Рентгенотерапия что это такое и последствия

Рентгенотерапия: что это, показания, подготовка и проведение

При терапии суставов и связок врач подбирает тот вид лечения, который наиболее эффективно сможет решить проблему пациента. Если все методы испробованы, а результата нет, могут порекомендовать рентгенотерапию суставов.

Что такое рентгенотерапия?

Рентгенотерапия опорно-двигательной системы — альтернативный метод воздействия на очаг болезни с помощью рентгеновских лучей разной частоты излучения от 10 до 250 кв. Проникающая способность лучей колеблется от 1-2 мл до 8-10 см. вглубь.

Для лечения суставов преимущественно используют короткофокусное облучение 30-60 кв. и глубиной до 2-5 см. Малая доза облучения деликатно воздействует на пораженные суставы и организм человека, устраняя симптомы недуга.

Лечебный эффект наступает довольно быстро. За счет блокирования нервных окончаний наступает обезболивание (на 50-90%). Поврежденные суставы восстанавливают утраченные функции, и улучшается состояние здоровья пациента в целом.

Показания к проведению рентгенотерапии

Бытует мнение, что терапия рентгеновскими лучами оправдана только при раковых заболеваниях. Однако, если подобрать оптимальную дозу, можно добиться ощутимых результатов в ходе лечения хронических и дегенеративных нарушений опорно-двигательного аппарата.

Преимущественно назначается при таких заболеваниях:

Артроз коленного, плечевого и тазобедренного суставов.
Дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата.
Артрит.
Эпикондилит и периартропатия плечевого и тазобедренного сустава.
Плантарный фасциит (пяточная шпора).
Эпикондилит латеральный (теннисный локоть).
Остеомиелит.
Остеохондроз.

Противопоказания

Рентгенотерапевтическое лечение дает большую нагрузку на организм. Если у пациента есть тяжелые нарушения здоровья, помимо основного заболевания, которое он лечит, проведение лучевой терапии становится под вопросом или отменяется.

Полностью исключена при таких патологиях:

Нарушение сердечно-сосудистой системы.
Патологии печени и почек.
Дистрофия, истощение или нехватка веса.
Сильно ослабленный иммунитет.
Острые инфекционные болезни и сепсис в области недуга.
Беременность (в противном случае, рекомендуется сделать аборт).

Грудничкам рентгеновское излучение противопоказано. Детям постарше рентгенотерапию назначают с большой осторожностью при постоянном контроле и готовностью отменить процедуру в любой момент.

Подготовка перед началом лечения

Процедура не требует предварительной подготовки. Все рекомендации пациент получает от врача перед началом курса. Основная забота ложиться на специалистов, ревматолога и рентгенолога, которые исследуют болезнь и подбирают схему терапии.

С помощью КТ (компьютерной томографии) и/или рентгенограммы определяют нахождение очага недуга, глубину и его структуру.
На основании локальных данных специальным маркером на коже делают разметку и отмечают опорные точки. Схема разметки остается на протяжении всего курса лечения и ее нельзя удалять/смывать.
По результатам исследования специалисты согласовывают оптимальную дозу облучения и режим процедуры.

Пациента предупреждают о том, что во время терапии необходимо расслабиться, принять удобную позу и сохранять максимальную неподвижность.

Перед процедурой желательно переодеться в свободную, легкую одежду, не стесняющую движений. Область шеи должна быть постоянно открытой. Участки, с которыми соприкасается рентгеновская трубка, должны быть оголены.

Проведение сеанса рентгенотерапии

Облучающая терапия проводиться в специально оборудованном помещении клиники или в стационаре. В рентгенологическом кабинете для лечения коленного или локтевого суставов используются компактные подвижные аппараты.

Трубка, с фокусированным в ней пучком лучей прикладывается к участку и проникает в глубину ткани. Процедура по показаниям может занять от 1 до 9 минут. В начале лечения пациент чувствует болезненность, которая со временем пропадает, благодаря анестезирующему свойству излучения.

Перед началом сеанса пациент удобно укладывается на кушетке. Принимает ту позу, которую просит принять рентгенолог. Во-первых, чтобы легко выдержать неподвижность. Во-вторых, от правильности положения зависит максимальная точность воздействия на очаг проблемы и меньше травмируется здоровая ткань.
Если во время терапии требуется поменять позу, врач обговаривает это заранее или сообщает во время сеанса.

Длительность курса колеблется от 2-х до 3-х недель и зависит от тяжести заболевания, запущенности и побочных симптомов.

Побочные эффекты

Процедура рентгенотерапии — серьезное испытание для ослабленного болезнью организма. Лечение суставов и связок требует гораздо меньшей дозы облучения, чем, например, раковые заболевания. Благодаря этому побочные эффекты наблюдаются не так явно, но все же отметить их придётся:

Усталость. Во время процедуры и после нее идет активная восстановительная работы как травмированного болезнью сустава, так и организма.
Повышение температуры. В целом, говорит об эффективности лечения, если не превышает 38° С.
Раздражение на коже. Если кожа чувствительна к облучению, на участке может возникнуть зуд, покраснение или даже сыпь. Проходит через 2 недели после окончания курса.
Сбой в репродуктивной функции у мужчин и женщин (нарушение менструального цикла, признаки менопаузы, болезненное мочеиспускание у мужчин). Нормализуется спустя 2-3 недели.
Тошнота, иногда доходящая до рвоты.

Как правило, все симптомы проходят спустя какое-то время после окончания курса, когда ослабленный организм приходит в себя и восстанавливает защитные силы.

Осложнения и реабилитация

Малые дозы лучевого потока при терапии суставов и связок не приводят к глубоким осложнениям, как при других более серьезных заболеваниях. И могут сводиться к побочным эффектам, которые сами собой проходят спустя какое-то время. А вот помочь восстановиться организму просто необходимо.

Реабилитация не требует каких-то серьезных ухаживающих процедур, и сводиться к простым мерам:

Полноценное высококалорийное питание. Процесс восстановления требует больше энергии, чем обычно. Питаться рекомендуется небольшими порциями, но с повышенным содержанием белков, жиров и углеводов.
Повышенный питьевой режим. Ускоряется процесс выведения из организма продуктов распада. Количество выпиваемой чистой воды без газа должно возрасти до 2,5-3 литров в сутки.
Натуральные продукты без консервантов. Организм и так затрачивает больше энергии на удаление поврежденной ткани и клеток, так еще и вредные консерванты требуют больших энергетических затрат на их обработку. Поэтому лучше употреблять натуральные легкоусвояемые продукты.
Витаминные препараты в комплексе. Для борьбы со свободными радикалами назначаются витамины А, С и Е.

После окончания курса пациент периодически проходит обследование. Оценивается прогрессы выздоровления или ремиссия. Чтобы оценить всю глубину динамики восстановительного процесса назначают КТ или МРТ. По результатам которого, корректируется ход лечения или реабилитации.

Рентгенотерапия очень эффективный метод лечения опорно-двигательной системы. Оптимальная доза и режим облучения сводят к минимуму негативное воздействие лучей. Все же прибегать к подобному методу лечения необходимо в тех случаях, когда более безопасные методы не дали результата или болезнь запущена.

sustavos.ru

Лечение суставов рентгеном

Если медикаментозное и вспомогательное лечение не приносит результатов при артрозе, артрите, остеохондрозе и других дегенеративных патологиях, показан рентген суставов, при котором облучение будет применяться в качестве лечебной процедуры. Этот вид терапии хорошо зарекомендовал себя, но не всем его разрешено назначать, так как могут возникнуть осложнения.

Что показывает?

Рентгенография суставов проводится в крайних случаях, когда другие консервативные мероприятия не приносят должного эффекта и облегчения больному. Лечение суставных поверхностей кистей рук, коленных суставов и голеностопа при помощи излучения помогает улучшить состояние и приостановить разрушительные процессы. Рентгенограмма кисти, тазобедренного или коленного сочленения поможет увидеть:

хронические воспалительные патологии опорно-двигательного аппарата;
дегенеративные нарушения костных тканей.

В отличие от медикаментозного вида лечения, при котором устраняются сопутствующие симптомы, рентгенографические лучи помогают восстановить двигательную функцию пораженного сустава, устранить боль и дискомфорт, предотвратить развитие рецидива. Перед тем как назначить процедуру, врач взвешивает все риски и возможные последствия. Только после заключения терапевта пациентам можно делать рентген костей и суставов.

Вернуться к оглавлению

Кому рекомендуется лечиться при помощи облучения?

Рентгенологическое исследование костей, суставов и одновременная терапия показаны пациентам со следующими патологиями опорно-двигательного аппарата:

Процедура эффективна при плантарном фасциите.

артроз коленных и тазобедренных суставов;
плантарный фасциит или пяточная шпора;
периартропатия предплечья;
окостенение мягких тканей;
уменьшение сухожилий верхних и нижних конечностей;
тендинит ахиллова сухожилия;
латеральный эпикондилит;
коксартроз;
узурация суставных поверхностей.

Терапия показывает положительные результаты, около 85% больных после процедуры замечают ощутимые улучшения, а иногда и полное прекращение дегенеративных процессов.

Вернуться к оглавлению

Обязательные требования в период лечения

Если назначен курс рентгенотерапии, необходимо соблюдать такие правила и рекомендации:

Исключить банные процедуры, горячие ванны, согревающие компрессы.
Беречь кожные покровы от раздражающего воздействия УФ лучей.
Отказаться от применения средств местного влияния (мазей, разогревающих кремов или гелей) за 2 недели до начала сеансов.
Не совмещать рентгенологические сеансы и физиотерапию, сделав между процедурами 3 месячный интервал.
Не использовать для смазывания кожи йод, зеленку и другие красящие вещества.

Вернуться к оглавлению

Виды терапии и ход процедур

Длиннофокусная терапия показана при поражении крупных суставов.

Рентген суставов предполагает воздействие на организм человека лучей, которые проникают сквозь мышечные ткани, могут оказывать влияние на внутренние органы и системы. В зависимости от тяжести заболевания и состояния здоровья пациента, подбирается оптимальный вид лечения. Есть такие разновидности процедуры:

Короткофокусная. Лучи проникают на глубину до 70 мм, мощность излучения достигает до 60 кВ. Проводится рентген мелких суставов, лучевой кости правой или левой руки. Также при помощи этого метода можно воздействовать на единичные узуры (эрозии на кости).
Длиннофокусная или глубокая. Лучи проникают до 65 см, а излучение составляет 65—250 кВ. Часто назначается для облучения крупного сочленения.

На пораженный участок направляются лучи, которые влияют на состояние нервных окончаний, блокируя их. Вследствие воздействия, исчезает болевой синдром, восстанавливается подвижность сочленения. Длительность сеансов рентгенологической терапии зависит от особенностей заболевания и общего состояния здоровья пациента, но в среднем не должны превышать 2—8 мин. Количество процедур определяется доктором. Если необходимо, через 4—6 месяцев курс можно повторить.

Вернуться к оглавлению

Преимущества рентгенотерапии суставов

Большого вреда для организма этот вид терапии не приносит, так как излучение контролируемое и низкодозированное. У процедуры есть следующие достоинства:

Лечение может назначаться всем, поскольку после него нет осложнений.

Безболезненность. Рентген запястья, коленного или тазобедренного сустава не вызывает у человека дискомфорта, боли и других неприятных ощущений.
Длительность процедуры. Продолжительность сеанса в среднем 9 мин, все зависит от степени развития патологии.
Отсутствие осложнений. Рентгенография кистей и более крупных сочленений не вызывает у человека негативных последствий. Поэтому может назначаться почти всем пациентам, страдающим заболеваниями опорно-двигательного аппарата.

Чтобы сделать рентген руки человека или ноги, не нужно ложиться в стационар, проходить специальную подготовку. Это тоже считается преимуществом, так как госпитализация негативно сказывается на психологическом состоянии больного, что препятствует скорому выздоровлению. Если рентгенологические признаки заболевания все еще остаются, через 3—4 месяца процедуру можно повторить.

Вернуться к оглавлению

Противопоказания

Рентгеноскопия не проводится у больных, страдающих следующими патологиями:

неудовлетворительное общее состояние больного, при котором наблюдается резкое ослабление иммунной системы;
заболевания печени и почек;
болезни сердечно-сосудистой и дыхательной систем;
анемия;
осложнения после проведения лучевой терапии;
специфические инфекционно-воспалительные патологии;
беременность;
детский или пожилой возраст.

Рентгенотерапия проводится под контролем команды врачей, среди которых терапевт, хирург, невропатолог, дерматолог, вертебролог, ортопед. Мониторинг состояния поможет подобрать максимально эффективную терапевтическую схему, благодаря чему опорно-двигательная система человека станет здоровой. Кроме этого, удастся предотвратить рецидивы, что считается большим плюсом рентгенотерапии.

etosustav.ru

Лучевая терапия (радиотерапия) - противопоказания, последствия и осложнения. Методы восстановления организма после лучевой терапии

Оглавление

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Несмотря на эффективность радиотерапии (лучевой терапии) в лечении опухолевых заболеваний, существует ряд противопоказаний, ограничивающих использование данной методики.

Радиотерапия противопоказана:

При нарушении функций жизненно-важных органов. Во время лучевой терапии на организм будет воздействовать определенная доза облучения, что может негативно повлиять на функции различных органов и систем. Если у пациента при этом уже имеются тяжелые заболевания сердечно-сосудистой, дыхательной, нервной, гормональной или других систем организма, выполнение радиотерапии может усугубить его состояние и привести к развитию осложнений.

При выраженном истощении организма. Даже при высокоточных методах лучевой терапии определенная доза излучения воздействует на здоровые клетки и повреждает их. Чтобы восстановиться после такого повреждения, клеткам нужна энергия. Если при этом организм пациента истощен (например, из-за поражения внутренних органов метастазами опухоли), радиотерапия может нанести больше вреда, чем пользы.
При анемии. Анемия – патологическое состояние, характеризующееся снижением концентрации красных клеток крови (эритроцитов). При воздействии ионизирующего излучения эритроциты также могут разрушаться, что приведет к прогрессированию анемии и может стать причиной развития осложнений.
Если радиотерапия уже выполнялась в недавнем времени. В данном случае речь идет не о повторных курсах лучевого лечения одной и той же опухоли, а о лечении другой опухоли. Иначе говоря, если у пациента был выявлен рак какого-либо органа, и для его лечения была назначена радиотерапия, при выявлении другого рака в другом органе использовать радиотерапию нельзя в течение минимум 6 месяцев после окончания предыдущего курса лечения. Объясняется это тем, что в данном случае суммарная лучевая нагрузка на организм окажется слишком высокой, что может привести к развитию грозных осложнений.
При наличии радиорезистентных опухолей. Если первые курсы лучевой терапии не дали абсолютно никакого положительного эффекта (то есть опухоль не уменьшилась в размерах или даже продолжила расти), дальнейшее облучение организма нецелесообразно.
При развитии осложнений в процессе лечения. Если во время курса радиотерапии у пациента возникают осложнения, представляющие непосредственную опасность для его жизни (например, кровотечение), лечение следует прекратить.
При наличии системных воспалительных заболеваний (например, системной красной волчанки). Суть данных заболеваний заключается в повышенной активности клеток иммунной системы против собственных тканей, что приводит к развитию хронических воспалительных процессов в них. Воздействие ионизирующего излучения на такие ткани повышает риск развития осложнений, наиболее опасным из которых может быть формирование новой злокачественной опухоли.
При отказе пациента от лечения. Согласно действующему законодательству, ни одна лучевая процедура не может быть выполнена до тех пор, пока пациент не даст на это письменного согласия.

Во время лучевой терапии рекомендуется воздержаться от употребления спиртных напитков, так как это может негативно повлиять на общее состояние пациента.

В народе бытует мнение, что этанол (этиловый спирт, являющийся активным компонентом всех алкогольных напитков) способен защитить организм от повреждающего действия ионизирующего излучения, в связи с чем его следует применять и во время радиотерапии. Действительно, в ряде проведенных исследований было установлено, что введение в организм высоких доз этанола повышает устойчивость тканей к облучению примерно на 13%. Обусловлено это тем, что этиловый спирт нарушает поступление кислорода в клетку, что сопровождается замедлением процессов клеточного деления. А чем медленнее делится клетка, тем выше ее устойчивость к радиации.

В то же время, важно отметить, что помимо незначительного положительного влияния, этанол обладает и рядом негативных эффектов. Так, например, повышение его концентрации в крови приводит к разрушению многих витаминов, которые сами по себе являлись радиопротекторами (то есть защищали здоровые клетки от повреждающего действия ионизирующего излучения). Более того, множеством исследований было доказано, что хроническое употребление алкоголя в больших количествах также повышает риск развития злокачественных новообразований (в частности опухолей дыхательной системы и желудочно-кишечного тракта). Учитывая вышесказанное, следует, что употребление алкогольных напитков во время лучевой терапии наносит организму больше вреда, чем пользы.

Курить во время выполнения лучевой терапии категорически запрещается. Дело в том, что в состав табачного дыма входит множество токсичных веществ (эфиров, спиртов, смол и так далее). Многие из них обладают канцерогенным действием, то есть при контакте с клетками человеческого организма способствуют возникновению мутаций, исходом которых может стать развитие злокачественной опухоли. Научно доказано, что у курильщиков значительно повышен риск развития рака легких, рака поджелудочной железы, рака пищевода и рака мочевого пузыря. Учитывая вышесказанное, следует, что пациентам, проходящим курс лучевой терапии по поводу рака какого-либо органа, категорически запрещается не только курить, но и находиться вблизи курящих людей, так как вдыхаемые при этом канцерогены могут снизить эффективность проводимого лечения и поспособствовать развитию опухоли.Проведение лучевой терапии во время беременности может стать причиной внутриутробного повреждения плода. Дело в том, что влияние ионизирующего излучения на какую-либо ткань зависит от того, с какой скоростью происходит деление клеток в данной ткани. Чем быстрее делятся клетки, тем более выраженным будет повреждающее действие облучения. Во время внутриутробного развития наблюдается максимально интенсивный рост абсолютно всех тканей и органов человеческого организма, что обусловлено высокой скоростью клеточных делений в них. Следовательно, даже при воздействии относительно низких доз излучения ткани растущего плода могут быть повреждены, что приведет к нарушению строения и функций внутренних органов. Исход при этом зависит от срока беременности, на котором выполнялась лучевая терапия.

Во время первого триместра беременности происходит закладка и формирование всех внутренних органов и тканей. Если на данном этапе развивающийся плод будет облучен, это приведет к появлению выраженных аномалий, которые часто оказываются несовместимыми с дальнейшим существованием. При этом запускается естественный «защитный» механизм, что приводит прекращению жизнедеятельности плода и к самопроизвольному аборту (выкидышу).

Во время второго триместра беременности большинство внутренних органов уже сформированы, поэтому внутриутробная гибель плода после облучения наблюдается не всегда. В то же время, ионизирующая радиация может спровоцировать аномалии развития различных внутренних органов (головного мозга, костей, печени, сердца, мочеполовой системы и так далее). Такой ребенок может умереть сразу после рождения, если возникшие аномалии окажутся несовместимы с жизнью вне утробы матери.

Если облучение имело место в третьем триместре беременности, ребенок может родиться с определенными аномалиями развития, которые могут сохраниться на протяжении всей дальнейшей жизни.

Учитывая вышесказанное, следует, что выполнять лучевую терапию во время вынашивания плода не рекомендуется. Если у пациентки диагностирован рак на ранних сроках беременности (до 24 недели) и при этом требуется проведение радиотерапии, женщине предлагают сделать аборт (прерывание беременности) по медицинским показаниям, после чего назначают лечение. Если рак выявлен на более поздних сроках, дальнейшая тактика определяется в зависимости от вида и скорости развития опухоли, а также от желания матери. Чаще всего таким женщинам выполняют хирургическое удаление опухоли (если это возможно – например, при раке кожи). Если проведенное лечение не дает положительных результатов, можно вызвать роды или провести родоразрешающую операцию на более ранних сроках (после 30 – 32 недель беременности), а затем начать лучевую терапию.

Загорать на солнце или в солярии не рекомендуется в течение минимум полугода после окончания курса радиотерапии, так как это может привести к развитию ряда осложнений. Дело в том, что при воздействии солнечной радиации в клетках кожи происходит множество мутаций, которые потенциально могут привести к развитию рака. Однако как только клетка мутирует, иммунная система организма сразу же замечает это и уничтожает ее, вследствие чего рак не развивается.

При проведении лучевой терапии количество мутаций в здоровых клетках (в том числе в коже, через которую проходит ионизирующее излучение) может значительно увеличиваться, что обусловлено негативным влиянием радиации на генетический аппарат клетки. При этом нагрузка на иммунную систему значительно возрастает (ей приходится бороться с большим количеством мутировавших клеток одновременно). Если при этом человек начнет загорать на солнце, количество мутаций может увеличиться настолько, что иммунная система не справится со своей функцией, в результате чего у пациента может появиться новая опухоль (например, рак кожи).

Во время проведения радиотерапии может развиться целый ряд осложнений, которые могут быть связаны с влиянием ионизирующего излучения на саму опухоль или на здоровые ткани организма. Выпадение волос в области волосистой части головы наблюдается у большинства пациентов, которым проводилось лучевое лечение опухолей в области головы или шеи. Причиной выпадения волос является поражение клеток волосяной луковицы. В нормальных условиях именно деление (размножение) данных клеток и обуславливает рост волоса в длину.При воздействии радиотерапии деление клеток волосяной луковицы замедляется, в результате чего волос перестает расти, его корень ослабевает и он выпадает.

Стоит отметить, что при облучении других части тела (например, ног, груди, спины и так далее) могут выпадать волосы того участка кожных покровов, через который проводится большая доза излучения. После окончания лучевой терапии рост волос возобновляется в среднем через несколько недель или месяцев (если во время лечения не произошло необратимых повреждений волосяных фолликулов).

При воздействии высоких доз излучения в кожных покровах происходят определенные изменения, которые по внешним признакам напоминают клинику ожога. На самом же деле никакого термического повреждения тканей (как при истинном ожоге) в данном случае не наблюдается. Механизм развития ожогов после радиотерапии заключается в следующем. При облучении кожи происходит поражение мелких кровеносных сосудов, в результате чего нарушается микроциркуляция крови и лимфы в коже. Доставка кислорода к тканям при этом снижается, что приводит к гибели части клеток и замещению их рубцовой тканью. Это, в свою очередь, еще больше нарушает процесс доставки кислорода, тем самым, поддерживая развитие патологического процесса.

Кожные ожоги могут проявляться:

Эритемой. Это наименее опасное проявление лучевого поражения кожи, при котором отмечается расширение поверхностных кровеносных сосудов и покраснение пораженного участка.
Сухим лучевым дерматитом. В данном случае в пораженной коже развивается воспалительный процесс. При этом из расширенных кровеносных сосудов в ткани поступает множество биологически-активных веществ, которые воздействуют на особые нервные рецепторы, вызывая ощущение зуда (жжения, раздражения). На поверхности кожи при этом могут образовываться чешуйки.
Влажным лучевым дерматитом. При данной форме заболевания кожа отекает и может покрываться мелкими пузырьками, заполненными прозрачной или мутноватой жидкостью. После вскрытия пузырьков образуются небольшие изъязвления, которые не заживают в течение длительного времени.
Лучевой язвой. Характеризуется некрозом (гибелью) части кожных покровов и более глубоких тканей. Кожа в области язвы крайне болезненна, а сама язва не заживает в течение длительного времени, что обусловлено нарушением микроциркуляции в ней.
Лучевым раком кожи. Наиболее тяжелое осложнение после лучевого ожога. Формированию рака способствуют клеточные мутации, возникающие в результате лучевого воздействия, а также длительная гипоксия (недостаток кислорода), развивающаяся на фоне нарушения микроциркуляции.
Атрофией кожи. Характеризуется истончением и сухостью кожи, выпадением волос, нарушением потоотделения и другими изменениями в пораженном участке кожных покровов. Защитные свойства атрофированной кожи резко снижаются, вследствие чего повышается риск развития инфекций.

Как было сказано ранее, воздействие лучевой терапии приводит к нарушению микроциркуляции крови в области кожи. При этом кровеносные сосуды расширяются, а проницаемость сосудистой стенки значительно возрастает. В результате данных явлений из кровеносного русла в окружающие ткани переходит жидкая часть крови, а также множество биологически-активных веществ, в число которых входят гистамин и серотонин. Данные вещества раздражают расположенные в коже специфические нервные окончания, в результате чего и возникает ощущение зуда или жжения.

Для устранения кожного зуда могут применяться антигистаминные препараты, которые блокируют эффекты гистамина на уровне тканей.

Возникновение отеков в области ног может быть обусловлено воздействием радиации на ткани человеческого организма, особенно при облучении опухолей живота. Дело в том, что при облучении может наблюдаться повреждение лимфатических сосудов, по которым в нормальных условиях лимфа оттекает от тканей и впадает в кровеносное русло. Нарушение оттока лимфы может привести к скапливанию жидкости в тканях ног, что и станет непосредственной причиной развития отека. Отек кожи при радиотерапии также может быть обусловлен воздействием ионизирующего излучения. При этом наблюдается расширение кровеносных сосудов кожи и пропотевание жидкой части крови в окружающую ткань, а также нарушение оттока лимфы от облученной ткани, вследствие чего и развивается отек.

В то же время, стоит отметить, что возникновение отеков может быть не связано с действием радиотерапии. Так, например, при запущенных случаях рака могут возникать метастазы (отдаленные опухолевые очаги) в различных органах и тканях. Данные метастазы (или сама опухоль) могут сдавливать кровеносные и лимфатические сосуды, тем самым, нарушая отток крови и лимфы от тканей и провоцируя развитие отеков.

Боли при лучевой терапии могут возникать в случае лучевого поражения кожных покровов. При этом в области пораженных участков отмечается нарушение микроциркуляции крови, что приводит к кислородному голоданию клеток и повреждению нервных тканей. Все это сопровождается возникновением выраженного болевого синдрома, который пациенты описывают как «жгучую», «нестерпимую» боль. Данный болевой синдром невозможно устранить с помощью обычных обезболивающих препаратов, в связи с чем пациентам назначаются другие лечебные процедуры (медикаментозные и немедикаментозные). Их целью является уменьшение отека пораженных тканей, а также восстановление проходимости кровеносных сосудов и нормализация микроциркуляции в коже. Это будет способствовать улучшению доставки кислорода к тканям, что снизит выраженность или вовсе устранит болевые ощущения. Причиной нарушения функций желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) может быть слишком большая доза излучения (особенно при облучении опухолей внутренних органов). В данном случае отмечается поражение слизистой оболочки желудка и кишечника, а также нарушение нервной регуляции кишечной перистальтики (моторики). В более тяжелых случаях в области ЖКТ могут развиваться воспалительные процессы (гастрит – воспаление желудка, энтерит – воспаление тонкого кишечника, колит – воспаление толстого кишечника и так далее) или даже образовываться язвы. Процесс продвижения кишечного содержимого и переваривания пищи при этом будет нарушен, что может стать причиной развития различных клинических проявлений.

Поражение ЖКТ при лучевой терапии может проявляться:

Тошнотой и рвотой – связаны с замедленным опорожнением желудка из-за нарушения моторики ЖКТ.
Диареей (поносом) – возникает из-за неполноценного переваривания пищи в желудке и кишечнике.
Запорами – могут возникать при выраженном поражении слизистой оболочки толстого кишечника.
Тенезмами – частыми, болезненными позывами к дефекации, во время которых из кишечника ничего не выделяется (или выделяется небольшое количество слизи без каловых масс).
Появлением крови в кале – данный симптом может быть связан с повреждением кровеносных сосудов воспаленных слизистых оболочек.
Болями в животе – возникают из-за воспаления слизистой оболочки желудка или кишечника.

Цистит – это воспалительное поражение слизистой оболочки мочевого пузыря. Причиной заболевания может быть лучевая терапия, проводимая для лечения опухоли самого пузыря или других органов малого таза. На начальном этапе развития лучевого цистита слизистая оболочка воспаляется и отекает, однако в дальнейшем (по мере увеличения дозы излучения) она атрофируется, то есть истончается, сморщивается. Защитные ее свойства при этом нарушаются, что способствует развитию инфекционных осложнений.

Клинически лучевой цистит может проявляться частыми позывами к мочеиспусканию (во время которого выделяется небольшое количество мочи), появлением небольшого количества крови в моче, периодическим повышением температуры тела и так далее. В тяжелых случаях может наблюдаться изъязвление или некроз слизистой оболочки, на фоне которых может развиться новая раковая опухоль.

Лечение лучевого цистита заключается в использовании противовоспалительных препаратов (для устранения симптомов заболевания) и антибиотиков (для борьбы с инфекционными осложнениями).

Свищами называют патологические каналы, через которые различные полые органы могут сообщаться между собой или с окружающей средой. Причинами образования свищей могут стать воспалительные поражения слизистых оболочек внутренних органов, развивающиеся на фоне лучевой терапии. Если такие поражения не лечить, со временем в тканях образуются глубокие язвы, которые постепенно разрушают всю стенку пораженного органа. Воспалительный процесс при этом может распространяться на ткань соседнего органа. В конечном итоге ткани двух пораженных органов «спаиваются» между собой, а между ними образуется отверстие, через которое их полости могут сообщаться.

При лучевой терапии свищи могут образоваться:

между пищеводом и трахеей (или крупными бронхами);
между прямой кишкой и влагалищем;
меду прямой кишкой и мочевым пузырем;
между петлями кишечника;
между кишечником и кожей;
между мочевым пузырем и кожей и так далее.

При длительном воздействии ионизирующего излучения в легких могут развиться воспалительные процессы (пневмония, пневмонит). При этом вентиляция пораженных участков легких нарушится и в них начнет скапливаться жидкость. Проявляться это будет кашлем, чувством нехватки воздуха, болями в грудной клетке, иногда кровохарканием (выделением небольшого количества крови с мокротой во время кашля).

Если данные патологии не лечить, со временем это приведет к развитию осложнений, в частности к замещению нормальной легочной ткани рубцовой или фиброзной тканью (то есть к развитию фиброза). Фиброзная ткань непроницаема для кислорода, вследствие чего ее разрастание будет сопровождаться развитием дефицита кислорода в организме. Пациент при этом начнет испытывать чувство нехватки воздуха, а частота и глубина его дыхания увеличатся (то есть, появится одышка).

В случае развития пневмонии назначаются противовоспалительные и антибактериальные препараты, а также средства, улучшающие циркуляцию крови в легочной ткани и, тем самым, предотвращающие развитие фиброза.Кашель является частым осложнением лучевой терапии в тех случаях, когда облучению подвергается грудная клетка. В данном случае ионизирующее излучение поражает слизистую оболочку бронхиального древа, вследствие чего она истончается, становится сухой. В то же время, значительно ослабевают ее защитные функции, что повышает риск развития инфекционных осложнений. В процессе дыхания частицы пыли, которые обычно оседали на поверхности увлажненной слизистой оболочки верхних дыхательных путей, могут проникать в более мелкие бронхи и застревать там. При этом они будут раздражать особые нервные окончания, что и будет активировать кашлевой рефлекс.

Для лечения кашля при лучевой терапии могут назначаться отхаркивающие препараты (повышающие продукцию слизи в бронхах) или процедуры, способствующие увлажнению бронхиального древа (например, ингаляции).

Кровотечение может развиться в результате воздействия радиотерапии на злокачественную опухоль, прорастающую в крупные кровеносные сосуды. На фоне лучевой терапии размеры опухоли могут уменьшаться, что может сопровождаться истончением и снижением прочности стенки пораженного сосуда. Разрыв данной стенки и приведет к возникновению кровотечения, локализация и объем которого будет зависеть от расположения самой опухоли.

В то же время, стоит отметить, что причиной кровотечения может быть также и влияние облучения на здоровые ткани. Как было сказано ранее, при облучении здоровых тканей в них нарушается микроциркуляция крови. Вследствие этого кровеносные сосуды могут расширяться или даже повреждаться, причем определенная часть крови будет выделяться в окружающую среду, что может стать причиной кровотечения. По описанному механизму может развиться кровотечение при лучевом поражении легких, слизистых оболочек полости рта или носа, желудочно-кишечного тракта, мочеполовых органов и так далее.

Данный симптом развивается при облучении опухолей, расположены в области головы и шеи. При этом ионизирующая радиация поражает слюнные железы (околоушные, подъязычные и подчелюстные). Это сопровождается нарушением выработки и выделения слюны в ротовую полость, в результате чего ее слизистая оболочка становится сухой и жесткой.

Из-за недостатка слюны также нарушается вкусовое восприятие. Объясняется это тем, что для определения вкуса того или иного продукта частицы вещества должны быть растворены и доставлены к вкусовым рецепторам, расположенным в глубине сосочков языка. Если же слюны в ротовой полости нет, пищевой продукт не может достигнуть вкусовых рецепторов, вследствие чего вкусовое восприятие человека нарушается или даже извращается (пациент может постоянно испытывать чувство горечи или металлический привкус во рту).

При лучевой терапии опухолей ротовой полости отмечается потемнение зубов и нарушение их прочности, в результате чего они начинают крошиться или даже ломаться. Также из-за нарушения кровоснабжения зубной пульпы (внутренней ткани зуба, состоящей из кровеносных сосудов и нервов) нарушается обмен веществ в зубах, что повышает их ломкость. Более того, нарушение продукции слюны и кровоснабжения слизистой оболочки ротовой полости и десен приводит к развитию инфекций ротовой полости, что также неблагоприятно влияет на зубную ткань, способствуя развитию и прогрессированию кариеса. Повышение температуры тела может наблюдаться у многих пациентов как во время проведения курса лучевой терапии, так и в течение нескольких недель после его окончания, что считается абсолютно нормальным явлением. В то же время, иногда повышение температуры может свидетельствовать о развитии тяжелых осложнений, вследствие чего при появлении данного симптома рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом.

Повышение температуры при лучевой терапии может быть обусловлено:

Эффективностью лечения. В процессе разрушения опухолевых клеток из них выделяются различные биологически-активные вещества, которые попадают в кровь и достигают центральной нервной системы, где стимулируют центр терморегуляции. Температура при этом может повышаться до 37,5 – 38 градусов.
Воздействием ионизирующего излучения на организм. При облучении тканей им передается большое количество энергии, что также может сопровождаться временным повышением температуры тела. Более того, местное повышение температуры кожных покровов может быть обусловлено расширением кровеносных сосудов в области облучения и притоком «горячей» крови в них.
Основным заболеванием. При большинстве злокачественных опухолей у пациентов отмечается постоянное повышение температуры до 37 – 37,5 градусов. Данное явление может сохраняться в течение всего курса радиотерапии, а также в течение нескольких недель после окончания лечения.
Развитием инфекционных осложнений. При облучении организма значительно ослабевают его защитные свойства, вследствие чего повышается риск присоединения инфекций. Развитие инфекции в каком-либо органе или ткани может сопровождаться повышением температуры тела до 38 – 39 градусов и выше.

После выполнения лучевой терапии может отмечаться снижение концентрации лейкоцитов и гемоглобина в крови пациента, что связано с действием ионизирующего излучения на красный костный мозг и на другие органы.

В нормальных условиях лейкоциты (клетки иммунной системы, защищающие организм от инфекций) образуются в красном костном мозге и в лимфатических узлах, после чего выделяются в периферический кровоток и выполняют там свои функции. Также в красном костном мозге образуются эритроциты (красные клетки крови), которые содержат в себе вещество гемоглобин. Именно гемоглобин обладает способностью связывать кислород и транспортировать его ко всем тканям организма.

При лучевой терапии красный костный мозг может подвергаться облучению, в результате чего процессы клеточного деления в нем замедлятся. При этом может нарушиться скорость образования лейкоцитов и эритроцитов, в результате чего концентрация данных клеток и уровень гемоглобина в крови снизятся. После прекращения лучевого воздействия нормализация показателей периферической крови может происходить в течение нескольких недель или даже месяцев, что зависит от полученной дозы излучения и общего состояния организма пациента.Регулярность менструального цикла может нарушаться во время лучевой терапии, что зависит от области и интенсивности облучения.

На выделение месячных может повлиять:

Облучение матки. В данном случае может наблюдаться нарушение кровообращения в области слизистой оболочки матки, а также повышенная ее кровоточивость. Это может сопровождаться выделением большого количества крови во время месячных, длительность которых также может быть увеличена.
Облучением яичников. В нормальных условиях течение менструального цикла, а также появление месячных контролируется женскими половыми гормонами, вырабатываемыми в яичниках. При облучении данных органов может нарушиться их гормонопродуцирующая функция, в результате чего могут наблюдаться разнообразные нарушения менструального цикла (вплоть до исчезновения менструации).
Облучением головы. В области головы располагается гипофиз – железа, которая контролирует деятельность всех других желез организма, в том числе и яичников. При облучении гипофиза его гормонопродуцирующая функция может быть нарушена, что повлечет за собой нарушение функции яичников и нарушение менструального цикла.

Рецидив (повторное развитие заболевания) может наблюдаться при лучевой терапии любой формы рака. Дело в том, что во время радиотерапии врачи облучают различные ткани организма больного, стараясь уничтожить все опухолевые клетки, которые могли бы находиться в них. В то же время, стоит помнить, что исключить вероятность метастазирования на 100% невозможно никогда. Даже при радикальной лучевой терапии, выполненной по всем правилам, 1 единственная опухолевая клетка может уцелеть, вследствие чего со временем она вновь превратится в злокачественную опухоль. Вот почему после окончания лечебного курса все пациенты должны регулярно обследоваться у врача. Это позволит вовремя выявить возможный рецидив и своевременно заняться его лечением, тем самым, продлив жизнь человека.

На высокую вероятность рецидива может указывать:

наличие метастазов;
прорастание опухоли в соседние ткани;
низкая эффективность радиотерапии;
позднее начало лечения;
неправильно проводимое лечение;
истощение организма;
наличие рецидивов после предыдущих курсов лечения;
несоблюдение пациентом рекомендаций врача (если пациент продолжает курить, распивать спиртные напитки или находиться под действием прямых солнечных лучей во время лечения, риск повторного развития рака повышается в несколько раз).

Влияние лучевой терапии на возможность вынашивания плода в будущем зависит от вида и локализации опухоли, а также от дозы облучения, полученной организмом.

На возможность вынашивания и рождения ребенка может повлиять:

Облучение матки. Если целью радиотерапии было лечение большой опухоли тела или шейки матки, в конце лечения сам орган может быть деформирован настолько, что развитие беременности окажется невозможным.
Облучение яичников. Как уже было сказано ранее, при опухолевом или лучевом поражении яичников может нарушиться продукция женских половых гормонов, в результате чего забеременеть и/или выносить плод самостоятельно женщина не сможет. В то же время, проведение заместительной гормональной терапии может помочь решить данную проблему.
Облучение малого таза. Облучение опухоли, не связанной с маткой или яичниками, однако располагающейся в полости малого таза, также может создать трудности при планировании беременности в дальнейшем. Дело в том, что в результате лучевого воздействия может быть поражена слизистая оболочка маточных труб. В результате этого процесс оплодотворения яйцеклетки (женской половой клетки) сперматозоидом (мужской половой клеткой) станет невозможным. Проблему поможет решить экстракорпоральное оплодотворение, во время которого половые клетки соединяются в лабораторных условиях вне тела женщины, а затем помещаются в ее матку, где продолжают развиваться.
Облучение головы. При облучении головы возможно поражение гипофиза, что нарушит гормональную активность яичников и других желез организма. Проблему также можно попытаться решить с помощью заместительной гормональной терапии.
Нарушение работы жизненно-важных органов и систем. Если в процессе лучевой терапии были нарушены функции сердца или поражены легкие (например, развился выраженный фиброз), у женщины могут возникнуть трудности во время вынашивания плода. Дело в том, что при беременности (особенно в 3 триместре) значительно возрастает нагрузка на сердечно-сосудистую и дыхательную систему будущей матери, что при наличии тяжелых сопутствующих заболеваний может стать причиной развития опасных осложнений. Таким женщинам следует постоянно наблюдаться у акушера-гинеколога и принимать поддерживающую терапию. Рожать через естественные родовые пути им также не рекомендуется (методом выбора является родоразрешение посредством операции кесарева сечения на 36 – 37 неделе беременности).

Также стоит отметить, что немаловажное значение играет время, прошедшее от момента окончания лучевой терапии до наступления беременности. Дело в том, что сама опухоль, а также проводимое лечение значительно истощают женский организм, следствие чего ему нужно время на восстановление запасов энергии. Вот почему планировать беременность рекомендуется не ранее, чем через полгода после проведения лечения и лишь при отсутствии признаков метастазирования или рецидива (повторного развития) рака. Во время выполнения лучевой терапии человек не представляет опасности для окружающих. Даже после облучения тканей большими дозами ионизирующего излучения они (ткани) не выделяют данное излучение в окружающую среду. Исключением из данного правила является контактная внутритканевая радиотерапия, во время которой в ткани человека могут устанавливаться радиоактивные элементы (в виде небольших шариков, иголок, скоб или нитей). Выполняется такая процедура лишь в специально оборудованном помещении. После установки радиоактивных элементов пациент помещается в специальную палату, стены и двери которой покрыты радиозащитными экранами. В этой палате он должен оставаться в течение всего курса лечения, то есть до тех пор, пока радиоактивные вещества не будут удалены из пораженного органа (обычно процедура занимает несколько дней или недель). Доступ медицинского персонала к такому пациенту будет строго ограничен по времени. Родственники могут посещать больного, однако перед этим им нужно будет надеть специальные защитные костюмы, которые предотвратят воздействие радиации на их внутренние органы. В то же время, в палату не будут допускаться дети или беременные женщины, а также пациенты с имеющимися опухолевыми заболеваниями каких-либо органов, так как даже минимальное воздействие облучения может негативно повлиять на их состояние. После удаления источников радиации из организма пациент может возвращаться к повседневной жизни в тот же день. Никакой радиоактивной угрозы для окружающих он представлять не будет.Во время лучевой терапии следует соблюдать ряд рекомендаций, которые позволят сэкономить силы организма и обеспечить максимальную эффективность проводимого лечения. При составлении меню во время лучевой терапии следует учитывать особенности влияния ионизирующего изучения на ткани и органы пищеварительной системы.

При лучевой терапии следует:

Употреблять хорошо обработанную пищу. Во время радиотерапии (особенно при облучении органов желудочно-кишечного тракта) происходит повреждение слизистых оболочек ЖКТ – полости рта, пищевода, желудка, кишечника. Они могут истончаться, воспаляться, становиться крайне чувствительными к повреждениям. Вот почему одним из основных условий приготовления пищи является ее качественная механическая обработка. Рекомендуется отказаться от твердой, грубой или жесткой пищи, которая могла бы повредить слизистую оболочку ротовой полости во время пережевывания, а также слизистую пищевода или желудка во время проглатывания пищевого комка. Вместо этого рекомендуется употреблять все продукты в виде каш, пюре и так далее. Также употребляемая пища не должна быть слишком горячей, так как при этом может легко развиться ожог слизистой.
Употреблять высококалорийные продукты. Во время лучевой терапии многие пациенты жалуются на тошноту, рвоту, которая возникает сразу после еды. Вот почему таким больным рекомендуется употреблять за раз небольшое количество пищевых продуктов. Сами продукты при этом должны содержать в себе все необходимые питательные вещества, чтобы обеспечить организм энергией.
Питаться по 5 – 7 раз в сутки. Как было сказано ранее, пациентам рекомендуется питаться малыми порциями через каждые 3 – 4 часа, что позволит снизить вероятность развития рвоты.
Употреблять достаточное количество воды. При отсутствии противопоказаний (например, тяжелых заболеваний сердца или отеков, возникших на фоне опухоли или лучевой терапии) пациенту рекомендуется употреблять не менее 2,5 – 3 литров воды в сутки. Это будет способствовать очищению организма и удалению побочных продуктов распада опухоли из тканей.
Исключить из рациона канцерогены. Канцерогены – это вещества, которые могут повышать риск развития рака. При лучевой терапии их следует исключить из рациона, что позволит повысить эффективность проводимого лечения.

Питание при лучевой терапии

Что можно употреблять?

Что не рекомендуется употреблять?

вареное мясо;
пшеничную кашу;
овсяную кашу;
рисовую кашу;
гречневую кашу;
картофельное пюре;
вареные куриные яйца (1 – 2 в сутки);
творог;
свежее молоко;
сливочное масло (около 50 граммов в сутки);
печеные яблоки;
грецкие орехи (3 – 4 в день);
натуральный мед;
минеральную воду (без газов);
кисель.

жареную пищу (канцероген);
жирную пищу (канцероген);
копченую пищу (канцероген);
острую пищу (канцероген);
соленую пищу;
крепкий кофе;
алкогольные напитки (канцероген);
газированные напитки;
фаст-фуд (в том числе кашу и лапшу быстрого приготовления);
овощи и фрукты, содержащие большое количество пищевых волокон (грибы, сухофрукты, фасоль и так далее).

При воздействии ионизирующего облучения в клетках здоровых тканей также могут происходить определенные изменения (их генетический аппарат может разрушаться). Также механизм поражения клетки обусловлен образованием, так называемых, свободных радикалов кислорода, которые агрессивно воздействуют на все внутриклеточные структуры, приводя к их разрушению. Клетка при этом погибает.

В процессе многолетних исследований было установлено, что некоторые витамины обладают так называемыми антиоксидантными свойствами. Это значит, что они могут связывать свободные радикалы внутри клеток, тем самым, блокируя их разрушающее действие. Применение таких витаминов во время лучевой терапии (в умеренных дозах) повышает повысить устойчивость организма к облучению, в то же время, не снижая качества проводимого лечения.

Антиоксидантными свойствами обладают:

витамин А;
витамин С;
витамин Е;
некоторые микроэлементы (например, селен).

Красное вино содержит в себе целый ряд витаминов, минералов и микроэлементов, необходимых для нормального функционирования многих систем организма. Научно доказано, что употребление 1 стакана (200 мл) красного вина в сутки способствует нормализации обмена веществ, а также улучшает выведение токсических продуктов из организма. Все это, несомненно, оказывает положительное влияние на состояние пациента, проходящего лучевую терапию. В то же время, стоит помнить, что злоупотребление данным напитком может негативно повлиять на сердечно-сосудистую систему и на многие внутренние органы, повышая риск развития осложнений во время лучевой терапии и после нее.При проведении облучения поражаются клетки иммунной системы, в результате чего защитные силы организма ослабевают. Наряду с поражением слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта, а также дыхательной и мочеполовой системы, это может способствовать появлению и развитию многих бактериальных инфекций. Для их лечения может понадобиться антибактериальная терапия. В то же время, стоит помнить, что антибиотики уничтожают не только патогенные, но и нормальные микроорганизмы, которые обитают, например, в кишечнике здорового человека и принимают активное участие в процессе пищеварения. Вот почему после окончания курса радиотерапии и антибиотикотерапии рекомендуется принимать препараты, восстанавливающие микрофлору кишечника. КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография) – это диагностические процедуры, позволяющие детально исследовать определенные участки человеческого тела. С помощью данных методик можно не только выявить опухоль, определить ее размеры и форму, но также контролировать процесс проводимого лечения, еженедельно отмечая те или иные изменения в опухолевой ткани. Так, например, с помощью КТ и МРТ можно выявить увеличение или уменьшение размеров опухоли, прорастание ее в соседние органы и ткани, появление или исчезновение отдаленных метастазов и так далее.

Стоит учитывать, что во время выполнения КТ организм человека подвергается небольшому облучению рентгеновскими лучами. Это вводит определенные ограничения на использование данной методики, особенно во время лучевой терапии, когда лучевая нагрузка на организм должна быть строго дозирована. В то же время, МРТ не сопровождается облучением тканей и не вызывает в них никаких изменений, вследствие чего может выполняться ежедневно (или даже чаще), не представляя абсолютно никакой опасности для здоровья пациента.

Вернуться к началу страницы

www.tiensmed.ru

Когда применяется рентгенотерапия?

Рентгенотерапия применяется для лечения различных заболеваний, при которых эффективно использовать рентгеновское излучение. В основном, это онкологические болезни. Данный метод основан на способности ионизирующей радиации подавлять рост раковых клеток, вызывая в них несовместимые с их жизнедеятельностью мутации. Причем, чем активнее рост и размножение раковых клеток, тем разрушительнее на них действует излучение. Генератором такого радиоактивного излучения является специальная трубка радиоактивным веществом.

Рентгенотерапия бывает дистанционная, при которой расстояние от фокуса до кожи 30 см и более, и близкофокусная – расстояние до кожи не более 7.5 см.

Что происходит при облучении?

Раковые клетки отличаются быстрым ростом и размножением. Они вытесняют здоровые клетки из пораженного органа, заменяя их на свои злокачественные. Но, в отличие от нормальных тканей, раковые структуры не могут выполнять функции органа, который подвержен заражению, они только паразитируют на данном органе, активно размножаясь и прорастая в соседние ткани. Поэтому рентгеновские лучи эффективно на них воздействуют. При этом следует учесть, что активным ростом клеток отличаются не только онкологические образования, но и некоторые нормальные структуры – половые клетки, кроветворные клетки, находящиеся в губчатом костном веществе, иммунные клетки, эндокринные железы.

По этой причине лучевая терапия повреждает не только злокачественные новообразования, но и нормальные клетки, которые необходимы для полноценной работы всего организма. В результате облучения пациент испытывает последствия, характерные для лучевой болезни:

тошнота;
рвота;
ухудшение состава крови;
выпадение волос и ресниц;
общая слабость;
ослабление иммунитета;
повышенная утомляемость;
подкожные кровоизлияния, так как сосудистые стенки становятся излишне ломкими ;
ожоги и язвы.

Когда показана лучевая терапия?

Кроме онкозаболеваний рентгенотерапия показана для лечения большой группы хронических заболеваний, которые, несмотря на интенсивное длительное лечение, продолжают беспокоить пациентов, причиняя сильные боли или прогрессирование нарушения функциональности опорно-двигательного аппарата. Когда испытаны уже все методы лечения, которые не принесли облегчения, предлагают пройти рентгеновское облучение. Оно вызывает локальный раздражающе-стимулирующий эффект на больной орган и способно почти полностью избавить от болей и обездвиженности.

Результаты использования рентгенотерапии были подтверждены многолетним опытом и многочисленными исследованиями. Благодаря низкодозированному излучению болевые ощущения значительно уменьшаются. Рентгенотерапия, в основном, применяется при:

артрозе коленного и тазобедренного суставов;
пяточной шпоре;
раздражении ахиллова сухожилия;
периартропатии плечевого сустава;
эпикондилите плеча;
медиальном и латеральном эпикондилите;
болезни Ледерхозе;
болезни Дюпюитрена;
гетретопной оссификации – послеоперационное окостенение мягких тканей в суставах.

Противовоспалительные и болеутоляющие свойства рентгеновского излучения многократно доказаны. Данные исследований показывают, что избавление от болей происходит в 50-90% случаев. Наибольший эффект в 90% достигается при лечении пяточной шпоры.

Кроме того, на лучевую терапию направляют больных, имеющих неопухолевые заболевания:

гнойные патологические процессы – фурункулы, абсцессы, карбункулы, флегмона. Противопоказания могут быть для истощенных людей;гидроденит. Противопоказаний нет;
рожистое воспаление. Противопоказания – процесс на большом участке тела, гангренозные и некротические формы;
панариций;
остеомиелит;
Тромбофлебит. Противопоказания – распространенный флеботромбоз, септический и гнойный тромбофлебит

Рентгенотерапия – очень эффективный метод борьбы с многими заболеваниями. Раковые заболевания хорошо поддаются терапии, особенно на начальных этапах роста опухоли. Лучевая терапия должна применяться в комплексе с другими лечебными процессами, но не в качестве монолечения. Часто рентгенотерапию назначают для профилактики рецидивов у пациентов, перенесших удаление опухоли оперативным путем.

nashynogi.ru

Рентгенотерапия - это... Что такое Рентгенотерапия?

Рентгенотерапия— раздел лучевой терапии, охватывающий теорию и практику лечебного применения рентгеновских лучей, генерируемых при напряжении на рентгеновской трубке 20—60 кв и кожно-фокусном расстоянии 3—7 см (короткодистанционная рентгенотерапия) или при напряжении 180—400 кв и кожно-фокусном расстоянии 30—150 см (дистанционная рентгенотерапия).

Применение рентгенотерапии

Рентгенотерапию проводят преимущественно при поверхностно расположенных опухолях и при некоторых других заболеваниях.

Тип рентгенотерапии

Близкофокусная

Суть метода заключается в том что облучение рентгеновским лучами происходит при напряжении порядка 60 кВ и силе тока 5 мА с небольшого кожно-фокусного расстояния (2,5-5-10см).Благодаря небольшой величине напряжения и кожно-фокусного расстояния, такое излучение поглощается преимущественно в тканях опухоли и не вызывает значительного повреждения других тканей. Близкофокусная рентгенотерапия эффективна лишь при поверхностной локализации опухолей и при небольших их размерах. Близкофокусная рентгенотерапия проводится в виде ежедневных сеансах облучение.

Разовая доза на поле составляет 400—600Р, а курсовая доза 6000-8000Р.

Облучение может проводится с одного или двух полей.

dic.academic.ru

Рентгенотерапия

Рентгенотерапия — один из методов лучевой терапии, при котором с лечебной целью используется рентгеновское излучение с энергией от 10 до 250 кв. С увеличением напряжения на рентгеновской трубке увеличивается энергия излучения и вместе с этим его проникающая способность в тканях возрастает от нескольких миллиметров до 8—10 см.

Современная промышленность выпускает два типа рентгенотерапевтических аппаратов. Одни для короткофокусной рентгенотерапии с энергией излучения от 10 до 60 кв для облучения с малых расстояний (до 6—7,5 см) поверхностно расположенных патологических процессов кожи и слизистой оболочки. Другие для глубокой рентгенотерапии с энергией излучения от 100 до 250 кв для облучения с расстояния от 30 до 60 см глубоко расположенных патологических очагов. Рентгеновское излучение, возникающее в рентгеновской трубке, всегда неоднородно по своей энергии. Для получения более или менее однородного пучка используют фильтры, поглощающие мягкие лучи. Для излучений малой энергии применяют фильтры из легких металлов (алюминий, латунь толщиной 0,5—1 — 3 мм). Для излучений больших энергий (180—200 кв) однородность излучения достигается применением фильтров из тяжелых металлов (цинк, медь толщиной 0,5—2 мм). Для ограничения поля облучения и удобства центрации при рентгенотерапии применяют цилиндрические или прямоугольные тубусы, обеспечивающие необходимое для каждого конкретного больного кожно-фокусное расстояние. Выходное окно тубусов аппаратов для короткофокусной рентгенотерапии имеет диаметр до 5 см и для глубокой площадь 16—225 см2. Короткофокусная рентгенотерапия с успехом применяется при лечении рака кожи, рака верхней и нижней губы I и II стадии заболевания, а при большем распространении процесса сочетается с кюри-терапией или дистанционными методами лучевой терапии. Короткофокусная рентгенотерапия в сочетании с дистанционными методами применяется при лечении как ранних, так и более распространенных случаев рака слизистой полости рта, рака шейки матки, рака прямой кишки. Короткофокусная рентгенотерапия может быть применена во время операции в ранних случаях рака мочевого пузыря, гортани, желудка.

Рентгенотерапия при напряжении от 160 до 250 кв до 50-х годов нашего столетия была единственным методом дистанционного облучения глубоко расположенных патологических процессов как воспалительного и дистрофического характера, так и злокачественных опухолей. При раке внутренних органов, характеризующемся малой радиочувствительностью и требующем для своего разрушения больших доз излучения (в пределах 6000—7000 рад), рентгенотерапия оказалась малоэффективной. Несколько лучшие результаты можно получить при рентгенотерапии через свинцовую решетку, позволяющую увеличить очаговую дозу и снизить лучевую нагрузку в нормальных тканях.

В настоящее время при лечении глубоко расположенных опухолей рентгенотерапия заменена дистанционной гамма-терапией, применением тормозного и электронного излучения больших энергий. Рентгенотерапия может быть применена при лечении радиочувствительных опухолей (саркома Юинга, лимфогранулематоз, ретикулосаркома). Хороший результат получают при рентгенотерапии острых воспалительных процессов, при использовании малых разовых доз порядка 10—15 рад и суммарной дозы, не превышающей 100 рад.

Рентгенотерапия — это медицинская дисциплина, изучающая теорию и практику применения рентгеновского излучения с лечебной целью. Является частным разделом лучевой терапии (см.).

Использование рентгенотерапии началось в 1897 г., однако научные основы рентгенотерапия получила только с развитием физики, дозиметрии, радиобиологии и накоплением клинического опыта.

Различают рентгенотерапию дистанционную (расстояние фокус — кожа 30 см и больше) и близкофокусную (расстояние фокус — кожа не превышает 7,5 см). В свою очередь дистанционная рентгенотерапия может осуществляться в виде статического облучения (рентгеновская трубка и больной во время облучения неподвижны) и подвижного облучения (рентгеновская трубка или больной находится в состоянии относительного движения).

Известны многочисленные формы статического и подвижного рентгеновского облучения. Могут варьировать различные элементы условий облучения, качество излучения, расстояние фокус — кожа или радиус качания, количество полей или угол качания, размеры, форма и число полей или зон облучения, разовые и суммарные дозы излучения, ритм облучения, мощность дозы и т. д.

Рентгеновское излучение, генерируемое в рентгеновских трубках при помощи высоковольтных электрических аппаратов (см. Рентгеновские аппараты), при воздействии на ткани и органы тела человека вызывает подавление функций отдельных клеток, угнетение их роста, а в ряде случаев и их деструкцию. Эти явления оказываются следствием поглощения и рассеяния— первичных физических процессов взаимодействия рентгеновского излучения с биологической средой (см. схему).

Схема взаимодействия ионизирующего излучения с веществом (по Рудерману и Вайнбергу).

За первичными физическими следуют физико-химические и биохимические процессы, определяющие развитие терапевтического эффекта. Особенностью рентгеновского излучения является его непрерывный энергетический спектр, в котором присутствуют кванты излучения с любыми энергиями, вплоть до максимального значения, соответствующего наибольшему напряжению генерирования. Последнее в настоящее время в рентгенотерапии обычно не превышает 250 кв.

На энергетический спектр рабочего пучка излучения влияют особенности и схема рентгенотерапевтического аппарата, вид питающего электрического тока, конструкция и материалы рентгенотерапевтической трубки, а также последующая фильтрация.

Для рациональной рентгенотерапии важно правильно использовать основные физические особенности распространения рентгеновского излучения: закон обратной пропорциональности квадрату расстояния и закономерность поглощения излучения в веществе. Последнее характеризуется линейным коэффициентом ослабления и зависит от химического состава вещества, его плотности, а также от энергии излучения. Каждая составляющая энергетического спектра при взаимодействии с данным веществом меняется по-разному. Поэтому наряду с ослаблением рентгеновского пучка изменяется и его качественный состав. Оценка качества (проникающей способности) рабочего пучка рентгеновского излучения, используемого при дистанционной рентгенотерапии, производится при помощи слоя половинного ослабления (Д) и выражается в миллиметрах толщины слоя задерживающего вещества (свинец, медь, алюминий и др.).

При близкофокусной рентгенотерапии с использованием мягкого излучения такая оценка качества производится путем определения слоя половинной дозы (СПД) и выражается в миллиметрах толщины слоя ткани, в котором распространяется излучение.

Важнейшим физическим фактором, влияющим на значение поглощенных доз при рентгенотерапии, является рассеянное излучение. Вклад рассеянного излучения зависит от условий облучения — размеров поверхностного поля, расстояния фокус — кожа, а также энергии излучения.

Лечебный эффект рентгенотерапии связан с поглощенной дозой излучения в области патологического очага. Величина оптимальной поглощенной дозы, ее дробление, ритм облучения обусловлены в каждом случае характером патологического процесса. На степень сопутствующих реакций окружающих патологический очаг здоровых тканей и органов, а также реакций всего организма влияет величина интегральных доз в этих отдельных анатомических структурах и во всем теле больного.

Эффекты воздействия рентгенотерапии не однозначны для разных гистологических структур, что связано с различной чувствительностью последних к ионизирующему излучению (см. Радиобиология).

Однако чувствительность облучаемых тканей в организме человека зависит и от ряда других многочисленных факторов — возраста, пола, температуры тела и облучаемого участка, локализации последнего, его гидрофильности, кровоснабжения, кислородного насыщения, его функциональной активности, интенсивности обменных процессов и мн. др., в том числе и от исходного состояния, а также реактивности организма. На биологические эффекты рентгенотерапии влияет характер распределения дозы облучения во времени. Дробное облучение по сравнению с однократным оказывается менее повреждающим. В этом случае лучше выявляется дифференциальная чувствительность тканей и так называемый терапевтический интервал — разница в чувствительности нормальных и патологических гистоструктур.

Рентгенотерапия может вызывать различные эффекты. В зависимости от величины поглощенной дозы излучения, ритма облучения, объекта воздействия, характера и стадии заболевания и, наконец, реактивности организма больного могут иметь место противовоспалительные, десенсибилизирующие, деструктивные, анальгезирующие и другие эффекты.

Хотя общие закономерности биологического действия ионизирующих излучений достаточно хорошо изучены, однако ряд звеньев этого сложного процесса (взаимодействие излучений с патологически измененными тканями) все еще остается неясным. В частности, требует дальнейшего изучения изменение характера клеточных реакций, интермедиарного обмена, выработки иммунных тел, реактивности соединительной ткани и мн. др.

За последнее время с углублением знаний о биологическом действии ионизирующих излучений наметилось стремление ограничить применение рентгенотерапии онкологической практикой. При неопухолевых заболеваниях рентгенотерапия рекомендуется только в ранних стадиях острых воспалительных заболеваний и в случаях отсутствия других равноценных способов лечения или при неэффективности последних у лиц старше 40 лет. При неопухолевых заболеваниях у детей рентгенотерапию применять не следует.

Рентгенотерапия должна применяться только при наличии научно обоснованных показаний к такому лечению и только у больных с безупречно доказанным заболеванием. «Редчайшим исключением из этого правила могут служить только некоторые бурнорастущие опухоли средостения, когда рентгенотерапия должна быть использована как единственный вынужденный экстренный метод декомпрессионного воздействия на жизненно важные органы грудной полости» (С. А. Рейнберг).

При назначении рентгенотерапии необходимо отчетливо формулировать на основании клинических данных задачу, которую должна решать лучевая терапия. Поставленная задача определяет методику, технику рентгенотерапии, величину доз. Должен быть обоснован выбор рентгеновского излучения среди других видов ионизирующих излучений. Последнее делается путем анализа глубины залегания патологического очага, дозных полей, создаваемых излучениями разных энергий при разных вариантах облучения. В зависимости от характера, формы, размеров, локализации и стадии патологического процесса, а также от состояния окружающих тканей и общего состояния организма составляется план проведения рентгенотерапии.

Рассчитываются поглощенные дозы излучения в очаге за процедуру, сеанс, весь курс лечения, а также соответственно допустимые поверхностные дозы излучения, определяются размеры, количество и расположение полей или зон облучения, условия центрирования и формирования пучка излучения, ритм облучения и др.

Проведению сеанса рентгенотерапии должны предшествовать: 1) точная локализация и определение размеров патологического образования и нанесение его проекции на кожу; 2) наладка рентгеновского аппарата для облучения данного больного; 3) центрация пучка излучения. Во время сеанса рентгенотерапии необходимо непрерывно следить за правильностью исполнения заданной программы облучения путем непосредственного визуального наблюдения или при помощи специальных устройств.

Общим требованием лучевой терапии является получение положительного результата при минимальном повреждении окружающих патологический очаг здоровых тканей.

Причиной многих лучевых повреждений в виде трофических язв, атрофии тканей и др. (см. Лучевые повреждения), иногда имеющих место при рентгенотерапии, является игнорирование указанного требования.

В связи с расширением возможностей использования высокоэнергетических источников излучения рентгенотерапии применяется преимущественно при сравнительно неглубоком расположении патологического очага и при возможности применения небольших доз излучения.

Рентгенотерапию используют самостоятельно или как элемент комбинированного (с хирургией), комплексного (с химиотерапией) или сочетанного (с другими видами излучения) лечения (см. Лучевая терапия). Как правило, она должна дополняться рядом сопутствующих терапевтических мероприятий (гемотрансфузии, витаминотерапия, медикаментозное, гормональное лечение и др.).

Дистанционная рентгенотерапия показана при круглоклеточных саркомах, особенно при лимфосаркомах, при лимфоэпителиальных и ретикулоэндотелиальных опухолях, ранних стадиях рака голосовых связок; близкофокусная рентгенотерапия — при раке кожи, плоскоклеточном раке слизистых оболочек, первичных злокачественных меланомах. Оптимальная суммарная поглощенная доза в зависимости от характера и локализации опухолей, а также ряда других факторов может колебаться в пределах 3000— 12 000 рад. Разовые поглощенные дозы чаще составляют 150—200 рад. При близкофокусной рентгенотерапии они примерно в два раза выше. Ритм облучения в зависимости от характера опухоли может быть различным.

При рентгенотерапии неопухолевых заболеваний разовые дозы в очаге не должны превышать 25—80 рад, а интервалы между облучениями — 3—7 дней. Более острый воспалительный процесс требует меньших разовых и суммарных доз и более длительных интервалов между облучениями. Иногда достаточно 1—2 облучений, чтобы обеспечить рассасывающий эффект или стимулировать абсцедирование. При подострых и хронических процессах используются большие дозы и несколько укороченные интервалы между облучениями. Суммарная поглощенная доза и число сеансов облучения определяются течением болезни. Чаще проводят 4—6 облучений.

Реакция организма (см. Лучевая болезнь) при обычной рентгенотерапии, как правило, имеет более выраженный характер, чем при воздействии излучений более высоких энергий. Иногда эти лучевые реакции становятся тяжелым осложнением, требующим специальных лечебных мероприятий. Выраженность реакций часто служит критерием при оценке преимуществ или недостатков того или иного варианта рентгенотерапии.

www.medical-enc.ru

Смотрите также

Календарь

декабрь 2018

Мы в Соцсетях