Радикулоишемия что это такое

Что такое радикуломиелоишемия?

Содержание:

Особенности
Симптомы
Темпы развития и диагностика
Хирургическое лечение

Радикуломиелоишемия – это медленно прогрессирующее неврологическое заболевание, при котором патология протекает в области спинально-корешковых сосудов. Проявляться недуг может практически в любой области позвоночного столба, но чаще всего — в области шеи, груди или поясницы. Протекает радикуломиелоишемия очень медленно и от начала заболевания до инвалидности может пройти от 10 до 20 и более лет.

Особенности

Диагностировать эту патологию очень сложно, особенно в самом начале. Поэтому примерно в 35% всех случаев диагноз ставится неправильно, и пациенты получают лечение от несуществующей болезни.

Что может стать причиной? Как правило, специалисты выделяют три основных направления, которые могут привести к развитию этого медленно прогрессирующего заболевания позвоночника. Так, например, в 18% всех случаев причиной становится поражение сердечно-сосудистой системы, причём виноваты здесь могут быть как тромбофлебиты, так и воспаления сосудов, и патологии сердца, при которых спинной мозг недополучает необходимого количества кислорода и питательных веществ.

Ещё одна довольно редкая причина – хирургическое вмешательство. Но самая частая и распространённая – это патология позвоночника, причём самыми важными в диагностическом значении можно считать:

Также огромное значение играет наличие остеохондроза. Поэтому при наличии этих диагнозов в большинстве случаев радикуломиелоишемия подтверждается.

Симптомы

Клинические симптомы нередко начинаются с признаков сдавления корешка L4. Это позволяет предположить, что у пациента есть грыжа на уровне позвонков L3-L4. Если есть признаки заболевания только на уровне S1, то здесь сказывается компрессия на уровне L5-S1 межпозвоночного диска.

Ещё один довольно характерный симптом – это расширение привычной для пациента зоны боли. И если раньше это была только спина, то дальше боли и парестезии отмечаются в обеих ногах, промежности, или заднем проходе. Пациенты также отмечают онемение и покалывание в этих областях, а в ногах ярко выражено чувство ватности.

Что же касается самого болевого синдрома, то в период обострения он выражен очень сильно.

Темпы развития и диагностика

Симптомы радикуломиелоишемии различаются по темпу своего развития. Здесь в первую очередь можно выделить апоплектиформный вариант течения, когда клиническая картина развивается буквально на глазах – на протяжении всего лишь пары часов. Второй тип течения – острый, при этом основные симптомы проявляются в течение 48 часов от момента манифестации заболевания. И, наконец, это подострый тип развития, когда симптомы проявляются в течение нескольких суток.

Диагностика представляет некоторые трудности, поэтому для точной постановки диагноза может потребоваться консультация других специалистов. И основное обследование здесь будет электронейромиография. При этом можно без труда выяснить, что стало причиной развития заболевания, какова на данный момент клиническая картина и каковы изменения нейронов.

Хирургическое лечение

К сожалению, на сегодняшний день не существует лекарства, которое могло бы вылечить данную болезнь раз и навсегда, поэтому в большинстве случаев приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

Операция предполагается при наличии стойкого болевого синдрома. При этом должны страдать функции позвоночника, и такая патология не должна поддаваться консервативному лечению на протяжении одного – двух месяцев.

Второй случай для операции – наличие синдрома компрессии конского хвоста.

Третий случай – это рецидив заболевания даже в том случае, когда оперативное вмешательство проводилось до этого. Также в эту группу можно отнести усугубление неврологического расстройства.

При этом используются такие методы, как ламинэктомия, гемиламинэктомия, частичная резекция одного или обоих смежных краев дуг.

Перед операцией проводится обязательное рентгенологическое исследование, которое позволяет понять, какой именно метод стоит применить в данном случае.

Однако, как и любая другая операция, эта имеет свои противопоказания, которые могут быть связаны как с риском во время наркоза, во время самого оперативного вмешательства, так и в послеоперационный период. Поэтому перед этим обязательно проводятся консультации анестезиолога, нейрохирурга и других специалистов.

vashaspina.ru

Радикулоишемия поясничного отдела

Этот вариант дискогенной ишемии, распространяющейся только на корешки конского хвоста, составляет 33,8% всех случаев ишемических расстройств.

Это всегда односторонние поражения. Они в большинстве случаев возникают на фоне обострения болей в пояснице и в ноге по ходу пораженного корешка. Часто развитию пареза или паралича предшествует «гипералгический криз», после которого болевой синдром исчезает или значительно уменьшается. Преимущественно страдает перонеальная группа мышц (в наших наблюдениях у 85 из 101), реже — тибиальная (16 наблюдений).

Расстройства чувствительности, возникшие у 92% больных этой группы, носили корешковый характер, распространяясь на один-два, реже — три дерматома. Четких клинических признаков сопутствующего поражения спинного мозга у этих больных выявить не удается. У 90% больных параличи развились остро.

Приводим несколько соответствующих клинических наблюдений.

Больная М., 43 лет, слесарь, страдала приступами болей в пояснице в течение 15 лет. В середине октября 1974 г. на фоне обострения люмбалгии присоединились боли по заднебоковой поверхности левой ноги. 23.09.74 г. на фоне резкого усиления болей появились онемение и слабость левой стопы. Во время ходьбы левая стопа стала свисать и «шлепать». Поступила в нейрохирургическое отделение 01.10.74 г.

При поступлении общее состояние удовлетворительное. Черепные нервы и верхние конечности в норме. Брюшные рефлексы живые, равномерные. Походка больной со «степпажем» слева.

В положении лежа на спине левая стопа свисает. Ограничено разгибание левой стопы. Гипотония мышц переднего ложа левой голени.

Сила мышц нижних конечностей (в баллах):

Коленные рефлексы живые, равномерные. Правый ахиллов — живой, левый — снижен. Подошвенный рефлекс снижен слева. Снижена болевая, температурная и тактильная чувствительность по наружному краю левой голени и тылу стопы (смотрите рисунок ниже).

Схема расстройств чувствительности при синдроме артериальной радикулоишемии

Обозначена зона расстройств по корешковому типу.

Сглажен поясничный лордоз, ограничена подвижность поясничного отдела позвоночника. Симптом Ласега с угла 40° слева. Болезненна перкуссия остистых отростков позвонков LIV и LV.

Электромиография и исследование электровозбудимости мышц методом «интенсивность — длительность» показали признаки денервации в миотоме LV слева.

На обзорных спондилограммах поясничного отдела позвоночника обнаружено снижение высоты межпозвонкового диска LIV/LV.

Спинномозговая жидкость бесцветная, прозрачная, белок 0,33 г/л, цитоз 5*10 6 /л. На пневмомиелограммах обнаружена грыжа межпозвонкового диска LIV/LV слева.

Диагноз: грыжа межпозвонкового диска LIV/LV слева. Синдром артериальной радикулоишемии слева.

Проведено консервативное лечение, включающее инъекции эуфиллина, никоверин, ЛФК, массаж, хвойные ванны и др. После лечения боли почти полностью исчезли, восстановились движения в левой стопе.

Однако через месяц после проведенного лечения во время резкого поворота туловища вновь появились интенсивные боли в пояснице и левой ноге, левая стопа «повисла». Больная повторно госпитализирована в нейрохирургическое отделение.

12.12.74 г. произведена операция — частичная гемиламинэктомия LIV — LV слева. Удален секвестр диска LIV/LV парамедианной локализации. После операции полностью исчезли боли, восстановились статика и подвижность позвоночника, парез левой стопы уменьшился.

Итак, у женщины 43 лет, страдающей на протяжении 15 лет рецидивирующей дискалгией, во время очередного обострения присоединилась радикулалгия, вслед за этим остро возник паралич левой стопы. После проведенного лечения, включавшего сосудо-расширяющие препараты, паретические явления регрессировали.

Спустя месяц наступило новое обострение и нарастание слабости мышц левой ноги. Пострадавшие мышцы относятся преимущественно к LV миотому. Это подтвердилось не только клиническими, но и электрофизиологическими данными. Обращает на себя внимание строгая односторонность признаков, что позволило диагностировать преимущественное поражение корешка L5 слева.

Учитывая приведенные выше соображения, можно думать, что секвестр диска, обнаруженный на операции, не только сдавливал корешок L5, но и вызывал значительную ишемию его. Об этом позволяют думать массивные неврологические выпадения в зоне иннервации этого корешка, острота развития симптомов и эффективность применения сосудорасширяющей терапии во время первого пребывания больной в стационаре.

«Клиника и хирургическое лечение дискогенных

Эта информация для ознакомления, за лечением обратитесь к врачу.

Источник: http://www.serdechno.ru/radikulomieloishemia/klinich_kartina/sindromy_diskogen/9941.html

Что такое радикуломиелоишемия?

Особенности

Симптомы

Что же касается самого болевого синдрома, то в период обострения он выражен очень сильно.

Темпы развития и диагностика

Хирургическое лечение

Кстати, вас также могут заинтересовать следующие БЕСПЛАТНЫЕ материалы:

Бесплатная книга «ТОП-7 вредных упражнений для утренней зарядки, которых вам следует избегать»

Восстановление коленных и тазобедренных суставов при артрозе — бесплатная видеозапись вебинара, который проводил врач ЛФК и спортивной медицины — Александра Бонина

Бесплатные уроки по лечению болей в пояснице от дипломированного врача ЛФК . Этот врач разработал уникальную систему восстановления всех отделов позвоночника и помог уже более 2000 клиентам с различными проблемами со спиной и шеей!

Хотите узнать, как лечить защемление седалищного нерва? Тогда внимательно посмотрите видео по этой ссылке .

10 необходимых компонентов питания для здорового позвоночника — в этом отчете вы узнаете, каким должен быть ежедневный рацион, чтобы вы и ваш позвоночник всегда были в здоровом теле и духе. Очень полезная информация!

У вас остеохондроз? Тогда рекомендуем изучить эффективные методы лечения поясничного , шейного и грудного остеохондроза без лекарств.

Проявления и терапия энтезопатии ахиллова сухожилия

Вальгусная деформация стопы — какие упражнения применяют для лечения?

Проявления и лечение трохантерита тазобедренного сустава

Инструкция по применению препарата Миолгин

Симптомы и лечение энтезопатии сухожилия надостной мышцы плечевого сустава

Какой метод лечения нужен при моем диагнозе 12 марта 2018

Введение внутрисуставно русвиска или аналога 11 марта 2018

Деформирующий остеохондроз и нестабильность шейного отдела позвоночника 11 марта 2018

Травма позвонка — вопрос по лечению 10 марта 2018

Диагностировали дорзальную парамедианную протрузию — можно ли вылечить?

Операция на колене не помогает пожилым взрослым

Манипуляция кишечными микробами может уменьшить тяжесть паразитарных инфекций

Алопеция негативно влияет на качество жизни, связанное со здоровьем

Чем лучше лечить боль в спине, бедре и колене?

Ученые разрешили заниматься спортом после замены коленного сустава

Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

Источник: http://vashaspina.ru/chto-takoe-radikulomieloishemiya/

Что такое радикулопатия и как лечить заболевание: консервативная терапия и оперативное вмешательство

Радикулопатия представляет собой патологию периферической нервной системы пациента, которая образовалась на фоне защемления, повреждения спинномозговых нервных корешков. Недуг носит другие названия: радикулит, корешковый синдром. Согласно статистическим данным, около 10% населения старше сорока лет страдает от данного заболевания.

Болезнь приводит к серьёзным последствиям, вплоть до паралича. Важно знать причины появления недуга, признаки радикулопатии разных отделов позвоночника. Самостоятельно лечиться категорически запрещено!

Механизм возникновения болезни

Радикулопатия (код по МКБ-10–M54.1) раньше диагностировалась после сорока лет, на данный момент заболевание «помолодело», учитывая низкую активность современных жителей мегаполисов. Термин «радикулит» используется всё реже, ведь он означает воспаление нервного корешка. Современные исследования доказали, что повреждения спинномозговых нервов часто формируются на фоне защемлений, ишемических явлений. Если установлена связь с позвоночником, соответственно, недуг носит название радикулопатия.

Болезнь формируется на фоне различных негативных факторов, часто встречаются следующие причины появления радикулопатии:

малоподвижный образ жизни, как результат – слабый мышечный корсет;
возрастные изменения в позвоночнике;
наличие обменных, гормональных сбоев в организме пациента;
течение хронических воспалительных процессов;
искривление позвоночного столба на фоне неправильной осанки;
новообразования в позвоночнике или близлежащих тканях;
аномальное строение позвонков, родовые травмы (часто страдает шейный отдел);
продолжительные нагрузки динамического и статического характера;
течение остеопороза, остеохондроза.

Все вышеописанные негативные факторы способствуют началу протекания дегенеративно-дистрофических процессов. Межпозвонковые диски теряют влагу, затем эластичность, они не способны выполнять амортизирующую функцию. В конечном итоге происходит выпячивание диска через самую тонкую часть фиброзного кольца. Вскоре оболочка разрывается полностью, пульпозное ядро выпячивается наружу.

Это состояние считается началом протрузии, которая провоцирует межпозвонковую грыжу. В обоих случаях нервные корешки защемляются, формируется радикулопатия.

Узнайте о причинах возникновения сколиоза 1 степени и об эффективных вариантах терапии искривления.

Показания к проведению грязелечения при заболеваниях спины и позвоночника описаны на этой странице.

Клиническая картина

Клиническая картина радикулита напрямую зависит от локализации патологического процесса, стадии его развития.

Корешковый синдром развивается в двух стадиях:

первая (неврологическая). Формируется протрузия, но разрыв фиброзного диска не наблюдается. На этом этапе развития пациент периодически ощущает дискомфорт, появляется напряжённость в мышцах, болезненность отмечается при пальпации повреждённой зоны;
вторая (невротическая). Происходит разрыв фиброзного кольца, снижается чувствительность зоны поражения, нервные корешки сдавливаются. Болевые ощущения усиливаются, напряжение мышц растёт.

Симптомы шейной радикулопатии

Проявление недуга в шейном отделе характеризуется:

болевыми ощущениями в области шеи (часто страдает затылочный сегмент);
появляются частые головокружения;
дискомфорт распространяется на плечевой, локтевой сустав, кисти и пальцы рук пострадавшего. В этих областях часто встречаются не только боли, но и онемение, снижение двигательной активности;
парестезия (состояние характеризуется потерей чувствительности, чувством холода);
обменные нарушения проявляются шелушением кожных покровов, холодной кожей во время прикосновений).

Появление вышеописанных симптомов ведёт к кислородному голоданию головного мозга. Домашняя терапия даст временный результат, но недуг будет дальше прогрессировать, что опасно для здоровья и жизни.

Грудной отдел

болевые ощущения носят опоясывающий характер, проявляются между лопаток, по всей грудной клетке;
дискомфорт отдаёт в подмышку, плечевой сустав;
болевые ощущения распространятся на средний палец кисти, затрагивают трицепс;
во время осмотра медики указывают на снижение трицепитального рефлекса.

Учитывайте, что радикулопатия в грудном отделе может привести к проблемам с дыханием, сердцем. Справиться с последствиями будет крайне проблематично. Помните об этих фактах, когда откладываете поход к врачу.

Поясничная радикулопатия

наблюдаются интенсивные боли в бедре, ягодице, ногах;
острые приступы дискомфорта локализуются в поясничном отделе, распространяются на обе конечности;
двигательная функция снижается при резких наклонах, после резких движений;
нижние конечности немеют, отмечается потеря их подвижности, в отдельных случаях наблюдается полный паралич тела, ниже поясницы.

В запущенных стадиях формируются проблемы в работе кишечника, мочевыделительной системе, наблюдается половая дисфункция.

Диагностика

При подозрении на радикулопатию пациенту назначают специфический перечень исследований для подтверждения или опровержения предварительного диагноза:

на первичном осмотре невропатолог проводит неврологическое исследование, выявляет степень и точную локализацию поражения нервных корешков спинного мозга;
специалист учитывает выраженность болей, чувствительность повреждённой зоны;
по необходимости (для подтверждения течения воспалительных, дегенеративных процессов, нестабильности позвонков) назначают инструментальные исследования: МРТ, КТ, рентгенография, электромиографию.

На основе полученных сведений специалист ставит диагноз, подтверждает радикулопатию, выбирает необходимый терапевтический курс. Подбор конкретных медикаментов или манипуляций зависит от выраженности симптомов заболевания, его характера, наличия сопутствующих патологий.

Эффективные методы лечения

Справиться с любой формой радикулопатии поможет консервативная терапия или хирургическое вмешательство. Операция требуется в крайних ситуациях, когда пострадавшему грозит инвалидность и наблюдаются невыносимые боли.

Консервативные варианты терапии

Методы без операционного лечения радикулопатии позвоночника:

применение НПВС (Мовалис, Ортофен, Вольтарен, Ибупрофен). Средства снимают воспаление, способствуют купированию болевого синдрома;
витамин В, который благотворно сказывается на состоянии нервных волокон. Приём миорелаксантов помогает справиться с мышечным спазмом;
для снятия сильных болей применяются аппликации на основе Димексида, Новокаина;
широко применяются поливитаминные средства, включающие витамин Е, С, В;
из местных препаратов отлично помогают согревающие мази с раздражающим эффектом, комбинированные средства, которые показывают выраженный обезболивающий, противовоспалительный эффект;
физиотерапия – неотъемлемая часть лечения радикулопатии. Эффективные средства в отношении радикулита: иглотерапия, магнитотерапия, электрофорез;
отличные результаты показывают ЛФК и мануальная терапия. Манипуляции справляются с болевым синдромом, вытягивают позвоночник, расслабляют мышцы.

Совокупность целебных мероприятий благотворно сказывается на состоянии пациента.

Хирургическое вмешательство

Отсутствие положительных сдвигов в самочувствии больного после консервативной терапии или ухудшение его состояния заставляют медиков прибегнуть к оперативному вмешательству. Операции могут быть нескольких видов: полная замена межпозвонкового диска, дискэктомия, совокупность дискэктомии и слияния.

Конкретный выбор методики зависит от выраженности симптомов, наличия сопутствующих недугов, возраста больного.

Посмотрите подборку эффективных методов лечения секвестрированной грыжи позвоночника без операции.

О причинах возникновения люмбаго и о медикаментозном лечении заболевания узнайте из этой статьи.

На странице http://vse-o-spine.com/lechenie/medikamenty/hondroprotektory.html можно увидеть список препаратов хондропротекторов нового поколения для лечения позвоночного столба.

Народные средства и рецепты

Проверенные средства народной медицины:

капустный лист. Возьмите один лист белокочанной капусты, ошпарьте его кипятком, хорошенько промойте. Приложите средство к больной области, закрепите марлевой повязкой или целлофаном, оставьте на ночи. Делайте компресс ежедневно на протяжении нескольких недель;
при остром радикулите отлично помогает лопух. Сорвите около 300 граммов сырья, каждый лист обдайте кипятком, предварительно хорошенько промойте. Приложите к повреждённой области, закрепите пищевой фольгой. Меняйте средство каждые два часа. Используйте средство до уменьшения дискомфорта;
барсучий жир. Его можно применять в чистом виде или добавлять перцовую настойку (3:1). Готовое снадобье используйте вместо целебной мази. Вотрите средство в область локализации болевых ощущений, не смывайте. Затем тщательно промойте руки. Увеличить эффективность снадобья поможет укутывание повреждённой зоны махровым полотенцем.

Целебные натуральные средства совмещают с другими терапевтическими методами для увеличения эффективности друг друга. Перед началом их применения проконсультируйтесь с врачом, следуйте его рекомендациям. После операции также разрешено использовать натуральные снадобья для уменьшения реабилитационного периода.

Прогноз и профилактика

В большинстве случаев прогноз для пациента благоприятный. Имеются факторы, которые увеличивают продолжительность терапии, ведут к формированию осложнений: наличие пагубных привычек, аномальное строение позвонков, запущенные стадии дегенеративных процессов, длительные статические нагрузки.

Предупредить формирование радикулопатии или увеличить продолжительность ремиссии помогут следующие рекомендации:

занимайтесь спортом (подходит гимнастика, ЛФК, плавание, йога, пилатес);
в случае вынужденной продолжительной статической нагрузки на позвоночник (сидячая работа, вождение автомобиля), каждый час делайте перерыв, лёгкую разминку;
спите на ортопедическом матраце, выбирайте низкую подушку;
немаловажную роль играет удобная обувь (каблук не выше 4 см).

Видео о симптомах и лечении радикулопатии l5-s1 (поясничного отдела) слева и справа:

Болезнь Бехтерева (5)
Грыжа (18)
Диагностика (14)
Другие заболевания (76)
Межреберная невралгия (7)
Остеохондроз (30)
Симптомы (131)
Спондилез (7)
Спондилоартроз (7)

София — Как принимать хвойные ванны: показания и противопоказания к лечебных процедурам для лечения патологий опорного столба1
Анна — Наиболее частые причины боли в шее и плечах: лечение дискомфортных ощущений медикаментами и другими эффективными методами3
Зоя Викторовна — Один из важных элементов терапии при заболеваниях позвоночника — хондропротекторы: список препаратов для замедления разрушения хрящевой ткани1
Елена — Наиболее частые причины боли в шее и плечах: лечение дискомфортных ощущений медикаментами и другими эффективными методами3
Елена — После рождения ребенка болит поясница4

Копирование материалов разрешено только с указанием первоисточника.

Сайт носит исключительно информационный характер. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением.

В случае обнаружения у себя каких-либо симптомов заболеваний обращайтесь к вашему лечащему врачу.

Источник: http://vse-o-spine.com/bolezni/drugie/radikulopatiya.html

Пояснично-крестцовая радикулопатия

Описание:

Пояснично-крестцовая радикулопатия (ПКР) – один из наиболее тяжелых вариантов вертеброгенных болевых синдромов, который характеризуется особенно интенсивной и стойкой болью, обычно сопровождающейся резким ограничением подвижности. Хотя на долю радикулопатии приходится около 5% случаев боли в спине, именно она является наиболее частой причиной стойкой утраты трудоспособности. В то время как у 90% пациентов с острой болью в спине (при включении всех ее вариантов) она самостоятельно проходит в течение 6 нед, не менее чем у 30% пациентов с радикулопатией боль сохраняется дольше.

ПКР возникает примерно у 3–5% лиц среди населения. Заболеваемость мужчин и женщин примерно равна, однако ее пик у мужчин приходится на возраст от 40 до 50 лет, а у женщин – от 50 до 60 лет. Риск развития вертеброгенной радикулопатии повышен у тех, кто занимается тяжелым физическим трудом, при курении, отягощенном семейном анамнезе. Регулярная физическая активность может снижать риск радикулопатии, но у тех, кто начал ею заниматься после эпизода дискогенной боли в спине, риск может повышаться.

Область поражения при пояснично-крестцовой радикулопатии

Симптомы Пояснично-крестцовой радикулопатии:

Клинически ПКР характеризуется остро или подостро развивающейся пароксизмальной (стреляющей или пронизывающей) или постоянной интенсивной болью, которая хотя бы эпизодически иррадиирует в дистальную зону дерматома (например при приеме Ласега). Боль в ноге обычно сопровождается болью в пояснице, но у молодых она может быть только в ноге. Боль может развиться внезапно – после резкого неподготовленного движения, подъема тяжести или падения. В анамнезе у таких пациентов часто бывают указания на повторные эпизоды люмбалгии и люмбоишиалгии. Поначалу боль может быть тупой, ноющей, но постепенно нарастает, реже сразу же достигает максимальной интенсивности. Если радикулопатия вызвана грыжей диска, боль, как правило, усиливается при движении, натуживании, подъеме тяжести, сидении в глубоком кресле, длительном пребывании в одной позе, кашле и чиханье, надавливании на яремные вены и ослабевает в покое, в особенности если больной лежит на здоровом боку, согнув больную ногу в коленном и тазобедренном суставах.

При осмотре спина часто фиксирована в слегка согнутом положении. Нередко выявляется сколиоз, усиливающийся при наклоне кпереди, но пропадающий в положении лежа. Он чаще всего обусловлен сокращением квадратной мышцы поясницы. При латеральной грыже сколиоз направлен в здоровую сторону, при парамедианной – в больную. Наклон кпереди резко ограничен и осуществляется лишь за счет тазобедренного сустава. Резко ограничен и наклон в больную сторону. Отмечается выраженное напряжение паравертебральных мышц, уменьшающееся в положении лежа.

Характерны нарушение чувствительности (болевой, температурной, вибрационной и др.) в соответствующем дерматоме (в виде парестезий, гипер- или гипалгезии, аллодинии, гиперпатии), снижение или выпадение сухожильных рефлексов, замыкающихся через соответствующий сегмент спинного мозга, гипотония и слабость мышц, иннервируемых данным корешком. Поскольку в поясничном отделе позвоночника примерно в 90% случаев грыжа диска локализуется на уровнях L4–L5 и L5–S1, в клинической практике чаще всего выявляется радикулопатия L5 (около 60% случаев) или S1 (около 30% случаев). У пожилых людей грыжи межпозвонковых дисков чаще развиваются на более высоком уровне, в связи с этим у них нередки радикулопатии L4 и L3.

Связь между пораженным корешком и локализацией грыжи носит сложный характер и зависит не только от уровня грыжи диска, но и от направления выпячивания. Грыжи поясничных дисков чаще всего бывают парамедианными и оказывают давление на корешок, выходящий через межпозвонковое отверстие на один уровень ниже. Например, при грыже диска L4–L5 чаще всего пострадает корешок L5. Однако если грыжа того же диска будет направлена более латерально (в сторону корешкового канала), то вызовет сдавление корешка L4, если более медиально – может привести к сдавлению корешка S1 (см. рисунок). Одновременное вовлечение 2 корешков с одной стороны при грыже 1 диска – редкое явление, чаще оно отмечается при грыже диска L4–L5 (в этом случае страдают корешки L5 и S1).

Типично наличие симптомов натяжения и прежде всего симптома Ласега, однако данный симптом не специфичен для радикулопатии. Он пригоден для оценки тяжести и динамики вертеброгенного болевого синдрома. Симптом Ласега проверяют, медленно (!) поднимая прямую ногу больного вверх, ожидая воспроизведения корешковой иррадиации боли. При вовлечении корешков L5 и S1 боль появляется или резко усиливается при подъеме ноги до 30–40°, а при последующем сгибании ноги в коленном и тазобедренном суставах она проходит (в противном случае она может быть обусловлена патологией тазобедренного сустава или имеет психогенный характер).

При выполнении приема Ласега боль в пояснице и ноге может возникать также при напряжении паравертебральных мышц или задних мышц бедра и голени. Чтобы подтвердить корешковую природу симптома Ласега, ногу поднимают до предела, выше которого возникает боль, а затем форсированно сгибают стопу в голеностопном суставе, что при радикулопатии вызывает корешковую иррадиацию боли. Иногда при медиальной грыже диска наблюдается перекрестный симптом Ласега, когда боль в пояснице и ноге провоцируется поднятием здоровой ноги. При вовлечении корешка L4 возможен «передний» симптом натяжения – симптом Вассермана: его проверяют у больного, лежащего на животе, поднимая прямую ногу вверх и разгибая бедро в тазобедренном суставе либо сгибая ногу в коленном суставе.

При компрессии корешка в корешковом канале (вследствие латеральной грыжи, гипертрофии суставной фасетки или формирования остеофитов) боль часто развивается более медленно, постепенно приобретая корешковую иррадиацию (ягодица–бедро–голень–стопа), нередко сохраняется в покое, но нарастает при ходьбе и пребывании в вертикальном положении, но в отличие от грыжи диска облегчается при сидении. Она не усиливается при кашле и чихании. Симптомы натяжения, как правило, менее выражены. Наклоны вперед ограничены меньше, чем при срединной или парамедианной грыже диска, а болевые ощущения чаще провоцируются разгибанием и ротацией. Часто наблюдаются парестезии, реже снижение чувствительности или мышечная слабость.

Слабость мышц при дискогенных радикулопатиях обычно бывает легкой. Но иногда на фоне резкого усиления корешковых болей может остро возникать выраженный парез стопы (парализующий ишиас). Развитие данного синдрома связывают с ишемией корешков L5 или S1, вызванной сдавлением питающих его сосудов (радикулоишемия). В большинстве случаев парез благополучно регрессирует в течение нескольких недель.

Острый двусторонний корешковый синдром (синдром конского хвоста) возникает редко, обычно вследствие массивной срединной (центральной) грыжи нижнепоясничного диска. Синдром проявляется быстро нарастающими двусторонними асимметричными болями в ногах, онемением и гипестезией промежности, нижним вялым парапарезом, задержкой мочеиспускания, недержанием кала. Эта клиническая ситуация требует неотложной консультации нейрохирурга.

Причины Пояснично-крестцовой радикулопатии:

Самой частой причиной ПКР является грыжа межпозвонкового диска. В молодом возрасте в виду более высокого внутридискового давления пульпозное ядро легче проникает между поврежденными волокнами фиброзного кольца, что обусловливает более частое развитие дискогенной радикулопатии. Грыжи межпозвонковых дисков, способные компримировать корешок, условно подразделяются на 3 типа: 1) латеральные (смещаются в сторону межпозвонкового отверстия); 2) парамедианные (медиолатеральные); 3) срединные.

У пожилых людей радикулопатия чаще вызвана сдавлением корешка в области латерального кармана или межпозвонкового отверстия вследствие формирования остеофитов, гипертрофии суставных фасеток, связок или иных причин. Более редкие причины – опухоли, инфекции, дисметаболические спондилопатии в совокупности объясняют не более 1% случаев радикулопатии.

Лечение Пояснично-крестцовой радикулопатии:

У большинства пациентов с дискогенной радикулопатией на фоне консервативной терапии удается достичь существенного ослабления и регресса болевого синдрома. Основой консервативной терапии радикулопатии, как и других вариантов боли в спине, являются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), которые должны применяться с первых часов развития заболевания, предпочтительнее их парентеральное введение. При интенсивных болях возможно применение трамадола в дозе до 300 мг/сут. Облигатным компонентом лечения должен быть короткий (7–14 дней) курс миорелаксантов (например тизанидина или толперазона).

Кортикостероиды – наиболее эффективное средство подавления воспалительной реакции, при этом предпочтительнее их эпидуральное введение, создающее более высокую локальную концентрацию. Введение кортикостероидов вызывает существенное ослабление болевого синдрома, хотя, по-видимому, не влияет на отдаленный исход радикулопатии. Эффективность кортикостероидов выше при длительности обострения менее 3 мес. Вводить их можно на уровне пораженного сегмента (трансламинарным или трансфораминальным способом) либо через крестцово-копчиковое или I крестцовое отверстие. Трансламинарный доступ, при котором игла вводится через паравертебральные мышцы (при парамедианном доступе) или межостистую связку (при срединном доступе), более безопасен, чем трасфораминальный доступ, при котором игла вводится через межпозвонковое отверстие. Эпидурально лучше вводить кортикостероиды, образующие депо в месте введения, например суспензию гидрокортизона (100 мг), пролонгированный препарат метилпреднизолона (40 мг) или дипроспан. Кортикостероид вводят в одном шприце с местным анестетиком (например с 0,5% раствором новокаина). Объем раствора, вводимого интерламинарно, обычно составляет до 10 мл, трансфораминально – до 4 мл, в крестцово-копчиковое и I крестцовое отверстие – до 20 мл. В зависимости от эффективности повторные инъекции проводятся с интервалом в несколько дней или недель. Важное значение может иметь блокада болезненных точек и инактивация триггерных точек при наличии сопутствующего миофасциального синдрома. При вертеброгенной радикулопатии нет достаточных оснований для применения диуретиков или вазоактивных препаратов. Тем не менее возможно применение пентоксифиллина, учитывая его способность оказывать тормозящее действие на продукцию фактора некроза опухоли-a.

Учитывая смешанный характер болевого синдрома, представляется перспективным воздействие не только на ноцицептивный, но и на невропатический компонент боли. До сих пор эффективность средств, традиционно применяемых при невропатической боли, прежде всего антидепрессантов и антиконвульсантов, остается недостаточно доказанной. Лишь в единичных небольших исследованиях показан положительный эффект габапентина, топирамата, ламотриджина. Условием эффективности этих средств может быть раннее начало их применения. Положительный эффект получают и при местном применении пластин с лидокаином.

Постельный режим часто неизбежен в остром периоде, но по возможности должен быть сведен к минимуму. При радикулопатии, как и при других вариантах боли в спине, более быстрое возвращение к повседневной активности может быть фактором, предупреждающим хронизацию боли. При улучшении состояния присоединяют лечебную гимнастику, физиотерапевтические процедуры и приемы щадящей мануальной терапии, направленные на мобилизацию и релаксацию мышц, что может способствовать увеличению подвижности в позвоночнике. Традиционно применявшаяся популярная тракция поясничного отдела оказалась неэффективной в контролируемых исследованиях. В ряде случаев она провоцирует ухудшение, так как вызывает растяжение не пораженного заблокированного сегмента (и декомпрессию корешка), а сегментов, расположенных выше и ниже.

Абсолютными показаниями к оперативному лечению является сдавление корешков конского хвоста с парезом стопы, анестезией аногенитальной области, нарушением функций тазовых органов. Показанием к операции может быть также нарастание неврологических симптомов, например слабости мышц. Что касается других случаев, то вопросы о целесообразности, оптимальных времени и методе оперативного лечения остаются предметом дискуссии.

Недавние масштабные исследования показали, что хотя раннее оперативное лечение несомненно приводит к более быстрому ослаблению боли, спустя полгода, год и два оно не имеет преимуществ по основным показателям болевого синдрома и степени инвалидизации перед консервативной терапией и не снижает риск хронизации боли. Выяснилось, что сроки проведения оперативного вмешательства в целом не влияют на его эффективность. В связи с этим в неосложненных случаях вертеброгенной радикулопатии решение вопроса об оперативном лечении может быть отсрочено на 6–8 нед, в течение которых должна проводиться адекватная (!) консервативная терапия. Сохранение интенсивного корешкового болевого синдрома, резкое ограничение подвижности, резистентность к консервативным мероприятиям в эти сроки могут быть показаниями к оперативному вмешательству.

В последние годы наряду с традиционной дискэктомией применяют более щадящие методики оперативного вмешательства; микродискэктомию, лазерную декомпрессию (вапоризацию) межпозвонкового диска, высокочастотную аблацию диска и т.д. К примеру, лазерная вапоризация потенциально эффективна при радикулопатии, связанной с грыжей межпозвонкового диска при сохранении целостности фиброзного кольца, выбуханием его не более чем на 1/3 сагиттального размера позвоночного канала (около 6 мм) и при отсутствии у пациента двигательных расстройств или симптомов компрессии корешков конского хвоста. Малоинвазивность вмешательства расширяет круг показаний к нему. Тем не менее остается неизменным принцип: оперативному вмешательству должна предшествовать оптимальная консервативная терапия в течение не менее 6 нед.

Куда обратиться:

Лекарства, препараты, таблетки для лечения Пояснично-крестцовой радикулопатии:

Комплекс витаминов группы В.

Mepha ООО, Швейцария

Поливитаминное средство + прочие препараты.

Источник: http://www.24farm.ru/nevrologiya/poyasnichno_krescovaya_radikulopatiua/

Спондилогенная радикулоишемия поясничного отдела

Среди осложнений остеохондроза радикулоишемия поясничного отдела является наиболее часто диагностируемым состоянием. Основные предпосылки для её появления заключаются в отсутствии своевременного полноценного лечения деструкции межпозвоночных хрящевых дисков. В результате этого развивается стеноз (сужение) корешковых каналов, что в свою очередь провоцирует их постоянную компрессию и дистрофию. Проявляется состоянием потерей части функциональности системы иннервации того отдела, за который отвечает пораженные корешковый нерв.

Спондилогенная радикулоишемия развивается на фоне таких патологий, как:

дегенерация канала и развитие в его проекции остеофита;
латеральная межпозвоночная грыжа диска;
нестабильность положения тел позвонков;
спондилез и спондилоартрит.

В зоне риска находятся люди, страдающие искривлением позвоночного столба, повергающие спину повышенным физическим нагрузкам, имеющие врожденные аномалии развития. Имеется сопряженный фактор влияния артрозов тазобедренного и коленного сустава, неправильной постановки стопы при ходьбе. Не исключено патогенное влияние недостаточность развития сухожильной ткани связочного аппарата. В частности, при первичной диагностике проводится взаимосвязь между имеющимся в анамнезе растяжением связочного аппарата и отсутствием грамотной реабилитации после травмы. В результате растяжения развиваются микроскопические разрывы, которые впоследствии заполняются соединительной тканью, не обладающей способностью к растягиванию при повышенных нагрузках. Это формирует важнейший фактор для развития стеноза корешкового канала.

Как проявляется спондилогенная радикулоишемия (симптомы патологии)

Перед тем как проявляется спондилогенная радикулоишемия, у человека на протяжение длительного периода времени присутствуют характерные для остеохондроза боли. В период развития венозного застоя наблюдается первичный отек корешкового нерва, что вызывает интенсивный воспалительный процесс. Появляются парестезии (нарушение чувствительности) в пораженной зоне. Могут возникать жгучие нестерпимые боли в месте ущемления нервного волокна. Если своевременно не начать лечение, происходит постепенная демиелинизация корешков и возможно стойкое нарушение иннервации. Дальнейший фиброз тканей приводит к необратимым последствиям, человек получает инвалидность и теряет работоспособность.

Для полноценного питания корешковых нервов необходимо нормальное физиологическое состояние всех окружающих его тканей. Частичное поступление жидкости и питательных веществ осуществляется из цереброспинального ликвора, остальная трофика осуществляется с помощью мелких капилляров. При стенозе канала начинается трофическое нарушение, в результате которого снижается поступление кислорода. Начинается ишемия нервного волокна. Это и есть спондилогенная радикулоишемия, симптомы патологии могут проявляться в виде следующих признаков:

устойчивый болевой синдром, имеющий хронический характер, слабо поддается терапии противовоспалительными препаратами;
мышечная слабость нижних конечностей;
постепенная дистрофия и атрофия мышц на стороне поражения;
пережающаяся хромота, которая усиливается с течением времени;
нарушение функции органов малого таза, брюшной полости;
при радикулоишемии в грудном и шейном отделе может нарушаться кровоснабжение головного мозга и сердца (возникают боль за грудиной, головная боль, чувство нехватки воздуха, головокружение, нарушение сна, снижение умственной работоспособности);
может возникать нейрогенный застой желчи, отсутствие мочеиспускания или недержание мочи, атонические запоры.

При полисегментарном поражении может наблюдаться разнообразие клинических проявлений. Поэтому требуется экспертная дифференциальная диагностика, после которой назначается соответствующее лечение.

Как лечится радикулоишемия поясничного отдела позвоночника

настало время поговорить о том, как лечится радикулоишемия поясничного отдела позвоночника, поскольку именно эта локализация патологии встречается чаще всего в практике невропатолога. Лечится ли вообще это состояние? Это зависит от современности начатой терапии. Если не начался процесс развития фибриногенных спаек и нет димиелинизациия нервного волокна, возможно полное восстановление физиологического состояния корешковых нервов.

Прежде всего стоит обратить внимание на основное заболевание, на фоне которого развивается радикулоишемия. Из фармакологических препаратов чаще всего используются нестероидные противовоспалительные препараты, витаминные комплексы, вещества, усиливающие кровоснабжение ишемизирвоанных тканей, хондропротекторы и миорелаксанты. Но этого не достаточно для того чтобы восстановить пораженные участки.

Для полной реабилитации необходимо использовать методики мануальной терапии. Уже на начальном этапе под воздействием тракционного вытяжения и остеопатического влияния возможно убрать компрессию за счет физиологического расширения стенозированного корешкового канала.

При регулярном посещении массажиста и проведении рефлексотерапии в сочетании со специальной лечебной гимнастикой удается добиваться постепенного восстановления кровоснабжения компрессионных корешков. Пациенты испытывают облегчение болевого синдрома, возвращается утраченная чувствительность. Полностью восстанавливается двигательная активность.

Источник: http://lumbago.ru/spondilogennaya-radikuloishemiya-poyasn/

Лечение радикулопатии пояснично-крестцового отдела позвоночника

Опасная патология радикулопатия пояснично крестцового отдела позвоночника может начаться у человека любого возраста. Это очень распространенное заболевание, от которого никто не застрахован. Однако уберечься от радикулопатии все-таки возможно. Как это сделать, расскажет предлагаемый материал.

Общие сведения

Радикулопатия, или корешковый синдром, развивается в результате усиленной компрессии нервных корешков спинного мозга. Это особая разновидность невралгии.

Существует несколько разновидностей этого заболевания. В зависимости от области локализации основного очага может развиться радикулопатия:

При наличии двух или более очагов поражения развивается также смешанная форма радикулопатии. Для уточнения характера патологий, вызванных корешковым синдромом, различаются радикулопатия инфекционного и дискогенного типов.

Радикулопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника — наиболее распространенная форма данной патологии. Ведь именно на этот отдел позвоночного столба приходится максимальная нагрузка.

В зависимости от конкретной локализации болезни различается радикулопатия s1 и l5, которая поражает указанные позвонки. Повреждение 4-го позвонка в поясничном отделе диагностируется как радикулопатия l4.

Причины корешкового синдрома

Дискогенная радикулопатия l5, s1 и/или l4 в большинстве случаев развивается при наличии таких причин, как:

травмы или серьезные повреждения позвонков;
нарушение структуры позвоночного столба в области поясницы;
неправильная осанка;
случайное смещение или сдвиг межпозвоночного диска и позвонка;
заболевания опорно-двигательного аппарата;
формирование в области позвоночника опухолей добро- и/или злокачественного характера;
длительная гиподинамия;
нарушение гормонального фона;
дегенерация, дистрофия и/или метаболизм структуры позвоночного столба;
дисфункция иммунной системы организма;
период вынашивания плода;
врожденное повреждение, смещение или другие патологии позвоночных дисков;
пожилой и/или преклонный возраст;
отсутствие сбалансированного питания;
склонность к перееданию, лишний вес;
чрезмерные физические нагрузки в течение долгого времени;
постоянные переохлаждения в осенне-зимний период.

Вышеуказанные причины приводят к началу патологических процессов в области пояснично-крестцового отдела позвоночного столба. При этом может быть поврежден один или несколько позвонков. Вследствие этого появляются первые симптомы радикулопатии, которые нельзя оставлять без внимания.

Вторичной формой дискогенной радикулопатии считается вертеброгенная разновидность болезни. В этом случае происходит защемление нервных окончаний спинного мозга патологическими наростами, сформировавшимися под воздействием вышеуказанных причин.

Инфекционная пояснично-крестцовая радикулопатия развивается вследствие сильных инфекционных поражений указанной области. При вовремя начатом и правильно проведенном лечении болезнь удается излечить без вредных последствий для общего состояния организма. Поэтому при обнаружении каких-либо подозрительных признаков нужно сразу же обратиться к врачу.

Симптоматика поясничной радикулопатии

Чаще всего при защемлении нервов спинного мозга, расположенных в области позвонков l5, s1 и/или l4, у больного развиваются такие симптомы, как:

боль по линии талии от позвоночного столба до середины брюшины;
острая боль в нижней части спины;
боли, имитирующие поражение прилегающих органов;
покраснение и/или побледнение кожных покровов в области поясницы;
ощущение мышечного перенапряжения в области поясницы;
отечность в указанной области;
судороги клонического характера, поражающие мышцы в передней части брюшины;
болевые ощущения в области таза и/или верхнего отдела бедра.

Все указанные симптомы могут проявляться как слева, так и справа от позвоночного столба. При осмотре с помощью пальпации, а также при даже незначительных физических нагрузках боли и неприятные ощущения, которые эти симптомы вызывают, заметно усиливаются.

Каковы неврологические проявления болезни? Радикулопатия неизменно вызывает такие проявления, как:

аллодиния — боль, возникающая даже при легком прикосновении;
парестезия — онемение тканей, покалывания, «мурашки» и т. п. ощущения;
гипералгезия — повреждение нервных окончаний, вызывающее чрезмерно высокую чувствительность;
гиперпатия — осязательная патология, выражающаяся в частичной тактильной невосприимчивости к внешним раздражителям, например, к силе их воздействия.

В результате патологических изменений, вызванных радикулопатией, возможно изменение уровня рефлексов различных сухожилий (например, ахиллова или коленного).

Диагностирование радикулопатии

Для уточнения клинической картины заболевания и конкретных причин, из-за которых появились наблюдаемые симптомы, слева или справа от позвоночника необходимо провести тщательное обследование пациента.

Вначале проводится анамнестическая беседа и осмотр посредством пальпации. Дополнительно больной по указанию врача выполняет некоторые несложные движения ногами, повороты тела, глубокие вдохи и резкие выдохи. Неприятные и/или болезненные ощущения при их выполнении уточняют характер развития патологии.

Далее при необходимости назначается:

рентгенография;
магнито-резонансная томография;
КТГ;
люмбальные пункции;
лабораторные исследования.

Конкретные симптомы, проявляющиеся у данного пациента, определяют необходимые методы обследования. Это поможет врачу установить, какое именно лечение следует назначить.

Лечение радикулопатии

Пояснично-крестцовую радикулопатию, как правило, начинают лечить с устранения болевого синдрома и других симптомов болезни. Это делается при помощи таких препаратов, как:

нестероиды противовоспалительного действия — НПВС;
миорелаксанты;
анальгетики;
глюкокортикостероиды;
антидепрессанты;
антиконвульсанты;
витамины группы В.

Все назначения должен делать только врач. Ведь указанные средства могут иметь противопоказания и/или побочные действия.

Лечение радикулопатии проводится в домашних условиях или в стационаре. Госпитализация требуется для больных, нуждающихся в постоянном наблюдении специалистов. В этом случае бывает показана полная неподвижность, размещение на специальной кровати.

Для снятия болевого синдрома повышенной интенсивности проводятся блокады поврежденного отдела позвоночника. Их делают с применением лидокаина, новокаина и других препаратов.

Насколько полезна физкультура? Регулярные занятия лечебной физкультурой — обязательный компонент комплексного лечения пояснично-крестцовой радикулопатии. Комплекс упражнений подбирается для каждого больного строго индивидуально.

Правильно выполняемый комплекс ЛФК–упражнений поможет:

нормализовать метаболические процессы в области поясницы;
раздвинуть позвоночные диски на необходимое расстояние;
интенсифицировать циркуляцию крови;
восстановить исходное анатомическое положение позвоночного столба.

Вначале занятия проходят под руководством лечащего врача, инструктора по ЛФК или реабилитолога. Затем пациент может выполнять рекомендованный комплекс ЛФК самостоятельно. Главное, не перенапрягать поясницу во время занятий, не переутомляться и не делать резкие движения.

Положительные результаты, достигнутые при помощи лекарственных средств и лечебной физкультуры, рекомендуется укреплять при помощи таких физиотерапевтических процедур, как:

гидрокортизон;
диадинамический ток;
ионогальванизация;
КВЧ-терапия;
лазерное облучение;
парафинолечение;
электростимуляция;
электрофорез.

Полученные результаты поможет закрепить массаж, проводимый по специальным рекомендациям, а также сеансы иглоукалывания.

Когда проводится операция

В особо сложных случаях пациенту бывает необходимо хирургическое вмешательство. Основные показатели для проведения операции это:

сильное защемление отростков нерва;
межпозвоночная грыжа;
дисфункция органов малого таза;
онкологические и/или другие новообразования.

После тщательного изучения клинической картины заболевания, состояния здоровья пациента и показателей проведенных исследований принимается решение о целесообразности проделывания полостной операции. Основная цель хирургического вмешательства в большинстве случаев — удаление поврежденных позвоночных дисков. Впоследствии по особой схеме проводятся реабилитационные процедуры. Например, комплекс ЛФК, иглоукалывание, физиотерапевтические процедуры и/или восстанавливающий массаж.

Опасные последствия

Радикулопатию пояснично-крестцового отдела следует обязательно лечить под постоянным наблюдением специалиста. В противном случае могут развиться такие опасные последствия, как:

грыжа;
снижение подвижности нижних конечностей;
хронический радикулит;
паралич ног и/или всего тела.

Во избежание новых приступов после перенесенной радикулопатии пояснично-крестцового отдела позвоночника необходимо соблюдение предписанных рекомендаций и периодическое наблюдение врача.

Профилактические меры

Избежать появления радикулопатии в области пояснично-крестцового и/или другого отдела позвоночного столба поможет соблюдение таких правил, как:

отсутствие переохлаждений;
избегание механических воздействий на позвоночный столб;
регулярные занятия физкультурой;
избегание чрезмерных физических перегрузок;
отказ от употребления алкоголя и/или никотина;
сбалансированное питание.

Бережное отношение к своему здоровью поможет уберечься не только от радикулопатии, но и от многих других проблем.

Копирование материалов сайта возможно без предварительного согласования в случае установки активной индексируемой ссылки на наш сайт

Внимание! Информация, опубликованная на сайте, носит исключительно ознакомительный характер и не является рекомендацией к применению.

Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом!

Источник: http://ortocure.ru/pozvonochnik/radikulit/radikulopatiya-poyasnichno-kresttsovogo-otdela.html

agvd.ru

Радикуломиелоишемия: причины, симптомы и лечение

Радикуломиелоишемия представляет собой медленно прогрессирующую патологию неврологического характера, при которой затрагиваются спинально-корешковые сосуды. Появиться болезнь может в любом отделе позвоночника. Прогрессирование патологии медленное и с момента появления первых симптомов и до получения больным инвалидности может пройти от 12 до 20 лет. В некоторых случаях прогрессирование болезни особенно длительное, и тогда до состояния инвалидности проходит 30 и более лет. Провести правильную диагностику радикуломиелоишемии в самом начале достаточно сложно, и потому не редки случаи, когда больной годами лечится от других болезней и без результата, так как диагноз ошибочен. Заболевание чаще всего диагностируют только в тот момент, когда оно зашло уже достаточно далеко.

Причины

Причины для развития радикуломиелоишемии врачами выявлены достаточно хорошо. Основной из них являются заболевания сердечно-сосудистой системы, которые приводят к образованию тромбов и воспалению сосудов. Из-за этого спинной мозг не получает достаточного количества крови, испытывает кислородное голодание и дефицит питательных веществ.

Второй причиной становятся заболевания позвоночника, имеющие склонность к медленному прогрессированию с нарушением кровоснабжения спинного мозга. Если при патологии будут пережиматься сосуды, вены и артерии, то на таком фоне легко возникнет радикуломиелоишемия.

В редких случаях патология может сформироваться как осложнение после операции в области позвоночника. Чаще всего подобное явление имеет место, если при манипуляциях врачами были допущены серьезные ошибки, или проводилось удаление опухоли, при котором невозможно было сохранить целостность сосудов, питающих спинной мозг.

Симптоматика

В начале патологии симптоматика очень схожа с той, которая появляется при защемлении корешка нервного окончания, отходящего от спинного мозга. Однако постепенно, по мере прогрессирования заболевания, происходит изменение обычной локализации боли. Если патология возникла в поясничном отделе, то болевой синдром начинает появляться в ногах, промежности и заднем проходе. Ноги ощущаются «ватными». Боль в момент обострения особенно сильная, в большинстве случаев нестерпимая.

При локализации нарушения в шейном отделе позвоночника происходит распространение боли на верхние конечности, также в них начинает ощущаться покалывание. У больных не редко отмечаются обмороки и головные боли особой интенсивности.

При снятии обострения состояние больного несколько улучшается, но только на короткое время, после чего обострение повторяется.

Диагностика

Заболевание тяжело диагностируется и необходима консультация нескольких специалистов. Для уточнения диагноза назначается электронейромиография.

Лечение

Лечение патологии возможно только хирургическое. Назначается операция в том случае, если присутствует очень сильная и настойчивая боль. Также показана операция, когда произошло распространение боли из области поражения.

Перед хирургическим вмешательством в обязательном порядке проводится полноценное обследование больного, в том числе рентген, благодаря которому устанавливается возможность применения того или иного метода во время операции. Существуют 3 способа её проведения:

ламинэктомия;
гемиламинэктомия;
частичная резекция краёв смежных дуг позвонков.

Как и любая другая операция, данное вмешательство имеет свои противопоказания, поэтому перед её проведением определяются все возможные риски для больного, которые связаны с наркозом и кровотечением. Также учитывается возможность организма восстановиться после операции. Если имеет место риск осложнений, от хирургического лечения отказываются.

Консультацию специалистов вы можете получить, записавшись на прием у операторов call-центра по телефонам, указанным на сайте. КДЦ «ИнтеграМед» (ранее НДЦ) оборудована новейшими аппаратами для диагностики и лечения многих заболеваний. Приходите к нам в клинику и получите полноценное медицинское обслуживание по умеренным ценам.

ndc-mrt.ru

Радикулопатия – что это за заболевание, причины, симптомы и виды, диагностика, методы терапии и профилактика

Содержание

Рассказать ВКонтакте Поделиться в Одноклассниках Поделиться в Facebook

Заболевание представляет собой защемление или повреждение нервных корешков, из-за чего оно еще называется корешковым синдромом. Спинномозговые нервы позволяют человеку совершать двигательную активность и ощущать все, что он делает. Они очень чувствительные, поэтому при их защемлении и появляются неприятные симптомы. На латыни понятие «корешки» звучит, как радикулюс. По этой причине воспаление спинномозговых нервов и называется радикулитом, или радикулопатией.

Причины

Радикулопатия – это не самостоятельная патология, а симптом других заболеваний и проблем, связанных с позвоночником. Ранее она диагностировалась у людей старше 40 лет. В связи с современным малоподвижным образом жизни, радикулопатия значительно «помолодела». Больше других подвержены этому недугу пациенты, чья деятельность связана с чрезмерной или повторяющейся нагрузкой на позвоночник. Это касается спортсменов или лиц, занимающихся тяжелым физическим трудом.

Радикулопатия развивается при раздражении или компрессии нервов в области их выхода из позвоночного столба. Причины такого патологического процесса:

возрастные изменения в позвоночнике;
гормональные изменения во время беременности;
неправильная осанка, сколиоз (искривление позвоночника);
обменные сбои;
профессиональные изменения у людей, в работе которых имеются систематические длительные статические напряжения мышц;
новообразования;
травмы;
инфекции, поражающие спинномозговые нервы;
поднятие тяжестей;
межпозвоночные грыжи;
генетическая предрасположенность;
переохлаждения;
сахарный диабет и другие эндокринные нарушения.

Вследствие влияния этих факторов позвоночник подвергается дегенеративно-дистрофическим изменениям. Межпозвонковые диски теряют влагу, из-за чего снижается их эластичность. Это ухудшает амортизирующую функцию позвоночника. Прогрессируя, радикулопатия приводит к разрыву оболочки фиброзного кольца и выпадению диска в позвоночный канал. Такое состояние – начало развития протрузии и последующей межпозвоночной грыжи.

Виды

Критерий для основной классификации – механизм развития заболевания. С учетом этого выделяют дискогенную и вертеброгенную формы радикулопатии. Первая считается более распространенной. При ней отмечаются истончение или проседание межпозвоночных дисков, из-за чего их часть выпадает вместе с фиброзным кольцом. Вследствие этого раздражаются и сдавливаются нервные окончания. Дискогенная радикулопатия еще называется спондилогенной. Она связана с сидячим образом жизни или чрезмерными нагрузками на нижний отдел позвоночника.

Вертеброгенная радикулопатия выступает осложнением дискогенной. При ней нервные окончания уже не просто раздражаются хрящевыми тканями, а сдавливаются костными наростами. Причиной чаще являются возрастные изменения. В зависимости от локализации защемления нервов выделяют такие виды радикулопатии:

Шейная. Дает о себе знать неожиданно в виде стреляющих болей, которые отдают в верхние конечности.
Грудная. Вызывает болезненность грудной клетки при движении туловищем или глубоком вдохе.
Пояснично-крестцовая. Это самый распространенный вид радикулита. В запущенной форме он вызывает приступы, при которых даже повороты туловища доставляют сильную боль.
Смешанная, или полирадикулопатия. При ней нервные корешки защемляются в нескольких отделах позвоночника.

Симптомы

Радикулопатия может проявляться разными симптомами в зависимости от того, где расположен защемленный нерв. Заболевание сопровождается выраженным болевым синдромом, ограничением двигательной активности, изменением осанки. У каждого пациента эти группы симптомов проявляются по-разному в зависимости от характера повреждения позвоночника. Общие признаки любых видов радикулопатии:

боль острого и пронизывающего характера в одном из отделов позвоночника;
дискомфорт по задней поверхности бедра;
постоянное напряжение мышц спины;
потеря чувствительности нервных корешков в области пораженного отдела позвоночника;
покалывание, жжение, онемение конечностей;
слабость мышц рук или ног в зависимости от локализации защемленного нерва;
повышение кожной чувствительности к прикосновению в области иннервации пораженного нервного корешка.

Радикулопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника

По частоте встречаемости первое место занимает радикулопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника. Боль при этом появляется в пояснице, нижних конечностях, области живота, бедра и ягодицах. Она возникает резко и остро:

после незначительных физических нагрузок;
при поднятии тяжестей;
при резких движениях.

Отличить такую боль от симптомов других заболеваний можно по ее характеру. Болевой синдром настолько сильный, что человек не может вдохнуть и выдохнуть или разогнуться. Боль пронизывает тыл стопы, проходит по пятке и большому пальцу. Кроме болевого синдрома, поражение межпозвоночных дисков поясничного отдела с радикулопатией вызывает:

снижение двигательной функции после резких движений или наклонов;
онемение нижних конечностей, потеря их подвижности;
паралич тела ниже поясницы (отмечается редко);
проблемы в работе кишечника и мочевыделительной системы;
половая дисфункция.

Поясничный радикулит проявляется в трех основных формах, которые отличаются характерными симптомами. Каждую разновидность можно определить по характеру боли. Типы поясничного радикулита:

Ишиалгия (ишиас). Боль сосредотачивается в районе ягодиц, задней поверхности голени, захватывает бедро, спускается до стоп. Ощущения носят стреляющий характер, напоминающий удар током.
Люмбаго. Боль концентрируется только в поясничной области. Ее провоцируют неадекватные физические нагрузки.
Люмбоишиалгия. Боль при этом виде радикулита локализуется в поясничной области и отдает в одну или обе ноги. Ощущения распространяются по ягодицам и задненаружной части ног, не затрагивая пальцы. Боль ноющая, жгучая и постоянно нарастает.

Шейного отдела позвоночника

Поражение межпозвоночного диска шейного отдела с радикулопатией сопровождается болями в затылочном сегменте. К первым признакам можно отнести вынужденное положение головы, которое не доставляет человеку боль. При попытке изменить его возникают болевые ощущения. Они могут усиливаться при чихании и кашле. Боль и скованность в шее проявляются с утра, из-за чего человек списывает их на неудобное положение во время сна. Другие характерные симптомы радикулопатии шейного отдела:

частые головокружения;
парестезии (ощущение холода и потеря чувствительности в руках);
снижение двигательной активности рук;
шелушение кожных покровов;
холодная кожа при прикосновении.

Радикулит грудного отдела встречается реже, чем пояснично-крестцового. Гибкость тела в этой области незначительна, поэтому межпозвоночные диски здесь претерпевают минимальные изменения. Потенциальными причинами развития радикулита грудного отдела являются:

остеохондроз;
переохлаждение;
неловкие движения и физические травмы;
остеоартриты и протрузии.

Нервные корешки в грудном отделе соединены с внутренними органами брюшной полости. По этой причине при их сдавливании появляются проблемы с пищеварением, включая боль и спазмы в желудке. Могут развиваться заболевания селезенки, поджелудочной железы или печени. Чтобы подтвердить, что у вас радикулопатия, можно провести простой тест. Сидя на стуле, нужно повернуть туловище. Спондилогенная радикулопатия при таком движении вызывает боль. На фоне болевого синдрома отмечаются и другие признаки:

снижение трицепитального рефлекса (разгибания плеча при ударе молоточком по сухожилию его трехглавой мышцы);
боль опоясывающего характера между лопаток и по всей грудной клетке;
болезненность среднего пальца кисты, трицепса;
дискомфорт в подмышечной впадине, плечевом суставе;
проблемы с дыхательными органами.

Диагностика радикулита

При появлении признаков радикулопатии нужно обратиться к невропатологу. На первичном осмотре врач проводит неврологическое исследование для определения степени и точной локализации защемленных нервных корешков. При постановке диагноза учитываются чувствительность поврежденной зоны и выраженность болевых ощущений. Дополнительно пациенту назначают такие инструментальные и лабораторные исследования:

Рентгенография. Это исследование проводится первым. Рентгеновский снимок помогает оценить, насколько правильно расположены межпозвоночные диски и установить участок, где локализуется дегенеративный процесс.
Магнитно-резонансная томография (МРТ). Такая процедура помогает визуализировать мягкие ткани, в том числе нервы, межпозвонковые диски и спинной мозг.
Компьютерная томография (КТ). Используется для оценки состояния костной ткани, определения диаметров фораминарных отверстий, через которые выходят нервные корешки и где может происходить их сдавливание.
Электромиография. Этот метод исследования помогает оценить степень поражения мышц, распространенность и локализацию патологического процесса. Во время процедуры на участок кожи накладывают электроды, подключенные к электромиографу. Они фиксируют биопотенциалы мышечной ткани.
Анализ крови. В ней обнаруживается повышенный уровень красных и белых кровяных клеток, что указывает на воспалительный процесс в организме.
Ультразвуковое исследование (УЗИ). Помогает выявить спастические процессы в мышечной ткани, поскольку спазмированные мышцы меняют свою структуру – становятся плотнее.
Люмбальные пункции. Их берут через прокол в поясничной области с помощью тонкой иглы. Цель исследования – изучение спинномозговой жидкости для подтверждения воспалительных процессов, связанных со спинным мозгом.

Лечение

Существует два варианта лечения радикулопатии – консервативный и хирургический. На начальном этапе врачи не прибегают к радикальным способам и назначают пациентам физиотерапию и медикаментозные препараты. Основой лечения становится прием обезболивающих и противовоспалительных препаратов. Во время обострений больного могут госпитализировать. В этот период врачи обеспечивают неподвижность больного с целью уменьшения нагрузки на позвоночник. Для снятия боли применяют блокады – инъекции Новокаина или Лидокаина.

Если человека не беспокоят сильные боли, и он может вести обычный образ жизни, допускается проводить лечение в домашних условиях. В этом случае терапия включает:

прием назначенных врачом медикаментов (хондропротекторов, миорелаксантов, противовоспалительных, обезболивающих);
прохождение курсов лечебного массажа;
занятия лечебной физкультурой (ЛФК) для перераспределения вектора нагрузок на позвоночник и уменьшения степени защемления нервов.

Консервативное лечение

Правильно подобранный комплекс тренировок поможет нормализовать метаболические процессы, раздвинуть позвоночные диски и усилить микроциркуляцию крови. Положительные результаты дают следующие упражнения:

Прогибание и выгибание спины. Человек должен опереться на колени и руки. Далее необходимо максимально выгнуть спину вверх, как делает это кошка. Подбородок при этом должен быть прижат к ключицам. Затем, наоборот, выполняют прогибание, одновременно поднимая голову вверх. Так повторяют 8–10 раз.
Притягивание колен к груди. Для этого нужно лечь на спину. Далее ноги сгибают и подтягивают к груди, обхватывая их руками под коленками. Такое положение нужно зафиксировать на 8–10 секунд. Количество повторений – 8–10 раз.
Повороты торса в стороны. Лечь на спину, ноги согнуть в коленях, но стопы оставить на полу. Руки расположить на животе. Поочередно выполнять повороты обеих ног в левую и правую сторону. Сделать 16–18 раз.

Массаж при радикулите проводится с целью снятия напряжения спазмированных мышц спины, улучшения кровотока и лимфообращения. За счет этой процедуры можно привести в тонус вялые гипотрофичные конечности. Чтобы массаж принес хороший результат, нужно придерживаться следующих рекомендаций:

важно, чтобы процедуру проводил специалист, поскольку непрофессиональная техника массажа может лишь ухудшить состояние;
сеанс начинают с поглаживающих движений для разогрева мышц, а только потом переходят к растираниям, разминаниям, ударам тыльной стороной ладони;
массаж разрешен только вне обострений, т. е. в восстановительный период.

После улучшения состояния пациенту назначают процедуры, направленные на улучшение подвижности пораженного отдела позвоночника. Примером выступает иглоукалывание. Оно восстанавливает функции нервных окончаний, избавляет от боли. Для достижения положительного эффекта полный курс иглоукалывания должен составляет 10–12 сеансов. Среди физиотерапевтических методов при радикулите полезны и следующие процедуры:

магнитотерапия;
ударно-волновая терапия;
электрофорез;
ультрафиолетовое облучение.

Основой лечения радикулита являются медикаментозные препараты. Большинству пациентов помогает такая консервативная терапия. Уже после нескольких недель приема препаратов в комплексе с лечебной гимнастикой и физиопроцедурами человек чувствует улучшение. Лекарства первой линии выбора – нестероидные противовоспалительные средства (НПВС):

Мовалис;
Ибупрофен;
Вольтарен;
Ортофен.

НПВС снимают воспаление и отечность. Чаще из таких препаратов применяется Ибупрофен. Его преимущество состоит в том, что медикамент выпускается в форме таблеток, мази и геля. По этой причине его можно использовать внутрь и наружно. Все формы выпуска Ибупрофена оказывают антипиретическое, противовоспалительное и анальгезирующее действия, из-за чего они и применяются при воспалительных заболеваниях суставов и позвоночника. Побочные эффекты и противопоказания препарата многочисленны, поэтому их стоит уточнить в инструкции к нему. Дозировка зависит от формы выпуска:

3–4 таблетки 200 мг за сутки (первую принимают утром до еды, остальные – на протяжении дня после принятия пищи);
небольшую полоску геля или мази наносят на пораженную область не более 4 раз в сутки.

Больший эффект НПВС проявляют в сочетании с миорелаксантами. Примеры таких препаратов: Баклофен, Тизанидин. Они помогают справиться с мышечными спазмами, которые приносят непоправимый вред позвоночнику, и приостанавливают развитие сколиоза. Баклофен принимают внутрь до еды по 5 мг 3 раза в день. Далее через каждые трое суток дозу увеличивают на 5 мг до достижения терапевтического эффекта. Среди побочных эффектов Баклофена выделяют астению, головокружение, рвоту, тошноту, снижение кровяного давления. Противопоказания к применению препарата:

психозы;
судороги в анамнезе;
эпилепсия;
болезнь Паркинсона;
атеросклероз сосудов головного мозга;
хроническая почечная недостаточность.

Преимущество Баклофена – дополнительно препарат оказывает мощное обезболивающее действие. Кроме НПВС и миорелаксантов, пациенту назначаются следующие группы лекарств:

Обезболивающие: Димексид, Новокаин. Снимают первичный болевой синдром. Новокаин может применяться и в виде инъекции в область поврежденного нерва.
Хондропротекторы: Терафлекс. Стимулируют восстановление хрящевой ткани.
Витамины группы В. Оказывают благотворное влияние на нервные волокна и хрящевую ткань.

Хирургическое лечение радикулита

Если консервативная терапия не принесла результата, или пациент мучается от нестерпимых болей, онемения конечностей или проблем с мочеполовой системой, то врач назначает хирургическое вмешательство. Оно проводится разными способами. Основные виды операций при радикулите:

Дискэктомия. Такая операция проводится при межпозвонковой грыже. Цель – удаление части поврежденного позвоночного диска для декомпрессии защемленного нерва.
Ламинэктомия. Это операция по удалению небольшого фрагмента кости, которая закрывает спинномозговой нерв. После такой манипуляции пространство в области защемленного корешка расширяется, поэтому симптомы радикулопатии устраняются.
Замена межпозвоночного диска. Показание – его нежизнеспособность. Первый этап операции – тотальная дискэктомия (удаление межпозвоночного диска). Затем врач вживляет имплант, который надежно стабилизирует пораженный сегмент.
Хемонуклеолиз Это растворение грыжи поясничного отдела за счет постепенного введения специального вещества в поврежденный диск. Операция проводится исключительно при протрузиях позвоночника.

Народные средства

Полагаться при радикулите исключительно на народные методы не стоит. По поводу их применения нужно проконсультироваться с врачом. По разрешению специалиста допускается применять следующие средства:

Приложить к больной области ошпаренный лист белокочанной капусты. Зафиксировать целлофаном, а поверх – марлевой повязкой. Делать компресс ежедневно, лучше перед сном.
Обдать кипятком пару листьев лопуха, приложить их к больной области, накрыть пищевой фольгой, закрепить при помощи бинта. Менять компресс каждые 2 часа. Использовать до уменьшения болевых ощущений.
В пораженную область 2 раза в сутки втирать барсучий жир. Сверху укутать поврежденную зону махровым полотенцем. Когда эффект тепла начнет уменьшаться, можно смыть жир.

Прогноз и профилактика

Радикулопатия имеет благоприятный прогноз. При соблюдении рекомендаций врача пациенту удается войти в ремиссию. Трудности могут возникнуть у тех, кто имеет пагубные привычки, аномалии строения позвонков или находится в условиях длительной статической нагрузки. Чтобы предотвратить развитие радикулопатии, необходимо:

носить удобную обувь;
отказаться от ношения обуви на каблуках выше 4 см;
спать на ортопедическом матраце и низкой подушке;
каждый час делать перерыв при длительной статической нагрузке на позвоночник (при сидячей работе, вождении автомобиля);
заниматься спортом, йогой, пилатесом, плаванием, лечебной физкультурой.

Видео

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

vrachmedik.ru

Радикулоишемия что это такое - диагностика, препараты, схема, фото

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Парамедианная протрузия межпозвонкового диска является серьезным нарушением деятельности позвоночника. При этом происходит выпадение пульпозного ядра в позвоночный сегмент. Медианная протрузия диска l5 s1 связана с серьезной клинической картиной. Какие основные причины и особенности данной патологии и способы ее лечения?

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Общие причины заболевания

В первую очередь необходимо отметить, что это не самостоятельная болезнь, то есть она возникает на фоне уже имеющихся патологий в человеческом организме. Наиболее распространенные причины развития протрузий следующие:

развитие остеохондроза (как результат возрастных изменений);
поражение позвоночного столба в результате травматических поражений позвоночника;
искривление позвоночника (сколиоз, лордоз, кифоз);
неблагоприятная генетическая предрасположенность;
лишний вес;
перегрузки позвоночника в результате интенсивных физических нагрузок;
изменение строения фиброзного кольца (из-за нарушения строения ткани).

Боль при протрузии появляется от того, что выпячивание постепенно просачивается в область спинного мозга и раздражает нервные окончания, расположенные в нем. Боль бывает в результате сдавления кровеносных сосудов, при ухудшении на этом фоне кровопитания.

Главные симптомы протрузии

Основной признак парамедианной протрузии — боль. Тип болевого ощущения может быть разным. Вот наиболее характерные разновидности болевого синдрома:

Люмбальный прострел — приступ острой болезненности в позвоночнике (сопровождается изменением позы и отдает в ноги или руки).
При ущемлении нервов возникает подострая люмбалгия. Часто это бывает в крестцовом или поясничном отделах.
Каудопатия — это боль, появляющаяся в области ягодичных мышц. Она возникает в результате поражения так называемого конского хвоста.
Торакалгия — появляется в области реберных дуг и имеет опоясывающий характер.

Особенности протрузий l4-l5

Такая парамедианная протрузия диска является начальным этапом межпозвоночной грыжи. Фиброзное кольцо при этом остается целым. Существуют такие виды протрузий:

Циркулярная. Она встречается у пациентов чаще всего. Область выпячивания может быть медианно направленной, но чаще всего встречается равномерная или круговая. Вызывает разную неврологическую симптоматику, боль разной интенсивности.
Задняя, или дорсальная. При этом мозг выпячивается в сторону канала спинного мозга.
Диффузная протрузия (задняя) указывает на то, что участок выпячивания находится в спинномозговом канале и что диск поражен от ¼ до ½.
При центральной протрузии диск выпадает в конский хвост. Такое состояние угрожает сдавлением канала позвоночника и его дальнейшим стенозом.

Главнейший симптом такого поражения — боль. Она может развиться в сравнительно раннем возрасте. Известны случаи появления резкой боли в пояснице даже у 20-летних пациентов. Боль имеет тенденцию к прогрессированию и обострению в переходной период. Если человек не обратится к врачу при появлении таких болей, то ему в дальнейшем угрожает межпозвонковая грыжа.

Кроме того, больного тревожат и другие признаки, связанные с ограничением движения:

болезненность, возникающая в районе передней и задней части бедра;
болевые ощущения в участке тыльного участка стопы;
неприятные ощущения, возникающие в районе первого пальца на стопе;
симптом Ласега (если человек поднимает выровненную ногу вверх, то у него возникает болезненность в области поясницы);
боль усиливается при кашле, смехе.

Заболевание нервного корешка приводит к появлению выраженной болезненности в поясничной области.

Особенности клинических симптомов при протрузии L5 S1 отдела

Часто при выпадении межпозвоночных дисков в этой области развиваются двигательные нарушения. Причина опорной дисфункции — выраженные раздражения нервных стволов. На фоне раздражения развиваются воспалительные нарушения (радикулит и др.). Из-за закупорки сосудов, питающих нервы, развивается радикулоишемия.

При компрессии нервных корешков постепенно развивается слабость мышц, разгибающих стопу. Характерны изменения походки: человек не может использовать пальцы во время ходьбы; пяточная кость недостаточно задействована в процессе ходьбы, потому что она является источником болевых ощущений. Медианная протрузия диска l4 l5 характеризуется еще и слабостью разгибательных мышц голени. Коленные рефлексы при этом отсутствуют.

Протрузия L5 S1 встречается наиболее часто среди других случаев парамедианной протрузии. Она с одинаковой частотой бывает у представителей обоих полов. Клинические симптомы выпадения дисков в этой области такие:

появление отчетливого болевого синдрома в области поясницы;
патологическое состояние мышц, разгибающих стопу и первый палец;
отсутствие или значительное снижение выраженности коленного рефлекса (такое нарушение может определить только невропатолог);
снижение тонуса икроножной мышцы вызывает постепенное прогрессирование хромоты.

При дальнейшем развитии заболевания возникает так называемая дегенеративная протрузия. Кольцо при этом в значительной степени истончается и становится малоэластичным. Из – за снижения эластичности в нем постепенно формируются трещины, приводящие к дальнейшему ограничению подвижности и в итоге — к инвалидности.

Способы диагностики парамедианных протрузий

Диагностика данного заболевания основана на анализе клинических симптомов и результатов рентгенографических обследований организма. Обзорная рентгенография, как правило, не назначается при таком обследовании. Это связано с тем, что в прямой и боковой проекции врач не может видеть всех патологических изменений в межпозвонковых дисках.

Выпячивание лучше всего заметно на миелографии. Так называется рентгенографическое обследование спинного мозга, проводимое с помощью добавления в спинномозговой канал рентгеноконтрастного вещества. Данное подробное обследование дает возможность обнаружить не только саму протрузию, но и степень поражения межпозвонковых дисков.

Если нет явлений сдавливания мозга, но при этом пациент ощущает выраженную боль в районе поясницы, иррадиирующую в ноги или в руки, ему назначается магнито – резонансная томография, компьютерная томография. Дискография и пневмомиелография назначаются для более точной диагностики протрузии.

Так, дискография предполагает рентгеновское обследование диска после того, как в него будет введено специальное контрастное вещество. Врач может подробно рассмотреть измененный межпозвоночный диск и более точно определить степень его поражение протрузией. В спинномозговой канал может вводиться некоторое количество воздуха для проведения определенных исследований. Такая диагностика называется пневмомиелографией.

Лечение протрузии

Обычно используются консервативные методы терапии. Применяются разные способы вытяжения как в домашних, так и в стационарных условиях. Цель лечения — профилактика явлений дегенерации позвоночных дисков и предупреждение инвалидизации пациента. Оно должно сочетаться с:

гигиеной труда и правильной организацией физических нагрузок;
исключением видов деятельности, провоцирующих длительную и интенсивную нагрузку (в том числе и статическую) на позвоночник;
коррекцию образа жизни с исключением вредных привычек, приводящих к прогрессирующей дегенерации дисков.

Огромное значение имеет устранение болевых синдромов. С этой целью больному назначают анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты. На острой стадии назначают сильнодействующие инъекции. Показаны согревающие кремы и мази.

Прогноз течения заболевания

Медианно направленная протрузия отличается серьезным прогнозом. Он неблагоприятный, если вовремя не лечить ее. Надо быть очень осторожным: поясница — это отдел позвоночника, который каждый день вынужден переносить интенсивные нагрузки. И если он будет постоянно перегружаться, то протрузия обретет склонность к постоянному прогрессированию и обострению.

Опасность протрузии заключается в риске развития:

ущемления нервных корешков;
ущемления так называемого конского хвоста;
нижнего пареза;
пареза 4-главой мышцы бедра;
паралича разгибателя большого пальца, находящегося на стопе;
инвалидности и дальнейшей потери человеком трудоспособности.

Парамедианная протрузия является опасным заболеванием. Оно характеризуется выраженными болевыми явлениями и снижением двигательной активности пациента, вплоть до развития инвалидности.

Для ее предупреждения очень важно своевременно диагностировать любые нарушения деятельности позвоночника и проводить эффективное их лечение. Категорически запрещено заниматься самолечением при подозрении на протрузию.

Екатерина Юрьевна Ермакова

Диагностика
Кости и суставы
Невралгия
Позвоночник
Препараты
Связки и мышцы
Травмы

Причины, диагностика и лечение корешкового синдрома шейного отдела позвоночника

В шейном отделе позвоночника корешковый синдром формируется вследствие поражения спинномозговых корешков — их сдавления, воспаления, травмирования. Клинически симптомокомплекс проявляется болью в шее, мышечным напряжением, парестезиями, вынужденным положением, парезами. Этот синдром часто сопровождается трофическими расстройствами, выпадением функций, снижением чувствительности. После выявления причин развития патологии сразу проводится консервативное или хирургическое лечение.

Описание заболевания

Шейный корешковый синдром является распространенным вертеброгенным комплексом симптомов различного происхождения. Еще несколько лет назад термин в медицине не использовался. Этот синдром ранее назывался радикулитом, или воспалением спинальных нервных окончаний. Но после проведения клинических испытаний было установлено, что воспалительный процесс не всегда становится причиной острых болей, неврологических расстройств. Появление этих симптомов часто связано с компрессией спинномозговых корешков, нарушениями трофики.

Теперь в отношении синдрома применяется термин «радикулопатия». Наиболее часто поражение спинальных нервных окончаний диагностируется в пояснично-крестцовом отделе. Шейный корешковый синдром занимает второе место и обычно выявляется у пациентов старше 40 лет. Основная задача неврологов и вертебрологов — своевременное обнаружение патологического состояния. При отсутствии медицинской помощи длительное ущемление спинальных нервных структур приводит к их деструкции и развитию многочисленных неврологических расстройств. Некоторые из них не устраняются даже хирургическим вмешательством, становятся причиной инвалидизации больного.

Виды

Корешковые синдромы классифицируются в зависимости от области локализации деструктивно-дегенеративных изменений тел позвонков и межпозвонковых дисков. В основе деления на виды лежат причины их развития, механизм появления острых болей. Такая классификация позволяет быстро определить схему терапии сразу после диагностирования воспаления, ущемления спинальных нервных окончаний или расстройства трофики.

КС шейного отдела

Диаметр позвоночного канала в этом отделе относительно небольшой, а связки — прочные и эластичные. Поэтому с локализацией в шейном отделе синдром диагностируется редко и обычно на фоне остеохондроза 2 и 3 степени тяжести. Но патология этой локализации наиболее опасна из-за близости к головному мозгу. Для шейного КС характерны многочисленные и разнообразные вертеброгенные и сосудистые синдромы. Они могут возникать в результате ущемления:

чувствительных нервных окончаний;
кровеносных сосудов.

А при длительном сдавливании мягких тканей нередко развивается воспалительный процесс, поражающий здоровые структуры и усугубляющий состояние больного. Особенно опасна гипоксия (кислородное голодание), проявляющаяся ухудшением зрения, слуха, артериальной гипертензией.

КС грудного отдела

Корешковый синдром в этом отделе развивается редко, но клинически проявляется наиболее выраженно. Спинномозговые нервы участвуют в иннервации не только позвоночных структур, но и внутренних органов. Поэтому при их поражении боли ощущаются в области сердца, почек и (или) желудочно-кишечного тракта. К вертебрологам пациенты попадают по направлению от гастроэнтеролога, невролога, кардиолога. К этим врачам больные обращаются с жалобами на дискомфортные ощущения, маскирующиеся под симптомы панкреатита, нефрита, стенокардии.

Чтобы диагностировать КС грудного отдела, требуется проведение различных инструментальных дифференциальных исследований. Стойкий КС может стать причиной диспепсии, дискинезии кишечника, затруднения глотания, ферментной недостаточности поджелудочной железы.

КС в поясничном отделе

Поражение корешков в области поясницы и крестца проявляется симптомами люмбаго и люмбоишиалгии, затрудняет ходьбу. При переохлаждении, резком наклоне или повороте возникает острая боль. Она настолько сильная, что человеку может потребоваться посторонняя помощь, чтобы добраться до постели. Болевой синдром устраняется медикаментозными блокадами или наркотическими анальгетиками.

КС в поясничном отделе провоцирует изменение походки и осанки, снижение мышечной силы и чувствительность. При отсутствии врачебного вмешательства он часто становится причиной инвалидизации человека из-за полного или частичного обездвиживания.

Люмбалгия с корешковым синдромом

Люмбалгия — продолжительные боли в пояснично-крестцовой области. При серьезном расстройстве иннервации ног и внутренних органов из-за сдавления нервов она осложняется корешковым синдромом. Наиболее часто такое патологическое состояние обнаруживается у пациентов с тяжелыми формами остеохондроза, протрузиями и грыжевыми выпячиваниями.

При ущемлении корешковых нервов на уровне их выхода от спинного мозга возникают интенсивные боли, быстро распространяющиеся на бедра, ягодицы, область таза и промежность.

Приступ люмбалгии с КС могут провоцировать даже незначительные физические нагрузки, падение, резкое движение, подъем тяжелого предмета.

Вертеброгенный корешковый синдром

К шейным вертеброгенным корешковым синдромам относится цервикалгия. Клинически она появляется острой или подострой болью, постоянной или в виде периодических приступов. Тупые, ноющие, распирающие дискомфортные ощущения редко локализуются только в области шеи. При движении головой они распространяются в надплечья и затылок. Боли усиливаются после пробуждения, при чихании или кашле. Нередко пациенты описывают ее, как ощущение «кола в шее».

Цервикалгия обусловлена остеохондрозом CIV-CV, CV-CVI позвонков. Для этой дегенеративно-дистрофической патологии характерны деструктивные изменения тел позвонков, формирование костных наростов — остеофитов. Их острые грани при движении головы давят на спинномозговые корешки, провоцируют развитие асептического воспаления. Вертеброгенный корешковый синдром часто становится показанием для проведения хирургической операции.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Корешково-сосудистый синдром

Корешковый синдром развивается на фоне деструкции шейных позвоночных структур. Деформируются тела позвонков, образуются костные наросты, происходит смещение межпозвонковых дисков в позвоночный канал. Любое из этих состояний может стать причиной сдавления позвоночной артерии, питающей кровью отделы головного мозга. В них возникает дефицит кислорода и биоактивных веществ, что отрицательно сказывается на регуляции работы всех систем жизнедеятельности.

Помимо ущемления позвоночной артерии (синкопального состояния), к корешково-сосудистым синдромам относятся:

радикулоишемия — возникает из-за сдавления корешково-спинальных артерий, клинически проявляется двигательными грубыми нарушениями;
радикуломиелоишемия (цервикальная ишемическая миелопатия с синдромом бокового амиотрофического склероза) — вариант дискогенной ишемии, распространяющейся только на спинальные нервные окончания.

Любой из синдромов является угрожающим для здоровья состоянием, так как имеет тенденцию к прогрессированию. Длительное сдавливание кровеносных сосудов приводит к головокружениям и опасным падениям, ухудшению концентрации внимания, памяти.

Причины возникновения

Самая распространенная причина шейного КС — остеохондроз. На фоне снижения высоты межпозвонковых дисков уменьшается диаметр межпозвоночных отверстий, что предрасполагает к ущемлению спинномозговых корешков. Другой фактор компрессии — межпозвоночная грыжа. Это одно из осложнений остеохондроза, провоцирующее тяжелые последствия для здоровья, например, дискогенную миелопатию. Синдром этот развивается и при спондилезе в результате ущемления нервных окончаний остеофитами или деформированными структурами дугоотростчатых суставов. Предпосылками для КС становятся:

позвоночно-спинномозговые травмы, сильные ушибы, подвывихи позвонков;
врожденные и приобретенные аномалии позвоночника, в том числе кифоз и сколиоз;
остеомиелит;
доброкачественные и злокачественные новообразования;
гормональные сбои.

В роли провоцирующих шейный КС факторов выступают малоподвижный образ жизни, чрезмерные физические нагрузки, ожирение. Воспаление спинномозговых корешков нередко возникает на фоне сифилиса, туберкулеза, спинального менингита.

Симптоматика болезни

Корешковые синдромы разнятся сочетанием симптомов, появление которых спровоцировано раздражением определенного спинального корешка. На выраженность клинических появлений влияют межкорешковые связи, индивидуальные особенности локализации нервных окончаний, степень их сдавления, форма и толщина корешков.

Постоянные головные боли

Головные боли обычно возникают при сопутствующих КС синдроме сдавливания позвоночной артерии и кислородном голодании головного мозга. Они могут быть отраженными, то есть иррадиировать из поврежденных остеофитами соединительнотканных структур. Головные боли часто напоминают мигрени, но в отличие от них ненадолго исчезают. Дискомфортные ощущения вначале локализованы в затылке, а затем распространяются на область висков и лоб.

Атрофия мышц подбородка

На стороне пораженного корешка мышечно-тонические изменения более выражены. Это иногда становится причиной кривошеи. Но деструктивным изменениям подвергаются и мышцы подбородка, особенно при сдавлении или воспалении спинальных корешков, расположенных в области позвонков C4, реже — C5. На начальном этапе КС наблюдается гипертонус скелетной мускулатуры. Постепенно выпадают сократительные функции, а на фоне мышечной усталости формируется второй подбородок.

Онемение кожи, языка

Для шейного корешкового синдрома характерно появление парестезии — расстройства чувствительности. Спонтанно возникают ощущения онемения, жжения кожи лица и языка. Парестезия обусловлена раздражением поверхностно залегающего нерва и может исчезать при перемене положения тела. Избавиться от дискомфортных ощущений позволит только проведение лечения основной патологии — шейного остеохондроза.

Нарушение работы верхних конечностей

При сильном ущемлении спинального корешка возникает жгучая боль, иррадиирущая в предплечье, а затем и руки. Чтобы снизить ее выраженность, человек намеренно ограничивает движения. В кистях появляются ощущения «ползающих мурашек», онемения, покалывания. Со временем ослабевают мышцы рук, расстраиваются двигательные функции.

Отечность

Если остеофитом или грыжевым выпячиванием травмируются соединительнотканные структуры, то быстро образуются воспалительные отеки. Они провоцируют еще большее ущемление спинномозговых корешков и повышение выраженности боли. Такие отеки не визуализируются в отличие от тех, которые формируются при повреждении крупных кровеносных сосудов, расположенных близко к поверхности кожи.

Сердечные и легочные нарушения, нарушение глотательного рефлекса

Такие неврологические расстройства обычно возникают при КС грудного отдела и довольно редко наблюдаются при сдавлении нервов, локализованных около шейных позвонков. Причиной снижения функциональной активности сердечно-сосудистой и дыхательной систем становится нарушение иннервации. Клинически это проявляется спонтанным поверхностным дыханием, различными аритмиями. Нарушение глотательного рефлекса часто сопровождается непродуктивным кашлем, першением в горле.

Нарушения со стороны психики

Постоянное ожидание боли негативно отражается на психоэмоциональном состоянии человека. Он становится мнительным, раздражительным, апатичным, по утрам чувствует себя разбитым из-за развившейся бессонницы.

В тяжелых случаях врачи диагностируют у пациентов неврозы, депрессивные состояния. Поэтому они часто включают в терапевтические схемы больных с шейным КС седативные средства, транквилизаторы, антидепрессанты.

Боли

На начальном этапе развития патологии возникают слабые дискомфортные ощущения. По мере усугубления деструктивных изменений в дисках и позвонках их выраженность значительно возрастает. Любое неловкое или резкое движение головой (наклон, поворот) приводит к появлению жгучей, острой, пронизывающей боли. Пациенты описывают ее врачам, как «удар током». Она распространяется на спину, верхнюю часть грудной клетки, плечи, иногда ощущается даже в пальцах рук.

Чтобы снизить интенсивность боли, возникает мышечный спазм. Ограничением движения организм пытается избавиться от дискомфортных ощущений. Но обычно напряжение скелетной мускулатуры приводит к усилению сдавления спинномозговых корешков и повышению выраженности болевого синдрома.

Методы диагностики

Первичный диагноз выставляется на основании результатов ряда функциональных тестов, которые проводятся для оценки чувствительности и ограничения движений. При пальпации определяются триггерные точки, расположенные около остистых отростков, тонически-мышечные изменения в области пораженного позвоночного сегмента. На поражение определенного корешка указывают локализация болезненных ощущений и зоны со сниженной чувствительностью. Расположение корешкового синдрома выявляется также проведением электронейромиографии, определяющей общее функциональное состояние периферической нервной системы и мышц.

Основной задачей диагностики становится обнаружение причины шейного КС. Для этого проводятся инструментальные исследования:

рентгенография позвоночника назначается для оценки состояния позвоночных структур, обнаружения остеохондроза, спондилоартроза, спондилолистеза, врожденных и приобретенных аномалий шейного отдела позвоночника;

МРТ и КТ наиболее информативны при выявлении межпозвоночных грыж, гематом, кровоизлияний в спинной мозг, менингорадикулита, доброкачественных и злокачественных новообразований.

При подозрении на инфекционное воспаление спинномозговых корешков проводятся лабораторные исследования. Они позволяют выявить видовую принадлежность патогенных микроорганизмов или вирусов, их чувствительность к фармакологическим препаратам.

Когда обращаться к врачу

Боли, возникающие при поражении шейных спинальных нервов, настолько сильные, что для их купирования необходима срочная медицинская помощь. Но неврологи и вертебрологи рекомендуют обращаться к ним при первых признаках развития остеохондроза. Это дискомфорт в области шеи после физических нагрузок, при перемене погоды, после интенсивных спортивных тренировок. Если лечение будет проведено на этом этапе, то удастся избежать тяжелых, иногда необратимых осложнений остеохондроза.

Методы лечения

При определении схемы терапии врач учитывает причину развития КС, степень поражения, выраженность неврологических расстройств. В большинстве случаев проводится консервативное лечение — курсовой прием препаратов, проведение физиотерапевтических и массажных процедур, ЛФК. Хирургическое вмешательство показано пациентам при болях, не устраняемых медикаментозно, обнаружении новообразований или развитии осложнений, угрожающих потерей работоспособности.

С первых дней лечения рекомендовано ношение ортопедических приспособлений, обычно воротников Шанца. Они стабилизируют позвоночные структуры, предупреждая их смещение и ущемление чувствительных нервных окончаний. Ношение воротников позволяет избежать неловких, резких движений, способных спровоцировать болевой приступ. Их надевают на несколько часов днем и обязательно снимают перед сном.

Медикаментозное лечение

Препаратами первого выбора при шейном КС становятся нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Острые боли устраняются внутримышечным введением Мовалиса, Диклофенака, Кеторолака или их структурных аналогов.

При болях средней степени выраженности назначаются НПВС в таблетках — Кеторол, Найз, Целекоксиб, Ибупрофен, Кетопрофен.

Они комбинируются с ингибиторами протонной помпы (Омепразол, Эзомепразол, Пантопразол), снижающими выработку желудочного сока. От слабых ноющих, тянущих, давящих болей, обычно возникающих на стадии ремиссии, помогает избавиться локальное нанесение гелей и мазей НПВС. Это Вольтарен, Фастум, Индометацин, Финалгель, Артрозилен.

Клинико-фармакологические группы препаратов, используемые терапии шейного корешкового синдрома	Наименования лекарственных средств, фармакологическое действие и особенности применения
Глюкокортикостероиды	Дипроспан, Триамцинолон, Флостерон, Дексаметазон. Гормональные средства используются при проведении лекарственных блокад вместе с Новокаином или Лидокаином. Оказывают токсичное воздействие на внутренние органы, костные и хрящевые ткани, поэтому применяются разово для купирования острых болей
Миорелаксанты	Сирдалуд, Баклосан, Толперизон. Препараты используются для устранения мышечных спазмов. На начальном этапе лечения практикуется парентеральное введение Мидокалма. Он расслабляет скелетную мускулатуру, оказывает анальгетическое действие за счет входящего в состав анестетика
Диуретики	Фуросемид, Гипотиазид, Верошпирон. Мочегонные препараты предназначены для устранения воспалительной отечности
Препараты для улучшения кровообращения	Никотиновая кислота, Эуфиллин, Пентоксифиллин. Средства стимулируют венозный отток, предупреждают кислородное голодание клеток головного мозга
Препараты с витаминами группы B	Курсовое использование Комбилипена, Мильгаммы, Нейробиона помогает улучшить передачу нервных импульсов, восстановить иннервацию

Для укрепления связочно-сухожильного аппарата, частичной регенерации хрящей межпозвонковых дисков пациентам назначается длительный (до 2 лет) курсовой прием хондропротекторов: Артра, Структум, Терафлекс, Хондроксид.

Терапевтическое действие препаратов проявляется через пару недель, когда в поврежденных позвоночных структурах кумулируется достаточное количество активных ингредиентов. Хондропротекторы обладают и обезболивающими, противовоспалительными свойствами, что позволяет снижать дозы глюкокортикостероидов и НПВС.

Хирургическое вмешательство

Если симптоматика выпадения функций прогрессирует или обнаружена опухоль, ущемляющая спинномозговые корешки, то нейрохирургом сразу проводится операция. Хирургическое вмешательство заключается в устранении компрессии и удалении причины ее возникновения. При межпозвоночной грыже выпячивание иссекается, обычно вместе с разрушенным диском, в процессе открытой или эндоскопической дискэктомии, микродискэктомии. Затем позвоночный столб фиксируют или устанавливают B-Twin-импланты. Для декомпрессии проводится ламинэктомия, или удаление дужки позвонка.

Хирургическое лечение может быть проведено методом внутридисковой электротермальной терапии. В последнее время для удаления грыжи используется нуклеопластика — пункционное оперативное вмешательство по удалению (вапоризации) фрагмента пульпозного ядра межпозвоночного диска.

Физиотерапия

Некоторые физиотерапевтические мероприятия показаны пациентам и в подострой стадии для купирования болевого синдрома. Это электрофорез и ультрафонофорез с глюкокортикостероидами, анестетиками, НПВС. Под действием электрического тока в очаги патологии проникает большая часть лекарственных средств, что позволяет снижать дозы системных препаратов, уменьшать фармакологическую нагрузку на организм пациента. В дальнейшем электро- и ультрафонофорез проводятся с хондропротекторами для восстановления поврежденных позвоночных структур. В период реабилитации используются и другие физиопроцедуры — магнитотерапия, диадинамические токи, лазеротерапия, ударно-волновая терапия.

Иглорефлексотерапия

После устранения сильных болей и воспаления пациентам рекомендованы сеансы иглоукалывания. Во время процедуры используются тонкие стальные, серебряные или золотые иглы. Они устанавливаются в акупунктурные точки, расположенные около поврежденных корешков, и на других участках тела. Для иглорефлексотерапии характерно разноплановое воздействие:

обезболивающее. Под воздействием игл возбуждаются чувствительные нервные окончания. Болевые импульсы с поверхности кожи быстрее попадают в ЦНС, чем от пораженного корешка, активизируя интернейроны. Происходит блокирование участков мозга, воспринимающих боль от шейных сегментов;
улучшение общего состояния. В биоактивных точках находятся нервные окончания — часть эндорфинергической системы. При их возбуждении гипофизом начинаются выделяться эндорфины, оказывающие расслабляющее и анальгетическое действие.

Иглорефлексотерапия улучшает кровообращение в области шейных позвонков, нормализует иннервацию. При проведении процедуры не возникает болей, ощущается легкое покалывание и онемение.

Мануальная терапия

Мануальная терапия — метод лечения, представляющий собой воздействие рук врача на организм пациента. Он устраняет мышечные спазмы, вправляет сместившиеся межпозвонковые диски и позвонки,чем ослабляется давление на спинномозговые корешки. Один из методов мануальной терапии, используемых при корешковом синдроме, — вытяжение позвоночника (тракция):

сухое — проводится на специальных столах, расположенных под определенным углом;
подводное — осуществляется в глубоких ваннах или бассейнах.

Вытяжение может проходить с отягощением, то есть с применением грузов до 10 кг. После нескольких сеансов увеличивается расстояние между позвонками. Их тела перестают сдавливать чувствительные нервные окончания, ущемлять кровеносные сосуды.

Гирудотерапия

Гирудотерапия — это метод нетрадиционной медицины, одно из направлений натуропатии, предполагает лечение шейного корешкового синдрома медицинскими пиявками. Это кольчатые черви, обитающие в пресных водоемах и специально выращиваемые для нужд больничных учреждений. Лечебный эффект гирудотерапии обусловлен несколькими факторами:

дозированное кровопускание. Каждая пиявка после установки на определенные участки тела высасывает около 10 мл крови. При корешковом синдроме кровопускание используется для устранения интоксикации организма, повышенного артериального давления, воспалительной отечности;
улучшение общего самочувствия. В слюне кольчатых червей содержится огромное количество биологически активных соединений, самое ценное из которых — антикоагулянт гирудин. Он уменьшает свертываемость крови, стимулирует кровоснабжение поврежденных позвоночных структур питательными веществами и кислородом.

При выборе места установки пиявок учитывается выраженность симптоматики, причина шейного КС, общее состояние здоровья больного. Обычно используется 5-8 червей, которые ставятся на 15 минут. Некоторые пиявки, насытившись, отваливаются быстрее. Повторно кольчатые черви не используются — их уничтожают после каждой процедуры.

Прогревание

Тепловое воздействие на шейный отдел позвоночника стимулирует кровообращение, нормализует микроциркуляцию, способствует восстановлению поврежденных соединительнотканных структур. Для прогревания используются лампы синего света, грелки, полотняные мешочки с морской солью или льняными семенами.

Тепловое воздействие на шейный отдел оказывают и препараты для локального нанесения — мази, гели, кремы. В терапии КС используются средства, активные ингредиенты которых — капсаицин (экстракт красного жгучего перца), змеиный и пчелиный яд, живичный скипидар. Это Финалгон, Випросал, Капсикам, Апизартрон, Наятокс.

Магнитотерапия

Воздействие магнитным полем на организм практикуется практически при всех патологиях опорно-двигательного аппарата, включая КС шейного отдела. Положительные изменения наблюдаются после 5-10 сеансов магнитотерапии. Физиотерапевтические процедуры показаны пациентам с остеохондрозом, грыжами, протрузиями со следующими целями:

ускорение метаболизма и восстановительных процессов в хрящевых тканях, мышцах, связках;
насыщение кислородом органов и тканей;
детоксикация организма и выведение продуктов обмена;
уменьшение отечности, улучшение состояния кровеносных сосудов;
снижение выраженности болевого синдрома.

Магнитное поле оказывает воздействие и на нервные ткани, что актуально в терапии корешкового синдрома. После каждой процедуры улучшается передача нервных импульсов, нормализуется иннервация.

Домашнее лечение

Пациент госпитализируется только при острых болях и развившихся осложнениях. А в большинстве случаев лечение корешкового синдрома проходит в домашних условиях. Пациенту рекомендовано соблюдение щадящего режима, ношение воротников Шанца, курсовой прием препаратов.

ЛФК

Для укрепления мышечного корсета шейного отдела позвоночника, улучшения кровоснабжения, повышения прочности и эластичности связочно-сухожильного аппарата пациентам с КС рекомендованы ежедневные занятия гимнастикой и лечебной физкультурой.

Наиболее терапевтически эффективны такие упражнения:

в положении стоя наклоны головы из стороны в сторону;
в положении стоя или сидя с прямой спиной наклоны головы вперед с последующим отклонением назад;
в положении сидя поднятие и опускание плеч.

Все движения должны выполняться плавно, медленно, с небольшой амплитудой 20-25 раз. Помимо основных упражнений, врач ЛФК подбирает и другие индивидуально для каждого пациента с учетом физической подготовки, причины развития КС, степени поражения спинномозговых корешков.

Массаж

При шейном КС чаще используется классический массаж шейно-воротниковой зоны. На начальном этапе процедуры производится разогрев тканей, расслабление напряженных, а иногда и спазмированных мышц. Ликвидируется повышенный тонус скелетной мускулатуры, который часто становится причиной симптоматики КС. Устраняются головные боли, головокружения, артериальная гипертензия, ограничение подвижности, нарушения мозгового кровообращения.

Массаж шейно-воротниковой зоны улучшает сон, нормализует психоэмоциональное состояние пациента, повышает умственную и физическую работоспособность.

В терапии КС хорошо зарекомендовали себя и другие виды оздоравливающих процедур. Это сегментарный, вакуумный, шведский массаж. В результате ручного или аппаратного механического воздействия улучшается состояние кожи, мышц, сосудов, спинномозговых корешков и периферических нервных стволов.

Портативные физиоаппараты

В аптеках и магазинах медтехники продаются специальные приборы для проведения физиотерапевтических процедур в домашних условиях — Теплон, Алмаг, АМТ. Они разнятся принципом действия, лечебной эффективностью, кратность использования. Терапевтическая активность устройств обусловлена физическими факторами. Это магнитное поле, вибрация, инфракрасное излучение, тепло. Представители официальной медицины весьма скептически относятся к таким методам терапии.

Использовать любой прибор следует только после согласования с неврологом или вертебрологом, так как при обострении или в подостром периоде любое воздействие на область шеи может спровоцировать серьезные осложнения корешкового синдрома.

Народные методы

Применять эти методы лечения корешкового синдрома можно только по согласованию с врачом на стадии ремиссии. В состав большинства народных средств входят ингредиенты с местнораздражающим, согревающим действием. В остром и подостром периодах прогревания станут причиной прогрессирования асептического воспаления, повышения выраженности отеков и еще более сильного сдавления спинномозговых корешков.

Народные средства используются только в качестве профилактики КС при остеохондрозе. Врачами может быть рекомендован прием отвара шиповника для укрепления иммунитета, чая из мелиссы и зверобоя для улучшения психоэмоционального состояния.

Санаторно-курортное лечение

В период реабилитации пациентам показано санаторно-курортное лечение для восстановления после консервативной или хирургической терапии. Врачи-реабилитологи обычно рекомендуют клиники, оснащенные оборудованием для проведения физиопроцедур:

аппликаций с парафином и озокеритом;

сульфидных и радоновых ванн;
УВЧ-терапии.

В Кисловодске, Пятигорске, Ессентуках практикуется использование минеральных вод и лечебных грязей. Такие процедуры стимулируют трофику и кровоснабжение тканей, оказывают рассасывающее, противовоспалительное, болеутоляющее, спазмолитическое действие.

Возможные осложнения

При отсутствии врачебного вмешательства наблюдается длительное раздражение корешков, провоцирующее формирование устойчивого болевого синдрома, не устраняемого медикаментозно. Возникают множественные симптомы выпадения, которые становятся со временем причиной развития деструктивно-дегенеративных процессов в спинальном корешке. Стойкое нарушение его функций приводит к необратимым парезам и снижению чувствительности.

Прогноз выздоровления

Прогноз на полное выздоровление благоприятный только при своевременном обнаружении и лечении шейного корешкового синдрома.

Меры профилактики

Профилактика шейного КС заключается в предупреждении развития остеохондроза, провоцирующего разрушение хрящевых тканей. Следует вести активный образ жизни, но избегать чрезмерных физических нагрузок, например, подъема тяжестей. Вертебрологи и неврологи рекомендуют отказаться от курения, употребления алкоголя, исключить из рациона копчености, сдобную выпечку, жирные, жареные продукты.

grudnoj.sustav-med.ru

Радикулоишемия поясничного отдела что это

Диагностика радикулопатии основывается на:

сборе информации о состоянии пациента, симптомах;
пальпации, в ходе которой выявляется напряжение мышц спины;
результатах рентгенографии, МРТ, КТ и других инструментальных методов обследования, которые помогают выявить патологию, вызвавшую деформацию или смещение дисков.

Обследование пациента проводит невролог. При необходимости прибегают к другим диагностическим мероприятиям.

Пояснично-крестцовая радикулопатия или корешковый синдром – синонимичные названия одного и того же заболевания. Болезнь известна также под названием радикулит.

Поражает около 5% взрослого населения, в равной степени мужчин и женщин. Чаще болеют люди работоспособного возраста до 45 лет.

Поэтому радикулопатия является основной причиной временной утраты трудоспособности.

Корешковый синдром – одно из клинических проявлений остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника, осложненного появлением грыжи.

Установлено, что грыжи могут образовываться не только вследствие хондроза. Их появлению способствует наследственная предрасположенность, сужение позвоночного канала, травмы позвоночника.

Остеопороз или разряжение костей – одна из причин радикулопатии

инфекции – сифилис, туберкулез, остеомиелит;
опухоли доброкачественные и злокачественные;
последствия остеопороза – перелом позвонков;
возраст;
деформирующий спондилез.

Причиной дискогенной радикулопатии всегда является только межпозвонковая грыжа.

Патогенез

Полное название заболевания – вертеброгенная пояснично-крестцовая радикулопатия. Что то это значит? Дегенеративная – функционирующая ткань постепенно заменяется на неполноценную.

В местах повреждений наблюдается рост соединительной ткани. Дистрофическая – нарушается питание различных структур позвоночника, поддерживающих позвоночный столб.

Вертеброгенная – процесс, относящийся непосредственно к позвоночнику и затрагивающий мышцы, связки, суставы и т.д.

Последовательность появления грыжи и компрессии нервного корешка

Болезнь проявляется не сразу, развивается постепенно. Дегенеративные изменения начинаются с позвонков.

Утрата по разным причинам их подвижности приводит к нарушению питания межпозвоночных дисков, они начинают терять жидкость.

Изначально изменения появляются в центральной части диска – студенистом ядре.

Позднее происходит разрыв фиброзного кольца и выход через образовавшиеся трещины студенистого содержимого ядра за его пределы. Так появляется грыжа.

Если грыжевое выпячивание направлено кзади по направлению к позвоночному каналу или в сторону межпозвонкового отверстия, оно вызывает давление на нервные корешки.

Клиническая картина

Основное проявление корешкового синдрома – боль. Как только грыжа ущемила нервные окончания позвоночника, возникает резкая простреливающая боль в области поясницы.

Ее появление связано с раздражением связочного аппарата, рефлекторным напряжением мышц спины и малого таза. Боль может иррадиировать в заднюю поверхность ноги. Появляется в ягодичной, подколенной области.

Чтобы снизить тянущие болевые ощущения, пострадавший старается согнуть ногу в колене. При малейшем движении боли резко усиливаются.

Радикулопатия приводит к парестезии, парезам ног

Больной ногой трудно двигать, тяжело отрывать от постели. При раздражении седалищного нерва болезненные ощущения появляются на задней стороне ноги.

Иногда в больной конечности кожа становится сухой, холодной, появляется цианоз.

Кроме боли, меняется привычная поза больного. Появляется боковое искривление позвоночника по типу сколиоза (мышечно-тонический синдром).

Грыжевые выпячивания при радикулопатиях наряду с нервными волокнами могут сдавливать сосуды.

Снижение кровотока в венах и артериях способствует нарушению кровообращения в передних и задних отделах спинного мозга и может вызвать инфаркт части спинного мозга. Тяжелое осложнение приводит к инвалидности больных.

Лечение

Лечение больных с грыжей позвоночника, осложненной радикулопатией, обычно стационарное. Сроки госпитализации зависят от тяжести заболевания, колеблются от 18 до 24 дней. Определяются остротой болевого синдрома, наличием парезов, парестезий.

Осторожная мануальная терапия снимает боли поясничного отдела

Первые дни болезни рекомендуется постельный режим. Чтобы избежать прогибов позвоночника, постель должна быть ровной и жесткой.

Иначе боль будет только усиливаться. Если потребуется встать, поясницу необходимо зафиксировать любым широким поясом. В горизонтальном положении его снимают.

Можете также прочитать:Почему возникают резкие боли в пояснице?

анальгетики – баралгин, анальгин, кеторол;
нестероидные препараты – индометацин, напроксен, диклофенак;
паравертебральные блокады – 0,25 – 0,5 раствора новокаина или лидокаина с витамином В12;
для снятия мышечного спазма – седуксен, сибазон, баклофен;
физиотерапия – диадинамические токи, ультразвук с гидрокортизоном, ионогальванизация с новокаином;
иглорефлексотерапия;
мануальная терапия;
лечебная физкультура;
массаж спины, поясницы.

Первоочередными препаратами при лечении радикулопатий пояснично-крестцового отдела остаются нестероидные препараты общего и местного действия. Применяют в виде уколов, мазей, блокад.

При затяжном течении болезни более эффективны кортикостероиды – гидрокортизон, метилпреднизолон.

Их вводят эпидурально – в пространство между твердой спинномозговой оболочкой и корешками поясничного отдела позвоночника.

Препараты депонируются в очаге поражения, оказывают продолжительный по времени обезболивающий эффект.

При радикулопатии в пояснично-крестцовом отделе позвоночника помогает компресс, состоящий из димексида, разведенного водой в пропорции 1:3, новокаина, витамина В12, гидрокортизона.

Снять боли, уменьшить отек, расслабить мышцы, улучшить местное кровообращение – таким действием обладает современный нанапластырь. В его состав входит магнитный порошок из редкоземельных металлов, нанапорошок, продуцирующий инфракрасное излучение.

Пластырь действует быстро, лечебные свойства сохраняет длительное время.

Димексид – эффективное противовоспалительное, противоотечное средство

Профилактика

Корешковый и мышечно-тонический синдромы как проявления пояснично-крестцового остеохондроза, могут неоднократно повторяться и перейти в хроническую форму.

Для укрепления мышц показано плавание и специальные занятия в бассейнах. Необходимо постоянно беречься от переохлаждения, не поднимать и не переносить тяжести.

Упражнения при корешковом синдроме выполняются в щадящем режиме после стихания боли. Делаются медленно, спокойно, под контролем дыхания.

Полезные упражнения при пояснично-крестцовом радикулите

Лечь на жесткую поверхность, ноги согнуть в коленях, обхватить колени руками и медленно подтянуть к груди насколько возможно. Также медленно опустить назад. Делается 10-12 повторов за 3 приема.
Положение то же, что в предыдущем упражнении. Согнутые в коленях ноги нужно оторвать от пола, вытянув носки. Одновременно приподнять туловище с вытянутыми и поднятыми до уровня колена руками.
Лечь на жесткую поверхность животом. Руки вытянуты и отведены за спину, ноги упираются пальцами в пол. Приподнять как можно выше корпус, замереть на 2-3 секунды. Повторов – 8, подходов – 3.

Многие проблемы позвоночника возникают из-за низкой физической активности, неправильного питания, лишнего веса. Боль поясницы – это сигнал о помощи. Если она появилась, нужно помочь организму вернуть утраченное здоровье.

Радикулит или радикулопатия – это термины, используемые в медицинской практике для обозначения комплекса симптомов, которые возникают при повреждении, воспалении или защемлении корешков спинномозговых нервов – пучков нервных волокон, исходящих из спинного мозга.

Страдают радикулитом 10% населения планеты. Наиболее он распространен, согласно статистическим исследованиям, среди людей старше сорока лет.

Причиной развития радикулита являются патологические процессы, возникающие в позвоночнике, а именно:

повреждения тел позвонков, межпозвоночных дисков, мягких тканей, окружающих позвоночный столб, вследствие травмы;
дегенеративно-дистрофические процессы – остеохондроз и его осложнения: протрузии и грыжи межпозвонковых дисков;
пороки развития костно-мышечного аппарата, сопровождаемые изменением тонуса мышц;
нарушения осанки, искривление позвоночника – сколиоз.

Дать старт приступу радикулита может неудачное движение, длительное пребывание в неудобной позе, резкое поднятие тяжести. Курение, злоупотребление алкоголем и кофеином, излишнее увлечение диетами ухудшает кровоснабжение позвоночника и отягощает течение радикулопатии.

Радикулит пояснично-крестцового отдела позвоночника встречается наиболее часто. Он характеризуется выраженной болью в нижней части спины, которая распространяется также на заднюю поверхность бедра. Ее характер зависит от локализации поражения.

При компрессии пятого поясничного корешка пациенты жалуются на волнообразные боли в области ягодицы, наружной боковой поверхности бедра, передней поверхности голени и внутренней части стопы в области большого пальца.

При поражении первого крестцового корешка неприятные ощущения распространяются по ягодице, задней и наружной поверхности бедра, голени, подошвенной и наружной части стопы к мизинцу. Отмечается ослабление или исчезновение рефлекса ахиллова сухожилия.

Поражение сразу нескольких нервных корешков вызывает проявление комбинации соответствующих корешковых синдромов.

Пояснично-крестцовый радикулит чаще всего развивается остро и быстро. Любая активность усиливает боль. При обследовании у пациента выявляется напряжение мышц спины, ослабление пульсации артерий стопы, кожные покровы белеют и становятся холодными.

Лечение пояснично-крестцового радикулита

повреждения тел позвонков, межпозвоночных дисков, мягких тканей, окружающих позвоночный столб вследствие травмы;
дегенеративно-дистрофические процессы – остеохондроз и его осложнения: протрузии и грыжи межпозвонковых дисков;
пороки развития костно-мышечного аппарата, сопровождаемые изменением тонуса мышц;
нарушения осанки, искривление позвоночника – сколиоз.

хронический болевой синдром;
спазмы мышц спины и нижних конечностей;
нарушения функции органов таза.

Наиболее выраженный эффект дает комплексная терапия недуга. Устранение симптомов обязано сопровождаться тщательным обследованием, направленным на выявление основного заболевания, которое стало причиной возникновения пояснично-крестцового радикулита.

Является обязательным этапом в лечении пояснично-крестцового радикулита. Проводится с использованием препаратов для местного лечения и системной терапии.

При местном лечении лекарственные препараты, чаще всего мази, втирают в кожу на пояснице и крестце. Средства местного раздражающего действия (Финалгон, Капсикам, Гимнастогал) и содержащие змеиный или пчелиный яд (Апизартрон, Випросал, Мелливенон) не рекомендуются, если на коже есть повреждения.

Лекарственные препараты для системной терапии назначают для приема орально или парентерально: подкожные или внутримышечные инъекции, адгезиолизис. В последнем случае подразумевается, что в эпидуральное пространство позвоночника пациента вводится многокомпонентный раствор.

Во время системной терапии радикулита используются:

Миорелаксанты.Они быстро купируют спазм скелетных мышц, что помогает устранить сдавление нервных волокон. В клинической практике чаще всего используются препараты толперизон, баклофен, тизанидин.
Нестероидные противовоспалительные препараты.Оказывают обезболивающее и противовоспалительное действие, избавляют от отеков. С этой целью в настоящее время все чаще используются улучшенные лекарственные средства нового поколения, такие как мелоксикам или целекоксиб, вызывающие наименьший риск осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта. Наибольший эффект дает именно комбинационное использование НПВП и миорелаксантов.
Антидепрессанты.Снотворные и седативные препараты служат для улучшения общего состояние и самочувствия пациента.
Витаминные комплексы.Содержат витамины B1, B6, B12. Помогают нормализации обменных процессов в воспаленном нервном корешке, уменьшают болевые ощущения, блокируя действие воспалительных медиаторов и замедляя их синтез.
Биологически активные вещества.Восстанавливают нормальное кровообращение и тканевый метаболизм в поврежденной зоне.

Пациентам необходимо понимать, что медикаментозное лечение радикулита может и должно производиться строго по назначению врача! Поскольку такое лечение требует индивидуального подхода, основанного на точной диагностике, и учитывающего возможные нежелательные явления при приеме больными тех или иных препаратов.

Но вылечить радикулопатию только лекарственными средствами невозможно!

При проявлении симптомов острой пояснично-крестцовой радикулопатии больному показан постельный режим. Для максимальной разгрузки этого отдела позвоночника постель, на которой лежит пациент, должна быть достаточно жесткой.

Электрофорез. Помогает купировать болевые ощущения.
Рефлексотерапия. Также позволяет уменьшить боль и воспаление.
Ударно-волновая терапия. Этот своеобразный микромассаж тканей стимулирует кровообращение, останавливает воспалительный процесс.
Магнитотерапия. Направлена на уменьшение отеков, снижение болезненных ощущений. Процедура улучшает микроциркуляцию в тканях, оказывает противовоспалительное и успокаивающие воздействие.

В комплекс физиотерапевтических процедур, предписываемых при радикулопатии пояснично-крестцового отдела позвоночника, могут включаться также ортопедические мероприятия (ношение корсетов и бандажей), лечение диадинамическими токами, прогревание, ультрафиолетовое облучение и криотерапия.

Для восстановления здоровой биомеханики позвоночника и нормального стереотипа движений пациентам назначается лечебная физкультура.

Комплекс упражнений подбирается индивидуально, занятия проводятся в щадящем режиме. Нередко выполнение упражнений за счет перераспределения векторов нагрузки помогает устранить компрессию корешка.

ЛФК позволяет приостановить дегенеративные изменения в позвоночнике. Занятия позитивно влияют на эластичность связок и мышц, увеличивая, таким образом, объем движений пациента.

Если никакие способы консервативной терапии не устраняют болевой синдром, и он прогрессирует, когда не удается устранить компрессию нерва, что провоцирует онемение конечностей, нарушение работы кишечника и мочеполовой системы, возможна хирургическая операция.

Об авторе

Затурина Ольга Владимировна, невролог, гирудотерапевт.

Стаж 17 лет.

Клинические проявления радикулопатии возникают как следствие целого ряда заболеваний, для которых характерно поражение нервов, корешков;

остеохондроз;
протрузия, проллапс или грыжа межпозвоночного диска;
стеноз позвоночного канала;
синдром грушевидной мышцы;
спондилёз;
травмы, сопровождающиеся смещением позвонков;
остеоартрит.
инфекционное поражение;
нарушение кровоснабжения нерва, радикулоишемия;
системные, аутоиммунные поражения нервной системы;
токсические поражения нервной системы
метаболические, гормональные нарушения;
сахарный диабет, диабетическая нейро-, радикулопатия;

Радикулопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника не появляется просто так, как самостоятельное изолированное заболевание. Это симптом остеохондроза и его осложнений.

Соответственно вероятные причины этого состояния могут быть связаны с факторами негативного влияния на состояние хряща. Способы профилактики — это устранение вероятных причин. Чаще всего к подобным патологиям проводят:

неправильное распределение физических нагрузок на позвоночный столб во время выполнения профессиональных обязанностей (например, сидячая работа при неправильной организации рабочего места);
малоподвижный образ жизни, при котором постепенно нарастает дефицит нормального кровоснабжения мышц каркаса спины и хряща;
дефицит водного баланса, при недостаточном употреблении жидкости в течении дня на протяжении нескольких месяцев;
частые инфекционные заболевания, сопровождающиеся диареей и нарушением функции кишечника;
воспалительные процессы в брюшной полости;
дефицит витаминов и минералов, приводит к остеопорозу и трофическим поражениям нервного волокна;
туберкулез, остеомиелит, хронический сифилис и другие виды инфекционного поражения спинного мозга;
регулярные травмы позвонков и окружающих их мягких тканей (удары, резкие скручивания, компрессии при прыжках, растяжения связочного аппарата);
избыточный вес при ожирении 1-2 степени и наличие вредных привычек, таких как курение, злоупотребление чаем, кофе и алкогольными напитками.

Под влиянием всех этих причин или каждой из них по отдельности происходит спазм мелких кровеносных сосудов в мышечной ткани. На фоне этого страдает диффузные обмен между хрящом и мышцей.

Между тем питание межпозвоночных дисков может осуществляться только путем диффузного обмена, поскольку собственной кровеносной сети эта ткань не имеет.

При отсутствии регулярного поступления жидкости хрящевая ткань деформируется и сокращается в объеме. Если длительное время наблюдается дефицит кислорода, могут начаться необратимые дистрофические изменения под влиянием свободных радикалов.

Не в состоянии справиться с нагрузкой, межпозвоночный диск выпячивается и в грыжевой мешок попадает его внутреннее содержимое. Это вызывает компрессию корешковых нервов и радикулопатию пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Согласно медицинской статистике радикулопатия часто является следствие наличия латеральной межпозвоночной грыжи. Между тем передние грыжевые выпячивания редко дают подобную клиническую картину и могут протекать длительное время вообще без симптомов.

Радикулопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника, симптомы и признаки

Опасная патология радикулопатия пояснично крестцового отдела позвоночника может начаться у человека любого возраста.

Это очень распространенное заболевание, от которого никто не застрахован. Однако уберечься от радикулопатии все-таки возможно.

Как это сделать, расскажет предлагаемый материал.

Общие сведения

шейная;
грудная;
поясничная;
пояснично-крестцовая.

Согласно статистическим данным, каждый пятый житель страны страдает остеохондрозом. Нередко на фоне этого заболевания возникает радикулопатия (радикулит) или корешковый синдром — защемление пучков спинномозговых нервов.

Чаще всего поражение происходит в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Такое состояние является причиной возникновения резких, пронизывающих болей в спине, которые приводят к ограниченной подвижности позвоночного столба.

Радикулопатия, вызванная остеохондрозом пояснично-крестцового отдела позвоночника, может привести к инвалидности.

Причинами возникновения корешкового синдрома поясничного отдела позвоночника выступают:

травмы и подвывихи позвонков;
опухоли спинного мозга;
слабый мышечный каркас спины;
малоподвижный образ жизни;
постоянные, чрезмерные нагрузки на позвоночник;
инфекционные заболевания (сифилис, туберкулез);
переохлаждение;
ожирение.

Корешковый синдром, вызванный грыжей межпозвонковых дисков, носит название дискогенная радикулопатия.

Основным симптомом корешкового синдрома является сильная, простреливающая боль в области поражения нервных пучков.

Болевые ощущения при поражении пояснично-крестцового отдела могут отдавать и в другие части тела: ягодицу, бедро, икроножную часть, голень и стопу.

При этом могут отмечаться судороги в нижней конечности и онемение пальцев ног.

Отсутствие своевременной терапии при радикулите приводит к искривлению позвоночника. На фоне сдавливания корешков нарушается кровообращение, что может привести к параличу и полной утрате подвижности.

Наиболее редким осложнением является нарушение функций внутренних органов малого таза.

Основной задачей диагностики является выявление причины, которая спровоцировала корешковый синдром. С этой целью невролог назначает следующие виды обследования:

рентгенография;
компьютерная томография (КТ);
магнито-резонансная томография (МРТ).

Рентгенография и МРТ устанавливают патологию, вызвавшую появление радикулопатии (остеохондроз, межпозвоночная грыжа и т.д.). КТ дает полную картину о возникновении заболевания.

Лечение радикулопатии требует комплексного подхода и должна включать в себя следующие меры:

медикаментозная терапия;
блокада;
физиотерапия;
лечебная гимнастика;
рефлексотерапия;
массаж.

Целью терапии при корешковом синдроме является снятие болевого спазма и воспаления, улучшение кровообращения и восстановление хрящевой ткани межпозвоночных дисков.

При радикулите назначается следующая группа медикаментозных препаратов:

НПВП;
миорелаксанты;
обезболивающие;
хондропротекторы;
витамины группы B.

НПВП представляют собой негормональные противовоспалительные препараты, задачей которых является снять отечность и воспаление в месте поражения корешков нервов.

Для снятия мышечного спазма и болевого синдрома назначают миорелаксанты: баклофен, тизанидин, ноофен, толперизон и др.

Анальгетики назначаются в период обострения симптомов заболевания. Для обезболивания назначают кеторол, пенталгин, баралгин и т.п.

Витамины группы B помогают восстановить функции пораженного корешка.

Блокада

Одним из наиболее эффективных методов лечения радикулита является инъекционное введение лекарственного препарата, который оказывает противоотечное, противовоспалительное и анальгезирующее действие.

Во время процедуры задействована поясничная и крестцовая область позвоночника, куда и вводится раствор с лекарством. В качестве базового средства для проведения блокады используются анестетики.

Дополнительными медикаментами выступают стероидные препараты, которые не вызывают привыкания из-за метода воздействия.

Физиотерапия

Для лечения корешкового синдрома на фоне остеохондроза в качестве дополнительной терапии применяют:

электрофорез;
магнитотерапию;
лазеролечение;
ударно-волновую терапию;
УВЧ и ультрафонорез.

В период ремиссии назначают парафинолечение и озокеритотерапию. Процедуры способствуют лучшему кровообращению и ускоряют процесс восстановления.

Лечебная гимнастика

Действие лечебных упражнений, назначенных врачом ЛФК, направлено на восстановление подвижности и укрепления мышечного корсета. Назначается гимнастика после стихания периода обострения.

ЛФК помогает не только укрепить тонус мышц, но и улучшает местное кровообращение, благодаря чему спинномозговые нервы обеспечиваются питательными веществами.

Пациентам с диагнозом радикулопатия необходимо выполнять лечебную гимнастику не только в период реабилитации, но и в последующем времени.

Комплекс упражнений подбирается исключительно врачом ЛФК. Специалист определяет степень допустимой нагрузки.

На начальном этапе пациенту назначаются упражнения с минимальной нагрузкой, затем врач постепенно увеличивает сложность занятий.

На первом этапе лечебная физкультура проводится исключительно под наблюдением врача.

В последующем гимнастику можно проводить в домашних условиях. Выполнять упражнения следует за два часа до приема пищи или через полчаса после еды. Перед проведением занятий больному рекомендуется одеть свободную одежду из хлопковой ткани или шерсти.

Выполняются упражнения из положения лежа, сидя, на четвереньках или стоя. Выбор положения определяет лечащий врач в зависимости о состояния пациента.

В день на ЛФК отводится 20 минут.

При возникновении усталости и недомогания, нагрузки несколько снижают. При появлении сильного дискомфорта или боли от занятий, следует временно отказаться.

Рефлексотерапия

В острый период в качестве дополнительного метода купирования боли выступает рефлексотерапия. Процедуру проводят с помощью иглы или пальцев, надавливая на специальные точки.

Массаж

Процедура массажа при радикулопатии проводится с целью усиления циркуляции крови, устранения застойных явлений и восстановления обмена веществ.

Данная методика также способствует улучшению эластичности мышц и устранению скопившейся межтканевой жидкости, которая дополнительно может сдавливать поврежденный корешок.

Массаж позволяет снять воспалительные процессы, купировать боль и улучшить подвижность поясничного отдела. Процедуру не рекомендуется проводить при заболеваниях крови, высокой температуре, острых инфекциях, новообразованиях и остром тромбофлебите.

Помимо массажа может быть назначена мануальная терапия, которая дает наилучший лечебный эффект при совмещении с ЛФК. Она позволяет корректировать осанку, устраняя подвывихи межпозвоночных суставов, снять боль в пояснице и увеличить подвижность позвонков.

Проводят мануальную терапию только после ликвидации острого течения болезни. Врач использует методику сгибания и разгибания, скручивания и вытяжения позвоночного столба.

Во время процедуры возможно появления хруста, который при правильно проведенной манипуляции не вызывает дискомфорта, а наоборот, способствует приливу приятного тепла к тканям.

Хирургический метод при радикулопатии применяется, когда другие способы лечения не дали положительного эффекта.

Во время операции удаляется грыжа или костные разрастания, которые способствовали возникновению корешкового синдрома.

После декомпрессии корешка пациент чувствует значительное улучшение общего состояния.

Популярным методом хирургического вмешательства в последнее время выступает малоинвазивная технология, благодаря минимальной кровопотери и травматичности.

Проводится технология под рентгенологическим контролем или эндоскопическим путем под видео наблюдением.

После хирургического вмешательства пациенту в обязательном порядке назначают курс ЛФК, массаж, теплолечение и другие физиопроцедуры.

Прогноз при корешковом синдроме благоприятный, при условии своевременного обращения к врачу. Большая часть пациентов хорошо реагируют на консервативное лечение и обходятся без хирургического вмешательства.

В течение 1,5-3 месяцев 7 из 10 больных с диагнозом радикулопатия поясничного отдела полностью реабилитируются. Остальная часть пациентов нуждается в более длительном сроке восстановления, который может составлять от 3 месяцев до полугода.

При длительном обострении, которое может наблюдаться в течение 6 месяцев, клинические проявления могут сохраняться до 2 лет.

Очень многие люди в возрасте старше сорока испытывают боли в спине различной интенсивности. Причины этих болей могут быть совершенно разными.

В случае если боль обусловлена компрессией корешка спинномозгового нерва, речь идет о корешковом синдроме, или иначе, радикулопатии.

В зависимости от места локализации защемления радикулопатия делится на шейную, грудную и поясничную, или пояснично-крестцовую.

Диагностическое обследование

Для точной постановки диагноза врач производит ряд мероприятий. Как правило, последовательность этапов диагностирования следующая:

При острой боли в пояснично-крестцовой области проводится осмотр и пальпация нижней части спины, что позволяет выявить спазм паравертебральных мышц.
Неврологический осмотр обязательно включает тестирование двигательных функций, выявление потери чувствительности различных участков нижних конечностей.
На заключительном этапе проводится инструментальная диагностика.

Дискогенная радикулопатия пояснично-крестцового отдела с явлениями ишиаса (воспаления седалищного нерва) явно проявляется в походке больного, которая становится медленной и осторожной.

Пациент при ходьбе слегка наклоняет туловище вперед. Ему удобнее стоять или лежать, положение сидя у него вызывает болезненные ощущения. При выполнении теста Вальсальвы боль усиливается.

Проба Вальсальвы делается следующим образом: пациента просят после выдоха полной грудью и глубокого вдоха произвести максимальный выдох и задержать дыхание. В результате этих действий происходит напряжение брюшных и грудных мышц.

Компрессия нервного корешка разорванным диском выявляется с помощью теста с поднятием выпрямленной ноги в положении лежа на спине. Выполнение этого упражнение ограничено и вызывает боль в спине, отдающую в ногу. Болезненные ощущения усиливаются при сгибании стопы.

Тестирование двигательных функций позволяет исследовать наиболее часто поражающиеся нервные корешки.

Для это проводится оценка способности пациента к хождению на пятках и пальцах стоп, приседанию, сгибанию стопы и пальцев.

Компрессия корешка S1 может приводить к слабости подошвенного сгибания, когда пациент теряет способность стоять на пальцах ног.
Сдавливание корешка L5 может приводить к нарушению тыльного разгибателя стопы и большого пальца, возникновению эффекта свисающей стопы.
Поражение нервного корешка L4 может привести к снижению силы четырехглавой мышцы, вызвать у больного при ходьбе ощущение неустойчивости в ноге.
Патология диска L5-S1 вызывает снижение голеностопного рефлекса.
Потеря коленного рефлекса указывает на патологию диска L3-L4.

Снижение чувствительности различных участков конечности может указывать на разрывы межпозвонковых дисков пояснично-крестцового отдела позвоночника:

При грыже диска L5-S1 – возможна потеря чувствительности и онемение мизинца и наружного края стопы.
При грыже диска L4-L5 – потеря чувствительности и онемение большого пальца ноги и внутренней части стопы.
При грыже диска L3-L4 – снижение чувствительности в области передней поверхности бедра и голени.

рентгенография для определения степени дегенеративных изменений в позвоночнике;
магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ) для визуализации компрессии корешков;
ЭМГ (электромиография) для выявления степени повреждения нервных волокон.

Наши врачи

Дискогенная и ветеброгенная радикулопатия

Дискогенная радикулопатия считается наиболее распространённой и имеет целый ряд особенностей и характерных симптомов:

истончение межпозвоночных дисков, которое в итоге приводит к образованию грыжи и сдавлению корешков нервов;
раздражение и компрессия межпозвоночными дисками одного или сразу нескольких нервных корешков, которые могут находиться в разных отделах позвоночника.

Вертеброгенная радикулопатия является вторичной формой дискогенной и заключается в компрессии, создаваемой наростами, которые образовались вокруг нервных корешков; остеофиты, гипертрофия связок, капсул межпозвонковых суставов.

Клинические проявления

В зависимости от зоны поражения выделяют несколько типов дискогенной радикулопатии. Чаще синдром поражает пояснично-крестцовый отдел. Это обусловлено анатомическими особенностями и образом жизни человека.

Дискогенная радикулопатия пояснично-крестцового отдела, известная как радикулит, подразделяется на:

Люмбаго. Развивается на фоне физических перегрузок или переохлаждения организма. Люмбаго характеризуется перенатяжением мышечных волокон, составляющих поясничный отдел.
Ишиалгия. Эта форма радикулопатии возникает из-за защемления нерва, составляющего крестцовое сплетение. Ишиас характеризуется резкими приступами боли, по ощущениям напоминающими удар током. Развитие синдрома сопровождается снижением подвижности туловища.
Любоишелгия. Характеризуется постепенным нарастанием соединительной ткани на межпозвоночные диски. Любоишелгия вызывает интенсивную боль, которая не проходит в течение суток.

Дискогенная радикулопатия на начальной стадии развития создает незначительный дискомфорт в пояснице. По мере прогрессирования синдрома возникает приступообразная или постоянная боль.

В зависимости от характера поражения клиническая картина при радикулопатии дополняется следующими явлениями:

слабость мышц;
изменение походки;
снижение чувствительности кожи в районе поясницы вплоть до полного онемения;
появление трофических язв в зоне поражения;
повышенное или пониженное потоотделение.

Несмотря на то, что развитие синдрома сопровождают характерные признаки, прежде чем приступать к лечению, необходимо провести обследование пациента.

Клинические проявления радикулопатии напрямую зависят от того, в каком отделе позвоночника поражён нерв.

Шейная радикулопатия

Радикулопатия шейного отдела позвоночника характеризуется болевыми ощущениями от ярко выраженных интенсивных до чувства дискомфорта области шеи, лопатки, надплечья, плеча, предплечья, кисти руки и в пальцах кисти и моту носить характер истиной боли и чувства холода, жара, ползания мурашек, мозжения и др.

качественных, часто субъективных характеристик в зависимости от вида заболевания. Они могут уменьшаются в состоянии покоя и усиливаются при попытках повернуть или наклонить голову. Их сопровождают следующие клинические проявления:

болезненными ощущениями в руке самого разного характера;
уменьшением силы в руке, кисти, пальцах:
нарушением чувствительности болевой, температурной, вибрационной и др.;
нарушением окраски кожных покровов руки покраснение, побледнение, образование пятен, местное повышение или понижение температуры кожи при вегетативной составляющей;
кожными высыпаниями
гипотрофией, похудением мышц руки;
трофические нарушения изменения ногтей, язвы;

Грудная радикулопатия

Радикулопатия грудного отдела позвоночника характеризуется разной интенсивности острыми или хроническими болезненными ощущениями, носящими различные качественные и субъективные характеристики от острой пронзающей, невыносимой боли до ощущения дуновения ветра и зависит от вызывающего радикулопатию заболевания.

Болезненные ощущения могут менять от положения тела, головы, движений, времени, суток, климатических феноменов, менструального цикла у женщин, психоэмоционального статуса и множества других причин которые может выяснить врач при тщательном сборе анамнеза.

мышечная слабость рук и спины;
нарушения чувствительности кожи спины, верхних конечностей, грудины, живота;
отдышка, учащённое сердцебиение;
повышенный тонус мышц с стороны поражённого нерва.
нарушение окраски кожных покровов на теле;
кожные высыпания на теле;
гипотрофия, похудение мышц тела;

Поясничная радикулопатия

При осмотре наблюдается синдром натяжения мышц спины, небольшое искривление позвоночника с компенсаторной целью. Пальпация позвоночного столба болезненная, наблюдается снижение чувствительности кожных покровов по ходу пораженного нервного корешка.

Слабость мышц ног, неустойчивая походка, похолодание нижних конечностей — это симптомы парестезии, свидетельствующие о нарушении иннервации мягких тканей. Эти проявления обычно односторонние.

Для радикулопатии пояснично-крестцового отдела позвоночника характерны болевые феномены различного характера и интенсивности с распространением в ногу или ноги, может сопровождаться двигательными нарушениями в нижних конечностях в виде слабости, сенсорными расстройствами проявляющимися чувством онемения, жжения, похолодания, скованности в ногах.

При радикулопатии возможно развитие трофических расстройств проявляющихся повышенной пигментацией кожи, выпадением волос на ногах, деформацией ногтевых пластинок на пальцах стоп, мацерация и образование язв;

в редких случаях наблюдается дисфункции тазовых органов в виде нарушения мочеиспускания, дефекации, эрекции, эякуляции. При поясничной радикулопатии встречаются следующие симптомы.

боль в ягодице, бедре, голени, стопе или в обеих нижних конечностях;
развитие слабости, снижение силы в ноге или ногах;
снижение или повышение чувствительности в ноге, ногах; в области промежности, ануса, наружных половых органов;
нарушение функции тазовых органов: мочеиспускания, дефекации, расстройства в половой сфере;
хромота.

Врачи Клиники боли, неврологи, мануальные терапевты, альгологии, нейрохирурги, травматологи-ортопеды ЦЭЛТа проведут необходимые диагностические исследования, на основе которых разработают план лечения.

Причины заболевания

К факторам риска, приводящим к заболеванию пояснично-крестцовой радикулопатией, в первую очередь стоит отнести тяжелый физический труд, постоянное воздействие вибрации, плохие климатические условия работы, резкое поднятие тяжестей, долгое нахождение в положении наклона, ожирение, плохую наследственность, вредные привычки.

К причинам, вызывающим корешковый синдром, относятся:

Межпозвонковая грыжа. Эта причина является самой частой при заболевании поясничным радикулитом;
Остеофиты и другие проявления остеохондроза;
Стеноз позвоночного канала в области поясницы;
Нарушения осанки;
Воспалительные заболевания позвоночника;
Опухоли;
Травма позвоночного столба;
Возрастные изменения;
Гиподинамия;
Инфекционные заболевания, например, туберкулез.

Симптоматика у поясничной радикулопатии очень ярко выражена.

Интенсивные продолжительные боли в спине;
Боли усиливаются при кашле, чихании и напряжении мышц пресса;
Прострелы в заднюю поверхность ноги и ягодичные мышцы;
Боль может распространяться в брюшную стенку;
Нарушения чувствительности, парезы, онемение пальцев ног;
Ограничения движения при наклонах тела;
Не получается встать на носки или согнуть пальцы ног;
Атрофия мышц ног и пресса.

Симптомы несколько различаются в зависимости от характера болевого синдрома:

Люмбалгия – боли в нижней части спины. Боли острые, появляются во время физических нагрузок или сразу после них. Могут спровоцировать приступ переохлаждение и перегревание. Боли могут длиться несколько минут или несколько дней.
Ишиалгия – боль распространяется в ягодичную мышцу, заднюю поверхность ноги и доходит до стопы. Стреляющие и жгучие боли являются следствием раздражения седалищного нерва.
Люмбоишиалгия – ноющая боль локализуется в пояснице и распространяется в ягодицу и заднюю поверхность ноги, но не доходит до стопы. Боль часто принимает хронический характер и со временем становится более выраженной.

Пояснично-крестцовая радикулопатия – серьезная угроза трудоспособности.

Прекращение нормальной проводимости нервных импульсов, приводящее к атрофии мыщц, нарушения кровообращения, сбои в работе внутренних органов могут стать причиной инвалидности.Как лечить пояснично-крестцовую радикулопатию

В комплекс лечебных мер входят:

Постельный режим в первые дни болезни;
Медикаментозная терапия НПВП (Диклофенак, Ибупрофен, Ортофен), анальгетиками, миорелаксантами (Мидокалм, Сирдалуд), антидепрессантами, комплексом витаминов;
Массаж, способствующий нормализации кровообращения в пострадавшем участке и облегчению болевого синдрома;
Мануальная терапия, призванная снимать зажимы и спазмы мышц;
Физиопроцедуры: электрофорез, диадинамические токи, ультразвук;
Лечебная гимнастика;
Иглорефлексотерапия.

К занятиям лечебной физкультурой приступать можно только после того, как острый период болезни стихает. Выполнять упражнения надо в щадящем режиме очень медленно и спокойно, сохраняя ровное дыхание.

Нужно лечь спиной на твердую поверхность. Согнуть в коленях обе ноги и подтягивать их по направлению к груди, обхватив руками колени. Выполнить 10 повторов, сделать три подхода.
Выполнять движение, как в предыдущем упражнении, но руки должны быть вытянуты на уровне коленей.
Лежа на животе и упираясь пальцами ног в пол, поднимать верхнюю часть корпуса. Задерживаться в таком положении на несколько секунд.
Выполняются различные упражнения на растяжение, например, прогибание и выгибание спины в положении на четвереньках.

Если в течение 3–4 месяцев болевой синдром не удалось купировать консервативными методами или обнаружилась дисфункция внутренних органов и двигательные нарушения, рекомендовано хирургическое вмешательство.

Радикулопатия имеет свойство переходить в хроническую форму. Для того чтобы этого не случилось, необходимо укреплять мышечный корсет. Благоприятны для здоровья поясницы плавание и занятия гимнастикой. Следует остерегаться переохлаждения и избегать подъема тяжестей.

praviloserdca.ru

Смотрите также

Календарь

декабрь 2018

Мы в Соцсетях

Радикулоишемия что это такое

Что такое радикуломиелоишемия?

Особенности

Симптомы

Темпы развития и диагностика

Хирургическое лечение

Радикулоишемия поясничного отдела

Оглавление:

Что такое радикуломиелоишемия?

Особенности

Симптомы

Темпы развития и диагностика

Хирургическое лечение

Что такое радикулопатия и как лечить заболевание: консервативная терапия и оперативное вмешательство

Механизм возникновения болезни

Клиническая картина

Симптомы шейной радикулопатии

Грудной отдел

Поясничная радикулопатия

Диагностика

Эффективные методы лечения

Консервативные варианты терапии

Хирургическое вмешательство

Народные средства и рецепты

Прогноз и профилактика

Пояснично-крестцовая радикулопатия

Описание:

Симптомы Пояснично-крестцовой радикулопатии:

Причины Пояснично-крестцовой радикулопатии:

Лечение Пояснично-крестцовой радикулопатии:

Куда обратиться:

Лекарства, препараты, таблетки для лечения Пояснично-крестцовой радикулопатии:

Спондилогенная радикулоишемия поясничного отдела

Как проявляется спондилогенная радикулоишемия (симптомы патологии)

Как лечится радикулоишемия поясничного отдела позвоночника

Лечение радикулопатии пояснично-крестцового отдела позвоночника

Общие сведения

Причины корешкового синдрома

Симптоматика поясничной радикулопатии

Диагностирование радикулопатии

Лечение радикулопатии

Когда проводится операция

Опасные последствия

Профилактические меры

Радикуломиелоишемия: причины, симптомы и лечение

Причины

Симптоматика

Лечение

Радикулопатия – что это за заболевание, причины, симптомы и виды, диагностика, методы терапии и профилактика

Причины

Виды

Симптомы

Радикулопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника

Шейного отдела позвоночника

Диагностика радикулита

Лечение

Консервативное лечение

Хирургическое лечение радикулита

Народные средства

Прогноз и профилактика

Видео

Радикулоишемия что это такое - диагностика, препараты, схема, фото

Общие причины заболевания

Главные симптомы протрузии

Особенности протрузий l4-l5

Особенности клинических симптомов при протрузии L5 S1 отдела

Способы диагностики парамедианных протрузий

Лечение протрузии

Прогноз течения заболевания

Причины, диагностика и лечение корешкового синдрома шейного отдела позвоночника

Описание заболевания

Виды

КС шейного отдела

КС грудного отдела

КС в поясничном отделе

Люмбалгия с корешковым синдромом

Вертеброгенный корешковый синдром

Корешково-сосудистый синдром

Причины возникновения

Симптоматика болезни