Тиреомегалия щитовидной железы что это такое


Тиреомегалия – симптоматика, причины и лечение

Щитовидная железа – один из регуляторов жизненных процессов в организме.

Этот небольшой эндокринный орган, похожий на бабочку, расположен спереди от гортани сразу же под кожей шеи.

Посредством вырабатываемых гормонов (тироксина, трийодтиронина и кальцитонина) она обеспечивает оптимальный обмен веществ (в том числе, кальциевый), и функционирование центральной нервной системы.

Физиологическая масса щитовидной железы колеблется в пределах от 18 до 35 г, а внутренняя структура органа представлена однородными дольками, состоящими из множества пузырьков (фолликулов).

Именно в них постоянно происходит синтез биологически активных веществ, влияние которых на организм невозможно переоценить. Нарушение этого процесса часто приводит к тиреомегалии – увеличению объема щитовидки.

Этот синдром возникает на фоне множества различных болезней, а также недостатка поступления в организм йода, необходимого для синтеза тиреогормонов. В зависимости от причин, вызвавших развитие тиреомегалии, различают и способы устранения этого состояния.

Описание заболевания

Тиреомегалия щитовидной железы – что это такое? Часть патологических состояний, клинически проявляющихся тиреомегалией, сопровождаются повышением функции щитовидной железы.

Другие, напротив, имеют своей основой снижение синтеза тиреоидных гормонов.

Существуют также болезни, при которых тиреомегалия возникает при нормальной функциональной активности щитовидки.

Морфологически тиреомегалия тоже проявляется по-разному. В некоторых случаях патологический субстрат представлен очагами (или узлами), за счет которых увеличивается объем органа. В других – наблюдается диффузная гиперплазия ткани щитовидки.

Причиной первых состояний чаще становятся аденокарциономы, узловой зоб или доброкачественные опухоли щитовидной железы. К диффузной тиреомегалии обычно приводят воспалительные процессы (тиреоидиты) и йододефицитные состояния, эндемичные для множества регионов Земного Шара, в том числе, для Российской Федерации.

Классификация

В настоящее время Всемирной Организацией Здравоохранения принята швейцарская система классификации тиреомегалии, выделяющая следующие степени зоба:

  • 0 степень – железа незаметна визуально и не ощутима при пальпации;
  • I степень – пальпаторно определяется перешеек органа, однако увеличение объема щитовидки остается незаметным на глаз;
  • II степень – увеличение железы визуально определимо во время глотания, а также при пальпации;
  • III степень – гиперплазия щитовидки проявляется в виде эффекта “толстой шеи”, заметной при осмотре;
  • IV степень – выраженная тиреомегалиия сопровождается деформацией шеи, вплоть до косметического дефекта в этой области;
  • V – гигантская тиреомегалия приводит к компрессии органов малого средостения с нарушением физиологии дыхания и проглатывания пищи.

В зависимости от функциональной активности щитовидки тиреомегалия может сопровождать:

  • эутиреоидное состояние (сохранная функция органа);
  • гипотиреоидный статус (гипофункция железы).

Последняя классификация принята для разновидностей эндемического зоба и отражает степень компенсации процесса при разных степенях йододефицита. Тиреомегалия в этих случаях связана с гиперплазией ткани железы и носит приспособительный характер. При тиреоидитах синдром тиреомегалии обусловлен воспалительной инфильтрацией эндокринного органа.

Основные причины тиреоидитов

Как правило, в основе этиологии тиреоидитов лежит аутоиммунная агрессия против собственной железистой ткани.

Кроме того, в качестве причины воспаления щитовидки может выступать вирусное или бактериальное поражение клеток органа.

Чаще всего синдром тиреомегалии сопровождает следующие нозологические формы:

  • хронический аутоиммуный зоб Хашимото (лимфоматозный тиреоидит);
  • фиброзный тиреоидит Риделя (очаговая струма);
  • подострый тиреоидит де Кервена (гранулематозный зоб).

В части случаев причина тиреоидита остается невыясненной. Определенную роль в развитии заболевания могут сыграть хронические очаги воспаления в носоглотке, а также лучевая нагрузка в анамнезе жизни пациента. Немаловажное значение придается генетическим факторам (семейный зоб), а также гормональным воздействиям в критические периоды жизни (пубертатный, менопаузальный).

Предрасположенность к развитию тиреоидитов выше у лиц с аллергической настроенностью иммунной системы, больных сахарным диабетом. Установлена связь заболевания с полом (у женщин тиреодиты развиваются в 5-7 раз чаще, чем у мужчин).

Симптомы тиреоидита

В зависимости от формы и стадии тиреоидита, его симптоматика может варьировать. При остром воспалительном процессе (гнойном тиреоидите) возникает отек и инфильтрация ткани железы. При прогрессировании воспалительной реакции возможно образование абсцесса, сопровождающееся выпадением пораженного участка из секреторной деятельности.

Клинически острый тиреоидит сопровождает высокая температурная реакция (свыше 40 °С ), симптомы интоксикации (озноб, слабость, разбитость) и болевой синдром.

Боль в шее, как правило, острая, с иррадиацией в затылок, ротовую полость и уши.

При движениях головы болезненность нарастает.

При осмотре больного с острым тиреоидитом определяется увеличенная, плотная и болезненная при пальпации щитовидка. В случаях гнойного расплавления ее консистенция меняется на мягкую, при этом кожа над органом приобретает красный оттенок, а шейные лимфоузлы увеличены. Если тиреоидит возникает на фоне асептического воспалительного процесса, симптомы заболевания менее выражены.

Подострое течение тиреоидитов характеризуют следующие симптомы:

  • постепенное начало;
  • прогрессирование симптомов интоксикации (недомогание);
  • температура на фебрильных цифрах (38°С);
  • боль, нарастающая при жевании;
  • отсутствие реакции лимфоузлов.

Объективно у больного обнаруживают болезненное увеличение одной из двух долей щитовидки. В большинстве случаев подострый процесс сопровождается нерезким тиреотоксикозом (нарушениями сна, дрожанием конечностей, потливостью, тахикардией или болезненностью в области суставов).

Хронический тиреоидит характеризуется длительным бессимптомным периодом, в течение которого пациенты не предъявляют жалоб и чувствуют себя удовлетворительно. В большинстве наблюдений первыми признаками фиброзирующих тиреоидитов становятся дискомфорт при глотании и чувство “инородного тела” в горле. На более поздних стадиях присоединяются осиплость голоса, дыхательные нарушения и поперхивания во время приема пищи.

При компрессии органов шеи возможно появление шума в голове (за счет сдавливания сосудов), пульсация подкожных артерий и снижение остроты зрения.

Осмотр больных выявляет плотную, диффузно увеличенную щитовидку “деревянистой” структуры, спаянную с окружающими тканями. Лабораторно, как правило, выявляется гипотиреоз.

Постановка диагноза

Диагноз ставится на основании клиники болезни и ее лабораторного и инструментального подтверждения. При аутоиммунном характере заболевания эндокринолог учитывает семейный анамнез патологии.

Комплекс параклинических исследований включает в себя:
  • развернутый анализ крови;
  • иммунограмму;
  • определение уровня тиреогормонов;
  • ультразвуковое исследование ткани железы;
  • пункционную биопсию;
  • сцинтиграфию.

Лечение

Лечение синдрома тиреомегалии определяется вызвавшим ее заболеванием. Легкие формы воспаления щитовидки купируются противовоспалительными и обезболивающими препаратами. При неэффективности прибегают к курсовой гормональной терапии стероидами (преднизолон). В дальнейшем пациент находится на диспансерном наблюдении у эндокринолога.

Тиремегалия на фоне острого гнойного процесса в железе требует назначения антибиотиков и средств дезинтоксикации (внутривенных глюкозо-солевых растворов). Больной помещается в стационарные условия, в части случаев проводится оперативное лечение (вскрытие и дренирование абсцесса). Подострые и хронические формы тиреоидитов лечатся с помощью заместительной терапии гормонами щитовидной железы.

Особенности питания при тиреоидитах

Диета при тиреоидитах играет немаловажную роль не только как компонент лечебных мероприятий, но и как профилактическая мера.

Особое внимание уделяется общей калорийности меню, которая должна быть достаточно высокой.

Для этого пациенту ежедневно рекомендую употреблять мясные и молочные продукты, а также достаточно овощей и фруктов.

Для поддержания обмена веществ на высоком уровне необходимо питаться каждые 3 часа, включая в рацион продукты, содержащие полиненасыщенные жирные кислоты (дары моря, орехи, растительные масла).

Для профилактики гипотиреоза необходимо исключить из употребления продукты, тормозящие синтез тиреогормонов и поддерживающие воспаление: сою, копчености, острые и соленые блюда.

Помощь народной медицины

Надежным подспорьем в лечении и профилактике болезней щитовидной железы были и остаются натуральные соки, обладающие мощным антиоксидантным эффектом.

Хороши, лимонный, морковный соки, а также сок из капусты, свеклы или отвар шиповника.

Для оптимального усвоения содержащегося в них витаминно-минерального комплекса в напитки добавляют чайную ложку любых растительных масел.

Уникальным растением, усиливающим эффективность лечения тиреоидитов, считают белую лапчатку. Это народное средство насыщено йодом, необходимым для продукции тиреоидных гормонов в организме. Подобным действием обладает ламинария и эхинацея. Регулярное употребление этих народных лекарственных средств показано на любой стадии тиреомегалии.

Профилактика

В предупреждении тиреоидитов большую роль играет укрепление иммунитета и предупреждение вирусных и бактериальных инфекций. Своевременная санация очагов острого и хронического воспаления в носоглотке и внутренних органах в разы снижает риски развития тиреоидита. Кроме того, важно правильное питание с достаточным содержанием йода и других микроэлементов в пище и воде.

Видео на тему

Поделиться:

Нет комментариев

gormonexpert.ru

Что из себя представляет тиреомегалия щитовидной железы - Щитовидочка

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.Подробнее здесь…

Узел ЩЖ – трансформация и уплотнение фрагментов паренхимы железы без ее диффузного разрастания. Узлы обычно округлой формы.

Сущность патологии

Явление это довольно частое, после 50 лет оно встречается у 50% женщин, а после 60 лет – в 70% случаев. Мужчины подвергаются узлообразованию ЩЖ редко, как и другим ее заболеваниям. Это, видимо, связано со сложностью структуры эндокринной системы женщин и нередкими дисбалансами гормонов. Узлы в щитовидке чаще всего себя не проявляют и обнаруживаются случайно на УЗИ.

Патологическим процессом узлы чаще всего не являются; 95% из них – доброкачественные. Только 5% — имеют характер злокачественный.

В подавляющем большинстве случаев (95%) узлы возникают в случае избыточной выработки коллоидной жидкости и увеличения в связи с этим фолликулов.

Почему делается упор на указание доли железы? Это связано с эмбриональным развитием плода: дело в том, что правая половина тела, а значит, и правая доля формируется на 2 недели раньше левой. Поэтому некоторые различия в частоте разных образований все же есть. Например, аденома чаще возникает в правой доле, а коллоидная киста – в левой и пр.

Узловое образование правой доли щитовидной железы вообще возникает чаще. Клиническая симптоматика их не различается.

Как возникают узлы

Частой причиной роста узлов становится дефицит йода. Только он является основой тиреоидных гормонов.

Когда его мало, гормонам не из чего образоваться и железа начинает разрастаться, пытаясь таким способом компенсировать дефицит. Таким образом появляется зоб. Клетки (тироциты) щитовидной железы не все имеют одинаковую активность.

Некоторые лучше кровоснабжаются, сосуды здесь расширяются и появляются изменения плотности тканей – основа узла. Он может возникать в любой доле. Узел (узелок) в правой доле щитовидной железы – могут различаться по строению и размерам, но в любом случае становятся результатом бесконтрольного разрастания тироцитов.

Анатомия щитовидки

Щитовидная железа – непарная, самая крупная железа эндокринной системы организма. Состоит из 2 симметричных долей по обе стороны от трахеи и перемычки между ними.

Правая доля и левая – абсолютно в норме одинаковы. Покрыта капсулой, трабекулы которой делят паренхиму на дольки. Она располагается на передней поверхности шеи чуть ниже яремной вырезки и за ней находится трахея и пищевод.

Поскольку она находится под щитовидным хрящом, получила такое название. Формой она напоминает бабочку.

ЩЖ или щитовидная железа – это, образно говоря, отопительная система для всего многоэтажного сооружения – организма. Она отвечает за скорость метаболизма и регулирует работу любого органа и системы организма. Щитовидная железа вырабатывает йодсодержащие гормоны – трийодтиронин, тироксин, а также кальцитонин, синтезирующийся в С-клетках.

В щитовидной железе имеются фолликулы, их стенки построены специальным эпителием – тироцитами. Именно фолликулы и продуцируют гормоны. Они являются структурной единицей ЩЖ.

Представляют собой заполненный коллоидом пузырек. Последний представляет собой вязкую розовую жидкость, составляющая часть белка тиреоглобулина (ТГ). Данный белок – является предшественником гормонов.

ЩЖ очень богато кровоснабжается.

Что может означать появление узла?

Итак, узел может свидетельствовать о:

  • начинающейся гиперфункции железы;
  • злокачественном перерождении ее тканей;
  • эутиреоидный статус – преддверие болезни, когда железа еще работает нормально, чаще всего такой болезнью является зоб;
  • компенсаторном и возрастном изменении;
  • вторичном узле на фоне травм головы и шеи;
  • застое в воротниковой зоне.

У железы норма гормонов называется эутиреозом.

Причины узлов

Точно они не изучены, но имеются предрасполагающие факторы. Они объединены в 4 большие группы:

  • наличие хронических заболеваний и патологических состояний;
  • агрессивная внешняя среда;
  • генетическая предрасположенность;
  • эндогенные факторы.

К первой группе относятся:

  • доброкачественные опухоли ЩЖ и гипофиза;
  • РЩЖ;
  • ТБ;
  • аутоиммунные патологии;
  • киста;
  • тиреоидиты;
  • нарушения тока крови в щитовидной железе;
  • повышенная выработка коллоида;
  • агрессивность внешней среды: йододефицит; селенодефицит; повышенный уровень радиации (особенного губителен для ЩЖ изотопы йода, которые образуются при технокатастрофах и ядерных взрывах);
  • переохлаждения;
  • лучевая терапия болезней шеи;
  • нитраты и тяжелые металлы в продуктах.

Селен не особенно известен, а между тем, его роль не менее важна, чем участие йода. Не зря его называют минералом от рака. Его участие необходимо для формирования Т3 из Т4, который менее активен. Без него обмен энергии в теле человека невозможен.

Генетическая предрасположенность – она не означает передачу по наследству зоба или опухоли; по наследству передается только скорость метаболизма и особенности иммунитета. От них и появляется предрасположенность.

Эндогенные факторы – сюда относятся курение, употребление алкоголя, наркозависимость. Они формируют ответную иммунную реакцию, когда происходит рост тироцитов. Гендерная принадлежность – женщины болеют чаще мужчин.

Возраст – старше 55 лет. Также к эндогенным относят беременность, стрессы и гормональные дисбалансы. Среди больных гипертиреозом 80% заболевают после стрессов.

Виды узлов

По количеству узлы бывают: единичные или солитарные; множественные; конгломератные, когда они еще и связаны друг с другом.

Моноузел — определяется как упругий плотный шарик спереди на шее. Локализоваться может в любом участке железы. Это же и в отношении множественных узлов. Узлы множественные — это 2 и более.

Доля щитовидной железы поражается сначала изолированно, но где бы ни локализовался узел, через 1-5 лет поражается вся железа. Узлы могут провоцироваться воспалением (тиреоидитом), при этом они доброкачественные.

По морфологии узлы разделяют на:

  1. Коллоидные — они содержат в себе большое количество тироцитов и коллоида. Растут медленно и протекают бессимптомно. Малигнизируются редко. Не требуют лечения.
  2. Киста – капсула с жидкостью. Растут медленно. Сначала капсула у них плотная, но по мере роста истончается и тогда можно ощутить их флюктуацию.
  3. Аденома – шарик с фиброзной капсулой. Также растет медленно и не задевает соседние ткани.
  4. Еще один вид узлов в щитовидной железе – злокачественные опухоли. Раковое новообразование – чаще всего узел при этом солитарный. Оболочек у такого узла нет, границы нечеткие. Прогрессирует быстро. При пальпации узел не болит. Если при таком узле появляется лимфаденит, это говорит о метастазах.
  5. Когда речь идет о 2 и более узлах – это узловой зоб.

Симптомы зоба

Может иметь от 2 до несколько сотен узлов, течет бессимптомно. Проявляет себя механическими симптомами уже с 3 стадии из 5. До этого он пребывает в состоянии эутиреоза, когда уровень гормонов в норме.

Затем он начинает сдавливать окружающие ткани и органы, появляются неприятные для пациента симптомы:

  • становится трудно дышать и глотать, язык в корне болезненный;

Источник:

Тиреомегалия щитовидной железы причины | | Нет Простуде!

Прежде, чем начать читать статью, узнайте что рекомендует Е.Малышева нашим читателям..

Узнать подробнее… »

Тиреомегалия – это значительное увеличение щитовидной железы.

Такое состояние может быть следствием серьезной болезни щитовидки.

Тиреомегалия, которая влияет на гормональный фон, серьезно ухудшает здоровье и сокращает время жизни.

У детей тиреомегалия может привести к отставанию в росте и к задержке развития умственных способностей.

В раннем возрасте у детей даже временный дисбаланс гормонального фона создает предпосылки для появления хронических заболеваний внутренних органов.

Щитовидная железа синтезирует 3 жизненно важных гормона, без которых ребенок не может нормально развиваться. Эти гормоны называются:

Гормон тиреокальцитонин вырабатывается парафолликулярными клетками щитовидки и принимает участие в обмене кальция и фосфора.

При дефиците этих элементов, выработка тиреокальцитонина снижается.

Этот гормон необходим для формирования прочной костной ткани у ребенка.

Трийодтиронин и тироксин синтезируются из коллоидного вещества внутри фолликулов щитовидки.

Эти гормоны отвечают за следующие процессы:

  • регулируют углеводный, жировой и белковый обмен;
  • нормализуют массу тела;
  • стабилизируют работу сердца и сосудов, управляют сердечным ритмом и силой сокращений миокарда;
  • участвуют в работе нервной системы, в том числе головного мозга;
  • отвечают за память, внимание и скорость психических реакций;
  • влияют на эмоциональный фон, на настроение ребенка;
  • осуществляют терморегуляцию;
  • стимулируют рост и пролиферацию клеток и многое другое.

Если тиреомегалия сопровождается снижением выработки гормонов щитовидки, ребенок получает необратимые последствия.

При нехватке любого из этих веществ,

есть риск развития тиреомегалии.

Степень увеличения щитовидной железы бывает разной, чем сильнее размер органа отклоняется от нормы, тем тяжелее ребенку дышать и принимать пищу.

При оценке состояния специалист учитывает возрастные и гендерные нормативы.

Нормальные показатели объема щитовидной железы у мальчиков и девочек от 1 года до 15 лет представлены в таблице.

0–2 0,84+0,38 0,84+0,38
2 2,0+0,4 2,0+0,4
4 1,3–1,7 1,4–2,0
5 1,6–2,2 1,8–2,6
6 2,1–2,9 2,1–2,9
7 2,4–3,4 2,8–3,8
8 3,1–4,3 3,1–4,3
9 4,0–5,6 3,4–4,6
10 4,2–5,8 3,6–5,0
11 4,4–6,0 4,2-5,8
12 6,3–8,7 5,0–7,0
13 7,0–9,6 6,3–8,7
14 7,2–10,0 6,9–9,5
15 9,0–12,4 8,1–11,1

Заболевания, приводящие к тиреомегалии, относятся к эндемической патологии.

Такие образования чаще всего встречаются на тех территориях, где в почве содержится недостаточное количество йода и селена. В группе риска находятся:

  • дети, проживающие в горных или удаленных от моря районах;
  • те, кто питается неполноценно;
  • те, у кого есть заболевания эндокринной системы или наследственная предрасположенность.

Суточная норма йода, которая необходима для работы щитовидки у ребенка, представлена на фото ниже.

Этот показатель отличается от нормативов для взрослых.

К сожалению, профилактика дефицита йода и селена среди детей проводится не везде.

При подозрении на тиреомегалию нужно отвести ребенка на прием к эндокринологу, в противном случае образования в тканях щитовидки могут разрастаться и давить на окружающие ткани.

При неправильной деятельности щитовидной железы, снижается функция иммунной системы, которая не может справиться со многими бактериальными и вирусными заболеваниями.

Тиреомегалия чаще всего появляется у детей, которые много болеют.

Факторы, провоцирующие увеличение щитовидной железы:

  • нехватка витаминов и микроэлементов в пище;
  • недостаток йода;
  • плохая экология;
  • наследственность;
  • стрессы.

Эти триггеры приводят к диффузным или очаговым изменениям в строении щитовидной железы.

Диффузные патологии, например, зоб, затрагивают весь орган в полном объеме.

Очаговые, например, коллоидный узел, локализованы только в определенной части щитовидки и не затрагивают остальную ткань.

К тиреомегалии могут приводить обе разновидности патологического процесса.

Тиреомегалия щитовидки чаще всего наблюдается у девочек, у мальчиков такое заболевание встречается редко.

По степени тяжести выделяются следующие этапы в развитии болезни:

  1. При первой степени никаких жалоб нет, однако, в паренхиме щитовидной железы имеются очаговые образования диаметром до 3 мм.
  2. При второй степени возможно два варианта. Если процесс очаговый, то возникает узел, который можно обнаружить методом пальпации. Если процесс становится диффузным, вся железа увеличивается на 5-10% относительно нормы. Появляются жалобы на кашель, рефлекторное сглатывание, на навязчивое ощущение кома в горле, на дискомфорт при глотании пищи.

Источник:

Симптомы тиреотоксикоза щитовидной железы у женщин, мужчин и детей

Щитовидная железа – небольшой, но очень важный орган человека, от работы которого зависят многие процессы. Его основная функция – выработка гормонов, способствующих обмену веществ в организме.

Если их количество превышает норму, резко ускоряются процессы метаболизации, проявляются симптомы тиреотоксикоза. У 75% людей это состояние развивается на фоне диффузного зоба.

Ознакомьтесь с патогенезом тиреотоксикоза, причинами, основными признаками у детей и взрослых.

Если у человека легкая стадия, т.е. субклинический тиреотоксикоз, она протекает без явных клинических симптомов. При средней и тяжелой формах можно увидеть характерные внешние признаки: увеличение глазной щели, пучеглазие, гиперпигментацию век.

Кроме этого, наблюдаются внутренние симптомы синдрома: гипертензия, повышенная температура, частый пульс, тахикардия. Часто проявляются расстройства нервной системы, слабость, нарушение сна, заметные скачки гормонов Т3 и Т4.

Из-за потери белка, дефицита витаминов при тиреотоксикозе возникает авитаминоз.

Образования небольшой формы часто остаются незамеченными, потому что не сопровождаются болью или другими симптомами. Узлы при тиреотоксикозе представляют собой измененную ткань щитовидной железы, часто образуются по ее краям.

Если новообразований несколько, диагностируется многоузловой токсический зоб или нетоксическая форма тиреотоксикоза. Если уплотнения имеют большие размеры, человек ощущает комок в горле.

Множественные новообразования при тиреотоксикозе, как правило, носят доброкачественный характер.

Тиреомегалия

Это весьма распространенная патология, характеризующаяся чрезмерным увеличением органа в размерах – его видно невооруженным взглядом, можно пропальпировать. Более точные результаты видны на УЗИ.

О том, насколько увеличен орган, судят по специальным таблицам. У женщин объем может быть разным в зависимости от цикла, наличия/отсутствия беременности, но в нормальном состоянии не должен превышать 25 мл.

У мужчин размер стабилен и также не должен быть больше 25 мл.

Если ничего не предпринимать, в железистой ткани образуются узлы, которые могут индуцировать появление раковых клеток. По мере увеличения щитовидной железы проявляются следующие признаки тиреотоксикоза:

  • болезненность при прощупывании;
  • утолщение шеи;
  • образование огромного «воротника»;
  • одышка;
  • сухой кашель;
  • сдавливание окружающих органов;
  • чувство тяжести в груди.

Повышение ТТГ

Речь идет о повышении тиреотропного гормона гипофиза. При гипотиреозе вырабатывается мало Т3 и Т4, и для нормализации их количества в организме увеличивается синтез тиреотропина. Биохимический анализ крови показывает высокий титр антител к рецепторам ТТГ. Если у больного диагностируется зоб диффузно-токсический или узловой, то свободный т3 повышен.

Как снизить ТТГ при тиреотоксикозе? Его количество уменьшится, как только концентрация тиреоидных гормонов достигнет нормального уровня. Для восполнения дефицита Т3 и Т4 назначаются исключительно лекарства. Это могут быть «Эутирокс», «L-тироксин». Чтобы не допустить избытка синтетических лекарств, периодически нужно проводить гормональные исследования.

Глазные симптомы тиреотоксикоза

Если посмотреть на фото людей, страдающих аутоиммунным синдромом, можно подумать, что они чем-то испуганы или шокированы. Такое выражение их лицу придают характерные симптомы синдрома тиреотоксикоза:

  1. Широкое раскрытие глаз.
  2. Глазные яблоки выпячены (экзофтальм).
  3. Верхнее веко отечно.
  4. При опускании глаза отстает верхнее веко. Симптом Грефе при тиреотоксикозе возникает вследствие повышения тонуса мышц.
  5. В закрытом состоянии веки подрагивают.
  6. Тиреотоксическая офтальмопатия (характерны отечность конъюнктивы, век, слезоточивость, пучеглазие, боли, резь, ощущение песка).
  7. Редкое мигание.
  8. При быстрой перемене взгляда обнажаются участки склеры (синдром Кохера).

Артериальная гипертензия

Характеризуется стабильным повышением артериального давления, которое иногда не сопровождается какими-либо симптомами. Иногда у человека появляется головокружение, боли, есть ощущение мелькания мушек перед глазами. Из-за данного нарушения страдают почки, сердце, головной мозг, сосуды, возможны инфаркты, инсульты, нарушение зрения и другие осложнения.

Другие признаки Базедовой болезни

Одно из клинических проявлений тиреоидита – поражение сердечно-сосудистой системы в результате избытка тиреоидных гормонов.

Нарушения проявляются в виде учащенного сердцебиения, экстрасистолии, высокого пульсового давления. У пожилых людей часто развивается сердечная недостаточность.

Манифестный тиреотоксикоз дополнительно характеризуется повышенным тонусом симпатической нервной системы, нарушением микроциркуляции, усиленным гликолизом.

Еще один симптом тиреотоксикоза – нарушения в работе желудочно-кишечного тракта. Признаки выражены, и зачастую на них обращают внимание при диагностике синдрома. При рецидиве тиреотоксикоза симптомы возникают снова. Больные жалуются на:

  • приступы болей;
  • кашицеобразный частый стул, понос;
  • ухудшение аппетита;
  • рвоту;
  • повышенную или пониженную кислотность.

Часто при тиреотоксикозе, особенно в средней и тяжелой формах синдрома, страдает печень. Орган сильно увеличивается в размере, появляется желтуха различной интенсивности. Исследования показывают функциональную недостаточность печени. Если у человека появляется жировой понос, это может свидетельствовать о тяжелом поражении поджелудочной железы.

У тиреотоксикоза есть некоторые половые и возрастные особенности. В основном ему подвержены женщины от 20 до 50 лет. Это обусловлено тем, что у них часто наблюдается нарушение взаимоотношения функций гипоталамо-гипофизарной системы и половых желез. Ознакомьтесь подробнее с другими особенностями симптомов тиреотоксикоза у женщин, мужчин и детей.

У женщин

Симптомы синдрома у женщин:

  • нерегулярный менструальный цикл;
  • сильные боли внизу живота (особенно у нерожавших);
  • общая слабость;
  • тошнота, рвота;
  • «ватные» ноги;
  • обмороки;
  • усиленное выпадение волос.

Такие признаки, как слабость, сонливость, тошнота, неспецифичны, характерны как для тиреотоксикоза, так и для периода вынашивания ребенка.

До назначения лечения показано исследовать уровень гормонов у женщин, находящихся в группе риска. Если при тиреотоксикозе не принимать тиреостатики, прогнозы неблагоприятны – в дальнейшем развивается деструктивная форма.

Важно: тиреотоксикоз при беременности не является противопоказанием для продолжения вынашивания плода.

У мужчин

Тиреотоксикоз у мужчин сопровождается увеличением молочных желез, эмоциональной неустойчивостью, потерей концентрации внимания. Характерный симптом – снижение потенции, следствием чего может стать бесплодие. При тиреотоксикозе размер щитовидки у мужчин редко превышает 3 степени. Часто наблюдается эндокринная офтальмопатия. По сравнению с женщинами у мужчин редки случаи тахикардии.

У детей

Гипертиреоз у детей наблюдается редко, в основном развивается с раннего возраста вследствие нарушений в работе щитовидки.

В пубертатном возрасте отмечаются жалобы со стороны нервной системы: нарушения сна, повышенная возбудимость, низкая работоспособность.

Кроме этого для заболевания характерны избыточная потливость, тремор рук, век, языка, головные боли. Один из постоянных признаков тиреотоксикоза – тахикардия.

Даже при повышенном аппетите дети худеют на глазах. Они часто мучаются от диареи, диспепсических расстройств. Присутствуют глазные симптомы, но они выражены не настолько сильно, как у взрослых людей. Одно из отличительных проявлений синдрома у детей превышение фактических показателей роста. У большей части малышей щитовидка диффузно увеличена.

Узнайте, какие бывают­признаки сердечной недостаточности у мужчин.

Видео о симптомах диффузного токсического зоба

Источник:

Очаговое образование левой доли щитовидной железы что это такое

Главная » Щитовидная железа » Очаговое образование левой доли щитовидной железы что это такое

Очаговые образования в щитовидной железе стали одним из распространенных поражений эндокринной системы. Количество больных увеличивается ежегодно. Ученые-медики считают заболевания проблемой, которую нужно решать срочно.

Очаговые образования щитовидной железы стали распространенным заболеванием современности. Эндокринология изучила все симптомы патологии, развивающейся в щитовидке. Большое внимание врачи уделяют профилактическим мерам. Среди них распространение знаний о болезни, признаках и методах защиты организма.

Характеристика и причины очаговых образований на щитовидной железе

Фокальные (очаговые) образования — это изменения тканей и размеров ЩЖ. К очаговым проявлениям относятся узловые уплотнения. Здоровый орган состоит из двух частей. Доли соединены перешейком. В течение жизни щитовидка не склонна к росту или другому изменению. Исключением являются периоды формирования органа в подростковом возрасте, вынашивание женщиной ребенка и старение.

Причины изменений glandula thyreoidea представлены специалистами в виде перечня вызывающих факторов. Основным считается дефицит поступления iodum.

Другие факторы не менее важные:

  • наследственность;
  • несбалансированное по витаминному содержанию питание;
  • особенности климата местности проживания.

Пациент, у которого начинают развиваться очаговые образования, отмечает в своем здоровье отклонения. Неприятные ощущения сопровождают дыхание.

Они могут быть разными:

  • сдавленность гортани;
  • приступы удушья;
  • чувство першения.

Иногда симптомы доставляют человеку боль. Она заполняет участок от горла, уходит под челюсть, затем добирается до ушей и отдает в висках.

Если узловой очаг имеет крупные размеры, он сдавливает не только гортань, но и пищевод. Такие признаки проявляются на фоне одышки, боли глотания, охриплости и сипения.

Симптоматика очаговых поражений ЩЖ:

  • беспричинное наступление усталости;
  • ухудшение сна;
  • Замедление запоминания и концентрации мыслительных процессов;
  • изменение качества дефекации;
  • мышечная боль;
  • озноб;
  • ломкость волос, ногтевых пластин.

Обследование пациента у эндокринолога при подозрении на фокальные патологии не отличаются кардинально от методов исследования по другим типам заболеваний glandula thyreoidea.

  1. Обращение к специалисту и перечисление жалоб, характеризующих ухудшение состояния.
  2. Пальпация области расположения щитовидной железы.
  3. Ультразвуковое исследование.
  4. Анализ результатов УЗИ.
  5. ТАБ (тонкоигольная аспирационная биопсия).
  6. Сцинтиграфия.

Каждый метод добавляет информации, по которой врач выявляет вид очагового образования. Эндокринолог уточняет характер протекания болезни: добро- или злокачественность. Последний лабораторный способ (сцинтиграфия) необязателен. Его применяют для исследования качества избытка гормональных соединений.

Методы диагностики выявляют патологические виды фокальных поражений ЩЖ.

Очаговое образование – это медицинский термин собирательного плана. Изменения glandula thyreoidea различаются по характеру протекания, морфологическим формам.

Статистические данные распределяют все случаи очаговых образований на следующие подгруппы:

  1. Доброкачественные кистозные и узловые уплотнения – 60-75%.
  2. Аденомы ЩЖ – 20-30%.
  3. Злокачественные опухолевые образования -5%.

Самый часто встречающийся вид патологии – узловое уплотнение тканей. Его процесс формирования основан на интенсивном делении клеток, в результате которого и формируется узел.

Узловые патологии делятся специалистами на подгруппы:

  • единичный;
  • множественный;
  • спокойный;
  • токсичный.

Другой вид – киста. Она диагностируется реже. Кисту объясняют нарушением оттока жидкости из фолликул, которые образуются долями ЩЖ. Жидкость остается в фолликулярных соединениях, щитовидка увеличивается в размерах, как бы разбухает.

Третий вид – аденома. Она формируется в жилистых тканях.

Методы лечения

При обследовании врач поставит пациенту диагноз – узловой зоб. Очаговое образование размером менее 1 см отнесут к фокальным. Его поставят на контроль, назначат сроки профилактических осмотров.

Лечения в данном случае не потребуется. Но относиться к своему внутреннему состоянию посоветуют с большим вниманием. Новообразования с большими размерами потребуют терапии. Чаще это комплекс средств.

Варианты терапевтических методов:

  • медикаментозный;
  • не лекарственный;
  • хирургический.

Медикаментозная терапия – это лечение гормонами. Врач подберет препараты, которые дадут организму, сходные по действию щитовидки, гормональные вещества. Чаще это тироксин.

Способ предполагает длительность лечения, которое не всегда дает те результаты, которые желают. Терапия медикаментозными средствами может привести к осложнениям в течении болезни, к рецидиву, возвращению узла к исходным размерам.

Читайте также:  Низкий ттг. симптоматика, лабораторные исследования

Последней мерой считается хирургическое вмешательство специалиста. Радикальность состоит в сложности процедуры. Щитовидная железа состоит из множества кровеносных сосудов. Понятно, что любой разрез может вызвать осложнение.

Современная медицина разработала новые виды операционного оборудования. Проблема будет решена не полностью.

После операции не получится забыть о патологических изменениях органа, пациент будет вынужден перейти на постоянный прием гормональных средств.

К современным методам относят терапию радиоактивным йодом. Способ уничтожает пораженные ткани. Недостатком является то, что прием йода трудно дозировать даже опытному специалисту.

Рекомендуем прочитать:

Источник:

Признаки тиреоидита щитовидной железы: хр форма

Среди заболеваний щитовидной железы отдельное место занимает хроническое заболевание, именуемое хронический – хр тиреоидит, которая среди заболеваний эндокринной системы находится на втором по распространенности месте после сахарного диабета.

Аутоиммунная форма вообще является наиболее часто встречающимся в мире аутоиммунным заболеванием.

Медицина не располагает точной статистикой заболеваемости хр тиреоидитом, хотя считает, что практически половина всего земного шара имеет признаки тиреоидита щитовидной железы в разной степени проявления. Что такое тиреоидит щитовидной железы?

Тиреоидит – хроническое заболевание с историей в века

Первые упоминания о патологических изменения в железе встречаются еще в медицинских трактатах Древнего Китая. Уже в те времена люди знали о таких недугах, как хр зоб, кретинизм, а также было известно, что применение водорослей как лечение помогает вылечить хроническое заболевание или предотвратить его появление.

В дальнейшем, уже в XX веке, ученые стали проводить более научные исследования щитовидной железы и смогли доказать влияние йода на нормальную ее работу и устранение некоторых заболевании органа, в частности хр зоба.

В 1912 году ученый из Японии, по фамилии Хашимото, доказал, что болезни щитовидной железы, а именно новообразования в органе, не всегда зависят от количественного содержания в организме йода, что позволило в дальнейшем сделать вывод о совершенно иных причинах развития болезней, в частности, тиреоидита.

В середине 20 столетия пара ученых провела моделирование болезни, наличие которой предположил в своих исследованиях Хашимото, на животных, что позволило получить доказательства аутоиммунной природы хронического заболевания.

Именно с этого момента был заложен правильный вектор в исследованиях тиреоидита, который продолжает развиваться по сегодняшний день.

Тиреоидит щитовидной железы – что это?

Под термином тиреоидит понимается собирательный образ большого количества воспалений в щитовидке, которые относятся к патологическим процессам. Каждый отдельный случай, входящий в общий массив под названием «тиреоидит» имеет свою собственную этиологию и патогенез.

Деление общей группы происходит на три собирательные подгруппы, которые характеризуют основные формы болезни:

  • острый тиреоидит. Этот тип может иметь гнойную форму протекания или же негнойную, при этом чаще всего течение болезни сопровождается развитием местных очагов воспалений в тканях органа;
  • подострый тиреоидит. Главным проявлением данного типа является очаговое поражение щитовидки, имеющее длительный срок развития;
  • хроническая форма. Последний, третий тип болезни, который развивается вследствие нарушений аутоиммунной природы или под воздействием разрушительной работы специфических возбудителей, становящихся причиной прогрессирования болезни. К числу подобных возбудителей относят туберкулезную палочку, сифилис. Также нередки проявления хронической формы после рождения ребенка или во время гормональной перестройки организма в определенные возрастные этапы. В данных случаях может развиваться диффузное поражение мягких тканей органа.

Подострый тиреоидит проявляется увеличением размеров железы и появлением зоба

Причины возникновения тиреоидита

В числе причин, которые могут приводить к возникновению тиреоидита находятся идентичные любому заболеванию щитовидки факторы, кроме случаев аутоиммунных проявлений болезни. В числе основных причин патологий железы выделяются:

  • перенесенная травма органа, которая привела к кровоизлиянию внутрь мягких тканей железы. При этом причины и характер травмы не имеет значения;
  • лечение воздействием ионизирующего излучения в течение длительного времени, что связано с особенностями профессиональной деятельности человека;
  • перенесенная вирусная инфекция, в частности наиболее страшными по риску развития дальнейших последствий в области щитовидки являются вирусы гриппа, кори или свинки;
  • разрушение имеющихся в составе железы фолликулов. Данный процесс возникает вследствие разрушительного воздействия антител, которые могут различаться по своей структуре. Эта причина чаще всего приводит к развитию аутоиммунных форм хронического тиреоидита, поскольку в разрушительной деятельности принимают участие аутоиммунные антитела, «считающие» фолликулы враждебных «пришельцем» в организме;
  • различные бактерии, являющиеся возбудителями заболеваний;
  • прогрессирование лимфоидной инфильтрации, что приводит к постепенному разрушению паренхимы щитовидки, как следствие аутоиммунных изменений. Эта причина ведет к возникновению хронического тиреоидита Хашимото.

Признаки тиреоидита щитовидной железы?

Признаки тиреоидита щитовидной железы

Каждый тип заболевания отличается своими явными симптомами, которые проявляются сразу или могут проявиться в течение определенного времени.

Острая форма болезни чаще всего сопровождается сильными болями в шее, которые постепенно иррадиируют в область нижней челюсти и затылка и усиливаются при совершении движений головой, а также при глотании.

Одновременно происходит визуально заметное опухание лимфатических узлов в области поражения. Повышается температура тела, при этом пациент начинает ощущать озноб или его бросает в жар, ухудшается самочувствие, наблюдается слабость.

Все эти признаки являются причиной незамедлительного обращения к специалисту.

При аутоиммунной форме тиреоидита наряду с прочими симптомами наблюдается ломкость ногтей и волос

Негнойные формы в качестве симптомов имеют менее выраженную клиническую картину.

В самом начале развития недуга наблюдается состояние, схожее с тиреотоксикозом, которое сопровождается повышенным потоотделением даже в состоянии покоя, тремором конечностей, нарушением сердечного ритма и значительным снижением веса.

В процессе диагностических мероприятий выявляется повышение количества вырабатываемых щитовидкой гормонов при находящимся в пределах нормы ТТГ.

В процессе дальнейшего развития болезни происходит изменение симптомов, и клиническая картина начинает напоминать гипотиреоз.

В это время наблюдается постепенное замещение поврежденных клеток щитовидки соединительной тканью, что является признаком происходящего в организме фиброза. Пациент в это время ощущает постоянную сонливость и хроническую усталость.

Кожные покровы становятся сухими, появляется отечность, в первую очередь выступающая в области лица, человек начинает страдать от запоров, снижается частота сокращений сердечной мышцы.

При проведении анализа крови наблюдается значительное снижение количества синтезируемых железой гормонов, при этом уровень тиреотропоного гормона показывает динамику к увеличению. Сама щитовидка в этом время увеличивается в размерах и в процессе пальпирования появляются болезненные ощущения.

Самую длительную клиническую картину имеет аутоиммунная форма, поскольку при наличии такого заболевания явные симптомы и признаки, воспаление могут не проявляться в течение нескольких лет.

Постепенно происходит разрастание щитовидки, при этом она начинает сдавливать прилегающие органы, что приводит к появлению соответствующих симптомов. В первую очередь, пациент начинает жаловаться на увеличение объемов шеи и сопутствующие неудобства.

Также аутоиммунная форма приводит к нарушениям в нормальной работе железы, что проявляется в изменениях количественного состава уровня гормонов (Т3, Т4, ТТГ).

В самом начале явного проявления болезни происходит диагностирование всех признаков гипертиреоза, которые в дальнейшем сменяются признаками гипотиреоза. Лечение гипотиреоза щитовидной железы у женщин и мужчин требует строго соблюдения рекомендаций доктора.

Хронический тиреоидит: лечение

Это группа наиболее часто встречающихся форм недуга, в которую входят послеродовой хронический тиреоидит, аутоиммунные формы, скрытый хр тиреоидит, хр зоб Риделя или хр фиброзная форма, специфические проявления.

Послеродовой хр тиреоидит проявляется по прошествии непродолжительного времени после родов и пропадает спустя некоторое время, причем через несколько месяцев невозможно обнаружить признаки перенесенного заболевания. В редких случаях развития тяжелой формы назначается прием L-тироксина, что приводит к исцелению.

Аутоиммунный хр тиреоидит отличается поражением, например, воспаление, всех тканей железы. Причинами возникновения данной формы являются чаще всего генетически обусловленные изменения организма, также в числе причин некоторые хронические инфекционные заболевания.

При возникновении аутоиммунной формы недуга происходит выработка аутоиммунных антител в организме, которые ошибочно принимают клетки мягких тканей железы за чужеродные объекты и начинают их планомерное уничтожение, при этом происходит обильное воспаление. В группе риска преимущественно находятся представительницы прекрасного пола среднего возраста.

Нарушение подобного характера лечиться при помощи назначения терапии, основу лечение которой составляют препараты, содержащие тироксин.

Зоб Риделя или фиброзно-инвазивный хр тиреоидит отличается наличием твердых образовании в тканях железы, являющиеся следствием разрастания фиброзной ткани, капсулы которой способны прорастать в нервы и сосуды, что и приводит к постепенному затвердеванию железы.

К симптомам, говорящим о наличии данной формы болезни относятся ощущение чувства сдавленности в области горла, затруднение при глотании, сиплость голоса, проблемы с дыханием. Это происходит вследствие того, что щитовидка не движется при процессах глотания. При пальпации железа ощущается очень плотным комком.

Лечение подобной формы производится исключительно хирургическим путем.

Подострый хронический тиреоидит: профилактика и лечение

Чаще всего данный вид болезни является следствием действий вирусной инфекции, в числе которых грипп, корь, свинка или аденовирусная инфекция.

Первые признаки недуга проявляются спустя несколько недель после перенесенного заболевания и выражаются в чувстве тревожности, повышении раздражительности, чрезмерной потливости и треморе конечностей.

Усиление активности разрушительного процесса приводит к повышению поступающего в кровь коллоида, что приводит к более яркому выражению признака тиреотоксикоза. Преимущественно в начале заболевания повреждается одна из долей, но постепенно хроническое заболевание мигрирует, поражая и вторую, вызывая ее воспаление.

Также кроме выраженных симптомов тиреотоксикоза могут возникать болезненные ощущения, локализованные в области щитовидки. Лечение подострой формы обычно проводится применением глюкокортикоидов, поскольку применение тиреостатиков не является оправданным в виду отсутствия настоящего тиреотоксикоза. При этом каждый врач имеет собственное лечение.

Острый хронический тиреоидит – воспаление и лечение

Существует две формы острого хронического тиреоидита – гнойная и негнойная. Первая форма вызывается бактериями, чаще всего кокками.

Следует отметить, что в современном мире, благодаря большому количеству антибиотиков, гнойная форма встречается редко.

При наличиях гнойного хронического тиреоидита следует выявить причины его возникновения, точнее найти бактерию, которая стала источником инфекции. Чаще всего острая форма может развиваться как осложнение после воспалений уха, носа или горла.

Вовремя обратившись к врачу для проведения полного комплекса диагностических мероприятий удается избежать серьезных последствий

Негнойный хронический тиреоидит развивается без участия бактерии и его причинами являются последствия травм щитовидной железы или неудачного лечения. Из-за возникающих кровоизлияний в мягкие ткани железы происходят нарушения в работе щитовидки.

Симптомами острой формы является значительное повышение температуры тела, появление признаков интоксикации, болевые ощущения в области шеи, которые постепенно могут переходить на нижнюю челюсть и затылочную часть головы.

Иногда острая форма может сопровождаться формированием абсцесса, который при несвоевременном удалении самостоятельно разрывается наружу или внутрь шеи.

При этом следует отметить, что при остром хроническом тиреоидите функциональность щитовидной железы не нарушается.

Диагностика хронического и нехронического тиреоидита

Правильная диагностика заболевания должна включать в себя комплекс инструментальных и лабораторных исследований. В первую очередь при подозрении на хронический тиреоидит назначается анализ венозной крови на содержание соответствующих гормонов.

Также проводится ультразвуковое обследование органа, которое позволяет определить размеры, положение и структуру щитовидной железы.

Применение УЗИ относится к наиболее информативному способу исследования щитовидки, который может применяться в качестве профилактического мероприятия.

Также в числе инструментальных исследований находится компьютерная и магнитно-резонансная томографии. Применение этих методов исследования помогает оценить состояние не только самой щитовидной железы, но и окружающих тканей.

Врач эндокринолог рекомендует!

В короткие сроки и главное эффективно вылечить щитовидную железу поможет «Монастырский чай».

Это средство содержит в своем составе только натуральные компоненты, которые комплексно воздействуют на очаг болезни, прекрасно снимают воспаление и нормализуют выработку жизненно необходимых гормонов.

Вследствие чего все обменные процессы в организме будут работать правильно. Благодаря уникальному составу «Монастырского чая» он полностью безопасен для здоровья и очень приятен на вкус.

Для определения степени злокачественности имеющихся опухолей может назначаться тонкоигольная биопсия, позволяющая получить биологический материал для последующих гистологических исследований.

Своевременное обращение к врачу при первых признаках проблем с щитовидкой позволит избежать серьезных последствий в дальнейшем и поможет назначить правильное и действенное лечение в случае наличия болезни.

Источник:

Тиреомегалия щитовидной железы причины

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.Подробнее здесь…

Как известно, щитовидная железа состоит из множества фолликулов, в которых содержится коллоидное вещество. Если это вещество под воздействием внешних или же внутренних факторов начинает увеличиваться в объеме, то это приводит к образованию узла щитовидной железы. Простыми словами, фолликул превращается в шар и чем больше его диаметр, тем сильнее увеличивается шея в объеме.

Если же коллоидная жидкость начала увеличиваться в нескольких фолликулах, то такое заболевание классифицируют, как многоузловой зоб щитовидной железы. Такие новообразования, как правило, считают доброкачественной опухолью, но все же не стоит исключать возможность ее трансформации в злокачественную форму, а именно рак щитовидной железы.

Классификация узлов

Как было сказано выше, фолликулы начинают ускоренно наполняться коллоидной жидкостью под воздействием тех или иных факторов. В зависимости от характера влияния на течение заболевания, зоб классифицируют как:

  • Единичный зоб или узел;
  • Многоузловой зоб – сосредоточение в одном месте нескольких увеличенных фолликулов;
  • Конгломератный – фолликулы, наполненные коллоидом, сосредоточены по всей площади щитовидной железы;
  • Смешанный диффузно-узловой зоб, что означает увеличение не только узлов щитовидной железы, но еще и деформацию шеи вследствие появления новообразования;
  • Фолликулярная аденома;
  • Злокачественное образование железы – рак.

Для удобной классификации зоба щитовидной железы, принято использовать две системы – доктора О.В. Николаева от 1955 года и Всемирной организации здравоохранении от 2001 года.

Зоб щитовидной железы классифицируют по степеням:

  • 0-й степени – визуально изменения щитовидной железы незаметны, узел не пальпируется (не прощупывается пальцами);
  • 1-й степени – щитовидная железа хорошо пальпируется и визуально определима при глотании пищи;
  • 2-й степени – появляются неприятные ощущения в области шеи, узел железы пальпируется и визуально определяется;
  • 3-й степени – происходит деформация шейного отдела;
  • 4-й степени – зоб настолько увеличен, что человеку сложно глотать, дышать. Увеличенная киста начинает сдавливать соседние органы – трахею, нервные окончания и т.д., причиняя человеку повышенный дискомфорт;
  • 5-й степени – опухоль прорастает в кровеносные сосуды и вены близко расположенных органов. На этом этапе возможна трансформация доброкачественной опухоли в рак щитовидной железы.

Среди вышеперечисленных видов узлов щитовидной железы, наиболее распространен зоб 3 степени или же его называют многоузловой (смешанный) узел. К симптомам данного заболевания можно отнести: увеличение диаметра шеи, иссушение слизистых и кожного покрова, нарушение работы желудочно-кишечного тракта, резкое снижение веса, приступы гипотонии и дисфункция сердечно-сосудистой системы.

Причины возникновения зоба

В большинстве случае узловой или многоузловой зоб щитовидной железы возникает вследствие уже существующего коллоидного зоба. Увеличение узлов железы могут спровоцировать опухоли, а также некоторые патологии в виде аутоиммунного заболевания под названием зоб Хашимото. Также одной из причин образования зоба может послужить воспалительный процесс или же инфекционное заболевание.

Несмотря на то, что заболевания щитовидной железы имеют долгую историю, досконально причины возникновения зоба установлены не были. В некоторых случаях образованию доброкачественных опухолей способствует наследственный фактор.

У женщин узловой зоб чаще всего возникает на фоне гормонального нарушения в организме. Это может быть как подростковый период, так и нарушения менструального цикла, бесплодие, климакс и постклимакс. Не исключено, что доброкачественные опухоли щитовидной железы возникают вследствие острого дефицита йода в организме.

Исходя из вышеизложенного, можно сделать вывод, что причинами возникновения зоба щитовидной железы являются:

  • Йододефицит;
  • Радиационное облучение;
  • Отравление токсическими веществами;
  • Неблагоприятная окружающая среда;
  • Генетические заболевания, например, синдром Дауна или же Кляйнфельтера;
  • Гормональные нарушения;
  • Инфекционные и воспалительные процессы, протекающие в организме в хронической форме;
  • Стрессы и невралгические расстройства;
  • Гиподинамия – малоподвижный образ жизни.

Влияние этих факторов провоцирует нарушения работы эндокринной системы в целом. В большинстве случаев симптомы заболевания щитовидной железы отсутствуют, а это означает, что только постоянные профилактические осмотры позволяют поддерживать здоровье человека в норме.

Смешанный или многоузловой зоб щитовидной железы имеет ряд явных симптомов. Это сильная боль в горле во время глотания, нарушение дыхательной функции, резкое снижение веса, депрессия и апатия, слабость в теле, увеличение артериального давления и отдышка.

Диагностика и лечение зоба

Если вовремя обратиться в клинику для диагностики заболевания щитовидной железы, то с вероятностью 99% процентов, пациенту установят верный диагноз.

Ведь современные методы диагностики, такие как УЗИ щитовидной железы, лабораторные анализы на определение уровня гормонов, продуцируемых щитовидкой, а также биопсия (пункция клеток железы тонкоигольным методом), компьютерная и магнитно-резонансная томография дают возможность исследовать полную клиническую картину любого заболевания.

Лечение заболевания щитовидной железы заключается в устранении какой-либо нагрузки на орган как гормональной, так и физической.

Добиться этой цели на первом этапе помогает медикаментозное лечение, гормональная терапия и сбалансированная диета. Но, это лечение применяется исключительно для зоба 1-й и 2-й степени.

Если же это многоузловой зоб 3-й степени, то необходимо полное или же частичное удаление пораженных тканей.

Если у больного диагностирован узловой зоб кистозного характера, то его лечение проводят с помощью метода тонкоигольной пункции и разрушения коллоида. То есть, на первом этапе специальной тонкой иглой из кисты высасывается коллоидный раствор, а затем посредством введения в фолликул этанола (спирта) производится разрушение коллоида. Лечение кисты подобного типа занимает 5 инъекций.

Также на данный момент для устранения узлового зоба используется терапия радиоактивным йодом. Это может быть, как медикаментозное лечение препаратами, содержащими повышенную концентрацию йода, например, йодомарин и йодид калия или же лучевая терапия.

Лечение гормональных нарушений щитовидной железы проводят с помощью тиреоидных гормонов вроде L-тироксина и тиреоидина. Но, в данном случае нужно учесть, что у этих препаратов имеется высокий спектр неблагоприятных воздействий на организм.

Это может быть, как дерматологические реакции, нарушение костной ткани, уменьшение биохимического состава крови и дисфункция сердечно-сосудистой системы. Лечение узлового зоба 1-й и 2-й степени может длиться несколько месяцев. В наиболее сложных клинических ситуациях гормональную терапию применяют на протяжении всей жизни.

Хирургическое лечение проводят только в случае особых показаний здоровья, а именно:

  • диффузное изменение опухоли;
  • рак щитовидной железы;
  • диаметр узла, превышающий 50 мм;
  • прогрессирующий рост кист и увеличение коллоида в них.

Лечение зоба щитовидной железы должно быть также направлено на сбалансированное питание. В меню должны быть свежие фрукты, овощи и огромное количество морепродуктов.

Что означает тиреомегалия щитовидной железы?

Щитовидная железа обеспечивает работу всех систем организма, занимая главное место в эндокринной системе после гипофиза. Железа обеспечивает нормальные метаболические процессы в организме, обеспечивая его энергией. Ее размеры очень невелики, но без ее работы существование организма было бы невозможным.

Размеры (объем) ее составляют у взрослого человека: у женщин не более 18 мл, у мужчин – не более 25 мл. В 6 лет у ребенка она имеет размер 5,5 мл, у подростков – 15 мл. Вес ее не превышает 20 гр.

Сущность вопроса

ЩЖ имеет форму бабочки и располагается на передней поверхности шеи, в области щитовидного хряща. Состоит из 2 долей и перешейка. Доли немного отличаются по размеру: правая всегда больше, еще с самого рождения; это связано с особенностями эмбриогенеза. Покрыта капсулой, от которой внутрь отходят трабекулы, разделяющие железу на дольки.

Каждая долька однородна и состоит из пузырьков – фолликулов, которые и содержат вырабатываемые цилиндрическим эпителием гормоны. В норме железа не видна даже при глотании. Вырабатывает несколько важных гормонов: тиреоидные (тироксин и трийодтиронин), кальцитонин.

При различных неблагоприятных факторах параметры ЩЖ могут колебаться, функция повышается или снижается. Патологии ЩЖ чаще встречаются у женщин – в 6-8 раз.

Тиреомегалия щитовидной железы – что это такое и что это означает? Слово “мегалия” – означает аномальное увеличение чего-либо. Увеличение железы (тиреомегалия) может отмечаться при любом нарушении ее функций.

Так что одно только увеличение размеров еще не является патологией, если нет нарушения ее работы.

Тиреомегалия щитовидной железы может возникать и при сохранении нормального функционирования железы, она может сопровождать любую патологию ЩЖ.

Классификация тиреомегалий

По рекомендациям ВОЗ принята швейцарская система классификации степеней зоба. Выделяют 5 степеней тиреомегалии:

  • 0 степень – размеры соответствуют норме; железа не визуализирована и не ощутима пальпаторно.
  • 1 степень – ввиду самого поверхностного расположения под кожей выделяется только перешеек при глотании. Диагностика основывается на заключениях УЗИ, определении гормонального статуса. В этой степени лечения еще не требуется, достаточно пропить препараты йода и соблюдать диету.
  • 2 степень тиреомегалии – увеличение долей заметно при глотании, ЩЖ достаточно четко прощупывается, но шея не деформирована.
  • 3 степень – тиреомегалия в этой степени уже не только заметна, но и происходит шейная деформация – эффект “толстой шеи”.
  • 4 степень – увеличенные доли визуально выделяются. Это уже зоб. Может разрастаться одна из долей или обе сразу. Появляется косметический дефект.
  • 5 степень тиреомегалии – гигантская тиреомегалия. Появляются проблемы с дыханием и глотанием.

Источник:

zhelezamed.ru

Что это такое тиреомегалия щитовидной железы?

Щитовидная железа обеспечивает работу всех систем организма, занимая главное место в эндокринной системе после гипофиза. Железа обеспечивает нормальные метаболические процессы в организме, обеспечивая его энергией. Ее размеры очень невелики, но без ее работы существование организма было бы невозможным.

Размеры (объем) ее составляют у взрослого человека: у женщин не более 18 мл, у мужчин – не более 25 мл. В 6 лет у ребенка она имеет размер 5,5 мл, у подростков – 15 мл. Вес ее не превышает 20 гр.

Сущность вопроса

ЩЖ имеет форму бабочки и располагается на передней поверхности шеи, в области щитовидного хряща. Состоит из 2 долей и перешейка. Доли немного отличаются по размеру: правая всегда больше, еще с самого рождения; это связано с особенностями эмбриогенеза. Покрыта капсулой, от которой внутрь отходят трабекулы, разделяющие железу на дольки.

Каждая долька однородна и состоит из пузырьков – фолликулов, которые и содержат вырабатываемые цилиндрическим эпителием гормоны. В норме железа не видна даже при глотании. Вырабатывает несколько важных гормонов: тиреоидные (тироксин и трийодтиронин), кальцитонин.

При различных неблагоприятных факторах параметры ЩЖ могут колебаться, функция повышается или снижается. Патологии ЩЖ чаще встречаются у женщин – в 6-8 раз.

Тиреомегалия щитовидной железы – что это такое и что это означает? Слово “мегалия” – означает аномальное увеличение чего-либо. Увеличение железы (тиреомегалия) может отмечаться при любом нарушении ее функций. Так что одно только увеличение размеров еще не является патологией, если нет нарушения ее работы. Тиреомегалия щитовидной железы может возникать и при сохранении нормального функционирования железы, она может сопровождать любую патологию ЩЖ.

Классификация тиреомегалий

По рекомендациям ВОЗ принята швейцарская система классификации степеней зоба. Выделяют 5 степеней тиреомегалии:

  • 0 степень – размеры соответствуют норме; железа не визуализирована и не ощутима пальпаторно.
  • 1 степень – ввиду самого поверхностного расположения под кожей выделяется только перешеек при глотании. Диагностика основывается на заключениях УЗИ, определении гормонального статуса. В этой степени лечения еще не требуется, достаточно пропить препараты йода и соблюдать диету.
  • 2 степень тиреомегалии – увеличение долей заметно при глотании, ЩЖ достаточно четко прощупывается, но шея не деформирована.
  • 3 степень – тиреомегалия в этой степени уже не только заметна, но и происходит шейная деформация – эффект “толстой шеи”.
  • 4 степень – увеличенные доли визуально выделяются. Это уже зоб. Может разрастаться одна из долей или обе сразу. Появляется косметический дефект.
  • 5 степень тиреомегалии – гигантская тиреомегалия. Появляются проблемы с дыханием и глотанием.

Пациенту даже становится трудно говорить. Даже если зоб не беспокоит больного. Многие могут обращаться к врачу по поводу появившегося косметического дефекта. Зоб уже требует лечения; в зависимости от причин – или консервативного, или оперативного.

Возможные статусы ЩЖ

Они определены степенью сохранности ее функций. Эутиреоз – функция в норме. Гипотиреоз – функция снижена. Гипертиреоз – функция повышена. Тиреомегалия в этих случаях возникает из-за проявлений приспособительного поведения щитовидки и выражается в ее гиперплазии.

Симптоматика общая

Тиреомегалия характеризуется такими симптомами, как:

  • повышение потливости;
  • нарушениями веса;
  • сна;
  • кардиалгиями;
  • изменениями пульса;
  • аритмиями;
  • чувством перманентной усталости и утомляемости;
  • скачками АД;
  • чувством паники и тревоги, нарушениями МЦ;
  • репродуктивных функций.

У детей нарушения ЩЖ приводят к умственной отсталости и физическому отставанию в росте.

Как видите, спектр нарушений достаточно широк и практически задевает все системы организма. Регулируется работа ЩЖ гормоном гипофиза – ТТГ (тиреотропный гормон), который нужно всегда определять при патологиях ЩЖ наряду с ее гормонами.

Увеличение долей

Разрастание правой доли может указывать на воспалительную тиреомегалию или кисту. Если правая доля не больше 18 мл, терапия не требуется, только диета. Левая доля может увеличиться при кистах, опухолях и диффузном зобе.

Увеличение перешейка без долей также может иметь место. Такое отмечается у подростков в период полового созревания при гормональной перестройке организма. Но изменения в перешейке могут приводить и к появлению опухолей в долях.

Частая причина тиреомегалий

Морфологически тиреомегалия проявляется различно – узловыми изменениями или диффузными. Причиной тиреомегалии может стать узловой зоб, аденокарциномы, доброкачественные опухоли ЩЖ.

Все они дают узловые изменения железы, неравномерные. Диффузные поражения появляются при тиреоидитах, йододефицитах. Такие эдемичные очаги имеются во многих регионах мира. В России в том числе.

Тиреомегалия щитовидной железы при тиреоидитах: что это такое? Тиреоидит – занимает по частоте 35% случаев, больше к нему расположены аллергики, диабетики и те, у кого снижен иммунитет.

Тиреоидит молодеет; заболевание чаще регистрируется у женщин, но протекает тяжелее у мужчин. Тиреоидит – не одно заболевание, а целая группа его разновидностей. Это вся разновидность процессов воспаления с разным патогенезом. Условно все они являются воспалениями ЩЖ. Они имеют очень неприятное свойство: без лечения переходят в хроническую форму.

Виды тиреоидитов

По патогенезу и симптомам тиреоидиты бывают острыми, подострыми и хроническими.

  1. Острый тиреоидит – этот вид может быть диффузным и очаговым; гнойной и не гнойной природы. Гнойная форма – встречается редко и обуславливается инфекцией – острой или хронической. Пути заражения – только гематогенные. Лечение антибактериальное. Не гнойная форма – возникает при травмах железы, гематологических заболеваниях с кровоизлияниями в паренхиму ЩЖ. При этом часть клеток перестает работать и функция снижается.
  2. Подострый тиреоидит – возникает при вирусных поражениях и СПИДе. Фолликулы поражаются и заменяются фиброзными спайками. Клинически он бывает лимфоцитарный, гранулематозный и пневмоцистный. Чаще возникает у женщин от 30 до 35 лет.
  3. Хронический тиреоидит — аутоиммунный тиреоидит (АИТ) Хашимото или лимфоматозный тиреоидит, фиброзно-инвазивный зоб Риделя (очаговая струма) и специфические заболевания инфекционного характера (ТБ или люэс, грибки); тиреоидите Кервена (гранулематозный) – имеет подострое течение.

Нередко причина появления тиреоидита остается невыясненной и кажется, что он возник спонтанно. Определенная роль в развитии тиреоидитов отводится хроническим очагам инфекции в носоглотке, радиации, плохой экологии.

немаловажное значение придается генетическим факторам (семейный зоб), a также гормональным воздействиям в критические периоды жизни (пубертатный, менопаузальный).

Помимо этого, АИТ имеет такие формы: латентная – ЩЖ немного увеличена, но функциональность не нарушена. АИТ делится чаще всего на 2 формы проявления: гипер- и атрофическую. Чаще встречается атрофическая.

Гипертрофическая форма – появление зоба. Он может быть диффузным или узловым. Может отмечаться тиреотоксикоз. Но чаще бывает нормальная функция или гипотиреоз в результате истощения железы. В диагностике важна роль УЗИ.

Атрофическая форма тиреодита – размеры не изменены или даже уменьшены. Но гормонов железа все же продуцирует меньше.

Подострые и хронические тиреоидиты всегда идут на фоне снижения иммунитета. Для проявления их и плохой наследственности нужны дополнительные условия типа хронического тонзиллита, кариеса, дыхательных хронических заболеваний и пр.

АИТ также можно заработать, если без всяких оснований увлекаться профилактическим приемом препаратов йода. Один из этих факторов и может стать причиной появления антител к своим клеткам — тироцитам. Разрушенные тироциты начинают сами провоцировать появление антител. Поврежденные клетки, конечно, уже не могут синтезировать гормоны.

Хронический тиреоидит Хашимото – появляется при СД с тяжелым течением, плохой наследственности и при любом воспалении ЩЖ. Появляются антитела к собственным клеткам железы из-за антигенов, которые поражают свои клетки.

Хронический фиброзный зоб Риделя – его этиология неизвестна. В железе происходить разрастание соединительной ткани.

Хронический специфический тиреоидит – железа при них может поражаться как первично, так и вторично. Фолликулы разрушаются, образуются полости и свищи, через которые гной может распространяться до пищевода или трахеи.

Симптомы разных форм тиреоидитов

Острая не гнойная форма – они выражены не резко. В начальной стадии просто повышается потливость, учащается сердцебиение, появляется тремор рук, нарушается терморегуляция, повышается АД, человек худеет при повышенном аппетите. Появляются специфические симптомы гипертиреоза и экзофтальм.

В анализах – гормоны повышены. Далее, при длительном течении заболевания, разрушенные клетки железы начинают замещаться соединительной тканью, процесс воспаления сменяется фиброзом. Гормоны вырабатывать становится некому и появляются симптомы гипофунции: человек становится вялым, сонливым.

Кожа бледнеет и становится сухой – безжизненная кожа. Ногти ломаются, волосы выпадают. Лицо и тело могут отекать, они пастозны. Появляется брадикардия и аритмии. АД снижено. Мигание редкое. Происходит набор веса при сниженном аппетите. Мышление и речь становятся заторможенными. Железа компенсаторно увеличивается и становится пальпаторно болезненной.

Гнойная форма острого тиреоидита – в шее возникает острая боль и дискомфорт. Она иррадиирует в затылок, уши и рот; при глотании и движениях головы она усиливается.

ЩЖ пальпаторно очень болезненна, плотная и увеличенная. Морфологически возникает отек и инфильтрация тканей железы.

При нарастании воспаления без лечения может образоваться абсцесс. При гнойном расплавлении очаг поражения становится мягким, красноватого цвета.

Регионарные лимфоузлы увеличиваются. Повышается высокая общая температура – выше 40 градусов, растет интоксикация — возникает озноб, разбитость, общая слабость. Состояние ухудшается.

Подострая форма – течение медленное, симптомы появляются постепенно. Температура в пределах 38 градусов. Боль появляется сначала только при жевании. Железа гипертрофируется, становится болезненной при пальпации. Боли появляются и в передней области шеи. Кожа в ее зоне становится красноватой из-за прилива крови и локальной гипертермии. Могут быть артралгии. Потливость и тахикардия. Лимфоузлы в размерах не меняются – это различительный признак от гнойного процесса.

Хронический тиреоидит – долгое время себя ничем не проявляет. Потом появляется ощущение комка, инородного тела в горле и затруднение при глотании. Далее присоединяются охриплость голоса, затруднения дыхания и поперхивание.

Развивается компрессионный синдром – появляется цефалгия. нарушается острота зрения, яремные сосуды пульсируют – видно невооруженным глазом; в ушах и голове появляется шум за счет сдавливания сосудов.

В железе обнаруживается неравномерность увеличения и узлы, она становится деревянистой структуры и спаяна с окружающими тканями. Чаще всего увеличение диффузное. В анализах чаще гипотиреоз.

Диагностика

До признаков нарушения работы ЩЖ диагноз практически поставить трудно. Если в анамнезе у такого пациента были больные тиреоидитами, нужно полное обследование.

К нему относится не только анализ крови общего характера, но и определение гормонов ЩЖ и ТТГ. Необходимо обязательно проведение УЗИ; при подозрении на онкологию – проводится ТАБ (тонкоигольная биопсия).

Лечение тиреомегалий

Тиреомегалия не только вызывает неприятные симптомы и ухудшает здоровье, но и сокращает продолжительность жизни. Диффузный зоб может развиться при пониженной и при повышенной функции железы. Лечение при этом разное. Самолечение абсолютно недопустимо, оно чревато запущением и прогрессированием патологии.

Причиной зоба чаще всего становится дефицит йода. Если имеет место гипотиреоз, назначается гормонозаместительная терапия синтетическими аналогами тироксина. Доза всегда индивидуальна, зависит она от веса больного. Снижение функции стимулируется тиреотропином.

При гипертиреозе, т.е. повышеной функции способы лечения самые разные: от назначения тиреостатиков до РЙТ и тиреоидэктомии.

РЙТ подавляет синтез гормонов. Тиреоидэктомия может быть полной или частичной – резекция доли. В любом случае тиреоидэктомия приводит к гипотиреозу, тогда больной должен пожизненно принимать гормоны ЩЖ.

Радикальное удаление ЩЖ проводят при узловом диффузном зобе, поскольку в противном случае он часто приводит к онкологии.

Для лечения АИТ монометодов нет. При гиперфункции железы с успехом используют тиреостатики: Мерказолил, Тиамазол; бета-адреноблокаторы.

Для уменьшения выработки антител – применяют НПВС – Метиндол, Вольтарен, Индометацин, Нимесил. Т.е. лечение при аутоиммунном процессе всегда только комплексное. Дополнительно к указанным средствам применяют адаптогены, витамины, иммунокорректоры.

Подострый тиреоидит – применяют ГКС типа Преднизолона. Они уменьшают отечность, снимают воспаление и боль. При всех своих позитивах, назначаются они коротким курсом, потому что снижают иммунитет и подавляют работу надпочечников.

Вот после их отмены (постепенной, по схеме) назначают НПВС. НПВС также применимы, если симптомы незначительны. Чаще всего эффективен Индометацин. При правильно подобранном лечении воспаление можно снять всего за несколько дней.

Острая форма – хирургически не лечится и радиотерапия при ней не применяется. Применяют только бета-адренергические блокады Пропранололом.

При признаках гипотиреоза – назначается Тироксин или Эутирокс. Поскольку гипотиреоз не имеет быстрого течения, эти препараты могут не только замедлить процесс патологических изменений, но и дают длительную ремиссию. Наиболее часто диагностируется хронический тиреоидит – здесь нужно не только прием ЛС, но и соблюдение диеты.

Специальная диета

При небольшой тиреомегалии вполне достаточно бывает изменить свой рацион и это приводит к выздоровлению.

Если речь идет о нехватке йода, превалировать должны продукты с повышенным содержанием йода: это, прежде всего, морская капуста, йодированная соль, морская рыба и морепродукты; из овощей и фруктов – темно зеленая листовая зелень, салат латук, красная свекла, хурма, чернослив; орехи и семечки; яйца, молочные продукты; капуста, клюква, мясо индюшки, гречка и зерна овса (не геркулес).

Исключаются продукты, которые подавляют синтез тиреоидных гормонов, и вызывают дополнительный гипотиреоз. К таким относятся тиоцианат содержащие продукты: репа, капуста и горчица, сок лука, кабачки. Тиоцианаты имеют растительное происхождение; в слюне вегетарианцев их всегда больше. Эти соединения являются антагонистами йода.

Диета должна быть достаточно калорийна; при снижении этого показателя меньше 1200 ккал, патология станет прогрессировать и общее состояние тут же начнет ухудшаться.

Щитовидка не любит просо, красный клевер и сою. Дело в том, что эти продукты и трава содержат изофлавоноиды, которые затрудняют работу ферментов. Также она не приемлет соль, кофе, спиртное, копчености, сдобу, сухарики, газировку.

Если заболевания щитовидной железы не лечатся и их игнорировать, патология ЩЖ может вызывать поражения других эндокринных желез – это надо помнить.

endokrinologiya.com

Увеличение щитовидной железы: причины и лечение

Увеличение щитовидной железы – тиреомегалия или зоб. Это патологический симптом, который сопровождается тиреотоксикозом (повышенная продукция гормонов), гипотиреозом (дефицит активных веществ) или эутиреозом (физиологическая концентрация). Подвержены все возрастные и этнические группы.

Болезни, для которых характерен симптом увеличения щитовидной железы:

  • эндемический зоб;
  • рак щитовидной железы;
  • зоб Хашимото;
  • тиреоидит де Кервена;
  • зоб Риделя;
  • диффузный токсический зоб;
  • острый гнойный тиреоидит.

Строение и функции щитовидной железы

Щитовидка – железа внутренней секреции (выделяет гормон непосредственно в кровь). Орган расположен на передней поверхности шеи перед трахеей. Железа делится на две доли – правую и левую, между ними перешеек.

Строение щитовидной железы (фото: www.crbusman48.ru)

Функциональное значение железы для организма огромно. Во внутриутробном периоде, детском возрасте выделяемые гормоны контролируют развитие тканей (костной и нервной систем), обмен веществ. При недостаточной функции щитовидки развивается умственная отсталость. При переизбытке гормонов – тиреотоксикоз (ускорение обмена веществ, увеличение нагрузки на все органы и системы организма).

Увеличение щитовидной железы: клиника и классификация

Два варианта механизма развития увеличения щитовидной железы:

  • на ткань здорового органа действуют антитела, которые стимулируют рост;
  • йод необходим для синтеза тиреоидных гормонов. Нехватка его стимулирует рост щитовидки.

Тиреомегалия включает компоненты: зоб, синдром тиреотоксикоза или гипотиреоза.

Зоб – увеличение щитовидной железы в размерах. Для определения величины органа в клиническую практику введена шкала, степень:

  • 0 – железа не видна при глотании, не пальпируется;
  • 1-я – визуально незаметно. Можно пропальпировать, но доля не больше подушечки большого пальца пациента;
  • 2-я – щитовидка видна при глотании, однако конфигурация шеи не меняется;
  • 3-я – шея утолщена, незначительно деформирована. Видно невооруженным взглядом;
  • 4-я – конфигурация резко изменена, шея увеличена;
  • 5-я – зоб настолько большой, что сдавливает трахею, пищевод.
Увеличенная щитовидная железа (фото: www.academic.ru)

У взрослых зоб диагностируется при размерах щитовидки больше 18 см3 у мужчин, и 25 см3 у женщин.

Увеличение щитовидной железы может быть диффузное (всей поверхности) или частичное (узловое).

По локализации различают:

  • классическое расположение;
  • загрудинный зоб;
  • кольцевое расположение (вокруг трахеи);
  • дистопический зоб – на корне языка, миндалинах.

Отдельная классификация – увеличение щитовидной железы в зависимости от региона и частоты встречаемости:

  • эндемический зоб – исторически сложилось так, что процент заболеваний, которые сопровождаются увеличением щитовидки, высок в определенном регионе;
  • спорадический вариант – зоб как редкий клинический случай.

Тиреотоксикоз – гиперпродукция гормонов щитовидной железы, которая характеризуется специфическими симптомами офтальмопатии:

  • признак Дельримпля – глаза широко раскрыты;
  • симптом Кохера – белая полоса склеры между радужкой и верхним веком при взгляде вниз. Обратный вариант – признак Грефе;
  • симптом Мебиуса – нарушение конвергенции (неспособность фиксировать взгляд на предмете, который приближается к переносице);
  • признак Штельвага – редкое мигание (5-7 раз в минуту);
  • симптом Краусса – выраженный блеск глаз;
  • признак Элинека – пигментация верхних век.

Клиника тиреотоксикоза сопровождается снижением веса при повышенном аппетите, тахикардией (учащенное сердцебиение), эмоциональной лабильностью, экзофтальмом (пучеглазием).

Экзофтальм (фото: www. schitovidka.su)

Гипотиреоз – синдром, который возникает при недостатке в организме тиреоидных гормонов или нечувствительности тканей к ним. Развивается снижение всех видов обмена веществ. Проявляется увеличением веса, отечностью, сухостью кожи. Человеку постоянно холодно, он медлителен, апатичен, сонлив. Пациента беспокоят запоры, выпадение волос. Наблюдается брадикардия (редкий пульс), анемия (малокровие). Со временем развивается микседема – тотальный отек всего тела (лицо, конечности, пальцы).

Причины

Источники проблемы увеличения щитовидной железы:

  • дефицит поступления йода в организм с пищей, водой. К таким регионам относятся горные массивы, предгорья, болотная местность;
  • эндогенный недостаток йода. Такие ситуации возникают в пубертатный период, когда увеличивается обмен веществ и организм потребляет больше энергии и элементов;
  • аутоиммунные процессы – тело принимает щитовидку за чужеродное образование и вырабатывает против нее антитела;
  • бактерии и вирусы;
  • разрастание соединительной ткани в щитовидной железе;
  • неопластические процессы – рост опухоли.

Отдельные факторы риска развития зоба – наследственность и радиационный фон местности. Если в семье были случаи болезней щитовидки, то повышаются шансы на развитие этой патологии у детей или внуков. Радиация стимулирует рост опухолевидных клеток и разрушает йод в организме.

Сопутствующие симптомы при заболеваниях

Основные патологии, которые сопровождаются увеличением щитовидной железы, описаны в таблице ниже.

Заболевание

Характеристика

Эндемический зоб

Развивается как результат дефицита йода в определенной местности. У взрослых проявляется зобом и симптомами гипотиреоза. Женщины не могут выносить беременность, случаются непроизвольные аборты, мертворождение. У детей помимо перечисленной клиники наблюдается отставание в умственном и психическом развитии, вплоть до кретинизма

Спорадический зоб

Результат эндогенного йодного дефицита. Во время пубертатного периода наблюдается скачок роста организма, щитовидка также увеличивается в размерах. В связи с этим развивается недостаток йода, который необходим для синтеза гормонов. Поэтому организм пытается компенсировать их дефицит увеличением массы железы

Диффузный токсический зоб

Аутоиммунное заболевание. Организм вырабатывает антитела против щитовидной железы, которые стимулируют клетки органа к росту и гиперфункции. Вырабатывается большее количество гормонов. Со временем развивается тиреотоксическое сердце – тахикардия (частый пульс), мерцательная аритмия. Формируется дистрофия миокарда. Также развивается офтальмопатия с характерными симптомами

Рак щитовидной железы

Опухоль растет в виде узла, быстро увеличивается в размерах. Пациент жалуется на слабость, усталость, резкое похудение (7-10 кг за 1-2 месяца), незначительное повышение температуры. При пальпации щитовидки локальная болезненность, возможно покраснение шеи (псевдовоспалительная реакция)

Зоб Хашимото

Аутоиммунное заболевание. Против щитовидки вырабатываются антитела собственным организмом. Железа разрушается, развивается синдром гипотиреоза. Взамен участков деструкции разрастается соединительная ткань. Щитовидка увеличивается незначительно, иногда наоборот уменьшается в размерах. Орган плотный, бугристый

Тиреоидит Риделя

Характеризуется разрастанием соединительной ткани внутри железы и фиброзом окружающих тканей. В начале заболевания пациенты жалуются на ощущение комка в горле, нарушение глотания (дисфагию), проблемы с дыханием и речью. Железа плотная, бугристая, неоднородная по структуре, спаивается с соседними органами. Патологический процесс охватывает одну или обе доли

Тиреоидит де Кервена

Воспаление щитовидки вирусной этиологии (грипп, вирус Коксаки, аденовирус). Развивается после перенесенной инфекции. Клиника характеризуется острым началом. Появляются боли и чувство дискомфорта на передней поверхности шеи, которые иррадиируют в нижнюю челюсть, уши, затылок. Повышение температуры тела, нарушение глотания. Клетки железы разрушаются под воздействием вирусов, гормоны выходят в кровь. Резко развиваются симптомы тиреотоксикоза. При пальпации железа увеличена, уплотнена, болезненна

Острый гнойный тиреоидит

Воспаление щитовидки бактериальной этиологии – стафилококки, стрептококки, кишечная палочка. Клиника характеризуется острым началом с повышением температуры тела, ознобом, болью по передней поверхности шеи. Железа увеличена, кожа над ней гиперемирована (покраснение), горячая. Если развивается абсцесс, тогда пальпируются участки флюктуации. Увеличиваются соседние лимфатические узлы (подчелюстные, заушные)

Внешний вид передней поверхности шеи при тиреоидите (фото: www. schitovidka.su) Совет врача. При появлении симптомов обратитесь к эндокринологу

Для корректного лечения важно знать состояние функции щитовидной железы: гипотиреоз или тиреотоксикоз. При одном и том же заболевании эти синдромы могут последовательно сменять друг друга.

Увеличение щитовидной железы при беременности

Во время вынашивания ребенка возможно увеличение щитовидной железы. Обычно это происходит при вынашивании двойни. Механизм развития:

  • недостаток йода в организме из-за перераспределения между матерью и плодом;
  • физиологический гормон беременности хорионический гонадотропин стимулирует тиреотропин (вещество, которое активирует синтез гормонов щитовидки).

Во время внутриутробного роста и развития ребенка необходимы гормоны мамы для правильного функционирования плода. Щитовидная железа малыша начинает формироваться к 10-12 неделе, а заканчивает рост к 20-й. За этот период нет никакой функциональной активности органа, соответственно плод использует материнские гормоны. После завершения формирования железы начинается минимальная продукция активных веществ, однако этого недостаточно для физиологической жизнедеятельности.

Во время беременности блокируются аутоиммунные механизмы женского организма, чтобы клетки хозяина не нападали на плод. После родов эта система включается и происходит всплеск ее активности – вырабатываются антитела. Эти вещества могут синтезироваться в количестве, достаточном для развития тиреоидита. Эта патология характеризуется подострым течением и сменой фаз тиреотоксикоза и гипотиреоза. Как правило, хорошо поддается терапии.

К какому врачу обращаться

Семейный доктор - специалист к которому попадает пациент на прием при первом обращении в больницу. При необходимости направляет человека к эндокринологу – основной специалист по лечению заболеваний щитовидной железы. При развитии осложнений в работу включаются кардиолог и офтальмолог. В случае необходимости оперативного лечения – хирург.

Диагностика

Распознавание патологического состояния начинается с изучения анамнеза заболевания – когда начались симптомы, в какой последовательности, чем лечился пациент и был ли результат. Чем подробнее человек опишет свое состояние, тем корректнее будет дальнейшая диагностика и лечение.

В качестве обязательных исследований выполняется общий анализ крови и мочи, глюкоза, ЭКГ (электрокардиограмма). Возможная патология в общем анализе крови – анемия (малокровие). Тиреотоксическое сердце на ЭКГ (электрокардиограмме) характеризуется учащенным пульсом, гипертрофией (увеличением) миокарда, мерцательной аритмией, экстрасистолией (внеочередное сокращение).

Гормональная панель:

  • тиреотропный гормон (ТТГ);
  • трийодтиронин (Т3).
  • тироксин (Т4);
  • антитела к рецепторам ТТГ;
  • иммуноглобулины к щитовидной железе.

Инструментальные методы диагностики:

  • ультразвуковое исследование (УЗИ) щитовидной железы – определяет размеры органа, наличие или отсутствие фиброзной ткани, показывает кровоток;
  • сцинтиграфия – исследование основано на способности захвата йода клетками железы. Показывает функциональную активность органа.
Сцинтиграфия щитовидной железы (фото: www. docdoc.ru)
  • ТАБ – метод прямого морфологического (цитологического) исследования щитовидки при узловом зобе. Позволяет провести дифференциальную диагностику заболеваний и определить причину увеличения железы, а также исключить злокачественное образование;
  • рентген грудной клетки с контрастированием пищевода применяется при зобе больших размеров, который сопровождается сдавливанием соседних;
  • компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) органов шеи показаны при загрудинном зобе, раке щитовидной железы;
  • пункционная биопсия органа позволяет определить цитологический состав щитовидки.

Эндемический зоб подтверждается определением количества экскретируемого (выделяемого) йода в моче:

  • 99-50 мкг на литр – легкая степень дефицита;
  • 49-20 мкг на литр – средняя недостаточность;
  • меньше 20 мкг на литр – тяжелый дефицит.

Важно знать местность, где живет человек и ее географические особенности (концентрация йода в грунте и местной воде, частота заболеваемости патологией щитовидки).

Лечение

В клинике патологий щитовидной железы встречаются различные синдромы: тиреотоксикоз, гипотиреоз, воспаление, аутоиммунный ответ. В зависимости от ведущего признака назначается лечение (описано в таблице ниже).

Синдром

Терапия

Гипотиреоз

Левотироксин натрия (Эутирокс, L-тироксин) 25-50 мкг утром натощак. Дозу увеличивают постепенно каждые 4-6 недель.  Цель терапии – поддержание физиологического уровня ТТГ ) и Т4

Тиреотоксикоз

Мерказолил (тиамазол) 30-40 мг за два приема в сутки 1-2 месяца.

Пропилтиоурацил 300 мг за 3-4 раза в день 4-6 недель

Воспаление

Антибактериальные препараты (Пенициллины, Цефалоспорины). Нестероидные противовоспалительные препараты – Ибупрофен 200 мг 3 раза в сутки, Дексалгин 2 мл до 3 раз в день

Аутоиммунная патология

Глюкокортикоиды – Преднизолон 1 мг/кг.

Цитостатики – Циспластин (доза зависит от площади поверхности тела)

Эндемический зоб лечится приемом йода по 150-200 мг в сутки. Рекомендуется употребление продуктов богатых необходимым химическим элементом (морская капуста, рыба, зеленая фасоль, клюква, печеный картофель).

Важно! Увеличение щитовидной железы – симптом патологических состояний органа, которые характеризуются зобом (прирост размеров), изменением функциональной активности (тиреотоксикоз, гипотиреоз). Распространенные заболевания – диффузный токсический зоб, тиреоидит, рак. Методы лечения направлены на компенсацию уровня гормонов (при тиреотоксикозе Мерказолил, при гипотиреозе Левотироксин), устранение дефицита йода, хирургическую коррекцию размера железы

Показания к хирургическому лечению:

  • симптомы компрессии соседних органов;
  • косметический дефект;
  • токсический зоб, который не поддается консервативному лечению.

Оперативное вмешательство заключается в полном удалении щитовидной железы. После лечения назначается заместительная терапия Левотироксином натрия в физиологических дозах на пожизненный прием.

Те же показания, что и для хирургического лечения, применимы для лучевой терапии. Лечение радиоактивным изотопом йода приводит к уменьшению зоба на 50-80% от исходного объема.

Этаноловая абляция (удаление) – малоинвазивная манипуляция, цель которой разрушение узлов щитовидки (вводит в них спирт). Применяется только в случае подтверждения доброкачественного процесса. При раке железы противопоказано.

Народные методы

Используют в ходе лечения способы народной медицины. Рецепты:

  • грибная настойка для лечения узлового зоба. 50 г свежей веселки засыпать в пол литровую банку, залить 250 мл медицинского спирта. Плотно закрыть крышкой, поставить в темное, холодное место. Настаивать 2 недели. Не процеживать. Принимать по 1 ч. л. утром натощак, постепенно наращивая дозу до трех приемов в течение месяца. В таком объеме терапия продолжается 4 недели;
  • ореховый компресс для терапии гипотиреоза. Измельчить скорлупу и перегородки грецких орехов. 3 ст. л. смеси залить 200 мл кипятка. Настаивать час. Процедить. Смочить вату в полученной жидкости, приложить на переднюю поверхность шеи. Сверху наложить полиэтиленовый пакет и замотать шарфом. Оставить компресс на ночь, утром снять повязку. Применять 3-4 раза в неделю. Срок терапии – 3 месяца;
  • лечение тиреотоксикоза боярышником. 50 г свежих ягод размять до однородной смеси, добавить 150 мл медицинского спирта. Плотно закрыть емкость, поставить в темное место. Настаивать 3 недели. Процедить. Принимать по 15-20 капель 2 раза в сутки в течение месяца. Курс повторять 3-4 раза в год.

Средства народной медицины необходимо принимать наряду с консервативной терапией, под контролем лечащего врача.

Осложнения

Последствия заболеваний развиваются при отсутствии лечения:

  • сдавление соседних органов (трахея, пищевод);
  • тиреотоксический криз (массивный выход гормонов щитовидки в кровь);
  • гипотиреоидная кома (критический дефицит тиреоидных гормонов).

При своевременном обращении эти состояния поддаются лечению.

Прогноз

Лечение заболеваний щитовидной железы нивелирует негативные последствия, поэтому прогноз благоприятный. Главное - строгое выполнение предписаний врача.

simptomyinfo.ru

Что вызывает у детей тиреомегалию?

Тиреомегалия – это значительное увеличение щитовидной железы.

Такое состояние может быть следствием серьезной болезни щитовидки.

Тиреомегалия, которая влияет на гормональный фон, серьезно ухудшает здоровье и сокращает время жизни.

У детей тиреомегалия может привести к отставанию в росте и к задержке развития умственных способностей.

В чем опасность тиреомегалии

В раннем возрасте у детей даже временный дисбаланс гормонального фона создает предпосылки для появления хронических заболеваний внутренних органов.

Щитовидная железа синтезирует 3 жизненно важных гормона, без которых ребенок не может нормально развиваться. Эти гормоны называются:

трийодтиронин; тироксин; тиреокальцитонин.

Гормон тиреокальцитонин вырабатывается парафолликулярными клетками щитовидки и принимает участие в обмене кальция и фосфора.

При дефиците этих элементов, выработка тиреокальцитонина снижается.

Этот гормон необходим для формирования прочной костной ткани у ребенка.

Трийодтиронин и тироксин синтезируются из коллоидного вещества внутри фолликулов щитовидки.

Эти гормоны отвечают за следующие процессы:

  • регулируют углеводный, жировой и белковый обмен;
  • нормализуют массу тела;
  • стабилизируют работу сердца и сосудов, управляют сердечным ритмом и силой сокращений миокарда;
  • участвуют в работе нервной системы, в том числе головного мозга;
  • отвечают за память, внимание и скорость психических реакций;
  • влияют на эмоциональный фон, на настроение ребенка;
  • осуществляют терморегуляцию;
  • стимулируют рост и пролиферацию клеток и многое другое.

Если тиреомегалия сопровождается снижением выработки гормонов щитовидки, ребенок получает необратимые последствия.

Для синтеза трийодтиронина и тироксина необходимы:

  • йод;
  • ряд витаминов: В12, А, Е,D.

Степень увеличения щитовидной железы бывает разной, чем сильнее размер органа отклоняется от нормы, тем тяжелее ребенку дышать и принимать пищу.

При оценке состояния специалист учитывает возрастные и гендерные нормативы.

Нормальные показатели объема щитовидной железы у мальчиков и девочек от 1 года до 15 лет представлены в таблице.

Возраст, годы Объем ЩЖ, см3 Девочки Мальчики
0–2 0,84+0,38 0,84+0,38
2 2,0+0,4 2,0+0,4
4 1,3–1,7 1,4–2,0
5 1,6–2,2 1,8–2,6
6 2,1–2,9 2,1–2,9
7 2,4–3,4 2,8–3,8
8 3,1–4,3 3,1–4,3
9 4,0–5,6 3,4–4,6
10 4,2–5,8 3,6–5,0
11 4,4–6,0 4,2-5,8
12 6,3–8,7 5,0–7,0
13 7,0–9,6 6,3–8,7
14 7,2–10,0 6,9–9,5
15 9,0–12,4 8,1–11,1

Заболевания, приводящие к тиреомегалии, относятся к эндемической патологии.

Такие образования чаще всего встречаются на тех территориях, где в почве содержится недостаточное количество йода и селена. В группе риска находятся:

  • дети, проживающие в горных или удаленных от моря районах;
  • те, кто питается неполноценно;
  • те, у кого есть заболевания эндокринной системы или наследственная предрасположенность.

Суточная норма йода, которая необходима для работы щитовидки у ребенка, представлена на фото ниже.

Этот показатель отличается от нормативов для взрослых.

К сожалению, профилактика дефицита йода и селена среди детей проводится не везде.

При подозрении на тиреомегалию нужно отвести ребенка на прием к эндокринологу, в противном случае образования в тканях щитовидки могут разрастаться и давить на окружающие ткани.

Кто в группе риска?

При неправильной деятельности щитовидной железы, снижается функция иммунной системы, которая не может справиться со многими бактериальными и вирусными заболеваниями.

Тиреомегалия чаще всего появляется у детей, которые много болеют.

Факторы, провоцирующие увеличение щитовидной железы:

  • нехватка витаминов и микроэлементов в пище;
  • недостаток йода;
  • плохая экология;
  • наследственность;
  • стрессы.

Эти триггеры приводят к диффузным или очаговым изменениям в строении щитовидной железы.

Диффузные патологии, например, зоб, затрагивают весь орган в полном объеме.

Очаговые, например, коллоидный узел, локализованы только в определенной части щитовидки и не затрагивают остальную ткань.

К тиреомегалии могут приводить обе разновидности патологического процесса.

Как развивается болезнь

Тиреомегалия щитовидки чаще всего наблюдается у девочек, у мальчиков такое заболевание встречается редко.

По степени тяжести выделяются следующие этапы в развитии болезни:

  1. При первой степени никаких жалоб нет, однако, в паренхиме щитовидной железы имеются очаговые образования диаметром до 3 мм.
  2. При второй степени возможно два варианта. Если процесс очаговый, то возникает узел, который можно обнаружить методом пальпации. Если процесс становится диффузным, вся железа увеличивается на 5-10% относительно нормы. Появляются жалобы на кашель, рефлекторное сглатывание, на навязчивое ощущение кома в горле, на дискомфорт при глотании пищи.
  3. При третьей степени патология становится заметна невооруженным взглядом. Ребенок страдает от дисфагии, жалуется на боль в области горла. Сдавливание кровеносных сосудов нарушает нормальное кровоснабжение головного мозга, а раздражение голосовых связок приводит к снижению тембра голоса и к охриплости.

Без медицинской помощи щитовидка может сдавить трахею или пищевод таким образом, что ребенок не сможет дышать и принимать пищу.

Гормональный фон

Чтобы избежать серьезных осложнений, нужно сделать УЗИ, сдать анализ крови на гормоны и понять, в чем причина тиреомегалии.

Самые популярные заболевания, при которых у детей наблюдается увеличение щитовидки:

гипотиреоз; гипертиреоз; тиреоидит; Базедова болезнь; узлы, кисты и другие образования различной этиологии; эндемический зоб.

Если в семье есть родственник, пострадавший от одного из этих заболеваний, вероятность, что у ребенка будет нарушение в работе щитовидки увеличивается.

Родителям малыша, который заболел, важно понимать, в чем суть этих болезней, чем они опасны.

Тиреомегалия при первичном гипотиреозе

У ребенка, пострадавшего от первичного гипотиреоза, недостаток гормонов связан с процессами, происходящими в самой железе.

По этиологии первичный гипотиреоз бывает 2 видов:

  • врожденный;
  • приобретенный.

При врожденном гипотиреозе у ребенка может наблюдаться недоразвитие щитовидной железы, полное ее отсутствие или сниженный уровень тиреоидных гормонов. Что провоцирует увеличение щитовидки при этом заболевании:

  • внутриутробные пороки развития щитовидки;
  • недостаточная выработка гормонов у плода;
  • йододефицит у матери.

При первичном врожденном гипотиреозе дети рождаются переношенными, с массой тела более 4-х кг. После родов и в первые месяцы жизни наблюдаются следующие симптомы у ребенка:

  • сонливость;
  • вялое сосание при кормлении;
  • низкий тембр голоса при крике;
  • позднее отхождение мекония;
  • гипотермия;
  • затянувшаяся желтуха;
  • позднее отпадение пуповинного остатка.

Для более тяжелой формы врожденного гипотиреоза характерны такие симптомы:

  • увеличение размеров родничков;
  • расхождение швов черепа;
  • сухость и мраморность кожи;
  • брадикардия;
  • одутловатость лица;
  • впалая или плоская переносица;
  • увеличение живота;
  • мышечная гипотония;
  • затруднение носового дыхания;
  • отставание в физическом и психическом развитии.

Лечение тиреомегалии нужно начинать сразу же после родов.

Приобретенный гипотиреоз у детей вызван:

  • дефицитом йода;
  • воспалением щитовидки;
  • операциями на органе.

Эта форма болезни чаще всего лечится заместительной гормональной терапией.

При вторичном гипотиреозе

У ребенка, пострадавшего от вторичного гипотиреоза, недостаток гормонов связан с неправильной деятельностью гипоталамуса или гипофиза.

Причинами развития такого заболевания выступают:

  • родовая травма;
  • воспаление оболочек мозга;
  • опухоли гипофиза и гипоталамуса.

Вторичный гипотиреоз у детей приводит к тиреомегалии и к снижению уровня тиреоидных гормонов.

Гормональный дефицит влияет на развитие головного мозга, в тяжелых случаях развивается кретинизм.

Определить вторичный гипотиреоз можно по следующим симптомам:

  • упадок аппетита;
  • мышечная атония;
  • сонливость;
  • пониженная температура;
  • сухость кожи;
  • запоры;
  • возникновение пупочной грыжи;
  • замедленные рефлексы.

Справиться с большинством симптомов можно, если приступить к терапии сразу же.

Лечение гормонами назначают уже в первые месяцы жизни, чтобы исключить развития интеллектуальных дефектов.

Последствия

Есть родители, которые считают, что гормональное лечение – это вредно.

В действительности без применения заместительной гормональной терапии вред для здоровья малыша будет гораздо больше.

Ребенок, страдающий от гипотиреоза и тиреомегалии, имеет следующие симптомы:

плохая память;
увеличение веса, ожирение;
повышенная утомляемость, вплоть до полной непереносимости физических нагрузок;
задержка полового созревания;
медленный рост;
сухость кожи;
ломкость ногтей, тусклость и выпадение волос;
запоры, тошнота и рвота;
высокое содержание холестерина в крови;
апатия, депрессия;
нарушения координации движения;
снижение кровяного давления и замедление сердечного ритма.

При вторичном гипотериозе ребенок не усваивает школьную программу, ему не интересны игры или занятия спортом.

Развитие интеллекта не происходит, в дальнейшем может возникнуть олигофрения.

Стадия поражения при гипотиреозе напрямую зависит от возраста, в котором началось развитие болезни.

Длительное и тяжелое заболевание может привести к мексидематозной коме и смерти.

Помимо гормонов, в лечение входят занятия в группе ЛФК и витамины, которые помогают поддержать формирование скелета.

При гипертиреозе

Гипертиреоз характеризуется переизбытком гормонов щитовидки.

От заболевания часто страдают дети обоего пола в возрасте 3-12 лет.

Причины, которые приводят к тиреомагалии и гипертиреозу:

  • токсические узлы и кисты щитовидной железы;
  • опухоли гипофиза;
  • Базедова болезнь у матери.

Новообразования, влияющие на работу гипофиза, встречается довольно редко, специалисты говорят об одном случае на 30000 новорожденных. Часто такие дети рождаются недоношенными. Гипертиреоз у новорожденных отличается следующими симптомами:

  • частая диарея;
  • увеличение лимфоузлов;
  • повышенная потливость;
  • беспокойство;
  • рост и вес меньше нормы;
  • в крови мало тромбоцитов с протромбином.

Эти признаки проявляются у младенцев с первых дней жизни. Лечение при гипертиреозе у детей проводится строго под контролем анализов.  В некоторых случаях для подавления активности щитовидки применяют бета-блокаторы с йодидом калия. У детей постарше имеются другие симптомы гипертиреоза:

  • агрессивность и резкие перемены настроения;
  • бессонница;
  • повышенный аппетит;
  • двоение в глазах;
  • раннее начало менструации у девочек;
  • высокое кровяное давление;
  • тахикардия;
  • дрожь в теле.

Тиреомегалию удается устранить тогда, когда гормональный фон и функция щитовидки нормализуются.

Характерными критериями для подтверждения гипертиреоза являются внешний вид ребенка, его жалобы и результаты анализов.

При остром тиреоидите у детей

Тиреомегалия при тиреоидите – это следствие воспалительного процесса в тканях щитовидной железы.

К воспалению щитовидки у детей приводят следующие факторы:

  • аутоиммунные процессы;
  • бактериальная или вирусная инфекция;
  • паразитарная инвазия.

Симптомы острого тиреоидита, который сопровождается тиреомегалией:

  • высокая температура;
  • тошнота и рвота;
  • сильная головная боль;
  • боли в шее;
  • увеличенные лимфоузлы на шее;
  • осиплый и слабый голос;
  • высокий уровень лейкоцитов в крови.

Как правило, на первых этапах этого заболевания развивается гипертиреоз, затем он проявляется как гипотиреоз.

Острый тиреоидит может протекать тяжело, с нагноением на железе.

В этом случае образование вскрывают либо открытым способом, либо через трахею или пищевод.

Лечение проходит в зависимости от этиологии заболевания и обычно включает в себя антибиотики, лекарства для нормализации работы иммунной системы, а также диету и витамины.

Тиреомегалия устраняется полностью, как только удается подавить воспалительный процесс.

При подостром тиреоидите

Подострый тиреоидит развивается, как осложнение коклюша, кори или других инфекций.

При этом организм вырабатывает антитела, которые разрушают щитовидную железу.

При обследовании выявляются очаговые изменения щитовидки: узлы и кисты.

Лечение заключается в приеме кортикостероидов и антибиотиков.

При фиброзным тиреоидите

Фиброзный тиреоидит – редкая патология для детей.

При такой патологии в щитовидной железе разрастается плотная соединительная ткань, однако, лимфоузлы не увеличиваются, кожа не меняет вид.

Функции железы и общее состояние ребенка не отклоняются от нормы.

Для лечения тиреомегалии используется операция.

При тиреоидите Хашимото

У детей тиреоидит Хашимото встречается чаще, чем у взрослых.

Причинами появления этого заболевания являются:

  1. Генетическая предрасположенность;
  2. Вирусная инфекция;
  3. Травмы щитовидки.

В результате заболевания организм вырабатывает антитела к клеткам щитовидной железы.

Сигнализировать о таком недуге может снижение успеваемости и резкая остановка в росте.

Для точной диагностики заболевания используют УЗИ с тонкоигольной биопсией и анализ на уровень гормонов.

Лечение проводится иммуномодулирующими препаратами, препаратами йода и селена.

В тяжелых случаях тиреомегалию устраняют хирургическим путем.

Тиреомегалия и Базедова болезнь у детей

В группу риска этого заболевания попадают дети 10-15 лет, причем девочки заболевают в 8 раз чаще, чем мальчики.

При Базедовой болезни уровень тиреоидных гормонов увеличивается, возникают следующие симптомы:

  • высокая температура;
  • частый пульс;
  • нарушение сна;
  • нарушение координации движения;
  • постоянная жажда;
  • отечность лица с пигментацией;
  • жидкий стул;
  • эмоциональная лабильность.

Справиться с патологией можно за полтора года, если нет осложнений.

Любая инфекция, стресс и излишняя физическая нагрузка может усугубить имеющиеся симптомы.

До выздоровления ребенок соблюдает постельный режим, принимает диету из богатых белками и витаминами продуктов.

При легкой форме заболевания ребенок лечится дома, пьет препараты с йодом и витамины.

Прогноз на выздоровление

Организм у детей быстро восстанавливается, при своевременной диагностике последствия для здоровья будут минимальными.

После того, как тиреомегалию удалось вылечить, у ребенка регулярно проверяют количество тиреоидных гормонов в крови и проводят профилактическое УЗИ.

Adblockdetector

proshhitovidku.ru

Что из себя представляет тиреомегалия щитовидной железы

Щитовидная железа – часть эндокринной системы, необходимой для регуляции обмена веществ, путем выработки гормонов. При нарушении гормонального баланса возникают проблемы, связанные с нарушением обмена веществ.

В норме размер щитовидной железы у женщин составляет не более 18 мл, у мужчин 25 мл, у ребенка шести лет 5,5 мл, у подростков 15 мл. Увеличенная щитовидная железа может диагностировать множество проблем, хотя увеличение еще не болезнь и лечения не требует, терапия нужна, если функции органа нарушены.

Существуют несколько степеней увеличения:

  • Нулевая степень, когда размеры в норме.
  • Первая степень, визуально увеличение незаметно, только при глотании выделяется перешеек.
  • Вторая степень тиреомегалии характеризуется визуальным выделением долей органа при глотании, железа хорошо пальпируется, но контуры шеи не деформированы.
  • Тиреомегалия третьей степени заметна визуально, контуры шеи деформированы.
  • При четвертой степени хорошо просматривается увеличенная железа, и правая и левая доли визуально видны.
  • Разрастание пятой степени начинает создавать проблемы, сдавливаются пищевод и трахеи, пациенту трудно дышать, глотать, говорить.

Тиреомегалия может вызывать у больного такие симптомы:

  • повышенная потливость;
  • нарушение сна;
  • паника;
  • нарушение репродуктивных функций;
  • боль в сердце;
  • хроническая усталость.

Увеличение щитовидной железы 1 степени определяют по результатам гормональных тестов и УЗИ. Такое началопатологического процесса не требует медикаментозной терапии, больному назначают препараты йода и специальную диету.

Зоб на четвертой и пятой стадии разрастания, если он не вызывает болезненных ощущений, заставляет обращаться к врачу пациентов не желающих мириться с неприятным внешним видом. Лечат зоб медикаментозным или оперативным путем.

Разрастание одной из долей эндокринной железы

В норме правая доля слегка увеличена, ее разрастание может свидетельствовать о воспалительной тиреомегалии или появлении кисты. При размерах правой доли не превышающих 18 мл лечение не требуется, корректируется только питание больного.

Разрастание левой доли вызывается диффузным зобом, онкологией или кистой.

Киста, заполненная коллоидной тканью, не вызывает неприятных ощущений пока ее размер не превысит три сантиметра, в этом случае она начинает беспокоить. Крупная киста заметна визуально, она мешает дышать и глотать.

Что делать если беспокоят симптомы диффузного зоба левой части железы? Немедленно обратиться к эндокринологу. Врач назначит обследование на УЗИ, анализ крови на гормоны. Если киста маленькая, но терапия не требуется, больной состоит на учете и периодически сдает кровь. Если образование большое, то потребуется проведение пункции для его удаления.

Очень редко встречается увеличение перешейка щитовидки, такое состояние может быть вызвано гормональными проблемами или гормональной перестройкой организма у подростков. Изменения в перешейке могут вызывать и опухоли, очаг которых находится в правой или левой доле щитовидки.

Лечение увеличенной щитовидной железы

Почему необходимо обращаться к эндокринологу, если щитовидная железа увеличена? Любая проблема с эндокринным органом требует своевременной диагностики и лечения, только врач может разобраться, почему увеличивается щитовидка и что делать в каждом конкретном случае.

Диффузный зоб связан с повышенной или пониженной секрецией гормонов, часто причиной этого становится йодная недостаточность, тактику ведения всегда назначает врач исходя из степени увеличения эндокринного органа.

Если увеличена щитовидная железа при гипотиреозе пациентам назначают терапию синтетическим тироксином, доза подбирается индивидуально. Сниженную функцию щитовидки стимулируют тиреотропином.

Если у пациента диагностируют гипертиреоз, ему назначают радиоактивный йод, подавляющий синтез гормонов. При неэффективности терапевтических методов лечения проводят удаление части железы.

Узловой диффузный зоб опасен развитием онкологии, поэтому чаще всего практикуется хирургическое удаление части щитовидки.

Небольшое разрастание железы лечение не требует, но больной должен изменить свой рацион, так как правильное питание в этом случае ведет к выздоровлению. Если в рационе не хватает йода, необходимо добавить продукты, богатые йодом, это ламинария, йодированная соль, морская рыба. Необходимо отказаться от продуктов, содержащих тиоцианаты, это капуста, горчица и репа.

Увеличение щитовидной железы у детей

Как понять, что у ребенка увеличена эндокринная железа? Если у ребенка увеличена щитовидка его беспокоят такие симптомы:

  • бессонница;
  • боли в области сердца;
  • боли в ногах;
  • слезотечение;
  • тахикардия;
  • невнимательность;
  • когнитивные проблемы.

Если эндокринный орган увеличен незначительно, детям прописывают йод, большие размеры, вызывающие приступы сухого кашля, удушье, тахикардию, требуют радикальных решений проблемы.

Методы лечения разрастания щитовидки у детей:

  • заместительная терапия гормонами;
  • препараты с йодом;
  • хирургическое вмешательство;
  • диета.

При увеличении размеров щитовидной железы наблюдается ускорение обменных процессов, поэтому детям нужно обеспечить высококалорийное питание, компенсирующее недостаточность массы тела. Дети должны получать белковую пищу, витамины, минеральные соли и йодированные продукты. Количество шоколада и какао необходимо сократить до минимума, это касается и жареных, жирных продуктов. Питание должно быть дробным и частым, не менее пяти раз в день.

shhitovidnayazheleza.ru


Смотрите также

Календарь

ПНВТСРЧТПТСБВС
     12
3456789
10111213141516
17181920212223
24252627282930
31      

Мы в Соцсетях

 

vklog square facebook 512 twitter icon Livejournal icon
square linkedin 512 20150213095025Одноклассники Blogger.svg rfgoogle