давления.

Также офтальмологи часто используют бесконтактную тонометрию. В этом случае не применяется наркоз и груз. В процессе процедуры на глаз пневмотонометром направляют поток воздуха.

Офтальмоскопия глазного дна

Анализ состояния структур ока проводится с помощью офтальмоскопа, оснащенного вогнутой лупой и небольшим отверстием в центральной части. В некоторых случаях перед обследованием доктор закапывает расширяющие глазные капли, чтобы лучше рассмотреть дно органа зрения.

Периметрия

Процедура помогает проанализировать степень поражения зрительного нерва, оценить состояние сетчатой оболочки и обнаружить иные отклонения в работе глаз.

Для анализа используется статическая и компьютерная тонометрия. Пациента усаживают на стул, подбородок фиксируется на специальной подставке. Требуется смотреть в одну точку, расположенную в центре устройства. Доктор по меридианам передвигает разнообразные объекты и фиксирует их появление в зависимости от ответов больного. Процедура помогает оценить границы зрительных полей.

ЗУГ со зрачковым блоком

Данная форма заболевания протекает практически без симптомов, выявить его можно с помощью биомикроскопии. В процессе процедуры доктор может обнаружить закрытие угла передней камеры, отёчность роговой оболочки, незначительную инфекцию.

Гониоскопия помогает выявить степень блокировки зрачка. Также при данной аномалии проводят офтальмоскопию для изучения диска зрительного нерва. Как правило, при развитии патологии он отекает, с размытыми границами.

Вернуться к оглавлению 

ЗУГ с укорочением угла, или «ползучая» глаукома

Заболевание имеет слабовыраженную клиническую картину. Отличительная особенность недуга заключается в том, что вершиной угла передней камеры служит не цилиарное тело, а корень радужной оболочки. При этом фокальная световая линия не смещается, плавно переходит на радужку.

Глаукома с плоской радужкой

Сопровождается закрытием угла передней камеры и плоским креплением к радужной оболочке. Это особенность анатомического строения приводит к измельчению камеры в периферийной части, при этом в центре она имеет большую глубину.

Глаукома с витреохрусталиковым блоком

Выявить злокачественную патологию очень сложно. Основные проявления недуга: мелкая передняя камера, закрытие угла, повышение внутриглазного давления, частичный блок зрачка. Чаще всего аномалия выявляется случайно во время регулярного медицинского осмотра.

Злокачественная глаукома после антиглаукоматозных операций

Заболевание сопровождается следующими проявлениями:

  • Мелкая передняя камера, часто она сужается до состояния щели и сохраняется только в области зрачка;
  • Минимальная фильтрация через новые пути вывода жидкости;
  • Соединение инъекций разного уровня выраженности.

Обнаружить отростки цилиарного тела, направленные вперед и соприкасающиеся с экватором хрусталика, поможет гониоскопия. Если роговая оболочка и хрусталик сохранили прозрачность, то с помощью биомикроскопии можно выявить свободные области в СТ.

Дифференциальная диагностика

В некоторых ситуациях требуется отличить острый приступ от иных форм недуга. Для данной разновидности патологии характерны следующие проявления:

  • Сужение зрачка;
  • Болевые ощущения в глазах;
  • Низкое давление внутри зрительного аппарата;
  • Прозрачная роговая оболочка;
  • Нормальная глубина передней камеры.
Злокачественная глаукому, прогрессирующую после проведения хирургического вмешательства, обычно сравнивают с синдромом мелкой передней камеры.

Лечение закрытоугольной глаукомы

Заболевание требует срочной медицинской помощи. Пациенту делают инъекцию «Диакарба» внутривенно, назначают приём капель «Пилокарпин» и бета-блокатор. Для лечения прогрессирующего недуга используют препараты для снижения внутриглазного давления и средства, провоцирующие сужение зрачка и открывающие угол передней камеры.

Если ВГД на протяжении длительного времени не приходит в норму (не опускается ниже 35 мм. рт. ст.), больному подбирают системное лечение. Обычно оно проводится по следующей схеме: пациент выпивает 50% раствор глицерола из расчёта один грамм средства на килограмм веса. Медикамент можно заменить раствором маннитола. Его вводят внутривенно в течение сорока пяти минут.

Препараты и капли

Одна из главных задач терапии – снизить внутриглазное давление. В аптеках представлен широкий ассортимент медикаментов, направленных на борьбу с высоким ВГД. Начальная стадия лечения включает следующие препараты:

  • Капли, в состав которых входят бета-блокаторы. Они помогают уменьшить количество вырабатываемой влаги. Также широко используются препараты со стероидами, устраняющие воспаление (например, «Тимолол»);
  • Назначается курс уколов «Ацетазоламида»;
  • Глазные капли «Пилокарпин». Направлены на сужение зрачка, в результате чего радужка удаляется от трабекулярной сети и с угла передней камеры снимается блокировка;
  • Инъекции внутривенно, помогающие уменьшить количество влаги (например, «Маннит»);
  • Препараты для снятия болевых ощущений;
  • При необходимости врач прописывает таблетки от тошноты;
  • Глазные капли, в состав которых входят стероиды.

Все препараты разрешено принимать только после предварительной консультации с доктором. Вернуться к оглавлению 

Лазерная операция

Назначается на начальных этапах заболевания и при незначительно выраженных дистрофических изменениях в зрительном нерве. Операция с использованием лазера рекомендуется, если медикаментозное лечение не принесло ожидаемого эффекта и наблюдается сильное падение остроты глаз.

Процедура осуществляется в амбулаторных условиях. В качестве анестезии используются специальные глазные капли. После операции в течение десяти дней нужно придерживаться следующих рекомендаций:

  • Составьте правильное меню, исключите жирное, соленое и сладкое;
  • Спите только на боку (причем не на той стороне, где проводилось вмешательство);
  • Сведите к минимуму контакт с зараженными людьми;
  • Не трите глаза, исключите попадание в них воды;
  • Запрещено принимать лекарственные средства без предварительной консультации с доктором;
  • Не смотрите телевизор, также под запретом работа за ПК и вождение автомобиля;
  • Не рекомендуется находиться в помещениях с ярким освещением;
  • Исключите посещение бани и сауны;
  • Сведите к минимуму физические нагрузки;
  • Регулярно ходите к доктору для профилактического осмотра.
Главный недостаток лазерной операции заключается в том, что высок риск необходимости повторного вмешательства. В течение шестидесяти минут после коррекции наблюдается развитие гипертензии. К тому же есть риск получения ожога роговой оболочки и хрусталика.

Хирургическое вмешательство

Процедура более травматична чем коррекция с помощью лазера. Вмешательство проводится в операционной с использованием общей анестезии. Иридэктомия может вызвать ряд серьезных осложнений:

  • Гемартроз;
  • Кровотечение;
  • Повышение артериального давления в зрительном аппарате;
  • Воспаление структур ока;
  • Отслоение сетчатой оболочки;
  • Образование спаек;
  • Катаракта;
  • Диплопия.

В течение шестидесяти минут после оперативного вмешательства необходимо находиться в положении лёжа. На протяжении нескольких дней после коррекции у пациента наблюдается непереносимость яркого света и затуманенность зрения.

Особенности питания

Чтобы быстро восстановиться после операции, направленной на удаление глаукомы важно правильно питаться. В рационе должно содержаться большое количество продуктов, в состав которых входят полезные вещества и витамины. Для нормальной работы зрительного аппарата ему требуются следующие элементы:

  • Витамины группы В. Несут ответственность за рост клеток, принимают активное участие в окислительных процессах. В большом количестве содержатся в орехах, молочной продукции и в рыбе;
  • Аскорбиновая кислота. Способствует снижению внутриглазного давления. Содержится в цитрусовых фруктах, красной смородине, красном перце и т.д.;
  • Витамин А. Замедляет прогрессирование глаукомы. Большая концентрация бета-каротина в оранжевых овощах и фруктах;
  • Витамин Е. Один из самых известных антиоксидантов. Присутствует в рыбе, свежей зелени.

В список запрещенных продуктов входит алкоголь, сладости, специи, газированные напитки и крепкий кофе. Вернуться к оглавлению 

Вторичная закрытоугольная глаукома

Основное ее отличие от первичной заключается в том, что она является не самостоятельным заболеванием, а последствием иной офтальмологической аномалии. Причинами развития недуга могут стать:

  • Злокачественные или доброкачественные опухоли;
  • Воспалительные процессы в зрительном аппарате;
  • Повреждение глаза.

Симптомы вторичной закрытоугольной глаукомы

Основной признак патологии – повышение внутриглазного давления. Помимо этого недуг сопровождается следующими симптомами:

  • Сужение границ зрительных полей;
  • Болевые ощущения в области глазниц;
  • Изменение формы хрусталика;
  • Затуманенность зрения.

Лечение

Избавиться от вторичной глаукомы можно только после выяснения и устранения основного недуга. Таким образом, вылечив первопричину, офтальмологическое заболевание проходит автоматически.

Острый приступ закрытоугольной глаукомы

Причиной данной аномалии могут стать следующие факторы:

  • Регулярные стрессовые ситуации;
  • Переохлаждение;
  • Постоянные нагрузки, где голова находится в наклоненном положении;
  • Длительное нахождение в тёмном помещении;
  • Чрезмерное употребление воды;
  • Затяжной прием лекарственных препаратов, таких как антидепрессанты, анальгетики и т.п.

Симптомы

Острый приступ сопровождается следующими проявлениями:

  • Сильные болевые ощущения в области висков;
  • Нарастающая головная боль;
  • Размытые контуры у объектов.

Лечение острого приступа

При подтверждении диагноза «острая глаукома» пациента необходимо в срочном порядке доставить в поликлинику. Терапия заболевания происходит в стационарных условиях. Курс лечения включает приём медикаментов и проведение ряда процедур. Главное предназначение терапии – снизить внутриглазное давление и привести в норму кровообращение за короткие сроки.

Для ускорения процесса вывода влаги подойдут примочки из горчицы на голени и ножные ванночки с горячей водой. До приезда медицинской бригады окажите пациенту первую помощь:

  • Каждые пятнадцать минут давайте «Пилокарпин»;
  • На икроножные мышцы наложите горчичные компрессы;
  • Для ускорения оттока крови сделайте ванночки для ног с горячей водой;
  • Для восстановления всеобщего давления рекомендуется выпить мочегонный и слабительный препарат.

Если медикаменты не принесли ожидаемого результата, то назначается операция. Вернуться к оглавлению 

Профилактика

Офтальмологи рекомендуют придерживаться некоторых правил, чтобы свести к минимуму риск развития глаукомы:

  • Позаботьтесь о хорошем освещении рабочего места;
  • Откажитесь от спиртных напитков, сигарет и прочих вредных привычек;
  • Избегайте стрессов;
  • Не нагружайте зрительный аппарат, делайте перерывы в работе;
  • В солнечный день надевайте защитные очки;
  • Регулярно отслеживайте уровень внутриглазного давления;
  • Следите за питанием;
  • Не поднимайте тяжести весом более пяти килограмм.
Соблюдение простых рекомендаций, позволит сохранить здоровье глаз и избежать регулярных визитов в кабинет офтальмолога.

Заключение

Закрытоугольная глаукома – опасное заболевание, способное привести к потере зрения. Однако, если выявить его на начальном этапе, повышаются шансы на благополучный исход. Главное, своевременно обратиться за медицинской помощью. Придерживайтесь врачебных рекомендаций и ни в коем случае не занимайтесь самолечением!

Вернуться к оглавлению 

zdorovoeoko.ru

Закрытоугольная глаукома что это такое

Заболевание может возникать в любом возрасте, но чаще всего им страдают лица старше 40 лет. Обычно приступ развивается под действием провоцирующих факторов. Болезнь прогрессирует очень быстро и имеет яркие клинические проявления. Человека беспокоят сильные головные боли, тошнота, затуманивание зрения и болезненные ощущения в области глаза.

Причины

Острый приступ глаукомы развивается из-за резкого перекрытия угла передней камеры (УПК) корнем радужки. Это приводит к немедленному нарушению оттока внутриглазной жидкости и быстрому повышению внутриглазного давления (ВГД). Водянистая влага скапливается в задней камере глаза и начинает как бы давить изнутри на структуры глазного яблока.

Спровоцировать приступ может нервное перенапряжение, употребление большого количества жидкости, длительное пребывание в темной комнате или закапывание в глаза мидриатиков (препаратов, расширяющих зрачок). Закрытая глаукома практически всегда развивается у людей, имеющих к ней предрасположенность.

Факторы риска:

  • Возраст старше 40 лет. С годами человеческий хрусталик утолщается и начинает прикасаться к задней поверхности радужки. Это приводит к нарушению оттока водянистой влаги из задней камеры глаза в переднюю. В результате радужная оболочка начинает выступать вперед, а ее корень перекрывает УПК.
  • Национальная принадлежность. Известно, что болезнь чаще встречается у жителей Закавказья, Средней Азии, Алтая, Западной и Восточной Сибири. В то же время население европейской территории России страдает от закрытоугольной глаукомы гораздо реже.
  • Дальнозоркость. У лиц с гиперметропией глазное яблоко имеет меньший передне-задний размер, чем у всех остальных людей. Следовательно, передняя камера глаза у них мельче, а угол передней камеры уже. Это создает благоприятные условия для развития приступа глаукомы. Подробнее о дальнозоркости →
  • Неадекватное кровоснабжение глазного яблока. Нарушение центрального или периферического кровообращения заметно повышает риски. Доказано, что люди с гипертонической болезнью подвержены патологии в гораздо большей степени.

Существует несколько механизмов закрытия УПК. Чаще всего к этому приводят увеличение размера хрусталика, длительное расширение зрачка, употребление большого количества жидкости, длительная работа в наклоненном положении. Реже причинным фактором выступает смещение стекловидного тела из-за скопления жидкости в задних отделах глазного яблока.

Симптомы

На первой стадии закрытоугольная глаукома протекает бессимптомно. У человека может наблюдаться функциональный блок УПК, однако внутриглазное давление при этом остается в пределах нормы. Классические симптомы, свойственные закрытоугольной глаукоме, появляются лишь на подострой и острой стадии болезни.

Признаки острого приступа:

  • резкая боль вокруг глаза;
  • незначительное снижение остроты зрения;
  • пульсирующая односторонняя головная боль;
  • отечность век и конъюнктивы;
  • блефароспазм;
  • помутнение и отек роговицы глаза;
  • выраженное расширение зрачка;
  • отсутствие реакции зрачка на свет.

Иногда приступ сопровождается тошнотой, рвотой, общей слабостью. У некоторых людей он имеет стертую клиническую картину. Больного может беспокоить лишь легкая головная боль и незначительное затуманивание зрения. Скудная симптоматика значительно затрудняет диагностику и мешает вовремя выявить болезнь.

Стадии

В своем развитии закрытоугольная глаукома проходит несколько последовательных стадий. Выраженные клинические симптомы есть не на каждой из них. Наиболее явно проявляется острый приступ глаукомы. Подробнее про приступ глаукомы →

Стадии развития патологии:

  1. Латентная. Характеризуется наличием анатомических особенностей глаза (неглубокая передняя камера, узкий УПК, большой хрусталик). Может не переходить в глаукому как таковую или же перерастать в подострый или острый приступ.
  2. Подострая. Для нее характерно преходящее закрытие УПК с последующим саморазрешением болезни. Зрачковый блок исчезает самостоятельно, а в межприступный период человек чувствует себя совершенно здоровым.
  3. Острая застойная (острый приступ глаукомы). Имеет бурное течение и обычно не проходит без медицинской помощи. Требует серьезного лечения, включающего глазные капли, инфузионную терапию или даже оперативное вмешательство.
  4. Постзастойная. Является следствием перенесенного острого приступа. Характеризуется состоянием после иридэктомии, благополучным разрешением или прогрессирующим развитием болезни. В последнем случае у человека повреждается зрительный нерв и он теряет зрение.

Виды

В офтальмологии выделяют острую, подострую и хроническую закрытоугольную глаукому. Последняя встречается крайне редко, всего в нескольких процентах случаев. Гораздо чаще у больных развиваются именно острые приступы.

Помимо закрытоугольной также выделяют вторичную глаукому. Она, в свою очередь, бывает воспалительной, дистрофической, факогенной, сосудистой, неопластической и послеоперационной. Угол передней камеры во всех этих случаях закрывается вследствие различных офтальмологических заболеваний.

Какой врач занимается лечением закрытоугольной глаукомы?

При остром приступе больного в срочном порядке госпитализируют в офтальмологическое отделение. Там ему оказывает помощь врач-офтальмолог. Поначалу он старается нормализовать внутриглазное давление с помощью капель и уколов. Если ему не удается сделать этого на протяжении 48 часов, он отправляет пациента к офтальмохирургу на операцию. Подробнее про операцию при глаукоме →

Диагностика

Заподозрить у человека острый приступ глаукомы можно по характерной клинической картине. У больного появляются сильные боли, снижается острота зрения, а зрачок приобретает характерный зеленоватый оттенок. Как правило, последний симптом может выявить лишь офтальмолог во время осмотра.

Сам человек не в состоянии заметить его.

Чтобы подтвердить закрытоугольную глаукому, врачу необходимо тщательно обследовать пациента. Основываясь на результатах осмотра и данных дополнительных методов исследования, офтальмолог выставляет диагноз.

После этого он назначает больному полноценное лечение.

Методы, которые используют для диагностики глаукомы.

МетодОписаниеРезультаты
Визиометрия Используя таблицу Сивцева-Головина, больному измеряют остроту зрения с коррекцией и без нее Снижение остроты зрения, которое не корректируется сферическими и цилиндрическими линзами, является следствием отека роговицы и косвенно указывает на острый приступ глаукомы
Биомикроскопия Врач проводит осмотр пациента с помощью щелевой лампы. Устройство позволяет ему детально рассмотреть все наружные структуры глаза Опытный специалист может выявить острую закрытоугольную глаукому с помощью одной лишь биомикроскопии. На заболевание указывают отек роговицы и конъюнктивы, а также расширение и неподвижность зрачка
Гониоскопия Офтальмолог осматривает УПК, используя при этом гониоскоп Гольдмана и щелевую лампу. При гониоскопии можно выявить признаки полного или частичного закрытия угла передней камеры.
Офтальмоскопия Суть исследования заключается в осмотре глазного дна. С этой целью могут использовать щелевую лампу с высокодиоптрийной линзой, прямой или непрямой офтальмоскоп Из-за отека и помутнения роговицы провести офтальмоскопию при остром приступе глаукомы довольно сложно. Если врачу удается увидеть глазное дно, он выявляет там отек и гиперемию диска зрительного нерва (ДЗН)
Тонометрия Для измерения внутриглазного давления могут использовать тонометры Маклакова или пневмотонометры При остром приступе глаукомы внутриглазное давление может повышаться до 35-40 мм.рт.ст.

Лечение

Закрытоугольная глаукома требует немедленной медицинской помощи. Внутривенно больному вводят Диакарб, местно назначают капли Пилокарпин, Дексаметазон и подходящий бета-блокатор. Не прекращая капать лекарства, пациента немедленно доставляют в офтальмологический стационар.

Для лечения развившейся закрытоугольной глаукомы используют капли, которые снижают внутриглазное давление (бета-блокаторы, ингибиторы карбоангидразы, производные простагландинов). В схему терапии обязательно включают Пилокарпин – препарат, который сужает зрачок, тем самым распрямляя радужку и открывая УПК.

Подробнее про глазные капли от глаукомы →

Если внутриглазное давление долго не приходит в норму (то есть не опускается ниже 35 мм.рт.ст.), пациенту назначают системную терапию. Как правило, ему дают выпить 50% раствор глицерола из расчета 1 г/кг. Лекарство можно заменить 20% раствором маннитола. Препарат вводят внутривенно на протяжении 45 минут, по 1-2 г/кг.

Нужна ли операция?

Оперировать или нет закрытоугольную глаукому? Это зависит от того, насколько успешным было предварительное медикаментозное лечение. Если на протяжении двух суток врачи смогли нормализовать внутриглазное давление, проводить операцию не обязательно. Если же ВГД остается повышенным спустя 48 часов – больному нужно срочно выполнять хирургическое вмешательство.

Золотым стандартом оперативного лечения закрытоугольной глаукомы считается лазерная иридэктомия. В ходе операции хирург делает отверстие в радужной оболочке глаза. Разрез он выполняет с помощью лазерного луча. Данное вмешательство позволяет восстановить отток внутриглазной жидкости из задней камеры глаза в переднюю. Это помогает нормализовать внутриглазное давление. Подробнее о лечении глаукомы лазером →

К сожалению, из-за отека роговицы врачам не всегда удается выполнить лазерную иридэктомию. Из-за этого вместо нее пациенту проводят оперативное рассечение радужной оболочки. Хирургическая иридэктомия более травматична, из-за чего оперированные больные вынуждены проходить долгий восстановительный период.

В первые дни врач, который оперировал больного, внимательно следит за его состоянием. Затем пациента выписывают и ставят на диспансерный учет. С этого момента человек должен регулярно являться на профилактические осмотры.

При повторяющихся приступах закрытоугольной глаукомы операцию могут проводить в плановом порядке. После проведения лазерной иридэктомии создается дополнительный путь оттока для внутриглазной жидкости, что препятствует развитию зрачкового блока. Благодаря этому закрытоугольная глаукома перестает беспокоить человека.

Профилактика

Людям, имеющим повышенный риск развития болезни, следует придерживаться определенных правил. В первую очередь им нужно избегать употребления большого количества жидкости за короткий промежуток времени. Пить нужно понемногу, на протяжении всего дня. Любителям пива нужно строго лимитировать количество потребляемого алкоголя.

Чтобы избежать развития приступа, необходимо отказаться от просмотра телевизора в темной комнате и чтения при свете настольной лампы. Также лицам с группы риска нельзя подолгу находиться в наклоненном положении. На приеме у офтальмолога им категорически запрещено закапывать в глаза мидриатики.

Мужчинам и женщинам, у которых раньше случались приступы, нужно вовремя являться на профилактические осмотры к офтальмологу. Если врач назначил им какие-либо препараты, их нужно закапывать глаза в соответствии с рекомендациями. При появлении малейших признаков острого приступа глаукомы человеку стоит немедленно обращаться в больницу.

Источник: https://okulist.pro/bolezni-glaz/glaukoma/zakrytougolnaya-glaukoma.html

Закрытоугольная глаукома: причины, симптомы, лечение и профилактика у пожилых людей, последствия

Глаукома в переводе с языка Гиппократа и Аристотеля означает «светло-синий» или «голубой». Сегодня этим термином называют группу глазных заболеваний, характеризующихся увеличением внутриглазного давления. В результате у больного развиваются опасные нарушения: значительное снижение зрения и поражение зрительного нерва.

Наиболее распространённой считается открытоугольная глаукома, ею болеют более 90% всех пациентов с повышением ВГД. Отличие этой формы в том, что роговичный угол радужки остаётся открытым. Закрытоугольный вариант глаукомы встречается у людей достаточно редко. Об особенностях этой разновидности глаукомы и пойдёт речь в нашем материале.

Определение заболевания

Закрытоугольная глаукома представляет собой острое или хроническое заболевание глаза, для которого характерно приступообразное повышение внутриглазного давления; оно повышается из-за закрытия угла передней камеры радужной оболочкой глаза и торможения оттока внутриглазной жидкости.

Данное заболевание возникает, когда блокируется поток водянистой влаги и ВГД очень быстро становится предельно высоким.

Острый приступ закрытоугольной глаукомы – это опасная ситуация. Если сразу же не взяться за лечение, то болезнь привести к абсолютной потере зрения.

Виды и классификации

По характеру развития закрытоугольная глаукома бывает:

  • Стабильная (симптомы болезни стремительно прогрессируют);
  • Нестабильная (развивается относительно медленно).

По механизму развития классифицируется данная патология следующим образом:

  • Глаукома с плоской радужкой;
  • Ползучая;
  • Со зрачковым блоком (80% всех случаев закрытоугольной глаукомы);
  • Злокачественная глаукома с витреохрусталиковым блоком.

Выделяют закрытоугольную глаукому первичного типа (точная причина не выявлена) и вторичную глаукому, вызванную другими состояниями.

По механизму нарушения оттока глаукому делят на:

  • Острую;
  • Подострую (интермиттирующую);
  • Хроническую.

Известны несколько стадий рассматриваемого нами заболевания:

  1. Начальная;
  2. Развитая;
  3. Далеко зашедшая;
  4. Терминальная глаукома.

Причины возникновения

Медики до сих пор не могут установить точных причин развития закрытоугольной глаукомы. Из наблюдений стало понятным, что у больных глаукомой участок в пределах угла передней камеры глаза, в котором происходит процесс выведения жидкости, более узкий, чем это полагается в норме.

Глаукома – заболевание многофакторное и развивается, скорее всего, из комбинации нескольких причин, что в итоге и приводят к поражению глаза.

Факторы риска развития закрытоугольного варианта глаукомы таковы:

  • Наследственность. Некоторые особенности строения глаза, передающиеся по наследству, способствуют затруднённому оттоку внутриглазной жидкости (например, крупный хрусталик, высокое прикрепление корня радужки, расположение склерального синуса, размер глаза, просвет эписклеральных сосудов, состав коллагена склеры и др.).
  • Миопия (увеличенные размеры глазного яблока предрасполагают склеральную пластину диска зрительного нерва к разрушению при повышении ВГД).
  • Пониженное артериальное давление (гипотония часто ведёт к тому, что при повышении ВГД кровоток по ним существенно замедляется).
  • Бронхиальная астма.
  • Сахарный диабет.
  • Аллергические патологии.
  • Ревматические болезни (хронические заболевания приводят в нарушению метаболизма в зрительном нерве и замедлению оттока внутриглазной жидкости).
  • Дальнозоркость.
  • Травмы и ушибы глаза.
  • Частые нервные напряжения.
  • Переутомление.

Внимательно отнеситесь к приёму некоторых медикаментов. Существует немало лекарственных средств, повышающих риск возникновения закрытоугольной глаукомы.

Так, например, развитию данного заболевания способствуют транквилизаторы, которые применяются при лечении депрессии и иных психических расстройств.

Не забывайте читать инструкции к препарату: если среди побочных эффектов препарата указывается повышение внутриглазного давления, то попросите врача по возможности заменить данное лекарство на аналог, не содержащий подобного эффекта.

Возможные осложнения

Самое страшное последствие глаукомы – утрата зрения. Если учесть, что глаукома развивается стремительно, то риск такой опасной перспективы сохраняется для всех больных данным заболеванием. Именно поэтому очень важно заметить первые симптомы повышения внутриглазного давления и обратиться к окулисту за консультацией и помощью.

Первоначальная терапия

Первичное лечение осуществляется при острой форме закрытоугольной глаукомы. В этом случае нужно действовать быстро, обратившись как можно раньше к окулисту. Если у пациента нет возможности сделать это быстро, то можно принять срочные меры самостоятельно. Рекомендации больному при острой глаукоме:

  • Не пытайтесь покрыть поражённый глаз повязкой. В этом случае ваш зрачок ещё больше расширится, и это только ухудшит ситуацию.
  • Не лежите в затемнённой комнате: горизонтальное положение тела усилит давление в глазу ещё больше. Затемнённое пространство расширяет зрачок, а это только усугубит ситуацию.

Медикаментозные средства

Задача первоначального этапа лечения – снижение внутриглазного давления. Аптеки располагают разнообразными лекарствами и глазными каплями с подобным действием. Средства могут применяться в различных комбинациях. Начальная терапия может включать:

  • Глазные капли с бета-блокаторами (уменьшают выработку внутриглазной жидкости) и стероидами (устраняют воспаление), например, Тимолол.
  • Инъекции Ацетазоламида.
  • Глазные капли Пилокарпин (способствуют сужению зрачка, что поможет отодвинуть радужку от трабекулярной сети и снять блокировку оттока водянистой влаги).
  • Стероидные глазные капли.
  • Внутривенные инъекции, снижающие уровень внутриглазной жидкости, например Маннит.
  • Болеутоляющие средства;
  • Таблетки от тошноты (при необходимости).Пилокартин используют при лечении закрытоугольной глаукомы

Дальнейшее лечение

Когда давление в глазу понизилось, пациент нуждается в последующем лечении, дабы предотвратить рецидив приступа острой закрытоугольной глаукомы.

К таким методам относятся лазерное и хирургическое лечение, которые направлены на создание небольших отверстий в радужной оболочке.

Эти отверстия позволят вырабатываемой жидкости свободно протекать из задней камеры глаза в переднюю, что, в свою очередь, остановит выпячивание радужки вперёд и блокирование трабекулярной сети в дальнейшем.

Лазерное лечение

Называется оно периферической иридотомией. Суть вмешательства в том, что с помощью лазера в оболочке радужки просверливают 2 микроскопических отверстия, которые не будут заметны при взгляде со стороны. Целью процедуры является выравнивание давления между камерами глаза. Лазерное вмешательство проводится под местной анестезией в амбулаторных условиях.

Хирургическое лечение

Хирургическая иридэктомия – ещё один вариант лечения острого приступа закрытоугольной глаукомы. Цель вмешательства – удалить части трабекулярных тканей. После проведения данной процедуры открывается сообщение между передней камерой и субконъюнктивальной полостью.

Лазерное или хирургическое лечение врач часто рекомендует выполнять для обоих глаз одновременно. Это необходимо для предотвращения развития приступа глаукомы в другом глазу.

Лечение в период между приступами

При закрытоугольной глаукоме рекомендуется ежедневное закапывание глаз одним из гипотензивных средств, таких как:

  • Пилокарпин;
  • Тимолол;
  • Бринзоламид;
  • Дорзоламид.Тимолол используют при лечении закрытоугольной глаукомы

Если лечение глаукомы начато быстро, то прогноз обычно хороший. Зрение может восстановиться, а лазерная или хирургическая операция помогут предотвратить повторное возникновение приступа. Если лечение затягивать, то высокое давление в глазу может повредить кровеносные сосуды и зрительный нерв. В итоге зрение в поражённом глазу будет постоянно ухудшаться.

Выводы

Итак, глаукома – это очень серьёзное заболевание органов зрения. Закрытоугольный вариант данной патологии может развиваться остро, с периодами обострения и ремиссии, или длительно. Помните о симптомах глаукомы, а при острой её форме вызывайте неотложную медицинскую помощь. С глаукомой шутки плохи, поэтому прислушивайтесь к своему организму и внимательно относитесь к дискомфортным ощущением и покраснению в глазах.

что это такое открытоугольная глаукома.

Источник: https://EyesDocs.ru/zabolevaniya/glaukoma/zakrytougolnaya-glaukoma.html

Закрытоугольная глаукома: причины, симптомы, лечение и профилактика

Глаукомой называется офтальмологическое заболевание, при котором повышается уровень внутриглазного давления. Если не принять меры, со временем это приведет к повреждению зрительного нерва. Болезнь может быть представлена в открытоугольной или закрытоугольной форме.

Что такое закрытоугольная глаукома? При этой патологии нарушается механизм оттока внутриглазной жидкости – угол передней камеры частично или полностью закрывается радужной оболочкой.

Виды и классификация

Закрытоугольную глаукому классифицируют по нескольким признакам.

По происхождению выделяют:

  • первичную глаукому, развившуюся вследствие анатомических особенностей передней камеры глаза;
  • вторичную, спровоцированную каким-либо заболеванием.

По динамике развития отличают:

  • стабилизированную глаукому. Это значит, что болезнь развивается медленно. Отрицательная динамика может отсутствовать на протяжении нескольких месяцев.
  • Нестабилизированную глаукому. С течением времени фиксируется ухудшение состояния глаза.

В зависимости от уровня внутриглазного давления выделяют:

  • нормотензивный вариант, когда давление не превышает 25 мм. рт. ст.;
  • гипертензивный вариант – давление доходит до 32 мм. рт. ст. и выше.

Еще болезнь можно классифицировать в зависимости от возраста больного:

  • инфантильная глаукома, у пациентов от 3 до 10 лет;
  • ювенильная, у пациентов от 11 до 35 лет;
  • глаукома взрослых, пациентов от 35 лет.

Стадии закрытоугольной глаукомы

В зависимости от тяжести заболевания выделяют 4 стадии закрытоугольной глаукомы.

  • 1 стадия – начальная или латентная. Признаки заболевания отсутствуют. Их можно обнаружить только при профессиональном обследовании. Зачастую оказывается поражен только один глаз.
  • 2 стадия. Зрительная функция снижается, поле зрения со стороны носа оказывается несколько сужено.
  • 3 стадия. Пациента беспокоят боли в глазу и все сопутствующие симптомы глаукомы, зрение заметно падает. Это приводит к ухудшению качества жизни больного. Если немедленно не начать лечение, закрытоугольная глаукома перейдет в следующую стадию.
  • 4 стадия характеризуется поражением зрительного нерва и полной слепотой. Эти изменения являются необратимыми.

Отличия от открытоугольной формы

Открытоугольная форма глаукомы является более распространенной. Чем она отличается от закрытоугольной формы? Радужно-роговичный угол остается открытым, а отток жидкости нарушается вследствие других причин.

Симптоматика при открытой глаукоме выражена менее ярко, а лечение медикаментозными средствами оказывается более эффективно. Вместе с тем, отсутствие явных симптомов заставляет человека обратиться к врачу слишком поздно. Выделяют три формы открытоугольной глаукомы: первичную, пигментную и псевдоэксфолиативную.

Острый приступ

Острый приступ закрытоугольной глаукомы – опасное состояние, характеризующееся резким и внезапным повышением внутриглазного давления, вследствие чего нарушается кровообращение внутри глаза.

Острый приступ сопровождают такие симптомы:

  • боль в глазу, отдающая в затылок;
  • чувство дурноты, опьянения;
  • отек и покраснение век;
  • расширение зрачков;
  • резкое ухудшение зрения.

Такие признаки часто принимают за симптомы приступа повышенного давления. Ошибочные предположения оттягивают и затрудняют правильную диагностику, что повышает риск полностью утратить зрение. Человек должен обратиться к офтальмологу как можно скорее. Опасность острого приступа заключается в том, что уже через 24 часа после его развития могут начаться необратимые процессы, которые приведут к полной слепоте.

Медикаментозное лечение

Целью медикаментозной терапии является снижение внутриглазного давления, улучшение кровообращения. Для этого используют глазные антиглаукомные капли. Такие препараты можно условно разделить на несколько групп:

  • Средства, облегчающие отток внутриглазной жидкости. «Пилокарпин» и «Карбахол» сужают зрачок в радужной оболочке, улучшают работу дренажной системы. Также назначают «Дипифеврин».
  • Ингибирующие средства – «Бетаксолол», «Проксодолол». Они являются бета-адреноблокаторами и в короткие сроки снижают уровень давления.
  • Комбинированные средства.

Когда нужна операция?

Вопрос, оперировать или нет пациента с закрытоугольной глаукомой, решает офтальмолог, основываясь на состоянии пациента и скорости прогрессирования заболевания.

Довольно распространено лечение лазером, процедура называется лазерная иридотомия. Лазерный луч высверливает отверстие на внешней оболочке радужки. Таким образом внутриглазная жидкость свободно перемещается между передней и задней камерой глаза. Благодаря незатрудненному оттоку внутриглазное давление снижается.

Методика имеет следующие преимущества:

  • низкий процент осложнений;
  • быстрое восстановление пациента;
  • возможность провести операцию в один день на обоих глазах.

При запущенной закрытоугольной глаукоме проводится операция под названием склерангулореконструкция.

Также врач может принять решение о лазерной циклокоагуляции. Это оперативное вмешательство, при котором уменьшается выработка внутриглазной жидкости. Методика считается малоинвазивной, воздействие происходит на цилиарное тело и его отростки.

 Операция может выполняться только бригадой высококвалифицированных офтальмохирургов.

Лазерная циклокоагуляция противопоказана при крайне высоком уровне внутриглазного давления, поэтому в качестве подготовки к операции используют медикаментозное лечение.

Перед хирургическим вмешательством необходимо пройти общее обследование организма: сдать анализы крови и мочи, сделать кардиограмму, оценить показатели свертываемости крови. Для профилактики осложнений в послеоперационном периоде врачи рекомендуют прием нестероидных противовоспалительных средств.

Закрытоугольная форма глаукомы, особенности лечения

ВАЖНО ЗНАТЬ! Действенное средство для восстановления зрения без операций и врачей, рекомендованное нашими читателями! Читать далее

Зрение считается неотъемлемым спутником жизни любого человека. Не зря специалисты рекомендуют регулярно посещать врачей, ведь некоторые глазные заболевания не имеют симптомов на начальной стадии, но способны привести к слепоте. К таким болезням относится закрытоугольная глаукома.

Отличие закрыто и открытоугольной глаукомы

Как известно, существует две формы глазного заболевания под названием глаукома: открытоугольная и закрытоугольная (остроугольная). Первичная открытоугольная глаукома (ПОУГ) встречается в 9 из 10 случаев. Это хроническая форма заболевания, которая опасна свой бессимптомностью.

Внутриглазное давление при глаукоме открытоугольной формы медленно повышается, не вызывая заметных изменений в объеме глаза или болезненных ощущений. Однако со временем уменьшается кровоснабжение и питание зрительного нерва, из-за чего постепенно ухудшается четкость зрения и наступает слепота. Лечение открытоугольной глаукомы зависит от ее стадии, тяжести и типа.

Зачастую при своевременном обращении к врачу заболевание лечится медикаментозным способом, и в запущенных случаях — операцией.

Закрытоугольная (или остроугольная) форма заболевания довольно редка и характеризуется приступообразным течением. Во время приступа радужная роговица перекрывает отток жидкости между передней и задней камерами глаз, из-за чего водянистая влага скапливается и увеличивает давление внутри глазного яблока.

Можно выделить следующие отличия двух форм заболевания: Первичная открытоугольная глаукома считается наиболее частой формой заболевания;

Первичная открытоугольная глаукома характеризуется тем, что она возникает из-за нарушенной функции дренажной системы. В результате этого внутриглазная жидкость неравномерно перемещается между передней и задней глазными камерами.

В свою очередь, первичная закрытоугольная глаукома возникает из-за перекрытого прохода (дренажной системы), по причине чего жидкость скапливается только в одной камере.

Иначе говоря, когда у пациента диагностируется глаукома открытоугольная, это значит, что проход между камерами глаза открыт, но нарушен, а при закрытоугольной — он закрыт.

Первичная открытоугольная глаукома протекает бессимптомно, и результат заболевания — потеря зрения — оказывается неожиданным для пациента. Закрытоугольная форма заболевания проявляется периодическими приступами. Таким образом, остроугольная глаукома является редкой формой заболевания, которую можно опознать регулярным приступам.

Причины появления закрытоугольной глаукомы

Остроугольная глаукома, как правило, встречается у следующих групп людей:

  • женщины;
  • люди преклонного возраста (от 40 лет);
  • жители Сибири, Закавказья, Средней Азии;
  • люди, долгое время носящие очки для увеличения четкости зрения при дальнозоркости;
  • при объеме передней камеры глаза меньше нормы;
  • редкие пациенты окулиста или офтальмолога.

Люди, относящиеся к указанным группам, имеют врожденную склонность к развитию глаукомы или этому становятся причиной физиологические (возраст) или приобретенные (дальнозоркость) факторы. Так или иначе, во избежание развития глаукомы до поздней стадии рекомендуется минимум раз в год посещать специалиста.

Симптомы закрытоугольной глаукомы

Открытоугольная с закрытоугольной глаукомой симптомы имеет очень схожие:

  • резкая потеря четкости зрения;
  • сильная боль в области зрительных органов;
  • уменьшение площади поля видимости;
  • появление темных кругов при взгляде на яркий свет;
  • уменьшение четкости зрения в ночное время.

Эти признаки должны насторожить и стать причиной скорого посещения специалиста. Это связано с тем, что те же признаки характерны другим глазным заболеваниям: катаракта, канъюнктивит, иридоциклит. Поэтому необходимо точно определит тип болезни перед назначением лечения.

Острый приступ остроугольной глаукомы

Приступ происходит внезапно, без каких-либо предупреждающих признаков и симптомов. Он может быть вызван следующими факторами:

  • сильным и продолжительным стрессом;
  • продолжительным пребыванием в темноте;
  • использованием капель, предназначенных для расширения глазных зрачков.
  • Острый приступ закрытоугольной глаукомы происходит по следующей причине: увеличенный корень радужки перекрывает отток жидкости между роговицей и радужкой, из-за чего резко повышается давление в глазном яблоке. Приступ опознается по следующим признакам:
  • резкая и острая боль в глазу;
  • резкое снижение остроты зрения;
  • увеличение глаза в объемах и его покраснение;
  • расширение зрачка;
  • тошнота, головокружение, потеря сознания.

Резкое и безостановочное увеличения глазного яблока в объемах приводит к повреждению глазных тканей и волокон зрительного нерва. Необходимо срочно госпитализировать больного во избежание необратимых последствий. Специалисты в глазном отделении проведут процедуры для уменьшения давления в пораженном глазе с помощью медикаментозной терапии. При отсутствии результатов потребуется операция.

Мы рекомендуем!

Для лечения глаз без операции наши читатели успешно используют Проверенный метод. Внимательно его изучив, мы решили предложить его и Вашему вниманию.

Средства для лечения глаукомы

Препараты для закапывания в глаза всегда назначаются специалистами в качестве основной или дополнительной терапии. В список наиболее используемых в лечении средств при глаукоме сходят следующие капли и растворы.

Тимолол. Препарат назначают при диагнозе «глаукома закрытоугольная». Активное вещество в его составе (малеат тимолола) уменьшает объем выделяемой водянистой влаги в глазу. Кроме того, оно улучшает проходимость жидкости между роговицей и радужкой, благодаря чему нормализуется внутриглазное давление.

Эти капли также позволяют держать давление в норме в спящем состоянии. Во время лечения закрытой угольной глаукомы Тимолол используют местно. Средство закапывают по 1 капле раствора 0,25% дважды в день. Возможно увеличение дозировки до 1 капли раствора 0,5%.

При необходимости нормализовать или поддерживать внутриглазное давление следует капать в глаза по 1 капле раствора 0,25% раз в день.

Окумол. Препарат входит в группу бета-блокаторов, в составе которых содержится тимолол малеат. Это вещество уменьшает содержание водянистой влаги и улучшает ее отток к задней камере глаза, благодаря чему нормализуется давление при краеугольной глаукоме.

Капли используют дважды в день по 1 капле раствора 0,25% для лечения и по 1 капле раствора 0,5% при отсутствии положительных результатов.

Активное вещество препарата попадает в ткани глаза уже через 20 минут, а наилучший эффект достигается через 2 часа после закапывания.

Дорзопт плюс. В глазных каплях содержится два основных вещества тимолол и дорзоламид, которые способствуют уменьшению секреции жидкости внутри глаз.

Благодаря совместному действию обоих компонентов препарат отличается более быстрым эффектом и выраженным действием по уменьшению внутриглазного давления. Капли назначают при следующих формах глаукомы: псевдоэксфолиативная, открытоугольная и закрытоугольная.

Средство используют по 1 капле дважды день. Первый эффект после закапывания заметен через 20 минут, а максимальный результат виден по истечении двух часов и длится не меньше суток.

Препараты для закапывания в глаза при глаукоме узкоугольной и других формах заболевания всегда используются в лечебной терапии. На ранних стадиях с их помощью возможно уменьшить частоту приступов, на более поздних — снизить сопутствующие симптомы.

Особенности применения капель для глаз

Иногда максимальный результат от лечения не достигается из-за неправильного использования средства при заболевании глаз. Поэтому для достижения наибольшей эффективности нужно знать, как правильно закапывать капли для глаз при закрытоугольной глаукоме:

  • Перед процедурой тщательно вымойте руки.
  • Займите удобное положение на горизонтальной поверхности (кровати, диване), а при их отсутствии можно просто закинуть голову назад стоя.
  • Немного оттяните указательным и средним пальцами нижнее веко, чтобы между глазным яблоком и веком образовалась складка.
  • Направьте взгляд вверх так, чтобы лекарство попало не на зрачок, а на поверхность белка глаза.
  • Приподнимите флакон над складочкой и закапайте нужное количество средства.
  • Повторите процедуру со другим глазом, если это требуется.
  • Не открывайте глаза в течение ближайших 5 минут.
  • Рекомендуется после закапывания двумя пальцами немного надавить на внутренние уголки глаз, чтобы капли не вытекли и быстрее проникли в ткани глаза.

Благодаря этим советам лечение с помощью лекарственных средств будет наиболее результативным. При отсутствии улучшений через неделю терапии необходимо обратиться к врачу с просьбой о смене средства для глаз.

Эффективность капель при глаукоме

Препараты для лечения любой формы глаукомы предназначены для долгосрочного использования. Поэтому во время курса лечения необходимо удостовериться в том, что их прием дает положительный результат. В этом помогут следующие рекомендации:

  • Каждые 3-4 недели следует проверять эффективность терапии. Особенно это важно сделать после первого месяца использования капель. Если улучшения не заметны на первый взгляд, то следует обратиться к окулисту за консультацией.
  • Также у врача рекомендуется проводить контроль функции слезоотделения и целостности роговицы.
  • Во избежание негативных последствий не стоит носить мягкие линзы во время применения препарата от закрытой угольной глаукомы. Можно продолжать использовать жесткие линзы для глаз, но их необходимо снимать перед закапыванием и снова надевать только через 15-20 минут.

При следовании этим советам эффект от терапии будет наилучшим при условии правильно подобранного лекарственного средства.

Операция при закрытоугольной глаукоме

Острые и хронические стадии заболевания не поддаются медикаментозной терапии. Если внутриглазное давление остается повышенным и происходит резкое ухудшение зрения, то помочь может только хирургическое лечение:

  • Иридэктомия. Во время операции удаляется зрачковый блок, который мешает нормализовать давление в глазном яблоке и препятствует переходу жидкости из задней камеры в переднюю.
  • Фистулизирующие операции. Оперативное вмешательство предполагает создание нового оттока для водянистой влаги, скапливающейся в передней части глаза.
  • Операции на ресничном теле. В результате хирургической процедуры уменьшается выработка жидкости в глазном яблоке.

Таким образом, не всегда препараты для лечения глаукомы закрытоугольной формы могут побороть заболевание глаз. Однако даже при тяжелой стадии возможно сохранить зрение, соблюдая курс терапии и рекомендации окулиста.

По секрету

  • Невероятно Можно вылечить глаза без операций!
  • Это раз.
  • Без походов ко врачам!
  • Это два.
  • Меньше чем за месяц!
  • Это три.

Перейдите по ссылке и узнайте как это делают наши подписчики!

Источник: https://aokulist.ru/zabolevaniya/glaukoma/osobennost-zakrytougolnoj-glaukomy.html

Что такое закрытоугольная глаукома

Закрытоугольная глаукома может встречаться в 40% случаев из всех опасных для органа зрения заболеваний. Как правило, такой болезнью часто страдают женщины. Рассмотрим причины этой патологии, ее основные симптомы и способы лечения.

Что представляет собой болезнь

О глаукоме известно еще со времен древнего мира. Врач древности Гиппократ описывал в своих трудах основные признаки болезни. При ее развитии происходит прогрессирующее повреждение нерва, который отвечает за передачу зрительных сигналов в мозг. Опасность данного заболевания усиливается тем, что оно может быть в каком угодно возрасте.

Глаукома любого типа, в том числе и первичная, возникает из-за того, что в глазу растет давление. Передняя часть глаза (то есть пространство между хрусталиком и роговой оболочкой, именуемой роговицей) представляет собой камеру, в которой находится свободно циркулирующая жидкость. Ее функция — питание и омывание глазных тканей. Если водянистая влага медленно эвакуируется из передней камеры, в ней повышается давление.

В глазу в нормальном состоянии постоянно образуется жидкость и удаляется из него, создавая при этом физиологически стандартное давление. Количество новообразованной жидкости глаза должно постоянно уравновешиваться объемом оттекаемого вещества. Это происходит в так называемом угле передней камеры. В этом месте глаза радужная оболочка очень близко прилегает к роговой оболочке.

В норме этот угол составляет не меньше, чем 30º. Когда такой угол по разным причинам начинает блокироваться, то жидкость образуется с прежней скоростью, однако не может нормально эвакуироваться. Таким образом у человека давление внутри глаза растет до опасной величины.

Факторы развития заболевания

Глаукома закрытоугольная возникает прежде всего из-за того, что угол между радужной оболочкой и роговицей оказывается слишком малым. Так, если он уменьшается до 15º, то в глазу остается только небольшое пространство. И если в нем находится большой объем жидкости, то давление внутри глаза стремительно повышается. Причины развития этой глаукомы следующие:

  1. Так называемая зрачковая блокада. Если к задней поверхности радужки очень плотно прилегает хрусталик, то механизм эвакуации внутриглазной жидкости блокируется. Образующаяся жидкость постепенно повышает внутриглазное давление. При этом угол передней камеры глаза постепенно закрывается.
  2. Синдром плоской радужной оболочки. В этом случае радужная оболочка чрезвычайно близко прикрепляется к системе оттока влаги. Если же случается так, что зрачок постепенно раскрывается, то при этом периферическая часть радужной оболочки закрывает отток влаги. По этой причине внутриглазное давление повышается.
  3. Узость угла передней глазной камеры. Если он меньше нормы (а при этом в большинстве случае у человека развивается дальнозоркость), то и угол этой камеры тоже значительно меньше нормы. Таким образом, существуют предпосылки для прогрессирования закрытоугольной глаукомы.
  4. Опухоли, которые находятся сзади радужной оболочки глаза.

Закрытая глаукома может образоваться и при наличии таких предрасполагающих факторов:

  • неблагоприятная наследственность, проявляющаяся в отдельных анатомических особенностях глаза;
  • дальнозоркость;

Закрытая глаукома может образоваться из-за дальнозоркости

  • частые ушибы органа зрения;
  • нервные патологии;
  • хроническое утомление;
  • расовые отличия (у пациентов негроидной расы такая патология случается значительно чаще);
  • хроническое повышение внутриглазного давления (всем пациентам после 40 лет необходимо регулярно проверяться у врача на предмет повышенного внутриглазного давления);
  • тонкость роговой оболочки (пациенты с таким типом строения роговицы должны знать, что такое отклонение способно вызвать приступ закрытоугольной глаукомы);
  • прием кортикостероидных препаратов;
  • повышенное артериальное давление;
  • сахарный диабет;
  • повышенная масса тела, сердечно-сосудистые патологии.

Все эти причины оказывают выраженное влияние на развитие болезни.

Симптоматика болезни

На начальной стадии развития болезни ее симптомы выражены слабо, а иногда и вовсе не обнаруживаются. Симптомы закрытоугольной глаукомы чаще всего проявляются на фоне острого приступа. Перед таким состоянием бывают эпизоды появления ярких кругов при взгляде на яркий свет, острая боль в виске или области брови. С каждым таким эпизодом состояние человека ухудшается и падает зрение. Поле зрения также сужается.

Зрение постепенно падает на начальной стадии глаукомы

Если же нет приступа, то внутриглазное давление нормальное. Однако после нескольких приступов в углу камеры глаза формируются спайки. Из-за них удаление влаги постепенно уменьшается, и давление внутри глаза постепенно повышается.

Если у человека диагностируется закрытоугольная глаукома, симптомы ее не всегда указывают на то, что с глазами происходит беда. Человек иногда и не подозревает, что давление внутри глаза очень высокое. Он начинает обращать внимание на состояние глаз тогда, когда зрение уже снижается.

Что нужно знать об остром приступе

Острый приступ закрытоугольной глаукомы является ургентным состоянием, требующим экстренной медицинской помощи. В этом состоянии показатель давления может превышать 60 мм рт. ст. Если такие большие показатели экстренно не снизить в течение 24 часов, то подобное состояние может крайне неблагоприятно отразиться на функционировании органа зрения. Самое страшное — это риск необратимого наступления слепоты. Лечиться в этом случае надо немедленно.

Опасность высокого внутриглазного давления в том, что оно постепенно приводит к повреждению зрительного нерва, по которому информация идет в головной мозг. Если у пациента возникает закрытоугольная глаукома, лечение ее должно проходить только в условиях глазного стационара: госпитализация пациента в таком случае обязательна.

Проявления острого приступа закрытоугольной глаукомы следующие:

  • быстрое и нарастающее падение зрения;
  • боль в глазу; Боль в глазху — острый признак глаукомы
  • тошнота и иногда рвота;
  • отечность и небольшая сжатость век;
  • приступ глаукомы характеризуется изменением формы зрачка: он неправильной формы, плохо реагирует на свет;
  • роговица отечна, на ней имеются кровоизлияния;
  • конъюнктива отечна.

Необходимо обратить внимание на неестественный зрачок в глазе — он расширен.

Для купирования острого приступа принимаются такие меры:

  1. Применение Пилокарпина по строгой схеме, назначенной врачом (раствор капается в глаз). Если при этом зрачок не сужается, то такая терапия является опасной. Перед закапыванием делается проба на реакцию зрачка на Пилокарпин (он должен сужаться при однократном закапывании).
  2. Введение в полость глаза (то есть закапывание) Тимолола.
  3. Диакарб внутрь назначается строго по предписанию врача.
  4. Внутривенно или же перорально назначаются мочегонные препараты.
  5. Литическая смесь (раствор Аминазина, Димедрола и Прометазина) вводится внутримышечно. Настоятельно рекомендуется постельный режим при таком введении препаратов.
  6. Применяется и отвлекающая терапия: ванночки для ног, слабительные, горчичники.
  7. Если приступ не купируется в течение суток, то показана срочная операция.

Диагностика болезни

Диагностируется при офтальмоскопическом осмотре. Обязательная не только проверка зрения, но и гониоскопия. Она позволяет заподозрить у человека глаукому открытоугольного или закрытоугольного типа. Кроме того, помогает визуализировать переднюю камеру глаза и ее патологическое состояние биомикроскопия глаза, когерентная томография, ультразвуковое исследование.

Когерентная томография помогает визуализировать переднюю камеру глаза

Если пациент имеет узкий или закрытый угол передней глазной камеры, то это признак того, что существует высокий риск развития приступа закрытоугольной глаукомы. Точных признаков того, наступит ли у человека такой приступ, не существует.

Лечение закрытоугольной глаукомы

Лечение этого опасного заболевания с помощью медикаментов должно начинаться с применения средств, сужающих зрачок. Наиболее распространенное лекарство такого рода — это Пилокарпин, или Фотил. Как уже упоминалось, такие препараты применяются и для немедленного купирования острого приступа болезни. Длительное применение Пилокарпина запрещено:

  • он вызывает воспаление цилиарного тела;
  • способствует прогрессированию развития катаракты — помутнения хрусталика; Мутный хрусталик является противопоказанием к применению Пилокарпина
  • приводит к образованию спаек (они появляются между радужной оболочкой и хрусталиком).

Наличие таких спаек сильно осложняет течение операции на глазах. Во многих случаях медикаментозное лечение повышенного внутриглазного давления может быть неэффективным. Вот почему врачи рекомендуют пациенту с признаками опасной глазной патологии как можно раньше сделать операцию. Она поможет сохранить хорошее зрение.

Если глаукома имеет тип зрачкового блока, она успешно лечится с помощью лазерной иридэктомии. После нее отток влаги из передней камеры существенно улучшается, что способствует предупреждению разрушения зрительного нерва из-за повышенного внутриглазного давления.

Если же такой операции недостаточно, то пациенту показано применение лекарств против глаукомы. Среди них наиболее эффективны бета-блокаторы или аналоги простагландинов.

Факоэмульсификация катаракты с последующим вживлением внутриглазной линзы позволяет избавиться от блокады передней камеры глаза и улучшить отток жидкости. Угроза острого приступа в таком случае снижается, а здоровье глаза можно поддерживать введением капель, регулирующих давление внутри глаза.

Профилактика закрытоугольной и других типов глауком, прежде всего, начинается с ранней диагностики. Каждому пациенту, особенно после 40 лет, необходимо в обязательном порядке проходить осмотры у офтальмолога с измерением внутриглазного давления. Такие осмотры надо делать каждый год.

Очень важно наладить режим труда и отдыха, бросить вредные привычки. Особенно это касается случаев, если у пациента диагностирована дальнозоркость. Необходимо избегать всего, что провоцирует повышенное внутриглазное давление (например, длительное пребывание на солнце, физический труд с наклонами головы и др.)

Очень важно отдыхать почаще

Помните, что чем раньше диагностирована закрытоугольная глаукома и начато грамотное лечение, тем больше шансов сохранить зрение и высокую работоспособность будет у пациента.

Ноя 11, 2016Doc

Источник: https://zrenie.online/glaukoma/zakrytougolnaya.html

Закрытоугольная глаукома: первичная, вторичная, острый приступ

Кликните, чтобы увеличить

Закрытоугольная глаукома – это одна из форм патологии, при которой жидкость внутри глаз накапливается из-за отсутствия доступа к дренажной системе глаз (радужная оболочка закрывает угол передней камеры). Результатом такой болезни является рост ВГД, который может провести к острому приступу закрытоугольной глаукомы.

Основные формы патологии

Рассматриваемый недуг характеризуется увеличением давления внутри органов зрительного аппарата. Основная причина его возникновения – изменение угла внешней камеры радужной оболочки, что провоцирует остановку оттока жидкости, находящейся внутри глазной оболочки.

Открытоугольная и закрытоугольная глаукома – это две основные формы заболевания. Кроме того, недуг может проявиться острым приступом.

Каждый вид болезни отличается причинами развития, также у них разные симптомы, указывающие на развитие заболевания, вследствие чего различаются и методы лечения.

Первичная закрытоугольная глаукома

Давайте рассмотрим, что характерно для закрытоугольной глаукома, каковы причины ее появления и способы лечения.

Причины появления патологии

Кликните, чтобы увеличить

Первичная закрытоугольная глаукома развивается в результате увеличения внутриглазного давления (ВГД) вследствие перекрытия оттока жидкости, находящейся во внутренней оболочке органов зрения.

Повышение давления может быть спровоцировано несколькими факторами:

  1. Наследственность. При рождении у ребенка могут быть сформированы патологически неправильно некоторые элементы зрительного аппарата, отличающиеся от нормальных размерами и формами.
  2. Развитие дальнозоркости. При данном виде нарушения рефракционной способности глаз происходит смещение хрусталического тела ближе к внешней глазной оболочке, так как глаз вытягивается в вертикальной плоскости за счет сжатия определенными глазодвигательными мышцами. Данный факт ухудшает отток внутриглазной жидкости.
  3. Получение травм и ушибов глаз. В этом случае происходит нарушение целостности органов, отвечающих за зрительную функцию человека. Что, в свою очередь, провоцирует изменение процесса оттока глазной жидкости и приводит к повышению давления внутри глаз.
  4. Перенапряжения на нервной почве. Частое нервное напряжение может спровоцировать поднятие внутриглазного давления, которое, в конечном итоге, приведет к развитию глаукомы.
  5. Переутомление. Если долго не давать своим глазам отдыхать, перенапрягать их работая за компьютером или читая, это может также привести к увеличению уровня давления внутри них.

Лечение первичной закрытоугольной глаукомы

Первичная закрытоугольная глаукома лечится двумя основными способами: медикаментозным и операционным.

Лечение в обоих случаях направлено на достижение одной цели – снижение давления внутри глаз.

Медикаментозное лечение (глазные капли)

Данный вид терапии заключается в инсталлировании различных капель для глаз. Они помогают снизить давление, улучшая отток жидкости из глаз.

Для выздоровления пациента применяются следующие виды капель. Также рекомендуем прочитать статью про глазные капли при глаукоме.

Простагландины

Данные препараты на основе гормонов эффективны в понижении уровня давления во внутриглазной полости.

Не исключено и появление побочных эффектов, среди которых основными являются:

  • окрашивание глаз в красные цвета;
  • покалывающие ощущения в органах зрительного аппарата;
  • потемнение радужки;
  • размытость зрительного обзора.

Положительно влияют на глаза пациента:

  1. Ксалатан;
  2. Люмиган;
  3. Траватан;
  4. Рескула.

Бета-блокаторы

Их эффективность в том, что они тормозят воспроизводство влаги в органах зрения.

Побочные эффекты данных препаратов:

  • импотенция;
  • понижение артериального давления;
  • сокращение количества сердцебиений;
  • частая усталость.

К лекарственным средствам этой группы можно отнести:

Агонисты альфа-адренергических рецепторов

Данные препараты помогают снизить скорость производства жидкости, улучшая ее отток из органов зрения.

Основными побочными эффектами являются:

  • высокое артериальное давление;
  • чувство сухости во рту;
  • аритмия.

Офтальмологи признают из данного вида лекарств наиболее эффективными препаратами:

  1. Лопидин;
  2. Альфаган;
  3. Альфаган-П.

Ингибиторы карбоангидразы

Данный вид лекарств очень редок в использовании лечения болезни. Его действие основывается на уменьшении получения жидкости внутри органов зрительного аппарата.

Основными побочными эффектами при использовании данных препаратов могут быть:

  • появление привкуса металла в ротовой полости;
  • частые мочеиспускания;
  • покалывающие ощущения в пальцах конечностей.

Препараты этой группы:

В том случае, когда применение каплей для глаз не улучшают положение пациента, назначают пероральные лекарственные средства. В виде таблеток врач назначает ингибиторы карбонгидразы такие, как:

Операционное лечение

При операционном методе, лечение глаукомы закрытоугольной формы можно произвести двумя способами:

Лазерная операция

Лечение недуга, где применяется аппаратура с лазерной установкой, разделяется на два основных вида:

  1. Гониопластика. Применяя в лечении данный вид операционного вмешательства, пациенту расширяют радужно-роговичный угол. Это осуществляется путем прижигания лазером областей, в которых находятся корни радужной оболочки. Данная манипуляция приводит к тому, что сморщивается радужная ткань и расширяется угол.
  2. Лазерная иридэктомия. Ее принцип лечения основан на образовании отверстия в корневой системе радужной оболочки.

Вторичная закрытоугольная глаукома

Вторичная глаукома закрытоугольной формы отличается от первичной только тем, что она является следствием других глазных патологий.

Причинами появления данного недуга могут быть:

  • новообразованные опухоли;
  • воспалительные процессы;
  • травмы органов зрительного аппарата.

Симптомы вторичной закрытоугольной глаукомы

Заболевание органов зрительного аппарата в данном случае имеет один отличительный признак – постепенное повышение внутриглазного давления. К другим признакам, указывающим на развитие болезни у пациента, относятся:

  • боли, которые локализуются в области глазниц и обладают давящим эффектом;
  • периодическое появление тумана в поле зрения;
  • процессы, сопровождающиеся отеком роговицы;
  • помутнение хрусталического тела;
  • сужение обзора;
  • деформация хрусталика.

Острый приступ закрытоугольной глаукомы

Недуг, представленный острым приступом, проявляется по ряду причин. Основными являются:

  • стрессы, особенно частые;
  • физические нагрузки, где очень часто голова фиксируется в наклонном положении;
  • переохлаждение;
  • пребывание в темном помещении длительное время;
  • чрезмерное употребление различных жидкостей;
  • неконтролируемый прием медикаментов таких, как: анальгетики; препараты на основе гормонов; препараты для расширения зрачка (мидриатики); препараты для понижения артериального давления; антидепрессанты; препараты для расширения сосудов.

Лечение острого приступа

После обнаружения у пациента выше перечисленных симптомов его необходимо госпитализировать для проведения дальнейшего лечения.

Лечение болезни, характеризующейся приступами, проводится исключительно в стационарных условиях. При этом назначаются специальные мероприятия, прием лекарств, а также различные процедуры.

Цель лечебного процесса – уменьшить давление внутри глаз и нормализовать кровообращение в их тканях за кратчайший срок.

Чтобы усилить скорость оттока жидкости из стекловидной полости назначаются:

  • ножные ванны с горячей водой;
  • горчичные компрессы на голени.

Чтобы восстановить всеобщее давление пациенту выписывают мочегонные препараты и солевые растворы, которые вводят внутривенно.

В том случае, когда лечение с помощью использования медикаментов не дает необходимого результата, может быть проведена хирургическая операция в виде лазерной иридэктомии.

Профилактика закрытоугольной глаукомы

Для того, чтобы не допустить развития глаукомы необходимо с раннего возраста следить за здоровьем глаз.

  • уметь распределять приходящую на них нагрузку;
  • полноценно питать свои глаза всеми необходимыми микро- и мактронутриентами;
  • периодически посещать офтальмолога, отслеживая здоровье своих глаз;
  • без замедления обращать к врачу при получении травмы или появления воспалительного процесса.

Закрытоугольная глаукома – весьма распространенная болезнь, характерная как для взрослых, так и для детей. Симптомы закрытоугольной глаукомы различаются в зависимости от вида болезни. Из-за этого и отличается ее лечение.

Чтобы не допустить появления болезни, необходимо придерживаться определенных правил профилактики и периодически посещать окулиста.

Вам будет это интересно:

Источник: https://glazexpert.ru/bolezni/glaukoma/zakrytougolnaya.html

Закрытоугольная глаукома: что это такое, симптомы, причины, чем она отличается от открытоугольной, остроугольной и узкоугольной

Беспокоит сильная боль в половине головы и глазном яблоке, радужные круги перед глазами? Очень вероятно, что у вас закрытоугольная глаукома.

Из статьи вы узнаете что это такое у кого возникает эта болезнь и по каким причинам.

А так же рассмотрим какие симптомы должны насторожить и помочь выявить заболевание до того как будет уже слишком поздно.

Особенности заболевания

Глаукомой называют болезнь, главный симптом которой – высокой давление внутри глаза. Откуда оно берется? Его создает жидкость внутри глазного яблока – водянистая влага. Влагу образует специальный орган – цилиарное тело. Это тонкая полоска вокруг радужной, цветной оболочки глаза. Прозрачная жидкость играет очень важную роль для зрения.

Главные оптические отделы глаза – роговица, хрусталик, стекловидное тело – прозрачны. Благодаря этому их свойству мы можем видеть мир таким же ярким и светлым, какой он есть. Поэтому внутри глаза нет сосудов – они бы нарушали прозрачность. Питание роговицы и хрусталика осуществляется с помощью водянистой влаги.

Абсолютно прозрачная жидкость содержит в себе кислород, аминокислоты, немного белка и солей. Эта особенность позволяет влаге питать бессосудистые части глаза.

Только что созданная, влага попадает в заднюю камеру глаза, что позади радужки. Далее через зрачок (округлый ход в радужке) влага попадает в переднюю камеру глаза и уже здесь всасывается в мелкую сеть сосудов – трабекул. Эти процессы поддерживают нормальное давление в здоровом глазном яблоке.

СПРАВКА: Нормальное давление внутри глаза колеблется в пределах 19-24 мм рт. ст. при измерении тонометром.

Глаукома – повышенное внутриглазное давление – делится на два принципиально разных вида:

  • открытоугольная (код МКБ 10 – h50.1);
  • закрытоугольная (код МКБ 10 – h50.2).

Но про какой угол идет речь, ведь наше глазное яблоко округлое? Дело в том, что радужка и роговица – две полусферы, пространство между которыми называют передней камерой глаза. Место, где они соприкасаются, образует угол передней камеры. Здесь и расположены трабекулы, в которые уходит избыток влаги.

В случае с первым видом глаукомы на пути водянистой влаги нет никаких препятствий до трабекулярной сети. Именно здесь возникает проблема с всасыванием, жидкость остается и накапливается внутри камер глаза, повышая его давление.

Закрытоугольная глаукома раньше называлась остроугольной или узкоугольной. Как это теперь понятно из названия, угол передней камеры при такой форме глаукомы становится острым, маленьким и в итоге, закрывается. Влага бы и рада уйти, но не может попасть в трабекулярную сеть. Закрывается угол радужкой, которая выпячивается из-за давления на нее жидкости сзади. Вот чем отличается от открытоугольной глаукомы, ее закрытоугольный вариант.

Разновидности

Не всегда закрытоугольная глаукома обнаруживается у пожилых людей. В редких случаях бывает повышение внутриглазного давления и у людей младше 40 лет. В этом случае его причинами становятся хронические процессы внутри глаза. Возможные разновидности глаукомы:

Воспалительная – развивается после повторных инфекций роговицы, радужной оболочки глаза. После воспаления образуются спайки внутри глаза, закрывающие отток влаги. Бывают тяжелые формы, которые нельзя устранить с помощью операции. Проявляется резью в глазах и покраснением.

Факогенная – из-за слабости связок хрусталик может выпасть в переднюю камеру глаза и перекрыть ток жидкости. Аналогичные изменения происходят при катаракте, когда мутный хрусталик набухает и закрывает ход жидкости в переднюю камеру. Может протекать с болезненными ощущениями в глазу.

Сосудистая – развивается у больных сахарным диабетом или после тромба в центральной вене сетчатки. Может сочетаться с кровоизлияниями в глазное яблоко, в переднюю камеру. Развивается медленно, на фоне основного заболевания сосудов.

Травматическая – после травм глаза нарушаются анатомические структуры внутри глаза. Непосредственные причины нарушения оттока жидкости различны, в зависимости от последствий травмы. Развивается нередко спустя несколько лет после ранения. В течение этого времени человека беспокоит снижение зрения, боли, покраснение.

ВАЖНО: Вторичная глаукома развивается постепенно, в течение месяцев и лет. Поэтому люди после травм и повторных инфекций глаза должны регулярно наблюдаться у офтальмолога.

ОЦЕНИ СТАТЬЮ ПЕРВЫМ: (Пока оценок нет) Загрузка...

glaza.guru

Закрытоугольная глаукома. Причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика заболевания. :: Polismed.com

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!

Для понимания механизма развития атрофии зрительного нерва под воздействием повышенного внутриглазного давления необходимо понимать где внутриглазная жидкость формируется, в каких структурах она покидает глаз. Особое внимание следует уделить месту выхода зрительного нерва из глаза, где и происходит повреждение нервных стволов.  

Строение переднего отдела глаза

  1. передний отдел глаза ограничен спереди роговицей, сзади передней гиалоидной мембраной.
  2. роговица, это прозрачная наружная оболочка глаза
  3. радужка – природная диафрагма в центре которой имеется отверстие, называемое зрачком. Радужка имеет возможность изменять диаметр зрачка, что необходимо для регуляции уровня поступления в глаз света и настройки глаза на четкое зрение на разных дистанциях.
  4. цилиарное тело – это мышца, которая имеет форму кольца, и прикрепляется наружным краем к склере. При сокращении мышцы, ее диаметр уменьшается, при расслаблении диаметр возрастает. Именно в цилиарном теле имеются так называемые отростки, которые и вырабатывают внутриглазную жидкость. Которая проходит через зрачок, попадая в переднюю камеру и которая вытекает из глаза через, так называемую, трабекулярную сеть в углу передней камеры.
  5. Передняя камера – это пространство, заполненное внутриглазной жидкостью (водянистая влага), ограниченная спереди роговицей, сзади радужкой.
  6. Задняя камера ограничена спереди задней поверхностью радужки, сзади передней гиалоидной мембраной.
  Итак, подведем итог: Внутриглазная жидкость формируется в задней камере в результате работы отростков цилиарного тела , проходит через зрачок и в передней камере вытекает из глаза через трабекулярную сеть в углу передней камеры.  

Анатомия места выходя зрительного нерва

  Наружная оболочка глаза состоит из очень прочной коллагеновой ткани, которая формирует роговицу и склеру. Из-за особенностей строения и состава коллагена роговица прозрачна для света, а склера имеет белый цвет. В месте выхода зрительного нерва склера наиболее тонкая и податлива для растяжения. Она сформировала несколькими слоями склеры, каждый из этих слов пронизан нервными волокнами. Именно по этой причине ячеистая и слоистая структура снижает прочность склеры в данном месте. При глаукоме, вне зависимости от вида глаукомы происходят параллельно два основных процесса:  

Повышение внутриглазного давления свыше цифр «толерантного давления» (давление при котором нет повреждений зрительного нерва).

 

Растягивание склеры, в месте выходя зрительного нерва, что ведет к нарушению работы нервных стволов зрительного нерва и их последующей атрофией. В результате атрофии зрительного нерва и продавливания склеры в области диска зрительного нерва формируется характерное глаукоматозное углубления в центре диска зрительного нерва.

 

Формы глаукомы отличаются следующими особенностями:

  Возраст в котором формируется глаукома: врожденная, ювенальная, первичная   Механизм затруднения оттока: открытоугольная, закрытоугольная   Уровнем внутриглазного давления: особая форма - глаукома нормального давления  

Чем отличается закрытоугольная от открытоугольной глаукомы?

  Эти две формы глаукомы отличаются механизмом затруднения оттока внутриглазной жидкости.  

При закрытоугольной глаукоме угол передней камеры закрыт (частично/полностью) радужкой.

    Внутриглазное давление измеряется несколькими способами, но в настоящее время наибольшее практическое применение в странах СНГ нашли следующие: измерение ВГД (внутриглазное давление) методом Маклакова, и пневмотонометрия, а так же скрининговый метод измерения ВГД через веки.  

Измерение ВГД методом Маклакова стандартное обследование включает прикладывание к роговице специальных грузиков массой в 10 гр. Предварительно окрашенных красителем. После этой процедуры на лист бумаги отпечатываются следы контакта с роговицей. По диаметру пятна контакта с роговицей при помощи специальной линейки определяется внутриглазное давление

  Статистическая норма ВГД для данного метода: до 24 мм.рт. ст.   Достоинства метода
  • Высокая точность измерения
  • Данный метод используется в любом офтальмологическом кабинете
  • Принят за стандарт мониторинга ВГД для больных глаукомой
  Недостатки
  • Неприятные ощущения при накладывании грузика
  • Необходимость анестезии
  • Во многом результат зависит от навыков того, кто производит исследование
  • Не все пациенты способны держать глаза открытыми во время обследования (особенно дети и эмоциональные пациенты)
  • Возможная аллергия на компоненты красителя или анестетика
  Пневмотонометрия – это исследование ВГД при помощи специального аппарата – пневмотонометра. Механизм действия прост – в глаз выстреливает струмя сжатого воздуха, а специальная оптическая система оценивает прогиб роговицы при этом. Чем больший прогиб роговицы зафиксирован, тем ниже ВГД.

Норма: до 22 мм.рт.ст.

Достоинства
  • Легкость выполнения
  • Не требует окраски, анестезии и т.д.
  • Возможно произвести даже пациенту с лабильной психикой
  • Достоверные результаты (обычно немного занижены, в среднем на 2мм.рт. ст.)
  • Быстрота исследования
  • Повсеместная распространенность аппаратуры упрощает длительный мониторинг ВГД
Недостатки
  • Результаты измерения ВГД часто бывают заниженным
  • Не подходит для мониторинга больных с подтвержденным диагнозом Глаукомы
Транспальпебральная тонометрия – это определение ВГД специальным прибором, который через веки оказывает давление на глаз.

Норма – до 24 мм.рт.ст

Достоинства
  • Легок в выполнении
  • Нет непосредственного контакта со слизистыми глаза
  • Недорогой аппарат, потому имеется практически во всех медицинских учреждениях
Недостатки
  • По большому счету одни – низкая достоверность результата, применим лишь как скрининг для раннего выявления явной офтальмогипертении.
Для данного заболевания выделить одну или две причины появления патологии невозможно. Это заболевание многофакторное и комбинация нескольких факторов одновременно встречающихся в глазу приводят к поражению глаза. Факторы риска развития глаукомы:
  1. наличие родственников по прямой линии, страдающих глаукомой (некоторые особенности строения глаза предрасполагают к затрудненному оттоку внутриглазной жидкости: высокое прикрепление корня радужки, крупный хрусталик, расположение склерального синуса, просвет эписклеральных сосудов, размер глаза, состав коллагена склеры и т.д.)
  2. Миопия (большие размеры глазного яблока и склеральной пластины диска зрительного нерва предрасполагают ее к деформации при повышении ВГД)
  3. Пониженное диастолическое артериальное давление (низкое давление в сосудах глазного яблока приводит к тому, что при повышении ВГД по ним кровоток будет существенно замедлен )
  4. Хронические заболевания: бронхиальная астма, сахарный диабет, аллергические патологии, ревматические болезни (эти заболевания приводят в нарушению обменных процессов в зрительном нерве и нарушению оттока внутриглазной жидкости).
Симптоматика закрытоугольной глаукомы достаточно выраженная
  1. Периодические подъемы внутриглазного давления, вплоть до глаукомного криза
  2. Воспаление глаза при высоком давлении
  3. Резкое ухудшение зрения при обострении заболевания
  4. Появление радужных кругов в поле зрения
  5. Резкая высокой интенсивности болезненность в глазу.
Как правило, уже после первого приступа глаукомы пациент попадает в отделение офтальмологии, где медикаментозно снижают давление и предлагают произвести операцию: лазерную иридотомию, обычную синустрабекулоэктомию в базальной иридектомией.  В последнее время, по показаниям, при ЗУГ практикуется операция по замене хрусталика. Для того чтобы выявить глаукому на ранней стадии необходимо проводить тщательное комплексное обследование пациента. В ряде случаев эта диагностика может затянуться на несколько часов. Но оно того стоит, учитывая, то, что при данном заболевании можно потерять безвозвратно зрение.

В чем заключается диагностика глаукомы?

На первичном приеме врача офтальмолога Вам будет произведена пневмотонометрия. В случае, если ВГД будет повышено, врач офтальмолог проявит повышенное внимание при следующем исследовании – осмотр глазного дна.  

Измерение ВГД методом Маклакова стандартное обследование включает прикладывание к роговице специальных грузиков массой в 10 гр. Предварительно окрашенных красителем. После этой процедуры на лист бумаги отпечатываются следы контакта с роговицей. По диаметру пятна контакта с роговицей при помощи специальной линейки определяется внутриглазное давление

  Статистическая норма ВГД для данного метода: до 24 мм.рт. ст.   Достоинства метода
  • Высокая точность измерения
  • Данный метод используется в любом офтальмологическом кабинете
  • Принят за стандарт мониторинга ВГД для больных глаукомой
Недостатки
  • Неприятные ощущения при накладывании грузика
  • Необходимость анестезии
  • Во многом результат зависит от навыков того, кто производит исследование
  • Не все пациенты способны держать глаза открытыми во время обследования (особенно дети и эмоциональные пациенты)
  • Возможная аллергия на компоненты красителя или анестетика
Пневмотонометрия – это исследование ВГД при помощи специального аппарата – пневмотонометра. Механизм действия прост – в глаз выстреливает струмя сжатого воздуха, а специальная оптическая система оценивает прогиб роговицы при этом. Чем больший прогиб роговицы зафиксирован, тем ниже ВГД.

Норма: до 22 мм.рт.ст.

Достоинства
  • Легкость выполнения
  • Не требует окраски, анестезии и т.д.
  • Возможно произвести даже пациенту с лабильной психикой
  • Достоверные результаты (обычно немного занижены, в среднем на 2мм.рт. ст.)
  • Быстрота исследования
  • Повсеместная распространенность аппаратуры упрощает длительный мониторинг ВГД
Недостатки
  • Результаты измерения ВГД часто бывают заниженным
  • Не подходит для мониторинга больных с подтвержденным диагнозом Глаукомы
Транспальпебральная тонометрия – это определение ВГД специальным прибором, который через веки оказывает давление на глаз.

Норма – до 24 мм.рт.ст

Достоинства
  • Легок в выполнении
  • Нет непосредственного контакта со слизистыми глаза
  • Недорогой аппарат, потому имеется практически во всех медицинских учреждениях
Недостатки
  • По большому счету одни – низкая достоверность результата, применим лишь как скрининг для раннего выявления явной офтальмогипертении.
При осмотре глазного дна врача офтальмолога будет интересовать состояние диска зрительного нерва, толщина нейронального ободка, наличие глаукомной экскавации, кровоизлияния или отечные очаги по краю диска зрительного нерва.

Как проводится:

  1. Закапывание капель, расштиряющих зрачок: мидриацил, тропикамид, фенилефрин
  2. Осмотр глазного дна: при этом исследовании пациент сидит перед микросокопом (если осмотр производится линзой) или просто на стуле, если смотр производится прямым офтальмоскопом. Доктор при осмотре объясняет куда смотреть и придерживает пальцами веко пациента.
  3. После осмотра результат либо фиксируется записью (описание глазного дна), возможно еще дополнительная зарисовка на шаблоне находок.
В настоящее время все большее распространение получают, так называемые, фундус камеры, которые позволяют фотографировать глазное дно, сохранять снимки в электронной карте либо распечатывать полученные фотографии глазного дна. С этим аппаратом мониторинг пациента в динамике значительно упрощается.
  1. Выраженная несимметричная экскавация (углубление) диска зрительного нерва
  2. Кровоизлияния на границе ДЗН
  3. Отечные очаги на границе ДЗН
  4. Атрофия (частичная) зрительного нерва
3. Гониоскопия (оценка угла передней камеры). Данное исследование производится перед микроскопом (щелевая лампа) с использованием трехзеркальной линзы Гольдмана.   Этапы процедуры: 1. Закапывание в глаз пациента анестетика, 2. Накладывание трехзеркальной линзы на поверхность глаза. 3. Настройка микроскопа 4. Осмотр угла передней камеры в разных меридианах 5. После исследование линза снимается и доктор описывает угол передней камеры в протоколе обследования пациента.  

Зачем выполняется?

При глаукоме данное исследование позволяет определить состояние угла передней камеры и определить отличить открутоугольную от закрытоугольной глаукомы.   Какие возможны результаты исследования:
  • Угол передней камеры открыт
  • Угол передней камеры узкий
  • Угол передней камеры закрыт
Так же возможно выявление таких патологий как:
  • Гониосинехии (спайки в углу передней камеры)
  • Пигметацию трабекулярной сети
  • Неоваскуляризация угла передней камеры (новообразованные сосуды, которые в норме в углу передней камеры быть не должны)
Исследование полей зрения (периметрия) В связи с тем, что первым при глаукоме страдает периферическое зрение, необходимо для ее выявления исследовать поля зрения. В настоящее время их существует множество, рассказу об основных Это определение полей зрения с помощью специального оборудования, периметра, который представляет собой рамку в виде полукруга, которая крепится к штативу и может вращаться. На этой рамке нанесена калибровка по градусам.   Этапы исследования:
  1. пациент устанавливает подбородок в специальную лунку
  2. Его просят смотреть на тест объект, который находится непосредственно перед глазом (белая точка на рамке)
  3. Вдоль рамки исследующий ведет другой объект от центра к периферии.
  4. задача пациента сказать «стоп» когда движущийся тест объект исчезнет из поля зрения
Какие изменения могут свидетельствовать о глаукоме
  1. Дефект по типу носовой ступеньки
  2. Концентрическое сужение поля зрения
Компьютерная периметрия Более современный метод исследования полей зрения с использованием компьютерного периметра. Сам аппарат представляет собой полусферу с рядом загорающихся внутри этой полусферы огоньков.   Этапы исследования: 1. Пациент устанавливает подбородок в специальную лунку 2. Его просят смотреть на тест объект, который находится непосредственно перед глазом 3. В разных местах полусферы загораются световые сигналы, вначале тускло, а затем все ярче 4. Задача пациента нажимать на кнопку специального пульта когда эти огоньки он замечает.  

Какие изменения могут свидетельствовать о глаукоме

  1. Дефект по типу носовой ступеньки
  2. Относительные или абсолютные скотомы в парацентральной зоне.
  3. Концентрическое сужение поля зрения
Существуют 4 стадии глаукомы. Стадия данного заболевания определяется степенью поражения зрительного нерва. Это поражение проявляется в сужении полей зрения:
  • 1 степень – поля зрения сужены, но во всех меридианах шире 45 градусов
  • 2 степень – поля зрения сужены во всех меридианах и хотя бы в одном находится между 45 и 15 градусами
  • 3 степень - поля зрения сужены во всех меридианах и хотя бы в одном находится между 15 градусами и 0
  • 4 степень – это полная слепота или остаточное зрение достаточное лишь для распознавания света/тени
  • Что такое первичная и вторичная глаукомы?
  Первичная глаукома, это заболевание, которое не вызвано каким то другим заболеванием, а самостоятельно развивается.  

Вторичная глаукома - эта патология при которой глакомный процесс вызван каким то предшествующим заболеванием, таким как: сахарный диабет, травма глаза, состояние после острого иридоциклита, посттромботическая окулопатия и т.д..

В настоящее время каких то препаратов или упражнений для глаз, которые гарантировали бы профилактику глаукомы не существует. Единственное что рекомендуется для ее профилактики, это раннее выявление. Для этого Вам следует после 50 лет каждый год наблюдаться у врача офтальмолога. Если у Вас имеется кто то из родственников по прямой линии страдающий глаукомой, то следует приходить на контроль к врачу офтальмологу 2 раза в год. В настоящее время существуют 3 основных методов лечения глаукомы: лечение при помощи медикаментов (закапывание глазных капель), лечение с помощью лазерной операции, лечение с помощью, так называемой, фистулизирующей операции.   Обычно неосложненные глаукомы, выявленные на ранней стадии лечат в такой же последовательности: медикаменты, лазер, операция. Задача сознательного пациента и ответственного врача компенсировать глаукомные процесс медикаментозно. В случае прогрессирования процесса на фоне адекватного лечения медикаментами, или в случае несоблюдением лечебных предписаний доктор вынужден направить такого пациента на лазерную операцию. Если эффект от лазерной операции не оправдал ожиданий, тогда фистулизирующая операция не имеет альтернативы.   Рассмотрим логику назначения лечения для разных групп пациентов: Лечение назначается медикаментозное, обычно одним из следующих препаратов: Пилокарпин, Тимолол, Дорзопт и т.д. Тут приведен далеко не весь список препаратов, применяемых при закрытоугольной глаукоме. Доктор настоятельно рекомендует уже на первой стадии произвести лазерную операцию- лазерную базальную иридэктомию.   Назначение препарата для ответственного доктора определяется следующими факторами:
  1. Внутриглоазное давление должно быть снижено до 22 мм. рт. ст. или на 30% от изначального при, так называемой, «глаукоме нормального давления».
  2. Возможные противопоказания для применения препарата (все противоглаукомные препараты имеют, пусть и не очень опасные, но достаточно весомые побочные эффекты и возможные противопоказания)
  3. Изначальные цифры глазного давления (эффективность в снижении ВГД не одинакова среди препаратов разных групп)
  4. Стоимость препарата (нет смысла назначать дорогой препарат, пусть даже и очень эффективный больному, который однозначно говорит, что на свое лечение много денег он тратить не намерен и не важно по какой причине)
  5. Степень ответственности пациента (если пациент лентяй или ему «все равно», то лучше назначить препарат, который нужно закапывать один раз в сутки – вероятность, что он будет выполнять ваши рекомендации будет выше)
В этом случае необходимо снизить давление значительнее (до 20 мм. рт. ст), потому препаратами выбора будут комбинированные препараты (содержащие 2 активных действующих вещества) или назначение 2-х препаратов. Среди комбинированных препаратов наиболее полулярны на данный момент следующие: Пилокарпин, Тимолол. Обязательно необходимо проведение  лазерной операции - лазерную базальную иридэктомию.   Аналогичные критерии при назначении препарата:
  1. Возможные противопоказания для применения препарата (все противоглаукомные препараты имеют, пусть и не очень опасные, но достаточно весомые побочные эффекты и возможные противопоказания)
  2. Изначальные цифры глазного давления (эффективность в снижении ВГД не одинакова среди препаратов разных групп)
  3. Стоимость препарата (нет смысла назначать дорогой препарат, пусть даже и очень эффективный больному, который однозначно говорит, что на свое лечение много денег он тратить не намерен и не важно по какой причине)
Тут следует добавить, что в том, случае, если имелся приступ глаукомы или изначально цифры ВГД очень высоки, то необходимо в кратчайшие сроки рассмотреть возможность непроникающей антиглаукомной операции: лазерная операция или синрустрабекулоэктомия с базальной иридектомией. Тут задачей доктора будет лишь сохранение остаточного зрения пациента. Внутриглазное давление снизить лишь медикаментозно до целевых значений (ниже 18 мм. рт. ст.) Решение об операции принимается в каждом случае индивидуально и зависит от множества сопутствующих факторов: изначальный уровень ВГД, принимал ли лечение от глаукомы, оперировался ли ранее, зрительные показатели, общее состояние пациента и т.д. Медикаментозное лечение назначается в любом случае комбинированными препаратами и выбор так же зависит от следующих факторов:
  1. Возможные противопоказания для применения препарата (все противоглаукомные препараты имеют, пусть и абсолютные, но достаточно весомые противопоказания)
  2. Стоимость препарата (нет смысла назначать дорогой препарат, пусть даже и очень эффективный больному, который однозначно говорит, что на свое лечение много денег он тратить не намерен и не важно по какой причине)
  3. Степень ответственности пациента (если пациент лентяй, то лучше назначить препарат, который нужно закапывать один раз в сутки)
При этой стадии о сохранении зрения речи не идет. Задача доктора лишь обеспечить сохранность глаза как анатомического органа, устранить болезненность глаза, с повышенным вниманием отнестись к лечению или мониторингу второго глаза. В этой стадии медикаментозное лечение или операция назначается лишь в случае выраженной болезненности глаза или по причине воспаления глаза.  

Нет, эффективных народных методов лечения глаукомы на данный момент не существует. Если Вам выставили диагноз Глаукома, не ждите слепоты, лечитесь медикаментозно под наблюдением врача. Лучше быть зрячим и «травиться лекарствами», чем «умным», но слепым.

Это срочное состояние, при котором резко возрастает ВГД, что приводит к воспалению глаза, очень сильным болям и требует срочного лечения в стационаре. Если у Вас глаукома и глаз резко воспалился, вызывайте скорую и в стационар, или сами обратитесь за помощью к врачу офтальмологу.

И глаукома и катаракта считаются возрастными заболеваниями, потому они часто у пожилых встречаются одновременно. Проблема позднего выявления глаукомы во многом связана с тем, что пациентам в катарактой сложно, а в ряде невозможно. Потому у таких пациентов операция по поводу катаракты может не оказать ожидаемого эффекта из за поражения зрительного нерва.

При помощи очков глаукома не лечится. Но в том случае, если на фоне глаукомы, имеется аметропия (состояние при котором необходима оптическая коррекция зрения), ношение очков улучшит зрение.  

Специальность: Врач офтальмолог

www.polismed.com

Медикаментозное и хирургическое лечение закрытоугольной глаукомы

Закрытоугольная глаукома – это патологический процесс, который приводит к травмированию зрительного нерва. В итоге зрительная функция ухудшается, и может развиться слепота. Подобная болезнь может поразить абсолютно каждого, независимо от возраста и половой принадлежности. Хотя чаще всего диагностируют ее у взрослых и пожилых людей. На сегодняшний день нет четких сведений относительно причин и механизма развития этой патологии.

Факторы риска

Повлиять на развитие закрытоугольной глаукомы могут следующие причины:

  1. Хрусталик имеет чрезмерное переднее положение. В таком случае радужка плотно прилежит к хрусталику. Из-за этого повышается давление в задней камере зрительного органа, в процессе чего происходит бомбаж радужки. Наблюдается сужение угла передней камеры органа зрения, в котором сосредоточен шелмов канала. А во время приступа он и вовсе закрывается. Если имеет место острый приступ глаукомы, то между радужкой и структурами угла передней камеры наблюдается сращение. Результатом этого патологического процесса становится переход болезни в хроническую форму.
  2. Наследственный фактор.
  3. Дальнозоркость.
  4. Нервное перенапряжение.
  5. Переутомление органов зрения.
  6. Расширение зрачка.
  7. Нарушение выработки внутриглазной жидкости.
  8. Возраст 40-45 лет и старше.

Клиническая картина

Закрытоугольная глаукома имеет следующую симптоматику:

  • болезненные ощущения в глазу;
  • затуманенности зрения;
  • снижение остроты зрительной функции в темное время суток;
  • образование радужных кругов перед глазами после взгляда на свет;
  • гиперемия глазного яблока, ярко выраженные сосуды;
  • образование дефектов полей зрения, которые имеют вид темных пятен;
  • головная боль;
  • вялость, усталость;
  • рвота, тошнота;
  • болезненные ощущения могут переместиться в область сердца и живота.

Формы глаукомы

Глаукома может быть нескольких форм. Среди них можно выделить:

Зная характеристики каждой из этих форм, можно будет определить чем отличаются закрытоугольная глаукома и открытоугольная.

Первичная открытоугольная

Эта форма патологии еще носит название хронической или «тихий вор зрения». А такое название связано с тем, что симптоматика отсутствует. Происходит плавное повышение давления в глазу, а роговицы приспосабливается к этому без характерного выпячивания. Чаще сего заболевание остаётся незамеченным. Если болезненные ощущения отсутствуют, то пациент даже и подумать не может, что происходит плавная потеря зрения. Обнаружить патологический процесс реально только, когда он перейдет в позднюю стадию. При этом зрительная функция постепенно снижается, а повреждения носят необратимый характер.

Для открытоугольной глаукомы характерен дисбаланс между выработкой и оттоком глазной жидкости, фильтрация которой происходит через переднюю камеру зрительного органа. Такое наблюдается, когда цилиарное тело производит в большом объеме данную жидкость или забиты дренажные каналы в передней камере. Это приводит к развитию повышенного внутриглазного давления. На фоне этого увеличивается давление на волокна зрительного нерва, которые передают зрительные образы в мозг. Таким образом, нарушается нормальное кровоснабжение, ткани не дополучают кислород и питательные вещества. Через некоторое время повышенное давление способствует развитию необратимых повреждений зрительного норма и утрате зрительной функции.

Около у 2/3 пациентов с повышенным внутриглазным давлением отсутствует выпадение полей зрения или расширения углубления экскавации диска зрительного нерва. Такое явление получило название офтальмогипертенгия.

Закрытоугольная глаукома

В передней части здорового органа зрения глазная жидкость образуется и оттекает из него. Из-за этого создается давление, которого достаточно для поддержания правильной формы органа зрения, а также для предупреждения его повреждения. Таким образом, количество новой глазной жидкости, которое все время производится в глазу, возмещает то количество, которое оттекает из него через конкретное место, название которого угол передней камеры. Такое название обусловлено тем, что именно в этом месте радужка прилегает к роговице.

Для осуществления дренажной функции в глазу необходим угол не меньше 30 градусов. Если это условие не соблюдается, то производство жидкости будет происходить с нормальной скоростью, но вот отток ее из глаза нарушается. В результате этого давление снова повышается. Если угол составляет 15 градусов, то между радужкой и роговицей остается очень маленькая передняя камера, через которую жидкость не способна оттекать в необходимом количестве.

Врожденная глаукома

Детская глаукома диагностируется крайне редко. Но именно она является основной причиной развития слепоты. Возникает она по причине образования аномального повышения внутриглазного давления. Если глаукома передалась ребенку прямо после рождения или в течение первого года жизни, то она получит название инфантильной. Если диагностирование патологии произошло позднее, то ее называют детской.

Первичная врожденная глаукома – это результат неправильного формирования дренажной системы органа зрения. Она диагностируется крайне редко, но при этом относится к самым распространенным формам глаукомы у маленьких пациентов. Вторичная форма глаукомы происходит из-за нарушений в организме и органе зрения. Ее можно поделить на два типа: генетически детерминированная или приобретенная. Оба вида могут развиваться в совокупности с другими болезнями.

Нормотензивная глаукома

Эта форма глаукомы также имеет второе название – глаукома нормального давления. Суть этого патологического процесса в том, что зрительный нерв повреждается при внутриглазном давлении, которое не превышает нормы. Угол наклона при нормотензивной форме открыт. А вот внутриглазное давление достигает отметки 10-121 мм рт. ст. Чаще всего эта форма глаукомы диагностируется у людей пожилого возраста.

До настоящего времени не удалось выяснить причины развития этой патологии. Скорее всего, здесь оказывает влияние наследственная предрасположенность к повреждению зрительного органа при нормальном давлении. Также особая роль отведена сосудистым факторам, к которым стоит отнести вазоспазм и ишемию.

Пигментная глаукома

Этот тип глаукомы передается по наследству. Его диагностируют у мужчин в возрасте 20-30 лет. Таким образом, пигментная глаукома является очень опасной для нормального зрения. Больше всего подвержены этой патологии люди, страдающие близорукостью.

Анатомические особенности строения органов зрения у этих пациентов играют важную роль при формировании данного патологического процесса. Дело в том, что близорукие глаза оснащены радужной оболочкой вогнутой формы. Для нее характерен довольно широкий угол. Из-за этого между пигментным слоем и хрусталиком создается трение. Это приводит к осыпанию пигмента радужки и проникновению его в глазную жидкость и на соседние структуры, например, трабекулярную сеть. Из-за пимента закупориваются ее поры, что приводит к повышению внутриглазного давления, которое влечет за собой развитие острого приступа глаукомы.

Методы диагностики

Лечение закрытоугольной глаукомы можно начинать только после точной постановки диагноза. Кроме внешнего осмотра врач должен назначить пациент еще ряд дополнительных исследование. Сегодня для обнаружения патологии используют следующие методы:

  1. Офтальмотонометрия. Суть этой методики в измерении внутриглазного давление. Если имеет место глаукома, то эти показатели должны быть завышены. Выполняется тонометрия на протяжении 5-7 дней. Еще могут использовать специальные нагрузочные пробы – позиционную и световую. Они рассчитаны на измерение внутриглазного давления в сторону повышения в темной комнате при увеличении зрачка и при нахождении пациента в горизонтальном положении вниз лицом.
  2. Офтальмоскопия. Благодаря этой процедуры можно обнаружить глаукоматозную экскавацию зрительного нерва.
  3. Гониоскопия. Метод диагностики, позволяющий обнаружить закрытие угла передней камеры органа зрения.
  4. Щелевая биомикроскопия. За счет этого метода реально отследить изменения в структурах глазного яблока.
  5. Оптическая когерентная томография – удается изучить структуры передней камеры органа зрения.

Медикаментозное лечение

Если имеет место острый приступ закрытоугольной глаукомы, то лечение должно быть назначено немедленно. После осмотра окулистом и прохождения диагностики будет назначена схема терапии. Первоначальное лечение сводится к понижению внутриглазного давления. Имеются различные медикаменты. Преимущественно они представлены в виде капель. Используются следующие капли при закрытоугольной глаукоме:

  1. Препараты, в составе которых присутствуют бета-блокаторы. Они позволяют снизить производительность глазной жидкости. Эффективными остаются: Глаумол, Глукомол, Окукап, Окумед, Окумол.
  2. Препараты для сужения зрачка. Благодаря им удается отодвинуть радужную оболочку от трабекулярной сети и снять, таким образом, блокирование оттока глазной жидкости. Эффективными считаются Офтан Пилокарпин, Хумакарпин.

Еще в схему лечения могут назначить средства для устранения боли и тошноты.

Хирургическое лечение закрытоугольной глаукомы

Если была диагностирована закрытоугольная глаукома, то для ее лечения может быть назначена микрохирургическая операция на глазном яблоке. Врачи могут назначить своим пациентам такие виды оперативного вмешательства:

  1. Трабекулэктомия. Суть операции в том, что происходит удаление участка шлеммова канала с затрагиванием трабекулярного аппарата.
  2. Синусотомия. При выполнении этой операции вскрываются наружные стенки шлемова канала.
  3. Непроникающая глубокая склерэктомия. Операция сводится к удалению части склеральной пластинки над цилиарным телом. Благодаря этому улучшается отток глазной жидкости.
  4. Иридэктомия. Выполняется удаление участка радужки.
  5. Фистулизирующие операции. Их цель – это создание вспомогательного отверстия, чтобы глазная жидкость смогла уходить.
  6. Циклодиализ. Эта операция способствует сниженному производству внутриглазной жидкости.
  7. Лазерное лечение.

Народные методы

Конечно, полностью избавиться от патологического процесса при помощи нетрадиционных методов не получится. Но вот если использовать их в сочетании с другими способами терапии. Воспользоваться можно следующими проверенными рецептами:

  1. Взят 20 г травы ряски, предварительно вымытой и измельченной, залить 250 мл горячей воды. Подождать 4 дня, а затем отвар отфильтровать. Прием вести по 20 капель, разбавив их в 40 мл воды. Такие процедуры проводить 2-3 раза в сутки. Можно принимать ряску в свежем виде, соединив ее с медом.
  2. Соединить такие компоненты, как душицу, омелу белую (по 35 г), 30 г дурнишника обыкновенного. На 60 г смеси приходится 2 стакана кипятка. Настаивать 2 часа, отфильтровать. Вести прием по 100 мл 3 раза в сутки.
  3. Соединить 2 части ягод боярышника, по 1 части травы барвинка малого, омелы белой, тысячелистника, хвоща полевого. На 20 г смеси приходится 250 мл кипятка. Подогреть на водяной бане, оставить на 15 минут, а затем настаивать полчаса. Полученный отвар отфильтровать и вести прием по 100 мл 3 раза в сутки. Это средство эффективно понижает внутриглазное давление.

Прогноз

Если леченые мероприятия были начаты быстро, но прогноз обычно благоприятный. Глаз может восстановиться, а при использовании лазерной терапии или оперативного вмешательства можно не допустить повторного развития патологии. Если приступ носит тяжелый характер, то повышенное давление в глазу приведёт к травмированию зрительного нерва и кровеносных сосудов. Это в конечном итоге приводит к ухудшению зрения и слепоте.

Профилактика

У некоторых пациентов закрытоугольная глаукома развивается из-за мелкой передней камеры глаза или узкого дренажного угла. Порой это можно обнаружить во время осмотра глаза. Тогда врачи посоветуют проявить осторожность с некоторыми медикаментами и глазными каплями. Если имеет место повышенный риск развития патологического процесса, то необходимо привести профилактическое лечение. Сегодня большим спросом пользуется такая процедура, как лазерная иридэктомия.

Не стоит забывать о клинической картине. Нужно как можно быстрее посетить офтальмолога, когда имеет место эффект красного глаза вместе со следующими симптомами:

  • боль;
  • тошнота и рвота;
  • ухудшение зрительной функции.

Закрытоугольная глаукома – это распространённый паталогический процесс, при котором повышается внутриглазное давление и нарушается зрительная функция. Задача пациента сводится к тому, чтобы своевременно обратиться к врачу. Только так можно будет сохранить зрение и не допустить развитие слепоты. Лечение обязательно должно проходить под наблюдением врача, так как вылечить закрытоугольную форму глаукомы домашними средствами невозможно.

  • Линзы Acuvue 42%, 1926 голосов

    1926 голосов 42%

    1926 голосов - 42% из всех голосов

  • Линзы Air Optix 18%, 808 голосов

    808 голосов 18%

    808 голосов - 18% из всех голосов

  • Линзы Optima 16%, 757 голосов

    757 голосов 16%

    757 голосов - 16% из всех голосов

  • Линзы Pure Vision 12%, 553 голоса

    553 голоса 12%

    553 голоса - 12% из всех голосов

  • Линзы Biofinity 6%, 277 голосов

    277 голосов 6%

    277 голосов - 6% из всех голосов

  • Линзы Biotrue 4%, 193 голоса

    193 голоса 4%

    193 голоса - 4% из всех голосов

  • Линзы Clariti 2%, 98 голосов

    98 голосов 2%

    98 голосов - 2% из всех голосов

beregizrenie.ru


Смотрите также

Календарь

ПНВТСРЧТПТСБВС
     12
3456789
10111213141516
17181920212223
24252627282930
31      

Мы в Соцсетях

 

vklog square facebook 512 twitter icon Livejournal icon
square linkedin 512 20150213095025Одноклассники Blogger.svg rfgoogle