Пневмония в стадии обратного развития что это такое


Пневмония в стадии обратного развития что это такое

Пневмония – заболевание инфекционной природы, протекающее с воспалительными процессами в лёгочной ткани. Патология чаще вызывается бактериями или вирусами, реже – грибками. Различают 4 стадии пневмонии, каждая из которых имеет собственные характерные признаки, симптомы и продолжительность.

Виды пневмоний

Учитывая тип возбудителя, выявляют различные виды пневмонии. Лёгочная патология может быть:

  1. Типичной.
  2. Атипичной.
  3. Вирусной.
  4. Крупозной.
  5. Хламидийной.
  6. Микоплазменной.
  7. Легионеллёзной.

Типичная пневмония вызывается пневмококками, стафилококками, гемофильной палочкой. В случае развития такого типа болезни эффективны стандартные схемы лечения.

Атипичная разновидность заболевания имеет нестандартную клиническую картину, больше напоминающую протекание ОРЗ. Данный тир патологии чаще выявляется у детей и подростков.

Причиной развития вирусной формы пневмонии являются мельчайшие микроорганизмы – вирусы. Подобное заболевание часто выступает в роли осложнений перенесенного гриппа.

Крупозную пневмонию провоцируют пневмококки. Такая разновидность патологии встречается достаточно часто, приводит к поражению одной лёгочной доли (около 1-3 или всего парного органа). В некоторых случаях патологический процесс охватывает оба лёгких.

Хламидийную пневмонию преимущественно обнаруживают у пациентов раннего возраста. Патология вызывается хламидиями, не имеющими клеточных стенок, обладающими низкой чувствительностью к пенициллинам и цефалоспоринам.

Микоплазменная пневмония связывается с микоплазмой – микроорганизмом, сочетающим в себе признаки вирусов и бактерий. Данную форму заболевания чаще выявляют у пациентов юного возраста (менее 15 лет), и редко у пожилых лиц.

Легионеллёзную пневмонию провоцируют легионеллы. В отличие от предыдущей разновидности патологии, для этой болезни не типично поражать подростков и малышей.

Помимо перечисленных вариантов, пневмонии бывают острыми и хроническими, односторонними и двусторонними, внебольничными и больничными. Также различают очаговый тип заболевания (протекающий одновременно в лёгких и бронхах), застойный (вызывающий недостаточную эвакуацию слизистого секрета).

Классификация заболевания по степени тяжести

В зависимости от характера течения различают 4 степени тяжести пневмонии:

Для лёгкой степени болезни характерно наличие симптомов в виде незначительной интоксикации, гипертермии до 38 °С, частоты дыхания около 25 в минуту. Среднетяжёлый вариант сопровождается повышением t тела до 39,5°С, умеренным синдромом интоксикации, незначительным цианозом (синюшным оттенком кожи), учащением вдохов и выдохов до 30 за минуту, изменениями привычного поведения больного (нередко – состоянием лёгкой эйфории).

При пневмонии тяжёлого течения показатели термометра демонстрируют 40°С и выше, у пациента наблюдаются проявления разлитого цианоза, выраженной интоксикации, одышка свыше 30 вдохов ежеминутно. При такой форме патологии повышается вероятность развития осложнений, помрачения сознания, галлюцинаций и бреда.

Последняя степень заболевания, крайне тяжёлая, провоцирует критическое состояние. Дыхание больного поддерживается специальной медицинской аппаратурой, обеспечивающей искусственную вентиляцию лёгких. Такая форма пневмонии сопряжена со многими осложнениями и значительным риском неблагоприятного исхода.

Характеристика стадий и их клинических симптомов

Любая разновидность пневмонии протекает в 4 стадии. Нередко болезнь диагностируют уже на 2-й или 3-й из них, т. к. начальный этап патологии сильно напоминает развитие простудного заболевания. Последняя, заключительная стадия пневмонии, может стать смертельно опасной, что требует от врачей максимальных стараний по спасению жизни больного.

Первая стадия

Этот этап болезни также именуют «стадией прилива». Его длительность варьируется в пределах от нескольких часов до 3 суток. В течение такого промежутка времени происходит расширение капилляров в лёгких, прилив крови к лёгочной ткани, её застой.

У пациента наблюдаются нижеописанные симптомы:

  1. Резкий рост температуры тела.
  2. Развитие непродуктивного кашля (без отхождения мокроты).
  3. Одышка, усиливающаяся в период подвижности.
  4. Болезненность на вдохе, выдохе, и в момент откашливания.

При осмотре у больного нередко обнаруживается цианоз губ, кончика носа, становящийся особенно заметным на фоне гиперемии щёк. Движения грудной клетки могут быть несинхронными – такая аномалия провоцируется односторонним поражением парного органа, и его отёчностью.

Частота сердечного ритма возрастает до 100-120 ударов в минуту, артериальное давление склонно снижаться. Во время пальпации воспалённой стороны тела пациент испытывает болезненные ощущения, что становится важным отличием пневмонии от ОРВИ и других патологий со схожей симптоматикой.

Если пневмония развивается стремительно и проявляет склонность к тяжёлому течению, уже на первой стадии могут проявиться бредовое состояние, галлюцинирование, спутанность сознания.

Рентгеновский снимок позволяет увидеть лёгочный рисунок, имеющий повышенную чёткость и интенсивность, незначительное затемнение полей лёгких в поражённых участках, увеличение площади лёгочного корня, и потерю им своей структурности.

Рентгенограмма на первой стадии болезни визуализирует так называемое сотовое лёгкое, напоминающее решётку (это явление связано с возросшим кровоснабжением парного органа).

Вторая стадия

Для второй стадии характерно 2-3-дневное протекание, в течение которого происходят заполнение альвеол пропотевающей плазмой, уплотнение лёгочной ткани, утрата альвеолами воздушности. Лёгкие приобретают красный оттенок, в связи с чем данный этап имеет название «стадии красного опеченения».

Начальная клиническая картина становится более разнообразной и выраженной. К имеющимся признакам патологического процесса добавляются:

  1. Усиление болевых ощущений в грудине, участке, находящемся между лопаток (чаще всего боль имеет тупой характер).
  2. Наличие стабильно повышенной температуры тела.
  3. Появление в мокроте «ржавых» включений.
  4. Усугубление интоксикационного синдрома.

Вторую стадию отличают стабильно тяжёлое состояние больного, развитие голосового дрожания, кислородной гипоксии, трудности с полноценным дыханием. В процессе прослушивания лёгких и бронхов у пациента чётко определяются хрипы в грудной клетке. На этой стадии у больного не исключено развитие коллаптоидного состояния, связанного с резкой нормализацией t тела на фоне проводимой терапии.

Нередко у заболевших наблюдаются панические атаки, страхи за собственную жизнь, галлюцинации, связанные с кислородным дефицитом. Рентгенологически состояние незначительно отличается от 1-й стадии – на снимке виден менее выраженный лёгочный рисунок. Одновременно он становится более крупным, содержит эффект «матового стекла» (усиленное затемнение лёгочных полей).

Третья стадия

Продолжительность третьей стадия пневмонии («серого опеченения») – 4-6 суток. Состояние больного по-прежнему рассматривается как тяжёлое. Вместе с тем в большинстве случаев уменьшается интенсивность интоксикационного синдрома, происходит восстановление лёгкими воздушности.

В течение этого периода в альвеолах имеет место распад эритроцитов. Находящийся в них гемоглобин преобразуется в гемосидерин (пигмент тёмно-жёлтой окраски, включающий в себя оксид железа). Такой процесс становится причиной изменения цвета поражённого лёгкого – из светло-розового орган становится бурым. Поступающие в альвеолы лейкоциты добавляют к изменённой пигментации серый оттенок.

Симптоматика болезни на данном этапе проявляется:

  1. Продуктивным кашлем с отделением слизистой или гнойной мокроты.
  2. Уменьшением одышки.
  3. Снижением высокой температуры тела.
  4. Обширным цианозом, затрагивающим ложа ногтевых пластин.
  5. Учащением дыхания (до 40 раз ежеминутно).

Во время аускультации в бронхиальном дыхании слышна жёсткость. После выполненной рентгенографии обнаруживается существенное затемнение полей. На их фоне здоровые бронхи выглядят как полосы просветления.

Вторую и третью стадии принято относить к разгару болезни. На этих этапах значительно возрастает риск вовлечения в патологический процесс других жизненно важных органов (печени, мозговых оболочек, почек).

Последняя стадия

Четвёртая стадия (разрешение) приводит к постепенному улучшению состояния больного, исчезновению одышки, уменьшению приступов кашля, нормализации отхождения мокроты и уменьшению её объёмов. Происходит снижение температуры тела, возобновление утраченного ранее аппетита.

Несмотря на имеющиеся улучшения, данный этап опасен развитием осложнений:

  • экссудативного плеврита;
  • миокардита;
  • нефрита;
  • гепатита;
  • менингита;
  • эмпиемы;
  • шоковых состояний;
  • абсцессов;
  • сепсиса.

При отсутствии качественной терапии и постоянного медицинского контроля в стадии разрешения может произойти развитие лёгочной или сердечной недостаточности, и неизбежная гибель больного.

Если лечение было правильным и эффективным, на данном этапе преобладают процессы регенерации, происходит восстановление повреждённой ткани парного органа. Рентген демонстрирует нормализацию состояния – сокращение площади затемнённых областей, изменение рисунка лёгких (исчезновение крупных очагов поражения).

После завершения лечебного курса корень лёгкого остаётся расширенным ещё на протяжении нескольких месяцев. Другим последствием перенесённой пневмонии становятся рубцовые образования, проявляющиеся на рентгене как расположенные вдоль стенки лёгкого тени. Также на снимке отсутствует горизонтальное затемнение, говорящее о наличии свободной жидкости.

Рекомендации врачей

После перенесённой пневмонии пациенту необходимо серьёзно отнестись к рекомендациям специалистов относительно успешного прохождения восстановительного этапа. Реабилитационный период может занять до нескольких месяцев, иногда – не менее года.

В течение этого времени потребуется выполнять специальные мероприятия, обеспечивающие:

  1. Восстановление полноценной функции лёгких.
  2. Предупреждение возможных осложнений.
  3. Укрепление защитных свойств организма.

Для достижения положительных результатов предусмотрено проведение лекарственной терапии, назначение физиопроцедур, ЛФК. Обязательным становится соблюдение диеты, состоящей из употребления калорийных, богатых белком продуктов, свежих овощей, кисломолочной продукции.

Типичным примером бактериальной инфекции является крупозная пневмония, вызванная пневмококками. Согласно классическим представлениям, воспалительный процесс в легких при крупозной пневмонии закономерно проходит ряд фаз (стадий).

— Начальной фазой (стадия прилива) является гиперемия и серозная или серозно-геморрагическая экссудация еще без выраженного содержания фибрина, возникающие вследствие расширения капилляров и повышения проницаемости их стенок с выходом плазмы в интерстиций и в полость альвеол. Развивается воспалительный отек альвеол, ткань пораженного отдела отечная, упругая, с поверхности стекает серозно-геморрагический экссудат (Есипова И.К., 1976).

— Для развернутой картины заболевания характерна большая плотность пораженных отделов — наступает стадия опеченения легочной ткани, связанная с миграцией иммунокомпетентных клеток из крови в легочную ткань и в полость альвеол (клеточная инфильтрация) с последующим фагоцитозом инфекционного агента и выпадением фибрина. Фибрин растягивает альвеолы, легкое выглядит увеличенным, с отпечатками ребер на плевре и зернистостью на разрезе, обусловленной закупоркой альвеол пробочками фибрина. В зависимости от преобладания в экссудате эритроцитов или лейкоцитов различают красное и серое опеченение. Воспалительные изменения в интерстици-альной ткани проявляются наличием крупнопетлистой сети утолщенных фиброзных прослоек.

Помимо накопления различных типов экссудата, пневмония характеризуется потерей функции гладких мышц респираторного отдела, нарушением очищения бронхов с фибринозными наложениями в их просвете и возможной обтурацией. В бронхах также развивается воспалительный процесс, они могут быть заполнены экссудатом или оставаться воздушными, паралитически расширенными. Между уплотненной и воздушной легочной тканью всегда имеется отек, сочетающийся с большим содержанием свободных микробов. В воспалительный процесс вовлекается плевра, которая покрыта суховатым фибринозным налетом, наиболее выраженным в задненижних отделах легких. В плевральной полости скапливается серозный экссудат с включениями фибрина.

— В стадии разрешения после гибели микробов экссудат постепенно рассасывается, зона воспалительного отека исчезает. В экссудате отмечаются признаки обратного развития воспалительной реакции: лейкоциты в разной фазе распада, большое число макрофагов, под влиянием которых происходит рассасывание фибрина. Такие участки граничат с альвеолами, содержащими воздух. В процессе излечения обратному развитию подвергается сначала альвеолярный компонент воспаления, участки сплошного воспаления рассасываются и восстанавливается пневматизация респираторных отделов. Интерстициальные изменения сохраняются определенное время после нормализации клинического состояния пациента.

При нарушении лизиса фибрина возможно появление плотных очагов в пределах легочных долек, соответствующих зонам карнификации, которые часто остаются после пневмонии, но носят большей частью микроскопический характер и чередуются с ацинусами нормального строения. Иной характер носят пневмонии, вызванные стафилококками и стрептококками.

Эти микробы вырабатывают токсины, которые вызывают некроз легочной ткани. При подавлении пролиферативных процессов на фоне незаконченного фагоцитоза грамположительных кокков развиваются истинные нагноительные процессы с гнойно-некротическим расплавлением легочной ткани. В острой стадии наблюдается выраженный отек легочной ткани с жидким, бедным клеточными элементами экссудатом в альвеолах и бронхах, происходит обширная десквамация бронхиального эпителия с инфильтрацией и некротизированием стенок бронхов, тромбозом капилляров, появляются участки абсцедирования.

Абсцедирующий пневмонический фокус при макроскопическом изучении представляет собой зону хорошо заметного уплотнения почти безвоздушной легочной ткани, иногда с выраженными границами, а чаще с постепенным переходом в здоровую функционирующую ткань легкого. Если этот участок располагается более или менее периферично, то в процесс с самого начала вовлекается висцеральная, а иногда и париетальная плевра. Иногда уже в этой фазе развития болезни в соответствующей инфильтрату зоне плевры можно найти легкий фибринозный налет. Альвеолы заполнены воспалительным экссудатом, который приобретает гнойный характер. Зона воспалительного уплотнения распространяется на значительное расстояние за пределы очага, инфильтрируя альвеолярные перегородки, межуточную ткань и расправляя их.

Просветы бронхов заполнены экссудатом и гноем, слизистая оболочка резко отечна, неравномерно утолщена. Перибронхиальная ткань отечна, инфильтрирована большим количеством клеточных элементов, преимущественно лейкоцитами.

Таким образом, как следует из характера патоморфологических изменений при пневмонии, воспалительная экссудация респираторных отделов легкого приводит к потере воздушности легочной ткани и создает условия для проникновения ультразвука на всю глубину безвоздушного участка, что позволяет визуализировать пневмонический инфильтрат, оценить его размер и структуру, проследить динамику рассасывания или развитие деструктивных изменений.

Рентгенограмма при пневмонии нижней доли правого легкого

Виды и этапы протекания пневмонии

В целом пневмония во все времена считалась очень опасной для жизни болезнью, с которой необходимо начинать бороться как можно раньше. Патология очень опасна своими осложнениями, и своевременное выявление ее уже по первоначальным признакам дает хороший прогноз. Болезнь может поразить человека в любом возрасте, но особую опасность она представляет для маленьких детей.

Пневмония, или воспаление легких, представляет собой поражение большинства структур легкого в результате острого процесса инфекционно-воспалительного характера. Наиболее активно процесс происходит в альвеолах и интерстициальной ткани легких. Данная патология относится к достаточно распространенным заболеваниям. Возникает она как первичное или вторичное заболевание. В первом случае болезнь носит самостоятельный характер и развивается на совершенно здоровом органе под воздействием провоцирующих факторов. Вторичный вид возникает на фоне хронических респираторных заболеваний, таких как бронхит.

Проникновение инфекции в легкие происходит бронхогенным, гематогенным и лимфатическим путем. Однако для начала патологического процесса недостаточно инфицирования: возбудители могут длительное время находиться в организме, не в силах справиться с иммунной системой. Для активизации воспалительной реакции необходимы провоцирующие факторы, создающие благоприятные условия для жизнедеятельности патогенных микроорганизмов. Воспаление зарождается в альвеолах, затем оно через перегородки распространяется на легочные отделы. В альвеолах накапливается экссудат, который нарушает газообмен и вызывает кислородную и дыхательную недостаточность.

Этиологические особенности

Основным возбудителем пневмонии считаются патогенные бактерии, но и другие микроорганизмы способны вызвать болезнь. Наиболее распространено поражение легких такой инфекцией: грамположительные микроорганизмы (пневмококки, стрептококки и стафилококки); грамотрицательные микроорганизмы (гемофильная и кишечная палочка, палочка Фридлендера, протей, легионелла, энтеробактерии); микоплазма; вирусы герпеса, гриппа, аденовирусы; патогенные грибки. Пневмококками пневмония порождается почти в 60% случаев болезни.

К основным провоцирующим факторам относятся следующие причины: снижение иммунитета, травмы грудной клетки, радиационное облучение, воздействие токсических веществ, аллергия, курение (причем как активное, так и пассивное), стрессы. Группу повышенного риска заболевания составляют люди со следующими патологиями: сердечная недостаточность, хронический бронхит, заболевания с иммунодефицитом. Высока вероятность заболевания у людей в период голодания, после длительной болезни с постельным режимом, с ослабленным организмом, а также у пожилых людей.

Разновидности

Пневмония классифицируется по ряду параметров, что дает возможность более детального исследования и последующего лечения. По характеру течения болезни выделяются следующие разновидности: острый, острый затяжной и хронический тип. Хроническая пневмония развивается из невылеченного острого типа. Для такого перехода свойственна ассоциация различных бактериальных и небактериальных возбудителей на фоне иммунных нарушений, вызванных повторными проявлениями острой пневмонии и хроническим течением других заболеваний верхних дыхательных путей.

По степени охвата площади поражения выделяются следующие виды пневмонии: односторонняя (только левое или правое легкое) и двухсторонняя. Кроме того, разделяются такие разновидности: тотальная, долевая, сегментарная, субдольковая, прикорневая. С учетом результата воспалительного процесса отмечаются патологии с появлением легочных функциональных нарушений и без нарушения функций, а также без осложнений и с осложненным протеканием в виде плевритов, абсцессов, эндокардита, токсического шока и т.п.

Принимая во внимание морфологические признаки и клиническую картину, выделяют следующие формы пневмонии:

  1. Крупозная разновидность относится к острому типу заболевания. Чаще всего поражается 1-2 сегмента, но иногда процесс охватывает всю легочную долю и окружающие плевры с развитием плевропневмонии. Наблюдается скопление фибринозного состава в альвеолах и небольших бронхах.
  2. Очаговая пневмония (бронхопневмония) характеризуется воспалительным процессом на ограниченных участках легочной ткани и отдельных легочных дольках, альвеолах и бронхах. Этот тип заболевания может иметь первичный характер или стать осложнением некоторых инфекционных болезней (грипп, корь, коклюш, тиф).
  3. Интерстициальный вид — воспаление, развивающееся на стенках альвеол и соединительной ткани паренхимы с образованием экссудата и фиброзной перестройкой легочных структур. Симптомы: прогрессирующая одышка, сухой кашель, боль в области груди, сердечно-легочная недостаточность.

Клиническая картина

Пневмония может протекать с различной степенью выраженности основных признаков. По воздействию на общее состояние человека выделяются следующие степени тяжести пневмонии:

  1. Легкая степень характерна для начальной стадии болезни. Проявляются симптомы слабо выраженной интоксикации организма: повышение температуры до 37,5-37,8°С, небольшая тахикардия (до 92 ударов/минуту) при нормальном артериальном давлении и без одышки. Рентгенография определяет небольшой очаг поражения.
  2. Средняя степень имеет уже более выраженные симптомы интоксикации: повышение температура до 38,5-38,8°С, повышенное потоотделение, небольшое снижение артериального давления, тахикардия (до 105 ударов/минуту). Частота дыхательного цикла увеличивается до 32 в минуту. На рентгенограмме просматривается четкая инфильтрация.
  3. Тяжелая степень характерна для запущенных стадий болезни. Эти стадии провоцируют следующие симптомы: температура — до 40°С; лихорадочное состояние с помутнением сознания, бред, сильная тахикардия, выраженная одышка, цианоз, артериальная гипотония. Рентгенография указывает на наличие обширной инфильтрации. При аускультации явственно слышны влажные мелкопузырчатые хрипы. Активно развиваются осложнения различного типа.

Поэтапное развитие

В развитии пневмонии четко просматриваются этапы, которые можно разбить на 4 основные стадии, характеризующие изменение легочных тканей:

  1. Первый этап, или стадия прилива, продолжается от 15 до 80 часов. В этот период происходит резкое наполнение кровью легочных сосудов и выделение экссудата в альвеолах. Определяется гиперемия и воспалительный отек легочной ткани, накопление в альвеолах жидкого серозного экссудата с содержанием эритроцитов, лейкоцитов, пневмококков и волокон фибрина.
  2. Второй этап, или стадия красного опеченения, может длиться порядка 25-70 часов. Легочные ткани уплотняются и увеличиваются в объеме, а по структуре становятся похожи на печеночные ткани. В экссудате значительно повышается концентрация эритроцитов.
  3. Третий этап, или стадия серого опеченения, характеризуется исчезновением эритроцитов из экссудата и повышением содержания лейкоцитов, что придает серый оттенок легочным тканям. Кроме того, отсутствует и гиперемия. Легочная доля с воспалительным процессом остается уплотненной и увеличенной в размере. Продолжительность этого периода составляет 2,5-7 суток.
  4. Четвертый этап, или стадия разрешения, — восстановление легочной ткани. В этот период происходит растворение и рассасывание фибрина ферментами протеолитического типа, происходит распад лейкоцитов. Легкое приобретает свою обычную мягкую консистенцию. Продолжительность этого этапа может быть очень значительной, что зависит от многих внешних и внутренних факторов.

Пневмония опасна своими осложнениями. Воспаление легких часто провоцирует воспалительные реакции во всей бронхолегочной системе и других органах.

К характерным осложнениям относятся: обструктивный процесс, абсцессы, гангрена легкого, дыхательная недостаточность острого типа, плеврит.

С учетом влияния на другие органы возможно развитие сердечной недостаточности, эндо- и миокардита, менингита, гломерулонефрита, психозов, анемий, токсического шока.

Пневмония является очень опасной патологией, смертность от которой до настоящего времени остается острой проблемой. Только своевременное выявление болезни дает возможность исключения перехода в тяжелую стадию болезни.

Какие стадии пневмонии бывают?

Пневмония – это недуг воспалительного характера, при котором патологический процесс затрагивает ткани легких.

В зависимости от первопричины (типа возбудителя) пневмонию можно классифицировать на:

  • вирусную;
  • вирусно-бактериальную;
  • бактериальную;
  • грибковую.

Кроме вида недуга, стадии пневмонии, а также степени тяжести при пневмонии могут быть разными, что определяет последующую тактику лечения больного.

Наиболее распространенная форма недуга – типичная острая пневмония. Как правило, из общего количества заболевших на эту форму воспаления, более 10% больных проходят лечение в условиях стационара.

Если говорить о «возрасте заболевания», то чаще всего недуг диагностируется у людей в пожилом возрасте. Количество таких пациентов составляет более 50%. Кроме этого, в группе повышенного риска находятся дети до 3-х лет.

Классификация легочных воспалений

Сегодня медикам все чаще приходится диагностировать различные стадии пневмонии у взрослых и детей. Такая распространенность заболевания связана с тем, что существует очень много известных и не известных возбудителей, которые приводят к воспалительному процессу в легочных тканях.

По условиям возможного инфицирования, классификация пневмонии выглядит так:

Такая пневмония встречается чаще других форм, так как очень часто является причиной не долеченной простуды, либо случается на фоне респираторной инфекции.

Такой вид воспаления удается определить тогда, когда пациент находится в больничном учреждении, но причина его госпитализации иная. При этом у больного должны наблюдаться характерные симптомы воспаления легких не позже, чем до истечения 48 часов с момента поступления в отделение стационара. Если же симптоматика проявилась уже спустя 48 часов, пневмония будет расцениваться, как внебольничная.

Такая форма случается тогда, когда содержимое из желудка либо слюна (с содержанием ротовой микрофлоры) пациента проникает в легкие. Очень часто такая картина наблюдается при рвоте. Группа риска – это больные, прикованные к постели, а также пациенты на искусственной вентиляции легких и алкоголики.

  • Пневмония на фоне иммунодефицита

Данная форма диагностируется у пациентов с низким иммунитетом. Это может быть вызвано, как специфическим курсом терапии при онкологии, так и у больных с ВИЛ и прочими врожденными патологиями, которые требуют лечения сильнодействующими препаратами.

Согласно клинико-морфологической картине, воспаление легких можно разделить на:

  • паренхиматозная пневмония;
  • инстерстициальная.

Степени тяжести

По выраженности клинической картины, степени тяжести при пневмонии разделены на 3 группы:

При такой степени тяжести пневмонии диагностируется слабая симптоматика, что сопровождается повышением температуры тела, не более чем до 38 о С. В таком состоянии частота дыхания больного составляет 25 движений, сознание ясное, показатели артериального давления в пределах нормы.

  • Пневмония средней степени тяжести

Такую стадию воспаления можно констатировать при умеренной интоксикации. Температура тела больного может превышать 38 о С, частота дыхания увеличивается до 30 движений, пульс учащается до 100 ударов в минуту. В таком состоянии больной начинает активно потеть, снижаются показатели артериального давления, увеличивается содержание лейкоцитов в общем анализе крови со сдвигом формулы влево.

Тяжелая стадия воспаления легких характеризуется явно выраженной интоксикацией организма. Температурные показатели превышают 39 о С, частота дыхания больше 30 движений, пульс превышает 100 ударов. Такое состояние больного дополняется помутненным сознанием, бредом, существенным снижением артериального давления. Кроме этого может проявиться дыхательная недостаточность, лейкоцитоз.

Рекомендации врачей

Как мы уже отметили, пневмония имеет 3 стадии заболевания:

  • пневмония 1 степени;
  • пневмония 2 степени;
  • пневмония 3 степени.

Несмотря на то, что для каждой степени есть свои характерные признаки, сегодня принято выделять только 2 степени тяжести воспалительного процесса, а именно: тяжелую и нетяжелую. Чтобы более четко выявить тяжесть воспаления, разработана специальная оценочная шкала: PSI, ATS, CURB-65 и пр.

Суть подобной градации кроется в обозначении неблагоприятного прогноза для больных с воспалением легких.

Для большей наглядности, далее рассмотрим шкалу ATS. Итак, критериями по данной шкале оценок являются:

  • частота дыхания более 30 движений;
  • наличие полилобарного поражения;
  • дезориентация больного, оглушение;
  • уремия;
  • лейкопения;
  • тромбоцитопения;
  • гипотермия (при ректальном измерении не превышает 36 о С);
  • гипотензия, которая требует интенсивных терапевтических мероприятий.

Кроме этих критериев есть еще более выраженные показатели – необходимость проведения искусственной вентиляции легких больного, а также признаки септического шока.

Несмотря на уже существующую шкалу для оценки стадий пневмонии, на территории Российской Федерации используется отдельная шкала, которую разработало российское респираторное общество. С ее составом можно ознакомиться на картинке.

Согласно этому списку, можно говорить о тяжелой форме пневмонии при наличии хотя бы 1 симптома.

Обратите внимание на список факторов, которые могут ухудшить состояние больного и усугубить ход течения болезни:

  1. Даже начальная стадия воспаления легких может усугубиться из-за воздействия сопутствующего заболевания на иммунитет больного человека. В таком случае опорные функции организма существенно снижаются, недуги случаются все чаще, процесс выздоровления откладывается на неопределенное время. К группе риска относятся больные, имеющие патологии органов дыхания, сердечнососудистой системы, а также страдающие на сахарный диабет и алкоголизм.
  2. Первопричина – тип возбудителя, который спровоцировал развитие недуга.
  3. Масштабы повреждений. Очень большое значение имеют объемы поврежденных тканей, ведь чем они больше – тем тяжелее будет состояние больного.
  4. Своевременность. Усугубить ситуацию может несвоевременный визит к врачу и, соответственно, несвоевременное лечение. Особенно опасна для жизни последняя стадия пневмонии, особенно если не проводилось никаких терапевтических мероприятий по ее устранению.
  5. К сожалению, последние стадии воспаления легких очень часто диагностируются у людей с низким доходом либо у лиц, живущих на улице.

Особенности стадий легочного воспаления и их симптоматика

Стадии пневмонии у детей имеют некоторые отличия от течения заболевания у взрослых, но все также зависит от первопричины. Детская симптоматика аналогична взрослой, но степень тяжести у детей, особенно до 3-х лет, имеет большую выраженность.

Чтобы полностью осознать, насколько страшна пневмония тяжелой степени, далее рассмотрим особенности течения острого типичного крупозного воспаления. И так, патология имеет такие стадии:

  • Прилив – начальная стадия развития патологического процесса.

Длительность занимает от пары часов до 3 дней. За такое относительно непродолжительное время капилляры в легких становятся шире, кровь прибывает, и образуются ее застои. Это приводит к молниеносному повышению температуры тела больного, сухому кашлю. Также появляется отдышка, во время кашля и вдоха пациент испытывает дискомфорт, возможно боль.

  • Стадия красного опеченения

Длится в течение 1-3 дня. Этому этапу присуще заполнение альвеол плазмой, ткани легкого становятся плотней. Также на этой стадии теряется воздушность альвеолы, легкие начинают краснеть. Больной может жаловаться на боли, происходит стремительное повышение температуры, отходит мокрота «ржавого» цвета.

Этап длится 4-8 дней, в течение которых происходит распад эритроцитов. На данной стадии окрас легких становится бурым, а проникающие в альвеолы лейкоциты окрашивают их в серый цвет. Увеличивается продуктивность кашля, начинает отходить мокрота с примесями гноя или слизи. Болезненность с каждым днем угасает, пропадает одышка, снижаются температурные показатели.

  • Пневмония в стадии неполного разрешения

Стадия разрешения пневмонии – что это за процесс и каковы его признаки, мало кто из больных знает. Многие заблуждаются, что это полное выздоровление, и самостоятельно принимают решение прекратить терапию. Но, это вовсе не так. Давайте разберемся более подробно.

Пневмония в стадии разрешения – это значит, что больной находится на пути к выздоровлению, но не абсолютно здоров, именно на этом этапе рассасывается мокрота. Длительность данной стадии – не более 12 дней. За это время мокрота разжижается, восстанавливается воздушность легкого. Пневмония в стадии рассасывания – это длительный процесс, но абсолютно безболезненный. Даже в стадии неполного рассасывания симптоматика недуга уменьшается, откашливание мокроты не вызывает труда, температура тела нормализуется, дыхание больного свободное.

Особенности рентгенографии на разных стадиях воспаления

Так как рентгенография – отличный способ для диагностики воспаления легких, на разных стадиях заболевания рентгеновский снимок покажет разные результаты, что очень важно для подбора последующей тактики лечения.

В стадии обратного развития на снимке будет видна затемненная область. Это очень полезная информация, которая может свидетельствовать о стадии долевой пневмонии, и ее конкретном расположении. На стадии разрешения снимок покажет уменьшение затемненной области в размерах.

Бывает так, что даже после полного выздоровления рентген «замечает» усиленный легочный рисунок и фиброзные участки. Поэтому, спустя некоторое время после выздоровления рекомендуется сделать повторный снимок – контрольный.

Описание стадий развития пневмонии, четыре степени тяжести и критерии их определения

Пневмония – это заболевание, связанное с развитием воспалительного процесса в легочной ткани, внутриальвеолярной экссудацией под воздействием инфекционных и реже неинфекционных агентов. В зависимости от типа возбудителя пневмония может быть вирусной, вирусно-бактериальной, бактериальной или грибковой.

Типичная острая пневмония – это одно из распространенных заболеваний. Среднестатистический показатель — примерно у 10-13% больных, которые находятся в терапевтических стационарах. По уровню заболеваемости типичной пневмонией – это 10 мужчин и 8 женщин на 1000 человек. Основную часть больных (около 55%) составляет группа пожилых людей. Также большое количество пациентов – это дети раннего возраста (период до трех лет).

Виды воспаления легких

Современная медицина сталкивается с разнообразными формами пневмонии: от легко протекающих субклинических до тяжелых и опасных для жизни. Такой разброс можно объяснить многообразием возбудителей, которые могут провоцировать воспаление легких, и индивидуальной иммунной реакцией организма на конкретный инфекционный агент.

Учитывая такие критерии, как условия инфицирования, пневмонии классифицируют на:

  1. Внебольничные – возникают в домашних условиях, чаще после простуды, на фоне ОРВИ. Данный вид пневмонии встречается чаще других.
  2. Внутрибольничные (госпитальные, нозокомиальные) – возникают и развиваются, когда больной пребывает в стационаре. При этом критерием нозокомиальной пневмонии является появление симптомов заболевания у госпитализированного по иному поводу пациента в срок 48 часов и более от момента поступления в стационар. Развитие заболевания до окончания вторых суток от момента поступления расценивается как внегоспитальная пневмония.
  3. Аспирационные – развиваются от попадания в легкие содержимого желудка, слюны, содержащей микрофлору ротовой полости. Как правило, это происходит при рвоте. В группе риска по аспирационной пневмонии – лежачие больные, пациенты на ИВЛ, пациенты с хроническим алкоголизмом.
  4. Пневмонии у лиц с иммунодефицитом – онкология (на фоне специфического лечения), ВИЧ, иммунодефициты, связанные с приемом лекарственных средств, и врожденные состояния.

По клинико-морфологическим особенностям пневмонии делят на паренхиматозные и интерстициальные. Первый вид в свою очередь делится на долевые (полисегментарные), очаговые и сегментарные пневмонии.

Степени тяжести болезни

Согласно выражености клинических проявлений определяют три степени тяжести пневмонии:

  1. Легкую степень тяжести характеризуют слабые признаки интоксикации с температурой тела до 38 градусов, с частотой дыхания (ЧД) до 25 движений, ясным сознанием и нормальным АД, лейкоцитоз.
  2. Средняя степень классифицируется при умеренной интоксикации с температурой тела выше 38 градусов, ЧД — 25-30, ЧСС до 100 ударов за минуту, потливости, некотором снижении АД, увеличении числа лейкоцитов в ОАК со сдвигом формулы влево.
  3. Тяжелой степенью считаются показатели ярко выраженой интоксикации с температурой тела выше 39 градусов, ЧД более 30, ЧСС более 100 ударов, помутнение сознания с бредом, сильное снижение АД, дыхательная недостаточность, выраженный лейкоцитоз, морфологические изменения нейтрофилов (зернистость), возможно снижение числа лейкоцитов.

В настоящее время чаще выделяют всего две степени тяжести заболевания: нетяжелую и тяжелую. Для выявления тяжелой степени используют шкалы оценки тяжести течения болезни: PSI, ATS, CURB-65 и др.

Принцип этих шкал заключается в выявлении группы риска неблагоприятного прогноза среди пациентов с пневмонией. На рисунке ниже приведена шкала ATS для выявления тяжелого течения заболевания.

На территории РФ с учетом недостатков американских и европейских шкал, а также с учетом российской специфики для оценки состояния пациента разработаны критерии Российского респираторного общества (рисунок ниже).

Пневмония расценивается, как тяжелая при наличии хотя бы одного критерия

Отдельно стоит упомянуть о ряде факторов, при которых пневмония протекает тяжелее

  1. Пневмония развивается на фоне сопутствующих заболеваний. При этом ослабляется иммунитет, заболевание возникает чаще (в среднем по сравнению с другими категориями), а выздоровление наступает позднее. Особенно это касается пациентов с хроническими болезнями органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, алкоголизмом и сахарным диабетом.
  2. Тип возбудителя. При поражении грамотрицательной флорой вероятность летального исхода значительно выше.
  3. Чем больший объем тканей легкого подвержен воспалительному процессу, тем более тяжелое состояние у пациента.
  4. Способствует развитию тяжелой степени заболевания несвоевременное обращение и диагностика.
  5. Пневмония тяжелого течения часто возникает у лиц без определенного места жительства или проживающих в плохих условиях, безработных или с низкими доходами.
  6. У людей старше 60 лет и новорожденных чаще встречается пневмония тяжелой степени.

Характеристика стадий и их клинических симптомов

В течение острой типичной крупозной пневмонии выделяют также стадии:

  1. Стадия прилива является первой стадией развития указанной болезни. Длится от нескольких часов до трех суток. В это время расширяются легочные капилляры, а кровь в легочной ткани приливает и начинает застаиваться. У пациента резко повышается температура тела, появляется сухой кашель, наблюдается одышкаа, больной чувствует боли при вдохе и кашле.
  2. Второй стадией является стадия красного опеченения. Длится от одних до трех суток, наблюдается заполнение альвеол пропотевающей плазмой, уплотняется легочная ткань. Альвеолы в это время теряют воздушность, а легкие становятся красными. Боли усугубляются, температура тела стабильно повышенная, появляется «ржавая» мокрота.
  3. Третья стадия серого опеченения длится от четырех до восьми суток. Во время течения в альвеолах распадаются эритроциты и гемоглобин, содержащийся в них, становится гемосидерином. При этом процессе цвет легкого превращается в бурый. А поступающие в альвеолы лейкоциты также делают его серого цвета. Кашель становится продуктивным, больной отхаркивает гнойную или слизистую мокроту. Боли притупляются, одышкаа уменьшается. Температура тела снижается.
  4. Четвертой стадии разрешения сопутствует процесс выздоровления и рассасывания мокроты. Ее длительность от 10 до 12 суток. В это время происходит постепенное растворение и разжижение мокроты и воздушность легких восстанавливается. Процесс рассасывания долгий, но безболезненный. Симптомы отступают, мокрота откашливается легко, болей практически нет или слабо выраженные, процесс дыхания и температура тела нормализуются.

Результаты рентгенографии позволяют определить стадию развития заболевания. В разгар болезни на рентгенограмме наблюдается затемнение различной протяженности и размеров (очаговое, сегментарное, долевое). На стадии разрешения затемнение уменьшается в размерах, исчезает инфильтрация, в качестве остаточных явлений до месяца может сохраняться усиление легочного рисунка. Иногда после выздоровления могут остаться зоны фиброза и склероза. В связи с этим рекомендуется последние снимки после разрешения болезни хранить на руках.

Атипичной пневмонии, связанной с недостатком иммунитета, вышеприведенные стадии не присущи. Для нее характерны более сглаженная симптоматика и смена периодов болезни. Кроме того, при атипичных пневмониях часто наблюдаются лишь интерстициальные изменения без четкой инфильтрации.

Правильное и своевременное определение лечащим врачом степени и стадий пневмонии позволяет избежать многих осложнений в дальнейшем течении болезни. Поэтому очень важно выявить очаг инфекции и вовремя начать лечение.

Дополнительные исследования и тактика ведения пациента

Пациентам с предполагаемым воспалением легких будут назначены:

  1. ОАК, ОАМ;
  2. Рентгенография органов грудной клетки в двух проекциях (при необходимости число проекций увеличивается, это решает врач-рентгенолог);
  3. ЭКГ;
  4. Биохимический анализ крови;
  5. Анализы мокроты: общий, на ВК, на микрофлору и ее спектр устойчивости-чувствительности;
  6. Компьютерная томография и бронхоскопия могут проводиться дополнительно по специальным показаниям. Делается это, как правило, для исключения/уточнения локализации раковых опухолей в легких, абсцессов, осумкованных плевритов, полостей распада, бронхоэктазов и так далее.

На основании всех собранных данных, после определения степеней и стадий развития пневмонии врач может определить оптимальную тактику ведения больного, где его лучше лечить. Также опираясь на данные, отражающие степень тяжести болезни, сделать прогноз. Для дальнейшего ведения пациента это все важно.

Пневмония в фазе обратного развития.

Консультация врача пульмонолога

Добрый день, грипп через неделю после курса в 10 дней флемоксин солютаб держится температура 37. Заключение КТ пневмония нижнего отдела правого лёгкого в фазе обратного развития. Требуется ли лечение? Спасибо. Нормально ли это? Возраст пациента: 47 лет

Пневмония в фазе обратного развития. — медицинская консультация врача на тему

При пневмонии требуется проведение антибактериальной терапии до полного клинико — лабораторного выздоровления после 10 дневного курса лечения антибиотиками при положительной динамики течения заболевания и после нормализации температуры антибиотики необходимо принимать ещё в течении трёх дней . Желательно подключение лечебной гимнастики ( дыхательная гимнастика ) , физиотерапевтическое лечение , массаж .

Валерий Отряхин

Валерий Отряхин

Валерий Борисович, добрый день. По анализу крови моноциты 15,1/ базофилы 1,1/ СОЭ 20. Лейкоциты 4,5. Может быть пневмония вирусная?

Если ОРВИ осложняется бронхопневмонией , то на 3 — 4- й день заболевания присоединяется бактериальная флора то есть пневмония вирусно — бактериальная и в любом случае проведение антибактериальной терапии необходимо в течении 10 дней в зависимости от течения заболевания , и при вирусной инфекции пневмония чаще интерстициальная ( на снимке она хорошо диагносцируется ) . Чтобы решить о приобладании вирусной инфекции нужно провести серологическое лабораторное исследование крови с вирусом ( гриппа , аденовирусом , респираторно — синцитиальным вирусом , вирусом герпеса и т. д .) и при нарастании титра антител к вирусу можно сделать заключение или нужно взять смыв слизи из носа и зева на вирусологическое исследование используя иммунофлуоресцентный метод с использованием антител. По вашему общему анализу крови можно дать заключение , что воспалительные изменения в лёгких ещё удерживаются.

Консультация оказывается круглосуточно. Срочная медпомощь — быстрый ответ.

Нам важно знать ваше мнение. Оставьте отзыв о нашем сервисе

Пневмония – острое поражение легких инфекционно-воспалительного характера, в которое вовлекаются все структурные элементы легочной ткани, преимущественно — альвеолы и интерстициальная ткань легких. Клиника пневмонии характеризуется лихорадкой, слабостью, потливостью, болью в грудной клетке, одышкой, кашлем с мокротой (слизистой, гнойной, «ржавой»). Пневмония диагностируется на основании аускультативной картины, данных рентгенографии легких. В остром периоде лечение включает антибиотикотерапию, дезинтоксикационную терапию, иммуностимуляцию; прием муколитиков, отхаркивающих, антигистаминных средств; после прекращения лихорадки – физиотерапию, ЛФК.

Общие сведения

Пневмония — воспаление нижних дыхательных путей различной этиологии, протекающее с внутриальвеолярной экссудацией и сопровождающееся характерными клинико-рентгенологическими признаками. Острая пневмония встречается у 10-14 человек из 1000, в возрастной группе старше 50 лет – у 17 человек из 1000. Актуальность проблемы заболеваемости острой пневмонией сохраняется, несмотря на внедрение новых антимикробных препаратов, также как сохраняется высокий процент осложнений и летальность (до 9%) от пневмоний. Среди причин смертности населения пневмония стоит на 4-ом месте после заболеваний сердца и сосудов, злокачественных новообразований, травматизма и отравлений. Пневмония может развиваться у ослабленных больных, присоединяясь к течению сердечной недостаточности, онкологических заболеваний, нарушениям мозгового кровообращения, и осложняет исход последних. У пациентов со СПИДом пневмония является основной непосредственной причиной гибели.

Причины и механизм развития пневмонии

Среди причин, вызывающих пневмонию, на первом месте стоит бактериальная инфекция. Чаще всего возбудителями пневмонии являются:

  • грамположительные микроорганизмы: пневмококки (от 40 до 60%), стафилококки (от 2 до 5%), стрептококки (2,5%);
  • грамотрицательные микроорганизмы: палочка Фридлендера (от 3 до 8%), гемофильная палочка (7%), энтеробактерии (6%), протей, кишечная палочка, легионелла и др. (от 1,5 до 4,5%);
  • микоплазмы (6%);
  • вирусные инфекции (вирусы герпеса, гриппа и парагриппа, аденовирусы и т. д.);
  • грибковые инфекции.

Также пневмония может развиваться вследствие воздействия неинфекционных факторов: травм грудной клетки, ионизирующего излучения, токсических веществ, аллергических агентов.

К группе риска по развитию пневмонии относятся пациенты с застойной сердечной недостаточностью, хроническими бронхитами, хронической носоглоточной инфекцией, врожденными пороками развития легких, с тяжелыми иммунодефицитными состояниями, ослабленные и истощенные больные, пациенты, длительно находящиеся на постельном режиме, а также лица пожилого и старческого возраста.

Особо подвержены развитию пневмонии курящие и злоупотребляющие алкоголем люди. Никотин и пары алкоголя повреждают слизистую оболочку бронхов и угнетают защитные факторы бронхопульмональной системы, создавая благоприятную среду для внедрения и размножения инфекции.

Инфекционные возбудители пневмонии проникают в легкие бронхогенным, гематогенным или лимфогенным путями. При имеющемся снижении защитного бронхопульмонального барьера в альвеолах развивается инфекционное воспаление, которое через проницаемые межальвеолярные перегородки распространяется на другие отделы легочной ткани. В альвеолах происходит образование экссудата, препятствующего газообмену кислорода между легочной тканью и кровеносными сосудами. Развиваются кислородная и дыхательная недостаточность, а при осложненном течении пневмонии — сердечная недостаточность.

В развитии пневмонии выделяется 4 стадии:

  • стадия прилива (от 12 часов до 3 суток) – характеризуется резким кровенаполнением сосудов легких и фибринозной экссудацией в альвеолах;
  • стадия красного опеченения (от 1 до 3 суток) – происходит уплотнение ткани легкого, по структуре напоминающей печень. В альвеолярном экссудате обнаруживаются эритроциты в большом количестве;
  • стадия серого опеченения – (от 2 до 6 суток) — характеризуется распадом эритроцитов и массивным выходом лейкоцитов в альвеолы;
  • стадия разрешения – восстанавливается нормальная структура ткани легкого.

Классификация пневмонии

1. На основании эпидемиологических данных различают пневмонии:
  • внебольничные (внегоспитальные)
  • внутрибольничные (госпитальные)
  • вызванные иммунодефицитными состояниями
  • атипичного течения.
2. По этиологическому фактору, с уточнением возбудителя, пневмонии бывают:
  • бактериальными
  • вирусными
  • микоплазменными
  • грибковыми
  • смешанными.
3. По механизму развития выделяют пневмонии:
  • первичные, развивающиеся как самостоятельная патология
  • вторичные, развивающиеся как осложнение сопутствующих заболеваний (например, застойная пневмония)
  • аспирационные, развивающиеся при попадании инородных тел в бронхи (пищевых частиц, рвотных масс и др.)
  • посттравматические
  • послеоперационные
  • инфаркт-пневмонии, развивающиеся вследствие тромбоэмболии мелких сосудистых ветвей легочной артерии.
4. По степени заинтересованности легочной ткани встречаются пневмонии:
  • односторонние (с поражением правого или левого легкого)
  • двусторонние
  • тотальные, долевые, сегментарные, субдольковые, прикорневые (центральные).
5. По характеру течения пневмонии могут быть:
  • острые
  • острые затяжные
  • хронические
6. С учетом развития функциональных нарушений пневмонии протекают:
  • с наличием функциональных нарушений (с указанием их характеристик и выраженности)
  • с отсутствием функциональных нарушений.
7. С учетом развития осложнений пневмонии бывают:
  • неосложненного течения
  • осложненного течения (плевритом, абсцессом, бактериальным токсическим шоком, миокардитом, эндокардитом и т. д.).
8. На основании клинико-морфологических признаков различают пневмонии:
  • паренхиматозные (крупозные или долевые)
  • очаговые (бронхопневмонии, дольковые пневмонии)
  • интерстициальные (чаще при микоплазменном поражении).
9. В зависимости от тяжести течения пневмонии делят на:
  • легкой степени – характеризуется слабо выраженной интоксикацией (ясное сознание, температура тела до 38°С, АД в норме, тахикардия не более 90 уд. в мин.), одышка в покое отсутствует, рентгенологически определяется небольшой очаг воспаления.
  • средней степени – признаки умеренно выраженной интоксикации (ясное сознание, потливость, выраженная слабость, температура тела до 39°С, АД умеренно снижено, тахикардия около 100 уд. в мин.), частота дыхания – до 30 в мин. в покое, рентгенологически определяется выраженная инфильтрация.
  • тяжелой степени – характеризуется выраженной интоксикацией (лихорадка 39-40°С, помутнение создания, адинамия, бред, тахикардия свыше 100 уд. в мин., коллапс), одышка до 40 в мин. в покое, цианоз, рентгенологически определяется обширная инфильтрация, развитие осложнений пневмонии.

Симптомы пневмонии

Крупозная пневмония

Характерно острое начало с лихорадки свыше 39°С, озноба, болей в грудной клетке, одышки, слабости. Беспокоит кашель: сначала сухой, непродуктивный, далее, на 3-4 день – с «ржавой» мокротой. Температура тела постоянно высокая. При крупозной пневмонии лихорадка, кашель и отхождение мокроты держатся до 10 дней.

При тяжелой степени течения крупозной пневмонии определяется гиперемия кожных покровов и цианоз носогубного треугольника. На губах, щеках, подбородке, крыльях носа видны герпетические высыпания. Состояние пациента тяжелое. Дыхание поверхностное, учащенное, с раздуванием крыльев носа. Аускультативно выслушиваются крепитация и влажные мелкопузырчатые хрипы. Пульс, частый, нередко аритмичный, АД снижено, сердечные тона глухие.

Очаговая пневмония

Характеризуется постепенным, малозаметным началом, чаще после перенесенных ОРВИ или острого трахеобронхита. Температура тела фебрильная (38-38,5°С) с суточными колебаниями, кашель сопровождается отхождением слизисто-гнойной мокроты, отмечаются потливость, слабость, при дыхании – боли в грудной клетке на вдохе и при кашле, акроцианоз. При очаговой сливной пневмонии состояние пациента ухудшается: появляются выраженная одышка, цианоз.

При аускультации выслушивается жесткое дыхание, выдох удлинен, сухие мелко- и среднепузырчатые хрипы, крепитация над очагом воспаления.

Особенности течения пневмонии обусловлены степенью тяжести, свойствами возбудителя и наличием осложнений.

Осложнения пневмонии

Осложненным считается течение пневмонии, сопровождающееся развитием в бронхолегочной системе и других органах воспалительных и реактивных процессов, вызванных непосредственно воспалением легких. От наличия осложнений во многом зависит течение и исход пневмонии. Осложнения пневмонии могут быть легочными и внелегочными.

Легочными осложнениями при пневмонии могут быть обструктивный синдром, абсцесс, гангрена легкого, острая дыхательная недостаточность, парапневмонический экссудативный плеврит.

Среди внелегочных осложнений пневмонии часто развиваются острая сердечно-легочная недостаточность, эндокардит, миокардит, менингит и менингоэнцефалит, гломерулонефрит, инфекционно-токсический шок, анемия, психозы и т. д.

Диагностика пневмонии

При диагностике пневмонии решаются сразу несколько задач: дифференциальная диагностика воспаления с другими легочными процессами, выяснение этиологии и степени тяжести (осложнений) пневмонии. Пневмонию у пациента следует заподозрить на основании симптоматических признаков: быстрого развития лихорадки и интоксикации, кашля.

При физикальном исследовании определяется уплотнение легочной ткани (на основании перкуторного притупления легочного звука и усиления бронхофонии), характерной аускультативной картины — очаговых, влажных, мелкопузырчатых, звучных хрипов или крепитации. При эхокардиографии и УЗИ плевральной полости иногда определяется плевральный выпот.

Как правило, подтверждается диагноз пневмонии после проведения рентгенографии легких. При любых видах пневмоний чаще процесс захватывает нижние доли легкого. На рентгенограммах при пневмонии могут выявляться следующие изменения:

  • паренхиматозные (очаговые или диффузные затемнения различной локализации и протяженности);
  • интерстициальные (легочный рисунок усилен за счет периваскулярной и перибронхиальной инфильтрации).

Рентгенограммы при пневмонии обычно делают в начале заболевания и спустя 3-4 недели для контроля разрешения воспаления и исключения другой патологии (чаще бронхогенного рака легких). Изменения в общем анализе крови при пневмонии характеризуются лейкоцитозом от 15 до 30 • 109/л, палочкоядерным сдвигом лейкоцитарной формулы от 6 до 30%, повышением СОЭ до 30-50 мм/ч. В общем анализе мочи может определяться протеинурия, реже микрогематурия. Баканализ мокроты при пневмонии позволяет выявить возбудителя и определить его чувствительность к антибиотикам.

Лечение пневмонии

Пациентов с пневмонией, как правило, госпитализируют в общетерапевтическое отделение или отделение пульмонологии. На период лихорадки и интоксикации назначается постельный режим, обильное теплое питье, высококалорийное, богатое витаминами питание. При выряженных явлениях дыхательной недостаточности больным пневмонией назначают ингаляции кислорода.

Основным в лечении пневмонии является антибактериальная терапия. Назначать антибиотики следует как можно ранее, не дожидаясь определения возбудителя. Подбор антибиотика осуществляет врач, никакое самолечение недопустимо! При внегоспитальной пневмонии чаще назначают пенициллины (амоксициллин с клавулановой к-той, ампициллин и т. д.), макролиды (спирамицин, рокситромицин), цефалоспорины (цефазолин и др.). Выбор способа введения антибиотика определяется тяжестью течения пневмонии. Для лечения внутрибольничных пневмоний используют пенициллины, цефалоспорины, фторхинолоны ( ципрофлоксацин, офлоксацин и т. д.), карбапенемы (имипенем), аминогликозиды (гентамицин). При неизвестном возбудителе назначают комбинированную антибиотикотерапию из 2-3 препаратов. Курс лечения может продолжаться от 7-10 до 14 дней, возможна смена антибиотика.

При пневмониях показано проведение дезинтоксикационной терапии, иммуностимуляции, назначения жаропонижающих, отхаркивающих и муколитических, антигистаминных средств. После прекращения лихорадки и интоксикации режим расширяют и назначают проведение физиотерапии (электрофорез с кальцием хлоридом, калием йодидом, гиалуронидазой, УВЧ, массаж, ингаляции) и ЛФК для стимуляции разрешения воспалительного очага.

Лечение пневмонии проводится до полного выздоровления пациента, которое определяется нормализацией состояния и самочувствия, физикальных, рентгенологических и лабораторных показателей. При частых повторных пневмониях одной и той же локализации решается вопрос о хирургическом вмешательстве.

Прогноз при пневмонии

При пневмонии прогноз определяется рядом факторов: вирулентностью возбудителя, возрастом пациента, фоновыми заболеваниями, иммунной реактивностью, адекватностью лечения. Неблагоприятны в отношении прогноза осложненные варианты течения пневмоний, иимунодефицитные состояния, устойчивость возбудителей к антибиотикотерапии. Особенно опасны пневмонии у детей до 1 года, вызванные стафилококком, синегнойной палочкой, клебсиеллой: летальность при них составляет от 10 до 30%.

При своевременных и адекватных лечебных мероприятиях пневмония заканчивается выздоровлением. По вариантам изменений в легочной ткани могут наблюдаться следующие исходы пневмонии:

  • полное восстановление структуры легочной ткани — 70 %;
  • формирование участка локального пневмосклероза — 20 %;
  • формирование участка локальной карнификации – 7%;
  • уменьшение сегмента или доли в размерах – 2%;
  • сморщивание сегмента или доли – 1%.

Профилактика пневмонии

Меры предупреждения развития пневмонии заключаются в закаливании организма, поддержании иммунитета, исключении фактора переохлаждения, санации хронических инфекционных очагов носоглотки, борьбе с запыленностью, прекращении курения и злоупотребления алкоголем. У ослабленных лежачих пациентов с целью профилактики пневмонии целесообразно проведение дыхательной и лечебной гимнастики, массажа, назначение антиагрегантов (пентоксифиллина, гепарина).

ay-bolit.com

Пневмония в фазе обратного развития

Стадии пневмонии играют решающую роль в тактике ведения больного. Течение болезни в зависимости от процессов, происходящих в легочной ткани, имеет определенную этапность и зависит от реактивности организма, проводимого лечения и наличия сопутствующей патологии.

Оглавление:

На какие же стадии она делится, и какие выделяют степени тяжести пневмонии? Подробно об этом можно узнать в предложенной статье.

Современная классификация пневмоний

Пневмония – одно из самых распространенных острых инфекционно-воспалительных заболеваний. В нашей стране ежегодно регистрируется около 700 тысяч заболевших. Распространено типичное течение болезни с появлением классических симптомов, гораздо реже встречаются атипичные формы. Основными симптомокомплексами патологии являются: лихорадка, интоксикация и поражение респираторного отдела легких.

Смертность от этой патологии не очень велика, связано это с успехами диагностических и терапевтических мероприятий. Летальный исход встречается у ослабленных больных, находящихся в критическом состоянии и имеющих иммунодефицит.

В зависимости от обстоятельств возникновения, болезнь подразделяется на:

  • внутрибольничную, которая возникает в течение 48 часов после поступления в стационар или по прошествии 72 часов после выписки;
  • внебольничная – заражение и развитие болезни не связано с госпитальными штаммами возбудителя;
  • аспирационные – происходят из-за проникновения в нижние дыхательные пути различных жидкостей и других веществ (еды, рвоты, загрязненной воды, молока или смеси у младенцев, крови, околоплодных вод, мекония у новорожденного, слизи);
  • возникшие у лиц, имеющих дефицит иммунитета.

Возбудителями, вызывающие воспаление в респираторном отделе, могут быть:

  • вирусы (чаще гриппа, кори, энтеровирусы);
  • бактерии (пневмококки, гемофильная палочка, микоплазмы, легионеллы, хламидии);
  • грибки (кандидоз, аспергилез);
  • смешанная форма.

От того, какой объем легочной ткани вовлечен в воспаление, пневмонии делятся на:

  • очаговую – с поражением одного (сегментарная) или нескольких (полисегментарная) участков, с одновременным вовлечением в процесс бронхиального дерева (бронхопневмония);
  • долевую (крупозную) – воспаление охватывает одну из долей;
  • интерстициальную – повреждение преимущественно тканей, расположенных вокруг бронхов.

В зависимости от того, в какой части возник очаг воспаления, она может быть: верхне-, средне-, нижнедолевая.

Если воспаление легких произошло у здорового человека, то оно считается первичным, если как осложнение другого патологического процесса – вторичным.

Также выделяют заболевание абортивного течения. При этом регресс симптомов наступает очень быстро, как правило, болезнь обрывается на начальном этапе. Связано это со своевременным лечением, точным выбором антимикробного препарата, хорошей системой иммунитета.

При затяжном течении период восстановления затягивается на 4 и более недель. При этом сохраняются неярко выраженные остаточные явления (кашель, астения, субфебрилитет). На рентгенограмме инфильтративный очаг не определяется, но сохраняется усиленный легочный рисунок.

Деление пневмонии по стадиям

Вне зависимости от степени тяжести и характера течения болезни, патологический процесс проходит все три стадии развития воспалительного процесса.

Начало

Заболевание начинается остро с повышения температуры тела до°С на фоне полного здоровья или другого патологического процесса, чаще ОРЗ.

Начальная стадия характеризуется выраженными симптомами интоксикации и сопровождается такими клиническими проявлениями, как:

  • озноб;
  • разлитые боли в грудной клетке в проекции очага повреждения, которые усиливаются при дыхании, кашле (из-за вовлечения в воспаление плевры);
  • кашель сначала сухой, затем становится продуктивныйм с выделением слизисто-гнойного отделяемого, иногда с прожилками крови («ржавая» мокрота);
  • одышка с затруднением вдоха и выдоха;
  • резкая слабость;
  • боли в голове.

Состояние больного тяжелое, отмечается покраснение щек, цианоз носогубного треугольника. Дыхание частое, кашель болезненный. В области крыльев носа могут возникать герпетические высыпания со стороны поврежденного легкого.

Разгар

В эту стадию состояние больного остается тяжелым.

Основные клинические проявления в период разгара характеризуются следующими симптомами:

  • разлитой цианоз по всему телу, цианоз области ногтевых лож;
  • дыхание учащено до 40 вдохов в минуту;
  • на пораженной стороне отмечается отставание грудной клетки в акте дыхания;
  • учащение биения сердца;
  • падение артериального давления, вплоть до потери сознания.

Разрешение

В эту стадию постепенно улучшается состояние больного. Проходит одышка, кашель возникает реже, мокрота отходит хорошо в небольшом количестве. Снижается температура тела и самочувствие становится лучше, появляется аппетит.

Болезнь характеризуется своей тяжестью, может наступить смерть от острой сердечной или легочной недостаточности.

Могут развиваться такие осложнения, как:

  • экссудативный плеврит;
  • гепатит;
  • миокардит;
  • нефрит – воспаление почечной ткани;
  • менингит;
  • эмпиема;
  • сепсис;
  • шоковое состояние;
  • абсцесс (полость, заполненная гноем);
  • прорастание доли соединительной тканью.

Наиболее тяжело протекает крупозная пневмония, при которой поражается целая доля легкого. При очаговом воспалении клиническая картина будет зависеть от объема повреждения тканей.

Морфологические особенности

Симптомы болезни – это те ощущения человека, которые возникают в результате воспалительного процесса в легких.

При этом нарушается структура клеток, в них происходят различные морфологические изменения, в зависимости от которых выделяют такие этапы структурного изменения, как:

  • прилив или гиперемия;
  • красный и серый период уплотнений;
  • восстановление или разрешение.

В стадию прилива в очаге повреждения происходит расширение кровеносных сосудов, они становятся проницаемыми, что активизирует механизм пропотевания жидкости в область повреждения. Воспалительный экссудат пропитывает стенки альвеол и тканей вокруг. Возникает отек, и альвеолы теряют свою функциональность.

В стадии разрешения постепенно спадает отек. Под действием ферментов происходит рассасывание фибриновых участков. Ткань легкого некоторое время еще остается отечной, но постепенно восстанавливается воздушность альвеол.

Деление пневмонии по степени тяжести

Степень тяжести пневмонии у взрослых определяет тактику ведения, выбор лечения на дому или в стационаре, а также прогноз для жизни и здоровья.

В течении болезни выделяют следующие степени тяжести:

  1. Легкая.
  2. Средняя.
  3. Тяжелая.
  4. Крайне тяжелая.

Легкая степень характеризуется наличием таких симптомов, как:

  • лихорадка до 38 °С;
  • слабая интоксикация;
  • частота дыханий не превышает 25 в минуту.

При среднетяжелом варианте выделяют:

  • повышение температуры до 39,5°С;
  • умеренный синдром интоксикации;
  • одышку до 30 в минуту;
  • умеренный цианоз;
  • появление экссудативного плеврита;
  • легкую эйфорию.

Для тяжелого течения характерна следующая клиническая картина:

  • лихорадка 40°С и выше;
  • выраженный разлитой цианоз;
  • одышка свыше 30 вдохов в минуту;
  • интоксикационный синдром ярко выражен;
  • помрачение сознания, могут появиться бред и галлюцинации;
  • развитие осложнений.

При крайне тяжелой степени состояние больного критическое. Дыхание поддерживается посредством аппаратной искусственной вентиляции. Течение такой пневмонии сопряжено с большим числом осложнений и высокой вероятностью смертельного исхода.

Знание стадий процесса и критериев степеней тяжести помогает врачу сориентироваться в выборе антибактериального средства и назначении лекарственной терапии, определить прогноз заболевания и жизни.

Источник: http://pulmonologi.ru/pnevmoniya/stadii.html

Описание стадий развития пневмонии, четыре степени тяжести и критерии их определения

Пневмония – это заболевание, связанное с развитием воспалительного процесса в легочной ткани, внутриальвеолярной экссудацией под воздействием инфекционных и реже неинфекционных агентов. В зависимости от типа возбудителя пневмония может быть вирусной, вирусно-бактериальной, бактериальной или грибковой.

Типичная острая пневмония – это одно из распространенных заболеваний. Среднестатистический показатель — примерно у 10-13% больных, которые находятся в терапевтических стационарах. По уровню заболеваемости типичной пневмонией – это 10 мужчин и 8 женщин на 1000 человек. Основную часть больных (около 55%) составляет группа пожилых людей. Также большое количество пациентов – это дети раннего возраста (период до трех лет).

Виды воспаления легких

Современная медицина сталкивается с разнообразными формами пневмонии: от легко протекающих субклинических до тяжелых и опасных для жизни. Такой разброс можно объяснить многообразием возбудителей, которые могут провоцировать воспаление легких, и индивидуальной иммунной реакцией организма на конкретный инфекционный агент.

Учитывая такие критерии, как условия инфицирования, пневмонии классифицируют на:

  1. Внебольничные – возникают в домашних условиях, чаще после простуды, на фоне ОРВИ. Данный вид пневмонии встречается чаще других.
  2. Внутрибольничные (госпитальные, нозокомиальные) – возникают и развиваются, когда больной пребывает в стационаре. При этом критерием нозокомиальной пневмонии является появление симптомов заболевания у госпитализированного по иному поводу пациента в срок 48 часов и более от момента поступления в стационар. Развитие заболевания до окончания вторых суток от момента поступления расценивается как внегоспитальная пневмония.
  3. Аспирационные – развиваются от попадания в легкие содержимого желудка, слюны, содержащей микрофлору ротовой полости. Как правило, это происходит при рвоте. В группе риска по аспирационной пневмонии – лежачие больные, пациенты на ИВЛ, пациенты с хроническим алкоголизмом.
  4. Пневмонии у лиц с иммунодефицитом – онкология (на фоне специфического лечения), ВИЧ, иммунодефициты, связанные с приемом лекарственных средств, и врожденные состояния.

По клинико-морфологическим особенностям пневмонии делят на паренхиматозные и интерстициальные. Первый вид в свою очередь делится на долевые (полисегментарные), очаговые и сегментарные пневмонии.

Степени тяжести болезни

Согласно выражености клинических проявлений определяют три степени тяжести пневмонии:

  1. Легкую степень тяжести характеризуют слабые признаки интоксикации с температурой тела до 38 градусов, с частотой дыхания (ЧД) до 25 движений, ясным сознанием и нормальным АД, лейкоцитоз.
  2. Средняя степень классифицируется при умеренной интоксикации с температурой тела выше 38 градусов, ЧД — 25-30, ЧСС до 100 ударов за минуту, потливости, некотором снижении АД, увеличении числа лейкоцитов в ОАК со сдвигом формулы влево.
  3. Тяжелой степенью считаются показатели ярко выраженой интоксикации с температурой тела выше 39 градусов, ЧД более 30, ЧСС более 100 ударов, помутнение сознания с бредом, сильное снижение АД, дыхательная недостаточность, выраженный лейкоцитоз, морфологические изменения нейтрофилов (зернистость), возможно снижение числа лейкоцитов.

В настоящее время чаще выделяют всего две степени тяжести заболевания: нетяжелую и тяжелую. Для выявления тяжелой степени используют шкалы оценки тяжести течения болезни: PSI, ATS, CURB-65 и др.

Принцип этих шкал заключается в выявлении группы риска неблагоприятного прогноза среди пациентов с пневмонией. На рисунке ниже приведена шкала ATS для выявления тяжелого течения заболевания.

На территории РФ с учетом недостатков американских и европейских шкал, а также с учетом российской специфики для оценки состояния пациента разработаны критерии Российского респираторного общества (рисунок ниже).

Пневмония расценивается, как тяжелая при наличии хотя бы одного критерия

Отдельно стоит упомянуть о ряде факторов, при которых пневмония протекает тяжелее

  1. Пневмония развивается на фоне сопутствующих заболеваний. При этом ослабляется иммунитет, заболевание возникает чаще (в среднем по сравнению с другими категориями), а выздоровление наступает позднее. Особенно это касается пациентов с хроническими болезнями органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, алкоголизмом и сахарным диабетом.
  2. Тип возбудителя. При поражении грамотрицательной флорой вероятность летального исхода значительно выше.
  3. Чем больший объем тканей легкого подвержен воспалительному процессу, тем более тяжелое состояние у пациента.
  4. Способствует развитию тяжелой степени заболевания несвоевременное обращение и диагностика.
  5. Пневмония тяжелого течения часто возникает у лиц без определенного места жительства или проживающих в плохих условиях, безработных или с низкими доходами.
  6. У людей старше 60 лет и новорожденных чаще встречается пневмония тяжелой степени.

Характеристика стадий и их клинических симптомов

В течение острой типичной крупозной пневмонии выделяют также стадии:

  1. Стадия прилива является первой стадией развития указанной болезни. Длится от нескольких часов до трех суток. В это время расширяются легочные капилляры, а кровь в легочной ткани приливает и начинает застаиваться. У пациента резко повышается температура тела, появляется сухой кашель, наблюдается одышкаа, больной чувствует боли при вдохе и кашле.
  2. Второй стадией является стадия красного опеченения. Длится от одних до трех суток, наблюдается заполнение альвеол пропотевающей плазмой, уплотняется легочная ткань. Альвеолы в это время теряют воздушность, а легкие становятся красными. Боли усугубляются, температура тела стабильно повышенная, появляется «ржавая» мокрота.
  3. Третья стадия серого опеченения длится от четырех до восьми суток. Во время течения в альвеолах распадаются эритроциты и гемоглобин, содержащийся в них, становится гемосидерином. При этом процессе цвет легкого превращается в бурый. А поступающие в альвеолы лейкоциты также делают его серого цвета. Кашель становится продуктивным, больной отхаркивает гнойную или слизистую мокроту. Боли притупляются, одышкаа уменьшается. Температура тела снижается.
  4. Четвертой стадии разрешения сопутствует процесс выздоровления и рассасывания мокроты. Ее длительность от 10 до 12 суток. В это время происходит постепенное растворение и разжижение мокроты и воздушность легких восстанавливается. Процесс рассасывания долгий, но безболезненный. Симптомы отступают, мокрота откашливается легко, болей практически нет или слабо выраженные, процесс дыхания и температура тела нормализуются.

Результаты рентгенографии позволяют определить стадию развития заболевания. В разгар болезни на рентгенограмме наблюдается затемнение различной протяженности и размеров (очаговое, сегментарное, долевое). На стадии разрешения затемнение уменьшается в размерах, исчезает инфильтрация, в качестве остаточных явлений до месяца может сохраняться усиление легочного рисунка. Иногда после выздоровления могут остаться зоны фиброза и склероза. В связи с этим рекомендуется последние снимки после разрешения болезни хранить на руках.

Для быстрого выздоровления важно, чтобы мокрота отхаркивалась и выводилась из организма, как это сделать расказывает врач-пульмонолог Толбузина Е.В.

Проверенный, эффективный способ — записывайте рецепт. Читать далее >>

Атипичной пневмонии, связанной с недостатком иммунитета, вышеприведенные стадии не присущи. Для нее характерны более сглаженная симптоматика и смена периодов болезни. Кроме того, при атипичных пневмониях часто наблюдаются лишь интерстициальные изменения без четкой инфильтрации.

Правильное и своевременное определение лечащим врачом степени и стадий пневмонии позволяет избежать многих осложнений в дальнейшем течении болезни. Поэтому очень важно выявить очаг инфекции и вовремя начать лечение.

Дополнительные исследования и тактика ведения пациента

Пациентам с предполагаемым воспалением легких будут назначены:

  1. ОАК, ОАМ;
  2. Рентгенография органов грудной клетки в двух проекциях (при необходимости число проекций увеличивается, это решает врач-рентгенолог);
  3. ЭКГ;
  4. Биохимический анализ крови;
  5. Анализы мокроты: общий, на ВК, на микрофлору и ее спектр устойчивости-чувствительности;
  6. Компьютерная томография и бронхоскопия могут проводиться дополнительно по специальным показаниям. Делается это, как правило, для исключения/уточнения локализации раковых опухолей в легких, абсцессов, осумкованных плевритов, полостей распада, бронхоэктазов и так далее.

На основании всех собранных данных, после определения степеней и стадий развития пневмонии врач может определить оптимальную тактику ведения больного, где его лучше лечить. Также опираясь на данные, отражающие степень тяжести болезни, сделать прогноз. Для дальнейшего ведения пациента это все важно.

  1. Гогин Е.Е. Острые пневмонии. В кн.: Диагностика и лечение внутренних болезней: Руководство для врачей. В 3-х томах. Т.2. / Под ред. Ф.И. Комарова, ред. М.: Медицина; 1991. с.30-59;
  2. Клинические рекомендации. Внебольничная пневмония у взрослых / Под ред. Чучалина А.Г., Синкопальникова А.И. – М.: издательство «Атмосфера», 2005. – 200с., ил.;
  3. Чучалин А.Г., Синопальников А.И., Стручунский Л.С. и др. Внебольничная пневмония у взрослых: практические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике. Клин Микроб Антимикроб Химотер 2006; 8: 54-86.;
  4. Гогин E.E. Острые пневмонии: Диагностика и лечение внутренних болезней: Руководство для врачей / Под ред. Комарова Ф.И. В 3-х т. Т. М.: Медицина, 1991. С. 30-59.;
  5. Рациональная фармакотерапия заболеваний органов дыхания: Рук. для практикующих врачей / А.Г. Чучалин, С.Н. Авдеев, В.В. Архипов, С.Л. Бабак и др.; Под общ. ред. А.Г. Чучалина. – М.: Литтера, 2004. – 874 с. – (Рациональная фармакотерапия: Сер. рук. для практикующих врачей; Т.5).

в возрасте 12 лет, я болела правосторонней пневмонии. Пролежала в стационаре 21 дней. Как правило лечили антибиотиками,на сколько я помню.Сейчас у меня двое детей,и я за них переживаю.Младшая дочь переболела обструктивным бронхитом. Скажите пожалуйста,как не допустить пневмонии? Чего стоит остерегаться? Как укрепить иммунитет? Сколько проводится лечение сейчас? Какие эффективные препараты прописывают врачи?спасибо

Двухстороннее воспаление легких — симптомы, лечение, последствия, уровень смертности

Левостороннее воспаление легких — причины, симптомы, лечение

Симптомы диагностика и лечение клебсиеллы пневмонии

Вся информация на сайте представлена в ознакомительных целях. Перед применением любых рекомендаций обязательно проконсультируйтесь с врачом.

©, медицинский портал о заболеваниях органов системы дыхания Pneumonija.ru

Полное или частичное копирование информации с сайта без указания активной ссылки на него запрещено.

Источник: http://pneumonija.ru/inflammation/vidi/opisanie-stadij-razvitiya-pnevmonii-chetyre-stepeni-tyazhesti-i-kriterii-ih-opredeleniya.html

Виды и этапы протекания пневмонии

В целом пневмония во все времена считалась очень опасной для жизни болезнью, с которой необходимо начинать бороться как можно раньше. Патология очень опасна своими осложнениями, и своевременное выявление ее уже по первоначальным признакам дает хороший прогноз. Болезнь может поразить человека в любом возрасте, но особую опасность она представляет для маленьких детей.

Пневмония, или воспаление легких, представляет собой поражение большинства структур легкого в результате острого процесса инфекционно-воспалительного характера. Наиболее активно процесс происходит в альвеолах и интерстициальной ткани легких. Данная патология относится к достаточно распространенным заболеваниям. Возникает она как первичное или вторичное заболевание. В первом случае болезнь носит самостоятельный характер и развивается на совершенно здоровом органе под воздействием провоцирующих факторов. Вторичный вид возникает на фоне хронических респираторных заболеваний, таких как бронхит.

Проникновение инфекции в легкие происходит бронхогенным, гематогенным и лимфатическим путем. Однако для начала патологического процесса недостаточно инфицирования: возбудители могут длительное время находиться в организме, не в силах справиться с иммунной системой. Для активизации воспалительной реакции необходимы провоцирующие факторы, создающие благоприятные условия для жизнедеятельности патогенных микроорганизмов. Воспаление зарождается в альвеолах, затем оно через перегородки распространяется на легочные отделы. В альвеолах накапливается экссудат, который нарушает газообмен и вызывает кислородную и дыхательную недостаточность.

Этиологические особенности

Основным возбудителем пневмонии считаются патогенные бактерии, но и другие микроорганизмы способны вызвать болезнь. Наиболее распространено поражение легких такой инфекцией: грамположительные микроорганизмы (пневмококки, стрептококки и стафилококки); грамотрицательные микроорганизмы (гемофильная и кишечная палочка, палочка Фридлендера, протей, легионелла, энтеробактерии); микоплазма; вирусы герпеса, гриппа, аденовирусы; патогенные грибки. Пневмококками пневмония порождается почти в 60% случаев болезни.

К основным провоцирующим факторам относятся следующие причины: снижение иммунитета, травмы грудной клетки, радиационное облучение, воздействие токсических веществ, аллергия, курение (причем как активное, так и пассивное), стрессы. Группу повышенного риска заболевания составляют люди со следующими патологиями: сердечная недостаточность, хронический бронхит, заболевания с иммунодефицитом. Высока вероятность заболевания у людей в период голодания, после длительной болезни с постельным режимом, с ослабленным организмом, а также у пожилых людей.

Разновидности

Пневмония классифицируется по ряду параметров, что дает возможность более детального исследования и последующего лечения. По характеру течения болезни выделяются следующие разновидности: острый, острый затяжной и хронический тип. Хроническая пневмония развивается из невылеченного острого типа. Для такого перехода свойственна ассоциация различных бактериальных и небактериальных возбудителей на фоне иммунных нарушений, вызванных повторными проявлениями острой пневмонии и хроническим течением других заболеваний верхних дыхательных путей.

По степени охвата площади поражения выделяются следующие виды пневмонии: односторонняя (только левое или правое легкое) и двухсторонняя. Кроме того, разделяются такие разновидности: тотальная, долевая, сегментарная, субдольковая, прикорневая. С учетом результата воспалительного процесса отмечаются патологии с появлением легочных функциональных нарушений и без нарушения функций, а также без осложнений и с осложненным протеканием в виде плевритов, абсцессов, эндокардита, токсического шока и т.п.

Принимая во внимание морфологические признаки и клиническую картину, выделяют следующие формы пневмонии:

  1. Крупозная разновидность относится к острому типу заболевания. Чаще всего поражается 1-2 сегмента, но иногда процесс охватывает всю легочную долю и окружающие плевры с развитием плевропневмонии. Наблюдается скопление фибринозного состава в альвеолах и небольших бронхах.
  2. Очаговая пневмония (бронхопневмония) характеризуется воспалительным процессом на ограниченных участках легочной ткани и отдельных легочных дольках, альвеолах и бронхах. Этот тип заболевания может иметь первичный характер или стать осложнением некоторых инфекционных болезней (грипп, корь, коклюш, тиф).
  3. Интерстициальный вид — воспаление, развивающееся на стенках альвеол и соединительной ткани паренхимы с образованием экссудата и фиброзной перестройкой легочных структур. Симптомы: прогрессирующая одышка, сухой кашель, боль в области груди, сердечно-легочная недостаточность.

Клиническая картина

Пневмония может протекать с различной степенью выраженности основных признаков. По воздействию на общее состояние человека выделяются следующие степени тяжести пневмонии:

  1. Легкая степень характерна для начальной стадии болезни. Проявляются симптомы слабо выраженной интоксикации организма: повышение температуры до 37,5-37,8°С, небольшая тахикардия (до 92 ударов/минуту) при нормальном артериальном давлении и без одышки. Рентгенография определяет небольшой очаг поражения.
  2. Средняя степень имеет уже более выраженные симптомы интоксикации: повышение температура до 38,5-38,8°С, повышенное потоотделение, небольшое снижение артериального давления, тахикардия (до 105 ударов/минуту). Частота дыхательного цикла увеличивается до 32 в минуту. На рентгенограмме просматривается четкая инфильтрация.
  3. Тяжелая степень характерна для запущенных стадий болезни. Эти стадии провоцируют следующие симптомы: температура — до 40°С; лихорадочное состояние с помутнением сознания, бред, сильная тахикардия, выраженная одышка, цианоз, артериальная гипотония. Рентгенография указывает на наличие обширной инфильтрации. При аускультации явственно слышны влажные мелкопузырчатые хрипы. Активно развиваются осложнения различного типа.

Поэтапное развитие

В развитии пневмонии четко просматриваются этапы, которые можно разбить на 4 основные стадии, характеризующие изменение легочных тканей:

  1. Первый этап, или стадия прилива, продолжается от 15 до 80 часов. В этот период происходит резкое наполнение кровью легочных сосудов и выделение экссудата в альвеолах. Определяется гиперемия и воспалительный отек легочной ткани, накопление в альвеолах жидкого серозного экссудата с содержанием эритроцитов, лейкоцитов, пневмококков и волокон фибрина.
  2. Второй этап, или стадия красного опеченения, может длиться порядкачасов. Легочные ткани уплотняются и увеличиваются в объеме, а по структуре становятся похожи на печеночные ткани. В экссудате значительно повышается концентрация эритроцитов.
  3. Третий этап, или стадия серого опеченения, характеризуется исчезновением эритроцитов из экссудата и повышением содержания лейкоцитов, что придает серый оттенок легочным тканям. Кроме того, отсутствует и гиперемия. Легочная доля с воспалительным процессом остается уплотненной и увеличенной в размере. Продолжительность этого периода составляет 2,5-7 суток.
  4. Четвертый этап, или стадия разрешения, — восстановление легочной ткани. В этот период происходит растворение и рассасывание фибрина ферментами протеолитического типа, происходит распад лейкоцитов. Легкое приобретает свою обычную мягкую консистенцию. Продолжительность этого этапа может быть очень значительной, что зависит от многих внешних и внутренних факторов.

Пневмония опасна своими осложнениями. Воспаление легких часто провоцирует воспалительные реакции во всей бронхолегочной системе и других органах.

К характерным осложнениям относятся: обструктивный процесс, абсцессы, гангрена легкого, дыхательная недостаточность острого типа, плеврит.

С учетом влияния на другие органы возможно развитие сердечной недостаточности, эндо- и миокардита, менингита, гломерулонефрита, психозов, анемий, токсического шока.

Пневмония является очень опасной патологией, смертность от которой до настоящего времени остается острой проблемой. Только своевременное выявление болезни дает возможность исключения перехода в тяжелую стадию болезни.

Источник: http://pneumon.ru/vospalenie-legkih/etapy-pnevmonii.html

Типичным примером бактериальной инфекции является крупозная пневмония, вызванная пневмококками.

Согласно классическим представлениям, воспалительный процесс в легких при крупозной пневмонии закономерно проходит ряд фаз (стадий).

— Начальной фазой (стадия прилива) является гиперемия и серозная или серозно-геморрагическая экссудация еще без выраженного содержания фибрина, возникающие вследствие расширения капилляров и повышения проницаемости их стенок с выходом плазмы в интерстиций и в полость альвеол. Развивается воспалительный отек альвеол, ткань пораженного отдела отечная, упругая, с поверхности стекает серозно-геморрагический экссудат (Есипова И.К., 1976).

— Для развернутой картины заболевания характерна большая плотность пораженных отделов — наступает стадия опеченения легочной ткани, связанная с миграцией иммунокомпетентных клеток из крови в легочную ткань и в полость альвеол (клеточная инфильтрация) с последующим фагоцитозом инфекционного агента и выпадением фибрина. Фибрин растягивает альвеолы, легкое выглядит увеличенным, с отпечатками ребер на плевре и зернистостью на разрезе, обусловленной закупоркой альвеол пробочками фибрина. В зависимости от преобладания в экссудате эритроцитов или лейкоцитов различают красное и серое опеченение. Воспалительные изменения в интерстици-альной ткани проявляются наличием крупнопетлистой сети утолщенных фиброзных прослоек.

Помимо накопления различных типов экссудата, пневмония характеризуется потерей функции гладких мышц респираторного отдела, нарушением очищения бронхов с фибринозными наложениями в их просвете и возможной обтурацией. В бронхах также развивается воспалительный процесс, они могут быть заполнены экссудатом или оставаться воздушными, паралитически расширенными. Между уплотненной и воздушной легочной тканью всегда имеется отек, сочетающийся с большим содержанием свободных микробов. В воспалительный процесс вовлекается плевра, которая покрыта суховатым фибринозным налетом, наиболее выраженным в задненижних отделах легких. В плевральной полости скапливается серозный экссудат с включениями фибрина.

— В стадии разрешения после гибели микробов экссудат постепенно рассасывается, зона воспалительного отека исчезает. В экссудате отмечаются признаки обратного развития воспалительной реакции: лейкоциты в разной фазе распада, большое число макрофагов, под влиянием которых происходит рассасывание фибрина. Такие участки граничат с альвеолами, содержащими воздух. В процессе излечения обратному развитию подвергается сначала альвеолярный компонент воспаления, участки сплошного воспаления рассасываются и восстанавливается пневматизация респираторных отделов. Интерстициальные изменения сохраняются определенное время после нормализации клинического состояния пациента.

При нарушении лизиса фибрина возможно появление плотных очагов в пределах легочных долек, соответствующих зонам карнификации, которые часто остаются после пневмонии, но носят большей частью микроскопический характер и чередуются с ацинусами нормального строения.

Иной характер носят пневмонии, вызванные стафилококками и стрептококками.

Эти микробы вырабатывают токсины, которые вызывают некроз легочной ткани. При подавлении пролиферативных процессов на фоне незаконченного фагоцитоза грамположительных кокков развиваются истинные нагноительные процессы с гнойно-некротическим расплавлением легочной ткани. В острой стадии наблюдается выраженный отек легочной ткани с жидким, бедным клеточными элементами экссудатом в альвеолах и бронхах, происходит обширная десквамация бронхиального эпителия с инфильтрацией и некротизированием стенок бронхов, тромбозом капилляров, появляются участки абсцедирования.

Абсцедирующий пневмонический фокус при макроскопическом изучении представляет собой зону хорошо заметного уплотнения почти безвоздушной легочной ткани, иногда с выраженными границами, а чаще с постепенным переходом в здоровую функционирующую ткань легкого. Если этот участок располагается более или менее периферично, то в процесс с самого начала вовлекается висцеральная, а иногда и париетальная плевра. Иногда уже в этой фазе развития болезни в соответствующей инфильтрату зоне плевры можно найти легкий фибринозный налет. Альвеолы заполнены воспалительным экссудатом, который приобретает гнойный характер. Зона воспалительного уплотнения распространяется на значительное расстояние за пределы очага, инфильтрируя альвеолярные перегородки, межуточную ткань и расправляя их.

Просветы бронхов заполнены экссудатом и гноем, слизистая оболочка резко отечна, неравномерно утолщена. Перибронхиальная ткань отечна, инфильтрирована большим количеством клеточных элементов, преимущественно лейкоцитами.

Таким образом, как следует из характера патоморфологических изменений при пневмонии, воспалительная экссудация респираторных отделов легкого приводит к потере воздушности легочной ткани и создает условия для проникновения ультразвука на всю глубину безвоздушного участка, что позволяет визуализировать пневмонический инфильтрат, оценить его размер и структуру, проследить динамику рассасывания или развитие деструктивных изменений.

Рентгенограмма при пневмонии нижней доли правого легкого

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Материалы для размещения и пожелания просим присылать на адрес

Присылая материал для размещения вы соглашаетесь с тем, что все права на него принадлежат вам

При цитировании любой информации обратная ссылка на MedUniver.com — обязательна

Для получения координат авторов статей просьба обращаться к администрации сайта

Вся предоставленная информация подлежит обязательной консультации лечащим врачом

Администрация сохраняет за собой право удалять любую предоставленную пользователем информацию

Источник: http://meduniver.com/Medical/pulmonologia/967.html

Пневмония в фазе обратного развития. — нормально ли это?

Добрый день, грипп через неделю после курса в 10 дней флемоксин солютаб держится температура 37. Заключение КТ пневмония нижнего отдела правого лёгкого в фазе обратного развития. Требуется ли лечение? Спасибо. Нормально ли это? Возраст пациента: 47 лет

Консультация врача на тему «Пневмония в фазе обратного развития.»

Здравствуйте, Андрей! При пневмонии требуется проведение антибактериальной терапии до полного клинико — лабораторного выздоровления после 10 дневного курса лечения антибиотиками при положительной динамики течения заболевания и после нормализации температуры антибиотики необходимо принимать ещё в течении трёх дней . Желательно подключение лечебной гимнастики ( дыхательная гимнастика ) , физиотерапевтическое лечение , массаж .

Задайте уточняющий вопрос в специальной форме ниже, если Вы считаете ответ неполным. Мы ответим на ваш вопрос в ближайшее время.

Валерий Отряхин, Валерий Борисович, добрый день. По анализу крови моноциты 15,1/ базофилы 1,1/ СОЭ 20. Лейкоциты 4,5. Может быть пневмония вирусная?

Андрей, Если ОРВИ осложняется бронхопневмонией , то най день заболевания присоединяется бактериальная флора то есть пневмония вирусно — бактериальная и в любом случае проведение антибактериальной терапии необходимо в течении 10 дней в зависимости от течения заболевания , и при вирусной инфекции пневмония чаще интерстициальная ( на снимке она хорошо диагносцируется ) . Чтобы решить о приобладании вирусной инфекции нужно провести серологическое лабораторное исследование крови с вирусом ( гриппа , аденовирусом , респираторно — синцитиальным вирусом , вирусом герпеса и т. д .) и при нарастании титра антител к вирусу можно сделать заключение или нужно взять смыв слизи из носа и зева на вирусологическое исследование используя иммунофлуоресцентный метод с использованием антител. По вашему общему анализу крови можно дать заключение , что воспалительные изменения в лёгких ещё удерживаются.

вопрос врачу

  • 2 Нажмите

    задать вопрос

  • 3 Ожидайте

    Получите свою консультацию. Для этого просто задайте свой вопрос в окне ниже и мы постараемся вам помочь.

    Нам важно знать ваше мнение. Оставьте отзыв о нашем сервисе

    Гарантированный ответ врача в течение 60 минут

    Круглосуточная консультация врача онлайн с

    Источник: http://puzkarapuz.ru/consultation/detail/pnevmoniya_v_faze_obratnogo_razvitiya_23

    Пневмония

    Пневмония – острое поражение легких инфекционно-воспалительного характера, в которое вовлекаются все структурные элементы легочной ткани, преимущественно — альвеолы и интерстициальная ткань легких. Клиника пневмонии характеризуется лихорадкой, слабостью, потливостью, болью в грудной клетке, одышкой, кашлем с мокротой (слизистой, гнойной, «ржавой»). Пневмония диагностируется на основании аускультативной картины, данных рентгенографии легких. В остром периоде лечение включает антибиотикотерапию, дезинтоксикационную терапию, иммуностимуляцию; прием муколитиков, отхаркивающих, антигистаминных средств; после прекращения лихорадки – физиотерапию, ЛФК.

    Пневмония

    Пневмония — воспаление нижних дыхательных путей различной этиологии, протекающее с внутриальвеолярной экссудацией и сопровождающееся характерными клинико-рентгенологическими признаками. Острая пневмония встречается учеловек из 1000, в возрастной группе старше 50 лет – у 17 человек из 1000. Актуальность проблемы заболеваемости острой пневмонией сохраняется, несмотря на внедрение новых антимикробных препаратов, также как сохраняется высокий процент осложнений и летальность (до 9%) от пневмоний. Среди причин смертности населения пневмония стоит на 4-ом месте после заболеваний сердца и сосудов, злокачественных новообразований, травматизма и отравлений. Пневмония может развиваться у ослабленных больных, присоединяясь к течению сердечной недостаточности, онкологических заболеваний, нарушениям мозгового кровообращения, и осложняет исход последних. У пациентов со СПИДом пневмония является основной непосредственной причиной гибели.

    Причины и механизм развития пневмонии

    Среди причин, вызывающих пневмонию, на первом месте стоит бактериальная инфекция. Чаще всего возбудителями пневмонии являются:

    • грамположительные микроорганизмы: пневмококки (от 40 до 60%), стафилококки (от 2 до 5%), стрептококки (2,5%);
    • грамотрицательные микроорганизмы: палочка Фридлендера (от 3 до 8%), гемофильная палочка (7%), энтеробактерии (6%), протей, кишечная палочка, легионелла и др. (от 1,5 до 4,5%);
    • микоплазмы (6%);
    • вирусные инфекции (вирусы герпеса, гриппа и парагриппа, аденовирусы и т. д.);
    • грибковые инфекции.

    Также пневмония может развиваться вследствие воздействия неинфекционных факторов: травм грудной клетки, ионизирующего излучения, токсических веществ, аллергических агентов.

    К группе риска по развитию пневмонии относятся пациенты с застойной сердечной недостаточностью, хроническими бронхитами, хронической носоглоточной инфекцией, врожденными пороками развития легких, с тяжелыми иммунодефицитными состояниями, ослабленные и истощенные больные, пациенты, длительно находящиеся на постельном режиме, а также лица пожилого и старческого возраста.

    Особо подвержены развитию пневмонии курящие и злоупотребляющие алкоголем люди. Никотин и пары алкоголя повреждают слизистую оболочку бронхов и угнетают защитные факторы бронхопульмональной системы, создавая благоприятную среду для внедрения и размножения инфекции.

    Инфекционные возбудители пневмонии проникают в легкие бронхогенным, гематогенным или лимфогенным путями. При имеющемся снижении защитного бронхопульмонального барьера в альвеолах развивается инфекционное воспаление, которое через проницаемые межальвеолярные перегородки распространяется на другие отделы легочной ткани. В альвеолах происходит образование экссудата, препятствующего газообмену кислорода между легочной тканью и кровеносными сосудами. Развиваются кислородная и дыхательная недостаточность, а при осложненном течении пневмонии — сердечная недостаточность.

    В развитии пневмонии выделяется 4 стадии:

    • стадия прилива (от 12 часов до 3 суток) – характеризуется резким кровенаполнением сосудов легких и фибринозной экссудацией в альвеолах;
    • стадия красного опеченения (от 1 до 3 суток) – происходит уплотнение ткани легкого, по структуре напоминающей печень. В альвеолярном экссудате обнаруживаются эритроциты в большом количестве;
    • стадия серого опеченения – (от 2 до 6 суток) — характеризуется распадом эритроцитов и массивным выходом лейкоцитов в альвеолы;
    • стадия разрешения – восстанавливается нормальная структура ткани легкого.

    Классификация пневмонии

    1. На основании эпидемиологических данных различают пневмонии:
    • внебольничные (внегоспитальные)
    • внутрибольничные (госпитальные)
    • вызванные иммунодефицитными состояниями
    • атипичного течения.
    2. По этиологическому фактору, с уточнением возбудителя, пневмонии бывают:
    • бактериальными
    • вирусными
    • микоплазменными
    • грибковыми
    • смешанными.
    3. По механизму развития выделяют пневмонии:
    • первичные, развивающиеся как самостоятельная патология
    • вторичные, развивающиеся как осложнение сопутствующих заболеваний (например, застойная пневмония)
    • аспирационные, развивающиеся при попадании инородных тел в бронхи (пищевых частиц, рвотных масс и др.)
    • посттравматические
    • послеоперационные
    • инфаркт-пневмонии, развивающиеся вследствие тромбоэмболии мелких сосудистых ветвей легочной артерии.
    4. По степени заинтересованности легочной ткани встречаются пневмонии:
    • односторонние (с поражением правого или левого легкого)
    • двусторонние
    • тотальные, долевые, сегментарные, субдольковые, прикорневые (центральные).
    5. По характеру течения пневмонии могут быть:
    • острые
    • острые затяжные
    • хронические
    6. С учетом развития функциональных нарушений пневмонии протекают:
    • с наличием функциональных нарушений (с указанием их характеристик и выраженности)
    • с отсутствием функциональных нарушений.
    7. С учетом развития осложнений пневмонии бывают:
    • неосложненного течения
    • осложненного течения (плевритом, абсцессом, бактериальным токсическим шоком, миокардитом, эндокардитом и т. д.).
    8. На основании клинико-морфологических признаков различают пневмонии:
    • паренхиматозные (крупозные или долевые)
    • очаговые (бронхопневмонии, дольковые пневмонии)
    • интерстициальные (чаще при микоплазменном поражении).
    9. В зависимости от тяжести течения пневмонии делят на:
    • легкой степени – характеризуется слабо выраженной интоксикацией (ясное сознание, температура тела до 38°С, АД в норме, тахикардия не более 90 уд. в мин.), одышка в покое отсутствует, рентгенологически определяется небольшой очаг воспаления.
    • средней степени – признаки умеренно выраженной интоксикации (ясное сознание, потливость, выраженная слабость, температура тела до 39°С, АД умеренно снижено, тахикардия около 100 уд. в мин.), частота дыхания – до 30 в мин. в покое, рентгенологически определяется выраженная инфильтрация.
    • тяжелой степени – характеризуется выраженной интоксикацией (лихорадка 39-40°С, помутнение создания, адинамия, бред, тахикардия свыше 100 уд. в мин., коллапс), одышка до 40 в мин. в покое, цианоз, рентгенологически определяется обширная инфильтрация, развитие осложнений пневмонии.

    Симптомы пневмонии

    Крупозная пневмония

    Характерно острое начало с лихорадки свыше 39°С, озноба, болей в грудной клетке, одышки, слабости. Беспокоит кашель: сначала сухой, непродуктивный, далее, на 3-4 день – с «ржавой» мокротой. Температура тела постоянно высокая. При крупозной пневмонии лихорадка, кашель и отхождение мокроты держатся до 10 дней.

    При тяжелой степени течения крупозной пневмонии определяется гиперемия кожных покровов и цианоз носогубного треугольника. На губах, щеках, подбородке, крыльях носа видны герпетические высыпания. Состояние пациента тяжелое. Дыхание поверхностное, учащенное, с раздуванием крыльев носа. Аускультативно выслушиваются крепитация и влажные мелкопузырчатые хрипы. Пульс, частый, нередко аритмичный, АД снижено, сердечные тона глухие.

    Очаговая пневмония

    Характеризуется постепенным, малозаметным началом, чаще после перенесенных ОРВИ или острого трахеобронхита. Температура тела фебрильная (38-38,5°С) с суточными колебаниями, кашель сопровождается отхождением слизисто-гнойной мокроты, отмечаются потливость, слабость, при дыхании – боли в грудной клетке на вдохе и при кашле, акроцианоз. При очаговой сливной пневмонии состояние пациента ухудшается: появляются выраженная одышка, цианоз.

    При аускультации выслушивается жесткое дыхание, выдох удлинен, сухие мелко- и среднепузырчатые хрипы, крепитация над очагом воспаления.

    Особенности течения пневмонии обусловлены степенью тяжести, свойствами возбудителя и наличием осложнений.

    Осложнения пневмонии

    Осложненным считается течение пневмонии, сопровождающееся развитием в бронхолегочной системе и других органах воспалительных и реактивных процессов, вызванных непосредственно воспалением легких. От наличия осложнений во многом зависит течение и исход пневмонии. Осложнения пневмонии могут быть легочными и внелегочными.

    Легочными осложнениями при пневмонии могут быть обструктивный синдром, абсцесс, гангрена легкого, острая дыхательная недостаточность, парапневмонический экссудативный плеврит.

    Среди внелегочных осложнений пневмонии часто развиваются острая сердечно-легочная недостаточность, эндокардит, миокардит, менингит и менингоэнцефалит, гломерулонефрит, инфекционно-токсический шок, анемия, психозы и т. д.

    Диагностика пневмонии

    При диагностике пневмонии решаются сразу несколько задач: дифференциальная диагностика воспаления с другими легочными процессами, выяснение этиологии и степени тяжести (осложнений) пневмонии. Пневмонию у пациента следует заподозрить на основании симптоматических признаков: быстрого развития лихорадки и интоксикации, кашля.

    При физикальном исследовании определяется уплотнение легочной ткани (на основании перкуторного притупления легочного звука и усиления бронхофонии), характерной аускультативной картины — очаговых, влажных, мелкопузырчатых, звучных хрипов или крепитации. При эхокардиографии и УЗИ плевральной полости иногда определяется плевральный выпот.

    Как правило, подтверждается диагноз пневмонии после проведения рентгенографии легких. При любых видах пневмоний чаще процесс захватывает нижние доли легкого. На рентгенограммах при пневмонии могут выявляться следующие изменения:

    • паренхиматозные (очаговые или диффузные затемнения различной локализации и протяженности);
    • интерстициальные (легочный рисунок усилен за счет периваскулярной и перибронхиальной инфильтрации).

    Рентгенограммы при пневмонии обычно делают в начале заболевания и спустя 3-4 недели для контроля разрешения воспаления и исключения другой патологии (чаще бронхогенного рака легких). Изменения в общем анализе крови при пневмонии характеризуются лейкоцитозом от 15 до 30 • 109/л, палочкоядерным сдвигом лейкоцитарной формулы от 6 до 30%, повышением СОЭ домм/ч. В общем анализе мочи может определяться протеинурия, реже микрогематурия. Баканализ мокроты при пневмонии позволяет выявить возбудителя и определить его чувствительность к антибиотикам.

    Лечение пневмонии

    Пациентов с пневмонией, как правило, госпитализируют в общетерапевтическое отделение или отделение пульмонологии. На период лихорадки и интоксикации назначается постельный режим, обильное теплое питье, высококалорийное, богатое витаминами питание. При выряженных явлениях дыхательной недостаточности больным пневмонией назначают ингаляции кислорода.

    Основным в лечении пневмонии является антибактериальная терапия. Назначать антибиотики следует как можно ранее, не дожидаясь определения возбудителя. Подбор антибиотика осуществляет врач, никакое самолечение недопустимо! При внегоспитальной пневмонии чаще назначают пенициллины (амоксициллин с клавулановой к-той, ампициллин и т. д.), макролиды (спирамицин, рокситромицин), цефалоспорины (цефазолин и др.). Выбор способа введения антибиотика определяется тяжестью течения пневмонии. Для лечения внутрибольничных пневмоний используют пенициллины, цефалоспорины, фторхинолоны ( ципрофлоксацин, офлоксацин и т. д.), карбапенемы (имипенем), аминогликозиды (гентамицин). При неизвестном возбудителе назначают комбинированную антибиотикотерапию из 2-3 препаратов. Курс лечения может продолжаться от 7-10 до 14 дней, возможна смена антибиотика.

    При пневмониях показано проведение дезинтоксикационной терапии, иммуностимуляции, назначения жаропонижающих, отхаркивающих и муколитических, антигистаминных средств. После прекращения лихорадки и интоксикации режим расширяют и назначают проведение физиотерапии (электрофорез с кальцием хлоридом, калием йодидом, гиалуронидазой, УВЧ, массаж, ингаляции) и ЛФК для стимуляции разрешения воспалительного очага.

    Лечение пневмонии проводится до полного выздоровления пациента, которое определяется нормализацией состояния и самочувствия, физикальных, рентгенологических и лабораторных показателей. При частых повторных пневмониях одной и той же локализации решается вопрос о хирургическом вмешательстве.

    Прогноз при пневмонии

    При пневмонии прогноз определяется рядом факторов: вирулентностью возбудителя, возрастом пациента, фоновыми заболеваниями, иммунной реактивностью, адекватностью лечения. Неблагоприятны в отношении прогноза осложненные варианты течения пневмоний, иимунодефицитные состояния, устойчивость возбудителей к антибиотикотерапии. Особенно опасны пневмонии у детей до 1 года, вызванные стафилококком, синегнойной палочкой, клебсиеллой: летальность при них составляет от 10 до 30%.

    При своевременных и адекватных лечебных мероприятиях пневмония заканчивается выздоровлением. По вариантам изменений в легочной ткани могут наблюдаться следующие исходы пневмонии:

    • полное восстановление структуры легочной ткани — 70 %;
    • формирование участка локального пневмосклероза — 20 %;
    • формирование участка локальной карнификации – 7%;
    • уменьшение сегмента или доли в размерах – 2%;
    • сморщивание сегмента или доли – 1%.

    Профилактика пневмонии

    Меры предупреждения развития пневмонии заключаются в закаливании организма, поддержании иммунитета, исключении фактора переохлаждения, санации хронических инфекционных очагов носоглотки, борьбе с запыленностью, прекращении курения и злоупотребления алкоголем. У ослабленных лежачих пациентов с целью профилактики пневмонии целесообразно проведение дыхательной и лечебной гимнастики, массажа, назначение антиагрегантов (пентоксифиллина, гепарина).

    Пневмония — лечение в Москве

    Cправочник болезней

    Болезни органов дыхания

    Последние новости

    • © 2018 «Красота и медицина»

    предназначена только для ознакомления

    и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь.

    Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_pulmonology/pneumonia

  • okna-piterpro.ru

    Что значит пневмония в стадии обратного развития - Пневмония

    В целом пневмония во все времена считалась очень опасной для жизни болезнью, с которой необходимо начинать бороться как можно раньше. Патология очень опасна своими осложнениями, и своевременное выявление ее уже по первоначальным признакам дает хороший прогноз. Болезнь может поразить человека в любом возрасте, но особую опасность она представляет для маленьких детей.

    Пневмония, или воспаление легких, представляет собой поражение большинства структур легкого в результате острого процесса инфекционно-воспалительного характера. Наиболее активно процесс происходит в альвеолах и интерстициальной ткани легких. Данная патология относится к достаточно распространенным заболеваниям. Возникает она как первичное или вторичное заболевание. В первом случае болезнь носит самостоятельный характер и развивается на совершенно здоровом органе под воздействием провоцирующих факторов. Вторичный вид возникает на фоне хронических респираторных заболеваний, таких как бронхит.

    Проникновение инфекции в легкие происходит бронхогенным, гематогенным и лимфатическим путем. Однако для начала патологического процесса недостаточно инфицирования: возбудители могут длительное время находиться в организме, не в силах справиться с иммунной системой. Для активизации воспалительной реакции необходимы провоцирующие факторы, создающие благоприятные условия для жизнедеятельности патогенных микроорганизмов. Воспаление зарождается в альвеолах, затем оно через перегородки распространяется на легочные отделы. В альвеолах накапливается экссудат, который нарушает газообмен и вызывает кислородную и дыхательную недостаточность.

    Этиологические особенности

    Основным возбудителем пневмонии считаются патогенные бактерии, но и другие микроорганизмы способны вызвать болезнь. Наиболее распространено поражение легких такой инфекцией: грамположительные микроорганизмы (пневмококки, стрептококки и стафилококки); грамотрицательные микроорганизмы (гемофильная и кишечная палочка, палочка Фридлендера, протей, легионелла, энтеробактерии); микоплазма; вирусы герпеса, гриппа, аденовирусы; патогенные грибки. Пневмококками пневмония порождается почти в 60% случаев болезни.

    К основным провоцирующим факторам относятся следующие причины: снижение иммунитета, травмы грудной клетки, радиационное облучение, воздействие токсических веществ, аллергия, курение (причем как активное, так и пассивное), стрессы. Группу повышенного риска заболевания составляют люди со следующими патологиями: сердечная недостаточность, хронический бронхит, заболевания с иммунодефицитом. Высока вероятность заболевания у людей в период голодания, после длительной болезни с постельным режимом, с ослабленным организмом, а также у пожилых людей.

    Разновидности

    Пневмония классифицируется по ряду параметров, что дает возможность более детального исследования и последующего лечения. По характеру течения болезни выделяются следующие разновидности: острый, острый затяжной и хронический тип. Хроническая пневмония развивается из невылеченного острого типа. Для такого перехода свойственна ассоциация различных бактериальных и небактериальных возбудителей на фоне иммунных нарушений, вызванных повторными проявлениями острой пневмонии и хроническим течением других заболеваний верхних дыхательных путей.

    По степени охвата площади поражения выделяются следующие виды пневмонии: односторонняя (только левое или правое легкое) и двухсторонняя. Кроме того, разделяются такие разновидности: тотальная, долевая, сегментарная, субдольковая, прикорневая. С учетом результата воспалительного процесса отмечаются патологии с появлением легочных функциональных нарушений и без нарушения функций, а также без осложнений и с осложненным протеканием в виде плевритов, абсцессов, эндокардита, токсического шока и т.п.

    Принимая во внимание морфологические признаки и клиническую картину, выделяют следующие формы пневмонии:

    1. Крупозная разновидность относится к острому типу заболевания. Чаще всего поражается 1-2 сегмента, но иногда процесс охватывает всю легочную долю и окружающие плевры с развитием плевропневмонии. Наблюдается скопление фибринозного состава в альвеолах и небольших бронхах.
    2. Очаговая пневмония (бронхопневмония) характеризуется воспалительным процессом на ограниченных участках легочной ткани и отдельных легочных дольках, альвеолах и бронхах. Этот тип заболевания может иметь первичный характер или стать осложнением некоторых инфекционных болезней (грипп, корь, коклюш, тиф).
    3. Интерстициальный вид — воспаление, развивающееся на стенках альвеол и соединительной ткани паренхимы с образованием экссудата и фиброзной перестройкой легочных структур. Симптомы: прогрессирующая одышка, сухой кашель, боль в области груди, сердечно-легочная недостаточность.

    Клиническая картина

    Пневмония может протекать с различной степенью выраженности основных признаков. По воздействию на общее состояние человека выделяются следующие степени тяжести пневмонии:

    1. Легкая степень характерна для начальной стадии болезни. Проявляются симптомы слабо выраженной интоксикации организма: повышение температуры до 37,5-37,8°С, небольшая тахикардия (до 92 ударов/минуту) при нормальном артериальном давлении и без одышки. Рентгенография определяет небольшой очаг поражения.
    2. Средняя степень имеет уже более выраженные симптомы интоксикации: повышение температура до 38,5-38,8°С, повышенное потоотделение, небольшое снижение артериального давления, тахикардия (до 105 ударов/минуту). Частота дыхательного цикла увеличивается до 32 в минуту. На рентгенограмме просматривается четкая инфильтрация.
    3. Тяжелая степень характерна для запущенных стадий болезни. Эти стадии провоцируют следующие симптомы: температура — до 40°С; лихорадочное состояние с помутнением сознания, бред, сильная тахикардия, выраженная одышка, цианоз, артериальная гипотония. Рентгенография указывает на наличие обширной инфильтрации. При аускультации явственно слышны влажные мелкопузырчатые хрипы. Активно развиваются осложнения различного типа.

    Поэтапное развитие

    В развитии пневмонии четко просматриваются этапы, которые можно разбить на 4 основные стадии, характеризующие изменение легочных тканей:

    1. Первый этап, или стадия прилива, продолжается от 15 до 80 часов. В этот период происходит резкое наполнение кровью легочных сосудов и выделение экссудата в альвеолах. Определяется гиперемия и воспалительный отек легочной ткани, накопление в альвеолах жидкого серозного экссудата с содержанием эритроцитов, лейкоцитов, пневмококков и волокон фибрина.
    2. Второй этап, или стадия красного опеченения, может длиться порядка 25-70 часов. Легочные ткани уплотняются и увеличиваются в объеме, а по структуре становятся похожи на печеночные ткани. В экссудате значительно повышается концентрация эритроцитов.
    3. Третий этап, или стадия серого опеченения, характеризуется исчезновением эритроцитов из экссудата и повышением содержания лейкоцитов, что придает серый оттенок легочным тканям. Кроме того, отсутствует и гиперемия. Легочная доля с воспалительным процессом остается уплотненной и увеличенной в размере. Продолжительность этого периода составляет 2,5-7 суток.
    4. Четвертый этап, или стадия разрешения, — восстановление легочной ткани. В этот период происходит растворение и рассасывание фибрина ферментами протеолитического типа, происходит распад лейкоцитов. Легкое приобретает свою обычную мягкую консистенцию. Продолжительность этого этапа может быть очень значительной, что зависит от многих внешних и внутренних факторов.

    Пневмония опасна своими осложнениями. Воспаление легких часто провоцирует воспалительные реакции во всей бронхолегочной системе и других органах.

    К характерным осложнениям относятся: обструктивный процесс, абсцессы, гангрена легкого, дыхательная недостаточность острого типа, плеврит.

    С учетом влияния на другие органы возможно развитие сердечной недостаточности, эндо- и миокардита, менингита, гломерулонефрита, психозов, анемий, токсического шока.

    Пневмония является очень опасной патологией, смертность от которой до настоящего времени остается острой проблемой. Только своевременное выявление болезни дает возможность исключения перехода в тяжелую стадию болезни.

    Использованные источники: pneumon.ru

    Какие стадии пневмонии бывают?

    Пневмония – это недуг воспалительного характера, при котором патологический процесс затрагивает ткани легких.

    В зависимости от первопричины (типа возбудителя) пневмонию можно классифицировать на:

    • вирусную;
    • вирусно-бактериальную;
    • бактериальную;
    • грибковую.

    Кроме вида недуга, стадии пневмонии, а также степени тяжести при пневмонии могут быть разными, что определяет последующую тактику лечения больного.

    Наиболее распространенная форма недуга – типичная острая пневмония. Как правило, из общего количества заболевших на эту форму воспаления, более 10% больных проходят лечение в условиях стационара.

    Если говорить о «возрасте заболевания», то чаще всего недуг диагностируется у людей в пожилом возрасте. Количество таких пациентов составляет более 50%. Кроме этого, в группе повышенного риска находятся дети до 3-х лет.

    Классификация легочных воспалений

    Сегодня медикам все чаще приходится диагностировать различные стадии пневмонии у взрослых и детей. Такая распространенность заболевания связана с тем, что существует очень много известных и не известных возбудителей, которые приводят к воспалительному процессу в легочных тканях.

    По условиям возможного инфицирования, классификация пневмонии выглядит так:

    Такая пневмония встречается чаще других форм, так как очень часто является причиной не долеченной простуды, либо случается на фоне респираторной инфекции.

    Такой вид воспаления удается определить тогда, когда пациент находится в больничном учреждении, но причина его госпитализации иная. При этом у больного должны наблюдаться характерные симптомы воспаления легких не позже, чем до истечения 48 часов с момента поступления в отделение стационара. Если же симптоматика проявилась уже спустя 48 часов, пневмония будет расцениваться, как внебольничная.

    Такая форма случается тогда, когда содержимое из желудка либо слюна (с содержанием ротовой микрофлоры) пациента проникает в легкие. Очень часто такая картина наблюдается при рвоте. Группа риска – это больные, прикованные к постели, а также пациенты на искусственной вентиляции легких и алкоголики.

    • Пневмония на фоне иммунодефицита

    Данная форма диагностируется у пациентов с низким иммунитетом. Это может быть вызвано, как специфическим курсом терапии при онкологии, так и у больных с ВИЛ и прочими врожденными патологиями, которые требуют лечения сильнодействующими препаратами.

    Согласно клинико-морфологической картине, воспаление легких можно разделить на:

    • паренхиматозная пневмония;
    • инстерстициальная.

    Степени тяжести

    По выраженности клинической картины, степени тяжести при пневмонии разделены на 3 группы:

    При такой степени тяжести пневмонии диагностируется слабая симптоматика, что сопровождается повышением температуры тела, не более чем до 38 о С. В таком состоянии частота дыхания больного составляет 25 движений, сознание ясное, показатели артериального давления в пределах нормы.

    • Пневмония средней степени тяжести

    Такую стадию воспаления можно констатировать при умеренной интоксикации. Температура тела больного может превышать 38 о С, частота дыхания увеличивается до 30 движений, пульс учащается до 100 ударов в минуту. В таком состоянии больной начинает активно потеть, снижаются показатели артериального давления, увеличивается содержание лейкоцитов в общем анализе крови со сдвигом формулы влево.

    Тяжелая стадия воспаления легких характеризуется явно выраженной интоксикацией организма. Температурные показатели превышают 39 о С, частота дыхания больше 30 движений, пульс превышает 100 ударов. Такое состояние больного дополняется помутненным сознанием, бредом, существенным снижением артериального давления. Кроме этого может проявиться дыхательная недостаточность, лейкоцитоз.

    Рекомендации врачей

    Как мы уже отметили, пневмония имеет 3 стадии заболевания:

    • пневмония 1 степени;
    • пневмония 2 степени;
    • пневмония 3 степени.

    Несмотря на то, что для каждой степени есть свои характерные признаки, сегодня принято выделять только 2 степени тяжести воспалительного процесса, а именно: тяжелую и нетяжелую. Чтобы более четко выявить тяжесть воспаления, разработана специальная оценочная шкала: PSI, ATS, CURB-65 и пр.

    Суть подобной градации кроется в обозначении неблагоприятного прогноза для больных с воспалением легких.

    Для большей наглядности, далее рассмотрим шкалу ATS. Итак, критериями по данной шкале оценок являются:

    • частота дыхания более 30 движений;
    • наличие полилобарного поражения;
    • дезориентация больного, оглушение;
    • уремия;
    • лейкопения;
    • тромбоцитопения;
    • гипотермия (при ректальном измерении не превышает 36 о С);
    • гипотензия, которая требует интенсивных терапевтических мероприятий.

    Кроме этих критериев есть еще более выраженные показатели – необходимость проведения искусственной вентиляции легких больного, а также признаки септического шока.

    Несмотря на уже существующую шкалу для оценки стадий пневмонии, на территории Российской Федерации используется отдельная шкала, которую разработало российское респираторное общество. С ее составом можно ознакомиться на картинке.

    Согласно этому списку, можно говорить о тяжелой форме пневмонии при наличии хотя бы 1 симптома.

    Обратите внимание на список факторов, которые могут ухудшить состояние больного и усугубить ход течения болезни:

    1. Даже начальная стадия воспаления легких может усугубиться из-за воздействия сопутствующего заболевания на иммунитет больного человека. В таком случае опорные функции организма существенно снижаются, недуги случаются все чаще, процесс выздоровления откладывается на неопределенное время. К группе риска относятся больные, имеющие патологии органов дыхания, сердечнососудистой системы, а также страдающие на сахарный диабет и алкоголизм.
    2. Первопричина – тип возбудителя, который спровоцировал развитие недуга.
    3. Масштабы повреждений. Очень большое значение имеют объемы поврежденных тканей, ведь чем они больше – тем тяжелее будет состояние больного.
    4. Своевременность. Усугубить ситуацию может несвоевременный визит к врачу и, соответственно, несвоевременное лечение. Особенно опасна для жизни последняя стадия пневмонии, особенно если не проводилось никаких терапевтических мероприятий по ее устранению.
    5. К сожалению, последние стадии воспаления легких очень часто диагностируются у людей с низким доходом либо у лиц, живущих на улице.

    Рекомендуем прочитать: Симптомы грибковой пневмонии

    Особенности стадий легочного воспаления и их симптоматика

    Стадии пневмонии у детей имеют некоторые отличия от течения заболевания у взрослых, но все также зависит от первопричины. Детская симптоматика аналогична взрослой, но степень тяжести у детей, особенно до 3-х лет, имеет большую выраженность.

    Чтобы полностью осознать, насколько страшна пневмония тяжелой степени, далее рассмотрим особенности течения острого типичного крупозного воспаления. И так, патология имеет такие стадии:

    • Прилив – начальная стадия развития патологического процесса.

    Длительность занимает от пары часов до 3 дней. За такое относительно непродолжительное время капилляры в легких становятся шире, кровь прибывает, и образуются ее застои. Это приводит к молниеносному повышению температуры тела больного, сухому кашлю. Также появляется отдышка, во время кашля и вдоха пациент испытывает дискомфорт, возможно боль.

    • Стадия красного опеченения

    Длится в течение 1-3 дня. Этому этапу присуще заполнение альвеол плазмой, ткани легкого становятся плотней. Также на этой стадии теряется воздушность альвеолы, легкие начинают краснеть. Больной может жаловаться на боли, происходит стремительное повышение температуры, отходит мокрота «ржавого» цвета.

    Этап длится 4-8 дней, в течение которых происходит распад эритроцитов. На данной стадии окрас легких становится бурым, а проникающие в альвеолы лейкоциты окрашивают их в серый цвет. Увеличивается продуктивность кашля, начинает отходить мокрота с примесями гноя или слизи. Болезненность с каждым днем угасает, пропадает одышка, снижаются температурные показатели.

    • Пневмония в стадии неполного разрешения

    Стадия разрешения пневмонии – что это за процесс и каковы его признаки, мало кто из больных знает. Многие заблуждаются, что это полное выздоровление, и самостоятельно принимают решение прекратить терапию. Но, это вовсе не так. Давайте разберемся более подробно.

    Пневмония в стадии разрешения – это значит, что больной находится на пути к выздоровлению, но не абсолютно здоров, именно на этом этапе рассасывается мокрота. Длительность данной стадии – не более 12 дней. За это время мокрота разжижается, восстанавливается воздушность легкого. Пневмония в стадии рассасывания – это длительный процесс, но абсолютно безболезненный. Даже в стадии неполного рассасывания симптоматика недуга уменьшается, откашливание мокроты не вызывает труда, температура тела нормализуется, дыхание больного свободное.

    Особенности рентгенографии на разных стадиях воспаления

    Так как рентгенография – отличный способ для диагностики воспаления легких, на разных стадиях заболевания рентгеновский снимок покажет разные результаты, что очень важно для подбора последующей тактики лечения.

    В стадии обратного развития на снимке будет видна затемненная область. Это очень полезная информация, которая может свидетельствовать о стадии долевой пневмонии, и ее конкретном расположении. На стадии разрешения снимок покажет уменьшение затемненной области в размерах.

    Бывает так, что даже после полного выздоровления рентген «замечает» усиленный легочный рисунок и фиброзные участки. Поэтому, спустя некоторое время после выздоровления рекомендуется сделать повторный снимок – контрольный.

    Использованные источники: mainrox.ru

    Классификация пневмонии по стадиям и степени тяжести

    Стадии пневмонии играют решающую роль в тактике ведения больного. Течение болезни в зависимости от процессов, происходящих в легочной ткани, имеет определенную этапность и зависит от реактивности организма, проводимого лечения и наличия сопутствующей патологии. На какие же стадии она делится, и какие выделяют степени тяжести пневмонии? Подробно об этом можно узнать в предложенной статье.

    Современная классификация пневмоний

    Пневмония – одно из самых распространенных острых инфекционно-воспалительных заболеваний. В нашей стране ежегодно регистрируется около 700 тысяч заболевших. Распространено типичное течение болезни с появлением классических симптомов, гораздо реже встречаются атипичные формы. Основными симптомокомплексами патологии являются: лихорадка, интоксикация и поражение респираторного отдела легких.

    Смертность от этой патологии не очень велика, связано это с успехами диагностических и терапевтических мероприятий. Летальный исход встречается у ослабленных больных, находящихся в критическом состоянии и имеющих иммунодефицит.

    В зависимости от обстоятельств возникновения, болезнь подразделяется на:

    • внутрибольничную, которая возникает в течение 48 часов после поступления в стационар или по прошествии 72 часов после выписки;
    • внебольничная – заражение и развитие болезни не связано с госпитальными штаммами возбудителя;
    • аспирационные – происходят из-за проникновения в нижние дыхательные пути различных жидкостей и других веществ (еды, рвоты, загрязненной воды, молока или смеси у младенцев, крови, околоплодных вод, мекония у новорожденного, слизи);
    • возникшие у лиц, имеющих дефицит иммунитета.

    Возбудителями, вызывающие воспаление в респираторном отделе, могут быть:

    • вирусы (чаще гриппа, кори, энтеровирусы);
    • бактерии (пневмококки, гемофильная палочка, микоплазмы, легионеллы, хламидии);
    • грибки (кандидоз, аспергилез);
    • смешанная форма.

    От того, какой объем легочной ткани вовлечен в воспаление, пневмонии делятся на:

    • очаговую – с поражением одного (сегментарная) или нескольких (полисегментарная) участков, с одновременным вовлечением в процесс бронхиального дерева (бронхопневмония);
    • долевую (крупозную) – воспаление охватывает одну из долей;
    • интерстициальную – повреждение преимущественно тканей, расположенных вокруг бронхов.

    В зависимости от того, в какой части возник очаг воспаления, она может быть: верхне-, средне-, нижнедолевая.

    Если воспаление легких произошло у здорового человека, то оно считается первичным, если как осложнение другого патологического процесса – вторичным.

    Также выделяют заболевание абортивного течения. При этом регресс симптомов наступает очень быстро, как правило, болезнь обрывается на начальном этапе. Связано это со своевременным лечением, точным выбором антимикробного препарата, хорошей системой иммунитета.

    При затяжном течении период восстановления затягивается на 4 и более недель. При этом сохраняются неярко выраженные остаточные явления (кашель, астения, субфебрилитет). На рентгенограмме инфильтративный очаг не определяется, но сохраняется усиленный легочный рисунок.

    Использованные источники: pulmonologi.ru

    Клинические характеристики стадий прогрессирования пневмонии

    Воспалительная патология в легочной системе считается серьезной патологией у пациентов разной возрастной категории. Как правило, это заболевание требует серьёзного и комплексного лечения, в том числе антимикробными препаратами. В своем развитии заболевание проходит несколько этапов, которые специалисты называют стадии пневмонии.

    Степень выраженности и сложность симптоматики варьируются от того, на какой стадии прогрессирования протекает воспалительная патология, а также от степени тяжести пневмонии.

    Классификация заболевания по степени тяжести

    Воспалительные процессы в легких протекают с разной степенью выраженности симптоматики. У большинства пациентов доктора диагностируют типичную острую форму патологического процесса, но клинические проявления общей картины прогрессирования заболевания отличаются разной степенью интенсивности.

    1. Пневмония в легкой степени протекания характеризуется слабой выраженностью симптомов интоксикации. Температура тела у больного повышается незначительно и держится в пределах субфебрильной, может варьироваться в пределах 38 градусов. Фиксируется незначительное учащение дыхания, нормальное артериальное давление. Сознание у больного ясное, в картине крови диагностируется лейкоцитоз. Могут появляться герпесвирусные высыпания в районе слизистых оболочек, увеличиваются шейные лимфатические узлы.
    2. Воспаление легких средней степени тяжести сопровождается симптомами умеренной интоксикации с температурой тела выше 38 градусов. Учащается дыхание и сердечный ритм, снижаются показатели артериального давления. В картине крови диагностируется увеличение числа лейкоцитов и сдвиг лейкоцитарной формулы влево.
    3. Тяжелая степень тяжести пневмонии сопровождается выраженными показателями интоксикации, повышением температуры тела выше 39 градусов, частым дыханием. В большинстве случаев к проявлениям добавляются резкое падение показателей артериального давления, гипоксия тканей, цианоз кожных покровов. В картине крови диагностируется выраженный лейкоцитоз, изменение нейтрофилов.

    Для удобства современные медики в последнее время классифицируют пневмонию по двум степеням: тяжелую и нетяжелую. К тому же, в некоторых случаях протекание легкого воспалительного процесса отягощается определенными факторами. На их фоне заболевание способно перетекать в тяжелую пневмонию с осложненным течением.

    Факторы отягощения патологии

    К факторам, способствующим осложненному протеканию пневмонии и переходу легкой степени патологии в тяжелые формы заболевания, специалисты относят:

    • сопутствующие заболевания, на фоне которых прогрессирует пневмония. В группу риск попадают пациенты, у которых в анамнезе диагностированы: хронические патологии дыхательной системы, сердечно-сосудистые нарушения, сахарный диабет, алкоголизм. На фоне этих патологий снижается иммунный ответ, пневмония прогрессирует интенсивнее и стремительнее;
    • тип пневмококкового возбудителя, так как некоторые вирусные агенты способны размножаться быстро и противомикробной терапии поддаются неохотно;
    • несвоевременная диагностика и терапия. Развивающаяся пневмония поражает воспалительным процессом обширную площадь легочной ткани, повышается сопротивление терапевтическому воздействию;
    • возрастные показатели пациентов: у пожилых людей и новорожденных младенцев тяжелая форма пневмонии диагностируется чаще, чем у молодых и людей среднего возраста.

    Тяжелые формы патологического легочного процесса часто диагностируются у людей с низким уровнем дохода, бездомных или безработных пациентов.

    Клинические проявления первой стадии

    В течение тяжелой и нетяжелой формы заболевания специалисты выделяют несколько стадий пневмонии. Часто патология диагностируется несвоевременно, так как первая или начальная стадия заболевания по симптоматике схожа с простудными заболеваниями. Длится эта стадия, как правило, недолго, так как заболевание имеет свойство быстро прогрессировать, поражая новые участки легочной системы патологическим процессом.

    Использованные источники: prolegkie.com

    tutstellagi.ru

    Что значит обратное развитие пневмонии - Пневмония

    В целом пневмония во все времена считалась очень опасной для жизни болезнью, с которой необходимо начинать бороться как можно раньше. Патология очень опасна своими осложнениями, и своевременное выявление ее уже по первоначальным признакам дает хороший прогноз. Болезнь может поразить человека в любом возрасте, но особую опасность она представляет для маленьких детей.

    Пневмония, или воспаление легких, представляет собой поражение большинства структур легкого в результате острого процесса инфекционно-воспалительного характера. Наиболее активно процесс происходит в альвеолах и интерстициальной ткани легких. Данная патология относится к достаточно распространенным заболеваниям. Возникает она как первичное или вторичное заболевание. В первом случае болезнь носит самостоятельный характер и развивается на совершенно здоровом органе под воздействием провоцирующих факторов. Вторичный вид возникает на фоне хронических респираторных заболеваний, таких как бронхит.

    Проникновение инфекции в легкие происходит бронхогенным, гематогенным и лимфатическим путем. Однако для начала патологического процесса недостаточно инфицирования: возбудители могут длительное время находиться в организме, не в силах справиться с иммунной системой. Для активизации воспалительной реакции необходимы провоцирующие факторы, создающие благоприятные условия для жизнедеятельности патогенных микроорганизмов. Воспаление зарождается в альвеолах, затем оно через перегородки распространяется на легочные отделы. В альвеолах накапливается экссудат, который нарушает газообмен и вызывает кислородную и дыхательную недостаточность.

    Этиологические особенности

    Основным возбудителем пневмонии считаются патогенные бактерии, но и другие микроорганизмы способны вызвать болезнь. Наиболее распространено поражение легких такой инфекцией: грамположительные микроорганизмы (пневмококки, стрептококки и стафилококки); грамотрицательные микроорганизмы (гемофильная и кишечная палочка, палочка Фридлендера, протей, легионелла, энтеробактерии); микоплазма; вирусы герпеса, гриппа, аденовирусы; патогенные грибки. Пневмококками пневмония порождается почти в 60% случаев болезни.

    К основным провоцирующим факторам относятся следующие причины: снижение иммунитета, травмы грудной клетки, радиационное облучение, воздействие токсических веществ, аллергия, курение (причем как активное, так и пассивное), стрессы. Группу повышенного риска заболевания составляют люди со следующими патологиями: сердечная недостаточность, хронический бронхит, заболевания с иммунодефицитом. Высока вероятность заболевания у людей в период голодания, после длительной болезни с постельным режимом, с ослабленным организмом, а также у пожилых людей.

    Разновидности

    Пневмония классифицируется по ряду параметров, что дает возможность более детального исследования и последующего лечения. По характеру течения болезни выделяются следующие разновидности: острый, острый затяжной и хронический тип. Хроническая пневмония развивается из невылеченного острого типа. Для такого перехода свойственна ассоциация различных бактериальных и небактериальных возбудителей на фоне иммунных нарушений, вызванных повторными проявлениями острой пневмонии и хроническим течением других заболеваний верхних дыхательных путей.

    По степени охвата площади поражения выделяются следующие виды пневмонии: односторонняя (только левое или правое легкое) и двухсторонняя. Кроме того, разделяются такие разновидности: тотальная, долевая, сегментарная, субдольковая, прикорневая. С учетом результата воспалительного процесса отмечаются патологии с появлением легочных функциональных нарушений и без нарушения функций, а также без осложнений и с осложненным протеканием в виде плевритов, абсцессов, эндокардита, токсического шока и т.п.

    Принимая во внимание морфологические признаки и клиническую картину, выделяют следующие формы пневмонии:

    1. Крупозная разновидность относится к острому типу заболевания. Чаще всего поражается 1-2 сегмента, но иногда процесс охватывает всю легочную долю и окружающие плевры с развитием плевропневмонии. Наблюдается скопление фибринозного состава в альвеолах и небольших бронхах.
    2. Очаговая пневмония (бронхопневмония) характеризуется воспалительным процессом на ограниченных участках легочной ткани и отдельных легочных дольках, альвеолах и бронхах. Этот тип заболевания может иметь первичный характер или стать осложнением некоторых инфекционных болезней (грипп, корь, коклюш, тиф).
    3. Интерстициальный вид — воспаление, развивающееся на стенках альвеол и соединительной ткани паренхимы с образованием экссудата и фиброзной перестройкой легочных структур. Симптомы: прогрессирующая одышка, сухой кашель, боль в области груди, сердечно-легочная недостаточность.

    Клиническая картина

    Пневмония может протекать с различной степенью выраженности основных признаков. По воздействию на общее состояние человека выделяются следующие степени тяжести пневмонии:

    1. Легкая степень характерна для начальной стадии болезни. Проявляются симптомы слабо выраженной интоксикации организма: повышение температуры до 37,5-37,8°С, небольшая тахикардия (до 92 ударов/минуту) при нормальном артериальном давлении и без одышки. Рентгенография определяет небольшой очаг поражения.
    2. Средняя степень имеет уже более выраженные симптомы интоксикации: повышение температура до 38,5-38,8°С, повышенное потоотделение, небольшое снижение артериального давления, тахикардия (до 105 ударов/минуту). Частота дыхательного цикла увеличивается до 32 в минуту. На рентгенограмме просматривается четкая инфильтрация.
    3. Тяжелая степень характерна для запущенных стадий болезни. Эти стадии провоцируют следующие симптомы: температура — до 40°С; лихорадочное состояние с помутнением сознания, бред, сильная тахикардия, выраженная одышка, цианоз, артериальная гипотония. Рентгенография указывает на наличие обширной инфильтрации. При аускультации явственно слышны влажные мелкопузырчатые хрипы. Активно развиваются осложнения различного типа.

    Поэтапное развитие

    В развитии пневмонии четко просматриваются этапы, которые можно разбить на 4 основные стадии, характеризующие изменение легочных тканей:

    1. Первый этап, или стадия прилива, продолжается от 15 до 80 часов. В этот период происходит резкое наполнение кровью легочных сосудов и выделение экссудата в альвеолах. Определяется гиперемия и воспалительный отек легочной ткани, накопление в альвеолах жидкого серозного экссудата с содержанием эритроцитов, лейкоцитов, пневмококков и волокон фибрина.
    2. Второй этап, или стадия красного опеченения, может длиться порядка 25-70 часов. Легочные ткани уплотняются и увеличиваются в объеме, а по структуре становятся похожи на печеночные ткани. В экссудате значительно повышается концентрация эритроцитов.
    3. Третий этап, или стадия серого опеченения, характеризуется исчезновением эритроцитов из экссудата и повышением содержания лейкоцитов, что придает серый оттенок легочным тканям. Кроме того, отсутствует и гиперемия. Легочная доля с воспалительным процессом остается уплотненной и увеличенной в размере. Продолжительность этого периода составляет 2,5-7 суток.
    4. Четвертый этап, или стадия разрешения, — восстановление легочной ткани. В этот период происходит растворение и рассасывание фибрина ферментами протеолитического типа, происходит распад лейкоцитов. Легкое приобретает свою обычную мягкую консистенцию. Продолжительность этого этапа может быть очень значительной, что зависит от многих внешних и внутренних факторов.

    Пневмония опасна своими осложнениями. Воспаление легких часто провоцирует воспалительные реакции во всей бронхолегочной системе и других органах.

    К характерным осложнениям относятся: обструктивный процесс, абсцессы, гангрена легкого, дыхательная недостаточность острого типа, плеврит.

    С учетом влияния на другие органы возможно развитие сердечной недостаточности, эндо- и миокардита, менингита, гломерулонефрита, психозов, анемий, токсического шока.

    Пневмония является очень опасной патологией, смертность от которой до настоящего времени остается острой проблемой. Только своевременное выявление болезни дает возможность исключения перехода в тяжелую стадию болезни.

    Использованные источники: pneumon.ru

    Какие стадии пневмонии бывают?

    Пневмония – это недуг воспалительного характера, при котором патологический процесс затрагивает ткани легких.

    В зависимости от первопричины (типа возбудителя) пневмонию можно классифицировать на:

    • вирусную;
    • вирусно-бактериальную;
    • бактериальную;
    • грибковую.

    Кроме вида недуга, стадии пневмонии, а также степени тяжести при пневмонии могут быть разными, что определяет последующую тактику лечения больного.

    Наиболее распространенная форма недуга – типичная острая пневмония. Как правило, из общего количества заболевших на эту форму воспаления, более 10% больных проходят лечение в условиях стационара.

    Если говорить о «возрасте заболевания», то чаще всего недуг диагностируется у людей в пожилом возрасте. Количество таких пациентов составляет более 50%. Кроме этого, в группе повышенного риска находятся дети до 3-х лет.

    Классификация легочных воспалений

    Сегодня медикам все чаще приходится диагностировать различные стадии пневмонии у взрослых и детей. Такая распространенность заболевания связана с тем, что существует очень много известных и не известных возбудителей, которые приводят к воспалительному процессу в легочных тканях.

    По условиям возможного инфицирования, классификация пневмонии выглядит так:

    Такая пневмония встречается чаще других форм, так как очень часто является причиной не долеченной простуды, либо случается на фоне респираторной инфекции.

    Такой вид воспаления удается определить тогда, когда пациент находится в больничном учреждении, но причина его госпитализации иная. При этом у больного должны наблюдаться характерные симптомы воспаления легких не позже, чем до истечения 48 часов с момента поступления в отделение стационара. Если же симптоматика проявилась уже спустя 48 часов, пневмония будет расцениваться, как внебольничная.

    Такая форма случается тогда, когда содержимое из желудка либо слюна (с содержанием ротовой микрофлоры) пациента проникает в легкие. Очень часто такая картина наблюдается при рвоте. Группа риска – это больные, прикованные к постели, а также пациенты на искусственной вентиляции легких и алкоголики.

    • Пневмония на фоне иммунодефицита

    Данная форма диагностируется у пациентов с низким иммунитетом. Это может быть вызвано, как специфическим курсом терапии при онкологии, так и у больных с ВИЛ и прочими врожденными патологиями, которые требуют лечения сильнодействующими препаратами.

    Согласно клинико-морфологической картине, воспаление легких можно разделить на:

    • паренхиматозная пневмония;
    • инстерстициальная.

    Степени тяжести

    По выраженности клинической картины, степени тяжести при пневмонии разделены на 3 группы:

    При такой степени тяжести пневмонии диагностируется слабая симптоматика, что сопровождается повышением температуры тела, не более чем до 38 о С. В таком состоянии частота дыхания больного составляет 25 движений, сознание ясное, показатели артериального давления в пределах нормы.

    • Пневмония средней степени тяжести

    Такую стадию воспаления можно констатировать при умеренной интоксикации. Температура тела больного может превышать 38 о С, частота дыхания увеличивается до 30 движений, пульс учащается до 100 ударов в минуту. В таком состоянии больной начинает активно потеть, снижаются показатели артериального давления, увеличивается содержание лейкоцитов в общем анализе крови со сдвигом формулы влево.

    Тяжелая стадия воспаления легких характеризуется явно выраженной интоксикацией организма. Температурные показатели превышают 39 о С, частота дыхания больше 30 движений, пульс превышает 100 ударов. Такое состояние больного дополняется помутненным сознанием, бредом, существенным снижением артериального давления. Кроме этого может проявиться дыхательная недостаточность, лейкоцитоз.

    Рекомендации врачей

    Как мы уже отметили, пневмония имеет 3 стадии заболевания:

    • пневмония 1 степени;
    • пневмония 2 степени;
    • пневмония 3 степени.

    Несмотря на то, что для каждой степени есть свои характерные признаки, сегодня принято выделять только 2 степени тяжести воспалительного процесса, а именно: тяжелую и нетяжелую. Чтобы более четко выявить тяжесть воспаления, разработана специальная оценочная шкала: PSI, ATS, CURB-65 и пр.

    Суть подобной градации кроется в обозначении неблагоприятного прогноза для больных с воспалением легких.

    Для большей наглядности, далее рассмотрим шкалу ATS. Итак, критериями по данной шкале оценок являются:

    • частота дыхания более 30 движений;
    • наличие полилобарного поражения;
    • дезориентация больного, оглушение;
    • уремия;
    • лейкопения;
    • тромбоцитопения;
    • гипотермия (при ректальном измерении не превышает 36 о С);
    • гипотензия, которая требует интенсивных терапевтических мероприятий.

    Кроме этих критериев есть еще более выраженные показатели – необходимость проведения искусственной вентиляции легких больного, а также признаки септического шока.

    Несмотря на уже существующую шкалу для оценки стадий пневмонии, на территории Российской Федерации используется отдельная шкала, которую разработало российское респираторное общество. С ее составом можно ознакомиться на картинке.

    Согласно этому списку, можно говорить о тяжелой форме пневмонии при наличии хотя бы 1 симптома.

    Обратите внимание на список факторов, которые могут ухудшить состояние больного и усугубить ход течения болезни:

    1. Даже начальная стадия воспаления легких может усугубиться из-за воздействия сопутствующего заболевания на иммунитет больного человека. В таком случае опорные функции организма существенно снижаются, недуги случаются все чаще, процесс выздоровления откладывается на неопределенное время. К группе риска относятся больные, имеющие патологии органов дыхания, сердечнососудистой системы, а также страдающие на сахарный диабет и алкоголизм.
    2. Первопричина – тип возбудителя, который спровоцировал развитие недуга.
    3. Масштабы повреждений. Очень большое значение имеют объемы поврежденных тканей, ведь чем они больше – тем тяжелее будет состояние больного.
    4. Своевременность. Усугубить ситуацию может несвоевременный визит к врачу и, соответственно, несвоевременное лечение. Особенно опасна для жизни последняя стадия пневмонии, особенно если не проводилось никаких терапевтических мероприятий по ее устранению.
    5. К сожалению, последние стадии воспаления легких очень часто диагностируются у людей с низким доходом либо у лиц, живущих на улице.

    Рекомендуем прочитать: Симптомы грибковой пневмонии

    Особенности стадий легочного воспаления и их симптоматика

    Стадии пневмонии у детей имеют некоторые отличия от течения заболевания у взрослых, но все также зависит от первопричины. Детская симптоматика аналогична взрослой, но степень тяжести у детей, особенно до 3-х лет, имеет большую выраженность.

    Чтобы полностью осознать, насколько страшна пневмония тяжелой степени, далее рассмотрим особенности течения острого типичного крупозного воспаления. И так, патология имеет такие стадии:

    • Прилив – начальная стадия развития патологического процесса.

    Длительность занимает от пары часов до 3 дней. За такое относительно непродолжительное время капилляры в легких становятся шире, кровь прибывает, и образуются ее застои. Это приводит к молниеносному повышению температуры тела больного, сухому кашлю. Также появляется отдышка, во время кашля и вдоха пациент испытывает дискомфорт, возможно боль.

    • Стадия красного опеченения

    Длится в течение 1-3 дня. Этому этапу присуще заполнение альвеол плазмой, ткани легкого становятся плотней. Также на этой стадии теряется воздушность альвеолы, легкие начинают краснеть. Больной может жаловаться на боли, происходит стремительное повышение температуры, отходит мокрота «ржавого» цвета.

    Этап длится 4-8 дней, в течение которых происходит распад эритроцитов. На данной стадии окрас легких становится бурым, а проникающие в альвеолы лейкоциты окрашивают их в серый цвет. Увеличивается продуктивность кашля, начинает отходить мокрота с примесями гноя или слизи. Болезненность с каждым днем угасает, пропадает одышка, снижаются температурные показатели.

    • Пневмония в стадии неполного разрешения

    Стадия разрешения пневмонии – что это за процесс и каковы его признаки, мало кто из больных знает. Многие заблуждаются, что это полное выздоровление, и самостоятельно принимают решение прекратить терапию. Но, это вовсе не так. Давайте разберемся более подробно.

    Пневмония в стадии разрешения – это значит, что больной находится на пути к выздоровлению, но не абсолютно здоров, именно на этом этапе рассасывается мокрота. Длительность данной стадии – не более 12 дней. За это время мокрота разжижается, восстанавливается воздушность легкого. Пневмония в стадии рассасывания – это длительный процесс, но абсолютно безболезненный. Даже в стадии неполного рассасывания симптоматика недуга уменьшается, откашливание мокроты не вызывает труда, температура тела нормализуется, дыхание больного свободное.

    Особенности рентгенографии на разных стадиях воспаления

    Так как рентгенография – отличный способ для диагностики воспаления легких, на разных стадиях заболевания рентгеновский снимок покажет разные результаты, что очень важно для подбора последующей тактики лечения.

    В стадии обратного развития на снимке будет видна затемненная область. Это очень полезная информация, которая может свидетельствовать о стадии долевой пневмонии, и ее конкретном расположении. На стадии разрешения снимок покажет уменьшение затемненной области в размерах.

    Бывает так, что даже после полного выздоровления рентген «замечает» усиленный легочный рисунок и фиброзные участки. Поэтому, спустя некоторое время после выздоровления рекомендуется сделать повторный снимок – контрольный.

    Использованные источники: mainrox.ru

    Клинические характеристики стадий прогрессирования пневмонии

    Воспалительная патология в легочной системе считается серьезной патологией у пациентов разной возрастной категории. Как правило, это заболевание требует серьёзного и комплексного лечения, в том числе антимикробными препаратами. В своем развитии заболевание проходит несколько этапов, которые специалисты называют стадии пневмонии.

    Степень выраженности и сложность симптоматики варьируются от того, на какой стадии прогрессирования протекает воспалительная патология, а также от степени тяжести пневмонии.

    Классификация заболевания по степени тяжести

    Воспалительные процессы в легких протекают с разной степенью выраженности симптоматики. У большинства пациентов доктора диагностируют типичную острую форму патологического процесса, но клинические проявления общей картины прогрессирования заболевания отличаются разной степенью интенсивности.

    1. Пневмония в легкой степени протекания характеризуется слабой выраженностью симптомов интоксикации. Температура тела у больного повышается незначительно и держится в пределах субфебрильной, может варьироваться в пределах 38 градусов. Фиксируется незначительное учащение дыхания, нормальное артериальное давление. Сознание у больного ясное, в картине крови диагностируется лейкоцитоз. Могут появляться герпесвирусные высыпания в районе слизистых оболочек, увеличиваются шейные лимфатические узлы.
    2. Воспаление легких средней степени тяжести сопровождается симптомами умеренной интоксикации с температурой тела выше 38 градусов. Учащается дыхание и сердечный ритм, снижаются показатели артериального давления. В картине крови диагностируется увеличение числа лейкоцитов и сдвиг лейкоцитарной формулы влево.
    3. Тяжелая степень тяжести пневмонии сопровождается выраженными показателями интоксикации, повышением температуры тела выше 39 градусов, частым дыханием. В большинстве случаев к проявлениям добавляются резкое падение показателей артериального давления, гипоксия тканей, цианоз кожных покровов. В картине крови диагностируется выраженный лейкоцитоз, изменение нейтрофилов.

    Для удобства современные медики в последнее время классифицируют пневмонию по двум степеням: тяжелую и нетяжелую. К тому же, в некоторых случаях протекание легкого воспалительного процесса отягощается определенными факторами. На их фоне заболевание способно перетекать в тяжелую пневмонию с осложненным течением.

    Факторы отягощения патологии

    К факторам, способствующим осложненному протеканию пневмонии и переходу легкой степени патологии в тяжелые формы заболевания, специалисты относят:

    • сопутствующие заболевания, на фоне которых прогрессирует пневмония. В группу риск попадают пациенты, у которых в анамнезе диагностированы: хронические патологии дыхательной системы, сердечно-сосудистые нарушения, сахарный диабет, алкоголизм. На фоне этих патологий снижается иммунный ответ, пневмония прогрессирует интенсивнее и стремительнее;
    • тип пневмококкового возбудителя, так как некоторые вирусные агенты способны размножаться быстро и противомикробной терапии поддаются неохотно;
    • несвоевременная диагностика и терапия. Развивающаяся пневмония поражает воспалительным процессом обширную площадь легочной ткани, повышается сопротивление терапевтическому воздействию;
    • возрастные показатели пациентов: у пожилых людей и новорожденных младенцев тяжелая форма пневмонии диагностируется чаще, чем у молодых и людей среднего возраста.

    Тяжелые формы патологического легочного процесса часто диагностируются у людей с низким уровнем дохода, бездомных или безработных пациентов.

    Клинические проявления первой стадии

    В течение тяжелой и нетяжелой формы заболевания специалисты выделяют несколько стадий пневмонии. Часто патология диагностируется несвоевременно, так как первая или начальная стадия заболевания по симптоматике схожа с простудными заболеваниями. Длится эта стадия, как правило, недолго, так как заболевание имеет свойство быстро прогрессировать, поражая новые участки легочной системы патологическим процессом.

    Использованные источники: prolegkie.com

    Описание стадий развития пневмонии, четыре степени тяжести и критерии их определения

    Пневмония – это заболевание, связанное с развитием воспалительного процесса в легочной ткани, внутриальвеолярной экссудацией под воздействием инфекционных и реже неинфекционных агентов. В зависимости от типа возбудителя пневмония может быть вирусной, вирусно-бактериальной, бактериальной или грибковой.

    Типичная острая пневмония – это одно из распространенных заболеваний. Среднестатистический показатель — примерно у 10-13% больных, которые находятся в терапевтических стационарах. По уровню заболеваемости типичной пневмонией – это 10 мужчин и 8 женщин на 1000 человек. Основную часть больных (около 55%) составляет группа пожилых людей. Также большое количество пациентов – это дети раннего возраста (период до трех лет).

    Виды воспаления легких

    Современная медицина сталкивается с разнообразными формами пневмонии: от легко протекающих субклинических до тяжелых и опасных для жизни. Такой разброс можно объяснить многообразием возбудителей, которые могут провоцировать воспаление легких, и индивидуальной иммунной реакцией организма на конкретный инфекционный агент.

    Учитывая такие критерии, как условия инфицирования, пневмонии классифицируют на:

    1. Внебольничные – возникают в домашних условиях, чаще после простуды, на фоне ОРВИ. Данный вид пневмонии встречается чаще других.
    2. Внутрибольничные (госпитальные, нозокомиальные) – возникают и развиваются, когда больной пребывает в стационаре. При этом критерием нозокомиальной пневмонии является появление симптомов заболевания у госпитализированного по иному поводу пациента в срок 48 часов и более от момента поступления в стационар. Развитие заболевания до окончания вторых суток от момента поступления расценивается как внегоспитальная пневмония.
    3. Аспирационные – развиваются от попадания в легкие содержимого желудка, слюны, содержащей микрофлору ротовой полости. Как правило, это происходит при рвоте. В группе риска по аспирационной пневмонии – лежачие больные, пациенты на ИВЛ, пациенты с хроническим алкоголизмом.
    4. Пневмонии у лиц с иммунодефицитом – онкология (на фоне специфического лечения), ВИЧ, иммунодефициты, связанные с приемом лекарственных средств, и врожденные состояния.

    По клинико-морфологическим особенностям пневмонии делят на паренхиматозные и интерстициальные. Первый вид в свою очередь делится на долевые (полисегментарные), очаговые и сегментарные пневмонии.

    Степени тяжести болезни

    Согласно выражености клинических проявлений определяют три степени тяжести пневмонии:

    1. Легкую степень тяжести характеризуют слабые признаки интоксикации с температурой тела до 38 градусов, с частотой дыхания (ЧД) до 25 движений, ясным сознанием и нормальным АД, лейкоцитоз.
    2. Средняя степень классифицируется при умеренной интоксикации с температурой тела выше 38 градусов, ЧД — 25-30, ЧСС до 100 ударов за минуту, потливости, некотором снижении АД, увеличении числа лейкоцитов в ОАК со сдвигом формулы влево.
    3. Тяжелой степенью считаются показатели ярко выраженой интоксикации с температурой тела выше 39 градусов, ЧД более 30, ЧСС более 100 ударов, помутнение сознания с бредом, сильное снижение АД, дыхательная недостаточность, выраженный лейкоцитоз, морфологические изменения нейтрофилов (зернистость), возможно снижение числа лейкоцитов.

    В настоящее время чаще выделяют всего две степени тяжести заболевания: нетяжелую и тяжелую. Для выявления тяжелой степени используют шкалы оценки тяжести течения болезни: PSI, ATS, CURB-65 и др.

    Принцип этих шкал заключается в выявлении группы риска неблагоприятного прогноза среди пациентов с пневмонией. На рисунке ниже приведена шкала ATS для выявления тяжелого течения заболевания.

    На территории РФ с учетом недостатков американских и европейских шкал, а также с учетом российской специфики для оценки состояния пациента разработаны критерии Российского респираторного общества (рисунок ниже).

    Пневмония расценивается, как тяжелая при наличии хотя бы одного критерия

    Отдельно стоит упомянуть о ряде факторов, при которых пневмония протекает тяжелее

    1. Пневмония развивается на фоне сопутствующих заболеваний. При этом ослабляется иммунитет, заболевание возникает чаще (в среднем по сравнению с другими категориями), а выздоровление наступает позднее. Особенно это касается пациентов с хроническими болезнями органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, алкоголизмом и сахарным диабетом.
    2. Тип возбудителя. При поражении грамотрицательной флорой вероятность летального исхода значительно выше.
    3. Чем больший объем тканей легкого подвержен воспалительному процессу, тем более тяжелое состояние у пациента.
    4. Способствует развитию тяжелой степени заболевания несвоевременное обращение и диагностика.
    5. Пневмония тяжелого течения часто возникает у лиц без определенного места жительства или проживающих в плохих условиях, безработных или с низкими доходами.
    6. У людей старше 60 лет и новорожденных чаще встречается пневмония тяжелой степени.

    Характеристика стадий и их клинических симптомов

    В течение острой типичной крупозной пневмонии выделяют также стадии:

    1. Стадия прилива является первой стадией развития указанной болезни. Длится от нескольких часов до трех суток. В это время расширяются легочные капилляры, а кровь в легочной ткани приливает и начинает застаиваться. У пациента резко повышается температура тела, появляется сухой кашель, наблюдается одышкаа, больной чувствует боли при вдохе и кашле.
    2. Второй стадией является стадия красного опеченения. Длится от одних до трех суток, наблюдается заполнение альвеол пропотевающей плазмой, уплотняется легочная ткань. Альвеолы в это время теряют воздушность, а легкие становятся красными. Боли усугубляются, температура тела стабильно повышенная, появляется «ржавая» мокрота.
    3. Третья стадия серого опеченения длится от четырех до восьми суток. Во время течения в альвеолах распадаются эритроциты и гемоглобин, содержащийся в них, становится гемосидерином. При этом процессе цвет легкого превращается в бурый. А поступающие в альвеолы лейкоциты также делают его серого цвета. Кашель становится продуктивным, больной отхаркивает гнойную или слизистую мокроту. Боли притупляются, одышкаа уменьшается. Температура тела снижается.
    4. Четвертой стадии разрешения сопутствует процесс выздоровления и рассасывания мокроты. Ее длительность от 10 до 12 суток. В это время происходит постепенное растворение и разжижение мокроты и воздушность легких восстанавливается. Процесс рассасывания долгий, но безболезненный. Симптомы отступают, мокрота откашливается легко, болей практически нет или слабо выраженные, процесс дыхания и температура тела нормализуются.

    Результаты рентгенографии позволяют определить стадию развития заболевания. В разгар болезни на рентгенограмме наблюдается затемнение различной протяженности и размеров (очаговое, сегментарное, долевое). На стадии разрешения затемнение уменьшается в размерах, исчезает инфильтрация, в качестве остаточных явлений до месяца может сохраняться усиление легочного рисунка. Иногда после выздоровления могут остаться зоны фиброза и склероза. В связи с этим рекомендуется последние снимки после разрешения болезни хранить на руках.

    Мокрота плохо отходит?

    Для быстрого выздоровления важно, чтобы мокрота отхаркивалась и выводилась из организма, как это сделать расказывает врач-пульмонолог Толбузина Е.В.

    Проверенный, эффективный способ — записывайте рецепт. Читать далее >>

    Атипичной пневмонии, связанной с недостатком иммунитета, вышеприведенные стадии не присущи. Для нее характерны более сглаженная симптоматика и смена периодов болезни. Кроме того, при атипичных пневмониях часто наблюдаются лишь интерстициальные изменения без четкой инфильтрации.

    Правильное и своевременное определение лечащим врачом степени и стадий пневмонии позволяет избежать многих осложнений в дальнейшем течении болезни. Поэтому очень важно выявить очаг инфекции и вовремя начать лечение.

    Дополнительные исследования и тактика ведения пациента

    Пациентам с предполагаемым воспалением легких будут назначены:

    1. ОАК, ОАМ;
    2. Рентгенография органов грудной клетки в двух проекциях (при необходимости число проекций увеличивается, это решает врач-рентгенолог);
    3. ЭКГ;
    4. Биохимический анализ крови;
    5. Анализы мокроты: общий, на ВК, на микрофлору и ее спектр устойчивости-чувствительности;
    6. Компьютерная томография и бронхоскопия могут проводиться дополнительно по специальным показаниям. Делается это, как правило, для исключения/уточнения локализации раковых опухолей в легких, абсцессов, осумкованных плевритов, полостей распада, бронхоэктазов и так далее.

    На основании всех собранных данных, после определения степеней и стадий развития пневмонии врач может определить оптимальную тактику ведения больного, где его лучше лечить. Также опираясь на данные, отражающие степень тяжести болезни, сделать прогноз. Для дальнейшего ведения пациента это все важно.

    Использованные источники: pneumonija.ru

    tutstellagi.ru

    Правосторонняя пневмония в стадии обратного развития - Пневмония

    Правосторонняя пневмония — довольно распространенное и серьезное заболевание, которое может быть односторонним и двусторонним. Чаще встречается пневмония правой доли легких, что обусловлено строением органов дыхания. Если выявлена пневмония нижней доли правого легкого, то поражается нижняя часть правого легкого.

    Причины заболевания

    Заболевание правосторонняя пневмония обусловлено двумя возможными причинами. Человек может заразиться воздушно-капельным способом либо в результате активизации бактерий, постоянно обитающих в верхних органах дыхания (горло и нос) здорового человека, если для этого возникли идеальные условия. Второй вариант характерен в случаях ослабления иммунитета.

    Наиболее часто правостороннюю пневмонию вызывают следующие возбудители:

    • стрептококк;
    • стафилококк;
    • микоплазма;
    • легионелла;
    • хламидия;
    • гемофильная палочка;
    • кишечная палочка;
    • грибы и вирусы.

    Симптомы болезни

    Очень важно на ранних стадиях выявить признаки правостороннего воспаления легких и отличить их от самой обычной простуды.

    Правосторонняя пневмония симптомы имеет следующие:

    1. Повышение в течение длительного времени температуры тела (37-39⁰С).
    2. Кашель.
    3. Одышка.
    4. Слабость.
    5. Озноб.
    6. Боль в груди при глубоком вдохе (боль со стороны пораженной доли легких вызывает именно пневмония односторонняя).
    7. Выделение мокроты, иногда с кровавыми прожилками.
    8. Учащенное дыхание.
    9. Увеличение белых кровяных телец в крови.

    Среди более редких симптомов пневмонии встречается также изменение цвета кожи, головная боль и потеря сознания.

    Симптомы, которые носит правосторонняя пневмония у детей, несколько отличаются от признаков у взрослых:

    1. Повышенная температура (от 38⁰С).
    2. Потливость.
    3. Слабость.
    4. Ускоренное дыхание (тахипноэ).
    5. Неэффективность жаропонижающих средств.
    6. Попытки спать на одном боку.
    7. Редкий кашель, частота которого со временем увеличивается.

    Правостороннюю нижнедолевую пневмонию у детей характеризуют и другие признаки: насморк, сильный озноб и потливость, выделение крови во время кашля, боль в правой части груди.

    В последнее время распространенную форму приобретает правосторонняя нижнедолевая пневмония, которая протекает без проявления основных симптомов: кашля, повышенной температуры, мокроты. Такой тип заболевания опасен тем, что поздняя диагностика и лечение болезни могут стать причиной возникновения осложнений. Бессимптомная пневмония часто наблюдается у детей до одного года, о болезни в таких случаях скажет плохой аппетит, вялость и лихорадка. У малышей левосторонняя пневмония может переходить в правую долю, и наоборот.

    Диагностика пневмонии

    При возникновении описанных симптомов необходимо как можно скорее обращаться к специалисту с целью проведения диагностики и назначения соответствующего лечения. Существует несколько способов постановки диагноза при правосторонней пневмонии:

    • рентгенография на правое легкое для определения размеров и местонахождения очага или очагов болезни (правосторонняя верхнедолевая пневмония, левосторонняя, нижнедолевая, и т.п.);
    • анализ мокроты;
    • анализ крови на уровень лейкоцитов;
    • бронхоскопия для изучения бронхов и возможного забора слизистого содержимого.

    Установить диагноз и назначить лечение в случае воспаления легких может только специалист и только с помощью необходимых анализов, поэтому не следует самостоятельно проводить диагностику такого серьезного заболевания. Лучше вовремя обратиться к врачу.

    Лечение правосторонней пневмонии

    Выделяют три основные группы больных воспалением легких:

    1. Больные в возрасте до 60 лет, не имеющие никаких иных заболеваний. Болезнь проходит без осложнений. Лечение таких пациентов проводится дома, под наблюдением врача.
    2. Больные в возрасте от 60 лет, страдающие и от других болезней. Возможны осложнения во время болезни. Лечение рекомендуется проводить стационарно.
    3. Больные любого возраста. Сложное протекание болезни, возможны серьезные осложнения. Лечение обязательно проходит в условиях стационара.

    При любых типах воспаления легких лечение проводится антибиотиками. Поскольку в нынешнее время множество бактерий стали устойчивыми к пенициллину, пневмония часто лечится антибиотиками второго и третьего альтернативного ряда: амоксициллином с клавуланатом, цефалоспоринами 3 и 4 поколений, левофлоксацином. В случаях, когда воспаление легких развивается медленно, используют антибиотики серосодержащие. Бывают случаи, когда назначенные антибиотики не дают нужного результата. Тогда врачи либо меняют дозировку (увеличивая дозу), либо назначают другие препараты. Этот метод используется, если выявлено хроническое воспаление легких, однако его категорически запрещено применять при лечении детей.

    В случаях, когда появилась правосторонняя пневмония вследствие вирусной инфекции (риновирус, грипп, парагрипп или аденовирус), использование антибиотиков нецелесообразно. В таких случаях в процесс лечения включают прием препаратов, направленных на воздействие против вирусов и бактерий. Для усиления иммунитета специалисты назначают иммуностимуляторы. Эти лекарства будут эффективно действовать на ранних стадиях развития болезни, в первые 48 часов, поэтому важно обращаться к врачам как можно быстрее.

    Грибковое воспаление, такое как бластомикоз, криптококкоз, гистоплазмоз или аспергиллез, лечится с использованием препаратов, воздействующих на тот или иной вид гриба.

    С целью смягчения неприятных симптомов воспаления правого легкого врач может назначить прием муколитиков, что облегчает вывод слизи из дыхательных органов. Жаропонижающие препараты принимают лишь в тех случаях, когда температура тела взрослого пациента достигает 39⁰С и выше.

    Дозировка каких-либо лекарств в процессе лечения правого легкого определяется исключительно врачом. Самолечение воспаления легких может быть не только малоэффективным, но и привести к тяжелым последствиям, вплоть до летального исхода.

    В дополнение к приему лекарств можно пользоваться испытанными народными средствами лечения пневмонии, например, употреблять алоэ с медом, прополис, лук, чеснок, шиповник, малину и бузину.

    Очень важно обеспечить правильный уход за больным: постельный режим пациента, наблюдение всевозможных изменений его состояния, соблюдение правил гигиены, отказ от курения, покой и комфорт. Мокроту, которая выделяется больным, следует собирать в специально предназначенные контейнеры, которые после удаления выделений необходимо продезинфицировать.

    Следует также придерживаться определенного режима в питании. Пища должна быть высококалорийной, легко усваиваться, содержать большое количество витаминов. Следует избегать тяжелой и жирной пищи, вместо этого делать акцент на овощи и фрукты. Необходимо употреблять много жидкости, что убережет больного от обезвоживания тканей. Это может быть чай с лимоном, сок, морс, минеральная вода, бульон и теплое молоко. Если температура резко увеличивается, нужно выпивать около 3 л жидкости в сутки.

    Ускорить выздоровление пациента поможет лечебная физкультура с самого начала заболевания. В первые сутки больной должен просто очень часто менять положение в постели: переворачиваться с боку на бок, на спину, избегать постоянного лежания на больном боку. Это необходимо делать для того, чтоб в легких не возникли спайки. После снижения температуры и улучшения общего состояния пациента можно приступать к дыхательным упражнениям, позднее — добавлять махи руками и ногами, а также вращения и наклоны, включающие движение грудной клетки.

    В дальнейшем, для предупреждения пневмонии правого легкого, следует отказаться от такой вредной привычки, как курение, закаливаться, избегать стрессов, вести здоровый образ жизни и придерживаться правильного, сбалансированного питания.

    Использованные источники: olegkih.ru

    Как протекает и почему возникает правосторонняя пневмония?

    Одним из самых часто встречаемых заболеваний нижних дыхательных путей является правосторонняя пневмония. При этой патологии воспаляется легочная ткань. Пневмония часто становится причиной смерти маленьких детей. Несвоевременное обращение к врачу может привести к осложнениям в виде плеврита, абсцесса, отека и эмпиемы.

    Пневмония — это острое, преимущественно инфекционное заболевание, характеризующееся воспалением легочной ткани. В процесс вовлекаются бронхи, бронхиолы и альвеолы. В настоящее время пневмония является большой медицинской проблемой. Связано это с поздней диагностикой, высокой распространенностью среди населения и развитием опасных осложнений.

    В последние годы все чаще выявляются возбудители, устойчивые ко многим антибиотикам. Уровень заболеваемости среди взрослых составляет около 10 случаев на 1000 населения. Среди детей грудного возраста распространенность пневмонии равна 1,5%. В группу риска входят пожилые люди, малыши и курильщики.

    Среди причин смерти эта патология занимает 4 место. Правосторонняя пневмония у ребенка и взрослого бывает вне- и внутрибольничной. Воспаление может иметь бактериальную, вирусную, грибковую, микоплазменную и смешанную этиологию. Пневмония справа развивается как самостоятельное заболевание на фоне переохлаждения и проникновения инфекции или же она является осложнением другой патологии.

    В зависимости от объема поражения различают очаговую, долевую, сегментарную, субдольковую и прикорневую формы заболевания. Имеется клинико-морфологическая классификация. Согласно ей, есть паренхиматозный, очаговый и интерстициальный типы заболевания. Воспаление правого легкого может протекать в легкой, средней и тяжелой формах.

    Правосторонняя нижнедолевая пневмония развивается по нескольким причинам. Наибольшую роль играют следующие факторы:

    • бронхит;
    • трахеобронхит;
    • переохлаждение;
    • тонзиллит;
    • аденовирусная инфекция;
    • грипп;
    • ОРВИ;
    • травмы грудной клетки.

    Вторичная форма пневмонии развивается на фоне скарлатины, коклюша, кори, менингококковой инфекции, шигеллеза, отита и другой патологии. Немаловажное значение имеет такой фактор, как нарушение кровообращения. Воспаление легких часто возникает у ослабленных людей. Это возможно при сахарном диабете, стрессах, курении, алкоголизме, гиподинамии, частых простудных заболеваниях, хронической патологии сердца и почек.

    Отдельно выделено застойное правостороннее воспаление легких. Оно наблюдается у людей, находящихся на строгом постельном режиме. Аспирационная форма воспаления легких обусловлена попаданием в бронхи рвотных масс или воды. Факторами риска развития пневмонии у детей являются хронические заболевания уха и глотки, недостаточный сон, перегревание, отсутствие закаливания, посещение организованных коллективов.

    Пик заболеваемости приходится на осень и зиму. Воспаление правого легкого у половины пациентов вызвано пневмококками. Это наиболее частые возбудители патологии. Реже обнаруживаются вирусы, микоплазмы, бациллы Фридлендера, хламидии, кишечные палочки, стрептококки и стафилококки. Наибольшую опасность представляет смешанная инфекция, так как в этом случае сложнее подобрать лекарство.

    Правосторонняя нижнедолевая пневмония часто протекает по типу очагового воспаления. Его особенность в том, что поражается небольшой участок органа в пределах нескольких долек. Это наиболее распространенная форма заболевания. К ней относится бронхопневмония. Данная форма воспаления имеет следующие особенности:

    • характеризуется образованием серозного альвеолярного экссудата;
    • начинается остро или постепенно;
    • симптомы интоксикации выражены умеренно;
    • продолжается 2-3 недели.

    Очаги воспаления бывают мелкими и крупными, единичными и множественными. Иногда они сливаются между собой. В этом случае появляются симптомы дыхательной недостаточности. Такая пневмония часто начинается с бронхита. Постепенно в процесс вовлекаются мельчайшие бронхи и альвеолы. В правом легком 3 доли. Участки воспаления могут находиться в любой из них.

    При очаговой пневмонии наблюдаются следующие симптомы:

    • сухой или влажный кашель;
    • озноб;
    • высокая температура;
    • общая слабость;
    • ночная потливость;
    • недомогание;
    • головная боль.

    Температура повышается до +38. +39ºC. Она держится 3-5 дней. У людей с иммунодефицитом показатели поднимаются незначительно. При кашле отделяется слизистая или слизисто-гнойная мокрота. Ее объем небольшой. При сливной пневмонии появляются симптомы гипоксии тканей в виде цианоза кожи и одышки.

    Объективными признаками воспаления правого легкого являются:

    • частое дыхание;
    • тахикардия;
    • хрипы;
    • жесткое дыхание.

    При стрептококковой форме заболевания часто развивается плеврит. При стафилококковой инфекции нередко в правом легком образуется абсцесс. Возможными осложнениями очаговой пневмонии являются: перикардит, плеврит, эмпиема, сепсис, амилоидоз почек, легочное кровотечение, скопление гноя и воздуха в органе.

    Более обширным участком воспаления характеризуется долевая пневмония. Это острое заболевание инфекционно-аллергической природы. При нем воспаляется целая доля правого легкого. Крупные бронхи в данном случае не вовлекаются в процесс. Чаще всего среднедолевая пневмония развивается при повторном контакте с пневмококками после предварительной сенсибилизации организма.

    Известны 4 этапа развития болезни. Это стадии:

    • прилива;
    • красного опеченения;
    • серого опеченения;
    • разрешения.

    Вначале в месте внедрения микробов развивается отек. Увеличивается сосудистая проницаемость. Возникает гиперемия (полнокровие). В стадию красного опеченения происходит выхождение эритроцитов через стенку сосуда в очаг воспаления. В экссудате появляется большое количества белка. В этот период выпадает фибрин.

    Он продолжается 1-3 дня. В стадию серого опеченения в экссудате накапливаются лейкоциты. На разрезе ткань правого легкого серого цвета и безвоздушная. В стадию разрешения экссудат рассасывается. При долевой правосторонней пневмонии симптомы появляются внезапно на фоне полного благополучия.

    На первый план выходит интоксикационный синдром. Он включает лихорадку выше 39ºC, озноб, головную боль, потливость и слабость. Из легочных симптомов выявляются: одышка, боль справа, кашель с отделением мокроты оранжевого или красного цвета. В пожилом возрасте температура тела повышается не всегда.

    В первые 2 дня кашель сухой. Через некоторое время он становится продуктивным. Одышка выражена умеренно. Иногда она возникает в покое. Наблюдается это при сопутствующих заболеваниях легких и сердца. Наиболее тяжело протекает верхнедолевая пневмония. При вовлечении нижней доли правого легкого появляется боль вверху живота.

    Другие симптомы правосторонней долевой пневмонии включают головную боль, повышенную возбудимость, бред, галлюцинации, спутанность сознания, метеоризм, снижение аппетита, желтушность склер, миалгию и боль в суставах. Нередко падает артериальное давление. При выслушивании сердца определяется глухость тонов.

    Долевое или очаговое воспаление можно выявить в процессе инструментального исследования. Наиболее доступный и простой метод диагностики — рентгенография в двух проекциях. Не менее информативны КТ и МРТ. Дополнительно проводятся следующие исследования:

    • общие клинические анализы крови и мочи;
    • биохимический анализ;
    • микроскопия мокроты;
    • бронхоскопия;
    • перкуссия;
    • аускультация.

    Обязательно пациента опрашивают. Выявляются возможные факторы риска развития пневмонии. Анализ крови показывает следующие изменения:

    • повышение СОЭ;
    • лейкоцитоз;
    • увеличение уровня фибриногена;
    • сдвиг формулы влево.

    Большую ценность имеет физикальный осмотр. В ходе него выявляются хрипы, ослабление дыхания, шум трения плевры, притупление звука над правым легким. Все эти изменения обусловлены снижением воздушности тканей, заполнением альвеол экссудатом и отеком. Обязательно оценивается состояние бронхов. Дифференциальная диагностика проводится с бронхитом, гриппом, ОРВИ, туберкулезом, опухолями и острыми заболеваниями органов пищеварения (холециститом, язвой, панкреатитом, аппендицитом).

    Лечение правосторонней пневмонии должно проводиться в условиях стационара. Терапевтические мероприятия включают соблюдение покоя, обильное питье, очищение дыхательных путей, применение антибиотиков широкого спектра действия, прием муколитиков, физиопроцедуры. По показаниям проводится искусственная вентиляция легких, бронхоскопия и оксигенация.

    При тяжелом течении заболевания может понадобиться дезинтоксикационная терапия. Часто назначаются ингибиторы протеолитических ферментов. При бактериальной этиологии заболевания применяется препарат из группы защищенных пенициллинов, фторхинолонов, цефалоспоринов или макролидов. Выбор лекарства зависит от типа пневмонии (внутри- или внебольничная) и чувствительности бактерий.

    Антибиотики применяются до нормализации состояния больного. Чаще всего лечение продолжается 1,5-2 недели. В острой фазе заболевания применяются противовоспалительные и жаропонижающие препараты. В тяжелых случаях назначаются глюкокортикоиды. При сильном продуктивном кашле принимаются медикаменты, разжижающие мокроту и улучшающие ее выведение. К ним относятся: Бромгексин, Лазолван, Амбробене.

    При бронхопневмонии с обструктивным синдромом применяется Теопэк или Эуфиллин. Очень полезны аэрозольные ингаляции. При необходимости назначаются иммуностимуляторы. Дополнительно рекомендуется принимать витамины. Хороший эффект оказывают физиотерапия и массаж грудной клетки. Всем больным после нормализации состояния рекомендуется лечебная гимнастика.

    Легкая форма пневмонии может устраняться в домашних условиях, но под врачебным наблюдением. Иногда при тяжелом течении очагового воспаления легких требуется проведение плазмафереза. После лечения проводятся контрольные лабораторные исследования и рентгенография. Прогноз чаще всего благоприятный.

    Воспаление легочной ткани можно предупредить. В детском возрасте рекомендуются следующие мероприятия:

    • закаливание;
    • ношение масок во время эпидемии гриппа;
    • исключение контакта с больными;
    • повышение двигательной активности;
    • прием витаминов;
    • полноценное питание;
    • активные игры;
    • частые прогулки;
    • профилактика переохлаждения;
    • проведение влажной уборки в помещении;
    • лечение хронических заболеваний (синусита, кариеса, тонзиллита).

    Профилактика пневмонии у взрослых включает отказ от сигарет и алкоголя, активный образ жизни, санацию инфекционных очагов и рациональное питание. Часто пневмония развивается у лежачих людей. Для ее предупреждения необходимо проводить массаж и гимнастику. При необходимости назначаются антиагреганты. Профилактика аспирационной формы пневмонии заключается в предупреждении попадания воды, рвотных масс, пищи и инородных предметов в дыхательные пути.

    Важным аспектом является исключение стрессов. Они повышают восприимчивость организма к микробам. Таким образом, правосторонняя форма пневмонии диагностируется очень часто. Самолечение или игнорирование симптомов может стать причиной перикардита, плеврита, образования абсцессов, дыхательной недостаточности, миокардита, менингита и других опасных осложнений. Появление первых жалоб считается поводом для обращения к терапевту или педиатру.

    Использованные источники: lecheniegorla.ru

    Клинические характеристики стадий прогрессирования пневмонии

    Воспалительная патология в легочной системе считается серьезной патологией у пациентов разной возрастной категории. Как правило, это заболевание требует серьёзного и комплексного лечения, в том числе антимикробными препаратами. В своем развитии заболевание проходит несколько этапов, которые специалисты называют стадии пневмонии.

    Степень выраженности и сложность симптоматики варьируются от того, на какой стадии прогрессирования протекает воспалительная патология, а также от степени тяжести пневмонии.

    Классификация заболевания по степени тяжести

    Воспалительные процессы в легких протекают с разной степенью выраженности симптоматики. У большинства пациентов доктора диагностируют типичную острую форму патологического процесса, но клинические проявления общей картины прогрессирования заболевания отличаются разной степенью интенсивности.

    1. Пневмония в легкой степени протекания характеризуется слабой выраженностью симптомов интоксикации. Температура тела у больного повышается незначительно и держится в пределах субфебрильной, может варьироваться в пределах 38 градусов. Фиксируется незначительное учащение дыхания, нормальное артериальное давление. Сознание у больного ясное, в картине крови диагностируется лейкоцитоз. Могут появляться герпесвирусные высыпания в районе слизистых оболочек, увеличиваются шейные лимфатические узлы.
    2. Воспаление легких средней степени тяжести сопровождается симптомами умеренной интоксикации с температурой тела выше 38 градусов. Учащается дыхание и сердечный ритм, снижаются показатели артериального давления. В картине крови диагностируется увеличение числа лейкоцитов и сдвиг лейкоцитарной формулы влево.
    3. Тяжелая степень тяжести пневмонии сопровождается выраженными показателями интоксикации, повышением температуры тела выше 39 градусов, частым дыханием. В большинстве случаев к проявлениям добавляются резкое падение показателей артериального давления, гипоксия тканей, цианоз кожных покровов. В картине крови диагностируется выраженный лейкоцитоз, изменение нейтрофилов.

    Для удобства современные медики в последнее время классифицируют пневмонию по двум степеням: тяжелую и нетяжелую. К тому же, в некоторых случаях протекание легкого воспалительного процесса отягощается определенными факторами. На их фоне заболевание способно перетекать в тяжелую пневмонию с осложненным течением.

    Факторы отягощения патологии

    К факторам, способствующим осложненному протеканию пневмонии и переходу легкой степени патологии в тяжелые формы заболевания, специалисты относят:

    • сопутствующие заболевания, на фоне которых прогрессирует пневмония. В группу риск попадают пациенты, у которых в анамнезе диагностированы: хронические патологии дыхательной системы, сердечно-сосудистые нарушения, сахарный диабет, алкоголизм. На фоне этих патологий снижается иммунный ответ, пневмония прогрессирует интенсивнее и стремительнее;
    • тип пневмококкового возбудителя, так как некоторые вирусные агенты способны размножаться быстро и противомикробной терапии поддаются неохотно;
    • несвоевременная диагностика и терапия. Развивающаяся пневмония поражает воспалительным процессом обширную площадь легочной ткани, повышается сопротивление терапевтическому воздействию;
    • возрастные показатели пациентов: у пожилых людей и новорожденных младенцев тяжелая форма пневмонии диагностируется чаще, чем у молодых и людей среднего возраста.

    Тяжелые формы патологического легочного процесса часто диагностируются у людей с низким уровнем дохода, бездомных или безработных пациентов.

    Клинические проявления первой стадии

    В течение тяжелой и нетяжелой формы заболевания специалисты выделяют несколько стадий пневмонии. Часто патология диагностируется несвоевременно, так как первая или начальная стадия заболевания по симптоматике схожа с простудными заболеваниями. Длится эта стадия, как правило, недолго, так как заболевание имеет свойство быстро прогрессировать, поражая новые участки легочной системы патологическим процессом.

    Использованные источники: prolegkie.com

    Описание стадий развития пневмонии, четыре степени тяжести и критерии их определения

    Пневмония – это заболевание, связанное с развитием воспалительного процесса в легочной ткани, внутриальвеолярной экссудацией под воздействием инфекционных и реже неинфекционных агентов. В зависимости от типа возбудителя пневмония может быть вирусной, вирусно-бактериальной, бактериальной или грибковой.

    Типичная острая пневмония – это одно из распространенных заболеваний. Среднестатистический показатель — примерно у 10-13% больных, которые находятся в терапевтических стационарах. По уровню заболеваемости типичной пневмонией – это 10 мужчин и 8 женщин на 1000 человек. Основную часть больных (около 55%) составляет группа пожилых людей. Также большое количество пациентов – это дети раннего возраста (период до трех лет).

    Виды воспаления легких

    Современная медицина сталкивается с разнообразными формами пневмонии: от легко протекающих субклинических до тяжелых и опасных для жизни. Такой разброс можно объяснить многообразием возбудителей, которые могут провоцировать воспаление легких, и индивидуальной иммунной реакцией организма на конкретный инфекционный агент.

    Учитывая такие критерии, как условия инфицирования, пневмонии классифицируют на:

    1. Внебольничные – возникают в домашних условиях, чаще после простуды, на фоне ОРВИ. Данный вид пневмонии встречается чаще других.
    2. Внутрибольничные (госпитальные, нозокомиальные) – возникают и развиваются, когда больной пребывает в стационаре. При этом критерием нозокомиальной пневмонии является появление симптомов заболевания у госпитализированного по иному поводу пациента в срок 48 часов и более от момента поступления в стационар. Развитие заболевания до окончания вторых суток от момента поступления расценивается как внегоспитальная пневмония.
    3. Аспирационные – развиваются от попадания в легкие содержимого желудка, слюны, содержащей микрофлору ротовой полости. Как правило, это происходит при рвоте. В группе риска по аспирационной пневмонии – лежачие больные, пациенты на ИВЛ, пациенты с хроническим алкоголизмом.
    4. Пневмонии у лиц с иммунодефицитом – онкология (на фоне специфического лечения), ВИЧ, иммунодефициты, связанные с приемом лекарственных средств, и врожденные состояния.

    По клинико-морфологическим особенностям пневмонии делят на паренхиматозные и интерстициальные. Первый вид в свою очередь делится на долевые (полисегментарные), очаговые и сегментарные пневмонии.

    Степени тяжести болезни

    Согласно выражености клинических проявлений определяют три степени тяжести пневмонии:

    1. Легкую степень тяжести характеризуют слабые признаки интоксикации с температурой тела до 38 градусов, с частотой дыхания (ЧД) до 25 движений, ясным сознанием и нормальным АД, лейкоцитоз.
    2. Средняя степень классифицируется при умеренной интоксикации с температурой тела выше 38 градусов, ЧД — 25-30, ЧСС до 100 ударов за минуту, потливости, некотором снижении АД, увеличении числа лейкоцитов в ОАК со сдвигом формулы влево.
    3. Тяжелой степенью считаются показатели ярко выраженой интоксикации с температурой тела выше 39 градусов, ЧД более 30, ЧСС более 100 ударов, помутнение сознания с бредом, сильное снижение АД, дыхательная недостаточность, выраженный лейкоцитоз, морфологические изменения нейтрофилов (зернистость), возможно снижение числа лейкоцитов.

    В настоящее время чаще выделяют всего две степени тяжести заболевания: нетяжелую и тяжелую. Для выявления тяжелой степени используют шкалы оценки тяжести течения болезни: PSI, ATS, CURB-65 и др.

    Принцип этих шкал заключается в выявлении группы риска неблагоприятного прогноза среди пациентов с пневмонией. На рисунке ниже приведена шкала ATS для выявления тяжелого течения заболевания.

    На территории РФ с учетом недостатков американских и европейских шкал, а также с учетом российской специфики для оценки состояния пациента разработаны критерии Российского респираторного общества (рисунок ниже).

    Пневмония расценивается, как тяжелая при наличии хотя бы одного критерия

    Отдельно стоит упомянуть о ряде факторов, при которых пневмония протекает тяжелее

    1. Пневмония развивается на фоне сопутствующих заболеваний. При этом ослабляется иммунитет, заболевание возникает чаще (в среднем по сравнению с другими категориями), а выздоровление наступает позднее. Особенно это касается пациентов с хроническими болезнями органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, алкоголизмом и сахарным диабетом.
    2. Тип возбудителя. При поражении грамотрицательной флорой вероятность летального исхода значительно выше.
    3. Чем больший объем тканей легкого подвержен воспалительному процессу, тем более тяжелое состояние у пациента.
    4. Способствует развитию тяжелой степени заболевания несвоевременное обращение и диагностика.
    5. Пневмония тяжелого течения часто возникает у лиц без определенного места жительства или проживающих в плохих условиях, безработных или с низкими доходами.
    6. У людей старше 60 лет и новорожденных чаще встречается пневмония тяжелой степени.

    Характеристика стадий и их клинических симптомов

    В течение острой типичной крупозной пневмонии выделяют также стадии:

    1. Стадия прилива является первой стадией развития указанной болезни. Длится от нескольких часов до трех суток. В это время расширяются легочные капилляры, а кровь в легочной ткани приливает и начинает застаиваться. У пациента резко повышается температура тела, появляется сухой кашель, наблюдается одышкаа, больной чувствует боли при вдохе и кашле.
    2. Второй стадией является стадия красного опеченения. Длится от одних до трех суток, наблюдается заполнение альвеол пропотевающей плазмой, уплотняется легочная ткань. Альвеолы в это время теряют воздушность, а легкие становятся красными. Боли усугубляются, температура тела стабильно повышенная, появляется «ржавая» мокрота.
    3. Третья стадия серого опеченения длится от четырех до восьми суток. Во время течения в альвеолах распадаются эритроциты и гемоглобин, содержащийся в них, становится гемосидерином. При этом процессе цвет легкого превращается в бурый. А поступающие в альвеолы лейкоциты также делают его серого цвета. Кашель становится продуктивным, больной отхаркивает гнойную или слизистую мокроту. Боли притупляются, одышкаа уменьшается. Температура тела снижается.
    4. Четвертой стадии разрешения сопутствует процесс выздоровления и рассасывания мокроты. Ее длительность от 10 до 12 суток. В это время происходит постепенное растворение и разжижение мокроты и воздушность легких восстанавливается. Процесс рассасывания долгий, но безболезненный. Симптомы отступают, мокрота откашливается легко, болей практически нет или слабо выраженные, процесс дыхания и температура тела нормализуются.

    Результаты рентгенографии позволяют определить стадию развития заболевания. В разгар болезни на рентгенограмме наблюдается затемнение различной протяженности и размеров (очаговое, сегментарное, долевое). На стадии разрешения затемнение уменьшается в размерах, исчезает инфильтрация, в качестве остаточных явлений до месяца может сохраняться усиление легочного рисунка. Иногда после выздоровления могут остаться зоны фиброза и склероза. В связи с этим рекомендуется последние снимки после разрешения болезни хранить на руках.

    Мокрота плохо отходит?

    Для быстрого выздоровления важно, чтобы мокрота отхаркивалась и выводилась из организма, как это сделать расказывает врач-пульмонолог Толбузина Е.В.

    Проверенный, эффективный способ — записывайте рецепт. Читать далее >>

    Атипичной пневмонии, связанной с недостатком иммунитета, вышеприведенные стадии не присущи. Для нее характерны более сглаженная симптоматика и смена периодов болезни. Кроме того, при атипичных пневмониях часто наблюдаются лишь интерстициальные изменения без четкой инфильтрации.

    Правильное и своевременное определение лечащим врачом степени и стадий пневмонии позволяет избежать многих осложнений в дальнейшем течении болезни. Поэтому очень важно выявить очаг инфекции и вовремя начать лечение.

    Дополнительные исследования и тактика ведения пациента

    Пациентам с предполагаемым воспалением легких будут назначены:

    1. ОАК, ОАМ;
    2. Рентгенография органов грудной клетки в двух проекциях (при необходимости число проекций увеличивается, это решает врач-рентгенолог);
    3. ЭКГ;
    4. Биохимический анализ крови;
    5. Анализы мокроты: общий, на ВК, на микрофлору и ее спектр устойчивости-чувствительности;
    6. Компьютерная томография и бронхоскопия могут проводиться дополнительно по специальным показаниям. Делается это, как правило, для исключения/уточнения локализации раковых опухолей в легких, абсцессов, осумкованных плевритов, полостей распада, бронхоэктазов и так далее.

    На основании всех собранных данных, после определения степеней и стадий развития пневмонии врач может определить оптимальную тактику ведения больного, где его лучше лечить. Также опираясь на данные, отражающие степень тяжести болезни, сделать прогноз. Для дальнейшего ведения пациента это все важно.

    Использованные источники: pneumonija.ru

    tutstellagi.ru

    Какие стадии пневмонии бывают?

    Пневмония – это недуг воспалительного характера, при котором патологический процесс затрагивает ткани легких.

    В зависимости от первопричины (типа возбудителя) пневмонию можно классифицировать на:

    • вирусную;
    • вирусно-бактериальную;
    • бактериальную;
    • грибковую.

    Кроме вида недуга, стадии пневмонии, а также степени тяжести при пневмонии могут быть разными, что определяет последующую тактику лечения больного.

    Наиболее распространенная форма недуга – типичная острая пневмония. Как правило, из общего количества заболевших на эту форму воспаления, более 10% больных проходят лечение в условиях стационара.

    Если говорить о «возрасте заболевания», то чаще всего недуг диагностируется у людей в пожилом возрасте. Количество таких пациентов составляет более 50%. Кроме этого, в группе повышенного риска находятся дети до 3-х лет.

    Классификация легочных воспалений

    Сегодня медикам все чаще приходится диагностировать различные стадии пневмонии у взрослых и детей. Такая распространенность заболевания связана с тем, что существует очень много известных и не известных возбудителей, которые приводят к воспалительному процессу в легочных тканях.

    По условиям возможного инфицирования, классификация пневмонии выглядит так:

    Такая пневмония встречается чаще других форм, так как очень часто является причиной не долеченной простуды, либо случается на фоне респираторной инфекции.

    Такой вид воспаления удается определить тогда, когда пациент находится в больничном учреждении, но причина его госпитализации иная. При этом у больного должны наблюдаться характерные симптомы воспаления легких не позже, чем до истечения 48 часов с момента поступления в отделение стационара. Если же симптоматика проявилась уже спустя 48 часов, пневмония будет расцениваться, как внебольничная.

    Такая форма случается тогда, когда содержимое из желудка либо слюна (с содержанием ротовой микрофлоры) пациента проникает в легкие. Очень часто такая картина наблюдается при рвоте. Группа риска – это больные, прикованные к постели, а также пациенты на искусственной вентиляции легких и алкоголики.

    • Пневмония на фоне иммунодефицита

    Данная форма диагностируется у пациентов с низким иммунитетом. Это может быть вызвано, как специфическим курсом терапии при онкологии, так и у больных с ВИЛ и прочими врожденными патологиями, которые требуют лечения сильнодействующими препаратами.

    Согласно клинико-морфологической картине, воспаление легких можно разделить на:

    • паренхиматозная пневмония;
    • инстерстициальная.

    Рекомендуем прочитать: Симптомы и лечение прикорневой пневмонии у взрослых

    Степени тяжести

    По выраженности клинической картины, степени тяжести при пневмонии разделены на 3 группы:

    При такой степени тяжести пневмонии диагностируется слабая симптоматика, что сопровождается повышением температуры тела, не более чем до 38оС. В таком состоянии частота дыхания больного составляет 25 движений, сознание ясное, показатели артериального давления в пределах нормы.

    • Пневмония средней степени тяжести

    Такую стадию воспаления можно констатировать при умеренной интоксикации. Температура тела больного может превышать 38оС, частота дыхания увеличивается до 30 движений, пульс учащается до 100 ударов в минуту. В таком состоянии больной начинает активно потеть, снижаются показатели артериального давления, увеличивается содержание лейкоцитов в общем анализе крови со сдвигом формулы влево.

    Тяжелая стадия воспаления легких характеризуется явно выраженной интоксикацией организма. Температурные показатели превышают 39оС, частота дыхания больше 30 движений, пульс превышает 100 ударов. Такое состояние больного дополняется помутненным сознанием, бредом, существенным снижением артериального давления. Кроме этого может проявиться дыхательная недостаточность, лейкоцитоз.

    Рекомендации врачей

    Как мы уже отметили, пневмония имеет 3 стадии заболевания:

    • пневмония 1 степени;
    • пневмония 2 степени;
    • пневмония 3 степени.

    Несмотря на то, что для каждой степени есть свои характерные признаки, сегодня принято выделять только 2 степени тяжести воспалительного процесса, а именно: тяжелую и нетяжелую. Чтобы более четко выявить тяжесть воспаления, разработана специальная оценочная шкала: PSI, ATS, CURB-65 и пр.

    Суть подобной градации кроется в обозначении неблагоприятного прогноза для больных с воспалением легких.

    Для большей наглядности, далее рассмотрим шкалу ATS. Итак, критериями по данной шкале оценок являются:

    • частота дыхания более 30 движений;
    • наличие полилобарного поражения;
    • дезориентация больного, оглушение;
    • уремия;
    • лейкопения;
    • тромбоцитопения;
    • гипотермия (при ректальном измерении не превышает 36оС);
    • гипотензия, которая требует интенсивных терапевтических мероприятий.

    Кроме этих критериев есть еще более выраженные показатели – необходимость проведения искусственной вентиляции легких больного, а также признаки септического шока.

    Несмотря на уже существующую шкалу для оценки стадий пневмонии, на территории  Российской Федерации используется отдельная шкала, которую разработало российское респираторное общество. С ее составом можно ознакомиться на картинке.

    Согласно этому списку, можно говорить о тяжелой форме пневмонии при наличии хотя бы 1 симптома.

    Обратите внимание на список факторов, которые могут ухудшить состояние больного и усугубить ход течения болезни:

    1. Даже начальная стадия воспаления легких может усугубиться из-за воздействия сопутствующего заболевания на иммунитет больного человека. В таком случае опорные функции организма существенно снижаются, недуги случаются все чаще, процесс выздоровления откладывается на неопределенное время. К группе риска относятся больные, имеющие патологии органов дыхания, сердечнососудистой системы, а также страдающие на сахарный диабет и алкоголизм.
    2. Первопричина – тип возбудителя, который спровоцировал развитие недуга.
    3. Масштабы повреждений. Очень большое значение имеют объемы поврежденных тканей, ведь чем они больше – тем тяжелее будет состояние больного.
    4. Своевременность. Усугубить ситуацию может несвоевременный визит к врачу и, соответственно, несвоевременное лечение. Особенно опасна для жизни последняя стадия пневмонии, особенно если не проводилось никаких терапевтических мероприятий по ее устранению.
    5. К сожалению, последние стадии воспаления легких очень часто диагностируются у людей с низким доходом либо у лиц, живущих на улице.

    Рекомендуем прочитать: Симптомы грибковой пневмонии

    Особенности стадий легочного воспаления и их симптоматика

    Стадии пневмонии у детей имеют некоторые отличия от течения заболевания у взрослых, но все также зависит от первопричины. Детская симптоматика аналогична взрослой, но степень тяжести у детей, особенно до 3-х лет, имеет большую выраженность.

    Чтобы полностью осознать, насколько страшна пневмония тяжелой степени, далее рассмотрим особенности течения острого типичного крупозного воспаления. И так, патология имеет такие стадии:

    • Прилив – начальная стадия развития патологического процесса.

    Длительность занимает от пары часов до 3 дней. За такое относительно непродолжительное время капилляры в легких становятся шире, кровь прибывает, и образуются ее застои. Это приводит к молниеносному повышению температуры тела больного, сухому кашлю. Также появляется отдышка, во время кашля и вдоха пациент испытывает дискомфорт, возможно боль.

    • Стадия красного опеченения

    Длится в течение 1-3 дня. Этому этапу присуще заполнение альвеол плазмой, ткани легкого становятся плотней. Также на этой стадии теряется воздушность альвеолы, легкие начинают краснеть. Больной может жаловаться на боли, происходит стремительное повышение температуры, отходит мокрота «ржавого» цвета.

    Этап длится 4-8 дней, в течение которых происходит распад эритроцитов. На данной стадии окрас легких становится бурым, а проникающие в альвеолы лейкоциты окрашивают их в серый цвет. Увеличивается продуктивность кашля, начинает отходить мокрота с примесями гноя или слизи. Болезненность с каждым днем угасает, пропадает одышка, снижаются температурные показатели.

    • Пневмония в стадии неполного разрешения

    Стадия разрешения пневмонии – что это за процесс и каковы его признаки, мало кто из больных знает. Многие заблуждаются, что это полное выздоровление, и самостоятельно принимают решение прекратить терапию. Но, это вовсе не так. Давайте разберемся более подробно.

    Пневмония в стадии разрешения – это значит, что больной находится на пути к выздоровлению, но не абсолютно здоров, именно на этом этапе рассасывается мокрота. Длительность данной стадии – не более 12 дней. За это время мокрота разжижается, восстанавливается воздушность легкого. Пневмония в стадии рассасывания – это длительный процесс, но абсолютно безболезненный. Даже в стадии неполного рассасывания симптоматика недуга уменьшается, откашливание мокроты не вызывает труда, температура тела нормализуется, дыхание больного свободное.

    Особенности рентгенографии на разных стадиях воспаления

    Так как рентгенография – отличный способ для диагностики воспаления легких, на разных стадиях заболевания рентгеновский снимок покажет разные результаты, что очень важно для подбора последующей тактики лечения.

    В стадии  обратного развития на снимке будет видна затемненная область. Это очень полезная информация, которая может свидетельствовать о стадии долевой пневмонии, и ее конкретном расположении. На стадии разрешения снимок покажет уменьшение затемненной области в размерах.

    Бывает так, что даже после полного выздоровления рентген «замечает» усиленный легочный рисунок и фиброзные участки. Поэтому, спустя некоторое время после выздоровления рекомендуется сделать повторный снимок – контрольный.

    mainrox.ru


    Смотрите также

    Календарь

    ПНВТСРЧТПТСБВС
         12
    3456789
    10111213141516
    17181920212223
    24252627282930
    31      

    Мы в Соцсетях

     

    vklog square facebook 512 twitter icon Livejournal icon
    square linkedin 512 20150213095025Одноклассники Blogger.svg rfgoogle