Систола и диастола что это такое


Что такое систола и диастола

Для перемещения крови по сосудам требуется создать перепад давления, так как кровоток осуществляется от высокого уровня к низкому. Это возможно благодаря сокращению (систоле) желудочков. В период диастолы (расслабление) они заполняются кровью, чем больше ее поступило, тем сильнее работают мышечные волокна, выталкивая содержимое в крупные сосуды.

При заболеваниях миокарда, эндокринной и нервной патологии синхронность и продолжительность частей сердечного цикла нарушается.

Сердечный цикл — систола и диастола

Поочередное сокращение и расслабление кардиомиоцитов обеспечивает синхронную работу всего сердца. Сердечный цикл состоит из:

  • паузы – общее расслабление (диастола) всех частей миокарда, предсердно-желудочковые клапаны раскрыты, кровь переходит в полости сердца;
  • систолы предсердий – передвижение крови в желудочки;
  • сокращения желудочков – выброс магистральные сосуды.

Предсердий

Импульс для сокращения миокарда возникает в синусовом узле. После того, как перекрываются отверстия сосудов, предсердная полость становится замкнутой. В момент охвата всего мышечного слоя возбуждением происходит сжатие волокон и выталкивание крови в желудочки. Клапанные створки при этом открываются под давлением. Затем предсердия расслабляются.

В норме предсердный вклад в общее заполнение желудочков незначителен, так как они на 80% уже заполнились в период паузы. Но при увеличении частоты сокращений (мерцание, трепетание, фибрилляция, суправентрикулярная форма тахикардии) их роль в наполнении существенно возрастает.

Рекомендуем прочитать статью о систолическом и диастолическом давлении. Из нее вы узнаете о норме в показателях между систолическим и диастолическим давлением, что влияет на показатели и как нормализовать значения.

А здесь подробнее о функциональных экстраситолах.

Желудочков

Первый период сокращений называется напряжением миокарда. Он длится до того времени, пока не раскроются заслонки клапанов крупных сосудов, выходящих из желудочков. Состоит из 2 частей: неодновременного сокращения (асинхронная) и изометрическая. Последняя означает вовлечение в работу всех клеток миокарда. Потоком крови перекрываются предсердные клапаны, а желудочек оказывается полностью закрытым со всех сторон.

Второй этап (изгнания) начинается с раскрытия клапанных створок пульмонального ствола и аорты. В нем также есть два периода – быстрый и медленный. По окончанию сердечного выброса давление возрастает уже в сосудистой сети, а когда оно становится равным сердечному, то систола прекращается и наступает диастола.

Разница между систолой и диастолой

Для сердечной мышцы расслабление не менее важно, чем сокращение. По меткому определению, диастола делает систолу. Этот период такой же активный. За его время в сердечной мышце происходит расхождение нитей актина и миозина, которое по закону Франка-Старлинга определяет силу сердечного выброса – чем больше растяжение, тем больше сокращение.

Способность расслабляться зависит от тренированности сердечной мышцы, у спортсменов за счет длительной диастолы урежается частота сокращений, а кровоток по коронарным сосудам в это время нарастает. В период расслабления выделяют две фазы:

  • протодиастолическую (обратное движение крови закрывает клапанные заслонки сосудов);
  • изометрическую – расправление желудочков.

Вслед за этим следует наполнение, а потом начинается предсердная систола. По их завершению полости желудочков оказываются готовыми к последующему сокращению.

Время систолы, диастолы, паузы

Если частота сердечных сокращений в норме, то примерная длительность всего цикла составляет 800 миллисекунд. Из них на отдельные этапы приходится (мс):

  • сокращение предсердий 100, расслабление 700;
  • систола желудочков 330 – асинхронного напряжения 50, изометрического 30, изгнания 250;
  • диастола желудочков 470 – расслабление 120, наполнение 350.
То есть большую половину жизни (470 к 330) сердце находится в состоянии активного отдыха. В ответ на стрессовое воздействие частота сокращений возрастает именно за счет уменьшения времени расслабления. Ускоренный пульс считается одним из факторов риска болезней системы кровообращения, так как миокард не успевает восстановиться и накопить энергию для следующего удара, что приводит к ослаблению работы сердца.

От чего зависят фазы систолы и диастолы

К факторам, которые определяют растяжимость и последующую сократимость миокарда, относятся:

  • упругость стенок;
  • толщина сердечной мышцы, ее структура (рубцовые изменения, воспаление, дистрофия из-за недостаточного питания);
  • размер полостей;
  • строение и проходимость клапанов, аорты, легочной артерии;
  • активность синусового узла и скорость распространения волны возбуждения;
  • состояние околосердечной сумки;
  • вязкость крови.

Смотрите на видео о сердечном цикле:

Причины нарушения показателей

Нарушение сократимости миокарда и ослабление систолы вызывают ишемические и дистрофические процессы – стенокардия, кардиосклероз, амилоидоз, миокардиодистрофия, миокардит. Из-за сужения отверстий клапанов или затруднения выброса крови из желудочков повышается количество остаточной крови в их полостях, а в сосудистую сеть поступает уменьшенный объем.

Такие изменения характерны для врожденных и приобретенных пороков сердца, гипертрофической кардиомиопатии, сужения магистральных сосудов.

Нарушение образования импульса или его продвижения по проводящей системе изменяет последовательность возбуждения миокарда, синхронность систолы и диастолы частей сердца, снижает сердечный выброс.Аритмии изменяют продолжительность фаз сердечного цикла, эффективность сокращений желудочков и возможность их полноценного расслабления.

К заболеваниям, которые сопровождаются диастолической, а затем и систолической дисфункцией, также относятся:

Сердечный цикл на ЭКГ и УЗИ

Исследовать синхронность работы сердца и изменений отдельных фаз сердечного цикла позволяет ЭКГ. На ней можно увидеть такие периоды:

  • зубец Р – систола предсердий, все остальное время продолжается их диастола;
  • желудочковый комплекс через 0,16 секунд после Р отражает процесс систолы желудочков;
  • Т возникает немного раньше, чем завершается систола и начинается расслабление (диастола желудочков).

Визуализировать и измерить параметры работы сердца помогает УЗИ с допплерографией.  Этот метод диагностики дает информацию о скорости поступления крови в желудочки, ее изгнания, движении створок клапанов, величине сердечного выброса.

Пример speckle-tracking ЭхоКГ. ЛЖ по длинной оси из апикальной позиции (APLAX), размечены задние и передне-перегородочные сегменты ЛЖ

Иногда ЭКГ и эхокардиографию выполняют вместе с функциональными пробами (стресс-тесты). Для измерения давления в полостях сердца в различные части сердечного цикла рекомендуется катетеризация. Для исследования структуры миокарда может быть назначена сцинтиграфия.

Рекомендуем прочитать статью о политопных экстрасистолах. Из нее вы узнаете о том, что такое политопные экстрасистолы, причинах их появления, симптомах, методах диагностики и лечения экстрасистолии.

А здесь подробнее о частых экстрасистолах.

Систола означает период сокращения, а диастола – расслабления отделов сердца. Они последовательно и циклично сменяют друг друга. В свою очередь каждая часть сердечного цикла делится на фазы. По времени большая часть приходится на диастолу, от нее зависит полноценность сокращений мышечных волокон.

При патологии миокарда, клапанов, проводящей системы систолическая и диастолическая функции нарушаются. Изменения в работе сердца могут также возникать под влиянием нарушения гормональной или нервной регуляции.

cardiobook.ru

Сердечный цикл. Систола и диастола предсердий

Сердечный цикл - это систола и диастола сердца, периодически повторяющиеся в строгой последовательности, т.е. период времени, включающий одно сокращение и одно расслабление предсердий и желудочков.

В цикличном функционировании сердца различают две фазы: систолу (сокращение) и диастолу (расслабление). Во время систолы полости сердца освобождаются от крови, а во время диастолы заполняются кровью. Период, включающий одну систолу и одну диастолу предсердий и желудочков и следующую за ними общую паузу, называется циклом сердечной деятельности.

Систола предсердий у животных длится 0,1-0,16 с, а систола желудочков — 0,5-0,56 с. Общая пауза сердца (одновременная диастола предсердий и желудочков) длится 0,4 с. В течение этого периода сердце отдыхает. Весь сердечный цикл продолжается в течение 0,8- 0,86 с.

Работа предсердий менее сложная, чем работа желудочков. Систола предсердий обеспечивает поступление крови в желудочки и длится 0,1 с. Затем предсердия переходят в фазу диастолы, которая продолжается в течение 0,7 с. Во время диастолы предсердия заполняются кровью.

Длительность различных фаз сердечного цикла зависит от частоты сердечных сокращений. При более частых сердечных сокращениях длительность каждой фазы, особенно диастолы, уменьшается.

Фазы сердечного цикла

Под сердечным циклом понимают период, охватывающий одно сокращение - систолу и одно расслабление — диастолу предсердий и желудочков — общая пауза. Общая длительность сердечного цикла при частоте сердечных сокращений 75 уд/мин равна 0,8 с.

Сокращение сердца начинается с систолы предсердий, длящейся 0,1 с. Давление в предсердиях при этом поднимается до 5-8 мм рт. ст. Систола предсердий сменяется систолой желудочков продолжительностью 0,33 с. Систола желудочков разделяется на несколько периодов и фаз (рис. 1).

Рис. 1. Фазы сердечного цикла

Период напряжения длится 0,08 с и состоит из двух фаз:

  • фаза асинхронного сокращения миокарда желудочков — длится 0,05 с. В течение этой фазы процесс возбуждения и следующий за ним процесс сокращения распространяются по миокарду желудочков. Давление в желудочках еще близко к нулю. К концу фазы сокращение охватывает все волокна миокарда, а давление в желудочках начинает быстро нарастать.
  • фаза изометрического сокращения (0,03 с) — начинается с захлопывания створок предсердно-желудочковых клапанов. При этом возникает I, или систолический, тон сердца. Смещение створок и крови в сторону предсердий вызывает подъем давления в предсердиях. Давление в желудочках быстро нарастает: до 70-80 мм рт. ст. в левом и до 15-20 мм рт. ст. в правом.

Створчатые и полулунные клапаны еще закрыты, объем крови в желудочках остается постоянным. Вследствие того что жидкость практически несжимаема, длина волокон миокарда не изменяется, увеличивается только их напряжение. Стремительно растет давление крови в желудочках. Левый желудочек быстро приобретает круглую форму и с силой ударяется о внутреннюю поверхность грудной стенки. В пятом межреберье на 1 см слева от среднеключичной линии в этот момент определяется верхушечный толчок.

К концу периода напряжения быстро нарастающее давление в левом и правом желудочках становится выше давления в аорте и легочной артерии. Кровь из желудочков устремляется в эти сосуды.

Период изгнания крови из желудочков длится 0,25 с и состоит из фазы быстрого (0,12 с) и фазы медленного изгнания (0,13 с). Давление в желудочках при этом нарастает: в левом до 120-130 мм рт. ст., а в правом до 25 мм рт. ст. В конце фазы медленного изгнания миокард желудочков начинает расслабляться, наступает его диастола (0,47 с). Давление в желудочках падает, кровь из аорты и легочной артерии устремляется обратно в полости желудочков и «захлопывает» полулунные клапаны, при этом возникает II, или диастолический, тон сердца.

Время от начала расслабления желудочков до «захлопывания» полулунных клапанов называется протодиастолическим периодом (0,04 с). После захлопывания полулунных клапанов давление в желудочках падает. Створчатые клапаны в это время еще закрыты, объем крови, оставшийся в желудочках, а следовательно, и длина волокон миокарда не изменяются, поэтому данный период назван периодом изометрического расслабления (0,08 с). К концу его давление в желудочках становится ниже, чем в предсердиях, открываются предсердно-желудочковые клапаны и кровь из предсердий поступает в желудочки. Начинается период наполнения желудочков кровью, который длится 0,25 с и делится на фазы быстрого (0,08 с) и медленного (0,17 с) наполнения.

Колебание стенок желудочков вследствие быстрого притока крови к ним вызывают появление III тона сердца. К концу фазы медленного наполнения возникает систола предсердий. Предсердия нагнетают в желудочки дополнительное количество крови (пресистолический период, равный 0,1 с), после чего начинается новый цикл деятельности желудочков.

Колебание стенок сердца, вызванное сокращением предсердий и дополнительным поступлением крови в желудочки, ведет к появлению IV тона сердца.

При обычном прослушивании сердца хорошо слышны громкие I и II тоны, а тихие III и IV тоны выявляются лишь при графической регистрации тонов сердца.

У человека количество сердечных сокращений в минуту может значительно колебаться и зависит от различных внешних воздействий. При выполнении физической работы или спортивной нагрузке сердце может сокращаться до 200 раз в минуту. При этом длительность одного сердечного цикла составит 0,3 с. Увеличение числа сердечных сокращений называют тахикардией, при этом сердечный цикл уменьшается. Во время сна число сердечных сокращений уменьшается до 60-40 ударов в минуту. В этом случае продолжительность одного цикла составляет 1,5 с. Уменьшение числа сердечных сокращений называют брадикардией, при этом сердечный цикл увеличивается.

Структура сердечного цикла

Сердечные циклы следуют с частотой, задаваемой водителем ритма. Продолжительность одиночного сердечного цикла зависит от частоты сокращений сердца и, например, при частоте 75 уд/мин она составляет 0,8 с. Общую структуру сердечного цикла можно представить в виде схемы (рис. 2).

Как видно из рис. 1, при длительности сердечного цикла 0,8 с (частоте сокращений 75 уд/мин) предсердия находятся в состоянии систолы 0,1 с и в состоянии диастолы 0,7 с.

Систола — фаза сердечного цикла, включающая сокращение миокарда и изгнание крови из сердца в сосудистую систему.

Диастола — фаза сердечного цикла, включающая расслабление миокарда и наполнение полостей сердца кровью.

Рис. 2. Схема общей структуры сердечного цикла. Темными квадратами показана систола предсердий и желудочков, светлыми — их диастола

Желудочки находятся в состоянии систолы около 0,3 с и в состоянии диастолы около 0,5 с. Одновременно в состоянии диастолы предсердия и желудочки находятся около 0,4 с (общая диастола сердца). Систолу и диастолу желудочков подразделяют на периоды и фазы сердечного цикла (табл. 1).

Таблица 1. Периоды и фазы сердечного цикла

Систола предсердий

0.1 с

Систола желудочков 0,33 с

Период напряжения — 0,08 с

Фаза асинхронного сокращения — 0,05 с

Фаза изометрического сокращения — 0.03 с

Период изгнания 0,25 с

Фаза быстрого изгнания — 0,12 с

Фаза медленного изгнания — 0,13 с

Диастола желудочков 0,47 с

Период расслабления — 0,12 с

Протодиастолический интервал — 0.04 с

Фаза изометрического расслабления — 0.08 с

Период наполнения — 0,25 с

Фаза быстрого наполнения — 0,08 с

Фаза медленного наполнения — 0.17 с

Фаза асинхронного сокращения - начальный этап систолы, при котором волна возбуждения распространяется по миокарду желудочков, но одновременное сокращение кардиомиоцитов отсутствует и давление в желудочках — от 6-8 до 9- 10 мм рт. ст.

Фаза изометрического сокращения - этап систолы, при котором происходит закрытие атриовентрикулярных клапанов и давление в желудочках быстро нарастает до 10-15 мм рт. ст. в правом и до 70-80 мм рт. ст. в левом.

Фаза быстрого изгнания - этап систолы, при котором наблюдается увеличение давления в желудочках до максимальных значений — 20-25 мм рт. ст. в правом и 120-130 мм рт. ст. в левом и кровь (около 70 % систолического выброса) поступает в сосудистую систему.

Фаза медленного изгнания — этап систолы, при котором кровь (оставшиеся 30 % систолического выброса) продолжает поступать в сосудистую систему с более медленной скоростью. Давление постепенно снижается в левом желудочке со 120-130 до 80-90 мм рт. ст., в правом — с 20-25 до 15- 20 мм рт. ст.

Протодиастолический период — переходный период от систолы к диастоле, при котором желудочки начинают расслабляться. Давление снижается в левом желудочке до 60- 70 мм рт. ст., в нравом — до 5-10 мм рт. ст. В силу большего давления в аорте и легочной артерии полулунные клапаны закрываются.

Период изометрического расслабления - этап диастолы, при котором полости желудочков изолированы закрытыми атриовентрикулярными и полулунными клапанами, они изометрически расслабляются, давление приближается к 0 мм рт. ст.

Фаза быстрого наполнения - этап диастолы, при котором происходит открытие атриовентрикулярных клапанов и кровь с большой скоростью устремляется в желудочки.

Фаза медленного наполнения - этап диастолы, при котором кровь медленно по полым венам поступает в предсердия и через открытые атриовентрикулярные клапаны в желудочки. В конце данной фазы желудочки на 75 % наполнены кровью.

Пресистолический период - этап диастолы, совпадающий с систолой предсердий.

Систола предсердии - сокращение мускулатуры предсердий, при котором давление в правом предсердии повышается до 3-8 мм рт. ст., в левом — до 8-15 мм рт. ст. и в каждый из желудочков поступает около 25 % диастолического объема крови (по 15-20 мл).

Таблица 2. Характеристика фаз сердечного цикла

Сокращение миокарда предсердий и желудочков начинается вслед за их возбуждением и поскольку водитель ритма располагается в правом предсердии, его потенциал действия первоначально распространяется на миокард правого и затем левого предсердий. Следовательно, миокард правого предсердия отвечает возбуждением и сокращением несколько раньше, чем миокард левого предсердия. В нормальных условиях сердечный цикл начинается с систолы предсердий, которая продолжается 0,1 с. Неодновременность охвата возбуждением миокарда правого и левого предсердий отражается формированием зубца Р на ЭКГ (рис. 3).

Еще до систолы предсердий АВ-клапаны находятся в открытом состоянии и полости предсердий и желудочков уже в значительной степени наполнены кровью. Степень растяжения тонких стенок миокарда предсердий кровью имеет значение для раздражения механорецепторов и выработки атриального натрийуретического пептида.

Рис. 3. Изменения показателей работы сердца в различные периоды и фазы сердечного цикла

Во время систолы предсердий давление в левом предсердии может достигать 10-12 мм рт. ст., а в правом — до 4-8 мм рт. ст., предсердия дополнительно заполняют желудочки объемом крови, составляющим в покое около 5-15% от объема, находящегося к этому времени в желудочках. Объем крови, поступающий в желудочки в систолу предсердий, при физической нагрузке может возрастать и составлять 25-40%. Объем дополнительного заполнения способен возрастать до 40% и более у людей старше 50 лет.

Поступление крови под давлением из предсердий способствует растяжению миокарда желудочков и создает условия для их более эффективного последующего сокращения. Поэтому предсердия играют роль своеобразного усилителя сократительных возможностей желудочков. При нарушении этой функции предсердий (например, при мерцательной аритмии) эффективность работы желудочков уменьшается, развивается снижение их функциональных резервов и ускоряется переход к недостаточности сократительной функции миокарда.

В момент систолы предсердий регистрируется а-волна на кривой венного пульса, у некоторых людей при записи фонокардиограммы может регистрироваться 4-й тон сердца.

Объем крови, находящийся после систолы предсердий в полости желудочков (в конце их диастолы), называют конечно-диастолическим.Он складывается из объема крови, оставшейся в желудочке после предыдущей систолы (конечно-систолический объем), объема крови, наполнявшего полость желудочка во время его диастолы до систолы предсердий, и дополнительного объема крови, поступившего в желудочек в систолу предсердий. Величина конечно-диастолического объема крови зависит от размеров сердца, объема крови притекшего из вен и ряда других факторов. У здорового молодого человека в состоянии покоя она может составлять около 130- 150 мл (в зависимости от возраста, пола и массы тела способна колебаться от 90 до 150 мл). Этот объем крови несколько повышает давление в полости желудочков, которое во время систолы предсердий становится равным давлению в них и может колебаться в левом желудочке в пределах 10-12 мм рт. ст., а в правом — 4-8 мм рт. ст.

За промежуток времени 0,12-0,2 с, соответствующий интервалу PQ на ЭКГ, потенциал действия из СА-узла распространяется к верхушечной области желудочков, в миокарде которых начинается процесс возбуждения, быстро распространяющийся в направлениях от верхушки к основанию сердца и от эндокардиальной поверхности к эпикардиальной. Вслед за возбуждением начинается сокращение миокарда или систола желудочков, продолжительность которой также зависит от частоты сокращений сердца. В условиях покоя она составляет около 0,3 с. Систола желудочков состоит из периодов напряжения (0,08 с) и изгнания (0,25 с) крови.

Систола и диастола обоих желудочков осуществляются почти одновременно, но протекают в различных гемодинамических условиях. Дальнейшее, более подробное описание событий, протекающих во время систолы, будет рассматриваться на примере левого желудочка. Для сравнения приводятся некоторые данные для правого желудочка.

Период напряжения желудочков подразделяют на фазы асинхронного (0,05 с) и изометрического (0,03 с) сокращения. Кратковременная фаза асинхронного сокращения в начале систолы миокарда желудочков является следствием неодновременности охвата возбуждением и сокращением различных отделов миокарда. Возбуждение (соответствует зубцу Q на ЭКГ) и сокращение миокарда возникает первоначально в области сосочковых мышц, верхушечной части межжелудочковой перегородки и верхушки желудочков и за время около 0,03 с распространяется на оставшийся миокард. Это совпадает по времени с регистрацией на ЭКГ зубца Q и восходящей части зубца R до его вершины (см. рис. 3).

Верхушка сердца сокращается раньше его основания, поэтому верхушечная часть желудочков подтягивается в направлении основания и подталкивает кровь в том же направлении. Неохваченные возбуждением участки миокарда желудочков в это время могут незначительно растягиваться, поэтому объем сердца практически не изменяется, давление крови в желудочках еще существенно не изменяется и остается более низким, чем давление крови в крупных сосудах над трехстворчатыми клапанами. Давление крови в аорте и других артериальных сосудах продолжает падать, приближаясь к значению минимального, диастолического, давления. Однако трехстворчатые сосудистые клапаны остаются пока закрытыми.

Предсердия в это время расслабляются и давление крови в них уменьшается: для левого предсердия в среднем с 10 мм рт. ст. (пресистолическое) до 4 мм рт. ст. К концу фазы асинхронного сокращения левого желудочка давление крови в нем повышается до 9-10 мм рт. ст. Кровь, испытывающая давление со стороны сокращающейся верхушечной части миокарда, подхватывает створки АВ-клапанов, они смыкаются, приняв положение, близкое к горизонтальному. В этом положении створки удерживаются сухожильными нитями сосочковых мышц. Укорочение размеров сердца от его верхушки к основанию, которое в силу неизменности размеров сухожильных нитей могло бы привести к выворачиванию створок клапанов в предсердия, компенсируется сокращением сосочковых мышц сердца.

В момент закрытия атриовентрикулярных клапанов прослушивается 1-й систолический тон сердца, заканчивается фаза асинхронного и начинается фаза изометрического сокращения, которую называют также фазой изоволюметрического (изоволюмического) сокращения. Продолжительность этой фазы около 0,03 с, ее осуществление совпадает с промежутком времени, в который регистрируется нисходящая часть зубца R и начало зубца S на ЭКГ (см. рис. 3).

С момента закрытия АВ-клапанов в нормальных условиях полость обоих желудочков становится герметичной. Кровь, подобно любой другой жидкости, является несжимаемой, поэтому сокращение волокон миокарда происходит при их неизменной длине или в изометрическом режиме. Объем полостей желудочков остается постоянным и сокращение миокарда происходит в изоволюмическом режиме. Увеличение напряжения и силы сокращения миокарда в таких условиях преобразуется в быстро нарастающее давление крови в полостях желудочков. Под влиянием давления крови на область АВ — перегородки происходит се кратковременное смещение в сторону предсердий, передается на притекающую венозную кровь и отражается появлением на кривой венного пульса с-волны. В течение короткого промежутка времени — около 0,04 с давление крови в полости левого желудочка достигает величины, сравнимой с его значением в этот момент в аорте, которое снизилось до минимального уровня — 70-80 мм рт. ст. Давление крови в правом желудочке достигает 15-20 мм рт. ст.

Превышение давления крови в левом желудочке над величиной диастолического давления крови в аорте сопровождается открытием аортальных клапанов и сменой периода напряжения миокарда периодом изгнания крови. Причиной открытия полулунных клапанов сосудов является градиент давления крови и карманообразная особенность их строения. Створки клапанов прижимаются к стенкам сосудов потоком крови, изгоняемой в них желудочками.

Период изгнания крови длится около 0,25 с и делится на фазы быстрого изгнания (0,12 с) и медленного изгнания крови (0,13 с). В этот период АВ-клапаны остаются закрытыми, полулунные — открытыми. Быстрое изгнание крови в начале периода обусловлено рядом причин. От начала возбуждения кардиомиоцитов прошло около 0,1 с и потенциал действия находится в фазе плато. В клетку через открытые медленные кальциевые каналы продолжает поступать кальций. Таким образом, уже бывшее к началу изгнания высоким напряжение волокон миокарда продолжает увеличиваться. Миокард с большей силой продолжает сжимать уменьшающийся объем крови, что сопровождается дальнейшим увеличением се давления в полости желудочков. Градиент давлений крови между полостью желудочка и аортой увеличивается и кровь с большой скоростью начинает изгоняться в аорту. В фазу быстрого изгнания в аорту выбрасывается более половины ударного объема крови, изгоняемого из желудочка за весь период изгнания (около 70 мл). К концу фазы быстрого изгнания крови давление в левом желудочке и в аорте достигает своего максимума — около 120 мм рт. ст. у молодых людей в состоянии покоя, а в легочном стволе и правом желудочке — около 30 мм рт. ст. Это давление названо систолическим. Фаза быстрого изгнания крови осуществляется в промежуток времени, когда на ЭКГ регистрируется окончание зубца S и изоэлектрическая часть интервала ST до начала зубца T (см. рис. 3).

При условии быстрого изгнания даже 50% ударного объема скорость притока крови в аорту за короткое время составит около 300 мл/с (35 мл/0,12 с). Средняя скорость оттока крови из артериальной части сосудистой системы составляет около около 90 мл/с (70 мл/0,8 с). Таким образом, в аорту за 0,12 с поступает более 35 мл крови, а за это же время из нее оттекает в артерии около 11 мл крови. Очевидно, что для размещения на короткое время притекающего большего объема крови по сравнению с оттекающим необходимо увеличить емкость сосудов, принимающих этот «избыточный» объем крови. Часть кинетической энергии сокращающегося миокарда будет тратиться не только на изгнание крови, но и на растяжение эластических волокон стенки аорты и крупных артерий для увеличения их емкости.

В начале фазы быстрого изгнания крови растяжение стенок сосудов осуществляется относительно легко, но по мере изгнания большего количества крови и все большего растяжения сосудов сопротивление растяжению нарастает. Исчерпывается предел растяжения эластических волокон и растяжению начинают подвергаться жесткие коллагеновые волокна стенок сосудов. Опоку крови препятствует сопротивление периферических сосудов и самой крови. Миокарду необходимо тратить на преодоление этих сопротивлений большое количество энергии. Накопленная в фазу изометрического напряжения потенциальная энергия мышечной ткани и эластических структур самого миокарда исчерпывается и сила его сокращения уменьшается.

Скорость изгнания крови начинает уменьшаться и фаза быстрого изгнания сменяется фазой медленного изгнания крови, которую называют также фазой редуцированного изгнания. Ее продолжительность составляет около 0,13 с. Скорость уменьшения объема желудочков понижается. Давление крови в желудочке и в аорте в начале этой фазы уменьшается почти с одинаковой скоростью. К этому времени происходит закрытие медленных кальциевых каналов, заканчивается фаза плато потенциала действия. Вход кальция в кардиомиоциты уменьшается и мембрана миоцитов вступает в фазу 3 — конечной реполяризации. Завершается систола, период изгнания крови и начинается диастола желудочков (соответствует по времени фазе 4 потенциала действия). Осуществление редуцированного изгнания происходит в промежуток времени, когда на ЭКГ регистрируется зубец Т, а завершение систолы и начало диастолы приходится на момент окончания зубца Т.

В систолу желудочков сердца из них изгоняется более половины конечно-диастолического объема крови (около 70 мл). Этот объем получил название ударного объема крови.Ударный объем крови может возрастать при увеличении сократимости миокарда и, наоборот, уменьшаться при его недостаточной сократимости (смотри далее показатели насосной функции сердца и сократимости миокарда).

Давление крови в желудочках в начале диастолы становится ниже давления крови в артериальных сосудах, отходящих от сердца. Кровь в этих сосудах испытывает действие сил растянутых эластических волокон стенок сосудов. Просвет сосудов восстанавливается и некоторый объем крови из них вытесняется. Часть крови при этом оттекает на периферию. Другая часть крови вытесняется в направлении желудочков сердца, заполняет при ее обратном движении кармашки трехстворчатых сосудистых клапанов, края которых смыкаются и удерживаются в этом состоянии возникшим перепадом давлений крови.

Промежуток времени (около 0,04 с) от начала диастолы до захлопывания сосудистых клапанов назван протодиастолическим интервалом.В конце этого интервала регистрируется и прослушивается 2-й диастолический гон сердца. При синхронной записи ЭКГ и фонокардиограммы начало 2-го тона регистрируется по окончании зубца Т на ЭКГ.

Диастола миокарда желудочков (около 0,47 с) также делится на периоды расслабления и наполнения, которые, в свою очередь, делятся на фазы. С момента закрытия полулунных сосудистых клапанов полости желудочков становятся на 0,08 с закрытыми, поскольку АВ-клапаны к этому времени еще остаются закрытыми. Расслабление миокарда, обусловленное главным образом свойствами эластических структур его внутри- и внеклеточного матрикса, осуществляется в изометрических условиях. В полостях желудочков сердца остается после систолы менее 50% крови от конечно-диастолического объема. Объем полостей желудочков за это время не изменяется, давление крови в желудочках начинает быстро уменьшаться и стремится к 0 мм рт. ст. Вспомним, что к этому времени в предсердия продолжала возвращаться кровь уже около 0,3 с и се давление в предсердиях постепенно повышается. В момент времени, когда давление крови в предсердиях превысит давление в желудочках, происходит открытие АВ-клапанов, заканчивается фаза изометрического расслабления и начинается период наполнения кровью желудочков.

Период наполнения длится около 0,25 с и делится на фазы быстрого и медленного наполнения. Непосредственно после открытия АВ-клапанов кровь по градиенту давлений быстро поступает из предсердий в полость желудочков. Этому способствует некоторое присасывающее действие расслабляющихся желудочков, связанное с их расправлением под действием упругих сил, возникших при сжатии миокарда и его соединительнотканного каркаса. В начале фазы быстрого наполнения могут быть зарегистрированы на фонокардиограмме звуковые колебания в виде 3-го диастолического тона сердца, причиной которых являются открытие АВ-клапанов и быстрый переход крови в желудочки.

По мере наполнения желудочков перепад давлений крови между предсердиями и желудочками уменьшается и примерно через 0,08 с фаза быстрого наполнения сменяется фазой медленного наполнения желудочков кровью, которая продолжается около 0,17 с. Наполнение желудочков кровью в эту фазу осуществляется преимущественно за счет сохранения в движущейся по сосудам крови остаточной кинетической энергии, приданной ей предыдущим сокращением сердца.

За 0,1 с до окончания фазы медленного наполнения кровью желудочков завершается сердечный цикл, возникает новый потенциал действия в водителе ритма, осуществляется очередная систола предсердий и желудочки оказываются заполненными конечно-диастолическими объемами крови. Этот промежуток времени в 0,1 с, завершающий сердечный цикл, иногда называют еще периодом дополнительного наполнения желудочков во время систолы предсердий.

Интегральным показателем, характеризующим механическую насосную функцию сердца, является объем крови, перекачиваемый сердцем за минуту, или минутный объем крови (МОК):

МОК = ЧСС • УО,

где ЧСС — частота сокращений сердца за минуту; УО — ударный объем сердца. В норме, в состоянии покоя, МОК для молодого мужчины составляет около 5 л. Регуляция МОК осуществляется различными механизмами через изменение ЧСС и (или) УО.

Влияние на ЧСС может быть оказано через изменение свойств клеток водителя ритма сердца. Влияние на УО достигается через воздействие на сократимость кардиомиоцитов миокарда и синхронизацию его сокращения.

www.grandars.ru

Давление систола и диастола | Здоровье Сердца

Из этой статьи вы узнаете: что такое виды артериального давления, какая из его разновидностей более важная – систолическое или диастолическое давление. Почему их отдельно выделяют, какова их норма, и о чем свидетельствуют отклонения.

Содержание статьи:

  • Общие данные о систолическом и диастолическом давлении
  • От чего зависят показатели давления, их нормы
  • Чем грозят отклонения давления от нормы
  • Как поддерживать нормальное давление

Артериальное давление – это показатель напряжения в просвете артериального сосудистого русла, отражающий силу, с которой кровь давит на стенки артерий. Общепринятая единица измерения – миллиметры ртутного столба (мм рт. ст.). Этот показатель состоит из двух цифр, написанных через косую черточку (/): первая (верхняя) отображает систолическое, а вторая (нижняя) диастолическое (например 130/80 мм рт. ст.)

Систолическое давление показывает напряжение между сердцем и сосудами в тот момент, когда происходит его сокращение – в систолу. Поэтому его еще называют сердечным.

Диастолическое давление – отражает это напряжение в момент его расслабления – в диастолу. Поэтому его еще называют сосудистым.

Кровообращение в организме осуществляется благодаря слаженной работе сердечно-сосудистой системы. Один из самых важных показателей нормального взаимодействия между сердцем и сосудами – артериальное давление. Сердце осуществляет функцию насоса, который постоянно нагнетает напряжение для продвижения крови по сосудам:

  • При сокращении желудочков (в систолу) оно повышается, за счет чего кровь выталкивается в просвет аорты и всех остальных артерий вплоть до самых мелких капилляров.
  • При расслаблении миокарда полости сердца расширяются, напряжение в них падает, за счет чего происходит наполнение кровью.

Артериальное давление – это то напряжение крови, которое отмечается в артериальных сосудах в результате сердечной деятельности. Его можно охарактеризовать, как показатель, отражающий, насколько сильно кровь давит на стенки артерий. Независимо от того, какая фаза сердечного цикла – сокращение или расслабление миокарда, АД остается постоянным (не выходит за пределы нормы). Это возможно благодаря наличию клапана аорты, который открывается при выходе очередной порции крови в аорту и закрывается, препятствуя ее обратному забросу в сердце, когда оно расслабляется.

Система артериальных сосудов нужна для того, чтобы транспортировать кровь ко всем органам и тканям. Давление в ней является основной движущей силой, которая последовательно проталкивает кровь от артерий крупного диаметра к их конечным микроскопическим веточкам (капиллярам).

Выделяют диастолическое давление и систолическое. Систолическое показывает, насколько сильно напряжены и наполнены кровью артерии в момент максимальной сократительной деятельности сердца. Диастолическое отражает минимальную величину напряжения, когда миокард расслабляется, а также насколько быстро кровь покидает сосуды, проходя через капилляры и микроциркуляторное русло.

Систолическое и диастолическое давление в фазах сердечного цикла. Нажмите на фото для увеличения

Систолическое и диастолическое давление взаимосвязаны между собой, поэтому в 90% изменение одного из них (повышение или понижение) сопровождается аналогичным изменением второго.

На величину артериального давления влияют факторы, которые описаны в таблице.

Сердечный выброс – объем крови, который выбрасывает сердце за одно сокращение Чем он больше, тем выше цифры
Состояние стенок аорты, ее клапана и крупных артерий, в которые кровь попадает сразу после выхода из сердца (эластичность, плотность, способность растягиваться (ригидность), гладкость поверхности) Если они плотные и ригидные, показатель повышается (больше диастолическое давление)
Общее сопротивление мелких артериальных сосудов (сжаты, спазмированы они или расширены, расслаблены) Чем больше они сужены, тем выше цифры
Количество крови, которая циркулирует в сосудистом пространстве Чем ее меньше, тем ниже показатель
Способность сердца к полноценному сокращению, расслаблению, наполнению кровью и ее перекачиванию Если они нарушены, цифры понижаются

Приведенные в таблице факторы считаются механизмами, через которые диастолическое и систолическое давление поддерживается:

На сегодняшний день общепринятая норма АД для взрослых всех возрастных групп (от молодых до пожилых) находится в диапазоне от 100/60 мм рт. ст. до 140/90 мм рт. ст. Цифры ниже и выше этих показателей считаются патологией и называют гипотонией или гипертонией соответственно.

Нормы для детей зависят от возраста. Они приведены в таблице.

До 30 дней 60 80 40 50
От месяца до года 80 90 45 55
1–5 лет 90 100 50 60
От 6 до 10 лет 95 110 55 65
От 10 до 14 лет 100 130 60 75

Основные особенности АД для разных категорий людей такие:

В процессе жизнедеятельности диастолическое давление и систолическое могут кратковременно (на несколько минут) превышать норму при физическом или психическом напряжении или понижаться в покое и во сне. Это считается допустимым явлением. Если механизмы регуляции нарушены – происходит либо стойкое повышение, либо понижение, либо перепады.

Основные причины и последствия, почему такое происходит, описаны в таблице:

Уменьшение количества крови в организме – кровопотеря
Снижение сократительной способности миокарда: инфаркт и другие болезни сердца гипотиреоз и гипокортицизм (низкая активность гормонов щитовидной железы и надпочечников)
Избыточное расширение сосудов: вегето-сосудистая дистония по гипотоническому типу, тяжелые инфекции, травмы, аллергические реакции
Постоянный спазм (сужение) мелких артериальных сосудов
Задержка жидкости в организме, приводящая к увеличению количества циркулирующей в сосудах крови
Увеличение объёма выбрасываемой сердцем крови за одно сокращение
Основная патология: болезни почек, избыток гормонов щитовидной и надпочечниковых желез, вегето-сосудистая дистония по гипертоническому типу, гипертоническая болезнь, опухоль надпочечника (феохромоцитома)
Снижается кровоснабжение всех органов и тканей организма, что вызывает кислородное голодание и нарушение функции (мозговые расстройства, дистрофия миокарда, дисфункция почек, выраженная мышечная слабость)
Нарушение структуры мелких сосудов, расположенных во всех жизненно важных органах, что грозит инсультом и кровоизлияниями в мозг
Гипертрофия (аномальное утолщение) и инфаркт (омертвение) миокарда
Сморщивание и разрушение почек – нефропатия, почечная недостаточность
Разрушение сетчатки глаза (ретинопатия) – слепота

Выраженное изолированное изменение одного из показателей – только диастолическое или систолическое давление – случается нечасто (около 10%). Обычно они отклоняются синхронно, причем систолическое всегда в большей степени, чем диастолическое давление. Чтобы этого не произошло, помимо постоянного контроля тонометрии нужно придерживаться общих рекомендаций, описанных в таблице.

Правильность питания, образа жизни, сна, отказ от вредных привычек
Лечебная физкультура, оптимизация условий для профессиональной деятельности
Прием гипотензивных или тонизирующих препаратов, назначенных врачом
Диагностика и устранение заболеваний эндокринной системы и гормональных нарушений
Своевременное лечение хронических болезней сердца и почек (на ранней стадии) Профилактика и лечение атеросклероза сосудов, слабости артериальной стенки
Нормализация напряжения и работы нервной системы Снижение вязкости крови

Рекомендации по образу жизни для нормализации давления

Самостоятельно справиться с нарушенным АД невозможно. Обязательно обращайтесь к специалисту – врачу-кардиологу или терапевту, чтобы выяснить истинную причину нарушений и устранить ее.

Оцените статью:

(проголосовало 4, средняя оценка: 4,00)

Кровь, направляющаяся от сердца к тканям всего организма и несущая им продукты жизнеобеспечения, двигаясь по артериальным сосудам, давит на их стенки с определенной силой, которую мы называем артериальным давлением (АД). АД измеряется в миллиметрах ртутного столба, хотя давно уже ушли в небытие массивные тяжелые аппараты, имеющие этот столб. Современные измерительные приборы компактные, малогабаритные с кругленькой изящной шкалой, их можно хоть на прогулку взять с собой – много места даже в дамской сумочке они не займут.

Этот важный показатель складывается из двух цифр, которые принято записывать в виде дроби: систолическое давление (верхнее)/диастолическое давление (нижнее). Измерять давление сейчас не умеет разве что ребенок-дошкольник, остальные люди прекрасно с этим справляются даже без посторонней помощи, однако не всегда знают, о чем говорит каждое значение артериального давления в отдельности.

Систолическое давление, создавшееся в желудочках (систола желудочков), вынуждает сердечную мышцу максимально сократиться, чтобы вытолкнуть в сосуды кровь. Мы слышим этот звук, когда кровь прорывается через пережатый манжетой тонометра участок артерии. В народе его чаще называют верхним давлением. Следует заметить, что измеряя АД, мы узнаем его показатели в артериях, а не в камерах сердца, там давление будет отличаться.

Нижним давлением мы называем диастолическое давление или последний звук, услышанный и зафиксированный взглядом исследователя на шкале тонометра. Сердце в этот момент максимально расслаблено.

инфографика: РИА Новости

Таким образом, можно сделать вывод, что систола и диастола – это момент сокращения и расслабления сердечной мышцы. Однако сердце все-таки четыре камеры имеет, а читатель может подумать, что все они 4 разом сокращаются и расслабляются. На самом деле, когда предсердия работают, желудочки немного отдыхают и все это происходит так:

  • Собравшаяся со всего организма (большой или телесный  круг кровообращения) венозная кровь поступает в правое предсердие (ПП).
  • Правое предсердие, накопив крови, сокращается (систола предсердия) и выталкивает ее в правый желудочек (ПЖ).
  • Сокращение (систола) желудочка происходит тогда, когда давление к полости ПЖ превышает таковое в легочном стволе, поэтому правый желудочек сокращается и изгоняет кровь в сторону меньшего давления, то есть, в легочной ствол. Затем через легочные артерии кровь направляется в легкие для газообмена. Это — малый круг кровообращения.
  • Отдав в легких углекислый газ и насытившись там кислородом, кровь по легочным венам направляется в левое предсердие (ЛП), где тоже накапливается (доли секунды).
  • После систолы предсердия кровь оказывается в левом желудочке (ЛЖ). Когда давление в ЛЖ начинает превышать давление в аорте, он сокращается. Вытолкнув кровь, желудочки уходят в диастолу, то есть, отдыхают.
  • Систола желудочка (левого) обеспечивает движение обогащенной кислородом крови в аорту, а дальше – во все органы, чтобы отдать кислород тканям, забрать у них углекислоту и опять вернуться в правое предсердие (большой круг кровообращения).

Так сердце создает условия для нормальной работы обоих кругов кровообращения, которые, в свою очередь, обеспечивают всем необходимым наш организм.

Сокращение предсердий для выталкивания крови в желудочки называется систолой предсердий. Систола предсердий подразумевает, что желудочки в это время находятся в диастоле. Верхнее давление, которое мы слышим, соответствует сокращению (систоле желудочков), несущих по сравнению с предсердиями большую нагрузку в обеспечении организма кровью, поэтому масса их больше, они намного сильнее, ведь им приходится выполнять огромную работу, перекачивая кровь по двум кругам. Весь сердечный цикл укладывается (в норме в покое) приблизительно в 1 секунду, за одну систолу взрослое сердце изгоняет приблизительно 60 мл крови (ударный объем), а за минуту оно перекачивает приблизительно 4 литра (можно себе представить, сколько крови пройдет через сердце при высоком пульсе?!).

Сократившиеся желудочки обеспечивают питательными веществами и кислородом весь организм (левый желудочек) и направляют кровь для газообмена в легкие (правый желудочек). Очевидно, что левому желудочку достается больше, почему на фоне артериальной гипертензии со временем развивается гипертрофия ЛЖ.

Таким образом, кратко этот процесс можно представить так: систола предсердий – диастола желудочков, систола желудочков – диастола предсердий. Когда мы рассуждает о систоле, то подразумеваем систолу желудочков, о диастоле – имеем в виду те доли секунды, когда сердце расслаблено (диастола желудочков) пока кровь не вернется обратно, чтобы заново повторить свой путь. Полноценность систолы преимущественно зависит от состояния миокарда и клапанного аппарата.

Почему повышается артериальное давление? Потому что кровь чрезмерно давит на стенки сосудов, оказывающих со своей стороны сопротивление кровотоку. Это сопротивление зависит от некоторых факторов:

  1. Просвета сосудов, который зависит от их тонуса (выше тонус – меньше вместимость);
  2. Длины кровеносного русла;
  3. Вязкости крови.

Противодействие движущейся крови со стороны артериальных стенок будет тем выше, чем меньше просвет, больше длина и выше вязкость.

Артерии, не сумевшие по каким-либо причинам приспособиться (тонус) и расшириться до нужного диаметра или препятствие на пути тока крови, например, атеросклеротическая бляшка, будут виновниками повышения систолического давления. Но это уже следствие происходящих в жизни пациента каких-то событий, которые привели к изменениям артериальных стенок, поэтому причинами повышенного верхнего давления считают:

  • Спазм сосудов (психоэмоциональное состояние, гормональный дисбаланс, реакция вегетативной нервной системы, питание и употребление напитков, повышающих тонус сосудов).
  • Чрезмерное употребление соли и/или жидкости.
  • Вредные привычки (алкоголь, курение).
  • Вес.
  • Низкая физическая активность.
  • Недостаток некоторых микроэлементов (Са, Mg) и витаминов.
  • Наследственность.
  • Возраст. У пожилых, которые вели здоровый образ жизни,  систолическое давление повышается постепенно, процесс этот считается естественным (эластичность аорты и крупных артериальных сосудов с возрастом падает). Показатели АД у пожилых здоровых людей в покое, как правило, не превышают 150/90 мм. рт. ст., правда, стресс, физическая нагрузка могут поднять АД до 160/95 – 165/100 мм рт. ст, которое, кстати, не возвращается в норму так быстро, как у молодых.
  • Атеросклероз (изменение стенок, образование атеросклеротических бляшек) – причина вторичной гипертензии, первичная (эссенциальная) сама способствует изменению сосудистых стенок, приводя их к склерозу.
  • Состояние внутренних органов и систем (почки, печень, эндокринная система и др.).

Увеличение показателей АД выше 160/100 мм рт. ст. и патологические изменения, связанные с этим, расцениваются медициной как весьма распространенное в наше время заболевание, называемое артериальной гипертензией (гипертоническая болезнь), которую обуславливает широкий круг вызывающих ее факторов. Главным симптомом такой гипертонии на первых порах является повышенное давление, в дальнейшем от нее чаще всего страдает сосудистое русло и сердечная мышца, а потом и другие органы.

Снижение систолического и диастолического давления ниже 90/60 мм рт. ст. называется артериальной гипотензией. Падение уровня систолического давления ниже 60 мм рт. ст. влечет нарушение фильтрационной способности почек, в результате чего моча перестает образовываться. Нижнее давление, достигшее отметки 50 мм рт. ст. тоже требует принятия срочных мер (в обоих случаях будет лучше, если это сделает врач), ибо падение диастолического давления еще на 10 мм рт. ст. (40 мм рт. ст.) означает,  что в организме начинают идти тяжелые, не всегда управляемые и обратимые процессы.

Однако вернемся  к артериальной гипотензии в целом. Она бывает обусловлена различными причинами и может:

  1. Иметь приспособительный характер, когда сердце начинает работать в экономном режиме (нагрузки у спортсменов, адаптация к высокогорью).
  2. Формироваться в результате профессиональной деятельности, связанной с повышенным потоотделением, умственной перегрузкой, недосыпанием, проживания в жарких климатических регионах или ведения неправильного образа жизни (переутомление).
  3. Сопровождать патологию, связанную с нарушением вегетативной регуляции (вегето-сосудистая дистония, панические атаки, неврозы)  и эндокринными расстройствами (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы и надпочечников со снижением функции).
  4. Стать следствием ранений с кровопотерей и снижением объема циркулирующей крови (ОЦК) или застарелых травм (полученные при родах, ушибы и сотрясения головного мозга, повреждение шейных позвонков в анамнезе).
  5. Выступать свидетелем и угрожать жизни при острых состояниях: шок (кардиогенный, анафилактический, геморрагический, септический), ишемическое повреждение головного мозга или сердечной мышцы (инфаркт, инсульт), сердечная недостаточность, интоксикация.
  6. Развиваться на фоне остеохондроза шейного отдела позвоночника, заболеваний желудочно-кишечного тракта, туберкулеза, алкоголизма, длительного голодания и дефицита витаминов.
  7. Быть медикаментозно обусловленной (неадекватный прием гипотензивных препаратов).

Как видно, причины низкого нижнего давления разные, в принципе, они совпадают с причинами низкого верхнего АД (артериальная гипотензия). Цель в подобных случаях одна – поднять его, причем, не только нижнее, но и верхнее давление тоже. Если диастолическое давление низкое (впрочем, как и систолическое), а причинами его является ВСД, переутомление, стрессы, то лучший способ его поднять – взяться за здоровый образ жизни:

  • Отрегулировать режим питания, сна и бодрствования;
  • Заняться физкультурой, посещать бассейн;
  • Чаще бывать на свежем воздухе, запасаться витаминами;
  • Периодически использовать физиотерапевтические процедуры и назначенное или оговоренное с врачом медикаментозное лечение (элеутерококк, пантокрин) и народные средства.

Гипотоник всегда чувствует себя плохо. Слабость, сонливость, иногда обморочные состояния жизненной активности не прибавляют, однако такому пациенту есть чем себя успокоить: риск развития инфарктов и инсультов у него тоже довольно низкий.

Если причина низкого диастолического и систолического давления вытекает из глубоких патологических изменений в организме (кровопотеря, инфаркт, шок и т.д.), то лучше не пытаться поднять его самостоятельно, немедленный вызов «скорой», возможно, решит подобную задачу и спасет жизнь человеку.

Ситуации с давлением бывают разные, совсем не обязательно параллельное повышение или понижение обоих показателей. В связи с этим рассмотрим некоторые варианты, особо озадачивающие пациентов:

  1. Верхнее давление высокое, а нижнее низкое или систолическое повышенное, а нижнее нормальное – подобное явление наблюдается в случаях изолированной систолической артериальной гипертензии, которая бывает первичной и вторичной. Первичная АГ обусловлена возрастными изменениями сосудов и чаще развивается у пожилых людей. Однако такие патологические состояния, как выраженная аортальная недостаточность, артериовенозные фистулы, тяжелые формы анемий и поражений почек являются предпосылкой формирования вторичной изолированной АГ и одновременно причинами низкого нижнего давления. Очевидно, что поднять такое пониженное давление (ровно, как и снизить высокое) вряд ли будет под силу самому больному, поскольку в подобных случаях, прежде всего, нужно начинать с лечения основного заболевания, для которого колебания АД являются всего лишь симптомом.
  2. Артериальные гипертензии без характерного обличья, нередко относящиеся к компетенции нефролога (реноваскулярная и ренопаренхиматозная гипертензия), отличает небольшая разница между систолическим и диастолическим давлением преимущественно за счет повышения последнего, то есть, наличие почечной патологии не означает, что будет повышаться только нижнее давление. Систолическое тоже будет ползти вверх, но с некоторым опозданием. Этот вариант АГ относится к симптоматической (нефрогенной) артериальной гипертензии.

Почечная АГ имеет, наверное, наибольшую долю в числе всех гипертоний подобного рода. Кроме нее, среди симптоматических форм можно встретить неврогенные, эндокринные, ятрогенные, гемодинамические и другие артериальные гипертензии.

Патология почечных сосудов

Реноваскулярная гипертензия развивается на фоне уменьшения тока крови в почке, причиной которого могут стать:

  • Стеноз (сужение диаметра) почечной артерии (часто у молодых людей);
  • Уменьшение просвета артериального сосуда почки за счет образования в нем атеросклеротической бляшки;
  • Аневризма.

Ситуация, созданная в почке, совсем «не радует» ее, и она, «обидевшись» начинает выбрасывать вазоактивные вещества. Поступление их в кровь является основной причиной высокого нижнего давления у молодых людей (стеноз почечной артерии) и у пожилых пациентов (бляшка в устье артерии).

Реноваскулярная гипертензия протекает без страдания самой почки, о чем свидетельствует неизмененный анализ мочи.

Лечение высокого нижнего давления в подобных случаях – дело специализированных клиник, сам пациент ничего не сделает. Наличие бляшки требует восстановительной сосудистой операции с удалением (бляшки), шунтированием и расширением артерии. Снизить нижнее артериальное давление при неполноценном кровотоке в результате стеноза или аневризмы можно через удаление самой почки. Кстати, прогноз таких операций благоприятный, летальность минимальная, отдаленные последствия практически отсутствуют.

Близкой «родственницей» реноваскулярной гипертонии является ренопаренхиматозная АГ, для которой характерны реакции со стороны паренхимы, а позже и сосудов. На патологические изменения указывают не только анализы мочи (белок, лейкоциты, эритроциты) и показатели крови (лейкоцитоз, ускоренное СОЭ), но и клинические симптомы и признаки, одним из которых является повышенное нижнее давление.

Причины высокого нижнего давления нередко начинают искать с помощью различных диагностических методов, предусматривающих исследование выделительной системы (урография, УЗИ, почечная ангиография, всевозможные анализы мочи и крови). Вот таким образом и диагностируют виновников «урологической» артериальной гипертензии, на фоне которых она развивается:

  1. Аномалии формы и положения почки (блуждающая, сдвоенная, подково- и галетообразная).
  2. Поликистоз почек.
  3. Хроническую почечную недостаточность.
  4. Мочекаменную болезнь.
  5. Гипернефрому.
  6. Туберкулезный процесс, локализованный в почке.
  7. Хронический пиелонефрит. Гипертензия возникает на фоне воспалительного процесса, результатом которого является расстройство внутрипочечного кровообращения. Пиелонефрит, взявший свое начало в детстве или в юности, как правило, одним из симптомов имеет высокое нижнее давление, то есть является его причиной (симптоматическая гипертензия). Между тем, в иных случаях все происходит наоборот: пиелонефрит формируется на фоне АГ.
  8. Хронический диффузный гломерулонефрит. Здесь, в отличие от эссенциальной артериальной гипертензии, мочевой синдром является предшественником высокого артериального давления.
  9. Амилоидоз почек.
  10. Диабетический гломерулосклероз. В этом случае причиной высокого верхнего и нижнего давления, кроме гломерулосклероза, могут быть другие поражения почек (пиелонефрит, например), в общем, при сахарном диабете все возможно.
  11. Нефропатию беременных.

Следует отметить, что некоторые из этих болезней имеют массу других симптомов, иные же протекают скрыто и бессимптомно, поэтому АД может быть единственным видимым признаком неблагополучия.

Лечение высокого нижнего артериального давления, учитывая его происхождение (описано выше), ни в коем случае нельзя начинать самостоятельно, тем более не следует неконтролируемо принимать таблетки от гипертонии. Такая гипертензия требует глубокого обследования больного, строго индивидуального подхода и целенаправленного воздействия на основное заболевание. Наверное, пациент и сам согласится, что, к примеру, обострение хронического пиелонефрита можно попробовать успокоить в домашних условиях (диета, народные средства, уросептики и антибиотики — под контролем врача). Но, снизив АД, пациент не избавится от еще более сложной проблемы.

Заметив у себя при измерении АД странные колебания  стрелки тонометра (нижнее давление 100 мм рт. ст. и выше), можно лишь предположить почечную АГ. Но самым разумным в таком случае будет визит к врачу, чтобы по возможности предотвратить тяжелые осложнения, которые весьма свойственны подобной форме гипертензии.

Такой симптом, как высокое артериальное давление (систолическое и/или диастолическое), нередко сопутствует другой патологии:

  • Прежде чем ставить диагноз артериальной гипертензии, следует выяснить происхождение повышенного АД, возможно, оно окажется спутником диффузных заболеваний соединительной ткани (системная красная волчанка, системная склеродермия, ревматоидный артрит).
  • Для синдрома злокачественной артериальной гипертензии характерны внушительные показатели АД (220/140 мм рт. ст. и выше), значительные изменения глазного дна с кровоизлияниями в сетчатку и нейроретинопатиями, тяжелыми поражениями почек с нарушением их функции, левожелудочковая недостаточность, энцефалопатия, нарушения мозгового кровообращения. В основе данной патологии часто лежит сочетание нескольких болезней почек, например, хронического пиелонефрита и реноваскулярной гипертензии или феохромоцитомы с пиелонефритом и др.
  • При такой болезни как эритремия (истинная полицитемия) чаще встречается «красная гипертония» (так ее называли в начале 20 века), которую легко узнать по внешним признакам: синюшно-красный цвет лица пациента, расширенная капиллярная сеть на щеках и носу. Одним из характерных признаков эритремии является повышение вязкости крови, что играет немалую роль в формировании артериальной гипертензии.

Кроме этого, причиной высокого, как верхнего, так и нижнего давления, может стать тяжелая сердечная патология с развитием сердечной недостаточности, серьезные поражения печени (цирроз с портальным синдромом), бронхолегочные заболевания (пульмоногенная гипертония), черепно-мозговые травмы, опухоли мозга, поражения гипоталамуса. Все эти варианты будут носить симптоматический характер.

Чем отличается верхнее и нижнее артериальное давление (АД), известно не всем. Но многие знают, что норма составляет 120/80 мм ртутного столба. То есть, разрыв между верхним и нижним давлением 40 мм рт. ст.

АД – это давление крови на стенки артерии. Различают два вида: систолическое и диастолическое.

Верхнее давление называется в медицине систолическим, нижнее – диастолическим. В том случае, если показатель увеличивается до 50-60 мм рт. ст.  и более, возрастает риск развития различных патологий. Большая разница между систолическим и диастолическим давлением – первый признак гипертонии. Если показатели меньше 40, это может свидетельствовать об атрофии мозга, нарушении зрения, предынфарктном состоянии.

Итак, разберемся, что означает верхнее и нижнее АД. Давление обеспечивается постоянной работой сердца и кровеносных сосудов, по которым движется кровь. При измерении АД на руке тонометром человек видит две цифры: к примеру, 120 и 80. Первое число – это систолическое давление, второе – диастолическое. У некоторых людей оно может быть всегда пониженным или повышенным. Это считается нормой и зависит от физиологических особенностей организма.

Пульсовое давление – это разница между систолическим и диастолическим артериальным давлением. Что это такое и о чем говорят показатели? Пульсовое АД указывает на эластичность сосудистых стенок. Чем значительнее разница между систолическим и диастолическим давлением (а нормой считается 120/80), тем большой риск возникает для здоровья. Высокое пульсовое давление негативно сказывается на движении крови по сосудам мозга. Последствия такого состояния – кислородное голодание мозга, или гипоксия.

Верхнее, или систолическое давление, – это уровень артериального давления крови на стенку артерии в момент максимального сокращения сердца. Один из факторов, влияющих на развитие инсульта.

Расшифровка:

  1. Оптимальное значение – 120.
  2. Верхняя граница нормы –130.
  3. Повышенное АД – 130-140.
  4. Небольшая гипертензия 140-170.
  5. Высокое АД – более 180.

Причины низкого систолического АД:

  • усталость;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • период вынашивания плода;
  • травмы головы;
  • брадикардия;
  • сахарный диабет;
  • дисфункции клапана сердца.

При недосыпании, регулярных стрессах и физических нагрузках нарушается работа сердечной мышцы. Все это приводит к снижению показателей верхнего АД.

Период беременности характеризуется глобальной перестройкой организма, в том числе и кровеносной системы. Поэтому в этот промежуток времени практически у всех женщин наблюдается маленькая разница, ориентировочно на 10 ед.

Регулярные, значительные физические нагрузки, к примеру, у людей, занимающихся профессиональным спортом, приводят к тому, что организм переходит в режим так называемой экономии, снижает ритм сокращений сердечной мышцы. Это становится причиной понижения показателей.

Брадикардия определяется как снижение частоты сердечных сокращений, или замедление пульса, составляющее менее 60 уд/мин. Такое состояние характерно для миокардита, ишемии, атеросклероза. Зачастую приводит к инфаркту миокарда или инсульту.

При диабете нарушается дисбаланс глюкозы, увеличивается вязкость крови. Это одна из причин, по которой при диабете понижается систолическое АД.

Если снижается верхнее АД,  человека ощущает следующие симптомы:

  • головокружение;
  • сонливость;
  • апатичное состояние;
  • повышенную потливость;
  • нарушение памяти;
  • мигрень;
  • раздражение.

При таких симптомах следует пройти медицинское обследование, чтобы выявить истинную причину патологии.

Страданию повышенным систолическим артериальным давлением способствуют:

  • заболевания сердечно-сосудистой, кровеносной систем;
  • возраст;
  • атеросклероз;
  • стресс;
  • злоупотребление алкоголем, курение;
  • малоподвижный образ жизни;
  • лишний вес;
  • заболевания почечной системы, щитовидной железы;
  • нарушения в работе клапана аорты.

К симптомам высокого систолического АД относятся:

  • раздражительность;
  • тошнота, рвота;
  • нарушения сна;
  • шум в ушах;
  • тахикардия;
  • отеки конечностей;
  • онемение пальцев.

Часто увеличенное АД никак себя не проявляет, протекая бессимптомно. Потому доктора называют такое состояние «медленным убийцей». Как следствие возникает инфаркт миокарда. Необходимо раз в год проходить обследование даже здоровым людям. Расшифровку показателей нужно предоставить врачу, при выявленных нарушениях он назначит специфическое лечение.

Диастолическое артериальное давление – это уровень давления крови на стенку артерии в момент максимального расслабления сердца. Норма: 70-80 мм рт. ст. По этому показателю определяют степень сопротивления мелких сосудов.

Расшифровка:

  1. Оптимальный показатель – 80.
  2. Верхняя граница нормы – 89.
  3. Повышенное АД – 90-95.
  4. Небольшая гипертензия – 95-110.
  5. Высокое АД – более 110.

При низких показателях низкого диастолического АД сначала оценивается состояние почек. Но встречаются и исключения. К примеру, в период менструации у большинства женщин показатели снижаются до 60. Объясняется это тем, что во время месячных женщина теряет определенное количество крови. Объем ее, соответственно, снижается, как и показатель. Поэтому если колебания наблюдаются только в этот период, дамам можно не волноваться.

Низким диастолическое АД  может быть по следующим причинам:

  • нарушения работы почек, надпочечников;
  • анорексия либо длительные низкокалорийные диеты;
  • туберкулез;
  • аллергия;
  • стресс, нервное напряжение, смена климата.

Понижение уровня АД характеризуется признаками:

  • резкой слабостью;
  • обмороками;
  • нарушением работоспособности;
  • ощущением нехватки воздуха;
  • болезненностью в области груди различной интенсивности;
  • ухудшением зрения, «мушками» перед глазами, снижением кровоснабжения мозга;
  • тахикардией;
  • рвотой.

При снижении диастолического АД могут возникать гипотонические кризы.

Высокое давление свидетельствует о хорошем тонусе стенок периферийных сосудов. Но при этом происходит их утолщение, уменьшение просветов, что приводит к артериальной гипертензии —  длительному повышению АД больше 140/90 мм рт. ст.

Причины, способствующие развитию нарушений:

  • генетическая предрасположенность;
  • вредные привычки;
  • излишек веса;
  • сахарный диабет;
  • прием мочегонных препаратов;
  • переживания любого рода;
  • заболевания позвоночника.

Регулярные и продолжительные скачки давления – однозначное показание к проведению медицинского обследования. Самолечение может стать причиной нежелательных осложнений.

Чтобы показатели давления оставались в норме, необходимо придерживаться следующих правил:

  1. Не допускать сильного переутомления. Причем речь идет как о физическом, так и об эмоциональном перенапряжениях. Если стрессов не удается избежать, целесообразно пропить курс успокоительных препаратов.
  2. Забыть о вредных привычках. Курение, чрезмерное употребление алкоголя вызывают изменения в сосудах, делая их ломкими, проницаемыми.
  3. Вести здоровый образ жизни. Хотя бы один раз в день заниматься зарядкой, чаще двигаться, ходить пешком 40-60 минут.
  4. Правильно питаться. Многие продукты вызывают видоизменения сосудов. Жирная пища – это первая причина отложения «вредного» холестерина, деформирующего сосуды, а значит, образующего холестериновые бляшки. Как следствие, кровеносные русла становятся ломкими, теряют эластичность.
  5. Уделить внимание отдыху. Не забывать, что полноценный сон – это здоровье. Человек должен спать не менее 7 часов в день.
  6. Не злоупотреблять кофе и черным чаем: они содержат кофеин, оказывающий негативное влияние на работу кровеносной системы.

Разрыв между верхним и нижним давлением – тревожный «звоночек», повод обратиться в стационар. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Так можно лишь усугубить состояние организма. Не забывать, что многие патологии протекают скрытно, выявляясь уже на поздних стадиях. Узнать истинную причину, по которой систолическое и диастолическое давление нарушается, возможно только после тщательной диагностики согласно возрасту, симптомам и жалобам пациента.

Артериальное или кровяное давление (АД) – это важный параметр, который характеризуется давлением крови на стенки артериальных сосудов. Попросту говоря – уровень «напора» крови в артериях, формирующийся неустанной работой сердца, которое словно насос (постоянно сокращаясь и расслабляясь), выталкивает кровь, разносящую по организму кислород и питательные вещества.

От артериального давления зависит очень многое, без него невозможно нормальное функционирование ни одной клетки в теле человека, и, соответственно, уровень давления определяет показатели всей жизнедеятельности организма.

На приеме у врача пациенту обязательно измеряют давление. При этом можно услышать два разных термина — систолическое и диастолическое давление — что это такое, понять неподготовленному человеку не так просто. Попробуем разобраться, что подразумевается под этими определениями:

  • систолическое или верхнее АД — показывает давление крови непосредственно в момент сокращения сердечной мышцы;
  • диастолическое или нижнее давление — возникает в сосудах при расслаблении сердца.

Сочетание этих значений лежит в основе диагностики многих заболеваний, так как систолическое давление является показателем состояния и функциональности миокарда, а уровень диастолического давления позволяет судить об эластичности и тонусе сердечной мышцы. Показатели обоих видов артериального давления зависят от следующих основных факторов:

  • эластичности стенок сосудов — их способности сужаться и расширяться, отсутствия или наличия закупорок и тромбов, степени проходимости артерий;
  • общего объема крови в организме – присутствия таких отклонений, как полнокровие или малокровие;
  • частоты сердечного ритма – учащенного или замедленного сердцебиения, полного или частичного расслабления сердечной мышцы:
  • уровень диастолического давления во многом определяется сопротивлением периферических сосудов.

Верхнее (систолическое) давление часто называют «сердечным», поскольку оно напрямую зависит от силы и частоты сердечных сокращений. Соответственно, чем чаще бьются сердце, тем выше показатели верхнего АД.

Нижнее (диастолическое) давление медики называют «почечным», так как его высота во многом определяется степенью проходимости мелких артерий, тонус которых напрямую зависит от состояния почек. Этими причинами и бывает обусловлена разница между цифровыми значениями верхнего и нижнего давления.

Разница между систолическим и диастолическим давлением является одним из наиболее значимых показателей при медицинских обследованиях. Ориентируясь именно на это соотношение, врач может дать предварительную оценку общего состояния сердечно — сосудистой системы и степени ее изношенности. Разница значений говорит о следующем:

Прямое свидетельство «ускоренного» старения внутренних органов и их высокой изношенности. Обычно такое состояние сопровождается нарушениями мозговой деятельности. При таком соотношении верхнего и нижнего давлений есть смысл провести обследования почек, самого сердца и, конечно же, головного мозга.

Почти всегда подобные показания тонометра свидетельствуют о нарушении фибрилляции предсердий и других сердечных патологиях, что, как правило, подтверждается во время кардиологических обследований. Состояние организма с такими показателями давления называется – систолическая гипертония и чаще всего диагностируется у пожилых людей после шестидесяти и у женщин после сорока лет.

Такие показатели свидетельствуют о кардиологических проблемах, артериальной гипертензии, неврозах, длительной задержке жидкости в организме, патологиях почек, ишемической болезни сердца, неврологических проблемах, тахикардии, сердечной недостаточности, аритмии, нарушениях обмена веществ и так далее.

Подобное соотношение в артериальном давлении почти всегда безошибочно указывает на воспалительные процессы в самой сердечной мышце и вероятности инсульта. Часто высокие показатели АД наблюдаются у пациентов, страдающих сахарным диабетом, ожирением.

Это соотношение обычно указывает на состояния, связанные с умственным или физическим перенапряжением, или свидетельствует о вероятности развития сахарного диабета, брадикардии.

Такие показатели могут с рождения наблюдаться у пациентов с пороком сердца или же со склонностью к его развитию. Часто при таких показателях тонометра кардиологическое обследование фиксирует всевозможные патологии в состоянии сердечного клапана. Кроме того, подобные цифры характерны для первого триместра беременности у женщин старше сорока лет.

Такое соотношение показателей АД встречается довольно редко, так как сопровождает тяжелые состояния, опасные для жизни (кардиогенный, травматический, медикаментозный шок, отек Квинке).

Иногда снижение обоих показателей АД наблюдается при анемии или тяжелых психологических состояниях. Наиболее часто с такими показаниями тонометров сталкиваются работники медицины катастроф. При определенных обстоятельствах, такое соотношение безошибочно указывает на внутренние кровотечения.

Разность систолического и диастолического давления считается нормальной при колебании показателей в 30-50 единиц. Часто сами медики прибегают к небольшой хитрости, пользуясь следующей формулой для расчёта «правильности» показателей давления:

  1. верхнее – 109 + (значение возраста, умноженное на 0,5) + (вес в килограммах, умноженный на 0,1);
  2. нижнее – 63 + (значение возраста, умноженное на 0,1) + (вес в килограммах, умноженный на 0,15).

Норма систолического и диастолического давления напрямую зависит от возраста человека. Наглядное представление о соотношении нормы АД и возраста поможет получить небольшая таблица:

Итак, судя по таблице, нормальными показателями систолического давления для взрослого человека считается цифра от 100до 139 мм.рт. ст. В отношении диастолического давления эти показатели находятся в пределах 65 — 90 мм.рт. ст. При этом врачи выделяют определенную закономерность. А именно, чем моложе человек — тем ниже показатели нормального АД. В пожилом возрасте показатели повышаются, и это считается физиологической нормой.

Большая разница систолического и диастолического артериального давления, как правило, возникает в пожилом возрасте. Согласно статистическим данным, процентное соотношение пациентов, страдающих от значительной разницы между показателями АД, таково:

  • 2% — младше 40 лет;
  • 4% — от 40 до 50 лет;
  • 6,7% — от 50 до 60 лет;
  • 12,4% — от 60 до 80 лет;
  • 23,2% — старше 80 лет.

Помимо состояния недомогания, слабости и головной боли, которые вызывает значительная разница между верхним и нижним давлением, это состояние опасно осложнениями:

  • риском разрывов стенок сосудов;
  • отрывом «холестериновых» бляшек и закупорки ими сосудов и части системы кровообращения;
  • коллапсом или «разрывом» сердца ( как говорят в народе);
  • острой сердечной недостаточностью;
  • прогрессирующим развитием гипертонии;
  • внутренними кровоизлияниями, особенному риску подвергается головной мозг;
  • разрывами в тканях печени;
  • повышенной вероятностью инсульта и инфаркта;
  • возникновением дисфункций в селезенке и рядом других недугов.

Проще говоря, чем выше разница между показателями на тонометре, тем большему риску подвергается здоровье человека в целом. Область организма, где наиболее вероятен риск заболевания, зависит от того, какое из давлений станет определяющим.

Маленькая разница между систолическим и диастолическим давлением — это удел пациентов, страдающих от хронических заболеваний, которые часто протекают в скрытой форме.

Если показатели тонометра разнятся менее, чем на 30 единиц, стоит пройти полное медицинское обследование, даже если особо ничего не беспокоит. Коварность такого состояния в том, что от возраста оно не зависит. При обследовании, людям с низкой разницей между верхним и нижним давлениями, особо стоит уделить внимание таким органам и системам, как:

  • щитовидная железа;
  • почки;
  • поджелудочная железа;
  • центральная и периферийная нервные системы.

Резюмируя, нужно сказать, что АД систолическое и диастолическое – это важнейшие показатели, свидетельствующие о состоянии нашего здоровья. Они могут предупредить о начале развития того или иного недуга, указать специалисту на определенную патологию, различные нарушения и сбои в работе различных систем организма или предупредить о нехватке микроэлементов и витаминов намного раньше, чем любые лабораторные анализы.

Поэтому очень важно следить за цифровыми значениями на тонометре, а людям, страдающим от скачков давления, есть смысл в фиксации показаний. Это простое действие поможет проанализировать общее состояние больного и выявить причины нарушений в уровне артериального давления.

Поддерживать нормальный уровень артериального давления в любом возрасте поможет активный и здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек, правильное и полноценное питание, устранение стрессового фактора, своевременное лечение сопутствующих заболеваний.

hearth-health.ru

Систола и диастола что это такое

Сердце является главным органом человеческого организма. Его важная функция заключается в поддержании жизни. Процессы, происходящие в этом органе, приводят сердечную мышцу в возбуждение, запуская процесс, в котором чередуются сокращения и расслабления, который является жизненно необходимым циклом для поддержания ритмического кровообращения.

Работа сердца по своей сути является сменой циклических периодов и продолжается без остановки. От качества работы сердца в первую очередь зависит жизнеспособность организма.

По механизму действия сердце можно сравнить с насосом, который нагнетает в артерии кровяные потоки, поступающие из вен. Эти функции обеспечиваются особыми свойствами миокарда, такими, как возбудимость, возможность сокращаться, служить проводником, работать в автоматическом режиме.

Особенностью движения миокарда является его непрерывность и цикличность благодаря наличию на окончаниях системы сосудов (венозных и артериальных) разности давлений, один из показателей которого в магистральных венах составляет 0 мм по рт.ст., тогда как в аорте может доходить до 140 мм.

Продолжительность цикла (систола и диастола)

Для того чтобы понять суть циклической функции сердца следует разобраться в том, что такое систола и что такое диастола. Первая характеризуется освобождением сердца от кровяной жидкости, т.о. сокращение сердечной мышцы называется систолой, тогда как диастолы сопровождается заполнением полостей кровяным потоком.

Процесс чередования систолы и диастолы желудочков и предсердий, а также наступающее затем общее расслабление, носит название цикла сердечной деятельности.

Т.е. открытие створчатых клапанов происходит в момент систолы. При сокращении створки во время диастолы кровь приливает к сердцу. Период паузы также имеет большое значение, т.к. створчатые клапаны закрыты в течение этого времени для отдыха.

Таблица 1. Длительность цикла у человека и животных в сравнении

Фазы сердечного циклаНаправление кровяного потокаДлительность фаз 
у человекау животных
Систола (в предсердиях)От предсердий к желудочкам0,1 с0,1 – 0,16 с
Систола (в желудочках)От желудочков в артерию и аорту0,3 с0,5 – 0,56 с
ДиастолаОт вен к предсердиям и желудочкам0,4 с0,4 с

Продолжительность систолы составляет у человека по существу такой же период, как и диастола, тогда как у животных этот период длится несколько дольше.

Длительность разных фаз цикла работы сердца определяется по частоте сокращений. Их учащение влияет на протяженность всех фаз, в большей степени, это относится к диастоле, становящейся заметно меньше. В стадии покоя здоровые организмы имеют частоту сердечных циклов в минуту в количестве до 70. В этом же время они могут иметь длительность до 0,8 с.

До сокращений миокард бывает расслаблен, его камеры заполняются кровяной жидкостью, поступившей из вен. Отличием этого периода служит полное раскрытие клапанов, а давление в камерах — в предсердиях и желудочках сохраняется на одинаковом уровне. Импульс возбуждения миокарда берет начало от предсердий.

Затем он провоцирует рост давления и вследствие разницы кровяной поток постепенно выталкивается.

Цикличность работы сердца отличает уникальная физиология, т.к. он самостоятельно обеспечивает себе импульс для активности мышцы, посредством аккумулирования электрической стимуляции.

Фазовая структура с таблицей

Для проведения анализа изменений в сердце нужно также знать из каких фаз состоит этот процесс. Существуют такие фазы, как: сокращение, изгнание, расслабление, наполнение. Каковы периоды, последовательность и место в цикле работы сердца отдельных видов каждой из них можно увидеть в Таблице 2.

Таблица 2. Показатели сердечного цикла

Систола в предсердиях0.1 с 
ПериодыФазы
Систола в желудочках0,33 снапряжения — 0,08 сасинхронного сокращения — 0,05 с
изометрического сокращения — 0.03 с
изгнания 0,25 сбыстрого изгнания — 0,12 с
медленного изгнания — 0,13 с
Диастола желудочков 0,47 срасслабления — 0,12 сПротодиастолический интервал — 0.04 с
изометрического расслабления — 0.08 с
наполнения — 0,25 сбыстрого наполнения — 0,08 с
медленного наполнения — 0.17 с

Кардиоцикл подразделяется на несколько фаз, имеющих определенное назначение и длительность, обеспечивая правильное направление тока крови по порядку, точно установленному природой.

Фазы сердечного цикла

Названия фаз цикла:

  1. Асинхронного сокращения характеризует начало систолы, когда распространение волны возбуждения захватывает миокарды желудочков, но сокращение кардиомиоцитов не наблюдается.
  2. Изометрического сокращения – является последующим этапом систолы, во время которого закрываются атриовентрикулярные клапаны.
  3. Быстрого изгнания – третий этап систолы, характеризуется увеличением давления в желудочках. В это время цикла наибольшее количество крови поступает в область сосудистой системы.
  4. Медленного изгнания – последняя фаза систолы, во время которого оставшаяся кровь по-прежнему поступает в сосудистую систему с меньшей скоростью.
  5. Протодиастолический период – это переходный этап от систолы к диастоле, характеризуется расслаблением желудочков. Разница давления между желудочками и легочной артерией с аортой приводит к закрытию полулунных клапанов.
  6. Период изометрического расслабления – первый этап диастолы, отличается полным закрытием полостей желудочков посредством атриовентрикулярных и полулунных клапанов, которые остаются изометрически расслаблены.
  7. Быстрого наполнения – является этапом диастолы, в это время цикла атриовентрикулярные клапаны открываются и кровь с силой устремляется к желудочкам.
  8. Медленного наполнения – следующий этап диастолы, когда кровь в медленном темпе по полым венам поступает в зону предсердий, а сквозь открытые атриовентрикулярные клапаны – к желудочкам. По окончании данной фазы цикла кровь в желудочках заполняет до 75% их объема.
  9. Пресистолический период – представляет заключительный этап диастолы, совпадающий с систолой предсердий.
  10. Систола предсердий – является сокращение их мускулатуры, сопровождается повышением давления в правом предсердии до 3-8 мм рт. ст., а в левом – до 8-15 мм рт. ст.

Видео: Сердечный цикл

Звуки сердца

Деятельность сердца характеризуются издаваемыми циклическими звуками, они напоминают постукивание. Составляющими каждого удара служат два легко различимых тона.

Один из них возникает от сокращений в желудочках, импульс которых возникает от захлопывающихся клапанов, закрывающих атриовентрикулярные отверстия во время напряженности миокарда, препятствуя проникновению кровяного потока назад в предсердия.

Звук в это время появляется непосредственно при смыкании свободных краев. Этот же удар производится при участии миокарда, стенок легочного ствола и аорты, сухожильных нитей.

Следующий тон возникает в период диастолы от движения желудочков, являясь в тоже время следствием деятельности полулунных клапанов, не дающих кровяному потоку проникнуть обратно, выполняя функции преграды. Стук становится слышен в момент соединения в просвете краев сосудов.

Помимо двух наиболее заметных тонов в цикле работы сердца существуют еще два, называемых третьим и четвертым. Если для того чтобы услышать первые два достаточно фонендоскопа, то остальные могут быть зарегистрированы лишь специальным прибором.

Прослушивание ударов сердца крайне важно для диагностики его состояния и возможных изменений, позволяющих судить о развитии патологий. Некоторым недугам этого органа характерно нарушение цикличности, раздваивание ударов, изменение их громкости, сопровождение дополнительными тонами или иными звуками, включая писки, щелчки, шумы.

Видео: Аускультация сердца. Основные тоны

Сердечный цикл – уникальная, созданная природой физиологическая реакция организма, необходимая для поддержания его жизнедеятельности. Этот цикл имеет определенные закономерности, к которым относятся периоды сокращения и расслабления мышц.

По итогам фазового анализа деятельности сердца можно сделать вывод, что два основных его цикла промежутки активности и отдыха, т.е. между систолой и диастолой, по существу примерно одинаковые.

Важным показателем здоровья человеческого организма, определяемого по деятельности сердца, является характер его звуков, в особенности должны вызывать настороженное отношение шумы, щелчки и т.п.

Для того чтобы избежать развития патологий в сердце необходимо своевременное прохождение диагностики в медицинском учреждении, где специалист сможет оценить изменения в сердечном цикле по его объективным и точным показателям.

feedjc.org

Что значит систола и диастола

Сила давления, с которым кровь продвигается по стенкам сосудов, измеряется в миллиметрах ртутного столба и называется артериальным давлением. Во время своего функционирования сердце и кровеносные сосуды поочередно сужаются и расслабляются, поэтому две цифры АД – это давление крови в двух фазах работы сердца и сосудов, соответственно. Верхняя цифра – это систолическое, нижняя – диастолическое. Для понимания значений этих данных необходимо разобраться подробно, что такое диастолическое и систолическое артериальное давление.

Что это такое – систолическое артериальное давление и диастолическое давление

Сердечно-сосудистая система работает таким образом, что постоянно пребывает в двух состояниях: систолы и диастолы. Давление при этом в этих двух состояниях разное. Именно поэтому и существуют показатели верхнего и нижнего давления, каждый из которых может отражать разные процессы, происходящие в организме.

Когда желудочки сердца сокращаются и сердце выбрасывает кровь из левого желудочка в аорту, а в легочный ствол из правого, – это систола. В этот момент в сосудах давление крови на их стенки увеличивается, это и есть артериальное систолическое давление (АСД). Его показатели отражают силу и скорость сокращения сердца и являются отражением состояния миокарда.

Между систолами сердечная мышца расслабляется и переходит в состояние диастолы. В этот интервал сердце наполняется кровью, чтобы потом, в момент систолы, вытолкнуть ее в сосуды. Весь этот процесс – это сердечный цикл, а сила давления крови на сосуды во время диастолы – диастолическое артериальное давление.

Кровяное давление возникает за счет того, что давление движущейся жидкости в кровеносных сосудах превышает атмосферное давление

Разница в значениях давления

Так как в момент систолы давление наивысшее, а при диастоле оно минимально, значение систолического АД всегда выше диастолического. При различных состояниях организма превышение верхнего давления над нижним бывает разным, и косвенно может указывать на те или иные патологические процессы в организме.

Разность между верхним и нижним значениями является пульсовым давлением. Норма – 40–60 мм рт. ст. Высокий или низкий уровень пульсового давления может свидетельствовать об ухудшении функционирования сердца, наличии таких заболеваний, как инфаркт миокарда, ИБС, стенозирование устьев аорты, стойкое повышение АД, миогенная дилатация сердца.

Высокое систолическое и низкое диастолическое давление

Высокое пульсовое давление приводит к изолированной систолической артериальной гипертонии (ИСАГ), то есть, когда систолические показатели превышают норму (более 140 мм рт. ст.), а диастолические – понижены (менее 90 мм рт. ст.), и разрыв между ними превышает нормальные показатели. В половине случаев проявления такой гипертонии связывают с возрастными факторами, однако вторая половина этих случаев свидетельствует о наличии сбоев в работе сердца у сравнительно молодых людей.

Изолированная систолическая гипертония может быть симптомом таких заболеваний, как:

Верхнее кровяное давление — это систолическое, а показатели нижнего называют диастолическим

  1. аортальная недостаточность (умеренная или выраженная);
  2. поражения почек;
  3. атеросклероз
  4. тяжелая анемия;
  5. артериовенозные фистулы;
  6. коарктация сосудов;
  7. заболевания щитовидки;
  8. недостаточность сердечных клапанов и т. д.

Если выявлено основное заболевание, и гипертония является его симптомом, ее называют вторичной. В таких случаях при излечении основного заболевания существует возможность избавления от изолированной гипертонии. Когда же повышенное (более 140 мм рт. ст.) систолическое и пониженное (менее 90 мм рт. ст.) диастолическое давление не является результатом другого заболевания, такую гипертонию называют первичной.

В случаях, когда большая разница в значениях давления проявляется в связи с возрастным фактором, больному необходимо скорректировать образ жизни и рацион, чтобы поддерживать нормальную работу сердца.

В частности, больше гулять, правильно питаться, пить достаточное количество жидкости (не менее 2 литров в сутки). До 50 лет уровень АД имеет тенденцию к повышению, после 50 – систолическое продолжает расти, а диастолическое – начинает уменьшаться.

Повышенное пульсовое давление не является до конца изученным явлением. Если недавно утверждалось, что оно проявляется с приходом старости, в последнее время установлено, что большая разность между систолическим и диастолическим значениями может и довольно часто проявляться задолго до 50 лет.

Сам процесс измерения кровяного давления производится при помощи стетоскопа и тонометра

Несмотря на сложность возможности одновременного и разного воздействия на систолическое и диастолическое давление путем применения комплексной терапии в составе нескольких групп препаратов, грамотный врач правильно сможет вылечить изолированную гипертонию. Но чтобы побороть ИСАГ, лучше всего избрать комплексную терапию, которая, помимо медикаментов, назначенных врачом, будет включать изменение рациона в сторону уменьшения количеств потребляемой соли, а также отказ от вредных привычек и избавление от избыточного веса.

Норма соотношения в давлении

При нормальном функционировании сердечно-сосудистой системы оно должно равняться 40–60 мм рт. ст. Так, при АД 120/80, пульсовое давление будет равно 40 мм рт. ст., то есть нормальным для здорового организма. Но если АД 180/100, разница (80) превышает норму.

Чем опасна разница в показателях давления

Повышение сверх нормы АСД при низком диастолическом повышает риск смертности и заболеваний сердца в 2-3 раза. ИСАГ не менее опасна своими последствиями, чем гипертония в ее обычном проявлении.

Отсутствие ее лечения ставит здоровье человека под угрозу, ведь возрастает риск развития таких осложнений, как:

  1. инфаркт;
  2. инсульт;
  3. сердечная недостаточность;
  4. снижение эластичности сосудов.

Таким образом, два показателя АД – систолическое и диастолическое – основные источники легкодоступной информации о нормальном/ненормальном функционировании организма и его систем. При разности в показателях давления – верхнего и нижнего – превышающей норму, необходимо обратиться к врачу, чтобы тот определил вид ИСАГ: первичная или вторичная. Исходя из этих данных, решается вопрос лечения непосредственно гипертонии или других заболеваний, повлекших ее.

Originally posted 2018-04-05 09:34:15.

Чем отличается верхнее и нижнее артериальное давление (АД), известно не всем. Но многие знают, что норма составляет 120/80 мм ртутного столба. То есть, разрыв между верхним и нижним давлением 40 мм рт. ст.

АД – это давление крови на стенки артерии. Различают два вида: систолическое и диастолическое.

Верхнее давление называется в медицине систолическим, нижнее – диастолическим. В том случае, если показатель увеличивается до 50-60 мм рт. ст. и более, возрастает риск развития различных патологий. Большая разница между систолическим и диастолическим давлением – первый признак гипертонии. Если показатели меньше 40, это может свидетельствовать об атрофии мозга, нарушении зрения, предынфарктном состоянии.

Итак, разберемся, что означает верхнее и нижнее АД. Давление обеспечивается постоянной работой сердца и кровеносных сосудов, по которым движется кровь. При измерении АД на руке тонометром человек видит две цифры: к примеру, 120 и 80. Первое число – это систолическое давление, второе – диастолическое. У некоторых людей оно может быть всегда пониженным или повышенным. Это считается нормой и зависит от физиологических особенностей организма.

Пульсовое давление – это разница между систолическим и диастолическим артериальным давлением. Что это такое и о чем говорят показатели? Пульсовое АД указывает на эластичность сосудистых стенок. Чем значительнее разница между систолическим и диастолическим давлением (а нормой считается 120/80), тем большой риск возникает для здоровья. Высокое пульсовое давление негативно сказывается на движении крови по сосудам мозга. Последствия такого состояния – кислородное голодание мозга, или гипоксия.

Систолическое АД

Верхнее, или систолическое давление, – это уровень артериального давления крови на стенку артерии в момент максимального сокращения сердца. Один из факторов, влияющих на развитие инсульта.

  1. Оптимальное значение – 120.
  2. Верхняя граница нормы –130.
  3. Повышенное АД – 130-140.
  4. Небольшая гипертензия 140-170.
  5. Высокое АД – более 180.

Пониженное верхнее АД

Причины низкого систолического АД:

  • усталость;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • период вынашивания плода;
  • травмы головы;
  • брадикардия;
  • сахарный диабет;
  • дисфункции клапана сердца.

При недосыпании, регулярных стрессах и физических нагрузках нарушается работа сердечной мышцы. Все это приводит к снижению показателей верхнего АД.

Период беременности характеризуется глобальной перестройкой организма, в том числе и кровеносной системы. Поэтому в этот промежуток времени практически у всех женщин наблюдается маленькая разница, ориентировочно на 10 ед.

Регулярные, значительные физические нагрузки, к примеру, у людей, занимающихся профессиональным спортом, приводят к тому, что организм переходит в режим так называемой экономии, снижает ритм сокращений сердечной мышцы. Это становится причиной понижения показателей.

Брадикардия определяется как снижение частоты сердечных сокращений, или замедление пульса, составляющее менее 60 уд/мин. Такое состояние характерно для миокардита, ишемии, атеросклероза. Зачастую приводит к инфаркту миокарда или инсульту.

При диабете нарушается дисбаланс глюкозы, увеличивается вязкость крови. Это одна из причин, по которой при диабете понижается систолическое АД.

Если снижается верхнее АД, человека ощущает следующие симптомы:

  • головокружение;
  • сонливость;
  • апатичное состояние;
  • повышенную потливость;
  • нарушение памяти;
  • мигрень;
  • раздражение.

При таких симптомах следует пройти медицинское обследование, чтобы выявить истинную причину патологии.

Повышенное систолическое АД

Страданию повышенным систолическим артериальным давлением способствуют:

  • заболевания сердечно-сосудистой, кровеносной систем;
  • возраст;
  • атеросклероз;
  • стресс;
  • злоупотребление алкоголем, курение;
  • малоподвижный образ жизни;
  • лишний вес;
  • заболевания почечной системы, щитовидной железы;
  • нарушения в работе клапана аорты.

К симптомам высокого систолического АД относятся:

  • раздражительность;
  • тошнота, рвота;
  • нарушения сна;
  • шум в ушах;
  • тахикардия;
  • отеки конечностей;
  • онемение пальцев.

Часто увеличенное АД никак себя не проявляет, протекая бессимптомно. Потому доктора называют такое состояние «медленным убийцей». Как следствие возникает инфаркт миокарда. Необходимо раз в год проходить обследование даже здоровым людям. Расшифровку показателей нужно предоставить врачу, при выявленных нарушениях он назначит специфическое лечение.

Диастолическое давление

Диастолическое артериальное давление – это уровень давления крови на стенку артерии в момент максимального расслабления сердца. Норма: 70-80 мм рт. ст. По этому показателю определяют степень сопротивления мелких сосудов.

  1. Оптимальный показатель – 80.
  2. Верхняя граница нормы – 89.
  3. Повышенное АД – 90-95.
  4. Небольшая гипертензия – 95-110.
  5. Высокое АД – более 110.

Низкое диастолическое АД

При низких показателях низкого диастолического АД сначала оценивается состояние почек. Но встречаются и исключения. К примеру, в период менструации у большинства женщин показатели снижаются до 60. Объясняется это тем, что во время месячных женщина теряет определенное количество крови. Объем ее, соответственно, снижается, как и показатель. Поэтому если колебания наблюдаются только в этот период, дамам можно не волноваться.

Низким диастолическое АД может быть по следующим причинам:

  • нарушения работы почек, надпочечников;
  • анорексия либо длительные низкокалорийные диеты;
  • туберкулез;
  • аллергия;
  • стресс, нервное напряжение, смена климата.

Понижение уровня АД характеризуется признаками:

  • резкой слабостью;
  • обмороками;
  • нарушением работоспособности;
  • ощущением нехватки воздуха;
  • болезненностью в области груди различной интенсивности;
  • ухудшением зрения, «мушками» перед глазами, снижением кровоснабжения мозга;
  • тахикардией;
  • рвотой.

При снижении диастолического АД могут возникать гипотонические кризы.

Повышенное диастолическое давление

Высокое давление свидетельствует о хорошем тонусе стенок периферийных сосудов. Но при этом происходит их утолщение, уменьшение просветов, что приводит к артериальной гипертензии — длительному повышению АД больше 140/90 мм рт. ст.

Причины, способствующие развитию нарушений:

  • генетическая предрасположенность;
  • вредные привычки;
  • излишек веса;
  • сахарный диабет;
  • прием мочегонных препаратов;
  • переживания любого рода;
  • заболевания позвоночника.

Регулярные и продолжительные скачки давления – однозначное показание к проведению медицинского обследования. Самолечение может стать причиной нежелательных осложнений.

Профилактические меры

Чтобы показатели давления оставались в норме, необходимо придерживаться следующих правил:

  1. Не допускать сильного переутомления. Причем речь идет как о физическом, так и об эмоциональном перенапряжениях. Если стрессов не удается избежать, целесообразно пропить курс успокоительных препаратов.
  2. Забыть о вредных привычках. Курение, чрезмерное употребление алкоголя вызывают изменения в сосудах, делая их ломкими, проницаемыми.
  3. Вести здоровый образ жизни. Хотя бы один раз в день заниматься зарядкой, чаще двигаться, ходить пешком 40-60 минут.
  4. Правильно питаться. Многие продукты вызывают видоизменения сосудов. Жирная пища – это первая причина отложения «вредного» холестерина, деформирующего сосуды, а значит, образующего холестериновые бляшки. Как следствие, кровеносные русла становятся ломкими, теряют эластичность.
  5. Уделить внимание отдыху. Не забывать, что полноценный сон – это здоровье. Человек должен спать не менее 7 часов в день.
  6. Не злоупотреблять кофе и черным чаем: они содержат кофеин, оказывающий негативное влияние на работу кровеносной системы.

Разрыв между верхним и нижним давлением – тревожный «звоночек», повод обратиться в стационар. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Так можно лишь усугубить состояние организма. Не забывать, что многие патологии протекают скрытно, выявляясь уже на поздних стадиях. Узнать истинную причину, по которой систолическое и диастолическое давление нарушается, возможно только после тщательной диагностики согласно возрасту, симптомам и жалобам пациента.

Из этой статьи вы узнаете: что такое виды артериального давления, какая из его разновидностей более важная – систолическое или диастолическое давление. Почему их отдельно выделяют, какова их норма, и о чем свидетельствуют отклонения.

  • Общие данные о систолическом и диастолическом давлении
  • От чего зависят показатели давления, их нормы
  • Чем грозят отклонения давления от нормы
  • Как поддерживать нормальное давление

Артериальное давление – это показатель напряжения в просвете артериального сосудистого русла, отражающий силу, с которой кровь давит на стенки артерий. Общепринятая единица измерения – миллиметры ртутного столба (мм рт. ст.). Этот показатель состоит из двух цифр, написанных через косую черточку (/): первая (верхняя) отображает систолическое, а вторая (нижняя) диастолическое (например 130/80 мм рт. ст.)

Систолическое давление показывает напряжение между сердцем и сосудами в тот момент, когда происходит его сокращение – в систолу. Поэтому его еще называют сердечным.

Диастолическое давление – отражает это напряжение в момент его расслабления – в диастолу. Поэтому его еще называют сосудистым.

Кровообращение в организме осуществляется благодаря слаженной работе сердечно-сосудистой системы. Один из самых важных показателей нормального взаимодействия между сердцем и сосудами – артериальное давление. Сердце осуществляет функцию насоса, который постоянно нагнетает напряжение для продвижения крови по сосудам:

  • При сокращении желудочков (в систолу) оно повышается, за счет чего кровь выталкивается в просвет аорты и всех остальных артерий вплоть до самых мелких капилляров.
  • При расслаблении миокарда полости сердца расширяются, напряжение в них падает, за счет чего происходит наполнение кровью.

Артериальное давление – это то напряжение крови, которое отмечается в артериальных сосудах в результате сердечной деятельности. Его можно охарактеризовать, как показатель, отражающий, насколько сильно кровь давит на стенки артерий. Независимо от того, какая фаза сердечного цикла – сокращение или расслабление миокарда, АД остается постоянным (не выходит за пределы нормы). Это возможно благодаря наличию клапана аорты, который открывается при выходе очередной порции крови в аорту и закрывается, препятствуя ее обратному забросу в сердце, когда оно расслабляется.

Система артериальных сосудов нужна для того, чтобы транспортировать кровь ко всем органам и тканям. Давление в ней является основной движущей силой, которая последовательно проталкивает кровь от артерий крупного диаметра к их конечным микроскопическим веточкам (капиллярам).

Выделяют диастолическое давление и систолическое. Систолическое показывает, насколько сильно напряжены и наполнены кровью артерии в момент максимальной сократительной деятельности сердца. Диастолическое отражает минимальную величину напряжения, когда миокард расслабляется, а также насколько быстро кровь покидает сосуды, проходя через капилляры и микроциркуляторное русло.

Систолическое и диастолическое давление в фазах сердечного цикла. Нажмите на фото для увеличения

Систолическое и диастолическое давление взаимосвязаны между собой, поэтому в 90% изменение одного из них (повышение или понижение) сопровождается аналогичным изменением второго.

На величину артериального давления влияют факторы, которые описаны в таблице.

Приведенные в таблице факторы считаются механизмами, через которые диастолическое и систолическое давление поддерживается:

На сегодняшний день общепринятая норма АД для взрослых всех возрастных групп (от молодых до пожилых) находится в диапазоне от 100/60 мм рт. ст. до 140/90 мм рт. ст. Цифры ниже и выше этих показателей считаются патологией и называют гипотонией или гипертонией соответственно.

Нормы для детей зависят от возраста. Они приведены в таблице.

Основные особенности АД для разных категорий людей такие:

В процессе жизнедеятельности диастолическое давление и систолическое могут кратковременно (на несколько минут) превышать норму при физическом или психическом напряжении или понижаться в покое и во сне. Это считается допустимым явлением. Если механизмы регуляции нарушены – происходит либо стойкое повышение, либо понижение, либо перепады.

Основные причины и последствия, почему такое происходит, описаны в таблице:

Выраженное изолированное изменение одного из показателей – только диастолическое или систолическое давление – случается нечасто (около 10%). Обычно они отклоняются синхронно, причем систолическое всегда в большей степени, чем диастолическое давление. Чтобы этого не произошло, помимо постоянного контроля тонометрии нужно придерживаться общих рекомендаций, описанных в таблице.

Рекомендации по образу жизни для нормализации давления

Самостоятельно справиться с нарушенным АД невозможно. Обязательно обращайтесь к специалисту – врачу-кардиологу или терапевту, чтобы выяснить истинную причину нарушений и устранить ее.

(проголосовало 4, средняя оценка: 4,00)

Кровь, направляющаяся от сердца к тканям всего организма и несущая им продукты жизнеобеспечения, двигаясь по артериальным сосудам, давит на их стенки с определенной силой, которую мы называем артериальным давлением (АД). АД измеряется в миллиметрах ртутного столба, хотя давно уже ушли в небытие массивные тяжелые аппараты, имеющие этот столб. Современные измерительные приборы компактные, малогабаритные с кругленькой изящной шкалой, их можно хоть на прогулку взять с собой – много места даже в дамской сумочке они не займут.

Этот важный показатель складывается из двух цифр, которые принято записывать в виде дроби: систолическое давление (верхнее)/диастолическое давление (нижнее). Измерять давление сейчас не умеет разве что ребенок-дошкольник, остальные люди прекрасно с этим справляются даже без посторонней помощи, однако не всегда знают, о чем говорит каждое значение артериального давления в отдельности.

Систолическое давление, создавшееся в желудочках (систола желудочков), вынуждает сердечную мышцу максимально сократиться, чтобы вытолкнуть в сосуды кровь. Мы слышим этот звук, когда кровь прорывается через пережатый манжетой тонометра участок артерии. В народе его чаще называют верхним давлением. Следует заметить, что измеряя АД, мы узнаем его показатели в артериях, а не в камерах сердца, там давление будет отличаться.

Нижним давлением мы называем диастолическое давление или последний звук, услышанный и зафиксированный взглядом исследователя на шкале тонометра. Сердце в этот момент максимально расслаблено.

инфографика: РИА Новости

Таким образом, можно сделать вывод, что систола и диастола – это момент сокращения и расслабления сердечной мышцы. Однако сердце все-таки четыре камеры имеет, а читатель может подумать, что все они 4 разом сокращаются и расслабляются. На самом деле, когда предсердия работают, желудочки немного отдыхают и все это происходит так:

  • Собравшаяся со всего организма (большой или телесный круг кровообращения) венозная кровь поступает в правое предсердие (ПП).
  • Правое предсердие, накопив крови, сокращается (систола предсердия) и выталкивает ее в правый желудочек (ПЖ).
  • Сокращение (систола) желудочка происходит тогда, когда давление к полости ПЖ превышает таковое в легочном стволе, поэтому правый желудочек сокращается и изгоняет кровь в сторону меньшего давления, то есть, в легочной ствол. Затем через легочные артерии кровь направляется в легкие для газообмена. Это — малый круг кровообращения.
  • Отдав в легких углекислый газ и насытившись там кислородом, кровь по легочным венам направляется в левое предсердие (ЛП), где тоже накапливается (доли секунды).
  • После систолы предсердия кровь оказывается в левом желудочке (ЛЖ). Когда давление в ЛЖ начинает превышать давление в аорте, он сокращается. Вытолкнув кровь, желудочки уходят в диастолу, то есть, отдыхают.
  • Систола желудочка (левого) обеспечивает движение обогащенной кислородом крови в аорту, а дальше – во все органы, чтобы отдать кислород тканям, забрать у них углекислоту и опять вернуться в правое предсердие (большой круг кровообращения).

Так сердце создает условия для нормальной работы обоих кругов кровообращения, которые, в свою очередь, обеспечивают всем необходимым наш организм.

Сокращение предсердий для выталкивания крови в желудочки называется систолой предсердий. Систола предсердий подразумевает, что желудочки в это время находятся в диастоле. Верхнее давление, которое мы слышим, соответствует сокращению (систоле желудочков), несущих по сравнению с предсердиями большую нагрузку в обеспечении организма кровью, поэтому масса их больше, они намного сильнее, ведь им приходится выполнять огромную работу, перекачивая кровь по двум кругам. Весь сердечный цикл укладывается (в норме в покое) приблизительно в 1 секунду, за одну систолу взрослое сердце изгоняет приблизительно 60 мл крови (ударный объем), а за минуту оно перекачивает приблизительно 4 литра (можно себе представить, сколько крови пройдет через сердце при высоком пульсе?!).

Сократившиеся желудочки обеспечивают питательными веществами и кислородом весь организм (левый желудочек) и направляют кровь для газообмена в легкие (правый желудочек). Очевидно, что левому желудочку достается больше, почему на фоне артериальной гипертензии со временем развивается гипертрофия ЛЖ.

Таким образом, кратко этот процесс можно представить так: систола предсердий – диастола желудочков, систола желудочков – диастола предсердий. Когда мы рассуждает о систоле, то подразумеваем систолу желудочков, о диастоле – имеем в виду те доли секунды, когда сердце расслаблено (диастола желудочков) пока кровь не вернется обратно, чтобы заново повторить свой путь. Полноценность систолы преимущественно зависит от состояния миокарда и клапанного аппарата.

Почему повышается артериальное давление? Потому что кровь чрезмерно давит на стенки сосудов, оказывающих со своей стороны сопротивление кровотоку. Это сопротивление зависит от некоторых факторов:

  1. Просвета сосудов, который зависит от их тонуса (выше тонус – меньше вместимость);
  2. Длины кровеносного русла;
  3. Вязкости крови.

Противодействие движущейся крови со стороны артериальных стенок будет тем выше, чем меньше просвет, больше длина и выше вязкость.

Артерии, не сумевшие по каким-либо причинам приспособиться (тонус) и расшириться до нужного диаметра или препятствие на пути тока крови, например, атеросклеротическая бляшка, будут виновниками повышения систолического давления. Но это уже следствие происходящих в жизни пациента каких-то событий, которые привели к изменениям артериальных стенок, поэтому причинами повышенного верхнего давления считают:

  • Спазм сосудов (психоэмоциональное состояние, гормональный дисбаланс, реакция вегетативной нервной системы, питание и употребление напитков, повышающих тонус сосудов).
  • Чрезмерное употребление соли и/или жидкости.
  • Вредные привычки (алкоголь, курение).
  • Вес.
  • Низкая физическая активность.
  • Недостаток некоторых микроэлементов (Са, Mg) и витаминов.
  • Наследственность.
  • Возраст. У пожилых, которые вели здоровый образ жизни, систолическое давление повышается постепенно, процесс этот считается естественным (эластичность аорты и крупных артериальных сосудов с возрастом падает). Показатели АД у пожилых здоровых людей в покое, как правило, не превышают 150/90 мм. рт. ст., правда, стресс, физическая нагрузка могут поднять АД до 160/95 – 165/100 мм рт. ст, которое, кстати, не возвращается в норму так быстро, как у молодых.
  • Атеросклероз (изменение стенок, образование атеросклеротических бляшек) – причина вторичной гипертензии, первичная (эссенциальная) сама способствует изменению сосудистых стенок, приводя их к склерозу.
  • Состояние внутренних органов и систем (почки, печень, эндокринная система и др.).

Увеличение показателей АД выше 160/100 мм рт. ст. и патологические изменения, связанные с этим, расцениваются медициной как весьма распространенное в наше время заболевание, называемое артериальной гипертензией (гипертоническая болезнь), которую обуславливает широкий круг вызывающих ее факторов. Главным симптомом такой гипертонии на первых порах является повышенное давление, в дальнейшем от нее чаще всего страдает сосудистое русло и сердечная мышца, а потом и другие органы.

Снижение систолического и диастолического давления ниже 90/60 мм рт. ст. называется артериальной гипотензией. Падение уровня систолического давления ниже 60 мм рт. ст. влечет нарушение фильтрационной способности почек, в результате чего моча перестает образовываться. Нижнее давление, достигшее отметки 50 мм рт. ст. тоже требует принятия срочных мер (в обоих случаях будет лучше, если это сделает врач), ибо падение диастолического давления еще на 10 мм рт. ст. (40 мм рт. ст.) означает, что в организме начинают идти тяжелые, не всегда управляемые и обратимые процессы.

Однако вернемся к артериальной гипотензии в целом. Она бывает обусловлена различными причинами и может:

  1. Иметь приспособительный характер, когда сердце начинает работать в экономном режиме (нагрузки у спортсменов, адаптация к высокогорью).
  2. Формироваться в результате профессиональной деятельности, связанной с повышенным потоотделением, умственной перегрузкой, недосыпанием, проживания в жарких климатических регионах или ведения неправильного образа жизни (переутомление).
  3. Сопровождать патологию, связанную с нарушением вегетативной регуляции (вегето-сосудистая дистония, панические атаки, неврозы) и эндокринными расстройствами (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы и надпочечников со снижением функции).
  4. Стать следствием ранений с кровопотерей и снижением объема циркулирующей крови (ОЦК) или застарелых травм (полученные при родах, ушибы и сотрясения головного мозга, повреждение шейных позвонков в анамнезе).
  5. Выступать свидетелем и угрожать жизни при острых состояниях: шок (кардиогенный, анафилактический, геморрагический, септический), ишемическое повреждение головного мозга или сердечной мышцы (инфаркт, инсульт), сердечная недостаточность, интоксикация.
  6. Развиваться на фоне остеохондроза шейного отдела позвоночника, заболеваний желудочно-кишечного тракта, туберкулеза, алкоголизма, длительного голодания и дефицита витаминов.
  7. Быть медикаментозно обусловленной (неадекватный прием гипотензивных препаратов).

Как видно, причины низкого нижнего давления разные, в принципе, они совпадают с причинами низкого верхнего АД (артериальная гипотензия). Цель в подобных случаях одна – поднять его, причем, не только нижнее, но и верхнее давление тоже. Если диастолическое давление низкое (впрочем, как и систолическое), а причинами его является ВСД, переутомление, стрессы, то лучший способ его поднять – взяться за здоровый образ жизни:

  • Отрегулировать режим питания, сна и бодрствования;
  • Заняться физкультурой, посещать бассейн;
  • Чаще бывать на свежем воздухе, запасаться витаминами;
  • Периодически использовать физиотерапевтические процедуры и назначенное или оговоренное с врачом медикаментозное лечение (элеутерококк, пантокрин) и народные средства.

Гипотоник всегда чувствует себя плохо. Слабость, сонливость, иногда обморочные состояния жизненной активности не прибавляют, однако такому пациенту есть чем себя успокоить: риск развития инфарктов и инсультов у него тоже довольно низкий.

Если причина низкого диастолического и систолического давления вытекает из глубоких патологических изменений в организме (кровопотеря, инфаркт, шок и т.д.), то лучше не пытаться поднять его самостоятельно, немедленный вызов «скорой», возможно, решит подобную задачу и спасет жизнь человеку.

Ситуации с давлением бывают разные, совсем не обязательно параллельное повышение или понижение обоих показателей. В связи с этим рассмотрим некоторые варианты, особо озадачивающие пациентов:

  1. Верхнее давление высокое, а нижнее низкое или систолическое повышенное, а нижнее нормальное – подобное явление наблюдается в случаях изолированной систолической артериальной гипертензии, которая бывает первичной и вторичной. Первичная АГ обусловлена возрастными изменениями сосудов и чаще развивается у пожилых людей. Однако такие патологические состояния, как выраженная аортальная недостаточность, артериовенозные фистулы, тяжелые формы анемий и поражений почек являются предпосылкой формирования вторичной изолированной АГ и одновременно причинами низкого нижнего давления. Очевидно, что поднять такое пониженное давление (ровно, как и снизить высокое) вряд ли будет под силу самому больному, поскольку в подобных случаях, прежде всего, нужно начинать с лечения основного заболевания, для которого колебания АД являются всего лишь симптомом.
  2. Артериальные гипертензии без характерного обличья, нередко относящиеся к компетенции нефролога (реноваскулярная и ренопаренхиматозная гипертензия), отличает небольшая разница между систолическим и диастолическим давлением преимущественно за счет повышения последнего, то есть, наличие почечной патологии не означает, что будет повышаться только нижнее давление. Систолическое тоже будет ползти вверх, но с некоторым опозданием. Этот вариант АГ относится к симптоматической (нефрогенной) артериальной гипертензии.

Почечная АГ имеет, наверное, наибольшую долю в числе всех гипертоний подобного рода. Кроме нее, среди симптоматических форм можно встретить неврогенные, эндокринные, ятрогенные, гемодинамические и другие артериальные гипертензии.

Патология почечных сосудов

Реноваскулярная гипертензия развивается на фоне уменьшения тока крови в почке, причиной которого могут стать:

  • Стеноз (сужение диаметра) почечной артерии (часто у молодых людей);
  • Уменьшение просвета артериального сосуда почки за счет образования в нем атеросклеротической бляшки;
  • Аневризма.

Ситуация, созданная в почке, совсем «не радует» ее, и она, «обидевшись» начинает выбрасывать вазоактивные вещества. Поступление их в кровь является основной причиной высокого нижнего давления у молодых людей (стеноз почечной артерии) и у пожилых пациентов (бляшка в устье артерии).

Реноваскулярная гипертензия протекает без страдания самой почки, о чем свидетельствует неизмененный анализ мочи.

Лечение высокого нижнего давления в подобных случаях – дело специализированных клиник, сам пациент ничего не сделает. Наличие бляшки требует восстановительной сосудистой операции с удалением (бляшки), шунтированием и расширением артерии. Снизить нижнее артериальное давление при неполноценном кровотоке в результате стеноза или аневризмы можно через удаление самой почки. Кстати, прогноз таких операций благоприятный, летальность минимальная, отдаленные последствия практически отсутствуют.

Близкой «родственницей» реноваскулярной гипертонии является ренопаренхиматозная АГ, для которой характерны реакции со стороны паренхимы, а позже и сосудов. На патологические изменения указывают не только анализы мочи (белок, лейкоциты, эритроциты) и показатели крови (лейкоцитоз, ускоренное СОЭ), но и клинические симптомы и признаки, одним из которых является повышенное нижнее давление.

Причины высокого нижнего давления нередко начинают искать с помощью различных диагностических методов, предусматривающих исследование выделительной системы (урография, УЗИ, почечная ангиография, всевозможные анализы мочи и крови). Вот таким образом и диагностируют виновников «урологической» артериальной гипертензии, на фоне которых она развивается:

  1. Аномалии формы и положения почки (блуждающая, сдвоенная, подково- и галетообразная).
  2. Поликистоз почек.
  3. Хроническую почечную недостаточность.
  4. Мочекаменную болезнь.
  5. Гипернефрому.
  6. Туберкулезный процесс, локализованный в почке.
  7. Хронический пиелонефрит. Гипертензия возникает на фоне воспалительного процесса, результатом которого является расстройство внутрипочечного кровообращения. Пиелонефрит, взявший свое начало в детстве или в юности, как правило, одним из симптомов имеет высокое нижнее давление, то есть является его причиной (симптоматическая гипертензия). Между тем, в иных случаях все происходит наоборот: пиелонефрит формируется на фоне АГ.
  8. Хронический диффузный гломерулонефрит. Здесь, в отличие от эссенциальной артериальной гипертензии, мочевой синдром является предшественником высокого артериального давления.
  9. Амилоидоз почек.
  10. Диабетический гломерулосклероз. В этом случае причиной высокого верхнего и нижнего давления, кроме гломерулосклероза, могут быть другие поражения почек (пиелонефрит, например), в общем, при сахарном диабете все возможно.
  11. Нефропатию беременных.

Следует отметить, что некоторые из этих болезней имеют массу других симптомов, иные же протекают скрыто и бессимптомно, поэтому АД может быть единственным видимым признаком неблагополучия.

Лечение высокого нижнего артериального давления, учитывая его происхождение (описано выше), ни в коем случае нельзя начинать самостоятельно, тем более не следует неконтролируемо принимать таблетки от гипертонии. Такая гипертензия требует глубокого обследования больного, строго индивидуального подхода и целенаправленного воздействия на основное заболевание. Наверное, пациент и сам согласится, что, к примеру, обострение хронического пиелонефрита можно попробовать успокоить в домашних условиях (диета, народные средства, уросептики и антибиотики — под контролем врача). Но, снизив АД, пациент не избавится от еще более сложной проблемы.

Заметив у себя при измерении АД странные колебания стрелки тонометра (нижнее давление 100 мм рт. ст. и выше), можно лишь предположить почечную АГ. Но самым разумным в таком случае будет визит к врачу, чтобы по возможности предотвратить тяжелые осложнения, которые весьма свойственны подобной форме гипертензии.

Такой симптом, как высокое артериальное давление (систолическое и/или диастолическое), нередко сопутствует другой патологии:

  • Прежде чем ставить диагноз артериальной гипертензии, следует выяснить происхождение повышенного АД, возможно, оно окажется спутником диффузных заболеваний соединительной ткани (системная красная волчанка, системная склеродермия, ревматоидный артрит).
  • Для синдрома злокачественной артериальной гипертензии характерны внушительные показатели АД (220/140 мм рт. ст. и выше), значительные изменения глазного дна с кровоизлияниями в сетчатку и нейроретинопатиями, тяжелыми поражениями почек с нарушением их функции, левожелудочковая недостаточность, энцефалопатия, нарушения мозгового кровообращения. В основе данной патологии часто лежит сочетание нескольких болезней почек, например, хронического пиелонефрита и реноваскулярной гипертензии или феохромоцитомы с пиелонефритом и др.
  • При такой болезни как эритремия (истинная полицитемия) чаще встречается «красная гипертония» (так ее называли в начале 20 века), которую легко узнать по внешним признакам: синюшно-красный цвет лица пациента, расширенная капиллярная сеть на щеках и носу. Одним из характерных признаков эритремии является повышение вязкости крови, что играет немалую роль в формировании артериальной гипертензии.

Кроме этого, причиной высокого, как верхнего, так и нижнего давления, может стать тяжелая сердечная патология с развитием сердечной недостаточности, серьезные поражения печени (цирроз с портальным синдромом), бронхолегочные заболевания (пульмоногенная гипертония), черепно-мозговые травмы, опухоли мозга, поражения гипоталамуса. Все эти варианты будут носить симптоматический характер.

https://youtube.com/watch?v=LXF7sW8QTKg

Чем отличается верхнее и нижнее артериальное давление (АД), известно не всем. Но многие знают, что норма составляет 120/80 мм ртутного столба. То есть, разрыв между верхним и нижним давлением 40 мм рт. ст.

АД – это давление крови на стенки артерии. Различают два вида: систолическое и диастолическое.

Верхнее давление называется в медицине систолическим, нижнее – диастолическим. В том случае, если показатель увеличивается до 50-60 мм рт. ст. и более, возрастает риск развития различных патологий. Большая разница между систолическим и диастолическим давлением – первый признак гипертонии. Если показатели меньше 40, это может свидетельствовать об атрофии мозга, нарушении зрения, предынфарктном состоянии.

Итак, разберемся, что означает верхнее и нижнее АД. Давление обеспечивается постоянной работой сердца и кровеносных сосудов, по которым движется кровь. При измерении АД на руке тонометром человек видит две цифры: к примеру, 120 и 80. Первое число – это систолическое давление, второе – диастолическое. У некоторых людей оно может быть всегда пониженным или повышенным. Это считается нормой и зависит от физиологических особенностей организма.

Пульсовое давление – это разница между систолическим и диастолическим артериальным давлением. Что это такое и о чем говорят показатели? Пульсовое АД указывает на эластичность сосудистых стенок. Чем значительнее разница между систолическим и диастолическим давлением (а нормой считается 120/80), тем большой риск возникает для здоровья. Высокое пульсовое давление негативно сказывается на движении крови по сосудам мозга. Последствия такого состояния – кислородное голодание мозга, или гипоксия.

Верхнее, или систолическое давление, – это уровень артериального давления крови на стенку артерии в момент максимального сокращения сердца. Один из факторов, влияющих на развитие инсульта.

  1. Оптимальное значение – 120.
  2. Верхняя граница нормы –130.
  3. Повышенное АД – 130-140.
  4. Небольшая гипертензия 140-170.
  5. Высокое АД – более 180.

Причины низкого систолического АД:

  • усталость;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • период вынашивания плода;
  • травмы головы;
  • брадикардия;
  • сахарный диабет;
  • дисфункции клапана сердца.

При недосыпании, регулярных стрессах и физических нагрузках нарушается работа сердечной мышцы. Все это приводит к снижению показателей верхнего АД.

Период беременности характеризуется глобальной перестройкой организма, в том числе и кровеносной системы. Поэтому в этот промежуток времени практически у всех женщин наблюдается маленькая разница, ориентировочно на 10 ед.

Регулярные, значительные физические нагрузки, к примеру, у людей, занимающихся профессиональным спортом, приводят к тому, что организм переходит в режим так называемой экономии, снижает ритм сокращений сердечной мышцы. Это становится причиной понижения показателей.

Брадикардия определяется как снижение частоты сердечных сокращений, или замедление пульса, составляющее менее 60 уд/мин. Такое состояние характерно для миокардита, ишемии, атеросклероза. Зачастую приводит к инфаркту миокарда или инсульту.

При диабете нарушается дисбаланс глюкозы, увеличивается вязкость крови. Это одна из причин, по которой при диабете понижается систолическое АД.

Если снижается верхнее АД, человека ощущает следующие симптомы:

  • головокружение;
  • сонливость;
  • апатичное состояние;
  • повышенную потливость;
  • нарушение памяти;
  • мигрень;
  • раздражение.

При таких симптомах следует пройти медицинское обследование, чтобы выявить истинную причину патологии.

Страданию повышенным систолическим артериальным давлением способствуют:

  • заболевания сердечно-сосудистой, кровеносной систем;
  • возраст;
  • атеросклероз;
  • стресс;
  • злоупотребление алкоголем, курение;
  • малоподвижный образ жизни;
  • лишний вес;
  • заболевания почечной системы, щитовидной железы;
  • нарушения в работе клапана аорты.

К симптомам высокого систолического АД относятся:

  • раздражительность;
  • тошнота, рвота;
  • нарушения сна;
  • шум в ушах;
  • тахикардия;
  • отеки конечностей;
  • онемение пальцев.

Часто увеличенное АД никак себя не проявляет, протекая бессимптомно. Потому доктора называют такое состояние «медленным убийцей». Как следствие возникает инфаркт миокарда. Необходимо раз в год проходить обследование даже здоровым людям. Расшифровку показателей нужно предоставить врачу, при выявленных нарушениях он назначит специфическое лечение.

Диастолическое артериальное давление – это уровень давления крови на стенку артерии в момент максимального расслабления сердца. Норма: 70-80 мм рт. ст. По этому показателю определяют степень сопротивления мелких сосудов.

  1. Оптимальный показатель – 80.
  2. Верхняя граница нормы – 89.
  3. Повышенное АД – 90-95.
  4. Небольшая гипертензия – 95-110.
  5. Высокое АД – более 110.

При низких показателях низкого диастолического АД сначала оценивается состояние почек. Но встречаются и исключения. К примеру, в период менструации у большинства женщин показатели снижаются до 60. Объясняется это тем, что во время месячных женщина теряет определенное количество крови. Объем ее, соответственно, снижается, как и показатель. Поэтому если колебания наблюдаются только в этот период, дамам можно не волноваться.

Низким диастолическое АД может быть по следующим причинам:

  • нарушения работы почек, надпочечников;
  • анорексия либо длительные низкокалорийные диеты;
  • туберкулез;
  • аллергия;
  • стресс, нервное напряжение, смена климата.

Понижение уровня АД характеризуется признаками:

  • резкой слабостью;
  • обмороками;
  • нарушением работоспособности;
  • ощущением нехватки воздуха;
  • болезненностью в области груди различной интенсивности;
  • ухудшением зрения, «мушками» перед глазами, снижением кровоснабжения мозга;
  • тахикардией;
  • рвотой.

При снижении диастолического АД могут возникать гипотонические кризы.

Высокое давление свидетельствует о хорошем тонусе стенок периферийных сосудов. Но при этом происходит их утолщение, уменьшение просветов, что приводит к артериальной гипертензии — длительному повышению АД больше 140/90 мм рт. ст.

Причины, способствующие развитию нарушений:

  • генетическая предрасположенность;
  • вредные привычки;
  • излишек веса;
  • сахарный диабет;
  • прием мочегонных препаратов;
  • переживания любого рода;
  • заболевания позвоночника.

Регулярные и продолжительные скачки давления – однозначное показание к проведению медицинского обследования. Самолечение может стать причиной нежелательных осложнений.

Чтобы показатели давления оставались в норме, необходимо придерживаться следующих правил:

  1. Не допускать сильного переутомления. Причем речь идет как о физическом, так и об эмоциональном перенапряжениях. Если стрессов не удается избежать, целесообразно пропить курс успокоительных препаратов.
  2. Забыть о вредных привычках. Курение, чрезмерное употребление алкоголя вызывают изменения в сосудах, делая их ломкими, проницаемыми.
  3. Вести здоровый образ жизни. Хотя бы один раз в день заниматься зарядкой, чаще двигаться, ходить пешком 40-60 минут.
  4. Правильно питаться. Многие продукты вызывают видоизменения сосудов. Жирная пища – это первая причина отложения «вредного» холестерина, деформирующего сосуды, а значит, образующего холестериновые бляшки. Как следствие, кровеносные русла становятся ломкими, теряют эластичность.
  5. Уделить внимание отдыху. Не забывать, что полноценный сон – это здоровье. Человек должен спать не менее 7 часов в день.
  6. Не злоупотреблять кофе и черным чаем: они содержат кофеин, оказывающий негативное влияние на работу кровеносной системы.

Разрыв между верхним и нижним давлением – тревожный «звоночек», повод обратиться в стационар. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Так можно лишь усугубить состояние организма. Не забывать, что многие патологии протекают скрытно, выявляясь уже на поздних стадиях. Узнать истинную причину, по которой систолическое и диастолическое давление нарушается, возможно только после тщательной диагностики согласно возрасту, симптомам и жалобам пациента.

Артериальное или кровяное давление (АД) – это важный параметр, который характеризуется давлением крови на стенки артериальных сосудов. Попросту говоря – уровень «напора» крови в артериях, формирующийся неустанной работой сердца, которое словно насос (постоянно сокращаясь и расслабляясь), выталкивает кровь, разносящую по организму кислород и питательные вещества.

От артериального давления зависит очень многое, без него невозможно нормальное функционирование ни одной клетки в теле человека, и, соответственно, уровень давления определяет показатели всей жизнедеятельности организма.

На приеме у врача пациенту обязательно измеряют давление. При этом можно услышать два разных термина — систолическое и диастолическое давление — что это такое, понять неподготовленному человеку не так просто. Попробуем разобраться, что подразумевается под этими определениями:

  • систолическое или верхнее АД — показывает давление крови непосредственно в момент сокращения сердечной мышцы;
  • диастолическое или нижнее давление — возникает в сосудах при расслаблении сердца.

Сочетание этих значений лежит в основе диагностики многих заболеваний, так как систолическое давление является показателем состояния и функциональности миокарда, а уровень диастолического давления позволяет судить об эластичности и тонусе сердечной мышцы. Показатели обоих видов артериального давления зависят от следующих основных факторов:

  • эластичности стенок сосудов — их способности сужаться и расширяться, отсутствия или наличия закупорок и тромбов, степени проходимости артерий;
  • общего объема крови в организме – присутствия таких отклонений, как полнокровие или малокровие;
  • частоты сердечного ритма – учащенного или замедленного сердцебиения, полного или частичного расслабления сердечной мышцы:
  • уровень диастолического давления во многом определяется сопротивлением периферических сосудов.

Верхнее (систолическое) давление часто называют «сердечным», поскольку оно напрямую зависит от силы и частоты сердечных сокращений. Соответственно, чем чаще бьются сердце, тем выше показатели верхнего АД.

Нижнее (диастолическое) давление медики называют «почечным», так как его высота во многом определяется степенью проходимости мелких артерий, тонус которых напрямую зависит от состояния почек. Этими причинами и бывает обусловлена разница между цифровыми значениями верхнего и нижнего давления.

Разница между систолическим и диастолическим давлением является одним из наиболее значимых показателей при медицинских обследованиях. Ориентируясь именно на это соотношение, врач может дать предварительную оценку общего состояния сердечно — сосудистой системы и степени ее изношенности. Разница значений говорит о следующем:

Прямое свидетельство «ускоренного» старения внутренних органов и их высокой изношенности. Обычно такое состояние сопровождается нарушениями мозговой деятельности. При таком соотношении верхнего и нижнего давлений есть смысл провести обследования почек, самого сердца и, конечно же, головного мозга.

Почти всегда подобные показания тонометра свидетельствуют о нарушении фибрилляции предсердий и других сердечных патологиях, что, как правило, подтверждается во время кардиологических обследований. Состояние организма с такими показателями давления называется – систолическая гипертония и чаще всего диагностируется у пожилых людей после шестидесяти и у женщин после сорока лет.

Такие показатели свидетельствуют о кардиологических проблемах, артериальной гипертензии, неврозах, длительной задержке жидкости в организме, патологиях почек, ишемической болезни сердца, неврологических проблемах, тахикардии, сердечной недостаточности, аритмии, нарушениях обмена веществ и так далее.

Подобное соотношение в артериальном давлении почти всегда безошибочно указывает на воспалительные процессы в самой сердечной мышце и вероятности инсульта. Часто высокие показатели АД наблюдаются у пациентов, страдающих сахарным диабетом, ожирением.

Это соотношение обычно указывает на состояния, связанные с умственным или физическим перенапряжением, или свидетельствует о вероятности развития сахарного диабета, брадикардии.

Такие показатели могут с рождения наблюдаться у пациентов с пороком сердца или же со склонностью к его развитию. Часто при таких показателях тонометра кардиологическое обследование фиксирует всевозможные патологии в состоянии сердечного клапана. Кроме того, подобные цифры характерны для первого триместра беременности у женщин старше сорока лет.

Такое соотношение показателей АД встречается довольно редко, так как сопровождает тяжелые состояния, опасные для жизни (кардиогенный, травматический, медикаментозный шок, отек Квинке).

Иногда снижение обоих показателей АД наблюдается при анемии или тяжелых психологических состояниях. Наиболее часто с такими показаниями тонометров сталкиваются работники медицины катастроф. При определенных обстоятельствах, такое соотношение безошибочно указывает на внутренние кровотечения.

Разность систолического и диастолического давления считается нормальной при колебании показателей в 30-50 единиц. Часто сами медики прибегают к небольшой хитрости, пользуясь следующей формулой для расчёта «правильности» показателей давления:

  1. верхнее – 109 + (значение возраста, умноженное на 0,5) + (вес в килограммах, умноженный на 0,1);
  2. нижнее – 63 + (значение возраста, умноженное на 0,1) + (вес в килограммах, умноженный на 0,15).

Норма систолического и диастолического давления напрямую зависит от возраста человека. Наглядное представление о соотношении нормы АД и возраста поможет получить небольшая таблица:

Итак, судя по таблице, нормальными показателями систолического давления для взрослого человека считается цифра от 100до 139 мм.рт. ст. В отношении диастолического давления эти показатели находятся в пределах 65 — 90 мм.рт. ст. При этом врачи выделяют определенную закономерность. А именно, чем моложе человек — тем ниже показатели нормального АД. В пожилом возрасте показатели повышаются, и это считается физиологической нормой.

Большая разница систолического и диастолического артериального давления, как правило, возникает в пожилом возрасте. Согласно статистическим данным, процентное соотношение пациентов, страдающих от значительной разницы между показателями АД, таково:

  • 2% — младше 40 лет;
  • 4% — от 40 до 50 лет;
  • 6,7% — от 50 до 60 лет;
  • 12,4% — от 60 до 80 лет;
  • 23,2% — старше 80 лет.

Помимо состояния недомогания, слабости и головной боли, которые вызывает значительная разница между верхним и нижним давлением, это состояние опасно осложнениями:

  • риском разрывов стенок сосудов;
  • отрывом «холестериновых» бляшек и закупорки ими сосудов и части системы кровообращения;
  • коллапсом или «разрывом» сердца ( как говорят в народе);
  • острой сердечной недостаточностью;
  • прогрессирующим развитием гипертонии;
  • внутренними кровоизлияниями, особенному риску подвергается головной мозг;
  • разрывами в тканях печени;
  • повышенной вероятностью инсульта и инфаркта;
  • возникновением дисфункций в селезенке и рядом других недугов.

Проще говоря, чем выше разница между показателями на тонометре, тем большему риску подвергается здоровье человека в целом. Область организма, где наиболее вероятен риск заболевания, зависит от того, какое из давлений станет определяющим.

Маленькая разница между систолическим и диастолическим давлением — это удел пациентов, страдающих от хронических заболеваний, которые часто протекают в скрытой форме.

Если показатели тонометра разнятся менее, чем на 30 единиц, стоит пройти полное медицинское обследование, даже если особо ничего не беспокоит. Коварность такого состояния в том, что от возраста оно не зависит. При обследовании, людям с низкой разницей между верхним и нижним давлениями, особо стоит уделить внимание таким органам и системам, как:

  • щитовидная железа;
  • почки;
  • поджелудочная железа;
  • центральная и периферийная нервные системы.

Резюмируя, нужно сказать, что АД систолическое и диастолическое – это важнейшие показатели, свидетельствующие о состоянии нашего здоровья. Они могут предупредить о начале развития того или иного недуга, указать специалисту на определенную патологию, различные нарушения и сбои в работе различных систем организма или предупредить о нехватке микроэлементов и витаминов намного раньше, чем любые лабораторные анализы.

Поэтому очень важно следить за цифровыми значениями на тонометре, а людям, страдающим от скачков давления, есть смысл в фиксации показаний. Это простое действие поможет проанализировать общее состояние больного и выявить причины нарушений в уровне артериального давления.

Поддерживать нормальный уровень артериального давления в любом возрасте поможет активный и здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек, правильное и полноценное питание, устранение стрессового фактора, своевременное лечение сопутствующих заболеваний.

Метод Короткова – метод измерения артериального давления – лежит в основе работы современных тонометров. При этом мы получаем два числа, по которым можно судить о состоянии здоровья человека. Большее число характеризует систолическое давление, а меньшее – диастолическое. Давайте подробнее рассмотрим, что же на самом деле показывают давление систолическое и диастолическое.

Что такое систолическое давление

Итак, систола – это момент сокращения сердца. Систолическое давление еще называют верхним, и оно характеризует то давление, которое возникает в артериях при сердечном сокращении. В данный момент происходит сжатие желудочков, кровь выталкивается в сосуды и возникает давление. Уровень этого давления находится в прямой зависимости от состояния сердечной мышцы, от скорости сердечных сокращений, их силы. Считается, что чем чаще сокращается сердце, тем выше систолическое давление – поэтому часто его называют сердечным. Это не совсем верно, так как в его формировании также принимают непосредственное участие крупные артерии, которые выполняют функции буфера. За одну систолу выбрасываемая в кровеносную систему кровь быстро достигает сосудов. Они, в свою очередь, оказывают сопротивление, и чем оно сильнее, тем выше давление.

Что такое диастолическое давление

Диастолой называется момент расслабления сердца, который следует за систолой. Диастолическое давление называют нижним – оно поддерживается в момент диастолы и его уровень зависит от разных причин. Такое давление формируется путем сокращения артерий периферии, которые подводят кровь непосредственно к тканям и органам. В связи с этим важную роль в формировании уровня диастолического давления играет состояние сосудов человека – их эластичность, тонус. После того, как сердце совершило сокращение, происходит закрытие клапана аорты и ток крови обратно в сердце становится невозможен. В это время сердце опять наполняется кровью, обогащенной кислородом, чтобы произвести очередное сокращение. Кровь в этот момент пассивно продвигается по сосудам. На величину нижнего давления также оказывают влияние частота сокращений сердца и объем крови, циркулирующей в кровеносной системе.

О чем нам говорят диастолическое и систолическое давление? Следует отметить, что наиболее информативно именно систолическое давление: оно отображает состояние здоровья сердца. Показания диастолического давления всегда ниже, даже если у пациента гипертонический криз, поэтому по нему можно сделать вывод лишь о том, что человек страдает хронической гипертонией.

Пульсовое давление

В медицине существует такое понятие, как пульсовое давление. Оно представляет собой разницу между давлениями систолическим и диастолическим. При нормальном состоянии сердечнососудистой системы пульсовое давление колеблется в районе 30 – 40 мм рт.ст. Оно не должно превышать 60% от систолического давления. Что происходит тогда, когда разница слишком велика? Допускать этого крайне нежелательно, так как происходит нарушение кровоснабжения органов, значительно увеличивается нагрузка на сердце и сосуды.

Снижение пульсового давления может быть результатом уменьшения ударного объема. Эта патология возникает при гиповолемии, сердечной недостаточности, аортальном стенозе. Кроме этого, понижать пульсовое давление может сопротивление сосудов, возникающее в результате серьезных патологий системы сердца, либо под воздействием условий внешней среды, к примеру – длительного пребывания на холоде. Повышенные значения пульсового давления говорят об ускоренном старении жизненно важных органов, в особенности, сердца, почек, мозга. Этот показатель сигнализирует о возникновении риска фибрилляции предсердий, других патологий сердца.

Нормальные показатели

Артериальное давление в нормальном состоянии у здорового человека колеблется в пределах от 100/65 минимум до 139/89 максимум. Бывает, что у человека нормальное давление чуть выше или немного ниже этой нормы. Это также является вариантом нормы и не говорит о наличии каких-либо отклонений в работе сердца. Наблюдения показывают, что у молодых людей давление ниже, и чем старше человек, тем более высокие показатели его артериального давления. При значительном превышении диастолического давления нормальных показателей можно сделать вывод об артериальной гипертензии.

У людей средних лет диастолическое давление колеблется в пределах 65-80 мм.рт.ст. Люди постарше, после 50 лет, замечают повышение этой цифры до 80-89 мм.рт.ст. Уровень колеблется в незначительных пределах, но этому обычно не придают значения. Колебания давления связывают с эмоциональным состоянием, погодными условиями, окружающей температурой, физическими нагрузками. Внимание этому следует уделить тогда, когда давление держится на стабильно высоком уровне.

Для определения давления его необходимо измерять в одно и то же время дня, так как в зависимости от этого показатели у человека отличается. Так, утром оно всегда ниже, чем в вечернее время. Рост давления начинается после обеда, а вечером оно достигает максимального значения. Статистика говорит о том, что ближе к верхней норме артериальное давление наблюдается у жителей городов, особенно мужчин, людей, страдающих ожирением, либо у людей, занятых умственным трудом. Нижняя граница нормы присуща женщинам, особенно беременным, людям, занимающимся спортом, жителям сел.

Почему надо бояться скачков давления?

Практически всегда на приеме у терапевта доктор измеряет больному давление – важный показатель здоровья человека. Эта информация наравне с другими исследованиями помогает поставить правильный диагноз. Высокое давление – это фактор, который провоцирует развитие ряда опасных заболеваний и состояний. К ним относят нарушение нормального кровообращения в области мозга, износ сердечной мышцы, кровоизлияния, происходящие в результате разрыва сосудов.

Пониженное давление не влечет таких опасных последствий и ему обычно не уделяют особого внимания. Но оно сопровождается неприятными ощущениями, снижением работоспособности и общего качества жизни. При низком давлении плохо проходят процессы газообмена в легких и периферических тканях, что может стать причиной гипоксии. Если давление падает резко, нарушается работа головного мозга, человек теряет сознание, может впасть в кому или умереть.

Как привести давление в норму

Во многих случаях можно нормализовать давление без применения лекарств. Это надо делать на ранних стадиях гипертензии, когда скачки давления незначительны и непродолжительны. В чем заключаются лечебные мероприятия? Необходимо отказаться от вредных привычек, желательно – раз и навсегда. Это актуально не только в плане нормализации давления. При превышении массой тела нормы необходимо бросить усилия на то, чтобы снизить вес.

Старайтесь придерживаться здорового питания. В рационе должны преобладать растительные жиры над животными жирами, снизьте количество потребляемой соли, сахара. Активный образ жизни также должен быть в приоритете. Найдите для себя такой спорт, который доставлял бы вам удовольствие. Если такие меры не дадут эффекта, придется использовать терапию с помощью медикаментов.

Если давление пониженное, надо принять меры следующего характера: лечебная физкультура, массаж. Рекомендуют периодически употреблять кофе, чай. Соленая еда задерживает в организме воду, увеличивая объем крови, циркулирующей в кровеносной системе. Поэтому употребление соленой еды может немного повысить диастолическое давление.

Из этой статьи вы узнаете: что такое виды артериального давления, какая из его разновидностей более важная – систолическое или диастолическое давление. Почему их отдельно выделяют, какова их норма, и о чем свидетельствуют отклонения.

Артериальное давление – это показатель напряжения в просвете артериального сосудистого русла, отражающий силу, с которой кровь давит на стенки артерий. Общепринятая единица измерения – миллиметры ртутного столба (мм рт. ст.). Этот показатель состоит из двух цифр, написанных через косую черточку (/): первая (верхняя) отображает систолическое, а вторая (нижняя) диастолическое (например 130/80 мм рт. ст.)

Систолическое давление показывает напряжение между сердцем и сосудами в тот момент, когда происходит его сокращение – в систолу. Поэтому его еще называют сердечным.

Диастолическое давление – отражает это напряжение в момент его расслабления – в диастолу. Поэтому его еще называют сосудистым.

Общие данные о систолическом и диастолическом давлении

Кровообращение в организме осуществляется благодаря слаженной работе сердечно-сосудистой системы. Один из самых важных показателей нормального взаимодействия между сердцем и сосудами – артериальное давление. Сердце осуществляет функцию насоса, который постоянно нагнетает напряжение для продвижения крови по сосудам:

  • При сокращении желудочков (в систолу) оно повышается, за счет чего кровь выталкивается в просвет аорты и всех остальных артерий вплоть до самых мелких капилляров.
  • При расслаблении миокарда полости сердца расширяются, напряжение в них падает, за счет чего происходит наполнение кровью.

Артериальное давление – это то напряжение крови, которое отмечается в артериальных сосудах в результате сердечной деятельности. Его можно охарактеризовать, как показатель, отражающий, насколько сильно кровь давит на стенки артерий. Независимо от того, какая фаза сердечного цикла – сокращение или расслабление миокарда, АД остается постоянным (не выходит за пределы нормы). Это возможно благодаря наличию клапана аорты, который открывается при выходе очередной порции крови в аорту и закрывается, препятствуя ее обратному забросу в сердце, когда оно расслабляется.

Система артериальных сосудов нужна для того, чтобы транспортировать кровь ко всем органам и тканям. Давление в ней является основной движущей силой, которая последовательно проталкивает кровь от артерий крупного диаметра к их конечным микроскопическим веточкам (капиллярам).

Выделяют диастолическое давление и систолическое. Систолическое показывает, насколько сильно напряжены и наполнены кровью артерии в момент максимальной сократительной деятельности сердца. Диастолическое отражает минимальную величину напряжения, когда миокард расслабляется, а также насколько быстро кровь покидает сосуды, проходя через капилляры и микроциркуляторное русло.

Систолическое и диастолическое давление в фазах сердечного цикла. Нажмите на фото для увеличения

Систолическое и диастолическое давление взаимосвязаны между собой, поэтому в 90% изменение одного из них (повышение или понижение) сопровождается аналогичным изменением второго.

От чего зависят показатели давления, их нормы

На величину артериального давления влияют факторы, которые описаны в таблице.

Систола – это что такое? Ответить на этот непростой вопрос сможет далеко не каждый. Поэтому представленную статью мы посвятим именно этой теме.

Общая информация

Систола — это одно из состояний сердечной мышцы. Специалисты утверждают, что таким термином обозначают сокращение правого и левого желудочков, а также выброс крови из левого желудочка в аорту и из желудочка правого в легочный ствол.

Систола — это состояние сердечной мышцы, при котором открытыми остаются аортальный и легочный клапаны, а закрытыми – трехстворчатый и митральный.

Как известно, для диагностики заболеваний сердца и сосудов, а также для выяснения причин плохого самочувствия больному измеряют диастолическое и систолическое давление. О том, что оно обозначает, знают лишь единицы.

Согласно утверждениям специалистов, артериальное давление в момент систолы в крови записывается перед диастолическим. Приведем пример. После измерения давления врач сообщает о таком значении, как 130/70. Первая цифра – это систола (давление систолическое), а вторая – диастолическое.

Что означает?

Как было сказано выше, при измерении АД результат состоит из двух чисел. Первая цифра (или так называемое верхнее, или систолическое давление) указывает на то, какое давление оказывает кровь на сосуды в процессе сердечных сокращений.

Что касается второго показателя, то он сообщает о давлении во время расслабления мышцы сердца (то есть диастолы). Как известно, оно формируется за счет сокращения сосудов (периферических).

Измерив диастолическое и систолическое давление, можно смело делать выводы о состоянии сердца и сосудов.

Систола – это верхние показатели, которые зависят от интенсивности выталкивания крови, а также сжатия сердечных желудочков. Таким образом, уровень этого давления указывает на функциональность миокарда, частоту сердечных сокращений и их силу.

Что касается диастолы, то значение этого давления зависит от трех факторов:

  • общего объема крови;
  • тонуса и эластичности сосудов;
  • частоты сокращений сердца.

Также следует отметить, что о состоянии здоровья пациента можно судить, высчитав численную разницу между диастолическим и систолическим давлением. В медицинской практике этот показатель именуют пульсовым давлением. Оно считается одним из самых важных биомаркеров.

Разница между нижним и верхним давлением

Продолжительность систолы также может рассказать о состоянии человека.

У здоровых людей пульсовое давление варьируется в пределах 30-40 мм рт. ст. По этой величине можно сделать выводы о функциональности и состоянии сердечно-сосудистой системы. Если пульсовое давление больше указанных величин, то у пациента отмечается высокое систолическое давление при сниженном или нормальном диастолическом показателе. В этом случае происходит ускорение процессов старения внутренних органов. Больше всего от такого давления страдают: сердце, почки и мозг.

Нельзя не сказать и о том, что избыточное пульсовое давление свидетельствует о реальных рисках возникновения сердечных патологий и фибрилляции предсердий.

При низком пульсовом давлении отмечается снижение ударного объема сердца. Такая проблема может возникнуть при сердечной недостаточности, стенозе (аортальном) и гиповолемии.

Нормальные показатели

В процессе вычисления пульсового давления крайне важно обращать свое внимание на соответствие нормальным показателям диастолического и систолического давления. В идеальном состоянии такие значения должны быть равны 120 и 80 единицам. Разумеется, возможны незначительные вариации, которые зависят от возраста человека и его образа жизни.

Повышенные показатели систолического давления могут спровоцировать кровоизлияния в головной мозг, а также геморрагические и ишемические инсульты. Что касается чрезмерного подъема диастолического давления, то такое состояние может вызвать хронические болезни мочевыводящей системы и почек, нарушения эластичности и тонуса сосудистых стенок.

Подведем итоги

Теперь вы знаете, что представляет собой систола. Этот термин используют в тех случаях, когда необходимо обозначить давление, оказываемое кровью на сосуды в момент сердечных сокращений. Знать его и измерять при плохом самочувствии следует обязательно. Ведь вовремя выявленное пониженное или повышенное давление может предостеречь пациента от развития серьезных нарушений в сердечно-сосудистой системе, а также летального исхода.

Наблюдая аномальные показатели на циферблате тонометра, следует обязательно предпринять все необходимые меры для нормализации состояния человека. С этой целью больные принимают различные препараты и употребляют определенные продукты.

Чтобы артериальное давление всегда оставалось в норме, необходимо постоянно следить за своим здоровьем, заниматься спортом, правильно питаться, избегать стрессовых ситуаций и прочее.

successmed.ru

ЦИКЛ РАБОТЫ СЕРДЦА

ЦИКЛ РАБОТЫ СЕРДЦА

Серде́чный цикл — понятие, отражающее последовательность процессов, происходящих за одно сокращение сердца и его последующее расслабление. Каждый цикл включает в себя три большие стадии: систола предсердий, систола желудочков и диастола. Термин систола означает сокращение мышцы. Выделяют электрическую систолу — электрическую активность, которая стимулирует миокард и вызывает механическую систолу — сокращение сердечной мышцы и уменьшение сердечных камер в объёме. Термин диастола означает расслабление мышцы. Во время сердечного цикла происходит повышение и снижение давления крови, соответственно высокое давление в момент систолы желудочков называется систолическим, а низкое во время их диастолы — диастолическим.

Частота повторения сердечного цикла называется частотой сердечных сокращений, её задаёт водитель ритма сердца.

Периоды и фазы сердечного цикла

Схематичное соотношение фаз сердечного цикла, ЭКГ, ФКГ, сфигмограммы. Обозначены зубцы ЭКГ, номера тонов ФКГ и части сфигмограммы: а — анакрота, д — дикрота, к — катакрота. Номера фаз соответствуют таблице. Сохранен масштаб шкалы времени.

Сводная таблица периодов и фаз сердечного цикла с примерными давлениями в камерах сердца и положением клапанов приведена внизу страницы.

Систола желудочков

Систола желудочков — период сокращения желудочков, что позволяет протолкнуть кровь в артериальное русло.

В сокращении желудочков можно выделить несколько периодов и фаз:

  • Период напряжения — характеризуется началом сокращения мышечной массы желудочков без изменения объёма крови внутри них.

    • Асинхронное сокращение — начало возбуждения миокарда желудочков, когда только отдельные волокна вовлечены. Изменения давления в желудочках хватает для закрытия предсердно-желудочковых клапанов в конце этой фазы.

    • Изоволюметрическое сокращение — вовлечен практически весь миокард желудочков, но изменения объёма крови внутри них не происходит, так как закрыты выносящие (полулунные — аортальный и лёгочный) клапаны. Термин изометрическое сокращение не совсем точен, так как в это время происходит изменение формы (ремоделирование) желудочков, натяжение хорд.

  • Период изгнания — характеризуется изгнанием крови из желудочков.

    • Быстрое изгнание — период от момента открытия полулунных клапанов до достижения в полости желудочков систолического давления — за этот период выбрасывается максимальное количество крови.

    • Медленное изгнание — период, когда давление в полости желудочков начинает снижаться, но все ещё больше диастолического давления. В это время кровь из желудочков продолжает двигаться под действием сообщенной ей кинетической энергии, до момента выравнивания давления в полости желудочков и выносящих сосудов.

В состоянии спокойствия желудочек сердца взрослого человека за каждую систолу выбрасывает от 60 мл крови (ударный объём). Сердечный цикл длится до 1 с, соответственно, сердце делает от 60 сокращений в минуту (частота сердечных сокращений, ЧСС). Нетрудно подсчитать, что даже в состоянии покоя сердце перегоняет 4 л крови в минуту (минутный объём сердца, МОС). Во время максимальной нагрузки ударный объём сердца тренированого человека может превышать 200 мл, пульс — превышать 200 ударов в минуту, а циркуляция крови может достигать 40 л в минуту.

Диастола

Диастола — период времени, в течение которого сердце расслабляется для приема крови. В целом характеризуется снижением давления в полости желудочков, закрытием полулунных клапанов и открытием предсердно-желудочковых клапанов с продвижением крови в желудочки.

  • Диастола желудочков

    • Протодиастола — период начала расслабления миокарда с падением давления ниже, чем в выносящих сосудах, что приводит к закрытию полулунных клапанов.

    • Изоволюметрическое расслабление — аналогична фазе изволюметрического сокращения, но с точностью до наоборот. Происходит удлинение мышечных волокон, но без изменения объёма полости желудочков. Фаза заканчивается открытием предсердно-желудочковых (митрального и трехстворчатого) клапанов.

  • Период наполнения

    • Быстрое наполнение — желудочки стремительно восстанавливают свою форму в расслабленном состоянии, что значительно снижает давление в их полости и засасывает кровь из предсердий.

    • Медленное наполнение — желудочки практически полностью восстановили свою форму, кровь течет уже из-за градиента давления в полых венах, где оно выше на 2-3 мм рт. ст.

Систола предсердий

Является завершающей фазой диастолы. При нормальной частоте сердечных сокращений вклад сокращения предсердий невелик (около 8 %), так как за относительно длинную диастолу кровь уже успевает наполнить желудочки. Однако, с увеличением частоты сокращений, в основном снижается длительность диастолы и вклад систолы предсердий в наполнение желудочков становится весьма существенным

3

studfiles.net


Смотрите также

Календарь

ПНВТСРЧТПТСБВС
     12
3456789
10111213141516
17181920212223
24252627282930
31      

Мы в Соцсетях

 

vklog square facebook 512 twitter icon Livejournal icon
square linkedin 512 20150213095025Одноклассники Blogger.svg rfgoogle