Служба згт что это такое


ЗГТ в армии: особенности, перечень сведений и порядок допуска

Государственной тайной называют сведения, утечка которых сторонним лицам, а также использование без надлежащего порядка и не в служебных целях способно причинить ущерб государству.

Непосредственно защитой государственной тайны (сокращенно – ЗГТ) называют комплекс мероприятий, направленных на четкое определение секретных сведений и недопущение их разглашения и распространения. Военнослужащие, в силу особой специфичности своей профдеятельности, являются теми лицами, которым с целью защиты безопасности страны и целостности её территории доверено выполнение многих мероприятий ЗГТ. В обязательном порядке соблюдается установленная для армейцев процедура допуска к тайным сведениям, а также проводятся скрытые проверки сохранности информации, ведется учет осведомлённости лиц и регламентирована защита засекреченных сведений после того, как военнослужащему был прекращен допуск к гостайне.

История ЗГТ в армии: первые нововведения в царской России

На самом деле защите государственных секретов, в особенности связанных с ведением военной службы, имеющимися фондами, запасами, стратегиями подготовки и особенностями действий служащих, уделяли повышенное внимание ещё со времён Российской империи. Это не новшество, вызванное некоторыми политическими и военными нестабильностями в мире, а вынужденная важная мера безопасности армии.

История законодательного регулирования ЗГТ в армии и в России ведет официальный отсчет ещё с 1724 года, именно в тот год Петром Первым был подписан указ «О делах тайности подлежащих». На основании данного царского указа даже неумышленное разглашение тайных сведений относилось к числу государственных преступлений и подлежало серьёзному наказанию.

Интересно, что в Российской империи хоть и ввели гостайну с законной защитой таких сведений, централизованную систему охраны данных не разработали. С четкостью понимания секретности данных тоже были проблемы. ЗГТ занимались несколько ведомств отдельно (Департамент полиции, Военное ведомство, а также Иностранных дел), каждое в пределах своего масштаба обеспечивало и контролировало защиту.

Общий, касающийся внешней безопасности России специальный перечень сведений и изображений, впервые был издан и утвержден в 1914 году. Согласно ему разглашение секретных данных и информации подвергалось уголовному наказанию.

Особенности ЗГТ во времена Советского Союза

С приходом Советской власти мероприятия по ЗГТ стали более масштабными, жёсткими. В октябре 1921 года Совет народных комиссаров составил свой перечень данных, которые отныне являлись секретными и подлежали строжайшему сохранению. В этот список была внесена информация, касающаяся экономики страны, и военного характера. Спустя пять лет перечень был расширен разделом «Информация иного рода». В частности, к государственной тайне военного характера относилась информация:

  • о дислокации войск;
  • о снабжении армии;
  • об обеспеченности военных частей;
  • о планах по мобилизации;
  • о состоянии военпрома;
  • о любых изобретениях для военной обороны;
  • о новой технике для армии;
  • о результатах договоренностей с иностранными государствами, касающихся развития и снабжения армии, учений и т.п.;
  • о способах борьбы с контрреволюцией и с процветающим шпионажем.

Эта редакция перечня тайных сведений стала самой точной и объективно подходила на несколько последующих десятилетий, не нуждаясь даже в малейших изменениях.

Интересно! Многие моменты сохранены и до сих пор, т.е. спустя столетие часть перечня остается актуальным.

Во времена Советской власти следующие изменения вносились уже после войны в 1947 году. Но в части, касающейся армии, ничего не поменялось, только был добавлен четвертый раздел, относительно экспорта/импорта, добычи драгметаллов, геозапасов. Существенным изменением можно было назвать и добавление пункта, дающего полномочия правительству своими отдельными решениями признавать те или иные сведения секретными.

Как регламентируется ЗГТ в настоящее время

Понятие государственной тайны есть и в современной России, защита её регламентируется Конституцией страны (статьёй 29) и двумя ФЗ (о гостайне и о безопасности).

Сразу стоит отметить, что ЗГТ не противоречит Конвенции о защите прав и свобод человека, и каждый гражданин действительно имеет право на получение и распространение информации без ограничений и препятствия властей и независимо от границ государства. Но в п.4 статьи 29 Конституции РФ отмечено, что распространению не подлежат сведения, отнесенные федеральным законом к «тайным». В данный момент в этом законе в списке секретных сведений, подлежащих законной охране, всего 26 позиций. Отдельно расписаны критерии по степени секретности, таким образом выделяются данные под грифы:

  • «секретно»;
  • «совершенно секретно»;
  • «особой важности».

Также отделены виды информации, не составляющие гостайну, в частности, они касаются фактов нарушения прав человека, ЧП, состояния здоровья.

Особенности процедуры ЗГТ для лиц, находящихся на военной службе

Допуск к сведениям, признанным гостайной, не открывается автоматически под ту или иную должность, всё делается исключительно добровольно, т.к. владение данными приводит к ряду ограничений. Предварительно лицо, которому предполагается открыть доступ, подвергается проверке компетентными органами, это МВД, ФСБ, МИД, Минздрав. Проверяются:

  • данные, указанные кандидатом при заполнении соответствующей анкеты;
  • сведения о родных;
  • наличие судимостей;
  • факты проживания за границей страны;
  • психическое состояние.

С целью недопущения проблем в ходе проверочных мероприятий лицо, заполняющее анкету обязано предоставлять только правдивые ответы. Результатом проверки может быть как разрешение на открытие военнослужащему допуска, так и отказ, причем отказавшая структура не обязана давать отчет кандидату о причинах отрицательного решения.

Основаниями отказа как правило становятся:

  • присутствие в биографии судимости;
  • диагностируемые случаи нервных расстройств;
  • обнаружение компрометирующей информации о близких родственниках;
  • долговременное проживание за границей, в т.ч. проживающие постоянно за пределами РФ члены семьи кандидата;
  • проблемы с ЗГТ ранее.

Военнослужащим, получившим доступ к ГТ, вменяется в обязанность строгое соблюдение инструкции МО РФ и отдельных требований по обращению с документами, вещами и носителями информации, установленных для работников режимных объектов.

В процессе службы лица проводятся периодические проверки, гарантирующие ЗГТ. По окончании срока действия допуск может быть продлен. Если принято решение о закрытии допуска лица к секретным сведениям, это не означает, что с военнослужащим автоматически разрывается контракт. Переход на другую работу (например, в иную военчасть) не может считаться основанием для прекращения выданного ранее допуска, если по сути человек будет продолжать такую же деятельность, как и раньше, однако документальное ознакомление с содержанием ГТ и обязательства по её сохранению на новом месте службы проводятся обязательно.

army-blog.ru

Армейская IT оборона

Читал я Пикабу и захотелось историю в ответ написать небольшую. Собственно, не откладывая, вот она: Служил я в армии… С таких слов обычно начинаются весёлые истории и эта не станет исключением. Дело было в городе N (а то ещё скажут что я тут военные тайны разглашаю), в учебной части. Часть одна из лучших по области, практически в центре города, готовит специалистов, словом – пристальное внимание начальства обеспечено. Как следствие – проверки. О, тому кто не служил в армии не понять, что такое внезапная проверка и «внезапная» проверка. Не хочу мучать в неведении: «внезапная» проверка это когда о ней знают за месяц и готовят всё заранее, а внезапная это когда сваливается директива и на следующий день уже приходят проверяющие. В обоих случаях исправляются косяки, вот только скорость и размах различаются. Перехожу конкретней – случилась у нас внезапная проверка. Да-да, именно такая. И не просто проверка, а из Генерального штаба! Да ещё и по информационной безопасности. Тут мне придётся снова оговориться - что такое информационная безопасность в армии и как оно на самом деле. Итак, есть компьютеры – обычные вполне себе компьютеры, даже на Windows. Обработка документов для служебного пользования на них запрещается, представляющих военную тайну – тем более. Для таких дел есть специальное оборудование, проверенное, опечатанное, без возможности подключить что-либо со специальной операционной системой. Но работать там само собой неудобно, потому почти всё печатается просто так. Флешками пользоваться можно, но только зарегистрированными в специальном отделе части, выносить их за пределы части строжайше запрещено. Конечно все пользуются обычными флешками из-палатки-за-200-рублей. Выход в интернет с этих компьютеров тоже само собой запрещён, но у каждого третьего контрактника – модем. Так вот, проверка! Как выяснилось, проверять пришли именно подключения всех этих флешек-модемов, для чего была принесена «особая» флешка с кучей сопроводительной документации. На первом же компьютере обнаружились следы «левых» подключений, вот вот должны были полететь шапки командира части, замов и всех подряд чьи компьютеры такие позорные.

Высшее начальство ставит всем нам (мы – гики армии, т.е. те люди что работают за компьютерами в штабе потому что отличают Word от Excel) архиважную задачу – избавить компьютеры от всех следов. Но чем? В течение получаса через интернет находится специфичный полу-вирус, который блокирует подключение всех «новых» флешек и быстро распространяется по всем компам. Проверка на втором компьютере чешет репу, не понимая, что же тут не так. Третий компьютер ведёт себя так же, посему проверка решает, что «особая» флешка издохла и удаляется. Они ещё не знают, что как раз программой навроде той что упомянул @Proger0s всё содержимое «особой» флешки слито на второй комп. Несомненно, продолжение ждёт.

Остаток дня объединённая штабная команда срочников копает программы «особой» флешки. В числе прочего нашлось и ПО, которое выкатывает списком ВСЕ КОГДА-ЛИБО ПОДКЛЮЧАВШИЕСЯ к этому компу флешки и прочие USB приблуды и, внимание, позволяет УДАЛЯТЬ эти записи. Прога расходится по рукам и остаток дня все компы в авральном режиме чистятся от «мусора». Персонально я потратил 2 часа на избавление компьютера «моего» начальника не только от этих записей, но и от всего ПО, файлов, временных файлов и папок ключей реестра от ПО модемов. Попутно мы с начальником решаем сделать ход конём и находим через поиск все документы с пометкой «ДСП» (для служебного пользователя), затираем их и я запускаю CCleaner в режиме лапшерезки по 30 проходам разными алгоритмами по свободному месту харда, чтобы никаких следов не осталось. Настаёт следующий день – проверка приходит с другой «особой» флешкой и диском впридачу. Полу-вирус затёрт, мы готовы. Компы пролетают один за другим, все чистые, дъявольские планы проверки срываются прямо на глазах. Тут стоит оговориться ещё об одном фундаментальном принципе проверок: если всё «отлично» значит либо не проверяли либо подкупили – так считает Генеральный штаб. Соответственно все проверки лезут из кожи вон чтобы найти хотя бы несколько косяков и мы не стали исключением. Начался второй круг ада – проверка ходит со сканером и проверяет наличие на компьютере секретных и ДСП документов. Все вновь в панике, мой способ с CCleaner’ом разлетается как горячие пирожки, но времени искать, отсеивать и подтирать следы уже нет. Пару человек я успел предупредить в предыдущий день , остальные оказались не готовы. Но справедливости ради надо заметить, что компьютеров с ДСП оказалось е так уж и много, всего-то 3-4. Итак, проверка доходит до меня. Проверяющий прогоняет 1 тест – результат его не устраивает. Второй тест, третий… Под конец он встаёт из-за компа и заявляет примерно следующее: «На этом компе были какие-то файлы, затёртые практически до основания. Не могу понять что именно за файлы, но восстановить их не удастся. Это вы так ДСП-документы уничтожаете?». На это «мой» начальник не моргнув глазом заявляет: «Обработка ДСП на этом компьютере запрещена, а затираем мы так ВСЕ документы. Я всегда уничтожаю все документы чтобы нельзя было восстановить – привычка».

Часть отделалась достаточно легко – небольшое порицание командиру части, 3-4 выговора и несколько нарядов вне очереди у отдельных срочников. За героическую оборону IT мы получили них… ничего, потому что армия.

[моё] Армия IT Компьютер Защита информации Проверка Текст Длиннопост

pikabu.ru

S3R

06 Дек 2013, Илья Ануфриев

После победы Октябрьской революции 13 ноября 1918 года приказом № 217 Реввоенсовета Республики было создано Общее и Шифровальное отделение Организационного управления Всероссийского Главного штаба. Этот день и отмечается как день создания Службы защиты государственной тайны. 13 ноября в торжественной обстановке личный состав Службы защиты государственной тайны (СЗГТ) Вооруженных сил Российской Федерации и Черноморского флота, а также ветераны-шифровальщики отмечали 95-летний юбилей.

В ознаменование этой даты, учитывая многолетнюю успешную работу, трое сотрудников ЗАО «НПО «Эшелон» были отмечены памятным знаком «За вклад в дело защиты государственной тайны».

ЗАО «НПО «Эшелон» является ведущим Аттестационным центром, аккредитованным в Минобороны России и имеет право проводить специальные экспертизы предприятий и организаций с целью проверки выполнения лицензионных требований и наличия условий, необходимых для осуществления работ, связанных с созданием средств защиты информации, относящихся к компетенции Минобороны России.

Награды удостоены:

Марков Алексей Сергеевич – руководитель Аттестационного центра, аккредитованного в Минобороны России;

Шахалов Игорь Юрьевич – заместитель руководителя Аттестационного центра, аккредитованного в Минобороны России;

Багдасарянц Александр Евгеньевич – ведущий эксперт Аттестационного центра, аккредитованного в Минобороны России.

ЗАО «НПО «Эшелон» также предлагает консалтинговые услуги по подготовке предприятий и организаций к получению лицензий ФСТЭК России в области технической защиты конфиденциальной информации, ФСБ России в области криптографической защиты конфиденциальной информации и в области защиты государственной тайны, МЧС России в области пожарной безопасности.

Possibly Related Posts:

Рубрика: Аттестация ФСТЭК, Лицензирование, Новости. Метки: лицензирование, Лицензия, минобороны, почетный знак, ТЗКИ, ФСБ, фстэк, Эшелон. Вы можете следить за отзывами через RSS 2.0. Вы можете оставить отзыв, или трекбек со своего сайта.

s3r.ru

Изъятие службой ЗГТ личного планшетного компьютера – консультации юриста по военному праву Правовед.ru

632 юриста сейчас на сайте

Службой ЗГТ у меня был изъят планшетный компьютер. Акта об изъятии мне не предоставили. Понятых при изъятии не было. Планшет отправили на проверку. Файлов гос тайны на планшете не было. Что нужно делать для его возвращения.

Консультация юриста онлайн Ответ на сайте в течение 15 минут Задать вопрос

Ответы юристов (2)

Службой ЗГТ у меня был изъят планшетный компьютер. Акта об изъятии мне не предоставили. Понятых при изъятии не было. Планшет отправили на проверку. Файлов гос тайны на планшете не было. Что нужно делать для его возвращения.Ярослав

Здравствуйте, что такое «ЗГТ»?

  • 10,0рейтинг
  • 5495отзывов
  • эксперт

Для коллеги. ЗГТ это защита государственной тайны.

Для Ярослава.

Вы можете обратиться с жалобой в военную прокуратуру, либо дождаться окончания проверки. Если на планшете ничего не было, то и бояться Вам нечего с точки зрения уголовного дела.

Однако, по 010 приказу, если я не ошибаюсь, личными планшетами на службе запрещено пользоваться.

Если проведут разбирательство могут дисциплинарное взыскание объявить как минимум. Написал могут так как не знаю всех обстоятельств дела.

Привлекут к ответственности, жалуйтесь. Срок обжалования взысканий, приказов об увольнении 3 месяца.

С уважением! Г.А. Кураев

pravoved.ru

Порядок изъятия ПЭВМ службой ЗГТ - Правовед.RU

632 юриста сейчас на сайте

Добрый день! Подскажите пожалуйста.

В роту прибыл офицер службы згт и изъял зарегистрированный компьютер с целью дальнейшей проверки. Как потом оказалось, что они нашли там секретную информацию и сейчас хотят доложить рапортом на начальника службы згт округа.

Подскажите, как они должны проверять компьютеры. Как я могу быть уверен, что они сами не наделали в моем компьютере что-нибудь. Должен ли присутствовать я лично при проверке и какие-либо свидетели. Чтобы этот факт находки подтверждать. Очень надеюсь на Вашу помощь. При изъятии компьютера мне был выдан акт об его изъятии. Также я должен был расписаться об ознакомлении с приказами 010 вроде. Но я там не расписался и до этого не расписывался. Могу ли я потом ссылаться на это или на то что они могли сами с компьютером что либо наделать. Заранее спасибо

Консультация юриста онлайн Ответ на сайте в течение 15 минут Задать вопрос

Ответы юристов (7)

Здравствуйте, Михаил!

Скажите, каковы были причины и цель изъятия Вашего компьютера, кроме, как для дальнейшей проверки?

На кого  был зарегистрирован компьютер?

  • 10,0рейтинг
  • 12422отзыва
  • эксперт

Добрый день.

Порядок такого изъятия и осмотра установлен Приказом МО РФ № 010 от 2005 года.

К сожалению сейчас ответить на Ваш вопрос невозможно. Если у Вас время терпит, то подождите до вечера, до 18 часов.

В общем же порядке это должно производиться в соответствии с  Дисциплинарным Уставом:

3. Личный досмотр, досмотр вещей, находящихся при военнослужащем, и досмотр транспортного средства, то есть обследование вещей (транспортного средства), проводимое без нарушения конструктивной целостности вещей (транспортного средства), осуществляются в случае необходимости в целях обнаружения предметов совершения дисциплинарного проступка или предметов, использованных при его совершении, либо предметов, сохранивших на себе следы дисциплинарного проступка.Личный досмотр, досмотр вещей, находящихся при военнослужащем, и досмотр транспортного средства производятся должностными лицами воинской части (гарнизона) в помещении (на территории) воинской части или военной комендатурыв присутствии не менее двух понятых. При этом личный досмотр осуществляется лицом одного пола с досматриваемым и в присутствии двух понятых того же пола.Досмотр транспортного средства осуществляется в присутствии должностного лица воинской части, которой принадлежит транспортное средство. В случаях, не терпящих отлагательства, досмотр транспортного средства может быть произведен в отсутствие указанного должностного лица.

Здравствуйте Михаил, начать надо с того, что компьютер — материальная ценность вверенная конкретному военнослужащему для исполнения своих обязанностей. Если Вам был вверен компьютер, то как материальную ценность изъять обязаны были по Акту  и вернуть по Акту. НО расписаться в Акте передачи обязан тот, кому вверяли компьютер никто иной.

Как средство для несения службы (выполнения работы по ЗГТ) и исполнения должностных обязанностей, необходимо было сначала ознакомиться с порядком работы на компьютере (расписаться, что ознакомлен), своими должностными обязанностями (расписаться). Должность должна соответствовать допуску к ГТ. Если этих действий не было совершено, то можно оспаривать вопросы связанные с ЗГТ.

Михаил! При разрешении вопросов, связанных с изъятием компьютерной техники, на практике, лицами её изымающими, как правило, допускаются значительные нарушения, как и при последующих осмотрах. Вам необходимо для себя знать следующее. Кто являлся ответственным за данный «комп»,: Где он был установлен и кто имел к нему доступ: Кто ранее пользовался этой техникой:

При изъятии «компа» должен был быть оформлен акт изъятия, в присутствии двух понятых. При этом, в акте должно было быть отражено, что «комп» упакован и опечатан в присутствии понятых. Опечатывание должно было произведено таким образом, чтобы максимально исключить возможность его включения, использования, вскрытия корпуса, с целью извлечения из него основных деталей. Но это все общие положения. Конкретный анализ можно сделать только при ознакомления с конкретной ситуацией. Проанализируйте, для себя, все, с учетом изложенного и многое Вам станет понятнее.

Согласно ст.11 и 12 приказа МО № 010-2005 года, требуется предоставлять НС ЗГТ документы и носители информации для проверки, в т.ч. и ПЭВМ. Не учтен — считается личным, а согласно требований Руководства по защите информации, приказ МО № 011-2005, использование личных ПК запрещено.

Если он зарегистрирован и учтен как материальная ценность, то все указано в приказе МО № 010-2005.

При изъятии компьютера мне был выдан акт об его изъятии. Также я должен был расписаться об ознакомлении с приказами 010 вроде. Но я там не расписался и до этого не расписывался. Могу ли я потом ссылаться на это или на то что они могли сами с компьютером что либо наделать. Заранее спасибо

Дальнейшая проблема в «секретности» самой информации, и в том, а могла ли она в принципе быть в вашем доступе. Если могла и компьютер зарегистрирован и все в порядке, то и проблем не будет. А вот если это ваш личный, при этом переносной, который вы носите с собой и вне службы, то это проблема...

Что касается чисто технического вопроса о внесении информации ПОСЛЕ изъятия, то это выясняется достаточно просто. У любого файла есть данные, вполне позволяющие определить его дату создания, копирования с устройств и т.д. Не буду долго расписывать, вопрос чисто технический.

При изъятии аппарата должны были быть понятые, 

Добрый день! Согласен с коллегами — возможно порядок изъятия нарушен. Но Вам на данный момент необходимо решать проблему которая может в последствии стать огромной для вас и вашего командира части. Поэтому если вы знаете и уверены что никаких секретов там небыло или допускаете возможность их присутствия — то срочно решайте данную проблемную ситуацию с командиром — имею ввиду чтобы рапорту не дали ходу, доложите что необрабатывали «с» информацию и не знаете очём ведут реч ЗГТ. У командира части более весомый вес так сказать и думаю ему огласки по ЗГТ не кчему. Доложите лично всю ситуацию и информацию которой владеете. И попутно собирайте информацию, кто ответственный за ПЭВМ, кто имеет право работать на нём и имеет доступ к нему и.т.д. С уваженем…

Михаил добрый вечер!!!

Как бы там не было если есть возможность отрицать что это Ваш ПК -отрицайте.

Заострите внимание на опечатывание портов и устройств ввода информации,  и при этом не забывайте заострять внимание, что опечатаны они должны быть таким образом, чтобы обеспечивалось повреждение пломбы, а не просто заклеены.

Обратите внимание на то, что была возможность замены жесткого диска т.е. опечатывание должно исключать возможность замены или добавления любых устройств хранения информации.

Ну и соответственно если что-то не так используйте в свою пользу.

Вынуждайте их назначить экспертизу, а При необходимости требуйте назначения экспертизы, но помните что ее можно оспорить. Любое доказательство подлежит проверке.

Постарайтесь понять к какай ответственности Вас подводят к дисциплинарной или уголовной.

Если дисциплинарная, то обратите внимание на порядок подготовке материалов, знакомьтесь с ними и оспаривайте их письменно предварительно наметив свою позицию и выверев ее.

Если к Уголовной то без юристов не обойтись.

Привел выдержку из дисциплинарного устава, о том что должно быть отражено при разбирательстве.

Материалы разбирательства о грубом дисциплинарном проступкеоформляются только в письменном виде.

В ходе разбирательства должно быть установлено:

событие дисциплинарного проступка (время, место, способ идругие обстоятельства его совершения);

лицо, совершившее дисциплинарный проступок;

вина военнослужащего в совершении дисциплинарногопроступка, форма вины и мотивы совершения дисциплинарного проступка;

данные, характеризующие личность военнослужащего,совершившего дисциплинарный проступок;

наличие и характер вредных последствий дисциплинарногопроступка;

обстоятельства, исключающие дисциплинарную ответственностьвоеннослужащего;

обстоятельства, смягчающие дисциплинарную ответственность,и обстоятельства, отягчающие дисциплинарную ответственность;

характер и степень участия каждого из военнослужащих присовершении дисциплинарного проступка несколькими лицами;

причины и условия, способствовавшие совершениюдисциплинарного проступка;

другие обстоятельства, имеющие значение для правильногорешения вопроса о привлечении военнослужащего к дисциплинарной ответственности.

С Уважением Андрей Ч.

pravoved.ru

Особенности ЗГТ: показания, побочные эффекты, лечебное действие и современные препараты

Увы, в нашей стране отношение к проблеме климакса до сих пор по меньшей мере странное. Женщины стесняются обсуждать эту тему даже с близкими людьми, боясь услышать из чужих уст неприятные слова о наступившей старости. А ведь само слово «климакс» в переводе с греческого означает всего лишь «ступень». Не итог, не конец — только ступень, которую нужно преодолеть, для того чтобы продолжить полноценную и активную жизнь.

Что такое ЗГТ?

По статистике климакс протекает без осложнений только у 20–30% женщин[1]. У остальных проявляются симптомы климактерического синдрома той или иной степени тяжести: приливы, повышенное потоотделение, нарушения сна и памяти, беспокойство, плаксивость, повышенная утомляемость. И это только на ранних этапах. Позже могут возникать жжение в мочевом пузыре, недержание мочи, сухость кожи и ломкость ногтей, ожирение, остеопороз, артрит и даже болезнь Альцгеймера.

Именно для борьбы с развитием этих патологических состояний и существует заместительная гормональная терапия (ЗГТ). Принцип ее действия основан на восполнении гормонов в женском организме. В период климакса железы внутренней секреции существенно снижают самостоятельную выработку эстрогена и прогестерона. Их дефицит и вызывает проявление различных симптомов климактерического синдрома. При введении гормональных средств извне организм женщины продолжает функционировать практически в нормальном режиме. Конечно, время вспять не повернуть и климакс все равно наступит, но зато без большинства неприятных ощущений и последствий.

На заметку

За рубежом около 25% женщин соответствующего возраста активно и весьма успешно используют все возможности ЗГТ. В России этот показатель намного ниже. В Москве препараты ЗГТ принимают только 3% женщин, а в целом по России — всего лишь 0,2%[2].

Несколько предвзятое отношение к гормонотерапии со стороны наших соотечественниц вызвано, прежде всего, невежественностью, склонностью прислушиваться к советам подруг и родственников, а также отсутствием привычки регулярно посещать гинеколога. По поводу гормонов существует множество весьма нелепых мифов. Якобы они вызывают увеличение веса, а иногда даже рост усов и бороды у женщины, в то время как все происходит совсем наоборот. На самом деле, ЗГТ является почти незаменимым средством для профилактики и лечения климактерического синдрома. Если она назначена своевременно и грамотно, то уже к концу первой недели приема исчезнут или значительно сократятся и ослабнут приливы. Гормональные препараты способны воздействовать на непосредственную причину климакса — дефицит половых гормонов. Все остальные методы, такие как ведение здорового образа жизни, негормональное медикаментозное лечение симптомов, специальная диета, эту причину сами по себе не устранят. Хотя стоит заметить, что правильное питание, занятия спортом, отказ от вредных привычек способны усилить эффект от ЗГТ во много раз. Но только в комплексе, а не сами по себе!

ЗГТ: за и против

Заместительная гормональная терапия имеет среди гинекологов как своих горячих сторонников, так и не менее убежденных противников. Плюсы и минусы ЗГТ регулярно обсуждаются учеными и специалистами, занимающимися вопросами женского здоровья. Несмотря на популяризацию здорового образа жизни, большого количества самых разных профилактических программ, только ЗГТ остается клинически доказанным, а потому основным медикаментозным методом борьбы с неприятными проявлениями климакса.

Во-первых, ЗГТ оказывает защитное действие на минеральную плотность костной ткани. В отсутствие необходимых гормонов из-за вымывания кальция кости женщин в период менопаузы становятся хрупкими, может развиться и чаще всего развивается остеопороз бедра и позвонков, что приводит к частым переломам. ЗГТ борется с потерей костной ткани и снижает частоту переломов.

Во-вторых, ЗГТ способна снижать риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Именно они стоят на первом месте по частоте возникновения и причинам смертности у женщин в период менопаузы. Гормонотерапия положительно влияет на функции сосудов, артериальное давление, уровень холестерина. По данным исследований, эстрогенотерапия, если она начата вовремя, оказывает кардиопротекторное действие, снижает вероятность развития сахарного диабета и гипертонических кризов.

В-третьих, ЗГТ предотвращает атрофические изменения мочеполового тракта, вызванные недостатком эстрогенов, борется с таким неприятным симптомом, как сухость и зуд во влагалище. Она благоприятно влияет и на состояние кожи, волос, суставов. Более того, есть данные, что ЗГТ, начатая в период перименопаузы, способна снижать риск возникновения такого страшного заболевания, как болезнь Альцгеймера[3].

В-четвертых, ЗГТ значительно снижает количество и продолжительность приливов жара, успешно справляется с неврозами и депрессией.

Однако противники ЗГТ выдвигают свои аргументы:

  1. Сложность выработки правильных схем лечения.
  2. Невозможность точной дозировки гормонов в соответствии с потребностями конкретного женского организма.
  3. Наличие побочных явлений в виде возможного развития опухолей, тромбозов сосудов.
  4. Отсутствие достоверных данных об эффективности ЗГТ в лечении поздних осложнений климакса.
  5. Большое количество противопоказаний, таких как заболевания вен, печени, почек, курение, онконапряженность в анамнезе и т. д.

Проведенные в последние годы исследования доказали, что теоретические риски при ЗГТ можно свести к минимуму, а пользу от лечения сделать максимальной. Для этого необходимо выбрать оптимальную схему терапии и начать ее в наиболее подходящее время. Поскольку безопасность гормонотерапии при климаксе во многом зависит от возраста, то здоровым женщинам моложе 60 лет не стоит беспокоиться о рисках. По результатам новых исследований и анализов данных прошлых лет, в большинстве случаев плюсы от проведения ЗГТ значительно перевешивают минусы[4].

Показания к назначению терапии

Специалисты выделяют две группы показаний к назначению ЗГТ[5].

Первая группа — это симптоматические показания, которые направлены на лечение симптомов климактерического синдрома:

  • неврозы, резкие перепады настроения, стрессы, бессонница или сонливость и т. д.;
  • атрофия половых органов;
  • приливы жара, учащенное сердцебиение, гипергидроз, озноб;
  • нарушения работы сердечно-сосудистой системы — скачки артериального давления, одышка, боли в сердце, головокружения, головные боли;
  • болезненные маточные кровотечения;
  • боли в конечностях, в пояснице, в области низа живота;
  • сухость во влагалище, снижение либидо;
  • старение кожи: потеря эластичности, сухость.

Вторая группа — профилактические показания, направленные на предупреждение поздних осложнений, таких как сердечно-сосудистые заболевания и остеопороз у женщин, входящих в группу риска:

  • с ранней менопаузой любой этиологии;
  • с остеопорозом в анамнезе;
  • с уже существующими заболеваниями сердечно-сосудистой системы или с наследственной к ним предрасположенностью.

Кроме того, ЗГТ может быть показана и при стандартном течении климакса на всех его этапах: в пременопаузе — чтобы стабилизировать цикл, в менопаузе — для снижения проявления симптомов, в постменопаузе — для снижения риска появления опухолей и общего улучшения качества жизни.

Противопоказания

Тем не менее противопоказаний для применения ЗГТ достаточно много, поэтому перед началом лечения женщине необходимо пройти полное обследование. Нельзя применять гормональную терапию (или нужно назначать с осторожностью) при выявлении следующих заболеваний и патологий:

  • заболевания молочных желез и матки;
  • нарушения функций печени и почек;
  • наличие опухолей половых органов или подозрений на них;
  • тромбоэмболия и тромбозы;
  • эндометриоз (яичников);
  • сахарный диабет;
  • мастопатия;
  • эпилепсия;
  • бронхиальная астма;
  • влагалищные и маточные кровотечения неясного генеза, особенно в период постменопаузы.

Противопоказанием к ЗГТ является также отягощенная наследственность по онкологическим заболеваниям эндометрия и раку груди и повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Побочные эффекты ЗГТ

Именно побочных эффектов ЗГТ больше всего боятся женщины, и нередко в ущерб своему здоровью отказываются из-за этого от ее проведения. Однако, как показывают исследования, их не так уж много и большинство из них не способны оказать хоть сколько-нибудь серьезного вредного воздействия на женское здоровье. Итак, что же может быть вызвано препаратами ЗГТ?

  • Болезненность и нагрубание молочных желез.
  • Тошнота, повышение аппетита, боли в области живота.
  • Сухость слизистой влагалища или, наоборот, увеличение количества шеечной слизи.
  • Появление нерегулярных маточных кровотечений.
  • Утомляемость, общая слабость.
  • Отечность конечностей, увеличение массы тела.
  • Спазмы в мышцах ног.
  • Появление угрей и себореи.
  • Тромбоэмболия.

Нужно помнить, что, как и при приеме большинства лекарств, риск возникновения побочных эффектов ЗГТ совсем незначителен. В противном случае заместительная гормональная терапия не была бы одобрена международным медицинским сообществом.

Как долго можно принимать препараты ЗГТ

Решившись (а это неизбежность) на гормональную терапию, женщина должна понимать — ЗГТ не проводится краткосрочным курсом! Только при этом условии терапия достигнет своей цели — помочь женщине справиться с гормональной перестройкой и достойно подняться на новую ступень в своей жизни. Конечно, на ранние климактерические симптомы воздействие будет оказано практически уже в первую неделю приема гормональных препаратов, но для закрепления положительного эффекта и лечения поздних симптомов оно должно продолжаться довольного долго — от года до нескольких лет.

Специалистами разработано две схемы осуществления ЗГТ:

  1. Кратковременная, помогающая избавится от приливов, психоэмоциональных симптомов, нарушений в работе урогенитальной системы. Длительность приема препаратов в этом случае составляет от трех месяцев до полугода. При необходимости курс повторяют.
  2. Длительная, рассчитанная на 5–7 лет и больше. Целью этой схемы является профилактика поздних нарушений, таких как сердечно-сосудистые заболевания, остеопороз, болезнь Альцгеймера.

На заметку

По данным статистки, в России препараты ЗГТ более 1 года продолжают принимать только 15–20% от начавших терапию женщин[6].

Ограничения по длительности приема препаратов ЗГТ на сегодняшний день практически сняты. Конечно, это касается только тех пациенток, которые наблюдаются у гинеколога. Верхний возрастной предел ЗГТ — 65–70 лет, при условии, что терапия была начата своевременно и не прерывалась[7].

Препараты в рамках заместительной гормонотерапии

Существует несколько базовых принципов приема препаратов заместительной гормонотерапии, разработанных Международным обществом менопаузы (МОМ[8]). Все они подчинены одному общему требованию, известному врачам еще со времен Гиппократа: не навреди!

  1. Назначение ЗГТ должно быть частью лечебной стратегии, в которую также входят рекомендации относительно образа жизни: питание, физическая активность, отказ от курения и злоупотребления алкоголем.
  2. Назначать ЗГТ необходимо строго индивидуально, с учетом имеющихся симптомов и необходимости профилактики. Также во внимание следует принимать и анамнез женщины, как ее собственный, так и семейный.
  3. Женщины, у которых менопауза наступает в раннем возрасте, до 45 или даже 40 лет, имеют повышенный риск возникновения остеопороза, сердечно-сосудистых заболеваний, деменции. ЗГТ в этом случае рекомендуется продолжать до достижения среднего менопаузального возраста.
  4. Нельзя назначать ЗГТ без объективных показаний к применению.
  5. Женщинам, принимающим препараты ЗГТ, минимум раз в год необходимо посещать гинеколога и проходить полное обследование.
  6. Решение о сроках ЗГТ и ее прекращении принимает сама пациентка и ее врач в зависимости от достижения целей лечения.
  7. При начале ЗГТ следует назначать наименьшую эффективную дозу.

Что касается формы выпуска препаратов ЗГТ, то на сегодня существует определенный их выбор:

  • пероральная форма (таблетки, драже, пилюли);
  • трансдермальная форма (подкожные инъекции и имплантаты);
  • местная форма (кремы, свечи, гели, пластыри).

Таблетки, пожалуй, являются самым популярным видом гормональных препаратов, их удобно принимать. Однако при наличии заболеваний органов желудочно-кишечного тракта или печени от таблеток следует отказаться в пользу местных или трансдермальных средств. Они не оказывают вредного воздействия на ЖКТ и не вступают во взаимодействие с другими лекарственными средствами, что немаловажно при совместном приеме.

По составу препараты ЗГТ могут быть разделены на четыре большие группы, на описании которых следует остановиться.

Средства на основе эстрогенов

Эта группа лекарств может содержать эстрогены следующих типов:

  • синтетические — эстриол, этинилэстрадиол и диэтилстильбестрол (препараты «Премарин», «Микрофоллин»);
  • микронизированные (для улучшения процесса всасывания) формы эстрадиола и эстриола (препараты «Овестин», «Фемостон»);
  • эфирные — эстрон-сульфат, эстриол-сукцинат и эстрадиола валерат (препараты «Прогинова», «Цикло-Прогинова»);
  • натуральные эстрогены, идентичные по химическому составу эстрадиолу, синтезируемому женским организмом, — 17β–эстрадиолу. В эту же группу входят фитоэстрогены, такие как генистеин, аналогичные по своему воздействию, но почти не имеющие побочных эффектов, как предыдущие средства («Компливит® Кальций Д3 Голд»).

Средства на основе гестагенов

Они используются для профилактики гиперплазии слизистой оболочки матки и для контроля над ее состоянием. Поскольку гестагены имеют негативное влияние на углеводный и липидный обмены, их используют в минимальных дозировках, необходимых для регулирования секреторной функции эндометрия. Показано их применение в постменопаузальный период. Наиболее известны такие препараты на основе гестагенов, как «Дюфастон», «Диане-35», «Норколут». Чаще всего гестаген входит в состав комбинированных препаратов ЗГТ.

Комбинированные средства

В эти препараты ЗГТ могут включаться как эстрогены, так и прогестагены. Они могут быть однофазного («Клиогест», «Ливиал»), двухфазного («Дивина», «Климонорм») или трехфазного типа («Трисеквенс» и «Трисеквенс Форте»). Именно комбинированные средства чаще всего назначают женщинам в рамках ЗГТ.

Средства на основе андрогенов

Эффективность терапии мужскими гормонами, в частности тестостероном, в настоящее время изучена еще недостаточно. Тем не менее имеются данные, что ЗГТ на основе андрогенов может облегчать вазомоторные симптомы, уменьшать общую массу тела у женщин в постменопаузе. К сожалению, алгоритмы применения андрогенов для ЗГТ у женщин пока отсутствуют, не разработаны и максимально эффективные дозировки, гарантирующие безопасность длительного применения[9]. Однако участие мужских половых гормонов в здоровье женщины не опровергается никем из специалистов.

Средства на основе тиболона

Тиболон — синтетический стероид со слабыми эстрогенными, прогестагенными и андрогенными свойствами. Средства на его основе, такие как «Ливиал», «Ледибон», «Велледиен» и другие, могут быть использованы в качестве альтернативы обычной ЗГТ. Тиболон не замещает недостающих гормонов, но частично берет их функции на себя. При этом он быстро всасывается, эффективен в профилактике остеопороза и сердечно-сосудистых заболеваний. Однако он имеет достаточно много серьезных побочных эффектов, так что принимать средства на его основе следует с большой осторожностью.

Выбор препарата той или иной группы для ЗГТ зависит от общего состояния здоровья женщины, симптомов климактерического синдрома и противопоказаний.

Подведем итоги. Противники ЗГТ любят ссылаться на «железный», с их точки зрения, аргумент, что наши бабушки знать не знали ни о какой гормонотерапии, однако же с климаксом как-то справлялись. Совершенно верно, еще недавно женщина оставалась со своей проблемой один на один. Но это не значит, что она не страдала от симптомов или не хотела как можно дольше сохранить свою привлекательность и здоровье. Увы, говорить о климаксе в нашем обществе и сейчас не принято. Но зато можно и нужно обращаться с проблемами к врачу-гинекологу, который при необходимости назначит адекватное лечение и проследит за тем, чтобы переход на новый жизненный этап прошел легко и безболезненно. Именно сохранение здоровья женщины в зрелом возрасте, продление жизни при ее высоком качестве — главная цель заместительной гормональной терапии при климаксе.

www.kp.ru


Смотрите также

Календарь

ПНВТСРЧТПТСБВС
     12
3456789
10111213141516
17181920212223
24252627282930
31      

Мы в Соцсетях

 

vklog square facebook 512 twitter icon Livejournal icon
square linkedin 512 20150213095025Одноклассники Blogger.svg rfgoogle