Плеврит легкого что это такое


Симптомы и лечение плеврита легких

Плеврит — одно из самых распространенных легочных заболеваний. На его долю приходится до 15% патологий легких. Плеврит опасен сам по себе, кроме того, он ухудшает течение многих заболеваний, в частности онкологических. Впрочем, плеврит как отдельная болезнь встречается редко. Гораздо чаще он развивается на фоне более серьезных заболеваний.

Что такое плеврит и когда он возникает

Плеврит — это воспаление плевральных лепестков (оболочек, окружающих каждое легкое). Он может протекать по-разному: при экссудативном плеврите между листками плевры скапливается жидкость, при сухом — на плевральной поверхности происходит отложение белка (фибрина). Встречается и гнойный плеврит, при котором в плевральной полости (полости между лепестками) скапливается гной.

Плеврит часто сопровождает другие заболевания, казалось бы, никак не связанные с легкими. Очень часто плеврит возникает на фоне опухолевых процессов, особенно рака молочных желез и матки, хотя опухоли в легких и самой плевре также провоцируют это заболевание. Плеврит легких при онкологии значительно усугубляет состояние больного.

Плеврит также развивается как осложнение волчанки, панкреатита (особенно на фоне неумеренного потребления алкоголя), тромбоэмболии легочной артерии, инфаркта миокарда и ревматоидного артрита.

Впрочем, плеврит может иметь и инфекционную природу. Его нередко вызывают вирусы и бактерии, а также грибки. Плеврит очень часто развивается как осложнение пневмонии, особенно у лежачих больных.

Как определить плеврит: первые симптомы заболевания

Пациенты часто пропускают начало плеврита, поскольку его симптомы сходны с обычной простудой. Однако признаки этой патологии все же отличаются от других респираторных заболеваний. Следует знать, что признаки разных типов плеврита также различны.

Интересный факт Плеврит и сегодня очень опасное заболевание. А в прошлые века оно не оставляло человеку почти никаких шансов. Историки полагают, что именно эта болезнь стала причиной смерти французской королевы Екатерины Медичи, правившей в XVI веке.

К самым типичным признакам сухого плеврита относятся:

  • боль в груди, которая становится сильнее при кашле, попытке наклонить корпус в сторону или глубоком вдохе. Это наиболее характерный симптом сухого плеврита;
  • повышенная, но не слишком высокая температура (до 38 °С). Утром температура может быть нормальной, но к вечеру она, как правило, повышается;
  • слабость, снижение работоспособности;
  • потливость, особенно в ночные часы.

При экссудативном плеврите проявляются следующие симптомы:

  • кашель и ощущение тяжести и стесненности в груди;
  • одышка, поверхностное дыхание;
  • бледность кожи, появление синюшного треугольника вокруг губ и носа;
  • при вдохе можно заметить, что одна половина грудной клетки немного «запаздывает»;
  • повышенная температура, слабость и сонливость.

Гнойный плеврит, или эмпиема плевры, проявляет себя:

  • высокой температурой (до 40 °С), которую трудно сбить;
  • бледностью кожных покровов, кожа на ощупь холодная и влажная;
  • затрудненным дыханием: человеку сложно дышать, он почти все время проводит в одном положении — том, при котором дышать немного легче;
  • сильным кашлем и одышкой;
  • слабостью, головной болью, ломотой в мышцах и суставах.

Особенности течения болезни

Течение плеврита включает в себя три фазы:

Первая фаза. Кровеносные сосуды плевры расширяются, начинается повышенное выделение плевральной жидкости, однако лимфатическая система пока может выполнять свои функции и лишняя жидкость вовремя отводится из плевры.

Вторая фаза. Воспаление приводит к тому, что в плевре формируются спайки, отток жидкости нарушается, и, если лечение не назначено или не работает, в плевральной области начинает скапливаться плевральная жидкость и гной.

Третья фаза. Выздоровление, во время которого очаги воспаления рассасываются. Иногда вокруг них образуется фиброзная ткань, которая словно бы отделяет «опасную зону» от здоровых тканей — последний случай чреват переходом плеврита в хроническую форму.

Диагностика

Начинается с визуального осмотра, прослушивания и простукивания грудной клетки и сбора анамнеза, однако поставить точный диагноз только на основании жалоб пациента невозможно. Для уточнения потребуются лабораторные и инструментальные исследования. Обычно для диагностики плеврита назначают компьютерную томографию, рентгенографию и ультразвуковое обследование органов грудной клетки.

Нередко требуется взять жидкость из плевральной области на анализ, чтобы определить ее характер. Для этого проводят пункцию под местным наркозом.

Если есть подозрение на то, что плеврит был вызван опухолью плевры, проводят биопсию — специальным щупом отделяют маленький кусочек плевры, который затем отправляют на анализ. Биопсия также проводится под местной анестезией.

Методы лечения плеврита легких

В основном лечение плеврита — консервативное. Хирургическое вмешательство требуется лишь в тяжелых случаях.

Основа медикаментозного лечения плеврита — антибактериальные препараты. Сначала назначают антибиотики широкого спектра действия, а после получения результата анализов подбирают препараты «точечного воздействия». Параллельно с антибиотиками нужно принимать противовоспалительные и обезболивающие препараты.

Если плеврит является следствием опухолевого процесса, в опухоль вводят глюкокортикоидные гормоны и препараты, замедляющие рост новообразования.

Иногда также назначают мочегонные средства, лекарства от кашля и лекарства для поддержки нормальной работы сосудов.

Медикаментозную терапию дополняют физиопроцедуры, в частности различные прогревания.

Однако консервативная терапия не всегда дает результат. Иногда жидкости скапливается так много, что она сдавливает другие органы. В таком случае проводят дренаж. Иногда операцию приходится проводить несколько раз, поскольку единовременно можно откачать не более 1 литра жидкости, иначе есть риск резкого смещения внутренних органов.

Нередко больному требуется регулярно проводить дренаж, а частое повторение такой операции небезопасно. В этом случае целесообразна установка плевральной порт-системы, которая снимает необходимость в повторных операциях. Пациенту под кожу имплантируется специальный порт, соединенный с дренажной трубкой, которая вводится в плевральную полость. При появлении плеврального выпота достаточно проколоть мембрану порта и откачать жидкость.

Еще одно преимущество плеврального порта — возможность проводить лекарственную и химиотерапию, вводя препараты в пораженную область прямо через это устройство.

Сегодня интраплевральная порт-система — один из самых современных, безопасных и малотравматичных методов решения проблемы скопления плевральной жидкости.

www.kp.ru

Симптомы и лечение плеврита легких

Плеврит относится к наиболее распространенным патологическим состояниям дыхательной системы. Его часто называют болезнью, но это не совсем так. Плеврит легких — не самостоятельное заболевание, а, скорее, симптом. У женщин в 70% случаев плеврит связан со злокачественными новообразованиями в молочной железе или репродуктивной системе. Очень часто процесс развивается у онкологических пациентов на фоне метастазов в легких или плевре.

Своевременные диагностика и лечение плеврита позволяют не допустить опасных осложнений. Диагностика плеврита для профессионального врача не составит труда. Задача пациента — своевременно обратиться за медицинской помощью. Рассмотрим подробнее, какие признаки указывают на развивающийся плеврит и какие существуют формы лечения этого патологического состояния.

Характеристика заболевания и виды плеврита

Плевритом называют воспаление плевры — серозной оболочки, обволакивающей легкие. Плевра имеет вид полупрозрачных листков соединительной ткани. Один из них прилегает к легким, другой выстилает грудную полость изнутри. В пространстве между ними циркулирует жидкость, которая обеспечивает скольжение двух слоев плевры при вдохе и выдохе. Ее количество в норме не превышает 10 мл. При плеврите легких жидкость накапливается в избытке. Это явление носит название плевральный выпот. Такую форму плеврита называют выпотной, или экссудативной. Она встречается наиболее часто. Плеврит может быть и сухим — в этом случае на поверхности плевры откладывается белок фибрин, мембрана утолщается. Однако, как правило, сухой (фибринозный) плеврит — это только первая стадия заболевания, которая предшествует дальнейшему образованию экссудата. Кроме того, при инфицировании плевральной полости экссудат может быть и гнойным.

Как уже говорилось, медицина не относит плеврит к самостоятельным заболеваниям, называя его осложнением других патологических процессов. Плеврит может указывать на заболевания легких или иные болезни, которые не вызывают поражение легочной ткани. По характеру развития этого патологического состояния и цитологическому анализу плевральной жидкости, на ряду с прочими исследованиями, врач способен определить наличие основного заболевания и принять адекватные меры, но и сам по себе плеврит требует лечения. Более того, в активной фазе он способен выходить на первый план в клинической картине. Именно поэтому на практике плеврит часто называют отдельной болезнью органов дыхания.

Итак, в зависимости от состояния плевральной жидкости выделяют:

  • гнойный плеврит;
  • серозный плеврит;
  • серозно-гнойный плеврит.

Гнойная форма является наиболее опасной, поскольку сопровождается интоксикацией всего организма и при отсутствии должного лечения угрожает жизни больного.

Плеврит также может быть:

  • острым или хроническим;
  • серьезным или умеренным;
  • затрагивать обе части грудной клетки или проявляться только с одной стороны;
  • развитие нередко провоцирует инфекция, в этом случае его называют инфекционным.

Широк список и неинфекционных причин возникновения плеврита легких:

  • заболевания соединительной ткани;
  • васкулиты;
  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • травмы грудной клетки;
  • аллергия;
  • онкология.

В последнем случае речь может идти не только о непосредственно раке легкого, но и об опухолях желудка, молочной железы, яичников, поджелудочной железы, меланоме и др. При проникновении метастазов в лимфоузлы грудной клетки отток лимфы происходит медленнее, а листки плевры становятся более проницаемыми. Жидкость просачивается в плевральную полость. Возможно закрытие просвета крупного бронха, что понижает давление в плевральной полости, а значит — провоцирует накопление экссудата.

При немелкоклеточном раке легкого (НМРЛ) плеврит диагностируют более чем в половине случаев. При аденокарциноме частота метастатических плевритов достигает 47%. При плоскоклеточном раке легкого — 10%. Бронхиоло-альвеолярный рак приводит к плевральному выпоту уже на ранней стадии, и в таком случае плеврит может стать единственным сигналом наличия злокачественной опухоли.

В зависимости от формы различаются клинические проявления плеврита. Однако, как правило, определить плеврит легких не сложно. Гораздо труднее найти истинную причину, которая вызвала воспаление плевры и появление плеврального выпота.

Симптомы плеврита

Основные симптомы плеврита легких — это боль в грудной клетке, особенно при вдохе, кашель, который не приносит облегчения, одышка, чувство сдавленности в грудной клетке. В зависимости от характера воспаления плевры и локализации, эти признаки могут быть явными или почти отсутствовать. При сухом плеврите больной ощущает боль в боку, которая при кашле усиливается, дыхание затрудняется, не исключены слабость, потливость, озноб. Температура остается нормальной или повышается незначительно — не более 37° C.

При экссудативном плеврите слабость и плохое самочувствие более выражены. Жидкость скапливается в плевральной полости, сдавливает легкие, мешает им расправляться. Больной не может полноценно вдохнуть. Раздражение нервных рецепторов во внутренних слоях плевры (в самих легких их практически нет) вызывает симптоматический кашель. В дальнейшем одышка и тяжесть в груди только усиливаются. Кожа становится бледной. Большое скопление жидкости препятствует оттоку крови из шейных вен, они начинают выпирать, что в конце концов становится заметно. Пораженная плевритом часть грудной клетки ограничена в движении.

При гнойном плеврите ко всем вышеизложенным признакам добавляются заметные колебания температуры: до 39–40° вечером и 36,6–37° с утра. Это указывает на необходимость срочного обращения к врачу, поскольку гнойная форма чревата тяжелыми последствиями.

Диагностика плеврита проходит в несколько этапов:

  1. Осмотр и опрос больного. Врач выясняет клинические проявления, давность возникновения и уровень самочувствия пациента.
  2. Клиническое обследование. Применяются разные методы: аускультация (выслушивание с помощью стетоскопа), перкуссия (выстукивание специальными инструментами на предмет наличия жидкости), пальпация (ощупывание для определения болезненных участков).
  3. Рентгенологическое исследование и КТ. Рентген позволяет визуализировать плеврит, оценить объем жидкости, а в ряде случаев — выявить метастазы в плевре и лимфатических узлах. Компьютерная томография помогает установить степень распространенности более точно.
  4. Анализ крови. При воспалительном процессе в организме увеличивается СОЭ, количество лейкоцитов или лимфоцитов. Это исследование необходимо для диагностики инфекционного плеврита.
  5. Плевральная пункция. Это забор жидкости из плевральной полости для лабораторного исследования. Процедуру проводят в случае, когда нет угрозы для жизни пациента. Если жидкости скопилось чересчур много, незамедлительно проводят плевроцентез (торакоцентез) — удаление экссудата через прокол с помощью длинной иглы и электрического отсоса, либо устанавливают порт-систему, что является преимущественным решением. Состояние больного улучшается, а часть жидкости отправляют на анализ.

Если по прошествии всех этапов точная картина остается неясной, врач может назначить проведение видеоторакоскопии. В грудную клетку вводят тораскоп — это инструмент с видеокамерой, который позволяет осмотреть пораженные области изнутри. Если речь идет об онкологии — необходимо произвести забор фрагмента опухоли для дальнейшего исследования. После этих манипуляций удается поставить точный диагноз и приступить к лечению.

Лечение состояния

Лечение плеврита легких должно быть комплексным, направленным на ликвидацию болезни, которая стала его причиной. Терапия самого плеврита, как правило, симптоматическая, призванная ускорить рассасывание фибрина, предупредить образование спаек в плевральной полости и жидкостных «сумок», облегчить состояние больного. Первым делом необходимо снять плевральный отек. При высокой температуре больному назначают жаропонижающие, при болях — анальгезирующие НПВС. Все эти действия позволяют стабилизировать состояние больного, нормализовать дыхательную функцию и эффективно провести терапию основного заболевания.

Лечение плеврита в легкой форме возможно в домашних условиях, в сложной — исключительно в стационаре. Оно может включать в себя разные методы и приемы.

  1. Торакоцентез. Это процедура, в ходе которой из плевральной полости удаляют скопившуюся жидкость. Назначают при всех случаях выпотного плеврита при отсутствии противопоказаний. Торакоцентез проводят с осторожностью при наличии патологии свертывающей системы крови, повышенном давлении в легочной артерии, обструктивной болезни легких в тяжелой стадии или наличии только одного функционального легкого. Для процедуры применяют местную анестезию. В плевральную полость сбоку от лопатки под контролем УЗИ вводят иглу и производят забор экссудата. Сдавление легочной ткани уменьшается, пациенту становится легче дышать.
  2. Зачастую процедуру требуется выполнять повторно, для этого разработаны современные и полностью безопасные интраплевральные порт-системы, обеспечивающие постоянный доступ к плевральной полости как для эвакуации экссудата, так и для ввода лекарственных препаратов, в том числе в рамках химиотерапии. Речь идет о системе, состоящей из катетера, который вводят в плевральную полость, и титановой камеры с силиконовой мембраной. Для установки требуется всего два небольших разреза, которые позже зашивают. Порт устанавливают в мягкие ткани грудной стенки, под кожу. В дальнейшем он не причиняет пациенту никаких неудобств. Манипуляция занимает не более часа. Уже на следующий день после установки порта пациент может уйти домой. Когда потребуется вновь эвакуировать экссудат, достаточно проколоть кожу и силиконовую мембрану под ней. Это быстро, безопасно и безболезненно. При внезапно возникшей необходимости и отсутствии доступа к медицинской помощи, при определенном навыке и знании правил проведения процедуры даже родственники в состоянии самостоятельно освободить плевральную полость больного от жидкости посредством порта.
  3. Другой вид вмешательства — плевродез. Это операция по искусственному созданию спаек между листками плевры и уничтожению плевральной полости для того, чтобы жидкости негде было скапливаться. Процедуру назначают, как правило, онкологическим больным при неэффективности химиотерапии. Плевральную полость заполняют специальным веществом, которое препятствует вырабатыванию экссудата и обладает противоопухолевым действием — в случае онкологии. Это могут быть иммуномодуляторы (например, интерлейкины), глюкокортикостероиды, противомикробные средства, радиоизотопы и алкилирующие цитостатики (производные оксазафосфорина и бис-?-хлорэтиламина, нитрозомочевины или этилендиамина, препараты платины, алкилсульфонаты, триазины или тетразины), что зависит исключительно от конкретного клинического случая.
  4. Если перечисленные выше методы не дали результата, показано удаление плевры и установка шунта. После шунтирования жидкость из плевральной полости переходит в брюшную. Однако эти методы относят к радикальным, способным вызвать серьезные осложнения, поэтому прибегают к ним в последнюю очередь.
  5. Медикаментозное лечение. В случае, когда плеврит имеет инфекционную природу или осложнен инфекцией, применяют антибактериальные препараты, выбор которых полностью зависит от вида возбудителя и его чувствительности к конкретному антибиотику. Лекарственными средствами, в зависимости от характера патогенной флоры, могут выступать:
  • естественные, синтетические, полусинтетические и комбинированные пенициллины (бензилпенициллин, феноксиметилпенициллин, метициллин, оксациллин, нафциллин, тикарциллин, карбпенициллин, «Сультасин», «Оксамп», «Амоксиклав», мезлоциллин, азлоциллин, мециллам);
  • цефалоспорины («Мефоксин», «Цефтриаксон», «Кейтен», «Латамокцеф», «Цефпиром», «Цефепим», «Зефтера», «Цефтолозан»);
  • фторхинолоны («Микрофлокс», ломефлоксацин, норфлоксацин, левофлоксацин, спарфлоксацин, моксифлоксацин, гемифлоксацин, гатифлоксацин, ситафлоксацин, тровафлоксацин);
  • карбапенемы («Тиенам», дорипенем, меропенем);
  • гликопептиды («Ванкомицин», «Веро-Блеомицин», «Таргоцид», «Вибатив», рамопланин, декапланин);
  • макролиды («Сумамед», «Ютацид», «Ровамицин», «Рулид»);
  • ансамицины («Рифампицин»);
  • аминогликозиды (амикацин, нетилмицин, сизомицин, изепамицин), но они несовместимы с пенициллинами и цефалоспоринами при одновременной терапии;
  • линкозамиды (линкомицин, клиндамицин);
  • тетрациклины (доксициклин, «Минолексин»);
  • амфениколы («Левомицетин»);
  • другие синтетические антибактериальные средства (гидроксиметилхиноксалиндиоксид, фосфомицин, диоксидин).

Для лечения воспаления плевры также назначают противовоспалительные и десенсибилизирующие лекарственные средства (электрофорез 5% раствора новокаина, анальгин, димедрол, 10-процентный раствор хлорида кальция, 0,2-процентный раствор платифиллина гидротартрата, индометацин и др.), регуляторы водно-электролитного баланса (физраствор и раствор глюкозы), диуретики («Фуросемид»), электрофорез лидазы (64 ЕД каждые 3 дня, 10–15 процедур на курс лечения). Могут назначить средства для расширения бронхов и сердечные гликозиды, усиливающие сокращение миокарда («Эуфиллин», «Коргликон»). Плеврит легких при онкологии хорошо поддается химиотерапии — после ее проведения отек и симптомы обычно уходят. Медикаментозные средства вводят системно — посредством инъекций либо внутриплеврально через мембранный клапан порт-системы.

По статистике курсы химиотерапии в сочетании с другими методами лечения помогают устранить плеврит примерно у 60% пациентов, чувствительных к химиопрепаратам.

Во время курса лечения пациент должен постоянно находится под наблюдением врача и получать поддерживающую терапию. После окончания курса необходимо провести обследование, а через несколько недель назначить его повторно.

Прогноз заболевания

Запущенные формы плеврита легких могут иметь тяжелые осложнения: возникновение спаек плевры, бронхоплевральных свищей, нарушение кровообращения из-за сдавливания сосудов.

В процессе развития плеврита под давлением жидкости артерии, вены и даже сердце способны сместиться в противоположную сторону, что приводит к росту внутригрудного давления и нарушению притока крови к сердцу. В связи с этим недопущение легочно-сердечной недостаточности — центральная задача всех терапевтических мероприятий при плеврите. При обнаружении смещения больному показан экстренный плевроцентез.

Опасным осложнением является эмпиема — формирование «кармана» с гноем, что в конечном итоге может привести к рубцеванию полости и окончательному замуровыванию легкого. Прорыв гнойного экссудата в легочные ткани грозит летальным исходом. Наконец, плеврит способен вызвать амилоидоз паренхиматозных органов или поражение почек.

Отдельное внимание плевриту уделяют при диагностике его у онкологических больных. Выпот в плевральной полости усугубляет течение рака легкого, увеличивает слабость, дает дополнительную одышку, провоцирует боль. При сдавливании сосудов нарушается вентиляция ткани. С учетом иммунных нарушений это создает благоприятную среду для распространения бактерий и вирусов.

Последствия заболевания и шансы на выздоровления зависят от основного диагноза. У онкологических больных жидкость в плевральной полости обычно скапливается на поздних стадиях рака. Это затрудняет лечение, а прогноз зачастую неблагоприятный. В остальных случаях, если жидкость из плевральной полости вовремя удалили и назначили адекватное лечение, угроза для жизни больного отсутствует. Однако пациенты нуждаются в регулярном наблюдении, чтобы вовремя диагностировать рецидив при его появлении.

www.pravda.ru

Плеврит легких: что это такое, причины, симптомы и лечение

Из всех заболеваний органов дыхания, наиболее тяжелыми являются воспаления нижних дыхательных путей, а из них опасной формой воспаления является плеврит.

В этой статье мы рассмотрим, что это такое, расскажем о симптомах и лечении плеврита легких.

Можно ли лечить и как лечить воспаление плевры народными средствами.

Плеврит легких — это воспалительный процесс в плевральной оболочке, приводящий к накоплению жидкостного содержимого (экссудата или фибрина) в полости плевры.

Возникает как патологическое состояние, после различных инфекционных заболеваний легких или прилежащих к ним образований. Очень редко возникает как самостоятельное заболевание.

Плевра представляет собой мембранную оболочку, которая окружает поверхность легких. Она состоит из пары лепестков, которые выстилают диафрагму, средостение и внутреннюю поверхности грудной полости.

У здоровых людей в плевральной полости содержится смазка в виде серозной жидкости, она способствует скольжению легких при дыхании. Остатки жидкости всасываются лимфатическими и кровеносными сосудами.

Плеврит легких на рентгеновском снимке

При начавшемся воспалительном или инфекционном процессе происходит отек, расширение сосудов, нарушается их проницаемость.

Через двое суток от начала воспаления наступает тромбоз сосудов. Плевра отекает, начинается клеточная инфильтрация. Затем появляется экссудат.

В зависимости от вида воспаления, он может быть гнойным, серозным, фибринозным, геморрагическим. После лечения экссудат может рассасываться, с последующим формированием спаечного процесса. Экссудат гнойного характера не рассасывается, устраняется только хирургическим путем.

Плеврит легких чаще выявляется у пожилых мужчин в возрасте 60-70 лет.

Классификация (виды болезни)

Все плевриты по этиологии разделяются на:

  • Инфекционные. Возбудителем могут быть стафилококки, стрептококки, микоплазмы, грибки, род условно-патогенных бактерий (клебсиеллы), микобактерии туберкулеза.
  • Неинфекционные (асептические). Развитию способствуют онкологические заболевания, аутоиммунные патологии (красная волчанка, Базедова болезнь), болезни желудочно-кишечного тракта, инфаркт миокарда, травмирование грудной полости.

По клинике воспаления плевриты легких делят на:

  • сухой плеврит (невыпотной);
  • экссудативный (выпотной);
  • туберкулезный.

По составу содержимого экссудативный плеврит бывает:

  • Серозно-фибринозный — воспалительный процесс, характеризующийся накоплением серозного содержимого. На плевральной поверхности образуется фибрин.
  • Геморрагический — воспаление плевры, проявляющееся скоплением кровяного экссудата в ее полости.
  • Гнойный. Проявляется образованием гнойного содержимого в плевральной полости. Может быть осумкованным или разлитым. При осумкованной форме гной находится в ограниченном пространстве. Разливной гнойный плеврит начинается после прорыва гноя в полость плевры.

Если плеврит легких начинается во время пневмонии, он называется парапневмоническим, если после перенесенной пневмонии — метапневмоническим.

Читайте также:

— пневмония симптомы у взрослых.

Парапневмонический плеврит начинается остро, при наличии пневмонии. Беспокоит влажный кашель, одышка, болезненность в груди при дыхании. Количество экссудата небольшое.

Метапневмонический возникает чаще у ослабленных лежачих больных. Начинается после пневмонии, тяжело поддается лечению и в большинстве случаев осложняется эмпиемой плевры (пиоторакс, гнойный плеврит).

Причины возникновения

Инфекции нижних дыхательных путей часто способствуют развитию плеврита легких. Из первичного очага при туберкулезе легких, пневмонии, абсцессе, патогенные организмы по кровеносному руслу или лимфе попадают в плевральную полость и вызывают ее воспаление.

Инфицирование плевры может произойти во время внутриполостной операции или при травме грудной клетки.

Сопутствующие болезни неинфекционного происхождения также могут стать причиной развития плеврита. При онкологических заболеваниях выделяются метастазы, при попадании в плевру, они способствуют выделению экссудата. Инфаркт миокарда очень часто осложняется выпотным плевритом.

Читайте также:  Фиброз лёгких

При тяжелых нарушениях иммунной системы (ревматоидный артрит, геморрагический васкулит, красная волчанка) развивает экссудативный плеврит. При таких поражениях бывает двусторонний.

У пожилых мужчин плеврит может начаться из-за воспаления поджелудочной железы. При остром панкреатите, ферменты оказывают токсическое действие на плевральную оболочку, вызывая образование фибрина.

Симптомы плеврита легких

Симптоматика плеврита зависит от формы воспаления и его стадии.

Главным симптомом сухого плеврита является кашель, который вызывает боль в груди. Если больной ложится на больной бок, неприятные ощущения уменьшаются. Наблюдается гипертермия до субфебрильных цифр, сухой кашель, общая слабость. При дыхании отмечается отставание грудной клетки в дыхании с патологической стороны.

Экссудативный плеврит развивается остро, появляется лихорадка, потливость, симптомы интоксикации. Отмечается быстрое нарастание одышки, чувство тяжести в груди. Больному тяжело лежать, он занимает вынужденное сидячее положение.

Симптомы серозно-фибринозного плеврита. Характеризуется скоплением серозного экссудата. Сначала развивается бессимптомно, затем появляется болезненное дыхание, сухой непродуктивный кашель, гипертермия,

Симптомом геморрагического плеврита является чувство сдавления в грудной клетке, сильная интоксикация, бледность кожных покровов, кашель с прожилками крови.

Гнойный плеврит характеризует стойкое повышение температуры до 39-40 С, боль при дыхании, одышка, слабость, потливость.

Туберкулезный плеврит характеризуется скачками субфебрильной температуры, одышкой, сухим кашлем, болью в мышцах. Часто переходит в эмпиему легких.

Осложнения

При своевременном выявлении причины заболевания и правильном лечении болезнь заканчивается полным выздоровлением.

В отдельных случаях развиваются такие осложнения:

  • Спаечный процесс в легких. Представляет собой рубцовые образования в соединительной ткани плевры. Чаще формируются после экссудативного плеврита. При множественных спайках нарушается дыхательная система легких.
  • Формирование плевральных шварт. Характеризуются фибринозными наслоениями на поверхности плевры. Возникают как после выпотного плеврита, так и после сухого. Чаще локализуются в верхних отделах легких. Пациентов с этим осложнением беспокоит одышка, тяжесть в груди при физической нагрузке.
  • Пневмосклероз. Процесс, при котором происходит замена ткани легких на грубую соединительную ткань. На участках пневмосклероза легочная ткань теряет свою эластичность и не выполняет газообменную функцию.
  • Эмпиема плевры. Опасное осложнение плеврита, приводящее к гангрене легкого. Характеризуется высокой температурой тела до 40 С, нестерпимой болью в груди. Развивается сердечная и дыхательная недостаточность. Что чаще всего приводит к смертельному исходу.
  • Дыхательная недостаточность. Гнойное воспаление или обширное воспаление плевры может вызвать дыхательную недостаточность.

Диагностика

Диагностические мероприятия включают:

  • осмотр и опрос больного;
  • клиническое обследование;
  • рентгенологическое исследование и компьютерная томография;
  • ультразвуковое исследование;
  • общий анализ крови;
  • плевральная пункция.

При осмотре больного с плевритом легких видна асимметрия грудной клетки, больная часть отстает в акте дыхания. При большом скоплении выпота может наблюдаться синюшность кожных покровов, так как нарушается кровоснабжение в шейных венах из-за сдавления. Больная сторона грудной клетки выглядит объемней.

При перкуссии отмечается ослабление перкуторного звука, причем верхняя граница представляет собой косую линию-Дамуазо, которая хороша видна на рентгенографии. При выслушивании легких фонендоскопом отчетливо слышен шум трения плевры, он похож на скрип снега. Дыхание в местах скопления жидкости резко ослаблено.

На рентгенографии симптомы выпотного плеврита легких отображаются как интенсивное однородное затемнение в нижних долях органа. Высокое стояние диафрагмы наблюдается при небольшом скоплении жидкости. Средостение смещено к здоровому легкому. При выполнении снимка в латеропозиции (больной ложится на бок) происходит горизонтальное смещение экссудата.

Не выпотной плеврит легких на снимке проявляется интенсивными тенями неоднородной структуры, синусы не определяются. Подвижность плевры резко ограничена.

В общем анализе крови при плеврите происходит сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышение уровня лейкоцитов, увеличение СОЭ. Эозинофилия и моноцитоз характерны для туберкулезного плеврита.

Читайте также:  Высотная болезнь

Биохимический анализ крови показывает наличие фибриногена и высокий уровень сиаловых кислот.

Основным информативным методом диагностики является торакоцентез (плевральная пункция). Пациенту делается прокол плевральной полости под местной анестезией с целью забора жидкости. Исследование экссудата помогает определить форму плеврита и инфекционного возбудителя болезни.

При туберкулезном, травматическом плеврите в экссудате видны эритроциты. Цвет может варьироваться от розового до насыщено-красного.

При гнойном процессе экссудат мутный серого или серо-зеленого цвета, при начавшейся гангрене может иметь зловонный запах. Если экссудат прозрачный и без запаха диагностируется серозный плеврит.

На ультразвуковом исследовании отмечается повышенная эхогенность в месте скопления жидкости, утолщение плевры.

Лечение плеврита

Главный принцип в лечении плеврита – это выявление и терапия основного заболевания. Больным плевритом легких необходимо сбалансированное питание с высоким содержанием витаминов. Показан строгий постельный режим.

Хирургическая операция (торакоцентез)

Оперативное вмешательство при плеврите у взрослых необходима при гнойном воспалении.

Торакоцентез — является мерой неотложной помощи. При большом количестве выпота проводят плевральную пункцию, для освобождения полости от жидкости.

Процедура проходит в несколько этапов.

За один раз удаляют не более 1 литра экссудата. Выкачивание большого количества экссудата может привести к острой сердечной недостаточности и резкому расправлению легкого.

При необходимости в полость вводят антибактериальные препараты. После окончания процедуры проводят тугое бинтование грудной клетки для предупреждения коллапса.

Медикаментозное лечение

  • Антибактериальная терапия. Плеврит легких инфекционной этиологии лечится антибиотиками. Обычно применяются амоксиклав, цефтриаксон, цефотаксим, сумамед. В терапии туберкулезного плеврита применяется рифампицин, изониазид.
  • Кортикостероидная терапия. Лечение плеврита при аутоиммунных патологиях заключается в использовании гормональных препаратов. Применяется преднизолон.

Также в терапии плеврита используются симптоматические средства:

  • Противокашлевые препараты. Больных плевритом беспокоит сухой мучительный кашель. Поэтому им назначаются средства, угнетающие кашлевой рефлекс-кодеин, синекод.
  • Мочегонные препараты. Для выведения лишней жидкости из организма необходимо применение мочегонных средств — фуросемид.
  • Нестероидные противовоспалительные средства. Для устранения болевого синдрома и снятия воспаления применяют лекарства — бутадион, ибупрофен, анальгин.
  • Сердечные гликозиды. Для улучшения сократительной функции миокарда — коргликон.
  • Бронходилататоры. Для расширения бронхов назначают эуфиллин, беродуал. Расслабляют мускулатуру бронхов, улучшают функцию дыхательных мышц.
  • Инфузионная терапия. При сильной интоксикации используют внутривенно раствор Рингера.

Физиотерапевтические процедуры

Эффективны в лечении плеврита физиотерапевтические процедуры. С их помощью быстрее происходит эвакуация выпота, а также рассасываются спайки.

Из физиотерапевтических процедур применяется:

  • электрофорез с хлоридом кальция;
  • прогревание;
  • различные компрессы.

Если плеврит вызван метастазированием опухоли, проводится химиотерапия.

Лечение плеврита должно проходить в условиях стационара под наблюдением специалистов. Терапия длительная от 2 до 4 недель.

Лечение плеврита легких народными средствами

Сочетание традиционной медицины и лечение плеврита народными средствами поможет более эффективно и быстро справиться с этим заболеванием.

Лечение плеврита народными средствами заключается в облегчении его симптомов.

Народные рецепты на основе аниса помогают устранить кашель, обладают бронхорасширяющим действием:

  • 1 ч. ложку плодов аниса заварить 1 стаканом кипятка. Оставить настаиваться в течение 20 минут. Пить по ¼ стакана 4 раза в день за 30 минут до еды.

Отхаркивающее средство на основе редьки и меда:

  • черную редьку среднего размера натереть на мелкой терке, отжать сок. Столовую ложку сока черной редьки смешать с 1 столовой ложкой меда. Употреблять по 2 ст. ложки за 15-20 минут до еды, 3-4 раза в день.

Народные рецепты с медом обладают противовоспалительным и иммуностимулирующим действием.

Муколитическое средство при плеврите:

  • взять 2 ст. ложки сливочного масла, 2 вареных куриных желтка, 1 ч. л муки, 2 ч. ложки меда. Смешать все ингредиенты и принимать по чайной ложке 5 раз в день.

Хороший эффект дает лечение народными средствами в виде компрессов и растирок:

  • растирка с камфорой. Камфорное масло 50 мл смешать с 5 мл масла эвкалипта. Растирать грудную клетку 2 раза в день;
  • компресс согревающий с животным жиром. 250 г барсучьего жира (можно заменить свиным) смешать с 4 листьями алоэ. Алоэ следует измельчить. Добавить к ингредиентам 4 ст. ложки меда, все смешать. Вылепить лепешку и завернуть в марлевую ткань. Прикладывать к грудной клетке 3 раза в день.

В домашних условиях плеврит можно вылечить с помощью луковых ингаляций. В этом овоще содержатся фитонциды, которые способствуют очищению и укреплению дыхательной системы.

  • луковицу почистить, нарезать на мелкие части. Положить их на марлевую салфетку, свернуть ее. Дышать над луковым мешочком 3-4 раза в день.

Лечение народными средствами плеврита можно начинать только после консультации с врачом. Народные рецепты являются вспомогательной терапией в лечении плеврита, поэтому должны применяться вместе с современными лекарственными препаратами. Лечение плеврита в домашних условиях возможно только на стадии выздоровления.

Профилактика

Профилактические мероприятия основываются на своевременном выявлении и лечении заболеваний, вызывающих воспаление.

Чтобы снизить вероятность заболевания необходимо соблюдать правила:

  • Укрепление иммунитета. В сезон подъема заболеваемости принимайте комплексные витамины.
  • Отказ от вредных привычек. Курение вредит легким и способствует развитию в них патологических процессов.
  • Не занимайтесь самолечением. При появлении даже не сильного кашля следует обследоваться у врача.
  • Заниматься спортом. Физическая активность повышает сопротивляемость организма.
  • Вовремя лечить вирусные заболевания. Очень часто позднее лечение ОРВИ приводит к развитию осложнений, в том числе и к плевриту.
  • Проходить профилактическое обследование. 1 раз в год необходимо проходить флюорографию. Она поможет выявить различные патологии на ранних стадиях.
  • Прогулки на свежем воздухе. Укрепляют дыхательную систему, способствуют ее очищению.

Прогноз

При адекватном лечении сухие плевриты имеют благоприятный прогноз. Но могут остаться пожизненные изменения в плевре – спайки, пневмофиброз, шварты.

Неблагоприятный прогноз имеет гнойный плеврит легких. Тяжело поддается лечению. Имеет вероятность прорыва гнойного содержимого в грудную клетку, что может привести к сепсису.

Туберкулезный плеврит имеет способность неоднократно повторяться, поэтому больные должны находиться под тщательным медицинским контролем в течение 2 месяцев.

Плеврит легких при наличии онкологии также заканчивается неблагоприятно. Метастазы разрушают плевру, приводя к сильной интоксикации и развитию дыхательной недостаточности.

tvojajbolit.ru

Плеврит легких – причины, симптомы, лечение

На снимке

Статья рассказывает о том, почему может возникнуть плеврит. Описаны симптомы болезни и принципы лечения.

Плеврит легких – довольно частое заболевание дыхательной системы. Встречается инфекционное или неинфекционное происхождение, протекает с многообразной симптоматикой. Лечение проводится с учетом причинного фактора.

Суть патологии

Что такое плеврит легких? Это заболевание возникает в результате воспаления листков плевры – соединительной ткани, покрывающей легкие и грудную клетку изнутри.

Пространство между листками (плевральная полость) содержит немного жидкости, необходимой для свободного движения легких при вдохе и выдохе. При осложнении основной болезни объем экссудата увеличивается, легкое сжимается и нарушаются функции дыхания.

При плеврите воспаляется серозная оболочка легких

Причины болезни

Плеврит легкого – что это такое по происхождению? Причины развития болезни разделяют на две группы – вследствие инфицирования плевральной полости и асептические воспаления.

Таблица №1. Причинные факторы развития плеврита:

ИнфекционныеАсептические причины плеврита легких

  • Стафилококки
  • Стрептококки
  • Микобактерии
  • Грибы
  • Злокачественная опухоль
  • Системные заболевания
  • Эмболия сосудов легких
  • Накопление мочевины при болезни почек

Инфекционный фактор попадает в полость плевры при ранении грудной клетки или из гнойного очага в легочной ткани. Нередко сочетается плеврит легкого и ВИЧ – в этом случае причиной становятся любые оппортунистические инфекции.

Симптомы

Заболевание подразделяют на несколько форм в зависимости от характера воспаления:

  • сухой – в плевральной полости формируются фибринозные наслоения;
  • экссудативный – происходит образование большого количества жидкости;
  • гнойный  - в плевре скапливается гной;
  • осумкованный — сращивание плевральных листков приводит к скоплению выпота.

Симптомы разных форм будут различаться:

  • Сухой плеврит характеризуется острыми болями в груди со стороны патологии, усиливающимися при движении, кашле, чихании, глубоком дыхании. Пациент принимает вынужденное положение, чтобы избавиться от резких болезненных ощущений.
  • Экссудативная форма проявляется тупой болью в боку, мучительным кашлем одышкой. Воспаленная сторона отстает в дыхании, отчетливо слышен шум трения плевры.
  • Характерными признаками гнойного плеврита являются острая боль в груди, сухой кашель, одышка, ощущение распирания в боку. Заболевшие жалуются на высокую температуру, общую слабость, затруднение дыхания.
  • Осумкованный плеврит часто проходит бессимптомно. Возможны субфебрильная температура, незначительные боли в груди.

Туберкулезный плеврит выделяют в отдельную категорию, как наиболее часто встречающуюся в врачебной практике. Данный вид отличается медленным, хроническим течением с развитием симптомов общей интоксикации.

Заразен ли плеврит легкого? Это заболевание не передается от человека к человеку какими-либо путями, заболеть плевритом при контакте с пациентом нельзя.

Для облегчения боли человек принимает вынужденное положение

Осложнения

Чем опасен плеврит легкого? При несвоевременном обращении за медицинской помощью или отсутствии лечения развиваются осложнения.

К ранним осложнениям относят:

  • эмпиему плевры – образование на плевральных листках гнойников;
  • отек легких при плеврите;
  • ателектаз легкого – спадение его из-за сжатия большим количеством жидкости;
  • острую дыхательную недостаточность.

Отдаленные последствия плеврита легких связаны с неполной эвакуацией жидкости из полости. Наиболее частым поздним осложнением являются спайки в легких при плеврите. Даже небольшое их количество доставляет боль при дыхании, снижает подвижность оболочек, приводит к сильной одышке.

Диагностика

Перед тем, как начать лечение, врач назначит тщательное обследование, чтобы установить причины развития воспаления плевры:

  • Осмотр пациента. Клиническими признаками могут быть цианоз кожи, отставание пораженной стороны грудной клетки при дыхании, ее ассиметрия, выбухание межреберных промежутков. Перкуторный звук притуплен, аускультация выявляет ослабленное дыхание, шум трения плевральных листков.
  • Рентген. Проводится рентгенография в нескольких проекциях. Метод позволяет определить область поражения и характер процесса. На снимках патология проявляется затемнениями с размытыми контурами (на фото).
  • УЗИ. Помогает диагностировать заболевание даже при минимальном количестве жидкости. Также выявляет наличие спаек и вязкость выпота.
  • КТ. Компьютерная томография назначается для дифференциации доброкачественного и злокачественного поражения плевры. Определяет выпот любой локализации. Цена процедуры высока, поэтому ее назначают по серьезным показаниям.
  • Анализ крови. Биохимическое исследование выявляет изменения соотношения белков в плазме. При общем анализе на наличие воспаления указывает повышение СОЭ, увеличение лейкоцитов при инфекционной природе плеврального поражения.

При подозрении на туберкулезную этиологию плеврита проводят пробу Манту или Диаскинтест. А также исследуют экссудат из плевральной полости на микобактерии.

Плеврит легких на рентгенограмме

Лечение

Задачи терапии — устранение основной причины болезни, нормализация функций дыхания и ликвидация симптомов. Амбулаторное лечение возможно у взрослых пациентов с сухой формой плеврита. Экссудативные формы подразумевают обязательную госпитализацию. Терапия туберкулезного воспаления плевры проводится в диспансере, гнойного — в хирургическом отделении.

Комплексное лечение включает в себя медикаментозную терапию и вспомогательные методы — физиопроцедуры, диету, ЛФК и дыхательную гимнастику.

Во всех случаях экссудативного плеврита назначается такая манипуляция, как пункция. Суть процедуры состоит в том, что пациенту под местной анестезией в плевральную полость вводится толстая игла, с помощью которой эвакуируется излишняя жидкость.

Тем самым уменьшается сдавление легочных тканей и улучшается дыхательная функция. Для предотвращения дальнейшего скопления жидкости пациенту устанавливают дренаж и следят за количеством и характером отделяемого. Подробнее о проведении процедуры расскажет специалист в видео в этой статье.

Показаниями для хирургического вмешательства являются неэффективность консервативного лечения. В этом случае проводится торакотомия или полное удаление необратимо пораженной доли легкого.

Основное

Целью медикаментозного лечения является устранение причины заболевания и облегчение симптоматики.

Для выполнения этой задачи применяются различные группы лекарственных препаратов:

  • Антибиотики. Назначаются при инфекционном происхождении воспаления. С первых дней болезни показано использование средств широкого спектра действия. При установлении конкретного возбудителя болезни врач производит коррекцию лечения.
  • Противовоспалительные средства. Используют Диклофенак, Нимесулид. Показаны при легком течении плеврита. Тяжелое течение требует назначения глюкокортикоидов — Преднизолон.
  • Средства для поддержания дыхательной функции и кровообращения. Используются в основном при тяжелом течении плеврита.
  • Витамины, средства для улучшения микроциркуляции, антиоксиданты. Оказывают вспомогательное действие, ускоряя процесс выздоровления.

Инструкция предполагает не только инъекционное, но и внутриполостное введение лекарственных средств.

Вспомогательное

Дополнительные методы лечения входят в обязательный комплекс терапии и проводятся при отсутствии острого проявления болезни.

Таблица №3. Вспомогательные методы лечения плеврита:

МетодыОписание

ЛФК и дыхательные упражнения

ЛФК в сочетании с дыхательными упражнениями ускоряют выздоровление

Физические упражнения и дыхательная гимнастика при плеврите легких предотвращают плевральные сращения, деформацию грудной клетки и позвоночника, тренируют дыхательный аппарат, восстанавливают функции аппарата внешнего дыхания, общеукрепляюще воздействуют на организм пациента.

Физиотерапия

Физиопроцедуры увеличивают эффективность медикаментозной терапии

Физиолечение предупреждает развитие спаечного процесса, устраняет боль, улучшает микроциркуляцию, снимает воспаление. Противопоказания к лечению — онкологические и сердечно-сосудистые заболевания, печеночная и почечная недостаточность, гнойная форма плеврита, бронхиальная астма. У пациентов с воспалением плевры используют: электрофорез лекарственных препаратов, ультрафиолетовое облучение, магнитотерапию, УВЧ, инфракрасную лазерную терапию.

Диета

Питание при плеврите должно быть полноценным и калорийным

Особая диета направлена на снижение воспалительного процесса и предотвращение скопления жидкости в плевральной полости. Кроме того необходимо чтобы организм получал необходимое количество витаминов и белка, потерянных с выпотом. Рекомендовано употребление в пищу нежирных мяса и рыбы, кисломолочных продуктов, печени, грецких орехов, яиц, кашиз различных круп, свежих овощей и фруктов. Следует ограничить употребление жидкости, соли, продуктов, вызывающих жажду. Калорийность питания должна составлять 2700ккал.

Плеврит легких не является самостоятельным заболеванием. Это серьезное осложнение каких-либо патологий. Профилактика плеврального воспаления — своевременное обращение за медицинской помощью.

Читать далее...

zen.yandex.ru

Плеврит легких — что это такое, причины, виды, симптомы и лечение у взрослых

Главным органом дыхания в человеческом организме являются легкие. Уникальное анатомическое строение легких человека полностью соответствует выполняемой ими функции, которую сложно переоценить. Плеврит легких обусловлен воспалением плевральных листков по инфекционным и неинфекционным причинам. Заболевание не относится к ряду самостоятельных нозологических форм, так как является осложнением многих патологических процессов.

Что такое плеврит легких

Плеврит легких — это одно из сложнейших воспалительных заболеваний, тяжелее всего протекающее у детей и пожилых людей. Плевра, является серозной оболочкой легкого. Она делится на висцеральную (легочную) и париетальную (пристеночную).

Каждое легкое покрыто легочной плеврой, которая по поверхности корня переходит в париетальную плевру, выстилающую прилежащие к легкому стенки грудной полости и отграничивающую легкое от средостения. Плевра, покрывающая легкие, позволяет им безболезненно соприкасаться с грудной клеткой во время дыхания.

Легкие — это парный орган. У каждого человека два легких — правое и левое. Легкие расположены в грудной клетке и занимают 4/5 ее объема. Каждое легкое покрыто плеврой, внешний край которой плотно сращен с грудной клеткой. Легочная ткань напоминает мелкопористую губку розового цвета. С возрастом, а также при патологических процессах дыхательной системы, длительном курении цвет легочной паренхимы изменяется и становится темнее.

Дыхание – это в основном неконтролируемый процесс, осуществляемый на рефлекторном уровне. За это отвечает определённая зона – продолговатый мозг. Он регулирует темп и степень глубины дыхания, ориентируясь на процент концентрации в крови углекислого газа. На ритм дыхания влияет работа всего организма. В зависимости от частоты дыхания замедляется или ускоряется сердечный ритм.

Классификация заболевания

В зависимости от причины возникновения болезни, формы проявления заболевания также могут отличаться и разделяются на:

  • Гнойный плеврит – это заболевание, возникновение которого провоцирует скопление в плевральной полости выпота гнойного характера. Одновременно происходит поражение воспалительным процессом пристеночной и легочной оболочки.
  • Экссудативный плеврит характеризуется поражением плевры инфекционной, опухолевой или другой природы.
  • Сухой плеврит обычно является осложнением болезненных процессов в лёгких или других органах, расположенных вблизи плевральной полости, или служит симптомом общих (системных) заболеваний.
  • Туберкулёзный плеврит поражает серозные оболочки, формирующие полость плевры и покрывающие лёгкие. Основным признаком заболевания является повышенное выделение жидкости или выпадение на поверхность плевры фибрина.

По зоне распространения:

  • Диффузный плеврит (экссудат перемещается по плевральной полости).
  • Осумкованный плеврит (жидкость скапливается в одном из участков полости плевры). Может быть верхушечным, пристеночным, базальным, междолевым.

По характеру поражения плеврит разделяют на:

  • эскудативный – между слоями плевры образуется и удерживается жидкость;
  • фиброзный – выделение жидкости скудное, но сама поверхность плевральных стенок покрывается слоем фибрина (белка).

Плеврит разделяют и по характеру распространения:

  • им может быть поражено только одно легкое
  • обе доли (односторонний и двухсторонний).

Причины

Нужно сказать, что болезнь в чистом виде встречается редко. Например, её причиной развития может стать травмирование грудной клетки, её переохлаждение. В большинстве же случаев она сопровождает какое-либо заболевание или возникает в качестве его осложнения.

Плеврит легких характеризуется образованием на поверхности плевральных листков фибринозных наложений и/или накоплением в плевральной полости экссудата. Симптомы зависят от формы болезни.

Чаще всего встречаются инфекционные плевриты. Большую роль в механизме развития патологии играет и сенсибилизация организма. Микробы и их токсины приводят к изменению реактивности организма и аллергизации плевры. Иммунная система начинает «посылать» к очагу воспаления выработанные антитела, которые, при соединении с антигенами, влияют на выработку гистаминов.

Около 70% форм патологии обусловлено бактериальными агентами:

  • Стрептококки;
  • Пневмококки;
  • Микобактерии туберкулеза;
  • Анаэробы;
  • Грибы;
  • Легионелла;
  • Туберкулез.

Причины неинфекционного плеврита легких следующие:

  • злокачественные опухоли плевральных листков,
  • метастазирование в плевру (при раке молочной железы, легкого и др.),
  • поражения соединительной ткани диффузного характера (системный васкулит, склеродермия, системная красная волчанка),
  • инфаркт легкого.

Заразен ли плеврит? Чтобы ответить однозначно на этот вопрос, надо знать причину возникновения самого плеврита. Если страдание связано с травмой грудной клетки, то, естественно, такой плеврит незаразен. При вирусной этиологии он может быть вполне заразным, хотя степень контагиозности невысокая.

Симптомы плеврита лёгких

Пациенты часто пропускают начало плеврита, поскольку его симптомы сходны с обычной простудой. Однако признаки этой патологии все же отличаются от других респираторных заболеваний. Следует знать, что признаки разных типов плеврита также различны.

Самым первым и явным признаком плеврита легких является:

  • Тяжелая, мимолетная, острая боль в груди, часто только на одной стороне, при глубоком дыхании, кашле, перемещении, чихании или даже разговоре.
  • Когда плеврит появляется в определенных местах на легких, боль можно чувствовать в других частях тела, таких как шея, плечо или живот.
  • Болезненное дыхание часто провоцирует сухой кашель, который, в свою очередь, усиливает боли.

Скорость нарастания симптоматики также играет большую роль:

  • для острых периодов поражения плевры характерен быстрый клинический взлет;
  • для опухолевых и хронических форм – более спокойное течение болезни

Как протекает плеврит легких у пожилых людей? В пожилом возрасте отмечается вялое течение и медленное рассасывание очага воспаления.

Виды плевритов Описание и симптомы
Сухой Сухой плеврит развивается на начальной стадии воспалительного поражения плевры. Зачастую на данном этапе патологии в полости легких еще нет инфекционных агентов, а возникающие изменения обусловлены реактивным вовлечением кровеносных и лимфатических сосудов, а также аллергическим компонентом.
  • отчетливая связь боли в грудной клетке с актом дыхания больного: болевые ощущения внезапно возникают или значительно усиливаются на высоте глубокого вдоха. Когда воспалительный процесс становится менее выражен, боли также уменьшаются.
  • сухой кашель, который возникает из-за раздражения фибрином кашлевых плевральных нервных окончаний, а также повышение температуры тела.
Гнойный Гнойный плеврит может образовываться как при непосредственном поражении плевры инфекционными агентами, так и при самостоятельном открытии абсцесса (или другого скопления гноя) легкого в плевральную полость.Больные гнойным плевритом жалуются на:
  • боли, чувство тяжести или полноты в боку,
  • кашель,
  • затрудненное дыхание, невозможность глубоко вдохнуть, одышку,
  • повышение температуры тела, слабость.
Экссудативный В периоде накопления экссудата беспокоят интенсивные боли в грудной клетке. Симптомы усиливаются при глубоком дыхании, кашле, движениях. Нарастающая дыхательная недостаточность проявляется бледностью кожных покровов, цианозом слизистых оболочек, акроцианозом. Типично развитие компенсаторной тахикардии, снижение артериального давления.
Туберкулезный Клиническая картина туберкулёзного плеврита многообразна и тесно связана с особенностями туберкулёзного воспаления в плевральной полости и лёгких. У некоторых больных одновременно с плевритом отмечаются и другие проявления туберкулёза, особенно первичного (параспецифические реакции, специфическое поражение бронхов).

Стадии

Воспаление плевры развивается в ответ на внедрение болезнетворных микробов и состоит из 3 стадий: экссудации, образования гнойного отделяемого и выздоровления.

Эксудат — это жидкость, выходящая из микрососудов,  содержащая большое количество белка и, как правило, форменные элементы крови. Накапливается в тканях и/или полостях тела при воспалении.

1 стадия

На первом этапе под влиянием возбудителя болезни расширяются кровеносные сосуды, повышается степень их проницаемости, усиливается процесс выработки жидкости.

2 стадия

Стадия экссудации постепенно переходит в стадию образования гнойного отделяемого. Это происходит в процессе дальнейшего развития патологии. На плевральных листках появляются фибриновые отложения, которые создают трение между ними при дыхании. Это приводит к образованию спаек и карманов в полости плевры, затрудняющих нормальный отток экссудата, который приобретает гнойный характер. Гнойное отделяемое состоит из бактерий и продуктов их жизнедеятельности.

3 стадия плеврита

На третьем этапе симптомы постепенно утихают, больной либо выздоравливает, либо заболевание переходит в хроническую форму. Не смотря на то, что внешние симптомы болезни утихают и перестают досаждать пациенту, внутри патологические процессы постепенно развиваются дальше.

Осложнения

Чем опасен плеврит легких? В результате образования рубцов (швартов) блокируются отдельные блоки легкого, что способствует меньшему забору воздуха при вдохе, в следствии – учащенному дыханию.

Запущенные формы плеврита могут привести к развитию опасных для здоровья и жизни осложнений – спаек плевры, нарушений местного кровообращения из-за сдавливания сосудов экссудатом, бронхоплевральных свищей.

Основные осложнения плеврита:

  • Гнойное расплавление плевры (эмпиема);
  • Спайки плевральной полости – последствие экссудативного плеврита;
  • Утолщение листков, фиброзирование;
  • Снижение дыхательной экскурсии легких;
  • Дыхательная, сердечно-сосудистая недостаточность.

Прогноз при подобных осложнениях очень серьезен: летальность достигает 50%. Еще выше процент погибающих больных среди пожилых и ослабленных людей , маленьких детей.

Диагностика

При обнаружении симптомов нужно немедленно обратиться к врачу: при отсутствии температуры – обращение к участковому врачу-терапевту; в случае нестабильного самочувствия или попутного инфекционного заболевания – в отделение скорой помощи

При осмотре, больная половина грудной клетки отстает в акте дыхания, это можно увидеть по движению лопаток. При выслушивании легких определяется очень характерный звук трения плевры. Рентгенография при остром сухом плеврите не дает достаточной информации. Лабораторные анализы будут характеризовать основное заболевание.

После того, как больному был поставлен диагноз, производится забор жидкости в плевре, чтобы установить, какая жидкость в нем скапливается. Чаще всего это экссудат или гной, в редких случаях – кровь. Примечательно, что у детей чаще встречается гнойная форма болезни.

Для диагностики плеврита используются следующие обследования:

  • осмотр и опрос больного;
  • клиническое обследование больного;
  • рентгенологическое исследование;
  • анализ крови;
  • анализ плеврального выпота;
  • микробиологическое исследование.

Лечение плеврита легких

Если вам поставили диагноз «плеврит легких», что это такое, как лечить заболевание — разъяснит лечащий врач. При подозрение на плеврит легких, симптомы и все лечение, проводимое ранее, анализируется, а пациент госпитализируется.

Глядя на тип заболевания, назначаются определенные медикаментозные препараты, которые помогают убрать воспаление, уменьшить симптоматику. Но необходимо не только пропить таблетки: потребуется правильное питание, физические упражнения, чтобы восстановить органы полностью.

Медикаментозное лечение зависит от причины возникновения плеврита легких, а именно:

  • Если болезнь вызвана пневмонией или острым бронхитом, то лечить его необходимо антибиотиками;
  • Туберкулез требует специального режима.
  • Против боли при плеврите используют препараты с ацетаминофеном или противовоспалительными средствами, такими как ибупрофен.

Вид препарата зависит от причины заболевания. Если оно носит инфекционный характер – используются антибиотики, если аллергический – противоаллергенные препараты.

В ранней стадии фибринозного плеврита легких рекомендуется полуспиртовые согревающие компрессы, электрофорез с хлоридом кальция.

При лечении экссудативного плеврита легких физиотерапию проводят в фазе разрешения (рассасывания экссудата) с целью ускорения исчезновения экссудата, уменьшения плевральных спаек.

При обострении сухого плеврита назначают больным прогревание груди инфракрасными лучами, ультрафиолетовое облучение грудной клетки, ежедневные аппликации парафина. После стихания острого воспаления — электрофорез кальция и йода. Спустя месяц после выздоровления показаны водные процедуры, ЛФК, ручной и вибрационный массаж.

Пациентам нужно принимать сбалансированное питание и употребление большого количества жидкости. Также пациенту прописывают специальную диету, в основе какой лежит много витаминов, белков.

После выписки из больницы больным необходимо выполнять дыхательную гимнастику, назначенную врачом для восстановления полноценной деятельности легких. Показаны умеренные физические нагрузки, длительные прогулки на свежем воздухе, очень полезна йога. Особенно полезно выздоравливающим нахождение в хвойном лесу.

Как лечить плеврит народными средствами

Важно понимать, что лечить плеврит одними только народными средствами нельзя, так как заболевание может быстро прогрессировать и привести к дыхательной недостаточности и нагноению выпота.

Лечение плеврита легких народными средствами заключается в применении компрессов и употреблении настоев, отваров, настоек.

  1. От плеврита помогает свекольный сок. Его выжимают из свежего корнеплода, смешивают с медом. На 100 г сока требуется 2 столовые ложки меда. Принимают средство 2 раза в день после еды. Каждый раз нужно готовить свежую порцию, состав не нужно хранить.
  2. Попробуйте лечить плеврит настой таких трав как: мята, сушеница, мать-и-мачеха принимают по стакану три раза в день.
  3. Корни (0,5 ч. л.) и корневища (0,5 ч. л.) морозника кавказского прокипятить в 0,5 л воды, чтобы после выпаривания получился стакан жидкости. Принимать по 0,5 ч. л. трижды в день. Отвар полезен для лечения плеврита, воспаления легких, туберкулеза, сердечной недостаточности.
  4. Мед и сок лука смешиваем в равных порциях (вместо лука можно взять сок черной редьки) – одна столовая ложка два раза в день для лечения плеврита.
  5. Настой листа подорожника большого или обыкновенного. На пол литра кипятка добавляется 2 ст. л. сушеного растения. Жидкость фильтруется и пьется теплой по 100-120 мл 4 раза в сутки. Напиток безвреден, несет заживляющий и антибактериальный характер.

Профилактика

Очень простая: необходимо адекватно лечить первичное инфекционное заболевания, следить за питанием, чередовать физические нагрузки с качественным отдыхом, не перегреваться и не поддаваться чрезмерному охлаждению.

Помните, что плеврит – следствие другого заболевания. Никогда не прерывайте лечение на полпути из-за банальной лени или нехватки времени и всегда старайтесь избегать ситуаций, которые могут спровоцировать инфекционное заражение.

simptomy-i-lechenie.net

Что такое плеврит легких, признаки и как лечить?

Плеврит легких симптомы и лечение отлично изучены, однако может потребоваться госпитализация и применение сильных противовоспалительных препаратов.

Если игнорировать симптомы, то велик риск возникновения серьезных осложнений или даже летального исхода.

Плеврит. Что это такое?

Плеврит легких — это заболевание дыхательной системы, при развитии которого воспаляются легочный (висцеральный) и пристеночный (париетальный) листки плевры — соединительной ткани, которая покрывает внутреннюю часть грудной клетки и легкие.

При плеврите легких в плевральной полости (между листками плевры) могут откладываться жидкости, такие как кровь, гной, гнилостный или серозный экссудат.

Причины плеврита легких

Причины привлитов можно разделить на инфекционные и воспалительные или асептические (неинфекционные).

Инфекционные причины включают в себя:

  • Грибковые поражения (кандидоз, бластомикоз);
  • Бактериальные инфекции (стафилококк, пневмококк);
  • Сифилис;
  • Туляремию,
  • Брюшной тиф,
  • Туберкулез;
  • Хирургические вмешательства;
  • Травмы грудной клетки.

Неинфекционный плеврит легких имеет следующие причины:

  • Метастазирование в плевру (в случае рака легкого, молочной железы и др.);
  • Злокачественные новообразования плевральных листков;
  • Диффузные поражения соединительной ткани (системная красная волчанка, склеродермия, системный васкулит), инфаркт легкого;
  • ТЭЛА.

Риск развития плевритов легких увеличивают следующие факторы:

  • Переохлаждение;
  • Стрессы и переутомления;
  • Бедное полезными веществами, несбалансированное питание;
  • Лекарственные аллергии;
  • Гипокинезия.

Течение плеврита легких может быть:

  • Острое: менее 2-4 недель;
  • Подострое течение: 4 недели – 4-6 мес.;
  • Хроническое: от 4-6 месяцев.

Микроорганизмы по-разному попадают в плевральную полость.

Возбудители инфекции могут попасть контактным путем, через лимфу или кровь.

Прямое их попадание в плевральную полость происходит при ранениях и травмах, при операциях.

Класификация

Сухой (фиброзный)

Если развился плеврит, все симптомы должен выявлять врач. В большинстве случаев фиброзный плеврит является признаком другого заболевания, поэтому необходимо провести полную диагностику.

При этом больной ощущает резкую колющая боль в боку, в легких, кашель, напряженность пресса.

При этом виде патологии у пациента поверхностное дыхание, а каждое движение вызывает неприятные ощущения. Воспаление плевры данного вида грозит возникновением спаек, так что лечение нельзя игнорировать.

Экссудативный (выпотной) плеврит

При скапливании жидкости в плевре развивается экссудативный плеврит. Поражается лишь одна часть органа, вследствие чего боль локализована слева или справа. Сопровождается сухим кашлем, усиливающейся одышкой, ощущением тяжести.

Признаками являются:

  • Уменьшение аппетита;
  • Слабость;
  • Повышение температуры;
  • Отеки лица, шеи.

Боли уменьшаются при переворачивании на другой бок в лежачем положении.

Особенность болезни заключается скапливании жидкости в плевре, поэтому легкие распухают, что дает иррагирующие боли и становится причиной ухудшения общего состояния.

Жидкость в легких может быть различной, иногда накапливается кровь.

Туберкулезный

Приврит является одним из признаков туберкулеза. Встречается нескольких видов этого заболевания: перофокальный, аллергический либо эмпиема. В некоторых случаях воспаление плевры является единственным симптомом заболевания.

Протекает заболевание не остро, а боли, а вместе с ними и кашель, проходят, однако даже отсутствие симптомов может не быть свидетельством излечения.

При таких симптомах появляется сильная одышка, температура, слабость, боль в груди. Иногда заболевание носит хронический характер.

Гнойный

Если в плевре скапливается гной, то это выпотной плеврит, однако его выделяют отдельно, поскольку заболевание проходит только в острой форме.

Симптомы такой болезни: боль в груди, кашель, повышение температуры, одышка, постепенное повышение кровяного давления из-за давления на сердце скопившейся массы.

Гнойный вид заболевания встречается чаще у пожилых людей или маленьких детей, требует госпитализации и наблюдения специалиста.

Осумкованный плеврит

Это одна из наиболее тяжелых форм плеврита легких, при которой сращивание листков плевы приводит к скоплению экструдата.

Эта форма развивается как результат продолжительных воспалительных процессов в плевре и легких, которые приводят к спайкам, а также отграничивают экссудат и плевральную полость. Так, выпот накапливается в одном месте.

Симптомы плеврита легких

В случае плеврита симптомы могут отличаться в зависимости течения патологического процесса.

Сухой плеврит характеризуется такими признаками:

  • Щадящее и поверхностное дыхание, пораженная сторона при этом визуально отстает в дыхании;
  • Колющие болезненные ощущения в грудной клетке, в особенности при кашле, резких движениях и глубоком дыхании;
  • При выслушивании — ослабление дыхания в отложениях фибрина, шум трения плевры;
  • Лихорадка, сильная потливость и озноб.

При экссудативном плеврите проявления несколько отличаются:

  • Сухой мучительный кашель,
  • Тупые боли на пораженном участке,
  • Сильное отставание зоны поражения грудной клетки при дыхании;
  • Одышка, ощущение тяжести, выбухание межреберных промежутков,
  • Слабость, профузный пот, сильный озноб и повышение температуры.

Наиболее тяжелое течение отмечается при гнойном плеврите:

  • Сильная боль в груди;
  • Высокая температура тела;
  • Ломота в теле, озноб;
  • Тахикардия;
  • Потеря веса;
  • Землистый оттенок кожи.

Если течение плеврита легких приобретает хронический характер, в легком формируются изменения в форме плевральных спаек, препятствующих полному расправлению легкого.

Пневмофиброз сопровождается снижением перфузионного объема легочной ткани, усугубляя тем самым симптомы дыхательной недостаточности.

Диагностика

Перед тем как определить курс лечения плеврита легких, следует пройти обследование и выявить причины его возникновения.

Для диагностики плеврита легких проводятся следующие обследования:

  • Клиническое обследование больного;
  • Опрос и осмотр;
  • Рентгенологическое исследование;
  • Анализ плеврального выпота;
  • Анализ крови;
  • Микробиологическое исследование.

Диагностика обычно не представляет трудностей. Основная сложность при этой патологии заключается в определении точной причины, спровоцировавшей воспаление плевры и образование плеврального выпота.

Как лечить плеврит?

При подозрении на плеврит пациент госпитализируется. В зависимости от типа заболевания, лечащий врач назначает медикаментозные препараты для снятия воспаления и уменьшения симптоматики.

Но для полного восстановления органов требуются не только таблетки: нужно правильное питание и физические упражнения.

Постельный режим и щадящая диета

До снятия воспаления больному запрещается покидать постель. Ему нужно восстановление после лихорадки и отдых. При этом необходимо не нагружать желудок и сердце, поэтому назначается диета с высоким содержанием витаминов.

Основа питания – фрукты, овощи и каши. Также важно при этом не волноваться и устранить любые стрессовые ситуации.

Медикаментозная терапия

Доктора назначают пациентам с плевритом разные группы препаратов:

  • Обезболивающие и нестероидные противовоспалительные средства;
  • Антибиотики;
  • Иммуностимуляторы, глюкокортикостероиды;
  • Противокашлевые и мочегонные средства;
  • Сердечно-сосудистые препараты.

Назначение лекарств связано с особенностями пациента и течением болезни:

  1. Если плеврит спровоцирован воспалением легких (пневмоплевритом), то его лечат антибиотиками.
  2. Если заболевание вызвано ревматическими причинами, понадобятся нестероидные противовоспалительные средства и обезболивающие препараты.
  3. Если плервит туберкулезный, то длительность лечения составляет 3-6 месяцев и используются особые препараты.

Физиотерапевтические процедуры

При лечении показаны горчичники и плотная повязка на грудь, так как плеврит иногда становится причиной сращения полости органа. В целях предотвращения этих осложнений больному назначают дыхательную гимнастику.

Также дополнительно нужна лечебная физкультура, если больной провел в больнице свыше 2 месяцев.

Гнойный вариант патологии лечится иногда дольше 4 месяцев под наблюдением врачей.

Оперативное вмешательство

При гнойном плеврите легких иногда необходимо хирургическое вмешательство. Хирург проводит дренирование и промывание антисептическим раствором. Более серьезные операции могут проводиться при хронической форме заболевания.

Видео

pnevmonii.net


Смотрите также

Календарь

ПНВТСРЧТПТСБВС
     12
3456789
10111213141516
17181920212223
24252627282930
31      

Мы в Соцсетях

 

vklog square facebook 512 twitter icon Livejournal icon
square linkedin 512 20150213095025Одноклассники Blogger.svg rfgoogle