Узел шморля что это такое


Хрящевые узлы шморля лечение

Узлы Шморля: что это такое? Иными словами, данный недуг именуют как грыжа Шморля. Как таковых явных симптомов при таком заболевании не существует. Узнать о развитии грыжи можно, лишь проведя диагностику. Что же отличает ее от иного, подобного заболевания и как можно вылечить такую болезнь, разберем подробнее.

Причины возникновения грыжи Шморля

Грыжа Шморля, или хрящевые узлы (узел), – это понятие рентгенологическое. Первые сведения о таком явлении были описаны немецким ученым Христианом Шморлем.

Что такое грыжа Шморля? Этот недуг представляет собой проваливание или продавливание хрящевых тканей в губчатую кость, вовнутрь тела нижнего либо верхнего позвонка. В большинстве случаев наблюдается генетическая природа болезни или развитие недуга вследствие стремительного роста организма ребенка. В последнем случае происходит быстрое вытягивание мягких тканей, но не такой быстрый рост костной ткани. В итоге формируются пустоты внутри позвонков, которые впоследствии начинают проваливаться в пластину позвонка.

В медицине существует единое мнение о причинах развития грыжи Шморля. Так, основными причинами можно считать:

  • наследственные предпосылки к развитию болезни;
  • как уже выше отмечалось, — это следствие несоответствия роста костной и хрящевой тканей;
  • микротравма позвонка;
  • травмирование позвонка при резком поднятии тяжелого предмета или падении с высоты;
  • чрезмерность нагрузок на позвонки;
  • деформация тканей позвоночника при остеопорозе;
  • нарушенное кровоснабжение позвоночника, что способствует снижению прочности позвонков, причем они начинают продавливаться в межпозвоночные диски;
  • недостаточное содержание в организме кальция;
  • нарушенный процесс обмена в межпозвоночных дисках.

Симптомы и признаки развития грыжи

Принимая во внимание то, что сдавление спинномозговых корешков не происходит, а также не наблюдается сужение канала позвоночника и процесс воспаления в зоне локализации грыжи, течение болезни довольно скрытое и латентное.

Если отмечается множественность грыж в разных местах локализации, но в одном отделе позвоночника, можно наблюдать быструю утомляемость. В некоторых случаях может возникать синдром боли, имеющий нарастающий характер лишь в вертикальной позе туловища. В лежачем положении туловища боль исчезает. Также может нарушаться положение осанки.

Если диагностирована высокая прогрессия болезни, это может нарушать функционирование позвоночно — двигательных сегментов и вызывать серьезные последствия. К таковым можно отнести:

  • уменьшение подвижности и гибкости позвоночника;
  • раннее развитие спондилоартроза вследствие повышенной нагрузки на суставы;
  • развитие кифоза при множественных грыжах в грудном отделе, лордоза – при множественных грыжах в поясничном отделе;
  • получение компрессионного перелома в момент падения с высоты;
  • может развиться истинная грыжа диска, которая послужит причиной сдавления спинального корешка.

Диагностика болезни

Так как грыжа не сопровождается явными симптомами, человек может жить всю жизнь, даже не подозревая о ее существовании в организме. При возникновении дискомфорта, особенно под воздействием внешних факторов, человек может обратиться к врачу, но все — таки не все так делают, ссылаясь на обычное переутомление.

При обращении к врачу необходимо проведение таких исследований, чтобы поставить окончательный диагноз:

  1. Рентген, дает возможность обнаружить подобные «западания» в теле позвонка.
  2. КТ (компьютерная томография), благодаря трехмерному изображению, помогает определить объем «западания».
  3. МРТ (магнитно — резонансная томография), благодаря высококачественному изображению, позволяет рассмотреть мягкие ткани.

Как лечить грыжу?

Лечение грыжи Шморля должно быть комплексным. Так, в процесс включены следующие процедуры и методы лечения:

  1. Прием медикаментов назначают для питания межпозвоночных дисков и устранения боли. Но все же это не избавит человека от заболевания, а только устранит его симптомы. При всем этом недуг будет прогрессировать с новой силой. Если причина грыжи – остеопороз, необходим прием препаратов, содержащих кальций и витамин Д. Обезболить пораженный отдел поможет обезболивающее средство, а устранить множественные грыжи – противовоспалительный препарат.
  2. Корсет – средство для снятия излишней нагрузки с пораженного сегмента, устранения боли.
  3. Проведение рефлексотерапии способствует увеличению притока крови к пораженной области, тем самым помогая восстановить прочность ткани костей.
  4. Проведение гирудотерапии, или лечение пиявками. В этом случае можно добиться улучшения притока крови в необходимую область, снижения давления, уменьшения спазма, насыщения крови кислородом, ликвидации ее застоев. Такое лечение противопоказано при имеющихся метастазирующих опухолях, беременности, кормлении грудью, болезнях кроветворной системы.
  5. Проведение физкультуры. Перед таким лечением рекомендовано провести консультацию с врачом, так как правильного воздействия на грыжу можно добиться лишь после определения ее размера и расположения. Физкультура способствует укреплению корсета мышц спины, брюшного пресса. Выполнять такое лечение рекомендовано регулярно.
  6. Проведение массажа. Благодаря массажу, можно улучшить кровообращение в пораженном отделе, обменный процесс в костной и хрящевой тканях.
  7. Применение народных средств. Так, можно делать в домашних условиях компрессы на основе натуральных компонентов. Активно используют хвою для добавления в ванны, а также различные эфирные масла.
  8. Соблюдение правильного рациона питания. Рекомендовано потребление в достаточном количестве молочной продукции (творога и кефира), овощей (особенно, фасоли и шпината), фруктов (кураги и апельсинов), рыбы.

Можно ли предотвратить развитие грыжи Шморля?

Как уже отмечалось, грыжа Шморля возникает наиболее часто у детей. Именно поэтому рекомендовано как можно ранее начать профилактику, не дожидаясь развития осложнений. В этом случае следует систематически заниматься физкультурой, гулять на свежем воздухе, посещать бассейн.

Также профилактика включает ведение активного образа жизни, ограничение чрезмерных нагрузок на позвоночник, соблюдение режима дня и отдыха, правильного питания, отказ от вредных привычек, применение ортопедической мебели.

И, конечно же, не рекомендовано пренебрегать консультации врача при первых проявлениях болезни. Лишь своевременное обращение к специалисту поможет полностью излечить недуг.

Термином «узел Шморля» («грыжа Шморля») в широком смысле слова обозначается локальный прорыв вещества диска за пределы его нормальных границ с внедрением в смежные анатомические образования.

Такой локальный прорыв вещества диска впервые был описан еще Люшка (1862), исчерпывающее патоморфологическое изучение этих узлов проведено Шморлем и его сотрудниками. Прижизненная рентгено­диагностика узлов Шморля, основанная на сопоставлении результатов рентгенологического исследования патологоанатомических препаратов и живых людей.

Локальный прорыв вещества диска может произойти через дефект в гиалиновой пластинке или в фиброзном кольце. Первая локализация прорыва диска представляет собой узел Шморля в узком смысле слова, в то время как прорывы его через фиброзное кольцо часто обозначают термином «хрящевой узел диска».

Локальные разрушения гиалиновой пластинки, лежащие в основе узлов Шморля, происходят в результате различных причин. Их патоге­нез хорошо изучен патоморфологически (Шморль, 1928).

Чаще всего узлы Шморля образуются вследствие локальных дегене­ративно-дистрофических изменений гиалиновых пластинок; значительно реже — в результате конституционной неполноценности позвоночного столба; иногда они создаются после однократной значительной травмы позвоночника. Сходное состояние возникает также при первичном раз­рушении различного происхождения замыкающей пластинки тела по­звонка, в том числе при любом патологическом процессе, вызывающем деструкцию субхондрального участка костной ткани.

Дегенеративно-дистрофические изменения гиалиновых пластинок являются обычным проявлением процессов старения позвоночного столба. Они возникают прежде всего и чаше всего в наименее устойчи­вых участках гиалиновых пластинок. К ним относятся более тонкие места гиалиновых пластинок, располагающиеся выше и ниже желатинозного ядра, через которые в эмбриональном периоде проходила спин­ная хорда. Менее устойчивы также участки, находящиеся на границе средней и боковых третей краниальной и каудальной поверхностей тела позвонка, где в период роста из костной ткани в диск проникали крове­носные сосуды.

В этих местах гиалиновый хрящ истончен и раньше всего подвер­гается дегенеративно-дистрофическим изменениям. Они выражаются в замещении гиалинового хряща соединительнотканным, в разволокнении его и в появлении отдельных рубцов и участков обызвествления. Уже под влиянием обычной нагрузки, падающей на позвоночник в про­цессе повседневной жизнедеятельности человека, а тем более при повы­шенных напряжениях, эти неполноценные участки подвергаются микро­травмам. Последние, постепенно суммируясь, приводят к локальным трещинам и разрывам гиалиновой пластинки.

Под влиянием продолжающейся нагрузки позвоночного столба желатинозное ядро, сохраняющее нормальный тургор, продавливает в де­фект гиалиновой пластинки соседние волокна фиброзного кольца. Одно­временно в эту щель начинает проникать соответствующий участок са­мого желатинозного ядра. Пройдя через отверстие в гиалиновой пластинке, эта часть желатинозного ядра оказывает давление на замы­кающую пластинку тела позвонка и вызывает ее локальную атрофию, иногда — непосредственно разрушает костную ткань под влиянием какого-либо однократного повышения нагрузки. В дальнейшем эти эле­менты межпозвонкового диска пролиферируют и проникают в спонгиозную кость тела позвонка, образуя в ней локальное включение — узел, состоящий из хрящевой ткани.

Дальнейшая динамика узла Шморля различна в зависимости от ха­рактера реакции окружающей костной ткани.

При медленно развивающихся узлах Шморля хрящевая ткань, по­степенно внедряясь в тело позвонка, вызывает преимущественно атро­фию костной ткани от давления. Образующееся при этом углубление в теле позвонка, являющееся ложем хрящевого узла, с самого начала покрыто тонкой замыкающей пластинкой, которая в виде скорлупы от­граничивает хрящевую ткань от спонгиозной кости. Под влиянием про­должающегося давления со стороны желатинозного ядра ложе хряще­вого узла постепенно увеличивается, стенки его медленно перестраива­ются, но все время остаются покрытыми замыкающей пластинкой.

Чаще вещество диска проникает в тело позвонка несколько быстрее и вызывает не столько атрофию от давления, сколько переломы и остеолиз отдельных костных пластинок. При таком течении патологического процесса происходит локальное разрушение соответствующего участка тела позвонка и проникшая в него хрящевая ткань оказывается окру­женной обнаженным спонгиозным веществом, не покрытым замыкаю­щей пластинкой.

В дальнейшем из смежных участков спонгиозной кости в хрящевую ткань иногда врастают кровеносные сосуды, что приводит к фиброзному преобразованию узла Шморля, обычно без дальнейшей его динамики. Изредка в дальнейшем такой узел может оссифицироваться путем метаплазии соединительной ткани в костную. Часто кровеносные со­суды, проникшие из тела позвонка в узел Шморля, постепенно прорас­тают непосредственно в диск, что приводит к частичному или полному фиброзному преобразованию его. В этих случаях прорыв вещества ди­ска в костную ткань заканчивается фиброзным блоком соответствующих позвонков.

В других случаях врастания сосудов в хрящевой узел не происхо­дит и его ложе постепенно отграничивается от окружающей спонгиозной кости тонким слоем компактного вещества, т. е. принимает такой же вид, как и ложе медленно развивающихся узлов, когда костная ткань подвер­гается преимущественно атрофии от давления.

Узлы Шморля, находящиеся в костном ложе, покрытом замыкаю­щей пластинкой, могут в течение многих лет оставаться неизменными, иногда они медленно увеличиваются. Очень редко окружающая их за­мыкающая пластинка постепенно рассасывается и хрящевая ткань под­вергается васкуляризации, т. е. происходит такое же фиброзное преоб­разование узла Шморля, а иногда и диска, которое значительно чаще развивается до отграничения костного ложа от окружающей спонгиозной кости.

Увеличение узла Шморля может происходить, пока желатинозное ядро сохраняет нормальный тургор. При внедрении в тело позвонка зна­чительной части желатинозного ядра наступает его дегенерация и тур- гор исчезает. После этого увеличение узла Шморля прекращается. Точ­но так же и фиброзное преобразование желатинозного ядра исключает возможность увеличения уже имеющихся узлов и появление новых узлов.

Узлы, получающиеся в результате дегенеративно-дистрофических изменений гиалиновых пластинок, были обнаружены Шморлем на 38% всех обследованных позвоночных столбов — у 39,9% мужчин и 34,3% женщин. Частота их значительно нарастает с возрастом. До 20 лет они наблюдаются лишь у единичных людей, а после 50 лет — у подавляю­щего большинства.

Рентгенологическая диагностика узлов Шморля

Результаты рентгенологического исследования большого числа со­ответствующих препаратов  показали, что небольшие узлы Шморля, как правило, обнаруживаются рентгенологически только при наличии вокруг них костного ложа, покрытого замыкающей пластин­кой. Хрящевые узлы, еще не имеющие такой скор­лупы из компактной кости, не выявляются при обычной рентгенографии.

Они могут быть установлены томографически, но обычно это происходит случайно, при исследовании по какому-либо другому поводу. Оформлен­ные единичные узлы, расположенные в центре замыкающей пластинки тела позвонка или у переднего края, как правило, не вызывают клини­ческих симптомов. Следовательно, нет оснований для дополнительных исследований.

Таким образом, при рентгенологическом исследовании живых людей узлы Шморля обнаруживаются значительно реже, чем при патоморфологическом изучении трупов людей, умерших от различных причин в воз­расте старше 40 лет. Еще реже они могут быть в той или иной мере свя­заны с жалобами больного. Частота узлов Шморля у обследованных нами людей закономерно увеличивается с возрастом, особенно после 40 лет, что соответствует указаниям всех других авторов.

В рентгеновском изображении узел Шморля непосредственно обна­руживается сравнительно редко, лишь при обызвествлении его. Значительно чаще выявляется ложе хрящевого узла в теле позвонка. Последнее представляет собой углубление в краниальной или каудальной поверхности тела позвонка, как бы нишу, открытую в на­правлении диска и отграниченную от окружающей костной ткани тонкой замыкающей пластинкой.

При крупных узлах Шморля отчетливо прослеживается непосредственный переход замыкающей пла­стинки соответствующей поверхности тела позвонка в замыкающую пла­стинку хрящевого узла. При узлах диаметром в несколько мм эта ниша чаще определяется в виде добавочного контура к обычному изображению замыкающей пластинки тела позвонка.

Рентгеновское изображение узлов Шморля во многом зависит от их расположения и формы.

Наблюдаются центральные, передние, задние, боковые и задне-боковые узлы Шморля. Чаще всего возни­кают центральные и боковые узлы, что объясняется ранее упомянутой локализацией наименее устойчивых участков гиалиновой пластинки.

Узлы Шморля часто имеют округлую форму и небольшие разме­ры— всего 5—7 мм в диаметре. Тогда их ложе имеет вид незначитель­ного углубления в замыкающей пластинке тела позвонка и в смежном участке спонгиозной кости. Обычно так и выглядят центральные узлы. Узлы остальных локализаций, в зависимости от формы тре­щины в гиалиновой пластинке, нередко имеют продолговатую форму, их ложе напоминает неглубокий ров.

Иногда ложе хрящевого узла разветвляется и занимает значительную часть поверхности тела по­звонка, напоминая в известной мере ходы короеда на по­верхности древесины. Продолговатые и разветвляющиеся хрящевые узлы часто подходят непосредственно к костному краевому канту и обычно заканчиваются у него, реже они прерывают лимбус.

Рентгенологически часто не удается составить точного представле­ния о форме узла Шморля, так как на обычных рентгенограммах мо­жет получиться одинаковое изображение округлых узлов и продолгова­тых, но располагающихся по ходу пучка центральных лучей. Решить этот вопрос можно посредством томографии. Однако в задачи рентгено­диагностики входит не столько уточнение формы узла, сколько его лока­лизации.

Последнее объясняется тем, что у взрослых центральные, боковые и передние узлы, как правило, не имеют практического значения. В то же время задние и задне-боковые узлы Шморля, прорвавшиеся че­рез лимбус и проникшие в позвоночный канал или межпозвонковое от­верстие, могут вызвать соответствующие клинические явления.

Узлы Шморля часто наиболее отчетливо выявляются на боковых рентгенограммах. Уже по этим снимкам удается хорошо ориентироваться в том, располагается ли данный узел центрально, либо ближе кпереди или кзади. Все же продолговатые задние и задне-боковые узлы Шморля в результате соотношений, возникающих между их ложем и пучком центральных лучей, часто не выявляются на боковых рентгенограммах, но обнаруживаются на задних.

При таких соотношениях на задней рентгенограмме определяется нитевидный контур, дополнительный к изображению замыкающей пла­стинки тела позвонка. Перерыв замыкающей пластинки тела позвонка с непосредственным переходом ее в замыкающую пластинку ложа хрящевого узла позволяет предположить длинный задний узел, проникающий через лимбус, так как на задних рентгено­граммах изображение заднего отдела костного краевого канта обычно суммируется с замыкающей пластинкой. Даже таким узлам можно при­давать клиническое значение лишь при наличии упорного болевого син­дрома и соответствующих неврологических явлений потому, что они ча­сто имеют небольшую величину и протекают бессимптомно.

Наблюдаются изолированные  и множественные узлы Шморля.

При небольших узлах высота диска обычно не изменяется или слег­ка снижается, неповрежденные участки замыкающей пластинки четко контурируются, лимбусы сохраняют обычную форму. Это наблюдается даже при наличии нескольких узлов на смежных поверхно­стях тел обоих позвонков, образующих данный сегмент, Снижение диска наблюдается преимущественно при круп­ных узлах и свидетельствует либо о фиброзном преобразовании диска в результате васкуляризации, либо о вторичной дегенерации желатинозного ядра, т. е. об изменениях типа остеохондроза. Нередко оба эти про­цесса в известной мере сочетаются.

При полном фиброзе диска замыкающие пластинки тел позвонков в рентгеновском изображении становятся менее отчетливыми, при уме­ренном остеохондрозе — сохраняется их обычная четкость, но появля­ются незначительные костные разрастания, расширяющие лимбусы.

Узлы Шморля чаще образуются в грудном отделе позвоночника — в его средних и нижних сегментах; реже — в поясничном отделе и при этом, в отличие от остеохондроза, преимущественно в его верхних сег­ментах. Из 45 лиц, наблюдавшихся нами в связи с наличием узлов Шморля в телах позвонков без других дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника, у 38 — они возникли в грудном отделе и толь­ко у 7— в поясничном. Узлы Шморля в верхнегрудных и шейных сег­ментах образуются значительно реже и обнаруживаются преимущест­венно при патоморфологических исследованиях.

В грудном отделе позвоночника чаще возникают множественные узлы Шморля и при этом преимущественно мелкие. В поясничном от­деле несколько чаще образуются одиночные и более крупные узлы.

Клиническая симптоматика

Сопоставление клинических и рентгенологических данных и анализ соответствующей литературы свидетельствуют о том, что мелкие узлы Шморля, даже множественные, обнаруженные в возра­сте старше 40 лет, как правило, не выявляются клинически и не нару­шают трудоспособности. Исключение составляют лишь задние и задне- боковые узлы, прерывающие лимбус.

Они изредка вызывают локальные боли, а у некоторых больных — и различные вторичные неврологические симптомы. Такие больные нуждаются в специальном лечении, их тру­доспособность нарушается в большей или меньшей степени соответ­ственно выраженности неврологических расстройств. Чаще их трудоспо­собность ограничивается в профессиях, труд в которых требует постоянной становой нагрузки.

В то же время большое количество узлов Шморля, мелких и более крупных, у человека моложе 40 лет свидетельствует о некоторой консти­туциональной неполноценности позвоночного столба и может быть рас­смотрено как причина умеренных постоянных болей.

Некоторые на­блюдения, представленные в литературе, позволяют сделать такую оговорку, несмотря на то, что по мнению многих авторов, узлам Шморля вообще не следует придавать клинического значения. Поэтому постоянные боли в позвоночнике у взрослого человека можно связать с множественными узлами Шморля лишь при их топо­графическом соответствии, отсутствии других причин, которыми можно объяснить боли, и при относительно молодом возрасте больного. Из тру­довой деятельности таких больных необходимо устранить через ВКК чрезмерное напряжение позвоночника, в частности, связанное с подъ­емом и переносом тяжестей.

Узлы Шморля у детей

Несравнимо большее значение имеют узлы Шморля, тем более мно­жественные, развивающиеся во время роста. В этом возрастном периоде множественные узлы Шморля образуются, по-видимому, при определен­ной конституциональной неполноценности позвоночного столба, преиму­щественно в том случае, если к ней присоединяется систематическая перегрузка. Такие изменения уже не протекают бессимптомно, они все­гда вызывают определенные явления, формирующиеся в клиническую картину заболевания, известного под названием «кифоз подростков».

Это заболевание развивается в тот возрастной период, когда лимбус еще частично состоит из хрящевой ткани, содержащей самостоя­тельные точки окостенения. Заболевание заключается в по­явлении множественных узлов Шморля, преимущественно в передних отделах нескольких нижних, а иногда и средних грудных сегментов, подвергающихся наиболее значительной нагрузке, даже если подросток длительно сидит в согнутом положении. Рост тел по­звонков, осуществляющийся за счет гиалиновых пластинок, при этом за­болевании нарушается, главным образом в передних отделах, и телах позвонков приобретают клиновидную форму.

Ткань диска, проникая в тело позвонка, отслаивает передние отделы лимбусов, представленные самостоятельными точками окостенения. Вследствие этого нарушается рост костного краевого канта и разрушаются места прикрепления передних шарпеевских волокон фиб­розного кольца.

Все эти детали отчетливо прослеживаются рентгенологически, особенно при томографическом исследовании.

В результате описанных изменений физиологический кифоз груд­ного отдела позвоночника усиливается и возникают по­стоянные боли в спине, иногда весьма интенсивные. Неврологических нарушений у этих больных обычно не наблюдается. Все же изредка при кифозе подростков развиваются и задние узлы Шморля, которые могут вызвать у некоторых больных соответствующие неврологические нарушения.

В дальнейшем происходит васкуляризация прежде всего узлов Шморля, а затем и дисков, и патологический процесс заканчивается фиброзным блоком всех пораженных сегментов. При этом хрящевые узлы нередко оссифицируются. После фиброзного преобразования узлов и дисков боли проходят, но остается фиксированный дугообразный ки­фоз, ибо сохраняется на всю жизнь деформация тел позвонков.

В этот период времени рентгенологически определяется клиновидная форма тела нескольких грудных позвонков с равномерным снижением краниальных и каудальных их отделов, преимущественно в передних участках, а также неровность замыкающих пластинок тел позвонков в результате их обширной перестройки. Последнее связано с бывшими в период роста множественными узлами Шморля и с последу­ющим фиброзным преобразованием дисков. Передние участки лимбусов часто оказываются окруженными незначительными костными разра­станиями, возникшими за счет нарушения их развития и за счет оссификации шарпеевских волокон, сместившихся кнаружи в разгар заболевания.

Кифоз подростков детально описан в 1931 г. Шоерманом как остеохондропатия тел позвонков. Эту точку зрения очень ак­тивно отстаивал May. Однако в дальнейшем на основании значительного числа патоморфологических и клинико-рентгенологических наблюдений было доказано, что в основе кифоза подростков лежит не асептический некроз тел позвонков, как это бывает при остеохондропатии, а множественные хрящевые узлы в передних отделах грудных сегментов (Шморль, 1932). Следует напомнить, что Шоерман в работе, опубликованной через 6 лет (1937) после первого сообщения, уже в значительной мере отошел от своей первоначальной точки зрения и признал, что у многих больных в основе описанного им заболевания лежат множественные узлы Шморля.

Правильное суждение о патогенезе этого заболевания необходимо для четкого представления об его исходах. Если бы кифоз подростков действительно относился к группе асептического остеонекроза с восста­новительным процессом, после его окончания у подавляющего большин­ства больных не оставалось бы существенных нарушений функции позво­ночника. Однако после кифоза подростков на всю жизнь остается фикси­рованная дугообразная деформация грудного отдела позвоночника.

Кифоз подростков редко встречается. Непосредственная связь кифоза подростков с длительной перегрузкой позвоночного столба доказана многими авторами. Поэтому это заболевание значительно чаще развивается у мужчин, чем у женщин.

Как уже упоминалось, кифоз подростков по наблюдениям большин­ства авторов развивается при сочетании длительной перегрузки с кон­ституциональной неполноценностью позвоночного столба. По мнению некоторых исследователей, эта первичная конституциональная неполно­ценность дисков выражается морфологически в так называемой бутыл­кообразной их форме. Это состояние характеризуется большим, чем обычно, утолщением диска в области желатинозного ядра, за счет выстояния его, и истончением соответствующих участков гиали­новых пластинок. На боковых рентгенограммах и сагиттальных распи­лах позвоночника форма таких дисков отдаленно напоминает горизон­тально расположенную немецкую бутылку для пива.

Такая форма диска имеется у 10% людей, т. е. во много раз чаще, чем развивается кифоз подростков. В то же время это заболевание ино­гда возникает у подростков с обычной формой дисков. Поэтому вряд ли целесообразно считать бутылкообразную форму дисков морфологиче­ским выражением их конституциональной неполноценности. Все же ин­дивидуальная неполноценность, несомненно, имеется. Иначе трудно объ­яснить появление этого заболевания лишь у небольшого числа подрост­ков, находящихся в одинаковых условиях. Эта индивидуальная неполно­ценность, возможно, является не столько первичной, т. е. конституцион­ной, сколько вторичной, приобретенной, и, в частности, может быть свя­зана с нарушениями питания.

Исходя из всего вышеизложенного, при экспертизе трудоспособности подростков и юношей, страдающих множественными узлами Шморля, следует учитывать необходимость устранения перегрузки позвоночного столба и, кроме того, обследовать бытовую обстановку больного с целью выявления неблагоприятных факторов, снижающих выносливость орга­низма.

Трудоспособность таких больных ограничена во всех профессиях, труд в которых требует значительной и даже умеренной становой на­грузки или длительного сидения в одном положении. Инвалидность обычно продолжается не более 2—3 лет до наступления фиброзного блока соответствующих сегментов. После этого трудоспособность вос­станавливается. Поэтому трудоспособность взрослых, имеющих фикси­рованный грудной кифоз этого происхождения, не ограничена.

В период роста, когда костный краевой кант еще представлен само­стоятельными точками окостенения, передний узел Шморля может прорваться на переднюю поверхность тела позвонка, от­слоив при этом лимбус. В дальнейшем ткань диска, проникшая в тело позвонка, иногда подвергается фиброзному преобразо­ванию без последующей оссификации. Тогда отделившийся участок лимбуса на всю жизнь сохраняет самостоятельность, будучи связанным с телом позвонка слоем фиброзной ткани. При небольшой ве­личине узла диск в целом существенно не изменяется и, в частности, его высота остается нормальной. Такие изменения одного или даже несколь­ких позвонков, обнаруженные у взрослого, указывают на перенесенный в период роста узел Шморля и не имеют практического значения.

Травматические узлы

Как уже было упомянуто, прорыв вещества диска в тело позвонка может образоваться также в результате значительной однократной травмы. Во время такой травмы иногда происходит изолированное по­вреждение диска или сочетающееся с переломом тела позвонка. Чаще возникает незначительное повреждение диска, выявляющееся спустя более или менее значительный промежуток времени после травмы из-за последующего остеохондроза или узла Шморля. Реже, непосредственно во время травмы, вещество диска внедряется в разрушенное тело по­звонка. Такие изменения собственно не являются узлами Шморля, но их возможность необходимо учитывать при анализе причин длительных болей после компрессионного перелома тела позвонка. Хрящевая ткань, проникшая между отломками, замедляет или даже исключает консоли­дацию перелома.

Изредка, в момент компрессионного перелома тела позвонка с пол­ным отторжением его переднего отдела, между отломками проникает ткань выше и ниже лежащих дисков. Тогда два диска соединяются между собой и консолидация перелома не наступает. Такое состояние, в частности, обнаружил Гейпель при патоморфологическом изучении позвоночника мужчины 24 лет, умершего от другой причины через 6 лет после травмы. Мы обладаем аналогичным наблюдением.

Лечение узлов Шморля

Как лечить грыжу Шморля? Обнаружение узуративных дефектов в позвоночнике – это уже повод для того, чтобы начать лечение. Даже если клиническая картина отсутствует, лечение будет направлено на предупреждение дальнейшего развития патологии.

Лечение узлов Шморля назначается с учетом многих факторов: возраста больного, пола и нюансов его профессиональной деятельности, зависит от степени проявления патологии и наличия сопутствующих заболеваний. Также учитывается причина их возникновения: если это травма – лечить нужно будет травму, если болезнь Шейермана-Мау – лечить эту болезнь.

Назначаемое лечение заключается в следующем:

  • нормализация обменных процессов в костной ткани;
  • обезболивание;
  • миорелаксация;
  • стимуляция кровообращения и стабилизация иннервации мышц спины;
  • улучшение, восстановление гибкости позвоночника;
  • профилактика осложнений.

Методы лечения :

  1. Лечебная гимнастика – один из наиболее действенных методов, включающий упражнения, укрепляющий мышечный корсет спины, а также упражнения на увеличение гибкости позвоночника;
  2. Плавание – активные водные занятия и упражнения в воде также способны эффективно лечить эту патологию позвоночника;
  3. Лечебный массаж – в этом случае массаж назначается с целью снятия усталости и болей в спине, улучшения крово- и лимфообращения; хороший профессиональный массаж также способен укрепить мышцы спины и скорректировать нарушения осанки;
  4. Мануальная терапия – не менее эффективна, чем массаж, и также направлена на улучшение кровоснабжения пораженного сегмента позвоночного столба и расширение межпозвоночного пространства;
  5. Рефлексотерапия – иглоукалывание особенно эффективно в комплексе с другими методами;
  6. Вытяжение (тракция) позвоночника – аппаратное лечение, которое, как и мануальная терапия, и массаж, способствует увеличению межпозвоночного просвета и улучшению трофики тканей;
  7. Лекарственные препараты, призванные лечить нарушения обмена, снять боль;
  8. Гирудотерапия, апитерапия – лечение пиявками и продуктами пчеловодства также дает положительные результаты.

В число ограничений попадают упражнения, предусматривающие осевую нагрузку на позвоночник, прыжки, а также упражнения на силовых тренажерах и перенос тяжестей.

Такое грозное название, как грыжа Шморля, подсознательно вызывает ассоциации чего-то серьезного и неизлечимого. В действительности грыжа (узлы) Шморля – это патологические изменения в межпозвоночных дисках (узуративные дефекты), в результате которых хрящ продавливает соседний (находящийся выше или ниже) позвонок. В этом отличие грыжи Шморля от обычной грыжи позвоночника, где выпячивание идет в сторону позвоночного канала или от него и сопровождается выраженным болевым синдромом.

Грыжа Шморля не имеет выраженной симптоматики, поскольку не приводит к сдавливанию нервных корешков, как межпозвоночная грыжа. Однако она все же является патологией и также в определенной степени опасна.

Прогрессирование дегенеративно-деструктивных процессов в межпозвоночном диске приводит к его дисфункции. В итоге там может образоваться обычная позвоночная грыжа со всеми ее последствиями или компресссионный перелом позвонка. Причины такого перелома (повышенная нагрузка или обычная травма) в здоровом позвоночнике очень редко приводят к таким последствиям.

Подобная патология межпозвоночного диска возникает у людей с непрочными, слабыми костями позвоночника, а точнее – позвонков. Поэтому, чаще всего, диагностируется в юношеском возрасте, преимущественно в поясничном отделе и нижней части грудного отдела позвоночника. В области шейного отдела позвоночника она практически не встречается.

Выявление узлов Шморля — скорее звоночек к тому, что состояние межпозвоночного диска и позвонков определенного сегмента позвоночника требует повышенного внимания.

Причины возникновения грыжи Шморля

Возникновению узуративных дефектов могут способствовать причины как врожденного, так и приобретенного характера. Примером первого могут быть мелкие грыжи Шморля, обусловленные именно врожденными конструктивными особенностями позвонка. Причины, приобретенные в процессе жизни и приводящие к образованию таких дефектов, могут быть следующими:

  • обменные нарушения в межпозвоночном диске, в том числе остеопороз;
  • искривление позвоночника (кифоз, сутулость);
  • травмы: удар или вертикальное падение сверху вниз, преимущественно у молодых людей – их диски еще тугие и достаточно прочные;
  • чрезмерные нагрузки на позвоночный столб;
  • редкие заболевания (болезнь Шейермана-Мау).

В качестве причины образования узлов Шморля у детей можно назвать то, что костная ткань просто не успевает за развитием мышечной, в результате чего в позвонках образуются дефекты в виде пустот.

Как происходит повреждение позвонка при образовании грыжи Шморля

Симптоматика — где и как болит

В большинстве случаев интракорпоральные грыжи (грыжи Шморля) выявляются случайно, при прохождении рентгенологического обследования по другому поводу. Такое отсутствие клинических проявлений объясняется просто: патологический процесс захватывает диск и костную ткань позвонков, которые не болят. Спинной мозг и нервные корешки эта патология не затрагивает, поэтому выраженные болевые симптомы, которые дает обычная позвоночная грыжа, ей не характерны.

Боль, если и появляется, то уже при значительных объемах грыжи и носит слабо выраженный, ноющий характер. Она провоцируется длительным нахождением в стоячем положении, при переутомлении или после длительной пешей нагрузки. Часто болевые симптомы сопровождаются чувством усталости в спине и проходят в лежачем положении.

Причиной болевых ощущений в поясничном отделе или в области грудного отдела позвоночника являются не сами узуративные дефекты в позвоночнике, а реакция уставших мышц и тканей вокруг них.

Интракорпоральную грыжу также может сопровождать такое проявление нарушения осанки, как сутулость, отечность тканей в области их расположения, чувство дискомфорта и некоторое ограничение подвижности позвоночника.

Прогрессирование грыжи может привести к выраженному искривлению позвоночника в виде кифоза (в случае поражения диска в грудном отделе) или лордоза (при локализации узлов Шморля в дисках поясничного отдела).

В зависимости от расположения, грыжа Шморля бывает следующих видов: центральная, боковая, передняя и задняя.

  • Центральная и боковая не приводят к деформации позвоночного столба, поэтому зачастую клинически не проявляются. Выявить их можно только рентгенологическими методами исследования.
  • Передние узлы Шморля чаще всего локализуются в районе первых трех позвонков поясничного отдела позвоночника и, как и множественные, дают наиболее выраженную болевую симптоматику.

Появление выраженных болей в шейном отделе позвоночного столба свидетельствует о том, что причины, скорее всего, не связаны с узуративными дефектами. Поскольку расположение в шейном сегменте для них не типично.

Узлы Шморля также могут быть проявлением болезни Шейермана-Мау. Зачастую — это множественные грыжи в сопровождении патологических искривлений позвоночного столба: кифоза в грудном отделе и сглаживания изгиба поясничного отдела.

Порядок диагностики

Диагноз ставится на основании:

  1. опроса больного: на что он жалуется; есть ли болевые ощущения, их локализация и выраженность, зависимость от физических нагрузок и утихание боли в лежачем положении; были ли травмы или чрезмерные нагрузки на позвоночник и так далее;
  2. осмотра области позвоночника на предмет наличия искривлений, отечности тканей;
  3. дополнительных методов исследований:
    1. рентгенографии – основополагающий метод для постановки диагноза;
    2. компьютерной томографии и магнито-резонансной томографии – проводятся с целью убедиться, что клинику дает не межпозвоночная грыжа или другая патология (особенно при болевых проявлениях в области грудного и шейного отделов позвоночника).

Чтобы схема, по которой будут лечить пациента, была максимально корректной и эффективной, врач может привлечь в консультативном порядке других специалистов (ортопеда, вертебролога, невропатолога).

Лечение грыжи Шморля

Когда и как лечить грыжу Шморля? Обнаружение узуративных дефектов в позвоночнике – это уже повод для того, чтобы начать лечение. Даже если клиническая картина отсутствует, лечение будет направлено на предупреждение дальнейшего развития патологии.

Лечение узлов Шморля назначается с учетом многих факторов: возраста больного, пола и нюансов его профессиональной деятельности, зависит от степени проявления патологии и наличия сопутствующих заболеваний. Также учитывается причина их возникновения: если это травма – лечить нужно будет травму, если болезнь Шейермана-Мау – лечить эту болезнь.

Назначаемое лечение ставит перед собой следующие цели:

  • нормализация обменных процессов в костной ткани;
  • обезболивание;
  • миорелаксация;
  • стимуляция кровообращения и стабилизация иннервации мышц спины;
  • улучшение, восстановление гибкости позвоночника;
  • профилактика осложнений.

В качестве методов лечения применяются:

  1. Лечебная гимнастика – один из наиболее действенных методов, включающий упражнения, укрепляющий мышечный корсет спины, а также упражнения на увеличение гибкости позвоночника;
  2. Плавание – активные водные занятия и упражнения в воде также способны эффективно лечить эту патологию позвоночника;
  3. Лечебный массаж – в этом случае массаж назначается с целью снятия усталости и болей в спине, улучшения крово- и лимфообращения; хороший профессиональный массаж также способен укрепить мышцы спины и скорректировать нарушения осанки;
  4. Мануальная терапия – не менее эффективна, чем массаж, и также направлена на улучшение кровоснабжения пораженного сегмента позвоночного столба и расширение межпозвоночного пространства;
  5. Рефлексотерапия – иглоукалывание особенно эффективно в комплексе с другими методами;
  6. Вытяжение (тракция) позвоночника – аппаратное лечение, которое, как и мануальная терапия, и массаж, способствует увеличению межпозвоночного просвета и улучшению трофики тканей;
  7. Лекарственные препараты, призванные лечить нарушения обмена, снять боль;
  8. Гирудотерапия, апитерапия – лечение пиявками и продуктами пчеловодства также дает положительные результаты.

В число ограничений попадают упражнения, предусматривающие осевую нагрузку на позвоночник, прыжки, а также упражнения на силовых тренажерах и перенос тяжестей.

Лечение узлов Шморля народными методами не очень отличается от позиции официальной медицины и включает упражнения, лечебный массаж и компресссы из спиртовых настоек лечебных растений (одуванчика, цветков каштана) или смеси сырой картошки с хреном.

spina-doctor.ru

Узел Шморля: что это такое и как его лечить

Среди разных видов грыж в особую группу выделяется так называемый узел Шморля. Эта патология связана с тем, что межпозвоночный диск не выходит за свои пределы (как при обычной грыже), а продавливает костную ткань позвоночных костей. В результате появляются соответствующие симптомы, требующие незамедлительного лечения.

Особенности развития и виды патологии

Эта патология была описана немецким врачом Христианом Шморлем почти 100 лет назад, когда он сделал соответствующий рентгеновский снимок позвоночника пациента в 1927 году. По сути, узел Шморля представляет собой разновидность грыжи, которая в отличие от обычных патологий развивается не горизонтально, а вертикально.

Важно понимать, что такое заболевание, как грыжа, представляет собой разрушение структуры диска и смещение его относительно нормального местоположения.

В большинстве случаев процесс развивается так:

  1. Диск – это круглое образование, находящееся между любыми двумя соседними позвонками. Он состоит из гелеобразной центральной части (ядра) и плотной оболочки (фиброзного кольца). В результате травмы или длительного сдавливания позвонками диск начинает сплющиваться.
  2. Вещество ядра давит на кольцо, и со временем прорывает его, сдавливая окружающие кровеносные сосуды и нервные волокна спинного мозга.
  3. В итоге пациент испытывает болезненные ощущения в соответствующей части спины и иные симптомы.

Таким образом, в случае обычной грыжи происходит разрушение диска с его смещением в горизонтальной плоскости.

Если же диагностируется узелок Шморля, патология развивается по другому пути:

  1. Твердая поверхность диска продавливает костную ткань нижнего или верхнего позвонка.
  2. В результате длительного воздействия диск как бы проваливается, частично погружается в эту ткань.
  3. На определенном этапе пациент начинает испытывать посторонние ощущения, а грыжа Шморля на позвоночнике продолжает развиваться.

При этом впадение диска может происходить в разные части тела позвонка, и по этому признаку выделяют 2 группы нарушений:

  1. Интракорпоральные грыжи Шморля характеризуются тем, что диск разрушает мягкое губчатое вещество кости.
  2. Интравертебральные узелки (вузли) образуются из-за того, что диск начинает давить на замыкательные пластинки позвонка.

Читайте так же:  Парамедианная грыжа - что это такое?

Почему формируется узел Шморля

Развитие этой патологии имеет свои особенности.

Причины заболевания тоже специфичны:

  1. В большинстве случаев болезнь связана с наследственными особенностями. Строение позвоночных костей (именно замыкательных пластин) может отличаться от нормы, а этот признак передается из поколения в поколения. В результате диск давит на пластины, которые воздействуют, в свою очередь, на позвонковую кость и постепенно погружаются в нее.
  2. В некоторых случаях болезнь появляется из-за нарушения развития опорно-двигательного аппарата в детском возрасте. Если костная ткань не успела стать достаточно твердой, давление диска тоже может привести к тому, что образуются узелки Шморля позвонков.
  3. Развитию патологических процессов способствует дефицит в рационе кальция и веществ, способствующих его усвоению.
  4. Еще один неблагоприятный фактор – различные формы нарушения осанки, малоподвижный образ жизни пациента.
  5. Среди других причин можно назвать травмы, а также сильные, ненормированные физические нагрузки во время спортивных занятий.

Одним из основных факторов, провоцирующих развитие заболевания, являются так называемые узуративные дефекты грыжи Шморля. Так называют большие полости, которые образуются в телах позвонковых костей из-за нарушений (отставаний) их развития. Именно в эти полости попадает диск, который еще больше увеличивает их, в результате развивается болезнь. Нередко образуется сразу несколько полостей, и тогда говорят о множественных грыжах Шморля.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ

Узуративные дефекты могут появиться как в молодом возрасте, так и в зрелом. Причина их появления связана не только с наследственными особенностями, но и с травмами или сильными нагрузками на спину.

Как проявляется болезнь: основные симптомы

Важно знать, как развивается грыжа Шморля в позвоночнике что это такое, и какие симптомы может дать патология. Нарушение может коснуться любого отдела, поэтому и признаки развития заболевания будут отличаться. Наиболее характерные из них описаны в таблице.

Читайте так же:  Греть спину при грыже: можно или нет

в каком отделе обнаружен узел Шморлясимптомы патологии
шейный
  • снижение концентрации, ухудшение памяти;
  • головокружения;
  • общая слабость и снижение работоспособности;
  • шум в ушах;
  • онемения и покалывания в руках;
  • боли с усилением при движениях шеи;
  • тошнота и рвота;
  • светобоязнь;
  • боли в голове с одной стороны;
  • сильное напряжение шейных мышц.
груднойотсутствуют или не выражены; с возрастом появляются такие признаки и болезни:
  • остеохондроз;
  • усиление пульса;
  • одышка;
  • онемение рук;
  • боли с усилением при повороте корпуса, глубоких вдохах, движении рук;
  • болезненные ощущения в области желудка;
  • болезнь Бехтерева.
поясничныйпроявляется только с возрастом:
  • боли во время мочеиспускания;
  • проблемы с потенцией у мужчин;
  • запоры;
  • боли в пояснице;
  • посторонние ощущения в ягодицах;
  • онемение и «мурашки» по телу.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ – Симптоматика болезни в большинстве случаев выражена не ярко, поэтому даже при первом появлении необъяснимых, редких болей и прочих признаков необходимо сразу обратиться к врачу и пройти обследование.

Диагностика заболевания

Важно понимать, что диагностировать такое сложное заболевание в домашних условиях невозможно. Причина состоит в том, что симптомы проявляются далеко не сразу, а боли не выражены столь ярко, как, например, при невралгии или радикулите. К тому же наличие описанных признаков необязательно говорит именно об узелках Шморля.

Поэтому единственное верное решение – при первых же подозрениях на развитие болезни обратиться к врачу.

Как правило, пациенты проходят следующие виды обследования:

  1. Получение рентгеновских снимков поврежденной области.
  2. Проведение МРТ или компьютерной томографии.
  3. УЗИ спинного мозга.
  4. Анализ ликвора (так называемая люмбальная пункция).
  5. Миелография.

Во время приема больного врач изучает историю болезни и анализирует жалобы. Поэтому важно максимально конкретно и подробно описать свои ощущения, как часто появляются боли, в какой области, есть ли другие симптомы и т.п.

Как лечат грыжу Шморля

Эта патология сама по себе не опасна и в большинстве случаев лечится без применения операции. Однако если не предпринимать никаких мер, прочность позвоночных костей будет постоянно снижаться. Это вызывает риски получения переломов, развития артроза, остеопороза и других серьезных патологий.

Применение лекарств

Лечение в каждом случае назначается исходя из постановки диагноза, возрастных, физиологических особенностей пациента.

Как правило, применяется консервативное лечение – в частности, назначают специальные медикаменты:

  • противовоспалительные препараты нестероидного происхождения;
  • обезболивающие (кеторол, спазмалгон и другие);
  • миорелаксанты (мидокалм);
  • курс витаминов группы В и магния.

Лечебная гимнастика

Назначается комплекс упражнения, цель которого – развитие мышц спины. Благодаря укреплению мышечной массы усиливается кровоток к пораженным областям, позвоночник получает естественную дополнительную поддержку, что способствует общему выздоровлению.

При этом важно иметь в виду, что изначально занятия проводятся под руководством врача. Впоследствии допускается выполнение упражнений в домашних условиях. Важно понимать, что их совершают без рывков, и в случае усиления болей курс нужно немедленно прекратить.

Ношение корсета

Для снижения нагрузки на кости позвоночника носят специальные корсеты. Существует большое количество этих изделий, и в целом их можно разделить по степени жесткости. После травмы во время восстановления носят жесткие корсеты, а в остальных случаях – полужесткие. К тому же имеет значение, какой именно отдел спины поврежден – шейный, грудной или поясничный. Конкретную модель подбирают на основе рекомендаций врача.

Массаж

Курс массажа проводит врач. Наряду с традиционной процедурой осуществляют лечебный массаж с использованием бамбуковых палок, стеклянных и пластиковых банок и др. Благодаря массажу удается снизить болевые ощущения, нормализовать тонус мышц, усилить кровоток, что способствует быстрому восстановлению поврежденных тканей.

Тракция

Под этим термином понимают вытяжение позвоночника с помощью специальных грузов. Метод тракционной терапии является относительно новым, и до сих пор среди врачей и исследователей не сложилось единого мнения относительно пользы этого вида лечения.

Таким образом, узел Шморля – это специфическая разновидность грыж, которая обычно связана с наследственными нарушениями строения позвоночника. Заболевание протекает без ярко выраженных симптомов и в большинстве случаев не требует применения операции.

spinous.ru

Почему образуется узел Шморля в позвоночнике и как его лечить?

Узел Шморля в позвоночнике – образование грыжевого типа, является видом дегенеративных позвоночных патологий. Отличие от грыж – структура узла имеет четкую локацию, не выступает за пределы позвоночника. Симптоматическая картина заболевания слабо выражена, т. к. оно не сдавливает волокна нервных окончаний.

Узел Шморля в позвоночнике – образование грыжевого типа, является видом дегенеративных позвоночных патологий.

Причины

Изменение структуры в телах позвонков – узлы Шморля – врожденное заболевание, развивается по причине аномалий развития костного скелета. Редко появляются образования на позвоночном столбе у взрослых людей, преимущественно у спортсменов из-за частого оказания чрезмерных нагрузок. Еще одна причина – травмы позвоночника.

Предрасполагающие факторы, увеличивающие риски развития патологии – искривление позвоночного ряда: кифоз, остеопороз, нарушение кальциевого обмена, вследствие которого наблюдается аномальная ломкость костей.

Симптомы

На ранних стадиях развития патологического образования в позвонках выраженная симптоматика отсутствует.

Если узлы не увеличиваются в размере, человек в течение многих лет может и не знать о своей болезни.

В таких случаях уплотнение чаще всего обнаруживается случайно при диагностических мероприятиях по поводу других жалоб пациента.

Редко наблюдается такой признак, как ноющая боль в конце дня, которую сам человек объясняет усталостью или тяжелым физическим трудом. Усиливается неприятное чувство при долгом вертикальном положении тела либо после продолжительной ходьбы. Более выраженные признаки появляются в тех случаях, когда образование достигает большого размера и перекрывает собой просвет позвоночного канала.

Признаки патологии:

  • чувство скованности в спине, которое в особенности сильно ощущается после длительного лежания, например, утром после ночного сна;
  • покалывание в грудной клетке чувствуется после интенсивных физических нагрузок либо умеренных, но продолжительных, например, когда человек много часов ходил;
  • отеки на костной ткани – при пальпации либо визуально человек может увидеть небольшое уплотнение на спине в указанном отделе позвоночника, которое при соприкосновении к нему не болит;
  • сутулость.

Нарушение осанки вследствие узлов Шморля на позвонках возникает из-за того, что человек испытывает дискомфорт в спине. Отсутствие боли объясняется тем, что узел формируется на костных тканях и только при увеличении в размере, когда он перерождается в грыжевое образование, начинает сдавливать корешки нервных окончаний с появлением соответствующей симптоматической картины. В большинстве случаев какие-либо признаки болезни отсутствуют.

Покалывание в грудной клетке человек может почувствовать после интенсивных физических нагрузок.

Диагностика

Для определения причин возникновения неприятных ощущений в спине проводится комплексная исследовательская программа. Сначала врач опрашивает пациента, составляется тщательный анамнез, проводится пальпация позвоночника. Чтобы определить интенсивность признаков и выявить, в каком отделе развилась возможная патология, проводятся тесты с нагрузкой. Пациента попросят сделать несколько движений и описать, какие ощущения при этом возникают.

В ходе физиологического осмотра выявляется искривление позвоночника и наличие отеков на костных тканях.

Из инструментальных методик исследования применяется рентген и магнитно-резонансная томография. Рентгенография – главный метод диагностики патологических состояний и дегенеративных процессов на позвоночном столбе.

МРТ применяется при подозрении на узлы Шморля достаточно редко. Показания к проведению магнитно-резонансной томографии после того, как рентген показал наличие образований в позвонках, – выявление возможных осложнений, таких как грыжа, травмы нервных окончаний, сдавливание кровеносных сосудов, подозрение на фиброзный блок. Диагностику с применением МРТ назначают при наличии узлов в грудном и шейном отделах.

МРТ применяется при подозрении на узлы Шморля достаточно редко.

Классификация узуративных дефектов

Узуративные узлы Шморля делятся на виды, в зависимости от того, в каком отделе позвоночника развивается патология, от размера образований. Выделяют в медицины типы узлов исходя из того, на какой ткани – костной или хрящевой – они размещаются.

Локализация

Уплотнения могут поражать позвонки грудного, шейного и поясничного отделов.

Наибольшую опасность представляет патология, расположенная в шейном отделе.

При увеличении образования в размере оно может сдавливать корешки нервных окончаний, что приведет к гипоксии головного мозга.

По типу

Грыжевое образование (интракорпоральные узлы Шморля, или интравертебральная грыжа) может быть одним (единичная узелковая патология) либо поражать одновременно несколько позвонков, тогда ставится диагноз множественные грыжи. В зависимости от размеров они мелкие, средние и крупные.

Мелким грыжам чаще всего подвержены подростки, связано это с тем, что небольшой размер образования указывает на его врожденную форму. По месту локации на позвоночнике встречаются грыжи передняя и задняя, глубокая, центральные узлы.

Мелким грыжам чаще всего подвержены подростки, связано это с тем, что небольшой размер образования указывает на его врожденную форму.

Из-за развития патологического процесса может быть повреждена хрящевая или костная ткань. Узел способен поражать ткань замыкательных пластинок либо формироваться в просвете каудальной пластинки.

Лечение

Терапия подбирается индивидуально, в зависимости от причин возникновения узлов, тяжести клинического случая и интенсивности симптоматической картины. На ранних стадиях формирования нормализовать состояние и функционирование позвоночного столба и остановить дальнейшее распространение и увеличение узлов можно медикаментозной терапией.

Если узел большой, есть риск его перерождения в грыжу с вытекающими из этого последствиями – сдавливанием нервных волокон и нарушения кровообращения, – тогда рекомендуется провести хирургическое вмешательство.

Медикаменты

Медикаментозные средства для лечения узлов направлены на улучшение процесса обмена веществ и на восстановление кальциевого обмена.

Для купирования неприятной симптоматики, жжения, боли, чувства скованности назначаются релаксанты, обезболивающие лекарственные средства.

В зависимости от интенсивности боли нестероидные противовоспалительные препараты принимаются в таблетированной форме или вводятся посредством инъекции непосредственно в позвоночный столб.

В зависимости от интенсивности боли нестероидные противовоспалительные препараты принимаются в таблетированной форме.

На начальной стадии развития, при правильно подобранном лечении можно обойтись без приема медикаментов. В обязательном порядке назначаются витаминные и минеральные комплексы с кальцием, магнием, витаминами А и В, фолиевой кислотой. Помогают для купирования боли и скованности препараты местного спектра действия: мази и гели.

Консервативная терапия

Главную роль в лечении узлов Шморля на позвонках играет физиотерапия, ее цель – стимуляция кровообращения, активизация метаболизма, предупреждение дальнейшего развития грыжевого образования. В тех случаях, когда человек по специфике своей профессиональной деятельности много времени проводит на ногах, рекомендуется ношение корсета, который способствует правильному распределению нагрузки на позвоночник.

Массаж – лучший способ для нормализации кровообращения.

С помощью массажа за короткий период времени восстанавливается обмен веществ в хрящевой ткани и костях, благодаря чему предупреждается дальнейшее развитие грыжевого образования.

Иглорефлексотерапия направлена на купирование неприятных ощущений в позвоночнике путем расслабления и стимуляции волокон нервных окончаний.

Иглорефлексотерапия направлена на купирование неприятных ощущений в позвоночнике путем расслабления и стимуляции волокон нервных окончаний. Еще один метод консервативной терапии – тракция. Это методика вытягивания позвоночного столба для растяжения мышц и сухожилий.

Мануальная терапия оказывается не менее эффективной, нежели массаж.

Направлен данный метод лечения на стимуляцию кровообращения и расширение пространства между позвонками, благодаря чему улучшается трофика мягких тканей.

Народные средства

Из народных методов лечения применяются отвары на основе ромашки, каштана и одуванчиков, из которых делаются компрессы. Для снятия неприятной симптоматики в спине рекомендуется принимать ванны с эфирным маслом хвои. При выраженном чувстве скованности, который не дает человеку возможности нормально двигаться, прикладываются компрессы из сырого картофеля, измельченного на терке, и хрена (ингредиенты смешать, смазать кашицей нужный отдел позвоночного столба).

Из народных методов лечения применяются отвары на основе ромашки, из которых делаются компрессы.

Лечебная гимнастика

Упражнения лечебной физкультуры способствует укреплению мышц позвоночника, купированию боли, нормализации кровообращения. Осевая нагрзука на специальных тренажерах, плавание – лучшие методы для предотвращения дальнейшего распространения и увеличения узлов на позвоночнике. Выполнять упражнения лечебной физкультуры необходимо только под присмотром врача, т. к. неправильная техника может навредить. Длительность курса упражнений составляет от 1 до 3 месяцев.

Операция

Хирургическое лечение применяется в редких случаях. Основа операции – удалить грыжевое образование и восстановить двигательную функцию позвоночника.

В зависимости от тяжести клинического случая подбирается методика проведения операции – классическая либо малоинвазивная.

Передовой способ лечения – вапоризация лазером, который нагревает диск, и происходит выпаривание тканей патологического образования на позвонках. Если гиалиновые пластины и позвонки тотально повреждены, устанавливается имплант.

Хирургическое лечение узла Шморля применяется в редких случаях.

Показания

К хирургическому вмешательству прибегают в случае, когда присутствует выраженная болезненная симптоматика, а положительная динамика от проведения консервативного лечения отсутствует в течение 3-5 месяцев.

Абсолютное показание к операции – формирование уплотнений большого размера при рисках их перерождения в грыжу.

Прибегают к удалению узлов средних размеров в тех случаях, когда они расположены в шейном и грудном отделах позвоночника.

Осложнения

При малоинвазивной методике хирургического вмешательства какие-либо осложнения практически исключены. В тяжелых клинических случаях требуется проведение классической операции с полостным разрезом и получением открытого доступа к позвоночнику. Такой вид операции сопровождается следующими рисками – занесение инфекции, травма соседних здоровых тканей и хрящей, повреждение волокон нервных окончаний, нарушение целостности стенок кровеносных сосудов. Открытая операция приводит к долгому и сложному реабилитационному периоду.

После операции для восстановления двигательной активности позвоночного столба назначается комплекс упражнений лечебной физкультуры.

Реабилитация

После операции для восстановления двигательной активности позвоночного столба назначается комплекс процедур физиотерапии и упражнений лечебной физкультуры. Из физиотерапевтических процедур назначается УВЧ- и магнитотерапия.

Если у человека присутствует выраженный болевой симптом, проводится электрофорез с применением нестероидных противовоспалительных препаратов.

Прием обезболивающих средств назначается в первые дни после операции. Для восстановления кровообращения и нормализации состояния волокон нервных окончаний рекомендован курс массажа. Из всех упражнений лечебной физкультуры для восстановления позвоночного столба лучше всего помогает плавание в бассейне.

Профилактика

Узлы Шморля в позвоночнике – заболевание, которое невозможно полностью вылечить. После операции все равно сохраняется риск рецидива. Для предупреждения появления патологического процесса на позвонках рекомендуется правильно распределять нагрузку на позвоночник, не оказывать на спину чрезмерной нагрузки. Спортсменам перед тренировками и по их завершении нужно проводить разминку на растягивание, которая поможет предупредить травмы позвоночника.

Важную роль в профилактике играет прохождение регулярного профилактического осмотра, т. к. болезнь может в течение длительного периода времени протекать бессимптомно. Нужно делать рентген не менее одного раза в год людям, у которых в роду были случаи патологий позвоночника. Обращаться за врачебной помощью рекомендуется сразу, как только в спине появилось чувство скованности, боль, если эти признаки возникают часто, не проходят длительное время.

gryzhu.ru

Узел Шморля на позвоночнике

Так что же такое Узел Шморля?

Когда мы слышим это название, на первый взгляд, нам представляется что-то очень неприятное, а для некоторых, даже опасное. Поэтому, чтобы разобраться с термином: «грыжа Шморля», нужно дать ему определение. Данное заболевание не является  опасным для жизни человека, и представляет собой прорыв хрящевой ткани из межпозвонкового диска в тело позвонка.

Очень часто человек живет с этим заболеванием, и совершенно не подозревает о его существовании. И только при исследовании случайным образом может обнаружиться грыжа Шморля, а иногда и не одна, а несколько.

Почему человек не подозревает о существовании грыжи в своем теле?

Во-первых, на ранней стадии развития грыжа, никак себя не проявляет, болезненные, или какие-то другие ощущения дискомфорта отсутствуют.

Во-вторых, грыжа Шморля (ее часто называют также узел Шморля), не задевает, и не защемляет нервные окончания в позвоночнике. Поэтому боль отсутствует и не тревожит человека.

Появиться узел Шморля может в любом возрасте. От этого не застрахованы ни дети, ни люди старшего возраста.

В основе заболевания лежат образовавшиеся нарушения плотности хряща межпозвоночного диска, а также нарушения связанные с минеральным обменом.

Опасна ли грыжа Шморля?

Вопрос опасности узелков для жизни человека возникает, как правило, в числе первых.

Сама грыжа Шморля не представляет опасности для нормальной жизнедеятельности человека. Опасность появляется только в том случае, если данное заболевание не лечить, и просто пустить все на самотек.

Кроме этого, существенным фактором на различного рода осложнения является образ жизни больного, его питание и прочее.

Какие осложнения могут появиться в телах позвонков?

  1. Особая опасность — в случае полного провала межпозвонкового диска во внутрь тела позвонка. Такой патологический процесс всегда приводит к инвалидности.
  2. Из-за грыжи внутри позвонка появляется некая полость. Такое явление очень опасно, так как позвонок становится очень слабым. Больной, занимаясь какими-то чрезмерными нагрузками на позвоночный столб, лишь усугубляет положение слабого позвонка, и в результате такого давления может произойти компрессия – перелом позвоночника.
  3. Если не заниматься лечением узла Шморля, то, со временем происходит изнашивание суставов позвоночника, которое вызывает боль.
  4. Часто из-за узлов Шморля развивается более тяжелая патология – это межпозвонковая грыжа. В этом случае ситуация осложняется, так, как лечение межпозвонковой грыжи требует уже другого подхода.

Грыжи Шморля могут образоваться во всех отделах позвоночника.

Читайте также: грыжа позвоночника, симптомы и лечение

Шейный отдел, и центральная часть позвоночника

Шейный отдел позвоночного столба наиболее уязвим, так, как его позвонки и суставы очень мелкие, а нагрузка на него ложится огромная. Узлы очень часто обнаруживаются именно в шейном отделе. Как и во всех случаях, человек не подозревает о дефекте, даже, когда уже появляется боль. И только снимки могут подтвердить наличие узлов.

Если грыжа обнаружена в центральной части спины, то она вызывает общую усталость, головную боль, слабость. Если грыжа разрастается, то может наблюдаться некая скованность позвоночного столба.

Грыжа грудного отдела позвоночного столба

В какой бы части позвоночника не находился узел Шморля, он делает позвонок очень хрупким, и в результате может случиться перелом позвоночного столба. В этом , пожалуй, самая большая опасность патологии.

В грудном отделе, грыжа также может находиться и не давать о себе знать. В силу того, что нагрузка на грудной отдел минимальная, то и узлы, находящиеся здесь практически не разрастаются и не дают осложнений. В отдельных случаях узел может начать прогрессировать, вызывая боли.

Поясничный отдел

Поясничный отдел позвоночника, так же, как и шейный, очень уязвим, на него ложится огромная нагрузка. Если в поясничном отделе появились не одна, а сразу несколько грыж, то это очень тревожный сигнал. Поскольку при каких-либо нагрузках, позвоночник не выдерживает и трескается, или ломается. Естественно, что такое состояние позвоночного столба протекает очень тяжело и требует немедленного медицинского вмешательства.

Почему появляются грыжи, или узлы Шморля?

На самом деле, однозначно ответить на этот вопрос не получится. Причин возникновения узлов существует достаточное количество.

Например, причина – генетика. Если наследственный фактор имеет место, значит – это как первый, возможный вариант появления грыжи.

Далее, причиной могут быть быстрый рост подростка, из-за чего позвонки теряют свою твердость, прочность; виды спорта, которые негативно влияют на позвоночный столб. К часто встречающимся причинам относят различного рода травмы, чрезмерные тяжести, заболевания позвоночника, и даже  беременность.  Слабая иммунная система и нехватка витаминов и минералов, тоже причина появления узлов Шморля. И, самый распространенный враг всех недугов позвоночного столба – сидячий образ жизни, который просто приковывает нас к компьютеру и прочее.

Действительно, причин возникновения патологии предостаточно. А какие же ее симптомы?

Прежде уже упоминалось о том, что болезнь мало себя проявляет. Либо, вообще не подает никаких признаков существования. И обнаруживается она случайным образом при исследовании. Боли, на начальных этапах отсутствуют. И, только когда узлы увеличиваются, только тогда появляются болевые ощущения, наблюдается скованность позвоночника.

Обнаружить грыжу Шморля можно при помощи МРТ (магнитно-резонансная томография), КТ и рентген. Но, самым эффективным методом выявления узлов, по мнению специалистов, является все-таки МРТ.

Читайте также: стеноз позвоночного канала поясничного отдела

Каким будет лечение?

Если быть откровенными, то любое медикаментозное лечение, предлагаемое доктором будет, практически бесполезным, так, как в преобладающем количестве случаев грыжа не беспокоит пациента, и не болит. А значит, многие препараты можно не употреблять, ведь они в основном направлены на избавление от болевых синдромов.

Когда врач объяснит пациенту, что нужно не грыжу лечить, а искать первопричину возникновения грыжи, и с этой первопричиной начать бороться, то это уже будет правильный шаг к лечению данного дефекта.

Также, очень полезным в комплексном лечении будут всевозможные, укрепляющие средства, которые благотворно влияют не только на позвоночник, суставы, мышцы, но и на весь организм в целом.

Укрепим организм

Большинство врачей делают правильный упор на то, что пациенту крайне необходимы общеукрепляющие меры. Ведь выполняя рекомендации доктора, и соблюдая простые, совершенно не сложные правила, можно избавить себя от многих проблем, связанных со здоровьем.

На что следует обратить особое внимание:

-Если пища пациента, скажем так, неправильная, значит, нужно позаботиться о том, чтобы она стала правильной, полезной, богатой витаминами и минералами, такими крайне важными для здорового организма. И не забывать о важности кальция для опорно-двигательного аппарата;

-Избавить себя от всевозможных, чрезмерных нагрузок на позвоночный столб, а также избегать тех видов спорта, которые представляют высокую травматичность для позвоночника;

-Спать на жесткой поверхности;

-Если рекомендованы сеансы иглоукалывания, либо процедуры с использованием пиявок, то нужно не игнорировать их.

-Сеансы массажа, и лечебная физкультура. Массаж должен делать только специалист в этой сфере, а лечебные упражнения специально подбираются для каждого конкретного случая.

Часто доктор рекомендует пациенту сделать операцию, во время которой  удаляется межпозвоночный диск, и ставится имплантат. По мнению врачей – этот метод быстрый, и эффективный. Но, конечный выбор, все-таки, делает пациент.

Узел Шморля в позвоночнике нельзя игнорировать, с проблемой нужно бороться. И при всем остальном важно сохранить здоровье, чтобы не омрачать свою жизнь болезнями, и их последствиями.

Будьте здоровы!

nebolytspina.ru

Грыжа Шморля (узел Шморля): лечение, симптомы, причины, диагностика

Такое грозное название, как грыжа Шморля, подсознательно вызывает ассоциации чего-то серьезного и неизлечимого. В действительности грыжа (узлы) Шморля – это патологические изменения в межпозвоночных дисках (узуративные дефекты), в результате которых хрящ продавливает соседний (находящийся выше или ниже) позвонок. В этом отличие грыжи Шморля от обычной грыжи позвоночника, где выпячивание идет в сторону позвоночного канала или от него и сопровождается выраженным болевым синдромом.

Грыжа Шморля не имеет выраженной симптоматики, поскольку не приводит к сдавливанию нервных корешков, как межпозвоночная грыжа. Однако она все же является патологией и также в определенной степени опасна.

Прогрессирование дегенеративно-деструктивных процессов в межпозвоночном диске приводит к его дисфункции. В итоге там может образоваться обычная позвоночная грыжа со всеми ее последствиями или компресссионный перелом позвонка. Причины такого перелома (повышенная нагрузка или обычная травма) в здоровом позвоночнике очень редко приводят к таким последствиям.

Подобная патология межпозвоночного диска возникает у людей с непрочными, слабыми костями позвоночника, а точнее – позвонков. Поэтому, чаще всего, диагностируется в юношеском возрасте, преимущественно в поясничном отделе и нижней части грудного отдела позвоночника. В области шейного отдела позвоночника она практически не встречается.

Выявление узлов Шморля – скорее звоночек к тому, что состояние межпозвоночного диска и позвонков определенного сегмента позвоночника требует повышенного внимания.

Причины возникновения грыжи Шморля

Возникновению узуративных дефектов могут способствовать причины как врожденного, так и приобретенного характера. Примером первого могут быть мелкие грыжи Шморля, обусловленные именно врожденными конструктивными особенностями позвонка. Причины, приобретенные в процессе жизни и приводящие к образованию таких дефектов, могут быть следующими:

  • обменные нарушения в межпозвоночном диске, в том числе остеопороз;
  • искривление позвоночника (кифоз, сутулость);
  • травмы: удар или вертикальное падение сверху вниз, преимущественно у молодых людей – их диски еще тугие и достаточно прочные;
  • чрезмерные нагрузки на позвоночный столб;
  • редкие заболевания (болезнь Шейермана-Мау).

В качестве причины образования узлов Шморля у детей можно назвать то, что костная ткань просто не успевает за развитием мышечной, в результате чего в позвонках образуются дефекты в виде пустот.

Как происходит повреждение позвонка при образовании грыжи Шморля

Симптоматика – где и как болит

В большинстве случаев интракорпоральные грыжи (грыжи Шморля) выявляются случайно, при прохождении рентгенологического обследования по другому поводу. Такое отсутствие клинических проявлений объясняется просто: патологический процесс захватывает диск и костную ткань позвонков, которые не болят. Спинной мозг и нервные корешки эта патология не затрагивает, поэтому выраженные болевые симптомы, которые дает обычная позвоночная грыжа, ей не характерны.

Боль, если и появляется, то уже при значительных объемах грыжи и носит слабо выраженный, ноющий характер. Она провоцируется длительным нахождением в стоячем положении, при переутомлении или после длительной пешей нагрузки. Часто болевые симптомы сопровождаются чувством усталости в спине и проходят в лежачем положении.

Причиной болевых ощущений в поясничном отделе или в области грудного отдела позвоночника являются не сами узуративные дефекты в позвоночнике, а реакция уставших мышц и тканей вокруг них.

Интракорпоральную грыжу также может сопровождать такое проявление нарушения осанки, как сутулость, отечность тканей в области их расположения, чувство дискомфорта и некоторое ограничение подвижности позвоночника.

Прогрессирование грыжи может привести к выраженному искривлению позвоночника в виде кифоза (в случае поражения диска в грудном отделе) или лордоза (при локализации узлов Шморля в дисках поясничного отдела).

В зависимости от расположения, грыжа Шморля бывает следующих видов: центральная, боковая, передняя и задняя.

  • Центральная и боковая не приводят к деформации позвоночного столба, поэтому зачастую клинически не проявляются. Выявить их можно только рентгенологическими методами исследования.
  • Передние узлы Шморля чаще всего локализуются в районе первых трех позвонков поясничного отдела позвоночника и, как и множественные, дают наиболее выраженную болевую симптоматику.

Появление выраженных болей в шейном отделе позвоночного столба свидетельствует о том, что причины, скорее всего, не связаны с узуративными дефектами. Поскольку расположение в шейном сегменте для них не типично.

Узлы Шморля также могут быть проявлением болезни Шейермана-Мау. Зачастую – это множественные грыжи в сопровождении патологических искривлений позвоночного столба: кифоза в грудном отделе и сглаживания изгиба поясничного отдела.

Порядок диагностики

Диагноз ставится на основании:

  1. опроса больного: на что он жалуется; есть ли болевые ощущения, их локализация и выраженность, зависимость от физических нагрузок и утихание боли в лежачем положении; были ли травмы или чрезмерные нагрузки на позвоночник и так далее;
  2. осмотра области позвоночника на предмет наличия искривлений, отечности тканей;
  3. дополнительных методов исследований:
    1. рентгенографии – основополагающий метод для постановки диагноза;
    2. компьютерной томографии и магнито-резонансной томографии – проводятся с целью убедиться, что клинику дает не межпозвоночная грыжа или другая патология (особенно при болевых проявлениях в области грудного и шейного отделов позвоночника).

Чтобы схема, по которой будут лечить пациента, была максимально корректной и эффективной, врач может привлечь в консультативном порядке других специалистов (ортопеда, вертебролога, невропатолога).

Лечение грыжи Шморля

Когда и как лечить грыжу Шморля? Обнаружение узуративных дефектов в позвоночнике – это уже повод для того, чтобы начать лечение. Даже если клиническая картина отсутствует, лечение будет направлено на предупреждение дальнейшего развития патологии.

Лечение узлов Шморля назначается с учетом многих факторов: возраста больного, пола и нюансов его профессиональной деятельности, зависит от степени проявления патологии и наличия сопутствующих заболеваний. Также учитывается причина их возникновения: если это травма – лечить нужно будет травму, если болезнь Шейермана-Мау – лечить эту болезнь.

Назначаемое лечение ставит перед собой следующие цели:

  • нормализация обменных процессов в костной ткани;
  • обезболивание;
  • миорелаксация;
  • стимуляция кровообращения и стабилизация иннервации мышц спины;
  • улучшение, восстановление гибкости позвоночника;
  • профилактика осложнений.

В качестве методов лечения применяются:

  1. Лечебная гимнастика – один из наиболее действенных методов, включающий упражнения, укрепляющий мышечный корсет спины, а также упражнения на увеличение гибкости позвоночника;
  2. Плавание – активные водные занятия и упражнения в воде также способны эффективно лечить эту патологию позвоночника;
  3. Лечебный массаж – в этом случае массаж назначается с целью снятия усталости и болей в спине, улучшения крово- и лимфообращения; хороший профессиональный массаж также способен укрепить мышцы спины и скорректировать нарушения осанки;
  4. Мануальная терапия – не менее эффективна, чем массаж, и также направлена на улучшение кровоснабжения пораженного сегмента позвоночного столба и расширение межпозвоночного пространства;
  5. Рефлексотерапия – иглоукалывание особенно эффективно в комплексе с другими методами;
  6. Вытяжение (тракция) позвоночника – аппаратное лечение, которое, как и мануальная терапия, и массаж, способствует увеличению межпозвоночного просвета и улучшению трофики тканей;
  7. Лекарственные препараты, призванные лечить нарушения обмена, снять боль;
  8. Гирудотерапия, апитерапия – лечение пиявками и продуктами пчеловодства также дает положительные результаты.

В число ограничений попадают упражнения, предусматривающие осевую нагрузку на позвоночник, прыжки, а также упражнения на силовых тренажерах и перенос тяжестей.

Лечение узлов Шморля народными методами не очень отличается от позиции официальной медицины и включает упражнения, лечебный массаж и компресссы из спиртовых настоек лечебных растений (одуванчика, цветков каштана) или смеси сырой картошки с хреном.

https://youtu.be/Ga5sptRZp6E

w.today

Грыжа Шморля поясничного, грудного отдела позвоночника, что это такое, лечение

Если пациенту, который не знает, что такое грыжа Шморля, объявляют диагноз, он решает, что болен какой-то редкой неизлечимой болезнью. Но в медицинской практике грыжи такого типа нередкое явление. На ранней стадии мелкие грыжи Шморля даже не считается заболеванием, а лишь небольшим изменением в строении позвоночника.

Грыжи Шморля, что это такое?

Межпозвоночная грыжа Шморля или узел Шморля – вдавливание хрящевой ткани межпозвоночного диска в тело позвонка. Поскольку кости не имеют нервных окончаний, жалоб со стороны пациента наблюдаться не будет.

Когда плотность хрящевой ткани становится выше плотности позвонков, возникает продавливание хряща в костную ткань.

Человек может всю жизнь прожить, имея множественные грыжи Шморля и не подозревать об этом. Но если в ходе какого-либо обследования нарушение выявилось, нужно обязательно приступить к лечению.

Узлы Шморля в позвоночнике имеют ряд отличий от простых позвонковых грыж:

  • Отсутствует сдавливание нервных окончаний;
  • Отсутствует выпячивание межпозвоночного диска наружу;
  • Пациент может либо не чувствовать никаких болей либо чувствовать незначительные;
  • Возникают дефекты Шморля обычно на ранних этапах жизни человека (детство и юность).

Читайте также: чем отличается протрузия от грыжи межпозвонковых дисков?

В чем опасность

Грыжа Шморля позвоночника не является опасной. Опасность несут осложнения, возникающие при отсутствии лечения или слишком затяжном лечении. Многое зависит от питания, образа жизни, но в большинстве случаев, при отсутствии нужной терапии, возникали серьезные осложнения грыжи Шморля в телах позвонков:

  • Внутри позвонков образовывается полость, которая делает их слабее. При повышенной нагрузке травмах или вибрации велик риск получить перелом позвонка. Такое патологическое изменение является очень опасным.
  • Межпозвоночный диск может полностью провалиться внутрь тела позвонка, по этой причине становится фактически инвалидом.
  • Суставы позвоночника изнашиваются, становятся слабее, возникают болезненные ощущения.
  • Во многих случаях грыжа шморля становилась причиной развития простой межпозвонковой грыжи.

Советуем прочитать: чем опасна грыжа позвоночника?

Виды

Позвоночная грыжа Шморля может сформироваться одна, иногда таких дефектов 2, 3 и более. Хуже всего, когда дефект Шморля возникает над определенным позвонком и под ним. Позвонок настолько сильно истончается и ослабевает, что в любой момент может произойти компрессионный перелом. Судя по исследованиям Шморля, грыжи делятся на виды, в зависимости от локализации. Локализация влияет и на размер дефекта.

  • Читайте также: виды грыж позвоночника.

Поясничные

Наибольшую опасность дефект Шморля представляет именно в поясничном отделе. Здесь позвонки наиболее массивные, тяжелые. Да и нагрузка на поясницу наибольшая (относительно других отделов позвоночника).

Если возникают множественные грыжи Шморля в поясничном отделе – дела плохи.

Иногда человек может чувствовать усталость в поясничном отделе, но боли возникать не должно. При повышенных нагрузках, резких изгибаниях в стороны позвонок может лопнуть или потрескаться, а это очень тяжелое состояние. Также велик риск возникновения грыжи позвоночника. При выявлении патологии на рентгеновском снимке необходимо немедленно начать терапию.

  • Советуем прочитать: лечение грыжи Шморля поясничного отдела позвоночника.

Грудные

В грудном отделе позвоночника нагрузка на позвонки тоже существенная, но меньше, чем в поясничном. Давление на позвонки не очень большое, поэтому риск осложнений при грыжах Шморля заметно снижается. Но по мере прогрессирования грыж, могут возникать боли в грудном отделе позвоночника, отдающие в верхние конечности. При обнаружении необходимо начать терапию.

Шейные

В шейном отделе позвоночника грыжи Шморля встречаются чаще, чем в других отделах. Обычно человек не знает о дефекте до появления болей, утомляемости, усталости. Если на рентгеновском снимке обнаруживаются грыжи Шморля, необходимо начать лечение.

Центральная

Прогрессирующая центральная грыжа Шморля способна вызывать боль при движении, усталость, позвоночник становится более скованным. Такое заболевание протекает без симптомов, узнают о нем уже во время обследования. На поздних стадиях имеет проявления, похожие на симптомы остеохондроза.

Грыжи Шморля при беременности

Если у девушки до беременности были выявлены грыжи Шморля, необходимы меры по защите позвоночника от излишней нагрузки. Одной из таких мер можно считать поддерживающие корсеты.

При беременности организм испытывает повышенную нагрузку, поэтому перед планированием беременности необходимо пройти обследование, в том числе и на грыжи Шморля.

Поскольку многочисленные грыжи способны создать нарушения в структуре позвоночника во время беременности, необходимо быть под постоянным присмотром врача.

Причины

Причин множество, некоторые из известных медицине:

  • Генетические данные родителей (особенности строения позвонков);
  • Слишком быстрый рост ребенка в высоту при взрослении, позвонки становятся менее твердыми, чем фиброзное кольцо;
  • Тяжелые виды спорта;
  • Травмы, связанные с поднятием тяжелых предметов;
  • Тяжелая беременность;
  • Остеопороз во время старения организма;
  • Постоянно сидячий образ жизни, нарушение кровоснабжения позвоночника;
  • Дефицит витаминов в организме.

Симптомы

Грыжи Шморля никак себя не проявляют очень продолжительное время. Локальные боли редко отмечаются даже в запущенных ситуациях. Когда грыжа Шморля позвоночника  увеличивается в размерах, начинает нарушаться структура позвонка, возникают протрузии или даже грыжа позвоночника, вот тогда уже начинаются боли. Есть один характерный симптом такого дефекта – скованность позвоночного столба.

Диагностика

При продолжительном протекании грыж Шморля, у человека возникают боли, которые обостряются при повышенной нагрузке и затихают в положении лежа. Во время диагностики врач узнает у пациента некоторые вещи: были ли травмы позвоночника, были ли у родителей грыжи Шморля, жалобы на ранее описанные боли. Следующим этапом диагностики является осмотр спины пациента с прощупыванием руками позвоночного столба. Врач смотрит, есть ли искривления. При малейших подозрениях проводится аппаратное обследование: МРТ, КТ или рентген.

Лечение

Если вдруг у человека на обследовании обнаружились грыжи Шморля, не стоит отчаиваться и паниковать. Если врачи будут предлагать вылечить этот межпозвонковый дефект лекарствами, от части препаратов можно отказаться. При подобных заболеваниях огромная часть медикаментозного лечения направлена на устранение боли, а в этом случае ее нету.

Лечение грыжи Шморля проводится посредством борьбы с болезнями, которые спровоцировали этот недуг. Также в комплекс терапии входят и средства, укрепляющие организм, в том числе ослабленный позвоночник.

Общеукрепляющее

При выборе методов лечения учитываются многие особенности человека: возраст, образ жизни, ежедневные нагрузки, причины грыж Шморля. На ранней стадии, когда заболевание еще не слишком прогрессировало, ведется борьба с возможными осложнениями.

Проводится укрепление позвонков, всевозможными методами снимаются мышечные спазмы, нормализуется кровообращение.

Также пациенту назначаются специальные диеты, процедуры и комплекс правил, необходимых для реабилитации:

  • Правильное питание с высоким уровнем витаминов и микроэлементов, обеспечивающее здоровье опорно – двигательного аппарата;
  • Нельзя заниматься видами спорта, оказывающими вертикальную нагрузку на позвоночный столб и теми, в которых присутствуют рывки. Вибрационные нагрузки тоже запрещены;
  • Применение вытяжения позвоночника с помощью специальных приспособлений;
  • Использование процедуры иглоукалывания;
  • Процедуры с использованием пиявок;
  • Процедуры с использованием укусов пчел;
  • Применение спиртосодержащих настоек для обтираний.

Медикаментозное

Если у человека диагностирована грыжа шморля, лечение медикаментозными средствами почти не используется. Иногда происходит прием некоторых препаратов, если пациент страдает от постоянных болей. В этом случае назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак, Вольтарен и др.)

Хондропротекторы не эффективны при данном заболевании. Необходимы препараты на основе кальция, укрепляющие позвонки.

Лечебная физкультура

Лечение грыжи Шморля с помощью специальных упражнений тоже имеет право на существование. Это не дает выздоровления, но останавливает прогрессирование недуга, облегчает состояние. Можно использовать такие упражнения для укрепления мышечного корсета и снижения нагрузку на позвоночный столб:

  • Висение на турнике с элементами подтягиваний – растягивает позвоночник, тормозит прогрессирование грыж шморля и укрепляет спину, руки.
  • Жим штанги на ровной скамье без прогиба в пояснице;
  • Разводка гантелей в положении сидя ;
  • Упражнения для пресса на турнике, помогает укрепить брюшные мышцы, растянуть поясничный отдел позвоночника;
  • Гиперэкстензии – направлены на укрепление мышц поясницы, происходит растяжение позвоночника во время выполнения.

Перед выполнением данных упражнений необходимо качественно размяться. Выполняя упражнения, дыхание должно быть ровным, систематичным. Завершается комплекс упражнений качественной растяжкой.

Массаж

Массажные процедуры очень эффективны для лечения грыж Шморля, но проводить их должен только высококвалифицированный специалист, чтобы не усугубить ситуацию и получить терапевтический эффект.

Оперативное вмешательство

Есть еще один способ, как лечить грыжу Шморля, это операция. Такой метод является наиболее эффективным и быстрым. Многие люди боятся предпринимать такие меры. Но иногда лучше рискнуть. В хорошей клинике хирурги без труда удалят поврежденный межпозвоночный диск и заменят его имплантатом. Полость в позвонке заполняется специальным веществом, имитирующим состав костной ткани.

Осложнения

Если грыжи Шморля существуют в позвоночнике человека продолжительное время, рано или поздно их размеры увеличиваются, позвоночник изнашивается. С возрастом костная ткань ослабевает и могут появляться некоторые осложнения:

  • Потеря жидкости (связанная со старением организма) приводит к образованию простых межпозвоночных грыж, которые доставляют немало хлопот и боли;
  • Если грыж Шморля несколько в пределах одного позвонка, межпозвоночный диск может полностью углубиться в образовавшуюся полость, это верный путь к инвалидности;
  • Самое плачевное состояние, когда под влиянием грыж сверху и снизу позвонка происходит его компрессионный перелом. Такое возможно при повышенной нагрузке в виде поднятия тяжестей.

Профилактика

Чтобы сохранить свой позвоночник, необходимо вести здоровый, активный образ жизни, избегать продолжительного сидения. Если имеются вредные привычки – бросайте их, все это отражается на здоровье.

Необходимо делать перерывы, если работа сидячая. Контроль за лишним весом – тоже важная вещь. Поддерживать организм в тонусе, не страдать лишним весом помогут регулярные занятия спортом. Занимайтесь спортом, следите за нагрузками, правильно питайтесь и будьте здоровы.

Пожалуйста, оцените статью

👨‍⚕️РЕКОМЕНДУЕМЫЕ САЙТЫ И СТАТЬИ👩‍⚕️

pozvonochnik.guru


Смотрите также

Календарь

ПНВТСРЧТПТСБВС
     12
3456789
10111213141516
17181920212223
24252627282930
31      

Мы в Соцсетях

 

vklog square facebook 512 twitter icon Livejournal icon
square linkedin 512 20150213095025Одноклассники Blogger.svg rfgoogle