Умеренная гипертрофия миокарда левого желудочка что это такое

В чем опасность гипертрофии миокарда левого желудочка?

Левый желудочек – это самая крупная камера сердца. Он играет важную роль в организации кровообращения. Сокращение мышц левого желудочка обеспечивает поступление крови в большой круг. Интенсивная нагрузка на миокард приводит к увеличению его в объеме. В результате чего может возникнуть гипертрофия миокарда левого желудочка (ГМЛЖ).

Эта патология является распространенным феноменом на электрокардиограмме. На сегодняшний день фиксируется все большее количество случаев гипертрофии у молодежи. Причем процент смертности среди молодых от данного заболевания значительно выше, чем у пожилых людей. Поэтому необходимо знать причины и симптомы развития сердечной аномалии для своевременного ее выявления и успешной профилактики.

Что представляет собой заболевание?

Под гипертрофией миокарда левого желудочка понимают аномальное состояние сердца, для которого характерно увеличение массы сердечной мышцы. Зачастую патология выявляется случайно при проведении ЭКГ или УЗИ.

Долгое время она может протекать бессимптомно, и предвещать серьезные сердечные заболевания. Без должного и адекватного лечения подобное состояние нередко приводит к повышению риска формирования инфарктов или инсультов, что в итоге заканчиваются смертельным исходом.

У мышечных клеток сердца, называемых кардиомиоцитами, отсутствует способность к делению, развитие гипертрофии миокарда происходит за счет роста числа внутриклеточных структур и объема цитоплазмы. Следствием этого является изменение размера клеток сердечной мускулатуры, и наращивание массы миокарда.

Рассматриваемая патология – это адаптивный процесс, то есть развивается в ответ на всевозможные нарушения, затрудняющие нормальную деятельность миокарда.Подобные условия вынуждают сердечную мышцу сокращаться с увеличенной нагрузкой.

Что и способствует усилению метаболических процессов, росту клеточной массы и объема ткани в миокарде.

На ранней стадии своего развития анализируемое заболевание ЛЖ носит приспособительный характер, а нормальное кровообращение поддерживается сердцем за счет увеличения массы этого органа. Но с течением времени происходит угнетение функции миокарда, и гипертрофия заменяется атрофией, что, в свою очередь, является, противоположным феноменом. То есть происходит уменьшение клеток в размере.

Гипертрофия миокарда левого желудочка сердца формируется не только при различных болезнях, но и у абсолютно здоровых людей при интенсивной нагрузке. Большинство спортсменов, которые занимаются тяжелой физической работой, страдает от этой болезни.

Немало примеров, когда подобная патология перетекала в сердечную недостаточность. Чрезмерная физическая нагрузка ведет к опасным последствиям, занимаясь такого рода деятельностью, следует уделять должное внимание состоянию сердечной мышцы, дабы избежать серьезных осложнений.

Разновидности патологии

Разрастание мышечных клеток сердца могут охватывать как всю камеру, так и располагаться в различных местах. В большинстве случаев оно локализуется на перегородке между желудочками, аортальном отверстии и переходе предсердия в левый желудочек. По месторасположению, где сформировалось увеличение мышечной массы, отмечают указанные ниже виды аномального состояния:

Концентрическая гипертрофия миокарда левого желудочка (она же симметричная) приводит к равномерному утолщению мышцы сердца. Чтобы желудочек смог вытолкнуть кровь в отверстие главной артерии, слой его мускулатуры прогрессивно нарастает.
Эксцентрическая гипертрофия образуется по большей части на межжелудочковой перегородке, в отдельных случаях поражается боковая стенка либо в области верхушки.

В зависимости от воздействия на системное кровообращение аномалия подразделяется:

Без обструкции кровотока в выносящем тракте. В подобной ситуации воздействие на системное кровообращение будет минимальным. Зачастую концентрическая форма не сопровождается обструкцией, в отличие от асимметричной разновидности.
С обструкцией. При сокращении желудочка осуществляется сжатие аортального устья. Наряду с этим, возникает дополнительная преграда для нормального кровотока, которая в большей степени усиливает гипертрофию.

Классификация по толщине мышечной стенки:

умеренная гипертрофия наблюдается при утолщении сердечной мышцы более 11 мм, но менее 21 мм;
для средней степени свойственна толщина миокарда 21–25 мм;
выраженная патология ЛЖ характеризуется утолщением мышцы в момент сокращения сердца более 25 мм.

Умеренные изменения миокарда левого желудочка не несут угрозы для жизни. Зачастую отмечаются у людей, занимающихся физическим трудом или спортом, выполняющих интенсивную нагрузку.

Причины увеличения миокарда в объеме

Рассматриваемое изменение сердечной мышцы по большей части является сопутствующим синдромом разнообразных заболеваний сердца хронического характера. Причины возникновения гипертрофии ЛЖ отчасти связаны с генетическими дефектами, значит, аномалия передается по наследству. К основным причинам возникновения изменений миокарда относятся:

Зачастую патологическое состояние сердца возникает на фоне артериальной гипертензии. В большинстве случаев увеличение миокарда в объеме обусловлено воздействием повышенного давления.

Избыточная масса тела также является фактором, провоцирующим формирования сердечной патологии. Увеличенному в размерах организму необходимо более интенсивное кровоснабжение, поэтому образуются аномальные изменения сердечной мышцы.

Пороки сердца, затрудняющие отток крови от желудочка, являются врожденной предрасположенностью образования патологических изменений миокарда. Именно с генетическими дефектами мышцы сердца связана гипертрофия ЛЖ у ребенка.

Клинические симптомы

Признаки гипертрофии левых отделов сердца не всегда наблюдаются. Человек вовсе может не подозревать о наличии такой проблемы. Неправильное развитие плода во время беременности довольно часто приводит к формированию пороков и гипертрофии характерного органа.

Подобные случаи следует наблюдать с рождения, чтобы избежать тяжелых осложнений.

Когда в сердечной деятельности происходят различные сбои, и человек испытывает какие-либо из перечисленных ниже симптомов, то существует вероятность присутствия патологии стенок желудочка.

Типичные симптомы рассматриваемой аномалии:

повышенный уровень давления, плохо поддающийся медикаментозной коррекции;
перебои в сердечной деятельности;
отдышка, периодические приступы удушья, беспричинный интенсивный кашель в лежачем положении;
предобморочные состояния;
неоднократные болевые приступы в области сердца и за грудиной;
нестабильность давления;
головные боли неясной природы, сонливость, общая слабость;
нарушение сна;
отечность лица и конечностей в вечернее время;
посинение носогубного треугольника и ногтевой пластины.

Даже при незначительной симптоматике анализируемой проблемы и ухудшения самочувствия следует незамедлительно обратиться за врачебной помощью для дальнейшей диагностики и терапии.

Диагностика проблемы

Прежде всего, диагностические мероприятия нацелены на обнаружение болезней кровеносной системы. Поставить правильный диагноз может только лечащий специалист, поэтому он собирает анамнез пациента (информацию о наличии наследственных заболеваний, жалобы больного).

Присутствие в семье болезней эндокринного характера и врожденных пороков повышает вероятность развития гипертрофии левых отделов сердца. Для более полной диагностики врачом назначается проведение следующих процедур:

лабораторные анализы крови (общий и биохимический), исследование гормонального статуса, анализ мочи;
электрокардиограмма;
рентгенографическое исследование органов грудной клетки, на котором определится увеличение тени сердца и тени аорты;
суточный мониторинг ЭКГ;
УЗИ сердца до и после нагрузки;
КТ и МРТ для более точного определения сердечных заболеваний и сопутствующих аномальных изменений;
Эхокардиография.

В некоторых случаях назначается коронография для оценки проходимости коронарных артерий.

Тактика лечения

Лечение гипертрофии левых отделов сердца заключается в воздействии на причину, вызвавшую развитие патологии. Проведение терапии видоизмененных тканей миокарда должно быть под контролем лечащего врача. Главная задача – это уменьшение в размере левого желудочка до нормального объема.

В этой ситуации требуется комплексный подход для устранения проблемы. Помимо лекарственной терапии, больному следует изменить повседневный образ жизни, чтобы лечение протекало более успешно.

В первую очередь нужно отказаться от пагубных привычек. Уменьшить потребление соли, исключить из ежедневного рациона жирных и жареных блюд.

Если медикаментозная терапия не дала ожидаемых результатов, то применяется оперативное лечение. Показаны следующие хирургические вмешательства:

операция Морроу, что представляет собой фрагментарное удаление миокарда в области перегородки между желудочков;
замена или пересадка аортального клапана;
замена митрального клапана;
установка стента в просвет коронарных сосудов;
разделение спаек в устье главной артерии.

Когда произведенное лечение гипертрофии левых отделов сердца не приносит ожидаемых результатов, то внедряют электрокардиостимулятор. Это прибор, предназначенный для восстановления нормального сердечного темпа.

В целом для каждого пациента лечение рассматриваемой патологии подбирается индивидуально. Учитываются все имеющиеся расстройства деятельности сердца, общего состояния и присутствие сопутствующих аномалий.

Стоит отметить, что своевременно обнаруженная гипертрофия проще поддается коррекции. Если не лечить болезнь на ранних стадиях, то могут возникнуть серьезные осложнения, поэтому при малейшем проявлении гипертрофии необходимо обратиться за помощью к кардиологу. Специалист назначит адекватную и грамотную тактику терапии, дающей шансы на долгую жизнь.

serdechka.ru

Умеренная гипертрофия миокарда левого желудочка

“Перекачанное” или «перетруженное сердце», под такими названиями в быту часто фигурирует гипертрофия левого желудочка сердца (ГЛЖ). Левым желудочком выталкивается основная масса крови, попадающая к органам и конечностям, головному мозгу и питающая само сердце.

Когда эта работа протекает в экстремальных условиях, мышца постепенно утолщается, расширяется полость левого желудочка. Затем, спустя разное время у разных людей, наступает срыв компенсаторных возможностей левого желудочка – развивается сердечная недостаточность. Результатом декомпенсации могут стать:

одышка
отеки
нарушения ритма сердца
потери сознания.

Самым неблагоприятным исходом может стать смерть от внезапной остановки сердца.

Причины гипертрофии левого желудочка

Стойкая артериальная гипертензия

Наиболее вероятная причина утолщения мышцы левого желудочка сердца — артериальная гипертензия, которая не стабилизируется в течение многих лет. Когда сердцу приходится качать кровь против градиента высокого давления, происходит перегрузка давлением, миокард тренируется и утолщается. Примерно 90% гипертрофий левого желудочка возникают по этой причине.

Кардиомегалия

Это врожденная наследственная или индивидуальная особенность сердца. Крупное сердце у большого человека может исходно иметь более широкие камеры и толстые стенки.

Спортсмены

Сердце спортсменов гипертрофируется из-за физических нагрузок на пределе возможного. Тренирующиеся мышцы постоянно выбрасывают в общее кровеносное русло дополнительные объемы крови, которые сердцу приходится перекачивать как бы дополнительно. Это гипертрофия за счет перегрузки объемом.

Пороки сердечных клапанов

Пороки сердечных клапанов (приобретенные или врожденные), нарушающие кровоток в большом круге кровообращения (надклапанный, клапанный или подклапанный стеноз устья аорты, аортальный стеноз с недостаточностью, митральная недостаточность, дефект межжелудочковой перегородки) создают условия для объемной перегрузки.

Ишемическая болезнь сердца

При ишемической болезни сердца возникает гипертрофия стенок левого желудочка с диастолической дисфункцией (нарушением расслабления миокарда).

Кардиомиопатия

Это группа заболеваний, при которых на фоне склеротических или дистрофических послевоспалительных изменений отмечается увеличение или утолщение отделов сердца.

Про кардиомиопатии

В основе патологических процессов в клетках миокарда лежат наследственная предрасположенность (идиопатическая кардиопатия) или дистрофия и склероз. К последним ведут миокардиты, аллергии и токсические повреждения клеток сердца, эндокринные патологии (избыток катехоламинов и соматотропного гормона), иммунные сбои.

Разновидности кардиомиопатий, протекающих с ГЛЖ:

Гипертрофическая форма

Она может давать диффузное или ограниченное симметричное или асимметричное утолщение мышечного слоя левого желудочка. При этом объем камер сердца уменьшается. Заболевание чаще всего поражает мужчин и передается по наследству.

Клинические проявления зависят от выраженности обструкции камер сердца. Обструктивный вариант дает клинику аортального стеноза: боли в сердце, головокружения, обмороки, слабость, бледность, одышку. Могут выявляться аритмии. По мере прогрессирования болезни развиваются признаки сердечной недостаточности.

Границы сердца расширяются (преимущественно за счет левых отделов). Наблюдается смещение вниз верхушечного толчка и глухость сердечных тонов. Характерен функциональный систолический шум, выслушиваемый после первого сердечного тона.

Дилятационная форма

Она проявляется расширением камер сердца и гипертрофией миокарда всех его отделов. При этом падают сократительные возможности миокарда. Только 10% всех случаев этой кардиомиопатии приходится на наследственные формы. В остальных случаях повинны воспалительные и токсические факторы. Дилятационная кардиопатия часто проявляется в молодом возрасте (в 30-35 лет).

Наиболее типичным проявлением становится клиника левожелудочковой недостаточности: синюшность губ, одышка, сердечная астма или отек легкого. Также страдает и правый желудочек, что выражается в синюшности рук, увеличении печени, скоплении жидкости в брюшной полости, периферическими отеками, набухании шейных вен. Наблюдаются и тяжелые расстройства ритма: пароксизмы тахикардии, мерцательная аритмия. Больные могут погибать на фоне фибрилляций желудочков или асистолии.

Гипертрофия миокарда левого желудочка при этом диффузная. Расширение сердечных полостей преобладает над утолщением миокарда. Подробнее о симптомах и лечении кардиомиопатии.

Виды ГЛЖ

Концентрическая гипертрофия дает уменьшение полостей сердца и утолщение миокарда. Такой тип гипертрофии характерен для артериальной гипертензии.
Эксцентрический вариант характеризуется расширением полостей с одновременным утолщением стенок. Это происходит при перегрузке давлением, например, при сердечных пороках.

Отличия разных видов ГЛЖ


Возраст	моложе 35	старше 35	от 30
Пол	оба пола	оба пола	чаще мужчины
Наследственность	отягощена по гипертензии	отягощена по кардиомиопатии	не отягощена
Жалобы	головокружения, одышка, обмороки, боли в сердце, нарушения ритма	головные боли, реже одышка	колющие боли в сердце, брадикардия
Тип ГЛЖ	асимметричная	равномерная	симметричная
Толщина миокарда	больше 1,5 см	меньше 1.5 см	уменьшается при прекращении нагрузок
Расширение ЛЖ	редко, чаще уменьшение	возможно	больше 5,5 см

Осложнения ГЛЖ

Умеренная гипертрофия левого желудочка обычно неопасна. Это компенсаторная реакция организма, призванная улучшить кровоснабжение органов и тканей. Длительное время человек может не замечать гипертрофию, так как она никак не проявляется. По мере ее прогрессирования могут развиваться:

ишемия миокарда, острый инфаркт миокарда,
хронические нарушения мозгового кровообращения, инсульты,
тяжелые аритмии и внезапная остановка сердца.

Таким образом, гипертрофия левого желудочка является маркером перегрузки сердца и свидетельствует о потенциальных рисках сердечнососудистых катастроф. Наиболее неблагоприятны ее сочетания с ишемической болезнью сердца, у пожилых и курящих с сопутствующим сахарным диабетом и метаболическим синдромом (избыточным весом и расстройствами липидного обмена).

Диагностика ГЛЖ

Осмотр

Заподозрить гипертрофию левого желудочка можно уже при первичном осмотре пациента. При осмотре настораживают синюшность носогубного треугольника или рук, учащение дыхания, отеки. При выстукивании имеются расширения границ сердца. При выслушивании – шумы, глухость тонов, акцент второго тона. При опросе могут выявляться жалобы на:

одышку
перебои в работе сердца
головокружения
обмороки
слабость.

ЭКГ

Гипертрофия левого желудочка на ЭКГ отмечается характерное изменение вольтажа зубцов R в грудных отведениях слева.

В V6 зубец больше, чем в V Он асимметричен.
Интервал ST в V6 поднимается выше изолинии, в V4 опускается ниже.
В V1 зубец T становится положительным, а зубец S выше нормы в V1,2.
В V6 зубец Q больше нормального и здесь появляется зубец S.
T отрицательный в V5,6.

При ЭКГ возможны погрешности в оценке гипертрофии. Например, неверно поставленный грудной электрод даст неверное представление о состоянии миокарда.

УЗИ сердца

При ЭХО-КС (УЗИ сердца) гипертрофия уже подтверждается или опровергается на основании визуализации камер сердца, перегородок и стенок. Все объемы полостей и толщина миокарда выражаются в цифрах, которые можно сравнить с нормой. На ЭХО-КС можно установить диагноз гипертрофии левого желудочка, уточнить его тип и предположить причину. Используются следующие критерии:

Толщина стенок миокарда равные или больше 1 см для женщин и 1,1 см для мужчин.
Коэффициент асимметрии миокарда (болше1.3) свидетельствует об асимметричном типе гипертрофии.
Индекс относительной толщины стенок (норма менее 0,42).
Отношение массы миокарда к массу тела (индекс миокарда). В норме для мужчин он равен или превышает 125 грамм на квадратный сантиметр, для женщин – 95 грамм.

Увеличение двух последних показателей свидетельствуют о концентрической гипертрофии. Если только индекс миокарда превышает норму – имеется эксцентрическая ГЛЖ.

Прочие методы

Доплеровская эохокардиоскопия -дополнительные возможности предоставляет доплеровская эохокардиоскопия, при которой можно более детально оценить коронарный кровоток.
МРТ — также для визуализации сердца пользуются магнитно-резонансной томографией, которая полностью раскрывает анатомические особенности сердца и позволяет сканировать его послойно, как бы выполняя срезы в продольно или поперечном направлении. Таким образом, становятся лучше видны участки повреждения, дистрофии или склероза миокарда.

Лечение гипертрофии левого желудочка

Гипертрофия левого желудочка, лечение которой всегда необходимо с нормализации образа жизни, часто обратимое состояние. Важно отказаться от курения и прочих интоксикаций, снизить вес, провести коррекцию гормонального дисбаланса и дислипидемии, оптимизировать физические нагрузки. В лечении гипертрофии левого желудочка существуют два направления:

Предотвращение прогрессирования ГЛЖ
Попытка ремоделирования миокарда с возвращением к нормальным размерам полостей и толщины сердечной мышцы.

Далее проводится лечение основной причины, приведшей к гипертрофии (коррекция артериальной гипертензии и лечение миокардиопатии).

Бета-адреноблокаторы позволяют снизить нагрузку объемом и давлением, снизить потребность миокарда в кислороде, решить часть проблем с нарушениями ритма и снизить риски по сердечным катастрофам — Атенолол, Метопролол, Бетолок-Зок, Надолол.
Блокаторы кальциевых каналов становятся препаратами выбора при выраженном атеросклерозе. Верапамил, Дилтиазем.
Ингибиторы АПФ – средства, понижающие артериальное давление и существенно тормозящие прогрессирование гипертрофии миокарда. Эналаприл,Лизиноприл, Диротон эффективны при гиперонии и сердечной недостаточности.
Сартаны (Кандесартан, Лозартан,Валсартан) очень активно снижают нагрузку на сердце и ремоделируют миокард, снижая массу гипертрофированной мышцы.
Антиаритмические препараты назначают при наличии осложнений в виде расстройств ритма сердца. Дизапирамид, Хинидин.

zdravotvet.ru

Типы патологического состояния

Гипертрофия миокарда левого желудочка сердца может протекать в разных вариантах. Зависимо от типа будут отличаться особенности ее проявления и лечения. В медицинской практике известны такие формы патологии:

Эксцентрическая гипертрофия миокарда левого желудочка. Для нее свойственно утолщение стенок сердца, сопровождающееся увеличением объема его полостей. Миокард увеличивается как в толщину, так и в длину.
Концентрическая гипертрофия миокарда левого желудочка. Причиной развития данной патологии становится увеличение кардиомиоцитов. Внутренние полости остаются без изменений при увеличении толщины стенок миокарда. В этом случае доктора используют и другой термин, обозначающий то же самое состояние – симметричная гипертрофия миокарда левого желудочка.

Что касается особенностей проявления патологического состояния, то они будут заключаться в одних и тех же симптомах. Отличаться может яркость их проявления.

Клиническая картина

Если рассматривать особенности проявления патологического состояния, то симптоматика будет схожей с признаками большинства кардиологических заболеваний. Она заключается в следующем:

периодические боли в области сердца;
одышка при физических нагрузках;
затрудненное дыхание;
снижение работоспособности;
головокружение;
отечность нижних конечностей;
обморочные состояния.

Если имеют место перечисленные признаки, необходимо обратиться за медицинской помощью – пройти полную диагностику, получить информирование о состоянии своего здоровья, а также рекомендации к дальнейшему лечению, если оно потребуется.

Диагностика и ее методы

Важно понимать, что гипертрофия мышечного слоя ЛЖ может быть не просто самостоятельным состоянием, а проявлением какого-либо более серьезного заболевания, такого как сердечная недостаточность, атеросклероз, сердечная недостаточность, ИМ и даже отечности легких. Именно поэтому нельзя пренебрегать полноценной диагностикой, позволяющей получить подробное информирование касаемо состояния здоровья человека, назначить в последствии адекватное лечение.

Обычно диагностические процедуры представлены следующим перечнем:

ЭКГ – основной метод диагностики кардиологических заболеваний. Она показывает ЧСС и их интенсивность, позволяет отследить перебои в сердечных ритмах;
эхокардиография – дает возможность оценить структурные изменения органа, а также объем крови, перекачиваемый желудочками и предсердиями. Современное оборудование отличается высокой точностью и функциональностью, поэтому предоставляет подробное информирование;
лабораторные анализы крови – они дают возможность оценить обменные процессы, происходящие в организме, выявить или опровергнуть наличие воспалительных заболеваний.

На основании полученных результатов доктор поставит диагноз, сможет составить программу эффективного лечения.

Лечение и его принципы

Не всегда требуется лечение гипертрофии миокарда левого желудочка. Если это состояние спровоцировано повышенными физическими нагрузками, которым человек систематически подвергает свой организм, то для устранения проблемы достаточно нормализовать режим активности и отдыха, обеспечить для себя полноценное питание. Дополнительно могут быть назначены витаминные препараты, обеспечивающие сердце необходимыми витаминами и микроэлементами, восстанавливающие его энергетический баланс.

Когда ГМЛЖ возникает на фоне повышенного артериального давления, первым делом терапия будет направлена на его стабилизацию. Пациенту назначат лекарственные препараты для стабилизации АД, например, диуретики. Также будет рекомендована диета, предполагающая ограничение соли и количества выпиваемой за день жидкости.

При более серьезных заболеваниях перечень препаратов, которые придется принимать человеку, будет значительно шире. Например, если речь идет про СН, инфаркт миокарда или другие кардиологические недуги, лечение будет проводиться в нескольких направлениях:

обеспечение должного питания миокарда;
стабилизация АД;
нормализация сердечных ритмов;
снижение потребности миокарда в кислороде;
улучшение проводимости клеток мышечного слоя.

Если медикаментозная терапия не даст желаемых результатов, будут рассматриваться альтернативные методы лечения, например, хирургическое вмешательство. Но потребность в нем возникает при наличии серьезных заболеваний, находящихся в тяжелой форме. В остальных случаях лекарственных препаратов достаточно для того, чтобы восстановить нормальное состояние сердца и полноценную его работу.

medsosud.ru

Гипертрофия сердечной мышцы – что это?

Выраженная нагрузка на сердечную мышцу возникает при длительном негативном влиянии высокого артериального давления. Гипертрофия стенок левого желудочка является результатом компенсаторных изменений в сердце, когда для обеспечения нормальной насосной функции сердечная мышца начинает работать на износ. Увеличение и утолщение миокарда не может продолжаться бесконечно – по мере прогрессирования заболевания риск острой ишемии и внезапной кардиальной смерти резко возрастает.

Надо понимать, что такое гипертрофия левого желудочка, и какова опасность для жизни, чтобы с помощью врача снизить риск и предотвратить опасные осложнения.

Причины патологического утолщения миокарда

Изменение размеров и формы сердца, обусловленных сосудистой перегрузкой, происходят медленно. Основные причины для гипертрофии левого желудочка возникают на фоне следующих факторов:

артериальная гипертензия любого происхождения;
атеросклеротическая болезнь с поражением аорты;
пороки сердца, создающие условия для аортального стенозирования;
кардиосклероз;
выраженное увеличение массы тела;
тяжелый физический труд на протяжении длительного времени.

Патология в сердечной мышце может возникать у спортсменов, особенно в молодом возрасте, когда спортивные нагрузки непропорциональны возрасту. При беременности левый желудочек может быть умеренно гипертрофирован, что связано со значительным увеличением количества крови в организме женщины и необходимостью обеспечения быстро развивающегося плода. Клинически значимая и опасная выраженная гипертрофия левого желудочка обычно появляется при нарастающей артериальной гипертензии, поэтому важным фактором профилактики сердечной недостаточности и ишемии миокарда является правильно подобранная гипотензивная терапия.

Гипертрофия левого желудочка у детей возникает при врожденных пороках сердца и наследственной патологии, нарушающей кровоток в большом круге кровообращения.

Родителям надо быть особенно внимательными при скрытом течении болезни, когда ребенок начинает заниматься активными видами спорта: физические нагрузки могут спровоцировать опасные осложнения.

Классификация по типам гипертрофии

В зависимости от причинных факторов и варианта анатомических изменений в левой части сердца выделяют следующие типы патологии:

Бессимптомный синдром гипертрофии в левом желудочке, выявляемый только на ЭКГ;
Концентрическая гипертрофия миокарда левого желудочка;
Эксцентрическая гипертрофия левого желудочка;

— с увеличением полости;

— без изменения размеров камеры левого желудочка;

Асимметрическая форма утолщения сердечной мышцы.

Общее увеличение размеров сердца зависит от расширения желудочков и предсердий. При любом варианте уменьшения просвета аорты (стенозирование на фоне порока или при атеросклерозе) возрастает нагрузка на левый желудочек, мышца которого должна усиленно работать, чтобы прокачать скапливающуюся кровь в сосудистую систему.

В этой ситуации происходит эксцентрическое расширение кардиальной полости. Концентрическая гипертрофия левого желудочка, возникающая при гипертонии, обусловлена выраженной систолической нагрузкой при сокращении: сердечная мышца утолщается за счет усиленной работы, а не на фоне расширения сердечных камер.

Первый вариант кардиальных изменений бессимптомен и типичен у спортсменов, у тяжело работающих людей. При других видах патологии симптомы и признаки будут обязательно.

Симптомы патологии

Выраженная или умеренная гипертрофия левого желудочка проявляется через симптомы скрытой или явной сердечной недостаточности:

болевые ощущения разной степени выраженности в левой части груди;
постепенно нарастающая одышка;
отеки по кардиальному типу;
аритмические перебои в работе сердца;
периодически возникающая тахикардия;
головокружение и предобморочное состояние;
бессонница;
проблемы при выполнении любой физической нагрузки.

Проявления кардиальной патологии могут быть минимальными, но даже в это случае надо сразу обращаться за медицинской помощью, чтобы провести полное обследование и начать полноценную терапию.

Диагностические исследования

При бессимптомной гипертрофии левого желудочка обнаружение изменений в сердечной мышце может стать случайной ЭКГ-находкой. Электрокардиографический анализ при профилактическом обследовании покажет типичные симптомы на пленке: врач направит на консультацию к кардиологу и специалист поставит предположительный диагноз. Гипертрофия левого желудочка на ЭКГ имеет четкие признаки, но точно оценить ситуацию в сердце сможет только эхокардиография.

При дуплексном ультразвуковом сканировании выделяют 3 типа гипертрофии сердечной мышцы:

Адекватная или нормострессовая (утолщение стенки миокарда приводит к компенсаторному сохранению нормальной работы сердца);
Высокострессовая (недостаточные гипертрофические изменения приводят к постоянно высокому напряжению сердечной мышцы);
Низкострессовая или неадекватная (вне зависимости от степени увеличения сердечной мышцы адекватной сердечной компенсации не происходит).

При эхокардиографии врач будет оценивать следующие важные показатели:

диаметр левого желудочковой камеры;
утолщение миокарда в момент диастолы;
относительная толщина стенки миокарда;
индекс массы сердца, вычисляемый отдельно для мужчин и женщин.

При несвоевременной диагностике или на фоне отсутствия лечения возникает риск следующих осложнений:

хроническая сердечная недостаточность, обусловленная нарушением кровотока в мелких кардиальных сосудах;
ишемическая болезнь сердца;
патология ритма и проводимости (аритмия, блокады);
инфаркт миокарда;
синдром внезапной смерти.

При бессимптомном протекании болезни недопустимо игнорировать советы врача: отказ от постоянного приема гипотензивных таблеток является основной причиной развития опасных для жизни состояний и заболеваний.

Эхокардиография

Лечебная тактика

Основа успешной терапии – медикаментозное лечение. Особенно это важно при артериальной гипертензии. Как лечить гипертрофию левого желудочка, хорошо знает лечащий врач-кардиолог. Необходимо строго соблюдать следующие рекомендации специалиста:

регулярный и длительный прием специально подобранных гипотензивных препаратов;
использование симптоматических лекарственных средств, улучшающих работу сердечно-сосудистой системы;
коррекция образа жизни с устранением факторов риска (курение, алкоголь, тяжелый физический труд, снижение спортивных нагрузок);
рациональное питание со снижением соли в пище и увеличением растительных продуктов (овощи и фрукты);
уменьшение массы тела;
лечебная физкультура.

При тяжелых формах болезни и высоком риске осложнений потребуется хирургическое лечение (операция на клапанном аппарате, устранение стеноза, антиаритмические оперативные вмешательства).

Гипертрофия сердечной мышцы левого желудочка – это синдром, указывающий на наличие физиологических или патологических причин для выраженной нагрузки на сердце. Необходимо выяснить главный причинный фактор и максимально рано начать эффективную терапию, чтобы не создавать условий для смертельно опасных осложнений.

ritmserdca.ru

Что такое гипертрофия миокарда?

Существует несколько причин, которые приводят к увеличению в размерах и объеме сердца. Такое заболевание называют гипертрофией миокарда. Левый желудочек является главным насосом сердца, это ослабление функциональной способности ослабляет сердце. Увеличение может наблюдаться и в правом желудочке, и даже может быть гипертрофия обеих желудочков.

Гипертрофия миокарда левого желудочка (ЛЖ) считается длительным патологическим процессом, когда левый желудочек увеличивается в размере в результате усиленной работы сердечной мышцы. Это состояние очень опасно для жизни.

Стадии заболевания

Гипертрофия миокарда левого желудочка может быть в двух формах. Итак, давайте рассмотрим каждую:

концентрическая (симметричная);
эксцентрическая;
умеренная.

Эксцентрическая гипертрофия миокарда левого желудочка наблюдается у больных в большинстве случаев (более чем 50 %). Увеличение клеток в размере локализуется на нижней, средней или верхней части левого желудочка. Левый желудочек увеличивается в объеме и массе. Увеличивается полость камеры, но стенки при этом остаются неизменными.

Концентрическая гипертрофия миокарда левого желудочка наблюдается реже, чем ассиметричная гипертрофия. Характеризуется сужением устья аорты, что существенно затрудняет кровоток из левого желудочка. Все это приводит к давлению между аортой и левым желудочком.

Результат приводит к повышению систолического давления в ЛЖ, а также к внутримиокардиальному напряжению. Длительный период увеличенной постнагрузки развивает выраженную концентрическую гипертрофию ЛЖ. Важно заметить, что при этом полость ЛЖ не возрастает в массе и размере.

Нужно отметить, что умеренная гипертрофия миокарда левого желудочка характеризуется утолщением стенки ЛЖ, что приводит к ее ослабеванию. Эта форма гипертрофии не считается болезнью, но это может быть признаком любой патологии. Такое состояние редко диагностируется по симптомам, в основном выявляется во время планового осмотра.

Симптомы гипертрофии миокарда ЛЖ

Люди, страдающие от гипертрофии миокарда могут не испытывать никаких симптомов, особенно на ранних стадиях процесса болезни. Если есть симптомы, они такие же могут быть связанны с другими сердечными проблемами. Общие симптомы заболевания сердца включают в себя:

одышка;
тошнота;
потоотделение;
головокружение и обмороки;
боль в груди;
повышенное давление;
усталость;
учащенное сердцебиение или трепет в груди.

Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Они могут указывать на сердечную чрезвычайную ситуацию, вызванной любой болезнью сердца, что не исключает гипертрофию миокарда.

Причины

Некоторые случаи наблюдаются по всей известной причине – повышенное давление, которое наблюдается у людей, страдающих на гипертонию. Есть много условий, которые могут привести к патологическому увеличению сердца. К ним можно отнести:

Алкоголь, наркотики и другие яды. До 3 из 10 случаев гипертрофии миокарда могут быть связаны с употреблением алкоголя.
Ожирение также увеличивает ваши шансы. Физические упражнения не только помогут избавиться от лишних килограммов, но и станут профилактикой заболевания.
Другие заболевания. Например, гипертония, инфаркт миокарда, отек легкого.

Большой фактор риска имеет наследственный характер. Вследствие этих причин, сердцу становится все сложней работать, что приводит к его постепенным увеличениям в размерах. Именно таким способом орган пытается исправить ситуацию.

Диагностика

Диагноз ставится по истории, симптомам и физическому обследованию. Диагностика для подтверждения гипертрофии ЛЖ может включать в себя:

анализы крови, чтобы измерить холестерин, триглицериды и другие факторы;
компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ);
ЭКГ для записи электрической активности сердца;
эхокардиография, использует звуковые волны для оценки функции сердца;
стресс-тест для контроля активности вашего сердца во время тренировки;
коронарная ангиография, чтобы отобразить сужение артерий.

ЭКГ является важным диагностическим тестом. Именно благодаря этому методу кардиолог имеет возможность описать все ЭКГ признаки гипертрофии.

Лечение заболевания

Основной целью лечения гипертрофии миокарда левого желудочка является уменьшения сердечных объемов. В зависимости от формы заболевания, врач может назначить немедикаментозное, медикаментозное или хирургическое лечение.

Немедикаментозное лечение предусматривает отказ от вредных привычек, снижение веса (если нужно). Лекарства используются для облегчения симптомов, предотвращения осложнений и улучшения функций сердца.

В зависимости от вашего состояния, ваш врач может назначить:

бета-блокаторы, чтобы снизить артериальное давление и частоты сердечных сокращений;
ингибиторы альдостерона, чтобы освободить организм от лишней жидкости, что снижает кровяное давление и симптомы;
препараты для контроля сердечного ритма.

Хирургические процедуры для болезни коронарной артерии может включать в себя:

имплантации кардиостимулятора и / или дефибриллятор (для нормализации сердечного ритма);
ангиопластика (чтобы открыть суженные артерии).

Пересадка сердца может быть необходима пациентам, у которых наблюдаются осложнения опасные для жизни.

moeserdtse.ru

serdce5.ru