Стеноз правой позвоночной артерии что это такое


Стеноз позвоночной артерии: сужение левой, правой, лечение, что это такое, симптомы

Стеноз позвоночной артерии — это патология, при которой уменьшается просвет сосудов и нарушается кровоток. У каждого человека имеется по 2 вертебральных артерии. Они снабжают кровью головной мозг. Эта патология при отсутствии должного лечения приводит к развитию синдрома позвоночной артерии и церебральной ишемии.

Причины развития

Причинами сужения позвоночных артерий являются:

  • Атеросклероз. При нем на эндотелии позвоночных артерий откладываются атерогенные липопротеиды (ЛПОНП и ЛПНП), образуя со временем плотные бляшки. Они закупоривают сосуды, ухудшая кровоснабжение мозга.
  • Нарушение жирового (липидного) обмена.
  • Структурные аномалии Кимерли и Клиппеля-Фейля, базиллярная импрессия.
  • Резкий спазм мышц, расположенных рядом с позвоночными артериями (нижней косой, лестничными). Приводит к сдавливанию сосудов.
  • Новообразования (опухоли, кисты).
  • Межпозвоночные грыжи. Выпячивания в области позвоночника крупных размеров приводят к компрессии сосудов и нарушению кровотока. Чаще всего стенозу способствуют грыжи в области шейного отдела.
  • Шейный остеохондроз. При этой патологии образуются костные шипы, которые способны сдавливать окружающие ткани.
  • Дегенеративно-деструктивные изменения шейного отдела позвоночника (спондилоартроз).
  • Врожденные аномалии развития сосудов.
  • Системные заболевания сосудов (васкулит).
  • Тромбоэмболия. Способствует сужению артерии оторвавшимся сгустком крови.
  • Тромбоз.
  • Гипоплазия сосудистой стенки.

Предрасполагающими факторами развития стеноза являются:

  • неправильное питание (избыточное потребление животных жиров и простых углеводов);
  • курение;
  • высокое давление;
  • сахарный диабет;
  • нарушение обменных процессов;
  • системные заболевания;
  • пожилой возраст;
  • склонность к тромбозам;
  • повышенная свертываемость крови;
  • сидячая работа и неправильная организация рабочего места (способствуют заболеваниям позвоночника).

Симптомы и диагностика

Признаками сужения сосудов являются:

  • Периодическая головная боль. При стенозе сосудов часто возникает базилярная мигрень. Она характеризуется сильной, пульсирующей головной болью преимущественно в затылочной области. Головная боль усиливается после сна, во время тряски и при поворотах.
  • Шум в ушах.
  • Головокружение.
  • Вестибулярная атаксия (ухудшение координации движений, шаткость при ходьбе, нарушение сна, тошнота, рвота).
  • Вегетативные симптомы в виде потливости, озноба, зябкости конечностей, лабильности артериального давления, частого сердцебиения, покраснения лица и бледности кожных покровов.
  • Нарушение зрения (снижение остроты, нистагм, туман, радужные круги и полосы перед глазами, быстрая утомляемость во время зрительной работы).
  • Боль в области шеи. Чаще всего она ощущается сзади и иррадиирует в лобные и теменные доли.

В случае развития на фоне стеноза артерий транзиторных ишемических атак появляются двигательные, речевые и сенсорные расстройства, зрительные нарушения в виде гемианопсии (выпадения полей зрения), диплопии (двоения предметов) и дисфагия.

При сужении левой позвоночной артерии или правой нередко развиваются дроп-атаки (отличаются эпизодической слабостью в конечностях и запрокидыванием головы) и синдром Унтерхарншайдта (проявляется кратковременной потерей сознания в результате резких поворотов головы).

Для постановки диагноза потребуются:

  • сбор анамнеза;
  • физикальный осмотр;
  • оценка неврологического статуса;
  • неврологический осмотр;
  • рентгенография позвоночника в 2 проекциях;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • реоэнцефалография (оценка наполнения кровью артерий в области головы и шеи);
  • ультразвуковая доплерография;
  • ангиография;
  • дуплексное сканирование;
  • офтальмологический осмотр;
  • функциональные пробы;
  • общие клинические анализы;
  • липидограмма.

Задачей врача является установление причин стеноза (сужения) левой или правой позвоночной артерии.

Лечение

Лечение бывает амбулаторным или стационарным. Схема терапии определяется основным заболеванием (причиной сужения сосудов). Если справа или слева сужение позвоночной артерии, то требуется комплексная терапия. Она включает:

  • Использование системных препаратов.
  • Массаж воротниковой зоны.
  • Гимнастику (ЛФК).
  • Правильное питание.
  • Мануальную терапию.
  • Ношение воротника Шанца.
  • Физиопроцедуры.
  • Применение народных средств (травяных настоев, отваров).
  • Хирургическое вмешательство.

Медикаментозное

Вылечить данную патологию позволяют следующие лекарства:

  • Статины (Атеростат, Симвор). Незаменимы при стенозе артерии на фоне атеросклероза.
  • Селективные блокаторы кальциевых каналов (Нимодипин, Нимопин, Нимотоп). Они показаны при неврологических симптомах на фоне ишемии мозга.
  • Антиагреганты, антикоагулянты и тромболитики (Клопидогрел, Аспирин, Тромбо Асс, Гепарин, Стрептокиназа). Назначаются при тромбозах.
  • НПВС.
  • Миорелаксанты.
  • Хондропротекторы (назначаются при остеохондрозе). Используются Артра, Дона, Хондрогард и Терафлекс.
  • Эуфиллин.
  • Метаболические средства (Мельдоний, Милдронат, Милдроксин).
  • Нейропротекторы (Циннаризин, Пентоксифиллин, Ноотропил, Луцетам, Пирацетам, Триметазидин, Кавинтон, Винпоцетин, Мексидол, Пикамилон, Пикогам, Церебролизин, Глицин).

Немедикаментозное

Если сужена правая или левая артерия, то требуются физиопроцедуры (рефлексотерапия, ультрафонофорез, магнитотерапия). При сужении сосудов на фоне атеросклероза следует придерживаться диеты (отказаться от жирной пищи, сладостей и хлебобулочных изделий).

Хирургическое

В тяжелых случаях требуется хирургическая коррекция. Могут проводиться:

  • Декомпрессия (снижение внутричерепного давления). Требуется при развитии ишемического инсульта.
  • Эндартерэктомия (резекция пораженной артерии).
  • Реконструктивные операции.
  • Удаление костных наростов (остеофитов).
  • Стабилизация позвонков.
  • Удаление опухоли.
  • Стентирование.
  • Установка имплантов в позвоночник.

Профилактика

Мерами профилактики стеноза сосудов, питающих мозг, являются: отказ от курения, лечение атеросклероза, правильное питание, занятие спортом, предупреждение болезней позвоночника и тромбоза.

Прогноз и возможные последствия

Прогноз при своевременном лечении и незначительном стенозе артерий благоприятный. В запущенных случаях возможны следующие осложнения:

  • ишемический инсульт;
  • транзиторные ишемические атаки;
  • нарушение речи, слуха и зрения;
  • парезы и параличи;
  • слабоумие;
  • мигрень;
  • нарушение мозгового кровоснабжения.

При системном атеросклерозе прогноз ухудшается.

medicalok.ru

Стеноз позвоночной артерии: методы терапии

Головной и спинной мозг – органы ЦНС, нуждающиеся в постоянном и бесперебойном поступлении молекул О2 и питательных веществ. При этом до 25-30% крови к ним поступает по aa. vertebralis, берущим свое начало от правой и левой a. subclavia.

Стеноз позвоночной артерии (ПА) – распространенное и очень опасное состояние, чреватое развитием гипоксии нейронов и ишемического инсульта. В подробном обзоре и видео в этой статье мы рассмотрим основные причины, клинические проявления, а также методы диагностики и лечения недуга.

Кровь с трудом поступает в мозг по патологически суженному сосуду

Немного анатомии

Парные aa. vertebralis (позвоночные) – сосуды, отходящие от подключичных артерий. Они питают:

  • ствол мозга;
  • мозжечок;
  • часть затылочных долей полушарий.
На фото – схематическое расположение вертебральных артерий

Большая часть позвоночной артерии проходит по каналу, образованному поперечными отверстиями позвонков С6-С2. Затем оба сосуда проникают в большое затылочное отверстие и сливаются в единую базиллярную артерию.

В топографической анатомии выделяют следующие сегменты ПА:

  • предпозвоночный;
  • шейный;
  • шейно-затылочный;
  • внутричерепной.

Ширина ПА может быть различна (правая обычно уже, чем левая). Этот показатель колеблется в пределах 1,9-4,4 мм.

Определить диаметр артерии можно в ходе УЗДГ

Что такое стеноз

Стенозом сосуда в медицине принято называть его сужение любой этиологии.

В результате подобного нарушения:

  • затрудняется ход кровотока;
  • снижается интенсивность снабжения мозга кислородом и питательными веществами;
  • развивается хроническая или острая гипоксия нервных клеток.
Прежде всего, страдает головной мозг

Важно! Благодаря развитым компенсаторным механизмам в организме первые симптомы недостаточности aa. vertebralis развиваются при сужении внутренней полости сосуда более чем на 50%.

Причины и механизм развития

К сожалению, проблемы позвоночной артерии – совсем не редкость в медицинской практике. Их причины делятся на две большие группы.

Таблица: Этиология заболевания:

Вертеброгенная (непосредственное поражение позвоночного столба) Невертеброгенная (прочие причины)

Различные формы дисплазии

Врожденные аномалии развития + дисплазия aa. vertebralis (нетипичное расположение)

Смещение артерии, сдавление ее опухолями, рубцами

Чаще всего проблема с ПА возникает на фоне остеохондроза и других дегенеративно-дистрофических изменений ШОП. Второй по распространённости причиной является атеросклероз аорты и ее ветвей – системное заболевание, характеризующееся отложением холестериновых бляшек на внутренней поверхности сосудов.

Остеохондроз не только вызывает болезненные ощущения, но и может стать причиной серьезных осложнений

Обратите внимание! Согласно статистике, левая ПА страдает от атеросклероза в 1,5-2 раза чаще, чем правая.

Реже этиологическим фактором является врожденная аномалия ПА (например, патологическая извитость – кинкинг позвоночной артерии, S-образный перегиб, койлинг и другие варианты строения). Факторами, усугубляющими состояние больного, являются артериальная гипертензия, атеросклероз.

Варианты патологического извития ПА

При закупорке сосуда тромбом или эмболом возникает острое состояние – окклюзия артерии. Если пациенту в такой ситуации немедленно не окажет помощь врач, вероятно развитие острого мозгового кровообращения вплоть до летального исхода.

Диссекция ПА – еще один острый синдром, развивающийся внезапно, как правило после перенесенных травм головы и шеи. Он заключается в продольном разрыве и расслоении стенки сосуда, а также формированием гематомы, которая может полностью перекрыть кровоток по a. vertebralis.

Важно! Иногда диссекция артерии позвоночной может быть вызвана непрофессиональными действиями массажиста или мануального терапевта. Обязательно требуйте сертификат специалиста.

Цена – далеко не самый важный показатель в выборе специалиста по массажу

Характерные симптомы

Любая проблема с артериями будет иметь схожие симптомы, вызванные нарушением кровоснабжения органов ЦНС.

Среди них:

  • головные боли жгучего, пульсирующего или ноющего характера;
  • приступы головокружения;
  • падение четкости и остроты зрения;
  • шаткость, неустойчивость походки;
  • шум в ушах;
  • фотопсии – появление вспышек света, «мушек», пятен перед глазами;
  • вегетативные реакции – чувство жара, тахикардия, повышение потливости.
Интенсивная головная боль Приступы головокружения Ухудшение зрения Неустойчивость походки Шум, гул в ушах Фотопсии

Осложнения

Стойкий и выраженный стеноз приводит к появлению очагов ишемии и развитию ТИА – транзиторной атаки продолжительностью до 48 часов.

Среди ее симптомов:

  • сильное головокружение;
  • нарушения координации движений;
  • тошнота, рвота;
  • речевые расстройства;
  • нарушения чувствительности (ощущение ползанья мурашек);
  • обмороки.
При ТИА госпитализация обязательна

Но самым грозным осложнением патологии является ОНМК, или инсульт. Он проявляется:

  • гемипарез с нарушением двигательных функций и чувствительности;
  • альтернирущий синдром Вебера (нарушение функции глазодвигательного нерва);
  • нистагм;
  • афазия.
При полной окклюзии ПА быстро нарушаются жизненно важные функции

Диагностика

Стандартная медицинская инструкция предполагает проведение целого комплекса мероприятий для выявления нарушений кровообращения в бассейне ПА.

Приобретенная и врожденная аномалия ПА может быть диагностирована на основании следующих методов:

  1. Сбор жалоб и анамнеза.
  2. Клинический осмотр.
  3. Допплерография. Позволяет выявить основные эхопризнаки аномалии позвоночной артерии (уменьшение диаметра, нарушения проходимости, патологическая извитость, снижение ЛСК).
  4. R-графия и ангиография. Происходит визуализация нарушений в костных структурах и сосудистом русле.
  5. КТ с применением контраста/МРТ. Позволяют получить более детальное изображение и отыскать очаги плохого снабжения кровью.
  6. Функциональные пробы.
Иногда выяснить причину патологии бывает нелегко

Актуальные подходы к терапии

План терапии составляется индивидуально для каждого пациента после установления причины стеноза.

Он может включать:

  • Ношение специализированного воротника Шанца, который позволяет снизить нагрузку на ШОП.
  • Занятия лечебной физкультурой.
  • Иглорефлексотерапия.
  • Массаж, мануальная терапия.
  • Медикаментозное лечение:
    1. сосудорасширяющие средства (Трентал, Актовегин);
    2. НПВ;
    3. по показаниям – антиагргеганты, антикоагулянты;
    4. препараты для улучшения трофики тканей;
    5. витамины и минеральные комплексы.
Не будет лишним и питание с повышенным содержанием полезных веществ

Если консервативная терапия оказывается неэффективной, специалисты решают вопрос о хирургической коррекции состояния. В настоящее время наиболее распространены операции по реконструкции, а также стентирование ПА.

Вопросы врачу

Последствия стеноза

Здравствуйте! Меня зовут Татьяна, мне 52 года. Жалобы на частые головные боли, утомляемость, ухудшение зрения. Прошла обследование, на УЗИ выявлен стеноз (40%) левой ПА за счет кальцинированной холестериновой бляшки. На КТ – выраженные изменения ШОП (остеофиты, признаки остеохондроза).

Насколько опасно мое состояние? С чего начать лечение? Есть ли какие-то ограничения? Спасибо.

Уважаемая Татьяна! Сужение артерии, прежде всего, грозит уменьшением притока крови к тканям. Чтобы замедлить процесс закупорки, важно обратить внимание на свой образ жизни: скорректировать режим, диету, решить вопрос с физическими нагрузками. Атеросклероз – это системное заболевание, поэтому бляшки, возможно, находятся не только в ПА.

Лечение без очной консультации назначить невозможно.

Прогрессирование стеноза

Здравствуйте! 43 года, мужчина. Два года назад был приступ с сильной головной болью, головокружением и потерей сознания. Сейчас часто плохое самочувствие, кружится и болит голова (особенно затылок), не могу ни на чем сконцентрироваться. Что мне делать?

Доброго дня! Обследоваться, и как можно скорее, поскольку один эпизод ТИА вы, вероятнее всего, уже перенесли, и у вас есть все риски развития инфаркта. Обратитесь к неврологу, ангиохирургу.

vash-ortoped.com

Сужение позвоночной артерии: что это такое и как лечится

Среди множества существующих патологий, сужение позвоночной артерии выделяется тем, что может носить врожденный или приобретенный характер развития. Для сужений позвоночных артерий принято использовать термин стеноз. Кроме сужения сосудов, этот термин может обозначать их закупорку или частичную блокировку.

Подобная патология позвоночной артерии может в будущем вызывать ишемическую болезнь и инсульт головного мозга. Неоднозначность терапевтических методов усложняется тем, что на ранних стадиях болезни довольно трудно выявить сопутствующие симптомы.

Прием медикаментозных средств способен облегчить состояние больного только в 35-45% случаев. Улучшение состояния носит временный, непродолжительный характер. Полное восстановление происходит только в результате хирургического воздействия.

Что за болезнь

В буквальном смысле, в результате нарушений, стеноз приводит к затруднению кровотока, падает общая интенсивность снабжения русла головного мозга питательными элементами и кислородом.

Признаки сужений левых позвоночных артерий дают о себе знать после того, как внутреннее пространство сосудистой чаши сужается более чем на 50-55%.

Симптомы

Так как задача позвоночных артерий - обеспечение не менее 35-45% всего кровоснабжения мозга, то сужение просвета вызывает хроническую недостаточность.

Длительное снижение кровотока свидетельствует о себе следующими симптомами:

  • Периодические головные боли - мигренозные кризы наступают вперемешку с головокружением, а также падением четкости зрения. 
  • Болевые ощущения в районе поясницы - один из первоочередных симптомов стеноза сосудов позвоночника. Обострение происходит во время ходьбы и при физической нагрузке. 
  • Онемение конечностей. При обострении патологии и прогрессировании сужения дистального отдела, появляется синдром беспокойных ног (заметное ощущение мурашек), слабость мышц и покалывание. 
  • Повышение АД - давление повышается из-за самопроизвольных попыток организма наладить нормальное кровоснабжение мозга.

Основные причины

Различают три главных причины развития стеноза позвоночной артерии:

  1. Врожденный фактор - предрасположенность на генетическом уровне приводит к врожденным изменениям в структурном строении сосудов. Если заболевание не переходит в острую фазу, люди с подобным диагнозом продолжают жить полноценной жизнью.
  2. Приобретенный фактор - можно отнести к основной причине, вызывающей необходимость лечения сужения позвоночной артерии. Состояние закупорки сосудов может вызвать сахарный диабет, атеросклероз и различные нарушения обмена веществ.
  3. Травматический фактор - артерия сужается по причине силового воздействия (перелома, ушиба, возникновения гематом). В обязательном порядке рекомендуется хирургическое вмешательство, устраняющее причины закупорки.

Опасность болезни

Судить об опасности заболевания стоит, ориентируясь на место локализации патологических изменений. Острый стеноз правой позвоночной артерии грозит инсультом, не исключен летальный исход.

Прогрессирующая форма недуга служит основным фактором для подтверждения инвалидности. Независимо от того, было ли оперативное вмешательство, больного на поздних стадиях стеноза определяют на группу инвалидности.

Разновидность

Варианты терапевтических назначений и возможные последствия заболевания во многом зависят от участка его локализации.

  • Приустьевой стеноз - наблюдаются заметные эмоциональные нарушения: панические атаки, давящая боль в районе лобной доли, светобоязнь, раздражительность. Ориентируясь на характер патологических нарушений, определяется необходимость хирургического вмешательства и выбирается возможная медикаментозная терапия для дооперационного периода.
  • Вертеброгенный стеноз - основные признаки заключаются в болевом синдроме в области поясницы или крестцового отдела. Для этого вида болезни не характерен воспалительный процесс. На МРТобнаруживаются умеренные признаки атрофии лобной доли коры головного мозга.
  • Субкомпенсированный стеноз - основная причина появления заключается в действии травматического фактора. Медикаментозная терапия не принесет результатов, требуется только хирургическая коррекция. Еще одной причиной может служить наличие онкологии. При таком диагнозе недуг часто приводит к смерти.
  • Стеноз интракраниального отдела - протекает в совокупности с тромбозом артерии. При наличии неблагоприятных факторов болезнь быстро прогрессирует и приводит к инсульту.
  • Компенсированный стеноз - патологическое состояние больного малозаметно, острая форма практически отсутствует. Необходимость срочной операции не является приоритетом.
  • Стеноз экстравазальной компрессии левой позвоночной артерии - болезнь зарождается вследствие аномальных состояний позвоночника. К причинам можно отнести грыжу, остеохондроз шейного отдела, онкологию и др. Поборов основную болезнь, кровоснабжение, как правило, возвращается в норму.
  • Стеноз экстравазальной компрессии правой позвоночной артерии - подобный диагноз соответствует этиологии сужения позвоночника слева, хотя и локализуется по правой стороне.
  • Мультифокальные стенозы - поражения сосудов в множественной форме. Оперативное вмешательство неэффективно. Показана четкая медикаментозная терапия, а при отсутвии эффекта назначается ангиопластика с полной заменой дефектных участков артерий.
  • Динамический стеноз - наблюдается полная или частичная окклюзия сосудистой стенки. Состояние относят в категорию крайне опасных для жизнедеятельности пациента. Медикаментозная терапия направлена только на смягчение симптоматики и служит в основном для подготовки больного к операции.
  • Гемодинамически значимый стеноз - патология, при которой сосудистый просвет сужен более 50%. Последствия негативно влияют на кровоток к головному мозгу.
  • Функциональный стеноз - симптомы проявляются только при отдельных позах шейного отдела. Прогрессирование болезни может произойти при наличии спондилеза, остеохондроза и других патологий позвоночника.
  • Декомпенсированный стеноз - патология занимает место предельно тяжелых состояний. Сужение просвета сосудов переходит в необратимую, хроническую форму. Единственно рациональное решение, полная замена дефектного отрезка артерии или формирование дублирующего канала.

Перед выбором терапевтических методов необходимо пройти дифференциальную диагностику. Эта процедура покажет более точную причину развития отклонений, укажет реальную фазу и форму недуга. При определении целесообразности хирургического вмешательства, основным классификатором выступает степень развития стеноза.

Методики лечения

В основном используют один из трех методов борьбы с болезнью. В некоторых случаях возможно совместное применение двух методов терапии стенозов сосудов позвоночного столба.

Медикаментозная терапия

Метод основан на назначении и применении сосудистых препаратов, способствующих поддержке прочности и эластичности. Также назначаются лекарственные средства для контроля АД, разжижающие кровь и вызывающие уменьшение тромбообразования. Наряду с лекарствами назначаются курсы лечебной физкультуры, также показана мануальная терапия и гирудотерапия.

Оперативное вмешательство

Данная процедура направлена на хирургическую коррекцию по ликвидации травматических осложнений и нарушений в структуре позвоночника. Стеноз поддается лечению также с помощью стентирования. В артерии размещается усиленный металлический каркас, который препятствует дальнейшему разрыву сужению сосудистого русла. Стенты в среднем рассчитаны на 15 лет успешного функционирования. Для снижения риска отторжения, стальной каркас покрывают специальным пластиком.

Народные методы лечения

Подобные методы на сегодняшний день не нашли признания среди представителей официальной медициной. Но, ро имеющимся данным, лечебные отвары и настойки способствуют нормализации тонуса сосудов, восстановлению заданных показателей кровообращения и регулировке артериального давления. В качестве профилактического средства, используемого при сужении сосудистых систем позвоночных артерий, народные средства выглядят довольно эффективно.

Чтобы определить оптимальный тип терапии, соответствующий специалист, выдает направление на прохождение нескольких диагностических процедур. Одним из наиболее информативных и достоверных методов получения полномасштабной картины патологических изменений признано дуплексное сканирование определенных артерий. В качестве дополнительного варианта может быть назначено проведение МРТ участка стеноза.

Итоговое решение о методах лечения должны принимать лечащий врач совместно с пациентом. Если больной жалуется на регулярные головокружения, хроническую нехватку воздуха, общую слабость и раздражительность, а сужение сосудов определено не менее 70%, то эти признаки являются серьезным поводом к проведению хирургической операции.

sheia.ru

Стеноз позвоночной артерии: левой, правой, что это такое, симптомы

Врожденный или приобретенный стеноз позвоночной артерии – это патологическое нарушение, приводящее к ишемической болезни и инсульту головного мозга.

Сложность терапии состоит в том, что на ранних этапах заболевания практически отсутствует симптоматика.Медикаментозное лечение приносит облегчение только в 30-40% случаев.

Положительный эффект назначения препаратов носит временный характер. Полное излечение возможно только после проведения хирургической операции.

Что такое стеноз позвоночника

Буквально термин стеноз обозначает закупорку, блокировку или сужение сосудов. В результате нарушений затрудняется ход кровотока, снижается интенсивность снабжения головного мозга питательными элементами и кислородом.

Признаки стеноза канала левой позвоночной артерии начинают проявляться после того, как внутренняя полость сосуда сужается более чем на 50%.

Так как позвоночная артерия обеспечивает около 35-40% всего кровоснабжения мозга, наступает хроническая недостаточность, свидетельствующая о себе характерными симптомами:

  • Головные боли – мигренозные кризы сопровождаются головокружением, падением четкости зрения. Болевой синдром не снимается с помощью обычных анальгетиков.
  • Боли в пояснице – один из первых симптомов стеноза сосудов позвоночника. Интенсивность обостряется во время ходьбы, физической нагрузке. Боль не проходит при остановке и в состоянии покоя. Снижение болевого синдрома наблюдается при наклоне спины вперед.
  • Онемение конечностей. При развитии патологии и продолжении сужения дистального отдела, наблюдается синдром беспокойных ног (ощущение мурашек), мышечная слабость, покалывание. Обычно неприятные ощущения проходят при смене положения тела, особенно при наклонах вперед.
  • Повышение артериального давления – происходит по причине самостоятельных попыток организма обеспечить нормальное кровоснабжение мозга. При длительной гипертензии наблюдаются симптомы, характерные для артериальной гипертензии: снижение остроты зрения, нарушения координации движения и т.д.

Появление клинических проявлений указывает, что патологические изменения перешли в угрожающую для жизни пациента форму.

Существует три основных причины стеноза позвоночной артерии:

  1. Врожденный фактор – генетическая предрасположенность приводит к врожденным нарушениям в структуре сосудов.Если не наступает прогрессирование заболевания, с таким стенозом живут полноценной жизнью, практически без ограничений.
  2. Приобретенный фактор – одна из основных причин, по которой требуется лечение стеноза позвоночной артерии.Закупорку сосудов может спровоцировать атеросклероз, диабет и нарушения обмена веществ.
  3. Травматический фактор. Сужение артерии происходит по причине ушиба, перелома, возникновения гематом в месте травмы.Обязательно назначается хирургическое лечение с целью устранить причины закупорки артерии.

Насколько опасно заболевание

Прогноз заболевания крайне неблагоприятный и в основном зависит от локализации патологических изменений. Критический стеноз правой позвоночной артерии приводит к инсульту, возможен летальный исход.Прогрессирующая форма заболевания, это критерий для инвалидности.

Независимо от того, проводилось ли оперативное лечение, пациента на поздних стадиях стеноза ставят на группу инвалидности. Инвалидность могут назначить с учетом последствий стеноза (перенесенный инсульт ит.д.

)Методы терапии заболевания и последствия стеноза во многом зависят от его локализации.

  • Приустьевой стеноз – характеризуется серьезными эмоциональными нарушениями: приступами панического страха смерти, лобной давящей болью и связанной с ней раздражительностью, светобоязнью. В зависимости от причин патологических изменений, рекомендуется проведение хирургического вмешательства, медикаментозной терапии в дооперационный период.
  • Субкомпенсированный стеноз – в основном возникает в результате травматического фактора. Вылечить с помощью медикаментозной терапии невозможно, необходима оперативно хирургическая коррекция. Еще одной распространенной причиной развития является онкологическое заболевание. В этом случае патология зачастую оканчивается летальным исходом.
  • Вертеброгенный стеноз – характерными признаками является болевой синдром в пояснице и области крестцового отдела. Стеноз не сопровождается воспалительными процессами. На МРТ присутствуют признаки умеренной атрофии лобной доли коры головного мозга.
  • Компенсированный стеноз – развитие патологии проходит медленно, отсутствуют признаки острой формы заболевания. Как следствие нет необходимости в срочном оперативном вмешательстве.
  • Стеноз интракраниального отдела – сопровождается тромбозом артерии. При неблагоприятном стечении обстоятельств происходит быстрый прогресс заболевания и наступает инсульт.
  • Стеноз экстравазальной компрессии левой позвоночной артерии – развивается вследствие аномальных заболеваний позвоночника. Причиной развития может стать остеохондроз шейного отдела, грыжа, онкологическое новообразование и другие патологии. После устранения причин развития заболевания, кровоснабжение, как правило, восстанавливается.
  • Стеноз экстравазальной компрессии правой позвоночной артерии – для этого диагноза этиология и причины развития идентичны сужению наблюдаемой в левой части позвоночника.
  • Динамический стеноз – сопровождается полной или частичной окклюзией сосуда. Является крайне опасным для жизнедеятельности пациента. Медикаментозная терапия устраняет только симптомы и в основном используется для подготовки пациента к оперативному вмешательству.
  • Функциональный стеноз – симптоматика возникает только при определенном положении шеи. Развитие заболевания происходит только на фоне остеохондроза, спондилеза и других нарушений структуры позвоночника.
  • Мультифокальные стенозы – множественные поражения сосудов. Хирургическая операция неэффективна. Назначается медикаментозная терапия, а при ее неэффективности, ангиопластика с полной заменой поврежденных частей артерий
  • Гемодинамически значимый стеноз – состояние, при котором наблюдается сужение сосудов более 50%. В результате возникает состояние, влияющее на нормальный кровоток и соответственно деятельность головного мозга.
  • Декомпенсированный стеноз – одно из самых тяжелых состояний. Сужение просвета сосудов принимает хроническую форму и становится необратимым. Единственно возможное решение, полная замена поврежденного участка артерии или создание дублирующего канала.

Перед назначением методов терапии обязательно проведение дифференциальной диагностики, для определения точной причины развития нарушений, степени развития и формы заболевания. Классификация степени стеноза играет важную роль в определении целесообразности назначения хирургической операции.

Какими методами лечат болезнь

Существует три основных направления терапии стенозов сосудов позвоночного столба.

  1. Медикаментозная терапия – назначаются сосудистые препараты, способствующие развитию эластичности и прочности, лекарственные средства для контроля АД, разжижающие кровь и помогавющие уменьшению тромбообразования.Одновременно в комплексной терапии используется лечебная физкультура, мануальная терапия и гирудотерапия.
  2. Оперативное вмешательство – проводится хирургическая коррекция по устранению осложнений после травм и нарушений в строении позвоночника.Стеноз также лечится с помощью стентирования. В артерию вводится металлический каркас, препятствующий разрыву и дальнейшему сужению сосуда. Длительность функционирования стентов составляет около 15 лет. Для уменьшения вероятности отторжения, стальной каркас покрывают пластиком.
  3. Народные методы лечения. Способ до сих пор не признаваемый официальной медициной. Лечебные настойки и отвары помогают нормализовать тонус сосудов, восстановить нормальное кровоснабжение и нормализовать артериальное давление.В качестве профилактики стенозов достаточно эффективный метод терапии.

Чтобы назначить оптимальный тип терапии, лечащий врач, направляет на несколько диагностических процедур.

Одним из самых информативных способов получения полной картины патологических изменений является дуплексное сканирование артерий. В дополнение может потребоваться провести МРТ стеноза.

В конечном итоге, решение, чем лечить, зависит от самого пациента. Если у пациента наблюдаются постоянные головокружения, хроническая нехватка воздуха, сужения сосудов свыше 70%, являются абсолютными показаниями к проведению хирургической операции.

Какая диета оптимальна для лечения

Лечебная диета направлена на преодоление причин развития сужения артерий. Специально разработанного рациона не существует.

Пациентам рекомендуется использовать одну из диет, предназначенных для борьбы с патологиями сердечно-сосудистой системы.Из рациона потребуется исключить: жирные и высококалорийные продукты, сладкое, мучное.

Вместо этого следует употреблять как можно больше рыбы (любого сорта), фруктов и овощей. Осторожно следует относиться к приему алкоголя, кофе и чая.

Было замечено, что похудение всего на несколько килограмм снижает риск быстрого развития стеноза вследствие атеросклероза. Лечебная гимнастика является одним из лучших способов нормализовать вес пациента.

Хотя в последнее время появилось много разработок, направленных на преодоления стеноза, до сих пор единственным методом борьбы с заболеванием, имеющим высокую эффективность, остается хирургическая операция.

Источник: http://ponchikov.net/health/serdce-sosudy/504-stenoz-pozvonochnoy-arterii.html

Стеноз позвоночной артерии — это ее сужение, вследствие чего нарушается кровообращение в головном мозге, возникает дефицит питательных веществ, кислородное голодание нервных клеток (нейронов) и ишемический инсульт. Позвоночные артерии (ПА) — одни из главных сосудов, проходящих по обеим сторонам позвоночника (левая и правая артерия) и снабжающих мозг кровью (до 25% всего объема поступающей в голову крови).

Сущность патологии

Хроническая недостаточность возникает при нехватке 35-40% крови и характеризуется следующими симптомами:

  • головокружение, мигрени, на которые не действуют анальгетики;
  • ухудшение зрения — явления мушек, темных пятен или зрительных образов перед глазами;
  • ухудшение памяти и интеллектуальных способностей;
  • нарушение координации движений за счет поражения мозжечка;
  • поясничные боли, обостряющиеся при ходьбе и физических упражнениях, утихающие при наклоне вперед;
  • чувство онемения конечностей, покалывание и «мурашки» в ногах, слабость в мышцах;
  • артериальная гипертензия;
  • боли в шейно-затылочной области.

Если позвоночная артерия сужена вдвое, то состояние больного ухудшается, учащаются внезапные приступы потери сознания и сбои кровообращения, при которых часть клеток мозга погибает.

Причины развития стеноза

По факторам, спровоцировавшим развитие стеноза, классифицируются 3 основные группы:

  1. Наследственные патологии, связанные с сосудами. При отсутствии обострения недуг не проявляется и человек остается активным на протяжении всей жизни.
  2. Стеноз, приобретенный в результате заболеваний, влияющих на кровообращение (атеросклероз, диабет и нарушения обмена веществ).
  3. Сужение стенок артерий из-за полученной травмы (ушиб, перелом, гематомы).

Причины развития стеноза:

  • заболевания, вызывающие дегенерацию и дистрофию позвоночных столбов шейного отдела (остеохондроз, спондилез, болезни Бехтерева), приведшие к смешению позвонков и нарушению микроциркуляции мозга;
  • атеросклероз кровеносных сосудов за счет концентрации холестериновых бляшек в полости сосудов;
  • опухоли позвоночных отростков;
  • костные наросты (остеофиты) в суставах межпозвоночного пространства;
  • гипертонус и спазмы шейных и лестничных мышц.

В зависимости от участков поражения различают следующие виды стеноза ПА:

  1. Приустьевой стеноз — это форма поражения позвоночных артерий справа или слева, сопровождающаяся психическими нарушениями, которые проявляются во вспышках панических атак, страхе смерти, компрессионной болью в лобной части, раздражительностью и боязнью света. Основное лечение — хирургическое.
  2. Субкомпенсированный стеноз провоцируется полученными травмами и возникшими смещениями в шейном отделе позвоночника. Необходимо хирургическое вмешательство для исправления посттравматических осложнений. Если поражение вызвано онкологической опухолью, то такое заболевание заканчивается летально.
  3. Вертеброгенный стеноз — характеризуется проявлением болей в поясничной и крестцовой областях позвоночника без каких-либо процессов воспаления и умеренными изменениями в лобной доле мозговой корки. Исследуется вертебральный сосуд при помощи МРТ. Лечение оперативное посредством стентирования через прокол бедренной артерии и установки эдопротеза.
  4. Компенсированный стеноз — отличается медленным течением заболевания, когда просвет стенок сосудов сужается постепенно и дает возможность лечить недуг медикаментозно, без операции.
  5. Стеноз интракраниального отдела — вызывает тромбоз артерии, быстро прогрессирует и провоцирует инсульт.
  6. Сужение левой позвоночной артерии — является следствием аномальных изменений в позвоночнике (шейный остеохондроз, межпозвоночные грыжи, раковые опухоли). Прогноз при полном устранении источников развития болезни благоприятный, кровоснабжение мозговых тканей восстанавливается.
  7. Стеноз правой позвоночной артерии — симптомы и лечение аналогичны стенозу в левой части позвоночника.
  8. Динамическое сужение ПА — выражается в полном или частичном нарушении проходимости артерий и считается самым опасным видом стеноза. Лечение препаратами только симптоматическое, требуется экстренная хирургическая помощь.
  9. Функциональный стеноз — проявляется только при определенном положении шеи, прогрессирует из-за имеющегося остеохондроза, спондилеза и других поражений позвоночника.
  10. Мультифокальные стенозы — это поражения нескольких или множества сосудов. Применяют только медикаментозную терапию или ангиопластику, предусматривающую замену пораженных тканей артерий.
  11. Гемодинамическое сужение сосудов означает, что непроходимость затронула более половины сосуда, при котором нарушается жизнедеятельность головного мозга.
  12. Декомпенсированный стеноз — заболевание переходит в хроническое, процесс становится необратимым. Прогноз относительно благоприятный при полной замене суженого участка артериального сосуда или создании альтернативного кровоточного канала.
  13. Стеноз спинномозгового канала вследствие его сужения. Этот вид стеноза наблюдается в поясничном отделе и вызывает сдавливание нервных корешков поясничного сплетения и невралгию седалищного нерва. Может наблюдаться и в шейном отделе спинного мозга, сдавливая последний, что может привести к полному параличу.

Диагностика недостаточности мозгового кровоснабжения

Для исследования кровообращения головного мозга используют следующие инструментальные методы:

  • допплерограмма сосудов шейного отдела позвоночника на выявление процессов сужения артерий;
  • ангиография — введение в сосуды контрастных веществ и их рентгенограмма, чтобы исключить атеросклеротические и анатомические нарушения сосудистой системы;
  • магнитно-резонансная ангиография — сканирование контрастных артерий;
  • КТ с применением контрастного раствора, вводимого в артерию на определение степени стеноза;
  • контрастная панангиография — рентгенограмма с использованием контрастных веществ, позволяющая выявить наличие и местоположение тромба для проведения хирургической операции.

Лечение заболевания

Сужение позвоночной артерии — заболевание, при котором необходимо своевременное лечение, в противном случае осложнения могут привести к ишемическому инсульту. Лечение стеноза назначается исходя из причин, вызвавших патологические процессы, и вида стеноза.

[su_youtube url=”https://www.youtube.com/watch?v=ikLNVb6hwwc “]

Медикаментозная терапия предусматривает воздействие на признаки недуга, подавляя их проявление: употребляются препараты, понижающие давление (Индап, Лозап, Дибазол и др.

); ортопедические воротнички, ограничивающие подвижность шейных позвонков; антикоагулянты; средства для нормализации кровообращения (Циннаризин, Милдронат, Энцефабол, Вазобрал, Инстенон и др.); НПВС.

Однако медикаментозное лечение эффективно лишь в 30-40% случаев, и имеется опасность регрессии недуга.

Хирургическое вмешательство предполагает различные виды операций в зависимости от течения и локализации процесса сужения стенок сосудов. Среди них:

  1. Эндартерэктомия — резекция поврежденных участков артерии и внедрение имплантанта (стента).
  2. Реконструктивные операции — артериолиз, резекция и редрессация поврежденных отделов ПА.
  3. Стабилизация движения подвижной части позвоночника.
  4. Удаление остеофитов — костных наростов в межпозвоночных суставах.
  5. Стентирование — ввод в канал артерии металлического каркаса, обшитого пластиком, который защищает стенки сосуда от сужения.
  6. Фиксация шейного отдела при удалении некоторых суставных элементов путем установки особых титановых систем.

Прогноз стеноза ПА

Прогноз заболевания в преобладающем большинстве случаев достаточно неблагоприятный, на исход влияет местоположение дегенеративных изменений в ПА.

Критический стеноз правой ПА, как правило, оканчивается инсультом с возможным смертельным исходом.

Больным, перенесшим этот недуг, присваивается инвалидность.

Источник: https://krov.expert/zabolevaniya/stenoz-pozvonochnoj-arterii.html

Симптомы и лечение стеноза позвоночной артерии

Стеноз позвоночной артерии – заболевание, которое может быть как врождённым, так и приобретённым.

Самые частые и грозные осложнения при этом — ишемическая болезнь сердца и инсульт.

А сложность лечения такой патологии в том, что на первоначальных этапах практически полностью отсутствуют какие-либо симптомы.

Сам термин означает не что иное, как блокировку, закупорку или сужение сосудов.

В итоге отмечается нарушение кровотока, в результате чего головной мозг получает недостаточный для него объем крови, а значит – кислорода и питательных веществ.

Первые признаки начинают проявляться, когда сужение артерии достигает уже 50%, а ведь уже при нехватке 40% всего кровоснабжения наступает хроническая недостаточность, которая проявляется такими симптомами:

  1. Головные боли, сопровождающиеся головокружением, падением остроты и чёткости зрения. Причём болевой синдром снять анальгетиками или другими препаратами невозможно.
  2. Боли в пояснице. Это один из главных симптомов сужения сосудов позвоночника. Интенсивность становится максимальной при ходьбе, в период физической нагрузки, причем боль не исчезает даже в состоянии покоя. Снизить её помогает поза, в которой спина наклонена вперёд.
  3. Онемение конечностей, которое проявляется в синдроме беспокойных ног, мышечной слабости, покалывании. Чаще всего такие проявления проходят после смены положения тела.
  4. Повышенное артериальное давление, как попытка организма самостоятельно скомпенсировать нехватку притока крови к головному мозгу.

Все эти проявления означают, что патологические изменения в сосудах достигли угрожающей для жизни пациента стадии.

Причины

Стеноз позвоночных артерий не наступает без причины. Для его развития на сегодняшний день известно три причины.

В первом случае это врождённый фактор, то есть генетическая предрасположенность, которая приводит к каким-либо врождённым нарушениям в строении сосуда.

Если прогрессирования заболевания не происходит, то с такой патологий люди могут жить много лет, не ограничивая себя ни в чём.

Вторая причина – приобретённый фактор. Это та самая причина, которая требует обязательного лечения. Спровоцировать закупорку может атеросклероз, сахарный диабет, нарушения обмена веществ.

И, наконец, третий фактор – травматический. Сужение артерии может произойти по причине перелома, ушиба, при возникновении гематомы. В этом случае обязательным является хирургическое лечение.

Насколько опасно

При наличии симптомов прогноз стеноза позвоночной артерии крайне неблагоприятен. Прогрессирующая форма – это всегда повод для инвалидности. А вот лечение полностью будет зависеть от того, где именно локализуется патология.

Приустьевая форма – это всегда эмоциональные нарушения, которые могут выражаться в панических атаках, светобоязнью. Основное лечение – хирургическое, перед операцией обязательна медикаментозная терапия.

Субкомпенсированная форма возникает как осложнение травматического повреждения. Медикаментозное лечение невозможно, необходима только операция. Ещё одна довольно распространённая причина – онкология. В этом случае чаще всего пациент погибает буквально в течение года.

Вертеброгенный стеноз характеризуется болями в пояснице и в крестце. При этом каких-либо воспалительных процессов выявить не удаётся.

Компенсированная форма протекает медленно, нет признаков острого начала, нет нужды в срочном оперативном лечении.

Стеноз интракраниального отдела протекает с тромбозом артерий и обычно приводит к летальному исходу.

Стеноз экстравазальной компрессии слева — последствие заболеваний позвоночника. Причиной может быть остеохондроз, грыжа, онкология. После устранения причин кровоснабжение чаще всего возобновляется в нормальном объеме.

Стеноз экстравазальной компрессии справа имеет те же самые причины, что и предыдущий вариант.

Динамический тип сопровождается полной или частичной окклюзией сосудов. Это самое опасное для жизни состояние. Медикаменты могут помочь побороть только сами симптомы, но вылечить патологию возможно только с помощью операции.

Функциональный симптом начинает проявлять себя только в том или ином положении шеи. В основе заболевания – спондилёз, остеохондроз и другие нарушения.

Мультифокальные стенозы имеют многочисленные причины. Единственный выход – ангиопластика с заменой участка повреждённой артерии.

Гемодинамически значимый стеноз наблюдается при сужении сосуда более, чем на 50%.

Декомпенсированная форма — одна из самых тяжёлых, когда сужение сосудов полностью необратимо. Единственный выход – полная замена пораженного участка или создание обходного канала для тока крови.

Лечение стеноза позвоночной артерии начинается после диагностики и определения типа заболевания. Чаще всего применяется хирургическое вмешательство, медикаментозное лечение используется крайне редко.

Источник: https://vashaspina.ru/simptomy-i-lechenie-stenoza-pozvonochnoj-arterii/

Сужение позвоночной артерии: правой, левой | Второе мнение

Стеноз (сужение) позвоночной артерии (слева или справа) приводит к выраженным мозговым симптомам: сильная боль в левой и правой половине головы, потеря сознания, судороги. При правом стенозе болевой синдром локализуется справа, при левом – с противоположной стороны.

При ранней диагностике вертебральной компрессии, правильном лечении предотвращаются необратимые изменения мозговых тканей.

Через данный сосуд поступает кровь к тканям мозга.

Около 20% структур питается за счет кровоснабжения из вертебральных артерий справа и слева, проходящих через отверстия поперечных отростков позвонков шеи.

МРТ шейного отдела позвоночника у пациента с вертебро-базиллярной недостаточностью

Рентгенография при сужении просвета позвоночной артерии: правой или левой

Традиционная рентгенография при сужении просвета позвоночных артерий (справа или слева) не показывает патологических проявлений. На снимок невропатологи отправляют пациентов с определенными клиническими симптомами:

1. Диспепсические явления (рвота, тошнота); 2. Болевой сидром шейно-затылочной части; 3. Периферическая болезненность (симптом снятия шлема); 4. Усиление клиники при сне на подушке;

5. Стреляющие, пульсирующие боли при внешне воздействии на голову (прикосновение, дуновение ветра).

У пациентов со стенозом позвоночной артерии невропатологи часто наблюдаются вестибулярный синдром, при котором прослеживаются пошатывания, неустойчивость, выраженные приступы головокружения.

Даже при неосложненном течении возможна кратковременная потеря сознания при резком повороте головы, вибрации, давлении на шею. С такими клиническими симптомами человека нельзя водить автомобиль.

Шум, тошнота, снижение слуха моет быт проявлением ряда вторичной патологии со стороны внутреннего уха, головного мозга.

При традиционной рентгенографии шейного отдела позвоночника визуализируется сужение межпозвонковых дисков при дегенеративно-дистрофическом процессе, пролабировании, грыже.

Задача рентгена при наличии дроп-атаки (внезапное падение) установить вероятность нарушения кровоснабжения в вертебробазилярном бассейне, выявить возможное смещение позвонков, нестабильность, сколиоз.

Для этих целей выполняются функциональные снимки с максимальным сгибанием и разгибанием шеи.

Рентгенограммы помогают оценить степень сгибаемости шейного отдела, исключить или подтвердить нестабильность позвонков.

МР-ангиография позвоночных артерий при стенозе Рентгенолог при назначении рентгенографии выявляет разрастание краевых остеофитов в области полулунных сочленений. Изменения четко визуализируются на прямом снимке. Остеофиты локализуются по верхнему краю контуров передней части тел позвонков.

На боковых рентгенограммах шейного отдела позвоночника изучается состояние шейных позвонков, межпозвонковых щелей, гиперлордоз (избыточная выпуклость естественной кривизны).

При любом из этих нарушений прослеживается снижение зрения, усталость глаз, патология зрительного анализатора.

При поздней терапии предотвратить необратимое развитие нарушений зрения невозможно ни консервативными, ни оперативными методами. При рентгенографии шейного отдела позвоночника не видны тени сосуда.

Чтобы изучить состояние кровоснабжения, требуется контрастная ангиография, магнитно-резонансная томография, допплерография.

Способы лучевой диагностики стеноза правой или левой позвоночной артерии рассмотрим несколько ниже.

Почему развивается сужение вертебральной артерии

Нарушение кровоснабжения головного мозга зависит от степени компрессии позвоночной артерии. Сужение обуславливается атеросклерозом, нервным спазмом, внешним сдавлением позвонков, опухолью, тромбоэмболией.

Причиной нарушения кровоснабжения вертебробазилярного бассейна может быть извитость одной или обеих позвоночных артерий. Для лечения патологии применяется стентирование, баллонная ангиопластика.

Процедуры выполняются под местной анестезией. Установка стента осуществляется через прокол бедренной области. Введение эндопротеза необходимо для поддержания физиологического просвета сосуда.

Еще несколько лет назад стентирование проводилось под контролем рентгена. Скопическое прикрытие осуществлялось для визуализации введения баллонного стента.

На рентгентелевизионном экране четко прослеживается движение баллона из бедренной в позвоночную артерию.

Процедура приводила к радиационному облучению пациента, поэтому на современном этапе контроль вмешательства проводится под прикрытием ультразвука.

Сужение левой позвоночной артерии: симптомы

Заподозрить сужение левой позвоночной артерии можно при наличии следующих симптомов:

1. Головной болевой синдром характеризуется тупой, жгучей болью с локализацией в теменно-затылочной области. Симптом усиливается при выраженной физической нагрузке.

Вероятное расположение болезненности – надбровные, височные, теменные зоны; 2. Симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта. Тошнота и рвота появляется у многих пациентов с вертебробазилярной недостаточностью.

Бороться с ними лекарственными препаратами невозможно. Механизм диспепсических расстройств – передавливание позвоночной артерии с нарушением кровоснабжения кишечника; 3.

Нарушения работы центральной нервной системы – потеря памяти, изменение остроты зрения, глазная боль; 4. Вестибулярные расстройства – нарушение ориентации, ушной шум;

5. Изменение частоты сокращений сердечнососудистой системы, нестабильность давления, приступы стенокардии.

Кроме оперативного и консервативного лечения, пациентам с вертебробазилярной недостаточностью нужно проводить дополнительный комплекс лечебных процедур – физиотерапия, массаж, кинезиотерапия (лечение физическими движениями).

Сужение обеих позвоночных артерий – это опасная патология, при которой развиваются серьезные осложнения.

Рентгенография шейного отдела в боковой проекции со снижением высоты тел позвонков на нижнем уровне

Затруднения вызывает своевременная диагностика нозологии. Для выявления заболевания применяется не только рентген, но и другие лучевые методы диагностики.

Принципы лечения синдрома позвоночной артерии

При сужении обеих позвоночных артерий лечение направлено на ликвидацию основных патогенетических звеньев процесса:

1. Устранение неврогенного спазма; 2. Улучшение микроциркуляции вертебробазилярного бассейна;

3. Вертеброгенное влияние на тонус стенки сосудов.

Комплексное лечение обязательно включает средства, которые уменьшают вязкость крови, расширяют сосуды – дипиридамол, пентоксифиллин, винпоцетин.

Рентгенография при сужении правой или левой позвоночной артерии применяется не для диагностики заболевания, а для выявления возможной причины компрессии вертебрального сосуда в области шеи.

Методы выявления компрессии вертебральных сосудов (справа и слева)

Способы диагностики стеноза вертебральных сосудов с обеих сторон:

1. Магнитно-резонансная томография позволяет определить аномалии строения костного ложа, в котором идут сосуды; 2.

Рентгенография шейного отдела – для выявления нестабильности позвонков, смещения, грыжи шеи, других анатомических структур, которые мешают кровотоку в вертебробазилярном бассейне; 3. Допплерография помогает оценить отклонения кровотока от нормальных величин.

Чем больше снижена циркуляция, тем больше вероятность выраженных осложнений в головном мозге; 4. Дуплексное сканирование – назначается для выявления поражений локализованных на внутренней стенке сосуда;

5. Ангиография шейных сосудов – исследование после введения контраста в сосуд. Для визуализации может применяться КТ или МРТ, так как методы позволяют создать трехмерное моделирование состояния шеи.

Для определения уровня нарушения кровоснабжения в области основания мозга проводится ультразвуковое сканирование с допплерографией.

Процедура применяется не только для выявления нарушений кровоснабжения, но и с целью динамического наблюдения за характером микроциркуляции на фоне лечения сосудорасширяющими препаратами.

Для определения изменений головного мозга, приводящих к аналогичным симптомам, может применяться нейровизуализация путем магнитно-резонансной томографии.

МРТ-ангиография считается довольно перспективным методом, который показывает состояние транскраниальных и брахиоцефальных артерий.

Исследование позволяет тщательно изучить характер мозгового кровоснабжения, выявить тромбы, стеноз позвоночной артерии.

Магнитная томография выявляет атеросклеротические бляшки, определить особенности проведения ангиографии.

Рентген шейного отдела позвоночника применяется совместно с МРТ для дополнительной диагностики. Для получения максимальной информации рекомендовано выполнять функциональные пробы при максимальном разгибании и сгибании.

Источник: https://secondopinions.ru/suzhenie-pozvonochnoy-arterii-pravoy-levoy

Сужение позвоночных артерий

В результате сужения позвоночных артерий может наступить недостаточность артериального кровоснабжения головного мозга.

Атеросклеротический механизм расстройств церебрального кровообращения, по данным Де Бэки, наблюдается примерно в 40% случаев всех нарушений мозгового кровообращения.

Окклюзии артериальных сосудов могут быть частичными и полными; по протяженности закупорка может быть короткой или длинной, на всем протяжении артерии.

Симптомы сужения позвоночной артерии

Окклюзия позвоночной артерии проявляется признаками недостаточности артериальных сосудов основания мозга: расстройствами зрения (коркового происхождения) и симптомами поражения мозжечка (нарушение равновесия, диплопия, двусторонняя слепота или гемианопсия), а также двусторонними нарушениями чувствительности и движений, выраженных различно. Эти нарушения могут быть преходящими или постоянными.

Диагноз склеротического сужения позвоночной артерий может быть заподозрен при обычном клиническом исследовании больного на основании его анамнеза (преходящая неврологическая симптоматика — парезы и параличи, «мерцание симптомов»), систолического шума на артериальных сосудах, симптома потери сознания при одностороннем прижатии сонной артерии.

При электроэнцефалографии патологические изменения находят только при выраженных неврологических симптомах, что снижает ценность этого метода исследования.

В некоторых случаях электрическая активность повышается при прижатии сонной артерии другой стороны или резком поднимании головы.

Топическая диагностика с помощью электроэнцефалографии невозможна.

Наиболее точные данные о локализации и распространении поражения можно получить при артериографии позвоночных артерий.

Ее следует производить возможно раньше, особенно после приступа артериальной недостаточности головного мозга, причем если симптомы ишемии мозга не проходят, то это исследование проводят как неотложное вмешательство.

Артериографию позвоночной артерии делают путем чрескожной пункции подключичной артерии в надключичной области. Вводят 20 мл 50% трийотраста.

Необходимо исследовать артериальный сосуд и на другой стороне, так как двусторонние поражения бывают не реже чем в 25% случаев. Рентгеновский снимок делают в конце введения контрастного раствора.

Исследование проводят затем и на противоположной стороне.

Частичные сужения позвоночной артерии, видимые на артериограмме в виде «дефектов наполнения», «изъеденности» контуров стенки артерии, являются показанием к операции. Если есть полная закупорка, сосуд не заполняется контрастным раствором и совершенно не виден на артериограмме.

Лечение сужения позвоночной артерии

Успех оперативного лечения зависит в первую очередь от того, как рано произведена операция после начала болезни.

В некоторых случаях операция приносит успех и в позднем периоде. Целью операции является восстановление кровоснабжения головного мозга.

Применяются два способа операции: эндартериэктомия или обходное шунтирование пластмассовым протезом.

Интимэндартериэктомию — удаление измененной интимы вместе со склеротической бляшкой и наслаивающимся на нее тромбом.

Эндартерэктомию позвоночной артерии ввиду ее малого калибра выполняют из просвета подключичной артерии.

Последнюю для этого рассекают продольно над местом отхождения позвоночной артерии.

В случае одновременной окклюзии одноименной артерии противоположной стороны необходимы специальные мероприятия по защите мозга от ишемии на время выполнения операции.

С этой целью накладывают временный наружный или внутренний (через просвет артерии) шунт тонкой полиэтиленовой трубкой. Кроме того, уменьшение кровотока компенсируют повышением артериального давления путем введения норадреналина.

Свертывание крови во временном обходном шунте предупреждают введением гепарина.

В большинстве случаев, однако, никакой специальной мозга от ишемии на период выполнения хирургического вмешательства (5—30 минут) не требуется, так как коллатеральное кровоснабжение оказывается вполне достаточным.

Результаты лечения

Операция приносит либо полное избавление от симптомов недостаточности кровоснабжения головного мозга, либо значительное улучшение состояния. Результаты лечения, прослеженные на протяжении 5 лет, оставались стойкими.

Лучший эффект наблюдается после операции, сделанной на стадии склеротического сужения сосуда, а не его окклюзии. При полной закупорке сосуда операция бывает успешной, если она произведена вскоре после начала заболевания.

Улучшение диагностики и более ранняя обращаемость за оперативной помощью позволят в дальнейшем улучшить результаты оперативного лечения склеротических поражений магистральных артериальных сосудов, снабжающих головной мозг.

Источник: http://surgeryzone.net/info/informaciya-po-sosudistoj-xirurgii/suzhenie-pozvonochnyx-arterij.html

симптомы, лечение и мкб 10

Метод терапии и борьбы с ее последствиями напрямую зависят от формы заболевания и его локализации. Стеноз позвоночной артерии может быть:

Причины заболевания

Выделяются три основные причины заболевания стеноз позвоночной артерии:

  • Генетическая предрасположенность. Она может привести к врожденным нарушениям самой структуры сосудов. Если заболевание не прогрессирует, то с ним живут полноценной обычной жизнью, без явных ограничений.
  • Приобретенный фактор. Закупоривание сосудов провоцируют следующие патологии: атеросклероз, нарушения обмена веществ и диабет. При данной причине необходимо обязательное лечение позвоночной артерии.
  • Травматический фактор. Сужение позвоночной артерии артерии может произойти из-за ушиба, перелома или образования гематом на месте травмы. В таком случае обязательно назначают хирургическое лечение с целью устранения причин закупорки артерии.

Причины болезни связаны с внутриутробным развитием ребенка:

Симптомы

Синдром выражается своеобразно, поэтому пациенты отмечают следующие симптомы:

  • мучительная головная боль.

Она может быть жгучей или пульсирующей, распространяться до виска, темени или надбровной области.

Особенность: боль локализована или в правой, или левой части головы. Боль донимает пациента постоянно, но особенно усиливается во время ходьбы или в период сна, если положение головы или тела к этому предрасполагает.

Гораздо реже боль носит приступообразный характер. Часто больные говорят о том, что боль прекратилась, но логического объяснения этому они не смогли найти. Причина тому – положение головы. Но нет каких-то общих правил о том, какое должно быть положение головы, чтобы боль исчезла;

  • нарушения зрения (снижение остроты, ощущение песка в глазах, пелена в глазах) или болевые ощущения в глазных яблоках;
  • слуховые или вестибулярные нарушения, например, головокружения, потеря устойчивости, шум в одном ухе, снижение слуха;
  • кардиологические проявления, если человек имеет сердечно-сосудистые заболевания, например, гипертоническую болезнь сердца, ишемическую.

Если пациент болеет ишемической болезнью сердца, могут произойти приступы стенокардии в виде острых болей в зоне сердца.

Развитие синдрома, при котором страдает позвоночная артерия, проходит в два этапа – дистонического и органического. Симптомы и лечение для каждого этапа различаются и важно установить степень поражения артерий, изучив информацию о признаках течения болезни.

В первом случае человек начинает ощущать такие симптомы, как:

  • постоянная боль в височных и затылочной области головы, которая усиливается при движениях или нахождении в одной позе длительное время;
  • преходящие головокружения различной интенсивности;
  • нарушения зрительного восприятия, выражающиеся в появлении «мушек», «снежинок». Также наблюдается одностороннее снижение остроты периферического зрения.

Признаки органического течения болезни имеют следующую симптоматику:

Диагностика

Диагностика синдрома позвоночной артерии предполагает проведение нескольких различных исследований.

Прежде всего, диагностика основывается на тех данных, которые можно получить из клинической картины заболевания. Речь идет о жалобах пациента, а также о тех сведениях, которые были получены врачом в ходе неврологического осмотра.

Довольно часто диагностика позволяет обнаружить напряжение затылочных мышц, наличие затруднений при поворотах головы, боли при надавливании на отростки первого и второго шейных позвонков.

Кроме того, диагностика означает обязательное проведение:

Диагностируют нарушение кровообращения в позвоночной артерии ультразвуковой допплерографией (УЗДГ). Метод исследования артерий вертебробазилярного бассейна и каротидного называют УЗДГ ветвей дуги аорты. При этом полностью исследуют сонные артерии, а позвоночные — частично.

При этом чаще всего обследование начинается с анализа крови, который показывает возможные проблемы с артериями.

Также стандартной процедурой является измерение АД, этот показатель может не только выявить артериальную гипертензию, но и определить нагрузку на сосуды, а значит, уточнить факторы риска по разным заболеваниям.

После этого может назначаться дополнительная диагностика.

Заболевание можно выявить в ходе первого обследования у невропатолога. Врач выслушивает жалобы больного на общее состояние, учитывает вероятные нарушения в шейном отделе, и выписывает направление на ультразвуковую диагностику.

Если в ходе осмотра было выявлено сужение просвета в диаметре позвоночной артерии до 2 мм при норме 3,6 – 3,8 мм – это считается диагностическим симптомом, доказывающим наличие болезни. При необходимости, проводится ангиография — рентгенологическая диагностика сосудов при помощи введения контрастного вещества, наглядно демонстрирующая их текущее состояние.

При подозрении на заболевание доктор должен выписать направление на УЗИ сосудов. Данная диагностика позволяет определить диаметр артерии.

Аномалией считается сужение внутреннего диаметра, норма варьируется в диапазоне 3,6 — 3, 8 мм.

Патологическим изменением принято считать диаметр менее 2-х мм.

По показаниям выполняется томография и ангиография артерий с применением контрастного вещества.

Эти исследования помогают получить полную картину аномалий сосудов.

Зачастую гипоплазия обостряется под воздействием нарушений позвонков, расположенных в шейном отделе. Это можно также выявить в ходе диагностики.

Поставить грамотный позволяют следующие методики:

[su_youtube url=”https://www..com/watch?v=oln3kHn1PI0 “]

Лечение

Лечить стеноз можно с помощью трех эффективных методик:

Современная медицина предлагает много методов лечения артерий, как консервативных, так и оперативных. Однако до сих пор именно эти заболевания остаются одними из наиболее тяжелых и плохо поддающихся терапии.

Во многом это связано с тем, что на процессы, проходящие в левых и правых артериях конечностей, магистральных сосудах, сосудах головного мозга и сердца, влияет множество факторов, например, состав крови, работа сердечной мышцы, состояние вен, возрастные изменения в тканях.

Поэтому и лечение должно проводиться комплексно, с учетом всех возможных причин.

В зависимости от стадии развития и наличия факторов, влияющих клиническую картину, лечение синдрома позвоночных артерий может быть консервативным либо потребуется хирургическое вмешательство. При дистоническом течении синдрома хороший результат дает медикаментозный метод, при котором пациенту вводят медикаменты, стимулирующие кровоток и улучшающие химический состав крови.

Одновременно можно назначать физиотерапию, которая поможет увеличить просвет между стенками артерий и устранить ранние стадии остеохондроза.

В отдельных случаях при лечении остеохондроза шейного отдела хорошие отзывы заслуживает специальная гимнастика, которая не только уменьшает дискомфорт, но и улучшает мозговое кровоснабжение.

Лечение проводится двумя методами:

  1.  Консервативный. Предполагает введение препаратов, позволяющих улучшить свойства крови, кровоснабжение головного мозга и обменные процессы в нем. Такие методы не устраняют полностью заболевание, а только обеспечивают защиту мозга от ишемических аномалий. Для этого применяются различные лекарственные препараты, в частности кроворазжижающие средства.
  2.  Хирургический. Используется в ситуациях, когда невозможно компенсировать мозговое кровообращение иными способами. Опытные хирурги выполняют эндоваскулярную операцию, смысл которой состоит во введении в просвет суженного сосуда стента. Это специальный расширитель, увеличивающий диаметр артерии, нормализующий кровоток.

Чтобы устранить сосудистые проявления специалисты назначают больным препараты, улучшающие питание головного мозга.

Медикаменты активируют обменные процессы в нервной системе, защищают ее клетки от повторного действия агрессора.

Консервативное лечение избавляет только от симптомов – следствия сосудистого поражения.

Профилактика

Поскольку атеросклероз и ишемическая болезнь сердца являются хроническими прогрессирующими заболеваниями, очень важно уделять достаточное внимание профилактике.

Ведь именно так можно предотвратить саму болезнь, а также замедлить ее прогрессирование.

задача таких мер – оптимизировать состав артериальной крови так, чтобы в нем не было факторов, способствующих образованию бляшек.

Питание

Старайтесь не поднимать и удерживать тяжести на вытянутых руках. Нужно грамотно научиться носить тяжести, чтобы не повредить спину. С ровной осанкой необходимо сесть на корточки, взять груз и с ним уже выпрямить ноги.

При этом руки расположите как можно ближе к телу. Распределите груз равномерно, таким образом не нужно нести его в одной руке, если есть возможность взять две сумки в обе руки.

Используйте сумки, тележки и чемоданы на колесах для транспортировки тяжелых предметов.

Источник: https://praviloserdca.ru/arteriya/pozvonochnye-arterii-i-ih-patologii

Поделиться:

Нет комментариев

vashortoped.com

Стеноз позвоночной артерии: левой, правой, что это такое, симптомы

Стеноз позвоночной артерии — это ее сужение, вследствие чего нарушается кровообращение в головном мозге, возникает дефицит питательных веществ, кислородное голодание нервных клеток (нейронов) и ишемический инсульт. Позвоночные артерии (ПА) — одни из главных сосудов, проходящих по обеим сторонам позвоночника (левая и правая артерия) и снабжающих мозг кровью (до 25% всего объема поступающей в голову крови).

Сущность патологии

Хроническая недостаточность возникает при нехватке 35-40% крови и характеризуется следующими симптомами:

  • головокружение, мигрени, на которые не действуют анальгетики;
  • ухудшение зрения — явления мушек, темных пятен или зрительных образов перед глазами;
  • ухудшение памяти и интеллектуальных способностей;
  • нарушение координации движений за счет поражения мозжечка;
  • поясничные боли, обостряющиеся при ходьбе и физических упражнениях, утихающие при наклоне вперед;
  • чувство онемения конечностей, покалывание и «мурашки» в ногах, слабость в мышцах;
  • артериальная гипертензия;
  • боли в шейно-затылочной области.

Если позвоночная артерия сужена вдвое, то состояние больного ухудшается, учащаются внезапные приступы потери сознания и сбои кровообращения, при которых часть клеток мозга погибает.

Причины развития стеноза

По факторам, спровоцировавшим развитие стеноза, классифицируются 3 основные группы:

  1. Наследственные патологии, связанные с сосудами. При отсутствии обострения недуг не проявляется и человек остается активным на протяжении всей жизни.
  2. Стеноз, приобретенный в результате заболеваний, влияющих на кровообращение (атеросклероз, диабет и нарушения обмена веществ).
  3. Сужение стенок артерий из-за полученной травмы (ушиб, перелом, гематомы).

Причины развития стеноза:

  • заболевания, вызывающие дегенерацию и дистрофию позвоночных столбов шейного отдела (остеохондроз, спондилез, болезни Бехтерева), приведшие к смешению позвонков и нарушению микроциркуляции мозга;
  • атеросклероз кровеносных сосудов за счет концентрации холестериновых бляшек в полости сосудов;
  • опухоли позвоночных отростков;
  • костные наросты (остеофиты) в суставах межпозвоночного пространства;
  • гипертонус и спазмы шейных и лестничных мышц.

В зависимости от участков поражения различают следующие виды стеноза ПА:

  1. Приустьевой стеноз — это форма поражения позвоночных артерий справа или слева, сопровождающаяся психическими нарушениями, которые проявляются во вспышках панических атак, страхе смерти, компрессионной болью в лобной части, раздражительностью и боязнью света. Основное лечение — хирургическое.
  2. Субкомпенсированный стеноз провоцируется полученными травмами и возникшими смещениями в шейном отделе позвоночника. Необходимо хирургическое вмешательство для исправления посттравматических осложнений. Если поражение вызвано онкологической опухолью, то такое заболевание заканчивается летально.
  3. Вертеброгенный стеноз — характеризуется проявлением болей в поясничной и крестцовой областях позвоночника без каких-либо процессов воспаления и умеренными изменениями в лобной доле мозговой корки. Исследуется вертебральный сосуд при помощи МРТ. Лечение оперативное посредством стентирования через прокол бедренной артерии и установки эдопротеза.
  4. Компенсированный стеноз — отличается медленным течением заболевания, когда просвет стенок сосудов сужается постепенно и дает возможность лечить недуг медикаментозно, без операции.
  5. Стеноз интракраниального отдела — вызывает тромбоз артерии, быстро прогрессирует и провоцирует инсульт.
  6. Сужение левой позвоночной артерии — является следствием аномальных изменений в позвоночнике (шейный остеохондроз, межпозвоночные грыжи, раковые опухоли). Прогноз при полном устранении источников развития болезни благоприятный, кровоснабжение мозговых тканей восстанавливается.
  7. Стеноз правой позвоночной артерии — симптомы и лечение аналогичны стенозу в левой части позвоночника.
  8. Динамическое сужение ПА — выражается в полном или частичном нарушении проходимости артерий и считается самым опасным видом стеноза. Лечение препаратами только симптоматическое, требуется экстренная хирургическая помощь.
  9. Функциональный стеноз — проявляется только при определенном положении шеи, прогрессирует из-за имеющегося остеохондроза, спондилеза и других поражений позвоночника.
  10. Мультифокальные стенозы — это поражения нескольких или множества сосудов. Применяют только медикаментозную терапию или ангиопластику, предусматривающую замену пораженных тканей артерий.
  11. Гемодинамическое сужение сосудов означает, что непроходимость затронула более половины сосуда, при котором нарушается жизнедеятельность головного мозга.
  12. Декомпенсированный стеноз — заболевание переходит в хроническое, процесс становится необратимым. Прогноз относительно благоприятный при полной замене суженого участка артериального сосуда или создании альтернативного кровоточного канала.
  13. Стеноз спинномозгового канала вследствие его сужения. Этот вид стеноза наблюдается в поясничном отделе и вызывает сдавливание нервных корешков поясничного сплетения и невралгию седалищного нерва. Может наблюдаться и в шейном отделе спинного мозга, сдавливая последний, что может привести к полному параличу.

Диагностика недостаточности мозгового кровоснабжения

Для исследования кровообращения головного мозга используют следующие инструментальные методы:

  • допплерограмма сосудов шейного отдела позвоночника на выявление процессов сужения артерий;
  • ангиография — введение в сосуды контрастных веществ и их рентгенограмма, чтобы исключить атеросклеротические и анатомические нарушения сосудистой системы;
  • магнитно-резонансная ангиография — сканирование контрастных артерий;
  • КТ с применением контрастного раствора, вводимого в артерию на определение степени стеноза;
  • контрастная панангиография — рентгенограмма с использованием контрастных веществ, позволяющая выявить наличие и местоположение тромба для проведения хирургической операции.

Лечение заболевания

Сужение позвоночной артерии — заболевание, при котором необходимо своевременное лечение, в противном случае осложнения могут привести к ишемическому инсульту. Лечение стеноза назначается исходя из причин, вызвавших патологические процессы, и вида стеноза.

Медикаментозная терапия предусматривает воздействие на признаки недуга, подавляя их проявление: употребляются препараты, понижающие давление (Индап, Лозап, Дибазол и др.); ортопедические воротнички, ограничивающие подвижность шейных позвонков; антикоагулянты; средства для нормализации кровообращения (Циннаризин, Милдронат, Энцефабол, Вазобрал, Инстенон и др.); НПВС. Однако медикаментозное лечение эффективно лишь в 30-40% случаев, и имеется опасность регрессии недуга.

В таких ситуациях требуется применение радикальных методов.

Хирургическое вмешательство предполагает различные виды операций в зависимости от течения и локализации процесса сужения стенок сосудов. Среди них:

  1. Эндартерэктомия — резекция поврежденных участков артерии и внедрение имплантанта (стента).
  2. Реконструктивные операции — артериолиз, резекция и редрессация поврежденных отделов ПА.
  3. Стабилизация движения подвижной части позвоночника.
  4. Удаление остеофитов — костных наростов в межпозвоночных суставах.
  5. Стентирование — ввод в канал артерии металлического каркаса, обшитого пластиком, который защищает стенки сосуда от сужения.
  6. Фиксация шейного отдела при удалении некоторых суставных элементов путем установки особых титановых систем.

Прогноз стеноза ПА

Прогноз заболевания в преобладающем большинстве случаев достаточно неблагоприятный, на исход влияет местоположение дегенеративных изменений в ПА. Критический стеноз правой ПА, как правило, оканчивается инсультом с возможным смертельным исходом. Больным, перенесшим этот недуг, присваивается инвалидность.

krov.expert

Симптомы стеноза позвоночной артерии

Стеноз позвоночной артерии – опасное заболевание, заключающееся в сужении просвета кровеносного сосуда. Позвоночная артерия отвечает за перенос крови в мозг человека, а потому стеноз позвоночной артерии чреват развитием ишемического инсульта. 

Что это такое

Через сонные артерии проходит около 70-75% крови, поступающей в голову человека. Если кровоток в одной из вен нарушается, то, соответственно, ухудшается общее кровоснабжение головы. Даже если не будет полной закупорки артерии, а лишь нарушение кровообращения, то пациент обязательно почувствует ухудшение здоровья: потерю зрения и слуха, головокружение, общую слабость.

Стеноз позвоночных артерий – это сужение либо полная закупорка сосуда, нарушающее нормальное кровоснабжение головного мозга и его питание. В результате развивается гипоксия, то есть кислородное голодание органов головы. Как правило, симптомы стеноза начинают развиваться в том случае, если просвет сосуда сужается в два раза. 

Может развиваться стеноз правой позвоночной артерии, стеноз левой позвоночной артерии либо стеноз сразу обоих кровеносных сосудов. В случае развития заболевания оно может привести к инвалидности и даже летальному исходу. Чтобы не допустить столь печальных последствий, необходимо как можно быстрее постараться начать соответствующее лечение.

Симптомы

Независимо от того, слева или справа наблюдается стеноз позвоночной артерии, симптоматика одинаковая:

  •  сильные приступы головной боли, которые невозможно снять обычными обезболивающими препаратами. При этом мигрень часто имеет приступообразный характер, сопровождается падением остроты зрения и сильным головокружением;
  •  боль в пояснице, усиливающаяся во время физических нагрузок. При этом дискомфорт не исчезает даже в положении сидя или лежа. Немного облегчить ощущения можно, наклонившись вперед;
  •  ощущение холода, онемения в конечностях, беганья по коже мурашек, слабость в мышцах. Как правило, после небольшой разминки неприятные ощущения исчезают;
  •  развитие гипертонии. Чтобы обеспечить нормальный кровоток, организм начинает повышать давление. В результате этого у больного может развиться гипертония. 

Если у пациента наблюдаются данные симптомы, то это означает, что заболевание прогрессирует, а потому соответствующие меры следует принимать незамедлительно.

Причины появления

Врачи называют следующие причины развития стеноза позвоночной артерии:

  1.  врожденный фактор, то есть наследственная предрасположенность к сосудистым заболеваниям. У некоторых пациентов болезнь практически не прогрессирует и не мешает полноценной жизни человека;
  2.  приобретенные причины: сахарный диабет, нарушение метаболизма, атеросклероз. Как правило, такие причины появляются с возрастом, чаще всего у людей старше 40 лет;
  3.  травмы. Нередко причиной уменьшения просвета артерии является травма сосуда. Это может быть даже не полноценное ранение, а банальный ушиб, когда на месте удара возникает гематома. В случае плохой регенеративной способности может сузиться просвет вплоть до полной закупорки сосуда.

Вопросы диагностики

Чтобы диагностировать проблему, следует провести комплексное обследование. Вначале врач производит опрос пациента, выясняя, на что именно он жалуется. Особенное внимание нужно уделить вопросу головокружения, головной боли и тому подобному.

Первым методом диагностики является ультразвуковая допплерография. Данный способ обследования позволяет изучить состояние сосудов головного мозга, выявив нарушение в их работе.

Для проверки кровотока может использоваться рентгенография, которая позволяет определить наличие атеросклеротических бляшек. При решении вопроса о целесообразности проведения хирургического вмешательства необходимо провести контрастнуюпанангиографию. 

В случае обострения есть смысл провести магнитно-резонансную томографию, которая определит качество и скорость кровотока, а также позволить изучить состояние каждого слоя стенок позвоночной артерии. Компьютерная томография проводится с введением в кровеносную систему контрастного вещества и позволяет точно определить место и степень расположения сужения кровеносного сосуда. 

Так как недостаточное обследование неоднократно оказывалось причиной постановки неправильного диагноза, то необходимо провести максимум диагностических процедур. В случае если врач сомневается в постановке диагноза (схожие симптомы имеет целый ряд различных заболеваний), то тогда имеет смысл пройти повторное обследование в другом медицинском учреждении.

Лечение

Метод лечения зависит от степени запущенности и скорости развития заболевания. 

В первую очередь врач должен порекомендовать консервативное лечение. Первым шагом должно быть полное устранение факторов, способствующих росту атеросклеротических бляшек. Для этого назначаются статины – препараты, направленные на борьбу с холестерином в организме пациента. Для восстановления скорости кровотока следует полностью исключить курение.

Чтобы избежать появления тромбов, необходимо использовать антитромбоцитарную терапию. Наиболее недорогим и при этом действенным способом является прием ацетилсалициловой кислоты (Аспирин). Применять препараты следует в течение всей жизни.

В запущенных случаях потребоваться хирургическое вмешательство. Наиболее результативными считаются следующие методики:

  1.  эндартерэктомия – удаление части стенки артерии, пораженной атеросклеротическими бляшками. Нормальный сосуд имеет ровные стенки, но в случае развития атеросклероза на них образуются наросты, препятствующие нормальному кровотоку. В некоторых случаях просвет полностью перекрывается атеросклеротическими бляшками. Техника эндартерэктомии состоит в том, что хирург делает разрез артерии в месте ее поражения. Через этот разрез специальными инструментами и проводится очищение артерии от бляшек. Операция позволяет вернуть просвет к нормальным размерам и восстановить нормальный кровоток;
  2.  эндоваскулярная пластика артерии с имплантацией стента. В таком случае врач через катетер вводит в вену специальный стент, который расширяет сосуд и восстанавливает кровоток. Эндоваскулярнаяпластика артерии используется, когда стеноз развивается в труднодоступных местах, после лучевой терапии и в некоторых других случаях.

Народные методы

Народная медицина на данный момент не может предложить на самом деле действенную методику. Всевозможные отвары и настойки могут укрепить стенки сосудов, улучшить кровоток, но полностью проблема решена не будет. 

Приостановить развитие заболевания может правильное питание. Для этого необходимо исключить жирные и жареные блюда, ввести в рацион морскую рыбу, богатую полезными жирами. Употребляйте как можно больше овощей и фруктов, постарайтесь ограничить чай, кофе, пакетированные соки. 

Позволяет избавиться от многих проблем похудение. Обязательно делайте утреннюю гимнастику, не пренебрегайте посещением спортзала.

sheia.ru


Смотрите также

Календарь

ПНВТСРЧТПТСБВС
     12
3456789
10111213141516
17181920212223
24252627282930
31      

Мы в Соцсетях

 

vklog square facebook 512 twitter icon Livejournal icon
square linkedin 512 20150213095025Одноклассники Blogger.svg rfgoogle