Слабость аккомодации что это такое

Нарушение аккомодации: причины, типы и лечение - "Здоровое око"

Аккомодация – это функция зрительной системы человека, отвечающая за четкое восприятие объектов на различном расстоянии. Именно благодаря данной способности мы без труда можем переключить фокус с дальнего предмета на ближний. Нарушение влечет некачественное восприятие объектов, что негативно складывается на образе жизни пациента.

Поговорим о причинах, видах и симптомах болезней, влекущих расстройство функционирования аккомодационного аппарата, а также рассмотрим методы диагностики и лечения патологии.

Как работает механизм?

Фокусировка оптической системы глаза на предметах, расположенных на различном расстоянии – это трудный процесс, требующий перестройку множества «режимов» за доли секунды. За корректную работу данного механизма отвечает цилиарная мышца, а также хрусталик ока.

Как же функционирует аккомодация на ближних и дальних расстояниях? Когда цилиарная мышца сокращается, зрачок ока человека начинает сужаться и перемещая хрусталик немного вперед. Данный процесс сопровождается ослабеванием натяжения цинновых связок.

В результате преломляющая сила ока и динамическая рефракция увеличивается, что способствует четкому восприятию и распознаванию объектов, расположенных на небольших и средних расстояниях.

Рассматривая предметы на ближней дистанции, зрительная система человека находится в постоянном напряжении.

При фокусировке взора на дальних расстояниях цилиарная мышца наоборот расслаблена. В этой связи происходит напряжение ресничного пояска, а глазной хрусталик приобретает более плоскую форму. За счет данных процессов преломляющая сила ока снижается. Именно поэтому, говорят, что фокусировка зрения вдаль, способствует снятию напряжения со зрительных органов.

Аккомодационную способность глаза контролирует вегетативная нервная система.

Как измеряется аккомодация?

Прежде чем определить величину фокусировки зрения, следует понимать, что аккомодация бывает абсолютная и относительная. В первом случае происходит задействование одного ока, тогда как во втором варианте задействованы два глаза.

При исследовании объема относительной аккомодации измерение проводится для обоих открытых век. Освидетельствование осуществляется на расстоянии 0.33 метра, при использовании положительных и отрицательных линз.

Во время измерения пациент смотрит на текст на заданном расстоянии, после чего, перед двумя глазами попеременно помещают линзы + и – с шагом по 0.5 диоптрий до тех пор, пока испытуемый не перестанет распознавать буквы. Показатели линзы «+» укажут на израсходованную часть относительной аккомодации, а значения «-» на ее запас.

Снижении нормы запаса аккомодации говорит о зрительном утомлении и предрасположенности к миопии.

Измерение объема абсолютной величины проводится с использованием прибора оптометра или аккомодометра. Пациент смотрит одним глазом в объектив, а доктор перемещает тест, расположенный внутри прибора, при помощи ручки. Отмечается два положения четкое и размытое в диоптриях. Объем аккомодации вычисляется путем разницы обоих показателей.

Норма

Запас относительной аккомодации, не требующей лечения различен для каждого возраста.

Приведем цифры, где первое значение указывает на возраст пациента, а второе на норму аккомодации в диоптриях:

• 7-9, 26-30: 3 дптр;
• 10-12, 21-25: 4 дптр;
• 13-20: 5 дптр;
• 31-35: 2 дптр;
• 36-40: 1 дптр;
• 41-45: 0 дптр.

После 45 лет у человека наступают естественные возрастные изменения, связанные с утратой эластичности хрусталика ока.

Вернуться к оглавлению 

Почему происходит нарушение аккомодационного аппарата?

Нарушение функции зрительной системы фокусировать взгляд на различном расстоянии прежде всего связана с потерей эластичности хрусталика. Патологии может настигнуть пациента в любом возрасте и иметь естественные и приобретенные причины.

В первую группу факторов входит:

• Физиологическое старение организма;
• Несбалансированный рацион питания;
• Нехватка витаминов и минеральных веществ;
• Пренебрежение физической активностью;
• Наследственная предрасположенность;
• Длительное времяпровождение перед компьютером, телевизором и смартфоном;
• Недостаток освещения рабочего места;
• Перенапряжение зрительной системы;
• Нехватка сна и отдыха.

Работа с предметами на близком расстоянии приводит к неизбежному перенапряжению аккомодационного характера и может развить близорукость.

К приобретенным патологическим причинам расстройства аккомодационного аппарата относят:

• Травмирование зрительной системы;
• Оперативное вмешательство на глаза;
• Прием некоторых лекарственных препаратов;
• Нарушение обмена веществ;
• Новообразование в мозге и кровоизлияния;
• Сосудистые заболевания;
• Перенесенные инфекции;
• Неправильный подбор очков или контактных линз.

Пренебрежение обращением к специалисту способствует развитию осложненных патологий зрительной системы.

Типы нарушений работы аккомодационного аппарата и их симптоматика

Неспособность четкого восприятия объектов на расстоянии может проявиться в двух вариантах. В одном случае пациент четко распознает предметы, расположенные вблизи. Второй вариант предполагает восприятие объектов на отдаленном расстоянии.

Основными симптомами, характерными практически для всех типов нарушения аккомодации являются:

• Чрезмерная утомляемость глаз;
• Боль, сухость, жжение, слезотечение и иные неприятные факторы в области ока;
• Размытость изображения на ближних или дальних расстояниях;
• Головные боли.

Рассмотрим более подробно виды нарушения аккомодационного аппарата.

Астенопия

Встречается у пациентов, имеющих близорукость, дальнозоркость и иные аномалии рефракции глаза, при отсутствии коррекции зрения или же при неверно подобранных линзах или очках. Проявляется в виде чрезмерно утомляемости зрительной системы при работе на близком расстоянии, неприятных ощущений в оках, а также сопровождается головными болями.

Патология не является заболеванием, однако при несвоевременной коррекции может привести к аномальному развитию глаза.

Возрастное зрение

С медицинской точки заболевание носит название «пресбиопия». Характерно для пациентов, перешагнувших 40-летний возраст. Наблюдается ухудшение зрения на ближнем расстоянии, при этом острота зрения на предметах, расположенных вдали, сохраняется.

Старческая способность видения имеет естественный физиологический процесс, связанный с утратой эластичности хрусталика, и не представляет особой опасности для здоровья.

Слабость аккомодации

Характерна для молодых пациентов, часто переносящих простудные заболевания. Симптоматика недуга выражена в проявлении неприятных ощущений в области глазах и надбровных дугах (жжение, сухость, краснота). Нарушение сопровождается головными болями¸ быстрой утомляемостью при чтении или иной работе, требующей концентрации внимания.

Привычно-избыточное напряжение аккомодации (ПИНА)

Зачастую нарушение развивается у пациентов в юношеском возрасте. Патологии как правило предшествует сильный стресс. В этой связи у больных наблюдается резкое ухудшение зрения.

Ложная близорукость, синдром усталых глаз

Медицинский термин патологии «спазм аккомодации» наблюдается в основном у детей и подростков.

Проявляется временных ухудшение способности четкого восприятия объектов на расстоянии после длительно нагрузки на зрение. Симптоматикой нарушения является покраснение и сухость в области глазного яблока, головные боли.

При несвоевременном лечении патология может перерасти в миопию.

Парез и паралич аккомодации

Циклоплегия – заболевание, приводящее к снижению уровня аккомодации и иссеканию ее резервов. Нарушение возникает вследствие травм глазного яблока либо сильнейшей интоксикации (в том числе передозировкой сильнодействующих лекарственных препаратов).

Проявляется в виде плохого зрения на близком расстоянии. Происходит расширение зрачка, а также нарушение аккомодационной способности хрусталика ока.

Вернуться к оглавлению 

Детское спазмирование аккомодационного аппарата

Спазм аккомодации у детей получило второе название «ложная близорукость». На настоящий момент более 25% школьников имеют данное патологическое нарушение. Главным симптомом недуга является ухудшение зрения на дальнем расстоянии.

Основные причины ложной близорукости:

• Плохое освещение рабочего места;
• Длительное времяпровождение за книгами, компьютером, телевизоров и телефоном;
• Малая физическая активность;
• Недостаток витаминов;
• Нескорректированный режим дня.

Опасность патологии заключается в том, что при несвоевременной обращении и неправильном лечении недуг может перерасти в настоящую близорукость.

Серьезные последствия заболевания

Проявление нарушений функционирования аккомодационного аппарата являются сигналом к иным неполадкам в работе человеческого организма. В первую очередь этого говорит о возможности развития опухолей и новообразований в мозге, нарушении кровообращения, наличии инфекции и иных патологических изменениях.

Пренебрежение с обращением к доктору может повлечь необратимые последствия. При обнаружении головных болей, неприятных ощущений в области глаз и других симптомах важно как можно скорее посетить медицинское учреждение для выявления причин аномалий.

При игнорировании симптомов, последние могут приобрести постоянный характер.

Диагностика недуга

Каждое обследование пациента начинается с выслушивания жалоб и визуального осмотра зрительной системы. В обязательном порядке больной проходит аккомодометрию – измерение способности четкого распознавания объектов, расположенных на различном расстоянии.

Пациент подвергается ряду иных исследований:

• Рефрактометрия;
• Визиометрия (определение остроты зрения);
• Скиаскопию (изучение рефракции ока);
• Исследование поля бокового зрения;
• Биомикроскопия (изучение состояния глазного дна);
• Пахиметрия (измерение толщины роговицы);
• Эргография (подвижность цилиарной мышцы).

Для уточнения диагноза может быть назначено УЗИ, МРТ и другие лабораторные исследования.

Терапия

Методика лечения нарушения работы аккомодационного аппарата подбирается индивидуально для каждого пациента с учетом типа недуга. Если заболевание вызвано неполадками в работе иных органов, то первоочередно определяется терапия основного заболевания.

Рассмотрим виды терапевтического лечения, направленного на восстановление работы аккомодационного аппарата.

Капли

Глазные капли являются основным составным элементом при лечении нарушения способности четкого восприятия объектов на расстоянии. Первоначально назначают витаминные и минеральный комплекс, однако для восстановления работоспособности этого бывает недостаточно.

Пациенты выписываются глазные капли мидриатического и циклоплегического типа. Препараты оказывают действие на расслабление цилиарной мышцы, способствует усилению ее сократительной способности, улучшают подвижность глазного яблока и расширяют зрачок.

Витамины и минералы

Комплекс полезных веществ назначается совместно с основным лечением. Он способствует восстановлению в организме питания, что способствует улучшению зрительных функций, а также стимулируют работу аккомодационного аппарата.

Оптическая коррекция

Подбор очков является одним из первых этапов лечения нарушения аккомодационной способности глаз.

В зависимости от типа патологии очковая коррекция назначается для постоянного или периодического ношения. Пациентом, имеющим парез или недостаточность аккомодационной способности, прописывают очки для близи.

Контактная коррекция

Является альтернативой оптической коррекции при непереносимости ношения очков, а также в косметических целях. Линзы позволяют скорректировать зрение, восстановить работу аккомодационного аппарата.

Лазерное лечение

Направлено на изменение толщины роговицы, а также позволяет устранить причины, повлекшие нарушение работы аккомодационного аппарата (дефекты, неровности).

После коррекции и у пациента наблюдается улучшение преломляющей способности ока, стабилизация четкости изображения.

Тренировка

Назначается при любых аккомодационных типах нарушений. Перед терапией пациентам рекомендовано функциональное лечение в виде лазер-стимуляции цилиарной зоны. Процедура делается ежедневно в течение 10 суток по 3-4 минуты.

Тренировка аккомодации проводится в медицинском учреждении по методу Аветисов-Мац (чтение текста с линзами + и -), аппарата «Визотроникс».

В домашних условиях рекомендовано выполнение упражнения «Метка на стекле»:

• Прикрепить на стекле круг диаметром 5 мм на уровне глаз;
• На этом же уровне выбрать предмет, находящийся вдали за меткой;
• Надеть очки для дали и встать на расстоянии 30 см от стекла;
• На протяжении 3-5 минут фокусировать попеременно взгляд на круге и выбранном предмете.

Упражнение повторяется 20 суток, после чего следует сделать 10-дневный перерыв.

Физиотерапия

Включает в себя несколько методик, направленных на восстановление работы аккомодационного аппарата:

• Магнитофорез;
• Магнитотерапия;
• Электрофорез;
• Иглоревлексотераия;
• Массаж шейно-воротниковой зоны.

Вернуться к оглавлению 

Профилактические мероприятия

Для исключения нарушений работы аккомодационного аппарата глаз важно соблюдать несколько рекомендаций. В первую очередь позаботьтесь о хорошем освещении рабочего места. Следите за осанкой и правильном положении вашего тела и не перенапрягайте глаза.

При работе за компьютером соблюдайте перерывы и давайте векам отдохнуть от напряжения. Ведите активный образ жизни и следите за своим питанием. Употребляйте полезную пищу, а также регулярно принимайте витаминные комплексы, направленные на улучшение работы организма.

Не переутомляйтесь, старайтесь соблюдать режим сна и отдыха, а также выполняйте гимнастические упражнения для глаз представленные ниже.

Только от вас зависит состояние вашего организма, в том числе зрительной системы.

Заключение

Нарушение работы аккомодационного аппарата – это серьезное заболевание, заключающиеся в нестабильной фокусировке на объектах, расположенных на различных расстояниях. Недуг стоит лечить как можно скорее, иначе это может привести к неизгладимым последствиям. Обращайтесь к офтальмологу до того, как сопутствующие симптомы станут необратимыми.

Вернуться к оглавлению 

zdorovoeoko.ru

Нарушение аккомодации глаза: симптомы, лечение

В международной классификации болезней (МКБ-10) эта патология относится к разделу «Нарушения рефракции и аккомодации» и имеет код H52.5. Аккомодация может нарушаться по типу дефицита для близи или дали, спазма, пареза и паралича. Отдельно выделяют пресбиопию – возрастное нарушение вследствие потери эластичности хрусталика глаза.

В каких случаях нарушается аккомодация?

Довольно часто аккомодация нарушается у детей, подростков и молодых людей, вынужденных длительное время фокусировать взгляд на близких расстояниях. Болеют преимущественно лица, много читающие и постоянно работающие за компьютером. У таких людей нарушается способность глаза четко видеть вдаль. Это состояние называют ложной близорукостью.

Аккомодация может нарушаться после травм глазного яблока, вследствие неврологических или инфекционных заболеваний, приема некоторых лекарственных препаратов.

Нарушения нередко развиваются у лиц, заболевших энцефалитом, сифилисом, дифтерией, ботулизмом, сахарным диабетом, рассеянным склерозом, опухолями головного мозга. Частой причиной являются некорригированные аномалии рефракции.

У мужчин и женщин старше сорока лет нередко развивается пресбиопия – возрастная слабость аккомодации. При этом сохраняется острота зрения вдаль, однако чтение вблизи становится невозможным. Для коррекции нарушения человеку подбирают очки для близи. Следует отметить, что у лиц с миопией высоких степеней проявления пресбиопии практически всегда отсутствуют.

Виды нарушений

Аккомодация может проявляться нарушением фокусировки взгляда вблизи или вдали. В первом случае человек хорошо видит вдаль, однако не может нормально рассмотреть предметы, расположенные рядом с ним.

При нарушении аккомодации вдаль ситуация иная – вблизи все видно хорошо, а вот вдали предметы кажутся расплывчатыми. Чаще всего у людей встречаются нарушения трех типов.

Астенопия

Эта патология нередко является следствием некорригированных аномалий рефракции (близорукости, дальнозоркости, астигматизма). Проявляется быстрой утомляемостью глаз при чтении, работе за компьютером, просмотре фильмов и телепередач. Астенопия не является заболеванием, однако может приводить к патологии зрительного органа.

Спазм аккомодации

Спазм возникает в основном у детей и подростков. Как правило, наблюдается временное ухудшение зрения, возникающее после продолжительной зрительной нагрузки. При этом глаза краснеют и слезятся, появляется головная боль. Расположенные вдали предметы кажутся размытыми, иногда возникает двоение. Это нарушение нередко становится причиной развития истинной миопии.

Паралич

Для патологии характерно сильное расширение зрачка и нарушение аккомодационной способности хрусталика. При этом глаз становится неспособным рассматривать близко расположенные предметы. У людей с гиперметропией также нарушается зрение вдаль.

Начальный этап процесса

Как известно, глаз аккомодирует за счет изменения кривизны хрусталика, подвешенного к цилиарному телу посредством специальных связок. Когда глаз смотрит вдаль, цинновы связки пребывают в напряженном состоянии, придавая хрусталику плоскую форму.

При взгляде вблизь мышцы цилиарного тела напрягаются, натяжение связок ослабевает, а хрусталик благодаря своей эластичной консистенции приобретает выпуклую форму.

В норме все эти процессы регулируются вегетативной нервной системой. Как правило, при спазме аккомодации наблюдается повышение активности парасимпатической нервной системы, что обусловливает продолжительное сокращение мышц цилиарного тела. Вследствие этого глаз постоянно настроен на рассмотрение близко расположенных предметов, а вдаль видит плохо.

Сущность нарушения

Размытость при спазме аккомодации обусловлена тем, что изображение дальних предметов фокусируется перед сетчаткой, не попадая на нее. Таким образом, избыточная рефракция мешает глазу видеть вдаль. Циллиарная мышца при этом постоянно пребывает в напряженном состоянии, а хрусталик имеет выпуклую форму.

Для паралича аккомодации характерно полное нарушение иннервации реснитчатого тела и его неспособность сокращаться.

Зрачок при этом сильно расширен, цинновы связки натянуты, а хрусталик имеет плоскую форму. Глаз настроен на рассмотрение дальних предметов. Изображение близко расположенных вещей фокусируется за сетчаткой, из-за чего они кажутся размытыми.

Возрастные изменения

У большинства мужчин и женщин старше 40 лет развивается пресбиопия – возрастное ухудшение зрения вблизи. При этом острота зрения сохраняется, вдаль человек видит хорошо. А вот читать вблизи мелкий шрифт становится все труднее, из-за чего газету или книгу приходится отодвигать все дальше. Врачи в этом случае рекомендуют пациентам подбирать очки для чтения. Подробнее о возрастной пресбиопии?

Для пресбиопии характерно ухудшение аккомодирующей способности хрусталика вследствие его уплотнения. Процесс является физиологическим, поэтому не представляет серьезной опасности для здоровья человека. Следует отметить, что у людей с миопией свыше 3 D пресбиопия не развивается практически никогда. Даже в старческом возрасте они хорошо видят вблизи.

Симптомы нарушения

Наиболее характерным признаком нарушений аккомодации глаз является размытость изображения при взгляде вдаль или на близко расположенные предметы. В некоторых случаях человеку бывает трудно сфокусировать взгляд на любом предмете. Иногда появляется двоение в глазах.

Другие возможные симптомы патологии:

• быстрая утомляемость глаз;
• выраженные боли, рези, чувство жжения;
• слезотечение и покраснение глаз;
• снижение остроты зрения вдаль или вблизи.

В некоторых случаях могут появляться сильные головные боли, тошнота, слабость. Больные трудоспособного возраста быстро устают на работе, а школьники плохо справляются с занятиями.

Причины

К парезу и параличу аккомодации чаще всего приводят неврологические нарушения, травмы и заболевания, вызывающие поражение нервов, иннервирующих цилиарное тело. Иногда причиной становится применение мидриатиков, отравления антифризом, метиловым спиртом или другими токсическими веществами. К спазму аккомодации чаще всего приводят:

• неправильно оборудованное и плохо освещенное рабочее место;
• несоответствие высоты и размеров мебели росту ребенка;
• частые просмотры телепередач, злоупотребление компьютерными играми;
• отсутствие перерывов при чтении или работе за компьютером;
• нерациональное питание, отсутствие режима дня, отсутствие физической нагрузки.

Диагностика

Обследование пациента с подозрением на расстройство аккомодации включает сбор жалоб и анамнеза, офтальмологический осмотр, визометрию, периметрию, скиаскопию, офтальмоскопию, определение рефракции и зрачковой реакции. Каждому больному проводится аккомодометрия – измерение абсолютной и относительной аккомодации.

В некоторых случаях для постановки диагноза требуется проведение ультразвукового исследования орбит (УЗИ), МРТ головного мозга и других инструментальных или лабораторных методов исследования. При подозрении на неврологические нарушения требуется консультация невропатолога.

Как корригируется аккомодация?

Детям и взрослым людям со спазмом аккомодации требуется назначение препаратов с группы альфа-адреноблокаторов (Визофрин, Ирифрин, Мидримакс). Мидриатики других групп использовать нежелательно. Может использоваться магнитотерапия или электрофорез с лекарственными препаратами.

Также врачом-офтальмологом подбирается комплекс специальных упражнений. Коррекция назначается лишь при выраженных аномалиях рефракции.

При парезе или параличе аккомодации большое значение отводится определению причины патологии и ее устранению. Также подбираются соответствующие собирательные (плюсовые) линзы. Нередко предпочтение отдают контактным линзам.

Для коррекции пресбиопии подбираются очки для чтения с собирательными линзами, которые надевают во время работы на близком расстоянии. Довольно популярны в наше время бифокальные и прогрессивные линзы – они позволяют одновременно хорошо видеть как на близкие, так и на дальние расстояния.

Лечение нарушения аккомодации у детей

Борьба с ложной близорукостью у детей заключается в коррекции режима дня, правильной организации рабочего процесса, сбалансированном питании. Ребенку подбирается комплекс упражнений для глаз, которые он должен выполнять каждый день. Назначаются лютеинсодержащие витамины.

Детям старше трех лет нередко рекомендуется применение очков Сидоренко. Их ношение способствует расслаблению цилиарной мышцы и снятию спазма. Курс лечения состоит из 10 процедур длительностью 8-10 минут. Полезны физиотерапия, магнитотерапия, электрофорез, лазерная терапия и лечение ультразвуком.

Методы тренировки глаз

Комплекс лечебных упражнений обычно включает зажмуривания, моргания, движения глазами вверх-вниз-право-влево, круговые движения по и против часовой стрелки. Полезно фиксирование взгляда на приближающемся и отдаляющемся карандаше. Нередко выполняется легкий массаж глаз сквозь закрытые веки.

Ослабление зрения может доставлять больным массу неудобств, приводя к ухудшению трудоспособности и снижению качества жизни. Поэтому не стоит пренебрегать профилактикой – соблюдением режима дня и правильным распределением нагрузки на зрительный аппарат.

Автор: Алина Лопушняк, врач-офтальмолог, специально для Okulist.pro

Полезное видео: лечение нарушений аккомодации

okulist.pro

Классификация аккомодационных нарушений

Классификация аккомодационных нарушений

• Спазм аккомодации
• Привычно-избыточное напряжение аккомодации (ПИНА)
• Парез (паралич) аккомодации
• Слабость аккомодации
• Аккомодационная астенопия
• Пресбиопия
• Нарушения аккомодации после рефракционных операций.

Спазм аккомодации – острый патологический избыточный тонус аккомодации, вызывающий миопизацию манифестной рефракции и снижающий максимальную корригированную остроту зрения. Предшествует обычно сильный стресс или длительное эмоциональное напряжение, иногда в купе с чрезмерной зрительной нагрузкой. Спазму аккомодации может предшествовать черепно-мозговая травма. Жалобы сводятся к резкому ухудшению зрения вдаль. В некоторых случаях пациент может точно указать день, час и обстоятельства ухудшения зрения. Максимальная корригированная острота зрения остается менее 1,0. Объем абсолютной аккомодации определить не удается. Объем относительной аккомодации также не определяется. Лечение затруднительно. Часто необходима консультация невропатолога и психотерапевта. Хорошие результаты дает рефлексотерапия.

Привычно-избыточное напряжение аккомодации (ПИНА) – длительно существующий избыточный тонус аккомодации, вызывающий миопизацию манифестной рефракции и не снижающий максимальную корригированную остроту зрения. Развивается чаще у детей и может предшествовать развитию осевой миопии. Нередки случаи развития ПИНА у взрослых, занятых напряженным зрительным трудом. Состояние развивается постепенно – симптомы более выражены в конце дня, после зрительной нагрузки. Жалобы сводятся к снижению зрения вдаль. Приставление минусовых линз повышает остроту зрения до 1,0. Объем абсолютной аккомодации обычно снижен. ЗАО почти всегда снижен, часто до нуля. Для лечения используют очки, рекомендуют положительные линзы для чтения. Назначают лечебные капли, домашние тренировки аккомодации («метка на стекле»), аппаратное лечение.

Парез (паралич)аккомодации – острое или подострое расстройство аккомодации, при котором изменение оптической установки глаза к любому расстоянию за счет изменения рефракции становится временно невозможным. Это состояние, обратное спазму. Встречается редко. Обычно предшествует стресс, общее острое заболевание, наркоз. Жалобы сводятся к невозможности человека читать, а иногда и к ухудшению зрения вдаль. Острота зрения вдаль может быть нормальной, а вблизи всегда значительно снижена. Однако, она хорошо корригируется положительными линзами. Объем абсолютной аккомодации определить не удается, а объем относительной аккомодации равен нулю. Невролог отмечает функциональные нарушения ЦНС. Лечение: назначение временных плюсовых очков для работы, тренировка аккомодации, рефлексотерапия, массаж. Лечение проводится совместно с неврологом, желательно участие психотерапевта.

Слабость аккомодации – длительно существующее состояние недостаточной или неустойчивой аккомодации. Часто бывает у детей школьного возраста, особенно ослабленных и страдающих хроническими или частыми простудными заболеваниями. Дети жалуются на быстрое утомление при чтении, когда пишут, читают. Сильно приближают книгу или тетрадь к глазам, трут глаза. Острота зрения вдаль может быть снижена, но исправляется корригирующими линзами. Вблизи острота зрения остается нормальной. Приставление положительных слабых линз повышает остроту зрения для близи. Объем абсолютной аккомодации может соответствовать норме. ЗОА снижен, обычно до нуля. Определяется неустойчивость аккомодации. Лечение направлено на развитие аккомодационной способности: упражнение «метка на стекле», аппаратное лечение.

Аккомодационная астенопия – это симптомокомплекс, развивающийся у лиц, занятых напряженным зрительным трудом, связанный с аномалиями рефракции, аккомодационными и/или бинокулярными нарушениями. При этом выполнение оператором специфической для него зрительной работы затруднено или невозможно. При астенопии зрительно-напряженная работа приводит к кратковременным или стойким изменениям функций органа зрения. При этом обнаруживают функциональные нарушения, но показатели их близки к нижней границе нормы. Жалобы многочисленные глазные и зрительные, часто сопровождаются общими и психоэмоциональными симптомами. Лечение индивидуальное.

Пресбиопия – ослабление аккомодации, физиологически наступающее в пожилом возрасте. Она возникает у всех людей обычно в возрасте 40-50 лет. Жалобы пациентов сводятся к снижению остроты зрения вблизи. Близорукие до 4,0 дптр менее всего страдают от пресбиопии, т.к. острота зрения вблизи без коррекции у них остается высокой. Коррекция пресбиопии в настоящее время может быть тремя способами: очковая, контактная, интраокулярная и другие способы хирургической коррекции. Очки пока остаются приоритетным способом коррекции пресбиопии.

mgkl.ru

Что нужно знать о нарушение аккомодации глаз: подробная классификация, признаки и лечение

20.10.2018

Способность зрительного органа приспосабливаться к четкому видению предметов, находящихся на разном расстоянии, называют аккомодацией. При отклонениях от нормы говорят о нарушении аккомодации глаза.

Что такое нарушение аккомодации?

Правильное преломление лучей достигается за счет изменения кривизны хрусталика. Сделать естественную линзу выпуклой или плоской помогают цилиарные мышцы и цинновы связки.

Выпуклая форма хрусталика позволяет четко видеть вблизи. Это происходит за счет согласованного сокращения цилиарной мышцы и расслабления цинновой связки. Чтобы видеть вдаль, хрусталик должен стать плоским. Для этого цилиарной мышце необходимо расслабиться, а цинновой связке сократиться.

Причины и симптомы

Постоянное перенапряжение зрительного аппарата приводит к нарушению аккомодации. Человек отмечает быструю усталость глаз, размытость изображения при переводе взгляда на разное расстояние, двоение предметов. При длительной работе зрительного органа может возникнуть синдром сухого глаза.

Расстройству аккомодационного аппарата способствуют:

• Компьютерные игры или работа за монитором, долгое использование планшета, смартфона.
• Чтение книг при слабом освещении, в движущемся транспорте.
• Работа с предметами, долго находящимися вблизи.
• Наличие заболеваний внутренних органов.
• Офтальмологические заболевания (глаукома, воспалительные болезни, травмы).
• Новообразования глазницы, головного мозга.
• Несоблюдение режима труда-отдыха.
• Неправильное питание.
• Недостаточность кровоснабжения в шейном отделе позвоночника (остеохондроз, слабость мышц).
• Возрастные изменения.
• Отравления токсическими веществами.

Классификация расстройств

Выделают несколько видов нарушений аккомодационного аппарата:

• Спазм аккомодации – резко повысившийся тонус аккомодации. При этом человек внезапно замечает, что стал размыто видеть изображение вдали. Распространенное нарушение аккомодации глаза у детей.
• ПИНА (привычно-избыточное напряжение аккомодации) – долго сохраняющийся тонус. Ухудшается зрение вдаль, но не снижается скорректированная острота зрения.
• Слабость аккомодации – ослабленная способность переводить взгляд с одного предмета на другой.
• Аккомодационная астенопатия – нарушение рефракции и аккомодации, при котором быстро утомляются глаза. Возникает из-за нескорректированных миопии, гиперметропии, астигматизма.
• Пресбиопия – возрастное расстройство аккомодации, развивающееся у людей старше 40 лет. Характерно четкое видение вдаль при ухудшении видения вблизи.
• Парез или паралич аккомодации – нарушение, вызванное парезом (неполным ослаблением) или параличом (полным отсутствием функции) цилиарных мышц. При этом нарушении человек всегда видит размыто.
• Нарушение аккомодации после операций по коррекции зрения. Наиболее распространено затруднение перевода взгляда на близкое расстояние.

Спазм, парез и паралич могут быть вызваны недостаточным кровотоком, онкологическими новообразованиями, травмами головы, инфекцией, неврологическими болезнями. Эти нарушения наиболее опасны для здоровья.

Слабость аккомодации и ПИНА ведут к ухудшению зрения, регулярной головной и глазной болям, покраснению, раздражению глаза.

Диагностика

При жалобах на нарушение зрения офтальмолог расспрашивает человека и проводит наружный осмотр зрительного органа, оценивает реакцию зрачков на свет. Для более детальной диагностики проводятся исследования:

1. Визометрия – определение остроты зрения.
2. Периметрия – определение границ полей зрения.
3. Скиаскопия – оценка рефракции.
4. Биомикроскопия – осмотр глазного дна с помощью щелевой лампы.
5. Офтальмоскопия – осмотр глазного дня при помощи офтальмоскопа.
6. Аккомодометрия – оценка абсолютной и относительной аккомодации с учетом возрастных норм.

Для оценки состояния глубоко расположенных структур может понадобиться УЗИ глаз, МРТ головного мозга.

Методы лечения

При выполнении рекомендаций врача возможно полное восстановление зрения. У детей быстрее наступает улучшение. Терапия нарушений аккомодации начинается с упражнений, ношения очков, тренировок на аппаратах. В крайнем случае выполняют лазерную коррекцию зрения.

Упражнения

Эффективные упражнения для восстановлени зрения:

1. Для тренировки глаз нужно переводить взгляд с далеко расположенных предметов на расположенные вблизи. Для этого применяется техника «Точка на стекле». Человек переводит взор с нарисованной на окне точки на кончик носа.
2. Эффективно упражнение с карандашом. Человек должен следить глазами за карандашом, перемещаемым от лица и вдаль.
3. Более сложный вариант – чтение текста при максимальном приближении и максимальном удалении. Приближать книгу к лицу нужно до тех пор, пока буквы не станут размытыми. Затем плавно начать отодвигать вдаль. Упражнение с книгой выполняют 1 р/д.
4. Полезным будет выполнение гимнастики для глаз: максимальный перевод взгляда в разные стороны, частые моргания, зажмуривания, очертания глазными яблоками кругов, квадратов, восьмерок.

Смотрите видео про упражнения для улучшения зрения и делайте их вместе с нами каждый день:

Глазные капли

Медикаментозное лечение направлено на снятие спазма, улучшения сократительной способности глазных мышц, расширение зрачка. Назначают глазные капли: «Атропин», «Дигофтон», «Ирифрин».

Подбор оптики

При нарушениях рефракции офтальмолог подбирает очки или контактные линзы. Подбор оптики осуществляется в индивидуальном порядке. Иногда назначают монофокальные очки, иногда – бифокальные или прогрессивные, которые имеют две разных линзы, предназначенных для зрения вблизи и вдали. Назначаться могут очки только для чтения или же для постоянного ношения.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы улучшают кровообращение, стимулируют работу мышц:

• Электрофорез с лекарственными растворами – улучшенное проникновение лекарств под действием тока.
• Магнитотерапия – улучшение тонуса сосудов и кровотока с помощью магнитного поля.
• Рефлексотерапия – воздействие иглами или электрическим током на биоактивные точки.
• Массаж – улучшение кровообращения в шейно-воротниковой зоне.

Лазерное лечение

Коррекция близорукости, дальнозоркости, астигматизма при помощи лазерных лучей применяется при неэффективности других методов. Суть лазерной коррекции состоит в восстановлении преломляющей способности глаза.

Аппаратное лечение

Тренировать аккомодационный аппарат глаза можно на специальных аппаратах. Аппаратная терапия нормализует сократительную способность цилиарных мышц, снимает спазм. Эффекты достигаются за счет воздействия на нервно-мышечный и сенсорный аппарат глаза.

Популярны аппараты: Амблиокор, Визотроник, Оксис, Ручеек, Макдэл-09, Спекл-М, Жезатон, офтальмологический аппарат для вакуумного массажа.

Профилактика

Основа профилактики любых заболеваний – правильное питание и занятия спортом. Необходимо полноценно отдыхать, при зрительных нагрузках делать перерывы, выполнять гимнастику для глаз.

Близорукость у детей часто развивается из-за избыточного пребывания за компьютером, телевизором, планшетом. Следует свести к минимуму такие развлечения. Важно правильно оборудовать рабочую зону ребенка. Она должна хорошо освещаться, стол и стул должны подбираться под рост ребенка.

При чтении расстояние от глаз до книги должно составлять не менее 35 см. Нельзя читать лежа, при слабом свете, во время езды. Телевизор должен стоять не ближе 3 метров.

Нарушения рефракции требует правильного подбора очков или контактных линз.

Важно вовремя обратиться к офтальмологу для определения вида и причины нарушений. В настоящее время разработано много методов лечения нарушений аккомодации. Игнорирование проблемы приводит к постоянному ухудшению зрительных функций.

Статья может быть полезна вашим друзьям, делитесь ею в соцсетях. Рассказывайте о своем опыте лечения аккомодационных нарушений. Будьте здоровы.

Что нужно знать о нарушение аккомодации глаз: подробная классификация, признаки и лечение Ссылка на основную публикацию

ozrenieglaz.ru

Как лечить нарушения аккомодации глаз у детей и взрослых

Аккомодация – это способность глаз фокусироваться на предметах, находящихся на разных расстояниях, с сохранением ясности зрения. Пренебрежение правилами ухода за глазами, различные болезни и возрастные изменения приводят к нарушению работы зрительной системы, что сказывается на качестве жизни человека.

Механизм аккомодации

Качество зрения определяется способностью глаза преломлять и проводить лучи света таким образом, чтобы видеть одинаково хорошо на близких, средних и дальних расстояниях. Менять угол преломления света позволяет эластичность хрусталика и регулирующие его натяжение цилиарная мышца (внутренняя парная мышца глаза) и циннова связка (круговая связка, удерживающая хрусталик).

• При рассмотрении объекта вдалеке цилиарная мышца расслабляется, а циннова связка напрягается, натягивая капсулу хрусталика и делая его плоским. При этом преломляющая сила оптической системы глаза уменьшается.
• Фокусирование взгляда на предмете вблизи вызывает напряжение цилиарной мышцы и расслабление цинновой связки, из-за чего хрусталик становится выпуклым, а преломляющая способность глаза усиливается.

Процесс аккомодации происходит автоматически и контролируется вегетативной нервной системой: за работу цилиарной мышцы отвечает парасимпатический отдел, за циннову связку – симпатический.

к оглавлению ^

Измерение

При проверке аккомодационной способности глаз используют несколько параметров:

• Абсолютная аккомодация – рассчитывается для одного глаза при выключении из зрения второго.
• Относительная аккомодация – бинокулярное зрение (двумя глазами), при котором процесс аккомодации сопровождается конвергенцией (сведение зрительных осей глаз на предмете). При нормальном зрении аккомодация и конвергенция происходят параллельно и согласованно.
• Функциональный покой аккомодации – состояние, при котором аккомодационный стимул отсутствует, нет необходимости задействовать цилиарные мышцы и цинновы связки, взгляд направлен вдаль.
• Область (длина) аккомодации – расстояние между самой дальней четко различимой точкой (у здорового человека она лежит в бесконечности) и ближайшей точкой ясного видения (на расстоянии 10 сантиметров). Выражается в линейных величинах.
• Объем (сила, амплитуда или ширина) аккомодации – разница рефракции (преломляющей силы оптической системы), которая возрастает от состояния покоя до максимального напряжения аккомодации, то есть при переводе взгляда от дальней точки ясного видения к ближней. Единицей измерения является диоптрия.
• Напряжение аккомодации – отрицательная часть относительной аккомодации, объем аккомодации, затраченный для фокусирования глаза на определенном предмете.
• Резерв аккомодации – положительная часть относительной аккомодации, запас объема аккомодации, остающийся после остановки глаза на какой-либо точке фиксации. В норме для работы на близком расстоянии резерв аккомодации должен составлять не менее половины напряжения (оптимально – 33 сантиметра), иначе быстро возникает зрительное утомление.

Для диагностики нарушений процесса аккомодации, используют следующие методики:

• Проверка зрения без очков и с подбором подходящих стекол (линз).
• Визометрия – оценка остроты зрения с помощью специальных таблиц (Сивцева, Головина).
• Аккомодометрия – определение положения ближней и дальней точек ясности для каждого глаза с применением специальных медицинских приборов (оптометров или аккомодометров).
• Проксиметрия – расчет области аккомодации с помощью специальной линейки и передвигаемого по ней объекта, а также сферической линзы.
• Скиаскопия – определение вида и степени рефракции. Проводится в темной комнате с применением зеркал и скиаскопической линейки с линзами.
• Эргография – оценивание выносливости, работоспособности и степени утомления цилиарной (ресничной) мышцы при зрительной нагрузке посредством графических изображений (эргограмм).
• Автоматическая рефрактометрия – исследование рефракции глаза (определения точки идеального изображения относительно сетчатки) при помощи специального медицинского прибора (автоматического рефрактометра).
• Офтальмометрия – измерение радиусов кривизны и преломляющей силы роговицы с помощью прибора офтальмометра.
• Пахиметрия – ультразвуковое или оптическое определение толщины роговицы глаза.
• Эхобиометрия (А-сканирование) – ультразвуковое исследование размеров глаза. Позволяет выявить патологии глазного дна, роговицы, хрусталика, сетчатки, вероятность близорукости.
• Биомикроскопия – метод обследования сред и тканей глаза посредством щелевой лампы (специального офтальмологического микроскопа).

к оглавлению ^

Нормы

Аккомодационная способность глаза с возрастом ослабевает.

Приблизительные возрастные нормы объема абсолютной аккомодации в диоптриях:

• 10 лет – 12-14;
• 16 лет – 10-14;
• 20 лет – 9-13;
• 25 лет – 8-12;
• 30 лет – 6-10;
• 35 лет –5-9;
• 40 лет – 3-8;
• 45 лет – 2-6;
• 50 лет – 1-3;
• 55 лет – 0,75-1,75;
• 60 лет – 0,5-1,5.

Примерные нормы запаса относительной аккомодации в диоптриях в соответствии с возрастом:

• 7-9 лет – 3;
• 10-12 лет – 4;
• 13-20 лет – 5;
• 13-20 лет – 5;
• 21-25 лет – 4;
• 26-30 лет – 3;
• 31-35 лет – 2;
• 36-40 лет – 1;
• 41-45 лет – 0.

к оглавлению ^

Причины

Ухудшение аккомодации происходит по нескольким причинам:

• Возрастные изменения – постепенная утрата хрусталиком эластичности и кривизны (способности изменять форму), его уплотнение, ослабление цилиарной мышцы.
• Атрофия волокон цилиарной мышцы вследствие повышения внутриглазного давления (например, при глаукоме).
• Воспалительные процессы, опухоли, кровоизлияния в глазнице.
• Поражение мозговых оболочек: новообразования, менингит, туберкулез.

• Слабость мышц спины и шеи, нарушение кровоснабжения шейного отдела позвоночника, вызванные недостаточной физической активностью.

• Травмы или перенесенные операции на глазах.
• Инфекционные и неврологические болезни.
• Отравление лекарственными препаратами или токсинами.
• Неправильное питание, недостаточное потребление витаминов, белка и жиров.
• Нарушение обмена веществ, сахарный диабет.
• Несоблюдение режима труда и отдыха, чрезмерная нагрузка на глаза – длительное пребывание у компьютерного монитора, телевизора, неправильное положение во время чтения.
• Гипокинезия аккомодационного аппарата – появление современных оптических устройств, при использовании которых отпадает надобность в работе аккомодационного аппарата, нарушается баланс между аккомодацией и конвергенцией, ослабляется бинокулярное взаимодействие между глазами.

к оглавлению ^

Виды и симптомы нарушений

Патологии аккомодации разделяют на возрастные (пресбиопия) и приобретенные.

к оглавлению ^

Пресбиопия (старческое зрение)

Возникает с возрастом, характерные симптомы у людей с нормальным зрением заметны после 40-45 лет, при дальнозоркости (гиперметропии) ухудшение возникает раньше, при близорукости (миопии) – позже.

Симптомы:

• напряжение зрения;
• быстрая зрительная утомляемость при чтении;
• отдаление ближайшей точки ясности, то есть невозможность прочитать мелкий шрифт или рассмотреть маленькие предметы на близком расстоянии, для фокусирования их отводят дальше от глаз;
• размытие букв при рассмотрении вблизи;
• затуманенность зрения (недолгая) при переводе взгляда между близкими и далекими объектами;
• ухудшение зрения при тусклом освещении и уменьшение симптомов при ярком солнечном свете.

к оглавлению ^

Аккомодационная астенопия

Характеризуется повышенной утомляемостью глаз из-за длительной деятельности вблизи (чтение, работа за компьютером) и обусловлена слабостью или перенапряжением цилиарной мышцы. Астенопия не считается болезнью, но может перерасти в серьезную патологию. С этим явлением сталкивается около половины пользователей ПК.

Симптомы:

• двоение объектов, расплывчатое изображение;
• появление пелены перед глазами;
• резь, боль, жжение в глазах, слезотечение;
• изменение форм и размеров объектов наблюдения (например, букв в тексте);
• воспаление слизистой оболочки глаз;
• головная боль.

к оглавлению ^

Слабость аккомодации

Состояние недостаточной или неустойчивой аккомодации, существующее длительное время, проявляется постепенно.

Симптомы:

• низкий наклон головы, неправильная поза во время письма и чтения;
• усталость, неприятные ощущения в глазах;
• головные боли;
• снижение объема аккомодации вдвое (в сравнении с возрастной нормой) за счет удаления ближайшей и приближения дальнейшей точки ясного зрения.

к оглавлению ^

Привычно-избыточное напряжение аккомодации (ПИНА) и спазм аккомодации (ложная близорукость, синдром усталых глаз)

ПИНА – существующий длительное время избыточный тонус аккомодации, при котором цилиарная мышца остается напряженной даже после прекращения нагрузки (например, при переводе взгляда вдаль). При ПИНА максимально корригированная острота зрения (в очках) не снижается и составляет 1,0 (100%). Такое нарушение чаще всего проявляется у детей школьного возраста и студентов, вынужденных много заниматься.

Спазм аккомодации – это также спастическое сокращение цилиарной мышцы, продолжающееся в условиях, когда фокусировка вблизи не требуется. Однако, в отличие от ПИНА, спазм вызывает снижение максимально корригированной остроты зрения до 0,7-0,9.

Признаки этих нарушений:

• ухудшение остроты зрения вдаль;
• двоение в глазах;
• быстрая утомляемость глаз при зрительной работе вблизи;
• чувство рези и жжения в глазах;
• болевые ощущения в глазных яблоках, височной и лобной областях;
• покраснение глаз;
• слезотечение;
• появление чрезмерной раздражительности и усталости;
• объем аккомодации при спазме определить трудно – дальняя точка ясного зрения почти сливается с ближней, и область аккомодации простирается всего на 2-3 сантиметра;
• при ПИНА ближайшая точка ясного зрения отдалена, и объем аккомодации ниже нормы приблизительно в 2 раза.

Спазм развивается достаточно быстро и становится причиной обращения к окулисту. ПИНА проявляется постепенно, периоды ясного и плохого зрения вдаль сменяют друг друга, стойкое ухудшение зрения происходит незаметно и в большинстве случаев выявляется случайно, во время медосмотра.

к оглавлению ^

Парез и паралич аккомодации (циклоплегия)

Характеризуются невозможностью рассмотреть мелкие предметы на близком расстоянии из-за блокады сокращений цилиарной мышцы.

Парез может быть:

• центральным – из-за отравления тяжелыми металлами, инфекционных болезней, сахарного диабета;
• периферическим вследствие приема препаратов М-холинолитиков.

Паралич провоцируется инфекционными заболеваниями, травмами, поражением глазодвигательного или тройничного нерва, а также целым рядом фармакологических препаратов.

Проявлениями нарушений являются:

• нечеткость (размытость) ближнего зрения – руку с текстом со стандартным шрифтом приходится отводить все дальше от глаз;
• трудности при написании – человек не видит буквы, которые пишет;
• невозможность рассмотреть текст при наклоне головы, чтение одним глазом;
• прищуривание при необходимости рассмотреть объект вблизи;
• частые зажмуривания, покраснения век и конъюнктивы;
• потирание глаз, ощущение зуда, жжения, инородного предмета;
• головная боль после зрительной нагрузки;
• диплопия (удвоение изображения);
• мидриаз (расширение зрачка);
• невозможность определить объем аккомодации – ближняя точка ясного зрения сливается с дальней.

Патологии развиваются стремительно и могут затронуть один или оба глаза.

к оглавлению ^

Чем опасны

Спазмы, парезы и паралич аккомодации могут свидетельствовать о серьезных заболеваниях – черепно-мозговых травмах, опухолях мозга, нарушении кровообращения, инфекционных или неврологических поражениях.

Игнорирование таких нарушений, как слабость аккомодации или ПИНА может привести к серьезным последствиям:

• ухудшение зрения на 1-3 диоптрии, а иногда и больше;
• постоянное ощущение жжения, инородного тела в глазах, их покраснение;
• боли в глазах и голове;
• ухудшение самочувствия, повышенная утомляемость.

При отсутствии терапии такие изменения приобретают постоянный характер.

к оглавлению ^

Лечение

Предполагает комплексный подход и назначается в соответствии с видом патологии:

к оглавлению ^

Капли

При нарушениях аккомодации применяют циклоплегические и мидриатические препараты – они позволяют расслабить цилиарные мышцы (например, при спазме), увеличить сократительную способность этих мышц (при ПИНА), расширить зрачок, увеличить подвижность глаза (Атропин, Дигофтон, Ирифрин, Мезатон, Тауфон, Цикломед).

к оглавлению ^

Витамины и минералы

Баланс этих веществ оказывает стимулирующее влияние на аккомодацию:

• кальций и витамин D3 улучшают нервно-мышечную проводимость, расслабление и сокращение цилиарной мышцы;
• антиоксиданты (антоцианозиды экстракта черники, бета-каротин, витамины С и Е, диквертин, лютеин, селен, цинк) улучшают свойства крови, укрепляют сосуды и усиливают кровоток в сетчатке.

к оглавлению ^

Очки

Коррекция предполагает постоянное или периодическое ношение очков, подобранных офтальмологом в соответствии с видом и степенью рефракции:

• Монофокальные очки для близи – используются при пресбиопии или слабости аккомодации, а также для временной коррекции при парезе. Преимуществом метода является простота изготовления, хороший результат, низкая стоимость. Недостаток – ограничение зоны ясного зрения участком вблизи, а при взгляде на некоторое расстояние дальше очки приходится снимать или смотреть поверх них.
• Альтернирующая монолатеральная слабомиопическая дефокусировка (альтернирующая анизокоррекция) – использование 2 пар очков для ношения через день. В очках создается разный для каждого глаза дефокус. Метод рекомендован детям с небольшой миопией при обнаружении слабости аккомодации. Преимущества – высокая острота зрения вдаль при снижении нагрузки на аккомодацию, простота подбора, доступная цена. Недостаток – небольшое нарушение рефракционно-аккомодационного баланса.
• Монофокальные очки с коррекцией моновижен – предназначены для лиц с миопической анизометропией (нарушением рефракции, степень которого отличается для каждого глаза), ранее носившим очки с гипокоррекцией. В этих очках один глаз настраивается для зрения вблизи, другой – для дали.
• Бифокальные очки, в которых верхняя часть линзы используется для коррекции зрения вдаль, нижняя – для близи. Предназначены для пресбиопов и лиц со слабостью аккомодации, в том числе детей. При переходе с верхней части линзы в нижнюю рефракция меняется скачкообразно.
• Прогрессивные очки – обеспечивают высокое качество зрения на разных расстояниях. В них переход с верха линзы (для дали) в нижнюю часть (для близи) происходит плавно. Достоинства – возможность иметь 1 пару очков для постоянного ношения, четкость зрения, отсутствие скачков изображения. Из недостатков – необходимость изменить привычное поведение (наклоны и повороты головы), искажение изображения при взгляде не в ту зону линзы.
• Монофокальные очки для близи с дегрессией – применяются для коррекции пресбиопии. В них оптическая сила линз плавно изменяется снизу вверх.
• Очки для поддержки аккомодации – очки с монофокальными корригирующими линзами, немного разгружающими аккомодацию при работе вблизи. Рекомендованы людям со зрительным утомлением, молодым пресбиопам, детям с риском развития миопии.

к оглавлению ^

Линзы

Как и при ношении очков, коррекция зрения с помощью контактных линз предполагает использование принципа моновижен, а также применение би- или мультифокальных линз.

В зависимости от строения линзы бывают:

• Симультанные – работающие по принципу одновременного видения, когда зоны четкого зрения на разных расстояниях расположены в области зрачка. В результате на сетчатку проецируются несколько разноудаленных изображений, а мозг выбирает нужное.
• Альтернирующие – используют принцип попеременного видения, как в бифокальных и прогрессивных очках.

к оглавлению ^

Лазерная коррекция

Альтернатива очкам и линзам, представляет собой изменение толщины роговицы (устранение ее неровностей и дефектов, приведших к ухудшению зрения) с помощью лазерных лучей, вследствие чего увеличивается преломляющая способность глаза и возрастает четкость изображения предметов.

Показания:

• близорукость от -1 до -13 диоптрий;
• дальнозоркость от +1 до +6 диоптрий;
• астигматизм от +/-1 до +/-4.

Современные методы коррекции безопасны и безболезненны, позволяют восстановить зрение пациентам 18-45 лет.

к оглавлению ^

Тренировка

Снять спазм аккомодации помогает специальная гимнастика для глаз. Также их можно использовать для профилактики нарушений.

В домашних условиях:

• Закрыть глаза и медленно водить зрачками из стороны в сторону, сверху вниз, по диагонали, по окружности, описывать восьмерки. Рекомендуется выполнять как можно чаще при зрительной нагрузке.
• Сильно зажмуриться на несколько секунд, затем быстро поморгать на протяжении 30 секунд. Можно применять многократно при выполнении работы за компьютером.
• Нарисовать точку на оконном стекле (можно мысленно), медленно переводить взгляд с этой точки на далекие предметы за окном, а затем на кончик своего носа. Упражнение проводить 1-2 раза в день по 3-7 минут. Если пациенту выписали очки для дали, следует тренироваться в них.

В стационаре:

• Тренировка по Аветисову-Мац. Предполагает чтение по несколько минут в разных линзах – от максимально возможной нагрузки до минимальной.
• Метод оптического микрозатуманивания по Дашевскому. Используется для лечения ПИНА, отдельно для каждого глаза. Скорректировав зрение до 1,0 с помощью очков, добавляют к ним, а затем убирают линзы +0,25 диоптрий, тренируя глаз переходить от небольшого затуманивания к автоматическому восстановлению остроты зрения до 1,0. По такому же принципу затем снижают количество отрицательных диоптрий в очках.
• Метод раскачки по Волкову-Колесниковой. Применяется при стойком ПИНА, также основывается на замене линз – с положительных на отрицательные, с большей на меньшую мощность. При этом пациент по несколько минут смотрит на строчки таблицы Сивцева.

к оглавлению ^

Аппараты

Для устранения нарушений аккомодации используют специальные приборы:

• Офтальмомиотренажер-релаксатор Визотроник – оказывает расслабляющее действие на цилиарную мышцу.
• Аппарат медицинский для тренировок аккомодации глаза Оксис – позволяет чередовать расслабление и напряжение цилиарной мышцы, изменяя расстояние между изображением объекта и глазом пациента с близкого на удаленное и обратно.
• Аппарат для тренировки аккомодации Ручеек – благодаря множеству световых излучателей, на линзе прибора формируется объект, которых перемещается от близкого расстояния до виртуальной бесконечности и в обратном направлении.
• Аппарата МАКДЭЛ 09 – обеспечивает низкоинтенсивную лазерную стимуляцию цилиарной мышцы. Бесконтактное воздействие инфракрасного лазерного излучения усиливает метаболическую активность эпителиальных клеток цилиарного тела.
• Лазерный спекл – попадание рассеиваемого пучка лазерного гелий-неонового излучения на сетчатку глаза вызывает картинку в виде множества случайно расположенных пятен разных размеров (спекл-структура). При этом улучшается работа сенсорного аппарата глаза, снижается напряжение аккомодационного аппарата.
• Аппарат для вакуумного массажа офтальмологического (АВМО) или местная баротерапия (пневмомассаж). Использование воздушных волн усиливает периферическое кровообращение, уменьшает спазм сосудов, улучшает трофику тканей.
• Электростимулятор офтальмологический (ЭСОФ), магнитно-акупунктурный массажер Жезотон – воздействуют на сенсорный и нервно-мышечный аппараты глаза слабыми импульсами электрического тока.
• Комплекс Амблиокор – обеспечивает видеокомпьютерную биоэлектрическую коррекцию активности коркового отдела зрительного анализатора. Пациент просматривает мультипликационные или художественные фильмы, при ухудшении восприятия экран гаснет, при улучшении – включается. Метод основан на мотивации увидеть как можно больше, при этом мозг стимулирует наилучшее зрение.

к оглавлению ^

Физиотерапия

Для восстановления аккомодации используют следующие методики:

• Магнитотерапия и магнитофорез – предполагают воздействие магнитного поля для улучшения микроциркуляции и реактивности сосудов, нормализации их эластичности и тонуса. При магнитофорезе используют лекарственные препараты, действие которых усиливается аппаратом.
• Электрофорез – улучшает проникновение и действие медикаментов с помощью источника постоянного тока.
• Иглорефлексотерапия – метод акупунктуры с использованием серебряных игл, вводимых в биоактивные точки организма, в том числе, в области глаз. Снять болевые ощущения при этом позволяет предварительный массаж точек.
• Электрорефлексотерапия – воздействие на точки акупунктуры электрическим током. На общие точки подается ток отрицательной полярности, на точки в области глаз – положительной.
• Массаж шейно-воротниковой зоны – улучшает кровообращение, рекомендуется проводить курсами по 10 сеансов 2 раза в год.

При нарушениях аккомодации, вызванных травмами, инфекционными, неврологическими или психологическими поражениями, лечение направлено на устранение основного заболевания.

к оглавлению ^

У детей

Одним из наиболее частых заболеваний в детской офтальмологии является спазм аккомодации – по статистике, им страдает около 15% детей школьного возраста.

Нарушение вызвано зрительным утомлением, когда ребенок длительное время проводит за компьютером, планшетом, телефоном, у экрана телевизора, а также много читает, рисует, работает с мелкими деталями (вышивание, плетение из бисера).

Определить нарушение зрения родители могут по характерным признакам:

• усталость при зрительной работе;
• частое потирание или зажмуривание глаз;
• головные боли у ребенка;
• снижение успеваемости в школе;
• ухудшение четкости изображения на стандартном расстоянии, расплывчатая или удвоенная картинка при переводе взгляда вдаль.

Такое состояние может продолжаться несколько месяцев и даже лет и до определенного момента является обратимым. Однако длительно некорригируемая ложная близорукость со временем может перейти в истинную. Поэтому очень важна ранняя диагностика нарушений аккомодации и правильно подобранное лечение.

к оглавлению ^

Профилактика

Основная задача аппарата аккомодации – формирование четкого изображения на сетчатке глаза в ответ на возникновение размытых контуров при приближении объекта к глазу. Успешное выполнение этой задачи во многом зависит от физиологического состояния аккомодационной системы, поддерживать его в норме помогают следующие меры:

• Правильное освещение. При зрительных нагрузках желательно естественное освещение, при этом свет должен распределяться равномерно. При использовании настольной лампы ее необходимо ставить слева (для левшей – справа), и также включать общее освещение.
• Правильное положение тела. Оптимальное расстояние при работе с близкими объектами (книгой, планшетом) – 35-40 сантиметров. Компьютер нужно установить напротив человека, чуть ниже уровня глаз, телевизор должен находиться на расстоянии 3-5 метров. Чтение лежа и наклон головы к книге – основные причины развития близорукости.
• Режим отдыха – при напряженной работе необходимо каждые 30-40 минут делать перерывы и давать глазам 5 минут отдохнуть.

• Гимнастика для глаз – даже маленьких детей необходимо учить выполнять простой комплекс упражнений (зажмуривания, перевод взгляда с далекого объекта на близкий и наоборот, круговые движения закрытых глаз).

• Физические упражнения – укрепляют организм в целом и зрение в частности. Особенно важны занятия спортом для детей, в перерывах между учебой им необходимо активно двигаться (бегать, прыгать, приседать, наклоняться). Полезными будут прогулки на свежем воздухе, плавание, массаж шеи и плеч.
• Водные процедуры. Улучшить кровообращение в сетчатке глаза помогают контрастные ванны для лица, умываться можно попеременно теплой и прохладной водой. При посещении бассейнов с хлорированной водой, а также открытых водоемов необходимо пользоваться специальными очками для защиты глаз от инфекций и дезинфицирующий средств.
• Правильное питание. Рацион должен быть разнообразным и сбалансированным, включать достаточное количество витаминов и минералов. Особенно полезны зеленые листовые овощи (капуста, шпинат, щавель), морковь, болгарский перец, апельсины, киви, сухофрукты (изюм, курага, чернослив), орехи, бобовые, яйца, молочные продукты, морская рыба.
• Адекватная коррекция зрения – предполагает правильный подбор очков или контактных линз с учетом индивидуальных особенностей человека.

woman-l.ru

Нарушение аккомодации у детей

В своем проявлении спазм аккомодации похож на истинную близорукость, только природа его возникновения и методы лечения отличаются. От природы все дети дальнозоркие: только когда ребенок смотрит вдаль, внутриглазные мышцы расслаблены.

При работе на близком расстоянии включается режим аккомодации – напрягаясь, мышцы изгибают хрусталик, благодаря чему взгляд фокусируется на близко расположенном предмете. Длительная нагрузка вызывает стойкое перенапряжение фокусировочного аппарата глаз.

Возникает спазм аккомодации и мышцы не расслабляются даже во сне.

Симптомы ложной близорукости

При спазме аккомодации (ложной близорукости) наблюдается постоянное перенапряжение мышц внутри глаза, которые отвечают за фокусировку. Нарушается работа цилиарной мышцы, теряется способность быстро переводить фокус на предметы расположенные вдали.

Как проявляется спазм аккомодации:

• ощущение рези, жжения, покраснения глаз;
• изображение вдали расплывается, возникает двоение;
• при работе вблизи быстро появляется усталость в глазах;
• у школьников снижается уровень успеваемости;
• головные боли (иногда их считают спутником взросления).

Диагностика

Обнаружить причину возникновения ложной близорукости можно с помощью комплексной диагностики зрительной системы на современном оборудовании. Современные офтальмологические клиники оснащены специальными педиатрическими диагностическими приборами, позволяющими быстро, бесконтактно и безболезненно получить максимально полную информацию о состоянии зрительной системы ребенка.

ВАЖНО: Точная диагностика особенно важна поскольку проявляются и истинная и ложная близорукость одинаково – ослабление остроты зрения вдаль, но подходы к лечению принципиальны различные, например, при истинной близорукости правильно подобранная оптическая коррекция обязательна, т. к. она создает комфортные условия для зрения ребенка, ав случае спазма аккомодации очки только вредят.

Причины спазма аккомодации

У детей ложная близорукость развивается при длительной зрительной нагрузке на близком расстоянии. Именно поэтому врачи-офтальмологи настоятельно рекомендуют не допускать длительной зрительной нагрузки не только в играх и развивающих занятиях на электронных устройствах (телефонах, планшетах) но и при чтении и письме. .

СПРАВКА: У 15% школьников есть ложная близорукость. Если вовремя диагностировать заболевание и подобрать адекватное лечение, то зрение восстановится. В противном случае ложная близорукость перерождается в истинную.

Ключевыми факторами развития нарушений аккомодации являются:

• слишком высокий уровень зрительных нагрузок (компьютер, телевизор, уроки вечером);
• недостаточный уровень освещенности рабочего места;
• нарушение режима дня;
• письменный стол и стул не соответствуют росту;
• чтение на слишком близком расстоянии (оптимально — 35 см);
• неправильное питание; гиповитаминоз;
• малая физическая активность;
• слабые мышцы спины, шеи, нарушение кровообращения в шейном отделе позвоночника.

Профилактика и лечение ложной близорукости

Сегодня спазм аккомодации — одна из основных причин развития детской истинной близорукости.

Для лечения ложной близорукости у детей применяется комплексный подход, элементами которого могут быть:

• закапывание капель для расширения зрачка;
• упражнения для глаз (самостоятельно или с помощью специальных компьютерных программ) для снятия зрительного напряжения;
• электро-, магнито-, лазерная стимуляция;
• курс общего массажа с акцентом на шейно-воротниковую зону (дважды в год).

ВАЖНО: Благодаря ранней профилактике, лечению аккомодации, можно предотвратить развитие истинной близорукости.

У детей нарушения аккомодации лечится в специализированных клиниках по индивидуально подобранным программам активизации кровообращения, улучшения питания структур глаза, нормализации работы отделов зрительного анализатора.

Детские занятия проходят в игровой форме, а значит легко воспринимаются детьми, что тоже сказываеьтся положительно на лечебном процессе.

Аппаратное и физиотерапевтическое лечение способствует также улучшению памяти, координации движений, концентрации внимания А вероятность возникновения истинной близорукости сводится к минимуму.

Советы для родителей

Для профилактики и лечения ложной близорукости родители должны следовать ряду предписаний:

• Каждый год ребенку надо проходить диагностическое обследование и осмотр у офтальмолога;
• Ограничьте время, которое ребенок проводит за компьютером и прочими гаджетами (для младшего школьника это время не должно превышать 15 минут в день);
• Организуйте правильное освещение в рабочем месте ребенка (где он рисует, читает, пишет, конструирует или собирает пазл);
• Свет слева (если ребенок правша) равномерно падает на книгу или тетрадку, лучше, если на столе имеется настольная лампа плюс общий верхний свет;
• Следите за соблюдением режима зрительных нагрузок при выполнении домашних заданий, чтении, письме, рисовании: нужны перерывы каждые 30-40 минут работы для старшеклассников (каждые 20 минут — для младших школьников);
• Научить ребенка делать гимнастику для глаз;
• Пусть ребенок больше двигается, гуляет на свежем воздухе;
• Обеспечьте ребенку полноценное питание, чтобы в пищевом рационе присутствовали витамины, минералы, белки.

СПРАВКА: Нарушения аккомодации могут происходить в любом возрасте: не только у детей, но и у подростков, взрослых. Ложная близорукость развивается на протяжении нескольких месяцев или лет. Если вовремя ее не вылечить, то спазм аккомодации переходит в истинную близорукость. Своевременное лечение и регулярный осмотр у офтальмолога сохранят здоровье глаз.

Материал предоставлен специалистами офтальмологической клиники «Эксимер».

5,00 из 5 (1)

Источник: https://www.kidly.ru/advice/zdorove-detej/lozhnaya-blizorukost-ili-spazm-akkomodacii-u-detej-prichiny-i-lechenie.html

Спазм аккомодации у детей — причины, симптомы и способы лечения | Как лечить спазм аккомодации у ребенка

Аккомодация – способность глаза хорошо видеть вблизи и вдаль. Спазм аккомодации у детей – нарушение нормального функционирования глазной мышцы, что приводит к невозможности четко различать предметы на близком или дальнем расстоянии.

Спазм аккомодации также называют ложной близорукостью. На сегодняшний день этим заболеванием страдает много детей из-за повышенной нагрузки глазных мышц при длительном просмотре телевизора, мультфильмов на компьютере или других гаджетах. Если вовремя обратиться к врачу и начать лечение, то развитие анатомической близорукости можно остановить.

Причины развития спазма аккомодации у детей

Основной причиной развития спазма аккомодации у детей является перенапряжение зрительных мышц при работе вблизи. Этому явлению могут способствовать такие факторы:

• недостаточное освещение рабочего места;
• плохая осанка;
• неправильно подобранная мебель для учебы;
• отсутствие или недостаток отдыха для глаз;
• плохое питание;
• неправильный режим дня (поздний отход ко сну, отсутствие обеденного сна);
• игнорирование прогулок на свежем воздухе.

Проблемы с шейно-воротниковой зоной, негативно влияющие на кровоток, тоже способствуют развитию ложной близорукости. Подвержены этому заболеванию и дети с неврологическими проблемами.

Симптомы спазма аккомодации у ребенка

Симптомами появления у ребенка спазма аккомодации могут быть:

• жалобы ребенка на головную боль и боль в глазах;
• быстрая утомляемость глаз;
• снижение зрения;
• двоение в глазах;
• покраснение глаз.

Симптомы спазма аккомодации у ребенка длятся от одного месяца до нескольких лет. Дети могут отказываться выполнять школьные задания, требующие длительной концентрации. Первоклассникам сложно дается чтение, потому что буквы расплываются, не имеют четких границ. Часто неуспеваемость в школе объясняют перестройкой организма, но иногда этому способствуют именно проблемы со зрением.

Особенности заболевания

Для фокусировки зрения в глазном яблоке задействуется хрусталик, цинновые связки, цилиарная мышца. Если ребенок смотрит вдаль, то мышечные волокна находятся в расслабленном состоянии. Это связано с тем, что все дети рождаются дальнозоркими и во время взросления организма зрение приходит в норму.

Если же ребенок разглядывает фото или картинку на близком расстоянии, мышцы становятся напряженными, а цинновые связки прекращают сокращение. При нарушении работы цилиарной мышцы возникает ее беспрерывное сокращение, из-за чего не получается сфокусировать зрение ни на ближних объектах, ни на дальних.

Ложная близорукость у детей имеет несколько видов:

• физиологическая – развивается, когда зрительные мышцы подвергаются сильным нагрузкам. Например, если ребенок с дальнозоркостью много времени уделяет компьютерным играм, очень близко смотрит телевизор, читает на протяжении длительного времени в помещении с плохим освещением или не делает перерывов между нагрузками на глаза. В таких случаях врачи-окулисты прописывают ношение очков, специальный массаж, упражнения, чтобы восстановить нормальную работу глазных мышц;
• искусственная – возникает вследствие приема медицинских препаратов, которые сужают зрачки. Такие лекарства называют миотиками. К ним относят Карбахол, Эхотиофат йодид, Фосфакол и т.д. В данном случае спазм аккомодации является лишь симптомом и легко устраняется при отказе от приема лекарств, которые способствовали появлению ложной близорукости. Самостоятельно исключать какой-либо препарат нельзя, лучше проконсультироваться с лечащим врачом. Он поможет определить причину развития искусственного спазма аккомодации у ребенка и назначить профилактику;
• патологическая – появляется при патологиях глазного яблока – если гиперметропия (дальнозоркость) перерастает в миопию (близорукость). В таком случае зрение начнет быстро падать на 1-3 диоптрии.

Как диагностировать на ранних стадиях

Чтобы выявить спазм аккомодации у ребенка, нужно не игнорировать симптомы заболевания. При выявлении признаков нарушения зрения, следует немедленно обратиться за консультацией к врачу-офтальмологу.

Специалист сначала соберет анамнез – все сведения, связанные с развитием болезни, факторами, которые могли бы повлиять на возникновение патологии и т.д. После следует классическая проверка остроты зрения по таблице Сивцева. В ней расположено 12 строк с печатными буквами разной величины.

Пациент, находясь на определенном расстоянии от таблицы, должен называть буквы, на которые указывает врач при помощи указки. Проверка проходит для обоих глаз одновременно и по очереди. Эту процедуру выполняют только в том случае, когда ребенок находится в школьном возрасте и уже знает алфавит.

Для дошкольников используют таблицу Орловой, на которую нанесены разные изображения: машинка, чайник, уточка, звездочка, самолет и т.д. Все рисунки размещены в стоках, чей размер постепенно уменьшается, как в таблице Сивцева. Прежде чем приступить к обследованию, офтальмолог подводит ребенка к таблице, чтобы он ознакомился с рисунками и назвал их. Так врач сможет удостовериться, что малыш знает названия всех изображений.

Когда проверка на остроту зрения окончена, офтальмолог приступает к следующим тестам:

• рефрактометрия – проводится для определения преломляющей силы глаза. Для этого разработан специальный компьютерный прибор. На него транслируются картинки то в размытом виде, то четкие. Пациент кладет голову на специальную подставку устройства и смотрит на изображение. После прибор делает распечатку с необходимыми показателями, которые расшифровывает врач;
• определение запасов аккомодации – для определения объективной аккомодации используется эргография, а относительной – линзы и напечатанный текст, картинки;
• скиаскопия – проводится для определения функционального состояния глазного яблока. Для этого перед процедурой в глаза пациенту закапывают специальный раствор, парализующий работу ресничной мышцы. После при помощи скиаскопа, осветительного прибора и скиаскопической линейки офтальмолог определяет возможные нарушения зрительной системы.

В зависимости от сложности случая и длительности протекания болезни количество тестов может увеличиваться или уменьшаться. В среднем такая проверка занимает около получаса или 40 минут. После проведения необходимых манипуляций врач определяет есть ли спазм аккомодации у ребенка и рекомендует действенные виды лечения.

Как лечить спазм аккомодации у детей

Как лечить спазм аккомодации у детей знает только лечащий врач, ведь каждый случай индивидуален. В большинстве случаев офтальмологи рекомендует комплексное лечение:

• медикаментозное;
• аппаратное.

Медикаментозное убирает симптомы при помощи специальных глазных капель. Для этого может использоваться Лютеин – препарат, который можно применять детям в возрасте 12 лет и старше. Он убирает напряжение, красноту, болезненные ощущение в глазах. Также используют Ирифрин и Окомистин. Это два взаимозаменяемых лекарства, которые расширяют циальную мышцу глазного яблока, улучшая качество зрения.

Вместе с каплями родителям рекомендуют записать ребенка на аппаратное лечение в клинике. Это курс, который может включать такие процедуры:

• лазерная стимуляция – бесконтактный метод терапии, во время которого пациент не испытывает неприятных ощущений. Назначают процедуру детям с трех лет. Во время воздействия луча на сетчатку глазные мышцы расслабляются, улучшается отток лимфы;
• электростимуляция – воздействие импульсным током для стабилизации внутрикровянного давления, повышения тонуса мышц глазного яблока, что отражается на качестве зрения;
• магнитотерапия – для этого метода используется специальный магнит с переменным полем. Благодаря такому воздействию затормаживается развитие дальнозоркости и улучшается острота зрения.

Такие занятия препятствуют развитию близорукости, улучшают координацию движений и память. Чтобы получить подробную консультацию, необходимо записаться на прием в клинику. Врач-офтальмолог подробно расскажет о преимуществе каждого метода и порекомендует процедуры для конкретного пациента.

Методы профилактики

Предотвратить появление спазма аккомодации у ребенка можно, выполняя такие рекомендации:

• Плановый осмотр у врача-офтальмолога нужно проводить раз в год.
• Следите за временем, которое ребенок отводит на просмотр мультфильмов и играм за компьютером.
• Обеспечивайте ребенку полноценное питание.
• Не разрешайте ребенку подходить к телевизору, компьютеру ближе, чем на 70-80 см.
• Приобретите специальные защитные очки для работы за компьютером.
• Чаще гуляйте с ребенком на свежем воздухе.
• Следите за осанкой ребенка во время работы за столом.
• Делайте гимнастику для глаз, давайте глазам отдыхать.
• Нормируйте нагрузки.
• Организуйте правильное освещение в детской комнате.

Источник: https://zir.clinic/spazm-akkomodacii-u-detey/

Основными проявлениями спазма аккомодации (ложной близорукости) являются ухудшение остроты зрения и головные боли.

При несвоевременном и позднем выявлении спазма аккомодации, а также пренебрежении лечением он может перерасти в близорукость.

Лечение спазма аккомодации и других нарушений зрительной функции. Компьютерные программы

В детском медицинском центре «Маркушка» проводится современная диагностика и лечение спазма аккомодации, а также других часто встречающихся заболеваний глаз у детей с применением специальных компьютерных программ восстановления нормальной функции зрения.

Комплекс программ для диагностики, лечения и профилактики глазных болезней в Детском медицинском центре «Маркушка» предоставлен фирмой «Астроинформ СПЕ» (www.astro).

Программа «Relax! 2». Нормализующее действие на аккомодацию

Программа «Relax!» оказывает нормализующее действие на аккомодацию. Используемые в программе стимулы с определенными пространственными, временными и цветовыми параметрами выводят аккомодацию из фиксированного напряженного состояния.

Программа предназначена для восстановления аккомодационной способности и применяется в комплексном лечении миопии и амблиопии. Программа рекомендуется для профилактики детской миопии, пресбиопии и для разгрузки аккомодации при работе с компьютером. Продолжительность тренировки для ребенка – 5 минут.

Диагностика, лечение косоглазия, амблиопии у детей, ребенка. Программа «eYe» («Ай»)

Программа «eYe» («Ай») предназначена для диагностики и лечения амблиопии и косоглазия, восстановления и развития бинокулярного зрения. В основу упражнений положены методы плеоптики, ортоптики и диплоптики. Разделение полей зрения осуществляется с помощью красно-синих очков.

Показания к лечению: амблиопия любой степени, нарушения бинокулярного зрения, при содружественном косоглазии и гетерофории, при остроте зрения хуже видящего глаза не ниже 0,4 (с коррекцией), при бифовеальном слиянии или функциональной скотоме на синоптофоре, при угле косоглазия до 5-10 градусов по Гиршбергу (при больших углах – с призматической коррекцией).

Развитие правильной локализации и фиксации, повышение остроты зрения у детей, ребенка

Упражнения «Тир» и «Погоня» – это игры, способствующие развитию правильной локализации и фиксации, повышению остроты зрения.

Во время игры происходит локальное и общее раздражение сетчатки яркими цветовыми динамическими стимулами. Лечебный эффект достигается даже в тех случаях, когда резко неустойчивая фиксация делает применение самостоятельных способов лечения амблиопии невозможным.

Источник: https://glazastik.net/zabolevaniya/narushenie-akkomodatsii-u-detej.html

Спазм аккомодации у детей – что нужно знать родителям

Спазм аккомодации  или «синдром усталых глаз» в детской офтальмологии часто называют «мнимой близорукостью».

Это патологическое состояние считается функциональным или обратимым изменением работы глазных мышц, при котором постепенно снижается острота зрения  вдаль.

Постепенно отмечается напряжение цилиарной мышцы глаза в связи с длительным спазмом, реже парезом.

При этом спастическое напряжение мышечного аппарата глаза сохраняется некоторое время после завершения зрительной работы.

И у ребенка отмечаются следующие симптомы:

• быстрым утомлением глаз, в  связи с переутомлением цилиарной мышцы;
• снижением зрения и плохое различение предметов, находящихся на определенном расстоянии от глаз;
• головными болями в височной и лобной области;
• болевым синдромом, резями или жжением в глазных яблоках.

Что такое спазм аккомодации, причины и симптомы

Аккомодация глаз является одной из важнейших функций органа зрения – это особый механизм устойчивого фокусирования взгляда с возможностью настраивать силу преломления лучей света на предметах.

Зрительная аккомодация дает человеку возможность с оптимальной четкостью воспринимать предметы, расположенные на разных расстояниях от глаз.

Процесс аккомодации осуществляется специальной эластичной линзой – хрусталиком и управляющей им ресничной (цилиарной) мышцей.

При необходимости рассмотреть предметы вдали: цилиарная мышца расслабляется и хрусталик становиться более плоским, а при рассмотрении предметов вблизи – ресничная мышца напрягается и делает хрусталик более выпуклым.Спазм аккомодации глаз, что это?

При спазме аккомодации происходит нарушение правильного функционирования  цилиарной мышцы, отмечается ее периодическое напряжение, поэтому отсутствует регуляция кривизны хрусталика.

Спазм ресничной мышцы и отсутствие ее расслабления  вызывает у человека снижение остроты зрения и плохое различение предметов, расположенных на расстоянии.

Ложная близорукость больше характерна для детского возраста, что связано с незрелостью вегетативной нервной системы и ее центральной регуляции, функциональной нестабильностью передачи нервных импульсов к мышцам.

Сочетание анатомо-физиологических особенностей глаза у детей со зрительным переутомлением (длительный просмотр телепередач, постоянные компьютерные игры или необходимость работы за компьютером, плохое освещение и другие факторы, способствующие постоянному напряжению мышц глаза) приводит к развитию спазма аккомодации (по статистике это патологическое состояние встречается у каждого шестого учащегося).

Несвоевременная диагностика и отсутствие правильного лечения при наличии признаков спазма аккомодации часто приводит к формированию истинной близорукости различной степени.

Причины

Спазм аккомодации у детей считается функциональным офтальмологическим расстройством.

В тоже время детские специалисты считают эту патологию – тяжелым расстройством зрения,  это связано с тем, что при отсутствии альтернативного лечения и соблюдения правил «гигиены зрения» мнимая близорукость у детей часто перерастает в прогрессирующую миопию (истинную близорукость).

Частое развитие спазма аккомодации у детей обусловлено:

• возрастными особенностями аккомодационного аппарата в детском и подростковом возрасте;
• наследственной предрасположенностью к патологии органов зрения;
• возрастающей нагрузкой на орган зрения;
• лабильностью нервной системы и ее недостаточными регуляторными возможностями;
• наличием очагов хронической инфекции, фоновых заболеваний и частыми респираторными инфекциями;
• другими повреждающими факторами.

К главным причинам развития спазма аккомодации в детском возрасте относятся сочетание:

• чрезмерных зрительных нагрузок, связанных с длительной работой или игрой за компьютером, просмотром телевизора;

и

• неправильно подобранной мебелью в учебных комнатах и дома;
• плохим освещением;
• неправильным режимом дня, при котором мало внимания уделяется прогулкам на свежем воздухе с обязательной физической активностью, полноценному сну и профилактической зарядке для глаз.

Также большую роль в патогенезе возникновения спазма аккомодации в педиатрии имеют:

• астения и ВСД;
• нарушения питания и гиповитаминозы;
• вертебробазилярная недостаточность;
• сколиоз;
• гормональные перестройки организма и нарушения обмена веществ;
• нарушения кровообращения;
• несвоевременно диагностированные врожденные патологии органа зрения;
• снижения иммунологической реактивности организма.

При сочетании нескольких факторов глазные мышцы перенапрягаются, и возникает их спазм.

Симптомы

В зависимости от его длительности внимательные родители замечают видимые признаки усталости глаз:

• покраснение склер и конъюнктив;
• слезотечение;
• частое моргание;
• прищуривание при взгляде вдаль;
• жалобы на двоение и нечеткость предметов.

Часто ребенок предъявляет жалобы на боли, жжение или рези в глазах, головные боли, становится раздражительным, в связи с этим снижается  успеваемость в школе.

Важно помнить, что длительный спазм аккомодации нередко переходит у детей в стойкую близорукость, а при интенсивном росте всего организма, в том числе и органа зрения, происходит прогрессирующее снижение остроты зрения, приводящее к средней и высокой степени близорукости у школьников.

Многое зависит от общего состояния здоровья ребенка и воздействия внешних отягчающих факторов.

У детей кроме всех вышеперечисленных факторов большое значение в возникновении спазма аккомодации имеют:

• наследственная отягощенность (близорукость у родителей или близких родственников);
• наличие различных хронических инфекций (аденоидит, тонзиллит, гайморит, отит);
• расстройства вегетативной нервной системы.

Поэтому в любом возрасте необходим ежегодный контроль остроты зрения.

Кроме этого большое значение имеет:

• рациональный режим дня;
• полноценное питание;
• профилактическая гимнастика для глаз.

Лечение спазма аккомодации

Определить это патологическое состояние, как и другие виды спазма аккомодации, может только врач – офтальмолог после комплексного всестороннего обследования.

При этом необходимо:

• выявить причины возникновения ложной близорукости;
• определяются сопутствующие заболевания глаз: астигматизм, гиперметропия, эмметропия при которых отмечается аккомодативный или физиологический спазм аккомодации;
• выявляются сопутствующие соматические заболевания, очаги хронической инфекции  неврологическая патология, заболевания обмена веществ или эндокринопатии, нарушения осанки или патология позвоночника (остеохондроз, подвывих шейных позвонков);
• определение других факторов, способных усугубить спазм аккомодации: большая зрительная нагрузка, неправильное освещение рабочего места (слишком яркий свет или низкая освещенность, несоответствие мебели), неправильное питание с низким содержанием витаминов и минералов, сидячий образ жизни с минимальной физической активностью.

Также специалист определяет:

• степень и давность спазма аккомодации;
• стойкость спазма или наличие пареза цилиарной мышцы;
• зрительную нагрузку;
• общее состояние организма (наличие сопутствующих патологий, способствующих усугублению спазма глазных мышц);
• гигиенические условия.

Снятие спазма аккомодации основано на комплексном и индивидуальном подходе к лечению каждого пациента, постоянному тренингу глазных мышц.

Он включает:

• расслабление спазма ресничной мышцы (сочетание оптико-рефлекторных методик и применение глазных капель или другая медикаментозная терапия);
• тренировочные методики с выполнением специальных упражнений и работа на аппаратах  с целью устойчивого усиление тонуса, как цилиарной мышцы, так и остальных глазных мышц (приводящих и отводящих);
• общее оздоровление организма и санация очагов инфекции, лечение фоновой патологии.

Также чтобы предотвратить развитие и прогрессирование спазма аккомодации нужно в повседневной жизни постоянно использовать методы альтернативного лечения:

• выполнение упражнений для глаз («гигиена зрения»);
• ведение здорового образа жизни с высокой физической активностью (плавание, бег, езда на велосипеде) с достаточным пребыванием на свежем воздухе;
• курсы массажа воротниковой зоны и общий массаж;
• прием специальных витаминно-минеральных комплексов для зрения, которые содержат в своем составе лютеин («Лютеин Комплекс»)

Также высокую эффективность для снятия спазма аккомодации имеют «Очки Сидоренко», которые успешно применяются в домашних условиях с 3 летнего возраста, при этом в отличие от капель они не имеют побочных действий.

При появлении видимых признаков «синдрома усталых глаз» у ребенка необходима немедленная консультация врача – окулиста и выполнение всех рекомендаций специалиста.

Нужно помнить: если не провести своевременную диагностику и лечение «мнимой  близорукости» – со временем она обязательно превратиться в истинную миопию.

врач – педиатр Сазонова Ольга Ивановна

Сохранить

Сохранить

Спазм аккомодации у детей – что нужно знать родителям

Источник: https://www.malyshzdorov.ru/spazm-akkomodatsii-u-detey-chto-nuzhno-znat-roditelyam/

Спазм аккомодации — у детей, лечение

Спазм аккомодации — функциональное нарушение зрения.Обусловлен продолжительным сокращением цилиарной мышцы, продолжающимся в условиях, когда фокусировка вблизи не требуется.

Он наиболее распространен в детской офтальмологии и занимает 2 место после близорукости.

Что это такое, виды

Аккомодация без лечения становится причиной близорукости, особенно у молодых людей.

Ложная близорукость – спазм является синдромом усталых глаз аккомодационного комплекса и включает в себя нарушение элементов цилиарных мышц:

1. Хрусталик глаза.
2. Цинновые связки.

При длительной фокусировке на предметы вблизи напрягаются меридиональные волокна ресничных мышц, уменьшается видимость глаза и понижается распознавание каких либо образов. Связки расслабляются, происходит искривление хрусталика, что увеличивает рефракцию глаза.

https://www.youtube.com/watch?v=B-IpN6R4EtY

Видов спазма:

1. Искусственный – после незначительного лечения исчезает, для терапевтического курса требуются лекарства (Фосфакол, Пилокарпин, Эзерин).
2. Патологический — появляется изменение остроты зрения. Процесс характеризуется как:
   • ранний недавний;
   • стойкий/нестойкий;
   • равномерный/неравномерный.
3. Физиологический — когда спазм происходит:
   • как реакция на неблагоприятные условия при работе.
   • связан с учёбой и постоянной нагрузкой на зрительные мышцы.

В самом начале развития патологии помогут коррекционные меры:

1. Соблюдение режима сна.
2. Отдыха глазного полушария.

В лечебной практике часто выявляются несколько причин заболевания.

Причины спазма у детей и взрослых

Основные симптомы аккомодации у ребёнка в раннем и подростковом возрасте — расплывчатость изображения, быстрая утомляемость, боль в глазах и голове. Изменения происходят чаще у подростков.

Это связано:

1. С нагрузкой на зрение во время чтения школьного материала при тусклом свете.
2. С длительным пребывание вблизи телевизора.
3. С напряжением во время игр за компьютером.
4. С нерациональным режимом дня ребенка.
5. Редкие прогулки на воздухе, природе.
6. С избыточной спортивной активностью (физические перегрузки, усталость, возможные травмы).

Перечисленные причины приводят к возникновению стойких изменений в детском организме.

На их фоне возникает:

• гиповитаминоз;
• астения;
• нарушение осанки;
• вертебробазилярная недостаточность;
• ювенильный остеохондроз.

У взрослых возрастное ослабление мышц начинается примерно в 40 — 45 лет и происходит уплотнение хрусталика. Со временем он теряет свою эластичность, что становится причиной плохого зрения вблизи из-за возрастной дальнозоркости.

В зрелом возрасте спазм аккомодации — явление редкое, вызывает его ряд причин:

• невроз;
• сотрясение или ушиб головного мозга;
• истерия;
• климакс у женщин и другие возрастные изменения.

Причиной снижения зрения в результате статического спазма может стать определенный вид деятельности. Длительная концентрация приводит к возникновению патологии.

Это характерно для таких сфер как:

• вышивание;
• работа часовщиков;
• ювелирная работа и т.д.

Симптомы патологии

Проявления заболевания — чувство рези, песка в глазах, частый симптом — боль при открытии глаз. Существуют и другие характерные признаки.

Симптомы спазма аккомодации:

• боль в глазном яблоке;
• в лобных долях или висках;
• сильное ощущение головной боли;
• покраснение;
• слезоточивость глаз;
• ухудшение зрения.

У ребёнка появляются жалобы на усталость, головную боль, а также:

• раздражительность;
• плохая успеваемость в школе.

Данные симптомы расцениваются родителями как переходный период. Продолжительность их от нескольких месяцев до нескольких лет, затем спазм аккомодации у детей переходит в близорукость.

У детей симптоматика бывает типично офтальмологической, но нередко она сопровождается дополнительными общими реакциями:

1. Частое изменение настроения.
2. Приступы мигрени.
3. Нарушение потоотделения ладоней.
4. Содрогание пальцев.
5. Эмоциональная лабильность.

Такие симптомы в редких случаях могут иметь другое значение — опухоль, мозг подвергся интоксикации или при травме.

Источник: https://MedGlaza.ru/zabolevaniya/bolezni/spazm-akkomodatsii.html

Нарушение аккомодации – симптомы, диагностика и лечение

Аккомодация – это способность глаза перестраивать оптическую систему глаза, так чтобы мы могли видеть четко предметы на разном расстоянии.

Например: чтобы чётко увидеть предмет вблизи, а секунду назад вы смотрели вдаль, в глазу человека должно произойти множество изменений, которые должны повлиять на форму хрусталика, что бы изображение вновь попало на сетчатку глаза и мы смогли что то прочитать или разглядеть. Без этих изменений мы будем плохо видеть дальние предметы или ближние. Механизм аккомодации – сложный физиологический процесс, работа которого зависит от множества факторов.

Аккомодация – физиологический механизм, который можно сравнить с переключением ближнего и дальнего света на автомобиле, но он намного сложнее, потому что глаза человека обладают сложным механизмом фокусировкой и работают с сотнями режимов о очень короткий промежуток времени.

Механизм аккомодации

Как работает аккомодация глаза? Когда цилиарная мышца сокращается, происходит сужение зрачка, уменьшается глубина передней камеры, хрусталик смещается несколько кпереди и книзу. В тоже время ослабевает натяжение цинновых связок, уменьшается радиус кривизны передней и задней поверхности хрусталика.

Это приводит к увеличению преломляющей силы и усилению динамической рефракции глаза, что способствует четкому срению на близких и средних дистанциях. А вот когда, цилиарная мышца расслабляется, кривизна поверхности передней и задней поверхности хрусталика увеличивается, и мы можем рассмотреть далеко расположенные объекты.

Всем этим механизмом руководит наша вегетативная нервная система.

Нарушение аккомодации глаза

1. Спазм аккомодации – это острый патологический избыточный тонус аккомодации, вызывающий изменение имеющейся рефракции глаза в сторону миопии (отрицательная рефракция) и снижающий максимальную корригированную (исправленную) остроту зрения.
2. Привычно-избыточное напряжение аккомодации (ПИНА) — это длительно существующий тонус аккомодации, вызывающий миопизацию имеющейся рефракции и не снижающий максимальную корригированную (исправленную) остроту зрения. Такое состояние все чаще встречается у подростков, которые не ограничены в общение с компьютером, телефоном, смартфоном, планшетом.
3. Парез или паралич аккомодации – острое расстройство аккомодации, при котором изменение оптической системы глаза к любому расстоянию, за счет изменения рефракции, становиться временно невозможным.
4. Слабость аккомодации – это длительно существующее состояние недостаточной или неустойчивой аккомодации.
5. Аккомодационная астенопия – это состояние расстройства зрительной системы, при котором выполнение зрительной работы становиться затруднительной или невозможной из-за нарушения системы рефракции и аккомодации.
6. Пресбиопия – это ослабление аккомодации, которое физиологически наступает после 40 лет.
7. Нарушение аккомодации после рефракционных операций. Чаще всего это снижение зрения вблизи, быстрое утомление, трудность в фокусировке и переводе взора на близкое расстояние.

Что способствует нарушению аккомодации?

• Длительная работа за компьютером, планшетом, телефоном смартфоном, ТВ.
• Выполнение уроков, в вечернее время.
• Плохое освещение рабочего места.
• Компьютерные игры.
• Неправильная посадка за рабочим местом дома или в школе.
• Слабость шейных и спинных мышц.
• Пренебрежение занятием спортом, зарядкой, физкультурой.
• Отсутствие правильного распорядка дня.
• Злоупотребление любой работой на близком расстоянии.
• Недостаточная физическая активность.
• Наличие соматических сопутствующих заболеваний.

Любая работа на близком расстоянии предполагает постоянное напряжение аккомодационного аппарата. У детей и молодых людей, расстройство аккомодационного аппарата приводит к ложной близорукости.

Нарушение аккомодации у детей способно усугубить уже имеющиеся зрительные расстройства: близорукость, дальнозоркость, астигматизм и амблиопию.

Нарушение аккомодации глаза, симптомы

• Быстрая усталость при работе вблизи.
• Появление неприятных ощущений, жжение, резь, покраснение глаз иногда возникает слезотечение или наоборот – чувство сухости.
• Изображение вблизи становится менее четким, рябит, пульсирует, при переводе взора вдаль изображение расплывается, может появиться двоение, не удается сфокусировать зрение на далеко расположенных предметах.
• Частые головные боли.
• Дети быстрее устают на занятиях в школе, что способствует снижению успеваемости.

Лечение аккомодации

Врачи-офтальмологи нашей клиники «ОПТИКА-РАДУГА» после тщательной диагностики назначают оптимальный курс лечения, который может состоять из нескольких этапов:

• Индивидуально подобранный курс (10 – 15 сеансов) аппаратных процедур:
  • Магнитотерапии;
  • Лазерстимуляции;
  • Параорбитального массажа;
  • Цветотерапии;
  • Занятий на офтальмотренажере «Визотроник 3М».
• Современная очковая коррекция линзами специального дизайна.
  • В детском и юношеском возрасте мы рекомендуем специальные очковые линзы «Perefocal» и «Anlauf», прогрессивные и в некоторых случая, бифокальные линзы;
  • Для подростков и взрослых (до 38-39 лет) рекомендуются линзы специального дизайна (для снятия синдрома зрительной усталости глаза) – «Anti-Fatigue»;
  • Для пациентов старше 40 лет назначаются прогрессивные или офисные линзы.

Цены на услуги диагностики и консультации офтальмолога

Вид медицинской услугиЦена услуги в рублях

Полное офтальмологическое обследование	1000
Полное офтальмологическое обследование детей	1100
Консультация врача-офтальмолога при заболевании глаз у взрослого	500
Консультация врача-офтальмолога при заболевании глаз у детей от 3-х	700
Подбор простых очков с выпиской рецепта	500
Подбор прогрессивных, офисных очков с выпиской рецепта	700
Подбор контактных линз с обучением с выпиской рецепта	1000
Подбор контактных линз без обучения	600
Обучение пользованию контактными линзами	400

Аппаратное лечение глаз у детей

Лечение при помощи офтальмологических приборов позволяет добиваться стойкого терапевтического эффекта у маленьких пациентов. В некоторых случаях удается полностью избавиться от таких патологий, как амблиопия, нарушение бинокулярного зрения, ложная миопия.

Perifocal

Линзы обладают корригирующим действием при миопии. Перифокальные модели направлены на коррекцию центрального и периферического зрения, что обеспечивает отличную видимость и выраженный терапевтический эффект.

Офтальмологический аппарат «Каскад»

Воздействие на зрительную функцию глаз световыми и цветовыми стимулами, которые динамично перемещаются на определенном расстоянии в замкнутой трубе. Особо эффективно при расстройствах аккомодации и восстановление бинокулярного зрения.

Офтальмологический лечебный аппарат «Визотроник М3»

Офтальмомиотренажер релаксатор комплексно воздействует на орган зрения и глазодвигательные мышцы. Особо эффективен при расстройствах аккомодации глаз, а так во время миопии, гиперметропии и компьютерном синдроме.

Источник: https://optika-r.ru/chto-lechim/narushenie-akkomodatsii.html

Что такое нарушение аккомодации зрения у детей — Вижу супер

Многих родителей интересует вопрос, что такое нарушение аккомодации зрения у детей? Чтобы ответить на него, нужно сначала уточнить, что «аккомодацией» называют способность глаза менять свою оптическую схему, чтобы четко различать предметы на разном расстоянии.

Нужно отметить, что это заболевание встречается у людей вне зависимости от возраста и пола, потому у детей и взрослых оно протекает практически одинаково. Однако, в раннем возрасте подобные нарушения значительно проще поддаются коррекции. Поэтому, особенно важно своевременно определить такую патологию у ребенка, и заняться ее лечением.

Физически аккомодация достигается благодаря изменению кривизны хрусталика, для чего используются цинновые связи и цилиарные мышцы. При фокусировке на предметах, находящихся вблизи, хрусталик принимает выпуклую форму в результате расслабления цинновой связки и сокращения цилиарных мышц.

При фокусировке на дальнее расстояние хрусталик становится плоским, для чего цинновая связка сокращается, а цилиарная мышца приходит в расслабленное состояние.

Виды нарушений аккомодации

Существуют несколько разновидностей нарушения аккомодации, среди которых наиболее распространены следующие:

• Привычно-избыточное напряжение аккомодационного аппарата. В этом случае, тонус аккомодационного аппарата сохраняется длительное время. При этом предметы, расположенные вдалеке, различаются плохо, но вещи, на которых сфокусированы глаза, видны хорошо.
• Спазм аккомодации. Проявляется в резком повышении тонуса аккомодационного аппарата. Характеризуется внезапным ухудшением качества изображения отдаленных объектов. Именно это нарушение довольно часто встречается у детей.
• Аккомодационная астенопатия. В этом случае наблюдается быстрое утомление глаз, причиной которого становятся астигматизм, миопия либо гиперметропия, которые не были скорректированы.
• Слабость аккомодации. Основным симптомом является ухудшение способности фокусироваться на разных предметах.
• Паралич аккомодации. Причиной этой патологии является паралич цилиарных мышц, в результате которого все объекты в поле зрения выглядят размытыми.

Что такое нарушение аккомодации зрения у детей и как его выявляют

При первых подозрениях на нарушения зрения у ребенка нужно обратиться к специалисту для постановки точного диагноза. В ходе осмотра офтальмолог оценивает реакцию на свет и расспрашивает пациента о его состоянии.

Чтобы точно установить причины проблем со зрением, могут быть проведены такие исследования, как:

• периметрия, в ходе которой определяется поле зрения;
• визометрия — анализ остроты зрения;
• офтальмоскопия, или осмотр глазного дна;
• скиаскопия — определение рефракции;
• бимикроскопия — процедура, в ходе которой для осмотра глазного дна применяется щелевая лампа;
• аккомодометрия — определение аккомодации, как абсолютной, так и относительной с учетом возраста.

Лечение нарушений аккомодации

Терапия при нарушении аккомодации подразумевает выполнение специальных упражнений, использование очков и тренировок с использованием особых аппаратов. В особенно сложных случаях может быть назначена лазерная коррекция.

К наиболее эффективным упражнениям, часто рекомендуемым специалистами, можно отнести следующие:

• Перевод взгляда с объектов, расположенных вдалеке на находящиеся близко. В качестве примера можно привести широко известный метод «точка на стекле».
• Эффективным считается упражнение, в ходе которого человек фокусируется на ручке, карандаше или ином предмете, который приближают к лицу и удаляют от него.
• Гимнастика для глаз. Полезно выполнять частые моргания, перевод взгляда в разные стороны с большой амплитудой и «очерчивание» глазными яблоками «восьмёрок» или «кругов». Если выполнять все рекомендации офтальмолога, зрение можно полностью восстановить.

Очень важно, что у детей этот процесс занимает меньше времени, чем у взрослых, особенно если начать лечение на ранней стадии болезни. Следовательно, если родители знают, что такое нарушение аккомодации зрения у детей, своевременно обнаружат это нарушение и примут соответствующие меры, больших проблем можно избежать.

Источник: http://vizhusuper.ru/chto-takoe-narushenie-akkomodacii-zreniya-u-detej/

Что нужно знать о нарушение аккомодации глаз: подробная классификация, признаки и лечение

20.10.2018

Способность зрительного органа приспосабливаться к четкому видению предметов, находящихся на разном расстоянии, называют аккомодацией. При отклонениях от нормы говорят о нарушении аккомодации глаза.

Что такое нарушение аккомодации?

Правильное преломление лучей достигается за счет изменения кривизны хрусталика. Сделать естественную линзу выпуклой или плоской помогают цилиарные мышцы и цинновы связки.

Выпуклая форма хрусталика позволяет четко видеть вблизи. Это происходит за счет согласованного сокращения цилиарной мышцы и расслабления цинновой связки. Чтобы видеть вдаль, хрусталик должен стать плоским. Для этого цилиарной мышце необходимо расслабиться, а цинновой связке сократиться.

Причины и симптомы

Постоянное перенапряжение зрительного аппарата приводит к нарушению аккомодации. Человек отмечает быструю усталость глаз, размытость изображения при переводе взгляда на разное расстояние, двоение предметов. При длительной работе зрительного органа может возникнуть синдром сухого глаза.

Расстройству аккомодационного аппарата способствуют:

• Компьютерные игры или работа за монитором, долгое использование планшета, смартфона.
• Чтение книг при слабом освещении, в движущемся транспорте.
• Работа с предметами, долго находящимися вблизи.
• Наличие заболеваний внутренних органов.
• Офтальмологические заболевания (глаукома, воспалительные болезни, травмы).
• Новообразования глазницы, головного мозга.
• Несоблюдение режима труда-отдыха.
• Неправильное питание.
• Недостаточность кровоснабжения в шейном отделе позвоночника (остеохондроз, слабость мышц).
• Возрастные изменения.
• Отравления токсическими веществами.

Классификация расстройств

Выделают несколько видов нарушений аккомодационного аппарата:

• Спазм аккомодации – резко повысившийся тонус аккомодации. При этом человек внезапно замечает, что стал размыто видеть изображение вдали. Распространенное нарушение аккомодации глаза у детей.
• ПИНА (привычно-избыточное напряжение аккомодации) – долго сохраняющийся тонус. Ухудшается зрение вдаль, но не снижается скорректированная острота зрения.
• Слабость аккомодации – ослабленная способность переводить взгляд с одного предмета на другой.
• Аккомодационная астенопатия – нарушение рефракции и аккомодации, при котором быстро утомляются глаза. Возникает из-за нескорректированных миопии, гиперметропии, астигматизма.
• Пресбиопия – возрастное расстройство аккомодации, развивающееся у людей старше 40 лет. Характерно четкое видение вдаль при ухудшении видения вблизи.
• Парез или паралич аккомодации – нарушение, вызванное парезом (неполным ослаблением) или параличом (полным отсутствием функции) цилиарных мышц. При этом нарушении человек всегда видит размыто.
• Нарушение аккомодации после операций по коррекции зрения. Наиболее распространено затруднение перевода взгляда на близкое расстояние.

Спазм, парез и паралич могут быть вызваны недостаточным кровотоком, онкологическими новообразованиями, травмами головы, инфекцией, неврологическими болезнями. Эти нарушения наиболее опасны для здоровья.

Слабость аккомодации и ПИНА ведут к ухудшению зрения, регулярной головной и глазной болям, покраснению, раздражению глаза.

Методы лечения

При выполнении рекомендаций врача возможно полное восстановление зрения. У детей быстрее наступает улучшение. Терапия нарушений аккомодации начинается с упражнений, ношения очков, тренировок на аппаратах. В крайнем случае выполняют лазерную коррекцию зрения.

Упражнения

Эффективные упражнения для восстановлени зрения:

1. Для тренировки глаз нужно переводить взгляд с далеко расположенных предметов на расположенные вблизи. Для этого применяется техника «Точка на стекле». Человек переводит взор с нарисованной на окне точки на кончик носа.
2. Эффективно упражнение с карандашом. Человек должен следить глазами за карандашом, перемещаемым от лица и вдаль.
3. Более сложный вариант – чтение текста при максимальном приближении и максимальном удалении. Приближать книгу к лицу нужно до тех пор, пока буквы не станут размытыми. Затем плавно начать отодвигать вдаль. Упражнение с книгой выполняют 1 р/д.
4. Полезным будет выполнение гимнастики для глаз: максимальный перевод взгляда в разные стороны, частые моргания, зажмуривания, очертания глазными яблоками кругов, квадратов, восьмерок.

Смотрите видео про упражнения для улучшения зрения и делайте их вместе с нами каждый день:

Глазные капли

Медикаментозное лечение направлено на снятие спазма, улучшения сократительной способности глазных мышц, расширение зрачка. Назначают глазные капли: «Атропин», «Дигофтон», «Ирифрин».

Подбор оптики

При нарушениях рефракции офтальмолог подбирает очки или контактные линзы. Подбор оптики осуществляется в индивидуальном порядке. Иногда назначают монофокальные очки, иногда – бифокальные или прогрессивные, которые имеют две разных линзы, предназначенных для зрения вблизи и вдали. Назначаться могут очки только для чтения или же для постоянного ношения.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы улучшают кровообращение, стимулируют работу мышц:

• Электрофорез с лекарственными растворами – улучшенное проникновение лекарств под действием тока.
• Магнитотерапия – улучшение тонуса сосудов и кровотока с помощью магнитного поля.
• Рефлексотерапия – воздействие иглами или электрическим током на биоактивные точки.
• Массаж – улучшение кровообращения в шейно-воротниковой зоне.

Лазерное лечение

Коррекция близорукости, дальнозоркости, астигматизма при помощи лазерных лучей применяется при неэффективности других методов. Суть лазерной коррекции состоит в восстановлении преломляющей способности глаза.

Аппаратное лечение

Тренировать аккомодационный аппарат глаза можно на специальных аппаратах. Аппаратная терапия нормализует сократительную способность цилиарных мышц, снимает спазм. Эффекты достигаются за счет воздействия на нервно-мышечный и сенсорный аппарат глаза.

Популярны аппараты: Амблиокор, Визотроник, Оксис, Ручеек, Макдэл-09, Спекл-М, Жезатон, офтальмологический аппарат для вакуумного массажа.

Профилактика

Основа профилактики любых заболеваний – правильное питание и занятия спортом. Необходимо полноценно отдыхать, при зрительных нагрузках делать перерывы, выполнять гимнастику для глаз.

Близорукость у детей часто развивается из-за избыточного пребывания за компьютером, телевизором, планшетом. Следует свести к минимуму такие развлечения. Важно правильно оборудовать рабочую зону ребенка. Она должна хорошо освещаться, стол и стул должны подбираться под рост ребенка.

При чтении расстояние от глаз до книги должно составлять не менее 35 см. Нельзя читать лежа, при слабом свете, во время езды. Телевизор должен стоять не ближе 3 метров.

Нарушения рефракции требует правильного подбора очков или контактных линз.

Важно вовремя обратиться к офтальмологу для определения вида и причины нарушений. В настоящее время разработано много методов лечения нарушений аккомодации. Игнорирование проблемы приводит к постоянному ухудшению зрительных функций.

Статья может быть полезна вашим друзьям, делитесь ею в соцсетях. Рассказывайте о своем опыте лечения аккомодационных нарушений. Будьте здоровы.

Что нужно знать о нарушение аккомодации глаз: подробная классификация, признаки и лечение Ссылка на основную публикацию

Источник: https://ozrenieglaz.ru/bolezni/narushenie-akkomodacii-glaza

Нарушение аккомодации глаза: симптомы, лечение

В международной классификации болезней (МКБ-10) эта патология относится к разделу «Нарушения рефракции и аккомодации» и имеет код H52.5. Аккомодация может нарушаться по типу дефицита для близи или дали, спазма, пареза и паралича. Отдельно выделяют пресбиопию – возрастное нарушение вследствие потери эластичности хрусталика глаза.

В каких случаях нарушается аккомодация?

Довольно часто аккомодация нарушается у детей, подростков и молодых людей, вынужденных длительное время фокусировать взгляд на близких расстояниях. Болеют преимущественно лица, много читающие и постоянно работающие за компьютером. У таких людей нарушается способность глаза четко видеть вдаль. Это состояние называют ложной близорукостью.

Аккомодация может нарушаться после травм глазного яблока, вследствие неврологических или инфекционных заболеваний, приема некоторых лекарственных препаратов.

Нарушения нередко развиваются у лиц, заболевших энцефалитом, сифилисом, дифтерией, ботулизмом, сахарным диабетом, рассеянным склерозом, опухолями головного мозга. Частой причиной являются некорригированные аномалии рефракции.

У мужчин и женщин старше сорока лет нередко развивается пресбиопия – возрастная слабость аккомодации. При этом сохраняется острота зрения вдаль, однако чтение вблизи становится невозможным. Для коррекции нарушения человеку подбирают очки для близи. Следует отметить, что у лиц с миопией высоких степеней проявления пресбиопии практически всегда отсутствуют.

Виды нарушений

Аккомодация может проявляться нарушением фокусировки взгляда вблизи или вдали. В первом случае человек хорошо видит вдаль, однако не может нормально рассмотреть предметы, расположенные рядом с ним.

При нарушении аккомодации вдаль ситуация иная – вблизи все видно хорошо, а вот вдали предметы кажутся расплывчатыми. Чаще всего у людей встречаются нарушения трех типов.

Астенопия

Эта патология нередко является следствием некорригированных аномалий рефракции (близорукости, дальнозоркости, астигматизма). Проявляется быстрой утомляемостью глаз при чтении, работе за компьютером, просмотре фильмов и телепередач. Астенопия не является заболеванием, однако может приводить к патологии зрительного органа.

Спазм аккомодации

Спазм возникает в основном у детей и подростков. Как правило, наблюдается временное ухудшение зрения, возникающее после продолжительной зрительной нагрузки. При этом глаза краснеют и слезятся, появляется головная боль. Расположенные вдали предметы кажутся размытыми, иногда возникает двоение. Это нарушение нередко становится причиной развития истинной миопии.

Паралич

Для патологии характерно сильное расширение зрачка и нарушение аккомодационной способности хрусталика. При этом глаз становится неспособным рассматривать близко расположенные предметы. У людей с гиперметропией также нарушается зрение вдаль.

Начальный этап процесса

Как известно, глаз аккомодирует за счет изменения кривизны хрусталика, подвешенного к цилиарному телу посредством специальных связок. Когда глаз смотрит вдаль, цинновы связки пребывают в напряженном состоянии, придавая хрусталику плоскую форму.

При взгляде вблизь мышцы цилиарного тела напрягаются, натяжение связок ослабевает, а хрусталик благодаря своей эластичной консистенции приобретает выпуклую форму.

В норме все эти процессы регулируются вегетативной нервной системой. Как правило, при спазме аккомодации наблюдается повышение активности парасимпатической нервной системы, что обусловливает продолжительное сокращение мышц цилиарного тела. Вследствие этого глаз постоянно настроен на рассмотрение близко расположенных предметов, а вдаль видит плохо.

Сущность нарушения

Размытость при спазме аккомодации обусловлена тем, что изображение дальних предметов фокусируется перед сетчаткой, не попадая на нее. Таким образом, избыточная рефракция мешает глазу видеть вдаль. Циллиарная мышца при этом постоянно пребывает в напряженном состоянии, а хрусталик имеет выпуклую форму.

Для паралича аккомодации характерно полное нарушение иннервации реснитчатого тела и его неспособность сокращаться.

Зрачок при этом сильно расширен, цинновы связки натянуты, а хрусталик имеет плоскую форму. Глаз настроен на рассмотрение дальних предметов. Изображение близко расположенных вещей фокусируется за сетчаткой, из-за чего они кажутся размытыми.

Возрастные изменения

У большинства мужчин и женщин старше 40 лет развивается пресбиопия – возрастное ухудшение зрения вблизи. При этом острота зрения сохраняется, вдаль человек видит хорошо. А вот читать вблизи мелкий шрифт становится все труднее, из-за чего газету или книгу приходится отодвигать все дальше. Врачи в этом случае рекомендуют пациентам подбирать очки для чтения. Подробнее о возрастной пресбиопии?

Для пресбиопии характерно ухудшение аккомодирующей способности хрусталика вследствие его уплотнения. Процесс является физиологическим, поэтому не представляет серьезной опасности для здоровья человека. Следует отметить, что у людей с миопией свыше 3 D пресбиопия не развивается практически никогда. Даже в старческом возрасте они хорошо видят вблизи.

Симптомы нарушения

Наиболее характерным признаком нарушений аккомодации глаз является размытость изображения при взгляде вдаль или на близко расположенные предметы. В некоторых случаях человеку бывает трудно сфокусировать взгляд на любом предмете. Иногда появляется двоение в глазах.

Другие возможные симптомы патологии:

• быстрая утомляемость глаз;
• выраженные боли, рези, чувство жжения;
• слезотечение и покраснение глаз;
• снижение остроты зрения вдаль или вблизи.

В некоторых случаях могут появляться сильные головные боли, тошнота, слабость. Больные трудоспособного возраста быстро устают на работе, а школьники плохо справляются с занятиями.

Как корригируется аккомодация?

Детям и взрослым людям со спазмом аккомодации требуется назначение препаратов с группы альфа-адреноблокаторов (Визофрин, Ирифрин, Мидримакс). Мидриатики других групп использовать нежелательно. Может использоваться магнитотерапия или электрофорез с лекарственными препаратами.

Также врачом-офтальмологом подбирается комплекс специальных упражнений. Коррекция назначается лишь при выраженных аномалиях рефракции.

При парезе или параличе аккомодации большое значение отводится определению причины патологии и ее устранению. Также подбираются соответствующие собирательные (плюсовые) линзы. Нередко предпочтение отдают контактным линзам.

Для коррекции пресбиопии подбираются очки для чтения с собирательными линзами, которые надевают во время работы на близком расстоянии. Довольно популярны в наше время бифокальные и прогрессивные линзы – они позволяют одновременно хорошо видеть как на близкие, так и на дальние расстояния.

Лечение нарушения аккомодации у детей

Борьба с ложной близорукостью у детей заключается в коррекции режима дня, правильной организации рабочего процесса, сбалансированном питании. Ребенку подбирается комплекс упражнений для глаз, которые он должен выполнять каждый день. Назначаются лютеинсодержащие витамины.

Детям старше трех лет нередко рекомендуется применение очков Сидоренко. Их ношение способствует расслаблению цилиарной мышцы и снятию спазма. Курс лечения состоит из 10 процедур длительностью 8-10 минут. Полезны физиотерапия, магнитотерапия, электрофорез, лазерная терапия и лечение ультразвуком.

Методы тренировки глаз

Комплекс лечебных упражнений обычно включает зажмуривания, моргания, движения глазами вверх-вниз-право-влево, круговые движения по и против часовой стрелки. Полезно фиксирование взгляда на приближающемся и отдаляющемся карандаше. Нередко выполняется легкий массаж глаз сквозь закрытые веки.

Ослабление зрения может доставлять больным массу неудобств, приводя к ухудшению трудоспособности и снижению качества жизни. Поэтому не стоит пренебрегать профилактикой – соблюдением режима дня и правильным распределением нагрузки на зрительный аппарат.

Источник: https://okulist.pro/bolezni-glaz/akkomodaciya/prichiny-i-vidy-narushenij-akkomodacii.html

Методы лечения спазма аккомодации у детей

Спазм аккомодации считается достаточно неприятным заболеванием, доставляющим пациенту значительный дискомфорт. Временная потеря остроты зрения негативным образом сказывается на качестве жизни, успеваемости.

Важно помнить, что для достижения положительных результатов важно не только устранить симптомы недуга, но и причину, которая спровоцировала его развитие. О способах лечения спазма аккомодации у детей расскажем в этой статье.

Каковы симптомы акклиматизации у детей на море? Ответ узнайте прямо сейчас.

Понятие и описание заболевания

Заболевание может проявиться у любого человека, вне зависимости от его половой и возрастной принадлежности.

При этом наиболее часто недуг встречается у детей школьного возраста.

Связано это с тем, что основной причиной развития спазма аккомодации принято считать хроническую усталость глаз.

Дети, обучающиеся в школе, наиболее подвержены возникновению данной проблемы, так как вынуждены часто напрягать глаза в процессе письма, чтения. Долгое времяпровождение за компьютером, телевизором еще больше усугубляет проблему.

Аккомодация представляет собой процесс, когда глаз фокусирует изображение предметов, расположенных на разном удалении от самого глаза. В этом процессе принимают участие аккомодационный аппарат глаза.

В его состав входят три структуры, функции которых тесно взаимосвязаны. Это цилиарная мышца (состоит из меридиональных, радиальных и циркулярных гладкомышечных волокон), цинновые связки, хрусталик глаза.

В спокойном состоянии мышца аккомодационного аппарата расслаблена, но при фокусировании зрения она напрягается, цинновые связки сокращаются в меньшей степени.

Это способствует изменению кривизны хрусталика в зависимости от расстояния, на котором находится рассматриваемый предмет. В результате чего глаз воспроизводит четкое изображение предмета.

При спазме аккомодации данный процесс нарушается, элементы аккомодационного аппарата выполняют свои функции не в полной мере.

Цилиарная мышца находится в стадии длительного сокращения, что способствует временному ухудшению зрения, потере четкости изображения.

О том, как лечить афтозный стоматит у ребенка, читайте здесь.

Разновидности

Различают несколько видов спазма аккомодации:

1. Физиологический. Проявляется достаточно часто, в основном у детей самого младшего возраста. Основным фактором, способствующим развитию спазма данного вида, принято считать неправильное лечение других глазных заболеваний, использование медикаментов и терапевтических методов, которые не подходят ребенку.

Кроме того, физиологический спазм может проявляться при отсутствии правильной гигиены (что особенно часто бывает у грудных детей).

2. Искусственный. Возникает вследствие бесконтрольного приема некоторых групп фармацевтических препаратов. Симптомы заболевания, как правило, после окончания приема лекарства.
3. Патологический. Данный вид считается наиболее опасным. Заболевание имеет стойкую прогрессирующую форму, при отсутствии или нарушении грамотной терапии может спровоцировать развитие осложнений, опасных для здоровья ребенка.

Причины развития

Основной причиной развития спазма аккомодации принято считать постоянное перенапряжение глаз, приводящее к их усталости.

Очень часто глаза устают во время долгого нахождения за компьютером, перед телевизором, во время чтения, долговременного письма.

Вторичными провоцирующими факторами являются:

• неправильно подобранная для ребенка мебель (письменный стол, стул), не соответствующая его росту;
• неправильное (или скудное) освещение места, где ребенок занимается;
• снижение тонуса мышц шеи и спины;
• несоблюдение режима дня, недостаточное количество сна в ночное время;
• неправильный рацион и распорядок приема пищи;
• недостаточное пребывание на свежем воздухе;
• отсутствие физической активности, малоподвижный образ жизни;
• длительное нахождение у компьютера, телевизора;
• ослабление иммунитета, частые инфекционные и вирусные заболевания.

Кто в группе риска?

Синдром чаще всего встречается у детей младшего школьного возраста и подростков.

В некоторых случаях спазм может проявляться и в более раннем возрасте (например, если ребенок с малых лет привык к компьютеру, планшету и прочим гаджетам).

Половая принадлежность значения не имеет.

Клинические проявления

К числу основных признаков спазма аккомодации принято относить:

1. Невозможность детально рассмотреть предметы, расположенные на некотором удалении от глаза. Изображение в этом случае теряет четкость, предмет двоится, становится расплывчатым.
2. При рассмотрении предмета, расположенного вблизи, например, при чтении книги, глаза быстро утомляются, начинают слезиться, возникает ощущение сухости, чувство жжения.
3. В области глазных яблок пациент чувствует дискомфорт, давящую боль.
4. Глаза часто краснеют, слезятся даже при минимальных нагрузках.
5. Ребенок чувствует себя разбитым, слабым и вялым. В некоторых случаях возможно появление мигреней, потеря сознания.
6. В некоторых случаях клиническая картина заболевания дополняется такими проявлениями как дрожание рук, астения, понижение АД, боли в области сердца.

Если речь идет о маленьких детях, которые не могут словами выразить свои жалобы, родителям необходимо обратить внимание на такие тревожные симптомы как:

1. Ребенок, пытаясь рассмотреть предмет, расположенный на некотором удалении, прищуривает глаза.
2. Ребенок часто чешет глаза, часто моргает, при этом отмечается покраснение глаз, слезотечение.
3. Носогубные складки малыша ассиметричны.

Узнайте, как лечить атопический дерматит у ребенка, из нашей статьи.

Массаж

Одной из причин развития спазма аккомодации служит слабость тонуса шейных и спинных мышц. Укрепить их, и, следовательно, устранить причину заболевания, поможет массаж.

Массаж проводится в строго определенном порядке. Сначала делают поглаживающие движения, затем участок кожи интенсивно растирают, чтобы разогреть мышцы, подготовить их к дальнейшему воздействию.

Далее следуют разминающие движения, способствующие повышению тонуса, укреплению.

Завершить процедуру необходимо вновь легким поглаживанием. Для массажа необходимо использовать специальные средства, массажные кремы, масла. В противном случае возможен риск травмирования кожи.

Медикаментозное

Для снятия усталости глаз, расслабления цилиарной мышцы врачи применяют специальные глазные капли (Цикломед, Атропин).

В зависимости от вида патологии, степени ее выраженности, курс лечения может составлять 1-4 недели.

Лазеротерапия

Лечение лазером дает положительный результат в кратчайшие сроки. Особенно, если терапия проводится в детском возрасте, а заболевание находится на начальной стадии своего развития.

Воздействие лазерного луча предотвращает дальнейшие деформационные процессы, позволяет привести в норму работу цилиарной мышцы. Это, в свою очередь, способствует восстановлению нормального зрения.

Очки Сидоренко

Очки Сидоренко – специальный прибор, подходящий для использования как в кабинете врача, так и в домашних условиях. Прибор оказывает многофакторное воздействие на структуры глаза.

В результате такого воздействия улучшается кровообращение в глазных тканях, кроме того, осуществляется специальный микромассаж, который помогает снять напряжение цилиарной мышцы.

Ультразвук

Данный метод считается наиболее современным и безопасным, и весьма действенным.

В процессе лечения прибор воздействует при помощи красных, инфракрасных и магнитных излучений на определенные точки организма, благодаря чему оказывает комплексное воздействие на проблему.

Так, данный метод позволяет укрепить мышцы шеи и спины, расслабить цилиарную мышцу, воздействует на зрительный центр, который находится в головном мозге.

Как определить аппендицит у ребенка? Ответ узнайте прямо сейчас!

Другие методы

Успешное лечение невозможно без коррекции режима дня и питания ребенка. То есть, необходимо следить за рационом ребенка, включать в него большое количество овощей и фруктов, богатых витаминами.

Важно чтобы ребенок проводил достаточное время на свежем воздухе, особенно хороши активные прогулки, подвижные игры на улице.

А вот от компьютерных игр и просмотра телевизора придется отказаться (или значительно ограничить).

Профилактика ложной близорукости

Для предотвращения развития ложной близорукости необходимо соблюдать следующие правила:

1. Зрительную нагрузку необходимо чередовать с отдыхом для глаз. Можно просто прикрыть глаза на некоторое время, а лучше сделать гимнастику для глаз.
2. Рабочее место ребенка должно быть хорошо освещенным.
3. При этом ребенок должен правильно сидеть, следить за своим положением и осанкой.
4. Ребенок должен часто находиться на свежем воздухе, вести подвижный образ жизни.
5. Родителям необходимо следить за состоянием здоровья ребенка, укреплять его иммунитет.

Проявления ложной близорукости носят временный характер, то есть спазм цилиарной мышцы продолжается некоторое время, по истечении которого зрение нормализуется.

По этой причине многие попросту не обращают внимание на это тревожное состояние.

Тем временем проявления заболевания начинают случаться все чаще, что в конечном итоге приводит к развитию истинной близорукости, заболевания, которое наносит существенный вред организму ребенка.

О методах лечения спазма аккомодации у детей смотрите в этом видео:

Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!

Источник: https://pediatrio.ru/a/akkomodatsiya/spazm-u-detej-lechenie.html

ОЦЕНИ СТАТЬЮ ПЕРВЫМ: (Пока оценок нет) Загрузка...

glaza.guru

---

Смотрите также

• 
  Нафтифин гидрохлорид что это такое
• 
  Закон ома что это такое определение
• 
  Аномалия денди уокера что это такое
• 
  Провести апгрейд что это такое
• 
  Гистосовместимость супружеской пары что это такое
• 
  Градостроительный план земельного участка что это такое
• 
  Аэробика это что такое
• 
  Нишевая парфюмерия что это такое фото
• 
  Хронометр что это такое
• 
  Тихие вина что это такое
• 
  Диван пантограф что это такое