Посттравматическая брахиоплексопатия что это такое


Плечевая плексопатия (брахиоплексопатия) Лечение, причины и симптомы. Код МКБ

Плечевая плексопатия — что это такое? Это достаточно серьезное неврологическое заболевание. На самом деле, термин этот не совсем точный (народное название). Полный диагноз будет звучать как Плексопатия плечевого сплетения или брахиоплексопатия. Такое заболевание относится к воспалительным и встречается одинаково часто у пациентов любого возраста и пола. При его возникновении поражаются нервы, отвечающие за чувствительность и подвижность наших рук. Если вовремя не распознать и не принять меры по лечению брахиоплексопатии, то последствия могут быть самыми печальными вплоть до инвалидности, но об этом мы поговорим чуть позже, а сейчас рассмотрим основные виды, симптомы и лечение.

Виды плечевой плексопатии

Человеческое плечо, если рассматривать его как совокупность суставов, мышц и нервов — достаточно сложная структура. Соответственно медики выделяют несколько видов плексопатии плечевого сплетения:

  1. Синдром Эрба (паралич дельтовидной мышцы), он же акушерский паралич или проксимальный верхний паралич. Основной симптом — невозможность отвести руку в сторону. Появляется у новорожденных из-за определенных действий акушера во время родов. Действия эти предпринимаются только в том случае, когда ребенок не может «выйти» самостоятельно, а применить метод кесарева сечения уже невозможно. Соответственно, акушер должен помочь ребенку принять правильное положение. При этом может произойти растяжение верхнего ствола плечевого сплетения, травма лестничных мышц. Но это только одна из причин его появления, правда самая распространенная. К другим, менее распространенным причинам можно отнести травмы плеча в следствие сильного удара сверху или сильного рывка за руку, проникающие ранения в плечевое сплетение. Лечение заболевания начинают с консервативных методов — обезболивающие препараты, препараты для улучшения кровоснабжения и препараты для улучшения проведения нервных импульсов. Хорошо помогают физиопроцедуры (электрофорез или УВЧ). Не стоит забывать и про регулярные занятия лечебно-профилактической физкультурой.
  2. Паралич двуглавой мышцы. Основной симптом — невозможность или трудности при сгибании руки в локтевом суставе.
  3. Паралич надостной и подостной мышц. Основной симптом — поскольку данные мышцы расположены в районе лопаток, их повреждение или утрата подвижности делают невозможным такие движения как расправление плеч или выпрямление спины.

Если случай тяжелый и воспалены (повреждены) все нервы плеча, то наступает полный паралич руки. При этом наступает атрофия мышц руки и постепенное ее «усыхание». Пропадает чувствительность.

Причины плечевой плексопатии

Как и у большинства невритов, причинами возникновения плексопатии плечевого сплетения могут являться:

  • Повреждения плеча в следствие механического воздействия (сильный ушиб или последствия аварии)
  • У маленьких детей плечевая плексопатия может являться следствием родовой травмы
  • Различные опухоли и новообразования, которые при своем появлении и увеличении защемляют ответственный за иннервацию руки нерв.
  • Длительное ношение тяжелых предметов на одном плече ( так называемый «Рюкзачный паралич» )

К сожалению, не всегда получается однозначно выявить причину возникновения плексопатии, что серьезно осложняет лечение болезни. У многих людей она развивается в течении длительного срока времени и практически без симптомов

Плечевая плексопатия — симптомы

Первое, на что стоит обратить внимание — периодические боли в руке. Причем характер боли волнообразный. Боль усиливается, если пациент пытается повернуть или наклонить голову или пошевелить рукой. Болевые ощущения не постоянны. Могут полностью исчезать на несколько дней. Периодически возникают неприятные ощущения в области шеи и затылка. Через некоторое время пациент замечает, что ему трудно держать голову (начинается ослабление мышц шеи). Еще одним из побочных симптомов могут являться приступы икоты в следствие раздражения диафрагмального нерва, который располагается рядом с плечевым сплетением.

Диагностика брахиоплексопатии

Как мы уже говорили, брахиоплексопатия, это серьезное заболевание. Правильный диагноз сможет поставить только врач-невролог. Предварительный диагноз можно составить при первичном опросе и осмотре пациента. Но для получения более точных данных придется прибегнуть еще и к другим методам:

Один из способов диагностики.
  • Электронейромиография (ЭНМГ) — процедура, позволяющая оценить состояние нерва и выявить степень его поражения.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ)  области плечевого сплетения
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) больного участка

Лечение плечевой плексопатии

На начальной стадии развития плечевой плексопатии необходимо устранить болевые ощущения у пациента. Для этого ему прописывают обезболивающие препараты, такие как анальгин или аспизол. При сильных болях возможна новокаиновая блокада.

Если уже ощущается определенная слабость в мышцах или утрата подвижности руки — используют Прозерит или Галантомин Не помешают и препараты, содержащие витамин B

витамины группы B играют большую роль в неврологии поскольку обладают иммуностимулирующим и антиоксидантным действием. витамины В1, В6, В12 способны уменьшать интенсивность боли

Хорошие результаты показывают физиотерапевтические процедуры и лечебно-профилактическая физкультура (ЛФК)

Для всех, кто интересуется кодом МКБ — плечевая плексопатия в разделе МКБ-10: G54.0

nevrit-info.ru

Плексопатия плечевого сплетения: симптомы и лечение

Плечо — это анатомическая единица, характеризующаяся большими размерами и сложностью строения. Оно располагается с нижней и верхней стороны ключицы. Плечо берет начало у позвоночника и продолжается до нижней границы подмышечной впадины. Данная структура постоянно подвергается различным патологическим процессам. Среди них особого внимания заслуживает плексопатия. Что представляет собой это заболевание, какие предпосылки развития и виды имеет — ответы на эти вопросы представлены в сегодняшней статье.

Описание патологии

Плексопатия плечевого сплетения — это заболевание воспалительного характера, при котором происходит поражение нервных структур. Данная патология является достаточно серьезной, поскольку может привести к инвалидизации человека. Это понятие включает в себя не только потерю возможности работать. Пациенты с плексопатией постепенно утрачивают способность выполнять элементарные движения руками. Часто они не могут даже себя обслужить, поэтому требуют постоянного ухода.

Особенно трудно больному адаптироваться к новым условиям, когда патологический процесс распространяется на ту руку, которой он выполняет основные движения. Восстановление требует много сил и времени. Болевой дискомфорт усиливается каждый раз при попытке поднять конечность или отвести ее в сторону. Интенсивность этого симптома нарастает в ночное время суток.

В Международной классификации болезней можно найти подробное описание, что представляет собой плексопатия плечевого сплетения. МКБ 10-го пересмотра рассматривает подобные патологии под кодом G55.0.

Основные причины воспаления

Плечевое сплетение состоит из передних ветвей нижних нервов шеи и грудного спинального нерва. С анатомической точки зрения оно находится в очень уязвимом месте. В непосредственной близости от плечевой зоны проходит множество кровеносных сосудов, а прямо под ней расположена верхняя часть легкого.

Эти и многие другие факторы обуславливают причины возникновения заболевания:

  1. Травмы и механические повреждения. Это может быть результат автомобильной аварии или ножевое ранение. У маленьких детей плексопатия плечевого сплетения чаще всего является следствием родовой травмы.
  2. «Рюкзачный паралич». Появление симптомов заболевания обусловлено длительным ношением сумки на одном плече.
  3. Синдром лестничной мышцы. Это патологическое состояние, характеризующееся повреждением сосудов и нервов реберно-ключичного промежутка.
  4. Доброкачественные и злокачественные новообразования. Классическим примером считается рак верхушки правого легкого. Прорастая в плечевое сплетение и купол диафрагмы, опухоль проявляется слабостью руки и ее онемением.
  5. Различные иммунные нарушения (синдром Персонейджа-Тернера).

Далеко не всегда при плексопатии можно выявить какой-либо один предрасполагающий фактор. У некоторых пациентов заболевание развивается без видимых причин. В таком случае говорят об идиопатической форме недуга.

Клиническая картина патологического процесса характеризуется сменой двух этапов. Невралгическая фаза сопровождается болями в руке различной степени интенсивности. Вслед за ней наступает паралитическая. Для этой фазы характерно развитие слабости в руке вплоть до полной обездвиженности.

Болевой синдром при плексопатии носит волнообразный характер. Сначала пациент вовсе не чувствует дискомфорта. Уже через несколько дней он может просыпаться от невыносимой боли. Неприятные ощущения обычно усиливаются при движении руки и головы, после перемены положения тела.

Какие еще имеет плексопатия плечевого сплетения симптомы? Клиническая картина во многом зависит от первопричины расстройства. Например, при синдроме лестничной мышцы заболевание сопровождается чувством онемения в области затылка и задней поверхности шеи. С течением времени интенсивность симптомов нарастает.

При различных иммунных нарушениях проявления болезни чуть отличаются. На фоне синдрома Персонейджа-Тернера плексопатия протекает приступообразно. Сначала появляется сильная боль в руке, которая при движениях нарастает. Затем дискомфорт стихает, но одновременно возникает слабость мышц в плечевом поясе. Больной может свободно двигать рукой в лучезапястном и локтевом суставах, но ее подъем становится невозможным. Такие приступы повторяются с различной периодичностью.

Классификация болезни

Плексопатия плечевого сплетения может иметь нескольких форм:

  1. Паралич дельтовидной мышцы (синдром Эрба), при котором руку невозможно отвести в сторону.
  2. Паралич двуглавой мышцы плеча, сопровождающийся утратой подвижности предплечья в локтевом суставе.
  3. Паралич надостной и подостной мышц делает невозможным вращение плеча. Речь идет о движении, когда человека просят выпрямить спину и расправить плечи.

В особо серьезных случаях, если патологический процесс распространяется на все нервы плечевого сплетения, развивается полный паралич руки. При этом больная конечность утрачивает чувствительность.

Методы диагностики

При возникновении первых симптомов плексопатии необходим обратиться за помощью к врачу. Лечением этой патологии занимаются неврологи. При подозрении на заболевание плексопатия плечевого сплетения диагностика начинается с опроса пациента и изучения его анамнеза. Затем переходят к инструментальным методам исследования.

Наибольшей информативностью характеризуется электронейромиография. С помощью этой процедуры врач может оценить состояние каждого нерва, берущего начало от плечевого сплетения. Дополнительно назначается КТ, МРТ и УЗИ пораженной области. Эти исследования позволяют оценить степень развития патологического процесса. Дифференциальная диагностика проводится со следующими болезнями: полиневрит, корешковый неврит, радикулит шейного отдела, артрит плечевого сустава.

Консервативное лечение

На начальном этапе развития заболевания терапия проводится амбулаторно. Из лекарственных препаратов применяются следующие медикаменты:

  • Обезболивающие на основе анальгина (для снятия неприятных ощущений).
  • Антихолинэстеразные средства (при слабости в мышцах и параличах). Например, «Прозерин» или «Галантамин».
  • Ноотропные препараты и витаминные комплексы (для улучшения обмена веществ в тканях).

Медикаментозная терапия показана при остром течении недуга. Физиопроцедуры рекомендуются пациентам с диагнозом «хроническая плексопатия плечевого сплетения». Лечение в этом случае подразумевает использование грязевых аппликаций, массажных процедур, УВЧ и электрофореза.

Оперативное вмешательство

Если развитие болезни спровоцировано травмой или опухолью, показано проведение операции. В ходе вмешательства хирург высвобождает «зажатые» окружающими тканями нервные волокна. Посттравматическая плексопатия плечевого сплетения хорошо поддается лечению, если пациент вовремя обратился за помощью. После операции потребуется длительный период восстановления, пренебрегать которым не рекомендуется.

Профилактические мероприятия

Плексопатия плечевого сплетения после курса терапии может возникнуть вновь. Чтобы предупредить повторное развитие заболевания, нельзя пренебрегать мерами профилактики.

Врачи рекомендуют заниматься плаванием. Занятия в бассейне позволяют поддерживать тело в тонусе, препятствуют возникновению воспалительных процессов в суставах. Кроме того, плавание благотворно влияет на эмоциональный настрой человека.

Также полезно заниматься другими видами спорта. Адекватная физическая нагрузка положительно отражается на здоровье человека в любом возрасте. Например, простые упражнения ЛФК позволяют увеличить подвижность суставов, предотвратить их окостенение. Лечебная физкультура укрепляет иммунную систему, способствует повышению сопротивляемости организма к различным инфекционным агентам.

fb.ru

Брахиоплексопатия википедия

Нервные стволы, отходя от спинного мозга, образуют несколько сплетений (по латыни – plexus), имеющих определенную локализацию. Так, нижние корешки шейного отдела позвоночника и два верхних грудного отдела объединяются в плечевое сплетение, которое располагается в треугольнике шеи и подмышечной ямке.

Оглавление:

Это сплетение, левое и правое, охватывает весь плечевой пояс и верхние конечности, чем обеспечивает полноценную работу соответствующих мышечных групп, сухожилий и связок, питание костных и хрящевых структур, а также все виды чувствительности кожного покрова.

Многие неблагоприятные факторы могут изменить состояние нервных волокон плечевого сплетения и уменьшить его функциональность, что неминуемо сказывается на работоспособности руки и проявляется характерными симптомами. Плексопатия плечевого сплетения, а именно так называется эта патология, является полиэтиологичной, то есть к ней могут привести несколько причин.

Причины заболевания

В неврологической практике плексопатия плечевого сплетения, или плексит по старой терминологии, встречается нередко. Она диагностируется в различных возрастных категориях и не зависит от пола. Даже новорожденные дети, травмированные во время родов, могут стать пациентами неврологического отделения с таким проявлением этой патологии, как паралич Эрба.

Плечевое сплетение может поражаться полностью или частично

Все причины и факторы, способствующие формированию плексопатии, можно представить так:

  • открытая травма шеи или подмышечной ямки с повреждением нервных волокон плечевого сплетения, которая происходит при ударе режущими предметами, во время дорожно-транспортных происшествий;
  • вирусная инфекция, поражающая нервную ткань;
  • родовая травма (повреждение нервов у новорожденного, когда акушеры вытягивают его за ручку);
  • вывих плеча;
  • хроническое травмирование нервных волокон гипертрофированным отростком седьмого шейного позвонка (встречается редко);
  • сдавление сплетения извне, например, опухолью или во время медицинских манипуляций (наркоз, лучевая терапия).

Кроме того, встречаются пациенты с плексопатией, у которых причину заболевания установить не удается. Тогда патология называется идиопатической.

Симптомы

Плечевое сплетение сформировано несколькими спинномозговыми корешками, которые затем разветвляются на более мелкие волокна, и каждое из них иннервирует собственную область плеча или верхней конечности. Поэтому при травмах, например, может не произойти тотального поражения всего сплетения, и «из строя выбывают» только отдельные нервные стволы. Из-за этого клиническая картина у каждого пациента всегда бывает индивидуальная, что главным образом выражается в нарушении работы определенных мышц.

Так, если плексопатия затрагивает 5-ый и 6-ой шейные корешки (верхний тип заболевания), то у пациента формируется синдром Эрба, проявляющийся параличом или парезом конкретных мышц (дельтовидной, двуглавой плечевой, супинаторной, надостной, подостной). В результате больной не может согнуть предплечье, отвести и ротировать (вращать) руку, у него «выпадают» рефлексы и исчезает чувствительность верхней трети плеча. Если синдром Эрба развился у новорожденного малыша, то, одновременно с этими симптомами, начинается атрофия мышечной ткани, что выражается в замедлении роста парализованной ручки.

Парез Эрба обладает характерной клинической картиной

Если посттравматическая плексопатия является следствием поражения 8-ого шейного и 1-ого грудного корешков (нижний тип заболевания), то наблюдается синдром Дежерин-Клюмпке. В этом случае развивается паралич кисти и характерный окулосимпатический синдром (Бернара-Горнера), который будет указывать на возможность полного отрыва указанных корешков от спинного мозга. Тотальная плечевая плексопатия проявляется полным параличом всей верхней конечности и области плеча со стороны пораженного патологией нервного сплетения.

Формирование клинических симптомов плексопатии происходит постепенно, то есть заболевание в своем развитии проходит две стадии: невралгическую и паралитическую.

Невралгический период характеризуется появлением очень сильного болевого синдрома, возникающего сразу после травмы и локализующегося в области шеи или подмышечной ямке. При попытке пошевелить рукой боль резко усиливается, иррадиирует по всей руке и шейно-плечевой зоне.

Через некоторое время, длительность которого зависит от типа плексопатии и поражающего фактора, наступает вторая стадия: паралитическая. Повреждение нервной ткани в этом периоде настолько значительно, что она перестает выполнять все свои функции. В результате развиваются параличи, снижается или исчезает чувствительность кожи, пропадают рефлексы. Как было указано ранее, локализация параличей зависит от поражения определенных нервных корешков, и чем длительнее «не работает» мышечная ткань, тем вероятнее и значительней будет ее дальнейшая атрофия.

Кроме того, присоединяются и сосудистые нарушения, так как функция кровообращения и питания тканей также контролируется нервной системой. При плечевой плексопатии рука на стороне поражения выглядит отечной, пастозной, бледной, на коже начинаются трофические изменения, а потоотделение, как правило, усиливается. В некоторых случаях, из-за развившегося синдрома Бернара-Горнера, у пациента может наблюдаться одностороннее сужение зрачка и углубление глазного яблока в черепную коробку.

Сильная пульсирующая боль – симптом плексопатии

Иногда патологический процесс, особенно вирусного происхождения, может распространяться и затронуть шейное сплетение, которое расположено на уровне четырех верхних шейных позвонков по обеим сторонам от позвоночника. В этих случаях боль усиливается и отдает в затылок, движения шеей становятся затруднительными как из-за значительной болезненности, так и благодаря развивающимся мышечным парезам. Эти симптомы сопровождаются увеличением подмышечных и шейных лимфатических узлов, которые при пальпации (прощупывании) становятся болезненными.

Диагностика

Диагностика плечевой плексопатии в некоторых случаях может быть затруднительной, что объясняется схожестью некоторых ее признаков с клинической картиной шейного плексита или полинейропатией, а также распространенностью и «расплывчатостью» болевого синдрома.

Дифференцировать патологию поможет внимательный расспрос пациента с уточнением факта травмы, определение локализации и распространения боли, выяснение интенсивности сухожильных рефлексов и расположения областей кожного покрова, потерявших чувствительность. Наконец, уточнение конкретных мышц, которые уже не выполняют свои функции, помогает диагностировать не только плексопатию плечевого сплетения, но и установить ее тип (верхняя, нижняя, тотальная).

Как правило, данные физикального (внешнего) осмотра предоставляют невропатологу немало информации, но дополнительно назначаются следующие исследования:

  • клинический анализ крови, по которому можно предположить инфекционное поражение нервных волокон сплетения;
  • анализ спинномозговой жидкости, который уже точно установит вирусную или бактериальную природу патологии;
  • рентгенологическое обследование, обязательное при травмах;
  • компьютерная томография;
  • ультразвуковое исследование;
  • магнитно-резонансная томография;
  • электронейромиография, позволяющая установить состояние мышечной ткани и периферических нервов.

Чтобы вылечить плексопатию, необходим комплекс различных медикаментозных средств

Все эти способы диагностики необходимы, чтобы определить патологию быстро и правильно, отличить ее от таких сходных заболеваний, как полинейропатия, шейный плексит, полиневрит, корешковый неврит, артрит плечевого сустава, радикулит шейных позвонков. Чем быстрее будет диагностировано заболевание, тем раньше начнется комплексная терапия, тем больше будет надежды на выздоровление у пациента.

Лечение

К сожалению, не во всех случаях удается добиться полного выздоровления, что определяется быстротой обращения за помощью, тяжестью патологии, причинным фактором плексита, возрастом пациента. Но во всех случаях врачами делается все возможное, чтобы лечение было успешным.

Поэтому используется комплекс лечебных методов, состоящий из следующих направлений:

  • медикаменты;
  • физиотерапия и массаж;
  • ЛФК;
  • хирургическое вмешательство по показаниям.

Медикаментозное направление представлено обезболивающими, нестероидными противовоспалительными средствами, антибиотиками (при инфекционной природе плексита), поливитаминами, а также препаратами, которые восстанавливают трофику мягких тканей, в том числе нервного волокна.

Физиотерапию и массаж можно начинать, когда у пациента будет полностью купирован болевой синдром. Назначаются грязевые и парафиновые аппликации, электрофорез, лазер, ультразвук, импульсные токи и магнитное поле.

Упражнения лечебной гимнастики направлены на разработку мышц плечевого пояса и руки на стороне поражения. Они вырабатывают гибкость в суставах верхней конечности, тренируют мышечную силу, нормализуют кровообращение.

Массаж при плекситах проводится при отсутствии болевого синдрома

Если причина плексопатии – это травма, опухоль или костная аномалия, то пациенту проводится операция по коррекции патологического состояния. Следующими этапами лечения станут назначение медикаментов, физиотерапия и ЛФК.

Несмотря на комплексную терапию, шейно-плечевая плексопатия может рецидивировать. Поэтому пациент должен еще очень длительное время выполнять врачебные рекомендации, заниматься гимнастикой, ходить на массаж, повышать уровень иммунитета закаливанием, витаминами, полноценным питанием.

Добавить комментарий

ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением.

Источник: http://moyaspina.ru/bolezni/plechevaya-pleksopatiya

Плексопатия (плексит)

Патологический процесс, охватывающий сплетения нервов спинного мозга, называется плексопатия или плексит. Выходя из спинного мозга, спинномозговые нервы соединяются между собой на определенном уровне для формирования спинномозговых нервов, которые, в свою очередь, формируют сплетения. Можно выделить три таких сплетения в организме человека: plexus cervicalis, plexus brachialis и plexus lumbosacralis.

Патологический очаг может поразить любое из сплетений, но чаще вовлекаются в патологический процесс plexus brachialis и plexus lumbosacralis. При этом развивается отек нервной ткани, что приводит к функциональным, а в случае отсутствия лечения, и органическим нарушениям.

Классификация

В зависимости от того, какие нервные сплетения поражены болезнью, можно классифицировать шейный, плечевой и поперечно-крестцовый плексит. Таким же образом выделяют односторонний или двусторонний плексит.

По этиологическому фактору плексит можно классифицировать:

  1. Травматический или посттравматический (это могут быть любые травмы, например, перелом ключицы со смещением, когда осколки кости могут травмировать нервное сплетение);
  2. Токсический (как следствие интоксикации некоторыми лекарственными средствами);
  3. Инфекционный, развивающийся в результате проникновения инфекции в нервные стволы (например, вирус герпеса);
  4. Дисметаболический (связан с серьёзными нарушениями обменных процессов, например, сахарный диабет);
  5. Инфекционно-аллергический (как следствие реакции организма на определенную вакцину);
  6. Компрессионно-ишемический (возникший вследствие компрессии нервов при апикальном раке легкого).

Классификация плексита по локализации патологического очага:

  1. Верхний проксимальный паралич Дюшена-Эрба — это патологическое состояние, которое развивается вследствие травматического поражения truncus superior плечевого нервного сплетения в, результате чего наступает паралич руки. В этом состоянии наблюдается нарушение функций не всей конечности, а лишь ее проксимального отдела.
  2. Нижний дистальный паралич Дежерин-Клюмпке — это патологическое состояние, вызванное поражением truncus inferior плечевого сплетения. Иннервирует только мышцы дистального отдела верхней конечности, то есть мелкие мышцы кисти.
  3. Синдром Персонеджа-Тернера или синдром зубчатой мышцы — это поражение верхнего ствола плечевого сплетения вследствие аутоиммунного процесса.
  4. Брахиоплексопатия. Развивается как следствие поражения патологическим процессом всего плечевого сплетения, проявляется периферическим параличом и нарушением чувствительности всей конечности.
  5. Поперечно-крестцовая плексопатия возникает вследствие поражения корешков спинномозговых нервов L5, S1-S4. Характеризуется параличом стопы, голени, аддукторов бедра, исчезновением Ахиллового рефлекса.

Классификация по степени тяжести:

  1. Легкая (конечность функционирует нормально, но возникают трудности при исполнении тонких, требующих точных движений, работ);
  2. Средняя (сохранена возможность самообслуживания);
  3. Тяжелая (невозможно использовать конечность).

Стадии и симптомы плексита

Любой плексит имеет стадийное течение:

  1. Первая стадия, невралгическая. Наблюдается легкое нарушение чувствительности в области очага поражения и болевым синдром.
  2. Вторая стадия, паралитическая. Характеризуется усилением интенсивности боли при движении или давлении на зону поражения.

Для плексита характерно постепенное нарастание симптоматики. Симптомы:

  • гипестезия (снижение чувствительности);
  • нарушение функций конечности (уменьшается объём движений в суставе, трудно выполнять точные движения);
  • болевой синдром;
  • парез или паралич конечности;
  • нарушение трофических процессов в мышце, и, как следствие, ее атрофия.

Диагностика

Постановка диагноза плексопатии основывается на жалобах пациента, данных клинических, инструментальных и лабораторных методов обследования. При помощи электромиографии и электронейромиографии можно определить место и степень поражения, а также патологический процесс, который препятствует проведению нервного импульса.

Необходимо исключить компрессию сплетений (опухоль, гематома, шейное ребро), для этих целей можно использовать такие методы, как МРТ, КТ, рентгенография.

Лечение плексопатии

Консервативное лечение плексопатии включает в себя:

  • медикаментозную терапию, при которой используются нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикостероиды, анальгетики, миорелаксанты, антихолинэстеразные препараты, хондропротекторы и антидепрессанты;
  • локальную инъекционную терапию;
  • мануальную терапию;
  • физио-, рефлексо- и кинезотерапию.

Медикаментозная терапия направлена, в первую очередь, на уменьшение болевого синдрома, что, безусловно, положительно сказывается на функциональных возможностях пораженной конечности. Среди множества нестероидных противовоспалительных препаратов преимущество отдают тем, которые имеют хондропротективные свойства. К таким препаратам относятся Нимесулид, Ацеклофенак. Для купирования острого болевого синдрома предпочтение отдают препаратам с анальгетическим эффектом.

Часто используются лечебно-медикаментозные блокады с глюкокортекостероидами. Чаще всего в состав раствора для лечебно-медикаментозной блокады входит местный анестетик — 0,5% раствор Прокаина или 2% раствор Лидокаина, и один из ГКС — Дексаметазон, Бетаметазон или Триамцинолон.

При наличии невропатической боли применяют Габапентин и Прегабалин. Кроме антиконвульсантов, для лечения невропатической боли применяют местные анестетики, антидепрессанты и миорелаксанты.

При мышечно-тоническом синдроме эффективнее всего показывают себя миорелаксанты (Тизанидин, Тольперизон). Миорелаксанты уменьшают патологическое мышечное напряжение, выраженность болевого синдрома и облегчают движения в суставах.

Хирургическое лечение показано при неэффективности консервативного лечения длительностью 6-12 месяцев.

Методы народной медицины. Для лечения плекссопатии используются компрессы, согревающие ванночки, также нужно принимать отвар целебных трав (мята, хмель, зверобой и др.)

Профилактика плексопатии

Профилактика направлена, в первую очередь, на нормализацию обменных процессов в организме. При нормальном метаболизме уменьшается риск нарушения трофики периферической нервной системы.

Как показывает практика, плексопатия, как правило, — вторичное заболевание и является следствием первичного заболевания. Исходя из этого, для успешного лечения плексопатии нужно вылечить первичное заболевание.

Страничка оказалась полезной? Поделитесь ею в своей любимой соцсети!

Компьютер и здоровье. Copyright ©

Использование материалов сайта возможно только при точном соблюдении Соглашения об использовании. Использование, в том числе копирование, материалов сайта с нарушением указанного Соглашения запрещено и влечет за собой ответственность в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации. Категорически запрещается использовать размещенную на сайте информацию для самодиагностики и самолечения.

Источник: http://comp-doctor.ru/head/plexitis.php

Плексопатия плечевого сплетения: симптомы и лечение

Плексопатия плеча – неврологическое заболевание, при котором поражаются мощные нервные стволы, осуществляющие иннервацию рук. Причины его различны, а симптомы сильно ухудшают качество жизни. Плексопатия плечевого сплетения встречается в любом возрасте.

Виды плечевой плексопатии

Ввиду сложности строения плечевого сплетения медики выделяют, по меньшей мере, три вида плечевой плексопатии:

  • Паралич дельтовидной мышцы (синдром Эрба), при котором невозможно отвести руку в сторону.
  • Паралич двуглавой мышцы плеча (бицепса) с невозможностью согнуть предплечье в локтевом суставе.
  • Паралич надостной и подостной мышц, расположенных в области лопатки, делает невозможной вращение плеча кнаружи, то есть то самое движение, когда человека просят расправить плечи и выпрямить спину.

В сложных случаях, когда поражаются все нервы плечевого сплетения, возникает полный паралич руки. Также при этом теряется чувствительность на поражённой конечности.

Причины плексопатии плечевого сплетения

Плечевое сплетение находится в очень уязвимой с анатомической точки зрения точке. Спереди и сзади оно граничит с мощными мышцами шеи, ближе к срединной линии тела – с позвоночником. В непосредственной близости от плечевой зоны проходят крупные кровеносные сосуды, а прямо под ним расположена верхушка лёгкого.

Эти, а также многие другие особенности обусловливают причины возникновения плексопатии плечевого сплетения:

  • Травма – наиболее частая причина, особенно в молодом возрасте. Это может быть как обычная бытовая травма, так и дорожно-транспортное происшествие, ножевое ранение в плечо и так далее. Если плечевая плексопатия наблюдается у грудного ребенка, то, скорее всего, это следствие родовой травмы.
  • «Рюкзачный паралич» — появление симптомов плечевой плексопатии в результате длительного ношения сумки или рюкзака на одном плече.
  • Синдром лестничной мышцы – патологическое состояние, при котором происходит сдавление или повреждение сосудов и нервов, находящихся в реберно-ключичном промежутке.
  • Опухоли, среди которых классическим примером является рак верхушки правого легкого. Прорастая верхний купол диафрагмы и плечевое сплетение, он проявляется синдромом Панкоста: слабостью руки, ее онемением, а также правосторонними глазодвигательными нарушениями.
  • Иммунные нарушения приводят к развитию синдрома Персонейдж-Тернера, или невралгической амиотрофии.

Далеко не во всех случаях плексопатии плечевого сплетения можно выявить какую-либо конкретную причину. У некоторых пациентов заболевание развивается словно на пустом месте. В таких ситуациях говорят о криптогенной, или идиопатической, плексопатии.

Симптомы плексопатии плечевого сплетения

Клиническая картина плечевой плексопатии характеризуется сменой двух фаз. Первая фаза – невралгическая, во время которой пациентов беспокоят боли в руке различной степени выраженности. Вслед за ней наступает вторая фаза, паралитическая, когда постепенно нарастает слабость в мышцах руки вплоть до полной обездвиженности.

Боли при плексопатии плечевого сплетения, как правило, носят волнообразный характер. В одни периоды пациент вовсе не чувствует никакого дискомфорта, тогда как в другие моменты боль бывает совершенно невыносимой. Боли усиливаются при движении руки и головы, а также при перемене положения тела.

При синдроме лестничной мышцы эти симптомы дополняются затяжной болью и чувством онемения задней поверхности шеи и затылка. С течением времени интенсивность болей возрастает, появляются первые признаки слабости мышц шеи. Важно отметить, что рядом с плечевым сплетением проходит диафрагмальный мышц, раздражение которого приводит к упорной икоте.

При синдроме Персонейдж-Тернера клиническая картина несколько иная. Заболевание протекает приступообразно. В начале приступа возникает невыносимая боль в руке, которая усиливается при движениях и перемене положения тела. Затем боль стихает, но появляется слабость мышц плечевого пояса: пациент может свободно двигать рукой в лучезапястном и локтевом суставах, но ее подъем становится практически невозможным. Приступы повторяются с различной периодичностью, обычно в пределах от пары часов до нескольких недель.

Диагностика и лечение плечевой плексопатии

В случае возникновения первых признаков заболевания нужно как можно быстрее обратиться к врачу-неврологу. Постановка правильного диагноза проводится на основании жалоб пациента, данных осмотра, а также лабораторных и инструментальных методов исследования. Очень важно проведение ЭНМГ-исследования (электронейромиография), которое позволяет оценить состояние каждого нерва, берущего начало от плечевого сплетения.

Для лечения плексопатии невролог использует следующие препараты:

  • Обезболивающие препараты, в том числе в виде уколов, для снятия болевых ощущений.
  • При слабости в мышцах и параличах назначаются антихолинэстеразные препараты – прозерин и галантамин.
  • Для улучшения обмена веществ в пораженных нервах применяется АТФ, лидаза, ноотропные препараты, а также витамины B1 и B12.

Если заболевание вызвано травмой, то показано хирургическое лечение. В ходе операции врач освободит нервные волокна из «зажима», сформированного поврежденными окружающими тканями. Оперативная тактика показана и в том случае, если плексопатия вызвана опухолью (синдром Панкоста).

Когда заболевание приобрело хроническое течение, полезным может быть санаторно-курортное и физиотерапевтическое лечение. Неплохой эффект оказывают лечебная физкультура и физиотерапия.

Вас может заинтересовать

Вы можете оставить комментарий

Обновления на сайте

© – Все права защищены

При копировании материалов активная и индексируемая ссылка на сайт-первоисточник обязательна.

Источник: http://sustavka.ru/o-sustavah/plechevaya-pleksopatiya

Глава 3. КЛИНИКА БРАХИОПЛЕКСОПАТИЙ (А.Н.Белова)

Клиника определяется уровнем поражения и ведущим этиопатогенетическим фактором развития плексопатии.

Поражение на уровне корешков обычно представляет собой отрыв корешков от спинного мозга в результате травмы: при падении на плечо, тракционной автодорожной травме. Может происходить отрыв как переднего, так и заднего корешка, чаще страдают корешки С5 -Th2.

Особенностями корешкового уровня поражения являются интенсивная жгучая боль, иррадиирующая вдоль соответствующего дерматома, парализация паравертебральных мышц, иннервируемых задними ветвями спинномозговых нервов, а также паралич мышц лопатки вследствие нарушения функции коротких нервов плечевого пояса. Паралич или ослабление большой зубчатой мышцы и симптом крыловидной лопатки можно расценивать как признак самого проксимального поражения или отрыва в области трех верхних корешков сплетения. При поражении С8 и Th2 корешков возникает синдром Горнера (миоз, энофтальм, сужение глазной щели). Двигательные и чувствительные нарушения при поражении корешков С5-С6, С7, С8-Th2 в целом соответствуют наблюдаемым при поражении верхнего, среднего и нижнего первичных стволов. Характерны тяжелые трофические изменения, прогрессирующая мышечная атрофия с грубыми вторичными контрактурами.

Поражение первичных стволов наблюдается при травмах надключичной области и при компрессионных синдромах в области межлестничных промежутков. Нередко наблюдается сочетание повреждения сплетения с повреждением подключичной артерии; при поражениях вблизи позвоночника может наблюдаться одновременное повреждение симпатического пограничного ствола с развитием синдрома Горнера. Повреждение всех первичных стволов характеризуется развитием вялой плегии верхней конечности и мышц плечевого пояса. При этом может сохраняться только возможность «пожимать плечами» за счет функции m. trapezius, иннервируемой добавочным нервом и задними ветвями шейных и грудных спинномозговых нервов. Зона чувствительных нарушений также распространяется на всю верхнюю конечность.

3.1.2.1. Поражение верхнего первичного ствола.

Развивается картина верхнего паралича (паралич Дюшена-Эрба). Нарушаются функции мышц плечевого пояса, плеча и предплечья, иннервируемых двигательными ветвями верхнего первичного ствола (m.m. supra- и infraspinatus, serratus anterior) и нервами наружного и заднего вторичных стволов, формирующихся из верхнего первичного ствола, а именно: кожно-мышечным нервом (m.m. biceps brachii, brachialis, coraco-brachialis), подкрыльцовым (m. deltoideus), частично лучевым (m. brachio-radialis) и срединным (m.m. pronator teres, flexor carpi radialis). При этом наблюдается атрофия дельтовидной мышцы и передней группы мышц плеча, нарушение отведения плеча, сгибания, пронации и супинации предплечья, а при высоких поражениях — также атрофия мышц лопатки, ограничение внутренней и наружной ротации плеча. Исчезают локтевой сгибательный и карпорадиальный рефлексы. Рука принимает характерное положение: она вяло свисает, предплечье не сгибается в локтевом суставе. Движения кисти и пальцев сохранены. Чувствительность нарушена в зонах иннервации подкрыльцового нерва (наружная поверхность плеча) и кожно-мышечного нерва (наружная поверхность предплечья). Часто отмечается синюшность и отечность руки.

3.1.2.2. Поражение среднего первичного ствола.

Это поражение вызывает нарушение функции мышц плеча и предплечья, иннервируемых главным образом лучевым нервом, а также (частично) наружной ножкой срединного нерва. Возникает паралич m.m. extensores carpi radialis и ulnaris, extensor indicis proprius, extensor digiti V proprius, еxtensor digitorum communis, supinator brevis. За счет поражения срединного нерва выпадает функция m. opponens pollicis. Частично сохраняются функции m.m. triceps brachii, abductor pollicis longus, extenxores pollicis longus, brevis, так как к ним подходят волокна не только от сегмента С7, но и от сегментов С5 и С6. Сохраняется функция m. brachio-radialis (сгибание предплечья), которая получает иннервацию из верхнего первичного ствола (сегментов С5-С6); это важный признак дифференциации от поражения лучевого нерва. Наблюдается атрофия задней группы мышц плеча и предплечья, ограничение разгибания предплечья, кисти и пальцев, оппонирования большого пальца, ограничение супинации предплечья, сгибательная контрактура кисти и пальцев, отсутствие локтевого разгибательного рефлекса и расстройства чувствительности (узкая полоса гипестезии на тыле предплечья и наружной поверхности тыла кисти, а также в зоне иннервации срединного нервов на I -II пальцах).

3.1.2.3. Поражение нижнего первичного ствола.

Наблюдается картина нижнего паралича (паралич Дежерин-Клюмпке). Нарушаются функции мышц предплечья и кисти, иннервируемых локтевым и, частично, срединным нервами: m.m. palmaris longus, flexor carpi ulnaris, flexores digitorum profundus и sublimis, flexores pollicis longus и brevis, adductor pollicis, interossei и lumbricales, abductor и flexor digiti V. Наблюдается атрофия передней группы мышц предплечья и мелких мышц кисти, ограничение сгибания кисти, невозможность сгибания пальцев, их сведения и разведения. Затруднены также разгибание и отведение большого пальца вследствие пареза m. extensor pollicis brevis, иннервируемых лучевым нервом (его волокнами от сегментов С7-Th2). Клиническая картина напоминает одновременное поражение срединного и локтевого нервов, однако сохраняется функция пронатора предплечья и лучевого сгибателя кисти, иннервируемых верхним первичным стволом, а также оппонирование первого пальца (иннервация из среднего первичного ствола). Чувствительность нарушена в зоне иннервации внутренних кожных нервов плеча и предплечья.

Поражение вторичных стволов наблюдается при травмах подключичной области и при компрессионных синдромах в области ключично-реберного промежутка и в области подмышечной впадины. Нередко сочетание с повреждением подкрыльцовой и плечевой артерий.

3.1.3.1. По ражение заднего вторичного ствола.

Наблюдается полный паралич лучевого и подкрыльцового нервов. Могут поражаться также подлопаточный и грудоспинной нервы. Наблюдается атрофия дельтовидной мышцы и задней группы мышц плеча и предплечья, отсутствует локтевой разгибательный и ослаблен карпорадиальный рефлекс. Невозможно отведение руки, разгибание предплечья, кисти и пальцев, отведение большого пальца, супинация предплечья при разогнутой руке (при согнутой в локтевом суставе руке супинация возможна за счет двуглавой мышцы плеча). Затруднена внутренняя ротация руки. Сгибание в локтевом суставе и пронация согнутой в локтевом суставе руки ослаблены (паралич m.brachioradialis); сильное рукопожатие становится невозможным. Постоянно согнутое положение кисти и пальцев, обусловленное параличом разгибателей, приводит к укорочению сгибателей и затруднению их функции. По этой же причине ослабляется и функция межкостных мышц. Неправильная оценка этих симптомов может дать повод к ошибочному диагностированию одновременного поражения срединного и локтевого нервов. Чувствительность нарушена в зоне иннервации подкрыльцового нерва (наружная поверхность плеча) и лучевого нерва, иннервирующего заднюю поверхность плеча и предплечья, наружную половину тыла кисти (рис. 5).

3.1.3.2. Поражение наружного вторичного ствола.

Это поражение приводит к нарушению функции кожно-мышечного и наружной ножки срединного нервов с развитием паралича сгибателей предплечья и частично сгибателей кисти и пальцев (за исключением V пальца, движения которого сохраняются полностью). Нарушается противопоставление большого пальца . Исчезает локтевой сгибательный рефлекс. Чувствительность нарушается в зоне иннервации кожно-мышечного нерва (наружная поверхность предплечья) и срединного нерва (наружная половина ладони и I -III пальцы).

3.1.3.3. Повреждение внутреннего вторичного ствола.

Наблюдается нарушение функции локтевого и частично (внутренняя ножка) срединного нервов, а также внутренних кожных нервов плеча и предплечья с утратой или ограничением активных движений V пальца и в меньшей степени остальных пальцев, западением межкостных промежутков кисти. В отличие от синдрома поражения нижнего первичного ствола сохранены разгибание и отведение первого пальца, обеспечиваемые функцией лучевого нерва. Чувствительность нарушена по внутренней поверхности плеча и предплечья, внутренней части кисти и в III-V пальцах.

Алгоритм топической диагностики уровня повреждения плечевого сплетения представлен в приложении 1 .

3.2.1.1. Травматические брахиоплексопатии в сочетании с повреждением прилежащих сосудов.

До% больных с травматическими повреждениями плечевого сплетения имеют сопутствующее поражение прилежащих сосудов, что значительно отягощает прогноз заболевания и может определять тактику лечения. Признаками поражения сосудов являются: сильное кровотечение ( при открытых повреждениях), резкое изменение окраски кожи и похолодание пораженной конечности в первые часы после травмы, прогрессирующая в течение часов отечность руки, исчезновение или ослабление пульса на лучевой артерии, обширные подкожные гематомы в над- и подключичных областях. Наблюдаются чувствительные расстройства (вплоть до анестезии), выраженные трофические нарушения, симптом «одеревенелости».

При наличии совокупности вышеуказанных анамнестических и клинических данных необходимо ангиографическое обследование больного.

3.2.1.2. Травматические брахиоплексопатии в сочетании с повреждениями опорно-двигательного аппарата.

При наличии деформации в области надплечья, лопатки, изменении контуров плечевого сустава, ограничениях движений в плечевом суставе даже при наличии характерной неврологической симптоматики необходимо исключить сопутствующие переломы и/или вывихи ключицы, плечевой кости, лопатки и повреждения связочного аппарата плечевого пояса. Клиника типичных повреждений костей и связок плечевого пояса, их дифференциальная диагностика представлены в главе 4, разделе. 2.

3.2.1.3. Родовая травма плечевого сплетения.

Типично сочетание брахиоплексопатии с такими повреждениями, как кривошея, поражение лицевого нерва, переломы ключицы и плечевой кости. Чаще всего поражаются С5 и С6 корешки, в некоторых случаях- еще и С7 корешок. Изолированное поражение нижней части плечевого сплетения наблюдается реже. Уровень поражения становится ясным в течении первых 6 недель после рождения. Характерно формирование в верхней конечности «позы просителя «: плечо приведено и ротировано кнутри, в локтевом суставе рука разогнута, предплечье пронировано, а кисть в запястном суставе и пальцы согнуты. 80-95% младенцев с родовыми травмами плечевого сплетения имеют полное восстановление функций без всякого лечения. Чем раньше начинается процесс восстановления, тем более полным будет, вероятно, восстановление. Младенцы без признаков спонтанного восстановления в течении первых 3 месяцев жизни имеют неблагоприятный прогноз, если не прибегнуть к хирургическому вмешательству.

3.2.4.1. Синдром Наффцигера (синдром передней лестничной мышцы, или рефлекторная шейная мышечно-компрессионная ангионевропатия плечевого сплетения и подключичной артерии).

Проявляется болями в области шеи, надплечья и локтевой поверхности предплечья и кисти, вначале возникающими в ночное время, а затем и днем. Боли усиливаются при поворотах головы. Развивается слабость кисти, гипотрофия мышц гипотенара, реже тенара, парестезии и гипестезия в ульнарной зоне предплечья и кисти. В надключичной области может обнаруживаться припухлость (псевдоопухоль Ковтуновича) вследствие лимфостаза. Характерны вегетативно-сосудистые расстройства. Передняя лестничная мышца напряжена и болезненна при пальпации.

3.2.2.2. Синдром средней лестничной мышцы

Развиваются компрессионные невропатии дорсального нерва лопатки и длинного нерва грудной клетки. Поражение n. dorsalis scapulae проявляется болями в области лопатки, слабостью и атрофией ромбовидных мышц и мышцы, поднимающей лопатку. При отведении руки обнаруживается феномен крыловидной лопатки. Поражение n. thoracalis longus сопровождается болями в области шеи и лопатки и слабостью передней зубчатой мышцы, фиксирующей лопатку к грудной клетке при движениях руки в плечевом суставе. Лопатка принимает вид «крыла». При одновременном поражении обоих нервов крыловидность лопатки достигает значительной степени.

3.2.2.3. Синдром Фолконера-Уэдла (компрессионная ангионевропатия плечевого сплетения и подкрыльцовой артерии, или реберно-ключичный синдром, синдром высокого I ребра).

Синдром проявляется парестезиями и болями в подключичной области и плече, отдающими в ладонь и пальцы. Боли усиливаются при отведении и наружной ротации плеча (т.е. при сближении ключицы и I ребра). При глубоком вдохе может снижаться или исчезать пульсация на лучевой артерии, появляться акроцианоз и чувство онемения руки.

3.2.2.4. Синдром Райта-Мендловича (синдром компрессионной ангионевропатии плечевого сплетения, подмышечных артерии и вены или синдром малой грудной мышцы, гиперабдукционный синдром).

Характерны боли в груди, иррадиирующие в плечо, предплечье и кисть, гипестезия и акропарестезии чаще в IV-V пальцах. Боли и акропарестезии усиливаются при отведении руки и закладывании ее за голову; этот прием может вызвать также побледнение и припухание пальцев, ослабление или исчезновение пульса на лучевой артерии.

В настоящее время эту форму относят к демиелинизирующим поражениям плечевого сплетения. Патогенез точно неизвестен. Заболевание начинается с нарастающей боли в области надплечья, плеча и лопатки, а через несколько дней на фоне стихания боли развивается глубокий парез зубчатой, дельтовидной, окололопаточных, двуглавой и трехглавой мышц плеча с быстрым возникновением амиотрофий. Функция кисти сохранна. Чувствительность не нарушена либо снижается в зоне C5-C6 корешков. Ликвор не изменен.

Чаще всего наблюдается при раке молочной железы и легких, а также при лимфомах. Источниками инфильтрации либо компрессии могут служить вовлеченные в опухолевый процесс надключичные или подкрыльцовые лимфатические узлы, верхушка легкого. Первым симптомом, на недели или месяцы опережающим развитие других неврологических проявлений, обычно является боль. При поражении нижних отделов сплетения, типичном для рака молочной железы и легких, боль иррадиирует в локтевой сустав, предплечье и IV-V пальцы кисти; опухоли надключичной области чаще дают иррадиацию боли в I или II пальцы кисти. Характерна нейропатическая окраска боли: сочетание ее с онемением, парестезиями, аллодинией, гиперестезией. Наличие тотальной брахиоплексопатии в сочетании с синдромом Горнера указывает на проксимальный уровень поражения, возможный при прорастании опухоли позвоночника через межпозвонковые отверстия в эпидуральное пространство. У больных, получавших лучевую терапию на область верхнего плечевого пояса, необходима дифференциальная диагностика с лучевыми брахиоплексопатиями. Для последних боль редко является ведущим признаком.

Источник: http://plecho.narod.ru/Text/chapter3.htm

Проявление плексопатии (плексита) плечевого сплетения

Плексопатия (плексит) плечевого сустава может побеспокоить человека в любом возрасте. Это заболевание характеризуется воспалительным поражением нервных волокон плечевого сплетения и возникает после травм, при наличии сопутствующих патологий и по другим причинам. Плексит не относится к числу безобидных болезней. При неправильном подходе к лечению он способен снизить трудоспособность человека и привести к инвалидности.

Чтобы избежать нежелательных осложнений, с заболеванием следует начинать бороться сразу же после появления его первых признаков. Помогут пациенту в этом назначенные врачом медикаментозные препараты, лечебная физкультура и нетрадиционные лечебные средства.

Отличительные черты патологии, ее виды

Плечевое сплетение включает в себя нервные волокна, идущие от шейного, спинномозгового и грудного отделов позвоночника и соединяющие шею с грудиной. Эти волокна образуют пучки, окружающие подмышечную артерию и отвечающие за функционирование верхних конечностей. Воспаления, поражающие плечевые нервы, приводят к появлению болезненных ощущений в руке, расположенной со стороны развития патологического процесса. Это влечет за собой снижение двигательной активности пораженной конечности и невозможность выполнять простые действия (держать ручку, чистить зубы, вставлять ключ в замочную скважину и т.д.).

Тяжелая форма плексопатии способна повлечь за собой полную потерю чувствительности конечности, атрофию мышц и даже паралич.

В зависимости от локализации воспалительного процесса специалисты выделяют 3 разновидности плексита:

  • тотальную (распространяется по всему плечевому сплетению);
  • верхнюю, или паралич Дюшена-Эрба (наблюдается при воспалении верхнего ствола плечевого сплетения);
  • нижнюю, или паралич Дежерин-Клюмпке (изменения в нижних ветвях плечевого сплетения).

Плексит плечевого сплетения поражает преимущественно одну руку, однако при тяжелом течении недуга патологический процесс может распространиться на обе верхние конечности. Патология не принадлежит к категории возрастных болезней, ею страдают как взрослые пациенты, так и дети. У большинства людей плексит диагностируется в возрасте от 20 до 60 лет, при этом мужчины болеют им гораздо чаще женщин.

Причины

Плексит возникает по различным причинам. Факторами, способными его спровоцировать, считаются:

  • повреждения плечевых или шейных нервных сплетений при растяжении связок, вывихах и ушибах плечевого сустава, переломах ключицы, ранениях;
  • родовые травмы у детей, возникшие из-за неправильного предлежания плода, длительного нахождения ребенка внутри родовых путей и т.д.;
  • реберно-ключичный синдром;
  • длительное нахождение человека в неудобном положении, приводящее к сжиманию плечевых нервов (наблюдается у лежачих больных и людей, ведущих сидячий образ жизни);
  • остеохондроз, локализованный в области шеи или грудины;
  • заболевания, возникающие при нарушении метаболизма (подагра, сахарный диабет);
  • патологии лимфатического аппарата;
  • герпес, грипп и прочие недуги инфекционной этиологии;
  • доброкачественные или злокачественные опухоли;
  • длительная гипотермия (переохлаждение организма).

Симптоматика

Плексопатию плечевого сустава помогут распознать характерные для нее симптомы. К ним относятся:

  • боль разной степени интенсивности, локализованная в зоне плечевого сплетения и на внутренней поверхности кисти;
  • нарушение мелкой моторики пораженной части тела;
  • парестезия внутренней стороны кисти.

При плексите инфекционного происхождения у больного нередко наблюдаются патологические изменения в органе зрения, расположенном со стороны пораженной заболеванием конечности (сужение зрачка, нарушение функции глазодвигательных мышц, энофтальм глазного яблока).

Посттравматическая плексопатия часто сопровождается болями в надключичной и подключичной областях, иррадиирующими в руку. Также для заболевания характерны отечность больной руки, посинение ее кожных покровов, потливость ладони, изменение формы и цвета ногтевых пластин, атрофические парезы и параличи, слабый пульс на лучевой артерии.

Верхняя плечевая плексопатия (паралич Дюшена-Эрба) имеет свои особенности. Этот вид патологии сопровождается снижением чувствительности внешней поверхности плеча и предплечья и трудностями с отведением руки в стороны или сгибанием ее в локтевом суставе.

Диагностические методы

Диагностика плексита сегодня не представляет сложностей. У многих людей она осуществляется специалистом (травматологом, невропатологом или ортопедом) на основе жалоб больного и результатов исследований, включающих в себя:

  • рентген;
  • электромиографию;
  • ультразвуковое исследование;
  • магнитно-резонансную томографию.

Традиционные подходы к терапии

Лечение плексита плечевого сустава определяется врачом по результатам обследования пациента. Если болезнь выявлена на начальном этапе, от нее реально избавиться в домашних условиях, соблюдая назначенную врачом терапию. Запущенная форма плексопатии требует лечения в стационарных условиях.

В борьбе с заболеванием специалисты используют комплексный подход, с помощью которого не только купируется его симптоматика, но и устраняются причины, повлекшие его развитие. Людям, у которых диагностирована плексопатия плечевого сплетения, врачи рекомендуют лечение медикаментами. Традиционная терапия включает в себя применение препаратов с обезболивающим и противовоспалительным действием, средств для повышения проводимости в нервных волокнах и усиления циркуляции крови, цианокобаламина и тиамина.

Параллельно с приемом медикаментозных препаратов больным назначается физиотерапевтическое лечение. К методам физиотерапии, применяемым при патологии, относятся:

  • массаж;
  • бальнео- и лазеротерапия;
  • грязелечение;
  • электрофорез;
  • УВЧ-терапия;
  • индуктофорез;
  • применение импульсных токов;
  • ультрафонотерапия с гидрокортизоном и т.д.

Физиопроцедуры повышают эффективность лекарственных средств и ускоряют выздоровление.

Вспомогательным методом лечения плексопатии плечевого сплетения является лечебная физкультура, которую рекомендуется проводить после завершения острого периода заболевания. ЛФК при плексите помогает снизить болезненные проявления в руке и повысить ее чувствительность. Она включает комплекс упражнений, позволяющий укрепить мышцы плеч, предплечья и кисти.

Упражнения при плексите необходимо выполнять 2–3 раза в день, уделяя каждому занятию физкультурой не менее 15 минут. В лечебный комплекс входят следующие упражнения:

  • поочередное опускание и поднимание плеч;
  • разведение и сведение лопаток;
  • медленное сгибание рук в локтях и плечевых суставах;
  • круговые и перекрестные махи руками;
  • подъем прямых рук над головой;
  • упражнения на шведской стенке и тренажерах (их следует выполнять под контролем инструктора).

Зарядку пациентам с плекситом плечевого сустава следует делать стоя, выполняя каждое упражнение по 7–10 раз. Кроме лечебной физкультуры им рекомендованы занятия плаванием и умеренные физические нагрузки.

Лечить плечевую плексопатию хирургическим путем рекомендуется в крайних случаях, когда факторами, спровоцировавшими недуг, являются травматический плексит, реберно-ключичный синдром и другие патологии, избавиться от которых консервативными методами невозможно.

Борьба с болезнью народными методами

Людям, у которых диагностирован плексит плечевого сустава, параллельно с традиционными методами терапии можно использовать нетрадиционные средства. Они помогают облегчить состояние больного человека и сделать лечение заболевания более эффективным.

  1. В борьбе с патологией представители нетрадиционной медицины рекомендуют применять кору белой ивы (ветлы). В лечебных целях 15 г измельченного растительного сырья рекомендуется залить 200 мл кипятка и настаивать на протяжении 40 минут. Сложенную в 4 слоя марлю следует смочить в полученном настое и приложить к больному месту на 1 час. Компресс помогает уменьшить болевой синдром и остановить прогрессирование болезни.
  2. Лечение народными средствами рекомендуется проводить с использованием спиртового настоя мумие (10%). Для восстановления чувствительности руки раствор следует втирать в пораженный заболеванием сустав ежедневно на протяжении 5 минут.
  3. При плексите плечевого сплетения больному рекомендуется каждый вечер перед сном принимать теплые ванны с добавлением отвара мяты. Такие водные процедуры способствуют снижению интенсивности воспаления и болевого синдрома в проблемной зоне и ускоряют выздоровление.

Копирование материалов сайта возможно без предварительного согласования в случае установки активной индексируемой ссылки на наш сайт

Внимание! Информация, опубликованная на сайте, носит исключительно ознакомительный характер и не является рекомендацией к применению.

Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом!

Что такое плексопатия?

Плексопатия – это поражение нервных сплетений, среди которых чаще всего страдают шейные, плечевые и пояснично-крестцовые. Это случается из-за травмы, постоянной хронической компрессии, вследствие злокачественной опухоли или при лучевой терапии.

На сегодняшний день выделяют 3 вида плексопатий. В первом случае поражение происходит на уровне корешков С5 и С6. Здесь можно отметить такие состояния, как:

  1. Паралич дельтовидной мышцы.
  2. Паралич двуглавой мышцы плеча.
  3. Паралич подостной мышцы.

Если повреждаются корешки на уровне C8 и D1, то здесь в большинстве случаев страдает кисть. Кроме того, может развиться и тотальный паралич — когда паралич возникает на одной из сторон тела.

Причины

Чаще всего диагностируется плечевая плексопатия, которая возникает после травмы. Это могут быть травмы во время родов, вывих плеча, автомобильная авария, длительное ношение тяжёлых предметов на плече, особенно рюкзаков, ножевое ранение или какие-то аномалии развития костей. В редких случаях причина остаётся неизвестной, и тогда говорят про идиопатическую плечевую плексопатию. Иногда в качестве пускового механизма выступает сдавление опухолью.

Вторая по частоте – это пояснично-крестцовая плексопатия. Её основными причинами можно считать такие состояния и патологии, как:

  1. Опухоль.
  2. Абсцесс.
  3. Аневризма аорты.
  4. Аневризма подвздошной артерии.
  5. Кровоизлияние в эту область, например, при гемофилии.
  6. Передозировка антикоагулянтов и вызванное вследствие этого кровотечение.
  7. Перелом тазовых костей.
  8. Операции на тазобедренном суставе.

Здесь также возможны случаи, причины появления которых остались неизвестными, то есть вероятность идиопатической плексопатии тоже есть.

Симптомы

Любая плексопатия – это заболевание, которое протекает в 2 стадии, каждая из которых сильно отличается от другой. Первая стадия носит название невралгическая. Для неё характерны спонтанные боли, которые могут усиливаться при движении или сдавлении поражённого нервного сплетения.

Вторая стадия – паралитическая, в которой основными симптомами становятся парезы и параличи. Причём парезам и параличам подвергаются только те мышцы, которые иннервируются ветвями поражённого нервного сплетения. К ним могут присоединиться снижение рефлексов, нарушение тактильной чувствительности, нарушение питания мышечной ткани. Всё это проявляется пастозностью, отёчностью, вазомоторными расстройствами и многими другими симптомами.

Если поражение оказалось в зоне шеи, то основной симптом в этом случае – боль, которая может распространиться на затылочную область, позднее развивается парез не только мышц шеи, но и диафрагмы. Из-за того, что происходит раздражение диафрагмального нерва, человек начинает постоянно икать.

Посттравматическая плексопатия плечевого сплетения имеет другую локализацию. Чаще всего болевые ощущения начинают проявлять себя в подключичной и надключичной областях с иррадиацией в руку. Поражаются всегда мышцы плечевого пояса и, конечно, конечности. Со временем могут появиться такие симптомы, как цианоз и бледность рук, постоянная отёчность кисти, потливость ладоней, нарушение питания ногтей, из-за чего они начинают легко ломаться.

При поражении пояснично-крестцового сплетения боли появляются в пояснице или в ноге. Могут быть выявлены парезы мышц бедра, голени или стопы, также в некоторых случаях, особенно когда человек не лечится, может начаться атрофия этих мышц, отёчность стоп. Происходит нарушение питания ногтевой пластинки, из-за чего ногти становятся ломкими, хрупкими, и слоятся.

Лечение и диагностика

При первых же признаках болезни надо срочно обратиться к невропатологу. Диагноз ставится по жалобам пациента, собранного анамнеза и осмотра. При необходимости могут быть назначены такие исследования, как КТ или МРТ. Они помогают определить точный очаг заболевания, а также выявляют причину болезни.

Что же касается лечения плексопатии плечевого сплетения и других отделов, то если заболевание было обнаружено в самом начале, его терапия проводится амбулаторно. В более тяжёлых случаях требуется госпитализация.

Всё лечение направлено на устранение причины. Только так можно вернуть человека к нормальной жизни. Если причиной стала инфекция, то назначаются антибиотики в больших дозах, часто — в виде уколов. Обязательно принимать обезболивающие препараты. Что же касается физиотерапевтического лечения, то оно возможно только после полного стихания обострения.

Среди лекарств препаратами выбора являются:

Если заболевание вызвано травмой, то проводится срочное хирургическое вмешательство. То же самое касается, если причина – злокачественная или доброкачественная опухоль. Однако иногда причиной могут стать и метастазы. И тогда проводится лучевая терапия.

Если заболевание перешло в хроническую форму, то здесь в период отсутствия обострения необходимо санаторно-курортное лечение. Самыми лучшими курортами для лечения плексита будут Гагры, Анапа, Туапсе, Ессентуки и Пятигорск. Но прежде, чем отправляться на курорт, необходимо проконсультироваться с врачом.

Кстати, вас также могут заинтересовать следующие БЕСПЛАТНЫЕ материалы:

  • Бесплатная книга «ТОП-7 вредных упражнений для утренней зарядки, которых вам следует избегать»
  • Восстановление коленных и тазобедренных суставов при артрозе — бесплатная видеозапись вебинара, который проводил врач ЛФК и спортивной медицины — Александра Бонина
  • Бесплатные уроки по лечению болей в пояснице от дипломированного врача ЛФК . Этот врач разработал уникальную систему восстановления всех отделов позвоночника и помог уже более 2000 клиентам с различными проблемами со спиной и шеей!
  • Хотите узнать, как лечить защемление седалищного нерва? Тогда внимательно посмотрите видео по этой ссылке .
  • 10 необходимых компонентов питания для здорового позвоночника — в этом отчете вы узнаете, каким должен быть ежедневный рацион, чтобы вы и ваш позвоночник всегда были в здоровом теле и духе. Очень полезная информация!
  • У вас остеохондроз? Тогда рекомендуем изучить эффективные методы лечения поясничного , шейного и грудного остеохондроза без лекарств.

    Вальгусная деформация стопы — какие упражнения применяют для лечения?

    Проявления и лечение трохантерита тазобедренного сустава

    Инструкция по применению препарата Миолгин

    Симптомы и лечение энтезопатии сухожилия надостной мышцы плечевого сустава

    Проявления и терапия артрита грудного отдела позвоночника

  • Какой метод лечения нужен при моем диагнозе 12 марта 2018
  • Введение внутрисуставно русвиска или аналога 11 марта 2018
  • Деформирующий остеохондроз и нестабильность шейного отдела позвоночника 11 марта 2018
  • Травма позвонка — вопрос по лечению 10 марта 2018
  • Диагностировали дорзальную парамедианную протрузию — можно ли вылечить?
  • Операция на колене не помогает пожилым взрослым

    Манипуляция кишечными микробами может уменьшить тяжесть паразитарных инфекций

    Алопеция негативно влияет на качество жизни, связанное со здоровьем

    Чем лучше лечить боль в спине, бедре и колене?

    Ученые разрешили заниматься спортом после замены коленного сустава

    Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

    Источник: http://vashaspina.ru/chto-takoe-pleksopatiya/

    flower-vrn.ru

    Посттравматическая брахиоплексопатия что это такое

    Плечо — это анатомическая единица, характеризующаяся большими размерами и сложностью строения. Оно располагается с нижней и верхней стороны ключицы. Плечо берет начало у позвоночника и продолжается до нижней границы подмышечной впадины. Данная структура постоянно подвергается различным патологическим процессам. Среди них особого внимания заслуживает плексопатия. Что представляет собой это заболевание, какие предпосылки развития и виды имеет — ответы на эти вопросы представлены в сегодняшней статье.

    Описание патологии

    Плексопатия плечевого сплетения — это заболевание воспалительного характера, при котором происходит поражение нервных структур. Данная патология является достаточно серьезной, поскольку может привести к инвалидизации человека. Это понятие включает в себя не только потерю возможности работать. Пациенты с плексопатией постепенно утрачивают способность выполнять элементарные движения руками. Часто они не могут даже себя обслужить, поэтому требуют постоянного ухода.

    Особенно трудно больному адаптироваться к новым условиям, когда патологический процесс распространяется на ту руку, которой он выполняет основные движения. Восстановление требует много сил и времени. Болевой дискомфорт усиливается каждый раз при попытке поднять конечность или отвести ее в сторону. Интенсивность этого симптома нарастает в ночное время суток.

    В Международной классификации болезней можно найти подробное описание, что представляет собой плексопатия плечевого сплетения. МКБ 10-го пересмотра рассматривает подобные патологии под кодом G55.0.

    Основные причины воспаления

    Плечевое сплетение состоит из передних ветвей нижних нервов шеи и грудного спинального нерва. С анатомической точки зрения оно находится в очень уязвимом месте. В непосредственной близости от плечевой зоны проходит множество кровеносных сосудов, а прямо под ней расположена верхняя часть легкого.

    Эти и многие другие факторы обуславливают причины возникновения заболевания:

    1. Травмы и механические повреждения. Это может быть результат автомобильной аварии или ножевое ранение. У маленьких детей плексопатия плечевого сплетения чаще всего является следствием родовой травмы.
    2. «Рюкзачный паралич». Появление симптомов заболевания обусловлено длительным ношением сумки на одном плече.
    3. Синдром лестничной мышцы. Это патологическое состояние, характеризующееся повреждением сосудов и нервов реберно-ключичного промежутка.
    4. Доброкачественные и злокачественные новообразования. Классическим примером считается рак верхушки правого легкого. Прорастая в плечевое сплетение и купол диафрагмы, опухоль проявляется слабостью руки и ее онемением.
    5. Различные иммунные нарушения (синдром Персонейджа-Тернера).

    Далеко не всегда при плексопатии можно выявить какой-либо один предрасполагающий фактор. У некоторых пациентов заболевание развивается без видимых причин. В таком случае говорят об идиопатической форме недуга.

    Первые симптомы

    Клиническая картина патологического процесса характеризуется сменой двух этапов. Невралгическая фаза сопровождается болями в руке различной степени интенсивности. Вслед за ней наступает паралитическая. Для этой фазы характерно развитие слабости в руке вплоть до полной обездвиженности.

    Болевой синдром при плексопатии носит волнообразный характер. Сначала пациент вовсе не чувствует дискомфорта. Уже через несколько дней он может просыпаться от невыносимой боли. Неприятные ощущения обычно усиливаются при движении руки и головы, после перемены положения тела.

    Какие еще имеет плексопатия плечевого сплетения симптомы? Клиническая картина во многом зависит от первопричины расстройства. Например, при синдроме лестничной мышцы заболевание сопровождается чувством онемения в области затылка и задней поверхности шеи. С течением времени интенсивность симптомов нарастает.

    При различных иммунных нарушениях проявления болезни чуть отличаются. На фоне синдрома Персонейджа-Тернера плексопатия протекает приступообразно. Сначала появляется сильная боль в руке, которая при движениях нарастает. Затем дискомфорт стихает, но одновременно возникает слабость мышц в плечевом поясе. Больной может свободно двигать рукой в лучезапястном и локтевом суставах, но ее подъем становится невозможным. Такие приступы повторяются с различной периодичностью.

    Классификация болезни

    Плексопатия плечевого сплетения может иметь нескольких форм:

    1. Паралич дельтовидной мышцы (синдром Эрба), при котором руку невозможно отвести в сторону.
    2. Паралич двуглавой мышцы плеча, сопровождающийся утратой подвижности предплечья в локтевом суставе.
    3. Паралич надостной и подостной мышц делает невозможным вращение плеча. Речь идет о движении, когда человека просят выпрямить спину и расправить плечи.

    В особо серьезных случаях, если патологический процесс распространяется на все нервы плечевого сплетения, развивается полный паралич руки. При этом больная конечность утрачивает чувствительность.

    Методы диагностики

    При возникновении первых симптомов плексопатии необходим обратиться за помощью к врачу. Лечением этой патологии занимаются неврологи. При подозрении на заболевание плексопатия плечевого сплетения диагностика начинается с опроса пациента и изучения его анамнеза. Затем переходят к инструментальным методам исследования.

    Наибольшей информативностью характеризуется электронейромиография. С помощью этой процедуры врач может оценить состояние каждого нерва, берущего начало от плечевого сплетения. Дополнительно назначается КТ, МРТ и УЗИ пораженной области. Эти исследования позволяют оценить степень развития патологического процесса. Дифференциальная диагностика проводится со следующими болезнями: полиневрит, корешковый неврит, радикулит шейного отдела, артрит плечевого сустава.

    Консервативное лечение

    На начальном этапе развития заболевания терапия проводится амбулаторно. Из лекарственных препаратов применяются следующие медикаменты:

    • Обезболивающие на основе анальгина (для снятия неприятных ощущений).
    • Антихолинэстеразные средства (при слабости в мышцах и параличах). Например, «Прозерин» или «Галантамин».
    • Ноотропные препараты и витаминные комплексы (для улучшения обмена веществ в тканях).

    Медикаментозная терапия показана при остром течении недуга. Физиопроцедуры рекомендуются пациентам с диагнозом «хроническая плексопатия плечевого сплетения». Лечение в этом случае подразумевает использование грязевых аппликаций, массажных процедур, УВЧ и электрофореза.

    Оперативное вмешательство

    Если развитие болезни спровоцировано травмой или опухолью, показано проведение операции. В ходе вмешательства хирург высвобождает «зажатые» окружающими тканями нервные волокна. Посттравматическая плексопатия плечевого сплетения хорошо поддается лечению, если пациент вовремя обратился за помощью. После операции потребуется длительный период восстановления, пренебрегать которым не рекомендуется.

    Профилактические мероприятия

    Плексопатия плечевого сплетения после курса терапии может возникнуть вновь. Чтобы предупредить повторное развитие заболевания, нельзя пренебрегать мерами профилактики.

    Врачи рекомендуют заниматься плаванием. Занятия в бассейне позволяют поддерживать тело в тонусе, препятствуют возникновению воспалительных процессов в суставах. Кроме того, плавание благотворно влияет на эмоциональный настрой человека.

    Также полезно заниматься другими видами спорта. Адекватная физическая нагрузка положительно отражается на здоровье человека в любом возрасте. Например, простые упражнения ЛФК позволяют увеличить подвижность суставов, предотвратить их окостенение. Лечебная физкультура укрепляет иммунную систему, способствует повышению сопротивляемости организма к различным инфекционным агентам.

    sustav.uef.ru

    Посттравматическая брахиоплексопатия что это такое

    Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

    Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

    Читать далее »

    Контрактура суставов – это патологическое состояние, при котором возникает ограничение функциональности сочленения.

    Такое заболевание развивается из-за существенных изменений в структуре сухожилий, мышц, сосудов, подкожной клетчатки.

    Различные виды контрактуры в области суставов являются следствием воспалительных, рубцовых и травматических изменений кожи.

    Разновидности суставной контрактуры и провоцирующие факторы

    Контрактура в области голеностопного сустава, как и любого другого сочленения – это последствие полученной травмы, перенесенного заболевания или врожденной патологии.

    Классифицируют контрактуру суставов по районам ее локализации и причинам ее возникновения:

    • Дерматогенная – последствие кожных ожогов.
    • Артрогенная – результат перенесенных травм (переломы, вывихи)
    • Миогенная – следствие мышечной травмы.
    • Десмогенная – развивается в результате перенесенных воспалительных процессов.
    • Неврогенная – последствия инсультов (кровоизлияние в мозг), параличей, болезней ЦНС.
    • Сухожильная – развивается после травмы сухожилий (растяжение, надрыв).

    Еще контрактуру суставов разделяют на:

    1. Ротационную – конечность полностью утратила подвижность.
    2. Разгибательную – конечность не сгибается.
    3. Сгибательную – пациент утратил возможность разогнуть конечность.
    4. Приводящую или отводящую – отсутствует возможность прижатия или отвода конечности в сторону.

    Возникает такое заболевание по многим причинам:

    • наследственность (врожденная патология строения конечности);
    • повреждения механического характера. Образование рубцовых тканей вследствие переломов, растяжек, ожогов, вывихов, при которых поражаются околосуставные ткани. Ткань рубца не обладает эластичностью и поэтому препятствует нормальному функционированию сочленения. Обычно все повреждения опорно-двигательной системы сопровождаются контрактурой различных степеней тяжести;
    • возможно возникновение контрактуры из-за поражений нервной системы;
    • развитию контрактуры могут способствовать перенесенные заболевания, такие как артрит (деформация суставов у молодого поколения) и артроз (заболевание суставов у пожилых людей). Наиболее часто в таких случаях возникает контрактура коленного или локтевого суставов.

    Самым распространенным видом является механическая контрактура. Поскольку серьезные травмы ступней, рук, коленей происходят довольно часто, практически каждая из них сопровождается контрактурой.

    Это происходит потому, что на восстановительный процесс после серьезного повреждения уходит много времени, и иммобилизированный сустав надолго утрачивает подвижность.

    Длительное состояние покоя (иммобилизация) ведет к развитию контрактур разных степеней сложности.

    Чем дольше сустав будет неподвижен, тем сложнее будет вылечить возникшую суставную контрактуру.

    Лечение контрактур различных степеней тяжести

    Во многом результат лечения такого заболевания зависит от места ее локализации и сложности течения болезни. Несмотря на то, что в человеческом организме находится более двухсот сочленений, наиболее подверженными контрактуре остаются голеностопный, локтевой и коленный суставы.

    Лечение контрактур всех видов может проводиться как консервативным путем, так и с помощью хирургического вмешательства.

    Контрактура коленного сочленения проявляется в искривлении костей голени. Если заболевание носит хронический характер, возможна деформация конечности (укорочение) и болезненные ощущения в суставе при движении.

    Выбор эффективной методики лечения зависит от срока иммобилизации сустава (сколько времени он находился в состоянии покоя). Легкая степень контрактуры коленного сочленения подразумевает иммобилизацию сроком до трех недель. В таком случае пациенту необходимы занятия несложными физическими упражнениями для восстановления мышечного тонуса. Их можно выполнять в домашних условиях.

    При более чем трехнедельной иммобилизации терапевтическое лечение подразумевает:

    1. Лечебную гимнастику, различные физиотерапевтические процедуры, массажи. Такие занятия улучшают кровообращение в больном суставе, устраняют застойные процессы, нормализуют мышечный тонус и предотвращают образование спаек.
    2. Мануальную терапию.
    3. Медикаментозный метод лечения, лекарственные блокады. В пораженный участок сочленения вводят анальгезирующие (обезболивающие) препараты, в частности лидокаин или новокаин. В процессе обезболивания возобновляется нормальный тонус мышц.

    Хирургическое лечение

    Бывают ситуации, когда хирургическая операция необходима. Одним из способов оперативного вмешательства является иссечение рубцов.

    При этом зарубцевавшиеся участки кожи удаляют, а на их место накладывают здоровую ткань.

    Такой способ очень эффективен при лечении контрактуры в области суставов локтей, а также если это контрактура кисти.

    Есть и другие способы оперативного лечения:

    • капсулотомия (рассечение суставной капсулы);
    • тенотомия (рассечение сухожилий);
    • артролиз (рассечение спаек);
    • фибротомия (рассечение мышц).

    Контрактура голеностопного, локтевого и коленного суставов отлично поддается лечению. При помощи массажей, компрессов и мазей, лечебной гимнастики и электрофореза (с препаратами, содержащими ферменты) пораженный сустав восстановит утраченные двигательные функции.

    Сегодня в большинстве клиник для лечения контрактуры применяют методику ударно-волновой терапии. Она разрушает рубцы, образовавшиеся после получения травмы, улучшает кровообращение.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

    Если у пациента присутствуют явно выраженные деформации, не вправленные вывихи, неправильные срастания переломов или полная неподвижность поврежденного сочленения (анкилоз), необходимо оперативное лечение контрактуры  в области суставов.

    Контрактура а области голеностопного сустава обусловлена ограниченностью свободного передвижения, искривлением позвоночника, развитием плоскостопия даже на здоровой ноге. Если недуг проявляется в хронической форме, у больного развивается функциональное удлинение больной стопы.

    Являясь самым подвижным сочленением в организме, голеностопный сустав больше всех подвержен развитию контрактуры. Травматические ситуации, возникающие с голеностопным суставом, случаются регулярно: растяжение связок (подворачивание стопы), повреждения сухожилий (повышенная нагрузка на стопу), различные воспалительные процессы в голеностопных суставах.

    Насильственное выпрямление контрактуры суставов недопустимо. Это в 99% случаев может привести к разрыву околосуставных тканей, что чревато необратимыми последствиями.

    Возникает контрактура голеностопного сустава из-за защемления нерва, отвечающего за функциональность мышц стопы. Расположен этот нерв в поясничном отделе позвоночника.

    Несмотря на всевозможные осложнения, доктора предпочитают лечить контрактуру голеностопного, контрактура локтевого сустава и коленного суставов консервативными методами терапии. Хирургические операции проводят в крайних случаях, когда суставные и мышечные ткани слишком повреждены.

    К общим принципам профилактических мер относят своевременное эффективное лечение недугов, вызывающих контрактуру (артриты, артрозы) и необходимость прохождения курса реабилитации после полученных травм.

    Возможные симптомы, этиология и лечение миелопатии

    Миелопатия — полиэтиологическое заболевание неврологического характера, при котором происходит поражение спинного мозга. Указанная патология выражается расстройствами двигательного, чувствительного или проводникового характера.

    В большинстве зафиксированных случаев поражается шейный отдел спинного мозга, чему способствует спондилез (вертеброгенная шейная миелопатия), или остеохондроз.

    Этиология

    Учитывая тот факт, что под названием миелопатия подразумевается повреждение спинного мозга, можно выделить основные причины этого заболевания:

    • врожденный стеноз позвоночного канала;
    • нарушение кровообращения;
    • сосудистая мальформация, хроническая ишемия;
    • наличие межпозвоночных грыж и опухолей;
    • спондилез;
    • атеросклероз;
    • травмы позвоночника;
    • краниовертебральная аномалия;
    • шейный спонгилез, протрузии межпозвоночных дисков;
    • миелит, спинальный арахноидит;
    • фуникулерный миелоз;
    • цирроз печени;
    • сирингомиелия;
    • рассеянный склероз;
    • полиомиелит;
    • сифилис;
    • ревматоидный артрит;
    • Е и В гиповитаминозы;
    • наследственная спастическая параплегия Штрюмпеля.

    Наиболее распространенной формой заболевания является миелопатия шейного отдела, симптомы которой могут быть самыми сложными и разнообразными, а последствия — непредсказуемыми и опасными.

    Также не стоит думать, что поражение грудного или поясничного отдела будет менее опасным, ведь это заболевание может легко превратить человека в инвалида, если не будет назначено соответствующее лечение.

    Классификация миелопатий

    С учетом этиологии миелопатия классифицируется на следующие виды:

    • атеросклеротическая;
    • вертеброгенная;
    • посттравматическая;
    • воспалительная;
    • интоксикационная;
    • радиационная;
    • диабетическая и т.д.

    Симптоматика

    В большинстве случаев заболевание развивается постепенно. Симптомы зависят от этиологии и формы патпроцесса.

    Совокупные симптомы течения болезни во всех формах аналогичны. Вначале развивается болевой синдром, после чего регистрируется специфические неврологические симптомы:

    • снижение тактильной чувствительности в проблемных зонах участках тела;
    • развитие парезов и параличей;
    • дисфункция мочевого пузыря и толстого кишечника.
    Признаки цервикальной миелопатии

    Миелопатия шейного отдела спинного мозга — распространенное заболевание. Для нее характерны следующие симптомы:

    • мышечные спазмы, непроизвольное подергивание в руках, болевой синдром;
    • снижение силы рук;
    • атрофия мышечных волокон;
    • сильные боли мышц шеи и затылка;
    • онемение кожи рук и шеи.
    Признаки миелопатии грудного отдела

    Грудная форма миелопатии — достаточно редкое заболевание, поскольку оно возникает вследствие развития грыж в межпозвоночном пространстве спинного мозга.

    Приблизительно 1 % межпозвоночных грыж приходится на этот участок позвоночника. В данном случае основное лечение — оперативное вмешательство. Заболевание характеризуется следующими признаками:

    • болевой синдром в области сердца;
    • спазмы, подергивание и покалывание в мышцах верхних конечностей, груди и спины;
    • болевой синдром в районе ребер, который усиливается при наклонах туловища;
    • снижение тактильной чувствительности в разных участках тела.
    Клиника поясничной миелопатии

    Для этого недуга характерны следующие симптомы:

    • синдром эпиконуса, при котором проявляются боли в пояснице, бедрах и голени;
    • атрофия мышц голени и спины, парез стоп, снижение тонуса ягодичных мышц;
    • дегенерация чувствительности поверхности стопы и голени;
    • синдром конуса — не дисфункция толстого отдела кишечника и мочевого пузыря;
    • изменение чувствительности аногенитальной зоны, отсутствие анального рефлекса, появление пролежней;
    • синдром поражения конского хвоста.
    Дегенеративная форма заболевания

    Да данной патологии характерен синдром постепенного прогрессирующей ишемии спинного мозга. Чаще всего заболевание регистрируют на фоне а- и гиповитаминаза В12 и Е.

    Постравматическая форма миелопатии

    Посттравматическая миелопатия развивается при наличие травматического фактора. Для этой формы заболевания характерен спинальный синдром, который проявляется следующими признаками:

    • тазовые нарушения;
    • параличи;
    • расстройства чувствительности.
    Прогноз и осложнения

    Насколько поможет лечение, и каких результатов ждать зависит во многом от того, насколько повреждены ткани спинного мозга и какие именно факторы привели пациента к такому состоянию. Если этиология заболевания связана с остеоартритом, то возможны боли в позвоночнике в области поражения.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

    Кроме этого при миелопатии наблюдается нарушение деятельности мочевого пузыря и кишечника. Если миелопатия развивается на фоне инфекции, то возможно повышение температуры тела у больного.

    В тех случаях, когда у пациентов зафиксирован синдром Броун-секадовского, то вероятно возникнут следующие признаки: нарушение подвижности отдельных групп мышц и чувствительности частей тела.

    Последствием перенесенного заболевания также может стать медикаментозная зависимость от анальгетиков и нарушение проводимости нервных импульсов в конечностях.

    При диагнозе посттравматическая миелопатия восстановление функций организма зависит от степени повреждения нервной ткани. При легком повреждении возможно полное выздоровление, тогда как при травмах, длительной компрессии, наличии обширных кровоизлияний — прогноз, как правило, неблагоприятный.

    Радиационная форма миелопатии обычно имеет неблагополучный прогноз, хотя в литературе описаны случаи, когда лечение приводит к выздоровлению.

    Лечение патологии

    Несмотря на всю сложность и тяжесть миелопатий, на сегодняшний день медикам удалось разработать эффективное лечение. Такое серьезное заболевание как миелопатия требует обязательной консультации со специалистом.

    Лечение спильнальной миелопии полностью зависит от этиологии, которая повлияла на состояние здоровья. При этом лечение посттравматической миелопатии проводят с использованием обезболивающих препаратов и коррекцией позвоночного столба.

    Миелопатии, осложненные инфекцией требует несколько иного подхода, а сам процесс выздоровления затягивается на более длительный период. Все лечение направляется на борьбу с инфекцией. Основными медикаментами в данном случае являются сильные антибиотики.

    Комплексное консервативное лечение миелопатии требует использования разных групп препаратов (витамины, стероиды, сосудорасширяющие, нейропротекторы, нестероидные противовоспалительные средства, анальгетики, антиоксиданты, жаропонижающие).

    Нейропатия — это группа патологий, причиной которых следует считать невоспалительное повреждение нервных структур. Заболевания представлены дегенеративно-дистрофическими процессами, которые поражают структуры периферической нервной системы. Можно выделить мононейропатию, множественную мононейропатию (поражает несколько нервов периферической нервной системы в разных участках тела), полинейропатию (поражает несколько нервов, локализованных в единой области).

    Этиология заболевания

    Такой недуг может развиваться в результате действия провоцирующих факторов. Это может быть перенесенные заболевания: метаболические патологии, инфекции, остеохондроз, артриты, опухоли, болезни печени, патологии выделительной системы. Также заболевание может возникнуть в следствии интоксикации или травматических повреждений, нарушивших целостность волокон периферической нервной системы.

    Формы болезни

    Выделяют основные формы болезни:

    1. Диабетическая. Волокна поражаются в результате высокого уровня глюкозы в сыворотке крови. Диабетическая нейропатия развивается в случае ошибок лечения диабета.
    2. Токсическая. Такое повреждение структур происходит при действии агрессивных веществ, медикаментов, инфекционных токсинов, алкоголя. Алкогольная форма является самой распространенной из этой группы заболеваний. Токсическая нейропатия периферической системы приводит к разрушению волокон при действии агрессивных веществ. К этой группе относится очень опасная алкогольная токсическая нейропатия. При прогрессировании герпес-вирусной инфекции наблюдается повреждение тройничного нерва.
    3. Посттравматическая. Травмирование может привести к потере целостности миелиновой оболочки. Посттравматическая нейропатия периферической системы встречается при переломах, ушибах, нарушении заживления ран. Отмечаются повреждения локтевого, лучевого и седалищного нервов. При черепно-мозговых травмах происходит вовлечение в процесс тройничного и других нервов.
    4. Туннельная нейропатия, или компрессионно-ишемическая форма. При этом заболевании сочетаются неадекватный двигательный стереотип с гипермобильностью или миофиксацией. При этом формируется туннель, сдавливающий сосудисто-нервный пучок. Так развивается компрессионно-ишемическая болезнь. Эта патология нередко вызывает повреждение срединного нерва. Также бывает вовлечение в процесс локтевого нерва. Встречается еще поражение черепно-мозговых структур, чаще волокон тройничного и лицевого пучков.

    Клиническая симптоматика

    Симптомы нейропатии могут быть различными, поскольку заболеванию подвержены все структуры периферической нервной системы. Локализация поражения может быть любой, встречаются патологии лицевого, тройничного и прочих нервов. При этом нарушаются все их функции: двигательная, чувствительная, вегетативная.

    В случае повреждения структур, которые иннервируют конечности, возникает ощущение покалывания на пораженной стороне, снижение чувствительности пальцев, онемение. Нередко наблюдается поражение локтевого нерва, в частности, в результате травмирования.

    Диабетическая нейропатия разделяется на проксимальную, дистальную и автономную формы. Проксимальная диабетическая патология развивается при вовлечении в процесс пучков голени, ягодицы и бедра, дистальная диабетическая форма проявляется поражением структур стопы. Автономная диабетическая патология определяет состояние, нарушающее функциональность органов выделения и пищеварения.

    Алкогольная форма болезни может проявляться в виде дистальной нейропатии, затрагивающей структуры моторных и чувствительных нервных волокон. При этом нарушается как двигательная активность, так и чувствительность в пораженных областях.Алкогольная интоксикация вызывает прогрессирование патологического процесса и усугубление симптоматики поражения периферической нервной системы. Алкогольная нейропатия провоцирует боли и парестезии.

    Компрессионно-ишемическая форма болезни проявляется во многих разновидностях, которые объединяются в группы:

    1. Патологии черепных нервов (лицевого, тройничного и прочих).
    2. Патологии шеи и плеча.
    3. Патологии рук (уровни запястья, локтя, предплечья). При этом в процесс болезни могут вовлекаться структуры срединного, лучевого, локтевого, межпальцевых пучков.
    4. Патологии таза и ног.

    Компрессионно-ишемическая патология представлена более, чем тридцатью формами болезни (вовлечение тройничного, лицевого, языкоглоточного нервных пучков, плечевого сплетения, срединного и других нервов). Различия определяются локализацией и степенью поражения. Компрессионно-ишемическую форму болезни сложно диагностировать и лечить.

    Она часто вызывает поражение срединного нервного пучка в области запястья, предплечья и плеча. Также болезнь может затрагивать волокна, иннервирующие в область локтя. Стоит отметить, что иннервация руки при этом состоянии может проявляться в 8 формах. В данном случае происходит вовлечение в процесс срединного нерва, а также межпальцевых, лучевого и локтевого нервов. Уровень поражения определяет черты симптоматики: вовлечение в процесс срединного нервного пучка на разных уровнях провоцирует развитие трех вариаций болезни. Опасно такое вовлечение в болезнь черепно-мозговых нервов, в особенности тройничного.

    Диагностика нейропатии

    Выявление этого заболевания сложное, поскольку спектр этиологических факторов широк. Врач выясняет, были ли у пациента инфекции, метаболические патологии, алкогольная интоксикация.

    После сбора анамнеза и выяснения симптомов врач производит пальпацию, пробу Тинеля и другие манипуляции для диагностики. Далее назначается исследование крови.

    Терапия заболевания

    Лечение нейропатии предполагает комплексный подход, однако тактика в каждом случае может отличаться. Курс терапии определяется этиологией, формой и степенью поражения. Лечение нейропатии направлено на восстановление функции нервных структур.

    Токсическая патология, в том числе и та, которую спровоцировала алкогольная интоксикация, направлена на устранение интоксикации и симптоматическое лечение. Диабетическая форма болезни нуждается в поддержании нормальной концентрации глюкозы в крови. При посттравматической форме устраняется травмирующий фактор.

    Основу курса терапии составляют анальгетики, витамины, препараты для нормализации метаболизма, средства для стимуляции регенерации. Также эффективна физиотерапия, которая включает магнитотерапию, лазеротерапию и другие методы. Одним из вариантов лечения болезни является гирудотерапия.

    Терапия заболевания предполагает восстановление метаболизма, коррекцию провоцирующих заболеваний, предотвращение хронизации процесса.

    2016-09-03

    blogera.ru

    Брахиоплексопатия что это

    Нервные стволы, отходя от спинного мозга, образуют несколько сплетений (по латыни – plexus), имеющих определенную локализацию. Так, нижние корешки шейного отдела позвоночника и два верхних грудного отдела объединяются в плечевое сплетение, которое располагается в треугольнике шеи и подмышечной ямке.

    Оглавление:

    Это сплетение, левое и правое, охватывает весь плечевой пояс и верхние конечности, чем обеспечивает полноценную работу соответствующих мышечных групп, сухожилий и связок, питание костных и хрящевых структур, а также все виды чувствительности кожного покрова.

    Многие неблагоприятные факторы могут изменить состояние нервных волокон плечевого сплетения и уменьшить его функциональность, что неминуемо сказывается на работоспособности руки и проявляется характерными симптомами. Плексопатия плечевого сплетения, а именно так называется эта патология, является полиэтиологичной, то есть к ней могут привести несколько причин.

    Причины заболевания

    В неврологической практике плексопатия плечевого сплетения, или плексит по старой терминологии, встречается нередко. Она диагностируется в различных возрастных категориях и не зависит от пола. Даже новорожденные дети, травмированные во время родов, могут стать пациентами неврологического отделения с таким проявлением этой патологии, как паралич Эрба.

    Плечевое сплетение может поражаться полностью или частично

    Все причины и факторы, способствующие формированию плексопатии, можно представить так:

    • открытая травма шеи или подмышечной ямки с повреждением нервных волокон плечевого сплетения, которая происходит при ударе режущими предметами, во время дорожно-транспортных происшествий;
    • вирусная инфекция, поражающая нервную ткань;
    • родовая травма (повреждение нервов у новорожденного, когда акушеры вытягивают его за ручку);
    • вывих плеча;
    • хроническое травмирование нервных волокон гипертрофированным отростком седьмого шейного позвонка (встречается редко);
    • сдавление сплетения извне, например, опухолью или во время медицинских манипуляций (наркоз, лучевая терапия).

    Кроме того, встречаются пациенты с плексопатией, у которых причину заболевания установить не удается. Тогда патология называется идиопатической.

    Симптомы

    Плечевое сплетение сформировано несколькими спинномозговыми корешками, которые затем разветвляются на более мелкие волокна, и каждое из них иннервирует собственную область плеча или верхней конечности. Поэтому при травмах, например, может не произойти тотального поражения всего сплетения, и «из строя выбывают» только отдельные нервные стволы. Из-за этого клиническая картина у каждого пациента всегда бывает индивидуальная, что главным образом выражается в нарушении работы определенных мышц.

    Так, если плексопатия затрагивает 5-ый и 6-ой шейные корешки (верхний тип заболевания), то у пациента формируется синдром Эрба, проявляющийся параличом или парезом конкретных мышц (дельтовидной, двуглавой плечевой, супинаторной, надостной, подостной). В результате больной не может согнуть предплечье, отвести и ротировать (вращать) руку, у него «выпадают» рефлексы и исчезает чувствительность верхней трети плеча. Если синдром Эрба развился у новорожденного малыша, то, одновременно с этими симптомами, начинается атрофия мышечной ткани, что выражается в замедлении роста парализованной ручки.

    Парез Эрба обладает характерной клинической картиной

    Если посттравматическая плексопатия является следствием поражения 8-ого шейного и 1-ого грудного корешков (нижний тип заболевания), то наблюдается синдром Дежерин-Клюмпке. В этом случае развивается паралич кисти и характерный окулосимпатический синдром (Бернара-Горнера), который будет указывать на возможность полного отрыва указанных корешков от спинного мозга. Тотальная плечевая плексопатия проявляется полным параличом всей верхней конечности и области плеча со стороны пораженного патологией нервного сплетения.

    Формирование клинических симптомов плексопатии происходит постепенно, то есть заболевание в своем развитии проходит две стадии: невралгическую и паралитическую.

    Невралгический период характеризуется появлением очень сильного болевого синдрома, возникающего сразу после травмы и локализующегося в области шеи или подмышечной ямке. При попытке пошевелить рукой боль резко усиливается, иррадиирует по всей руке и шейно-плечевой зоне.

    Через некоторое время, длительность которого зависит от типа плексопатии и поражающего фактора, наступает вторая стадия: паралитическая. Повреждение нервной ткани в этом периоде настолько значительно, что она перестает выполнять все свои функции. В результате развиваются параличи, снижается или исчезает чувствительность кожи, пропадают рефлексы. Как было указано ранее, локализация параличей зависит от поражения определенных нервных корешков, и чем длительнее «не работает» мышечная ткань, тем вероятнее и значительней будет ее дальнейшая атрофия.

    Кроме того, присоединяются и сосудистые нарушения, так как функция кровообращения и питания тканей также контролируется нервной системой. При плечевой плексопатии рука на стороне поражения выглядит отечной, пастозной, бледной, на коже начинаются трофические изменения, а потоотделение, как правило, усиливается. В некоторых случаях, из-за развившегося синдрома Бернара-Горнера, у пациента может наблюдаться одностороннее сужение зрачка и углубление глазного яблока в черепную коробку.

    Сильная пульсирующая боль – симптом плексопатии

    Иногда патологический процесс, особенно вирусного происхождения, может распространяться и затронуть шейное сплетение, которое расположено на уровне четырех верхних шейных позвонков по обеим сторонам от позвоночника. В этих случаях боль усиливается и отдает в затылок, движения шеей становятся затруднительными как из-за значительной болезненности, так и благодаря развивающимся мышечным парезам. Эти симптомы сопровождаются увеличением подмышечных и шейных лимфатических узлов, которые при пальпации (прощупывании) становятся болезненными.

    Диагностика

    Диагностика плечевой плексопатии в некоторых случаях может быть затруднительной, что объясняется схожестью некоторых ее признаков с клинической картиной шейного плексита или полинейропатией, а также распространенностью и «расплывчатостью» болевого синдрома.

    Дифференцировать патологию поможет внимательный расспрос пациента с уточнением факта травмы, определение локализации и распространения боли, выяснение интенсивности сухожильных рефлексов и расположения областей кожного покрова, потерявших чувствительность. Наконец, уточнение конкретных мышц, которые уже не выполняют свои функции, помогает диагностировать не только плексопатию плечевого сплетения, но и установить ее тип (верхняя, нижняя, тотальная).

    Как правило, данные физикального (внешнего) осмотра предоставляют невропатологу немало информации, но дополнительно назначаются следующие исследования:

    • клинический анализ крови, по которому можно предположить инфекционное поражение нервных волокон сплетения;
    • анализ спинномозговой жидкости, который уже точно установит вирусную или бактериальную природу патологии;
    • рентгенологическое обследование, обязательное при травмах;
    • компьютерная томография;
    • ультразвуковое исследование;
    • магнитно-резонансная томография;
    • электронейромиография, позволяющая установить состояние мышечной ткани и периферических нервов.

    Чтобы вылечить плексопатию, необходим комплекс различных медикаментозных средств

    Все эти способы диагностики необходимы, чтобы определить патологию быстро и правильно, отличить ее от таких сходных заболеваний, как полинейропатия, шейный плексит, полиневрит, корешковый неврит, артрит плечевого сустава, радикулит шейных позвонков. Чем быстрее будет диагностировано заболевание, тем раньше начнется комплексная терапия, тем больше будет надежды на выздоровление у пациента.

    Лечение

    К сожалению, не во всех случаях удается добиться полного выздоровления, что определяется быстротой обращения за помощью, тяжестью патологии, причинным фактором плексита, возрастом пациента. Но во всех случаях врачами делается все возможное, чтобы лечение было успешным.

    Поэтому используется комплекс лечебных методов, состоящий из следующих направлений:

    • медикаменты;
    • физиотерапия и массаж;
    • ЛФК;
    • хирургическое вмешательство по показаниям.

    Медикаментозное направление представлено обезболивающими, нестероидными противовоспалительными средствами, антибиотиками (при инфекционной природе плексита), поливитаминами, а также препаратами, которые восстанавливают трофику мягких тканей, в том числе нервного волокна.

    Физиотерапию и массаж можно начинать, когда у пациента будет полностью купирован болевой синдром. Назначаются грязевые и парафиновые аппликации, электрофорез, лазер, ультразвук, импульсные токи и магнитное поле.

    Упражнения лечебной гимнастики направлены на разработку мышц плечевого пояса и руки на стороне поражения. Они вырабатывают гибкость в суставах верхней конечности, тренируют мышечную силу, нормализуют кровообращение.

    Массаж при плекситах проводится при отсутствии болевого синдрома

    Если причина плексопатии – это травма, опухоль или костная аномалия, то пациенту проводится операция по коррекции патологического состояния. Следующими этапами лечения станут назначение медикаментов, физиотерапия и ЛФК.

    Несмотря на комплексную терапию, шейно-плечевая плексопатия может рецидивировать. Поэтому пациент должен еще очень длительное время выполнять врачебные рекомендации, заниматься гимнастикой, ходить на массаж, повышать уровень иммунитета закаливанием, витаминами, полноценным питанием.

    Добавить комментарий

    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением.

    Источник: http://moyaspina.ru/bolezni/plechevaya-pleksopatiya

    Плексопатия (плексит)

    Патологический процесс, охватывающий сплетения нервов спинного мозга, называется плексопатия или плексит. Выходя из спинного мозга, спинномозговые нервы соединяются между собой на определенном уровне для формирования спинномозговых нервов, которые, в свою очередь, формируют сплетения. Можно выделить три таких сплетения в организме человека: plexus cervicalis, plexus brachialis и plexus lumbosacralis.

    Патологический очаг может поразить любое из сплетений, но чаще вовлекаются в патологический процесс plexus brachialis и plexus lumbosacralis. При этом развивается отек нервной ткани, что приводит к функциональным, а в случае отсутствия лечения, и органическим нарушениям.

    Классификация

    В зависимости от того, какие нервные сплетения поражены болезнью, можно классифицировать шейный, плечевой и поперечно-крестцовый плексит. Таким же образом выделяют односторонний или двусторонний плексит.

    По этиологическому фактору плексит можно классифицировать:

    1. Травматический или посттравматический (это могут быть любые травмы, например, перелом ключицы со смещением, когда осколки кости могут травмировать нервное сплетение);
    2. Токсический (как следствие интоксикации некоторыми лекарственными средствами);
    3. Инфекционный, развивающийся в результате проникновения инфекции в нервные стволы (например, вирус герпеса);
    4. Дисметаболический (связан с серьёзными нарушениями обменных процессов, например, сахарный диабет);
    5. Инфекционно-аллергический (как следствие реакции организма на определенную вакцину);
    6. Компрессионно-ишемический (возникший вследствие компрессии нервов при апикальном раке легкого).

    Классификация плексита по локализации патологического очага:

    1. Верхний проксимальный паралич Дюшена-Эрба — это патологическое состояние, которое развивается вследствие травматического поражения truncus superior плечевого нервного сплетения в, результате чего наступает паралич руки. В этом состоянии наблюдается нарушение функций не всей конечности, а лишь ее проксимального отдела.
    2. Нижний дистальный паралич Дежерин-Клюмпке — это патологическое состояние, вызванное поражением truncus inferior плечевого сплетения. Иннервирует только мышцы дистального отдела верхней конечности, то есть мелкие мышцы кисти.
    3. Синдром Персонеджа-Тернера или синдром зубчатой мышцы — это поражение верхнего ствола плечевого сплетения вследствие аутоиммунного процесса.
    4. Брахиоплексопатия. Развивается как следствие поражения патологическим процессом всего плечевого сплетения, проявляется периферическим параличом и нарушением чувствительности всей конечности.
    5. Поперечно-крестцовая плексопатия возникает вследствие поражения корешков спинномозговых нервов L5, S1-S4. Характеризуется параличом стопы, голени, аддукторов бедра, исчезновением Ахиллового рефлекса.

    Классификация по степени тяжести:

    1. Легкая (конечность функционирует нормально, но возникают трудности при исполнении тонких, требующих точных движений, работ);
    2. Средняя (сохранена возможность самообслуживания);
    3. Тяжелая (невозможно использовать конечность).

    Стадии и симптомы плексита

    Любой плексит имеет стадийное течение:

    1. Первая стадия, невралгическая. Наблюдается легкое нарушение чувствительности в области очага поражения и болевым синдром.
    2. Вторая стадия, паралитическая. Характеризуется усилением интенсивности боли при движении или давлении на зону поражения.

    Для плексита характерно постепенное нарастание симптоматики. Симптомы:

    • гипестезия (снижение чувствительности);
    • нарушение функций конечности (уменьшается объём движений в суставе, трудно выполнять точные движения);
    • болевой синдром;
    • парез или паралич конечности;
    • нарушение трофических процессов в мышце, и, как следствие, ее атрофия.

    Диагностика

    Постановка диагноза плексопатии основывается на жалобах пациента, данных клинических, инструментальных и лабораторных методов обследования. При помощи электромиографии и электронейромиографии можно определить место и степень поражения, а также патологический процесс, который препятствует проведению нервного импульса.

    Необходимо исключить компрессию сплетений (опухоль, гематома, шейное ребро), для этих целей можно использовать такие методы, как МРТ, КТ, рентгенография.

    Лечение плексопатии

    Консервативное лечение плексопатии включает в себя:

    • медикаментозную терапию, при которой используются нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикостероиды, анальгетики, миорелаксанты, антихолинэстеразные препараты, хондропротекторы и антидепрессанты;
    • локальную инъекционную терапию;
    • мануальную терапию;
    • физио-, рефлексо- и кинезотерапию.

    Медикаментозная терапия направлена, в первую очередь, на уменьшение болевого синдрома, что, безусловно, положительно сказывается на функциональных возможностях пораженной конечности. Среди множества нестероидных противовоспалительных препаратов преимущество отдают тем, которые имеют хондропротективные свойства. К таким препаратам относятся Нимесулид, Ацеклофенак. Для купирования острого болевого синдрома предпочтение отдают препаратам с анальгетическим эффектом.

    Часто используются лечебно-медикаментозные блокады с глюкокортекостероидами. Чаще всего в состав раствора для лечебно-медикаментозной блокады входит местный анестетик — 0,5% раствор Прокаина или 2% раствор Лидокаина, и один из ГКС — Дексаметазон, Бетаметазон или Триамцинолон.

    При наличии невропатической боли применяют Габапентин и Прегабалин. Кроме антиконвульсантов, для лечения невропатической боли применяют местные анестетики, антидепрессанты и миорелаксанты.

    При мышечно-тоническом синдроме эффективнее всего показывают себя миорелаксанты (Тизанидин, Тольперизон). Миорелаксанты уменьшают патологическое мышечное напряжение, выраженность болевого синдрома и облегчают движения в суставах.

    Хирургическое лечение показано при неэффективности консервативного лечения длительностью 6-12 месяцев.

    Методы народной медицины. Для лечения плекссопатии используются компрессы, согревающие ванночки, также нужно принимать отвар целебных трав (мята, хмель, зверобой и др.)

    Профилактика плексопатии

    Профилактика направлена, в первую очередь, на нормализацию обменных процессов в организме. При нормальном метаболизме уменьшается риск нарушения трофики периферической нервной системы.

    Как показывает практика, плексопатия, как правило, — вторичное заболевание и является следствием первичного заболевания. Исходя из этого, для успешного лечения плексопатии нужно вылечить первичное заболевание.

    Страничка оказалась полезной? Поделитесь ею в своей любимой соцсети!

    Компьютер и здоровье. Copyright ©

    Использование материалов сайта возможно только при точном соблюдении Соглашения об использовании. Использование, в том числе копирование, материалов сайта с нарушением указанного Соглашения запрещено и влечет за собой ответственность в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации. Категорически запрещается использовать размещенную на сайте информацию для самодиагностики и самолечения.

    Источник: http://comp-doctor.ru/head/plexitis.php

    Плексопатии

    Плексопатии (плексит) – поражение нервных сплетений (шейного, плечевого и пояснично-крестцового) вследствие травмы или других причин (хроническая компрессия, инфильтрация злокачественной опухолью, лучевая терапия).

    Выделяют три вида плечевой плексопатии. При повреждении корешков С5 и С6 возникает синдром Эрба: паралич дельтовидной мышцы (невозможность отведения руки), паралич двуглавой плечевой и супинаторной мышц (невозможность сгибания предплечья), паралич над- и подостной мышц (невозможность наружной ротации, выпадение рефлекса с m. biceps, анестезия над наружной верхней частью плеча). При повреждении корешков C8 и D1 возникает синдром Дежерин-Клюмпке: паралич кисти, синдром Горнера (указание на отрыв корешков от спинного мозга).

    При тотальном поражении плечевого сплетения развивается паралич мышц одноименной половины плечевою пояса и всей руки и утрата чувствительности в этих же зонах. Одним из вариантов плечевой плексопатии считается невралгическая амиотрофия: вслед за жестокими болями в плече возникает массивный атрофический паралич проксимальных отделов верхней конечности. Предполагается аутоиммунный генез этого страдания.

    Плексопатии — причины

    Существенно чаще встречается плечевая плексопатия, которая зачастую вызвана травмой: травматические роды, вывих плечевого сустава, автомобильная авария, сдавление во время наркоза, длительное ношение тяжестей на плече («рюкзачный паралич»), ножевое ранение, костные аномалии (шейное ребро — гипертрофированный поперечный отросток С7); возможны идиопатические случаи, сдавление опухолью верхушки легкого.

    Пояснично-крестцовая плексопатия возникает вследствие объемного образования в забрюшинном пространстве (опухоль, абсцесс, аневризма аорты или подвздошной артерии), кровоизлияния в подвздошно-поясничную мышцу (при гемофилии или передозировке антикоагулянтов), переломов костей таза, оперативных вмешательствах на тазобедренном суставе; возможны идиопатические случаи.

    Плексопатии — симптомы

    На протяжении плексита выделяют две стадии — невралгическую и паралитическую. В невралгической стадии отмечаются спонтанные боли, усиливающиеся при движениях или сдавлении сплетения. В паралитической стадии развиваются периферические парезы и параличи мышц, иннервируемых ветвями пораженного сплетения, снижаются соответствующие глубокие рефлексы, нарушаются все виды чувствительности и трофика в зоне иннервации, что выражается пастозностью, отечностью, вазомоторными расстройствами и др.

    При поражении шейного сплетения боли распространяются на затылочную область, развивается парез глубоких мышц шеи и диафрагмы. В результате раздражения диафрагмального нерва появляется икота.

    При поражении плечевого сплетения боли локализуются в над- и подключичной областях, иррадиируют в руку. Поражаются мышцы плечевого пояса и верхней конечности, снижаются или исчезают глубокие рефлексы на верхней конечности. Развиваются вегетативно-трофические расстройства в виде цианоза или бледности руки, пастозности кисти, потливости, нарушения трофики ногтей и др.

    Плексит пояснично-крестцового сплетения характеризуется чувствительными, двигательными и вегетативно-трофическими расстройствами в зоне иннервации. Боли локализуются в области поясницы и в ноге. Наблюдаются парезы мышц бедра, голени и стопы, атрофия этих мышц, пастозность стопы и голени, трофические нарушения ногтей.

    Плексопатии — диагностика

    Диагноз основывается на локализации болей и двигательных нарушений, на данных электрофизиологических (электромиография, электронейрография) и рентгенологического исследований.

    Плексопатии — лечение

    Лечение может проводиться амбулаторно, в тяжелых случаях — в условиях стационара. При инфекционных плекситах проводят противовоспалительную терапию, используют болеутоляющие, дегидратирующие средства, физиотерапевтические процедуры (ионофорез с раствором новокаина, диадинамические токи, амплипульстерапия), новокаиновые блокады. После снятия острых явлений прописывают лечебную физкультуру, массаж, бальнеотерапию, витамины В1 и В12; при парезах — антихолинэстеразные средства (прозерин, галантамин), АТФ, лидазу, ноотропные препараты.

    Аналогично проводят лечение инфекционно-аллергических и интоксикационных плекситов. При травматических плекситах, а также при компрессионных процессах (шейные ребра, опухоли, переломы позвонков, ключицы, аневризмах артерий) проводят оперативное лечение с целью устранения сдавления и восстановления проводимости ветвей сплетения. При хроническом течении плексита показано санаторно-курортное лечение (радоновые, сероводородные ванны, грязевые аппликации).

    Источник: http://dxline.ru/diseases/pleksopatii

    Плексопатия плечевого сплетения: симптомы и лечение

    Плексопатия плеча – неврологическое заболевание, при котором поражаются мощные нервные стволы, осуществляющие иннервацию рук. Причины его различны, а симптомы сильно ухудшают качество жизни. Плексопатия плечевого сплетения встречается в любом возрасте.

    Виды плечевой плексопатии

    Ввиду сложности строения плечевого сплетения медики выделяют, по меньшей мере, три вида плечевой плексопатии:
    • Паралич дельтовидной мышцы (синдром Эрба), при котором невозможно отвести руку в сторону.
    • Паралич двуглавой мышцы плеча (бицепса) с невозможностью согнуть предплечье в локтевом суставе.
    • Паралич надостной и подостной мышц, расположенных в области лопатки, делает невозможной вращение плеча кнаружи, то есть то самое движение, когда человека просят расправить плечи и выпрямить спину.

    В сложных случаях, когда поражаются все нервы плечевого сплетения, возникает полный паралич руки. Также при этом теряется чувствительность на поражённой конечности.

    Причины плексопатии плечевого сплетения

    Плечевое сплетение находится в очень уязвимой с анатомической точки зрения точке. Спереди и сзади оно граничит с мощными мышцами шеи, ближе к срединной линии тела – с позвоночником. В непосредственной близости от плечевой зоны проходят крупные кровеносные сосуды, а прямо под ним расположена верхушка лёгкого.

    Эти, а также многие другие особенности обусловливают причины возникновения плексопатии плечевого сплетения:

    • Травма – наиболее частая причина, особенно в молодом возрасте. Это может быть как обычная бытовая травма, так и дорожно-транспортное происшествие, ножевое ранение в плечо и так далее. Если плечевая плексопатия наблюдается у грудного ребенка, то, скорее всего, это следствие родовой травмы.
    • «Рюкзачный паралич» — появление симптомов плечевой плексопатии в результате длительного ношения сумки или рюкзака на одном плече.
    • Синдром лестничной мышцы – патологическое состояние, при котором происходит сдавление или повреждение сосудов и нервов, находящихся в реберно-ключичном промежутке.
    • Опухоли, среди которых классическим примером является рак верхушки правого легкого. Прорастая верхний купол диафрагмы и плечевое сплетение, он проявляется синдромом Панкоста: слабостью руки, ее онемением, а также правосторонними глазодвигательными нарушениями.
    • Иммунные нарушения приводят к развитию синдрома Персонейдж-Тернера, или невралгической амиотрофии.

    Далеко не во всех случаях плексопатии плечевого сплетения можно выявить какую-либо конкретную причину. У некоторых пациентов заболевание развивается словно на пустом месте. В таких ситуациях говорят о криптогенной, или идиопатической, плексопатии.

    Симптомы плексопатии плечевого сплетения

    Клиническая картина плечевой плексопатии характеризуется сменой двух фаз. Первая фаза – невралгическая, во время которой пациентов беспокоят боли в руке различной степени выраженности. Вслед за ней наступает вторая фаза, паралитическая, когда постепенно нарастает слабость в мышцах руки вплоть до полной обездвиженности.

    Боли при плексопатии плечевого сплетения, как правило, носят волнообразный характер. В одни периоды пациент вовсе не чувствует никакого дискомфорта, тогда как в другие моменты боль бывает совершенно невыносимой. Боли усиливаются при движении руки и головы, а также при перемене положения тела.

    При синдроме лестничной мышцы эти симптомы дополняются затяжной болью и чувством онемения задней поверхности шеи и затылка. С течением времени интенсивность болей возрастает, появляются первые признаки слабости мышц шеи. Важно отметить, что рядом с плечевым сплетением проходит диафрагмальный мышц, раздражение которого приводит к упорной икоте.

    При синдроме Персонейдж-Тернера клиническая картина несколько иная. Заболевание протекает приступообразно. В начале приступа возникает невыносимая боль в руке, которая усиливается при движениях и перемене положения тела. Затем боль стихает, но появляется слабость мышц плечевого пояса: пациент может свободно двигать рукой в лучезапястном и локтевом суставах, но ее подъем становится практически невозможным. Приступы повторяются с различной периодичностью, обычно в пределах от пары часов до нескольких недель.

    Диагностика и лечение плечевой плексопатии

    В случае возникновения первых признаков заболевания нужно как можно быстрее обратиться к врачу-неврологу. Постановка правильного диагноза проводится на основании жалоб пациента, данных осмотра, а также лабораторных и инструментальных методов исследования. Очень важно проведение ЭНМГ-исследования (электронейромиография), которое позволяет оценить состояние каждого нерва, берущего начало от плечевого сплетения.

    Для лечения плексопатии невролог использует следующие препараты:

    • Обезболивающие препараты, в том числе в виде уколов, для снятия болевых ощущений.
    • При слабости в мышцах и параличах назначаются антихолинэстеразные препараты – прозерин и галантамин.
    • Для улучшения обмена веществ в пораженных нервах применяется АТФ, лидаза, ноотропные препараты, а также витамины B1 и B12.

    Если заболевание вызвано травмой, то показано хирургическое лечение. В ходе операции врач освободит нервные волокна из «зажима», сформированного поврежденными окружающими тканями. Оперативная тактика показана и в том случае, если плексопатия вызвана опухолью (синдром Панкоста).

    Когда заболевание приобрело хроническое течение, полезным может быть санаторно-курортное и физиотерапевтическое лечение. Неплохой эффект оказывают лечебная физкультура и физиотерапия.

    Вас может заинтересовать

    Вы можете оставить комментарий

    Обновления на сайте

    © – Все права защищены

    При копировании материалов активная и индексируемая ссылка на сайт-первоисточник обязательна.

    Источник: http://sustavka.ru/o-sustavah/plechevaya-pleksopatiya

    Я вычухался, хоть и шансы давали маленькие. Уже никому ничего и нельзя предявить-и время прошло. Тогда говорили что после инсульта так все случилось.

    Сейчас чуствую себя ок-только вот рука. Раньше висела как плеть-сейчас получше-немного двигаю-пальцы все двигаются и сгибаются в кулак. Только она не сгибается, не поднимается вверх толком, нет чуствительности в среднем на половину, в указательном и большом пальцах и половины кисти, вплоть до локтя. Ну и боли. адские, жгучие, стреляющие.

    На след. неделе должен сделать ЭНМГ.

    Ну и сам каждый день-сколько могу-разрабатываю-эспандер, спички пытаюсь складывать в коробочку, пальцамы тереблю фасоль в кастрюле (так советовали для мелкой моторики), отжымаюсь сколько есть сил.

    Но сдвиги, как по мне, очень маленькие. я, по сути, не могу сам себя толком обслужить, не говоря уже про роботу.

    Просто я так и не понял врачей-одни говорят что все ок будет, другие-что все, скоро пора инвалидность оформлять.

    ПОДСКАЖИТЕ ЧТО СЛЕДУЕТ ОЖИДАТЬ! ПОЖАЛУЙСТА!

    С уважением, Анастасия Валерьевна.

    [ Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

    [ Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

    С уважением, Анастасия Валерьевна.

    Куда обратиться с моим заболеванием?

    Источник: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=300841

    Что такое плексопатия?

    Плексопатия – это поражение нервных сплетений, среди которых чаще всего страдают шейные, плечевые и пояснично-крестцовые. Это случается из-за травмы, постоянной хронической компрессии, вследствие злокачественной опухоли или при лучевой терапии.

    На сегодняшний день выделяют 3 вида плексопатий. В первом случае поражение происходит на уровне корешков С5 и С6. Здесь можно отметить такие состояния, как:

    1. Паралич дельтовидной мышцы.
    2. Паралич двуглавой мышцы плеча.
    3. Паралич подостной мышцы.

    Если повреждаются корешки на уровне C8 и D1, то здесь в большинстве случаев страдает кисть. Кроме того, может развиться и тотальный паралич — когда паралич возникает на одной из сторон тела.

    Причины

    Чаще всего диагностируется плечевая плексопатия, которая возникает после травмы. Это могут быть травмы во время родов, вывих плеча, автомобильная авария, длительное ношение тяжёлых предметов на плече, особенно рюкзаков, ножевое ранение или какие-то аномалии развития костей. В редких случаях причина остаётся неизвестной, и тогда говорят про идиопатическую плечевую плексопатию. Иногда в качестве пускового механизма выступает сдавление опухолью.

    Вторая по частоте – это пояснично-крестцовая плексопатия. Её основными причинами можно считать такие состояния и патологии, как:

    1. Опухоль.
    2. Абсцесс.
    3. Аневризма аорты.
    4. Аневризма подвздошной артерии.
    5. Кровоизлияние в эту область, например, при гемофилии.
    6. Передозировка антикоагулянтов и вызванное вследствие этого кровотечение.
    7. Перелом тазовых костей.
    8. Операции на тазобедренном суставе.

    Здесь также возможны случаи, причины появления которых остались неизвестными, то есть вероятность идиопатической плексопатии тоже есть.

    Симптомы

    Любая плексопатия – это заболевание, которое протекает в 2 стадии, каждая из которых сильно отличается от другой. Первая стадия носит название невралгическая. Для неё характерны спонтанные боли, которые могут усиливаться при движении или сдавлении поражённого нервного сплетения.

    Вторая стадия – паралитическая, в которой основными симптомами становятся парезы и параличи. Причём парезам и параличам подвергаются только те мышцы, которые иннервируются ветвями поражённого нервного сплетения. К ним могут присоединиться снижение рефлексов, нарушение тактильной чувствительности, нарушение питания мышечной ткани. Всё это проявляется пастозностью, отёчностью, вазомоторными расстройствами и многими другими симптомами.

    Если поражение оказалось в зоне шеи, то основной симптом в этом случае – боль, которая может распространиться на затылочную область, позднее развивается парез не только мышц шеи, но и диафрагмы. Из-за того, что происходит раздражение диафрагмального нерва, человек начинает постоянно икать.

    Посттравматическая плексопатия плечевого сплетения имеет другую локализацию. Чаще всего болевые ощущения начинают проявлять себя в подключичной и надключичной областях с иррадиацией в руку. Поражаются всегда мышцы плечевого пояса и, конечно, конечности. Со временем могут появиться такие симптомы, как цианоз и бледность рук, постоянная отёчность кисти, потливость ладоней, нарушение питания ногтей, из-за чего они начинают легко ломаться.

    При поражении пояснично-крестцового сплетения боли появляются в пояснице или в ноге. Могут быть выявлены парезы мышц бедра, голени или стопы, также в некоторых случаях, особенно когда человек не лечится, может начаться атрофия этих мышц, отёчность стоп. Происходит нарушение питания ногтевой пластинки, из-за чего ногти становятся ломкими, хрупкими, и слоятся.

    Лечение и диагностика

    При первых же признаках болезни надо срочно обратиться к невропатологу. Диагноз ставится по жалобам пациента, собранного анамнеза и осмотра. При необходимости могут быть назначены такие исследования, как КТ или МРТ. Они помогают определить точный очаг заболевания, а также выявляют причину болезни.

    Что же касается лечения плексопатии плечевого сплетения и других отделов, то если заболевание было обнаружено в самом начале, его терапия проводится амбулаторно. В более тяжёлых случаях требуется госпитализация.

    Всё лечение направлено на устранение причины. Только так можно вернуть человека к нормальной жизни. Если причиной стала инфекция, то назначаются антибиотики в больших дозах, часто — в виде уколов. Обязательно принимать обезболивающие препараты. Что же касается физиотерапевтического лечения, то оно возможно только после полного стихания обострения.

    Среди лекарств препаратами выбора являются:

    Если заболевание вызвано травмой, то проводится срочное хирургическое вмешательство. То же самое касается, если причина – злокачественная или доброкачественная опухоль. Однако иногда причиной могут стать и метастазы. И тогда проводится лучевая терапия.

    Если заболевание перешло в хроническую форму, то здесь в период отсутствия обострения необходимо санаторно-курортное лечение. Самыми лучшими курортами для лечения плексита будут Гагры, Анапа, Туапсе, Ессентуки и Пятигорск. Но прежде, чем отправляться на курорт, необходимо проконсультироваться с врачом.

    Кстати, вас также могут заинтересовать следующие БЕСПЛАТНЫЕ материалы:

  • Бесплатная книга «ТОП-7 вредных упражнений для утренней зарядки, которых вам следует избегать»
  • Восстановление коленных и тазобедренных суставов при артрозе — бесплатная видеозапись вебинара, который проводил врач ЛФК и спортивной медицины — Александра Бонина
  • Бесплатные уроки по лечению болей в пояснице от дипломированного врача ЛФК . Этот врач разработал уникальную систему восстановления всех отделов позвоночника и помог уже более 2000 клиентам с различными проблемами со спиной и шеей!
  • Хотите узнать, как лечить защемление седалищного нерва? Тогда внимательно посмотрите видео по этой ссылке .
  • 10 необходимых компонентов питания для здорового позвоночника — в этом отчете вы узнаете, каким должен быть ежедневный рацион, чтобы вы и ваш позвоночник всегда были в здоровом теле и духе. Очень полезная информация!
  • У вас остеохондроз? Тогда рекомендуем изучить эффективные методы лечения поясничного , шейного и грудного остеохондроза без лекарств.

    Вальгусная деформация стопы — какие упражнения применяют для лечения?

    Проявления и лечение трохантерита тазобедренного сустава

    Инструкция по применению препарата Миолгин

    Симптомы и лечение энтезопатии сухожилия надостной мышцы плечевого сустава

    Проявления и терапия артрита грудного отдела позвоночника

  • Какой метод лечения нужен при моем диагнозе 12 марта 2018
  • Введение внутрисуставно русвиска или аналога 11 марта 2018
  • Деформирующий остеохондроз и нестабильность шейного отдела позвоночника 11 марта 2018
  • Травма позвонка — вопрос по лечению 10 марта 2018
  • Диагностировали дорзальную парамедианную протрузию — можно ли вылечить?
  • Операция на колене не помогает пожилым взрослым

    Манипуляция кишечными микробами может уменьшить тяжесть паразитарных инфекций

    Алопеция негативно влияет на качество жизни, связанное со здоровьем

    Чем лучше лечить боль в спине, бедре и колене?

    Ученые разрешили заниматься спортом после замены коленного сустава

    Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

    Источник: http://vashaspina.ru/chto-takoe-pleksopatiya/

    Плексит: принципы физиолечения

    Плексит (плексопатия) – группа заболеваний, характеризующаяся поражением нервных сплетений. Проявляется двигательными, чувствительными и вегетативными расстройствами в зоне иннервации этого сплетения. Плексопатия может быть шейной, плечевой и пояснично-крестцовой. Чаще встречаются последние два вида. Поражение может быть односторонним или двухсторонним. Данная патология является достаточно распространенной в наше время.

    Причины возникновения

    1. Травматическое повреждение нервных сплетений (в быту, на производстве, при занятиях спортом, дорожно-транспортных происшествиях, огнестрельные и ножевые ранения, в результате оперативных вмешательств, высоко наложенного жгута на длительный срок, после инъекций).
    2. Сдавление опухолью.
    3. Инфекции (туберкулез, бруцеллез).
    4. Интоксикации (солями тяжелых металлов).
    5. Введение сывороток или вакцин.
    6. Васкулиты.
    7. Нарушение обмена веществ (при сахарном диабете, подагре).
    8. Переохлаждение.

    Повышается вероятность заболевания у лиц, страдающих остеохондрозом и имеющих нарушения осанки.

    Шейная плексопатия

    Поражение шейного нервного сплетения характеризуется параличом шейных мышц, болью и расстройством чувствительности в затылочной, шейной, ушной области, а также нарушением дыхания. Больные не могут повернуть шею, наклонить голову, громко говорить и кашлять, их беспокоит навязчивая икота.

    Плечевая плексопатия

    Заболевание характеризуется нарушением иннервации плечевого пояса и верхней конечности. С этим связано возникновение симптомов болезни (слабость и атрофия мыщц, снижение рефлексов, чувствительные и трофические расстройства). В патологический процесс могут вовлекаться все нервные волокна плечевого сплетения или изолировано верхний и нижний нервные стволы, входящие в его состав. При полном поражении плечевого сплетения развивается парез или паралич верхней конечности и ее анестезия или гипостезия. Больных беспокоит боль в области надплечья, плечевого сустава, невозможность двигать рукой.

    Если поражаются только волокна верхнего ствола, то возникает слабость и атрофия проксимальных мышц плеча. В этом случае больные жалуются на боль по наружной поверхности плеча, невозможность отведения плеча и сгибания руки в локтевом суставе. Характерно определенное положение конечности – рука развернута внутрь и разогнута в локтевом суставе, плечо опущено.

    Если поражается нижний нервный ствол, то развивается паралич и атрофия мышц кисти. Боль и снижение чувствительности появляется по внутренней поверхности предплечья и кисти. Затрудняются движения пальцами и кистью, при этом движения в плечевом и локтевом суставах в полном объеме. Может наблюдаться симптом Горнера (сужение зрачка, опущение века, уменьшение потоотделения на лице).

    Пояснично-крестцовая плексопатия

    Данная патология проявляется слабостью и нарушением чувствительности в нижних конечностях, области промежности, атрофическими изменениями мышц тазового пояса и ног, снижением коленного и ахиллова рефлекса. Больные жалуются на боль в поясничной области, ягодицах, тазобедренном суставе, которая отдает в ногу. Могут появляться различные трофические расстройства и отеки. При двухстороннем поражении имеют место тазовые расстройства (недержание мочи, нарушение дефекации).

    Диагностика

    Диагноз базируется на клинических проявлениях плекситов, истории болезни, неврологического осмотра. Проводится дифференциальная диагностика с заболеваниями суставов, позвоночника. Дополнительно для подтверждения диагноза и уточнения причины заболевания назначаются следующие обследования:

    • общеклиническое лабораторное исследование (анализы крови и мочи, биохимия);
    • электронейромиография;
    • рентгенография органов грудной клетки (при шейных и плечевых плекситах);
    • УЗИ органов брюшной полости (при пояснично-крестцовом плексите);
    • компьютерная томография;
    • МРТ.

    Лечение

    Лечебная тактика зависит от причины плексопатии. В остром периоде конечности необходим покой, с этой целью рекомендуется ее иммобилизация. При сдавлении, травматическом повреждении проводится хирургическое лечение. Если после травмы восстановление функций не наступает в течение 4-5 месяцев, то проводятся реконструктивные операции с целью восстановления целостности сплетения. В других случаях терапия является симптоматической, обязательно включает лечение основного заболевания. Назначаются анальгетики (нимесулид, диклофенак, ибупрофен), кортикостероиды коротким курсом, витамины и средства, улучшающие кровообращение. Рекомендуется раннее начало пассивных и активных движений в суставах, на восстановительном этапе — занятия лечебной физкультурой.

    Физиолечение

    Физиотерапевтические воздействия помогают уменьшить проявления болезни, снять воспаление, ускорить восстановительные процессы, повышают эффективность проводимой терапии.

    Основные методы физиотерапии, применяемые для лечения плекситов:

    1. Лекарственный электрофорез с анальгетиками, противовоспалительными средствами.
    2. Фонофорез гидрокортизона.
    3. УВЧ-терапия (уменьшает боль и воспаление, улучшает питание тканей, а также функционирование нервной системы).
    4. Магнитотерапия (повышает процессы регенерации тканей, также понижает боль).
    5. Диадинамотерапия (активирует кровообращение, обмен веществ, уменьшает периневральный отек и воспаление, ослабляет боль, повышает выброс эндорфинов).
    6. Лазеротерапия (противовоспалительный эффект, стимуляция регенерации).
    7. Лечебный массаж (способствует восстановительным процессам, улучшает эластичность связочного аппарата и подвижность суставов, трофику тканей).
    8. Парафиновые и озокеритные аппликации (ускоряют восстановление после болезни, улучшают кровообращение, оказывают обезболивающее действие).
    9. Бальнеотерапия (применяют сероводородные, углекислые, радоновые ванны в период восстановления).
    10. Грязелечение (нормализует нервные процессы в организме, обезболивает).
    11. Электромиостимуляция (способствует восстановлению нервной регуляции мышечных сокращений, повышает силу мышц).
    12. Иглорефлексотерапия (воздействие на биологически активные области организма способствует уменьшению болевых ощущений, воспалительного процесса).

    Заключение

    Плекситы — это заболевания, которые сложно лечатся и доставляют больному определенный дискомфорт. Данная патология приводит к утрате трудоспособности и самообслуживания на какой-то промежуток времени и требует правильного лечения. Выбрать метод терапии плексита поможет врач. Он сделает это, учитывая причину данной патологии и индивидуальные особенности организма больного. При отсутствии своевременного адекватного лечения на всю жизнь могут сохраняться стойкие остаточные неврологические явления (парезы, параличи), нарушение мелкой моторики пальцев рук, расстройства чувствительности. Это приводит к невозможности выполнения некоторых видов работ. Вот поэтому при появлении первых симптомов болезни нужно не заниматься самолечением, а обратиться к специалисту.

    Источник: http://physiatrics.ru/pleksit-principy-fiziolecheniya/

    Плексопатии

    Плексопатии (плексит) – поражение нервных сплетений (шейного, плечевого и пояснично-крестцового) вследствие травмы или других причин (хроническая компрессия, инфильтрация злокачественной опухолью, лучевая терапия).

    Выделяют три вида плечевой плексопатии. При повреждении корешков С5 и С6 возникает синдром Эрба: паралич дельтовидной мышцы (невероятность отведения руки), паралич двуглавой плечевой и супинаторной мышц (невероятность сгибания предплечья), паралич над- и подостной мышц (невероятность наружной ротации, выпадение рефлекса с m. biceps, анестезия над наружной верхней частью плеча). При повреждении корешков C8 и D1 возникает синдром Дежерин-Клюмпке: паралич кисти, синдром Горнера (указание на отрыв корешков от спинного мозга).

    При тотальном поражении плечевого сплетения развивается паралич мышц одноименной половины плечевою пояса и всей руки и утрата чувствительности в этих же зонах. Одним из вариантов плечевой плексопатии является невралгическая амиотрофия: вслед за жестокими болями в плече возникает массивный атрофический паралич проксимальных отделов верхней конечности. Предполагается аутоиммунный генез этого страдания.

    Причины

    Значительно чаще встречается плечевая плексопатия, которая традиционно вызвана травмой: травматические роды, вывих плечевого сустава, автомобильная авария, сдавление во время наркоза, длительное ношение тяжестей на плече («рюкзачный паралич»), ножевое ранение, костные аномалии (шейное ребро — гипертрофированный поперечный отросток С7); возможны идиопатические случаи, сдавление опухолью верхушки легкого.

    Пояснично-крестцовая плексопатия возникает вследствие объемного образования в забрюшинном пространстве (опухоль, абсцесс, аневризма аорты или подвздошной артерии), кровоизлияния в подвздошно-поясничную мышцу (при гемофилии или передозировке антикоагулянтов), переломов костей таза, оперативных вмешательствах на тазобедренном суставе; возможны идиопатические случаи.

    Симптомы

    В течении плексита выделяют две стадии — невралгическую и паралитическую. В невралгической стадии отмечаются спонтанные боли, усиливающиеся при движениях или сдавлении сплетения. В паралитической стадии развиваются периферические парезы и параличи мышц, иннервируемых ветвями пораженного сплетения, снижаются соответствующие глубокие рефлексы, нарушаются все виды чувствительности и трофика в зоне иннервации, что проявляется пастозностью, отечностью, вазомоторными расстройствами и др.

    При поражении шейного сплетения боли распространяются на затылочную область, развивается парез глубоких мышц шеи и диафрагмы. В результате раздражения диафрагмального нерва появляется икота.

    При поражении плечевого сплетения боли локализуются в над- и подключичной областях, иррадиируют в руку. Поражаются мышцы плечевого пояса и верхней конечности, снижаются или исчезают глубокие рефлексы на верхней конечности. Развиваются вегетативно-трофические расстройства в виде цианоза или бледности руки, пастозности кисти, потливости, нарушения трофики ногтей и др.

    Плексит пояснично-крестцового сплетения характеризуется чувствительными, двигательными и вегетативно-трофическими расстройствами в зоне иннервации. Боли локализуются в области поясницы и в ноге. Наблюдаются парезы мышц бедра, голени и стопы, атрофия этих мышц, пастозность стопы и голени, трофические нарушения ногтей.

    Диагностика

    Диагноз основывается на локализации болей и двигательных нарушений, на данных электрофизиологических (электромиография, электронейрография) и рентгенологического исследований.

    Лечение

    Лечение может проводиться амбулаторно, в тяжелых случаях — в условиях стационара. При инфекционных плекситах проводят противовоспалительную терапию, применяют болеутоляющие, дегидратирующие средства, физиотерапевтические процедуры (ионофорез с раствором новокаина, диадинамические токи, амплипульстерапия), новокаиновые блокады. После снятия острых явлений назначают лечебную физкультуру, массаж, бальнеотерапию, витамины В1 и В12; при парезах — антихолинэстеразные средства (прозерин, галантамин), АТФ, лидазу, ноотропные продукты.

    Аналогично проводят лечение инфекционно-аллергических и интоксикационных плекситов. При травматических плекситах, также при компрессионных процессах (шейные ребра, опухоли, переломы позвонков, ключицы, аневризмах артерий) проводят оперативное лечение с целью устранения сдавления и восстановления проводимости ветвей сплетения. При хроническом течении плексита показано санаторно-курортное лечение (радоновые, сероводородные ванны, грязевые аппликации).

    АЛФАВИТНЫЙ УКАЗАТЕЛЬ

    Medprep.info — ведущий справочник лекарственных препаратов и заболеваний с подробными инструкциями и фотографиями.

    Данный материал предназначен исключительно для образовательных целей и не предназначен для медицинской консультации, диагностики или лечения.

    Источник: http://medprep.info/ail/pathography/543

    Описание болезни плексопатии

    Плексопатии (плексит) – поражение нервных сплетений (шейного, плечевого и пояснично-крестцового) вследствие травмы или других причин (хроническая компрессия, инфильтрация злокачественной опухолью, лучевая терапия).

    Выделяют три вида плечевой плексопатии. При повреждении корешков С5 и С6 возникает синдром Эрба: паралич дельтовидной мышцы (невозможность отведения руки), паралич двуглавой плечевой и супинаторной мышц (невозможность сгибания предплечья), паралич над- и подостной мышц (невозможность наружной ротации, выпадение рефлекса с m. biceps, анестезия над наружной верхней частью плеча). При повреждении корешков C8 и D1 возникает синдром Дежерин-Клюмпке: паралич кисти, синдром Горнера (указание на отрыв корешков от спинного мозга).

    При тотальном поражении плечевого сплетения развивается паралич мышц одноименной половины плечевою пояса и всей руки и утрата чувствительности в этих же зонах. Одним из вариантов плечевой плексопатии является невралгическая амиотрофия: вслед за жестокими болями в плече возникает массивный атрофический паралич проксимальных отделов верхней конечности. Предполагается аутоиммунный генез этого страдания.

    Причины

    Значительно чаще встречается плечевая плексопатия, которая обычно вызвана травмой: травматические роды, вывих плечевого сустава, автомобильная авария, сдавление во время наркоза, длительное ношение тяжестей на плече («рюкзачный паралич»), ножевое ранение, костные аномалии (шейное ребро — гипертрофированный поперечный отросток С7); возможны идиопатические случаи, сдавление опухолью верхушки легкого.

    Пояснично-крестцовая плексопатия возникает вследствие объемного образования в забрюшинном пространстве (опухоль, абсцесс, аневризма аорты или подвздошной артерии), кровоизлияния в подвздошно-поясничную мышцу (при гемофилии или передозировке антикоагулянтов), переломов костей таза, оперативных вмешательствах на тазобедренном суставе; возможны идиопатические случаи.

    Симптомы

    В течении плексита выделяют две стадии — невралгическую и паралитическую. В невралгической стадии отмечаются спонтанные боли, усиливающиеся при движениях или сдавлении сплетения. В паралитической стадии развиваются периферические парезы и параличи мышц, иннервируемых ветвями пораженного сплетения, снижаются соответствующие глубокие рефлексы, нарушаются все виды чувствительности и трофика в зоне иннервации, что проявляется пастозностью, отечностью, вазомоторными расстройствами и др.

    При поражении шейного сплетения боли распространяются на затылочную область, развивается парез глубоких мышц шеи и диафрагмы. В результате раздражения диафрагмального нерва появляется икота.

    При поражении плечевого сплетения боли локализуются в над- и подключичной областях, иррадиируют в руку. Поражаются мышцы плечевого пояса и верхней конечности, снижаются или исчезают глубокие рефлексы на верхней конечности. Развиваются вегетативно-трофические расстройства в виде цианоза или бледности руки, пастозности кисти, потливости, нарушения трофики ногтей и др.

    Плексит пояснично-крестцового сплетения характеризуется чувствительными, двигательными и вегетативно-трофическими расстройствами в зоне иннервации. Боли локализуются в области поясницы и в ноге. Наблюдаются парезы мышц бедра, голени и стопы, атрофия этих мышц, пастозность стопы и голени, трофические нарушения ногтей.

    Диагностика

    Диагноз основывается на локализации болей и двигательных нарушений, на данных электрофизиологических (электромиография, электронейрография) и рентгенологического исследований.

    Лечение

    Лечение может проводиться амбулаторно, в тяжелых случаях — в условиях стационара. При инфекционных плекситах проводят противовоспалительную терапию, применяют болеутоляющие, дегидратирующие средства, физиотерапевтические процедуры (ионофорез с раствором новокаина, диадинамические токи, амплипульстерапия), новокаиновые блокады. После снятия острых явлений назначают лечебную физкультуру, массаж, бальнеотерапию, витамины В1 и В12; при парезах — антихолинэстеразные средства (прозерин, галантамин), АТФ, лидазу, ноотропные препараты.

    Аналогично проводят лечение инфекционно-аллергических и интоксикационных плекситов. При травматических плекситах, а также при компрессионных процессах (шейные ребра, опухоли, переломы позвонков, ключицы, аневризмах артерий) проводят оперативное лечение с целью устранения сдавления и восстановления проводимости ветвей сплетения. При хроническом течении плексита показано санаторно-курортное лечение (радоновые, сероводородные ванны, грязевые аппликации).

    Специализируются клиники по данному заболеванию

    +3

    +3

    Популярные консультации по заболеванию Плексопатии

    Карпюк Вера Николаевна Здравствуйте,Татьяна Николаевна! У моей дочери подростка (16 лет), в последнее время частые головные боли. Я думаю, что нужно пройти. Наталия, Киев Отвечает врач

    Майкова Татьяна Николаевна Последние несколько недель стал замечать что во сне (преимущественно) сильно стискиваю зубы. При этом просыпаясь я отчётливо чувствую. Дмитрий, Симферополь Отвечает врач

    Саливон Богдан Сергеевич Все консультации

    Для чего нужна регистрация?

    Если Вы — посетитель, регистрация на портале позволит Вам создать свою персональную страницу с различными сервисами, с которой смогут ознакомиться врачи. А сейчас после регистрации Вам доступно создание новых тем и активное участие в обсуждении на форуме.

    Если Вы — врач, то после регистрации Вы сможете консультировать посетителей портала, а также найти потенциальных пациентов.

    Для добавления вопроса в разделе «Консультация» регистрация не требуется.

    Источник: http://medicina.ua/diagnosdiseases/diseases/2881/5043/

    new-spaces.ru


    Смотрите также

    Календарь

    ПНВТСРЧТПТСБВС
         12
    3456789
    10111213141516
    17181920212223
    24252627282930
    31      

    Мы в Соцсетях

     

    vklog square facebook 512 twitter icon Livejournal icon
    square linkedin 512 20150213095025Одноклассники Blogger.svg rfgoogle