Суправентрикулярная экстрасистолия что это такое


Суправентрикулярная экстрасистолия что это такое и почему она появляется

Суправентрикулярная экстрасистолия — это сердечные сокращения, которые возникают раньше срока в эктопических очагах.

Очаги находятся в предсердиях или в стенках между предсердиями и сердечными желудочками. Поэтому происходят дополнительные сердечные импульсы, которые не являются полноценными.

Что это такое

Экстрасистолия, является нарушением ритмичности сердца (аритмия). Данное состояние выражено дополненными ритмами органа или же отдельных его участков.

Дополнительные сокращения могут происходить в желудочке (желудочная), в предсердии (предсердная), а также в одной из половин сердца (предсердно-желудочная).

Подразделяется экстрасистолия в зависимости от места очага патологии.

Причины

Суправентрикулярная экстрасистолия очень часто возникает без особых поводов. Диагностируется данная форма экстрасистолии независимо от возраста и у абсолютно здоровой категории людей и даже у детей.

Характеристика данного вида заболевания заключается в том, что возникающие импульсы в предсердии, вызывают вспомогательные сокращения сердца.

Существует несколько причин, провоцирующих суправентрикулярную экстрасистолию:

Сердечные болезни:

  • Сердечная недостаточность;
  • Ишемическая болезнь;
  • Инфаркт миокарда;
  • Врожденный порок органа;
  • Приобретенный порок органа;
  • Воспаление миокарда — миокардит;
  • Кардиологическая миопатия.
Инфаркт миокарда

Нарушения в эндокринной системе:

  • Сахарный диабет — гипергликемия;
  • Гипертиреоз поджелудочной железы;
  • Тиреотоксикоз;
  • Заболевание надпочечников.

Сахарный диабет приводит к нарушениям эндокринных органов и может спровоцировать заболевание суправентрикулярная экстрасистолия.

Фактор, провоцирующий суправентрикулярный экстрасистол — отравление организма токсинами:

Также приводят к суправентрикулярной экстрасистолии употребление длительное время сердечных препаратов, относящихся к данным категориям:

  • Средства, которые снижают сердечный ритм;
  • Гликозиды;
  • Препараты, обладающие мочегонными свойствами.

Нарушения в работе вегетативной системе, становятся причиной возникновения патологий сердца.

Кислородное голодание органов и головного мозга вызывают следующие нарушения в организме:

  • Воспаления в бронхах;
  • Недостаточность железа в крови — анемия;
  • Апноэ – остановка дыхания (ночное).
Анемия

Разделение экстрасистолии по разновидностям

В основу разделения берется корень проявления очага. Разновидности экстрасистолии могут быть:

  • Месторасположение очага;
  • Количество сокращений;
  • Организация экстрасистолии;
  • Количество дополнительных сокращений;
  • Выраженность симптомов;
  • Проявление по времени.

Классификация по месту расположения экстрасистол

Локальность данной разновидности подразделяют:

  • Синусовое сокращение — корень локализации расположен синусном узле предсердия;
  • Предсердное сокращение — расположена патология в мышцах предсердия;
  • Атриовентрикулярная экстрасистолия — источник заболевания находится в стенке, которая разделяет желудочек с предсердием.

Количество импульсов сердечной мышцы

За исчисления количества сокращений берется временной отрезок в одну минуту:

  • Возбуждения Бывают Единичными, Когда За Данный Промежуток Времени происходит дополнительно одно сокращение;
  • Парные возбуждения — это редкая суправентрикулярная экстрасистолия, когда за одну минуту происходит 2 сокращения с минимальным разрывом между собой;
  • Групповые сокращения — это когда несколько дополнительных сжатий происходят за короткое время;
  • Многочисленные возбуждения — это частая экстрасистола, когда более, чем 5 дополнительных сокращений за одну минуту времени.
Импульсы сердечной мышцы

Также отмечаются монотопные сокращения, когда существует одиночный очаг сокращения и политопные — несколько очагов импульса.

Образование (организация) экстрасистол

Если существует закономерность в чередовании сокращений, запланированные импульсы ритмично чередуются с дополнительными.

Тогда данная разновидность экстрасистолы называется — организованная экстрасистола. 

Синусовый ритм с редкими суправентрикулярными экстрасистолами, в котором нет ритмичности в чередовании импульсов, тогда данная разновидность — не организованная экстрасистола.

Появление дополнительных сокращений по времени

Импульсы называются по времени их возникновения:

  • Импульсы, возникающие на первом этапе цикла, называются ранние сокращения. локализуются в предсердии;
  • Возбуждения, которые развиваются на позднем этапе систол предсердия и на начальном этапе систол сердечного желудочка, называются как поздние систолы.

Выраженность симптомов

Суправентрикулярные экстрасистолы (далее Све) по симптоматике делятся на:

  • Органическую систолу. Это состояние, когда больной чувствует себя гораздо хуже в вертикальном положении, чем в горизонтальном положении;
  • Систола функциональная. Состояние, когда пациент ощущает себя на много лучше в вертикальном положении, чем в положении лежа.

Патология на начальном этапе развития болезни не всегда больной может распознать. Симптомы этого заболевания проявляются не выраженно и зачастую их просто человек не ощущает.

Когда же симптоматика становится ярко выраженной, тогда можно говорить о более сложной стадии развития патологии, которая лечиться значительно труднее. Терапия этой стадии развития болезни, достаточно сложная и занимает длительный период времени.

Для того, чтобы распознать суправентрикулярную экстрасистолию, необходимо прислушаться к таким симптомам в организме:

  • Работоспособность сердца происходит с перебоями. Ситуация, при которой сердце просто «выпрыгивает из грудной клетки»;
  • Дискомфорт за грудной клеткой;
  • Недомогание всего организма;
  • Большое количество выделения пота;
  • Беспричинная раздражительность;
  • Глубокое состояние перевозбуждения;
  • Состояние паранойи;
  • Чувство тревоги;
  • Головокружение, которое происходит длительный период;
  • Одышка или нехватка в организме кислорода.

Суправентрикулярная экстрасистолия довольно часто не является основным диагнозом в отклонениях сердца, а является сопутствующим заболеванием сердечных болезней, а также может быть следствием соматических болезней.

Дистония (вегетососудистая) подтверждается идентичными симптомами повышенного сердцебиения, которое не зависит от количества физических нагрузок. При обследовании методом электрокардиограммы, выявляется  суправентрикулярная (наджелудочковая) экстрасистолия.

Также данное заболевание может спровоцировать остеохондроз грудного отдела позвоночника. Нарушения в позвоночнике ущемляет сосуды, которые не снабжают в норме жизненно важные внутренние органы в организме. Больше всего от недостаточного кровообращения страдает сердечная мышца. Основные патологии из-за которых она может болеть

Диагностика патологии

Прежде всего, необходимо больному обратиться на прием к кардиологу. Врач проводит осмотр больного. На приеме необходимо измерить артериальное давление и пульс, также доктора нужно проинформировать о вредных привычках, образе и условиях жизни.

После этого врач направляет больного на обследование и сдачу анализов. Необходимо пройти тестирование на специализированном аппарате, для фиксации сердцебиения в состоянии покоя и после физической нагрузки: ЭКГ (электрокардиография), УЗИ (ультразвуковое обследование) сердца, предсердная ЭХ (эхокардиография).

К лабораторным исследованиям относится: общий анализ состава крови, биохимический анализ состава крови, анализ гормонального баланса. Помимо сдачи на анализ крови, также нужно сдавать на анализ и мочу.

Терапия наджелудочковой экстрасистолии

Если у пациента происходят одиночные систолы, и нет других сердечных заболеваний или же патологий, которые необходимо лечить, то в этом случае специальная терапия суправентрикулярной экстрасистолии не проводится.

Если же выявлено заболевание сердца, значит лечение направлено на выявленную патологию. Терапия также необходима при проявлениях симптоматики и сложной переносимости симптомов.

Для назначения терапии, необходимо установить частоту сердечных сокращений. Одиночная систола не нарушает функциональности сердца и не представляет опасность для здоровья. Это только в том случае, если нет никаких нарушений в деятельности сердца.

В случае, если человек плохо переносит симптомы суправентрикулярной экстрасистолии, тогда доктор может назначить терапию медикаментозными препаратами, которые имеют седативный эффект.

Также для понижения сердцебиения, назначаются антиаритмические средства. Эти препараты имеют много побочных и негативных действий на организм, поэтому необходимо просто поменять свой рацион питания и образ жизни.

Наджелудочковая экстрасистолия

Рекомендации для лечения суправентрикулярной экстрасистолии

Лечение необходимо начинать с изменения привычного образа проживания:

  • Изменить культуру питания. Употреблять пищу по 5 — 6 раз в сутки, маленькими порциями. Исключить из состава меню жареные, маринованные, соленые и кислые продукты питания. Употреблять в еду свежие овощи, фрукты, зелень, продукты с большим содержанием клетчатки;
  • Не принимать алкогольные напитки, а также слабоалкогольные напитки, напитки с высоким содержанием кофеина;
  • Отказаться от курения;
  • Физические нагрузки должны быть минимальными и умеренными;
  • Избегать стрессовых ситуаций;
  • Находиться в состоянии сна не менее 8 часов;
  • Совершать прогулки на свежем воздухе;
  • Больше положительных эмоций.

Медикаментозное лечение суправентрикулярной экстрасистолии

Прием медикаментозных средств кардиолог назначает исходя из патологий сердца и стадии развития суправентрикулярной экстрасистолии. Данное заболевание лечат медикаментами: Кордарон, Аннаприллин. Терапевтическое медикаментозное лечение проводится под строгим контролем кардиолога

Также устранить симптоматику суправентрикулярной экстрасистолии, можно при лечении патологии сердца, которая сопутствует экстрасистолии. Сосудистые препараты: Мексидол, а также Милдронат. По рекомендации врача, необходимо принимать бета-блокаторы: Эгилок.

Оперативное хирургическое вмешательство при лечении суправентрикулярной экстрасистолии

К хирургическому методу лечения суправентрикулярной экстрасистолии приходят только в том случае, если другие терапевтические методы не оказали должного положительного результата.

Операции на сердце могут быть открытого вида и закрытого.

К открытому виду операциям относится  замена атриовентрикулярного узла или же синусного предсердного узла. Эти операции проводятся только в том случае, если другие методы хирургического вмешательства не дают должного результата.

Оперативное вмешательство при суправентрикулярной экстрасистолии закрытого вида, это прижигание при помощи катетера локальных очагов, которые провоцируют дополнительное число сердечных сокращений.

Методика  народной медицины для лечения данной патологии

Для лечения суправентрикулярной экстрасистолии используют настои и отвары на основе лекарственных растений и целебных трав.

Растения, которые употребляют при экстрасистолии:

  • Соцветия и плоды боярышника;
  • Шишки растения хмель;
  • Веточки и листья мелиссы;
  • Веточки пустырника;
  • Надземные части растения вереск.

Применение в терапии рецептов народной медицины, можно только после консультации с лечащим кардиологом.

Профилактика развития заболевания суправентрикулярная экстрасистолия

Основные профилактические меры суправентрикулярной экстрасистолии — это здоровый образ жизни и всех возможных причин, провоцирующих эту патологию в организме:

  • Отказаться от курения;
  • Не принимать алкоголь, даже в минимальных дозах;
  • Культура питания;
  • Физические нагрузки должны соответствовать состоянию больного;
  • Не нервничать и не впадать в паническое состояние;
  • Больше отдыхать на свежем воздухе;
  • Не переутомляться.

Прогнозирование на терапию данной болезни

Суправентрикулярная экстрасистолия хорошо поддаётся терапевтическому и медикаментозному лечению.

Внезапный смертельный исход данный тип экстрасистолии не вызывает (внезапный летальный исход может вызывать желудочковая экстрасистолия при наличии сердечных заболеваний).

Осложнения суправентрикулярной экстрасистолии

При не лечении суправентрикулярной экстрасистолии или же не своевременном лечении, может развиться сердечная недостаточность, патологические изменения в предсердиях и в сердечных желудочках.

Мерцательная аритмия не происходит внезапно, это следствие частых дополнительных сокращений, которые без медикаментозного лечения проходили несколько календарных лет.

Также есть риск развития суправентрикулярной тахикардии.

Своевременная консультация доктора приводит к полному излечению этой болезни.

moyakrov.info

Суправентрикулярная экстрасистолия

Нарушения ритма бывают самые разные и одной из наиболее благоприятной считается суправентрикулярная экстрасистолия. Ее появление зачастую не вызывает беспокойства, но при сочетании с другими заболеваниями сердца эта аритмия может привести к серьезным осложнениям.

Суправентрикулярная экстрасистолия (СЭС), известная еще как преждевременные сокращения предсердий (PACs), предсердные преждевременные комплексы (APC) или предсердные сокращения (APB), является распространенной сердечной аритмией. Она характеризуется появлением ощущения преждевременного сердцебиения, исходящим из предсердий. Хотя синоатриальный узел обычно регулирует сердцебиение во время нормального синусового ритма, СЭС возникает, когда другая область предсердия деполяризуется (активируется) перед синоатриальным узлом и, таким образом, вызывает преждевременное сердцебиение.

Точная причина СЭС неясна; в то время как существует несколько предрасполагающих состояний, в частности, СЭС обычно встречается у здоровых молодых и пожилых людей.

Суправентрикулярные экстрасистолии часто бывают абсолютно бессимптомными и могут отмечаться только при холтеровском мониторировании. Иногда эта форма аритмии может восприниматься как пропущенный удар или толчок в груди. В большинстве случаев не требуется никакого лечения, кроме придерживания правил здорового образа жизни. В крайних случаях назначают лекарства, такие как бета-блокаторы, которые могут снижать частоту симптоматических СЭС.

Видео: Экстрасистолия сердца | ритм пульс экстрасистолы | лечение

Нормальная электропроводность сердца

Каждый раз, когда сердце сжимается, генерируется электрический импульс. При нормальной электрической проводимости импульсы исходят из области в верхнем правом углу сердца, известной как синусовоатриальный узел (СА-узел). Затем сигнал распространяется по двум верхним камерам сердца (предсердиям). После он проходит в две нижние камеры (желудочки) по специальному проводящему пути, известному как атриовентрикулярный (AВ) узел.

В норме каждый кардиомиоцит в сердце электрически активен. Кроме того, все участки сердечной ткани могут генерировать электричество, но в нормальном состоянии нормальный ритм - синусовый. Тем не менее, иногда генерируются внеочередные импульсы, в результате чего происходит преждевременное сокращение предсердий или желудочков.

Описание редкой суправентрикулярной экстрасистолии

Суправентрикулярная экстрасистолия - это тип сердечной аритмии с преждевременными сокращениями предсердий или биениями, вызванными сигналами, исходящими из эктопических предсердных участков. Эктопические сигналы могут или не могут вести к желудочкам сердца.

Предсердные преждевременные комплексы характеризуются преждевременными зубцами Р на ЭКГ, которые отличаются по конфигурации от зубцов Р, генерируемых нормальным водителем ритма, то есть синусовым узлом.

Синонимы суправентрикулярной экстрасистолии: наджелудочковая экстрасистолия, внеочередные ритмы предсердий, преждевременные сокращения предсердий, экстрасистолия предсердия, экстрасистолия наджелудочковая, предсердная экстрасистола.

Суправентрикулярная экстрасистолия может представлять собой лишь преждевременное сокращение предсердия или выражаться преждевременным импульсом, исходящим от предсердно-желудочкового узла (АВ-узла). Во втором случае электрический импульс, начинающийся в синоатриальном (СA) узле и распространяющийся в атриовентрикулярный узел, направляется как в желудочки, так и обратно в узел СА, где начался сигнал.

Основной фактор риска

Гипертония или аномально высокое кровяное давление часто приводит к повышению уровня психологического и физиологического стресса. Нередко гипертония сопровождается различными фибрилляциями предсердий, включая преждевременные сокращения предсердий.

Дополнительные факторы, которые могут способствовать спонтанным преждевременным сокращениям предсердий:

  • Пожилой возраст
  • Аномальное физическое развитие
  • Семейная предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям
  • Эндокринные заболевания по типу сахарного диабета и гипотиреоза
  • Повышенный уровень холестерина
  • Инфекционные заболевания
  • Гипокалиемия
  • Гипомагниемия

Существуют лекарства, неправильное использование которых может привести к суправентрикулярной экстрасистолии

Препараты с побочным эффектом в виде СЭС Частота возникновения СЭС
L-Dmp редко
Аденозин
Атропин
Бупивакаина
Циталопрам редко
Донепезил нечасто
Эсмолол
Фамотидин
Флувоксамин редко
Габапентин редко
Ибутилид 0,9%
Ивабрадин
Пароксетин редко
Прегабалин редко
Рисперидон редко
Ривастигмин нечасто
Суматриптан редко
Вориконазол

Симптомы суправентрикулярной экстрасистолии

Чаще всего больные с СЭС жалуются на сердцебиение. Однако вместо того, чтобы сообщать о постоянном учащенном ритме сердца, они обычно описывают “пропущенный” или “внеочередной” удар сердца. Некоторые больные даже чувствуют, что сердце “остановилось”, в то время как другие описывают ощущение “ускорения”.

Чувство неправильного или внеочередного удара при СЭС связано с тем, что сокращение наступает слишком рано (преждевременно). Это нарушает нормальный сердечный цикл и приводит к неэффективному пульсу или сокращению сердца.

Важно знать, что при частом возникновении суправентрикулярных экстрасистол может возникать угроза нормальной работе сердца в целом.

После экстрасистолы сердцебиение не ощущается до тех пор, пока после паузы не произойдет следующее регулярное сокращение. В результате время, на которое как бы “замирает” сердце, называется компенсаторной паузой. Между прочим, биение после СЭС обычно происходит с более сильным сокращением, чем обычно, и может быть связано с желанием покашлять.

Симптомы суправентрикулярной экстрасистолии практически неотличимы от признаков желудочковой экстрасистолии, поскольку процессы возникновения аномальных ритмов идентичны.

Видео: Наджелудочковые экстрасистолы, механизм развития

Суправентрикулярная экстрасистолия у детей

Когда преждевременные сокращения предсердий происходят часто, возникает вопрос, являются ли они нормальным вариантом или нет. Иногда частые СЭС могут быть маркером какого-либо заболевания сердца. Например, СЭС могут возникнуть, если сердечная мышца воспалена или раздражена. Они также могут проявиться при какой-либо проблеме с системой электропроводности. В этом случае патология может прогрессировать, вызывая наджелудочковую тахикардию (СВТ) или предсердную тахикардию.

Работа детского кардиолога состоит в том, чтобы определить, есть ли у ребенка с частыми СЭС какие-либо заболевания, вызывающие их, или же они все еще нормальные, но просто возникают чаще, чем у большинства других детей.

Как правило, оценка ребенка или младенца с частыми СЭС проводится с использованием следующих методов исследования:

  • Электрокардиография (ЭКГ)
  • Эхокардиография для оценки внешнего вида и функции сердечной мышцы
  • 24-часовая запись сердечного ритма (холтеровский мониторинг).

Монитор Холтера позволяет врачу оценить частоту и характер СЭС в течение длительного периода времени. При условии, что исследования не показывают каких-либо отклонений, кроме изолированных (единичных) СЭС, обычно можно предположить, что аритмия являются доброкачественной и сокращения просто протекают более часто, чем это наблюдается у большинства детей.

Прогноз для младенца, ребенка или подростка с доброкачественными преждевременными сокращениями предсердий, как правило, благоприятный. Никакого специального медикаментозного лечения не требуется; никакие особые ограничения или меры предосторожности не проводятся. Нередко случается, что частота СЭС самопроизвольно уменьшается со временем, что ведет к разрешению патологического процесса. В результате экстрасистолия полностью проходит.

Таким образом, преждевременные сокращения предсердий по типу суправентрикулярной экстрасистолии у детей встречаются довольно часто. К счастью, обычно протекают доброкачественно.

Суправентрикулярная экстрасистолия: лечение

СЭС обычно не нуждаются в специальном лечении. При необходимости могут дать лекарство из группы антиаритмических средств, чтобы усилить или отрегулировать сердцебиение.

Способы предотвращения увеличения количества суправентрикулярных экстрасистол:

  1. Не употреблять алкоголь или кофеин. Это может увеличить внеочередных сокращений.
  2. Не курить. Никотин и другие химические вещества в сигаретах и других табачных изделиях могут усугубить проблемы с сердцем. При необходимости можно попросить лечащего врача предоставить информацию, если в настоящее время имеется вредная привычка курить и есть нужда в помощи. Важно знать, что электронные сигареты или бездымный табак все еще содержат никотин. Поэтому стоит поговорить со своим врачом, прежде чем использовать эти продукты.
  3. Упражнения в соответствии с указаниями. Физическая активность помогают сохранить сердце в здоровом состоянии. Нужно спросить у своего врача о наилучших вариантах тренировки.

Обращаться за скорой помощью необходимо при появлении следующих признаков:

  • Ощущается сжимающая, давящая или ноющая боль в груди
  • Беспокоит дискомфорт или боль в спине, шее, челюсти, животе или руке
  • Имеется сбивчивое дыхание
  • Выражена тошнота или рвота
  • Определяется головокружение или внезапный холодный пот

Важно знать, что с врачом нужно связаться немедленно, если симптомы суправентрикулярной экстрасистолии не проходят, или они ухудшаются. Также могут возникнуть вопросы или сомнения по поводу состояния / ухода, и в таких случаях должна помочь врачебная консультация.

Суправентрикулярная экстрасистолия: ЭКГ

На электрокардиограмме (ЭКГ) преждевременные предсердные комплексы (обведены ниже) распознаются по трем отличительным признакам:

  1. Преждевременная P-волна необычной формы (обозначается P')
  2. Комплекс QRS напоминает нормальный синусовый ритм
  3. Следующий сердечный цикл представляет собой компенсаторную паузу, более длительную по продолжительности, чем в нормально случае

СЭС происходит из эктопического очага, расположенного вне СА-узла. Следовательно, определяется неправильная форма волны P, нерегулярная продолжительность интервала PP и увеличенная продолжительность интервала PR больше чем 0,12 секунды.

Важно помнить, что если СЭС определяется в самом начале сердечного цикла, активация желудочков может не произойти или может развиться рецидивирующая предсердная тахикардия.

Результаты некоторых исследований указывают, что частые предсердные внеочередные удары (более 100 за 24 часа) среди больных, поступивших в кардиологическую больницу, определялась небольшая 1% вероятность развития мерцательной аритмии в следующем году [1 - Suzuki S, Sagara K, Otsuka T, Kano H, Matsuno S, Takai H, Uejima T, Oikawa Y, Koike A, Nagashima K, Kirigaya H, Yajima J, Tanabe H, Sawada H, Aizawa T, and Yamashita T. Usefulness of frequent supraventricular extrasystoles and a high CHADS2 score to predict first-time appearance of atrial fibrillation. Am J Cardiol. 2013 Jun 1;111(11):1602-7].

Видео: Поверхностный тромбофлебит и глубокий тромбофлебит

arrhythmia.center

Суправентрикулярная экстрасистолия

Суправентрикулярная экстрасистолия – это один из вариантов нарушений сердечного ритма, который характеризуется преждевременным возбуждением отделов сердца, расположенных выше бифуркации пучка Гиса. К суправентрикулярной экстрасистолии относят и предсердные, и антриовентрикулярные (предсердно-желудочковые) экстрасистолы.

Различают следующие виды суправентрикулярных экстрасистолий, в зависимости от частоты их возникновения:

  • Редкие, не более пяти эпизодов в минуту;

  • Средней частоты, от 6 до 15 эпизодов в минуту;

  • Частые более 15 эпизодов в минуту.

Также выделяют одиночные, парные, регулярные и спорадические экстрасистолии. Согласно статистике, во время проведения энцефалографии, в 43-63% случаев суправентрикулярные экстрасистолии обнаруживаются у абсолютно здоровых людей. Преимущественно диагностируются редкие нарушения сердечного ритма. На фоне органических болезней сердца и сосудов суправентрикулярная экстрасистолия обнаруживается чаще, при этом преобладают нарушения средней частоты.

Главная опасность суправентрикулярной экстрасистолии заключается в том, что она способна провоцировать более тяжелые нарушения работы сердца, среди которых: трепетание и фибрилляция предсердий, реципрокные тахикардии и т. д. Кроме того, больные довольно тяжело переносят подобные нарушения сердечного ритма, а именно субъективные симптомы патологии.

Содержание:

Симптомы суправенрикулярной экстрасистолии

Симптомы суправентрикулярной экстрасистолии в некоторых случаях отсутствуют вовсе, либо, напротив, существенно выражены и нарушают качество жизни больного. В любом случае, жалобы человек не будет предъявлять лишь до определенного момента времени.

Клиническая картина нарушений сердечного ритма при суправентрикулярной экстрасистолии характеризуются следующими признаками:

  • Самой распространенной жалобой больных является появление ощущения остановки сердца. Они чувствуют, что работа главной мышцы организма прекращается, что вызывает панический страх скорой смерти.

  • У больных часто возникает одышка, возможны приступы удушья.

  • Из-за сокращения выброса крови происходит кислородное голодание мозга, что приводит к частым головокружениям, к недомоганию.

  • Усиливается потливость, сопровождающаяся приливами «жара» к голове.

  • Люди начинают ощущать перебои в работе сердца (удары вне ритма, толчки, «перевороты»).

Возможны и иные симптомы, указывающие на суправентрикулярную экстрасистолию, но они в большей степени будут связаны с причинами, обуславливающими ее развитие.

Причины суправентрикулярной экстрасистолии

Причины суправентрикулярной экстрасистолии разнообразны, среди них наиболее частыми являются сердечные заболевания:

  • Самой частой кардиопатологией, приводящей к развитию экстрасистолии, является ишемическая болезнь сердца.

  • Практически у 95% больных, перенесших инфаркт миокарда, впоследствии диагностируют нарушения сердечного ритма, в том числе и суправентрикулярную экстрасистолию.

  • Кардиомиопатии: аритмогенная, дилатационная, гипертрофическая и рестриктивная.

  • Воспалительные процессы в сердечной мышце (миокардиты).

  • Сердечная недостаточность хронического течения.

  • Порок сердца (врожденный и приобретенный).

Другими причинами суправентрикулярной экстрасистолии являются:

  • Возможно возникновение нарушений ритма сердца на фоне приема лекарственных препаратов. Чаще всего провоцирует развитие экстрасистолии терапия аритмическими лекарственными средствами, сердечными гликозидами, диуретиками. Особенно опасен бесконтрольный прием медикаментов, либо очень продолжительное лечение.

  • Нарушения баланса электролитов (магния, натрия, калия).

  • Воздействие токсинов на организм (курение, прием алкоголя, наркотиков).

  • Сбои в работе вегетативной нервной системы.

  • Болезни, связанные с гормональными нарушениями (сахарный диабет, патологии надпочечников, тиреотоксикоз).

  • Кислородное голодание организма хронического течения. Это состояние часто наблюдается при ночном апноэ, при хроническом бронхите, анемиях.

Иногда природа суправентрикулярной экстрасистолии остается невыясненной, в таком случае говорят об идиопатическом нарушении сердечного ритма.

Лечение суправентрикулярной экстрасистолии находится в компетенции кардиолога. Только врач может принять решение о назначении тех или иных лекарственных препаратов. В первую очередь, на необходимость медикаментозной коррекции указывает наличие симптомов нарушений ритма, которые ощущаются больным, а также наличие значимых органических поражений сердца.

Если структурные сердечные патологии отсутствуют, а суправентрикулярная экстрасистолия протекает бессимптомно, то лечение не требуется. Человеку дают общие рекомендации относительно здорового образа жизни. Также следует минимализировать воздействие на организм отягощающих факторов (стрессы, употребление продуктов с кофеином, курение и т. д.). Не менее важно контролировать уровень артериального давления, поддерживать электролитный баланс организма, придерживаться диетического питания.

Медикаментозное лечение суправентрикулярной экстрасистолии

Медикаментозная коррекция суправентрикулярной экстрасистолии сводится к приему антиаритмических препаратов. Они все обладают примерно одинаковой эффективностью, но в то же время имеют различные побочные эффекты и противопоказания.

Выделяют 4 класса антиаритмических препаратов, среди которых:

  • Первый класс препаратов – блокаторы натриевых каналов. Они включают в себя три подгруппы: А (Хинидин, Дизопирамид, Прокаинамид), В (Мексилетин) и С (Флекаинид, Пропафенон). Препараты класса А часто вызывают аллергические реакции, препараты класса В провоцируют экстракардиальные побочные эффекты, препараты класса С нельзя назначать больным с ишемией сердца и сосудов.

  • Второй класс препаратов – бета-блокаторы или блокаторы калиевых каналов. Их назначают пациентам, которые имеют сопутствующие болезни сердца. К ним относятся Небилет, Конкор, Анаприлин и пр.

  • Препараты третьего класса назначают лишь в том случае, если имеются заболевания, угрожающие жизни пациента. Это такие препараты, как Соталол, Амиодарон и пр.

  • Препараты четвертого класса – блокаторы кальциевых каналов. Их чаще всего назначают для профилактики таких патологий, как мерцание предсердий, стенокардия, трепетание предсердий и т. д. На саму экстрасистолию они не оказывают какого-либо значимого влияния.

  • Решение о дозировке лекарственного средства, о сроках его приема, о выборе конкретного препарата для лечения принимает исключительно врач.

Хирургическое лечение суправентрикулярной экстрасистолии

Радиочастотная абляция сердца проводится при суправентрикулярной экстрасистолии в том случае, если она не корригируется медикаментозной терапией, а также, если имеются мерцания или трепетания предсердий с возможным развитием сердечной недостаточности.

РЧА представляет собой малоинвазивную операцию, выполняемую с помощью эндоваскулярного катетера. Как правило, при суправентрикулярной экстрасистолии успех такой процедуры достигает 98%.

Что касается прогноза при суправентрикулярной экстрасистолии он чаще всего благоприятный, особенно на фоне отсутствия кардиопатологий.

www.ayzdorov.ru

Одиночная суправентрикулярная экстрасистолия что это такое — Сердце

Причины суправентрикулярной экстрасистолии разнообразны, среди них наиболее частыми являются сердечные заболевания:

  • Самой частой кардиопатологией, приводящей к развитию экстрасистолии, является ишемическая болезнь сердца.

  • Практически у 95% больных, перенесших инфаркт миокарда, впоследствии диагностируют нарушения сердечного ритма, в том числе и суправентрикулярную экстрасистолию.

  • Кардиомиопатии: аритмогенная, дилатационная, гипертрофическая и рестриктивная.

  • Воспалительные процессы в сердечной мышце (миокардиты).

  • Сердечная недостаточность хронического течения.

  • Порок сердца (врожденный и приобретенный).

Классификация

В медицине данное заболевание распределяют на несколько групп, согласно его основным признакам.

Предсердные Появляются в верхних сердечных отделах.
Атриовентрикулярные Локализуются между желудочками и предсердиями в перегородке.
Единичные Может происходить до 5 подобных сокращений.
Парные 2 сокращения следуют друг за другом.
Множественные Допускается свыше 5 внезапных сокращений.
Групповые При диагностировании нескольких экстрасистол, следующих друг за другом.
Монотопные При наличии одного очага.
Политопные Существует несколько подобных очагов.
Упорядоченные Обычные сердечные сокращения чередуются с экстрасистолами.
Неупорядоченные Закономерности в последовательности сокращений не найдено.

Наджелудочковые экстрасистолии различаются по нескольким признакам.

По месторасположению очага возбуждения:

  • предсердные – находятся в предсердиях, т.е. верхних отделах сердца;
  • антриовентрикулярные – в антриовентрикулярной перегородке между предсердиями и желудочками.

По частоте экстрасистол за 1 минуту:

  • единичные (до 5 дополнительных сокращений);
  • множественные (больше 5 за минуту);
  • групповые (несколько экстрасистол одна за другой);
  • парные (2 подряд).

По количеству очагов возбуждения:

  • монотопные (1 очаг);
  • политопные (больше одного очага).

По расположению очага

  • предсердные – в верхних отделах сердца,
  • атриовентрикулярные – в перегородке между желудочками и предсердиями.

По частоте в 1 мин

  • единичные (до пяти внеочередных сокращений),
  • множественные (более пяти),
  • групповые (несколько экстрасистол подряд),
  • парные (две подряд).

По числу очагов

  • монотопные (1 очаг)
  • политопные (несколько очагов).

По времени появления

  • ранние (при сокращении предсердий),
  • средние (между временем сокращения предсердий и желудочков),
  • поздние (при сокращении желудочков или при полном расслаблении сердца).

По упорядоченности

  • упорядоченные (чередования нормальных сокращений с экстрасистолами),
  • неупорядоченные (какая-либо закономерность отсутствует).

При суправентрикулярной экстрасистолии жалоб зачастую не бывает. В некоторых случаях при заболевании наблюдаются следующие симптомы:

  • нехватка воздуха, одышка;
  • перебои в работе сердца: ощущение «переворотов» сердца или ударов вне ритма;
  • головокружение;
  • общая слабость.

У детей экстрасистолия суправентрикулярная протекает чаще всего без каких-либо симптомов. Жалобы обычно поступают от детей старшего возраста. У ребенка может наблюдаться слабость, раздражительность, утомляемость, головокружения, ощущение переворотов сердца.

Симптомы и признаки

Нередко наджелудочковая экстрасистолия протекает бессимптомно, особенно если ее происхождение обусловлено органическими причинами.

Для экстрасистол функционального происхождения характерны неврозы и вегетативные нарушения: чувство нехватки воздуха, тревожность, потливость, страх, бледность кожных покровов, головокружение, слабость.

У детей наджелудочковая экстрасистолия часто протекает без симптомов. Дети старшего возраста жалуются на утомляемость, головокружения, раздражительность, ощущение «переворотов» сердца.

У пациентов с органической причиной СЭ аритмии проявляются меньше в лежачем положении (пациент чувствует себя лучше) и сильнее – в положении стоя.

Больные, у которых причина СЭ функциональная, лучше себя чувствуют в положении стоя, и хуже – лежа.

Симптомы

Симптомы суправентрикулярной экстрасистолии в некоторых случаях отсутствуют вовсе, либо, напротив, существенно выражены и нарушают качество жизни больного. В любом случае, жалобы человек не будет предъявлять лишь до определенного момента времени.

Диагностика

Только врач сможет определить, опасны ли наджелудочковые экстрасистолы и какая их норма у каждого пациента.

Диагностика заболевания основывается на жалобах пациента. Обязательно врач должен сделать осмотр, побеседовать с пациентом.

Следует выяснить условия проживания и узнать об образе жизни. Обязательно доктор должен измерить показатели давления и пульса.

Дальше назначаются процедуры для обследования. Обязательно делается общий анализ крови, изучается гормональный баланс.

Также понадобится сделать электрокардиограмму. Иногда назначаются специальные тесты, которые помогают изучить сократительные движения сердечной мышцы до и после интенсивной физической нагрузки.

Как правило, лечение не применяется в том случае, если пациент нормально переносит приступы, и у него отсутствуют жалобы. Но лучше задуматься о факторах, которые могут спровоцировать аритмию, так что их действие нужно устранить.

Терапия подбирается в том случае, когда признаки заболевания имеют выраженный характер, а больной очень плохо себя чувствует. Обязательно нужно обратиться в специалисту, так как только он сможет выявить причины экстрасистол и подобрать соответствующую терапию.

Сначала врач должен высчитать, сколько в сутки появляется внеочередных импульсов. К примеру, если у человека одиночная форма заболевания, то это не опасно для здоровья.

Потом определяется наличие или отсутствие сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой системы. Если таковые не обнаружены, а пациент жалуется только на неприятные ощущения, то ему назначаются препараты с успокоительным действием.

Антиаритмичные средства назначает только доктор. Обязательно нужно учитывать, что они обладают побочными эффектами для здоровья человека.

Если у пациента редкая форма экстрасистолии, то нужно соблюдать такие правила:

  • из рациона нужно исключить вредные продукты питания — соленья, острую и жареную еду, жирные блюда, фастфуд, консервы;
  • требуется отказаться о вредных привычек, если сразу не выходит это сделать, то постепенно нужно сокращать курение или прием алкоголя;
  • прием препаратов с успокоительными свойствами;
  • обязательно избегать интенсивных физических нагрузок и стрессов;
  • спать по 7-8 часов;
  • гулять на свежем воздухе.

Если у пациента ярко выражена симптоматика, и он испытывает боли и дискомфорт, то назначаются препараты с антиаритмичными свойствами.

Процесс лечения займет много времени, а терапия проводится только под присмотром врача. Дополнительно могут назначаться и другие препараты. Если суправентрикулярная экстрасистолия вызвана другим заболеваниями, то в первую очередь нужно лечить именно их.

Сама по себе наличие СЭ не свидетельствует о наличии какого-либо сердечного заболевания.

Диагностика основана на жалобах больного, общем осмотре с выслушиванием и измерением пульса, а также на рассказе пациента об образе жизни, наличии вредных привычек, наследственности, перенесенных болезнях и операциях.

Кроме этого, необходимы лабораторные исследования: общий и биохимический анализ крови и мочи, определение гормонального статуса.

К инструментальным методам диагностики относятся следующие: ЭКГ, холтеровское мониторирование, электрофизиологическое исследование, эхокардиография (УЗИ сердца), нагрузочные тесты с записью электрокардиограммы при нагрузке и после нее.

Если отсутствуют органические сердечные заболевания, нет жалоб у больного, то специфическое лечение при наджелудочковой экстрасистолии, как правило, не проводится. Терапия обычно показана при наличии симптомов и плохой их переносимости.

В первую очередь врач оценивает количество внеочередных сердечных сокращений в сутки. Одиночная экстрасистола опасности для здоровья не представляет.

Затем необходимо убедиться в том, что отсутствуют органические заболевания сердца. Если больной имеет субъективные жалобы и плохо их переносит, возможно применение успокоительных средств.

Врач должен оценить целесообразность приема антиаритмических препаратов. Дело в том, что они имеют много побочных эффектов, в связи с этим лечение может стать опаснее самого заболевания.

Редкая суправентрикулярная экстрасистолия (несколько десятков или сотен сокращений в сутки) не требует приема таких серьезных препаратов. Таким образом, при отсутствии жалоб и заболеваний больному рекомендуют:

  • Правильно питаться, то есть исключить консерванты, жирное, жареное, острое, горячее. Есть больше растительной пищи, богатой клетчаткой.
  • Исключить вредные привычки (спиртное, курение, энергетики).
  • Избегать стрессов, соблюдать умеренность при физических нагрузках.
  • Обеспечить спокойный и достаточный по продолжительности сон.
  • Больше времени проводить на улице.

При наличии сердечных заболеваний и при выраженной симптоматике показано консервативное лечение гликозидами и антиаритмическими препаратами, которые подбираются строго индивидуально.

Если медикаменты не помогают, и больной плохо переносит экстрасистолию, проводится хирургическое лечение.

Это может быть открытая операция, при которой удаляются эктопические очаги. Как правило, проводится в том случае, когда требуется вмешательство по поводу протезирования сердечного клапана.

Тактика лечения

Лечение должно определяться только квалифицированным специалистом в зависимости от тяжести течения заболевания.

Если не выявлены сердечные и эндокринные патологии, то медикаменты не назначают.

Потребуется только следовать общим рекомендациям доктора:

  • Соблюдать режим, адекватно распределять время труда и отдыха.
  • Правильно питаться. Включить в свой рацион больше продуктов, богатых клетчаткой (фрукты, овощи, свежая зелень). Не рекомендуется жареные, пряные блюда. Пищу лучше употреблять в теплом виде.
  • Стараться избегать стрессов и чрезмерных психологических и физических нагрузок.
  • Больше времени проводить на свежем воздухе.
Консервативное (без хирургического вмешательства) лечение Предусматривает:
  • применение препаратов антиаритмической группы, которые способствуют восстановлению нормального ритма сердечных сокращений;
  • выбор конкретного лекарственного средства соответствует типу наджелудочковой экстрасистолии, от его результативности и индивидуальной переносимости пациентом данного препарата (часто антиаритмические средства имеют различные побочные эффекты);
  • пациенту могут прописать прием сердечных гликозидов, предназначенных для улучшения сердечной деятельности и снижения нагрузки на этот орган;
  • в отдельных случаях врач назначает гипотезивные препараты для понижения артериального давления.
Хирургическое вмешательство Допускается в случае отсутствия результатов при консервативном методе либо плохой переносимости заболевания пациентом.Чаще всего рекомендуется для молодых людей.Может осуществляться в виде:
  • Радиочастотной катетерной абляции эктопических очагов. При этом катетер вводят в область предсердий через крупный кровеносный сосуд. Посредством катетера в нужный участок сердца проводят электрод для прижигания этого поврежденного участка.
  • Открытой операции. Специалист иссекает очаги, в который появляются внеочередные импульсы. Данный вид хирургического вмешательства проводится в случае необходимости открытой операции, как, например, при протезировании клапана.

Лечение суправентрикулярной экстрасистолии находится в компетенции кардиолога. Только врач может принять решение о назначении тех или иных лекарственных препаратов. В первую очередь, на необходимость медикаментозной коррекции указывает наличие симптомов нарушений ритма, которые ощущаются больным, а также наличие значимых органических поражений сердца.

Если структурные сердечные патологии отсутствуют, а суправентрикулярная экстрасистолия протекает бессимптомно, то лечение не требуется. Человеку дают общие рекомендации относительно здорового образа жизни.

Также следует минимализировать воздействие на организм отягощающих факторов (стрессы, употребление продуктов с кофеином, курение и т. д.).

Не менее важно контролировать уровень артериального давления, поддерживать электролитный баланс организма, придерживаться диетического питания.

Медикаментозное лечение суправентрикулярной экстрасистолии

Медикаментозная коррекция суправентрикулярной экстрасистолии сводится к приему антиаритмических препаратов. Они все обладают примерно одинаковой эффективностью, но в то же время имеют различные побочные эффекты и противопоказания.

Выделяют 4 класса антиаритмических препаратов, среди которых:

  • Первый класс препаратов – блокаторы натриевых каналов. Они включают в себя три подгруппы: А (Хинидин, Дизопирамид, Прокаинамид), В (Мексилетин) и С (Флекаинид, Пропафенон). Препараты класса А часто вызывают аллергические реакции, препараты класса В провоцируют экстракардиальные побочные эффекты, препараты класса С нельзя назначать больным с ишемией сердца и сосудов.

  • Второй класс препаратов – бета-блокаторы или блокаторы калиевых каналов. Их назначают пациентам, которые имеют сопутствующие болезни сердца. К ним относятся Небилет, Конкор, Анаприлин и пр.

  • Препараты третьего класса назначают лишь в том случае, если имеются заболевания, угрожающие жизни пациента. Это такие препараты, как Соталол, Амиодарон и пр.

  • Препараты четвертого класса – блокаторы кальциевых каналов. Их чаще всего назначают для профилактики таких патологий, как мерцание предсердий, стенокардия, трепетание предсердий и т. д. На саму экстрасистолию они не оказывают какого-либо значимого влияния.

  • Решение о дозировке лекарственного средства, о сроках его приема, о выборе конкретного препарата для лечения принимает исключительно врач.

Хирургическое лечение суправентрикулярной экстрасистолии

Радиочастотная абляция сердца проводится при суправентрикулярной экстрасистолии в том случае, если она не корригируется медикаментозной терапией, а также, если имеются мерцания или трепетания предсердий с возможным развитием сердечной недостаточности.

РЧА представляет собой малоинвазивную операцию, выполняемую с помощью эндоваскулярного катетера. Как правило, при суправентрикулярной экстрасистолии успех такой процедуры достигает 98%.

Что касается прогноза при суправентрикулярной экстрасистолии он чаще всего благоприятный, особенно на фоне отсутствия кардиопатологий.

Если у больного нет жалоб, нарушений гемодинамики (снижения мозгового, коронарного и почечного кровотоков) и отсутствуют органические поражения сердца, специфическое лечение при наджелудочковой экстрасистолии не проводится. Одиночные экстрасистолы не опасны для здоровья и лечения не требуют.

При частом проявлении симптомов суправентрикулярной экстрасистолии и плохой их переносимости можно прописать успокоительные средства.

Антиаритмические препараты назначаются врачом в исключительных случаях из-за большого количества побочных эффектов. Редкая СЭ (несколько десятков или сотен дополнительных сокращений в сутки) такой серьезной терапии не требует.

Таким образом, если нет клинических проявлений, нарушения кровотока и сердечных заболеваний достаточно успокоить больного и рекомендовать:

  • Правильно наладить питание, по возможности исключить из рациона жирное, соленое, горячее. Потреблять больше клетчатки, овощей и фруктов.
  • Исключить табак, алкоголь и энергетики.
  • Больше времени проводить на свежем воздухе.
  • Исключить стрессы и большие физические нагрузки.
  • Обеспечить достаточную продолжительность сна.

При наличии выраженного снижения кровотока, сердечных заболеваний и СЭ на их фоне назначают консервативное лечение антиаритмическими препаратами и гликозидами. Лекарства подбирает только лечащий врач индивидуально каждому больному.

При лечении основного сердечного заболевания симптомы СЭ ослабляются или полностью исчезают.

Экстрасистолия – состояние, относящиеся к нарушениям сердечного ритма, или аритмиям, которые выражаются внеочередными сокращениями сердца или его участков. В зависимости от расположения очага возбуждения может быть желудочковой, предсердной, предсердно-желудочковой.

Если во время обследования выявлено заболевание, вызывающее аритмию, в первую очередь лечение направляется на него. Если приступы суправентрикулярной экстрасистолии проходят бессимптомно и не вызывают у пациента болезненных симптомов, то схема лечения не расписывается. Пациенту выдаются рекомендации по минимизации факторов риска. Они касаются:

  • питания, из которого должны быть исключены вредные продукты (все жирное, соленое, острое);
  • отказа от курения и алкоголя;
  • соблюдение режима труда и отдыха;
  • физической активности;
  • повышения стрессоустойчивости с помощью аутотренинга.

Помимо выполнения этих рекомендаций, необходимо регулярно посещать врача и проводить контрольное обследование.

Медикаментозная терапия

Лекарства назначаются в зависимости от выявленной сердечной патологии. Для лечения экстрасистолии применяют бета-адреноблокаторы, антиаритмические препараты, средства для снижения артериального давления (если сопутствует гипертония), сердечные гликозиды.

Медикаменты назначаются по одному или группой, в зависимости от вида суправентрикулярной экстрасистолии. Обычно врач назначает их, руководствуясь причиной, количеством приступов в сутки и прогнозом заболевания. Первыми применяются бета-адреноблокаторы – Бисопролол, Пропранол, Метопролол — и антагонисты кальция Диптиазем или Верапамил.

Если желаемый результат не получен, тогда переходят к антиаритмическим препаратам – Дизопирамиду, Хинидину, Пропафенону и другим. При этом врач должен учесть широкий список противопоказаний и побочных действий этих лекарств.

Хирургические методы

Возможные осложнения

По мнению некоторых специалистов, частая наджелудочковая экстрасистолия через несколько лет может привести к развитию сердечной недостаточности, мерцательной аритмии и вызвать изменение конфигурации предсердий.

Прогноз при СЭ благоприятный. Это заболевание не приводит к внезапной смерти, в отличие от желудочковой экстрасистолии в сочетании с органическим поражением сердца.

Существует мнение, что частая суправентрикулярная экстрасистолия, характеризующаяся большим количеством внеочередных сокращений сердца, может спустя несколько лет привести к сердечной недостаточности, изменениям конфигураций предсердий, мерцательной аритмии.

По некоторым данным убедительные доказательства по этому поводу пока не получены. В редких случаях может развиться суправентрикулярная тахикардия.

При суправентрикулярной экстрасистолии обычно говорят о хорошем прогнозе. Она не приводит к внезапной смерти, как желудочковая, при которой такой риск существует при наличии органического заболевания сердца.

Гость — 15 декабря, 2014 — 14:00

Предотвращения рецидивов и меры профилактики

Специфической профилактики при наджелудочковой экстрасистолии не требуется. Врачи советуют наладить здоровый образ жизни и питания:

  • спать в прохладном помещении не меньше 7-8 ч в сутки;
  • сократить в рационе до минимума соленое, жареное, горячее;
  • как можно меньше курить и употреблять алкоголя, энергетики лучше убрать совсем;
  • гулять пешком на свежем воздухе не меньше часа в день, лучше 2 ч;
  • умеренная физическая активность: плавать в бассейне, подниматься по лестнице вместо того, чтобы подниматься на лифте, кататься на лыжах или бегать в парке. Особенно это актуально людям с сидячей работой.

Наджелудочковая (суправентрикулярная) экстрасистолия встречается у людей любого возраста. Легкие случаи не требуют лечения. Более серьезные могут сопровождаться сердечными и иными заболеваниями и требуют медикаментозной терапии, а в крайних случаях – хирургического лечения. Главное при этом заболевании – сохранять спокойствие и вести здоровый образ жизни.

serdse.top

Суправентрикулярная (наджелудочковая) экстрасистолия: что это такое, лечение и последствия

В норме человеческое сердце сокращается ритмично, после систолы (сокращения) наступает диастола (расслабление).

Любое нарушение сердечного ритма (его ритмичности, длительности пауз между систолой и диастолой, дополнительные сокращения и т.д.) называется аритмией.

Появление дополнительных неполноценных сердечных сокращений – экстрасистол – является патологией сердечного ритма и может нарушить работу сердца.

Наджелудочковая экстрасистолия — что же это такое, опасна ли и чем, к каким последствиям могут привести редкие одиночные или частые приступы?

Что это такое

Экстрасистола возникает из-за появления эктопического (аномального) очага триггерной активности в миокарде (сердечной оболочке) или его отделах. В зависимости от участка возбуждения различают суправентрикулярную (наджелудочковую — предсердную и из предсердно-желудочковой перегородки) и желудочковую экстрасистолии.

Термин «суправентрикулярная» означает, что дополнительное сокращение возникает в верхней – наджелудочковой – части сердца, то есть в предсердии или перегородке между предсердиями и желудочками (антривентрикулярной перегородке).

У кого бывает

Суправентрикулярная экстрасистолия (СЭ) встречается у 60-70% людей. В норме может возникать и у клинически здоровых пациентов.

Наличие наджелудочковой экстрасистолии (НЖЭС) еще не говорит о том, что человек болен.

СЭ чаще регистрируется у взрослых и детей старшего возраста, так как маленькие дети еще не способны описать свои ощущения и не очень понимают, что с ними происходит.

У новорожденных и маленьких детей суправентрикулярная экстрасистолия выявляется при проведении ЭКГ во время диспансеризации, общего обследования или в связи с предполагаемым нарушением в работе сердца (врожденные пороки, резкое ухудшение состояния ребенка при отсутствии внешних факторов).

Причины возникновения и факторы риска

Наджелудочковая экстрасистолия может быть идиопатической, то есть возникнуть без видимой причины. Встречается у практически здоровых людей любого возраста.

У людей среднего возраста основная причина возникновения СЭ – функциональная:

  • стресс;
  • табак и алкоголь;
  • злоупотребление тонизирующими напитками, особенно чаем и кофе.

У пожилых чаще встречается органическая причина СЭ из-за увеличения с возрастом случаев ИБС, кардиосклероза и других сердечных заболеваний. У таких пациентов присутствуют глубокие изменения в сердечной мышце: очаги ишемии, дистрофии или некроза, склерозированные участки, из-за чего в сердечной мышце формируется электрическая неоднородность.

Органические причины можно разделить на 5 групп:

  1. Сердечные заболевания:

  2. Заболевания эндокринной системы:
    • болезни надпочечников;
    • гипертиреоз или тиреотоксикоз;
    • сахарный диабет.
  3. Длительный прием сердечных препаратов, в том числе:
    • гликозидов;
    • лекарств от сердечной аритмии;
    • мочегонных препаратов.
  4. Дисбаланс электролитов в организме – нарушение равновесия натрия, калия и магния.
  5. Недостаточное поступление кислорода при бронхите, анемии, астме, ночном апноэ.

У маленьких детей наджелудочковая экстрасистолия чаще развивается из-за врожденных пороков сердца и эндокринных заболеваний. В подростковом возрасте к ним добавляются стресс, отравление табаком, наркотическими веществами и алкоголем.

Классификация и виды

Наджелудочковые экстрасистолии различаются по нескольким признакам.

По месторасположению очага возбуждения:

  • предсердные – находятся в предсердиях, т.е. верхних отделах сердца;
  • антриовентрикулярные – в антриовентрикулярной перегородке между предсердиями и желудочками.

По частоте экстрасистол за 1 минуту:

  • единичные (до 5 дополнительных сокращений);
  • множественные (больше 5 за минуту);
  • групповые (несколько экстрасистол одна за другой);
  • парные (2 подряд).

По количеству очагов возбуждения:

  • монотопные (1 очаг);
  • политопные (больше одного очага).

По появлению:

  • ранние (возникают в момент сокращения предсердий);
  • средние (между сокращением предсердий и желудочков);
  • поздние (в момент сокращения желудочков или при полном расслаблении сердца).

По упорядоченности:

  • упорядоченные (чередование полноценных сокращений с экстрасистолами);
  • неупорядоченные (отсутствие закономерности).

Симптомы и признаки

Нередко наджелудочковая экстрасистолия протекает бессимптомно, особенно если ее происхождение обусловлено органическими причинами.

Больные могут жаловаться на сильные толчки и удары сердца, чувство замирания в груди и ощущение остановившегося сердца.

Для экстрасистол функционального происхождения характерны неврозы и вегетативные нарушения: чувство нехватки воздуха, тревожность, потливость, страх, бледность кожных покровов, головокружение, слабость.

У детей наджелудочковая экстрасистолия часто протекает без симптомов. Дети старшего возраста жалуются на утомляемость, головокружения, раздражительность, ощущение «переворотов» сердца.

У пациентов с органической причиной СЭ аритмии проявляются меньше в лежачем положении (пациент чувствует себя лучше) и сильнее – в положении стоя.

Больные, у которых причина СЭ функциональная, лучше себя чувствуют в положении стоя, и хуже – лежа.

Диагностика и первая помощь

Сама по себе наличие СЭ не свидетельствует о наличии какого-либо сердечного заболевания.

Диагноз ставят на основе:

  • жалоб больного;
  • общего осмотра с выслушиванием и измерением частоты сердечных сокращений (ЧСС);
  • данных об образе жизни, вредных привычках пациента, перенесенных болезнях и оперативных вмешательствах, наследственности;
  • лабораторного анализа крови (общий, биохимический, гормоны щитовидной железы и надпочечников).

При необходимости назначают ЭКГ, холтеровский мониторинг, ультразвуковое исследование сердца, тесты под нагрузкой с записью ЭКГ до и после нагрузки.

Дифференциальная диагностика СЭ проводится с помощью ЭКГ и электрофизиологического исследования сердца (ЭФИ), которые регистрируют внутрисердечные потенциалы.

Первая помощь при СЭ: успокоить человека, снять верхнюю одежду (если приступ случился не на улице в холодное время года) или расстегнуть воротник, дать выпить воды, посадить в прохладное, тихое место.

Тактика лечения

Если у больного нет жалоб, нарушений гемодинамики (снижения мозгового, коронарного и почечного кровотоков) и отсутствуют органические поражения сердца, специфическое лечение при наджелудочковой экстрасистолии не проводится. Одиночные экстрасистолы не опасны для здоровья и лечения не требуют.

При частом проявлении симптомов суправентрикулярной экстрасистолии и плохой их переносимости можно прописать успокоительные средства.

Антиаритмические препараты назначаются врачом в исключительных случаях из-за большого количества побочных эффектов. Редкая СЭ (несколько десятков или сотен дополнительных сокращений в сутки) такой серьезной терапии не требует.

Таким образом, если нет клинических проявлений, нарушения кровотока и сердечных заболеваний достаточно успокоить больного и рекомендовать:

  • Правильно наладить питание, по возможности исключить из рациона жирное, соленое, горячее. Потреблять больше клетчатки, овощей и фруктов.
  • Исключить табак, алкоголь и энергетики.
  • Больше времени проводить на свежем воздухе.
  • Исключить стрессы и большие физические нагрузки.
  • Обеспечить достаточную продолжительность сна.

При наличии выраженного снижения кровотока, сердечных заболеваний и СЭ на их фоне назначают консервативное лечение антиаритмическими препаратами и гликозидами. Лекарства подбирает только лечащий врач индивидуально каждому больному.

При лечении основного сердечного заболевания симптомы СЭ ослабляются или полностью исчезают.

В крайних случаях, если лекарства не приносят облегчения и больной тяжело переносит экстрасистолию, может быть проведено хирургическое вмешательство.

В настоящее время существует два варианта хирургического лечения СЭ:

  • Операция на открытом сердце, во время которой удаляют эктопические участки. Обычно такая операция показана в случаях вмешательства в связи с протезированием сердечного клапана.
  • Радиочастотная абляция эктопических очагов – в крупный кровеносный сосуд вводят катетер, через него вставляют электрод, которым прижигают участки возникновения патологических импульсов.

Реабилитация

Специфической реабилитации при наджелудочковой экстрасистолии не требуется.

Общие рекомендации такие же, как после любой операции на сердце:

  • покой, никаких стрессов;
  • минимальные физические нагрузки: пешие прогулки, никаких тяжестей;
  • диетическое питание;
  • спокойный продолжительный сон;
  • полностью исключить курение, алкоголь, энергетические напитки;
  • не перегреваться (не выходить в жару, не посещать баню и сауну, одеваться по сезону).

Прогноз, осложнения и последствия

По мнению некоторых специалистов, частая наджелудочковая экстрасистолия через несколько лет может привести к развитию сердечной недостаточности, мерцательной аритмии и вызвать изменение конфигурации предсердий.

Прогноз при СЭ благоприятный. Это заболевание не приводит к внезапной смерти, в отличие от желудочковой экстрасистолии в сочетании с органическим поражением сердца.

В редких случаях возможно развитие наджелудочковой тахикардии.

Предотвращения рецидивов и меры профилактики

Специфической профилактики при наджелудочковой экстрасистолии не требуется. Врачи советуют наладить здоровый образ жизни и питания:

  • спать в прохладном помещении не меньше 7-8 ч в сутки;
  • сократить в рационе до минимума соленое, жареное, горячее;
  • как можно меньше курить и употреблять алкоголя, энергетики лучше убрать совсем;
  • гулять пешком на свежем воздухе не меньше часа в день, лучше 2 ч;
  • умеренная физическая активность: плавать в бассейне, подниматься по лестнице вместо того, чтобы подниматься на лифте, кататься на лыжах или бегать в парке. Особенно это актуально людям с сидячей работой.

Наджелудочковая (суправентрикулярная) экстрасистолия встречается у людей любого возраста. Легкие случаи не требуют лечения. Более серьезные могут сопровождаться сердечными и иными заболеваниями и требуют медикаментозной терапии, а в крайних случаях – хирургического лечения. Главное при этом заболевании – сохранять спокойствие и вести здоровый образ жизни.

Поделиться:

2 Комментария

oserdce.com

Суправентрикулярная экстрасистолия: причины, симптомы, диагностика и лечение

Суправентрикулярная экстрасистолия – это особое состояние, напрямую относящееся к нарушениям сердечного ритма. Заболевание выражается во внеочередном сокращении либо всего сердца, либо отдельных его участков.

Суправентрикулярную экстрасистолию также называют наджелудочковой экстрасистолией, и она характеризуется преждевременными импульсами, которые возникают в эктопических очагах, расположенных в предсердиях.

В результате подобного действия происходит неполноценное сокращение сердца. Бывают случаи, когда сердечные сокращения в области предсердий могут стать причиной фибрилляции предсердий и наджелудочковой тахикардии. к содержанию ↑

Классификация заболевания

В медицине принято классифицировать наджелудочковую экстрасистолию по нескольким характерным признакам:

По расположению очага:

  • атриовентрикулярные (возникают в перегородке между предсердиями и желудочками);
  • предсердные (возникают в верхних отделах сердца).

По частоте (в одну минуту):

  • групповые (наблюдается сразу несколько экстрасистол подряд);
  • единичные (наблюдается до пяти сокращений);
  • множественные (от пяти внеочередных сокращений);
  • парные (две подряд).

По числу возникающих очагов:

  • монотопные (имеется один очаг);
  • политопные (имеется несколько очагов).

По упорядоченности:

  • упорядоченные экстрасистолы (подразумевается чередование нормальных сокращений с экстрасистолами);
  • неупорядоченные экстрасистолы (подразумевается отсутствие какой-либо закономерности в чередовании).

По времени появления:

  • ранние (появляются во время сокращения предсердий);
  • средние (появляются в промежуток между сокращениями предсердий и желудочков);
  • поздние (появляются во время сокращения желудочков при полном расслаблении сердца).
к содержанию ↑

Причины возникновения

Существует несколько причин, которые могут привести к развитию суправентрикулярной экстрасистолии:

  1. Кардиальные,то есть, сердечные причины. К ним относится наличие таких заболеваний, как:
    • Ишемическая болезнь. В данном случае это происходит из-за недостаточного кровоснабжения и кислородного голодания;
    • Инфаркт миокарда. Происходит гибель целого участка сердечной мышцы, которая впоследствии заменяется рубцовой тканью;
    • Кардиомиопатия. В таких случаях происходит повреждение сердечной мышцы;
    • Миокардиты. Это воспаления сердечной мышцы;
    • Врожденные и приобретенные пороки сердца (подразумевается нарушение строения сердца);
    • Сердечная недостаточность. Здесь речь идет о состояниях, когда сердце не способно полноценно выполнять свою функцию по перекачиванию крови.

  1. Медикаментозное лечение. В данном случае имеется в виду, что причинами заболевания могут стать различные препараты, которые принимались больным, либо бесконтрольно, либо на протяжении длительного количества времени. Среди этих лекарств можно выделить следующие:
    • препараты против аритмии (они могут вызывать нарушения сердечного ритма);
    • сердечные гликозиды, которые нацелены на улучшение работы сердца при снижении на него нагрузок;
    • диуретические препараты, которые усиливают выработку и выведение мочи.
  1. Нарушения уровня электролитов, то есть изменение имеющихся пропорций соотношения элементов солей: калия, магния, натрия.
  2. Токсическое воздействие на организм, а именно, отправляющее воздействие от сигарет, алкоголя.
  3. Нарушения работы вегетативной нервной системы.
  4. Наличие следующих заболеваний гормонального характера:
    • сахарный диабет (поражается поджелудочная железа, что влечет за собой нарушения обмена глюкозы);
    • заболевания надпочечников;
    • тиреотоксикоз (щитовидная железа выделяет повышенное количество гормонов, которые оказывают разрушительное действие на организм).
  1. Хроническое кислородное голодание (гипоксия). Это возможно при наличии у больного таких заболеваний, как ночное апноэ (кратковременные остановки дыхания во время сна), бронхит, анемия (малокровие).
  2. Идиопатическая причина, то есть случай, когда заболевание возникает без какого-либо повода.
к содержанию ↑

Симптомы

Суправентрикулярные экстрасистолы коварны тем, что зачастую не имеют никаких ярко выраженных симптомов.

У пациентов, зачастую, отсутствую какие-либо жалобы, и болезнь протекает незаметно, однако лишь до некоторых пор.

У суправентрикулярной экстрасистолии могут быть следующие симптомы:

  1. Одышка, ощущение удушения.
  2. Головокружения (это происходит благодаря уменьшению выброса крови и кислородному голоданию).
  3. Слабость, повышенная потливость, дискомфорт.
  4. Перебои в работе сердца (ощущение ударов вне ритма или даже «переворотов»).
  5. «Приливы жара», не имеющие основания.

Самым главным и частым признаком наличия заболевания является ощущение, будто сердце останавливается на некоторое время. Чаще всего это вызывает у людей панический страх, тревогу, бледность и т.п.

Если говорить в общем, то наджелудочковая экстрасистолия сопровождает большое количество сердечных заболеваний. Иногда она связана с наличием вегетативных или психоэмоциональных нарушений.

к содержанию ↑

Диагностирование заболевания

Диагностика заболевания происходит на основании следующих моментов:

  • Анализа жалоб пациента, который ссылается на ощущение «перебоев» в работе сердца, общую слабость и одышку. Врач обязательно спросит, как давно появились все эти симптомы, какое лечение проводилось ранее, если оно проводилось, и как изменялись признаки болезни за это время;
  • Анализа анамнеза. Кардиолог должен выяснить, какие операции и заболевания были перенесены пациентом ранее, какой образ жизни он ведет, какие у него вредные привычки, если они есть. Важна также и наследственность, а именно, наличие заболеваний сердца у близких родственников;
  • Общего осмотра. Врач прощупывает пульс, выслушивает и простукивает сердце для того, чтобы выявить имеющиеся изменения границ органа;
  • Забора биохимического анализа крови, мочи, анализа на уровень гормонов;
  • Данных ЭКГ. Именно этот момент позволяет выявить характерные для заболевания изменения;
  • Показателей холтеровского мониторирования. Это диагностическая процедура подразумевает ношение больным аппарата, который делает ЭКГ в течение суток. При этом ведется специальный дневник, где записываются абсолютно все действия больного. Данные ЭКГ и дневника впоследствии сверяются, что позволяет выявить непонятные нарушения сердечного ритма;
  • Данных эхокардиографии. Процедура позволяет выявить кардинальные причины заболевания, если они имеются.

Важны также консультация у терапевта и кардиохирурга, поэтому при наличии вышеперечисленных симптомов, к ним лучше обратиться наряду с визитом к кардиологу.

к содержанию ↑

Лечение

Лечение суправентрикулярной экстрасистолии имеет два вида:

  • консервативное;
  • хирургическое.
Консервативное предполагает назначение нескольких препаратов против аритмии из разных групп лекарственных средств. Это позволяет нормализовать сердечный ритм и улучшить работу сердца.

Выбор лекарства зависит от вида экстрасистолии и наличия/отсутствия противопоказаний к препарату.

Среди часто назначаемых препаратов находятся следующие:

  • этацизин;
  • анаприлин;
  • обзидан;
  • аллапинин;
  • аритмил;
  • верапамил;
  • амиодарон.

Также врач, по своему усмотрению, может назначить пациенту сердечные гликозиды, которые призваны улучшить функцию сердца при снижении на него нагрузок. Возможно назначение и препаратов, которые снижают артериальное давление.

Хирургическое вмешательство применяется только в случае полного отсутствия улучшений после приема лекарственных препаратов из разных групп. Операция, чаще всего, рекомендуется молодым пациентам.

Возможны следующие виды вмешательства:

  • Радиочастотная катетерная абляция. Через крупный кровеносный сосуд в полость предсердий вводится катетер, через который, в свою очередь, проводится электрод, прижигающий измененный участок сердца пациента;
  • Открытая операция на сердце, которая подразумевает иссечение эктопических очагов (тех участков сердца, где возникает дополнительный импульс).
к содержанию ↑

Возможные осложнения

Чем опасна болезнь? Она может вызывать следующие осложнения:

  • Ишемическую болезнь. В этом случае сердце перестает правильно выполнять свою функцию;
  • Изменить строение предсердий;
  • Создать мерцательную аритмию (то есть неполноценные сокращения сердца).

к содержанию ↑

Профилактические меры и прогнозы

При профилактике заболевания, рекомендуют следующее:

  • Соблюдать режим отдыха, контролировать продолжительность сна;
  • Правильно питаться, исключить из рациона острую пищу, жареное, соленое, консервированное. Врачи рекомендуют употреблять больше зелени, фруктов, овощей;
  • Любой прием лекарственных препаратов должен проводиться под контролем специалиста;
  • Отказ от курения, алкоголя;
  • Обращение к кардиологу при первых проявлениях симптомов заболевания.

В заключении хочется отметить, что при своевременном обращении к врачу, соблюдении всех норм и рекомендаций, пациентам дают хорошие прогнозы.

0,00 / 0

cardio-life.info


Смотрите также

Календарь

ПНВТСРЧТПТСБВС
     12
3456789
10111213141516
17181920212223
24252627282930
31      

Мы в Соцсетях

 

vklog square facebook 512 twitter icon Livejournal icon
square linkedin 512 20150213095025Одноклассники Blogger.svg rfgoogle