Вирилизация у женщин что это такое


Вирилизация - это что такое... Причины, симптомы, диагностика и лечение

Вирилизация – это патологический процесс в организме женщины, который сопровождается появлением признаков, присущих лицам сильного пола. Он связан с определенной группой заболеваний и объясняется чрезмерной выработкой андрогенов – мужских гормонов. Такое нарушение нередко наблюдается при расстройстве деятельности надпочечных желез или яичников. В статье говорится о вирилизации у женщин. Что это и почему возникает аномалия, рассмотрим ниже.

Механизм развития патологии

Вирилизация – это процесс, который сопровождается внутренними и внешними проявлениями. У представительницы слабого пола меняется внешность, тембр голоса. Ее телосложение начинает напоминать мужскую фигуру.

Сбивается менструальный цикл. Исчезает способность к зачатию. В тяжелых случаях критические дни отсутствуют. Форма гениталий меняется – половые органы женщины становятся похожими на мужские. Такие признаки могут наблюдаться у девочки сразу после появления на свет или развиться гораздо позже. Вирилизация – это патология, при которой в организме происходит дисбаланс. Андрогены начинают преобладать над женскими гормонами. Почему возникает сбой? Основой всех веществ подобного рода является холестерин. Для процесса превращения половых гормонов необходим также прогестерон, регулирующий созревание женских гамет. Определенное количество этого компонента поступает в кровь. Остальная часть формирует другие вещества. Это эстрогены, которые определяют способность женщины к зачатию, и андрогены. Такие процессы происходят в теле любого человека, независимо от его половой принадлежности. Однако вследствие определенных причин равновесие может нарушаться.

Известно, что небольшое количество гормонов, характерных для мужского организма, необходимо для нормального развития мышц и нервной системы у девочек. Однако избыток андрогенов не является нормой. Почему у некоторых женщин их содержание превышает допустимое значение? Такое нарушение возникает по следующим причинам:

  1. Новообразования надпочечников. К ним относятся заболевания, имеющие доброкачественный характер, а также раковые патологии.
  2. Проникновение чрезмерного количества андрогенов в организм девочки. Этот процесс происходит еще до рождения. Он объясняется наличием новообразований у будущей матери.
  3. Опухоли половых желез.
  4. Появление мелких кист в яичниках.
  5. Новообразования других органов, которые сопровождаются производством большого количества андрогенов.
  6. Употребление средств, содержащих мужские гормоны или повышающих их выработку. Такие таблетки и уколы используют спортсменки, чтобы увеличить объем мускулатуры и ускорить ее рост. Эти методы приводят к тому, что женщине приходится обращаться за медицинской помощью.

Какая симптоматика характерна для нарушения?

Вирилизация – это сбой в работе организма, который сопровождается разными проявлениями, например:

  1. Недоразвитие половых органов. Матка у таких женщин недостаточно сформирована, у них не наблюдается регулярных критических дней. Иногда кровотечение возникает каждый месяц, но не сопровождается созреванием яйцеклетки. Подобные выделения нельзя назвать нормальными менструациями.
  2. Возникновение угревой сыпи, которая не проходит при использовании специальной косметики.
  3. Чрезмерная жирность кожных покровов. Волосы на голове выглядят слипшимися, несмотря на регулярные гигиенические процедуры.
  4. Низкий тембр голоса.
  5. Увеличение объема мышечной ткани в области плеч, грудной клетки, уменьшение размера ягодиц.
  6. Выпадение большого количества волос на голове.
  7. Усиление сексуального влечения.
  8. Уменьшение объема грудных желез.
  9. Появление волос над верхней губой, на подбородке, руках, в области сосков.
  10. Неспособность к зачатию. Если беременность все же наступает, женщина не вынашивает ее.

Такие симптомы отрицательно воздействуют на физическое и психологическое состояние девушки, снижают ее самооценку, настроение. При обнаружении этих признаков следует обратиться в медицинское учреждение. Обследование и терапия позволяют избавиться от неприятных проявлений.

Вирилизация – это патология, которая наблюдается как у совершеннолетних девушек, так и у маленьких детей женского пола. У взрослых нарушение проявляется в виде незначительных изменений в строении гениталий (увеличение клитора). Кроме того, фигура таких женщин напоминает мужское телосложение.

У девочек внешние признаки аномалии становятся заметны сразу после рождения. Их гениталии похожи на мужские. Проявления патологии ярко выражены. Вследствие этого медики не могут определить половую принадлежность младенца. Своевременная и адекватная терапия позволяет устранить симптомы аномалии. Но при отсутствии лечения она развивается дальше. К пятилетнему возрасту появляется волосяной покров в области гениталий. Через 2-3 года он вырастает на поверхности лица. Наблюдается вирилизация половых органов, которая сопровождается неправильным формированием тела. У таких девочек узкие бедра, массивные плечи и выступающие надбровные дуги. На поверхности кожи грудных желез, подмышек и гениталий возникают участки коричневого оттенка. В период полового созревания наблюдается избыточный рост волос на теле, угревые высыпания.

Фигура таких пациенток непропорциональная. Конечности выглядят очень короткими по сравнению с туловищем.

Явление вирилизации у девочек часто бывает связано с патологиями надпочечников. У одних пациенток аномалия возникает еще до рождения. У других она проявляется в более поздний период.

Степени развития патологии

Швейцарский специалист в области эндокринологии А. Прадер создал шкалу для определения стадии аномалии у девочек. Тяжесть этапов определяется тем, насколько гениталии ребенка женского пола похожи на мужские. Существуют следующие степени вирилизации:

  1. Начальная. Клитор слегка гипертрофирован. Половые губы достаточно развиты, вход в область влагалища слегка заужен.
  2. Вторая стадия. Она характеризуется значительным увеличением объема клитора. Половые губы плохо развиты. Вход в область влагалища сильно уменьшен.
  3. Третий этап. Клитор становится похожим на пенис, появляется крайняя плоть и головка. Половые губы деформируются. Мочеиспускательный канал и влагалище имеют одно отверстие.
  4. Четвертая степень. Половые губы срастаются. Кожные покровы в этой области покрываются складками и приобретают темную окраску.
  5. Пятая степень. На этой стадии вирилизации наружных половых органов клитор почти не отличается от пениса. Несмотря на его наличие, у пациентки отсутствуют семенники.

Проявление патологии у представителей сильного пола

Обычно аномалия ассоциируется со сбоями в женском организме. Но бывают случаи развития вирилизации у мужчин. Она также связана с чрезмерным производством андрогенов. Такие мальчики с рождения отличаются крупным телосложением, быстро растут. Но примерно к десяти годам физическое развитие замедляется. Ребенок уже имеет фигуру совершеннолетнего мужчины, выглядит старше своих ровесников. Как правило, рост пациента не превышает 160 см. Вирилизация сопряжена с ранним ростом волос на теле и лице, огрубением голоса, возникновением акне. Ребенок испытывает неловкость при появлении таких признаков и нуждается во врачебной помощи.

У взрослых аномалия сопровождается изменениями эмоционального фона (апатией, сниженным настроением, агрессией). Возникают нарушения сна, наблюдается постоянная усталость. Волосяной покров на теле становится густым, а на голове – редким.

Мужчины, у которых присутствует это нарушение, имеют высокий риск развития гипертонии и злокачественных новообразований предстательной железы.

Гирсутизм: признаки и причины

Аномалия заключается в чрезмерном росте волосяного покрова на некоторых участках тела (на поверхности лица, спины, грудных желез, живота, бедер). Данное явление сопровождается сбоем в цикле месячных, угревой сыпью. Гирсутизм и вирилизация в большинстве случаев связаны между собой и объясняются избыточным производством мужских гормонов. Волосы при этой патологии растут на тех участках тела, где у женщин их быть не должно.

Причинами аномалии являются:

  1. Новообразования надпочечных желез и яичников.
  2. Болезнь Кушинга.
  3. Нехватка гормонов щитовидной железы.
  4. Употребление некоторых медикаментов.
  5. Доброкачественное новообразование гипофиза.
  6. Поликистоз половых желез.

Иногда гирсутизм имеет наследственную природу. У лиц кавказских национальностей и жителей средиземноморских государств это явление встречается довольно часто.

Диагностика патологии

При обнаружении признаков вирилизации необходимо обратиться к специалисту. Обследование позволяет выявить причины аномалии.

Диагностика включает в себя анализ на содержание гормонов в крови, оценку состояния внутренних половых органов и надпочечников при помощи ультразвука, КТ и МРТ.

Способы терапии

В зависимости от результатов обследования специалисты подбирают метод лечения патологии. Существует несколько вариантов:

  1. Употребление медикаментов.
  2. Оперативное вмешательство (например, удаление новообразований).
  3. Косметологические процедуры. Этот способ устраняет внешние дефекты, но не борется с причинами патологии.

fb.ru

Вирилизация у женщин: что это и как лечить один из типов гиперандрогении

Вирильный синдром один из типов гиперандрогении. Появление мужских половых признаков у девочек и женщин следствие гормонального дисбаланса. Негативное явление развивается не только в пубертатном периоде и в репродуктивном возрасте, но и у новорожденных.

Отсутствие своевременной терапии создает немало проблем с формированием вторичных половых признаков, становлением менструального цикла, снижает уровень фертильности. Проявления гиперандрогении негативно сказываются на внешности. Причины, симптомы и методы лечения вирильного синдрома описаны в статье.

Общая информация

Избыток андрогенов у женщин нарушает многие процессы в организме, отрицательно влияет на состояние кожи, волосяного покрова, функционирование репродуктивной системы. Вирилизация возникает при резком увеличении концентрации тестостерона и других андрогенов. Омужествление облика женщины, изменения строения и размеров органов половой системы в сочетании с гирсутизмом, угревой сыпью создает немало проблем.

В какие периоды развивается вирилизация у женщин? Гиперандрогения формируется в период внутриутробного развития, с началом полового созревания, в возрасте 2030 лет и у зрелых женщин. Даже во время климакса пациентки сталкиваются с гиперандрогенией на фоне гормональных сбоев.

Причины развития

Факторы, повышающие риск формирования вирильного синдрома:/p>

  • нарушение периферического обмена половых гормонов мужского типа,
  • в период беременности у женщины развивается андрогенпродуцирующее новообразование,
  • употребление анаболических стероидов. Желание нарастить мышцы, избавиться от излишней (по мнению женщины) жировой прослойки в сочетании с интенсивными силовыми тренировками резко повышает уровень тестостерона и других андрогенов, вирилизация организма активно прогрессирует,
  • патологические процессы, повышающие общий и свободный тестостерон,
  • беременная принимает препараты, содержащие андрогены,
  • избыточное продуцирование дигидротестостерона и дегидроэпиандростерона,
  • нарушение процесса связывания мужских гормонов с белками плазмы.

Нарушение секреции и обмена андрогенов следствие патологий различного рода. Характерная особенность течения заболеваний продуцирование тестостерона при опухолевом процессе.

Узнайте о причинах появления цистаденомы правого яичника, а также о способах лечения образования.

О признаках раннего климакса у женщин и о методах лечения гормонального дисбаланса прочтите по этому адресу.

Вирилизация развивается на фоне патологий:

  • склерокистоз яичников,
  • опухолевый процесс вне надпочечников и яичников,
  • вирилизирующая форма врожденного нарушения функций надпочечников,
  • доброкачественная или злокачественная опухоль в яичниках/надпочечниках.

Вирилизация нередко сочетается с патологиями эндокринной системы. Длительный прием оральных контрацептивов, содержащих андрогены еще одна причина формирования мужских признаков.

Симптоматика

Основные признаки вирильного синдрома:

  • скелетная мускулатура формируется по мужскому типу,
  • увеличивается клитор,
  • малые половые губы заметно уменьшаются либо атрофируются,
  • на лице, груди, спине появляется множество гнойников,
  • формируется урогенитальный синус,
  • резкое повышается либидо,
  • голос становится более низким и грубым,
  • на лице и теле активно растет волосяной покров.

На заметку! При первичном развитии гиперандрогении у взрослых женщин внутренние половые органы и гениталии сформированы правильно, ранее отрицательная симптоматика не проявлялась. После комплексной терапии репродуктивное здоровье восстанавливается, исчезают внешние признаки вирилизации. В запущенных случаях сложно нормализовать гормональный баланс, некоторые признаки гиперандрогении могут стать необратимыми. По этой причине нужно вовремя обратиться к гинекологу, обязательно обследоваться на предмет эндокринных патологий, чтобы избежать опасных последствий.

Вирильный синдром в детском возрасте

Внутриутробная гиперандрогения опасное явление, провоцирующее развитие псевдогермафродитизма. Причина дисфункция коры надпочечников. В тяжелых случаях медикам сложно определить пол новорожденного. Для уточнения назначают генетическую экспертизу: сочетание хромосом YX признак мужского пола, ХХ женского.

При гиперандрогении врожденного типа у плода женского пола наружные половые органы формируются по мужскому типу: клитор гипертрофирован, вход во влагалище меньше допустимых размеров, находится близко к отверстию мочеиспускательного канала, увеличенные половые губы похожи на мошонку

Важно начать своевременное гормональное лечение, чтобы избежать тяжелых осложнений и нарушений репродуктивной функции в будущем. При отсутствии коррекции половые органы у девочки по мере взросления будут напоминать мужские. После 2 лет появляются другие внешние признаки гиперандрогении: заметны волосы на лобке, в 89 лет волосяной покров активно растет на лице. Позже развиваются другие признаки вирилизации: низкий тембр голоса, угревая сыпь, гиперпигментация эпидермиса. В подростковом возрасте ярко выражены дополнительные проявления вирильного синдрома: таз узкий, надбровные дуги массивные, плечи широкие, мышцы хорошо развиты, повышена выносливость.

В чем опасность вирилизации для женщин

Гиперандрогения негативно сказывается не только на внешности, но и на репродуктивной функции. При отсутствии грамотного и комплексного лечения женщина сталкивается с множеством проблем: снижается социальная адаптация, затруднен поиск сексуального партнера, возникают сложности с уровнем фертильности.

Нарушения на фоне вирильного синдрома:

  • ановуляция,
  • бесплодие,
  • скудные и редкие менструации,
  • невынашивание беременности,
  • прогрессирование гирсутизма,
  • развитие алопеции,
  • повышенная сальность кожи,
  • увеличение площади, покрытой угревой сыпью,
  • уменьшение размера либо атрофия молочных желез,
  • психологические проблемы.

Как лечить фиброзно кистозную мастопатию молочных желёз? Посмотрите подборку эффективных вариантов терапии.

О симптомах опухоли гипофиза у женщин, а также о методах устранения образования узнайте из этой статьи.

Перейдите по адресу https://fr-dc.ru/vnutrennaja-sekretsija/shhitovidnaya/kolloidnyj-zob.html и прочтите о том, что такое коллоидный зоб щитовидной железы и как от него избавиться.

Диагностика

Признаки вирильного синдрома ярко выражены, сложно спутать проявления гиперандрогении с симптомами других заболеваний. Акне в сочетании с гирсутизмом, огрубением голоса, изменение внешности по мужскому типу, нарушение размера наружных половых органов повод для консультации с эндокринологом и гинекологом.

Пациентка сдает анализ на тестостерон общий и свободный. Важно уточнить уровень ДЭАС-сульфата и дигидротестостерона, эстрогенов, гормонов гипофиза. Обязательно провести МРТ и УЗИ надпочечников, яичников для уточнения характера опухолевого процесса. Важно обследовать гипофиз с применением компьютерного томографа. При подозрении на злокачественное новообразование проводят биопсию клеток из пораженной зоны.

Направления терапии

При выявлении опухолевого процесса в эндокринных железах назначают операцию. Иссечение новообразования обязательный шаг: даже доброкачественная опухоль со временем может перерождаться в рак. Пока новообразование продуцирует дополнительную порцию андрогенов, невозможно восстановить гормональный фон, стабилизировать уровень половых гормонов.

Склерокистоз яичников повод для назначения гормонального лечения с применением гестагенов и эстрогенсодержащих составов, чтобы нормализовать цикл. В тяжелых случаях проводят оперативное вмешательство.

При врожденном нарушении работы надпочечников эндокринолог назначает гормональную терапию. На протяжении определенного периода женщина получает глюкокортикоиды. Дозировку препаратов для стабилизации функций надпочечников, устранения симптомов гиперандрогении врач подбирает строго индивидуально.

Развитие вирильного синдрома у девочек и женщин требует своевременного внимания к проблеме. Отсутствие терапии негативно сказывается на репродуктивной функции и внешности. Наличие гормонпродуцирующей опухоли опасное явление, возможна малигнизация клеток. При внутриутробной гиперандрогении требуется комплексное обследование беременной. При своевременном начале гормональной терапии, проведении операции (на фоне наличия опухоли или тяжелого поражения яичников) прогноз при вирильном синдроме благоприятный. В запущенных случаях женщине грозит бесплодие, появляется множество проблем с социальной адаптацией.

fr-dc.ru

Чем опасен вирильный синдром (появление мужских черт) для женского здоровья?

Вирилизация у женщин – это состояние, когда происходит избыточная выработка андрогенов в организме.

Вирилизм характеризуется появлением некоторых мужских признаков в женском организме.

Вирилизация может проявляться как у новорожденных девочек, так и может выявиться позже.

При тяжелых течениях могут наблюдаться патологии строения наружных половых органов и бесплодие.

Что такое вирилизация?

Вирильный синдром возникает вследствие завышенного показателя мужских гормонов в организме. То, насколько он выражен, зависит от их уровня.

У девочек в допубертатном возрасте андрогены в организме продуцируются надпочечниками, а вот когда начинается активное половое созревания, к надпочечникам в плане продуцирования андрогенов присоединяются яичники.

Также вирилизм может стать последствием приема медикаментов, которые активируют выработку андрогенов, либо же обогащают ими организм.

Когда у женщины проявляется такое состояние, ей необходимо обратиться к медицинским специалистам для выявления первопричины и решения проблемы с гормональным соотношением в организме.

Вирилизм, вопреки распространенному мнению, не является наследственной патологией, которая гарантировано передается от матери дочке.

Маскулинность (вторичные мужские половые признаки) – это не генетический изъян, на ее развитие влияют несколько иные факторы, которые к наследственности имеют посредственное отношение.

Причины

В норме продуцирование андрогенов женским организмом носит крайне ограниченный характер. Однако вирильный синдром меняет ситуацию на противоположную, эстрогеновая выработка угнетается.

Невозможно сказать, что этот синдром провоцируется каким-то рядом причин.

Единственная причина, из-за которой проявляется вирилизм – это нарушенный баланс гормонов женского организма.

Тем не менее, имеется возможность указать причины, которые потенциально могут приводить к подобному перекосу синтеза гормонов и возникновению у женщин каких-либо мужских физиологических особенностей:

  1. Вирилизирующие опухоли яичников, добро- и злокачественной природы.
  2. Добро- и злокачественные вирилизирующие опухолевые образования надпочечников.
  3. Склерокистоз яичников.
  4. Опухолевое образование вирилизирующего типа вне надпочечников и яичников.
  5. Врожденное нарушение коры надпочечников вирилизирующей формы.

Кроме этих факторов маскулинизация у женщин может появиться вследствие того, что в период вынашивания у матери были вирилизирующие опухоли яичников, надпочечников или за их приделами, а девочка посредством плаценты приобрела некоторые мужские черты.

Также, подобный синдром может возникать по причине принятия матерью в ходе вынашивания андрогенов.

У половозрелых женщин подобное нарушение соотношения гормонов может проявляться по причинам необходимости прохождения терапии с применением половых стероидов.

Препараты, подобные Тестостерон Пропинату, Метилтестостерону и их аналогам, могут быть необходимы для решения следующего ряда проблем женского здоровья:

  1. Для купирования климаксических и некоторых дисфункциональных маточных кровотечений.
  2. В ходе лечения фибромы матки.
  3. Для лечения анемии.

Некоторые спортсменки для улучшения собственных результатов также принимают препараты андрогенового ряда, что приводит к появлению вторичных мужских половых особенностей.

Применение подобных препаратов для улучшения спортивных результатов возможно, однако требуется консультация специалиста, который сможет определить наиболее оптимальную дозировку, которая не приведет к маскулинизации.

Синдром у детей

У младенцев внутриутробная гиперандрогения выражается в форме псевдогермафродитизма.

Это выражается тем, что наружные половые органы схожи строением с мужскими:

  1. Клитор у таких детей изменен и походит на пенис.
  2. Половые губы увеличенных размеров и похожи на мошонку.
  3. Вход во влагалище заужен и располагается чрезмерно близко к уретре.

В некоторых случаях вирилизация настолько сильно выражена, что определить пол ребенка без помощи генетической экспертизы затруднительно.

Если подобного ребенка не лечить, то его взросление происходит следующим образом:

В 2-5 лет на лобке появляется оволосение. В 8 лет оволосение появляется на лице. Кожа подвергается пигментации. Наблюдается большое количество угревых высыпаний. Тембр голоса становится низким.

Что касается строения тела, то скелет развивается следующим образом:

  • таз заужен;
  • плечевой пояс широкий;
  • чрезмерная выраженность надбровных дуг;
  • возможно появление увеличенного кадыка;
  • увеличенный размер стопы и ладоней.

Во время взросления у подобных детей происходит развитие по мужскому типу не только скелета, но также и мышечной структуры тела.

Синдром у взрослых

Когда гиперандрогения дает о себе знать в зрелом возрасте, то изменения не задевают внутренние и наружные половые органы – они выглядят согласно физиологической норме, так как сформированы до начала заболевания.

Единственное, что могут произойти незначительные изменения клитора. Телосложение также остается практически неизменным, так как кости скелета уже полностью сформированы.

Основными признаками вирилизации во взрослом возрасте выступают такие реакции организма:

  1. Угревые высыпания и завышенная интенсивность продуцирования кожного сала.
  2. Чрезмерный рост волос на теле и лице, сопровождающийся облысением волосистой части головы.
  3. Сбои овуляторного цикла, его отсутствие и бесплодие. В случае беременности – самопроизвольные аборты.
  4. Атрофические процессы молочных желез и их патологии.

Тем не менее диагностировать именно вирильный синдром достаточно тяжело.

Требуется пройти ряд исследований, которые исключат вероятность иных патологий.

Диагностирование

Когда вирилизация является врожденной, подозревать ее можно на основании измененных по мужскому типу наружных половых органов.

При прогрессе синдрома в половозрелом возрасте, он диагностируется исходя из следующих физиологических моментов, в норме свойственных женскому организму:

  • стабильность менструаций;
  • интенсивность облысения;
  • волосяной покров лица и тела.

Вирилизацию могут определить медицинские специалисты следующих профилей:

  • врач-педиатр;
  • гинеколог;
  • эндокринолог.

В ходе диагностирования пациента подвергают такому ряду исследованиям:

  1. Андрогеновый тест крови.
  2. Забор крови для выявления концентраций эстрогенов.
  3. Определение количества продуцируемых гипофизом гонадотропных гормонов.
  4. УЗИ надпочечников (для исключения вирилизирующих опухолевых процессов).
  5. УЗИ органов малого таза (для того, чтобы исключить вирилизирующие опухоли яичников).
  6. Томография гипофиза.

Подтвердить истинность диагноза без данного перечня исследований невозможно.

Визуальный осмотр не может гарантировать полную достоверность, так как симптоматика вирилизма сходна со многими иными патологиями.

Лечение синдрома

Лечение вторичных мужских половых признаков – это длительный процесс.

Первые результаты терапии дает не сразу, в зависимости от степени тяжести патологии, они могут появиться даже спустя несколько месяцев.

Имеется три способа борьбы с патологией:

  • медикаментозная терапия;
  • хирургическое вмешательство;
  • косметологические методы.

Последний способ является снижением исключительно внешних проявлений и не может давать устойчивого результата, так как причина появления, заключающаяся в гормональных нарушениях, не устраняется.

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия основывается на приме некоторого ряда гормональных препаратов. По большей части пациенту рекомендуют принимать следующие лекарства:

  1. Эстрогены. Препараты этого типа представлены пероральными контрацептивами, которые содержат в собственном составе норгестимат, прогестины и дезогестрел.
  2. Антиандрогены. Препараты этого типа содержат в собственном составе спиронолактон, который подавляет рецепторы андрогенов.
  3. Антогонисты ГнРГ (гонадотропин-рилизинг гормон). Данные препараты подавляют продуцирование гонадотропных гормонов, что приводит к снижению синтезирования и эстрогенов, и андрогенов.
  4. Препараты прогестерона. В большинстве своем применяется Ацетат Ципротерона, который характеризуется умеренным антиандрогенным воздействием.

Когда маскунилизация вызвана врожденной дисфункцией надпочечниковой коры, пациенту вменяется пожизненных прием препаратов синтетических глюкокортикостероидов.

Медикаментозная терапия применяется в качестве основной, когда не имеется опухолевых образований вирилизирующего типа.

В том случае, когда вирилизация происходит вследствие продуцирования андрогенов опухолями, консервативное лечение медикаментами выступает в качестве вспомогательной меры.

Основным лечение выступает хирургическое вмешательство и удаление новообразовании вирилизирующего типа.

Хирургия

К хирургическим манипуляциям прибегают в исключительных случаях – когда вирилизм носит опухолевую природу.

В данном случае происходит удаление новообразования, которое может носить добро- и злокачественную природу.

Полное удаление новообразования, которое способствует увеличению секреции андрогенов – мера необходимая.

Подобные опухолевые образования склонны к озлокачествлению и повышают риски возникновения онкологических заболеваний иных локаций.

После проведения операции все проявления вирилизма постепенно сглаживаются и полностью исчезают, возвращая гормональное соотношение к нормальному состоянию.

Тем не менее не всегда процесс маскулинизации имеется возможность полностью обратить вспять – многое зависит от своевременности начала терапии.

endokrinnayasistema.ru

Вирилизация - Мое Здоровье

Вирилизация – это патологический процесс в организме женщины, который сопровождается появлением признаков, присущих лицам сильного пола.

Он связан с определенной группой заболеваний и объясняется чрезмерной выработкой андрогенов – мужских гормонов. Такое нарушение нередко наблюдается при расстройстве деятельности надпочечных желез или яичников.

В статье говорится о вирилизации у женщин. Что это и почему возникает аномалия, рассмотрим ниже.

Механизм развития патологии

Вирилизация – это процесс, который сопровождается внутренними и внешними проявлениями. У представительницы слабого пола меняется внешность, тембр голоса. Ее телосложение начинает напоминать мужскую фигуру.

Сбивается менструальный цикл. Исчезает способность к зачатию. В тяжелых случаях критические дни отсутствуют. Форма гениталий меняется – половые органы женщины становятся похожими на мужские. Такие признаки могут наблюдаться у девочки сразу после появления на свет или развиться гораздо позже.

Вирилизация – это патология, при которой в организме происходит дисбаланс. Андрогены начинают преобладать над женскими гормонами. Почему возникает сбой? Основой всех веществ подобного рода является холестерин. Для процесса превращения половых гормонов необходим также прогестерон, регулирующий созревание женских гамет.

Определенное количество этого компонента поступает в кровь. Остальная часть формирует другие вещества. Это эстрогены, которые определяют способность женщины к зачатию, и андрогены. Такие процессы происходят в теле любого человека, независимо от его половой принадлежности.

Однако вследствие определенных причин равновесие может нарушаться.

Известно, что небольшое количество гормонов, характерных для мужского организма, необходимо для нормального развития мышц и нервной системы у девочек. Однако избыток андрогенов не является нормой. Почему у некоторых женщин их содержание превышает допустимое значение? Такое нарушение возникает по следующим причинам:

  1. Новообразования надпочечников. К ним относятся заболевания, имеющие доброкачественный характер, а также раковые патологии.
  2. Проникновение чрезмерного количества андрогенов в организм девочки. Этот процесс происходит еще до рождения. Он объясняется наличием новообразований у будущей матери.
  3. Опухоли половых желез.
  4. Появление мелких кист в яичниках.
  5. Новообразования других органов, которые сопровождаются производством большого количества андрогенов.
  6. Употребление средств, содержащих мужские гормоны или повышающих их выработку. Такие таблетки и уколы используют спортсменки, чтобы увеличить объем мускулатуры и ускорить ее рост. Эти методы приводят к тому, что женщине приходится обращаться за медицинской помощью.

Какая симптоматика характерна для нарушения?

Вирилизация – это сбой в работе организма, который сопровождается разными проявлениями, например:

  1. Недоразвитие половых органов. Матка у таких женщин недостаточно сформирована, у них не наблюдается регулярных критических дней. Иногда кровотечение возникает каждый месяц, но не сопровождается созреванием яйцеклетки. Подобные выделения нельзя назвать нормальными менструациями.
  2. Возникновение угревой сыпи, которая не проходит при использовании специальной косметики.
  3. Чрезмерная жирность кожных покровов. Волосы на голове выглядят слипшимися, несмотря на регулярные гигиенические процедуры.
  4. Низкий тембр голоса.
  5. Увеличение объема мышечной ткани в области плеч, грудной клетки, уменьшение размера ягодиц.
  6. Выпадение большого количества волос на голове.
  7. Усиление сексуального влечения.
  8. Уменьшение объема грудных желез.
  9. Появление волос над верхней губой, на подбородке, руках, в области сосков.
  10. Неспособность к зачатию. Если беременность все же наступает, женщина не вынашивает ее.

Такие симптомы отрицательно воздействуют на физическое и психологическое состояние девушки, снижают ее самооценку, настроение. При обнаружении этих признаков следует обратиться в медицинское учреждение. Обследование и терапия позволяют избавиться от неприятных проявлений.

Симптомы аномалии в детском возрасте

Вирилизация – это патология, которая наблюдается как у совершеннолетних девушек, так и у маленьких детей женского пола. У взрослых нарушение проявляется в виде незначительных изменений в строении гениталий (увеличение клитора). Кроме того, фигура таких женщин напоминает мужское телосложение.

У девочек внешние признаки аномалии становятся заметны сразу после рождения. Их гениталии похожи на мужские. Проявления патологии ярко выражены. Вследствие этого медики не могут определить половую принадлежность младенца.

Своевременная и адекватная терапия позволяет устранить симптомы аномалии. Но при отсутствии лечения она развивается дальше. К пятилетнему возрасту появляется волосяной покров в области гениталий. Через 2-3 года он вырастает на поверхности лица.

Наблюдается вирилизация половых органов, которая сопровождается неправильным формированием тела. У таких девочек узкие бедра, массивные плечи и выступающие надбровные дуги. На поверхности кожи грудных желез, подмышек и гениталий возникают участки коричневого оттенка.

В период полового созревания наблюдается избыточный рост волос на теле, угревые высыпания.

Фигура таких пациенток непропорциональная. Конечности выглядят очень короткими по сравнению с туловищем.

Явление вирилизации у девочек часто бывает связано с патологиями надпочечников. У одних пациенток аномалия возникает еще до рождения. У других она проявляется в более поздний период.

Степени развития патологии

Швейцарский специалист в области эндокринологии А. Прадер создал шкалу для определения стадии аномалии у девочек. Тяжесть этапов определяется тем, насколько гениталии ребенка женского пола похожи на мужские. Существуют следующие степени вирилизации:

  1. Начальная. Клитор слегка гипертрофирован. Половые губы достаточно развиты, вход в область влагалища слегка заужен.
  2. Вторая стадия. Она характеризуется значительным увеличением объема клитора. Половые губы плохо развиты. Вход в область влагалища сильно уменьшен.
  3. Третий этап. Клитор становится похожим на пенис, появляется крайняя плоть и головка. Половые губы деформируются. Мочеиспускательный канал и влагалище имеют одно отверстие.
  4. Четвертая степень. Половые губы срастаются. Кожные покровы в этой области покрываются складками и приобретают темную окраску.
  5. Пятая степень. На этой стадии вирилизации наружных половых органов клитор почти не отличается от пениса. Несмотря на его наличие, у пациентки отсутствуют семенники.

Проявление патологии у представителей сильного пола

Обычно аномалия ассоциируется со сбоями в женском организме. Но бывают случаи развития вирилизации у мужчин. Она также связана с чрезмерным производством андрогенов. Такие мальчики с рождения отличаются крупным телосложением, быстро растут. Но примерно к десяти годам физическое развитие замедляется.

Ребенок уже имеет фигуру совершеннолетнего мужчины, выглядит старше своих ровесников. Как правило, рост пациента не превышает 160 см. Вирилизация сопряжена с ранним ростом волос на теле и лице, огрубением голоса, возникновением акне.

Ребенок испытывает неловкость при появлении таких признаков и нуждается во врачебной помощи.

У взрослых аномалия сопровождается изменениями эмоционального фона (апатией, сниженным настроением, агрессией). Возникают нарушения сна, наблюдается постоянная усталость. Волосяной покров на теле становится густым, а на голове – редким.

Мужчины, у которых присутствует это нарушение, имеют высокий риск развития гипертонии и злокачественных новообразований предстательной железы.

Гирсутизм: признаки и причины

Аномалия заключается в чрезмерном росте волосяного покрова на некоторых участках тела (на поверхности лица, спины, грудных желез, живота, бедер).

Данное явление сопровождается сбоем в цикле месячных, угревой сыпью. Гирсутизм и вирилизация в большинстве случаев связаны между собой и объясняются избыточным производством мужских гормонов.

Волосы при этой патологии растут на тех участках тела, где у женщин их быть не должно.

Причинами аномалии являются:

  1. Новообразования надпочечных желез и яичников.
  2. Болезнь Кушинга.
  3. Нехватка гормонов щитовидной железы.
  4. Употребление некоторых медикаментов.
  5. Доброкачественное новообразование гипофиза.
  6. Поликистоз половых желез.

Иногда гирсутизм имеет наследственную природу. У лиц кавказских национальностей и жителей средиземноморских государств это явление встречается довольно часто.

Диагностика патологии

При обнаружении признаков вирилизации необходимо обратиться к специалисту. Обследование позволяет выявить причины аномалии.

Диагностика включает в себя анализ на содержание гормонов в крови, оценку состояния внутренних половых органов и надпочечников при помощи ультразвука, КТ и МРТ.

Способы терапии

В зависимости от результатов обследования специалисты подбирают метод лечения патологии. Существует несколько вариантов:

  1. Употребление медикаментов.
  2. Оперативное вмешательство (например, удаление новообразований).
  3. Косметологические процедуры. Этот способ устраняет внешние дефекты, но не борется с причинами патологии.

Источник: http://fb.ru/article/392790/virilizatsiya---eto-chto-takoe-prichinyi-simptomyi-diagnostika-i-lechenie

Вирилизация – что это такое?

Вирилизация – это состояние у женщин, связанное с избытком мужских половых гормонов (андрогенов). Симптомы могут наблюдаться уже у новорожденных девочек или появиться позже. В тяжелых случаях вирилизация приводит к бесплодию, нарушению строения наружных половых органов и т. д.

Причины появления мужских черт у женщин

Андрогены вырабатываются и у женщин, и у мужчин. Обычно у представительниц слабого пола этих гормонов совсем немного.

Увеличение концентрации андрогенов происходит по следующим причинам:

  • доброкачественная опухоль надпочечников (с секрецией андростендиона);
  • злокачественная опухоль надпочечников (с секрецией андростендиона);
  • доброкачественная опухоль яичников (с секрецией тестостерона);
  • злокачественная опухоль яичников (с секрецией тестостерона);
  • склерокистоз яичников;
  • врожденная дисфункция коры надпочечников (вирилизирующая форма);
  • опухоль вне яичников и надпочечников (с секрецией андрогенов).

Кроме того, вирилизация может появиться у женщин при поступлении андрогенов извне. Например, девочка внутриутробно может получить мужские черты, если ее мать имеет андроген-секретирующую опухоль или принимает андрогены.

У девушек и женщин синдром гиперандрогении иногда связан с лечением половыми стероидами. Тестостерон пропионат, метилтестостерон и их аналоги могут быть назначены при дисфункциональных и климактерических кровотечениях, фибромиоме матки, анемии. Вероятно, спортсменки могут самостоятельно принимать подобные препараты с целью улучшения результатов тренировок.

Вирилизация у детей

У новорожденных девочек внутриутробная гиперандрогения проявляется псевдогермафродитизмом. Это значит, что наружные половые органы по строению похожи на мужские.

У таких девочек клитор сильно гипертрофирован и напоминает половой член, половые губы увеличены и напоминают мошонку, вход во влагалище резко сужен и расположен очень близко к уретре. Основная причина синдрома у детей – врожденная дисфункция коры надпочечников.

В ряде случаев вирилизация настолько сильная, что определить пол ребенка сложно. Тогда проводится генетическая экспертиза. У девочек определяют две Х хромосомы, а у мальчиков – X и Y.

Если девочку с такими нарушениями не лечить, то ее половые органы со временем будут все больше напоминать мужские. К 2–5 годам на лобке начинают появляться волосы, к 8 годам – на лице. Кроме того, наблюдается гиперпигментация кожи, угри, снижение тембра голоса.

У детей и подростков строение скелета может приближаться к мужскому типу:

  • узкий костный таз;
  • широкие плечи;
  • выраженные надбровные дуги и т. д.

Если синдром развивается у взрослых

Если гиперандрогения впервые появляется во взрослом возрасте, то внутренние и наружные половые органы выглядят нормально. Они уже полностью сформированы к началу заболевания.

Иногда наблюдается небольшая гипертрофия клитора. Телосложение также меняется незначительно.

Может иметь место перераспределение подкожно-жировой клетчатки (уменьшение слоя на ягодицах и бедрах, увеличения – в области талии и плечевого пояса).

Симптомы вирилизации у взрослых:

  • угревая сыпь;
  • повышенная работа сальных желез;
  • облысение;
  • истончение и поредение волос;
  • избыточный рост волос на лице и теле;
  • бесплодие;
  • отсутствие овуляций;
  • самопроизвольные аборты;
  • нарушение менструального цикла;
  • атрофия и заболевания молочных желез.

Как диагностируют синдром

У новорожденных и детей диагноз можно заподозрить на основании осмотра наружных половых органов. У взрослых женщин основное внимание уделяют менструальному циклу, росту волос на лице и теле, облысению.

Если у девочки или женщины предполагается гиперандрогения, то требуется внимательное обследование.

Вирилизацию диагностируют:

  • педиатры;
  • эндокринологи;
  • гинекологи и врачи других специальностей.

Для подтверждения синдрома требуется исследовать кровь на андрогены. Кроме того, оценивают уровень эстрогенов, гормонов гипофиза (гонадотропинов). Далее выполняют УЗИ надпочечников, малого таза, томографию гипофиза.

Лечение синдрома гиперандрогении

Лечение вирилизирующих опухолей (яичников, надпочечников, другой локализации) – оперативное. Новообразование нужно удалить обязательно, так как оно не только меняет внешность женщины, но и повышает риск онкологических болезней, само склонно к перерождению.

Если причина вирилизации другая – эндокринолог, гинеколог или педиатр подбирают адекватную терапию.

При врожденной дисфункции коры надпочечников, например, требуется ежедневный прием синтетических глюкокортикостероидов в нужной дозе.

При склерокистозе требуется гормональное лечение эстрогенами и гестагенами для восстановления цикла или хирургическое вмешательство.

Источник: http://endokrinka.ru/gormon/virilizaciya.html

Чем опасен вирильный синдром (появление мужских черт) для женского здоровья?

Вирилизация у женщин – это состояние, когда происходит избыточная выработка андрогенов в организме.

Вирилизм характеризуется появлением некоторых мужских признаков в женском организме.

Вирилизация может проявляться как у новорожденных девочек, так и может выявиться позже.

При тяжелых течениях могут наблюдаться патологии строения наружных половых органов и бесплодие.

Что такое вирилизация?

Вирильный синдром возникает вследствие завышенного показателя мужских гормонов в организме. То, насколько он выражен, зависит от их уровня.

У девочек в допубертатном возрасте андрогены в организме продуцируются надпочечниками, а вот когда начинается активное половое созревания, к надпочечникам в плане продуцирования андрогенов присоединяются яичники.

Также вирилизм может стать последствием приема медикаментов, которые активируют выработку андрогенов, либо же обогащают ими организм.

Когда у женщины проявляется такое состояние, ей необходимо обратиться к медицинским специалистам для выявления первопричины и решения проблемы с гормональным соотношением в организме.

Вирилизм, вопреки распространенному мнению, не является наследственной патологией, которая гарантировано передается от матери дочке.

Маскулинность (вторичные мужские половые признаки) – это не генетический изъян, на ее развитие влияют несколько иные факторы, которые к наследственности имеют посредственное отношение.

Причины

В норме продуцирование андрогенов женским организмом носит крайне ограниченный характер. Однако вирильный синдром меняет ситуацию на противоположную, эстрогеновая выработка угнетается.

Невозможно сказать, что этот синдром провоцируется каким-то рядом причин.

Единственная причина, из-за которой проявляется вирилизм – это нарушенный баланс гормонов женского организма.

Тем не менее, имеется возможность указать причины, которые потенциально могут приводить к подобному перекосу синтеза гормонов и возникновению у женщин каких-либо мужских физиологических особенностей:

  1. Вирилизирующие опухоли яичников, добро- и злокачественной природы.
  2. Добро- и злокачественные вирилизирующие опухолевые образования надпочечников.
  3. Склерокистоз яичников.
  4. Опухолевое образование вирилизирующего типа вне надпочечников и яичников.
  5. Врожденное нарушение коры надпочечников вирилизирующей формы.

Кроме этих факторов маскулинизация у женщин может появиться вследствие того, что в период вынашивания у матери были вирилизирующие опухоли яичников, надпочечников или за их приделами, а девочка посредством плаценты приобрела некоторые мужские черты.

Также, подобный синдром может возникать по причине принятия матерью в ходе вынашивания андрогенов.

У половозрелых женщин подобное нарушение соотношения гормонов может проявляться по причинам необходимости прохождения терапии с применением половых стероидов.

Препараты, подобные Тестостерон Пропинату, Метилтестостерону и их аналогам, могут быть необходимы для решения следующего ряда проблем женского здоровья:

  1. Для купирования климаксических и некоторых дисфункциональных маточных кровотечений.
  2. В ходе лечения фибромы матки.
  3. Для лечения анемии.

Некоторые спортсменки для улучшения собственных результатов также принимают препараты андрогенового ряда, что приводит к появлению вторичных мужских половых особенностей.

Применение подобных препаратов для улучшения спортивных результатов возможно, однако требуется консультация специалиста, который сможет определить наиболее оптимальную дозировку, которая не приведет к маскулинизации.

Синдром у детей

У младенцев внутриутробная гиперандрогения выражается в форме псевдогермафродитизма.

Это выражается тем, что наружные половые органы схожи строением с мужскими:

  1. Клитор у таких детей изменен и походит на пенис.
  2. Половые губы увеличенных размеров и похожи на мошонку.
  3. Вход во влагалище заужен и располагается чрезмерно близко к уретре.

В некоторых случаях вирилизация настолько сильно выражена, что определить пол ребенка без помощи генетической экспертизы затруднительно.

Если подобного ребенка не лечить, то его взросление происходит следующим образом:

В 2-5 лет на лобке появляется оволосение.В 8 лет оволосение появляется на лице.Кожа подвергается пигментации.Наблюдается большое количество угревых высыпаний.Тембр голоса становится низким.

Что касается строения тела, то скелет развивается следующим образом:

  • таз заужен;
  • плечевой пояс широкий;
  • чрезмерная выраженность надбровных дуг;
  • возможно появление увеличенного кадыка;
  • увеличенный размер стопы и ладоней.

Во время взросления у подобных детей происходит развитие по мужскому типу не только скелета, но также и мышечной структуры тела.

Синдром у взрослых

Когда гиперандрогения дает о себе знать в зрелом возрасте, то изменения не задевают внутренние и наружные половые органы – они выглядят согласно физиологической норме, так как сформированы до начала заболевания.

Единственное, что могут произойти незначительные изменения клитора. Телосложение также остается практически неизменным, так как кости скелета уже полностью сформированы.

Основными признаками вирилизации во взрослом возрасте выступают такие реакции организма:

  1. Угревые высыпания и завышенная интенсивность продуцирования кожного сала.
  2. Чрезмерный рост волос на теле и лице, сопровождающийся облысением волосистой части головы.
  3. Сбои овуляторного цикла, его отсутствие и бесплодие. В случае беременности – самопроизвольные аборты.
  4. Атрофические процессы молочных желез и их патологии.

Тем не менее диагностировать именно вирильный синдром достаточно тяжело.

Требуется пройти ряд исследований, которые исключат вероятность иных патологий.

Диагностирование

Когда вирилизация является врожденной, подозревать ее можно на основании измененных по мужскому типу наружных половых органов.

При прогрессе синдрома в половозрелом возрасте, он диагностируется исходя из следующих физиологических моментов, в норме свойственных женскому организму:

  • стабильность менструаций;
  • интенсивность облысения;
  • волосяной покров лица и тела.

Вирилизацию могут определить медицинские специалисты следующих профилей:

  • врач-педиатр;
  • гинеколог;
  • эндокринолог.

В ходе диагностирования пациента подвергают такому ряду исследованиям:

  1. Андрогеновый тест крови.
  2. Забор крови для выявления концентраций эстрогенов.
  3. Определение количества продуцируемых гипофизом гонадотропных гормонов.
  4. УЗИ надпочечников (для исключения вирилизирующих опухолевых процессов).
  5. УЗИ органов малого таза (для того, чтобы исключить вирилизирующие опухоли яичников).
  6. Томография гипофиза.

Подтвердить истинность диагноза без данного перечня исследований невозможно.

Визуальный осмотр не может гарантировать полную достоверность, так как симптоматика вирилизма сходна со многими иными патологиями.

Лечение синдрома

Лечение вторичных мужских половых признаков – это длительный процесс.

Первые результаты терапии дает не сразу, в зависимости от степени тяжести патологии, они могут появиться даже спустя несколько месяцев.

Имеется три способа борьбы с патологией:

  • медикаментозная терапия;
  • хирургическое вмешательство;
  • косметологические методы.

Последний способ является снижением исключительно внешних проявлений и не может давать устойчивого результата, так как причина появления, заключающаяся в гормональных нарушениях, не устраняется.

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия основывается на приме некоторого ряда гормональных препаратов. По большей части пациенту рекомендуют принимать следующие лекарства:

  1. Эстрогены. Препараты этого типа представлены пероральными контрацептивами, которые содержат в собственном составе норгестимат, прогестины и дезогестрел.
  2. Антиандрогены. Препараты этого типа содержат в собственном составе спиронолактон, который подавляет рецепторы андрогенов.
  3. Антогонисты ГнРГ (гонадотропин-рилизинг гормон). Данные препараты подавляют продуцирование гонадотропных гормонов, что приводит к снижению синтезирования и эстрогенов, и андрогенов.
  4. Препараты прогестерона. В большинстве своем применяется Ацетат Ципротерона, который характеризуется умеренным антиандрогенным воздействием.

Когда маскунилизация вызвана врожденной дисфункцией надпочечниковой коры, пациенту вменяется пожизненных прием препаратов синтетических глюкокортикостероидов.

Медикаментозная терапия применяется в качестве основной, когда не имеется опухолевых образований вирилизирующего типа.

В том случае, когда вирилизация происходит вследствие продуцирования андрогенов опухолями, консервативное лечение медикаментами выступает в качестве вспомогательной меры.

Основным лечение выступает хирургическое вмешательство и удаление новообразовании вирилизирующего типа.

Хирургия

К хирургическим манипуляциям прибегают в исключительных случаях – когда вирилизм носит опухолевую природу.

В данном случае происходит удаление новообразования, которое может носить добро- и злокачественную природу.

Полное удаление новообразования, которое способствует увеличению секреции андрогенов – мера необходимая.

Подобные опухолевые образования склонны к озлокачествлению и повышают риски возникновения онкологических заболеваний иных локаций.

После проведения операции все проявления вирилизма постепенно сглаживаются и полностью исчезают, возвращая гормональное соотношение к нормальному состоянию.

Тем не менее не всегда процесс маскулинизации имеется возможность полностью обратить вспять – многое зависит от своевременности начала терапии.

Источник: https://EndokrinnayaSistema.ru/gormony/gormonalnye-sboi/virilizaciya.html

Вирилизм (вирильный синдром) у женщин и девочек

Понятие о том, как должна выглядеть идеальная женщина, у каждого мужчины своё. Кому-то нравятся пышногрудые барышни, некоторым – субтильные школьницы, а кое-кто находит волнительным модельные формы.

Потому в определённом смысле слабый пол может чувствовать себя в относительной безопасности, и при некоторой сообразительности каждая женщина, какой бы фигурой её ни наградила природа, обязательно найдёт вторую половинку. Но, к сожалению, подобные предположения иногда оказываются бессильными.

И дело тут совсем не в завышенных требованиях слабого пола.

Помните, в романе «Мастер и Маргарита» Михаил Афанасьевич Булгаков описывал чудеса передачи наследственной информации: «Как причудливо тасуется колода»? И если Маргарите повезло, то некоторые женщины, в медкарте которых значится «вирилизм», считать себя счастливыми могут с очень большой натяжкой. Заболевание это не столько опасное, сколько неприятное, да и ощущать постоянно на себе косые взгляды, в которых смешались жалость, презрение и брезгливость, согласится не каждая.

Гирсутизм – не единственное проявление вирильного синдрома

Нужно ли проклинать судьбу, если врач поставил диагноз «вирилизм»? Является ли заболевание неизлечимым или можно попытаться стать «нормальной»? Существуют ли профилактические мероприятия, которые могли бы гарантировать «иммунитет»? Что это: наследственная патология, результат действия внешних факторов или не до конца изученный сбой в организме? Давайте разбираться!

Вирильный синдром: немного теории

Распространённое в народе мнение, согласно которому вирилизм – это наследственное заболевание, можно считать дважды неверным.

Во-первых, его, скорее, следовало бы назвать синдромом или патологией.

А во-вторых, свой вклад в возникновение и развитие вирилизма вносят не только и не столько гены, сколько иные факторы (о них чуть ниже), имеющие к наследственности достаточно опосредованное отношение.

Потому солидные медицинские источники осторожно указывают, что вирилизация – это паталогическое изменение синтеза гормонов в организме женщины, при котором начинает усиливаться выработка мужских половых гормонов (андрогенов) за счёт женских (эстрогенов). Другими словами, в вирилизме виноват гормональный сбой, который пациентки и должны благодарить за то, что у них в ванной поселяется бритвенный станок, гель и набор сменных лезвий.

Симптомы вирилизма

Повышение концентрации андрогенов в женском организме чаще всего имеет вполне очевидные внешние проявления, потому на первый взгляд особых проблем при постановке диагноза возникнуть не должно. При этом пациентки часто упускают из виду, что симптомы вирилизма могут свидетельствовать о некоторых других заболеваниях (в том числе раке) и потому обращаются к врачу, когда время уже упущено.

  1. Гирсутизм. Самый известный в народе симптом, когда у женщины начинают активно расти волосы в самых что ни на есть мужских местах: область усов и бакенбардов, ареол вокруг сосков, вся поверхность ног (иногда и рук), большая часть щёк.
  2. Изменение тембра голоса (он снижается и грубеет).
  3. Формирование залысин (алопеция).

    Залысины у женщин формируются по мужскому типу и начинаются с лобной части

  4. Чрезмерное увеличение мышечной массы, при котором женщина начинает походить на культуриста.
  5. Появление характерной угревой сыпи (акне). Фактически это воспалительное заболевание верхних слоёв кожи, провоцируемое паталогическими изменениями волосяных фолликул и сальных желёз (их ещё называют пилосебационные структуры).
  6. Грудь становится более плоской и мужеподобной, а клитор, наоборот, чаще всего увеличивается.
  7. Повышение либидо. Многие пациентки отмечают резкое увеличение сексуальных потребностей, но ошибочно увязывают это с особенностями образа жизни. Потому возросший аппетит в постели (если вы не принимаете никаких специальных препаратов) – это не повод для радости, а сигнал о том, что нужно обращаться к врачу.
  8. Нарушение регулярности месячных (они становятся скудными и болезненными)
  9. Изменения внутренних половых органов (гипотрофия).

Внимание! Если вы заметили у себя один из этих симптомов, нужно понять, что ничего постыдного, неудобного или неприличного в них нет. И не стоит затягивать с визитом к врачу, надеясь, что «пройдёт и так»!

Говорить о том, что может спровоцировать развитие вирилизма, не совсем корректно. Ведь основной (и, кстати, единственной!) причиной патологии является преобладание в организме пациентки андрогенов. Следовательно, есть смысл говорить не о причинах вирилизма как таковых, а о том, какие факторы ответственны за гормональный дисбаланс:

  1. Приём некоторых лекарственных препаратов (циклоспорин, интерферон, миноксидил, стрептомицин, диакарб и некоторые кортикостероиды).
  2. Врождённая или приобретённая патология коры надпочечников.
  3. Злокачественные новообразования в яичниках или надпочечниках.
  4. Поликистоз и гипертекоз яичников.
  5. Доброкачественное новообразование железистой ткани (пролактинома).
  6. Нехватка гормонов щитовидной железы (гипотиреоз).
  7. Избыток в организме гормонов, производимых корой надпочечников.
  8. Отягощённый семейный анамнез (наследственный фактор).

Диагностика

Адекватная постановка диагноза «вирилизм» требует от врача немалой квалификации и наличия соответствующей лабораторной базы, потому любимый некоторыми барышнями метод посещения знакомого гинеколога «зайти и поговорить» в данном случае приходится признать совершенно неэффективным. А вот настроиться на сотрудничество и предоставить всю нужную информацию женщина может, тем более что тем самым она существенно упростит работу медицинского персонала и сделает процедуры максимально эффективными:

  1. Осмотр онкологом на предмет выявления опухоли яичника или надпочечников.
  2. Определение общего тестостерона (сигнал опасности – повышение его уровня до 200 нг/дл и выше).
  3. Анализ на дегидроэпиандростерон-С (ДГЭА-С) и стероидный гормон 17-ОН-Прогестерон (17-ОНР). Высокий уровень ДГЭА-С, сопровождаемый нормальным или высоким показателем тестостерона, говорит о вероятной опухоли надпочечников. Повышенный 17-ОНР одновременно с увеличенным ДГЭА-С и тестостероном характерен для врождённой дисфункции коры надпочечников (ВДКН).
  4. Комплексный анализ крови поможет выявить не только гормональный дисбаланс, но и другие сопутствующие проблемы в организме

    Анализ крови на сульфат дегидроэпиандростерон (показатель правильной работы надпочечников).

  5. Тест на дексаметазон (приём внутрь с одновременным контролем его концентрации).
  6. Кортизоловая проба сыворотки крови (высокие показатели могут свидетельствовать о синдроме Кушинга).
  7. УЗИ, КТ и МРТ надпочечников и органов малого таза (особенно если есть основания подозревать наличие опухоли).
  8. Сканирование надпочечников с применением йодхолестерола.
  9. Взятие образцов венозной крови из надпочечников и яичников.

Лечение

Если врач поставил диагноз «вирилизм», то худшее, что вы можете сделать, — это отправиться в магазин за новой бритвой с умопомрачительным количеством лезвий.

Дорогие женщины, поймите: лечить надо не гирсутизм (акне, плоский бюст, нерегулярные месячные), а то, что провоцирует симптомы.

Потому, если врач хочет облагодетельствовать вас визиткой суперсовременного салона красоты, то можете смело разворачиваться и уходить.

Ещё одно важное замечание касается оптимизма, проявляемого некоторыми нетерпеливыми пациентками.

Запомните, ожидать первых результатов на следующий день после начала лечения – то же самое, что рассчитывать выиграть в лотерею после заполнения первого же билета.

Да, такое теоретически (!) возможно, но очень маловероятно. Тем более что на подбор эффективных именно в вашем случае медикаментов (коих великое множество) тоже потребуется некоторое время.

Какие же препараты и методы лечения вирилизма в настоящее время считаются наиболее эффективными?

  • Эстрогены. Пероральный приём контрацептивов (ПОКП), содержащих прогестины, норгестимат и дезогестрел.
  • Антиандрогены. Содержащийся в них спиронолактон блокирует рецепторы андрогенов, причём наибольшая эффективность достигается при комплексном лечении вместе с ПОКП.
  • Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (ГнРГ). Они снижают секрецию гонадотропинов, что ведёт к уменьшению выработки яичниками как эстрогенов, так и андрогенов.
  • Прогестероновые препараты. Самый известный из них – ацетат ципротерона. Обладает умеренным антиандрогенным действием.

Ещё раз напомним читательницам: лечение вирилизма – это совсем не то же самое, что избавление от его внешних проявлений. Вам никто не сможет запретить посещение салона красоты или клиники эстетической медицины, но это не избавит от проблемы, а только позволит выглядеть красивее и привлекательнее. Что, если вдуматься, не так уж и плохо!

  1. Оперативное вмешательство

Крайняя мера, к которой прибегают обычно в том случае, если вирилизм вызван опухолью.

  И тогда разговор пойдёт не столько о его лечении, сколько о комплексной борьбе с раком (а это уже не относится к теме нашего сегодняшнего разговора).

Если же причина кроется, к примеру, в синдроме поликистозных яичников (СПЯ), то операция вернёт пациентке утраченное здоровье и, соответственно, избавит её от весьма неприятных внешних проявлений.

Современная медицина продвинулась далеко вперёд, но, к сожалению, в отдельных случаях добиться полного излечения пациента она пока не может.

Потому не исключено, что диагноз «вирилизм» (если его причина кроется в генетической мутации) будет означать для женщины пожизненный приём гормональных препаратов. Но это (внимание, паникёры!) – не приговор.

И найти в ежедневном расписании несколько минут для того, чтобы проглотить пару пилюль, совсем не сложно.

Источник: https://womensmed.ru/ginekologiya/voprosy-kontracepcii/muzhepodobnye-zhenshhiny-kak-prevratitsya-iz-verzily-v-dyujmovochku-izbavivshis-ot-virilizma.html

Поделиться:

Нет комментариев

amhealh.ru

Вирилизация – что это такое? Вирилизация у женщин что это

Андрогены вырабатываются и у женщин, и у мужчин. Обычно у представительниц слабого пола этих гормонов совсем немного.

Увеличение концентрации андрогенов происходит по следующим причинам:

  • доброкачественная опухоль надпочечников (с секрецией андростендиона);
  • злокачественная опухоль надпочечников (с секрецией андростендиона);
  • доброкачественная опухоль яичников (с секрецией тестостерона);
  • злокачественная опухоль яичников (с секрецией тестостерона);
  • склерокистоз яичников;
  • врожденная дисфункция коры надпочечников (вирилизирующая форма);
  • опухоль вне яичников и надпочечников (с секрецией андрогенов).

Кроме того, вирилизация может появиться у женщин при поступлении андрогенов извне. Например, девочка внутриутробно может получить мужские черты, если ее мать имеет андроген-секретирующую опухоль или принимает андрогены.

У девушек и женщин синдром гиперандрогении иногда связан с лечением половыми стероидами. Тестостерон пропионат, метилтестостерон и их аналоги могут быть назначены при дисфункциональных и климактерических кровотечениях, фибромиоме матки, анемии. Вероятно, спортсменки могут самостоятельно принимать подобные препараты с целью улучшения результатов тренировок.

Вирилизация у детей

У новорожденных девочек внутриутробная гиперандрогения проявляется псевдогермафродитизмом. Это значит, что наружные половые органы по строению похожи на мужские. У таких девочек клитор сильно гипертрофирован и напоминает половой член, половые губы увеличены и напоминают мошонку, вход во влагалище резко сужен и расположен очень близко к уретре. Основная причина синдрома у детей – врожденная дисфункция коры надпочечников. В ряде случаев вирилизация настолько сильная, что определить пол ребенка сложно. Тогда проводится генетическая экспертиза. У девочек определяют две Х хромосомы, а у мальчиков – X и Y.

Если девочку с такими нарушениями не лечить, то ее половые органы со временем будут все больше напоминать мужские. К 2–5 годам на лобке начинают появляться волосы, к 8 годам – на лице. Кроме того, наблюдается гиперпигментация кожи, угри, снижение тембра голоса.

У детей и подростков строение скелета может приближаться к мужскому типу:

  • узкий костный таз;
  • широкие плечи;
  • выраженные надбровные дуги и т. д.

Если синдром развивается у взрослых

Если гиперандрогения впервые появляется во взрослом возрасте, то внутренние и наружные половые органы выглядят нормально. Они уже полностью сформированы к началу заболевания. Иногда наблюдается небольшая гипертрофия клитора. Телосложение также меняется незначительно. Может иметь место перераспределение подкожно-жировой клетчатки (уменьшение слоя на ягодицах и бедрах, увеличения – в области талии и плечевого пояса).

Симптомы вирилизации у взрослых:

  • угревая сыпь;
  • повышенная работа сальных желез;
  • облысение;
  • истончение и поредение волос;
  • избыточный рост волос на лице и теле;
  • бесплодие;
  • отсутствие овуляций;
  • самопроизвольные аборты;
  • нарушение менструального цикла;
  • атрофия и заболевания молочных желез.

Как диагностируют синдром

У новорожденных и детей диагноз можно заподозрить на основании осмотра наружных половых органов. У взрослых женщин основное внимание уделяют менструальному циклу, росту волос на лице и теле, облысению.

Если у девочки или женщины предполагается гиперандрогения, то требуется внимательное обследование.

Вирилизацию диагностируют:

  • педиатры;
  • эндокринологи;
  • гинекологи и врачи других специальностей.

Для подтверждения синдрома требуется исследовать кровь на андрогены. Кроме того, оценивают уровень эстрогенов, гормонов гипофиза (гонадотропинов). Далее выполняют УЗИ надпочечников, малого таза, томографию гипофиза.

Признаки андрогенизация у женщин

Повышенное количество андрогенов в женском организме может спровоцировать развитие признаков характерных для представителей мужского пола (см. фото выше). Подобное состояние получило название андрогенизация.

Андрогенизация характеризуется тем, что у женщин наблюдается стремительный рост мышечной массы, грубеют черты лица. Может даже развиваться маскулинизация.

Если андрогенизация стала причиной маскулинизации, то следует ожидать возникновения следующих проявлений:

  • гипертрофия клитора;
  • меняются пропорции тела, фигура становиться похожей на мужскую;
  • понижается тембр голоса;
  • выпадают волосы в тех зонах, которые подвергаются облысению у мужчин.

При отсутствии должного лечения женщину могут причислить в группу «андрогины». Определить повышение количества описываемых гормонов можно не только по внешним признакам, но и изучив андрогенный статус – это лабораторное исследование, где определяется количество разных форм тестостерона в женском организме.

Что собой представляет андрогенная активность?

Андрогенная активность – это свойство, присущее экзогенным и эндогенным гормонам, которое заключается в способности вызывать маскулинизацию и вирилизацию.

Андрогенный эффект характеризуется развитием следующих проявлений:

  • увеличивается мышечная масса. Гормон, характеризующийся наличием андрогенных свойств, соединяется с миобластами, вызывая их трансформацию в мышечное волокно;
  • уменьшается число отложений жира. Андрогены оказывают блокирующее воздействие на механизм, отвечающий за работу жировой клетки. Параллельно с этим наблюдается понижение числа альфа-адренергических рецепторов, что способствует повышению количества адреналина и норадреналина, которые оказывают непосредственное влияние на сжигание жиров;
  • развивается сперматогенез. Андрогены вместе с фолликулостимулирующим гормоном соединяются с клетками Сертоли, вызывая выработку семенной жидкости. Но нужно отметить тот факт, что если количество присутствующих в крови андрогенов значительно завышено, то развивается отрицательная реакция и не исключается формирование временного бесплодия.

Предотвратить андрогенный эффект могут специальные лекарственные препараты.

Диагностика

Для диагностики врач-эндокринолог назначает:

  • сдать общий анализ крови (на уровень тестостерона, уровень герпеса в крови или его антител в сыворотке крови);
  • метод так называемого «выращивания вируса» путем взятия мазков и соскобов с пораженных органов;
  • сдать общий анализ мочи;
  • произвести УЗИ мочеполовой системы.

Возможна дополнительная консультация у врача-гинеколога.

Клинические проявления

Таких женщин беспокоит усиленное выпадение волос на голове и их появление в других местах (на лице или груди).

В зависимости от причинного фактора симптоматика гиперандрогении варьируется от незначительного, легкого гирсутизма (повышенного оволосения) до ярко выраженного вирильного синдрома (появления у больной женщины вторичных мужских половых признаков).

Рассмотрим новные проявления этой патологии.

Акне и себорея

Акне – болезнь волосяных фолликулов и сальных желез, возникающая, если выводные их протоки закупориваются. Одной из причин (правильнее даже сказать – звеньев патогенеза) акне является именно гиперандрогения. Она является физиологической для пубертатного периода, именно поэтому высыпания на лице обнаруживаются более чем у половины подростков.

Если акне сохраняется у молодой женщины, ей имеет смысл обследоваться на гиперандрогению, причиной которой более чем в трети случаев окажется синдром поликистозных яичников.

Акне может протекать самостоятельно либо сопровождаться себореей (повышенной продукцией секрета сальных желез избирательно – на отдельных участках тела). Она также может возникать под воздействием андрогенов.

Гирсутизм

Этим термином обозначают избыточный рост волос у лиц женского пола в областях тела, зависимых от андрогенов (говоря иначе, волосы у женщины растут в местах, типичных для мужчин – на лице, груди, между лопатками и так далее). К тому же, волосы меняют свою структуру – из мягких и светлых пушковых становятся жесткими, темными (их называют терминальными).

Алопеция

Этим термином обозначают усиленное выпадение волос, облысение. Под алопецией, связанной с избытком андрогенов, подразумевают изменение структуры волос на голове от терминальных (насыщенных пигментом, жестких) до тонких, светлых, коротких пушковых и последующее их выпадение. Облысение обнаруживается в лобной, теменных и височных областях головы. Как правило, этот симптом свидетельствует о продолжительной высокой гиперандрогении и наблюдается в большинстве случаев при новообразованиях, продуцирующих мужские половые гормоны.

Вирилизация (вирильный синдром)

Этим термином обозначают потерю организмом признаков женщины, формирование мужских признаков. К счастью, это достаточно редкое состояние – обнаруживается оно лишь у 1 из 100 больных, страдающих гирсутизмом. Ведущими этиологическими факторами являются адренобластома и текоматоз яичников. Реже причиной данного состояния становятся андрогенпродуцирующие опухоли надпочечников.

Вирилизация характеризуется такими симптомами:

  • гирсутизм;
  • акне;
  • андрогенная алопеция;
  • снижение тембра голоса (барифония; голос становится грубым, похожим на мужской);
  • уменьшение в размерах половых желез;
  • увеличение размеров клитора;
  • рост мышц;
  • перераспределение подкожной жировой клетчатки по мужскому типу;
  • нарушения менструального цикла вплоть до аменореи;
  • повышение полового влечения.

Андрогенная алопеция

Что такое алопеция андрогенного типа?

Андрогенная алопеция – это облысение, вызванное различными факторами, в том числе и переизбытком мужского гормона андрогена. Здесь стоит отметить, что при андрогенной алопеции наследственность не играет большой роли, в отличие от андрогенетической. Это разные заболевания. При андрогенетической алопеции уровень гормонов у женщины в норме, а вот чувствительность волосяных фолликулов к андрогенам велика именно из-за генной предрасположенности, что и приводит к нарушению процесса роста и обновления волос.

Лечение и профилактика андрогенной алопеции

Профилактика облысения

Даже если вы не обнаружили у себя ни одного признака андрогенизации или андрогенной алопеции, все равно не помешает выполнять рекомендации по профилактике заболеваний:

  1. Вести здоровый образ жизни;
  2. Питаться сбалансированно;
  3. Избегать стрессов;
  4. Не сидеть на жестких диетах с целью быстрого похудения.
Обнаружение и лечение андрогенной алопеции

Если у вас начальная стадия облысения, первое чем можно вас успокоить – то, что волосяные фолликулы у женщин не отмирают, в отличие от мужских, а, значит, своевременное лечение при андрогенной алопеции у женщин еще сможет вернуть вам шевелюру до 90%.

В любом случае, на какой бы стадии вы не обнаружили данную проблему, никакой паники, не стесняйтесь обращаться к врачам (в первую очередь к трихологу) и проходить обследования у гинеколога. Обязательно сдайте анализы на гормоны и сделайте фототрихограмму. Фототрихограмма – это исследование плотности роста волос на квадратный сантиметр кожи. Только после консультации с врачами, выяснения причин и назначения определенного курса лечения вы сможете восстановить рост волос.

Основные средства для лечения, которые вам могут назначить: Миноксидил, Прогестерон, Спиронолактон, Циметидин, Эстроген.

В 21 веке наука и медицина далеко продвинулись именно для того, чтобы быстро и качественно устранять всевозможные заболевания, начиная с современных лекарственных препаратов и заканчивая хирургией. Никто не сможет запретить искать рецепты бабушек или пытаться найти в интернете способы самолечения. Вы можете пользоваться некоторыми советами, но не замещайте ими медицинское обследование, медикаменты и препараты.

В зависимости от состояния больного, возможно сопутствующее применение криомассажей (воздействие на кожу жидким азотом или льдом), лазерной терапии, мезотерапии(введение инъекций в кожу головы, стимулирующих рост волос), психотропных препаратов, УФ-излучения, химиотерапии.

Какие факторы способствуют развитию патологии?

Известно, что небольшое количество гормонов, характерных для мужского организма, необходимо для нормального развития мышц и нервной системы у девочек. Однако избыток андрогенов не является нормой. Почему у некоторых женщин их содержание превышает допустимое значение? Такое нарушение возникает по следующим причинам:

  1. Новообразования надпочечников. К ним относятся заболевания, имеющие доброкачественный характер, а также раковые патологии.
  2. Проникновение чрезмерного количества андрогенов в организм девочки. Этот процесс происходит еще до рождения. Он объясняется наличием новообразований у будущей матери.
  3. Опухоли половых желез.
  4. Появление мелких кист в яичниках.
  5. Новообразования других органов, которые сопровождаются производством большого количества андрогенов.
  6. Употребление средств, содержащих мужские гормоны или повышающих их выработку. Такие таблетки и уколы используют спортсменки, чтобы увеличить объем мускулатуры и ускорить ее рост. Эти методы приводят к тому, что женщине приходится обращаться за медицинской помощью.

Роль в женском организме

Андрогены у женщин продуцируются в надпочечниках и яичниках. Эти органы вырабатывают их основную часть. Важно помнить, что в жировой ткани синтез гормонов не происходит.

  Повышен индекс свободных андрогенов – норма, что это такое

У женщин в организме андрогенам отводится центральная роль в поддержании гормонального баланса. После начала пубертата они инициируют рост лобковых волос и в подмышечных впадинах.

Слабому полу вещества необходимы для выработки главного гормона – эстрогена – и возможности полноценных занятий сексом: возникновения полового влечения и чувства удовлетворения.

Они регулируют работу внутренних органов и систем человека. В частности, репродуктивной, почечной и мышечной систем, сердца и костей, замедляют потерю костных тканей.

Симптомы вирильного синдрома

Повышение концентрации андрогенов в женском организме чаще всего имеет вполне очевидные внешние проявления, потому на первый взгляд особых проблем при постановке диагноза возникнуть не должно. При этом пациентки часто упускают из виду, что симптомы вирилизма могут свидетельствовать о некоторых других заболеваниях (в том числе раке) и потому обращаются к врачу, когда время уже упущено.

  1. Гирсутизм. Самый известный в народе симптом, когда у женщины начинают активно расти волосы в самых что ни на есть мужских местах: область усов и бакенбардов, ареол вокруг сосков, вся поверхность ног (иногда и рук), большая часть щёк.
  2. Изменение тембра голоса (он снижается и грубеет).
  3. Формирование залысин (алопеция).

    Залысины у женщин формируются по мужскому типу и начинаются с лобной части

  4. Чрезмерное увеличение мышечной массы, при котором женщина начинает походить на культуриста.
  5. Появление характерной угревой сыпи (акне). Фактически это воспалительное заболевание верхних слоёв кожи, провоцируемое паталогическими изменениями волосяных фолликул и сальных желёз (их ещё называют пилосебационные структуры).
  6. Грудь становится более плоской и мужеподобной, а клитор, наоборот, чаще всего увеличивается.
  7. Повышение либидо. Многие пациентки отмечают резкое увеличение сексуальных потребностей, но ошибочно увязывают это с особенностями образа жизни. Потому возросший аппетит в постели (если вы не принимаете никаких специальных препаратов) – это не повод для радости, а сигнал о том, что нужно обращаться к врачу.
  8. Нарушение регулярности месячных (они становятся скудными и болезненными)
  9. Изменения внутренних половых органов (гипотрофия).

Характерными симптоматическими признаками развития вирильного синдрома становятся:

  • алопеция по мужскому типу (облысение);
  • оволосение по мужскому типу (гирсутизм);
  • изменение форм тела женщины из-за перераспределения жира (широкие плечи, узкие бедра);
  • увеличение клитора, уменьшение молочных желез;
  • атрофирование внешних и внутренних женских органов.
  • снижение тембра голоса и развитие акне.

Среди характерных симптомов такого синдрома обязательно следует упомянуть и о нарушении менструального цикла (или аменорея, полное исчезновение месячных или же удлинение промежутков между менструациями).

В детстве, девочки, страдающие этим синдромом, могут опережать своих сверстников в росте, но со временем быстрый рост прерывается и девочки остаются низкорослыми. Примечательно, что при этом состоянии может страдать как весь организм женщины в целом, так и его отдельные органы, особенно чувствительные к действию мужских половых гормонов.

Причины и механизмы развития вирильного синдрома яичникового генеза

Вирилизм может возникать при склерокистозном поражении яичников, либо при маскулинизирующих опухолях яичников. Механизм развития склерокистозных яичников или синдрома Штейна – Левенталя до конца не изучен. Существует ряд теорий возникновения синдрома – теория гипофизарного происхождения, теория надпочечникового происхождения, теория морфофункциональных нарушений в яичниках, каждая из которых находит свое подтверждение.

Происхождение новообразований яичников маскулинизирующего типа, выделяющих большое количество тестостерона, вследствие чего развиваются признаки маскулинизации, также достоверно не известно. Большинство авторов считают, что они произрастают из остатков мужской части гонады в яичниках. Основой механизма развития гормонально активных опухолей яичников являются нарушения выработки в гипофизе фолликулостимулирующего, лютеотропного и адренокортикотропного гормонов. Так как образование женских половых гормонов из прогестерона связано с андрогенами, при дефектах ферментных процессов происходит нарушение превращения андростерона в эстрогены, а в результате этого в яичниках образуется избыток мужских половых гормонов.

Лечение

Клинические рекомендации при вирильном синдроме носят индивидуальный характер и должны учитывать причину, его вызвавшую.

Если причина – наличие опухоли в надпочечниках или яичниках, единственный действенный метод лечения – хирургическое вмешательство. Новообразование может быть как доброкачественным, так и злокачественным. Но даже при доброкачественном характере процесса без операции не обойтись, поскольку новообразование будет и в дальнейшем стимулировать выработку мужского гормона, а в отдельных случаях может приобретать злокачественные формы.

После проведения операции прогноз по излечению благоприятный. Признаки маскулинизации постепенно сглаживаются, а со временем исчезают. Женщина должна находиться под наблюдением эндокринолога и онколога и периодически сдавать анализы на уровень гормонов в крови.

При других клинических формах применяют медикаментозное лечение вирильного синдрома. Назначаются эстрогены и антиандрогены. Они подавляют выработку мужского гормона, таким образом сглаживая внешние признаки заболевания. Лечение вирилима должно быть комплексным и продолжительным.

Флутамид

Антиандрогенное средство нового поколения, блокирующее выработку мужских половых гормонов, носит накопительный характер и оказывает пролонгированное действие. Форма выпуска – капсулы или таблетки.

Стандартный курс терапии – 1 таблетка трижды в день в течение 6-12 месяцев. Полное выведение из организма происходит в течение шести часов после приема. В редких случаях возможно появление негативных реакций, таких как тошнота, рвота, понижение аппетита, желтушность кожных покровов, потемнение мочи. При ярко выраженных побочных эффектах нужно сообщить о них врачу.

Флутамид противопоказан при склонности к образованию тромбов, тяжелых патологиях печени, почек, сердечно-сосудистой системы, повышенной чувствительности к компонентам препарата, а также в детском возрасте.

Верошпирон

Препарат обладает антиандрогенным действием и подавляет выработку тестостерона. Его назначают при синдроме поликистозных яичников, гирсутизме, плохом состоянии кожи, нарушениях менструального цикла. Препарат часто используют в комплексном лечении вместе с противозачаточными средствами.

Прием Верошпирона помогает стабилизировать менструальный цикл, уменьшить рост волос на теле, устранить угревую сыпь. Препарат не назначают при сахарном диабете, почечной недостаточности, в период подготовки к плановым операциям, пациенткам пожилого возраста.

Длительность приема, дозировка должна определяться исключительно лечащим врачом с учетом тяжести симптомов и индивидуальных особенностей женщины. Самолечение в этом случае недопустимо!

Во время лечения Верошпирона нельзя принимать алкогольные напитки, выполнять действия, требующие повышенной концентрации внимания, употреблять продукты с повышенным содержанием калия.

Диане-35

Контрацептивный препарат с антиандрогенным действием. Обычно назначается как дополнительное средство в комплексной терапии вирильного синдрома. Применение Диане-35 способствует устранению угревой сыпи и повышенного роста волос, нормализует менструальный цикл. Однако, такой положительной динамики можно добиться только в результате длительного курса.

Начало приема препарата должно произойти в первый день менструального цикла. Допускается перенос срока на 2 или 3 день цикла. В дальнейшем прием должен быть регулярным, по одной таблетке в сутки. Перерыв между приемами не должен превышать семи дней.

Препарат Диане-35 очень эффективен, однако он имеет ряд противопоказаний:

  • склонность к образованию тромбов;
  • сахарный диабет;
  • тяжелые формы патологии печени;
  • заболевания поджелудочной железы;
  • злокачественные опухоли;
  • повышенная чувствительность к компонентам средства.

В первые дни приема возможно появление болей в животе, головокружения, набухания молочных желез, мажущих кровянистых выделений в межменструальный период. При длительном лечении эти побочные эффекты, как правило, проходят.

Ципротерон

Гормональное средство с антиандрогенным эффектом. Обычно принимается вместе с Диане-35. Дозировка определяется врачом в индивидуальном порядке. При появлении тошноты, болей в желудке, головокружения, расстройства пищеварения следует сообщить о побочных эффектах врачу.

Вирильный синдром в детском возрасте

Внутриутробная гиперандрогения – опасное явление, провоцирующее развитие псевдогермафродитизма. Причина – дисфункция коры надпочечников. В тяжелых случаях медикам сложно определить пол новорожденного. Для уточнения назначают генетическую экспертизу: сочетание хромосом YX – признак мужского пола, ХХ – женского.

При гиперандрогении врожденного типа у плода женского пола наружные половые органы формируются по мужскому типу: клитор гипертрофирован, вход во влагалище меньше допустимых размеров, находится близко к отверстию мочеиспускательного канала, увеличенные половые губы похожи на мошонку

Важно начать своевременное гормональное лечение, чтобы избежать тяжелых осложнений и нарушений репродуктивной функции в будущем. При отсутствии коррекции половые органы у девочки по мере взросления будут напоминать мужские. После 2 лет появляются другие внешние признаки гиперандрогении: заметны волосы на лобке, в 8–9 лет волосяной покров активно растет на лице. Позже развиваются другие признаки вирилизации: низкий тембр голоса, угревая сыпь, гиперпигментация эпидермиса. В подростковом возрасте ярко выражены дополнительные проявления вирильного синдрома: таз узкий, надбровные дуги массивные, плечи широкие, мышцы хорошо развиты, повышена выносливость.

Основные причины и факторы риска

Говорить о том, что может спровоцировать развитие вирилизма, не совсем корректно. Ведь основной (и, кстати, единственной!) причиной патологии является преобладание в организме пациентки андрогенов. Следовательно, есть смысл говорить не о причинах вирилизма как таковых, а о том, какие факторы ответственны за гормональный дисбаланс:

  1. Приём некоторых лекарственных препаратов (циклоспорин, интерферон, миноксидил, стрептомицин, диакарб и некоторые кортикостероиды).
  2. Врождённая или приобретённая патология коры надпочечников.
  3. Злокачественные новообразования в яичниках или надпочечниках.
  4. Поликистоз и гипертекоз яичников.
  5. Доброкачественное новообразование железистой ткани (пролактинома).
  6. Нехватка гормонов щитовидной железы (гипотиреоз).
  7. Избыток в организме гормонов, производимых корой надпочечников.
  8. Отягощённый семейный анамнез (наследственный фактор).

Как проявляются нарушения

Переизбыток или недостаток половых гормонов у женщин имеют достаточно яркие симптомы. Причем страдать будут многие системы в организме.

  • Влияние на жировой и углеводный обмен

Первый симптом, который заметят женщины при повышении или уменьшении андрогенов и эстрогенов в крови, – изменение веса. Причина в том, что при гормональном сбое происходит нарушение жирового и углеводного обмена. Если уровень будет слишком низкий, то повысится чувствительность к эстрогенам, что повлечет неконтролируемый набор веса. Высокий уровень андрогенов меняет скорее не вес, а принцип перераспределения жировых отложений, и вносит коррективы в состояние мышечной массы – женское тело перестраивается по мужскому типу, уменьшается объем груди, меняется соотношения разных частей тела (например, соотношения талии к бедрам).

Нарушение жирового и углеводного обмена отражается не только в изменении строения тела. Учеными замечено, что у женщин с повышенным уровнем андрогенов появляется склонность к накоплению общего холестерина, липопротеидов низкой плотности и триглицеридов.

Это очень плохо для работы сердечно-сосудистой системы и может привести к патологиям сердца.

  • Влияние на костную систему

Снижение и повышение андрогенов можно отметить по появлению таких симптомов, как ухудшение состояния костной системы. Причем изменения отдельных гормонов будут проявляться по-разному. Например, свободный тестостерон влияет на состояние поясничного отдела позвоночника (в частности, на трабекулярную костную ткань), повышение или понижение ДГЭА-С в первую очередь оказывает влияние на минеральную плотность шейки бедра. Чем это грозит? Данные патологии могут по-разному проявляться, но чаще всего отражаются в склонности к остеопорозу, а также повышенному риску получения переломов.

  • Повышение риска сахарного диабета

Доказано, что при гиперандрогении (как у мужчины, так и у женщины) часто нарушается чувствительность организма к инсулину. Уровень инсулина в крови становится слишком высокий, и возрастает риск развития инсулиннезависимого диабета (второго типа). Поэтому пациентам с гиперандрогенными патологиям надо проходить скрининговое обследование на выявление уровня глюкозы в крови (этот анализ позволит вовремя обнаружить сахарный диабет).

  • Развитие андрогендефицитного состояния

Важная причина, почему надо снизить или повысить отклоненный от нормы уровень андрогенов у женщины, – симптомы развития андрогендефицитного состояния. Недостаток мужских гормонов у женщин выражается в склонности к депрессии, критическом уменьшении мышечной массы, повышенной усталости. Если гормоны, наоборот, повышены, то будут отмечаться другие симптомы: чрезмерная нервная возбудимость, агрессивность, нарушение менструального цикла, снижение либидо. Самое опасное, что гормональный дисбаланс может привести к хроническим заболеваниям нервной и половой систем.

Арренобластома яичника, как одна из причин заболевания

Среди причин, провоцирующих вирильный синдром, следует также выделить редкую опухоль яичников, арренобластому. Ее появление вызвано избытком мужских половых гормонов и повышенной чувствительностью яичников к их воздействию.

Опухоль может возникать как в детском, так и во взрослом возрасте. У ребенка происходит преждевременное половое созревание, а через несколько лет появляются черты маскулинизации: увеличение клитора, рост волос на щеках и подбородке, пониженный тембр голоса, появление кадыка.

Чаще заболевание развивается во взрослом возрасте после 20 лет. Опухоль всегда злокачественная и требует радикального лечения.

Признаки вирильного синдрома надпочечникового происхождения

В зависимости от возраста пациентов существуют характерные особенности адреногенитального синдрома. Так, например, врожденный адреногенитальный синдром характеризуется нарушением развития наружных половых органов при нормальном развитии внутренних половых органов,  по типу псевдогермафродитизма. Причем, чем раньше проявляется воздействие избытка мужских половых гормонов, тем сильнее он выражен.

Врожденный адреногенитальный синдром встречается в одном случае на 5000 родов, причем в 30% случаев аномалия развития наружных половых органов сочетается с сольтеряющим синдромом, для которого характерна тошнота, рвота, обезвоживание и коллапс. Новорожденные с таким сочетанием патологий умирают, как правило, в первые недели после рождения из-за снижения выработки минералокортикоидных гормонов. При врожденной гиперплазии надпочечников после рождения девочки отмечается усугубление вирилизации.

Вирильный синдром надпочечникового происхождения, который развивается уже после рождения или в подростковом возрасте, характеризуется наряду с вирильными чертами преждевременным половым созреванием. Развитие синдрома при этом чаще связывают с наличием новообразования в надпочечниках. Большое количество мужских половых гормонов, выделяемых опухолью, приводит к появлению акне, огрубению голоса, атрофии матки и яичников. Тело ребенка приобретает диспропорциональный вид из-за вытянутой верхней части туловища и коротких толстых ног. Причиной этому является усиленный рост костей, приводящий к раннему закрытию зон роста, в результате чего дети рано останавливаются в развитии и остаются низкорослыми. Наружные половые органы у них без патологических изменений.

В раннем периоде полового созревания вирильный синдром надпочечникового генеза может развиваться в двух вариантах:

– “жирный тип”, или ожирение по типу болезни Иценко – Кушинга, которое развивается при кортикостероме надпочечников;

– “мышечный тип”, характеризующийся чрезмерным развитием мышечной системы, характерный для андростеромы надпочечников.

Адрогенитальный синдром, развившийся в организме половозрелой женщины, характеризуется вирилизацией различной выраженности и может быть обусловлен как гиперпластическими, так и опухолевыми процессами в надпочечниках. При обследовании женщин выявляется избыточное оволосение по мужскому типу, нарушение менструального цикла (олигоменорея, аменорея), бесплодие, уменьшение грудных желез, атрофия матки и яичников, усиление пигментации наружных половых органов, огрубение кожи. На фоне чрезмерно развитой мускулатуры отмечается значительное уменьшение подкожного жирового слоя. На лице и теле появляются акне, увеличивается клитор, снижается половое влечение. Постоянным, нередко единственным и одним из первых признаков вирильного синдрома считают гирсутизм.

Вирильный синдром, развивающийся на фоне кортикостеромы, проявляется, как правило, гирсутизмом, повышением артериального давления, остеопорозом, “кушингоидным” ожирением, появлением стрий и акне, развитием стероидного диабета. Вирилизм, связанный с развитием андростеромы, обычно выражен более ярко, наряду с вирилизацией у пациенток отмечаются головные боли, общая слабость, снижение артериального давления и другие признаки, указывающие на ослабление глюкокортикоидной и усиление андрогенной функции коры надпочечников.

Проявление патологии у представителей сильного пола

Обычно аномалия ассоциируется со сбоями в женском организме. Но бывают случаи развития вирилизации у мужчин. Она также связана с чрезмерным производством андрогенов. Такие мальчики с рождения отличаются крупным телосложением, быстро растут. Но примерно к десяти годам физическое развитие замедляется. Ребенок уже имеет фигуру совершеннолетнего мужчины, выглядит старше своих ровесников. Как правило, рост пациента не превышает 160 см. Вирилизация сопряжена с ранним ростом волос на теле и лице, огрубением голоса, возникновением акне. Ребенок испытывает неловкость при появлении таких признаков и нуждается во врачебной помощи.

У взрослых аномалия сопровождается изменениями эмоционального фона (апатией, сниженным настроением, агрессией). Возникают нарушения сна, наблюдается постоянная усталость. Волосяной покров на теле становится густым, а на голове – редким.

Мужчины, у которых присутствует это нарушение, имеют высокий риск развития гипертонии и злокачественных новообразований предстательной железы.

Гиперандрогения

Гиперандрогения у женщин – симптокомплекс, развивающийся из-за увеличенного количества андрогенных гормонов, сопутствующий эндокринным болезням.

Повышение мужских гормонов провоцирует синдром Апера-Гаме и синдром поликистозных яичников (СПКЯ).

Клиническая картина гиперандрогении вариативная и сопряжена с провоцирующей её патологией. Иногда женщина страдает только от кожных проявлений, в других случаях заболевание сопровождается возникновением вирильного синдрома.

Симптомы повышенного гормона могут выражаться, например, в развитии гирсутизма, причины патологии чаще всего кроются в гормональном сбое, лечение обычно медикаментозное, за редким исключением.

Схема терапии зависит от результатов диагностики. Она может быть консервативной и хирургической, если была выявлена гормонопродуцирующая опухоль.

Женщина нуждается в диспансерном наблюдении. Контроль над гормональным уровнем помогает дать оценку подобранной терапии.

  Повышенный уровень андростендиона в женском организме

Причины

Провоцирующими гиперандрогению факторами становятся:

  • СПКЯ;
  • синдром галактореи-аменореи;
  • опухоли коры надпочечников либо яичников;
  • гипофункция щитовидной железы;
  • гиперкортицизм и иные патологии.

Заболевание возникает на фоне приёма анаболиков, лекарств циклоспоринового ряда и искусственных мужских половых гормонов.

Симптомы вирилизма

Повышение концентрации андрогенов в женском организме чаще всего имеет вполне очевидные внешние проявления, потому на первый взгляд особых проблем при постановке диагноза возникнуть не должно. При этом пациентки часто упускают из виду, что симптомы вирилизма могут свидетельствовать о некоторых других заболеваниях (в том числе раке) и потому обращаются к врачу, когда время уже упущено.

  1. Гирсутизм. Самый известный в народе симптом, когда у женщины начинают активно расти волосы в самых что ни на есть мужских местах: область усов и бакенбардов, ареол вокруг сосков, вся поверхность ног (иногда и рук), большая часть щёк.
  2. Изменение тембра голоса (он снижается и грубеет).
  3. Формирование залысин (алопеция).

    Залысины у женщин формируются по мужскому типу и начинаются с лобной части

  4. Чрезмерное увеличение мышечной массы, при котором женщина начинает походить на культуриста.
  5. Появление характерной угревой сыпи (акне). Фактически это воспалительное заболевание верхних слоёв кожи, провоцируемое паталогическими изменениями волосяных фолликул и сальных желёз (их ещё называют пилосебационные структуры).
  6. Грудь становится более плоской и мужеподобной, а клитор, наоборот, чаще всего увеличивается.
  7. Повышение либидо. Многие пациентки отмечают резкое увеличение сексуальных потребностей, но ошибочно увязывают это с особенностями образа жизни. Потому возросший аппетит в постели (если вы не принимаете никаких специальных препаратов) – это не повод для радости, а сигнал о том, что нужно обращаться к врачу.
  8. Нарушение регулярности месячных (они становятся скудными и болезненными)
  9. Изменения внутренних половых органов (гипотрофия).

Внимание! Если вы заметили у себя один из этих симптомов, нужно понять, что ничего постыдного, неудобного или неприличного в них нет. И не стоит затягивать с визитом к врачу, надеясь, что «пройдёт и так»!

Симптомы повышения

Негативное влияние андрогенов – если они значительно повышены по отношению к допустимой норме – выражается в следующем:

  • многочисленные кожные высыпания из-за отклонений в функционировании сальных желёз;
  • нарушения в работе нервной системы – женщина становится агрессивной, формируется депрессия;
  • наблюдаются патологические отклонения менструального цикла (развиваются маточные кровотечения), отсутствует овуляция, формируется бесплодие.

Андрогенизация (вирилизация) проявляется гирсутизмом, увеличением мышц либо набором лишнего веса.

К явным признакам, указывающим на повышенный уровень андрогенов, относят:

  • рост клитора/половых губ с последующим сближением в результате они визуально напоминают пенис и мошонку;
  • атрофирование молочных желёз;
  • привычные выкидыши (потенциальный признак).

В чем опасность вирилизации для женщин

Гиперандрогения негативно сказывается не только на внешности, но и на репродуктивной функции. При отсутствии грамотного и комплексного лечения женщина сталкивается с множеством проблем: снижается социальная адаптация, затруднен поиск сексуального партнера, возникают сложности с уровнем фертильности.

Нарушения на фоне вирильного синдрома:

  • ановуляция;
  • бесплодие;
  • скудные и редкие менструации;
  • невынашивание беременности;
  • прогрессирование гирсутизма;
  • развитие алопеции;
  • повышенная сальность кожи;
  • увеличение площади, покрытой угревой сыпью;
  • уменьшение размера либо атрофия молочных желез;
  • психологические проблемы.

Как лечить фиброзно — кистозную мастопатию молочных желёз? Посмотрите подборку эффективных вариантов терапии.

О симптомах опухоли гипофиза у женщин, а также о методах устранения образования узнайте из этой статьи.

Перейдите по адресу http://vse-o-gormonah.com/vnutrennaja-sekretsija/shhitovidnaya/kolloidnyj-zob.html и прочтите о том, что такое коллоидный зоб щитовидной железы и как от него избавиться.

Какая симптоматика характерна для нарушения?

Вирилизация – это сбой в работе организма, который сопровождается разными проявлениями, например:

  1. Недоразвитие половых органов. Матка у таких женщин недостаточно сформирована, у них не наблюдается регулярных критических дней. Иногда кровотечение возникает каждый месяц, но не сопровождается созреванием яйцеклетки. Подобные выделения нельзя назвать нормальными менструациями.
  2. Возникновение угревой сыпи, которая не проходит при использовании специальной косметики.
  3. Чрезмерная жирность кожных покровов. Волосы на голове выглядят слипшимися, несмотря на регулярные гигиенические процедуры.
  4. Низкий тембр голоса.
  5. Увеличение объема мышечной ткани в области плеч, грудной клетки, уменьшение размера ягодиц.
  6. Выпадение большого количества волос на голове.
  7. Усиление сексуального влечения.
  8. Уменьшение объема грудных желез.
  9. Появление волос над верхней губой, на подбородке, руках, в области сосков.
  10. Неспособность к зачатию. Если беременность все же наступает, женщина не вынашивает ее.

Такие симптомы отрицательно воздействуют на физическое и психологическое состояние девушки, снижают ее самооценку, настроение. При обнаружении этих признаков следует обратиться в медицинское учреждение. Обследование и терапия позволяют избавиться от неприятных проявлений.

Классификация вирильного синдрома

В медицине принято выделять две клинические формы вирильного синдрома: надпочечникового и яичникового генеза.

Вирилизация надпочечникового генеза

Первая из перечисленных форм бывает врожденной и пубертатной, когда начало приходится на период полового созревания. Ее причины – опухоли надпочечников или гиперплазия коркового вещества органов.

При врожденной форме признаки заметны сразу при рождении. Анатомические нарушения внешних половых органов могут даже затруднять определение пола новорожденного. При пубертатной форме симптомы болезни проявляют себя после 9-10 лет, когда девочка начинает интенсивно расти, у нее развивается крупная мужская мускулатура и отсутствуют характерные для женского пола жировые накопления в области бедер.

Первая менструация при вирилизации надпочечникового генеза происходит не ранее, чем в 14 лет, выделения обычно скудные, цикл нерегулярный с промежутками в 3-5 месяцев. Тело ребенка развивается непропорционально: вытянутая верхняя часть туловища и короткие толстые ноги. Наряду с этим наблюдаются вышеупомянутые характерные изменения внешности: появление сильного оволосения на лице и теле, наличие жирной кожи с угревой сыпью.

Вирильный синдром яичникового генеза

Это патологическое увеличение яичников, вызванное эндокринными расстройствами. Среди предполагаемых причин развития называют нарушение корреляции между яичниками, гипофизом и надпочечниками.

Проявления вирильного синдрома

Патология проявляется в молодом возрасте (чаще всего в 20-30 лет) и характеризуется следующими признаками:

  • регулярные задержки менструации, длительные перерывы между циклами;
  • склерокистозные яичники;
  • гирсутизм (появление волос на груди, животе, подбородке);
  • ожирение;
  • бесплодие.

Для синдрома яичникового генеза не характерно изменение внешних половых органов, а нарушения менструальной функции может возникать уже после установившегося цикла, а иногда даже после родов. В ряде случаев наблюдается незначительное увеличение или уменьшение размеров матки, как правило, отмечают двустороннее увеличение яичников.

Помимо специфических признаков, у женщины отмечают общие симптомы: повышенную утомляемость, головные боли, снижение артериального давления, общую слабость, раздражительность и агрессивность.

Принципы лечения

Тактика лечения гиперандрогении у женщин зависит от того, вследствие какой патологии это состояние возникло.

В большинстве случаев больным назначают комбинированные оральные контрацептивы, которые помимо противозачаточного оказывают и антиандрогенное действие.

Адреногенитальнй синдром требует назначения глюкокортикоидов.

Если уровень андрогенов в крови женщины повышен по причине гипотиреоза или повышенного уровня пролактина, на первый план выходит медикаментозная коррекция этих состояний, после чего концентрация мужских половых гормонов снижается сама собой.

При ожирении и гиперинсулизме женщине показана нормализация массы тела (путем соблюдения диетических рекомендаций и регулярных физических нагрузок) и прием сахароснижающего препарата метформина.

Новообразования надпочечников или яичников, продуцирующие андрогены, удаляются хирургическим путем даже несмотря на доброкачественную их природу.

  • http://endokrinka.ru/gormon/virilizaciya.html
  • https://gormoon.ru/androgeny-chto-eto-za-gormony-i-za-chto-oni-otvechayut-u-muzhchin-i-zhenshhin/
  • https://illness.DocDoc.ru/virilnyj_sindrom
  • https://kcson-sp.ru/androgeniya-u-zhenschin-simptomy-i-lechenie.html
  • https://hothair.ru/articles/%D1%87%D1%82%D0%BE-%D1%82%D0%B0%D0%BA%D0%BE%D0%B5-%D0%B0%D0%BD%D0%B4%D1%80%D0%BE%D0%B3%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B7%D0%B0%D1%86%D0%B8%D1%8F-%D1%83-%D0%B6%D0%B5%D0%BD%D1%89%D0%B8%D0%BD
  • http://fb.ru/article/392790/virilizatsiya—eto-chto-takoe-prichinyi-simptomyi-diagnostika-i-lechenie
  • https://PolovyeGormony.com/androgeny/giperandrogeniya-u-zhenshhin
  • https://womanginekol.ru/virilnyy-sindrom-ginekologii/
  • http://endoinfo.ru/theory_pacients/polovye-zhelezy/virilnyy-sindrom.html
  • https://ginekolog-i-ya.ru/virilnyj-sindrom.html
  • http://vse-o-gormonah.com/zabolevaniya/simptomy/virilizatsiya-u-zhenshin.html
  • https://womensmed.ru/ginekologiya/voprosy-kontracepcii/muzhepodobnye-zhenshhiny-kak-prevratitsya-iz-verzily-v-dyujmovochku-izbavivshis-ot-virilizma.html
  • https://menspot.ru/hormones/androgeny-u-zhenshhin

golovaneboli.ru

Вирильный синдром или вирилизация у женщин: что это, как лечить один из видов гиперандрогении и появление мужских половых признаков

Вирильный синдром – один из типов гиперандрогении. Появление мужских половых признаков у девочек и женщин – следствие гормонального дисбаланса. Негативное явление развивается не только в пубертатном периоде и в репродуктивном возрасте, но и у новорожденных.

Отсутствие своевременной терапии создает немало проблем с формированием вторичных половых признаков, становлением менструального цикла, снижает уровень фертильности. Проявления гиперандрогении негативно сказываются на внешности. Причины, симптомы и методы лечения вирильного синдрома описаны в статье.

Общая информация

Избыток андрогенов у женщин нарушает многие процессы в организме, отрицательно влияет на состояние кожи, волосяного покрова, функционирование репродуктивной системы. Вирилизация возникает при резком увеличении концентрации тестостерона и других андрогенов. Омужествление облика женщины, изменения строения и размеров органов половой системы в сочетании с гирсутизмом, угревой сыпью создает немало проблем.

В какие периоды развивается вирилизация у женщин? Гиперандрогения формируется в период внутриутробного развития, с началом полового созревания, в возрасте 20–30 лет и у зрелых женщин. Даже во время климакса пациентки сталкиваются с гиперандрогенией на фоне гормональных сбоев.

Причины развития

Факторы, повышающие риск формирования вирильного синдрома:

  • нарушение периферического обмена половых гормонов мужского типа;
  • в период беременности у женщины развивается андрогенпродуцирующее новообразование;
  • употребление анаболических стероидов. Желание нарастить мышцы, избавиться от излишней (по мнению женщины) жировой прослойки в сочетании с интенсивными силовыми тренировками резко повышает уровень тестостерона и других андрогенов, вирилизация организма активно прогрессирует;
  • патологические процессы, повышающие общий и свободный тестостерон;
  • беременная принимает препараты, содержащие андрогены;
  • избыточное продуцирование дигидротестостерона и дегидроэпиандростерона;
  • нарушение процесса связывания мужских гормонов с белками плазмы.

Нарушение секреции и обмена андрогенов – следствие патологий различного рода. Характерная особенность течения заболеваний – продуцирование тестостерона при опухолевом процессе.

Узнайте о причинах появления цистаденомы правого яичника, а также о способах лечения образования.

О признаках раннего климакса у женщин и о методах лечения гормонального дисбаланса прочтите по этому адресу.

Вирилизация развивается на фоне патологий:

  • склерокистоз яичников;
  • опухолевый процесс вне надпочечников и яичников;
  • вирилизирующая форма врожденного нарушения функций надпочечников;
  • доброкачественная или злокачественная опухоль в яичниках/надпочечниках.

Вирилизация нередко сочетается с патологиями эндокринной системы. Длительный прием оральных контрацептивов, содержащих андрогены – еще одна причина формирования мужских признаков.

Симптоматика

Основные признаки вирильного синдрома:

  • скелетная мускулатура формируется по мужскому типу;
  • увеличивается клитор;
  • малые половые губы заметно уменьшаются либо атрофируются;
  • на лице, груди, спине появляется множество гнойников;
  • формируется урогенитальный синус;
  • резкое повышается либидо;
  • голос становится более низким и грубым;
  • на лице и теле активно растет волосяной покров.

На заметку! При первичном развитии гиперандрогении у взрослых женщин внутренние половые органы и гениталии сформированы правильно, ранее отрицательная симптоматика не проявлялась. После комплексной терапии репродуктивное здоровье восстанавливается, исчезают внешние признаки вирилизации. В запущенных случаях сложно нормализовать гормональный баланс, некоторые признаки гиперандрогении могут стать необратимыми. По этой причине нужно вовремя обратиться к гинекологу, обязательно обследоваться на предмет эндокринных патологий, чтобы избежать опасных последствий.

Вирильный синдром в детском возрасте

Внутриутробная гиперандрогения – опасное явление, провоцирующее развитие псевдогермафродитизма. Причина – дисфункция коры надпочечников. В тяжелых случаях медикам сложно определить пол новорожденного. Для уточнения назначают генетическую экспертизу: сочетание хромосом YX – признак мужского пола, ХХ – женского.

При гиперандрогении врожденного типа у плода женского пола наружные половые органы формируются по мужскому типу: клитор гипертрофирован, вход во влагалище меньше допустимых размеров, находится близко к отверстию мочеиспускательного канала, увеличенные половые губы похожи на мошонку

Важно начать своевременное гормональное лечение, чтобы избежать тяжелых осложнений и нарушений репродуктивной функции в будущем. При отсутствии коррекции половые органы у девочки по мере взросления будут напоминать мужские. После 2 лет появляются другие внешние признаки гиперандрогении: заметны волосы на лобке, в 8–9 лет волосяной покров активно растет на лице. Позже развиваются другие признаки вирилизации: низкий тембр голоса, угревая сыпь, гиперпигментация эпидермиса. В подростковом возрасте ярко выражены дополнительные проявления вирильного синдрома: таз узкий, надбровные дуги массивные, плечи широкие, мышцы хорошо развиты, повышена выносливость.

В чем опасность вирилизации для женщин

Гиперандрогения негативно сказывается не только на внешности, но и на репродуктивной функции. При отсутствии грамотного и комплексного лечения женщина сталкивается с множеством проблем: снижается социальная адаптация, затруднен поиск сексуального партнера, возникают сложности с уровнем фертильности.

Нарушения на фоне вирильного синдрома:

  • ановуляция;
  • бесплодие;
  • скудные и редкие менструации;
  • невынашивание беременности;
  • прогрессирование гирсутизма;
  • развитие алопеции;
  • повышенная сальность кожи;
  • увеличение площади, покрытой угревой сыпью;
  • уменьшение размера либо атрофия молочных желез;
  • психологические проблемы.

Как лечить фиброзно — кистозную мастопатию молочных желёз? Посмотрите подборку эффективных вариантов терапии.

О симптомах опухоли гипофиза у женщин, а также о методах устранения образования узнайте из этой статьи.

Перейдите по адресу http://vse-o-gormonah.com/vnutrennaja-sekretsija/shhitovidnaya/kolloidnyj-zob.html и прочтите о том, что такое коллоидный зоб щитовидной железы и как от него избавиться.

Диагностика

Признаки вирильного синдрома ярко выражены, сложно спутать проявления гиперандрогении с симптомами других заболеваний. Акне в сочетании с гирсутизмом, огрубением голоса, изменение внешности по мужскому типу, нарушение размера наружных половых органов – повод для консультации с эндокринологом и гинекологом.

Пациентка сдает анализ на тестостерон общий и свободный. Важно уточнить уровень ДЭАС-сульфата и дигидротестостерона, эстрогенов, гормонов гипофиза. Обязательно провести МРТ и УЗИ надпочечников, яичников для уточнения характера опухолевого процесса. Важно обследовать гипофиз с применением компьютерного томографа. При подозрении на злокачественное новообразование проводят биопсию клеток из пораженной зоны.

Направления терапии

При выявлении опухолевого процесса в эндокринных железах назначают операцию. Иссечение новообразования – обязательный шаг: даже доброкачественная опухоль со временем может перерождаться в рак. Пока новообразование продуцирует дополнительную порцию андрогенов, невозможно восстановить гормональный фон, стабилизировать уровень половых гормонов.

Склерокистоз яичников – повод для назначения гормонального лечения с применением гестагенов и эстрогенсодержащих составов, чтобы нормализовать цикл. В тяжелых случаях проводят оперативное вмешательство.

При врожденном нарушении работы надпочечников эндокринолог назначает гормональную терапию. На протяжении определенного периода женщина получает глюкокортикоиды. Дозировку препаратов для стабилизации функций надпочечников, устранения симптомов гиперандрогении врач подбирает строго индивидуально.

Развитие вирильного синдрома у девочек и женщин требует своевременного внимания к проблеме. Отсутствие терапии негативно сказывается на репродуктивной функции и внешности. Наличие гормонпродуцирующей опухоли – опасное явление, возможна малигнизация клеток. При внутриутробной гиперандрогении требуется комплексное обследование беременной. При своевременном начале гормональной терапии, проведении операции (на фоне наличия опухоли или тяжелого поражения яичников) прогноз при вирильном синдроме благоприятный. В запущенных случаях женщине грозит бесплодие, появляется множество проблем с социальной адаптацией.

vse-o-gormonah.com


Смотрите также

Календарь

ПНВТСРЧТПТСБВС
     12
3456789
10111213141516
17181920212223
24252627282930
31      

Мы в Соцсетях

 

vklog square facebook 512 twitter icon Livejournal icon
square linkedin 512 20150213095025Одноклассники Blogger.svg rfgoogle