Узловые образования щитовидной железы что это такое


Признаки узловых образований щитовидной железы — как обнаружить и вылечить болезнь

Среди часто встречающихся заболеваний эндокринной системы врачи выделяют узловые образования щитовидной железы. Это могут быть единичные узлы или множественные образования.

При неправильном функционировании тиреоидной железы увеличивается количество жидкости внутри фолликула. Такие кисты в большинстве случаев безопасны для здоровья человека. Своевременное выявление данных патологических образований, позволит определить их доброкачественную или злокачественную природу. Врачи-эндокринологи обследуют и наблюдают пациентов с таким заболеванием, тем самым, предотвращают появление многих болезней.

С возрастом в значительной степени увеличивается риск патологии. Женщины более подвержены патологии, нежели представители сильного пола.

Разновидности образований щитовидной железы

Щитовидная железа — главный орган эндокринной системы. Контур железы четкий, состоит из долей и перешейка, напоминая бабочку. Основные признаки здоровой железы:

  • одинаковые по форме доли;
  • ровная, гладкая поверхность;
  • отсутствие болезненных ощущений при прощупывании;
  • неуплотненная структура.

Появление узлов в ткани будет провоцировать разную плотность данного органа. По своей природе узловые образования щитовидной железы делятся на «добрые» и «злые». К безопасным доброкачественным опухолям относят:

  • кисты;
  • коллоидные узлы;
  • аденомы.

Коллоидный узел растет медленно, а также трудно выявляется на ранних этапах развития. Заболевание может происходить бессимптомно. Однако при выявлении увеличенного размера во время прощупывания, необходима консультация врача.

Кистоообразные узлы заполнены жидкостью, которая истончает оболочку клетки. Аденома имеет форму шара и развивается постепенно.

Всегда существует опасность перерождения безопасного новообразования в агрессивную форму. В таком случае, узел без четкого очертания, содержит раковые клетки. Среди них выделяют пять видов рака:

  • папиллярный;
  • анапластический;
  • фолликулярный;
  • рак Гюртле;
  • карцинома.

Причины возникновения патологий

Функциональность щитовидки нарушается вследствие недостатка йода в организме человека. При длительном дефиците этого элемента из-за неправильного питания или недостаточного содержания вещества в природной среде, щитовидка увеличивает свой размер, тем самым данный орган стремится получить йод из кровеносной системы.

Узлы образуются вследствие неправильной работы железы. Заболевание встречается часто, так как Россия относится к йододефицитным странам за исключением острова Сахалина и других приморских регионов.

Факторы, провоцирующие образования узлов:

  • ежедневные стрессы;
  • переохлаждение;
  • неблагоприятная экологическая среда;
  • получение вреда здоровью на производстве;
  • дефицит йода;
  • воспалительные заболевания в хронической форме;
  • плохая наследственность;
  • заболевания иммунной системы;
  • нарушение правил питания при диетах.

Тяжело определить причину возникновения патологии, однако необходимо учитывать факторы, способствующие заболеванию.

Когда человек переохлаждается, возникает спазм сосудов и снижается иммунитет — клетки организма могут начать бесконтрольно делиться, образовывая опухоли. Хронические стрессы и воспаления – причины возникновения множества заболеваний, в том числе и эндокринного характера.

Щитовидная железа остро реагирует на загрязненную экологию, где присутствуют опасные химические, токсические вещества или радиация. Также в профессиональной сфере химические пары, соли тяжелых металлов, пары от лакокрасочных работ влияют на человека, нанося вред эндокринной системе.

Симптомы узлового образования

Узловые образования щитовидной железы могут быть визуально не замечены, но иметь определенные признаки. К ним относятся:

  • боль при нажатии и внутренний дискомфорт;
  • проблемы с дыханием;
  • тахикардия;
  • ком в горле и приступы кашля;
  • лихорадочное состояние;
  • слабость конечностей;
  • изменение голоса;
  • проблемы с пищеварением.

Увеличение лимфоузлов вследствие сжатия их протоков в области щитовидной железы является одним из признаков возникновения воспаления или опухоли. Изменения гормонального уровня в пользу повышения или понижения – сигнал нарушения функционирования органа.

Стадии изменения образований щитовидной железы

Опасность данного заболевания заключается в том, что с течением времени узлы могут оставаться неизменными или наоборот резко прогрессировать и за короткий период преодолеть все стадии. С помощью исследования УЗИ выявляют следующие стадии развития:

  1. Новообразование мало отличается от здоровых тканей, является однородным, иногда сопровождаться увеличением кровотока в данной области.
  2. Наличие внутренних изменений, которые не являются однородными изоэхогенными образованиями.
  3. Нарушение целостности тканей из-за увеличенного количества жидкости в полости капсулы. Это образование полностью разрушает ткань.

Проведение диагностики эндокринной системы

Тщательный осмотр, а также комплексное обследование, позволит обнаружить узловые образования щитовидной железы. Пациенты из группы риска с плохой наследственностью должны проходить регулярные профилактические осмотры. Современные методы диагностики включают в себя несколько разновидностей. Применение процедур зависит от степени «запущенности» болезни.

Визуальный осмотр. При осмотре врачи-эндокринологи отмечают различные признаки заболевания:

  • асимметрию долей;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • уплотненность;
  • подвижность структур;
  • изменение кожных покровов.

Пациент характеризуется нервной возбудимостью, суетливостью, хрипотой голоса, кашлем, проблемами дыхательной системы.

Ультразвуковое исследование. Преимущества исследования УЗИ по сравнению с предыдущим вариантом очевидны, так как выявляются те узлы, которые могут быть не замечены при пальпации. Одним из признаков узлов является нарушение кровотока, поэтому часто пациентам дополнительно назначают допплеровское исследование.

Анализ гормонов щитовидной железы. После осмотра, зачастую, пациента направляют сдавать кровь на определение количества гормонов. Щитовидка синтезирует гормоны трийодтиронин и тироксин. Они обеспечивают нормальную жизнедеятельность организма, участвуют в обменных процессах, несут ответственность за планомерный рост органов. Основным гормоном, который указывает на состояние здоровья щитовидной железы, является тиреотропный гормон (ТТГ).

Щитовидная железа может синтезировать недостаточное количество гормонов (гипотиреоз) или же избыточное (гипертиреоз). Оба процесса одинаково приводят к нарушению работы эндокринной системы и другим серьезным патологиям.

Отдельные клетки ЩЖ отвечают за гормон кальцитонин, обеспечивающий обмен кальция в организме. Его повышенный уровень указывает на появление медуллярной карциномы. При постановке диагноза учитываются показатели титра антител к рецепторам гормонов.

Биопсия. Узлы размером менее сантиметра не требуют биопсии. Определение злокачественности опухоли методом биопсии оправдано, когда новообразование достигло более 1 см. Данный метод поможет определить на основе цитологического содержания доброкачественную или злокачественную природу образования. Процедура непродолжительная, не вызывает сильных болезненных ощущений. Через несколько минут пациент освобождается и может продолжить заниматься своими делами. Через несколько часов можно принять душ, снять ограничения к физическим нагрузкам.

Материал для определения природы образования берется из щитовидной железы с помощью тонкоигольного шприца. Отсюда и название метода — тонкоигольная аспирационная биопсия. Для получения достоверного результата проколы делаются в нескольких местах. Они практически незаметны. После процедуры для того, чтобы обезопасить пациента от попадания инфекции на место прокола клеят пластырь.

Сцинтиграфия. Рассматриваемый метод диагностики является дополнительным и представляет собой введение средств на основе радиоактивного йода. Он помогает увидеть участки, накапливающие препарат или же наоборот – отвергающие его. Участки с плохим усвоением вещества свидетельствует о том, что гормоны не вырабатывается. Метод сцинтиграфии имеет свои противопоказания и не рекомендуется при беременности.

Лечение

Терапия будет зависеть от того, как протекает болезнь. Самолечение в данном случае может отрицательно сказаться на здоровье человека.

Основную опасность представляют узловые образования щитовидной железы большого размера (от 3 см) имеющие злокачественного характера. Они с помощью метастаз в короткий период распространяются на другие органы. Такие узлы требуют хирургического вмешательства, когда удаляются определенные области или вся железа. Пациент вынужден будет всю жизнь принимать гормональные препараты, выполняющие функцию щитовидной железы.

Коллоидные узлы вызывают меньше тревоги, не требуя удаления. Данный вид не опасен для здоровья, поэтому будет достаточно соблюдения правильного питания. В рацион необходимо включить продукты богатые йодом. Таким больным нужно регулярно посещать врача-эндокринолога, контролируя размеры узла. Для устранения недостатка йода, доктором назначаются соответствующие препараты.

Профилактические меры

Чтобы иметь здоровую щитовидку и избежать различных заболеваний, связанных с эндокринной системой придерживайтесь основных рекомендаций:

  • употреблять продукты с большим содержанием йода (рыбу, морскую капусту, йодированную соль, фрукты, особенно хурму);
  • соблюдать режим дня и спать по 8 часов в сутки;
  • заниматься спортом и быть активным;
  • отслеживать уровень гормонов;
  • регулярно наблюдаться у врача с целью профилактики.

shhitovidnayazheleza.com

Узлы в щитовидной железе: симптомы и лечение

Содержание

Рассказать ВКонтакте Поделиться в Одноклассниках Поделиться в Facebook

Особое место среди эндокринных заболеваний занимают различные патологии щитовидной железы – главного органа, участвующего в обмене веществ и продуцирующего гормоны. При этом зачастую у пациентов обнаруживаются небольшие уплотнения – узелки. Эти образования могут иметь разную природу происхождения и фактор опасности, поэтому требуют детальной диагностики и грамотного лечения.

Что такое узлы в щитовидной железе

Главная задача щитовидки – обеспечивать нормальный метаболизм за счет достаточной выработки гормонов. Своей формой орган напоминает бабочку, в его структуре различают правую, левую долю и перешеек на центральной части. Расположена щитовидная железа на передней части шеи. Она прикрывает трахею и пищевод. Подавляющая часть ее ткани состоит из клеток-тиреоцитов, которые и занимаются синтезом гормонов.

В структуре клеток находятся небольшие пузырьки-фолликулы, они накапливают в себе густую и вязкую жидкость, содержащую специфический белок тиреоглобулин (ТГ). Эту жидкость в медицине называют коллоид. Механизм формирования уплотнений связан с гиперфункцией отдельных тиреоцитов. Они начинают активно накапливать белок, в результате чего клетки увеличиваются в размерах.

Говоря простым языком, узлы в щитовидной железе – объемные образования, которые по своей структуре не отличаются от основной ткани органа. Уплотнения могут иметь разный внешний вид, способности к синтезированию гомонов. Различают доброкачественные или злокачественные новообразования. Иногда диагностируются только уплотнения на правой части органа или узел левой доли щитовидной железы, но чаще образуются множественные пучки увеличенных клеток-тиреоцитов.

Причины

Узелки в тканях щитовидной железы диагностируются очень часто, причем риск появления таких образований значительно увеличивается с возрастом. Согласно медицинской статистике, у молодых людей шанс появления уплотнений не превышает 3%, а у пациентов старше 60 лет – 70%. Эту закономерность связывают с возрастными изменениями в организме, вредными привычками, пристрастием к алкоголю и курением. Среди других причин выделяют:

  • Многолетний дефицит йода в организме. Этот микроэлемент является важной составляющей для нормальной работы железы, если его не хватает, орган начинает работать неправильно. По данным статистики, в странах, где есть государственные программы по профилактике недостатка йода, население реже страдает эндокринными заболеваниями.
  • Скопление коллоида в фолликулах вследствие нарушения его оттока или внутреннего кровоизлияния из-за травмы.
  • Снижение местного иммунитета, возникшее по причине сильного переохлаждения или постоянных стрессов. Эти факторы приводят к спазму кровеносных сосудов, из-за чего нарушается кровообращение и деление в клетках.
  • Воспалительные процессы (туберкулез, струмит, тиреоидит). Эти заболевания вызывают отек отдельных долек железы, образовываются псевдоузлы, внешне напоминающие кисты. При лечении основного заболевания новообразования рассасываются.
  • Наследственная предрасположенность. Если у родственников уже был подобный диагноз, риск выявления новообразований значительно возрастает.
  • Проживание в неблагоприятных экологических условиях. Становится одной из причин попадания в организм человека свободных радикалов, ядов и токсинов, которые негативно сказываются на состоянии всего организма и могут спровоцировать рак.
  • Радиация становится причиной разрушения хромосом. Риск образования кист в щитовидной железе возрастает у тех, кто проходил лучевую терапию, подвергался ионизирующему излучению или проживает в районах с повышенным радиационным фоном.
  • Аутоиммунные заболевания провоцируют активную выработку антител. Агенты крови атакуют клетки щитовидной железы, вызывая воспаления отдельных ее участков.

Разновидности узлов

По числу кист различают единичные узелки и очаговые образования в щитовидной железе, когда обнаружено два или более уплотнений. Они могут иметь разную форму, размеры, структуру, из-за чего их принято подразделять на следующие виды:

  • Кисты – полость с четкими контурами, окруженная капсулой и наполненная жидкостью. Патология часто диагностируется у женщин старше 40 лет. Маленькие кисты плотные на ощупь, но по мере увеличения внешняя оболочка утончается, под пальцами чувствуется колебание жидкого содержимого. Кисты характеризуются медленным ростом.
  • Коллоидные узлы – фолликулы, в которых содержится большое количество вязкой жидкости и тироцитов. Такие образования не приносят дискомфорта, растут очень медленно и не нарушают функционирование органа.
  • Аденома – доброкачественная опухоль, окруженная фиброзной тканью. Развивается медленно, никогда не переходит на соседние органы.
  • Папиллярный, медуллярный, анапластический или фолликулярный рак – скопление в одном месте большого числа патогенных клеток. Раковая опухоль быстро увеличивается в размерах, приводит к нарушению функциональности эндокринной системы, вызывает множество неприятных симптомов. Рак может метастазировать на соседние органы, особенно расположенные вблизи лимфоузлы.

По причине формирования новообразования подразделяют на такие подвиды:

  • Изоэхогенные узлы имеют четкий округлый контур и появляются при усиленном кровообращении в одной из долек органа. Структура тканей при этом не меняется, размеры щитовидки остаются на границах нормы.
  • Гиперэхогенные уплотнения появляются на фоне колебания солевого баланса или после отмирания фолликулов. Наблюдается диффузное изменение тканей, нарушается функционирование эндокринной системы.
  • Анэхогенное образование в щитовидной железе часто достигают размеров свыше 1 сантиметра, имеют кистозную оболочку, внутри наполненные жидкостью. На снимке, полученном при ультразвуке, анэхогенные узлы выглядят как затемненные пятна.

Симптомы

Развиваясь, узелки в щитовидной железе начинают синтезировать гормоны, в зависимости от этого симптоматика заболевания может у каждого пациента проявляться по-разному. Небольшого размера образования можно диагностировать только при помощи ультразвука, большие уплотнения легко прощупываются при пальпации. Внешних проявлений, которые бы конкретно указывали на наличие уплотнений в щитовидке, нет. Врачи лишь выделяют ряд признаков, которые при появлении должны насторожить пациента и стать поводом для посещений эндокринолога.

При больших узлах (свыше 1-3 см), возникают следующие признаки:

  • Нарушение глотания – ощущение кома в горле, внезапные приступы удушья во время еды. Симптом возникает при узлах от 2 до 3 см диаметром, расположенных вблизи трахеи и пищевода.
  • Изменение голоса – осиплость, потеря голоса. Часто возникает при наличии злокачественных опухолей, когда крупный узел сдавливает или метастазирует на ткани голосовых связок.

Если под воздействием уплотнений щитовидная железа начинает продуцировать большое количество йодсодержащих гормонов, развивается гипертиреоз и тиреотоксикоз. При этом значительно возрастает скорость обменных процессов, а организм от избытка активных веществ страдает от интоксикации. При этом присутствуют следующие клинические признаки:

  • Длительное и беспричинное повышение температуры тела до 37,5-38 градусов. Лихорадка сопровождается повышенной потливостью, слезоточивостью.
  • Тахикардия – частота сердечных сокращений достигает 90 и выше ударов за минуту.
  • Одышка (развивается на фоне снижения объема легких и отечности).
  • Экзофтальм – выпячивание глазных яблок.
  • Замедление моргания.
  • Ощущение сухости во рту, жажда, обильное мочеиспускание – симптомы появляются из-за нарушения водно-электролитного баланса.
  • Истончение кожи и подкожной жировой клетчатки. На лице появляются преждевременные морщины, выступает возрастная пигментация.
  • Тиреотоксическая миопатия – слабость мышц, возникшая из-за чрезмерной выработки гормонов. Сопутствующими симптомами являются тянущие боли в шее, судороги, внезапный паралич при употреблении большого количества углеводов или жирной пищи (у пациентов с гипертиреозом).

Уплотнение щитовидной железы у женщин

Согласно медицинской статистике, нарушения в работе эндокринной системы чаще диагностируется у женщин, нежели у мужчин. Во время беременности, грудного вскармливания щитовидка работает активнее, из-за чего риск развития йодного дефицита возрастает в несколько раз. Узлы щитовидной железы у женщин после 40 могут появиться в результате гормонального дисбаланса, связанного с наступлением менопаузы.

Среди симптомов могут присутствовать:

  • Ускоренный метаболизм. При нормальном питании происходит беспричинная потеря веса. Хотя некоторые женщины, практикующие диеты, могут списать этот симптом на эффективность методики.
  • Нервная возбудимость. Происходят резкие скачки настроения, растет психомоторная активность, периоды радости быстро сменяются раздражительность или наоборот.
  • Повышенная секреция сальных и потовых желез, из-за чего кожа становится жирной, появляется угревая сыпь.
  • Хрупкость покровных тканей. Ногти становятся ломкими, секутся кончики волос, происходит массовое отмирание волосяных луковиц и облысение.
  • Нарушения функций репродуктивной системы. Сбивается менструальный цикл, пропадает овуляция, женщина длительное время не может забеременеть. При прогрессировании заболевания возникает бесплодие.

Чем опасны узлы

В большинстве случаев, особенно на начальных стадиях заболевания, уплотнения клинически не проявляются, но если запустить болезнь, крупные образования приведут к видимой деформации шеи – возникает так называемая «бычья» шея. Помимо эстетического и морального дискомфорта большие новообразования могут сдавливать соседние органы – трахею, пищевод, сонную артерию, яремную вену (чаще, если диагностируется узловое образование правой доли щитовидной железы), а иногда и прорастать в них и в окружающие мышцы.

Без должного лечения злокачественные опухоли быстро прогрессируют, приводят к ухудшению самочувствия пациента и рискуют стать причиной летального исхода. Поэтому медлить с визитом к врачу и диагностикой не стоит. Ранняя терапия и грамотный подход к лечению помогают избавиться от проблемы без существенного ущерба для организма и значительно улучшить качество жизни пациента.

Исключение составляют только коллоидные узлы. В 90% случаев они на протяжении всей жизни человека остаются в исходном размере и не нарушают деятельность эндокринной системы. Коллоидный узел – не опухоль и никогда не становится злокачественным. При этом наблюдать за ним все же необходимо, иногда коллоидные образования подвергаются воспалению. В них скапливается гной, человек начинает испытывать острую боль, появляются симптомы интоксикации.

Диагностика

Постановка диагноза начинается с консультации врача-эндокринолога. Он выясняет жалобы пациента, а после приступает к пальпации железы для выявления уплотнений и примерного определения их размеров. Вместе с этим осмотру подлежат регионарные лимфоузлы. При подтверждении подозрений приступают к инструментальным методам исследования. Самыми распространенными из них являются:

  • Ультразвуковое исследование (УЗИ). С его помощью удается определить наличие узловых уплотнений, их точное расположение, количество, размеры. УЗИ назначают не всем, а только если образования чувствуются при пальпации или пациент находится в группе риска.
  • Для оценки функций эндокринной системы назначают анализ крови на определение концентрации тиреотропных гормонов, кальцитонина, антител к тиреопероксидазе. Их отклонение от нормы говорит о неполадках в работе щитовидки.
  • Сцинтиграфия – изотропное исследование щитовидки с помощью радиоактивного йода. В зависимости от того, сколько узловая ткань впитает изотопа, различают: горячие (с неизменной окружающей тканью) и холодные (злокачественные) узловые соединения.
  • При подозрении на рак, или если киста превосходит в диаметре 1 см, обязательно назначают тонкоигольную биопсию с микроскопией биоптата. Дополнительно при опухолях злокачественного характера проводят компьютерную томографию.
  • Для осмотра голосовых связок, трахеи и гортани назначаются ларинго- и бронхоскопия.
  • Рентгенологическая пневмография применяется для уточнения: нет ли прорастания узелков в окружающие ткани.
  • Ангиография для выявления нарушений кровообращения.

Лечение узлов щитовидной железы

К терапии патологий щитовидной железы подходят основательно. Если есть наличие злокачественных образований, назначают операцию с полным или частичным удалением органа. Хирургическое вмешательство при доброкачественных узлах проводят, только если они сдавливают внутренние органы: пищевод, трахею, близко пролегающие нервные окончания. В остальных случаях чаще прибегают к консервативным методам лечения патологии:

  • медикаментозной терапии;
  • диетотерапии;
  • назначают прием витаминов и физиотерапевтические процедуры.

Лечение без операции

Главная задача пациента при выявлении доброкачественных кист – раз в полгода стоит посещать эндокринолога и проходить ультразвуковую диагностику, чтобы знать, не увеличился ли узел в размерах. Если рост не зафиксирован, особого лечения не требуется – назначают диету и курс физиопроцедур. Исключение составляют случаи, когда узловое образование щитовидной железы приводит к повышенной выработке гормонов тироксина и трийодтиронина. Тогда для нормализации работы щитовидки назначают медикаментозную терапию.

Медикаменты

Лечить образования в тканях щитовидной железы необходимо совместно с эндокринологом. Самостоятельный выбор препаратов может привести к ухудшению самочувствия и развитию осложнений. Часто назначаемые медикаменты для ознакомления представлены в таблице:

Группа препаратов

Торговые названия

Принцип действия лекарств

Противопоказания

Побочные эффекты

Гормоны щитовидной железы

  • L-тироксин;
  • Левотироксин натрия.

После частичного метаболизма в печени и почках лекарственное средство приостанавливает рост тканей, стимулирует метаболизм, угнетает выработку тиреотропного гормона гипоталамуса и гипофиза.

  • Заболевания коры надпочечников;
  • инфаркт миокарда в анамнезе;
  • диабет;
  • атеросклероз.
  • Аллергия;
  • тремор рук;
  • головная боль;
  • нервозность;
  • потливость;
  • сонливость.

Синтетические тиреоидные гормоны

  • Тиамазол;
  • Пропицил;
  • Еспа-карб

Активные вещества лекарств нормализуют гормональный фон, подавляют секрецию тиреотропного гормона при нетоксическом зобе и на этапе реабилитации после лечения рака.

  • Повышенная чувствительность к препарату;
  • гранулоцитопения;
  • холестаз.
  • Кожная сыпь, зуд;
  • расстройства пищеварения – запоры, диарея;
  • головная боль.

Йодсодержащие лекарства

  • Калия йодид 200;
  • Йодбаланс;
  • Йодомарин.

Лекарственные средства восстанавливают дефицит йода и приостанавливают рост узлов.

  • Гипертиреоз;
  • беременность;
  • лактация;
  • токсический зоб.
  • Крапивница;
  • отек слизистой носа;
  • тахикардия;
  • диарея.
Питание

Отказ от вредной пищи и переход на здоровое питание поможет в лечении новообразований и значительно улучшит самочувствие пациента. Рацион стоит построить так, чтобы в организм поступало необходимое количество полезных веществ: витаминов, минералов, макро- и микроэлементов. Предпочтительными являются продукты с высоким содержанием йода, цинка, кобальта, меди.

Предпочтительная кулинарная обработка блюд – варка, тушение, запекание, приготовление на пару. Кушать нужно 3-4 раза в день, допускаются небольшие перекусы фруктами между основными приемами пищи. Меню стоит построить вокруг следующих продуктов:

  • морской рыбы и морепродуктов – креветки, тунец, палтус, лосось, сельдь, мидии;
  • морской капусты и водорослей – ламинарии, фукус;
  • нежирное мясо – говядина, курица, кролик;
  • свежих овощей, фруктов, ягод – земляника, крыжовник, тыква, цуккини, свекла, все сорта капусты;
  • любых круп или каш, приготовленных на воде – мюсли, ячмень, овес, пшеница;
  • хлеба и выпечки из муки грубого помола;
  • растительных масел – кунжутное, оливковое, кукурузное.

При токсическом зобе и гипертиреозе следует ограничить потребление продуктов (включая рыбу, водоросли, морепродукты) с высоким содержанием йода. В остальных случаях стоит отказаться от употребления:

  • жирного мяса и колбасных изделий;
  • копченостей;
  • животных жиров (включая молочную продукцию);
  • консервов;
  • соли, сахара, кондитерских изделий;
  • маргарина, сливочного масла (ограничить до 20 грамм в день);
  • приправ, соусов, острых специй;
  • квашеных овощей;
  • картофеля (разрешается до 1-2 штук в день).
Физиопроцедуры

Наличие узлов в щитовидной железе является противопоказанием для проведения многих физиотерапевтических процедур. Они ускоряют кровообращение и обмен веществ в поврежденных тканях, что может ухудшить динамику заболевания. По этой причине используют только лазерную фотокоагуляцию или лечение светом. Лазер нагревает только локальные участки тканей, способствует испарению влаги, за счет чего узел высыхает. Противопоказаниями для проведения процедуры являются:

  • тяжелые психические расстройства;
  • заболевания системы кроветворения;
  • воспалительные болезни верхних дыхательных путей;
  • обострения хронических болезней.
Народные средства

В качестве вспомогательного средства и только при разрешении от врача можно использовать рецепты народной медицины. Хорошо зарекомендовали себя:

  • Масляный раствор с прополисом. Смешайте 1 ч. л. измельченного прополиса со 100 граммами растительного масла. Подогрейте смесь на паровой бане 10 минут, затем отфильтруйте. Втирайте полученное лекарство в область щитовидной железы каждый вечер. Курс лечения – 1 месяц.
  • Перегородки грецкого ореха. В литровую банку насыпьте 1 стакан перегородок, залейте теплой водой до краев. Настаивайте средство на протяжении одной недели в темном месте. Процедите, принимайте по 1 ч. л. раз в сутки на протяжении 20 дней.
  • Настой белой омелы. Залейте 1 ч. л. измельченной омелы 1 ст. холодной воды, оставьте на ночь. Утром напиток процедите, выпейте в течение дня, разделив настой на 3 приема. Лечение проводите курсами до полного выздоровления – 3 недели терапии, 2 недели отдыха.
  • Кора дуба. Одну столовую ложку измельченной коры смешайте с 1 ст. л. скорлупы грецких орехов. Залейте ингредиенты стаканом воды, проварите на медленном огне 30 минут. Смочив марлю в полученной жидкости, приложите компресс к горлу на час. Процедуру повторяйте 1 раз в день на протяжении месяца.

Когда нужна операция

Лечение узлов на щитовидке хирургическими методами проводят в тех случаях, если пункция показала наличие рака. Не обойтись без операции и при наличии кист больших размеров или фолликулярной неоплазии (промежуточной группе опухолевых образований). Операция называется тиреоидэктомией. Она предполагает полное или частичное удаление органа под общим наркозом. После такого хирургического вмешательства пациент будет вынужден всю жизнь проходить гормонозаместительную терапию.

Сегодня в современных российских клиниках практикуют малоинвазивные методы хирургического лечения, такие как:

  • Склеротерапия. Суть метода заключается во введении в полость фолликула концентрированного этилового спирта. Если киста содержит жидкость, ее предварительно отсасывают с помощью шприца. Этиловый спирт разрушает фиброзные ткани, но не попадает на здоровые части органа.
  • Радиочастотная абляция. Процедура заключается в воздействии на тироидные клетки высокочастотным излучением, вырабатываемым генератором. Абляция способствует постепенному разрушению разросшихся клеток, поэтому для достижения терапевтического эффекта необходимо пройти курс из нескольких процедур.
  • Лазерная деструкция – метод разрушения образований с помощью тепловой лазерной энергии. Данная процедура абсолютно безболезненна, не требует предварительной подготовки пациента и не имеет периода реабилитации.

Профилактика

Если придерживаться следующих рекомендаций проблем со щитовидной железой можно полностью избежать. Необходимо:

  • высыпаться, придерживаться принципов правильного питания;
  • избегать сильных физических и эмоциональных нагрузок;
  • больше проводить времени на свежем воздухе;
  • отказаться от вредных привычек;
  • соблюдать умеренный температурный режим (избегать переохлаждения или сильной жары);
  • отказаться от изнуряющих диет или голодания с целью похудения;
  • регулярно посещать врача для профилактического осмотра.

Видео

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

vrachmedik.ru

Узловые образования правой и левой доли щитовидной железы - лечение

Узловые образования щитовидной железы – это процесс преобразования отдельных тканей органа с их уплотнением и разрастанием. Такие образования диагностируются достаточно часто и, как правило, чаще выявляются у женщин.

По статистике, примерно половина женщин после 50 лет страдает патологиями щитовидки. У большей части диагностируется недостаток гормонов, вырабатываемых щитовидкой. У мужчин узловые образования встречаются реже.

При возникновении патологий со стороны эндокринного органа, редко кто обращается за помощью к врачу в начале заболевания.

Содержание

  • 1 Образование узла
  • 2 Клинические проявления

Возникают узловые образования в щитовидной железе по разным причинам. Чтобы разобраться в этом процессе, следует знать в общих чертах строение органа.

Щитовидка – это парный орган, расположенный в области шеи. Его разделяет перешеек на две части: доли щитовидной железы. Большая часть органа состоит из тиреоцитов, в которых вырабатываются гормоны. Также в железе имеются фолликулы, в которых сохраняется вырабатываемый органом коллоид.

Весь орган окутан кровеносными сосудами для максимального кровоснабжения. При возникновении патологии тиреоциты начинают накапливать тиреоглобулин, откладывая избыток в коллоиде. Из-за избытка вещества фолликулы разрастаются и уплотняются.

Причин, из-за которых возникает болезнь, множество.

К развитию патологии могут привести:

  1. Злокачественные новообразования.
  2. Эутиреоидный симптом. При нем щитовидка функционирует нормально, но она находится на пороге болезни. Как только патология проявит себя, у больного можно диагностировать как гиперфункцию, так и гипофункцию органа, опухоли.
  3. Изменения компенсаторного типа. В редких случаях узел в щитовидной железе в области левой доли возникает как защитная реакция, при которой эндокринная система старается собрать как можно больше йода и накопить его для поддержания нормальной выработки гормонов. После 50 лет, даже если узел не носит патологический характер, есть большая вероятность его перерождения в злокачественную опухоль. Поэтому важно при любых изменениях обращаться к врачу.
  4. Появиться образование щитовидной железы может как вторичная патология при травмах верхней части тела (головы, шеи). Также узел может возникнуть при застойных явлениях в области шеи.

Узловое образование может разрастаться быстро, а может остановиться в размерах и при надлежащем лечении самостоятельно рассосаться.

Клинические проявления узлов одинаковы у мужчин и женщин. Сами по себе узлы, даже те, которые в размере более 4 мм, могут никак себя не проявлять, но это бывает крайне редко. В таком случае увеличение левой или правой доли никаких механических или биохимических нарушений не проявляет. Скрытую форму люди не замечают.

При возникновении на щитовидной железе группы узлов с разным диметром, например, 4 мм, 3 мм, 1 мм, 2 мм, и если отмечается быстрый рост узла, то могут возникать проявления гипотиреоза. В редких случаях эндокринолог может диагностировать тиреотоксикоз умеренного типа.

В других случаях при возникновении в любой доле щитовидной железы узлов и их метастазирования появляются разные симптомы. Они зависят от того, какая именно система поражена. Если метастазы дошли до легких, то больные могут предъявлять жалобы на кашель, одышку, боль в грудной клетке. При метастазировании в лимфатические узлы возникает их увеличение. В самых запущенных случаях метастазы могут поражать костную ткань, органы малого таза.

Помимо проявления онкологии, даже узел в 4 мм может быть неопасным. Это может быть диффузный зоб, узловой или диффузно-узловой зоб.

При обнаружении в левой доле узла диаметром 4 мм необходимо срочно сдать анализ на биопсию, так как это может быть патологически опасное образование, способное перерасти в рак.

При образовании узла и снижении уровня вырабатываемых гормонов могут наблюдаться следующие симптомы:

  1. Скорость метаболизма снижается. При этом состоянии весь организм находится как бы в заторможенном состоянии. При этом человек может нормально питаться и набирать вес. Это один из признаков возникновения патологии щитовидки. Что делать, если резко начали прибавляться килограммы? Необходимо сразу же обратиться к эндокринологу.
  2. Изменение мочевой системы. При образовании узла 4 мм, также страдает мочевая система. Этот узел способен воздействовать на почки, которые перестают справляться со своей задачей. Из-за нарушения фильтрации больные наблюдают отеки.
  3. Нарушение со стороны репродуктивной системы. Щитовидка оказывает влияние на все системы. Этот орган способен вызвать бесплодие, аменорею.
  4. Изменения происходят и со стороны сердечно-сосудистой системы. Насколькоэто опасно, точно не может сказать ни один врач, но есть большая вероятноcть впасть в коллапс, получить инфаркт.

Повышение гормонов вызывает другие клинические проявления:

  1. Тремор рук.
  2. Ускорение метаболизма. При употреблении даже очень калорийной пищи набора веса не наблюдается.
  3. Нервные расстройства. Нарушается сон, человек становится раздражительным.
  4. Усиливается работа потовых желез.
  5. Частые поносы и запоры, болезненность в кишечнике, возникающая без причин.

Самые тяжелые клинические проявления возникают при тяжелых формах болезни, а так же от того, какого характера появилось новообразование, осталась ли капсула узла на щитовидной железе и каков диаметр узлов.

При сильном разрастании щитовидки, могут проявляться механические симптомы в виде кашля, одышки, першения в горле. У больных может изменяться голос, возникают сложности при глотании. При сильном увеличении железы виден зоб.

При возникновении любого изменения в строении щитовидки, врач может назначить или не назначить лечение. В некоторых случаях оно не требуется, а в некоторых необходимо полное удаление органа с последующей пожизненной гормонотерапией. Сколько нужно употреблять лекарственных препаратов решает врач. В любом случае проще не лечить болезнь, а предупредить ее. Для этого достаточно правильно питаться, избавиться от вредных привычек и включить в рацион продукты, богатые йодом.

Поделиться:

Нет комментариев

schitovidka.com

Причины образований в щитовидной железе

Щитовидная железа — структура эндокринной системы, состоящая из одинаковых долей, соединяющихся перешейком между собой. У большинства здоровых людей эти доли действительно одинаковы и симметричны, их строение не отличается. При значительных изменениях функционирования может возникнуть так называемое образование в щитовидной железе, которое считается патологией, а следовательно требует наблюдения у врачей-специалистов.

Что такое очаговые образования?

Очаговые образования в щитовидной железе — проблема эндокринологии. Это структурные изменения, которых нельзя отнести к опухолевым. Их называют узлами, кистами. Они характеризуются обособленностью от остального содержимого, обычно имеют четкие границы, всегда видимые на УЗИ-снимках.

Очаговые структуры разные по своей величине, обособленности относительно остальных тканей, стадийности, злокачественности, степени напряжения по функционированию. Изучение вышеуказанных особенностей влияет на дальнейшие методы лечения, диагностики.

Новообразования разделяются по морфологическим признакам: узел; киста; аденома; злокачественная опухоль. Они могут быть единичные и множественные, если число их от двух.

Причины возникновения образований в щитовидной железе

Практически все новообразования возникают вследствие различных нарушений в работе органа, из-за активации компенсаторного механизма дефицита функции органа. Это происходит по причине недостатка поступления необходимого организму йода. Чтобы получить его максимальное количество из крови, секреторный орган постепенно начинает разрастаться , возникают утолщения в виде различного рода узловых и кистозных структур.

  • стресс, депрессия;
  • постоянные переохлаждения;
  • воспалительные процессы;
  • общие нарушения работы ЦНС;
  • высокий уровень радиации, действие токсических веществ, общее состояние экологической обстановки;
  • прием лекарств.

Высокая вероятность появления новообразований передается по наследству к детям. Важно наблюдать за состоянием здоровья тем, чьи близкие родственниками имели проблемы с работой щитовидки.

Классификация новообразований по эхогенности

По результатам эхогенного обследования, в зависимости от особенностей тканей и возможности проводить ультразвуковую волну все новообразования разделяются на виды:

  • гипоэхогенные;
  • гиперэхогенные;
  • изоэхогенные;
  • анэхогенные.

Гипоэхогенные представляет собой достаточно темное пятно, в котором находится разрушенная ткань с четкими границами или не имеющая контуров. Могут быть злокачественными и доброкачественными, поэтому биохимическое обследование является обязательным.

Изоэхогенные образования щитовидной железы практически не имеют структурных отклонений, характеризуются нормальной плотностью, усиленным кровообращением по краям, с твердым видимым ободком. Они считаются доброкачественными за редкими исключениями. Диагностируемые злокачественные образования называются папиллярным раком.

Гиперэхогенные обладают эхогенностью немного выше чем окружающая ткань, оно выглядят светлее. Возникают они как результат разрастания железистых тканей или отложения солей.

Анэхогенные структуры щитовидной железы практически не отражают ультразвук. Они выглядят как черное пятно. Появляются при развитии кистозных форм, аденомы.

Среди всех видов гипоэхогенные самые разнообразные и распространенные. Они бывают нескольких видов:

  • Гипоэхогенные одиночные аваскулярные образования щитовидной железы;
  • Диффузный зоб (множественные кисты или увеличение органа в общем объеме);
  • Гипоплазия (уменьшение щитовидки при сохранении общей структуры);
  • Очаговые поражения;
  • Кистозные формы;
  • Аденомы, опухоли злокачественные и доброкачественные.

Узлы

Узел — самый частый вид новообразования. Образуется как результат нарушенного чрезмерно частого деления клеток тироцитов, имеет округлую или бугристую структуру, появляются среди обычных здоровых тканей . Узловые образования щитовидной железы состоят из видоизмененных клеток, имеющих более плотную структуру и консистенцию по сравнению со здоровыми клетками. Они бывают токсическими (выделяющими повышенное количество гормонов щитовидки) или спокойными, нетоксичными. Отдельным видом выделяются коллоидные узловые структуры. Они характеризуются наличием большого скопления внутри них белковой жидкости или коллоида. Растут они медленно и очень больших размеров достигают не часто. Причиной появления разнообразных узлов в первую очередь считается недостаточное количество йода в обычном пищевом рационе человека.

По своей функциональности узлы классифицируются на:

  • гипосекреторные (пониженная секреция);
  • гиперсекреторные (повышенная секреция);
  • несекреторные (не вырабатывают гормоны).

По расположению выделяют очаговые узловые образования правой, левой долей щитовидной железы, узловые образования в обеих долях , перешейке.

Различают несколько стадий изменения узлов:

  • Начальная;
  • Стадия истощения;>
  • Кистообразование;
  • Кистозная;
  • Период рубцевания.

Узлы характеризуются ростом, способны уменьшаться, могут сохранять размеры на протяжении долгого периода жизни.

Размеры узловых новообразований

Узлы до 1 сантиметра не беспокоят, их называют малыми узлами. Они сложно обнаруживаются и лечения не требуют.

Узлы от 2 до 3 см — средние. Такие образования предусматривают специальное обследование и обязательное лечение, а иногда оперативное вмешательство, в случае, когда они сдавливают окружающие их органы. Легко обнаруживаются при прощупывании.

Узлы по размерам более 3 см считаются крупными, часто представляют собой аденому. Из-за них секреторный орган сильно увеличивается, что приводит к возникновению болезненного ощущения при глотании, напряженности в шейном отделе. В сложных диагнозах хирургическое вмешательство при появлении объемных образований щитовидной железы обязательно.

Кисты

Киста — структура, появляющаяся из-за нарушения оттока коллоида из фолликулов, в результате чего белковая жидкость скапливается в избыточном количестве, а фолликул увеличивается в своих размерах. По статистике они чаще возникают у женщин, с возрастом вероятность возникновения заметно повышается.

Кисты могут вести себя по-разному: могут медленно расти, а могут резко увеличиваться со стремительной скоростью, иногда могут вообще исчезнуть. Если размеры не достигают 1 сантиметра, то медицинское вмешательство без надобности, хотя наблюдение специалистов все-таки производить рекомендуется. Если они достигают более одного сантиметра, проводится пункция с изучением ее содержимого.

Еще один аргумент, почему кистозное образование щитовидной железы всегда требует медицинского наблюдения — велика вероятность преобразования его в злокачественную или раковую опухоль. Осложнениями являются воспаления, нагноения.

Выделяют несколько видов кист:

  • коллоидная по-другому называется коллоидным узлом. При размерах 10 мм и менее она себя не проявляет. При значительных размерах начинают появляться характерные болезненные симптомы;
  • фолликулярная киста имеет уплотненную структуру. При росте четко различаются границы.

В зависимости от размещения кисты разделяются:

  • киста правой и левой части железы;
  • двусторонняя;
  • новообразование на перешейке.

В зависимости от количества бывают множественные, одиночные кисты

Есть промежуточная между узлом и кистой форма — кистозно-солидное образование щитовидной железы, своеобразная капсула, состоящая из основной железистой ткани, по центру которой расположено скопление жидкости.

Аденома

Аденома — опухоль доброкачественного характера, способная достигать очень внушительных размеров, при которых ее наличие становится заметно даже невооруженным глазом самого обычного человека. Имеет округлую форму, состоит из обычных железистых клеток. Клетки характеризуются повышенной активностью и очень сильно вырабатывают гормоны, орган сильно увеличивается и становится гиперактивен.

Аденома имеет нефолликулярные, фолликулярные формы. При ее исследовании могут проявиться гипоэхогенные, гиперэхогенные, анэхогенные структуры. В начале развития данная патология не доставляет сильных болевых ощущений. Иногда ее удаление становится обязательным, так как она чрезмерно разрастается и функционирует с избыточным выделением гормонов.

Не редки случаи, когда аденома перерождалась в раковую злокачественную опухоль, в связи с этим медицинское наблюдение при ее развитии обязательно

Злокачественные опухоли

Рак — опухоль злокачественного характера, единичная структура, которая характеризуется быстрым ростом, наличием метастазов в разные близлежащие органы при условии ненадлежащего и несвоевременного лечения, что грозит серьезными, а порой и катастрофическими, осложнениями. По размеру опухоли, развитию метастазов выделяются четыре стадии или степени рака.

Если данная патология диагностируется своевременно, то лечение этого заболевания онкологического характера обычно приносит благоприятный эффект. При лечении железа подлежит полному либо частичному удалению, что не ограничивает дальнейшую полноценную жизнь человека.

Существует несколько видов рака:

  • Фолликулярный рак дает метастазы в органы: лимфоузлы, легкие, почки. Его особенность — он возникает на основе уже существующих узлов;
  • Медуллярный рак определяется только биохимическим исследованием. При картировании виден ободок вокруг опухоли, образованный сосудами;
  • Лимфомы при исследовании имеют бугристость, при эхографии они выглядят как структуры с относительно четким контуром. Их внутренняя структура неоднородна из-за больших некротических участков.

Диагностика, лечение, профилактика

Выявление новообразований проходит двумя основными этапами:

  1. Пальпация или пальпаторное исследование (прощупывание);
  2. Проведение УЗИ.

В случае, когда УЗИ выявляется большое образование с наличием внутри него жидкости, могут назначаться дополнительные диагностические исследование в виде взятия пункции для цито-гистологического исследования.

При подозрении на развитие злокачественной опухоли может проводиться сцинтиграфия: в кровь внедряются радиоактивные вещества, накапливающиеся в щитовидке. По их скоплению определяется степень распространения новообразований и наличие продуктов их деятельности в других тканях.

Новообразование в щитовидке не всегда считается патологией. Прежде всего это приспособительный механизм организма, вызванный дефицитом необходимых веществ.

При обнаружении структур менее 1 сантиметра лечения не требуется. Пациент остается под наблюдением врача. Ему прописывают терапию для нормализации железы и регулярно проводят диагностику для контроля динамики болезни. Если новообразования становится более 1 сантиметра, то лечение необходимо. В него включается:

  • прием специальных медицинских препаратов (медикаментозное лечение);
  • оперативное хирургическое вмешательство.

Профилактика появления новообразований состоит из:

  • использование йодосодержащих профилактических препаратов;
  • общий здоровый образ жизни;
  • сбалансированное питание;
  • ограничение контактов с агрессивными факторами

prothyroid.ru

Причины, симптомы и лечение узлов щитовидной железы. Чем они опасны?

Содержание:

Узел в щитовидной железе представляет собой результат физиологического эндокринного процесса преобразования и уплотнения отдельных фрагментов тканей без видимого разрастания всего органа.

Вопреки расхожему мнению, формирование узловых изменений в щитовидной железе – не такое уж редкое явление. Оно встречается повсеместно, как правило, женщины страдают чаще мужчин по причине неустойчивости гормонального фона.

Согласно данным статистики, примерно половина всех женщин имеют узелки в щитовидной железе после 50 лет, а в более позднем возрасте эта цифра вырастает до 70%. Мужчины также подвержены этому процессу, однако у них узлы встречаются примерно в 2,5-3 раза реже. Всего же в общемировом масштабе можно говорить о 25-30% людей, имеющих узловой зоб.

Далеко не все люди обращаются за медицинской помощью, поскольку узлы в щитовидке редко тревожат своих «хозяев». Поэтому в статистическую информацию включены данные только по учтенным больным, на деле же число может быть намного выше. Часто узлы обнаруживаются случайно, когда человек приходит на профилактический осмотр и врач проводит пальпацию, либо на УЗИ по подозрению на наличие серьёзной патологии.

Не всегда можно рассматривать формирование узловых очаговых изменений как патологический процесс.

Почти в 95% случаев узлы образуются по причине избытка коллоидной жидкости, когда клетки вырабатывают слишком большое количество этого вещества и фолликулы увеличиваются.

Часто пациенты, едва врач-эндокринолог обнаруживает узлы в щитовидке, впадают в панику и начинают ходить на дорогостоящие ненужные обследования, обращаются в эндокринологические центры, прибегают к средствам нетрадиционной медицины и. т.д.

Своевременно обращаться к врачу и следить за своим здоровьем — правильно решение, достойное похвалы. Однако далеко не всегда узелки представляют хоть какую-то опасность для здоровья и являются проявлением заболевания, и уж тем более только в единичных случаях речь идёт о раке. Злокачественную природу узлов можно подтвердить только с помощью анализа крови на кальцитонин и сопутствующей пункции щитовидной железы.

Чтобы лучше понять, что означают узлы щитовидки, нужно узнать анатомию органа и, исходя из этого, рассмотреть механизм формирования узлов.

Анатомия щитовидки и механизм формирования узелковых изменений

Щитовидная железа представляет собой непарный эндокринный орган. Он расположен в передней части шеи и прикрывает пищевод и трахею. Своей формой напоминает насекомое — бабочку. Задача щитовидной железы — обеспечение основы для нормального метаболизма. Энергетический обмен и работа автономной нервной системы, которая регулируют неподконтрольные человеку процессы, без специфических веществ (гормонов) щитовидки невозможны. Образно выражаясь, щитовидная железа представляет собой отопительную систему многоэтажного здания.

В структуре органа выделяют правую долю, левую долю и перешеек в центральной части. Большая часть ткани щитовидки состоит из особых клеток-тиреоцитов, которые продуцируют необходимые гормоны. В структуру клеток включаются пузырьки-фолликулы, которые накапливают коллоидный раствор.

Коллоид — это густая и вязкая жидкость, включающая в себя специфический белок ТГ (тиреоглобулин).

Щитовидка ввиду огромной нагрузки имеет разветвленную и хорошо развитую систему кровеносных сосудов. В подавляющем большинстве случав механизм формирования узла заключается в гиперфункции отдельных клеток-тиреоцитов. Они начинают более активно накапливать тиреоглобулин, запасая его в коллоиде. В результате стенки фолликулов утолщаются, и в этой части щитовидки ткань уплотняется. Повышение активности тиреоцитов до патологических отметок может быть связано с чрезмерным кровоснабжением из-за недостатка йода, либо с травмами головы или шеи. По той же причине узлы могут образовываться в качестве вторичных проявлений, если у пациента есть заболевания позвоночника. Узелковые изменения щитовидки часто встречаются у больных остеохондрозом.

Таким образом, узлы в щитовидной железе могут означать:

  • Наличие патологического процесса начинающейся гиперфункции органа или злокачественного перерождения его тканей;

  • Наступление эутиреоидного статуса, когда орган функционирует нормально, однако находится в «преддверии» болезни. С наступлением статуса можно ожидать как зоба, так и возникновения злокачественной опухоли (крайне редко);

  • Возрастные или компенсаторные изменения. Поскольку человек живет в неблагоприятной экологии, узлы щитовидки формируются в качестве компенсаторных единиц для улавливания большего числа йода из кровеносной системы и создания защитного барьера. У людей старшего возраста речь идёт о сбоях в работе щитовидки на фоне гормонального дисбаланса, что можно рассматривать в качестве варианта нормы, но обращение к врачу при любом образовании в эндокринном органе обязательно;

  • Вторичные проявления на фоне травм головы или шеи, а также застойных процессов в воротниковой области.

Симптомы узлов щитовидной железы

Стандартные симптомы заболевания одинаковы как для мужчин, так и для женщин.

Сами по себе узловые изменения щитовидной железы в большинстве случаев не имеют ни механических, ни биохимических проявлений. Больной их не замечает. При возникновении одиночного узла либо группы узелковых образований обычно врач ставит диагноз «узловой зоб».

Специалисты выделяют три формы зоба:

  • Диффузная;

  • Узловая;

  • Диффузно-узловая.

Узловая форма в отличие от иных как раз и опасна отсутствием симптомов, при том что уплотнения могут свидетельствовать о наличии серьезного заболевания. В подавляющем большинстве случаев (около 85-90%) узловая форма встречается у женщин. Демографические группы от 12 до 18 лет (пубертатные период), от 18 до 50 наиболее подвержены риску. В более позднем возрасте встречается уже многоузловой зоб. Почти всегда узловые изменения говорят о наличии какого-либо дополнительного патологического процесса, связанного с нарушениями выработки гормонов.

Изменения в щитовидке здесь могут играть роль как причины, так и следствия. Так, в 40% случаев у женщин узлы влекут за собой возникновение доброкачественной опухоли — маточной миомы. Это причина. А если наличествует патологический очаг воспаления в области горла или шеи, узлы выступают его следствием.

Типичные симптомы наблюдаются только в случае, если патология имеет смешанную природу, и к узлам добавляется общий рост тканей органа, либо когда процесс имеет злокачественный характер и дошел до 2-3 стадии.

Характерные проявления диффузно-узловой формы подразделяются на две категории.

Биохимические или гормональные симптомы

Они связаны с разрастанием органа в целом и с формированием неравномерно растущих уплотнений — узлов. В этом случае их рост более активный.

Даже несмотря на увеличение числа клеток-тиреоцитов щитовидка может вырабатывать недостаточно гормонов. Возможен вариант с нормальным уровнем выработки, тогда говорят об эутиреоидном диффузно-узловом (или узловом) зобе. Чаще всего встречается гиперфункция, когда орган синтезирует слишком много активного вещества, и его концентрация в крови оказывает на организм токсическое воздействие.

Проявления при пониженной выработке гормонов:

  • Снижение скорости метаболизма. Когда щитовидка продуцирует мало гормонов, происходит замедление обмена веществ. Организм находится в «заторможенном» состоянии. Больной резко набирает вес. Температура тела периодически понижается до отметок от 35,5 до 36 °C;

  • Нарушения работы выделительной системы. Почки перестают справляться со своей задачей. Организм задерживает воду в клетках, чтобы сохранить баланс солей и воды (гомеостаз). По этой причине возникают сильные отеки по утрам или ближе к вечеру, которые очень медленно спадают;

  • Сбои в работе половой системы. Снижается уровень либидо, страдает репродуктивная функция организма (нестабильность менструального цикла и невозможность долгое время забеременеть у женщин, импотенция и пониженная двигательная активность сперматозоидов у мужчин);

  • Нестабильность в функционировании пищеварительного тракта. Может проявляться поносами или запорами. В некоторых случаях чередуется и то, и другое;

  • Патологические изменения в работе нервной системы. Больной постоянно хочет спать и чувствует себя разбитым. Эмоциональная реакция на внешние раздражители резко падает, преобладает подавленное настроение. Возможны длительные депрессивные состояния. Кроме того, страдают память, внимание, мыслительная активность и интеллект;

  • Хрупкость соединительных и покровных тканей. Кости и ногтевые пластины становятся хрупкими, корни волос – слабыми, в результате чего возникает облысение. Кожа становится очень сухой.

  • Проблемы с сердечнососудистой системой. Урежается сердечный ритм (брадикардия), понижается артериальное давление.

Симптомы при повышенной выработке гормонов

Обратная картина наблюдается, если щитовидная железа синтезирует слишком много гормонов. В таком случае имеет место гипертиреоз, и, как следствие, тиреотоксикоз. При нем скорость обменных процессов многократно возрастает, а сам организм под воздействием избытка тиреоидных гормонов испытывает интоксикацию.

Проявления при повышенной выработке гормонов:

  • Ускорение метаболизма. Сколько бы пищи больной не потреблял, набор веса не наблюдается. Напротив, наблюдается падение массы тела. Температура периодически повышается до 37—39 °C без видимых причин;

  • Гиперактивация нервной системы. Растет психомоторная активность, человек становится раздражительным и легко возбудимым. Частым признаком является бессонница;

  • Характерным внешним признаком считается выпячивание глазных яблок (экзофтальм).

  • Дрожание пальцев, рук и головы;

  • Изменения в сердечнососудистой деятельности. Наблюдается повышение артериального давления (может развиться вторичная гипертензия на фоне токсического зоба). Даже при отсутствии физической активности частота сердечного ритма может достигать 120 ударов в минуту;

  • Расстройства со стороны пищеварительного тракта. Поносы и запоры, боли в животе без видимых причин;

  • Повышенная секреция продуктов потовых и сальных желез. Из-за этого кожа становится чрезмерно увлажненной и жирной.

Тяжелые изменения во всех системах и органах возникают только на поздних стадиях заболеваний щитовидной железы.

Узловой и диффузно-узловой зоб (начиная с 3-й стадии по практической пятиступенчатой классификации) имеют также механические проявления, связанные со сдавливанием окружающих органов – страдают пищевод и трахея.

Узловой зоб чаще всего существует в эутиреоидной форме, и синтез гормонов находится на нормальном уровне.

Механические проявления на фоне нормальной выработки тиреоидных гормонов

К ним относятся:

  • Неприятные ощущения в области горла и шеи. Могут носить распирающий или давящий характер. Боль, как правило, отсутствуют или незначительна;

  • Беспричинный кашель;

  • Одышка на первых стадиях и частые приступы удушья на последних стадиях заболевания;

  • Першение в горле;

  • Осиплость или охриплость голоса. При существенных размерах узлов возможен полный паралич голосовых связок и исчезновение голоса;

  • Трудности с проглатыванием пищи из-за сдавливания пищевода узлами;

  • Внешние косметические проявления. Дефект выглядит как заметный при глотании ком или как огромный нарост, полностью изменяющий форму шеи и придающий горлу человека вид, схожий с птичьим зобом.

Узловое образование в области шеи может травмироваться при неосторожных действиях человека либо при перепаде артериального давления. В таком случае происходит кровоизлияние в узловую ткань. Оно сопровождается припухлостью в области зоба и незначительным повышением температуры тела.

Эти внешние проявления имеют угрожающий характер и пугают пациента, в связи с чем он обращается в больницу. Однако на деле угроза жизни отсутствует.

Причины узлов щитовидной железы

Точных сведений о причинах развития узлов в щитовидке на данный момент нет. Ученые и специалисты-практики могут только предполагать. Однако за годы изучения врачи пришли к некоторым выводам и определили факторы, влияющие на механизм формирования узелков.

Причины, по которым формируются узловые изменения щитовидной железы, можно сгруппировать в четыре основные категории:

  • Наличие патологических очагов и хронических заболеваний;

  • Агрессивные факторы окружающей среды;

  • Генетическая предрасположенность;

  • Эндогенные факторы, связанные с деятельностью и привычками человека.

Патологические процессы и заболевания

Выделяют следующие заболевания, которые могут стать причиной появления узлов в щитовидной железе:

  • Аденома и иные опухоли щитовидной железы. Встречаются относительно редко. Аденому при пальпации можно принять за коллоидный узел, но она имеет характерную круглую форму и подвижную структуру (при пальпации ощущается как перекатывающийся «шарик»). Аденома формирует узлы различных размеров, но не склонна к метастазированию. Развитие доброкачественных опухолей имеет комплексную суть и обусловлено нарушениями в работе гипофиза, слишком активно выделяющего гормон ТТГ. Тиреотропный гормон «подстегивает» щитовидку, в результате чего ткани органа разрастаются неравномерно. Аденома при развитии провоцирует яркий комплекс признаков, напоминающих симптоматику гипертиреоза. По этой причине неопытный специалист может принять опухоль за токсический диффузно-узловой зоб и прописать неправильное лечение. Выявить аденому можно только с помощью пункции и ультразвукового исследования;

  • Злокачественные новообразования. От всех клинических случаев узлов щитовидки рак составляет не более 0,8-1,5%, но имеет наиболее опасные для жизни симптомы и последствия. Основные формы — медуллярная, папиллярная и фолликулярная, они крайне сложны для лечения и диагностики;

  • Папиллярный рак образует узлы, склонные к прорастанию вглубь органа. Опухоль может достигать значительных размеров (до 6-10 и более см в диаметре). В отличие от аденомы, которая инкапсулируется фиброзной тканью, раковая опухоль не подвержена инкапсуляции. Она сложно обнаруживается при пальпации, поскольку может располагаться за образовавшимся коллоидным узлом. При пальпации не смещается. Растет медленно и обычно скудно метастазирует в окружающие узлы лимфатической системы, ближайшие органы и доли щитовидки;

  • Фолликулярный рак по своей форме и структуре напоминает папиллярную форму, однако отличается более негативным прогнозом. Как и папиллярная опухоль, он склонен медленно расти и скудно метастазировать, но поскольку вторичные раковые клетки расходятся по организму не с лимфой, а с током крови, метастазы оседают даже в отдаленных органах: легких, печени и др. Клинически определить фолликулярную форму рака практически невозможно, поэтому если биопсия узла показывает наличие фолликулярной аденомы, врач одновременно подозревает возможную злокачественную онкологию, т.к. цитологическое исследование не позволяет их различить;

  • Медуллярный рак не определяется пальпацией на первых этапах. В более запущенных формах опухоль прощупывается как плотное неподвижное образование. Формируется из иной формы клеток, нежели предыдущие виды, поэтому определяется анализом на кальцитонин;

  • Гипофизарные опухоли. Как злокачественные, так и доброкачественные склонны к повышению активности эндокринного органа и усиленному синтезу ТТГ. В итоге щитовидная железа начинает разрастаться и продуцировать больше гормонов;

  • Тиреодит. Аутоимунные заболевания (такие как тиреодит Хашимото) могут вызывать как диффузные, так и узловые патологии щитовидки. Формирование узлов при этом наблюдается относительно редко. Причиной является иммунная реакция, при которой лимфоциты вырабатывают антитела против йодсодержащих гормонов и клеток-тиреоцитов. Это обычно происходит из-за генетического дефекта;

  • Выработка коллоида. Если клетки вырабатывают специфические вещества слишком активно (например, при гормональной перестройке), возможно развитие коллоидных узлов. Они встречаются наиболее часто (почти 100% случаев) и не имеют каких-либо опасных последствий. Однако наличие коллоидных узлов может свидетельствовать об эутиреоидном статусе и возникновении тяжелого заболевания щитовидки в будущем. Поэтому даже если причина узла кроется в этом, пациенту следует регулярно ходить на осмотр к эндокринологу.

Агрессивные факторы окружающей среды

Дефицит солей йода. Весь поступающий в организм йод расходуется на синтез йодсодержащих гормонов, которые вырабатываются только щитовидной железой. Человек потребляет йод в форме соли, а также с водой.

Многие регионы планеты бедны естественным йодом, поэтому предпринимаются профилактические действия, направленные на восполнение дефицита (йодируется соль и т.д.). Есть такие зоны и в России, и на Украине. Вся Центральная и Восточная Европа (в том числе Польша, Чехия и др.), а также страны азиатского региона находятся в группе риска.

Когда потребление этого микроэлемента недостаточно, щитовидная железа старается восполнить дефицит наращиванием тканей для более эффективного забора йода из крови. Чаще всего рост происходит неравномерно, и на «теле» органа появляются уплотнения.

Если причина кроется именно в этом, узловые изменения сочетаются с диффузными, что только усугубляет течение заболевания и ухудшает возможный прогноз.

Дефицит селена. Мало кто знает, что селен играет в нормальном функционировании щитовидной железы не меньшую роль, чем йод. При участии селенсодержащего фермента происходит трансформация Т4 (тетрайодтиронина в более активный Т3 (трийодтиронин), без которого невозможен энергетический обмен.

По теме: Селен - противораковый минерал! В каких продуктах его больше всего?

Неблагоприятная экология. Отдельные части щитовидной железы могут уплотняться и формировать узлы при воздействии неблагоприятных факторов. Это, своего рода, защитный механизм. Особенно губительны соли-нитраты, которыми богаты потребляемые нами фрукты и овощи, а также тяжелые металлы (свинец и др.).

Неблагоприятным фактором является и повышенный радиационный фон. Особенно разрушительны в этом отношении изотопы радиоактивного йода, которые в изобилии присутствуют на участках, подверженных радиоактивному заражению (по причине техногенных катастроф или ядерных испытаний). Весь этот йод поступает в ткани щитовидной железы и оказывает максимально негативное воздействие.

Генетическая предрасположенность

Генетически ни зоб, ни тем более опухолевые образования, не передаются. Ещё при внутриутробном развитии ребенок получает от родителей те или иные особенности организма: скорость метаболизма, особенности работы иммунной системы и др. От этих характерных признаков зависит предрасположенность ребенка к появлению патологий щитовидной железы, однако совершенно необязательно, что заболевание проявится в фенотипе.

Эндогенные факторы

К ним относят:

  • Потребление психоактивных веществ. Сигареты, алкоголь и наркотики влекут за собой ответную иммунную реакцию, в результате которой тиреоциты разрастаются, и увеличивается их число. Как итог — в структуре щитовидной железы образуются узлы-уплотнения;

  • Демографические факторы. Узлы у мужчин — явление крайне редкое. Поэтому, как только они выявляются, эндокринологи подозревают опухолевые процессы. Женщины страдают чаще, особенно в пожилом возрасте;

  • Стрессовые ситуации. Вызывают самые различные проблемы с железой, в том числе и узловые образования;

  • Беременность и период гормональной нестабильности. Во время гормональных изменений (полового созревания, беременности, постменопаузы) щитовидная железа работает «на износ», и могут возникать сбои.

Чем опасен узел щитовидной железы?

Следует поставить вопрос по-иному: опасен ли вообще узел щитовидной железы? Единственно верного и однозначного ответа врачи-эндокринологи не дают.

С развитием технологий и повышением доступности УЗИ-диагностики узлы на щитовидке стали находить чуть ли не у большинства пациентов, что озадачило врачей и актуализировало эту проблему. Учитывая, что в большинстве случаев узел — не более чем результат временного сбоя и «замешательства» щитовидной железы и имеет коллоидную природу, ни о какой опасности речи быть не может. Коллоидные узлы не разрастаются и не перерождаются в опухоли.

Как уже было сказано, в некоторых случаях они могут свидетельствовать о наличии эутиреоидного статуса, когда болезнь только ещё начинается, но, образно говоря, ещё не известно точно, какая именно. Даже в этом случае сами по себе узелки опасности не представляют. Единственное, что требуется от пациента — регулярно проходить обследование у врача.

В случае, когда причина узлов кроется в доброкачественных опухолях, образования могут представлять опасность для здоровья и жизни только на последних стадиях. Однако, к счастью, рост доброкачественных новообразований крайне медленный, и за время, пока узел станет опасным, даже самый неопытный врач поймет, в чем корень проблемы. На последних стадиях аденома и другие опухоли провоцируют тяжелые поражения сердечнососудистой системы и отравление организма тиреоидными гормонами. Поэтому с обращением в больницу и лечением медлить не следует.

Онкологические новообразования щитовидной железы встречаются крайне редко, но представляют наибольшую опасность. Такие узлы довольно трудно диагностировать, не всегда информативно даже цитологическое исследование, но они хорошо поддаются лечению даже при наличии метастазов. Исключение составляет только медуллярный рак, который успешно сопротивляется химиотерапии и лучевому лечению на последних этапах развития. Таким образом, лишь в редких случаях узелковые образования представляют опасность для жизни человека и требуют лечения.

Может ли узел в щитовидной железе рассосаться?

Часто в сети приходится натыкаться на статьи из разряда «как вылечить…». Встречаются также и материалы, в которых предлагаются рецепты нетрадиционной медицины с гарантией того, что узелковые образования на щитовидке рассосутся.

Подобные советы тысячами растиражированы по всему интернету, но обладают крайне низкой информативностью.

Нужно отчетливо понимать, что узловые образования могут быть различной природы. К самостоятельному устранению способны только те узлы, которые не пальпируются (до 6 мм), однако в этом случае человек даже не знает об их существовании. Такие узлы бывают при нулевой степени развития зоба. Более крупные образования, даже имеющие фолликулярную природу (коллоидные) не рассасываются и «соседствуют» с человеком в течение всей жизни, не причиняя дискомфорта.

Исключение составляют только излеченные консервативным путем или с помощью вмешательства хирурга опухолевые образования. Однако здесь не приходится говорить о «рассасывании».

Таким образом, рассосаться узел в щитовидке не может, если он достиг размеров, при которых успешно пальпируется.

Для выявления узловых изменений в органе применяется комплексный подход. В распоряжении врачей масса инструментальных и лабораторных диагностических методик.

Первично, как правило, используется пальпация и ультразвуковое исследование для оценки размера образований.

Пальпация

Пальпация щитовидной железы применяется врачом на месте в ходе осмотра.

Чтобы прощупать орган, используется три различных метода:

  1. Врач и пациент находятся лицом к лицу. Большие пальцы правой и левой рук накладываются на поверхность шейного (щитовидного) хряща. Остальные заводятся за шею или располагаются на плечах. Пациент сглатывает и в этот момент врач совершает движения в вертикальной плоскости, чтобы оценить размеры и структуру щитовидки.

  2. Врач встает с правой стороны от больного. Чтобы мышцы воротниковой зоны расслабились, пациент наклоняет голову вперед. Врач обхватывает шею сзади одной из рук, а другой рукой пальпирует щитовидную железу.

  3. Расположение врача — сзади. Он кладет большие пальцы правой и левой рук на заднюю часть шеи, а остальными пальцами прощупывает щитовидку.

Пальпация – недостаточно информативная и точная манипуляция, но она позволяет специалисту сделать первичные выводы о возможном диагнозе. Этот тип обследования требует от эндокринолога высокой квалификации.

Также проблему представляет осмотр пациентов с некоторыми анатомическими особенностями:

  • Если пациент очень худой или имеет длинную шею. В этом случае щитовидка будет прощупываться даже при отсутствии патологий. Одну из долей железы неопытный врач может принять за узел;

  • У ряда пациентов щитовидная железа может иметь нетипичное расположение: выше или ниже обычного;

  • У людей с лишним весом железа может быть прикрыта жировой прослойкой, которая ложно будет воспринята как узел;

  • Если шея пациента короткая и широкая, врач может не заметить узелковых образований, т.к. окружающие мышцы мешают пальпации;

  • В ряде случаев встречается более глубокое, чем обычно, залегание щитовидки.

По теме: Пальпация щитовидной железы: на что следует обратить внимание?

УЗИ щитовидной железы

Ультразвуковое обследование пациента проводится с целью оценки размеров узла, его структуры и развитости системы сосудов. С помощью УЗИ можно выявить образования размером от 1 миллиметра в диаметре. В некоторых ситуациях уже на этом этапе квалифицированный диагност может установить злокачественную природу новообразования.

На неё указывают:

  • Излишне развитая система сосудов, снабжающих узел;

  • Неровная структура тканей щитовидной железы;

  • Черный или темно-серый цвет узла на мониторе аппарата УЗИ.

Как только обнаруживаются подобные признаки, необходима пальпация ближайших лимфатических узлов. При самой распространенной форме — папиллярном раке – лимфатические узлы увеличиваются уже на первых стадиях развития болезни.

Чтобы лучше понять характер и динамику процесса, применяются ещё 4 метода:

  • Анализ венозной крови на концентрацию гормонов и специфических антител;

  • Радиоизотопное исследование (сцинтиграфия);

  • Компьютерная и магнитно-резонансная томография;

  • Пункционная биопсия.

Узнайте больше: УЗИ щитовидной железы – подготовка, что показывает, какова норма?

Анализ крови

Если врач во время пальпации щитовидной железы обнаружил узлы, назначаются анализы на выявление концентрации специфических веществ в венозной крови.

В стандартный перечень показателей при этом обязательно включаются:

  • Трийодтиронин (Т3) в свободном состоянии;

  • Тетрайодтиронин (тироксин, Т4) в свободном состоянии;

  • Тиреотропное вещество (ТТГ-гормон);

  • АТ (антитела) к тиреопероксидазе, чтобы исключить аутоиммунный характер болезни.

Кальцитонин

Кальцитонин представляет наибольшую важность при диагностике узловых включений щитовидной железы. Он является типичным онкомаркером медуллярной формы рака и, когда концентрация этого вещества в крови выше нормы даже на доли процента, следует немедленно провести комплекс дополнительных обследований, чтобы исключить или подтвердить злокачественную опухоль.

Уровень тиреотропных и гипофизарных гормонов в крови показывает наличие гипер- или гипофункции щитовидной железы.

Узнайте больше: Анализ на гормоны щитовидной железы: нормы гормонов ТТГ и Т4

Томография

Компьютерная или магнитно-резонансная томография проводится только при сложном (к примеру, загрудинном) расположении узелков, поскольку в этом случае их нельзя рассмотреть на УЗИ.

Изотопное исследование

Предназначено для выявления источника повышенной или недостаточной выработки тиреотропных веществ. Суть процедуры сцинтиграфии заключается во введении в кровеносное русло пациента специального вещества — изотопа йода (массовое число 123) или технеция.

Маркер с током крови поступает к щитовидке, и через определенный временной интервал (в зависимости от исследования, 2-6 или 12-24 часа) больного помещают под гамма-сканер.

Поскольку оба вещества обладают радиоактивными свойствами, на дисплее регистратора отображается своего рода карта, отражающая функционирование отдельных частей щитовидной железы. Выявляются так называемые «холодные» (не вырабатывающие гормонов) узлы и «теплые» (вырабатывающие избыток тиреотропных гормонов).

Пункция узла щитовидной железы

Пункционная биопсия узла щитовидной железы направлены на взятие биоматериала из образования для последующего гистологического исследования. Основная его задача — определить, злокачественный узел или нет.

Назначается это обследование в случаях, когда узел имеет диаметр от 1 см и более.

Даже если узлы меньшего размера, их пунктируют в следующих ситуациях:

  • В анамнезе родственников присутствует онкология щитовидки;

  • Пациент подвергся радиоактивному облучению;

  • Ультразвуковое исследование позволило предположить наличие рака.

С точностью в 90% биопсия позволяет установить происхождения узла. Исключение составляет фолликулярная форма рака, которая ничем не отличается от фолликулярной аденомы. Поэтому при выявлении фолликулярных новообразований презюмируется наличие онкологии.

Как делают пункцию? Биопсия щитовидки практически безболезненна и малоинвазивна, поэтому пациентам бояться этой манипуляции не следует. Пункция узла щитовидки проводится исключительно под контролем ультразвукового исследования, поскольку только визуализация процесса может гарантировать точность. Узлы могут быть крайне малы. Для проведения биопсии применяют иглы малого диаметра и шприцы объемом от 10 миллилитров. Малый диаметр иглы позволяет свести к минимуму болевые ощущения, именно поэтому исследование называется тонкоигольной биопсией.

Процедура проводится в течение нескольких секунд, обычно никакого обезболивания не требуется. В ряде случаев (если у пациента чувствительная кожа) применяется местная анестезия специальными кремами. В некоторых учреждениях врачи прибегают к наркозу, но риск в этом случае неоправданно велик. Биопсия занимает порядка четверти часа. Большая часть времени тратится на бюрократические процедуры, вроде регистрации пациента. Особой подготовки обследование не требует. Пациент может следовать своему обычному распорядку дня и до, и после пункции.

Порядок проведения процедуры:

  • Пациент ложится на стол лицом кверху;

  • Чтобы обеспечить расслабление и полное разгибание шеи, необходимое для легкого доступа к щитовидке, под спину подкладывается подушка;

  • Кожа над местом укола обрабатывается антисептическим составом и, если это необходимо, анестетиком;

  • Область манипуляции отграничивается стерильной салфеткой;

  • Проводится ультразвуковая диагностика, чтобы уточнить локализацию узлового образования или нескольких образований. Чтобы исключить попадание в организм болезнетворных бактерий и вирусов, на насадку УЗИ-аппарата надевается одноразовая стерильная накладка;

  • Под контролем аппарата УЗИ в уплотнение вводится игла. Производится забор биологического материала;

  • Игла извлекается, и место укола вновь обрабатывается антисептиком.

Выполненная с нарушением техники биопсия может быть неинформативна. Тот же результат возможен, если природа узла неоднозначна. В такой ситуации врач рекомендует проведение хирургического вмешательства. Согласно статистическим данным, количество результатов тонкоигольной биопсии щитовидной железы, не несущих необходимой информации, составляет примерно 7% от всех случаев.

Лечение узлов щитовидной железы

Узловые образования щитовидки далеко не во всех случаях требуют лечения. Чаще всего, суть медицинской помощи заключается в контроле над состоянием пациента.

Проведение курса терапии необходимо только в случаях:

  • Если узел обезображивает внешность пациента (представляет собой серьезный косметический дефект);

  • Способствует гипертиреозу (излишнему синтезу гормонов);

  • Вызывает неприятные ощущения и снижает качество жизни.

Все методы лечения патологий щитовидной железы (в том числе и узелковой) включают в себя:

  • Оперативное вмешательство;

  • Лечение препаратами (консервативную терапию).

Отдельным пунктом следует выделить малоинвазивные терапевтические процедуры.

Консервативная терапия

Консервативное лечение узловых включений редко даёт нужный эффект, и нечасто используется само по себе. Коллоидные узлы вообще не нужно лечить. Не требуют коррекции те узелковые включения, которые не влияют на выработку тиреоидных гормонов.

Специальная терапия нужна в двух случаях:

  • Гиперфункция щитовидки в результате узловых изменений;

  • Или ее гипофункция.

Лекарственное лечение производится двумя группами препаратов:

  1. Синтетические тиреоидные гормоны. Активные вещества способствуют нормализации гормонального фона. Курс лечения длится до года. Несмотря на то, что этот метод активно применяется в нашей стране, его эффективность крайне мала. К тому же, препараты тиреоидной группы вызывают серьёзные побочные эффекты, среди которых могут наблюдаться проявления, схожие с гипо- либо гипертиреозом.

  2. Йодсодержащие препараты. Применяются только при гипофункции, обусловленной дефицитом йода в организме. Во всех остальных случаях их использование либо бесполезно, либо ещё и опасно.

По теме: Препараты и лекарства применяемые в лечении щитовидной железы

Малоинвазивные методы лечения

Склеротерапия узлов щитовидки этанолом

Эта методика известна ещё с середины 80-х годов прошлого века, и сегодня является одной из наиболее изученных. Доказана её клиническая эффективность в борьбе с кистозно-оформленными (включающими в себя жидкое содержимое) узелковыми включениями. Применение склеротерапии допускается только для лечения доброкачественных образований. До проведения манипуляции важно прибегнуть к биопсии для подтверждения характера узла.

Суть метода заключается во введении в полость узелкового включения этилового спирта в концентрации 95%. Если образование заполнено жидкостью, ее предварительно вытягивают. Этиловый спирт поступает в узел и разрушает его ткань. Благодаря тому, что узловая структура инкапсулирована фиброзной оболочкой, спирт не попадает на другие ткани органа.

Исследования показывают, что эффективность методики растет пропорционально объему введенного в узел спирта. Однако жидкости за один сеанс терапии ввести много не получится, иначе включение может разорваться, и спирт вытечет наружу, повредив окружающие ткани.

Побочные эффекты от неосторожно проведенной процедуры могут проявляться отеком голосовых связок и болью.

Деструкция узлов щитовидки лазером

Метод активно начал применяться десятью годами позже склеротерапии, в 90-е. Изобретен он учеными из России. Деструкция также применяется для устранения доброкачественных образований, вызывающих компрессию окружающих органов и обезображивающих внешность человека. Эта методика малоэффективна против узлов с жидким содержимым, лучше всего она показывает себя в борьбе с плотными узлами.

Суть метода. Место манипуляции обрабатывается анестетиком и антисептическим раствором. В узловой очаг вводится пункционная тонкая игла. Через горловину и просвет иголки проводится мощный светодиод. Через диод к узлу передается тепловая энергия, в результате чего узел разогревается до деструктивных отметок.

При расчете времени необходимо исходить из соотношения: «1 см патологической ткани разрушается за 7-9 минут». Поэтому процедура может быть довольно длительной (до часа и чуть более). Проводится она под контролем ультразвукового сканера. Быстрая манипуляция при пиковой мощности лазера эффекта не произведет, поскольку при резком скачке температуры сформируется очаг разрушения узла лишь в несколько миллиметров, который коагулируется и не распространяется дальше.

Лазерная деструкция практически безболезненна, не требует подготовки и периода реабилитации. Методика подходит для уничтожения узелковых включений в диаметром до 4 сантиметров включительно. Изредка возможны осложнения в виде воспаления мышц шеи.

Абляция узлов щитовидки радиочастотным излучением

Относительно новый метод лечения, прибегают к которому для устранения доброкачественных узловых структур диаметром свыше 4 сантиметров. Абляция технически сложна, поэтому требуется помещение пациента в стационар на срок до двух суток. Сама процедура длится не более часа. Не подходит для борьбы с узелками, заполненными жидкостью. Эффект достигается через 2-3 месяца. Полное исчезновение узла — через полгода.

Суть метода заключается в воздействии на измененные фолликулы и тиреоциты высокочастотным излучением, которое производит специальный генератор. Клеточная активность прекращается постепенно, потому результат достигается не сразу.

Оперативное лечение

К нему прибегают в крайних случаях. Абсолютные показания к проведению операции включают в себя:

  • Опухолевые злокачественные новообразования;

  • Опухоли неуточненного происхождения;

  • Быстрый рост узлов;

  • Множественность уплотнений;

  • Кисты щитовидки;

  • Большие размеры узлов (диаметром свыше 8 см);

  • Нетипичное расположение узловых структур (например, загрудинное).

Суть оперативного вмешательства сводится к иссечению тканей узловых образований с их полным удалением, либо к полному или частичному удалению самой щитовидной железы.

Последнее практикуется в случае злокачественных процессов и влечет грозные осложнения.

Удаление щитовидки – наиболее радикальная мера. Однако неквалифицированные врачи часто назначают тиреоидэктомию при малейших подозрениях на злокачественную опухоль. Операция оправдана только в одном случае: если опухоль действительно наличествует, и проросла глубоко в ткани органа. Тогда без удаления всей щитовидки или её части не обойтись. Основная причина операции — фолликулярный или папиллярный рак.

Но даже удаление железы не гарантирует полного излечения и отсутствия рецидивов. Манипуляция должна назначаться строго по показаниям, поскольку имеет огромное количество грозных последствий, существенно снижающих качество жизни. Особенно сильно вмешательство сказывается на женском организме, который более сложен в плане поддержания правильного гормонального фона. Возникают проблемы с менструальным циклом, наступлением беременности.

Как женщины, так и мужчины, пережившие такую операцию, впадают в пожизненную зависимость от синтетических тиреоидных гормонов. Однако, к счастью, операция, и уж тем более полное удаление железы, требуется крайне редко. Большинство недугов, связанных со щитовидной железой, будь то узлы или диффузные патологии, устраняются грамотно подобранными консервативными методами.

Сургитрон

Любое хирургическое вмешательство всегда высокотравматично. Из-за этого срок послеоперационной реабилитации существенно растет. В последние годы в хирургии (в том числе при операциях на щитовидной железе) широкое распространение приобрели хирургические инструменты нового поколения. Один из таких – радиоволновой аппаратный комплекс Сургитрон.

В основе работы аппарата лежит разрушение клеточных структур волнами высокой частоты, благодаря чему ткани в области воздействия не получают дополнительных травм, как при работе скальпелем (при использовании скальпеля происходит некроз тканей). Также отсутствуют ожоги как при использовании коагулятора.

Подобный метод проведения операций способствует быстрому заживлению и исключает дополнительные послеоперационные осложнения и болевые ощущения. Аппарат используется для проведения операций в эндокринологии, гинекологии и других отраслях медицины.

Консультация врача-эндокринолога:

По теме: Эффективные рецепты народной медицины от зоба

Профилактика развития узлов щитовидной железы

Основу профилактических мероприятий для предотвращения возникновения узловых очагов составляют три компонента:

  • Правильное питание;

  • Отказ от вредных привычек;

  • Регулярные осмотры у эндокринолога.

Диета

Одна из главных причин заболеваний щитовидной железы — неправильное питание и дефицит необходимых микроэлементов (йода, селена). Лицам, не подверженным болезням щитовидки, или тем, у кого подтвержден эутиреоидный статус, обязательно нужно скорректировать свой рацион.

Каждый день нужно потреблять морскую капусту, на столе должна быть рыба (наиболее богат йодом хек), по возможности креветки, а также треска, свекла и чеснок.

Не менее важно потреблять продукты, богатые селеном, среди которых бразильские орехи и финики.

Отказ от вредных привычек

Вредные привычки: курение, употребление спиртного и наркотических веществ, недосып и т.д. рано или поздно проявятся проблемами со щитовидной железой. Узловые образования формируются в качестве защитного барьера, но происходит это не сразу. На развитие патологии могут уйти годы, и всё это время она никак не будет давать о себе знать.

Не стоит дожидаться тяжелых последствий. Отказ от пагубных привычек станет дополнительной гарантией здоровья щитовидки.

Регулярные осмотры у эндокринолога

Они особенно важны в период возраста полового созревания у детей обоих полов, беременных женщин и женщин старшего возраста. Хоть большинство узлов, формирующихся из-за гормональных перепадов, и не представляют опасности для жизни и здоровья, никогда нельзя знать заранее, доброкачественное это образование или нет. К тому же, многие узлы (кроме коллоидных) имеют тенденцию к перерастанию в злокачественные опухоли.

Желательно не жить в регионах с развитой промышленностью (поскольку близко располагаются фабрики и заводы, являющиеся источником токсического загрязнения воздуха и воды), избегать стрессов.

Узловые очаги в щитовидной железе не имеют половой принадлежности и формируются как у мужчин, так и у женщин. Однако лица женского пола подвержены узелковому поражению щитовидки чаще по причине более сложной эндокринной системы. У мужчин узлы щитовидной железы — редкое и подозрительное с онкологической точки зрения явление.

Симптоматика едина для пациентов обоих полов и включает в себя комплексные нарушения в работе всех систем организма. Но в большей части случаев яркие проявления отсутствуют. Самостоятельно узелковые включения щитовидки не рассасываются практически никогда. Для диагностики врачи применяют множество методов как лабораторных, так и инструментальных.

Лечения узлы зачастую не требуют, но если есть токсические или гипотиреоидные признаки, назначается курс консервативной терапии или применяются малоинвазивные способы устранения узлов. Хирургическое вмешательство – мера крайняя, и прибегают к ней только когда существует злокачественный процесс, чрезмерно большое разрастание зоба или тяжелое токсическое поражение организма.

Как и любое заболевание, узловую патологию щитовидки проще предотвратить, чем затем лечить. Следует лишь обогатить свой рацион продуктами, богатыми йодом и селеном, а также отказаться от вредных привычек и, по возможности, минимизировать стрессовые ситуации.

www.ayzdorov.ru

Узловое образование правой или левой доли щитовидной железы

Узловые образования щитовидной железы — распространенная причина, по которой больные обращаются к эндокринологу. Есть определенная группа людей, которая чаще всего подвержена появлению подобной проблемы. Обычно это пациенты, проживающие в районах с пониженным содержанием йода в воде, предназначенной для питья. Согласно статистике, 9 из 10 больных имеют патологии доброкачественного характера.

Что собой представляет патология?

Образование (узел) развивается в юном возрасте, речь идет о подростковом периоде. У взрослого человека риск развития подобных отклонений минимальный. Узловое образование правой доли щитовидной железы чаще встречается у представителей сильной половины человечества. Уплотнения локализуются в поверхностных отделах щитовидки. Элементы легко обнаруживаются при пальпации.

В медицине такие отклонения принято называть узловым зобом. Заболевание нуждается в своевременном лечении. Отсутствие терапии узлового зоба влечет за собой развитие различного рода осложнений. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Адекватную терапию может подобрать лечащий врач.

Выявление узлов

В большинстве случаев образования в щитовидной железе возникают незаметно для человека. Развитие патологического процесса может происходить бессимптомно. Узлы выявляют у пациентов на обычном медицинском осмотре планового характера. Врач может заметить образование, даже если человек изначально обратился к нему с другой проблемой.

Появление узлов в обеих долях щитовидной железы характеризуется клинической картиной:

  • болезненные ощущения в районе шеи;
  • першение в горле, которое человек старается убрать частым проглатыванием;
  • «комок» в горле;
  • неприятные ощущения в момент глотания;
  • охриплость голоса.

На наличие болезни указывает повышенная температура, которая держится на протяжении длительного времени. Человек отмечает психологическую неустойчивость. Органы, отвечающие за половые функции, работают неполноценно.

Нарушение работы всего организма

Недостаточный уровень выработки гормонов ведет к возникновению патологических процессов в организме — появлению узлов. При этом наблюдаются следующие симптомы:

  • Метаболизм заметно снижается. Процессы в организме затормаживаются. Пациент питается как обычно и при этом набирает вес. Это признак того, что щитовидка работает неправильно. Если у человека резко прибавился вес, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью и определить есть ли узлы в эндокринном органе.
  • Второй особенностью появления узлов в щитовидке является нарушение функций мочевой системы. Сбои в работе становятся заметными, когда в размере узел достигает 0,4 см. Новообразование воздействует на почки пациента, которые со временем не справляются с поставленной задачей. Нарушение фильтрации ведет к образованиям отеков.
  • Сбои в функциональности половой системы. Неправильная работа щитовидной железы вызывает бесплодие как у женщин, так и у мужчин.
  • Страдает также сердечно-сосудистая система. Какую опасность несет образовавшийся узел на сегодняшний день, врачи не смогли это определить со 100% точностью. Есть вероятность, что образования становятся причиной возникновения инфаркта у пациентов.

Повышенная выработка гормонов

Гормоны, которые вырабатываются в организме в большом количестве, разрушают организм изнутри. Клиническая картина:

  • человек не может набрать вес, хотя употребляет достаточно пищи;
  • тремор конечностей;
  • бессонница;
  • пациент раздражается при любых ситуациях, даже положительных;
  • потовые железы вырабатывают большое количество содержимого;
  • болезненные ощущения в районе кишечника;
  • чередование запоров и поносов.

Клиническая картина ухудшается в зависимости от формы и тяжести болезни пациента. На состояние человеческого организма влияет характер новообразования. Во время обследования диагносты определяют, осталась ли капсула узла на щитовидке. Определяют настолько крупный сам узел и связано ли это с симптомами, наблюдаемыми у больного.

Виды узлов

Узелковое образование представляет собой небольшое уплотнение в тканях щитовидной железы. Новообразование левой и правой части органа, похожего на бабочку, невозможно ни с чем спутать. В первую очередь, это касается диффузного увеличения паренхимы. Исходя из опасности, принято выделять узелки доброкачественного и злокачественного характера.

Среди первых различают:

  • кисту;
  • коллоидные узелки;
  • фолликулярную аденому.

Виды злокачественных новообразований (рак):

  • анапластический;
  • папиллярный;
  • фолликулярный;
  • медуллярная карцинома;
  • рак клеток Гюртле.

Мелкими считаются узлы, размер которых не превышает 5 мм. В таком случае определить развитие патологического процесса невозможно. Речь идет о методе пальпации. Если узел имеет приличный диаметр и при нажатии пальцев выделяется на шее пациента, стоит обратиться к врачу.

Почему возникает патология?

Между правой и левой долей нет никакого отличия. Они словно крылья бабочки – зеркальное отражение друг друга. Узлы одинаково образовываются как в левой, так и в правой доле. Спровоцировать развитие узла в эндокринном органе могут различные факторы. Распространенные причины:

  • низкий уровень йода в организме;
  • наследственность;
  • частые эмоциональные перегрузки;
  • работа, связанная с вредным производством;
  • аутоиммунные расстройства.

Воздействие вышеперечисленных факторов в равной степени снижает или повышается уровень выработки гормонов. В результате клетки щитовидки мутируют, превращаясь в опухоль. Немаловажную роль играет пол и возраст человека.

У представительниц прекрасной половины человечества чаще диагностируют узел левой доли щитовидной железы.

В период менопаузы в женском организме полностью перестраивается гормональная система. При этом доказано, что вероятность возникновения узлов в эндокринном органе намного выше.

Стадии развития заболевания

При наличии узлового образования, врачи выделяют несколько стадий заболевания.

Определить состояние опухоли позволяет метод ультразвукового исследования — УЗИ:

  1. Образование имеет структуру, похожую на здоровые ткани. При этом граница, которая разделяет капсулу, может отличаться увеличением кровотока.
  2. Образование округлой формы имеет неоднородное содержание.
  3. Ткани объемного узла разрушены полностью. Они заполнены жидкостью. В другом случае наблюдается рубцевание ткани, в которой есть опухоли.

Болезнь переходит из одной стадии в другую, независимо от сроков. Появление узлов может никак не проявлять себя годами. В других случаях болезнь начинает активно прогрессировать. За несколько недель узловой зоб проходит все этапы развития.

Осложнения

Своевременное лечение узлового зоба возвращает пациенту прежнее здоровье. Оно состоит из комплексного подхода и подбирается в каждом случае индивидуально. Игнорирование симптомов появления узла может привести к развитию нежелательных и опасных осложнений. Их принято делить на виды:

  1. Ткань узлов со временем воспаляется.
  2. Быстрый рост узла приводит к сдавливанию ближайших кровеносных сосудов.
  3. Содержимое узла склонно к нагноению.
  4. Ткань перерождается в злокачественную. Это происходит в редких случаях и составляет не больше 5–6% от всех диагностируемых заболеваний.

Осложнения также поддаются лечению. Для этого необходимо сдать определенные анализы, чтобы выяснить, что привело к данному процессу. Самый распространенный способ узнать это — взять внутреннее содержимое узла и изучить его состав и свойства. Жидкость извлекается при помощи пункции.

Развитие осложнений

Как понять, что болезнь усугубилась? На это указывают определенные признаки:

  1. Светло-желтый цвет. Данный признак свидетельствует, что содержимое узла представляет собой нормальную коллоидную ткань.
  2. Светло-зеленый оттенок. Говорит, что внутри узла происходит процесс формирования гноя. Также подобный цвет жидкости говорит об осложнениях коллоидных образований.
  3. Онкоклетки внутри содержимого. Если в биоматериале узла присутствуют мутированные клетки, у врача не остается никаких сомнений в определении природы патологии.

УЗИ-диагностика или метод пальпации позволяет определить пережим кровеносных сосудов. Подобный диагноз предварительно ставят пациенту исходя из его общего состояния. Если есть перегиб, головной мозг начинает испытывать нехватку кислорода. В результате пациент отмечает быструю утомляемость, а в некоторых случаях возможна потеря памяти. Все это причиняет дискомфорт пациенту и сказывается на качестве жизни.

Возникновение осложнений характерно для тех людей, которые не уделяют достаточного внимания лечению. Развитие осложнений наблюдается при стремительном течении болезни. Важно лечить основное заболевание, а не убирать симптомы. Прежде чем приступать к терапии, необходимо определить причины развития узлового зоба. От этого этапа зависит успех и качество лечения.

Внимание к здоровью

Образования узлов в щитовидной железе в людей происходит по-разному. Это зависит от индивидуальных особенностей организма, рода деятельности, питания и качества жизни в целом. Если в строении эндокринного органа были замечены любые изменения, только врач решает, как поступать в дальнейшем. От состояния заболевания зависит, стоит ли пациенту назначать лечение и каким оно должно быть.

В медицине зафиксированы случаи, когда пациент не нуждался в терапии при наличии зоба. При этом было замечено полное выздоровление. При незначительных нарушениях назначают легкие препараты, чтобы подкорректировать уровень гормонов. Тяжелые ситуации требуют полного удаления щитовидной железы. После удачного проведения операции пациенту предстоит длительный реабилитационный период.

Пожизненно назначают гормонотерапию, чтобы поддерживать состояние организма. Нарушения в работе щитовидной железы — серьезный вопрос, который требует незамедлительного лечения. Самолечением заниматься нельзя, так как это опасно для здоровья. Количество медикаментозных препаратов, которые принимает пациент при узловом зобе, также строго определяет врач.

Чтобы не столкнуться с узлами в щитовидке, необходимо тщательно следить за здоровьем и уделять ему должное внимание. Любую болезнь легче предотвратить, чем лечить. К сожалению, пока человек здоров, он не слишком уделяет этому внимания. Сделать это очень просто. Всего лишь необходимо правильно питаться, исключить вредные привычки или свести их к минимуму и не забывать о продуктах, богатых йодом.

Автор статьи: Юлия Калашник

viplor.ru


Смотрите также

Календарь

ПНВТСРЧТПТСБВС
     12
3456789
10111213141516
17181920212223
24252627282930
31      

Мы в Соцсетях

 

vklog square facebook 512 twitter icon Livejournal icon
square linkedin 512 20150213095025Одноклассники Blogger.svg rfgoogle