Проктит что это такое у женщин

Проктит прямой кишки

Проктит прямой кишки принадлежит к той группе заболеваний, которые, несмотря на отсутствие прямой угрозы для жизни, существенно снижают ее качество. Постоянно присутствующее ощущение дискомфорта в прямой кишке, вызванное воспалительным процессом и сопровождаемое кишечными расстройствами, отравляют больному привычное для него существование. Проктит представляет собой воспаление, распространяющееся в слизистой оболочке прямой кишки, при котором возникают неприятные ощущения при дефекации в виде жжения, зуда, гипертермии, а в случае острой формы — интоксикации организма. Помимо острого характера, проктит способен принимать подострую и хроническую форму, каждая из них имеет собственные причины развития.

Симптомы

Как правило, признаки острого проктита заявляют о себе в первые часы заболевания, за исключением опухолей, формирование которых может проявиться не сразу, а спустя некоторое время. Заболев, больные могут почувствовать следующие симптомы:

1. Ощущение боли, которая имеет тянущий характер и усиливающейся при дефекации. Нередко больные не могут точно охарактеризовать свои ощущения и определить место локализации болевого симптома, так она способна эродировать в поясницу или отдаваться в низ живота. По мере обследования выясняется, что боль исходит от воспаления в области анального отверстия или крестца. Хотя симптомы не слишком интенсивные, однако, их постоянство вскоре вызывает повышенную раздражительность. Облегчить состояние и слегка ослабить болезненность удается при помощи лекарственных препаратов.
2. Еще одним симптомом проктита служит нарушение дефекации, при котором больного беспокоят постоянные режущие боли в расположении прямой кишки с ощущениями, похожими на чувство при опорожнении кишечника, однако, самого выделения кала не происходит. Сам стул становится с большим количеством слизи, нередко фекалии состоят из одной слизи с прожилками крови. Из-за психологического напряжения могут возникнуть запоры, так как больные откладывают посещение туалета из-за страха перед болью.

Клиническая картина болезни может дополниться нарушениями моторики в кишечнике и желудке, длительной субфебрильной температурой, нарушением процессов пищеварения и потерей аппетита. Болезненные симптомы могут быть при любой форме заболевания, отличаясь только своей интенсивностью. Более интенсивная боль возникает при остром проктите, подострый и хронический вид заболевания сопровождается менее выраженными болевыми симптомами.

Как выглядит, фото

На фото, расположенном ниже, можно заметить существенную разницу между нормальной слизистой оболочкой здорового кишечника и той, где обнаружен проктит. Все проявления этого заболевания у мужчин и у женщин одинаковы и выражаются болью и жжением в области ануса, возможными кровянистыми выделениями в виде капель крови на каловых массах. Слизистая прямой кишки при внимательном рассмотрении также претерпевает изменения, зависящие от формы болезни и ее вида. При катарально-геморрагическом проктите воспалительный процесс сопровождается выделением гноя и его скоплением на слизистой оболочке, катарально-слизистая форма отличается выделением большого количества слизи, причем сами стенки прямой кишки выглядят воспаленными и отечными.

Полипозную форму болезни можно определить по имеющимся на слизистой оболочке новообразованиям, внешне напоминающих бородавки. Если проктит сопровождается эрозивными дефектами на слизистой, то его относят к эрозивной форме. Слизистая в некоторых случаях имеет значительные повреждения, распространяющиеся в более глубокие слои тканей кишечника и имеющие вид язв во множестве образованных на ее поверхности. Этот вид болезни считается наиболее тяжелым состоянием, нередко требующим срочного медицинского вмешательства и относится к разновидностям язвенного колита. При проведении диагностики внимание уделяют характерным признакам каждой формы проктита, как правило, они почти всегда выражены достаточно ярко. Это дает возможность определить степень возможных изменений, нанесенных воспалительным процессом и выбрать оптимальный курс терапии.

Острый и подострый вид проктита диагностируется редко, гораздо чаще специалисты при обследовании пациентов обнаруживают одну из хронических форм болезни. Если на болезненные изменения в состоянии прямой кишки жалуются дети, то у них обнаруживается катарально-слизистый проктит, причиной которого служит дисбактериоз.

Причины развития проктита

Причинами развития воспалительного процесса в слизистой оболочке прямой кишки могут быть самые различные факторы. Одним из них, причем наиболее часто диагностируемым, считается проникновение в организм возбудителя инфекции. Инфекционные причины проктита выражаются в следующем:

1. Инфекционный процесс в кишечнике, причины которого заключаются в жизнедеятельности хламидий, кампилобактерий, цитомегаловирусов и вируса герпеса. Такие микроорганизмы, как стрептококк, кишечная палочка, стафилококк способствуют возникновению неспецифического воспалительного процесса в кишечнике, в том случае, когда имеются хронические очаги воспаления в близлежащих органах.
2. Причиной может быть сифилис, который в качестве первичного заболевания возникает в виде образованной язвы, имеющей характерное серое дно. В случае вторичного сифилиса в области расположения ануса можно обнаружить множественные кондиломы, что служит характерным признаком этого заболевания. При третичном сифилисе уже случаются изменения в самой стенке прямой кишки, она выглядит утолщенной с наличием уплотнений. Воспалительный процесс в прямой кишке, вызванный сифилисом, чаще встречается у женского пола.
3. Туберкулезная инфекция. Заражение происходит через трещины или другие повреждения с током крови, в результате чего образуются свищи или глубокие язвы.
4. Гонорейная форма проктита, чаще наблюдается у женщин, так как заражение прямой кишки происходит через влагалище.
5. Причиной проктита может быть одно из паразитарных заболеваний, такое как глистные инвазии, вызванные острицами, аскаридами, цепнями, власоглавами, шистосомами и другими, а также дизентерийной амебой или балантидиозом.
6. Механические травмы прямой кишки.

Причинами, вызвавшими повреждение прямой кишки с развитием в ней воспалительного процесса, могут быть такие изменения в ее состоянии:

• проведенные хирургические операции по удалению геморроя или заболеваний в прямой кишке;
• половые контакты, проводимые анальным способом, благодаря чему проктит распространен среди мужчин с нетрадиционными сексуальными отношениями;
• твердые и острые частички пищи, которые не могут перевариться в желудке и проходя по кишечнику травмируют стенки прямой кишки;
• травмы, полученные после произошедших несчастных случаев или нанесенные умышленно;
• повреждения, полученные при родах с разрывами влагалища, промежности или стенок прямой кишки;
• образование анальных трещин в результате дефектов в слизистой оболочке и на коже, покрывающей анус.

Воспалительный процесс, поразившей прямую кишку, может быть вызван неправильным образом жизни, нарушением режима питания, патологическими состояниями других органов.

Нерациональное питание

Воспалительные процессы, протекающие в прямой кишке и приводящие к проктиту, причиной которого служит неправильный режим питания, получил название — алиментарный проктит. Чаще всего к таким изменениям в состоянии кишечника приводит частое злоупотребление следующими продуктами питания или напитками:

• блюда с острым вкусом;
• острые или резкие приправы и пряности;
• чрезмерное употребление спиртных напитков.

Излишнее употребление таких видов пищи действует раздражающе на слизистую в прямой кишке, в результате чего в ней усиливается воспаление и выделяется избыток слизи.

Нарушения в состоянии других органов пищеварительной системы

При нарушениях в процессах пищеварения желудок не в состоянии полностью переварить поступившую в него пищу и ее остатки в недостаточно обработанном виде проходят расположение прямой кишки. Это раздражает оболочку кишечника, что также заканчивается воспалением с избытком слизи. Факторами возможного развития проктита способны выступать самые различные заболевания в органах пищеварения, особенно те из них, что сопровождаются частыми запорами или поносом. В качестве болезней следует рассматривать такие состояния, как:

1. Гепатит, являющийся по своей сути воспалением печени, причем различные его виды, независимо от того, что явилось причиной заболевания. Это могут быть вирусная, токсическая (вызванная отравлениями), лекарственная (при лечении определенными видами лекарственных препаратов) или алкогольная форма гепатита с нарушением выработки желчной кислоты. В результате нарушаются процессы усваивания жиров, что выражается в возникновении поноса, запора, вздутия живота и в раздражении слизистой прямой кишки продвигающимися по ней каловыми массами.
2. Патологическое состояние печени с разрушением ее клеток.
3. Воспаление, протекающее в желчном пузыре или холецистит, при котором происходит нарушение выработки желчной кислоты и самой желчи.
4. Воспаление, протекающее в поджелудочной железе с нарушением выработки фермента трипсина, участвующего в процессах расщепления белков и углеводов. В итоге нарушается их переваривание, а необработанные протеины разлагаются и гниют в полости толстого кишечника. Результатом происходящего является нарушение общего пищеварения с дисбактериозом.
5. Язва желудка и предшествующий ей гастрит, при которых нарушены важные процессы пищеварения. Наблюдается увеличение выработки желудочного сока с повышенным содержанием соляной кислоты. Проникая вместе с поступающей пищей в кишечник, она приводит к воспалению его слизистой оболочки.
6. Дисбактериоз кишечника с нарушением составляющей его микрофлоры. Происходит интенсивное подавление полезных микроорганизмов с повышением активности условно патогенных, способных вызывать воспалительный процесс. Симптомы дисбактериоза в основном выражаются запорами, диареей, недостаточным перевариванием пищи, вздутием кишечника, что способствует появлению воспаления в виде проктита.

Нарушения в системе пищеварения имеют большое значение для всего организма, но в первую очередь это отражается на состоянии кишечника.

Изменения в состоянии кровеносной системы

Изменения, произошедшие в сосудах, питающих кишечник, также способны повлиять на состояние прямой кишки и вызвать в ней воспаление. Происходит это в следующих случаях:

1. При застое венозной крови в случае геморроя происходит нарушение ее оттока в венах прямой кишки. В этом случае кровь плохо обновляется, и слизистая недостаточно снабжается кислородом. В результате снижается быстрота регенерации со способностью восстановления полученных повреждений, ослабевает защита от возбудителей патогенной микрофлоры и других факторов, способствующих возникновению нарушений в слизистой оболочке кишечника.
2. Варикозное заболевание, при развитии которого происходит расширение вен с застоями в них крови и недостаточным кровоснабжением различных органов, к ним относится и прямая кишка.
3. Тромбофлебит с образованием тромбов, нарушающий кровоснабжение и приводящий к застою крови в венах, провоцирующего воспаление.
4. Наличие сердечной недостаточности, в результате ослабления своих функций сердце становится неспособным снабжать организм кровью в необходимом для его существования, количестве. Кровь в такой ситуации способна застаиваться в нижней части тела.
5. Новообразование в прямой кишке, имеющее злокачественный характер также служит прямой причиной, вызывающей развитие проктита. Происходит это по причине чужеродности раковых клеток, реагируя на которые, организм выделяет ответные антитела. Опухоль в процессе своего существования выделяет токсины, поражающие слизистую в кишечнике.

Нарушение кровоснабжения является едва ли не одной из наиболее частых причин многих заболеваний, а изменения в  состоянии слизистой прямой кишки также напрямую связано с этой патологией. При диагностике проктита в прямой кишке необходимо прежде всего обратить внимания на сосудистые изменения.

Проявление лучевого поражения

Проктит способен явиться результатом лучевого облучения повышенной дозой радиации, вызывающими воспаление в слизистой оболочке прямой кишки, часто имеющего хроническое течение. Подобные состояния являются характерным видом осложнения при длительной лучевой терапии, проводимой при имеющихся опухолях злокачественного характера, особенно если оно направлено на близкорасположенные органы.

Вызвать заболевание способно и воздействие токсинами, в данном случае отравление веществами с содержанием свинца и подобных ему тяжелых металлов.

Заболевания, имеющие аутоиммунный характер

Причинами развития воспалительных процессов в слизистой прямой кишки могут послужить заболевания, относящиеся к аутоиммунным, а именно:

• болезнь Крона, представляющая собой воспаление кишечника, имеющее хронический характер, способное распространиться и на слизистую выстилающую прямую кишку;
• неспецифический язвенный колит имеющий хронический характер, который является аутоиммунным воспалением, протекающим в толстом кишечнике с образованием язвы.

Имеются и такие факторы, что не служат прямой причиной проктита, однако, они способствуют его образованию:

• перенесенные переохлаждения;
• постоянно возникающие инфекционные болезни;
• снижение защитных сил организма;
• воспаления, протекающие в расположенных рядом органах в качестве вагинита, цистита или вульвовагинита;
• нарушение дефекации с любыми изменениями стула.

Такие состояния нередко приводят к поражению слизистой в прямой кишке, так как любое серьезное заболевание ослабляет организм и снижают его возможности к сопротивлению перед воспалительным процессом.

Способы диагностики

При проведении диагностики особое внимание уделяется жалобам пациента, итогам ректальных обследований, рентгенологическим и эндоскопическим исследованиям и показаниям лабораторного анализа. Первоначально проводится визуальный осмотр области заднего прохода для выявления симптомов воспаления с участком мацерации и других нарушений внешнего состояния. После этого врачом проводится пальцевое обследование, в ходе которого есть возможность обнаружить наличие спазма или расслабленного состояния сфинктера, отек слизистой, имеющееся сужение в кишке, а также другие патологические изменения. Визуальный осмотр внутренней слизистой с определением формы и вида проктита, а также выявление его степени, осуществляют при помощи ректороманоскопии, а в случае необходимости при эндоскопии проводят забор материала для биопсии.

При подозрениях на возможность стриктуры используют метод ирригоскопии или ирригографии. Результаты радиологического исследования могут подтвердить имеющееся сужение в состоянии прямой кишки и ее жесткие ровные стенки. С целью определения уровня лейкоцитов, следов имеющихся паразитов и признаков бактериального заражения выполняются лабораторные исследования кала.

Проктит часто связывают с геморроем, полипозом, парапроктитом, злокачественными опухолями, а также с патологиями, сопровождаемыми воспалениями перианальной области и слизистой нижних отделов прямой кишки.

Диагностические мероприятия

Окончательный диагноз определяется по результатам всех проведенных обследований и осмотров пациента. В качестве дополнительного диагностического метода проводят исследование влагалища у женщин или уретры у мужчин для исключения гонорейной или трихомонадной причины заболевания. В случае необходимости проводят исследование на наличие туберкулеза кишечника.

В качестве обследования для обнаружения проктита применяют методы инструментальной диагностики. Чаще всего специалисты прибегают к проведению ректороманоскопии, с помощью которой можно произвести осмотр слизистой оболочки, выстилающей прямую кишку изнутри и в некоторых ситуациях – конечного отдела сигмы. Так как эта методика считается одним из наиболее точных способов диагностики, позволяющим дать объективную оценку более 35 сантиметров кишечника, то при обследовании прежде всего обращается внимание на следующие изменения:

• состояние стенок кишечника;
• наличие структурных изменений;
• отклонения от цветовой нормы;
• имеющиеся патологические образования;
• выделение гнойных выделений или слизи;
• состояние сосудистого рисунка.

Процедуру обследования проводят специальным оптическим прибором – ректороманоскопом, а в случае сложных случаев проктита при его эрозивном, полипозном, катарально-гнойном или язвенном характере дополнительно проводится биопсия с последующей гистологией. При обследовании по показаниям врача наносится средство с содержанием антибиотиков, что ускоряет заживление поврежденных участков слизистой. В виде дополнительных диагностических методов, позволяющих установить причины возникшего воспаления в прямой кишке, прибегают к колоноскопии или ФГДС.

Основные формы проктита

На основании различных этиологических факторов, послуживших причинами болезни, различают несколько форм и видов проктита, таких как:

• алиментарный;
• инфекционный;
• паразитарный;
• застойный;
• лучевой;
• гонорейный;
• хламидийный и другие.

Учитывая особенности развития патологического состояния, заболевание относят к острой, подострой и хронической форме, а с учетом характера воспаления, протекающего в слизистой кишечника, острую форму проктита классифицируют по следующим общим признакам:

1. Катарально-слизистая, при которой обнаруживается покраснение и отек слизистой оболочки, а также наблюдается обильное выделение слизи.
2. Катарально-геморрагическая, при осмотре которой можно заметить увеличение отечности, гиперемию слизистой оболочки с множественными мелкими кровоизлияниями.
3. Катарально-гнойная форма, характеризуется отеком и покраснением слизистой оболочки, на которой имеется выделение гноя.
4. Гнойно-фибринозная, при наличии которой слизистая оболочка воспалена и покрыта плохо отделяемыми гнойно-фиброзными пленками.
5. Эрозивная форма, при которой поверхность слизистой кишечника покрывается незначительными дефектами.
6. Язвенная форма, когда возникшие дефекты затрагивают более глубокие слои слизистой оболочки.
7. Язвенно-некротическая, когда на фоне глубоких дефектов замечаются участки с некрозом тканей.
8. Полипозная форма, характерна появлением выростов, похожих на полипы.

Хронический проктит может классифицироваться на основании следующих состояний в слизистой оболочке прямой кишки:

1. Гипертрофический – наблюдается значительное утолщение слизистой, складки которой выглядят набухшими и более глубокими. Могут быть заметны очаги разрастаний в виде ложных полипов.
2. Атрофический – слизистая оболочка выглядит истонченной с просвечивающимися сквозь нее кровеносными сосудами и бледной со сниженной глубиной складками на ней.
3. Нормотрофический – влияние воспалительного процесса изменяет только окраску слизистой, ее остальные характеристики в виде толщины и рельефа остаются без видимых изменений.

Именно атрофические и гипертрофические изменения, произошедшие в слизистой оболочке под влиянием хронической формы проктита, делают ее более подверженной различным разрушениям. В этих случаях могут наблюдаться эрозии и даже кровоточащие язвы, образующие рубцы, которые способны стать причиной перфорации стенок, деформации и стеноза прямой кишки. В случае лучевого проктита язвы могут иметь вид распадающейся злокачественного очага.

Острая и подострая форма проктита

Острая и подострая форма заболевания характеризуется ложными позывами к дефекации, причем в случае острого характера проктита они будут более частыми. В тяжелых случаях заболевания могут возникнуть осложнения в виде кровотечений и образования свищей, а также прободение стенок кишечника с возникновением каловых затеков или стриктур прямой кишки. Ложные позывы к дефекации продолжаются на всем протяжении болезни, начиная с ее первых дней. Причем при острой форме ректальные кровотечения не отличаются особенной обильностью, но повторяясь часто, могут вызвать анемию. При образовании свищей в прямой кишке может наблюдаться выход газов или кала через уретру или влагалище. Наличие стриктур сопровождается проблемами с дефекацией в виде недержания содержимого прямой кишки, раздражением и зудом кожи вокруг ануса.

Симптомы хронического проктита

В случае хронической формы заболевания, которая определяется его длительностью более полугода, клиническая картина представляется сменами чередующихся периодов обострения и ремиссии. Вне обострения больные изредка чувствуют дискомфорт в прямой кишке, начальная стадия помимо беспокоящих позывов сопровождается запорами, возникающими из-за спазма сфинктера. По мере развития патологии на смену спазму приходит его чрезмерное расслабление с поносом и выделением слизи при ложном позыве к дефекации. В случае эрозивного, язвенного или язвенно-некротического вида проктита в кале становятся заметны прожилки крови. Фактором, послужившим развитию хронического проктита чаще всего, становится другое заболевание, а основными симптомами также могут стать признаки имеющейся патологии.

Основные признаки проктита лучевого вида

Лучевой проктит представляет собой разновидность хронического заболевания, хотя в некоторых случаях его принимают за отдельную форму болезни. Отличается этот вид сильно выраженной болью, которая бывает настолько интенсивной, что больные не могут ее терпеть и вынуждены принимать обезболивающие препараты. Однако устранить болевые симптомы в случае этого заболевание очень сложно, так как имеющихся лекарственные препараты для устранения боли, характерной для данного случая, сделать это не в состоянии. Помимо проявлений местного характера, у лучевого проктита имеются и общие симптомы, такие, как:

• снижение защитных сил организма, в результате чего больные чаще подвергаются развитию респираторных и кишечных инфекций;
• снижение или полная потеря аппетита;
• резкая потеря веса.

Данный вид проктита может влиять и на другие органы, нарушая их функционирование и вызывая изменения в их состоянии.

Основные принципы лечения

Лечение проктита начинается с лекарственной терапии, проводимой в условиях амбулатории и использующей симптоматические и этиопатогенетические методы. Больным предписывают постельный режим и щадящее питание, а также не рекомендует длительно сидеть. После того как удается снять обострение болезни, пациент должен избегать перенапряжения во время физической активности.

Если заболевание протекает особенно тяжело, что характерно для острой формы язвенного или язвенно-некротического проктита, то лечение начинается с помещения больного в стационарные условия под наблюдение врача. При устранении различных форм проктита используют самые разнообразные методы с лекарственными средствами, направленными как на причину возникновения патологии, так и на само заболевание. Для этого применяют медикаментозные лекарственные средства с антибактериальным или противовирусным действием, учитывая при этом тип возбудителя. В случае хронического проктита проводят лечение основных патологических состояний, используя свечи и аэрозоли, а также клизмы с содержанием лечебных составов. Если терапевтические методы не принесут ожидаемых результатов или при особо тяжелом случае заболевания, может понадобиться оперативная помощь.

Немалая роль в лечении проктита отводится физическим нагрузкам. Пациенты не должны подолгу сидеть, так как такая поза и отсутствие динамических движений ослабляет тазовые мышцы и вызывает застой в нижней части тела. Даже тяжело протекающее заболевание и постельный режим не должны служить ограничением для умеренной двигательной активности и требуют использования специального комплекса лечебной физкультуры.

Показания к хирургической операции

Возникновение серьезных осложнений хронического проктита нередко служит поводом для операции, чаще всего таким основанием является парапроктит. При устранении такого вида патологии в прямой кишке проводится иссечение ее жировой прослойки с участком воспаления. Проведение хирургической операции показано при сужении отдела прямой кишки, для расширения в ней просвета и облегчения состояния больного. Показания для хирургического вмешательства возникают и при следующих изменениях в состоянии слизистой прямой кишки:

• длительно протекающий проктит, который не поддается лечению терапией;
• имеющиеся образования в полости прямой кишки;
• неспецифический язвенный колит;
• вялотекущее воспаление, которое продолжает прогрессировать несмотря на применяемые лекарственные препараты.

Врачи стараются предотвратить ситуации, когда хирургическое вмешательство служит единственной мерой сохранения здоровья и жизни пациента. Однако, к сожалению, нередки случаи, когда методы терапии не способны облегчить состояние больных и устранить болезненные симптомы.

Медикаментозное лечение

Помимо хирургической операции при незначительной тяжести заболевания и отсутствии осложнения, особенно на ранней стадии проктита, можно обойтись безоперационными способами лечения. Больные должны соблюдать специальную диету с исключением из питания продуктов, раздражающе действующих на слизистую кишечника. Это прежде всего относится к острой, соленой, кислой и жирной пище, а в периоды обострений – еще ко всем фруктам и овощам. Ну и конечно лучше полностью исключить из своего употребления все спиртные напитки.

Лекарственные препараты для медикаментозного лечения назначает врач на основе индивидуальных показаний и в зависимости от вида проктита и нанесенных им повреждений. Чаще всего для устранения симптомов заболевания используют лекарственные средства с такими свойствами, как:

1. Антибиотики. Конкретный препарат с содержанием антибиотиков назначают после лабораторного исследования, с помощью которого установлен вид возбудителя, послужившего причиной воспалительного процесса в прямой кишке. Основное действие антибактериальных средств предназначено для подавления активности этих патогенных микробов.
2. Спазмолитики. Средства с содержанием спазмолитиков устраняют спазмы и избавляют от боли, также таким образом, удается привести в норму процессы опорожнения кишечника.
3. Антигистаминные препараты. Данный вид лекарств предназначен для расслабления мышечных тканей кишечника и устранения болезненного симптома.
4. Клизмы с лечебным и очистительным действием. Часто используется этот вид лечения для устранения воспаления в кишечнике. Использование лекарственных средств в виде раствора и отвара из целебных растений позволяет произвести очищение и антисептическую обработку в полости кишечника.
5. Глюкокортикоиды. Данные лекарственные средства являются гормонами, вырабатываемыми надпочечниками, их назначают при проктите, причиной которого служит неспецифический язвенный колит.

Самостоятельно назначать себе любые препараты для лечения не допускается, назначения лекарств и их дозировка должна определяться только проктологом.

В случаях хронического характера проктита больные могут быть направлены для прохождения санаторного лечения, им может быть рекомендован массаж или различные физиотерапевтические процедуры в виде радоновых ванн, лечебной грязи, диатермии и других облегчающих состояние, методах.

Местная терапия проктита

При лечении проктита используют и возможности местной терапии, которые назначают в дополнение к основным лечебным способам. Позволяют облегчить самочувствие больных микроклизмы с лечебными составами, а также ванночки с раствором марганца слабо-розового цвета. Для ускорения регенерации поврежденной поверхности слизистой, выстилающей кишечник, назначают ректальные свечи, которые одновременно нормализуют процессы обмена в ней. В этом качестве используют суппозитории в виде Метилурацила, Проктозана, Релиф-Ультра, Ультрапрокта, свечей с Красавкой, с преднизолоном. Их применение способно быстро облегчить состояние больного с проктитом, а также в короткие сроки устранить имеющееся воспаление слизистой прямой кишки. Чтобы воспользоваться их положительным действием на пораженные участки, необходимо использовать их следующие свойства:

• способствует быстрому заживлению микротрещин, имеющихся эрозий слизистой, а также язвенных дефектов на стенках прямой кишки;
• оказывают подсушивающее действие;
• обладают противовоспалительным эффектом;
• действуя в качестве послабляющего средства;
• направленное на устранение зуда;
• снижающие интенсивность болевого симптома.

При паразитарном проктите необходимо использование антигельминтных препаратов, а при выборе необходимого средства учитывают вид воспалительного процесса и стадию его развития.

Народные средства

Не стоит надеяться на то что с помощью народных средств можно расправиться с проктитом и забыть об этом заболевании. Если заниматься самолечением и не следовать рекомендациям врача, то можно получить в итоге очень серьезные осложнения в виде прободения кишечника, перитонита или парапроктита. А это уже потребует более экстренных мер, чаще всего в виде оперативного вмешательства. Но в качестве комплексного лечения, дополняющего основные лечебные меры, а также для профилактики воспаления и в качестве средств, устраняющих запоры, они окажутся очень полезными.

1. С этой целью больным рекомендуется использовать микроклизмы с лекарственными растениями в виде ромашки, дубовой коры, календулы, тысячелистника. Отвар, приготовленный из этих трав, оказывает противовоспалительное действие, подсушивает поврежденные участки слизистой и обеспечивает ежедневное и безболезненное опорожнение кишечника. Нормальный стул при проктите играет большую роль в процессе выздоровления, так как в случае запоров, которые являются характерными для этого заболевания, воспаленная слизистая подвергается дополнительному травмированию. Приготовить средство несложно, для этого необходимо: смешать 1 ст. лож. смеси, заварить 250 мл кипящей воды и держать на медленном огне не давая закипеть в течение десяти минут, после чего процедить и использовать по 45 мл для одной процедуры. Для большего эффекта перед лечением можно применить обычную очищающую клизму.
2. При простатите врачи советуют применять следующий отвар: взять по 1 ст. лож. измельченных листьев подорожника, зверобоя, мать-мачехи, чистотела и крапивы, заварить в 300 мл кипящей воды и держать на огне около 7 минут, процедить. Полученное средство пьют за полчаса до приема пищи не менее трех раз по 30 мл.
3. Для устранения воспаления рекомендуется воспользоваться маслом облепихи, для чего можно использовать пропитанные им тампоны, которые вводят в анус, а также столовую ложку этого средства вводят в прямую кишку, используя клизму.
4. Неплохо действует на воспаление в прямой кишке и сидячая ванночка на основе трав. Для этой цели подойдут растения, способные оказывать охлаждающий и противовоспалительный эффект. Такие из них, как мята, лист эвкалипта уменьшают зуд в анальном отверстии. а трава спорыша, шалфея, дубовая кора действуют в качестве противовоспалительного средства. Температура отвара должна быть комфортной и приятной, а общая продолжительность процедуры – не менее пятнадцати минут. По окончании можно смазать кожу вокруг ануса облепиховым маслом.

Все перечисленные процедуры необходимо проводить только после предварительного согласования с врачом, а в случае аллергии на какой-либо компонент следует отказаться от процедуры или заменить его на другой с аналогичными свойствами.

Сейчас читают:   Диета при проктите

Меры профилактики

Профилактические меры против проктита основана на многих моментах, основным из которых является соблюдение режима питания с включением в него полезных для здоровья продуктов питания. Противопоказано употребление спиртных напитков, острых приправ, злоупотребление жаренными и копчеными блюдами. Не меньше внимания необходимо обращать на гигиенические требования, предъявляемые к зоне анального отверстия и промежности. При сексуальных контактах, особенно при отсутствии постоянного партнера, нужно использовать барьерные контрацептивы, а при первых симптомах неблагополучия в одном из органов малого таза следует проконсультироваться со специалистом. В случае перенесенного заболевания своевременная и грамотная терапия, а также соблюдение профилактических требований позволить добиться длительной ремиссии и хорошего самочувствия. Тем, кто имеет склонность к нарушениям в состоянии кишечника с возможностью возникновения проктита, необходимо предпринимать соответствующие меры, следить за своим стулом и за состоянием своих мочеполовых органов.

Проктит кишечника после применения лучевой терапии

Проктит, возникший в результате лучевой терапии, представляет собой воспаление, возникающее в прямой кишке после проведения радиационного лечения онкологии в тазовых органах. Заболевание заявляет о себе болью в расположении прямой кишки, появлением из ануса выделений со слизистым, гнойным или кровянистым характером. Кроме местных проявлений больные чувствуют повышенную температуру, упадок сил, потерю аппетита и нарушение сна. Данный вид заболевания является одним из самых распространенных, поскольку более 60 процентов больных со злокачественными патологиями в органах малого таза подвергается процедуре воздействия ионизирующей радиации, в результате чего лучевой проктит обнаруживается у 12 процентов, прошедших это лечение. Главная проблема таких больных заключается в образовании стриктур, и чтобы их устранить — необходима хирургическая операция.

В зависимости от того, какие сроки занимает развитие патологии, форма лучевого проктита бывает ранней, которая образуется в течение первых трех месяцев после проведения лечения радиотерапией и поздней, развивающейся по окончании этого периода.

По виду произошедших изменений в слизистой лучевой проктит бывает катаральным, некротическим, эрозивно-десквамативным и инфильтративно-язвенным, а в качестве отдельного характера осложнений выделяют стеноз, развитие ректовагинальных и ректовезикальных свищей.

Основные симптомы

Одним из основных проявлений начальной стадии лучевой формы проктита служит частые позывы к опорожнению, сопровождаемые болью, причем боль в подобных ситуациях приступообразная, особенно усиливающейся после дефекации. Больные ощущают жжение и чувство сильного дискомфорта в расположении ануса с выделением из него некоторого количества слизи, что служит одним из симптомов воспаления, затрагивающего слизистую в кишечнике. В данной стадии заболевания больного может сопровождать слабость или повышение температуры, а появившиеся кровянистые выделения всегда указывают на ухудшение состояния. Симптомы раннего заболевания обычно появляются через несколько дней после проведения противоопухолевого лечения, сохраняя способность стихать и вновь возвращаться.

Поздний лучевой проктит образуется через довольно длительный промежуток времени, период после окончания лучевой терапии способен продолжаться от трех-четырех недель до года и больше. Для него являются характерными постоянные болезненные ощущения в прямой кишке, часто повторяющийся стул с небольшими порциями, наличие стенозов с частичной кишечной непроходимостью. Нередко эта форма проктита протекает с незначительной симптоматикой лишь с небольшим количеством слизи и повторяющейся возникающей болью в месте воспаления.

По мере развития заболевания могут проявить себя серьезные осложнения в виде кишечных кровотечений, образовании эрозий и язв, развития стеноза. Наиболее угрожающим состоянием относительно дальнейшего прогноза является стриктура кишечника, так как подобные неблагоприятные изменения в состоянии слизистой прямой кишки очень трудно поддаются лечению.

Диета

Правильное питание имеет большое значение при устранении всех патологий, развивающихся в ЖКТ и вызывающих там воспаление. Чтобы добиться лучшего результата в лечении, необходимо коренным образом изменить свое отношение к ежедневному меню и исключить из него те продукты, что раздражают слизистую, выстилающую прямую кишку. Для этого прежде всего нужно:

1. Исключить из употребления все спиртные напитки, так как они способны раздражать слизистую, особенно в местах ее повреждения, вызванных воспалением.
2. Под категорический запрет попадают и табачные изделия, по той причине, что никотин, содержащийся в табачном дыме, раздражает слизистые оболочки всего ЖКТ.
3. Необходимо отказаться или свести потребление к минимальному количеству следующего:
   • блюда, приготовленные способом жарки;
   • острые специи, приправы и соусы;
   • продукты с высоким содержанием клетчатки в виде овощей, круп, фруктов, в небольшом количестве можно есть только яблоки, отварные измельченные овощи;
   • соленые блюда;
   • различные сладости, шоколад и сладкие напитки с газом.

Помимо рациона, для больных с проктитом важен и режим питания. Блюда должны иметь небольшой объем, а количество ее приемов должно быть не менее пяти — шести раз за день. С помощью этого уменьшается нагрузка на кишечник, что способствует его более быстрому восстановлению.

Предпочтение следует отдавать кисломолочной продукции, как творог, кефир, ряженка, нежирная сметана и йогурт. Они благоприятно действуют на слизистые желудка и облегчают дефекацию, смягчая каловые массы.

Принесут пользу больным с проктитом запеченные и паровые блюда, супы, приготовленные на овощном бульоне, отварная нежирная курица, кролик, телятина, рыба. Очень полезны запеченные яблоки.

Примерное меню на день для больных:

1. Завтрак: омлет из двух яиц, каши из манки или риса на воде с добавлением масла, творожная масса, кефир.
2. Обед: нежирный бульон или овощной суп, паровые биточки или рыба в тушеном виде, кисель.
3. Ужин: разваренная каша из риса с добавлением масла, порция вареной курятины, порция любых кисломолочных продуктов.

Данное меню является примерным на день, его можно взять за основу, а блюда можно заменять на аналогичные, избегая запрещенные продукты.

Угрожающие осложнения

Осложнения, возникающие в результате воспаления слизистой оболочки в прямой кишке способны принести серьезный вред для здоровья и ухудшить состояние больного. Любые воспаления в ЖКТ нуждаются в своевременном и целенаправленно проведенном лечении. Ввиду того что проктит чаще всего вызывается инфекцией, то терапия должна быть направлена на устранение основной его причины.

Нередко заболевание сопровождается другими воспалениями в кишечнике, которые возникают выше прямой кишки. Наряду с проктитом, у больных могут развиться и другие серьезные патологии, каждая из которых проявляется целым рядом определенных симптомов. Особенно угрожающим служит своевременно невылеченный проктит, способный привести к следующим проблемным ситуациям:

• острый парапроктит, представляющей собой воспаление в кишечной жировой клетчатке;
• хронический вид парапроктита;
• образование свища, возникающего в результате гнойных процессов и способного соединять прямую кишку с близлежащими органами и с кожей;
• развитие пельвиоперитонита – являющегося воспалением в тазовой области брюшины;
• образование сигмоидита и колита – изменения, вызванные воспалением;
• сужение определенного участка кишки – происходящее в результате образования рубцов на слизистой, образованных тяжелым воспалением;
• снижение защитных сил — состояние, вызываемое протекающими инфекциями и длительными воспалениями;
• развитие язв на слизистой после хронического воспаления;
• развитие злокачественных образований в кишечнике.

Все осложнения, вызванные воспалением на слизистой прямой кишки, служат довольно опасными состояниями, нередко представляющими смертельную угрозу для больного. Большая роль в устранении патологии отводится своевременной диагностике и лечению, начатому на самых ранних этапах заболевания.

Отзывы

Дорогие читатели, вы можете оставить свое мнение о проктите прямой кишки в комментариях (форма ниже)

Оксана:

У меня на данный момент 27 недель беременности, три недели назад почувствовала неприятные ощущения в области анального отверстия. У меня и раньше случался зуд и жжение в этом месте, но все проходило и особенно не беспокоило. А теперь область ануса постоянно влажная, даже появились незначительные слизистые выделения, проктолог не обнаружил геморроя, но сказал, что воспалена слизистая прямой кишки. Выписал свечи с облепихой, а вот остальные процедуры опасаюсь принимать. Пока смазываю область анального отверстия облепиховым маслом, особенно не помогает, только на время. Боюсь, что инфекция может проникнуть во влагалище и дальше в родовые пути, что отразиться на беременности. Антибиотики принимать нельзя, может кто сталкивался с подобной проблемой? Олег:

Я почувствовал неладное, когда стали появляться выделения из ануса, причем в виде слизи и даже с прожилками крови. Очень испугался, долго не решался пойти к проктологу, боялся, что какая-нибудь опухоль возникла. Но когда стали периодически боли возникать, запоры беспокоить, стало страшно ходить в туалет, все же пришлось пойти в больницу. Не очень приятная процедура обследования, но посмотрел, что очередь к врачу немаленькая и решил, что не я один такой. После осмотра врач поставил диагноз – проктит в прямой кишке и успокоил, что болезнь не смертельная, а на начальном этапе довольно легко лечится. Только отругал, что долго тянул с визитом, лишние переживания не прибавляют здоровья, а длительный период воспаления способен привести к тяжелым осложнениям.

ogkt.ru

Проктит: симптомы и методы лечения (диета, препараты хирургия)

Проктит – это воспаление анального кольца и слизистой оболочки прямой и сигмовидной кишок, находящихся на расстоянии не более 15 см от заднего прохода. Этот отдел кишечника снабжен сильными мышцами, а просвет заполнен слизью, облегчающей скольжение каловых масс. При проктите нарушается не только пищеварение, но и страдает общее состояние человека. Воспаление может быть разным: от легкого покраснения до эрозий и язв.

Прямая кишка соседствует у мужчин с мочевым пузырем и простатой, у женщин – с влагалищем и маткой. При проктите воспаление часто распространяется на эти органы. Частота проктита высокая, болеют до 30% всех людей, страдающих заболеваниями пищеварительного тракта. Болеют женщины среднего возраста и мужчины среднего, старшего и пожилого.

Классификация

По причине возникновения

• заболевания, передающиеся половым путем, чаще всего гонорея;
• облучение в ходе лечения рака шейки матки или простаты;
• непереносимость глютена;
• злоупотребление пряностями, перцем, острыми блюдами и алкоголем;
• анальный секс;
• герпес;
• недостаточная обработка клизм;
• стресс;
• застой крови при хроническом запоре;
• паразитарная инвазия, чаще всего трихомонадой и дизентерийной амебой;
• переохлаждение;
• воспаление или нагноение дугласова пространства – углубления брюшины между маткой и прямой кишкой;
• цистит;
• геморрой;
• простатит у мужчин;
• вульвовагинит у женщин;
• идиопатическая – подлинная причина неизвестна.

По активности

По активности процесса проктит бывает острым и хроническим. Острый проктит протекает бурно и тяжело, но часто заканчивается выздоровлением. Хронический на первых порах протекает вяло, беспокоит мало, но ведет к осложнениям.

По изменениям в тканях

В зависимости от особенностей изменения тканей прямой кишки различают такие формы проктита:

• катарально-геморрагический – слизистая оболочка краснеет, на ней видны точечные кровоизлияния;
• катарально-гнойный – слизистая воспалена, поверхность покрыта гноем;
• катарально-слизистый – есть признаки воспаления слизистой, на поверхности которой много слизи;
• полипозный – на измененной слизистой образуются полипы или подслизистое разрастание тканей;
• эрозивный – состояние, предшествующее образованию язв;
• язвенный, при котором образование язвенных дефектов не выходит за пределы прямой и сигмовидной кишок.

Имеются ли у вас заболевания кишечника? — Пройти онлайн тест!

Симптомы

Острая форма

Острый проктит протекает очень тяжело. Характерны такие проявления:

Несмотря на бурное течение и тяжелое общее состояние, острый проктит часто заканчивается полным выздоровлением.

Хроническая форма

Проктит хронический развивается скрыто, общее состояние не нарушается. Может беспокоить:

• жжение в заднем проходе;
• мокнутие (просачивание жидкости через кожу);
• зуд.

Проявления стерты, пациенты редко обращаются к врачу на первых порах. Однако процесс продолжается, на консультацию к проктологу пациенты попадают по поводу возникших осложнений.

Хронический проктит более распространен, чем острый. В зависимости от типа повреждения слизистой оболочки различают следующие формы:

1. Гипертрофическая форма. Слизистая утолщается, складки ее становятся грубыми и увеличенными.
2. Нормотрофическая форма. Видны только признаки хронического воспаления – отек и набухание клеток.
3.  Атрофическая форма. Проявляется сглаженность складок, истончением всей слизистой.

При всех формах повреждения слизистая оболочка прямой кишки отечна, легко надрывается.

 Загрузка ...

Факторы риска

Спровоцировать развитие острого воспаления или обострение хронического могут такие факторы:

• сексуальные предпочтения: гомосексуализм; использование грубых или слишком больших фаллоимитаторов для раздражения анального кольца у обоих полов; использование различных посторонних предметов с целью сексуального удовлетворения, ведущих к хронической травматизации прямой кишки;
• болезни кишечника, имеющие хроническое течение, особенно болезнь Крона;
• системные инфекции, особенно сифилис и гонорея;
• воспаление стенок кровеносных сосудов или васкулит;
• операции на органах малого таза по поводу раковых опухолей с последующим облучением;
• злоупотребление клизмами;
• слишком частое использование ректальных свечей;
• постоянное употребление острой перченой пищи;
• частое употребление крепких спиртных напитков.

Диагностика

Проктолог может заподозрить наличие острого или хронического процесса сразу после беседы с пациентом.

• Пальцевое ректальное исследование. Для уточнения диагноза проводится пальцевое исследование, во время которого обнаруживается болезненность, изменение слизистой, видна кровь и слизь на перчатке.
• Ректороманоскопия. При первичном обследовании выполняется ректороманоскопия или инструментальный осмотр с забором ткани на биопсию.
• Колоноскопия. Диагностика может дополняться колоноскопией, диагностическая ценность этих исследований примерно равна.

Обязательно выполняются общеклинические анализы:

Этих исследований, вместе с результатами биопсии, достаточно для установления диагноза и последующего лечения.

Лечение

Лечение комплексное, включает диету, прием медикаментов, местные процедуры. В остром периоде обязателен постельный режим. Гнойные, эрозивные, полипозные и язвенные формы проктита подлежат лечению в стационаре. Остальные можно лечить амбулаторно.

Диета

Пища должна не раздражать и не травмировать воспаленную слизистую. Щадящая диета – основа выздоровления, без нее лечение плохо помогает.

Рекомендуемые продукты	Нерекомендуемые продукты
кисломолочные; печеные яблоки; белковый омлет; манная каша; нежирный творог; протертый овощной суп; паровые котлеты и тефтели из нежирного мяса или птицы; отварная рыба; нежная каша на воде с небольшим количеством свежего сливочного масла	острые, жареные блюда; специи; острые соусы; алкоголь любой крепости; продукты, содержащие клетчатку – свежие овощи, фрукты, грубые крупы – перловая, ячневая;  соления и маринады;  соль

Рекомендуется дробное питание до 6 раз в день с короткими перерывами – 3 или 4 часа. Объем порций небольшой, около стакана.

Препараты

Используются несколько групп:

• Антибиотики. Назначаются в соответствии с результатами бактериологического посева кала. Наиболее часто используемые – фторхинолоны, в частности Ципрофлоксацин, Ципролет, а также макролиды – Кларитромицин и другие. Могут быть и другие комбинации, все зависит от особенной микрофлоры, вызвавшей проктит.
• Сульфаниламиды – Бисептол или Ко-тримоксазол, Фталазол. Лекарства действуют исключительно в просвете кишечника, нарушают синтез микробных клеток.
• Кортикостероидные гормоны при язвенной форме – Преднизолон, Триамцинолон, Полькортолон и другие.
• Ректальные свечи – применяются только по назначению врача, самостоятельное использование может ухудшить течение болезни. Возможно использование суппозиториев с облепихой, прополисом, «Ультрапрокт», «Релиф» и других.
• Другие препараты по показаниям – жаропонижающие, укрепляющие иммунитет, дезинтоксикационные, витаминно-минеральные комплексы.

При любом течении проктита важно местное лечение. Для ускорения стихания воспаления используют микроклизмы с отваром ромашки или колларголом. Колларгол — это антисептическое средство с коллоидным серебром, которое оказывает дополнительное вяжущее действие.

После стихания воспаления полезны теплые масляные клизмы, сидячие ванны со слабым раствором марганцовки, орошение промежности теплой водой, душ на промежность.

В период ремиссии полезно санаторно-курортное лечение, во время которого используют лечебные грязи на область малого таза, кишечные промывания щелочными минеральными водами.

Народные средства

При проктите нельзя пользоваться слабительными средствами, поскольку они раздражают слизистую.

При запорах рекомендуются отвары семени льна или подорожника. Распаренные семена образуют слизь, которая обволакивает кишечник и улучшает продвижение каловых масс.

Народная медицина рекомендует в период стихания воспаления самодельные свечи из тертого картофеля, которые ускоряют выздоровление.

Читайте подробнее: Травы и их применение при воспалении кишечника

Хирургическое лечение

Длительно протекающий хронический проктит ведет к образованию грубых рубцов, которые вызывают сужение прямой кишки. Эти случаи лечатся только оперативным путем.

Возможные последствия и прогноз для жизни

Угрозы для жизни проктит не представляет. Генерализация инфекции может произойти при значительном снижении иммунитета, но это больше относится к инфекционным болезням.

При хроническом проктите важно вести здоровый образ жизни, чтобы уменьшить частоту обострений.

Профилактика

Основная профилактика – своевременное лечение болезней, вызывающих распространение инфекции по организму. Не менее важна нормальная половая жизнь, когда естественные отверстия используются только по прямому назначению.

К мерам профилактики относится устранение запоров, уменьшение количества спиртных напитков. Местная профилактика – это ношение белья из натуральных тканей по размеру, утепление в мороз, отказ от купания в холодной воде, сидение на мягком в длительных поездках, достаточная общая физическая активность.

prokishechnik.info

Как происходит диагностика и лечение проктита

Появление диареи, жжения и зуда, болезненных ощущений во время дефекации, а также чувства инородного тела в аноректальной зоне – всё это серьёзные причины обратиться за медицинской помощью, ведь наличие данных симптомов может быть свидетельством развития крайне неприятного заболевания – проктита.

Что такое проктит

Проктит характеризуется воспалением слизистой оболочки прямой кишки. При охвате воспалительным процессом и сигмовидного отдела кишечника, заболевание именуется проктосигмоидитом, а при его переходе на жировую ткань – парапроктитом.

Как правило, заболевание обусловлено целым рядом факторов: инфекционными процессами ЖКТ, паразитарным поражением, хроническими болезнями органов пищеварительной системы, нерациональным и несбалансированным питанием. Перетекая от подострой фазы к обострению, заболевание может приобрести хронический характер, что наблюдается в большинстве изученных случаев. По статистическим сведениям, проктит возникает в равной степени как у женщин, так и у мужчин, и подвержены данной болезни люди абсолютно разных возрастных категорий.

При появлении неприятных ощущений, характерных для проктита, необходимо записаться на приём к такому узкопрофильному специалисту, как проктолог, ‒ именно этот врач занимается проблемами, возникающими в кишечнике. На основании жалоб пациента, в ходе осмотра и диагностического исследования, доктор сделает правильное заключение, подтвердив развитие заболевания или исключив его.

Как выглядит патология, фото

Картину воспаления можно проследить благодаря специальному методу диагностики – ректороманоскопии. В ходе этой процедуры устанавливается, что стенки кишки красного или малинового цвета, а сосудистый рисунок достаточно ярко выражен. Кроме того, слизистая оболочка весьма отёчна, нередко фиксируется её инфильтрация в сочетании с поверхностными эрозиями и множественными геморрагиями. Для заболевания характерная разная степень поражения: воспалённым может оказаться только нижний участок прямой кишки, а может быть затронута и вся прямая кишка.

Зачастую проктит приобретает хронический характер.

В этом случае наблюдается следующая картина: кожные складки гипертрофированы, окрас эпителия изменён, вокруг заднего прохода присутствуют различного рода экзематозные явления. Наряду с этим пальпация прямой кишки позволяет установить наличие в заднепроходном канале полиповидных образований, присутствие которых характерно для развития и течения проктита.

В некоторых случаях, сосудистая сетка, наоборот, сглажена, а кровоизлияния имеют исключительно точечный характер. Также, при извлечении пальца из заднего прохода нередко можно увидеть на перчатке слизь с прожилками крови – это ещё одно внешнее проявление такого заболевания, как проктит.

Виды заболевания

Степень развития болезни диктует закономерное выделение двух её видов: острой формы и хронической. Для фазы обострения характерно проявление заболевания на протяжении незначительного промежутка времени, за который отмечаются все симптомы проктита с сопутствующим поднятием высокой температуры, свойственной воспалительному процессу. А вот хроническая форма, наоборот, подразумевает длительный и волнообразный характер патологии.

Каждый из этих вариантов заболевания включает свои подвиды, различающиеся между собой по симптоматике и характеру течения.

Типология острого проктита различает:

• катарально-слизистый проктит, характеризующийся покраснением слизистой оболочки кишки, её отёчностью и повышенным выделением слизи;
• катарально-гнойный, сопровождающийся присутствием гноя;
• катарально-геморрагический с сопутствующими кровоподтёками;
• эрозивный, протекающий с образованием эрозий, разрушающих структуру и стенки прямой кишки;
• полипозный, которому свойственно появление полипов;
• гнойно-фиброзный, проявляющий себя в виде специфического плёночного налёта;
• язвенный, подразумевающий течение заболевание с характерными язвенными очагами;
• язвенно-некротический – один из сложных видов проктита, при котором наблюдается не только образование язв, но и омертвление тех зон, на которых они возникают.

В свою очередь, хронический проктит бывает следующих видов:

• нормотрофический, для которого несвойственны нарушения слизистой прямой кишки;
• гипертрофический с характерным утолщением и хорошо визуализирующимися складками;
• атрофический, определяющийся тонкой слизистой оболочкой, складки которой значительно сглажены.

В зависимости от фактора-возбудителя принято также различать несколько типов:

• алиментарный, вызывающийся, как правило, злоупотреблением спиртными напитками или неправильным питанием с преобладанием острых блюд;
• паразитарный, который развивается при проникновении в кишечник патогенных организмов;
• лучевой, являющийся закономерным следствием длительного воздействия радиационных методов лечения;
• гонорейный, развивающийся в результате попадания гонококк;
• застойный как итог частых запоров, вызывающих травмирование прямой кишки.

Проктит кишечника

Запущенная форма воспаления слизистой оболочки прямой кишки нередко переходит в более сложное заболевание, когда воспалительный процесс охватывает соседний отдел кишечника – сигмовидную кишку. В данном случае речь идёт о таком более сложном заболевании, как проктосигмоидит.

Во время фазы обострения может наблюдаться повышение температуры, боли в животе, запоры или диарея, тошнота, наличие крови или слизи в стуле, ощущение неполноты испражнения или присутствия инородного тела. Хроническая фаза характеризуется такими же симптомами, но в менее выраженной форме.

Основными причинами возникновения и развития данной патологии является неправильное питание, хронические запоры, различного рода инфекционные возбудители (гонорея, сифилис, холера, дизентерия), фоновые воспалительные процессы (полипоз, геморрой, раковая опухоль), паразиты, а также такой возрастной фактор, как атеросклероз, отражающийся на сосудах, которые питают прямую и толстую кишку.

Обычно заболевание определяется посредством ректоскопии, после чего назначается лечение в виде антибиотиков, свечей, микроклизм и лечебной диеты.

Проктит прямой кишки

А вот воспалительный процесс, охватывающий исключительно область прямой кишки принято называть непосредственно проктитом прямой кишки. В целом для обоих случаев характерны одинаковые причины развития и схожая симптоматическая картина.

Симптомы

Как правило, признаки заболевания напрямую зависят от фазы течения болезни.

Если речь идёт об этапе обострения, то имеются следующие проявления:

• практически постоянная боль в зоне прямой кишки, особенно усиливающаяся во время акта дефекации;
• ощущение инородного тела в аноректальной зоне, присутствие чувства зуда, жжения и даже тяжести;
• боль, локализующаяся между половыми органами и анусом, а также боль, отдающая в поясничный отдел;
• гнойные и кровянистые выделения из заднего прохода, особенно во время дефекации;
• расстройство стула, проявляющееся и в диарее, и в запорах;
• частые позывы к стулу;
• состояние общего недомогания, ломота, озноб;
• повышение температуры.

Хронический проктит заявляет о себе несколько иначе, преобладающие признаки заболевания таковы:

• слабовыраженные болезненные ощущения в прямой кишке;
• незначительное ощущение зуда и жжения;
• слабое поднятие температуры тела или нормальный её показатель;
• постоянный характер крови и слизистых выделений из анального отверстия и как следствие развитие анемии.

Острый проктит может развиться и достичь своего апогея в течение суток, поэтому очень важны стремительные и грамотные меры, касающиеся его лечения. Если болезнь длительно игнорировать или заниматься самолечением, острая фаза может плавно перейти в хроническую, трудно поддающуюся какой-либо терапии.

Причины возникновения

Нарушения слизистой оболочки прямой кишки могут быть вызваны разными причинами, провоцирующими развитие заболевания.

1. Нерациональное питание, обусловленное частым употреблением алкоголя, острых и пряных блюд, раздражающих стенки кишечника и увеличивающих выработку слизи;
2. Травматизация, которую больной может получить вследствие хронических запоров, несчастного случая, родов, анального полового акта или непереваренных острых предметов, выходящих вместе с калом.
3. Паразиты и инфекции (гонорея, сифилис, туберкулёз, хламидиоз, дизентерия, герпес, цитомегаловирус, стафилококки и стрептококки, балантидиаз).
4. Заболевания органов ЖКТ, влекущие за собой неполное переваривание пищи, которое и провоцирует избыточное выделение слизи и развитие воспаления слизистой. Как правило, к этому приводит холецистит, гепатит, панкреатит, цирроз, гастрит, язвенная болезнь, а также дисбактериоз.
5. Дисфункция кровеносных сосудов, выраженная геморроем, тромбофлебитом, варикозной болезнью, венозным застоем и венозной недостаточностью. Все эти патологии вызывают застой крови и нарушение кровоснабжения прямой кишки.
6. Злокачественные опухоли, присутствие которых продуцирует токсины, негативно влияющие на слизистую оболочку.
7. Аутоимунные заболевания: колит, болезнь Крона.
8. Лучевая терапия, подразумевающая облучение большими радиоактивными дозами, что также может обусловить развитие проктита.

Кроме того, зачастую проктит начинает проявлять себя вследствие переохлаждения организма, снижения иммунитета и наличия сопутствующих заболеваний близлежащих органов (мочевого пузыря, яичников, влагалища).

Диагностика

На сегодняшний день существует несколько способов, позволяющих установить наличие развивающегося проктита прямой кишки. К данным методам относится пальпация, биопсия слизистой оболочки, ректоскопия, анализ кала, а также его бактериологический посев.

1. Пальпация проводится в коленно-локтевом положении. С помощью этого типа исследования доктор может оценить состояние слизистой оболочки прямой кишки и сфинктеров, установить наличие или отсутствие деформации, полипов или язвенных образований.
2. Биопсия проводится с целью выявления доброкачественных и злокачественных образований, болезни Крона и других сопутствующих заболеваний кишечника.
3. Ректоскопия как наиболее развёрнутый метод диагностирования, позволяющий визуализировать общее состояние прямой кишки и её слизистой, выявить имеющиеся опухоли и ряд других патологических образований, прижечь или путём иссечения устранить различные отростки (например, полипы), взять материал для дальнейшего микроскопического исследования.
4. Копрограмма, которая определяет дисфункцию пищеварения, характер воспалительного процесса, а также выявляет скрытую кровь или слизь в кале.
5. Бактериологический посев направлен на выявление болезнетворных микроорганизмов. Этот анализ помогает определить выбор необходимого антибиотика.

Дополнительным методом диагностики может быть назначен анализ на яйцеглист, поскольку паразиты также могут быть возбудителями проктита прямой кишки.

Методы лечения

Лечение проктита имеет положительный прогноз, если характер терапии комплексный. Хороших результатов можно добиться в том случае, если сочетать применение медикаментов, назначенных врачом, и рецепты народной медицины. При этом не стоит забывать о строгом соблюдении лечебной диеты, при которой на время лечения необходимо отказаться от всех продуктов, вызывающих раздражение слизистой оболочки прямой кишки. Как правило, это алкоголь, пряные, острые и кислые блюда, жирные продукты, продукты с содержанием грубой клетчатки, сырые овощи, ягоды и фрукты.

Примерная диета при лечении заболевания может быть такой:

• завтрак: омлет, творог или безмолочная рисовая каша;
• обед: бульон на основе куриного или любого другого нежирного мяса, отварная рыба или
• паровые куриные котлеты, кисель;
• ужин: отварные куриные котлеты, творог со сметаной, любая безмолочная каша, белый хлеб.

Больному рекомендуются умеренные физические нагрузки или их ограничение. Кроме того, во время лечебного процесса нежелательно подолгу находится в положении сидя, поскольку это приводит к застою в венах таза, что негативно сказывается на течении заболевания.

Свечи и другие медикаменты

Обычно схема лечения при проктите включает в себя обширное количество групп лекарственных средств.

1. Антибиотики, которые назначаются больному с целью уничтожения патогенных микроорганизмов, являющихся причиной развития проктита. Это могут быть макролиды, тетрациклины, пенициллины, аминогликозиды, левомицетин, метронидазол – выбор одного из этих веществ напрямую зависит от возбудителя, тип которого определяется с помощью бактериологического посева.

1. Антигистаминные препараты, направленные на расслабление мышц прямой кишки и облегчение вывода стула («Налокром», «Бикромат», «Интал»).
2. Спазмолитики, основная цель которых – снять спазм и устранить болевые ощущения («Но-шпа»).
3. Лекарственные средства, способствующие регенерации слизистой оболочки (метилурацилловые свечи, инъекции с этаденом).
4. Глюкокортикоиды – гормональные препараты, подавляющие проктит, спровоцированный неспецифическим язвенным колитом («Дексаметазон», «Гидрокортизон», «Бетаметазон»).
5. Комбинированные медикаменты, главная задача которых – уменьшить воспалительный процесс и ускорить процесс регенерации тканей (метилурациловые лекарственные средства, «Гипозоль»).

Когда заболевание имеет хронический характер, можно подключить и такие лечебные меры, как физиотерапевтические процедуры, радоновые ванны, лечебная гимнастика. Также рекомендуется санаторное лечение, где можно получить комплексную терапию.

Народные средства

Лечение на основе рецептов народной медицины должно осуществляться только при строгом согласовании со специалистом, в противном случае течение заболевания можно только усугубить.

Основная часть народных средств, применяющихся в борьбе с проктитом, это травы, которые используются как для лечебных отваров, ванночек, так и для проведения клизм. Рассмотрим на примерах.

1. Настой календулы и ромашки, приготовить который очень просто: достаточно взять по одной чайной ложке каждых листьев, залить стаканом кипятком и дать настояться. Принимать полученную жидкость необходимо небольшими порциями в течение дня.
2. Можно приготовить и более сложный отвар на основе крапивы, семян подорожника, корня одуванчика и ноготков. Две чайные ложки такой смеси нужно залить 300 мл воды и проварить на водяной бане, после чего принимать по чуть-чуть на протяжении всего дня.
3. Из пяти ложек сбора череды, цветков пижмы, корня валерианы и стеблей малины, залитых 600 мл воды может получиться настой, который также окажет целебное воздействие. Принимать данную жидкость необходимо в течение двух недель.
4. Эффективный метод при лечении проктита – это, безусловно, клизмы. Травяной раствор для одной из них готовится следующим образом: листья крапивы, соцветия чертополоха и корни живокоста, взятые равными частями, заливаются 180 мл кипятка и настаиваются примерно 2 часа. Процеженный и остуженный раствор готов к применению.
5. Выполнять клизмы можно и при помощи отвара ромашки, календулы. В ёмкость с 250 мл кипятка необходимо всыпать столовую ложку любого сырья и настоять. Травы способствуют устранению инфекции и уменьшению раздражения. Для того, чтобы эффект был максимальным, введённый в прямую кишку раствор следует задерживать на 15-20 минут.
6. Выполнять клизмы при проктите рекомендуется также с использованием корня конского щавеля, 3 столовые ложки которого требуется залить литром кипящей воды, после чего дополнительно проварить в течение нескольких минут.
7. Помогает снять воспаление клизма с отваром на основе листьев полыни. Для приготовления понадобится 4 столовые ложки сырья и полтора литра воды. Сначала траву нужно немного проварить, а затем настоять. Хорошей альтернативой служит использование коры дуба.
8. Неплохо зарекомендовали себя специальные лечебные ванночки. В этом случае подойдёт трава полевой сосенки, которую следует залить двумя литрами кипятка. По истечении 10 минут отвар процеживается и выливается в таз. Выполнять ванночку в положении сидя рекомендуется на протяжении 20-30 минут.
9. Для этой же процедуры можно использовать цветки бессмертника, ромашки, а также листья эвкалипта и спорыша. На два литра воды достаточно 30-40 г комбинированной смеси.

В народе известны рецепты лечебных мазей, которые можно также приготовить и использовать с целью лечения проктита.

1. Мазь на основе прополиса: небольшой кусочек этого вещества следует соединить с тремя столовыми ложками растительного масла и разогреть данные компоненты на водяной бане, чтобы в результате получилась однородная масса. Смоченный тампон необходимо ввести в прямую кишку и оставить его на весь ночной сон.
2. Траву льнянку обыкновенную и свиное сало в пропорциях 3:7 проварить на водяной бане, а затем процедить, отжав растительную смесь. Остывшую массу нанести на тампон и поместить в прямую кишку.
3. Можно приготовить мазь на основе более сложного состава. Для этого понадобится трава водяного перца, ромашка и кора дуба, льнянка обыкновенная и шалфей. Далее, измельчённое сырьё необходимо залить горячим растопленным гусиным жиром и настоять на протяжении двух дней. Использовать тампон с таким средством нужно в вечернее время непосредственно перед сном.
4. Существует и более лёгкий народный метод – это обычное облепиховое масло, обладающее ранозаживляющим свойством. Смоченный в масле тампон также вводится в прямую кишку на ночь и извлекается утром.

Профилактические меры

Соблюдение некоторых простых правил предосторожности позволит избежать возникновения и развития такого неприятного заболевания, как проктит.

Для этого достаточно:

• придерживаться здорового питания;
• отказаться от вредных привычек;
• устранить воспалительные процессы в соседних органах;
• использовать защитные средства при половом акте;
• поддерживать личную гигиену на должном уровне.

Однако самая эффективная мера при возникновении первых неприятных симптомов – это отказ от самолечения и своевременное обращение к нужному специалисту.

Возможные осложнения

Если проктит длительно игнорировать и не лечить необходимыми медикаментозными препаратами, могут возникнуть закономерные осложнения, которые способны привести к довольно плачевным результатам.

Следствием запущенной формы заболевания являются следующие патологические процессы:

• парапроктит – воспаление в жировой клетчатке, окружающей сфинктер и прямую кишку, обычно сопровождается образованием гноя;
• ректальный свищ, представляющий собой гнойный проход, который возникает в слизистой оболочке прямой кишки и проходит сквозь соседние ткани; как правило, развивается на фоне парапроктита;
• сигмоидит – воспалительный процесс сигмовидной кишки;
• колит – воспаление толстой кишки;
• полипоз – образование полипов, т.е. доброкачественных отростков;
• пельвиоперитонит — воспаление тазовой брюшины;
• злокачественные образования;
• уменьшение размеров прямой кишки.

Все эти заболевания достаточно серьёзные, требующие длительной терапии. Но их вполне можно избежать, если внимательно прислушиваться к своему организму и его ранним тревожным сигналам. Грамотное комплексное лечение, осуществлённое вовремя, ‒ это сильнейшее оружие в истории любой болезни, которое поможет избавиться от неё и не допустит дальнейшего перехода в хроническую форму с развитием отягчающих факторов.

1gem.ru

Проктит: причины, симптомы и лечение

Заболевания дистальной части желудочно-кишечного тракта относятся к разделу хирургии – колопроктологии. В этот раздел входит большое количество болезней толстой и прямой кишки, а также перианальной области. Одним из представителей болезней прямой кишки является проктит.

Что такое проктит?

Проктит – это воспалительное заболевание слизистой прямой кишки. Чаще всего заболевание протекает как часть общего поражения толстого кишечника – проктоколита или проктосигмоидита.

Значительно реже выявляется изолированное воспаление прямой кишки.

Классификация

По своему клиническому течению выделяют острую и хроническую форму проктита.

1. Острая форма развивается быстро, на фоне травмы или инфекционного заболевания, имеет выраженную симптоматику – боли и диарею. Длится не более 1 месяца.
2. Хроническая форма – развивается после острой стадии при отсутствии необходимого лечения. Клиническая картина при хроническом процессе не такая выраженная: отмечаются частые диареи, периодически в кале появляются кровь и слизь. Боли и зуд в области заднего прохода возникают при обострении и погрешностях в диете.

Отмечаются случаи первичного хронического проктита, который развивается при поражении прямой кишки болезнью Крона или неспецифическим язвенным колитом (НЯК), туберкулезом, опухолью.

Статьи по теме:

– Язва желудка.

При проведении инструментального обследования (проктоскопия, ректороманоскопия) выделяют клинические формы колита, характерные как для острого, так и для хронического процесса:

• Геморрагический проктит – на воспаленной слизистой кишечника имеются множественные очаги кровоизлияний, кровотечений различной интенсивности, отложения фибрина.
• Катаральный проктит – при колоноскопии выявляется небольшой отек слизистой, сглаженность складок, умеренная гиперемия эпителия. Данная форма проктита является начальной стадией заболевания.
• Эрозивный проктит – при данной стадии заболевания отмечаются множественные дефекты эпителия прямой кишки, но мышечный слой остается невредимым.
• Язвенный проктит – отмечаются множественные, реже одиночные язвы слизистой и мышечной оболочки, покрытые фибрином. Старые язвы при хроническом течении заболевания рубцуются, тем самым вызывая сужение просвета кишки. Нередко язвенный процесс разрушает стенки сосудов, вызывая кровотечения. Такая форма проктита характерна для болезни Крона.
• Гнойный проктит – не частая форма заболевания, при которой бактериальная инфекция, разрушая слизистую оболочку прямой кишки, вызывает образование гноя. При обследовании слизистая сильно отечная, гиперемирована, в складках и криптах имеется желто-серое гнойное содержимое.
• Некротический проктит – такая форма встречается при нарушении кровообращения в прямой кишке (инфаркт кишечника). Основная причина развития этой формы – тромбоз брыжеечных артерий, вызванный атеросклеротическими изменениями или тромбами «прилетевшими» из системы бедренной артерии или нижней полой вены.

По степени тяжести, проктит принято классифицировать на следующие варианты:

1. Легкая степень – боли не интенсивные, кровотечение незначительное, температура тела не повышена, диарея до 5 раз в день.
2. Средней степени тяжести – боли при дефекации выраженные, кровотечение выраженное (имеется даже при отсутствии кала во время дефекации), температура повышена до 38°C, диарея до 10 раз в день.
3. Тяжелой степени тяжести – пациент в тяжелом состоянии, температура тела выше 38°C, анальное отверстие зияет, кровотечение, из прямой кишки выраженное, требуется гемодиализ. Такие состояния развиваются при острой кишечной непроходимости, онкологических заболеваниях, некрозе толстого кишечника, болезни Крона.

Читайте также:  Симптомы и лечение язвенной болезни желудка

Причины проктита

К основным причинами развития проктита относятся следующие:

• Инфекционные – воспаление слизистой различной степени могут вызывать бактерии, вирусы, грибы, простейшие.
• Паразитарные инвазии также нередко в значительной степени могут разрушать стенку прямой кишки, вызывать стойкие запоры, и не сопровождаться характерным выделением крови и слизи. Нередко при колоноскопии выявляются огромные конгломераты паразитов, локализующихся в слепой, сигмовидной и реже в прямой кишке. Даже при достаточно отдаленной локализации гельминтов от прямой кишки, возникает ее катаральное воспаление (катаральный проктит), что связано с воздействием на ее стенки продуктов жизнедеятельности червей, а также нарушением трофики.
• Сосудистая – одна из самых опасных причин проктита у взрослых (чаще в виде проктосигмоидита). В результате прекращения кровообращения в нижней брыжеечной артерии, питающей толстую кишку, развивается асептический некроз ее тканей. При этом возникает нестерпимая боль в животе, длящаяся обычно 2-3 часа, появляется рвота и понос. Спустя 3 часа боли утихают – это называется периодом «мнимого благополучия», так как в этот момент развивается некроз. Спустя 2-3 часа, больной находится в сопоре или уже в коме, поднимается температура тела, пульс учащается, давление падает – развивается разлитой перитонит. Своевременное обращение за медицинской помощью в первые два часа от начала заболевания сохраняет жизнь. При обращении спустя 6 и более часов летальность составляет 90%. Единственным методом лечения этой патологии является хирургическая операция.
• Травматические – повреждения слизистой оболочки прямой кишки могут появляться при приеме внутрь несъедобных предметов (рыбьи кости, скрепки, гвоздики и т.д.). Обычно, случайно (реже специально) проглоченные предметы вызывают эрозивный проктит, реже язвенный. Также травмы могут быть нанесены и снаружи, при неправильном использовании клизм, анальном сексе, при проведении врачебных манипуляций. В последнее время травматический проктит все чаще наблюдается у мужчин, которые массажируют простату, лечат геморрой, мастурбируют с помощью не предназначенных для этого предметов. Следует помнить, что таким образом можно не только занести инфекцию в полость кишки, но и пробить ее стенку, что приведет к каловому перитониту и летальному исходу.
• Опухоли – достаточно частая причина проктита. Опухоли толстого кишечника в нашей стране стоят на 2-3 месте по частоте, уступая лишь раку молочных желез и простаты. Онкология прямой кишки, составляет 25-30% от общего числа рака толстого кишечника. Опухоль даже небольших размеров нарушает трофику и проходимость в прямой кишке
• Эндогенные причины – болезнь Крона и НЯК.

Симптомы

При воспалительном процессе в прямой кишке, характерны следующие жалобы:

• боли в заднем проходе, возникающие при дефекации, иногда боли в животе различной интенсивности – характерные симптомы проктита;
• диарея с примесью в кале крови, слизи, и иногда гноя. При проктите паразитарной этиологии в кале можно увидеть целых или фрагментированных гельминтов.
• тенезмы – раздраженная слизистая кишки вызывает ложные позывы «сходить в туалет».
• в начале острого проктита происходит спазм сфинктера прямой кишки, а в дальнейшем его полное раскрытие – зияющее анальное отверстие (см. фото выше). При хронических формах поносы могут чередоваться с запорами, что связано с разнообразием причин, а также сменой периодов ремиссии и обострений.
• при среднетяжелом и тяжелом течении заболевания повышается температура тела, появляются симптомы интоксикации и лихорадка.

Читайте также:  Болезнь Крона: причины, симптомы, диагностика и лечение

Диагностика

Обследование при воспалении прямой кишки состоит из специализированного осмотра, инструментальных и лабораторных методов исследования. Весь диагностический процесс начинается с опроса, осмотра в коленно-локтевой позе и пальцевого обследования прямой кишки.

После проведенного осмотра, для уточнения диагноза, взятия биопсии, а при необходимости и лечения, проводят одну из следующих диагностических манипуляций:

• Ректоскопия – специальным жестким эндоскопом врач проводит исследование около 20-25 см прямой кишки, что позволяет увидеть все изменения слизистой, наличие новообразований, геморроидальных узлов;
• Колоноскопия – в отличие от предыдущего метода, данное обследование позволяет обследовать большую часть толстой кишки – до 150 см. Данный метод проводить целесообразно в тех случаях, когда есть подозрение на опухолевый процесс, болезнь Крона, полипов верхних отделов толстой кишки. Во время проведения колоноскопии имеется возможность провести биопсию подозрительных участков, а также провести лазерную коагуляцию очагов кровотечения.
• Ирригография – рентгенологический метод исследования, который позволяет увидеть контуры толстого кишечника. Данное обследование показывает хорошие диагностические результаты при НЯК и болезни Крона с поражением прямой кишки, новообразованиях толстого кишечника, а также для выявления пороков развития (болезнь Гиршпрунга, аганглиоз и т.д.), свищей и дивертикулов.

Лечение проктита кишечника

При лечении проктита, как в период обострения, так и при острой форме, следует придерживаться механически и химически щадящей диеты. При наличии метеоризма ограничивают употребление углеводов и молочных продуктов.

При склонности к запорам следует употреблять больше фруктов, овощей, отрубного хлеба.

При лечении инфекционных проктитов и колитов предпочтительнее использование антисептиков:

• Интетрикс – применяют по 2 таблетки 2 раза в день в течение 10 дней;
• Эрсефурил (аналоги Энтерофурил, Стопдиар, Экофурил) – очень эффективный препарат при лечении инфекций толстого кишечника, который высокоактивен в отношении кишечной палочки, сальмонеллы, клостридий, шигелл и стафилококков. Препарат нельзя применять в возрасте до 3-х лет и при беременности. Принимают лекарственное средство 4 раза в день по 1 капсуле, курсом в 5-7 дней.

При болях в животе, метеоризме хороший эффект в купировании дают спазмолитики:

• Спазмомен – это препарат, который вызывает расслабление гладких мышц кишечника. Применяют по 1 таблетке 2 раза в день на протяжении 2-3 недель. Противопоказаний и побочных эффектов у препарата не выявлено.
• Дицетел – по своему эффекту препарат схожий с предыдущим, но его нельзя применять при беременности, в детском возрасте, а также при тяжелых поражениях кишечника, так как он может вызвать атонию гладких мышц.

При упорной диарее назначают вяжущие (черный чай, настой шалфея, плоды черемухи, кора дуба), обволакивающие препараты (Алмагель, Фосфалюгель, Маалокс), сорбенты (уголь активированный). Обволакивающие и вяжущие препараты особенно необходимы при эрозивном проктите, чтобы защитить поврежденные участки от дальнейшего разрушения.

Препаратом выбора для лечения диареи признан имодиум (лопреамид). Также очень хорошо себя зарекомендовал препарат Имодиуп Плюс, в состав которого включен симетикон, который впитывает газы кишечника, что очень необходимо при диарее и метеоризме.

При запорах обычно назначают осмотические слабительные препараты:

• Форлакс – применяют по 2 пакетика 2 раза в день во время еды.
• Дюфалак – эффективный препарат, который можно использовать детям с рождения, а также при беременности. Дозировка для детей 5-15мл в зависимости от возраста. У взрослых 15-40мл – при лечении инфекционного проктита по 20мл 3 раза в день в течение 10 дней.

При метеоризме, который является одним из частых симптомов проктита, с успехом используют эспумизан по 1-2 капсулы внутрь 3 раза в день.

При проктите любой этиологии запрещено принимать нестероидные противовоспалительные препараты и обезболивающие. Данные лекарственные средства могут «маскировать» серьезные симптомы, и лечение не начинается вовремя.

Читайте также:  Гемангиома печени

Хирургическое лечение

При неэффективности консервативного лечения проктита, а также при развитии некоторых осложнений, проводится хирургическое лечение. Показания к оперативному лечению:

• Развитие парапроктита – осложнение жировой клетчатки расположенной вокруг прямой кишки. Нередко при этом осложнении появляются свищи – гнойные ходы, связывающие прямую кишку с окружающей средой, с влагалищем у женщин.
• При образовании стеноза прямой кишки – сужение просвета затрудняет продвижение каловых масс, вызывая кишечную непроходимость, которая является показанием к экстренной операции.
• При воспалении прямой кишки, вызванном раком – в большинстве случаев прибегают к удалению опухоли вместе с кишкой, с наложением колостомы.
• Если проктит вызван нарушением кровообращения в прямой кишке, достаточно часто прибегают к экстренной операции – срединной лапоротомии. В ходе операции хирург определяет некротизированный участок кишки, а также локализацию тромба. Отмерший участок кишки иссекают, а тромб выделяют. Если остановка кровообращения произошла по причине атеросклероза (характерно для женщин старше 80 лет), создается искусственный анастомоз из непораженных сосудов. Послеоперационный период тяжелый – пребывание в хирургическом стационаре длится не менее 14 дней, т.к. устанавливаются дренажи брюшной полости, а иногда и стомы.
• При тяжелом течении болезни Крона в некоторых случаях также прибегают к хирургическому лечению – удаляют нежизнеспособный участок толстой или прямой кишки.

Профилактика

Для предотвращения развития проктита следует соблюдать общепринятые правила:

• Диета. Сократить прием пищи раздражающей пищеварительный тракт – копченые, острые, жирные блюда.
• Соблюдать правила личной гигиены – регулярно и тщательно проводить туалет наружных половых органов, так как нередко инфекция в кишечник попадает именно оттуда.
• Избегать незащищенных половых контактов – для исключения ЗППП, которые также могут поражать прямую кишку, особенно у мужчин с гомосексуальной ориентацией.
• Своевременно обращаться к врачам для выявления и проведения лечения других органов желудочно-кишечного тракта. При появлении первых симптомов проктита, следует как можно быстрее обратиться за помощью к хирургу или проктологу.

Прогноз

В зависимости от причины вызвавшей воспаление прямой кишки, своевременно начатого адекватно проводимого лечения, прогноз может быть благоприятным, так и неблагоприятным.

К примеру, если заболевание вызвано инфекцией, и лечение начато с появления первых симптомов на стадии катарального проктита, выздоровление наступает через 7-10 дней.

Прогноз сомнительный, а иногда и неблагоприятный при поражениях прямой кишки НЯК, туберкулезом, болезнью Крона, онкологической патологией.

Видеозаписи по теме

Интересное

   

tvojajbolit.ru

Хронический проктит

Хронический проктит – это хроническое воспаление слизистой оболочки прямой кишки. Нередко сочетается с сигмоидитом (проктосигмоидит). Сопровождается тенезмами, дискомфортом, зудом, жжением и неинтенсивными болями в зоне прямой кишки. В кале выявляются следы слизи, крови и гноя. В период обострения симптомы становятся более выраженными, возможно повышение температуры до субфебрильных цифр. Диагностируется с учетом жалоб, анамнеза болезни, осмотра анальной области, ректального исследования, ректоскопии, биопсии, анализов кала и других методик. Лечение – диета, медикаментозная терапия, немедикаментозные методы.

K62.8 Другие уточненные болезни заднего прохода и прямой кишки

Хронический проктит – хронический воспалительный процесс в области слизистой прямой кишки, возникший вследствие специфических и неспецифических инфекций, хронических заболеваний вышележащих отделов ЖКТ, гельминтозов, нарушений режима питания, застоя кала, химического, механического и лучевого воздействия и иных факторов. Обычно воспаление не ограничивается прямой кишкой, а распространяется на вышележащий отдел кишечника с развитием проктосигмоидита. Возможно также вовлечение параректальной клетчатки с развитием парапроктита. Хронический проктит встречается чаще острого воспаления данного органа. Мужчины и женщины страдают одинаково часто.

Хронический проктит

Хронический проктит относится к числу полиэтиологических заболеваний, может возникать под влиянием множества различных внешних и внутренних факторов, в том числе - инфекций, паразитарных инвазий, нарушения пассажа кишечного содержимого и пр. Предрасполагающими факторами, способствующими возникновению хронического проктита, являются переохлаждение, снижение иммунитета и воспаление других органов малого таза.

С учетом причин возникновения в клинической проктологии выделяют следующие виды хронического проктита:

• Инфекционный хронический проктит. Развивается в результате воздействия болезнетворных и условно-патогенных микроорганизмов: кокков, кишечной палочки и т. д. При проникновении возбудителей из влагалища или анальных половых актах хронический проктит может провоцироваться гонококками, бледными спирохетами, вирусом герпеса, хламидиями и пр. Иногда данная патология вызывается микобактериями туберкулеза.
• Паразитарный хронический проктит. Возникает при гельминтозах, протозойных инфекциях и т. п.
• Застойный и алиментарный хронический проктит. Являются результатом постоянных нарушений диеты с чрезмерным употреблением алкоголя, острой, пряной, жирной и жареной пищи и развитием хронического запора, сопровождающегося постоянной травматизацией стенки прямой кишки слишком твердыми каловыми массами.
• Хронический проктит, обусловленный химическими и механическими повреждениями. Развивается при самолечении (нарушениях техники постановки клизмы, использовании раздражающих веществ), анальных половых контактах, самостимуляции прямой кишки различными предметами с целью удовлетворения, наличии грубых элементов (косточек различных плодов, случайно проглоченных предметов, кусочков слишком твердой пищи) в кале. Может возникать после операций на прямой кишке, соседних органах и тканях.
• Лучевой хронический проктит. Наблюдается на фоне или через некоторое время после прекращения лучевой терапии по поводу онкологических заболеваний органов малого таза.
• Аутоимунный хронический проктит. Диагностируется при язвенном колите, болезни Крона, болезни Уиппла и амилоидозе.

Кроме того, хронический проктит может развиваться при локальных нарушениях кровоснабжения и иннервации, при распаде новообразований прямой кишки и соседних органов. С учетом характерных изменений слизистой различают атрофический и гипертрофический хронический проктит. При атрофической форме наблюдается истончение и сглаженность складок слизистой. При гипертрофическом проктите слизистая рыхлая, ее складки утолщены.

Хронический проктит может становиться исходом острого проктита либо развиваться без предшествующих острых проявлений. Характерными симптомами являются дискомфорт, жжение, зуд, незначительная болезненность, тенезмы, ощущение неполного опорожнения кишечника и патологические примеси в фекалиях. В период ремиссии хронический проктит может протекать бессимптомно либо проявляться одним-двумя слабо выраженными признаками. Часто единственным симптомом заболевания становится незначительная или умеренная примесь слизи в кале. В период обострения симптоматика хронического проктита становится более выраженной. Отмечается повышение температуры тела до субфебрильных цифр в сочетании с болями, выраженным жжением и ложными позывами.

При длительном течении хронический проктит нередко осложняется анальной трещиной, геморроем или хроническим парапроктитом. На коже параректальной области появляются экзематозные изменения. Зуд в зоне ануса становится настолько выраженным, что начинает оказывать негативное влияние на качество жизни пациента. Снижается трудоспособность, возникают нарушения сна. Больной становится раздражительным.

Диагноз хронический проктит устанавливают с учетом жалоб, истории болезни, данных ректального исследования, осмотра перианальной области, ректоскопии, биопсии, лабораторных анализов кала и других методов лабораторной и инструментальной диагностики. При осмотре перианальной области обращают внимание на состояние ануса и окружающих тканей. Характерна гипертрофия кожных складок. В ряде случаев выявляются признаки мацерации, следы кала, слизи и крови на коже. При проведении пальцевого исследования врачи-проктологи оценивают состояние сфинктера, обнаруживают болезненность в зоне крипт, гипертрофию сосочков и отечность стенки кишки.

Ректоскопия при хроническом проктите свидетельствует об усилении либо сглаженности сосудистого рисунка, наличии отдельных петехиальных кровоизлияний и участков слизи на стенке кишки. В процессе эндоскопического исследования врач выполняет биопсию. Материал отправляют на гистологическое исследование для уточнения характера и причин воспаления. Кроме того, для определения причин возникновения хронического проктита назначают анализ кала на яйца глист, бактериологическое исследование кала и другие анализы.

Лечение консервативное, длительное, осуществляется амбулаторно. Пациенту назначают специальную диету, исключающую употребление алкоголя, газированных напитков, жирной, жареной, острой и пряной пищи. Больному хроническим проктитом рекомендуют ограничить употребление продуктов, содержащих большое количество грубой клетчатки, вызывающих повышенное газообразование и раздражающих стенку кишечника (овощей, фруктов, бобовых и др.). Основу меню составляют супы и нежирное мясо, приготовленное на пару.

Пациенту разъясняют важность строгого соблюдения диеты. Для улучшения психоэмоционального состояния, снижения раздражительности, нормализации сна и создания благоприятной психологической обстановки, способствующей соблюдению диеты и выполнению рекомендаций врача, больным хроническим проктитом назначают седативные средства. При подборе медикаментов избегают использования препаратов, оказывающих раздражающее действие на слизистую кишечника.

В период обострения хронического проктита осуществляют антибактериальную терапию, пациентам назначают микроклизмы с отваром ромашки и колларголом. Для устранения спазмов, уменьшения болей и облегчения акта дефекации применяют спазмолитики. Используют местные средства (мази, свечи), способствующие устранению воспаления и активизации регенерационных процессов. В отдельных случаях назначают мази с глюкокортикостероидами.

После купирования острых явлений пациенту с хроническим проктитом рекомендуют сидячие ванны с перманганатом калия, масляные микроклизмы и промежностный душ. В период ремиссии больных хроническим проктитом направляют на санаторно-курортное лечение. При стенозе прямой кишки проводят консервативную терапию (расширение бужами Гегара, физиопроцедуры), в случае неэффективности осуществляют оперативные вмешательства.

Прогноз при хроническом проктите достаточно благоприятный. При адекватной терапии, соблюдении техники использования местных средств (свечей, микроклизм) и выполнении рекомендаций врача возможна устойчивая длительная ремиссия. Профилактические мероприятия включают в себя исключение воздействия вредных факторов, своевременную диагностику и лечение острых заболеваний прямой кишки.

www.krasotaimedicina.ru

Проктит - симптомы у взрослых

Содержание

Рассказать ВКонтакте Поделиться в Одноклассниках Поделиться в Facebook

Проктитом называют воспаление слизистых оболочек прямой кишки. Заболевание классифицируют по провоцирующим его причинам на несколько распространенных видов, каждому из которых присущи свои специфические и неспецифические симптомы. Болезнь опасна осложнениями, одним из которых является рост злокачественного новообразования в прямой кишке.

Виды проктита

В медицинской практике существует несколько типов классификации проктита. По характеру течения его подразделяют на острый (протекает за краткий промежуток времени с выраженными симптомами (повышением температуры, общим недомоганием, слабостью)) или хронический (течение волнообразное, от обострения к ремиссии). Острую форму вызывают травмы или инфекции, хроническая обусловлена сосудистыми или аутоиммунными заболеваниями, злокачественными опухолями, другими патологиями длительного течения.

По характеру воспалительного процесса, проктит бывает:

• гипертрофическим – слизистая оболочка утолщается;
• атрофическим – слизистая истончается, сглаживаются складки поверхности стенок;
• нормотрофическим – состояние слизистой не изменяется.

В тяжелой форме протекают катарально-гнойный, полипозный, полипозный, эрозивный и язвенный проктит. Воспаление сопровождается отечностью слизистых, мелкими кровоизлияниями, образованием полипов, эрозий, язв. Гипертрофический очаговый проктит характеризуется разрастанием слизистой (ложные полипы). По причинам появления и провоцирующим факторам болезнь подразделяют на следующие типы:

• застойный;
• паразитарный;
• гонорейный;
• алиментарный;
• лучевой;
• инфекционный;
• хламидийный и др.

Симптомы проктита

Для всех форм болезни характерны расстройства дефекации (запоры, диарея, иногда сменяющие друг друга) и абдоминальные боли разной степени выраженности неопределенной локализации (блуждающие). Болевой синдром затрагивает область нижней части живота и поясницы, крестца и анального отверстия, усиливается перед актом дефекации. Остальные симптомы проявляются в зависимости от природы заболевания и его особенностей, могут появляться следующие явления:

• выделение слизи или кровотечение из заднего прохода;
• жжение, зуд, раздражение кожи в прианальной области;
• тяжесть в нижней части живота;
• выделения из анального отверстия (слизь, гной, кровь, кровяные сгустки);
• повышение температуры.

Острого

Симптомы, сопровождающие острый проктит, как правило проявляются на протяжении нескольких часов. Болезнь развивается стремительно, быстро проходит при своевременном принятии адекватных лечебных мер. К проктологу необходимо немедленно обращаться при появлении одного или нескольких следующих признаков:

• острая боль в прямой кишке, усиливающаяся во время дефекации;
• ощущение жжения или тяжести в области прямой кишки;
• боли в пояснице и промежности;
• повышение температуры до субфебрильных показателей (37-38°C);
• гнойные или кровянистые выделения из заднего прохода;
• лихорадка (озноб, слабость, ломота в суставах и мышцах);
• запоры или частый стул, диарея;
• кровь в кале.

Несколько характерных признаков имеет хронический проктит – основные симптомы совпадают с симптомами острой формы, но выражены слабо. Специфическими проявлениями становятся:

• постоянные выделения из прямой кишки (кровь, слизь, гной), примеси крови в кале;
• боли в животе, пояснице, области промежности (выражены слабо);
• общее истощение, потеря аппетита, снижение веса;
• бледность кожных покровов, анемия (при хроническом внутреннем кишечном кровотечении).

У женщин

При остром воспалении прямой кишки с образованием свищей (патологических каналов между прямой кишкой и параректальной клетчаткой) у женщин возможно отхождение каловых масс или кишечных газов через влагалище. Остальная симптоматика всех форм заболевания характерна как для женщин, так и для мужчин, болезнь не имеет гендерных характерных особенностей.

Видео

Проктит (воспаление прямой кишки) катаральный, эрозивный: симптомы, лечение

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

sovets.net

---

Смотрите также

• 
  Мирингит что это такое
• 
  Вещизм что это такое
• 
  Реактивные изменения эпителия шейки матки что это такое
• 
  Коробка амт что это такое
• 
  Ожирение печени что это такое и как лечить диета
• 
  Дигидротестостерон что это такое у мужчин
• 
  Облако майл что это такое
• 
  Крем филеры в косметологии что это такое фото
• 
  Линер ручка что это такое
• 
  Дюралайт косметика что это такое
• 
  Сердце увеличено за счет левого желудочка что это такое