Плексит что это такое


Плекситы

Плекситы (плексопатии) — группа заболеваний, в основе которых лежит поражение нервного сплетения, образованного спинномозговыми нервами. Плексит проявляется плексалгией и выпадением функций входящих в пораженное сплетение нервных стволов (парезами, мышечной гипотонией и атрофией, отсутствием сухожильных рефлексов, трофическими и вегетативными расстройствами). Диагностировать плексит можно по типичной неврологической симптоматике с учетом данных анамнеза, результатов электромио- и электронейрографии, рентгенологических, томографических и ультразвуковых исследований, консультаций смежных специалистов. Тактика лечения определяется этиологией. В основном это консервативные способы, операция необходима при травматическом и компрессионном плексите.

После выхода из позвоночного столба спинномозговые нервы разделяются на задние и передние ветви. Последние группируются и переплетаются своими волокнами, образуя парные нервные сплетения. Шейное сплетение составлено передними ветвями корешков С1-С4 и располагается за грудино-ключично-сосцевидной мышцей. В межлестничном промежутке с переходом в подмышечную ямку находится плечевое сплетение, образованное ветвями С5-Th2. Спинномозговые нервы грудного уровня, кроме Th2 не формируют сплетений. Следующее нервное сплетение располагается в глубине большой поясничной мышцы и носит название поясничное. Его составляют отдельные волокна передней ветви нерва Th22, передние ветви L1- L3 и частично нерва L4. Другая часть волокон передней ветви спинномозгового нерва L4 совместно с L5, S1-S4 формирует крестцовое сплетение, находящееся в полости малого таза. Копчиковое сплетение локализуется сбоку от крестца, позади него расположена крестцовая мышца. Сплетение образовано частью передних ветвей S5 и двумя копчиковыми нервами.

Плекситы

Значительное место среди факторов, вызывающих плексит, принадлежит травме. Это может быть сильный удар в область сплетения (ушиб руки в районе плеча, ушиб поясничной или шейной области, травма позвоночника, падение на копчик); огнестрельное, резанное или колотое ранение; растяжение нервных стволов сплетения при резкой тракции за ногу или руку, при вывихе плеча или вывихе бедра, переломе костей таза. Посттравматический плексит встречается в практике акушеров-гинекологов и неонатологов, как следствие родовой травмы (например, родовой паралич Дюшена-Эрба). Ведущими патогенетическими механизмами при травме являются: повреждение ветвей нервного вплетения с частичным или полным разрывом их волокон, сдавление нервных стволов сплетения посттравматической гематомой или отеком. Наиболее часто встречается посттравматический плексит плечевого сплетения.

Среди других причин, обуславливающих плексит, находятся: расположенные в области сплетения опухоли или увеличенные в результате лимфаденита лимфоузлы, аномалии развития позвоночника, искривление позвоночника (сколиоз), переохлаждение, некоторые инфекции (опоясывающий герпес, сифилис, грипп, туберкулез, бруцеллез), аутоиммунные заболевания (синдром Гийена-Барре), обменные нарушения (подагра, сахарный диабет). В отдельных случаях этиофакторами крестцового и копчикового плекситов выступают воспалительные процессы (аднексит, сальпингит, цистит, простатит и пр.) и тромбофлебит вен малого таза. Обуславливать шейный плексит может аневризма подключичной артерии, добавочное шейное ребро.

Как правило, плексит носит односторонний характер. В его течении выделяют несколько стадий. В невралгическую стадию ведущим симптомом выступает плексалгия — боль, возникающая в нервном сплетении и иррадиирующая на периферию по его нервным стволам. Плексалгия зачастую имеет спонтанный характер, усиливается при надавливании в области нервного сплетения, ночью и во время движений. Возможны легкие сенсорные нарушения.

Появление признаков выпадения функции нервов пораженного сплетения знаменует переход плексита в паралитическую стадию. Наблюдаются парезы или параличи, гипотония и гипотрофия мышц, иннервируемых указанными нервами; отмечается выпадение соответствующих сухожильных рефлексов. В зонах, за иннервацию которых отвечает пораженное сплетение, страдают все виды чувствительности и появляются трофические расстройства — вазомоторные реакции, пастозность, гипергидроз или ангидроз, побледнение кожи. Плексит может быть полным или частичным. В последнем случае симптомы паралитической стадии проявляются более узко — лишь в областях, иннервируемых пораженной частью сплетения.

В дальнейшем плексит переходит в восстановительную стадию, которая может длиться до года. Степень восстановления утраченных нервных функций варьирует. При неполном восстановлении плексит приводит к необратимым остаточным явлениям в виде стойких вялых парезов, мышечных атрофий, контрактур суставов.

Шейный плексит манифестирует диффузными болями по передне-латеральной поверхности шеи, иррадиирующими в ухо и затылок. При раздражении нервов шейного сплетения может развиться мышечно-дистонический синдром в виде спастической кривошеи. Возможно раздражение диафрагмального нерва, сопровождающееся икотой. В паралитической стадии шейный плексит проявляется парезом диафрагмы, атрофией задне-шейных и подзатылочных мышц.

Плечевой плексит может быть верхним, нижним и тотальным. Тотальный плечевой плексит характеризуется болями во всей верхней конечности, носящими отдельные признаки симпаталгии; вялым парезом руки; атрофиями мышц руки и плечевого пояса; выпадением сухожильных рефлексов и признаками вегетативно-трофической дисфункции в тканях верхней конечности. Из-за мышечных атрофий возможно возникновение привычного вывиха плеча. В стадии остаточных явлений возможна контрактура локтевого сустава.

Поясничный плексит сопровождается плексалгией с иррадиацией боли по передней поверхности бедра и в ягодицу. Нарушено приведение и сгибание бедра, разгибание в коленном суставе. По этой причине пациенту трудно ходить и стоять. Отсутствует коленный рефлекс и сенсорное восприятие ягодичной области бедра и медиальной поверхности голени. В мышцах ягодиц и передней стороны бедра отмечаются атрофические изменения. Может развиться контрактура коленного сустава.

Крестцовый плексит зачастую сочетается с поясничным. Для него типичны иррадиирующие по ноге боли в районе крестца, наличие триггерных точек по ходу ягодичного и седалищного нервных стволов, гипестезия и мышечная атрофия по задней поверхности бедра, стопы и голени. Плексит копчикового сплетения характеризуется отсутствием анального рефлекса, расстройством дефекации, мочеиспускания и половой функции.

Установить предварительный диагноз «плексит» позволяют данные анамнеза и неврологического осмотра. Определение мышечных групп с пониженной мышечной силой, зон гипестезии, выпавших рефлексов дает основание для диагностики уровня поражения периферической нервной системы. Уточнить топику поражения неврологу помогают электронейрография и электромиография. В отдельных случаях могут потребоваться: консультация травматолога, ортопеда, уролога, гинеколога, онколога; рентгенография плечевого сустава, рентгенография позвоночника, рентгенография тазобедренного сустава, КТ сустава, КТ позвоночника; УЗИ органов малого таза.

Дифференцировать плексит необходимо от сирингомиелии, полиомиелита, радикулита, неврита, радикулопатии при заболеваниях позвоночника (остеохондрозе, грыже межпозвонкового диска, спондилоартрозе), полиневропатии, патологии суставов (артроз, артрит, повреждение связок и т. п.). В зависимости от локализации плексит дифференцируют от невропатии бедренного нерва, малоберцовой невропатии, невропатии седалищного нерва, локтевой и лучевой невропатии.

В случае посттравматического плексита специалисты в области травматологии и неврологии совместно курируют пациента. Необходимо создать покой пораженного участка. С этой целью возможна иммобилизация конечности повязкой или лонгетой. При инфекционном генезе плексита проводят соответствующую этиотропную терапию, применяют противовоспалительные фармпрепараты (кеторолак, диклофенак, ибупрофен). Если плексит имеет токсическую этиологию, то осуществляют дезинтоксикационные мероприятия.

Плексит любого генеза является показанием для назначения нейрометаболического лечения (витамины В6, В1, В12) и терапии, направленной на улучшение обменных процессов в мышечной ткани и нейро-мышечных синапсах (АТФ, галантамин, неостигмин). Болевой синдром купируется приемом обезболивающих средств и проведением лечебных блокад. Для улучшения кровообращения в тканях сплетения и пораженных мышцах в комплексном лечении рекомендуют использовать сосудистые препараты (пентоксифиллин, ксантинола никотинат, никотиновую кислоту).

Среди физиотерапевтических процедур в терапии плексита эффективны УВЧ, диадинамические токи, электрофорез на соответствующие спинномозговые сегменты, амплипульстерапия, фонофорез с гидрокортизоном на область сплетения, ионофорез с новокаином. После купирования острых симптомов, или примерно через 2-3 недели после травмы, в комплекс лечения включают ЛФК и массаж, направленные на укрепление мышц и профилактику развития контрактур. Иглорефлексотерапию применяют в начальном периоде плексита для снятия болевого синдрома, затем переходят к электроакупунктуре. В восстановительном периоде (не раньше, чем через 6 мес. после травмы) рекомендовано водолечение радоновыми и сероводородными ваннами, грязелечение, озокеритотерапия.

Хирургическое лечение требует посттравматический плексит, неподдающийся консервативной терапии, и плексит обусловленный сдавлением сплетения. В первом случае проводится пластика нервного ствола, во втором — удаление гематомы, опухоли и пр. сдавливающих факторов.

Прогноз и профилактика плексита

При отсутствии лечения плексит может иметь не очень благоприятный прогноз, поскольку выраженность остаточных явлений (парезов, контрактур) зачастую приводит к инвалидизации пациента. В остальных случаях прогноз зависит от этиологии плексита, возраста пациента, наличия фоновых заболеваний, своевременности начала лечения.

Предупредить травматический плексит помогают мероприятия, направленные на профилактику травматизма у взрослых, детей и особенно у спортсменов. Ведущую роль в профилактике плекситов у новорожденных играет правильное ведение беременности и адекватный выбор способа родоразрешения. Предупредить плексит инфекционной этиологии может своевременное лечение инфекций.

www.krasotaimedicina.ru

Плексит: причины, симптомы и лечение в статье невролога Кричевцов В. Л.

Дата публикации 29 мая 2018 г.Обновлено 22 июля 2019 г.

Плексит (или плексопатия) — патология ветвей нервного сплетения неспецифического воспалительного характера.

Это заболевание часто путают с невралгией. Их существенное различие заключается в том, что при невралгии страдают ткани, окружающие нерв, а при плексите воспаляется именно само нервное сплетение и отдельные его части.

Болезнь может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего она появляется в период 20-60 лет.

В большинстве случаев данный вид заболевания носит односторонний характер, однако может быть и двухсторонним. Двухсторонняя форма плексита крайне тяжело поддаётся лечению: сопровождается слабостью в поражённых конечностях, мучительными болями и требует длительного курса реабилитации.

Обычно плексопатия является вторичным или сопутствующим заболеванием. Она возникает в связи с заболеваниями, граничащими с корешками и сплетениями тканей:

  • поражения суставов и позвонков (спондилоартриты и спондилоартрозы, остеохондроз, смещение дисков, спондилит, опухоли, травматические поражения позвоночника, ключицы, плечевого сустава, аневризма подключичной артерии и т. д.);
  • врождённые деформации и аномалии позвоночника (добавочное ребро, синостозы позвонков и другие).

Поражение отдельных петель сплетения также вызывается заболеваниями плечевого сустава (артрит и периартрит воспалительного или деформирующего характера).[1]

К другим причинам возникновения плексита относятся:

  • повреждения во время родов при неправильном прохождении плода через родовые пути;[1]
  • компрессионное (ишемическое) сдавливание плечевого сплетения во время наркотического или алкогольного сна на одном боку, приводящее к серьёзному повреждению нервно-сосудистого пучка. Подобное поражение случается и при психотических расстройствах, неправильно наложенной мобилизующей повязке на плечо и руку и неудобных костылях;
  • увеличение лимфатических узлов инфекционной или злокачественной природы;
  • туберкулёз, герпес, грипп, цитомегаловирус, алкоголь и суррогаты алкоголя, тяжёлые металлы, соли ртути, мышьяк, свинец и т. п.;[5]
  • нарушения метаболизма (подагра, гипертиреоз, сахарный диабет);
  • постоянное переохлаждение.

Воспалиться может любое нервное сплетение, однако чаще всего возникает шейный и плечевой плексит. В данной статье по большей части речь пойдёт о шейно-плечевом плексите, так как он является самым распространённым видом данного воспаления.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Поражение корешков и нервного сплетения приводит к появлению боли. Вследствие грубых нарушений нервных волокон возникает потеря чувствительности и ограничение движений поражённой части тела.

Локализация боли и проявление других симптомов зависят от того, какие корешки и отдельные петли сплетения поражены и в каком количестве.

При поражениях верхних шейных корешков (С1-С4) наблюдаются боли в районе распространения затылочных, ушных, диафрагмальных нервов. Боли в лопаточной области, плечевом поясе и верхней конечности говорят о поражении нижних шейных и верхних грудных корешков. Болевые ощущения в районе крестца, поясницы, бедра, ягодицы с иррадиацией в паховую зону свидетельствуют о повреждении поясничных и крестцовых корешков.

Довольно часто при поражениях шейных и грудных корешков боли локализуются в шее, в области лопатки и распространяются по всей руке или по ходу кожного нерва.[8][10]

Боли могут быть спонтанными или возникать при движениях. Они носят тупой характер, однако чаще бывают острыми, жгучими и стреляющими. В большинстве случаев они усиливаются по ночам. Болевые ощущения могут распространяться на другие части тела.

Движение руки (её подъём, отведение, сгибание/разгибание кисти) усиливает боль при шейно-плечевом плексите. Болезненным также бывает наклон головы назад, в стороны, а также в поражённую сторону (корешковая локализация), или в противоположную (локализация в сплетении).

Наличие болей создает вынужденное положение тела.[9] Голова наклонена слегка вниз или в противоположную болям сторону, рука чаще принимает пронаторное и сгибательное положение предплечья.

Болевые точки обнаруживаются в паравертебральной области, над и под ключицей, при давлении на лучевой нерв в том месте, где он огибает плечевую кость, давлении на сплетение в подмышечной ямке, точки в локтевом сгибе, по средней линии внутренней поверхности предплечья, на ладонной поверхности, а также в ягодичной и паховой области, на поверхности бедра и наружной поверхности голени.

При корешковой локализации плексита возникает симптом Нери. Он проявляется в том, что движения щейного отдела вызывают боль в поясничном отделе, а также происходит отдача в лопатку и руку.

Болям иногда сопутствуют парестезии в виде онемения. Объективное расстройство чувствительности как правило отсутствует, реже оно выражается гиперестезией (повышением чувствительности) или лёгкой гипестезией (потерей чувствительности).

Изменения со стороны рефлексов обычно не возникают. Собственная возбудимость мышц нередко повышена. Наблюдаются также фасцикулярные подёргивания (сокращения) мышц при их растягивании или поколачивании.

При длительном течении болезни может развиться диффузное похудание мышц руки и плечевого пояса с дряблостью мускулатуры. При этом сухожильные и глубокие рефлексы могут быть сниженными.

При грыжах шейных дисков поражению подвергаются корешки С6 или С7. Боли в таких случаях распространяются не только по руке, но иррадиируют в шею, затылок, иногда в лобную область и в соответствующую сторону груди. Боли усиливаются от наклона головы в больную сторону, нагрузка на наклоненную голову вызывает боль в пальцах руки. Кроме головных болей с локализацией в затылке и с иррадиацией в висок и лицо отмечаются головокружения в виде дурноты, чувства неуверенности или истинные вестибулярные головокружения, слуховые расстройства (шум и боль в ушах), зрительные расстройства (чувство тяжести и давления на глазное яблоко, утомление аккомодации — способности чётко видеть). При задних смещениях диска могут возникнуть симптомы спинальной компрессии с развитием частичного или полного спинального блока.[9]

При плексите иногда могут возникать патологии распределения крови. Это проявляется в покраснении или синюшности, а также в отёке конечности и снижении её температуры. В отдельных случаях наблюдается нарушение потливости. Реже возникает опоясывающий герпес.[7]

При плексите происходит частичное или полное повреждение нервного сплетения. Во время частичного повреждения происходит травмирование отдельных стволов, пучков и ветвей нервов. Полное повреждение нервной ткани встречается достаточно редко.

Механизм возникновения плексита различен. Грубые повреждения нервных элементов возможны при прорастании или сдавлении их опухолью или разрушенным позвонком, эпидуральных и интрадуральных процессах, иногда при смещении диска.

Образование плексита провоцирует токсические, обменные и сосудистые изменения.

В зависимости от места поражения корешков нарушаются функции различных групп мышц:[6]

  • повреждение шейных корешков С3-С4 ведёт к поражению мышцы диафрагмы;
  • повреждение корешков С5-С6 приводит к параличу Дюшена — Эрба, а также к поражению группы мышц (дельтовидной, передней плечевой, ключевидно-плечевой, большой грудной, бицепса, супенатора, над- и подключичной мышцы, подлопаточной, ромбовидной и большой зубчатой);

  • повреждение корешка С7 парализует мышцы, иннервируемые лучевым нервом, за исключением длинного супинатора, частично трёхглавой мышцы, разгибателя и длинной приводящей мышцы большого пальца;[6]
  • повреждение корешков С8-T1 провоцирует поражение мышц кисти (за исключением тех, которые иннервируются лучевым нервом), поражение симпатической ветви, в результате чего возникает симптом Бернара — Горнера — сужение зрачка, глазной щели и западание глазного яблока.[7][8][10]

  • тотальное повреждение шейно-плечевого сплетения парализует всю верхнюю конечность и мышцы плечевого пояса.

Процесс возникновения плексита делится на несколько стадий:

  • невралгическую (характерно преобладание болевого синдрома — плексалгии; в момент движения боль резко усиливается);
  • паралитическую (к болевым ощущениям присоединяется паралич или ослабление мышц, снижаются глубокие рефлексы, нарушается чувствительность, возникает отёчность. Всё это происходит в связи с выпадением функции нервов).

По месту локализации выделяют следующие плекситы:

  • шейные;
  • плечевые;
  • поясничные;
  • крестцовые;
  • копчиковые (встречаются редко).

По причине возникновения плекситы делятся на:

  • травматические или родовые;
  • посттравматические;
  • инфекционные;
  • компрессионно-ишемические;
  • токсические;
  • интоксикационные;
  • метаболические;
  • аллергические.

В зависимости от степени распространённости воспалительного процесса плексопатия бывает:

  • односторонней;
  • двусторонней.

Если плексит не лечить, то процесс заболевания может осложниться:

  • возникновением полного или частичного паралича части тела;
  • слабостью (парезами) в руках и ногах;
  • нарушением чувствительнсоти;
  • потерей физической активности;
  • атрофическими изменениями мышц;[4]

  • увеличением и болезненностью регионарных лимфоузлов;
  • сужением зрачка и углублением глазного яблока (синдром Бернара-Горнера);[4]
  • образованием хронической формы заболевания.

Все эти осложнения могут привести не только к потери работоспособности, но и к инвалидизации.

Обследование пациента с подозрением на плексит проводится при помощи рентгенографии поражённого участка, компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования, поверхностной нейромиографии и анализа крови.

В частности использование нейромиографии необходимо для оценки состояния нервной системы и процесса передачи нервных импульсов.

Установить нахождение поражённых нервных корешков и сплетений (топический диагноз) не так просто. На корешковую локализацию плексита указывают такие признаки, как симптом Нери, симптом Бернара-Горнера, возникновение боли при наклоне головы назад и в сторону поражения, круговых движениях головы и нагрузке на голову. В таком случае плексопатия чаще бывает односторонней.

Дифференциальная диагностика

При проведении диагностики важно отличить плексит от других заболеваний со схожими симптомами, таких как:

  • радикулит различной локализации;
  • сирингомиелия — заболевание, при котором образуются полости в спинном мозге;
  • заболевания плечевого сустава и суставной сумки;
  • заболевания внутренних органов и другие.

Сирингомиелия довольно часто сопровождается болями в шее, лопаточной области, руке. Иногда эти болевые ощущения являются чуть ли не единственным симптомом заболевания или же сопровождаются с трудом уловимым расстройством чувствительности в границах, далеко заходящих за пределы шейных сегментов. В связи с этим заболевание часто путают с плекситом, что приводит к долгому безрезультатному лечению от плексопатии.[2]

Характерными симптомами сирингомиелии являются глубокие ломящие или жгучие боли, иногда переходящие в ощущение чего-то горячего, обжигающего. Боли непостоянные: возникают и исчезают без видимых на то причин. Нередко зона болей распространяется на лицо в околоушной области, на лоб, спину или боковую поверхность грудной клетки.[3]

Заболевания плечевого сустава или суставной сумки также сопровождаются иррадиирущими (распространяющимися) болями, близкими по характеру и локализации к болевому синдрому при плексите. Наиболее болезнены из них калькулёзные бурситы — воспаления суставной сумки.

Отличительные признаки бурсита — рефлекторная неподвижность сустава, болевые точки на суставе (которые отсутствуют при плексите). Также облегчить диагностику поможет рентгенография сустава. Аналогичные иррадиирующие боли могут возникнуть при заболеваниях костей верхних конечностей (периостит, остеомиелит, туберкулёз и другие).

Заболевания внутренних органов (лёгких, сердца, аорты) могут сопровождаться нехарактерными и кратковременными болями. Поэтому в большинстве случаев данные виды заболеваний редко принимаются во внимание при диагностике. Исключением является стенокардия, которая иногда проявляется болями в руке и лопаточной области. Однако эти боли проходят от приёма нитроглицерина и валидола.

Также болевой синдром при плексопатии весьма схож с:

  • инфекционным эпидуритом (локализуется в костном и спинномозговом каналах);
  • ограниченным лептоменингитом (обычно в процесс вовлекаются корешки);
  • экстрадуральные (возникающие в позвоночном канале) и экстрамедуллярные (локализующиеся около спинного мозга) опухоли.

В редких случаях при поражениях головного мозга (зрительного бугра) могут возникать боли в руке и плече. Однако они не столько интенсивны, сколько имеют неприятную эмоциональную окраску и сопровождаются мучительными парестезиями (покалывание, ощущение холода, мурашки). Боли резко усиливаются от импульсов, исходящих из мышц, даже от малейших движений конечности.[9]

От того, на какой стадии заболевания проведена диагностика, зависит сложность терапии и восстановления пациента. Поэтому при появлении первых симптомов плексита важно как можно скорее обратиться к специалисту.

Лечение плексита в первую очередь должно быть направлено на устранение причины возникновения заболевания:

  • при образовании плексопатии в связи с травмированием травмотолог-ортопед проводит операцию по восстановлению целостности кости;
  • при остеохондрозе назначается применение хондропротекторов;
  • при нарушениях метаболического процесса показаны эндокринные препараты;
  • при опухолях, аневризмах и образованиях дополнительных рёбер проводится операция по их удалению;
  • при инфицировании или интоксикации показано применение антибактериальных, антивирусных и дезинтаксикационных препаратов.

Терапия плексопатии является комплексной и решает следующие задачи:

  1. устраняет болевой синдром;
  2. улучшает кровообращение и питание тканей в зоне поражения;
  3. нормализует работу нервных сплетений и возобновляет функционирование поражённых частей тела.

Для устранения отдельных симптомов плексита показано применение:

  • обезболивающих — новокаиновых блокад, анальгина, аспизола, оксадола;
  • нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) — диклофенака, нимесулида, индометацина;
  • стероидных противовоспалительных препаратов — преднизалона, дексаметазона, дипроспана;[6]
  • витаминов — нейромультивита, скополамина, нейровитана, мильгаммы, аевита, витаминов группы А, В, С, Е;
  • антихолинэстеразных средств, улучшающих проведение нервных импульсов — прозерина, калимина, инвалина;
  • противоотёчных веществ — манита, мочевины;
  • трофических препаратов — никотиновой кислоты, калия оротата, неробола, лидазы;
  • средств для улучшения микроциркуляции — трентала, компламина;
  • хондропротекторов — хондроитинсульфата, глюкозамин сульфата, гиалуроновой кислоты.

Помимо перечисленных препаратов избавиться от симптомов плексопатии можно при помощи:

  • физиопроцедур — ультразвука с гидрокартизоном, электрофореза с новокаином, магнитотерапии, озокерита;
  • массажа при затихании острого воспалительного процесса;
  • лечебной гимнастики;
  • рефлексотерапии (иглоукалывания), лазеротерапии, бальнеотерапии (лечения минеральными водами), криотерапии (локального воздействия низких температур);
  • народного лечения.

Физеотерапия

Использование ультразвуковой и лазерной терапии инфракрасного типа позволит ускорить восстановление поражённой ткани.

К нейростимулирующим процедурам, улучшающим состояние нервных тканей, относят нейроэлектростимуляцию и стимуляцию биорегулируемого типа.

Применение электроаналгезии импульсами короткого типа и лекарственного электрофореза способствует снижению болевого синдрома, а назначение УВЧ-терапии предотвратит скопление жидкости в суставе и суставной сумке.[5]

Прогноз лечения плексита и вероятность возникновения осложнений зависят от своевременного обращения к врачу. Поэтому при появлении первых признаков данного заболевания (например, боли в плече) нужно как можно скорее пройти необходимые обследования, чтобы исключить или же подтвердить наличие плексита.[5]

Основными методами профилактики плексопатии являются:

  • ежедневные упражнения и умеренная физическая нагрузка (сведение и разведение лопаток, круговые движения руками, подъём и опускание плеч);
  • массаж;
  • плавание;
  • аквааэробика, оздоровительная гимнастика.

Данные методы необходимо также использовать и после терапии плексита. Это позволит избежать рецидива заболевания:

  • упражнения помогут улучшить кровоток и обмен веществ в повреждённом участке, восстановят силы и эластичность мышц, которые были атрофированы;
  • массаж уменьшает и устраняет болевые ощущения, улучшает кровоток и проходимость нервных стволов, восстанавливает чувствительность тканей; курс массажа можно проводить самостоятельно, но только после первых сеансов профессионального массажа;
  • плавание способствует устранению возможных рецидивов воспаления, а также снимает эмоциональное напряжение и стресс;
  • аквааэробика оказывает положительное влияние на сухожилия и суставы, не давая им окостенеть.

При захвате и перекладывании мелких предметов, таких как бусины, горошины и гайки, восстанавливается мелкая моторика пальцев.

Во избежание появления плексита важно следить за тем, чтобы организм не переохлаждался и не подвергался тяжёлым физическим нагрузкам.

  • 1. Бадалян Л.О. Невропатология. — М.: Просвещение, 1982. — 349 с.
  • 2. Боголепов Н.К. Клинические лекции по неврологии. М.: Медицина, 1971. — 432 с.
  • 3. Вейн А.М. Заболевания вегетативной нервной системы : руководство для врачей. — М.: Медицина, 1991. — 432 с.
  • 4. Веселовский В.П., Михайлов М.К., Самитов О.Ш. Диагностика синдромов остеохондроза позвоночника. — Казань: изд-во Казанского Университета, 1990. — 288 с.
  • 5. Жулев Н.М., Лобзин В.С., Бадзгарадзе Ю.Д. Мануальная и рефлекторная терапия в вертеброневрологии. — СПб, 1992. — 586 с.
  • 6. Карлов В.А. Терапия нервных болезней. — М.: Медицина, 1987. — 512 с.
  • 7. роль М.Б., Маргулис М.С., Проппер Н.И. Учебник нервных болезней. М.: МЕДГИЗ, 1934. — 667 с.
  • 8. Мартынов Ю.С. Нервные болезни: учебное пособие для медицинских институтов. — М.: Медицина, 1988. — 496 с.
  • 9. Футер Д.С. Руководство по неврологии. М.: МЕДГИЗ, 1962. — Т. 1. — 524 с.
  • 10. Хаулике И. Вегетативная нервная система. Анатомия и физиология. — Бухарест, 1978. — 350 с.

probolezny.ru

Плексит - что это такое? Виды, симптомы и лечение плекситов

Рубрика: Неврология

Как обычно в медицине, названия диагнозов конструируются, словно кубики из отдельных, более простых терминов. Как правило, первой частью диагноза является указание локализации, а второй – тип патологического процесса.

Так, окончание «-ит» характерно для указания воспаления. Классическими признаками воспаления, которые можно увидеть снаружи – на коже, суставах – является покраснение, припухлость, болезненность и жар, которые ведут к нарушению функции.

Несколько иначе проявляются воспалительные процессы внутри организма, но суть этого процесса не меняется. В неврологии, так же, как и в других разделах практической медицины, есть воспалительные поражения нервной ткани: энцефалит – воспаление головного мозга, менингит – воспаление мозговых оболочек. А что значит термин «плексит»?

Плексит — что это такое?

В переводе с латыни «plexus» — означает «сплетение». В организме человека есть различные сплетения: венозное сплетение мочевого пузыря, хориоидальные сплетения в желудочках головного мозга продуцирующие ликвор.

Но «плексит» — это воспаление нервных сплетений. Если вы думаете, что нервные сплетения существуют повсюду в организме, то вы ошибаетесь: их существует немного:

  • Шейное сплетение, которое образовано четырьмя парами шейных нервов;
  • Плечевое сплетение, которое состоит из четырех нервов нижних шейных и первого грудного сегмента;
  • Поясничное сплетение, состоящее из трех нервов верхних поясничных сегментов;
  • Пояснично – крестцовое сплетение, состоящее из поясничных, крестцовых и копчиковых нервов.

Важно знать, что нервы, выходящие из межпозвонковых отверстий, разделяются на переднюю и заднюю ветви. Сплетения образованы только передними ветвями, и, конечно, расположены парно: два шейных, два плечевых и так далее.

Поражение сплетения вызывает более сложные симптомы, чем поражение отдельных нервов, расположенных дальше к конечностям. Проиллюстрировать это можно следующим фото.

Симптомы плекситов — поражение сплетений

Представьте себе большой, многоквартирный дом. В каждой из квартир установлен счетчик, и существуют разные потребители энергии: холодильник, плита, освещение. Все вместе это выводится в один провод, затем в кабель подъезда (магистральный нерв), и, наконец, в общедомовой кабель (сплетение).

Представьте, что часть общедомового кабеля повреждена: рабочий случайно перерубил несколько пучков проводов. Теперь, при подаче нагрузки будет ясно, что в одном подъезде света нет, в другом – только на пятом этаже, и так далее.

Поэтому поражение сплетений нервов, или плексит, также характеризуется «пестрой» картиной, которая включает в себя разнообразные расстройства, такие, как:

  • Нарушение произвольных движений (слабость в мышцах, параличи, или частичные параличи – парезы отдельных мышц;
  • Гипотрофия мышц, которые выглядят на стороне поражения более «худыми»;
  • Различные расстройства чувствительности: онемение, чувство «ползания мурашек»;
  • Поражение вегетативной иннервации: появление потливости, покраснения, побледнения, «мраморности» отдельных участков кожи, сухости кожи. Возникают трофические расстройства – нарушение роста волос, и так далее.

Конечно, при плекситах необязательно возникают все вышеописанные симптомы. Ведь бывает тотальное поражение сплетения, или отдельных его пучков. Ведь из сплетения почти никогда не отходят длинные нервы, которые уходят далеко на конечность. Рассмотрим наиболее часто встречающиеся причины плекситов.

Причины развития плексита

Иногда вместо термина «плексит» можно услышать название «плексопатия». Почувствовали разницу? В первом случае есть воспалительный компонент, а во втором он отсутствует. Поэтому плексит является частным случаем плексопатии, при которой вообще может не быть воспаления, например, при перинатальной травме.

Наиболее частыми причинами развития плекситов (и плексопатий) являются:

  • Травма. Посттравматический плексит является наиболее частой причиной возникновения этих расстройств. К травмам относятся не только ушибы, но и вывихи, которые могут быть значительно опаснее переломов, как это ни удивительно: при переломе ломается кость, а при вывихе, особенно при полном, удлиняется конечность. Поэтому происходит перерастяжение нервов, что и вызывает их ответную реакцию, чего не бывает при переломах;
  • Инфекционные болезни. К ним относят как специфическую флору (сифилис, туберкулез, хламидиоз), так и стрептококковую инфекцию (ангины), боррелии (болезнь Лайма);
  • Аллергически-инфекционные, связанные с иммунной атакой на нервы. Этот вид плекситов может развиться как постинъекционное осложнение;
  • При компрессии (сдавливании) пучка близко расположенной опухолью, гематомой, или костными отломками при переломах;
  • Нарушения обмена веществ при эндокринных заболеваниях (подагра, сахарный диабет);
  • Токсические поражения (свинец, мышьяк, хронический алкоголизм).

Отдельно выделяется популярный тип вертеброгенных плексопатий, когда в основе поражения лежат осложнения остеохондроза позвоночника в соответствующем отделе, например, шейная вертеброгенная плексопатия.

Нужно сказать, что плексит протекает в двух стадиях: невралгической, при которой возможно полное восстановление функции, и паралитической, при которой произошло перерождение и атрофия нервов.

Рассмотрим коротко основные симптомы поражения по основным сплетениям.

Верхний плексит (шейный плексит) проявляется следующими симптомами: появляется затылочная невралгия, возникают боли при ощупывании (пальпации) позади грудинно – ключично – сосцевидной мышцы. Возникает нарушение чувствительности снизу и сбоку на лице, в ушной раковине.

Иногда в тех же местах возникает боль. Эти же симптомы могут быть в надключичной и подключичной областях, сверху лопатки, а также в верхней и наружной зоне плеча.

Отличительной чертой поражения шейного сплетения является раздражение диафрагмального нерва: икота, одышка, слабость при кашле вследствие нарушения функции диафрагмы.

Симптомы плечевого плексита

Некоторые говорят: «плексит плечевого сустава». Это неверно: сустав и нервное сплетение разобщены, поэтому правильно говорить «плечевой плексит».

Ни один врач не скажет, например, «симптомы и лечение плексита плечевого сустава». Можно сказать и «плексит плечевого сплетения», но в данном случае это будет избыточность, тавтология.

Поражение плечевого сплетения вызывает более богатую картину, поскольку это сплетение имеет больше нервов и функций:

  • Полный плексит – вся рука парализована, не поднимается, пальцы не сгибаются, отсутствуют рефлексы;
  • Поражение верхней части сплетения называют «паралич Эрба-Дюшенна». При этом кисть и пальцы не страдают, а верхняя часть руки обездвижена: больной не может поднять руку вверх;
  • Выпадение функций нижнего пучка (паралич Дежерина – Клюмпке) лишает человека мелкой моторики, возникает паралич кисти и пальцев с атрофией мышц кисти.

Кроме этих поражений, возможны более «мелкие» симптомы, при поражении наружного, внутреннего и заднего пучка, расположенных в подключичной ямке.

Поясничное и пояснично-крестцовое сплетение

Обычно возникают боли и расстройства чувствительности в бедре, в ягодице, с нарушением функции бедра. Возникают трудности при стоянии и ходьбе.

При нарушениях в крестцовом сплетении появляются боли в области копчика и крестца, которые могут отдавать как в ногу, так и в промежность.

Поскольку крестцовое сплетение играет важную роль в регуляции функций тазовых органов, то крестцовый плексит приводит к тому, что возникают расстройства мочеиспускания и дефекации, возможно появление импотенции.

При длительном течении начинается гипотрофия ягодицы и мышц бедра. Кроме того, возникают вегетативно – трофические расстройства. Так, на ноге могут возникать отеки, изменение кожной температуры.

Лечение плекситов — что делать?

Главное в лечение плексита – это установление причины поражения. Это позволит начать правильную этиотропную терапию: представьте себе, что у человека развилась злокачественная опухоль, которую надо удалять, проводить курсы химио- и лучевой терапии, а ему упорно лечат «хондроз».

Иногда используются оперативные методы лечения с целью устранить компрессию пучков сплетения, но, чаще всего, лечение бывает консервативным.

Основные назначения при плекситах следующие:

  • нестероидные противовоспалительные препараты;
  • физиотерапевтические процедуры (УВЧ), магнитотерапия, электрофорез;
  • массаж, мануальная терапия;
  • витаминотерапия;
  • иглорефлексотерапия;
  • лечебная физкультура;

Важнейшим этапом реабилитации является санаторно – курортное лечение: бальнеотерапия, талассотерапия (лечение морем), пелоидотерапия (аппликации лечебных грязей).

После выздоровления нужно соблюдать режим, избегать физических перегрузок, не носить одежду, которая может вызвать компрессию сплетения и предметы (например, рюкзаки), избегать длительных, неподвижных поз, которые ведут к отеку сплетений.

Прогноз

В случае выявления причины и полноценного лечения, прогноз при плекситах благоприятный. В том случае, если процесс «запустить», то возникает паралитическая стадия, которую вылечить очень сложно, практически, невозможно.

Поэтому инвалидность может быть закономерным исходом слишком позднего обращения к врачам.

zdravlab.com

Плексит - виды, причины, симптомы, лечение кремами и мазями

Воспаление нервных сплетений, образованных передними ветвями спинного мозга, называется плексит. Болезнь поражает независимо от возраста и пола, ее причиной могут быть родовые и другие травмы, инфекции.

Существует три группы людей, имеющих заболевания суставов и подверженные плекситу.

Первая группа — женщины в возрасте от 30 до 50 лет. В это время происходит набор веса, частые гормональные колебания, связанные с деторождением, питанием, хроническими болезнями, нарушением водно-солевого обмена.

Вторая группа — люди с врожденными и приобретенными патологиями суставов.

Третья группа — сюда входят люди с приобретенными системными заболеваниями, затрагивающими соединительную ткань.

Вне зависимости от этиологии болезни, она приводит к истощению мышечной ткани, ослаблению деятельности мускулатуры, парезу и параличу.

В теле человека находится три больших нервных сплетения — шейное, плечевое, пояснично-крестцовое.

В развитии болезни различают две стадии:

  • невралгическая — характеризуется плексалгией ( боль в мышцах, возникающая при надавливании на тело), усиливающаяся в движении;
  • паралитическая — происходит нарушение функционирования нервных волокон. В мышцах развивается слабость, нарушается питание мягких тканей, появляются отеки. Вторая стадия начинается при отсутствии соответствующего лечения.

Различают виды плексита по тому, какая сторона поражена болезнью:

  • правосторонний;
  • левосторонний;
  • двусторонний.

Чтобы понять, что это такое — плексит, и насколько опасно игнорирование симптомов патологии, достаточно ознакомиться с его последствиями и осложнениями.

Если запустить болезнь, развивается полный паралич иннервируемой пораженным сплетением части тела. Лечение длится долго, в этот период решается комплексная проблема — требуется устранить причину, приведшую к болезни и исправить симптоматику.

Даже при своевременном лечении у больных на всю жизнь могут остаться нарушение мелкой моторики, неполная подвижность конечностей или шеи, кривошея.

Сохраняется неподвижность суставов, ограничение их функциональной способности. Становится невозможным выполнять некоторые работы.

При поражении пояснично-крестцового отдела развиваются недержание мочи, нарушение дефекации, эти нарушения очень трудно восстановить.

Причины

Наиболее частые причины плексопатии — это прогрессирующий остеохондроз, травмы и нарушения обменных процессов.

Причины появления плексита:

  • травма нервного сплетения — бытовая, производственная, родовая, спортивная, полученная в дорожно-транспортном происшествии, при ножевом или огнестрельном ранении, хирургическом вмешательстве, после длительного наложения жгута или вследствие сдавления гипсом, в результате проведения иных медицинских манипуляций — уколов, пункций;
  • сдавление нервного сплетения опухолью;
  • инфицирование — при туберкулезе, боррелиозе, бруцеллезе, опоясывающем герпесе, гриппе, сифилисе;
  • отравление солями тяжелых металлов;
  • вакцинирование;
  • воспаление стенок кровеносных сосудов — васкулиты;
  • болезни, приводящие к нарушению обмена веществ — сахарный диабет, подагра;
  • гормональный дисбаланс;
  • нарушения осанки, искривление позвоночника — сколиоз, кифоз, лордоз;
  • лимфаденит;
  • переохлаждение, пребывание на сквозняке.

В медицине подразделяют болезнь на различные виды по причине, вызвавшей ее:

  • травматический, в том числе родовой плексит у новорожденных;
  • компрессионно-ишемический;
  • инфекционный — нервные волокна поражаются инфекционным агентом;
  • инфекционно-аллергический — связан с неадекватным иммунным ответом на введение вакцины или вторжение инфекции;
  • токсический — развивается при отравлении;
  • дисметаболический — этот вид болезни развивается вследствие нарушения обменных процессов в организме, при котором нервные окончания не получают достаточного питания.

Причиной пояснично-крестцовой плексопатии может стать воспалительное заболевание — аднексит, цистит, простатит или тромбофлебит тазовых вен.

Плексит шейного отдела может спровоцировать аневризма подключичной артерии.

Симптомы

Чаще всего плексит поражает одну сторону. Болезнь протекает в несколько стадий. Неврологическая стадия сопровождается болью по ходу нерва, отдающая в периферические участки.

Для боли характерно ее усиление в ночное время и при движении. Плексалгия усиливается при надавливании в пораженной области, возникает неожиданно, и так же внезапно болевой приступ прекращается.

Паралитическая стадия сопровождается гипотонусом и атрофией мышц, их парезом и параличом. Восстановительная стадия может продолжаться год и более.

Степень восстановления функций нервов в каждом случае индивидуальна.

Симптомы плексита различны при поражении разных сплетений:

  1. Шейный плексит характеризуется нарушением работы шейных мышц, их онемением, ощущением покалывания и онемения кожи. Кожные покровы могут изменять оттенок, приобретают синюшность. Боль распространяется на область затылка и ушей, болят подчелюстные лимфоузлы. Постепенно развивается парез шейной мускулатуры и ее паралич. Поражаются заднешейные и подзатылочные мышцы. В самом начале болезни больному тяжело поворачивать, наклонять голову, тяжело разговаривать. Смех, кашель, чихание усиливают боль, нет возможности говорить громко, одолевает постоянная икота из-за сдавления диафрагмы.
  2. Плечевая плексопатия сопровождается болью по ходу нервного сплетения — от плеча до руки. Как и при шейном плексите, отмечается посинение кожи, ее онемение, нарушается чувствительность и рефлекторная функция. Появляется мышечная слабость и атрофия. Больных мучает невозможность поднять руку, болит плечо, надплечье, предплечье, плечевой сустав. Рука постепенно видимо уменьшается в размере вследствие нарушения ее питания. Воспаление может затронуть избирательно верхний или нижний ствол сплетения, или оба одновременно. В последнем случае развивается парез или паралич руки, ее полная нечувствительность.
  3. При поражении верхнего ствола страдают проксимальные мышцы плеча, развивается их слабость и атрофия. Плечо невозможно отвести назад, как и согнуть руку в локте. Болит в плече по наружной его стороне. Рука находится в характерном положении — развернута к телу с разогнутым локтем и опущенным плечом.
  4. При поражении нижнего нервного ствола поражаются мышцы кисти с последующей атрофией и параличом. Нарушается двигательная способность запястья и пальцев, но сохраняется полная функциональность плечевого и локтевого суставов. Боль ощущается по внутренней стороне предплечья и кисти. Иногда развивается симптом Горнера — наблюдается сужение зрачка, опущение нижнего века.
  5. Пояснично-крестцовая плексопатия характеризуется ослаблением и нарушением чувствительности ног, промежности, атрофией мышц таза и ног, нарушением рефлекса в колене и ахиллесовой связке. Ноги отекают, наблюдаются изменения трофики. Болевые ощущения затрагивают поясницу, ягодицы, тазобедренных суставах, боль отдает в одну или обе ноги. При двухстороннем пояснично-крестцовом плексите появляются расстройства мочевыделительной и пищеварительной систем, развивается недержание мочи и кала.

Препараты, применяющиеся при лечении плексита

Индовазин мазь Индометацин софарма мазь Нафтадерм мазь

mazikrem.ru

Плексит — что это такое? Виды, симптомы и лечение плекситов

Как обычно в медицине, названия диагнозов конструируются, словно кубики из отдельных, более простых терминов. Как правило, первой частью диагноза является указание локализации, а второй – тип патологического процесса.

Так, окончание «-ит» характерно для указания воспаления. Классическими признаками воспаления, которые можно увидеть снаружи – на коже, суставах – является покраснение, припухлость, болезненность и жар, которые ведут к нарушению функции.

Несколько иначе проявляются воспалительные процессы внутри организма, но суть этого процесса не меняется. В неврологии, так же, как и в других разделах практической медицины, есть воспалительные поражения нервной ткани: энцефалит – воспаление головного мозга, менингит – воспаление мозговых оболочек. А что значит термин «плексит»?

Плексит — что это такое?

В переводе с латыни «plexus» — означает «сплетение». В организме человека есть различные сплетения: венозное сплетение мочевого пузыря, хориоидальные сплетения в желудочках головного мозга продуцирующие ликвор.

Но «плексит» — это воспаление нервных сплетений. Если вы думаете, что нервные сплетения существуют повсюду в организме, то вы ошибаетесь: их существует немного:

  • Шейное сплетение, которое образовано четырьмя парами шейных нервов;
  • Плечевое сплетение, которое состоит из четырех нервов нижних шейных и первого грудного сегмента;
  • Поясничное сплетение, состоящее из трех нервов верхних поясничных сегментов;
  • Пояснично – крестцовое сплетение, состоящее из поясничных, крестцовых и копчиковых нервов.

Важно знать, что нервы, выходящие из межпозвонковых отверстий, разделяются на переднюю и заднюю ветви. Сплетения образованы только передними ветвями, и, конечно, расположены парно: два шейных, два плечевых и так далее.

Поражение сплетения вызывает более сложные симптомы, чем поражение отдельных нервов, расположенных дальше к конечностям. Проиллюстрировать это можно следующим фото.

Симптомы плекситов — поражение сплетений

Представьте себе большой, многоквартирный дом. В каждой из квартир установлен счетчик, и существуют разные потребители энергии: холодильник, плита, освещение. Все вместе это выводится в один провод, затем в кабель подъезда (магистральный нерв), и, наконец, в общедомовой кабель (сплетение).

Представьте, что часть общедомового кабеля повреждена: рабочий случайно перерубил несколько пучков проводов. Теперь, при подаче нагрузки будет ясно, что в одном подъезде света нет, в другом – только на пятом этаже, и так далее.

Поэтому поражение сплетений нервов, или плексит, также характеризуется «пестрой» картиной, которая включает в себя разнообразные расстройства, такие, как:

  • Нарушение произвольных движений (слабость в мышцах, параличи, или частичные параличи – парезы отдельных мышц;
  • Гипотрофия мышц, которые выглядят на стороне поражения более «худыми»;
  • Различные расстройства чувствительности: онемение, чувство «ползания мурашек»;
  • Поражение вегетативной иннервации: появление потливости, покраснения, побледнения, «мраморности» отдельных участков кожи, сухости кожи. Возникают трофические расстройства – нарушение роста волос, и так далее.

Конечно, при плекситах необязательно возникают все вышеописанные симптомы. Ведь бывает тотальное поражение сплетения, или отдельных его пучков. Ведь из сплетения почти никогда не отходят длинные нервы, которые уходят далеко на конечность. Рассмотрим наиболее часто встречающиеся причины плекситов.

Причины развития плексита

Иногда вместо термина «плексит» можно услышать название «плексопатия». Почувствовали разницу? В первом случае есть воспалительный компонент, а во втором он отсутствует. Поэтому плексит является частным случаем плексопатии, при которой вообще может не быть воспаления, например, при перинатальной травме.

Наиболее частыми причинами развития плекситов (и плексопатий) являются:

  • Травма. Посттравматический плексит является наиболее частой причиной возникновения этих расстройств. К травмам относятся не только ушибы, но и вывихи, которые могут быть значительно опаснее переломов, как это ни удивительно: при переломе ломается кость, а при вывихе, особенно при полном, удлиняется конечность. Поэтому происходит перерастяжение нервов, что и вызывает их ответную реакцию, чего не бывает при переломах;
  • Инфекционные болезни. К ним относят как специфическую флору (сифилис, туберкулез, хламидиоз), так и стрептококковую инфекцию (ангины), боррелии (болезнь Лайма);
  • Аллергически-инфекционные, связанные с иммунной атакой на нервы. Этот вид плекситов может развиться как постинъекционное осложнение;
  • При компрессии (сдавливании) пучка близко расположенной опухолью, гематомой, или костными отломками при переломах;
  • Нарушения обмена веществ при эндокринных заболеваниях (подагра, сахарный диабет);
  • Токсические поражения (свинец, мышьяк, хронический алкоголизм).

Отдельно выделяется популярный тип вертеброгенных плексопатий, когда в основе поражения лежат осложнения остеохондроза позвоночника в соответствующем отделе, например, шейная вертеброгенная плексопатия.

Нужно сказать, что плексит протекает в двух стадиях: невралгической, при которой возможно полное восстановление функции, и паралитической, при которой произошло перерождение и атрофия нервов.

Рассмотрим коротко основные симптомы поражения по основным сплетениям.

Шейный плексит — симптомы

Верхний плексит (шейный плексит) проявляется следующими симптомами: появляется затылочная невралгия, возникают боли при ощупывании (пальпации) позади грудинно – ключично – сосцевидной мышцы. Возникает нарушение чувствительности снизу и сбоку на лице, в ушной раковине.

Иногда в тех же местах возникает боль. Эти же симптомы могут быть в надключичной и подключичной областях, сверху лопатки, а также в верхней и наружной зоне плеча.

Отличительной чертой поражения шейного сплетения является раздражение диафрагмального нерва: икота, одышка, слабость при кашле вследствие нарушения функции диафрагмы.

Симптомы плечевого плексита

Некоторые говорят: «плексит плечевого сустава». Это неверно: сустав и нервное сплетение разобщены, поэтому правильно говорить «плечевой плексит».

Ни один врач не скажет, например, «симптомы и лечение плексита плечевого сустава». Можно сказать и «плексит плечевого сплетения», но в данном случае это будет избыточность, тавтология.

Поражение плечевого сплетения вызывает более богатую картину, поскольку это сплетение имеет больше нервов и функций:

  • Полный плексит – вся рука парализована, не поднимается, пальцы не сгибаются, отсутствуют рефлексы;
  • Поражение верхней части сплетения называют «паралич Эрба-Дюшенна». При этом кисть и пальцы не страдают, а верхняя часть руки обездвижена: больной не может поднять руку вверх;
  • Выпадение функций нижнего пучка (паралич Дежерина – Клюмпке) лишает человека мелкой моторики, возникает паралич кисти и пальцев с атрофией мышц кисти.

Кроме этих поражений, возможны более «мелкие» симптомы, при поражении наружного, внутреннего и заднего пучка, расположенных в подключичной ямке.

Поясничное и пояснично-крестцовое сплетение

Обычно возникают боли и расстройства чувствительности в бедре, в ягодице, с нарушением функции бедра. Возникают трудности при стоянии и ходьбе.

При нарушениях в крестцовом сплетении появляются боли в области копчика и крестца, которые могут отдавать как в ногу, так и в промежность.

Поскольку крестцовое сплетение играет важную роль в регуляции функций тазовых органов, то крестцовый плексит приводит к тому, что возникают расстройства мочеиспускания и дефекации, возможно появление импотенции.

При длительном течении начинается гипотрофия ягодицы и мышц бедра. Кроме того, возникают вегетативно – трофические расстройства. Так, на ноге могут возникать отеки, изменение кожной температуры.

Лечение плекситов — что делать?

Главное в лечение плексита – это установление причины поражения. Это позволит начать правильную этиотропную терапию: представьте себе, что у человека развилась злокачественная опухоль, которую надо удалять, проводить курсы химио- и лучевой терапии, а ему упорно лечат «хондроз».

Иногда используются оперативные методы лечения с целью устранить компрессию пучков сплетения, но, чаще всего, лечение бывает консервативным.

Основные назначения при плекситах следующие:

  • нестероидные противовоспалительные препараты;
  • физиотерапевтические процедуры (УВЧ), магнитотерапия, электрофорез;
  • массаж, мануальная терапия;
  • витаминотерапия;
  • иглорефлексотерапия;
  • лечебная физкультура;

Важнейшим этапом реабилитации является санаторно – курортное лечение: бальнеотерапия, талассотерапия (лечение морем), пелоидотерапия (аппликации лечебных грязей).

После выздоровления нужно соблюдать режим, избегать физических перегрузок, не носить одежду, которая может вызвать компрессию сплетения и предметы (например, рюкзаки), избегать длительных, неподвижных поз, которые ведут к отеку сплетений.

Прогноз

В случае выявления причины и полноценного лечения, прогноз при плекситах благоприятный. В том случае, если процесс «запустить», то возникает паралитическая стадия, которую вылечить очень сложно, практически, невозможно.

Поэтому инвалидность может быть закономерным исходом слишком позднего обращения к врачам.

zdrav-lab.com

Плексит плечевого сплетения (брахиоплексит): лечение, симптомы, причины - Твой суставчик

  • Шейный плексит проявляется следующими симптомами:
    • острые боли в шее (по боковым поверхностям), нередко приступообразные, иногда отдающие в затылок;
    • слабость шейных мышц — при этом страдают наклоны головы, повороты шеи;
    • икота — иногда мучительная, непрекращающаяся. Это связано с вовлечением в воспалительный процесс диафрагмального нерва, иннервирующего (обеспечивающего нервными волокнами) диафрагму, чье непроизвольное сокращение и приводит к возникновению икоты;
    • нарушение дыхания — при этом дыхание человека поверхностное, живот при дыхании на вдохе втягивается. Это также связано с вовлечением в процесс диафрагмального нерва и параличом диафрагмы, которая в норме активно участвует в дыхании. Зачастую человек не может кашлять, громко говорить. 
  • Плечевой плексит проявляется следующими симптомами:
    • сильная боль в области ключицы с иррадиацией (распространением) в руку, усиливающаяся при активном или пассивном движении в этой конечности;
    • снижение чувствительности кожи руки и надплечья;
    • слабость мышц руки — вплоть до полной невозможности активного движения руки. Рука при этом “ свисает, как плеть”;
    • отек мягких тканей руки;
    • бледность и холодность (холодная на ощупь) кожи руки;
    • ломкость ногтей на пальцах кистей. 
  • Пояснично-крестцовый плексит проявляется следующими симптомами:
    • сильные боли в области поясницы и в ноге (в бедре, голени, стопе), которые усиливаются при активном или пассивном движении в этой конечности;
    • снижение чувствительности кожи ноги;
    • слабость мышц ноги — вплоть до полной невозможности ее активного движения;
    • отек мягких тканей ноги;
    • бледность и холодность (холодная на ощупь) кожи ног;
    • ломкость ногтей на пальцах стопы.
  • Выделяют две стадии течения плексита:
    • невралгическую — преобладают симптомы, связанные с раздражением нервных волокон, такие как боль в коже, мышцах, усиливающаяся при активных движениях и сдавлении сплетения;
    • паралитическую — преобладают симптомы нарушения функции нервных волокон (слабость мышц, отек и нарушение питания мягких тканей). 
  • В зависимости от причины, вызвавшей плексит, выделяют следующие его формы:
    • травматический — связан с травмой нервного сплетения;
    • компрессионно-ишемический — возникает при длительном сдавлении сплетения, что приводит к нарушению питания нервной ткани;
    • инфекционный — связан с внедрением инфекции в нервное сплетение;
    • инфекционно-аллергический — связан с необычной аллергической реакцией нервных волокон на инфекционный агент или вакцину, что приводит к чрезмерному воспалительному процессу в сплетении;
    • токсический — развивается при отравлениях (например, солями тяжелых металлов);
    • дисметаболический — связан с нарушением обмена веществ во всем организме, что негативно сказывается на питании нервной ткани сплетений. 
  • В зависимости от стороны, на которой развился плексит, выделяют следующие его формы:
    • правосторонний плексит;
    • левосторонний плексит;
    • двусторонний плексит.
  • Травмы сплетений, например, травма плечевого сплетения при переломах руки, а также в процессе родов (родовая травма).
  • Длительное сдавление сплетений, например, длительная фиксация руки в неправильном положении при хирургических операциях, при гипсовой фиксации руки после переломов, а также сдавление опухолями.
  • Инфекции: чаще всего бактериальные инфекции руки, перешедшие с мягких тканей на нервные сплетения.
  • Вакцинирование: при этом иногда развивается аллергическая реакция, направленная против нервных волокон собственного организма.
  • Интоксикации, например, солями тяжелых металлов.
  • Нарушение обмена веществ: например, при сахарном диабете (заболевание, проявляющееся периодическими или постоянными подъемами уровня глюкозы в крови, что негативно сказывается на обмене веществ и кровоснабжении всех тканей организма), при подагре (заболевание, проявляющееся повышенным уровнем мочевой кислоты в организме, негативно влияющей на ткани).

LookMedBook напоминает: чем раньше Вы обратитесь за помощью к специалисту, тем больше шансов сохранить здоровье и снизить риск развития осложнений:

Диагностика

  • Анализ жалоб и анамнеза заболевания:
    • как давно появились подобные жалобы (слабость или боли в мышцах руки, ноги, шеи, истончение ногтей на руках или ногах, икота и т.п.);
    • предшествовало ли появлению жалоб какое-либо событие: вакцинация, хирургические операции, гипсовая фиксация руки, травмы плечевой кости;
    • страдает ли человек сахарным диабетом (заболевание, проявляющееся периодическими или постоянными подъемами уровня глюкозы в крови, что негативно сказывается на обмене веществ и кровоснабжении всех тканей организма) или подагрой (заболевание, проявляющееся повышенным уровнем мочевой кислоты в организме, негативно влияющей на ткани). 
  • Неврологический осмотр: оценка силы мышц рук, ног, шеи, состояния ногтей и кожи, оценка рефлексов (при плекситах рефлексы снижены) и тонуса мышц (при плекситах снижен). 
  • Анализ крови: возможно выявление признаков воспаления (увеличение количества лейкоцитов (белых клеток крови), увеличение скорости оседания эритроцитов (красных кровяных клеток)), особенно при инфекционной природе заболевания. 
  • Электронейромиография: метод позволяет оценить скорость проведения импульса по нервным волокнам и определить признаки повреждения нервов или нервных сплетений. 
  • КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография) шеи (при подозрении на шейный плексит), руки (при подозрении на плечевой плексит) или поясницы и живота (при подозрении на пояснично-крестцовый плексит): позволяет послойно изучить строение перечисленных областей и выявить какие-либо изменения, способные привести к нарушению функции сплетения (травмы, отек, опухоли).
  • Возможна также консультация нейрохирурга.

Лечение плексита

  • Лечение всегда должно быть направлено на устранение причины воспаления нервного сплетения:
    • антибактериальные и противовирусные препараты при инфекционной природе плексита;
    • хирургическое лечение при травматическом или компрессионном плексите, когда имеют место кровяные сгустки или опухолевые образования вокруг сплетения, сдавливающие его;
    • нормализация уровня глюкозы в крови с помощью гипогликемических средств и снижение уровня мочевой кислоты в крови с помощью гипоурикемических средств при дисметаболических плекситах. 
  • При любой природе плексита также проводится следующее лечение:
    • обезболивающие препараты (анальгетики);
    • витаминотерапия (группы В, А, С);
    • физиолечение — ультравысокочастотные токи, магнитотерапия;
    • лечебная физкультура — комплекс упражнений, способствующих восстановлению поврежденных нервных волокон.

Осложнения и последствия

  • Сохранение стойкого неврологического дефекта в виде параличей (слабости в конечностях), нарушений чувствительности.
  • Нарушение трудовой адаптации в связи с имеющимся неврологическим дефектом (чаще всего выраженная мышечная слабость в руке развивается у правшей в правой руке, а у левшей — в левой, что ведет к невозможности выполнения некоторых видов труда).

Профилактика плексита

  • Ношение теплой одежды зимой.
  • Сбалансированное и рациональное питание (употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, зелень), отказ от консервированной, жареной, острой и горячей пищи). 
  • Частое дробное питание (5-6 раз в день небольшими порциями).
  • Своевременное лечение инфекционных процессов (возможно с применением антибактериальных и противовирусных препаратов).

Под плекситами понимаются различные поражения сложных соединений нервных волокон (сплетений нервов). При постановке диагноза также указывается область поражения. Соответственно, плексит плечевого сустава представляет собой патологию плечевого сплетения. Последнее сформировано из нервов, исходящих из грудного спинномозгового отдела и шейного. Это соединение локализовано между мышцами, обеспечивающими связывание грудной клетки с шеей.

Плексит плечевого сустава — описание заболевания

Плечевое сплетение разделено на наружный, задний и внутренний пучки, которые образуют своеобразный кокон вокруг подмышечной артерии.

Такие пучки состоят из чувствительных и двигательных нервов, которые отвечают за соответствующие функции в руках.

Поражение может затрагивать как все сплетение (тотальный плексит), так и некоторую его часть (верхний, или иначе Дюшена-Эрба, паралич и нижний, Дежерин-Клюмпке), преимущественно на одной руке (изредка — обеих).

Патология включена как «поражение плечевого сплетения» в Международную классификацию под кодом G54.0.

Болезнь довольно распространена у всех возрастных категорий, достигая максимальной частоты в периоде от 20 до 60 лет. Среди пациентов врачей-неврологов с данной патологией преобладают мужчины.

Также плексит плеча является частой родовой травмой, развиваясь из-за перерастяжения стволов нервного сплетения во время сложных родов (при выдавливании плода, его ножном или ягодичном предлежании).

У новорожденных подобная травма, зачастую сопровождаясь переломом ключицы, также возникает вследствие:

  • продолжительного нахождения ребенка в родовых путях;
  • широких плеч плода;
  • опускания запрокинутой руки младенца.

Помимо того, что патология доставляет дискомфорт и болевые ощущения больному, оно может привести к инвалидности вплоть до полного отсутствия возможности самообслуживания.

Причины и провоцирующие факторы

До 25% плекситов плеча имеют инфекционную природу, также существенную роль в развитии патологии играют иммунные нарушения, травмы и иные факторы.

Типичные причины плексита плечевого сустава:

  • травмы (растяжение связок, вывихи сустава, перелом ключицы, ушибы и ранения в области шеи, плечевого сустава, надплечья, травма при родах и пр.);
  • микротравмирование в результате длительного сдавления сплетения, например, при пользовании костылем, при неудобной позе во время сна или работы, опухолью легочной верхушки или позвоночника, аневризмой близлежащей артерии и т.д.;
  • инфекции, включая обусловленные вирусами (гриппозными, цитомегаловирусом и пр.);
  • метаболические нарушения (диабет и др.);
  • остеохондроз (грудной, шейный);
  • реберно-ключичный синдром («шейные ребра» и др.);
  • поражения лимфоузлов;
  • переохлаждение и др.

Воспаление различных нервов – наиболее распространено в неврологии. Подобные заболевания принято называть одним словом «Невралгия». Люмбоишиалгия — одна из них. Развивается она достаточно быстро, чаще – в результате переохлаждения, и приводит к значительным ограничениям двигательных функций и болевым ощущениям.

В отличие от нее, гнойный менингит характеризуется как инфекционное заболевание нервной системы. Из статьи узнаете, чем он опасен и каковы последствия заболевания.

Если ищите реабилитационный центр для восстановления,

рекомендуем реабилитационный центр «Эвексия»

, где проводится реабилитация неврологических заболеваний и хронических болей, с применением самых современных методов физиотерапии.

Симптомы

Невралгические (начальные) проявления плексита включают боли (часто ночные), возникающие или нарастающие при движении сустава и надавливании на сплетение.

Локализация болевых ощущений – околоключичная область с отдачей в конечность.

Паралитические (поздние) признаки касаются мышц, действие и чувствительность которых обеспечивают исходящие из плечевого сплетения нервы, и включают:

  • дисфункцию мелкой моторики – проблемы с манипуляцией мелкими предметами;
  • параличи, парезы;
  • снижение рефлекторных ответов;
  • изменение чувствительных функций;
  • нарушения питания (побледнение, синюшность кожи руки, ее отечность и потливость) и пр.

Частичное поражение при плексите Дюшена-Эрба проявляется:

  • чувствительными дисфункциями снаружи предплечья и плеча;
  • невозможностью согнуть руку в локтевом суставе и отвести в плечевом.

Поражения при плексите Клюмпке—Дежерина проявляются в области собственно сплетения, внутренней поверхности предплечья, плеча и в кисти.

Тотальный плексит включает симптоматику обоих вышеуказанных поражений.

Для вирусной формы характерны:

  • боль (ноющая, стреляющая, сверлящая, ломящая) в районе сплетения и внутренней нижней области руки;
  • ослабление кистевых мышц, пальцевых и кистевых сгибателей, параличи;
  • дисфункция чувствительности с внутренней стороны;
  • в некоторых случаях, поражение глаза со стороны сплетения – сужение зрачка, нарушение движения века, «втягивание» вглубь глазного яблока.

Инфекционно-токсическое поражение проявляется:

  • ослаблением рефлексов вплоть до утраты;
  • дисфункцией чувствительных способностей;
  • парезами, параличами;
  • изменением окраски ногтей;
  • ослаблением пульса;
  • видимой недостаточностью питания тканей и пр.

Возможно увеличение и болезненность шейных лимфоузлов со стороны больного сплетения.

Диагностика

  • Неврологическое обследование.
  • Рентген.
  • УЗИ.
  • Электронейромиография.
  • КТ или/и МРТ.
  • Анализы крови.

Дифференциальная диагностика

Плексит плеча дифференцируют с:

  • патологиями плечевого сустава (артритом, периартритом);
  • корешковым невритом;
  • полиневропатией;
  • полиневритом;
  • шейно-плечевыми синдромами рефлекторными;
  • шейным радикулитом и др.

Лечение

Как лечить плексит определяется причиной патологии, поскольку терапия осуществляется посредством целого комплекса мер.

При данной проблеме следует исключить:

  • недостаток тепла;
  • избыточные физические упражнения;
  • работу с химическими соединениями, обладающими токсической активностью.

Также проводят ортопедическую укладку на лонгету или повязку.

Лечение медикаментами

  • Обезболивающие (блокады новокаиновые, анальгин, баралгин и др.).
  • Противовоспалительные средства (ибупрофен и пр.).
  • Препараты для восстановления нервной проводимости.
  • Лекарства, улучшающие кровообращение и тканевое питание.
  • Витаминотерапия (B1, B12).
  • Антихолинэстеразные средства при двигательных дисфункциях (инвалин, прозерин).
  • Антибактериальные средства при бактериальной природе поражения (ампициллин).
  • Средства дегидратации (мочевина, манит).

Физиотерапия

  • УВЧ.
  • Лечение импульсными токами.
  • УЗТ с гидрокортизоном.
  • Электро- и индуктофорез.
  • Грязевые аппликации.
  • Парафинолечение.
  • Криотерапия.
  • Лазеротерапия.
  • Бальнеотерапия.
  • Массаж.

Хронический плексит требует лечения на базе специализированного санатория или курорта.

Лечебная физкультура

  • Подъем – опускание плеч.
  • Сведение – разведение лопаток.
  • Разведение локтей, круговые движения плечами при кистях, фиксированных на них.
  • Сгибание, выпрямление, отведение в сторону пораженной конечности (прямой либо согнутой).
  • При наклоне в сторону поражения вращения выпрямленной рукой.
  • Забрасывание руки назад – вперед.
  • Маховые и перекрестные движения.
  • Повороты предплечья и кисти.
  • Упражнения на «шведской» стенке, манипуляции с предметами.

Оперативное лечение

Хирургические мероприятия показаны при опухолевом происхождении плексита, и если он обусловлен травмой (например, если сплетение сдавлено осколками кости), аневризмой или шейными ребрами.

Частыми признаками гематомы головного мозга врачи называют ухудшение зрения и головные боли. Почему это происходит, и что еще характерно для этой патологии, а также прогноз на полное выздоровление.

Замечали ли вы, что иногда у людей при волнении начинает немного трястись или подергиваться голова? В медицине такое явление носит название тремора головы. Прочитать про него можно тут.

Является ли диагноз «посттравматическая энцефалопатия» основанием к отсрочке от армии узнаете по ссылке

Нетрадиционные методы

  • Гирудотерапия.
  • Иглоукалывание.
  • Лазеропунктура.
  • Гомеопатия (Colocynthis, Арника в соответствующем разведении).

Народные средства

Для лечения в домашних условиях широко применяются:

  • аппликации спиртового раствора мумие;
  • прополисная мазь;
  • травяной отвар (петрушка + крушина + одуванчик) внутрь;
  • компресс из настоя коры белой ивы;
  • ванны с мятным отваром.

Последствия и прогноз

Последствия и прогноз определяются причиной плексита.

Как правило, вовремя начатое лечение увеличивает шансы на успешное выздоровление. Следует помнить, что запущенная болезнь сложнее поддается лечению и чаще всего вызывает серьезные осложнения.

Длительные параличи, ослабления произвольных движений и ограниченность пассивных двигательных функций ухудшают прогноз и даже могут стать причиной инвалидизации.

Меры профилактики

  • Своевременное выявление и терапия первопричины (инфекции, нарушения обмена веществ и пр.).
  • Предупреждение травматизации.
  • Плаванье.
  • Адекватные физнагрузки.
  • Закаливание.
  • Обеспечение комфортных условий сна и пр.

С целью профилактики прогрессирования и осложнений при возникновении первых же симптомов плексита не стоит откладывать визит врачу.

Таким образом, если у пациента наблюдаются боли в области плеча, обязательно следует показаться врачу для исключения плексита. Такая патология может привести к инвалидности в зависимости от степени и участка поражения, но при оперативном принятии адекватных мер вполне излечима.

Телепередача «Жить здорово!» про плексит плечевого сустава:

Плексит плечевого сустава: симптомы и лечение

Плексит плечевого сустава представляет собой воспалительное поражение нервов плечевого сплетения. Это сплетение образуется первым грудным спинальным нервом и передними ветвями четырех нижних шейных нервов. Плечевое сплетение имеет достаточно большие размеры и сложное строение. Занимает обширную область от позвоночного столба до нижней части подмышечной впадины, также находится сверху и снизу ключицы. Расположение нервных волокон плечевого сплетения на этом большом пространстве многократно меняется.

Плечевой плексит заболевание доставляющее массу неприятностей своему обладателю, и нередко приводящее человека к инвалидности. Человек теряет не только трудоспособность, но и становится неспособным выполнять обычные бытовые задачи. Это связано с тем, что при плексите поражается именно «ведущая» рука, то есть у правшей — правая, у левшей — левая. А как известно, теряя функцию руки которой всю жизнь пользовался, довольно тяжело научится хорошо управляться другой рукой, на это требуется немало времени и сил. Больные терпят не только массу неудобств, но и сильную боль, которой сопровождается воспаление плечевых нервов.

Наибольшую интенсивность болевой синдром имеет в ночное время, при совершении минимальных движений, особенно при попытках поднятия ее вверх или заведения за спину. Наблюдается резкое снижение мелкой моторики, больным становится тяжело удерживать в руке небольшие предметы, например чашку, открывать ключом дверь, застегивать пуговицы на одежде. При тяжелом течении, а также в запущенных случаях велика вероятность полной потери чувствительности, развития мышечной атрофии, парезов и параличей.

Какие же причины могут привести к плечевому плекситу?

Причин, по которым может развиться плексит плечевого сплетения достаточное количество. Среди основных, можно выделить следующие:

  • сдавление плечевых нервов при длительном нахождении в неудобном положении, например у лежачих больных, в период глубокого сна, а также неудобном положении при выполнении работы,
  • травмы плечевого сплетения или шейных корешков при переломе ключицы, растяжениях связок, вывихах сустава плеча,
  • микротравматизация плечевого сплетения на протяжении длительного периода времени, такое может произойти при работе связанной с длительным воздействием на организм вибрации, а также при использовании костылей,
  • шейный и грудной остеохондроз — довольно часто эти заболевания приводят к развитию радикулоплексита,
  • заболевания, связанные с нарушением обменных процессов в организме (сахарный диабет, подагра и другие),
  • плекситы могут возникнуть и вследствие родовой травмы,
  • ушибы, контузии, ножевые и огнестрельные ранения плечевого сустава, а также области шеи надплечья,
  • заболевания лимфатических узлов,
  • добавочные «шейные ребра» и другие варианты реберно-ключичного синдрома, например, аневризма подключичной артерии, опухоли,
  • переохлаждения,
  • инфекционные заболевания, включая вирусные — герпес и цитомегаловирус.

Всего существует три формы плексита плечевого сустава: верхний, нижний и тотальный.

Симптомы плексита

Наблюдаются явления паралича и атрофии мелких мышц кисти, с захватом сгибателей кисти и пальцев. Боль локализуется в области сплетения и на внутренней стороне нижней части руки. Также присутствует расстройство чувствительности по внутренней поверхности руки. В некоторых случаях на этой же стороне наблюдается расстройство движений века — птоз, сужение зрачка — миоз, углубление глазного яблока — энофтальм. Эта симптоматика говорит о вероятности инфицирования вирусами.

Боль носит стреляющий, ломящий, ноющий, сверлящий характер. В больной руке могут присутствовать симптомы парестезии, особенно в ее нижней части.

Если имеет место инфекционно-токсический плексит, то его симптомами могут быть ослабление или утрата рефлексов, расстройство чувствительности. Помимо этого наблюдаются двигательные расстройства, выражающиеся в виде атрофических парезов и параличей. Трофические и сосудодвигательные нарушения проявляются в виде атрофичной, лоснящейся кожи, цианоза, повышенной потливости, отечности кисти, ослаблении пульса на лучевой артерии, изменения ногтей.

Необходимо подчеркнуть, что боль, напоминающая брахиалгию, во многих случаях является результатом первичного инфекционно-токсического процесса проявляющегося в окружающих тканях и распространяющегося на шейное и плечевое сплетения. При таком развитии заболевания, наблюдается увеличение и болезненность при пальпации шейных лимфатических узлов на стороне поражения.

Диагностика

Наибольшее значение имеют такие методы диагностики, как:

  • рентгенологическое исследование
  • электронейромиография,
  • ультразвуковая диагностика,
  • компьютерная или магнитно-резонансная томография, а также некоторые другие.

Лечение плексита плеча

Лечение проводится комплексно, после установки точного диагноза и выяснения причины вызвавшей заболевание. Лечение направлено на устранение симптомов плексита и на заболевание, явившееся его причиной.

В первую очередь применяют методы медикаментозной терапии. Она включает в себя применение современных препаратов обладающих высокой эффективностью. Используют анальгетики, противовоспалительные средства, препараты для восстановления нервной проводимости, улучшения кровообращения и трофики, витамины В1 и В12. В зависимости от причины может быть назначена терапия специфическими препаратами.

Также используются такие методы:

  • лазеро — и криотерапия,
  • различные виды рефлексотерапии,
  • электролечение,
  • озокерит,
  • массаж,
  • лечебная физкультура,
  • бальнеологические методы терапии,
  • гирудотерапия.

Если имеются опухоли, шейные ребра, аневризмы подключичной артерии, травматические плекситы, то в таком случае показано проведение хирургических операций.

При наличии плексита плечевого сплетения больным нельзя подвергаться физическому перенапряжению, охлаждению, а так же работать с веществами, обладающими токсическим действием.

В качестве мер профилактики рекомендуются занятия лечебной гимнастикой, закаливание, ограничение физических нагрузок и своевременное и полное лечение обострений заболевания.

Поделитесь ссылкой на статью
Дополнительная информация

Внимание! Материал предназначен исключительно для ознакомления. Любое лечение следует проводить по назначению врача.

Плексит возникает, когда поражаются сложные нервные волокна. Когда ставится диагноз, учитывается, какая область поражена. При плексите плечевого сустава поражается плечевое сплетение. В нем содержится большое количество нервов, они выходят с грудного, шейного отдела позвоночника. Локализуются они между мышцами.

Характеристика плексита плечевого сустава

Могут быть поражены задние, наружные, внутренние пучки, они собираются в кокон, который исходит с артерии. В пучках большое количество двигательных, чувствительных типов нервов, они ответственны за функциональность в руках. Когда они поражаются, возникают проблемы с плечевой областью.

Заболевание распространено в разном возрасте, чаще всего возникает в 20-60 лет. Часто страдают от него мужчины. В некоторых ситуациях плексит может быть последствие травмы при родах, возникает из-за того, что растягиваются нервные стволы, когда плод выдавливают, если он находился в ягодичном предлежании.

Новорожденный имеет травму ключицы, когда длительное время находится в родовом пути, также плексит у ребенка может быть спровоцирован широкими плечами. Кроме того, что патологический процесс приводит к дискомфорту, боли, все может закончиться инвалидностью, человек не может себя обслуживать.

Причины развития плексита в плечевом суставе

1. Травма – из-за растяжения связок, ушиба, вывиха сустава, перелома надплечья.

2. Микротравма из-за того, что длительное время сдавливается сплетение, когда человек долгое время использует костыль, неудобно спит, работает. У пациента наблюдается опухоль легкого, позвоночника, аневризма в артерии.

3. Нарушения обменных процессов – сахарный диабет.

4. Из-за остеохондроза, поражения лимфатической системы.

5. Впоследствии переохлаждения.

6. Часто встречается воспалительный процесс разных нервов, у человека ограничены движения, возникает сильная боль.

7. В случае гнойного менингита, который относится к инфекционному неврологическому нарушению.

Симптомы плечевого плексит

1. Боль нарастает, когда человек начинает двигать суставы, оказывает воздействие не сплетение.

2. Боль локализуется в околоключичной области, отдает в конечности.

3. Иногда наблюдается паралитическая симптоматика – нарушаются движения мелкой моторики, человек не может использовать мелкие предметы, теряется чувствительность, кожа становится синюшной, нарушаются обменный процесс.

Проявление разных видов плечевых плекситов

1. Плексит Дюшен-Эрба. Заболевание проявляется в виде потери чувствительности снаружи плеча. Больной не может руки сгибать в локтях.

2. Плексит Клюмпке –Дежерина возникает в области сплетения, отдает в предплечье, кисти, плечо.

3. Тотальный вид соединяет в себе симптоматику двух предыдущих заболеваний.

4. Инфекционно-токсический плексит характеризуется тем, что ослабевают рефлексы, в некоторых ситуациях они полностью теряются, возникают проблемы с чувствительностью, возникает паралич, парез, может резко изменяться внешний вид ногтя, часто ослабевает пульс, наблюдается воспалительный процесс в тканях.

5. Вирусный вид имеет такую симптоматику – сильная боль, которая чаще всего локализуется в мышцах кисти, пальцах, невозможно сгибать их. Опасно, когда весь процесс приводит к параличу. Иногда заболевание может поражать глаз – полностью сужается зрачок, нарушается движение века, оно может глубоко втягиваться.

Диагностика плечевого плексита

Обязательно проводится рентген, дополнительно необходимо пройти УЗИ, МРТ, КТ. Немаловажное значение имеет анализ крови. Врач должен вовремя отличить плечевой плексит от артрита, корешкового неврита, полиневрита, шейно-плечевого синдрома, радикулита.

Методы лечения плечевого плексита

Важно вовремя определить патологию. Курс терапии будет комплексным. Человеку должно хватать тепла, не стоит переусердствовать и выполнять большое количество физических упражнений. Дополнительно проводиться ортопедическая укладка.

Используется медикаментозное лечение при нем необходимо принимать препараты от боли – новокаиновые блокады, баралгин, анальгин. Немаловажное значение имеет Ибупрофен, он оказывается противовоспалительное средство. Дополнительно необходимо принимать лекарственные средства, чтобы восстановить нервную проводимость.

Помогают лекарства, с помощью которых можно улучшить кровообращение, питание тканей.  В данной ситуации назначают витамины В1, В12. Если нарушена двигательная функции, нужно принимать антихолинэстеразные лекарственные средства, необходимо отдельно принимать манит, мочевину.

В комплекс лечения входят специальные физиотерапевтические процедуры, лечатся импульсным током, электрофорезов, лазеротерапией, криотерапией. Обязательно назначают массаж. Хроническую форму нужно лечить в специальном санатории.

Важны физические нагрузки, постоянно выполнять лечебную физкультуру:

1. Сгибать, отводить, выпрямлять в разные стороны конечность, которая поражена.

2. Рекомендуют делать наклоны в сторону пораженной руки.

3. Необходимо вращать больной рукой.

4. Сводить и разводить лопатки, локти.

5. Выполнять круговые движения плечами.

6. Сгибать, выпрямлять пораженные конечности.

7. Советуют использовать маховые движения.

8. Полезно при плексите выполнять упражнения на шведской лестнице.

Операция необходима тогда, если плексит развился из-за злокачественной опухоли, аневризмы, травмы. Дополнительно рекомендуют обратить внимание на травяные отвары с одуванчиком, петрушкой, крушиной. Советуют использовать мазь с прополиса. Выполнять компресс с настоем ивы белой.

Итак, если своевременно выявить и начать лечение, можно предупредить осложнения.  В профилактических целях советуют постоянно наблюдаться у врача, если вы знаете, что в этой области у вас есть проблемы. Патологический процесс может закончиться инвалидностью. Лучше предотвратить осложнения заболевания, чем лечить его.

tvoysustavchik.ru


Смотрите также

Календарь

ПНВТСРЧТПТСБВС
     12
3456789
10111213141516
17181920212223
24252627282930
31      

Мы в Соцсетях

 

vklog square facebook 512 twitter icon Livejournal icon
square linkedin 512 20150213095025Одноклассники Blogger.svg rfgoogle