Спирография что это такое фото


Как проводится спирография: подготовка, что показывает

Прежде чем узнавать, спирография как проводится, нужно понимать, зачем вообще нужна эта процедура. Спирография что показывает: изменения объема легких при обычном и формированном дыхании. Форсированное дыхание означает выполнение максимального вдоха и максимального выдоха, причем делать их нужно максимально быстро. Спирография с пробой позволяет получить такие показатели, как жизненная емкость легких, частота дыхания, дыхательный объем, минутный объем крови. О них детальнее расскажем далее. Спирография с бронхолитической пробой проводится при подозрении на бронхиальную астму. Дело в том, что при данном заболевании происходят некоторые деструктивные изменения внутри бронхов, которые сказываются на частоте и глубине дыхания. Из-за регулярных спазмов гладкой дыхательной мускулатуры пациент получает недостаточное количество кислорода. В результате его, помимо кашля, мучают головные боли, головокружение (иногда на фоне нехватки кислорода возможна даже потеря сознания), бессонница, тошнота, апатия. Некоторые путают понятия спирография и спирометрия. В первом случае речь идет о методе описания изменений в легких (в частности их объема), которые можно получить при измерении обычного (естественного) и форсированного дыхания (при этом задействуется намного больше межреберных мышц и возрастают энергозатраты при выполнении вдоха и выдоха). Во время спирометрии просто измеряются дыхательные объемы, при этом спирограмма (кривая показателей) не записывается. Спирография с бронхолитиком необходима, в первую очередь, при острых и бронхолегочных патологиях разного происхождения. Только после проведения процедуры можно понять, насколько серьезна ситуация, есть ли угроза развития бронхиальной астмы. Также спирография актуальна для спортсменов, особенно тех, которые специализируются в аэробных, или циклических видах спорта (бег, плаванье, лыжный спорт, биатлон). В этих видах спорта результат во многом зависит от способности спортсмена за один раз вдохнуть максимальное количество кислорода и быстро его утилизировать (использовать на нужды организма). Еще одна сфера применения спирографии – оценка адекватности лечения. Как правило, процедуру регулярно проходят те, у кого подозреваются различные патологии бронхов или легких. На различных производствах, особенно при работе с вредными летучими соединениями, спирография является одним из непреложных условий допуска к профессиональной деятельности. При патологиях бронхов или легких работать в таких условиях смертельно опасно. Спирография с сальбутамолом назначается, если:

  • У пациента диагностируется кашель, который не прекращается в течение трех-четырех недель;
  • Пациент жалуется на болезненные ощущения в области грудной клетки (часто боль имеет давящий характер);
  • Пациент не может вдохнуть полной грудью, появляется одышка даже при отсутствии легкой физической нагрузки;
  • Часто обостряется бронхит;
  • У кого-то из домочадцев пациента диагностирована бронхиальная астма (особенно важно установить генетическую предрасположенность к заболеванию, если кто-то из родителей им болен);
  • При предрасположенности к аллергическим заболеваниям. В данном случае механизм развития аллергии на гормональном уровне затрагивает гладкую дыхательную мускулатуру, из-за чего может начаться ее спазм и, как следствие, возможен приступ удушья.
Подготовка к спирографии актуальна и для заядлых курильщиков. Даже при отсутствии явных проблем со здоровьем им нужно проходить процедуру минимум два раза в год. Регулярная спирография нужна при лечении бронхиальной астмы как одно из средств контроля за адекватностью лечения. А во не рекомендуется проводить спирографию в таких случаях:
  • при общем тяжелом состоянии пациента;
  • при сильном токсикозе во время беременности;
  • при разных патологиях сердечно-сосудистой системы (стенокардия, артериальная гипертензия, гипертонический криз, инфаркт миокарда);
  • при тяжелой легочной недостаточности.
Для проведения спирографии используются приборы открытого и закрытого типа. В первом случае больной вдыхает атмосферный воздух. Во втором случае аппараты с атмосферой не контактируют. Закрытый прибор для спирографии представляет собой герметичную емкость с кислородом, которая соединяется с регистрирующей частью при помощи подвижных мехов. Методика проведения спирографии такова. Пациент дышит в прикрепленную к емкости трубку, при этом меха смещаются, а их движение фиксируется регистратором. Последний в соответствии с показателями рисует кривую – спирограмму. После выдоха газовая смесь, поступающая в спирограф, очищается от углекислого газа благодаря системе фильтров. Кислорода после каждого дыхательного акта в приборе становится меньше, поэтому его недостаток восполняется из специальной резервной емкости. В более современных моделях спирографов анализ показателей пациента обрабатывается при помощи специальной программы – практически весь процесс, кроме непосредственно вдоха и выдохе, компьютеризирован. Спирография подготовка к исследованию подразумевает ознакомление с такими понятиями как жизненная емкость легких, дыхательный объем, глубина и частота дыхания и т.д. Коротко о каждом из них. Дыхательный объем (ДО) представляет собой объем воздуха, который человек вдыхает и выдыхает при обычном дыхании (при отсутствии даже легкой физической нагрузки, то есть во время сидения, ходьбы. Длительность одного дыхательного цикла составляет 4-6 с (вдох делается немного быстрее). Резервный объем вдоха (РО вдоха) – это максимальный объем воздуха, который человек может дополнительно вдохнуть после спокойного вдоха. Резервный объем выдоха (РО выдоха) – это максимальный объем воздуха, который пациент может выдохнуть после спокойного выдоха. Остаточный объем (00) – это объем воздуха, остающийся в легких после максимального выдоха. Жизненная емкость легких (ЖЕЛ) равна наибольшему объему воздуха, который можно выдохнуть после максимального вдоха. Для определения нормы этого показателя может быть использована формула: ЖЕЛ= Рост(м)2,5 л. Функциональная остаточная емкость (ФОЕ) представляет собой количество воздуха, остающееся в легких после спокойного выдоха. Этот показатель равен сумме остаточного объема и резервного объема выдоха. Общая емкость легких (ОЕЛ) – это объем воздуха, который содержится в легких на высоте максимального вдоха. Показатель равен сумме ЖЕЛ и остаточного объема. Общая емкость легких отличается в зависимости от пола, возраста и роста. Например, в возрасте 20-30 лет она равна около 6 л, у мужчин в 50-60 лет – около 5,5 л. Обследование проходит с утра, так что кушать перед процедурой нельзя.  То же самое касается курения и употребления крепкого кофе. Принимать препараты, назначенные при бронхиальной астме, также не используются. Например, бета-2 агонисты короткого действия и комбинированные препараты, в состав которых входят бета-2 агонисты короткого действия, не принимаются минимум за 6 часов до проведения спирографии. Что касается препаратов длительного действия, они исключаются 12 часов до процедуры. В свою очередь, пролонгированные теофиллины не принимают за 24 часа. При проведении процедуры пациент сидит. Высоту ротовой трубки или высоту сидения подбирают так, чтобы обследуемому не нужно было наклонять голову или сильно вытягивать шею. То же самое касается наклонов туловища вперед во время выдоха. Одежда не должна стеснять экскурсии грудной клетки. Во время выполнения вдоха и выдоха рекомендуется использовать носовой зажим, чтобы не было утечки воздуха на протяжении всего исследования. Если у больного вставлены зубные протезы, то перед исследованием их нельзя снимать, поскольку они представляют собой опору для губ и щек и тем самым препятствуют утечке воздуха. Первыми проводят тесты, не требующие максимальных усилий. При наличии в приборе соответствующей приставки для измерения бронхиального сопротивления методом кратковременного прерывания потока начинают именно с этого исследования, поскольку оно выполняется при обычном спокойном и ровном дыхании. Затем проводится измерение минутного объёма дыхания (МОД).  

allergick.ru

Показания и противопоказания к проведению спирографии, расшифровка результатов

Спирография (спирограмма) – что это такое? Диагностическое мероприятие позволяет выявить изменения в объеме легких, которые возникают при форсированном и естественном дыхании. Существует и такое понятие, как спирометрия (spirometry). В таком случае измеряется функция дыхания без записи спирограммы.

Методом таких диагностических исследований можно выявить острое и хроническое легочное заболевание разной этиологии. Спирографию назначают в процессе прохождения профосмотров лиц, работающих на вредном производстве и людей, ведущих спортивную деятельность.

Спирография, спирометрия, ФВД — что это такое, чем отличаются?

При определении ФВД (функции внешнего дыхания) анализ легочного объема может проводиться на приборе, имеющем закрытый или открытый тип. Диагностика, проводимая на открытом спирографе, предусматривает вдыхание пациентом атмосферного воздуха. Для закрытых приборов такое действие не выполняется.

Закрытый спирограф представлен в форме герметичной емкости, содержащую кислород, которая соединена с регистрирующей частью с помощью подвижных мехов.

Больному необходимо дышать в специальную трубку, во время чего происходит смещение мехов. Далее происходит фиксация движения мехов регистратором, который и «чертит» спирограмму. Современные модели таких приборов предусматривают запись дыхательной функции с помощью компьютера.

Диагностическое мероприятие можно проводить несколькими спирометрическими методами, среди которых:

  • спирография в спокойном состоянии;
  • исследование в момент быстрого и глубокого выдоха (вдоха);
  • исследование после физических нагрузок на организм.

Когда выполняют пробы с бронхолитиком, другими препаратами?

Иногда назначают проведение пробы, используя определенные лекарственные препараты. Это могут бронхолитические средства, с помощью которых определяют наличие бронхоспазма и уточняют заболевание, а также Метахолин, который способствует подтверждению или опровержению развития астмы, предрасположенности к бронхоспазмам, гиперактивности бронхов.

Современными спирометрами можно провести такую диагностику, как исследование легочной диффузии. Иными словами – это процесс доставки кислорода в общую систему кровообращения и выведения углекислот. Если по результатам диагностики данный показатель ниже нормы, это прямо указывает на серьезное нарушение дыхания.

Если есть необходимость, проводят бронхоспирометрию, используя бронхоскоп и анестезию. Это позволяет оценить внешнее дыхание долей органа в отдельности, исследовать минутный и жизненный объем долей, частоту и другие параметры.

Для получения наиболее точных результатов по выявлению причины сбоя в дыхании, пациент дополнительно может пройти иные диагностические мероприятия, среди которых – электрокардиография, эхокардиография, рентген и др.

Для чего проводится исследование легких, что показывает спирограмма?

Проведение спирографии возможно для выявления множества патологий дыхательного пути: бронхолитическая астма, бронхиальный спазм и др. Кроме того, диагностику назначают в таких ситуациях:

  • если присутствует затяжной кашель, который наблюдается на протяжении 3-4 недель;
  • одышка, чувство нехватки воздуха;
  • болевой синдром в грудном отделе, имеющий давящий характер;
  • рецидивы хронического бронхита;
  • как средство контроля эффективности проводимого лечения астмы;
  • легочная недостаточность;
  • как средство контроля прогрессии легочной болезни;
  • как средство оценки легочного объема у лиц, которые курят на протяжении многих лет;
  • дифференциальный анализ таких патологий, как сердечно-сосудистая и легочная недостаточность;
  • как средство определения гиперактивности бронхов.

Прямое показание к назначению диагностики – военная экспертиза и тесты на работоспособность в комплексе с иными диагностическими мероприятиями.

Противопоказания к исследованию

Несмотря на безвредность такой диагностики, методика имеет свои противопоказания. Запрещается проведение спирограммы при таких состояниях:

  • тяжелое общее состояние;
  • легочная недостаточность в тяжелой форме, которая выступает препятствием для дыхательных маневров;
  • стенокардия с прогрессирующим течением;
  • инфаркт миокарда в острой стадии;
  • острое нарушение кровотока в головном мозге;
  • гипертония в острой стадии;
  • гипертонический криз;
  • токсикоз;
  • беременность в последних триместрах;
  • недостаточность кровообращения 3 степени.

Даже если отсутствуют противопоказания к назначению диагностики, консультация специалиста перед процедурой все же необходима.

Диагностику назначают даже детям, начиная с возраста, в котором они в состоянии понять, что от них требует врач (как правило – с 5 лет).

Как подготовится к процедуре, каковы особенности подготовки?

Перед тем, как использовать спирограф, необходимо провести подготовку к исследованию.

Диагностику проводят в утреннее время и на голодный желудок. Последний прием пищи должен быть не ранее, чем за 6-8 часов до обследования. Разрешается употреблять лишь теплую воду и 1 крекер (печенье). Крепкое кофе и чай в обязательном порядке исключают в день диагностики, так же, как и курение.

Перед спирографией запрещается проведение любых лечебных процедур, включая утреннюю гимнастику. В день диагностики необходимо надеть свободную одежду, которая не стесняет дыхание. За пол часа до спирографии рекомендуется спокойно посидеть, отдохнуть и нормализовать дыхание.

Некоторые препараты необходимо отменить перед исследованием:

  • прием бета-2 агонистов и комбинированных лекарств – за 6 ч;
  • прием бета-2 агонистов, имеющих длительное действие – за 12 ч;
  • прием пролонгированных теофиллинов – за сутки.

Возможность применения иных (не бронхолитических) средств необходимо обсудить с лечащим врачом.

Как проводят исследование?

Если необходимо исследовать дыхание и назначена спирография, как проводится процедура, расскажет врач перед диагностикой. Как правило, ход процедуры таков:

  1. Перед диагностикой человеку нужно нормализовать дыхание, подышав в спокойствии несколько минут. Исследуется объем легких и частота вдохов (выдохов).
  2. Далее определяют максимальную вентиляцию органа: человеку необходимо сделать глубокий вдох и резко выдохнуть. Повторяется манипуляция трижды.
  3. Наиболее сложная часть диагностики для лиц, страдающих бронхиальной обструкцией, — 3 этап. У таких людей может усилиться экспираторное диспноэ, а у других – появиться головокружение, потемнение перед глазами, обморок. Во время диагностики определяют максимальную произвольную вентиляцию органа методом глубокого и частого дыхания.

Иногда требуется определение дыхательного объема после физических нагрузок. Это могут быть шагательные движения или др. При наличии бронхиальной обструкции такую манипуляцию не назначают.

Оценивают обратимость обструкции методом проб, в ходе которых используют бронхорасширяющие препараты (Сальбутамол или др.). Внешний объем легких измеряют до и после использования лекарства.

Расшифровка спирографических/ спирометрических результатов

После того, как проведена спирография, расшифровка результатов проводится сразу в первые 30 минут. Стандарт полученных параметров таков:

  • вдохи выдохи, осуществляемые в пределах минуты должны быть не менее 10 и не более 20;
  • для мужчин объем дыхания – 300-1200 мл, для женщин – 250-800 мл;
  • объем дыхания в пределах минуты – не менее 4 и не более 10 л;
  • объем легких – не менее 2,5 и не более 7,5 л;
  • индекс Тиффно – в рамках 75%;
  • форсированный выдох в пределах 1 секунды – более 70%.

Какова норма у детей и взрослых — таблица нормальных показателей

Спирометрия – нормальные показатели (таблица) для детей:

Спирометр даст точные результаты только в том случае, если человек не допускал ошибок во время исследования. Ошибочными действиями выступают:

  • осуществление преждевременного вдоха;
  • слабое захватывание мундштука, что выступает причиной захватывания воздуха, а это недопустимо;
  • осуществление ускоренного или непродолжительного выдоха;
  • чрезмерная зажатость губ;
  • эмоциональная нестабильность на момент проведения исследования;
  • кашель при диагностике.

В таких случаях проводят исследование повторно. Перед повторной диагностикой человеку необходимо отдохнуть, так как наличие форсированного выдоха – это та же функциональная нагрузка.

Расшифровывать полученные результаты врач начинает, сравнивая их с нормой. Если патология отсутствует, данное соотношение варьируется в пределах 80-120%. Если соотношение ниже 70%, это указывает на наличие определенной болезни.

В процессе вынесения диагноза во внимание принимают возраст человека, пол, рост и вес. Результаты диагностики оформляют в форме спирограммы с расшифровкой.

allergolog.guru

Что такое спирография, и когда в ней возникает необходимость?

Нередко заболевания легких требуют проведения определенных методов диагностики для постановки точного диагноза. Среди прочих анализов пациентам назначается спирография, которая поможет раскрыть картину сбоев в работе дыхательной системы. Как проводится спирография, и что это такое далее в статье.

Спирография представляет собой диагностический метод измерения полезного объема легких, которые регистрируют как при естественном, так и при форсированном типе дыхания. При помощи данного метода обследования, врачи диагностируют общее состояние дыхательной системы пациента в процессе течения острых и хронических патологий разной природы происхождения и теологии.

Прибор для проведения данного метода диагностики может быть как закрытого, так и открытого типа, но современные аппараты, позволяющие записать сами функции дыхательной системы и проанализировать их на компьютере.

Показания к проведению

Главными показаниями к проведению диагностики дыхательной системы при помощи спирографа есть нарушение ее функций при развитии патологических процессов, затрагивающих, прежде всего, бронхи:

  1. Течение бронхиальной астмы — аллергической природы воспалительный процесс, сопровожденный спазмом бронхов, отхождением мокроты. Данный метод диагностики назначают и для контроля эффективности лечения заболеваний, поражающих бронхи.
  2. Хронической формы течение обструктивнго заболевания легких — воспаление слизистой, развивающееся вследствие влияния негативных факторов и патогенной микрофлоры, сопровожденное нарушением дыхания.
  3. Онкология — доброкачественной или же злокачественной природы новообразования, поражающие легочную систему, уменьшающие просвет и прохождение воздушных потоков.
  4. Пневмония, которая провоцирует сбой в эластичности легких и сдавление бронхов из-за отека легких.
  5. При большом стаже курильщика и при длительной работе на тех предприятиях, где отмечены вредные условия производства, при склонности к аллергии и заболеваний дыхательной системы.

Если говорить об основных симптомам, при которых стоит пройти обследование при помощи данного метода диагностики, то такими есть:

  • длительный кашель, который не проходит больше 3 недель и давящей природы боли в области грудины;
  • ощущения невозможности сделать полный вдох или же выдох, частые обострения у пациента острой формы течения бронхита и ОРВИ;
  • обильном выделении мокроты и частых приступах отдышки.

Ограничения к проведению

При всей безопасности процедуры диагностирования дыхательной системы и ее безболезненности — она имеет ряд ограничений к проведению:

  1. Тяжелое состояние пациента и диагностированный токсикоз в период вынашивания плода.
  2. Диагностированная у пациента стенокардия и сбой в работе кровотока.
  3. Развитие у пациента гипертонии и гипертонический кризис.
  4. Инфаркт миокарда и легочная недостаточность в тяжелой ее форме течения.

При всем том, что спирография не требует предварительной, особой подготовки к исследованию спирографии от пациента — стоит соблюдать некоторые правила и рекомендации, которые помогут получить более точные и достоверные результаты:

  1. Сама процедура обследования проводиться с утра, на голодный желудок — пациенту дают 20-минутный отдых, при этом за час до ее проведения не стоит курить и пить кофе. За сутки — исключите прием бронхолитических препаратов.
  2. На время проведения диагностики — свободная, не стесняющая движения одежда.
  3. Съемный зубной тип протеза на время проведения процедуры стоит снять.
  4. Диагностику проводят либо в положении сидя или же стоя — голову стоит держать прямо, не наклоняя в процессе проведения диагностики.

Процедура проведения по этапам

Спирография дыхания проводится следующим образом:

  1. На нос пациенту одевают специальный зажим, в рот вставляют загубник, который стоит захватить так, чтоб не пропускать воздух.
  2. Врач включает аппарат и пациент дышит на протяжении 10 сек, после — переходит к дыхательным маневрам. Их выполняет пациент в такой последовательности:
  • проведение измерения жизненной емкости легких или же ЖЕЛ — пациент делает глубокий вдох, после плавно выдыхает. Врач проводит оценку теста — для получения достоверных результатов повторяют такие манипуляции трижды.
  • проведение измерений форсированной жизненной емкости в легких, сокращенно ФЖЕЛ — пациент глубоко вдыхает, далее задерживают на 2−3 сек. дыхание и резко выдыхает.
  • измерение уровня максимальной вентиляции в легких — на протяжении 15 сек. пациент выполняет частые, и максимально глубокие вдохи и выдохи.
Главное прислушиваться к своему организму — у некоторых пациентов такой тест способен спровоцировать приступ головокружения и звон в ушах, потемнение в глазах. Если такие симптомы показали себя — исследование прекращают.
  • бронходилатационный тип пробы — проводят ее по принципу измерительных тестов, но дополнительно применяют расширяющие бронхи препараты, вводя их при помощи ингаляции. Диагностику проводят через 20 минут.

Когда применяется мазь Белосалик: показания к применению и аналоги препарата.

Что такое карбокситерпия, и для чего она необходима коже лица? В деталях здесь.

Чем себя мотивировать на похудение: http://clever-lady.ru/beauty/telo/motivatsiya-k-pohudeniyu.html.

Как правильно расшифровать результаты?

Расшифровка результатов спирографии отображает следующие показатели:

  1. Жизненная емкость легких — объем воздуха, выдыхаемого после сделанного им глубокого вдоха. Нормальными показателями у мужчин считается объем в 3.5−4 литра, у женщин — 2.5−3.5 литра.
  2. Дыхательный объем — объем, который будет заполнять при спокойном вдохе легкие либо выдыхаемый на одном вдохе. Для мужчины нормой спирографии считается показатель объема в 300−1200 мл., для женщины — показатели варьируют в пределах 250−800 мл.
  3. Минутный объем дыхания — показатели объема вдыхаемого и выдыхаемого воздуха, проходимого сквозь легкие за 1 мин. времени. Показатели для мужчин и женщин одинаковые — это объем в пределах от 5 и до 9литров.
  4. Показатели ФЖЕЛ и минимальные показатели объема воздуха на выходе из легких при максимальном выдохе у мужчин составляет 92%, а вот у женщин — 80% от уровня ЖЕЛ.
  5. ОФВ проводимого за одну секунду — это исследование выдыхаемого объема газа за установленную единицу времени на совершаемом максимальном выдохе. Для мужчин и женщин показатели идентичны и составляют не более 70% от показателей ФЖЕЛ.
  6. Измерение показателей индекса Тиффно — в этом методе диагностики вычисляют показатели и соотношение ОФВ1 к ЖЕЛ, которое выражено в процентных показателях. Нормой есть данные в 70−75%.

Подводя итог можно сказать, что спирография — информационный метод диагностики, позволяющий определить степень и вид нарушения, патологии, поражающей дыхательную систему.

Когда и для чего применяется спирография, в деталях на видео:

clever-lady.ru

Спирография

Спирография — это метод исследования заболеваний легких, давно и успешно применяемый в инструментальной диагностике. Данная методика направлена на то, чтобы получить графическое изображение работы легких и бронхов в онлайн режиме. Аномалии дыхательной системы могут значительно влиять на жизнедеятельность всего организма.

Содержание статьи:

А в наше время исследование функции внешнего дыхания особенно актуально, ведь в современном мире достаточно рисков для возникновения бронхолегочных болезней: далекие от совершенства экологические условия, постоянные стрессы, масса аллергенов, курение (в том числе и пассивное), вредные производства и т.д.

Процедура, названная спирографией (в буквальном переводе — «запись дыхания»), призвана зарегистрировать малейшие нарушения в бронхолегочной области, а также это обследование применяется в ходе профилактических осмотров, например у профессиональных спортсменов. Визуальное представление о легких и бронхах доктора получают другими путями, спирография (или спирометрия, то есть диагностирование работы дыхательной системы без записи) прежде всего фиксирует вентиляционные свойства бронхов и легких.

Аппаратура для спирографического исследования

Для получения спирограмм используют приборы двух видов: открытого и закрытого. Пневмотахограф (открытый) подразумевает вдыхание атмосферного воздуха. Закрытый же аппарат представляет собой емкость, наполненную кислородом. Спирографы соединены с регистраторами мехами или колоколом — подвижной частью, которая способна смещаться при вдохе или выдохе объекта исследования. Оборудование нового поколения усовершенствовано компьютерной поддержкой, так что результаты обрабатываются автоматически.

Что будет видно на спирограмме

Благодаря исследованию функции внешнего дыхания врач-диагност получает показатели:

  • индекса Тиффно (оценивает проходимость легких);
  • частоты дыхания (взрослая норма составляет 16-18 движений в минуту);
  • дыхательного объема (у женщин в норме за один вдох должно поступать в легкие 250-800 мл воздуха, у мужчин — 300-1200 мл);
  • минутного объема (какое количество воздуха проходит за 1 минуту);
  • форсированной жизненной емкости легких (регистрирует объем выдыхаемого воздуха: сначала пациент глубоко вдыхает, затем делает спокойный выдох);
  • объем форсированного выдоха за секунду (выдыхать следует усиленно, нормы сильно колеблются в зависимости от пола и возраста).

Показания к процедуре

Как уже упоминалось выше, нормы внешнего дыхания периодически проверяют у спортсменов, а также у лиц, чья работа связана с определенным риском отравления вредными веществами. Курильщикам со стажем время от времени стоит проходить спирографию, чтобы не упустить возможность диагностировать последствия дурной привычки на ранней стадии. Получение спирограмм предписано и людям, страдающим аллергией любого характера и степени выраженности. Опять же в качестве профилактической меры спирографию проводят при наследственной предрасположенности к аномальному развитию и патологиям дыхательной системы.

Прямыми показаниями к данному исследованию являются:

  • продолжительный кашель, не поддающийся лечению;
  • повторные бронхиты;
  • бронхиальная астма;
  • болевой синдром в грудной области;
  • одышки, другие трудности с дыханием.

Что может послужить помехой к спирографии

Исследование функции дыхания абсолютно безвредно, не требует вмешательства в организм и не приносит ни малейших болезненных ощущений. Противопоказания, таким образом, носят временный характер:

  • стенокардия;
  • инфаркт миокарда в острый период;
  • общее тяжелое состояние пациента.

При необходимости врач просто перенесет обследование на другой, более благоприятный период.

Течение процедуры

Спирографы являются достаточно распространенным видом аппаратуры. Их применяет по всей России, начиная от Москвы и заканчивая удаленными регионами. Так что не составит труда пройти данное обследование по месту жительства или в центральном районе. Все, что при этом требуется от пациента, — строгое соблюдение врачебных инструкций. Начнем с того, что, как большинство процедур, спирографию необходимо осуществлять на пустой желудок. Заблаговременно придется отказаться от кофе и сигарет. Прием лекарств тоже может быть отменен или приостановлен по требованию наблюдающего специалиста.

Так как суть обследования состоит в регистрации вдохов и выдохов, пациенту рекомендуется прийти в удобной, не стесняющей грудную клетку одежде.

Перед подключением к аппаратуре пациент должен успокоиться, на это отпускается дополнительное время. Главное, чтобы дыхание пришло в норму.

Обследуемый садится на кушетку, ему на нос помещают специальный зажим, в рот — загубник и трубку. Врач регулирует приборы так, чтобы пациенту было удобно оставаться на одном месте, не вертеться и не наклоняться. Далее начинается измерение дыхания в привычном ритме. На несколько секунд потребуется задержка дыхания, и, наоборот, в какой-то момент нужно будет дышать часто и быстро. Все это контролируется врачом, как и состояние пациента при форсированной работе легких. При бронхиальной астме требуется вдыхание бронхорасширяющих веществ.

www.mosmedportal.ru

Спирографы и спирометры. Особенности, принцип роботы, классификация. Статьи компании «ООО МПР-МЕДИЦИНА»

Спирометрия — графической метод регистрации изменений объёмов легких во время дыхания. Спирография позволяет получить ряд показателей, которые описывают вентиляцию легких.Это статические объемы и емкости, которые характеризуют свойства легких.

Спирометры и спирографы

Спирометрия — графической метод регистрации изменений объёмов легких во время дыхания. Спирография позволяет получить ряд показателей, которые описывают вентиляцию легких. Это статические объемы и емкости, которые характеризуют свойства легких и грудной стенки, а также динамические показатели, которые определяют количество воздуха, вентилируемого через дыхательные пути во время вдоха и выдоха за единицу времени. Показатели определяют в режиме спокойного дыхания, а некоторые — при проведении ускоренных дыхательных маневров. Идеальным прибором для получения характеристик  дыхания является спирометр.

Спирометр позволит выявить патологию, узнать степень угрозы, которая надвигается на легкие, определить клинический диагноз, вести мониторинг развития болезни и контролировать эффективность терапии.  В основном этот прибор используется в пульмонологии для диагностики заболеваний легких, бронхиальной астмы, оценки состояния дыхательной системы при других заболеваниях и в процессе лечения.

Спирограф - это портативный настольный прибор, выполняющий измерение и вычисление 26 показателей внешнего дыхания и формирует заключительный протокол обследования. В протоколе обследования содержатся данные о пациенте (№, возраст, вес, рост, пол), дата и время обследования.  Спирограф обеспечивает автоматическое приведение объемных и скоростных показателей к стандартным газовым условиям (BTPS). Спирограф состоит из основного блока - спирометра, датчика спирометра, мундштуков и принтера.

Принцип работы спирометров

Изначально спирометр был механическим устройством и представлял собой пустой цилиндр, помещенный в сосуд с водой вверх дном. Выдыхаемый пациентом воздух подавался в цилиндр и в процессе выдоха он поднимался на определенный уровень. К цилиндру подсоединялось записывающее устройство, которое в процессе измерения чертило график зависимости объема выдыхаемого воздуха от времени. Нужные параметры рассчитывались вручную на основе показаний прибора.

Сегодня же, в основу работы современных спирометров заложен турбинный механизм действия. Каркас прибора оснащен микропроцессором, на который поступает информация с турбины – основной рабочей части инструмента, приводимой в движение воздухом, выдыхаемым пациентом при максимальном усилии. Полученные данные регистрируются и в цифровом виде выводятся на экран.

Виды спирометров

1.    Стационарный – устройство, обладающее максимальной функциональностью и габаритами. Как правило, настольного типа. Включает в себя принтер.

2.    Портативный спирометр – небольшое устройство. Отличаются набором проводимых измерений, наличием принтера, возможностью подключения датчика SpO2. Обеспечивает удобство обследования вне стационара. Многие карманные модели могут использоваться пациентами самостоятельно. Также большинство портативных устройств могут взаимодействовать с ПК посредством USB или Bluetooth. Компьютер в данном случае может использоваться для создания базы данных или более сложной обработки полученных измерений.

3.    Компьютерный спирометр может работать только подключенным к компьютеру, с установленным на нем специальным программным обеспечением. Функциональность этих устройств ограничена лишь возможностями программы. Как правило, это максимально полный набор возможных вычислений.

Портативные и карманные спирометры сравнительно недавно появились на рынке медтехники. Эти устройства незаменимы для проведения спирометрических обследований на выездах, диагностики критических состояний и своевременного оказания пациентам неотложной помощи.

Применение спирографии

Зачастую спирография применяется для оценки функциональных возможностей дыхательной системы, наблюдением за продвижением болезни или процессом лечения.

Конкретные случаи применения спирографа:

  1. Бронхиальная астма – аллергический воспалительный процесс, который сопровождается реактивным спазмом бронхов (сужение просвета), выработкой вязкой «стеклообразной» мокроты и нарушением прохождения воздуха в них.
  2. Хроническое обструктивное заболевание легких (ХОЗЛ) – длительное воспаление слизистой оболочки бронхов, которое развивается вследствие различных причин (инфекционный процесс, воздействие различных токсинов, в первую очередь при курении) и сопровождается постепенным уменьшением их просвета с нарушением внешнего дыхания.
  3. Онкологический процесс– формирование злокачественного или доброкачественного новообразования, которое уменьшает просвет бронхов с нарушением прохождения воздуха.
  4. Воспаление легких (пневмония) – приводит к нарушению эластичности легких, сдавливанию бронхов вследствие развития отека и последующему ухудшению прохождения воздуха.

Противопоказание проведения спирометрии

            Несмотря на простоту и легкость проведения, спирография противопоказана в следующих случаях:

1.    Сложная недостаточность легких.

2.    Прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения.

3.    злокачественная артериальная гипертензия, гипертонический криз.

4.    токсикозы беременности, вторая половина беременности.

5.    недостаточность кровообращения III стадии.

Использование спирометра(спирографа)

Проведение спирометрии очень легкий, быстрый способ, что не требует дополнительных средств и сверх усилий. В зависимости от модели спирометра или спирографа этапы могут изменятся, но суть проведения одна и та же.

Этапы проведение спирометрии:

1.    Измерять и ввести личные параметры роста, веса в спирометр.

2. При отсутствии мундштука, одеть его на спирометр.

3.          Поднести спирометр ко рту и вдохнуть как можно больше воздуха и со всей силы выдохнуть в мундштук пока легкие полностью не будут пустыми. (Для улучшения эффекта – надеваем клипсу на нос).

4.  Смотреть на результат.

Показатели спирометра (спирографа):

Во время спирографии определяются основные показатели, дающие возможность оценить функцию внешнего дыхания.

  • Дыхательный объем (ДО) – воздух, который человек выдыхает в спокойном состоянии, в норме составляет около 500-600 мл. Значение может быть более высоким у спортсменов, низкое – указывает на патологию органов системы дыхания.
  • Минутный объем дыхания (МОД) – показатель суммарного объема, который проходит через легкие в состоянии покоя (без физических нагрузок) в течение минуты, результат вариабельный, зависит от дыхательного объема и частоты дыхательных движений.
  • Жизненная емкость легких (ЖЕЛ) – показывает объем, который человек может выдохнуть после глубокого вдоха. Объем, который можно выдохнуть дополнительно, – около 1500 мл. Его снижение указывает на уменьшение объема легких или наличие препятствия для выхода воздуха, в том числе связанного со спазмом бронхов.
  • Объем форсированного выдоха (ОФВ1) за 1 секунду  – объем, который человек выдыхает в течение времени, составляющего одну секунду, в норме должен быть не ниже 70-85% от ЖЕЛ. Его уменьшение также указывает на ухудшение проходимости бронхов (обструкция).
  • Форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ) – практически не отличается от ЖЕЛ, отличается тем, что глубокий выдох проводится быстро, при этом показатель составляет 90-95% от обычной ЖЕЛ. Снижение ФЖЕЛ указывает на ухудшение проходимости бронхиального дерева.
  • Индекс Тиффно – рассчитывается путем деления ОФВ1 на ЖЕЛ, в норме варьирует в пределах 70-75%, снижается также при наличии обструкции.

Рис.1 – Пример полученных результатов спирографии

Все эти функции полноценно реализуются лишь при условии высокого качества аппаратуры для выполнения спирометрических исследований. Технические возможности спирометра непосредственно влияют на достоверность данных обследования, правильность постановки диагноза и корректность лечения.

mpr-med.com

Спирография

Спирография — метод графической регистрации изменений легочных объемов при выполнении естественных дыхательных движений и волевых форсированных дыхательных маневров. Спирография позволяет получить ряд показателей, которые описывают вентиляцию легких. В первую очередь, это статические объемы и емкости, которые характеризуют упругие свойства легких и грудной стенки, а также динамические показатели, которые определяют количество воздуха, вентилируемого через дыхательные пути во время вдоха и выдоха за единицу времени. Показатели определяют в режиме спокойного дыхания, а некоторые — при проведении форсированных дыхательных маневров.

Показания к проведению спирографии:

  • определение типа и степени легочной недостаточности;
  • мониторинг показателей легочной вентиляции в целях определения степени и быстроты прогрессирования заболевания;
  • оценка эффективности курсового лечения заболеваний с бронхиальной обструкцией;
  • дифференциальная диагностика между легочной и сердечной недостаточностью;
  • выявление начальных признаков вентиляционной недостаточности у лиц, подверженных риску легочных заболеваний;
  • выявление начальных признаков вентиляционной недостаточности у лиц, работающих в условиях влияния вредных производственных факторов;
  • экспертиза работоспособности и военная экспертиза на основе оценки функции легочной вентиляции;
  • бронходилатационные тесты в целях выявления обратимости бронхиальной обструкции;
  • провокационные ингаляционные тесты для выявления гиперреактивности бронхов.

Противопоказания к проведению спирографии:

  • тяжелое общее состояние больного, не дающее возможности провести исследование;
  • тяжелая легочная недостаточность, не позволяющая провести дыхательные маневры;
  • прогрессирующая стенокардия;
  • острый инфаркт миокарда;
  • острое нарушение мозгового кровообращения;
  • злокачественная артериальная гипертензия;
  • гипертонический криз;
  • токсикозы беременности;
  • вторая половина беременности;
  • недостаточность кровообращения III стадии.

Для большинства спирографических показателей существуют так называемые должные величины (идеальные показатели для Вашего роста, веса, возраста и пола), т.е. границы значений показателей, характерные для нормальной функции дыхания. Показатели же, полученные во время исследования конкретного пациента, называются фактическими. По результатам сравнения должных и фактических показателей, выраженным в процентах, делается заключение о состоянии функции внешнего дыхания. В ходе спирографии может быть определено до двух десятков параметров, описывающих состояние верхних дыхательных путей и легких, однако не все из них имеют практическое значение.

Трактовка основных показателей спирографии:

  • Объем форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ1, FEV1) — это количество воздуха, выдохнутого пациентом из легких за первую секунду выдоха. Нормальное значение не менее 80% должной величины.
  • Форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ, FVC) — это количество воздуха, выдохнутого из легких с максимальной скоростью (форсированный выдох) после максимально глубокого вдоха. В норме составляет более 80% от должной величины. При бронхиальной астме, ХОБЛ и некоторых других заболеваниях снижается.
  • Модифицированный индекс Тиффно (ОФВ1/ФЖЕЛ) — это отношение двух предыдущих показателей. В норме его величина превышает 75%. Индекс Тиффно существенно уменьшается при обструкции верхних дыхательных путей, что является основным критерием диагностики бронхиальной астмы, ХОБЛ и некоторых других заболеваний.
  • Средняя объемная скорость форсированного выдоха на уровне 25–75% от ФЖЕЛ (СОС25–75%, FEV25–75%). В норме ее величина превышает 75% от должной величины. Является наиболее ранним и чувствительным маркером нарушения проходимости верхних дыхательных путей.
  • Пиковая объемная скорость форсированного выдоха (ПОСвыд, PEF) — это основной показатель самоконтроля при обструктивных заболеваниях легких и бронхиальной астме. Представляет собой максимальный объем воздуха, выдыхаемого из легких за 1 с при форсированном (усиленном) выдохе после максимально глубокого вдоха. В норме ее величина превышает 80% от должной величины.

Нормы

Основные показатели спирографии Норма
Объем форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ1, FEV1) > 80%
Форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ, FVC) > 80%
Модифицированный индекс Тиффно (ОФВ1/ФЖЕЛ) > 75%
Средняя объемная скорость форсированного выдоха на уровне 25–75% от ФЖЕЛ (СОС25–75%, FEV25–75%) > 75%
Пиковая объемная скорость форсированного выдоха (ПОСвыд, PEF) > 80%

  1. Форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ, FVC) и модифицированный индекс Тиффно (ОФВ1/ФЖЕЛ) при бронхиальной астме уменьшаются. Пиковая объемная скорость форсированного выдоха (ПОСвыд, PEF) (в норме превышает 80% от должной величины) является основным показателем самоконтроля при бронхиальной астме.

  2. Форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ, FVC) и модифицированный индекс Тиффно (ОФВ1/ФЖЕЛ) при ХОБЛ уменьшаются. Пиковая объемная скорость форсированного выдоха (ПОСвыд, PEF) (в норме ее величина превышает 80% от должной величины) является основным показателем самоконтроля при обструктивных заболеваниях легких.

  3. Пиковая объемная скорость форсированного выдоха (ПОСвыд, PEF) (в норме ее величина превышает 80% от должной величины) является основным показателем самоконтроля при обструктивных заболеваниях легких.

  4. Характерно снижение ЖЕЛ, ОФВ1, индекса Тиффно.

  5. Проводится для выявления осложнений.

online-diagnos.ru


Смотрите также

Календарь

ПНВТСРЧТПТСБВС
     12
3456789
10111213141516
17181920212223
24252627282930
31      

Мы в Соцсетях

 

vklog square facebook 512 twitter icon Livejournal icon
square linkedin 512 20150213095025Одноклассники Blogger.svg rfgoogle