Трепанация зуба что это такое


Трепанация полости зуба.

Прежде чем приступить к трепанации полости зуба, необходимо оценить состояние его коронковой части. Очень часто зуб, требующий эндодонтического лечения, поражен кариесом, имеет композитную или амальгамовою пломбу, покрыт коронкой или является опорным под мостовидным протезом. Все эти нюансы нужно учитывать при выборе трепанационного бора. Твердые ткани зуба, пораженные кариозным процессом, необходимо удалить для предупреждения контаминации корневых каналов.

Старые пломбы и дефектные реставрации перед эндодонтическим вмешательством также требуют удаления. Амальгамовые пломбы и золотые вкладки лучше удалить при помощи твердосплавного бора, например Н 32, Н 34, Брасселер-Комет, Австрия. Композитные пломбы и не пораженные кариесом твердые ткани зуба — алмазным бором, например 5985, Брасселер-Комет, Австрия. Нельзя использовать плохо центрированные инструменты или боры больших размеров. Их вибрация может привести к расколам корня или к отлому части зуба. Выбор между снятием мостовидного протеза или трепанацией коронки опорного зуба при необходимости его эндодонтического лечения зависит от состояния протеза, пародонта, твердых тканей зуба.

В этой статье мы не будем затрагивать анатомию и морфологию зуба. Следует только напомнить, что полость зуба по анатомическому строению напоминает сам зуб. Поэтому перед эндодонтическим вмешательством внимательно рассмотрите зуб, вспомните его анатомию, обратите внимание на особенности и направление оси.

Одним из самых информативных источников был и остается рентгеновский снимок зуба. Проведение рентгенологического исследования является обязательным началом эндодонтического лечения. Рентгеновский снимок может быть сделан после визуального осмотра зуба, но всегда перед трепанацией. Спросите у пациента о старых снимках, они помогут оценить динамику развития патологического процесса в периодонте.

Итак, рентгеновский снимок помогает установить:- количество корневых каналов;- особенности анатомического строения полости зуба;- предполагаемую длину корневых каналов и их кривизну;- размеры полости зуба и расстояние между ее крышей и жевательной поверхностью зуба;- наличие дополнительных латеральных каналов;- эффективность проведенного ранее эндодонтического лечения;- наличие патологических изменений.

Перед началом трепанации еще раз оцените рентгеновский снимок; проверьте глубину проникновения (расстояние между крышей полости зуба и дном кариозной полости или окклюзионной поверхностью), а также, прикладывая бор к снимку, направление трепанации.

Поэтапно процесс трепанации можно представить следующим образом:

1. Доступ к полости зуба должен всегда проводиться через жевательную или оральную поверхности зуба, ни в коем случае нельзя трепанировать полость зуба через проксимальную или вестибулярную поверхности.Начальный доступ следует выполнять алмазным или твердосплавным бором, вставленным в турбинный наконечник с водяным охлаждением. Полость зуба необходимо перфорировать в точке, ближе всего расположенной к рогу пульпы (бор как будто проваливается). Многие авторы рекомендуют проводить трепанацию зуба после наложения раббердама. Я же начинаю трепанировать зуб без наложения раббердама. Это позволяет не терять из виду анатомические особенности и направление оси зуба в ротовой полости и избежать перфорации проксимальной стенки. Только после точечного вскрытия крыши полости зуба я накладываю раббердам. Таким образом, после вскрытия полости зуба в одной точке необходимо наложить раббердам, если он еще не был наложен.

2. Нависающие края крыши полости зуба удаляются. Расширение трепанационного отверстия выполняется алмазным бором с безопасной верхушкой, без алмазного покрытия (Эндо Акцесс Бор, Майллифер/Дентсплай, Швейцария) для избежания перфораций коронковой части зуба. Мы уже упоминали, что полость зуба повторяет форму самого зуба. Разумеется, доступ к корневым каналам проводится через жевательною поверхность зуба, а анатомия полости зуба не совпадает со строением окклюзионной поверхности!

3. Острым экскаватором со дна полости зуба, а также с устьев корневых каналов удаляются остатки пульпы. Оставшиеся ткани пульпы и дентиновые опилки легко вымываются раствором гипохлорита натрия, который дезинфицирует стенки полости.

4. Стенки трепанационного отверстия формируются турбинным алмазным бором крупного размера с красной маркировкой. Полость должна иметь конусовидную форму с незначительным расхождением стенок к окклюзионной поверхности зуба и по форме напоминать дно полости зуба. При формировании полости помните, что ваша конечная цель — апикальное сужение, а не устье корневого канала! Через трепанационное отверстие эндодонтический инструмент должен без изгибов проникать к корневому каналу. Если трепанационное отверстие недостаточно большое и края полости мешают свободному доступу инструмента в каналы — доступ должен быть расширен.

5. Устья корневых каналов диагностируют эндодонтическим зондом . Расширение устьев проводится с помощью дрилей Гейтс Глидден, шаровидных боров на длинной ножке или никельтитановых инструментов. Устья обильно орошаются растворами ЭДТА и гипохлорита натрия с целью механического удаления из устьев корневых каналов остатков пульповой ткани и дентинных опилок, а также с целью дезинфекции. Если устье корневого канала найти трудно, попробуйте окрасить дно полости зуба красителем, например, Ченел Блу, ВДВ, Германия. Проникая в корневой канал, краска окрашивает устье в темносиний цвет. Крыша полости зуба перед этой процедурой должна быть полностью удалена.

www.smile-center.com.ua

Трепанация зуба что это такое

Основным этапом при лечении пульпита или периодонтита является трепанация зуба и раскрытие полости. Процедура трепанации зуба необходима для обеспечения доступа к корневым каналам, под средством иссечения тканей зуба.

При лечении пульпита стоматолог под наркозом накладывает мышьяковую пасту, после чего проводит трепанацию зуба. Для того, чтобы удалить коронковую пульпу и локализовать вход в каналы зуба необходимо убрать крышу зубной полости. Как только доступ к зубным каналом свободен, терапевт завершает формирование полости кариеса и полости зуба.

При трепанации зуба нужно сохранять размеры и форму полости для исключения перфорации стенок или дна полости.

Обычно трепанацию зуба делают через кариозную полость, которую раскрывают до размеров границ полости зуба.

При значительном истончении губной стенки полость зуба вскрывается через трепанационное отверстие на небной или язычной поверхности зуба.

Методика проведения трепанации зуба:

Трепанацию проводят при помощи острого твердосплавного бора, после чего полость вскрывается коническим твердосплавным бором.

Для препарирования тканей зуба и обработки поверхности реставраций используют карбидные боры и боры с напылением алмазной крошки различных размеров.

При помощи турбинного наконечника с обязательной подачей воды производится препарирование зуба. Работа без подачи воды может привести к перегреву тканей зуба, быстрому сгоранию алмазного покрытия бора и выходу из строя турбинного наконечника.

После препарирования кариозной полости, содержимое полости удаляют круглым и фиссурным борами. Если в процессе развития кариозного процесса разрушена не только контактная, но и вестибулярная и язычная поверхности, то создаются сообщающиеся полости.

Зубы у пациентов, старше 60 лет требуют меньшего препарирования, поскольку имеют меньшую полость зуба, чем у молодых.

Сообщение кариозной полости с полостью зуба можно определить методом зондирования. Степень препарирования зуба стоматолог контролирует осмотром с помощью зеркала.

glivec.su

Трепанация зуба что это

Основным этапом при лечении пульпита или периодонтита является трепанация зуба и раскрытие полости. Процедура трепанации зуба необходима для обеспечения доступа к корневым каналам, под средством иссечения тканей зуба.

При лечении пульпита стоматолог под наркозом накладывает мышьяковую пасту, после чего проводит трепанацию зуба. Для того, чтобы удалить коронковую пульпу и локализовать вход в каналы зуба необходимо убрать крышу зубной полости. Как только доступ к зубным каналом свободен, терапевт завершает формирование полости кариеса и полости зуба.

При трепанации зуба нужно сохранять размеры и форму полости для исключения перфорации стенок или дна полости.

Обычно трепанацию зуба делают через кариозную полость, которую раскрывают до размеров границ полости зуба.

При значительном истончении губной стенки полость зуба вскрывается через трепанационное отверстие на небной или язычной поверхности зуба.

Методика проведения трепанации зуба:

Трепанацию проводят при помощи острого твердосплавного бора, после чего полость вскрывается коническим твердосплавным бором.

Для препарирования тканей зуба и обработки поверхности реставраций используют карбидные боры и боры с напылением алмазной крошки различных размеров.

При помощи турбинного наконечника с обязательной подачей воды производится препарирование зуба. Работа без подачи воды может привести к перегреву тканей зуба, быстрому сгоранию алмазного покрытия бора и выходу из строя турбинного наконечника.

После препарирования кариозной полости, содержимое полости удаляют круглым и фиссурным борами. Если в процессе развития кариозного процесса разрушена не только контактная, но и вестибулярная и язычная поверхности, то создаются сообщающиеся полости.

Зубы у пациентов, старше 60 лет требуют меньшего препарирования, поскольку имеют меньшую полость зуба, чем у молодых.

Сообщение кариозной полости с полостью зуба можно определить методом зондирования. Степень препарирования зуба стоматолог контролирует осмотром с помощью зеркала.

glivec.su

Трепанация коронки зуба

Приступая к лечению зуба, врачу зачастую бывает необходимо провести трепанацию его коронковой части. Что это такое и зачем эта процедура может понадобиться, попробуем разобраться более детально.

Суть трепанации

Вскрытие коронки зуба осуществляется с той целью, чтобы обеспечить доступ стоматологу к полости зуба, удалить ее свод и подобраться к корневым каналам. Деформация и расширение полости при этом должны быть исключены, а зубные стенки и дно – хорошо просматриваемы.

Когда необходима

Трепанация проводится в качестве одного из главных этапов профессионального лечения таких стоматологических заболеваний, как пульпит, кариес или периодонтит. Чтобы снизить болевые ощущения, свойственные процессу трепанации, врач вводит анестезирующее лекарство. Прежде чем лечить пульпит, придется наложить специальную мышьяковистую пасту.

Когда начинается действие обезболивающего препарата, приступают к процедуре вскрытия зубной коронки.

Чтобы качественно удалить коронковую пульпу либо оставшиеся ее части, а также локализировать вход в каналы зуба, стоматолог убирает крышу зубной полости.

Как только завершается процесс обеспечения свободного доступа, появляется возможность окончательно сформировать кариозную и зубную полости. Соблюдение сохранности формы и параметров полости необходимо для исключения вероятности образования перфораций зубного дна либо его стенок.

Зачастую трепанация коронковой части производится непосредственно через кариозную полость. Особенностью данного процесса является ее расширение до размеров зубной полости.

В отдельных случаях трепанация по некоторым причинам не может проводиться через кариозную полость. Тогда прибегают к трепанации зубных коронок интактных единиц. При этом вскрытие полости в клыках и резцах проводится с язычной поверхности. Ни в коем случае нельзя вскрывать такой тип зуба с режущего края. Такая небрежность может вызвать откалывание зубной стенки из-за вибраций, производимых бор-машиной. К тому же, образовавшееся таким образом отверстие, которое проходит через всю толщину коронки, грозит снизить ее прочностные характеристики. Недопустимо использование этого метода и с эстетической точки зрения.

Если губная стенка значительно истончена, то вскрытие зубной полости возможно исключительно сквозь отверстие, сделанное методом трепанации на язычной либо небной зубной поверхности.

Для трепанации коронковой части применяется острый бор, изготовленный из твердого сплава, затем происходит препарирование полости посредством такого же бора, только в форме конуса. А вот препарируют зубные ткани и обрабатывают реставрационную поверхность карбидными борами либо имеющими напыление разного размера алмазной крошки. Обязательным условием, которое должное выполняться при вскрытии зубных тканей с помощью турбинного наконечника, - это подача воды в образующуюся полость. В данном случае вода выполняет охлаждающую функцию. Если подачу не производить, велика вероятность того, что зубные ткани перегреются. Осложнением такого действия становится ожог пульпы зуба, который вызовет впоследствии пульпит либо ожоговый посттравматический периодонтит. К тому же отказ от использования воды ускоряет сгорание алмазного борного покрытия и выводит из строя наконечник турбины.

Когда используется бор, очень важно следить, чтобы его направление совпадало с продольной зубной осью. После проникновения в зубную полость, следует расширить трепанационное отверстие, обеспечивая удобный доступ к устьям канала. Если раскрыть полость недостаточно, то это вызовет в дальнейшем затрудненность при работе со стоматологическими инструментами (такими как корневая игла либо пульпэкстратор), поскольку сложно будет правильно ввести их в зубной канал, а это может стать причиной их обламывания в канале. Трепанационное отверстие малых размеров усложняет проведение полного удаления частиц коронковой пульпы и провоцирует впоследствии потемнение оттенка зубной коронки.

Когда кариозная полость вскрыта, переходят к удалению ее содержимого. Эти манипуляции проводятся с применением боров цилиндрической или округлой формы. В том случае, если кариозный процесс запущен до такой степени, что произошло разрушение не только контактной поверхности, а еще и язычковой, а также вестибулярной, то имеет смысл создавать сообщающиеся между собой полости.

Особенностью зубов пациентов более старшего возраста является необходимость меньшего препарирования в сравнении с более молодыми пациентами. Это обусловлено меньшими параметрами и размерами зубных полостей.

Сообщение кариозной и зубной полостей определяется методом зондирования, а при помощи осмотра со стоматологическим зеркалом есть возможность контролировать степень препарирования.

Вскрытие зубной полости и формирование кариозной проводится по-разному для различных групп зубных единиц. Связано это с тем, что каждая из групп имеет индивидуальные особенности анатомического строения, которые в обязательном порядке должны быть учтены в процессе работы стоматолога. Поэтому для каждого отдельно взятого зуба существует своя, специально разработанная методика трепанации коронковой части и препарирования полости.

Если вы столкнулись с любой проблемой, связанной со здоровьем зубов и ротовой полости, мы предлагаем вам пройти обследование в стоматологической клинике «Диамант». На основании результатов обследования, вам будет назначен оптимальный курс лечения. Благодаря наличию новейшего профессионального оборудования и высокой квалификации работающих у нас специалистов, мы гарантируем вам отличные результаты лечения. Не затягивайте визит к стоматологу! Чем раньше вы обратитесь за профессиональной помощью, тем меньше времени и финансовых затрат потребуется для восстановления здоровья зубов и эстетически привлекательного вида вашей улыбки!

Фоломейкина Анна Константиновнастоматолог-ортопед

Кубасова Наталья Вячеславовнастоматолог-ортопед

Жалнин Дмитрий Павловичстоматолог-ортопед

www.diamantdent.ru

КОРОНКА ЗУБА -ТРЕПАНАЦИЯ

MedTravel Лечение за рубежом » Стоматология » Коронка зуба - трепанация

Трепанация коронки зуба и раскрытие полости является одним из основных этапов лечения пульпита и периодонтита.

Трепанация коронки зуба проводится для иссечения тканей зуба для обеспечения доступа к корневым каналам.

Лечению пульпита предшествует проведение анестезии или наложение мышьяковистой пасты.

Затем производится трепанация коронки зуба.

Для удаления коронковой пульпы или ее остатков и локализации входов в корневые каналы, убирается крыша полости зуба.

После создания свободного доступа к корневым каналам, врач проводит окончательное формирование кариозной полости и полости зуба.

Важным условием трепанации зуба является сохранение размеров и формы полости, чтобы исключить перфорацию стенок или дна полости.

Чаще трепанацию коронки производят через кариозную полость зуба. При этом кариозную полость раскрывают до размеров границ полости зуба.

При значительном истончении губной стенки полость зуба вскрывается через трепанационное отверстие на небной или язычной поверхности зуба.

Трепанация осуществляется с помощью острого твердосплавного бора, далее полость препарируется с помощью конического твердосплавного бора.

Для препарирования тканей зуба и обработки поверхности реставраций используют карбидные боры и боры с напылением алмазной крошки различных размеров.

Препарирование тканей зуба производят турбинным наконечником с обязательной подачей воды, так как работа без подачи воды может привести к перегреву тканей зуба, быстрому сгоранию алмазного покрытия бора и выходу из строя турбинного наконечника.

После препарирования кариозной полости, содержимое полости удаляют круглым и фиссурным борами.

Если в процессе развития кариозного процесса разрушена не только контактная, но и вестибулярная и язычная поверхности, то создаются сообщающиеся полости.

Зубы у пожилых пациентов требуют меньшего препарирования, поскольку имеют меньшую полость зуба, чем у молодых.

Сообщение кариозной полости с полостью зуба можно определить методом зондирования. Степень препарирования контролируют осмотром с помощью зеркала.

(495) 50-253-50 - бесплатная консультация по клиникам и специалистам

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

medtravel.ru

Трепанация коронки зуба

Одним из основных этапов лечения пульпита или периодонтита является трепанация коронки зуба.

Трепанация коронки зуба выполняется с целью снятия тканей чтобы обеспечить доступ к каналам зуба.

Лечению пульпита предшествует проведение анестезии или наложение мышьяковистой пасты.

Для удаления коронковой пульпы или ее остатков и локализации входов в корневые каналы, убирается крыша полости зуба.

После создания свободного доступа к корневым каналам, врач проводит окончательное формирование кариозной полости и полости зуба.

Важным условием трепанации зуба является сохранение размеров и формы полости, чтобы исключить перфорацию стенок или дна полости.

Чаще трепанацию коронки производят через кариозную полость зуба. При этом, кариозную полость раскрывают до размеров границ полости зуба.

При значительном истончении губной стенки полость зуба вскрывается через трепанационное отверстие на небной или язычной поверхности зуба.

Трепанация осуществляется с помощью острого твердосплавного бора, далее полость препарируется с помощью конического твердосплавного бора. Для препарирования тканей зуба и обработки поверхности реставраций используют карбидные боры и боры с напылением алмазной крошки различных размеров.

Препарирование тканей зуба производят турбинным наконечником с обязательной подачей воды, так как работа без подачи воды может привести к перегреву тканей зуба, быстрому сгоранию алмазного покрытия бора и выходу из строя турбинного наконечника.

После препарирования кариозной полости, содержимое полости удаляют круглым и фиссурным борами. Если в процессе развития кариозного процесса разрушена не только контактная, но и вестибулярная и язычная поверхности, то создаются сообщающиеся полости.

Зубы у пожилых пациентов требуют меньшего препарирования, поскольку имеют меньшую полость зуба, чем у молодых.

Сообщение кариозной полости с полостью зуба можно определить методом зондирования. Степень препарирования контролируют осмотром с помощью зеркала.

stomatology.me


Смотрите также

Календарь

ПНВТСРЧТПТСБВС
     12
3456789
10111213141516
17181920212223
24252627282930
31      

Мы в Соцсетях

 

vklog square facebook 512 twitter icon Livejournal icon
square linkedin 512 20150213095025Одноклассники Blogger.svg rfgoogle