Профилометрия что это такое


Профилометрия прямой кишки в центре проктологии

  • Главная
  • Центр проктологии
  • Профилометрия прямой кишки
  • Профилометрия прямой кишки — это метод диагностики давления стенок прямой кишки. В анальный канал врач проктолог вводит специальный катетер с датчиком давления. При прохождении катетера по кишечнику со скоростью 1 мм/сек наблюдается снятие и регистрация показателей. При помощи программы и компьютера составляется график изменений давления и делается анализ.

    Проведение диагностики

    При проведении диагностического исследования больной располагается на кушетке в лежачем положении и сгибает ноги в коленях. Врач колопроктолог вводит в прямую кишку катетер на глубину до шести сантиметров. Далее, медленно вытягивает катетер обратно. В ходе вытягивания фиксируется давление внутренних органов.

    Полученная информация в виде графика анализируется при помощи специальной программы. Профилометрия прямой кишки в центре проктологии проходит без боли и дискомфорта.

    Цель проведения

    Процедура проводится для выявления причин недержания кала и при других проблемах с испражнением. Профилометрия прямой кишки необходима для полной оценки состояния прямой кишки и анального канала при патологиях любой этиологии.

    Профилометрия показана также:

    • при недержании кала;
    • геморрое;
    • анальных трещинах.

    Показанием считают и расстройства желудочно-кишечного тракта, боль и зуд в анальном отверстии.

    Противопоказания

    Противопоказания для проведения профилометрии прямой кишки отсутствуют. Процедура запрещена лишь при сильном болевом синдроме или неправильной подготовке. Врач переносит исследование на другой день.

    При тяжелой форме геморроя процедуру делают аккуратно и тщательно, чтобы не повредить геморроидальные узлы. Необходимость исследования медицинский сотрудник определяет после первого осмотра.

    Подготовка

    Подготовка к профилометрии прямой кишки проходит за день до процедуры и заключается в очищении содержимого:

    1. Больному ставят две клизмы для очистки кишечника. Используется полтора литра теплой жидкости.
    2. В день диагностики организма, за пару часов следует поставить еще одну клизму.

    Дополнительных требований нет.

    Похожие или сопутствующие услуги

    • УЗИ органов брюшной полости;
    • трансанальное УЗИ;
    • колоноскопия.
    

    Делитесь с друзьями

    kdc.clinic

    Профилометрия прямой кишки

    Содержание

    • 1 Причины проведения осмотра
    • 2 Подготовительные процедуры
      • 2.1 Применение очистительных клизм на воде
      • 2.2 Применение микроклизмы
      • 2.3 Прием аптечных препаратов
    • 3 Методы исследования
    • 4 Есть ли противопоказания?
    • 5 Как предотвратить развитие проктологических заболеваний
      • 5.1 Видео – Как проходит осмотр у проктолога

    При появлении любых нарушений в работе кишечника нужно сразу же посещать кабинет проктолога. Это относится и к подозрительным симптомам, касающимся нижней области живота, кишечника и анального отверстия. При жалобах на проблемы с работой этих органов следует посетить клинику для диагностического обследования.

    Консультация проктолога. пальцевое обследование прямой кишки

    К проктологу чаще всего обращаются со следующими жалобами:

    • регулярные ложные позывы к походу в туалет;
    • частые запоры;
    • метеоризм или ощущение напряжение в брюшной полости;
    • гнойные, слизистые или кровяные выделения из заднего прохода;
    • болевые ощущения в районе анального отверстия;
    • постоянное чувство неполного высвобождения кишечника.

    Беседа с проктологом

    На заметку! Рекомендуется проходить проктологические осмотры женщинам после родов и старше 40-45 лет. Это позволит предотвратить или выявить на раннем этапе развития такие заболевания, как геморрой, полипы или рак. При регулярных занятиях тяжелыми видами спорта, а также при планировании беременности женщинам тоже необходимо получить консультационную помощь у специалиста.

    Что такое геморрой

    Подготовительные процедуры

    Перед тем как обратиться к специалисту, нужно правильно подготовиться. Если вас ждет первичная консультация у проктолога, то достаточно будет воспользоваться специальной микроклизмой для очистки прямой кишки. Если при осмотре будут проводиться и другие диагностические процедуры, например, ирригоскопия или аноскопия, то потребуется более тщательная очистка кишечника. Рассмотрим основные методы подготовки организма к осмотру.

    Применение очистительных клизм на воде

    Примерно за 24 часа до проктологического осмотра необходимо полностью поменять рацион. В пищу употреблять можно исключительно жидкую еду. Также нужно ограничить количество употребляемых продуктов, способных вызвать метеоризм. К ним относятся мучные изделия, каши, фрукты и овощи. Если врач назначил проведение осмотра утром или в первой половине дня, то вечером перед процедурой необходимо сделать несколько водных клизм (2-3) объемом по 1,5 л. Между клизмами нужно сделать перерыв в 40-60 минут.

    Клизма

    Следующим утром сделайте еще 2 таких же клизмы. Используйте только теплую воду. Если осмотр был назначен на вторую половину дня, то за 1-2 часа до осмотра у проктолога следует поставить очистительные клизмы. Следите за тем, чтобы последняя сделанная клизма была не позже, чем за 2 часа до осмотра. Данный метод очень трудоемкий, но эффективный. Врачи назначают его в качестве основного способа очистки прямой кишки.

    Очистительная клизма

    Применение микроклизмы

    Достаточно простой способ подготовки к диагностике. Пациенту ставится микроклизма с «Адюлаксом» или «Норгалаксом», что приводит к раздражению рецепторов кишечника, из-за чего больной начинает чувствовать необходимость сходить в туалет. Такой способ подготовки очень комфортен для пациента, ведь ему не нужно соблюдать специальную диету, а сама процедура очень быстрая.

    Микроклизмы

    Но проведение микроклизм может подтолкнуть развитие аллергической реакции или воспалительного процесса в области ЖКТ. Чтобы избежать неприятных осложнений, пациентам, страдающим от язвенного колита или геморроя, метод очистки кишечника микроклизмами, к сожалению, не подходит.

    Прием аптечных препаратов

    Существуют специальные препараты, используемые при очистке кишечника. Все они изготавливаются на основе одного вещества – полиэтиленгликоля, что делает их безопасными для здоровья пациентов всех возрастных категорий. Чаще всего для этой цели используются «Эндофальк», «Фортранс» и другие препараты. Перед применением препарат необходимо растворить в определенном количестве теплой воды (точная информация указана на упаковке) и выпить за 1-2 часа до осмотра у проктолога. Как правило, полная очистка кишечника проходит примерно за сутки после приема медикаментозного средства.

    «Фортранс»

    Врачи рекомендуют использовать этот метод подготовки перед проведением сложных инструментальных процедур, например, ирригоскопии, фиброколоноскопии. Применение таких препаратов для первичного осмотра не предусматривается. Для выбора того или иного метода очистки требуется консультация врача, который и будет проводить осмотр. Он точно знает, какую подготовительную процедуру лучше всего выбрать.

    На заметку! Запрещено самостоятельно проводить очистительную процедуру кишечника при сильном кровотечении в районе прямой кишки или ярко выраженных болевых ощущениях. В противном случае вы можете навредить организму и сделать только хуже.

    Средства нужно принимать растворенными в теплой воде

    Методы исследования

    Осмотр прямой кишки может состоять из нескольких этапов. Первый – сбор анамнеза возможного заболевания и беседа с проктологом. Второй – визуальный осмотр области анального отверстия. Третий – проведение некоторых методов ректального исследования, основные из которых описаны ниже.

    Таблица. Методы осмотра прямой кишки.

    Название процедуры Описание

    Ирригоскопия

    Диагностическая рентгеновская процедура с применением бариевой взвесью различной консистенции. Жидкость вводится через задний проход в полость кишечника, благодаря чему врач может выявить на рентгеновском снимке различные опухоли, полипоз или другие патологические нарушения.

    Колоноскопия

    Эндоскопическое исследование области толстой кишки, проводимое для определения заболеваний более глубоких отделов кишечника. Назначается врачами при подозрениях на кишечную непроходимость или развитие онкологических заболеваний. С помощью данной процедуры можно удалять незначительные новообразования или сторонние предметы. Не рекомендуется проводить колоноскопию пациентам, страдающим от острых инфекционных заболеваний, плохой сворачиваемости крови или сердечной недостаточности.

    Ректороманоскопия

    Еще один способ диагностики прямой кишки, используемый при появлении необходимости осмотреть более глубокие участки прямой кишки (до 30 см). Ректороманоскопия отличается от аналогических процедур тем, что практически безболезненная и очень эффективная. С ее помощью врачи могут выявить источники кровотечений, новообразования, полипы или язвенные поражения слизистой. Не рекомендуется проводить ректороманоскопию женщинам в период менструального цикла.

    Аноскопия

    Диагностическая процедура с использованием специальных зеркал. Возможно провести ректальный осмотр на глубину не более 10 см, но этого вполне достаточно для выявления воспалительных процессов, стеноза, анальных трещин или новообразований. Не рекомендуется проводить аноскопию пациентам, страдающим от бужирования прямой кишки или воспаления в области заднего прохода.

    Пальпация прямой кишки

    Проведение этой процедуры поможет выявить следующие нарушения: •         парапроктит; •         перелом или киста копчика; •         трещины в заднем проходе; •         наличие геморроидальных шишек или узлов.

    Пальцевое исследование позволяет определить состояние стенок прямой кишки. Но несмотря на практичность процедуры, она имеет некоторые противопоказания. В первую очередь, проводить пальпацию прямой кишки не рекомендуется при сильных болях или резком сужении анального прохода. Также нельзя проводить процедуру при развитии инфекционных заболеваний.

    Внешний осмотр

    С помощью этой процедуры проктолог может выявить свищевые проходы, наружные геморроидальные шишки или узлы, отечность тканей, раздражение кожного покрова вокруг анального отверстия. Как правило, внешний осмотр проводится в гинекологическом кресле.

    На заметку! При правильном применении все проктологические методы позволят провести качественный диагностический осмотр и выявить различные патологии в районе промежности или заднего прохода. Нужно лишь вовремя обратиться за помощью к врачу.

    Есть ли противопоказания?

    Проведение инструментального осмотра позволит проктологу поставить точный диагноз, но, несмотря на это, существуют определенные противопоказания к выполнению всех видов диагностики прямой кишки. Их необходимо учитывать и оповещать лечащего врача перед проведением диагностики.

    Противопоказания к обследованию прямой кишки

    К таким противопоказаниям относятся:

    • сильное кровотечение;
    • легочная недостаточность;
    • заболевания кровеносной системы;
    • развитие парапроктита или геморроя;
    • мышечный спазм ануса;
    • болевые ощущения в области прямой кишки.

    Осмотр поможет установить причину патологии, после чего врач сможет назначить соответствующее лечение для устранения болезненных симптомов заболевания. В таких случаях проктолог также может выбрать наиболее подходящий способ подготовки для еще одного инструментального обследования прямой кишки.

    Осмотр прямой кишки

    Как только на руках врача будут все результаты анализов, он, поставив точный диагноз, сможет назначить оптимальный метод терапии. Также это позволит назначить профилактические мероприятия, соблюдение которых позволит защитить пациента от возможных рецидивов заболевания.

    Как предотвратить развитие проктологических заболеваний

    Чтобы предупредить развитие проктологических заболеваний, нужно принимать некоторые меры профилактики:

    • пейте много жидкости. Специалисты рекомендуют выпивать от 1,5 до 2 литров воды в день. Также нужно пересмотреть свой рацион. При необходимости внесите в него больше продуктов растительного происхождения. Количество пряной и острой пищи нужно ограничить, ведь регулярное ее употребление может спровоцировать развитие многих заболеваний, в том числе и геморроя;

      Профилактика проктологических заболеваний

    • не тужьтесь во время акта дефекации. Чрезмерное напряжение негативно сказывается на здоровье внутренних органов, особенно прямой кишки. То же самое можно сказать и о длительном сидении на унитазе. Постарайтесь завести привычку ходить в туалет в одно и то же время. Также необходимо проводить влажную чистку промежности после каждого опорожнения. Это поможет предотвратить развитие инфекционных заболеваний и воспалительных процессов;
    • начните заниматься активной деятельностью. Если у вас сидячая работа, то старайтесь разминаться примерно по 10 минут каждый час. Не будет лишним заняться каким-либо видом спорта. Это может быть плавание, утренние пробежки, велопрогулки, занятие единоборствами или посещение тренажерного зала. Найдите для себя то, что вас сможет действительно заинтересовать;

      Велопрогулка

    • некоторые специалисты рекомендуют проводить закаливание в качестве профилактики проктологических заболеваний. Для этого могут подойти тренировки промежности или мышц заднего прохода с помощью лечебных клизм и грязевых тампонов. Перед началом обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом;
    • своевременное лечение патологий тоже является важной частью профилактики, поэтому при первых неприятных ощущениях или дискомфорте при испражнении нужно сразу же обратиться за помощью к врачу. Если болезнь будет выявлена на ранних этапах развития, то ее можно вылечить намного легче.

    При появлении подозрительных симптомов сразу обращайтесь к врачу

    Необходимость в осмотре и лечении прямой кишки может исчезнуть сама по себе, если вы будете регулярно выполнять указанные выше рекомендации. К тому же они способствуют укреплению иммунной системы, поэтому обращаться к врачу с каким-либо заболеванием придется гораздо реже.

    Сфинктерометрия прямой кишки, как способ диагностики геморроя

    Сфинкометрией называется методика исследования запирательной функции прямой кишки. Благодаря ей можно узнать тонус сфинктеров, их волевое усилие, силу их сокращения.

    Как выглядит сфинктерометрия?

    Процедура проводится с помощью специального аппарата сфинктерометрии, который называется сфинктерометром, например, «Гастроскан-СФ». Устройство измеряет давление сфинктера больного, а также используется для проведения исследований и тренировки анального сфинктера.

    Расположенный в прямой кишке сфинктер (внутренний) сокращается непроизвольно (это показатель тонического сокращения), а наружный сокращается произвольно – т.е. по желанию человека.

    Измерение и оценка этих показателей дает много информации для постановки диагноза и планированию тактики ведения больного.

    Сфинктерометрию проводят как в стоячем положении, так и в позиции лежа на боку.

    Показания для сфинктерометрии

    Исследование назначают в следующих случаях:

    1. Травмы и патологии запирательного аппарата прямой кишки (разрывы промежности при родах или инородными телами, падения, травмы мышечных волокон, полученные при операциях.
    2. Аноректальные пороки развития.
    3. Когда анальные сфинктеры функционируют недостаточно из-за заболеваний прямой кишки (например, при геморрое) и анального канала.

    Подготовка больных

    • Как правило, особая подготовка к сфинктерометрии прямой кишки не требуется. Будет достаточно, чтобы пациент перед процедурой опорожнил кишечник и мочевой пузырь.
    • Если этих мер недостаточно, в амбулаторных условиях врач может сделать пациенту клизму объемом 2 л воды.

    Если подготовка к сфинктерометрии делается в условиях стационара, осуществляется полное очищение кишечника по схеме:

    • За день до процедуры пациент завтракает как обычно, обедает без хлеба, не ужинает. В 10 часов ему дают 30 г касторки, а вечером около 19 часов делают клизму.
    • Утром перед исследованием в 7 часов клизму повторяют, а после в прямую кишку на 20 мин. вводят специальную трубку, которая отводит газы и промывные воды. До процедуры больной не ест.

    Что такое сфинктерометр и сфинктерометрия?

    Сфинктерометрия – это комплекс функциональных обследований запирательного аппарата прямой кишки, основанных на измерении давления в анальном канале и нижнеампулярном отделе прямой кишки. В принципе, определение не совсем правильное, так как характеристику работы сфинктерного аппарата можно получить не только манометрическими методами, но и, например, методом электромиографии, и это тоже можно назвать сфинктерометрией. Но на сегодняшний день в это понятие, включенное в пресловутый приказ №206н, входит именно манометрическое обследование, которое более широко и правильно называется анальная манометрия.

    Первая ошибка, которую совершают потенциальные покупатели оборудования для сфинктерометрии – ищут в сети именно «сфинктерометр», и получают всего два предложения – один немецкий прибор и один отечественный, причем с обоими аппаратами есть определенные проблемы (об этом ниже). На самом деле, разнообразия в выборе оборудования намного больше. Анальную манометрию можно проводить тремя методами:

    • с помощью твердотельных (электронных) датчиков (в РФ не представлены)
    • с помощью перфузионных водных зондов (так называемая профилометрия)
    • с помощью балонных воздушных зондов (собственно, манометрия)

    Первая ошибка, которую совершают потенциальные покупатели оборудования для сфинктерометрии – ищут в сети именно «сфинктерометр», и получают всего два предложения – один немецкий прибор и один отечественный, причем с обоими аппаратами есть определенные проблемы

    Кроме уже упомянутых приборов, которые по РУ называются «сфинктерометр», есть несколько вариантов комплексов для функционального обследования запирательного аппарата прямой кишки – колодинамиков. Эти комплексы имеют модульное строение, при расширении позволяют проводить многие другие обследования и лечебные процедуры (электромиографию, биофеедбэк, электростимуляцию, тибиальную стимуляцию). 

    Читайте также:  Разрыв печени: последствия, симптомы, причины и лечение

    Оборудование на основе водно-перфузионных зондов классом выше, намного дороже, поэтому актуально только для крупных государственных Центров колопроктологии (далее в статье не рассматривается). А вот комплексы с балонными зондами, являясь намного более функциональными и имеющими намного большие шансы на окупаемость, стоят столько же, сколько обычные сфинктерометры.

    Зачем нужен сфинктерометр в клинике?

    С помощью стандартного сфинктерометра и колодинамиков в базовой комплектации можно получить основные параметры, характеризующие замыкательный аппарат прямой кишки пациента:

    • давление покоя анального канала (характеризует тонус внутреннего сфинктера)
    • давление напряжения анального канала (характеризует работу наружного сфинктера)
    • длительность напряжения (характеризует работу наружного сфинктера)
    • кашлевой тест
    • push-тест (тест с натуживанием) 

    Вопрос – зачем это нужно в клинической практике? Объективизация состояния запирательной функции прямой кишки нужна:

    • в рамках проведения экспертиз для военкоматов и решения вопросов об инвалидности
    • для обследования пациентов до и после колопроктологических операций, которые могут осложниться недостаточностью анального жома (что называется «для прокурора»)
    • для научных исследований
    • наконец, собственно для диагностики и контроля эффективности лечения пациентов с недержанием кишечного содержимого

    Как видно из списка, большая его часть нужна для отделений и центров колопроктологии, но никак не для амбулаторного приема. После проведения базовой диагностики, вполне логично было бы направлять таких пациентов в специализированные центры для более углубленного обследования, включая анальную манометрию.

    Если говорить о коммерческой медицине, то единственное более-менее перспективное направление – лечение пациентов с недержанием (анальной инконтиненцией). С одной стороны, таких пациентов не очень много, но с другой, и клиник, занимающихся их лечением, практически нет. Поэтому в большом городе, в котором можно набрать достаточное количество пациентов, надежда на коммерческий успех есть. И как-раз для этой задачи покупка комплекса оборудования для диагностики и лечения намного более оправдана, тем более (еще раз) стоят они примерно столько-же, сколько сфинктерометр.

    Какое оборудование для сфинктерометрии представлено на рынке?

    Сфинктерометр S4402

    Первая модель этого прибора (S4401) появилась на российском рынке с выходом приказа №206н и долгое время позиционировалась как единственный и безальтернативный вариант сфинктерометра. Производит его малоизвестная немецкая фирма «MSM ProMedico GmbH”. Обновленная модель S4402 выполнена в виде компактного пластикового регистрирующего блока с зондом (см.фото). Информация с регистрирующего блока переносится для обработки и хранения на персональный компьютер с помощью беспроводного модуля Bluetooth. Сфинктерометр позволяет получить все базовые показатели, описанные в предыдущем разделе статьи. Также в описании указано, что программное обеспечение поддерживает дополнительную функцию лечения методом biofeedback.

    В свое время эксклюзивный поставщик прибора, к сожалению, отказался предоставить его на апробацию нашим медицинским экспертам, а покупать образец нам очень не хотелось (почему – об этом ниже). Поэтому информация о нем очень скудная, но несколько минусов назвать можно. Первый – все известные нам модели приборов для анальной манометрии от «грандов» отрасли работают с баллонными зондами, а в этом приборе баллон не используется, непосредственно в жесткий пластиковый зонд заливается масло либо вода, и прибор регистрирует давление столба жидкости на тензодатчик. С учетом того, что все нормативные показатели разрабатывались под баллонные системы, возникает закономерный вопрос с интерпретацией показателей данного варианта манометра (подходят ли для него нормы от баллонных систем). Второе – не очень понятно, как с его помощью проводить лечение biofeedback. В известных нам баллонных системах используются маленькие зонды, которые устанавливаются в задний проход пациента и спокойно там удерживаются во время сеанса лечения. В этом приборе зонда нет, есть единый блок, который можно удержать в заднем проходе только с помощью рук, соответственно, непонятно как это происходит – прибор держит врач все 15-20 минут сеанса или пациент проявляет чудеса гибкости и держит его сам? 

    Еще раз, сами мы прибор в руках не держали, все минусы носят теоретический характер, так как и на сайте производителя и на сайте эксклюзивного поставщика информация очень скудная. Но есть еще один очевидный и основной минус данного аппарата. Он позиционируется как более простая альтернатива колодинамическим системам для амбулаторной практики. Ожидаемо, что цена будет соответствовать задачам. И тут нас ожидает главный сюрприз – S4402 стоит более шести тысяч евро… За эти деньги можно приобрести, например, полноценный колодинамик SolarWPM от одного из лидеров отрасли – голландского «MMS”.

    С учетом перечисленных минусов, особенно показателя цена-качество, мы не стали включать сфинктерометр S4402 в наш каталог

    Сфинктерометр «Гастроскан СФ 01-А

    Данная модель сфинктерометра – давно ожидаемая многими альтернатива немецкому S4402 от отечественного производителя «Исток-Система». Прибор конструктивно выполнен в виде беспроводного регистрирующего блока (см. фото) с тачскрином, к которому подключается баллонный зонд, и также позволяет получить все базовые манометрические показатели. Встроенная память позволяет хранить и просматривать более 100 исследований, но для обработки данных они передаются в компьютер через беспроводной интерфейс Bluetooth. Программное обеспечение «Гастроскан» включает базу данных пациентов и проведенных исследований, автоматический расчет всех показателей и формирование отчетов для печати заключений. Также аннонсирована возможность проведения биофеедбек-терапии, но в апробационной версии ПО она была недоступна.

    Сфинктерометр «Гастроскан СФ» длительное время находится на апробации у наших медицинских экспертов и получил самую высокую оценку: со своими задачами справляется хорошо, ПО очень удобное, глюков и поломок не было. Из минусов – прибор работает только от батареек АА, которых хватает очень ненадолго. Аппарат может работать со стандартными баллонными зондами MMS, либо с многоразовым отечественным зондом, соответственно, из  расходных материалов нужны либо зонды MMS, либо только презервативы для УЗИ. 

    Прибор хороший, он представлен в нашем каталоге с максимально возможной скидкой, но хотя Гастроскан-СФ-01 и является самым бюджетным представителем своего класса оборудования, надежды на то, что он будет совсем недорогим, к сожалению, не оправдались

    Гастроскан СФ-01А – очень достойный прибор, к тому-же находящийся в нынешнем тренде на импортозамещение, он представлен в нашем каталоге с максимально возможной скидкой. Но, к нашему сожалению, за время апробации и сертификации прибора его стоимость значительно возросла с исходных  обещаний производителя. И хотя Гастроскан-СФ-01 и является самым бюджетным представителем своего класса оборудования, надежды на то, что он будет совсем недорогим, к сожалению, не оправдались.

    Колодинамик Solar WPM

    Solar WPM – бюджетный вариант колодинамика от одного из самых известных производителей оборудования для анальной манометрии, голландской «MMS”.  Этот прибор также представляет собой регистрирующий блок, набор баллонных зондов и электродов, программное обеспечение с персональным компьютером. В базовой комплектации аппарат позволяет проводить стандартный набор манометрических исследований, электромиографию и лечение методом biofeedback. Возможно расширение функционала для использования водно-перфузионных катетеров.

    Данное оборудование стоит во многих уважаемых в узких кругах научно-практических центрах и получило очень высокую оценку наших экспертов. Из относительных минусов – недешевые зарубежные расходные материалы (баллонные зонды, электроды).

    Читайте также:  Короткий пищевод лечение

    Со стоимостью оборудования можно ознакомиться в нашем каталоге. Хочется подчеркнуть еще раз, что при выборе Solar WPM по цене сфинктерометра вы получите намного более функциональную, расширяемую систему от известного производителя, причем в комплекте с ноутбуком

    Хочется подчеркнуть еще раз, что при выборе Solar WPM по цене сфинктерометра вы получите намного более функциональную, расширяемую систему от известного производителя

    Система Urostym

    Уростим – прибор от известного канадского производителя оборудования для функциональной диагностики и физиотерапии Laborie. В базовой комплектации аппарат позволяет проводить электромиографию, лечение методами электростимуляции, нейромодуляции (тибиальной стимуляции), biofeedback. При подключении дополнительного манометрического модуля функционал расширяется, позволяя проводить сфинктерометрию стандартными баллонными зондами MMS.

    Уростим стоит дороже Solar WPM, но и функционал у него намного шире. Лечебные возможности этой системы можно использовать в урологии (изначально ситема позиционировалась именно для этого, что понятно из названия), гинекологии и проктологии для лечения недержания мочи и кала, запоров, эректильной дисфункции, укрепления мышц тазового дна, реабилитации после операций на промежности, в том числе ТУР и простатэктомии. Поэтому это хороший выбор для многопрофильных клиник, занимающихся урологией и гинекологией, решивших открыть проктологическое направление.

    Общие правила для подготовки

    Обследование прямой кишки производится несколькими методами, отличающимися по способу исполнения, применяемой аппаратуре с диагностическим материалом. Но все они предполагают выполнение общих правил подготовки к процедуре. Накануне проведения исследования прямой кишки пациент должен полностью очистить кишечник. Подготовка выполняется несколькими надежными способами:

    1. Водные клизмы. Для повышения эффективности подготовительных мер рекомендуется за сутки до исследования кушать жидкие блюда, отказаться от калорийных и питательных каш, сдобы, а также овощей с фруктами, продуктов, вызывающих газы в кишечнике. За 8—10 часов делается 2—3 клизмы с 1,5—2 литрами теплой воды. Перерывы между этапами обработки кишечника — 30—60 минут. За пару часов до обследования ставятся дополнительные 2—3 клизмы.
    2. Микроклизмы, такие как «Норгалакс», «Нормакол», «Адюлакс», вводятся в прямую кишку с целью раздражения рецепторов, вызывающих позывы к испражнению. Достаточно двух раз с промежутками в 15 минут. Метод не требует диеты, отличается быстротой, комфортностью. Но возможны аллергия, как ответ на воспаление в прямой кишке, поэтому микроклизмы не рекомендованы при внутренних язвах, болезни Крона.
    3. Медикаменты с полиэтиленгликолем, например, «Фортранс», «Флит-фосфосод», «Эндофальк». Выбранное вещество растворяется в 1−4 л воды, согласно инструкции. Часть препарата выпивается за пару часов до обследования. Полная чистка кишечника осуществляется за 12 часов. Подходит для фиброколоноскопии, ирригоскопии.

    Ректально-пальцевое обследование

    Используется первым при постановке диагноза. Проводится процедура при жалобах пациента на боли, дисфункцию кишечника. Ректальное пальцевое исследование прямой кишки применяется:

    • для определения состояния тканей заднепроходной мышцы;
    • оценки тяжести повреждений всех частей прямой кишки;
    • классифицирования патологического процесса.

    Прямая кишка осматривается при расположении больного в разных положениях: лежа на спине или на боку, в коленно-локтевой позиции. Противопоказан способ при спазмах сфинктера, сильном сужении заднепроходного канала, режущих болях в области ануса.

    Перед ректальным пальпированием врач детально осматривает состояние прианальной зоны. Внешняя проверка состояния позволяет выявить свищи, наружный геморрой и тромбоз, определить степень повреждения кожи вокруг ануса и силу смыкания его краев. Но более точную оценку состояния дает фистулография или профилометрия.

    Пальпирование проводится указательным пальцем в медицинской перчатке. Для снижения чувства дискомфорта палец смазывается вазелином, анальное отверстие обрабатывают обезболивающим гелем. Обследование осуществляется в две стадии: при напряженных и расслабленных мышцах сфинктера. Особые подготовительные действия не нужны. Достаточно естественной дефекации.

    Аноскопия

    Обследованием занимается проктолог с помощью аноскопа. Устройство вводится в заднепроходное отверстие для проведения дополнительного исследования степени нанесенных заболеванием повреждений. Методику применяют, если есть:

    • боли в заднепроходном канале;
    • следы крови, слизи, гноя;
    • чередующиеся запоры с диареями;
    • подозрения на воспаление.

    При аноскопии врач осматривает анус, заднепроходный канал, прямую кишку с расположенными внутри узлами геморроя. Осмотру подлежит отдел кишки глубиной 80—100 мм. Аналогично проводится профилометрия.

    Процедура проводится после пальпирования прямой кишки, но до применения ректороманоскопии и колоноскопии. Техника проведения основана на постепенном введении аноскопа круговыми движениями в лежачем на спине положении. После достижения требуемой глубины створки прибора расширяют просвет кишечника перед осмотром.

    Эндоскопия этого типа отличается безболезненностью, безопасностью и эффективностью, в отличии от гастроскопии. Нельзя использовать аноскопию при острых воспалениях анального отверстия, сильном сужении просвета прианального канала, свежих ожогах и стенозирующих опухолях.

    Ректороманоскопия

    Этот распространенный метод позволяет провести информативный ректальный осмотр с получением достоверных данных о состоянии кишки. Для проведения используется ректороманоскоп, который вводится на глубину до 35 см от анального отверстия. Метод является отдельным видом эндоскопии.

    Помимо болей в анусе, выделения гноя, слизи с кровью, нерегулярного стула, с помощью процедуры устанавливается характер патологии сигмовидной кишки. Эффективно используется для выявления ранних стадий рака в прямой кишке.

    Суть методики: введение устройства на заданную глубину в коленно-локтевой позе. Для увеличения просвета кишки вводится воздух во время проталкивания ректороманоскопа. Если возникают внезапные боли, следует сообщить о них врачу, чтобы он убедился в отсутствии повреждений. Накануне проведения обследования нужно тщательно подготовиться.

    Ирригоскопия

    Метод относится к рентгенологическим видам исследований с использованием контраста сернокислого бария, который вводится в прямую кишку. При обследовании можно:

    • определить величину, месторасположение, форму кишечного просвета;
    • провести осмотр стенок органа с определением растяжимости с эластичностью их тканей;
    • определить состояние всех отделов кишечника.

    При ирригоскопии проверяется функциональность кишечной заслонки между подвздошной и толстой кишкой. При стабильной работе кишечное содержимое идет из тонкого в толстый отделы. При дисфункции процесс оборачивается вспять, что можно увидеть по движению контраста. Также оценивается рельеф слизистого эпителия, состояние которого позволяет проверить наличие или отсутствие язв, дивертикулеза, свищей, рака или других образований, врожденных патологий развития, зарубцованных сужений. Метод наиболее эффективен при сочетании с фистулографией.

    Ирригоскопия отличается безопасностью, безболезненностью, нетравматичностью. Максимальной информативностью наделен метод двойного контрастирования, которым выявляются полипы и другие опухолевые образования. Противопоказания к методу — перфорация стенки и тяжелое состояние больного.

    Колоноскопия

    Относится к высокоинформативным методам выявления добро- и злокачественных формирований. Показания к проведению:

    • подозрение на образование опухолей;
    • сильные кровотечения;
    • непроходимость;
    • ощущение чужеродного тела.

    При колоноскопии используется колоноскоп, вводимый через анус в прямую кишку на требуемую глубину. Больной при этом ложится на левый бок. Устройство постепенно проталкивается вперед с периодической подкачкой воздуха. Чтобы увеличить обзорность, предварительно прямую кишку накачивают воздухом, который после завершения диагностики откачивают через эндоскоп. Пациент может ощущать дискомфорт и ложные позывы к дефекации из-за переполнения воздухом прямой кишки. При прохождении петель кишечника возможны кратковременные болевые ощущения, которые менее выражены, если следовать инструкциям врача.

    Метод не рекомендован при серьезных инфекциях, недостаточности легочной и/или сердечной системы, острых формах язвенных поражений, нарушении кровоснабжения кишечника.

    • https://stomach-info.ru/drugoe/diagnostika/osmotr-pryamoy-kishki-u-zhenshhin.html
    • http://masterokon-spb.ru/profilometrija-prjamoj-kishki-podgotovka/
    • http://anoscope.ru/obzor/sfinkterometr_obzor.htm
    • http://PishcheVarenie.ru/pryamaya-kishka/dop-bolezni/obsledovanie-pryamoj-kishki.html

    yazdorov.win

    Профилометрия уретры: подготовка, проведение процедуры, противопоказания, отзывы

    Диагностика назначается при любом заболевании, в т. ч. и при мочеполовых нарушениях. Она необходима для точного установления самого заболевания и его этиологии, чтобы специалист смог подобрать максимально эффективную терапию. Одним из специфических процедур является профилометрическая диагностика.

    Профилометрия уретры

    Подобное мероприятие относится к диагностическим уродинамическим исследовательским методикам, в основе которых лежит определение внутреннего давления во всех отделах уретры. Мероприятие представляет собой введение уретрального катетера внутрь мочеиспускательного прохода и мочепузырной полости. Со временем, по мере заполнения полости мочевого уриной, прибор начинают постепенно извлекать с непрерывным давлением внутри уретры.

    Фактически профилометрия мочеиспускательного канала является диагностической методикой, помогающей понять подробную картину состояния структур, обеспечивающих удержание урины (внутренний/наружный сфинктер уретры). Подобная диагностическая процедура относится в комплекс уродинамических диагностических мероприятий.

    Показания к проведению

    Для проведения профилометрической диагностики необходимо наличие определенных показаний. Обычно они основаны на состояниях, когда необходимо проведение диагностики при недержании мочи либо ее задержке.

    Профилометрия проводится:

    • При стрессовых недержаниях урины. Они возникают достаточно часто при подъемах давления внутри брюшины. Подобное происходит при кашле, подъеме тяжестей или чихании, смехе и пр. Обычно недержание формируется при угнетении сократительных функций сфинктеров либо на фоне гормональных нарушений.
    • При выявлении императивного мочеиспускания. Обычно причиной подобного недержания выступает мышечная мочепузырная активность вследствие головномозговых и спинномозговых патологий. Также к причинам патологии можно отнести сенсорные и гормональные расстройства.
    • При затруднениях мочепузырного опорожнения. Формируется подобное состояние вследствие мочеоттоковых нарушений либо при угнетении сократительных функций.

    Подобные показатели определяются профилометрией, которая также помогает подобрать эффективные методы терапии данных состояний.

    Подготовка к исследованию

    Перед проведением процедуры необходимо обязательно подготовиться и проконсультироваться со специалистом-урологом. Обязательно нужно рассказать доктору о наличии аллергической гиперчувствительности к медикаментам, а также уведомить о принимаемых медикаментозных препаратах. Особенно важно учитывать кровесвертываемость пациента и беременность.

    Примерно за сутки до проведения диагностики нужно обязательно принять специально подобранный антибиотический препарат. Нет какого-то конкретного медпрепарата, каждому пациенту назначается индивидуальное лекарство.

    При необходимости пациенту делают очистительную клизму, особенно в случае, когда у больного часто наблюдаются запоры.

    Техника выполнения

    Назначением диагностической методики выступает определение давления, оказываемое на уретральные стенки по всей их длине.

    1. В ходе диагностики в мочепузырные структуры вводятся микротрубочки, по которым в орган подается специальная жидкость.
    2. Одновременно с этим аппарат начинает постепенно извлекать систему трубочек из мочевого, регистрируя при этом показатели давления на разных отрезках мочеиспускательных структур.
    3. Для осуществления диагностики применяются только усовершенствованные технические системы уродинамики, оснащенные специфическим приспособлением для дозированного и равномерного извлечения катетера из мочевыводящего канала.
    4. Также предусмотрено наличие специальных помп, которые осуществляют поставку жидкости на малых скоростях, что заметно облегчает проведение мероприятия.

    Если углубиться в детали, то осуществляется введение специализированного катетера с 8-10-единичным диаметром по Шарьеру. Его состыковывают с датчиком давления и подавляющей системой, подающей жидкость. Показатели давления фиксируются, пока прибор не будет полностью извлечен из уретры. Так и проводится профилометрия.

    Техника выполнения профилометрии

    Противопоказания

    Существенных противопоказаний к подобному диагностическому мероприятию не существует, можно сказать, что профилометрия является единственным диагностическим методом, не обремененным какими-либо противопоказаниями. Провести данную диагностику может любой пациент, главное, обратиться к квалифицированным диагностам, потому как при проведении процедуры существует риск травматизации, если у пациента имеется геморрой.

    Иногда возникают причины личного характера, по которым профилометрию приходится откладывать. Это бывает недостаточная предпроцедурная подготовка, ярко выраженный болевой приступ. Решение о диагностике принимает только доктор, поэтому необходима предварительная консультация специалиста.

    Оценка результатов

    В соответствии с полученными сведениями осуществляется анализ результатов диагностики.

    В процессе профилометрической диагностической процедуры определяется несколько конкретных показателей:

    • Функциональная длина канала уретры, именно в нем и определяется давление, удерживающее урину в мочепузырной полости. Данный показатель помогает проанализировать функциональность замыкательного аппарата.
    • Показатели максимального уретрального давления. Подобная величина помогает определить степень эффективности функционирования замыкательного аппарата.
    • Зона максимального уретрального давления отражает протяженность мочевыводящего канала, где и образуется максимальная величина давления.
    • Показатели максимального запирательного давления представляет собой величину разницы между максимальным уретральным и внутрипузырным давлением при кашлевой пробе. В результате получается показатель, отражающий степень активности замыкательного аппарата на фоне повышения давления внутри брюшины.
    • Также профилометрия показывает работоспособность прямокишечных и мочевыводящих структур.

    Результаты профилометрии

    Осложнения

    В целом профилометрическое мероприятие ничем не осложняется. Подобная диагностика не вредит пациентам, особенно, если она осуществляется под руководством квалифицированного диагноста. Недержание урины считается наиболее существенным возможным осложнением и вызывает массу дискомфортных ощущений. Именно это осложнение серьезно снижает качество жизни пациентов, вызывает социальную дезадаптацию.

    К счастью, в большинстве случаев данная проблема устраняется самостоятельно спустя несколько суток после диагностики.

    В течение нескольких дней после профилометрии возможно присутствие незначительного дискомфорта, но это не проблематично. Чаще всего все неприятные симптомы проходят самостоятельно, без каких-либо дополнительных вмешательств.

    Врачи отмечают довольно-таки важное значение данной процедуры, которая является одним из самых показательных и эффективных диагностических методов. Да и противопоказаний у профилометрии нет, поэтому она может проводиться любому пациенту.

    Сами же пациенты отмечают возникновение дискомфортных ощущений после процедуры, учащения мочеиспускания и недержание, что несколько омрачает самочувствие. Но эти явления временные и скоро проходят самостоятельно. А если учесть, часто данный вид диагностики помогает обнаружить сложно выявляемые заболевания, то дискомфортные ощущения кажутся лишь незначительным недостатком.

    Оцените статью: (Пока оценок нет)

    gidmed.com

    Цистометрия и профилометрия

    При цистометрии и профилометрии доктор имеет возможность анализировать давление в нижних мочевых путях и скорость потока мочи. Для исследований используют современное высокоточное оборудование.

    ПОКАЗАНИЯ К ЦИСТОМЕТРИИ И ПРОФИЛОМЕТРИИ

    Такие уродинамические исследования как цистометрия и профилометрия показаны при таких заболеваниях и патологиях:

    • недержание мочи смешанного типа;
    • расстройства мочеиспускания;
    • обструкция мочевых путей (анатомическая и функциональная);
    • после хирургического вмешательства на органах малого таза с нарушением мочеиспускания;
    • при неврологических патологиях с нарушением мочеиспускания;
    • в случае большого количества остаточной мочи после опорожнения мочевого пузыря;
    • учащенное мочеиспускание и никтурия;
    • дизурия (боль в мочевом пузыре, не связанная с воспалением);
    • ложные позывы к мочеиспусканию.

    Профилометрия и цистометрия может быть показана пациентам и при некоторых других патологиях (решение о проведении исследования определяет врач), если это окажет помощь в постановке диагноза и назначении эффективного лечения.

    ПРЕДВАРИТЕЛЬНАЯ ПОДГОТОВКА К ИССЛЕДОВАНИЯМ

    Перед исследованием на консультации уролога пациенту необходимо сообщить о возможной аллергической реакции на лекарственные препараты или средства анестезии, обо всех принимаемых лекарствах, о наличии беременности, о плохой свертываемости крови.

    За день до предполагаемой даты проведения исследования необходимо принять назначенный доктором антибиотик. При необходимости (если скажет доктор или вы страдаете запорами) перед процедурой нужно сделать очистительную клизму.

    Непосредственно перед проведением цистометрии пациента просят опорожнить мочевой пузырь (во время опорожнения возможно проведение урофлоуметрии).

    Затем пациенту вводят в мочевой пузырь катетер, а дополнительный датчик или катетер вводят во влагалище или в прямую кишку. Датчики соединяют со специальным прибором, медленно нагнетают жидкость в мочевой пузырь и фиксируют полученные результаты.

    При цистометрии врач оценивает давление во время сокращения мочевого пузыря и во время мочеиспускания, количество сокращений, объем мочевого пузыря и другие параметры.

    Процедура безопасна и безболезненна, занимает от 40 до 60 минут, результат готов сразу после исследования.

    Суть профилометрии заключается в исследовании давления, которое оказывают стенки уретры на всем своем протяжении, и регистрации полученных результатов.

    При помощи системы трубочек (катетеров), которые вводят в мочеиспускательный канал и мочевой пузырь, а также специальных баллонов измеряют давление в мочевом пузыре, в проксимальной части уретры в состоянии покоя и при натуживании (больного просят потужиться, покашлять).

    В последнюю очередь наполняют мочевой пузырь до позыва к сильному мочеиспусканию и регистрируют давление во время опорожнения мочевого пузыря (при естественном мочеиспускании и при прерывании мочеиспускания).

    В нашей клинике вы сможете пройти данные исследования и получить точные результаты. Мы используем самое современное оборудование, которое позволяет диагностировать причину патологии и назначить необходимое лечение.

    Первый шаг, который вам нужно сделать – это записаться на консультацию к урологу. Мы будем рады вашему визиту!

    nazimova.com

    ➡️ Профилометрия уретральная в Москве - Девита (Devita)

    Главная Профилометрия уретральная

    • Что такое профилометрия уретры
    • Состав исследования при профилометрии уретры

    Профилометрия уретры – это метод уродинамического исследования (УДИ) позволяющий оценить функциональное состояние уретры, а именно внутреннего (непроизвольного гладкомышечного) и наружного (произвольного поперечнополосатого) сфинктеров уретры.

    Состав исследования при профилометрии уретры

    Во время определения профиля уретрального давления оценивают следующие параметры:

    • Функциональная длина уретры (ФДУ) – соответствует длине просвета уретры, в котором с помощью тонического напряжения ее мускулатуры поддерживается давление, превышающее давление в полости мочевого пузыря (т.е. в каждой конкретной точке функциональной длины уретры имеется уретрально-пузырный градиент давления – физическая основа, препятствующая оттоку мочи из мочевого пузыря);
    • Максимальное уретральное давление (МУД) определяет максимальную величину уретрально-пузырного градиента давления, т.е. определяет эффективность функционирования аппарата удержания мочи в фазу ее накопления;
    • Расстояние зоны локализации максимального уретрального давления (укорочение расстояния от точки максимального уретрального давления до точкиуретрально-пузырного соустья может свидетельствовать о наличии сфинктерной недостаточности);
    • Максимальное запирательное давление (МЗД) – разница между внутрипузырным и максимальным уретральным давлением (МУД) в момент выполнения кашлевой пробы или пробы Вальсальвы (депрессия МЗД сопровождает признак недержания мочи при напряжении).

    Профилометрия уретры входит в состав комплексного уродинамического исследования (КУДИ).

    Видеоотзывы о диагностике и лечении урологических заболеваний в нашей клинике

    Александр, лечение урологического заболевания

    Стоимость проведения профилометрии в нашем центре

    devita-clinic.ru

    Профилометрия уретры: что это такое, техника проведения и параметры оценивания

    Под профилометрией уретры подразумевается методика уродинамического исследования (сокр. УДИ), которая направлена на оценивание функционального состояния органа. В процессе обследования осматривают наружный (произвольный поперечно-полосатый) и внутренний (непроизвольный гладкомышечный) сфинктеры. Профилометрия уретры, как метод обследования, включена в комплексное УДИ.

    Показания к выполнению исследования

    Профилометрия уретры проводится при разных отклонениях мочевыделительной функции:

    ·        недержании на фоне стрессового состояния;

    ·        императивном;

    ·        затруднении испускания.

    Процедуру назначают с целью определения патологий и отклонений в работе внутренних органов, которые и приводят к вышеупомянутым последствиям. При этом причины возникновения дисфункций в работе мочевыделительной системы могут быть разными: хронические заболевания, врождённые отклонения, следствия перенесенных болезней или травм, стресса. Однако профилометрия назначается независимо от природы происхождения патологии, поскольку позволяет оценить физиологическое состояние уретры или зафиксировать его изменение.

    Параметры оценивания

    При профилометрии уретры и определении профиля уретрального давления внимание обращают на:

    1.      Функциональную длину органа. Она должна соответствовать размеру просвета уретры, в котором и поддерживается оптимальное давление (более высокое, чем в мочевом пузыре) за счет тонического напряжения мышц. Если мускулы не в тонусе, то наблюдаются такие сбои в мочеиспускании, как недержание.

    2.      Максимальный показатель уретрального давления (сокр. МУД). Этот параметр является определяющим для выявления наибольшей величины градиента давления. То есть так определяется эффективность работы аппарата удержания мочи в период, когда она накапливается.

    3.      Расстояние в зоне локализации МУД. Если оно менее нормального значения, то это свидетельствует о физиологической патологии – сфинктерной недостаточности. Такое отклонение диагностируется при укороченном расстоянии от точки наибольшего давления до области уретрально-пузырного соустья. Чем короче расстояние, тем более сильно выражена сфинктерная недостаточность.

    4.      Максимальный показатель запирательного давления (МЗД). Депрессия этого состояния обычно является сопровождающим фактором недержания урины в состоянии напряжения уретры. Так обозначают разницу между МУД и внутрипузырным давлением. Фиксируется в момент кашлевой пробы.

    В любом из случаев целью этой процедуры является определить и зарегистрировать показатель наибольшего давления, которое оказывает канал мочеиспускания в состоянии напряжения. При процедуре (профилометрии) по нему в пузырь вводится система тонких трубочек для подачи раствора. Профилометрический аппарат с определённой скоростью начинает извлекать их из мочевыделительного канала. В этот же момент фиксируется параметр давления, оказываемого на стенки уретры.

    Техника выполнения процедуры

    Сегодня для проведения профилометрии применяют самые современные разработки и уродинамические системы. Они дополнены специальным прибором, который оснащается помпами для подачи раствора на низкой скорости, и способны дозировано извлекать катетер.

    Результаты обследования оцениваются на основании полученных результатов. Во время проведения процедуры выявляется несколько параметров, которые отражают работоспособность и состояние замыкательного аппарата. Определяемое уретральное давление позволяет оценить эффективность его функций и диагностировать степень запущенности недуга.

    Терапия назначается исключительно на фоне результатов профилометрии и других процедур, входящих в комплексное обследование уретры.

    Источник: сайт devita-clinic.ru

    www.medweb.ru


    Смотрите также

    Календарь

    ПНВТСРЧТПТСБВС
         12
    3456789
    10111213141516
    17181920212223
    24252627282930
    31      

    Мы в Соцсетях

     

    vklog square facebook 512 twitter icon Livejournal icon
    square linkedin 512 20150213095025Одноклассники Blogger.svg rfgoogle