Периферическая нейропатия что это такое


Периферическая нейропатия

Периферическая нейропатия (периферическая невропатия) — является болезненным состоянием, которое возникает в результате износа и неисправность периферических нервов.

Причин периферической невропатии множество; диабет является основным провоцирующим фактором, по крайней мере, в промышленно развитых стран.

Симптомы нейропатических болей различаются в зависимости от того, какие нервы задействованы: сенсорные, двигательные или вегетативные.

Чтобы спланировать адекватную терапию, необходимо пройти тщательное диагностическое обследование: определение причин играет важнейшую роль в последующем лечение.

Краткий обзор нервной системы

Нервная система представляет собой совокупность органов, тканей и нервных клеток (нейронов), способных получать, анализировать и обрабатывать импульсы, поступающие как изнутри, так и снаружи тела. По окончании обработки нервная система вырабатывает соответствующие реакции на определенные раздражители.

Нервная система позвоночных состоит из двух компонентов:

  • Центральной нервной системы (ЦНС): является наиболее важной частью нервной системы, которая обрабатывает и управляет данными в режиме реального времени. Фактически ЦНС анализирует поступающую информацию из внешней и внутренней среды организма, а затем формулирует наиболее подходящие ответы на информацию. Состоит он из головного и спинного мозга.
  • Периферическая нервная система (ПНС): это «рука» центральной нервной системы. Фактически, его работа состоит в том, чтобы передавать ЦНС всю информацию, собранную внутри и снаружи организма, и распространять её на периферию происходящей в ЦНС. Без ПНС центральная нервная система не могла бы функционировать должным образом.

Что такое периферическая нейропатия?

Периферическая нейропатия — это болезненное состояние, возникающее в результате повреждения и нарушения функционирования нервов периферической нервной системы (ПНС).

Периферическая нервная система

Кроме того, периферийная нервная система способна эффективно помогать работе центральной нервной системе, так как имеет обширную нервную сеть.

Нервы — это набор аксонов, т. е. длинные цилиндрические отростки нейронов, которые распространяют нервный сигнал.

Благодаря своим нервам ПНС связывается с руками, кистями, ступнями, ногами, внутренними органами, ртом и лицо. Черепные нервы и спинномозговые нервы являются частью ПНС и тянуться от головного и спинного мозга.

В основном это:

  • Сенсорные нервы — нерв, который несет сенсорную информацию, захваченную из периферии. Боль, тактильное восприятие и проприоцептивная чувствительность — лишь некоторые примеры сенсорной информации.
  • Моторные нервы — это нервы, которые контролируют скелетные мышцы. Приводят их в действие сигналы, исходящий из центральной нервной системы.
  • Вегетативные нервы — нервы, которые регулируют автоматические функции организма, такие как кровяное давление, пищеварение или процесс наполнения/ опорожнения мочевого пузыря.

Причины

Периферическая невропатия имеет множество причин.

Среди них заслуживает особого внимания сахарный диабет, поскольку он является одним из основных пусковых механизмов.

Сахарный диабет

Диабет является метаболическим заболеванием, вызванным проблемами в секреции и/или действием инсулина, ключевого гормона транспортирующего глюкозу из крови в клетки.

В результате отсутствия секреции инсулина уровень глюкозы (декстрозы) в крови повышается, вследствие в организме создается очень опасное состояние, известное как гипергликемия.

Периферическая нейропатия, вызванная сахарным диабетом, также называется диабетической нейропатией.

Согласно самым последним и надежным исследованиям, гипергликемия может быть причиной диабетической нейропатии. В действительности, высокий уровень глюкозы в крови может повредить кровеносные сосуды, которые снабжают периферийные нервы (т.е. нервы периферической нервной системы) кислородом и питательными веществами.

Без кислорода и питательных веществ любой нерв, ткань или орган тела подвергается процессу отмирания, имеющий более правильное название некроз.

Повышают риск периферической невропатии у больных с сахарным диабетом и определенные факторы, в том числе:

  • гипертония или артериальная гипертензия;
  • избыточный вес и ожирение;
  • возраст старше 40 лет;
  • злоупотребление большим количеством алкогольных напитков;
  • курение, употребление наркотических средств.

Другие причины периферической нейропатии

Форма периферической нейропатии может также возникнуть в результате:

  • Тяжелого алкоголизма. Алкоголики плохо усваивают потребляемую пищу и часто подвержены эпизодам диареи и рвоты. Это приводит к состоянию недоедания, в некоторых случаях даже очень тяжелому, что особенно сказывается на уровне витаминов. Витамины (в частности, В12, В1, В6, ниацин и Е) необходимы для хорошего функционирования нервной системы, поэтому их дефицит ухудшает работу нервов периферической нервной системы.
  • Недостаток витаминов, вызванный не только алкоголизмом. Если не соблюдать правильному питанию, а питаться всяким фастфудом, вполне вероятно, что определенные витамины не будут поступать в достаточном количестве. Это может иметь негативные последствия для нервной системы, как и в случае алкоголизма.
  • Хронические болезни почек. При нарушении функций почек в организме происходит накопление токсических веществ; токсины вызывают повреждение нервной системы, в том числе и периферической.
  • Хронические болезни печени. Как и в случае с почками, в случае нарушений работы печени в крови накапливаются токсичные отходы и инфекционные агенты; последние в конечном итоге вызывают повреждение нервных клеток, в том числе тех, что отвечают за периферическую систему.
  • Воспаление кровеносных сосудов (васкулит).
  • Гипотиреоз. Гипотиреоз является патологическим состоянием, которое возникает в связи с плохой активностью щитовидной железы. Плохо функционирующая щитовидная железа вырабатывает недостаточное количество гормонов щитовидной железы для работы организма.
  • Инфекционные заболевания, такие как болезнь Лайма, дифтерия, ботулизм, опоясывающий лишай и СПИД. Эти патологические состояния возникают из-за вирусов или бактерий, способных проникать и повреждать нервные клетки.
  • Аутоиммунные заболевания, включая синдром Гийена-Барре, ревматоидный артрит, системную красную волчанку, синдром Шегрена и хроническую воспалительную демиелинизирующую полинейропатию (ХВДП). У страдающих аутоиммунными заболеваниями людей иммунитет работает неправильно. Фактически, иммунитет поражает здоровые ткани и клетки своего же организма.
  • Амилоидоз. Это медицинский термин используется для обозначения группы заболеваний, характеризующихся накоплением, часто во внеклеточных участках, так называемых амилоидных фибрилл. Нерастворимые амилоидные фибриллы нарушают функциональность различных тканей и органов, включая нервные структуры.
  • Болезнь Шарко — Мари — Тута (ШМТ) и подобные заболевания. Болезнь Шарко — Мари — Тута (ШМТ), также известная как наследственная моторно-сенсорная нейропатия, является наследственным неврологическим синдромом, поражающим периферическую нервную систему. Поэтому, его начало вызывает ухудшение периферических нервов, в частности, нижних конечностей.
  • Физические травмы, повредившие периферические нервы. Классические физические травмы, которые могут повредить периферические нервы, — это автомобильная авария, падение (например, с дерева) или переломы костей.
  • Сдавливание нерва. Патологии и синдромы сдавливающие (или сжимающие) нерв, окружающими тканями или из-за наличия опухолей, раздражают, вызывают боль и утрату функциональности. Классическим примером провоцирующий периферическую нейропатию, является синдром запястного канала (карпальный туннельный синдром).
  • Опухоли, такие как лимфома и множественная миелома. Лимфома — это злокачественная опухоль тканей лимфатической системы. Множественная миелома (миеломная болезнь) — это злокачественная опухоль, которая поражает некоторые клетки иммунной системы. Последний, начинает производить аномальный белок, который вызывает проблемы с почками и повреждает другие органы и ткани организма.
  • Воздействие токсичных веществ, в частности инсектицидов, мышьяка, свинца, ртути и тяжелых металлов.
  • Моноклональные гаммапатия неопределенного значения. Эти заболевания, характеризуются огромным присутствием в крови аномального белка лимфоидного происхождения. Этот белок вырабатывается плазменными клетками или клетками иммунной системы, которые выделяют антитела.
  • Заболевания соединительной ткани. Если эти заболевания поражают соединительную ткань, окружающую периферические нервы, они могут определить форму периферической нейропатии.
  • Приём определенных лекарств. Среди инкриминируемых лекарств есть химиотерапевтические препараты для лечения рака, препараты для лечения артериального давления, некоторые антибиотики (Метронидазол и Нитрофурантоин) и противосудорожные препараты для лечения эпилепсии (Фенитоин). Недавно было выяснено, что статины принимаемые от гиперхолестеринемии также способствуют появлению периферической невропатии. Очевидно, речь идет о долгом приёме статинов.
Читайте также:  Аневризма сосудов головного мозга (церебральная аневризма)

Эпидемиология

Периферическая нейропатия является довольно распространенным патологическим состоянием.

Согласно статистике, поражает 1 человека из 50 из общего числа населения, в возрасте старше 55 лет поражает каждого 10.

Таким образом, заболевание чаще встречается среди субъектов среднего и старшего возраста.

Эпидемиологический аспект, касающийся сахарного диабета и периферической нейропатии, особенно интересен. Фактически, согласно данным Центра периферической нейропатии Чикагского Университета (UCCPN), около 60% диабетиков страдаю от более или менее серьезных повреждений периферических нервов.

Симптомы

Как быстро и где появятся первые симптомы периферической нейропатии зависит от типа задействованных нервов: если задействованы сенсорные нервы, возникнут сенсорные проявления (сенсорная нейропатия); если задействованы двигательные нервы, нарушения появятся в скелетных мышцах (моторная нейропатия); наконец, если поражены вегетативные нервы, будут страдать одна или несколько вегетативных (автономных) функций (автономная нейропатия​).

На самом деле, полезно уточнить, что в большинстве случаев наблюдается одновременное вовлечение различных типов периферических нервов. Например, очень распространена периферическая нейропатия, при котором происходит одновременное поражение сенсорных и моторных нервов (сенсорно-моторная полинейропатия​).

Ниже будут описаны типичные признаки и симптомы в случае сенсорной, двигательной и автономной нейропатии.

При наличии полиневропатии клинические проявления явно перекрываются.

Сенсорная периферическая нейропатия

Характерная симптоматика периферической сенсорной нейропатии включает в себя:

  • пощипывание и покалывание в местах поврежденного периферического нерва;
  • чувство онемения и снижение способности чувствовать боль и температурные изменения, особенно в руках и ногах;
  • жгучие, сильные боли, особенно в нижних конечностях и ступнях;
  • аллодиния, т.е. боль, вызванная раздражителем, который при нормальных условиях, был бы для человека абсолютно безвредным и не вызвал бы у него никаких реакций;
  • потеря координации и равновесия.

Боль, испытываемая во время периферической нейропатии, является формой нейропатической боли. Если быть более точнее, она называется периферическая нейропатическая боль.

Нейропатическая боль — чувство боли, отличающееся от того, что вы чувствуете при физической травме; фактически он возникает непосредственно в структурах нервной системы.

Моторная периферическая нейропатия

Для моторной периферической нейропатии характерны следующие признаки:

  • судороги и мышечные спазмы;
  • мышечная слабость и/или паралич, который поражает одну или несколько мышц;
  • снижение мышечной силы вследствие отсутствия активности;
  • неспособность удерживать переднюю часть стопы поднятой;
  • частые падения с рук предметов.
Читайте также:  Рассеянный склероз: причины и симптомы

Вегетативная периферическая нейропатия

Для автономной периферической нейропатии характерны следующие симптомы:

  • запор или диарея. Последнее часто возникает ночью;
  • чувство дискомфорта, вздутие живота и рвота;
  • снижение артериального давления, которое вызывает обморок или головокружение;
  • тахикардия сердца (учащение сердцебиение);
  • чрезмерное потоотделение или отсутствие потоотделения (ангидроз);
  • сексуальные расстройства, например, у мужчин часто встречается эректильная дисфункция;
  • трудность с опорожнением мочевой пузыря;
  • недержание кишечника, вызванное потерей контроля над гладкой мускулатурой кишечника;
  • дисфагия;
  • истончение кожи.

Мононевропатия

Мононевропатия — это периферийная нейропатия с участием одного периферического нерва. В результате, заболевание приводит к симптомам, которые локализуются в определенной области.

Классическим примером периферической мононевропатии является уже упомянутый выше карпальный туннельный синдром, при котором срединный нерв сжимается на уровне запястья.

Когда обратиться к врачу?

В целом, чем раньше будет выявлено состояние периферической нейропатии, тем ниже вероятность осложнений.

Поэтому, если вы подвержены риску периферической нейропатии, вам следует обратить внимание на следующие симптомы и признаки, при выявление которых необходимо немедленно обратиться к врачу:

  • покалывание, онемение или потеря чувствительности на уровне рук и особенно ног;
  • потеря координации и равновесия;
  • порезы или раны, которые не заживают, особенно на ногах;
  • проблемы со стороны пищеварительного тракта (диарея, запор, нарушения мочеиспускания).
  • обморок при вставании.

Осложнения

Возможных осложнений периферической невропатии много и зависят они, в первую очередь, от причин повреждения периферического нерва. Для краткости, есть три основных и, вероятно, наиболее распространенных осложнения, а именно:

  • Диабетическая стопа. Это одно из самых страшных последствий диабета. Чтобы узнать больше, рекомендуем вам ознакомиться с этой статьей.
  • Риск возникновения гангрены. Гангрена — это гниение одной или нескольких тканей организма. Причиной этого процесса является полное отсутствие кровотока в соответствующих клетках или тканях. В случае гангрены необходимо удалить некротическую ткань. В наиболее тяжелых случаях прибегают к ампутации части тела.
  • Сердечно-сосудистая автономная нейропатия. Это патологическое состояние, которое полностью нарушает различные вегетативные нервные функции, включая артериальное давление, частоту сердечных сокращений, контроль мочевого пузыря, потоотделение и проч..

Диагностика

В целом, врачи используют различные оценки и тесты для диагностики периферической нейропатии.

В первую очередь, предусмотрено проведение точного физического обследования, в ходе которого исследуется симптоматика пациента и история болезни.

Примечание: под историей болезни подразумеваются существующие патологии, болезни прошлого, принимаемые лекарства в данный момент.

Далее, в зависимости от того, какие признаки были выявлены на первичном обследовании, могут назначить:

  • анализ крови;
  • неврологическое обследование;
  • визуальные исследования (компьютерная томография и магнитно-резонансная томография);
  • электромиографию;
  • биопсию одного или нескольких нервов и/или кожи.

Точная диагностическая процедура позволяет определить не только особенности прогрессирующей периферической нейропатии, но и причину, вызвавшую ее. Знание причин позволяет спланировать наиболее подходящую терапию.

Анализ крови

Анализ крови может быть проведен для определения, страдает ли пациент диабетом, дефицитом витаминов или нарушением функции щитовидной железы.

Неврологическое обследование

Во время неврологического обследования врач анализирует рефлексы сухожилий и выявляет наличие или отсутствие нервно-мышечных и координационных нарушений.

Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) очень полезны и проводятся при подозрениях на опухоль, физическую травму периферических нервов или компрессионный синдром.

Электромиография включает в себя изучение проводимости нервных сигналов вдоль области, где проявляются симптомы.

Биопсия заключается в сборе и последующем лабораторном анализе нервных клеток, которые ответственны за периферическую нейропатию. Это может быть полезным для выявления причин повреждения нервов.

Лечение

Говоря о лечении периферической нейропатии, обычно имеется в виду терапия улучшающие симптомы, симптоматическая (паллиативная) терапия и лечение основных причин болезни.

  • В большинстве случаев периферическая невропатия является состоянием, от которого невозможно излечиться. Единственным терапевтическим методом, предоставляемым в таких ситуациях, является попытка облегчить наиболее серьезные симптомы в надежде облегчить состояние пациента.
  • Независимо от того, можно ли вылечить периферическую нейропатию полностью или только контролировать симптомы, важно воздействовать на причину спровоцировавшее её. Например, в случае диабета единственный способ отсрочить или избежать ухудшения повреждения периферических нервов — это лечение состояния с помощью введения инсулина, поддержание нормального артериального давления и веса тела. Другим примером, в случае периферической нейропатии, вызванного лекарственными средствами, основным терапевтическим средством (иногда даже решающим) является прекращение приема лекарственного средства, ответственного за разрушение периферических нервов.
  • В настоящее время не существует лекарств или средств для регенерации поврежденных нейронов при периферической нейропатии.

Другие примеры лечения, которые зависят непосредственно от причин:

  • Иммунодепрессанты, иммуноглобулины и кортикостероиды, в случае аутоиммунных заболеваний или воспалительных заболеваний.
  • Витаминные добавки, для устранения дефицита витаминов.
  • Хирургия, при опухолях, сжимающих периферические нервы или карпальном туннельном синдроме.
  • Противоопухолевое лечение (химиотерапия и лучевая терапия), при множественной миеломе или лимфоме.

Лечения нейропатической боли

При лечении нейропатической боли часто требуются лекарства с обезболивающим эффектом, однако не те, что принимают при травмах. Поэтому препараты, такие как Парацетамол или Ибупрофен в большинстве случаев неэффективны.

Среди лекарств, используемых при нейропатической боли можно выделить следующие:

  • Противоэпилептические средства, такие как габапентин и прегабалин. Как побочные эффекты, они вызывают сонливость и головокружение.
  • Антидепрессанты, такие как амитриптилин, доксепин, нортриптилин, дулоксетин (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, норадреналина) венлафаксин. Некоторые побочные эффекты этих препаратов — сухость во рту, тошнота, сонливость, головокружение, запоры и/или снижение аппетита.
  • Опиоидные болеутоляющие средства, такие как трамадол. Он является производным морфина, поэтому его длительное применение очень опасно, так как может вызывать привыкание. Побочные эффекты: дискомфорт, рвота, головокружение и запоры.
  • Мази и кремы с капсаицином. Капсаицин — это химическое соединение, встречающееся в различных видах острого перца, которое каким-то образом останавливает болезненный сигнал, посылаемый нервами в мозг. Крем из капсаицина нужно наносить 3-4 раза в день на больную область. Побочным эффектом является раздражение и/или жжение кожи.

Для врачей основной проблемой при назначении этих препаратов является указание наиболее подходящей дозировки.

Симптоматическая терапия

Пациентам со слабой или пониженной мышечной силой врачи рекомендуют физиотерапию для поддержания мышечной активности.

Для мужчин, страдающих эректильной дисфункцией, назначается соответствующее лечение, учитывающее также причины возникновения периферической нейропатии.

Для тех, кто страдает от гипергидроза, назначают терапию ботулиническим токсином.

Для людей с запором рекомендуется прием препаратов и питание стимулирующее пристательку кишечника.

Наконец, пациентам с дисфункцией мочевого пузыря рекомендуется использование катетеров.

Некоторые важные рекомендации, связанные с образом жизни, которые должен придерживаться каждый при наличии периферической невропатии:

  • физическая активность (упражнения);
  • бросить курить;
  • избегать употребления алкоголя;
  • диабетикам необходимо регулярно проверять уровень сахара в крови и ухаживайте за ногами;
  • здоровое и сбалансированное питание.

Профилактика

Периферическая нейропатия, вызванная факторами риска (или причинами), такими как алкоголизм или воздействием тяжелых металлов, может быть в значительной степени предотвращена.

К сожалению, то же самое нельзя сказать о формах периферической нейропатии вызванных генетической предрасположенностью или аутоиммунными заболеваниями.

Прогноз

Как уже говорилось, многие формы периферической невропатии неизлечимы; можно лишь контролировать симптомы и прогрессирование, воздействуя на основную причину.

При наличии излечимой периферической невропатии прогноз будет зависеть от своевременности диагностики и лечения.

Интересное

   

tvojajbolit.ru

Периферическая нейропатия: симптомы, причины, лечение

Ваша периферическая нервная система соединяет нервы в вашем головном и спинном мозге или центральную нервную систему с остальной частью вашего тела, включая:

  • руки
  • ладони
  • ноги
  • ступни
  • внутренние органы
  • рот
  • лицо

Работа этих нервов заключается в доставке сигналов о физических ощущениях обратно в ваш головной мозг.

Периферическая нейропатия – это расстройство, которое возникает, когда эти нервы неисправны из-за их повреждения или разрушения. Это становится причиной нарушения нормального функционирования нервов. Они могут посылать болевые сигналы, когда нет ничего причиняющего боль, или они могут не послать сигналы боли, даже если что-то причиняет вам вред. Это состояние может быть вызвано:

  • повреждением
  • системным заболеванием
  • инфекцией
  • наследственным заболеванием

Это расстройство вызывает дискомфорт, но лечение может оказаться весьма полезным. Самое важное – необходимо определить, является ли периферийная нейропатия результатом серьезного основного заболевания, или нет.

Симптомы периферической нейропатии

Три типа периферических нервов:

  • Сенсорные нервы - соединяются с вашей кожей;
  • Двигательные нервы - соединяются с вашими мышцами;
  • Автономные нервы - соединяются с вашими внутренними органами.

Периферическая нейропатия может затронуть одну нервную группу или все три.

Симптомы периферической невропатии включают:

  • покалывание в руках или ногах
  • ощущение, будто вы носите плотную перчатку или носок
  • острые, колющие боли
  • онемение рук или ног
  • регулярно роняете вещи из ваших рук
  • ощущение мелкой вибрации в конечностях
  • истончение кожи
  • низкое артериальное давление
  • сексуальная дисфункция, особенно у мужчин
  • запор
  • ухудшение пищеварения
  • диарея (понос)
  • чрезмерное потоотделение

Эти симптомы могут также указывать на другие заболевания, поэтому вам следует сообщить о них вашему врачу.

Причины возникновения

Люди с семейной историей периферической нейропатии, более склонны к развитию этого расстройства. Тем не менее существует множество факторов и основных заболеваний, которые также могут вызывать это состояние.

Распространенные заболевания

Повреждение нервов, вызванное сахарным диабетом, является одной из наиболее распространенных форм нейропатии. Это приводит к онемению, боли и потере ощущения в конечностях. Риск нейропатии увеличивается у людей, которые:

  • имеют избыточный вес
  • имеют высокое кровяное давление
  • старше 40 лет
  • имеют сахарный диабет

По данным Центра периферической нейропатии Чикагского Университета (UCCPN), почти 60 процентов людей с сахарным диабетом имеют какую-либо степень повреждения нервов. Эти повреждения часто связаны с высоким уровнем сахара в крови.

К другим хроническим заболеваниям, которые могут вызвать повреждение нервов, относятся:

  • Заболевания почек, при которых в организме происходит накопление большого количества токсинов и повреждение нервной ткани.
  • Гипотиреоз, который возникает, когда организм не производит достаточного количества гормонов щитовидной железы, что приводит к задержке жидкости и давлению в области нервных тканей.
  • Заболевания, вызывающие хроническое воспаление, способные распространяться на нервы или повреждать окружающую нервные волокна соединительную ткань.
  • Недостаток витаминов Е, В1, В6 и В12, которые необходимы для здоровья и полноценного функционирования нервной системы.

Травмы

Физическая травма является наиболее распространенной причиной повреждения нервов. Это могут быть дорожно-транспортные происшествия, падения или переломы. Отсутствие физической активности или слишком длительное пребывание в одном положении также могут вызвать нейропатию. Повышенное давление на срединный нерв (нерв в запястье, который позволяет чувствовать руку и двигать ей), вызывает синдром запястного канала. Это распространенный тип периферической нейропатии.

Алкоголь и токсины

Алкоголь может оказывать токсическое воздействие на нервную ткань, вызывая у людей с тяжелым алкоголизмом повышенный риск развития периферической нейропатии.

Воздействие токсичных химических веществ, присутствующих в клеях, растворителях или инсектицидах также может вызвать повреждение нервов. Кроме того, такое состояние может вызывать воздействие тяжелых металлов, таких как свинец и ртуть.

Инфекции и аутоиммунные заболевания

Некоторые вирусы и бактерии непосредственно атакуют нервную ткань.

Вирусы, такие как простой герпес, вирус ветряной оспы, вызывающий ветряную оспу и опоясывающий лишай, и вирусные повреждения, вызванные вирусом Эпштейна-Барра, приводят к сильным эпизодам стреляющей боли.

Бактериальные инфекции, такие как болезнь Лайма, также могут вызывать повреждение нервов и боль, если их не лечить.

Аутоиммунные заболевания, такие как ревматоидный артрит и системная красная волчанка, различными способами влияют на периферическую нервную систему. Хроническое воспаление и повреждение тканей по всему телу, а также давление, вызванное воспалением, могут привести к сильной нервной боли в конечностях.

Лекарственные препараты

Некоторые лекарства могут также вызывать повреждение нервов. К ним относятся:

  • Антиконвульсанты, которые люди принимают для лечения судорог.
  • Препараты для борьбы с бактериальными инфекциями.
  • Некоторые лекарства от артериального давления.
  • Лекарства, используемые для лечения рака.

Недавние исследования в журнале Family Practice также показывают, что статины (класс препаратов, используемых для снижения уровня холестерина и предотвращения сердечно-сосудистых заболеваний), также могут вызывать повреждение нервов и повышать риск развития нейропатии.

Диагностика периферической нейропатии

Ваш врач проведет физический осмотр и проанализирует вашу историю болезни. Если на основании этого он все еще не может определить, вызваны ли ваши симптомы периферической нейропатией, вам будет предложено пройти другие тесты, такие как:

  • Анализы крови. Для измерения уровней содержания витаминов и сахара в крови, и определения того, насколько корректно функционирует ваша щитовидная железа.
  • Компьютерная томография (КТ). Ваш врач может также направить вас на компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию, чтобы убедиться, что ничто не сдавливает ваш нерв, например, межпозвоночная грыжа или опухоль.
  • Биопсия нерва. Это незначительная операция, включающая удаление небольшого количества нервной ткани, которую затем можно исследовать под микроскопом.

Электромиография (ЭМГ)

Электромиография может показать проблемы с тем, как нервные сигналы вашего тела двигаются к вашим мышцам. Для этого теста врач поместит маленькую иглу в вашу мышцу и попросит вас аккуратно двигать мышцами. Зонды в игле будут измерять количество электричества, проходящего через вашу мышцу. Во время этого теста может показаться, как будто вам сделали инъекцию. Иногда область куда вставлялась игла становится болезненной в течение нескольких дней после теста.

Исследование нервной проводимости

В исследовании нервной проводимости диагност размещает электроды на вашей коже. Затем они пропускают небольшое количество электричества через ваши нервы, чтобы проверить, правильно ли передаются нервные сигналы. Эта процедура вызывает незначительный дискомфорт, но никаких побочных действий после ее проведения не наблюдается.

Лечение периферической нейропатии

Лечение базируется на лечении основного заболевания, которое и привело к периферической нейропатии. Если причиной является сахарный диабет, важно убедиться, что уровень глюкозы в крови хорошо контролируется. Если дефицит витаминов вызывает проблему, то дополнительный прием необходимых витаминов и коррекция рациона питания и является лечением. Многие процедуры могут принести облегчение и помочь вам вернуться к обычной деятельности. Иногда сочетание методов лечения работает лучше всего.

Обезболивающие препараты

Болеутоляющие препараты, такие как парацетамол и нестероидные противовоспалительные препараты, такие как аспирин и ибупрофен, могут быть очень полезными для контроля умеренной боли. Если вы принимаете их в избытке, эти препараты могут повлиять на функцию печени или желудка. Важно не использовать их в течение длительного времени, особенно если вы регулярно употребляете алкоголь.

Рецептурные препараты

Многие рецептурные обезболивающие препараты могут также помочь контролировать боль при нейропатии. К ним относятся наркотические средства, некоторые противоэпилептические препараты и некоторые антидепрессанты. К другим полезным лекарственным средствам, отпускаемым по рецепту, относятся:

  • Ингибиторы циклооксигеназы-2;
  • Трамадол;
  • Инъекции кортикостероидов;
  • Антиконвульсанты, такие, как габапентин или прегабалин;
  • Антидепрессанты, такие как амитриптилин;
  • Дулоксетин (ингибитор обратного захвата серотонина и норадреналина).

Рецептурными препаратами, применяемыми при сексуальной дисфункции у мужчин, являются:

  • Силденафил (Виагра);
  • Варденафил (Левитра, Стаксин);
  • Тадалафил (Сиалис);
  • Аванафил (Стендра).

Лечебные процедуры

Ваш врач может использовать несколько медицинских процедур для контроля симптомов этого состояния. Плазмаферез – это переливание крови, которое удаляет потенциально раздражающие антитела из вашего кровотока. Если вам назначена блокада нерва, ваш врач будет вводить анестетик прямо в ваши нервы.

Чрескожная электронейростимуляция (ЧЭНС)

Чрескожная электронейростимуляция эффективна не для всех. Во время ЧЭНС, электроды, размещенные на коже, посылают небольшое количество электричества в кожу. Цель этого лечения - блокировать нервы от передачи болевых сигналов в мозг.

Эргономичная шина

Наложение эргономичных шин может помочь вам, если нейропатия затрагивает ваши ноги и руки. Эти шины обеспечивают поддержку части вашего тела где возникает дискомфорт. Это может облегчить боль. Например, гипс или шина, которая удерживает ваши запястья в правильном положении во время сна, могут облегчить дискомфорт при синдроме запястного канала.

Уход за собой

В дополнение к безрецептурным обезболивающим средствам многие люди нашли облегчение при периферической нейропатии посредством:

  • хиропрактики
  • акупунктуры
  • массажа
  • медитации
  • йоги

Умеренные, регулярные физические нагрузки могут также помочь уменьшить дискомфорт.

Если вы пьете алкоголь или курите, подумайте о сокращении или полном отказе. Алкоголь и табак усиливают нервную боль и могут вызывать повреждение нервов при длительном использовании.

Меры предосторожности

Если у вас есть периферическая нейропатия, вы потенциально подвергаетесь повышенному риску несчастных случаев в домашних условиях. Для повышения безопасности вы можете сделать следующее:

  • Всегда носите обувь, чтобы защитить ноги.
  • Старайтесь убирать любые вещи с пола, о которые вы можете споткнуться.
  • Проверяйте температуру своей ванны локтем, а не рукой или ногой.
  • Установите поручни в ванну или душ.
  • Используйте коврики для ванны, которые могут предотвратить скольжение.
  • Не оставайтесь на одном месте слишком долго. Вставайте и передвигайтесь пару раз каждый час. Это особенно важно для тех, чья работа связана с малоподвижным образом жизни.

Прогноз

Если ваша нейропатия обусловлена лежащим в основе излечимым заболеванием, вы можете остановить ее устранив эту более крупную проблему. Однако, если это не относится к вам, вы можете успешно контролировать симптомы периферической нейропатии. Поговорите с врачом, чтобы определить наилучший для вас курс лечения, и изучите альтернативные способы ухода за собой, которые могут дополнить его.

Профилактика периферической нейропатии

Даже если вы имеете семейную историю этого расстройства, вы можете помочь предотвратить его начало, следующим образом:

  • Избегайте употребления алкоголя или пейте его только в умеренных количествах.
  • Избегайте курения или полностью бросьте курить (если вы курите).
  • Отдавайте предпочтение здоровой пище.
  • Придерживайтесь физически активного образа жизни.

Вы можете снизить риск периферической нейропатии:

  • Зная, воздействию каких токсинов вы можете быть подвержены на работе или в учебном заведении.
  • Защищая ваши ноги во время занятий спортом (особенно задействующих ноги).
  • Никогда не вдыхайте токсины, например, присутствующие в клеях.

Если у вас сахарный диабет, обратите особое внимание на ноги. Ежедневно мойте и осматривайте ноги, и увлажняйте их натуральным лосьоном.

www.magicworld.su

Периферическая нейропатия

Периферическая нейропатия — это проявление поражения периферических нервов. Она представляет собой не отдельное заболевание в рамках медицины, а комплекс симптомов, отображающий  определенный патологический процесс в самых длинных нервных отростках организма. Возникает периферическая нейропатия при самых различных состояниях. Чаще всего симптомы появляются исподволь и без соответствующего лечения постепенно нарастают, как снежный ком.

Среди признаков периферической нейропатии самыми распространенными являются боли, нарушения чувствительности и мышечная слабость. Диагностировать периферическую нейропатию не так уж и трудно, а вот найти истинную причину данного состояния уже сложнее. Но без этого невозможно полноценное лечение. Поэтому помимо установления факта самой нейропатии, медиками прилагаются все усилия для поиска источника проблемы. Когда диагноз ясен, то и лечебные мероприятия становятся более точными и позволяют устранить симптомы заболевания. Данная статья посвящается всему, что связано с периферической нейропатией.

В основе периферической нейропатии лежит поражение периферических нервов. «Периферических» в данном случае означает расположенных вне головного и спинного мозга (то есть центральных отделов). Наиболее часто заболеванию подвергаются самые удаленные от центра нервные волокна, потому что они являются самыми длинными во всем организме, а значит, и самыми уязвимыми. Это нервы нижних конечностей. Они несут информацию с самого низа (периферии), так сказать, к центральным отделам нервной системы и передают команды обратно. То есть формируют чувствительность ног, управляют мышцами, обеспечивают трофическую поддержку (определенное состояние кожи, волос, ногтей). Поэтому довольно часто симптомы какого-либо заболевания или патологического состояния проявляют себя в первую очередь нейропатией нижних конечностей. Если процесс не будет остановлен на этом этапе, то нейропатия проявит себя и в руках, и на туловище, и дойдет до черепно-мозговых нервов. Но существуют и такие разновидности периферической нейропатии, которые с первого дня заболевания поражают не нижние конечности, а, например, лицо (нейропатия лицевого нерва) или практически все периферические нервы организма (синдром Гийена-Барре).

Основой периферической нейропатии является дегенеративно-дистрофический процесс. Это означает разрушение нервных волокон на фоне ухудшения их питания, атаки вредными веществами (в том числе и образующимися свободными радикалами). Разрушаться могут как оболочки нервов, так и их стержни (аксоны).

Содержание

  • 1 Причины
  • 2 Симптомы
  • 3 Диагностика
  • 4 Лечение
  • 5 Профилактика

Причины

Что же может приводить к появлению периферической нейропатии? Причин у этого состояния довольно много. Если быть точнее, то описано более 200.

Но наиболее частыми из них могут быть:

  • нарушения обмена веществ (сахарный диабет, хроническая почечная недостаточность, проблемы в функционировании щитовидной железы);
  • токсические воздействия на нервную систему (длительный производственный контакт со свинцом, мышьяком, ртутью, ацетоном, злоупотребление алкоголем и его суррогатами, употребление наркотиков);
  • травмы;
  • инфекционные заболевания и их последствия (в том числе и ВИЧ);
  • онкологические заболевания;
  • дефицит витаминов в пище (особенно витаминов группы В);
  • аутоиммунные процессы (когда периферические нервы разрушаются собственными антителами);
  • наследственные заболевания.

В зависимости от причины нейропатии у больного возникают те или иные симптомы заболевания, имеющие особые признаки. Так, например, при сахарном диабете чаще всего одновременно возникает поражение нервов обеих нижних конечностей с преимущественным болевым синдромом на первых порах. Алкогольная нейропатия характеризуется двигательными и трофическими расстройствами. Травматические поражения могут касаться одного нерва, соответственно, бывают односторонними, но при этом могут нарушаться все функции нерва (двигательные, чувствительные и вегетативные). С этой точки зрения может показаться, что периферическая нейропатия имеет огромное количество симптомов. Однако если попытаться систематизировать все ее проявления, то окажется, что это совсем не так. Давайте попробуем разобраться.

Симптомы

Таких пациентов может беспокоить жжение, онемение или боль в стопах.

Все симптомы периферической нейропатии можно разделить всего на три группы: двигательные (или мышечные), чувствительные и вегетативные (или трофические). Из комбинации этих симптомов и возникает клиническая картина той или иной нейропатии. А зависит это от того, какие волокна будут вовлекаться в процесс. Если в состав периферического нерва входят все три вида волокон (двигательные, чувствительные и вегетативные), то и симптомов будет много. Если же нерв является, например, исключительно чувствительным, то при его поражении будут появляться только нарушения чувствительности.

Если поражаются двигательные волокна, то у больного могут возникать:

  • различной степени мышечная слабость. Это может касаться отдельных движений (например, при поражении малоберцового нерва невозможно стать на пятки, то есть не работают мышцы, поднимающие переднюю часть стопы) или вызывать общую слабость во всех конечностях, быструю утомляемость и плохую переносимость физической нагрузки. При запущенных случаях степень мышечной слабости может достигать обездвиженности, когда вообще невозможно пошевелить той или иной частью тела;
  • нарушения мышечного тонуса. Мышцы становятся дряблыми, при их ощупывании нет упругости;
  • дрожание в мышцах. Особенно характерно возникновение дрожания при выполнении физической работы. Имеется в виду появление дрожания в ответ на незначительное мышечное напряжение (например, спустился по лестнице на один пролет), а не как реакция на избыточную нагрузку. То есть если человек пешком спустился с 15-го этажа по лестнице или без тренировки пробежал 10 км, то появление небольшого дрожания в ногах не является симптомом периферической нейропатии;
  • ночные или вечерние судороги в мышцах.
СМ. ТАКЖЕ:  Оптическая нейропатия

Когда явления нейропатии уже существуют какое-то время, но больной не обращается за медицинской помощью и не лечится, двигательные расстройства прогрессируют. В таких случаях снижаются глубокие рефлексы с конечностей, а затем и совсем исчезают. Если мышечная слабость существует несколько месяцев, то она сопровождается похудением мышечных волокон (гипотрофией), что выражается в уменьшении объема предплечий, плеч, голеней, бедер, усилении рельефа костей кистей и стоп (при этом костная основа как бы лучше просматривается)

Чувствительные расстройства при периферической нейропатии включают в себя:

  • парестезии, то есть неприятные ощущения в виде ползания мурашек, покалывания, онемения;
  • боли. Болевой синдром при нейропатии может носить самый различный характер. Интенсивность болей также весьма вариабельна: для кого-то они имеют уровень дискомфорта, а кому-то не дают спать по ночам, совершенно изнуряя. Чаще всего болевой синдром дебютирует жжением, а уже при некотором стаже заболевания боль становится более разнообразной по ощущениям (ноющей, простреливающей, колющей и так далее);
  • изменение различных видов чувствительности. Что имеется в виду? Дело в том, что понятие чувствительности включает в себя не только ощущение прикосновения. Чувствительность — это и различие между теплым и холодным, это формирование ощущения тела в пространстве, умение различать два прикосновения раздельно, умение точно локализовать наносимое раздражение. При периферической нейропатии может нарушаться любой вид чувствительности как изолированно, так и совместно. Чувствительность может меняться в сторону усиления (так называемая гиперестезия) или снижения (гипестезия). Снижение чувствительности может достигать уровня ее полного отсутствия на отдельных участках, что чревато повышенным травматизмом. Последнее характерно для диабетической нейропатии, что опасно развитием гнойных осложнений, ведь получаемые микротравмы не замечаются больным. Так, например, надев неудобную обувь, но не чувствуя дискомфорта, человек с диабетической нейропатией может растереть ноги до крови, даже не заметив этого. Иногда при нарушении чувствительности вторично может меняться походка. Это возникает в тех случаях, когда нервы не несут импульсы от ног об их положении в пространстве, когда подошвенная поверхность стоп оказывается нечувствительной. Тогда больной человек не ощущает поверхности земли, спотыкается на ровном месте. Ему необходим постоянный зрительный контроль для нормального передвижения.

Вегетативные симптомы нейропатии являются результатом поражения периферических вегетативных волокон, входящих в состав некоторых нервов. Эти симптомы выглядят следующим образом:

  • похолодание кожи на ощупь;
  • истончение волос или вообще их исчезновение (не обязательно на всей поверхности, иннервируемой определенным нервом, иногда лишь небольшими островками);
  • изменение цвета кожи. Постоянная бледность или синюшность могут быть симптомами нейропатии. Возможно появление различного рода пятен на коже;
  • утолщение или расслоение ногтей;
  • повышенная или пониженная потливость;
  • повышенная сухость кожи, шелушение;
  • в запущенных случаях возможно появление ранок, язвочек, которые длительно не заживают.

Периферическая нейропатия может быть как односторонней, так и двусторонней. Симптомы с двух сторон чаще всего означают наличие так называемой полинейропатии, когда «болеют» нервные волокна большинства нервов. В таких случаях поначалу присутствуют симптомы в стопах, которые при отсутствии лечения продвигаются выше к голеням и бедрам. Если поражается какой-то один нерв (чаще всего это бывает при травме), то тогда говорят о мононейропатии. В этом случае симптомы касаются какого-то одного нерва (чаще это лучевой нерв на верхней конечности и малоберцовый – на нижней). Мононейропатии в большинстве случаев возникают в результате травм, а полинейропатии — во всех остальных случаях.

Описанные симптомы периферической нейропатии могут возникать в разных комбинациях. Многое в клинической картине зависит от причины развития нейропатии. Так, например, при синдроме Гийена-Барре возможно возникновение нарушения самостоятельного дыхания, то есть слабости дыхательной мускулатуры, чего не бывает практически ни при одной другой нейропатии.

Диагностика

Выявление периферической нейропатии — задача не сложная. В основе диагностики лежит тщательный сбор жалоб и внимательный неврологический осмотр. Начальные проявления нейропатии невозможно выявить с помощью неврологического осмотра, за исключением некоторых ее разновидностей. Примером может служить нейропатия лицевого нерва, когда возникает асимметрия лица с первых часов заболевания. Поэтому начальный этап диагностики основывается исключительно на жалобах больного. Среди дополнительных методов диагностики для подтверждения периферической нейропатии используется электронейромиография (метод регистрации электрических потенциалов с нервных волокон). А вот выявление истинной причины нейропатии — уже более сложная задача, для выполнения которой могут понадобиться многие методы исследования. В первую очередь, это общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, определение уровня глюкозы в крови, исследование гормонального фона. В зависимости от результатов этих анализов назначаются те или иные дополнительные методы исследования. Иногда, несмотря на всестороннее обследование, истинную причину нейропатии установить не удается.

СМ. ТАКЖЕ:  Оптическая нейропатия

Лечение

Поскольку основой развития периферической нейропатии является дегенеративно-дистрофический процесс в нервных волокнах, то основной принцип лечения заключается в восстановительной, заживляющей терапии. Нервным волокнам надо дать то, чего им не хватает, посредством усиления кровотока, увеличения доставки питательных веществ. И, конечно же, избавить от провоцирующего разрушения фактора. Поэтому так важно установить истинную причину периферической нейропатии. Без лечения основного заболевания все остальные приемы будут малоэффективными.

Итак, в первую очередь борются с основным заболеванием. Методы борьбы кардинально отличаются друг от друга, поэтому говорить о них сейчас не будем. Во-вторых, обязательно назначают препараты, улучшающие кровоток (Пентоксифиллин, Инстенон, Эмоксипин, Никотиновая кислота и ее производные). В-третьих, чтобы обезвредить свободные радикалы, которые сами по себе обладают разрушительным действием, используют антиоксидантные препараты (Тиоктовая кислота, Мексидол, Актовегин, Цитофлавин и так далее).

Лечение ни одной периферической нейропатии невозможно без применения витаминов. Главенствующая роль в этом принадлежит витаминам группы В, поскольку они необходимы нервным волокнам в качестве строительного материала оболочек. Комплексы витаминов группы В (Нейромультивит, Мильгамма, Неуробекс и другие) обладают и обезболивающим эффектом (когда боль обусловлена поражением именно периферической нервной системы). Кроме витаминов группы В, полезными будут Аскорбиновая кислота (витамин С) и Альфа-токоферол (витамин Е).

Для восстановления чувствительности, устранения мышечной слабости с успехом применяются антихолинэстеразные препараты (Нейромидин, Аксамон, Амиридин, Прозерин).

Некоторые формы периферической нейропатии требуют применения гормональных препаратов (например, нейропатия лицевого нерва).

Боли при периферической нейропатии требуют вдумчивого подхода к лечению. В этом вопросе многое зависит от истинной причины болезни. Для многих разновидностей нейропатии для обезболивания достаточно нестероидных противовоспалительных средств (Диклофенак, Ибупрофен, Мелоксикам и так далее), другие же виды – совершенно не чувствительны к этим препаратам. В таких случаях прибегают к противосудорожным средствам (Габапентин, Прегабалин, Карбамазепин), антидепрессантам (Амитриптилин, Дулоксетин, Людиомил и другие). А некоторые формы периферической нейропатии могут потребовать даже наркотических препаратов (Трамадол).

Важную роль в лечении периферической нейропатии играет физиотерапевтическое лечение. Сочетание физиотерапевтических методик с медикаментозным лечением позволяет намного быстрее избавиться от проявлений нейропатии. Тем более что спектр возможных методик довольно широк:

  • электрофорез и ультрафонофорез с различными препаратами;
  • диадинамические токи;
  • дарсонвализация;
  • магнитотерапия;
  • грязевые и озокеритовые аппликации;
  • различные ванны (сероводородные, радоновые);
  • душ-массаж;
  • электростимуляция.

Помимо указанных методик, с большим успехом используется лечебная физкультура и массаж (особенно в случаях двигательных расстройств). Также можно применять иглоукалывание.

Следует уточнить, что процесс лечения периферической нейропатии может быть довольно долгим. Сроки лечения зависят от причины нейропатии, длительности ее существования, наличия сопутствующей патологии и комплексности осуществляемой терапии. Чем раньше начато лечение, тем выше вероятность полного избавления от всех симптомов и в малые сроки.

Профилактика

Чтобы избежать появления периферической нейропатии, в первую очередь необходимо вести здоровый образ жизни. Правильное сбалансированное питание, достаточный сон, прогулки на свежем воздухе, умеренная физическая нагрузка, соблюдение режима труда и отдыха – все это позволяет человеческому организму быть устойчивее ко всем заболеваниям, в том числе и к нейропатии. Следует избегать травмирующих ситуаций как фактора риска развития нейропатии. Необходимо внимательно относиться к своему состоянию и при малейших симптомах любого заболевания обращаться за медицинской помощью, чтобы избежать осложнений.

Также следует регулярно проходить профилактические медицинские осмотры, с помощью которых можно обнаружить «дремлющую» патологию.

Таким образом, периферическая нейропатия – это часто встречающаяся патология, симптомы которой весьма разнообразны. Многие люди даже не подозревают о ее существовании у себя, хотя длительное время испытывают соответствующие симптомы. Периферическая нейропатия в большинстве случаев не так уж и страшна для человека, однако ее необходимо вовремя вывить и лечить, чтобы избежать тяжелых последствий. Будьте внимательнее к своим ощущениям, не игнорируйте имеющиеся симптомы, вовремя посещайте врача – и будете здоровы!

Телеканал «Россия-1», программа «О самом главном» на тему «Периферическая полинейропатия»:

Международный медицинский канал, специалист рассказывает о нейропатии при онкологических заболеваниях:

doctor-neurologist.ru

Периферическая невропатия что это такое симптомы

Периферическая нейропатия – это, как правило, болезнь людей среднего возраста (35–50 лет).

Больше всего это заболевание угрожает больным сахарным диабетом, а также другими болезнями, перечисленными в пункте о причинах нейропатий.

Рискуют заболеть работники вредных производств, которым приходится по долгу службы контактировать с ядовитыми веществами или проводить много времени на холоде. И, конечно, любители спиртного.

Люди, у родственников которых были случаи заболевания периферической нейропатией, имеют большую вероятность развития этого состояния.

О первопричинах

Периферическая нейропатия как сенсорного, так и моторного вида в основном содержат похожие первопричины, заключающиеся в:

  • онкологии;
  • интоксикациях;
  • сбое иммунной системы, включая СГБ (острый полирадикулоневрит);
  • низком количестве витаминов;
  • хронической алкоголизации;
  • сосудистой патологии;
  • гематологических проблемах;
  • нарушенном метаболизме;
  • гормональных сбоях;
  • применении некоторых лекарственных препаратов;
  • отягощённой наследственности;
  • идиопатическом виде нейропатий, при которых причины не установлены.

Также существует посттравматическая невропатия на фоне травматических факторов.

Профилактика

Прежде всего – это здоровый образ жизни и избегание стрессовых ситуаций. Нужно ежегодно проходить профилактические осмотры, чтобы вовремя выявить скрытую патологию.

Следует ограничить контакт с токсическими веществами, а если это необходимо, то пользоваться защитными средствами. Не курить, не употреблять наркотики, не пить спиртное.

Особенно осторожными и внимательными к себе должны быть больные сахарным диабетом.

Им нужно беречь ноги от травм, ежедневно мыть, осматривать и ощупывать их на предмет повреждений или потери чувствительности. При обнаружении симптомов невропатии нужно поспешить к врачу.

Иногда человек даже не знает о существовании у себя периферической невропатии и долгое время не обращает внимания на ее незначительные признаки.

Периферическая нейропатия – это нередкое заболевание, симптомы и причины которого довольно разнообразны. В большинстве случаев эта патология успешно лечится, но для этого ее надо вовремя обнаружить. Чем раньше будет начато лечение, тем больше шансов в короткие сроки избавиться от всех неприятных симптомов.

Классификация

По масштабам поражения:

  • Мононеврит – поражение только одного нерва.
  • Двусторонний неврит – одновременное поражение парных нервов.
  • Полиневрит – невропатия сразу нескольких нервов.

По причине возникновения: токсический неврит – невропатия в результате отравления, травматический – неврит, вызванный травмой и т.д.

По морфологическим изменениям в структуре нерва:

  • Аксиальный – воспаление внутренних нервных волокон нерва.
  • Адвентичиальный – воспаление его оболочки.
  • Восходящий – воспаление перекидывается на окружающие ткани.
  • Интерстициальный – погибшие нейроны заменяются соединительными клетками.
  • Гипертрофический – когда уже заживший нерв снова травмируется образовавшимися рубцами на нём или на прилегающих сосудах после масштабного воспаления.
  • Паранхематоный – некроз нервной и окружающей ткани из-за гнойного воспаления.
  • Гомбо-сегментарный – неполное разрушение нерва с сохранением его сердцевины, после которого он может восстановиться.
  • Сегментарный – неврит отдельных микроучастков нерва.

По расположению. Эта классификация является самой длинной, так как основана на разновидностях нервов, которых в организме человека больше, чем миллионы, но чаще возникают невралгии и невропатии крупных нервов, расположенных в зонах риска, которые чаще травмируются: троичного нерва, глазного, улиткового, бедренного, седалищного, лучевого, межрёберного, языкоглоточного нерва, клыконёбного узла и некоторых других. Иногда допускают более общее описание, например при полиневрите: невриты нижних конечностей, верхних и т.п.

Медицина различает много разных типов дисфункций, имеющих разные особенности, степень тяжести и прогнозное течение. Тип дисфункции с симптоматикой имеют зависимость от вида нервных пучков:

  • двигательный вид нервных тканей, контролирующий двигательную активность с помощью сознательной деятельности;
  • сенсорный тип нервных волокон, передающих информацию о чувствительности;
  • вегетативными пучками нейроволокон регулируются внутренние автоматические процессы организма.

Отдельный тип влияет на все 3 вида нервных тканей, но чаще всего поражается 1 либо 2 типа нервных волокон.Периферическая нейропатия, как правило, носит наследственный характер, либо приобретается со временем.

При полинейропатиях повреждаются множество нервов, что проявляется парезами, параличом. Часто процесс в начале затрагивает кисти со ступнями, а без лечебных мер, патология распространяется дальше.

Если поражается определённый тип нервных тканей, то существует:

  • мультифокальная моторная невропатия;
  • нейропатия седалищного нерва;
  • нейропатия отводящего нерва;
  • аксональная невропатия;
  • мононейропатия лучевого нервного волокна;
  • мононейропатия локтевого нерва и другие разные поражения, в зависимости от локализации поражения.

Мультифокальная моторная невропатия, как и многие другие поражения, имеет неизвестную этиологию.

Примеры нейропатий

Невропатия отводящего нерва характеризуется тем, что больной не может повернуть глаз кнаружи, двоением в глазах, особенно если отвести глаз в ту сторону, где поражена мышца. Отведённый шестой черепной нерв парализуется из-за онкологии, сахарного диабета, высоким внутричерепным типом давления.

Ишиас довольно часто встречающееся нейропатийное поражение, уступающее малоберцовой нейропатийной патологии.

Наблюдается, как правило, у средневозрастной группы лиц, в основном с односторонним характером.

Заболевание клинически характеризуется жгучей болезненностью, слабостью голенных, стоповых мышечных волокон с нарушенной чувствительностью.

При пальпаторном воздействии в районе примыкания грушевидной мышцы вызывает боль.

Проведение лечения зависит от причины нейропатии.

Если имеется посттравматическая нейропатия, то проводят пластику, наложение шва, репозицируют костные отломки с последующей иммобилизацией, удаляют гематомы. При межпозвоночных грыжах выполняют дискэктомию. Вместе с этим проводят консервативное лечение.

Осложнения

В противоположность нервам центральной нервной системы периферические нервы способны к регенерации. При некоторых заболеваниях происходит выздоровление, но если причина не устранена, признаки и симптомы могут возвращаться.

Диабетическая нейропатия может затрагивать многие части тела и вызывать различные осложнения. Например, если повреждаются нервы, связанные с пищеварением, желудок может опорожняться медленно, что может приводить к тошноте, рвоте и вздутию кишечника. При этом возможны частые запоры или диарея. Повреждение нервов ног увеличивает риск связанных с давлением повреждений и, кроме ухудшения кровообращения, иногда приводит к образованию язв кожи и даже к гангрене.

О симптоматике

Нейропатия сочетается симптомами с проявлением нарушенной чувствительности и дисфункцией отдельных мышечных тканей либо органов.

Признаки проявляющихся патологий имеют изолированный или комплексный характер. Когда поражаются чувствительные нервные ткани, человек чувствует болезненность, конечности как будто онемели, но в них что-то покалывает, наблюдается отёчность с гиперемией.

Невропатия, наблюдаемая у многих детей, проявляется тем, что ребёнок:

  • не может на чём-то сосредоточиться;
  • он быстро утомляется;
  • телосложение его астенично;
  • склонен к аллергизации;
  • у него часто возникает чувство кружения головы и головной боли;
  • нередки обморочные состояния.

Симптоматика периферического вида нейропатийных состояний характеризуется тем, что:

  • у больного онемевают конечности, не реагируют на болевые либо температурные воздействия;
  • человек может обострённо чувствовать прикосновения;
  • возникают ощущения, как будто что-то щекочет, покалывает, жжёт;
  • возможны сильные болевые ощущения со спазмами;
  • теряется устойчивость;
  • снижается рефлекторная активность;
  • ослаблены мышцы;
  • нарушается походка;
  • больной часто мочится, спотыкается, падает;
  • выражена эректильная дисфункция;
  • гиперемированы и отёчны кожные покровы над воспалённым участком;
  • дисфункциональные мышечные волокна атрофируются.

Понять что с нервом что-то не так довольно просто: в месте поражения развиваются сильные боли или онемение, развивается искажение чувствительности, когда появляются дискомфортные ощущения типа мурашек, покалываний, жжения и т.п. ощущений в области иннервации кожи страдающим нервом. При остром неврите, когда поражение нервной начинает сильно влиять на его проводимость, наблюдается искажение или прекращение его деятельности, что тут же сказывается на работе органов и мышц, за которые он отвечал, а также вызывает отклонения в их функционировании или вовсе приводит к отказу.

Учитывая, что нервы контролирует не только мышцы, органы и чувствительность, но также железы, сосуды и мелкие органы, поддерживающие метаболизм в области иннервации, могут наблюдаться кожные проявления в виде бледности или покраснения, потливости либо, наоборот, повышенной сухости кожи, а также изменение температуры участка иннервации.

О лечебных методиках

При заболевании выполняют лечение основными способами:

  • выполнение электростимуляции через кожные покровы, для ликвидации симптомов. Каждый электрод располагают на кожных участках кожи, с подачей мягкого разночастотного электротока. Как правило, лечащий доктор назначает за день 30 минут этой процедуры, не менее одного месяца;
  • больные получают полезный эффект при иммуноглобулиновых введениях с плазмофарезом, угнетающих патологически активную иммунную систему;
  • использование скобок поможет поддерживать двигательную активность конечностей при слабости в мышцах;
  • не лишними станут физиотерапевтические процедуры;
  • если выявлены новообразования, необходимо оперативное вмешательство.

О народных средствах

Лечение нейропатии народными средствами дополняют основной тип лечения. Используют множество рецептов. Примеры рецептов:

  • 500 мл 9% уксуса надо соединить со 100 г измельчённым багульником. Потом плотно закрыть, настоять 10 суток. Перед приёмом берут одну столовую ложку и разводят наполовину с водой. Нижние конечности натирают до трёх раз за сутки.
  • Взять 4 столовые ложки расторопшевых семян, измельчить их, затем соединить со 150 мл негорячего оливкового масла. Потом пару столовых ложек порошкообразной сухой мяты добавить в получившееся масло. Принимают по паре столовых ложек за одни сутки и за полчаса до еды, на протяжении 20 суток.
  • Заварить 4 столовые ложки сушёных листков гинкго билоба одним литром кипятка. Далее надо настоять 3 часа. Принимать это средство как обычный чай.

Следует помнить, что основные мероприятия лекарственными средствами и лечение народными средствами обязан контролировать невропатолог.

sustavnik.ru

Что такое периферическая нейропатия

Нервная система играет ключевую роль в жизнедеятельности организма, а любое нарушение ее функционирования может вызвать серьезные последствия для здоровья.

Периферическая нейропатия – одна из распространенных патологий, связанных с поражением нервных волокон, которая может иметь разное клиническое течение, но в любом случае требует своевременной диагностики и лечения. Как распознать заболевание, и что делать при появлении симптомов?

Периферическая нейропатия – что это такое?

Периферические нервы расположены вне спинного и головного мозга, а их основная функция заключается в передаче сигналов от ЦНС к другим частям тела, и наоборот. Кроме того, они отвечают за чувствительность кожных покровов, двигательную активность конечностей, иннервацию внутренних органов, принимают участие в процессе роста ногтей и волос.

При периферической нейропатии патологический процесс поражает волокна периферических нервов, вследствие чего они начинают передавать неверные импульсы, что может серьезно нарушить работу организма.

Справка: заболевание может развиваться вне зависимости от возраста и пола человека, но чаще всего ей подвержены люди старше 50 лет.

Причины периферической нейропатии

В большинстве случаев патология развивается на фоне алкогольной зависимости или интоксикации, сахарного диабета и синдрома Гийена-Барре (острый воспалительный процесс, имеющий аутоиммунную этиологию). В число второстепенных факторов, которые вызывают периферическую нейропатию, входят:

  • воспалительные процессы, травмы или компрессия (сжатие) нервных окончаний;
  • наследственная предрасположенность к заболеваниям нервной системы;
  • ВИЧ и другие иммунодефицитные состояния;
  • аутоиммунные процессы (ревматоидный артрит и т.д.);
  • тяжелая почечная недостаточность;
  • болезни кроветворения и сосудов;
  • злокачественные новообразования;
  • острые инфекционные заболевания;
  • гормональные и эндокринные нарушения;
  • длительное воздействие на организм тяжелых металлов, радиационного излучения и других негативных факторов;
  • применение некоторых лекарственных средств (например, препаратов для химиотерапии, антиконвульсантов, гипотензивных, антибактериальных средств);
  • недостаток витаминов на фоне несбалансированного питания;
  • психические расстройства.

Кроме того, существует идиопатическая разновидность заболевания, когда точную причину его развития установить не удается.

Справка: у 90% больных диагностируется врожденная периферическая нейропатия, а приобретенная форма встречается гораздо реже, причем, как правило, она развивается на фоне приема медикаментозных препаратов и осложнений онкологических заболеваний.

Что поражается?

Патологический процесс при данной патологии поражает нервы, расположенные в отдалении от головного и спинного мозга – в первую очередь те, которые находятся в нижних конечностях. Иногда заболевание начинается с верхних конечностей, реже – с поражения нервных тканей в других частях тела, а некоторые формы нейропатии затрагивают практически всю периферическую нервную систему.

Кроме того, патология может поражать один или несколько нервов – в зависимости от этого, она делится на моно- и полинейропатию.

Симптомы

Симптомы периферической нейропатии и их выраженность зависят от степени и локализации патологического процесса, а также от общего состояния организма больного. В их перечень входят:

  • онемение, снижение чувствительности, отсутствие реакции на внешние раздражители;
  • покалывание, жжение, болевые ощущения в пораженных местах;
  • подергивания и слабость мышц, которые проявляются даже незначительных нагрузок;
  • покраснение и отеки кожных покровов;
  • изменение походки, хромота, спотыкание;
  • нарушение координации;
  • судороги в ногах, возникающие преимущественно в ночное время;
  • повышенное потоотделение;
  • выпадение волос, ломкость ногтей;
  • дисфункции кишечника и мочевого пузыря.

На первых стадиях заболевание может протекать практически бессимптомно – больные замечают необычные ощущения в нижних и верхних конечностях, ползание «мурашек», щекотку, легкое покалывание. При расстройстве функций двигательных нервов человек начинает часто спотыкаться и ронять вещи, а при нарушении работы двигательных нервов возникают скачки кровяного давления, запоры и поносы, затруднения дыхания, эректильная дисфункция у мужчин.

Важно: одно из характерных проявлений периферической нейропатии – симптом «перчатки» или «носка», когда чувствительность кожных покровов нарушается таким образом, что у человека возникает ощущение надетых на конечности перчаток и носков.

Чем опасна периферическая нейропатия?

При отсутствии лечения симптомы нарушения усугубляются – иногда боль и неприятные ощущения становятся настолько сильными, что мешают человеку вести привычный образ жизни. По мере развития патологического процесса могут возникнуть деформация мышц и полная потеря чувствительности в отдельных частях тела, из-за чего ожоги и другие травмы проходят незамеченными и инфицируются.

Если заболевание поражает нервы, которые отвечают за иннервацию внутренних органов, возможно недержание кала и мочи, проблемы с дыханием, артериальная гипертензия. Наиболее опасное осложнение периферической нейропатии – парезы и параличи вплоть до полной потери способности двигать конечностями. Следует отметить, что разные формы заболевания развиваются по-разному – от появления первых симптомов до серьезного ухудшения состояния больного может пройти несколько недель или несколько лет.

При появлении симптомов периферической нейропатии необходимо оправиться на прием к врачу-невропатологу. Диагноз ставится на основе ряда исследований, в число которых входят инструментальные и клинические методы.

  1. Первичный медицинский осмотр. Врач собирает жалобы и анамнез больного, с помощью специальных тестов оценивает рефлексы, баланс, координацию, чувствительность и другие показатели работы мышц.
  2. Анализы. Анализы крови проводятся для выявления воспалительных и инфекционных процессов в организме, измерения уровня глюкозы и гормонов щитовидной железы, а также содержания витаминов и микроэлементов. Иногда больным требуется генетический анализ, поясничная функция и биопсия кожной, нервной и мышечной ткани.
  3. Электродиагностическое тестирование. Электромиография проводится для оценки электрической активности мышц и скорости передачи импульсов.
  4. Снимки. Чтобы выявить поражения внутренних органов, костных и мышечных тканей используется магнитно-резонансная и компьютерная томография – они позволяют получить послойные снимки структур организма и выявить практически любые нарушения, начиная механическими травмами, заканчивая доброкачественными и злокачественными новообразованиями.

Некоторым больным дополнительно требуется консультация эндокринолога, иммунолога, инфекциониста и других узких специалистов.

Важно: симптомы периферической нейропатии схожи с признаками других заболеваний (например, фибромиалгии), поэтому ставить диагноз без проведения комплексной диагностики нельзя.

Лечение

Для лечения периферической нейропатии в первую очередь следует выявить и устранить причину заболевания. Если патология была вызвана воспалительными и аутоиммунными процессами, больным рекомендуется плазмоферез (очистка крови от антител и токсинов), а при компрессии нервов необходимо хирургическое вмешательство.

Кроме того, при данном диагнозе необходимы терапевтические методы, направленные на купирование симптомов, облегчение общего состояния больного, регенерацию нервных и мышечных тканей. Для этого используется комплексный подход, который включает медикаментозные средства, методы физиотерапии и альтернативной медицины.

  1. Медикаментозная терапия. В число препаратов, которые применяются для лечения периферической нейропатии, входят обезболивающие и противовоспалительные средства, антиоксиданты, иммуноподавляющие и седативные лекарства, антидепрессанты. Для улучшения общего состояния организма используется витаминотерапия, причем особенно полезны при поражениях нервных окончаний витамины группы В.
  2. Электрофорез. Электрофорез способствует проникновению активных компонентов лекарственных средств непосредственно в места поражения, а электрический ток обеспечивает дополнительную стимуляцию мышц и нервов.
  3. Физиотерапия. Физиотерапевтические процедуры (магнито- и лазеротерапия, грязевые аппликации, УВЧ и т.д.) способствуют улучшению кровообращения и метаболического обмена в тканях, способствуют процессам регенерации и поддерживает мышечный тонус в норме.
  4. Дополнительные методы. В качестве дополнительных методов лечения периферической нейропатии применяется мануальная терапия, массаж, акупунктура и лечебная физкультура. Для облегчения состояния при сильных болях следует использовать трости, ходунки, шины, а в тяжелых случаях инвалидное кресло. Возможно применение народных рецептов (травяные отвары и настои, мед и другие продукты пчеловодства), но перед лечением следует проконсультироваться с врачом и убедиться в отсутствии аллергических реакций.

Справка: хороший эффект при периферической нейропатии дает акупунктура – иглы воздействуют непосредственно на нервные окончания, благодаря чему исчезают симптомы заболевания и восстанавливаются нормальные функции нервов.

Профилактика

Для предотвращения развития нейропатии следует отказаться от вредных привычек, сбалансировано питаться, принимать витаминные комплексы и заниматься легкой физической активностью. Кроме того, следует соблюдать режим дня, полноценно отдыхать, по возможности избегать травм, серьезных нагрузок и воздействия вредных веществ, своевременно лечить воспалительные и инфекционные заболевания, принимать лекарственные препараты только по рекомендации врача.

Немаловажную роль играют профилактические медицинские мероприятия – после достижения 40-летнего возраста следует раз в полгода сдавать анализ крови на содержание сахара в крови, проходить осмотры у эндокринолога, ревматолога и невролога.

Полезное видео

Чтобы узнать больше посмотрите видео на тему невропатия периферических нервов

Заключение

Периферическая нейропатия – опасное заболевание, которое может привести к серьезным осложнениям и значительно ухудшить качество жизни больного, но при своевременной диагностике и лечении неприятных последствий для здоровья можно избежать.

Поделиться:

spine.guru

Периферическая нейропатия нерва

Периферическая нейропатия (нейропатия нерва) обозначает повреждение периферической нервной системы, обширной системы коммуникативных нервных волокон, передающей информацию от головного и спинного мозга к любой части тела. Периферические нервы также посылают сенсорную информацию обратно в головной и спинной мозг, информируя о наличии воздействий на ткани (простуда или ожог). При повреждении периферической нервной системы нарушаются эти жизненно важные связи.

Это можно сравнить с нарушением связи на телефонной станции, когда связь между станцией и абонентами нарушается (аналогичные прерывание связи происходит между мозгом и частями тела). Поскольку у каждого периферического нерва есть своя узкоспециализированная функция в определенной части тела, при повреждении нерва может быть различная симптоматика. У некоторых это может проявляться онемением, покалыванием, избыточной чувствительностью к прикосновению (парестезия), или слабостью мышцы. У других могут быть более выраженные симптомы, включая острую боль (особенно ночью), гипотрофия мышцы, паралич, или дисфункция железистой ткани или органа. Люди могут испытывать неспособность нормального переваривания пищи поддержания нормального АД потливость нарушения репродуктивных функций. В наиболее тяжелых случаях могут быть нарушения функции дыхания или органная недостаточность. При некоторых формах невропатии происходит повреждение только одного нерва, и называются эти повреждения мононейропатиями. При поражении большого числа нервов оказывающих влияние на конечности такие повреждении называют полинейропатиями. Иногда бывают поражения двух или более отдельных нервов в определенных областях тела это называют мультифокальным мононевритом. При острых невропатиях, таких как синдром Гийена-Барре, симптомы появляются внезапно , происходит быстрое прогрессирование и восстановление функций происходит медленно так как возникают повреждения нервных волокон. При хронических формах невропатии симптомы появляются постепенно и медленно прогрессируют. У некоторых пациентов периоды ремиссии сменяются периодами обострений. У других состояние может достичь определенного плато, при котором симптомы сохраняются неизменными в течение многих месяцев или лет. Некоторые хронические невропатии прогрессируют в течение долгого времени, но очень немного форм оказываются смертельными, если нет осложнений связанных с другими заболеваниями. Нередко невропатия - симптом другого заболевания.

При наиболее распространенных формах полинейропатии, нервные волокна наиболее удаленные от мозга начинают дисфункционировать в первую очередь. Боль и другие симптомы часто появляются симметрично, например, в обеих ногах, сопровождаемых постепенным прогрессией в обеих ногах. Иногда повреждаются пальцы рук и руки с прогрессированием выше к середине тела. У многих пациентов с диабетической нейропатией- именно такая форма прогрессирования и повреждения нервов.

Классификация периферических невропатий

Существует более 100 типов периферической невропатии, которые были идентифицированы, каждый с характерным симптомокомплексом структурой развития, и прогнозом. Нарушенная функция и симптомы зависят от типа нервов, которые подверглись повреждению (моторные, сенсорные, или вегетативные). Двигательные нервы управляют движениями всех мышц под контролем сознания, такими как ходьба, хватание или речь. Сенсорные нервы передают информацию о процессах восприятия, таких как тактильное чувство или боль вследствие пореза. Пучки вегетативных нервных волокон регулируют биологические действия, которыми выполняются без сознательно, такие как дыхание, переваривание пищи, деятельность сердца или желез секреции. Хотя некоторые невропатии могут оказать влияние на все три типа нервов, чаще всего происходит нарушение функции одного или двух типов нервов. Поэтому, врачи могут использовать термин, такой как преобладающе моторная невропатия, преимущественно сенсорная невропатия, сенсорно-моторная невропатия, или автономная невропатия.

Симптомы и причины

Симптомы связаны с типом поврежденного нерва и могут проявляться в течение дней, недель, или лет. Слабость мышцы - наиболее распространенный симптом повреждения двигательных нервов. Другими симптомы могут быть болезненные судороги и фасцикуляции (мышечные подергивания подкожных мышц), атрофия мышцы, дегенерация костной ткани, и изменения в коже, волосах, и ногтях. Эти общие дегенеративные изменения также могут быть следствием повреждения сенсорного волокна или пучка вегетативных волокон.

Сенсорное повреждение нервов вызывает более широкий диапазон симптомов, потому что у сенсорных нервов существует целая группа узкоспециализированных функций. Большие сенсорные волокна окружены миелиновой оболочкой и регистрируют вибрацию тактильные ощущения и проприорецепцию. Повреждение больших сенсорных волокон снижает способность чувствовать колебания и прикосновение что в результате дает онемение, особенно в руках и ногах. Люди могут чувствовать ощущения надетых перчаток или чулков. Многие пациенты не различают по прикосновению размер предмета или его форму. Это повреждение сенсорных волокон может способствовать потере рефлексов (также как и при повреждении моторных нервов). Потеря проприорецепции (чувство положения тела в пространстве) усложняет возможность координировать сложные движения или устойчивость с закрытыми глазами. Невропатической болью трудно поддается лечению и может оказывать серьезное влияние на эмоциональное состояние и общее качество жизни. Невропатическая боль часто усиливается ночью, серьезно нарушая сон, что еще больше ведет к эмоциональному дискомфорту.

Меньшие сенсорные волокна без миелиновых оболочек передают боль и температурные ощущения. Повреждение этих волокон может нарушить в способность чувствовать боль или изменения в температуре. Люди могут быть не в состоянии ощутить ранение от пореза или нагноение раны. Другие пациенты, возможно, не чувствуют боли, которая является предупреждающим сигналом при угрожающим жизни сердечном приступе или других острых состояниях. Потеря ощущения боли - особенно серьёзная проблема у пациентов с диабетом, что способствует высокой частоте ампутаций нижней конечности среди этой группы населения. Болевые рецепторы в коже могут также стать сверхчувствительными, так, что пациенты чувствуют сильную боль (allodynia) от воздействий, которые обычно являются безболезненными (например, при проведении тканью по коже или легком касании). Симптомы повреждения пучков вегетативных нервных волокон разнообразны и зависят от органа иннервируемого ими. Дисфункция вегетативных нервных волокон может быть опасной для жизни и иногда требует экстренной медицинской помощи, особенно когда нарушается дыхание или частота сердцебиения. Общие симптомы повреждения пучков вегетативных нервных волокон включают нарушение потоотделения, которое необходимо при перегревании, нарушение функции мочеотделения которое может привести к недержанию мочи или инфекции мочевого пузыря; и нарушение управления мышцами, отвечающими за сокращениями кровеносных сосудов, что может влиять на поддержание нормального артериального давления. Потеря контроля над кровяным давлением может вызвать головокружение, тошноту, или даже обморок, когда человек внезапно падает при перемене положения тела (состояние известное как постуральная или ортостатическая гипотензия).

Желудочно-кишечные симптомы часто сопровождают вегетативную невропатию. Нервы, управляющие сокращениями мышц кишечника работают со сбоями, приводя к диарее, запору. У многих пациентов возникают также проблемы, связанные с глотанием при повреждении соответствующих нервных волокон.

Периферическая невропатия может быть как унаследованной, так и приобретенной. Причины приобретенной периферической невропатии включают: повреждение (травма) нерва, опухоли, интоксикация, аутоиммунные реакции, нарушение питания пищевых (дефицит витаминов), хронический алкоголизм, и сосудистые нарушения и нарушения обмена веществ. Приобретенные периферические невропатии сгруппированы в три большие категории: вызванные системным заболеванием, вызванные травмой от внешних факторов, и вызванных инфекциями или аутоиммунными нарушениями повреждающими ткань нерва. Пример приобретенной периферической невропатии - невралгия тройничного нерва, при котором повреждение тройничного нерва вызывает эпизодические приступы мучительных болей на одной стороне лица. В некоторых случаях причина - последствия вирусной инфекции, а также давление на нерв опухолевой ткани или расширенного кровеносного сосуда. Во многих случаях, определенную причину не удается идентифицировать. Врачи обычно в таких случаях ставят диагноз идиопатической невропатии.

Травматическое повреждение является наиболее распространенной причиной повреждения нерва. Ранение или бытовая травма, от автокатастроф, падений, или связанных с занятиями спортом может привести к разволокнению нервов компрессии нервов растяжению или полному отрыву от спинного мозга. Даже не очень сильные травмы также могут вызвать серьезное повреждение нервов. Сломанные или вывихнувшиеся кости могут оказывать повреждающее давление на соседние нервы, и также при грыжах диска может возникать компрессия нервных корешков.

Системные заболевания — состояния, которые оказывают влияние на все тело и нередко вызывают периферическую невропатию. Эти состояния могут включать: метаболические и эндокринные нарушения. Ткани нерва очень чувствительности к изменениям метаболизма тканей процессам регенерации, которые могут изменяться при системных заболеваниях. Сахарный диабет, характеризующийся хронически высокими уровнями глюкозы в крови, является главной причиной периферической невропатии в некоторых странах (США). Приблизительно у 60 - 70% пациентов с диабетом имеются как умеренные, так и тяжелые формы повреждения нервной системы. Заболевания почек могут привести к избытку токсических веществ в крови, что может серьезно повреждать ткань нервов. У большинства пациентов, с необходимостью диализа из-за почечной недостаточности, развивается полинейропатия. Некоторые заболевания печени также приводит к невропатиям в результате нарушения обмена веществ.

Гормональные дисбалансы могут изменить нормальные метаболические процессы и вызвать невропатии. Например, недостаток гормонов щитовидной железы замедляет метаболизм, приводя к задержке жидкости и отеку тканей, которые могут оказывать давление на периферические нервы. Избыточная выработка соматотропина может привести к акромегалии, состояние, характеризующееся патологическим увеличением многих частей скелета, включая суставы. Нервы, снабжающие эти измененные суставы, часто тоже повреждаются.

Дефициты витамина и хронический алкоголизм могут вызвать необратимые повреждения тканей нерва. Витамины. Витамины Е, B1, B6, B12, и никотиновая кислота очень важны для нормальной функции нервов. Дефицит тиамина, в частности распространен у людей с хроническим алкоголизмом, потому что у этих людей нарушено поступление тиамина с пищей. Дефицит тиамина может вызвать достаточно болезненную невропатию конечностей. Некоторые исследователи полагают, что чрезмерное употребление алкоголя может, само по себе, способствовать непосредственному повреждению нервов, что называются алкогольной невропатией. Сосудистые заболевания и болезни крови могут уменьшить доставку кислорода к периферическим нервам и быстро привести к серьезному повреждению или гибели тканей нерва (к примеру, острая гипоксия мозга приводит к инсульту). Диабет часто приводит к сужению кровеносного сосуда. Различные формы васкулита часто приводят к утолщению стенки сосуда и уменьшения диаметра сосудов за счет рубцовой ткани. Эту категорию повреждения нервов, в котором повреждены изолированные нервы в различных областях, называют мультифокальная мононевропатией.

Заболевания соединительной ткани и хроническое воспаление могут вызвать прямое или косвенное повреждение нервов. Когда окружающие нервы слои тканей находятся в длительном воспалительном процессе, то воспаление может затронуть и непосредственно волокна нерва. Хроническое воспаление также приводит к прогрессивной деструкции соединительной ткани, подвергая волокна нерва, большему риску компрессии и инфицирования. Суставы при воспалении могут отекать и вовлекать нервы, причиняя боль.

Рак и доброкачественные опухоли могут прорастать и оказывать деструктивное действие на нервы. Опухоли также могут образоваться непосредственно из клеток ткани нерва. Достаточно нередко полинейропатия связана с нейрофиброматозом, генетическим заболеваниям, при котором происходит образование множественных доброкачественных опухолей из тканей нерва. Формирование невромы может быть одним элементом из регионального болевого синдрома или синдромом симпатической рефлекторной дистрофии, который может быть вызван травматическими причинами или хирургической травмой. Паранеопластический синдром, группа редких дегенеративных нарушений, которые вызваны реакцией иммунной системы человека на злокачественную опухоль, также может косвенно вызвать множественное повреждение нервов. Повторное стрессовое воздействие часто приводит к компрессионным невропатиям. Кумулятивное повреждение может появиться вследствие повторных чрезмерных движений, которые требуют сгибания любой группы суставов в течение длительного периода времени. В результате таких движений может возникнуть воспаление и отек сухожилия и мышц что может привести к сужению каналов через которые проходят некоторые нервы. Такие повреждения нередки во время беременности, вероятно, потому что увеличение веса и задержка жидкости также сужают каналы нервов.

Токсические вещества могут также вызвать повреждение периферических нервов. У люди, которые подверглись воздействию тяжелых металлов (мышьяк, свинец, ртуть, таллий), производственных токсинов, или экологических токсинов часто развиваются невропатии. У определенных препаратов для лечения от рака, противосудорожных препаратов, противовирусных средств, антибиотиков есть побочные эффекты, которые могут включать повреждение периферических нервов, что иногда является протипоказанием для их длительного применения.

Инфекции и аутоиммунные нарушения могут вызвать периферическую невропатию. Вирусы и бактерии, которые могут воздействовать на ткани нерва, включают опоясывающий лишай, вирус Эпштейн-Барра, вирус цитомегалии, и другие разновидности вирусов герпеса. Эти вирусы избирательно повреждают сенсорные нервы, вызывая приступообразные острые боли. Постгерпетическая невралгия часто встречается после эпизода опоясывающего лишая и может быть очень болезненной.

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), также вызывает значительное повреждение в центральной и периферической нервной системе. Вирус может вызвать несколько различных форм невропатии, каждая из которых четко связана с определенной стадией иммунодефицита. Быстро прогрессирующая, болезненная полинейропатия, с вовлечением рук и ног, часто является первым клиническим симптомом ВИЧ-инфекции.

Болезнь Лайма, дифтерия, и лепра - бактериальные заболевания, характеризующиеся обширным повреждением периферических нервов. Дифтерия и лепра теперь встречаются достаточно редко, но болезнь Лайма стала встречаться чаще. Болезнь Лайма может вызвать широкий диапазон невропатических нарушений, включая быстрое развитие, болезненной полиневропатии, часто в течение нескольких недель после начального инфицирования во время укуса клеща.

Вирусные и бактериальные инфекции могут также вызвать вторичное повреждение нервов, способствую возникновению вызывая аутоиммунных нарушений, при которых происходит агрессия иммунной системы против собственных тканей. Аутоиммунные процессы, как правило, вызывают деструкцию миелиновых оболочек нервов или аксонов (волокон нерва).

Некоторые невропатии вызваны воспалением, следующим из реакции иммунной системы, а не от прямого повреждения инфекционными агентами. Воспалительные невропатии могут развиваться быстро или медленно, и хронические формы могут иметь периоды как ремиссии, так и рецидива. Острая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия, известная как синдром Гийена-Барре, может повредить моторные, сенсорные волокна, и пучки вегетативных нервных волокон. Большинство людей выздоравливает после развития от этого синдрома, но иногда бывают тяжелые формы представляющие угрозу для жизни, хотя тяжелые случаи могут быть опасными для жизни. Мультифокальная моторная невропатия - форма воспалительной невропатии, которая проявляется повреждение исключительно моторных нейронов (может быть как острой, так и хронической).

Наследственные формы периферической невропатии вызваны врожденными сбоями в генетическом коде или мутациями. Некоторые генетические аномалии приводят к умеренным невропатиям с симптомами, которые начинаются в подростков возрасте и потом со временем симптоматика нивелируется. Более тяжелые наследственные невропатии часто появляются в грудном возрасте или в детстве. Наиболее распространенной наследственной невропатией является болезнь Шарот - Мари - Тусс. Эти невропатии возникают из-за нарушения в генах, ответственных за формирование нейронов или миелиновое оболочек. Признаки типичной болезни Шарлот_Мари-Тусс включают чрезвычайное ослабление мышц голени и стопы расстройства походки исчезновения сухожильных рефлексов и онемение в нижних конечностях.

Диагностика

Диагностирование периферической невропатии подчас бывает трудным, в связи с вариабельностью симптомов. Нередко требуется полное неврологическое обследование, включая: симптомы пациента, профессию, социальные привычки, наличие любых токсинов, наличие хронического алкоголизма, возможность наличия ВИЧ или другой инфекционной болезни, и наличие в анамнезе родственников с невропатией, проведение анализов, которые могут идентифицировать причину невропатии, и проведение обследований позволяющих определить степень и тип повреждения нервов.

Общее обследование тесты и анализы могут выявить наличие повреждения нервов вследствие системного заболевания. Анализы крови могут диагностировать диабет, дефицит витаминов, печеночную или почечную недостаточность, другие нарушения обмена веществ, и признаки патологической активности иммунной системы. Экспертиза цереброспинальной жидкости, которая циркулирует в головном и спинном мозге, может выявить патологические антитела, связанные с невропатией. Более узкоспециализированные анализы могут выявить болезни крови или сердечнососудистые заболевания, заболевания соединительных тканей, или злокачественные образования. Тесты на мышечную силу выявление признаком судорожной активности мышц или фасцикуляций могут указывать на повреждение моторных нейронов. Оценка способности пациента восприятия вибрации, мягкого прикосновения, положение тела (проприорецепция), температурную и болевую чувствительность помогает определить повреждение сенсорных волокон как больших, так и малых сенсорных волокон. На основе результатов неврологического осмотра, физического осмотра, подробной истории заболевания может быть назначены дополнительные тесты и обследования для уточнения диагноза.

Компьютерная томография, является атравматичным, безболезненным исследованием, которое дает возможность визуализировать органы костные мягкие ткани. Компьютерной томографии может выявить костные или сосудистые изменения опухоли головного мозга кисты грыжи межпозвоночного диска, энцефалит, спинальный стеноз (сужение спинномозгового канала), и другие нарушения.

Магнитно-резонансная томография (ЯМР или МРТ) может исследовать состояние мышцы ее размер, выявить замену ткани мышцы жировой тканью, и определить, было ли компрессионное воздействие на нервное волокно. Аппараты МРТ создают сильное магнитное поле вокруг тела. Радиоволны проходят через тело и вызывают резонанс, который может быть фиксирован под различными углами в пределах тела. Компьютер обрабатывает этот резонансный эффект и преобразует в трехмерное изображение.

Электромиография (ЭМГ) представляет собой введение тонкой иглы в мышцу для измерения электрической активности мышцы в покое и при сокращении. Анализы ЭМГ могут помочь дифференцировать повреждение самой мышцы и нервных волокон. Скорость проведения импульса по нерву может точно определить степень повреждения в больших нервных волокнах, четко указывая связаны симптомы с дегенерацией миелиновой оболочки или аксона. Во время этого исследование производится электрическая стимуляция волокна, в ответ на которое в нерве возникает ответный импульс. Электрод, помещенный дальше по ходу нерва, измеряет скорость передачи импульса вдоль аксона. Медленная скорость передачи и блокировка импульса, как правило, указывают на повреждение миелиновой оболочки, в то время как снижение уровня импульсов - признак аксональной дегенерации.

Биопсия нерва представляет собой удаление и исследование образца ткани нерва, чаще всего в голени. Хотя этот анализ может давать ценную информацию о степени повреждения нервов, это - инвазивная процедура, достаточно трудная в выполнение и сама вызывающая повреждение нерва и появление признаков невропатии. В большинстве случае эта процедура не показана для диагностики и может самостоятельно вызвать нейропатические побочные эффекты.

Биопсия кожи - анализ, при котором удаляют маленький кусочек кожи и исследуют окончания нервных волокон. Этот метод диагностики имеет преимущества перед ЭМГ и биопсией нерва, когда необходимо диагностировать повреждение в меньших сенсорных волокнах. Кроме того в отличие от обычной биопсии нерва, биопсия кожи менее инвазивна, имеет меньше побочных эффектов, и легче выполняется.

Лечение

Методов лечения наследственных периферических невропатий не существует. Однако есть методы лечения для многих других форм. Вначале проводится лечение причины заболевания и проводится симптоматическое лечение. У периферических нервов есть способность регенерировать, в том случае если сохранена сама нервная клетка. Симптоматику можно нивелировать, и устранение причин определенных форм невропатии часто может предотвратить повторное повреждение.

В общем, если вести здоровый образ жизни - как поддержание оптимального веса, исключение попадание токсинов в организм, правильное питание с наличием достаточного количества витаминов ограничение или исключение приема алкоголя - могут уменьшить физические и эмоциональные эффекты периферической невропатии. Активные и пассивные физические нагрузки могут уменьшить судороги, улучшить эластичность и силу мышц, и предотвратить атрофию мышц в парализованных конечностях. Различные диеты могут улучшить желудочно-кишечные симптомы. Своевременное лечение при травмах может помочь предотвратить необратимые изменения. Бросание курение особенно важно, потому что при курении происходит спазм кровеносных сосудов, которые доставляют питательные вещества в периферические нервы и могут ухудшить симптомы невропатии. Навыки хорошего ухода, такие как тщательный уход, за ногами и ранами при диабете необходимы, потому что у этих пациентов снижена болевая чувствительность. Хороший уход позволяет облегчить симптомы и улучшить качество жизни и стимулировать регенерацию нерва.

Системные заболевания часто требуют более комплексного лечения. Строгий контроль над уровнем глюкозы в крови, как показали исследования, уменьшает нейропатические симптомы и помогает пациентам с диабетической невропатией избежать дальнейшего повреждения нервов. Воспалительные и аутоиммунные заболевания, приводящие к невропатии, можно лечить несколькими способами. Иммунодепрессанты, такие как преднизон, циклоспорин, или имуран могут быть очень эффективными. Процедура плазмофереза, при которой происходит очистка крови от иммунных клеток и антител, может уменьшить воспаление или подавить активность иммунной системы. Большие дозы иммуноглобулинов, которые функционируют как антитела, также могут подавить патологическую активность иммунной системы. Но невропатическая боль трудно поддается лечению. Умеренная боль может иногда облегчаться анальгезирующими средствами. Некоторые препараты (применяемые для лечения других заболеваний) оказались полезными для многих пациентов, страдающих от тяжелых форм хронической невропатической боли. Они включают Мексилитин, лекарство, созданное для лечения нарушения сердечного ритма (но иногда вызывающее выраженные побочные действия); некоторые противоэпилептические средства, включая габапентин, фенитоин, и карбамазепин; и некоторые виды антидепрессантов, включая трициклические, такие как амитриптилин. Инъекции местных анестетиков, таких как лидокаин или использование пластырей, содержащие лидокаин, могут облегчить сильную боль. В самых тяжелых случаях болей можно хирургически разрушить нервы; однако, результаты являются подчас временными, и процедура может привести к осложнениям.

Ортопедические изделия могут помочь уменьшить боль и уменьшить воздействие физической инвалидности. Различные ортезы для руки или ноги могут компенсировать слабость мышцы или уменьшить компрессию нерва. Ортопедическая обувь может улучшить нарушения походки, и помочь предотвратить травмы стопы у людей со снижением восприятия боли.

Хирургическое вмешательство часто может обеспечить непосредственное облегчение при мононейропатиях, вызванных ущемлением нерва или компрессией. Удаление грыжи диска вызывает декомпрессию корешка. При удалении опухолей тоже уменьшается воздействие опухолевой ткани на нервы. Кроме того, декомпрессия нерва может быть достигнута с помощью релизинга связок и сухожилий.

www.dikul.net


Смотрите также

Календарь

ПНВТСРЧТПТСБВС
     12
3456789
10111213141516
17181920212223
24252627282930
31      

Мы в Соцсетях

 

vklog square facebook 512 twitter icon Livejournal icon
square linkedin 512 20150213095025Одноклассники Blogger.svg rfgoogle