Рэг головы что это такое расшифровка


Что это такое РЭГ (реоэнцефалография) головного мозга: показатели нормы и расшифровка результатов

РЭГ сосудов головного мозга – одно из наиболее доступных в плане стоимости исследование, с помощью которого выявляют отклонения в работе мозга. Несмотря на то что реоэнцефалографию сосудов считают устаревшим методом, нельзя говорить о ее бесполезности – такое обследование нередко становится решающим в установлении окончательного диагноза, что позволяет спасти жизни многих больных.

Суть методики и ее характерные особенности

РЭГ – это способ изучения мозгового кровообращения, основанный на использовании реографа, специального записывающего устройства. В основе мероприятия – определение тонуса сосудов и уровня кровенаполнения на определенном участке на основе таких параметров, как вязкость крови, скорость распространения волны пульса, скорость кровотока, выраженность реакции сосудов. Для всех этих показателей существует определенная норма, нарушение показателей которой свидетельствует о наличии патологий.

Реоэнцефалография – неинвазивное исследование, с помощью которого получают данные о наличии у пациента сосудистых патологий. Безболезненность и безопасность метода позволяет применять его для пациентов любых возрастов, даже для младенцев.

Подготовка пациента к диагностике

Суть процедуры состоит в пропускании слабочастотного тока через мозговые структуры и выведении на экран информации об электросопротивлении тканей органа. Это осуществляется с помощью специальной аппаратуры, которая имеет несколько каналов (от 2 до 6), благодаря чему можно получить данные о состоянии сразу нескольких участков мозга.

Длительность РЭГ сосудов головного мозга – не более получаса, при этом собственно получение информации с помощью датчиков занимает около 10 минут. За это время специалист получает достаточно информативную картину о состоянии и качестве кровотока в магистральных сосудах, а также коллатерального кровообращения.

Эта процедура определяет состояние сосудов мозга, которые, под воздействием неблагоприятных внешних факторов или внутренних патологий, изнашиваются и не могут выполнять свои функции в полном объеме. РЭГ показывает отклонения при диагностике:

  • Сотрясения головного мозга;
  • Инсультов;
  • Гематом;
  • Атеросклероза сосудов;
  • Ишемии мозга;
  • Тромбов;
  • Вегетососудистой дистонии;

Результаты РЭГ, свидетельствующие об атеросклерозе

  • Аденомы гипофиза;
  • Болезни Паркинсона;
  • Нарушений слуха;
  • Вертебробазилярной недостаточности.

Диагностическое мероприятие показано в тех случаях, если у пациента имеются следующие жалобы:

  1. Повышенная метеочувствительность;
  2. Частые мигрени;
  3. Бессонница;
  4. Обморочные состояния;
  5. Ухудшение или потеря памяти;
  6. Шум в ушах;
  7. Потеря ориентации при резкой перемене положения тела.

Пройти процедуру рекомендовано лицам, у близких родственников которых были диагностированы заболевания сосудов головного мозга.

РЭГ головного мозга также могут назначать в качестве дополнительного исследования после проведения МРТ.

Проведение реоэнцефалографии у детей более предпочтительно, чем процедура томографии: в последнем случае требуется помещение в аппарат и необходимость длительного нахождения в лежачем положении. Для РЭГ ребенок должен занять сидячее или лежачее положение и некоторое время подождать, не оставаясь при этом в одиночестве, как в случае с помещением внутрь томографа.

РЭГ головы рекомендуют проводить людям пожилого возраста в качестве профилактики развития сосудистых заболеваний, поскольку с возрастом артерии теряют эластичность и не могут функционировать в полном объеме.

Помимо неинвазивности, данная диагностическая манипуляция имеет такое преимущество, как отсутствие противопоказаний к проведению. Относительным запретом является период новорожденности. Это связано с тем, что в таком возрасте амплитуда волн небольшая, а это значительно снижает эффективность исследования. Также РЭГ не проводят в том случае, если кожные покровы, на которые необходимо накладывать электроды аппарата, повреждены механическим воздействием, а также при бактериальных, грибковых или паразитарных заболеваниях, распространившихся на данные области.

Проведение реоэнцефалографии

Особой подготовки к проведению данного диагностического мероприятия не требуется: достаточно провести около 30 минут перед ним в спокойном состоянии, а за несколько часов до начала отказаться от курения. Кроме того, следует временно прекратить прием препаратов, воздействующих на тонус сосудов.

При исследовании РЭГ от больного требуется соблюдение спокойствия. Для этого рекомендовано закрыть глаза, чтобы внешние раздражители не оказали влияния на конечный результат.

Пациенту предлагают принять удобную для него позу – он может лечь или сесть. После этого врач обезжиривает кожные покровы спиртом, покрывает электроды аппарата гелем, выполняющим роль проводника, накладывает и закрепляет их на определенных точках головы – в зависимости от того, какие участки мозга необходимо исследовать. Так, если специалист оценивает характеристики бассейна внутренней сонной артерии, то электроды крепят в области переносицы, если объектами исследования являются позвоночные артерии – в области сосцевидного отростка и затылочных бугров.

Аппаратура для проведения диагностики

Во время процедуры через электроды пропускают слабый ток. В процессе специалист может попросить обследуемого совершать движения головой, чтобы шея была наклонена, глубоко вдыхать, задерживать дыхание. Это представляет собой функциональную пробу, что нужно для того, чтобы сравнить данные, полученные в состоянии покоя и активности, разграничить функциональные и органические изменения. Для определения развития коллатерального кровообращения поочередно пережимают сонные или позвоночные артерии.

В качестве пробы больному могут предложить принять половину или целую таблетку нитроглицерина, но только в том случае, если у него нет индивидуальной чувствительности к этому препарату, глаукомы, а также если артериальное давление не понижено.

В ходе РЭГ фиксируются показания сопротивления тканей мозга. Таким образом специалист получает информацию о состоянии сосудистого тонуса, эластичности стенок артерий, реактивности сосудов под воздействием факторов, изменяющих кровообращение, а также интенсивности мозгового кровенаполнения.

Нормальные показания диагностики для разных возрастных групп

Реоэнцефалография сосудов головного мозга отражает имеющиеся венозные нарушения, нарушение проходимости магистральных артерий, позволяет распознать атеросклероз и выявить степень его выраженности.

Преимущества процедуры

Диагностическая манипуляция РЭГ, несмотря на то что все чаще ей предпочитают методы УЗДГ, КТ и МРТ, имеет ряд преимуществ:

  • Процедура безопасна для здоровья и состояния обследуемого, поэтому проводить ее можно в целях профилактики, не опасаясь последствий;
  • Проведение РЭГ не требует много времени;
  • Методика проведения исследования предполагает снятие отдельных показаний о состоянии вен и артерий, что упрощает диагностику на различных этапах заболевания;

Артерии головного мозга

  • Стоимость РЭГ не слишком высока, по сравнению с другими методами исследования мозгового кровообращения, поэтому она доступна категории лиц, которые нуждаются в относительно частом ее проведении – пожилым людям;
  • Возможность исследовать состояние сосудов на регулярной основе в послеоперационный период;
  • Специфическая подготовка к процедуре не требуется.

Несмотря на то что существуют более современные и совершенные методы диагностики, от выполнения РЭГ не отказываются. Отзывы специалистов свидетельствуют о том, что этот способ исследования полезен не только как самостоятельное диагностическое мероприятие, но и как дополнительный метод, позволяющий получить полную картину, отражающую состояние сосудов больного.

Толкование результатов

При расшифровке РЭГ специалист изучает амплитуду волн, которые характеризуют наполнение кровью отдельных участков мозга, определяя, в какой мере нарушены показатели нормы. Также для постановки диагноза требуется изучить реакцию РЭГ-волны на функциональные пробы.

Расшифровка позволяет специалисту сделать заключение, в котором определяется тип поведения сосудов. Выделяют три таких типа:

  1. Дистонический. В этом случае констатируют постоянное изменение сосудистого тонуса, причем преобладает сниженное пульсовое наполнение. При таких условиях затрудняется венозный отток;
  2. Ангиодистонический. Этот тип имеет сходные черты с описанным выше. Характерным является также нарушение сосудистого тонуса, что связано с дефектами строения сосудистой стенки;
  3. Гипертонический. В этом случае преобладает стойкий гипертонус стенок артерий, доставляющих кровь к структурам мозга, наблюдается нарушение оттока венозной крови от мозга.

Анализ РЭГ-кривых: признаки снижения тонуса сосудов, заострение вершин, выраженность дикротических волн и смещение их к основанию

Определение типа поведения сосудов позволяет выявить изменения, которым подвергся кровоток, и отклонения от нормальных показателей. Таким образом, показатели РЭГ выступают в качестве ориентира для определения имеющейся патологии.

Работая над полученными графическими данными, медик принимает во внимание, что норма их показателей зависит от возраста пациента.

Результат проведенного исследования позволит определить наличие у больного:

  • Холестериновых образований на стенках сосудов, которые делают их менее эластичными;
  • Тромбов, опасность которых заключается в вероятности их отрыва и последующей закупорке важной артерии;

Заключение РЭГ позволяет выявить патологии, поражающие мозговые артерии, и как можно быстрее определить подходящее направление лечения. Выяснить это можно очень быстро – всего за один день.

Отличия РЭГ от других диагностических методов

РЭГ часто путают с таким диагностическим мероприятием, как ЭЭГ – электроэнцефалография (чем отличаются рэг и ээг читайте здесь). Но между этими двумя методиками существует значительное различие: первая применяется для того, чтобы проанализировать состояние сосудов мозга и оценить кровообращение в органе, вторая – для изучения нейронной активности отдельных областей мозга.

Существует также метод Эхо Эг – эхоэнцефалография. Он также отличается от описанных выше и позволяет оценить состояние структур мозга. ЭхоЭг характеризуется тем, что во время проведения процедуры волна ультразвукового сигнала отражается на границах областей с разной плотностью.

Подробнее о методе диагностики ЭхоЭг рассказывает кандидат медицинских наук Сергей Александрович Труханов:

Все описанные мероприятия дополняют друг друга, но не заменяют.

Стоимость процедуры РЭГ невысока – от 1000 до 3500 рублей. Также существует возможность провести такой вид диагностики в домашних условиях, но в этом случае цена будет составлять около 12000 рублей.

Скептическое отношение к методу РЭГ не оправдано: такая диагностическая манипуляция позволяет получить достоверный результат и при этом стоит дешевле, чем другие современные способы обследования. Тем не менее выбор наиболее подходящей методики определяется врачом в зависимости от состояния больного и необходимости исследовать те или иные изменения, происходящие в артериях головного мозга. Не стоит забывать о том, что РЭГ не имеет противопоказаний и негативного воздействия на организм, поэтому не стоит пренебрегать им в качестве метода профилактики заболеваний важных артерий мозга.

promigreni.com

Расшифровка РЭГ сосудов головного мозга

Главная » Методы » Как правильно расшифровать результаты РЭГ после обследования сосудов

Любому человеку хочется прожить свою жизнь максимально комфортно, не затрачивая много сил, средств и времени на хождение по больницам и аптекам. Лечение любой проблемы будет успешным только при своевременном её диагностировании. Очень часто мы даже не представляем, что причина беспокоящего недуга кроется в работе головного мозга. Его продуктивная деятельность требует постоянное питание, которое обеспечивается током крови. Если сосуды работают неправильно, головной мозг реагирует патологическими проявлениями.

В быстро развивающейся медицине используется много способов диагностирования причин сосудистых изменений в головном мозге. Много лет применяется и хорошо себя зарекомендовал метод РЭГ (реоэнцефалография).

Что это такое

Реоэнцефалография сосудов головного мозга – современный метод медицинского исследования, суть которого заключается в изучении силы циркуляции крови в головном мозге человека. При этом целостность черепной коробки не нарушается.

Диагностика получила своё название от прибора (реографа), при помощи которого она и выполняется. Правда реограф – лишь элемент многоканального оборудования, который записывает полученные результаты в виде графика. Делая раскодировку графических показателей, врач оценивает состояние мозгового кровообращения пациента по таким критериям, как тонус сосудов, степень наполнения кровью на каком-либо участке головного мозга.

Процедура исследования

  1. Обследуемый усаживается в кресло или ложится на спину, прикрывает глаза.
  2. Врач, обезжирив необходимые области головы, помещает на них электроды, фиксируя резиновыми ленточками. Электроды помещаются не в произвольном порядке, а на точную область черепа, сосуды которой предстоит изучить. Для наблюдения за состоянием артерии позвоночного столба, электроды располагают на область затылка. На височную область их закрепляют при работе с внешними сонными артериями, а для контроля за внутренними — на переносицу и сосцевидные отростки.
  3. К электродам подаётся незначительной силы электрический ток, фиксирующий различные состояния кровеносных сосудов в мозге.
  4. Все показатели деятельности сосудов отображаются на экране монитора графически.

Важно. Для полноты картины о состоянии сосудов, РЭГ используется в паре с другими исследованиями, например, УЗИ, ЭЭГ.

В таком виде совершается традиционная процедура РЭГ. Вариантом проведения бывает исследование с использованием функциональных проб. Пациенту предлагается выполнять действия: повернуть голову, наклонить голову, задержать дыхание, осуществить какие-либо физические нагрузки. Данные стандартной и функциональной процедур записываются и тщательно сравниваются врачом.

Когда следует сделать РЭГ головы

При хорошем самочувствии большинство людей не задумываются о необходимости какого-либо исследования сосудов собственного головного мозга. Обратить внимание на своё состояние следует при таких проявлениях, как регулярные головные боли непонятного происхождения, бессонница, любые нарушения зрительной способности, головокружения и обмороки. Особое внимание потребуется при предрасположенности к тромбообразованию, после перенесения различных черепно-мозговых травм, инсультов, наличии вегето-сосудистой дистонии и гипертензии. Также РЭГ помогает выявить патологии шейного отдела позвоночника.

Никакой предварительной подготовки не требуется. Пациенту важно соблюдать спокойствие и расслабиться. Нежелательно за несколько часов до исследования принимать медицинские препараты, влияющие на кровообращение, спиртные напитки, курить.

Расшифровка результатов РЭГ сосудов головного мозга

Расшифровка результатов РЭГ несложная, так как сегодня она возможна при помощи компьютерных программ. Однако, она должна выполняться подготовленным медицинским работником. По времени занимает примерно 10-15 минут, что значительно отличает её от других обследований сосудов. График имеет вид кривой линии, напоминающий кардиограмму. Это и есть характеристика поведения сосудов на предмет наполняемости их кровью. Линия наносится на бумажный носитель или читается прямо с экрана монитора.

Расшифровка врачом результатов РЭГ начинается с выяснения биографических данных пациента. Качество сосудов напрямую зависит от возраста человека. Результаты у человека молодого и находящегося в преклонном возрасте не могут быть идентичными.

Важно. После этого врач проводит анализ, собственно, кривой, полученной при обследовании.

Кривая представляет смену циклов подъёма, спуска и инцизуры. Она находится в средней трети графика, за которой следует дикротический зубец и начинается новая волна.

Врач делит графическое изображение на отдельные части, каждая из которых имеет своё специфическое название:

  • анакрота — направленная вверх часть линии;
  • вершина графика — максимально высокая точка;
  • катакрота — спускающаяся линия;
  • инцизура — зубцы, образующиеся на нисходящей части графика;
  • дикрота или дикротическая волна — часть линии после инцизуры.

Рассматривая график, чтобы сделать заключение РЭГ, обращают внимание на следующие его показатели:

  • форма вершин графика — округлая или заострённая;
  • как регулярны волны;
  • место нахождения инцинзуры;
  • как выглядят анакрота и катакрота;
  • есть ли какие-либо дополнительные волны;
  • амплитуда и крутизна или пологость зубцов.

Пример расшифровки показателей реоэнцефалографии сосудов головного мозга в норме:

  • вершины графика должны иметь заострённый вид, чёткие инцинзуры и дикроты. У пациентов более зрелой возрастной группы происходит уплощение и сглаживание вершин;
  • продолжительность подъёма зубца составляет до 0,1 с. Возрастное изменение имеет допустимую норму 1,9 с;
  • отношение диастолической волны к основной волне графика не должно быть выше 15%;
  • отношение поздней диастолической волны к амплитуде реоволны не более 70%;
  • дикротический индекс не выше 75%;
  • разница в кровообращении левого и правого полушарий мозга не больше 10%.

Волны РЭГ имеют несколько разновидностей:

  1. Гипертонического типа. Показывает, что стенки сосудов, поставляющих кровь к мозгу, имеют гипертонус, из-за которого происходит застой венозной крови в мозге.
  2. Дистонического типа. Тонус кровеносных сосудов не постоянен — то преобладает гипертонус, то нарушается движение тока венозной крови от мозга.
  3. Ангиодистонического типа. Напоминает дистонический тип, но отличается изношенностью стенок сосудов, снижающих их эластичность.

Врач-диагност делает подробный анализ состояния кривой, рассматривает все отклонения от нормы и выносит заключение о состоянии сосудов. График кривых не считается диагнозом, а показывает лишь отклонения. Для постановки диагноза, потребуются другие исследования.

Но на основании картины РЭГ предполагают наличие различных расстройств, таких как:

  • церебральный атеросклероз — волна не будет иметь ярко выраженный характер, без дополнительных волн на нисходящем участке;
  • атеросклероз сосудов головного мозга — распознаётся по куполообразным (аркообразным) волнам.

Показателем недостаточного тонуса артерий будет очень крутая и короткая анакрота, острая вершина и смещённый вниз дикротический зубец. При избыточном тонусе амплитуда наоборот станет пониженной, анакрота уменьшит крутизну, но увеличит длину, зубец сместится вверх и станет меньше. На анакроте появятся дополнительные волны.

Сосудистая дистония характеризуется подвижным зубцом и дополнительными волнами на катакроте.

Важно. При спазме сосудов вершины приобретут закруглённый вид.

Гипертензия отличается неоднородной амплитудой и формой кривых, не имеет единой картины.

Проведение РЭГ у несовершеннолетних пациентов

Любой медицинский осмотр детей, особенно младшего возраста, сопряжён с трудностями. Ребёнку сложно долго пребывать в неподвижном положении, ему страшно оказаться одному в помещении без мамы, все действия врача вызывают либо интерес, либо страх. Тем более, при использовании непонятной техники. Проведение РЭГ не исключение. Если малышу трудно усидеть неподвижно в течение 10-20 минут, лучше отказаться от обследования или заранее доступно объяснить необходимость процедуры и вариант поведения во время её. Главное, не должно осуществляться насильственное усаживание или укладывание ребёнка. Результат исследования не будет верным.

Преимущества реоэнцефалографии

Главное достоинство процедуры — полная её безопасность. Никакого вреда здоровью человека не причиняет, не оказывает негативного воздействия на органы и системы человеческого организма. В связи с этим, используется для диагностирования патологий даже у новорожденных детей, а также при профилактических осмотрах.

Проведение обследования не требует дорогостоящей аппаратуры или лаборатории. Главное отличие от других диагностических процедур достаточная простота и дешевизна.

Во время обследования пациент лежит или сидит на обычной кушетке, причин для дополнительного беспокойства нет. Конечно, МРТ более обстоятельное обследование, но не каждый человек способен спокойно вынести длительное пребывание в замкнутом пространстве.

Преимущество РЭГ – обследование кровеносных сосудов осуществляется отдельно для вен и артерий. Это упрощает и улучшает диагностику в период развития патологии.

На проведение РЭГ совершенно не оказывают влияния никакие внешние факторы (амплитуда сигнала, распространение волн). Это, несомненно, делает процедуру более привлекательной в сравнении с аналогичными.

Наиболее востребована процедура РЭГ у пациентов пожилого возраста. Поэтому важно, что все необходимые действия совершаются быстро, очереди на обследование не бывает, стоит всё не много.

Реоэнцефалография практически не имеет противопоказаний. Не проводится она только при наличии инфекционных заболеваний волосяной части головы или повреждений целостности кожного покрова.

Главные недостатки обследования

Развитие медицины и сопутствующих ей наук непостоянно — появляются новые приборы, технологии для выявления проблем, в том числе и сосудистых. РЭГ не считается новейшей из них, но все современные технологии дорогостоящие и не по карману большинству населения. Не всякая больница имеет средства для закупки дорогостоящего оборудования и подготовки врача. Следовательно, в центрах современной диагностики создаются очереди на обследование, и иногда запись растягивается на многие месяцы. А как в такой ситуации быть людям, кому необходимо регулярное наблюдение за изменениями в сосудах?

При заболеваниях (эпилепсия) РЭГ не даст полноты картины и применяется лишь как второстепенное исследование, дополняющее какие-либо другие, например МРТ, УЗИ, ЭЭГ.

Многие противники реоэнцефалографии, в качестве довода против этого исследования, говорят, что результаты процедуры не могут быть точными, поскольку кости черепа неспособны проводить электрический ток. Глубоко находящиеся сосуды, таким образом, останутся неисследованными. Однако, кости черепа обладают, так называемым, «ёмкостным сопротивлением», которое совершенно не мешает работе импульсов тока.

proskopiyu.ru

Реоэнцефалограмма: что это, кому назначают, расшифровка

   Реоэнцефалограмма является графическим результатом диагностической процедуры, которая называется РЭГ сосудов головного мозга. Метод применяется достаточно давно. Один из базовых источников, в котором описывается этот метод (автор Дженкер Ф.Л) был переведен с английского еще в 1966 году.

Как процедура реоэнцефалография очень простая, но помогает обнаружить даже на ранней стадии ряд заболеваний головного мозга, а также оценить качество мозгового кровообращения. В связи с хорошей информативностью эта диагностика пользуется у врачей авторитетом, хотя и есть скептики в медицинском сообществе, которые не очень верят в объективность метода.

Можно выделить очевидные плюсы диагностики РЭГ – ее доступность и не очень высокую цену. Оборудование по стоимости доступно даже районным поликлиникам. Конечно же, томография дает более полную картину, но ее доступность оставляет желать лучшего на сегодня.

Особенности сосудов головного мозга

Основными путями кровоснабжения головного мозга являются две сосудистые системы:
  • Левая и правая сонные артерии.
  • Левая и правая позвоночная артерии.

В сосудистом русле головного мозга находятся две артериальные системы, каждая из которых функционирует самостоятельно:

  • Центральная – с ее помощью происходит кровоснабжение подкорковых узлов и находящегося рядом мозгового вещества. Центральная система состоит из сосудов виллизиевого круга (это конечные ветви сонных и позвоночных артерий, соединенных между собой анастомозами – мелкими сосудами, соединяющими один сосуд с другим), которые расположены в основании головного мозга и базиллярных артерий. 
  • Периферическая – с помощью этой системы осуществляется питание белого вещества полушарий и желудочков. Периферическая артериальная система состоит из трех артерий – передней, средней и задней мозговых.

Кровообращение головного мозга регулируется внутренними системами, с помощью которых поддерживается оптимальный кровоток во всех мозговых структурах.

Регуляция мозгового кровообращения

Различают 4 основные системы, с помощью которых происходит регуляция состоятельности мозгового кровообращения:

  1. Миогенная – выполняется благодаря реагированию гладких мышц артериального русла на колебания давления в них. Увеличение цифр артериального давления вызывает повышение тонуса мышечных клеток и вазоконстрикцию (сужение сосудов). Понижение артериального давления, в свою очередь, вызывает понижение тонуса и вазодилатацию (расширение сосудов). Миогенная регуляция является ведущим элементом ауторегуляции мозгового кровообращения. 
  2. Гуморальная – обусловлена воздействием на гладкие мышцы сосудистого русла активных компонентов. Одним из самых сильных регуляторов кровообращения является показатель напряжения углекислоты артериальной крови и рН спинномозговой жидкости. Гиперкапния (увеличение напряжения углекислого газа) приводит к расширению сосудов, а гипокапния – к их сужению. В этом случае развивается гипоксия мозга. 
  3. Метаболическая – принимает участие в распределении крови между различными зонами головного мозга. Различные активные вещества, гормоны, медиаторы способны оказывать прямое и опосредованное воздействие на состояние сосудистой системы головного мозга. 
  4. Нейрогенная – преимущественно действует на мелкие артериальные сосуды и зависит от общего состояния ауторегуляторных механизмов сосудистого тонуса, ионного состава и концентрации.

В состоянии покоя у здорового человека интенсивность мозгового кровотока равна 55-60 мл/100 г/мин. Такая величина равна 15% общего сердечного выброса. Доля потребления общего количества кислорода всего организма головным мозгом составляет 20% и 17% глюкозы. Скорость потребления мозгом кислорода равняется 3-4 мл/100 г/мин.

Ориентировочный показатель 15 мл/100 г/мин указывает на развитие необратимых последствий. В случае остановки кровообращения до 7 минут происходит полный срыв всех механизмов регуляции, потеря сознания, кома, смерть мозга. Это происходит вследствие блокирования микроциркуляторного русла из-за необратимого изменения стенок капилляров и клеточного отека.

Важно! Основным триггерным фактором такой ишемии является то, что мозг, в отличие от других органов, обладает минимальными запасами собственного кислорода.

Даже самые незначительные изменения в сосудах головного мозга различного генеза приводят к нарушению мозгового кровообращения различной степени выраженности.

Показатели мозгового кровообращения

В зависимости от состояния систем регуляции и степени нарушения их состоятельности выделяют 3 типа уровней показателей кровообращения головного мозга:
  1. Промежуточный уровень – характеризуется изменением функциональной активности нервных клеток. При этом строение их не меняется, функция их подлежит восстановлению. 
  2. Нижний критический уровень – происходит отмирание нейронов при значительном снижении кровоснабжения. При этом развивается некротические изменения нервной ткани. 
  3. Верхний критический уровень – на этом этапе происходит критическое изменение гемодинамических процессов, изменение чувствительности рецепторов, разрыв синаптических взаимодействий, блокирование нейронных связей и функций.

Справочно. Оценка состояние системы кровообращения головного мозга позволяет определить уже на ранних этапах различные сосудистые дисфункции, что позволяет своевременно начать лечение и предупредить развитие опасных осложнений.

Сегодня одним из таких методов является реоэнцефалография.

Реоэнцефалография

Это метод исследования сосудов головного мозга. Основой исследования является регистрация изменений тканевого сопротивления при воздействии электрического тока высоких частот низкой величины.

Реоэнцефалография позволяет сделать выводы о состоянии сосудистой системы головного мозга и показателей гемодинамики, в частности:

  • Сосудистый тонус.
  • Сопротивление сосудов.
  • Эластичность сосудистых стенок.
  • Скорость кровотока.
  • Скорость распространения пульсовой волны.
  • Степень выраженности увеличения внутричерепного давления.
  • Наличие, степень, возможность развития коллатерального кровообращения (это образование сетей кровеносных сосудов, идущих в обход основного пораженного сосуда для того, чтобы не допустить развитие дефицита кровоснабжения определенного органа или участка ткани).

Показания для проведения РЭГ

Ввиду большой информативности исследования и короткого времени проведения рекомендуется проведение реоэнцефалографии при следующих состояниях:

  • Оценка выраженности нарушения кровообращения.
  • Геморрагические и ишемические инсульты.
  • Травмы головы.
  • Шум в ушах.
  • Нарушения зрения.
  • Нарушения слуха.
  • Головные боли и головокружения.
  • Мигрень.
  • Изменения артериального давления.
  • Атеросклероз.
  • Недостаточность вертебробазиллярного генеза.
  • Вегето-сосудистая дистония.
  • Ортостатическая гипотензия.
  • Энцефалопатии различного происхождения.
  • Бессонница.
  • Ухудшение памяти.
  • Забывчивость.
  • Различные заболевания позвоночника в шейном отделе.
  • Нестабильность внутричерепного давления.
  • Аденома гипофиза.
  • Болезнь Паркинсона.

Техника проведения исследования

  Манипуляция проводится с помощью реографа, имеющего от 2 до 6 каналов. Чем большим количеством каналов обладает реограф, тем более информативной будут результаты процедуры.

Если необходимо провести исследование сразу в нескольких бассейнах кровообращения, то необходимо применение полиреографов.

Чтобы полученная реоэнцефалограмма была правильной и информативной, необходимы следующие условия:

  • Принятие удобного положения.
  • Накладывание на голову электродов в тех местах, где необходимо зафиксировать показатели гемодинамики.
  • В случае исследования внутренней сонной артерии электроды накладываются в область переносицы и сосцевидного отростка (за ухом снизу).
  • Для получения данных о наружных сонных артериях электроды располагаются над бровью и возле слухового прохода спереди.
  • Исследование позвоночных артерий предусматривает наложение электродов на затылочные бугры и сосцевидный отросток. При этом необходимо одновременное проведение электрокардиографии.

Справочно. Также при проведении исследования применяются различные нагрузочные функциональные пробы, чтобы провести оценку сосудистой деятельности при перемене условий. Основной целью таких проб является дифференцировка органических нарушений от функциональных.

По окончанию проведения исследования оценка полученных данных проводится сразу и предоставляется пациенту.

Что такое коронарография и как ее делают

Powered by Inline Related Posts

Реоэнцефалограмма. Расшифровка

По внешнему виду данные исследования представляют собой кривую. В такой кривой различают следующие участки:
  • Восходящая часть – анакрота.
  • Нисходящая часть – дикрота.
  • Инцизура – дикротический зубец в средней трети нисходящей волны.

Так как при проведении реоэнцефалографии происходит фиксирование волн, с помощью которых производится оценка кровенаполнения сосудов мозга и их реакция, то существует определенные маркеры, оценка которых производится в первую очередь.

При получении данных РЭГ сосудов головного мозга в первую очередь проводится оценка таких данных, как:

  • Форма волн.
  • Продолжительность каждого участка волны.
  • Амплитуда волн.
  • Локализация инцизуры.
  • Регулярность колебаний.
  • Реографический индекс – показатель величины притока крови.
  • Дикротический индекс – показатель сосудистого тонуса и периферического сопротивления сосудов.
  • Диастолический индекс – показатель уровня оттока крови и венозного тонуса.

По завершении исследования происходит оценка типа реоэнцефалограммы:

  • Дистонический – изменение тонуса сосудов постоянного характера, с преобладанием пониженного тонуса и низкого пульсового наполнения, связанное с затруднением венозного оттока. 
  • Ангиодистонический – похож на дистонический, только в дополнение ко всему понижается эластичность сосудов, что приводит к гемодинамическим изменениям в различных сосудистых бассейнах. 
  • Гипертонический – при том характерен стойкий гипертонус приносящих сосудов, сопровождающийся затрудненным оттоком венозной крови.

При расшифровке данных РЭГ сосудов головного мозга наибольшее значение придают следующим изменениям:

  • Выраженное увеличение амплитудности волн, крутизны, короткая восходящая волна с заостренной вершиной, смещение и увеличение инцизуры свидетельствуют о снижении артериального тонуса. 
  • Понижение амплитуды волн, увеличение продолжительности восходящей линии и наличие на ней дополнительных волн, сглаженность инцизуры говорят о повышении тонуса артериальных сосудов. 
  • Постоянное изменение инцизур и дополнительные волны на нисходящей линии указывают на вегето-сосудистую дистонию. 
  • Выпуклость и увеличение длины катакроты, появление дополнительных волн между основными говорят о наличии затрудненности венозного оттока. 
  • Разная амплитуда и изменение формы зубцов свидетельствуют о наличии артериальной гипертензии. 
  • Уплощенность вершины восходящей линии, сглаженность волн, отсутствие дополнительных образований на нисходящей волне указывают на атеросклероз.

Важно. Грамотная расшифровка данных РЭГ сосудов головного мозга позволяет не просто диагностировать различные заболевания, а и предупредить многие из них.

Помимо реоэнцефалографии существует такое исследование, как электроэнцефалография.

Основным отличием в этих двух манипуляциях заключается в том, что РЭГ применяется для анализа состояния сосудов мозга и кровообращения, а ЭЭГ – для изучения нейронной активности определенных областей головного мозга.

Читать также: что такое сцинтиграфия миокарда

Провести такое исследование можно в условиях простой поликлиники, неврологического отделения, а также в различных частных медицинских центрах. От места проведения и будет зависеть цена исследования.

На сегодняшний день цена на проведение РЭГ сосудов головного мозга составляет от 1 000 до 12 000 рублей в зависимости от срочности проведения, использовании нагрузочных проб и качества самого реографа.

Рекомендация. Что еще немаловажно – хороший специалист. Процедура достаточно проста, однако опыт ее проведения играет важную роль, поскольку даже не совсем точная установка электродов может исказить результат. Также реоэнцефалограмма должна быть квалифицированно расшифрована. При наличии нескольких специалистов в сложных случаях можно получить экспертную оценку.

serdcet.ru

Что такое реоэнцефалография, или РЭГ сосудов головного мозга: показания к исследованию, методика проведения, расшифровка результатов

Головная боль, сопровождающаяся тошнотой, может являться первым «звоночком», свидетельствующем о неблагополучии головного мозга. Даже незначительное, но длительное нарушение питания иногда приводит к развитию энцефалопатии, поэтому так важно прислушиваться к своему организму. На начальном этапе развития симптомов метод реоэнцефалографии (РЭГ) служит отправной точкой в выявлении патологии сосудов головного мозга.

Что такое реоэнцефалография

Реоэнцефалография (РЭГ) – это неинвазивный метод диагностики кровотока в сосудах, отвечающих за питание головного мозга.

РЭГ относится к группе безопасных функциональных исследований. Функциональными их называют потому, что при проведении обследования обнаруживаются нарушения функции органа или его системы.

Метод основан на способности мягких тканей, в зависимости от их кровенаполнения, изменять сопротивление электрическому току: при уменьшении кровотока, которое может быть патологическим, сопротивление возрастает, а при хорошей наполненности сосудов, наоборот, становится ниже.

При проведении РЭГ результат исследования фиксируется в виде реоэнцефалограммы. Это графическое изображение кровенаполнения головного мозга, которое анализирует врач функциональной диагностики.

При анализе реоэнцефалограммы врач оценивает специфические показатели: восходящий отдел волны, его вершину, нисходящую часть, её зубец и дикротическую волну

РЭГ многие специалисты считают устаревшей и рекомендуют проведение магнитно-резонансной томографии. Но оба способа имеют свои положительные и отрицательные стороны.

Преимущества и недостатки РЭГ и МРТ — таблица

Кровоснабжение головного мозга — видео

Положительные и отрицательные стороны РЭГ

Преимуществ у этого метода много, среди них:

  1. Неинвазивность. Нет необходимости делать надрезы или уколы. Электроды накладываются непосредственно на кожу головы.
  2. Безопасность. Исследование назначается столько раз, сколько нужно. Электрический ток переменной частоты не приносит никакого дискомфорта. Это важно, потому что диагностику разрешено проводить детям и беременным женщинам.
  3. Информативность. С помощью РЭГ определяются изменения с точной локализацией патологического процесса.
  4. Целостность исследования. К головному мозгу поступает кровь из нескольких магистральных сосудов, и с помощью РЭГ можно получить полную картину кровотока.
  5. Доступность и простота выполнения.

Как и у всех медицинских исследований, у РЭГ также есть отрицательные нюансы. Некоторые специалисты полагают, что кости черепа недостаточно глубоко пропускают переменный ток, поэтому получаемые результаты характеризуют только поверхностные сосуды. Но ещё в начале 60-х годов прошлого века было установлено, что кости и кожа не являются помехой для переменного тока высокой частоты (100–200 кГц).

При записи РЭГ иногда наблюдаются помехи, часто связанные с неправильной настройкой реографа, электродными преградами или некомфортным положением пациента. Все эти недочёты легко исправить, проверив корректность наложения электродов. Кроме того, человек должен принять удобную позу, чтобы исключить искажение результатов исследования.

Правильность и качество интерпретации реоэнцефалограммы зависит от квалификации специалиста, а это, как известно, может оказать отрицательное влияние на методику в целом.

Кому необходима реоэнцефалография сосудов

РЭГ разрешено проводить по показаниям и в качестве профилактического исследования функционирования сосудов мозга.

Показания:

  • частая головная боль, головокружение, обмороки;

    Постоянная головная боль является одной из самых распространенных причин назначения реоэнцефалографического исследования

  • снижение слуха, зрения;
  • признаки энцефалопатии;
  • травмы;
  • нарушение мозгового кровообращения в прошлом;
  • системный атеросклероз;
  • нейроциркуляторная астения;
  • синдром позвоночной артерии;
  • мигрень и мигренеподобная симптоматика;
  • диабетическая ангиопатия.

Противопоказаний практически не существует, но при выявлении кожных заболеваний волосистой части головы бактериального или грибкового генеза исследование не проводят.

Функциональная диагностика на видео

Подготовка к проведению исследования

Подготовка к РЭГ не требует выполнения специфических мероприятий, но существует ряд рекомендаций:

  • накануне исследования избегать стрессовых ситуаций;
  • не употреблять природные стимуляторы (крепкий кофе и чай);
  • не курить;
  • сообщить врачу о приёме медикаментов, так как может потребоваться перерыв в терапии;
  • непосредственно перед диагностикой посидеть 15 минут и полностью расслабиться.

Вышеперечисленные советы необходимы для того, чтобы исключить негативное влияние различных внешних факторов на тонус сосудов.

Процесс исследования

Для проведения РЭГ используется реограф — аппарат, состоящий из трёх частей: генератора электрического тока, электродов и преобразователя. В современной медицине всё чаще встречаются компьютерные модификации этого прибора.

Реоэнцефалография описывает функциональное состояние сосудов головного мозга, поэтому только на основании её результатов нельзя поставить точный диагноз

Обследование осуществляется в положении сидя или лёжа. На голове пациента фиксируют резиновую ленту и подсоединяют к ней электроды, под которые помещают влажные марлевые салфетки или гель для лучшего проведения тока. Женщинам с длинными волосами необходимо собрать их в пучок во избежание помех.

В зависимости от того, какую область головного мозга нужно исследовать, РЭГ выполняют в следующих отведениях:

  1. Фронто-мастоидальное. Выявляют сосудистые аномалии больших полушарий.
  2. Лобное, лобно-центральное и лобно-височное. Определяют патологию в кровотоке передней мозговой артерии и её ответвлениях.
  3. Теменно-височное, теменно-центральное и височное. Отведения характеризуют ток крови по средней мозговой артерии и её ветвям.
  4. Окципито-мастоидальное и окципито-париетальное. Выявляют аномальные процессы в позвоночной артерии и её ветвях.

В большинстве случаев используют два отведения: фронто-мастоидальное и окципито-мастоидальное.

Одновременно с РЭГ происходит запись электрокардиограммы для правильной интерпретации результатов исследования.

С помощью реографа-полианализатора, помимо обычной реоэнцефалографии, возможна комплексная оценка гемодинамических показателей кровотока:

  • объёма крови, который сердце выталкивает за минуту;
  • артериального давления;
  • ЧСС (частоты сердечных сокращений);
  • физиологического отклонения показателей при РЭГ с функциональными пробами.

Далее, выводится автоматический протокол заключения, который оценивает специалист и корректирует (при надобности).

Функциональные пробы

Для уточнения характера поражения применяют функциональные пробы:

  1. С нитроглицерином. Необходима для дифференцирования органического поражения сосуда от его функционального состояния. При рассасывании таблетки Нитроглицерина происходит расширение сосуда, амплитуда кривой на реограмме увеличивается, а через некоторое время восстанавливается — это свидетельствует о функциональных изменениях. Если изменения отсутствуют или незначительны, предполагают склеротическое поражение сосуда.
  2. Гипервентиляцию лёгких. Во время регистрации РЭГ пациенту необходимо глубоко дышать (с усиленным выдохом) в течение 3–5 минут. За это время осуществляется анализ функционального состояния мозговых артерий, что говорит об их реактивности. В результате теста амплитуда кривой должна уменьшаться. Выраженные изменения говорят о повышенной реактивности, а незначительные — о пониженной. Если амплитуда реоэнцефалограммы увеличивается, это свидетельствует об извращении реактивности сосудов мозга.
  3. С углекислотой. Пациенту предлагают в течение 5 минут вдыхать 5% смесь углекислоты с кислородом. Подобная манипуляция приводит к расширению сосудов, снижению их тонуса, усилению кровотока в мозге и уменьшению периферического сосудистого сопротивления, которые оцениваются по реоэнцефалограмме.
  4. Ортостатическую. При изменении положения тела (из горизонтального в вертикальное) может происходить как увеличение, так и уменьшение амплитуды кривой. Это также говорит о функциональной реактивности сосудов.
  5. Пережатие одного из магистральных сосудов. Кровоснабжение головного мозга устроено таким образом, что при нарушении питания одного из магистральных сосудов, остальные длительное время компенсируют такое состояние, и патологические изменения не развиваются. Для определения полноты коллатерального кровотока необходимо пережать один из магистральных сосудов. В это время на реограмме будет регистрироваться значительное снижение амплитуды кривой. Через некоторое время происходит восстановление амплитуды, которое свидетельствует об адекватной работе коллатерального кровотока.
  6. Поворот головы в сторону. При регистрации реоэнцефалограммы исследуемого просят повернуть голову в одну сторону на 5 минут, потом сделать поворот в противоположную. Сохранённая асимметричность кривых свидетельствует о необратимых изменениях в позвоночной артерии, например, при стенозе.
  7. Введение медикаментов. Если после стандартного исследования обнаружены признаки внутричерепной гипертензии или застоя в венах мозга, Эуфиллин приведёт реограмму в норму. Кроме того, допускается выполнение проб с папаверином для выявления степени его сосудорасширяющего действия на спазмированные сосуды. Проба с сульфатом магния проводится в случае внутричерепной гипертензии, вызванной увеличением количества ликвора.

Следует отметить, реоэнцефалография не представляет опасности ни для пациента, ни для медицинского персонала, задействованного в проведении манипуляции, и не несёт каких-либо негативных последствий.

Оценка результатов и их расшифровка

Интерпретацию осуществляет врач функциональной диагностики.

На реоэнцефалограмме определяют следующие показатели:

  1. А — амплитуда артериальной фазы, наполнение мозга кровью.
  2. В/А — соотношение венозной и артериальной фазы в процентах (характеризует тонус средних и мелких сосудов).
  3. ВО — венозная фаза (показывает венозный отток).

Основные реоэнцефалографические показатели — таблица

Во время диагностики определяют тип нарушения кровообращения:

  1. Ангиоспастический. Характеризуется повышением тонуса артерий и адекватным венозным оттоком. Чаще всего является результатом нейроциркуляторной астении по гипертоническому типу, выражающейся головной болью.
  2. Ангиогипотонический. Представляет собой сниженный тонус артерий, сопровождающийся затруднённым венозным оттоком. Свидетельствует о хронической недостаточности мозгового кровообращения или нейроциркуляторной дистонии по гипотоническому типу.
  3. Смешанный. Характеризуется повышенным тонусом сосудов, снижением кровенаполнения и замедленным оттоком венозной крови.

Отзывы о РЭГ

Несмотря на скептическое отношение некоторых специалистов к исследованию сосудов головного мозга с помощью реоэнцефалографии, при грамотном подходе к манипуляции получают достоверные результаты. На сегодняшний день в современной медицине отсутствуют аналогичные методы определения функциональной реактивности сосудов. Поэтому пациенту необходимо отнестись к процедуре со всей серьёзностью.

  • Автор: Алёна Климова
  • Распечатать

creacon.ru

Реоэнцефалография: методика проведения процедуры, расшифровка результатов

Отделы головного мозга регулируют все процессы в организме человека. Состояние самого органа зависит от качества питания его тканей, своевременного очищения участков от токсинов и поступления кислорода в нужном объеме. Нарушение работы кровеносных каналов, посредством которых все это происходит, приводит к снижению функциональности отдела ЦНС. Для диагностики таких патологий используются самые разные методы и направления. РЭГ сосудов головного мозга – один из этих подходов. По сравнению с такими исследованиями, как КТ и МРТ, он считается устаревшим, но в ряде случаев его польза неоспорима.

Сравнить две методики: КТ и МРТ вы сможете в этой публикации.

Что показывает РЭГ сосудов головного мозга

Реоэнцефалография – неинвазивный вариант исследования в ходе которого используется специальный аппарат – реограф.

Реограф помогает оценить состояние сосудов мозга посредством снятия ряда показателей. Это происходит благодаря прохождению через структуру тканей тока слабой частоты. Устройство показывает технические данные на основе электросопротивления структур вещества внутри черепной коробки. Наличие у аппаратуры нескольких каналов позволяет определить состояние биомассы на нескольких участках органа.

Процедура позволяет установить вязкость крови, особенности кровотока в конкретнойзоне и общее кровенаполнение головного мозга, данные по распространению пульсовой волны, выраженность реакции сосудов. Для каждого из пунктов характерны определенные показатели. Отклонения он них, а также признаки того, что тонус крупных и средних артерий нарушен, указывает на наличие патологий.

РЭГ головного мозга позволяет выявить нарушения, характерные для:

  • черепно-мозговых травм с негативными последствиями;
  • инсультов и ишемии;
  • гематом и тромбов;
  • атеросклероза сосудов;
  • ВСД;
  • болезни Паркинсона;
  • аденомы гипофиза;
  • нарушений слуховой функции.

Подход, который помогает подтвердить или исключить заболевания сосудов, абсолютно безопасен. Он не доставляет боли и дискомфортных ощущений. Метод разрешен к применению в детском возрасте и отличается высокой информативностью.

Преимущества процедуры

Реэонцефалография – технически сложный, но простой в реализации способ оценки состояния сосудов головного мозга. Для осуществления манипуляции не требуются особые условия. С целью проведения сеанса на голове испытуемого достаточно закрепить металлические электроды, которые будут подавать ток и считывать данные.

Дополнительные преимущества РЭГ головы:

  • сам сеанс длится всего 30 минут, дополнительно затрачивается еще 10 минут на получение результатов;
  • подход является одним из самых безопасных из всех методов исследования. Его можно применять не только при наличии очевидных показаний, но и в составе перечня процедур на профосмотре;
  • с помощью подхода можно оценить тонус мелких артерий или более крупных сосудов отдельно, что имеет ценность в плане диагностики патологий на разных этапах их развития;
  • благодаря безопасности варианта его разрешено применять с любой частотой, что обеспечивает качественный мониторинг состояния пациентов после операции или в процессе проведения терапии;
  • стоимость проведения сеанса существенно ниже, чем в случае с более «продвинутыми» аналогами;
  • процедура не требует специфической подготовки и обладает минимальным набором противопоказаний, она допустима в детском и пожилом возрасте.

Такие современные подходы, как КТ и МРТ сегодня используются намного чаще, чем РЭГ, но манипуляция не теряет своей значимости. Ее нередко назначают в качестве дополнительного диагностического метода для уточнения диагноза или оценки тяжести состояния больного.

Отличие РЭГ от МРТ, КТ, допплерографии

Сложно дать однозначный ответ на вопрос, какое обследование лучше – РЭГ, МРТ, КТ или УЗДГ. В каждом случае используются определенные свойства головного мозга и их реакция на воздействие физических факторов. Несмотря на то, что и РЭГ, и УЗДГ преследуют одни цели и требуются для оценки состояния сосудов, они дают разные результаты. Первый поход позволяет оценить функциональность каналов. Второй же устанавливает их физическое состояние. Исследования дополняют друг друга, и решение по поводу выбора оптимального варианта должен принимать лечащий врач.

В отличие от других диагностических процедур, РЭГ менее требовательна к условиям, аппаратура для ее проведения более доступна. Она не доставляет никакого дискомфорта и не требует введения маленького ребенка в состояние общего наркоза в отличие от МРТ и КТ.

При этом последние варианты более информативны и позволяют получить ответы на внушительный перечень вопросов о состоянии мозга.

Об информативности МРТ вы узнаете из этой статьи.

Распространенные типы реоэнцефалографии

Данные исследования РЭГ позволяют подтвердить или опровергнуть ряд болезненных состояний, оценить качество работы сосудов мозга пациента после операции или проведенной терапии.

В результате процедуры диагност получает на руки график кривой, по которому можно оценить функциональность каналов. Отдельно выделяют несколько типов результатов, рисунок которых характерен для определенных недугов.

Существующие типы поведения кровеносных каналов:

  • дистонический – постоянное изменение показателей, характерное для проблем с оттоком венозной крови;
  • ангиодистонический – ток крови нарушен из-за изменений сосудистых стенок, что приводит к проблемам в определенной зоне;
  • гипертонический – тонус кровеносных каналов повышен на фоне снижения качества венозного оттока.

При расшифровке данных учитываются возраст испытуемого, его общее состояние и уровень физической подготовки. Во внимание принимается базовое артериальное давление, что способно влиять на наполнение сосудов и состояние пульса. Поэтому очень важно не пытаться оценить полученные результаты самостоятельно. Есть риск перепутать индивидуальную норму и патологию.

Показания для проведения РЭГ

Внешние факторы, пожилой возраст, нарушение принципов здорового образа жизни и перенесенные заболевания приводят к изменению структуры стенок кровеносных каналов и снижению их функциональности. Патологии сосудов в последние годы заметно «помолодели». Своевременное выявление проблемы является залогом ее успешного решения и снижения риска наступления критического момента.

Показания к проведению РЭГ:

  • повышенное содержание холестерина в крови, подозрение на наличие атеросклеротических бляшек на сосудистых стенках;
  • гипертоническая болезнь или ВСД;

Больше о влиянии гипертонии на развитие цефалгии вы узнаете здесь.

  • изменение состава крови, повышающее риск образования тромбов;
  • травмы головы в анамнезе;
  • мигрень, хронические головные боли;

Подробнее о причинах хронической цефалгии вы узнаете из этой статьи.

  • стремительное ухудшение зрения, нарушения сна, обмороки, головокружения;
  • «плохая» наследственность – наличие в анамнезе родственников, у которых были выявлены патологии, основанные на нарушениях тонуса и работы сосудов;
  • пожилой возраст;
  • метеозависимость.

О влиянии атмосферного давление на состояние человека вы узнаете из этой статьи.

Данное исследование может быть использовано в качестве самостоятельного подхода или в составе комплексной диагностики. Его применение нередко позволяет подтвердить или опровергнуть поставленный диагноз, исключить вероятность врачебной ошибки.

Как подготовиться к РЭГ сосудов головного мозга

Особая подготовка пациента не требуется. Если испытуемый принимает препараты, влияющие на тонус сосудов, то на время ему придется отказаться от них – сроки согласовываются с врачом. В день исследования надо воздержаться от курения, иначе сужение кровеносных каналов под влиянием никотина может привести к получению неверных результатов. За полчаса до сеанса нужно расслабиться и успокоиться, чтобы из-за беспокойства сосуды не сузились и не испортили картину. При этом седативные препараты на этапе подготовки применяются крайне редко, они также способны снизить информативность метода.

Техника проведения исследования

Главное условие для успешного осуществления манипуляции – спокойствие испытуемого. Он должен принять удобную позу и закрыть глаза, чтобы его не отвлекали внешние факторы. После этого диагност приступает к работе.

Реоэнцефалография сосудов головного мозга проводится по такой схеме:

  • кожные покровы в определенных местах обезжириваются для повышения проводимости тканей;
  • на элементы прибора наносится гель, выполняющий роль проводника, электроды накладываются на те участки, которые подлежат исследованию;
  • изделия крепятся резиновой лентой для надежной фиксации;
  • затем специалист пускает по электродам слабый ток и ждет ответной реакции от тканей внутри черепной коробки;
  • в зависимости от целей манипуляции может понадобится проведение функциональных проб – это выполнение простых действий для более точной оценки состояния сосудов;
  • при помощи специального прибора реографа диагност собирает данные о работе сосудов, они фиксируются на бумажном носителе.

Полученная информация расшифровывается медицинским работником с профильными знаниями, после чего врач делает заключение. Пациента освобождают от конструкции на голове, после чего он может сразу же возвращаться к привычным делам.

Функциональные пробы при РЭГ

Если врачу требуется максимально полная информация о состоянии сосудов, он может запросить расширенный вариант осуществления процедуры. С помощью проведения функциональных проб специалистам удается получить больше данных о существующих в сосудах мозга изменениях. Подходов существует несколько и каждый из них позволяет получить ответы на определенные вопросы. Нитроглицериновая проба помогает установить степень поражения каналов. Если после приема таблетки показатели прибора изменились и кровоток улучшился, это указывает на преобладание функциональных сбоев над органическими. Исследование, в ходе которого выполняются повороты головы, устанавливает степень проходимости позвоночной артерии.

Расшифровка результатов РЭГ

Для получения диагностической информации по результатам исследования диагност должен оценить амплитуду полученных на графике волн. При этом учитываются возраст испытуемого, его общее состояние и настроение, индивидуальные особенности, прием лекарственных средств.

Что показывают результаты обследования

Выявление типа поведения кровеносных каналов указывает на характер изменений, произошедших с ними. Это позволяет заподозрить или подтвердить наличие холестериновых бляшек, тромбов и других препятствий нормального кровотока. Еще данные реоэнцефалографии способны указать на кровоизлияния и повышение внутричерепного давления.

В норме результаты РЭГ должны выглядеть так:

  • кривая с заостренной вершиной, отчетливой нижней точкой и зубцом на нисходящем участке – после 60 лет рисунок может стать похожим на арку;
  • время подъема не превышает 0,1 секунды – после 60 лет нормой считается показатель до 0,19 секунды;
  • длина волны до вершины не превышает 15% от общей длины волны – в пожилом возрасте тонус артерий и артериол повышен в большинстве случаев;
  • высота пика волны к нижней точке в пределах 40-70%;
  • высота пика волны к высоте зубца в основании составляет 75% — если больше, то венозный отток затруднен;
  • асимметрия между показателями полушарий не превышает 10%.

Благодаря РЭГ, всего за несколько часов можно выявить проблемы в работе артерий, артериол и вен головного мозга.

Это позволяет максимально быстро подобрать оптимальный вариант лечения. Дальнейшее проведение диагностических манипуляций поможет мониторить эффективность терапии.

Показатели мозгового кровообращения

При расшифровке информации диагност обращает внимание на целый перечень моментов. Его должно насторожить, если график не соответствует возрасту, данные в разных полушариях не симметричны, амплитуда волн увеличена или снижена, время ее распространения укорочено.

Самые частые варианты патологических результатов реоэнцефалографии:

  • атеросклеротический;
  • гипертонический;
  • мигренозный;
  • при ВСД;
  • при черепно-мозговой травме;
  • при инсульте;
  • при внутричерепной гипертонии;
  • при сбое венозного оттока.

Для каждого из перечисленных патологических состояний характерен определенный рисунок кривой, что позволяет сразу после исследования заподозрить диагноз. В случае низкой информативности манипуляции ее назначают повторно, обращая повышенное внимание особенностям подготовительного этапа.

Противопоказания к РЭГ

Отсутствие абсолютных противопоказаний является одним из преимуществ подхода. С процедурой придется повременить в случае наличия ран на поверхности головы. Не всегда манипуляцию назначают грудничкам, но решение должен принимать врач. При работе с людьми, у которых выявлены психические отклонения, может понадобиться дополнительная подготовка испытуемого.

Проводится ли реоэнцефалография детям

Проведение манипуляции в детском возрасте ничем не отличается от подхода в случае с взрослым пациентом. Лучше, когда на процедуре присутствует кто-либо из родителей ребенка. Главное, исключить воздействие на испытуемого внешних факторов и подготовить его к безболезненной и не страшной манипуляции заранее.Если малыш очень беспокоен, проведение сеанса нецелесообразно, данные все равно не будут правильными.

Стоимость реоэнцефалографии

Оборудование для проведения РЭГ имеется во многих поликлиниках, больницах, диагностических центрах. Если записаться на процедуру заранее, ее можно пройти бесплатно. В противном случае один сеанс обойдется в сумму от 1000 до 3500 рублей в зависимости от медицинского учреждения, необходимости проведения функциональных проб. Некоторые центры оказывают услугу на дому, но в этом случае ее стоимость составит не менее 10000 рублей.

Несмотря на увеличение количества специалистов, относящихся к подходу скептически, РЭГ головного мозга все еще активно используется при диагностировании проблем с сосудами органа ЦНС. Безопасная и доступная манипуляция способна не только выявить существующие проблемы, но и предупредить о потенциальных рисках. В частности, ее рекомендуется хотя бы раз в год проходить пожилым людям, страдающим от гипертонии или атеросклероза сосудов.

insultinform.ru

РЭГ сосудов головного мозга

Реоэнцефалография является простым и эффективным видом обследования, способным выявить различные отклонения в работе головного мозга. При небольшой стоимости исследования она имеет высокую информативность и быстрое получение результатов. Рассматривая изменения в работе сосудов головного мозга, РЭГ позволяет с большой долей достоверности в кратчайшие сроки уточнить диагноз и куда более оперативна, чем та же томография, так как на последнюю очередь может занимать до нескольких месяцев.

Благодаря РЭГ врач может максимально быстро и точно установить диагноз, а так же подобрать лечение для пациента в зависимости от результатов лечения.

Особенности РЭГ как исследования

С помощью реоэнцефалографии врачи оценивают мозговое кровообращение. Тонус сосудов и уровень кровенаполнения в определенном участке головного мозга может помочь определить развивающуюся патологию и начать лечение сразу же, не дожидаясь развития тяжелых стадий заболевания.

Среди параметров РЭГ есть скорость распространения волны пульса, вязкость крови, время протекания и скорость кровотока, выраженность реакции сосудов.

Однако некоторые медики убеждены, что методика исследования РЭГ безнадежно устарела и не идет ни в какое сравнение по точности и полноте данных, получаемых при томографии головного мозга. Отчасти это правда, но нельзя сказать, что данное исследование полностью бесполезно – оно существенно проясняет клиническую картину и позволяет врачу назначить лечение как можно быстрее, а это подчас способно предотвратить летальный исход. Поэтому врачи до сих пор назначают этот вид исследования среди прочих в спорных моментах.

Как проводится РЭГ

Исследование проводится с помощью реографа – специального записывающего устройства. Процедура происходит следующим образом: пациент ложится или садится в удобную позу, закрывает глаза, на определенные точки на голове накладываются электроды и закрепляются резиновыми лентами. Часто для повышения чувствительности аппаратуры приемную часть электродов покрывают специальным гелем, выполняющим роль проводника.

Пациенту стоит быть готовым к тому, что участки кожи, на которые будут накладываться электроды, медсестра обезжирит спиртом, а потом приложит контакты, покрытые проводниковым составом – это может причинить дискомфорт. Затем, во время процедуры, сквозь электроды пропускается слабый ток и записываются показания сопротивления тканей мозга, которые затем расшифровываются. Сама процедура при должном исполнении со стороны медперсонала безболезненна. Однако контактная паста иногда причиняет дискомфорт своим наличием, но пациентам не стоит беспокоится, так как она легко отмывается.

Основная сложность при проведении исследования заключается в том, что человек под воздействием стресса, вызванного обследованием, сильно нервничает, из-за чело сосуды сужаются и результаты могут быть недостоверными. Для того, чтобы этого избежать, врач заранее объясняет всю процедуру и разговаривает с обследуемым в процессе. Кстати, просьбы повернуться и пошевелиться носят не только психологический характер, но и практическую пользу – с помощью дополнительных данных о том, как ведут себя сосуды головного мозга при движении, можно существенно уточнить диагноз. Также доктор может попросить дышать учащенно или задержать дыхание, прижать сонную артерию, сделать какое-либо физическое упражнение. Иногда для большей достоверности используются функциональные пробы никотиновой или нитроглицериновой смолы.

РЭГ для детей

Отдельно стоит сказать про РЭГ для детей. Вся процедура длится минимум 10 минут, иногда растягивается до получаса. Все это время ребенку приходится сидеть или лежать неподвижно, часто с закрытыми глазами, чтобы внешние раздражители не отвлекали. Такое количество времени способны высидеть не все, поэтому врачи рекомендуют или воспитательно воздействовать на ребенка, или не проходить обследование вовсе, если ребенок беспокойный. Увы, но здесь ограничения точно такие же, как для томографии. Впрочем, задачей родителя в этом случае служит рассказать своему малышу о том, зачем это нужно и убедить его в необходимости немного спокойно посидеть. Главное, чтобы убеждение не происходило силой и в стрессовой обстановке, так как последствия этого смажут всю картину исследования.

Также стоит отметить, что РЭГ более предпочтительна для детей, чем томография, так как посидеть с резинками на голове в присутствии взрослых и родителей некоторое время для ребенка существенно проще, чем оказаться внутри огромного гудящего прибора в одиночестве.

Расшифровка данных исследования

Есть несколько характеристик полученных данных: форма волн, величина амплитуды, наличие и расположение относительно нисходящей основной волны дополнительного зубца. Сочетания этих данных помогают отличить происходящие в мозгу органические изменения от негативных, а также доподлинно узнать без проникновения в череп, где находится очаг поражения.

Волна имеет анакротическую и катакротическую фазы, то есть, восходящую крутую и пологую нисходящую волну, кроме того катакрот имеет специальный (дикротический) зубец, который обычно находится посередине катакрота. Что они означают?

Период полного раскрытия сосуда показывается с помощью продолжительность анакрота в секундах, величину систолического притока показывает так называемый реографический индекс, а тонус артериол – дикротический индекс, а отток крови и тонус вен показан с помощью диастолического индекса. Разные картины реоэнцефалограммы характерны для разных заболеваний, например:

  • Церебральный атеросклероз – сглаженная волна, вершина уплощена, нет дополнительных волн на нисходящем участке волны.
  • Атеросклероз сосудов головного мозга – волны напоминают арки или купол.
  • Сниженный тонус артерий – повышенная амплитуда, большая крутизна и укорочение анакрота, острая вершина, большой и смещенный дикротический зубец.
  • Повышенный тонус артерий – небольшая амплитуда, крутизна анакрота уменьшена, а размер удлинен, зубец смещен в сторону вершины и уменьшен в размере, на анакроте есть дополнительные волны.
  • Сосудистая дистония – плавающий зубец, дополнительные волны на катакроте.
  • Венозный отток затруднен – длинная и выпуклая катакрота, перед следующим циклом много дополнительных волн.
  • Спазм сосудов – круглые вершины.
  • Гипертония – разная амплитуда и форма кривых, нет единой картины.

А также с помощью РЭГ можно установить последствия инсульта и даже прединсультное состояние, гематомы, мигрени и прочие патологии. Все вместе это позволяет оказать пациенту своевременную и качественную помощь.

Зачем нужна РЭГ

Реоэнцефалография необходима в тех случаях, когда требуется:

  • Диагностика поражения сосудов головного мозга
  • Контролирование кровообращения в мозгу после перенесенных травм или операций
  • Оценка гипертензии
  • Оценка состояния мозга при ЧМТ
  • Оценка состояния мозга при энцефалопатии
  • Оценка состояния мозга при аденоме гипофиза
  • Оценка состояния мозга после ишемии или инсульта
  • Обнаружение коллатерального кровообращения
  • Поиск причины неопределенной симптоматики
  • Поиск причины ВСД и СВД

Поскольку во время процедуры не происходит никакого травматизма по отношению к пациенту, РЭГ является одной из самых щадящих и безвредных методов диагностики.

РЭГ считается одной из самых безопасных и щадящих методов исследования, так как занимает всего 10 минут и не наносит пациенту никакого вреда.

Показания к РЭГ

Данная энцефалограмма может быть назначена как в диагностических, так и в профилактических целях, поскольку абсолютно безопасна. Особенно это актуально для пациентов зрелого и престарелого возраста, так как с течением времени характеристики сосудов только ухудшаются и любую патологию лучше всего распознать заранее.

На какие жалобы врачи выписывают показания к проведению РЭГ:

  • Головная боль
  • Головокружения разного характера
  • ЧМТ и травмы шейного отдела позвоночника
  • Плохая наследственность – наличие среди родственников больных с поражениями сосудов
  • Вегето-сосудистая дистония
  • Пожилой возраст
  • Атеросклероз сосудов головного мозга
  • Метеозависимость
  • Необъяснимое снижение слуха, зрения, памяти
  • Кризы

Это исследования устраняет сомнения при постановке диагноза, а также носит формальный характер в том случае, если клиническая картина имеет более-менее ясный характер, но сохраняется возможность врачебной ошибки.

Кроме того, в сочетании с ультразвуковой допплерографии это исследование вполне может поспорить по объему получаемой информации с томографией, при этом оставаясь более доступной и оперативной.

Преимущества реоэнцефалографии

РЭГ доказано безопасна для здоровья, что позволяет отправить пациента на обследование даже в том случае, если по предварительному диагнозу он совершенно здоров, то есть, в профилактических целях. Да, он используется на протяжении довольно долгого времени и может быть признан некоторыми учеными морально устаревшим, но его эффективность при этом не вызывает сомнений.

Для проведения исследования не нужно дополнительной площади лаборатории, много времени и дорогостоящего оборудования, как для томографии. При этом прибор снимание показания о работе артерий и вен отдельно, что упрощает диагностику на любой стадии развития заболевания. Простые условия проведения процедуры и ее безболезненность для пациента являются основными преимуществами в вопросе о том, какие методы исследования стоит назначать несовершеннолетним пациентам.

Для наблюдаемых больных пожилого возраста эта процедура необходима чаще, чем для других категорий, но при этом она доступна и ее проведение не требует больших материальных затрат даже при обращении в частную клинику.

Сегодня РЭГ применяют и для первичного обследования новорожденных младенцев, хотя, конечно, данные этих исследований серьезно откорректированы в связи со специфичностью активности сосудов головного мозга человека после родов и в первый год жизни. Амплитуда волн маленькая, анакрота длинная, инцизура отсутствует совсем и все это является нормальной клинической картиной здорового ребенка. Во всех прочих случаях возраст пациента не дает никаких поправок на расшифровку полученных при исследовании данных.

Магнитно-резонансная и компьютерная томография более подробны, они дают более полную картину происходящего, как и ультразвуковая допплерография, однако они не столь доступны населению, а очередь на исследование может занимать чрезмерно долгое время из-за недостаточной обеспеченности клиник оборудованием. А ведь есть категории пациентов, которым такое исследование нужно регулярно – например, в постоперационный период. Поэтому врачи не перестают обращаться к реоэнцефалографии.

Больные пожилого возраста должны чаще проходить данную процедуру, при этом она может проводиться как на базе частной клиники, так и в любой районной поликлинике.

Необходимость проведения исследования

Довольно часто врачи назначают РЭГ в качестве дополнительного исследования даже тогда, когда она не особенно нужна. Безопасность процедуры позволяет выдавать направления только лишь для уточнения диагноза самым дешевым и доступным на данный момент средством. Трудно сказать, насколько их действия неоправданны, но, возможно, не одна жизнь была спасена благодаря тому, что на РЭГ врачи обнаружили очаги заболеваний, о которых пациент и не подозревал. С помощью данной процедуры достаточно легко обнаруживается прединсультное состояние, что позволяет врачам своевременно оказать пациенту всю необходимую помощь и спасти его жизнь и работоспособность. Поэтому сложно отказаться от РЭГ – несмотря на то, что давно существуют куда более совершенные способы исследования сосудов человеческого мозга, медики привыкли доверять знакомым, привычным и практически никогда не подводящим их способам проверки. Естественно, что это касается не только «взрослых» врачей, но и педиатров, когда они сталкиваются с ничем не подкрепленной симптоматикой и начинают подозревать у ребенка вегето-сосудистую дистонию. Исследование в этом случае позволит своевременно помочь малышу и обеспечить ему немедикаментозное лечение на той стадии, когда оно еще эффективно и болезнь не мешает нормально жить, развивая осложнения на сердце, легкие, Желудочно-кишечный тракт и железы организма.

golovy.net


Смотрите также

Календарь

ПНВТСРЧТПТСБВС
     12
3456789
10111213141516
17181920212223
24252627282930
31      

Мы в Соцсетях

 

vklog square facebook 512 twitter icon Livejournal icon
square linkedin 512 20150213095025Одноклассники Blogger.svg rfgoogle