Пврхд глаз что это такое


ПВХРД одного или обоих глаз: что это такое, симптомы и лечение

Дистрофия сетчатки глаза – это опасное состояние, при котором происходит постепенно, часто бессимптомное, разрушение сетчатой оболочки, провоцирующее заметное ухудшение зрительных функций. Одной из разновидностей дистрофии является ПВХРД – периферическая витреохориоретинальная дистрофия сетчатки глаза. Этот дегенеративный процесс часто является следствием нарушения кровоснабжения глазного дна и может устраняться как консервативным, так и хирургическим путем.

Причины возникновения

ПВХРД – что это такое? Это дистрофия периферических отделов сетчатки, которая является распространенным явлением и может возникнуть в любом возрасте. Точный механизм развития патологии неизвестный. Спровоцировать появление периферической витреохориоретинальной дистрофии могут следующие факторы:

  • повышенное артериальное давление;
  • генетическая предрасположенность;
  • миопия;
  • гиперметропия;
  • сахарный диабет;
  • атеросклероз сосудов;
  • воспалительные процессы;
  • повреждения органов зрения;
  • инфекционные заболевания;
  • интоксикация организма.

Под воздействием ряда факторов происходит нарушение кровоснабжения зрительного аппарата, нарушается вещественный обмен, в результате чего стенки сетчатой оболочки истончаются, происходит поражение стекловидного тела. Такие дегенеративные изменения приводят к нарушению зрения и при наличии таких провоцирующих факторов, как физическое или эмоциональное перенапряжение, чрезмерные зрительные нагрузки или воздействие вибрации, может произойти разрыв или отслоение сетчатой оболочки.

Симптомы

Особенностью возникновения периферической витреохориоретинальной дистрофии сетчатки глаза является ее бессимптомное течение, затрудняющее своевременную диагностику проблемы. Первые признаки ПВХРД нередко наблюдаются уже при наличии разрывов сетчатой оболочки. Заподозрить дистрофические изменения в периферии глаза можно по таким симптомам:

  • мелькание «мушек» перед глазами;
  • яркие вспышки света;
  • затуманенность зрения;
  • нарушение цветовосприятия;
  • ухудшение видимости в темноте;
  • сужение поля зрения.

Центральное зрение при ПВХРД не нарушается, наблюдается только постепенное ухудшение периферических зрительных функций. Если при разрыве сетчатой оболочки лечение не было начато своевременно и дегенеративный процесс продолжает прогрессировать, то возможно кровотечение в стекловидное тело или отслоение сетчатки, что в итоге приводит к потере зрения.

Отличие от ПХРД

Дистрофия периферических отделов сетчатки глаза бывает 2-х форм: ПХРД (периферическая хориоретинальная дистрофия) и ПВХРД (периферическая витреохориоретинальная дистрофия). Отличие ПХРД от ПВХРД состоит в том, что в первом случае патологический процесс затрагивает только сетчатку и сосудистую оболочку, а во втором случае в дегенеративный процесс вовлекается еще и стекловидное тело.

Классификация

Современная медицина выделяет несколько разновидностей периферической витреохориоретинальной дистрофии сетчатки глаза:

  1. Решетчатая. Наиболее распространенная разновидность патологии, которая чаще всего передается по наследству и диагностируется преимущественно у мужчин. При решетчатой ПВХРД в верхне-наружном квадранте глазного дна происходят дегенеративные изменения в виде решетки из пустых сосудов, между которыми виднеются кисты, разрывы и истонченные стенки сетчатой оболочки. При такой форме чаще всего поражаются оба органа зрения, наблюдается отслоение сетчатки.
  2. Инееподобная. Дегенеративные изменения имеют вид пустых сосудов, между которыми находятся пигментные пятна и очаги дистрофии, похожие на хлопья снега. Такая форма заболевания носит наследственный характер и характеризуется симметричным поражением обоих глаз. Отличается продолжительным течением и пониженной вероятностью разрывов сетчатки.
  3. «След улитки». Дистрофические изменения имеют вид блестящих белых лентовидных полосок с множественными дырками и очагами истончения, напоминающими след улитки. Патология сопровождается крупными разрывами.
  4. «Булыжная мостовая». Поражаются отдаленные участки периферических отделов сетчатки, чаще всего в нижних отделах правого или левого глаза. Дегенеративные изменения имеют вид отдельных пятен белого цвета, окруженных пигментными пятнами.
  5. Мелкокистозная. Дистрофические процессы наблюдаются в крайних отделах периферии и имеют вид множественных круглых красных кист, которые способны сливаться, образовывая крупные образования. Механические повреждения провоцируют разрывы кист.

Способы диагностики

Периферическая витреохориоретинальная дистрофия длительное время протекает бессимптомно, из-за чего часто диагностируется уже при наличии крупных разрывов и значительном ухудшении зрения. Выявить ПВХРД при помощи обычного осмотра глазного дна невозможно, поэтому проводится офтальмоскопия с максимальным расширением зрачка и с помощью специальной линзы Гольдмана, позволяющей детально рассмотреть самые отдаленные участки сетчатой оболочки.

Помимо этого могут проводиться такие диагностические мероприятия:

  • периметрия;
  • склерокомпрессия;
  • визометрия;
  • рефрактометрия;
  • оптическая когерентная томография;
  • ЭФИ;
  • УЗИ.

Медикаментозное лечение ПВХРД

На начальных стадиях развития периферической витреохориоретинальной дистрофии, а также спустя несколько месяцев после лазерного вмешательства назначается медикаментозная терапия, направленная на улучшение вещественного обмена и компенсацию дистрофических процессов. Для лечения ПВХРД могут назначаться следующие медикаментозные средства:

  • Рибофлавин;
  • Триметазидин;
  • Таурин;
  • Ницерголин;
  • Пентоксифилин;
  • Атропин;
  • Тропикамид.

Для достижения лучшего эффекта офтальмолог прописывает сразу несколько препаратов, сочетание которых позволяет устранить дегенеративные процессы, предупредить появление осложнений и восстановить зрительные функции.

Физиотерапия

Для достижения лучшего результата и скорейшего устранения дегенеративных процессов дополнительно к основному методу лечения назначается физиотерапия, способствующая укреплению мышечной системы и нормализации офтальмотонуса. Могут рекомендоваться следующие физиотерапевтические процедуры:

  • магнитотерапия;
  • электрофорез;
  • электро- и фотостимуляция;
  • лазерная стимуляция.

Наряду с физиотерапией могут назначаться различные компьютерные программы. Амблиокор, зрительная гимнастика.

Лазерная операция

Лучшим методом лечения ПВХРД является лазерная коагуляция сетчатки, суть которой заключается в склеивании истонченных участков оболочки или отсечение разорванных тканей. Лазеркоагуляция проводится в амбулаторных условиях под местным наркозом, ее длительность составляет не более 20 минут.

Лазерное вмешательство отличается эффективностью и безопасностью, восстановительный период проходит быстро и без осложнений. Для скорейшего образования спаек на протяжении первых 2-х недель после операции следует воздержаться от физических и зрительных нагрузок, тепловых процедур и приема спиртных напитков, сосудорасширяющих препаратов.

Хирургическое вмешательство

Если периферическая витреохориоретинальная дистрофия сетчатки глаза сопровождается множественными разрывами или сильной отслойкой оболочки, то необходимо проведение более серьезного хирургического вмешательства, при котором пораженные участки иссекаются, а оставшиеся ткани сшиваются между собой. Возможна имплантация стекловидного тела.

ПВХРД при беременности

В период вынашивания иммунная система ослабевает, вследствие чего повышается вероятность развития различных дистрофических процессов. Если у беременной женщины была обнаружена ПВХРД глаза, то назначается лазерная коагуляция. При отсутствии противопоказаний проведение операции возможно на любом сроке, однако не рекомендуется ее делать позже, чем на 31 неделе. При таком диагнозе врачи в большинстве случаев рекомендуют рожать путем кесарева сечения, так как естественные роды могут стать причиной отслоения сетчатой оболочки.

Профилактика

Прогноз при периферической витреохориоретинальной дистрофии сетчатки глаза в большинстве случаев благоприятный, после прохождения курса лечения дистрофические явления исчезают, зрение восстанавливается. ПВХРД протекает бессимптомно и нередко обнаруживается уже на запущенной стадии. Во избежание этого рекомендуется проходить ежегодный профилактический медосмотр у окулиста и выполнять следующие профилактические мероприятия:

  • не допускать чрезмерных зрительных нагрузок;
  • контролировать уровень сахара в крови;
  • регулярно проверять давление и при необходимости стабилизировать его;
  • правильно питаться;
  • отказаться от вредных привычек;
  • вести активный образ жизни;
  • своевременно лечить сопутствующие болезни;
  • укреплять иммунитет.

Автор статьи: Кваша Анастасия Павловна, специалист для сайта glazalik.ru Делитесь Вашим опытом и мнением в комментариях.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

glazalik.ru

Диагноз – ПХРД сетчатки глаза: что это такое, причины и степени

ПХРД расшифровывается как периферическая хориоретинальная дистрофия и представляет собой распространенное офтальмологическое заболевание, при котором поражается периферический отдел сетчатой оболочки глаза. Данный патологический процесс на начальных стадиях протекает бессимптомно, первые признаки часто возникают уже тогда, когда произошел разрыв или отслойка сетчатки. Чаще всего такая патология развивается у людей с близорукостью.

Что это такое?

ПХРД – что это такое? Периферическая хориоретинальная дистрофия представляет собой патологический процесс, при котором стенки сетчатой оболочки значительно истончаются, становясь более подверженными разрывам, которые в свою очередь могут привести к отслойке тканей и потере зрения. При таком заболевании дистрофический процесс поражает только сетчатку и сосудистую оболочку.

Причины возникновения

Точные причины происхождения периферической хориоретинальной дистрофии сетчатки не известен, заболевание способно развиться в любом возрасте и может быть как наследственным, так и приобретенным. Спровоцировать возникновение ПХРД могут следующие факторы:

  • генетическая предрасположенность;
  • нарушение рефракции;
  • воспалительные процессы;
  • травмы органов зрения;
  • сахарный диабет;
  • атеросклероз;
  • повышенное АД;
  • инфекционные заболевания;
  • интоксикация организма.

Вышеперечисленные факторы приводят к нарушению кровообращения периферических участков зрительного аппарата, провоцируя нарушение вещественного обмена. В результате этого ткани не получают достаточного питания, истончаются и при воздействии вибраций, физических нагрузок или при погружении под воду могут разрываться.

Симптомы

Периферическая дистрофия сетчатки

На начальном этапе развития ПХРД симптоматика отсутствует, что затрудняет своевременную диагностику проблемы. Первые признаки дистрофических изменений обычно появляются уже при наличии разрывов оболочки или отслойки сетчатки. Тогда могут возникать следующие симптомы:

  • мелькание «мушек» перед глазами;
  • световые вспышки в глазах;
  • повышенная светочувствительность;
  • снижение остроты зрения;
  • сужение периферического поля зрения;
  • образование скотомы.

При разрыве сетчатой оболочки наблюдается значительное ухудшение зрения, искажение видимого изображения, формируются слепые пятна.

Возможные осложнения

Если не начать лечение ПХРД вовремя, то количество разрывов сетчатки увеличивается, начинается отслойка оболочки. Такой патологический процесс сопровождается значительным ухудшением зрительных функций и приводит к полной слепоте. Периферическая хориоретинальная дистрофия также может стать причиной кровоизлияний, воспалений и развития различных офтальмологических болезней.

Медикаментозная терапия

Полностью избавиться от дистрофических процессов невозможно, однако с помощью правильно подобранной медикаментозной терапии можно приостановить их прогрессирование и улучшить процесс кровообращения. При ПХРД 1 степени могут назначаться следующие лекарственные препараты:

  • антиагреганты: Ацетилсалициловая кислота, Тиклопидин;
  • ангиопротекоторы: Аскорутин, Компламин;
  • гиполипидемические препараты: Аторвастатин, Симвастатин;
  • ретинопротекторы: Милдронат, Эмоксипин;
  • мидриатики: Тропикамид, Атропин;
  • трофические средства: Винпоцетин, Циннаризин.

Дополнительно могут назначаться различные офтальмологические капли, диуретики и средства для улучшения микроциркуляции (Пентоксифиллин).

Лазерная операция

Самым эффективным методом лечения ПХРД в офтальмологии является лазерная коагуляция. В процессе данной операции лазерный луч оказывает воздействие на поврежденные участки, обеспечивая их спаивание и коагуляцию сосудов. Благодаря этому часть оболочки, пораженная дистрофическим процессом, отграничивается, исключая дальнейшее прогрессирование патологии.

Лазерная терапия ПХРД проводится в амбулаторных условиях под местным наркозом, хорошо переносится пациентами и не сопровождается осложнениями. Длительность операции составляет всего 10-20 минут, зрение восстанавливается на протяжении пары недель. Для скорейшего выздоровления в первые дни после лазерной коагуляции необходимо воздержаться от физических и зрительных нагрузок, тепловых процедур и употребления спиртного.

Хирургическое вмешательство

Если ПХРД находится на запущенной стадии, то проводится хирургическое вмешательство, которое может осуществляться 2-мя способами:

  • реваскуляризация – иссечение аномальных сосудов;
  • вазореконструкция – установка трансплантатов.

Оперативное лечение ПХРД подразумевает иссечение пораженных участков, иногда осуществляется замена частей глаза трансплантатами. Такая операция проводится в стационарных условиях, занимает много времени и не всегда позволяет восстановить зрение. После хирургического вмешательства идет продолжительный восстановительный период, во время которого могут возникать различные осложнения.

Физиотерапия

Для компенсации дистрофических процессов и улучшения вещественного обмена дополнительно к основному методу лечения часто назначается физиотерапия. При ПХРД могут рекомендоваться такие физиотерапевтические процедуры:

  • электрофорез (с Но-Шпой или Гепарином);
  • магнитотерапия;
  • электростимуляция;
  • лазерная стимуляция;
  • фотостимуляция.

Витаминотерапия

Витаминотерапия при ПХРД в офтальмологии является важной частью комплексного лечения, направленной на восстановление функционирование зрительного аппарата. Для повышения остроты зрения и улучшения микроциркуляции больному необходимо принимать витаминные комплексы на основе ретинола и токоферола. Также следует употреблять витамины группы В. Продолжительная витаминотерапия помогает остановить дистрофические процессы и улучшить состояние всего организма.

Лечение народными средствами

Вылечить ПХРД глаза народными средствами невозможно, однако правильное применение нетрадиционной медицины в комплексе с другими методами терапии позволяет улучшить обмен веществ, улучшить кровообращение и укрепить иммунитет. Можно выделить 2 самых эффективных рецепта:

  1. В столовой ложке сока алоэ растворите 50 грамм мумие, перемешайте и поставьте на сутки в холодильник. Закапывайте полученную смесь утром и вечером по 2 капли на протяжении 9 дней. Перед применением средство нужно слегка подогреть.
  2. Промытые зерна пшеницы положите тонким слоем на дно кастрюли, залив сверху небольшим количеством воды. Оставьте емкость в теплом солнечном месте для прорастания пшеницы. После того, как зерна проросли, перекрутите их через мясорубку и употребляйте внутрь каждое утро по 14 столовых ложек. Храните смесь в холодильнике.

ПХРД при беременности

При беременности иммунитет ослабевает, и риск развития дистрофических процессов повышается. Если у беременной женщины диагностируется периферическая хориоретинальная дистрофия, то рекомендуется проведение профилактической или отграничительной лазерной коагуляции. Операция может проводиться на любом этапе вынашивания малыша.

Профилактика

Предупредить развитие ПХРД можно, если соблюдать следующие профилактические мероприятия:

  • не допускать зрительного перенапряжения;
  • контролировать уровень АД и глюкозы;
  • делать периодический осмотр глазного дна;
  • делать зрительную гимнастику;
  • своевременно лечить имеющиеся патологии;
  • правильно, сбалансированно питаться;
  • отказаться от вредных привычек.

Если у ребенка имеется предрасположенность к ПХРД, то его необходимо показывать окулисту каждые полгода, осуществляя детальную проверку зрения. Взрослые должны посещать офтальмолога с целью профилактики 1 раз в год.

Видео о ПХРД

Автор статьи: Кваша Анастасия Павловна, специалист для сайта glazalik.ru Делитесь Вашим опытом и мнением в комментариях.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

glazalik.ru

ПВХРД глаза: что это такое, расшифровка термина, причины и симптомы периферической витреохориоретинальной дистрофии сетчатки правого или левого глаза

Человек всё больше времени проводит за экраном монитора. Экология вокруг стремительно ухудшается. Всё это приводит к различным офтальмологическим заболеваниям. Сетчатка в человеческое структуре глаза является важнейшим органом, который одновременно имеет сложное строение. Именно сетчатка несёт ответственность за приём световых импульсов.

К сожалению, при воздействии внешних или внутренних факторов, может происходить дистрофия, которая нарушает сосудистую систему и работу всего глаза, влияет на остроту зрения. Как бороться с подобным заболеванием? Как его предотвратить или разглядеть на самых ранних стадиях? Познакомимся с видами дистрофии сетчатки и способами воздействия на этот недуг.

Поделиться

Твитнуть

Поделиться

Класснуть

Отправить

Вотсапнуть

Всё о периферической витреохориоретинальной дистрофии сетчатки

Периферическая витреохориоретинальная дистрофия (ПВХРД) — это заболевание, которое характеризует наличие дистрофического процесса. Участки, которые были поражены на сетчатке, начинают стремительно истончаться, в результате чего формируется сильное натяжение. Оно постепенно приводит к разрывам сетчатки, что влечёт за собой отслойку и соответствующую потерю зрения.

Происходит это в результате того, что в процесс постепенно включается всё стекловидное тело. Процесс происходит настолько быстро, что от начала момента ухудшения зрения и до полной отслойки может пройти всего лишь несколько месяцев.

К сожалению, подобный недуг может возникать у людей любых возрастных групп, начиная от младенчества и заканчивая старшим возрастом.

Печально, что изначально заболевание протекает без каких-либо симптомов.

ПРХД и периферическая витреохориоретинальная дистрофия сетчатки – в чём разница?

Дистрофия сетчатки имеет две классификации или две формы. Офтальмологии выделяют периферическую хориоретинальную дистрофию и витреохориентальную.

Эти болезни очень схожи между собой. Однако, при ПХРД процесс отслойки задевает только сетчатку и структуру сосудистой оболочки. Однако, если у человека протекает ПВХРД, то в этом случае в процесс вовлекается всё стекловидное тело. А значит вариант полной потери зрения не исключается, если не будет осуществлено своевременное вмешательство.

Причины возникновения

Разрыв или отслойка сетчатки имеет страшные последствия, которые стоит предотвратить. Но каковы основания возникновения недуга? Существуют причины, которые косвенно указывают на возможность развития ПВХРД и ПХРД.

  1. Полученные травмы глаза, которые остались без наблюдения. После того как краснота или отёчность прошла, больной перестал наблюдаться у офтальмолога. А, между тем, возможно, была повреждена сетчатка.
  2. Ранее перенесённые инфекции.
  3. Воспалительные заболевания, протекающие на внешних и внутренних веках.
  4. Наследственная предрасположенность.
  5. Сосудистые заболевания, такие как сахарный диабет, гипертония, гипотония и так далее.
  6. Близорукость в любой её форме.

Самостоятельно выявить у себя дистрофию практически невозможно, пока не начнутся необратимые патологические процессы. Поэтому, если в вашей жизни имеют место вышеуказанные обстоятельства, то обязательно посетите врача-офтальмолога. Делать это нужно хотя бы раз в год в качестве профилактического визита. Глазное дно будет обследовано линзой Гольдмана, что позволить выявить патологии на самых ранних стадиях.

Группы риска

Учёные выяснили, что в группе риска по возникновению ПВХРД находятся примерно 40% людей, которые страдают миопией (близорукостью). Но почему это происходит?

Миопия болезнь прогрессирующая. Именно поэтому увеличивается растяжение ткани сетчатки. Постепенно в этот процесс начинает вовлекаться ещё и задний полюс глаза, из-за этого нарушается гемодинамика. Обменные процессы тоже нарушены, в результате чего на сетчатке образуются участки, который стремительно истончаются.

Сначала в этих местах отсутствует должное питание, а затем, происходят разрывы. К сожалению, данный процесс происходит без симптомов. Однако когда человек начинает осознавать, что стремительно теряет зрение, на приёме у офтальмолога выясняется, что произошла отслойка.

Симптомы

Но ни одно заболевание не протекает совсем без симптомов.

Поэтому и отслойку сетчатки с трудом, но всё же, можно заподозрить. На что следует обратить внимание больному?

  1. Некоторые пациенты отмечают, что ещё до постановки диагноза замечали эффект «мелькания мушек» перед глазами. Такое происходило нечасто, а только после того, как глаза длительное время находились в напряжении.
  2. Зрение как будто затуманено. Кажется, что всё вокруг покрыто белой дымкой. Умывание, смена контактных линз или протирание очков не помогает избавиться от этого ощущения.
  3. Постепенно сужается поле зрения.
  4. Человек намного хуже ориентируется и видят в темноте.
  5. В момент напряжения зрения появляются яркие вспышки света.
  6. Человек отмечает у себя нарушение восприятия цветовой гаммы.

Если вы заметили у себя один или сразу несколько симптомов, нужно срочно посетить врача.

Когда подобное ощущение преследует вас постоянно, а не являются разовыми, это означает, что патологический процесс на данном этапе находится в активной стадии.

Классификация

Выделяют несколько видов дистрофии. Эта болезнь имеет очень много клинических форм, ежегодно врачи сталкиваются с новыми и новыми проявлениями. Рассмотрим самые распространённые.

По степени тяжести

Выделяют три вида дистрофии по степени тяжести, или, как говорят врачи офтальмологи, по вероятному прогнозу.

  • Степень А. Дистрофия, которая редко или никогда не приводит к разрывам на сетчатке или процессу отслойки.
  • Степень В. Вероятность отхождения составляет 30%.
  • Степень C. Практически 100% отслойка при заболевании.

Также существует классификация и по степени выраженности изменений, которые происходят на глазном дне. Врачи разделяют целых пять стадий.

Стадия Описание
первая разрывов и истончения практически незаметно
вторая разрывы имеют локальный характер, а зона истончения составляет 20%
третья наблюдаются сквозные дефекты, но без отслоек
четвёртая разрывы сквозные, дырчатые, занимают около 10% площади
пятая ярко выраженная отслойка с последующей потерей зрения

Клинические виды

Разрыв, который способствует проникновению жидкости из стекловидного тела. Чаще всего разрыв возникает из-за сильного натяжения тканей.

Отделение нейротической части от пигмента сетчатки. Между ними накапливается жидкость, что становится основанием для потери зрения. Характеризуется сильным натяжением стекловидного тела. Чаще всего присуща лицам, которые перенесли сахарный диабет и другие подобные заболевания.

Вторичная отслойка. Не происходит самопроизвольно, а является следствием различных недугов и заболеваний на глазах. Например, если возникла опухоль сосудов или воспаление. Характеризуется накоплением большого количества жидкости от сетчатки, которая постепенно разъединяет верхнюю и нижнюю часть друг от друга. В результате происходит истончение и отслойка. Заболевание характерно для лиц, которые не выдержали процедуру реабилитации после склеропластики.

Решетчатая дистрофия

Патология, которая в большинстве случаев диагностируется у мужчин.

В квадрате глазного дна (в его верхней части), начинают происходить дегенеративные изменения. Они проявляются в виде опустошённых сосудов, сливающихся в одну решётку. Между ними располагаются красные кисты. Они и истончают стенки сетчатки. На данном этапе начинается отслойка.

Дистрофия по типу «следа улитки»

Эти изменения проявляют себя в качестве белых ленточных полосок, в которых проявляются дырки и небольшие истончения. Эти истончения и называют «следом улитки». Патологическое воздействие влечёт за собой крупные разрывы.

Инееподобная дистрофия

Пустые сосуды, между которыми расположились пигментные пятна, источающие сетчатку. При детальном рассмотрении они напоминают хлопья снега. Заболевание симметрично поражает ткани каждого глаза. Может течь продолжительно, но вероятность разрыва снижена из-за небольшой концентрации очагов.

Дегенерация по типу «булыжной мостовой»

В этом случае истончению подвергаются отдалённые участки периферии сетчатки. Чаще всего речь идёт о нижних отделах.

Изменения проявляются как пятна белого цвета, которые по контуру окружены красным пигментом.

Мелкокистозная дистрофия сетчатки

Истончение происходит по краям периферии. Проявляется как большое количество своеобразных красных кист, которые постепенно соединяются. Образовывают крупные очаги. Любое механическое повреждение, например, агрессивное снимание и одевание линз может спровоцировать их разрыв.

Расслоение сетчатки

Процесс расслоения называют «ретиношизис». Это заболевание ткани. Патология, при которой слои подразделяются на внутренние и внешние. Чаще всего развиваются в результате наследственных патологий. Также имеют место дегенеративные процессы, которые проявляются в виде образования кист. Возможно, у пациента было врождённое заболевание, о котором он не догадывался.

Подобное происходит и при наличии онкологических заболеваний, например, при злокачественной меланоме.

Болезнь протекает в трёх стадиях. Лечится хирургическим путём.

Разрывы сетчатки

Заболевание, которое проявляется более чем у 40 тыс. человек каждый год. Разрыв характеризуется сильным натяжением ткани. В результате участки с наиболее сильным натяжением постепенно истончаются. При отсутствии должной циркуляции питательных веществ, происходит разрыв. На одной ткани может образоваться несколько разрывов прежде, чем человек поймёт, что у него есть проблемы. Многочисленные разрывы приводят к близорукости, а затем потере зрения.

Разрывы характеризуется в зависимости от своего внешнего вида.

Они бывают макулярными, дырчатыми, линейными, зубчатыми и так далее.

Отслойка сетчатки

Возникает при отделении сетчатой оболочки от сосудистой. Различают несколько видов подобных заболеваний. Чаще всего отслойки провоцируют разрывы. Реже иные заболевания, которые происходят в организме.

Способы диагностики

Заболевание очень долгое время протекает без каких-либо симптомов. Больной обращается к врачу офтальмологу только тогда, когда отмечает сильное ухудшение зрения. При обычном осмотре глазного дна, которое проводится с целью профилактики в кабинете врача офтальмолога, практически невозможно заметить дистрофию сетчатки.

Поэтому нужно пройти специальную процедуру, которая именуется «офтальмоскопия». Её специфика кроется в следующем. Зрачок максимально расширяется. Используется специальная линза Гольдмана, которой пользуется врач для того, чтобы детально скурпулезно рассмотреть самые удалённые участки сетчатки. Именно там, чаще всего, начинают образовываться первые очаги.

Одновременно можно прибегнуть и к другим процедурам, которые также помогут вовремя заметить болезнь.

УЗИ глаза — это довольно новая диагностическая процедура. Благодаря её результатам врач сможет визуально оценить структуру глаза, а также его ткани. По результатам УЗИ хорошо видно разрывы.

В современных медицинских клиниках предлагают три варианта сканирования, каждое из которых направлено на выявление тех или иных патологий.

Если есть подозрение на отслойку, УЗИ проводится в обязательном порядке.

Диагностика глаза при помощи специального прибора — рефрактометра. Состоит из осветительной системы, оптики и измерительной шкалы.

В оптику введён специальный знак и линии в виде горизонтальных и вертикальных полосок. Луч, который выходит из осветительной системы, направляют напрямую в глаз и отображают на сетчатке изображение знака. Оптическая система переносит изображение в полость прибора, которое можно исследовать через окуляр аппарата.

Позволяет отследить степень астигматизма, миопии, а также отслойку.

Вид обследования, который направлен на определение границ поля зрения. Также, изучается область выпадения части визуального поля. Проводится при помощи применения аппарата. Каждой глаз исследуется отдельно. Голова располагается на подставке таким образом, что глаз, который подвергается исследованию, располагается на подставке. Второй глаз при этом просят закрыть специальной повязкой.

Читайте также :  Советы специалиста: что делать, если режет глаза?

Пациента просят смотреть на белую метку и не двигается. Специалист несколько раз перемещает метку в разные стороны, а пациент должен двигать зрачком, преследуя её. В результате врач получает схематичное представление о поле зрения пациента. Сама процедура занимает около 10 минут и абсолютно безболезненна. Результаты можно получить практически сразу же.

Процедура, которая направлена на определение остроты зрения. С этой целью используются таблицы, которые мы все привыкли видеть в кабинете офтальмолога. Таблица размещается на расстоянии 5 м от пациента. Также врач должен обеспечить соответствующее освещение. Поочерёдно проверяют остроту как правого, так и левого глаза. Это исследование используют в кабинете офтальмолога при каждом, в том числе, и профилактическом осмотре.

Одна из форм компьютерной томографии. Не инвазивная. Позволяет исследовать тонкую оболочку сетчатки. Аналогична процедуре УЗИ. Однако, зондирование происходит благодаря оптическому излучению с другим диапазоном. При применении в сфере офтальмологии можно выявить деформацию строения сетчатки и различные патологические изменения, которые происходят на данный момент.

Произвести подобные процедуры не удастся в обычной поликлинике в кабинете офтальмолога. Для этого нужно проехать в специальный офтальмологический центр три, где есть необходимое оборудование, которое позволит изучить вдоль и поперёк всю периферию вашей сетчатки.

Терапия

При обнаружении патологических процессов, врач-офтальмолог назначает лечение.

Медикаментозное лечение периферической витреохориоретинальной дистрофии обоих глаз

Медикаментозного лечения избежать не удастся. Ведь на начальных стадиях такая терапия позволит улучшить обмен веществ, что компенсирует дистрофические процессы, нормализует питание тканей. Чаще всего при лечении назначаются следующие препараты:

  • Даурен;
  • Атропин;
  • Ницерголин;
  • Триметазидин;
  • Пентоксифиллин;
  • Тропикамид.

Чаще всего врач-офтальмолог прописывает сразу несколько медикаментов, которые в сочетании позволят быстрее добиться желаемого результата, а также остановить развитие патологического процесса, тем самым, предупредив резкое падение зрения.

Важно! В качестве гомеопатии назначают БАДы с экстрактом «Спирулина».

Физиотерапия

Для того, чтобы достигнуть желаемого результата и устранить дегенеративные проявления, дополнительно назначается физиотерапия. Её главная задача — это укрепление мышц глазной системы, поднятие офтальмологического тонуса.

Чаще всего прибегают к следующим процедурам.

Процедура связана с использованием электрического тока на низком напряжении. Основная цель — это усилить функционирование работы зрительной системы. Для запуска работы используются импульсные токи. Они подаются в различной форме. В результате восстанавливается работоспособность. Считается, что при воздействии тока на сетчатку образуется очаг повышенной возбудимости. Именно он способствует восстановлению работы сетчатки, её скорейшей реабилитации.

Основным показанием к проведению подобной процедуры является миопия и дистрофия сетчатки. Однако метод противопоказан, если пациент страдает внутричерепным давлением, находится в предынфарктном состоянии или недавно его перенёс, также имеет онкологию.

Курс лечения около 10 процедур. Лучше производить их ежедневно. Для закрепления результата электростимуляцию требуется повторять два раза в год.

Фотостимуляция — это ещё одна эффективная процедура для лечения миопии и дистрофии. Заключается в оказании зрительного напряжения для профилактических целей. На сетчатку воздействуют при помощи световых вспышек различных оттенков. Присутствуют синий, жёлтый, зелёный, красный и синий цвета. Стимулы ритмичные, следуют в определённой последовательности. Пациент поочерёдно закрывает сначала правый, а тем левый глаз.

Процедура не должна сопровождаться болезненными ощущениями.

Подобные цветовые стимулы должны хорошо повлиять на кровообращение в сетчатке. Увеличить активность коры полушарий мозга. Улучшить мышечный тонус.

Считается, что в результате увеличивается острота зрения. Отмечается позитивное влияние на кору мозга. Также, улучшается восприятие цветного изображения.

Методика заключается в использовании низкочастотных и постоянных магнитных полей. Они воздействуют на ткани, при этом, вызывая в них изменения физического и химического характера. Одновременно, такая терапия позволяет избавить пациента от боли, воспаления и отёков.

Оказывается положительное влияние на тонус сосудов и эластичность мышц. Применяется при дистрофии, миопии и атрофии.

Однако, этот метод нельзя применять, если имеется предрасположенность к гипертонии, склонность к кровоизлияниям. Запрещается при глаукоме.

Курс лечения составит примерно 10 процедур, которые нужно повторить несколько раз в год для детей и раз в два года для взрослых.

Излучение позволит снять боль, уменьшить воспаление, также расширить сосуды, что благотворно влияет на гемодинамику и микроциркуляцию веществ в тканях. Лазерная стимуляция восстанавливает функции органа зрения практически полноценно. Назначается при всех видах офтальмологических заболеваний. Совмещается с другими процедурами. Курс лечения от 10 до 15 дней. Повторять один раз в год.

Это основной метод лечения дистрофии, которая возникла повторно.

Выделяют противовоспалительное воздействие. Электрофорезом можно добиться изменения структуры ткани. Уменьшить отёки, избавиться от слезотечения и болей.

Электрофорез проводят с применением 0, 25 % раствора дерината. Также, может использоваться 5% раствор димексида.

Процедура проводится 1 раз в день курсом от 10 до 15 дней.

Если вы посещаете специальные центры, то дополнительно могут назначаться и компьютерные программы, связанные со зрительной гимнастикой.

Некоторые врачи отмечают, что физиологические процедуры имеют низкую эффективность, поэтому осуществлять их без медикаментозной терапии нежелательно.

Лазерная операция

Оперативное вмешательство назначается тогда, когда уже имеется большой процент истончения тканей сетчатки или некоторое количество разорванных тканей. Лазерная коагуляция позволяет склеить тонкие места, а также соединить уже разорванную ткань.

Эта процедура проводится в условиях медицинского центра, с использованием местного наркоза. Операция быстрая, её длительность не больше 30 минут.

Врач настоятельно рекомендует за несколько недель до проведения оперативного вмешательства не носить линзы. Также стоит отказаться от алкоголя, жирной пищи, а за день до операции и вовсе посидеть на диете.

Такое вмешательство отличается своей безопасностью при большой эффективности. Восстановительный период недолгий, чаще всего проходит без осложнений.

Первые 2 недели врачи рекомендуют взять отпуск, отказаться от работы за компьютером, физических нагрузок, спиртных напитков и приёма сосудорасширяющих медикаментов.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство потребуется в случае, если дистрофия достигла своего предела (5 стадии), врачи наблюдают резкое ухудшение остроты зрения, а также множественные разрывы и отслойки. В этом случае требуется серьёзное хирургическое вмешательство.

Поражённые участки иссекают специальным инструментом. Ткани, которые остаются нетронутыми, сшиваются между собой. В некоторых ситуациях потребуется имплантация стекловидного тела, так как предыдущее полностью утратило свою функциональность. Эта операция более сложная и может продлиться от 1 часа до полутора часов. Отличается небольшой травмотичностью и долгим восстановительным периодом. Придётся находиться в условиях стационара как минимум двое суток под наблюдением врачей.

От работы за компьютером, физических нагрузок, теплового воздействия и спиртных напитков придётся оказаться не менее, чем на месяц.

Однако, подобное вмешательство высокоэффективно даже в самых удручающих ситуациях.

Народные средства лечения

Дистрофия сетчатки — это не то заболевание, которое требует лечения народными средствами. К сожалению, можно сделать ещё хуже и нетрадиционная медицина станет основанием для потери зрения.

Перед тем, как самостоятельно назначить себе методы народной медицины, проконсультируйтесь с врачом. Ведь некоторые рецепты, хоть и не принесут должного эффекта, но позволят улучшить кровообращение и, тем самым, укрепить иммунитет.

  1. Вам потребуются зёрна пшеницы. Их нужно хорошо промыть и выложить на самое дно кастрюли. Аккуратно разровнять их. Затем, залейте небольшим количеством воды. Ёмкость оставляют на подоконник под прямые солнечные лучи. Нужно подождать, когда пшеница начнёт прорастать. После того как появились первые ростки, нужно перекрутить зёрна через мясорубку. Хранить перекрученный материал нужно в холодильнике. Употреблять каждое утро по одной столовой ложке.
  2. Потребуются листья домашнего алоэ. Также около 50 г мумие. Столовую ложку сока алоэ нужно перемешать с мумие и поставить в холодильник ровно на 24 часа. Эту смесь нужно закапывать в глаза по две капли. Процедура длится 10 дней. Не нужно капать в глаза холодное средство прямо из камеры. Его нужно подержать в условиях комнатной температуры.

При беременности

Во время беременности женщина отдаёт все свои силы на формирование и рост плода. Поэтому её собственный иммунитет ослабевает. Это увеличивает риск развития ПВХРД. Если у беременной женщины будет диагностировано подобное заболевание, то рекомендуется провести лазерную коагуляцию. Однако сделать это лучше в первом или втором триместре, ещё до родов.

Если дистрофия сетчатки ярко выражена, при этом женщина отказывается от лазерного вмешательства, то ей придётся сделать выбор в пользу проведения кесарева сечения, так как отслойка является показателем.

При естественных родах нагрузка на организм, в том числе и на глаза, сильно увеличится. Это может повлиять на полное отслоение сетчатки, в результате чего женщина стремительно потеряет зрение.

Прогноз

Отслойка сетчатки — это не самое страшное заболевание. Практика показывает, что оно успешно лечится на любой стадии. Однако запускать эту болезнь нельзя, ведь вы рискуете увеличить период восстановления. В особо запущенных случаях прибегать к оперативному вмешательству придётся несколько раз.

Профилактика

Если вы находитесь в группе риска, то важно заранее задуматься о здоровье своих глаз. Поэтому стоит уделять внимание следующим профилактическим мерам.

  1. Не допускайте перенапряжения зрения. Если вы работаете за компьютером, то устраивайте себе небольшой отдых.
  2. Обязательно контролируйте уровень содержания глюкозы в крови.
  3. Приучите себя несколько раз в день во время работы делать зрительную гимнастику.
  4. Питайтесь правильно. Потребляйте в пищу больше злаков, свежих фруктов и овощей. А вот от алкоголя лучше отказаться.
  5. Одновременно стоит отказаться от вредных привычек, например, от поедания фастфуда или курения.
  6. Если у вас возникли патологии, связанные с глазами, возьмите за правило лечить их сразу же.
  7. Посещайте офтальмолога хотя бы раз в год для исследования глазного дна.

Важно! Если предрасположенность к ПВХРД не только у вас, но и у вашего ребёнка, показывать его врачу нужно намного чаще, примерно раз в полгода. Врач должен провести детальную проверку зрения, а если имеются какие-либо проблемы, следить за их динамикой.

В подростковом возрасте организм терпит огромную нагрузку. Ребёнок растёт, вместе с ним растут и его органы, в том числе и глаза. Ткани натягиваются, в результате чего может произойти отслойка. Это событие нужно заподозрить раньше, чем оно приобретёт патологический характер.

Полезное видео

Периферическая дистрофия сетчатки глаза:

Заключение

Зрение — один из самых важных органов в человеческом теле. Благодаря ему мы видим этот мир, ощущаем его красоту, бережём себя от опасности. Наше здоровье только в наших руках. Поэтому имеющиеся проблемы нужно своевременно решать, а если этого требует обстоятельства, чаще проводить профилактические осмотры.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

proglaza.net

Диагноз — ПХРД глаза: возможны разрывы сетчатки!

ПХРД (периферическая хориоретинальная дистрофия) – процесс патологического характера, затрагивающий определенные периферийные участки сетчатой оболочки глаза.

В таких случаях возможны разрывы сетчатки, которые в свою очередь могут приводить к отслойкам.

В первую очередь разберемся, что это такое и какие симптомы могут свидетельствовать о заболевании?

ПХРД представляет собой дистрофические процессы, которые развиваются в результате нарушений рефракции (дальнозоркости или близорукости).

Тем не менее, подобные процессы могут возникать и у людей с нормальным зрением.

В результате начинает развиваться разрушение тканей сетчатки и ухудшение зрения.

Симптомы

Коварность заболевания заключается в невозможности диагностировать его на начальных стадиях, а симптомы ПХРД, которые появляются позже, схожи с признаками других офтальмологических расстройств.

К симптомам заболевания относятся:

  • появление перед глазами визуальных помех: мушек, вспышек, точек и полос;
  • резкое падение качества зрения;
  • появление объемного пятна в поле зрения, которое видно обоими глазами.

Полное обследование на предмет выявления данного заболевания необходимо проходить как можно быстрее, если обнаружен хотя бы один из признаков.

Виды заболевания

Периферическая дистрофия сетчатки подразделяется на несколько видов и подразделяется на две большие группы: периферическую витреохориоретинальную дистрофию и периферическую хориоретинальную дистрофию.

По типам заболевание делится исходя из характера повреждений:

  1. Ретиношизис. Встречается в основном у пожилых людей с близорукостью, но в некоторых случаях проявляется раньше (если заболевание – наследственное).

    Приводит к расслоению сетчатки.

  2. Дистрофия решетчатого характера. Чаще всего передается по наследству лицам мужского пола. При обследовании такие нарушения видны в виде рисунка, похожего на решетку.

    Поражения затрагивают сразу оба глаза и при отсутствии лечения приводят к разрыву сетчатки.

  3. Мелкокистозная ПХРД. При такой форме появляются мелкие образования в виде кист, образуются такие патологии в результате травм различного характера.
  4. «След улитки». Зоны поражения – лентовидные , в запущенной форме приводят к круглым разрывам сетчатки.
  5. «Булыжная мостовая». Поражает периферийные участки сетчатки, при этом от нее могут отделяться достаточно крупные размеры.
  6. Инееподобная форма. Чаще всего это наследственное заболевание, которое затрагивает оба глаза и характеризуется включениями желто-белого цвета на сетчатке.

В зависимости от вида заболевания назначается соответствующее лечение.

Диагностика

В большинстве случаев ПХРД проходят бессимптомно и выявляются случайно.

Если признаки заболевания носят явный характер – проводится полноценное обследование, которое может помочь выявить разрывы, не характеризующиеся отслойками сетчатки.

В этом случае проводится осмотр глазного дна, которому предшествует медикаментозное расширение зрачка.

Иногда специалист смещает сетчатку от периферии к центральной части – это процедура носит название склерокомпрессии (продавливание склеры).

Такое мероприятие позволяет сделать доступными для осмотра некоторые участки периферического расположения, так как в обычном состоянии они не видны.

В современной медицине для диагностики применяется особое цифровое оборудование, позволяющее получить цветные трехмерные изображение периферии глазного яблока.

Если с помощью такого метода удается выявить конкретные зоны дистрофии – специалист может четко оценить размер поражений в соотношении к площади глазного дна пациента.

Лечение патологии

Лечение ПХРД производится в первую очередь с целью устранить вероятность отслоения сетчатки.

Главная процедура в таком случае – лазерная коагуляция профилактического характера, которая затрагивает участки, прилегающие к уже имеющимся разрывам.

Это позволяет добиться «склеивания» или спаивания поврежденных участков.

В противном случае процесс образования спаек может проходить неправильно и привести к определенным постоперационным патологиям.

В частности, требуется избегать тяжелых физических нагрузок и находиться в покое как можно больше времени.

Полностью исключаются физические работы, погружение под воду, отсутствие воздействия разного рода вибраций и сотрясений. Исключены и занятия всеми видами спорта.

ПХРД и беременность

ПХРД во время беременности – это в первую очередь серьезное противопоказание к естественным родам.

Потуги могут привести к частичным или полным отслоениям, поэтому либо выполняется кесарево сечение, либо проводится профилактическая периферическая лазерная коагуляция.

Реже выполняют отграничительную коагуляцию при помощи лазера. К таким процедурам противопоказаний при беременности нет.

Профилактика заболевания

Такие пациенты нуждаются в прохождении регулярного офтальмологического осмотра (не реже одного-двух раз в год).

К лицам, входящим в группу риска, относятся:

  • пожилые люди;
  • беременные женщины (осмотр на предмет ПХРД в данном случае должен проводиться в самом начале и в конце срока беременности);
  • люди с близорукостью;
  • лица с генетической предрасположенностью к заболеванию;
  • больные сахарным диабетом и другими недугами, приводящими к нарушениям кровообращения в периферической системе.

Такие лица нуждаются в периодическом осмотре глазного дна.

Это позволяет предупредить начало развития заболевания и выполнить своевременное оперативное вмешательство, в результате которого риск возникновения ПХРД можно снизить или полностью исключить.

Полезное видео

В данном видео врач-офтальмолог рассказывает, что такое ПХРД,  чем она опасна, какое лечение эффективно:

ПХРД — процесс патологического характера, затрагивающий определенные периферийные участки сетчатой оболочки глаза.

Отсутствие своевременной диагностики и лечения может привести к разрывам сетчатки, которые в свою очередь могут приводить к отслойкам.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

Статья была полезной? Оцените материал и автора! (Пока оценок нет) Загрузка... А если у вас есть вопросы или есть опыт и хочется высказаться по данной теме - пишите в комментариях ниже.

zrenie1.com

ПХРД сетчатки глаза: что это такое. Лечение

11.07.2019

ПХРД (периферическая хориоретинальная дистрофия) сетчатки – полифакториальная офтальмологическая патология, патогенетически представленная истончением внутренней оболочки глаза, состоящей из сетчатки и сети кровеносных сосудов. Термин «периферическая» обозначает, что поражение в большей степени затрагивает периферические отделы зрительного анализатора, отвечающие за боковое зрение и способность видеть в темноте. Клинические признаки ПХРД на начальных стадиях плохо визуализируются даже при проведении офтальмоскопии, а существенное снижение зрения возникает обычно на стадии стремительного прогрессирования. ПХРД также является важным фактором риска разрыва и отслоения сетчатки. Поэтому ранняя диагностика и профилактика дистрофических поражений глаз является одной из приоритетных задач терапевтической офтальмологии.

Общие сведения

Хориоретинальная дистрофия является одной из разновидностей периферических дистрофий сетчатки, при которых у пациента практически не меняется качество переднего (центрального) зрения, но существенно падают показатели периферического (бокового) анализатора. По локализации деструктивных очагов выделяют экваториальные (срединные), параоральные и комбинированные формы периферических дегенераций сетчатки.

Сетчатка является внутренней оболочкой глаза, с одной стороны прилегающей к стекловидному телу, с другой – к сосудистой оболочке (хориоидее). Она выполняет важную роль в формировании функции зрения, являясь, по сути, зрительным анализатором, за счет большого количества светочувствительных нейронов – фоторецепторов. Фоторецепторы содержатся во внешнем зернистом слое сетчатки и отвечают за преломление и первичную обработку светового излучения, а также передачу нервных импульсов от оптической системы глаза к зрительному центру головного мозга. Деструкция любого отдела сетчатки вызывает необратимые изменения в работе органов зрения и может привести к серьезным последствиям: отслоению сетчатки, хроническому слабовидению и даже полной слепоте.

Врожденные дистрофии периферического отдела сетчатки

Роль наследственной предрасположенности в механизмах формирования периферических дистрофий глаза до конца не изучена. Но известно, что мутирующие гены могут передаваться тремя основными способами наследования: аутосомно-доминантным, аутосомно-рецессивным и X-сцепленным. При X-сцепленном пути наследования болезнь развивается только у лиц мужского пола, даже если носителем мутации является женщина. То есть, мутирующий ген может передаваться от матери к сыну, но при этом он никак не поражает девочек, и они остаются латентными носителями фактора мутации.

Почему возникает дистрофия периферической сетчатки

Основным фактором риска по развитию деструктивных изменений в периферических отделах сетчатки являются нарушения рефракции – преломления электромагнитного светового потока, возникающего под действием закона сохранения энергии и импульсов.

Почти в 40% случаев патология развивается у пациентов, страдающих миопией – близорукостью. При данном заболевании человек плохо различает предметы, расположенные на дальнем расстоянии, из-за того, что электромагнитный поток фокусируется не на сетчатке, а перед ней. Это приводит к увеличению переднезадней оси глаза и растяжению его оболочек. Края сетчатки более тонкие по сравнению с макулярной зоной, поэтому они более подвержены истончению и дальнейшей деструкции, что и определяет высокие риски ПХРД у пациентов с различными формами миопии.

Несмотря на то, что пациенты с близорукостью составляют значительную часть от общего числа больных с признаками ПХРД, нейро-дегенеративные расстройства могут возникать и у лиц с нормальной рефракцией под воздействием травматических, инфекционно-воспалительных, ятрогенных и иных факторов, влияющих на функциональное состояние сосудистых оболочек глаза.

Группа риска

Основные причины и факторы, способствующие нарушению метаболизма в клетках глаза, изменению их трофических и гидрофильных показателей и формирующие факторы риска ПХРД:

  • инфекционные и инфекционно-воспалительные заболевания глаз (блефарит, ячмень, дакриоцистит, кератит, конъюнктивит и др.);
  • травмы лица, шейного отдела позвоночника, грудной клетки и головы (особенно опасны закрытые переломы заднего основания черепа);
  • ятрогенный фактор (хирургические операции на глазах, включая лазерную коррекцию зрения, а также парабульбарные и ретробульбарные интраокулярные инъекции);
  • заболевания, при которых нарушается циркуляции крови и лимфы в сосудах, в том числе, в сосудах глазного дна (ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия, постинсультное и постинфарктное состояние, атеросклероз);
  • нарушение гемостаза и гематологические заболевания (гемолитическая анемия, гемоглобинопатия, наследственная коагулопатия, геморрагический диатез и т.д.);
  • заболевания эндокринной системы и нарушения метаболизма, при которых полезные вещества не поступают к тканям глаза в достаточном количестве (аутоиммунный тиреоидит, сахарный диабет, акромегалия, гормонально-активные опухоли надпочечников и др.).

Общеизвестными факторами риска, негативно влияющими на состояние кровеносных и лимфатических сосудов, являются курение, неблагоприятные условия труда и проживания (с точки зрения экологии и радиационной обстановки), злоупотребление алкоголем, стрессы. Дефицит витаминов и питательных веществ, необходимых для поддержания здоровья глаз и сосудов (цинка, ретинола, лютеина, аскорбиновой кислоты, рутина) может возникать при злоупотреблении диетами, некачественном или неполноценном питании.

ПХРД и ПВХРД: в чем разница

И ПХРД, и ПВХРД являются разновидностями периферических дистрофий сетчатки. Но в первом случае деструкция затрагивает только хориоидею и ретинальную (сетчатую) оболочку глаза, а в случае периферической витреохориоретинальной дистрофии (ПВХРД) в патологический процесс вовлекается и стекловидное тело. Стекловидное тело представляет собой гелеобразное вещество, которое почти на ¾ заполняет пространство глазного яблока и располагается между сетчаткой глаза и его оптической линзой – хрусталиком.

Типы ПХРД

Тип дистрофии

Клинические особенности

Кистозная

Характеризуется появлением небольших кистозных полостей на периферических отделах сетчатки. Встречается данный тип деструкции периферической сетчатки преимущественно у недоношенных младенцев и лиц старческого возраста (после 70 лет). Микрокисты со временем могут сливаться в более крупные образования, возможно их самопроизвольное вскрытие.

Риск отслойки сетчатки при параоральных кистах на крайней периферии сетчатки крайне мал и не превышает 4,9%.

Дегенеративный или врожденный ретиношизис

Ретиношизис представляет собой расщепление нейросенсорных элементов внутренней оболочки глаза, расположенных в ее плексиформном (сплетеневидном) слое. Ретиношизис может быть врожденным (передается только мальчикам по X-сцепленному типу наследования) или развиваться на фоне травм глаза, средней или тяжелой формы миопии, кистозной дегенерации и других факторов, негативно влияющих на функционирование нейросенсорной системы глаза.

Дистрофия по типу «булыжной мостовой»

Имеет вид фокусов с явными признаками атрофии и пигментированными границами. Склера просвечивает сквозь сетчатку и хориоидею, что и определяет название патологии (появляется характерный светлый рисунок, имитирующий тропинку из булыжника).

Друзы ODD и ONHD

Друзы зрительного нерва и оптического диска представляют собой полимерные состояния мукопротеинов и мукополисахаридов, смесь которых приводит к постепенной кальцификации зрительного нерва.

Клинически друзы проявляются дефектами бокового зрения и носового сегмента, увеличением оптического диска (слепого пятна), появлением слепых участков в поле зрения, секторной (сегментарной) потерей полей зрения и высотными дефектами.

Потенциальным осложнением данного типа ПХРД является ишемическая нейропатия зрительного нерва.

Типы ПВХРД

Тип дистрофии

Клинические особенности

«След улитки»

Отличительной особенностью дистрофий данного типа является их стационарное течение в течение многих лет. Сетчатка глаза истончается, ее слои разрушаются, и образуются микроскопические дефекты округлой формы, напоминающие улиточный след. Гистологически определяется наличие в параоральной зоне тяжей с плотной фиксацией в дистрофическом отделе сетчатки, витреоретинальная адгезия по краям дефектов.

Отслойка сетчатки может при «улиточной» дистрофии может произойти внезапно в результате отслойки стекловидного тела. В группу риска входят офтальмологические больные, перенесшие хирургическую экстракцию катаракты.

Решетчатая дистрофия Наиболее неблагоприятный тип периферических дистрофий сетчатки с крайне высокими рисками отслойки сетчатки – более 60%. Клинически на поверхности глаза определяются белые линии, являющиеся ретинальными капиллярами.

Заболевание прогрессирует с возрастом, при этом для большинства ПВХРД решетчатого типа характерно монокулярное симметричное течение, при котором оба глаза поражаются в равной степени.

Симптомы

Опасность периферических дистрофий заключается в отсутствии значимых клинических признаков и жалоб со стороны пациента в течение длительного времени. Многие типы ПХРД могут прогрессировать годами, никак себя не проявляя, что значительно снижает возможности ранней диагностики и своевременной коррекции. Периферические отделы ретинальной оболочки глаза довольно плохо визуализируются даже в условиях выраженного мидриаза. Поэтому не всегда удается выявить патологические структурные изменения в сетчатке при первичном обследовании, в том числе, с применением прозрачных оптических сред.

Тревожными симптомами, свидетельствующими о начале прогрессирующей стадии дистрофии, могут быть:

  • трудности с ориентацией в плохо освещенных помещениях и в ночное время суток;
  • сужение поля зрения по концентрическому типу (негативно сказывается на профессиональной деятельности, так как человек с таким зрительным расстройством не способен выполнять ряд действий, например, управлять общественным транспортом);
  • появление слепых областей в поле зрения;
  • расстройство периферических отделов зрительного анализатора (у пациента нарушается боковое зрение, при этом центральное зрение остается без изменений).

Появление болезненных молний и вспышек перед глазами указывает на повреждение сетчатой оболочки и ее возможную отслойку.

Обратите внимание! Неврологическая симптоматика при данном типе дистрофий выявляется редко и ассоциируется в подавляющем большинстве случаев с сопутствующими патологиями.

Методы лечения

Периферические дистрофии сетчатки можно лечить консервативными и микрохирургическими методами. Медикаментозное лечение применяется в случаях, когда деструктивные изменения сетчатки слабо выражены, и отсутствуют риски отслойки сетчатки и ее разрыва. При осложненном течении единственным эффективным методом коррекции ПХРД является оперативное вмешательство.

Консервативное лечение

Консервативное лечение состоит из медикаментозных и физиотерапевтических методов, применять которые целесообразно комплексно. Они помогают улучшить микроциркуляцию, устранить признаки застойных явлений в тканях глаза, а также стимулируют тканевый метаболизм и восстанавливают трофические показатели глаза.

  • Ангиопротекторы («АнгиоНорм», «Оксибрал», «Геспередин», «Троксерутин») обладают спазмолитической активностью, вызывают расширение сосудов, чтобы кровь могла нормально циркулировать и не застаивалась, нормализуют ее реологические свойства. Ангиопротекторы также положительно влияют на резистентность (проницаемость) капилляров, устраняют локальную отечность тканей и активируют обменные процессы в сосудистых стенках.
  • Капилляропротекторы («Кальция добезилат», «Никотиновая кислота», «Рутин») укрепляют стенки капилляров, повышают их эластичность, снижая риск разрывов и интраокулярных кровоизлияний. Таким же действием обладают растительные препараты на основе плодов конского каштана.
  • Антигипоксанты («Мексидол», «Элькар», «Карнитин») улучшают кислородный обмен, активируют утилизацию циркулирующего в организме кислорода, снижают потребность тканей глаза в молекулах кислорода и повышают их устойчивость к «кислородному голоданию».
  • Антиагреганты («Пентоксифиллин», «Трентал») действуют на этапе свертывания крови и препятствуют образованию кровяных сгустков – тромбов.

Для улучшения питания тканей назначаются витаминные комплексы и витаминно-минеральные добавки, содержащие витамины группы B, рутин, никотиновую кислоту, токоферол, аскорбиновую кислоту, лютеин, цинк и ксантофилл (зеаксантин).

Обратите внимание! Медикаментозное лечение будет более результативным, если его дополнить физиотерапевтическими методами (магнитофорез, фотостимуляция, лазеротерапия и т.д.). Важно, чтобы лекарственная и физиотерапия применялись одновременно, так как по отдельности они малоэффективны.

Микрохирургическое лечение

Методом микрохирургического лечения ПХРД является периферическая лазерная коагуляция. На сегодняшний день это единственный эффективный способ качественной коррекции дистрофических изменений сетчатки глаза, позволяющий остановить прогрессирование заболевания и предупредить его осложнения, в частности, отслойку внутренней оболочки.

Выполняются подобные операции при помощи лазера с длиной волны 810 нм под местной анестезией, то есть, на протяжении всего периода присутствует полный контакт между врачом и пациентом. Исключение составляют дети – данной группе пациентов вмешательство проводится под общим наркозом из-за невозможности добиться оптимальной степени взаимодействия со специалистом, выполняющим операцию.

Во время воздействия лазерного луча на ткани глаза происходит коагуляция (свертывание) сосудов сетчатки, поэтому метод является бескровным и не требует наложения швов. Благодаря адекватному обезболиванию пациент не испытывает болезненных ощущений (незначительный дискомфорт может быть вызван необходимостью фиксации глаза специальной линзой).

После операции в течение 4-6 часов зрачок будет расширен. В первый день не рекомендуется умываться или каким-то образом прикасаться к глазам. С целью предупреждения случайных повреждений рекомендуется ношение стерильной мягкой повязки на протяжении 18-24 часов с момента операции. Приступить к работе можно на следующий день, соблюдая щадящий режим: следует исключить физические нагрузки, нельзя бегать, прыгать, подвергаться тряске.

Для профилактики инфицирования после операции врач может назначить антибактериальные капли («Левофлоксацин», «Тобрекс»), для более быстрого восстановления и увлажнения – препараты искусственной слезы («Систейн ультра», «Визин»).

ПХРД – довольно распространенная офтальмологическая патология, тяжесть которой напрямую зависит от клинической формы дистрофических изменений. Лечение ПХРД различного типа преимущественно консервативное, но при высоких рисках отслоения сетчатки используются методы офтальмологической микрохирургии – периферическая лазерная коагуляция. Прогноз при периферических дистрофиях сетчатки обычно благоприятный, если пациент своевременно получил необходимое лечение в полном объеме. Профилактика ПХРД заключается в правильном и сбалансированном питании, регулярных прогулках, контроле эмоционального состояния и ранней офтальмологической диагностике. Посещать офтальмолога даже при отсутствии выраженных жалоб необходимо минимум 1 раз в год.

ПХРД сетчатки глаза: что это такое. Лечение Ссылка на основную публикацию

ozrenieglaz.ru

Диагностика и лечение ПВХРД сетчатки – не допустить опасных осложнений

Дистрофия сетчатки – одна из наиболее серьезных глазных патологий, которая может привести к слепоте. Причиной этого процесса являются нарушения в сосудистой системе глаз. Периферическая зона сетчатки скрыта за глазным яблоком, что делает ее не просматриваемой при исследовании глазного дна.

Для определения периферической витреохориоретинальной дистрофии (ПВХРД) необходимо специальное исследование. Возможность слепоты, слабая симптоматика и необходимость особой диагностики делают ПВХРД сетчатки очень опасным и коварным заболеванием.

Симптомы

Заболевание не имеет симптомов, которые исчерпывающе характеризуют данный вид патологии. При ПВХРД наблюдаются:

  • потеря остроты зрения;
  • всплывающие пятна, мушки, кляксы перед обоими глазами.

Пациенты по-разному характеризуют помехи, которые появляются и закрывают поле зрения. Наличие подобных проблем требует обращения к окулисту.

Причины

Дистрофию сетчатки провоцируют сосудистые нарушения глаза и недостаток кровоснабжения. Дегенерацию могут подтолкнуть:

  • травмы глаз и черепно-мозговые;
  • разные формы диабета;
  • инфекционные болезни;
  • миопия;
  • воспалительные заболевания глаз.

Патологические изменения могут происходить в обоих глазах одновременно или затрагивать только левый или правый глаз.

ПВХРД сетчатки может затрагивать только один глаз или развиваться на двух сразу.

Причин, способствующих развитию периферической витреохориоретинальной дистрофии сетчатки, существует много. В основе их действия лежит ухудшение кровообращения в сосудах сетчатой оболочки, что впоследствии изменяет протекающие в ней биохимические процессы, а также в близлежащих отделах стекловидного тела. В результате этих нарушений происходит слипание сетчатки и витреального тела. Такие процессы могут протекать у лиц с эмметропической остротой зрения.

При близорукости происходит увеличение переднезаднего размера глазного яблока, вследствие чего наблюдается растяжение структур глаза. Сетчатка истончается, развивается ангиопатия, нарушается кровоснабжение, особенно страдают периферические отделы, а при наличии витреоретинальной шварты возможен разрыв.

Неполноценное кровоснабжение вызывает дистрофические утончения слоя сетчатки, что может привести к разрыву и потере зрения. Разрывы происходят от чрезмерной физической нагрузки, поднятия тяжестей, подъемов на высоту или спусков под воду в местах наибольших дистрофических изменений тканей.

Серьезным провоцирующим фактором развития дегенерации сетчатки является близорукость. Миопия приводит к вытягиванию глазного яблока. Это ведет к изменению всей структуры зрительного органа – периферия сетчатки истончается, ухудшается кровоток.

Миопия высокой степени должна быть причиной регулярных посещений окулиста, чтобы своевременно диагностировать периферическую витреохориоретинальную дистрофию сетчатки.

Однако большинство офтальмологов главным фактором развития ПВХРД считают наследственность. Глазные патологии часто бывают семейными и передаются от родителей детям.

Наследственность — один из факторов, провоцирующих ПВХРД.

Смысл разницы ПХРД и ПВХРД

Оба вида патологии – хориоретинальная и витреохориоретинальная – связаны с сосудистыми нарушениями глаз, которые приводят к развитию дегенерации сетчатки.

Периферическая витреохориоретинальная дистрофия является более опасным видом заболевания, потому что дегенеративные изменения касаются еще и стекловидного тела глаза. Витрео – vitreo agg – с латыни стеклянный, стекловидный.

Второй вид заболевания – ПРХД – затрагивает только саму сетчатку и сосуды.

Первый тип заболевания встречается реже, но требует от врача и пациента повышенного внимания, потому что грозит отслойкой сетчатки и потерей зрения. Витреоретинальные спайки стекловидного тела с сетчаткой провоцируют разрушение ее слоя и разрыв.

Не стоит путать ПВХРД и ПХРД — это две разные патологии.

Классификация (типы и виды по разрыву сетчатки)

По течению периферическая витреохориоретинальная дистрофия бывает:

    1. С доброкачественным течением:
      • Дегенерация по типу «булыжной мостовой» представляет из себя белые зоны атрофии. При ней сквозь пораженную сетчатку просматриваются сосуды хориоидеи на фоне склеры. Причиной развития является окклюзия сосудов хориоидеи, что приводит к постишемической атрофии пигментного эпителия и наружных слоёв ретины. Обнаруживается в нижней половине глазного дна между зубчатой линией и экватором. Не осложняется разрывами или отслойкой.
      • Экваториальные друзы. Бледные образования небольших размеров, могут иметь пигментацию по контуру. Располагаются вдоль зубчатой линии.
      • Пигментная оропараллельная дегенерация. Возрастное изменение, проявляющееся усилением пигментации по ходу «зубчатой» линии.
      • Сотовидная дегенерация. Появляется у пожилых людей. Представлена околососудистой пигментацией, может доходить до экватора.
    2. С недоброкачественным течением:
      • «Решетчатая» дистрофия. «Решетка» при офтальмоскопии видна как тонкие полосы белого цвета, формирующие очертания, похожие на решетку. Между этими полосами, появляются эррозии, кисты и микроразрывы, зоны гипопигментации или гиперпигментации, может быть даже диффузная пигментация. Витреальное тело над областью «решетки» разжижено, а по контуру, наоборот, уплотнено и спаяно с ее краями. Вследствие этого появляются витреохориоретинальные шварты, способствующие формированию клапанных ретинальных разрывов.
      • Дистрофия по типу «следа улитки». Патология развивается из-за поражений сосудов и проявляется появлением белесоватых включений, состоящих из микроглии и астроцитов. С присутствием точечных эрозий и дырчатых дефектов. Дегенеративные очаги могут соединяться и образовывать дефекты больших размеров. Имеет высокую опасность развития отслойки.
      • «Инееподобная» дегенерация — это наследственное ретинальное заболевание. Проявления на ретине, как правило, располагаются симметрично и поражают оба глаза. Офтальмоскопически проявляется в виде крупных образований желтовато-белого цвета, похожих на «снежные хлопья». Прогрессирует медленно и не так часто приводит к осложнениям.

ПВХРД классифицируется по течению и виду разрыва.

По виду разрыва сетчатки бывают следующих видов:

      • Дырчатые – часть сетчатки полностью оторвана вследствие ЗОСТ. Возникает при решетчатой дистрофии.
      • Клапанные – место разрыва частично прикрыто, образуется клапан. Формируется при наличии витреоретинальной адгезии.
      • По типу диализа – сетчатка разрывается по ходу зубчатой линии. Диализ развивается при контузии глаза.

Стадии заболевания обозначают выраженность, степень и виды разрывов и тракций, и бывают от I до V. Начиная от IV стадии, лазерная коагуляция показана всегда. ПВХРД 2I степени или стадии, например, не имеет абсолютных показаний, и решение о дальнейшем лечении принимается индивидуально.

ПВХРД при беременности

По данным медицинских организаций к началу репродуктивного периода более 25% женщин имеют миопию, более 7% их них – высокой степени. На фоне нормального течения беременности у женщин с миопией отмечают сужение сосудов сетчатки.

Это происходит из-за повышенной нагрузки на сердечно-сосудистую систему и необходимости дополнительного кровообращения для будущего ребенка. Поэтому во время беременности пациенток дважды осматривает офтальмолог с полным обследованием глазного дна.

В случае развития ПВХРД при беременности показана лазерная коагуляция. Ее можно проводить на сроке до 32 недель. После успешно проведенной операции женщина может рожать сама.

Необходимость кесарева сечения при беременности женщины с ПВХРД сетчатки выясняется за месяц до ориентировочной даты родов.

Решение о необходимости кесарева сечения в связи с дистрофическими состояниями сетчатки принимается за месяц до родов. Высокая степень миопии (больше 6.0 диоптрий) не является показанием к операции.

Офтальмологи рекомендуют кесарево сечение после лазерной коагуляции на сроке более 32 недель или при наличии ПВХРД на одном зрячем глазу.

Диагностика

Начальная стадия периферическая витреохориоретинальной дегенерации протекает без симптомов, ослабление зрения и появление помех перед глазами начинается при разрушении слоя. При обычном осмотре глазного дна периферические участки скрывает глазное яблоко.

Пациенты с высокой степенью миопии чаще проходят обследование у окулистов, так как принадлежат к группе риска. ПВХРД у многих пациентов часто обнаруживается, когда уже начинается процесс отслоения. Поэтому при слабой и средней степени миопии при очевидном и постоянном ухудшении остроты зрения стоит пройти диагностику.

Для диагностирования заболевания проводятся:

      • исследование глазного дна линзой Гольдмана с применением медикаментов, расширяющих зрачок;
      • определение полей зрения;
      • УЗИ, оптическая томография и электрофизиологическое исследование;
      • склерокомпрессия.

С помощью современных цифровых аппаратов можно получить цветное изображение периферийной части сетчатки и оценить степень и площадь поражения.

Исследование глазного дна линзой Гольдмана помогает диагностировать ПВХРД.

Офтальмологический осмотр включает диагностирование ПВХРД перед призывом в армию. В зависимости от степени и характера заболевания дается отсрочка для проведения лазеркоагуляции.

Лечение

Дегенерация сетчатки – процесс необратимый, вернуть к норме ткани не удастся. Лечение направлено на замедление разрушения и улучшение зрения.

Лекарственные методы

При ПВХРД на начальной стадии используются консервативные методы лечения – прием лекарственных препаратов. Показаны:

      • Поливитамины и микроэлементы, питая ткани, останавливают процессы дегенерации. Следует соблюдать полезный рацион питания, отдавая предпочтение орехам, рыбе, овощам и фруктам.
      • Препараты, останавливающие развитие тромбов в сосудах (Аспирин, Тиклопидин).
      • Сосудорасширяющие средства (Но-шпа, Аскорутин).
      • Глазные капли, улучшающие обмен веществ.
      • Глазные уколы для улучшения микроциркуляции.

Эти средства помогают остановить процесс разрушения тканей. Комплексный прием препаратов проводится дважды в год.

Аскорутин назначается в качестве сосудорасширяющего средства.

Физиотерапия

Процедуры способствуют приостановке дегенерации тканей. Назначают электрофорез, электро- или фотостимуляцию сетчатки, лазер. Лечение проводят курсами.

Лазерная процедура

Чтобы не допустить отрыва сетчатки применяют лазерную коагуляцию, это самый действенный метод, доказавший свою эффективность. Лазерный луч склеивает сетчатку в местах растяжения с сосудистым дном зрительного органа, предупреждая отслоения.

Барьерная лазеркоагуляция (БЛК) проводится под местной анестезией, процедура протекает 10-20 минут. Пациента отпускают домой сразу после манипуляции. В современной медицине это лучшее средство, предупреждающее тяжелые последствия ПВХРД и ангиопатии.

Хирургическое лечение

Операции при периферической витреохориоретинальной дистрофии проводятся в тяжелых случаях, когда ни медикаментозное лечение, ни лазеркоагуляция эффекта не дают.

Операция проводится только в том случае, если иные методы лечения не дают результата.

Профилактика

При выявленном заболевании профилактика направлена на предотвращение дальнейшего развития патологического процесса и недопущение разрыва сетчатки. Пациенты с ПВХРД должны помнить – только бережное отношение к здоровью, строгое соблюдение мер профилактики и предписаний врача поможет избежать страшных осложнений.

Необходимо избегать физических нагрузок, вести здоровый образ жизни, дважды в год посещать офтальмолога и проводить курсы лечения.

Людям, попадающим в группы риска, следует быть внимательными и вовремя проходить диспансеризацию. Нужно отказаться от чрезмерного увлечения компьютером, делать гимнастику для глаз, принимать витамины.

Правильное питание, отказ от вредных привычек помогут свести к минимуму опасность наследственных факторов заболевания и избежать ПВХРД.

Ноя 28, 2017Анастасия Табалина

zrenie.online


Смотрите также

Календарь

ПНВТСРЧТПТСБВС
     12
3456789
10111213141516
17181920212223
24252627282930
31      

Мы в Соцсетях

 

vklog square facebook 512 twitter icon Livejournal icon
square linkedin 512 20150213095025Одноклассники Blogger.svg rfgoogle