Субтотальное удаление опухоли головного мозга что это такое


Прогноз и лечение астроцитомы головного мозга 2 степени - Гамма Нож

Понятие «опухоли нейроэпителиальной ткани» включает в себя различные по происхождению (глиомы, нейроцитомы и др.,), степени злокачественности, прогнозу новообразования, исходящие из клеток, составляющих собственно мозговое вещество. Большая часть этих новообразований специфична для нервной системы и не встречается в других органах; с другой стороны, сама локализация, патоморфологические характеристики этих опухолей в головном мозге определяет особенности их клинических проявлений, инструментальной диагностики, морфологической классификации, и походы к лечению. Наиболее распространенными опухолями нейроэпителиальной ткани являются глиомы различной степени злокачественности, которые представляют 32% всех нейроэпителиальных новообразований.

Основной метод лечения опухолей нейроэпителиальной ткани хирургический. Он позволяет компенсировать состояние больного, устранить угрозу для жизни при наличии признаков внутричерепной гипертензии, получить сведения о патоморфологии опухоли. Объем удаления опухоли и гистология играет большую роль в прогнозе пациента и определяет тактику дальнейшего лечения. Однако, в большинстве случаев возможности хирургического метода при нейроэпителиальных опухолях в связи с характером их роста и локализацией ограничены; радикальная их резекция невозможна.

Лучевая терапия применяется в основном в качестве дополнительного (адъювантного) метода лечения, проводимого с целью предотвращения рецидива или продолженного роста опухоли после нерадикального оперативного лечения, позволяя увеличить общую продолжительность жизни больных. Лучевые методы лечения характеризуются малой инвазивностью и хорошей переносимостью больными, однако в случаях с диффузно-растущими опухолями, не имеющими четких контуров, как в большинстве глиом, возникают трудности в определении объема и дозы облучения. Более того злокачественные глиомы характеризуются высокой частотой рецидивов,- не менее 60-80% после стандартного курса лучевого лечения, а повторное конвенциональное облучение, как правило ограничено в плане толерантности нервной ткани, применяемых дозовых диапазонов облучения и сроков проведения.

Для снижения числа рецидивов и улучшения результатов комбинированного лечения больных при ряде определенных гистологических типов опухолей активно применяется химиотерапия, как в моно режимах, так и в комбинации. Сочетание лучевой и химиотерапии значительно улучшило результаты лечения больных злокачественными глиомами, однако, лечение рецидивов по-прежнему остается трудной задачей нейроонкологии.

Появление новых технических решений в лучевой терапии, развитие стереотаксического направления в частности аппарата Гамма-нож, позволяющих достигнуть высокой конформности и селективности облучения опухолей, снизить лучевую нагрузку на критические структуры и увеличить дозу в опухоли, - расширяет возможности лечения пациентов, особенно с рецидивами глиом после комбинированного лечения.

Не инвазивная диагностика глиальных опухолей

Для установления диагноза глиальная опухоль используется сочетание клинических данных (анамнез, неврологический и нейроофтальмологический осмотр), и результатов нейровизуализационных исследований: спиральная компьютерная томография (СКТ), магнито-резонансная томография (МРТ), МР и КТ – перфузия, а так же радионуклидных методов диагностики: однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ 99сTc – технеций) и позитронно-эмиссионная к компьютерная томография с мечеными аминокислотами (11С -метионин)

Не смотря на совершенствование методов лучевой диагностики окончательное суждение о степени злокачественности и типе опухоли возможно только лишь на основании биопсии и патоморфологического исследования опухоли.

Глиомы низкой степени злокачественности (Grade I-II).

Пилоидные астроцитомы (ПА) Grade I - составляют 5-6% среди всех глиальных новообразований с заболеваемостью 0,37 на 100000 населения в год. Наиболее часто данные опухоли встречаются у детей (67%), поражая преимущественно мозжечок, оптические нервы, хиазму, таламус, базальные ганглии и стволовые структуры. Пик заболеваемости приходится на первые две декады жизни, при этом в возрасте с 0-14 лет пилоидная астроцитома составляет 21% среди всех глиальных новообразований.

Золотым стандартом в лечении глиом НСЗ является хирургический метод, позволяющий в большинстве случаев радикально удалить опухоль.

Лучевая терапия, как самостоятельным метод лечения, применяется у пациентов с небольшими, труднодоступными для удаления ПА, опухолями зрительных путей, остаточными опухолями после нерадикального удаления, а также, при лечении рецидивов ПА.

Для пилоидных астроцитом радиохирургия на аппарате Гамма-нож является методом выбора при небольших остатках опухоли после неполного удаления или рецидиве (Пример 1.), в случаях, когда повторное оперативное вмешательство невозможно.

Пример 1. Больная К. возраст 6 лет

7 лет после радиохирургического лечения рецидива пилоидной астроцитомы на аппарате Гамма-нож.

Глиомы низкой степени злокачественности (НСЗ) Grade II: плеоморфная ксантоастроцитома, диффузная астроцитома и пиломиксоидная астроцитома, олигодендроглиома, олигоастроцитома – являются морфологически, клинически и диагностически гетерогенной группой опухолей. Патоморфологические особенности данной группы опухолей существенно влияют на терапевтические подходы и определяют прогноз и течение заболевания.

Среди методов лечения глиом низкой степени злокачественности (Grade II) рассматриваются следующие: тотальное и субтотальное удаление опухоли, лучевая терапия в суммарной очаговой дозе 50-56 Гр и химиотерапия, которая чаще назначается при олигодендроглиоме и олигоастроцитоме.

Стандартом является максимально безопасное удаление опухоли (если оно возможно). При асимптомных опухолях у больных не старше 40 лет возможно динамическое наблюдение без оперативного вмешательства.

Проведение лучевой терапии в послеоперационном периоде или в самостоятельном варианте, при глиомах ствола мозга улучшает результаты лечения больных глиомами Grade II.

Применение радиохирургии на аппарате Гамма-нож у больных глиомами низкой степени злокачественности ограничено, в виду биологических (диффузный рост) и нейровизуализационных (отсутствие четких контуров и контрастирования) особенностей данной группы.

Радиохирургия на аппарате Гамма-нож может применяется у больных глиомами НСЗ в случаях глубинной локализации опухоли (базальные и стволовые структуры) в самостоятельном варианте, а так же в качестве дополнительного лучевого метода при небольших локальных рецидивах после проведенного комплексного лечения (пример 2).

Пример 2. Больной Н. 18 лет

5 лет после радиохирургического лечения на аппарате Гамма-нож продолженного роста плеомофрной ксантоастроцитомы (Grade II).

Глиомы высокой степени злокачественности (Grade III-IV)

Глиомы высокой степени злокачественности (ГВСЗ) Grade III-IV - анапластическая астроцитома, анапластическая олигоастроцитома, анапластическая олигодендроглиома и мультиформная глиобластома, глиосаркома являются наиболее часто встречающимися первичными злокачественными опухолями головного мозга у взрослых 60-70%.

Существует два пика заболеваемости злокачественными глиальными опухолями головного мозга, первый между 0 и 4 годами. В это время опухоли ЦНС занимают второе место среди злокачественных новообразований детского возраста, составляя среди них 14-20% и уступая только лимфомам и лейкозам. Второй пик заболеваемости находится между 35 и 75 годами. В этом периоде злокачественные глиомы головного мозга – третья, наиболее частая причина смерти от онкологических заболеваний у мужчин и четвертая по частоте у женщин в экономически развитых странах.

Современные принципы лечения злокачественных глиом головного мозга предполагают, прежде всего, хирургическое удаление опухоли с последующей адъювантной терапией. Хирургия является одним им основных методом лечения данной категории пациентов так как, прежде всего, способствует определению морфологического диагноза и устраняет неблагоприятные симптомы заболевания.

Несмотря на совершенствование хирургического оборудования отдаленные результаты только оперативного лечения больных злокачественными глиомами головного мозга на сегодняшний день остаются неутешительными, в связи с высокой частотой локальных и отдаленных рецидивов, которые наблюдаются в 70-80% случаев.

Проведение в послеоперационном периоде лучевой и/или химиолучевой терапии у больных ГВСЗ, позволяет улучшить результаты лечения, снижая частоту рецидивов, улучшая качество жизни и увеличивая продолжительность жизни на сроки более 5 лет.

Хирургическое удаление опухоли с последующей дистанционной лучевой и/или химиолучевой терапией являются стандартом лечения больных глиобластомой, и анапластической астроцитомой.

Радиохирургия на аппарате Гамма-нож применяется в качестве дополнительного метода лечения у больных злокачественными глиомами, после первичного оперативного вмешательства и/или в момент выявления рецидива опухоли после комплексного лечения (пример 3 и 4). Проведение радиохирургии при небольших размерах рецидива позволяет улучшить качество и продолжительность жизни данной категории больных.

Пример 3. Больной С. 58 лет.

Состояние после комплексного лечения анапластической олигодендроглиомы левой теменной доли. Дистантный рецидив в правой лобной доле (снимок слева). 5 мес после радиохирургии на аппарате Гамма-гож (снимок справа).

Пример 4. Пациент Т. 50 лет

Глиобластома левой лобно-теменной области. Состояние после комплексного лечения. Продолженный рост опухоли (снимок вверху). 3 мес после проведения стереотаксической радиохирургии (снимок внизу).

Определение показаний к проведению стереотаксической радиохирургии при глиальных опухолях

Однозначных показаний к проведению стереотаксической радиохирургии, у больных глиомами в настоящее время не принято. Выбор в пользу радиохирургического метода осуществляется на основании комплекса факторов (возраст, статус по Карновскому, патоморфология опухоли, локализация процесса, объем комбинированного лечения, данных МРТ и ПЭТ-КТ и др.) и сугубо индивидуально. Наиболее оправдано проведение стереотаксической радиохирургии у больных глиальными опухолями с хорошим неврологическим статусом (KPS – 80 и более), в качестве адъювантного метода, при лечении локальных и/или дистантных рецидивов (до 3,0 см в макс., диаметре) глиомы после предшествующего комплексного лечения.

www.lgk-russia.ru

Что такое радикальное удаление опухоли

Показания к операции. При большинстве опухолей мозга показания к операции преобладают над показаниями к другим методам лечения. Тем не менее проблема определения показаний и противопоказаний к хирургическому лечению сложна и решение ее не всегда однозначно. Так, абсолютно показанной экстренной операцией считается операция при нарастающем гипертензионном синдроме с явлениями вклинения и дислокации мозга. При этом выбор типа операции зависит от ряда факторов: локализации и гистологии опухоли, тяжести состояния больного, возраста, наличия сопутствующих заболеваний и др. Однако в отдельных случаях операция не производится даже при непосредственной угрозе для жизни больного: в основном при неоперабельных, глубинно расположенных злокачественных глиомах (особенно в случае рецидива), у больных пожилого возраста, находящихся в терминальном состоянии, а также в случаях, когда опухоль для прямой операции недоступна, а паллиативная либо невозможна, либо не даст положительного эффекта. Срочные показания к операции возникают при непосредственной угрозе утраты важной функции, например, в случае выраженного снижения зрения при наличии первичной атрофии или резкого застоя на глазном дне.

Однако в ряде случаев операция не восстанавливает нарушенную функцию. Как правило, не возвращается слух при невриномах VIII нерва, не восстанавливается зрение у ослепших больных, особенно с вторичной атрофией зрительных нервов. В подобных ситуациях речь идет об относительных показаниях к операции, если нет непосредственной угрозы для жизни больного. Также относительными признаются показания к операции, если высока вероятность, что она может усугубить имеющийся дефект, например, при глиомах моторной, речевой и некоторых других зон. Об относительных показаниях к операции говорят и тогда, когда не менее эффективным может оказаться другой метод лечения, например лучевая терапия при эндоселлярной аденоме гипофиза или лучевая терапия с химиотерапией при глубинно расположенной глиоме и др.

Таким образом, при определении показаний к срочной операции учитывается множество факторов, среди которых в большинстве случаев не последнее место должно занимать мнение самого больного или его родственников.

Операции при опухолях мозга. К хирургическому доступу к опухоли предъявляются два требования: 1) должен быть обеспечен достаточный обзор для проведения эффективной операции; 2) доступ должен быть максимально щадящим по отношению к функционально важным отделам мозга. Наиболее распространен доступ, требующий трепанации черепа. Различают два вида трепанации — костнопластическую (краниотомия) и резекционную (краниоэктомия). При первом варианте в костях черепа формируют окно; кость после операции укладывается на место; при втором — кость резецируют кусачками. Резекционная трепанация применяется реже, например, при опухолях, поражающих кости свода черепа (дефект можно сразу заместить специально обработанным гомотрансплантатом или пластмассой), а также тогда, когда возникает необходимость в создании дополнительного пространства при высоком внутричерепном давлении и пролабировании мозга (например, двусторонняя субвисочная декомпрессия по Кушингу). Резекция кости применяется также при операциях на задней черепной ямке, где мозг остается защищенным толстым мышечным слоем.

Практически все внемозговые опухоли удаляются без разреза мозговой ткани. В частности, для базальных опухолей разработаны подходы, позволяющие обнажить опухоль посредством приподнимания мозга.

Неизбежные разрезы мозга, необходимые для удаления внутримозговых и внутрижелудочковых опухолей, желательно производить в “немых” зонах мозга. При удалении опухолей из функционально значимых отделов мозга целесообразно делать небольшие разрезы мозга непосредственно над местом расположения опухоли. Современная техника и прежде всего применение микрохирургических способов позволяют удалять даже большие и распространенные опухоли через небольшие разрезы коры.

Помимо операций, осуществляемых посредством трепанации черепа, возможно разрушение опухоли путем введения в нее радиофармпрепаратов, опорожнения кисты или биопсии опухоли через небольшое фрезевое отверстие. Такие операции осуществляются в основном с применением так называемого стереотаксического метода.

Некоторые базально расположенные опухоли могут быть удалены с использованием доступа через нос и основную пазуху (аденомы гипофиза, краниофарингиомы и другие эндо- и эндосупраселлярные опухоли) или ротоглотку с резекцией ската черепа (при хордомах). Для удаления небольших, преимущественно интраканальных неврином VIII нерва может быть использован транслабиринтный доступ.

Основные типы операций следующие.

Радикальное или частичное удаление опухоли. Тотальное или субтотальное удаление возможно при большинстве внемозговых опухолей — невриномах, менингиомах, аденомах гипофиза, а также некоторых глиомах.

Частичное удаление опухоли независимо от ее гистоструктуры производят в случаях: 1) радикально неудалимой опухоли вследствие ее локализации и выраженного инфильтративного роста, например опухоли основания черепа, когда удаляется только интракраниальная ее часть; 2) при радикально удалимых опухолях, но если это приведет к появлению грубых неврологических дефектов, например при некоторых базальных менингиомах, обрастающих сонную артерию и ее ветви. Частичное удаление опухоли может преследовать три цели: 1) снять сдавление функционально важных внутричерепных структур, например осуществить декомпрессию зрительных нервов; 2) добиться “внутренней” декомпрессии при высоком внутричерепном давлении, когда удаление части опухоли снижает внутричерепное давление и спасает погибающего больного; 3) уменьшить большую радикально неоперабельную опухоль до размера, позволяющего наиболее эффективно провести лучевое лечение.

Паллиативные операции. Они предпринимаются тогда, когда прямое вмешательство на опухоли либо невозможно вообще, либо по состоянию больного его целесообразно отсрочить до снятия вторичных симптомов опухоли (в основном окклюзионно-гипертензионно-гидроцефального синдрома). Примером такой операции являются декомпрессивная трепанация черепа, различные операции на ликворной системе, перфорация дна III желудочка по Стуккею, перфорация межжелудочковой перегородки, а также дренирующие операции. Среди дренирующих операций наиболее часто применяют вентрикулоцистерностомию по Торкильдсену, вентрикулоатриостомию, люмбоперитонеальный анастомоз. Кроме этого, при опухолях головного мозга могут проводиться пластические операции (пластика дефектов твердой мозговой оболочки и кости, пластическое закрытие ликворных фистул), а также некоторые противоболевые операции (перерезка корешков чаще V нерва, стереотаксическая таламотомия и др.).

Методы лучевого воздействия могут быть разделены на радиохирургические и радиотерапевтические. К радиохирургическим относятся:

1) имплантация твердых фармпрепаратов (иттрий-90) в ткань опухоли, главным образом опухоли основания черепа; имеются также данные о возможности лечения таким методом эндоселлярных аденом гипофиза, проявляющихся резким болевым синдромом;

2) введение жидких радиофармпрепаратов (иттрия, золота) в кисту опухоли, методика ранее применялась преимущественно при краниофарингиомах.

К радиотерапевтическим методам лечения относится дистанционная лучевая терапия: рентген- и гамма-терапия, облучение пучком протонов или других тяжелых частиц.

Возможности медикаментозного лечения ограничены. Пожалуй, единственно эффективным препаратом можно считать парлодел (или его аналоги). Он используется для лечения микропролактином гипофиза, когда удается приостановить рост опухоли и часто восстановить детородную функцию.

При некоторых опухолях мозга, особенно после операции, необходимо использование медикаментов для коррекции ряда симптомов: противосудорожные препараты, сосудорасширяющие средства и витамины (при явлениях атрофии дисков зрительных нервов), ноотропы (при нарушениях метаболизма мозга и астеническом синдроме), заместительная гормональная терапия и др.

В современном мире существует такое заболевание, которое не так уж легко победить, особенно если обнаружено оно не на начальной стадии — это рак. Его лечат разными способами, одним из которых является оперативное вмешательство. И вот когда кажется, что болезнь ушла, и все позади, она неожиданно возвращается. Почему происходят рецидивы рака после операции, каковы симптомы и как предупредить возвращение болезни, поговорим далее.

Что такое рецидив рака

Рецидив онкологии — это возращение злокачественного заболевания после периода ремиссии.

Принято различать рецидив всего онкологического заболевания и опухоли.

Причиной рецидива новообразования может стать активизация раковых клеток, которые остались после лечения и оперативного вмешательства и некоторое время бездействовали. Это может быть достаточно продолжительный период времени.

Считается, что заболевание вновь дало о себе знать, если появляются метастазы через определенный промежуток времени после того, как опухоль была удалена. Они могут быть обнаружены не только в зоне опухоли, но и в тканях, в отдаленных органах, лимфатических узлах.

То, что рецидив не случится после выздоровления, никто не может гарантировать. Но существуют факторы, которые могут помочь определить врачу вероятность возникновения возвращения болезни и поставить об этом в известность пациента.

Факторы повторного заболевания

Выделим несколько факторов, от которых будет зависеть возникновение повторного злокачественного процесса:

  • Где расположена опухоль. Если это рак кожи на первой стадии, то повторное возвращение болезни практически исключено, а вот рецидив рака молочной железы внутреннего квадранта или онкологии прямой кишки более вероятен.
  • На какой стадии находится заболевание. Так, на ранних этапах заболевания, когда злокачественные клетки не проникли через тканевой барьер и не распространились по кровеносной и лимфатической системе, возможно полное излечение без рецидивов заболевания.
  • Каково гистологическое строение новообразования. Опухоли поверхностные, как правило, не образуют повторного злокачественного образования. А инфильтративный рак часто имеет рецидивы даже после оперативного вмешательства.
  • Какой метод и объем лечения были использованы. Самым эффективным считается комбинированный метод терапии. Он дает более высокий процент излечения.
  • Каков возраст пациента. Известно, что рецидив рака в молодом возрасте — явление очень редкое, чего нельзя сказать о людях более старшей возрастной категории. Также известно, что вторичная раковая опухоль растет очень быстро и агрессивно.

Причины рецидива рака после операции

Одним из методов лечения онкологического заболевания является оперативное удаление злокачественной опухоли. Однако даже после такого вмешательства и проведения курса химиотерапии возможен рецидив патологии. Причины возвращения болезни можно назвать следующие:

  • Одной из причин является не до конца удаленные раковые клетки при оперативном вмешательстве. Это возможно из-за того, что они начали образовываться не в одном, а в нескольких местах пораженного органа.
  • Проведение неполноценного лечения или использование неэффективных методов.
  • Тяжелые физические нагрузки.
  • Травмы прооперированной части тела.
  • Употребление наркотических препаратов, курение и пристрастие к крепким алкогольным напиткам.
  • Хронические патологии.
  • Инфекционные заболевания.
  • Сбои в работе эндокринной системы.

Рецидив на начальной стадии протекает практически бессимптомно, но одним из проявлений является определение на месте оперативного вмешательства узловатых образований патологических тканей. Поэтому необходимо проходить регулярные обследования, так как симптомы на ранней стадии минимальны.

Диагностирование рецидива

Для того чтобы определить, насколько увеличились патологические образования, врачи могут назначить следующие анализы:

  • Рентгенологическое обследование.
  • Ультразвуковое обследование.
  • Лабораторные анализы.
  • Биопсия патологических тканей.

Где может проявиться рецидив

Рецидив злокачественного новообразования не всегда происходит в том месте, где оно было выявлено первый раз и удалено.

Где чаще всего обнаруживается повторное развитие опухоли:

  • Местный рецидив. Рак появляется в тех же тканях или очень близко к ним расположенных. При этом процесс не распространился на близлежащие органы и ткани.
  • Региональный рецидив. Злокачественные клетки обнаружены в лимфатических узлах и тканях поблизости от места удаления ракового образования.
  • Отдаленный рецидив. Патологические изменения обнаружены в отдаленных районах от основного первичного рака.

Рассмотрим симптомы рецидива рака некоторых заболеваний.

Симптомы вернувшейся онкологии яичников

Даже 100-процентное излечение не гарантирует того, что заболевание больше не вернется. Если перенесено оперативное вмешательство по поводу рака яичников, то есть некоторая вероятность, что может произойти рецидив рака яичников.

Для своевременного обнаружения следует обратить внимание на следующие симптомы:

  • Недомогание и слабость проявляются все чаще.
  • В нижней части живота присутствует чувство боли и тяжести.
  • Быстрая усталость.
  • Наблюдается нарушение менструального цикла.
  • Появляются сбои в работе органов малого таза.
  • Нарушение мочеиспускания и дефекации.
  • Появляется метастатический плеврит или асцит.

Симптомы рецидива рака матки

Как говорилось ранее, первые симптомы повторного возвращения болезни настолько ничтожны, что можно даже не обратить на это внимания. Однако необходимо знать, какие могут быть симптомы, если это рецидив рака матки:

  • Упадок сил, апатия.
  • Головокружения.
  • Диспепсические расстройства.
  • Повышение температуры тела до 38 градусов и выше.
  • Периодические боли в пояснице и малом тазу, усиливающиеся по ночам.
  • Сукровичные или водянистые выделения.

Общие симптомы повторной онкологии после операции

Выделим несколько общих признаков, которые характерны для рецидива онкологического заболевания:

  • Постоянное чувство усталости.
  • Головные боли, головокружения.
  • Расстройство работы системы пищеварения.
  • Нарушение функций кишечника и мочевого пузыря.
  • Уплотнения или новообразования в любых частях тела.
  • Необычные выделения или кровотечения.
  • Частые боли.
  • Изменение размеров и характера родинок, родимых пятен.
  • Постоянный кашель или охриплость голоса.

Хочется еще раз отметить, что чаще всего рецидивы рака на начальных стадиях проходят не очень заметно для больных. Поэтому необходимо регулярно наблюдаться у специалистов и сдавать анализы на раковые клетки.

Как лечат вернувшееся заболевание после операции

В настоящее время медицина успешно борется с раком на первых стадиях, и лечение рецидива на начальной стадии может дать человеку больше шансов на выздоровление.

Рецидив после удаления рака может быть ранним и поздним. Ранний рецидив происходит спустя 2-4 месяца после операции, а поздний — спустя 2-4 года и более.

Ученые выяснили, что после операции раковые клетки начинают активно прогрессировать через 4-6 месяцев, поэтому целесообразно проводить специфическую терапию сразу же, как только были обнаружены первичные признаки онкологии в прооперированном органе.

В чем заключается противораковая терапия:

  • Оперативное вмешательство. Иссечение злокачественного образования, если опухолевые клетки не проникли в другие ткани.
  • Лучевая терапия.
  • Химиотерапия.
  • Лечение с применением иммунотерапии.
  • Учитывая вид и стадию рака, проводят радиочастотную абляцию, криодеструкцию или гормональную терапию.

Как правило, используется не один метод лечения, а несколько, что дает хорошие результаты. Часто применяют химиотерапию вместе с лучевой терапией.

Хочется отметить, что рецидивы рака, как правило, не могут лечиться с применение тех же методов и препаратов, которые были использованы при терапии первичного образования. Злокачественные клетки могут иметь устойчивость к химиотерапии, поэтому использовать ее при рецидиве уже нельзя.

Лучевая терапия применяется в том случае, если опухоль не может быть удалена хирургическим путем, и уже образовались метастазы. А также этот вид лечения является дополнительным к проведению химиотерапии.

Способы предупреждения рецидива

Чтобы не произошел рецидив после рака, необходимо соблюдать несколько рекомендаций:

  • Постоянно наблюдаться у врача-онколога. Не реже чем 2 раза в год проходить медицинское обследование. Проводить лабораторные исследования, контролировать состояние лимфатических узлов, а также проводить осмотр на наличие уплотнений, новообразований.
  • Придерживаться здорового образа жизни. Не курить, не злоупотреблять крепкими спиртными напитками.
  • Соблюдать правильное питание. Рацион должен быть насыщенным и сбалансированным.
  • Принимать витамины и пищевые добавки рекомендуется, но только после консультации с врачом.
  • Рекомендованы умеренные физические нагрузки, занятия спортом. Правильное чередование труда и отдыха, активный образ жизни.

Как известно, рецидивы рака происходят в более агрессивной и скоротечной форме. Чтобы этого не допустить, необходимо придерживаться советов врачей, вести здоровый образ жизни, а если все же посещает страх возвращения болезни, обратиться за психологической помощью.

Понятие об операбельности и резектабельности.

3) Повторные (second-lock)

Радикальные операции. К ним относятся такие операции, при которых полностью удаляется опухоль и/или все видимые опухолевые очаги вместе спораженным органом или его частью и зоной возможного регионарного метастазирования при отсутствии клинически диагностируемых отдаленных метастазов.

Следует подчеркнуть, что оперативные вмешательства у онкологических больных существенно отличаются от обще­хирургических объемом удаляемых органов и тканей, обязательным удалением регионарых лимфоузлов (лимфодиссекция) и зачастую калечащими характером с

выраженными функциональными нарушениями в послеоперационном периоде.

Типовые радикальные операции — это тот оптимум удаляемых тканей, который необходим для достаточного· радикализма Причём главным критерием стандартности является

выполняемый обьем лимфодиссекции, а не удаляемый обьем пораженного органа.

Комбинированные радикальные операции. К комбинированным -при которых удаляют как пораженный новообразованием орган, так и (полностью или частично) соседние органы, на которые распространилась опухоль.

Расширенные радикальные операции. Расширенными называются такие операции, при которых в блок удаляемых тканей вынужденно или по принципиальным соображёниим /вклю­

чают дополнительные (за пределами стандартных) группы лимфатических узлов.

Органосохраняющие и экономные операции. предусматривающих немедленную, после удаления опухоли, пластическую реконструкцию органа с восстановлением его функции, создались реальные условия для разработки новых типов хирургических операций. В связи с этим появилась возможность, в рамках улучшения качества и продолжительности жизни больных, использовать в онкологии органосохраняющие и функциональнощадящие операции, отвечающие всем необходимым требованиям онкологического радикализма с минимальным функциональным ущербом

Симультанные операции. — одновременное удаление (радикальное или паллиативное) опухолей различных локализаций, или выполнение онкологической операции в сочетании с операцией по поводу общего заболевания.

Паллиативные операции подразумевают удаление первичной опухоли в объеме радикального вмешательства при наличии отдаленных или неудапимых регионарных метастазов с целью продления жизни больного и улучшения ее качества. Следовательно, паллиативные хирургические вмешательства не предполагают полную ликвидацию опухолевого процесса, в организме остаются определимые по локализации одиночные местно-регионар­ные опухолевые очаги или отдаленные метастазы, подлежащие затем специальной терапии.

Симптоматические операции производятся чаще всего в неотложном и экстренном порядке и никакого вмешательства по ликвидации опухоли не предусматривают. Они выполняются для восстановления жизненно важных функций организма (дыхания, кровообращения, питания, отведения содержимого тонкой, толстой кишок, желчных путей

Диагностические операции (типа лапаротомий, торакотомий) весьма распространены в онкологии. Они показаны, как заключительный этап диагностики, в случаях, когда исчерпаны все возможности уточнить диагноз иным путем, а также в целях получения материала для морфологической верификации диагноза

Повторные — second-look — операции. Цель таких операций — полное удаление остаточной опухоли после химиотерапии или лучевого лечения, когда во время первой операции опухоль была неоперабельной или удалена частично.

Эксплоративные (пробаторные) операции. В онкологической хирургии существует ситуация, когда вследствие интраоперационной ревизии установлено, что имеются неудалимые метастазы или обширное прорастание опухолью окружающих тканей или органов и операция’ ограничивается только обследованием органов грудной клетки или брюшной полости без лечебных манипуляций.

Реабилитационные операции. Онкологические операции, как правило, являются достаточно травматичными, часто приводят к нарушению функции органов, сопровождаются существенными косметическими дефектами, чем значительно ухудшают качество жизни таких пациентов. (пладтических. косметических, восстановительных).

Операбельность — это возможность выполнения вообще хирургического вмешательства конкретному больному. Операбельным или неоперабельным является пациент, а не опухоль

Операбельность как термин, основывается на распространенности опухоли и функциональном состоянии органов и систем организма конкретного больного.

Различают следующие виды операбельности: техническая — возможность удаления опухоли по условиям ее местного распространения; онкологическая — определяется отсутствием отдаленных метастазов; функциональная — определяется состоянием сердечно-сосудистой, дыхательной систем организма, степенью метаболических расстройств.

Рвзектабвльность — это наличие технической возможности радикального ипи паллиативного удаления опухоли, что зависит от стадии процесса и общего состояния больного. Невозможность выполнить хирургическое вмешательство, выявляемая во время операции, должна быть подтверждена морфологическим (цитологическим или гистологическим) исследованием.

40. Хирургическое лечение злокачественных опухолей. Абластика и антибластика в онкологии.

1. Выбор рационального доступа к пораженному органу осуществляется с учетом локализации и топографо-анатомических особенностей зоны опухоли, ее размеров, распространенности и функционального состояния оперируемого. Оптимальным является такой доступ, который обеспечивает полноценную ревизию пораженного органа, содадних анатомических готршоур и позволяет с мини- риском осуществить адекватное заболеванию оперативное вмешательство. 2. Техника оперирования должна быть по возможности атравматичной, что предполагает исключение излишних манипуляций и грубых техничеекйх воз­действий на опухоль.

3. Орган или ткани, пораженные опухолью, для достижения радикальности иссекаются с учетом распространенности, характера роста новообразования и особенностей метастаэирования Так, ,дри экзофитной форме -роста—дш ва. резекции оргяня должна располагаться от видимого края опухоли на расстоянии .не.менее 2 см, а при эндофитной — не менее 6 см Кроме того, радикальность операции должна быть подтверждена гистологическим исследованием проксимального и дистального удаленного (резецированного) органа.

4. Радикальным при злокачественных опухолях считается тотальное или суб-тотальное удаление органа в едином блоке с клетчаткой, содержащей регионарные лимфоузлы а.предедах их фасциального, футляра. При ранних формах рака принципиально допустимы экономные или органосохраняющие операции.

5. После операции хирург описывает макропрепарат. отмечает границы резекции, маркирует лимфоузлы и направляет материал для морфологического исследования. В последующем анализирует результаты патогистологического заключения и консилиумом решает вопрос о целесообразности назначения больному адьювантного лечения.6. Хирургическое лечение доброкачественных опухолей выполняется при нарушении функции пораженного органа, наличии косметического дефекта, угрозе оэпокачествления Доброкачественные опухоли необходимо иссекать в пределах здоровых тканей, чтобы в случае нераспознанной злокачественной опухоли или при наступившей (но не распознанной) малигнизации операционное поле не обсеменялось злокачественными клетками. При хирургических вмешательствах по поводу доброкачественных опухолей строго обязательно их срочное гистологическое исследование.

7. Важным условием оптимизации хирургических вмешательств в онкологии является обоснованная оценка операционного риска и адекватная предоперационная подготовка, поскольку операции, проводимые по поводу новообразований, относятся в большинстве случаев к числу наиболее обширных и травматичных. Важно также неукоснительное соблюдение при операциях принципов асептики и антисептики и абластики и антибластики.

ПОНЯТИЕ ОБ АБЛАСТИКЕ И АНТИБЛАСТИКЕ

Абластика — принципы оперирования, препятствующие отторжению и миграции опухолевых клеток и их комплексов по сосудам и/ипи оставлению их в ране. Как известно, клетки злокачественных опухолей слабо связаны между собой и легко отторгаются, попадают в рану или мигрируют по кровеносным и лимфатическим сосудам и образуют в последующем рецидивы и метастазы. С цепью снижения вероятности их развития предложены определенные хирургические приемы оперирования онкологических больных.

1. Основу абластики составляет удаление опухоли в пределах здоровых

тканей в соответствии с принципами анатомической зональности и футлярности.

Принцип анатомической зональности — удаление опухоли в пределах заведомо здоровых тканей (зона роста опухоли) единым блоком с окружающими тканями и регионарными лимфатическими узлами (зона метастазирования) — составляет основу радикальных операций.

В онкологии недопустимо удаление опухоли по частям, кускованием, за исключением особых случаев.

Принцип футлярности означает, что опухоль удаляют, не обнажая ее поверхности, а общим блоком с покрывающими брюшинными, плевральными, фасциальными листками, мышечными, жировыми или кожными покровами, т.е. в целостном «футляре из здоровых тканей». Кровеносные сосуды, вступающие в зону футляра или выходящие из него, пересекаются за его пределами

Таким образом, абластмчное оперирование предполагает удаление злокачественной опухоли единым блоком в пределах анатомической зоны, в целостном футляре, с пересечением кровеносных сосудов за его пределами. Кроме того, абластичные приемы оперирования достигаются соблюдением ряда дополнительных принципов:

2. Для уменьшения интраоперационной гематогенной д^ссеминации раковых клеток мобилизацию пораженного опухолью органа следует начинать с перевязки магистральных сосудов, вначале вен, а затем артерий удаляемого органа; для рассечения тканей и гемостаза предпочтительно использование электрохирургического или лазерного «скальпеля», 3. Для профилактики обсеменения опухолевыми клетками операционной раны и образования имплантаиионных метастазов края отсекаемого пораженного органа или удаляемых тканей, основные дренирующие лимфатические магистрали нужно тщательно перевязывать, или коагулировать; по возможности, избегать контакта рук хирургических инструментов непосредственно с опухолыо; в ходе операции необходима частая смена марлевых салфеток, тупферов, инструментов; должна быть тщательная изоляция выделяемого препарата от операционного поля марлевыми салфетками и тампонами; по окончании операции для удаления тканевого детрита операционную рану обильно промывают антисептическими растворами и осушивают.

4. Для предотвращения диссвминации опухолевых клеток по просвету полых органов и образования в последующем рецидивов необходимо до начала мобилизации перевязывать трубчатые органы проксимапьнев и дистальнве опухоли.Однако достичь полной абластичности при выполнении хирургических вмешательств не представляется возможным. Поэтому для уничтожения попавших в зону операции раковых клеток предлагается проведение ряда воздействий, составляющих суть антибластики и направленных на профилактику рецидива.

Антибластика — комплекс мероприятий по удалению из операционной раны опухолевых клеток или уничтожению их в ней. Принцип антибластичности обеспечивается применением во время операции различных химических и физических факторов с целью разрушающего воздействия на оказвавшиеся. в ране опухолевой клетки.

Наиболее распространены следующие способы антибластики: струйноё

Промывание раны р-ром фурацилина, перекиси водорода, физиологическим р-ром; орошение раны раствором химиопрепарата; введение противоопухолевых препаратов в вену на операционном столе и в первые 2 суток после операции, адъювантная химиотерапия; криогенные воздействия, лазерная обработка раневой поверхности. «К антибластике относятся пред-, интра- и послеоперационная лучевая-терапия на зону опухоли и раны.41. Химиотерапия в онкологии. Классификация препаратов. Механизмы их действия.

1. Алкилирующие препараты: замещают атом водорода на алкилирующую группу; активны в фазе G2 и M:

1 Алкилсульфонаты — Бусульфан, треосульфан

2. Этиленимины- Тиотепа

3. Производные нитрозомочевины — Кармустин, ломустин, мюстофорцт, нимустин

4. Хлорэтиламины- Цикпофосфамид, фосфамид.

2. Антиметаболиты: являются антагонистами веществ, обеспечивающих нормальный метаболизм; активны в фазе G2 и S:

— антагонисты фолиевой кислоты — метотрексат

— аналоги пурина — меркаптопурин

— аналоги пиримидина – цитарабин, фторурацил

3. Антибиотики: взаимодействуют с ДНК, изменяя ее матричную активность в процессах репликации и транскрипции; активны в фазе M:

— антрациклины (доксорубицин), блеомицин, актиномицин Д, брунеомицин, рубомицин и др.

4. Вещества растительного происхождения: нарушают митоз; активны в фазе M или G2:

— алкалоиды (винкристин, винбластин, колхамин и др.) – активны в фазе M

— эпиподофиллотоксины (этопозид, VP 16, VP 16-213) — активны в фазе G2

5. Производные платины: взаимодействуют с ДНК; активны в фазе M:

— цисплатин, карбоплатин, платидиам

Алкилирующие препарат^· В- осцове биологического действия всей группы лежит реакция алкилирования — связывание алкильной (метипьной) группы цитостатика с нуклеофильными группами ДНК и белков с последующими разрывами попинуклеотидных цепей. Алкилирование молекул ДНК, образование сшивок и разрывов приводит к нарушениям их функций в процессах, репликации и транскрипции в конечном итоге, — к несбалансированному росту и гйбепи опухолевых клеток. Особенно выраженным повреждающим действием они обладают по отношению к быстро делящимся клеткам.

За счет высокой растворимости в липидах производные нитрозомочевины проникают через гематоэнцефалический барьер, что обусловливает их широкое применение в лечении первичных и метастатических злокачественных опухолей головного мозга.

Антиметаболиты являются (структурными аналогагми «натуральных» компонентов (метаболитов) нуклеиновых КИСЛОт (пуриновые и пиримидиновые аналоги). Вступая в.конкурентные отношения с нормальными метаболитами, они нарушают синтез ДНК и РНК. ‘Многие метаболиты обладают S-фазовой специфичностью и либо ингибируют ферменты синтеза нуклеиновых кислот, либо нарушают структуру ДНК при встраивании аналога.

Алкалоиды растительного происхождения.

Механизм их действия сводится к денатурации тубулина — белка микротрубочек митотического

деления, что приводит к остановке клеточного цикла в митозе (митотические

Противоопухолевые антибиотики. Антибиотики путем интеркаляции (образования вставок между парами оснований) индуцируют однонитевые разрывы ДНК, запускают механизм свободнорадикального окисления с повреждением мембран клеток и внутриклеточных структур

Нарушение структуры ДНК ведет к ингибированию репликации и транскрипции в опухолевых клетках.

Производные платины. Близко к алкилирующим соединениям стоят производные платины, для которых ДНК является основной мишенью. Установлено, что они взаимодействуют с ДНК с образованием меж- и внутримолекулярных сшивок ДНК-белок и ДНК-ДНК.

На сегодняшний день можно наблюдать прирост онкологических заболеваний на фоне негативных факторов внешней среды и распространенности внутренних заболеваний человека. Именно это становится причиной развития злокачественных и доброкачественных опухолей, при этом их локализация может быть самой разнообразной. В связи с этим разрабатываются новые технологии, создаются новые принципы и проводится множество экспериментов с целью поиска наиболее безопасного и результативного лечения онкологии.

Общие принципы лечения раковых больных

Современные методики борьбы с раком построены на одних принципах, основой эффективного лечения является скорость, безопасность и комплексность. Невозможно полностью избавиться от онкологии, но есть шанс значительно улучшить качество жизни больного, путем поддержания нормального состояния организма и предупреждения рецидивов.

Основные задачи лечения онкологических пациентов.

  • Применение комбинированного лечения, независимо от стадии и распространенности патологического процесса.
  • Сочетание современных технологий с основными методами лечения.
  • Планирование долгосрочного лечения, непрерывность терапевтических мероприятий на протяжении всей жизни больного.
  • Постоянный контроль над онкологическим пациентом, коррекция лечения на основе последних диагностических анализов.

Помимо этого, основной целью современной медицины является своевременная диагностика, что и выступает залогом эффективного лечения.

Медикаментозное лечение онкологии

Применение медикаментозных препаратов с целью лечения онкологических больных проводится с учетом стадии и места локализации злокачественного процесса. Применяются противоопухолевые вакцины, гормональная и симптоматическая терапия лекарственными средствами. Такое лечение не может проводиться, как самостоятельный метод, и оно является только дополнением к основным мероприятиям при наличии злокачественного процесса в организме.

Разберем наиболее частые виды рака и суть их медикаментозной терапии.

  • Рак молочной и предстательной железы – при локализации рака в молочной железе и простате рационально применять курс гормональной терапии. Также назначаются обезболивающие препараты, общеукрепляющие и противоопухолевые. Суть гормонального лечения в том, чтобы приостановить синтез гормонов, которые являются причиной прогрессивного роста опухоли. Обязательно назначаются цитостатические препараты, которые разрушают атипичные клетки, создавая все условия для их гибели.
  • Рак головного или костного мозга – при таких заболеваниях медикаментозная терапия менее существенна, должно проводиться хирургическое лечение. Но с целью поддержания общего состояния назначаются препараты для повышения мозговой активности, улучшения памяти. У больных с раком мозга происходят различные психические нарушения, потому проводится симптоматическая терапия.
  • Рак костей и хрящевой ткани – назначаются лекарства для укрепления костей. Очень часто у больных с опухолью в костях происходят переломы или трещины даже при незначительных нагрузках. Потому очень важно укрепить структуру костной ткани, путем витаминной терапии и других препаратов.

Какие препараты используют для лечения рака?

Все медикаментозные средства в борьбе с онкологией можно разделить на несколько групп.

  • Гормональные средства – препараты, снижающие уровень тестостерона, это Герцептин, Таксол, тамоксифен, Авастин, Тироксин, Тиреоидин.
  • Токсические препараты – направленные на уничтожение раковых клеток, путем токсического воздействия на них, это Целебрекс, Авастин, Доцетаксел. Также наркотические препараты – Морфин, Омнопон и Трамадол.
  • Противовирусные – суть назначения этой группы препаратов в подержании иммунитета. В онкологии применяется как местные, так и внутренние противовоспалительные средства.
  • Цитотоксины и цитостатики – под влиянием этих средств опухоль рассасывается и уменьшается в объемах, что необходимо для последующего операционного вмешательства.
  • Противоопухолевые универсальные препараты – это Фторафур, антиметаболиты, Доксорубицин и другие.

Лучевая и химиотерапия

Лучевая терапия и химиотерапия относятся к основным методам лечения рака. Назначаются в предоперационный и послеоперационный период.

Лучевая терапия

Лучевая терапия назначается в случае чувствительности раковых клеток к такому виду облучения. Это мелкоклеточный рак, который чаще локализируется в органах дыхания, матке, в районе головы, а также может поражать легкие.

Применяется несколько методик лучевой терапии:

  • дистанционная;
  • внутриполостная;
  • с использованием нейтронов, радиоактивных изотопов и протонов.

Лучевой метод лечения онкологии рационально применять перед проведением операции для того, чтобы локализировать основной очаг опухоли. Целью послеоперационной лучевой терапии является уничтожение оставшихся раковых клеток.

Химиотерапия

Химиотерапия – это также основной метод лечения рака, но применяется параллельно с радикальными мероприятиями. Препараты, которые при этом используются активно борются с патологическими клетками. Здоровые ткани также получают негативное воздействие, но в меньшей мере. Такая выборочность химических препаратов кроется в скорости роста клеток. Раковые структуры быстро размножаются, и они в первую очередь попадают под удар химиотерапии.

При раке яичек, матки, саркоме Юинга, раке молочной железы химиотерапия является основным методом лечения, и может полностью побороть рак на первой и второй стадии.

Радикальное удаление опухоли

Хирургическая операция, направленная на удаление основного очага опухоли и близлежащих тканей, применяется на первой, второй и третье стадии заболевания. Последняя стадия рака не подается хирургии, и операция противопоказана. Все потому что на 4 стадии рака происходит метастазирование, и удалить все метастазы из организма невозможно. Операция в таком случае только навредит больному, ослабит его (за исключением паллиативной хирургии).

Радикальная терапия в онкологии занимает первое место. Полное удаление опухоли на первых стадиях может полностью избавить от рака. В процессе хирургической операции проводится удаление не только очага и части пораженного органа, но и регионарных лимфатических узлов. После операции проводится обязательное обследование тканей, после чего назначается курс медикаментозного лечения.

Есть два основных варианта операции – органосохраняющая и расширенные.

  • Расширенная операция проводится преимущественно при раке прямой кишки, матки, гениталий. Она подразумевает удаление самого органа и регионарных лимфатических узлов. Создана еще одна технология расширенных операций – суперрадикальная, при которой помимо причинного органа удаляются и несколько близлежащих. Противопоказания: наличие отдаленных метастазов.
  • Органосохраняющая операция проводится при четкой локализации рака без метастатических процессов. Проводится при раке молочной железы, опухолей в районе лица. Это позволяет сохранить орган, что существенно влияет на психологическое состояние пациента. В некоторых случаях после радикального удаления проводятся косметические процедуры по восстановлению, что также позволяет повысить качество жизни больного.

Паллиативное лечение

Из всего комплекса лечения онкологии важно выделить и паллиативные мероприятия. Они направлены не на лечение, а на повышение качества и продолжительности жизни больных с 4-й стадией рака. У таких пациентов нет шанса на полное выздоровление, но это не значит, что можно спокойно умирать. Современная медицина предлагает таким больным комплекс процедур, которые устраняют основные симптомы рака. Это обезболивание, уменьшение рака, путем щадящей операции, прием общеукрепляющих препаратов, физиотерапевтические процедуры.

Лечение больных на 4-й стадии это сложная задача, такие пациенты страдают от мучительной боли, сильного похудения, психологических нарушений. Потому проводится отдельное лечение каждого из осложнений рака.

Симптоматическое лечение включает:

  • наркотические анальгетики – морфин, фентанил, бупренорфин;
  • ненаркотические анальгетики – парацетамол, метамизол, ибупрофен, диклофенак.

При неэффективности лечения болевого синдрома можно обратиться в Центр по лечению онкологической боли. Устранить боль – основная задача в лечении онкологического пациента.

successmed.ru

Прогноз при оперативном удалении опухолей головного мозга

Одним из самых тяжелых как в моральном плане для пациентов, да и часто в чисто практическом плане для нейрохирурга является разговор с пациентом о предстоящей операции по поводу опухоли головного мозга.

Следует различать и понимать, в каких случаях речь идет о радикальной операции – а когда о паллиативной, то есть не излечивающей пациента, а только временно облегчающей его страдания. Чаще всего, паллиативные операции предпринимаются с целью предупредить нарушения тока ликвора в водопроводе и желудочках ЦНС, что может вызвать серьезные проявления синдрома внутричерепной гипертензии.

Разведка «боем»

Иногда нейрохирурги, даже самые опытные, не в состоянии сказать пациенту, что за опухоль головного мозга у пациента, в каком объеме будет проведена операция, и какие будут последствия. Почему это происходит? Дело в том, что самое «последнее слово» в диагностике объемного образования ставит гистологическое исследование.

Но не каждое объемное образование может быть исследовано на предмет его гистологического состава до операции. Иногда только во время операции берется гистологический материал на исследование.

Почему это происходит?

  • узел растет быстро, либо вызывает очаговую неврологическую симптоматику, и операция все равно требуется. Поэтому стараются совместить два этих инвазивных способа в один;
  • объемное образование находится в трудно доступной для нейронавигационного контроля зоне.

В таком случае операция по удалению опухоли головного мозга становится и диагностической. Увы, опытные нейрохирурги уже по одному виду объемного образования, его цвету, характеру роста, васкуляризации (прорастанию сосудами) делают определенные выводы. И иногда сроки жизни после операции по поводу опухоли головного мозга можно спрогнозировать при первом взгляде на то, что увидел нейрохирург.

Какие образования самые страшные, а какие нет?

К самым «страшным вариантам» можно относить различные заболевания, в зависимости от клинических проявлений.

Так, в эту группу попадают новообразования высокой степени злокачественности, такие, как глиобластомы, в том числе мультиформные и бластные варианты. Они растут очень быстро, и часто все, что могут сделать врачи – это провести лучевую и химиотерапию, поскольку шансов на пятилетнюю выживаемость у пациента практически нет. Даже если и выполнить ревизию и попытку удалить опухоль головного мозга, то после операции возможно выраженное нарушение функции. Ведь некоторые образования очень крепко срастаются с сосудами, а наиболее злокачественные обладают инвазивным ростом, то есть при увеличении в размерах, они не отодвигают различные структуры, а прорастают сквозь них, разрушая все, что встречаются на их пути.

Для утешения нужно сказать, что наиболее часто распространены менингиомы, то есть производные из клеток мозговой оболочки. Они встречаются примерно в 25% случаев, отличаются медленным ростом, и низкой степенью злокачественности, а также невысоким сродством к рецидивированию.

Можно выделить образования, которые исходят из вспомогательной ткани центральной нервной системы – глиальной. Именно глиальные образования могут отличаться высокой степенью злокачественности.

Локализация объемного образования

Второй очень важной характеристикой объемного процесса является его локализация. Так, при высокой степени злокачественности новообразования последствия после операции по удалению опухоли головного мозга могут быть серьезными. Это, прежде всего, касается образований задней черепной ямки и глиобластом мозгового ствола. Как известно, к стволу мозга относится мост, мезенцефалон и продолговатый мозг, в котором заложены ядра, жизненно необходимые для кровообращения и дыхания.

В том случае, если опухоль ЦНС прорастает структуры ствола, то удаление ее механически невозможно, и пациенту показана лучевая и химиотерапия. Иногда, конечно, встречаются и чудеса, но, как правило гибель от начала проявления первых симптомов и до развития осложнений, несовместимых с жизнью, при неоперабельных опухолях ствола не превышает полгода, а иногда и того меньше.

О метастатических опухолях

В головном мозге могут возникнуть как первичные доброкачественные и злокачественные новообразования, так и вторичные, которые являются не чем иным, как метастазами.

При этом главная опухоль может находиться в печени, в почках, это может быть рак легкого и рак желудка. Современный подход к таким метастатическим опухолям заключается в их раннем выявлении и проведении лучевой и химиотерапии, поскольку после операции по удалению такой вторичной, метастатической опухоли головного мозга человек не излечивается от рака, а наличие отдаленных метастазов в головной мозг говорит о «запущенном» характере процесса. Поэтому оперативные вмешательства проводятся только при нарушении ликвородинамики, и часто сводятся к накладыванию шунта.

О доброкачественных объемных образованиях

Не всегда опухоль должна оказаться «страшным раком мозга». Иногда – это полностью доброкачественное образование, его примером является невринома слухового нерва. Но, несмотря на свой «отодвигающий» рост и четкие границы, такая доброкачественн6ая опухоль головного мозга требует проведения операции, поскольку сама локализации невриномы в задней черепной ямке вызывает компрессию ствола, развитие бульбарного синдрома, а также возможность появления сильных головных болей с тошнотой, рвотой по типу приступов Брунса, связанных с расстройством ликвородинамики.

Иногда такими объемными образованиями оказываются паразитарные кисты, например, при заражении эхинококкозом, альвеококкозом, а также при цистицеркозе головного мозга, который вызывается личинками свиного цепня. При этом подобное образование расценивается как опухоль головного мозга, и, чаще всего после операции здоровье полностью восстанавливается. Сколько живут при других опухолях?

При менингиомах, эпендиомах и некоторых глиальных опухолях (олигодендроглиомах) 5-летняя выживаемость составляет 60-80% в средней возрастной группе. При доброкачественно протекающих невриномах практически 100% пациентов живет более 5 лет, если операция сделана в незапущенных случаях, то пациент полностью излечивается.

vekzdorov.info

Лечение астроцитомы

Астроцитома является первичной опухолью мозга. Относится к нейроэпителиальным опухолям (глиомам). Среди всех глиом астроцитома встречается в 50% случаев. Являясь внутримозговыми опухолями, астроцитомы локализуются в белом веществе головного мозга. Развиваются астроцитомы из клеток – астроцитов.

Классификация астроцитомы головного мозга

Существует несколько классификаций астроцитом. Наиболее распространёнными являются классификация по клеточному типу и классификация ВОЗ по степени злокачественонсти (Grade I-IV). По клеточному составу различают «обычные» астроцитомы (диффузная, фибриллярная, гемистоцитарная, протоплазматическая) и «особые» (пиллоидная или пиелоцитарная, микроцистная церебеллярная, и субэпендимальная гигантоклеточная). Классификация ВОЗ (WHO) подразделяет астроцитомы на 4 степени злокачественности (Gr. I – IV). К первой степени злокачественности (grade I) относят «особые» астроциомы: например пиллоидную. Ко второй степени злокачественности (grade II) относятся «обычные» астроцитомы низкой степени злокачественности (low grade gliomas) – доброкачственные астроцитомы. III и IV степень – астроцитомы высокой степени злокачественности (high grade gliomas) – анапластическая астроцитома (grade III) и глиобластома (grade IV).

Симптомы астроцитомы головного мозга

Симптомы заболевания напрямую определяется локализацией опухоли и её размерами (степенью выраженности эффекта лишнего объёма опухоли). Для полушарных глиом низкой степени злокачественности наиболее частым первым симптомом являются эпилептические приступы. А для опухолей больших полушарий мозга grade III-IV чаще всего заболевание начинается с симптомов повышения внутричерепного давления (упорные головные боли, сопровождающиеся тошнотой, рвотой) и сдавления/дислокации головного мозга (слабость мышц руки и/или ноги чаще со стороны, противоположной опухоли, нарушения речи, счёта и пр).

Диагностика астроцитомы головного мозга

Диагностика: стандартом является магнитно-резонансная томография (МРТ) без и с контрастным усилением. Желательно в дополнение к стандартным режимам (Т1, Т2, Т1 с контрастом) выполнить FLAIR и диффузионно-взвешенные изображения (DWI).

Лечение астроцитом:

Пиллоидная астроцитома и ее лечение Приоритеное значение имеет максимально возможное радикальное хирургическое удаление опухоли. Однако, при расположении опухоли в области зрительного перекрёста, зрительных нервов, подкорковых структур, радикальное удаление астроцитомы зачастую невозможно ввиду высокого риска хирургической травмы важных нервных образований и развития стойкого неврологического дефицита.

При радикальном удалении астроцитомы дополнительное лечение в большинстве случаев не требуется.

dr-gavrilov.ru

Тотальное удаление опухоли головного мозга

Астроцитома головного мозга-ко всем кто с этим сталкивался

Здравствуйте, всем! Мне 39 лет. Двое дочерей 15 и 19 лет. В разводе. В августе прошлого года мне была удалена фибрилярно-протоплазматическая астроцитома левой лобно-теменной области. В середине октября была сдеана кнтрольная МРТ на наличие остатков опухоли или ее продолженный рост. Ничего обнаружно не было, гистологию отправили в Москву - астроцитома Grade 1.

Большая просьба всех, кто может поделиться своим опытом, кого каким-то образом коснулась эта болезнь, сделать это. Для меня это будет очень болшой поддержкой.

Заранее всем огромное спасибо

Регистрация: 28.01.2008 Сообщений: 67

Поблагодарили 21 раз(а) в 17 сообщениях

Адрес: Украина, Черкассы

Инга, у сына в октябре 2005 года удалена анапластическая астроцитома. Чем я Вам могу быть полезна? Что конкретно Вас интересует? Спросите - обязаельно отвечу.

Регистрация: 25.08.2007 Сообщений: 99

Поблагодарили 2 раз(а) в 2 сообщениях

Адрес: Россия, Сочи

Огрмное спасибо за отзывчивость! Меня интересует все. Сколько лет сыну было на момент удаления, какова динамика, как сын себя чувствует, была ли у него симптоматическая эпилепсия? Как часто Вы делаете ему контрольные МРТ?

Еще раз спасибо

Регистрация: 25.08.2007 Сообщений: 99

Поблагодарили 2 раз(а) в 2 сообщениях

Адрес: Россия, Сочи

И еще забыла спросить про лучевую терапию - проводили ее, где, как перенес сын, какие последствия?

Регистрация: 28.01.2008 Сообщений: 67

Поблагодарили 21 раз(а) в 17 сообщениях

Адрес: Украина, Черкассы

Инга, сыну было 16 лет. Сразу же после выписки из института нейрохирургии ( через 2 недели после удаления) провели ЛТ 70 грей в два этапа. Последний совмещали с винкристином - ХТ. Через неделю ХТ - ломустин+винкристин+ преднизолон. Потом подряд 6 курсов темодала в сопровождении осетрона. Во время ЛТ кружилась голова (не очень), была общая слабость, стала плохая память. Темодал переносил неплохо, лейкоциты ниже 2 не падали, были проблемы с печенью (высокий непрямой биллирубин до 60). Между ХТ принимал сорбенты, гепабене, боржома много до 2 литров в день. Всегда диета. Во время ХТ (между прийомами) посещал по мере возможности университет, сдавал сесию. Последние два учебных года заняия старается не пропускать, ведет обычный образ жизни, но диета осталась, интересно, что организм сам знает чего кушать не нужно( например сильно любил жареную картошку, теперь ее не хочется). Эпилепсия была, то есть было два приступа еще до операции, сразу же присели на депакин хроно, после операции очень медленно на протяжении года с него ушли. МРТ с контрастом сначала делали через 1 месяц, потом каждые три месяца - 4 раза, через 8 месяцев. ЛТ делали по месту в онкодиспансере (говорят он у нас по оснащенности и квалификации кадров на втором месте по Украине. ). Последствия после ЛТ - сразу же пришлось побрить голову, но потом волосы за полгода выросли, невнимательность, плохая память, но на мой взгляд потихоньку восстанавливается. Больше видимых последствий не наблюдается, а дальше посмотрим. Если нужно подробнее о чем-то спрашивайте, обязатетельно поделюсь. Только не нужно все примерять на себя, может у Вас все будет гораздо лучше. Успехов.

Регистрация: 05.02.2008 Сообщений: 30

  • Сейчас на форуме
  • Присутствуют: 3 пользователей и 268 гостей
  • Рекорд одновременного пребывания 691, это было 06.06. в 18:57.
  • alice369. moroz. rssr
  • Статистика
  • Тем: 19,022 I Сообщений: 171,720 I Пользователи: 47,160 I Лучший автор: А.В. Филипцов (7,756)
  • Приветствуем нового пользователя, Tekla

Oncoforum.ru – информационная площадка «Всё о раке»

На сайте представлена обширная подборка материалов по онкологическим заболеваниям, их диагностике, лечению и профилактике, изложенная в доступной для читателей форме. Самая актуальная и проверенная информация - новости мировой онкологии о новых препаратах, методах лечения и ранней диагностики рака.

  • Сайт ОНКОФОРУМ.РУ не принадлежит какому-либо коммерческому медицинскому учреждению, поэтому нашей целью не является навязать Вам какие-либо платные услуги по лечению.
  • Сайт не связан с фармацевтическими предприятиями, поэтому мы не предлагаем Вам купить какие-либо лечебные препараты, а предоставляем независимую информацию о медикаментах и их действии.
  • На Онкофоруме Вы можете получить консультацию в режиме он-лайн врачей онкологов. Цель консультации - не привлечь пациента на прием, а дать наиболее полные рекомендации по конкретной ситуации.
  • В рамках Онкоблога Вы можете прочитать реальные истории борьбы с раком разных людей, поделиться своей историей и пообщаться на интересуюшие Вас темы.

Менингиома

Научная классификация данной опухоли включает три степени ее развития:

  1. доброкачественная менингиома (85% от общего числа случаев, 15% повторных появлений в течение 10 лет после удаления);
  2. атипичная менингиома (15% от общего количества, 30% рецидивов);
  3. злокачественная менингиома (1-2% от всех менингиом, повторное появление во всех случаях в течение 3 лет после операции).

По гистологическому принципу различают 11 видов менингиом, наиболее распространенными это менинготелиальные опухоли (60%) и переходный вид (25% случаев).

Группа риска

Образованию менингиомы головного мозга способствуют следующие факторы:

  • прохождение лучевой терапии пациентом;
  • гормональный дисбаланс у женщин;
  • возраст от 40 лет;
  • нарушения нервной системы, передающиеся по наследству;
  • плохая экология, радиация, близость к вредному производству;
  • рак груди у женщин;
  • черепно-мозговые травмы;
  • частое рентгеновское излучение (например, стоматологические снимки).

Симптомы менингиомы

Менингиома головного мозга не имеет неврологических симптомов. В большинстве случаев образования доброкачественной опухоли пациент живет, не зная о ней годами, поскольку не ощущает никаких затруднений.

Самый распространенный первый симптом – это ноющая, тупая головная боль утром и по ночам, которую многие не ассоциирует с серьезным заболеванием.

Локализация опухоли играет большую роль в появлении симптомов: они зависят от ее расположения и степени развития.

Симптомы менингиомы головного мозга:

  • ноющая головная боль в висках, которая усиливается по ночам и утром;
  • периодическое ухудшение зрения (изображение мутнеет и раздваивается), в запущенных случаях – слепота;
  • тошнота, головокружение;
  • проблемы с памятью;
  • неустойчивое настроение;
  • снижение чувствительности и ощущение слабости в руках и ногах;
  • повышенное внутричерепное и внутриглазное давление;
  • приступы эпилепсии ;
  • нарушение координации движений;
  • нарушение обонятельных функций.

Если вы обнаружили какой-либо из перечисленных симптомов, вам необходимо пройти обследование у онколога и нейрохирурга.

Диагностика менингиомы

Чтобы поставить точный диагноз, врачи применяют следующие методы:

  1. Компьютерная томография (КТ) послойно визуализирует внутренние органы и системы человека с помощью рентгеновских лучей, данные от которых подвергаются компьютерной обработке. Этот метод диагностики используется при подозрении на внутричерепные гематомы и опухоли, при инсультах и травмах головы.
  2. Магнитно-резонансная томография (МРТ) проводит анализ электромагнитных колебаний в клетках организма с помощью магнитного ядерного резонатора. МРТ сегодня – это единственный метод, позволяющий получить трехмерное изображение головного мозга или других органов.
  3. Магнитно-резонансная спектрография (МРС) используется для определения вида менингиомы головного мозга.
  4. Ангиография позволяет определить степень повреждения сосудов головного мозга и определить путь будущего лечения менингиомы.

Лечение менингиомы

В зависимости от степени развития менингиомы методы ее лечения различаются.

Удаление В большинстве случаев у пациентов выявляются доброкачественные менингиомы, которые подвергаются удалению хирургическим путем. При этом важно удалить не только тело опухоли, но и пораженные волокна вокруг нее.

Труднодоступность опухоли затрудняет этот процесс (полное удаление может вызвать нарушения работы головного мозга), поэтому хирург может оставить волокна нетронутыми, чтобы затем следить за их развитием.

Удаленные доброкачественные опухоли практически не рецидивируют. Злокачественные менингиомы головного мозга из-за своего агрессивного характера появляются снова в течение нескольких лет после оперативного вмешательства у пациентов, входящих в группу риска.

Лучевая терапия Этот метод лечения менингиом используется в тех случаях, когла полное удаление менингиомы не представляется возможным только при использовании хирургии.

Рентгеновское облучение позволяет удалить пораженные волокна оболочки головного мозга и оставшиеся аномальные клетки, которые могут спровоцировать рецидив.

Рентгеновские лучи бессильны против больших опухолей.

Стереотаксический метод Применяется в случаях, когда менингиома образовалась в труднодоступном месте. Когда операция имеет большую вероятность негативного эффекта ввиду возможного повреждения важных зон мозга, применяют щадящий стереотаксический метод.

Этот метод заключается в облучении небольших опухолей (до 3,5 см в диаметре) разнонаправленными лучами. Это высокоэффективная радиопроцедура, которая приводит к полному удалению опухоли в 93% случаев.

Прогноз после удаления После хирургического удаления доброкачественной менингиомы головного мозга вероятность ее рецидива в течение 5 лет крайне низка – до 3%.

Удаление атипичной опухоли также достаточно эффективно: по статистике, повторное образование опухоли происходит в 30% случаев.

Данные по прогнозу послеоперационного периода злокачественной опухоли не так утешительны: количество рецидивов таких менингиом колеблется от 60 до 100%.

Что такое менингиома головного мозга и возможные последствия заболевания

Вся информация на сайте предоставлена в ознакомительных целях. Перед применением любых рекомендаций обязательно проконсультируйтесь с врачом. Самолечение может быть опасно для вашего здоровья.

ЕЛЕНА МАЛЫШЕВА: Как просто победить головную боль. Проверенный способ - записывайте рецепт. Читать далее

Менингиома головного мозга - что это такое? Вопрос хоть и редкий, но достаточно актуальный. Такое заболевание будет развиваться долго, если образование доброкачественное и растет от твердой мозговой оболочки. Однако в случае злокачественного новообразования отмечается быстрый рост опухоли и переход на другие органы и ткани. Лечение предусматривает хирургическое вмешательство по удалению вредоносной ткани. Учеными был найден еще один не менее опасный тип менингиомы - атипичный. Впервые такой термин был введен нейрохирургом Кушингом в 1922 году. Лечение атипичного типа болезни, помимо оперативного вмешательства, предусматривает проведение лучевой терапии, что используется и при злокачественном образовании.

1 Сущность патологии

Менингиома является новообразованием, растущим из твердой оболочки головного и спинного мозга. Такой тип новообразования встречается довольно часто: в 1/4 части всех первичных мозговых опухолей. Преимущественно менингиома бывает доброкачественной, растет медленно, однако удалить ее не всегда возможно. Кроме того, она имеет склонность к рецидивам. Имеются и злокачественные образования, имеющие быстрый рост и возможность прорастания в близлежащие ткани и мозг. Иногда злокачественная менингиома может метастазировать в другие части тела. Одиночная менингиома является классической нейрохирургической патологией. Преимущественно менингиома трудно поддается лечению, из-за чего появляются нерешенные медицинские проблемы.

Лечение менингиомы должно начаться незамедлительно после ее обнаружения. Опухоль, имеющую небольшие размеры, которая не имеет ярко выраженную симптоматику, лучше оставить под контролем, при условии, что отсутствует дальнейший рост, так как лечение в данном случае может и не потребоваться.

2 Факторы риска и локализация образования

Если Вы глушите головную боль таблетками, через время она возвращается вновь. Еще сильнее и как всегда не вовремя. Не принимая должных мер, боль переходит в хроническую и мешает жизни. Узнайте, как читатели сайта справляются с головными болями и мигренями с помощью копеечного средства.

Менингиома чаще всего диагностируется у представительниц слабого пола. Преимущественно появляется в зрелом возрасте, однако зарегистрированы случаи поражения у подростков и детей.

Простой, но эффективный способ избавиться от Головной боли! Результат не заставит себя ждать! Наши читатели подтвердили, что успешно используют этот метод. Внимательно изучив его мы решили поделиться с вами.

Различается до 11 типов опухолей доброкачественного характера. Порядка 60% менингиом внутри черепа можно отнести к менинготелиальным, 25% - к переходным и 12% - к фиброзным, а остальную гистологическую вариацию диагностируют достаточно редко.

Самостоятельной группой являются папиллярные менингиомы, так как они достаточно редко обнаруживаются и имеют злокачественную характеристику. Преимущественно диагностируются в молодом возрасте, их можно охарактеризовать большим уровнем частоты появления рецидивов и мозговой инвазии.

4 Типы злокачественных проявлений

Злокачественные менингиомы можно разделить на три степени:

  1. Типические - составляют 85% всей заболеваемости. Число рецидивов в сроке до 10 лет после операции равно порядка 15%. Такие опухоли принято называть менингиомами с небольшим рецидивирующим риском. Также выделяются ангиоматозные, менинготелиоматозные, смешанные, фибробластические, микрокистозные, секреторные, псаммоматозные и метапластические.
  2. Атипические - составляют 10-15% всей заболеваемости. Рецидивирующий срок до 10 лет составляет 30% случаев. Их принято называть менингиомы с большим рецидивирующим риском. Также выделяются атипические, хордоидные и прозрачноклеточные.
  3. Анапластические - составляют 1-2% всей заболеваемости. Рецидивирующий срок на протяжении 2-3 лет появляется во всех случаях. Такое состояние называется менингиомой при наличии агрессивного поведения и большого рецидивирующего риска. Также выделяются папиллярные, рабдоидные и анапластические.

5 Каковы прогнозы и последствия болезни

Прогноз заболевания будет зависеть от месторасположения, распространенности и гистологической вариации заболевания.

Доброкачественная опухоль без присутствия атипии после тотального удаления преимущественно не имеет рецидива и не потребует дальнейших терапевтических манипуляций. Однако тотальное удаление доброкачественного новообразования может быть достаточно затруднено.

В соответствии с исследованиями, конвекситального типа менингиома после того, как было проведено тотальное удаление, имеет 3% шанс на появление рецидива на протяжении 5 лет. Для параселлярного типа данный показатель будет равняться 19%. Для тела основополагающей кости - 34%. Чаще всего пятилетний рецидивирующий индекс имеет менингиома крыльев основной кости при вовлечении кавернозного синуса: данный показатель составляет 60-100%.

Достаточно большое значение в отношении прогнозирования отдано и гистологической вариации заболевания. Доброкачественная опухоль имеет 3% рецидивирующий индекс после проведения тотального удаления, а атипичные и злокачественные - 38% и 78%.

Новообразование в головном мозге при лечении имеет такие последствия:

  1. Потеря памяти.
  2. Эпилептические припадки.
  3. Затрудненная концентрация внимания.
  4. Изменение личности.

Врачом должен быть назначен специализированный терапевтический курс, а при отсутствии квалификации врач должен направить пациента к более профессиональному специалисту.

Вам все еще кажется, что победить головную боль тяжело?

  • Вас мучают эпизодические или регулярные приступы головной боли
  • Давит голову и глаза или бьет кувалдой по затылку или стучит в висках
  • Иногда при головной боли вас тошнит и кружится голова?
  • Все начинает бесить, работать становится невозможно!
  • Выплескиваете свою раздражительность на близких и коллег?

Прекратите это терпеть, вам нельзя больше ждать, затягивая с лечением. Прочитайте, что советует Елена Малышева и узнайте как избавиться от этих проблем.

Источники: http://www.oncoforum.ru/forum/showthread.php?t=59491, http://medinfa.ru/illnlist/12/meningioma/, http://saymigren.net/vtorichnye/intracranial-injury/meningioma-golovnogo-mozga-chto-eto-takoe.html

Комментариев пока нет!

zdorovayagolova.ru

Прогнозы после удаления опухоли головного мозга

Прогноз при опухолях головного мозга

Прогноз при опухолях головного мозга

Прогноз при опухолях головного мозга

В Центре Лечения Рака Мозга при частной израильской клинике «Герцлия Медикал Центр» проводится тщательная диагностика на самой передовой аппаратуре, что позволяет поставить точный диагноз и оценить прогноз опухоли головного мозга. Залог эффективного лечения злокачественных опухолей головного мозга лежит в их своевременном выявлении и получении достоверной и наиболее полной информации о размерах новообразования, его локализации, источниках кровоснабжения, взаимодействии с расположенными рядом мозговыми структурами и ряде других факторов, на которых стоит остановиться более подробно.

Факторы, влияющие прогноз при опухолях головного мозга

Прогноз при опухолях головного мозга зависит от многих факторов, среди которых тип опухоли, ее размер и форма и многое другое.

Тип опухоли. Различные виды опухолей головного мозга реагируют на лечение по-разному. Лучевая терапия, к примеру, лучше воздействует на одни опухоли и хуже на другие. А опухоли, имеющие обширные метастазы, невозможно, например, удалить хирургическим путем.

Особенности опухолевых клеток. Оценка патологических клеток является одним из самых важных факторов для некоторых типов опухолей. Наиболее характерной биологической особенностью таких клеток является их автономность, то есть независимость темпа распространения раковых клеток и иных проявлений их жизнедеятельности относительно внешних воздействий, которые изменяют и регулируют функционирование здоровых клеток. Как правило, быстро растущие новообразования имеют гораздо большую склонность к рецидивам после лечения, чем медленно растущие опухоли.

Расположение опухоли в головном мозге. Локализация злокачественного новообразования может повлиять на способ лечения. Для большинства опухолей головного мозга основным методом лечения является хирургическая операция. Однако некоторые области мозга могут оказаться труднодоступными, а в ряде случаев опухоль расположена таким образом, что удалить ее с запасом здоровой ткани вокруг нее и вовсе невозможно. В этом случае риск возникновения рецидива увеличивается многократно. К таким труднодоступным областям головного мозга относятся:

  • зрительные нервы;
  • ствол головного мозга;
  • спинной мозг;
  • районы мозга, окружающие крупные кровеносные сосуды.

Для таких случаев оптимальным решением является химиотерапия или лучевая терапия. Прогноз при опухоли головного мозга в данных случаях будет зависеть от реакции на эти процедуры.

Размер и форма опухоли. Обширные новообразования или опухоль с нечетким контуром удалить довольно сложно. Если опухоль имеет большой размер, то перед операцией, как правило, назначают лучевую или химическую терапию с целью ее уменьшения.

Возраст пациента на момент постановки диагноза. Для молодых людей прогноз при опухоли головного мозга более утешительный, чем для лиц зрелого и пожилого возраста.

В целом, на сегодняшний день наиболее благоприятный прогноз при опухоли головного мозга имеют пациенты после удаления как можно более обширной части опухоли. Тем не менее для большей части больных с диагнозом «рак головного мозга» прогноз остается неутешительным, даже несмотря на новейшие методы лечения и выдающиеся достижения в области нейрохирургии. Выживаемость с опухолями головного мозга всех типов у взрослых составляет около 40%. При этом 40 % больных живут после постановки диагноза, по крайней мере, около года, 19 % #8212; 5 лет, 14 % #8212; 10 лет.

У молодых людей выживаемость с опухолями головного мозга выше: более половины из них (53%) в возрасте от 15 до 40 лет живут, по крайней мере, 5 лет после постановки диагноза. Интересен тот факт, что у женщин этот показатель выше, нежели у мужчин. Объяснения этому факту у специалистов пока нет.

Прогноз при различных видах опухолей головного мозга

Астроцитомы. Неблагоприятный прогноз этого типа опухоли может быть связан с тем, что она имеет, как правило, высокую степень злокачественности. Довольно часто отмечается переход менее злокачественной формы астроцитомы в более злокачественную, а также практически неизбежный рецидив опухоли. Замечено, что у молодых пациентов течение болезни может быть более распространенным и злокачественным. Наиболее позитивен прогноз для пациентов с I степенью злокачественности. Но и с данным видом опухоли головного мозга выживаемость, обычно, не превышает 5-ти лет. Пациенты с астроцитомой III-IV степени живут в среднем 1 год.

Эпендиомы. Эффективность лечения данного типа опухоли напрямую зависит от степени радикальности операции, а также агрессивности и распространенности самого новообразования. По статистике, отмечается низкая выживаемость детей с опухолями головного мозга, которые невозможно полностью удалить или, которые метастазированы. Лечить детей с эпендиомой достаточно сложно, однако результаты после интенсивной химиотерапии довольно часто бывают обнадеживающими. Эпендиомы занимают третье место по распространенности среди опухолей мозга у детей. Примерно половина маленьких пациентов с таким диагнозом младше 5-ти лет. Пятилетняя выживаемость у малышей с эпендиомой — около 57%.

Менингиомы. Около четверти всех опухолей головного мозга — это менингиомы. Средние показатели пятилетней выживаемости с данной опухолью головного мозга — 91%. Летальность после операции составляет до 5% и зависит от места расположения менингиомы. Прогноз (исключая гистологический тип менингиомы) зависит прежде всего от радикальности удаления опухоли. После хирургического вмешательства она рецидивирует через 10 лет примерно у 4% пациентов, тогда как при субтотальном (частичном) удалении опухоли рецидив через тот же период времени встречается более чем у 60 % больных. Продолжительность жизни при III степени злокачественности менингиомы и адекватном лечении — 3 года.

Опухоли гипофиза. Новообразования такого типа почти всегда бывают доброкачественными. Прогноз опухоли зависит от своевременной постановки диагноза, размеров и гормональной активности аденом. Полностью излечивается от таких опухолей, как соматотропинома и пролактинома, и имеет нормальную продолжительность жизни лишь каждый четвертый пациент. Другие виды опухолей имеют более утешительный прогноз — 85%. Зрительные нервы возможно восстановить только на начальной стадии патологического процесса.

Особенностью опухолей гипофиза является то, что их трудно контролировать. Тем не менее прогноз у заболевания в большинстве случаев вполне благоприятный.

Опухоли спинного мозга. Своевременное радикальное лечение так называемых экстрамедуллярных опухолей (менингиом и неврином) часто приводит к полному выздоровлению. Интрамедуллярные опухоли после операции имеют менее позитивный прогноз. Первичные опухоли нередко приводят к тяжёлой инвалидизации пациента. Метастазированные опухоли спинного мозга при адекватном лечении имеют прогноз тем благоприятнее, чем раньше они диагностированы.

Специалисты центра IBCC предлагают пациенту индивидуальный подход к его заболеванию и составляют каждому личный план лечения рака мозга.

Заполните форму и мы свяжемся с Вами в ближайшее время

Головной мозг - прогноз опухолей

Ежегодно от злокачественных новообразований головного мозга погибает 13000 человек.

Современные достижения методов хирургического и лучевого лечения существенно увеличили среднюю выживаемость за счет уменьшения размеров и прогрессирования злокачественных глиом.

Выживаемость пациентов с опухолями головного мозга зависит от многих факторов:

Вид опухоли (например, астроцитома, олигодендроглиома или эпендимома)

Расположение и размер опухоли (от этих факторов зависит возможность хирургического удаления опухоли)

Степень развития опухоли

Функциональные возможности пациента

Распространенность опухоли на другие органы

Выживаемость при опухолях головного мозга существенно зависит от вида опухоли и других факторов, включая возраст. У молодых пациентов шанс выжить обычно выше, а с возрастом уменьшается.

Коэффициент пятилетней выживаемости варьируется от 66% (для детей в возрасте от новорожденности до 19 лет) до 5% (для взрослых лиц 75 лет и старше).

У пациентов с некоторыми видами опухолей шансы на выживание довольно велики. Коэффициенты пятилетней выживаемости при эпендимомах и олигодендроглиомах равны, соответственно, 85% и 81% для пациентов в возрасте 20-44 лет и 69% и 45% для пациентов в возрасте 55-64 лет.

Прогноз хуже всего для мультиформной глиобластомы: коэффициенты пятилетней выживаемости равны лишь 13% для пациентов в возрасте 20-44 лет и 1% для пациентов в возрасте 55-64 лет.

Классификация опухолей по степени

Первичные злокачественные опухоли головного мозга классифицируются согласно степени.

Степень 1 - наименее злокачественные опухоли, степень 3 и 4 - наиболее опасные опухоли.

Определение степени опухоли позволяет предсказать скорость ее роста и способность к метастазированию.

Степень опухоли определяется, исходя из внешнего вида опухолевых клеток под микроскопом.

Клетки опухолей низкой степени злокачественности (1 и 2 степень) обычно имеют нормальную форму и хорошо видны под микроскопом. (Некоторые первичные опухоли головного мозга невысокой злокачественности можно излечить с помощью операции, а некоторые - сочетанием хирургического и лучевого лечения. Для опухолей низкой степени злокачественности характерная наиболее высокая выживаемость, тогда как для опухолей высокой злокачественности выживаемость минимальна. Однако, это вовсе необязательно. Например, для некоторых глиом 2 степени риск прогрессирования очень высок).

Клетки опухолей высокой степени злокачественности (3 и 4 степени) имеют неправильную форму и расположены диффузно, что указывает на более агрессивное поведение. (Обычно, опухоли головного мозга высокой степени злокачественности требуют хирургического лечения, радио- и химиотерапии и, возможно, применения экспериментального лечения).

Степень развития опухоли, которая состоит из смеси клеток различной злокачественности, определяется по самым злокачественным клеткам, даже если их количество крайне мало.

Особое влияние опухолей на функционирование организма

Особое влияние опухолей на головной мозг вызывает судороги, изменение сознания, настроения, личностных особенностей и эмоционального фона. Также опухоли могут нарушать функционирование различных мышц и вызывают осложнения со стороны слуха, зрения, речи и другие неврологические расстройства.

Подобные эффекты отрицательно сказываются на пациенте и его окружении. От данных осложнений позволяют избавиться различные методы лечения. А поэтому пациентам и членам их семей следует обсудить возможные варианты с лечащим врачом.

Влияние на детский организм. На фоне улучшения существующих методов лечения у детей с опухолями головного мозга отмечается значительное увеличение коэффициента выживаемости. После выявления опухоли в течение 5 лет выживает около 75% детей. К сожалению, у многих маленьких пациентов после излечения от опухоли головного мозга возникают долгосрочные неврологические последствия.

У детей младше 7 лет (особенно в возрасте до 3 лет) особенно высок риск развития нарушений познавательной сферы. Эти нарушения могут возникать как на фоне самой опухоли, так и в результате лечения (применения лучевой терапии; химиопрепаратов, которые проникают через гематоэнцефалический барьер). К долгосрочным расстройствам познавательной сферы относятся нарушение внимания и концентрации, памяти, интеллектуальной обработки информации, навыков зрительного восприятия, а также затруднение планирования и оценки происходящего, несформированность организаторских и инициативных способностей. Родителям следует убедиться, что дети с подобными расстройствами получают в школе соответствующую поддержку и образование.

(495) 50-253-50 - бесплатная консультация по клиникам и специалистам

Информация

Сколько живут при раке головного мозга

Продолжительность жизни при столь серьёзном заболевании, как рак головного мозга, понятие сугубо индивидуальное, зависящее от конкретного клинического случая. Играют роль и возраст больного, и его общее физическое состояние, и локализация опухоли. Тем не менее, врачи могут выделить общие закономерности развития злокачественных процессов на той или иной стадии заболевания и дать предварительный прогноз. Значение имеет, конечно, и качество терапевтического воздействия.

Если патология диагностирована на начальной стадии, опухоль локализована определённым образом и операция выполнена вовремя и опытным нейрохирургом, болезнь может быть побеждена окончательно.

К сожалению, случаи полного излечения раковой опухоли довольно редки.

Продолжительность жизни в зависимости от стадии заболевания

В специальной медицинской литературе, посвящённой данному вопросу, часто можно встретить термин «пятилетняя выживаемость». Успешным лечение считается в том случае, если больные преодолевают данный временной порог.

Это не означает, что больной с определённым типом опухоли мозга может прожить только пять лет и не более: многие живут гораздо дольше, особенно если продолжают лечение и постоянно наблюдаются в клинике.

Следует понимать, что любые статистические данные о выживаемости при раковых опухолях:

  • имеют общий характер;
  • основаны на информации, которая может быть устаревшей и не учитывающей последние достижения медицинской науки;
  • не отражает сведений об индивидуальных реакциях на лечебное воздействие.
1 стадия

Если при первых симптомах заболевания (головные боли, нарушение координации), больной обратился в клинику для постановки подробного диагноза, врачи могут провести своевременную операцию по удалению всей опухоли (если позволяет локализация) или её основной части.

В этом случае больной может прожить 5 лет и более, если продолжает принимать лекарства и посещать лечебные учреждения для прохождения вспомогательной терапии. Это может быть облучение, таргетная терапия или другие виды воздействия.

Необходимо также провести полную коррекцию образа жизни – соблюдать режим сна и отдыха, избегать стрессовых состояний, перенапряжения, воздействия ультрафиолетовых лучей. Большую роль играет правильное питание и поддержка иммунных сил организма.

2 стадия

На второй стадии прогноз менее благоприятен, так как клетки опухоли начинают интенсивно разрастаться и оказывать давление на соседние доли. Если новообразование локализуется непосредственно в головном мозгу, операция может быть нецелесообразной.

Однако часто лишь хирургическое вмешательство может продлить жизнь пациента. Операция должна проводиться нейрохирургом высокой квалификации. При соответствующем уходе и продолжении лечения после удаления опухоли продолжительность жизни составляет около 2-3 лет.

Значение имеет также и возраст пациента. После 65 лет выживаемость прооперированных, прошедших лучевую терапию или химиотерапию больных гораздо ниже, чем у молодых людей и пациентов среднего возраста. Это объясняется просто – молодой организм имеет более высокую способность к сопротивляемости.

Подробнее о том, что такое нановакцина от рака головного мозга в этой статье .

3 стадия

Обычно на этой стадии операции проводятся нечасто. Больные редко преодолевают двухлетний порог. Нередко опухоли разрастаются стремительно, и человек начинает угасать буквально на глазах, теряя жизненные силы в течение нескольких месяцев.

Существуют альтернативные и экспериментальные методы лечения, которые в некоторых случаях имеют успех и позволяют излечить рак головного мозга 3 степени.

Например, европейскими и американскими врачами применяется новейшая нановакцина, обладающая необыкновенным терапевтическим эффектом. Правда, официальной информации о клинических испытаниях данного лекарства пока нет.

4 стадия

Если врачами диагностирован рак головного мозга 4 степени, шансы на выздоровление больного практически отсутствуют – с этим следует смириться родным и близким пациента. В отечественной медицинской практике не принято сообщать самому больному о предполагаемых сроках продолжительности жизни, так как после таких приговоров 90% пациентов сдаются и угасают ещё быстрее.

Если же человек не осведомлён о прогнозах и продолжает лечение, деление патологических клеток может приостановиться, и пациент долгие годы продолжает держаться на лекарственном лечении.

Рак костного мозга, согласно статистическим данным, поражает преимущественно мужчин после 50 лет, но некоторые разновидности злокачественных новообразований, могут развиваться также и у молодых людей, и даже детей. Важно знать первые признаки рака костного мозга .

Эта ссылка поможет разобраться, что такое рак спинного мозга.

Фото рака головного мозга на 4 стадии заболевания, можно найти здесь .

Однако в целом продолжительность жизни при раке 4 стадии и наличии метастазов, поражающих другие органы, исчисляется месяцами, реже несколькими годами. Только пятая часть всех больных преодолевает данную временную границу.

Медициной ещё не создано способов предотвратить рак, однако любой человек может свести риск заболевания к минимуму, ведя здоровую жизнь, рационально питаясь, избегая очагов радиации и избирая для местожительства экологически благоприятные географические зоны.

Все права защищены . Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию.

Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

Руководство rak.hvatit-bolet.ru не несет ответственности за использование размещенной на сайте информации.

headnothurt.ru


Смотрите также

Календарь

ПНВТСРЧТПТСБВС
     12
3456789
10111213141516
17181920212223
24252627282930
31      

Мы в Соцсетях

 

vklog square facebook 512 twitter icon Livejournal icon
square linkedin 512 20150213095025Одноклассники Blogger.svg rfgoogle