Синдром ласега что это такое


Симптом Ласега в неврологии: что это такое, список симптомов, причины возникновения, лечение и профилактика

Болезненные ощущения в области поясничного отдела могут быть спровоцированы несколькими факторами. Главная задача невропатолога заключается в определении точного диагноза патологии. Именно в этих целях пациенту в обязательном порядке проводят тест, получивший название симптом Ласега. В случае его положительного результата проводят комплексную терапию. Процедуры способствуют облегчению болей и сохранению ремиссии на протяжении длительного периода времени.

  1. Что это такое
  2. Причины
  3. Симптоматика
  4. Диагностика
  5. Лечение
  6. Последствия и осложнения

Что это такое

Симптом Ласега является информативным диагностическим методом, часто используемым на практике в области неврологии. Другое его название – симптом натяжения.

Данного рода исследование проводят людям, у которых возможны проблемы с позвоночником, нервными окончаниями и другими заболеваниями, которые в большей степени связывают с остеохондрозом, а также другими патологиями.

Данный синдром выступает в качестве одного из признаков, указывающего на наличие неврита седалищного нерва или радикулита. Выявление его возможно при следующем упражнении:

  1. Исходное положение – лежа, лицом вверх.
  2. Прямая нога пациента поднимается на 40 градусов. При этом она должна быть вытянута в области коленного и тазобедренного суставов. Данная поза, как правило, будет сопровождаться болезненными ощущениями.
  3. В тот момент, когда конечность сгибают, боли исчезают.

Синдром включает в себя несколько признаков натяжения. В нормальном состоянии седалищный нерв способен растянуться на 15 миллиметров. На фоне наличия ущемления происходит его уменьшение в длине.

В теории, подобное явление возможно для всего его протяжения. Однако, во многих случаях защемление нервного волокна происходит именно в месте ягодиц или позвоночника. В результате того что ущемленные нервные корешки начинают растягиваться, возникает сильная боль в месте поражения.

Причины

Факторами к проявлению синдрома Ласега являются следующие патологии:

  • болезни спинного мозга, имеющие инфекционный характер;
  • синдром «конского хвоста»;
  • дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отдела позвоночника. Местом локализации болей становится задняя бедренная часть, в некоторых случаях переходящая в область голени и поверхность стопы с внешней стороны. Помимо этого, может быть гипестезия – пониженная чувствительность данных участков;
  • грыжа;
  • болезнь Бехтерева, характеризующаяся отложением солей в хребте в районе связочного аппарата;
  • радикулит;
  • защемленный нерв по направлению мышечных волокон.

Большая вероятность возникновения синдрома возможна при следующих случаях:

  • межпозвоночная грыжа в анамнезе;
  • травмирование пояснично-крестцового отдела;
  • продолжительные физические нагрузки, распределение которых на позвоночник было неравномерным;
  • остеохондроз позвоночника.

Любое патологическое состояние, являющееся фактором проявления положительной формы симптома Ласега, способствует тому, что происходит развитие защемления.

Важно помнить, что при каких бы обстоятельствах не был выявлен данный синдром, необходимо обязательно проводить дополнительные исследования. Это делается с целью уточнения истинной причины, способствовавшей его появлению.

Симптоматика

Клиническая картина будет проявляться вследствие нарушения работы спинномозговых корешков и нервных окончаний в крестцовом сплетении.

В зависимости от того, какую степень будет иметь натяжение, симптоматика проявляется следующим состоянием. Положительным синдром будет считаться, когда при вытянутой прямой ноге вверх под определенным углом ощущаются интенсивные боли в области бедра или голени. В результате следующей фазы они проходят или значительно снижается степень выраженности.

Особенность такого состояния заключается в том, что ощущение боли исчезает при совершении сгибательных движений тазобедренного или коленного сустава. Явление это объясняется тем, что в результате уменьшения натяжения корешки начинают расслабляться.

В медицинской практике выделяют следующие признаки, которые будут свидетельствовать о наличии у больного синдрома Ласега:

  • поднятие нижней конечности всегда будет сопровождаться сильными болями;
  • при проведении теста происходит онемение кожных покровов в области бедра с внешней стороны;
  • во время поднятия не поврежденной ноги, боли будут проявляться в поврежденной конечности; такое состояние получило название перекрестного симптома;
  • в результате сгибания суставов наблюдается затихание болезненных признаков.

В случае когда не происходит исчезновения болей, то говорят об отрицательном синдроме. В этом случае возникает необходимость в дальнейшем выявлении причины, приводящей к неприятным ощущениям.

Диагностика

Проведение теста на симптом Ласега осуществляется только невропатологом. Среди показаний для его применения выделяют дискомфортные ощущения в поясничной области, в бедрах и голени при движении.

Дискомфорт может быть вызван ограниченностью двигательной активности, онемением в месте, где проходит седалищный нерв. Не исключено, что проявление болей будет наблюдаться только с одной стороны. Это говорит об односторонней форме поражения.

Для того чтобы провести процедуру, пациента необходимо положить на спину на ровную твердую поверхность. В положении лежа он не будет испытывать неприятных ощущений, поскольку нервные корешки находятся в состоянии расслабления.

Врач медленно начинает сгибать ногу в области тазобедренного сустава, колено при этом согнуто. Такое положение также не будет доставлять неудобств. После этого специалист медленно начинает поднимать уже ровную конечность.

Отрицательным симптом считается при отсутствии болей во время поднятия ноги. Положительную динамику он приобретает тогда, когда при нахождении конечности в поднятом положении наблюдаются сильные болевые ощущения, а при ее опускании – они резко проходят.

Ложноположительный тип синдрома в большинстве случаев может наблюдаться у людей преклонного возраста. Это чаще объясняется слабым тонусом мышц и никак не связано с натяжением седалищного нерва.

В момент проведения исследования необходимо придерживаться некоторых правил:

  1. Поднятие ноги должно осуществляться очень осторожно и без резких движений, иначе серьезно можно повредить нерв.
  2. Тест прекращается сразу после проявления болей.
  3. Процедура противопоказана людям, которым до этого был введен обезболивающий препарат или анестезия, поскольку результат не будет достоверным. Кроме того, отсутствие защитной реакции в виде ощущения боли может спровоцировать разрыв нервных волокон.
  4. При положительном тесте на симптом обследуемому назначают прохождение дополнительной диагностики пояснично-крестцового отдела. Также следует учитывать тот момент, что истинная форма симптома Ласега выявляется только в результате сгиба нижней конечности под углом 30 градусов.

Ни при каких обстоятельствах врач не будет ставить диагноз только на основании результатов теста, поскольку каждый человек имеет свой болевой порог чувствительности. С целью получения наиболее точной информации используют также симптом Бехтерева-Файерштейна.

К дополнительным методам диагностирования относится компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Лечение

Выбранный метод назначенной лечебной терапии будет направлен на подавление не одного этого симптома. Он, скорее всего, выступает в качестве инструмента, необходимого для того, чтобы оценить динамику состояния и результат проводимого лечения.

Прежде чем приступать к терапевтическим мероприятиям, должны быть проведены дополнительные исследования, определяемые лечащим врачом.

Основные цели терапии:

  1. Значительно облегчить боли.
  2. Предупредить изменения, которые уже невозможно будет восстановить в нерве, а также в им иннервируемых зонах.
  3. Постараться устранить причины, в результате которых был поврежден или сдавлен седалищный нерв.
  4. После снятия болезненного симптома, провести профилактические действия, способствующие укреплению и восстановлению мышечного корсета, исправлению позы и движений не физиологичного характера.

В качестве медикаментозного лечения назначают следующие лекарственные средства:

  • нестероидные противовоспалительного действия;
  • витаминный комплекс группы В;
  • миорелаксанты;
  • препараты, способствующие улучшению питательных функций тканей;
  • обезболивающие.

Также могут применяться физиотерапевтические процедуры, иглоукалывание и ношение ортопедических средств корректирующего действия.

После того как окончательно будет установлена этиология, перед специалистом ставится задача о выборе способа влияния на фактор, способствовавший повреждению нервных волокон. Не исключено применение нейрохирургического лечения.

Последствия и осложнения

Натяжение седалищного нерва способно привести к определенным последствиям. В первую очередь, это объясняется тем, что в результате его защемления или укорачивания, причиной чему становится межпозвоночная грыжа, появляется вероятность начала разрушительных процессов нервных соединений.

На фоне такого явления не исключено развитие паралича.

Выявление положительного симптома Ласега дает начальную комплексную оценку общему состоянию больного. Благодаря ему возможно выявление развивающихся патологических процессов и определение очага поражения, что способствует вовремя начатому лечению.

Комментарий эксперта: Симптомы натяжения не являются специфичными для корешкового синдрома, но могут быть использованы для оценки тяжести и динамики болевого синдрома. Если при проверке симптома Ласега боль появляется при подъеме ноги выше 70 градусов, скорее всего она не связана со сдавливанием корешка. В случае, если боль не купируется при сгибании ноги в коленном суставе, она может быть обусловлена проблемами с тазобедренным суставом, а также иметь психогенный характер.

nevralgia.ru

Положительный симптом Ласега. Симптомы Ласега, Нери в неврологии :

Болевой синдром в области поясницы - достаточно распространенное явление. Причиной его могут быть довольно разнообразные состояния. Болевые ощущения в поясничной области регистрируются в случае следующих патологий:

  • вертеброгенные и дискогенные поражения нервных корешков;
  • почечная колика;
  • заболевания поджелудочной железы;
  • патологические изменения костной ткани позвонков.

Установлению причины болевого синдрома, диагностике поражения нервных корешков и уточнению степени тяжести заболевания помогают описанные различными авторами симптомы, указывающие на патологию со стороны позвоночно-дискового сегмента.

Наиболее часто исследуемым феноменом, имеющим диагностическое значение, а также играющим роль в определении трудоспособности пациента, является симптом Ласега.

Что это такое

Симптом Ласега в неврологии – это один из самых известных и наиболее часто проверяемых из признаков поражения нервных стволов во время обострения остеохондроза позвоночника.

О положительном симптоме Ласега говорят в случае возникновении болезненности в поясничной области и по ходу ствола седалищного нерва у лежащего на спине больного во время сгибания бедра.

Механизм возникновения

В нормальном состоянии у здорового человека нервный корешок свободно располагается в межпозвонковом отверстии, не натягиваясь и не вызывая болезненности при сгибании бедра (за исключением некоторого дискомфорта при крайней степени сгибания).

Растяжение нервного корешка становится в той или иной степени болезненным при ущемлении его в межпозвонковом отверстии, а также в случае при натяжении его из-за выпуклости грыжи межпозвонкового диска. В данных ситуациях любое напряжение при медленном подъеме нижней конечности будет болезненным.

О положительном симптоме Ласега говорят при возникновении болезненности при подъеме бедра менее чем на 60 градусов. Появление дискомфорта или болевых ощущений при угле более 60 градусов может оказаться ложноположительным симптомом Ласега. Такая ситуация может возникнуть даже при обследовании здорового человека, ведущего малоподвижный образ жизни или отличающегося пониженной гибкостью.

Как вызывается симптом Ласега?

Симптом проявляется при разгибании голени у лежащего на спине пациента при согнутом положении бедра. Исследование следует проводить осторожно, не совершая резких движений, так как боль при положительном симптоме Ласега может иметь высокую интенсивность. Симптом Ласега положительный, если возникает болезненность в поясничной области, по задней поверхности бедра и голени соответствующей стороны. Болезненность, как правило, локализуется на стороне пораженного нервного корешка. Например, симптом Ласега справа вызывается сгибанием правой ноги.

  1. Первая фаза симптома Ласега: возникновение или появление боли у лежащего на спине пациента при попытке согнуть или сгибании вытянутой ноги в тазобедренном суставе.
  2. Вторая фаза симптома Ласега: если в последующем ногу, не выпрямляя в тазобедренном суставе, согнуть в коленном, то болевой синдром либо исчезает, либо интенсивность его резко уменьшается.

Важный момент: не допускается вызывать симптом натяжения Ласега после применения анестезии, поскольку защитный болевой рефлекс в таких условиях существенно снижен; манипуляция при этом может привести к надрыву аксонов и стать причиной двигательных нарушений (вплоть до пареза).

Ложноположительный симптом Ласега

В норме у лиц с пониженной гибкостью, а также ведущих малоподвижный образ жизни, при сгибании бедра в положении лежа на спине зачастую отмечается болезненность в области задней поверхности бедра. Она обусловлена растяжением мышц задней группы бедра. Это и есть ложнопозитивный симптом Ласега, не являющийся признаком патологии корешка.

Интерпретация симптома Ласега

При наличии патологического процесса, локализующегося в области нервного корешка, болезненность может появляться при сгибании бедра под разными углами (10, 15, 20, 30 градусов). Уровень, на котором возникает симптом Ласега, позволяет судить о степени тяжести состояния пациента и имеет большое значение для диагностики стадии заболевания.

С целью отслеживания динамики клинических проявлений корешкового поражения, целесообразно при фиксации результатов осмотра указывать примерный угол, при достижении которого у пациента возникает болезненность (пример такой записи: симптом Ласега справа положительный, 30 градусов). Это даст возможность в дальнейшем, при повторных осмотрах, сравнивать текущий результат с предыдущим и выносить по результатам сравнения суждение о динамике состояния больного. В частности, увеличение угла между плоскостью, на которой лежит пациент, и его бедром будет говорить о постепенном улучшении состояния больного.

Когда встречается положительный симптом Ласега

В неврологии этот феномен относится к группе так называемых симптомов натяжения; из названия видно, что формирование данного диагностического признака связано с напряжением и натяжением нервного ствола.

  1. Самый частый случай, когда наблюдается положительный симптом Ласега – при остеохондрозе. Воспаление в области нервного корешка приводит к его сдавлению и натяжению. Другие симптомы этой группы (Нери, Бехтерева) также будут положительными.
  2. Острая дискогенная люмбалгия. Такое состояние возникает при надрыве фиброзного кольца, приводящем к протрузии межпозвонкового диска в позвоночно-дисковом сегменте. Причиной такого нарушения может послужить неловкое движение в поясничном отделе позвоночника, резкое поднятие тяжести. Клинически острая дискогенная люмбалгия проявляется резкой болью в поясничной области, нередко заставляющей пациента «застыть» в том положении, в котором его застал болевой синдром. Длительность болевого приступа - от получаса до нескольких часов. При диагностике важную роль играют симптомы Мацкевича и Ласега, симптом «доски» (невозможность сгибания в поясничном отделе).
  3. Подострая дискогенная люмбалгия. Причина – продолжительная физическая нагрузка в неудобном для пациента положении (часто в согнутом состоянии). В отличие от острого состояния, при подострой люмбалгии характерно отсроченное развитие болевого синдрома.

Другие диагностические признаки, сопровождающие симптом Ласега

  • Нери – возникновение болезненности в поясничной области при сгибательном положении головы.
  • Симптом Мацкевича - болевые ощущения в области паха и передней поверхности бедра при сгибании голени пациента в положении лежа на животе.
  • Симптом Дежерина - усиление боли при кашле или чихании.
  • Симптом Бехтерева (в ряде источников упоминается как перекрестный симптом Ласега) - при усаживании лежащего пациента у него сгибается в коленном суставе нога на стороне поражения нервного корешка. Если же эту ногу выпрямить - согнется здоровая. В случаях, когда регистрируется положительный симптом Ласега, симптом Бехтерева, как правило, также положительный.
  • Феномен Леррея - выраженное усиление болезненности в поясничной области в случае резкого перехода из лежачего положения в сидячее - практически всегда сопутствующий признаку Ласега симптом.

Тактика при выявлении положительного феномена Ласега

Симптом говорит об остром течении заболевания. Пациент, у которого при обследовании выявлен данный признак, нетрудоспособен (как минимум на 10 дней).

  1. Первым шагом является снятие болевого синдрома (оптимально применение НПВС, при выраженной болезненности могут быть применены медикаментозные блокады).

  2. Пациенту необходимо обеспечить постельный режим на время существования острого болевого синдрома (особенно это важно при нарушениях целостности фиброзного кольца).

  3. Необходим комплексный подход: в схему лечения входят НПВС, миорелаксанты, физиотерапия, по мере выхода из обострения - ЛФК.

  4. Во избежание рецидивов пациенту с дискогенными нарушениями может быть показано в ситуациях, связанных с нагрузкой на поясничный отдел позвоночника, ношение пояснично-крестцового корсета.

www.syl.ru

Что такое симптом Ласега: как выявить, лечить

Боль в пояснице, ягодице и ноге приводят пациента на прием к неврологу. В процессе осмотра врач проводит функциональные пробы для уточнения характера и локализации поражения. Проверка симптома Ласега является обязательной при неврологическом осмотре в случае подозрения на патологию позвоночника.

Методика проверки

Оценку симптома Ласега проводит только врач. Самостоятельная проверка может быть недостоверной.

Для выявления этого симптома пациент лежит на спине на кушетке с вытянутыми ногами. Врач медленно и равномерно поднимает его выпрямленную ногу вверх. Ладонью второй руки при этом аккуратно придерживает колено, предотвращая его сгибание. Нельзя подкладывать руки или валик под поясницу, не надо поднимать голову.

Нога поднимается до той высоты, когда начинает ощущаться боль или неприятные ощущения в ягодице и по задней поверхности бедра. Приблизительно измеряется угол подъема ноги. Это первая фаза проверки симптома Ласега. В норме весь объем движений должен быть безболезненным.

Во второй фазе поднятая нога аккуратно сгибается в коленном суставе. При исчезновении боли в бедре делается вывод о нейрогенной причине и исключается костно-суставная патология конечностей.

В третьей фазе нога вновь разгибается, что приводит к возобновлению боли.

Симптом считается положительным, если в первой и третьей фазе появляется боль по задней поверхности бедра, а во второй фазе она проходит.

Результат является ложноположительным, если боль возникает только в пояснично-крестцовой области или она фиксируется при подъеме ноги лишь выше 60º.

Существует перекрестный симптом Ласега, когда боль возникает на стороне поражения при подъеме другой ноги.

Механизм возникновения

Симптом Ласега  относят к группе симптомов натяжения. Он возникает при поражении седалищного нерва. Причем это может быть как на уровне корешков, формирующихся из спинно-мозговых нервов, так и на этапе прохождения нерва через мышечные, связочные или костные образования.

Распространенным является мнение о том, что к появлению этого феномена приводит ограничение растяжения нерва и его корешков. Действительно, грыжа и костные деформации позвонков приводят к раздражению корешков нервов. Удлиняется также путь их выхода через спинно-мозговые отверстия. Смещение при движениях костей позвоночника, таза и работа мышц приводят к воздействию на начальные участки седалищного нерва. В норме это безболезненный процесс.

Но ряд проведенных исследований позволил уточнить, что значительная роль в принадлежит мышечно-сухожильным изменениям. Еще в 1971 г. Ф.Ф.Огиенко говорил о возникновении рефлекторного растяжения двусуставных мышц, влияющих на работу двух сегментов одной конечности.

При патологии седалищного нерва возникает нейроостеофиброз в ягодицах, задней группе мышц бедра и частично в пояснично-крестцовых мышцах. Это рефлекторные изменения в тканях, затрагивающие сухожилия и места прикрепления мышц. Ткани становятся плотными и плохо растягиваются. Это приводит к быстрому раздражению рецепторов в них при постановке диагностических проб.

Поэтому по современным взглядам симптом Ласега возникает из-за растяжения седалищного нерва (при помехах на его пути) и при реакции измененных мышц и связок.

Оценка симптома

 Проверка этого симптома позволяет перевести субъективные болевые ощущения пациента в количественное выражение. Проведение пробы в динамике помогает отследить эффективность проводимой терапии. А дифференцировка между положительным и ложноположительным результатом дает информацию о предположительной причине возникновения боли.

Результат пробы Ласега записывается как положительный или отрицательный. В случае положительного – фиксируется в градусах тот угол подъема ноги, при котором возникла боль. Чем острее угол (меньше численное выражение), тем сильнее выраженность болевого синдрома.

В случае подозрения на симуляцию со стороны пациента врач исследует возникновение вегетативных реакций на боль. Незаметно проверяется также напряжение мышц брюшного пресса во время возникновения боли. Возможно проведение модификации этого симптома натяжения, когда выпрямленная нога в положении лежа на спине спускается с края кушетки.

Дополняется проверкой других признаков натяжения.

  • Например, проводится проба Нери – интенсивное сгибание шеи с приведением подбородка к груди, что вызывает боль в области пораженного нервного корешка.

  • Проба Бонне позволяет дифференцировать уровень поражения седалищного нерва, выявляя повышенный тонус грушевидной мышцы, сжимающей нерв при его выходе из таза.

О чем говорит положительный результат

Симптом Ласега может быть положительным при:

  • Остеохондрозе пояснично-крестцового отдела позвоночника, с костными разрастаниями по краям позвонков, сужением просвета межпозвонковых отверстий, смещением позвонков.

  • Грыжах межпозвонковых дисков, выпячивающихся вбок и изменяющих ход нервных корешков.
  • Наличии объемных образований около корешков нервов (опухоль, абсцесс, гематома).

  • Травмах пояснично-крестцовой области как вследствие повреждений костей, суставов и мягких тканей, так и из-за возникающего отека.

  • Больших сроках беременности, когда плод давит на все структуры внутри таза.

  • Синдроме грушевидной мышцы, при котором спазмированная мышца в запирательном отверстии таза давит на нерв.

  • При переутомлении паравертебральных мышц, миозитах и вторичных мышечно-тонических синдромах.

  • Поражении самого седалищного нерва (при инфекциях, интоксикациях, сахарном диабете).

При патологии на уровне корешков задействована область преимущественно 4 и 5 поясничных сегментов.

Положительный чаще всего выявляется при жалобах на боль в бедре, пояснице или в глубине ягодицы. Боль по ходу седалищного нерва называется ишалгией. Это синдром, требующий обязательного уточнения его этиологии.

Выявление положительного результата требует комплексной оценки состояния пациента и проверки других признаков. Это необходимо для установления точной локализации поражения и выявления наиболее вероятной причины возникновения этой патологии.

Лечение

Назначаемое лечение направлено не на один этот симптом. Он является скорее инструментом для оценки динамики состояния и эффективности терапии. Предварительно обязательно проведение дополнительного обследования, объем которого определяется лечащим врачом.

Цели лечения:

  • облегчение боли;

  • по возможности устранение причины сдавления или повреждения седалищного нерва;

  • предупреждение необратимых изменений в самом нерве и тех зонах, которые он иннервирует;

  • при стихании боли – профилактика для укрепления мышечного корсета, исправления нефизиологичных поз и движений.

Рекомендованы нестероидные противовоспалительные препараты (в таблетках, инъекциях или даже в виде блокад около источника боли), миорелаксанты, витамины группы В, средства для улучшения питания тканей. После уточнения этиологии решается вопрос о методе воздействия на причину поражения нерва. В том числе может быть использовано нейрохирургическое лечение.

Симптом Ласега является одной из проб для выявления синдрома натяжения. Это не диагноз, а одно из проявлений различных патологий седалищного нерва. Назначаемое лечение должно быть комплексным. А проверка в динамике помогает оценивать результаты терапии основываясь не только на описание интенсивности боли, но и количественно (по градусам угла подъема ноги).

proartrit.ru

Причины возникновения синдрома Ласега, методы диагностики, информативность симптома и последующие обследования

Тест Ласега – важный диагностический тест, который применяется в клинической практике для выявления заболеваний различной этиологии. В статье мы разберем, что такое проба Ласега.

Проба

Внимание! Симптом Ласега при остеохондрозе – не окончательный этап диагностики. Пациенту нужно пройти и другие обследования, чтобы подтвердить диагноз.   

Что такое синдром Ласега?

Каждый 4 человек в России страдает от выраженной дорсалгии. Если болевые ощущения отдают в другие участки тела, это также может указывать на грыжу межпозвоночного диска (ГМД). Но исследования показывают, что ГМД часто хорошо видны на рентгеновских снимках и изображениях МРТ, но не всегда являются причиной симптомов. Только в 20% случаев ГМД вызывает сильные болевые синдромы, которые требуют консервативных мер или хирургической коррекции. Многие пациенты не знают о ГМД, поскольку болезнь протекает бессимптомно. Быстрое и своевременное выявление различных заболеваний позвоночного столба помогает предотвратить тяжелые последствия. При любых симптомах требуется обращаться за консультацией к врачу.

Признак Ласега указывает на возможную патологию седалищного нерва или спинномозговых корешков поясничного отдела СМ. Симптом используется для диагностики заболеваний в ортопедии, неврологии и ревматологии. Он назван в честь французского терапевта Эрнеста-Шарлю Лаше (1816-1883) и сербского невролога Лазе Кузьмана Лазаревича (1851-1890).

Знак Ласега – это клинический признак, который применяется в ходе неврологического обследования для выявления патологий различной этиологии. Тест инициирует боли при растяжении спинных нервных корешков сегментов спинного мозга L4-S2.

Пациента просят лечь на спину. Растянутая нога медленно пассивно сгибается на 90 ° в тазобедренном суставе.

Симптом положительный, если сгибание при 70-80 ° не представляется возможным из-за болевых сигналов в ноге, ягодицах или спине. Некоторые авторы считают признак положительным только тогда, когда боль при сгибании возникает при 45 °, потому что, например, условия растяжения в области спинных мышц могут привести к дорсалгии в результате сгибания.

Болевой симптом

Симптом сильного натяжения Ласега указывает на воспаление в области нервного корешка, например в результате межпозвоночной грыжи. Угол, при котором возникает дискомфорт, должен быть замерен. Также при менингите могут быть получены положительные результаты. Тест проводится и в случаях подозрения на менингит.

ГМД

Что выявляет симптом?

Пациент лежит на спине. Вытянутую ногу пассивным образом сгибает врач до 70 °. Если возникает острая, стреляющая или жгучая боль в ноге под углом около 45 градусов, тест, как упоминалось выше, считается положительным. Причиной боли является растяжение нерва. Когда боль выявляется под углом 60-70 °, она упоминается как псевдоположительный знак Ласега.

Сильная боль в ноге или бедрах должна рассматриваться как боль в мышцах. Симптом может быть усилен одновременным внутренним вращением ноги. Также с помощью вращения ступни можно усилить симптом (так называемый симптом Брагара). Нужно замерить угол, на котором начинается дискомфорт. Боль обычно приводит к рефлекторному возвращению конечности в исходное положение. Нервные корни сегментов L4/L5 или L5/S1 сжимаются при выполнении этого маневра.

Тест может быть положительным при ишиасе, грыже диска, менингите или субарахноидальном кровоизлиянии.

Если пациент испытывает боль в суставах, когда растянутая нога находится под углом между 30 и 70 градусами, вполне вероятно, что причиной возникновения боли является грыжа межпозвоночного диска.

Недавний метаанализ изучил информативность и выявил, что тест имеет:

  • 91% чувствительности;
  • 26% специфичности.

Если поднятие противоположной ноги вызывает боль:

  • чувствительность 29%;
  • специфичность 88%.

Тест обычно проводится у людей с болями в спине для того, чтобы отличить люмбаго от радикулита. Тест не на 100 процентов надежный, но обычно дает хорошую и быструю оценку. Тест в медицине помогает оценить повреждение нервных волокон. Однако точный диагноз сможет поставить только невролог. Проба не заменяет инструментальных методов диагностики, а также беседы со специалистом. Пробу рекомендуется выполнять в информативных целях в домашних условиях, а не диагностических.

Симптом Ласега имеет два варианта:

  • Первый состоит в возникновении боли вдоль вертикальной конечности во время ее пассивного подъема.
  • Второй развивается путем сгибания конечности в суставах тазобедренного и коленного суставов, а затем выпрямления. Аналогичным образом положительный симптом проявляется в возникновении внезапной боли вдоль конечности.

Диагностический тест выглядит следующим образом: субъект лежит на спине, таз должен быть стабилизирован. Врач выполняет пассивный подъем ноги пациента. Если боль возникает в нефизиологическом диапазоне, это означает, что врач имеет дело с корешковым синдромом и, более конкретно, с давлением на седалищный нерв. Боль вызвана растяжением нервов СМ. Спинные нервы входят в спинной мозг на правой и левой сторонах позвоночника. В большинстве случаев осмотр повторяется на другой ноге.

Тест также может быть болезненным для здоровых людей, если они резко поднимают ноги. Однако если боль возникает при небольшой высоте, тогда говорят о позитивном результате, который в этом случае означает, что тест дал болезненный результат. Например, положительный симптом может указывать на грыжу диска, связанные с естественным старением изменения в позвонках или менингитное заболевание.

Менингит

Совет! Если в положении лежа возникает резкая болевая реакция или другие неблагоприятные проявления (симптоматика), необходимо срочно обратиться к врачу.

При простреливающей боли слева или справа в пояснице также нужно обращаться после эксперимента к доктору, чтобы прояснить причину. Самостоятельное лечение не рекомендуется. Проба – не окончательный диагноз, поэтому не следует воспринимать результаты серьезно. Ложноположительные результаты встречаются очень часто, поэтому важно всегда уточнять диагноз и симптомы у доктора. Неправильное лечение может привести к необратимым и серьезным последствиям, как и неверная самодиагностика.

lechisustavv.ru

Симптом Ласега: причины, степени, как определяется и лечится

В клинической неврологии большую роль играет правильный сбор анамнеза и тщательное проведение объективного осмотра пациента. Симптом Ласега – часто встречаемый синдром натяжения, который является эквивалентом боли и служит признаком значительного количества патологий. Важно понимать, что только при полном анализе жалоб, данных осмотра, результатов лабораторных и инструментальных методов исследования можно установить правильный диагноз, назначить соответствующее лечение.

Содержание статьи: Что это такое Причины, факторы риска Как проводится тест, степени Как лечится

Симптом Ласега: что это такое

Определение клинически важных симптомов, проведение тестов требует от врача особых навыков и умений в их интерпретации. Что это такое синдром Ласега – под данным термином понимают появление болезненных ощущений во время сгибания ноги в тазобедренном суставе строго под прямым углом и при последующем разгибании в колене. Аналогичное описание имеет английский тест «на поднятие выпрямленной конечности», когда при незначительном поднятии выпрямленной ноги появляется боль.

Примечательно, что во время манипуляции боль может появляться в области поясницы, на ягодицах и по ходу задней поверхности бедра. Это связано с натяжением спинальных нервов, которые поражены воспалительным процессом или подвержены сдавливанию.

Описанный выше симптом является классическим или «положительным». Выделяют и «ложноположительный» симптом Ласега. В основном он наблюдается у пожилых и совершенно нетренированных людей. Такой клинический признак связан со слабой или сниженной выносливостью мышц задней поверхности бедра. Совершенно очевидно, что боли в этом случае не связаны с компрессией корешков или седалищного нерва.

Причины появления

Наиболее частой причиной появления симптома натяжения считается межпозвоночная грыжа в пояснично-крестцовом отделе позвоночного столба 2-3 степени. Имеется в виду наличие выпячивания межпозвоночного диска, которое вызывает сдавливание и отек рядом расположенных корешков спинного мозга. Со временем развивается дистрофия пораженного диска.

При выраженной протрузии диска на уровне 5-го поясничного и 1-го сакрального позвонков пациент будет ощущать боль в голени и бедре. В данном случае она обусловлена любмоишиалгией вертеброгенного генеза, поэтому симптом натяжения не имеет клинического значения.

Другие причины появления симптома Ласега:

  1. Невропатия седалищного нерва – преимущественно одностороннее поражение нервных волокон. Заболевание чаще встречается у пожилых людей и проявляется жгучей болью в бедре (его задней поверхности), онемением в голени и стопе, нарушением трофики в конечности, развитием парезов.
  2. Синдром грушевидной мышцы – распространенная разновидность компрессионно-ишемической туннельной невропатии. Проявления болезни связаны с постоянным сдавливанием в подгрушевидном пространстве ствола седалищного нерва, питающих его сосудов. Главной причиной компрессии выступают патологические изменения и спазм волокон грушевидной мышцы.
  3. Остеохондроз поясничного и крестцового отделов позвоночного столба – это хроническое дегенеративное поражение хрящевой ткани межпозвоночных дисков. Патология появляется вследствие гормонального дисбаланса, травм этой области, нарушений в обмене веществ. Симптом натяжения Ласега при остеохондрозе указывает именно на поражение нижних сегментов позвоночника.
  4. Пояснично-крестцовая радикулопатия – тяжелый тип вертеброгенного болевого синдрома, связанный поражением спинномозговых корешков. Пик заболеваемости приходится на 50 лет, а провоцирующими факторами выступают курение, генетическая предрасположенность, тяжелый физический труд. Болезнь проявляет себя стойкой болью и ограниченной подвижностью.
  5. Болезнь Бехтерева – системная хроническая патология, которая поражает суставы позвоночника, крестцово-подвздошные сочленения и окружающие их ткани.
  6. Синдром «конского хвоста» — симптомокомплекс, связанный с повреждением терминального отдела позвоночника – конского хвоста. Такие больные предъявляют жалобы на боли в пояснице, расстройство половой функции, нарушение в работе прямой кишки и мочевого пузыря; неприятные ощущения в нижних конечностях.

Механизм возникновения и факторы риска

Симптом Ласега возникает в случае поражения седалищного нерва, как на уровне спинномозговых корешков, так и по ходу его прохождения через мышцы, связки и костные структуры. Выделяют мнение о том, что механизм развития симптома натяжения связан также с растяжением волокон корешков и самого нерва.

Кроме того, наличие костных деформаций и грыж приводит к раздражению нервных корешков. В таком случае обычные движения костей и мышц воздействуют на начальные участки седалищного нерва, вызывая болезненность.

В случае заболеваний седалищного нерва со временем развивается нейрофиброз в области ягодичных мышц, бедра. Окружающие ткани уплотняются, утрачивают свою растяжимость. Это способствует быстрому раздражению проприорецепторов во время проведения теста.

Методика проведения теста

Симптом определяется только врачом, самостоятельное проведение теста недопустимо и бессмысленно. Вначале врач предлагает пациенту занять удобное для последнего горизонтальное положение на кушетке. Лечь необходимо ровно с выпрямленными ногами.

Тест на определение симптома Ласега проводится в два коротких этапа:

  1. Первая фаза заключается в пассивном сгибании ровной ноги пациента в тазобедренном суставе под 90°. Движения выполняются медленно, и при появлении болезненности сгибание прекращается, а врач условно отмечает величину угла, при котором возникла скованность и боль.
  2. Во второй фазе, находясь в прежнем состоянии, врач сгибает ногу в коленном суставе. При положительном симптоме болевые ощущения исчезают или снижают свою интенсивность.

В некоторых случаях доктор может попросить пациента выполнить активные движения, то есть сгибать и разгибать ногу самостоятельно, без дополнительного вмешательства. Не допускается проведение теста после анестезии. Это связано с временным снижением болевой чувствительности, риском разрыва аксональных связей.

Три степени синдрома

Во время интерпретации положительного симптома, врач учитывает величину угла сгиба ноги, при которой появилась боль. Различают три степени симптома Ласега:

  1. Первая, когда болевые ощущения появляются при сгибании ноги в тазобедренном суставе под 60°.
  2. Вторая, когда острая боль ощущается при подъеме ноги на 45°.
  3. Третья, когда максимальный угол подъема ноги пациента составляет всего 30°.

Последняя, третья, стадия считается наиболее тяжелой. При появлении первых болей врач прерывает диагностическое мероприятия, чтобы не травмировать волокна пораженного нерва и не вызвать его паралич.

Тактика при выявлении положительного феномена Ласега

При диагностировании положительного симптома, врач подразумевает острое течение патологии или обострение хронического заболевания.

Пациенту назначается:

  • комплексное обследование для установления или уточнения диагноза;
  • анальгетики для снятия болевого синдрома;
  • полупостельный режим на период острых болей;
  • комбинированная терапия из НПВП, при необходимости миорелаксантов, физиотерапевтических методов лечения;
  • иногда – ношение специального корсета.

Как проводится диагностика

При наличии характерных жалоб, анамнеза заболевания, положительного теста на симптом Ласега, а также других неврологических признаков, больному могут назначить следующие виды исследований:

  • рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника с функциональными пробами (в последнее время этот метод уступает другим визуализирующим обследованиям);
  • компьютерная или магнитно-резонансная томография с контрастированием;
  • электромиографическое исследование (особенно полезно для диагностики парезов, параличей, нарушений иннервации);

Лечение

Назначение лечения возможно только после установления причины жалоб и положительного теста. Его подходы зависят от заболевания, его стадии и возраста пациента.

При остеохондрозе назначают активные формы витамина Д, НПВС, хондропротекторы, кальцийсберегающие средства и при необходимости — эстрогены. Эти гормоны предупреждают развитие остеопороза. В период ремиссии будет полезной мануальная терапия.

В случае радикулопатии используют миорелаксанты и нестероидные противовоспалительные препараты, которые снимают отек в области корешков, купируют болевой синдром. В период обострения народные методы не рекомендуется использовать из-за риска усугубления состояния.

При грыжах чаще всего используют консервативные методы лечения (противовоспалительные препараты, ношение корсетов, хондропротекторы).

Оперативное вмешательство и вытяжение – крайние меры.

Профилактика

С целью профилактики развития дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночного столба и нервной системы рекомендуют:

  • отказаться от курения;
  • регулярно заниматься спортом, выполнять утреннюю гимнастику;
  • избавиться от лишнего веса;
  • посещать бассейн и массажные кабинеты;
  • нормализовать рацион питания.

artrozamnet.ru

Что такое симптом Ласега при остеохондрозе:причины, диагностика, способы лечения

Симптом Ласега в неврологии был открыт французским врачом и впоследствии назван его именем.

Ещё в середине XIX века доктор заметил: если пациент, лёжа на спине, поднимает выпрямленную ногу, в поясничной части тела возникает острая боль, которая моментально проходит, когда человек сгибает конечность.

Причины появления

Часто из-за проблем с седалищным нервом возникает Ласега симптом, который сопровождает защемление или неврит этой части ЦНС.

Этот нерв является самым крупным в человеческом организме, формируется он из ответвлений, отходящих от спинного мозга – поясничного и крестцового. Состоит из двух видов нервов: большеберцового и малоберцового.

Если они чрезмерно растягиваются, защемляются или травмируются, то человек чувствует сильные болевые ощущения, когда он в лежачем положении пробует поднять прямую ногу.

Симптом возникает из-за неспособности волокон нерва удлиняться: его корешки могут быть защемлены в отверстиях между позвонками, или же происходит чрезмерное растяжение в случае грыжи межпозвоночных дисков.

Когда больной лежит в расслабленном состоянии, боли он не чувствует, так как седалищный нерв в это время бездействует.

Но стоит ему начать поднимать конечность, как нерв тут же растягивается, вызывая болезненные ощущения.

Три степени синдрома

Необязательно быть врачом, чтобы определить у себя Ласега симптом: его можно обнаружить в домашних условиях, проведя нехитрую процедуру. Но лучше всё-таки обратиться к профессионалу, который сделает это максимально качественно.

Диагностика происходит следующим образом: доктор просит пациента лечь на кушетку и подвигать конечностью. Чем выше поднимается нога, тем более ярко выраженно проявляется симптом.

Пик боли обычно приходится на тот период, когда конечность находится под углом в 60º по отношению к поверхности.

Врачи при этом выделяют три степени синдрома Ласега:

  • Первая – боль возникает только в положении ноги под углом в 60º.
  • Вторая – острые болезненные ощущения характерны при подъёме конечности в 45º.
  • Третья – больной может максимально поднять ногу только на 30º.

Понятно, что последняя степень характерна для более серьёзного заболевания, чем первая. При этом доктор обязан моментально прервать диагностику, как только пациенту стало больно. В противном случае у человека может возникнуть надрыв нервных волокон и как следствие – паралич седалищного нерва.

Основные виды

Медицина выделяет три разновидности симптома:

  1. Положительный симптом Ласега. Возникает постепенно при поднятии ноги, но при её сгибании в коленном и тазобедренном суставе исчезает. Может говорить о сдавливании крестцовых и поясничных корешков, что чаще всего происходит при остеохондрозе и радикулите.
  2. Отрицательный. При сгибании конечности боль не исчезает. Медики говорят, что в этом случае она может быть вызвана патологией этой части тела. Пациента направляют на дополнительное обследование, чтоб обнаружить реальные причины болевых ощущений. Кстати, часто они имеют психологический характер: наблюдаются у истеричных женщин, депрессивных людей.
  3. Псевдоположительный симптом. Обнаруживается, когда у человека мышцы задней поверхности бедра очень слабые. Обычно это наблюдается у пожилых пациентов. В этой ситуации требуется консультация ортопеда.

В зависимости от разновидности больному назначают соответственную терапию.

Остеохондроз

Это одна из самых распространённых причин появления боли. Симптом Ласега при остеохондрозе характеризуется острой болью, которая распространяется по всей поверхности бедра.

Диапазон её широк: от ягодиц и до самой стопы. В таких случаях пациенту назначают медикаментозную терапию.

Лечение остеохондроза подразумевает принятие препаратов, которые относятся к четырём группам:

  • Лекарства, в основе которых есть витамин D. Он улучшает усвоение кальция. Противопоказание: повышенное содержание этого элемента в крови больного. Побочные эффекты – образование камней в почках.
  • Препараты, действие которых направлено на уменьшение выхода кальция из костей и снижение болевых ощущений. Например, «Алостин» и «Кальцитрин». В редких случаях на их приём организм реагирует негативно: появляется тошнота, рвота, развивается гипертония.
  • Терапия, направленная на лечение остеопороза. К ней относятся такие препараты, как «Бивалос», «Фосамакс», «Бонвива». Они блокируют процесс рассасывания костной ткани.
  • Женские гормоны – эстрогены. Среди их функций – предупреждение повышенной хрупкости костей. Наибольшей популярностью пользуются «Прогинова», «Климонорм» или «Эстрон».

Кроме лекарств пациенту прописывают лечебную физкультуру и другие необходимые процедуры.

Радикулит

Причины появления симптома Ласега берут своё начало и от этой болезни.

Помимо него у больного отмечаются и другие симптомы: Нери – связь между сгибанием головы и болью в пояснице, Бахретева-Файерштейна – поражённая конечность начинает болеть при поднятии здоровой ноги. Пациенту назначают такие лекарства:

  1. Нестероидные препараты, которые обладают противовоспалительным и обезболивающим эффектами: «Кетопрофен», «Диклофенак», «Флурбипрофен», «Индометацин» и т. д. Они помогают быстро устранить основной симптом радикулита – боль.
  2. Миорелаксанты купируют спазмы скелетных мышц. Несмотря на множество побочных эффектов, они способны устранить сдавливание нервных волокон. Например, «Тубокурарин», «Доксакурий», «Рапакуроний». Кстати, их назначают и для лечения остеопороза.

Кроме того, чтоб устранить Ласега симптом при радикулите, больному выписывают наркотические анальгетики. Но это только в критических случаях, когда боль просто невыносима и не снимается другими лекарствами. Пациенту также рекомендуют пить антидепрессанты и витамины.

Профилактика

Чтобы предупредить Ласега симптом, а также развитие опасных болезней, с ним связанных, можно проводить профилактические мероприятия.

Они также ограждают человека от остеохондроза и радикулита. И даже если пациент уже заболел, служат отличным дополнением к медикаментозной терапии.

Среди них выделяют такие процедуры:

  • Гимнастика. Если физическим нагрузкам уделять хотя бы полчаса в день, можно добиться увеличения костной массы на 5 %.
  • Массаж. Он улучшает кровообращение в мышцах.
  • Солнечные ванны. Обеспечивают поступление в организм витамина D, без которого усвоение кальция было бы невозможным.

Также рекомендуется отказаться от плохих привычек, которые с давних времён являются верными спутниками многочисленных болезней. А ещё научиться правильно питаться.

Отказ от жирной, копчёной, жареной, консервированной пищи только пойдёт организму на пользу.

Если вдобавок сбалансировать употребление белков, жиров, углеводов и обогатить рацион витаминами, клетчаткой и другими полезными веществами, можно добиться полноценного здоровья, хорошей физической формы, молодости и красоты.

Источник: http://.ru/article/207732/lasega-simptom-prichinyi-poyavleniya-lechenie-zabolevaniy-soprovojdayuschihsya-simptomom-lasega

Поясничный остеохондроз – причины, симптомы, лечение

считается одним из самых распространенных заболеваний среди патологии позвоночного столба. Многие люди в возрасте около 30 лет уже знакомы с болями в пояснице.

А среди пожилых такой болезнью страдает практически каждый.

При этом подавляющее большинство случаев приходится именно на поясничный остеохондроз, поскольку этот отдел испытывает наибольшие нагрузки в повседневной и трудовой деятельности человека.

Механизм развития

Заболевание имеет дегенеративно-дистрофический характер и опосредовано нарушения строения соединительной ткани межпозвонковых дисков, суставов, связок, позвонков. Происходит разрушение ядра и фиброзной капсулы диска, затем процесс распространяется на кость и хрящевую ткань.

В условиях постоянных нагрузок на тела позвонков в них разрастается костная ткань – так формируются остеофиты.

Причины

Остеохондроз поясничного отдела возникает под действием различных неблагоприятных факторов.

Как правило, встречается комбинация этиологических моментов – тогда развитие болезни наиболее выраженное.

Заболевание имеет мультифакторную природу, а выделить главную причину патологии поможет детальное обследование.

К наиболее распространенным этиологическим моментам в развитии остеохондроза следует отнести такие:

  • Длительная нагрузка на позвоночник.
  • Избыточная масса тела и ожирение.
  • Занятия тяжелыми видами спорта, ношение грузов.
  • Травмы позвоночного столба.
  • Плоскостопие, нарушения осанки.
  • Эндокринная и обменная патология.
  • Наследственность.

Если ранее считалось, что появление остеохондроза поясницы – характерная черта пожилых людей, то в современных условиях все чаще регистрируются случаи заболевания у лиц молодого возраста. Этому в определенной степени могут способствовать нарушения режима дня и питания, хронические стрессы, неправильное положение спины при работе за столом.

Зачастую происходит недооценка важности проблемы – дискомфорту в позвоночнике не придается должное внимание, а визит к врачу откладывается на неопределенное время или вовсе не планируется. В таком случае заболевание становится все более запущенным и сложным для лечения. Нужно помнить, что появление первых признаков болезни должно стать стимулом к врачебному осмотру.

Симптомы

Поясничный остеохондроз характеризуется проявлениями, возникновение которых опосредовано нарушениями в различных структурах позвоночного столба. Болезнь поражает не только мениски, костные образования и связки, но также провоцирует повреждение корешков спинного мозга и сосудов.

Рефлекторные синдромы

Основными типами рефлекторных синдромов при остеохондрозе пояснично-крестцового отдела позвоночника являются люмбаго и люмбалгия. Они возникают при обострении заболевания, провоцируются физической нагрузкой и обусловлены мышечным спазмом:

  1. Люмбаго представляет собой резкие острые и глубокие боли в поясничной области, появляющиеся в виде прострелов. Пациент стремится занять позу, которая снизила бы степень выраженности боли. Будет определяться напряженность околопозвоночных мышц, симптом Ласега. Каких-либо признаков неврологического дефицита не наблюдается.
  2. Люмбалгия определяется как хронические, ноющие и монотонные боли, возникающие постепенно и усиливающиеся при нагрузке. Характерна болезненность остистых отростков, мышц, связок и межпозвонковых суставов поясницы. Движения в этом отделе ограничены, а чувствительность сохранена.

Как правило, рефлекторные синдромы появляются первыми, их возникновение на ранних стадиях болезни нужно расценивать как необходимость начинать лечение. В противном случае проявления будут только усугубляться, а степень поражения увеличиваться.

Компрессионные синдромы

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника сопровождается уменьшением высоты межпозвонкового диска и формированием костных остеофитов, чем и обусловлено сжатие нервных волокон. Боли при этом носят жгучий, режущий характер.

Беспокоит слабость четырехглавой и большеберцовой мышцы снижена, может быть их гипотрофия, выражен симптом Ласега. Наиболее часто встречается поражение первого крестцового корешка, когда боли иррадиируют в ягодицу и распространяются снаружи бедра, голени и стопы.

Вегетативно-сосудистые синдромы

При сжатии нервных корешков отмечается нарушение их кровообращения.

Радикулоишемия у больных с остеохондрозом поясницы характеризуется грубыми неврологическими проявлениями в области нижних конечностей.

Какие корешки поражены можно определить по локализации расстройств чувствительности и двигательной сферы.

Будут нарушения трофики кожи в виде сухости, зябкости, шелушения, выпадения волос.

Обострение остеохондроза поясничного отдела нужно вовремя купировать препаратами, поскольку в поздних стадиях болезни отмечаются парезы и параличи, что закономерно приведет к утрате функциональной способности и инвалидности.

Симптом Ласега

Во многих случаях остеохондроза поясницы при врачебном осмотре отмечают симптом Ласега.

Он характеризуется болью, возникающей при натяжении корешка седалищного нерва. Его можно проверить — медленно поднять прямую ногу, лежа на спине.

Симптом Ласега необходимо правильно интерпретировать, поскольку возможны различные варианты:

  • При медленном поднимании ноги симптом Ласега достигает максимальной степени выраженности под углом в 60 градусов.
  • Если присутствует грыжа диска, то положительный симптом Ласега возникает и при меньшем угле подъема бедра.
  • Возможны ложноположительные реакции у людей со сниженной гибкостью, когда боли обусловлены натяжением мышц.
  • Проверять симптом Ласега нужно осторожно, не прикладывая значительных усилий, так как при резких движениях возможны надрывы корешка.
  • При проведении местной анестезии нет защитного рефлекса, поэтому нужно быть осторожным при сгибании прямой ноги – признак Ласега будет ложноотрицателен и есть опасность перерастяжения нерва.

Проверить симптом Ласега можно доверить только врачу, возникновение болевого синдрома должно быть сигналом к прекращению исследования.

Стадии остеохондроза

Если в начале болезни симптоматика довольно скудная, то при прогрессировании патологии присоединяются все более тяжелые нарушения. При этом развитие остеохондроза поясничного отдела позвоночника происходит в несколько этапов:

  • 1-я степень характеризуется изменениями ядра межпозвонкового диска. Отмечаются рефлекторные синдромы.
  • 2-я степень протекает с разрушением фиброзной капсулы диска. В клинике заболевания присоединяются компрессионные синдромы.
  • 3-я степень развивается после формирования грыжи диска. Преобладают синдромы сжатия корешков и вегетативно-сосудистые проявления, возникает нестабильность отдельных позвоночных сегментов.
  • 4-я степень характеризуется присоединением артроза межпозвонковых суставов, поражением связок.

Лечить поясничный остеохондроз нужно на начальных этапах его развития, поскольку в дальнейшем изменения приобретают необратимый характер, устранить которые консервативными методами будет крайне сложно.

Лечение

Терапия остеохондроза поясницы должна быть комплексной, включать в себя методы разнонаправленного воздействия на структуры позвоночного столба.

Учитывая прогрессирующий характер дегенеративного процесса, необходимо максимально использовать возможности консервативного лечения, а в некоторых случаях отдавать предпочтение операции.

Полностью вылечить болезнь во многих случаях будет невозможно, но избавить пациента от мучительных проявлений и остановить прогрессирование патологии – цель вполне достижимая. Для этого используют:

  1. Медикаментозное лечение.
  2. Физиотерапию.
  3. Лечебную гимнастику, массаж.
  4. Оперативное лечение.

Какие методы использовать в конкретном случае – можно определить после врачебного осмотра и обследования.

Медикаментозная коррекция

Применение лекарственных средств при остеохондрозе поясничного отдела – наиболее эффективный метод устранения обострения. Прием препаратов нужно проводить на фоне устранения нагрузок на позвоночник, в тяжелых случаях рекомендован постельный режим.

Используются различные лекарственные формы: уколы, таблетки, мази. Доказанной эффективностью обладают такие группы лекарств:

  • Обезболивающие и противовоспалительные препараты.
  • Витамины группы B.
  • Миорелаксанты.
  • Диуретики.
  • Препараты с седативным эффектом.
  • Хондропротекторы.

В период обострения наиболее часто применяют средства, которые обеспечивают снятие боли, мышечного спазма, восстановление нервной трофики, ликвидацию воспаления и нормализацию общего эмоционального фона. Применение таблеток и мазей может быть недостаточным, поэтому в основном используют препараты в уколах.

Для нормализации состояния нервной ткани обязательно используют витамины группы B. Уколы с их содержанием могут быть болезненными, поэтому иногда в них добавляют лидокаин.

После ликвидации обострения можно применять препараты в виде мази, втирая их в поясницу. Их эффект будет поддерживать и продлять действие уколов.

В состав мазей входят различные активные вещества, помогающие лечить остеохондроз. Они безопасны, поэтому их применение может быть рекомендовано в домашних условиях.

Арсенал современных мазей довольно широк, он включает:

  1. Противовоспалительные.
  2. Обезболивающие с согревающим эффектом.
  3. Мази комплексного действия.
  4. Гомеопатические средства.
  5. Мази с хондропротекторами.
  6. Мази для массажа.

Назначать лекарственные средства при остеохондрозе поясницы может только врач – он порекомендует наиболее эффективные препараты, их дозировку и курс приема.

Физиотерапия

Ликвидировать обострение остеохондроза поясницы помогут физиопроцедуры. Они обладают дополнительным обезболивающим эффектом, уменьшают воспаление, улучшают кровообращение и снимают спазмы мышц. Используют такие методы:

  • Электрофорез препаратов.
  • Магнитотерапию.
  • Лазерное лечение.
  • УВЧ-терапию.
  • Рефлексотерапию.

Массаж и лечебная физкультура

Большое значение при лечении поясничного хондроза отводится гимнастике и массажу. Они являются неотъемлемым компонентом терапии болезней позвоночного столба.

Существуют комплексы упражнений ЛФК для различных отделов, в том числе и поясничного.

Их регулярное выполнение позволит восстановить движения в позвоночнике, усилить его гибкость и сопротивляемость статическим нагрузкам, что позволит намного эффективнее лечить болезнь.

Массажу отводится отдельное место при остеохондрозе. Его использование на ранних этапах болезни дает значительные результаты. Применяют такие техники:

  1. Классический массаж.
  2. Вакуумно-роликовый массаж.
  3. Точечный массаж.

Хороший эффект дает сочетание массажа с приемами мануальной терапии, когда с помощью определенных движений устраняются подвывихи межпозвонковых суставов, проявления нестабильности, снимается мышечный спазм и снижается давление на нервные корешки. Использование таких методик возможно в подострый период, на фоне приема поддерживающих препаратов. Доверить проведение массажа можно только опытному специалисту.

Оперативное лечение

Операция при остеохондрозе поясницы – порой единственное средство лечения патологии выраженной степени.

Если с помощью консервативных методов не удается достичь ожидаемого анальгетического эффекта, в случае выраженной грыжи диска, стойких компрессионных парезов, осложнений болезни (каудального синдрома) рекомендованы хирургические методы.

Также применяются различные мини-инвазивные декомпрессионные техники, дисковая нуклеопластика и протезирование.

Хотя современные методики и не позволяют вылечить остеохондроз полностью, но минимизировать его проявления и остановить прогрессирование смогут достаточно эффективно.

Источник: http://MedOtvet.com/osteochondrosis/poyasnichnyi-osteohondroz-prichiny-simptomy-lechenie.html

Симптом натяжения Ласега: применение и оценка синдрома в неврологии

Порой поставить правильный диагноз на неврологическое заболевание бывает очень сложно. Это связано с тем, что большинство пациентов не способны объективно оценивать болевые ощущения, и преувеличивают масштабы симптомов.

При длительной болезненности может возникать ситуация, при которой человек не в состоянии правильно интерпретировать боль, а в редких случаях, возможно ее полное игнорирование. Выявить объективную картину неврологических заболеваний позвоночника можно с помощью симптомов натяжения.

Симптомы натяжения

Симптомы натяжения представляют собой признаки неврологических заболеваний позвоночника, которые сопровождаются спазмированием мышц или другими причинами, которые провоцирует трудности в движении и растяжении нервных корешков. Симптом натяжения может указывать на дегенеративные изменения позвоночника и остеохондроз. Провоцирование пассивных движений при этом вызывает острую боль.

В неврологии выделяют 7 симптомов натяжения:

  • Дежерина;
  • треножника;
  • посадки;
  • Вассермана-Мацкевича;
  • Боннера;
  • Нери;
  • Ласега.

Тест Ласега

Впервые симптом обнаружил французский невропатолог Ласег еще в середине 19 века.

Он провел эксперимент, в котором обнаружил у пациента резкую боль при поднятии ровной ноги в лежачем положении, после сгибания коленного или тазобедренного сустава болезненные ощущения прекращаются моментально.

Болезненность при поднятии нижней конечности в прямом положении возникает вследствие растяжения седалищного нерва, при этом болевую реакцию может вызывать напряжение только одного нервного корешка. Болевая реакция возникает по причине передавливания корешков нерва в межпозвоночном отверстии при его чрезмерном натяжении.

В норме растягивание нерва в рамках физиологического процесса не может вызывать его перенапряжение, а движение в межпозвоночном отверстии происходит плавно, корешок легко скользит по нему без излишней компрессии. Болезненные ощущения могут возникать из-за того, что нервные волокна седалищного нерва не в состоянии удлиниться естественно, это может быть связано с его защемлением или перерастяжением.

Седалищный нерв является крупнейшим нервом в организме человека и положительный синдром Ласега может указывать на ряд заболеваний на всем его протяжении. Медики используют симптом натяжения для постановки точного диагноза заболеваний пояснично-крестцового отдела позвоночного столба.

Как проводится проверка

Проверка на симптом Ласега может проводиться только невропатологом. Показанием для проведения исследования могут быть жалобы пациента на дискомфорт в области поясницы, ягодичных мышц, мышц бедра и голени во время движения.

Дискомфорт может проявляться ограниченностью движения, возникновением болезненных ощущений или онемения в области прохождения седалищного нерва. Возможно проявление болезненности только с одной стороны, это свидетельствует об одностороннем поражении.

Для проведения процедуры больного укладывают на спину на твердой устойчивой поверхности. В лежачем положении больной не испытывает неприятных ощущений, корешки нерва полностью расслаблены и не вызывают боли.

Специалист медленно сгибает конечность в тазобедренном суставе, при этом колено пациента должно быть согнуто. В таком положении нерв и его корешки по-прежнему расслаблены, и движение не вызывает дискомфорта. Далее врач плавно поднимает ногу, при этом конечность должна быть ровной.

Симптом натяжения Ласега считается негативным в том случае, если исследуемый не испытывает болезненности при поднятии ровной конечности. Положительным можно считать симптом в том случае, когда испытуемый ощущает боль при поднятии ноги, после ее сгибания в коленном суставе боль резко исчезает.

Ложноположительный симптом чаще всего наблюдается у стариков, он говорит о слабом тонусе мускулатуры, и не связан с перерастяжением седалищного нерва.

Ключевые моменты проведения исследования:

  • Конечность должна подниматься очень плавно, запрещено резко сгибать ногу, это может стать причиной серьезных повреждений седалищного нерва.
  • Исследование следует прекратить сразу же после появления болевого симптома.
  • Проведение процедуры не может назначаться пациентам, находящимся под действием обезболивающих веществ или анестезии. Результат такого исследования не может быть достоверным, а отсутствие болевого защитного механизма может стать причиной разрыва нервных волокон.
  • При получении положительного теста на симптом Ласега больного необходимо направить на дополнительные исследования пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Причины возникновения синдрома

Основной причиной положительного результата при тесте на симптом Ласега является межпозвоночная грыжа.

Механизм возникновения симптома связан с тем, что ткани поддерживающие межпозвоночный диск в своем физиологическом положении, повреждаются, растягиваются и диск может смещаться в сторону спинно-мозгового канала.

В канале диск может оказывать давление на корешки седалищного нерва, в расслабленном состоянии больной не испытывает боли, но при натяжении, нерв должен обогнуть тело межпозвоночного диска, это заставляет его растягивать на большую длину, а он на это не способен. При этом болезненные ощущения возникают в области поясницы. Обнаружение подобного симптома требует дополнительного рентгенологического исследования для уточнения диагноза.

Появление болезненности при проведении теста в области ягодичных мышц может свидетельствовать об остеохондрозе пояснично-крестцового отдела.

Болезни, сопровождающиеся симптомом Ласега:

  1. остеохондроз;
  2. новообразования в районе прохождения седалищного нерва;
  3. возникновение межпозвоночной грыжи и смещение диска;
  4. повреждение седалищного нерва;
  5. сдавливание нервного корешка мышцами в районе ягодиц;
  6. компрессия дистального отдела позвоночного столба;
  7. накопление минеральных солей в связках в районе позвоночника.

Оценка полученных результатов

Возникновение болезненности при поднятии ноги под углом в 60 градусов не может свидетельствовать о положительном симптоме Ласега, это связано с тем, что под таким углом нерв достигает своего максимального растяжения.

Сгибание конечности под углом в 40-60 градусов также вызывает максимальное растяжение нерва, болезненные ощущения могут быть не связаны с симптомом натяжения, а говорят о предельном достижении длины нерва.

Только сгибание ноги под углом до 30 градусов свидетельствует об истинном симптоме Ласега.

Проявление синдрома Ласега может указывать на развитие определенных заболеваний нижнего отдела позвоночника, но не является предпосылкой для установления окончательного диагноза. Для точного определения заболевания используют методы выявления других симптомов натяжения, рентгеноскопию и МРТ.

Читайте ещё

Источник: http://neurodoc.ru/diagnostika/simptomy/natyazheniya-lasega.html

Положительный симптом Ласега. Симптомы Ласега, Нери в неврологии :

Болевой синдром в области поясницы – достаточно распространенное явление. Причиной его могут быть довольно разнообразные состояния. Болевые ощущения в поясничной области регистрируются в случае следующих патологий:

  • вертеброгенные и дискогенные поражения нервных корешков;
  • почечная колика;
  • заболевания поджелудочной железы;
  • патологические изменения костной ткани позвонков.

Установлению причины болевого синдрома, диагностике поражения нервных корешков и уточнению степени тяжести заболевания помогают описанные различными авторами симптомы, указывающие на патологию со стороны позвоночно-дискового сегмента.

Наиболее часто исследуемым феноменом, имеющим диагностическое значение, а также играющим роль в определении трудоспособности пациента, является симптом Ласега.

Что это такое

Симптом Ласега в неврологии – это один из самых известных и наиболее часто проверяемых из признаков поражения нервных стволов во время обострения остеохондроза позвоночника.

О положительном симптоме Ласега говорят в случае возникновении болезненности в поясничной области и по ходу ствола седалищного нерва у лежащего на спине больного во время сгибания бедра.

Механизм возникновения

В нормальном состоянии у здорового человека нервный корешок свободно располагается в межпозвонковом отверстии, не натягиваясь и не вызывая болезненности при сгибании бедра (за исключением некоторого дискомфорта при крайней степени сгибания).

Растяжение нервного корешка становится в той или иной степени болезненным при ущемлении его в межпозвонковом отверстии, а также в случае при натяжении его из-за выпуклости грыжи межпозвонкового диска. В данных ситуациях любое напряжение при медленном подъеме нижней конечности будет болезненным.

О положительном симптоме Ласега говорят при возникновении болезненности при подъеме бедра менее чем на 60 градусов.

Появление дискомфорта или болевых ощущений при угле более 60 градусов может оказаться ложноположительным симптомом Ласега.

Такая ситуация может возникнуть даже при обследовании здорового человека, ведущего малоподвижный образ жизни или отличающегося пониженной гибкостью.

Как вызывается симптом Ласега?

Симптом проявляется при разгибании голени у лежащего на спине пациента при согнутом положении бедра. Исследование следует проводить осторожно, не совершая резких движений, так как боль при положительном симптоме Ласега может иметь высокую интенсивность.

Симптом Ласега положительный, если возникает болезненность в поясничной области, по задней поверхности бедра и голени соответствующей стороны. Болезненность, как правило, локализуется на стороне пораженного нервного корешка.

Например, симптом Ласега справа вызывается сгибанием правой ноги.

  • Первая фаза симптома Ласега: возникновение или появление боли у лежащего на спине пациента при попытке согнуть или сгибании вытянутой ноги в тазобедренном суставе.
  • Вторая фаза симптома Ласега: если в последующем ногу, не выпрямляя в тазобедренном суставе, согнуть в коленном, то болевой синдром либо исчезает, либо интенсивность его резко уменьшается.

Важный момент: не допускается вызывать симптом натяжения Ласега после применения анестезии, поскольку защитный болевой рефлекс в таких условиях существенно снижен; манипуляция при этом может привести к надрыву аксонов и стать причиной двигательных нарушений (вплоть до пареза).

Ложноположительный симптом Ласега

В норме у лиц с пониженной гибкостью, а также ведущих малоподвижный образ жизни, при сгибании бедра в положении лежа на спине зачастую отмечается болезненность в области задней поверхности бедра. Она обусловлена растяжением мышц задней группы бедра. Это и есть ложнопозитивный симптом Ласега, не являющийся признаком патологии корешка.

Интерпретация симптома Ласега

При наличии патологического процесса, локализующегося в области нервного корешка, болезненность может появляться при сгибании бедра под разными углами (10, 15, 20, 30 градусов). Уровень, на котором возникает симптом Ласега, позволяет судить о степени тяжести состояния пациента и имеет большое значение для диагностики стадии заболевания.

С целью отслеживания динамики клинических проявлений корешкового поражения, целесообразно при фиксации результатов осмотра указывать примерный угол, при достижении которого у пациента возникает болезненность (пример такой записи: симптом Ласега справа положительный, 30 градусов). Это даст возможность в дальнейшем, при повторных осмотрах, сравнивать текущий результат с предыдущим и выносить по результатам сравнения суждение о динамике состояния больного. В частности, увеличение угла между плоскостью, на которой лежит пациент, и его бедром будет говорить о постепенном улучшении состояния больного.

Когда встречается положительный симптом Ласега

В неврологии этот феномен относится к группе так называемых симптомов натяжения; из названия видно, что формирование данного диагностического признака связано с напряжением и натяжением нервного ствола.

  1. Самый частый случай, когда наблюдается положительный симптом Ласега – при остеохондрозе. Воспаление в области нервного корешка приводит к его сдавлению и натяжению. Другие симптомы этой группы (Нери, Бехтерева) также будут положительными.
  2. Острая дискогенная люмбалгия. Такое состояние возникает при надрыве фиброзного кольца, приводящем к протрузии межпозвонкового диска в позвоночно-дисковом сегменте. Причиной такого нарушения может послужить неловкое движение в поясничном отделе позвоночника, резкое поднятие тяжести. Клинически острая дискогенная люмбалгия проявляется резкой болью в поясничной области, нередко заставляющей пациента «застыть» в том положении, в котором его застал болевой синдром. Длительность болевого приступа – от получаса до нескольких часов. При диагностике важную роль играют симптомы Мацкевича и Ласега, симптом «доски» (невозможность сгибания в поясничном отделе).
  3. Подострая дискогенная люмбалгия. Причина – продолжительная физическая нагрузка в неудобном для пациента положении (часто в согнутом состоянии). В отличие от острого состояния, при подострой люмбалгии характерно отсроченное развитие болевого синдрома.

Другие диагностические признаки, сопровождающие симптом Ласега

  1. Нери – возникновение болезненности в поясничной области при сгибательном положении головы.
  2. Симптом Мацкевича – болевые ощущения в области паха и передней поверхности бедра при сгибании голени пациента в положении лежа на животе.
  3. Симптом Дежерина – усиление боли при кашле или чихании.
  4. Симптом Бехтерева (в ряде источников упоминается как перекрестный симптом Ласега) – при усаживании лежащего пациента у него сгибается в коленном суставе нога на стороне поражения нервного корешка. Если же эту ногу выпрямить – согнется здоровая. В случаях, когда регистрируется положительный симптом Ласега, симптом Бехтерева, как правило, также положительный.
  5. Феномен Леррея – выраженное усиление болезненности в поясничной области в случае резкого перехода из лежачего положения в сидячее – практически всегда сопутствующий признаку Ласега симптом.

Тактика при выявлении положительного феномена Ласега

Симптом говорит об остром течении заболевания. Пациент, у которого при обследовании выявлен данный признак, нетрудоспособен (как минимум на 10 дней).

  • Первым шагом является снятие болевого синдрома (оптимально применение НПВС, при выраженной болезненности могут быть применены медикаментозные блокады).
  • Пациенту необходимо обеспечить постельный режим на время существования острого болевого синдрома (особенно это важно при нарушениях целостности фиброзного кольца).
  • Необходим комплексный подход: в схему лечения входят НПВС, миорелаксанты, физиотерапия, по мере выхода из обострения – ЛФК.
  • Во избежание рецидивов пациенту с дискогенными нарушениями может быть показано в ситуациях, связанных с нагрузкой на поясничный отдел позвоночника, ношение пояснично-крестцового корсета.

Источник: https://www.syl.ru/article/308063/polojitelnyiy-simptom-lasega-simptomyi-lasega-neri-v-nevrologii

Симптом Ласега для диагностики патологии в пояснице

Симптом Ласега – это тест, используемый в неврологии при обследовании пациента с подозрением на заболевания нервной системы либо пояснично-крестцового отдела позвоночника.

При возникновении патологии в определенной области позвоночника организм реагирует мышечными спазмами и блоками, в результате которых оказываются защемленными нервные корешки.

Выявить такие участки – важная задача для врачей для верной диагностики и дальнейшего лечения.

Основан тест на защитном напряжении, возникающем в области ягодиц, мышечных тканей поясницы и задней поверхности бедер, как результат натяжения седалищного нерва или корешка, отходящего от него.

В неврологической практике данная диагностическая процедура считается эффективной и помогает выявить у пациента такие заболевания, как остеохондроз, ишиас, воспаление седалищного нерва, межпозвоночную грыжу.

Суть метода основана на проявлении спастических сокращений скелетной мускулатуры области спины, которые возникают при защемлении нервных корешков мышцами или позвонками.

Часто симптом Ласега называют «симптомом натяжения», так как именно при натяжении седалищного нерва пациент испытывает достаточно острые болезненные ощущения.

В этом случае тест признается положительным.

Эрнест Шарль Ласег (1816—1883). Французский врач, невропатолог и психиатр, профессор медицины. Описал симптом появление боли в пояснице и по ходу седалищного нерва при сгибании в тазобедренном суставе выпрямленной ноги.

Симптом был назван именем ученого после его смерти.

Седалищный нерв – наиболее крупный и состоит из волокон, выходящих из корешков нервов, начинающихся от поясничного отдела спинного мозга.

Появление боли при его натяжении служит показателем патологии, так как нерв имеет ограничения к растяжению.

Здоровый человек не почувствует дискомфорта при его натяжении, пациент с проблемами пояснично-крестцового отдела позвоночника будет испытывать боль, так как кроме привычного натяжения, нерву придется растягиваться дополнительно, к примеру, огибая межпозвоночную грыжу. Поэтому при поднятии выпрямленной ноги в определенном положении пациент жалуется на боль. При этом важно учесть, что болезненные ощущения должны появиться не только в самой ноге, но и в поясничном отделе.

  1. Чаще всего симптом Ласега свидетельствует о наличии остеохондроза. Пациента в этом случае беспокоит боль в ягодице, которая может захватывать заднюю поверхность бедра и достигать голени, а также внешней поверхности ступни.
  2. Второе по частоте заболевание, которое можно диагностировать при помощи теста, – радикулит пояснично-крестцового отдела.
  3. Нередко тест дает положительный результат при инфекционных патологиях спинного мозга.

Положительный результат тестирования по методике Ласега является убедительной причиной направления пациента на развернутую комплексную диагностику.

На чем основано действие теста?

Механизм симптома Ласега основан на анатомическом строении организма.

    • Корни спинномозговых нервов проходят сквозь отверстия между позвонками в поясничный отдел. Их протяженность до перехода в нервные волокна составляет 12 мм. Когда пациент лежит, нервы находятся в расслабленном положении.
    • При подъеме ноги с выпрямленным коленом нерв начинает растягиваться. Ущемление корешка нерва провоцирует болевой синдром. Если боль ощущается по задней поверхности бедра, симптом считается ложноположительным.
    • Верным результатом является появление боли при подъеме конечности до 40-60 градусов. После подъема ноги выше 60 градусов обследование недостоверно, так как растягивание седалищного нерва на большую длину не позволяет его размер.Положительный результат симптома Ласега может появиться при поднятии ноги уже на 10-30 градусов.
    • Стоит учесть, что физиологическое растяжение седалищного нерва допустимо при нагрузке не более 3 кг.Если присутствует патология, продолжение процедуры способно привести к разрыву нервных соединений и параличу. Поэтому тест прекращают при первых болезненных ощущениях.

Если пациент находится под общей анестезией, проведение теста запрещено, так как:

  1. во-первых, невозможно судить о результате процедуры, так как пациент не может на нее реагировать;
  2. во-вторых, существует риск разрыва нервных соединений.

Самостоятельная диагностика в домашних условиях при помощи теста Ласега недопустима. Несмотря на кажущуюся простоту процедуры, точно оценить реакцию пациента и учесть все нюансы теста способен только квалифицированный невропатолог.

  • Пациент занимает положение лежа на кушетке. Далее тест продолжают в зависимости от состояния больного. Человек может самостоятельно поднимать выпрямленную в колене ногу. Если по каким-либо причинам он не может этого сделать, ногу пациента поднимает врач.
  • Движение должно быть медленным, без рывков. Подъем конечности продолжается до появления болезненных ощущений по задней поверхности бедра. Это служит сигналом окончания процедуры.
  • Положительным тест считается, если боль начинается при подъеме конечности на 30-40 градусов над горизонтальной поверхностью кушетки, на которой во время теста лежит человек. Боль должна пройти, когда врач постепенно начнет сгибать конечность пациента в коленном и тазобедренном суставах. Также возможно онемение кожной поверхности передней части бедра при проведении теста.
  • В этом случае речь, скорее всего, идет об остеохондрозе и сдавливании 5 поясничного либо 1 крестцового корешков.
  • Появление боли при подъеме конечности на 70 градусов свидетельствует о наличии патологии, несвязанной с защемлением нервных корешков. Чаще всего впоследствии диагностируют поражение мышц бедренной части.
  • Когда боль после сгибания конечности в коленном и тазобедренном суставе не проходит, симптом Ласега признается отрицательным. Дискомфорт и болезненные ощущения в этом случае вызваны заболеванием сустава. Поэтому необходима более полная диагностика и консультация с ортопедом.
  • Подтверждением теста может служить подъем ноги до предела с последующим быстрым сгибанием голеностопа. Боль должна распространиться по всей конечности.

Иногда боль в ноге может быть психогенной, что часто наблюдается у женщин с диагностируемой истерией. В этом случае взаимосвязи между изменением положения конечности и состоянием больного нет.

Ставить диагноз на основе одного теста Ласега нельзя, так как каждый человек имеет индивидуальный порог чувствительности и по-разному переносит боль.

Поэтому для достоверности обследования тест Ласега совмещают с прочими диагностическими процедурами, например, симптомом Бехтерева-Файерштейна и симптомом Нери.

Источник: http://pomogispine.com/bolit-v/poyasnichno-kresttsovyj-otdel/lasega.html

Поделиться:

Нет комментариев

vashortoped.com


Смотрите также

Календарь

ПНВТСРЧТПТСБВС
     12
3456789
10111213141516
17181920212223
24252627282930
31      

Мы в Соцсетях

 

vklog square facebook 512 twitter icon Livejournal icon
square linkedin 512 20150213095025Одноклассники Blogger.svg rfgoogle