Серозоцеле что это такое


Серозоцеле – все дело в спайках и лишней жидкости в малом тазу

Что такое серозоцеле? Это доброкачественная тонкостенная киста, заполненная прозрачной невоспалительной жидкостью и связанная с брюшиной, выстилающей внутренние органы и стенки таза. Она развивается в результате нераковой пролиферации (размножения) мезотелиальных клеток, покрывающих брюшину.

Заболеванию присваивают код по МКБ 10 К66 (другие поражения брюшины), либо N73.6 (тазовые перитонеальные спайки у женщин).

Причины развития

Серозоцеле в гинекологии встречается преимущественно у женщин перед наступлением менопаузы. Наиболее частые причины его развития:

  • Воспалительные заболевания в органах малого таза

Это эндометрит, сальпингит, оофорит, пельвиоперитонит, параметрит. Предрасполагающие факторы для развития этих заболеваний – длительное использование внутриматочной спирали, частые аборты и диагностические выскабливания, половые инфекции. В результате воспаления на брюшине возникает налет фибрина, который склеивает лежащие рядом ткани. Образуются спайки, в пространстве между которыми накапливается жидкость.

  • Операции на органах брюшной полости и таза

Это гистерэктомия, абдоминальная миомэктомия, кесарево сечение, операции на придатках матки, аппендэктомия, хирургические вмешательства при болезнях толстого или тонкого кишечника.

  • Механические повреждения органов, кровоизлияния в брюшную полость

Частой причиной образования спаечного процесса становится кровотечение при внематочной беременности и апоплексии яичников.

Прежде всего, это эндометриоидные кисты яичников.

Серозоцеле малого таза вызвано нарушением всасывания жидкости, выделяемой яичниками во время овуляции. Это заболевание впервые было описано Менмейером и Смитом в 1979 году. В литературе можно встретить его синонимы, которые помогают понять происхождение заболевания:

  1. Доброкачественные, перитонеальные или постоперационные, поликистозные или монокистозные мезотелиомы плевры, связанные с нарушением всасывания жидкости.
  2. Воспалительные кисты брюшины, связанные с постепенным накоплением перитонеальной жидкости.
  3. Послеоперационные кисты брюшины.

Таким образом, одно из условий развития новообразования является полость, окруженная стенками. Поэтому, когда речь идет о серозоцеле молочной железы, на самом деле имеется в виду ее серома – скопление жидкости после операций по удалению или пластике груди.

Симптомы

У 10% пациенток симптомы отсутствуют. Большинство женщин жалуется на длительные тянущие боли в животе, его нижних или боковых отделах. Тем не менее, такое кистозное образование часто обнаруживается случайно во время инструментальной диагностики других гинекологических заболеваний.

Как быстро растет серозоцеле?

Это зависит от активности яичников, распространенности и тяжести спаечного процесса. При грубых сращениях тканей в малом тазу, например, при эндометриодных кистах, и сопутствующем хроническом воспалении жидкость в карманах между спайками может скопиться быстро, развивается крупное серозоцеле яичника. В других случаях она частично всасывается, частично распределяется по брюшной полости. Поэтому диаметр кисты может составлять от нескольких миллиметров до 10 см и более, когда она заполняет полость малого таза и сдавливает внутренние органы. Серозоцеле матки крупных размеров может стать причиной бесплодия или выкидыша.

Может ли подниматься температура при этом заболевании?

Для самой кисты лихорадка не характерна. Однако она может возникать при заносе в ее содержимое инфекции. Тогда киста нагнаивается и превращается в абсцесс малого таза. Такое состояние требует срочного хирургического лечения и применения антибиотиков.

После операций на органах брюшной полости, перенесенного перитонита или воспалительных процессов в малом тазу спаечный процесс формируется диффузно, охватывая все органы. При этом может сформироваться серозоцеле с обеих сторон.

Патогенез

Пути развития заболевания не вполне ясны. Считается, что оно возникает вторично в результате внутрибрюшинного воспаления и последующего образования полостей, содержащих серозную жидкость, выделяемую яичниками.

Наиболее вероятный механизм: небольшое количество фолликулярной жидкости, поступающее в брюшную полость, в норме всасывается. Однако повреждение брюшины из-за воспалительного заболевания тазовых органов или послеоперационные спайки уменьшает всасывание, и жидкость постепенно накапливается.

Не исключается и роль неопластических, то есть опухолевых процессов. С ними связывают частое рецидивирование серозоцеле даже после хирургического лечения.

Диагностика

Основные методы диагностики основаны на выявлении кистозного образования на стенках малого таза.

При рентгенографии органов малого таза определяются полости с перегородками или локальные скопления жидкости в тазу.

Основным ультразвуковым признаком является крупная, яйцевидная или неправильной формы, анэхогенная киста, содержащая жидкость, в которой могут быть перегородки. Размер может варьироваться – от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Иногда встречается инвагинация (вдавливание) в стенку серозоцеле каких-либо органов, например, яичников. Какое-либо непрозрачное содержимое внутри него отсутствует. Обычно используется траснвагинальное УЗИ, позволяющее четче определить характеристики новообразования.

При компьютерной томографии обнаруживается локальное скопление жидкости в области брюшины или стенки таза с нормальным яичником. Внутри жидкости могут быть видны перегородки (спайки).

Может ли МРТ подтвердить диагноз серозоцеле?

Да, причем этот метод наглядно представляет соотношение яичника и новообразования, помогая дифференцировать разные типы кист малого таза.

Дифференциальная диагностика

Серозоцеле в малом тазу, образовавшееся после операции или вследствие вышеперечисленных заболеваний может напоминать такие процессы:

  • параовариальная киста;
  • гидросальпинкс (скопление жидкости в маточной трубе);
  • пиосальпинкс (накопление в просвете трубы гнойного содержимого);
  • аппендикулярное мукоцеле.

При наличии перегородок необходимо различать серозоцеле от многокамерной мезотелиомы брюшины и злокачественной опухоли яичника.

При обнаружении кисты назначается аспирационная диагностика – взятие ее содержимого под контролем УЗИ. При малом объеме содержимого этого может быть достаточно для устранения заболевания. При любом подозрении на злокачественность требуется биопсия новообразования.

В таких случаях врачи могут применить диагностическую лапароскопию, во время которой проводится пункционная биопсия серозоцеле. Полученная жидкость срочно направляется на анализ, и при обнаружении в ней злокачественных клеток объем операции может быть расширен, или затем пациентка направляется в отделение онкогинекологии.

Лечение

При бессимптомном, случайно обнаруженном серозоцеле возможно только наблюдение (регулярное УЗИ малого таза). Проводят лечение отягощающих заболеваний – урогенитальных инфекций, эндометриоза.

Помогает ли Лонгидаза при серозоцеле?

Так как этот препарат используют в гинекологии для профилактики и лечения спаечного процесса, он будет эффективен и при серозоцеле. Это связано с тем, что стенка псевдокисты представляет собой соединительную ткань, то есть спайку, возникшую после операции, травмы или воспаления.

Также применяется физиотерапия (лазерные, магнитные процедуры), электрофорез с рассасывающими средствами, гинекологический массаж.

Используется медикаментозное и хирургическое лечение. Начинают терапию с назначения лекарственных препаратов:

  • аналоги гонадотропин-рилизинг-гормонов, подавляющих функцию яичников и прекращающих выделение жидкости из них во время выхода яйцеклетки (эти препараты вызывают временную искусственную менопаузу);
  • оральные контрацептивы, угнетающие овуляцию;
  • обезболивающие и противовоспалительные средства – НПВС, которые устраняют болевые ощущения в животе и области таза.

Можно ли лечить образование, не вызвав нового спаечного процесса?

Среди малоинвазивных вмешательств можно отметить трансвагинальную аспирацию жидкости с последующей склеротерапией под УЗИ или рентген-контролем. Специальной длинной иглой прокалывают задний свод влагалища и удаляют содержимое кисты. Затем в нее вводят химическое вещество (этанол или йод-содержащих средств), вызывающее спадение полости между спайками.

Такой способ наиболее подходит для лечения серозоцеле шейки матки, а также послеоперационных кист и образований на стенках внутренних органов. Использование йод-содержащих препаратов эффективно в 90% случаев, этанол дает немного худшие результаты лечения.

Возможные осложнения склеротерапии:

  • прободение стенки внутреннего органа;
  • инфекция;
  • кровотечение;
  • попадание жидкости из полости кисты или склерозирующего вещества в брюшную полость.

Хирургическое лечение

В некоторых случаях необходимо хирургическое рассечение спаек путем лапароскопии или лапаротомии. Риск рецидива заболевания после операции составляет 30-50%. Для его снижения после вмешательства необходимо пройти реабилитацию, включающую курс рассасывающих средств, физиотерапию, лечебную физкультуру.

Спайки можно рассечь скальпелем или использовать лазер, струю воды (аквадиссекция) или электронож. После этого на поверхность матки и придатков в некоторых случаях наносят рассасывающиеся полимерные пленки, предотвращающие повторный спаечный процесс.

Преимущества лапароскопии перед лапаротомией:

  • менее сильная послеоперационная боль;
  • короткий период заживления разрезов и восстановления, который составляет не более 2 недель;
  • хороший косметический результат (отсутствие шрамов на животе).

Из недостатков можно отметить более длительное время самой операции, техническую трудность лапароскопических процедур, необходимость соответствующего оборудования и подготовленного персонала. При выраженном спаечном процессе преимущество остается за лапаротомией.

Реабилитационный период длится до полугода, в течение которых необходимо регулярно посещать гинеколога и делать УЗИ, отказаться от тяжелых нагрузок и разогревающих процедур, придерживаться здорового питания для нормализации стула и массы тела.

Исходы хирургического лечения кисты:

  • полная ремиссия: спадение кисты, исчезновение всех симптомов;
  • улучшение: уменьшение размера кисты более чем на 50%, снижение выраженности симптомов;
  • рецидив: уменьшение размера кисты менее чем на 50%.

Результаты операции в зависимости от ее типа:

Возможные осложнения лапароскопии:

  • инфекционный процесс в ране;
  • серома (скопление под операционным швом жидкости);
  • расхождение швов;
  • послеоперационная грыжа;
  • травма мочевого пузыря;
  • повреждение кишечника;
  • кровотечение, требующее переливания крови;
  • кишечная непроходимость.

Подобные осложнения развиваются крайне редко, при лапаротомии их частота увеличивается почти в 4 раза.

Профилактика

Серозоцеле не озлокачествляется, поэтому не угрожает жизни пациентки. Однако оно может стать причиной осложнений:

Меры профилактики:

  • ежегодный осмотр у гинеколога;
  • предупреждение и лечение воспалительных заболеваний малого таза, эндометриоза;
  • эффективная контрацепция;
  • естественные вагинальные роды.

ginekolog-i-ya.ru

Серозоцеле

Серозоцеле (или перитонеальная киста) в широком смысле представляет собой заболевание, характерной особенностью которого является скопление прозрачной белковой жидкости, секретируемой серозными оболочками, в какой-либо из внутренних полостей организма (например, в брюшной). А вот современная медицина в подавляющем большинстве случаев термином «серозоцеле» обозначает жидкостное новообразование доброкачественного типа, развивающееся в области органов малого таза.

Серозоцеле относится к категории перитонеальных кистозных образований, которые сложно диагностировать, что обусловлено в первую очередь трудностями его клинической дифференциации от опухолей яичников и иных опухолевидных новообразований.

Симптомы серозоцеле

Серозоцеле представляет собой образование, имеющее форму яйца или шара, а его диаметр обычно находится в пределах от 1 до 25 сантиметров. В зависимости от того, каким количеством полостей образована киста подобного типа, серозоцеле может быть однокамерным или многокамерным. При этом его стенки полностью формируются из спаек. Объем полости обычно составляет примерно 500 мл, а заполняющая ее жидкость имеет желтоватый с присутствием перламутра оттенок. Как правило, консистенция и уровень осмотического давления в тканях (тургор) определяются во время вмешательства, проводимого с диагностической или лечебной целью. Чаще всего у пациентов отмечается тугоэластическая консистенция новообразования.

Серозоцеле не принадлежит к категории заболеваний, сопровождающихся ярко выраженными клиническими проявлениями. Жалобы, возникающие у женщины в связи с его развитием, во многом сходны с симптоматикой, которую провоцируют, например, опухоль или киста в яичниках. Довольно часто симптомы серозоцеле практически полностью отсутствуют, но иногда новообразование становится причиной синдрома хронической тазовой боли у пациентки. Он характеризуется:

  • Постоянными болевыми ощущениями в области поясницы, паха и нижних отделов живота, которые усиливаются при переохлаждении, повышении уровня физической и/или психоэмоциональной нагрузки, вынужденном длительном положении тела;
  • Выраженными болями в нижней части живота, возникающими в дни менструального цикла (дисменореей) и снижением на фоне этого явления трудоспособности;
  • Проявлениями глубокой диспареунии, которая выражается в виде болевых ощущений, возникающих при глубоком проникновении во время полового контакта. Боль иногда бывает настолько интенсивной, что женщина вынуждена полностью отказываться от интимной близости со своим партнером.

Постоянные боли являются причиной серьезного психоэмоционального дискомфорта. На этом фоне к прочим симптомам серозоцеле могут присоединиться:

  • Нервное истощение;
  • Расстройство нормальной работы органов и систем;
  • Нарушение личностной и социальной адаптации;
  • Снижение защитных свойств иммунной системы;
  • Снижение трудоспособности.

Серозоцеле довольно часто является следствием:

  • Перенесенной ранее хирургической операции;
  • Протекающего в острой форме сальпингоофорита (иначе аднексита) – заболевания, спровоцированного попаданием в маточные трубы, а после и в яичники, патогенных микроорганизмов и характеризующегося воспалением придатков матки, нарушением целостности эпителиального слоя в фаллопиевых трубах, инфильтрацией их стенок и спаиванием их с яичниками в единое воспалительное образование;
  • Местного ограниченного перитонита (пельвиоперитонита), который возникает у женщин в результате занесения инфекции в брюшину малого таза;
  • Эндометриоза (разрастания внутреннего слоя стенки матки).

Серозоцеле и беременность

Серозоцеле и беременность не являются взаимоисключающими факторами. Однако их сочетание требует от врача, наблюдающего беременность, особой внимательности. Если размеры образования велики, то высок риск сдавления органов, расположенных в области малого таза , нарушения нормального кровотока и, как результат этого, ухудшения кровоснабжения матки и ее придатков, а также развития различного рода осложнений.

В тех случаях, когда беременность наступила одновременно с развитием серозоцеле, а у женщины отмечаются болевой синдром и признаки сдавления матки новообразованием, требуется проведение процедуры пункционной биопсии. Забор биоптата необходим и когда жидкостная перитонеальная киста впервые обнаруживается после наступления беременности. Это является важной предупредительной мерой, позволяющей исключить вероятность развития инфекционных процессов в области органов малого таза.

Серозоцеле, при котором у пациентки отсутствует какая-либо симптоматика, как правило, не требует лечения. Достаточно лишь регулярного наблюдения у врача-гинеколога. Помимо этого, один раз в шесть месяцев рекомендуется прохождение процедуры ультразвукового исследования.

Но если заболевание сопровождается выраженным болевым синдромом, еще и отмечается тенденция к увеличению размеров серозоцеле, прибегают к хирургическому вмешательству.

Наименее травматичным для пациентки методом оперативного лечения серозоцеле является пункционная биопсия, проводимая под контролем ультразвука. При этом после откачивания из кистозной полости ее содержимого неприятные симптомы, вызванные сдавлением окружающих тканей, полностью исчезают. Если происходит повторное скопление серозной жидкости, процедуру повторяют. Полученный биоптат исследуют в лабораторных условиях, чтобы выявить возбудителя. Когда же его удается обнаружить, пациентке назначается специфическая терапия.

По показаниям врача для лечения серозоцеле иногда также прибегают к более обширным хирургическим операциям. С их помощью создается постоянный дренаж в районе новообразования или устраняются спайки в области органов малого таза.

В качестве альтернативы оперативному лечению серозоцеле может быть рекомендована и медикаментозная терапия, в основе которой лежит применение:

  • Оральных контрацептивов;
  • Противовоспалительных препаратов в виде инъекций, таблеток или свечей;
  • Ферментных противоспаечных препаратов;
  • Физиотерапии (например, магнитотерапии или фонофореза).

Серозоцеле: лечение народными средствами

Многие женщины прибегают к лечению серозоцеле народными средствами, совмещая его с методами традиционной медицины.

В качестве народных методов чаще всего выбирают:

  • Спринцевание отваром, приготовленным из корня бадьяна (50-100 г) и настоянным в течение четырех недель;
  • Прием внутрь настоя на траве моринда лимононосная или порошка, приготовленного из нее;
  • Гирудотерапию.

Тут уж стоит отметить, что, учитывая специфику заболевания, в большинстве случаев народная медицина в борьбе с серозоцеле оказывается бессильна, а потому не стоит экспериментировать и при появлении первых признаков лучше обратиться к врачу.

zdorovi.net

Серозоцеле в малом тазу в гинекологии: симптомы, причины возникновения после операции, лечение, профилактика

Под серозоцеле в гинекологии понимается полостное новообразование, внутренняя часть которого заполнена белковой жидкостью. Опухоль этого типа локализуется в области малого таза. Патологическое образование тяжело поддается выявлению и диагностируется обычно в запущенных случаях.

Определение понятия

Серозоцеле (инклюзионная киста) — это полостное новообразование доброкачественного характера, появляющееся вследствие скопления в определенной зоне белковой жидкости, которую выделяют серозные оболочки. Размеры опухоли варьируются от нескольких миллиметров до 20 сантиметров в диаметре.

Инклюзионная киста, как и другие подобные образования, формируется из-за неконтролируемого деления мезотелиальных клеток. Серозоцеле различной формы, в том числе округлой или овально.

Встречаются как одно-, так и многокамерные опухоли. В качестве стенок и внутренних перегородок выступают спайки, возникающие после хирургического вмешательства на органах малого таза или воспалительных патологий.

Максимальный объем жидкости, заполняемой серозоцеле, достигает 1 литра. Экссудат имеет невоспалительный характер.

Инклюзионные кисты возникают в любых полостях, в которых протекает спаечный процесс. Но в основном серозоцеле выявляются в области яичников и матки.

Причины

Серозоцеле появляется, когда в области малого таза формируется полость (карман), стенки которого образуют спайки. Последние возникают на фоне воспалительных патологий. Спаечный процесс развивается при эндометрите, сальпингите, параметрите, оофорите и ряде других болезней.

Эти патологии органов малого таза чаще развиваются из-за абортов, половых инфекций, использования внутриматочной спирали. Течение воспалительного процесса способствует скоплению налета фибрина, вызывающего склеивание соседних тканей и формирование спаек.

Нередко выявляют серозоцеле малого таза после операции. Инклюзионные кисты образуются после неудачно проведенных хирургических вмешательств на репродуктивных органах либо толстом и тонком кишечниках.

Запустить спаечный процесс в малом тазу способны травмы и внутренние кровотечения. Последнее отмечается при внематочной беременности и апоплексии яичников.

Еще одной причиной развития серозоцеле считается эндометриоз. Причем чаще новообразование формируется на фоне эндометриоидных кист яичников, из-за которых нарушается всасывание жидкости, выделяемой указанными органами при овуляции.

Механизм развития серозоцеле до конца не выяснен. Считается, что в основе патогенеза инклюзионной кисты лежит нарушение всасывания жидкости.

Последняя постепенно накапливается в кармане, образованного спайками. Данный механизм объясняет высокую распространенность серозоцеле у людей, у которых выявлены опухоли в малом тазу.

Симптомы

В 10% случаев рост серозоцеле не сопровождается выраженными симптомами. На наличие кистозного образования указывают тянущие боли в нижней части или сбоку живота.

Интенсивность проявления этого симптома усиливается при половых контактах, переохлаждении, физических и эмоциональных перегрузках. Боль приобретает острый характер в дни менструального цикла, из-за чего снижается трудоспособность пациентки.

Интенсивность симптоматики определяется размерами опухоли и скоростью развития серозоцеле. Также на характер клинической картины влияют сопутствующие заболевания, спровоцировавшие образование инклюзионной кисты.

Течение опухолевого процесса этого типа не сопровождается повышением температуры тела. Но в случае инфицирования новообразования ткани последнего нагнаиваются, что может стать причиной развития лихорадки.

Серозоцеле не несет серьезной опасности организма. Инклюзионная киста не мешает развитию беременности. В ряде случаев опухоль саморассасывается без стороннего вмешательства.

Однако, если новообразование продолжает расти, возникает компрессия органов малого таза. Давление, которое испытывает матка, провоцирует выкидыш на разных сроках развития беременности.

Кроме того, крупные кисты нарушают функции органов репродуктивной системы. Из-за этого развивается вторичное бесплодие у пациентки.

Диагностика

При подозрении на опухоль в малом тазу применяется рентгенография, с помощью которой выявляются полостные образования с перегородками и жидкостью внутри. Более полную клиническую картину можно получить посредством трансвагинального УЗИ. Метод помогает определить тип и особенности опухоли.

Дополнительно применяется компьютерная томография, позволяющая выявить наличие жидкости внутри полости и перегородок (спаек). С целью дифференцирования кист малого таза применяется МРТ.

Этот метод помогает исключить:

  • гидросальпикс (скопление жидкости в маточных трубах);
  • аппендикулярный мукоцеле;
  • пиосальпинкс (скопление гнойного экссудата в маточной трубе);
  • параовариальную кисту.

Если результаты обследований не дают точных результатов, проводится забор материала из проблемной зоны под контролем УЗИ. Эта процедура помогает дифференцировать серозоцеле и злокачественное новообразование яичника с мезотелиомой брюшины.

Лечение

Лечение серозоцеле подбирается, исходя из тяжести случая. При бессимптомном течении опухолевого процесса назначается динамическое наблюдение за пациентом, в рамках которого с определенным интервалом проводится обследование инклюзионной кисты. В других случаях применяется медикаментозное или хирургическое лечение.

Медикаментозная терапия

Лечение серозоцеле проводится в основном с помощью препарата «Лонгидаза». Это лекарство применяется при спаечных процессах в организме.

Эффективность «Лонгидазы» при инклюзионной кисте объясняется тем, что препарат подавляет воспалительные процессы и воздействует на соединительную ткань, из которой состоят стенки и перегородки опухоли.

При серозоцеле положительный эффект достигается за счет физиотерапевтических мероприятий. Уменьшить размеры опухоли помогает гинекологический массаж. Дополнительно назначаются электрофорез с препаратами, воздействие которых приводит к рассасыванию новообразования.

Также в рамках такого лечения применяются лекарства, подавляющими сопутствующие патологии. Основу медикаментозной терапии в данном случае составляют гормональные препараты. Для угнетения овуляции применяются оральные контрацептивы.

Аналоги гонадотропин-рилизинг гормонов подавляют функции яичников, благодаря чему снижается объем или прекращается выработка жидкости в период, когда выходит яйцеклетка. Препараты данной группы принимаются в течение короткого промежутка в связи с тем, что провоцируют наступление временной менопаузы.

При интенсивных болевых ощущениях в нижней части живота показаны анестетики. С аналогичной целью пациенту назначается прием нестероидных противовоспалительных препаратов.

Малоинвазивное вмешательство

Малоинвазивное вмешательство применяется при небольших серозоцеле. Процедура предполагает введение через органы репродуктивной системы (задний свод влагалища) тонкой иглы, через которую отсасывается жидкость из патологической полости. Затем в кисту вводится склерозирующий состав (йодосодержащие вещества или этанол), под действием которого стенки новообразования спаиваются между собой.

Малоинвазивное вмешательство наиболее эффективно, когда опухоль развивается после операции либо формируется на шейке матки. Йодосодержащие вещества дают положительный результат в 90% случаев. Этанол считается менее эффективным средством.

Несмотря на то что малоинвазивное вмешательство редко дает осложнения, врачебные ошибки могут привести к инфицированию органов репродуктивной системы и внутреннему кровотечению. Кроме того, из-за несоблюдения техники введения иглы склерозирующий состав проникает в брюшную полость, что вызывает различные поражения.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство проводится двумя способами:

  1. Лапароскопия. Доступ к проблемной зоне формируется посредством нескольких проколов в брюшной полости, через которые вводятся камера и аппарат для иссечения опухоли.
  2. Лапаротомия. Метод предусматривает формирование открытого доступа через иссечение брюшной стенки.

Спайки иссекаются посредством электроножа, лазера, скальпеля или струей воды (аквадиссекция). При необходимости хирург после окончания манипуляции накладывает на проблемную зону (матку и придатки) полимерную пленку, которая предотвращает повторное появление спаек.

Лапароскопия считается более предпочтительным методом лечения. После этой операции боль носит менее выраженный характер. Восстановление занимает около двух недель. Также после лапароскопии остаются малозаметные шрамы в местах прокола.

Недостаток этого метода заключается в том, что процедура проводится с использованием высокотехнологического оборудования. Кроме того, лапароскопия не применяется при запущенном или осложненном спаечном процессе.

В последнем случае оптимальным вариантом лечения станет лапаротомия. После такой операции на восстановление пациентки уходит около 6 месяцев.

В этот период необходимо избегать физических нагрузок и перегрева области малого таза и брюшины. Также потребуется скорректировать ежедневный рацион с целью нормализации работы кишечника.

Прогноз

Исход лечения зависит от выбранного метода. После лапароскопии полная ремиссия наблюдается в 80% случаев. У 5,7% пациентов отмечается улучшение общего состояния. Серозоцеле рецидивирует после лапароскопии в 14,3% случаев.

Лапаротомия менее результативная процедура. После открытой операции полная ремиссия наступает в 72,9% случаев. У 20,8% пациентов происходит рецидив опухоли, а у 6,3% – улучшается состояние.

Профилактика

Профилактика серозоцеле предполагает снижение риска развития спаечной болезни. Для этого необходимо избегать повреждения брюшной полости и органов малого таза.

В случае если проводились операции на местных органах, важно соблюдать все требования реабилитационного периода. В частности, рекомендуется обращать внимание на любые изменения и своевременно обращаться за помощью к врачу.

В рамках профилактики серозоцеле необходимо принимать гормональные и другие препараты, препятствующие распространению воспалительного процесса. После операции рекомендуется включить в схему реабилитации лекарства, которые препятствуют накоплению эластиновых и коллагеновых белков.

В ходе операции с целью профилактики спаечной болезни нередко вводятся непосредственно в область малого таза особых веществ: гиалуроновая кислота, полиэтиленгликоль и другие средства. Последние фиксируют и предупреждают соприкосновение тканей.

Чтобы своевременно выявить серозоцеле, рекомендуется каждые полгода проходить плановый гинекологический осмотр. Женщинам, входящим в группу риска, следует вести активный образ жизни и избегать ожирения, переохлаждения.

В случае заражения органов половой системы нужно сразу приступать к лечению, не допуская распространения инфекции на матку и придатки.

После операции на органах малого таза также важно избегать продуктов, вызывающих запоры и вздутие живота. Пациентам в период реабилитации назначаются специальные упражнения на укрепление мышечной ткани и предупреждение склеивания тканей.

Серозоцеле — это доброкачественное новообразование, которое возникает преимущественно на матке или яичниках. Опухоль формируется из-за спаек, которые образуют стенки и перегородки кисты. Полость серозоцеле заполняет биологическая жидкость, которую вырабатывают яичники. Лечение при такой кистозной полости в основном оперативное.

onkologia.ru

Чем опасно серозоцеле в малом тазу

Что собой представляет диагноз серозоцеле левого яичника (правого) и как его лечить? Когда серозная жидкость скапливается в полостях организма, образуется это доброкачественное новообразование. То есть оно может развиваться в любом органе, где есть полость или просвет между оболочкой и паренхимой. Серозоцеле яичника образуется, когда серозная жидкость выпотевает в просвет между оболочками или же в пространство между спайками. Чаще всего такое скопление жидкости образуется после перенесенной операции.

При обнаружении и проведении противовоспалительного лечения лейкоплакии шейки матки тоже может возникнуть серозное новообразование яичников. Также причины возникновения этого перитонеального кистозного новообразования (с доброкачественным течением) связывают с последствиями воспаления маточных придатков или же с острым течением этого процесса. Провокацией развития серозной кисты левого, и правого яичника может послужить эндометриоз, пельвилперитонит.

Патогенез

Пути развития заболевания не вполне ясны. Считается, что оно возникает вторично в результате внутрибрюшинного воспаления и последующего образования полостей, содержащих серозную жидкость, выделяемую яичниками.

Наиболее вероятный механизм: небольшое количество фолликулярной жидкости, поступающее в брюшную полость, в норме всасывается. Однако повреждение брюшины из-за воспалительного заболевания тазовых органов или послеоперационные спайки уменьшает всасывание, и жидкость постепенно накапливается.

Не исключается и роль неопластических, то есть опухолевых процессов. С ними связывают частое рецидивирование серозоцеле даже после хирургического лечения.

Причины развития

Это эндометрит, сальпингит, оофорит, пельвиоперитонит, параметрит. Предрасполагающие факторы для развития этих заболеваний – длительное использование внутриматочной спирали, частые аборты и диагностические выскабливания, половые инфекции. В результате воспаления на брюшине возникает налет фибрина, который склеивает лежащие рядом ткани. Образуются спайки, в пространстве между которыми накапливается жидкость.

Это гистерэктомия, абдоминальная миомэктомия, кесарево сечение, операции на придатках матки, аппендэктомия, хирургические вмешательства при болезнях толстого или тонкого кишечника.

Частой причиной образования спаечного процесса становится кровотечение при внематочной беременности и апоплексии яичников.

Прежде всего, это эндометриоидные кисты яичников.

Серозоцеле малого таза вызвано нарушением всасывания жидкости, выделяемой яичниками во время овуляции. Это заболевание впервые было описано Менмейером и Смитом в 1979 году. В литературе можно встретить его синонимы, которые помогают понять происхождение заболевания:

  1. Доброкачественные, перитонеальные или постоперационные, поликистозные или монокистозные мезотелиомы плевры, связанные с нарушением всасывания жидкости.
  2. Воспалительные кисты брюшины, связанные с постепенным накоплением перитонеальной жидкости.
  3. Послеоперационные кисты брюшины.

Таким образом, одно из условий развития новообразования является полость, окруженная стенками. Поэтому, когда речь идет о серозоцеле молочной железы, на самом деле имеется в виду ее серома – скопление жидкости после операций по удалению или пластике груди.

Это эндометрит, сальпингит. оофорит, пельвиоперитонит, параметрит. Предрасполагающие факторы для развития этих заболеваний – длительное использование внутриматочной спирали, частые аборты и диагностические выскабливания, половые инфекции. В результате воспаления на брюшине возникает налет фибрина, который склеивает лежащие рядом ткани. Образуются спайки, в пространстве между которыми накапливается жидкость.

Это гистерэктомия. абдоминальная миомэктомия, кесарево сечение, операции на придатках матки, аппендэктомия, хирургические вмешательства при болезнях толстого или тонкого кишечника.

  • Перенесенной ранее хирургической операции;
  • Протекающего в острой форме сальпингоофорита (иначе аднексита ) – заболевания, спровоцированного попаданием в маточные трубы, а после и в яичники, патогенных микроорганизмов и характеризующегося воспалением придатков матки, нарушением целостности эпителиального слоя в фаллопиевых трубах, инфильтрацией их стенок и спаиванием их с яичниками в единое воспалительное образование;
  • Местного ограниченного перитонита (пельвиоперитонита), который возникает у женщин в результате занесения инфекции в брюшину малого таза;
  • Эндометриоза (разрастания внутреннего слоя стенки матки).
  • Серозоцеле и беременность

    Совмещение беременности и серозоцеле требует особого внимания, поскольку если новообразование имеет большие размеры, может произойти сдавливание органов малого таза и нарушение нормального кровоснабжения матки, труб и яичников. Это в свою очередь может привести к различным осложнениям во время беременности.

    В некоторых случаях серозоцеле может привести к бесплодию, поэтому при наличии болевого синдрома, характерного для данного заболевания, требуется обязательное хирургическое лечение.

    Если образование и беременность получили развитие одновременно, то при наличии выраженного болевого синдрома и диагностировании сдавливания беременной матки необходимо проведение процедуры пункционной биопсии.

    В том случае если во время беременности серозоцеле было выявлено впервые, специалисты также рекомендуют провести пункционную биопсию. Это позволит исключить возможное развитие инфекционного процесса в малом тазу.

    Серозоцеле небольших размеров не являются противопоказанием к беременности или имплантации эмбрионов.

    Серозоцеле и беременность не являются взаимоисключающими факторами. Однако их сочетание требует от врача, наблюдающего беременность, особой внимательности. Если размеры образования велики, то высок риск сдавления органов, расположенных в области малого таза. нарушения нормального кровотока и, как результат этого, ухудшения кровоснабжения матки и ее придатков, а также развития различного рода осложнений.

    В тех случаях, когда беременность наступила одновременно с развитием серозоцеле, а у женщины отмечаются болевой синдром и признаки сдавления матки новообразованием, требуется проведение процедуры пункционной биопсии. Забор биоптата необходим и когда жидкостная перитонеальная киста впервые обнаруживается после наступления беременности. Это является важной предупредительной мерой, позволяющей исключить вероятность развития инфекционных процессов в области органов малого таза.

    Серозоцеле, при котором у пациентки отсутствует какая-либо симптоматика, как правило, не требует лечения. Достаточно лишь регулярного наблюдения у врача-гинеколога. Помимо этого, один раз в шесть месяцев рекомендуется прохождение процедуры ультразвукового исследования.

    Но если заболевание сопровождается выраженным болевым синдромом, еще и отмечается тенденция к увеличению размеров серозоцеле, прибегают к хирургическому вмешательству.

    Наименее травматичным для пациентки методом оперативного лечения серозоцеле является пункционная биопсия, проводимая под контролем ультразвука. При этом после откачивания из кистозной полости ее содержимого неприятные симптомы, вызванные сдавлением окружающих тканей, полностью исчезают. Если происходит повторное скопление серозной жидкости, процедуру повторяют.

    По показаниям врача для лечения серозоцеле иногда также прибегают к более обширным хирургическим операциям. С их помощью создается постоянный дренаж в районе новообразования или устраняются спайки в области органов малого таза.

  • Оральных контрацептивов;
  • Противовоспалительных препаратов в виде инъекций, таблеток или свечей;
  • Ферментных противоспаечных препаратов;
  • Физиотерапии (например, магнитотерапии или фонофореза).
  • Симптомы

    У 10% пациенток симптомы отсутствуют. Большинство женщин жалуется на длительные тянущие боли в животе, его нижних или боковых отделах. Тем не менее, такое кистозное образование часто обнаруживается случайно во время инструментальной диагностики других гинекологических заболеваний.

    Как быстро растет серозоцеле?

    Это зависит от активности яичников, распространенности и тяжести спаечного процесса. При грубых сращениях тканей в малом тазу, например, при эндометриодных кистах, и сопутствующем хроническом воспалении жидкость в карманах между спайками может скопиться быстро, развивается крупное серозоцеле яичника.

    В других случаях она частично всасывается, частично распределяется по брюшной полости. Поэтому диаметр кисты может составлять от нескольких миллиметров до 10 см и более, когда она заполняет полость малого таза и сдавливает внутренние органы. Серозоцеле матки крупных размеров может стать причиной бесплодия или выкидыша.

    Может ли подниматься температура при этом заболевании?

    Для самой кисты лихорадка не характерна. Однако она может возникать при заносе в ее содержимое инфекции. Тогда киста нагнаивается и превращается в абсцесс малого таза. Такое состояние требует срочного хирургического лечения и применения антибиотиков.

    Предлагаем ознакомиться:  Опасен ли солитер для человека — parazit24

    После операций на органах брюшной полости, перенесенного перитонита или воспалительных процессов в малом тазу спаечный процесс формируется диффузно, охватывая все органы. При этом может сформироваться серозоцеле с обеих сторон.

    Клиническая картина серозоцеле не отличается особой специфичностью, а симптомы схожи с теми, которые проявляются при кисте яичников.

    Основными признаками данного недуга являются:

    • боль в пояснице;
    • боли внизу живота;
    • болезненные менструации.

    Боли носят постоянный характер, беспокоят пациентку каждый день, а под влиянием некоторых факторов (переохлаждение, физический труд, половой акт, стрессы) они усиливаются.

    Следствием изнуряющих болей является потеря трудоспособности, апатия, ослабление иммунитета.

    В принципе, серозоцеле и беременность совместимы, однако данная ситуация не должна выходить из-под врачебного контроля, поскольку  такое соседство может привести к сдавливанию органов малого таза и нарушению кровоснабжения, что может являться причиной осложнений при беременности. При выраженном болевом синдроме и сдавливании беременной матки показана пункционная биопсия.

    Диагностика данного новообразования малого таза достаточно сложна, поскольку симптомы серозоцеле малоспецифичны. Кроме того, жалобы при заболевании схожи с теми, которые отмечаются при опухоли/кисте яичников. В некоторых случаях при серозоцеле симптомы практически отсутствуют, это в свою очередь приводит к развитию синдрома тазовой боли хронического характера.

    Основными симптомами данного заболевания являются боли в области спины, поясничного отдела, внизу живота. Помимо того что они ежедневны, некоторые факторы могут привести к их усилению – это физический труд, стрессы, переохлаждения. Еще одним симптомом серозоцеле являются болезненные менструации (дисменорея), при которых значительно снижается трудоспособность женщины.

    Половые акты при заболевании также сопровождаются болями, особенно при глубоком введении полового органа мужчины во влагалище. В некоторых случаях высокая интенсивность болей при половом акте приводит к полному отказу женщины от интимных отношений.

    Яркая выраженность симптомов серозоцеле приводит к истощению нервной системы, потере трудоспособности и снижению защитных функций организма, то есть к ослаблению иммунитета.

    Низкая эффективность диагностики этого новообразования связана с тем, что его симптомы мало специфичны. Жалобы пациенток часто схожи с теми, которые они предъявляют при опухолях придатков или кисте этого органа, воспалении шейки матки и тому подобных проблемах внутренних женских половых органов.

    Заболевание дает о себе знать болями в пояснице, в спине и внизу живота. После обращения пациентки к неврологу, доктор рекомендует пройти консультацию гинеколога и сделать УЗИ органов малого таза. Боли усиливаются при нервно-психических стрессах, переохлаждении и высоких физических нагрузках. Если новообразование развивается до значительных размеров, то визуально внизу живота видна припухлость.

    Важно! При развитии этой патологии наблюдаются болезненные менструации (дисменорея) и прочие расстройства менструального цикла. Постоянная боль приводит к тому, что пациентка становится раздражительной, нарушается качество ее сна, снижается, и порой значительно, работоспособность.

    В дополнение отметим, что при серозной кисте яичника могут наблюдаться боли при половом акте. А это снижает качество половой жизни заболевшей, ухудшая ее психологическое состояние.

    Серозоцеле относится к числу сложно диагностируемых новообразований малого таза. Симптомы серозоцеле малоспецифичны. По жалобам отличить серозоцеле, опухоли яичников и кисты яичников практически невозможно. Это образование может существовать почти бессимптомно, а может приводить к развитию синдрома хронической тазовой боли.

    Больную могут беспокоить боли в области спины, поясницы, внизу живота, которые беспокоят ежедневно, усиливаются после переохлаждения, физической работы, стрессов. Часто наблюдаются явления дисменореи – болезненные менструации, сопровождающиеся снижением трудоспособности. Также могут быть боли во время полового акта при глубоком введении мужского полового члена во влагалище.

    Интенсивность боли может быть такой сильной, что многие пациентки вынуждены отказываться от интимных отношений. В целом, постоянные болевые ощущения приводят к истощению нервной системы, снижению иммунитета, трудоспособности. Для того чтобы уточнить диагноз, назначаются инструментальные методы обследования.

    Ультразвуковое исследование малого таза при серозоцеле достаточно информативно. Характерно отсутствие четкой капсулы, неравномерные контуры кистозной структуры при визуализации с помощью ультразвука. При повторном ультразвуковом исследовании может быть значительное изменение формы образования, что тоже является симптомом серозоцеле.

    Если диагноз вызывает затруднение, иногда приходится проводить диагностическое вмешательство – лапароскопию, то есть осмотр полости малого таза с помощью введенного через проколы специального лапароскопического оборудования. Технические трудности могут быть связаны с наличием спаечного процесса в брюшной полости.

    Диагностика

    Основные методы диагностики основаны на выявлении кистозного образования на стенках малого таза.

    При рентгенографии органов малого таза определяются полости с перегородками или локальные скопления жидкости в тазу.

    Основным ультразвуковым признаком является крупная, яйцевидная или неправильной формы, анэхогенная киста, содержащая жидкость, в которой могут быть перегородки. Размер может варьироваться – от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Иногда встречается инвагинация (вдавливание) в стенку серозоцеле каких-либо органов, например, яичников.

    При компьютерной томографии обнаруживается локальное скопление жидкости в области брюшины или стенки таза с нормальным яичником. Внутри жидкости могут быть видны перегородки (спайки).

    Может ли МРТ подтвердить диагноз серозоцеле?

    Да, причем этот метод наглядно представляет соотношение яичника и новообразования, помогая дифференцировать разные типы кист малого таза.

    Дифференциальная диагностика

    При наличии перегородок необходимо различать серозоцеле от многокамерной мезотелиомы брюшины и злокачественной опухоли яичника.

    При обнаружении кисты назначается аспирационная диагностика – взятие ее содержимого под контролем УЗИ. При малом объеме содержимого этого может быть достаточно для устранения заболевания. При любом подозрении на злокачественность требуется биопсия новообразования.

    В таких случаях врачи могут применить диагностическую лапароскопию, во время которой проводится пункционная биопсия серозоцеле. Полученная жидкость срочно направляется на анализ, и при обнаружении в ней злокачественных клеток объем операции может быть расширен, или затем пациентка направляется в отделение онкогинекологии.

    Для постановки точного диагноза проводятся инструментальные методы обследования.

    Достаточно информативным методом при серозоцеле является проведение процедуры УЗИ. С ее помощью диагностируются неравномерные контуры кистозной структуры с отсутствием четкой капсулы. В некоторых случаях при повторном УЗИ отмечается значительное изменение формы новообразования, это в свою очередь и является симптомом серозоцеле.

    В тех случаях, когда специалисты затрудняются в диагностировании данного заболевания, проводится лапароскопия. Данная процедура позволяет провести осмотр полости малого таза путем введения через проколы лапароскопического оборудования. Затруднением для проведения лапароскопии являются лишь спаечные процессы в брюшной полости.

    Диагностикой и лечением недуга занимаются врачи-гинекологи. Этот диагноз могут поставить при уточнении сопутствующих болезней, дифференциальной диагностике разных новообразований в малом тазу женщины.

    Предлагаем ознакомиться:  Синие точки на губах. темные пятна на губах

    Для более точного определения причины недуга используются инструментальные методы постановки диагноза, такие как:

    • УЗИ органов малого таза;
    • МРТ или/и КТ той же области;
    • пункционная биопсия опухолевидного разрастания;
    • диагностическая лапароскопия.

    Полученную при пункции жидкость врач отправляет в лабораторию на цитологическое исследование. При серозоцеле яичников в пункционной жидкости нет клеток, или же их содержание незначительное.

  • параовариальная киста ;
  • гидросальпинкс (скопление жидкости в маточной трубе);
  • пиосальпинкс (накопление в просвете трубы гнойного содержимого);
  • аппендикулярное мукоцеле.
  • Лечение

    При бессимптомном, случайно обнаруженном серозоцеле возможно только наблюдение (регулярное УЗИ малого таза). Проводят лечение отягощающих заболеваний – урогенитальных инфекций, эндометриоза.

    Помогает ли Лонгидаза при серозоцеле?

    Так как этот препарат используют в гинекологии для профилактики и лечения спаечного процесса, он будет эффективен и при серозоцеле. Это связано с тем, что стенка псевдокисты представляет собой соединительную ткань, то есть спайку, возникшую после операции, травмы или воспаления.

    Также применяется физиотерапия (лазерные, магнитные процедуры), электрофорез с рассасывающими средствами, гинекологический массаж.

    Можно ли лечить образование, не вызвав нового спаечного процесса?

    Среди малоинвазивных вмешательств можно отметить трансвагинальную аспирацию жидкости с последующей склеротерапией под УЗИ или рентген-контролем. Специальной длинной иглой прокалывают задний свод влагалища и удаляют содержимое кисты. Затем в нее вводят химическое вещество (этанол или йод-содержащих средств), вызывающее спадение полости между спайками.

    Такой способ наиболее подходит для лечения серозоцеле шейки матки, а также послеоперационных кист и образований на стенках внутренних органов. Использование йод-содержащих препаратов эффективно в 90% случаев, этанол дает немного худшие результаты лечения.

    Хирургическое лечение

    В некоторых случаях необходимо хирургическое рассечение спаек путем лапароскопии или лапаротомии. Риск рецидива заболевания после операции составляет 30-50%. Для его снижения после вмешательства необходимо пройти реабилитацию, включающую курс рассасывающих средств, физиотерапию, лечебную физкультуру.

    Спайки можно рассечь скальпелем или использовать лазер, струю воды (аквадиссекция) или электронож. После этого на поверхность матки и придатков в некоторых случаях наносят рассасывающиеся полимерные пленки, предотвращающие повторный спаечный процесс.

    Из недостатков можно отметить более длительное время самой операции, техническую трудность лапароскопических процедур, необходимость соответствующего оборудования и подготовленного персонала. При выраженном спаечном процессе преимущество остается за лапаротомией.

    Реабилитационный период длится до полугода, в течение которых необходимо регулярно посещать гинеколога и делать УЗИ, отказаться от тяжелых нагрузок и разогревающих процедур, придерживаться здорового питания для нормализации стула и массы тела.

    Подобные осложнения развиваются крайне редко, при лапаротомии их частота увеличивается почти в 4 раза.

    Лечение в данном случае требуется далеко не всегда. Если опухоль небольшая, протекает бессимптомно, то достаточно лишь периодического контроля . Однако, если обнаружен ускорившийся рост новообразования, требуется проведение операции, во время которой в полость новообразования вводится игла, с помощью которой удаляется жидкое содержимое.

    Благодаря такой процедуре давление на близлежащие ткани мгновенно прекращается. Извлеченную жидкость подвергают анализу бактериального посева, что позволяет определить наличие инфекций, грибкового поражения и выявить бактериальную флору для рационального подбора антибиотиков. После операции проводится противовоспалительная терапия. Кроме противовоспалительных препаратов следует принимать медикаменты, препятствующие образованию спаек, а также пройти курс физиотерапии.

    В тех случаях, когда при наличии новообразования полностью отсутствуют симптомы, лечение серозоцеле не требуется. Достаточно регулярно посещать в профилактических целях гинеколога и один раз в 1,5 года проводить процедуру УЗИ органов малого таза. Если же при обследовании было обнаружено значительное увеличение объема жидкости в полости малого таза то, скорее всего, потребуется хирургическое лечение серозоцеле.

    При оперативном вмешательстве хирург вводит в полость новообразования иглу и с ее помощью удаляет содержащуюся там жидкость. Данная процедура носит название пункционная биопсия и проводится под контролем ультразвука. Благодаря удалению жидкости происходит мгновенное уменьшение сдавливания окружающих тканей, что приводит к полному исчезновению болевого синдрома. Процедуру пункционной биопсии рекомендуется проводить повторно, если в дальнейшем вновь произошло скопление жидкости в полости.

    Кроме того, лечение серозоцеле включает в себя иммуноферментный анализ и бактериологические посевы жидкости, извлеченной при пункционной биопсии. Это позволяет определить бактериальную флору (чувствительность к антибиотикам), наличие вирусного/грибкового поражения, хронической урогенитальной инфекции и выявить антитела к микоплазме туберкулеза.

    В том случае если был выявлен возбудитель данного заболевания, женщине назначается специфическое лечение, в остальных случаях необходима противовоспалительная терапия.

    Консервативное лечение серозоцеле включает в себя:

    • противовоспалительные препараты в виде таблеток, свечей или инъекций;
    • противоспаечные препараты (гиалуронидаза – ферментное средство);
    • физиотерапия (магнитотерапия, фонофорез, электростимуляция).

    Если симптомы серозоцеле отсутствуют, больную не беспокоят боли в области малого таза, то лечение не требуется. В этом случае необходимо регулярное наблюдение у гинеколога. Обычно один раз в полгода повторяется ультразвуковое исследование органов малого таза. Если имеется выраженное увеличение объема серозоцеле или синдром хронической тазовой боли, то, скорее всего, потребуется хирургическое вмешательство.

    Минимальным оперативным вмешательством является пункционная биопсия серозоцеле. Под контролем ультразвука врач вводит иглу в полость образования и удаляет содержащуюся там жидкость. Тем самым мгновенно уменьшается сдавление окружающих тканей, а значит, исчезает болевой синдром. Пункции надо повторять при повторном скоплении жидкости.

    Содержимое серозоцеле исследуют в лаборатории. С помощью иммуноферментного анализа и бактериологических посевов определяют как бактериальную флору с определением чувствительности к антибиотикам, так и вирусную, грибковое поражение, хроническую урогенитальную инфекцию и антитела к микобактерии туберкулеза.

    При выявлении возбудителя назначается специфическое лечение. Остальным женщинам после пункции серозоцеле показана противовоспалительная терапия. Возможны более обширные хирургические вмешательства по показаниям, создающие постоянный дренаж области серозоцеле или убирающие спайки малого таза. Консервативное лечение серозоцеле может быть назначено гинекологом как альтернатива оперативному методу.

    Терапия строится на использовании противовоспалительных, противоспаечных препаратов и физиолечении. Для противовоспалительного эффекта назначаются нестероидные противовоспалительные средства в виде инъекций, свечей или таблеток. Для консервативной терапии спаечного процесса в малом тазу используют ферментные средства – гиалуронидазу и другие. Из физиотерапии обычно выбирают электростимуляцию, магнитотерапию и фонофорез.

    Иногда больные прибегают к методам нетрадиционной медицины. Лечение серозоцеле народными средствами обычно малоэффективно. Можно сочетать назначения лечащего врача и альтернативные методы лечения. Так широко применяется лечение отваром корня бадана в течение четырех недель. Отвар готовится из 50-100 г растительного сырья, настаивается, а затем используется для спринцевания и внутрь.

    Возможно применение настойки марииного корня до еды внутрь три раза в день в течение месяца. Еще одно лекарственное растение для лечения серозоцеле – трава моринда лимононосная. Ее можно использовать как в виде настоек, так и в виде порошка внутрь. Лечение серозоцеле народными средствами включает в себя и гирудотерапию, то есть применение медицинских пиявок. Процедуры гирудотерапии назначаются повторными курсами несколько раз в год.

    http://www.neboleem.net/serozocele.php

    При бессимптомном, случайно обнаруженном серозоцеле возможно только наблюдение (регулярное УЗИ малого таза). Проводят лечение отягощающих заболеваний – урогенитальных инфекций, эндометриоза .

  • аналоги гонадотропин-рилизинг-гормонов, подавляющих функцию яичников и прекращающих выделение жидкости из них во время выхода яйцеклетки (эти препараты вызывают временную искусственную менопаузу);
  • оральные контрацептивы, угнетающие овуляцию;
  • обезболивающие и противовоспалительные средства – НПВС, которые устраняют болевые ощущения в животе и области таза.
    • прободение стенки внутреннего органа;
    • инфекция;
    • кровотечение;
    • попадание жидкости из полости кисты или склерозирующего вещества в брюшную полость.
    • В некоторых случаях необходимо хирургическое рассечение спаек путем лапароскопии или лапаротомии. Риск рецидива заболевания после операции составляет 30-50%. Для его снижения после вмешательства необходимо пройти реабилитацию, включающую курс рассасывающих средств, физиотерапию, лечебную физкультуру.

      Спайки можно рассечь скальпелем или использовать лазер, струю воды (аквадиссекция) или электронож. После этого на поверхность матки и придатков в некоторых случаях наносят рассасывающиеся полимерные пленки, предотвращающие повторный спаечный процесс.

      Преимущества лапароскопии перед лапаротомией:

    • менее сильная послеоперационная боль;
    • короткий период заживления разрезов и восстановления, который составляет не более 2 недель;
    • хороший косметический результат (отсутствие шрамов на животе).
    • Из недостатков можно отметить более длительное время самой операции, техническую трудность лапароскопических процедур, необходимость соответствующего оборудования и подготовленного персонала. При выраженном спаечном процессе преимущество остается за лапаротомией.

      Реабилитационный период длится до полугода, в течение которых необходимо регулярно посещать гинеколога и делать УЗИ, отказаться от тяжелых нагрузок и разогревающих процедур, придерживаться здорового питания для нормализации стула и массы тела.

      Исходы хирургического лечения кисты:

    • полная ремиссия: спадение кисты, исчезновение всех симптомов;
    • улучшение: уменьшение размера кисты более чем на 50%, снижение выраженности симптомов;
    • рецидив: уменьшение размера кисты менее чем на 50%.
    • Результаты операции в зависимости от ее типа:

      Возможные осложнения лапароскопии:

    • инфекционный процесс в ране;
    • серома (скопление под операционным швом жидкости);
    • расхождение швов;
    • послеоперационная грыжа;
    • травма мочевого пузыря;
    • повреждение кишечника;
    • кровотечение, требующее переливания крови;
    • кишечная непроходимость.
    • Подобные осложнения развиваются крайне редко, при лапаротомии их частота увеличивается почти в 4 раза.

      Профилактика

      Серозоцеле не озлокачествляется, поэтому не угрожает жизни пациентки. Однако оно может стать причиной осложнений:

    • бесплодие;
    • нарушение менструального цикла ;
    • деформация матки и маточных труб;
    • внематочная беременность;
    • нарушения мочеиспускания и дефекации.
    • Меры профилактики:

    • ежегодный осмотр у гинеколога;
    • предупреждение и лечение воспалительных заболеваний малого таза, эндометриоза;
    • эффективная контрацепция ;
    • естественные вагинальные роды.
    • http://ginekolog-i-ya.ru/serozocele.html

      Серозоцеле (или перитонеальная киста) в широком смысле представляет собой заболевание, характерной особенностью которого является скопление прозрачной белковой жидкости, секретируемой серозными оболочками, в какой-либо из внутренних полостей организма (например, в брюшной). А вот современная медицина в подавляющем большинстве случаев термином «серозоцеле» обозначает жидкостное новообразование доброкачественного типа, развивающееся в области органов малого таза.

      Серозоцеле относится к категории перитонеальных кистозных образований, которые сложно диагностировать, что обусловлено в первую очередь трудностями его клинической дифференциации от опухолей яичников и иных опухолевидных новообразований.

      Серозоцеле представляет собой образование, имеющее форму яйца или шара, а его диаметр обычно находится в пределах от 1 до 25 сантиметров. В зависимости от того, каким количеством полостей образована киста подобного типа, серозоцеле может быть однокамерным или многокамерным. При этом его стенки полностью формируются из спаек. Объем полости обычно составляет примерно 500 мл, а заполняющая ее жидкость имеет желтоватый с присутствием перламутра оттенок. Как правило, консистенция и уровень осмотического давления в тканях (тургор) определяются во время вмешательства, проводимого с диагностической или лечебной целью. Чаще всего у пациентов отмечается тугоэластическая консистенция новообразования.

      Серозоцеле не принадлежит к категории заболеваний, сопровождающихся ярко выраженными клиническими проявлениями. Жалобы, возникающие у женщины в связи с его развитием, во многом сходны с симптоматикой, которую провоцируют, например, опухоль или киста в яичниках. Довольно часто симптомы серозоцеле практически полностью отсутствуют, но иногда новообразование становится причиной синдрома хронической тазовой боли у пациентки. Он характеризуется:

    • Постоянными болевыми ощущениями в области поясницы, паха и нижних отделов живота, которые усиливаются при переохлаждении. повышении уровня физической и/или психоэмоциональной нагрузки, вынужденном длительном положении тела;
    • Выраженными болями в нижней части живота, возникающими в дни менструального цикла (дисменореей ) и снижением на фоне этого явления трудоспособности;
    • Проявлениями глубокой диспареунии, которая выражается в виде болевых ощущений, возникающих при глубоком проникновении во время полового контакта. Боль иногда бывает настолько интенсивной, что женщина вынуждена полностью отказываться от интимной близости со своим партнером.
    • Постоянные боли являются причиной серьезного психоэмоционального дискомфорта. На этом фоне к прочим симптомам серозоцеле могут присоединиться:

    • Нервное истощение;
    • Расстройство нормальной работы органов и систем;
    • Нарушение личностной и социальной адаптации;
    • Снижение защитных свойств иммунной системы;
    • Снижение трудоспособности.
    Предлагаем ознакомиться:  Гемангиома кожи у взрослых: чем опасна?

    Лечение серозоцеле народными средствами

  • Спринцевание отваром, приготовленным из корня бадьяна (50-100 г) и настоянным в течение четырех недель;
  • Прием внутрь настоя на траве моринда лимононосная или порошка, приготовленного из нее;
  • Гирудотерапию.
  • Тут уж стоит отметить, что, учитывая специфику заболевания, в большинстве случаев народная медицина в борьбе с серозоцеле оказывается бессильна, а потому не стоит экспериментировать и при появлении первых признаков лучше обратиться к врачу.

    http://zdorovi.net/bolezni/serozocele.html

    Профилактика

  • бесплодие;
  • нарушение менструального цикла ;
  • деформация матки и маточных труб;
  • внематочная беременность;
  • нарушения мочеиспускания и дефекации.
  • ежегодный осмотр у гинеколога;
  • предупреждение и лечение воспалительных заболеваний малого таза, эндометриоза;
  • эффективная контрацепция ;
  • естественные вагинальные роды.
  • http://ginekolog-i-ya.ru/serozocele.html

    Серозоцеле (или перитонеальная киста) в широком смысле представляет собой заболевание, характерной особенностью которого является скопление прозрачной белковой жидкости, секретируемой серозными оболочками, в какой-либо из внутренних полостей организма (например, в брюшной). А вот современная медицина в подавляющем большинстве случаев термином «серозоцеле» обозначает жидкостное новообразование доброкачественного типа, развивающееся в области органов малого таза.

    Серозоцеле относится к категории перитонеальных кистозных образований, которые сложно диагностировать, что обусловлено в первую очередь трудностями его клинической дифференциации от опухолей яичников и иных опухолевидных новообразований.

    Серозоцеле представляет собой образование, имеющее форму яйца или шара, а его диаметр обычно находится в пределах от 1 до 25 сантиметров. В зависимости от того, каким количеством полостей образована киста подобного типа, серозоцеле может быть однокамерным или многокамерным. При этом его стенки полностью формируются из спаек.

    Объем полости обычно составляет примерно 500 мл, а заполняющая ее жидкость имеет желтоватый с присутствием перламутра оттенок. Как правило, консистенция и уровень осмотического давления в тканях (тургор) определяются во время вмешательства, проводимого с диагностической или лечебной целью. Чаще всего у пациентов отмечается тугоэластическая консистенция новообразования.

  • Постоянными болевыми ощущениями в области поясницы, паха и нижних отделов живота, которые усиливаются при переохлаждении. повышении уровня физической и/или психоэмоциональной нагрузки, вынужденном длительном положении тела;
  • Выраженными болями в нижней части живота, возникающими в дни менструального цикла (дисменореей ) и снижением на фоне этого явления трудоспособности;
  • Проявлениями глубокой диспареунии, которая выражается в виде болевых ощущений, возникающих при глубоком проникновении во время полового контакта. Боль иногда бывает настолько интенсивной, что женщина вынуждена полностью отказываться от интимной близости со своим партнером.
  • Нервное истощение;
  • Расстройство нормальной работы органов и систем;
  • Нарушение личностной и социальной адаптации;
  • Снижение защитных свойств иммунной системы;
  • Снижение трудоспособности.
  • neonkologia.ru

    Серозоцеле в малом тазу на УЗИ: что это, симптомы проявления, как лечить

    В гинекологии, при ультразвуковом обследовании в области малого таза иногда обнаруживают ограниченную спайками жидкость. Такие патологические серозные скопления встречаются и в других отделах брюшной полости, грудной, их называют серозоцеле.

    Рассмотрим такую патологию, как серозоцеле в малом тазу, как оно проявляется, диагностируется, чем оно опасно.

    Что это такое, чем опасно

    В норме жидкость вырабатывается мезотелиальными клетками брюшины постоянно, затем она всасывается обратно, поэтому не собирается в брюшной полости. Но в некоторых случаях баланс между продукцией и абсорбцией  может нарушиться, и тогда выпот остается в виде свободной жидкости или ограниченного спайками образования. Это и есть серозоцеле, которое также называют перитонеальной, воспалительной, послеоперационной кистой брюшины или мезотелиомой, что указывает на патогенез развития патологии.

    В некоторых случаях заболевание протекает бессимптомно, но крупные образования вызывают у женщин боли, сдавливают близлежащие органы, нарушают маточный кровоток. Основное осложнение, к которому приводит серозоцеле – это бесплодие, но возможны и другие:

    • сдавление и изменение положения матки и фаллопиевых труб;
    • внематочная беременность;
    • нарушения менструального цикла;
    • проблемы с мочеиспусканием и дефекацией.

    Причины развития

    Когда обнаруживают серозоцеле, становится ясно, что такая патология возникла не случайно. Причины развития серозоцеле продолжают изучать, но основные из них:

    • оперативные вмешательства на брюшной полости;
    • хронические урогенитальные инфекции бактериальной вирусной, грибковой этиологии, в том числе туберкулез;
    • эндометриоз (эндометриоидные кисты);
    • очаговый перитонит;
    • травмы, кровоизлияния в брюшную полость;
    • эндометрит, аднексит, оофорит и другие воспалительные процессы репродуктивных органов.

    Так как серозоцеле чаще возникает у женщин в менопаузе, не исключается влияние гормонального фона и возрастных изменений.

    Симптомы

    У большинства пациенток серозоцеле обнаруживают случайно при обследовании, так как патология на ранних этапах практически не дает никакой симптоматики. С ростом образования у женщин появляются боли внизу живота или в пояснице. Они могут иррадиировать в позвоночник, в промежность. Обычно возникают в период месячных, после переохлаждения, тяжелой физической нагрузки. Боли также могут возникнуть во время полового акта, что доставляет женщине настолько сильный дискомфорт, что она отказывается от интимной близости. При крупных кистах у худощавых женщин может наблюдаться припухлость  в нижней части живота.

    Полезное видео

    Как проводится УЗИ органов малого таза и что оно выявляет специалист рассказывает в этом видео.

    Если же беременность не наступает, это может быть вызвано давлением новообразования на маточные трубы, матку, с нарушением кровоснабжения репродуктивных органов. А это может привести к нарушению формирования яйцеклетки, продвижению плодного яйца в матку и имплантации.

    Как лечить серозоцеле, решается в каждом случае индивидуально. Крупные новообразования пунктируют под контролем УЗИ. Извлеченную жидкость берут на анализ для определения микрофлоры и ее чувствительности к антибиотикам. Результаты помогут назначить соответствующее лечение. Также проводят цитологическое исследование содержимого с целью исключить злокачественное новообразование. В некоторых случаях может потребоваться лапароскопия.

    Консервативная терапия заключается в применении противовоспалительных, антиспаечных, ферментативных средств. Хороший эффект при серозоцеле дает аппаратная физиотерапия (фонофорез, магнитотерапия, электростимуляция). При мелких новообразованиях, не доставляющих дискомфорта, пациентку наблюдает гинеколог с целью контролировать его рост и предупредить развитие осложнений.

    УЗ-диагностика серозоцеле в малом тазу

    Ультразвуковое исследование малого таза – основной метод обследования женщин с патологиями репродуктивной системы, поэтому именно его назначают гинекологи после обычного осмотра. Обычно применяют трансабдоминальный метод, но для уточнения диагноза, размеров новообразования более информативным бывает трансвагинальное УЗИ.

    Жидкость плохо отражает ультразвуковые волны, поэтому на УЗИ серозоцеле выглядит как округлое аноэхогенное образование округлой формы, с четкими, ровными контурами. Структура однородна, не имеет включений, как видно на фото. Оно может иметь несколько камер, разделенных перегородками. Серозоцеле следует дифференцировать от кисты яичника, гидросальпинкса.

    uzi.guru

    Серозоцеле: что это такое, симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

    Серозоцеле – это доброкачественное новообразование, в полости которого скапливается серозная жидкость. Как правило, уплотнение образовывается под кожным покровом в результате проведения хирургического вмешательства, в особенности по удалению внутренних органов или их части. Образование может проявиться не сразу. В большинстве случаев пациент обнаруживает уплотнение уже через несколько недель после операции.

    Что такое

    Серозоцеле, также в медицине его еще называют инклюзионной кистой, представляет собой доброкачественное опухолевое образование полостного типа. Его формированию способствует скопление белковой жидкости, выделяющейся серозными оболочками. В размерах опухоль может достигать от 1 до 25 сантиметров.

    Формирование кисты происходит на фоне бесконтрольного деления мезотелиальных клеточных структур. Новообразования могут иметь округлую или овальную форму.

    Опухоли могут быть представлены единичными или множественными камерами, которые отделяются между собой спайками, возникающими непосредственно после оперативного вмешательства.

    В полости серозоцеле может накапливаться до одного литра специфической жидкости. Стоит также отметить, что экссудат является не воспалительным.

    В каких органах возникает

    Местом локализации инклюзионной кисты может выступать брюшинная или любая другая полость, в которой протекают спаечные процессы. Однако, в последнее время серозоцеле чаще диагностируется в маточном теле или яичниках.

    Причины

    В области гинекологии новообразование в большинстве случаев диагностируется у женской половины населения в преддверии менопаузы. Специалисты выделяют несколько причин, способных спровоцировать его появление.

    Воспаления в малом тазу

    К воспалительным процессам относят параметрит, эндометрит, пельвиоперитонит и другие. Развитие этих патологий может быть обусловлено применением внутриматочной спирали на протяжении длительного времени, выскабливанием, многочисленными абортами или инфицированием половых органов.

    На фоне воспаления на поверхности брюшины начинает накапливаться фибрин, который приводит к склеиванию рядом расположенных тканей. В результате образуются спаечные процессы. В образующихся между ними пространствах скапливается характерное содержимое. Так появляется серозоцеле.

    Операции

    К хирургическим вмешательствам, которые могут спровоцировать подобные новообразования, относят кесарево сечение, абдоминальную миомэктомию, гистерэктомию. Также в качестве предрасполагающего фактора выступают операции на тонком, толстом кишечнике, или на придатках матки.

    Травмирование и кровоизлияния

    Часто спаечные процессы могут формироваться на фоне кровотечения, которое возникает при внематочной беременности, или при развитии апоплексии яичников.

    Эндометриоз

    В данную категорию, прежде всего, относят кисту яичника эндометриоидного вида.

    Серозоцеле в малом тазу может возникать при нарушении всасывания жидкости, которую яичники выделяют при овуляции.

    В литературных источниках часто встречаются синонимы данной болезни, описывающие этиологию происхождения патологического процесса:

    • воспаление кисты брюшной полости — характеризуется скоплением перитонеальной жидкости;
    • мезотелиомы плевры;
    • киста в брюшине, сформированная после хирургического вмешательства.

    Из всего вышесказанного можно сказать, что одной из причин новообразований выступает полость, которую окружают стенки. Поэтому, в том случае когда говорят о формировании серозоцеле грудных желез, часто имеют ввиду серому, то есть, накопление содержимого после хирургического вмешательства на груди.

    Симптомы

    Заболевание в большинстве случаев протекает без ярко выраженной симптоматики, поэтому часто возникают трудности при постановке диагноза. Кроме этого, пациенты могут жаловаться на те же симптомы, которые проявляются при развитии кист или опухолевых образований, поражающих органы половой системы.

    Иногда клиническая картина при появлении серозоцеле вообще отсутствует, что часто становится причиной развития хронического болевого синдрома в области малого таза.

    Среди основных признаков болезни специалисты выделяют болезненность в области поясницы, спины или в нижней части живота. Стоит также заметить, что боли носят постоянный характер.

    Кроме того, при воздействии определенных факторов, таких как переохлаждение, стрессовые ситуации или физические нагрузки, они усиливаются. Также на наличие патологического процесса могут указывать болезненные месячные у женщин, что влияет на их трудоспособность.

    Во время полового акта пациентка тоже может испытывать боль, особенно если мужской половой орган проникает глубоко во влагалище.

    При проявлении ярко выраженной симптоматики нервная система истощается, теряется трудоспособность и снижется иммунная система организма.

    Диагностика

    Чтобы поставить точный диагноз и подтвердить наличие заболевания, специалист назначает проведение диагностического обследования.

    Одним из наиболее информативных методов в этом случае считается ультразвуковое исследование. Процедура позволяет определить неравномерность контуров опухолевого образования, где, как правило, будет отсутствовать капсула с четкими краями.

    Иногда при проведении повторного УЗИ можно видеть, что новообразование незначительно изменило свою форму. Именно этот признак и будет указывать на развитие серозоцеле.

    Если данного метода исследования недостаточно, назначается лапароскопия. При помощи ее удается осмотреть полость органов малого таза. Если в полости брюшины отмечаются спаечные процессы, то такой метод не подходит для обследования.

    Лечение

    Если заболевание не беспокоит пациентку, то в проведении терапевтических мероприятий нет необходимости. Главное, регулярно делать УЗИ, чтобы контролировать ход болезни.

    Когда объем жидкости в малом тазу значительно увеличивается, то в большинстве случаев проводят хирургическую операцию.

    Главная задача оперативного вмешательства заключается в том, чтобы удалить все содержимое из полости новообразования. Для выполнения этой цели используется пункционная биопсия. Весь ход операции контролируется ультразвуковым аппаратом.

    После того как вся жидкость будет извлечена, опухоль перестает сдавливать окружающие ткани. В результате болезненность исчезает.

    Повторное проведение биопсии показано в том случае, если жидкость опять начнет скапливаться в полости.

    Также при лечении серозоцеле применяют бакпосев и иммуноферментный анализ содержимого, которое было извлечено из новообразования. Данные мероприятия необходимы для определения бактериальной флоры, имеющегося поражения грибковой или инфекционной природы происхождения, а также для выявления антител на туберкулезную микоплазму.

    При обнаружении возбудителя врач назначит специфическую терапию. В других ситуациях необходимо противовоспалительное лечение. Как правило, применяются препараты, снимающие воспаление, противоспаечные средства и физиотерапевтические мероприятия (фонофорез, магнитотерапия и электростимуляция).

    Осложнения

    Несмотря на то что серозоцеле – это уже последствие операции, на фоне него также могут развиться определенные осложнения.

    В большинстве случаев пациентов беспокоит выделение специфической жидкости на поверхности кожных покровов. Это вещество, как правило, бесцветное или с примесями крови. Появление признаков инфекции может указывать на абсцесс, что требует незамедлительной госпитализации.

    Также осложнения могут возникать в ходе или после хирургического вмешательства. К ним относят травмирование мочевого пузыря, развитие кишечной непроходимости, грыжу, расхождение швов.

    Прогноз

    Серозоцеле не имеет предрасположенности к озлокачествлению, поэтому не опасно для здоровья и жизни больной. Однако, при длительном отсутствии лечения, когда заболевание сопровождается характерными симптомами и доставляет человеку неудобства, может наступить бесплодие, деформирование матки, внематочная беременность. Также нарушается менструальный цикл.

    Профилактика

    Чтобы не допустить появления серозоцеле, необходимо придерживаться некоторых профилактических мер. В первую очередь, нужно не реже одного раза в год проходить гинекологический осмотр. Также важно вовремя лечить все воспалительные и инфекционные болезни. Более внимательно следует относиться и к подбору контрацептивов.

    Серозоцеле — доброкачественное заболевание, которое может протекать бессимптомно и не имеет предрасположенности к малигнизации. Однако, при первых подозрениях на развитие болезни ни в коем случае нельзя откладывать визит к врачу, поскольку это может привести к появлению еще более серьезных проблем.

    onkologia.ru


    Смотрите также

    Календарь

    ПНВТСРЧТПТСБВС
         12
    3456789
    10111213141516
    17181920212223
    24252627282930
    31      

    Мы в Соцсетях

     

    vklog square facebook 512 twitter icon Livejournal icon
    square linkedin 512 20150213095025Одноклассники Blogger.svg rfgoogle