Приапизм что это такое у мужчин


Приапизм — что собой представляет и как его лечить мужчине?

10404

Заболевание, связанное с болезненной и непреходящей эрекцией, впервые было описано в начале XVII века. Ему дали название «приапизм» в честь бога плодородия Приапа. Характерная особенность – эрегированный «не по делу» фаллос. Состояние относится к болезням, требующим скорейшей медицинской помощи.

Что такое приапизм?

Основной признак, которым характеризуется приапизм у мужчин – устойчивая эрекция, не связанная с сексуальным возбуждением. При помощи полового акта или мастурбации с ней справиться невозможно. Это состояние встречается достаточно редко – менее чем у 1% среди урологических пациентов.

Недуг классифицируется в зависимости от механизма развития:

  • Неишемический, также называется венозный. Возникает по причине нарушения механизма притока и оттока крови. Избыточный артериальный приток ведет к скоплению жидкости в кавернозных телах полового члена. Чаще всего развивается на фоне повреждения пениса или промежности;
  • Ишемический, или веноокклюзивный. Связан с неполноценным венозным выведением крови из-за высокой вязкости состава, застоя или наличия тромбов. Вызывает повреждение тканей, называющееся ишемией. Характеризуется высокой болезненностью.

Может наблюдаться острое и хроническое течение болезни. Кроме того, клиницисты выделяют состояние, имеющее название ночной приапизм, или псевдоприапизм. Основные диагностические признаки – возникновение эрекции несколько раз в течение ночи. Иногда проявляется и в дневное время суток, если мужчина имеет привычку спать в этот период. Сопровождается ощущением тяжести и сильной болью, что не позволяет заснуть.

Причины

Предпосылки, вызывающие состояние болезненной и непрекращающейся эрекции, до сих пор окончательно не изучены. Однако некоторые причины приапизма однозначно определены и связываются с медикаментозной терапией.

В частности, приступ может спровоцировать:

Также к факторам, ведущим к приапизму, причисляют довольно большой перечень недугов и патологий:

  • Анемия и лейкемия;
  • Переломы позвоночного столба, сдавливающие спинной мозг;
  • Черепно-мозговые травмы;
  • Заболевания головного мозга;
  • Сахарный диабет;
  • Нарушения работы мочеполовой системы;
  • Воспалительные процессы или опухоли полового органа;
  • Меланома;
  • Подагра;
  • Рассеянный склероз;
  • Новообразования в области головного мозга, предстательной железы, почек, мочевого пузыря;
  • Интоксикация угарным газом или ядовитыми веществами;
  • Повышение вязкости крови;
  • Неврозы, психоневрологические нарушения, душевные болезни.

Кроме того, доказано, что неумеренное пристрастие к спиртным напиткам или наркотикам также может спровоцировать длительную эрекцию.

Симптомы и диагностика

Изнуряющая потенция, сопровождающаяся при ишемической форме мучительной болью в области члена, примой кишки и промежности – однозначный признак того, что у пациента приапизм. Симптомы, которые также свидетельствуют о недуге и отличают его от обычной эрекции, выражаются в следующем…

  • Кавернозные тела наполнены кровью, в то время как головка остаемся мягкой, простата также выключена из процесса;
  • Возникает спонтанно и не зависит от возбуждающих факторов;
  • Приступ не влияет на процесс отделения мочи, но при этом струя направляется вверх или вбок;
  • Пенис загибается в сторону пресса из-за сильного давления крови;
  • После сексуального акта эрекция не проходит, а только усиливается, болезненные ощущения также нарастают.

Важно помнить, что, если не принять экстренных мер и ждать в надежде, что приступ пройдет самостоятельно, возможно развитие серьезного воспалительного процесса, ведущего к гангрене тканей. Обращаться за помощью необходимо в течение 8 часов, по истечении данного периода возникают необратимые патологические процессы.

Рекомендуется немедленно обращаться к хирургу, андрологу или урологу, если отмечается эрекция, причиняющая дискомфортные ощущения более 4 часов. Исключение – прием селективных ингибиторов, Виагры и аналогов, которые сопровождаются эрегированным состоянием 3-4 часа. Однако в отличие от приапизма, половой акт после употребления таблеток заканчивается оргазмом.

Диагностика включает визуальный осмотр и дополнительные исследования:

  • Изучение состава крови, полученной из пещеристых тел;
  • Биопсия тканей пениса;
  • Допплерография вен и артерий;
  • Рентгенография с контрастным веществом;
  • Консультация проктолога, гематолога, и невролога.

Как лечить приапизм у мужчины?

Обратившись к врачу в первые часы развития недуга, можно быстро диагностировать приапизм. Лечение в этом случае назначается консервативное, без применения оперативного вмешательства. Неишемическая форма лучше всего поддается терапии при помощи пункции под местной анестезией:

  • Кавернозные тела прокалываются;
  • Удаляется лишняя кровь;
  • Проводится промывание – до тех пор, пока вода не окрасится в алый цвет.

Приступ ишемического приапизма сразу же после наступления иногда снимается сидячими ванными или холодными компрессами. Возможно и применение гирудотерапии (лечение пиявками).

Медикаментозное лечение включает внутривенное и внутримышечное введение Реланиума или препаратов, предназначенных для улучшения формулы крови. В ряде случаев прибегают к блокаде новокаином. Если после возникновения эрекции прошло более 6 часов, то необходимы инъекции Мезатона или Фенилэфрина, уменьшающие отечность и снижающие давление в сосудах. Средства подействуют, если сделать укол в первые 24 часа после начала приступа.

Если непрекращающаяся эрекция стала следствием соматического заболевания, то одновременно начинается терапия основной болезни. В случае позднего обращения консервативные методы бывают неэффективными. В этом случае требуется операция, которая также назначается, если недуг проявился повторно. Для устранения патологического состояния прибегают к одной из хирургических техник:

  • Установка шунта в области пещеристых тел и головки детородного органа;
  • Шунтирование между губчатым и кавернозным телами, бывает односторонним и двусторонним;
  • Открытие дополнительного кровотока между веной и кавернозным телом, к подобной методике прибегают в исключительных случаях.

Важным пунктом в терапии заболевания стоит реабилитация, особенно это касается подростков, единожды перенесших приступ. Возможно развитие устойчивого комплекса страхов и тревожных реакций, связанных с интимной стороной жизни. Важно как можно быстрее обеспечить юноше поддержку и консультацию опытного психолога, специализирующегося на сексуальных психотравмах.

Одно из неприятных последствий оперативного вмешательства – временная импотенция, длящаяся до нескольких месяцев. В ряде случаев, приапизм может вызывать продолжительную эректильную дисфункцию как органического, так и психологического генеза.

Ночной приапизм

Терапия формы заболевания, называющегося в клиницистике перемежающийся приапизм, он же ночной, в большинстве своем отличается от схемы лечения других видов недуга. Самый первый шаг – обкладывание детородного органа холодными грелками, однако такой подход всего лишь помогает снять сиюминутный приступ, не влияя на первопричину.

Согласно исследованиям, ночной приапизм – следствие развившейся депрессии и, соответственно, причины кроются исключительно в сфере психологии и неврологии. Таким образом, воздействие на предпосылки недуга осуществляется с помощью:

  • Нейролептиков и антидепрессантов;
  • Посещения психотерапевтических сеансов;
  • Проведения аутотренинга.

В некоторых случаях для устранения невротических нарушений показан гипноз.

Профилактика заболевания

Осуществлять полноценную профилактику заболевания затруднительно, потому что предпосылки развития приступа изучены не до конца. Однако есть небольшой перечень рекомендаций, помогающих снизить риск появления болезни:

  • Избегать травм половых органов, позвоночника, промежности;
  • Своевременно проходить курс терапии воспалительных заболеваний мочеполовой системы;
  • Регулярно посещать уролога для ранней диагностики опухолей и последующего лечения;
  • Лечить недуги неврологического и гематологического характера;
  • Отказаться от употребления алкоголя и наркотиков;
  • Принимать лекарственные препараты строго по медицинскому назначению, и обо всех негативных изменениях немедленно сообщать лечащему врачу.

malepotency.ru

Приапизм у мужчин: причины и лечебная тактика

Приапизм у мужчин – патология редкая. С ней сталкивается менее 1% представителей сильного пола. Заболевание опасно для человека, поэтому необходимо отбросить ложное чувство «стыдной проблемы» и обратиться за медицинской помощью к урологу (андрологу) или хирургу.

Что такое приапизм

Самостоятельные попытки устранить избыточную эрекцию не увенчаются успехом. Чем быстрее начнется адекватное лечение, тем скорее наступит желаемое облегчение и болезнь отступит. Худший исход приапизма – замещение ткани пещеристых тел на соединительную. В результате мужчина утрачивает способность к сексуальному влечению, половая жизнь становится неполноценной.

Под приапизмом понимают непроизвольно возникающую эрекцию, которая не связана с половым возбуждением. Эрекция не контролируется, длится много часов (4-6 как минимум). Такое патологическое явление актуально для мальчиков (до подросткового периода) или мужчин репродуктивного возраста (20-50 лет).

Причины приапизма

Патологическая эрекция возникает из-за заболеваний системного характера, патологий репродуктивной сферы или побочного действия лекарств. Среди возможных причин приапизма часто рассматривают такие системные процессы:

  • нарушения системы свертывания крови со склонностью к тромбоэмболии;
  • патология центральной и периферической нервной системы (опухоли злокачественного, доброкачественного генеза, травматическое повреждение спинного мозга, рассеянный склероз);
  • заболевания психического характера (маниакально-депрессивный синдром);
  • болезни крови (острые, хронические лейкозы, серповидно-клеточная анемия);
  • эндокринные патологии (сахарный диабет, болезнь Фабри).

Приапизм – это возможный признак патологии мужской репродуктивной сферы. Болезненной длительной эрекцией сопровождается:

  • травма промежности;
  • воспалительные неспецифические процессы;
  • опухолевые образования доброкачественного, а также злокачественного генеза.

Воздействие лекарственных средств и токсических субстанций также может спровоцировать длительную мучительную для мужчины эрекцию. К таким соединениям относятся:

  • наркотики, в том числе и спайсы;
  • яды животного и растительного происхождения;
  • антикоагулянты непрямого действия (гепарин, фраксипарин, варфарин);
  • нейролептики (гидазепам, диазепам);
  • антипсихотические медикаменты (рисперидон, оланзепин);
  • антидепрессанты (веллбутрин, прозак);
  • разнообразные стимуляторы эрекции, принимаемые бесконтрольно с превышением дозировки (варденафил, силденафил).

Повторное действие повреждающего фактора характеризуется более длительным негативным влиянием, меньшей эффективностью терапии. До комплексного лечения следует установить причину болезни, исключить влияние провоцирующего фактора.

Разновидности приапизма у мужчин

Как и многие другие заболевания, приапизм может развиваться быстро (острый вариант заболевания) или медленно с периодами улучшения и ухудшения (хронический вариант). По характеру нарушений локального кровообращения различают виды приапизма:

  • артериальный;
  • ишемический.

Артериальный (он же неишемический) возникает из-за чрезмерного притока крови к пещеристым телам полового члена. Венозный (или ишемический) приапизм имеет противоположное происхождение. Он развивается при существенном нарушении оттока венозной крови (ишемия) от полового члена мужчины.

В урологической практике описаны и другие варианты патологической эрекции:

  • псевдоприапизм;
  • истинный приапизм;
  • идиопатический приапизм.

Перемежающийся ночной приапизм (он же псевдоприапизм) – это приступы болезненной эрекции, которые возникают время от времени только в ночные часы. Частота таких эпизодов постепенно увеличивается. Неприятные ощущения ослабевают после приема успокоительных лекарств, быстрой ходьбы и других движений, опорожнения мочевого пузыря или кишечника.

Истинный приапизм возникает в любое время суток и не сопровождается сексуальным возбуждением. Внешние воздействия не улучшают состояние мужчины. Семяизвержения не происходит, а после сексуального акта боль и напряжение только усиливается.

Описан также идиопатический или приапизм неустановленного генеза (происхождения). Разобраться в ситуации может только доктор, пациент (особенно в период приступа) не способен отличить ночной приапизм от истинного, ишемический от неишемического. Для этого необходимо лабораторное и инструментальное обследование.

Симптомы приапизма

Диагностика ночного и истинного приапизма не вызывает трудностей из-за характерной клинической симптоматики. Истинный (неишемический и ишемический приапизм) отличают такие признаки:

  • эрегированный член, который загибается в направлении к животу мужчины;
  • напряженные ткани только у основания и тела полового члена, головка остается мягкой на ощупь;
  • эрекция длительная и болезненная, напряжение постепенно переходит в ноющую усиливающуюся боль;
  • болевые ощущения иррадиируют в промежность и нижние отделы живота;
  • ткани полового члена красные с синюшным оттенком;
  • половой акт не приносит облегчения и расслабления, после него боли и напряжение только усиливаются;
  • также безрезультатны физические упражнения, прохладный душ – любые попытки отвлечься.

Ночной приапизм характеризуется:

  • симптоматикой, которая развивается только в ночные часы и во время сна;
  • возможным ослаблением напряжения тканей после физических упражнений.

Главное отличие ночного приапизма от истинного – это отсутствие болезненной эрекции после пробуждения мужчины. Другие признаки выявит доктор.

Опасны не только клинические симптомы, но и возможные осложнения истинного и ночного приапизма. К ним относят:

  • некроз тканей полового члена;
  • гангрену пениса;
  • замещение тканей кавернозного тела на соединительную, в результате которой полноценная эрекция и сексуальная жизнь мужчины становятся невозможными.

Симптоматика приапизма яркая, но установить тип патологии возможно только после комплексного обследования. Какие именно анализы и исследования необходимы, решит доктор.

Общие принципы диагностики приапизма

Диагностика приапизма включает:

  • исследование газового состава крови из полового члена (для этого берется кровь тонкой иглой из сосудов пениса), чтобы отличить ишемический тип от ночного;
  • ультразвуковое исследование мошонки и органов малого таза для исключения опухолевых процессов;
  • изучение свертывающей системы крови.

Чтобы подтвердить диагноз системного процесса, доктор может назначить и другие инструментальные и лабораторные тесты – их выбор определяется в индивидуально. Например, для исключения сахарного диабета потребуется биохимическое исследование крови.

Общие принципы лечения приапизма

Мужчине необходимо как можно скорее обратиться за медицинской помощью, так как приапизм является неотложным состоянием. Лечение может быть консервативным и оперативным.

Консервативная лечебная тактика включает:

  • эпидуральную анестезию;
  • локальную гипотермию;
  • пункцию кавернозных тел с последующим промыванием растворами Гепарина и Адреналина;
  • аспирацию крови при ишемическом типе приапизма;
  • использование сосудосуживающих препаратов (местно и системно).

Консервативная терапия проводится в условиях хирургического или урологического стационара, так как невозможно быть уверенным в ее эффективности и может потребоваться оперативное вмешательство. Решение об изменении лечебной тактики принимает лечащий врач.

Операция при приапизме нужна, чтобы нормализовать локальный кровоток.

Для этого устанавливается дренаж между венами, создается новая ветвь кровотока (сафенокавернозный анастомоз). Как и после любого другого оперативного вмешательства, мужчине нужен постельный режим и антибактериальная терапия.

При некрозе тканей полового члена показано их иссечение. После такого вмешательства может потребоваться фаллопластика или протезирование. Восстановление сексуальной функции у мужчины потребует времени и терпения.

azbukaurologa.ru

Приапизм у мужчин: что это такое, лечение и профилактика болезненных эрекций

Приапизм у мужчин – что это такое? Патологическое состояние представляет собой непроизвольное действие эректильной функции, возникающей без возбуждения. Продолжительность таковой – более 4 часов.

Среди сопутствующих симптомов – болезненные ощущения, изменение цветового оттенка органа. Лечение – консервативное или оперативное.

Почему возникает патология

Патологическое состояние у представителей сильного пола имеет несколько классификаций.

Первая определяет характер течения приапизма и подразделяет его на такие виды:

  • острый, имеющий резкое начало, интенсивное выражение клинических проявлений;
  • хронический, протекающий со стадиями ремиссии и стадиями обострения, во время которых возникает болезненная эрекция, проходящая самостоятельно, не требуя специфической терапии.

Если рассматривать заболевание с точки зрения источника возникновения, можно выделить:

  • ночной приапизм: возникает во время сна, исчезающий самостоятельно после пробуждения (иные названия – перемежающийся, псевдоприапизм);
  • венозный: развивается на фоне нарушения кровообращения в области главного полового органа;
  • артериальный: возникает при усилении кровопритока к органу;
  • идиопатический: имеет неясную этиологию;
  • интоксикационный: возникает на фоне злоупотребления алкогольными или наркотическими средствами, при укусе ядовитого насекомого;
  • лекарственный: обусловлен злоупотреблением некоторыми лекарственными препаратами, как пероральными, так и в форме раствора, вводимыми в член для лечения определенных заболеваний;
  • травматический: возникает после травмирования полового органа;
  • психогенный: протекает на фоне невроза, иных патологий психического здоровья;
  • нейрогенный: обусловлен патологиями ЦНС.

Травматический приапизм, в свою очередь, разделяется на:

  • ишемический: при повреждении пенильных вен;
  • неишемический: при повреждении кавернозных артерий.

Провоцирующие факторы

Современная медицина не называет точные причины, которые вызывают развитие патологии у мужчин. Вышеперечисленные – это лишь предрасполагающие факторы, которые могут играть определенную роль в этиологии заболевания.

Также к провоцирующим факторам относят:

  • патологии свертывающей системы крови;
  • опухолевидное новообразование, которое присутствует в головном или спинном мозге;
  • развитие интоксикационного синдрома;
  • развитие печеночной недостаточности;
  • удаленная селезенка;
  • развитие эндокринного заболевания, например, сахарного диабета;
  • тромболитическое поражение сосудов.

При появлении заболевания у мальчиков младшего возраста рекомендуется незамедлительно посетить врача. Причина может крыться в лейкозе или анемии.

Симптомы и признаки приапизма

В большинстве случаев истинная форма приапизма возникает в ночное время суток. Нарушение процесса мочеиспускания не происходит, что мжно объяснить переполнением кровью только кавернозных тел. При этом поражение уретры, головки, простаты не наблюдается.

В момент эрекции возникают болевые ощущения, которые локализуются у основания главного полового органа, в области промежности. Болевой синдром проявляется спустя 1-2 часа после начала приступа. В некоторых случаях отекает половой член, в особенности, крайняя плоть.

Приапизм не характеризуется возбуждением. Даже после полового сношения не возникает облегчение, ведь секс не оканчивается семяизвержением, не ослабляет эрекцию. В данном случае только усиливается болевой синдром.

Перемежающая форма ночного приапизма характеризуется кратковременными болезненными эректильными всплесками. На начальном этапе развития патологии эрекция в момент пробуждения случается достаточно редко. Со временем приступы начинают учащаться, могут случаться 2-3 раза за ночь.

С каждым новым приступом болевой синдром усиливается в интенсивности. Если сравнивать с истинным приапизмом, перемежающая форма заболевания характеризуется ослаблением эрекции при пробуждении, опорожнении мочевого пузыря, кишечника, ходьбе, активных движениях.

Способы лечения и возможные осложнения

Консервативная терапия при постановке диагноза «приапизм» носит вспомогательный характер. За основу лечения взято хирургическое вмешательство, которое позволяет устранить источник патологического состояния. В ходе операции врач создает обходной путь для кровотока к половому члену, после чего кровообращение нормализуется.

Если не начать лечение приапизма на начальном этапе развития, развиваются осложнения, которые требуют иной специфической терапии. Повышается риск полной утраты возможности появления эрекции. Мужчина при этом уже не сможет заниматься сексом, так как не будет чувствовать сексуального возбуждения.

При тяжелом течении основного заболевания, которое повлекло за собой приапизм, может возникнуть такое осложнение, как гангрена тканей в половом члене, а также венозный тромбоз.

Последнее осложнение возникает на фоне образования кровяных сгустков. Таковые могут отрываться от первичного места локализации, проникнуть с кровотоком в сердце, вызвав летальный исход.

Заключение

Лечение приапизма в домашних условиях не поможет избавиться от заболевания. Кроме того, существует вероятность развития негативных последствий, которые, как уже выше отмечалось, способы вызвать смерть больного. Поэтому при возникновении неприятных симптомов рекомендуется обратиться к врачу.

Источник:

Что такое приапизм, как и почему он проявляется у мужчин

Несмотря на все мужские усилия, эректильная дисфункция — весьма распространенное явление. Редкой болезнью является приапизм. Определим: приапизм — что это такое, и как его лечить.

Название недуга происходит от имени бога Древней Греции — Приапа, потому что его член всегда находился в положении эрекции. Приапизм у мужчин — постоянная эрекция полового члена, которая не связана с возбуждением. Этому явлению сопутствуют: болезненность и изменение окраски полового органа. Явление приапизма довольно редкое. Оно встречается примерно у 0,2% больных.

Несмотря на свою редкость, приапизм необходимо незамедлительно лечить. Несвоевременное обращение к доктору может привести к некрозу тканей, а затем и к импотенции. К последствиям этого недуга также можно отнести фиброз — замещение пещеристой ткани пениса на рубцовую.

В этом случае чувствительность снижается, что является одной из причин развития импотенции.

Кавернозные тела при увеличении сдавливают вены, проходящие вдоль спинки полового органа. В итоге кровь скапливается в кавернозных телах из-за притока крови, а отток ее блокирован.

При болезни появляется нарушение оттока венозной крови от полового члена, и эрекция становится постоянной и стойкой.

При приапизме поражаются только кавернозные тела, то есть губчатое тело полового члена не затрагивается.

Причины приапизма

К основным причинам данного заболевания относят:

  • травму мочеполовых органов;
  • некоторые вещества и медицинские препараты;
  • плохую свертываемость крови;
  • нервные болезни;
  • опухоли.

Самые частые больные приапизма: мальчики 5-10 лет и мужчины 20-50 лет. Дети чаще всего болеют при наследовании заболеваний кровеносной системы, таких как серповидноклеточная анемия.

Симптомы заболевания

Для определения симптомов заболевания следует руководствоваться его видом. Различают ишемический и неишемический приапизм.

При ишемическом типе оттока крови из полового члена нет, то есть существует только приток, способствующий продолжению эрекции.

Неишемический тип более лоялен: отток крови присутствует, но он небольшой, что также позволяет крови переполнять орган и продлевает эрегированное состояние пениса.

Симптомы ишемического приапизма:

  • более 4-х часов эрекции;
  • половой акт не снимает проблему, эрекция не связана с половым возбуждением мужчины;
  • пенис твердый, а его головка, наоборот, мягкая;
  • болезненность органа.

Данный тип имеет тенденцию происходить прерывисто, то есть иногда болезнь проявляется, а иногда нет. В таком случае состояние эрекции болезненно и длится около 3-х часов или меньше.

Неишемический приапизм ведет себя несколько иначе: из-за небольшого оттока крови член не твердый на ощупь. Болезненных состояний при этом типе не наблюдается.

Любой тип заболевания опасен. Именно исходя из этих соображений, необходимо обратиться к урологу, если вы обнаружили какие-либо симптомы заболевания.

Симптомы

Истинный приапизм может начаться совершенно внезапно, очень часто это происходит во время сна. Член становится очень напряженным.

Обычно, такое состояние не влияет на мочеиспускание, потому что уретра, простата и головка пениса попросту не участвуют в процессе приапизма у мужчин.

Такое возникновение сопровождается болевыми ощущениями в области корня пениса и промежности, опухает крайняя плоть. Половой акт в случае истинного приапизма не приносит облегчения. Боль только усиливается, ведь эякуляции не происходит.

Ночной перемежающийся приапизм — это кратковременные болезненные эрекции, проявляющиеся во сне. Эрекция во сне в таком случае способна разбудить, но в начальной стадии заболевания это случается достаточно редко.

Постепенно случаи учащаются, боль усиливается.

Отличается такой тип от истинного приапизма тем, что эрекция ослабевает при мочеиспускании, активных движениях, пробуждении, приеме лекарств снотворного или седативного типа.

Диагностика

Если пенис находится в эрегированном состоянии несколько часов — это весомый повод для обращения к доктору. Не секрет, что при наличии заболеваний полового члена мужчин мучает не только сама болезнь, но и чувство стыда. Это наиболее частая причина позднего визита к врачу.

Приапизм — экстренное заболевание, поэтому, как только появились симптомы, сразу записывайтесь на прием. Проблемы данного типа решает врачи — уролог, андролог или хирург. Если мужчина все же не знает, к какому специалисту обратиться — лучше всего позвонить на общеизвестный номер 03 и вызвать скорую помощь.

Перед приемом, чтобы облегчить состояние, можно попробовать охладить пенис холодной водой, но это не исключает необходимости обращения к специалисту.

Обследование при приапизме включает в себя комплекс процедур, потому что часто встречаются случаи, когда за этим недугом стоят более серьезные болезни. Тип приапизма определяется путем анализа газов в крови.

В пенис вводится тоненькая игла для забора крови: если кровь светлая — скорее всего это неишемический приапизм. Темная кровь свидетельствует об ишемическом типе заболевания.

Более точный результат дадут лабораторные анализы газов крови.

Рентгеновский путь диагностики — кавернозография. Делается снимок органа после введения в кавернозные тела контрастного вещества.

Врач также может назначить узи, допплерографию или экг.

Пути лечения

В зависимости от типа выявленного заболевания делают вывод о выборе лечения. Лечить приапизм можно медикаментозным и хирургическим путем. На начальных стадиях болезни в большинстве случаев используются медицинские препараты, а к помощи хирургов прибегают лишь в случае неудачного лечения медикаментозным путем.

Необходимо помнить, что чем раньше началось лечение, тем эффективнее будет результат от него.

На начальном этапе берется пункция кавернозных тел полового органа. Делается это при помощи специальной иглы под местной анестезией. Избыток крови в половом члене отсасывается, врач делает инъекции сосудистых препаратов.

В процессе забора крови и инъекций велика вероятность задеть другие сосуды, вызвать скачки артериального давления, возможна потеря сознания.

По этой причине такое лечение приапизма может проводиться только в условиях стационара под пристальным наблюдением доктора.

Бывают случаи, когда медикаменты не оказывают должно эффекта в лечении заболевания. Тогда требуется хирургическое вмешательство. Цель хирурга — создать дренирующий сосуд между венами пениса и остальными венами, чтобы ускорить процесс оттока крови из пениса.

Существует несколько техник хирургического вмешательства:

  1. Техника «Винтер». Под местным обезболиванием вводят толстую или биопсийную иглу в кавернозные тела полового члена. Игла проходит через головку и обеспечивает отсасывание крови.
  2. Метод «Эль Хораб». Метод открытый и более агрессивный. Происходит наложение шунта между парой кавернозных тел и головкой полового члена.
  3. Техника «Квакель». Шунт накладывают между губчатым телом и пещеристыми телами. Если метод «Винтер» достаточно применить с одной стороны, то «Квакель» может быть применен с двух сторон полового органа.
  4. Метод «Грэйхак». Метод применяется очень редко ввиду ограничения показаний к операции. Общий его смысл в наложении шунта между кавернозным телом и большой подкожной веной ноги.

Не стоит пугаться временной импотенции после лечения как медикаментозного, так и хирургического — последствие неприятное, но совершенно обычное. Переживать по этому поводу совсем не нужно — через некоторое время функция восстановится.

Если же врач выявил неишемический приапизм, то его позиция в данном случает может оказаться выжидательной, ведь риска повреждения тканей нет. Данный тип заболевания имеет свойство проходить в отсутствии лечения самостоятельно. Снять симптомы можно охлаждением полового органа и промежности.

Бывает и такое, когда лечение не приносит результата, каким бы оно не было. Это характерно для запущенных случаев заболевания. Выход здесь только один: имплантация протеза полового органа.

На поздних стадиях заболевания может возникнуть:

  • тромбоз вен кавернозных тел с риском отрыва тромба;
  • гангрена с дальнейшим некрозом и отторжением тканей пениса, что иногда заканчивается заражением крови.

Последствия на самом деле страшные. Поэтому, заметив малейшие изменения в поведении полового органа, необходимо немедленно посетить врача. Тогда заболевание не доставит особых проблем, и опасных осложнений удастся избежать.

Профилактика

Если у мужчины имеется заболевание серповидноклеточная анемия, то лучшей профилактики, чем своевременное лечение этого недуга, нет.

Стоит помнить о том, что распространенные причины появления приапизма — это злоупотребление наркотиками и алкоголем. Соответственно, необходимо этого избегать.

Любая проблема с эрекцией должна быть решена с врачом. Если употреблять препараты для увеличения продолжительности эрекции («Виагра») без консультации доктора, это может привести к печальным последствиям в виде приапизма или других «мужских» болезней.

Заболевания гормональной природы необходимо лечить с учетом приапизма, если такой имеется. Обязательно надо поставить врача-эндокринолога в известность о наличии приапизма, чтобы подбор препаратов был максимально эффективным.

При любом мужском заболевании нельзя руководствоваться своей стыдливостью или стеснением.

Своевременное лечение приапизма обеспечит долгую и здоровую, то есть полноценную мужскую жизнь.

Источник:

Приапизм (сильная эрекция) у мужчин: причины, симптомы и лечение

Продолжительная и мощная эрекция – то, о чем мечтает каждый мужчина половозрелого возраста.

Но когда она становится неконтролируемой и постоянной, длится часами – это уже патология, и тому, у кого отмечается мощная постоянная эрекция, не позавидуешь. Подобное состояние называется приапизмом.

Что это такое, каковы симптомы, почему развивается приапизм у мужчин (и не только у них) и что делать, если постоянно стоит член, – об этом в нашей статье.

Как проявляется патологическое состояние

Приапизм – редкая патология, которая представляет собой постоянную и обычно очень мощную эрекцию, проконтролировать которую мужчина не способен.

Такое состояние у мужчины способно продолжаться до 6-8 часов и в большинстве случаев сопровождается выраженным болевым синдромом – это основной симптом.

Чаще постоянная и очень сильная, неконтролируемая эрекция отмечается у детей 6-10 лет и у представителей сильного пола от 20 до 50 лет.

При диагнозе приапизм симптомы зависят от вида патологии.

Различают ишемический приапизм, при котором длительная и очень сильная эрекция спровоцирована значительным ухудшением оттока крови из кавернозных тел полового органа, вплоть до его полного отсутствия.

Неишемический встречается реже – при этом типе нарушения происходят из-за сильного притока крови, при этом отток крови происходит, но медленно, причиной чего и становится постоянная эрекция.

Ишемический вид протекает острее, сопровождаясь такими симптомами, как:

  • Весьма сильная и продолжительная эрекция, половой орган может стоять в течение 4-5 часов и более.
  • Тело пениса твердое, а его головка при этом мягкая.
  • Половой акт, даже очень долгий, не устраняет проблему, поскольку приапизм не имеет никакой связи с сексуальным возбуждением.
  • Постоянное напряжение полового органа сопровождается очень сильной болью.

При неишемическом типе половой орган способен вставать часто, но при этом не очень твердый на ощупь, так как отток крови все же существует, хоть и медленный. Болезненного симптома может не быть вовсе либо он выражен слабо.

Различают также истинный и ночной приапизм. Во втором случае член встает только ночью, обычно это непродолжительные «стояки», которые происходят во сне, часто болезненные. При активных движениях, после мочеиспускания, приема седативных препаратов симптомы пропадают. Ночной приапизм поначалу возникает редко, но без соответствующей терапии способен доставить серьезные проблемы.

При неишемическом типе мужчина может не ощущать болевых ощущений.

Истинный же приапизм появляется в любое время суток, и справиться с его симптомами практически невозможно.

Пенис может стоять часами, сопровождается постоянной болью в области промежности и у корня полового члена, отеком крайней плоти.

Процесс мочеиспускания при этом остается нормальным, так как простата, уретра и головка полового члена не вовлечены в патологический процесс. Без лечения возможны серьезные осложнения, вплоть до гангрены полового члена.

Факторы развития

Приапизм, или постоянная неконтролируемая эрекция развивается по причине нарушения кровообращения в области кавернозных (пещеристых) тел полового члена.

Приток крови в этом случае постоянный, и он намного сильнее, чем ее отток, который в некоторых случаях просто отсутствует, что и становится причиной патологического расширения кавернозных тел полового члена.

В числе факторов развития подобного состояния:

  • Травматические повреждения спинного мозга.
  • Черепно-мозговые травмы.
  • Онкологические образования головного мозга.
  • Неврологические заболевания.
  • Рассеянный склероз.
  • Лейкозы, серповидно-клеточная анемия, иные патологии кровеносной системы.

Причиной часто становятся воспалительные процессы, опухоли органов мужской репродуктивной системы. Постоянная и сильная эрекция может также стать следствием интоксикации, например при злоупотреблении алкоголем или наркотическими веществами, в результате почечной недостаточности.

Нарушение кровотока в половом органе иногда возникает у больных  сахарным диабетом, тромбофлебитом. Если долго стоит член, причина может заключаться в употребление некоторых лекарств, которые применяются для лечения нарушений эректильной функции.

К таким препаратам относятся Левитра, Виагра, другие средства, которые мужчины употребляют для того, чтобы член стоял долго.

Патология может наступить при онкологических образованиях головного мозга.

Причиной, по которой появляется постоянная эрекция, могут стать и некоторые психотропные лекарства, например Рисперидон, Оланзапин, а также антидепрессанты – Прозак, Валиум, Бупорпион.

Слабый пол тоже страдает

Принято считать, что приапизм встречается только у представителей сильного пола, но, оказывается, женщины, хоть и намного реже, тоже могут страдать от симптомов этой патологии.

Полового члена у женщин нет, в его роли выступает клитор, в котором также нарушается кровоток и развивается слишком сильная эрекция этого органа. В результате он переполняется кровью, параллельно развивается такой симптом, как отек половых губ.

Женщину мучает сильная боль, клитор постепенно увеличивается в размерах, и только соответствующее лечение поможет избавить от мучительных ощущений.

Этот диагноз женщинам ставится редко, но причины его развития обычно связаны с неконтролируемым приемом препаратов, которые повышают либидо. По этой причине женщине не следует назначать себе подобные средства самостоятельно, лучше проконсультироваться со специалистом.

Как бороться с патологией

При подтверждении диагноза «приапизм» лечение следует начинать незамедлительно, так как постоянная очень сильная и длительная эрекция способна стать причиной серьезных осложнений, самые грозные из которых – тромбоз, гангрена полового органа и импотенция. И чем раньше приступить к лечению, тем выше шансы на то, что терапия будет эффективной. Это касается как мужчин, так и женщин.

При ночном виде патологии врач может занять выжидательную позицию и на начальном этапе лечения не назначать.

Женщинам при нарушении кровообращения в клиторе также можно использовать этот метод. Он помогает не всегда, если проблема не исчезает, лучше обратиться к врачу.

Патология может привести к импотенции.

Истинный приапизм требует более серьезного подхода: лечение заключается в устранении причины и последствий нарушения кровооттока, а также его восстановления. Для этого из кавернозных тел отсасывается лишняя кровь – пункция выполняется под местной анестезией. Затем в эту же зону вводят лекарства, расширяющие сосуды и улучшающие кровообращение.

Если такое лечение не принесло результата, пациенту проводят срочную операцию, которая заключается в формировании дополнительного сосуда, осуществляющего дренирующие функции. В результате отток крови активизируется, и состояние мужчины нормализуется. Иногда после хирургического лечения у мужчины развивается импотенция, но через некоторое время исчезает самостоятельно.

Как консервативное, так и хирургическое лечение проводится только в стационаре, так как у мужчины могут развиться различные осложнения.

Если мужчина обнаружил, что у него часто неконтролируемо встает член и сильная, постоянная эрекция не проходит более 4 часов, самый лучший выход – незамедлительно обратиться к врачу.

Последствия и осложнения при диагнозе приапизм фото в интернете демонстрируют очень наглядно – как у представителей сильного пола, так и у женщин, подтверждая, насколько опасно игнорировать эту патологию.

Женщинам также нужно знать, что такое приапизм, во-первых, для того, чтобы распознать его симптомы у своего партнера, а во-вторых, чтобы понимать – подобное состояние иногда встречается и у слабого пола. И его лечение также крайне необходимо.

Источник:

Приапизм: что это такое, причины и симптомы, диагностика и лечение

На фоне патологически стойкой эрекции, которая не прекращается после интимной близости и не связана с сексуальным возбуждением, диагностируется приапизм. Это патологическое состояние способно сохраняться в течение 2-3 часов либо суток, характеризуется выраженным искривлением члена дугой.

Секс либо онанизм не помогают ослабить эрекцию, отсутствуют семяизвержение и оргазм. Терапия проводится медикаментозным методом либо хирургическим путем, что обусловлено этиологическим фактором и формой состояния.

Рассмотрим подробнее, что такое приапизм у мужчин, какие причины приводят к стойкой эрекции?

Что такое приапизм?

Итак, приапизм – что это такое ? Это достаточно редкое явление, которое встречается у сексуально активных мужчин 18-50 лет. Патология характеризуется эрекцией, которая возникает на фоне отсутствия сексуального возбуждения. Присутствует выраженный болевой синдром, отечность полового члена. Мастурбация и половой акт не помогают ослабить эрегированное состояние.

Интересно: впервые приапизм как патологическое состояние был описан в 1616 году, а свое название он получил по имени античного божества сладострастия и плодородия – Приапа, главным достоинством которого считался огромный эрегированный член.

В урологической практике патологическое состояние относится к ургентным патологиям, которые требуют незамедлительной медицинской помощи.

Классификация приапизма

В медицинской практике приапизм классифицируется с учетом поражения внутри репродуктивного органа. Бывает однокорпоральный, двухкорпоральный и трехкорпоральный приапизм – диагностируется при поражении одного или двух пещеристых тел и/или губчатой полости.

Выделяют три формы приапизма у мужчин:

  1. Ишемическая (вено-окклюзивная) форма. Данный тип болезненной эрекции встречается чаще всего – в 95% картин от всех случаев приапизма. Развивается состояние вследствие застойных явлений крови и уменьшения парциальной нагрузки кислорода в пещеристых телах полового органа. Эта форма сопровождается минимальной скоростью кровообращения в кавернозных телах либо полной остановкой оного.
  2. Неишемическая форма (артериальная). Чаще всего развивается вследствие повреждения пещеристых артерий либо на фоне травмы промежности/репродуктивного органа, вследствие чего сформировались артериололокунарные фистулы. При таком виде приапизма болевой синдром полностью отсутствует либо мужчины испытывает легкие болезненные ощущения. Данный вариант благоприятен с точки зрения прогностической картины.
  3. Рецидивирующая форма является разновидностью ишемического вида. При этой форме патологического состояния болезненная и продолжительная эрекция перемежается небольшими периодами детумесценции – эрекция спадает, член становится мягче. Этот тип предстает наименее изученным видом, в большинстве картин в основе этиологии лежат серьезные нарушения в организме.

Приапизм – патологическое состояние, требующее экстренной помощи врачей. Если при неишемической форме прогноз благоприятный, но при ишемическом типе приапизма риск развития эректильной дисфункции приближается к 90%.

Причины и симптомы приапизма

Причины, приводящие к длительной болезненной эрекции, многообразны. В медицинских источниках указывают более 50 факторов, способных спровоцировать патологическое состояние у мужчин. В большинстве случаев патогенез – это совокупность 2-х и более факторов.

Приапизм – это не всегда следствие каких-либо заболеваний. Состояние может развиться на фоне острой психоэмоциональной ситуации, когда происходит внезапное прерывание полового акта из-за шока, испуга. Иногда этиология патологической эрекции обусловлена ущемлением пениса во влагалище при вагинизме.

Этиология длительной болезненной эрекции у мужчин базируется на следующих болезнях и состояниях:

  • Нейрогенные причины. Приапический приступ может быть следствием рассеянного склероза, опухолей головного и спинного мозга. Иными словами, развивается из-за заболеваний центральной нервной системы. Риск приапизма возрастает при энцефалите, черепно-мозговых травмах;
  • Психогенные причины. Чаще всего патологическая эрекция развивается при эпилепсии, шизофрении, на фоне длительных неврозов;
  • Травматические причины обусловлены сильным ударом в промежность или повреждением полового органа. При травмах возникает ишемическая/неишемическая форма. Стойкая эрекция выявляется при болезнях: лейкоз, васкулит, анемия специфического вида, рак железистого органа, почек, мочевого пузыря, ЖКТ;
  • Интоксикационные причины. Это потребление алкогольной продукции, наркотиков. Также может развиться медикаментозный приапизм, базирующийся на применении препаратов – психостимуляторы, гипотензивные лекарства, таблетки, стимулирующие эрекцию у мужчин или аналогичные медикаменты в виде инъекций, которые вводят в кавернозное тело.

Описаны случаи болезненной эрекции у пациентов, которые страдают сахарным диабетом 1 и 2 типа, подагрой, малярией. Примерно у 40-55% мужчин диагностируется идиопатическая форма приапизма, иными словами, диагностические мероприятия не смогли установить точную причину патологического состояния.

Приапизм развивается внезапно, сексуальное возбуждение отсутствует. Характерной особенностью состояния выступает то, что набухает только ствол полового органа, при этом головка остается на ощупь мягкой. Репродуктивный орган искривляется в сторону живота – дугой.

При ишемическом виде через 2 часа эрекции наблюдаются болезненные ощущения в пенисе и области промежности, половой орган значительно отекает, изменяется его цвет – становится красным или синеет. Половой акт или мастурбация не помогают ослабить эрекцию, наоборот, болевой синдром усиливается, общее состояние мужчины ухудшается.

Мучительная эрекция может сохраняться в течение 2-3 часов либо нескольких суток. На фоне приапизма возможно свободное мочеиспускание, но, поскольку половой орган загнут к животу, струя мочи направлена вверх.

Диагностика и методы лечения

Когда эрекция продолжается дольше 3-х часов, при этом секс и онанизм не помогают ослабить оную, то этот симптом свидетельствует о нарушении.

Необходимо незамедлительно обратиться за помощью к медицинскому специалисту – урологу, андрологу либо хирургу.

Основу диагноза составляют визуальные симптомы приапизма – стойкая эрекция, отечность цвета, мягкая головка и пр. Чтобы установить причину проводятся диагностические мероприятия.

Важно: диагностика приапизма подразумевает дифференциацию ишемической формы от неишемического вида. Для определения вида патологии осуществляется допплерография сосудов репродуктивного органа, кавернозография, исследуют газовый состав крови, которая аспирирована из пещеристых тел.

Проведение УЗДГ детородного органа позволяет определить на фоне ишемического приапизма существенное уменьшение скорости кровообращения, а газометрия способствует выявлению признаков дефицита кислорода, ацидоза и гиперкапнии. Также отличить вид приапизма помогают ощущения мужчины. При ишемическом виде присутствует болевой синдром, а при неишемическом типе отсутствует.

Дополнительно проводится биопсия тканей полового органа. Она позволяет оценить жизнеспособность пещеристых тел. Также может потребоваться консультация других специалистов – гематолога, невролога и проктолога. Приапизм дифференцируют от гиперсексуальности – это состояние сопровождается сохранением сексуального желания, семяизвержения и оргазма.

Медикаментозное лечение обеспечивает требуемый терапевтический эффект только в первые 24 часа приапизма. Купировать приступ помогают прохладные ванны, блокады посредством новокаина, гирудотерапия – пиявки ставят на ствол полового члена.

При отсутствии лечебного эффекта проводятся следующие мероприятия:

  1. Пункция пещеристых тел с аспирацией биологической жидкости.
  2. Ирригация пещеристых полостей лекарственными растворами.
  3. Введение в кавернозные тела препаратов, способствующих разжижению крови.
  4. Использование адренергических лекарств.

Если мужчина обратился за помощью поздно – через 30-40 часов после возникновения приступа либо терапия ишемической формы не дает нужного результата, то проводится хирургическое лечение посредством шунтирования. Суть вмешательства – создается венозный отток от пещеристых тел, пролегающий через венозную систему губчатой полости либо подкожную вену в районе бедра.

Если на фоне продолжительность приступа приапизма в тканях члена развились необратимые преобразования, то единственный способ, помогающий сохранить половую функцию – это фаллопротезирование.

Возможные осложнения

В урологической практике стойкая болезненная эрекция относится к группе патологических нарушений, которые требуют немедленной помощи медиков.

Своевременное обращение значительно увеличивает шансы на благоприятный прогноз. При запущенном ишемическом виде развивается некроз тканей, проявляется гангрена полового члена.

Головка пениса становится синей, потом чернеет. В этом случае единственный путь лечения – ампутация.

При неишемической форме возникает воспалительный процесс в пещеристых телах, при этом головка не затрагивается. В некоторых картинах невылеченный приапизм приводит кавернозному фиброзу, что нивелирует возникновение нормальной эрекции при возбуждении.

Кавернозный фиброз – это уплотнение либо склеивание кавернозных тел, что приводит к деформации полового члена. Эти процессы сопровождаются заменой нормальной ткани на фиброзную, что нарушает эластичность белочной оболочки пещеристых тел. Наблюдается уменьшение их объема, на 90% ухудшается кровоснабжение пениса, выявляется полная импотенция.

Прогноз благоприятный, если мужчина обращается к доктору своевременно. Лечение позволяет нивелировать патологическую эрекцию, что сохраняет пациенту полноценную эректильную функцию. Чтобы предупредить рецидив рекомендуется избегать травм полового члена и органов промежности, своевременного лечить урологические, неврологические и гематологические заболевания.

Источник:

Приапизм — стойкая, болезненная эрекция у мужчин и мальчиков

Существует такая категория мужчин, которые хотят избавиться от излишне активной потенции. Речь идет о пациентах, страдающих приапизмом.

Что это за болезнь

Приапизмом называют постоянную эрекцию, сопровождающуюся болезненными ощущениями. При этом эрекция не имеет никакого отношения к сексуальному возбуждению, она не проходит даже после половой близости и длится более 4 часов.

Приапизм относится к симптоматическим проявлениям достаточно большого количества заболеваний и встречается у пациентов любого возраста, как у взрослых мужчин 20-50-летнего возраста, так и у совсем еще мальчиков (но у детей гораздо реже).

Для приапизма характерно наличие дугообразного искривления и отечности пениса, выраженных болевых ощущений, а также отсутствие полового влечения.

Ни половая близость, ни мастурбация облегчения пациенту не приносят и эрекцию не снижают, потому как не способны вызвать оргазм и выброс спермы.

Патология не особенно распространена среди населения и встречается примерно у 0,2% пациентов. Приапизм относится к ургентным патологиям, требующим срочной медпомощи.

На фото нормальное состояние полового члена и приапизм

Виды приапизма

Подразделяется на хроническую или острую форму. Хронический приапизм проявляется периодическими болезненными эрекциями, которые проходят самостоятельно, возникает вследствие сильного притока крови к половым органам. Острая форма приапизма возникает внезапно и не имеет каких-либо предвестников.

Кроме того, выделяют и другие разновидности патологического состояния:

  1. Венозный приапизм – развивается на фоне кровотоковых нарушений из-за плохого оттока крови из пениса;
  2. Ночной – представляет собой перемежающийся псевдоприапизм, проявляющийся быстро прекращающимися болезненными эректильными состояниями, беспокоящими пациентов в процессе сна;
  3. Артериальная форма – возникает на фоне увеличения кровотока, приводящего к большому количеству поступающей в пенис крови;
  4. Идиопатическая форма патологии считается самой распространенной и представляет собой приапизм невыясненной этиологии.

Кроме того, приапизм бывает ишемическим и неишемическим. Ишемический (болевой либо вено-окклюзивный) бывает чаще и связан с нарушениями венозного кровотока (застой или повышенная вязкость крови, тромбообразования).

Неишемический приапизм (безболезненная либо артериальная форма) связан с усилением кровотока по пенисной артерии и развивается обычно вследствие травматических факторов или после операций.

Причины

Специалисты выделяют около полусотни патологических факторов, способных привести к развитию приапизма.

Их можно условно объединить в несколько групп:

  • Нейрогенные факторы включают нервносистемные патологии вроде рассеянного склероза, головномозговых или спинномозговых опухолевых процессов, черепно-мозговых травматических повреждений, миелита или энцефалита и пр.
  • Психогенные факторы представлены шизофренией, эпилепсией или разного рода неврозами. Также к подобным факторам можно отнести резкие прерывания ПА из-за испуга или защемление пениса влагалищными мышцами.
  • К травматическим факторам относят повреждения пениса или травмы промежности. Происходит окклюзия вен, что провоцирует развитие ишемического приапизма, а на фоне травматических повреждений кавернозных артерий развивается неишемический приапизм. Венозный отток от пениса может блокироваться по различным причинам, к которым относят гемодиализ, васкулит, серповидно-клеточную анемию, лейкоз, талассемию и метастатические процессы при злокачественных опухолях малотазовых органов.
  • Спровоцировать стойкую, болезненную эрекцию могут и инфекционные процессы вроде туляремии, бешенства, тифа или пятнистой лихорадки.
  • Развивается приапизм и на фоне интоксикационных факторов, среди которых выделяют употребление наркотических веществ, спиртного, попадание в организм ядов и разного рода токсинов.
  • Медикаментозный фактор предполагает развитие стойкой и болезненной эрекции на фоне приема лекарственных препаратов, обладающих подобным побочным действием. Сюда относят антигипертензивные средства, психостимуляторы и антидепрессанты, медикаменты для восстановления потенции и пр.
  • Кроме того, спровоцировать приапизм могут разного рода заболевания вроде диабета, подагры, малярии, амилоидоза и пр.

Порядка 30-60% случаев приапизма остаются с невыясненной этиологией, т. е. диагностируется идиопатический приапизм.

Симптомы и признаки

Патологию невозможно спутать с другими заболеваниями, потому как ее симптоматика достаточно характерная. Основным проявлением приапизма является наличие многочасовой, неприятной и болезненной эрекции, которая в сложных случаях может беспокоить ребенка или взрослого до нескольких суток (3-7).

Кроме того, присутствуют и такие симптомы:

  • Пенис изогнут по дугообразной траектории в направлении живота, он очень напряжен, но головка мягкая и не наполненная кровью;
  • Присутствуют болезненные ощущения, похожие на затекание нижних конечностей. Дискомфорт и болезненность постепенно нарастают и не проходят до окончания эрекции;
  • У корня пениса возникает сильная, пронизывающая боль, которая иррадиирует в анальное отверстие и паховую область;
  • Пациент может стремиться к половой близости, но сексуального влечения он абсолютно не испытывает, ведь секс не принесет никакого облегчения и не сможет снизить интенсивность эрекции. Мало того, половая близость сама по себе нередко доставляет болезненные ощущения.
  • Мочеиспускательные процессы при приапизме возможны, но по причине эрегированности пениса они вызывают немало трудностей, ведь струя направляется вверх.
  • Пенис со временем становится красным, а при прогрессировании патологии приобретает синюшный оттенок.

Очень важно своевременно обратиться за помощью, потому как спустя 8 часов непрерывной эрекции формируются необратимые процессы в пещеристых телах. Именно 8-часовой период считается безопасным временем, в течение которого и необходимо экстренно обратиться к урологу.

Методы диагностики

Очень важное значение для выздоровления имеет правильная постановка диагноза и определение этиологии приапизма. Пациентам проводится анализ анамнеза, оценка жалоб больного, семейного и жизненного анамнеза. Врач проводит тщательный осмотр половых органов, проводит пальцевое исследование простаты.

Также назначаются лабораторные исследования вроде:

  1. Общего анализа урины и крови, биохимии крови;
  2. Коагулограммы;
  3. Определения газовых компонентов крови из пениса;
  4. Токсикологических исследований;
  5. Ультразвуковой диагностики;
  6. Ангиографических исследований.

При необходимости проводится консультация терапевта, педиатра, андролога, инфекциониста, невролога и пр.

Как лечить

Приапизм нуждается в срочном вмешательстве специалистов. Консервативная терапия дает положительные результаты лишь в первые часы развития патологии. Больному делают местную анестезию и проводят пункцию кавернозных тел пениса, а затем отсасывается лишняя кровь. Дополнительно назначается прием препаратов, снижающих давление, но при гипотензии они противопоказаны.

В целом лечение приапизма может иметь медикаментозный и хирургический характер. В некоторых случаях облегчение симптоматики происходит в результате применения народных средств.

Какие препараты применять

Медикаментозная терапия при приапизме носит вспомогательный характер. Обычно назначаются препараты:

  • Улучшающие реологические характеристики крови (Декстран);
  • Обеспечивающие купирующий эффект (Фенилэфрин, Мезатон);
  • Нормализующие микроциркуляцию кровотока (Пентоксифиллин).

Если подобные препараты не помогают, то проводится хирургическое лечение.

Народные методы

В некоторых источниках имеются сведения о существовании различных травяных сборов (хмеля, душицы, валерианы и ромашки), помогающих справиться с приапизмом.

Сложно представить, что какая-либо трава способна справиться там, где не всегда помогает хирургическое вмешательство.

Лучше не заниматься бесполезным самолечением дома, напрасно теряя драгоценное время, а сразу при первых симптомах приапизма отправляться к урологу.

Если время будет упущено, то в кавернозных телах члена начнутся необратимые процессы, последствия которых устранить вряд ли удастся. Поэтому только квалифицированный уролог сможет правильно подобрать лечение и провести необходимые терапевтические манипуляции без негативных последствия для здоровья пациента.

Хирургическое вмешательство

Принципы хирургической терапии основаны на обеспечении нормального кровооттока из кавернозных тел пениса. Добиться этого можно с помощью различных хирургических методов. Суть их сводится к установлению шунта, который и будет обеспечивать обходной путь для полноценного кровооттока. На видео о причинах, симптомах и лечении приапизма:

Реабилитация после болезни

На фоне приапизма у пациентов подросткового возраста может возникнуть симптомокомплекс психического характера, который проявляется наличием у юноши страха перед половой близостью.

Таким пациентам необходима серьезная психологическая реабилитация и лучше сразу после основного лечения.

Обычно эту проблему решают занятия с психологом, но в сложных случаях может понадобиться помощь психотерапевта.

Осложнения

Основным осложнением приапизма у мужчин и мальчиков считается эректильная дисфункция, при которой пациент лишается способности совершать половые контакты. Также к осложнениям стойкой и болезненной эрекции относят омертвение тканей пениса (гангрену), при которой происходит отторжение пораженных структур.

Лечение гангрены заключается в ампутации полового члена. Если патология запущена и произошло заражение крови, то прогнозы для жизни становятся самыми неблагоприятными.

На фоне приапизма может развиться тромбоз тазовых вен, когда происходит формирование кровяных сгустков. Если хоть один тромб оторвется и попадет в сердце, то наступит мгновенный летальный исход.

Профилактика

Не существует специфических профилактических мер для предупреждения приапизма. Во-первых, обычно никаких предпосылок для развития заболевания нет, поэтому и прогнозировать его возникновение невозможно. Во-вторых, статистика доказывает, что в большинстве случаев приапизм у пациентов возникает при отсутствии каких-либо половых проблем, т. е. внезапно и беспричинно.

Единственной что можно делать в качестве профилактики, это избегать травматических повреждений промежности, паха и половых органов, а также своевременно лечить воспалительные мочеполовые процессы и опухолевые образования. Следуя этим рекомендациям, можно несколько снизить риск развития приапизма, но полностью предупредить его возникновение невозможно.

Источник:

glcgb.ru

Что такое приапизм у мужчин: фото, причины, методы лечения

Многочисленные половые расстройства рано или поздно могут наблюдаться у всех мужчин, независимо от возраста и состояния здоровья. Речь идет о проблемах с потенцией, слабая эрекция, а также недостаточный уровень полового влечение к женщинам. Есть также множество естественных процессов физиологии и строения половых органов, которые мужчины воспринимают с опаской.

Приапизм одно из таких явлений, причем большинство мужчин даже не знают, что обозначает данное понятие. Связано это с тем, что приапизм довольно редко встречается, его могут наблюдать в основном дети 5-10 лет и мужчины 20-50 лет. К женской половине общества такое понятие не имеет никакого отношения. Не так давно в медицинской практике приапизм стали воспринимать, как половое расстройство, которое на самом деле не имеет сексуальной подоплеки.

Приапизм у мужчин — что это?

Под понятием приапизм нужно понимать половую патологию, что сопровождается появлением эрекции без какой-либо на то причины, причем эрегированный пенис доставляет мужчине дискомфорт и болезненность, и не пропадает долгое время. Такая эрекция не имеет ничего общего с сексуальным возбуждением и вожделением женщиной, а значит, является неестественным процессом.

Никаких взаимосвязей с возрастом человека, его состояние здоровья и половыми функциями приапизм не имеет. Медицинская практика не раз фиксировала случаи приапизма как у мальчиков в возрасте полового созревания, так и у мужчин половозрелого возраста, что ведут активную половую жизнь. Причиной такой необоснованной эрекции является нарушение кровообращения в пещеристых телах члена.

Разновидности и симптомы

Так как приапизм возникает на фоне нарушенного кровотока в пещеристых телах пениса, в медицине такую патологию делят на виды, в зависимости от вида кровотока и сосудов. Если речь идет об артериальном застое крови в пенисе, ее переизбыток провоцирует развитие неишемического приапизма. В том случае, когда нарушается венозный отток при эрекции, это формирует застой крови, а значит, речь пойдет об ишемическом приапизме.

Первый тип приапизма не настолько сильно приносит мужчине дискомфорт, как приапизм ишемический, что вызывает сильную боль и неприятные ощущения у мужчин. Кроме того врачи могут классифицировать приапизм еще на два вида — ночной приапизм перемежающийся (он проявляется ночью во время сна) и истинный приапизм, в зависимости от времени возникновения и степени серьезности проблемы.

Для своевременного выявления приапизма нужно уметь различать его внешние признаки и симптомы. На самом деле спутать их с любым другим половым расстройством сложно из-за специфичности клинической картины. Основной признак — это непрекращающаяся эрекция, что не прекращается даже после семяизвержения и вызывает боль. Также симптомами считают следующие явления:

  • несмотря на эрегированное состояние пениса, головка остается мягкой на ощупь;
  • мужчина ощущает некое онемение;
  • сначала проявляются рези и напряжение ноющего характера, после чего боль нарастает и начинает откликаться внизу живота;
  • во время семяизвержения мужчина ощущает боль, чувство удовольствия и облегчения не наступает;
  • процесс мочеиспускания остается нормальным;
  • постепенно начинает краснеть кожа пениса, в дальнейшем может наблюдаться синюшность пениса.

Как только были обнаружены симптомы приапизма, мужчине нужно срочно обратиться за помощью к врачу, в данном случае это может быть уролог, андролог или даже хирург. Хотя большинство мужчин в силу стыдливости предпочитают замалчивать проблему, что вызывает серьезные последствия и нарушения.

Причины возникновения

Чтобы снять приапизм у мужчины, важно сначала точно определить все возможные причины этой патологии. Для этого мужчина должен пройти комплексную диагностику и обследование. Сегодня в медицинской теории выделяют более 50 причин приапизма, которые условно делят на группы:

  1. Причины нейрогенные, то есть нарушения работы нервной системы, такие как склероз рассеянный, менингит или энцефалит с осложнениями, онкология спинного или головного мозга, черепно-мозговые травмы и др.
  2. Причины психогенные, который являются любыми отклонениями и болезнями психики — испуг, шизофрения, психологический стресс, эпилепсия, спазмы сосудов во время эрекции.
  3. Травмы — любые травмы детородного органа мужчины, что задели сосуды и повредили их.
  4. Метастатические причины — развитию приапизма могут поспособствовать болезни простаты, кишечника, почек или мочевого пузыря.
  5. Гематологические причины, что подразумевает заболевания крови, такие как лейкоз, серповидно-клеточная анемия или васкулиты.
  6. Причины интоксикационные — в данном случае речь идет об разных отравлениях организма, наркотическими или токсическими веществами, алкоголем, растительными или животными ядами. Кроме того приапизм может появиться на фоне приема сильнодействующего препарата, например, стимулирующего эрекцию.
  7. Другие причины, установить которые не представляется возможным. В таком случае приапизм называется идиопатическим.

В медицинской практике до сих пор открытым остается вопрос, какие заболевания влекут за собой такое серьезное отклонения в работе полового органа. Причинами могут быть эндокринные и мочеполовые заболевания, неврологические расстройства, печеночная недостаточность, тромбоз, малярия, даже отсутствие селезенки. В любом случае, лечение приапизма предполагает в первую очередь терапию причин и предпосылок этой патологии.

Что делать при приапизме, как лечить?

Упросить процесс лечения приапизма можно, если своевременно обратиться за помощью к врачу. После тщательной диагностики специалист установит вид приапизма, а также его причины. Лечение дома в данном случае неуместно, скорее всего, специалист потребует стационарное нахождение пациента. Обычно при ишемическом приапизме требуется проведение пункции кавернозных тел, что поможет устранить избыточное количество крови.

Далее, врач должен назначить мужчине сосудорасширяющие препараты, чтобы привести в норму кровоток. В данном случае, очень важно соблюдать дозировку, так как такое лекарственное средство может понизить артериальное давление. В стационарном режиме врачи смогут отследить реакцию давления, а также состояние кровообращения. И только если консервативное лечение не помогло, может потребоваться хирургическое вмешательство — установка дренажа между венами.

Неишемический приапизм лечится как в стационаре, так и в домашних условиях, но под контролем врача. Этот вид патологии не настолько опасен для здоровья мужчины, риск травмирования тканей гораздо ниже, чем в случае ишемического приапизма. Врачи советуют прикладывать лед к половому органу, занимая выжидательную и наблюдательную позицию.

silaman.ru

Что такое приапизм у мужчин, подходы к лечению и первой помощи, виды

Приапизм – это патология мужской генитальной системы, выражающаяся в виде длительной, неконтролируемой и зачастую болезненной эрекции, называемой также парадоксальной. Она возникает спонтанно, без сексуального возбуждения, не проходит после полового акта (оргазма и эякуляции также нет). Приапизм – это не просто беспричинно стоящий член, а опасное состояние, которое без своевременного вмешательства может привести к полной и неизлечимой импотенции.

Общие сведения, характерные особенности патологии

Приапизм встречается довольно редко – 1,5 случая на 100 тыс. человек (мировая статистика). Патология может возникнуть в любом возрасте, но специалисты выделяют два наиболее опасных пиковых периода: с 5 до 10 лет и с 20 до 50 лет. Согласно результатам исследований (Urology, 2001, 57(5)), у мужчин после 40 лет вероятность возникновения приапизма увеличивается в 2 раза.

Парадоксальная эрекция отличается от естественной. В норме при сексуальном возбуждении кровь приливает в головку и во все три продольных тела, составляющих половой член: два кавернозных и одно губчатое, расположенное снизу.

Механизм возникновения эрекции

При приапизме кровью наполняются только кавернозные (пещеристые) тела, из-за чего член дугообразно загибается вверх к животу. Поскольку губчатое тело, через которое проходит уретра, не затронуто, мочеиспускание не нарушается. Из внешних признаков отмечается умеренное покраснение ствола члена, отечность крайней плоти и головки.

Виды и причины приапизма

Приапизм может быть истинным или ложным. В урологии различают два принципиально разных типа истинного приапизма: ишемический и неишемический. В обоих случаях причиной является нарушенное кровообращение. При ложном приапизме кровоток не изменен. Данная форма обычно вызывается психогенными факторами. Встречается также идиопатический приапизм, причины которого выяснить не удается.

Ишемический приапизм

Ишемия – недостаток кровоснабжения, из-за которого ткани или органу не хватает питания. При нормальной эрекции срабатывает механизм нервно-мышечной регуляции: сосуды тел члена расслабляются и интенсивно наполняются кровью. По достижении определенного объема включаются рецепторы, которые заставляют окружающую их белочную оболочку (тунику) сокращаться и передавливать отводящие вены (веноокклюзивный механизм). В результате некоторый объем крови временно выключается из общего круга кровообращения. После эякуляции туника расслабляется, кровь оттекает по венам.

При ишемическом приапизме венозный отток практически отсутствует. Опасность заключается в том, что через четыре часа такого застоя возникает сильная боль, кровь начинает менять состав, омываемые ею ткани испытывают острый дефицит кислорода и питания. Через некоторое время может присоединиться инфекция, что приведет к воспалению кавернозных тел (каверниту). Симптомы: покраснение (гиперемия) и повышение температуры (гипертермия) полового члена. Может подняться общая температура тела.

Врач высшей категории, уролог-андролог, кандидат медицинских наук Алексей Корниенко подробнее о причинах и видах приапизма

Через 12 часов запускается механизм фиброза (склерозирования) – кавернозные полости деформируются и замещаются соединительной нефункциональной тканью. Если процесс не остановить, то примерно через сутки наступит необратимая импотенция – кавернозные тела будут более не способны наполняться кровью, естественная эрекция уже никогда не наступит. В таком случае единственный выход – фаллопротезирование (имплантирование в член искусственных кавернозных тел в виде баллонов).

Наихудший исход приапизма – гангрена, отмирание тканей полового члена. Головка сначала становится малиновой, затем фиолетовой, слоями сходят пласты кожи (спонгиозной ткани), на стволе члена появляются темные участки некроза.

Случались ли у вас приступы приапизма?
  • 0 голосов - 0% из всех голосов
  • 0 голосов - 0% из всех голосов
Причины

Основные причины:

  • Хронические инфекции половой системы;
  • Заболевания крови (анемия), рак простаты, мочевого пузыря или почек − соматический приапизм;
  • Прием некоторых медикаментов (фармакоприапизм): антикоагулянты (варфарин, гепарин), альфа-адреноблокаторы, психотропные препараты (оланзапин), антидепрессанты (прозак, бупорпион);
  • Ингибиторы ФДЭ-5: «Виагра», «Левитра»;
  • Вещества, которые вводят в кавернозные тела для расширения сосудов и улучшения эрекции (интракавернозные инъекции): простагландин Е1, папаверин.

Интракавернозная инъекция

Алкоголь и наркотики также могут спровоцировать нарушение функционирования кровеносной системы члена (интоксикационный приапизм). Наиболее опасен в данном плане кокаин.

Ишемический приапизм может быть разовым или рецидивирующим. Характерны периодические приступы, сменяющиеся периодами отсутствия эрекции.

Неишемический приапизм

Неишемическая форма патологии фиксируется почти в 20 раз реже ишемической и почти всегда сопряжена с травмированием паховой области или спинного мозга (наиболее сложный и прогностически неблагоприятный вариант). Из-за нарушения структуры сосудов (образования артериальных фистул — шунтов) кровь непрерывно и достаточно интенсивно поступает в половой член, вызывая его напряжение.

Особенность неишемического приапизма заключается в отсутствии венозного застоя, поэтому данная форма патологии считается менее опасной. Даже при длительном течении и поздней помощи эректильную механику удается сохранить.

Диагностика

Обычно врачи диагностируют приапизм уже при визуальном осмотре. Далее следует сбор анамнеза, пальпация, набор анализов для выявления причины:

  1. Анализ и бакпосев мочи.
  2. Исследование газового состава крови из кавернозных тел члена. При ишемическом приапизме она темная. Более точный результат получают после лабораторной диагностики.
  3. Допплерография члена. При ишемическом приапизме ток крови слабый, при неишемической форме, наоборот, усиленный.
  4. УЗИ члена. Помогает обнаружить артериальные фистулы и другие анатомические аномалии. Иногда УЗИ недостаточно, для уточнения картины назначают МРТ.

Ультразвуковая допплерография сосудов полового члена

В некоторых случаях (при повторяющихся эпизодах) требуется расширенное профильное обследование.

Лечение

При остром приступе приапизма из мер самопомощи допускается только приложение холода к половому члену (к корню и мошонке). Далее необходимо незамедлительно вызвать врача. Больной должен быть госпитализирован в отделение неотложной помощи (если это возможно).

Приступы острого приапизма снимают консервативными или оперативными методами. К первым относятся:

  1. Пероральный прием фенобарбитала, бромидов.
  2. Инъекции растворов морфина, омнопона.
  3. Клизмы с хлоралгидратом.
  4. Новокаиновая блокада, в том числе через бедренные артерии.
  5. Гирудотерапия (постановка пиявок).

К хирургическим способам дренажа прибегают при отсутствии эффекта от консервативных. Основные методы:

  • Разрез белочной оболочки у основания члена и выдавливание лишней крови.
  • Прокол кавернозных тел толстыми иглами, откачивание кровяных сгустков, промывание гепариновым раствором. Метод эффективен, если приапизм длится не более суток.
  • Наложение сафенокавернозного двустороннего анастомоза. Суть манипуляции: через разрез на бедре обнажают и пересекают подкожную вену, подводят ее через сформированный под кожей тоннель к члену, у его корня рассекают тунику и соединяют вену с кавернозным телом. Кровь беспрепятственно оттекает, давление нормализуется. Данный метод считается наиболее обоснованным.

О методах лечения рассказывает врач-уролог Сергей Геннадьевич Ленкин

Дополнительно назначают противовоспалительные, обезболивающие препараты, антибиотики, средства для улучшения текучести крови (трентал, реополитлюкин). Проводят лечение основного заболевания, на фоне которого возник приапизм.

При гангрене член ампутируют, мочу отводят методом троакарной цистомии (введение трубки в мочевой пузырь). Утраченный орган заменяют протезом (фаллопластика).

Симптомы и методы лечения приапизма у детей такие же, как и у взрослых. Отличие в том, что повреждение кавернозных тканей происходит быстрее, поэтому с оказанием помощи нельзя медлить.

Секс после острого приапизма

Прогноз в целом благоприятный, если помощь оказана вовремя. Качество сексуальной жизни не пострадает. Если постоянная эрекция привела к необратимым изменениям кавернозных тел, то способность к осуществлению полового акта будет утрачена.

После хирургического лечения могут остаться рубцы, внутренние спайки, на лечение которых может уйти 1-2 месяца. В таких случаях врачи рекомендуют физиотерапевтические рассасывающие процедуры, гирудотерапию.

Ложный приапизм

Ложный (он же хронический псевдоприапизм, перемежающийся ночной приапизм, сонный) встречается крайне редко. Состояние, с точки зрения целостности структур полового члена, не опасное, но на потенцию и психическое состояние влияет негативно. Основные симптомы:

  1. Эрекция возникает исключительно во сне (даже днем).
  2. Сексуальным возбуждением не сопровождается.
  3. В ряде случаев проходит только после подъема, хождения, мочеиспускания.
  4. Иногда бывает болезненной.
  5. После полового акта эпизоды учащаются и усиливаются.

Не следует путать псевдоприапизм со спонтанными ночными и утренними эрекциями. Последние совершенно нормальны и подтверждают отсутствие сосудистой импотенции. У здорового мужчины эрекция возникает 4-5 раз за ночь (по количеству циклов сна), длится при этом от 2 до 10 минут и не прерывает сон.

Сначала эпизоды ночного приапизма случаются раз в 7-10 дней, потом учащаются до 2-5 раз каждую ночь. С точки зрения влияния на психику, ложный приапизм еще опаснее, чем истинный. Из-за постоянной бессонницы снижается либидо, развиваются неврозы, нормальная половая жизнь в итоге сходит на нет. Избавиться от данного состояния очень сложно, поскольку утвержденной методики лечения не существует.

Причины

В качестве основной причины специалисты называют депрессию и нарушения сна. В норме мужчина не замечает ночных эрекций, а на фоне психического расстройства каждая из них заставляет его просыпаться. Для диагностики применяют полиграфическую запись ночного сна, затем сравнивают моменты наступления эрекции с его фазами, выясняют анамнез пациента. Предпосылки для развития ночного приапизма:

  • Неудовлетворенность интимной жизнью;
  • Инструментальные хирургические вмешательства (прижигание семенного бугорка, уретроскопия);

Уретроскопия – эндоскопическая процедура, которая назначается с целью диагностики и лечения заболеваний мочеиспускательного канала

  • Простатит, уретрит;
  • Контузия, сотрясение мозга;
  • Дисбаланс половых гормонов.

Ночной приапизм может возникнуть и без вышеперечисленных факторов.

Лечение

Для терапии перемежающегося приапизма применяют следующие препараты:

  1. Антидепрессанты: седуксен, элениум, феназепам.
  2. Снотворные.
  3. Нейролептики: этаперазин, терален.

Чтобы изменить отношение пациента к ночным эрекциям, избавить его от зацикленности на таких эпизодах, применяют гипноз, аутотренинг, электросон. В ряде случаев помогает иглорефлексотерапия. Положительный эффект оказывает введение женских гормонов (эстрогенов), но дальше экспериментальных исследований такая методика не продвинулась из-за серьезных побочных эффектов.

Электросон – это процедура, заключающаяся во ведении человека в искусственный сон под влиянием низкочастотных импульсов на нервные клетки мозга. Считается, что он помогает стабилизировать общее состояние организма, улучшает работу многих систем организма

Профилактика

Меры профилактики приапизма:

  • Не злоупотреблять алкоголем и курением;
  • Избегать травм паховой области и позвоночника;
  • Не увлекаться методиками пролонгирования полового акта;
  • Не принимать ингибиторы ФДЭ-5 без назначения врача, не превышать допустимую дозировку;
  • Не применять опасные методики НУПа (увеличение полового члена при помощи массажа или помпы).

Следует с осторожностью относиться к приему стимулирующих эрекцию БАДов с гинкго билоба. Возникновение приапизма в ряде случаев провоцируется совместным употреблением этих препаратом с антипсихотическими средствами.

Заключение

Приступ острого приапизма может случиться внезапно. Не следует терпеть до последнего, пытаясь дождаться самопроизвольного спада болезненной долгой эрекции. Врачи рекомендуют без промедления вызывать «скорую» при первых признаках патологии: отсутствие возбуждения, дугообразный член, болевые ощущения (пусть и слабовыраженные). Приапизм – это тот случай, когда бдительность не бывает излишней.

Источники:

vashurolog.com

Что такое приапизм у мужчин?

Заболевание, связанное с болезненной и непреходящей эрекцией, впервые было описано в начале XVII века. Ему дали название «приапизм» в честь бога плодородия Приапа. Характерная особенность – эрегированный «не по делу» фаллос. Состояние относится к болезням, требующим скорейшей медицинской помощи.

Что такое приапизм?

Основной признак, которым характеризуется приапизм у мужчин – устойчивая эрекция, не связанная с сексуальным возбуждением. При помощи полового акта или мастурбации с ней справиться невозможно. Это состояние встречается достаточно редко – менее чем у 1% среди урологических пациентов.

Недуг классифицируется в зависимости от механизма развития:

  • Неишемический, также называется венозный. Возникает по причине нарушения механизма притока и оттока крови. Избыточный артериальный приток ведет к скоплению жидкости в кавернозных телах полового члена. Чаще всего развивается на фоне повреждения пениса или промежности;
  • Ишемический, или веноокклюзивный. Связан с неполноценным венозным выведением крови из-за высокой вязкости состава, застоя или наличия тромбов. Вызывает повреждение тканей, называющееся ишемией. Характеризуется высокой болезненностью.

Может наблюдаться острое и хроническое течение болезни. Кроме того, клиницисты выделяют состояние, имеющее название ночной приапизм, или псевдоприапизм. Основные диагностические признаки – возникновение эрекции несколько раз в течение ночи. Иногда проявляется и в дневное время суток, если мужчина имеет привычку спать в этот период. Сопровождается ощущением тяжести и сильной болью, что не позволяет заснуть.

Причины

Предпосылки, вызывающие состояние болезненной и непрекращающейся эрекции, до сих пор окончательно не изучены. Однако некоторые причины приапизма однозначно определены и связываются с медикаментозной терапией.

В частности, приступ может спровоцировать:

  • Лечение половой дисфункции с помощью Виагры и аналогов;
  • Инъекционное введение медицинских растворов в область полового члена;
  • Прием психотропных и седативных препаратов;
  • Употребление лекарств, которые понижают свертываемость крови.

Также к факторам, ведущим к приапизму, причисляют довольно большой перечень недугов и патологий:

  • Анемия и лейкемия;
  • Переломы позвоночного столба, сдавливающие спинной мозг;
  • Черепно-мозговые травмы;
  • Заболевания головного мозга;
  • Сахарный диабет;
  • Нарушения работы мочеполовой системы;
  • Воспалительные процессы или опухоли полового органа;
  • Меланома;
  • Подагра;
  • Рассеянный склероз;
  • Новообразования в области головного мозга, предстательной железы, почек, мочевого пузыря;
  • Интоксикация угарным газом или ядовитыми веществами;
  • Повышение вязкости крови;
  • Неврозы, психоневрологические нарушения, душевные болезни.

Кроме того, доказано, что неумеренное пристрастие к спиртным напиткам или наркотикам также может спровоцировать длительную эрекцию.

Симптомы и диагностика

Изнуряющая потенция, сопровождающаяся при ишемической форме мучительной болью в области члена, примой кишки и промежности – однозначный признак того, что у пациента приапизм. Симптомы, которые также свидетельствуют о недуге и отличают его от обычной эрекции, выражаются в следующем…

  • Кавернозные тела наполнены кровью, в то время как головка остаемся мягкой, простата также выключена из процесса;
  • Возникает спонтанно и не зависит от возбуждающих факторов;
  • Приступ не влияет на процесс отделения мочи, но при этом струя направляется вверх или вбок;
  • Пенис загибается в сторону пресса из-за сильного давления крови;
  • После сексуального акта эрекция не проходит, а только усиливается, болезненные ощущения также нарастают.

Важно помнить, что, если не принять экстренных мер и ждать в надежде, что приступ пройдет самостоятельно, возможно развитие серьезного воспалительного процесса, ведущего к гангрене тканей. Обращаться за помощью необходимо в течение 8 часов, по истечении данного периода возникают необратимые патологические процессы.

Рекомендуется немедленно обращаться к хирургу, андрологу или урологу, если отмечается эрекция, причиняющая дискомфортные ощущения более 4 часов. Исключение – прием селективных ингибиторов, Виагры и аналогов, которые сопровождаются эрегированным состоянием 3-4 часа. Однако в отличие от приапизма, половой акт после употребления таблеток заканчивается оргазмом.

Диагностика включает визуальный осмотр и дополнительные исследования:

  • Изучение состава крови, полученной из пещеристых тел;
  • Биопсия тканей пениса;
  • Допплерография вен и артерий;
  • Рентгенография с контрастным веществом;
  • Консультация проктолога, гематолога, и невролога.

Как лечить приапизм у мужчины?

Обратившись к врачу в первые часы развития недуга, можно быстро диагностировать приапизм. Лечение в этом случае назначается консервативное, без применения оперативного вмешательства. Неишемическая форма лучше всего поддается терапии при помощи пункции под местной анестезией:

  • Кавернозные тела прокалываются;
  • Удаляется лишняя кровь;
  • Проводится промывание – до тех пор, пока вода не окрасится в алый цвет.

Приступ ишемического приапизма сразу же после наступления иногда снимается сидячими ванными или холодными компрессами. Возможно и применение гирудотерапии (лечение пиявками).

Медикаментозное лечение включает внутривенное и внутримышечное введение Реланиума или препаратов, предназначенных для улучшения формулы крови. В ряде случаев прибегают к блокаде новокаином. Если после возникновения эрекции прошло более 6 часов, то необходимы инъекции Мезатона или Фенилэфрина, уменьшающие отечность и снижающие давление в сосудах. Средства подействуют, если сделать укол в первые 24 часа после начала приступа.

Если непрекращающаяся эрекция стала следствием соматического заболевания, то одновременно начинается терапия основной болезни. В случае позднего обращения консервативные методы бывают неэффективными. В этом случае требуется операция, которая также назначается, если недуг проявился повторно. Для устранения патологического состояния прибегают к одной из хирургических техник:

  • Установка шунта в области пещеристых тел и головки детородного органа;
  • Шунтирование между губчатым и кавернозным телами, бывает односторонним и двусторонним;
  • Открытие дополнительного кровотока между веной и кавернозным телом, к подобной методике прибегают в исключительных случаях.

Важным пунктом в терапии заболевания стоит реабилитация, особенно это касается подростков, единожды перенесших приступ. Возможно развитие устойчивого комплекса страхов и тревожных реакций, связанных с интимной стороной жизни. Важно как можно быстрее обеспечить юноше поддержку и консультацию опытного психолога, специализирующегося на сексуальных психотравмах.

Одно из неприятных последствий оперативного вмешательства – временная импотенция, длящаяся до нескольких месяцев. В ряде случаев, приапизм может вызывать продолжительную эректильную дисфункцию как органического, так и психологического генеза.

Ночной приапизм

Терапия формы заболевания, называющегося в клиницистике перемежающийся приапизм, он же ночной, в большинстве своем отличается от схемы лечения других видов недуга. Самый первый шаг – обкладывание детородного органа холодными грелками, однако такой подход всего лишь помогает снять сиюминутный приступ, не влияя на первопричину.

Согласно исследованиям, ночной приапизм – следствие развившейся депрессии и, соответственно, причины кроются исключительно в сфере психологии и неврологии. Таким образом, воздействие на предпосылки недуга осуществляется с помощью:

  • Нейролептиков и антидепрессантов;
  • Посещения психотерапевтических сеансов;
  • Проведения аутотренинга.

В некоторых случаях для устранения невротических нарушений показан гипноз.

Профилактика заболевания

Осуществлять полноценную профилактику заболевания затруднительно, потому что предпосылки развития приступа изучены не до конца. Однако есть небольшой перечень рекомендаций, помогающих снизить риск появления болезни:

  • Избегать травм половых органов, позвоночника, промежности;
  • Своевременно проходить курс терапии воспалительных заболеваний мочеполовой системы;
  • Регулярно посещать уролога для ранней диагностики опухолей и последующего лечения;
  • Лечить недуги неврологического и гематологического характера;
  • Отказаться от употребления алкоголя и наркотиков;
  • Принимать лекарственные препараты строго по медицинскому назначению, и обо всех негативных изменениях немедленно сообщать лечащему врачу.

Причины возникновения патологии

Приапизм в справочнике МКБ 10 имеет код №48.3. Он относится к подразделу болезней мочеполовой системы, а именно – к заболеваниям мужских половых органов.

Точные причины приапизма у мужчин до конца не изучены, существуют лишь факторы, способствующие его возникновению. Нередко заболевание появляется вследствие длительного или бесконтрольного приема лекарственных средств:

  • антикоагулянты – средства, понижающие свертывающую функцию крови;
  • препараты, усиливающие потенцию;
  • инъекции в область наружных половых органов;
  • психотропные и седативные средства.

К остальным предрасполагающим факторам относятся различные заболевания и прочие состояния организма:

  • травмы позвоночника, приводящие к повышению давления на спинной мозг;
  • сахарный диабет;
  • черепно-мозговые травмы;
  • анемия;
  • сбой работы мочевыделительной или половой систем;
  • меланома;
  • лейкемия;
  • рассеянный склероз;
  • воспаление половых органов;
  • болезни головного мозга;
  • отравление токсичными веществами, алкоголем, наркотиками и прочими ядами;
  • невротические состояния;
  • заболевания сосудов и крови;
  • онкологические процессы;
  • возникновение новообразований в головном мозге или в органах мочеполовой системы.

Наиболее часто приапизм возникает после употребления препаратов для потенции. Это случается при передозировке медикаментами или при длительном их приеме.

Виды заболевания

В зависимости от причины появления такого рода потенции выделяют несколько типов приапизма. Они отличаются степенью проявления, сопутствующими симптомами и методами лечения.

Основные виды мужского приапизма:

  1. Ишемический (венозный). Возникает вследствие нарушения местного кровообращения, ухудшения оттока крови из пещеристых тел – структурных единиц полового члена, участвующих в процессе эрекции. Ишемический приапизм считается самым распространенным и опасным видом патологии, отличающийся болезненностью. При отсутствии лечения кровоснабжение пострадавшего органа полностью нарушается.
  2. Неишемический (артериальный). Возникает при отсутствии венозных нарушений на фоне усиленного притока крови. Редко сопровождается болевыми ощущениями. Хорошо поддается лечению, способен проходить самостоятельно.
  3. Истинный. Проявляется в ночное время и не исчезает после пробуждения. При его течении пациенты жалуются на боли, иррадиирущие в промежность, и отечность полового члена.
  4. Перемежающийся ночной приапизм. Периодическое болезненное напряжение пениса во время сна. Заставляет мужчину просыпаться, продолжительность эрекции склонна к увеличению. Проходит после посещений туалета, активной ходьбы или прикладывания холодного компресса.
  5. Ложный приапизм. Возникает вследствие психических нарушений, депрессий. Его симптомы проявляются ночью, на непродолжительное время. Болевые ощущения при этом отсутствуют.

Факт: ночная и утренняя непроизвольная эрекция считается нормой для всех здоровых мужчин. Ночной приапизм диагностируется при частом и продолжительном ее возникновении и болезненном состоянии полового члена или его корня.

Приапизм у детей

Кратковременные эрекции до двух раз в сутки не являются отклонением от нормы в раннем возрасте. Более частое их возникновение и отсутствие причин для их появления указывает на возможное течение приапизма у детей. Его возникновение происходит по тем же причинам, что и у взрослых мужчин, за исключением приема некоторых медикаментов.

Другие причины эрекции у детей 3-5 лет:

  • необходимость в опорожнении мочевого пузыря – задержка позывов к мочеиспусканию вызывает чрезмерное напряжение полового члена;
  • холод – под воздействием холодного воздуха эрекция происходит при активизации кровообращения, т.е. при естественном усилении выработки тепла организмом;
  • купание – напряжение полового органа происходит из-за смены температур;
  • несоблюдение гигиены ребенка – при скоплении загрязнений происходит активное размножение патогенной микрофлоры, что вызывает зуд и эрекцию.

При отсутствии воздействия данных факторов на фоне напряжения пениса у ребенка необходимо обратиться к врачу для исключения возможных патологий.

Симптомы

Приапизм не проходит незамеченным и обычно сопровождается дискомфортом, степени проявления которого определяются длительностью эрекции и причиной ее возникновения.

Симптомы приапизма у мужчин:

  • отсутствие сексуального возбуждения;
  • боли в области полового члена, прямой кишки и промежности;
  • переполнение кровью кавернозной ткани пещеристого тела;
  • твердость ствола члена и мягкость его головки;
  • отсутствие затруднений при мочеиспускании;
  • эрегирование органа не зависит от внешних факторов;
  • загиб пениса, его головка направлена в сторону живота;
  • неспадающее напряжение после полового акта, сопровождающееся усилением неприятных ощущений;
  • онемение органа, сходное с затеканием конечностей;
  • покраснение кожных покровов половых органов, при дальнейшем течении приапизма – появление синюшности.

Совет: чем дольше присутствует потенция, тем более явный дискомфорт она причиняет. Чрезмерно длительное напряжение влечет за собой тяжелые последствия, поэтому необходимо обратиться к врачу в первые же часы непрекращающейся эрекции.

Диагностика заболевания

Приапизм легко определяется при внешнем медицинском осмотре, на основании жалоб пациента. Диагностические исследования необходимы для определения причины патологии и способа ее устранения:

  • кавернозография – рентгенологическое обследование пещеристых тел с введением контрастного вещества;
  • УЗИ половых органов и близлежащих сосудов;
  • допплерография сосудов – оценка местного кровоснабжения;
  • газометрия крови пещеристых тел – определение степени насыщения крови газом;
  • биопсия пениса – проводится при неинформативности предыдущих видов исследований.

Все обследования выполняются в максимально короткий срок – это позволяет быстро получить результаты анализов, на основе которых назначается лечение.

Первая помощь в домашних условиях

Для попытки самостоятельного лечения приапизма в домашних условиях в первые часы его возникновения рекомендуется использовать холодные компрессы. Для этой цели лучше всего подходит лед. Допускается прием прохладных ванночек – это тоже способно уменьшить приток крови и облегчить общее состояние.

Купированию симптомов приапизма способствуют активная ходьба и легкие физические упражнения. Это помогает снизить давление в области паха. Если данные способы снятия напряжение не действует, то необходимо ехать в больницу.

Лечение патологии

Чаще всего применяются консервативные методы лечения приапизма, заключающиеся в соблюдении некоторых рекомендаций врача, посещении физиопроцедур и приеме медикаментов.

Лекарственные препараты, применяемые для лечения приапизма у мужчин:

  • улучшающие механические свойства крови и ее вязкость;
  • нормализующие местное кровообращения;
  • уменьшающие отечность и давление в кровеносных сосудах.

Для усиления эффективности данных медикаментов возможно их введение непосредственно в область полового члена.

Виды манипуляций, проводимых для устранения приапизма:

  • эпидуральная анестезия – введение обезболивающих препаратов в эпидуральное пространство;
  • гирудотерапия – использование пиявок в паховой области;
  • пункция кавернозных тел и их промывание специальными растворами – устранение чрезмерного кровенаполнения;
  • локальная гипотермия – искусственное снижение температуры тела.

Важно: после проведения пункции при приапизме и промывания кавернозных тел необходим прием курса антибиотиков, обезболивающих и противовоспалительных средств, комплекс которых предотвращает возникновение инфекций и других осложнений.

В случае неэффективности применения вышеуказанных методов или при высоком риске появления негативных последствий от приапизма применяется операция. Она заключается в удалении кавернозных тел и формировании новых путей для кровотока. При успешном и своевременном проведении вмешательства велика вероятность сохранения эректильной функции мужчины.

Народные методы

Рецепты народной медицины малоэффективны при длительном или хроническом течении приапизма. Данные методы действенны только при первых признаках заболевания. После назначения медикаментозной терапии они используются в качестве вспомогательного способа лечения.

Наиболее эффективные рецепты от приапизма:

  • теплые влажные травяные компрессы из настоя шишек хмеля;
  • отвары душицы, ромашки, валерианы, мелиссы, лаванды и других успокаивающих трав – принимаются как обычный чай;
  • спиртовая настойка корня белладонны.

Данные средства эффективны для лечения периодического ночного приапизма. Перед терапией любыми средствами необходимо проконсультироваться с врачом и учесть возможные их противопоказания к применению.

Возможные осложнения при отсутствии медицинского вмешательства

Негативные последствия для полового органа возникают при длительности патологического состояния более 8 часов. Это способно привести к следующим заболеваниям и симптомам:

  • нарушение потенции;
  • гангрена полового члена;
  • некротические процессы в органе;
  • инфекционное воспаление пениса;
  • образование тромбов в венах;
  • кавернозный фиброз – нарушение потенции, изменение толщины и появление изгиба полового члена.

При быстром устранении приапизма осложнения отсутствуют. При этом эректильная функция не нарушается.

Профилактические меры

Предотвратить развитие приапизма в некоторых случаях невозможно. Риск его возникновения уменьшается при соблюдении некоторых рекомендаций:

  • предотвращение травмирования половых органов, промежности, головы;
  • своевременное прохождение медосмотров и лечение выявившихся заболеваний;
  • отказ от вредных привычек – алкоголя, курения, наркотиков;
  • тщательный контроль приема лекарств для повышения потенции.

Заключение

Мужской приапизм – болезнь, при своевременном медицинском вмешательстве хорошо поддающаяся лечению. При правильном подборе терапии вероятность возникновения осложнений снижается.

Эрекция после излеченного приапизма чаще всего полностью восстанавливается. Для предотвращения развития патологии необходимо тщательно следить за собственным здоровьем и избегать длительного приема любых медикаментов, в особенности – влияющих на потенцию.

fertilnost.guru


Смотрите также

Календарь

ПНВТСРЧТПТСБВС
     12
3456789
10111213141516
17181920212223
24252627282930
31      

Мы в Соцсетях

 

vklog square facebook 512 twitter icon Livejournal icon
square linkedin 512 20150213095025Одноклассники Blogger.svg rfgoogle