Триггерные точки что это такое


Триггерные точки. Что это такое? Как избавиться от болей?

По статистике, подавляющее число людей хотя бы раз в жизни сталкивалось с болями в спине. И не важно, какой образ жизни при этом вы ведете – с болями подобного рода сталкиваются даже люди, не поднимавшие в своей жизни что-либо тяжелее, чем сумка с продуктами. Почему так происходит? С философской точки зрения, возможно, это плата за прямохождение. Но зачастую источниками болей являются триггерные точки. Давайте разбираться, что это такое.

Триггерные точки — что это?

Вспомним строение мышечной ткани. Мышцы состоят из множества белковых нитей – миофибрилл. Они сокращаются и расслабляются, приводя в движение наши мышцы. Но иногда отдельные волокна сокращаются и не могут расслабиться. В таких местах возникает как бы хронический спазм – волокно сокращается, нарушается кровообращение, а продукты распада не выводятся. Такой феномен вызывает болевые ощущения. Как правило, такие боли имеют точечный характер, то есть болит какая-то определенная точка на теле. Найти такие болезненные точки на своем теле можно самостоятельно. Если нажать на триггерную точку, то человек почувствует боль. Сама триггерная точка при пальпации ощущается как уплотненный участок мышцы.

В некоторых других случаях, может возникнуть так называемый феномен отраженной боли – когда боль от триггерной точки распространяется на некоторое расстояние от самого очага поражения. Например, триггерная точка может находиться на задней поверхности, но боли распространяются в височную область.

Триггерные точки подразделяются на активные и пассивные. Активные точки болят постоянно, а после физической нагрузки боли усиливаются. Пассивные триггерные точки вызывают боли только если нажать на них. Пассивная триггерная точка может перейти в активную, и наоборот.

Триггерные точки могут находиться не только на спине, но и в любой другой части тела. Существует целая карта триггерных точек, которую вы без труда можете найти на просторах интернета.

Первопричина болей в спине

Представим ситуацию – у вас заболела спина. Наверняка, первым делом вы подумаете, что у вас что-то не так с позвоночником – грыжа, смещение позвонка или еще что-то в этом роде. При обращении к врачу вас обязательно поругают за то, что вы занимаетесь спортом. Если же вы не занимаетесь им, то вас поругают и за это. В итоге вердикт один и тот же – остеохондроз. Вам выпишут противовоспалительные, витамины, возможно, миорелаксанты, и выдадут инструкцию с упражнениями из йоги. Иногда дополнительно могут отправить на МРТ или рентген. А если на МРТ у вас найдут грыжу, то все боли спишут на нее и даже предложат оперироваться. Такая схема «лечения» стала стандартной у врачей.

Конечно, никто не отрицает, что источником болей может являться позвоночник, однако по последним медицинским данным, триггерные точки являются источниками болей в спине в 70% случаев. Некоторые врачи утверждают, что триггерные точки виноваты в 90% случаях!

Давайте подумаем логически. Мышечная ткань занимает значительную часть нашего организма, а у спортсменов примерно половина веса тела приходится на мышцы. Почему большинство врачей игнорируют роль мышечной системы в качестве источника боли? Разве только позвоночник может быть источником болей? К тому же, слишком много значения придается протрузиям и грыжам – считается, что во всем виноваты именно они.

Грыжи и протрузии

Если углубиться в медицину, можно понять, что наличие грыж или протрузий ровным счетом не имеет значения, но при некоторых условиях. Если грыжа или протрузия не сдавливает кровеносные сосуды и корешки спинного мозга, то можно благополучно забыть об ее существовании. Все дело в ширине позвоночного канала конкретного человека. Если позвоночный канал настолько широкий, что даже огромная грыжа не в состоянии сдавить корешок, то ни о каких болях речи быть не может. Если же канал узкий, то даже небольшая протрузия может сжимать корешки.

Однако и тут есть интересная особенность. Если грыжа или протрузия действительно сдавливает корешки спинного мозга, то характер болей будет примерно следующим – у человека будет наблюдаться онемение и слабость конечности, которую иннервирует зажатый грыжей нерв. Конечно, может болеть и непосредственно то место, где образовалась грыжа. Объясняется это просто – пораженное место воспаляется и отекает.

До сих пор неясно, что является первоисточником болей в спине. Одни врачи утверждают, что сначала появляются грыжи или протрузии, а патологический спазм мышц, то есть триггерные точки являются следствием. Другие врачи утверждают совершенно обратное – якобы сначала возникают триггерные точки в межпозвонковых мышцах, из-за которых позвонки сильно прижимаются друг к другу. Соответственно, протрузии и грыжи являются следствием, а не первопричиной.

Интересный факт

Довольно часто люди успешно справляются со своими болями в спине, благополучно забывают о них и живут здоровой жизнью. Но пройдя МРТ повторно, снимки показывают, что грыжи и протрузии никуда не делись. Как такое возможно? Причина болей осталась, а боли прошли. Быть может, грыжи и протрузии в самом деле не являются источниками болей? Задумайтесь над этим.

Как избавиться от болей?

Ладно, покончим с теорией и перейдем к практике. Как избавиться от триггерных точек и начать жить здоровой жизнью? Методов борьбы с триггерами довольно много, но не все доступны каждому желающему. Помочь себе самостоятельно можно, но это будет сложно и долго.

Для начала попытайтесь найти врача, который знаком с триггерами и владеет методикой их лечения. Сразу оговорюсь, что найти такого врача — огромная удача. В арсенал таких врачей входит много методик лечения – охлаждение и растягивание, прокалывание триггера иглой, ПИР (постизометрическая релаксация), массаж триггерных точек, воздействие на триггеры с помощью ударно-волновой терапии. Если у вас есть знакомый массажист, то узнайте, владеет ли он техникой миофасциального массажа. Если вам посчастливится найти такого массажиста, то вполне вероятно, что он сможет избавить вас от триггерных точек. Сразу предупреждаю – такой вид массажа далеко не из приятных. Ваши триггерные точки будут с силой разминать. Вам остается лишь терпеть.

Что делать, если ни врач, ни массажист даже краем уха не слышали о триггерах и о миофасциальном синдроме? В таком случае вы можете помочь себе сами. Главным инструментом спасения являются пенный массажный ролик и обыкновенный теннисный мячик. Как вы могли догадаться, воздействовать на триггеры мы будем с помощью самомассажа.

Как правило, чаще всего людей беспокоят боли в нижней части спины и в трапециевидных мышцах. В нижней части спины основными источниками боли являются триггерные точки в квадратной и пояснично-подвздошной мышце. К сожалению, эти мышцы находятся глубоко, и «достать» их самостоятельно удается не всегда. Зато разгибатели спины, ягодичные и трапециевидные мышцы вы проработаете без особого труда.

Две техники воздействия 

Вы можете применить две разные техники воздействия на триггерные точки – акупрессуру и активный массаж.

Акупрессура

Это метод воздействия на точки с помощью давления. Вы просто находите триггерную точку и давите на нее от 40 до 120 секунд. С каждой секундой вы будете отмечать уменьшение болевых ощущений. Разумеется, за один такой подход избавиться от боли не получится. Давить на триггер удобно при помощи теннисного мяча. Встаньте спиной к стене, между спиной и стеной подложите теннисный мяч и прижмитесь. Если требуется проработать ягодичные мышцы, то просто сядьте ягодицей на мяч. Аналогичным образом (лежа на полу) можно проработать и трапециевидные мышцы, но учтите, что при таком варианте давление на мышцы может оказаться чрезмерным.

Активный массаж

Второй тип воздействия – активный, предполагает, что вы будете массажировать триггерную точку. Удобнее всего это делать с помощью массажного ролика. Он бывает двух видов – мягкий, без какого-либо рельефа на поверхности, и жесткий, с шипами. Первый вариант является как бы начальным, затем можно перейти на более глубокое воздействие с помощью второго ролика.

Способ применения довольно прост – вы кладете ролик на пол, ложитесь на него сверху и прокатываетесь. При таком варианте вы прорабатываете практически всю спину, но ограничения все же есть. Ни в коем случае не прокатывайте на ролике поясничную областью и шею! Дело в том, что на ваши остистые отростки придется огромная нагрузка. Вы должны ограничиться только грудным отделом позвоночника. Если вам нужно проработать разгибатели спины, то прорабатывайте левую и правую сторону раздельно. Удобнее всего это делать с помощью теннисного мячика.

Прокатывайтесь медленно, в течение 10-ти минут. Задерживайтесь на особо болезненных точках, прокатывайте их короткими движениями. Вообще с помощью такого ролика вы можете прокатывать не только спину, но и практически все остальное тело. Для лечения триггерных точек вы в обязательном порядке должны прорабатывать эти самые точки на ролике или мяче 2-3 раза в неделю по 10 минут, применяя как акупрессуру, так и активный самомассаж. После проработки триггерных точек настоятельно рекомендую посетить горячий душ, после чего немного порастягиваться и лечь отдыхать.

Заключение

Помните, что профилактика – наилучшее лечение. Избегайте длительных статических нагрузок, избегайте резких движений с отягощениями на тренировках – все это способствует появлению триггерных точек. Будьте здоровы!

www.myprotein.ru

Триггерные точки лечение

Итак мы разобрались, что такое триггерные точки в мышцах. И так же мы заметили, триггер триггеру рознь. Этот параграф написан на основе заимствованной информации и по наблюдениям специалистов, с кем мне довелось общаться, и по опыту проведенных осмотров и сеансов массажа. Бывают такие случаи, причем они не редкие, особенно на пояснице. Осматриваем и пальпируем поясницу, а там не то что триггерные точки, там вся мышечная ткань совершенно неэластичная, как твердый пенопласт и взять, найти и отдельные триггерные точки, которые будут прямо точками, как описывают все учебники, просто не получается. Часто на пояснице бывает сплошная пораженная триггерами мышечная ткань, почти без признаков здоровой ткани. Причем бывает что слой кожи достаточно мобилен относительно мышц, то есть скользит по мышцам, но сами мышцы в тяжелом состоянии. Тем не менее миофасциальные триггерные точки можно условно разделить на 4 категории по степени тяжести. Степень тяжести определяет какое количество сеансов потребуется для мышцы, чтобы ее полностью восстановить. Причем по мере проведения лечения состояние мышц будет постепенно улучшаться, и мышцы будут переходить от более тяжелой стадии к легкой и до полного выздоровления. Особенно хорошо Вы это осознаете, когда будете проводить сеансы массажа и сможете почувствовать это на себе. Обычно степень тяжести зависит от давности существования триггеров и от степени нагрузки на мышцу при ежедневной активности. Поясница, так как мы сидим и держим тело этой группой мышц; шея, так как часто сидим вытянув голову вперед и мышцы шеи перенапряжены; ягодицы, так мы сидим именно на них и там имеет место ишемия мышечной ткани, что ведет к формированию триггеров.

mioclinic.ru

Что такое триггерные точки, как от них избавиться самостоятельно

Что такое триггерные точки? Это мышечный ревматизм, синдром повторной травмы – все это название одного и того же заболевания, которое объединяется под общим названием миофасциальный болевой синдром. Также к данному состоянию относят и локализованные симптомы – локоть теннисиста, туннельный синдром и прочее.

Так что же это такое? Это мышечный спазм с возникновением особых точек-триггеров, при надавливании на которую болевой синдром усиливается. Воздействие на точку приводит к иррадиации (смещению) боли от мускула в сторону пораженного сустава. Также надавливание усиливает напряжение и повышает тонус мышцы.

Что такое триггерные точки?

Это особый участок, который обладает сверхчувствительностью к воздействию и является местом локального спазма мышцы. Гиперреакция на раздражения выражается к повышению напряжения и усилению боли. Поэтому большинство таких болевых точек находится в скелетной мускулатуре, хотя они могут располагаться и в любых мягких тканях. На ощупь можно сравнить с твердыми комочками.

На теле большое количество зон расположено в области шеи, лопаточной области, ягодицах, жевательных мышц.

Интересно: trigger с английского означает «спусковой крючок». Точки так названы, как раз из-за высвобождающейся резкой боли, которые, как по щелчку «выстреливают» в мускул при нажатии.

Все триггеры делятся на:

  • Первичные – когда реакция возникает в мускулах при чрезмерных или хронических нагрузках.
  • Вторичные – неприятные ощущения могут возникать в болевой точке другой мышцы.
  • Активные – боль присутствует вне зависимости от воздействия, чаще всего спонтанна.
  • Пассивные – проявляются только при нажатии.

Мышечные точки могут быть, как явление спонтанного характера при перенапряжении или охлаждении, возникают на фоне дегенеративных изменений (например, при заболеваниях позвоночника).

Как найти триггерную точку

Самый простой способ определить точку гиперчувствительной мышцы, т.е. характерную зону уплотнения – пальпация.  Медленно сантиметр за сантиметром подушечками пальцев пальпировать область и находить уплотнения. Как от них избавляться, читайте дальше статью.

Симптомы миофасциального синдрома

Основной фактор возникновения триггерных точек – это повсеместная адинамии, которая семимильными шагами гуляет по планете XXI века. Сидячий образ жизни. Сидячая работа, большое количество проведенных часов за компьютером или телевизором неизменно ведут к дисбалансу нагрузок на мышцы.

Напряжения чаще всего возникает именно в статически перенапряженных мускулах – например, синдром верхней апертуры грудной клетки, который возникает из-за постоянного сидения в сгорбленном состоянии.

Также триггерные уплатнения могут появляться при нарушениях работы внутренних органов и болезнях позвоночника.

Основными симптомами являются:

  1. Боль – она может сопровождать, как группу мышц или область тела, так и быть точечной.
  2. Точка уплотнения и гиперчувствительности.
  3. Иррадиация болевых ощущений в сторону сустава.
  4. Мышечная дисфункция и слабость.
  5. Напряжение точки при пальпации.
  6. Наличие общих симптомов – головные боли, бессонница, стресс.
  7. Иногда может возникать явление потери чувствительности или отдельные участки парестезий.
Диагноз миофасциального болевого синдрома ставится при наличии хотя бы 2 сочетаний данных признаков.

Лечение 

Как вылечить синдром должен решать врач-невролог, он устанавливает назначение видов терапии и физиотерапевтических методов. К основным способам лечения относят:

  • Новокаиновая блокада.
  • Прогревание с использованием гелей, компрессов, обертываний или специальных приборов. Тепловое воздействие можно оказывать и народными средствами – компрессы из черной редьки, спиртовые растирки.
  • Массаж.
  • Гимнастика.

Эти виды терапии широко используются врачами для лечения интенсивных болей. Как альтернатива, существует и масса немедикаментозных способов – остеопатия, мануальная терапия, иглоукалывание.

Лечение стоит проводить комплексно, внимательно подбирая его не только по симптомам, но и с учетом сопутствующих диагнозов. Часто без диагностики пропускают серьезные осложнения остеохондроза.

Прочтите:

Как убрать триггерные точки

Самым простым способом воздействия на болевую зону является ее растяжение. Этого можно достигнуть в покое, придав телу вытянутую позу (чаще всего положение лежа).

Методика Шишонина помогает растянуть глубокие мышцы шеи, избавиться от болей в шейном отделе позвоночника.

Пример: предположим, что триггерные зоны расположены в области 7-шейного позвонка. Наибольшее статическое напряжение возникает во время сидения. Особенно при несоблюдении осанки. Частично улучшить состояние поможет нахождение лежа на спине на твердой поверхности.

Но, к сожалению, на работе лечь, чаще всего, некуда, тогда на помощь придет обыкновенный теннисный мячик. Для большего удобства положить его в чулок, подойти к стене и катайте по больному месту. Как только найдется самая больная зона, прижимайте ее мячом к стенке сильно и ждите, когда боль отпустит или притупится.

Мне очень помогает, я практикую этот вариант, чтобы убрать триггерные  уплотнения в разных местах. К сожалению, образование их может быть в мышцах, которые не удобно придавить мячиком сильно к стене, никак не получается, в этом случае существует знаменитый массажер Колдаева.

Массажер триггерных точек: массажер Колдаева

Колдаев – это врач-физиотерапевт, который долгое время оказывал помощь спортсменам в избавлении от мышечных болей и травм. В основу его лечения легло глубинное воздействие на болевые уплатнения с помощью массажера, с возможностью его использовать самостоятельно в качестве домашнего доктора.

Как лечит аппарат?

Он представляет собой изогнутую металлическую палку с хватами для рук и закруглением на концах. С ее помощью проводится самомассаж точек по всему телу, в том числе и на позвоночнике. Специальная конструкция помогает оказать усиленное давление на зону напряжения, что позволит проводить терапию самостоятельно, без помощи родственников.

Также массажер Колдаева должен быть оснащен картой триггерных мест, так воздействие будет более направленным. Давление следует усиливать постепенно, с каждой процедурой.

Заказать его можно здесь.

Важно: прежде чем приступать к манипуляции внимательно изучите видео инструкцию с картой, прилагаемые к аппарату. Они помогут выбрать правильное направление, массировать необходимые зоны при конкретном заболевании.

Профилактика миофасциального синдрома

  1. Повышение активности – основу недуга составляет длительная адинамия. Следует добавить небольшие разминочные упражнения во время долгой работы за столом или при стоячей работе. Рекомендуется делать физкульт-минутки раз в 45 минут (не зря же в ВУЗах выбран академический час именно в этом периоде).
  2. Посещение курсового массажа.
  3. Правильная осанка, особенно при вынужденных статических позах.
  4. Избегать переохлаждения и стрессов.
  5. Лечение заболеваний суставов.

Что же такое триггерные точки и как от них избавиться, теперь вы имеете представление. Но визит к врачу, что бы себе не навредить, если присутствуют дополнительные симптомы, обязателен.

Сохраните блог в закладках, самое интересное о опорно-двигательном аппарате еще впереди.

Берегите себя и свой позвоночник!

zdorovie-oda.ru

Tриггерные точки

Триггерная точка - это небольшой очаг напряжения в мышце, который активируется при определённых условиях и запускает боль. «Триггер» по-английски означает «пусковой механизм». В данном случае - механизм запуска боли.

Триггерные точки — это ключевой симптом миофасциального синдрома и его «лицо». Именно по триггерным точкам мы распознаём миофасциальный синдром и отличаем его от других болезней: грыжи диска, протрузии или остеохондроза. Не было бы триггерных точек, не было бы и самого миофасциального синдрома.

Миофасциальный синдром – это заболевание мышц, главным проявлением которого является боль. Сила и локализация этой боли зависят от количества триггерных точек и от того, в какой части тела расположена больная мышца.

Интересный факт: триггерные точки не только ключевой симптом, но ещё и прародители других симптомов миофасциального синдрома. Но обо всём по порядку.

Триггерные точки и другие симптомы

Итак, мы выяснили две вещи:

  1. Триггерные точки – это ключевой симптом миофасциального синдрома;
  2. Триггерные точки порождают другие симптомы миофасциального синдрома.

Что это за симптомы? Назовём их и вникнем в суть.

Симптомы миофасциального синдрома:

  1. Триггерные точки
  2. Зоны отражённой боли
  3. Ослабление мышц
  4. Вегетативные проявления

Зоны отражённой боли. Называются так потому, что боль, вызванная триггерной точкой, возникает не там, где реально находится триггер, а на отдалении от него. Как солнечный зайчик на отдалении от зеркала.

То есть, активация триггерной точки в одном месте вызывает боль совершенно в другом. Например, триггерные точки в передних мышцах шеи вызывают головную боль в области лба, глаз, ушей или затылка. Забегая вперёд скажем, что не зная этого свойства триггерных точек, многие люди тщетно ищут причину своей боли там, где её нет.

Крестиками обозначены триггерные точки. Красным – зоны отражённой боли.

В то же время врач-мануальный терапевт, зная наизусть взаимосвязи всех болевых зон и всех мышц ещё на этапе беседы с пациентом, выслушивая его жалобы, уже понимает, где именно искать реальный источник боли.

Вспомните детективные фильмы, в которых полицейские наносят на карту линии, вычисляя место нахождения преступника: там, где линии пересекутся, там и преступник. Это очень напоминает то, как врач анализирует жалобы и симптомы пациента. Зоны отражённой боли – это, условно, первая линия в поиске реального источника боли. Остальные линии – это следующие симптомы.

Ослабление мышц или слабая мышца. Это принципиально важный симптом. В нём нужно разобраться. Поэтому мы уделим ему особое внимание.

Триггерная точка под микроскопом.

Начнём с того, что мы привыкли думать, будто мышцы слабеют из-за отсутствия тренированности. С этим никто и не спорит, но ослабить мышцу может и болезнь; это тоже нужно учитывать и уметь отличать одно от другого. Простой пример: если человеку приходится долго стоять, скажем, в метро, он выводит больную ногу из под нагрузки и переносит свой вес на здоровую. Такое поведение вполне осознанно. Однако чаще всего больная часть тела (та же мышца) автоматически не включается в работу, чтобы не усугубить свою болезнь. Человек этого не осознаёт и даже не догадывается. А между тем, именно этот феномен является причиной мышечной слабости при триггерных точках и важнейшим диагностическим моментом для их поиска. Но об этом будем говорить в разделе о диагностике, а сейчас давайте рассмотрим рисунок из книги Тревел и Симонс «Миофасциальные боли и дисфункции».

В верхней части рисунка мы видим графическое изображение мышцы, поражённой триггерной точкой. Горизонтальные линии – это сама мышца, а косые линии по её краям – это места прикрепления мышцы. Местами прикрепления обычно служат участки костей.

В нижней части рисунка показана триггерная точка под микроскопом. Мы видим, что здесь чередуются здоровые и спазмированные мышечные волокна.

Но вернёмся к верхней части рисунка.

Узел в центре мышцы – это сама триггерная точка. Как видите, она уплотняет и натягивает пучок волокон, который, в свою очередь, тянет места прикрепления. Из-за этого в местах прикрепления возникает боль. Это легко понять по аналогии с волосом. Когда тянут за волос, боль возникает там, где он крепится к коже. Таким образом, триггерная точка создаёт сразу несколько болевых зон. Во-первых, зону отражённой боли на отдалении от мышцы, а, во-вторых - боль в области прикрепления этой мышцы. Но это всё ещё болевые проявления триггерной точки. А что касается ослабления мышц, давайте рассмотрим это на другой модели.

Возьмём два стула - это условные места прикрепления, и поставим их спинками друг к другу на некотором расстоянии. Теперь возьмём несколько верёвок одинаковой длины и натянем их между стульями. Верёвки - это условная мышца, а каждая верёвка в отдельности – мышечный пучок, вроде тех, что изображены горизонтальными линиями в верхней части рисунка книги Тревел и Симонс.

Верёвки обозначают мышцу; стулья – места её прикрепления.

Триггерная точка, как узел на верёвке – укорачивает мышцу и ослабляет её.

А теперь на одной из верёвок завяжем узел и посмотрим, к чему это приведёт. Поскольку, на узел ушла часть верёвки, то верёвка автоматически укоротилась, в результате чего последовали сразу две вещи. 1. Укоротившаяся верёвка подтянула стулья друг к другу. 2. Остальные верёвки – ослабли и провисли. Ключевое слово – ослабли.

Модель со стульями и верёвками с абсолютной точностью демонстрирует то, что происходит с мышцей, в которой появляется триггерная точка. Места прикреплений сближаются, а сама мышца ослабевает.

Триггерная точка ослабляет мышцу или, говоря медицинским языком, триггерная точка снижает сократительную способность мускулатуры.

С ослаблением мышцы разобрались. Теперь выясним, к чему приводит сближение мест прикрепления не на стульях, а в реальной жизни.

Возьмём для наглядности бицепс. Он прикрепляется одним концом ниже локтя, а другим – выше. И когда бицепс сокращается - места его прикрепления сближаются, и происходит сгибание руки в локтевом суставе. Если бы в бицепсе была триггерная точка, то до тех пор, пока она там находится, бицепс был бы укорочен, а локоть всё время немного согнут.

При сокращении мышцы места её прикрепления сближаются.

Триггерные точки укорачивают мышцы и вынуждают человека сгибаться от боли

А теперь представьте позвоночник. Он окружённый мышечным корсетом. Что произойдёт с позвоночником, если триггерные точки возникнут в мышцах этого корсета? Совершенно ясно, что мышцы укоротятся, изогнув позвоночник, как тетива сгибает лук. И чем больше будет триггерных точек, тем сильнее укоротятся мышцы, и тем заметнее искривится позвоночник. Внешне это будет выглядеть, как вынужденная поза.

Согнувшийся от боли в спине человек - это и есть внешнее проявление мышечного укорочения, вызванного триггерными точками при миофасциальном синдроме.

Вегетативные нарушения возникают поблизости с триггерными точками. Они проявляются сухостью кожи, её шелушением, покраснением или пигментными пятнами, отёками или сосудистыми звёздочками, а также многими другими нарушениями.

Причина триггерных точек

Понять природу триггерных точек довольно сложно…

Наше современное представление о миофасциальных триггерных точках сложилось на основе двух сведённых воедино независимых способов исследования: электродиагностического и гистопатологического. Результаты, достигнутые в каждом из направлений, были суммированы, и на свет появились Интегрированная Гипотеза, призванная объяснить природу происхождения миофасциальных триггерных точек. В настоящее время стало очевидным, что область, которую мы привыкли называть миофасциальной триггерной точкой или болезненным при надавливании узлом, представляет собой клубок, состоящий из многочисленных микроскопических локусов интенсивного отклонения от нормы, разбросанных по всему узлу. Критическая «ненормальность» миофасциальной триггерной точки … может рассматриваться как нейромышечное заболевание.

Если говорить по-простому, то суть в том, что мышцы состоят из клеток, способных сокращаться при поступлении к ним нервного импульса и расслабляться при выключении этого импульса. Сокращение и расслабление – это главные функции мышечной ткани, благодаря которым совершаются все наши действия и движения. Но если вдруг импульс, идущий к клеткам, становится хаотичным, то возникают непроизвольные, нерегулируемые сокращения мышечной ткани, которые являются прямой предпосылкой к появлению триггерных точек. Чем длительнее сохраняется такая ситуация, тем больше мышечных клеток вовлекается в непроизвольное сокращение. Совокупность патологически сокращённых мышечных клеток и образует триггерную точку.

Таким образом, внутри триггерной точки происходят изменения как самих мышечных клеток (это можно увидеть с помощью микроскопа), так и нарушение их работы, которое выявляется при помощи специальных электродиагностических приборов.

Причина боли

Боль возникает при активации триггерных точек. Факторами активации чаще всего служат перегрузки, переохлаждение, интоксикация, эмоциональные стрессы и просто прямое давление на триггерную точку. Как это происходит?

Триггерная точка, как злая колючка с множеством шипов. Она пребывает в толще нежной мышечной ткани, подобно мине замедленного действия, и ждёт своего часа. Пока мышца находится в покое, колючка ведёт себя смирно и человек ничего не чувствует. Но любое самое слабое шевеление этой мышцы приводит к тому, что мышца напарывается на остриё колючих шипов и вызывает боль.

Так, например, происходит, когда человек лежит. При этом его мягкие ткани находятся между постелью и собственными костями, словно в тисках. Под весом тела триггерные точки постепенно активируются и болят до тех пор, пока человек не повернётся на другой бок. Нечто подобное происходит и когда «тяжёлая» шуба или сумка давят не плечи. Это примеры давящего воздействия.

Примеры статических и динамических перегрузок – это сидячая работа – бич современного человека, а также любые неловкие движения: споткнулся, поскользнулся, неудачно наклонился или поднял тяжесть.

Активация из-за переохлаждения объясняется тем, что тепло нашего тела вырабатывают мышцы, а при переохлаждении происходит резкая потеря тепла. И чтобы тепло так же резко восполнить, мускулатура вынуждена интенсивно сжиматься. Но тем самым она активирует триггерную точку. Переохлаждение бывает местным и общим. Общее - это, например, холодная погода, а местное – когда сквозняком продувает шею или поясницу.

Токсические причины: алкоголь, никотин и другие вещества, в том числе, бесконтрольное употребление лекарств, а также болезни с токсическим компонентом, например, вирусные инфекции, которые тоже влияют на мышцы (вспомните ломоту в теле при простуде).

Но, пожалуй, самой коварной причиной активации триггерных точек служат эмоциональные стрессы и перегрузки. Их коварство в том, что мало кто из нас видит взаимосвязь между эмоциями и мышцами. Между тем эта связь настолько велика, что почти всегда приводит к активации триггерных точек. Именно из-за того, что эту связь постоянно игнорируют и упускают из виду, эмоциональный фактор при миофасциальном синдроме становится едва ли не самой влиятельной причиной боли. Обязательно учитывайте это, анализируя свою боль. 

Что ещё нужно знать о триггерных точках?

В книге Тревел и Симонс говорится, что триггерные точки бывают: активными, латентными, первичными, вторичными, сателлитными и ассоциативными.

Активная миофасциальная триггерная точка. Фокус повышенной раздражимости в мышце или ее фасции, проявляющийся в виде боли; боль отражается в характерные для данной мышцы области в покое и/или при движении. Активная триггерная точка всегда является очень чувствительной, препятствует полному растяжению мышцы, ослабляет мышечную силу, обычно дает отраженную боль в ответ на прямое сдавление, опосредует локальный судорожный ответ мышечных волокон на адекватную стимуляцию и часто вызывает вегетативные явления, обычно проявляющиеся в зоне отраженной боли. Следует отличать от латентной миофасциальной триггерной точки. 

Латентная миофасциальная триггерная точка. Фокус повышенной раздражимости мышцы или ее фасции, который проявляет болезненность только при пальпации. Латентная триггерная точка может быть сходной по клиническим характеристикам с активной триггерной точкой, от которой ее следует отличать.

Первичная миофасциальная триггерная точка. Гиперраздражимый участок в уплотненном тяже скелетной мышцы, который активируется при острой или хронической перегрузке (механическое натяжение) мышцы и не активируется в результате активности триггерной точки в другой мышце. Следует отличать от вторичных и сателлитных триггерных точек.

Вторичная миофасциальная триггерная точка. Гиперраздражимый участок, возникающий в мышце (или ее фасции) при ее перегрузке, когда она как синергист выполняет функцию мышцы, имеющей первичную триггерную точку, или как антагонист противодействует образованию в ней уплотнений.

Сателлитная миофасциальная триггерная точка. Фокус гиперраздражимости в мышце или ее фасции, который становится активным вследствие расположения его в зоне феномена, отраженного от другой триггерной точки. Следует отличать от вторичной триггерной точки.

Ассоциативная миофасциальная триггерная точка. Фокус повышенной раздражимости в мышце или в ее фасции, возникающий при перегрузке этой мышцы в результате ее излишней активности, направленной на компенсацию недостаточной активности другой мышцы, или вызванный активностью триггерной точки в другой мышце. Типичными представителями ассоциативных триггерных точек являются сателлитные и вторичные триггерные точки.

Эта информация свидетельствует о том, что лечение триггерных точек, как и вопрос их диагностики, это отнюдь не рядовые задачи. Они требуют высокой квалификации и серьёзного практического опыта.

Диагностика триггерных точек

Сколько не говори о серьёзности и сложности проблемы, всегда находятся люди, которые впервые услышав о триггерных точках, тут же, как под копирку, выдвигают одну и ту же теорию, дескать, чтобы их лечить, никакая диагностика не нужна. И вообще, не стоит заморачиваться – нужно сделать общий массаж и одним махом устранить все триггерные точки или просто закачать мышцы.

Как узнать, откуда исходит боль и где находятся триггерные точки?

В какой-то мере это помогают сделать жалобы самого пациента, ведь он чётко указывает, где у него болит. Но тут есть несколько «НО».

Во-первых, не будем забывать, что боль бывает отражённой, а значит, то место, куда указывает пациент, может не совпадать с реальным источником боли.

Во-вторых, пациент указывает лишь на болезненную зону, но никак не на конкретную мышцу.

В-третьих, у человека более 600 мышц, которые расположены слоями: одни – поверхностно, другие - в глубине под ними. Следовательно, там, куда указывает пациент, может находиться не одна, а несколько различных мышц.

В общем, жалобы пациента – это всего лишь начальный ориентир для поиска триггерной точки, но никак не место её реальной локализации.

Может быть, диагностику триггерных точек провести с помощью надавливания? Взять и просто прощупать всё тело? Там, где будет больно – там и триггер?

Да, подобный способ действительно существует, но только как  «последний штрих», чтобы убедиться, что мы нашли именно триггер. Пальпация – это завершающий этап диагностики, когда триггерная точка уже найдена и осталось лишь выявить её эпицентр. Собственно, пальпация - это плавный переход от диагностики к лечению. Делать же пальпацию основным способом поиска – крайне непрофессионально. Не нужно забывать, что триггерные точки - очень болезненны, к тому же их может быть достаточно много. Если врач будет искать триггерные точки, тыча пальцем по всему телу, это будет пытка, а не диагностика триггерных точек.

А может быть вообще не стоит заморачиваться с поиском отдельных триггерных точек, а просто сделать общий массаж всего тела, размассировать все триггеры и тем самым решить задачу?!

Эта идея не нова и не оригинальна, её высказывают почти все, кто впервые столкнулся с триггерными точками. Но лечить триггерные точки общим массажем – это всё равно, что играть на пианино лыжей: положил на все клавиши и жми. Результат примерно такой же. К тому же, массажистов не учат ни диагностике, ни лечению триггерных точек. Это компетенция врачей-мануальных терапевтов. Лечение триггерных точек требует определённых знаний и специфических воздействий. Вот почему устранить триггерные точки простым массажем невозможно. Кроме того, их ещё нужно обнаружить, поэтому без диагностики триггерных точек никак не обойтись.

Так как же понять, откуда исходит боль и где находятся триггерные точки?

Как мы говорили в начале статьи, первый ориентир – это зоны отражённой боли. Зная, в какую зону отражается боль от той или иной мышцы, врач приступает к проверке этих мышц с помощью мышечного тестирования. Задача - обнаружить слабую мышцу. Зачем? - спросите вы. Ответ прост. Давайте вновь вернёмся к стульям и верёвкам и вспомним, что триггерные точки ослабляют мышцу. Следовательно, выявив слабую мышцу, мы найдём триггерные точки.

Опережая ваши сомнения, скажем: большинство людей, впервые узнав о диагностике триггерных точек по ослабленным мышцам, сомневаются в её объективности и полагают, что мышца ослабла, потому что она просто «не накачана». Но в том-то и дело, что первопричиной такой слабости являются триггерные точки. И пока мышца ими больна, она не сможет «накачаться». Вот почему правильное лечение триггерных точек подразумевает сначала работу врача по их устранению и лишь потом – выполнение упражнений для закрепления результата.

Чем грозит несвоевременное «закачивание» позвоночника и больных мышц?

Лечить мышцы «закачиванием», не устранив триггерные точки, весьма опрометчиво. Вы рискуете потратить впустую время и силы, но хуже всего – вы можете потерять веру в победу над болезнью. Кто «закачивал» - тот подтвердит, что достигнутый эффект прекращается, как только перестаёшь «качаться».

«Закачивание» больных мышц автоматически приводит к перегрузке здоровых.

Закачивание не лечит больные мышцы, а только перегружает здоровые и это - медицинский факт. От возникшей перегрузки в здоровых мышцах тоже начинают формироваться триггерные точки – это называется триггерное заражение. Триггерное заражение идёт по цепочке – от больной мышцы к здоровой. Это истощает силы человека и снижает способность организма сопротивляться данному процессу. Рано или поздно это приводит к декомпенсации, за которой следует лавинообразное развитие болезни. Образно говоря, из-за неправильного лечения тело пациента заполняется триггерными точками, как бочка водой, пока не зальёт по самую макушку и не хлынет изо всех щелей. В такой ситуации пациент буквально не знает, за что хвататься, у него болит везде: то там, то тут.

В общем, чтобы никому не пришлось убеждаться в правоте этих слов на своём горьком опыте, примите как аксиому: физические упражнения помогают укреплению только здоровых мышц. Следовательно, прежде чем «закачивать» мышцы, нужно вылечить их и освободить от триггерных точек, и только потом закреплять эффект. Иначе, что же вы будете закреплять - болезнь?

Помните: сначала – лечение и лишь потом – закрепление эффекта.

Физические упражнения укрепляют только здоровые мышцы.

Что ещё, кроме ослабления мышц, указывает на наличие триггерных точек?

Снова возвращаемся к стульям. Мы установили, что триггерные точки укорачивают мышцу и сближают места её прикреплений; внешне это выглядит, как вынужденная поза. Пользуясь этим фактом, врач анализирует позу пациента. И по отклонению от нормального положения головы, плеча, руки, ноги или всей позы, врач определяет место локализации триггерных точек. Это называется визуальная диагностика, а такой же анализ, только в движении, называется кинезиологическая диагностика (« кинезис» по-гречески – «движение»). 

Подведём итог

Когда мы вспоминали детективные фильмы и пересечение линий на карте, мы говорили, что это напоминает поиск болезни. Действительно, условное пересечение всех симптомов и всех перечисленных методов диагностики позволяет со 100% точностью выявить все триггерные точки.

На самом деле, диагностика – это неотъемлемая составляющая для эффективного лечения триггерных точек.

Перечисленные пункты являются важнейшими этапами диагностики триггерных точек. Они позволяют выявить даже скрытые триггеры. Грамотный мануальный терапевт обязательно проводит такую диагностику.

  1. Пациент рассказывает врачу о своих болях – это опрос пациента.
  2. Врач осматривает пациента в статике – визуальная диагностика.
  3. Врач осматривает пациента в динамике – кинезиологическая диагностика.
  4. Врач проверяет реакцию и силу мышц – мануальное мышечное тестирование.
  5. Врач проверяет рефлексы, чувствительность и координацию – неврологическая диагностика.
  6. Врач пальпирует обнаруженную триггерную точку, чтобы выявить её эпицентр.

Современная медицина может с уверенностью сказать: «Мы не только проводим точную диагностику - мы знаем способы эффективного лечения триггерных точек

Лечение триггерных точек

Самым безопасным методом лечения триггерных точек является лечение руками врача. Недаром ручная работа – это синоним деликатности, надёжности и качества. Когда мы говорим о мягкой мануальной терапии, мы подразумеваем именно это. Кстати, само название «мануальная терапия» происходит от латинского слова «manus» – рука. Мягкая мануальная терапия – это самый безопасный и эффективный способ лечения триггерных точек. Однако из-за своей эффективности, безопасности и деликатности, мягкая мануальная терапия требует от врача больше времени и труда. Поэтому её стоимость может быть несколько выше, чем у других методов. И сегодня, когда медицина стала платной, мы должны чётко понимать, что стоимость того или иного метода лечения зависит не только от силы его лечебного эффекта, но и от его безопасности. Обязательно сопоставляйте оба эти фактора при выборе лечения.

По безопасности и эффективности лечения триггерных точек мягкая мануальная терапия - № 1.

О безопасности мы заговорили не случайно. Ведь далеко не все методы лечения триггерных точек одинаково безобидны. И тут никогда нельзя забывать главную заповедь врача «Не навреди!». Этой заповеди должны следовать все врачи. Везде и всегда. Особенно это касается такого метода лечения, как прокалывание триггерных точек иглой. И вы, как пациент, должны чётко понимать, что при прокалывании всегда существует риск проткнуть вену, артерию или какой-нибудь орган.  Особенно, если триггерная точка находится в области грудной клетки, поясницы или шеи.

Существуют ещё аппаратные виды лечения триггерных точек, например, столь популярная сейчас ударно-волновая терапия (УВТ). В плане безопасности она почти безобидна, но там имеется другой подвох. Несмотря на отсутствие сложных профессиональных навыков и больших трудовых затрат, необходимых  для выполнения этой процедуры, её стоимость бьёт все рекорды. И, к сожалению, это объясняется отнюдь не высокой эффективностью метода (она довольно посредственна) а банальной маркетинговой раскрученностью. Имейте это в виду.

Но, как бы то ни было, выбирая метод лечения триггерных точек, не нужно упускать главного: лечит не метод, а врач. В умелых руках и ударно волновая терапия (УВТ), и прокалывание - эффективны и результативны. Но, опять же, благодаря полному отсутствию риска, мануальное лечение триггерных точек безопасно даже у начинающего врача. Возможно, начинающий врач будет не так эффективен, как опытный, зато и лечение у него будет стоить дешевле. А что касается результата, он в этом случае будет достигнут количеством сеансов.

Выбор своего метода и своего врача всегда остаётся за пациентом.

В клинике «Спина Здорова» мы используем все методы мягкой мануальной терапии:

Обеспечивает предварительное расслабление мышц и гарантирует полную безопасность последующих воздействий. Каждый сеанс мы начинаем с ПИР.

Устраняет блоки и восстанавливает подвижность позвоночника и суставов. Аккуратными движениями мягко поправляет шею, позвоночник, суставы рук и ног.

Вызывает потрясающий эффект мышечного расслабления и надёжно устраняет боль.

Очень мягкое локальное воздействие с переменной амплитудой для коррекции позвонков и суставов.

Врач фиксирует пациента в специальных позах, устраняя этим боль и сильное перенапряжение.

Освобождает мышцы и позвонки от зажимов, благодаря чему они безболезненно «встают на место».

Профилактика триггерных точек

Чтобы избежать рецидивов, нужно, для начала, избавиться от триггерных точек. А дальше старайтесь снижать факторы риска. Не перегружайтесь. Меняйте позы в процессе работы – выбирайте самые удобные. Делайте короткие перерывы. Обеспечьте нормальные условия для сна. Следите за правильным питанием и весом. Поддерживайте физическую активность. Но главное — не пренебрегайте своим здоровьем и не экономьте на нём. Не пускайте дело на самотёк. После выздоровления старайтесь делать хотя бы по одному поддерживающему сеансу мягкой мануальной терапии один раз в три-шесть месяцев. Это поможет существенно снизить факторы риска. Помните: ваше здоровье в первую очередь нужно вам!

Снижайте факторы риска! Профилактические сеансы мягкой мануальной терапии вам в этом помогут.

Преимущества лечения в клинике «Спина здорова»

Клиника «Спина Здорова» придерживается консервативной позиции в лечении триггерных точек. Мы работаем только руками и используем только проверенные классические методы. В частности, лечение триггерных точек по книге Тревел и Симонс.

Дополнительные преимущества:

  • Гарантия полноценного и квалифицированного лечения. Слово «полноценное» является ключевым в нашей работе.
  • Высокая квалификация и большой практический опыт - свыше 25 лет.
  • Каждый случай мы рассматриваем индивидуально и всесторонне — никакого формализма.
  • Гарантия честного отношения.
  • Расположение в двух шагах от метро в самом центре Москвы.

Синергия возникает благодаря сочетанию в одном сеансе нескольких методов. Это не просто нагромождение разных воздействий, это правильная последовательность в сочетании методов. Синергия приводит к дополнительному качеству лечения. Пример из жизни – наши руки. Сколько требуется времени, чтобы застегнуть пуговицу? Секунды?! А если это делать одной рукой - можете и за минуту не управиться. То есть, действовать двумя руками не вдвое быстрее, чем одной, а многократно быстрее. А послушать одну и ту же музыку в исполнении отдельных инструментов или всем оркестром вместе – есть разница? В этом и заключается эффект синергии – она даёт возможность делать всё значительно мощнее, результативнее и быстрее, но при этом - бережнее. Это касается и лечения в клинике «Спина Здорова».

Ещё больше информации о триггерных точках и миофасциальном синдроме читайте в статье «Миофасциальный синдром».

Прайс-лист клиники «Спина здорова»

Консультация доктора Власенко А.А. – 3 000 рублей

Цель консультации заключается в том, чтобы пациент получил достоверную и полную информацию о состоянии позвоночника и всей опорно-двигательной системы в целом.

Консультация включает три этапа:

  1. Доктор выясняет, какие симптомы беспокоят пациента в настоящий момент, уточняет историю болезни, изучает имеющуюся у пациента медицинскую документацию, анализирует снимки, определяет характер заболевания и заносит всю собранную информацию в медицинскую карту;
  2. Проводит тщательный осмотр и клиническое обследование пациента: визуальную и миофасциальную диагностику; пальпацию напряжённых мышц и болезненных позвонков; неврологическую проверку рефлексов и проведение мышечного тестирования.
  3. На основании истории текущего заболевания, данных осмотра, а также по результатам клинического обследования пациента, доктор Власенко устанавливает подробный диагноз и подбирает варианты лечения.

Также, в ходе консультации, доктор Власенко:

  • Подробно рассказывает пациенту о сути его заболевания и принципах лечения;
  • Отвечает на все вопросы пациента по существу его диагноза;
  • Рекомендует, что нужно делать, чтобы в дальнейшем избежать проблем, и как самостоятельно поддерживать позвоночник и всю опорно-двигательную систему в хорошем состоянии длительное время;
  • Обязательно объясняет, как правильно двигаться и сидеть, а также - на чём лучше спать;

Пациент получает исчерпывающую информацию о своём заболевании, диагнозе, методах мягкой мануальной терапии, способах и вариантах решения его проблемы.

Все дальнейшие лечебные мероприятия обязательно согласовываются с пациентом, обсуждаются сроки и стоимость.

Лечебный сеанс доктора Власенко А. А. – 4 000 рублей / 30 минут

В сеанс мягкой мануальной терапии обязательно входит:

1. Работа с мышцами:

  • Расслабление мышц;
  • Устранение триггерных точек;
  • Миофасциальный релиз;
  • Нормализация работы мышц.

2. Работа с позвоночником:

  • Мягкие техники на позвоночник;

3. Работа с мышечным корсетом позвоночника:

  • Мягкие техники на мышечный корсет позвоночника.

4. Работа с суставами:

  • Мягкие суставные техники.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!

В отличие от стандартного сеанса обычной мануальной терапии, в каждый лечебный сеанс мягкой мануальной терапии входит несколько разных методов.

Такой уникальный по своей насыщенности лечебными воздействиями комплексный сеанс мягкой мануальной терапии – это особая методология доктора Власенко.

Использование сразу нескольких методов в одном сеансе охватывает все элементы опорно-двигательной системы – позвоночник, суставы, связки, мышцы и фасции.

В результате такого подхода лечебный эффект значительно возрастает по сравнению с сеансом обычной мануальной терапии.

Это автоматически ускоряет выздоровление и сокращает общие расходы на лечение.

www.spinazdorova.ru

Триггерные точки

Триггерные точки (миофасциальные триггерные точки) — это чрезвычайно раздражённые участки сократившегося мышечного волокна, болезненные при надавливании, которые вызывают характерный паттерн отражённой боли, нарушение функции, и часто характерную судорожную реакцию в ответ на щипковую пальцацию уплотнённой мышцы.

Миофасциальные триггерные точки встречаются повсеместно и в течение жизни прямо либо косвенно влияют на здоровье и качество жизни каждого человека.

Классификация триггерных точек

Триггерные точки классифицируют на:

— активные триггерные точки; — латентные триггерные точки; — ключевые триггерные точки; — сателлитные триггерные точки; — первичные триггерные точки;

— сочетанные триггерные точки.

Активная триггерная точка

Активная триггерная точка обычно болезненна и препятствует полному удлинению мышцы, ослабляя её. Вызывает характерную боль при непосредственном надавливании на неё, а также локальную судорожную реакцию и способствует появлению двигательных и вегетативных феноменов, чаще всего в зоне отражённой боли.

Латентная триггерная точка

Латентная триггерная точка находится в “спящем состоянии”, клинически не реагирует на спонтанную боль и болезненна только при надавливании. Она может обладать всеми другими характеристиками активных триггерных точек и всегда имеет уплотнённый пучок мышечных волокон, вызывающий усиление напряжения мышцы и ограничивающий диапазон подвижности.

Ключевая триггерная точка

Ключевая триггерная точка отвечает за активацию одной или нескольких сателлитных триггерных точек. Обнаружить ключевую триггерную точку можно в том случае, если после её устранения также инактивируются и сателлитные триггерные точки.

Сателлитная триггерная точка

Сателлитная триггерная точка — это триггерная точка, которая проявляет себя в результате активации ключевой триггерной точки. Сателлитные триггерные точки могут появляться в зоне отражённой боли, исходящей из ключевой триггерной точки, в перегруженном синергисте (мышце, помогающей выполнять аналогичную функцию), в антагонисте (мышце, выполняющей противоположную функцию), берущем на себя увеличенное напряжение ключевой мышцы, или в мышце, которая связана с ключевой триггерной точкой только неврологически.

Первичная триггерная точка

Первичная триггерная точка активируется в результате острой, повторной или хронической перегрузки мышцы и не может быть активирована в результате триггерной активности в другой мышце.

Сочетанная триггерная точка

Сочетанная миофасциальная триггерная точка возникает в одной мышце в результате конкуренции с другой триггерной точкой, находящейся в другой мышце. Одна из этих точек может усиливаться другой или обе вместе могут порождаться одинаковыми механизмами или неврологическими процессам, обуславливающими причину их появления.

Триггерные точки также разделяются на центральные (находятся в центре мышечного пучка) и триггерные точки в местах прикрепления мышцы.

Миофасциальную триггерную точку необходимо дифференцировать от связочных, кожных, надкостничных и иных триггерных точек не мышечного происхождения.

Что такое триггерные точки и миофасциальный болевой синдром

slavyoga.ru

Триггерная точка в мышцах. Массаж триггерных точек

Вероятно, многие находили у себя или у своих близких на теле небольшие болезненные участки мышечных уплотнений. Большинство считают их отложением солей, официальной же медицине они известны как триггерные точки. Эти участки локального уплотнения и повышенной чувствительности в мышечной ткани становится причиной болей в различных частях тела, нередко расположенных на значительном удалении от них.

Теория Дж. Тревела и Д. Симмонса

Такое понятие, как триггерная точка, было введено американскими врачами Дж. Тревелом и Д. Симонсом еще в семидесятых годах прошлого века. Благодаря их исследованиям были описаны определенные точки, воздействуя на которые можно снять боль на участках тела, достаточно удаленных от них. Например, прицельное воздействие на болезненную точку, которая находится в области шеи или лопатки, позволяет снять головную боль или боли в области локтевого сустава или кисти. Также, воздействуя на курковые зоны (это еще одно название этих точек), можно влиять на состояние опорно-двигательного аппарата и внутренних органов.

Что представляет собой триггерная точка

По определению Тревела и Симонса, эти точки представляют собой гипервозбудимые участки с локальным мышечным напряжением. Располагаются они в скелетных мышцах и фасциях, связанных с ними. Проявляются триггерные точки как небольшие, болезненные при пальпации уплотнения. Они могут формироваться во всех мягких тканях организма, но обычно локализуются в крупных скелетных мышцах, которые выполняют статические функции. Так, чаще всего можно найти триггерные точки в мышцах плечевого пояса и шеи (мышце, поднимающей лопатку, трапециевидной, лестничных, ротаторах шеи), жевательной мускулатуре, а также в мышцах таза и нижних конечностей. Кроме того, такие точки являются источником возникновения отраженных болей. К примеру, триггерная точка в верхней части трапециевидной мышцы может провоцировать боль в заушной области, челюсти и виске. Также опасность этих образований состоит в том, что даже если в данный момент они не вызывают выраженных болей, то со временем неизбежно будет прогрессировать дисфункция мышцы, где они расположены.

Причины возникновения

Несмотря на проведенные исследования, сегодня нет однозначного ответа на то, какие факторы являются непосредственными причинами возникновения триггерных точек. Как правило, миофасциальные триггерные точки формируются в мышцах, которые испытывают перенапряжение или длительные и постоянные нагрузки. Чаще всего это связано с положением тела в пространстве – поднятые плечи, сгорбленная спина и опущенная, чрезмерно напряженная грудная клетка, сильный прогиб в пояснице. Это неизбежно вызывает выраженное механическое напряжение как в отдельных мышцах, так и мышечных группах, что приводит к их спазму и, как следствие, к нарушению кровообращения. Также триггерная точка может сформироваться вследствие поражений позвоночника (при блокаде двигательного сегмента) или при патологии внутреннего органа, когда окружающие его мышцы рефлекторно напрягаются. Еще одной причиной возникновения таких точек может стать острая или повторяющаяся микротравма мышцы.

Однако, как указывают данные исследований, все эти факторы приводят к формированию латентных триггерных точек. Для того чтобы они перешли в активную фазу, и появился клинически очерченный миофасциальный синдром, необходим пусковой фактор. Часто в этой роли выступает переохлаждение организма, работа в неудобном положении, психоэмоциональный фактор.

Группа риска

К группе риска возникновения триггерных точек и миоскелетных болей можно отнести людей, которые по характеру своей работы вынуждены сохранять статическую, чаще всего неудобную позу, длительное время. К ним можно отнести водителей транспортных средств, офисных работников, парикмахеров, хирургов и др. Также высокий риск образования триггерных точек имеют лица с нарушением двигательных функций и любыми нарушениями походки и осанки. Это связано с хроническим перенапряжением различных мышечных групп.

Виды триггерных точек

Выделяют два их вида. Наиболее распространены латентные триггерные точки – спазмированные участки мышц, которые обнаруживаются только при пальпации. Большое количество латентных точек можно обнаружить у пожилых людей. Триггерная точка может быть и активной. Она характеризуется острыми болями, усиливающимися при растяжении спазмированного участка. Встречаются такие проявления реже. Как правило, их можно наблюдать у лиц среднего возраста (у женщин они встречаются в 2,5 раза чаще, чем у мужчин). Под воздействием провоцирующих факторов латентные точки могут переходить в активную фазу, но адекватная терапия может возвратить активную точку в латентное состояние. Как активные, так и латентные триггерные точки могут стать источником ограничения движений, спазма, слабости и деформации пораженных мышечных групп.

Фазы заболевания

На сегодняшний день принято выделять три стадии развития заболевания.

  1. Острая фаза. Характеризуется постоянными выраженными болями в областях где расположены активные триггерные точки и в области отраженной боли.
  2. Подострая фаза. На этой стадии болевой синдром возникает при движении и физической нагрузке, но отсутствует в покое.
  3. Хроническая фаза. При обследовании выявляются только латентные точки, при этом наблюдается небольшой дискомфорт и дисфункция в зоне обнаруженных уплотнений.

Симптомы

Симптоматика при миофасциальных пусковых точках может быть очень разнообразна, а не ограничиваться только болевым синдромом. Мышечная дисфункция может проявляться ригидностью, слабостью мышц, отеками, головокружениями, нарушениями походки, осанки. Собственно триггерная точка определяется как болезненное уплотнение, тяж размером от нескольких миллиметров до сантиметра. Надавливание на нее провоцирует резкую боль, которая имеет наибольшую интенсивность в месте максимального сопротивления при пальпации (наиболее твердом участке).

Активная триггерная точка не только болезненна, но и может вызывать отраженные (иррадиирующие) боли на участках, достаточно удаленных от нее, образуя болевой паттерн – характерную схему локализации боли. Благодаря многолетним исследованиям были составлены карты-схемы, благодаря которым можно определить истинный источник отраженных болей.

Отраженные боли, вызванные триггерными точками, чаще всего ощущаются как постоянные, глубокие, ломящие и тупые, но в некоторых случаях они могут быть и очень интенсивными, жгучими, колющими. В связи с тем, что спазмированный участок мышцы может сдавливать проходящее через него нервное окончание, отраженные боли могут сопровождаться снижением чувствительности и онемением. Интенсивность болей также может варьироваться от незначительных до интенсивных, при этом она может наблюдаться как в покое, так и при физической нагрузке. Надо отметить, что распространенность и интенсивность боли зависит от степени раздраженности триггерной точки, а не от величины мышцы, где она расположена. Некоторые триггерные точки могут стать причиной и таких явлений, как воспаление слизистых оболочек, слезотечение, расстройства зрения, восприятия пространства, вестибулярных расстройств.

Обследование и диагностика

Для эффективного лечения этой патологии важно правильно выявить причину болей у пациента и определить точную локализацию триггерной точки. Для этого врач должен не только выявить область, где проявляется болевой синдром, но и сопоставить ее с характерными зонами отраженных болей. Для этого чаще всего используют карты, которые есть практически во всех книгах, посвященных этой теме.

Во время пальпаторного обследования специалистом определяется общая упругость мышц по сравнению с той областью, где подозревается наличие триггерной точки. При этом пальцы сначала проходят поперек мышечного волокна, отмечая деформацию, спазмированные участки и мышечные тяжи. Когда уплотнение найдено, проводя пальцем вдоль него, находят участок максимального уплотнения, нажатие на который вызывает максимальную боль. На то, что это будет именно триггерная точка, будут указывать следующие признаки:

  • давление на точку вызывает отраженную боль, при этом она может возникнуть не сразу, а в течение десяти секунд;
  • непосредственно при надавливании на точку можно наблюдать «судорожный ответ» – мышца дергается под рукой и часто это заметно даже визуально;
  • еще один признак триггерной точки – так называемый скачек пациента, при котором в ответ на нажатие больной пытается резко отстраниться или вскрикивает;
  • при увеличении времени давления на точку все зоны болевого паттерна воспринимаются больным как единое целое.

Триггерные точки – лечение

На сегодняшний день медицина использует несколько методов лечения триггерных точек, при этом лекарственные препараты совсем не являются в них ведущими. Доказано, что НПВС и анальгетики способны лишь частично снять болевой синдром, а миорелаксанты оказывают такой же эффект за счет частичного устранения спазма.

Наиболее эффективным и кардинальным методом лечения триггерных точек считаются блокады. Их проведение возможно только при определении точной локализации патологии. Для проведения блокады проводят прокалывание иглой участка уплотнения с последующим введением анестетика.

Массаж и ЛФК

Несмотря на то что блокада дает практически мгновенный эффект, наиболее распространенными методами лечения этой патологии являются ЛФК, мануальные техники и массаж триггерных точек. И если комплекс лечебной гимнастики пациент после консультации с врачом может выполнять самостоятельно, то проведение массажа должен проводить только квалифицированный специалист.

Если говорить о массаже, то наиболее эффективную помощь при триггерных точках можно оказать с помощью поэтапной компрессии. Для этого массажист, найдя точку, начинает плавное нажатие на нее, продолжая его до появления у больного легкой болезненности в отраженной зоне, которая соответствует 2 по десятибалльной шкале. Это нажатие сохраняют на протяжении 10–15 секунд. За это время боль должна значительно снизиться или совсем исчезнуть. После этого нажатие вновь усиливают, и после появления дискомфорта снова удерживают на 15 секунд. Эти действия продолжают до того момента, когда характерные боли исчезнут. Обычно для этого бывает достаточно 3 усилений нажатия. После подобной инактивации триггерной точки на 5 минут накладывается теплый влажный компресс, после чего проводят пассивное растяжение мышцы.

Несмотря на видимую простоту процедуры, не стоит заниматься самолечением. Проводить все обследования и лечебные манипуляции должен квалифицированный специалист, в противном случае очень велик риск того, что ситуация не только не исправится, но и значительно ухудшится.

fb.ru


Смотрите также

Календарь

ПНВТСРЧТПТСБВС
     12
3456789
10111213141516
17181920212223
24252627282930
31      

Мы в Соцсетях

 

vklog square facebook 512 twitter icon Livejournal icon
square linkedin 512 20150213095025Одноклассники Blogger.svg rfgoogle