Пневмосклероз эмфизема легких что это такое


Эмфизема легких - пневмосклероз: классификация, причины, симптомы, диагностика, лечение, прогноз и профилактика

Болезни органов дыхания занимают лидирующие позиции, уступая лишь сердечным и сосудистым болезням. Практически каждый человек за свою жизнь болел бронхитом или воспалением легких.

Поэтому многие не считают легочные проблемы грозными заболеваниями. Но часто такие болезни запускают в организме человека патологические механизмы развития легочной системы, которые могут спровоцировать пневмосклероз.

Пневмосклероз: особенности

Данный термин заболевания начали использовать в 1819 году благодаря Лаэннеку, который выявил у больных повреждения стенки бронхов и их увеличение. Поэтому при дословном переводе данное заболевание означает уплотнение в легких. Оно указывает на то, что у человека увеличена в размерах в легочной системе соединительная ткань, что приводит к патологическим изменениям.

Легкие теряют эластичность, становятся плотными и сморщенными. Орган становится плотным и воздуху затруднительно при вдохе заполнять его полости. Болезни более всего подвержены мужчины, а ограничений возрастных не наблюдается. Пневмосклерозом могут болеть молодые и люди в преклонном возрасте.

При болезни происходят необратимые процессы в легочной системе. По этой причине здоровые и эластичные ткани начинают активно уплотнятся из-за разрастания соединительной ткани. Легки не способны вмещать в себя необходимое количество воздуха, и происходит нарушение газообмена. Происходит недостаточное обеспечение кислородом всего организма. Появляется легочная и сердечная недостаточность, возможно присоединение инфекции, что приводит больного к летальному исходу. Достаточно осложнений при пневмонии, бронхите, бронхоэктазов, чтобы спровоцировать заболевание.

Формы

Существует несколько форм заболевания, для которых характерны свои особенности.

Очаговая

У данной формы не происходит никаких нарушений газообмена, и ткани легочной системы не нарушены. Есть только незначительные участки, на которых имеются уплотнения. Легочная система практически не поражена. Гнойные очаги довольно небольшие и имеют различные размеры. Из фиброзных очагов выделяется экссудат. Поэтому болезнь можно выявить только при диагностике на специальном оборудовании.

Диффузная

Поражения могут быть как на одном легком, так и на двух. При диффузной эмфиземе легочная ткань деформирована и на ней есть уплотнения. Они небольшие, но способствуют нарушению в дыхательной системе газообмену.

Также различают 3 степени патологии, при которой происходит замещение легочной ткани на соединительную:

  • фиброзная;
  • склерозная;
  • циррозная.

Виды

  1. Апикальный, при котором происходит поражение верхней части легкого.
  2. Возрастной, связанной с изменениями в дыхательной системе в результате старости, когда начинают появляться застойные явления.
  3. Сетчатый, где ткани легких напоминают сетку.
  4. Базальный появляется, когда в базальных отделах разрастается соединительная ткань.
  5. Умеренный вид определяется чередованием здоровой ткани с соединительной.
  6. Постпневмонический, характеризуется наличием воспаленного очага, от чего легкое меньше в размерах и приобретает уплотненную структуру.
  7. При инерстициальном виде происходит захват перегородок между альвеолами соединительной тканью.
  8. Для перибронхиального вида характерно разрастание соединительной ткани, если у человека выявлен хронический бронхит.
  9. Посттуберкулезный вид появляется, если больной перенес туберкулез.

Причины

Пневмосклероз не относится к инфекционным или вирусным заболеваниям. Поэтому от больного человека здоровый не может заразиться. Но заболеть может любой, кто перенес любую бронхолегочную болезнь. Спровоцировать пневмосклероз могут следующие заболевания:

  • ХОБЛ;
  • эмфизема;
  • наличие ателектаза легкого;
  • плеврит;
  • микоз легких;
  • перибронхит;
  • аспирационный пневмонит;
  • бронхосклероз;
  • альвеолит;
  • постпневматические осложнения;
  • саркоидоз;
  • перибронхиальный склероз;
  • пневмокониоз.

Также заболевание может развиться по следующим причинам:

  1. Если не было проведено эффективное лечение заболеваний дыхательной системы.
  2. Если у человека было облучение легких.
  3. При травмах и операциях.
  4. При попадании инородного тела в бронхи.
  5. При частых легочных заболеваниях.

Симптомы

Первоначальным симптомом, который должен насторожить человека является одышка. Она появляется после физических нагрузок. По мере течения заболевания одышка появляется даже в состоянии покоя. У больного наблюдается частое дыхание, при котором ему проблематично сделать выдох.

Также необходимо обратить внимание на следующие симптомы:

  • цвет кожи и слизистые человека меняют цвет и приобретают синюшный оттенок;
  • меняется форма пальцев. Они становятся округлыми и короткими;
  • зависимо от стадии заболевания человека начинает беспокоить кашель. Сначала человек начинает часто покашливать. Со временем происходит усиление кашля, который становится сильным и мучительным;
  • также больной может жаловаться на боли в грудной клетке;
  • при прослушивании есть сильные хрипы в груди;
  • у человека постоянная усталость и слабость.
Важно! Для постановки точного диагноза необходимо пройти обследование.

Диагностика

Проводят ряд диагностических мероприятий, который помогут выявить у человека пнемвосклероз. Это комплексное обследование, которое заключает в себе:

  1. Проводят рентген грудной клетки, который помогает определить болезнь без ярко выраженных симптомов.
  2. Если выявлены воспалительные процессы в легочной системе, врач назначает бронхографию, чтобы выяснить в каких местах появились очаги воспаления.
  3. Целесообразно также проведение МРТ и компьютерной томографии, если необходимо точно определить в каких местах есть локализация очагов заболевания.
  4. С использованием бронхоскопии можно выявить есть у больного осложнения.
  5. Для определения емкости легких, т.е. для выяснения их вместимости для поступающего воздуха проводят спирометрию и пикфлоурометрию.

Лечение

К лечению пневмосклероза необходимо подходить комплексно. Только такая позиция позволит улучшить качество жизни больного и избежать летального исхода.

Лечение медикаментами

Факт! В первую очередь лечение направлено не на самое заболевание, а на причину, которая его вызвала.

1. 6-12 месяцев рекомендуется применять глюкокортикоиды. Существует специальная схема их применения:

  • при остром течении болезни 20 мг;
  • при поддерживающей терапии 5-10 мг.

По мере стабилизации состояния больного доза постепенно уменьшается.

2. Антибиотики назначают, если диагностированы бронхоэктазы, которые появляются после пневмонии или бронхита. Часто назначают:

  • азитромицин;
  • цефаклор;
  • цефуроксима аксетил;
  • цефиксим;
  • цефподоксима проксетил;
  • цефтибутен;
  • метронидазол.

3. Важно назначать разжижающие мокроту и отхаркивающие медикаменты:

  • амброксол;
  • ацетилцистеин;
  • карбоцистеин.

4. Если выявлена сердечная недостаточность и нарушено кровообращение назначают:

5. Необходимо пропить бронхоспазмолитические средства.

Важно! Эти средства применяют в виде ингаляций.

6. Необходимо пропить курс витаминов:

  • токоферола ацетат;
  • ретинол;
  • аскорбиновую кислоту;
  • витамины группы В.

Физиотерапия

Данный метод лечения направлен стабилизацию болезни, если у пациента активная фаза и на купирование симптомов при неактивной форме. Больному проводят инофорез. Также возможно проведение индуктометрии и диатермии. При проблемах с отхождением мокроты проводят электрофорез. Через день проводят облучение ультрафиолетом.

Кислородотерапия

Больного лечат кислородом за счет его вдыхания с помощью специальных баллонов.

Лечебная физкультура

Сюда входят дыхательная гимнастика и небольшие физические нагрузки, которые больному легко выполнять. Зарядку делают сидя или лежа не более 15 минут.

Прогноз и профилактика

Важное значение при облегчении состояния пациента играют профилактические мероприятия. Необходимо укреплять здоровье, избегать простудных заболеваний и во время их лечить. Если человек в состоянии, он может проводить закаливание. Выполнять регулярно минимальные физические упражнения.

Важно! Категорически запрещено курить. Табакокурение может спровоцировать осложнения.

Прогноз может быть положительным, если будут выполняться все указания и рекомендации предписанные врачом. Необходимо помнить, что при несвоевременном лечении или его отсутствии можно спровоцировать летальный исход.

Пневмосклероз – сложное заболевание дыхательной системы. Поэтому важно даже при незначительных симптомах обратиться к врачу. Вовремя проведенная диагностика – первый и важный шаг к победе над болезнью.

vdoh.site

Эмфизема легких и пневмосклероз

Эмфизема легких и пневмосклероз долгое время ассоциировались только с пожилыми пациентами. В последнее время заболевания обнаруживаются у молодых и даже подростков. Такое широкое распространение патологий, прогрессирующее течение и серьезные последствия для жизни пациента требуют своевременной диагностики и квалифицированного лечения.

Пневмосклероз – патология дыхательной системы, в результате развития которой нормальная ткань легкого вытесняется соединительной. Причина такого процесса – воспаление и дистрофия легочной ткани. Орган теряет упругость, сморщивается, а газообмен в поврежденных участках нарушается.

Эмфиземой называется хроническое заболевание легких, при котором регистрируется расширение бронхиол и разрушение перегородок между альвеолами. Образующиеся пустоты заполняются воздухом, и орган значительно увеличивается в объеме.

По месторасположению в легком выделяют такие формы заболеваний:

  • Диффузная (равномерное поражение альвеол по всему органу)
  • Очаговая (локализуется рядом с закупоренным бронхом, рубцом).

Часто эмфизема диагностируется на фоне пневмосклероза, выступая опасным осложнением последнего. Патологии поражают все возрастные группы, но чаще болеют мужчины в возрасте 30-60 лет.

В большинстве случаев пневмосклероз и эмфизема являются итогом запущенных заболеваний дыхательной системы или длительного воздействия негативных факторов на дыхательную систему. Основными причинами возникновения недугов считаются:

  • Пневмония (хроническая, острая)
  • Туберкулез
  • Бронхиальная астма
  • Хронический бронхит (в т.ч. бронхит курильщика)
  • Механические повреждения легких
  • Спадение доли легкого (ателектаз)
  • Заболевания сердца и сосудов, которые становятся причиной застойных явлений в легких
  • Фиброзирующий альвеолит
  • Наследственность
  • Вдыхание загрязненного воздуха (химические вещества, пылевые частички).

Симптомы и диагностика

Эмфизема легких и диффузный пневмосклероз характеризуются тревожными симптомами. Признаки серьезных повреждений легочной ткани развиваются на фоне основного заболевания (хронических бронхита, пневмонии или бронхиальной астмы). К ним относятся:

  • Отдышка
  • Хрипы в легких
  • Боли в груди
  • Бочкообразная грудная клетка
  • Кашель с отхождением слизисто-гнойной мокроты
  • Цианоз.

Пульмонолог для постановки диагноза собирает анамнез и обязательно назначает рентген. При необходимости больного направляют на МРТ, компьютерную томографию и бронхоскопию.

Консервативное лечение

Современная медицина не располагает специфическими методами терапии эмфиземы легких и пневмосклероза. Лечение заболевания комплексное и подразумевает следующие мероприятия:

  • Создание для больного особенных условий жизни, позволяющих избежать отдышки и переутомления
  • Устранение заболевания, которое стало причиной изменения легочной ткани
  • Нормализация дыхания и кровообращения в малом круге
  • Замедление прогрессирования недуга
  • Укрепление иммунитета.

Рекомендуемые условия жизни и труда больного

В острой фазе течения болезни при повышенной температуре больному рекомендован постельный режим. Питание должно быть дробным. Стол 11 или 15. Лечение должно проводиться в медучреждении. После улучшения состояния продолжать терапию можно в домашних условиях.

Важным пунктом в терапии пневмосклероза и эмфиземы является отказ от курения. Больной должен жить, работать в помещении с хорошей вентиляцией. Нужно полностью исключить контакт с вредными химическими веществами и аллергенами. Физическая нагрузка должна быть соизмеримой с нарушениями дыхательной деятельности, чтобы избежать переутомления. При необходимости нужно сменить профессию и оформить инвалидность.

Медикаментозное лечение

Лекарственная терапия в случае, если диагностируются пневмония или бронхит, предусматривает прием противовоспалительных и антибактериальных препаратов. Обычно назначают лекарства из группы макролидов (Азитромицин) или цефалоспоринов (Цефиксим, Цефаклор), реже – антибиотики широкого спектра действия (Тетрациклин, Левомицитин). При необходимости внутривенно прописывают Метронидазол.

Кроме противовоспалительной и антибактериальной терапии лечение пневмосклероза и эмфиземы включает прием таких препаратов как:

  • Глюкокортикострероиды (Преднизолон). Обладают противовоспалительным действием, расширяют бронхи
  • Муколитики (Лазолван). Способствуют разжижению слизи и отхождению ее из бронхов, уменьшают кашель
  • Теофиллины (Теофиллин). Обладают бронхолитическим действием, снижают утомляемость дыхательных мышц
  • Холинолитики (Атровент). Препятствуют спазму бронхов, нормализуют внешнее дыхание
  • Бронходилататоры (Теопэк). Снимают напряжение мускулатуры бронхов, уменьшают их отек.
  • Ингибиторы а1-антитрипсина (Проластин). Препятствуют разрушению нормальной легочной ткани.
  • Сердечные гликозиды (Строфантин). Используют при недостаточности кровообращения.
  • Витамины. Улучшают питание ткани и замедляют ее разрушение.

Терапия длительная и составляет 6-12 месяцев. Такое лечение позволяет максимально замедлить процесс разрушения ткани легких и поддерживает самочувствие больного на удовлетворительном уровне.

Физиотерапия

Физиотерапия помогает стабилизировать течение болезни и способствует регрессу недуга.

С этой целью пульмонологи назначают:

  • Ионофорез с кальция хлоридом (противовоспалительное, противоаллергическое действие)
  • Ультразвук с новокаином (обезболивающий эффект)
  • Индуктотермию на область грудной клетки (спазмолитическое, противовоспалительное действие)
  • Электрофорез по методике Вермеля с йодом (улучшает отхождение мокроты)
  • Электрическую стимуляцию через кожу диафрагмы и межреберной мускулатуры (облегчает выдох, улучшает трофику мышц, кровообращение и лимфоток).

Оксигенотерапия

Лечение подразумевает насыщение легких кислородом, в результате чего нормализуется клеточный обмен веществ. Процедура осуществляется с помощью интраназальных катетеров или лицевых масок.

Лечебная физкультура

Дыхательная гимнастика является хорошим дополнением основной терапии. Упражнения направлены на тренировку мышц, участвующих в процессе дыхания. Гимнастика укрепляет мускулатуру и координирует ее работу.

Если у больного наблюдается кровохарканье, высокая температура, то леченая физкультура не назначается.

Лечение народными методами

Народная медицина для борьбы с пневмосклерозом предлагает использовать настойку на основе алоэ. Для ее приготовления пять крупных листьев растения необходимо измельчить (можно использовать терку) добавить 2 ст. ложки меда. Тщательно перемешать и добавить 500мл красного вина. Настойку хранить в холодильнике не более двух недель. Принимать по ст. ложке за 20-30 минут до еды трижды в день.

Для лечения эмфиземы народная медицина советует настойку из мяты, эвкалипта, шалфея и чабреца. Смесь трав заливают кипятком. Охлажденную настойку пьют по 200мл три раза в день.

Также полезными для органов дыхания будут ингаляции и компрессы из вареного картофеля. Перед тем как прикладывать картофель к груди, его нужно мелко порезать и смешать с козьим жиром.

Такое лечение не может заменить основную терапию и обязательно должно быть согласовано с лечащим врачом.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство при пневмосклерозе и эмфиземе легких применяется редко. Удаление пораженных частей легкого проводят в тех случаях, когда консервативное лечение не приносит результатов, а прогрессирующая болезнь может привести к серьезным осложнениям.

Противопоказания к операции:

  • Пневмония
  • Бронхит
  • Бронхиальная астма
  • Значительное изменение формы грудной клетки
  • Преклонный возраст.

Прогноз

Заболевания вызывают необратимые изменения ткани легких, поэтому не стоит ожидать стопроцентного излечения. Но при ранней диагностике, квалифицированном лечении и дисциплинированности больного прогноз для жизни благоприятный. Человек может вести активную жизнь и ощущать себя нормально.

Прогноз для жизни напрямую зависит от того, насколько орган претерпел необратимые изменения и с какой скоростью развивается недостаточность дыхательной и кровеносной систем.

Негативный прогноз для жизни наблюдается при развитии осложнений (рак, кровохарканье), а также развитии «сотового легкого» и постоянных рецидивах.

Профилактика

Профилактика пневмосклероза и эмфиземы заключается в отказе от курения и предупреждении развития заболеваний дыхательной системы. В особенности ОРВИ, бронхитов и пневмонии. Если же избежать недуга не удалось, необходимо обратиться как можно скорее за квалифицированным лечением.

lekhar.ru

Эмфизема легких пневмосклероз лечение

Пневмосклероз – патологическое замещение легочной ткани соединительной, как следствие воспалительных или дистрофических процессов в легких, сопровождающееся нарушением эластичности и газообмена в пораженных участках.

Оглавление:

Локальные изменения протекают бессимптомно, диффузные – сопровождаются прогрессирующей одышкой, кашлем, болями в груди, быстрой утомляемостью. Для выявления и оценки поражения применяется рентгенография и компьютерная/мультиспиральная КТ легких, спирография, биопсия легкого с морфологической верификацией диагноза. В лечении пневмосклероза используются ГКС, цитостатики, антифибротические препараты, кислородотерапия, дыхательная гимнастика; при необходимости ставится вопрос о трансплантации легких.

Пневмосклероз

Пневмосклероз – патологический процесс, характеризующийся замещением легочной паренхимы нефункционирующей соединительной тканью. Пневмофиброз обычно развивается в исходе воспалительных или дистрофических процессов в легких. Разрастание в легких соединительной ткани вызывает деформацию бронхов, резкое уплотнение и сморщивание легочной ткани. Легкие становятся безвоздушными и уменьшаются в размерах. Пневмосклероз может развиваться в любом возрасте, чаще эта патология легких наблюдается у мужчин старше 50 лет. Поскольку склеротические изменения в легочной ткани необратимы, заболевание носит неуклонно прогрессирующее течение, может привести к глубокой инвалидности и даже смерти пациента.

Классификация пневмосклероза

По степени выраженности замещения легочной паренхимы соединительной тканью выделяют:

  • пневмофиброз — тяжистые ограниченные изменения паренхимы легких, чередующиеся с воздушной легочной тканью;
  • пневмосклероз (собственно пневмосклероз) – уплотнение и замещение паренхимы легких соединительной тканью;
  • пневмоцирроз – крайний случай пневмосклероза, характеризующийся полным замещением альвеол, сосудов и бронхов соединительной тканью, уплотнением плевры, смещением в пораженную сторону органов средостения.

По распространенности в легких пневмосклероз может быть ограниченным (локальным, очаговым) и диффузным. Ограниченный пневмосклероз бывает мелко- и крупноочаговым. Ограниченный пневмосклероз макроскопически представляет участок уплотненной легочной паренхимы с уменьшением объема этой части легкого. Особой формой очагового пневмосклероза является карнификация (постпневмонический склероз, при котором в очаге воспаления легочная ткань по виду и консистенции напоминает сырое мясо). При микроскопическом исследовании в легком могут определяться склерозированные нагноительные очаги, фиброателектаз, фибринозный экссудат и т. д.

Диффузный пневмосклероз поражает целое легкое, а иногда оба легких. Легочная ткань уплотнена, объем легких уменьшен, их нормальная структура утрачена. Ограниченный пневмосклероз не оказывает существенного влияния на газообменную функцию и эластичность легких. При диффузном поражении легких пневмосклерозом наблюдается картина ригидного легкого и снижения его вентиляции.

По преимущественному поражению тех или иных структур легких различают альвеолярный, интерстициальный, периваскулярный, перилобулярвый и перибронхиальный пневмосклероз. По этиологическим факторам выделяют постнекротический, дисциркуляторный пневмосклерозы, а также склероз легочной ткани, развившийся вследствие воспалительных и дистрофических процессов.

Причины и механизм развития пневмосклероза

Обычно пневмосклероз сопровождает течение или служит исходом некоторых заболеваний легких:

К развитию пневмосклероза может приводить недостаточный объем и эффективность противовоспалительной терапии данных заболеваний.

Также пневмосклероз может развиваться в результате гемодинамических нарушений в системе малого круга кровообращения (как следствие митрального стеноза, левожелудочковой сердечной недостаточности, тромбоэмболии легочной артерии), в результате ионизирующего излучения, приема токсических пневмотропных лекарственных средств, у пациентов со сниженной иммунной реактивностью.

Постпневмонический пневмосклероз развивается в результате неполного разрешения воспаления в легких, приводящего к разрастанию соединительной рубцовой ткани и облитерации просвета альвеол. Особенно часто пневмосклероз возникает после стафилококковых пневмоний, сопровождающихся образованием некроза легочной паренхимы и формированием абсцесса, заживление которого сопровождается разрастанием фиброзной ткани. Посттуберкулезный пневмосклероз характеризуется разрастанием в легких соединительной ткани и развитием околорубцовой эмфиземы.

Хронические бронхиты и бронхиолиты вызывают развитие диффузного перибронхиального и перилобулярного пневмосклероза. При длительно текущих плевритах в воспалительный процесс вовлекаются поверхностные слои легкого, происходит сдавление экссудатом паренхимы и развитие плеврогенного пневмосклероза. Фиброзирующий альвеолит и лучевые повреждения вызывают развитие диффузного пневмосклероза с формированием «сотового легкого». При явлениях сердечной левожелудочковой недостаточности, стенозе митрального клапана происходит пропотевание жидкой части крови в легочную ткань с дальнейшим развитием кардиогенного пневмосклероза.

Механизмы развития и формы пневмосклероза обусловлены его причинами. Однако, общими для всех этиологических форм пневмосклероза служат нарушения вентиляционной функции легких, дренажной способности бронхов, циркуляции крови и лимфы в легких. Нарушение строения и деструкция альвеол ведет к замещению морфофункциональных структур легочной паренхимы соединительной тканью. Нарушение лимфо- и кровообращения, сопровождающие бронхолегочную и сосудистую патологию, также способствуют возникновению пневмосклероза.

Симптомы пневмосклероза

Ограниченный пневмосклероз обычно не беспокоит пациентов, иногда отмечается незначительный кашель со скудной мокротой. При осмотре на стороне поражения может обнаруживаться западение грудной клетки.

Диффузный пневмосклероз симптоматически проявляется одышкой — на первых порах при физической нагрузке, а в дальнейшем – в покое. Кожные покровы с цианотичным оттенком вследствие снижения вентиляции альвеолярной ткани легких. Характерным признаком дыхательной недостаточности при пневмосклерозе служит симптом пальцев Гиппократа (в форме барабанных палочек). Диффузный пневмосклероз сопровождается явлениями хронического бронхита. Пациентов беспокоит кашель – сначала редкий, затем навязчивый с выделением гнойной мокроты. Утяжеляет течение пневмосклероза основное заболевание: бронхоэктатическая болезнь, хроническая пневмония. Возможны ноющие боли в груди, слабость, похудание, повышенная утомляемость.

Нередко появляются признаки цирроза легкого: грубая деформация грудной клетки, атрофия межреберных мышц, смещение сердца, крупных сосудов и трахеи в сторону поражения. При диффузных формах пневмосклероза развивается гипертензия малого круга кровообращения и симптомы легочного сердца. Тяжесть течения пневмосклероза определяется объемом пораженной легочной ткани.

Морфологические изменения альвеол, бронхов и сосудов при пневмосклерозе ведут к нарушениям вентиляционной функции легких, артериальной гипоксемии, редукции сосудистого русла и осложняются развитием легочного сердца, хронической дыхательной недостаточностью, присоединением воспалительных заболеваний легких. Постоянным спутником пневмосклероза служит эмфизема легких.

Диагностика пневмосклероза

Физикальные данные при пневмосклерозе зависят от локализации патологических изменений. Над зоной поражения или диффузно выслушивается резко ослабленное дыхание, влажные и сухие хрипы, перкуторный звук – тупой.

Достоверно выявить пневмосклероз позволяет рентгенография легких. С помощью рентгенографии обнаруживаются изменения в легочной ткани при бессимптомном течении пневмосклероза, их распространенность, характер и степень выраженности. Для детализации состояния пораженных пневмосклерозом участков проводят бронхографию, КТ легких и МРТ.

Рентгенологические признаки пневмосклероза разнообразны, поскольку отражают не только склеротические изменения в легких, но и картину сопутствующих заболеваний: эмфиземы легких, хронического бронхита, бронхоэктазов. На рентгенограммах определяется уменьшение в размерах пораженной части легкого, усиление, сетчатость и петлистость легочного рисунка по ходу разветвлений бронхов за счет деформации их стенок, склероза и инфильтрации перибронхиальной ткани. Нередко легочные поля нижних отделов приобретают вид пористой губки («сотовое легкое»). На бронхограммах – сближение или отклонение бронхов, их сужение и деформация, мелкие бронхи не определяются.

При проведении бронхоскопии нередко выявляются бронхоэктазы, признаки хронического бронхита. Анализ клеточного состава смыва с бронхов позволяет уточнить этиологию и степень активности патологических процессов в бронхах. При исследовании функции внешнего дыхания (спирометрия, пикфлоуметрия) выявляются снижение жизненной емкости легких и показателя проходимости бронхов (индекса Тиффно). Изменения крови при пневмосклерозе неспецифичны.

Лечение пневмосклероза

Лечение пневмосклероза проводит пульмонолог или терапевт. Острый воспалительный процесс в легких или развитие осложнений могут стать показанием к стационарному лечению в отделении пульмонологии. В терапии пневмосклероза основной упор делается на устранение этиологического фактора.

Ограниченные формы пневмосклероза, не проявляющие себя клинически, не требуют активной терапии. Если пневмосклероз протекает с обострениями воспалительного процесса (частыми пневмониями и бронхитами), назначают антимикробные, отхаркивающие, муколитические, бронхолитические средства, проводят лечебные бронхоскопии для улучшения дренажа бронхиального дерева (бронхоальвеолярный лаваж). При явлениях сердечной недостаточности применяют сердечные гликозиды и препараты калия, при наличии аллергического компонента и диффузного пневмосклероза – глюкокортикоиды.

Хорошие результаты при пневмосклерозе дает использование лечебно-физкультурного комплекса, массажа грудной клетки, оксигенотерапии и физиотерапии. Ограниченные пневмосклерозы, фиброзы и циррозы, деструкция и нагноение легочной ткани требуют хирургического лечения (резекция пораженной части легкого). Новой методикой в лечении пневмосклероза является использование стволовых клеток, позволяющих восстанавливать нормальную структуру легких и их газообменную функцию. При грубых диффузных изменениях единственным методом лечения становится трансплантация легких.

Прогноз и профилактика пневмосклероза

Дальнейшее прогнозирование при пневмосклерозе зависит от прогрессирования изменений в легких и скорости развития дыхательной и сердечной недостаточности. Наихудшие варианты при пневмосклерозе возможны в результате формирования «сотового легкого» и присоединения вторичной инфекции. При формировании «сотового легкого» резко утяжеляется дыхательная недостаточность, повышается давление в легочной артерии и развивается легочное сердце. Развитие вторичной инфекции, микотического или туберкулезного процессов на фоне пневмосклероза нередко ведет к летальному исходу.

Меры профилактики пневмосклероза предусматривают предупреждение заболеваний органов дыхания, своевременное лечение простудных заболеваний, инфекций, бронхитов, пневмоний, туберкулеза легких. Необходимо также соблюдение предосторожности при взаимодействии с пневмотоксичными веществами, приеме пневмотоксичных препаратов. На вредных производствах, связанных с вдыханием газов и пыли, необходимо использование респираторов, установка вытяжной вентиляции в шахтах и на рабочих местах резчиков по стеклу, шлифовальщиков и др. При выявлении у работника признаков пневмосклероза необходим перевод на другое место работы, не связанное с контактом с пневмотоксичными веществами. Улучшают состояние пациентов с пневмосклерозом прекращение курения, закаливание, легкие физические упражнения.

Пневмосклероз — лечение в Москве

Cправочник болезней

Болезни органов дыхания

Последние новости

  • © 2018 «Красота и медицина»

предназначена только для ознакомления

и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_pulmonology/pneumosclerosis

Что такое эмфизема и пневмосклероз легкого?

Основные причины заболевания – хронический бронхит (хроническая обструктивная болезнь легких) и бронхиальная астма. По сути, формирование эмфиземы легких является непосредственным итогом хронического бронхита.

Альвеолы представляют собой пронизанные сосудами микроскопические «мешочки» , которыми оканчиваются бронхи, и в которых происходит газообмен между кровью и вдыхаемым воздухом. В норме они раздуваются при вдохе, наполняясь воздухом, и сокращаются при выдохе.

ПНЕВМОСКЛЕРОЗ. Пневмосклероз — образование в легких новых элементов соединительной ткани и (или) ее уплотнение в течение или в исходе различных заболеваний легких. При этом могут наблюдаться склерозы воспалительного происхождения (асептического и инфекционного) , постнекротические, дисциркуляторные (при хроническом застое крови и лимфы) и развивающиеся в исходе дистрофического процесса. Развитию пневмосклероза сопутствует формирование эмфиземы легких. Пневмосклероз может возникать в любом возрасте, чаще у мужчин.

Диффузный пневмосклероз имеет клинические симптомы заболевания, следствием которого он является (хронический бронхит, пневмокониозы, диссеминированный туберкулез легких, синдром Хаммена — Рича и др.) . Главное проявление диффузного пневмосклероза — одышка, которая вначале возникает при физической нагрузке, быстрой ходьбе, а в последующем и в покое. В результате снижения эластичности легких затруднен вдох, а постепенно углубляющаяся гипоксия приводит к еще одному характерному признаку диффузного пневмосклероза — цианозу. На ранних стадиях болезни отмечается сухой кашель с выделением слизистой, а в последующем гнойной мокроты. Возможны кровохарканье и неопределенные боли в груди.

Источник: http://otvet.mail.ru/question/

Диффузный пневмосклероз

Диффузный пневмосклероз легких провоцируется туберкулезом, пневмонией, бронхитом или развивается при венозном застое при пороке сердца. Диагноз пневмосклероз легких ставится в случае разрастания соединительных тканей в легком. Нарушаются основные функции органа и развивается болезненный процесс.

Диффузный пневмосклероз — причины развития

Причиной развития заболевания могут стать:

  • запущенные плевриты,
  • поражение легочной паренхимы,
  • нелеченный туберкулез,
  • хронический бронхит,
  • хроническая пневмония,
  • хронический венозный застой при сердечных пороках.

Нередки случаи подобных осложнений и при травмах грудной клетки. К фактору риска относятся люди с наследственной предрасположенностью.

Несвоевременное и некачественное лечение провоцирует осложнения в легких. Каждое из вышеупомянутых заболеваний требует квалифицированной противовоспалительной терапии.

В ином случае патологического процесса просто не избежать. Гемодинамические нарушения в системе кровообращения провоцируют поражения внутренних органов, и легкие состоят в их числе.

Посмотрите видеоролики этой теме

Клиническая картина болезни

У здорового человека соединительные ткани в легких представлены очень нежными волокнами. Здоровая ткань при патологическом процессе погибает и на ее месте образовываются грубые рубцы.

Страдают и бронхи и сосуды.

Этот вид пневмосклероза самый распространенный.

Незначительная одышка в первый период сменяется значительными затруднениями дыхания, даже в состоянии покоя. Аналогично бронхиту легких, больного тревожит постоянный кашель. Постепенно переходящий в затяжной.

Основные симптомы заболевания:

  • общая слабость,
  • утомляемость,
  • плохой сон,
  • потеря веса,
  • ноющие боли в области грудой клетки.

По мере прогресса заболевания развиваются различные осложнения.

Симптомы осложнений пневмосклероза:

  • одышка,
  • атрофия межреберных мышц,
  • смещение сердца и сосудов в сторону больной стороны.

Пневмосклероз и эмфизема легких

Довольно часто пневмосклероз сопровождает эмфизема легких.

Перерастяжение, то есть вздутие легочных пузырьков, сопровождается потерей их эластичности.

Диффузный или очаговый характер заболевания может стать следствием механического перерастяжения.

Сочетание этих двух патологий имеет характерные признаки:

  • одышка,
  • посинение кожи рук и лица,
  • бочкообразная форма грудной клетки.

Емкость легких уменьшается и напрямую зависит от объема воздуха попадающего в них.

Основные принципы и методы лечения мало эффективны.

Видео по теме

Специфическая диагностика заболевания

Больному с подозрением на пневмосклероз легких назначается рентгенография легких. Малейшие нарушения в деятельности работы легких с помощью этого метода можно определить даже, если подозрения на диагноз отсутствуют.

Для уточнения конкретных поражений врачи используют:

Рентгенологические исследования отражают склеротические нарушения в легких. Специалисты с высокой достоверностью уточняют тип пневмосклероза, сетчатость и петлистость рисунка на бронхах, с учетом деформации легких.

Бронхограммы позволяют исследовать патологические процессы в бронхах, но не столь детально. Абсолютный контроль дополнительных анализов необходим лечащему врачу для выбора оптимальных методов лечения.

Что вам еще обязательно надо прочитать:

  • ➤ Какое меню на неделю составляют при диете при подагре?
  • ➤ Какие симптомы свидетельствуют о наличии аневризмы сосудов головного мозга и в чем заключается лечение этой патологии?
  • ➤ Какое лечение хронического пиелонефрита назначают у женщин?
  • ➤ Что представляет профилактика инсульта головного мозга

Основные принципы лечения

В настоящее время достаточно результативных методов абсолютного излечения заболевания нет. Лечение диффузного пневмосклероза легких проводится поэтапно. Первостепенная задача медиков — это устранить главную причину, то есть основное заболевание.

Важно исключить нахождение больного во вредной среде, заполненной токсичными веществами. В обязательном порядке требуется смена профессии, при механических факторах развития пневмосклероза.

Постоянное злоупотребление алкоголем, курение значительно ухудшают самочувствие больного.

Основные группы препаратов:

  • отхаркивающие и разжижающие мокроту,
  • бронхоспазмолитики для устранения одышки,
  • сердечные гликозиды для ликвидации нарушений кровообращения,
  • глюкокортикоиды.

Периодически повторяющиеся бронхиты и пневмония лечатся в условиях стационара с применением антибиотиков и противовоспалительных лекарств.

Лечебная физкультура и дыхательная гимнастика практически не имеют противопоказаний. Можно закаливаться, соблюдая осторожность. Не стоит забывать о прогулках на свежем воздухе. Оздоровление в учреждениях санаторно-курортного типа позволяет облегчить состояние поле длительного лечение посредством физиотерапии, массажа грудной клетки, оксигенотерапии.

Хирургического вмешательство требуется, когда развивается гнойный процесс. Ограниченные пневмосклерозы, циррозы и фиброзы легких тоже являются показаниями к проведению операции.

  • ➤ Как проявляется ревматизм коленного сустава?
  • ➤ Можно ли вылечить болезнь Паркинсона?
  • ➤ Как принимать внутрь смесь настойки валерианы, пустырника и боярышника при бессоннице!
  • ➤ Как проводится лечение артроза тазобедренного сустава?

Прогноз и профилактика диффузного пневмосклероза

Прогноз заболевания связан со сложностью его течения, то есть темпами дыхательной и сердечной недостаточности. Проявления болезни ограничивают выбор вариантов лечения. Сколько живут с диффузным пневмосклерозом, какой будет его исход зависит от этих особенностей. Необратимость процесса может возникнуть при образовании «сотового легкого» и наличии рецидивов инфекции.

Болезнь может длится на протяжении многих лет. Своевременное обращение к врачу напрямую влияет на сроки выздоровления. Затормозить прогресс заболевания можно, если начата активная лечебная терапия. Очень часто больной становится практически инвалидом.

Низкая работоспособность, постоянные ухудшения самочувствия и рецидивы, наблюдаются даже при постоянном контроле со стороны медиков.

Своевременное лечение любых инфекционных процессов в организме служит действенным препятствием развития пневмосклероза.

Осложнения в работе дыхательных путей, несвоевременное или некачественное лечение зачастую провоцирует патологический процесс.

Пневмотоксичные вещества, пневмотксичные препараты без соблюдения мер предосторожности влияют на легкие. Профилактические меры стоит соблюдать работающим на шахтах, с резьбой по стеклу и шлифовальщикам.

Степени тяжести болезни

Выделяют несколько видов такого заболевания, в зависимости от степени тяжести протекания:

  1. Эмфизема легких и пневмосклероз. При эмфиземе заметно повышение количества воздуха в тканях легких. А пневмосклероз возникает в результате воспаления дыхательных путей. Такие заболевания развиваются в результате воспалений верхних дыхательных путей.
  2. Умеренный. В результате такой формы измененная ткань легкого чередуется со здоровой. Состояние больного практически неизменно.
  3. Прикорневой. Появиться может на фоне дистрофии или воспалений, и становится причиной нарушения обмена газов в пораженной ткани.
  4. Очаговый. Может появиться в результате деструкции легочной паренхимы или абсцесса.
  5. Локальный. Может долгое время себя не проявлять, выявить его можно только с помощью рентгена. Становится причиной появления уплотнений в легких.
  6. Возрастной. Причиной становятся изменения в организме из-за его старения. Чаще всего может появиться из-за легочной гипертензии.
  7. Апикальный. Приводит к поражению верхней части легких, когда здоровая ткань заменяется на соединительную. Начальная стадия напоминает бронхит.
  8. Базальный. Соединительная ткань замещает легочную. Такое заболевание может возникнуть из-за воспаления легкого.
  9. Сетчатый. При такой форме можно заметить изменения в структуре легких, они становятся сетчатыми и теряют ясность и чистоту. Уплотнение тканей увеличивается.
  10. Интерстициальный. Можно наблюдать, как соединительная ткань разрастается, и появляется на перегородках, вокруг бронхов и сосудов.
  11. Постпневмонический. Появляется вследствие осложнения пневмонии. Легкое уменьшается в размерах, и пораженный участок выглядит более плотным.
  12. Посттуберкулезный. Пораженные ткани разрастаются из-за туберкулеза легких.
  13. Перибронхиальный. Вокруг воспаленных бронхов можно заметить значительные изменения тканей (нормальная ткань замещается соединительной).

Дыхательная гимнастика при этой патологии

При таком заболевании очень эффективно выполнять простые дыхательные упражнения, которые способствуют улучшению функции дыхания:

  1. Выполнять максимально глубокие вдохи, делать небольшие паузы, и медленно выдыхать воздух. Повторятьраз.
  2. Лечь на спину, делать глубокие вдохи и выдохи, выдыхать нужно максимально, помогая надавливанием руками на диафрагму.
  3. Очень эффективно надувание воздушных шариков, так как помогает тренировать легкие.
  4. Вставить трубку в емкость с водой. Стараться выдуть через нее максимальное количество воздуха за один заход. Повторятьраз.
  5. Ноги поставить как можно шире, выполнять наклоны вперед, расставив руки, при наклоне выдыхать и как можно сильнее втягивать живот. Повторять упражнениераз, каждый день, немного увеличивая количество.
  6. Поднять руки вверх и глубоко вдохнуть, на выдохе опускать руки со звуком «ху», который позволит избавиться от большей части кислорода в легких.
  7. Выполнение максимально возможного выдоха с помощью прижатия рук и ног к корпусу тела.

Также, при таком заболевании рекомендуется выполнять упражнения на свежем воздухе, чтобы пополнить организм необходимым количеством концентрированного кислорода. Это может быть легкий бег или просто прогулка в парке.

Также, очень эффективно при таком заболевании выполнять закаляющие упражнения, и много плавать.

Помощь народных средств при этом недуге

Лечение народными средствами диффузного пневмосклероза очень похоже на лечение хронического бронхита. Для того чтобы был положительный эффект, нужно бросить курить, и принимать лекарства регулярно.

Несколько очень эффективных средств при таком заболевании:

  1. Употребление большого количества сухофруктов натощак, особенно изюма и кураги. Это помогает убрать застой в органах дыхания, так как является отличным мочегонным средством.
  2. Использовать настой из трав: тимьяна, овса посевного или эвкалипта. Ложку выбранной травы залить стаканом кипятка и оставить настаиваться на 8-9 часов. Пить вместо чая весь день.
  3. Сварить луковицу, перетереть с ложкой сахара. Употреблять через каждые два часа по ложке смеси каждый день. Можно сварить лук не в воде, а в молоке, тогда эффективность немного повысится.
  4. Смешать в емкости два стакана красного вина, добавить измельченные два листа алоэ и две ложки меда. Настаивать нужно в прохладном помещении на протяжении двух недель. Принимать по чайной ложке перед употреблением пищи 3 раза в день.
  5. Каждый день принимать тертую свеклу. Она поможет восполнить организм полезными минералами и витаминами.
  6. Сделать настой из крапивы. Залить 200 г сухой травы 0,5 литра водки. Настаивать 5-7 дней. Употреблять по чайной ложке дважды в день.
  7. Смешать в равных количествах измельченные корни омана и ягоды шиповника. Ложку полученной смеси залить 300 мл воды и проварить на медленном огнеминут. После, перелить в емкость с крышкой и оставить настаиваться на 3-4 часа. Пить вместо чая трижды в день помл перед едой.
  8. При таком заболевании хороший результат дают семена аниса. Ложку семян залить стаканом воды и прокипятить. После остывания употреблять по половине стакана дважды в день.
  9. В подогретое молоко добавить несколько щепоток семян аниса, ложку меда и щепотку кайенского перца. Пить нужно перед сном каждый день.
  10. Хорошо помогает имбирь, добавленный в чай.
  11. Эффективно принимать ликер из розмарина. Измельчить 50 г розмарина, и залить 0,5 литрами красного вина, добавить несколько ложек меда или сахара. Поставить на огонь, как только закипит, сразу выключить. Настаивать нужно 2-3 дня, употреблять по ложке после каждого приема пищи.
  12. Взять корень хрена и натереть на мелкой терке, добавить такое же количество меда, все тщательно смешать и употреблять по ложке несколько раз в день.
  13. Взять несколько листков столетника, помыть и измельчить. Добавить несколько ложек меда, тщательно перемешать и влить в полученную смесь два стакана красного вина. Настаивать минимум 5 дней, употреблять по одной ложке перед приемом пищи.

Во время этого заболевания важно правильно питаться, не переедать и употреблять как можно больше молочных продуктов, а также продуктов растительного происхождения. Меньше есть жаренную и острую пищу, сократить употребление алкоголя.

Пневмосклероз и пневмофиброз — в чем отличия

Пневмосклероз и пневмофиброз являются разными стадиями одного и того же процесса разрастания соединительной ткани и развития инфильтративных явлений.

Пневмофиброз характеризуется разрастанием соединительной ткани в легких, которое происходит при воспалении или дистрофии.

А пневмосклероз является только воспалительным процессом в органах дыхания, который может привести к замещению здоровых тканей соединительными.

  • Грибок на ногах
  • Саркоидоз легких
  • Диффузный токсический зоб — симптомы, лечение
  • Симптомы и лечение левосторонней пневмонии

ПОДЕЛИСЬ И РАССКАЖИ ДРУЗЬЯМ

Вот тут по этот болезни признали рак правда это или нет ответьте пожалуста

Источник: http://feedmed.ru/bolezni/organov-dyhaniya/diffuznyj-pnevmoskleroz.html

Пневмосклероз легких

Пневмосклероз – заболевание легких, которое характеризуется заменой нормальной ткани легкого на соединительную ткань. Процесс является результатом воспалительного процесса и дистрофии тканей органа, как следствие — нарушения упругости и транспорта газов в пораженных областях.

Внеклеточный матрикс разрастается в дыхательных органах, деформирует ветви дыхательного горла, а само легкое сморщивается и становится более плотным. Легкие теряют воздух и становятся меньше. Заболевание распространено одинаково у населения всех возрастов. Мужчины болеют чаще, чем женщины.

Пневмосклероз делят по выраженности разрастания соединительной ткани на:

Если пневмосклероз проявляется в форме фиброза, то рубцовые изменения в органе умеренно выражены. При второй форме имеет место более грубое замещение легких соединительной тканью. При циррозе, третьей форме, альвеолы замещаются полностью, также замещаются частично дезорганизованной соединительной тканью бронхи и сосуды. Пневмосклероз — не только самостоятельная нозологическая форма, но исход других болезней, а также симптом.

Причины

Пневмосклероз довольно часто сопровождает ниже перечисленные заболевания или формируется в их исходе:

  • хронический бронхит, хронические обструктивные заболевания легких, воспаление окружающей бронхи ткани
  • болезни, спровоцированные посторонними веществами в легких, инфекционного характера, вирусные воспаления легких, микозы, туберкулезные процессы в органе
  • аллергические и фиброзирующие альвеолиты
  • пневмоконикозы, причина которых заключается в длительных ингаляцих газов и пыли, промышленные и лучевые пневмоконикозы
  • передающиеся генетически заболевания легких
  • травмы легких, раневые последствия
  • болезнь Бека в легочной форме

Если острые и хронические процессы в дыхательных органах были неэффективно лечены или невыдержан достаточный курс лечения, это создает почву для развития пневмосклероза.

Среди провоцирующих факторов рассматриваемого заболевания:

  • недостаточность ЛЖ сердца
  • дефекты кровотока малого круга вследствие сужения левого предсердно-желудочкового отверстия
  • легочный тромбоз
  • прием токсичных пневмотропных ЛС
  • влияние на организм ионизирующего излучения
  • ослабление общего и местного иммунитета

Если легочный воспалительный процесс разрешается не полностью, то неполным является и воспаление легочной ткани, разрастаются рубцы из соединительной ткани, сужаются альвеолярные просветы, что приводит к пневмосклерозу. Отмечено, что заболевания часто встречается у тех, кто перенес стафилококковые пневмонии, которые сопровождались образованием некротизированных участков легочной ткани и абсцесса. После заживления абсцесса начинала разрастаться фиброзная ткань.

Если рассматриваемое заболевания стало следствие туберкулеза легких, то в органе может появиться соединительная ткань, что ведет к развитию околорубцовой эмфиземы. Осложнением хронического воспаления в бронхах, такого, как бронхиты и бронхиолиты, является возникновение перилобулярного, а также перибронхиального пневмосклероза. Плеврогенный пневмосклероз может начаться после многократно перенесенных воспалений плевры, при которых в воспалительный процесс присоединяются поверхностные слои легкого, его паренхима оказывается сдавленной экссудатом.

Облучения и синдром Хаммена-Рича в частых случаях являются провоцирующими факторами для развития склероза легких диффузного генеза. Формируется легкое, по виду как плечиные соты. Стеноз митрального клапана и сердечная левожелудочковая недостаточность могут вызвать пропотевание жидкости из кровеносных сосудов, что приводит к пневмосклерозу кардиогенного характера. Причинами П. могут быть бронхиальные, сосудистые или легочные патологии, когда нарушается ток лимфы и крови.

Среди других причин патологии выделяют:

  • хронический бронхит, сопровождающийся перибронхитом
  • хроническая пневмония, невылеченная острая пневмония, бронхоэктатическая болезнь легких
  • застой в легких при некоторых сердечных болезнях, в основном при пороках митрального клапана
  • пневмокониозы различного генеза
  • длительные и тяжелые экссудативные плевриты
  • ателектаз легкого
  • туберкулез легких и плевры
  • травматическое повреждение грудной клетки и легких
  • системные заболевания соединительной ткани
  • лечение такими средствами как апрессин или кордарон
  • влияние на легкие боевых отравляющих веществ
  • воздействие ионизирующей радиации на организм человека
  • идиопатический фиброзирующий альвеолит

Патогенез

Развитие заболевания в патогенетическом плане зависит очень сильно от причин (провоцирующего фактора). Но всё же в патогенезе любой формы пневмосклероза имеет значение нарушение вентиляции легких, дренирующей функции бронхов, крово- и лимфообращения. Разрастание соединительной ткани вызывает нарушение структуры и разрушение специализированных морфофункциональных элементов паренхимы легких. Возникающие при патологических процессах в бронхолегочной и сосудистой системах нарушения крово- и лимфообращения способствуют развитию пневмосклероза.

Пневмосклероз по особенностям патогенеза делят на диффузный и очаговый (или локальный). А очаговый бывает крупно- и мелкоочаговым.

Классификация пневмосклероза

Классификация по степени замещения легочной ткани пишингеровым пространством:

  • фиброз с чередованием ограниченных пораженных зон в виде тяжей со здоровой наполненной воздухом тканью
  • собственно пневмосклероз (соединительная ткань замещает легочную, отмечаются ткани тканей более плотной консистенции, чем нормальная ткань легких)
  • полное замещение легочной ткани соединительной, уплотнение альвеол и плевры, а также сосудов; смещение органов средостения в пораженный бок. Это стадия цирроза.

Выделяется особенная форма очагового пневмосклероза — карнификация, при которой легочная паренхима в воспаленной зоне по консистенции и виду напоминает сырое мясо. Микроскопически обнаруживаются зоны фибринозного экссудата, склероза и нагноения, фиброателектаз и проч. Ограниченный пневмосклероз от диффузного отличается тем, что газообмен не ухудшается, легкое такое же эластичное, как и до болезни. При диффузной форме вентиляция снижается, пораженное легкое ригидно.

Пневмосклероз по преобладанию пораженных структур делится на такие формы:

  • перибронхиальный
  • альвеолярный
  • перилобулярный
  • интерстициальный
  • периваскулярный

Классификация по причинам формирования заболевания:

  • постнекротический
  • дисциркуляторный
  • дистрофический
  • поствоспалительный

Симптомы

Признаки основной болезни, вызывающей пневмосклероз:

Одышка при диффузном пневмосклерозе, которая в начале заболевания отмечается только при нагрузке, но потом появляется и когда человек находится в покое. Продуктивный кашель характеризуется выделением слизисто-гнойной мокроты. Типичен выраженный диффузный цианоз.

Аускультативные и перкуссионные признаки:

  • укорочение перкуторного звука
  • ограничение подвижности легочного края
  • мелкопузырчатые хрипы
  • ослабленное везикулярное дыхание с жестким оттенком
  • сухие рассеянные хрипы

Вместе с симптомами пневмосклероза зачастую проявляется клиника эмфиземы легких и бронхита в хронической форме. Диффузные формы пневмосклероза сопровождаются прекапиллярной гипертензией малого круга кровообращения и проявлениями легочного сердца.

О циррозе легкого говорят такие симптомы:

  • частичная атрофия грудных мышц
  • резкая деформация грудной клетки
  • смещение трахеи
  • сморщивание межреберных промежутков
  • смещение крупных сосудов и сердца в пораженную сторону
  • резкое ослабление дыхания
  • тупой звук при перкуссии
  • сухие и влажные хрипы, аускультативно обнаруживаемые

При ограниченной форме пневмосклероза больной ни на что не жалуется. Может беспокоить только небольшой кашель с минимальной мокротой. При осмотре пораженной стороны обнаруживается, что торакс в этом месте имеет своего рода впадину.

Пневмосклероз диффузного происхождения имеет такой симптом как одышка. На более поздних стадиях она есть, даже если человек в данный момент никаких действий не предпринимает (сидит или лежит). Альвеолярная ткань вентилируется плохо, потому отмечается синюшный оттенок кожных покровов. Фиксируют симптом пальцев Гиппократа, что свидетельствует об усиливающейся дыхательной недостаточности. Пациент предъявляет жалобы на кашель. Сначала он появляется редко, но далее становится навязчивым, отделяется гнойная мокрота. Течение пневмосклероза утяжеляет основную болезнь.

В части случаев отмечают ноющие боли в торакальной области, пациенты могут терять вес, выглядеть ослабленными, вероятна беспричинная усталость. Могут развиваться симптомы легочного цирроза:

  • атрофия межреберных мышц
  • грубая деформация торакса
  • смещение горла, крупных сосудов и сердца на пораженную сторону

При диффузном пневмосклерозе, причина которого заключается в нарушении гемодинамики малого кровеносного русла, проявляются иногда клинические симптомы легочного сердца. Тяжесть течения любой формы пневмосклероза коррелирует с размером пораженных областей.

  • компенсированная
  • субкомпенсированная
  • декомпенсированная

Эмфизема легких и пневмосклероз

Признаком эмфиземы легких является скопления повышенного количества воздуха в легочных тканях. Пневмосклероз, являющийся результатом хронического воспаления легких, имеет очень похожую симптоматику. На развитии эмфиземы и пневмосклероза сказывается инфицирование бронхиальной стенки влияние воспаление ветвей дыхательного горла, преграды для проходимости бронхов. В мелких бронхах скапливается мокрота. Вентиляция в этом участке легкого может стать причиной эмфиземы или пневмосклероза. Болезни, которые сопровождающиеся спазмом бронхов, к примеру, бронхиальная астма, могут ускорить развитие этих заболеваний.

Прикорневой пневмосклероз

Соединительная ткань может разрастаться в прикорневых отделах легкого, тогда диагностируют прикорневой пневмосклероз. Ему предшествуют процессы воспаления или дистрофии, когда теряется упругость пораженной зоны, в ней происходят нарушения газового обмена.

Локальный пневмосклероз

Локальный пневмосклероз, как уже было указано, у части авторов может называться ограниченным. Симптоматически он может быть скрыт долгий период, но при аускультации могут выслушиваться жесткое дыхание и мелкопузырчатые хрипы. Обнаруживается он рентгенологическими методами. Снимок показывает зону уплотненной легочной ткани. Локальный пневмосклероз может не вызвать легочную недостаточность.

Очаговый пневмосклероз

Очаговый пневмосклероз может стать следствием разрушения паренхимы легкого, а причина последней, в свою очередь, заключается в абсцессе легкого или в кавернах. Разрастание соединительной ткани может наблюдаться как на месте существующих, так и на месте заживших полостей и очагов.

Апикальный пневмосклероз

В верхушке легкого при апикальной форме заболевания находится очаг поражения. Как типично для пневмосклероза, ткани легкого на верхушке заменяется на соединительную. Сначала процесс имеет схожесть с бронхитом, и чаще всего бронхит предшествует и становится причиной апикального пневмосклероза. Выявить его можно рентгеном.

Возрастной пневмосклероз

Возрастной пневмосклероз становится результатом изменений, связанных с процессами старения человеческого организма. Развивается эта форма, как понятно из названия, только у престарелых людей, если у них есть застойные явления при легочной гипертензии. Заболеванию подвержены в основном мужчины, в группе повышенного риска находятся курильщики. Если у 80-летнего человека (и старше) рентгенограмма выявляет пневмосклероз, но жалоб у пациента нет, это норма.

Сетчатый пневмосклероз

При увеличении количества соединительной ретикулярной ткани легкие становятся менее чистыми и ясными, ткань приобретает сетчатую структуру, напоминающую паутину. По этой причине нормальный узор почти не просматривается, он выглядит ослабленным. КТ четко показывает уплотнение соединительной ткани.

Базальный пневмосклероз

Когда соединительная ткань начинает нарастать в базальных отделах легкого, тогда пневмосклероз классифицируют как базальный. Часто ему предшествуют нижнедолевые воспаления легких. Рентгенограмма показывает увеличенную ясность ткани легкого в базальных отделах, усиление рисунка.

Умеренный пневмосклероз

В начале болезни разрастание соединительной ткани, замещающей легочную, умеренное. Измененная легочная ткань чередуется со здоровой паренхимой. Такую картину обнаруживает рентген, а жалоб у пациента нет, его ничего не беспокоит.

Постпневмонический пневмосклероз

Эта форма заболевания является осложнением пневмонии. Воспаленный участок похож на сырое мясо. Макроскопически пораженный участок более уплотненный, данная зона легкого имеет меньшие размеры, чем в норме.

Интерстициальный пневмосклероз

При данной форме соединительная ткань захватывает в основном межальвеолярные перегодки, ткани, окружающие сосуды и бронхи. Интерстициальный пневмосклероз — следствие интерстициальной пневмонии.

Перибронхиальный пневмосклероз

Соединительная ткань разрастается, окружая бронхи. Причина этой формы пневмосклероза заключается в перенесении бронхита в хронической форме. Длительный период времени больной не ощущает изменений в организме, его может только незначительно беспокоить кашель. Со временем появляется мокрота.

Посттуберкулезный пневмосклероз

При посттуберкулезном пневмосклерозе разрастание соединительной ткани наступает после выздоровления от туберкулеза легких. Это состояние может перейти в «посттуберкулезную болезнь», при которой могут быть разные нозологические формы неспецифических заболеваний, например, ХНЗЛ.

Последствия пневмосклероза

При данном заболевании альвеолы, бронхи и сосуды легких меняются морфологически, потому среди осложнений легких вероятны такие:

  • редукция сосудистого русла
  • нарушение вентиляции легких
  • хроническая дыхательная недостаточность
  • артериальная гипоксемия
  • присоединение эмфиземы легких
  • присоединение воспалительных болезней легких
  • легочное сердце

Диагностика

Рентгенологическая картина полиморфная, потому что показывает проявления не только самого пневмосклероза, но и сопутствующих болезней: эмфиземы легких, бронхоэктатической болезни, бронхита с хроническим течением и проч. Типичные петлистость, усиления и деформация легочного рисунка по ходу бронхиальных разветвлений, поскольку уплотняются бронхиальные стенки, имеют место склероз и инфильтрация перибронхиальной ткани.

Бронхография показывает девиацию или сближение бронхов, сужение и отсутствие мелких бронхов, деформацию стенок. Спирография является эффективным диагностическим методом при подозрении на пневмосклероз, выявляет уменьшение ЖЕЛ, ФЖЕЛ, индекса Тиффно.

Над пораженной зоной физикальные обследования обнаруживают ослабление дыхания, сухие или влажные хрипы, притупление перкуторного звука. Достоверным диагностическим методом является и исследование легких. Даже если симптомов нет, рентген помогает обнаружить изменения при их наличии, характер их, распространенность, то, насколько они выражены. Более точно оценить состояние нездоровых зон ткани легких могут магнитно-резонансная томография, бронхография, КТ легких.

Рентгенограмма показывает такие изменения пораженного легкого:

  • уменьшение его в размерах
  • усиление легочного рисунка по ходу разветвлений бронхов
  • легочный рисунок сетчатый и петлистый по причине деформации стенок бронхов
  • «сотовое легкое» в нижних отделах

Флюорография при пневмосклерозе

При любых жалобах на кашель и любую дыхательную симптоматику, нужно пройти обязательно флюорографическое обследование органов грудной клетки. Каждый год в целях профилактики и раннего выявления пневмосклероза, туберкулеза и прочих подобных заболеваний все лица от 14 лет должны проходить медицинский осмотр. При пневмосклерозе снижается жизненная емкость легких, низкий индекс Тиффно (который является показателем проходимости бронхов).

Лечение

Основное в лечении — победить инфекцию в дыхательных органах, восстановить дыхание и нормальное кровообращение в легких, а также укрепить иммунитет.

При высокой температуре больные с пневмосклерозом должны придерживаться постельного режима, после улучшения состояния рекомендован полупостельный режим. Диета должна быть направлена на ускорение репарации в легких, стимуляцию окислительных процессов, улучшения кроветворения и т.д. С учетом состояния больного нужно назначать 11 или 15 диету. Питание дробное. Специфического лечения пневмосклероза нет.

Специалисты рекомендуют небольшие дозы глюкокортикоидов на протяжении от полугода до года. В острый период суточная дозамг. А поддерживающая терапия подразумевает дозу 5-10 мг. Дозировку нужно снижать постепенно. При бронхитах, пневмониях, бронхоэктазах назначается противовоспалительное и антибактериальное лечение. Что касается выбора антибиотиков, чаще всего эффект дают макролиды, среди которых часто назначают азитромицин.

Для лечения пневмосклероза легких врач может назначить цефалоспорины II–III поколения. Проверенным антимикробным препаратом является метронидазол, который вводят в/в капельно. Противомикробным действием обладают и сульфаниламидные препараты, из которых широко применяют сульфапиридазин. Также терапия включает прием таких средств:

  • отхаркивающие и разжижающие
  • бронхоспазмолитические
  • сердечные гликозиды (при недостаточности кровообращения)
  • витамины (ретинол, токоферола ацетат и пр.)

Немедикаментозные методы лечения пневмосклероза легких:

Более подробно о лечении пневмосклероза читайте здесь.

Наиболее просматриваемые статьи:

Актуальные темы

  • Лечение геморроя Важно!
  • Лечение простатита Важно!

Последние публикации

Советы астролога

Также в разделе

Легочная чума — заболевание легких, передающееся воздушно-капельным путем, с развитием в легких множественных очагов воспаления. Заболевание известно также.

Воспаление легких — заболевание, которое характеризуется воспалительным процессом в ткани легких и отражается на всей дыхательной системе человека.

Стрептококковая пневмония — редко встречающееся заболевание, которое может быть спровоцировано различными видами таких возбудителей как стрептококки, в.

В зависимости от тяжести, стадии и симптомов пневмонии, заболевание лечат либо дома, либо в брльнице (стационаре). Что делать при пневмонии, чтобы как можно.

Бронхообструктивный синдром — клиническое проявление острой дыхательной недостаточности вентиляционного типа, в патогенезе которого на первом месте стоит.

Пневмония пневмококковая – это разновидность воспаления легких, встречающаяся чаще всего. Причиной этого заболевания становится Str. pneumoniae. Примерно 5-25%.

Внебольничная пневмония — самое распространённое инфекционное заболевание человека. В европейских странах заболевание 2-15 человек на 1000 населения в год, в.

Остановка дыхания — прекращение газообмена в легких длительность от 5 минут, которое может привести к повреждению жизненно важных органов человека, в том.

Дыхательная недостаточность — синдром, который возникает на фоне или вследствие целого ряда болезней дыхательных органов (протекающих как в хронической.

Силикоз — заболевание, которое вызвано вдыханием некристаллизованной кварцевой пыли, и проявляется узловым легочным фиброзом. Силикоз, который проходит в.

Видеоконсультации

Другие сервисы:

Мы в социальных сетях:

Наши партнеры:

При использовании материалов сайта, ссылка на сайт обязательна.

Торговая марка и торговый знак EUROLAB™ зарегистрированы. Все права защищены.

Источник: http://www.eurolab.ua/encyclopedia/pulmonology/49004/

Эмфизема легких и пневмосклероз

Общая характеристика патологий

Пневмосклероз – патология дыхательной системы, в результате развития которой нормальная ткань легкого вытесняется соединительной. Причина такого процесса – воспаление и дистрофия легочной ткани. Орган теряет упругость, сморщивается, а газообмен в поврежденных участках нарушается.

Эмфиземой называется хроническое заболевание легких, при котором регистрируется расширение бронхиол и разрушение перегородок между альвеолами. Образующиеся пустоты заполняются воздухом, и орган значительно увеличивается в объеме.

По месторасположению в легком выделяют такие формы заболеваний:

  • Диффузная (равномерное поражение альвеол по всему органу)
  • Очаговая (локализуется рядом с закупоренным бронхом, рубцом).

Часто эмфизема диагностируется на фоне пневмосклероза, выступая опасным осложнением последнего. Патологии поражают все возрастные группы, но чаще болеют мужчины в возрастелет.

В большинстве случаев пневмосклероз и эмфизема являются итогом запущенных заболеваний дыхательной системы или длительного воздействия негативных факторов на дыхательную систему. Основными причинами возникновения недугов считаются:

  • Пневмония (хроническая, острая)
  • Туберкулез
  • Бронхиальная астма
  • Хронический бронхит (в т.ч. бронхит курильщика)
  • Механические повреждения легких
  • Спадение доли легкого (ателектаз)
  • Заболевания сердца и сосудов, которые становятся причиной застойных явлений в легких
  • Фиброзирующий альвеолит
  • Наследственность
  • Вдыхание загрязненного воздуха (химические вещества, пылевые частички).

Симптомы и диагностика

Эмфизема легких и диффузный пневмосклероз характеризуются тревожными симптомами. Признаки серьезных повреждений легочной ткани развиваются на фоне основного заболевания (хронических бронхита, пневмонии или бронхиальной астмы). К ним относятся:

  • Отдышка
  • Хрипы в легких
  • Боли в груди
  • Бочкообразная грудная клетка
  • Кашель с отхождением слизисто-гнойной мокроты
  • Цианоз.

Пульмонолог для постановки диагноза собирает анамнез и обязательно назначает рентген. При необходимости больного направляют на МРТ, компьютерную томографию и бронхоскопию.

Консервативное лечение

Современная медицина не располагает специфическими методами терапии эмфиземы легких и пневмосклероза. Лечение заболевания комплексное и подразумевает следующие мероприятия:

  • Создание для больного особенных условий жизни, позволяющих избежать отдышки и переутомления
  • Устранение заболевания, которое стало причиной изменения легочной ткани
  • Нормализация дыхания и кровообращения в малом круге
  • Замедление прогрессирования недуга
  • Укрепление иммунитета.

Рекомендуемые условия жизни и труда больного

В острой фазе течения болезни при повышенной температуре больному рекомендован постельный режим. Питание должно быть дробным. Стол 11 или 15. Лечение должно проводиться в медучреждении. После улучшения состояния продолжать терапию можно в домашних условиях.

Важным пунктом в терапии пневмосклероза и эмфиземы является отказ от курения. Больной должен жить, работать в помещении с хорошей вентиляцией. Нужно полностью исключить контакт с вредными химическими веществами и аллергенами. Физическая нагрузка должна быть соизмеримой с нарушениями дыхательной деятельности, чтобы избежать переутомления. При необходимости нужно сменить профессию и оформить инвалидность.

Медикаментозное лечение

Лекарственная терапия в случае, если диагностируются пневмония или бронхит, предусматривает прием противовоспалительных и антибактериальных препаратов. Обычно назначают лекарства из группы макролидов (Азитромицин) или цефалоспоринов (Цефиксим, Цефаклор), реже – антибиотики широкого спектра действия (Тетрациклин, Левомицитин). При необходимости внутривенно прописывают Метронидазол.

Кроме противовоспалительной и антибактериальной терапии лечение пневмосклероза и эмфиземы включает прием таких препаратов как:

  • Глюкокортикострероиды (Преднизолон). Обладают противовоспалительным действием, расширяют бронхи
  • Муколитики (Лазолван). Способствуют разжижению слизи и отхождению ее из бронхов, уменьшают кашель
  • Теофиллины (Теофиллин). Обладают бронхолитическим действием, снижают утомляемость дыхательных мышц
  • Холинолитики (Атровент). Препятствуют спазму бронхов, нормализуют внешнее дыхание
  • Бронходилататоры (Теопэк). Снимают напряжение мускулатуры бронхов, уменьшают их отек.
  • Ингибиторы а1-антитрипсина (Проластин). Препятствуют разрушению нормальной легочной ткани.
  • Сердечные гликозиды (Строфантин). Используют при недостаточности кровообращения.
  • Витамины. Улучшают питание ткани и замедляют ее разрушение.

Терапия длительная и составляет 6-12 месяцев. Такое лечение позволяет максимально замедлить процесс разрушения ткани легких и поддерживает самочувствие больного на удовлетворительном уровне.

Физиотерапия

Физиотерапия помогает стабилизировать течение болезни и способствует регрессу недуга.

С этой целью пульмонологи назначают:

  • Ионофорез с кальция хлоридом (противовоспалительное, противоаллергическое действие)
  • Ультразвук с новокаином (обезболивающий эффект)
  • Индуктотермию на область грудной клетки (спазмолитическое, противовоспалительное действие)
  • Электрофорез по методике Вермеля с йодом (улучшает отхождение мокроты)
  • Электрическую стимуляцию через кожу диафрагмы и межреберной мускулатуры (облегчает выдох, улучшает трофику мышц, кровообращение и лимфоток).

Оксигенотерапия

Лечение подразумевает насыщение легких кислородом, в результате чего нормализуется клеточный обмен веществ. Процедура осуществляется с помощью интраназальных катетеров или лицевых масок.

Лечебная физкультура

Дыхательная гимнастика является хорошим дополнением основной терапии. Упражнения направлены на тренировку мышц, участвующих в процессе дыхания. Гимнастика укрепляет мускулатуру и координирует ее работу.

Если у больного наблюдается кровохарканье, высокая температура, то леченая физкультура не назначается.

Лечение народными методами

Народная медицина для борьбы с пневмосклерозом предлагает использовать настойку на основе алоэ. Для ее приготовления пять крупных листьев растения необходимо измельчить (можно использовать терку) добавить 2 ст. ложки меда. Тщательно перемешать и добавить 500мл красного вина. Настойку хранить в холодильнике не более двух недель. Принимать по ст. ложке заминут до еды трижды в день.

Для лечения эмфиземы народная медицина советует настойку из мяты, эвкалипта, шалфея и чабреца. Смесь трав заливают кипятком. Охлажденную настойку пьют по 200мл три раза в день.

Также полезными для органов дыхания будут ингаляции и компрессы из вареного картофеля. Перед тем как прикладывать картофель к груди, его нужно мелко порезать и смешать с козьим жиром.

Такое лечение не может заменить основную терапию и обязательно должно быть согласовано с лечащим врачом.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство при пневмосклерозе и эмфиземе легких применяется редко. Удаление пораженных частей легкого проводят в тех случаях, когда консервативное лечение не приносит результатов, а прогрессирующая болезнь может привести к серьезным осложнениям.

Противопоказания к операции:

  • Пневмония
  • Бронхит
  • Бронхиальная астма
  • Значительное изменение формы грудной клетки
  • Преклонный возраст.

Прогноз

Заболевания вызывают необратимые изменения ткани легких, поэтому не стоит ожидать стопроцентного излечения. Но при ранней диагностике, квалифицированном лечении и дисциплинированности больного прогноз для жизни благоприятный. Человек может вести активную жизнь и ощущать себя нормально.

Прогноз для жизни напрямую зависит от того, насколько орган претерпел необратимые изменения и с какой скоростью развивается недостаточность дыхательной и кровеносной систем.

Негативный прогноз для жизни наблюдается при развитии осложнений (рак, кровохарканье), а также развитии «сотового легкого» и постоянных рецидивах.

Профилактика

Профилактика пневмосклероза и эмфиземы заключается в отказе от курения и предупреждении развития заболеваний дыхательной системы. В особенности ОРВИ, бронхитов и пневмонии. Если же избежать недуга не удалось, необходимо обратиться как можно скорее за квалифицированным лечением.

Источник: http://lekhar.ru/bolesni/pulmonologija/jemfizema-legkih-i-pnevmoskleroz/

l-p-k.ru

Причины, симптомы и способы лечения диффузного пневмосклероза и эмфиземы легких

Заболевания от алкоголя

13.11.2017

2.9 тыс.

2 тыс.

4 мин.

Болезни органов дыхания занимают одно из лидирующих мест, уступая только сердечно-сосудистым заболеваниям. Диффузный пневмосклероз и эмфизема легких в прошлом ассоциировались с таким понятием, как «пожилой возраст». Сегодня болезнь обнаруживается у молодых людей и даже подростков. Учитывая такую распространенность, а также потенциальную опасность для жизни пациента, необходимо как можно скорее диагностировать заболевание и приступить к адекватному лечению.

Пневмосклероз является заболеванием дыхательной системы, в процессе которой нормальная легочная ткань замещается соединительной. Орган воспаляется, сморщивается. Дыхательная поверхность при этом уменьшается, вызывая одышку, боли в грудной клетке, кашель, цианотичную окраску кожных покровов. Эмфизема же является хроническим заболеванием легких, причиной которого выступают изменения в легких: расширения бронхиол и разрушения перегородок между альвеолами. Происходит увеличение объема легких. Обычно заболевание сопровождает пневмосклероз, будучи его опасным осложнением. Рассматриваемая болезнь является неинфекционной, поэтому и не заразна для окружающих.

Причины патологии различны и чаще всего проявляются на фоне существующих проблем с легкими. Среди причин проявления недугов выделяются следующие:

  • обструктивные заболевания легких, хронический бронхит;
  • аллергические и фиброзирующие элементы;
  • генетически обусловленные заболевания легких;
  • болезни, возникшие в результате попадания в орган посторонних предметов;
  • травмы легких;
  • фибриозирующий альвеолит;
  • вирусные воспаления, микозы, проявления туберкулеза в органе.

Пневмосклероз развивается в случаях неполного или некачественного лечения острых и хронических процессов в легких.

Пораженное легкое

Среди первых признаков заболевания внимание на себя обращают следующие:

  • Одышка. Появляется не сразу и наблюдается только после физических нагрузок. Дальнейшее развитие болезни может привести к одышке и в состоянии покоя.
  • Сильный кашель с выделением мокроты, содержащей примесь гноя.
  • Постоянная слабость, головокружения, утомляемость.
  • Боли в груди.
  • Потеря в весе при неизменном рационе.
  • Деформация грудной клетки, утолщение фаланг пальцев.
  • Легочная недостаточность. Снижается эффективная площадь газообмена.
  • Гипоксия (нехватка кислорода) и гиперкапния (повышенное содержание углекислоты).

Диффузный пневмосклероз вызывает гипертензию легочного круга кровообращения и появление симптомов легочного сердца. Постоянным спутником этой патологии выступает эмфизема легких, которую характеризует повышенное содержание воздуха в органе.

Терапия диффузного пневмосклероза направлена на устранение симптомов заболеваний, его вызвавших. Так, при наличии пневмонии или бронхита основной упор делается на противовоспалительные и антибактериальные препараты. Применяются макролиды (Азитромицин), цефалоспорины (Цефаклор), антибиотики (Левомицетин). В некоторых случаях показан Метронидазол внутривенно. Пневмосклероз и эмфизему лечат:

  • Глюкокортикострероидами (Преднизолон). Имеют противовоспалительные свойства, расширяют бронхи.
  • Муколитиками (Лазолван). Помогают разжижать слизь и выводить ее из бронхов, смягчают кашель.
  • Теофиллинами (Теофиллин). Имеют бронхолитические свойства, повышают активность дыхательных мышц.
  • Холинолитиками (Атровент). Предотвращают спазм бронхов, активизируют процесс дыхания.
  • Бронходилататорами (Теопэк). Убирают напряженность мускулатуры бронхов, убавляют их отек.
  • Ингибиторами а1-антитрипсина (Проластин). Останавливают поражение основной легочной ткани.
  • Сердечными гликозидами (Строфантин). Применяются при слабой гемодинамике.
  • Витаминами. Питают ткани и предотвращают их разрушение.

Болезнь нуждается в продолжительной терапии, составляющей 6-12 месяцев. Подобное лечение существенно замедляет процесс замещения легочной ткани и поддерживает удовлетворительное состояние больного.

К наиболее популярным растительным средствам для терапии заболеваний легких относятся:

  • Столетник (алоэ). Целебные свойства растения известны с давних пор. Плотные и сочные листья алоэ содержат большое количество полезных веществ, в числе которых витамины группы А, С, Е. Для приготовления полезной настойки необходимо размельчить или протереть через терку 4-5 листов. Смешать полученную массу с 2 столовыми ложками меда, влить 2 стакана красного вина. Настойку поместить в прохладное место на 14 дней. Употреблять по 1 столовой ложке трижды в день до еды.
  • Эвкалипт. Имеет сильное антисептическое действие, способен бороться с инфекцией, восстанавливает свободное дыхание. Настойка готовится просто: к измельченным листьям растения добавляется 0,5 л кипяченой воды, затем настаивается 10-15 минут. Терапевтический эффект средства можно усилить, если добавить немного меда. Употреблять на протяжении месяца.
  • Овсяные зерна. Такой продукт содержит витамины групп А, Е, жирные кислоты и другие полезные вещества. Для лечения пневмосклероза готовят отвар из натуральных зерен овса. Стакан зерна заливают литром воды, кипятят, пока не выпарится половина объема жидкости. Оставшееся количество пропускают сквозь марлю и употребляют понемногу в течение дня перед едой.
  • Сухофрукты. Для этого случая подходящими являются изюм и курага. Они включают большое количество микроэлементов и витаминов, регулируют обмен веществ, обладают мочегонным действием, что способствует выводу жидкости из легких при пневмосклерозе. 100 г сушеных фруктов нужно измельчить, прокипятить в стакане воды, охладить и выпивать по 1-2 столовой ложке 2-3 раза за день.

Лечение народными средствами не заменяет основную терапию и должно обязательно согласовываться с врачом.

brosajkurit.ru

Эмфизема легких. Пневмосклероз

Понятие эмфиземы легких включает в себя повышенное содержание воздуха в легких. Эмфизема может быть очаговой или диффузной. Пневмосклероз — это склероз легочной ткани, развивающийся в исходе хронического или дистрофического процесса. Он является по существу конечной стадией хронической пневмонии и имеет много общих с ней клинических черт. При пневмосклерозе в связи с развитием соединительнотканных тяжей в легких нарушается целость межальвеолярных перегородок, нарушается функция легких.

Важную роль в этиологии эмфиземы легких и пневмосклероза играет хронический бронхит и связанное с ним инфицирование стенки бронхов с нарушением бронхиальной проходимости. Скопление мокроты в мелких бронхах и нарушение вентиляции этого участка легкого способствуют развитию эмфиземы легких и пневмосклероза. Ускоряют их развитие также заболевания, сопровождающиеся бронхоспазмом, например, бронхиальная астма.

Симптомы эмфиземы легких, пневмосклероза

Симптомы эмфиземы легких, пневмосклероза. Основными жалобами больных с эмфиземой легких и пневмосклерозом является кашель и одышка. Кашель, как правило, надсадный, малоэффективный, с выделением небольшого количества мокроты. Одышка возникает вначале при физической нагрузке, а затем и в покое. При осмотре больного отмечается бочкообразная грудная клетка с расширенными межреберными промежутками. Над- и подключичные пространства сглажены, вены набухшие. Цвет кожных покровов цианотичный, конечности теплые (у больных с цианозом сердечного происхождения конечности холодные). При перкуссии легких звук с коробочным оттенком, нижние края легких опущены. При аускультации дыхание ослаблено, иногда определяются сухие хрипы. Рентгенологически отмечается повышение прозрачности легочной ткани, выбухание дуги легочной артерии, диафрагма опущена и уплощена. Жизненная емкость легких уменьшена. Венозное давление повышено до 200—300 мм вод. ст. (вместо 100 мм вод. ст. в норме). При исследовании сердечнососудистой системы отмечаются приглушение тонов сердца, тахикардия, границы сердца могут быть расширены вправо. В крови определяются увеличенная СОЭ, умеренный лейкоцитоз.

Лечение эмфиземы легких, пневмосклероза

Лечение эмфиземы легких, пневмосклероза. Заключается в лечении основного заболевания (хронические пневмония, бронхит) и легочного декомпенсированного сердца.

naromed.ru

ПНЕВМОСКЛЕРОЗ

Больным рекомендуют полноценное белковое питание; по показаниям проводят лечение, направленное на нормализацию деятельности сердечно-сосудистой системы, применяют физиотерапевтические методы, дыхательную гимнастику.

В тех случаях, когда бронхоэктазы ограничиваются пределами отдельных сегментов или одной доли, применяют хирургическое лечение.

Профилактика бронхоэктатической болезни включает в себя прежде всего предупреждение и тщательное лечение острых пневмоний, кори, коклюша в детском возрасте, борьбу с возможными неблагоприятными факторами (курением, производственными вредностями), общеукрепляющие мероприятия (закаливание).

Пневмосклероз (pneumosclerosis) представляет собой собирательное понятие. Им обозначают разрастание в легких соединительной ткани, возникающее в результате различных заболеваний.

Этиология и патогенез. Пневмосклероз может быть исходом воспалительных и деструктивных заболеваний легких (пневмония, абсцесс), заболеваний специфической природы (туберкулез), профессиональных болезней с поражением легких (пневмокониозы), фиброзирующего альвеолита (синдром Хаммена — Рича), травматических повреждений легочной ткани, лучевого поражения и т.д.

Терапевт в своей практике нередко встречается с пневмосклерозом, развивающимся у больных с сердечной недостаточностью вследствие длительного застоя крови в малом круге кровообращения.

Патологоанатомическая картина. Различают диффузные и локальные формы пневмосклероза. При диффузном пневмосклерозе в легких отмечаются обширные перибронхиальные и периваскулярные разрастания соединительной ткани в виде крупноячеистой сетки (сетчатый пневмосклероз) или диффузное склерозирование межальвеолярных перегородок (интерстициальный пневмосклероз). Локальный пневмосклероз характеризуется появлением в легких отдельных очагов фиброза.

Классификация. Помимо патоморфологической оценки (диффузный или очаговый пневмосклероз), пользуются классификацией пневмосклероза по этиологии (например, инфекционный, посттравматический, кардиоваскулярный и т.д.) и патогенетическим механизмам (постпневмонический, ателектатический и др.).

Клиническая картина. Пневмосклероз не имеет характерных клинических признаков. В клинической картине на передний план могут выступать симптомы тех заболеваний, которые послужили причиной развития пневмосклероза (хронической пневмонии, бронхоэктатической болезни и др.). Вместе с тем при пневмосклерозе, особенно при диффузных его формах, часто страдает вентиляционная функция легких (по обструктивному и рестриктивному типу), что клинически проявляется одышкой (вначале при физической нагрузке, а затем и в покое) и цианозом.

При исследовании функции внешнего дыхания у таких пациентов отмечается снижение показателей ЖЕЛ и MBЛ. При рентгенологическом исследовании отмечаются выраженное усиление и деформация легочного рисунка, понижение прозрачности легочных полей. В более поздних стадиях появляются крупные участки затемнения, соответствующие полям грубого фиброза.

Течение. Пневмосклероз характеризуется постепенно прогрессирующим течением, развитием гипоксемии, легочной гипертензии, выраженной дыхательной и сердечной (правожелудочковой) недостаточности.

Лечение. Специфических методов лечения пневмосклероза не существует. Проводят лечение заболеваний, послуживших причиной его развития (хронической пневмонии, бронхоэктатической болезни и др.). При присоединении явлений дыхательной и сердечной недостаточности применяют симптоматические методы терапии (оксигенотерапия, сердечные гликозиды, мочегонные препараты и др.).

Профилактика пневмосклероза заключается в предупреждении и тщательном лечении острых и хронических заболеваний органов дыхания.

Эмфизема легких (emphysema pulmonum) представляет собой заболевание, при котором происходят расширение альвеол и разрушение их стенок с последующим повышением воздушности легочной ткани. Различают первичную эмфизему легких, являющуюся самостоятельным заболеванием, и вторичную эмфизему, которая служит осложнением других заболеваний органов дыхания.

Этиология и патогенез. В возникновении первичной эмфиземы легких важная роль принадлежит наследственно обусловленным факторам, в частности, дефициту а1-антитрипсина, приводящему к избыточному накоплению протеолитических ферментов и последующему ферментативному распаду тонких структур легочной ткани. Основной причиной развития вторичной эмфиземы легких являются хронический обструктивный бронхит и бронхиальная астма, при которых в результате бронхиальной обструкции происходит задержка воздуха в альвеолах и их перерастяжение. Важным фактором, предрасполагающим к возникновению эмфиземы легких, служит курение (у курящих лиц эмфизема легких развивается в 15 раз чаще, чем у некурящих). Определенную этиологическую роль могут играть также некоторые профессии, сопровождающиеся систематическим повышением давления в бронхах и альвеолах (стеклодувы, музыканты, играющие на духовых инструментах, и т.д.).

Патологоанатомическая картина. При эмфиземе легкие значительно увеличиваются в размерах и напоминают на разрезе крупноячеистую губку. При микроскопическом исследовании обнаруживают разрушение межальвеолярных перегородок и расширение альвеол, приводящие к формированию крупных полостей (булл).

Классификация. Помимо уже упоминавшихся патогенетических форм {первичная и вторичная эмфизема легких), различают диффузную и локализованную эмфизему легких. В зависимости от морфологических особенностей выделяют панацинарную, или панлобулярную эмфизему (с поражением всего ацинуса), центриацинарную, или центролобулярную (с поражением центральной части ацинуса), периацинарную, иррегулярную (околорубцовую) и буллезную.

Клиническая картина. У больных эмфиземой легких ведущей является жалоба на одышку, возникающую вначале при физической нагрузке, а затем и в покое. Одышка носит экспираторный характер, и больные (особенно с первичной эмфиземой легких) производят выдох при сомкнутых губах, надувая одновременно щеки («пыхтят»). У больных с вторичной эмфиземой легких одышка, как правило, присоединяется к кашлю, существовавшему у таких пациентов в течение многих лет.

При осмотре у таких пациентов выявляются одутловатость лица, цианоз, набухание шейных вен. У больных эмфиземой легких отмечаются бочкообразная форма грудной клетки с расширенными межреберными промежутками, сглаженность и выбухание под- и надключичных ямок, участие вспомогательных дыхательных мышц в акте дыхания. Обнаруживаются уменьшение максимальной дыхательной экскурсии грудной клетки, ослабление голосового дрожания. Перкуторно определяются коробочный звук, ограничение подвижности и опущение нижних краев легких, уменьшение размеров абсолютной тупости сердца. При аускультации выслушивается равномерно ослабленное везикулярное дыхание.

При рентгенологическом исследовании обнаруживают повышение прозрачности легочных полей, ослабление легочного рисунка, низкое расположение и малую подвижность диафрагмы. При исследовании функции внешнего дыхания отмечают уменьшение показателей ЖЕЛ, МВЛ, снижение резервного объема выдоха и увеличение остаточного объема легких.

В связи с развивающимися нарушениями газового состава крови (гипоксе-мия, гиперкапния) происходят различные гемодинамические изменения, приводящие к тахикардии, вторичному эритроцитозу, легочной гипертензии.

Течение и осложнения. Эмфизема легких характеризуется медленно прогрессирующим течением. В результате повышения нагрузки на правые отделы сердца и развития в миокарде дистрофических изменений постепенно нарастают симптомы хронической правожелудочковой недостаточности, присоединяются отеки, асцит, увеличение печени.

Лечение. В лечении больных эмфиземой легких применяют различные методы симптоматической терапии. Для улучшения бронхиальной проходимости назначают эуфиллин. При нарушении газового состава крови показана оксигенотерапия, в случае развития хронической правожелудочковой недостаточности назначают мочегонные средства. При высоком вторичном эритроцитозе

хороший эффект дают кровопускания. Важное место в комплексном лечении отводят лечебной физкультуре (дыхательная гимнастика).

Профилактика эмфиземы легких включает в себя раннее выявление и своевременное лечение больных, страдающих хроническим бронхитом, борьбу с курением и загрязнением атмосферного воздуха, занятия физической культурой.

РАК ЛЕГКОГО

Рак легкого, занимающий по частоте первое место среди всех злокачественных новообразований, представляет собой опухоль, состоящую из незрелых эпителиальных клеток. Рак легких может возникать из покровного эпителия бронхов или из эпителия слизистых желез стенки бронхов

— такая опухоль носит название бронхогенного рака. Опухоль может возникать и из эпителия альвеол и бронхиол; в этом случае говорят о «собственно легочном (бронхиоло-альвеолярном) раке». Кроме того, различают еще так называемый вторичный, или метастатический, рак. При этом раковые клетки первичной опухоли, локализованной в другом органе, током крови или лимфы заносятся в легкие и в них начинают размножаться.

Этиология и патогенез. Этиология рака легкого до последнего времени не до конца изучена. Однако клинические и санитарно-гигиенические наблюдения указывают на косвенную связь этиологии рака легких с рядом следующих экзогенных факторов: 1) с курением, так как рак легкого у курящих встречается в несколько раз чаще, чем у некурящих; 2) с загрязнением атмосферного воздуха (мышьяк, радий и 3,4-бензпирен); 3) с влиянием других профессиональных вредностей, встречающихся в рудниках, богатых кобальтом и мышьяком, в газовой промышленности, на предприятиях по производству асбеста и др.

Действие экзогенных канцерогенных веществ проявляется лишь при определенных условиях. Среди этих условий немаловажная роль принадлежит наследственной предрасположенности и ослаблению механизмов иммунной защиты, хроническим воспалительным процессам в бронхах и легких — хроническому бронхиту, бронхоэктатической болезни, пневмосклерозу с вяло протекающей хронической интерстициальной пневмонией. В очагах хронического воспаления, по-види- мому, под влиянием возможно канцерогенных или неизвестных и еще невыявленных факторов происходят нарушение нормального регенераторного процесса, возникают процессы клеточной метаплазии с последующим ростом злокачественных клеток.

Патологоанатомическая картина. Рак легкого в 90% всех случаев развивается из железистого эпителия бронхов и наиболее часто локализуется в бронхах I, II и III порядка и более редко — в мелких бронхах. Рак, возникающий из эпителия альвеол и бронхиол, составляет примерно 1% всех случаев рака легких. Опухоль чаще локализуется в правом легком и в верхнедолевых бронхах (50—75%), причем справа чаще, чем слева.

Первичный рак легкого метастазирует путем распространения раковых клеток по току крови и лимфы в лимфатические узлы, расположенные как внутри грудной полости, так и вне ее, в другие участки легких, в плевру, в другие органы [печень, надпочечники, головной мозг, кости (преимущественно в ребра), позвоночник].

Клиническая картина. Клиническая картина рака легкого зависит от стадии развития опухоли, ее локализации, от возникновения внутрилегочных осложнений (пневмония, абсцесс, кровотечение и др.), распространенности и места расположения метастазов.

При локализации опухоли в крупных бронхах (I, II и III порядка) клинические симптомы появляются раньше; при локализации ее в мелких периферических бронхах заболевание длительное время может протекать бессимптомно.

Наиболее характерными проявлениями рака легких служат кашель, кровохарканье и боль в грудной клетке.

. Кашель — наиболее ранний и постоянный симптом. Вначале он бывает сухим, свистящим, нередко в виде приступов появляется ночью. Затем кашель становится надсадным, мучительным, сопровождающимся приступом удушья. При нарушении дренажной функции бронха в результате сужения просвета его опухолью и присоединения воспаления стенки бронха кашель может сопровождаться выделением мокроты — сначала стекловидной тягучей, затем слизисто-гнойной и гнойной, чаще без запаха. При распаде опухоли в просвете бронха и изъязвлении ее присоединяется кровохарканье в виде прожилок либо небольших сгустков крови в мокроте; при разрушении

крупного кровеносного сосуда возможно легочное кровотечение. Особое диагностическое значение имеет впервые появившееся кровохарканье у больного, ранее не страдавшего заболеванием легких.

Одышка также относится к ранним проявлениям рака легких. Вначале она отмечается при движении и разговоре. Затем по мере роста опухоли и присоединения ателектаза она возникает при незначительном движении или становится постоянной. При начале распада опухоли и улучшении вентиляции легкого она может временно уменьшаться, а затем по мере роста опухоли и повторной закупорки просвета вновь нарастать.

Важным, но более поздним симптомом рака легких является боль в грудной клетке. По характеру она может быть ноющей, сверлящей или колющей, реже давящей и сжимающей. Боль усиливается при глубоком дыхании, кашле или при движении плечевого пояса и наклоне туловища вправо или влево. Локализация боли зависит от места расположения патологического процесса. При распространении периферически расположенной опухоли или метастазов на плевру боль, как и при сухих плевритах, локализуется в больной половине грудной клетки на обширном пространстве. В случае появления метастазов в ребрах боль бывает ограниченной, строго локализованной соответственно расположению метастаза. Пальпация ограниченного участка ребра болезненна. Расположение опухоли в области верхушки легкого в результате давления на плечевое сплетение может сопровождаться постоянными сильными болями в плечевом поясе, соответствующей половине грудной клетки и руке. Боль при раке легкого, как правило, бывает постоянной и не всегда снимается анальгетическими и даже наркотическими средствами. Однако при определенном положении может то уменьшаться, то усиливаться.

Из общих симптомов могут наблюдаться беспричинная слабость, утомляемость, извращение вкуса, понижение или отсутствие аппетита, а в более позднем периоде течения болезни — похудание.

Важным симптомом рака легких является лихорадка, В начале заболевания она отмечается у 35% больных, бывает субфебрильной и непостоянной. Причиной ее чаще бывает местное вторичное воспаление стенки бронха. При перифокальной и гиповентиляционной пневмонии она может быть высокой и ремиттирующей, а при распаде опухоли и образовании абсцесса легкого — гектической.

При общем осмотре в начале развития болезни объективные признаки могут отсутствовать. В более поздней стадии течения ее кожные покровы приобретают бледную с желтушным оттенком окраску; видимые слизистые оболочки становятся цианотичными; при сдавлении опухолью верхней полой вены может наблюдаться отек шеи; развитие подкожно-жировой клетчатки часто бывает снижено (похудание). Палъпаторно могут определяться плотной консистенции шейные, надключичные или подмышечные лимфатические узлы, чаще с той стороны, на которой располагается пораженное раком легкое. Нередко может на довольно ранних стадиях пальпироваться небольшой шейный лимфатический узел размером с просяное зерно или горошину над левой или правой надключичной областью.

При локализации опухоли в верхнем главном бронхе или в области верхушки легкого наблюдаются более резкое западение надключичной ямки, а при выраженном ателектазе — уменьшение объема «больной» половины грудной клетки и отставание движений лопатки этой половины в акте дыхания по сравнению со «здоровой» половиной.

Перкуторно в случае локализации опухоли в прикорневой зоне над областью расположения опухоли может отмечаться притупленно-тимпанический звук, а в случае закупорки просвета бронха и образования ателектаза — тупой звук. Однако голосовое дрожание над областью тупого звука будет резко ослаблено, так как у звуковых волн, распространяющихся по бронхам и попадающих в другую среду (опухоль), изменяются сила и амплитуда колебаний.

При аускулътации изменение характера дыхания зависит от места локализации опухоли, ее величины и степени нарушения бронхиальной проходимости. В случае расположения опухоли в главном бронхе и значительного сужения просвета его дыхание бывает стенотическим, при полной закупорке просвета бронха и образовании ателектаза — резко ослабленным. При развитии бронхита, пневмонии или абсцесса аускультативная картина становится характерной для данных заболеваний.

В распознавании рака легкого ведущая роль принадлежит рентгенологическому методу исследования и бронхоскопии с прицельной биопсией. При рентгеноскопическом методе исследования в

зависимости от места локализации опухоли может быть различная картина. В случае расположения опухоли в главном бронхе (центральный рак легкого) наблюдается расширение корня легкого

инегомогенное затемнение по его периферии, а при ателектазе — затемнение легочной ткани, более высокое стояние диафрагмы по отношению к «здоровому» легкому. Во время глубокого вдоха происходит смещение средостения в сторону «больного» легкого (симптом Гольцкнехта-Якобсо- на). При томографическом исследовании в случае такой локализации опухоли можно обнаружить частичную локальную обтурацию бронха. При периферическом раке легкого опухоль на рентгенограмме выявляется в виде гомогенной тени с неровными и размытыми контурами по периферии. В случае распада такой опухоли в центре ее может появляться овальное просветление, нередко с уровнем жидкости.

Поражения сердца могут проявляться дистрофией миокарда и ослаблением I тона у верхушки. При сдавлении опухолью верхней полой вены может быть набухание вен верхней половины туловища и шеи. При исследовании крови рано выявляется повышение СОЭ, возможен периодически лейкоцитоз.

Лечение. Зависит главным образом от ранней диагностики рака легкого, клеточной формы (мелкоклеточный, немелкоклеточный) и его локализации. При своевременном выявлении опухоли

илокализации ее в бронхах II и III порядка или на периферии показано хирургическое лечение (лобэктомия, пульмонэктомия), которое при отсутствии метастазирования может быть радикальным. Временный терапевтический эффект могут давать лучевая терапия и химиотерапия (тиофосфамид, допан, коллоидное золото и др.). Последние виды терапии часто по разработанным показаниям комбинируются с хирургическим лечением.

При осложнении рака легких воспалительным процессом показано назначение антибиотиков. Профилактика рака легкого включает в себя борьбу с курением, оздоровление атмосферы горо-

дов, предотвращение профессиональных вредностей, диспансерное наблюдение больных с хроническими заболеваниями легких.

studfiles.net


Смотрите также

Календарь

ПНВТСРЧТПТСБВС
     12
3456789
10111213141516
17181920212223
24252627282930
31      

Мы в Соцсетях

 

vklog square facebook 512 twitter icon Livejournal icon
square linkedin 512 20150213095025Одноклассники Blogger.svg rfgoogle