Психоактивные вещества что это такое


Психоактивные вещества - это... Что такое Психоактивные вещества?

Психоактивные вещества — любое химическое вещество (или смесь) естественного или искусственного происхождения, которое влияет на функционирование центральной нервной системы, приводя к изменению психического состояния.[2] Эти изменения могут носить как положительный характер, так и отрицательный.

Психоактивные вещества, влияющие на высшие психические функции, и часто используемые в медицине для лечения психических заболеваний, называются психотропными. Психоактивные вещества, вызывающие привыкание[3] и запрещённые законодательством, часто называются наркотиками.

Нейротро́пные сре́дства — обширная группа лекарственных средств, оказывающие действие на нервную систему — центральную и периферическую. Могут угнетать или стимулировать передачу нервного возбуждения в различных отделах (центральной) нервной системы, понижать или повышать чувствительность нервных окончаний в периферических нервах, воздействовать на разные типы рецепторов синапсов.

Виды психоактивных веществ (ПАВ)

По происхождению психоактивные вещества и наркотики делятся на растительные, полусинтетические (синтезируемые на основе растительного сырья) и синтетические, также делят по способу действия на организм. Не все психоактивные вещества являются наркотиками, но все наркотики являются психоактивными веществами. Разделение психоактивных веществ может также проводиться как по их химическому строению, так и по действию, которое они оказывают на поведение человека, и которое можно субъективно ощутить. Существуют также комбинированные классификации.

Некоторые ПАВ растительного происхождения

Нелегальные в РФ Легальные в РФ
  • Атропин (из дурмана, красавки);
  • Кофеин[4] (из листьев чая, листьев мате, гуараны, зёрен кофе, орехов колы);
  • Миристицин (из мускатного ореха);
  • Мусцимол и иботеновая кислота (из мухоморов);
  • Никотин (в махорке, табаке);
  • Теофиллин (в чае, мате, какао);
  • Туйон (в полыни, туе, кипарисе, можжевельнике);
  • Эвгенол (эугенол) (из гвоздики, корицы);

Некоторые вещества и препараты имеют различный юридический статус в разных странах, например, Кат и др.

Юридический статус препаратов может зависеть от концентрации ПАВ.

По фармакологическим свойствам

(наиболее известные вещества)

Комбинированные классификации ПАВ

Приведённые ниже круги Эйлера представляют собой попытку в наглядном виде представить в пересекающихся группах и подгруппах наиболее распространённые психоактивные средства, с использованием и синтезом классификаций, основаных как на их клиническом эффекте, так и на химическом строении. [7] [8] [9] [10] [11]

Легенда

Базовые группы

  • Синий: Стимулирующие центральную нервную систему вещества, .
  • Красный: Депрессанты (успокоительные средства).
  • Зелёный: Галлюциногены.
  • Розовый: Нейролептики.
Вторичные группы
  • Голубой: Пересечение стимулирующих (Синий) и психоделических галлюциногенов (Зелёный) — Психоделики со стимулирующим эффектом
  • Жёлтый : Пересечение депрессантов (Красный) и диссоциативных галлюциногенов (Зелёный) — Диссоциотивы с успокаивающим эффектом
  • Светло-фиолетовый: Пересечение стимулирующих (Синий) и нейролептиков (Розовый) — Антидепрессанты без седативного эффекта
  • Кремово-красный: Пересечение депрессантов (Красный) и нейролептиков (Розовый) — Антидепрессанты и антипсихотики с седативным эффектом.
Третичные группы
  • Пурпурный: Пересечение стимулирующих (Синий) и депрессантов (Красный) — Пример: никотин.
  • Белый: Пересечение стимулирующих, депрессантов и галлюциногенов — Пример: ТГК.
  • Дымно-голубой: Пересечение стимулирующих, психоделических галлюциногенов и нейролептиков — Пример: эмпатогены-энтактогены.
  • Персиковый: Пересечение депрессантов, диссоциативных галлюциногенов и нейролептиков
Четвертичные группы
  • Светло-розовый: Центр заключает в себя пересечение всех четырёх секций (стимулирующие, нейролептики, депрессанты, галлюциногены) — Пример — Марихуана, содержащая и ТГК и каннабидиол.

Классификации по силе воздействия на психику

Чем меньшее количество вещества необходимо принять для того, чтобы полностью ощутить его действие, тем более сильным, более психоактивным оно является. Для ЛСД, например, каноническая доза равна 100 микрограммов, в то время как для этанола доза измеряется десятками граммов. В зависимости от особенностей метаболизма индивида вещество может на него почти не действовать или действовать гораздо сильнее (гиперчувствительность). Также принято измерять дозу в граммах вещества на килограмм веса.

Деление по силе зависимости неоднозначно. Лидерами по данному показателю среди веществ считаются героин, кокаин и иногда никотин, а также алкоголь. Из классов веществ выделяют опиаты и стимуляторы, как вызывающие сильную зависимость, также сильную зависимость могут вызывать барбитураты, хотя реакции конкретных людей на различные препараты могут быть очень индивидуальны.

Кофе и чай, содержащие пурины, оказывают лёгкий стимулирующий эффект[4]. Под «лёгкими наркотиками» обычно подразумевают марихуану и иногда некоторые психоделики.

Механизм действия

На ЦНС психоактивные вещества оказывают разнообразное влияние на любом уровне функционирования ЦНС: молекулярном, клеточном, системном, синаптическом. В целом, любое такое влияние сопровождается изменением обмена веществ на том уровне, на котором происходит это влияние.

В организм психоактивные вещества могут попадать самыми разными путями, распространённые способы -

  • перорально, через пищеварительную систему,
  • парентерально — внутримышечно или внутривенно,
  • через слизистые, в том числе интраназально (через носоглотку путём вдыхания измельчённого вещества),
  • через лёгкие, путём курения или вдыхания паров.

Психоактивное вещество проходит сложный путь в организме, в зависимости от способа принятия может перерабатываться организмом в производные, и, проходя через гематоэнцефалический барьер, воздействует на передачу нейронами нервных импульсов, например, через баланс нейромедиаторов в мозге, изменяя таким образом работу нервной системы.

Толерантность

Чем выше толерантность употребляющего к веществу, тем большие дозы ему необходимы для получения ожидаемого эффекта. Обычно толерантность вырабатывается при приёме вещества и со временем уходит на спад. Быстро толерантность формируется у кофеина и опиатов. Чем чаще и больше вещества употребляется — тем быстрее растёт толерантность.

Своеобразной толерантностью обладают классические психоделики (ЛСД, псилоцибин, мескалин) — при приеме одного из этих веществ толерантность возрастает очень быстро, буквально через несколько часов после начала действия, но полностью спадает приблизительно за неделю. Более того, для психоделиков характерна кросстолерантность; к примеру, прием псилоцибина на следующий день после приема ЛСД, в зависимости от индивидуальной восприимчивости и количества вещества, либо вообще не даст никакого эффекта, либо эффект будет значительно снижен и непродолжителен. Кросстолерантность психоделиков также полностью исчезает приблизительно за одну неделю.

Отмечают, что у некоторых веществ, например, у сальвинорина, природного диссоциатива, содержащегося в мексиканском шалфее Salvia divinorum, может отмечаться обратная толерантность, означающая феномен того, что при длительном употреблении для достижения одного и того же эффекта требуется меньшее количество вещества.

Формирование зависимости и синдрома отмены

Обычно формирование зависимости связывают со злоупотреблением ПАВ, его систематическим применением. Хотя действие веществ на человека очень индивидуально, можно сказать, что наиболее быстро из распространённых веществ зависимость формируется при приёме героина и «винта» (кустарно приготовленного стимулятора первитина и его производных), также можно выделить психостимуляторы кокаин и амфетамин.

Физиологическая зависимость формируется, когда организм привыкает к регулярному экзогенному поступлению участвующих в метаболизме веществ в организм и снижает их эндогенную выработку, таким образом при прекращении поступления вещества в организм в нём возникает обусловленная физиологическими процессами потребность в этом веществе. Физическая зависимость от психологической отличается тем, что в результате замещения собственных нейромедиаторов экзогенными снижается их продукция в организме[12] (либо количество рецепторов к ним).

Механизм формирования зависимости может быть связан как с самим веществом, так и с его метаболитами, например героин путём удаления ацетил групп метаболизируется в морфин, воздействующий на опиоидные рецепторы. Алкоголь воздействует на нервную систему, напрямую соединяясь с рецепторами ГАМК[13]. Никотин воздействует на никотиновые холинорецепторы, стимулируя выброс адреналина.

Психологическая зависимость связывается в основном с приятными ощущениями от веществ, стимулирующими человека к повторению опыта их употребления. Под действием опиатов человек может не чувствовать боли и тревог, одним из вариантов действия стимуляторов является повышение самооценки и энергичности. Однако зависимость может формироваться и при употреблении других веществ, например диссоциативов, которые вызывают распад сознания (в трип-репортах сообщается даже о переживаниях смерти под их действием); переживания и визуальные эффекты от психоделиков часто вообще не могут быть описаны как приятные, тем не менее при частом употреблении эти вещества могут вызывать разрыв с реальностью, связанный с эскапистским характером психоделического опыта. Интоксикация каннабисом помогает от депрессии,[14] при этом постоянному употреблению марихуаны или замещающих её смесей сопутствует ряд психосоциальных проблем.[15]

Психоактивные вещества и рецепторы к ним

Примечания

dic.academic.ru

Психоактивное вещество | База знаний

Психоактивное вещество — любое вещество (или смесь) естественного или искусственного происхождения, которое влияет на функционированиецентральной нервной системы, приводя к изменению психического состояния иногда вплоть до изменённого состояния сознания. Эти изменения могут носить как положительный, так и отрицательный характер.

Психоактивные вещества, влияющие на высшие психические функции и часто используемые в медицине для лечения психических заболеваний, называются психотропными. Психоактивные вещества, запрещённые законодательством или вызывающие привыкание, в русском языке часто называются наркотиками.

Нейротро́пные сре́дства — обширная группа лекарственных средств, оказывающие действие на нервную систему: центральную и периферическую. Могут угнетать или стимулировать передачу нервного возбуждения в различных отделах (центральной) нервной системы, понижать или повышать чувствительность нервных окончаний в периферических нервах, воздействовать на разные типы рецепторов синапсов.

Виды психоактивных веществ (ПАВ)

По происхождению психоактивные вещества и наркотики делятся на растительные, полусинтетические (синтезируемые на основе растительного сырья) и синтетические; также их классифицируют по способу действия на организм.

Не все психоактивные вещества являются наркотиками, но все наркотики являются психоактивными веществами.

Разделение психоактивных веществ может проводиться и по их химическому строению, а также по действию, которое они оказывают на поведение человека и которое можно ощущать субъективно. Существуют и комбинированные классификации.

Некоторые ПАВ растительного происхождения

Нелегальные в РФ Легальные в РФ

Дельта-9-Тетрагидроканнабинол (из конопли);

ДМТ (диметилтриптамин) (из растений Mimosa hostilis, Psychotria viridis и др.);

Кокаин (из коки);

Мескалин (из кактусов Lophophora williamsii,Echinopsis pachanoi);

Псилоцибин (из грибов вида Psilocybe cubensis,Psilocybe semilanceata и др.);

Сальвинорин-А (из шалфея предсказателей);

Атропин (из дурмана, красавки);

Кофеин (из листьев чая, листьев мате,гуараны, зёрен кофе, орехов колы);

Миристицин (из мускатного ореха);

Мусцимол и иботеновая кислота (измухоморов);

Никотин (в махорке, табаке);

Теофиллин (в чае, мате, какао);

Туйон (в полыни, туе, кипарисе,можжевельнике);

Эвгенол (эугенол) (из гвоздики, корицы)

Некоторые вещества и препараты имеют различный юридический статус в разных странах, например кат и др.

Юридический статус препаратов может зависеть от концентрации ПАВ.

По фармакологическим свойствам

Комбинированные классификации ПАВ

Приведённые ниже круги Эйлера представляют собой попытку в наглядном виде представить в пересекающихся группах и подгруппах наиболее распространённые психоактивные средства, с использованием и синтезом классификаций, основанных как на их клиническом эффекте, так и на химическом строении.

Стимулирующие

  • Адреномиметики
  • Психомоторные
  • Амфетамины
  • Катинон
  • Метилфенидат
  • Кокаин
  • Кетоны
  • Бупропион
  • Амфепрамон

СИОЗС

  • Флуоксетин
  • Флувоксамин
  • Пароксетин
  • Сертралин

ИМАО

ТЦА

ТеЦА

  • Мапротилин
  • Миртазапин
  • Тразодон
  • Эфедрин
  • Псевдоэфедрин

Пурины

  • Кофеин
  • Теофиллин
  • Теобромин

Нейролептики

Атипичные Н.

  • Клозапин
  • Рисперидон
  • Оланзапин
  • Кветиапин
  • Сульпирид
  • Зипрасидон

Типичные Н.

  • Галоперидол
  • Фторфеназин
  • Тиоридазин
  • Хлорпромазин
  • Пимозид
  • Перфеназин
  • Каннабидиол

Холинергические

  • Никотин
  • Мускатный орех
  • Мускарин

Депрессанты

Седативные Снотворные

  • Алкоголь
  • Эфир
  • Барбитураты
  • Хлороформ
  • Хлоралгидрат
  • Метаквалон
  • GHB

Бензодиазепины

  • Алпразолам
  • Диазепам
  • Флунитразепам
  • Темазепам
  • Лоразепам

Опиаты

  • Опиум
  • Кодеин
  • Морфин
  • Героин
  • Оксикодон
  • Дигидроксикодеинон
  • Метадон
  • Фентанил

Психоделики

  • Марихуана
  • ТГК
  • MDMA
  • MDA
  • MDEA
  • Мескалин
  • ДОБ
  • LSD
  • Псилоцибин
  • AMT
  • DMT
  • Ибогаин

Диссоциативы

  • Закись азота
  • Кетамин
  • DXM
  • Тилетамин
  • PCP
  • Сальвия
  • Алкалоиды мухомора

Холинолитики

  • Дименгидринат
  • Дифенгидрамин
  • Скополамин
  • Атропин

Галлюциногены

Легенда

Базовые группы

  • Синий: Стимулирующие центральную нервную систему вещества, .
  • Красный: Депрессанты (успокоительные средства).
  • Зелёный: Галлюциногены.
  • Розовый: Нейролептики.

Вторичные группы

  • Голубой: Пересечение стимулирующих (Синий) и психоделических галлюциногенов (Зелёный) — Психоделики со стимулирующим эффектом
  • Жёлтый : Пересечение депрессантов (Красный) и диссоциативных галлюциногенов (Зелёный) — Диссоциотивы с успокаивающим эффектом
  • Светло-фиолетовый: Пересечение стимулирующих (Синий) и нейролептиков (Розовый) —Антидепрессанты без седативного эффекта
  • Кремово-красный: Пересечение депрессантов (Красный) и нейролептиков (Розовый) —Антидепрессанты и антипсихотики с седативным эффектом.

Третичные группы

  • Пурпурный: Пересечение стимулирующих (Синий) и депрессантов (Красный) — Пример: никотин.
  • Белый: Пересечение стимулирующих, депрессантов и галлюциногенов — Пример: ТГК.
  • Дымно-голубой: Пересечение стимулирующих, психоделических галлюциногенов и нейролептиков — Пример: эмпатогены-энтактогены.
  • Персиковый: Пересечение депрессантов, диссоциативных галлюциногенов и нейролептиков

Четвертичные группы

  • Светло-розовый: Центр заключает в себя пересечение всех четырёх секций (стимулирующие, нейролептики, депрессанты, галлюциногены) — Пример — Марихуана, содержащая и ТГК и каннабидиол.

Классификации по силе воздействия на психику

Чем меньшее количество вещества необходимо принять для того, чтобы полностью ощутить его действие, тем более сильным, более психоактивным оно является. Для ЛСД, например, активная доза равна 100 микрограммам, в то время как для этанола доза измеряется десятками граммов. Таким образом, психоактивность ЛСД в десятки тысяч раз выше чем психоактивность этанола. В зависимости от особенностей метаболизма индивида вещество может на него почти не действовать или действовать гораздо сильнее (гиперчувствительность). Также принято измерять дозу в граммах вещества на килограмм веса.

Деление по силе зависимости неоднозначно. Лидерами по данному показателю среди веществ считаются героин, кокаин и никотин, а также алкоголь. Из классов веществ выделяют опиаты и стимуляторы, как вызывающие сильную зависимость, также сильную зависимость могут вызывать барбитураты, хотя реакции конкретных людей на различные препараты могут быть очень индивидуальны.

Кофе и чай, содержащие пурины, оказывают лёгкий стимулирующий эффект. Под «лёгкими наркотиками» обычно подразумевают марихуану и иногда некоторые психоделики.

Механизм действия

На ЦНС психоактивные вещества оказывают разнообразное влияние на любом уровне функционирования ЦНС: молекулярном, клеточном, системном, синаптическом. В целом, любое такое влияние сопровождается изменением обмена веществ на том уровне, на котором происходит это влияние.

В организм психоактивные вещества могут попадать самыми разными путями, распространённые способы:

  • перорально, через пищеварительную систему,
  • парентерально — внутримышечно или внутривенно,
  • через слизистые, в том числе интраназально (через носоглотку путём вдыхания измельчённого вещества),
  • через лёгкие, путём курения или вдыхания паров.

Психоактивное вещество проходит сложный путь в организме, в зависимости от способа принятия может перерабатываться организмом в производные, и, проходя через гематоэнцефалический барьер, воздействует на передачу нейронами нервных импульсов, например, через баланс нейромедиаторов в мозге, изменяя таким образом работу нервной системы.

Толерантность

Чем выше толерантность употребляющего к веществу, тем большие дозы ему необходимы для получения ожидаемого эффекта. Обычно толерантность вырабатывается при приёме вещества и со временем уходит на спад. Быстро толерантность формируется у кофеина и опиатов. Чем чаще и больше вещества употребляется — тем быстрее растёт толерантность.

Своеобразной толерантностью обладают классические психоделики (ЛСД, псилоцибин, мескалин) — при приеме одного из этих веществ толерантность возрастает очень быстро, буквально через несколько часов после начала действия, но полностью спадает приблизительно за неделю. Более того, для психоделиков характерна кросстолерантность; к примеру, прием псилоцибина на следующий день после приема ЛСД, в зависимости от индивидуальной восприимчивости и количества вещества, либо вообще не даст никакого эффекта, либо эффект будет значительно снижен и непродолжителен. Кросстолерантность психоделиков также полностью исчезает приблизительно за одну неделю.

Отмечают, что у некоторых веществ, например, у сальвинорина, природного диссоциатива, содержащегося в мексиканском шалфее Salvia divinorum, может отмечаться обратная толерантность, означающая феномен того, что при длительном употреблении для достижения одного и того же эффекта требуется меньшее количество вещества.

Формирование зависимости и синдрома отмены

Обычно формирование зависимости связывают со злоупотреблением ПАВ, его систематическим применением. Хотя действие веществ на человека очень индивидуально, можно сказать, что наиболее быстро из распространённых веществ зависимость формируется при приёме героина, никотина и «винта» (кустарно приготовленного стимулятора первитина и его производных), также можно выделить психостимуляторы кокаин иамфетамин, вызывающие психическую (но не физическую) зависимость.

Физиологическая зависимость формируется, когда организм привыкает к регулярному экзогенному поступлению участвующих в метаболизме веществ в организм и снижает их эндогенную выработку, таким образом при прекращении поступления вещества в организм в нём возникает обусловленная физиологическими процессами потребность в этом веществе. Физическая зависимость от психологической отличается тем, что в результате замещения собственных нейромедиаторов экзогенными снижается их продукция в организме (либо количество рецепторов к ним).

Механизм формирования зависимости может быть связан как с самим веществом, так и с его метаболитами, например героин путём удаления ацетил групп метаболизируется в морфин, воздействующий на опиоидные рецепторы. Алкоголь воздействует на нервную систему, напрямую соединяясь с рецепторами ГАМК. Никотин и амфетамины стимулируют выброс эндогенного адреналина.

Психологическая зависимость связывается в основном с приятными ощущениями от веществ, стимулирующими человека к повторению опыта их употребления. Под действием опиатов человек может не чувствовать боли и тревог, одним из вариантов действия стимуляторов является повышение самооценки и энергичности. Однако зависимость может формироваться и при употреблении других веществ, например диссоциативов, которые вызывают распад сознания (в трип-репортах сообщается даже о переживаниях смерти под их действием); переживания и визуальные эффекты от психоделиков часто вообще не могут быть описаны как приятные, тем не менее при частом употреблении эти вещества могут вызывать разрыв с реальностью, связанный с эскапистским характером психоделического опыта. Интоксикация каннабисом помогает от депрессии, при этом постоянному употреблению марихуаны или замещающих её смесей сопутствует ряд психосоциальных проблем.

Психоактивные вещества и рецепторы к ним

Экзогенные лиганды Эндогенные лиганды Рецепторы
Конопля (каннабиноиды) Анандамид 2-арахидонилглицерин Каннабиноидные
LSD

Серотонин

Дофамин

Адреналин

Серотониновые

Дофаминовые

Адренорецепторы

Кокаин

Амфетамины

Дофамин

Норадреналин

Серотонин

Дофаминовые

Адренорецепторы

Серотониновые

Опиаты (Морфин, Героин и др.) Эндорфины Опиоидные

Алкоголь

Снотворные средства

Гамма-аминомасляная кислота

Дофамин

Норадреналин

Серотонин

Бета-эндорфин

ГАМК-рецепторы

Дофаминовые

Адренорецепторы

Серотониновые

Опиоидные

Никотин

Адреналин

Ацетилхолин

Дофамин

Адренорецепторы н-холинорецепторы Дофаминовые
Кофеин Аденозин Аденозиновые

Литература

  • «Лекарственные средства» М. Д. Машковского
  • «ЛСД — мой трудный ребёнок», Хоффман А.
  • «Фенэтиламины, которые я знал и любил» (англ.) , Шульгин А.
  • «Триптамины, которые я знал и любил» (англ.), Шульгин А.
  • От ЛСД к виртуальной реальности. Тимоти Лири
  • Дмитриева Т. Б., Игонин А. Л., Клименко Т. Б., Пищикова Л. Е., Кулагина Н. Е., Сравнительная характеристика основных групп психоактивных веществ // Наркология № 5, 2002 

psyweb.global

НАРКОТИКИ И ПСИХОАКТИВНЫЕ ВЕЩЕСТВА

ЧТО ТАКОЕ НАРКОТИКИ

Психоактивное вещество(вещество, способное вызывать изменения сознания и формировать психическую и физическую зависимость), и Наркотик (психоактивное вещество, запрещенное государством для свободного оборота). То есть, наркотиками называют вещества, которые в силу их медицинской и социальной опасности внесены в Список наркотических и сильнодействующих средств. Причем, в разных государствах эти списки разные. И даже в одном государстве, со временем, в этот список могут вноситься новые и/или вычеркиваться некоторые вещества. Заболевание, вызванное злоупотреблением препаратами из этого Списка, называют наркоманией. Если же заболевание связано со злоупотреблением психоактивным веществом, не входящим в Список наркотических средств(например, летучие растворители, транквилизаторы), то его определяют как токсикоманию. Необходимо помнить, что алкоголь тоже является психоактивным веществом, способным вызывать болезнь – алкоголизм; курение табака, употребление кофе (также психоактивных веществ) – вызывает соответственно никотиновую и кофеиновую зависимость.

КАКИЕ БЫВАЮТ НАРКОТИКИ

Наркотики обычно классифицируют по основной направленности их эффектов.
  • Первая группа наркотиков – наркотики, которые помимо эйфории, вызывают седативное (успокаивающее) действие. Это наркотики опиатной группы (опий-сырец, на жаргоне наркоманов нередко обозначаемый как » черняшка «), медицинские наркотические анальгетики — морфин, омнопон, промедол; героин (на жаргоне наркозависимых — «белый», «Гер», «Герыч», «медленный»), метадон.
  • Вторую группу наркотиков составляют психостимуляторы — кокаин («кокс», «быстрый»), крэк, амфетамины, в т.ч. первитин («винт»), экстази, метамфетамины.
  • Третья группа наркотиков — наркотики, вызывающих психозы с нарушением сознания и обильными галлюцинациями. Их называют галлюциногенами, или психоделиками. В эту группу относят каннабис (гашиш, марихуана — «травка»), ЛСД, “пи-си-пи» (PCP). Последние два наркотика способны вызывать состояние, в котором человек не контролирует свои поступки, не понимает, где находится и кто его окружает, переживает устрашающие видения.

ГДЕ ГРАНЬ МЕЖДУ ЧЕЛОВЕКОМ, «ПРОСТО» УПОТРЕБЛЯЮЩИМ НАРКОТИКИ, И НАРКОМАНОМ

Такой грани не существует. Существуют люди, пробовавшие некоторые наркотики, и не ставшие наркоманами. Если у человека было лишь разовое употребление наркотика, ни приведшее к развитию зависимости, и в последующей жизни наркотик больше не принимался, то можно говорить об отсутствии наркомании. К сожалению, в наше время, особенно среди городского населения, в среде подростков наркотики очень распространены и людей, пробовавших наркотики становится с каждым годом все больше. Наркоман — это человек, употребивший наркотик и у которого сформировалась наркотическая зависимость.

КАК БЫСТРО ФОРМИРУЕТСЯ ЗАВИСИМОСТЬ

Зависимость к наркотику (психоактивному веществу) начинает формироваться с первого употребления. И «тяга» к приему последующей «дозы» проявляется, на примере героина — у 90% попробовавших в первый раз. Им уже сложно отказаться от повторного его употребления. Но, зависимость еще полностью не сформирована к этому моменту. Скорость формирования зависимости у каждого человека индивидуальна и зависит от особенностей развития высшей нервной деятельности и обменных процессов всего организма. Одному человеку достаточно «попробовать» 1-2 раза любой наркотик, для другого может потребоваться более продолжительное время и большее количество эпизодов приема наркотика.

ДРУГИЕ МНЕНИЯ О НАРКОТИКАХ

Да, другие мнения о наркотиках, к сожалению, существуют. Некоторые врачи, к сожалению, недооценивают патогенного влияния наркотического вещества на головной мозг и считают, что перед тем, как болезнь сформируется, обычно просматривается более или менее продолжительный период эпизодического употребления наркотиков (поиска наиболее «подходящего» и повторное обращение к «понравившемуся», «своему» нар­котику). Этот период они называют периодом наркотизма. Началом болезни считают переход к систематическому, ежедневному употреблению наркотиков (на жаргоне наркозависимых это обозначается словосочетанием «сесть на систему»). Подразумевается, что ежедневный прием наркотика обусловлен сформировавшейся психической зависимостью, т.е. непреодолимым желанием испытать эффекты наркотического вещества. Однако следует подчеркнуть условность этой «грани», т.к. по признанию многих наркозависимых, стремление вновь испытать действие наркотика («приход» и «кайф») возникает уже после первого опыта переживания этих состояний.

КАКОЕ ДЕЙСТВИЕ НА ЧЕЛОВЕЧЕСКИЙ ОРГАНИЗМ ОКАЗЫВАЮТ НАРКОТИКИ

В первую очередь следует отметить, что наркотик действует на клетки и другие структуры головного мозга, на межнейронные связи и биологические обменные процессы нервной системы. Именно из-за испытания основного эйфоризирующего эффекта наркотика (кайф, приход и т.д.) на высшую нервную систему, человек и употребляет наркотик. В связи с изменением биологических процессов головного мозга, наркотик встраивается в обменные процессы нервной системы, вытесняя и как бы заменяя природные эндорфины, вырабатываемые здоровым организмом, развивается биологическая зависимость от наркотика. Психическая зависимость формируется более сложно и имеет многоуровневые схемы, задействованы практически все структурные элементы головного мозга, включая память, ассоциацию, рефлексы, подсознание и др. Именно поэтому эта зависимость наиболее стойкая. Общим эффектом для всех наркотиков является искусственная, патологическая стимуляция работы «центров удовольствия», что проявляется более или менее продолжительным переживанием положительных, но патологических (т.е. не свойственных человеку в норме) эмоций. Переживание экстаза прочно закрепляется в памяти, и человека неудержимо влечет к этим ощущениям вновь и вновь. Позже зависимость включает и другой компонент — стремление употребить наркотик, чтобы предотвратить тягостные психические или физические ощущения. При систематическом употреблении наркотика происходит привыкание к избыточной стимуляции, и в отсутствие наркотика человек уже не способен на переживание положительных эмоций, а даже не может испытывать обычного ровного комфортного состояния. «Под наркотик» перестраивается весь обмен веществ. Поэтому при отмене наркотика происходит нарушение устоявшегося патологического равновесия в организме и развивается синдром отмены. Это и составляет суть так называемой физической зависимости. При опиатной наркомании синдром отмены наиболее мучителен и труднопереносим и носит жаргонное название «ломка». Употребление галлюциногенов формирует у человека жесткую установку на изменение своего сознания, уход в «четвертое измерение». При этом изменяется эмоциональное отношение к миру реальному, который утрачивает свою былую ценность, становится «серым и скучным».

ЧТО НАЗЫВАЮТ НАРКОМАНИЕЙ

В медицине наркоманией называют хроническое прогрессирующее заболевание, вызванное злоупотребление наркотиком , и проявляющееся психической и физической зависимостью от наркотика, возрастанием переносимости привычного вещества, а также личностными изменениями. В США наркоманию определяют как хроническую болезнь головного мозга.

ЧЕМ НАРКОМАНИЯ ОТЛИЧАЕТСЯ ОТ ДРУГИХ ХРОНИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ

Своей двойственностью. С одной стороны, она приносит страдания, делая человека рабом наркотика, разрушая его тело и душу. Но с другой, употребление наркотика сопряжено с получением психического удовольствия. Разрушительная болезнь сопровождается удовольствием! Дело в том, что головной мозг, инервируя все тело, сам не имеет чувствительных нервных окончаний, поэтому отмирание клеток головного мозга (нейронов), при воздействии на них наркотических веществ, не сопровождается болью. Погибая, нейроны разрушаются и выделяют вещества, которые вступая в реакцию с наркотическим веществом, стимулируют выработку эндорфинов (гормон удовольствия) и вызывает соответствующюу реакцию нервной системы, в виде стимуляции, эйфории, транквилизирующее действие, помутнение сознания, неадекватность поведения, галлюцинации и т.д.

Эта чудовищная двойственность болезни делает ее крайне труднопреодолимой. Сами больные чувствуют свою раздвоенность: они хотят лечиться, но не в состоянии преодолеть сами собственное рабство. Наркотик подавляет волю человека, стирает его «Я», при этом отсутствует и объективная критика к своему состоянию, которая становится формальной и/или ситуационной.

ЧЕМ СТРАШНА НАРКОМАНИЯ

Она страшна тем, что разрушает головной мозг и это является невосполнимым, что делает это заболевание тяжелейшим и хроническим, смертельно опасным и чрезвычайно труднопреодолимым. Наркотик разрушает головной мозг, изменяет мыслительные процессы, стирает индивидуальность, личность человека. Наркомания может рассматриваться как смертельно опасная болезнь по нескольким причинам, хотя разрушение головного мозга, вполне достаточная причина для смерти. Но, все же, приведу и другие патологии, которые формируются при употреблении наркотиков. Во-первых, наркотики оказывают токсическое воздействие не только на головной мозг, но и на весь организм, снижают иммунитет, нарушают функции жизненно важных органов (сердца, печени, поджелудочной железы, почек), делают человека уязвимым для инфекций, широко распространенных в среде наркоманов (вирусные гепатиты, сифилис, ВИЧ, сепсис). Во-вторых, стремление к переживанию острых экстатических эмоций толкает наркозависимых к употреблению все больших и больших доз наркотика, что в конце приводит к приему смертельной дозы, так называемым передозировкам наркотика, которые проявляются комой и угнетением дыхания вплоть до его остановки и смерти. В-третьих, частота самоубийств среди наркоманов в 350 раз выше, чем в среднем среди здоровой группы населения. В-четвертых, в состоянии наркотического опьянения возрастает, так же в сотни раз, частота несчастных случаев, ведь у находящегося в наркотической эйфории и не чувствующего боли человека притуплен инстинкт самосохранения.

КАКАЯ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЖИЗНИ У НАРКОЗАВИСИМЫХ

Она составляет от 5 до 10 лет (в среднем — 7 лет). Ежегодно умирает 5-7% наркозависимых. Что значит, что наркомания — болезнь хроническая? Это означает, что погибшие клетки (нейроны) и те изменения в обмене веществ, которые привносит в организм употребление наркотиков, являются необратимыми. Т.е. всю оставшуюся жизнь сохраняется готовность к возобновлению всей картины наркомании при первом же поступлении наркотика в организм, даже если это происходит спустя многие годы и даже десятилетия отказа от употребления наркотика.

ИЗЛЕЧИМА ЛИ НАРКОМАНИЯ

Это несколько не корректный вопрос. Как я уже говорил, наркомания это хроническое заболевание и, как любое хроническое заболевание, полностью не вылечивается никогда. Заболевание может продолжиться (обостриться) в любой момент, и даже при наличии длительной ремиссии. На сегодняшний момент можно говорить о ремиссии в заболевании, в ее длительности.
  • на уровне обмена веществ, процесс обратим и решаем.
  • физические изменения головного мозга (гибель клеток, структурные изменения и др.) полностью не обратимы, но значительно улучшить состояние возможно.
  • Именно эта проблема является главным препятствием к излечению.
На сегодняшний день, Мировой опыт доказывает, что даже у наркомана, который систематически употреблял наркотики в течении 5-7 лет, возможно достичь стойкой ремиссии, которая может длиться 10, 20 и более лет. Но для этого требуется затратить много труда, и главным образом родственникам и близким людям наркозависимых людей. Важно знать о наркомании как можно больше и понимать, какая помощь нужна зависимым, как надо «лечиться».

КАКИМИ СПОСОБАМИ МОГУТ ВВОДИТЬСЯ НАРКОТИКИ В ОРГАНИЗМ

Когда говорят о наркотиках, то сразу вспоминают о наиболее частом пути введения наркотика — внутривенном. Однако существуют и более древние способы введения наркотиков в организм: курение, прием внутрь, вдыхание порошка в нос. Наркозависимый может несколько лет “нюхать” или курить героин, не имея на теле ни одного следа.

КАКОВЫ ПРИЗНАКИ ОПЬЯНЕНИЯ НАРКОТИКАМИ ОПИАТНОЙ ГРУППЫ (ГЕРОИН И ДР.)

Наиболее ярким признаком опиатного опьянения служит максимальное сужение зрачков, которые при этом перестают расширяться даже в затемненном помещении. Однако, нередко те, кто хочет скрыть от окружающих этот признак, маскируются, закапывая в глаза капли для расширения зрачков. Другим ярким признаком является выраженная сонливость, вялость, расслабленность. Находящийся под действием опиатов неудержимо “клюет носом”. Очень типичны при этом движения почесывания, т.к. для этого состояния характерен кожный зуд. У наркоманов с многолетним стажем действие опиатов извращается, и на смену расслабленности и сонливости приходит взбудораженность и непродуктивное возбуждение. Особенностью опиатов является угнетение моторики кишечника, поэтому у тех, кто употребляет эти наркотики регулярно, обычны запоры.

ЧТО ХАРАКТЕРНО ДЛЯ ИНТОКСИКАЦИИ НАРКОТИКАМИ-СТИМУЛЯТОРАМИ

Приподнятое настроение и повышенная активность вплоть до суетливости. Глаза блестят, зрачки расширены и не суживаются даже на ярком свету. Лицо краснеет. Нет сна. Растормаживается сексуальное влечение. При чрезмерной стимуляции возможна раздраженность и агрессивность. При этом могут появиться не координированные резкие движения, и даже судорожные подергивания мышц.

КАК ПРОЯВЛЯЕТСЯ ИНТОКСИКАЦИЯ МАРИХУАНОЙ

В первую очередь обращают на себя внимание глаза “накурившегося” — глаза с расширенными сосудами конъюнктивы, отчего белки глаз как бы приобретают розовый цвет. Характерно дурашливое поведение и смешливость. По непонятному для окружающих поводу находящийся в опьянении марихуаной может неудержимо хохотать. Особенно это часто бывает, если наркотик употребили несколько человек. Нередко можно уловить своеобразный запах “травки”, который обычно сравнивают с запахом сена. Когда действие наркотика заканчивается, развивается очень яркий признак — “волчий голод”.

КАКИЕ ПРИЗНАКИ ДАЮТ ОСНОВАНИЕ ЗАПОДОЗРИТЬ, ЧТО ВАШ БЛИЗКИЙ, ЧАЩЕ СЫН ИЛИ ДОЧЬ, УПОТРЕБЛЯЮТ НАРКОТИКИ

Специалисты насчитывают около 200 признаков, которые могут подсказать об опасности. Все их перечислить здесь невозможно.

Приведем наиболее яркие: личностные изменения:

  • утрата контакта с близкими,
  • несвойственная прежде скрытность,
  • враждебность,
  • подавленность,
  • раздражительность,
  • отчужденность,
  • постоянно озабоченный вид,
  • неопрятность в одежде,
  • содержании своей комнаты,

изменения в окружении:

  • отдаление от прежних друзей,
  • появление новых друзей и знакомых, с которыми ребенок отказывается знакомить своих близких;

изменения в поведении:

  • частые, немотивированные или объясняемые формально отлучки из дома,
  • без указания места времяпрепровождения,
  • поздние возвращения домой,
  • игнорирование прежнего регламента,
  • пропадание из дома на несколько дней;

утрата прежних интересов:

  • снижение успеваемости в школе,
  • прогулы уроков,
  • равнодушие к прежним видам хобби,
  • общая пассивность;

изменения режима:

  • поздний отход ко сну,
  • позднее, ближе к обеду пробуждение,
  • колебания аппетита — или его угнетение, или повышение, с предпочтением сладостей, шоколада,
  • появление привычки подолгу мыться в ванной, сидеть в туалете;

новая, несвойственная прежде манера поведения:

  • носить одежду с длинными рукавами даже в жаркую погоду,
  • стремление чрезмерно утепляться,
  • возросшие финансовые запросы под различными предлогами,
  • пропажа денег или вещей из дома,
  • обнаружившиеся долги перед соседями или знакомыми,
  • наличие зон в квартире, недоступных для близких (закрытый ящик стола, коробка и т.п.),
  • появление в доме закопченных ложек,
  • случайное обнаружение шприца, обрывков фольги, порошка различных оттенков, от белого до коричневого, или неизвестных таблеток,
  • выявление описанных здесь признаков наркотического опьянения или синдрома отмены.

КАК ПРОЯВЛЯЕТСЯ “ЛОМКА” ПРИ ОТМЕНЕ ОПИАТНЫХ НАРКОТИКОВ

Вначале скажем, что “ломка” отражает сформированную физическую зависимость от наркотика и является бесспорным признаком наркомании. Время появления ее первых признаков после последнего употребления наркотика зависит от многих факторов, в том числе от употребляемой дозы наркотика в сутки и продолжительности заболевания. У одних она развивается уже через 5 часов, у других — часов через 18. Она начинается с нарастающего беспокойства и тревожного ожидания ее развития, затем появляется слезотечение, насморк, неудержимое многократное чихание, кашель (что имитирует картину гриппа). Постепенно начинает расти диаметр зрачков: которые не реагируют на изменение освещенности. Ускоряется пульс, повышается артериальное давление. Появляются приступы жара и озноба. Примерно через сутки после последнего употребления наркотика развиваются крайне мучительные боли в теле, более выраженные в ногах и вдоль позвоночника. Больной не может уснуть. Еще через сутки, во время которых все перечисленные проявления нарастают, появляются схваткообразные боли в кишечнике, многократная рвота, понос с ложными позывами (что имитирует пищевое отравление или патологию желудочно-кишечного тракта). Если больным не оказывают помощи, то, как правило, на этом этапе “ломки” они срываются и устремляются на добычу очередной порции наркотика, который тут же снимает все эти симптомы. Пик развития синдрома отмены опиатов (таково медицинское обозначение “ломки”) приходится на 3-4 сутки после последнего приема наркотика. Существенное облегчение состояния происходит к 10 дню, а полное исчезновение симптомов “ломки” происходит в течение нескольких месяцев (от 1 до 6). Следует помнить, что картина “ломки” может быть не столь яркой, боли могут быть невыраженными, но стереотип появления симптомов при этом такой же.

ОБЯЗАТЕЛЬНО ЛИ ОКАЗЫВАТЬ ПОМОЩЬ БОЛЬНОМУ ВО ВРЕМЯ “ЛОМКИ»

Это зависит от ситуации. Если больной сам попросил о помощи, признавая свою зависимость от наркотиков, то оказание помощи является проявлением гуманного к нему отношения. Если же больной не признается близким в факте употребления им наркотиков, то лучше выдержать паузу и использовать “ломку” как фактор, вынуждающий к признанию. Нужно сказать, что для больных молодых, не отягощенных тяжелыми заболеваниями, “ломка”, несмотря на свою мучительность, не опасна для жизни. Об этом стоит помнить в случае шантажа со стороны больного, когда он ставит свои условия близким, пугая своей смертью, и требует порой невыполнимых условий лечения (поместить в отдельную палату и т.п.). Нередки случаи, когда больные, поставив перед собой цель, способны пережить “ломку” без посторонней помощи и даже не прибегая к приему лекарственных препаратов (на жаргоне наркозависимых это обозначается “переломаться на сухую”).

РАЗВИВАЕТСЯ ЛИ ЗАВИСИМОСТЬ ОТ МАРИХУАНЫ

Как и все другие наркотики, марихуана так же рано или поздно делает человека, систематически ее употребляющего, зависимым. При ее отмене развивается состояние апатии, вялости, утрачивается волевая активность. Кроме того, человек, систематически употребляющий марихуану, “пробует” и другие наркотики. Встречаясь с более острыми переживаниями от них, он уже редко довольствуется ощущениями, приносимыми марихуаной. Таким образом, марихуана является как бы стартовой площадкой для обращения к более опасным, “жестким” наркотикам.

ЧТО ПОДРАЗУМЕВАЕТСЯ ПРИ РАЗДЕЛЕНИИ НАРКОТИКОВ НА “МЯГКИЕ” (ИЛИ “ЛЕГКИЕ”) И “ЖЕСТКИЕ” (ИЛИ “ТЯЖЕЛЫЕ”)

Основой для этого деления является острота ощущений при приеме наркотиков, которая лежит в основе различной степени их наркогенности. Под этим медицинским термином понимают скорость формирования и силу зависимости от наркотика. Наивысшей степенью наркогенности обладают наркотики-опиаты и в первую очередь героин. О скорости формирования психической зависимости уже было сказано в ответе на 3 вопрос, а физическая зависимость от героина формируется уже через две недели ежедневного внутривенного его введения. Следует подчеркнуть, что все наркотики, и “мягкие”, и “жесткие”, раньше или позже делают человека зависимым, изменяют глубинные основы его эмоциональной сферы, волю, установки. Кроме того, в многочисленных научных исследованиях показано, что вмешиваясь во внутриклеточный обмен веществ, все наркотики (включая якобы “легкую” и “безвредную” марихуану) оказывают токсические, разрушающие эффекты на почки (развивается марихуановый нефрит!), печень, поджелудочную железу, мышцу сердца. Не говоря уже о головном мозге как регуляторе всей жизнедеятельности человека.

КАК НАРКОТИКИ ИЗМЕНЯЮТ ЛИЧНОСТЬ

Самой главной потребностью человека становится потребность в наркотике. Она оттесняет базовые (т.е. основные) потребности человека как живого существа — потребность в пище, безопасности (инстинкт самосохранения), сексуальную потребность (инстинкт продолжения рода), познавательную потребность. Встречаются больные, которые, зная, что приятель-наркоман является ВИЧ инфицированным, вводили себе наркотик после него тем же шприцем. То, что страх умереть, не способен остановить наркозависимого перед употреблением наркотика, следует помнить при выборе метода лечения. Самой своей главной потребности наркозависимый подчиняет всю свою жизнь, пренебрегая прежними моральными принципами, обязательствами перед близкими, ценностью самой жизни (своей и своих близких). Зависимость от наркотика делает человека лживым, изворотливым, бессовестным. Человек перестает быть тем, кем он был прежде. Очень важно, что эти изменения поддерживаются употреблением наркотика. Если же наркозависимый, принимая помощь, встает на путь преодоления болезни, то болезненные черты отступают, личность преображается.

КАКОВ ТИПИЧНЫЙ СОЦИАЛЬНЫЙ ПУТЬ НАРКОМАНА

Для наркозависимого наркотик требуется ежедневно. Однако, поскольку наркотики — вещества дорогие, то рано или поздно перед наркоманом встает вопрос — где взять денег. Какое-то время в ход идет имущество, может быть, продается автомобиль, гараж, дача. Наконец, все, что было, продано или удержано семьей от продажи. Дальше — два пути. Либо обратиться за помощью, либо взять кредит в банке, либо добывать деньги или сам наркотик незаконным путем: воровать, включиться в цепочку распространения наркотика и т.п. Таким образом, происходит обязательная криминализация наркозависимого. Добавим к этому, что при обнаружении у гражданина наркотика в дозе, превышающей разовую лечебную (в медицине для опиатов — 0,01), его, по закону России, привлекают к уголовной ответственности за хранение наркотиков.

ЧТО ПРЕДРАСПОЛАГАЕТ К УПОТРЕБЛЕНИЮ НАРКОТИКОВ

Недостаток родительской любви и участия (нестабильная или неполная семья, родители, зависимые от алкоголя, эмоциональные особенности родителей), искаженное воспитание ребенка (гиперопека, обстановка все доступности), приводящее к формированию незрелой (неспособной опираться на собственные ресурсы) личности. индивидуальные особенности личности, как биологические (наследственная предрасположенность к болезням зависимости), так и психические (слабость воли, неспособность бороться за достижение цели): неразвитость высших нравственных чувств. Наконец, нельзя исключить и особенности социальной среды — фактор ближайшего окружения (друзья во дворе, соученики, супруг или супруга, употребляющие наркотики). Как побудить употребляющего наркотики признаться в этом перед близкими? Начнем с того, что уверенность в факте употребления наркотика у близких должна быть высокая. Ряд перечисленных признаков возможного употребления наркотиков может быть связан с другими обстоятельствами или психическими расстройствами. Если у близких сохранен контакт с употребляющим наркотики, то эта цель достигается путем спокойной откровенной беседы, может быть, не с первой попытки. Но если отношения в семье далеки от гармоничных, сделать это чрезвычайно тяжело, и близким необходимо обратиться за консультацией к специалистам (психотерапевту, психиатру-наркологу), чтобы выработать индивидуальную тактику поведения.

ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ ВАШ РЕБЕНОК ПРИЗНАЛСЯ В УПОТРЕБЛЕНИИ НАРКОТИКОВ, НО НЕ СОГЛАШАЕТСЯ ЛЕЧИТЬСЯ

Обязательно предпринимать повторные попытки убедить в необходимости лечения, объединяя усилия всех заинтересованных и значимых для больного людей (родственников, друзей, супругов, сотрудников, педагогов и т.д.). Существует специально разработанный метод побуждения обратиться наркомана (или алкоголика) за помощью, который называется “интервенцией”. Каждый из участников интервенции (родители, супруг, ребенок, начальник) пытаются помочь больному осознать наличие проблемы, сообщая о тех переменах в нем и изменении в их жизни, которые вызваны употреблением наркотика (или алкоголя). При достижении желаемого результата — предлагают выход — лечение в конкретном лечебном учреждении, программу реабилитации. Метод этот нередко требует участия психотерапевта для координации и дозирования усилий действующих лиц.

МОЖНО ЛИ ЛЕЧИТЬ НАРКОМАНА БЕЗ ЕГО СОГЛАСИЯ

В России лечение наркозависимых регламентируется Законом РФ “О психиатрической помощи населению и правах граждан при ее оказании”. Согласно законодательству, лечение больного наркоманией, токсикоманией или алкоголизмом проводится на основе его добровольного согласия. Лечение без согласия пациента проводится только по постановлению суда при привлечении гражданина к уголовной ответственности.

ЧТО ПРЕДПОЛАГАЕТ ПОМОЩЬ НАРКОМАНУ В ПРЕОДОЛЕНИИ БОЛЕЗНИ

Такая помощь состоит из нескольких этапов. Во-первых, больному необходима помощь в период “ломки”. Эту задачу обычно решают медики, предпочтительно в условиях стационара наркологического или психиатрического профиля. Через 10-14 дней наступает так называемый постабстинентный период, который длится до 1,5 месяцев после отмены наркотика. Существует два подхода к ведению больных на этом этапе. Первый предполагает продолжение медикаментозного лечения больного с целью стабилизации его психического и физического состояния: улучшение настроения, восстановление сна, смягчение выраженности влечения к наркотику (так называемой тяги), коррекцию расстройств поведения. Рекомендуется, чтобы и в этот период больной был изолирован от привычной среды и находился в условиях стационара. Другой подход к ведению больных в постабстинентном периоде имеетпсихотерапевтическую направленность и сразу предполагает включение пациента в ту или иную реабилитационную программу с психотерапевтическим ведением, так же в условиях стационара или реабилитационного центра. Третий этап — реабилитационный. Он проходит, как правило, в амбулаторных условиях. Пациенты продолжают работать по выбранной программе, посещая психотерапевтические группы или группы самопомощи. Цель реабилитации — научить наркозависимого жить без употребления наркотиков. Третий этап является самым важным и определяющим результат помощи наркоману.

КАКОВЫ РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ НАРКОМАНИЕЙ

Во всем мире показатели результативности помощи наркозависимым одинаковы. Помощь, ограниченная лишь первым этапом (“снятием ломки” или “детоксикацией”), дает очень низкий результат — примерно 3% больных воздерживается от наркотика в течение хотя бы полугода. А вот прохождение больными программы реабилитации в течение года повышает результативность помощи почти в 10 раз: показатели годовой ремиссии отмечаются у 20-30% больных. При повторном прохождении через реабилитационную программу шанс войти в эти 20-30% возрастают.

ЧЕРЕЗ КАКОЕ ВРЕМЯ МОЖНО ГОВОРИТЬ О НАДЕЖНОСТИ ДОСТИГНУТОГО РЕЗУЛЬТАТА

Специалисты, занимающиеся проблемой наркомании, сходятся в том, что процесс психологического и социального выздоровления наркозависимого длится около 5 лет. Очень важно, чтобы и в последующем выздоравливающий не останавливался в своем психологическом и духовном росте.

МОЖНО ЛИ ЛЕЧИТЬ “ЛОМКУ” НА ДОМУ

Предпочтительно лечение больного на этапе отмены наркотика в условиях медицинского стационара под круглосуточным врачебным наблюдением. При лечении больных на дому всегда имеется опасность совмещения употребления наркотика с применяемыми лекарственными препаратами, результатом чего может быть передозировка наркотика и развитие комы с остановкой дыхания. Оставляя больного на этом этапе дома, мы никогда не можем быть уверены в его изоляции, в отсутствии у него запасов наркотика здесь же, в этой самой комнате, где его лечат.

В ЧЕМ ЗАКЛЮЧАЕТСЯ МЕТОД “БЫСТРОЙ ДЕТОКСИКАЦИИ” (“ДЕТОКС”)

Этот метод предполагает резкое ускорение развитие всех проявлений “ломки” путем введения специального препарата, разобщающего наркотик с опиатными рецепторами. Та картина, которая развивается в естественных условиях в течение 10 дней, проходит в виде бури за несколько часов (от 6 до 8 часов). Больного на это время погружают в наркоз. Естественно. что этот метод требует специального медицинского обеспечения (палата интенсивной терапии, наличие врача-анестезиолога). Метод имеет и преимущества (быстрота), и недостатки (иллюзия отсутствия “ломки”, длительный наркоз).

МОЖНО ЛИ ЗАКОДИРОВАТЬСЯ ОТ УПОТРЕБЛЕНИЯ НАРКОТИКОВ

Как уже отмечалось, сила зависимости от наркотиков очень велика. Влечение к их употреблению нередко превосходит даже страх перед смертельной опасностью. Кодирование помогает держаться какое-то время далеко не всем. Самостоятельным методом лечения больных наркоманией он считаться не может. Скорее, он дает части больных выигрыш во времени, когда можно начать работать над собой, развиваясь в психологическом и духовном плане, включаясь в ту или иную реабилитационную программу. У метода есть очень важная отрицательная сторона — это подмена собственной воли и ответственности за воздержание от наркотика и поведение в целом искусственно навязанной установкой.

ЧТО ТАКОЕ БЛОКАТОРЫ НАРКОТИКОВ

Так в среде наркозависимых принято обозначать лекарственный препарат, имеющий химическое название налтрексон. Налтрексон способен связываться с опиатными рецепторами, не стимулируя их и не оказывая при этом эффектов, свойственных наркотикам-опиатам. То есть он является блокатором опиатных рецепторов. Результатом его действия является, с одной стороны, смягчение влечения к наркотику (рецепторы “заглушены” ), а , с другой, он в определенной степени срабатывает как изолятор опиатных рецепторов от “случайно” введенных наркотиков. Наркотик в итоге выводится, не оказав своего эйфоризирующего действия и не закрепляя срыв. Правда, и об этом должны знать наркозависимые, при введении в организм большой дозы наркотика (с целью перекрыть действие препарата) последний, по закону конкуренции с налтрексоном, вытесняет его с рецепторов и занимает их сам. Это может привести к передозировке наркотика, развитию комы и остановке дыхания. В аптечной сети в России продается налтрексон, выпускаемый под наименованием “Антаксон” и “Ревия”. https://rvnd.ru/narkotiki/

27 сентября, пятница(14 сентября по ст.ст.)

Воздви́жение Честно́го и Животворящего Креста Господня

Преставление свт. Иоанна Златоуста (407).

Леснинской иконы Божией Матери (1683).

Утр. – Ин., 42 зач. (от полý), XII, 28–36. Лит. – 1 Кор., 125 зач., I, 18–24. Ин., 60 зач., XIX, 6–11, 13–20, 25–28, 30–35.

День постный.

Перед всенощным бдением Крест при пении тропаря и кондака праздника переносится с жертвенника на престол.

На великой вечерне «Блажен муж» не поется.

На утрене полиелей (по традиции, совершается в алтаре). Величание: «Величаем Тя, Живодавче Христе, и чтим Крест Твой Святый, имже нас спасл еси от работы вражия» (поется в алтаре; там же читается Евангелие). После Евангелия поется «Воскресение Христово видевше». По 50-м псалме: «Слава» – «Молитвами апостолов...», «И ныне» – «Молитвами Богородицы...». «Честнейшую» не поем, но поем припевы праздника. 1-й припев: «Величай, душе́ моя, Пречестны́й Крест Господень». После великого славословия – вынос Креста и поклонение ему. В соборных и, с благословения епархиального архиерея, приходских храмах совершается чин воздвижения Креста (см. Типикон, 14 сентября; Минея Праздничная. М.: Издательский Совет Русской Православной Церкви, 2002).

В конце утрени и на литургии отпуст: «Христо́с, и́стинный Бог наш, моли́твами Пречи́стыя Своея́ Мáтере, си́лою Честнáго и Животворя́щаго Крестá…»1.

На литургии антифоны праздника, вхо́дный стих: «Возноси́те Господа Бога нашего и покланяйтеся подножию но́гу Его, яко свято есть». Вместо Трисвятого – «Кресту Твоему...». Вместо «Достойно» – «Величай, душе́... Таин еси...» (до отдания).

Вечером в праздник совершается великая вечерня со входом и великим прокимном.

С этого дня до отдания Воздвижения на литургии по входе (в седмичные дни): «Приидите, поклони́мся... Спаси ны, Сыне Божий, плотию распныйся...».

Крест относится в алтарь по отпýсте литургии в день отдания праздника.

Август 2015 Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
« Июл   Сен »
 12
3456789
10111213141516
17181920212223
24252627282930
31  

mozhblag.prihod.ru

Психоактивные вещества

К психоактивным веществам, чаще всего являющимся предметом злоупотребления и зависимости в нашем обществе, помимо алкоголя относятся:

1) наркотики — опиум и его производные;

2) седативные препараты — барбитураты;

3) стимуляторы — кокаин и амфетамины;

4) галлюциногены — ЛСД, марихуана.

5) Кофеин и никотин.

Кофеин и никотин это тоже вещества, вызывающие зависимость, и расстройства, связанные с отказом от табака и кофеиновой интоксикации.

Злоупотребление и зависимость от психоактивных веществ чаще всего наблюдаются среди подростков и в ранней юности, варьируя в зависимости от района проживания, расовой и этнической принадлежности, рода деятельности и других демографических показателей. Проблемы, связанные со злоупотреблением психоактивными веществами, чаще встречаются среди экономически слабых меньшинств.

Психоактивное вещество- любое вещество, которое при введении в организм человека может изменять восприятие, настроение, способность к познанию, поведение и двигательные функции. Воздействие психоактивных веществ может быть как непосредственным, возникающим сразу после приема вещества, так и долговременным, проявляющимся в виде поражения различных органов и систем организма, формирования психической и физической зависимости, нарушения социального функционирования человека, разрушения его личности и связей с другими людьми, а также антисоциального поведения, которое является неотъемлемой частью поведения, связанного с приобретением, хранением и употреблением наркотика, и за которое человек несет юридическую ответственность.

Распространенными причинами употребления психоактивных веществ являются низкая самооценка, трудности в общении со сверстниками и взрослыми, отсутствие навыков решения личностных проблем, неумение противостоять давлению окружающих.

Жизненные стрессы способствуют неумолимому росту употреблению ПАВ среди молодежи, это происходит по ряду причин. Употребление ПАВ создает иллюзию преодоления стрессов и многих проблем; способствует снятию напряжения и тревоги; изменяет эмоциональное состояние и повышает настроение.

Если вовремя не обратить внимания на изменения, происходящие с ребенком, у него может закрепиться нездоровый стиль поведения, стремление к регулярному употреблению наркотиков и других психоактивных веществ. После первичных проб психоактивных веществ еще не возникает физической зависимости, поэтому легче всего остановить заболевание, разъяснив ребенку последствия употребления наркотиков или алкоголя. Если этого не происходит заболевание переходит на следующую стадию, когда у ребенка возникает осознанное желание получить «кайф».1

Возможные признаки употребления наркотиков:

  1. неожиданные изменения направленности интересов в сочетании с появлением ранее незнакомых вам друзей;

  2. странное поведение (периодическая, без видимых причин чрезмерная возбужденность и заторможенность, агрессивность или пассивность);

  3. появление странных предметов (ампулы, упаковки от таблеток, кусочки фольги, закопченные чайные ложки);

  4. изменение внешнего облика (неряшливость, непонятный запах от одежды, волос, рук, изо рта, затуманенность или блеск глаз, суженные зрачки, слабо реагирующие на изменение освещенности);

  5. возросшая «лекарственная» заинтересованность, повышенный интерес к предметам бытовой химии.2

Опиум

Опий(греч. Opion - маковый сок) - сильный наркотик; высохший на воздухе млечный сок мака, имеющий вид комочков или однородной массы бурого цвета. Опий содержит до 20 алкалоидов: морфин, кодеин, папаверин и др.

Приблизительно в 1865 году в Америке была изобретена игла для подкожного впрыскивания, что позволило широко применять морфин при оказании помощи солдатам в ходе Гражданской войны, не только раненным в боях, но и страдавшим от дизентерии. В результате многие солдаты, побывавшие в сражениях Гражданской войны, вернулись к мирной жизни пристрастившимися к наркотику — состояние, называвшееся «солдатской болезнью».

В медицине Опий используется как болеутоляющее средство.

Длительное употребление производных опиума обычно приводит к возникновению физиологической тяги к наркотику. Время, необходимое для ее развития, варьирует, но установлено, что для этого, как правило, достаточно 30-дневного непрерывного употребления. По истечении этого срока человек обнаруживает, что стал физически зависимым от наркотика в том смысле, что испытывает физическое недомогание при его отсутствии. Кроме того, у лиц, употребляющих производные опиума, постепенно развивается толерантность к наркотику, в результате которой они начинают нуждаться во все больших его дозах для достижения желаемого эффекта.

Если люди, пристрастившиеся к опиатам, не получают дозы наркотика в течение примерно восьми часов, у них появляются симптомы отмены. Характер и степень тяжести этих реакций зависят от многих факторов, включая привычную дозу интервалы между дозами, длительность существования пристрастия и особенно — состояние здоровья и личностные особенности человека.

Вопреки широко распространенным представлениям некоторых наркоманов героиновая абстиненция не всегда опасна и даже не очень болезненна. Многие люди способны воздерживаться от наркотика без всякой посторонней помощи. Однако для других абстиненция может оказаться мучительным переживанием сопровождаясь насморком, слезотечением, обильным потоотделением, беспокойством, учащенным дыханием и сильнейшей потребностью в наркотике. Со временем симптоматика может утяжелиться. В типичных случаях чувство зябкости чередуется с вазомоторными нарушениями по типу приливов и обильного потоотделения, рвотой, диареей, коликами в животе, болями в спине и конечностях, жестокой головной болью, выраженным тремором и бессонницей. При вышеперечисленных проявлениях индивид отказывается от еды и питья, что, сочетаясь с рвотой, потоотделением и диареей, приводит к обезвоживанию и потере веса. Иногда развиваются делирий, галлюцинации и маниакальная активность. Возможен сердечно-сосудистый коллапс, заканчивающийся смертью. При введении морфина субъективный дистресс, переживаемый наркоманом, временно отступает, а физиологический баланс быстро восстанавливается.

Как правило, на третий-четвертый день симптомы отмены ослабевают, а к седьмому-восьмому дню исчезают полностью. По мере ослабевания симптоматики индивид возвращается к нормальному режиму еды и питья и быстро набирает потерянный вес. Когда симптомы отмены исчезают, прежняя толерантность индивида к наркотику снижается, в результате чего он рискует получить передозировку в случае, если введет себе привычную высокую дозу.

Со временем жизнь наркомана все больше сводится к приобретению и употреблению наркотиков, так что пристрастие приводит его к социально дезадаптивному поведению, поскольку в итоге он вынужден лгать, красть и вступать в нежелательные контакты для пополнения запасов наркотика. Многие наркоманы, потворствуя своей привычке, прибегают к мелкому воровству, а женщины занимаются проституцией, чтобы заработать себе на наркотики.

Наряду с ослаблением морально-этических ограничений пристрастие к наркотикам оказывает неблагоприятное воздействие на физическое состояние индивида. Например, неадекватное питание способно подорвать здоровье и сделать человека более подверженным развитию соматической патологии. Использование нестерильных инструментов может повлечь за собой разнообразные проблемы, включая заражение вирусным гепатитом и ВИЧ-инфекцией. Кроме того, употребление столь сильно действующих препаратов без медицинского наблюдения и государственного контроля за их действием и чистотой может закончиться передозировкой, приводящей к смертельному исходу. Введение в организм чрезмерного количества героина может привести к состоянию комы и смерти. Опрос, проведенный в ряде городов, зафиксировал рост числа смертей, вызванных употреблением героина, и число экстренных поступлений в стационар, связанных с передозировкой героина, которые составляли 14% от всех случаев госпитализации, связанных с наркоманией. Женщины, употребляющие героин во время беременности, рискуют тяжелыми последствиями для своих детей, которые рождаются недоношенными и с уже сформировавшейся героиновой зависимостью, а также с предрасположенностью ко многим заболеваниям.

Наркотическая зависимость обычно приводит к постепенному подрыву общего благополучия. Слабое здоровье и общая деградация личности, часто встречающиеся при этом состоянии, не являются следствием прямого фармакологического воздействия наркотика, но оказываются, как правило, результатом того, что наркоманы жертвуют своими деньгами, нормальным питанием, социальным положением и достоинством, отчаянно стараясь достать необходимую для них ежедневную дозу.

studfiles.net

Психотропные вещества - основные разновидности и ответственность

Наркомания среди несовершеннолетних – это достаточно распространенная и серьезная проблема. У меня растет сын, потому проблема с наркотиками меня страшит очень сильно. Чтобы по максимуму защитить себя и ребенка, чтобы знать, как своевременно распознать проблему, я решила изучить вопросы:

  • Что такое психотропные средства?
  • Как распознать наркотическое опьянение?
  • Какая ответственность предусмотрена за наркотики?

Если вам интересная данная информация, прочитайте статью. Здесь представлены вниманию краткие, но очень полезные сведения по современным психотропным средствам и по правилам выявления наркозависимых.

Психотропные вещества и компоненты — уголовная ответственность

Чтобы максимально эффективно противодействовать незаконному обороту и употреблению наркотиков и разных современных психотропных веществ, в России запрещено их употребление, изготовление и реализация.

За распространение и употребление запрещенных препаратов предусмотрена административная и более серьезная уголовная ответственность.

Среди основных распространенных нарушений, связанных с применением психотропных медикаментов, можно отметить:

  1. Употребление препаратов без назначения доктора.
  2. Изготовление запрещенных веществ.
  3. Принятие наркотиков в запрещенных местах.
  4. Привлечение к употреблению несовершеннолетних.
  5. Ввоз наркотиков на территорию России.

За подобные преступления предусмотрено наказание, начиная от 5-10 тысяч рублей и заканчивая пожизненным сроком заключения. Все зависит от сопутствующих и отягчающих обстоятельств.

По перечисленным выше пунктам могут привлекаться несовершеннолетние от 16 лет. Если же в деле принимает участие подросток до 16 лет, ответственность административного характера будут нести его родители или опекуны. Склонение к употреблению психотропных законом запрещенных веществ несовершеннолетних карается не простыми штрафами, но лишением до 20 лет.

Чтобы остановить преступность, связанную с употреблением и распространением психоактивных веществ, на территории РФ ведется активная совместная работа многих специализированных организаций. От родителей требуется правильное воспитание детей. Необходимо сформировать у них правильное сознание и негативное отношение к наркотикам. Очень важно знать, что такое психотропные лекарства и как распознать факт их употребления и привязанности к ним.

Психотропные средства – понятие

Психотропными являются те вещества, что в процессе употребления оказывают влияние на основные психические естественные функции человека.

Это особая категория психоактивных медикаментов и природных веществ, что при употреблении оказывают прямое воздействие на нервную общую систему человека. Данные средства вызывают определенные изменения в психическом состоянии, потому часто назначаются для эффективного устранения психических отклонений.

Общая классификация современных психотропных препаратов

В настоящее время присутствует достаточно много самых разных психотропных медикаментов:

  • Антидепрессанты.
  • Психостимуляторы.
  • Транквилизаторы.
  • Нейролептики.
  • Седативные средства.

Каждый вид, его особенности и проявление стоит изучить более подробно.

Антидепрессанты

Как можно судить по названию, это современные препараты, направленные на значительное облегчение депрессивного состояния, на его предотвращение. Подобные препараты при правильном применении и четком следовании рекомендациям врача эффективно регулируют количество и концентрацию основных биогенных аминов. Очень быстро восстанавливается работа и активность мозга.

Антидепрессанты в процессе лечения не вызывают общепринятого физиологического привыкания. Возможно только психологическое привыкание и строго при нарушении инструкции врача.

Транквилизаторы

Это специальные препараты, основным действием которых является:

  1. Снижение возбудимости в мозговых структурах.
  2. Уменьшение общей напряженности.
  3. Устранение тревожности.

Данные медикаменты называют средствами, устраняющими страх. Применение их вызывает быстрое и эффективное расслабление и определенную сонливость и вялость.

Транквилизаторы при их длительном применении в состоянии стать причиной серьезной зависимости. Врачи прописывают их кратковременными курсами и небольшими дозами.

Нейролептики

Данные лекарственные средства некоторые врачи и пациенты называют особыми большими транквилизаторами. Это специальная категория медикаментов, которая назначается с целью:

  • Притормозить деятельность нервной системы.
  • Устранить бред.
  • Избавить от галлюцинаций.
  • Погасить повышенную агрессивность.
  • Устранить тревогу и страх.

Грамотное применение препаратов быстро избавляет человека от состояния психоза. При этом не нарушается общее сознание. Данные средства не дают выраженного снотворного воздействия. При этом могут усилить общее действие снотворных и стандартных релаксирующих лекарств.

Психостимуляторы

Медикаменты существенно увеличивают общую скорость перенаправления импульсов в синапсах. Таким образом существенно усиливается возбудимость. Как результат автоматически снижается сонливость, быстро повышается настрой и увеличивается обычная работоспособность.

Современные седативные средства

Подобные медикаменты называются психолептиками. Это особые природные и синтетические средства, оказывающие на организм следующее воздействие:

  1. Уменьшение эмоционального напряжения в любое время суток.
  2. Полное успокоение без параллельного усыпляющего эффекта.
  3. Облегчение засыпания.

Седативные вещества дают меньший по сравнению с транквилизаторами результат. Они намного мягче воздействуют на организм, а побочные эффекты от них минимальны.

В качестве примера легкого седативного средства можно привести обычный аптечный корень валерианы. Есть также много разных синтетических седативных средств, которые отличаются более ярким эффектом успокоения.

Принимать психотропные средства без предварительной консультации врача категорически запрещено. Можно нанести непоправимый вред общему самочувствию.

Законные положения по психотропным веществам

Существует несколько основных правил, напрямую касающихся применения, производства и распространения психоактивных веществ. Вот несколько самых основных из них:

  1. Наркотические вещества и психотропные компоненты относятся к данной категории вне зависимости от того, какой производитель их произвел, а также какое наименование они имеют. Здесь важна основная категория и состав.
  2. Тщательному учету и контролю подлежат психотропные средства, указанные в специальном списке 3. Учитываются все перечисленные в нем препараты, вне зависимости от присутствующих в составе дополнительных компонентов – вода, сахар, тальк и так далее.
  3. По отношению к разным комбинированным препаратам, где присутствуют иные активные фармакологические элементы, контроль устанавливается исключительно в индивидуальном порядке.
  4. Медикамент, в котором содержится одновременно несколько прекурсоров, указанных в списке 3, контролируется как тот самый прекурсор.

Контроль за оборотом и употреблением психотропных веществ – это важное направление современных правоохранительных органов. Человек, употребляющий наркотики, вне зависимости от возраста, представляет достаточно серьезную угрозу для организации, где он работает или учится, и для окружающих его людей.

Постоянное и бесконтрольное употребление психотропных средств незамедлительно сказывается на общей производительности труда. Более того, под влиянием подобных препаратов человек может совершить ошибку, которая, в свою очередь, повлечет за собой достаточно серьезные последствия.

Необходимость в диагностике наркомании

По той причине, что наркотики и серьезные психотропные препараты строго запрещены на территории РФ, люди, которые совершают с ними те или иные манипуляции, вынуждены тесно контактировать с преступниками. Это негативно сказывается не только на их здоровье, но также на уровне образования и на положении в компании.

Чем дальше человек погружается в наркотическую зависимость, тем сложнее становится его жизнь. Такие люди в поисках нужного вещества не останавливаются ни перед чем, начиная с воровства и заканчивая серьезными преступлениями против личности.

Чтобы выявить подобную зависимость у подростка, стоит обратить внимание на такие проявления характера, как:

  • Психическая неуравновешенность.
  • Беспричинные вспышки гнева.
  • Непредсказуемое поведение.
  • Конфликтность.
  • Разные варианты депрессивного состояния.

Кроме того, наркотики существенно снижают иммунитет, отчего люди и подростки очень часто страдают разными инфекционными патологиями.

Если же психотропные препараты были назначены врачом, нужно тщательно следовать его инструкциям и рекомендациям. Нарушение дозировки и сроков лечения может привести к зависимости и ко всем вытекающим отсюда последствиям.

Подводя итоги

  • За распространение и употребление психотропных препаратов без медицинского назначения предусмотрена административная и уголовная ответственность.
  • За преступления, связанные с наркотиками, предусмотрено наказание, начиная от 5 тысяч рублей и заканчивая пожизненным сроком заключения.
  • Существует достаточно много психоактивных средств — антидепрессанты, психостимуляторы, транквилизаторы, нейролептики и седативные средства.
  • Контроль за лекарственными препаратами осуществляется в индивидуальном порядке. Все зависит от состава медикамента.
  • Каждый человек должен знать, как проявляет себя зависимый человек, чтобы защитить себя и окружающих.

grazhdaninu.com

Психоактивные вещества

Все культуры использовали психоактивные вещества (ПАВ). Это могут быть умеренные стимуляторы, вроде кофеина, или снадобья с мощными эйфорическими эффектами, например морфин.

Некоторые несут высокий риск привыкания, другие нет. Некоторые изменяют восприятие, другие – настроение, третьи и то, и другое. Есть среди них такие, что способны убить человека при нарушении дозировки.

И хотя психоактивные вещества известны всем культурам, законы и обычаи, касающиеся их применения, сильно разнятся. Вещества, употребляемые «своими», приемлемы, а те, что пользуют «чужие», – порочны и подтверждают низменный статус представителей иных культур. Особенно такие установки очевидны в моменты, когда великие империи покоряли другие культуры.

Мордехай Кук, английский натуралист, был в этом отношении необыкновенно проницательным для своего времени человеком. Вот что он написал в 1860 году:

«Странно, что курение опиума кажется нам вызывающе противоречащим всему английскому. Когда мы, окутанные клубами дыма, курим свои трубки с табаком, то выражаем при этом свое удивление китайцами, курящими опиум,… все, кто питает склонность к наркотикам, которые нравятся английскому Джонни, считают своим долгом выразить презрение к их привычкам».

Подобное отношение к психоактивным веществам свойственно не только викторианской Англии – оно распространено и сохраняется по сей день. Спустя приблизительно 100 лет после Кука американский писатель и исследователь наркотиков Уильям С. Берроуз записал похожие наблюдения: «Наш национальный наркотик – алкоголь. К применению других наркотиков мы склонны относиться с ужасом».

Прежде чем мы исследуем биологию психоактивных препаратов, прежде чем сорвать все покровы тайны, давайте взглянем на несколько примеров употребления наркотиков сквозь века и культуры. Это поможет нам расширить свой взгляд на межкультурные и биологические факты использования наркотиков.

Психоактивные вещества: Рим, 170 год нашей эры

Прекрасное время, чтобы родиться знатным человеком. Империя растет и процветает, армия непобедима. На троне Марк Аврелий, которого назвали позже «последним из пяти великих императоров». Его личный врач – знаменитый грек Гален. И опиум находится в свободном доступе.

Сегодня Марк Аврелий известен прежде всего своими «Размышлениями»  – классическим трудом позднего периода философии стоиков, которые считали, что ключом к избавлению от боли и тягот материального мира служит отрицание эмоций. Возможно, легче быть стоиком, находясь в состоянии опьянения: император был известным опиумным наркоманом, каждый его день начинался со щепотки опиума, растворенного в вине, — даже во время военных кампаний.

Описания Галена подтверждают, что Марк Аврелий имел зависимость от опия. Его поведение в те периоды, когда император не принимал опиум (как во время Дунайской кампании), больше напоминает симптомы опиумной ломки.

Опиум, который готовят из мака Papaver somniferum, был в употреблении задолго до Римской империи. Археологические находки показывают, что он использовался в Месопотамии (на территории современного Ирака) приблизительно за 3000 лет до н. э.

Древние египтяне и древние греки широко применяли опиум для медицинских и ритуальных целей. Его ели, растворяли в вине или вводили в прямую кишку. Папирус Эберса, древнеегипетская «медицинская энциклопедия», восходящая к 1552 году до н. э., даже рекомендует опиум как снотворное для маленьких детей (кормящим матерям его рекомендовали втирать в соски).

Гален сделал опиум популярным среди римской знати, а спустя семь лет, в период правления Септимия Севера, были сняты последние законодательные ограничения употребления опиума. Он превратился в популярный рекреационный наркотик.

В последующие годы мак стал символом Рима, его изображение чеканили на монетах, вырезали на стенах храмов и стали использовать в религиозной практике. Согласно переписи 312 года н. э., опиум можно было купить в 793 различных магазинах Рима, а налоги на его продажу составили существенную часть доходов императора.

Психоактивные вещества: Графство Дерри, Ирландия, 1880 год

В 1830-х годах Ирландия была наводнена местным алкоголем, поскольку привозной стоил очень дорого из-за высоких налогов Британского правительства. Ирландцы поголовно и с усердием дистиллировали потин (poitin), незаконный напиток, производимый из картофеля или ячменного солода.

В то время параллельно набирало силу движение против употребления алкоголя. Ведущей фигурой ирландского движения в защиту умеренности стал католический священник отец Теобальд Мэттью, который в 1838 году основал Общество абсолютной трезвости. Его кредо было простым: если вы решили присоединиться к обществу, то с сегодняшнего дня обещаете полностью отказаться от спиртного.

Удивительно, что эта незамысловатая программа стала мгновенным хитом: по сообщениям, за один день обещание воздерживаться от алкоголя дали более 20 тысяч человек в Ненаге, графство Типперэри. К 1844 году в общество вступило примерно 3 миллиона человек, почти половина взрослого населения Ирландии.

Как и следовало ожидать, часть людей придерживалась не духа, а буквы обещания. Одним из них был доктор Келли из городка Дрейперстоуна, графство Дерри, который решил, что вдыхание эфира – неалкогольного вещества – не противоречит обещанию. Эфир – это крайне летучая жидкость, получаемая при реакции серной кислоты с алкоголем. Он был открыт немецким химиком Валериусом Кордусом приблизительно в 1540 году.

Эффект от вдыхания паров эфира варьирует от переживания эйфории до ступора и общего наркоза. Не зря эфир был первым средством, которое использовали для общей анестезии.

Доктор Кроуфорд Лонг из Джефферсона, штат Джорджия, использовал его при удалении опухоли с шеи пациента в 1842 году. Доктор Лонг познакомился с эфиром на «эфирных вечеринках», когда был студентом в Университете Пенсильвании, и придумал использовать это психотропное вещество в хирургии.

Доктор Келли, отчаянно желавший найти стимулятор, не подпадающий под правила обещания трезвости, понял, что можно не только вдыхать пары эфира, но и пить жидкий эфир. Приблизительно в 1845 году он начал пить эфир крошечными стаканчиками, а затем начал предлагать его друзьям и пациентам как безалкогольный напиток. Очень быстро молва об этом разнеслась по стране.

Один священник заявил, что эфир «ликер, которым человек может напиться с чистой совестью». Отчасти последствия употребления эфира менее разрушительны, чем последствия алкоголя. Летучесть эфира значительно усиливает его эффекты: при комнатной температуре это газ, а при температуре тела – жидкость.

Др. Эрнест Харт написал, что «немедленные последствия потребления эфира похожи на эффект употребления алкоголя, но все происходит значительно быстрее: стадии возбуждения, умственной путаницы, потери мышечного контроля и потери осознанности следуют друг за другом так быстро, что их трудно разделить». Восстановление происходит тоже быстро. Напившиеся эфиром, которых подбирали на улицах ирландские полицейские, часто становились совершенно трезвыми, когда их доставляли в участок. И они не испытывали похмелья.

Эфир распространился по Ирландии, особенно Северной, как лесной пожар, и вскоре его можно было купить у бакалейщиков, фармацевтов, владельцев баров и даже у бродячих торговцев. Поскольку эфир в больших количествах производили для индустриальных целей, он был недорогим. Низкая цена и быстрота воздействия позволяли даже беднякам несколько раз в день напиться эфиром.

К 1880-м годам дистиллированный эфир ввозили из Англии и Шотландии и продавали даже в самых крошечных деревнях. В ярмарочные дни многие торговые городки Ирландии «пропитывались сладковатым запахом эфира», когда «его аромат словно впитывался в стены зданий и держался в них некоторое время».

В 1891 году Норман Керр, пишущий для Журнала Американской медицинской ассоциации (Journal of the American Medical Association), нарисовал яркую картину растущего потребления эфира: «Крепкие ирландские парни и красивые ирландские девушки, полные радости жизни, становятся рабами эфира. Можно увидеть, как мать с дочерями, а то и с парой соседей устраивают дружескую эфировую пирушку. Привычка к эфиру стала настолько сильной, что владельцы магазинов даже потчуют детей, которых родители послали за какой-нибудь мелочью, небольшими дозами эфира, а учителя школ чувствуют запах эфира в дыхании детей 10-14 лет (или еще моложе), которые приходят утром в классы».

Первой попыткой справиться со всеобщим эфировым помешательством было решение смешивать промышленный эфир с керосином, запах и вкус которого еще отвратительнее, чем у самого эфира. Попытка провалилась, потому что люди начали смешивать эфир с сахаром и специями или пить его залпом, зажав нос.

Интересно, что даже на пике ирландского увлечения эфиром его продажа и употребление были легальными. Эфиромания стала затихать с 1891 года, когда Британское правительство признало эфир ядом и взяло под контроль его продажу и использование. Практика употребления эфира продержалась еще несколько лет и сошла на нет к 1920-м годам.

Дешевая выпивка без похмелья? Неудивительно, что эфир был так популярен. Однако прежде чем вы броситесь за дверь, чтобы разыскать себе эфира, я должен предупредить вас о некоторых темных сторонах этого снадобья.

Эфир имеет ужасный запах и вкус, после глотка в пищеводе ощущается сильное жжение. Выпив эфира, вы начнете пускать слюни, как сенбернар в жаркий день. Кроме того, эфир провоцирует монументальные отрыжки и кишечные газы. И это не просто «пускание ветра», а газы с очень огнеопасными парами эфира.

Вы можете представить, что происходило, если выпивший эфира закуривал во время отрыжки или пукал, сидя у камина? В обоих случаях ему грозил ожог одного из концов пищеварительного тракта .

Психоактивные вещества: Икитос, Перу, 1932 год

Эмилио Андраде Гомес, родившийся в Перуанской Амазонии, был сыном белого отца и метиски матери. В 1932 году, когда ему исполнилось 14 лет, местные шаманы дали ему растительный галлюциногенный напиток айяваска, чтобы вернуть силу после тяжелой болезни.

Мальчик пережил видения, которые были истолкованы так: духи растений избрали его, чтобы варить айяваску. Он начал изучать традиционную медицину и сам стал шаманом.

Это был длительный и кропотливый процесс, во время которого он три года жил в джунглях почти в полной изоляции. Все это время он придерживался строгой традиционной диеты, состоящей преимущественно из плантайнов (местных бананов) и рыбы.

Ему позволялось съесть немного мяса дикой кустарниковой курицы, но только левую часть грудки, другие части тушки были под строгим запретом. Для него были исключены алкоголь и сексуальные контакты.

Пищу ему готовили и приносили либо молодые девочки, либо женщины в постменопаузе. Если какая-то часть пищи оставалась несъеденной, ее уничтожали, чтобы она не досталась другому человеку или животному.

Айяваска стала известна европейцам после амазонской экспедиции 1851 года английского ботаника Ричарда Спрюса, который наблюдал, как ее используют люди Тукано, жившие на Рио Уапес в Бразилии. С тех пор выяснилось, что айяваска широко распространена среди местного населения в верховьях Амазонки. Ее до сих пор применяют индейцы Перу, Эквадора, Бразилии и Колумбии. Неизвестно, когда и где именно зародилось ритуальное использование айяваски, но, вероятно, это произошло за сотни лет до европейской колонизации.

Рецепт айяваски видоизменяется у разных групп индейцев верхней части бассейна Амазонки, но наиболее общий способ приготовления следующий. Шаман собирает особый тип лианы (Banisteriopus caapi) и кладет около 30 наломанных кусков стебля, каждый приблизительно 30 см длиной, в 4 л воды.

Далее добавляется примерно 200 листьев кустарника чакруна, после чего варево из древесины и листьев кипит около 12 часов, пока жидкость не уменьшится приблизительно до четверти объема. Напиток становится похожим на маслянистый коричневый сироп (рисунок 2.1). Его хватает на 12 неприятно пахнущих доз.

Галлюцинации начинаются примерно через полчаса после приема снадобья и обычно длятся 3-6 часов. Как правило, это зрительные галлюцинации, иногда слуховые, и часто они пугающие. Чаще всего этот опыт нельзя назвать приятным путешествием, но он может помочь с самопознанием и принести озарение. Питье айяваски почти всегда сопровождается рвотой, и анализ рвоты помогает шаману определить эффективность и способ лечения.

Хотя растительные психотропные препараты широко распространены по всему миру, айяваска выделяется тем, что для ее приготовления требуются компоненты двух разных видов растений. Галлюцинации вызываются диметилтриптамином (ДМТ) из листьев чакруны.

Структура молекулы ДМТ схожа с молекулой хорошо известного синтетического галлюциногена ЛСД. Однако, в отличие от ЛСД, молекула ДМТ полностью расщепляется в пищеварительном тракте ферментом моноаминоксидазой, поэтому ДМТ не достигает мозга и не имеет психоактивного эффекта.

Лиана содержит группу связанных бета-карболинов, один из которых называется «гармалин». Гармалин и его родственники являются мощными ингибиторами моноаминоксидазы.

Принятый сам по себе в типичной для айяваски дозировке, гармалин не создает галлюциногенного эффекта (хотя вызывает сильный тремор и потерю координации движений). Но когда экстракты лианы и чакруны принимают вместе, гармалин блокирует действие моноаминоксидазы в кишечнике, благодаря чему ДМТ из листьев чакруны избегает распада и достигает мозга.

Любопытно, что вряд ли первооткрыватели действия айяваски могли случайно наткнуться на свойства смеси во время приготовления пищи. Более вероятно, что древние традиционные целители Амазонии систематически исследовали эффекты определенных комбинаций экстрактов растений.

Психоактивные вещества: Беркли, 1981

В колледже я знал нескольких парней, которые изобрели необычный и очень опасный вид пятничной вечеринки. Выпив по 10 банок пива, они собирались вокруг большого круглого аквариума, наполовину заполненного самыми разными рецептурными препаратами, главным образом психотропными. Среди них были кваалюд, валиум, нитрат амила, декседрин, перкодан и нембутал, а также антигистамины, легкие слабительные средства, болеутоляющие.

Игра заключалась в том, что каждый должен был наугад вытащить две таблетки, запомнить цвет и форму и быстро проглотить. А потом, ожидая прихода последствий, человеку полагалось открыть лежащий рядом толстый том

Настольного справочника терапевта, в котором перечислялись все производимые таблетки вместе с помогающими идентификации цветными фотографиями, чтобы узнать, что участник вечеринки только что принял, и зачитать вслух всей группе. Мне ярко запомнился белокурый парень (представьте молодого Шона Пенна в роли Джеффа Спиколи в фильме «Быстрые перемены в колледже Риджмонт»), который листал раздел побочных эффектов и бормотал пьяным голосом: «Ого… кровоизлияние в мозг… круто».

На что указывают примеры применения психоактивных веществ?

Во-первых, психотропные препараты используют в разных социальных контекстах: для лечения, для религиозных церемоний, просто для развлечения или чтобы подчеркнуть принадлежность к определенной подгруппе (элита, аутсайдеры, бунтовщики и т.д.).

Во-вторых, эти контексты могут меняться и накладываться: опиум в Древнем Риме и кваалюд в США 1980-х начинали свой путь как лекарства, но быстро перешли в разряд рекреационных наркотиков. Айяваска в бассейне Амазонки используется и как лекарство, и как религиозное причастие.

В-третьих, церковные эдикты и государственные законы могут оказать сильное влияние на употребление наркотиков, иногда неожиданным образом. Эфирное помешательство в Ирландии XIX века было спровоцировано высокими налогами на этанол, введенными британским правительством, и Обществом абсолютной трезвости отца Мэттью.

Потребление опиума в Древнем Риме не было массовым, пока император Септимий Север не снял все ограничения на его продажу, сделав это, чтобы увеличить налоговые поступления и получить финансирование для своих военных деяний. Однако самый важный и в то же время самый простой урок таков: во всех культурах и во все века люди находили способы изменить функцию мозга, а правительства и религиозные учреждения стремились регулировать использование этих препаратов.

Лорд Байрон, британский романтичный и сатирический поэт начала XIX века, написал:

Разумный человек обычно пьет,

Что в нашей жизни лучше опьяненья?

В отношении других психотропных препаратов это еще более справедливо. Поскольку многие такие вещества представляют собой экстракты растений (гашиш, кокаин, кофеин, ибогаин, кат, героин, никотин) или грибов (мескалин). А при использовании простых способов экстракции (алкоголь, амфетамин) они широко доступны.

Психоактивные вещества и животные

Фактически склонность применять психотропные препараты свойственна не только людям. И речь идет не о лабораторных опытах, в которых крысам дают доступ к очищенным наркотикам в ящике Скиннера.

Дикие животные тоже охотно и добровольно поглощают психотропные растения и грибы. Птицы, слоны и обезьяны ищут перезрелые фрукты и ягоды, в которых произошло естественное сбраживание и присутствует алкоголь.

Так, по сообщениям исследователей, в Габоне (западная часть Экваториальной Африки) кабаны, слоны, дикобразы и гориллы едят опьяняющий галлюциногенный кустарник ибога (Tabernanthe iboga). Полагают, что молодые слоны учатся есть ибогу, наблюдая за старшими слонами. В горной местности Эфиопии козы доставляют неприятности владельцам кофейных плантаций, поскольку жуют кофейные зерна и получают кофеиновый драйв.

«Но погодите, – слышу я ваши возражения, – откуда мы знаем, что животным нужны именно психотропные свойства растений. Вдруг опьянение – это лишь побочный эффект потребления источника ценных питательных веществ? В конце концов, психотропные растения – это тоже вкусная и питательная еда».

Конечно, мотивы животных определить трудно. Но имеется много свидетельств, что психотропный эффект – основной мотив потребления этих растений. Часто животные едят лишь определенную часть гриба: пищевая ценность ее невелика, а психотропный эффект – значительный.

Возможно, самый драматический пример непищевой интоксикации животных дают одомашненные северные олени. Сибирские чукчи, которые пасут оленей, сами употребляют красный галлюциногенный мухомор Amanita muscaria в ритуальных целях. Олени переняли эту привычку, и когда животные находят под березами красные мухоморы, они их съедают, а затем часами бродят дезориентированные, иногда надолго отбиваясь от стада.

Активный ингредиент мухомора – иботеновая кислота, часть которой преобразовывается в организме в мусцимол, который и вызывает галлюцинации. Интересно, что лишь небольшая доля иботеновой кислоты преобразуется в мусцимол, а около 80% ее выводится с мочой.

Северные олени уяснили, что слизывание мочи, содержащей иботеновую кислоту, дает тот же галлюциногенный эффект, что и непосредственное поедание гриба. К такой моче олени стремятся отовсюду и даже устраивают драки возле особенно привлекательного участка желтого снега.

Все это не прошло также мимо чукчей, которые собирают мочу своих наевшихся мухоморов шаманов с двумя целями. Первая – просто из бережливости (мухоморы достаточно редки, а повторное использование мочи позволяет получить около пяти доз вещества из одной порции грибов.) А во-вторых, олени с восторгом относятся не только к собственной содержащей иботеновую кислоту моче, но и к человеческой, поэтому оленей удобно сгонять вместе, если опрыскать снег вокруг загона столь привлекательной для них жидкостью. Очевидно, что ее олени потребляют вовсе не из-за ее пищевой ценности.

Все это не отвечает на вопрос: почему использование психотропных препаратов настолько распространено? Ради удовольствия? Ради прилива энергии? Чтобы уменьшить тревожность, расслабиться и забыть о трудностях жизни? Чтобы получить временную индульгенцию на поведение, которое в ином случае считается неприемлемым? Чтобы простимулировать творческую деятельность и исследовать новые состояния сознания? Чтобы соблюдать ритуальные обряды? Ответ, конечно, будет «все вместе».

Психиатр Рональд К. Сигель считает, что все существа – от грызущих психотропные вещества насекомых до наших детей, которые, играя, вертятся на месте, пока голова не пойдет кругом, — имеют врожденную потребность в интоксикации. Он пишет: «Это поведение имеет такое постоянство и силу, что его можно признать потребностью наравне с потребностями в еде, питье и размножении». Это правда? Неужели у нас имеется врожденная потребность одурманивать собственный мозг? И если это так, то зачем?

Свойства психоактивных веществ

Препараты, которые используют люди, обладают широким спектром различных эффектов. Очень приблизительно таксономия выглядит так: стимуляторы, седативные средства, галлюциногены, опиаты и препараты со смешанным действием.

К стимуляторам относится обширный диапазон веществ, которые увеличивают период бодрствования и в целом положительно влияют на умственную активность: кокаин, кат, амфетамины, кофеин. Стимуляторы обычно поднимают настроение, но иногда вызывают тревожность и нервное возбуждение.

Седативные средства, напротив, успокаивают, склоняют ко сну, ухудшают координацию движений и увеличивают время реакции. К седативным средствам относятся: алкоголь, эфир, барбитураты, бензодиазепиновые транквилизаторы и гаммагидроксибутират (ГГБ).

Галлюциногены (ЛСД, мескалин, фенциклидин, кета- мин и айяваска) нарушают восприятие – искажают зрительную, слуховую и прочую информацию. Они также изменяют когнитивные процессы и настроение, часто вызывая необычное переживание «единства со Вселенной».

Опиаты (как растительные – опиум, морфин, героин, так и синтетические) имеют седативное действие, но выделены в особую группу, потому что в отличие от других седативных средств порождают уникальную и мощную эйфорию (а также снимают боль).

Конечно, по опыту нам известно, что подобная таксономия веществ неточна. Например, в больших дозах алкоголь – это седативное средство (а в очень больших его эффект может быть летальным), но в низких дозах алкоголь имеет стимулирующее действие, особенно в определенных социальных контекстах. Это оживление может привести как к интересной беседе, так и к терзающему слух соседей караоке или к драке в баре.

Аналогично кокаин обычно не галлюциногенен, но его большие дозы могут иногда вызывать галлюцинации. Подобную двойственную природу имеют большинство препаратов. Никотин имеет сложное и тонкое психотропное воздействие, сочетая стимулирующий, успокаивающий и эйфорический эффект.

Популярный клубный наркотик экстази (метилендиоксиметамфетамин, МДМА) является одновременно стимулятором и слабым галлюциногеном и к тому же создает ощущение близости с окружающими.

Марихуана – седативное средство, но оказывает умеренный эйфорический эффект (больше, чем никотин, но слабее героина).

Антидепрессанты, скажем, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина или антидепрессанты двойного действия, улучшают настроение независимо от того, страдает человек депрессией или нет, но их нелегко отнести к одной из наших пяти категорий.

Возможно, труднее всего создать таксономию для социальных контекстов использования психотропных веществ. Хотя химическое действие препарата всегда одно и то же, результаты этого химического действия зависят от состояния мозга, и поэтому эффекты могут меняться.

Люди, получившие морфин для облегчения боли, обычно сообщают о значительном уменьшении боли и о некоторой степени эйфории. Те же, кто принимает аналогичную дозу морфина для собственного удовольствия, сообщают о значительно более сильной эйфории.

В недавнем лабораторном эксперименте одной группе испытуемых сообщили, что они будут курить необычайно мощный препарат конопли, а другой группе его представили как очень слабый препарат конопли. На самом деле группы получили одинаковые сигареты с коноплей (среднего уровня воздействия), и время курения (равное для всех) соблюдалось строго.

Участники первой группы дали значительно более высокие субъективные оценки полученной эйфории. Кроме того, у них сильнее замедлилась реакция и нарушилась координация движений. Как сказал британский эксперт по зависимостям Гриффит Эдвардс: «Многое из того, что делают с разумом препараты, уже находится в разуме».

Психоактивные вещества и нейромедиаторы

Мы знаем, что опыт, в результате которого активируются содержащие дофамин нейроны вентральной области покрышки (ВОП) и происходит выброс дофамина в целевые области мозга, переживается как приятный, и что этот процесс можно вызвать прямой стимуляцией с помощью имплантированных электродов.

Возникает простая гипотеза: все типы наркотиков, которые используют люди – стимуляторы, седативные средства, опиаты, галлюциногены или препараты смешанного действия, – активируют нейронную цепь удовольствия переднего мозга.

Мы уже показали, каким образом стимуляторы кокаин и амфетамин высвобождают дофамин из нейронов вентральной области покрышки путем блокирования его перепоглощения в аксонных терминалях и тем самым продлевают действие дофамина в целевых регионах вентральной области покрышки и стимулируют нейронную цепь удовольствия.

А как действуют препараты, не связанные с дофаминовой системой? Например, мы знаем, что морфин и морфиноподобные наркотики (героин или фентанил) вызывают эйфорию, но не оказывают прямого влияния на передачу сигналов дофамина.

Дабы объяснить действие опиатных препаратов, нужно отвлечься и разобраться, как действуют наркотики вообще. Некоторые психотропные вещества обладают широким спектром действия: и алкоголь, и эфир неспецифически воздействуют на множество химических и электрических функций нейронов. Так же многосторонне на нейроны влияет кофеин, и его воздействие как стимулятора нельзя привязать только к одному эффекту.

Однако большинство препаратов естественного и искусственного происхождения воздействуют все же на определенные системы нейромедиаторов в мозге. Например, кокаин и амфетамин блокируют перепоглощение дофамина, бензодиазепиновые транквилизаторы усиливают работу рецепторов нейромедиатора ГАМК, а антидепрессанты СИОЗС эффективны благодаря тому, что подавляют обратный захват высвобожденного серотонина.

Во многих случаях ученые выясняли, какие рецепторы активируются тем или иным наркотиком раньше, чем обнаруживали естественные нейромедиаторы, для которых предназначены эти рецепторы. Так получилось с морфином.

Когда Сол Снайдер и Кэндис Перт в 1973 году обнаружили, какие рецепторы связываются с морфином, они не знали, для какого естественного, присущего организму вещества эти рецепторы существуют. Открытие их озадачило, потому что казалось маловероятным, что природа снабдила животных особым видом рецепторов, которые простаивали бы неактивными, пока это животное случайно не съедало определенный вид мака. Два года спустя Джон Хьюз и Ганс Костерлиц первыми выяснили, какие естественные вещества связываются с этими рецепторами и активируют их. Эти естественные аналоги морфия называют эндорфинами.

С тех пор были описаны разные виды «опиоидных» рецепторов и разные соответствующие им виды эндорфинов. Роль эндорфинов и их рецепторов многогранна: они отвечают за восприятие боли, регулирование настроения, памяти, невральный контроль пищеварительной системы.

Похожая история случилась с коноплей. Основной психотропный компонент конопли – тетрагидроканнабинол (ТГК) связывается с особыми специфическими рецепторами мозга и активирует их. Эти рецепторы, они называются СВ1 и СВ2, в естественных условиях активируются собственными ТГК-подобными молекулами.

Эти «эндоканнабиноиды» – своего рода «конопля», которая производится в мозге, в том же смысле, что и эндорфины – производимый в мозгу морфин. На сегодняшний день известно два эндоканнабиноида: 2-арахидониглицерол и анандамид (последнее происходит от слова «ананда», что на санскрите означает «блаженство»).

Нечто подобное произошло и с табаком, действующим веществом которого является никотин. Никотин активирует подгруппу рецепторов эндогенного нейромедиатора ацетилхолина.

Подобная косвенная сигнальная схема работает и при опьянении коноплей. ТГК – основной психотропный компонент конопли – связывается с эндоканнабиоидными рецепторами СВ1 на тех пресинаптических терминалях, которые высвобождают ГАМК для дофаминовых нейронов вентральной области покрышки и тем самым активируют их. Когда текущее высвобождение ГАМК уменьшается, нейроны вентральной области покрышки активируются и усиливают выброс дофамина в целевые участки вентральной области покрышки.

Алкоголь действует еще более замысловатым способом. Он повышает секрецию и эндорфинов, и эндоканнабиоидов (с помощью пока еще плохо изученных механизмов) и тем самым растормаживает дофаминовые нейроны вентральной области покрышки.

Воздействие никотина схоже с морфином и ТГК, но работает от противного. Никотин связывается с рецепторами терминалей аксонов, которые содержат глутамат и которые контактируют с дофаминовыми нейронами вентральной области покрышки. Когда никотин связывается с этими специализированными рецепторами (под названием альфа-7-никотин-ацетилхолиновые рецепторы), происходит увеличение выброса глутамата, усиливается возбуждение нейронов вентральной области покрышки и выброс дофамина.

Итак, мы увидели, что все психотропные вещества так или иначе увеличивают выброс дофамина в связанные с вентральной области покрышки участки мозга. Любопытно, что к подобным веществам относится большой сегмент спектра наркотиков: от стимуляторов (вроде кокаина и амфетаминов) до седативного алкоголя, от опиатов (например, героина) до наркотиков смешанного воздействия (типа никотина и конопли).

Все это замечательно. Однако не может ли оказаться так, что выброс дофамина – лишь побочный эффект действия этих наркотиков и на самом деле дофамин не играет большой роли в психоактивном эффекте? Скорее всего, нет. Когда человека помещают в томограф и делают ему внутривенный укол кокаина, амфетаминов или героина, то на сканограммах видна активация области вентральной области покрышки и областей, в которых происходит выброс дофамина, а пик этой активации приходится прямо перед тем, как субъект сообщает о наибольшем удовольствии.

Психоактивные вещества и удовольствие

Наша изначальная гипотеза предполагала, что все психоактивные вещества (ПАВ) активируют нейронные цепи удовольствия в средней части переднего мозга. Она подтвердилась для довольно значительной доли только что рассмотренных препаратов. Но универсальна ли эта гипотеза? Всегда ли мы принимаем наркотики для удовольствия?

Нет. Например, большинство галлюциногенов, таких как ЛСД, айяваска и мескалин, не активируют медиальную цепь удовольствия переднего мозга. Многие седативные вещества (барбитураты и бензодиазепины) тоже не делают этого. Общее для разных человеческих культур (и даже для других видов живых существ) стремление одурманить мозг нельзя целиком объяснить активацией центров удовольствия. Удовольствие – это главное переживание при приеме многих, но не всех психотропных веществ.

Как же сказывается на людях то, что одни наркотики значительно активируют центр удовольствия, а другие лишь слегка или не активируют его вовсе? Психоактивные вещества (ПАВ), сильно активирующие дофаминовые цепи (героин, кокаин, амфетамины), порождают высокий риск возникновения зависимости, а вещества, которые слабо активируют центр удовольствия (алкоголь и никотин), связаны с меньшим риском возникновения зависимости и привыкания. Препараты, которые не активируют цепь удовольствия совсем (ЛСД, мескалин, бензодиазепины и антидепрессанты СИОЗС), создают крайне малый или нулевой риск развития зависимости.

Интенсивность удовольствия также влияет на готовность животных трудиться ради получения дозы вещества. Так, крысы согласны сотни раз нажимать на рычаг ради одной крошечной инъекции кокаина, но для получения алкоголя они готовы лишь на небольшое количество нажатий и совсем отказываются работать ради получения ЛСД, бензодиазепинов или антидепрессантов.

В разговорах о психотропных веществах слова «привыкание» и «зависимость» легко слетают с языка, но на самом деле это весьма сложные явления. На риск привыкания значительно влияют социокультурные факторы.

Некоторые из них вполне очевидны. Если наркотик недоступен, значит, у вас меньше вероятности его попробовать.

Таким образом, легальные наркотики (алкоголь и никотин) широко доступны, полулегальные (бензодиазепины, рецептурные амфетамины и конопля) – менее доступны, а нелегальные (героин и кокаин) достать труднее и опаснее всего. Отношение к наркотикам друзей, родных и окружающих тоже влияет на риск впасть в зависимость.

В США многие психоактивные вещества стали настолько дешевыми, что экономические преграды минимизированы. Доза экстази, ЛСД или конопли стоит зачастую столько же, сколько чашка капучино из кофейного автомата.

Риск развития пристрастия определяется не только нейрохимическим воздействием молекулы вещества, но и социокультурными правилами, сложившимися вокруг его потребления, и его взаимодействием с текущими когнитивными.

Опасность привыкания к веществам, вызывающим сильную зависимость (наподобие героина, кокаина и никотина), определяется в том числе и способом приема наркотика. Например, кокаин можно вводить внутривенно, курить, нюхать и глотать. Известно, что курение или внутривенное введение кокаина вызывает большую зависимость, чем его вдыхание. Именно поэтому эпидемия курения «крэка», начавшаяся в 1980-е, продолжается по сей день.

Введение кокаина в вену еще скорее создает зависимость, поскольку наркотик быстрее попадает в нейроны мозга. Вдыхание кокаина откладывает наступление удовольствия. Еще более медленный эффект создает жевание листьев коки, как это традиционно принято у жителей высокогорных районов Анд в Перу и Боливии, такой способ употребления кокаина вызывает малую зависимость.

Интересная история приключилась с опиатами. Во времена, когда опиум готовили как грубый экстракт мака, его можно было есть, вводить ректально или курить. Конечно, курение создавало наиболее быстрое воздействие морфина на мозг и вызывало более сильное привыкание. Однако в XIX веке технологии стали развиваться.

В 1805 году немецкий химик Фридрих Зетюрнер получил из опиума очищенный морфин («морфий», как тогда его называли). Затем был изобретен шприц для подкожных инъекций, который позволил быстрее доставлять очищенный морфин в кровоток.

Первая волна морфинизма (введения морфина в вену) прокатилась в период Гражданской войны в Америке. Морфин вводили раненым солдатам для облегчения страданий. Однако за это обезболивание пришлось заплатить высокую цену, поскольку многие ветераны (особенно со стороны Союза – Севера) возвращались домой, пристрастившись к инъекциям морфина.

Следующим этапом стала новинка, изобретенная компанией «Байер» в 1898 году, – героин. Это простая производная морфина (с двумя добавочными ацетиловыми группами). Преимущество героина заключалось в том, что он легко проникал сквозь клеточные мембраны, еще быстрее воздействуя на мозг и усиливая удовольствие.

Важно отметить, что даже внутривенное введение героина не ведет к неизбежному наступлению зависимости.

В недавнем исследовании употребления наркотиков в США было показано, что среди тех, кто попробовал внутривенные инъекции героина, наркоманами стали около 35%. Это очень высокое число, особенно если сравнивать с 22% пристрастившихся после инъекций или курения кокаина, около 8% – после употребления конопли и около 4% – после приема алкоголя.

Но сравните эти данные с никотином: к сигаретам пристрастие вырабатывается у 80Уо попробовавших курение. Это поразительно высокий показатель. Частично его можно объяснить тем, что табак легален и ущерб для здоровья и образа жизни при табакокурении хотя и значителен, но ниже, чем при пристрастии к героину, к тому же этот ущерб становится очевидным не сразу, а постепенно, с течением лет.

Почему курение сигарет так сильно вызывает привыкание, хотя его психотропное воздействие выражено довольно слабо? Сигареты можно образно сравнить с никотиновым аналогом штурмовой винтовки «Галил».

Предположим, что героиновый наркоман вводит дозу и через 15 секунд чувствует мощный эйфорический эффект. Однако следующую дозу он введет только спустя много часов.

Курильщик же затягивается каждой сигаретой около 10 раз. Примерно через 15 секунд после каждой затяжки никотин поступает к цепи удовольствия (то есть задержка та же, что и при инъекции героина). Значит, если типичный героиновый наркоман делает по две инъекции ежедневно и ощущает сильную эйфорию дважды в день, то курильщик сигарет, выкуривающий в день около пачки, испытывает слабое быстропреходящее возбуждение до 200 раз в день.

Почему же зависимость развивается быстрее, если способ употребления наркотика способствует быстрому поступлению вещества в мозг (как при курении сигарет и инъекциях героина), а если то же средство употребить другим способом (жевать табак или глотать опиум), то риск развития зависимости уменьшается? Одно из объяснений состоит в том, что привычка – это форма обучения.

Представьте, что вы хотите приучить собаку приходить на зов. Для тренировок вы подготовили кусочки вкусной пищи. Предположим, вы собираетесь использовать метод ассоциаций: зовете собаку и, когда она подойдет, сразу даете ей вкусное подкрепление.

Теперь представьте, что вместо того, чтобы дать награду сразу (как это происходит при инъекциях героина), вы ждете минут 30, и лишь затем даете приятное подкрепление (через 30 минут после проглатывания опиума появляется удовольствие). В последнем случае собака вряд ли выучит, что нужно откликаться на зов, потому что ассоциации с удовольствием будут слишком слабые.

Эта аналогия с собакой помогает сопоставить влияние инъекции героина (одно большое удовольствие) и курения сигарет (много крошечных удовольствий). Если вы позовете собаку один раз в день и дадите ей большущий стейк, то собака когда-нибудь научится приходить на зов, но это займет больше времени, чем если вы будете подманивать ее 20 раз в день и каждый раз давать ей маленькие кусочки мяса. Так что курильщики табака очень эффективно тренируют свою «внутреннюю собаку», создавая сильную ассоциацию между затяжками и удовольствием.

Зависимость от психоактивных веществ

Зависимость – это постоянное компулъсивное использование вызывающих привыкание веществ, сопровождающееся все возрастающими негативными последствиями для жизни. Ради излюбленных препаратов наркоманы приносят в жертву здоровье, семьи, карьеры, дружбу. Однако зависимость не возникает в один миг. Для нее характерны стадии.

Когда человек первый раз «ловит кайф» от героина или кокаина, он испытывает интенсивное эйфорическое удовольствие и ощущение благополучия. А повторные дозы – приятные переживания через небольшие промежутки времени – запускают темные механизмы зависимости от психоактивного вещества (ПАВ).

Сначала зависимость проявляется в устойчивости (толерантности) к наркотику: для достижения прежнего уровня удовольствия требуются все новые увеличенные дозы, и если употребление наркотиков продолжается, то и устойчивость к ним повышается. А по мере роста толерантности усиливается и зависимость.

Это означает, что наркоману требуется не только больше наркотика для получения привычного удовольствия, но и в отсутствие наркотика он будет чувствовать себя плохо. Зависимость проявляется как в психологических симптомах (депрессии, раздражительности, невозможности сосредоточиться при отсутствии вещества), так и в физических (тошнота, судороги, озноб и потливость).

По мере развития зависимости у человека, употребляющего наркотики, появляется сильнейшее желание снова пережить наркотический опыт. Приступы этой тяги часто провоцируют стимулы, ассоциирующиеся с ситуацией приема наркотика. Скажем, пристрастившийся к «крэку» наркоман может прекрасно обходиться без него, пока не увидит трубку для курения.

Тот, кто часто использует амфетамин в туалетах ночных клубов, может почувствовать потребность в наркотике при звуках танцевальной музыки или даже смывного бачка. Особенно сильно провоцируют рецидивы запахи, например плесневелый запах готовящегося в ложке героина.

В автобиографических «Баскетбольных дневниках» (The Basketball Diaries) Джим Кэрролл рассказывает про одного друга, который пытался отказаться от героина и искал духовной поддержки в католической церкви, однако аромат церковного ладана так сильно напомнил ему запах пузырящегося в ложке героина, что он прямо с мессы побежал домой, чтобы сделать себе еще одну инъекцию.

По мере усиления зависимости, устойчивости и потребности в новой дозе ослабевает и производимая наркотиками эйфория. Удовольствие заменяется желанием. Развлечение становится потребностью.

Наркоманы со стажем говорят, что получают от наркотиков мало удовольствия. Если они используют наркотики регулярно, то тяга к ним сильна, а прежней радости больше нет. В быту мы часто говорим про алкоголика: «Ему нравится пить», или про наркомана: «Он ловит кайф». Нам кажется, что зависимые люди получают больше удовольствия от своих наркотиков, чем все остальные.

Однако имеющиеся данные показывают, что это представление неверно. По мере развития зависимости приятные переживания уступают место тяге. К сожалению, наркозависимость не только уменьшает драйв от конкретного наркотика, но и производит сильные изменения в цепи удовольствия, так что наркоманы получают меньше удовольствия и от других вещей – еды, секса, физической активности.

Хорошо известен тот печальный факт, что пристрастие к наркотику – будь то героин, кокаин, алкоголь или никотин, – очень трудно преодолеть. Даже через месяцы и годы абсолютно трезвой жизни рецидивы вполне обычны.

Известно, что рецидивы вызываются не только отдельными сенсорными стимулами, которые ассоциируются с потреблением наркотиков (определенные люди, запахи, песни, помещения и пр.), но и эмоциональным или физическим стрессом.

В последние годы стало признанным фактом то, что на поздних стадиях зависимости, для которых характерны сильная тяга и рецидивы, у людей возникают яркие и повторяющиеся воспоминания о своем опыте использования наркотиков. Поскольку наркотики создают у них более интенсивное удовольствие, чем любой естественный стимул, связанные с ними ассоциации тоже являются более мощными триггерами.

Еще более осложняет жизнь тот факт, что, приняв наркотик после долгого перерыва, наркоман испытывает гораздо более яркие ощущения, чем пробующий наркотик новичок. Этот эффект называется наркотической сенситизацией (обострение чувствительности).

Длительное пристрастие к наркотикам приводит к изменению работы нейронных дуг – электробиохимических реакций и даже нейронной структуры. Если мы хотим бороться с наркоманией на уровне клеток и молекул, если стремимся разработать терапию, которая способна помочь людям отказываться от наркотиков, то нам необходимо изучить, какие постоянные клеточные и молекулярные изменения вызывают наркотики в мозге.

Конечно, первым делом следует хорошо представлять нейронную цепь удовольствия переднего мозга. К счастью, нейробиологи уже выяснили некоторые аспекты сохранения воспоминаний с помощью клеточных и молекулярных изменений. Эти сведения можно использовать в изучении центров удовольствия и проблем зависимости.

Осло, 1964

В то время исследования биологических основ памяти лихорадили сообщество нейробиологов. Всем было ясно, что воспоминания могут сохраняться в течение всей жизни. Ожидалось, что личный опыт создает долговременные изменения в нейронных функциях, которые лежат в основе энграммы.

Наиболее вероятным казалось предположение о том, что переживаемый опыт изменяет нейронную функцию под названием «синаптическая передача» (синаптическая трансмиссия) – процесс, при котором потенциалы действия попадают в терминали аксонов и запускают высвобождение молекул нейромедиатора, которые затем распространяются по синаптической щели и связываются с подходящими им рецепторами, тем самым активируя получающий информацию постсинаптический нейрон. Синаптическая передача – это базовый и самый распространенный способ быстрой коммуникации между нейронами.

Доминирующая гипотеза заключалась в том, что определенные паттерны стимуляции нейронов с помощью электродов (которые подражали бы эффектам реального опыта) создают длительные изменения в силе синаптической передачи. Однако это предположение породило много споров, поскольку доказать, что этот механизм работает именно так, было невозможно. Самые длительные изменения синаптической передачи, зарегистрированные в лабораторных условиях, длились всего 1-2 минуты – период, недостаточный для сохранения в памяти.

В 1964 году Терье Ломо работал врачом в норвежском флоте и скоро должен был выйти в отставку. Будучи в отпуске в Осло, он подыскивал себе работу и на улице столкнулся с нейрофизиологом Пером Андерсеном. После оживленного разговора о синапсах и нейронах Ломо дал согласие присоединиться к лаборатории Андерсена в качестве докторанта (претендента на степень PhD).

В то время по техническим причинам записывать синаптическую активность головного мозга было очень трудно. Обычно записи активности межнейронных синапсов производились на более доступном для исследований спинном мозге (так были получены упомянутые ранее гипотезы по изменению силы синапсов).

К моменту встречи с Ломо Андерсен разработал технику, позволявшую записывать синаптические передачи в структуре мозга под названием «гиппокамп» – работа проводилась на кроликах, находящихся под анестезией. Ломо перенял эти техники и стал изучать особенности синапсов гиппокампа.

В 1965 году он впервые сообщил, что повторная стимуляция (120 импульсов при 12 импульсах в секунду) может привести к увеличению силы синапсов. Однако лишь осенью 1968 года, когда к Ломо присоединился Тим Блисс – приглашенный британский ученый, интересовавшийся проблемами памяти, – дело сдвинулось с мертвой точки.

В первом эксперименте Ломо и Блисс использовали модель, при которой только один тестовый импульс применялся для измерения силы синапса. Записав серию стабильных базовых ответов, они испробовали «условный стимул», состоящий из 300 импульсов (при 20 импульсах в секунду). Через несколько повторов этого условного стимула ответ на тестовый импульс стал сильнее, что доказывало возрастание мощности синапса.

Важнее всего был тот факт, что увеличенная сила синапса сохранялась не одну-две минуты, а в течение многих часов – на протяжении всего возможного периода долговременной записи. Так, в 1968 году был впервые пролит свет на механизм сохранения памяти в мозге. Тот день открыл современную эру исследований памяти на клеточном и молекулярном уровне.

Ломо и Блисс назвали этот феномен длительной потенциацией (ДП; long-lasting potentiation, LLP). Но, как это бывает в науке, название не прижилось. Сегодня это явление известно как длительная синаптическая потенциация, ДСП (long-term synaptic potentiation, LTP).

Аддикции

Подведем промежуточные итоги сведений о возникновении зависимости (ее еще называют аддикцией) и длительных изменениях в нейронных цепях мозга.

Мы знаем, что вызывающие привыкание наркотики могут активировать цепи удовольствия в переднем мозге, особенно дофаминовые нейроны вентральной области покрышки. Эта активация сопровождается переживанием эйфории.

Мы также знаем, что сенсорный опыт может быть записан в нейронные цепи мозга. И энгаммы (следы воспоминаний), по крайней мере отчасти, формируются в синапсах через механизмы долговременной потенциации и торможения.

Наконец, мы знаем, что в аддикции наступает период, когда изначальная эйфория подрывается устойчивостью и сильной тягой к наркотику, которая может годами сохраняться после отказа от употребления психотропных веществ. Сильное желание ведет к высокой частоте рецидивов, нередко провоцируемых стрессом.

Напрашивается интересная гипотеза: повторяющееся употребление вызывающих привыкание веществ создает постоянные изменения в функциях нейронных цепей удовольствия переднего мозга и связанных с ними участков. С помощью этих изменений (в том числе ДСП и ДСТ) можно прояснить, как развивается зависимость и ее компоненты: толерантность, тяга, рецидивы.

ДСП и ДСТ чаще всего изучают в возбуждающих синапсах, которые используют нейромедиатор глутамат. Такие синапсы, например, имеются между аксонами лобной коры или миндалевидного тела и дофаминовыми нейронами вентральной области покрышки.

В 1993 году К. МакНамара с коллегами из Техасского университета А&М устроили такой ящик Скиннера, чтобы при нажатии на одну из педалей крысы могли получать крошечные внутривенные инъекции кокаина. Нормальные крысы быстро обучаются нажимать на «правильный» рычаг с бешеной скоростью, чтобы получить кокаин (или другой наркотик).

Однако, когда перед размещением в ящике Скиннера крысам сделали инъекцию состава, блокирующего развитие наиболее типичных механизмов ДСП и ДСТ (вещество называется МК-801), то животные становились безразличны к кокаину. Они нажимали на «кокаиновый» рычаг случайным образом. Более того, крысы обычно возвращаются к участку клетки возле рычага, у которого они получали наркотик, потому что с этим местом у них связаны приятные ассоциации.

Но если перед экспериментом крысу обрабатывали МК-801, то такая ассоциация не формировалась, и крыса свободно исследовала клетку даже после получения кокаина. Если вводить крысе инъекции МК-801 в брюшко, то этот препарат начнет действовать везде, а не только в глутаматных синапсах ВОП. А чтобы прицельно блокировать развитие ДСП и ДСТ в ВОП, препарат вводят непосредственно в мозг тонкой иглой.

Эти опыты показывают, что ДСП и ДСТ в возбуждающих синапсах действительно развиваются в результате приема кокаина. Для проверки этого положения крысам давали одну большую дозу кокаина и через 24 часа измеряли силу синаптических связей между использующими глутамат возбуждающими аксонами и нейронами вентральной области покрышки. Удивительно, что всего одна доза кокаина делала эти синапсы сильнее (была зарегистрирована длительная потенциация). Но если крысе заранее вводили МК-801, то ДСП не отмечалась. Интересно, что сформировавшуюся ДСП продолжали наблюдать даже спустя три месяца после введения одной дозы кокаина.

Другие опыты показали, что длительная синаптическая потенциация (ДСП) наблюдалась у крыс не только после приема кокаина, но и после приема амфетаминов, морфина, никотина и алкоголя. Важно, что вещества, не вызывающие привыкания (аддикции), вроде антидепрессантов или стабилизатора настроения карбамазепина, не порождали ДСП, то есть усиление синаптических связей в вентральной области покрышки не обязательное последствие приема любых препаратов.

Еще одно ключевое открытие: вызывающие аддикцию вещества создают ДСП в синапсах не по всему мозгу и даже не во всех синапсах, использующих нейромедиатор глутамат. Например, глутаматные синапсы гиппокампа не подвергаются изменениям после приема кокаина или морфина.

Каким же образом усиление синаптических связей в глутаматных нейронах вентральной области покрышки воздействует на поведение? Вспомните, что синапсы этих нейронов получают информацию от коры лобных долей, которая отвечает за преобразование сенсорной информации в планы и решения, а также от миндалевидного тела, которое обрабатывает эмоциональную информацию.

Когда эти возбуждающие синапсы усиливаются из-за вызванной наркотиком ДСП, то получаемые в дальнейшем сенсорные стимулы и эмоции будут легче активировать нейроны вентральной области покрышки и провоцировать более мощные выбросы дофамина в связанные с ними участки мозга. Одна не лишенная смысла гипотеза заключается в том, что вызванная наркотиком длительная потенциация в области вентральной области покрышки необходима для создания ассоциации между удовольствием от наркотика и эмоциональным состоянием, которое ему сопутствует.

Эти недавние открытия очень любопытны: у нас появилось объяснение некоторых аспектов процесса привыкания на клеточном и молекулярном уровне. Но нужно взглянуть на картину шире: всю биологическую составляющую зависимости нельзя объяснить только длительной синаптической потенциацией, вызванной препаратами. В конце концов, ДСП вызывается уже первой дозой вещества, а однократного приема препарата бывает недостаточно для создания зависимости.

Что же происходит в мозге крыс при повторных приемах препаратов? Любопытно, что синапсы больше не усиливаются в вентральной области покрышки – уже первая доза порождает максимальную ДСП. Однако повторные дозы кокаина создают дополнительные формы пластичности нейронов, которые не обнаруживаются после приема только одной дозы наркотика: в ингибирующих синапсах вентральной области покрышки, которые используют нейромедиатор ГАМК, происходит длительное синаптическое торможение (ДСТ).

Поскольку действие ГАМК противоположно действию глутамата, торможение использующих ГАМК синапсов уменьшает подавление нейронов вентральной области покрышки, что ведет к их возбуждению, тем самым усиливая цепи удовольствия и еще более увеличивая выброс дофамина в дофаминовых нейронах вентральной области покрышки (то есть активация возбуждающих синапсов сочетается с торможением ингибирующих синапсов).

Когда использование наркотиков становится привычкой, повторные воздействия дофаминовых нейронов вентральной области покрышки на прилежащее ядро, полосатое тело и кору лобных долей создают изменения и в них. Через пять дней повторного приема кокаина в прилежащем ядре происходит серия изменений.

Повышается уровень нейромедиатора динорфина, естественной молекулы, эффекты которой сходны с эффектами морфина (динорфин входит в группу эндорфинов). Повышенный выброс динорфина в прилежащем ядре уменьшает электрическую активность в этой части цепи удовольствия (и тем самым снижает активность и в структурах, расположенных «выше по течению» цепи, например, в вентральной области покрышки).

Еще более активность в прилежащем ядре подавляется через другой механизм: ДСТ глутаматных синапсов, которые передают информацию в прилежащее ядро от гиппокампа, лобной коры и миндалевидного тела. Оба эти изменения в прилежащем ядре отключают усиление цепи удовольствия и могут быть основой ранних признаков аддикции: толерантности и зависимости.

На этой стадии, если доза кокаина не увеличивается, активность цепи удовольствия хронически подавляется, что ведет к депрессии, раздражительности и невозможности получать удовольствие от других действий – таковы симптомы зависимости от наркотиков и абстиненции.

Да, гены и нейронные цепи предрасполагают нас к тому или иному поведению, но мозг пластичен, и новый опыт может изменить нейронные цепи. Когда наркоман посещает терапию или занимается психофизической тренировкой, чтобы уменьшить стресс и создать ассоциацию между использованием наркотиков и негативными последствиями, то это тоже запускает биологические процессы, которые создают изменения в цепях удовольствия. Такова биологическая основа социальной и поведенческой терапии при зависимости от психоактивных веществ (ПАВ).

Публикуется по: Д. Линден. «Мозг и удовольствие».

Сайт об алкоголизме и лечении алкоголизма

alcoholismhls.ru


Смотрите также

Календарь

ПНВТСРЧТПТСБВС
     12
3456789
10111213141516
17181920212223
24252627282930
31      

Мы в Соцсетях

 

vklog square facebook 512 twitter icon Livejournal icon
square linkedin 512 20150213095025Одноклассники Blogger.svg rfgoogle