Система гемостаза скрининг что это такое


Скрининг системы гемостаза (свертывающей системы крови)

Скрининг системы гемостаза (то есть, свертывающей системы крови) - пожалуй, один из самых часто назначаемых тестов в современной лабораторной диагностике. И это легко объяснимо. Определение показателей гемостаза является важнейшим этапом обследования при выявлении различных нарушений сердечно-сосудистого, гинекологического, гепатологического, флебологического, эндокринного профиля и т.д. Незаменимо это исследование при мониторинге состояния пациентов в пред- и постоперационном периоде.

Данный анализ обязательно проводят при выявленной склонности человека к образованию тромбов или, напротив, при чрезмерной кровоточивости (гипер- и гипокоагуляция соответственно). Первый вариант отклонения от нормы нередко встречается у пожилых и заядлых курильщиков, у женщин, подолгу принимающих оральные контрацептивы. Также усиленная свертываемость крови может сопутствовать инфекционным заболеваниям, травмам, ожогам. О расположенности организма к чрезмерной кровоточивости могут говорить частые носовые кровотечения и склонность к образованию синяков буквально «на ровном месте».

Система гемостаза выполняет несколько жизненно важных функций. Во-первых, это поддержание в жидком состоянии крови в сосудах. Во-вторых, - приостановка кровотечения (за счет загустевания и образования сгустка-эмбола) в случае травмирования сосудов. Помимо «опций» свертывания и противосвертывания есть третья функция - растворяющая (фибринолиз). Как раз она отвечает за рассасывание кровяного сгустка после восстановления целостности сосуда. Конечно же, любой сбой в этих тонких процессах способен привести к опасным для здоровья и даже жизни последствиям. Скрининг гемостаза позволяет оценить, насколько хорошо справляется система свертывания со всеми своими функциями.

Стандартный и расширенный скрининг системы гемостаза

Наиболее назначаемым является стандартный анализ, который включает в себя базовые оценочные тесты свертываемости крови.

Как правило, в базовую гемостазиограмму (или коагулограмму) входят:

  • фибриноген - ключевой тест состояния системы свертывания;
  • протромбин - по изменениям уровня этого белка в крови судят о состоянии печени и ЖКТ;
  • тромбоциты - клетки крови, участвующие в регулировании гемостаза;
  • протромбиновый индекс (ПТИ), протромбиновое время (ПТВ), международное нормализованное отношение (МНО) - тесты, отображающие внешний путь свертывания крови;
  • активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) - тест, отражающий работу внутреннего пути свертывания, время, необходимое для формирования кровяного сгустка;
  • тромбиновое время - период, который требуется, чтобы неактивный фибриноген превратился в фибрин.

Однако многие состояния требуют проведения развернутого исследования. По сути, расширенная гемостазиограмма - тот же самый тест, но в дополнение к указанным выше базовым параметрам, в него включены столь важные показатели, как:

  • антитромбин III и протеин С - факторы системы противосвертывания, недостаточный их уровень говорит о риске образования тромбов;
  • D-димер - элемент системы рассасывания кровяного сгустка, большие его значения могут говорить о патологии почек, сахарном диабете, гестозе;
  • волчаночный антикоагулянт - показатель, позволяющий подтвердить или опровергнуть факт наличия у пациента системной красной волчанки или иной аутоиммунной патологии;
  • толерантность плазмы к гепарину - параметр, свидетельствующий о свертывающей функции, повышенный уровень может указывать на неблагополучие в печени, сердечную недостаточность, предтромбоз и др;
  • растворимые фибрин-мономерные комплексы (РФМК) - продукты растворения кровяного сгустка в процессе фибринолиза, повышение их уровня может указывать на патологию соединительной ткани, сепсис, тромбоэмболию;
  • время рекальцификации плазмы - показатель образования сгустка белка фибрина, данный параметр отражает свертывающий процесс в целом;
  • активированное время рекальцификации (АВР) - период, необходимый для образования фибрина, укороченное время говорит о склонности организма испытуемого к образованию тромбов, удлиненное - о повышенной кровоточивости.

Подготовка к гемостазиограмме

Забор крови из вены проводится натощак - то есть, последний прием пищи у пациента должен быть за 8-12 часов до процедуры. Утром до анализа можно выпить немного чистой негазированной воды. Накануне теста следует избегать стрессов, физического и умственного переутомления, не употреблять спиртное. Перед взятием крови не курить минимум 2 часа.

Биоматериал на анализ не следует сдавать ранее, чем через 3-5 дней после УЗИ, рентгена или физиопроцедур.

В случае необходимости контроля показателей в динамике следует проводить последующие исследования в идентичных условиях: в той же лаборатории, в то же время суток и т.д.

Важно! За несколько дней до анализа нужно отказаться от медикаментов, особенно тех, что влияют на свертываемость (например, аспирин). Если пациент принимает такие препараты на регулярной основе, необходимо обязательно обговорить этот вопрос с лечащим врачом!

Женщинам нежелательно проходить скрининг во время менструации - реальные данные о гемостазе в этот период могут быть искажены.

Система гемостаза (скрининг) в клинике «МедикСити»

В нашей клинике вы можете пройти исследование системы гемостаза, как и любое другое лабораторное исследование, за среднюю по Москве плату, в удобные для вас день и время, без очередей, ненужного волнения и спешки.

В анализ входят:

  • Система гемостаза (скрининг):
  • АЧТВ,Фибриноген,Антитромбин III,Тромбиновое время,МНО+Протромбин
  • Фибриноген (Fibrinogen)
  • Протромбин (Prothrombin), Международное нормализованное отношение, МНО (International Normalized Ratio, INR)
  • Антитромбин III (Antithrombin III)
  • Активированное частичное тромбопластиновое время (Activated Partial Thromboplastin Time)
  • Тромбиновое время (Thrombin Time)
  • Волчаночный антикоагулянт (Lupus Anticoagulant)
  • D-димер (D-dimer)
  • Протеин C (Protein C)
  • Протеин S свободный (Protein S)

Узнать больше о возможностях лабораторной диагностики вы можете здесь.

Задать вопрос специалисту нашего многоканального контакт-центра вы можете по телефону: +7 (495) 604-12-12.

Многопрофильная клиника «МедикСити» - это профессионализм, опыт, знания и новейшие медицинские разработки! А также - комфортная обстановка и заботливый персонал!

Также Вы можете воспользоваться представленными ниже формами для того, чтобы задать вопрос нашему специалисту, записаться на прием в клинику или заказать обратный звонок. Задайте вопрос или укажите проблему, с которой Вы хотели бы к нам обратиться, и в самое ближайшее время мы свяжемся с Вами для уточнения информации.

www.mediccity.ru

Гемостазиограмма скрининг (коагулограмма)

Гемостазиограмма скрининг, или коагулограмма - комплексное исследование системы гемостаза, позволяющее оценить внутренний, внешний и общий пути свертывания крови, а также активность противосвертывающей и фибринолитической систем крови. Определяемые параметры:

  • протромбиновое время
  • фибриноген
  • активность по Квику в %
  • МНО
  • АЧТВ
  • тромбиновое время
  • антитромбин–III
  • Протроминовое время – это время образования сгустка в условиях присутствия реагента – тканевого тромбопластина. Является одним из важнейших показателей работы свертывающей системы крови и позволяет определить такие состояния, как гипокоагуляция (снижение свертывания крови) и гиперкоагуляция (повышение свертывания крови).
  • Анализ свертываемости крови по Квику отображает активность протромбина в процентах, определяемую по калибровочному графику.МНО (международное нормализованное отношение) является стандартизированным показателем отношения протромбинового времени пациента к протромбиновому времени нормальной плазмы, возведенное в степень международного индек­са чувствительности (МИЧ). С помощью МНО оценивают степень снижения процессов образования сгустка при лечении непрямыми антикоагулянтами (варфарином и т.п.).
  • Фибриноген- белок группы гликопротеинов, первый фактор свертывающей системы крови. Синтезируется в печени и является одним из главных белков системы гемостаза, принимая непосредственное участие в образовании фибринового сгустка и тромба. Помимо этого, является маркером воспаления и повреждения тканей.
  • Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) -  время образования кровяного сгустка после добавления в пробу крови кальция и парциального тромбопластина – активаторов процессов свертывания. Длительность АЧТВ зависит от уровня высокомолекулярного кининогена, прекалликреина и факторов свертывания XII, XI, VIII и менее чувствительно при изменениях количества факторов X, V, протромбина и фибриногена. Увеличение длительности АЧТВ связано с повышенным риском кровотечений, уменьшение – с тромбозом. АЧТВ используют для контроля лечения прямыми антикоагулянтами (гепарином).
  • Тромбиновое время – это время, необходимое для формирования фибринового сгустка при добавлении к плазме тромбина – фермента (фактор IIа). Тромбин необходим для превращения молекулы фибриногена в нерастворимый фибрин на заключительном этапе образования фибринового сгустка.
  • Антитромбин III – главный естественный ингибитор процессов свертывания крови, препятствующий образованию избыточного количества активных факторов свертывания. Механизм действия связан с ингибированием тромбина и активированных факторов IXa, Xa и XIIa.  Врожденный либо приобретенный дефицит антитромбина - III приводит к повышенной свертываемости крови и высокому риску тромбообразования.
  • Исследование необходимо:
    • Для общей оценки состояния свертывающей системы крови
    • Для обследования пациента перед оперативным вмешательством
    • Для диагностики тромботических состояний, антифосфолипидного синдрома, гемофилии, ДВС-синдрома и т.п.
    • Для контроля состояния свертывающей системы крови на фоне приема прямых и непрямых антикоагулянтов

    www.pmtlab.ru

    Система гемостаза (скрининг)

     

    ЗАДАТЬ ВОПРОС РЕДАКТОРУ РАЗДЕЛА (ответ в течение нескольких дней)

    17 декабря 2018 11:50

    Скрининг системы гемостаза представляет собой комплексное лабораторное исследование, в ходе которого оценивается способность к свертыванию крови. Данный тест широко используется в медицинской практике для диагностики большого спектра заболеваний, в ходе обследования перед оперативным вмешательством. Его результаты позволяют определить риск массивных кровотечений и чрезмерного свертывания.

    Показания к исследованию:

    • планирование инвазивных вмешательств;
    • подозрение на ДВС-синдром;
    • хроническая анемия;
    • выявление волчаночных антител;
    • длительная терапия антикоагулянтами;
    • серьезные патологии печени;
    • обследование пациентов из группы риска по сердечно-сосудистым заболеваниям;
    • несколько выкидышей;
    • тромбоэмболия, тромбоз;
    • резкая потеря зрения.

    Также тест желательно сдать при наличии таких симптомов, как подкожные кровоизлияния, чрезмерно обильные менструации, носовые кровотечения, появление крови в кале или моче, кровоточивость десен. При обследовании тест может назначаться в комплексе с другими исследованиями. Например, проводится анализ крови на инсулин.

    Общие сведения

    Гемостаз – это сложная система, которая включает в себя биохимические механизмы и биологические вещества. В норме поддерживается баланс между факторами свертывания и противосвертывающими компонентами системы. При нарушении этого баланса происходит чрезмерное образование тромбов либо наоборот, стабильный сгусток и формируется и кровотечение не останавливается.

    В ходе данного теста определяется несколько факторов, которые имеют наиболее важное значение для нормального функционирования системы гемостаза.

    АЧТВ – время образования тромба под действием реагентов. Этот показатель свертываемости обладает самой высокой чувствительностью.

    Тромбиновое время определяет временной промежуток, необходимый для формирования фибринового сгустка. Увеличенные и слишком маленькие показатели указывает на наличие различных патологий.

    По количеству протромбина судят об активности составляющих протромбинового комплекса.

    Фибриноген в ходе процесса свертывания превращается в фибрин. По его количеству судят о способности организма к образованию тромбов, выявляют нарушения этого процесса.

    Для получения максимально достоверных результатов важно не нарушать правил, установленных для подготовительного периода к прохождению теста. Чтобы получить их грамотную интерпретацию, необходимо обратиться к врачу.

    Поделиться:

    30 марта 2017  |  02:03

    Вегетарианство: Опасность несбалансированного питания

    Ежегодно всё больше людей во всем мире отдают предпочтение вегетарианскому типу питания. Вегетарианская диета снижает риск появления онкологических заболеваний, стабилизирует кровяное давление, нормализуется уровень глюкозы в крови.Однако не все так однозначно.

    28 декабря 2016  |  21:12

    Как избежать переедания?

    Как часто женщины, подойдя к зеркалу, с грустью замечают – фигура далека от идеала, и с тяжелым вздохом отправляются «заедать» стресс к холодильнику. В результате вновь и вновь изнуряют организм перееданием, что выливается в ожирение и нарушение обмена веществ. Как же избежать пагубной привычки к перееданию, как подавить постоянное желание что-нибудь съесть, как отказаться от общего застолья, чтобы не съесть лишнего?

    06 сентября 2016  |  03:09

    Кокосовая вода эффективно поможет похудеть

    В медицине существуют новые методики, которые без преувеличения можно назвать революционными. В данном случае, это относится к такому продукту, как кокосовая вода. Многим приходится буквально годами искать оптимальный для себя способ похудения, и лишь начав использовать кокосовую воду, они понимают, что это как раз то, что и требовалось.

    27 июля 2016  |  00:07

    Основные продукты для очищения организма

    Диетологи давно спорят, достаточно ли сил естественной системы детоксикации в условиях, когда организм ежедневно подвергается действию токсинов из-за плохой экологии..Предлагаем вам топ натуральных продуктов, обладающих выраженным очищающим эффектом.

    www.medicus.ru

    Коагулограмма - что это за анализ, как подготовиться, где сдавать, расшифровка результатов у взрослых, детей, беременных

    Коагулограмма — сложное детальное исследование, направленное на определение основных факторов крови, характеризующих её способность к свёртыванию. Свёртываемость крови — одна из базовых функций, обеспечивающих нормальную жизнедеятельность организма, и отклонение от нормальных показателей нескольких параметров угрожает или повышенной кровоточивостью, или быстрым сворачиванием крови в плотные сгустки. Комплексно оценивая данные коагулограммы, грамотный врач вовремя проведёт диагностику и назначит лечение, предотвратив развитие инсульта, инфаркта, почечно-печёночных патологий и опасных осложнений в период беременности.

    Коагулограмма — что это за анализ крови

    Коагулограмма — это специальное лабораторное исследование крови, отслеживающее функционирование гемостаза — сложной биосистемы, направленной на сохранение текучести крови, поддержание процессов остановки кровотечений, своевременного растворения плотных сгустков (тромбов). Подробнее о гемостазе.

    По-другому, анализ, исследующий работу гемостаза, называют гемостазиограммой.

    Для поддержания базовых функций кровь должна быть:

    • достаточно жидкой, чтобы нести по сосудам к тканям и органам кислород и питательные вещества, выводить продукты распада и токсины, поддерживать работу иммунной системы и терморегуляции;
    • иметь определённую степень вязкости, чтобы закрывать бреши в крупных и мелких сосудах при ранениях.

    Если свёртываемость крови снижается до критических величин, в случае кровотечений это приводит к массивной кровопотере и гибели организма.

    Избыточная густота и повышенная свертываемость (гиперкоагуляция), наоборот, ведёт к формированию кровяных сгустков, способных перекрыть важнейшие сосуды (лёгочные, коронарные, церебральные) и привести к тромбоэмболии, инфаркту и инсульту.

    Анализ на гемостазиограмму имеет высокую значимость, поскольку, правильно функционирующая система гемостаза предотвращает как угрожающие жизни кровопотери, так и самопроизвольное тромбообразование и закупорку сосудистого русла сгустками крови.

    Забор крови из вены на коагулограмму

    Исследование считается сложным, так как для понимания работы системы свёртывания крови врач должен уметь оценить каждый параметр в отдельности и проанализировать все показатели в совокупности.

    Коагулограмма содержит большое число параметров, каждый из которых отражает определённую функцию гемостаза.

    Существует два вида гемостазиограммы:

    • простая (базовая, ориентировочная, скрининговая, стандартная);
    • расширенная (развёрнутая).

    Базовое исследование выявляет или исключает факт нарушения в функционировании системы свёртываемости крови. Анализ помогает сориентироваться, в каком звене определяется отклонение от нормы, и затем — если появляется подозрение на развитие болезни, назначается расширенный анализ.

    В стандартную коагулограмму включают: протромбин в % по Квику или ПТИ, МНО, фибриноген, АЧТВ, ТВ. Развёрнутый анализ предусматривает расширенное исследование, в ходе которого определяется не только сам факт качественных изменений, но и количественные показатели.

    Полный анализ коагулограммы проводится с учётом множества факторов свёртываемости, отклонения каждого из которых от нормальных значений приводит к серьёзным проблемам. Без этого исследование рассматривается как ориентировочное.

    В развёрнутую гемостазиограмму, кроме показателей базовой коагулограммы, входят ТВ — Тромбиновое время, Антитромбин III, D-димер. Кроме них проводят несколько видов стандартных коалгулограмм, включающих некоторые показатели, необходимые для оценки гемостаза в известных состояниях (перед операциями, при беременности, терапии антикоагулянтами).

    Важно! Что такое коагулограмма? Когда и при каких случаях рекомендуют назначение анализа: https://krasnayakrov.ru/organizm-cheloveka/zhenshina/koagulogramma-pri-beremennosti-obyazannost-ili-neobhodimost.html

    Кому и при каких обстоятельствах он может быть назначен

    Гемостазиограмма назначается пациенту при следующих диагностических исследованиях, заболеваниях, состояниях:

    • общее представление о функционировании системы гемостаза;
    • отклонения от нормальных показателей свёртываемости крови;
    • плановые и экстренные операции (во избежание риска массивной кровопотери или, наоборот, активного тромбообразования);
    • сосудистые нарушения в нижних конечностях (тромбоз глубоких вен, варикоз), органах малого таза, кишечнике, тромбоэмболия лёгочной артерии;
    • геморрагические патологии (гемофилия, геморрагическая лихорадка, тромбоцитопатия, тромбоцитопения, болезнь Виллебранда, частые носовые кровотечения, подкожные кровоизлияния);
    • инсульт, мерцательная аритмия, инфаркт, ишемическая болезнь сердца;
    • беременность, роды, кесарево сечение;
    • тяжёлые токсикозы;
    • подозрение на ДВС-синдром (внутрисосудистое диссеминированное свёртывание);
    • диагностика причин невынашивания плода;
    • контроль лечения антикоагулянтами, разжижающими кровь (Варфарин, Дабигатран, Трентал, Гепарин, Клексан, Фраксипарин, лекарства на основе аспирина);
    • приём любых противозачаточных таблеток (анализ 1 раз в 3 месяца), поскольку вещества, входящие в состав оральных контрацептивов способны вызвать у молодых женщин острые тромбозы, часто приводящие к серьёзным состояниям;
    • хронические болезни печени, включая цирроз; оценка функции синтеза белковых комплексов — факторов свёртывания крови;
    • аутоимунные системные патологии (красная волчанка, ревматоидный артрит, склеродермия);
    • приём гормональных средств, анаболиков;
    • гирудотерапия (лечение пиявками) для предотвращения геморрагий (кровотечений, подкожных кровоизлияний).

    Методы исследования гемостаза во время беременности: https://krasnayakrov.ru/analizy-krovi/gemostaz.html

    Цена неправильного анализа на свёртываемость — жизнеугрожающие кровотечения или перекрытие сосудов сгустками крови с нарушение кровоснабжения важных органов.

    Чтобы исследование было достоверным, необходимы элементарные меры, которые включают следующие правила подготовки:

    • грудничков до 12 месяцев жизни не кормить в промежутке 30 – 40 минут до забора крови;
    • детей 1 – 5 лет не кормить в интервале 2 – 3 часов до исследования;
    • взрослым и малолетним пациентам старше 5 лет прекратить приём пищи за 12 часов до выполнения анализа;
    • исключить физические нагрузки и психологическое напряжение за 30 минут до сдачи крови;
    • исключить курение табака за 30 минут до исследования;
    • предупредить врача о приёме любых антикоагулянтов.

    Где можно сдать кровь на свёртываемость. Средний диапазон цен

    Гемостазиограмму проводят квалифицированные врачи-лаборанты в поликлинике, медицинском центре, лаборатории, в которых имеется необходимая аппаратура, реагенты.

    Стоимость обследования определяется видом коагулограммы (базовая или развёрнутая), количеством определяемых параметров и колеблется от 350 до 3000 рублей. Пациентки, ожидающие рождения ребёнка, проходят бесплатное исследование при наличии полиса ОМС, поскольку исследование относится к категории обязательных при беременности.

    Как проходит анализ

    Кровь на гемостазиограмму берут из вены. Участок забора крови обеззараживают антисептиком и прокалывают кожу, используя шприц или вакуумную систему. Не допускается травма вены и окружающих тканей, чтобы предотвратить недостоверность результатов по причине возможного попадания фрагментов тромбопластина из повреждённых тканей в биоматериал для исследования.

    На коагулограмму кровь забирают из вены

    С этой же целью, кровью наполняются 2 пробирки, последнюю из которых отправляют на анализ.

    Как долго делается: сколько ждать результатов

    Результаты коагулограммы, как правило, получают через 1 – 2 суток. Срок готовности анализа связан с объёмом определяемых факторов, загруженностью лаборатории, спецификой курьерской службы.

    Показатели и нормы анализа у взрослых и детей

    Учитывая, что процесс гемостаза оценивается в нескольких системах единиц и несколькими методами, показатели коагулограммы в разных лабораториях могут отличаться.

    Самостоятельно анализировать коагулограмму нецелесообразно и даже опасно, поскольку специалист при расшифровке показателей учитывает множество факторов, неизвестных пациенту, и их совокупность. Иногда небольшие отклонения определённых показателей представляют опасность, и в то же время отклонения других могут не указывать на серьёзные болезни.

    Расшифровка показателей — за что отвечает и что означает

    Благодаря оценке полученных параметров в гемостазиограмме, врач способен установить причину отклонений значений от нормы и понять, произошли они по причине патологии в системе свёртывания или вследствие других болезней, показывающих схожие показатели в коагулограмме, то есть, провести дифференцированную диагностику.

    Анализ проводится в лаборатории

    АЧТВ

    Активированное частичное (парциальное) тромбопластиновое время — один из наиболее важных параметров гемостаза (другие аббревиатуры АПТВ, АРТТ). Обозначает время, требуемое для формирования кровяного сгустка после введения в кровяную плазму определённых реагентов. Значения этого показателя прямо связаны с изменениями других показателей гемостазиограммы.

    Возможные патологии при отклонении АЧТВ

    Уровень фибриногена (Fib)

    Фибриноген (фактор I) — особый, вырабатываемый клетками печени, белок. На месте разрыва сосудов превращается в нерастворимые нити фибрина, которые стабилизируют массу тромба, закупоривающего сосуд, и остающегося зафиксированным до заживления повреждения.

    Вероятные состояния и болезни при изменении уровня фибриногена

    Протромбин (фактор F II)

    Относится к базовым факторам свёртываемости и представляет собой неактивную фракцию белка, который при действии витамина K трансформируется в активный тромбин, также принимающий участие в формировании сгустка, останавливающего кровотечение.

    Если наблюдается отклонение факторов I — II от нормы, это грозит развитием, как кровотечений, так и самопроизвольных тромбозов без наличия повреждения и с образованием патологических тромбов, способных отрываться от стенки вены или артерии и перекрывать кровоток.

    Для понимания изменений в процессах гемостаза, определяемых концентрацией протромбина, используют коагуляционные тесты:

    • ПТИ (протромбиновый индекс). Это выраженное в процентах соотношение между индивидуальным временем необходимым для свёртывания крови у пациента к временному показателю свёртывания контрольной плазмы. Нормальное значение 97 – 107%. Низкий показатель указывает на избыточную текучесть крови, болезни печени, дефицит витамина K, приём диуретиков, антикоагулянтов. Патологический сдвиг в большую сторону (нередко — при применении противозачаточных таблеток) указывает на опасное сгущение крови и угрозу тромбообразования.
    • ПО (протромбиновое отношение) — показатель, обратный параметра ПТИ;
    • МНО (международное нормализованное отношение). Показывает скорость формирования тромба в процентах. Типичным случаем, требующим оценки МНО, является получение пациентом Варфарина, Варфарекса, Финилина, Синкумара.
    • ПТВ или Протромбиновое время (PT, ПВ, RECOMBIPL-PT). Определяет интервал (в секундах), необходимый протромбину для трансформации в активный тромбин.

    Возможные патологии при отклонении ПТВ

    Протромбин в % по Квику

    Это один из значимых и чувствительных способов определения протромбина, если его сравнивать с профилем ПТИ и ПТВ. Показатель Квика получают при процентном сравнении активности факторов свёртывания плазмы больного с установленной нормой.

    Время свёртывания по Ли-Уайту

    Параметр отражает скорость слипания тромбоцитов в сгусток, указывая на повышенную активность гемостаза и риск тромбоза (при сниженном показателе), или о повышении вероятности кровотечений, если время увеличено.

    Тромбиновое время (TT, ТВ)

    Показатель выражает скорость преобразования фибриногена в волокна фибрина, фиксирующие сгусток тромбоцитов на участке травмы.

    Возможные аномальные состояния при отклонениях ТВ от нормы

    Показатели ферментов свёртывания

    Отражает уровень активности ферментов II, V, VII, VIII, IX, X, XI, XII, значения которых не связаны с физиологическими причинами, и отклонение от нормы всегда указывает на развитие патологий.

    Время и активированное время рекальцификации плазмы (ВРП и АВР соответственно)

    Оба исследования определяют общую активность гемостаза и скорость формирования фибринового сгустка, и отличаются лишь способом выполнения анализа.

    При сниженных АВР, ВРП возникает опасность тромбоза. Повышенные уровни сигнализируют об угрозе кровотечения уже при небольших повреждениях при ожогах, шоковом состоянии, тромбоцитопении (сниженном уровне тромбоцитов), терапии препаратами, разжижающими кровь.

    Волчаночный антикоагулянт

    Белковый комплекс, уровень которого определяют при аутоиммунных патологиях, поскольку в норме волчаночный фермент в крови отсутствует. Его выявление в крови свидетельствует о высоком риске антифосфолипидного синдрома (АФС,), который может стать причиной фетоплацентарной недостаточности у и недоношенной беременности.

    D-димеры

    Белковые элементы фибрина, остающиеся после разрушения сгустков крови. Их увеличенное количество указывает на слишком интенсивное образование тромбов и возможность таких состояний, как: инфекции и воспаления, почечно-печёночная недостаточность, инфаркт, тромбоз, сепсис, крупные гематомы, злокачественные опухоли.

    Иногда повышение димеров наблюдают после операций, в престарелом возрасте, на фоне применения плазминогена.

    Растворимые фибрин-мономерные комплексы (РФМК)

    Повышенная концентрация этих молекулярно-белковых соединений (переходных продуктов между фибриногеном и фибрином) предупреждает о возможных тромбозах.

    Тромбоциты

    Базовые клетки, поддерживающие процессы гемостаза, в норме составляющие 150000–400000 мкл. При снижении количества диагностируют тромбоцитопению.

    Протеин С

    Белок, способный снижать активность процессов свёртывания, предотвращая образование крупных сгустков.

    Антитромбин-III

    Протеин, являющийся физиологическим антикоагулянтом, постоянно присутствующим в плазме и наиболее активно (на 75 – 80%) тормозящим активность тромбина, препятствуя излишнему сгущению крови и тромбообразованию.

    Вероятные патологии при отклонениях антитромбина 3 от нормы

    Протеин S

    Белок, без которого невозможна работа ни антитромбина, ни протеина С. Уровень может только снижаться, что определяют при врождённом дефиците протеина S, болезнях печени, приёме Варфарина и других антикоагулянтов. нормы анализа у взрослых и детей

    Нормальные значения параметров гемостазиограммы

    Большинство параметров гемостаза лишь ненамного отличаются взрослых и малолетних пациентов. Заметная разница характерна для младенцев после родов до 2 месяца жизни.

    Таблица нормальных показателей коагулограммы

    При анализе коагулограммы следует учитывать, что референсные значения, методы и единицы измерения в отдельных лабораториях могут отличаться.

    Коагулограмма при беременности

    В период ожидания малыша организм испытывает высокие нагрузки и значительные изменения в показателях гемостаза, что определяется развитием у беременной женщины маточно-плацентарного кровообращения.

    Организм в этот период пытается защитить себя при вероятном развитии отслойки плаценты, маточного кровотечения, образовании внутрисосудистых тромбов. Коагулограмма помогает своевременно выявить угрозу выкидыша, кровотечения, негативных влияний на функцию мозга и других органов плода.

    При тяжёлом гестозе может развиться жизнеугрожающее осложнение — ДВС-синдром, который сначала выражается в возникновении множества мелких кровяных сгустков, нарушении кровотока между организмом матери и плода, а затем — в сбое механизмов свёртывания крови (акоагуляции). Такое патологическое состояние ведёт на 1 этапе к фетоплацентарной недостаточности, гипоксии плода, к высокой вероятности закупорки артерий важных органов, а позднее — к риску массивного кровотечения и гибели беременной и плода.

    Кровотечение на ранних сроках, является очень опасным симптомом, который может повлечь к прерыванию беременности. Подробнее: https://krasnayakrov.ru/organizm-cheloveka/zhenshina/krovotechenie-na-rannih-srokah-beremennosti-prichinyi-i-lechenie.html

    Поэтому женщине в ожидании малыша один раз в триместр (а при осложнениях — и чаще) обязательно делают гемостазиограмму.

    Показатели гемостаза у беременных

    Важно! Все указанные нормы ориентировочные, не унифицированные. Грамотную расшифровку коагулограммы может выполнить только акушер-гинеколог. Категорически не рекомендуется пользоваться информацией из интернета и советами форумов в интернет-сети.

    Расшифровка гемостазиограммы при беременности

    В норме, в первые три месяца параметры свёртываемости крови могут быть снижены, но к концу беременности, наоборот, повышаются, так как происходит подготовка к кровопотере при родах.

    Вероятные аномальные состояния при отклонении показателей гемостаза от нормы

    Если в гемостазиограмме 1 или 2 показателя имеют значения, отклоняющиеся от нормы, это не означает, что пациентке немедленно угрожает тяжёлое осложнение. Как правило, это указывает лишь на адаптацию механизмов гемостаза, который работает в режиме, необходимом на данный момент для беременной.

    Реально угрожающие патологии отражаются в коагулограмме значительным отклонением от нормы множества показателей

    Правильно и вовремя сделанная гемостазиограмма — залог успешного лечения приобретённых и врождённых заболеваний в стадии развития и на ранних этапах, предотвращение кровотечений или, наоборот, аномального образования тромбов. Анализ на свёртываемость крови у женщин, вынашивающих дитя, позволит врачу предупредить отслойку плаценты, недоразвитие плода из-за тромбоза сосудов, выкидыш, развитие преэклампсии, ДВС-синдрома, опасное кровотечение и летальный исход. Но по причине сложности исследования, недопустимо самостоятельно делать выводы о наличии или отсутствии патологий. Только квалифицированный специалист способен провести точный анализ и сделать верный прогноз.

    • Автор: Лана Буканова
    • Распечатать

    krasnayakrov.ru

    Коагулограмма (анализ крови на свертываемость)

    Коагулограмма (син.: гемостазиограмма) представляет собой набор показателей крови, характеризующих ее способность к свертыванию. Свертываемость крови — одна из многих защитных функций, поддерживающих нормальную жизнедеятельность организма.

    Оценивать коагулограмму, которая бывает базовой и расширенной, следует совместно с общим анализом крови, включающим определение числа тромбоцитов, эритроцитов, гемоглобина, гематокрита. Все показатели коагулограммы являются ориентировочными. Если выявлена патология при базовом исследовании, проводят его расширенный вариант, который может включать оценку факторов свертываемости крови.

    Ускорение свертываемости, так называемая гиперкоагуляция, ведет к повышенному тромбообразованию, что чревато развитием тромбозов и тромбэмболий. Снижение же свертываемости, или гипокоагуляция, несет опасность развития неконтролируемых кровотечений.

    Как проходит процедура?

    Забор крови осуществляется из локтевой вены натощак утром.

    Показания для назначения анализа крови на свертываемость

    Время кровотечения

    Время кровотечения — основной показатель состояния системы гемостаза, ее сосудисто-тромбоцитарного звена. Для исследования скарификатором прокалывают мочку уха и фиксируют время, через которое кровь остановится. Оценивается только удлинение показателя. Тест не должен применяться для предоперационного планового скрининга.

    Норма времени кровотечения
    3–10 мин.

    Интерпретация результатов

    Удлинение времени кровотечения:

    • тромбоцитопения;
    • тромбоцитопатия;
    • гемофилия;
    • алкогольная болезнь печени;
    • цирроз печени;
    • геморрагические лихорадки;
    • передозировка антикоагулянтами и антиагрегантами.

    Укорочение времени кровотечения:

    • диагностического значения не имеет;
    • техническая ошибка при проведении исследования.

    АЧТВ

    Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) — это показатель эффективности остановки кровотечения плазменными факторами, характеризует коагуляционный (плазменный) гемостаз и является самым чувствительный и точным показателем гемостазиограммы. Значение АЧТВ, в первую очередь, зависит от используемых врачом реагентов-активаторов, и в разных лабораториях показатель может варьировать.

    Норма АЧТВ
    25,4–36,9 сек.

    Интерпретация результатов

    Удлинение АЧТВ:

    • недостаточность II, V, VIII, IX, X, XI, XII факторов свертывания крови;
    • фибринолиз;
    • ДВС-синдром, 2-я и 3-я фазы;
    • гепаринотерапия (фраксипарином и аналогами);
    • аутоиммунные заболевания;
    • тяжелые печеночные заболевания;
    • гемофилии А, В, С;
    • болезнь Хагемана;
    • антифосфолипидный синдром (АФС);
    • инфузии реополиглюкина, препаратов гидроксиэтилкрахмала.

    Укорочение АЧТВ:

    • ДВС-синдром, 1-я фаза;
    • тромбозы;
    • тромбоэмболии;
    • неаккуратный забор крови на анализ;
    • физиологическая беременность.

    Протромбиновое время по Квику и МНО

    Протромбиновое время (ПТВ) — это время формирования тромбинового сгустка, если добавить в плазму кальций и тромбопластин, характеризует коагуляционный (плазменный) гемостаз. Показатель отражает 1 и 2 фазу плазменного свертывания и активность работы II, V, VII и X факторов. Тест используется для оценки внешнего механизма свертывания крови. Терапия антикоагулянтами считается действенной, если ПТВ увеличивается хотя бы в 1,5–2 раза.

    Норма протромбинового времени (ПТВ)
    дети взрослые
    новорожденные недоношенные дети: 14–19 сек;

    новорожденные доношенные дети:

    13–17 сек;

    дети младшего возраста:

    13–16 сек;

    дети старшего возраста:

    12–16 сек;
    11–15 сек.

    Интерпретация результатов

    Укорочение ПТВ:

    • ДВС-синдроме;
    • последние недели беременности;
    • прием пероральных контрацептивов;
    • лечении концентратами факторов протромбинового комплекса.

    Удлинение ПТВ:

    • дефицит или аномалия факторов протромбинового комплекса (VII, X, V, II);
    • прием антикоагулянтов непрямого действия;
    • болезни печени и желчевыводящих путей;
    • лечение нефракционированным гепарином;
    • инфузии реополиглюкина, препаратов гидроксиэтилкрахмала;
    • наличие в крови волчаночного антикоагулянта;
    • некорректный забор крови для исследования.

    МНО (Международное нормализованное отношение), или протромбиновый коэффициент — это отношение ПТВ пациента к ПТВ нормальной плазмы в степени международного индекса чувствительности. Данный показатель является математической корректирующей величиной, при помощи которой производится стандартизация ПТВ, дабы сравнивать результаты, полученные в разных лабораториях. Главная цель определения МНО — контроль приема больными непрямых антикоагулянтов. В норме МНО приближается к 1. Терапевтический диапазон МНО 2–3 на фоне терапии непрямыми антикоагулянтами обеспечивает профилактику тромбоза без увеличения риска кровотечения.

    Интерпретация результатов

    Увеличение ПТВ времени и МНО:

    • цирроз печени;
    • хронические гепатиты;
    • дефицит витамина К;
    • амилоидоз;
    • нефротический синдром;
    • ДВС-синдром;
    • наследственный дефицит II,V,VII и X факторов свертывания;
    • снижение уровня фибриногена или его отсутствие;
    • лечение производными кумарина.

    Снижение ПТВ и МНО:

    • тромбозы;
    • тромбоэмболии;
    • активация фибринолиза;
    • повышение активности VII фактора свертывания.

    Тромбиновое время

    Тромбиновое время (ТВ) — это третий по значимости базисный коагуляционный тест, характеризующий конечный этап процесса свертывания — превращение фибриногена в фибрин под действием тромбина. Определяется всегда вместе с АЧТВ и ПТВ для контроля фибринолитической и гепаринотерапии, диагностики врожденных патологий фибриногена. Определение ТВ используют в целях выявления дисфибриногенемий и оценки антикоагулянтной активности крови.

    Норма тромбинового времени
    18–24 с

    Интерпретация результатов

    Удлинение ТВ:

    • гипофибриногенемия: уменьшение концентрации фибриногена (ниже 0,5 г/л) либо полное его отсутствие;
    • ДВС-синдром;
    • терапия фибринолитическими препаратами;
    • аутоиммунные заболевания;
    • хронические заболевания печени;
    • острый ДВС-синдром;
    • присутствие в крови антикоагулянтов прямого действия;
    • гипербилирубинемия;
    • парапротеинемия;
    • уремия;
    • мультиформная миелома;
    • некорректный забор крови для исследования.

    Укорочение ТВ:

    • лечение гепарином и ингибиторами полимеризации фибрина;
    • гиперфибриногенемия (фибриноген 6,0 г/л и выше);
    • острый и подострый ДВС-синдрома, начальная фаз.

    Фибриноген

    Фибриноген — по международной номенклатуре фактор I (первый) свертывающей системы плазмы. Количественное определение фибриногена по методу Клаусса является базисным тестом исследования гемостаза. Фибриноген относится к белкам острой фазы, его концентра-ция повышается в плазме при инфекциях, травмах, стрессах. Рост концентрации фибриногена в плазме даже в пределах референсных значений коррелирует с увеличением риска осложне-ний сердечно-сосудистых заболеваний.

    Норма фибриногена
    2,75–3,65 г/л

    Интерпретация результатов

    Увеличение содержания:

    Уменьшение содержания:

    • врожденный и наследственный дефицит;
    • острый ДВС-синдром;
    • алкогольная болезнь печени;
    • цирроз печени;
    • лейкозы;
    • рак простаты с метастазами;
    • состояние после кровотечения;
    • терапия анаболиками, андрогенами, барбитуратами, рыбьим жиром, вальпроевой кислотой, ингибиторами полимеризации фибрина;
    • интоксикация гепарином.

    Антитромбин III

    Антитромбин III (АТ III) — это физиологический антикоагулянт, ингибитор плазменных факторов свертывания крови, плазменный кофактор гепарина. Оказывает основное угнетающее (антикоагуляционное) действие на процессы свертывания крови. Тест применяют для мониторинга лечения гепарином.

    Норма антитромбин III (АТ III)
    75–125%

    Интерпретация результатов

    Повышение уровня АТ III:

    • тяжелые инфекционные заболевания;
    • острые гепатиты;
    • дефицит витамина К;
    • холестаз;
    • тяжелый острый панкреатит;
    • рак поджелудочной железы;
    • менструация;
    • лечение анаболическими стероидами, непрямыми антикоагулянтами.

    Снижение уровня АТ III:

    • врожденный и наследственный дефицит АТ III;
    • алкогольная болезнь печени;
    • цирроз печени;
    • острый ДВС-синдром;
    • ИБС;
    • последний триместр беременности;
    • атеросклероз;
    • после хирургических операций;
    • сепсис;
    • тромбозы и тромбоэмболии;
    • сепсис;
    • лечение гепарином и ингибиторами полимеризации фибрина, пероральными контрацептивами, кортикостероидами;
    • нефротический синдром;
    • карцинома легких;
    • политравма;
    • гестозы.

    D-димеры

    D-димеры — специфические продукты деградации фибрина, входящие в состав тромба. Относится к тестам активации свертывания крови (прокоагуляции). Концентрация D-димеров в сыворотке пропорциональна активности фибринолиза и количеству лизируемого фибрина. Данный тест позволяет судить об интенсивности процессов образования и разрушения фибриновых сгустков. Повышенный уровень D-димера выявляется при множестве состояний, связанных с активацией коагуляции.

    Норма D-димеров
    33,5–727,5 нг/мл

    Интерпретация результатов

    Повышение уровня показателя:

    • артериальные и венозные тромбозы и тромбоэмболии различной локализации;
    • многочисленные печеночные заболевания;
    • обширные гематомы;
    • ИБС;
    • инфаркт миокарда;
    • послеоперационный период обширных хирургических вмешательств;
    • длительный стаж табакокурения;
    • ДВС-синдром;
    • серопозитивный ревматоидный артрит;
    • сепсис;
    • беременность;
    • возраст старше 80 лет;
    • онкологические заболевания;
    • тромболитическая терапия.

    РФМК

    Растворимые фибрин-мономерные комплексы (РФМК) являются промежуточными продуктами распада фибринового сгустка вследствие фибринолиза, относится к тестам активации свертывания крови (паракоагуляции). РФМК очень быстро выводится из плазмы крови, поэтому его очень тяжело определить. Тест РФМК используется, главным образом, для ранней диагностики ДВС-синдрома.

    Норма РФМК
    по ортофенантролиновому тесту — до 4,0 мг%

    Интерпретация результатов

    Повышение уровня показателя:

    • ДВС-синдром;
    • артериальные и венозные тромбозы и тромбоэмболии различной локализации;
    • послеоперационный период обширных хирургических вмешательств;
    • осложненная беременность;
    • физиологическая беременность;
    • период новорожденности;
    • острая и хроническая почечная недостаточность;
    • сепсис;
    • шок;
    • системные заболевания соединительной ткани;
    • физический и психологический стресс.

    Нормы

    Параметр Норма
    Время кровотечения 3–10 мин.
    Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) 25,4–36,9 сек.
    Протромбиновое время (ПТВ) новорожденные недоношенные дети: 14–19 сек; 

    новорожденные доношенные дети:

    13–17 сек; 

    дети младшего возраста:

    13–16 сек; 

    дети старшего возраста:

    12–16 сек; 

    взрослые:

    11–15 сек.
    Международное нормализованное отношение (протромбиновый коэффициент) 0,8–1,15
    Тромбиновое время (ТВ) 18–24 с
    Фибриноген 2,75–3,65 г/л
    Антитромбин III (АТ III) взрослые — 75-125%
    D-димеры 33,5–727,5 нг/мл
    Растворимые фибрин-мономерные комплексы (РФМК) по ортофенантролиновому тесту — до 4,0 мг%

    1. При тяжелом остром панкреатите наблюдается увеличение концентрации АТ III.

    2. При инфаркте миокарда наблюдается увеличение концентрации D-димера.

    3. При серопозитивном ревматоидном артрите наблюдается увеличение концентрации D-димера.

    4. При лейкозе концентрация фибриногена уменьшается.

    5. При лейкозе концентрация фибриногена уменьшается.

    6. При инсульте концентрация фибриногена увеличивается.

    7. При нефротическом синдроме наблюдается удлинение ПТВ и МНО, уменьшение концентрации АТ III.

    8. При тромбоэмболии наблюдается сокращение АЧТВ, ПТВ и МНО укорачивается, концентрация АТ III уменьшается, наблюдается увеличение концентрации D-димера, увеличение концентрации РФМК.

    9. При острой и хронической почечной недостаточности наблюдается увеличение концентрации РФМК.

    10. При хроническом гепатите наблюдается удлинение ПТВ и МНО.

    11. При циррозе печени время кровотечения более 10 минут, наблюдается удлинение ПТВ и МНО, концентрация фибриногена уменьшается, наблюдается уменьшение концентрации АТ III.

    12. При острой и хронической почечной недостаточности наблюдается увеличение концентрации РФМК.

    13. При раке простаты с метастазами концентрация фибриногена уменьшается.

    14. При гипербилирубинемии наблюдается удлинение ТВ.

    15. При ожоговой травме концентрация фибриногена увеличивается.

    online-diagnos.ru

    Система гемостаза скрининг что это такое: медикаменты, питание, причины, таблица

    Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

    Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

    Читать далее »

    Гемостаз — сложная система, обеспечивающая постоянство состояния крови. При нарушении целости сосудов происходит остановка кровотечения. При этом, если тромб выполнил основные функции, он растворяется.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

    Что такое система остановки кровотечения?

    Система гемостаза включает три важных механизма, работающих слаженно одновременно. В зависимости от условий преобладает один из перечисленных механизмов:

    1. Сосудисто-тромбоцитарный. Он обусловлен сокращением сосудов и затягиванием места поражения тромбоцитами. Они прилипают, активируются и склеиваются на поврежденной стенке сосуда. Формируется «белый тромб», в котором преобладают тромбоциты.
    2. За коагуляционный гемостаз отвечают тканевые факторы свертывания крови. Этот процесс обеспечивает закупорку сосуда нерастворимым фибрином. Образующийся тромб красный, потому что в фибриновой сетке есть, кроме тромбоцитов, еще и красные кровяные тельца.
    3. После репарации поврежденной сосудистой стенки происходит растворение кровяного сгустка.

    Суть функционирования этой системы состоит в том, что под воздействием тромбина белок фибриноген превращается в фибрин, нерастворимый в воде. Любой кровяной сгусток является своеобразной смесью тромбоцитов и фибрина. Без тромбоцитов невозможно было бы обновление поврежденной стенки кровеносного сосуда. Более того, в восстановлении целостности сосуда огромную роль играет так называемый фактор роста тромбоцитов. Он стимулирует процессы восстановления тканей.

    При травмировании кровеносного сосуда в организме человека происходят такие последовательные этапы.

    1. Сокращение поврежденного кровеносного сосуда.
    2. Изменение свойств стенки сосуда в месте повреждения. Участок этой стенки становится липким.
    3. Тромбоциты прилипают к этому участку благодаря измененным характеристикам стенки сосуда. Одновременно происходит склеивание кровеносных сосудов.
    4. Формируется рыхлый тромбоцитарный тромб.
    5. Запускается механизм свертывания крови, в ходе которого растворимый фибриноген превращается в волокна фибрина, неспособного растворяться в воде.
    6. Фибриновая сеть захватывает эритроциты и лейкоциты, и они уплотняют кровяной сгусток. Благодаря этому он становится плотным и обретает красный цвет.

    Таким образом, понятия «гемостаз» и «свертывание крови» не являются идентичными. Процесс свертывания крови является важнейшим механизмом гемостаза — остановки кровотечения. При помощи медикаментов можно управлять процессом гемостаза.

    В организме существует и фибринолитическая система. Она разрушает фибрин. Основной компонент такой системы — плазмин, образующийся из плазминогена. Способствует этому процессу тканевый активатор плазминогена. Фибрин расщепляется на продукты его распада, а в последующем тромб сжимается и растворяется. К компонентам фибринолиза относят простациклин, антитромбин III, гепарин.

    Нарушения остановки кровотечений

    Болезни гемостаза связаны с дисфункцией его разных компонентов. В частности, в организме человека нарушается тромбоцитарно-сосудистый и коагуляционный гемостаз. Патологии могут быть врожденными и приобретенными, локальными и генерализованными:

    • Коагулопатия, при которой нарушаются свертывающая и противосвертывающая системы.
    • Гиперкоагуляционное тромботическое состояние, при котором процесс свертываемости крови увеличивается в результате повышенной активности тромбоцитов.
    • Гипокоагуляционное геморрагическое состояние, когда активность свертывания крови уменьшается, что влечет за собой усиление активности кровотечений.
    • Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови — опасный процесс, из-за высокой коагуляции с формированием тромбов в сосудах переходящий к сниженной коагуляции, с истощением тромбогенных факторов и усилением разрушения фибрина. Такие явления сопровождаются кровотечением, гемокоагуляционным шоком и острым поражением внутренних органов.

    Нарушения гомеостаза по направленности патологических изменений делятся на гипокоагуляцию, то есть пониженное свертывание крови, и гиперкоагуляцию — повышенное свертывание.

    Понижение свертывания проявляется у человека геморрагическим синдромом, при котором больного беспокоят частые кровотечения, кровоизлияния. Они возникают при небольших травмах и даже непроизвольно. Виной этому часто бывает тромбоцитопения и тромбоцитопатия. При тромбоцитопении количество тромбоцитов уменьшается. При тромбоцитопатии функция этих элементов крови снижается. Причинами снижения свертывания крови являются:

    • генетические нарушения;
    • аутоиммунные реакции;
    • прием некоторых лекарственных препаратов;
    • поражение костного мозга;
    • дефицит витаминов, в частности, В12;
    • злоупотребление алкоголем;
    • гормональные нарушения, например, дисфункция щитовидки.

    Отдельно следует отметить гемофилию: при этом заболевании свертывания крови не происходит, что опасно кровопотерей даже из-за небольшого кровотечения.

    В свою очередь, повышение свертываемости крови бывает локальным и генерализованным. Причины гиперкоагуляции:

    • увеличение поступления в организм активаторов свертывания крови;
    • увеличение количества тромбоцитов;
    • падение активности противосвертывающей системы;
    • понижение противотромбических свойств стенки сосуда;
    • ослабление активности фибринолиза.

    При значительном поступлении в кровь прокоагулянтов и активаторов гемостаза развивается ДВС. Образуется большое количество микротромбов в сосудах. Далее развивается гипокоагуляция, тромбоцитопения и геморрагия с истощением всех систем свертывания.

    Диагностика и лечение заболеваний

    Для диагностики болезней, связанных с нарушениями свертывания, используют анализ на гемостаз. Он позволяет обнаружить нарушения в системе крови. Важно делать такой анализ беременным. Он показывает такие параметры:

    • Содержание фибриногена.
    • Показатель активированного частичного тромбопластинового времени. Он определяет, насколько быстро происходит сворачивание крови.
    • Количество протромбина, указывающего на качество свертываемости. При более высоком его содержании кровь будет сворачиваться быстрее.
    • Тромбиновое время, необходимое для превращения фибриногена в фибрин на последнем этапе свертывания.
    • Показатель антитромбина III, препятствующего свертыванию.
    • Д-димер (образуется при распаде белка).
    • Протеин С. Уменьшение его количества приводит к развитию тромбоза.
    • Волчаночный антикоагулянт.
    • Активированное время рекальцификации.
    • Время рекальцификации плазмы.

    Анализ на гемостаз можно сдать во многих больницах.

    Лечение любых нарушений гемостаза сводится к устранению его отрицательных влияний на организм. Проводится терапия с исключением препаратов, нарушающих деятельность тромбоцитов. Важно проводить лечение инфекционных заболеваний и воспалительных процессов в организме.

    Очень важно укреплять стенки кровеносных сосудов. Это можно сделать благодаря приему поливитаминных препаратов. Назначаются также средства, имеющие в своем составе факторы свертывания крови, Аминокапроновая кислота. Женщинам необходимо приложить усилия для восстановления менструального цикла.

    Лечение же гемофилии основано на заместительной терапии. Больному вводятся препараты факторов свертывания крови VIII, IX. Лечение гемофилии В основано также на введении таких факторов, как II, VII, IX и X.

    Больным необходимо обращать внимание на любые проблемы с гемостазом, поскольку они могут иметь опасные для здоровья и жизни последствия.

    serdcebienie.lechenie-gipertoniya.ru


    Смотрите также

    Календарь

    ПНВТСРЧТПТСБВС
         12
    3456789
    10111213141516
    17181920212223
    24252627282930
    31      

    Мы в Соцсетях

     

    vklog square facebook 512 twitter icon Livejournal icon
    square linkedin 512 20150213095025Одноклассники Blogger.svg rfgoogle