Прокальцитонин что это такое


При каких проблемах со здоровьем назначают анализ крови на прокальцитонин?

При диагностике бактериальных инфекций часто назначается анализ крови на прокальцитонин. Такое исследование особо актуально в случае экстренной госпитализации. Кроме того, оно показано при оказании помощи пациентам в отделениях интенсивной и неотложной терапии.

Прокальцитонин — это белок, который является предшественником кальцитонина. При отсутствии бактериального заражения он весь вырабатывается в щитовидной железе и сразу превращается в кальцитонин. Это вещество в этом случае совсем не поступает в кровь.

Особенности анализа

При наличии бактериального заражения прокальцитонин начинает вырабатываться другими органами, его синтез происходит в печени, мышцах и почках. Вещество поступает в кровь и его уровень значительно повышается, но при этом не наблюдается увеличение концентрации кальцитонина. Уровень прокальцитонина значительно увеличивается приблизительно через 6-12 часов после инфицирования.

Прокальцитонин является очень точным биомаркером развития сепсиса, что позволяет в значительной степени уменьшить риски летального исхода для тяжелобольных людей. Кроме того, по уровню этого вещества в крови можно дифференцировать бактериальные инфекции от вирусных заражений. Для оценки концентрации прокальцитонина используются две методики:

  • Иммунохемилюминесцентный тест, который используется для количественного определения концентрации вещества.
  • Иммунохроматографический тест, который позволяет провести качественную оценку уровня прокальцитонина.

Когда назначается анализ

Исследование  на определение концентрации прокальцитонина в крови назначается с целью обнаружения развития ранних осложнений после хирургических вмешательств у пациентов, находящихся в отделениях интенсивной и неотложной терапии. Кроме этого, прокальцитонин определяется в следующих случаях:

  • После проведения трансплантации органов.
  • При искусственной вентиляции легких.
  • При угнетении иммунитета.
  • При получении ожогов.
  • При нейтропении.
  • При развитии болезней неясного происхождения.

Исследование крови на содержание данного вещества показано при подозрении на тяжелую бактериальную инфекцию или  сепсис, в том числе и у новорожденных. Широко используется методика при дифференциальной диагностике:

  • Лихорадки непонятного генеза.
  • Острого респираторного синдрома.
  • Острого панкреатита.
  • Острого менингита.
  • Различных аутоиммунных заболеваний.

Исследование на содержание прокальцитонина в крови обязательно назначается в период лечения сепсиса или при развитии тяжелых заболеваний на фоне бактериального инфицирования. Данные повторного анализа позволяют оценить состояние пациента и динамику развития болезни. То есть, прокальцитонин в крови является маркером правильно назначенного лечения.

Подготовка к сдаче анализа и скорость получения результатов

Для исследования на содержание прокальцитонина может выполняться забор как венозной, так и артериальной крови. Но при этом следует знать, что содержание вещества в венозной крови всегда приблизительно на 4% ниже. Поскольку очень часто исследование проводится в экстренных ситуациях, то специальная подготовка не проводится.

В случаях проведения плановой дифференциальной диагностики забор крови рекомендуется выполнять в утреннее время натощак. Желательно в день накануне сдачи анализа минимизировать физические нагрузки  и отказаться от употребления алкоголя.

Результаты анализа можно получить через пару часов после забора крови. Именно поэтому такое исследование часто применяется в тяжелых случаях. Благодаря тому, что данные о содержании прокальцитонина в крови можно получить в кратчайшее время, можно быстро принято решение о правильном лечении. Это исключает развитие опасных осложнений на фоне сепсиса и других тяжелых инфекционных болезней.

Допустимые нормы анализа

Чем выше концентрация прокальцитонина, тем сильнее воспалительный процесс, вызванный бактериальной инфекцией. При локальных воспалениях, таких как ангина, гастрит, гайморит и развитии других подобных патологий наблюдается незначительное повышение данного белка в крови. При сепсисе и тяжелых бактериальных заражениях количество прокальцитонина в крови и у взрослых, и у детей значительно возрастает.

Норма данного вещества в крови зависит от возрастной категории человека. Наибольшие разбросы нормативных показателей наблюдаются у новорожденных детей в первые два дня после рождения:

  • До 6 часов жизни — 2 нг/мл.
  • До 12 часов жизни — 8 нг/мл.
  • До 18 часов жизни — 15 нг/мл.
  • До 30 часов жизни — 21 нг/мл.
  • До 36 часов жизни — 15 нг/мл.
  • До 42 часов жизни — 8 нг/мл.
  • До 48 часов жизни — 2 нг/мл.

С 3 суток жизни ребенка норматив прокальцитонина соответствует взрослой норме и соответствует 0,15 нг/мл. Референсное значение, полностью исключающее наличие заражения бактериальной природы соответствует показателю 0,046 нг/мл.

Расшифровка отклонений от нормы

При количестве прокальцитонина соответствующем 0,5 -2 нг/мл можно заподозрить инфицирование человека вирусами. Следует знать, что даже при тяжелой вирусной инфекции концентрация данного вещества в крови не увеличивается.

Специалисты считают, что при показателях 0,5 -2 нг/мл диагностировать развитие сепсиса нельзя. В такой ситуации необходимо провести повторное исследование приблизительно через 6- 24 часа. Если уровень прокальцитонина остается тем же, то сепсис можно исключить. Нужно будет искать другие причины повышения вещества в сыворотке крови.

Незначительное повышение нормативных значений до 2 нг/мл может также указывать на наличие хронических воспалений и аутоиммунных патологий. При развитии локальных бактериальных заражений без системных проявлений концентрация вещества находится в диапазоне от 3 до 15 нг/мл.

Уровень данного вещества при тяжелой генерализованной паразитарной, бактериальной или грибковой инфекции растет очень быстро, достигая высоких показателей. Это всегда подтверждается повторными анализами.

Если исследование показало концентрацию вещества выше 10 нг/мл, то это говорит о сепсисе и акцентирует внимание на тяжелом состоянии пациента. Иногда значение, полученное при анализе, может равно 10 000 нг/мл.

О чем свидетельствуют отклонения уровня вещества от нормы

Не всегда повышение прокальцитонина в крови связаны с бактериальной инфекцией. Высокий уровень вещества фиксируется анализом в первые дни после обширного травмирования тканей любой этиологии.

Вызывают повышение концентрации данного белка онкологические заболевания, а также неинфекционные патологии дыхательных путей, такие как:

  • Пневмонии.
  • Острые респираторные заболевания.
  • Хронические бронхиты курильщиков.

После любых операций вначале фиксируется незначительное повышение уровня прокальцитонина в крови. Показатели могут находиться в диапазоне от 2 до 5 нг/мл. Это не позволяет правильно оценить ситуацию, так как трудно понять, является ли такое повышение естественной воспалительной реакцией на операцию, либо свидетельствует о начале бактериального заражения. Именно поэтому требуется повторное исследование крови на этот белок. Если его уровень в течение двух суток уменьшается до показателя 1 нг/мл, то подозрение на бактериальное инфицирование снимается.

При тяжелых политравмах, после кардиологических операций наблюдаются резкие скачки количества прокальцитонина в крови и отмечаются очень высокие показатели данного вещества. Но при стабилизации состояния пациента уровень вещества через неделю снижается до 2 нг/мл.

Если количество прокальцитонина увеличено в крови длительное время, то это акцентирует внимание на том, что в организме человека происходит неконтролируемый инфекционный процесс. Это важный показатель в случае, если проводятся лечебные мероприятия. Он указывает на неэффективность лечения и является указанием на то, что необходимо пересмотреть диагноз и стратегию терапии.

analiz-diagnostika.ru

Прокальцитонин: 3 показания к анализу, норма, расшифровка результатов

Прокальцитонин по своей природе является полипептидной молекулой. Он содержит 116 аминокислотных остатков. Молекулярная масса этого вещества составляет примерно 13 кДа. Он синтезируется в одной из желёз внутренней секреции – щитовидной железе. Там за выработку этого вещества отвечают С-клетки.

При расщеплении молекулы прокальцитонина происходит образование трёх соединений, отличающихся между собой количеством аминокислотных остатков:

  • кальцитонин – гормон, участвующий в обмене кальция. Он состоит из 32 аминокислотных остатков;
  • катакальцин, содержащий 21 остаток аминокислоты;
  • концевой пептид, включающий 57 аминокислотных остатков.
Прокальцитонин обозначается сокращённо ПКТ или РСТ.

Функции прокальцитонина

Основная функция данного полипептида в нашем организме – быть предшественником для гормона щитовидной железы кальцитонина. То есть в крови у здоровых людей почти не должно быть прокальцитонина, так как он весь расходуется на образование гормона.

Стимулом для синтеза прокальцитонина являются токсины бактериальных клеток. Они способствуют синтезу данного полипептида в других органах, например, печени и лёгких. Соответственно, концентрация полипептида увеличивается. Это дало возможность использовать предшественник кальцитонина как маркёр воспалительной реакции в организме.

Только грибковая, паразитарная и бактериальная инфекции способны приводить к усиленному синтезу прокальцитонина. При вирусной инфекции такого эффекта не наблюдается.

Чем прокальцитонин отличается от других показателей?

Не секрет, что существуют другие показатели крови, указывающие на воспаление, например, острофазные белки. В этом случае прокальцитонин выигрывает на их фоне, так как содержание его в крови увеличивается быстрее, чем других белков.

Уровень прокальцитонина начинает нарастать уже после двух-четырёх часов, достигая пика своей концентрации через двенадцать часов. Что позволяет обнаружить воспалительный процесс и раньше начать терапию.

Нормальное содержание прокальцитонина в плазме крови

Ранее было сказано о том, что в крови концентрация прокальцитонина не велика.

Определить, прокальцитонин норма или нет, помогают референсные значения. Однако стандартизированной нормы нет. В зависимости от метода определения допустимые значения уровня прокальцитонина различаются.

В среднем норма предшественника кальцитонина в крови взрослого человека и детей трёх дней жизни составляет не более 0,15 нанограмм на миллилитр. Концентрация полипептида менее 0,064 нанограмм на миллилитр позволяет с высокой вероятностью сделать заключение об отсутствии воспаления в организме.

Показания для выполнения анализа

Определение уровня предшественника кальцитонина проводится при определённых показаниях или подозрениях.

  1. Так, определение данного полипептида в крови имеет важное значение в диагностики сепсиса, недостаточности нескольких систем органов, так называемая СПОН.
  2. Уровень этого показателя имеет значение при подозрении на бактериальную инфекцию, что помогает не пропустить осложнения у пациентов в отделениях реанимации и интенсивной терапии.
  3. Прокальцитониновый тест также проводится для того, чтобы оценить правильность назначенных антибиотиков – помогают они в лечении бактериальной инфекции или нет.

Рекомендации по подготовке к сдаче крови

Если пациент желает получить точные результаты, он должен правильно подготовиться.

Основные правила подготовки при сдаче крови для определения предшественника кальцитонина в крови это:

  • кровь должна быть сдана натощак. Это означает, что пациент должен не есть в течение как минимум 10 часов. Такое получается, если голодать во время сна, а кровь пойти сдавать утром. Если пациенту совсем тяжело не есть с утра, разрешается выпить негазированной водички;
  • запрещается употреблять алкоголь за сутки до сдачи крови;
  • также желательно не испытывать никаких стрессовых ситуаций и физических перегрузок;
  • рекомендуется воздержаться от курения в течение 1 – 2 часов перед забором крови.
Время голодания для детей отличается от взрослого. Так, если ребёнку ещё не исполнился год, то перед сдачей крови нужно поголодать ему 30 – 40 минут. Детям до пяти лет стоит потерпеть 3 – 4 часа.

Метод определения прокальцитонина в крови

Такую маленькую концентрацию в крови, как нанограмм на миллилитр, можно определить только с помощью высокочувствительных и специфичных методов исследования. К таким относятся, например, иммунохемилюминесцентный анализ, иммуноферментный анализ.

Суть метода заключается в том, что имеется сыворотка пациента, в которой необходимо узнать концентрацию прокальцитонина. К этой сыворотки добавляются моноклональные антитела, которые способны связываться только с прокальцитонином и ничем другим больше. Затем к этой смеси (антитела, сыворотка пациента) добавляется конъюгат, который содержит ферментную метку и субстрат. Ферментная метка может связаться только с комплексами прокальцитонин-антитела.

Затем фермент расщепляет субстрат и при добавлении хромогена появляется окраска. Степень окраски зависит от концентрации определяемого полипептида в крови. Окраска фиксируется специальным прибором, так как такие мельчайшие изменения человеческий глаз не всегда может уловить.

Расшифровка анализа

Достаточно важное диагностическое значение имеет повышение концентрации прокальцитонина в крови.

Высокое содержание предшественника кальцитонина в крови отмечается при таких состояниях как:

  • тяжёлые инфекционные заболевания, этиологическим агентом которых являются бактерии, грибы или простейшие. В таких ситуациях концентрация предшественника кальцитонина определяется на уровне 2 – 10 нанограмм на миллилитр;
  • такая же концентрация предшественника кальцитонина будет при полиорганной недостаточности;
  • увеличение концентрации данного полипептида выше 10 нанограмм на миллилитр будет происходить при сепсисе или шоковом состоянии;
  • после хирургического вмешательства;
  • ожоги;
  • при реакции отторжения пересаженного органа или ткани.
У детей в первые дни жизни отмечается повышенный уровень прокальцитонина, однако к третьему дню он приходит в норму. Поэтому чтобы не пропустить такое заболевание, как неонатальный сепсис, стоит повторно сдать кровь через 24 – 36 часов.

Чаще всего прокальцитониновый тест используют при диагностике сепсиса, септического шока.

Не стоит забывать о том, что диагноз ставится на основании клинических данных, результатов инструментальных исследований и других анализов крови.

Что может исказить результаты

Концентрация предшественника кальцитонина в крови изменяется под действием бактериальных токсинов, а также цитокинов — небольшие молекулы, обеспечивающие реакции иммунного ответа. Так вот, провоспалительные цитокины, которые стимулируют формирование воспаления, приводят к повышению содержания прокальцитонина.

Приём иммунодепрессантов или некоторых гормональных препаратов может привести к искажению результатов исследования уровня прокальцитонина в крови.

Куда обратиться, чтобы сдать кровь

Исследование уровня прокальцитонина в крови проводится бесплатно по полису ОМС. За этим анализом пациент может обратиться, например, в поликлинику по прописке или месту жительства.

Определение концентрации этого полипептида может производиться и в любой другой клинико-диагностической лаборатории. При платном обращении стоимость этого исследование варьирует от 2000 до 3500 рублей. Поэтому определение содержания прокальцитонина в крови проводится при определённых показаниях, которые указаны были ранее.

Заключение

Определение содержания прокальцитонина имеет важное диагностическое значение, особенно необходим прокальцитониновый тест при сепсисе и других системных воспалениях. Этот полипептид хорош тем, что его концентрации в крови увеличивается быстрее, чем другие показатели воспаления. Существуют высокоспецифичные методы определения предшественника кальцитонина в крови. Пациентам также не стоит забывать о правильной подготовке к сдаче анализов.

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

(1 оценок, среднее: 5,00 из 5) Загрузка...Если Вам понравилась статья, поделитесь ею с друзьями!

ustamivrachey.ru

Что такое прокальцитониновый тест,интерпретация результатов, нормы

В статье рассматривается прокальцитониновый тест,интерпретация которого позволяет провести раннюю диагностику тяжелого бактериального заражения или сепсиса. Прокальцитонин принимает непосредственное участие в формировании системного воспалительного ответа организма человека на инфекцию. Метод относят к экспресс  диагностике с высокой диагностической ценностью. Поскольку величина показателя повышается на раннем этапе инфицирования, когда другие белки находятся еще в рамках допустимых значений.

Прокальцитониновый тест– что это такое?

Прокальцитонин – это предшественник гормона кальцитонина, необходимого для поддержания метаболизма кальция в организме человека. Прогормон выделяется щитовидной железой и представлен 116 аминокислотами. У здорового человека величина прокальцитонина в крови крайне мала, прогормон обнаруживается в исследуемом материале в следовых количествах.

Прокальцитониновый тест назначается при следующих заболеваниях:

  • сепсис и септический шок;
  • тяжёлые формы инфекционных и гнойных процессов;
  • послеродовые лихорадки;
  • острые панкреатиты (для диф.диагностики между стерильным и инфицированным воспалительными процессами);
  • генерализованные бактериальные инфекции у взрослого или новорожденного;
  • вторичное бактериальное заражение на фоне вирусных инфекций или аутоиммунных патологий.

Исследование имеет особую ценность после сложных оперативных вмешательств после обширных травм и переломов, ожогах 3 – 4 степени и при сердечно-сосудистых патологиях. Оно позволяет исключить факт бактериального заражения или вовремя его диагностировать и подобрать соответствующее лечение. Повторные тесты рекомендуется проводить при мониторинге эффективности выбранных антибиотиков для лечения бактериальных инфекций.

Особенности прокальцитонинового теста

Отмечено, что болезнетворные микроорганизмы стимулируют выработку прокальцитонина в организме человека. Продукция прокальцитонина начинает возрастать в первые 2 – 4 часа после бактериального заражения. Пиковых значений рассматриваемый показатель достигает спустя 12 часов после инфицирования. Время его полувыведения варьирует от 20 до 26 часов.

Важно: при вирусной инфекции величина прокальцитонина не повышается. Поэтому его не проводят при подозрении на вирусное заражение.

Преимущество теста заключается в том, что величина прокальцитонина при бактериальной инфекции изменяется значительно быстрее, чем других белков. Симптомы воспалительного процесса и обширной бактериальной инфекции:

  • снижение температуры тела менее чем на 36°C или её повышение до 38°C и более градусов;
  • пульс от 90 ударов в минуту и более;
  • резкое повышение числа лейкоцитов в крови и уровня СОЭ;
  • частота дыхания у пациента увеличивается до 20 раз в минуту и более.

Отмечена прямая корреляция между степенью повышения показателя и тяжестью состояния больного.

Подготовка к анализу

Для получения максимально достоверных показателей лабораторного исследования следует соблюдать основные правила преаналитической подготовки. Перед посещением лаборатории взрослым пациентам необходимо отказаться от пищи минимум на 8 часов, от алкогольных напитков на 1 сутки. Грудничков до 1 года следует не кормить 30-40 минут до взятия биоматериала. Детям от 1 до 5 лет воздержаться от приёмов пищи рекомендуется на 2-3 часа.

Важно употреблять большое количество чистой и негазированной воды. Особое значение данное правило имеет для маленьких пациентов. Поскольку процедура венепункции для них крайне неприятна. Употребление большого количества жидкости позволит облегчить взятие венозной крови. Если ребёнка не поить водой перед анализом, то кровь будет поступать в пробирку по капле. Что существенно увеличит время венепункции и увеличит риск гемолиза эритроцитов. Выполнение исследования с биоматериалом с разрушенными эритроцитами невозможно и требует обязательного перезабора крови.

Следует ограничить любые виды стрессов перед анализом. Детей следует успокоить и максимально отвлечь. Не рекомендуется брать венозную кровь у плачущих детей, это может привести к получению недостоверных результатов анализа. Взрослым пациентам перед венепункцией необходимо спокойно посидеть в отделении лаборатории 15-20 минут.

Минимальный интервал между курением и взятием крови должен быть 30 минут, оптимальный – 3 часа.

Интерпретация прокальцитонинового теста

Норма прокальцитонинового теста для детей и взрослых идентична, она составляет 0 – 0,064 нг/мл. Отклонения от нормы в большую сторону – признак развития бактериального воспаления.

Самостоятельно пытаться расшифровывать результаты лабораторного исследования не желательно. При интерпретации прокальцитонинового теста врач учитывает клиническую картину патологии, присоединение вторичных инфекций и сопутствующих заболеваний. Не менее значима и применяемая антибактериальная терапия, её длительность и виды антибиотиков.

У новорождённых детей величина прогормона повышена. Пиковые значения отмечаются на 24 – 36 часы жизни. Что обязательно учитывается специалистом при интерпретации. Нормальных значений лабораторный критерий достигает на  4 – 5 сутки, когда и проводится повторное исследование при необходимости.

Следует подчеркнуть, что на величину показателя оказывают влияние некоторые лекарственные препараты. Лекарства с эффектом угнетения иммунной системы временно увеличивают уровень прогормона в крови. Поэтому если пациент принимает лекарственные средства, то о них следует сообщить сотруднику лабораторного отделения.

Сепсис – причина повышения прокальцитонина

Сепсис представляет собой системную воспалительную реакцию организма человека в ответ на инфекционное заражение. С медицинской точки зрения данное состояние относится к тяжёлым. Оно сопровождается проникновением болезнетворных микроорганизмов в кровь, которая в норме должна быть стерильна. Следует подчеркнуть, что воспалительный процесс при сепсисе локализован во всём организме, а не в отдельных органах.

Частный случай – это неонатальный сепсис, когда заражению подвергаются новорождённые дети. Признаки сепсиса у детей:

  • ребёнок отказывается от груди;
  • отмечается высокая лихорадка;
  • вздутие живота;
  • беспокойство, капризность или резкая сонливость;
  • рвота и понос;
  • возможно появление крови в кале (при инфекционных энтероколитах);
  • резкое похудение;
  • изменение цвета и эластичности кожных покровов;
  • образование нагноений в области пуповины.

Неонатальный сепсис возникает при наличии инфекционных заболеваний у матери, инфицировании амниона и при родах в нестерильных условиях, заражении стафилококковой инфекцией в первые недели жизни и т.д.

Лечение сепсиса должно проводиться незамедлительно в условиях поликлиники. Больным подбираются эффективные антибактериальные препараты, проводят процедуры по детоксикации организма от токсинов бактерий и восполняют потери жидкости.

Снижение уровня прокальцитонина указывает на эффективность выбранных методик лечения.

Другие причины повышения показателя

При исключении сепсиса пациенту необходимо провести дополнительную диагностику и установить причину увеличения прогормона в крови. К возможным причинам изменения величины рассматриваемого лабораторного показателя относят:

  • пневмонию;
  • бронхит;
  • менингит;
  • перитонит;
  • панкреатит.

При грибковой и паразитарной инвазии тест на прокальцитонин может показывать положительные результаты с высоким уровнем прогормона. Для установления диагноза пациенту назначаются дополнительно: клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой, общий анализ мочи и исследование на уровень С-реактивного белка.

Резюме

Подводя итог по интерпретации прокальцитонинового теста, следует подчеркнуть:

  • исследование уровня прокальцитонина проводится при подозрении на системное воспаление в организме пациента;
  • у здорового человека прогормон в крови находится в минимальных количествах;
  • на величину прокальцитонина оказывают влияние лекарственные препараты и наличие сопутствующих патологий;
  • величина рассматриваемого прогормона в крови у новорождённых в первые дни жизни повышена;
  • снижение показателя при повторных исследованиях указывает на результативность выбранных методов лечения.

Читайте далее: Норма и отклонения кальцитонина у женщин в таблице

medseen.ru

Прокальцитонин, норма и отклонения

Содержание

Что такое прокальцитонин

Это соединение относится к гликопротеинам (белково-углеводный комплекс), в состав которого входит 116 аминокислот. Прокальцитонин – это прародитель кальцитонина, гормонального соединения, продуцируемого С-клетками в щитовидной железе (в основном), а также в некоторых других органах.

Прокальцитонин в ходе трансформации распадается на элементы:

  • кальцитонин;
  • концевой пептид;
  • катакальцин.

Повышение уровня этого соединения было отмечено при мелкоклеточной карциноме легкого, что говорит о его образовании не только исключительно в щитовидной железе и свидетельствует о том, что его роль не только быть родоначальником кальцитонина.

Для чего нужен прокальцитонин

Данный гликопротеин заметно возрастает в крови при инфекционных процессах. В нормальных условиях прокальцитонин в кровоток практически не попадает и у здоровых людей в плазме крови можно обнаружить только его следы. При системных воспалительных болезнях бактериальной этиологии кальцитонин начинает синтезироваться не только в щитовидной железе, но еще и в ткани легких, печени, поджелудочной железы, вследствие чего количество прокальцитонина в крови увеличивается.

Чем сложнее протекает инфекционный процесс, тем большее количество прокальцитонина находится в плазме. При локальных воспалениях его количество возрастает незначительно, а при сепсисе отмечается существенный рост. Уровень прокальцитонина остается в пределах нормы при вирусных и грибковых заболеваниях, а также при аллергических реакциях.

Таким образом, было доказано, что функции прокальцитонина заключаются не только в том, чтобы служить предшественником кальцитонина, но и участвовать в формировании системной воспалительной реакции.

Синтез прокальцитонина имеет следующие особенности:

  1. При развитии воспаления, обусловленного грибковой или бактериальной инфекцией, его уровень в плазме крови увеличивается через 7 – 12 часов.
  2. При инфекционном процессе выработка прокальцитонина происходит в мышечной ткани, печени, почках различными клетками, то есть он образуется не внутри щитовидной железы.
  3. При прогрессировании заболевания молекулы прокальцитонина проникают в кровеносное русло, в результате чего его концентрация в плазме растет. При этом содержание кальцитонина не увеличивается.

Все эти факторы говорят о том, что прокальцитонин не всегда является прямым прародителем кальцитонина.

Количество прокальцитонина в плазме

Норма прокальцитонина в крови не зафиксирована международными нормативными актами и определяется методами исследования и реактивами, используемыми в лаборатории. Верхние границы нормы у здоровых людей следующие:

  • малыши в момент появления на свет – менее 2,0 нг в литре;
  • дети с 18 часов до 3 суток от рождения – не больше 20 нг/л;
  • ребятишки после трех дней жизни – ниже 0,16 нг/мл;
  • взрослые люди – не более 0,15 нг/мл.

Исследование на прокальцитонин

Очень часто анализ на содержание этого соединения необходим при нахождении больного в критическом состоянии, поэтому не всегда есть возможность правильно к нему подготовиться. Лучше всего, если забор крови будет осуществляться натощак в утреннее время. Анализ крови на прокальцитонин может быть назначен в таких случаях:

1. Для скорейшего выявления инфекционных осложнений после оперативных вмешательств или проведения трансплантации, в отделениях реанимации, у больных, находящихся на иммуноподавляющей терапии;

2. При патологиях невыясненной природы;

3. Для диагностирования септического шока, а также сепсиса;

4. Для проведения дифференциальной диагностики:

  • лихорадки неизвестного происхождения инфекционной или иной природы;
  • вирусных и бактериальных инфекций (острый менингит или сепсис новорожденных);
  • грибковых и бактериальных осложнений и реакций отторжения трансплантированных тканей;
  • инфекционных и неинфекционных болезней (острая форма панкреатита, респираторный синдром);
  • хронических воспалительных болезней (аутоиммунных реакций) и острых инфекционных патологий, вызванных бактериями.

5. Чтобы оценить состояние людей при сепсисе, а также понять, насколько эффективна проводимая терапия;

6. Для составления прогноза динамики состояния пациента.

Что может повлиять на итог исследования

Количество прокальцитонина в крови способно повышаться при различных процессах. Факторами, приводящими к росту этого показателя могут быть:

1. Инфекционные процессы:

  • сепсис и сопряженные с ним состояния;
  • системные инфекционные поражения, развивающиеся при пневмонии или, например, остром пиелонефрите;
  • тяжелая форма малярии, вирусные системные поражения, грибковые инфекции.

2. Неинфекционные факторы:

3. болезни дыхательной системы:

  • синдром респираторного заболевания взрослых;
  • ожоги;
  • хронический бронхит, развивающийся в результате табакокурения, или легочная гиперплазия как следствие хронического обструктивного заболевания легких;
  • ингаляционные (или аспирационные) пневмонии.

4. Злокачественные новообразования:

  • карциноидная опухоль;
  • мелкоклеточный рак легкого;
  • опухоль С-клеток щитовидной железы;
  • раковый процесс в молочных железах;
  • инсулинома, феохромоцитома и прочие нейроэндокринные раковые заболевания.

5. Хроническая почечная недостаточность (тяжелая форма).

6. Итоги анализов могут быть завышены при приеме некоторых лекарственных препаратов – гепарина, ванкомицина, имипенема, норадреналина, фентанила, фуросемида, цефотаксима, допамина.

Интерпретация результатов анализа

Расшифровка полученных результатов исследований на прокальцитонин должна проводиться только врачом, который даст им грамотную оценку.

Обычно, содержание прокальцитонина при системных воспалительных процессах, протекающих без сопутствующих инфекций, не превышает 1 нг/мл.

Если бактериальный процесс локализован и не сопровождается системными симптомами, то уровень этого вещества поднимается не слишком заметно и входит в границы от 3 до 16 нг/мл.

Серьезные вирусные заболевания или процессы невоспалительного характера вообще не приводят к увеличению количества прокальцитонина или же оно поднимается незначительно.

Если количество определяемого соединения входит в пределы от 0,6 до 2 нг/мл, то говорят, что он занимает «серую зону» и диагноз сепсис в такой ситуации не ставится. Тестирование в этом случае обычно повторяют через 6 — 7 часов или сутки.

Большая вероятность развития инфекционной патологии, сопровождающейся системными признаками, имеет место при содержании прокальцитонина свыше 2 нг/мл.

Септицемия, обычно, сопровождается скачком прокальцитонина больше 2 нг/мл. Такое его содержание при бактериальных процессах всегда приводит к тяжелому состоянию и имеет очень неблагоприятный прогноз. Критическое значение данного показателя при бактериальном поражении в детском возрасте, без проводимого лечения антибактериальными средствами, равно 2 нг/мл.

Во время септического шока или сепсиса уровень прокальцитонина становится выше10 нг/мл и может доходить до 1000 или даже 10000 нг/мл.

Тяжелая бактериальная, паразитарная, а также грибковая инфекция, вызывающая системные процессы, приводит к активному и сильному подъему значения прокальцитонина.

Одновременно с исследованием на прокальцитонин осуществляют и другие анализы:

  • общий анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулы;
  • биохимический анализ крови, включающий печеночные и почечные пробы;
  • ревмопробы – определение СОЭ;
  • тест на глюкозу;
  • общий анализ мочи;
  • определение гомоцистеина и тропонинов;
  • бактериологический посев различных сред организма;
  • обнаружение креатинкиназы, С-реактивного белка, фактора VIII;
  • ЛДГ.

info.medinovo.ru

Прокальцитонин как маркер бактериальной инфекции

Прокальцитонин  (ПКТ) - это предшественник гормона  кальцитонин (КТ). Совершенно случайно было открыто, что при бактериальной инфекции повышается концентрация ПКТ в крови. Этот факт способствовал тому, что ПКТ стали использовать в качестве маркера бактериальных инфекций. К концу 80-х было установлено, что при раке щитовидной железы и некоторых формах рака легких, наряду с повышением КТ, также повышается уровень ПКТ. В 1992 году исследованием Cafe и др. было продемонстрировано постоянное присутствие КТ и ПКТ в крови у пациентов с ожогами. Причем, у некоторых больных с септицемией выявлены высокие уровни ПКТ, тогда как значения КТ оставались нормальными. Концентрация циркулирующего в крови ПКТ чрезвычайно низкая. У здоровых и доноров она определяется на уровне 0,01 нг/мл. При вирусных инфекциях и в составе воспалительного ответа уровень ПКТ повышается слабо, редко достигая 1 нг/мл. При тяжелых бактериальных инфекциях он может возрастать от 20 до 200 нг/мл. Такие высокие значения ПКТ делают особенно целесообразным его определение для диагностики и прогноза бактериальной инфекции.           

Краткая характеристика ПКТ.    ПКТ - полипептид с молекулярной массой 12 793 Да. Он образуется в нейроэндокринных клетках человека (С-клетки щитовидной железы, в легких и печени) и в обычных условиях подвергается последующему расщеплению на три молекулы: кальцитонина (32 аминокислотных остатков), катакальцин (21 аминокислотных остатков) и М-концевой пептид (57 аминокислотных остатков). В ходе инфекции нерасщепленная молекула ПКТ выделяется в кровоток, при этом уровень КТ не повышается. Циркулирующая в крови молекула, в отличие от внутриклеточного ПКТ, укорочена на 2 аминокислотных остатка и, в сущности, соответствует исходному участку молекулы от 2-го до 116-го аминокислотных остатков.

Продукция. Пациенты, перенесшие тиреоэктомию, тем не менее, продуцируют высокие уровни ПКТ при тяжелых бактериальных инфекциях. В моноцитах человека после стимуляции invitroэндотоксином появляется иРНК, специфичная для ПКТ, но уровень продукции данной иРНК оказывается низким. Njsten и др. показали, что после стимуляции ФНО (фактор некроза опухолей) или ИЛ-6 (интерлейкин-6), печеночная ткань человека продуцируют ПКТ в большом количестве. Внутривенное введение эндотоксина здоровым добровольцам также вызывает быстрый синтез ПКТ. Причем, уровень ПКТ возрастает уже через 3 ч, после введения бактериального продукта, в то время как ЦРБ (С-реактивный белок) появляется позже, только через 12-18 часов. Введение ФНО или ИЛ-6 также приводило к появлению ПКТ в кровотоке.

Функция. Изучение функции ПКТ при сепсисе только начинается. Нет оснований полагать, что ПКТ так же, как и цитокины, участвует в остеолизе. По мнению Becker и др., ПКТ может «утяжелять течение бактериальной инфекции». Так, введение антител против ПКТ экспериментальным животным, зараженным Esherichia соli, оказывало кратковременный протективный эффект. Гипокальциемия при сепсисе обусловлена разными механизмами, но этот феномен не обусловлен присутствием ПКТ.

Прокальцитонин   и  воспаление. На атаку любого агента организм отвечает общей приспособительной реакцией в интересах целостного организма. Для тяжелого воспаления, в том числе и инфекционного, характерно изменение многих биологических показателей, в частности, содержание белков в крови и появление так называемых острофазных белков. При обострении системной красной волчанки, других болезнях соединительной ткани, ревматизме или при воспалительных заболеваниях органы пищеварения значения ПКТ остаются все время низкими в отличие от других маркеров воспаления (СОЭ, ЦРБ, ИЛ-6). По данным Eberhard и др., у этих больных повышение уровня ПКТ происходило только в случае присоединения бактериальной инфекции. Таким образом, ПКТ позволяет дифференцировать обострение основного заболевания и наличие суперинфекции.

Трансплантации. В многочисленных исследованиях по пересадке сердца, легких или печени продемонстрирована высокая достоверность ПКТ маркера для дифференциации реакции отторжения и суперинфекции.                

Шок и травма.  При кардиогенном и септическом шоке ПКТ более чувствителен, чем ЦРБ, ФНО или ИЛ-6 для выявления инфекционной природы. Непосредственно после «больших» хирургических вмешательств, ПКТ повышается незначительно, не более 2-5 нг/мл. Это существенно затрудняет оценку ситуации: либо это чистая воспалительная реакция на хирургическое вмешательство, либо этот феномен отражает циркуляцию бактерий или токсинов из органов пищеварения. Однако, при отсутствии признаков прогрессирования инфекции, в последующие 2-3 дня значения ПКТ возвращаются к норме до 1 нг/мл и ниже. Тяжелые повреждения тканей могут вызывать кратковременные подъемы уровня ПКТ, например, после кардиохирургических операций и при политравмах. При этом, динамика уровней ПКТ выглядит так: в первые двое суток, после вмешательства или при поступлении, уровни ПКТ высокие, с последующим быстрым снижением, достигая к 5-7 суткам уровня не выше 2 нг/мл, если не возникнет суперинфекция. При этом другие острофазные белки остаются повышенными. Сходное поведение ПКТ выявлено по данным Mimoz и др., Carsin и др. у больных с обширными ожогами. У всех новорожденных с выраженной гипоксией отмечается повышение ПКТ, которое, как отмечают Ниоп и др., затем нормализуется, если не присоединяется суперинфекция. Т.о., обширные повреждения тканей за счет травмы или гипоксии, в отсутствии признаков бактериальной инфекции, могут вызвать транзиторное повышения уровня прокальцитонина.

Прокальцитонин   и  вирусная инфекция. При вирусной инфекции, как и в случае воспалительных заболеваний соединительной ткани, ПКТ не повышается, если не присоединилась суперинфекция. Это преимущество принципиально отличает ПКТ от других диагностических маркеров воспаления. В случае вирусных менингитов у взрослых и детей в плазме содержание ПКТ менее 1 нг/мл.           По данным Gendrel и др. при обследовании 240 детей, госпитализированных с лихорадкой в отделение неотложной помощи, у которых выявлены вирусы как единственная причина       заболевания, только 5% детей имели ПКТ более 1 нг/мл и 0,8% детей более 2 нг/мл. Самые высокие концентрации ПКТ не превышали 5 нг/мл и были отмечены только у пациентов, которые имели активированные макрофаги, т.е. в тех случаях, когда провоспалительные цитокины продуцируются в избытке. В этих исследованиях ПКТ оказался более чувствительным и специфичным для подтверждения вирусной природы инфекции, чем ЦРБ, ИЛ-6 или ИФ-альфа. Для неотложной педиатрии быстрая диагностика вирусной инфекции позволяет предупреждать необоснованное назначение антибиотиков. Так, по данным Joey и др., Vuori и др., Hatherill и др., в случаях, когда вирусные инфекции дают тяжелую клиническую картину, напоминающую бактериальный шок, только ПКТ способствует корректной диагностике и назначению правильной терапии.

Прокальцитонин и тяжелые бактериальные инфекции.

Менингиты. Определение ПКТ в сыворотке крови - наиболее чувствительный метод для дифференциации вирусных и бактериальных менингитов у взрослых и детей. Наблюдение за поведением показателей ПКТ в процессе лечения бактериального менингита показало его быстрое снижение и, по мнению Assicot и др., Gendrel и др., определение ПКТ можно использовать как тест, подтверждающий эффективность лечения больных. ПКТ не продуцируется в СМЖ, и при бактериальном менингите уровни ПКТ в ней остаются низкими.

Септицемия и бактериемия. При септицемии уровень ПКТ повышен, обычно выше 2 нг/мл. В исследовании бактериальных менингитов у детей Gendrel и др. сообщают о 2-х случаях из 46, при которых зарегистрированы низкие уровни ПКТ, но это были случаи лечения антибиотиками с положительным клиническим результатом. Возможно, что транзиторные случаи бактериемии у детей могут не сопровождаться значительным повышением ПКТ. Высокие уровни ПКТ при бактериемии всегда предсказывают тяжелое течение и прогноз. Пороговое значение для ПКТ в случае бактериемии у детей, не леченных антибиотиками, по данным Gendrel и др. и Hatherill и др., составляет 2 нг/мл. На основании изучения взрослых, госпитализированных по экстренным показаниям, Bossink и др. считает, что концентрация ПКТ в 1,6 нг/мл является пороговой для разделения лихорадок бактериальной и небактериальной природы. Для больных с нейтропениями этот порог ниже: между 0,5 и 1 нг/мл. Генерализация инфекции при кандидозах и аспиргилезах сопровождается повышением уровней ПКТ. Для диагностирования бактериемии у детей с лихорадкой предложены пороговые показатели ПКТ: 1 нг/мл (94% -специфичность), 2 нг/мл (99% - специфичность). Уровни ПКТ выше 5 нг/мл, в т.ч. у больных с иммунодефицитом или СПИДом, всегда указывают на генерализацию инфекции и бактериемию. Исследования показали целесообразность повторных исследований ПКТ с интервалом в 12-24 ч для оценки динамики инфекционного процесса в тяжелых клинических случаях. Очень высокие значения ПКТ выявлены при тяжелых тропических инфекциях (мелиоидозе), при этом высокие показатели ПКТ имеют неблагоприятный прогноз для жизни больного. Так, по данным Smith и др., из 19 больных с мелиоидозом, имевших уровень ПКТ в крови более 100 нг/мл, умерло 16, тогда как из 16 больных с уровнем ПКТ меньше 100 нг/мл умерло только двое.

Малярия. Концентрация ПКТ при малярии повышена, но механизмы повышения здесь другие, чем при бактериальной инфекции. Концентрация ПКТ может достигать 20 нг/мл, даже при простом обострении и без неврологических осложнений. ПКТ, а не ИЛ-6, оказался лучшим маркером начальной фазы и эффективности лечения тяжелой малярии. По данным исследований Richard-Lenoble и др. в Габоне высокие показатели ПКТ при малярии имеют неблагоприятный прогноз, для жизни: больные, имевшие концентрацию ПКТ более 100 нг/мл, умерли от церебральных осложнений малярии.

Постнатальный период. ПКТ в крови новорожденных проявляется через 12 ч после родов и продолжает возрастать до 24-36 ч (возраста) до уровня 10 нг/мл, затем к 5-м суткам снижается до 1 нг/мл. Механизм феномена не известен, выдвинута гипотеза, что это ответ на микробное заселение пищеварительного тракта. Рекомендуется проводить повторно определения ПКТ (через 12-24 ч) для исключения возможной генерализованной бактериальной инфекции.

Пациенты, находящиеся в палате интенсивной терапии. Определение ПКТ сразу завоевало одобрение врачей в работе интенсивной терапии для быстрой дифференциации бактериальных и прочих воспалительных реакций, а также для оценки эффективности лечения.

Наблюдение за послеоперационными больными. Много исследований было сфокусировано на оценке ПКТ, на сравнении с другими маркерами у послеоперационных больных. Разнородность пациентов, систематическое применение антибиотиков и трудности распознавания инфекционных осложнений затрудняют интерпретацию результатов определения ПКТ. Meisner и др. показали умеренное повышение уровня ПКТ у каждого 3-го пациента после асептической операции, сопровождавшейся небольшим повреждением коллатерального кровообращения, и у каждого второго - после кардиохирургических и торокальных вмешательств. Однако, именно ПКТ, а не ИЛ-6 и ЦРБ, является лучшим маркером в случае инфекционных осложнений после больших хирургических вмешательств. Многочисленные исследования продемонстрировали диагностические возможности определения ПКТ: быстрое повышение или отсутствие снижения через 12-24 ч при тяжелых клинических случаях. По данным Schroder и др., ПКТ является не только надежным диагностическим показателем септического шока, но и ценным прогностическим параметром для жизни хирургического больного: ПКТ снижался только у выживших больных, в отличие от ИЛ-6 и ЦРБ.

Шок и острый респираторный дистресс.Многие исследования показали, что ПКТ является принципиальным маркером для дифференциальной диагностики септического шока. По данным Werra и др., именно ПКТ, а не ИЛ-6, ИЛ-8, ФНО и растворимые рецепторы к цитокинам, позволил дифференцировать кардиогенный и септический шок. При остром респираторном дистресс синдроме, как отмечают Bmnkhorst и др., ПКТ был повышен только в случае инфекционного генеза. Высокие уровни ПКТ отмечены при пневмококковой пневмонии у детей, особенно в случае бактериемии и низкие уровни при вирусных пневмониях, даже в случаях с тяжелой гипоксией. Чувствительность метода определения ПКТ при бактериальных инфекциях у больных, находящихся в палате интенсивной терапии, сходна с ЦРБ или несколько выше, но, при этом, определение ПКТ - более специфично. У пациентов с неопределенными состояниями мониторинг с помощью ПКТ поможет сформировать более адекватную терапию и предупредить прогрессирование инфекции. Отсутствие снижения ПКТ при этом является индикатором плохого прогноза.

Острый панкреатит. В развернутом наблюдении Rau и др. за больными с острым панкреатитом продемонстрировано, что низкие уровни ПКТ определялись при отечном или токсическом панкреатите, а высокие - при инфицированном панкреатите. Это особенно ценно для мониторирования за подобными больными, например, выявление очага вторичного инфицирования, который требует хирургического вмешательства.

Локализованные бактериальные инфекции. При всех ограниченных воспалениях уровень ПКТ редко повышается выше порога, но у взрослых больных в терминальном состоянии с выявленным инфекционным очагом он может повышаться. Нами показано, что при очаговых инфекциях, в том числе у больных со средним отитом и инфекциях нижних дыхательных путей, уровни ПКТ остаются низкими, ниже, чем при генерализованных формах, и составляют в среднем 0,5-2 нг/мл. Однако, уровни ПКТ могут повышаться, если инфекция начинает распространяться на соседние ткани, а также при замкнутых воспалительных очагах – артритах.

Заключение ПКТ является хорошим показателем, дополняющим клинические и биологические исследования в патологии. В отличие от всех известных маркеров воспаления, метод определения ПКТ более чувствителен и высокоспецифичен для тяжелой бактериальной инфекции. К достоинству теста относится его пригодность для экстренных клинических ситуаций (у постели больного), при мониторировании больных в палатах интенсивной терапии и в качестве прогностического маркера при прогрессировании инфекционного процесса. Тест отличается высокой точностью измерения в диапазоне низких значений от 0,1 до 5 нг/мл, что особенно важно при очаговых инфекциях без признаков бактериемии. Несмотря на то, что точная функция ПКТ в воспалительной реакции и цитокиновом каскаде остается неизвестной, его использование в клинике уже сейчас оценивается чрезвычайно высоко. Отмечается стабильность этого белка, его устойчивость при комнатной температуре и к замораживанию, постоянство присутствия в плазме в течение 24ч, простота его определения. Отмечается быстрота выполнения теста, что важно в условиях экстренной медицинской помощи. В последнее время тест ПКТ все шире входит в клиническую практику, имея очевидные преимущества перед обычно применяемыми тестами.

www.promix.ru

Прокальцитонин

Прокальцитонин (РСТ, ПКТ) – пептид, из которого образуется гормон кальцитонин. РСТ производится тканями щитовидной железы, при бактериальных заболеваниях – клетками легких, печени, почек, надпочечников. Анализ назначается для диагностики и дифференциации бактериальных инфекций, контроля их лечения, раннего выявления послеоперационных осложнений, решения вопроса о применении иммуноглобулинов. Биоматериалом исследования является сыворотка крови из вены. Уровень белка определяется иммунохемилюминесцентным методом. Референсные значения составляют 0-0,15 нг/мл. Сроки выполнения теста – до 3 дней.

Прокальцитонин (РСТ, ПКТ) – пептид, из которого образуется гормон кальцитонин. РСТ производится тканями щитовидной железы, при бактериальных заболеваниях – клетками легких, печени, почек, надпочечников. Анализ назначается для диагностики и дифференциации бактериальных инфекций, контроля их лечения, раннего выявления послеоперационных осложнений, решения вопроса о применении иммуноглобулинов. Биоматериалом исследования является сыворотка крови из вены. Уровень белка определяется иммунохемилюминесцентным методом. Референсные значения составляют 0-0,15 нг/мл. Сроки выполнения теста – до 3 дней.

Прокальцитонин по структуре является гликопротеином, состоящим из 116 аминокислот. Вырабатывается клетками щитовидной железы, там же преобразуется в кальцитонин. В кровоток попадает незначительное количество прогормона, что связано с естественным обновлением тканей. Воспаление бактериального происхождения сопровождается синтезом белка другими органами – легкими, поджелудочной железой, печенью, почками, надпочечниками. При этом дальнейшего превращения в гормон не происходит, уровень ПКТ в кровотоке резко возрастает. Исследование крови является чувствительным специфическим методом выявления воспалительного процесса, сепсиса.

Показания

Сывороточная концентрация прокальцитонина отражает активность бактериального процесса: локальное поражение провоцирует незначительное увеличение количества белка, тяжелые инфекции и сепсис сопровождаются выраженным повышением итогового значения теста. Показания к исследованию:

  • Риск инфекционных осложнений. Анализ назначается пациентам хирургических отделений, неотложной, интенсивной терапии, перенесшим трансплантацию, подключенным к искусственным системам жизнеобеспечения, имеющим полиорганную недостаточность, острые заболевания неясного происхождения. Результат используется для раннего выявления инфекционного осложнения.
  • Симптомы воспаления. Тест выполняется при наличии неспецифических симптомов: повышенной температуры, слабости, тошноты, головной боли, общего недомогания. Результат позволяет дифференцировать бактериальную инфекцию, сепсис от заболеваний неинфекционного происхождения (острого панкреатита, респираторного синдрома), вирусных инфекционных болезней (менингита, гепатита) и аутоиммунных патологий.
  • Бактериальная инфекция, сепсис. Пациентам с установленным диагнозом, подтвержденным инфекционным осложнением анализ показан для мониторинга состояния, контроля эффективности применяемой терапии, составления прогноза заболевания.
  • Иммунодефицитные состояния. Тест является частью комплексного обследования, проводимого с целью выявления объективных показаний к заместительной иммунотерапии препаратами иммуноглобулина.

Подготовка к анализу

Материал для исследования – венозная кровь. Ее забор предпочтительно проводить утром, в экстренных ситуациях время выполнения процедуры можно изменить. Подготовка к плановому анализу включает:

  • Исключение из рациона алкоголя за 24 часа.
  • Период воздержания от пищи: детям до года – 40 минут, с 1 года до 5 лет – 3 часа, после 5 лет – 8-12 часов. Разрешено пить негазированную воду без добавок.
  • Утром до процедуры не проводить инструментальных обследований, сеансов физиотерапии.
  • Воздержаться от курения, физического и эмоционального напряжения за полчаса до сдачи биоматериала.

Кровь берется методом пункции вены, чаще всего – локтевой. Пробирка с биоматериалом центрифугируется, из отделившейся плазмы выводятся факторы свертывания. Сыворотка подвергается иммунохемилюминесцентному анализу, основанному на иммунологической реакции, выделении исследуемого вещества светящимися метками. Проведение процедуры и подготовка итоговых значений занимает до 3 суток.

Нормальные значения

Международные стандарты не определяют норму сывороточного ПКТ. Референсные значения зависят от условий исследования, могут различаться у разных лабораторий. Средние показатели составляют:

  • 12-36 часов после рождения – 0-10 нг/мл.
  • 2-5 дней – 0-1 нг/мл.
  • После 5 дней – 0-0,15 нг/мл.

Повышение показателя

Прокальцитонин в сыворотке увеличивается при воспалительных процессах, коррелирует с их тяжестью. Существует две группы причин повышения концентрации белка:

  • Инфекционные. Уровень ПКТ повышается до 0,5-2 нг/мл при умеренной воспалительной реакции, локальных бактериальных поражениях (ангина, синуситы, фарингит). Результат выше 2 нг/мл определяется при системных инфекциях, связан с высоким риском тяжелого сепсиса, септического шока. Прокальцитонин в концентрации более 10 нг/мл подтверждает заражение крови, острую системную воспалительную реакцию, выявляется при полиорганной недостаточности с высокой вероятностью летального исхода.
  • Неинфекционные. Среди причин этой группы – первые дни после операции, травмы, ожога, терапии иммуносупрессорами, длительный тяжелый кардиогенный шок, выраженные нарушения микроциркуляции, мелкоклеточный рак легкого, медуллярная карцинома щитовидной железы. Чаще всего значение теста повышается до 2-3 нг/мл.

Снижение показателя

Снижение показателя теста значимо при мониторинге состояния пациентов с бактериальными поражениями, сепсисом. Уменьшение концентрации ПКТ указывает на эффективность применения антибиотиков, является благоприятным прогностическим признаком.

Лечение отклонений от нормы

Прокальцитонин – маркер воспаления, чувствительный и высокоспецифичный в отношении тяжелых бактериальных инфекций. Точность и быстрота выполнения теста делают его пригодным для использования в экстренных ситуациях, в отделениях интенсивной терапии. Своевременное назначение исследования позволяет избежать серьёзных осложнений, способных привести к летальному исходу. Результат необходимо в кратчайшие сроки обсудить с лечащим врачом – терапевтом, педиатром, инфекционистом, хирургом.

Источник

illnessnews.ru


Смотрите также

Календарь

ПНВТСРЧТПТСБВС
     12
3456789
10111213141516
17181920212223
24252627282930
31      

Мы в Соцсетях

 

vklog square facebook 512 twitter icon Livejournal icon
square linkedin 512 20150213095025Одноклассники Blogger.svg rfgoogle