Умеренная синусовая аритмия что это такое


Выраженная и умеренная синусовая аритмия

Сбой сердечного ритма может быть результатом общей интоксикации организма, невроза. Довольно часто синусовая аритмия сердца является следствием нейроциркулярной дистонии. Одной из причин может стать нехватка в составе крови некоторых элементов, в частности магния и калия. В этом случае сердечная мышца испытывает спазм, а значит и полностью расслабиться не может.

Синусовая аритмия развивается часто на фоне увеличенных психоэмоциональных и физических нагрузок на организм. Спровоцировать ее могут как различные нарушения и болезни (анемия, гормональные проблемы, гипертермия), так и прием лекарственных средств, в частности, стимуляторов. Все описанные выше патологии вызывают учащенный ритм биения или тахикардию.

Важно! Если колебания сердечных сокращений не превышает 10%, то болезнь не является серьезной. Скорее всего, ее вызвали некоторые дыхательные патологии.

Выраженная синусовая аритмия характерна больше для подростков и детей, поскольку причиной ее появления является не какое-либо заболевание сердца, а лабильная нервная система. Наблюдать подобный диагноз можно при любых нарушениях вегето-сосудистой системы.

Выраженная синусовая аритмия представляет опасность только в том случае, если ее проявления носят стойкий характер. В таком случае возможно ухудшение нормального кровоснабжения мозга. Лечение должно проводиться незамедлительно.

Клиническая картина болезни

Клиническая картина аритмии может быть составлена только по результатам ЭКГ. Болезнь не влияет на тоны сердца, которые и по силе, и по частоте остаются неизменными.

На практике изменяется только частота сердечных сокращений: ускорение сокращений в процессе вдоха и замедление — при выдохе. При воздействии на блуждающий нерв (глубокое дыхание, сон, нажим в области сонного синуса) аритмия синусовая не обнаруживается.

ЭКГ показывает такие результаты: форма и продолжительность зубцов остается в норме, аномально изменяется продолжительность интервалов между сердечными комплексами (на вдохе — укорочение, на выдохе — удлинение).

На графике просматривается нерегулярный ритм — разные интервалы R-R, причем колебания продолжительности этих интервалов превышает 0,16 с. Присутствие перед каждым комплексом выраженного зубца R обязательно.

Синусовая аритмия, симптомы которой зависят от формы патологического состояния, проявляется изменением частоты сердечного ритма. Учащенные сокращения сердца сопровождаются ощущением пульсации в висках, сильным сердцебиением, одышкой экспираторного характера, нарушением дыхания и болями в области грудины.

Если частота сердечного ритма уменьшается, тогда у пациентов появляются жалобы на дискомфорт в области сердца, общее недомогание, головокружение или предобморочное состояние, а также чувство замирание сердца и страх смерти.

Классификация синусовой аритмии

Медики разделяют синусовую аритмию на несколько типов. Для каждого из них характерна определенная частота сокращения сердечной мышцы.

Тахикардия

Состояние характеризуется учащенным сердцебиением, выше 80 ударов в минуту. Кровь при этом не успевает заполнять камеры сердца полностью, что приводит к нарушениям в работе и самой сердечной мышцы и внутренних органов. Тахикардия сопровождает такие заболевания, как:

  • нарушение кровообращения;
  • проблемы с работой щитовидной железы;
  • неверная работа вегетативной нервной системы.

Причины тахикардии:

  • анемия;
  • гипертермия и т.д.

Брадикардия

Сердце в этом случае бьется очень медленно, не больше 60 ударов в минуту. Состояние сопровождается слабостью, головокружениями и болями в сердце. При снижении количества сердечных ударов до 40 и ниже возможны обморочные состояния и даже остановка сердца. Причины брадикардии:

  • передозировка лекарственными препаратами;
  • нехватка гормонов щитовидной железы и т.д.

Экстрасистолия

В этом случае наблюдается преждевременное сокращение сердца. Причинами могут быть:

  • эмоциональные перегрузки;
  • недостаток магния, кальция и калия в крови;
  • вредные привычки.

Совет! Не стоит волноваться, если колебания сердечного ритма не превышают 10%. Лечение патологии в этом случае не требуется.

Общие признаки синусоидальной аритмии

Симптоматика заболевания довольно разнообразна и зависит от того, с какой частой сокращается сердце. Проявляться патология может следующим образом:

  • появлением периодических болей в левой половине груди, которые могут распространяться на левую руку;
  • невозможностью совершить полный вдох;
  • одышкой;
  • четко ощутимым сердцебиением;
  • пульсацией в висках.

Симптомы заболевания

Синус аритмия чаще всего проходит без заметных симптомов. При данной патологии у маленьких детей симптомы могут быть различимы особенно при выраженной форме. К ним можно отнести следующие признаки:

  • плохой сон;
  • отставание в наборе веса;
  • беспокойное состояние;
  • синева на губах;
  • бледность на конечностях;
  • плохой аппетит;
  • недостаточность дыхания при нагрузках.

В более старшем возрасте умеренная аритмия неразличима, но выраженная форма может проявиться в виде быстрой утомляемости, неприятными ощущениями в сердечной области, периодическими головокружениями, слабостью.

Диагностика

Основной метод определения нарушения сердечного ритма – кардиограмма, записанная однократно или на протяжении дня (так называемый суточный мониторинг ЭКГ за Холтером). Синусовая аритмия на ЭКГ проявляется целым рядом характерных признаков, среди которых:

  • изменение частоты сердечных сокращений в большую или меньшую сторону (норма составляет 60-90 ударов в минуту) при сохраненном или нарушенном сердечном ритме;
  • вертикальное положение ЭОС, что значит, ось сердца расположена перпендикулярно изолинии.

Для более детальной диагностики возможных причин развития синусно-аритмического состояния пациенту рекомендуется пройти ультразвуковое обследование сердца. Данное обследование вместе с электрической кардиограммой даст более полное понимание природы возможного заболевания или обозначит его, как физиологический вариант нормы.

Основным методом диагностики аритмии является электрокардиография, которую можно зарегистрировать однократно, либо в течение суток (холтеровское мониторирование).

Заподозрить диагноз  врач может во время беседы с пациентом и его осмотра, основываясь на жалобах, при подсчете пульса и выслушивании области сердца. Как правило, при умеренной синусовой аритмии частота ударов в минуту редко достигает высоких значений, как, например, при фибрилляции предсердий и наджелудочковой тахикардии, когда ЧСС бывает выше 120.

При синусовой аритмии ЧСС может быть в пределах нормы (55-90 в мин), а также меньше (45-50 в мин) или больше нормы (90-110 в мин).

Основное подтверждение синусовой аритмии — это выполнение электрокардиограммы и суточного (Холтеровского) мониторирования ЭКГ и артериального давления.

Критериями диагностики является зарегистрированный нерегулярный синусовый ритм, не ассоциированный с фазами дыхания, и периоды увеличенной, уменьшенной или нормальной ЧСС, сменяющие друг друга.

После выявления и подтверждения синусовой аритмии, не связанной с дыханием, перед врачом стоит следующая задача — определить, является ли данная аритмия транзиторным (преходящим) состоянием, обусловленным лихорадкой, отравлением, другими острыми состояниями, или же причина аритмии заключается в более серьезной патологии сердца.

Для этого врач назначает лабораторно — инструментальные методы дообследования — общие исследования крови и мочи, биохимический анализ крови, эхокардиоскопию.

При необходимости, например, пациентам с ИБС, может быть показана коронароангиография (КАГ) для визуализации коронарных артерий сердца и оценки их поражения атеросклеротическими бляшками, а пациентам, имеющим пороки сердца — рентгенография грудной полости для выявления венозного застоя, вызванного сердечной недостаточностью.

Не менее важна и откровенная беседа с доктором, поскольку описанная человеком симптоматика поможет в установлении диагноза. Чтобы исключить органические патологии сердечной мышцы, назначается проведение ЭХО-КГ. В этом случае ультразвук позволяет определить, имеются ли какие-либо отклонения в структуре сердца, а также измерить размер камер.

Еще одна процедура – инвазивное электрофизиологическое исследование. Во время процедуры проводится искусственное стимулирование либо угнетение работы синусового узла и проводится оценка его реакции. Назначается исследование редко и только по медицинским показателям.

ЭКГ-исследование остатся одной из лучших методик выявления всех видов аритмии. Уже после расшифровки полученных данных можно будет поставить определенный диагноз.

Одиночное исследование длится обычно не более 10 минут. В качестве альтернативы для более полного обследования иногда применяют суточное мониторирование по методу Холтера.

В таком случае аппарат будет фиксировать все изменения ритма в сердечной мышце, но уже на протяжении суток.

Чтобы исключить более серьезные виды аритмии, а так же любые органические патологии сердца, иногда направляют на исследование ЭхоКГ. Используемый при обследовании ультразвук выявляет очаги поражений, измеряет размеры камер мышцы, а так же оценивает состояние структуры сердца в целом.

Иногда при электрофизиологическом исследовании проводят инвазию, угнетая или стимулируя синусовый узел и проверяя тем самым его реакцию. Однако данная диагностическая методика применяется в редких случаях, поскольку обладает рядом серьезных противопоказаний.

Лечение заболевания

При обычном течении заболевания синусовая аритмия не требует специальной терапии. Медикаментозное лечение проводится в направлении устранения фоновых болезней, которые приводят к данной патологии сердечного ритма.

Чаще всего это сердечная недостаточность, кардиосклероз, тиреотоксикоз и некоторые другие болезни. В качестве профилактического лечения следует позаботиться о комплексах поливитаминов и препаратов с калием, магнием, кальцием.

Тяжелые формы аритмии, связанные с совмещением синусовой формы с другими типами заболевания, например, мерцательной аритмией, лечатся радикальным хирургическим вмешательством с установкой кардиостимулятора.

В абсолютном большинстве случаев лучшим лечением является профилактика.

Как лечить синусовую тахикардию и нужно ли вообще это делать? Если синусовая аритмия была признана патологическим процессом, тогда его в обязательном порядке необходимо купировать с помощью различных терапевтических методик.

Это означает, что лечение синусовой аритмии следует начинать как можно раньше, что поможет избежать вероятных негативных последствий и осложнений патологического процесса.

В первую очередь врач дает пациенту рекомендации общего характера относительно правильного питания, физической активности и режима трудового дня. Иногда только это позволяет избавиться от проявлений аритмии, генерированной синусовым узлом.

Также больным людям, страдающим этим заболеванием, необходимо беречь себя от стрессов, стараться не нервничать и всегда оставаться в хорошем настроении.

Синусовая аритмия, лечение которой должно быть обязательно комплексным, нуждается в наблюдении со стороны специалиста, приеме витаминов и полноценном отдыхе.

Довольно часто нарушения ритма сердца проходят самостоятельно после устранения вызвавшей их причины, то есть специфического лечения не требуют. Однако выраженная синусовая аритмия может приводить к нарушению кровоснабжения жизненно важных органов. Поэтому для ее лечения могут быть использованы терапевтические методы и электрокардиостимуляция.

Выбор конкретного лекарства обусловлен индивидуальными особенностями и должен проводиться врачом. При синусовой тахикардии, связанной со стрессом, для лечения используют успокоительные средства, в том числе и природного происхождения.

При аритмии с ЧСС менее 45 в минуту (у профессиональных спортсменов менее 35 в минуту), которая сопровождается нарушением центральной гемодинамики, необходимо решать вопрос об установке электрокардиостимулятора.

Этот миниатюрный прибор помещается под кожу в подключичную область. С помощью специальных программ, электрический импульс по электродам проводится на желудочки и предсердия.

При этом аппарат начинает работать, когда собственная частота сокращений снижается ниже установленного критического уровня.

Нарушения ритма сердца не всегда связаны с заболеванием, они могут быть вызваны физиологическими процессами и повышенной активностью нервной системы. Только значительное отклонение от номы частоты сердечных сокращений может проявляться серьезными нарушениями гемодинамики.

Для лечения этих состояний используют медикаментозные методы или эклектрокардиостимуляцию. Профилактические мероприятия не отличаются от общепринятых и направлены на поддержание здорового образа жизни.

serdec.ru

Терапия данной патологии складывается из нескольких составляющих.

Во-первых, каждому пациенту с синусовой аритмией, обусловленной патологией сердца, требуется коррекция образа жизни.

Например, лицам с застойной сердечной недостаточностью необходимо следить за объемом потребляемой жидкости (не более 1. 5 литров в сутки) и за количеством поваренной соли в пище (не более 3-5 грамм в сутки).

Это требуется для того, чтобы не перегружать сердце лишней жидкостью, так как ему тяжелее перекачивать кровь по сосудам. Если сердечная недостаточность будет скомпенсирована, то и аритмия будет меньше проявлять себя, повышая тем самым качество жизни пациента.

Лицам, имеющим в качестве причины нарушений ритма ИБС, настоятельно рекомендуется пересмотреть свой режим питания — исключить жирную и жареную пищу, в первую очередь ограничив потребление животных жиров и продуктов их содержащих (сыр, яичные желтки) так как эти они богаты холестерином, откладывающимся в коронарных артериях в виде бляшек.

Кроме режима питания, всем пациентам с эпизодами синусовой аритмии рекомендуется больше времени проводить на свежем воздухе, выполнять посильные физические нагрузки, например, пешие прогулки, плавание, если нет противопоказаний и т. д. Также следует соблюдать режим труда и отдыха с ночным сном не менее 8 часов, а также исключить стрессовые ситуации.

Во-вторых, пациентам назначается медикаментозное лечение.

Так, при анемии требуется коррекция уровня гемоглобина железосодержащими препаратами (сорбифер дурулес, тотема), вплоть до переливания крови при критическом уровне гемоглобина.

При заболеваниях щитовидной железы эндокринолог назначает тиреостатические препараты (тирозол и др) с целью угнетения гиперпродукции гормонов железы в кровь.

При лихорадке, острых инфекционных заболеваниях, отравлениях проводится дезинтоксикационная терапия с помощью капельниц, обильного потребления жидкости по назначению врача.

При выявленной сердечной патологии рекомендуется назначение таких препаратов, как:

  • Бета-адреноблокаторы, если у пациента превалирует учащенное сердцебиение (напр. коронал 5 мг утром, эгилок 12.5 мг дважды в сутки и др.),
  • Ингибиторы АПФ или блокаторы АРА 11 при сердечной недостаточности, после инфаркта миокарда (лизиноприл 5 мг/сут, престариум 5 мг/сут, лориста 50 мг/сут, валз 40-80 мг/сутки и др),
  • Ммочегонные при сердечной недостаточности, вызванной пороками сердца, постинфарктным кардиосклерозом или последствиями миокардита — верошпирон 25-50 мг/сут, фуросемид (лазикс) 20-40 мг/сут, индапамид 1.5 — 2.5 мг/сут и др.

Кроме указанных групп препаратов, после осмотра больному могут назначать и другие лекарства.

В-третьих, в качестве терапии причинного заболевания, приведшего к синусовой аритмии, может быть показано хирургическое лечение.

Например, удаление узлов щитовидной железы способствует нормализации гормонального статуса, влияющего на сердечные сокращения.

Кардиохирургическое лечение, в свою очередь, сводится к установке стентов или к аорто-коронарному шунтированию лицам с ИБС и с острым инфарктом миокарда.

Кроме этого, лицам с выраженной брадиаритмией, чреватой частыми обмороками и остановкой сердца, показана установка искусственного водителя ритма; а лицам свыраженной тахиаритмией, способной повлечь за собой более серьезные, жизнеугрожающие виды тахикардии, может быть показана установка кардиовертера-дефибриллятора.

Оба прибора являются разновидностями электрокардиостимулятора (ЭКС).

В любом случае, индивидуальные схемы лечения назначаются каждому пациенту только по результатам очного осмотра врача.

Нарушения сердечного ритма могут проходить самостоятельно после того, как устранена причина их появления. Это означает, что специфическое лечение заболевания чаще всего не требуется.

Особую серьезность представляет выраженная аритмия, поскольку становится причиной нарушения кровоснабжения мозга и других жизненно важных органов. В этом случае лечение предполагает использование электрокардиостимуляции и терапевтических методов.

Электрокардиостимуляция назначается при ярко выраженной частоте сердечных сокращений, что сопровождается частыми потерями сознания. Лекарственные препараты подбирает лечащий врач, исходя из особенностей заболевания и общего состояния пациента. Если причиной синусовой аритмии является стресс, то к приему назначаются успокаивающие средства.

Установить, что в вашем случае синусовая аритмия не опасна и не требует лечения, может только врач-специалист после проведения ряда диагностических процедур.

Рекомендации по лечению

— Общие рекомендации (соблюдение режима труда и отдыха, полноценный сон, разумная физическая нагрузка, лучше всего ходьба, плавание).

Последствия и осложнения заболевания

Чем опасно заболевание? Последствия не леченой патологии могут быть довольно серьезными:

  • Сердечная недостаточность.
  • Поскольку для аритмии характерна частая смена ритма, то последствия могут выражаться в сокращении выработки объема крови.
  • Некорректная работа миокарда приводит к нарушениям мозгового кровообращения.
  • Последствия синусовой аритмии – головокружения и неожиданные обмороки.
  • Вследствие снижения сократительной способности сердечной мышцы нарушается коронарный кровоток.

Нарушения ритма сердца не всегда объясняются имеющимися заболеваниями. Иногда причины кроются в физиологических процессах, либо повышенной активности нервной системы.

cerdcesosud.ru

Профилактика синусовой аритмии

Главная профилактика заболевания заключается в обеспечении здорового образа жизни при оптимальных физических нагрузках, желательно на свежем воздухе. Приветствуются следующие занятия: плавание, прогулки, лечебная гимнастика. Бег, езда на велосипеде, гребля, походы на лыжах, горные переходы можно использовать только в строго дозированном объеме после консультации с врачом.

Следующий важный шаг — оптимизация рациона и режима питания. Правильный рацион включает минимизацию потребления жиров, кофе, крепкого чая, газированных напитков, острых приправ.

Исключаются алкогольные напитки. Рекомендуется упор сделать на растительную и нежирную пищу (грецкие орехи, мед, тыква, кабачки, сухофрукты).

Не следует потреблять слишком большое количество пищи и есть перед сном.

— здоровый образ жизни,- контроль над стрессом, владение навыками релаксации, — нормированная физическая активность,- поддержание нормального веса,- своевременная диагностика (диспансеризация) и лечение выявленной патологии.

serdse.top

Выраженная синусовая аритмия — симптомы, диагностика, лечение

Синусовая аритмия — часто встречающееся заболевание, выражающееся в нарушении сердечного ритма. Причины состояния многочисленны: могут быть как физиологическими, так и патологическими. Лечение назначается в индивидуальном порядке и зависит от провоцирующего фактора.

Что такое синусовая аритмия и причины ее возникновения

Что такое выраженная синусовая аритмия? Заболевание выражается в сбое ритмичности сокращений сердца с сохранением физиологической последовательности сокращения сердечных камер.

Патология способна развиваться под воздействием следующих факторов:

  • прием лекарственных препаратов, чрезмерное потребление спиртных напитков, курение, стрессовые ситуации;
  • период гестации, гормональные перестройки, включая подростковый возраст;
  • заболевания: ВСД, гипертоническая болезнь, астма, миокардит, кардиомиопатия и другие.

Важно! При развитии выраженной синусовой аритмии на фоне иной патологии стабилизация работы миокарда происходит после устранения первопричины.

Усиленное и замедленное сердцебиение при синусовой аритмии

Здоровый синусовый ритм характеризуется частотой сердечного ритма (ЧСС) в пределах 60 – 80 уд./мин с равными временными интервалами.

В зависимости от текущих проблем выделяют:

  1. Синусовую тахикардию. Для патологии типично превышение ЧСС свыше 80 уд./мин. Иногда она может достигать показателя в 150 – 160 сокращений. Тахикардия является симптомом гипертонии, пороков развития сердца, ишемии и т.д. Учащение ЧСС сопровождает неврозы, анемические состояния, инфекции, токсические отравления, пониженное АД.
  2. Брадикардию. Эта разновидность аритмии выражается в уменьшении ЧСС меньше 60 уд./мин. Рассматривается как норма у профессиональных спортсменов, но в большей части диагнозов является симптомом болезни сердца. Выраженная брадикардия — ЧСС меньше 40 ударов в минуту — становится причиной формирования сердечной недостаточности.

Симптомы выраженной синусовой аритмии

Типичной симптоматикой выраженной аритмии становятся:

  • головокружения,
  • нарушения процессов кровообращения,
  • боли за грудиной,
  • усиленное потоотделение,
  • развитие обморочных и полуобморочных состояний,
  • учащение/урежение пульса,
  • нарушение ритмичности сокращений миокарда.

Важно! Во время приступа аритмии больные ощущают, как бьется сердце.

На сложное течение заболевания указывает присоединение следующей симптоматики:

  • возникновение внезапной одышки,
  • потемнение в глазах,
  • резко развивающиеся обмороки,
  • слишком частое/редкое сердцебиение,
  • болезненность за грудиной.

Диагностика выраженной синусовой аритмии

Умеренная синусовая аритмия больного практически не беспокоит, но при выраженном проявлении симптоматики необходимо установить источник ее происхождения.

Диагностика состояния включает:

  1. Сбор анамнеза, жалоб пациента.
  2. Снятие электрокардиограммы. Помогает дать оценку состояния. В частности, присутствие зубца R указывает, что причиной аритмии становится синусовый узел.
  3. Холтеровское исследование (суточный мониторинг). На груди больного закрепляется мини-аппаратура, которая постоянно записывает работу сердца.
  4. УЗИ-исследование. Позволяет получить визуальное изображение сердечных камер и информацию о состоянии его структур.
  5. Биохимическое исследование крови и мочи.
  6. Определение уровня половых гормонов. Назначается и взрослым пациентам, и подросткам.
  7. Эхокардиография. Помогает исключить органическое происхождение аритмии.

Синусовая аритмия и беременность

С началом гестации в женском организме происходят серьезные изменения, в частности, это касается деятельности сердечно-сосудистой системы. Синусовая аритмия в период беременности развивается достаточно часто. В большей части случаев она проявляется в виде тахикардии — увеличения ЧСС больше 90 уд./мин.

Провоцирующими факторами выступают:

  • рост объема циркулирующей крови и формирование дополнительного круга кровообращения;
  • увеличение активности симпатической нервной системы;
  • эмоциональная нестабильность;
  • нарушения водно-электролитного баланса, обусловленные развитием токсикоза;
  • анемические состояния, вызванные снижением уровня гемоглобина крови;
  • эндокринные нарушения.

Иммунная защита беременной женщины значительно ослаблена, что способствует обострению имеющихся хронических болезней. Любые имевшие ранее место нарушения в работе сердца способны провоцировать сердечную аритмию.

Важно! При органическом происхождении заболевания синусовой аритмии сопутствуют и иные типы нарушения сердечного ритма, в частности, экстрасистолия.

На развитие патологии указывают следующие состояния:

  • чувство сильного сердцебиения — удары сердца ощущаются физически;
  • головокружение, сопровождающееся пульсированием в височной области;
  • одышка;
  • повышенная утомляемость.

Синусовая аритмия провоцирует ухудшение кровоснабжения развивающегося плода, что вызывает гипоксию. При появлении характерной симптоматики нужно проконсультироваться с лечащим доктором.

Лечение выраженной синусовой аритмии

Методики, используемые для лечения патологии, разнообразны. Зависят от провоцирующих синусовую аритмию факторов. Например, у ребенка во время пубертатного периода причиной становится проходящая в организме гормональная перестройка. Состояние сердца стабилизируется, когда баланс гормонов восстановится и нормализуется.

При развитии выраженных синусовых аритмий, приводящих к нарушению кровоснабжения органов, терапия заболевания требует более тщательного подхода. В этом случае практикуются проверенные временем терапевтические протоколы, а также методика постановки электрокардиостимулятора. Последняя реализуется в случае, когда состояние пациента с выраженной синусовой аритмией отягощается развитием внезапных обмороков.

Выбор методики и лечебного протокола зависит от лечащего доктора. Только специалист способен подобрать адекватную текущему состоянию терапию, опираясь на имеющуюся симптоматику и самочувствие пациента.

Если причина патологии — нахождение в постоянном стрессовом состоянии, то лечение заключается в приеме успокоительных средств. Может назначаться валериана, валокордин, корвалол и схожие с ними медикаменты.

При выраженной синусовой брадикардии и снижении ЧСС ниже 45 уд./мин, с нарушением гемодинамики, рассматривается возможность установки электрокардиостимулятора. Это миниатюрный прибор, имплантируемый в подключичную область. Активизируется аппарат только при снижении ЧСС человека ниже критического уровня.

Прогноз

Прогнозировать исход заболевания способен только кардиолог после получения результатов исследований и выявления первопричины развития синусовой аритмии.

Если причина нарушения сердечного ритма — повышенные физические и умственные нагрузки, то для стабилизации состояния необходимо скорректировать режим дня. Перераспределение нагрузок в пользу полноценного отдыха позволит избавиться от патологической симптоматики без применения медикаментозных препаратов.

Но если провоцирующим фактором является заболевание сердца, то о благоприятном исходе говорить сложно. Больному будет рекомендован пожизненный прием медикаментов. При тяжелом течении синусовой аритмии может потребоваться постановка электрокардиостимулятора, поскольку заболевание способно становиться причиной летального исхода.

Берут ли в армию с выраженной синусовой аритмией?

Является ли резко выраженная синусовая аритмия показанием для комиссования по состоянию здоровья?

Отводом для службы в армии юношей, достигших возраста призыва, становится диагностирование выраженной синусовой аритмии. Но только тогда, когда состояние — симптом другой серьезной болезни.

К таковым относят:

Призывник считается негодным к службе, когда нарушения сердечного ритма обусловлены органическим происхождением. При отсутствии сопутствующих патологий молодой человек считается годным.

Профилактика

Специализированных рекомендаций для защиты от развития синусовой аритмии не существует. Но есть ряд мероприятий, позволяющих значительно снизить вероятность формирования патологического состояния.

Медики рекомендуют следующее:

  1. Вести здоровый образ жизни. Организм должен ежедневно получать допустимую физическую нагрузку.
  2. Соблюдать принципы здорового питания. Рацион необходимо составлять таким образом, чтобы он полностью покрывал потребности человека в витаминах, минералах и микроэлементах (подробнее про принципа правильного питания при аритмии мы писали здесь).
  3. Избегать стрессов.
  4. Поддерживать свою иммунную защиту на должном уровне.
  5. Организовать сбалансированный режим дня. Время, которое занимают физические и умственные нагрузки, не должно превышать времени, отводимого на полноценный отдых.
  6. Отказаться от потребления алкоголь содержащих напитков и курения.
  7. Устранить все возникшие проблемы со здоровьем.

Перечисленные мероприятия помогают уменьшить риск развития и прогрессирования уже имеющейся патологии.

Синусовая аритмия может выступать признаком тяжелого заболевания. Именно поэтому при формировании патологической симптоматики необходимо проконсультироваться с лечащим доктором.

ritmserdca.ru

Умеренная синусовая аритмия

Содержание:

Что такое синусовая аритмия?

Понятие «синусовая аритмия» означает нерегулярную работу сердца, выражающуюся в неравных паузах между сердечными сокращениями. При этом сердце продолжает биться в нормальном ритме 60-80 уд./мин. Если разница между ударами в минуту превышает 10% следует говорить о нарушении ритма.

Синусовая аритмия сердца показывает уровень адаптации сердечной мышцы к нагрузкам и в определенной степени является хорошим показателем здоровья. Если же сердце постоянно работает в одном ритме (как часы), это указывает на истощение резервных способностей сердца, которое наблюдается при ишемии и сердечной недостаточности.

Виды нарушений

При синусовой аритмии наблюдается снижение/увеличение частоты сокращений сердца (ЧСС) и различные по времени паузы между сокращениями сердца. Различают физиологическую и условно-патологическую аритмии.

Физиологическая (дыхательная) аритмия

Не является патологией. Выражается в замедлении ЧСС при выдохе и ускорении на вдохе. Подобная картина характерна для детей и подростков. Исчезновение физиологического нерегулярного ритма в детском возрасте может быть одним из первых признаков патологии сердца.

Иногда дыхательная аритмия сопровождает:

  • вегето-сосудистую дистонию;
  • период выздоровления после перенесенной инфекции;
  • заболевания мозга.

Условно-патологическая аритмия

Синусовая брадикардия

Основной признак: ЧСС меньше 60 уд/мин. Считается физиологическим ритмом во время сна, у спортсменов при отсутствии нагрузок, при беременности. В этом случае умеренная синусовая аритмия (брадикардия) носит временный характер, ритм восстанавливается во время бодрствования, при физических нагрузках, после родов. Если же восстановления ритма не наблюдается, можно заподозрить атриовентрикулярную блокаду. Ярко выраженная брадиикардия опасна: снижение ЧСС до 40 уд/мин может спровоцировать обморочное состояние или остановку сердца.

Причины патологической брадикардии:

  • длительные изнуряющие диеты, голодание;
  • повышение внутричерепного давления;
  • кардиосклероз;
  • передозировка некоторых лекарств (диуретиков, сердечных гликозидов, антиаритмических препаратов);
  • гипофункция щитовидной железы;
  • отравление свинцом, никотином.

Синусовая тахикардия

Характеризуется ЧСС более 80 уд/мин. Умеренное усиление синусового ритма ( 90-120 уд/мин) наблюдается при физической активности, гипертермии, резком эмоциональном напряжении. Определена четкая зависимость сердечного ритма от температуры тела: при ее повышении на 1°C ЧСС увеличивается на 8-10 уд/мин.

Патологическое учащение сердечного ритма может быть вызвано следующими причинами:

  • гипертонией (чем выше давление, тем более выраженная синусовая аритмия, сопровождающаяся большим напряжением);
  • заболеваниями сердца (порок, ишемия, миокардит);
  • анемией;
  • тиреотоксикозом;
  • гипотонией (низкое давление сопровождается учащенным сердцебиением и слабостью пульса);
  • невротическими состояниями;
  • отравлениями;
  • тяжелыми инфекциями.

Экстрасистолия

Основное отличие: преждевременные сокращения сердечной мышцы (частичное или полное). Пациент ощущает сильные толчки в области сердца, появляется необъяснимая тревога. Экстрасистолы могут возникать при недостатке калия, стрессе, излишнем употреблении кофе, курении. При регулярной экстрасистолии ухудшается кровоснабжение мозга, нарушается кровообращение в почечных и коронарных сосудах.

Симптомы, характерные для нарушений синусового ритма

Аритмии часто протекают бессимптомно и обнаруживаются лишь на ЭКГ.

Однако стоит обратить внимание, если:

  • ребенок жалуется на сильное сердцебиение (в норме дети не ощущают биение сердца);
  • появилось ощущение, что сердце «замирает», а потом набирает обороты.

Эти симптомы обычно сопровождаются нехваткой воздуха (иногда формируется одышка), головокружением, резко приходящей слабостью.

Диагностика

Диагноз «синусовая аритмия» выставляется по данным ЭКГ. При этом по кардиограмме можно определить уровень патологии.

При физиологической аритмии:

  • различие интервалов R-R составляет более 0,15 с, связано с дыханием;
  • синусовый ритм сохраняется;
  • задержка дыхания устраняет аритмию.

При патологической аритмии:

  • разница интервалов R-R более 0,15 с развивается скачкообразно или постепенно, никак не связано с процессом дыхания;
  • синусовый ритм сохраняется;
  • задержка дыхания не устраняет аритмию.

При нарушениях ритма работы сердца кардиолог обычно назначает анализ крови на электролитный состав, так как очень часто аритмия вызывается нарушениями соотношения электролитов калия, его антагониста кальция, натрия, и магния. Недостаток тех или иных микроэлементов вызывает дисфункцию сердца и препятствует полноценному обогащению сердечной мышцы кислородом и питательными веществами.

В дополнение специалист может назначить УЗИ сердца, анализ на гормоны и другие исследования, исходя их данных анамнеза и выявления потенциальных причин аритмии.

Лечение синусовой аритмии

Отклонения в сердечном ритме являются либо физиологическими, либо представляют собой проявление того или иного заболевания. Главный принцип лечения синусовой аритмии заключается в купировании и возможно полном излечении основного заболевания. Также значительную роль играют:

  • отказ от вредных привычек (алкоголь. курение);
  • регулирование режима (полноценный сон, прогулки) и физической активности;
  • диета: отказ от бодрящих напитков (крепкий чай. кофе), ограничение шоколада, исключение из рациона специй;
  • медикаментозное лечение ( успокаивающие, бета-адреноблокаторы, антиаритмические).

Выраженная синусовая аритмия, развившаяся на фоне сердечно-сосудистой патологии, не исключает хирургической операции и внедрения кардиостимулятора. Хотя синусовая аритмия чаще всего является физиологическим показателем адаптивной способности сердца к перепадам физических нагрузок, при ее определении на ЭКГ необходимо исключить патологию сердца и другие серьезные заболевания, вызывающие нарушение сердечного ритма. Эффективное лечение основного заболевания устранит нарушения синусового ритма.

ЭКГ у детей

Электрокардиография — метод исследования сердца, не теряющий своего значения с течением времени. Он остается одним из самых распространенных и неотъемлемых методов кардиологической диагностики, продолжает развиваться и совершенствоваться. Для массовых популяционных исследований с целью оценки состояния детского здоровья принято проводить электрокардиограмму. Электрокардиографическое исследование здоровых детей и взрослых отличаются, причем ЭКГ детей имеет свои специфические особенности в каждом возрастном периоде. Это обусловлено анатомическим положением сердца в грудной клетке, изменением частоты сердечных сокращений и соотношением мышечных масс правого и левого желудочков, вегетативно-эндокринными влияниями, изменением скорости распространения импульса возбуждения в миокарде в процессе роста и развития ребенка, а также другими факторами. В течение всего периода детства происходит совершенствование морфологической структуры сердца и сосудов.

У здоровых детей часто наблюдается синусовая дыхательная аритмия: в фазе вдоха число сердечных сокращений увеличивается, в фазе выдоха — уменьшается. Однако у детей с лабильной вегетативной нервной системой может отмечаться и синусовая аритмия, не зависящая от дыхания. Оценивается не только ее наличие, но и степень выраженности. Для характеристики синусовой аритмии условно выделяют 5 степеней выраженности.

Показано, что синусовая аритмия — физиологическое явление, присущее здоровым детям всех возрастных периодов, в том числе и детям до года. У большинства отмечается умеренная синусовая аритмия. Выраженная дыхательная аритмия наблюдается с одинаковой частотой (20%) в дошкольном и школьном возрасте. Резко выраженная дыхательная аритмия встречается уже с дошкольного возраста, чаще у детей 3-7 лет (12%) и у детей 13-14 лет (13%).

Установлено, что продолжительность зубцов и интервалов ЭКГ у детей короче, чем у взрослых. Часто встречается отрицательный зубец Т в III и правых грудных отведениях (иногда до отведения V4), деформация начального желудочкового комплекса QRS в виде буквы W или М в III отведении, отрицательный, двухфазный или сглаженный зубец Р в III отведении. Нередко наблюдаются (особенно у детей раннего возраста) высокий заостренный зубец Р, глубокий зубец Q (II и III стандартные отведения). Во II и III отведениях может наблюдаться расщепление или узловатость зубца Р за счет физиологического асинхронизма возбуждения предсердий (правое предсердие возбуждается раньше левого).

У детей раннего возраста может отмечаться изменчивость амплитуды комплекса QRS в тех или других отведениях — физиологическая альтернация, обусловленная лабильностью электрофизиологических процессов в миокарде.

Расщепление комплекса QRS в отведении VI у здоровых детей обозначают как «синдром наджелудочкового гребешка». Он встречается от 2,3 до 30% случаев у здоровых детей, причем более часто у детей младшей возрастной группы. На ЭКГ синдром проявляется в отведениях VI и в крайних правых грудных отведениях (V3R — V5R) деформацией комплекса QRS типа rSr’ с узким и малоамплитудным зубцом r’ или зазубренностью на восходящем колене зубца S. При этом длительность комплекса QRS не превышает возрастную норму. Деформация комплекса QRS в других отведениях отсутствует. Происхождение этого феномена связывают с возбуждением гипертрофированного правого «наджелудочкового гребешка», расположенного в области легочного конуса правого желудочка, возбуждающегося последним. Также имеет значение положение сердца в грудной клетке и взаимное влияние на данные отведения потенциалов миокарда правого и левого желудочков.

Частой находкой на ЭКГ при обследовании здоровых детей является выявление признаков неполной блокады правой ветви пучка Гиса — НБПНПГ (14%). Изменения комплекса QRS при НБПНПГ выражаются в разной степени расщепления зубца R или зазубренности зубца S в правых грудных отведениях и незначительном уширении зубца S в левых грудных и стандартных отведениях (рис.1). Продолжительность желудочкового комплекса сохраняется в пределах возрастной нормы или не превышает 0,10-0,11 с. Изменения сегмента ST и зубца Т, как правило, отсутствуют.

#image.jpg

Полифазные, расщепленные комплексы QRS в правых грудных отведениях регистрируются как у здоровых детей, так и у детей с деформациями грудной клетки, с пороками сердца и гипертрофией правого желудочка. Генез и клиническое значение описываемых особенностей желудочкового комплекса в правых грудных отведениях окончательно не выяснены. Причиной неполной блокады правой ветви пучка Гиса Н.П. Котлукова считает повышение давления в системе малого круга кровообращения. При острой интранэтальной гипоксии у новорожденных НБПНПГ часто появляется на фоне изменений ST-T на 4-7-й день жизни, а в последующие 2-3 недели исчезает у 29,4% детей, а на 4 неделе — у 17,6% новорожденных. У 29,5 % детей, перенесших перинатальную гипоксию, эти изменения могут сохраняться в последующие 3-5 лет и более.

Исходя из вышеуказанного, во всех случаях нельзя считать обоснованным применение термина «неполная блокада правой ветви пучка Гиса» при обнаружении только расщепления или зазубренности комплекса QRS в правых грудных отведениях.

С возрастом у детей изменяется продолжительность интервалов R-R, P-Q, Q-T, ширина желудочкового комплекса QRS. Чем меньше ребенок, тем чаще ритм сердечной деятельности и тем короче интервалы ЭКГ [8].

У здоровых детей достаточно часто встречается укорочение интервала Р-Q до 0,1-0,09 с. По-видимому, это обусловлено тем, что в детском возрасте имеет место ускоренное проведение возбуждения по АВ-соединению и на уровне системы Гиса-Пуркинье, что находит отражение в основных электрофизиологических характеристиках. Причиной этого является усиление адренергических влияний на сердце. Трактовка укорочения интервала P-Q у детей, особенно у подростков, сложна. Зачастую подростков с интервалом Р-Q менее 0,12 с. необоснованно относят к пациентам с синдромом укороченного интервала P-Q, при котором предполагается наличие дополнительных проводящих путей, в то время как у них имеется просто ускоренное проведение по АВ-соединению. Показано, что у многих подростков вплоть до 18-летнего возраста сохраняется ускоренное АВ-проведение, так называемый «детский тип», поэтому эти особенности могут рассматриваться как вариант нормы. В то же время укорочение интервала P-Q при наличии приступов суправентрикулярной тахикардии может быть маркером предвозбуждения миокарда. Такие дети требуют наблюдения с обязательным проведением электрофизиологического обследования.

У 58% здоровых детей выявляется парциальный синдром преждевременного возбуждения желудочков. Он характеризуется появлением в различных отведениях ЭКГ парциальной волны, представляющей собой пологость или зазубренность восходящего колена зубца R у изоэлектрической линии. Причем у мальчиков такие изменения на ЭКГ выявляются несколько чаще, чем у девочек. Длительность QRS и интервала P-Q соответствуют норме, хотя нередко длительность интервала P-Q находится на грани укорочения. Предполагают, что парциальный синдром является следствием функционирования не основных шунтовых трактов, значимых по своим размерам, а ассоциацией меньших волокон проводящей ткани, не подвергшихся по какой-либо причине процессу резорбтивной дегенерации в первые годы жизни. Высказываются предположения о генетической запрограммированности этого явления. Полагают, что наличие у большого числа детей парциальных шунтовых путей является фактором риска, готовой структурной основой для реализации механизма re-entry и возникновения аритмии.

Своеобразные изменения конечной части желудочкового комплекса ЭКГ, получившие название «синдром ранней реполяризации желудочков», встречающиеся в 1,5-2% случаев, рассматриваются большинством авторов как вариант нормы. По нашим наблюдениям, у детей синдром ранней реполяризации встречается довольно часто, особенно в препубертатном и пубертатном периодах, и является вагозависимой формой функционального изменения сердечной деятельности.

Достижениями последних лет показано, что ЭКГ дает информацию не только об электрических и анатомических характеристиках сердца, но и об изменениях, происходящих в сердце на молекулярном уровне. Выявлены характерные электрокардиографические фенотипы у больных с различными генетическими заболеваниями, проявляющиеся изменениями длительности интервала QT, сегмента ST и формы зубца Т. Для практической работы составлена таблица для определения должной длительности электрической систолы в зависимости от длительности сердечного цикла.

Кроме длительности ОТ, современные компьютерные алгоритмы анализа ЭКГ включают в себя определение длительности корригированного интервала QT (QTc), не зависящей от частоты сердечных сокращений. В норме QTc у взрослых не должен превышать 440 мс, а у детей — 460 мс. Патологическое увеличение и укорочение электрической систолы желудочков может быть одним из маркеров появления жизнеугрожаемых аритмий.

В основе диагностики удлинения и укорочения интервала QT лежит корректное его измерение и оценка (рис.2).

С возрастом у детей изменяется и высота отдельных зубцов ЭКГ в различных отведениях, особенно высота зубцов R и S. Однако диагностическое значение имеет не абсолютная высота зубцов, а их взаимоотношение в различных отведениях. Оно зависит от возрастной динамики направления электрической оси сердца. Возрастная динамика взаимоотношения амплитуд зубцов R и S выражается в том, что в стандартных отведениях с возрастом ребенка амплитуда зубца R увеличивается в I и уменьшается в III отведении. Амплитуда зубца S, наоборот, уменьшается в I и увеличивается в III отведении, что обусловлено изменением направления электрической оси сердца. В грудных отведениях VI и V2 амплитуда зубца R с возрастом уменьшается, амплитуда зубца S увеличивается. В отведениях V4-6 амплитуда зубца R несколько увеличивается, что связано с изменением соотношения масс левого

и правого желудочков и поворотом сердца вокруг своих осей. Характерным для ЭКГ детского возраста является вертикальное положение электрической оси сердца, которое наиболее часто регистрируется у новорожденных и детей раннего возраста. Продолжительность времени активации желудочков в правых грудных отведениях с возрастом уменьшается, в левых — увеличивается.

Можно отметить следующие основные особенности электрокардиограммы здоровых детей по сравнению с ЭКГ взрослых людей:

  1. Меньшая продолжительность интервалов и зубцов.
  2. Вариабельность значений интервалов и ширины зубцов в зависимости от частоты сердечных сокращений (увеличение их длительности с возрастом).
  3. Наличие синусовой дыхательной аритмии.
  4. Выраженная лабильность ритма сердечных сокращений.
  5. Значительные колебания высоты зубцов (абсолютная высота зубцов ЭКГ, главным образом, зубцов R и S имеет меньшее значение, чем их соотношения в различных отведениях).
  6. Взаимоотношения амплитуды зубцов R и S в стандартных и грудных отведениях имеют возрастную динамику.
  7. Расщепление комплекса QRS в отведениях III, Vl,2, что обозначают как «частичную блокаду правой ветви пучка Гиса» или как «синдром замедленного возбуждения правого наджелудочкового гребешка».
  8. Наличие отрицательного зубца Т в III отведении и однополюсных грудных отведениях (от VI до V4).
  9. Наличие глубокого зубца Q.
  10. Вертикальное положение электрической оси сердца или ее отклонение вправо (чаще встречается у новорожденных и детей раннего возраста).
  11. Уменьшение с возрастом продолжительности времени активации желудочков в правых грудных отведениях и увеличение — в левых.

Изменения ЭКГ при различных заболеваниях и функциональных нарушениях в организме неспецифичны. Для того чтобы сделать правильное электрокардиографическое заключение, необходимо знать клинику заболевания и помнить об индивидуальных особенностях ЭКГ.

Кроме стандартной электрокардиографии, являющейся первым и обязательным методом обследования детей с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, широко используются и другие методы неинвазивной электрокардиологии.

Аритмия сердца

Аритмии сердца — нарушения деятельности сердца, связанные с изменением ритмичных и последовательных сокращений его. Под термином «аритмии» объединяется большое количество самых разнообразных по причинам, их вызвавшим, по механизму развития и по своим проявлениям нарушений в ритме сокращений сердца. Следует подчеркнуть, что причиной развития многих аритмий могут быть не заболевания сердца, а патологические изменения совершенно других органов или систем. Появление аритмий сердца может быть вызвано приемом ряда медикаментов, которые способны прямо или косвенно влиять на проводящую систему сердца. В отдельных случаях аритмии могут быть связаны с врожденными особенностями проводящей системы сердца, которые могут выявиться как при рождении, так и в процессе жизни под действием неблагоприятных факторов [например, синдром Вольффа—Паркинсона—Уайта).

Человек, как правило, не ощущает биений своего сердца и поэтому не воспринимает его ритма. Следовательно, появление аритмий может пройти незаметно. В некоторых случаях больные даже с тяжелой патологией ритма сердца (мерцательная аритмия) не знают о ее существовании. В некоторых случаях аритмии не являются признаком какого-либо заболевания и не представляют серьезной угрозы для функции сердца и жизнеспособности человека. Однако при появлении аритмий необходимо обратиться к врачу и снять электрокардиограмму.

Нормальным ритмом сердца называется синусовый ритм. В таком случае электрический импульс исходит из синусового узла. При таком ритме последовательно сокращаются предсердия, а потом — желудочки. При синусовом ритме сердечные сокращения следуют друг за другом с одинаковыми или почти одинаковыми интервалами. Пульс ритмичный.

В некоторых случаях возможно появление синусовой аритмии. Это такое состояние, при котором источником ритма, как и в норме, является синусовый узел; однако импульсы, т.е. сердечные сокращения, следуют друг за другом с различными временными интервалами. У здоровых лиц во время вдоха частота сердечных сокращений несколько учащается, во время выдоха — урежается. Дыхательная синусовая аритмия наиболее выражена у молодых лиц. Как правило, синусовая аритмия не свидетельствует о наличии заболевания сердца и специального лечения не требует.

Синусовая тахикардия — учащение ритма сердца (более 90 ударов в минуту). Она может быть следствием физической или психоэмоциональной нагрузки, повышения температуры тела, тиреотоксикоза (патологического состояния, обусловленного поступлением в организм чрезмерного количества гормонов щитовидной железы и характеризующегося повышением основного обмена, нарушениями функций нервной и сердечно-сосудистой систем) и др.

Синусовая брадикардия — урежение частоты сердечных сокращений (менее 60 ударов в минуту), но не реже 40 ударов. Встречается синусовая брадикардия у здоровых лиц в покое, во сне, у спортсменов с хорошо тренированной сердечной мышцей. Часто она сочетается с выраженной дыхательной аритмией, бывает при некоторых инфекционных заболеваниях, приеме лекарственных препаратов. Понижение частоты сердечных сокращений до менее 40 ударов в минуту может свидетельствовать о наличии серьезного заболевания со стороны сердца. Умеренная синусовая брадикардия специальных медикаментозных методов не требует.

Наиболее распространенным видом аритмий сердца является экстрасистолия — преждевременное, внеочередное сокращение сердца, когда источником возбуждения выступает какой-либо патологический электрический очаг либо в предсердиях, либо в желудочках, либо в проводящей системе сердца. Экстрасистолия может возникать при любых заболеваниях сердца. Однако более чем в половине случаев она не связана с патологическими изменениями со стороны сердца, а может быть обусловлена множеством внесердечных причин, среди которых — рефлекторное влияние внутренних органов (мочеполовой системы, желудочно-кишечного тракта, желчных путей и др.), прием возбуждающих лекарственных препаратов или средств, влияющих на возбудимость сердечной мышцы, употребление крепкого чая, кофе, спиртных напитков. Провоцировать возникновение экстрасистолии может физическая нагрузка; однако известны случаи, когда при физической нагрузке экстрасистолия уменьшается либо исчезает.

Преждевременное сокращение сердца, вызванное возбуждением из патологического очага, называется экстрасистолой. В зависимости от локализации очага патологического возбуждения экстрасистолы могут быть предсердными или желудочковыми.

Такое различие может быть установлено только после снятия электрокардиограммы.

Многие больные не чувствуют экстрасистол. Другие ощущают их как необычное движение или усиленный удар сердца; кажется, будто сердце «спотыкается», замедляет биение или делает временную остановку. Лица с тревожно-мнительными чертами личности значительно хуже переносят экстрасистолы. В отдельных случаях, даже при отсутствии заболевания сердца, экстрасистолы могут заметно снизить работоспособность. При исследовании пульса экстрасистоле соответствует преждевременная ослабленная пульсовая волна.

Для правильного выбора метода лечения экстрасистол необходимо в первую очередь установить причину ее возникновения. В том случае, если экстрасистолия сочетается с выраженными психологическими переживаниями пациентом своего состояния, то независимо от наличия или отсутствия заболевания сердца необходимо проводить лечение препаратами, успокаивающе действующими на нервную систему. Что касается использования медикаментов, то подбор антиаритмических средств осуществляется только врачом, так как выбор лекарства зависит от многих причин: начиная от общего состояния пациента и заканчивая состоянием проводящей системы сердца.

Пароксизмальная тахикардия — внезапное резкое учащение сердечного ритма до 220 ударов в минуту. Причины и механизмы развития такого рода аритмий сходны с причиной появления экстрасистолии. Только в отличие от нее патологический очаг в сердце вырабатывает не один импульс, а сразу же серию импульсов, что заставляет сердце сокращаться с такой частотой. Несколько (до пяти) экстрасистол подряд можно считать коротким пароксизмом тахикардии. Нередко у больных с наклонностью к подобного рода приступам не обнаруживается каких-либо заболеваний сердца. Такие приступы могут быть связаны с заболеванием центральной нервной системы, щитовидной железы и др.

Резкое учащение сердечных сокращений приводит к неэффективной работе сердца и недостаточному кровообращению. В том случае, если пароксизмальная тахикардия возникает на фоне порока сердца или другого заболевания сердца, она может способствовать возникновению недостаточности кровообращения.

В большинстве случаев больные жалуются на резкое учащение сердцебиений. Длительность приступа может колебаться от нескольких секунд до нескольких дней. Тахикардия, при которой источник патологической импульсации находится в предсердии, нередко сопровождается проявлениями со стороны вегетативной нервной системы: потливостью, обильным мочеиспусканием в конус приступа, метеоризмом (вздутием живота вследствие скопления газов в кишечнике), небольшим повышением температуры тела. Затянувшиеся приступы пароксизмальной тахикардии могут провоцировать возникновение приступов стенокардии, инфаркт миокарда.

Пароксизмы тахикардии значительно хуже переносятся больными с заболеваниями сердца. В том случае, если очаг патологической импульсации находится в желудочке, состояние больного расценивается как неотложное и требует срочного оказания медицинской помощи.

Лечение пароксизмов тахикардии значительно более эффективно в начале приступа, а не тогда, когда образуются порочные круги, разорвать которые значительно сложнее. При выборе методов лечения подход должен быть сугубо индивидуальным. Приходится учитывать опыт предыдущего лечения. Важное значение имеют отвлечение больного, применение успокаивающих средств, прекращение физических нагрузок.

При приступе тахикардии с импульсацией из предсердий в некоторых случаях помогает применение средств рефлекторной и отвлекающей терапии. В качестве таких мер используют надавливание на глазные яблоки (довольно интенсивное), массаж области сонной артерии, искусственное вызывание рвотных движений, горячие ножные ванны. Иногда сам больной прекращает приступ задержкой дыхания, определенным поворотом головы или другими приемами. Используется широкий спектр медикаментозных препаратов. В том случае, если приступы возникают часто, применяются средства для их профилактики.

Мерцательная аритмия

Мерцательная аритмия (мерцание и трепетание предсердий) — такое нарушение ритма сердца, при котором предсердия сокращаются с частотой до 180—220 ударов в минуту или их сокращения являются результатом беспорядочного подергивания отдельных мышечных волокон, в то время как желудочки сокращаются независимо и аритмично. Так как сокращения предсердий совершенно неэффективны, то происходит нарушение наполнения желудочков кровью. В свою очередь это приводит к тому, что желудочки выбрасывают мало крови, а следовательно, происходит расстройство общего кровообращения организма.

Возникновение мерцательной аритмии возможно при митральных пороках сердца (недостаточность или стеноз), при атеросклеротическом кардиосклерозе, тиреотоксикозе. В некоторых случаях мерцательная аритмия может развиваться при инфаркте миокарда, интоксикации алкоголем или сердечными гликозидами.

Мерцательная аритмия. как правило, возникает в виде периодов (приступов); такую мерцательную аритмию называют пароксизмальной. Приступы могут купироваться под действием лекарственных препаратов или проходить самостоятельно. Однако со временем приступы становятся более продолжительными и купируются с трудом. В дальнейшем появляется так называемая постоянная форма мерцательной аритмии.

Однако в некоторых случаях сразу же устанавливается постоянная форма. Мерцательная аритмия может не ощущаться больным. В некоторых случаях нарушение ритма может выявляться при профилактических осмотрах. Иногда больной жалуется на неравномерность сердечных сокращений.

В большинстве случаев для успешного лечения мерцательной аритмии необходимо установить причину ее возникновения и проводить терапию основного заболевания. Медикаментозное лечение направлено на рациональное урежение сердечного ритма, для чего используют сердечные гликозиды, препараты калия.

Среди аритмий сердца большую группу составляют такие состояния, которые обусловлены нарушением проводимости импульса по проводящей системе сердца. Наиболее часто встречающейся формой блокады является так называемая атриовеитрикулярная блокада, суть которой заключается в том, что электрический импульс после возбуждения предсердий дольше необходимого (более 0.21 с) задерживается в атриовентрикулярном соединении перед тем, как перейти на желудочки. Само по себе такое состояние не вызывает серьезных клинических проявлений и не опасно для жизни. Однако в некоторых случаях возможно развитие полной блокады, при которой импульс с предсердий вообще не проводится на желудочки, а следовательно, они не сокращаются. Отсутствие адекватного кровотока головного мозга способно вызвать головокружения и обмороки, сопровождающиеся судорогами.

Для лечения блокад используют препараты, улучшающие проводимость импульса. В более тяжелых случаях при полной блокаде необходимо вживление искусственного водителя ритма сердца (кардиостимулятора).

Другими наиболее распространенными видами блокад являются блокады (полные или частичные) ножек пучка Тиса. После перехода импульса с предсердий на желудочки импульс по ним продвигается по специальным проводящим путям, которые получили название «ножки Гиса».

При блокаде той или иной ножки пучка Гиса распространение возбуждения на желудочек происходит с противоположного желудочка, что означает нарушение последовательности сокращения желудочков. Блокада правой ножки пучка Гиса отмечается при увеличении массы желудочка при заболеваниях легких, кардиосклерозе, миокардитах, иногда в норме. Блокада левой ножки пучка Гиса наблюдается при кардиосклерозе, инфаркте миокарда, гипертонической болезни, некоторых пороках сердца и др. Специфического лечения блокад ножек пучка Гиса не проводится; необходима терапия основного заболевания, которое привело к блокаде ножек.

Профилактика аритмий заключается в основном в профилактике заболеваний сердца, их вызывающих.

heal-cardio.ru

Умеренная синусовая аритмия лечение -

Различные патологии сердца давно стали одними из самых распространенных болезней среди всего населения планеты. Одной из самых частых патологий считается синусовая аритмия, при которой электрический импульс возникает очаг в миокарде. Для болезни характерно то, что не нарушается привычный ритм сокращения, однако само сердцебиение может быть быстрым, замедленным или просто учащенным.

Причины аритмии

Синусовая аритмия развивается часто на фоне увеличенных психоэмоциональных и физических нагрузок на организм. Спровоцировать ее могут как различные нарушения и болезни (анемия, гормональные проблемы, гипертермия), так и прием лекарственных средств, в частности, стимуляторов. Все описанные выше патологии вызывают учащенный ритм биения или тахикардию.

Причиной развития брадикардии способны стать следующие проблемы:

  • недостаток гормонов щитовидной железы;
  • нарушения кровоснабжения;
  • слабость синусового узла;
  • переохлаждение;
  • прием бета-блокаторов и других медикаментов, угнетающих деятельность синусового узла;
  • частые занятия спортом (брадикардия характерна для профессиональных спортсменов).

Важно! Если колебания сердечных сокращений не превышает 10%, то болезнь не является серьезной. Скорее всего, ее вызвали некоторые дыхательные патологии.

Выраженная синусовая аритмия характерна больше для подростков и детей, поскольку причиной ее появления является не какое-либо заболевание сердца, а лабильная нервная система. Наблюдать подобный диагноз можно при любых нарушениях вегето-сосудистой системы.

Выраженная синусовая аритмия представляет опасность только в том случае, если ее проявления носят стойкий характер. В таком случае возможно ухудшение нормального кровоснабжения мозга. Лечение должно проводиться незамедлительно.

Симптомы патологии

Клинические признаки аритмии разнятся и зависят от количества сердечных сокращений. Так, при частом сердцебиении отмечают следующие проявления:

  1. Нехватка воздуха.
  2. Пульсация в висках и в области шеи.
  3. Боль, локализующаяся за грудиной или в левой части груди.

При брадикардии более явно проступает нарушения сознания, головокружение, чувство замирания ритма. А вот умеренный тип аритмии и вовсе не имеет никаких проявлений.

Диагностика

ЭКГ-исследование остатся одной из лучших методик выявления всех видов аритмии. Уже после расшифровки полученных данных можно будет поставить определенный диагноз. Одиночное исследование длится обычно не более 10 минут. В качестве альтернативы для более полного обследования иногда применяют суточное мониторирование по методу Холтера. В таком случае аппарат будет фиксировать все изменения ритма в сердечной мышце, но уже на протяжении суток.

Чтобы исключить более серьезные виды аритмии, а так же любые органические патологии сердца, иногда направляют на исследование ЭхоКГ. Используемый при обследовании ультразвук выявляет очаги поражений, измеряет размеры камер мышцы, а так же оценивает состояние структуры сердца в целом. Иногда при электрофизиологическом исследовании проводят инвазию, угнетая или стимулируя синусовый узел и проверяя тем самым его реакцию. Однако данная диагностическая методика применяется в редких случаях, поскольку обладает рядом серьезных противопоказаний.

Лечение заболевания

Многие нарушения сердечного ритма лишь преходящи, то есть возникают в результате внешней причины, поэтому способны через некоторое время проходить самостоятельно. Терапии может потребовать синусовая аритмия выраженного типа, ведь в данном случае от нехватки питательных веществ страдают жизненно важные органы. В качестве основных методик лечения для подобных нарушений могут использовать электрокардиостимуляцию, а так же различные терапевтические методы.

В каждом случае разрабатывается отдельная методика лечения. Подходящие препараты выбираются в зависимости от причин, из-за которых развилась синусовая аритмия. Так, если она связана со стрессом или длительным психоэмоциональным переживанием, доктор может порекомендовать задействовать психотерапию и успокоительные средства.

При брадикардии, особенно стойкой, требуется установка электрокардиостимулятора. Прибор не допустит патологического понижения уровня ЧСС, а будет постоянно посылать электрические разряды, помогая сердцу полноценно сокращаться.

Не все нарушения сердечного ритма обязательно должны быть связаны с каким-либо заболеванием. Иногда банальной причиной становится чрезмерная активность нервной системы или другие физиологические процессы. Умеренная синусовая тахикардия характерна даже для здоровых людей и опасности она не представляет. Лечение требуется лишь при значительных нарушениях ритма, когда такое состояние может стать причиной развития других серьезных нарушений и ухудшения гемодинамики.

Использованные источники: iserdce.ru

Синусовая аритмия сердца: что это, симптомы, лечение, возможные осложнения

Из этой статьи вы узнаете: как и по какой причине развивается синусовая аритмия, и какие симптомы для нее характерны. Как лечат патологию, и что нужно делать, чтобы аритмия не возникала.

Синусовая аритмия – изменение длительности промежутков между сокращениями сердца, возникающее в результате расстройства проведения или генерации электрических импульсов в миокарде (в мышечной системе сердца). Ритм сердца может быть как в пределах нормы (60–90 ударов в минуту), так и быть нарушенным: если сердцебиение чаще 90 ударов в минуту – говорят о синусовой тахикардии, если меньше 50 – о синусовой брадикардии. Аритмии могут иметь разный характер, причины и степень выраженности.

С проблемой можно обратиться к терапевту, однако лечение этой болезни в зависимости от причины может находиться в компетенции кардиолога, невролога или даже психотерапевта.

Механизм возникновения аритмии

В сердечной стенке есть синусовый узел, который является источником электрических импульсов, обеспечивающих сокращение мышечной системы сердца – миокарда. После генерации импульс передается по волокнам каждой мышечной клетке органа, в результате они сокращаются.

Этот процесс происходит через определенные (равные) промежутки времени, и в норме имеет частоту 60–90 ударов в минуту. Именно такое проведение импульса обеспечивает равномерное последовательное и согласованное сокращение желудочков и предсердий.

Когда в результате действия неблагоприятных факторов деятельность проводящей системы сердца нарушена, возникает аритмия – нарушение ритма сокращений сердца (оно может быть разной степени тяжести).

Причины недуга

Синусовая аритмия может возникать по трем группам причин.

1. Внешние неблагоприятные факторы

Это стресс, прием лекарств, курение, употребление спиртных напитков.

Постоянный стресс и вредные привычки могут привести к необратимой форме нарушения ритма сердца, которая сохраняется и после устранения причин.

Под воздействием внешних факторов может возникнуть синусовая аритмия

2. Физиологические состояния организма

Беременность, гормональные перестройки в подростковом возрасте.

При физиологических изменениях организма процесс проходит самостоятельно, то есть является обратимым.

3. Заболевания

Это частые причины синусовой аритмии. Примеры патологий:

  • вегето-сосудистая дистония,
  • сердечная недостаточность,
  • гипертония,
  • ишемическая болезнь,
  • астма,
  • инфаркт миокарда,
  • миокардит,
  • кардиомиопатия.

В случае возникновения аритмии из-за болезней она проходит после терапевтического лечения.

Симптомы аритмии

Симптомы синусовой аритмии зависят от степени ее выраженности и частоты сокращений. Если нарушение слабое или умеренное, то симптоматика может отсутствовать.

Симптомы в случае сильно выраженного нарушения ритма сердца:

Чем опасна патология?

Если аритмия вызвана серьезными повреждениями сердца и других органов, то несвоевременное лечение может привести тяжелым последствиям. Это:

  • образование тромбов;
  • ишемический инсульт;
  • нарушение кровоснабжения головного мозга;
  • проблемы с дыханием, отек легких;
  • обмороки;
  • развитие сердечной недостаточности;
  • мерцательная аритмия;
  • остановка сердца.

Предупредить развитие осложнений можно лишь при условии грамотной диагностики и своевременного лечения.

Диагностика аритмии

Постановка диагноза «синусовая аритмия» основана на данных лабораторного и аппаратного обследования. Пациент должен сдать кровь и мочу на общий и биохимический анализ. Биохимию проводят, когда причины возникновения аритмии не связаны с повреждениями сердца.

Для диагностики в обязательном порядке проводят электрокардиографию (ЭКГ), возможно, с применением физической нагрузки.

Проведение электрокардиографии с применением физической нагрузки

При необходимости назначают дополнительные методы:

  1. рентгенографию грудной клетки;
  2. УЗИ;
  3. МРТ;
  4. коронарографию;
  5. электрофизиологическое обследование.

Информативным методом считают проведение суточного мониторирования сердечной деятельности по Холтеру. Это исследование дает возможность оценить работу сердца в разные моменты жизни человека в течение 24 часов. Для этого на тело пациента прикрепляют датчики, провода от которых подходят к портативному устройству. Оно имеет небольшой размер, крепится на поясе, и фиксирует все изменения, возникающие в сердце во время ходьбы, приема пищи или лекарств, эмоций, сна и прочего. Полученные данные обрабатывают и сразу ставят диагноз, либо назначают уточняющие диагностические процедуры.

Суточное мониторирование сердечной деятельности по Холтеру

Лечение

Синусовая аритмия, имеющая слабую или умеренную степень интенсивности (то есть, редкие и не сильно выраженные случаи частоты сокращений сердца ниже 60 или выше 90 ударов в минуту), не требует специфического лечения.

Если причина нарушения ритма – заболевания сердца, то терапия направлена на их устранение. В случае неврологической или психологической природы аритмии – нужно соблюдать профилактические меры. При устойчивой форме можно обратиться за помощью к неврологу или психотерапевту.

Длительная и интенсивная синусовая аритмия (с ежедневными неоднократными приступами в течение длительного времени) приводит к осложнениям, поэтому при такой форме нарушения требуется лечение:

  1. медикаменты (самый распространенный методы лечения);
  2. физиотерапия;
  3. установка кардиостимулятора (при брадикардии);

  • криоабляция или радиочастотная абляция проводящих волокон (при тахикардии) – это процедуры, направленные на разрушение структур, вызывающих патологию с помощью введения катетера и воздействия холодом или радиочастотами.
  • Медикаментозное лечение

    Лекарственные средства назначает лечащий врач после определения вида нарушения.

    • При аритмии, вызванной стрессовыми ситуациями, показан прием глицина, новопассита, настоек пустырника или валерианы, а также нейролептики.
    • В других случаях могут быть назначены блокаторы калиевых или натриевых каналов, либо бета-адреноблокаторы.
    • Дополнительно рекомендуют поливитаминные препараты и фитотерапию (общеукрепляющую).
    Физиотерапия

    Физические методы лечения аритмии также зависят от ее вида и интенсивности.

    Показаны: рефлексотерапия, водные процедуры, магнитные и лазерные воздействия.

    Не используют процедуры, связанные с электрическим полем.

    Методы физиотерапии при синусовой аритмии

    Хирургические методы лечения

    Если синусовая аритмия сердца приобретает стойкий характер, угрожающий здоровью, используют малоинвазивные методы лечения.

    При брадикардии проводят вживление кардиостимулятора. Во время значительного снижения частоты сокращений сердечной мышцы (ниже 50) миниатюрный аппарат, находящийся под ключицей, генерирует электрический импульс и посылает его в миокард.

    Тахикардию лечат радиочастотной абляцией (разрушение тканей) или криоабляцией проводящей системы сердца. Абляция – разрушение тканей путем воздействия радиочастотных волн или холода. Она включает в себя поиск структур, которые отвечают за патологическую генерацию импульса и его проведение по сердцу, и их деструкцию.

    Радиочастотная абляция сердца

    Профилактика синусовой аритмии

    Чтобы предотвратить появление аритмии, следует придерживаться определенных рекомендаций:

    • ограничить в рационе жирные и сладкие блюда, кофе, крепкий чай;
    • повышать стрессоустойчивость (йога, закаливание);
    • высыпаться (не менее 8 часов);
    • отказаться от курения и алкоголя;
    • следить за массой тела;
    • регулярно измерять артериальное давление;
    • своевременно обращаться к специалисту даже при незначительных нарушениях сердечной деятельности.

    При синусовой аритмии можно заниматься спортом. По поводу направления лучше всего посоветоваться с лечащим врачом. Обычно не рекомендуют слишком активную деятельность, вроде бега или езды на велосипеде.

    В целом, прогноз благоприятный, так как в большинстве случаев (особенно при сочетании лечебных и профилактических мероприятий) синусовая аритмия проходит. Однако некоторые тяжелые формы требуют постоянного (до конца жизни) приема поддерживающих лекарственных препаратов. Только вовремя обратившись к врачу, вы можете остановить развитие патологии. Прислушивайтесь к своему сердцу, берегите его, и будьте здоровы!

    Использованные источники: okardio.com

    Синусовая аритмия сердца

    В современном обществе уже немодно курить и принимать алкоголь, теперь модно следить за своим здоровьем и вести правильный образ жизни. Ведь качество жизни зависит прежде всего от самочувствия человека.

    Именно с целью раннего выявления заболеваний и их профилактики в поликлиниках ежегодно проводится диспансеризация, также можно сдать анализы и сделать электрокардиограмму, отражающую работу сердца, в частных медицинских центрах.

    Возможности для обследования на сегодняшний день очень широки, было бы желание. Но не всегда человеку, после пройденного обследования, чётко и доходчиво объясняют, что значит тот или иной показатель в анализах, или что означает расшифровка его кардиограммы. Читая заключение ЭКГ «синусовая аритмия» пациент не всегда понимает, что означает эта формулировка, что происходит с работой его сердца, подлежит ли лечению синусовая аритмия сердца? А между тем, первостепенное право пациента знать, что происходит с его здоровьем.

    1 Что такое синусовая аритмия?

    Умеренная синусовая аритмия

    Если Вы прочитали в расшифровке своей электрокардиограммы «умеренная синусовая аритмия» или «синусовая дыхательная аритмия» не следует сразу паниковать и приписывать себя к разряду кардиологических пациентов, особенно если до проведения ЭКГ Вы чувствовали себя совершенно здоровым человеком и не имели никаких проблем с сердцем. Следует знать, что это определение не всегда сигнализирует о болезни, она может быть и физиологическим состоянием.

    Синусовая аритмия — это нерегулярный сердечный ритм, который характеризуется периодическим учащением и урежением электрических импульсов в синусовом узле с меняющейся частотой. Синусовый узел, который в норме ритмично генерирует импульсы с частотой 60-90 ударов в минуту, под воздействием тех или иных факторов перестаёт поддерживать правильный ритм и начинает «лениться» — вырабатывать импульсы менее 60 ударов в минуту с развитием брадиаритмии, либо «торопиться» — продуцировать повышенную выработку импульсов более 90 ударов в минуту с развитием тахиаритмии.

    2 Болезнь или физиология?

    Синусовая дыхательная аритмия

    Различают две формы синусовой аритмии: дыхательную (циклическую) и не связанную с дыханием (нециклическую).

    Дыхательная аритмия не является патологией, она не требует лечения, не вызывает клинических симптомов. Её возникновение врачи связывают с недостаточной зрелостью и дисбалансом вегетативной нервной системы, которая контролирует сердце. При этой форме отчётливо прослеживается преобладание влияния n.vagi или блуждающего нерва на сердечную деятельность.

    Синусовая дыхательная аритмия характеризуется учащением сердцебиения на вдохе и замедлением ЧСС на выдохе. Она часто возникает у детей, молодых здоровых людей, у подростков в период полового созревания, у спортсменов, пациентов со склонностью к неврозам, у пациентов с вегетососудистой дистонией.

    Нециклическая форма свидетельствует о наличии какого-либо заболевания, которое сопровождается нарушением сердечного ритма. Эта форма более серьёзна в прогностическом значении, особенно если это выраженная синусовая аритмия.

    3 Причины возникновения нециклической формы

    Ревматическое поражение клапанов

    Нециклическая умеренная или выраженная синусовая аритмия может возникать при следующих состояниях:

    • болезни сердца и сосудов (миокардиты, ревматическое поражение клапанов, артериальная гипертензия, ишемия миокарда, врождённые и приобретённые пороки);
    • гормональные нарушения (гиперфункция щитовидной железы или недостаточная выработка тиреоидных гормонов, болезни почек и надпочечников, сахарный диабет);
    • заболевания крови (анемии различного происхождения);
    • недостаток массы тела, кахексия;
    • психические расстройства (неврозы, депрессивные состояния, мании);
    • инфекционные болезни (ревматизм, туберкулёз, бруцеллёз);
    • интоксикация алкоголем, никотином;
    • электролитные расстройства (недостаток содержания калия, кальция магния в крови);
    • передозировка антиаритмиков, антидепрессантов, гормональных препаратов.

    Аритмия у пожилых людей при пробуждении после сна или при засыпании

    Все эти заболевания могут вызывать расстройства в работе синусного узла и как следствие аритмию. Также нециклическая форма — частое явление у пожилых людей, она встречается у них при пробуждении после сна или при засыпании. Это связано с одной стороны с возрастными изменениями в сердечной мышце, а с другой стороны со сниженным контролирующим влиянием ЦНС в периоды перехода от сна к бодрствованию и наоборот.

    Знать причину нарушений ритма очень важно для определения с дальнейшей тактикой лечения.

    4 Клиническая симптоматика

    Дыхательная форма или умеренно выраженная нециклическая аритмия может никак себя не проявлять, выявляться только на ЭКГ. Выраженная синусовая аритмия характеризуется такими симптомами как сердцебиение, если имеет место тахиаритмия, либо перебои в работе сердца, ощущения замирания сердца, если возникла брадиаритмия. Часто при брадиаритмиях наблюдается головокружение, вестибулярные расстройства, обмороки. Могут появляться такие симптомы как слабость, одышка, боли в области сердца. Симптомы будут преимущественно связаны с тем заболеванием, которое вызвало нарушение ритм сердца.

    5 Как определить синусовую аритмию?

    Врач, после тщательного опроса, сбора жалоб, приступит к осмотру. Пульс на лучевых артериях будет неритмичный, при прослушивании сердечных тонов также отмечается нерегулярность сокращений. При дыхательной аритмии будет слышна взаимосвязь с дыханием: на вдохе ЧСС будет ускоряться, на выдохе — замедляться. При нециклической форме такой связи прослеживаться не будет.

    Помощники в постановке диагноза — инструментальные и лабораторные методы обследования:

    • ЭКГ,
    • мониторирование ЭКГ по Холтеру,
    • ЭхоКГ
    • общеклинические, биохимические анализы,
    • УЗИ ЩЖ, почек, надпочечников,
    • Электрофизиологическое исследование сердца.

    6 Как отличить дыхательную аритмию от патологической?

    Существуют врачебные методы и приёмы, которые с лёгкостью позволяют отличить две формы аритмии.

    1. Дыхательная форма при задержке дыхания исчезает на ЭКГ, патологическая — не исчезает после задержки дыхания;
    2. Дыхательная аритмия усиливается после приёма b-адреноблокаторов, а нециклическая — не изменяется;
    3. Недыхательная форма не исчезает под влиянием атропина, а дыхательная — исчезает.

    7 Как лечить нарушения ритма синусного узла

    Дыхательная форма не требует лечения. Лечение нециклической формы зависит от лечения болезни, которая способствовала возникновению нарушения ритма. Часто после корректировке электролитного баланса крови, излечения анемии, гормональных нарушений, аритмия исчезает и восстанавливается нормальный ритм сердца.

    При выраженной тахиаритмии для урежения ЧСС применяют b-адреноблокаторы, антиаритмики, антитромботические препараты, при выраженной брадиаритмии может применяться препараты на основе атропина, электроимпульсная терапия, либо при неэффективности медикаментозного лечения — хирургическое: имплантация электрокардиостимулятора. Лечение синусовой аритмии проводится при наличии клинических симптомов и гемодинамических нарушениях.

    Использованные источники: zabserdce.ru

    Синусовая аритмия

    Частый вопрос: «А что такое синусовая аритмия?». Действительно, такое заключение можно встретить довольно часто. Считать ли это заключение диагнозом и когда надо предпринимать меры?

    Синусовая аритмия – это нарушение ритмичности генерации электрических импульсов в синоатриальном узле, главном водителе ритма, расположенном в правом предсердии.

    На кардиограмме синусовая аритмия проявляется в виде неравных промежутков между сердечными сокращениями.

    Синусовая аритмия — норма или патология?

    По взаимосвязи с процессом дыхания различают синусовую дыхательную аритмию и аритмию, не связанную с дыханием. Учащение (не более чем в два раза от исходного уровня) или замедление работы сердца, связанные с функционированием дыхательной системы или физической нагрузкой, приемом пищи и сном — это нормальный процесс, наблюдаемый у здоровых людей, чаще в молодом возрасте. Прием Вальсальвы устраняет эпизод аритмии.

    Прием Вальсальвы – это действия пациента, которые направлены на создание высокого давления в полости среднего уха, грудной и брюшной полостях. Производится глубокий вдох с последующим глубоким выдохом, с натуживанием и задержкой дыхания в течение 15 – 20 сек.

    Однако выраженный патологический неравномерный характер сердечных сокращений может свидетельствовать о различных заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

    Причины синусовой аритмии

    1) Кардиальные (связаны с сердцем):

    — ишемическая болезнь сердца (недостаточное кровоснабжение и кислородное голодание сердечной мышцы, вызывающее боли в сердце),— артериальная гипертония,— ревматическая болезнь сердца,— кардиосклероз (участки замещения мышечной ткани в сердце на рубцовую),— сердечная недостаточность (сердце не справляется с полноценной перекачкой крови по организму),— эндокардиты и миокардиты (воспалительные поражения сердца по различным причинам),— кардиомиопатии (разнородная группа заболеваний, характеризующихся структурными изменениями в сердечной мышце),

    — у детей это могут быть врожденные и приобретенные пороки, а также объемные образования, затрагивающие проводящую систему сердца.

    — нейрогенная (различные нарушения функции нервной системы, в том числе вегето-сосудистая дистония и неврозы),— гипоксическая (кислородное голодание в результате обострения бронхиальной астмы и других заболеваний бронхолегочной системы, хронические анемии),— эндокринные (нарушения работы щитовидной железы и надпочечников, сахарный диабет, ожирение, климактерический синдром),— заболевания пищеварительной системы (гастриты, болезни печени и др.),— лекарственные (бесконтрольный прием мочегонных, сердечных гликозидов, антиаритмических препаратов). Из-за неконтролируемого приема мочегонных препаратов может развиться нарушение электролитного баланса (соли калия, натрия, магния и кальция).— токсические (курение, алкоголь, наркотические препараты), — инфекции (бруцеллез, тиф) крайне редко,— механические (травма грудной клетки, повреждение электрическим током),

    — заболевания позвоночника.

    3) Идиопатическая аритми я возникает без объективной причины, часто имеет прослеживаемую наследственность.

    Также синусовая аритмия подразделяется на тахиаритмию (учащение сердцебиения 100 ударов в минуту и более) и брадиаритмию (урежение сердцебиения менее 55).

    Симптомы синусовой аритмии

    — эпизоды слабости, головокружения, потемнения в глазах,— обмороки,— чувство нехватки воздуха,— головные боли,— чувство сердцебиения (особенно стоит обратить внимание на данную жалобу у детей, так как в норме дети сердцебиение не чувствуют) и чувство пульсации в висках,— ощущение перебоев в работе сердца (при выраженной синусовой аритмии), описываемых как «замирание сердца», «чувство, что сердце билось-билось, потом остановилось и побежало быстрее», «провалы в сердцебиении»,

    — дискомфорт в области сердца в момент перебоев или учащенного сердцебиения.

    У детей грудного возраста могут наблюдаться следующие признаки синусовой аритмии:

    — повышенная возбудимость или, наоборот, вялость,— одышка в покое,— появление цианоза (преимущественно в области носогубного треугольника),— бледность кожи,— снижение аппетита,— частые срыгивания,— недостаточная прибавка массы тела,

    — повышенная потливость.

    Диагностика синусовой аритмии:

    — осмотр врача-специалиста (терапевт или кардиолог) со сбором жалоб и анамнеза, общим осмотром (тип телосложения, масса тела, бледность кожного покрова), прощупыванием пульса (имеет значение не только пульс на лучевой артерии, но и пульсация шейных артерий и вен, и наличие пульсации в области верхушки сердца и в эпигастрии), перкуссией сердца (простукиванием с целью определение границ сердца), выслушиванием сердечных тонов и шумов.— Общий анализ крови (прежде всего нас интересует уровень гемоглобина) и мочи.— Биохимический анализ крови (общий белок, билирубины общий и прямой, АлАТ, АсАТ, глюкоза, креатинин, мочевина, холестерин и фракции).— гормоны щитовидной железы и надпочечников.— Электрокардиография (ЭКГ) с нагрузочной пробой (дозированная физическая нагрузка, после которой повторяют ЭКГ).— суточное мониторирование ЭКГ (аппарат надевается на сутки, и вы ведете дневник своих нагрузок в течение дня и выполняете заданную нагрузку: подъем по лестнице и т.д.).

    — Эхокардиоскопия (УЗИ сердца) для выявления возможной органической природы аритмии (участки кардиосклероза, пороки сердца и др.).

    Затем, при необходимости дальнейшей диагностики (поиск некардиальных причин аритмии), могут быть назначены

    — рентгенография легких,— рентгенография позвоночника,— УЗИ щитовидной железы и надпочечников,— УЗИ печени, желчного пузыря, поджелудочной железы и почек,— ФГДС,— МРТ головного мозга,— половые гормоны,— консультация эндокринолога,— консультация гинеколога (гинеколога-эндокринолога),

    — консультация невролога, психотерапевта.

    Лечение синусовой аритмии

    Установить, что в вашем случае синусовая аритмия не опасна и не требует лечения, может только врач-специалист после проведения ряда диагностических процедур.

    В лечении НЕ нуждается синусовая аритмия, которая:

    — не влияет на системную гемодинамику (нет выраженных изменений уровня артериального давления, обмороков, у детей не сопровождается синюшностью или бледностью кожи, головокружениями) и проявляется только при аускультации и на ЭКГ;— на ЭКГ выявляется умеренная нерегулярная синусовая аритмия или частота сокращений сердца не значительно отклоняется от нормы;

    — синусовая аритмия вызвана воздействием внешних факторов (требуется отмена установленного фактора).

    Рекомендации по лечению

    — Общие рекомендации (соблюдение режима труда и отдыха, полноценный сон, разумная физическая нагрузка, лучше всего ходьба, плавание).

    — Рациональное питание с ограничением жирной и чрезмерно острой пищи, включение в рацион сезонных фруктов и овощей, диета богатая калием и витаминами группы В (мясо, орехи, зелень, молочные продукты, томатная паста, курага, авокадо, финики, картофель, яблоки, шампиньоны, бананы), отказ от алкоголя, курения и психоактивных веществ. Не следует употреблять большие количества пищи на ночь, так как переполненный желудок увеличивает риск возникновения аритмии.

    — Лечение основного кардиологического заболевания (коррекция цифр артериального давления, лечение ишемической болезни сердца и сердечной недостаточности и т.д.). Лечение основного заболевания при некардиологической причине.

    — Дыхательная гимнастика (применяется независимо от возраста больного).

    — Рефлекторные способы лечения , направленные на замедление темпа сердечных сокращений. Один основывается на напряжении глазных яблок: на них следует слегка надавить и держать в течение нескольких минут. Другой способ состоит в массаже боковых поверхностей шеи.

    — Иглоукалывание и физиотерапия (лечение воздействием тепла, магнитного поля, исключаются виды физиолечения с использованием электротоков).

    — Седативные препараты (применяются как растительные препараты (персен по 2 таблетки 2-3 раза в день до 1 месяца, пустырник-форте по 1-2 драже 2 раза в день до 1-2 месяцев, новопассит по 1 таблетке или по 50 мл раствора 3 раза в день до 1 месяца), так и транквилизаторы).

    — Ноотропы (глицин по 1 таблетке 2-3 раза в день в течение 14-30 дней, пантогам 250 мг по 1-2 таблетки 3 раза в день 1-3 месяца, иногда курс продлевается до 6 месяцев, кавинтон по 1-2 таблетке 3 раза в день 1-3 месяца), для снижения проявлений невроза и улучшения микроциркуляции крови.

    — Метаболические препараты (триметазидин по 35 мг 2 раза в день 2 месяца, омакор по 1000 мг 1 раз в день курс неограничен), которые улучшают обмен веществ в сердечной мышце и, таким образом, опосредованно снижают частоту приступов аритмии.

    — Комплексы микроэлементов , содержащих калий и магний (панангин или аспаркам по 1-2 таблетки 3 раза в день, длительность курса определяется врачом, возможен регулярный прием).

    — При выраженной синусовой аритмии назначаются антиаритмические препараты (аймалин, этмозин), блокаторы кальциевых каналов (верапамил), бета-блокаторы (метопролол, бисопролол, анаприлин) при тахиаритмии, атропин и атропиноподобные препараты при брадиаритмиях.

    — При синусовых брадиаритмиях с частотой сердечных сокращений менее 45 в минуту ( у профессиональных спортсменов нижняя граница составляет менее 35 у даров в минуту) следует рассмотреть вопрос об установке кардиостимулятора. Выбор конкретной модели производится с учетом клинической картины и типа синусовой аритмии.

    Профилактика синусовой аритмии

    — здоровый образ жизни,— контроль над стрессом, владение навыками релаксации, — нормированная физическая активность,— поддержание нормального веса,

    — своевременная диагностика (диспансеризация) и лечение выявленной патологии.

    Прогноз

    Прогноз в большинстве случаев благоприятный. Синусовые аритмии у детей и подростков часто самостоятельно проходят после установления гормональной системы (у девочек после формирования регулярного менструального цикла). Синусовые аритмии, не вызывающие субъективных жалоб не несут угрозы жизни. В случае выраженных синусовых аритмий (как бради- , так и тахиформы) прогноз зависит от правильно назначенного лечения и приверженности пациента.

    Берут ли в армию с таким диагнозом?

    Синусовая аритмия часто встречается у молодых мужчин допризывного возраста. Отсюда возникает вопрос об их пригодности к военной службе.

    Синусовая аритмия без тяжелого фонового заболевания не препятствуют прохождению военной службы, поступлению в военно-учебные заведения и училища.

    На срочную службу НЕ призываются юноши в случае, если синусовая аритмия является проявлением следующих болезней:

    — ревматическая болезнь сердца с умеренной и выраженной недостаточностью кровообращения,— кардиосклероз,— пороки сердца,— после хирургического вмешательства, проведенного на сердце,— выраженная дисфункция левых отделов сердца,— пароксизмальные нарушения ритма (тахи- и брадикардии, продолжительные сбои ритма),

    — слабость синусового узла.

    Однако в каждом случае вопрос решается индивидуально на основании детального опроса, данных инструментального и лабораторного исследований. Не исключается госпитализация с целью наблюдения и последующего экспертного заключения кардиолога.

    Использованные источники: www.medicalj.ru

    Это нужно знать: что такое синусовая аритмия сердца и чем она опасна

    Сердце – значимый орган, работа которого еще не до конца изучена, не взирая на успехи и прорывы современной медицины.

    Это своеобразный насос, нагнетающий кровь, благодаря которому она циркулирует по системе кровообращения и питает весь организм.

    Но иногда его работа дает сбой. Давайте разберемся, что это такое — синусовая аритмия сердца, опасно ли такое нарушение ритма и чем.

    Общая информация

    Синусовая аритмия подразумевает под собой сбои в работе сердца, когда разница между сердечными сокращениями более 10% (если этот показатель меньше, патологии нет). При этом пульс остается в нормальных пределах (60-80 ударов в минуту).

    Синусовая аритмия должна присутствовать у человека, так как в спокойном состоянии сердце бьется умеренно, а в ответ на волнение или в момент физических нагрузок пульс учащается. Она позволяет увидеть уровень приспособленности сердечной мышцы к нагрузкам и является, в определенных пределах, признаком хорошего состояния здоровья.

    По статистике, на долю аритмий приходится 10-15% от всех болезней сердца. В последние годы число заболевших растет. Синусовая аритмия чаще всего наблюдается у пожилых людей, а так же у тех, кто злоупотребляет алкоголем или наркотиками.

    У детей синусовая аритмия присутствует довольно часто, но, в большинстве случаев не является патологией, так как нервная система просто не успевает за растущим организмом.

    Заболевание не требует лечения, если развивается на фоне выраженных нервных переживаний. Как только человек расслабляется, она проходит сама по себе. Для успокоения в данном случае можно применять растительные лекарственные средства (валериана, пустырник).

    Симптомы заболевания, особенно на ранних стадиях, не проявляются ярко. Человек может довольно длительное время не догадываться о существовании у него сложностей со здоровьем.

    Классификация

    Синусовая аритмия подразделяется на следующие виды, обусловленные частотой сердечных сокращений (ЧСС):

      Тахиаритмия, при которой отслеживается частое сердцебиение свыше 80 ударов в минуту; кровь не наполняет сердце в полном объеме, из-за чего страдают все внутренние органы, нарушается кровоток.

    Выявляется у людей с проблемами со щитовидной железой, вегетативной нервной системой;

    Синусовая брадикардия – у больного ЧСС меньше 60 ударов в минуту; причиной может являться голодание или продолжительная диета, повышенное внутричерепное давление, проблемы со щитовидкой, прием определенных медикаментов.

    Снижение ЧСС ниже 40 ударов в минуту может привести к обморочному состоянию или даже к остановке сердца и смерти;

    Экстрасистолия – преждевременное сокращение сердечной мышцы, происходящее из-за нервных перегрузок и стрессов, вредных привычек, недостатка магния и калия в организме.

    Причиной так же могут быть формы ИБС и дистрофия сердечной мышцы. Сердечный выброс непродуктивен. Больной испытывает чувство замирания сердца, глухие толчки в области сердца, чувство тревоги и недостатка воздуха;

    Физиологическая (дыхательная) синусовая аритмия – не является отклонением от нормы, проявляется в замедлении ЧСС на выдохе и ускорении на вдохе.

    Присуща детям и подросткам, у взрослых синусовая дыхательная аритмия иногда сопутствует вегето-сосудистой дистонии, заболеваниям мозга, появляется после перенесенных тяжелых инфекций.

    Стадии

    Выделяются следующие стадии заболевания:

      Легкая (умеренная) синусовая аритмия – в большинстве своем никак не проявляет себя, может быть специфической особенностью конкретного организма, а так же сопутствовать пожилому возрасту.

    Не является отклонением от нормы, если связана с гормональной перестройкой организма (у подростков). Необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы установить точную причину и характер болезни.Синусовая аритмия первой степени – симптомы возникают редко и, как правило, проходят сами, больной не испытывает дискомфорта.

    Часто проявляются в нарушениях дыхания (дыхательная аритмия), выявляется у подростков в период полового созревания, у спортсменов, у людей пожилого возраста. Требуется консультация врача, особенно если присутствуют частые обмороки. Синусовая аритмия второй степени – симптомы выражены наиболее четко и сосуществует с разными сердечными заболеваниями. У человека появляются сильная слабость, утомляемость, одышка.

    Есть вероятность развития серьезных осложнений. Требуется обследование всех внутренних органов.

    Причины возникновения

    У детей и подростков:

    • сильный стресс, психологическая подавленность;
    • пороки внутриутробного развития;
    • опухоли и пороки сердца;
    • патологии внутренних органов;
    • наследственность;
    • отравления;
    • длительные и тяжелые инфекции;
    • заболевания миокарда.

    У молодых людей и людей среднего возраста:

    • повышенное артериальное давление;
    • пороки сердца;
    • хронические заболевания легких и щитовидки;
    • алкоголизм и курение;
    • вирусные инфекции;
    • стресс;
    • операции на сердце;
    • нехватка калия и магния в организме.

    У людей пожилого возраста синусовая аритмия, в дополнение к вышеперечисленным причинам,является почти всегда проявлением другого заболевания сердца, последствием других проблем со здоровьем, в том числе и возрастных. Факторами риска могут служить: прием лекарственных средств, обильная жирная еда, злоупотребление кофе и сигаретами.

    Симптомы и признаки

    Симптомы синусовой аритмии связаны с нарушениями сердечного ритма. Человек жалуется на «замирания» сердца, одышку, недостаток воздуха, головокружения, слабость и обмороки, у него бывают панические атаки, связанные с чувством страха и тревогой.

    Первыми признаками заболевания являются:

    • ощутимое сердцебиение;
    • боль с левой стороны грудной клетки, отдающая в руку;
    • невозможность сделать полный вдох;
    • одышка;
    • пульсация в височной области;
    • приступы сильной слабости, головокружения, обмороки;
    • похолодание конечностей.

    Диагностика

    Для диагностики синусовой аритмии используются следующие методы:

    • ЭКГ (электрокардиограмма) – как первостепенно важный способ;
    • ЭФИ (электрофизиологическое исследование);
    • эхокардиограмма;
    • мониторирование (эпизодическое, холтеровское);
    • тест с нагрузкой;
    • ортостатическая проба;
    • лабораторные исследования (сдача общего анализа крови, кровь на гормоны Т3 и Т4);
    • определение вариабельности сердечного ритма.

    Что означает синусовая аритмия, мы разобрались, а вот как она выглядит на ЭКГ:

    Дифференциальная диагностика заключается в том, чтобы вовремя распознать болезнь и не допустить осложнений. Вот почему врач всегда назначает ЭКГ при нарушениях ритма и в качестве профилактического терапевтического метода, который позволяет распознать патологию и работает как первоначальный метод диагностики.

    Первая помощь

    Приступ может застать врасплох, он внезапно начинается и так же заканчивается. Больному следует вызвать скорую помощь.

    До приезда бригады нужно постараться успокоить человека, создать комфортные условия, открыть окно, можно дать седативное (пустырник, валериана, валокордин).

    Если больной теряет сознание, нужно наклонить голову назад и расстегнуть воротник. При отсутствии дыхания и сердцебиения, необходимо до приезда бригады скорой помощи делать искусственное дыхание.

    Лечение и реабилитации

    Лечение должно проходить строго под контролем специалиста. Основные методики:

    • здоровое сбалансированное питание (отказ от кофе, крепкого чая, алкоголя, жирной и сладкой пищи);
    • отказ от курения;
    • медикаментозное лечение (седативные лекарственные средства, транквилизаторы, антиаритмические препараты);
    • установка кардиостимулятора (при тяжелой степени заболевания);
    • хирургическая операция;
    • средства народной медицины (только вместе с основным лечением и с разрешения врача): лечение спаржей, лимонами, грецкими орехами и медом, боярышником;
    • лечение пиявками.

    Как лечить синусовую аритмию сердца в каждом отдельном случае, определяет лечащий врач.

    Реабилитация после приступа синусовой аритмии заключается в получении врачебной помощи, которая будет направлена на восстановление сердечного ритма (лекарственная или электростимуляция), обеспечении максимально спокойных условий.

    Узнайте больше о том, что значит синусовая аритмия, из видео:

    Прогноз, осложнения и последствия

    Прогноз крайне неоднозначен. Физиологическая аритмия не несет угрозы здоровью человека. У людей молодого возраста прогноз в целом благоприятный. При остальных видах болезни сценарий развития определяется природой основного заболевания.

    Осложнения и последствия:

    Предотвращение рецидивов и методы профилактики:

    • положительные эмоции и хорошее настроение;
    • избегание стрессов;
    • избегание больших нагрузок на сердце;
    • щадящий режим и максимально спокойная обстановка;
    • лечение сопутствующих болезней;
    • правильное питание;
    • отказ от вредных привычек.

    Синусовая аритмия представляет собой грозное нарушение работы сердца, так как практически всегда она – симптом другой болезни. Очень важно вовремя и правильно диагностировать заболевание и принять соответствующие меры. Лечение необходимо проводить только под контролем специалиста.

    Использованные источники: oserdce.com

    primeoils.ru

    Синусовая Аритмия: Причины, Симптомы, Тактика Лечения

    В статье рассказано об одном из видов нарушения ритма сердца – синусовой аритмии. Описаны симптомы и причины патологии, методы лечения.

    Синусовая аритмия – одно из распространенных нарушений ритма сердца. Возникает у подростков, взрослых и пожилых людей. Чаще протекает бессимптомно. Лечение консервативное.

    Аритмия является одним из самых частых видов нарушения сердечной деятельности

    Суть патологии

    Под синусовой аритмией подразумевается нарушение нормального интервала между сердечными сокращениями. Разница между сокращениями более 10% говорит о некоторых сбоях в работе органа.

    Каким образом возникает заболевание? В сердечной стенке имеется синусовый узел, являющийся источником электрических импульсов и обеспечивающий сокращения миокарда. Под воздействием неблагоприятных факторов функции проводящей системы сердца нарушаются и возникают разного рода аритмии.

    Конкретно синусовая аритмия подразделяется на несколько видов в зависимости от ЧСС:

    • синусовая тахикардия — сердцебиение учащается свыше 90 в минуту, при этом кровь недостаточно заполняет сердце, отчего нарушается кровоток и страдают все внутренние органы;
    • брадикардия — частота урежается до 60 и менее в минуту, снижение ЧСС до 40 ударов приводит к обморок, а иногда к остановке сердца;
    • экстрасистолия — несвоевременное сокращение миокарда;
    • дыхательная аритмия — является вариантом нормы, ЧСС замедляется на выдохе и ускоряется на вдохе.

    В норме сердечный ритм находится в интервале 60-90 в минуту. У детей и подростков часто возникают небольшие отклонения в ту или иную сторону, что не является патологией.

    Синусовый узел генерирует электрические импульсы

    Причины

    Принято выделять 3 группы причин, провоцирующих появление аритмии:

    • внешние факторы — частые стрессы, прием некоторых медикаментов, злоупотребление алкоголем и курением;
    • болезни — заболевания сердца, гипертония, астма, ВСД, тиреотоксикоз, патологии надпочечников;
    • патологические состояния — интоксикация химическими веществами, лекарствами, отравление алкоголем, повышение температуры тела.

    Синусовая аритмия у детей и подростков чаще всего возникает из-за пороков внутриутробного развития, инфекций, пороков сердца, стрессов, а так же по причине чрезмерных занятий спортом.

    Гипертензия, стрессы, хронические заболевания внутренних органов, курение, алкоголизм, операции на  сердце — наиболее частые факторы формирования аритмий у взрослой части населения. У людей пожилого возраста синусовая аритмия чаще связана с возрастными изменениями организма.

    Функциональная аритмия развивается у спортивных людей

    Проявления

    Эпизоды аритмии у разных категорий людей имеют неодинаковые симптомы. Выраженность симптомов зависит от стадии патологии.

    1. Умеренная аритмия. Практически никак не проявляется. В случае гормональной перестройки организма, например у подростков, считается вариантом нормы.
    2. 1 степень синусовой аритмии. Редко возникающие, малоинтенсивные симптомы появляются редко и не доставляют дискомфорта человеку.
    3. 2 степень. Симптоматика нарастает. В большинстве случаев патология сопутствует другим сердечным заболеваниям. Человека беспокоит утомляемость, одышка.
    4. 3 степень. Симптомы яркие, высок риск развития осложнений. Выраженная аритмия крайне опасна для здоровья и нуждается в лечении.

    Синусоидальная аритмия сердца дает различные симптомы, зависящие от учащения или замедления ритма:

    1. Симптомы частых сокращений. Отмечаются ощущение пульсации в висках и в области сердца, одышка, удушье, боль в левой стороне груди.
    2. Симптомы редких сокращений. Пациенты жалуются на головокружение, слабость, головные боли.

    Эпизоды аритмии могут сопровождаться обильным потовыделением, цианозом кожных покровов или наоборот, покраснением, обмороками, тревожностью, страхом смерти. Игнорирование проявлений заболевания может привести к серьезным последствиям — сердечной недостаточности, образованию тромбов, ишемическому инсульту, отеку легких, остановке сердца.

    Бледность, нехватка воздуха, боли в груди — частые проявления заболевания

    Диагностика

    Чтобы установить причину патологии, следует обратиться к врачу-кардиологу:

    1. ЭКГ. Является первостепенным методом выявления нарушений ритма различной этиологии. При аритмии на кардиограмме присутствует зубец Р1, свидетельствующий о том, что источником сокращений является синусовый угол. Но этот метод дает достоверную информацию только в момент приступа.
    2. ЭхоКГ. Выявляет причины развития проблемы — пороки сердца, перенсенные инфаркты, ишемические изменения.
    3. Суточный мониторинг (Холтер-мониторирование). Оценивает работу сердца в течение 24 часов. Портативное устройство фиксирует все изменения, появляющиеся во время сна, физических нагрузок, приема пищи, ходьбы, отдыъха, эмоциональных переживаний. На основании данных, выставляется диагноз.
    4. Анализы крови. Назначают для определения наличия воспалительного процесса. Обращается внимание на содержание магния и калия, так как их дисбаланс провоцирует нарушение сердечного ритма.

    В уачестве дополнительных методов могут быть назначены УЗИ щитовидной железы, рентгенография грудной клетки, вспомогательные тесты (холодовая проба, эмоциональные тесты и тесты с различной физической нагрузкой).

    Синусовый ритм с эпизодами нарушения на ЭКГ

    Лечение

    Синусовая аритмия слабой или умеренной степени выраженности не требует специфического лечения. Может быть назначена диета, ограничивающая употребление жирных блюд, крепкого чая и кофе.

    Медикаментозная терапия зависит от механизма развития нарушения ритма — функциональная или органическая. Значение имеет также степень выраженности нарушения ритма.

    Таблица. Лекарственные препараты при нарушении синусового ритма.

    Группа препаратов Показания Инструкция по применению
    Седативные — валериана, пустырник, Корвалол Функциональная аритмия слабой выраженности Внутрь по 20-30 капель на полстакана воды перед сном
    Ноотропы — Пикамилон, Пантогам Функциональная аритмия, легкая форма органической По таблетке 2-3 раза в день
    Витамины — Аспаркам Синусовая аритмия (в составе комплексной терапии) По таблетке 3 раза в день
    Бета-блокаторы — Атенолол, Метопролол 2-3 степень заболевания По назначению врача
    Сердечные гликозиды — Дигоксин Тяжелая степень заболевания По назначению врача

    Периодически требуется корректировать лечение.

    При тахиаритмии кофе противопоказан, а при брадиаритмии — полезен

    Прогноз

    Прогноз данной патологии неоднозначен. Обычно такое нарушение ритма не несет угрозы здоровью человека и проходит самостоятельно после корректировки образа жизни и питания.

    В остальных случаях прогноз определяется наличием сопутствующей патологии.  Чем раньше диагностирована болезнь и начато ее лечение, тем выше шанс на выздоровление.

    Синусовая аритмия — патология сердца, встречающаяся у взрослых и детей. И если легкие, непостоянные нарушения проходят самостоятельно, то выраженное нарушение ритма требует наблюдения специалистов и постоянного приема поддерживающих препаратов.

    Вопросы к врачу-кардиологу

    На медосмотре у семилетнего сына выявили нарушение сердечного ритма. Поставлен диагноз синусовая дыхательная аритмия, но лечение врач не назначил. Опасно ли это заболевание? Вера Д. 36 лет, г. Барнаул.

    Здравствуйте, Вера. Дыхательная форма болезни считается самой безобидной из всех видов нарушения ритма. Она проявляется в изменении ЧСС в соответствии с дыханием. Часто причиной такого рода нарушений является незрелость блуждающего нерва.

    С возрастом эта патология пройдет самостоятельно. Раз врач не назначил лечение, значит в этом нет необходимости. Но все-таки необходимо регулярно проходить медицинское обследование, чтобы не упустить возможных осложнений.

    cardio-help.ru

    Выраженная синусовая аритмия: причины, симптомы, диагностика и лечение

    Сердце человека является важным органом. От его правильной работы зависит здоровье и жизнь. Известно большое количество заболеваний этого органа. Синусовая аритмия – патология, вызывающая много споров у врачей. С одной стороны, она бывает вызвана психологическими причинами и не отражается на здоровье. Стоит отрегулировать психоэмоциональную составляющую, как симптомы пройдут. Но бывает выраженная синусовая аритмия, которая грозит определенными негативными последствиями. Что это за болезнь?

    Сердце человека бьется с определенной частотой, которая составляет в норме 60-80 ударов в минуту. Иногда под действием каких-либо факторов пульс учащается или, наоборот, становится реже.

    Синусовая аритмия сердца: что это?

    Это неупорядоченная работа сердца, когда промежуток между ударами постоянно разный. Иногда сердце стучит чаще, чем положено, иногда реже. Сердце в норме может нарушить свой ритм, но чаще всего это случается под воздействием физической нагрузки, а в спокойном состоянии проявление аритмии является патологией. Часто бывает дыхательная аритмия, при которой частота сердечных сокращений увеличивается со вдохом и уменьшается с выдохом.

    На ЭКГ зубцы комплекса QRST остаются в неизменном состоянии, то есть их форма и продолжительность не меняются. Комплексу QRST предшествует рубец P, также это проявляется постоянными интервалами P-Q(T), при этом интервалы R-R укорачиваются, если ритм учащается, и, наоборот, удлиняются, если ритм замедляется. Все эти интервалы находятся в тесной взаимосвязи с дыханием.

    Синусовую дыхательную аритмию диагностируют чаще у людей в молодом возрасте, после перенесенных инфекционных заболеваний. Также на фоне нейроциркуляторной дистонии обнаруживается этот вид аритмии.

    Виды аритмии

    Выделяют два основных вида аритмии:

    - умеренную;

    - выраженную.

    Умеренной аритмией чаще всего страдают дети и подростки. Самочувствие при этом особенно не страдает. Выраженная синусовая аритмия чаще всего бывает у пожилых людей. Ее проявления очень заметны. Но бывает и у подростков эта форма недуга, все зависит от степени развития нарушений.

    Причины синусовой аритмии

    Синусовая аритмия сердца - что это? Это отклонение от нормы работы сердца. Факторов, провоцирующих развитие патологии, несколько:

    1. Нарушения в составе крови. Не хватает электролитов, кальций, калий, магний не поставляются в нужном объеме. Сердечная мышца страдает, в результате видоизменяется. Без калия и магния она становится расслабленной, теряет эластичность. Это чревато различными сбоями сердечного ритма. Нехватка нужного количества кальция приводит к сердечному отеку, поскольку в организме скапливается лишняя жидкость. Важно следить за питанием, которое и обеспечивает нужное количество полезных микроэлементов.

    2. Сбой в работе узла, отвечающего за ритм сердца. По причине возрастных изменений сердечная мышца истощается, что приводит к аритмии. Заболевания, которые дают осложнения на сердце, также приводят к проблемам с синусовым узлом.

    3. Гипоксия, или нехватка кислорода в крови. Сердце недополучает нужные полезные вещества.

    4. Артериальная гипертензия, или повышенное давление, приводит к износу сердечной мышцы.

    5. Слишком много кислорода в крови, равно как и его недостаток, негативно сказывается на сердечном ритме.

    Кроме того, синусовая аритмия бывает при ишемической болезни сердца, инфаркте миокарда, миокардите, сердечной недостаточности, кардиомиопатии и при пороках сердца. Вызвать недуг могут различные заболевания, например бронхит, астма, сахарный диабет, способствуют развитию патологии и нарушения в работе щитовидной железы.

    Только при помощи специальных методов исследования возможно установить истинную причину синусовой аритмии. Сделать это под силу только специалисту. Поэтому при малейших подозрениях на нарушения работы сердца нужно обратиться к врачу.

    Два типа нарушения ритма

    Ритм сердца, как уже было сказано, может замедляться или ускоряться. Называются эти процессы брадикардией и тахикардией соответственно.

    Выраженная синусовая аритмия у взрослых может быть представлена этими двумя типами.

    Рассмотрим основные причины тахикардии:

    - снижено количество гемоглобина в крови, в результате чего возникает анемия;

    - нарушен гормональный фон (как правило, это касается женской половины человечества);

    - организм человека может перегреться, например, в сильную жару или в парной;

    - излишняя физическая или эмоциональная нагрузка;

    - прием лекарственных препаратов, которые оказывают негативное влияние на сердечный ритм.

    Часто врачи ставят диагноз «синусовая брадикардия с выраженной синусовой аритмией». Что вызывает такую форму патологии? Брадикардия может возникнуть под действием следующих факторов:

    - точно так же, как и при тахикардии, прием лекарственных средств может оказать влияние на ритм сердца, только вызывают они его замедление (брадикардию);

    - излишнее охлаждение приводит к снижению частоты синусового ритма;

    - щитовидная железа вырабатывает недостаточное количество гормонов;

    - у профессиональных спортсменов ритм сердца снижается;

    - слабость синусового узла приводит к брадикардии;

    - пенсионный возраст провоцирует замедление ударов сердца.

    Многие сталкиваются с экстрасистолией – резким сокращением участка или всей сердечной мышцы. Это провоцирует сбой сердечного ритма. Возникает выраженная синусовая аритмия.

    Причины экстрасистолии

    Назовем основные факторы:

    - злоупотребление кофе и чаем;

    - постоянный стресс, который оказывает негативное воздействие на нервы и сердце;

    - нехватка минералов, в частности калия;

    - сбой работы сердечной мышцы.

    Как проявляет себя экстрасистолия?

    Чаще всего человек с данной патологией жалуется на такие состояния:

    - сердце как будто замирает, а затем начинает стучать сильнее;

    - постоянный страх, причем беспричинный;

    - ощущение нехватки воздуха.

    Синусовая аритмия, умеренно выраженная, возникает тогда, когда сердце отклоняется от ритма в ту или иную сторону примерно на 10 %. Бывают сбои в ритме при смене положения тела, особенно резком. Если организм реагирует таким образом, это считается вариантом нормы. Но при частых повторениях экстрасистолии лучше подстраховаться и пройти обследование. Пусть врач-кардиолог проанализирует результаты и порекомендует лечение, конечно, если сочтет это необходимым.

    Симптоматика выраженной формы аритмии

    Выраженная синусовая аритмия проявляется различными симптомами:

    - при тахикардии ощущается сильная пульсация, особенно в височной области;

    - неприятные ощущения в левой части грудной клетки;

    - ухудшение самочувствия при увеличенной нагрузке;

    - постоянная нехватка кислорода;

    - головокружение (чаще присутствует при замедлении ритма сердца);

    - головная боль;

    - слабость (при брадикардии).

    Мы перечислили основные симптомы, сопровождающие такую патологию, как выраженная синусовая аритмия сердца. Чем опасна эта болезнь?

    При сильно выраженной аритмии может случиться обморок, поскольку кровообращение нарушается, и кровь к мозгу не поступает в полном объеме. Если такое произошло, необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

    Приступ аритмии может настичь внезапно. Человек будет ощущать следующие симптомы:

    - одышку;

    - потливость;

    - шум в ушах;

    - головокружение;

    - ватные ноги;

    - сильное сердцебиение более 140 ударов в минуту;

    - потемнение в глазах;

    - тошноту;

    - обморочное состояние.

    Если человек испытывает все это, необходимо постараться успокоить его и вызвать «скорую помощь».

    Выраженная синусовая аритмия у ребенка

    Дети и подростки тоже довольно часто страдают синусовой аритмией. Часто это связано с неправильным дыхательным стереотипом. Но бывает, что сказываются врожденные пороки сердца, ВСД, а также изменения гормонального фона в переходном возрасте.

    Как ребенок может описать свое состояние? Он часто жалуется на тягостное ощущение в области сердца, слабость, чрезмерную усталость, нехватку воздуха. Врач прослушает пульс маленького пациента, осмотрит кожные покровы. Назначит ЭКГ, УЗИ, холтер. Иногда назначается только один метод исследования, особенно если синусовая аритмия умеренная.

    А вот выраженная синусовая аритмия сердца довольно опасна.

    Если выявлены отклонения, потребуется консультация педиатра, кардиолога детского, эндокринолога, невролога. При патологиях нервной системы может страдать сердечно-сосудистая. Детям лечение подбирается с учетом их возраста. Нужно продумать режим труда и отдыха, хорошо бы посетить санаторий.

    Регуляция питания является основной задачей родителей. Из рациона исключаются продукты с высоким содержанием кофеина, жирные и сладкие блюда. Большое количество свежих овощей и фруктов поможет обеспечить организм клетчаткой, а также необходимыми витаминами.

    Эмоциональный фон ребенка поможет восстановить психотерапевт. Ребенка нужно оградить от стресса.

    Основная опасность при синусовой аритмии заключается в осложнениях – возникновении сердечной недостаточности и сердечной дисфункции.

    Что можно сделать, чтобы не столкнуться с такой бедой, как выраженная синусовая аритмия у ребенка?

    Профилактика синусовой аритмии у детей

    Основными мерами профилактики являются следующие:

    - полноценное питание;

    - сбалансированный режим отдыха и труда;

    - посильная физическая активность;

    - прием витаминных комплексов, в которые входят обязательные аминокислоты;

    - борьба со стрессом;

    - отказ от вредных привычек (курение и прием алкоголя у подростков);

    - диагностика и лечение любых заболеваний, что поможет избежать осложнений на сердце.

    Методы диагностики

    Конечно, человек сам может обнаружить у себя отклонения в сердечном ритме. Но иногда под воздействие психологических факторов эти ощущения могут быть субъективными. То есть человек ощущает себя больным, хотя на самом деле ритм его сердца находится в пределах нормы.

    Чтобы не пребывать в постоянном страхе за свое здоровье, необходимо пройти полное обследование. Какие способы существуют? Самым простым является ЭКГ. Выраженная синусовая аритмия легко определяется.

    Стоимость исследования минимальна, а в муниципальных учреждениях оно вообще ничего не стоит. Проводится быстро в момент обращения. Результат расшифровать сможет врач-кардиолог. После расшифровки ставится диагноз.

    ЭКГ проводится так: к рукам, ногам, груди крепятся датчики на присосках, благодаря чему считывается ритм сердца. Если при обычной ЭКГ выявлено отклонение, для более точного диагноза могут назначить пациенту пробу с нагрузкой. Специальный прибор считывает ритм при физических нагрузках. Кроме того, часто рекомендуют суточное наблюдение за сердечным ритмом. Тогда к человеку крепят монитор, который замеряет удары сердца в домашних условиях круглосуточно. Пациент при этом должен фиксировать в специальном журнале свои ощущения.

    Эти методы исследования более информативны, ведь при обычном исследовании может быть не замечен сбой. Также очень часто имеет смысл сделать УЗИ сердца, в процессе которого будут выявлены причины, поспособствовавшие тому, что развилась выраженная синусовая аритмия. Лечение будет рассмотрено ниже.

    Диета при аритмии

    При синусовой аритмии рекомендуются продукты, богатые полезными для сердца микроэлементами. Так, например, гречка, шпинат, авокадо, фасоль содержат большое количество магния. Калия много в бананах, кураге, капусте, картофеле, изюме, петрушке. Источниками кальция являются морепродукты, молоко и все виды молочных продуктов, рыба, кукуруза, свекла, семечки и артишоки. Полезна при синусовой аритмии ботва свеклы и моркови, а также водоросли. А вот соль и сахар губительны для человека с аритмией. Питаться нужно пять раз в сутки небольшими порциями. Жарить пищу недопустимо, все блюда должны приготавливаться на пару или запекаться в духовом шкафу.

    Диетологи разработали специальный стол № 10. В этой диете основными людами выступают нежирное мясо, рыба, омлеты, молочные продукты с пониженным содержанием жира, супы на овощных бульонах. Из напитков допустимы слабозаваренный чай, кофе лучше вовсе исключить, но если это невозможно, то он должен быть некрепким. Отвар шиповника очень полезен при нарушении сердечного ритма. К тому же в нем содержится много витамина С. Для сердца полезным будет отвар боярышника.

    Диета при синусовой аритмии строится по следующему принципу:

    - белки – около 100 г;

    - жиры – около 70 г;

    - сложные углеводы – 350 г.

    Полезны для сердечного ритма свежевыжатые овощные соки – морковный, свекольный, капустный, томатный.

    Если придерживаться правильного питания и здорового образа жизни, эффект наступает спустя 2 недели. Такое питание значительно снижает нагрузку на сердце.

    Недопустимо употребление алкогольных напитков, курить необходимо бросить.

    Ежедневно нужно делать гимнастику, это полезно для укрепления сердечной мышцы. Уровень холестерина должен строго контролироваться.

    Нельзя принимать бесконтрольно лекарственные препараты, особенно диуретики. Они должны назначаться только лечащим врачом.

    Человек, который решил вплотную заняться своим здоровьем, обязательно должен проявлять силу воли. Ведь довольно трудно отказать себе в жареной пище или куске торта с кремом. Но без этого не получится добиться положительного результата. Особенно если имеется резко выраженная синусовая аритмия.

    Беременность и синусовая аритмия

    Беременность – ответственный период в жизни женщины. Организм испытывает колоссальную нагрузку. Сердце – не исключение. Его ритм изменяется, поскольку количество перекачиваемой крови увеличивается почти в два раза. Именно в период беременности часты случаи сердечной аритмии. Наиболее вероятны экстрасистолии.

    Женщина ощущает перебои и начинает беспокоиться о своем здоровье и здоровье своего малыша. И хотя это безобидно, но доставляет определенные неудобства. Рекомендациями здесь могут быть снижение физической активности, а также снятие психоэмоционального напряжения.

    Стоит также откорректировать питание, убрать из рациона вредные продукты, такие как чай, кофе, шоколад.

    Беременной нужно меньше волноваться, больше отдыхать и проводить время на свежем воздухе. Также требуется постоянное наблюдение врача, если имеется синусовая аритмия сердца. Чем опасна болезнь? Различными осложнениями.

    Лечение

    Умеренная синусовая аритмия лечения как такового не требует. Экстрасистолы бывают почти у всех людей. Но если патология переходит в выраженную форму, доставляет дискомфорт, терапия необходима. Лечиться нужно еще и затем, чтобы избежать серьезных последствий, таких как плохое кровоснабжение головного мозга, постоянная потеря сознания. Поэтому важно выровнять синусовый ритм. Выраженная синусовая аритмия может проявляться брадикардией.

    Если у человека присутствует это отклонение от нормы, то ему могут установить специальный прибор (электрокардиостимулятор), который будет увеличивать число сердечных сокращений. Этот прибор имеет небольшие размеры, внедряется под кожу. Электроимпульсы, которые он посылает к предсердиям и желудочкам, помогают сердцу сокращаться. Это требуется тем людям, которые сильно страдают от брадикардии, главным образом их мучают постоянные обмороки.

    А в случаях, когда сердце бьется медленно, но ритм находится в допустимых пределах нормы, то кардиостимулятор устанавливать нет необходимости. Тогда врач может подобрать такую терапию, которая окажется эффективной. Делается это в зависимости от причин возникновения аритмии.

    Так, если синусовую аритмию вызвал постоянный стресс, то лечение будет направлено на успокоение нервной системы. Из препаратов назначают «Новопассит», настойку валерианы и пустырника, «Корвалол», «Глицин».

    Эти медикаменты помогают снять нервное перенапряжение, нормализовать сон. В особо тяжелых случаях при нервных и психических расстройствах потребуется помощь психотерапевта, который назначит транквилизаторы и антидепрессанты.

    Также часто назначаются специальные витамины для сердечной мышцы: препараты калия, магния, кальция. Эффективны травы, например ромашка, лист малины. Физиотерапевтические процедуры оказывают благотворное влияние на работу сердца.

    Теперь вам известно, что значит выраженная синусовая аритмия. Методы лечения мы также расписали. Придерживайтесь здорового питания, ведите нормальный образ жизни, не злоупотребляйте спиртным и вовремя посещайте врача при малейшем подозрении на нарушения работы сердца. Будьте здоровы!

    fb.ru


    Смотрите также

    Календарь

    ПНВТСРЧТПТСБВС
         12
    3456789
    10111213141516
    17181920212223
    24252627282930
    31      

    Мы в Соцсетях

     

    vklog square facebook 512 twitter icon Livejournal icon
    square linkedin 512 20150213095025Одноклассники Blogger.svg rfgoogle