Ренография почек что это такое


Как делают изотопную ренографию почек

Радиоизотопная диагностика является одной из наиболее информативных методик исследований. С ее помощью проводят полную диагностику систем функционирования внутренних органов, констатируют все возможные нарушения и отклонения от норм.

Радиоизотопная ренография почек — это самый популярный и часто производимый метод радиоизотопного исследования во всем мире.

Суть диагностики, цели и преимущества

В роли главной очищающей системы организма, выступают именно почки. С их помощью проходит фильтрация крови, которая очищается от различных токсинов и прочих вредных веществ. Обычные методы исследования, такие как анализ крови и мочи, могут выявить различные нарушения в работе органа, установить причину этих нарушений.

Ну а радиоизотопная ренография дает возможность увидеть, как именно происходит процесс фильтрации, отобразить работу гломерул в настоящий момент времени, а также вести наблюдение за работой органов по отдельности.

Основной целью проведения ренографии как раз и является отображение работы внутренних органов, анализ и наблюдение их состояния. На основе данных этого исследования, точный диагноз поставить нельзя, но однозначно можно увидеть различные нарушения в работе внутренних органов, а также вести контроль эффективности терапии.

Основным преимуществом проведения ренографии почек является простота проведения процедуры, которая практически не требует дополнительной подготовки и отсутствие высоких доз облучения. Ренографию назначают всем пациентам, которые имеют явные проблемы с почками.

Методы радиоизотопного исследования

Отталкиваясь от результатов исследования, которые необходимо получить для информативной картины, выделяют несколько методов проведения радиоизотопной диагностики. Каждый из данных методов по-своему особенный, а совокупность результатов исследований, отображает полноценную картину работы почек:

  1. Ренография. Данная методика основана не на визуализации изображений почек, а на количественных показателях фильтрации крови, скорости образования и оттока урины. Это основной метод исследования мочевой системы, с помощью которого можно оценить степень тяжести нарушений, мелкие отклонения от норм, отследить динамику всех функциональных показателей.
  2. Сканирование. Статическая ренография, или сканирование, представляет собой исследование, в ходе которого получают схематическое изображение исследуемого органа. Это помогает определить форму, размеры, внутреннее положение, размещение пропорционально другим органам. Диагностика проводится специальным сканером, который улавливает излучение, от предварительно введенного в организм контрастного вещества. Вся процедура займет около одного-двух часов, так как исследования можно проводить лишь через 40 минут после введения контраста.
  3. Сцинтиграфия. Данный метод также базируется на получении качественного изображения внутренних органов. Специальный гамма-томограф фиксирует радиационное излучение, на основе которого формируется изображение. После сбора всех излучений, аппарат анализирует все данные и через некоторое время создает изображение. Снимки при данном исследовании получаются более четкими, на них можно увидеть самые мелкие изменения. Именно поэтому с помощью сцинтиграфии можно детально изучить работу всей мочевыделительной системы, исследовать не только почки, но и все мочевые каналы.

Показания к проведению обследования

Любые нефрологические патологии парных органов, малейшие отклонения показателей от нормы при базовых анализах крови и мочи, ранее перенесенные тяжелые заболевания, хронические заболевания почек, и прочее, являются бесспорными показаниями к ренографическому исследованию. Чаще всего процедуру назначают при наличии механических повреждений почек (деформация, воспаление, разрыв). Радиоизотопную ренографию также проводят при любых болезнях мочевой системы:

Также диагностику проводят при вторичных болезнях нефрологического характера, которые привели к нарушениям в работе органов:

  • артериальная гипертенизия;
  • аутоимунные заболевания, вызывающие поражения соединительных тканей;
  • амилоидоз.

Стоит учесть, что врач может назначать данное исследование и при других заболеваниях, которые способны вызывать осложнения в работе почек и надпочечников. Еще ренографию используют в качестве наблюдения после хирургических манипуляций над внутренними органами, при донорстве (трансплантация, пересадка).

Подготовка к процедуре

Вся прелесть данного метода обследования заключается в том, что он не требует никакой специальной предварительной подготовки. Но все же существуют определенные требования, которых стоит придерживаться при проведении этой процедуры, а именно:

  1. За 5 дней до обследования, полностью исключите спиртные напитки и наркотические вещества.
  2. Необходимо отказаться от употребления жирной, соленой, копченой, жаренной, пряной и острой пищи, а также от сладких газированных напитков, сухариков, чипсов и прочей мусорной пищи. Делается это для того, чтобы очистить организм от шлаков и оценить состояние почек в нормальных условиях.
  3. Процедуру проводят натощак, но пациент при этом не должен испытывать сильное чувство голода.
  4. За полчаса до обследования, необходимо выпить 0,5 литров чистой негазированной воды.
  5. В некоторых случаях предварительно назначают прием специальных препаратов, для нормализации функций щитовидной железы.

Во время обследования, на теле пациента не должно находиться никаких металлических предметов (украшений, пирсинга).

Перед обследованием необходимо ввести контрастное вещество – гиппуран. При наличии аллергии на контраст, его заменяют аналогом. Пациент должен занять положение сидя. Далее, к телу присоединяют специальные детекторы, которые размещают на уровне почек, сердца и над самыми крупными кровеносными сосудами. Прибор вырисовывает кривые линии, характеризующие очищение крови в почках от контрастного вещества. После этого все начерченные кривые детально изучаются, учитывая сегменты.

Секретный сегмент показывает скопление контраста в сосудах почек, то есть, рисует сосудистые линии. Экскреторный сегмент показывает выход контраста вместе с уриной. Эти две кривые и являются главным показателем состояния поглотительно-выделительной функции почек. Также учитывается время, за которое аппарат прорисовывает данные кривые.

Чем дольше длится обследование, тем дольше происходит фильтрация крови, что свидетельствует о наличии заболеваний. Если аппарат не может закончить кривую на протяжении 40 минут, можно смело заявить о наличии почечной недостаточности. К тому же такой метод обследования может выявить не только явную проблему функции выделения, но и латентную почечную недостаточность, которую невозможно диагностировать при помощи обычных исследований крови, мочи или рентгена.

Данное исследование считается самым информативным в своей области, а также доступным. С его помощью можно оценить состояние почек, качество их работы, а также исследовать поверхностные мочевые пути.

Важно! При наличии у пациента тромбоза или окклюзии артерий, возникает афункциональная кровь, которая резко снижает сосудистый сегмент, что значительно сказывается на прорисовке кривых при обследовании.

Развитие почечных заболеваний, недостаточность, слабая активность надпочечников, низкий порог фильтрации и множество прочих патологий, в 80% случаев диагностируют у детей. Все связано с развитием данного органа. Дело в том, что почки растут не пропорционально. Их у детей до 12 лет практически вдвое меньше от необходимого, по соотношению ко всему организму.

Поэтому почки испытывают огромную нагрузку и часто выходят из строя. Для обследования детского организма практически во всех случаях назначают радиоизотопную ренографию, где количество вредного радиационного облучения в 80-100 раз ниже, нежели при обычном рентгене.

Единственным ограничением для проведения данного вида исследований является возраст до 1 годика. Но при крайней необходимости, данное исследование может быть применено и в таком раннем возрасте. Во всех остальных случаях, деткам перед процедурой вводят йодид калия, который снижает воздействие облучения, а также на теле (в области подключения аппарата) рисуют сетку йодом. При неврологических расстройствах детям дают легкое успокоительное.

Анализ результатов

Отображенную на бумаге кривую разделяют на три части:

  1. Сосудистая кривая, которая показывает промежуток времени, за который гиппурон появляется в сосудах.
  2. Канальцевая – эпителиальная секреция веществ канальцев.
  3. Кривая, показывающая выход использованного изотопа из почек.

Кривая построена на двух осях, первое значение из которой является временным диапазоном, а второе, процентом концентрации контрастного вещества. Согласно мировым стандартам, нормой принято считать следующие показатели:

  1. Максимальная концентрация вещества способна проявится за 3 – 4 минуты.
  2. Время полувыведения (двойное снижение кривой) составляет от 10 до 12 минут.
  3. Разница данных показателей между каждой их почек составляет не более 20%. Так как одна почка меньше за другую, небольшое отклонение допустимо.

Согласно данного графика можно установить время, когда происходит отклонение при работе органов и в каком размере это случается. При помощи данного исследования можно оценить качество экскреторной и секреторной функций почек, степень фильтрации, получить четкие сведенья о размере и форме исследуемых органов, изучить работу поверхностных мочевыводящих путей, а также идентифицировать почечную недостаточность прежде, чем появятся ее клинические проявления. Это существенно облегчит лечение и вдвое снизит риск диализа.

Патологические типы кривых

Результаты ренографических исследований очень специфичны, их разделяют на типы:

  1. Афункциональный – плавное снижение кривой при сосудистом сегменте.
  2. Изустенурический – возрастание кривой на определенный уровень, что свидетельствует о наличии хронической почечной недостаточности.
  3. Обтурационный – постепенное возвышение кривой при отсутствии полноценного оттока мочи. Чаще всего причина кроется в камнях или воспалениях, перекрывающих мочевые пути.
  4. Паренхиматозный – значительное замедление по всем показателям, линия практически не изменяется. Основной проблемой является гломерулонефрит.

Помните! Согласно результатам данного исследования невозможно поставить точный диагноз. Ренография лишь оценивает состояние органов!

Меры предосторожности и противопоказания

Диагностика почек лучевым способом не имеет никаких противопоказаний, но все же существуют некоторые предосторожности для ее проведения. К таким можно отнести:

  • возраст детей до 1 года;
  • наличие тромбозов и прочих сердечно-сосудистых заболеваний;
  • избыточный вес;
  • прием психотропных и седативных препаратов.

Стоит помнить, что данные факторы не являются перечнем противопоказаний, они лишь сказываются на достоверности и точности результатов при проведении обследования. Единственным противопоказанием служит наличие у пациента аллергии на контрастное вещество или на йод. Но даже и это не составит проблем, так как гиппуран можно легко заменить аналогичным контрастом.

Рекомендуем другие статьи по теме

urohelp.guru

Что такое ренография почек?

Любые патологические изменения работы внутренних органов и систем организма человека подвергаются диагностическим обследованиям с целью постановки диагноза и выбора рационального метода лечения. Нефротические заболевания диагностируются с помощью мощного оборудования, позволяющего прослеживать работоспособность почек, временную активность и аномальные дисфункции органов. В современной урологии причины образования и развития каких-либо аномалий помогает определять радиоизотопная ренография почек.

Ренография почек — что это такое?

Нормальное функционирование почек подразумевает оптимальный процесс фильтрации крови от вредоносных микроорганизмов и твердых частиц, а также выведение их из мочевой системы. Диагностика работы почек путем лабораторных исследований кровяных телец позволяет выявлять сниженную работу почечных клубочков по фильтрационным процессам.

Выявление аномальной работы органов основывается на следующем соотношении: наличие патогенных веществ в крови значительно превышает норму, а в моче их содержание намного ниже. Подобное состояние говорит о том, что органы не справляются со своей функцией.

Проведение изотопной ренографии почек позволяет оценивать физиологические процессы, происходящие в почечных мешочках в режиме реального времени. Этот метод исследования дает возможность прослеживать процесс фильтрации каждого органа по отдельности.

Принцип исследовательского метода заключается во введении в кровеносную систему человека радиоактивного вещества определенного вида микробов для отслеживания скорости и качества его фильтрации почечными клубочками и вывода из организма.

С помощью данного исследования выявляются малейшие отклонения в пропускной способности гломерул. То есть установить, что у пациента почечная недостаточность, возможно даже на начальной стадии ее формирования.

Основными достоинствами ранней диагностики почечных аномалий и прослеживания динамики их развития с помощью рентгенографии являются:

  • высокая чувствительность аппаратуры;
  • скорость проведения исследования;
  • безопасность для пациента;
  • отсутствие необходимости специальной подготовки к исследованию.
Читайте также:  Как подготовиться к УЗИ почек

Показания и противопоказания к исследованию

Чтобы не навредить здоровью пациента, необходимо знать возможные показания, противопоказания проведения ренографии. Исследования с помощью этого метода назначают при подозрении на патологические процессы в почках. Процедуру можно проводить при любых нефротических патологиях, включая тяжелую почечную недостаточность, так как противопоказаний к проведению радиоизотопной ренографии почек нет.

При проведении процедуры выявляются следующие патологии:

  • хронический пиелонефрит;
  • артериальная гипертензия;
  • патологические изменения почечных процессов;
  • сахарный диабет;
  • отечные проявления неясной этиологии;
  • внезапная гипертермия в отсутствии причин;
  • патологии мочеполовой системы;
  • исследование состояния почек после операции;
  • хронический гломерулонефрит;
  • надрыв почечных артерий;
  • гидронефроз почек.

Поскольку радиационная нагрузка на организм человека отсутствует, процедура радиоизотопной ренографии абсолютно безопасна и практически не имеет противопоказаний. Исключением является нахождение женщины в состоянии беременности, алкогольное опьянение и наличие металлических предметов в теле пациента.

Подготовительный этап

Характерной особенностью процедуры ренографии почек является то, что она не требует специальной подготовки пациента. Исследование почек включает в себя соблюдение следующих правил:

  • исследование проводится на полный желудок;
  • накануне процедуры необходимо выпить стакан простой воды;
  • за день до процедуры отменяется прием диуретиков для точности результата;
  • при проведении ренографии детям перед процедурой им на руку наносят йодную сетку или капают 3 капли раствора Люголя.

Процесс диагностики

Исследование фильтрационной способности почек методом ренографии занимает около 30 минут. На протяжении процесса диагностики пациент находится в положении сидя, исключение делается только тяжелым больным и детям, которым разрешено проводить исследование лежа. Для получения максимально точных данных пациенту не рекомендуется совершать какие-либо движения.

На спину обследуемого прикрепляются датчики, которые будут фиксировать радиоактивные лучи меченого йода. Пациенту в вену вводится радиоактивное вещество гиппуран. Далее установленные датчики отмечают проникновение вещества в почечные структуры, и радиограф-самописец фиксирует показания.

Читайте также:  Показания к проведению КТ почки

Основной задачей аппарата является фиксирование времени появления введенного пациенту препарата в почках и время, затраченное органами на выведение его в мочевыделительную систему. Полученные результаты дают возможность нефрологу объективно оценить фильтрационную способность каждой почки в отдельности.

Анализ результатов

В результате исследования аппарат составляет график, в котором по горизонтальной оси отмечается время, а по вертикальной — процентное соотношение радиоактивности.

Полученная в результате ренографии запись условно делится на 3 сегмента:

  1. Сосудистый сегмент фиксирует время появления вещества в крови.
  2. Канальцевый сегмент показывает работу почечных клубочков в части очищения крови от гиппурана.
  3. Экскреторный сегмент демонстрирует выведение препарата из крови в мочевыделительную систему.

Нормой является достижение препарата сосудов паренхимы за 3-4 минуты, состояние полувыведения препарата в норме достигается за 10-12 минут. Разница в показателях обеих почек не должна превышать 20%.

У пациентов с гломерулонефритом изменения графической кривой фиксируются как с левой, так и с правой стороны. Подобное состояние также относится к амилоидозу (показания симметричны с обеих сторон). При прогрессирующем характере заболеваний графические кривые снижаются до плоских показателей.

При поражении почечных артерий в результате гипертензии графические кривые асимметричны. В пораженной части время достижения введенным препаратом сосудов паренхимы значительно увеличивается, а время выведения вещества одинаково для обеих почек.

Радиоизотопная ренография позволяет выявлять патологические процессы в почках в латентной стадии развития заболеваний при отсутствии явной симптоматики. Ранняя диагностика позволяет нефрологу установить правильный диагноз и своевременно назначить рациональное лечение.

tvoyapochka.ru

Радиоизотопная ренография почек: суть диагностики

Диагностические обследования являются необходимым условием правильной постановки диагноза врачом-урологом.

Радиоизотопное исследование почек – популярный и информативный метод диагностики патологических состояний почек, который обладает рядом преимуществ перед ультразвуковым исследованием, компьютерной и магнитно-резонансной томографией.

Суть диагностики и преимущества

Что такое радиоизотопное исследование почек? Это современный метод оценки функциональных возможностей почек при помощи внутривенного введения радиоизотопа (натриевая соль о-йодгиппуровой кислоты, она же гиппуран) и дальнейшего наблюдения за его выведением из организма при помощи ренографа. Гиппуран быстро накапливается и так же быстро выделяется из организма с мочой.

Радиоизотопная ренография почек (РРГ) основана на фиксации радиоактивного излучения, которое появляется от радиофармацевтического препарата. Сцинтилляционные датчики фиксируют процесс его прохождения через почки в виде двух графических изображений, для каждого органа отдельно.

Радиоактивные препараты, проходя через орган, позволяют увидеть:

  • поражения почечной ткани,
  • наличие рефлюкса мочи из мочевого пузыря в мочеточник,
  • нарушения кровообращения внутри органа,
  • состояние органа после пересадки и его работу.

Метод помогает оценить функции:

  • клубочковой фильтрации,
  • канальцевой секреции,
  • экскреции по мочевыводящим путям.

Радиоизотопное исследование почек имеет ряд преимуществ:

  • Доступная стоимость по сравнению с другими методами исследования.
  • Высокая информативность и точность.
  • Быстрое выполнение диагностики.
  • Относительная безопасность.
  • Мониторинг эффективности терапии.
  • Практически не имеет противопоказаний.
  • Позволяет оценить состояние каждого органа отдельно.
  • Применяемые изотопы не оказывают существенной радиационной нагрузки на организм по сравнению с компьютерной томографией или рентгенологическим исследованием.
  • Не требует предварительной подготовки.

Показания к проведению

Радиоизотопная ренография почек широко применяется для диагностики практически при всех заболеваниях почек.

Основные показания для проведения:

  • хроническая форма пиелонефрита,
  • хроническая форма гломерулонефрита,
  • аномалии почечных артерий,
  • почечная недостаточность,
  • мочекаменная болезнь,
  • амилоидоз,
  • оценка работы органа после трансплантации,
  • операции на мочевыводящих путях,
  • гидронефроз.

Противопоказания

Метод радиоизотопного обследования почек почти не имеет противопоказаний. Основные противопоказания — это беременность и кормление грудью. Также исследование нельзя проводить детям до 3 лет. Существует несколько ограничений, которые не являются прямыми противопоказаниями, но могут исказить полученные результаты:

  • аллергические заболевания,
  • болезни сердечно-сосудистой системы (особенно тромбы),
  • состояние алкогольного или наркотического опьянения,
  • ожирение (вес больше 120 кг),
  • сахарный диабет,
  • психические заболевания.

Подготовка к обследованию

К РРГ-диагностике почек подготовиться несложно. Перед процедурой желательно поесть, за 30 минут до начала — выпить 1-2 стакана негазированной воды. Пациентам, принимающим мочегонные, за день до обследования следует прекратить прием. Также нежелательно употребление алкоголя накануне процедуры.

Как проходит процедура

При проведении изотопной ренографии почек пациент должен находиться в положении сидя и не двигаться. Необходимо снять все металлические украшения и другие предметы. На спине в районе почек фиксируют специальные датчики, которые улавливают излучение от изотопа. Внутривенно делают инъекцию радиопрепарата и начинают регистрировать при помощи ренографа его прохождение по мочевыделительной системе.

Количество вводимого в кровь изотопа индивидуально и зависит от общего состояния, возраста и массы тела пациента. Аппарат выдает информацию в виде кривых линий по каждому органу в отдельности. Процедура может занимать 20-30 минут. Исследование проходит в специально оборудованном кабинете.

Радиоизотопное исследование почек у детей должно проводиться после предварительного приема йода (защита щитовидной железы). Для этого на протяжении 3 дней перед процедурой ребенку нужно давать по 3 капли йодного раствора. Это необходимо для того, чтобы щитовидная железа не поглотила радиоактивный йод.

Оценка результата

Расшифровка графиков, сделанных при радиоизотопной ренографии почек самопишущими приборами, дает врачу-нефрологу информацию, позволяющую оценить фильтрационные способности почек. Каждый график имеет 3 сегмента (части):

  • 1 – сосудистая. Изображает распределение изотопа в сосудах паренхимы в виде идущей резко вверх кривой. В норме длительность процесса составляет 4 минуты,
  • 2 – секреторная (канальцевая). Отображает накопление гиппурана в эпителии канальцев. Характеризует функциональное состояние почек и является наиболее информативной для нефролога. При нормальной работе органов – 6 минут.
  • 3 – эвакуаторная (экскреторная). Показывает выделение радиопрепарата в виде идущей вниз линии. Нормальный показатель – 8-12 минут.

Типы результатов исследования:

  • Афункциональный тип – есть сосудистая часть, затем линия графика плавно снижается. Характерен для неработающей почки.
  • Изостенурическая кривая – линия поднимается до определенного уровня и находится параллельно оси абсцисс на протяжении всей процедуры. Такая кривая характерна при хронической почечной недостаточности.
  • Обтурационный тип — в норме сосудистая и секреторная часть, но нарушения в экскреторной (кривая резко поднимается и медленно опускается). Возникает при нарушении нормального оттока мочи (наличие спаек, камней, опухоли).
  • Паренхиматозный – уменьшается высота линии, увеличивается длительность процессов. Кривая указывает про гломерулонефрит.

В заключение

Нарушение работы выделительной системы указывает на наличие заболеваний, поэтому для постановки диагноза важна информативная функциональная диагностика.

Изотопное исследование почек — универсальный и востребованный метод, с небольшой дозой излучения, который широко применяется для диагностики почечных патологий даже на ранних стадиях.

(Пока оценок нет) Загрузка...

kardiobit.ru

Что такое ренография почек | Диагностика

Показания

Используют такой метод при наличии любых нефрологических заболеваниях и при выявлении даже небольшие отклонения в анализах или наличием ранее тяжелых или хронических патологий почек.

Также осуществляется исследование, если присутствуют такие патологии мочеполовой системы, как:

  • пиелонефрит;
  • гидронефроз;
  • мочекаменная болезнь;
  • гломерулонефрит.

Диагностику проводят, если присутствуют вторичные патологии в области нефрологии, ставшие причиной нарушения функционирования других органов:

  • амилоидоз;
  • аутоиммунная болезнь, из-за которой произошло поражение соединительной ткани в почках;
  • артериальная гипертензия.

Важно понимать, что врачи стараются назначать подобное обследование при наличии иных патологий, способных стать причиной нарушения работы почек. Также процедура применяется для наблюдения за органом после осуществления хирургической операции, в том числе трансплантации.

Рекомендуем также прочитать статью: «Как подготовиться к УЗИ почек и надпочечников?».

ul

Как подготовиться?

Особенность подобной диагностики состоит в отсутствии необходимости серьезной подготовки перед их проведением.

Однако существует несколько требований:

  1. В течение 5 дней до проведения диагностики нельзя пить алкоголь и принимать любые наркотические вещества.
  2. Предварительно нельзя употреблять тяжелую пищу (жирную, острую копченую и т.д.). Следует отказаться «мусорной» еды. Это требуется, для очистки органа от шлаков, дабы было возможно оценить уровень его работоспособности в обычных условиях.
  3. За 12 часов до процедуры нельзя ничего есть.
  4. За 30 минут до ренографии выпивается 500 мл чистой воды.
  5. Иногда может потребоваться предварительный прием определенных медикаментов с целью нормализовать работу щитовидки.

Важно! В процессе обследования на человеке не должны находиться любые металлические украшения или иные предметы, чтобы не искажать результаты.

ul

Расшифровка

Кривую, которую устройство наносит на бумагу, условно делят на следующие части:

  1. Сосудистая – указывает длительность времени, когда гиппурин находился в сосудах.
  2. Канальцевая – говорит об эпителиальной секреции компонентов.
  3. Последняя часть показывает на выход изотопа из органа.

Всего же кривая находится в графике из нескольких осей. Первая указывает на время, а вторая говорит о процентном содержании самого контрастного вещества.

По текущим мировым стандартам, нормальными значениями принято считать такие показатели:

  • предельная концентрация действующего вещества достигается в течение 3-4 минут;
  • длительность полувыведения, когда кривая уменьшается в 2 раза, составляет не больше 12 минут.

Отклонения от указанных данных для каждого органа в нормальном их состоянии не должны превышать 20 минут. Из-за разного размера органов, возможно наличие незначительного отклонения. По данному графику выявляется время, в которое наблюдалось отклонение и его силу. Это позволяет оценить эффективность экскреторной, а также секреторной способности почек, уровень проводимой фильтрации и состояние мочевыводящих путей. Благодаря этому ускоряется процесс выявления патологии.

В процессе расшифровки крайне специфичных результатов исследований их делают на следующие виды:

  1. Афункциональный, для которой характерно плавное уменьшение кривой, находящейся в сосудистом сегменте.
  2. Изустенурический, когда происходит рост кривой до определенного уровня. Это говорит о присутствии в организме человека почечной недостаточности хронического типа.
  3. Обтурационный, обусловленный постепенным повышением кривой, когда наблюдается отсутствие нормального оттока мочи. Зачастую указывает на камни в почках либо воспалительные заболевания.
  4. Паренхиматозный, при котором происходит существенное замедление во все периоды и линия почти не меняется со временем. В этом случае причиной является гломерулонефрит либо отказ почек.

Важно! Результаты этого исследования позволяют только оценить, в каком состоянии находится орган, но не говорят о том, какое заболевание к этому привело.

Средняя цена на проведение данной процедуры составляет 2,5-3 тысяч рублей. Хотя в некоторых клиниках можно встретить предложения о проведении диагностики от 1 тысячи.

ul

Ренография почек — что это такое?

Нормальное функционирование почек подразумевает оптимальный процесс фильтрации крови от вредоносных микроорганизмов и твердых частиц, а также выведение их из мочевой системы. Диагностика работы почек путем лабораторных исследований кровяных телец позволяет выявлять сниженную работу почечных клубочков по фильтрационным процессам.

Выявление аномальной работы органов основывается на следующем соотношении: наличие патогенных веществ в крови значительно превышает норму, а в моче их содержание намного ниже. Подобное состояние говорит о том, что органы не справляются со своей функцией.

Проведение изотопной ренографии почек позволяет оценивать физиологические процессы, происходящие в почечных мешочках в режиме реального времени. Этот метод исследования дает возможность прослеживать процесс фильтрации каждого органа по отдельности.

Принцип исследовательского метода заключается во введении в кровеносную систему человека радиоактивного вещества определенного вида микробов для отслеживания скорости и качества его фильтрации почечными клубочками и вывода из организма.

С помощью данного исследования выявляются малейшие отклонения в пропускной способности гломерул. То есть установить, что у пациента почечная недостаточность, возможно даже на начальной стадии ее формирования.

Основными достоинствами ранней диагностики почечных аномалий и прослеживания динамики их развития с помощью рентгенографии являются:

  • высокая чувствительность аппаратуры;
  • скорость проведения исследования;
  • безопасность для пациента;
  • отсутствие необходимости специальной подготовки к исследованию.

Читайте также:  УЗИ почек: норма и расшифровка результатовul

Показания и противопоказания к исследованию

Чтобы не навредить здоровью пациента, необходимо знать возможные показания, противопоказания проведения ренографии. Исследования с помощью этого метода назначают при подозрении на патологические процессы в почках. Процедуру можно проводить при любых нефротических патологиях, включая тяжелую почечную недостаточность, так как противопоказаний к проведению радиоизотопной ренографии почек нет.

При проведении процедуры выявляются следующие патологии:

  • хронический пиелонефрит;
  • артериальная гипертензия;
  • патологические изменения почечных процессов;
  • сахарный диабет;
  • отечные проявления неясной этиологии;
  • внезапная гипертермия в отсутствии причин;
  • патологии мочеполовой системы;
  • исследование состояния почек после операции;
  • хронический гломерулонефрит;
  • надрыв почечных артерий;
  • гидронефроз почек.

Поскольку радиационная нагрузка на организм человека отсутствует, процедура радиоизотопной ренографии абсолютно безопасна и практически не имеет противопоказаний. Исключением является нахождение женщины в состоянии беременности, алкогольное опьянение и наличие металлических предметов в теле пациента.

ul

Подготовительный этап

Характерной особенностью процедуры ренографии почек является то, что она не требует специальной подготовки пациента. Исследование почек включает в себя соблюдение следующих правил:

  • исследование проводится на полный желудок;
  • накануне процедуры необходимо выпить стакан простой воды;
  • за день до процедуры отменяется прием диуретиков для точности результата;
  • при проведении ренографии детям перед процедурой им на руку наносят йодную сетку или капают 3 капли раствора Люголя.

ul

Анализ результатов

В результате исследования аппарат составляет график, в котором по горизонтальной оси отмечается время, а по вертикальной — процентное соотношение радиоактивности.

Полученная в результате ренографии запись условно делится на 3 сегмента:

  1. Сосудистый сегмент фиксирует время появления вещества в крови.
  2. Канальцевый сегмент показывает работу почечных клубочков в части очищения крови от гиппурана.
  3. Экскреторный сегмент демонстрирует выведение препарата из крови в мочевыделительную систему.

Нормой является достижение препарата сосудов паренхимы за 3-4 минуты, состояние полувыведения препарата в норме достигается за 10-12 минут. Разница в показателях обеих почек не должна превышать 20%.

У пациентов с гломерулонефритом изменения графической кривой фиксируются как с левой, так и с правой стороны. Подобное состояние также относится к амилоидозу (показания симметричны с обеих сторон). При прогрессирующем характере заболеваний графические кривые снижаются до плоских показателей.

При поражении почечных артерий в результате гипертензии графические кривые асимметричны. В пораженной части время достижения введенным препаратом сосудов паренхимы значительно увеличивается, а время выведения вещества одинаково для обеих почек.

Радиоизотопная ренография позволяет выявлять патологические процессы в почках в латентной стадии развития заболеваний при отсутствии явной симптоматики. Ранняя диагностика позволяет нефрологу установить правильный диагноз и своевременно назначить рациональное лечение.

ul

Суть метода и его применение

Ренография почек – это уникальный метод исследования, который выполняется с помощью радиоактивных компонентов. Если понятнее, то человеку вводится внутривенно радиоактивное вещество, и через некоторое время, когда оно скопилось в почках, делается диагностика органа. Благодаря такому методу можно выявить много патологий и заболеваний.

Самым популярным вводным веществом можно смело назвать гиппуран. Благодаря его быстровыведению из организма (примерно около 20-25 минут) и малорадиактивностью, использование данного препарата практикуется почти во всех клиниках. Ещё одним преимуществом есть то, что исследования можно проводить неоднократно без вреда для здоровья. Особенно этоважно, если человек находиться в послеоперационном периоде.

Также благодаря ренографии можно определить скорость отхождения мочи, хорошо оценить функции почек, и проконтролировать работу почек после операции.

Преимущество этого метода заключается в том, что оцениваются и сравниваются по отдельности две почки систематическими кривыми. Это даёт уникальную возможность обнаружить даже самые мелкие нарушения органа, диагностировать осложнения и к большому удивлению, подобрать правильное лечение.

Важно! Процедуру ренографии можно проводит абсолютно всем пациентам, даже тяжелобольным. Она безболезненная и безопасная.

ul

Кому и как делается?

Радиоизотопная ренография почек – это метод исследования, который назначается практически всем больным, даже детям и беременным женщинам. Не стоит беспокоиться о том, что внутрь водят физраствор или изотоп йода. Доза его очень мала и никаким образом не отразится на организме человека, и тем более не навредит ему.

Недостатков у этого метода практически нет, только то, что делать эту процедуру должен специалист. При неправильной установке датчиков результат может быть неверен.

Специалист после процедуры получает ренограмму, которая состоит из двух участков: секреторного и восходящего. В процессе обработки получают такие данные:

  • Скорость канальцевой секреции (время максимального подъема кривой). В идеале – 4 минуты
  • Время прохождения гиппурина через почки (норма 6 минут)
  • Последние показания – скорость выведения гиппурина из почек (идеальный показатель – 8 минут)

На основании этих показателей врач даёт заключение.

Изотопная ренография почек уникальна тем, что благодаря ей можно узнать не только о состоянии почек, а и диагностировать начинающиеся патологии и вовремя устранить их. Ренографию почек можно отнести к самым уникальным и востребованным методам нового поколения. Она даёт возможность увидеть изображение там, где ультразвуковое исследование этого сделать не может.

Во время процесса больной должен находиться в сидячем положении, за исключением детей и тяжелобольных, которым разрешается лежать. Сам процесс длится около получаса, после чего врач-радиолог изучает диаграмму кривых и делает выводы (заключение).

Обычно ренография почек проводится в специально оборудованных помещениях:

  • Полы, стены и потолки покрыты специальным покрытием
  • Вещества для диагностики должны храниться в просвинцованных тарах
  • Медперсонал обязательно должен быть обучен и знать все меры предосторожности, работая с радиоактивными веществами
  • В помещение должен находиться прибор, контролирующий уровень радиации

ul

Соблюдения правил при диагностике

Независимо от того, на какую процедуру вы ни пришли, для каждой существуют свои правила, которых следует придерживаться и выполнять. Ренография не исключение.

  • До анализа не нужно принимать пищу или лекарства
  • Алкоголь, наркотики, психотропные препараты несовместимы с изотопной диагностикой
  • Идя на процедуру снять с себя все металлические предметы
  • Во время диагностики не двигаться

Важно! Если хотя бы один пункт не будет выполнен, то результаты могут оказаться ложными и неверными.

Изотопная ренография – современный, недорогой и единственный точный метод диагностики почек, благодаря которому определяются все нарушения органа. Этот метод исследования можно применять всем пациентам без исключения.

ul

moipochki.com

Ренография: что это такое, норма, расшифровка

Ренография почек — одно из самых популярных исследований мочевыделительный системы. Позволяет получить наиболее полную информацию для установки диагноза. Обладает рядом преимуществ перед УЗИ, МРТ.

Что такое

Радиоизотопная ренография представляет собой рентгенологический метод выявления патологий с помощью радиоактивного маркера. Внутривенно вводится специальное радиоизотопное вещество, обладающее способностью накапливаться в тканях.

Отличие патологических клеток и здоровых четко видно на снимке. Почки способны извлекать из крови данное вещество и выводить его из организма, не нанося никакого вреда пациенту. Это происходит в почечных канальцах, в эпителиальной ткани.

После введения препарата на почки прикрепляются сцинтилляционные датчики, данные которых изображаются в виде двух кривых. Отдельно определяется левая и правая почка.

С помощью датчиков можно проследить весь путь образования и выделения мочи, оценить эвакуаторную функцию канальцев, состояние сосудов, выявить патологии мочеточника и мочевого пузыря.

Виды

Что это такое изотопная ренография? Она имеет несколько разновидностей исследования. Их использование зависит от особенностей патологии. Все они отображают полную картину работы органа:

  1. Ренография позволяет оценить степень тяжести нарушений всей мочевыделительной системы. Показать количественные показатели фильтрации крови, скорость образования мочи и ее выделение. Выделить небольшие отклонения и установить динамику.
  2. Статистический вид (сканирование) помогает определить расположение, форму почек, размещение относительно других органов. Получить схематическое изображение органа. Используется специальный сканер, который отслеживает и улавливает контрастное веществ, которое вводится за 45 минут до процедуры.
  3. Сцинтиграфия проводится на специальном оборудовании. Метод помогает получить качественное изображение всех внутренних органов. Компьютерная программа формирует изображение после обработки информации. Снимки получаются качественными. На них видны малейшие изменения в органах, что позволяет установить начало развития болезни.

Показания

Такие исследования проводятся для подтверждения или установления диагноза заболеваний мочевыделительной системы. Назначается в таких случаях:

  • образование камней в почках и системе выделения (мочекаменная болезнь);
  • увеличение лоханок почек (гидронефроз);
  • гломерулонефрит;
  • пиелонефрит в хронической форме;
  • почечная недостаточность;
  • патологии артерии почки;
  • амилоидная дистрофия.

Метод назначают для оценки работы органа, эффективности лечения после:

  • хирургические операции на органе;
  • выявление обструкции;
  • трансплантация почки.

Процедура может назначаться при некоторых заболеваниях, которые отрицательно сказываются на работе почек, для установления их последствий:

  • повышенное артериальное давление (гипертония);
  • диабетическая нефропатия;
  • сильные отеки;
  • лихорадочные состояния неизвестного происхождения.

Следует учитывать, что у пациентов с неправильным расположением почек могут быть не точные результаты. Метод имеет низкую лучевую нагрузку, проводится пациентам с тяжелыми патологиями.

Противопоказания

Ренография – один из наиболее точных и безопасных методов диагностики. Практически не имеет противопоказаний. Нельзя делать процедуру в таких случаях:

  • беременным и кормящим женщинам;
  • малышам до трехлетнего возраста;
  • аллергия на вводимый внутривенно радиоизотоп;
  • при алкоголизме и наркозависимости;
  • ожирение с весом более 120 кг;
  • психические заболевания.

Цена радионуклидной процедуры не большая, доступна всем желающим, в отличии от нефросцинтиграфии. Считается объективным методом исследования.

Подготовка

Особой подготовки к диагностике нет. Есть необходимые условия, которые надо выполнить для качественного проведения процедуры:

  • за несколько дней до ренографии нельзя употреблять спиртные напитки;
  • следует отказаться от нездоровой пищи (жаренное, копченое, жирное, соленое), газированных напитков;
  • за сутки не принимать мочегонных средств;
  • утром позавтракать и выпить 500 мл чистой воды без газа.

На теле больного не должно быть металлических предметов (серьги, кольца, пирсинг).

Суть метода

Исследования проводятся в специальном помещении. В положении сидя. Если это ребенок или тяжело больной, можно сделать процедуру лежа. Больному вводится внутривенно препарат (гиппуран).

Он садится на стул и к нему крепятся специальные датчики, где два на спине выше почек, один в область сердца. Они будут показывать поступление изотопа в почки.

Весь процесс движения радиоизотопа по крови регистрируется на мониторе в виде кривой специальным аппаратом (радиограф-самописец). Длительность процедуры около получаса.

За это время препарат должен пройти всю систему. Если через 40 минут это не заканчивается, значит у пациента почечная недостаточность. Прибор вырисовывает три кривые линии, которые показывают, как проходит контрастное вещество по кровеносной и мочевыделительной системам.

Главными показателями являются сосудистый – появление в сосудах, секреторный сегмент (скопление препарата в паренхиме), экскреторный показывает выход средства из системы. Также важно время выведения линии. Такая диагностика помогает определить патологию на ранних этапах развития.

Расшифровка

За полчаса на экране появляются две оси. Вертикальная показывает радиоактивность в %, горизонтальная время в минутах. На них изображены три кривые:

  1. Сосудистая кривая показывает резкий подъем верх, что говорит о движении радиоактивного вещества по кровеносной системе.
  2. Секреторная (канальцевая) показывает работу канальцев по очищению от препарата.
  3. Экскреторная показывает движение вниз, выведение лекарства из организма.

Норма, если кривая достигла своего пика через 3-4 минуты, время выведения 12 минут. Разница между показателями обеих почек может достигать 20%.

Заключение даст специалист по расположению кривых на графике. Если вторая кривая расположена ближе к горизонтальной линии, это говорит о плохой фильтрации, нарушении работы канальцев.

Изменения в обеих сторонах говорит о наличии гломерулонефрита. Он всегда поражает обе стороны. Если болезнь прогрессирует, амплитуда уменьшается.

Гипертоническая болезнь показывает поражение почечной артерии. Кривые будут ассиметричны. Время выведения увеличено. Результаты имеют специфические названия (обтурационный, афункционный, изостенурический). Каждый тип имеет отношение к различным патологиям.

Этот метод помогает определить патологии на раннем этапе, незаменим в диагностике различных патологий. Помогает специалисту назначить правильное лечение, предупредить развитие болезни.

Отзывы

Мария 52

Диабет второго типа дал осложнение на почки. Сдавала много анализов, но самый точный оказался — ренография. Помог точно восстановить картину поражения почек. Врач назначил лечение. Процесс развития патологии удалось остановить. Чувствую себя хорошо. Стою на учете у нефролога.

Валерий 49

Длительное время был пиелонефрит. Лечение не давало результатов. Прошел полное обследование, делал процедуру с внутривенным красителем. Только там определили небольшой камень, который все время воспалялся.

flintman.ru

Радиоизотопная ренография почек: что это такое, показания, подготовка, как делают

Функциональная диагностика нефрологическических заболеваний занимает важное место в терапии заболеваний почек. Она позволяет быстро и точно выявить патологии даже на латентной стадии, когда человек еще не испытывает никаких симптомов болезни. Примером такого диагностического исследования является ренография почек.

Радиоизотопная ренография почек — что это такое?

Эффективность работы почек определяется их способностью фильтровать кровь от вредных веществ и выводить из организма. Лабораторная диагностика выявляет снижение фильтрационных способностей гломерул благодаря лабораторным анализам крови: если концентрация вредных веществ в крови выше нормы, а в моче, соответственно, ниже, значит, почки плохо справляются с физиологической задачей.

Но изотопная ренография почек позволяет «увидеть» работу гломерул в режиме реального времени. Более того, она дает возможность рассмотреть работу почек в отдельности.

Принцип исследования состоит во введении в организм человека радиоактивного вещества гиппурана с последующим наблюдением при помощи датчика ренографа с гамма-излучением, с какой скоростью почечные клубочки отфильтруют вещество из крови в мочу, и выведут его из организма.

При помощи этого исследования нельзя поставить точный диагноз, но однозначно можно выявить малейшие отклонения от нормальных показателей скорости клубочковой фильтрации. Таким образом, почечная недостаточность может быть обнаружена даже на латентной, бессимптомной, стадии.

Показания

Показанием для проведения ренографии почек является ранняя диагностика при подозрении на наличие нефрологических патологий. Наиболее актуальной процедура является при диагностике одностороннего повреждения почек, но, учитывая тот факт, что выявить без данной процедуры на начальной стадии факт поражения только одной почки сложно.

Радиоизотопная ренография проводится при любых патология мочевыделительной системы:

Проводится исследование и при других заболеваниях, которые влияют на деятельность почек, нарушая эффективность их работы.

Иначе говоря, при вторичных нефрологических заболеваниях, спровоцированных:

  • артериальной гипертензией;
  • аутоиммунными поражениями соединительной ткани;
  • амилоидозе.

Также ренография необходима для послеоперационного наблюдения при проведении хирургических методов лечения почек или пересадки донорского органа.

Подготовка

Преимуществом радиоизотопной ренографии является тот факт, что она не требует подготовки и не имеет никаких противопоказаний. Любой человек, нуждающийся в диагностике, может пройти через процедуру, несмотря на самочувствие, сопутствующие заболевания, возраст.

Как делают?

Процесс изучения эффективности фильтрационной деятельности почек занимает около получаса. Пациент должен находиться в сидячем положении на протяжении всей процедуры.

На пациента фиксируются три датчика прибора: по одному на спину над каждой почкой, и третий – на область сердца.

После этого диагност вводит внутривенно пациенту радиоактивное вещество: натриевую соль о-йодгиппуровой кислоты, называемую гиппураном.

Последующие полчаса пациенту необходимо будет сидеть, дожидаясь момента, когда радиограф-самописец не закончит снимать и фиксировать показания. Его основной задачей является зафиксировать время появления гиппурана в крови и период его полувыведения (удаление из крови половины введенного количества).

Полученные графики дадут нефрологу возможность составить объективное представление о фильтрационных способностях обеих почек в отдельности.

Результаты ренографии почек

Расшифровка показателей

Результатом получасовой процедуры являются графики, в которых горизонтальная ось обозначает время в минутах, а вертикальная – радиоактивность в процентах.

График работы почек представляет собой кривую, которую можно разделить на три фрагмента:

  • сосудистый — кривая графика идет резко вверх: это отображает появления радиоактивного препарата в крови;
  • канальцевый — этот фрагмент графика показывает работу гломерул по очищению крови от гиппурана;
  • выделительный – радиоактивное вещество покидает кровь вместе с мочой, график кривой идет вниз.

Нормальными считаются показатели, при которых максимальная течка достигается за 3-4 минуты, а время выведения гиппурана составляет до 12 минут. Допускается разница между показателями двух почек, но она не должна быть более 20%.

Свидетельством нарушения клубочковой фильтрации является, главным образом, кривизна второго фрагмента графика. Чем сильнее это линии приближена к горизонтали, тем дольше по времени длится этот период, следовательно, скорость фильтрации крови снижена и работа почек нарушена.

Оцените статью: (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)

gidmed.com


Смотрите также

Календарь

ПНВТСРЧТПТСБВС
     12
3456789
10111213141516
17181920212223
24252627282930
31      

Мы в Соцсетях

 

vklog square facebook 512 twitter icon Livejournal icon
square linkedin 512 20150213095025Одноклассники Blogger.svg rfgoogle