Склеропластика глаз у детей что это такое фото


Склеропластика глаз у детей - показания, подготовка и проведение операции

Сейчас проблемы со зрением отмечаются не только у людей пожилого возраста – бабушки в очках уже давно перестали быть стереотипом. Все чаще средствами для коррекции зрения начинают пользоваться дети, притом все более раннего возраста. Близорукость довольно часто диагностируется у совсем маленьких ребят. К тому же она начинает активно прогрессировать в возрасте 8-15 лет. К сожалению, из-за этого не только ухудшается зрение, но и развиваются какие-либо структурные изменения глаз. Остановить процесс нередко можно только оперативным путем. Склеропластика у детей – один из вариантов остановить процесс ухудшения зрения.

Склеропластика глаз у детей

Что такое склеропластика?

Миопия (или близорукость) – заболевание, характеризующееся значительным снижением качества зрения из-за того, что изображение окружающего мира не может фокусироваться на сетчатке глаза. Картинка образуется как бы перед ней. Из-за этого страдающие миопией четко могут видеть только те предметы, что расположены вблизи. Те же, что находятся достаточно далеко, расплываются, имеют нечеткие границы. Развитие миопии связано с удлинением глазного яблока, слабыми мышцами глаза, чрезмерной нагрузкой на органы зрения и т. д. – факторов, способствующих ее развитию, достаточно много.

Миопия глаз

На заметку! Часто миопия развивается на фоне неблагоприятной экологической обстановки или из-за генетической предрасположенности.

Плохое зрение передается по наследству

Близорукость довольно быстро прогрессирует, особенно в детском возрасте, если не уделять ее лечению должного внимания. У 40% человек, столкнувшихся с ней, миопия становится причиной появления статуса инвалида.

Проверка зрения у ребенка

Для того чтобы остановить развитие миопии, часто применяются какие-либо консервативные методы лечения. Однако они не всегда оказываются эффективными. И тогда врачи могут порекомендовать сделать склеропластику. Эта операция позволяет укрепить склеру глаза, то есть его наружную оболочку. Ее главная цель – остановить развитие близорукости и стабилизировать зрение в уже имеющейся степени.

Внимание! Склеропластика не является операцией по коррекции зрения – после нее ребенок или взрослый человек лучше видеть не будет.

Склеропластика

Склеропластика может выполняться по различным методикам. Выбирать, по которой из них ее делать, будет лечащий врач.

Таблица. Методы склеропластики.

ТипОписание
УпрощенныйВ этом случае врачом выполняется около 3-6 очень маленьких разрезов склеральной оболочки. Далее в заднюю стенку глаза через них вводится особый гелевый препарат, созданный синтетическим путем или натуральный. Когда этот гель застывает, стенка глаза становится не способной растягиваться, и благодаря этому глаз больше не растет.
По Пивоварову Этот вариант операции называется также простой склеропластикой. Врач делает 4 разреза на склере и затем вводит в них крошечные лоскутки из особого материала – металлопластика, донорской склеры или силикона. Размеры у лоскутков – всего 5-10 мм. Далее разрезы зашиваются. Постепенно введенные лоскуты срастаются с оболочкой глаза и он перестает расти.
По Снайдеру-Томпсону Этот вариант склеропластики называется сложным. В этом случае врачом выполняется около 5-6 небольших разрезов и вводится достаточно большое количество каркасных материалов. Сложность вмешательства обусловлена еще и тем, что приходится делать рассечения и глазных мышц, отвечающих за движения глаз. Материал вводится в получившиеся благодаря этому доступы. Детям такая операция выполняется крайне редко.

Склеропластика — основные виды операции

Показания и противопоказания

Основное показание для проведения склеропластики – активно развивающаяся близорукость. При этом зрение должно ухудшаться минимум на 1 диоптрию ежегодно. Со временем на фоне ухудшения зрения могут развиваться и различные осложнения. Проводить склеропластику можно детям в возрасте 8-16 лет – в этот период глазное яблоко активно развивается. Притом операция делается только в случае высокой степени миопии – это около -4-6 диоптрий.

Активно развивающаяся близорукость — показание к операции

Делать склеропластику нельзя в случае, если ребенку еще не исполнилось 8 лет, а также при активном течении воспалительных и инфекционных процессов, рубцевании тканей глаза или истончении склеры. Также запрещено проводить ее при ряде хронических заболеваний – сахарном диабете, определенных заболеваниях сердца и т. д. Если ребенок переболел вирусным либо инфекционным заболеванием, то операция переносится на 10-14 дней после того, как наступит полное выздоровление.

На заметку! Склеропластику делают и женщинам перед беременностью, которые имеют высокую степень близорукости. Это позволит укрепить глазные оболочки и значительно снижает риск отслоения сетчатки во время естественных родов.

Склеропластика по Снайдеру-Томпсону

Можно ли делать ее детям?

Часть медиков негативно относится к склеропластике, предпочитая использовать консервативные методы лечения. Это могут быть аппаратные методики, ношение контактных линз, очков, поддержка глаз витаминами и т. д. Приверженцы отказа от склеропластики считают, что эффективность операции еще не доказана полностью. На всякий случай можно пройти обследование в нескольких клиниках и прислушаться ко мнению большинства врачей относительно того, стоит делать склеропластику или нет.

Мнения врачей на этот счет расходятся

Основы профилактики близорукости

Однако в некоторых случаях операции можно действительно избежать, если задумываться о профилактике близорукости с самого начала, то есть с раннего детства. Например, у ребенка должно быть строгое ограничение по времени нахождения за компьютером или чтением, а также у телевизора. Как минимум каждые полчаса сидения за монитором нужно прерываться на 5-10 минут, делать гимнастику – например, закрывать глаза и вращать ими, а также смотреть то на близко находящиеся предметы, то на далеко расположенные. За счет этого глазные мышцы тренируются.

Как правильно и неправильно сидеть за столом

Также важно следить, на каком расстоянии от глаз ребенка находится монитор или книга. Оно должно составлять 50 см и 30 см соответственно. При этом в комнате, где занимается ребенок, должно быть светло. Сидеть за столом при выполнении уроков или другой деятельности следует с ровной спиной. Также важно обеспечить правильное питание, длительные прогулки на свежем воздухе, спать не менее 8 часов ежедневно.

Внимание! Нельзя читать книги, лежа на кровати или в движущемся транспорте. Это перенапрягает глазные мышцы.

Почему вредно читать в транспорте

Как подготовиться к операции?

Операция проводится в амбулаторных условиях, анестезия выполняется каплями либо может использоваться общий наркоз. Обычно всего лишь спустя пару часов пациент отправляется домой. Длительность операции составляет всего 30-50 минут.

Внимание! На длительность периода восстановления могут повлиять такие факторы как возраст ребенка, тип выполняемой операции, степени тяжести заболевания и т. д.

Проведение операции

Подготовка к проведению склеротерапии заключается в общем офтальмологическом осмотре, оценке состояния ребенка педиатром, проведении ряда исследований. После этого производятся биомикроскопия глаза, рефрактометрия и эхобиометрия. Окончательное решение о возможности проведения оперативного вмешательства выносит педиатр, основываясь на ряде лабораторных исследований (анализов на ВИЧ, гепатит С, показателей мочи и крови и т. д.). Также потребуется сдать электрокардиограмму и сделать флюорографию.

ЭКГ

В тот день, когда будет проводиться склеропластика, ребенка нельзя кормить и поить. В ряде случаев может быть назначен прием успокоительных или антигистаминных препаратов.

Реабилитация и осложнения

Склеропластика относится к разряду малотравматичных и безболезненных вмешательств, а период восстановления у нее короткий. Примерно через 14 дней можно возвращаться к обычной повседневной деятельности. Однако в течение пары лет не стоит чрезмерно нагружать глаза или заниматься травматичными видами спорта.

Склеропластика у детей при прогрессирующей близорукости

Первые дни ребенку придется носить специальную повязку, которую нужно менять ежедневно. Далее требуется использовать капли для глаз, препятствующие развитию воспалений и размножению бактерий. Курс лечения составляет примерно 14 дней. Запрещено ходить в баню, бассейн, заниматься спортом, время, проводимое за компьютером, чтением или у телевизора, ограничивается.

Повязка на глаз

Несмотря на то, что склеропластика – довольно щадящая операция, после нее все равно могут развиться осложнения. Например, из-за слабой фиксации введенных в глаз укрепляющих материалов они могут сместиться. Главные симптомы – болезненность, покраснение глаз, чувство инородного тела. Исправить это можно повторной операцией.

Также имплантированные материалы могут стать причиной развития аллергии. Правда, такое случается всего в 2-5% всех случаев. Здесь есть два варианта лечения – использование антигистаминных препаратов или полная замена имплантированных материалов. Примерно в 3% случаев отмечается полное отторжение материалов. Здесь операция проводится повторно, вводятся другие компоненты.

Осложнения встречаются нечасто

Как ребенку восстановиться после операции?

Шаг 1. Требуется получить у врача все рекомендации по лечению и реабилитационному периоду, а также уточнить, когда нужно прийти на следующий прием. Важно узнать, как правильно ухаживать за глазами после операции, когда снимать повязку и получить рецепт глазных капель.

Обследование у офтальмолога

Шаг 2. Следует изготовить для ребенка глазную повязку, которая понадобится в течение первых дней. Чтобы ему было интересно ее носить, повязку можно как-то украсить.

Детская повязка на глаз

Шаг 3. Нужно объяснить ребенку важность использования глазных капель – они ускорят процесс заживления и уберегут глаз от развития воспалений.

Использование глазных капель

Шаг 4. После того как ткани глаза заживут, нужно носить очки по предписанию врача и продолжать проходить консервативное лечение миопии.

Ношение очков

Шаг 5. Для профилактики развития близорукости можно научить ребенка выполнять простую глазную гимнастику после того, как период реабилитации будет завершен.

Гимнастика для глаз

Видео – Остановка прогрессирования миопии у детей

Миопия – заболевание, которое может привести к серьезным осложнениям. Поэтому без внимания ее оставлять нельзя, особенно если речь идет о здоровье глаз ребенка. Важно вовремя обратиться к хорошему офтальмологу за назначением лечения и, возможно, склеропластики получится избежать.

Глаз видит мутно как будто пленка читайте в нашей статье.

linzopedia.ru

Склеропластика глаз у детей - что это такое, какие есть "за" и "против" для операции?

Современные дети очень много времени проводят перед компьютером, различными гаджетами и телевизором. В школе тоже происходит значительное напряжение органов зрения. Неудивительно, что многие подростки носят очки — их зрение стремительно падает.

К счастью, современная медицина предлагает маленьким пациентам операцию, которая остановит ухудшение зрения. Склеропластика глаз у детей направлена на помощь тем, кто видит все хуже и хуже из года в год.

Что такое склеропластика?

В настоящее время подростки от 8 до 15 лет очень часто страдают от близорукости. Если такое заболевание быстро прогрессирует, и зрение падает более чем на 1 диоптрию в год, нужно предпринимать кардинальные меры.

Остановить развитие миопии поможет склеропластика. Это операционное вмешательство, суть которого заключается в укреплении наружной оболочки глаза — склеры. Манипуляция не поможет в восстановлении зрения, а лишь предотвратит прогрессирование близорукости.

Обычно склеропластика проводится детям или подросткам. Для взрослых пациентов старше 18 лет предусмотрены другие виды оперативного вмешательства для восстановления зрения, например, лазерная коррекция.

Показания для хирургического вмешательства

Для проведения процедуры существует ряд показаний:

  • высокая степень близорукости — у детей склеропластика проводится, когда зрение упало до -4 диоптрий;
  • быстро прогрессирующая миопия;
  • дистрофические изменения в сетчатке глаза и сосудах;
  • аномалии глазного яблока, его вытянутость;
  • неэффективность уколов, направленных на укрепление склеры (это альтернативный метод борьбы с близорукостью).

Противопоказания

Манипуляцию детям не выполняют при наличии следующих обстоятельств:

  • ребенку нет 8 лет — до этого возраста глазное яблоко активно растет;
  • истончение наружной оболочки глаза;
  • инфекция глаза – например, конъюнктивит;
  • острая форма воспалительного процесса;
  • хронические инфекционные заболевания;
  • недавние черепно-мозговые травмы в анамнезе;
  • аллергическая реакция, непереносимость анестезии.

Техника проведения операции

Обычно склеропластика проводится без помещения ребенка в стационар. Какой-то особой подготовки к такой операции не требуется. Длится процедура около одного часа.

Предварительно врач назначит исследования: общий анализ крови, на гепатит В и С. Необходимо будет пройти ЭКГ, проконсультироваться с отоларингологом и стоматологом. Потребуется справка от участкового педиатра о соматическом здоровье и отсутствии карантина в семье, заключение от невропатолога для состоящих на учете детей.

Операция проводится под наркозом, местным или общим — это зависит от возраста пациента и его поведения. Обезболивание — это единственный болезненный момент в ходе операции.

В глаз ребенка вводится специальный укрепляющий материал или вещество, которое выполняет функцию каркаса. Через определенное время в этот биоматериал врастают новые сосуды. Рост глазного яблока приостанавливается, а небольшие надрезы усиливают кровообращение и обменные процессы глаз.

Через несколько часов после операции ребенок отправляется домой. Иногда врач решает оставить его в больнице для наблюдения на срок не более 7-10 дней.

Каждый день глаза надлежит закапывать специальными антисептическими средствами для предотвращения инфекции. Швы снимаются на 5-7 сутки. Допускается небольшое ухудшение самочувствия в первые несколько дней после склеропластики.

Виды склеропластики

Есть несколько видов оперативного вмешательства:

  • Упрощенная склеропластика. При ней через надрезы шприцем вводится вещество, которое, застывая, становится каркасом склеры.
  • Склеропластика по Пивоварову. Вместо вещества используются лоскуты биоматериала, который впоследствии врастает в оболочку глаза.
  • Сложная склеропластика. В заднюю область глазного яблока вводятся лоскуты материалов, которые словно бандаж держат его.

Восстановительный период и возможные осложнения

Склеропластика считается простой, малотравматичной и безболезненной операцией. Она проводится достаточно часто. Длительность восстановления напрямую зависит от диагноза ребенка, тяжести заболевания и особенностей его организма.

На срок 14 дней после склеропластики рекомендуется:

  • снизить зрительную нагрузку (чтение, телевизор, гаджеты);
  • использовать специальные очки со светофильтрами от ультрафиолетового излучения;
  • избегать физического напряжения, нельзя активно заниматься спортом;
  • не нервничать, не подвергаться стрессам;
  • защитить глаза от травм и попадания в них инородных тел;
  • не купаться, не посещать бассейн.

Некоторое время ребенка может беспокоить отечность и покраснение глаз. Впоследствии эти симптомы проходят. Обычно через 2 недели после операции пациент сможет вернуться к своей обычной жизни. Ограничением будет чрезмерная нагрузка на глаза в течение 2 лет после операции, поднятие тяжестей больше 10 кг.

Осложнения склеропластики возникают редко:

  • отторжение биоматериала или аллергическая реакция на него, в этом случае его заменяют другим;
  • смещение введенного материала, связанное с ненадлежащей фиксацией, при этом понадобится повторное вмешательство для исправления.
Склеропластика — безболезненная операция с низким процентом осложнений

«За» и «против» проведения операции

Склеропластика – процедура вполне безопасная для ребенка, осложнения возникают нечасто, а положительных моментов после ее проведения достаточно много:

  • развитие миопии у детей в большинстве случаев останавливается — процедура эффективная, это доказано исследованиями и статистикой;
  • короткий послеоперационный и восстановительный период;
  • впоследствии можно проводить лазерную коррекцию зрения;
  • осложнения операции очень редки и возникают при несоблюдении врачебных рекомендаций;
  • женщинам разрешается самостоятельно рожать после склеропластики, кесарево сечение не обязательно.

В качестве аргументов против можно отметить:

  • вероятность развития миопии вновь;
  • осложнения и побочные эффекты в виде местных реакций на глазах.

Офтальмологи не могут прийти к единому мнению относительно склеропластики. Например, в Европе эта процедура не проводится, поскольку специалисты не могут решить, действительно ли это оперативное вмешательство эффективно и безопасно. В любом случае решение принимается родителями совместно с лечащим врачом ребенка. Для некоторых детей склеропластика – единственный шанс остановить развитие близорукости и предотвратить ее осложнения, в том числе слепоту.

vseprorebenka.ru

Склеропластика глаз у ребенка — операция по Пивоварову и другие методы лечения близорукости

Близорукость у детей — это большая офтальмологическая проблема современности. Родители, чьи дети страдают плохим зрением, стали обращаться к врачам все чаще и чаще. Наиболее стремительно эта болезнь развивается у детей в возрасте от 8 до 15 лет. Состояние здоровья может значительно ухудшиться в случае отсутствия должной медицинской помощи. Заболевание может сопровождаться такими осложнениями, как отслойка сетчатки, кровоизлияния, патологические изменения сосудистой оболочки и сетчатки. Самым тяжелым последствием близорукости является слепота.

Близорукость (миопия) по-прежнему остается актуальной проблемой в офтальмологии, несмотря на быстрые темпы развития технического и методологического процесса. К счастью, заболевание поддается лечению, и с помощью хирургического вмешательства — склеропластики глаз – возможно предотвращение развития близорукости у ребенка. Отзывы опытных офтальмологов свидетельствуют об эффективности этого метода лечения миопии.

Причины развития миопии у детей

Близорукость характеризуется нарушением фокусировки глаз при различии удаленных предметов. Выраженность проблем рефракции зрительной системы определяется по величине предельного расстояния четкого восприятия предметов. При увеличении этого расстояния изображение на сетчатке становится размытым.

Проблема связана в первую очередь с тем, что в нормальном состоянии световой поток должен преломляться сначала роговицей, потом хрусталиком глаза, и затем концентрироваться точно в макулярной зоне сетчатки. Но при развитии миопии фокусировка изображения происходит ближе.

Причинами неправильного преломления светового потока могут быть:

  • деформация хрусталика глаза;
  • спазм аккомодирующих мышц;
  • удлиненная форма глазного яблока, вызванная его неравномерным ростом (основная причина детской миопии).

К группе риска развития близорукости относятся дети, имеющие следующие проблемы:

  • слабые склеральные ткани;
  • перегрузка органов зрения (при неправильном образе жизни);
  • генетическая предрасположенность.

Современные технологии позволяют устранять проблему зрения у детей различных возрастов с помощью операции — склеропластики глаз.

Что такое склеропластика

Склеропластика глаз — это вид оперативного вмешательства в офтальмологии, направленный на укрепление склеры (наружной глазной оболочки). Эта операция имеет несколько различных модификаций, которые отличаются по способу введения и закрепления склеропластических тканей и по виду этих тканей.

Все типы склеропластики глаз, независимо от методики выполнения операции, предотвращают развитие близорукости у детей, принадлежащих к группе риска. Другими словами, операция не поможет в восстановлении остроты зрения, но с ее помощью возможна стабилизация состояния при миопии и снижение риска дальнейшего прогрессирования близорукости.

Когда показано проведение склеропластики

Эта операция назначается в следующих случаях:

  • интенсивное развитие близорукости у ребенка (ухудшение зрения более чем на 1 диоптрию в год);
  • аномальное развитие глазного яблока (увеличение его длины).

Склеропластика глаз назначается обычно при миопии средней и высокой степени (при зрении у ребенка от - 4 диоптрий).

Миопия — это серьезное заболевание, требующее незамедлительной помощи специалистов. Только в этом случае возможно снизить риск развития осложнений, и остановить ухудшение зрения у детей. Многочисленные отзывы свидетельствуют об эффективности склеропластики. С помощью этой операции удалось значительно сократить число детей на инвалидности по близорукости.

Противопоказания к проведению операции

Как и при любом другом хирургическом вмешательстве, проведение склеропластики противопоказано в некоторых случаях:

  • детский возраст меньше 8 лет;
  • наличие воспалительных процессов в организме;
  • хронические инфекционные заболевания;
  • другие болезни зрительной системы;
  • истончение склеры;
  • рубцовые образования на тканях зрительных органов.

Техника выполнения операции

Склеропластика проводится с помощью местного обезболивания, а в некоторых случаях — под общим наркозом. Основное назначение операции — укрепление склеры глаза. Для этого по задней стенке глазного яблока вводят лоскутки (один или несколько) специального склероукрепляющего материала. В качестве таких лоскутков могут использоваться смеси биологических материалов или жидкий полимер.

Склероукрепляющая ткань плотно прикрепляется к наружной оболочке глаза, тем самым укрепляя задние отделы склеры, и останавливая дальнейший рост глазного яблока. Через определенный промежуток времени, сквозь закрепленные лоскутки начинают прорастать новые кровеносные сосуды. Таким образом, кровоснабжение глаза улучшается, и развитие миопии останавливается.

Более подробное проведение этой операции можно посмотреть на доступном видео, где детально описан весь процесс вмешательства.

Типы склеропластики

Эта операция может проводиться различными способами. Самый простой метод — упрощенная склеропластика. В этом случае вмешательство осуществляется через небольшие разрезы, с помощью которых шприцем вводится полимерное вещество или биологическая смесь за глазное яблоко. Через некоторое время жидкая субстанция застывает и образует ограничительный каркас для дальнейшего роста глазного яблока.

Второй метод операции — простая склеропластика глаз (склеропластика по Пивоварову). При этом также через небольшие разрезы вводятся лоскутки специального склероукрепляющего материала, который впоследствии срастается со склерой, останавливая ее дальнейшее растяжение. В качестве лоскутов используются материалы синтетического происхождения (металлопластик, силикон), и биологические материалы.

И последним типом операции является сложная склеропластика, проводимая через небольшие разрезы. При этом в область заднего полюса органа зрения вводятся укрепляющие лоскуты различных форм, которые опоясывают сзади поверхность глазного яблока наподобие бандажа. Операция проводится с рассечением пучков глазодвигательных мышц, которые после окончания процедуры сшиваются обратно.

Положительные отзывы обо всех типах операций свидетельствуют о высокой эффективности такого лечения близорукости.

Период восстановления и возможные осложнения

Склеропластика является достаточно безболезненной и простой операцией, поэтому процесс восстановления не займет много времени. Длительность восстановительного периода будет зависеть от сложности заболевания, от типа оперативного вмешательства, возраста ребенка и состояния его здоровья в целом.

Через 14 дней ребенок может вернуться к обычной жизни: заниматься спортом, активно проводить свободное время. Уже через 30 дней разрешено посещать бассейн. Но в течение двух лет после операции не рекомендуется сильно перегружать зрительную систему ребенка.

Склеропластика — это малотравматичный вид оперативного вмешательства, достаточно редко сопровождающийся осложнениями. Но проблемы могут возникнуть из-за введения инородных материалов в глазное дно, которые отторгаются организмом в некоторых случаях. В такой ситуации материал заменяют другим, более подходящим для ребенка. Повторная операция проводится при возможном смещении лоскутков укрепляющего материала.

С проблемой близорукости у ребенка может столкнуться каждый. И решением в этом случае будет проведение склеропластики. Небольшое хирургическое вмешательство дает возможность остановить прогрессирование заболевания, и помочь ребенку сохранить зрение.

У моей дочери после 3 лет стремительно начало ухудшаться зрение, развивалась миопия. Врачи предложили единственный вариант — склеропластика. Операцию провели под местным наркозом, все прошло успешно. Спасли зрение у дочки.

Склеропластика — единственный выход.

Анастасия

У моей дочери после 3 лет стремительно начало ухудшаться зрение, развивалась миопия. Врачи предложили единственный вариант — склеропластика. Операцию провели под местным наркозом, все прошло успешно. Спасли зрение у дочки.

Валентина

Проводили простую склеропластику сыну в 9 лет. Зрение тогда было уже - 8. Прошел год, и зрение не ухудшается, ребенок прекрасно себя чувствует.

Виктор

К сожалению, близорукость наследственна. И моя дочь тоже страдает от миопии. Полгода назад сделали склеропластику, все прошло без каких-либо осложнений. Зрение, конечно, не восстановили, но остановили дальнейшее ухудшение.

Мария

glaz.guru

Для чего делают склеропластику глаз детям?

До 18 лет запрещены любые вмешательства на глазах, но существует единственное исключение — операция склеропластики, которая помогает приостановить прогрессирующую близорукость в детском возрасте. Миопия довольно активно может развиваться в 8-15 лет, а склеропластика укрепляет наружную оболочку глаза, не позволяя ему больше растягиваться.

 

Существует несколько методов выполнения этой операции, которые различаются по виду используемых материалов, а также по способу их введения и крепления к глазу. Суть процедуры — предотвратить рост глазного яблока. При миопии оно превышает нормальные размеры, а при ее прогрессировании постоянно увеличивается, и зрение падает, но при этом остроту видения процедура не возвращает. Близорукость нередко начинает развиваться у детей с началом обучения в школе, особенно если ребенок предрасположен к этой патологии при наследственном факторе, так как зрительные нагрузки многократно возрастают.

Разновидности операции

Самый простой метод — процедура, в ходе которой в глазах делается микроразрез и при помощи шприца за глазное яблоко вводится полимерная композиция или натуральное биологическое жидкое вещество (препарат на основе хрящевой ткани). Через некоторое время материал застывает и тем самым механически препятствует дальнейшему росту глазного яблока.

 

Другой вид склеропластики делается по следующей технологии: за глаз через небольшие надрезы заводится одна или несколько полосок специального укрепляющего материала. Они плотно срастаются со склерой и ограничивают ее дальнейшее растяжение. Лоскуты изготавливаются либо из синтетических волокон (металлопластик, силикон), либо из натуральных биологических тканей человека: твердой мозговой оболочки, склеры или роговицы донора, а также из собственной роговицы пациента.

Третий вид — сложная склеропластика. В ходе ее проведения одна или несколько полосок различной формы охватывают заднюю поверхность глазного яблока. При этом могут быть рассечены глазодвигательные мышцы, которые по окончании процедуры сшиваются.

Показания к применению

Склеропластика рекомендована детям и подросткам от 8 до 16 лет, если близорукость у них увеличивается более чем на 1 диоптрию в год, начиная от степени минус 4 диоптрии и выше. Также ее делают пациентам, у которых отмечен неправильный рост глазного яблока по переднезадней оси.

Осложнения

 

Как и при любом хирургическом вмешательстве, после склеропластики могут возникнуть негативные последствия. В целом эта процедура хорошо изучена, считается малотравматичной и процент осложнений невысок, но все же не исключен.

Так, у ребенка может возникнуть аллергическая реакция на используемый укрепляющий материал, даже если он биологического происхождения, не говоря уж о полимерных композициях — для органов зрения он в любом случае будет чужеродным. 

Бывают ситуации, когда лоскуты недостаточно хорошо зафиксированы на задней стенке глазного яблока, и могут сместиться. Внешне это может проявиться как опухоль под конъюнктивой. Потребуется повторная процедура для фиксации лоскута или удаления еще плохо прикрепленной части.В целом операция является эффективным способом остановки прогрессирующей миопии у детей в возрасте от 8 до 16 лет, когда другие способы вмешательств на глазах запрещены.

Команда MagazinLinz.ru

magazinlinz.ru

Склеропластика глаз: что это такое, за и против, особенности операции у детей, отзывы

Близорукость в двадцать первом веке превратилась в настоящую эпидемию. Мерцающий экран телевизоров, компьютеров, мобильных гаджетов ежедневно испытывает глаза на прочность. Нарушения зрения чрезвычайно часто встречаются у школьников, а также людей, чей труд связан с работой перед монитором. В некоторых случаях близорукость прогрессирует настолько быстро, что врач задумывается об оперативном вмешательстве на глазном яблоке — склеропластике.

Механизмы развития близорукости

Термин близорукость (миопия) служит для описания нарушения зрения, при котором человек плохо различает удалённые предметы. Развитие заболевания напрямую зависит от анатомии глазного яблока.

В строении органа зрения выделяют три основные части:

  • внешнюю фиброзную прочную оболочку из соединительной ткани (склеру);
  • среднюю сосудистую оболочку (хориоидею);
  • пигментную оболочку (сетчатку).

    В норме изображение предмета фокусируется на сетчатке глаза

Склера выполняет чрезвычайно важную каркасную функцию, именно к ней прикрепляются глазодвигательные мышцы. Фиброзная оболочка стабилизирует положение сетчатки по отношению к двум основным преломляющим линзам глаза — роговице и хрусталику. Свет, проходя через них, на строго определённом расстоянии должен встретиться с клетками сетчатки — палочками и колбочками, после чего формируется зрительный образ предмета. Он характеризуется перевёрнутым изображением. Своеобразная обработка его происходит в коре головного мозга — центре всех зрительных ощущений.

Чаще всего причиной миопии становится неконтролируемое растяжение глазного яблока в длину из-за несостоятельности тканей склеры. Этот процесс приводит к тому, что изображение предмета формируется не на сетчатке, а перед ней. Этот феномен существенно ухудшает качество зрительного образа.

Основная причина близорукости — увеличение размера глазного яблока за счёт растяжения фиброзной оболочки

Острота зрения (клиническая рефракция) с рождения испытывает ряд изменений. Способность чётко различать близкие и удалённые предметы полностью проявляется у детей к началу школьного возраста. Именно в этот период идёт наиболее активный рост глазного яблока, что приводит к развитию миопии.

Близорукость имеет несколько степеней выраженности. Наиболее тяжёлая начинается с рефракции шесть диоптрий со знаком минус.

Плохое качество зрительного образа — к сожалению, далеко не главная проблема близорукости. Постепенно заболевание может привести к негативным последствиям:

  • отслойке сетчатки;

    Отслойка сетчатки — грозное осложнение близорукости высокой степени

  • формированию повышенного внутриглазного давления (глаукоме);
  • появлению кровоизлияний на сетчатке глаза;
  • частичной атрофии волокон зрительного нерва, передающих информацию от сетчатки в аналитический центр головного мозга;
  • полной потере зрения.

Причины близорукости — видео

Склеропластика: как это работает

Склеропластика — оперативное вмешательство, проводимое с целью укрепления заднего отрезка глазного яблока, предотвращения дальнейшего его растяжения и прогрессирования миопии.

Хирургическая операция на склере не излечит близорукость, однако позволит её стабилизировать, чтобы в последующем провести качественную коррекцию зрения. Поэтому склеропластика относится скорее к разряду профилактических процедур.

Укрепление склеры может проводиться различными способами с применением самых разных материалов. Последние могут быть взяты у пациента или донора или произведены промышленным способом из химических соединений. Наиболее часто используются следующие материалы:

  • соединительнотканная оболочка мышц бедра (фасция);
  • донорская склера (гомосклера);
  • твёрдая мозговая оболочка;
  • полимерные композиции.

Разновидности склеропластики — фотогалерея

При склеропластике трансплантат помещается за задний полюс глазного яблока В.С. Беляев предложил склеропластику из материала гомосклеры Т. И. Ерошевский и Н. И. Панфилов предложили укреплять склеру полосками из широкой фасции бедра

Существует около десятка различных модификаций метода склеропластики. Основное их отличие — используемый материал и способ фиксации. Из фасции, гомосклеры или полимеров выкраиваются лоскуты. Они фиксируются швами в определённых местах: по окружности глазного яблока или на его заднем полюсе, обращённом в полость глазницы. Основная роль трансплантата — создать препятствие растяжению фиброзной оболочки.

Как лечить близорукость — видео

Показания и противопоказания к склеропластике

Склеропластика назначается в следующих случаях:

  • высокая степень миопии (шесть и более диоптрий);
  • быстрое прогрессирование близорукости (более 1 диоптрии за год);
  • неэффективность инъекций склероукрепляющих материалов (альтернативы метода склеропластики).

Склероукрепляющие операции проводятся в несколько этапов. Повторное выполнение процедуры повышает её эффективность в два раза и приводит к полной стабилизации миопического процесса.

Основные пациенты офтальмолога, которым назначается проведение склеропластики — дети и подростки старше восьми лет. Однако взрослым людям тоже может потребоваться этот вид вмешательства. Принцип операции одинаковый.

Замечено, что взрослые переносят операцию несколько тяжелее, чем дети и подростки.

Чаще всего склеропластика назначается детям и подросткам

Женщинам, планирующим самостоятельно выносить и родить ребёнка и имеющим высокую степень близорукости, также рекомендуется проведение склеропластики. Будущим мамам в период беременности вполне возможно выполнение этой процедуры. Состояние плода при этом не страдает, риск выкидыша и преждевременных родов сведён к нулю.

Преимущества метода:

  • стабилизация размера глазного яблока;
  • остановка прогрессирования миопии;
  • малая травматичность операции.

Из недостатков, пожалуй, можно выделить необходимость повторных вмешательств.

Основными противопоказаниями к склеропластике являются:

  • острый воспалительный процесс органа зрения;

    Острые воспалительные процессы, в том числе конъюнктивит, являются противопоказанием к склеропластике

  • активация хронических заболеваний в организме;
  • истончение фиброзной оболочки;
  • рубцы на конъюнктиве;
  • возраст пациента до восьми лет.

Методика вмешательства

Специальной подготовки к вмешательству не требуется. Операция склеропластики проводится в условиях местной анестезии, болезненные ощущения возникают только при инъекции лекарственного препарата. Доступ к заднему отделу глазного яблока осуществляется через несколько надрезов покровной оболочки — конъюнктивы. Проведение трансплантата в полость глазницы происходит при помощи специальных инструментов. После позиционирования укрепляющих материалов производится их фиксация швами к глазному яблоку.

Склеропластика проводится под местной анестезией, пациент находится в сознании

В настоящее время нередко операция выполняется на обоих глазах за одну процедуру. Длительность вмешательства — в пределах часа. Однако для достижения требуемой остроты зрения необходимо проведение в будущем лазерной коррекции.

Осложнения и последствия

В послеоперационном периоде необходимо пользоваться контактными линзами или очками для исправления рефракции.

Склеропластика дополняется лазерной коррекцией зрения по истечении шестимесячного срока после операции

Лазерная коррекция проводится не ранее, чем через три — шесть месяцев. Методика родоразрешения после перенесённой операции зависит от состояния трансплантата и сетчатки глаза, потому определяется индивидуально. Занятия спортом разрешены через месяц после вмешательства.

Склеропластика может привести к следующим осложнениям:

  • кровопотере;
  • инфицированию раны;
  • смещению трансплантата и необходимости повторной операции с целью его устранения.

Отзывы пациентов и мнение специалиста

Склеропластика — наиболее популярный в настоящее время метод борьбы с прогрессирующей близорукостью. Операция проводится детям, подросткам, взрослым людям и беременным женщинам. Показания к вмешательству определяет только врач после полноценного обследования. Малая травматичность процедуры — главное преимущество склеропластики.

  • Автор: Елена Тимофеева
  • Распечатать

creacon.ru

Склеропластика у детей: виды операции - "Здоровое око"

В современном мире, наполненном всевозможными гаджетами, проблема близорукости актуальна как никогда. Все чаще к офтальмологам обращаются дети с жалобами на зрение, у пациентов в возрасте от восьми до пятнадцати лет патология прогрессирует стремительными темпами. Главная опасность болезни заключается в том, что она может спровоцировать необратимые изменения в структуре ока и даже привести к слепоте. Одним из популярных способов предотвращения развития миопии является склеропластика у детей, но вернуть 100% зрения она не поможет.

Как развиваются проблемы со зрением у ребёнка с миопией?

Малыш, страдающий от близорукости, не может сфокусировать взгляд и рассмотреть предметы, находящиеся на удалении. В зависимости от степени нарушения определяется предельная дистанция чёткой картинки, при её превышении изображение проецируется на сетчатку размытым, без определённого контура.

Причина патологии заключается в удлинении глазного яблока. Если зрительный аппарат в порядке, то световые лучи, исходящие от предмета фокусируются на сетчатке. При выявлении отклонений от норм, соединение происходит перед ней, поэтому картинка получается расплывчатой. Основные причины развития недуга – это генетическая предрасположенность, перенапряжение глазных мышц, ослабление склеральной ткани.

Подробней о причинах развития близорукости вы узнаете из видеоролика

Виды склеропластики и техника выполнения

Суть хирургического вмешательства заключается во введении под тенонову капсулу уникального материала для укрепления глаза. Однако лучше видеть ребёнка не будет, поскольку операция не направлена на коррекцию остроты зрения. Эффект заметен сразу после проведения процедуры. В зависимости от сложности склероукрпеляющей операции у детей выделяют три категории коррекции:

  • Упрощенный способ. В оболочке зрительного аппарата выполняется небольшой надрез, через который шприцем вводится натуральный или полимерный состав. Его создают в лабораторных условиях или добывают из крови больного. Состав застывает и приостанавливает процесс деформации формы глазного яблока. Операция безопасна для здоровья и не вредит мышечной ткани;
  • Малое хирургическое вмешательство (по методу Пивоварова). Суть процедуры не отличается от первого варианта. За заднюю стенку вводятся полоски из синтетики (силикон) либо имеющие натуральный состав (частица оболочки головного мозга, склера донора). Лоскутки опоясывают глаз наподобие бандажа и предотвращают дальнейшую деформацию;
  • Расширенная операция (по методу Снайдера-Томпсона). Одна из самых опасных процедур. Включает в себя несколько сложных манипуляций. Проводится надсечка мышц, отвечающих за вращение ока. В образовавшуюся полость помещается трансплантат и фиксируется хирургическими нитями. В конце накладываются швы.
Методику выбирает окулист после предварительного осмотра пациента и сбора необходимых анализов. Главное предназначение коррекции – укрепить ослабленную склеру.

Операция проводится под местным наркозом, тип обезболивающего вещества зависит от возраста ребёнка. Для детей постарше в некоторых случаях достаточно анестезирующих капелек. Вернуться к оглавлению 

Материал для склеропластики

Склеропластический материал офтальмолог-хирург выбирает в зависимости от особенностей организма пациента, наличия или отсутствия аллергической реакции на компоненты, входящие в состав трансплантата. В качестве «сырья» для введения за заднюю стенку глазного яблока используют:

  • Имплантат из коллагена;
  • Глазная субстанция, донором которой выступают животные;
  • Жидкий полимер синтетического производства;
  • Смешанный материал.

Выбранное сырьё не влияет на результат операции.

Показания и противопоказания к склеропластике

Чаще всего хирургическое вмешательство доктор назначает при активно прогрессирующей миопии. Зрение должно ухудшаться ежегодно на одну диоптрию, чтобы окулист решился на кардинальные меры. Затягивать в этом случае с операцией не стоит, поскольку патология может привести к серьезным осложнениям. Отсутствие своевременного лечения провоцирует:

  • Глазное кровоизлияние;
  • Отслоение сетчатки;
  • Деформация размеров глазного яблока.

Близорукость является причиной инвалидности у 40% людей, имеющих проблемы со зрительным аппаратом.

Рекомендованный возраст для склеропластики – от восьми до шестнадцати, в этот период наиболее активно происходит развитие глазного яблока. Хирургическое вмешательство осуществляется, если острота зрения упала до минуса четырёх или шести диоптрий.

Если пациенту не исполнилось восьми лет, на операцию не решится ни один доктор. Проведение склероукрепляющей коррекции не проводится при наличии инфекционных или воспалительных процессов в организме. Офтальмологические недуги и тонкая склера также относятся к противопоказаниям. Ряд хронических заболеваний, таких как сахарный диабет или проблемы с сердечно-сосудистой системой не позволят провести коррекционные мероприятия.

Как подготовиться к операции?

При подготовке больной проходит полное медицинское обследование, посещает офтальмолога и педиатра, сдает все необходимые анализы (кровь, мочу и т.д.). Потребуется пройти ряд аппаратных обследований:

  • Биомикроскопия. Проводится для выявления воспалительных процессов;
  • Рефрактометрия. Обследование проводится в утреннее время, позволяет проанализировать преломляющие способности глаза;
  • Эхобиометрия. Тестирование направлено на замер глубины передней камеры, толщины хрусталика;
  • Электрокардиограмма и флюорография требуется для пациентов старшей возрастной категории.

Окончательное решение о проведении операции на основе полученных данных принимает детский врач.

В день осуществления  хирургического вмешательства детей нельзя кормить и поить, в некоторых случаях назначается приём успокоительных препаратов.

Вернуться к оглавлению 

Как проходит операция?

Хирургическое вмешательство проводится в амбулаторных условиях, пациент может покинуть клинику спустя несколько часов. При наличии осложнений придется задержаться на срок от семи до десяти дней.

В качестве анестезии используют глазные капли (для малышей) или общий наркоз (он, к сожалению, не избавляет полностью от болезненных ощущений). Склеропластика длится от получаса до пятидесяти минут. Она может затянуться в том случае, если заболевание запущено или выполняется самая сложная методика коррекции. Влияет на длительность операции и возраст ребёнка.

В больницу пациент поступает непосредственно в день проведения склеропластики. Ежедневно после хирургического вмешательства используйте специальные глазные капельки, чтобы предотвратить воспаление или развитие инфекционных заболеваний.  В течение двух дней после коррекции наблюдаются болевые ощущения и дискомфорт. Швы снимают через неделю после пластики.

Осложнения и последствия операции

Любое хирургическое вмешательство несёт в себе риск возникновения непредвиденных осложнений. После склероукрпеляющей коррекции возможно проявление таких неприятных последствий, как:

  • Аллергическая реакция на наркоз;
  • Отторжение вставленного трансплантата. Подобная патология наблюдается 3 % случаев;
  • Смещение вживленной полоски, устранить его можно только путём повторного оперирования. Подобное отклонение приводит к развитию косоглазия и астигматизма;
  • Аллергия на материал, используемый для создания имплантата. Подобное происходит крайне редко, всего в 2 – 3% случаев.
Первые дни после операции наблюдается отёчность глаз и их гиперемия. При этом успешно проведенная коррекция позволит вести полноценный образ жизни без ограничений.

Послеоперационная реабилитация

Чтобы восстановительный период после склеропластики прошел без осложнений необходимо придерживаться нескольких рекомендаций:

  • В течение четырнадцати дней запрещено читать, писать и пользоваться компьютером;
  • На протяжении месяца нельзя посещать бассейн и заниматься спортом;
  • Позаботьтесь о защите глаз от попадания посторонних предметов и травм;
  • Создайте дома благоприятную атмосферу, не подвергайте ребёнка стрессам и эмоциональным потрясениям;
  • Две недели носите специальные очки, оснащенные световыми фильтрами для защиты прооперированных глазок от вредного ультрафиолетового излучения;
  • Избегайте в течение года тяжёлых физических нагрузок, не поднимайте предметы весом более десяти килограмм.

Склеропластика помогает предотвратить развитие патологии, но не способствует восстановлению остроты зрения. Чтобы «заставить» глаза работать на 100% потребуется прибегнуть к лазерной коррекции, но её проводят только после шестнадцати лет, когда зрительный аппарат полностью сформирован. Возвращаться к учёбе дети могут спустя две недели после проведенного вмешательства, однако, физкультуру на время стоит исключить из списка предметов, обязательных для посещения.

Цены на операцию склеропластики

Стоимость коррекции зрения для устранения миопии зависит от типа используемого трансплантата, вида оперативного вмешательства, необходимость в проведении дополнительных мероприятий в процессе процедуры. Большое значение на цену оказывает престижность клиники и репутация офтальмологов-хирургов, работающих в ней. В среднем она составляет от пятнадцати до сорока пяти тысяч рублей за один глаз. Вернуться к оглавлению 

Офтальмологи о преимуществах и недостатках метода

К главным достоинствам склеропластики относят следующие моменты:

  • На проведение коррекции требуется не более одного часа;
  • Небольшой срок госпитализации и быстрая реабилитация;
  • Малотравматичность процедуры;
  • В большинстве случаев не требуется использование общей анестезии;
  • Возможно проведение коррекции в амбулаторных условиях;
  • Высокий шанс остановить прогрессирование близорукости (но не 100%).

К минусам методики можно отнести риск развития осложнений. В некоторых случаях она  не даёт результата, спустя время миопия вновь начинает проявляться.

Офтальмологи не имеют единого мнения по поводу склеропластики. Противники методики уверены, что она несовершенна, но результат при этом дает неплохой. Сторонники данного вида коррекции считают операцию наименее травматичной из всех видов оперативного вмешательства.

Однако в одном специалисты единодушны, если не приступить к лечению близорукости своевременно, она может привести к слепоте и развитию многочисленных патологий зрительного аппарата.

Основы профилактики близорукости

Чтобы не пришлось впоследствии выбирать между медикаментозной терапией и хирургическим вмешательством необходимо с самого юного возраста приучать малышей к определенным правилам. Строго контролируйте количество времени, проведенного у телевизора или монитора компьютера.

Через каждые полчаса давайте глазкам отдохнуть, длительность «передышки» минимум пять минут. В это время можно сделать специальную гимнастику, например, концентрировать взгляд на вещах, расположенных рядом, а затем на тех, что находятся вдали. Упражнения способствуют укреплению глазных мышц.

Расстояние до экрана компьютера должно быть минимум пятьдесят сантиметров, книги располагают на тридцать сантиметров от глаз. Запрещено читать в положении лёжа или в транспорте, находящемся в движении. Не забывайте об осанке и правильной оснащенности рабочего стола. Позаботьтесь, чтобы место, где ребёнок выполняет домашние задания, было хорошо освещено.

Не разрешайте малышам смотреть телевизор в темноте. Большое значение для здоровья зрительного аппарата полноценный отдых и сбалансированное питание. Замените компьютерные  игры прогулкой на свежем воздухе, введите в рацион полезные продукты, малыш должен спать не менее восьми часов. Всё это сбережёт остроту зрения и поможет избежать постоянных визитов к окулисту.

Заключение

Склеропластика считается одним из самых прогрессирующих методик микрохирургии, она помогает приостановить развитие такого опасного заболевания, как миопия. Недуг часто приводит к полной потере зрения, поэтому важно своевременно его диагностировать и подобрать оптимальную терапию.

Приняв решение о проведении хирургического вмешательства, взвесьте все аргументы «за» и «против», подберите хорошую клинику и опытного хирурга.

Как лечить прогрессирующую миопию вы узнаете, посмотрев видео

Вернуться к оглавлению 

zdorovoeoko.ru


Смотрите также

Календарь

ПНВТСРЧТПТСБВС
     12
3456789
10111213141516
17181920212223
24252627282930
31      

Мы в Соцсетях

 

vklog square facebook 512 twitter icon Livejournal icon
square linkedin 512 20150213095025Одноклассники Blogger.svg rfgoogle