Пэт что это такое в медицине


ПЭТ-КТ

Сегодня особое место в диагностической медицине занимают исследования онкологических болезней ведь при поражении раком того или иного органа, здоровье человека не просто подвергается большой опасности, от успешной ранней диагностики зависит жизнь больного. Именно поэтому всё больше внимания уделяется выявлению опухолей на ранней стадии образования, когда их размеры так малы, что привычные методы исследования могут их не заметить. В таком случае на помощь приходит ПЭТ КТ – инновационный метод обследования, который с высокой точностью позволяет определить наличие очагов онкологии в организме человека.

Позитронно-эмиссионная томография – это новый метод обследования, используется для выявления не только онкологических, но также и неврологических болезней, и патологий сердечно-сосудистой системы. Диагностика эта совершенно непохожа на привычные методы сканирования, такие, например, как компьютерная томография или магнитно-резонансная томография. Отличия её в том, что она показывает неанатомическое строение определённых участков тела человека, а особым образом фиксирует особенности их работы, замечая отклонения в функционировании каждого отдельного органа и их совокупности.

Позитронно-эмиссионная томография – одно из самых сложных исследований в современной медицине, но ценность такого способа диагностики очень высока. ПЭТ-сканер позволяет выявить даже такие опухоли, которые никак не выдают себя, когда у пациента нет ни одного симптома заболевания. Такое обследование позволит с точностью до сотых долей миллиметра определить размеры очага поражения. А также метастаз, которые могли поразить соседние органы. Диагностика ПЭТ КТ уникальна тем, что применима не только для обнаружения болезни, но и используется во время её лечения, позволяет оценить результаты терапии и проследить за изменениями в очаге патологии.

На чём основан метод сканирования?

Метод ПЭТ КТ основан на системе молекулярной визуализации, что даёт возможность увидеть изменения обменных процессов в организме человека на клеточном уровне. Отметим, что метаболические изменения при болезни всегда начинаются гораздо раньше, чем структурные патологии строения органов и тканей, которые способны обнаружить альтернативные методы исследования.

Когда это обследование применяется для выявления очагов онкологии, точную визуализацию обеспечивает особенность потребления глюкозы раковыми клетками. Заражённые онкологией клетки потребляют глюкозу в несколько раз быстрее, чем здоровые, этот процесс сопровождается повышенным выбросом энергии, которую не может не зафиксировать ПЭТ-сканер.

Для чего применяется эта методика?

Как мы уже отметили, используется ПЭТ КТ, прежде всего, для выявления онкологических заболеваний.

ПЭТ КТ используется в случаях:

  1. Для выявления раковой опухоли.
  2. Для того чтобы определить характеристики опухоли.
  3. Чтобы определить границы метастаз.
  4. Чтобы оценить на какой стадии находится заболевание, составить прогноз развития.
  5. Применяется и для взятия прицельной биопсии.

Такое исследование применимо для выявления опухолей разных органов:

Это исследование применяется не только для онкологических больных, также оно используется:

  1. Для оценки эффективности химиотерапии, позволяет скорректировать лечение, если результаты терапии не самые лучшие.
  2. Исследование головного мозга с помощью этой методики позволяет диагностировать причины потери памяти, а также диагностировать болезнь Альцгеймера или Паркинсона.
  3. При нарушениях в работе сердечно-сосудистой системы это обследование помогает определить артериальные повреждения при ишемической болезни сердца, а также участки поражения сосудов после сердечного приступа.

Кому рекомендовано, а кому противопоказано сканирование?

Позитронно-томографическое сканирование не так часто назначают пациентам, как КТ или МРТ, обычно позитронно-эмиссионная томография применяется для более детального обследования, когда результаты альтернативных методов не дают полной картины заболевания.

Показания к проведению:

  1. В онкологии метод применим тогда, когда есть подозрения на развитие злокачественных опухолей.
  2. Также применяется для более детального исследования ранее выявленных очагов онкологии, для оценки распространения метастаз.
  3. Назначается при подозрении на саркому – злокачественная опухоль костной ткани.
  4. Рекомендована позитронно-эмиссионная томография при эпилепсии, помогает определить локализацию очага патологии, особенно незаменима перед оперативным вмешательством.
  5. Назначается процедура и при сосудистых заболеваниях головного мозга, в том числе при инсультах геморрагическом и ишемическом.
  6. В травматологии и нейрохирургии эта методика предназначается для исследования повреждений мозговой ткани в период после операций, особенно в тех случаях, когда результаты МРТ и КТ неточны.
  7. Несмотря на то что позитронно-эмиссионная томография высоко эффективна и информативна, она имеет ряд противопоказаний, при которых её заменяют альтернативными методами сканирования.

Совмещенная ПЭТ КТ визуализация

Противопоказания:

  1. Не проводится для тяжелобольных людей, которые находятся в бессознательном состоянии и не могут контролировать движения собственного тела.
  2. Запрещена процедура при кормлении грудью, а также во время вынашивания ребёнка.
  3. Не рекомендовано сканирование для больных инфекционными болезнями в тяжёлой форме, а также при наличии воспалительных процессов в организме человека. Такие патологии, как, например, абсцесс, могут дать ложные результаты процедуры.
  4. Не применяют позитронно-томографическую методику для больных, которые только что перенесли лапароскопические операции или открытую биопсию. Это запрещено потому, что есть риск повреждения тканей в том месте, где было проведено оперативное вмешательство. Если исследование необходимо, то после данных операций должно пройти не менее месяца.
  5. Нельзя проводить этот тип диагностики одновременно с курсом химиотерапии, так как совмещение таких манипуляций могут вызвать необратимые изменения в строении костного мозга. После химиотерапии должен также пройти минимум месяц.
  6. Также не рекомендовано совмещать сканирование с лучевой терапией, так как постлучевые осложнения станут ещё сильнее. В этом случае необходима пауза в течение трёх месяцев.

Как подготовиться к процедуре?

Позитронно-эмиссионная томография головного мозга или любого другого органа проводится амбулаторно, само сканирование длится не более часа, но, если учесть подготовительный и постпроцедурный период, больному придётся провести в диагностическом центре не менее шести часов. Отметим, что это тот тип процедуры, для эффективности которого очень важна правильная подготовка.

Заранее сообщите врачу об аллергических реакциях на отдельные группы медицинских препаратов, во время исследования используется сразу несколько лекарственных средств, при необходимости их заменят на аналоги. Также стоит сообщить медику о хронических болезнях, особенностях самочувствия и здоровья. Обратите внимание, во время сканирования вам придётся соблюдать неподвижность, это очень важно! Если вы сомневаетесь в том, что сможете соблюдать неподвижность, обсудите с врачом возможность применения седативных средств.

Перед процедурой требуется определённая подготовка:

  1. За сутки до сканирования стоит прекратить любые физические нагрузки, также прекратить принимать лекарственные средства, алкогольные напитки, отказаться от курения.
  2. Если сканирование назначено на утро, то ужин предыдущего дня должен быть максимально лёгким. Допускается творог, кефир, вода без сахара.
  3. В день процедуры откажитесь от любого сахара, он не должен поступать в организм ни в каком виде даже в малых количествах.
  4. Если обследование проводится в середине дня, то завтрак в этот день стоит отменить, а обед тем более. Единственное, что можно – несладкая питьевая вода.
  5. Если процедура проводится в вечернее время, то последний приём пищи – завтрак, он должен быть съеден до девяти часов утра.
  6. Стоит заранее обсудить с врачом диету, которой вы будете придерживаться последний день перед процедурой. Набор запрещённых продуктов будет отличаться в зависимости от вводимого вещества-контраста.
  7. Пациентам, которые страдают от сахарного диабета, необходимо сообщить о своей болезни ещё во время записи на сканирование. Последний приём пищи разрешён в таком случае за 24 часа до процедуры, после этого ничего есть нельзя, можно пить несладкую воду. Предварительно у больных сахарным диабетом замеряют уровень сахара, а только потом разрешают сканирование.

Как проводится обследование?

Подобная томография может применяться как для всего тела, так и для отдельных его областей. Процедура считается неинвазивной, за исключением случаев введения контраста. Во время сканирования пациент не чувствует боли, он находится в одиночестве в специально оборудованном помещении. Аппарат внешне напоминает обычный томограф. Выглядит аппарат как кольцо, оборудованное специальными датчиками, которые должны фиксировать излучение.

  1. Когда проводится сканирование всего тела, больного просят предварительно расслабиться, а только потом занять аппарат, точнее, кольцо для сканирования. Повышенная активность в мышцах может исказить данные процедуры, а потому так важно перед сканированием успокоиться.
  2. Аппарат имеет встроенную кушетку, которая задвигается внутрь вместе с больным. Следующий шаг – введение контрастирующего препарата на основе глюкозы. Он может быть введён внутривенно, принят в виде таблетки или проводятся ингаляции с раствором.
  3. Больной лежит на кушетке, важно соблюдать полную неподвижность. Во время сканирования аппарат издаёт слабый шум, и это единственное, что может потревожить больного, дискомфорта и боли он не почувствует.
  4. Когда контраст равномерно распределится, начнётся перемещение кушетки вдоль сканера, сигналы датчиков поступают на экран монитора.
  5. Во время процедуры нельзя разговаривать и шевелиться, если вас что-то потревожит, рядом будет находиться врач, который сможет помочь вам.
  6. После процедуры необходимо пить как можно больше воды, чтобы контраст выводился быстрее.

Схема проведения процедуры ПЭТ КТ

Сканирование с метионином

В качестве контрастного препарата могут использоваться несколько видов лекарственных препаратов, обследование головного мозга чаще всего проводится с метионином. Диагностика головного мозга с метионином позволяет с высокой точностью определить злокачественные и доброкачественные образования. Также эта методика исследования с метионином позволяет оценить работу головного мозга, при этом не вызывает побочных эффектов.

Сканирование с метионином чаще проводят в крупных медицинских центрах, процедура не только безопасна, но и безболезненна для пациента. Исследование с метионином оказывает лучевую нагрузку, равную по мощности той, что получает больной при рентгене грудной клетки. Введение метионина осуществляется через вену, он распространяется по организму в течение получаса.

Расшифровка результатов сканирования

При сканировании головного мозга или любой другой части тела результаты выводятся на экран монитора. Следующий этап – расшифровка, она представляет собой анализ полученных данных. Этот анализ основывается на рассмотрении снимков, а именно — определяется степень накопления в исследованных тканях радиофармпрепарата.

Анализ проводится по специальной шкале с 4 уровнями:

  1. Первый и второй уровни свидетельствуют о развитии воспалительного процесса в исследованном органе.
  2. Третий уровень – показатель первичной опухоли.
  3. Четвёртый уровень укажет на метастазы.

Расшифровка данных позитронно-томографического исследования – процесс длительный, время, которое на неё потратит врач зависит от сложности заболевания и конкретного органа. Дольше всего проводится расшифровка данных сканирования головного мозга. Обычно расшифровка занимает от нескольких часов – при исследовании отдельных органов, до десятков часов – при сканировании головного отдела, а также всего тела. Заключение готовят сразу два специалиста – специалист по ядерной физике, а также врач-радиолог.

simptomer.ru

Позитронно-эмиссионная томография

Еще недавно считалось фантастикой способность визуализировать патологические процессы происходящие на уровне клеток организма. Теперь же позитронно-эмиссионная томография позволяет реально провести данную диагностику. Она относится к совершенно безболезненному, быстрому исследовательскому методу, который выявляет первопричины заболевания, даже когда поражением затрагивается незначительное число клеток.

Что такое ПЭТ

Впервые о ПЭТ стало известно полвека назад. Тогда атомная энергетика сделал шаг далеко вперед. В это время произошло создание первых сканеров, фармпрепаратов для данного обследования. Далее проводилась отшлифовка безопасной дозировки радиации, начали производить установки, позволяющие проводить масштабное исследование всем, кому нужна сверхточная диагностика на молекулярном уровне.

Суть томографии строится на использовании радиоактивных частиц, которые находятся в препарате, вводимом перед процедурой. После проникновения в организм человека они производят излучение энергии заданной частоты. Причем излучение у здоровых и пораженных тканей разное.

Принцип исследования строится на следующем:

  • При помощи радиоактивных веществ происходит увеличение естественного излучения человеческих клеток.
  • Датчики прибора способны уловить сигнал от тканей и передать их на компьютер.
  • Специальной программой происходит переработка полученных сигналов в трехмерное изображение.

Позитронная эмиссионная томография не превышает среднюю дозу облучения, не вызывает появления негативного последствия в форме лучевого заболевания или прогрессирования онкологии. Данная диагностика выявляет онкологические, сердечно-сосудистые, неврологические заболевания.

Для проведения исследования применяется радиоактивное вещество

Позитронная эмиссионная томография – непростой исследовательский метод, позволяющий увидеть наличие опухолей, не проявляющихся малейшей симптоматикой. Он выявляет патологический очаг размером до сотой доли миллиметра и метастазы, которые могут перейти в соседние органы. Данная диагностика способна оценить терапию, контролировать изменения новообразований.

Виды ПЭТ

У позитронно-эмиссионного сканирования имеется несколько видов, исходя из разновидности используемого препарата, для своеобразного подсвечивания исследуемых областей. На сегодняшний день не существует универсального вещества, которое будет отличаться одинаковой эффективностью для диагностирования разных органов. Совмещенная томография проводится со следующими видами средств:

  • С холином и радиоактивными веществами. Данный вид показан при исследовании печени, головных структур, предстательной железы.
  • С метионином и радиоактивными элементами. Рекомендовано к использованию при неврологии, ишемии, эпилепсии, инфаркте миокарда.
  • С фтордезоксиглюкозой и радиоактивными веществами. Применяют для обследования матки, кожного покрова, кишечника, лимфоузлов, молочной железы, щитовидной железы.

Применяемые растворы по мере усваивания организмом распределяются по органам и системам.

Для проведения процедуры используется современное оборудование, увеличивающее его продуктивность. К достоинствам методики относится: повышенная исследовательская точность, возможность замены нескольких разных диагностик, неинвазивность, отсутствие болевых ощущений, возможность обследования несколько органов и систем за одну процедуру, отсутствие вредоносных факторов. Главной задачей диагностического метода является получение изображения в цвете. Благодаря чему возможно четко увидеть любое изменение.

Когда показано исследование

Чаще всего врачами выдвигается рекомендация прохождения КТ, МРТ. Позитронную эмиссионную томографию назначают в более сложных ситуациях. Основаниями для ее прохождения служат:

  • рассеянный склероз головного мозга;
  • синдром Альцгеймера;
  • шизофрения;
  • болезнь Паркинсона;
  • эпилепсия;
  • злокачественные новообразования легких, кишечника, головных структур, простаты;
  • ишемия сердца;
  • инфаркт миокарда;
  • поиск метастаз;
  • оценка кровоснабжения сердечной мышцы;
  • уточнение заболевания перед и после оперативного вмешательства.
При помощи эмиссионной томографии можно выявить патологии на нескольких направлениях

Данная процедура регистрирует кровяной ток в тканях, определяет процесс потребления кислорода, глюкозы органами. Данным способом производится диагностика:

  • В онкологии. Она выявляет раковые образования на первичном этапе развития, пока онкологические клетки еще не начали прогрессировать. Выявляет цепи тканей и органов, пораженных опухолью. Что позволяется благодаря большему поглощению глюкозы тканей, пораженных раком. Томография разрешает определить эффективность лечения.
  • В кардиологии. Выявляет нарушенное кровообращение на отдельных сердечных участках. В результате чего четко диагностируются даже застарелые инфаркты, ишемия. Путем позитронного эмиссионного сканирования можно отличить мертвый участок сердечной мышцы от живого, но плохо сокращающегося. Благодаря чему удается более точно обнаружить показания для проведения оперативного вмешательства.
  • В неврологии. Процедура на начальной стадии определяет патологии, чреватые развитием старческого слабоумия. Таким образом, обнаруживается предрасположенность к заболеванию. Она максимально точно определяет мозговую область, на которой находится эпилептический очаг. Разрешает эффективно спланировать хирургическое вмешательство. С помощью данной диагностики оценивается постинсультное состояние, выявляется шизофрения.

Что можно исследовать

При помощи позитронного эмиссионного сканирования можно исследовать любые изменения следующих структур:

Томография с контрастом
  • пищевода;
  • легких;
  • головы;
  • шеи;
  • лимфосистемы;
  • кишечника;
  • щитовидной железы;
  • сердца;
  • молочной железы;
  • половых органов;
  • кожного покрова.

Данный способ может выявить меланому, сложно диагностируемую другими методами. Так как ее возможно определить лишь путем биопсии, травмирующей опухоль и приводящей к ее прогрессированию. При позитронной компьютерной томографии больному не приходится рисковать здоровьем. Если неоднократно проводить сканирование при онкологии, то можно отследить динамику новообразования, результативность лечения.

Подготовка

Для прохождения позитронно-эмиссионного обследования не требуется особых подготовительных мероприятий. Если у пациента имеется сахарный диабет, то необходимо предупредить врача. Возможно будет выдвинута рекомендация снижения дозировки лекарственных препаратов. Так как инсулин оказывает воздействие на течение обменных процессов, в результате чего могут серьезно исказиться результаты обследования.

Также имеются незначительные ограничения на прием пищи, желательно на процедуру приходить натощак. Если сканирование назначено наутро, то последний прием должен приходиться на вечер. Когда обследование назначается на дневное время, то между диагностикой и последним приемом еды должно пройти не менее 5 часов.

В день проведения процедуры запрещается курить

В течение суток не следует пить кофе, крепкий чай. Рекомендуется отказаться от приема продуктов, в которых содержится кофеин. Любые алкогольные напитки должны исключаться за день до обследования. Если проведение позитронно-эмиссионной процедуры требуется кормящей матери, то после нее необходимо на протяжении двух суток не кормить ребенка грудью. На процедуру необходимо прийти в удобной одежде, исключающей содержание металлических включений, женщинам не нужно пользоваться косметикой и лаком для волос. Поскольку эти вещества нередко имеют в своем составе частицы металла.

Как проводится исследование

Процедуру проводят в специализированном помещении. Исследуемому вводится в вену раствор. Также возможно его введение ингаляционным путем, данный способ используется для диагностирования легких. После чего пациент поудобнее укладывается на кушетке, его фиксируют мягкими ремнями. Сканирование может производиться на разных видах томографов. Исходя из чего, кушетка двигается внутри аппарата или вдоль него.

В установке встроены датчики, улавливающие излучение, передающие его на компьютер. При помощи специальной программы картинка передается на монитор в виде трехмерного изображения. На то, сколько будет длиться процедура, влияет обширность обследования, сложность диагностируемой области. Обычно она проводится около 30–40 минут.

Противопоказания

Несмотря на высокую информативность, данный исследовательский метод имеет некоторые противопоказания. Среди которых абсолютными считаются беременность и период кормления грудью. Поскольку данная диагностика относится к разряду лучевых и может нанести существенный урон не сформировавшемуся плоду и новорожденному ребенку.

Не следует пациенту диагностироваться в тяжелом состоянии. Так как ему необходимо довольно длительный временной промежуток находиться без движения. Если процедуру проводят для людей, страдающих от сахарного диабета, то противопоказанием считается процедура с глюкозой. В этом случае требуется консультация лечащего врача. Он поможет провести предварительную коррекцию сахара в крови пациента.

Противопоказанием является сахарный диабета при исследованиях с компонентами глюкозы. Тогда необходима консультация лечащего врача, предварительная коррекция уровня сахара в крови.

Осторожно нужно применять диагностику при наличии почечной недостаточности. Так как за счет возможной задержки радиопрепаратов может произойти искажение данных. К сведению, запрещается проводить диагностику лицам, имеющим вживленные аппараты с металлическими включениями, коронки, татуировки. При наличии у пациента сверхчувствительности на вводимый препарат, во время обследования могут сделать введение противоаллергических препаратов.

К относительному противопоказанию относятся следующие состояния:

  • боязнь замкнутого пространства;
  • прохождение лучевого лечения, химиотерапии;
  • период кормления грудью;
  • обострение хронического заболевания;
  • гнойные инфекции;
  • вирусные болезни;
  • саркоидоз.
Подобные состояния могут оказать негативное влияние на результат обследования

Возможные осложнения

Если соблюдать все рекомендации врача, то обычно не бывает осложнений после проведения позитронно-эмиссионного диагностирования. Врачом рассчитывается индивидуальная доза радиоактивного вещества. Однако во время сканирования могут возникать следующие побочные действия: жжение в области введения компонента, тошнота, страх перед замкнутым пространством.

Радиоактивные компоненты из организма выходят самостоятельно на протяжении суток. Для скорейшего их выведения следует пить как можно больше жидкости. При помощи позитронно-эмиссионного сканирования возможно обнаружить патологию на молекулярном уровне. В результате чего повышается диагностическое качество и, следовательно, увеличивается шанс на получения благоприятного прогноза при лечении.

apkhleb.ru

ПЭТ КТ исследование что это: стоимость, показания и подготовка,

Нет комм. »Опубликовано в Диагностика и анализы

ПЭТ КТ (PET CT) — это томография с эмиссией позитронов — неинвазивный диагностический метод исследования, применяемый в основном в онкологии. В этом исследовании используются радиоизотопные методы, которые помогают оценить метаболические процессы в организме.

Позитронно-эмиссионная томография (пэт сити) основана на регистрации излучения позитронов молекулами, отмеченными изотопом вещества.  Позитроны являются антиэлектронами, их электрический заряд равен +1. Для исследования позитронной эмиссионной томографии наиболее часто используемым изотопом позитрона является глюкозный аналог ФДГ, или флютокси-глюкоза. Позитронно-эмиссионная томография с использованием этого изотопа основана на обнаружении повышенного метаболизма глюкозы в опухолевых клетках.

Большинство испытуемых являются пациентами онкологии. Подавляющая часть раковых процессов являются метаболически активными. Поэтому большинство проведенных сегодня позитронно-эмиссионных анализов основаны на поглощении глюкозного аналога (ФДГ-фтордезоксиглюкозы), содержащего радиоактивный элемент (F-18). Благодаря ему можно идентифицировать и локализовать патологическую активность раковых клеток или иммунной системы.

Когда радиоактивный элемент разрушается, он освобождает позитрон, который сталкивается с электроном в ткани, выделяя два гамма-потока (в процессе, называемом аннигиляцией). Эти лучи подключены к детектору и позволяют компьютеру вычислить исходное местоположение излучения в теле. КТ-сканирование, выполненное непосредственно перед ПЭТ, позволяет осуществлять анатомическую визуализацию и интеграцию ПЭТ-тестов, а положение КТ —  точно определить место расположения опухолевого процесса.

Что обнаруживает ПЭТ КТ

Прежде всего, позитронно-эмиссионная томография назначается для диагностики пациентам, которые подозреваются в наличии злокачественной опухоли, а другие диагностические методы не могут определить, откуда возникла первичная вспышка заболевания.

  • Кроме того, ПЭТ-КТ тестирование позволяет проводить раннюю диагностику рака, а также различать злокачественные и доброкачественные состояния.
  • Позитронно-эмиссионная томография назначается пациентам после лечения злокачественной опухоли, поскольку благодаря ей врач может определить, была ли операция выполнена полностью.
  • Также можно выяснить, дает ли применяемое медикаментозное лечение, то есть химиотерапия хорошие результаты.
  • ПЭТ также назначается пациентам, которым необходима тщательная оценка тяжести неопластического заболевания, благодаря чему в конкретном случае можно применить наиболее оптимальный метод лечения.
  • Позитронно-эмиссионная томография может оценить возможный рецидив заболевания после того, как лечение уже завершено.

Исследование ПЭТ КТ также используется в кардиологии, так как позволяет оценить жизнеспособность миокарда и кровотока, в неврологии,  для диагностики ишемических изменений в головном мозге,  опухоли мозга или при поиске эпилептических очагов.

Подготовка к ПЭТ КТ исследованию

Приблизительно за 4-6 часов до исследования томографии с позитронной эмиссией пациент не должен есть и не пить ничего, кроме воды. Это нужно, чтобы снизить уровень инсулина в организме и поглощение глюкозы в жировой ткани, скелетных мышцах и сердечной мышце, что улучшит контраст между возможной опухолью и фоном. Кроме того, за 24 часа до того, как будет выполнено исследование позитронно-эмиссионной томографии физическая активность должна быть ограничена до минимума — пациент не должен бегать, плавать, ездить на велосипеде и выполнять другие физические упражнения, может заниматься физической деятельностью, связанной с ежедневными действиями на дому.

Женщины, которые планируют беременность и пациенты с диабетом, перед выполнением ПЭТ-сканирования должны проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы получить (или нет) согласие на проведение томографии с позитронной эмиссией.

Следует помнить, что беременность является абсолютным противопоказанием к томографии с позитронной эмиссией.

После введения радиофармацевтического препарата пациенту полностью запрещается физическая активность, включая даже разговорную речь или жевание жевательной резинки.

Как проводится позитронная эмиссионная томография

Для проведения диагностики пациенту назначается изотоп, он должен быть короткоживущим радиоизотопом, период полувыведения которого составляет от нескольких минут до нескольких часов. Обычно для этой цели используется глюкозный радиоизотоп -ФДГ. Это вещество вводится пациенту внутривенно и концентрируется там, где есть метаболически активные ткани, т. е. ткани, которые в ней больше всего нуждаются.

Пациент получает инъекцию радиоактивного материала в дозе около 10 милликюри, отдыхая примерно час, так чтобы маркированный сахар входил не в активные мышцы, а в патологические процессы. Диабетики обычно проходят тест на уровень сахара в крови со значениями 180 мг / дл и более. КТ-сканирование выполняется примерно через час после инъекции и сразу после этого проводится ПЭТ-тест.

Раковые клетки являются поглощающей глюкозу тканью, и именно они накапливает наибольшее количество изотопа, которое видно во время обследования, и, следовательно, врач может правильно интерпретировать результат после проведения диагностики.

После процедуры ПЭТ пациент может  отправиться домой. Однако, поскольку радиоактивный материал остается в теле в течение примерно 12 часов, следует ограничить контакт с беременными женщинами и младенцами в течение этого времени. Следует пить много жидкости, чтобы помочь вымыть изотоп. Как правило, все радиоактивные вещества покидают организм через два дня.

Стоимость исследования ПЭТ-КТ составляет примерно 1300-1500 долларов в Израиле в зависимости от клиники, где оно выполняется. В России цена обследования колеблется от 40 000 до 50 000 рублей.

Побочные эффекты и противопоказания ПЭТ

ПЭТ-сканирование, как и любое другое исследование с использованием ионизирующего излучения, связано только с принятием дозы такого облучения организмом человека. Поскольку этот вид диагностики всегда назначается по строго определенным серьезным показаниям, нет смысла беспокоиться о дозе облучения, потому что, во-первых, она не будет большой, а во-вторых, благодаря этому исследованию здоровье и жизнь могут быть сохранены. Тем не менее, противопоказанием для обследования является беременность и грудное вскармливание.

Применение в онкологии

ПЭТ обследование помогает выявить три основных биохимических процесса, которые особенно интенсифицированы в раковых тканях, а именно повышенная потребность в глюкозе, синтез белков и нуклеиновых кислот (ДНК). В клинической деятельности чаще всего оценивается глюкозный метаболизм. Метка, используемая в таких случаях, представляет собой 18FDG — молекулу глюкозы со встроенным атомом радиоактивного фтора. Благодаря своим свойствам маркер накапливается в клетках с интенсивным метаболизмом — в основном в раковых клетках. Благодаря вышеуказанным свойствам это исследование позволяет провести:

  • Оценку, являются ли неопластические изменения доброкачественными или злокачественными;
  • Оценку степени неопластических поражений — часто гораздо более чувствительной, чем другие диагностические методы;
  • Обнаружение метастазов;
  • Оценку прогресса лечения (особенно, например, химиотерапия ).

До недавнего времени обследования в онкологии были основаны на КТ и МРТ-сканировании, которые обеспечивают анатомическую информацию. Технология ПЭТ, разработанная в течение последних нескольких десятилетий, добавила функциональный аспект к визуализации, который позволяет не только выявлять раковые процессы и оценивать активность результатов, но также дифференцировать физиологические процессы для патологий.

Существует физиологическая абсорбция ФДГ в органах, которые используют сахар, таких как мозг, сердце (рецептор зависит от поста перед тестом), печень, пищеварительная система, скелетная мышца, коричневая жировая ткань, щитовидная железа и репродуктивная система. Как упоминалось выше, метаболические клетки, такие как раковые и иммунные, нуждаются в большом количестве сахара и, следовательно, получают большее количество ФДГ.

Что обнаруживает ПЭТ

Изображения пациентов с онкологией обычно выполняются для:

  • характеристики подозрительного процесса (злокачественного или доброкачественного),
  • определения удобного места для проведения биопсии,
  • определения стадии заболевания и определения размера и инфильтрации опухоли (Т) M),
  • с целью определения поля излучения,
  • для контроля реакции на лечение,
  • для последующего наблюдения после лечения,
  •  при подозрении на рецидив.

Иногда обследование выполняется при широко распространенном злокачественном процессе, но неизвестно, где будут обнаружены метастазы, в таком случае результаты тестов не являются окончательными относительно происхождения метастазов.

Также возможно проводить ПЭТ-КТ-исследование с ФДГ в не онкологических случаях, например, для исследования воспалительных или инфекционных процессов и для мониторинга лечения в этих случаях.

Ограничения тестирования PET-CT

По физическим и техническим причинам разрешение ПЭТ ограничено повреждениями 0,5-1,0 см в диаметре и зависит от способности патологического процесса поглощать радиоактивный материал. Известно, что различные типы рака поглощают вещество с различной интенсивностью. Например, в то время как меланомы и лимфома обычно проявляют очень сильное поглощение, другие раковые заболевания (такие как рак почек, низкодифференцированная лимфома, бронхоальвеолярная клеточная карцинома легкого, карциномы желудочно-кишечного тракта) редко принимают ФДГ, поэтому малое поглощение вещества при обследовании не обязательно является доброкачественным процессом.

Ложные положительные реакции могут возникать  в случаях воспалительных очагов из-за их высокой метаболической активности.

Другим ограничением диагностики CT-PET является количество ионизирующего излучения, которому подвергаются испытуемые — пожилые пациенты подвергаются воздействию доз облучения в диапазоне 12-27 милликюри.

Другие виды ПЭТ-КТ

В настоящее время 18F-фтордезоксиглюкоза (18F-FDG) представляет собой преобладающий индикатор, используемый в ПЭТ-изображении. Однако при опухолях с низким поглощением глюкозы используют:

  • 11С -холин;
  • 11C-метионин;
  • 18F-дигидроксифенилаланин (18F-DOPA);
  • 68Ga-DOTA-NOC соматостатин.

Основным показанием для использования ПЭТ c холином остается оценка рецидива рака предстательной железы у пациентов, прошедших лечение (радикальная простатэктомия или внешняя лучевая лучевая терапия), у которых наблюдается повышение уровня сыворотки ПСА. Эффективность этого ПЭТ-КТ в данном случае, превосходит другие традиционные методы визуализации. 18F-DOPA и соматостатин используются для диагностики нейроэндокринных опухолей, в основном таких как феохромоцитома, медуллярный рак щитовидной железы, нейробластома, параганглиома.

ПЭТ с метионином

11C-Метионин имеет основное преимущество в области визуализации головного мозга по сравнению с 18F-FDG: в нормальной ткани головного мозга почти отсутствует поглощение. С другой стороны, злокачественные поражения показывают значительно повышенное поглощение 11C-метионина. Кроме того, другие доброкачественные состояния, такие как фиброз, некроз или отек, которые обычно снижают специфичность ФДГ-ПЭТ, показывают относительно низкое поглощение метионина. По этим причинам ПЭТ с метионином преимущественно используется для обнаружения опухолей мозга.

При рецидивирующем заболевании метионин-ПЭТ имеет большое преимущество перед традиционными методами визуализации (включая МРТ), поскольку он может проводить надлежащий дифференциальный диагноз между злокачественными поражениями и другими непатологическими находками (например, инфекцией, инфарктом и кровоизлиянием) или другими изменениями мозговой ткани, вызванными предыдущим хирургическим вмешательством или дистанционной лучевой терапией.

Резюме

ПЭТ-КТ — отличный диагностический метод исследования, обеспечивающий оценку распространения опухоли, оценку ответа на лечение, оценку рецидивов и последующие наблюдения за пациентами с онкологией, особенно при выполнении соответствующих указаний, и при рассмотрении их ограничений. Его преимущества перед ПЭТ или КТ-тестированием включают:

  • точное позиционирование регионов с повышенным метаболизмом;
  • различие между повышенной физиологической и патологической абсорбцией;
  • комбинацию функционального и анатомического исследования с высоким разрешением;

Библиография:

  1. Blodgett TM, Meltzer CC, Townsend DW. PET/CT: form and function. Radiology 2007;
  2. Wong TZ, Westhuizen GJ, Coleman RE. Positron emission tomography imaging of brain tumours. Neuroimaging Clin N Am. 2002;
  3. Groves AM, Win Th, Ben Haim S, et al. Non-[18F]FDG PET in clinical oncology. Lancet Oncol. 2007;
  4. Leskinen-Kallio S, Någren K, Lehikoinen P, et al. Carbon-11-methionine and PET is an effective method to image head and neck cancer. J Nucl Med. 1992;

10.08. 2018

(4 оценок, среднее: 4,50 из 5) Загрузка...

medimir.ru

ПЭТ-КТ

Данное вещество поступает во все органы человеческого организма, где метаболизируется (перерабатывается) до ФДГ-6-PO4. Это соединение интенсивнее всего накапливается в тканях с повышенным метаболизмом, например, в раковых клетках. Особенностью этого вещества является его способность излучать позитроны (положительно заряженные электроны). В ходе взаимодействия электрона с позитроном происходит их взаимоуничтожение и излучение гамма-квантов, которые регистрируются специальным прибором. 

Позитронно-эмиссионное исследование, дополняемое компьютерной томографией, является наиболее точным методом диагностики различных опухолевых заболеваний. Обусловлено это тем, что в раковых клетках метаболизм более интенсивен, они лучше накапливают радиоизотопы, и, регистрируя излучение от изотопов посредством томографа, можно точно определить местоположение опухоли и ее размеры. Чаще всего проводят исследование всего тела. Помимо онкологии ПЭТ находит свое применение в кардиологии и неврологии. 

Чаще всего исследование проводят с целью поиска метастазов уже известной опухоли.      

  • тяжелое состояние больного; 
  • невозможность длительное время находится неподвижно (сканирование длится более 2-х часов); 
  • невозможность транспортировки пациента в лабораторию ПЭТ. 

Часто перед исследованием врачи просят пациента пройти исследование крови на глюкозу и креатинин, чтобы убедиться, что исследование не будет опасно для пациента. Требуется голодание не менее 4-6 часов перед исследованием. Перед сканированием обязателен отдых в течение 1 часа. Инъекция радиофармпрепарата производится за 20 минут до исследования, после чего пациент лежит неподвижно, не двигается и не разговаривает. Перед укладкой на стол пациент опорожняет мочевой пузырь и выпивает 0,4-0,5 л воды для расправления стенок желудка. При обследовании кишечника в прямую кишку вводят 900-1000 мл воздуха для расправления толстого кишечника. 

Пациент помещается в сканирующую область томографа. Выполняется компьютерное сканирование (при необходимости с введением дополнительного контрастного вещества), после чего включается протокол ПЭТ. 

Специальная компьютерная программа обрабатывает полученные данные и совмещает результаты КТ и ПЭТ сканирования. Проведение по такой методике проводят в нескольких местах в Москве. 

Описанием результатов обследования занимается врач лучевой диагностики. Оценка результатов производится полуколичественным и визуальным способами – по степени накопления радионуклидов той или иной областью. В заключении отражается локализация наибольшей концентрации радионуклидов, описываются размеры очага и его форма. 

ПЭТ является дорогостоящим методом исследования. Проводить ПЭТ-КТ сканирование возможно только в больших диагностических центрах, обладающих возможностью синтеза радионуклидов, так как эти фармпрепараты обладают коротким сроком годности, исчисляемым часами. Большинство центров ПЭТ/КТ расположены в Москве. 

ПЭТ-КТ по точности диагностики значительно превосходит КТ и МРТ, но достаточно высокая стоимость и невозможность проведения сканирования без радиоизотопов значительно ограничивают широту распространения этого метода диагностики. 

  1. Кранов А.М., Тютин Л.А., Тлостанова М.С. и др. Применение позитронной эмиссионной томографии с 18 F - фтордезоксиглюкозой в клинической онкологии / / Вопросы онкологии 5: 563-73; 2003 года. 
  2.  Книга Совмещенная позитронно-эмиссионная и компьютерная томография (ПЭТ-КТ) в онкологии, автор Г. Е. Труфанов, В. В. Рязанов, Н. И. Дергунова, А.А. Дмитращенко, Е.М. Михайловская. Количество страниц: 212, год издания: 2005.

medoblako.ru

Исследование ПЭТ-КТ: что это такое, показания, подготовка :

На сегодняшний день существует несколько видов заболеваний, успех в лечении которых напрямую зависит от времени их диагностирования. Прежде всего это ВИЧ и онкологические заболевания. Согласно исследованиям, диагностика онкологии на ранних стадиях ее развития значительно увеличивает шансы на излечение больного. Многие виды рака проявляются в виде конкретных симптомов лишь на поздних стадиях, когда для излечения приходится подвергать организм серьезным испытаниям. Ранние стадии заболевания проходят без каких-либо конкретных проявлений.

Многие знают о таких методах исследования, как МРТ (магнитно-резонансная томография), УЗИ (ультразвуковое исследование) и КТ (компьютерная томография). Все они направлены на то, чтобы изучить состояние внутренних органов человека, выявить изменения в их структуре и наличие новообразований без оперативного вмешательства. В случае с онкологическим новообразованием важно не только наличие и размер его клеток, но их функционирование. Этот показатель особенно важен в случае, когда внешне изменения не наблюдаются.

Изучить развитие клеток изнутри помогает исследование ПЭТ-КТ. «Что это такое?» – вопрос, ответ на который вы узнаете из этой статьи.

Предыстория

Первый прототип устройства ПЭТ появился еще в конце 1950-х годов в госпитале города Массачусетс. На этом сканере можно было увидеть двухмерное изображение органов человека. В следующем десятилетии функционал аппарата возрос, появилась возможность изучать внутренние органы с еще большей точностью. Начиная с 1972 года этот метод диагностики стал интенсивно набирать популярность в Америке. В России первые исследования на ПЭТ-сканере были проведены в 1997 году.

ПЭТ-КТ: что это такое?

Итак, давайте узнаем более детально, что же представляет собой данный метод диагностик. Аббревиатура ПЭТ расшифровывается как «позитронно-эмиссионная томография» и означает вид медицинского исследования, позволяющий «увидеть» процессы, которые происходят внутри человека. Для большей точности результата и возможности в полной мере оценить состояние пациента процедура проводится совместно с компьютерной томографией (отсюда аббревиатура «КТ» в названии).

В отличие от привычных методов диагностики, ПЭТ-КТ позволяет изучать новообразование на уровне обменных процессов, которые часто происходят без изменения его внешней структуры. Ценность данного способа исследования заключается в том, что он дает возможность выявить заболевание даже в случае, если у пациента не наблюдается каких-либо ярко выраженных симптомов.

Как это работает?

Когда пациент принимает радиофармпрепарат, последний распределяется по всем тканям и органам. При этом особо активно он накапливается в нездоровой системе органов. Распад радиоизотопов на другие соединения сопровождается радиоактивным излучением, которое и регистрируется приборами. Таким образом, врач в режиме реального времени получает данные о степени активности обмена тех или иных веществ в организме.

Достоинства метода

Ответив на вопрос: «Что это ПЭТ-КТ?» - рассмотрим основные преимущества метода.

Среди них выделяют такие аспекты:

  1. Возможность обследования всего организма за одну процедуру. Это позволяет не нагружать лишний раз больного человека.
  2. Диагностика позволяет не только изучить структуру органов, но и проанализировать жизнедеятельность на уровне клеток.
  3. Выявление онкологических новообразований на ранних стадиях развития.
  4. Несущественная доза радиации (не более чем при рентгеновском анализе).
  5. Безболезненность процедуры и ее безопасность для любых возрастных категорий.
  6. Вводимый аппарат является абсолютно безвредным для организма и выводиться естественным путем в течение суток.
  7. Точность результата ПЭТ-КТ составляет более 90%. Обычно для уточнения диагноза не приходится прибегать к дополнительным процедурам, и уж тем более к оперативному вмешательству.

Как показывают отзывы, ПЭТ-КТ является наиболее эффективным методом исследования человеческого организма на сегодняшний день.

Когда используют метод

Чаще всего ПЭТ-КТ диагностику применяют для обследования людей с наличием или предпосылками раковых заболеваний.

С помощью такой диагностики проводят:

  1. Исследование злокачественных образований.
  2. Изучение контуров новообразований.
  3. Изучение эффективности назначенного лечения.
  4. Выявление повторного возникновения очаговых раковых клеток.

Важно отметить, что данный метод применяется для обнаружения новообразований в таких органах: легкие, щитовидная железа, поджелудочная железа, шейка матки, простата, колоректальный отдел и молочные железы. С целью выявления меланом проводится ПЭТ-КТ обследование кожного покрова, а в случае подозрений на лимфомы – обследование лимфатической системы.

Данный метод также используется для диагностики заболеваний сердечно-сосудистой системы и головного мозга. ПЭТ-КТ позволяет диагностировать болезнь Паркинсона и Альцгеймера, а также изучить причины возникновения потери памяти. При обследовании сердечно-сосудистой системы можно «увидеть» поврежденные части сосудов у пациентов, перенесших сердечный приступ и повреждения артерий при ишемическом заболевании. Метод также используется при саркоме и остеосаркоме для определения поврежденных участков костей.

Противопоказания

Обследование противопоказано в таких случаях:

  1. Тяжелое состояние больного, когда нет уверенности в том, что он сможет не двигаться на протяжении времени, которое отведено для обследования.
  2. Подтвержденная или предполагаемая беременность.
  3. Если женщина кормит ребенка грудью. Обследование не запрещается, но желательно, чтобы последнее кормление перед процедурой проводилось минимум за 6 часов.
  4. Сахарный диабет. В таком случае процедура разрешается только после полного обследования человека и при соблюдении ряда ограничений.
  5. Почечная недостаточность. Данное заболевание может привести к задержке введенного аппарата, необходимого для проведения диагностики, и, как следствие, искажению результата.
  6. Наличие воспалительных процессов в организме пациента (абсцесса).
  7. Перенесенный менее месяца назад курс химиотерапии. Сочетание ПЭТ-диагностики с химиотерапией может привести к необратимым изменениям в структуре головного мозга.
  8. Перенесенная лапаросокопия или биопсия. Есть вероятность повреждения тканей в месте, где было проведено оперативное вмешательство.
  9. Перенесенная менее 3 месяцев назад лучевая терапия.
  10. Открытая или закрытая форма туберкулеза.
  11. Клаустрофобия.
  12. Повышенный уровень сахаров в организме (более 11,2 моль/л).

Подготовка

Как и любая другая аппаратная диагностика, ПЭТ-исследование требует от пациента принятия некоторых предварительных мер.

Подготовка к ПЭТ-КТ включает в себя такие меры:

  1. За сутки до анализа необходимо исключить какие-либо физические нагрузки, а также отказаться от приема лекарственных препаратов, табакокурения и алкоголя.
  2. Ужин в день перед процедурой должен быть легким. Можно употреблять нежирные кисломолочные продукты, отварную рыбу и нежирное мясо.
  3. На протяжении нескольких суток до анализа (минимум 36 часов), необходимо избегать переохлаждения организма.
  4. В день исследования необходимо отказаться от сахаров.
  5. Если диагностика назначена на вторую половину дня, завтрак и обед нужно пропустить.
  6. При вечерней процедуре можно позавтракать, но не позднее 9 часов утра.
  7. Тем, кто болеет сахарным диабетом, как правило, запрещается есть на протяжении суток перед анализом. Также у таких людей предварительно берется анализ крови.

Режим питания в день перед исследованием желательно обсудить с врачом, который будет его проводить. Перечень запрещенных продуктов зависит от препарата, вводимого в организм для анализа. При введении фтордезоксиглюкозы, диетическое питание отвечает описанным выше параметрам. Если же сканирование будет проводиться с использованием фторхоина, то за 2-3 суток до процедуры необходимо дополнительно отказаться от употребления: бобовых, яиц, субпродуктов, овсяной каши, шпината, орехов, капусты и витаминных комплексов, включающих группу В. Конечно же, это общие требования по подготовке к ПЭТ-КТ. Более детально диету обязательно нужно обсуждать с врачом.

Само по себе сканирование много времени не занимает (не более часа), однако вместе с дополнительными процедурами (предварительными и постисследовательскими) уходит до шести часов. Поэтому в день, когда вы планируете пройти ПЭТ-КТ исследование, рекомендуется отказаться от других дел.

Специалист, который будет вас курировать, обязательно должен быть осведомлен о наличии аллергии на медицинские препараты. Также ему стоит сообщить о наличии всякого рода хронических заболеваний. Чем больше доктор знает о состоянии пациента, тем качественнее получается анализ. Таким образом, выбирая где сделать ПЭТ-КТ, стоит отдать предпочтение проверенным медицинским учреждениям.

Важно также учесть, что при проведении обследования необходимо будет долгое время лежать неподвижно. Причем неважно - это ПЭТ-КТ всего тела или его отельных частей. Тем, кто сомневается, что сможет это вынести, необходимо обсудить данный аспект со специалистом. Возможно, придется прибегнуть к употреблению седативных средств.

Проведение анализа

В общих чертах мы с вами уже разобрались, что это - ПЭТ-КТ, теперь узнаем, как происходит непосредственно анализ. В день проведения диагностики (или накануне) необходимо показать врачу выписки о предыдущих обследованиях, осмотрах и анализах. Проходить процедуру рекомендуется в удобной (не обтягивающей) теплой одежде. Пользоваться косметическими средствами накануне нежелательно. Прежде чем лечь на кушетку, необходимо снять с себя все металлические предметы (молнии, часы, украшения и прочее).

При проведении ПЭТ-КТ в первую очередь пациенту дается специальный фармацевтический препарат, с помощью которого в дальнейшем можно будет оценить функционирование различных систем организма. После принятия этого препарата нужно выпить большое количество жидкости, необходимой для его нормального распределения по всему организму.

Чтобы вещество концентрировалось в очаге поражения, а не мышцах, нужно придерживаться полного спокойствия. Препарат распределяется по всему организму приблизительно за час. После этого проводится два сканирования. Сначала делается компьютерная томография, длительность которой составляет всего пару минут. Затем проводится позитронно-эмиссионная томография, которая может занять до получаса.

Грубо говоря, аппарат дл ПЭТ-КТ-диагностики представляет собой кольцо, в которое встроены датчики. Кушетка, на которую ложится пациент, двигается вдоль сканера таким образом, чтобы он считывал информацию о состоянии всего тела. Полученные данные выдаются на монитор компьютера. На этом непосредственно диагностика заканчивается. Никакого дискомфорта пациент не ощущает, как во время процедуры, так и после нее. После диагностики пациенту предлагают отдохнуть. На протяжении последующих двух часов ему необходимо пребывать на месте сканирования на случай, если врачу понадобится дополнительное обследование для постановки более точного диагноза.

Иногда провести полноценное обследование невозможно в силу некоторых особенностей пациента, не позволяющих ему лежать неподвижно.

Как правило, это касается таких категорий пациентов:

  1. Дети возрастом до семи лет.
  2. Люди, страдающие болевым синдромом. Сильная боль может заставить человека двигаться.
  3. Люди, страдающие клаустрофобией.

В таких случаях целесообразной мерой является применение анестезии.

Препараты, используемые при ПЭТ-КТ

Контрастный препарат (контраст) выбирается в зависимости от части тела, которая подвергается исследованию. Чаще всего для этих целей используют йодсодержащие вещества. Они условно делятся на водорастворимые (используются наряду с сульфатом бария для обследования органов брюшной полости) и жирорастворимые (медленно всасываются тканями и органами). Каждый препарат, в свою очередь, подразделяется на ионные и неионные контрасты. Первые могут вызвать аллергическую реакцию у определенной категории пациентов, поэтому они используются очень осторожно. Вторые стоят дороже, но являются абсолютно безопасными.

Все контрасты имеют определенную нефротоксичность, что стоит принимать во внимание при наличии у пациента заболеваний почек. В таком случае необходимо следить за уровнем мочевины и креатинина.

Использование контрастных препаратов при их внутривенном введении, позволяет существенно облегчить процесс распознавания сосудов, лимфоузлов и злокачественных опухолей. Для исследования органов брюшной полости и желудочно-кишечного тракта контрасты употребляют перорально. При диагностике бронхов, трахеи, субарахноидального пространства, мочевого пузыря и свищей препарат вводят непосредственно в ту или иную полость.

ПЭТ-КТ с метионином проводится в случае, если необходимо обследовать на наличие новообразований головной мозг. Этот препарат позволяет с высокой точностью распознать природу новообразования (доброкачественное или злокачественное). ПЭТ-КТ с холином используется при обследовании людей, у которых есть подозрение на рак предстательной железы. Данное вещество позволяет с высокой точностью определить степень распространения процесса.

Противопоказанием к применению того или иного контраста является аллергия на него. Иногда у больного при введении препарата возникает кратковременный жар, нередко сопровождающийся покраснением кожи. В таком случае отменять контраст не нужно. В тяжелых случаях, когда возникают такие побочные эффекты, как затруднение дыхания и понижение давления, врач может прибегнуть к медикаментозному вмешательству. Чтобы все прошло гладко и не возникло описанных реакций, прежде чем приступить к анализу, нужно рассказать врачу о своем состоянии и всевозможных аллергических проявлениях, которые имели место в прошлом.

Переживать о том, что в организм вводится препарат, содержащий изотоп, не стоит. Процент радиации в нем будет не больше, чем организм получает при обычном рентгене.

Расшифровка

Во время сканирования на аппарате ПЭТ-КТ результат сразу же выводится на монитор компьютера. Затем следует расшифровка, которая включает в себя анализ полученных данных. При изучении полученных изображений доктор определяет степень накопления радиофармпрепарата в исследуемых тканях. Анализ осуществляют по 4-уровневой шкале. Первые два уровня указывают на наличие воспалительного процесса в рассматриваемом органе. Третий уровень свидетельствует о наличие первичной опухоли, а четвертый – метастазов. Расшифровка данных является довольно длительным процессом. Ее длительность зависит от исследуемого органа и сложности заболевания (если оно имеется). Больше всего времени (десятки часов) уходит на расшифровку данных сканирования головного мозга. Примерно столько же понадобится для обработки данных с общего сканирования тела. Если же исследовался один орган, то расшифровка займет всего несколько часов. В конечном итоге врач-радиолог и специалист по ядерной физике готовят заключение о проведенной процедуре.

ПЭТ-КТ исследование: отзывы

Чтобы получить более полное представление о данной процедуре, узнаем, что о ней думают реальные пациенты. Как показывают отзывы, ПЭТ-КТ является очень эффективным методом исследования. Его основные преимущества – точность, деликатность и скорость. Нередко благодаря ПЭТ-КТ удается развеять подозрения, которые появились по результатам других обследований. Единственный недостаток метода – относительно высокая стоимость. Однако в большинстве случаев пациенты, которые прошли такую диагностику, совершенно не жалеют о потраченных деньгах.

Заключение

Сегодня мы с вами ответили на вопрос: «ПЭТ-КТ: что это?» Резюмируя вышесказанное, стоит отметить, что данный метод исследования является на данный момент самым эффективным, так как позволяет не только увидеть поврежденные участки тела, но и проследить за их жизнедеятельностью. При этом метод безболезнен и безвреден, поэтому подходит максимально широкой аудитории пациентов.

www.syl.ru

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)

Позитронно-эмиссионная томография - это новый точный и современный способ ранней дигностики онкологических, кардиологических и неврологических заболеваний.

Позитронно-эмиссионная томография - это сложное исследование, которое используетсяВ онкологии: диагностика рака, диагностика метастазов, контроль эффективности лечения рака В кардиологии: при ишемической болезни сердца, перед аорто-коронарным шунтированием В неврологии: рассеяный склероз и другие заболевания

В психиатрии и геронтологии - болезнь Альцгеймера

Позитронно-эмиссионная томография позволяет получить информацию об обмене веществ на клеточном уровне.Позитронно-эмиссионная томография позволяет выявлять признаки рака на самой ранней стадии.

Преимущества ПЭТ перед другими диагностическими методами:

  • Высокая диагностическая точность
  • Одно исследование заменяет собой несколько различных видов диагностики
  • Отсутствие болевых или неприятных ощущений и вредных побочных явлений
  • Возможность охватить все органы в одном исследовании
  • Диагностика заболеваний на ранних стадиях
  • Исключение неэффективных или необязательных оперативных или медикаментозных методов лечения
  • Позитронно-эмиссионная томография практически безвредна

Позитронно-эмиссионная томография - новейший диагностический метод, позволяющий врачам оценить работу тканей и органов Вашего организма. В отличие от других инструментальных методов исследования, главная задача при проведении позитронно-эмиссионной томографии - не «фотографирование картинки» внутренних органов, а получение цветного изображения химической активности процессов, происходящих в организме пациента. При опухолевых заболеваниях химические процессы изменяются, соответственно меняется их цветовая гамма и интенсивность, таким образом,  Позитронно-эмиссионная томография обнаруживает болезнь на самой ранней стадии, когда никаких структурных (видимых глазу) изменений еще не произошло.

Принцип позитронно-эмиссионной томографии

Несмотря на введение радиоактивного препарата позитронно-эмиссионная томография практически безвреден. Радиоактивный препарат готовится в циклотроне, и распадается на не радиоактивные составляющие в течении часа. Доза облучения при позитронно-эмиссионная томография сравнима с дозой облучения при рентгене и компьютерной томографии

Позитронно-эмиссионная томография регистрирует ток крови в тканях и потребление тканями кислорода и глюкозы. В организм пациента вводится небольшое количество радиоактивного препарата, который попадает в ткани. Радиоактивный препарат излучает особые, невидимые глазу лучи. Эти лучи регистрируются ПЭТ сканером, который передает затем информацию в компьютер. Компьютер обрабатывает ее и переводит в графический вид - строит изображения. Чем больше радиоактивного препарата захватывается тканями, тем ярче они выглядят на полученном изображении - такие участки называют «горячими», и наоборот, чем меньше захвачено препарата - тем тусклее получается изображение, такие участки называют «холодными». Обмен веществ в злокачественной опухоли намного выше чем в здоровых тканях поэтому злокачественные опухоли дают более яркую картинку («горячие»)

Чаще всего позитронно-эмиссионная томография применяют в диагностике рака. Также позитронно-эмиссионная томография используется для диагностики болезней нервной системы и болезней сердца Метод основан на использовании радиоактивных изотопов в минимальных, практически безвредных для организма количествах.

ПЭТ в онкологии. Диагностика рака

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) -  самый современный метод диагностики и контроля лечения онкологических заболеваний.

С помощью позитронно-эмиссионной томографии  можно обнаружить онкологические заболевания на раннем этапе, до начала прогрессирования заболевания.

Современная диагностика рака, используя ПЭТ, позволяет выявить цепи пораженных опухолью тканей путем введения в организм радиоактивной глюкозы, которая перерабатывается всеми клетками. Клетки с повышенным обменом веществ воспринимают больше глюкозы. Именно этим отличаются раковые клетки. Раковые опухоли потребляют больше энергии, чем здоровые ткани, поэтому они захватывают больше радиоактивного препарата - таким образом опухоли становятся видны при проведении позитронно-эмиссионной томографии. Они фиксируются сканером и отображаются на снимках. ПЭТ определяет раковую опухоль размером даже менее 1 см. Радиоактивная субстанция, вводимая в организм, теряет свою активность в течение нескольких часов и является безвредной. Особая ценность этого диагностического метода в том, что он позволяет подобрать наиболее наиболее целесообразную форму терапии, особенно лимфатических онкологических заболеваний. По окончании химиотерапии ПЭТ позволяет определить эффективность проведенного лечения.

ПЭТ распознает метастазы, когда другие диагностические методы бессильны. Например, рентген-исследование легких может в случае затенения вызвать только подозрение на наличие метастазов. Подтвердить или опровергнуть подозрения может пункция тканей или ПЭТ, при этом только ПЭТ позволяет определить размеры метастазирования, а также может распознать распространение раковых клеток на ранних стадиях заболеваний.

Точность ПЭТ-диагностики составляет от 80 до 95 процентов, тогда как точность компьютерно-томографической диагностики от 50 до 68 процентов. При этом компьютерная томография часто не указывает на имеющийся рецидив опухоли или метастазы.

ПЭТ, в отличие от КТ, способна выявить причину роста маркеров опухоли и определить дальнейшую терапию.

ПЭТ за счет высокой точности позволяет избегать хирургических вмешательств при негативных результатах КТ-исследований.

При определении неоплазий лимфатической системы ПЭТ способна заменить собой целый комплекс исследований: рентген, КТ, МРТ, сцинтиграфию скелета.

ПЭТ, в отличие от других методов исследований,  производит дифференциацию здоровых и больных тканей: различает хронические воспалительные процессы от онкологических. При этом другие методы исследований, в том числе пункции с негативным результатом, не гарантируют отсутствие злокачественности.

ПЭТ позволяет не только выявить показания к операции, но и составить оптимальный план хирургического вмешательства.

Позитронно-эмиссионная томография также используют для определения стадии рака. В прошлом доктора могли судить о поражении раком лимфатических узлов только по их увеличению. С помощью позитронно-эмиссионной томографии возможно обнаружить пораженный раком лимфатический узел еще до того, как он начал увеличиваться, что позволяет правильно провести лечение. Следует помнить, что некоторые нераковые процессы тоже могут поражать лимфатические узлы, поэтому в определенных случаях  100% уверенность что рака нет дает только биопсия (хирургический забор ткани на анализ) подозрительного лимфатического узла.

ПЭТ в кардиологии. Диагностика болезней сердца

Позитронно-эмиссионная томография может обнаружить участки сердца с нарушенным кровоснабжением, поэтому данный метод исследования используется в ранней диагностике ишемической болезни сердца и для выявления старых инфарктов. С помощью ПОЗИТРОННО-ЭМИССИОННОЙ ТОМОГРАФИИ, возможно, отличить мертвый участок сердечной мышцы от живого, но плохо сокращающегося из-за низкого кровоснабжения. В последнем случае операция по восстановлению кровотока улучшит функцию этого пораженного участка.

ПЭТ способна распознавать состояние тканей сердечной мышцы и тем самым определять показания к операциям на сердце. Если все ткани «живы», достаточно байпас-операции или баллонной дилятации. Если обнаруживаются омертвевшие участки тканей, то определяются показания к трансплантации сердца.

ПЭТ в неврологии

ПЭТ позволяет выявить на ранних стадиях заболевания мозга, ведущие к старческому слабоумию.

ПЭТ определяет, происходят ли в мозге процессы, вызывающие болезнь Паркинсона. На основании полученных данных назначается достаточно эффективная терапия.

ПЭТ выявляет регионы мозга, вызывающие эпилепсию. На основании этих исследований происходит планирование хирургических операций по удалению эпилептогенных зон.

Позитронно-эмиссионная томография позволяет сравнить активность мозга у больных с депрессией и активность мозга у здоровых людей. Исследования показывают, что при депрессии активность некоторых участков мозга снижается. Пока в широкой практике ПОЗИТРОННО-ЭМИССИОННАЯ ТОМОГРАФИЯ для диагностики депрессии не используется.

Болезнь Альцгеймера (старческое слабоумие). Позитронно-эмиссионная томография обнаруживает изменения в мозге при болезни Альцгеймера на самых ранних этапах - когда никаких: симптомов еще не проявляется. Позитронно-эмиссионная томография помогает отличить болезнь Альцгеймера от других заболеваний, вызывающих слабоумие (болезнь Паркинсона, болезнь Хантингтона).

Другие заболевания мозга. Позитронно-эмиссионная томография используется для диагностики судорог при эпилепсии и для оценки функции мозга после инсульта. В некоторых случаях Позитронно-эмиссионная томография применяют при шизофрении.

К сожалению, Позитронно-эмиссионный томограф   есть пока только в крупных областных цетрах России (по данным на апрель 2010 г в Москве, Санкт-Петербурге, Екатеринбурге), хотя в Европе и США Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) уже получила широкое распространение в диагностике заболеваний.

Для чего обычно используется позитронно - эмиссионная томография?

Чаще всего ПЭТ-сканирование используют для выявления рака и для проверки действия лечения рака.

Позитронно - эмиссионная томография мозга используют для оценки состояния пациентов, страдающих потерей памяти, припадками или опухолью мозга.

С помощью ПЭТ-сканирования специально подготовленный врач (радиолог) может проверить, не появились ли изменения в клетках.

Перед проведением позитронно-эмиссионной томографии вводят радиоактивный сахар 18 FDG, который позволяет получить изображение метаболизма клеток вашего организма.

Как готовиться к позитронно-эмиссионной томографии?

Позитронно-эмиссионная томография обычно проводится без госпитализации. До проведения процедуры сообщите врачу, какие препараты Вы принимаете, включая витамины, народные средства и т.д. Также сообщите врачу, не страдаете ли Вы какими-либо заболеваниями, особенно диабетом - это может повлиять на результаты исследования.Перед проведением Позитронно-эмиссионной томографии нельзя ничего есть минимум 6 часов. Вечером перед исследованием рекомендуется легкий ужин. Если Вы сильно волнуетесь, можно на ночь выпить препараты Валерианы или Персен.

Если проводится позитронно-эмиссионная томография сердца нельзя принимать кофеин-содержащие продукты в течение 24 часов.

Оденьте свободную, удобную одежду. Иногда перед процедурой требуется переодеться в больничный халат. Если проводится исследование тазовой области может потребоваться введение катетера в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал.

Как подготовиться к ПЭТ-сканированию?

  1. Нельзя есть в течение 12 часов до исследования. Нельзя есть и пить ничего, кроме воды. Если предписанные вам лекарства (за исключением сиропа от кашля) можно принимать натощак, вы можете принять их в день проведения исследования. Если вам сказали, что лекарства принимать нельзя, не принимайте их. Нельзя жевать жвачку, есть конфеты или принимать витамины.

  2. Пожалуйста, выпейте 6-8 стаканов воды за день до исследования и несколько стаканов воды в день исследования, чтобы избежать обезвоживания.

  3. Последний прием пищи до начала поста должен состоять из блюд с низким содержанием углеродов.

  4. Не выполняйте физические упражнения на протяжении 24 часов до исследования.

  5. Если возможно, принесите снимки всех предыдущих изображений, таких, как  Позитронно эмиссионная томография, КТ или МРТ. Они могут быть на пленке или на CD-ROM. Наши врачи используют их для сравнения с результатами нового ПЭТ-сканирования.

  6. Удостоверьтесь, что вас устраивает время приема. Позитронно - эмиссионная томография должна проводиться точно в назначенное время, поэтому, пожалуйста, придите на 15 минут раньше.

  7. Наденьте удобную одежду и оденьтесь тепло, так как в некоторых кабинетах, где проводится сканирование, может быть холодно. В день исследования нельзя надевать ювелирные украшения, и на одежде не должно быть ничего металлического.

  8. Можно принести с собой компактный диск (CD), чтобы слушать во время процедуры ПЭТ-сканирования. Мы предоставим теплые одеяла.

  9. Не приходите на процедуру с детьми или беременными женщинами, так как вам введут радиоактивное вещество.

  10. Если в ходе процедуры предполагается ввести вам препарат для расслабления мышц легкого действия, вы должны прийти в сопровождении человека, который отвезет вас домой.

  11. Если будет производиться сканирование тазовой области, то перед позитронно- эмиссионной томографией  вам могут установить мочевой катетер (трубку для выведения мочи).

• Если у вас диабет, пожалуйста, обсудите с врачом указания, касающиеся диеты и приема лекарств.• Пожалуйста, сообщите врачу, если в настоящий момент вы принимаете препараты гранулоцитарного колониестимулирующего фактора (Г-КСФ) (такие, как нейпоген (Neupogen) или нейласта (Neulasta)) или препараты, способствующие формированию красных кровяных телец (такие, как эпоген (Epogen) или прокрит (Procrit)).

• Возможно, ваш врач запросит проведение КТ-сканирования на аппарате ПЭТ после ПЭТ-сканирования.

Обязательно информируйте врача, если Вы беременны или можете быть беременны или кормите грудью. Возьмите с собой литровую бутылку с минеральной водой.

Не забудьте принести свои старые снимки -рентгенограммы, КТ. МРТ. Результаты УЗИ и т.д.

Чего ожидать по прибытии в ПЭТ центр?

Медсестра, специализирующаяся в области позитронно- эмиссионной томографии, поможет вам подготовиться к сканированию. Медсестра установит внутривенную капельницу (тонкую трубку, через которую вводится лекарство и жидкость) и измерит уровень сахара в крови.

Вам  введут радиоактивную метку (radiotracer). Примерно через 45 минут после начала циркуляции радиоактивной метки в крови вас переведут в помещение для проведения ПЭТ-сканирования. Вас попросят лечь на спину на стол для сканирования. В большинстве случаев сканирование занимает примерно 1 час.ПЭТ-сканирование изучает живые клетки в действии.

Как проводится позитронно-эмиссионная томография?

Сканер расположен в отдельном помещении. Сам аппарат похож на большое кольцо (компьютерный томограф) - в нем расположены датчики, воспринимающие радиоактивное излучение.

До начала исследования Вас положат на специальную кушетку, встроенную в аппарат и введут в вену радиоактивное вещество или дадут вдохнуть его в виде газа. Затем в течение 30-60 минут Вас попросят лежать, не говорить и совершать минимум движений - за это время препарат распределяется по организму. Никаких неприятных ощущений от этого не возникает.

Затем кушетка вместе с Вами «въедет в отверстие кольца». Датчики начнут улавливать излучение и передавать сигналы на компьютер, который будет обрабатывает их и строить изображение. Вас попросят не шевелиться в течение 30-45 минут.

Что вы будете ощущать во время исследования?

После ввода в действие капельницы у вас не должно быть болезненных ощущений. Во время процедуры ПЭТ сканирования вам надо расслабиться, не двигаться и не волноваться. Вы не будете ощущать никакой радиации. Радиация выйдет из организма в течение дня.

По окончании позитронно-эмиссионной томографии вам не дадут никаких специальных указаний, только порекомендуют много пить. Поступающая в организм жидкость ускорит выведение радиоактивного вещества из организма

Результаты исследования

Для описания полученных изображений обычно требуется 1-2  дня, в некоторых случаях результаты исследования можно забрать через несколько часов - об этом Вас проинформирует врач. Иногда для более полной картины требуется сопоставить результаты позитронно-эмиссионной томографии с данными других исследований -компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии.

Кто читает снимки ПЭТ-сканирования и когда вы получите результаты?

Снимки ПЭТ-сканирования читает врач-радиолог или врач-специалист по ядерной медицине, который принимает во внимание результаты принесенных вами предыдущих исследований.

Воздействие радиации при ПЭТ

Доза облучения, которое Вы получите во время исследования очень небольшая. Никаких побочных эффектов она не вызывает.

Радиоактивный препарат противопоказан беременным или кормящим женщинам - обязательно информируйте врача, если Вы беременны (или подозреваете у себя беременность) или о том, что Вы кормите грудью.После исследования рекомендуется пить много жидкости, чтобы ускорить выведение радиоактивного вещества из организма.

medicalj.ru


Смотрите также

Календарь

ПНВТСРЧТПТСБВС
     12
3456789
10111213141516
17181920212223
24252627282930
31      

Мы в Соцсетях

 

vklog square facebook 512 twitter icon Livejournal icon
square linkedin 512 20150213095025Одноклассники Blogger.svg rfgoogle