Психоневрологический диспансер что это такое


Психоневрологический диспансер. Зачем он нужен и мои впечатления.

Решила написать о своём опыте, так как самой хотелось узнать что и как, зачем вообще ложиться в стационар в ПНД.

У меня депрессия примерно с прошлой зимы-весны. Лечить я её начала с февраля этого года. И с самого начала мне была предложена госпитализация. Я отказалась, по-сколько не хотелось оставлять детей, казалось что им без меня будет очень плохо. Врач не настаивала и выписала мне антидепрессанты и транквилизаторы. О диагнозе я не спрашивала, но мои симптомы вместе со схемой лечения подсказывают мне, что это всё-таки депрессия.

Я пропила месяц лекарства, они мне убрали соматические проявления, но жить было всё так же тяжело. Врач поменяла лекарства. У меня начались скачки то в прекрасное настроение, то в жуткое уныние, перемежаясь просто бодрым нормальным состоянием. Так как уныние было не часто, то я не сильно тревожилась по этому поводу. Но на втором месяце лечения меня накрыло сначала раздражением, а затем суицидальными мыслями. Записалась я на ближайшее время к своему врачу и потопала к ней рассказывать об этих мыслях. В итоге она мне предложила лечь в больницу и рассказала о всех вариантах, куда можно лечь и куда лучше, а куда можно, но не стоит. Это была среда, а в пятницу я уже лежала психо-неврологическом диспансере. Там есть дневной стационар, но мне он не подходил.

И так, зачем же нужен стационар:

- чтобы поменять обстановку. Лежишь, ешь, спишь, гуляешь, рисуешь, читаешь. Всё очень спокойно, все вокруг доброжелательные, забот нет.

- чтобы спокойно вливать, вкалывать и давать перорально кучу лекарств (что именно дают, пациенты не знают, медсестры не признаются).

- чтоб быть под присмотром.

- чтоб решать психологические вопросы с психотерапевтом или клиническим психологом.

Из физиопроцедур был электросон. Ещё был гипнотариум где сначала шли какие-нибудь беседы на тему «как не надо жить и как надо», а затем медитация на основе эриксоновского гипноза.

Психотерапевт давал кучу тестов, где надо было поставить галочку. У психолога был тест Люшера (выбираешь понравившиеся цвета) и тест Сонди (выбираешь лица).

Всё это великолепие можно получить по полису ОМС, либо, если не местный, за фиксированную плату.

Про бытовые условия и особенности.

Решётки были. На окнах были и на входе-выходе из отделения стационара. Палаты были от 3 до 5 коек. Мужская оплата одна, так как мужчин там было мало. В каждой палате есть дверь. Был зал с мягким диваном и креслом, где вечером можно было смотреть телевизор, но телевизор не особо пользовался популярностью. Там же было два стеллажа с книгами. Душ с 19 часов и до 20, но по-факту можно и до 21 часа мыться, лишь бы воды хватило, так как накопительный водонагреватель стоял. Туалет с перегородками, но ничего не закрывается.

Запреты.

Запрещены всё стеклянное и колющее, так что иголки, спицы, ножницы, пилочки и пинцеты, а так же зеркала попадают под запрет. Туда же попадают спички, зажигалки, цветы, МР3-плеер, электронная книга. Телефон хранится в сейфе и выдаётся на 2 часа с 18 до 20 часов. Курить на территории по-идее нельзя, но по-факту дают 4 сигареты в день и зажигалку.

Еда.

Кормят как на убой. В добавочной порции никогда не откажут. На завтрак шла вязкая каша/ творожная запеканка и яйцо/ молочный суп с вермишелью, плюс всегда бутерброд или маслом или с маслом и сыром.

На второй завтрак всегда отвар шиповника.

На обед на первое щи/ рассольник/ солянка/ гороховый суп/ фасолевый суп. На второе капуста или картошка или их сочетание с мясом или без. Из салатов были свёкла с солёным огурцом или капуста с морковкой.

На полдник был кефир с вафлей или без неё/ яблочный сок и яблоко.

На ужин гречка/ гороховое пюре/ капуста с картофелем в различных вариациях плюс мясо, курица или рыба.

Из напитков: кофейный напиток, какао, чай, компот, кисель.

В столовой же стоял холодильник, где можно было хранить свои продукты.

Всё вполне съедобно, такое диетическое столовское питание.

Прогулки возможны, если разрешит врач и даст соответствующую бумажку. Рядом различные магазины и большой парк.

Хочу отметить, что в городе ещё есть психиатрическая больница. В моём городе только психиатрическая больница. Туда я не рискнула лечь.

Мои личные впечатления.

Мне очень понравилось. Первые дни я спала и отсыпалась, немного читала и разговаривала с соседкой. Речь была как у ленивцев из Зверополиса. Постепенно я выспалась, но домой ещё не хотелось. Там мне щедро раздавали комплименты, забот никаких, так что я отдыхала. К середине третей недели я поняла, что силы действовать появились, а делать нечего, стало скучно. Так что к концу третей недели меня выписали.

Лечение продолжается. Самые трудные первые 3 дня после выписки. Нет времени вздремнуть днём, мышцы ослабли за 3 недели пониженной активности. Но чувствую себя как здоровая.

P.S. Возможно, что в других ПНД что-то иначе. В некоторых документах ПНД указывалось, что это клиника пограничных состояний. Там по-мимо таких как я, лечат людей с головными болями, головокружением.

pikabu.ru

Какие виды наблюдения и лечения есть в психоневрологическом диспансере?

24 июня 2018

Никакого так называемого «учета» в диспансере в настоящее время нет. Вид наблюдения зависит от особенностей и тяжести психических расстройств, выявленных врачами у пациента. ·    К консультативной группе относятся пациенты с нетяжелыми и кратковременными психическими расстройствами. Помощь  им оказывается по их просьбе и с их согласия. ·    В группу диспансерного наблюдения входят пациенты, у которых выявлены тяжелые стойкие  и часто обостряющиеся психические расстройства. Диспансерное наблюдение устанавливается решением комиссии врачей-психиатров независимо от согласия лица,  страдающего психическим расстройством. Такое наблюдение осуществляется  путем регулярных осмотров в диспансере и на дому у пациента.  Диспансерное наблюдение может быть прекращено при условии значительного и стойкого улучшения в состоянии пациента. ·    Пациенты консультативной   и диспансерной групп наблюдения могут обращаться в диспансер самостоятельно в случае необходимости.

·    Пациентам диспансерной группы наблюдения может быть предложено лечащим врачом прийти на осмотр к врачу в определенные  сроки. Также  такой пациент может быть посещен врачом-психиатром на дому.

Какие виды лечения могут быть предложены пациентам диспансера?

Врач диспансера на амбулаторном приеме  может предложить пациенту медикаментозное лечение, психотерапевтическую  помощь, помощь психолога,  специалиста по социальной работе, лечение в условиях Медико-реабилитационного отделения  (МРО),  лечение в условиях Дневного стационара, консультацию и лечение в Городском эпилептологическом центре (ГЭЦ), лечение в стационарном отделении ГПБ №6. ·    Медикаментозное лечение для пациента   может быть бесплатным,  если по роду заболевания или в связи с наличием у него группы инвалидности он имеет право на льготу по лекарственному обеспечению. ·    В Дневной стационар пациент может быть направлен  в случае ухудшения его психического состояния,  понимания  необходимости активного  лечения, желания  выполнять рекомендации врача, соблюдать режим лечения. ·    При амбулаторном лечении и лечении в Дневном стационаре в случае нетрудоспособности пациенту оформляется лист нетрудоспособности. ·    В МРО пациенты направляются с целью  социализации,  занятости, привлечения к различным видам творчества. В отделении работаю врачи-психиатры,  психотерапевт,  психологи, социальные работники.  Работаю театральная и анимационная студии, студия  ИЗО,  швейная и керамические мастерские, тренажерный зал. ·    В городской эпилептологический центр (ГЭЦ)  направляются пациенты, у которых наблюдаются  приступы с отключением сознания.  Они могут пройти полное обследование и получить консультации по лечению. ГЭЦ принимает на обследование также  пациентов других районов города по направлению невропатологов поликлиник либо врачей-психиатров районных диспансеров. ·    В стационарное отделение ГПБ№6 направляются пациенты, находящиеся в особо тяжелом психотическом состоянии, состоянии беспомощности в силу психического расстройства, лечение которых не возможно в амбулаторных условиях или условиях Дневного стационара.

·    Пациент направляется к психотерапевту,  ведущему амбулаторный прием, участковыми психиатрами по медицинским показаниям. Также пациент может обратиться к психотерапевту самостоятельно.

Пациент  может быть направлен к специалисту по социальной работе, который оказывает помощь в самых различных направлениях: ·    сбор документов для оформления в ПНИ ·    прохождение  МСЭ ·    восстановление утраченных документов ·    оказание социальной помощи одиноким и беспомощным пациентам ·    посещение совместно с пациентом паспортной службы, СОБЕСА, иных учреждений ·    помощь в оформлении пенсии, социальных пособий,  иных выплат. ·    обращение в органы социальной защиты

·    посещение пациентов в стационарах, на дому, уточнения социально-бытовых условий, связей

pb6.psychiatr.ru

психоневрологический диспансер - это... Что такое психоневрологический диспансер?

  • диспансер — [сэ], а; м. [франц. dispensaire] Медицинское учреждение, занимающееся лечением и предупреждением болезней путём систематического врачебного наблюдения. Психоневрологический д. Туберкулёзный д. ◁ Диспансерный, ая, ое. Д. учёт больных. Д ое… …   Энциклопедический словарь

  • Диспансер психоневрологический — (фр. dispensaire от dispenser раздавать; избавлять, освобождать) основная форма внебольничной (экстрамуральной) лечебной, социальной и профилактической помощи непсихотическим пациентам и пациентам, у которых после стационарного лечения наступила… …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

  • Диспансер — I Диспансер (франц. dispensaire, от лат. dispensare распределять) специализированное лечебно профилактическое учреждение, предназначенное для раннего выявления больных, их лечения и последующего медицинского наблюдения, а также для организации и… …   Медицинская энциклопедия

  • диспансер — (сэ/) а; м. (франц. dispensaire) см. тж. диспансерный Медицинское учреждение, занимающееся лечением и предупреждением болезней путём систематического врачебного наблюдения. Психоневрологический диспансе/р. Туберкулёзный диспансе/р …   Словарь многих выражений

  • Диспансер психоневрологический — Основная форма внебольничной психиатрической службы в районе, городе, области. В структуру Д.п. входят поликлиническое отделение, стационар для лечения пограничных нервно психических расстройств, дневные и ночные стационары, лечебно трудовые… …   Толковый словарь психиатрических терминов

  • ДИСПАНСЕР ПСИХОНЕВРОЛОГИЧЕСКИЙ — лечебно профилактическое учреждение, предназначенное для оказания психоневрологической помощи населению; деятельность Д. п. включает: лечебно диагностическую (амбулаторную и стационарную) работу, организацию и проведение психиатрической… …   Психомоторика: cловарь-справочник

  • психоневродиспансер — психоневрологический диспансер …   Словарь сокращений русского языка

  • ДУРАШНИК —    Психоневрологический диспансер на 15 й линии Васильевского острова …   Словарь Петербуржца

  • Челябинская Областная клиническая специализированная психоневрологическая больница № 1 — ГБУЗ «Челябинская Областная клиническая специализированная психоневрологическая больница № 1» Расположение Улица Кузнецова, Челябинск, Российская Федерация Подчинение Министерство здравоохранения Российской Федерации …   Википедия

  • Здравоохранение в Самаре — Здравоохранение в городе Самаре представлено широким комплексом медицинских учреждений, как общего, так и широкого профиля. В Самаре имеются муниципальные городские больницы, специализированные больницы и диспансеры, поликлиники и медико… …   Википедия

  • Самарская психиатрическая больница — Самарская областная психиатрическая больница признанный[кем?] методический центр психиатрии в Поволжье. Содержание 1 История 1.1 XIX век 1.2 1917 1941 1.3 …   Википедия

universal_ru_en.academic.ru

Организация психиатрической и наркологической помощи

В СССР создана единая система внебольничных и стационарных психоневрологических учреждений, направленная на профилактику, раннее выявление и лечение психических заболеваний, систематическое наблюдение за состоянием больных, оказание им социально-правовой помощи.

Основу психиатрической службы в нашей стране представляют психоневрологические учреждения Министерства здравоохранения СССР или союзных республик психиатрические и психоневрологические больницы и диспансеры, психиатрические отделения в учреждениях общемедицинской сети, дневные стационары, лечебно-производственные мастерские, а также детские и подростковые психоневрологические учреждения.

В самостоятельную службу с 1975 г. выделена наркологическая помощь, располагающая широкой сетью внебольничных и стационарных учреждений.

Психиатрическую помощь оказывают также учреждения психоневрологического профиля, входящие в структуру министерств социального обеспечения, просвещения и др. (психоневрологические интернаты, школы-интернаты, ясли, детские сады для психически больных и т. д.).

Активное восстановительное лечение психически больных способствовало развитию нового направления психиатрической помощи — созданию специальных цехов при промышленных предприятиях, в совхозах и др.

Внебольничная психиатрическая помощь. В систему внебольничной психиатрической службы входят: психоневрологический диспансер, диспансерное отделение, психиатрический кабинет, дневной стационар, лечебно-производственные (трудовые) мастерские и др.

Центральным звеном является психоневрологический диспансер. В сравнении со стационарным и полустационарным ведением больных диспансерный вид помощи имеет ряд несомненных преимуществ. Проводимое в привычных для больных условиях жизни и трудовой деятельности, без отрыва от обычной социальной среды, внебольничное обследование и лечение позволяют во многих случаях эффективно воздействовать на болезнь и улучшить социально-трудовую приспособляемость психически больных без нежелательных последствий длительной госпитализации. Ведение психически больных в условиях диспансера требует значительно меньших финансовых затрат, меньшей потребности в коечном фонде и др.

Психоневрологический диспансер — лечебно-профилактическое учреждение, предназначенное для активного раннего выявления и учета психически больных, систематического динамического наблюдения за ними, оказания специализированной лечебной помощи, разработки рекомендаций по оздоровлению условий труда и быта этих больных, а также для изучения заболеваемости и ее причин, разработки и осуществления мероприятий по предупреждению болезней, проведения санитарно-просветительной работы. Диспансер оказывает внебольничную психиатрическую помощь больным, страдающим психозами, пограничными состояниями, органическими поражениями головного мозга и другими психическими расстройствами. В зависимости от задач и района обслуживания на психоневрологические диспансеры (диспансерные отделения) могут возлагаться функции районных, городских или областных (краевых, республиканских). В целях улучшения специализированной психоневрологической помощи сельскому населению в настоящее время увеличивают число межрайонных психоневрологических диспансеров (диспансерных отделений) для обслуживания регионов с малой плотностью населения. В городах с малым числом жителей и в сельских районах, где по существующим нормативам не может быть организован психоневрологический диспансер, при городских, центральных районных я районных больницах или поликлиниках создаются психиатрические кабинеты. Городской психоневрологический диспансер имеет установленный вышестоящими органами здравоохранения строго определенный район обслуживания. В структуре городских психоневрологических диспансеров предусмотрены функционирующие раздельно участковые психиатрические кабинеты для обслуживания взрослого населения и детей. Наряду с этим в состав диспансера могут входить консультативные специализированные кабинеты (логопедический, эпилептологический, социальной помощи и др.), которые выявляют больных с соответствующими заболеваниями, осуществляют наблюдение за ними и лечение, а также оказывают социально-правовую помощь. В состав психоневрологического диспансера входят также дневной стационар и лечебно-производственные (трудовые) мастерские.

Задачами городских психоневрологических диспансеров, диспансерных отделений и психиатрических кабинетов городских, центральных районных и районных больниц являются: активное выявление и учет больных, проживающих в районе их обслуживания; диспансерное наблюдение за выявленными больными; амбулаторное лечение больных, состоящих под наблюдением, а также проведение мероприятий, направленных на восстановление психического здоровья больных; своевременное направление в стационар больных, нуждающихся в госпитализации; оказание правовой, социально-правовой и патронажной помощи больным; осуществление (совместно с органами социального обеспечения) трудоустройства больных с остаточной трудоспособностью; проведение судебно-психиатрической экспертизы, экспертизы временной нетрудоспособности и других видов экспертизы; оказание консультативной психиатрической помощи лечебно-профилактическим учреждениям, расположенным в районе обслуживания диспансера (отделения, кабинета).

Задачи областных, республиканских, краевых психоневрологических диспансеров: оказание организационно-методической помощи внебольничным и стационарным психоневрологическим и психиатрическим учреждениям в правильном выявлении, наблюдении и лечении больных, в осуществлении профилактических мероприятий, в ведении установленной учетно-отчетной документации и внедрении передовых методов работы указанных учреждений; оказание консультативной помощи больным, направленным другими психоневрологическими диспансерами и лечебно-профилактическими учреждениями; проведение судебно-психиатрической и других видов психиатрической экспертизы; анализ состояния психиатрической помощи населению области, края, республики и представление в вышестоящие организации планов дальнейшего развития психиатрической сети и предложений по улучшению обслуживания психически больных. Для успешного проведения консультативной, организационно-методической и экспертной работы в структуре областного, краевого, республиканского психоневрологического диспансера предусмотрены консультативные психиатрические кабинеты для обслуживания взрослого населения и отдельно детей, амбулаторная судебно-психиатрическая экспертная комиссия, организационно-методический консультативный отдел. В состав областных, краевых, республиканских диспансеров могут входить стационарные отделения, которые по решению вышестоящих органов здравоохранения могут быть профилированы для лечения определенных контингентов больных.

Дневной стационар — учреждение промежуточного звена внебольничной сети психиатрической помощи, сочетает в себе преимущества всего объема лечения в больничном стационаре с положительным фактором амбулаторного обслуживания больных.

Дневные стационары организуются при психоневрологических диспансерах, диспансерных отделениях, в отдельных случаях — при психоневрологических больницах . Задачами дневного стационара являются лечение психически больных, которые нуждаются в активной терапии, наблюдении медицинского персонала и в то же время не имеют показаний для госпитализации в психиатрическую больницу; долечивание больных после выписки из психиатрического стационара; проведение мероприятий по социально-трудовой реабилитации и помощь в ее семейно-бытовых вопросах.

Показаниями для направления больных в дневной стационар служат: начало или обострение психического заболевания при упорядоченном поведении, сохранности социальных установок, положительном отношении к лечению; обострение или декомпенсация пограничных состояний; диагностически неясные случаи, позволяющие проводить обследование в условиях дневного стационара. Терапевтические мероприятия дневного стационара включают лекарственную терапию, проводимую в психиатрическом стационаре, различные виды психотерапии, мероприятия по социально-трудовой адаптации и др. Дневные стационары могут быть профилированы для детей или пожилых лиц, больных с пограничными состояниями и др.

Важное место в комплексном лечении психически больных наряду с биологическими методами терапии занимают социально-трудовая реабилитация и реадаптация. В работе по социальному и трудовому восстановлению больных значительное место отводится лечебно-производственным (трудовым) мастерским.

Лечебно-производственные (трудовые) мастерские — подсобное предприятие преимущественно при психиатрической больнице, психоневрологическом или наркологическом диспансере, предназначенное для трудовой терапии и трудового обучения психически больных, обеспечивающее врачебное наблюдение за ними и, при необходимости, продолжение медикаментозного лечения.

В лечебно-производственных мастерских используются различные виды труда в целях лечебного воздействия на больного, повышения его психического и физического тонуса, создания благоприятных условий для достижения стойких ремиссий и предупреждения дальнейшей психической и социальной деградации; трудовое обучение с целью освоения больными новой профессии, соответствующей степени их трудоспособности; содействие в трудоустройстве больных на предприятия по окончании курса трудовой терапии и овладении ими новой профессии. Процесс трудового обучения, освоения профессиональных навыков должен вызывать у больных интерес, приносить им эмоциональное удовлетворение. В соответствии с этим трудовые процессы, которые применяются в условиях лечебно-производственных мастерских, должны быть разнообразными с включением операций современного индустриального производства и достаточно сложными. При этом важно учитывать, что лечебно-производственные мастерские не должны быть местом постоянного трудоустройства больных. В дальнейшем реабилитация психически больных должна проводиться в условиях промышленного производства с учетом компенсаторных возможностей, личностных установок пациентов, их эмоционального отношения к определенным видам труда, имеющихся профессиональных навыков и динамики состояния. Больных, выписанных из психиатрической больницы после длительного пребывания в ней с выраженной социально-трудовой декомпенсацией, следует включать в поэтапную программу мероприятий по промышленной реабилитации. Больные начинают с освоения простых трудовых процессов, а затем по возможности овладевают профессиональными навыками различной сложности. Широкое распространение получило трудоустройство больных в специальных цехах, которые организуются промышленными предприятиями и совхозами совместно с психиатрическими больницами или диспансерами. Организация трудовых процессов различной сложности в специальных цехах позволяет проводить трудовое обучение с последующим трудоустройством больных со сниженной трудоспособностью, включая инвалидов. Конечной целью восстановления социально-бытового и трудового статуса больных применительно к условиям современного индустриального производства должно быть включение их в систематический труд на промышленном производстве и в активную жизнь производственного коллектива. Наибольшая социальная компенсация с максимальным использованием трудовых возможностей психически больных достигается в условиях промышленного предприятия. В этом случае многие больные шизофренией сохраняют прежний профессиональный статус, успешно осваивают новые профессии, включая специальности высокой квалификации (инженерно-технические работники, служащие, высококвалифицированные рабочие). Больные, работающие на производстве, обеспечиваются квалифицированным медицинским наблюдением, комплексом всех видов терапии. Важную роль в этом разделе работы играет активная помощь администрации и общественности учреждения.

Стационарная психиатрическая помощь организована по территориальному принципу. Основное медицинское учреждение, — психиатрическая больница. В ее задачи входит: обследование больных и диагностика психических заболеваний, лечение с использованием всех видов биологической терапии, психотерапии, мероприятий по социально-трудовой реабилитации и реадаптации, трудовая экспертиза, экспертиза по определению годности к военной службе, судебно-психиатрическая экспертиза и др. Психиатрическая больница является многопрофильным стационаром, в состав которого входят отделения лечебные (общепсихиатрические территориальные, для больных неврозами, детские, и др.), лечебно-диагностические (рентгенологическое, физиотерапевтическое и др.), вспомогательные отделения и службы (аптека, центральная стерилизационная и др.), лечебно-производственные мастерские с дневным стационаром.

Психиатрическая больница имеет строго определенный район обслуживания. Территориальные участки закреплены за отделениями больницы . В лечебные территориальные отделения, таким образом, госпитализируются больные с различными нозологическими диагнозами. Участково-территориальный принцип работы предусматривает постоянный контакт больницы с учреждениями психиатрической сети, в результате чего достигается преемственность в лечении больных, решении их социально-бытовых вопросов, трудовом обучении и устройстве. Кроме общепсихиатрических территориальных отделений, в структуре современной психиатрической больницы имеются соматогериатрические отделения и отделения для больных неврозами и другими пограничными состояниями, экспертные и судебно-психиатрические отделения, детские, подростковые, а также туберкулезные отделения. Наряду с этим отдельные психиатрические больницы или психиатрические отделения обычных больниц могут быть профилированы — психиатрические больницы и отделения для лечения больных неврозами, наркологические больницы и отделения и др. В крупных городах с разрешения министерства здравоохранения союзной республики в составе психиатрической больницы на правах отделения может быть организован психоприемник. Задачей психоприемника являются госпитализация и последующая эвакуация в психиатрические учреждения по месту жительства бродяжничающих и приезжающих по бредовым мотивам иногородних психически больных, а также оказание им неотложной психиатрической помощи. Для госпитализации соматически больных с психическими нарушениями предназначены психосоматические отделения обычных больниц. Вопрос профилизации лечебных отделений считать окончательно решенным нельзя. Наряду с организацией перечисленных лечебных отделений в некоторых случаях необходимы их дальнейшая дифференциация, создание отделений другого профиля (для первично заболевших, собственно гериатрических и др.). Устройство, оборудование, материально-техническое оснащение психиатрических больниц и отделений регламентировано соответствующими правилами (от 12. 04. 77 г.).

Прием в психиатрическую больницу осуществляется по направлениям психиатров психоневрологического диспансера, скорой психиатрической помощи, в отдельных случаях — врачей поликлиник, общесоматических больниц. В направлении должны быть краткое описание психического статуса больного и анамнестических сведений, предполагаемый диагноз, а также цель госпитализации. Иногда больной может быть принят в психиатрический стационар и без направления, по заключению дежурного врача. При отсутствии показаний для госпитализации в психиатрическую больницу дежурный врач отказывает в приеме с записью в специальном журнале отказов и последующим извещением учреждения, направившего больного. В сомнительных случаях вопрос о госпитализации решает комиссия, создаваемая по распоряжению главного врача или его заместителя. Если больной поступает без сопровождения родных и близких, психиатрическая больница обязана сразу же сообщить ближайшим родственникам о его госпитализации. Не позднее первых суток пребывания в больнице больного осматривает лечащий врач. В истории болезни указывай время первичного осмотра, результаты исследования психического и магического состояния, предварительный диагноз, режим, лечебные назначения, а также необходимые консультации и лабораторные исследования. Данные наблюдений за вновь поступившими больными, результаты клинико-лабораторных исследований и лечебные назначения в первые дни после госпитализации регистрируются в истории болезни ежедневно. У больных с затяжным и хроническим течением болезни запись в истории болезни может охватывать более длительный период, но не более 10 дней. Изменения в психическом состоянии больного, а также новые лечебные назначения и исследования сразу же заносятся в историю болезни. Выписка из психиатрической больницы производится после завершения курса медикаментозного лечения и социотерапевтических мероприятий. Выписке подлежат полностью или частично выздоровевшие. Больные, не нуждающиеся в дальнейшем пребывании в психиатрической больнице, для последующего лечения могут быть переведены в дневной стационар или выписаны для наблюдения и лечения психиатром в психоневрологическом диспансере.

Режим психиатрического стационара предусматривает предупреждение побегов, попыток к самоубийству, самоповреждению. Вместе с тем уход и наблюдение за больными должны осуществляться по принципу нестеснения, с наименьшими ограничениями свободы и созданием условий для максимального проявления интересов больных. В некоторых психиатрических отделениях успешно применяется система «открытых дверей». Однако ее внедрение должно проводиться дифференцирование, с учетом профиля отделения, психического состояния больных и др. Система «открытых дверей» дополняет комплекс социотерапевтических мероприятий, направленных на адаптацию психически больных к условиям окружающей среды, восстановление социальных связей и др. Обстановка психиатрического стационара должна способствовать проведению в полном объеме мероприятий по социально-трудовой реабилитации и реадаптации. Архитектура больничных зданий, их планировка, материально-техническая оснащенность, число мест в палате, возможность хранения личных вещей и одежды больных в отделении должны создавать предпосылки для терапии средой. Наряду с этим необходимы условия для культурного отдыха и занятий больных в свободное время: просмотры кинофильмов, передач телевидения, посещение библиотеки, организация музыкальных вечеров, участие в развлекательных и спортивных играх и т. д. Важным терапевтическим фактором является эстетика интерьера отделений (подбор мебели, окраска палат и холлов, оформление стендами, картинами, цветами). Особое внимание необходимо уделять вопросам деонтологии, воспитанию у медицинского персонала чуткости и внимания к нуждам и запросам больных, чувствам такта в обращении с ними, наблюдательности, умения установить контакт с любым больным.

В целях соблюдения врачебной тайны и правил медицинской деонтологии справки о состоянии больных представляются только по письменным запросам психиатрических и психоневрологических учреждений, судебно-следственных органов, а также вышестоящих учреждений здравоохранения. Справки и ответы, содержащие сведения о психическом состоянии больного, может подписывать только руководитель психиатрического или психоневрологического учреждения или его заместитель. На всех медицинских документах необходимо указывать, куда, с какой целью высылается документ и ставить штамп: «В соответствии с приказом Министерства здравоохранения СССР № 1333 от 29. 12. 79 г. снимать копии, пересылать в другие учреждения, выдавать на руки, разглашать сведения ЗАПРЕЩАЕТСЯ». Выдавать на руки больным, их родственникам и другим гражданам справки о психическом состоянии больных также запрещается.

Госпитализация в психиатрическую больницу по неотложным показаниям. Состояния психически больных представляющие явную общественную опасность (неправильное поведение, агрессивное отношение к отдельным лицам и др.) требуют специальных мер профилактики общественно опасных действий и лечения, в частности принудительной госпитализации в психиатрический стационар без согласия родственников больного и его близких. Основания для госпитализации в психиатрическую больницу четко определены. Показаниями для неотложной госпитализации являются: неправильное поведение вследствие острого психотического состояния (психомоторное возбуждение со склонностью к агрессивным действиям; галлюцинации, бред, синдром психического автоматизма, синдромы расстроенного сознания, патологическая импульсивность, тяжелые дистрофии); систематизированные бредовые идеи, если они определяют общественно опасное поведение больных; ипохондрический бред, обусловливающий неправильное, агрессивное отношение больного к отдельным лицам, организациям, учреждениям; депрессии с суицидальными тенденциями; маниакальные и гипоманиакальные состояния, приводящие к нарушению общественного порядка или агрессии в отношении окружающих; острые психотические состояния у олигофренов и больных с остаточными явлениями органического поражения головного мозга, сопровождающиеся возбуждением, агрессией и иными действиями, опасными для больных и окружающих.

При определении показаний и противопоказаний к неотложной госпитализации больного необходимо проявлять осторожность, помня о случаях диссимуляции, когда за внешне правильным поведением больных скрывается опасность для них самих и окружающих.

Неотложная госпитализация в психиатрическую больницу не показана лицам в состоянии простого, даже тяжелого, алкогольного опьянения, состоянии интоксикации, вызванной другими наркотическими веществами (за исключением острых интоксикационных психозов и психотических вариантов абстинентных состояний), при аффективных реакциях и антисоциальном поведении лиц, не страдающих психическим заболеванием, а обнаруживающих лишь психопатические черты характера, при невротических реакциях, нерезко выраженных последствиях черепно-мозговой травмы. Лица, общественно опасное поведение которых вызывает лишь подозрение на психическое расстройство, не подлежат неотложной госпитализации. Если их задержали в связи с общественно опасным поведением правоохранительные органы, то их направляют на судебно-психиатрическую экспертизу в соответствии с уголовно-процессуальным законодательством. Врач, направляющий больного в психиатрический стационар, обязан подробно изложить медицинские и социальные показания к неотложной госпитализации и указать место своей работы, должность, фамилию и время направления. Местные органы внутренних дел (милиция) обязаны оказывать содействие медицинским работникам в неотложной госпитализации психически больных, представляющих общественную опасность, в случаях сопротивления, агрессии и других действий, угрожающих жизни и здоровью медицинских работников, или при попытках скрыться от них; сопротивления родителей, опекунов и других лиц госпитализации больного. Отделения (подстанции, бригады) скорой и неотложной психиатрической помощи, на которые возложена экстренная госпитализация психически больных, оказывают на месте срочную психиатрическую помощь при внезапно развившихся или обострившихся хронических психических заболеваниях и в случае необходимости осуществляют неотложную госпитализацию больных в психиатрический стационар. В составе отделения скорой и неотложной психиатрической помощи имеются врачебные бригады , возглавляемые психиатрами, а также транспортные бригады (без врача) для госпитализации психически больных по направлениям врачей психоневрологических учреждений. Нередкое сочетание психических, соматических заболеваний и других видов патологии требует от медицинского персонала скорой психиатрической помощи всесторонней клинической подготовки. Отделения (подстанции, бригады) скорой и неотложной психиатрической помощи должны осуществлять быстрое и качественное обслуживание вызовов, обследование и установление диагноза заболевания (в сложных случаях — предположительного), проводить наблюдение и лечебные мероприятия во время транспортировки больных в стационар, госпитализацию больных в профильное лечебное учреждение или передачу их под наблюдение психоневрологического диспансера или кабинета. Госпитализированный без согласия родственников больной в течение 3 сут должен быть освидетельствован специальной комиссией в составе 3 психиатров, которая рассматривает вопрос о правильности госпитализации и определяет необходимость дальнейшего пребывания в стационаре, что документируется в истории болезни за подписями всех членов комиссии. Врач, не согласный с выводами двух других врачей, может записать особое мнение. В дальнейшем больные подлежат обязательному (не реже 1 раза в месяц) переосвидетельствованию комиссией в составе 3 психиатров для решения вопроса о необходимости дальнейшего пребывания в больнице, что соответствующим образом документируется. При улучшении психического состояния или таком изменении клинической картины заболевания, при котором общественная опасность больного устраняется, комиссия врачей дает письменное заключение о возможности выписки больного. Такого больного выписывают на попечение родных или опекунов, с которыми достигается предварительная договоренность о предстоящей выписке. Если больной, подлежащий выписке, не может быть предоставлен самому себе и не имеет постоянного места жительства, родных и близких, его выписывают из больницы только после учреждения над ним опеки. О выписке больного психиатрическая больница заблаговременно информирует психоневрологический диспансер, где такие больные должны находиться на особом учете, получая в необходимых случаях систематическое лечение.

К лицам, совершившим общественно опасные действия и признанным невменяемыми в отношении этих действий или заболевшим после совершения преступления, может применяться принудительное лечение. Определение о назначении принудительного лечения выносится судом. Госпитализация в психиатрическую больницу для принудительного лечения осуществляется только при заверенной подписями должностных лиц и гербовыми печатями копии определения суда о назначении принудительного лечения, акте судебно-психиатрической экспертизы и направлении органов здравоохранения (в больницу общего типа) или органов МВД (в больницы специального типа). Поступающие на принудительное лечение больные помещаются в лечебные отделения психиатрической больницы в соответствии с их психическим статусом. Для принудительного лечения используются все апробированные методы с обязательным включением социовосстановительных мероприятий. При необходимости проводится дообследование больного.

Продолжительность принудительного лечения определяется психическим состоянием больного, наличием опасных тенденций. Все находящиеся на принудительном лечении больные должны проходить не реже одного раза в 6 мес переосвидетельствование врачебной комиссией, которая в зависимости от психического состояния больного ходатайствует перед судом об изменении вида принудительного лечения или его отмене. В случае отмены принудительного лечения за 10 дней до выписки больного психиатрическая больница высылает выписку из истории болезни в психоневрологический диспансер по месту жительства больного или районному психоневрологу. Родственники больного, органы милиции по месту жительства также предварительно уведомляются администрацией больницы об отмене принудительного лечения и предстоящей выписке больного.

Назначение, проведение, а также отмена или изменение вида принудительного лечения осуществляются в строгом соответствии с действующей инструкцией о проведении принудительного лечения.

В системе министерств социального обеспечения предусмотрена сеть стационарных учреждений — психоневрологических интернатов для психически больных, имеющих инвалидность I или II группы. В психоневрологические интернаты направляются больные с умственной отсталостью в степени выраженной дебильности, имбецильности, идиотии, с затяжными формами психических заболеваний, сопровождающихся слабоумием или грубым психическим дефектом (шизофрения с выраженным дефектом личности вне обострения, различные формы эпилепсии со слабоумием и редкими судорожными припадками, последствия черепно-мозговых травм со слабоумием, последствия инфекционных и других органических заболеваний головного мозга, сосудистые и сенильные заболевания с картиной слабоумия и др.). Ходатайство о помещении больного в интернат возбуждает психоневрологический диспансер или больница, больного направляет в интернат районный отдел социального обеспечения. В психоневрологических интернатах больные находятся на полном государственном обеспечении, получают бесплатное питание, одежду, медицинскую помощь, культурное обслуживание и др. В домах-интернатах, кроме жилых помещений, имеются библиотеки, читальни, комнаты отдыха, медицинские кабинеты, лечебно-трудовые мастерские. Правильная организация социотерапевтических восстановительных мероприятий в домах-интернатах позволяет многим больным приобрести квалификацию и трудовые навыки, получить среднее и даже специальное образование.

Психоневрологическая помощь детям и подросткам построена на тех же принципах, что и помощь взрослым, однако имеет свои особенности, в частности большую роль внебольничных звеньев. В различных ведомствах (здравоохранение, просвещение, социальное обеспечение и др.) создана дифференцированная ступенчатая сеть специализированных детских психоневрологических учреждений, где наряду с лечением проводится обучение и воспитание детей и подростков. Значительное внимание в последнее десятилетие уделяется психоневрологической помощи подросткам. В номенклатуру врачебных должностей детских психоневрологических учреждений наряду с должностями детского психиатра, участкового психиатра введены должности подросткового и участкового подросткового психиатра, а в структуре психиатрических больниц предусмотрены подростковые отделения (палаты).

Детские психоневрологические учреждения министерств здравоохранения проводят выявление психически больных детей и лечение их в амбулаторных условиях, психопрофилактическую работу, оказывают социальную помощь детям и подросткам в детских психоневрологических кабинетах, чаще при детских поликлиниках, нежели при психоневрологических диспансерах. В составе областных, краевых, республиканских психиатрических (психоневрологических) учреждений организуются диспансерные отделения с дневным стационаром для обслуживания больных детей и подростков. Для коррекции речевых нарушений у детей-логопатов в психоневрологических диспансерах и детских поликлиниках организованы логопедические кабинеты. В ряде районов страны функционируют специализированные детские внебольничные учреждения (ясли-сад, дом ребенка для детей с резидуальными явлениями органического поражения ЦНС, умственной отсталостью и другими психическими нарушениями, санатории для детей с органическими поражениями ЦНС и умственной отсталостью). В лечебно-производственных мастерских проводится трудовое обучение больных подростков.

Стационарная психиатрическая помощь детям осуществляется детскими отделениями психиатрических больниц или детскими психиатрическими больницами. Наряду с лечебно-диагностическими мероприятиями, применяемыми в обычном психиатрическом стационаре, проводится медико-педагогическая работа. Целью этой работы являются коррекция поведения, устранение педагогической и социальной запущенности у психически больных детей, повышение их активности, выработка интереса к учебе, установки к приобретению профессиональных навыков.

В системе министерств просвещения организованы вспомогательные школы и школы-интернаты для умственно отсталых детей, специализированные школы-интернаты для детей с речевыми расстройствами, детские сады для умственно отсталых детей, для детей с речевыми и другими нарушениями. Наряду с этим по типу восьмилетних общеобразовательных трудовых школ организуются санаторные школы-интернаты для детей с неврозами и неврозоподобными, астеническими и церебрастеническими состояниями различной этиологии, патологическим формированием личности без выраженных расстройств поведения и социальной адаптации.

Министерствами социального обеспечения организована сеть домов-интернатов для детей с физическим дефектом и церебральными параличами, для умственно отсталых детей, страдающих олигофренией в степени имбецильности, идиотии, эпилепсией с картиной слабоумия и редкими судорожными припадками, шизофренией с выраженным дефектом без продуктивных психопатологических расстройств. Профиль детских домов-интернатов соответствует психическому заболеванию и степени снижения интеллекта воспитанников.

Наркологическая помощь

Наркологическая служба — сеть специализированных учреждений, оказывающих лечебно-профилактическую, медико-социальную и медико-юридическую помощь больным алкоголизмом, наркоманиями и токсикоманиями, представляет собой отдельное звено многопрофильной психиатрической помощи. Наркологическая помощь строится на основе объединения усилий государственных органов, общественных организаций и медицинских учреждений. Система наркологической помощи создана по принципу децентрализации. Имеются наркологические диспансеры, стационары, дневные стационары, лечебно-производственные мастерские, наркологические отделения на промышленных предприятиях и в сельском хозяйстве.

Наркологический кабинет — первичное звено наркологической службы. Медицинские учреждения наркологической сети подчинены министерствам здравоохранения и внутренних дел.

Внебольничная наркологическая помощь оказывается наркологическими диспансерами и кабинетами, дневными стационарами, стационарами на предприятиях. Задачей внебольничной наркологической службы являются раннее выявление и активное лечение больных алкоголизмом, наркоманиями и токсикоманиями, профилактика алкоголизма и наркомании среди населения.

Наркологический диспансер является основным звеном наркологической службы По мере надобности диспансер организует отделения, кабинеты и наркологические пункты на территории других учреждений, в том числе на предприятиях промышленности, сельского хозяйства, приближая, таким образом, наркологическую помощь к населению В состав наркологического диспансера входят участковые наркологические кабинеты, включая подростковый , в которых проводятся все лечебные, специальные и профилактические мероприятия данного участка и с помощью которых осуществляется связь с организациями и учреждениями зоны обслуживания; наркологические кабинеты и фельдшерские наркологические пункты на промышленных предприятиях, в совхозах, строительных организациях, которые в условиях производства проводят поддерживающее и профилактическое лечение больных алкоголизмом, организуют наглядную противоалкогольную пропаганду и др., кабинеты экспертизы опьянения, в которых производится обследование на предмет опьянения и выдается соответствующее заключение в установленном порядке; специализированные кабинеты (невропатолога, терапевта, психолога, психотерапевта и др.), ведущие прием больных по направлениям психиатров-наркологов; стационарные отделения диспансера, в которые наряду с больными алкоголизмом могут госпитализироваться больные с алкогольными психозами, тяжелыми абстинентными состояниями, алкоголизмом с сопутствующими соматическими заболеваниями; отделения при промышленных, строительных сельскохозяйственных и других предприятиях, куда госпитализируются больные алкоголизмом, не имеющие ограничений в выполнении трудовых процессов, для проведения активного лечения и трудового перевоспитания; дневные стационары для больных алкоголизмом, организуемые в соответствии с приказом МЗ СССР № 1270 от 12.12.80 г., в составе наркологических лечебно-профилактических учреждений, на договорных началах при промышленных предприятиях, в строительных организациях и в сельском хозяйстве. В дневном стационаре проводится весь комплекс активного противоалкогольного, а также поддерживающего лечения с обязательным привлечением больных к труду.

Основные задачи наркологического диспансера. Выявление и учет больных алкоголизмом и наркоманиями, а также лиц, злоупотребляющих лекарственными веществами; оказание лечебно-диагностической, консультативной и профилактической помощи больным алкоголизмом, токсикоманиями, оказание этим больным квалифицирован ной, специализированной помощи в стационаре и во внебольничных условиях; динамическое диспансерное наблюдение за больными алкоголизмом, наркоманиями и токсикоманиями, изучение заболеваемости алкоголизмом, наркоманиями и токсикоманиями среди населения; своевременное заполнение «Извещения о больном с впервые в жизни установленным диагнозом наркомании (токсикомании)» учетная форма № 091/У и направление его к инспектору по наркологии МЗ СССР; учет больных по утвержденным МЗ СССР формам учетной документации и составление статистических отчетов по формам, утвержденным ЦСУ СССР; анализ эффективности лечебной и профилактической помощи; оказание социально-бытовой помощи больным алкоголизмом и наркоманиями; медицинское освидетельствование лиц, направленных на принудительное лечение по поводу алкоголизма и наркомании, и осуществляемое в ЛТП, местах лишения свободы (в соответствии со ст. 62 УК РСФСР и аналогичными статьями УК союзных республик), а также проведение экспертизы временной нетрудоспособности, алкогольного опьянения и других видов экспертизы; методическое руководство по проведению предрейсовых осмотров водителей транспорта в автохозяйствах зоны обслуживания; мероприятия по социальной и трудовой реабилитации больных алкоголизмом, наркоманиями, токсикоманиями; участие по поручению органов здравоохранения в установлении опеки и дееспособности; консультативная и организационно-методическая помощь наркологическим кабинетам, входящим в состав амбулаторно-поликлинических учреждений, психоневрологических учреждений, медико-санитарных частей, и наркологическим пунктам при промышленных предприятиях; участие в профилактических мероприятиях по борьбе с алкоголизмом и наркоманиями совместно с другими ведомствами, организациями и учреждениями.

Наркологический диспансер совместно с органами внутренних дел обследует и при показаниях берет под наблюдение лиц, состоящих на профилактическом учете в отделениях милиции по поводу злоупотребления алкоголем и наркотическими средствами. Психиатры-наркологи оказывают консультативную помощь в работе медицинских вытрезвителей, осматривают лиц, повторно доставляемых в медицинский вытрезвитель, и при необходимости ставят их на учет в наркологический диспансер. Сотрудники наркологического диспансера принимают участие в работе комиссий по борьбе с пьянством при исполнительных комитетах Советов народных депутатов и постоянно действующих комиссий по борьбе с алкоголизмом при учреждениях здравоохранения. Наркологический диспансер совместно с отделами культуры, народного образования, исполнительных комитетов Советов народных депутатов, а также органами печати, радио и телевидения участвует в разработке и проведении в жизнь мероприятий по борьбе с пьянством и алкоголизмом (чтение лекций, проведение бесед, демонстрация фильмов с противоалкогольной тематикой и др.), проводит профилактическую и санитарно-просветительную работу в школах, ПТУ, институтах, техникумах и других учебных заведениях.

Стационарное лечение больных алкоголизмом проводится в наркологических больницах и специализированных отделениях психиатрических и общесоматических больниц, медсанчастей, в наркологических стационарах при крупных промышленных предприятиях и наркологических диспансерах.

Показания для стационарного лечения больных алкоголизмом являются все формы алкогольных психозов, не купируемые в амбулаторных условиях тяжелые запойные состояния, выраженные соматические и неврологические осложнения алкоголизма, психические расстройства, случаи безудержного влечения к алкоголю, которые не поддаются лечению в амбулаторных условиях, кратковременные и нестойкие ремиссии. Минимальный срок лечения первично госпитализированных больных алкоголизмом должен составлять 45 дней, наркоманией — 60 дней.

Министерством внутренних дел СССР организованы медицинские учреждения (медицинские вытрезвители, ЛТП, наркологические отделения при исправительно-трудовых колониях). По отношению к больным алкоголизмом, совершившим преступление, на основании соответствующих статей уголовного кодекса союзных республик предусмотрено применение принудительных мер медицинского характера в местах лишения свободы. Следственные органы направляют этих лиц на судебно-наркологическую экспертизу, которая выносит свое заключение о необходимости проведения принудительного лечения. На основании представленных материалов суд наряду с наказанием за совершенное преступление выносит постановление о проведении принудительного лечения. Лицам, лишенным свободы, принудительное лечение может проводиться в наркологическом отделении при исправительно-трудовых колониях или может быть продолжено после освобождения в ЛТП.

Лица, систематически злоупотребляющие спиртными напитками, уклоняющиеся от лечения, постоянно нарушающие трудовую дисциплину, общественный порядок и правила социалистического общежития, несмотря на принятые к ним меры административно-общественного воздействия, подлежат направлению в ЛТП. Постановление суда о принудительном лечении в ЛТП выносится на основании акта судебно-наркологической экспертизы, в котором указываются необходимость принудительного лечения, возможность использования активных методов противоалкогольного лечения, способность больного к физическому труду. Пребывание в ЛТП не является лишением свободы; при успешной работе период пребывания в профилактории засчитывается в трудовой стаж. Порядок проведения принудительного лечения и его сроки определены соответствующими законодательствами союзных республик.

Основные инструктивные материалы по организации психиатрической и наркологической службы

  • Положение о психоневрологической больнице. Утверждено МЗ СССР 13.12.55 г.;
  • Правила устройства и эксплуатации психиатрических больниц. Утверждены МЗ СССР 15.04.77 г., № 06—6/91;
  • Положение о психоневрологическом диспансере республиканского, краевого, областного, городского и районного подчинения. Утверждено МЗ СССР 14.12.53 г.;
  • Методические указания по организации работы психоневрологических диспансеров, диспансерных отделений и кабинетов. Утверждены МЗ СССР 11.04.75 г., № 10—8/18;
  • Положение о наркологическом диспансере. Утверждено МЗ СССР 20.08.76 г., № 21—27/13—25;
  • Положение о психоприемнике. Утверждено МЗ СССР 17.01.64 г.;
  • Положение о лечебно-производственных (трудовых) мастерских при психоневрологических и психиатрических учреждениях. Утверждено МЗ СССР 16.01.64 г.;
  • Приказ МЗ СССР № 291 от 23.03.76 г. «Об утверждении обязательных минимальных курсов лечения больных хроническим алкоголизмом»;
  • Приказ МП СССР № 110 от 14.07.77 г. «Об утверждении номенклатуры санаторно-лесных школ и санаторных школ-интернатов»;
  • Инструкция «О медицинских показаниях и противопоказаниях к приему в дома-интернаты». Утверждена МЗ СССР 05.09.78 г., № 06—14/12;
  • Инструкция по неотложной госпитализации психически больных, представляющих общественную опасность. Утверждена МЗ СССР 26.08.76 г., № 06—14/43;
  • Инструкция о порядке применения принудительного лечения и других мер медицинского характера в отношении психически больных, совершивших общественно опасные деяния, согласованная с Прокуратурой СССР, Верховным судом СССР, Министерством охраны общественного порядка СССР, утвержденная МЗ СССР 14.02.67 г.;
  • Приказ МЗ СССР № 1333 от 29.12.79 г. «О порядке сообщения сведений о психическом состоянии граждан»;
  • Приказ МЗ СССР № 1000 от 23.10.78 г. «О внесении изменений в номенклатуру учреждений здравоохранения»;
  • Организация работы психиатрической скорой и неотложной помощи (Методические рекомендации). — Л., 1977;
  • Работа психоневрологического диспансера по промышленной реабилитации больных шизофренией (Методические рекомендации). — Л., 1978;
  • Формы и методы работы дневных стационаров (Методические рекомендации). — М., 1979;
  • Приказ МЗ СССР № 1270 от 12.12.80 г. «О дальнейшем улучшении психоневрологической и наркологической помощи населению»;
  • Приказ МЗ СССР № 715 от 22.07.82 г. «О дополнительных мерах по улучшению нормирования труда в здравоохранении»;
  • Приказ МЗ СССР № 1311 от 30.12.82 г. «О мерах по устранению серьезных недостатков и дальнейшему усилению борьбы с наркоманиями, улучшению учета, хранения, прописывания и использования наркотических лекарственных средств»

tapemark.narod.ru

Психоневрологический диспансер и психушка , это одно и тоже?

Психоневрологический диспансер и психушка , это одно и тоже?

  • Да, одно и тоже. Психушка – это обиходное название ПНД.

    В юности довелось прожить в данном учреждении 4 недели: косил от армии.

    Там не все так плохо, как в фильме или книге quot;Пролетая над гнездом кукушкиquot;. Единственное неудобство – приходится трижды в день принимать медпрепараты (колеса), от которых, действительно можно свихнуться. Но при развитой ловкости движений можно всегда заставить поверить санитара или медсестру в то, что ты принял quot;волшебный порошокquot;.

    Кстати, в подобных учреждениях кормят исключительно хорошо.

  • Да, ибо нигде, кроме разговорной речи, вы не встретите слов quot;психушкаquot; и quot;сумасшедший домquot;.

    Есть муниципальные психо-неврологические диспансеры, есть частные психиатрические клиники, специализирующиеся на различных психиатрических заболеваниях. Есть клиники неврозов. Есть специализированные центры лечения пограничных состояний или заболеваний, относящихся к quot;малой психиатрииquot;.

    Так, например, в Украине есть клиника quot;Ревокандаquot;, где лечат больных нервной анорексией.

    В России, к сожалению, не так часто можно встретить хорошую клинику данного профиля, а в муниципальных ПНД зачастую находиться страшно.

    Но отвечая на ваш вопрос, повторюсь: quot;Психо-неврологический диспансерquot; – официальное название муниципальной психиатрической больницы.

    quot;Сумасшедший домquot;, quot;Психушкаquot; – разговорные собирательные названия клиник, больниц, связанных с психиатрией.

  • Психоневрологический диспансер и quot;психушкаquot; это одно и то же по своей сути – и то и другое называют quot;Желтым домомquot;

    А вот у нас в желтый цвет покрашено здание городской администрации…) Цвет выбирал лично глава городского поселения..))

  • Да, практически так и есть. Просто quot;психушкаquot;, quot;дуркаquot;, quot;дурдомquot; – это простонародные названия того же психоневрологического диспансера.

  • Психоневрологический диспансер – это своего рода поликлиника, где выявляют заболевания, определяют диагноз растройства, ставят на учет нуждающихся и лечатся, но,если не ошибаюсь,- не лежат. А вот психушка это уже больница, где находятся в том числе по принуждению и лечатся стационарно, кто не долго, а кто и всю жизнь.

  • Нет такого понятия quot;Сумасшедший домquot;. Может, в дореволюционной России и было такое понятие…

    ПНД расшифровывается как психо-неврологический диспансер. То есть, в нем лечат болезни не только психические, но и неврологические тоже, например ВСД трудного течения, другие заболевания, связанные преимущественно с сосудами головного мозга. Головные боли на нервной почве, мигрени… Есть понятие психиатрическая больница. Это серьезное учреждение для лечения самых разных психических заболеваний: шизофрения, БАР (биполярное расстройство, это когда резко сменяется настроение от депрессии до мании), алкоголизм, наркомания в том числе, другие зависимости. Там уже есть разные отделения. Открытые- отделение неврозов, закрытые- грубо говоря, это где находятся больные под принудительным лечением, например, суицидники (кому не удалось покончить с жизнью), общественно опасные, агрессивные больные.

    Не нужно применять унизительный термин quot;Психушкаquot;, все ходим под одним Богом и только ему одному известно, кто и чем может заболеть.

  • Психо-неврологический диспансер, это лечебное поликлиническое учреждение, где ведется прием больных, которые имеют диагнозы связанные с психиатрией и неврологией, они как правило, касаются этих областей медицины, а иногда и других. Лечение проводиться комплексно, диспансеризация пациентов ряда заболеваний обязательна.Но в этом же диспансере лечат например бессонницу, депрессии и т. д.

    Психо – неврологическая больница, это лечебное медицинское учреждение, где лечение заболеваний относящихся к области психиатрии и неврологии, при необходимости, осуществляется стационарно.

    quot;Сумасшедший домquot; – это устаревшее название психо – неврологической больницы, в 19 веке их так официально называли.

    quot;Психушкаquot;, quot;Дур.домquot;, и прочее, это оскорбительные названия подобных учреждений. Хотя некоторые называют их так не задумываясь, и не желая кого то оскорбить, а нужно бы исключить эти названия из лексикона.

  • Ну да. Дурдом можно по разному назвать. Можно и так назвать. Если с хирургией и иммунологией есть триста различных названий, то почему у мозгоправов не может быть запутанного названия, чтоб не смущать пациентов раньше времени. Психоаналитик, психолог, психиатр, психотерапевт, невропатолог и т.д. вроде все разное, но в наших клиниках невропатолог может заниматься медикоментозным лечением психиатрических заболеваний, как вам. А психоаналитик в поликлинике выписывать лекарства от головной боли, хотя это неврологическое заболевание и вроде как не та сфера. Поэтому красиво назови дурдом и коси бабло, пусть человек сам думает куда и за чем он пришел, а мы всех вылечим.

  • Попросту говоря, псохоневрологический диспансер – поликлиника; а психушка – стационар. По-моему, наглядней не скажешь… Если болезнь не запущена, то лечат quot;на домуquot; – заболевший периодически посещает для консультаций врача в диспансере. Если же болезнь протекает в рецидивной форме (явно прогрессирует), – то направляют в психиатрическую больницу (психушку) на стационарное лечение.

  • Психушка – это и есть разговорное название психоневрологического диспансера. quot;Психушкаquot; вообще в официальных источниках не говорят. До недавнего времени думала, что это не одно и то же, но пока сама воочию не увидела это заведение и узнала как оно на самом деле называется. Хотя все мои знакомые утверждали, что на этой улице находиться психушка, а там был диспансер.

info-4all.ru

ДИСПАНСЕР ПСИХОНЕВРОЛОГИЧЕСКИЙ

  • Термины
  • ДИСПАНСЕР ПСИХОНЕВРОЛОГИЧЕСКИЙ

Основная форма внебольничной психиатрической службы в районе, городе, области. В структуру Д.п. входят поликлиническое отделение, стационар для лечения пограничных нервно-психических расстройств, дневные и ночные стационары, лечебно-трудовые мастерские. На базе Д.п. осуществляется деятельность врачебно-консультативной комиссии (ВКК), кабинетов психогигиены, психопрофилактики, психотерапии, социальной помощи больным. Выделяются специальные кабинеты для оказания психоневрологической помощи детям и подросткам.

Источник: В.М. Блейхер, И.В. Крук. Толковый словарь психиатрических терминов, 1995 г

лечебно-профилактическое учреждение, предназначенное для оказания психоневрологической помощи населению; деятельность Д. п. включает: лечебно-диагностическую (амбулаторную и стационарную) работу, организацию и проведение психиатрической экспертизы, проведение профилактических, психогигиенических и санитарно-просветительных мероприятий, учет заболеваемости и трудоустройство, изучение и научное обобщение статистики в данном районе, городе, области

Источник: Дудьев В.П. Психомоторика: cловарь-справочник, 2008 г

фр. dispensaire от dispenser - раздавать; избавлять, освобождать) - основная форма внебольничной (экстрамуральной) лечебной, социальной и профилактической помощи непсихотическим пациентам и пациентам, у которых после стационарного лечения наступила ремиссия достаточно хорошего качества. Необходимая помощь врачами-психиатами, клиническими психологами и социальными работниками показывается также семьям пациентов. Диспансер функционирует в тесной связи с различными другими медицинскими учреждениями (психиатрические стационары, поликлиники, скорая помощь, токсикологические, суицидологические и психотерапевтические центры, психосоматические отделения и др.), а также промышленными и сельскохозяйственными предприятиями. Имеет ключевое значение в системе психиатрической помощи в нашей стране, а в связи с достижениями психофармакотерапии и ростом доступности этой помощи для населения это значение способно возрасти многократно.

Источник: Жмуров В.А. Большая энциклопедия по психиатрии, 2-е изд., 2012 г

Ищете реферат, курсовую работу, дипломную работу, контрольную работу, отчет по практике или чертеж?Узнай стоимость!

vocabulary.ru


Смотрите также

Календарь

ПНВТСРЧТПТСБВС
     12
3456789
10111213141516
17181920212223
24252627282930
31      

Мы в Соцсетях

 

vklog square facebook 512 twitter icon Livejournal icon
square linkedin 512 20150213095025Одноклассники Blogger.svg rfgoogle