Перегородочный инфаркт миокарда что это такое


Перегородочный инфаркт миокарда неопределённой давности - что это

Содержание

Перегородочный инфаркт миокарда неопределённой давности является одной из опаснейших болезней сердца, требующих профилактических мер и незамедлительного лечения. Болезнь образуется в результате определенного образа жизни, поэтому страшный недуг можно предупредить. Главной причиной заболевания является сидячий образ жизни и неправильно питание. Результатом приступов часто бывает летальный исход, поэтому о болезни необходимо знать как можно больше.

Инфаркт миокарда относится к ишемическим болезням сердца. От приступов заболевания ежедневно страдает множество человек, по большей части это пожилые члены общества и люди, имеющие проблемы с лишним весом.

Чтобы иметь полное представление о болезни, необходимо разобраться в том, как работает сердце. Всем известно, что сердце — это главная мышца человеческого тела, отвечающая за кровообращение.

Стенка органа состоит из трёх слоёв:

  1. Наружный слой, под названием эпикард.
  2. Миокард, или мышечный слой.
  3. Внутренний слой (эндокард).

От сердца отходит множество артерий, снабжающих жизненно важную мышцу кровью и кислородом. В определённых ситуациях, когда человек волнуется, сердце начинает биться с неистовой силой. Если организм здоров, работа миокарда осуществляется нормально даже в стрессовой ситуации, так как артерии расширяются, там самым увеличивая приток крови к миокарду.

Инфаркт миокарда подразумевает гибель одного из участков сердца. При этом большему риску подвергается левый желудочек.

Если по какой-то причине расширение не происходит, мышечный слой сердца поглощает всё необходимое в максимальных размерах. Именно такое состояние называется ишемией. Вследствие того, что миокард забирает всё необходимое себе, сердце не получает нужных веществ, развивается ишемическая болезнь сердца. Инфаркт миокарда подразумевает гибель одного из участков сердца.

Перегородочный инфаркт миокарда неопределённой давности

Переднезадний инфаркт миокарда, или глубокий перегородочный инфаркт, — довольно редкое явление. В ходе болезни одновременно повреждаются задние и передние поджелудочковые перегородки, а также находящиеся рядом с ними участки миокарда стенок левого желудочка.

Опасный недуг не получил широкого распространения, и на это есть причина. Дело в том, что к передней стенке межжелудочковой перегородки кровь поступает из левой коронарной артерии, а задняя стенка снабжается с помощью правой венечной артерии. Сопутствующими симптомами болезни могут являться блокады пучка ножек Гиса.

 Признаки глубокого перегородочного инфаркта неопределенной давности кардиолог может заметить в следующих зонах:
  • II, III, Avf отведения;
  • отведение Dorsalis;
  • очень редко в V7-V9;
  • отведения V1-V4;
  • отведение Anterior по Небу.

 Иногда некроз распространяется перегородки и заднюю стенку, а именно на базальные области.

Первопричины перегородочного инфаркта миокарда

Часто болезнь развивается вследствие патологий или хронических заболеваний. Главным внешним и внутренним признаком недуга является уменьшение притока крови к мышце. Как уже говорилось выше, во время распространения ишемической болезни сердца часть мышечной ткани отмирает. Здоровая стенка покрывается рубцами и навсегда прекращает нормально функционировать.

Существует несколько причин нарушения кровообращения, среди которых можно выделить:
  1. Чрезмерная потребность миокарда в кислороде. Коронарные артерии имеют резерв, который позволяет им расширяться во время сильного возбуждения и притока адреналина. Однако если эта способность нарушена, миокард не получает достаточного количества крови. Такой диссонанс и приводит к инфаркту.
  2. Процесс сужения артерий. Сужаясь, артерии перекрывают обильный приток крови к миокарду, способствуя развитию ишемии, которая проявляется в виде стенокардии. Эластичность артерии и необходимый просвет возвращается, если нарушение было вызвано спазмом. В худшей ситуации образуется утолщение стенки сосуда, после чего сужение приобретает прогрессирующий характер.
  3. Тромбоз. Часто уменьшение притока крови к миокарду происходит вследствие образования тромба в сосудах. Кровь переносит тромб или эмболу, перемещая его к сердцу. От этого может пострадать даже здоровая артерия. После этого мышечная ткань одного из самых главных органов начнет стремительно отмирать.

Эти три механизма являются первопричинами глубокого перегородочного инфаркта. Изменения, вызванные вышеперечисленными нарушениями, в скорейшем времени приведут к серьезной патологии.

Главным источником крови для стенок сердечной мышцы являются коронарные артерии. Нарушения в них очень скоро приведут к печальным последствиям.

Тромбоз и сужений артерий — первопричина патологических изменений.

К ним специалисты относят следующие процессы:
  • воспаление артерий;
  • атеросклероз;
  • открытые травмы грудной клетки;
  • чересчур высокую свертываемость крови;
  • эмболию;
  • несоответствие потребности миокарда в крови возможностям артерий;
  • негативные последствия операций на сердце;
  • артериальную аномалию.

Главной причиной развития инфаркта миокарда по праву считается атеросклероз. Этой болезни подвержена большая часть населения. В современном мире с появлением сетей быстрого питания проблема ожирения особенно обострилась. Также причинами атеросклероза являются курение и сидячий образ жизни.

 Что же такое атеросклероз? Этот недуг характеризуется заполнением артерий атеросклеротическими бляшками. Накапливаясь в сосудах, бляшки способствуют сужению канала, по которому осуществляется приток крови к миокарду, что в конечном итоге приводит к инфаркту. При своевременном обнаружении проблема легко устраняется хирургическим путем. Одна из причин атеросклероза, отложение жировых клеток, также приводит к утолщению артериальных стенок.

Особую роль в развитии болезней сердца играет генетическая предрасположенность. По наследству могут передаваться аномалии, склонность к образованию тромбов и атеросклеротических бляшек.

Отдельно нужно сказать об открытых травмах, которые приводят к прямым повреждениям стремительно погибающих тканей мышечного органа. Однако закрытые ранения тоже могут быть опасны: они могут служить причиной контузии мышечной стенки сердца, вследствие которой кровь временно покидает прилежащие к органу сосуды.

Группа риска

Существуют определенные факторы, которые повышают риск возникновения перегородочного инфаркта неопределенной давности. Можно выделить круг людей, которые имеют наибольшую склонность к ишемии.

В группу риска входят:
  1. Люди, достигшие 45-летнего возраста. В течение жизни организм накапливает вредоносные для организма вещества. Перенося полезный холестерин, кровь также захватывает часть холестерина, который негативно влияет на стенки сосудов. Со временем стенки артерий все больше истончаются и закупориваются бляшками.
  2. Женщины, которые больше предрасположены к возникновению инфаркта миокарда, нежели представители сильного пола. Риск ишемии повышается после менопаузы. Однако мужчины тяжелее переносят заболевание.
  3. Население, страдающее от лишнего веса. При этом человек не занимается спортом, что приводит к катастрофически медленному метаболизму, а затем к развитию атеросклероза.
  4. Люди, уже перенёсшие инфаркт миокарда. При этом вид инфаркта не имеет значения, так как сердце в любом случае повреждено.
  5. Больные, страдающие от сахарного диабета.
  6. Заядлые курильщики. Никотин способствует сужению кровеносных сосудов.
  7. Гипертоники. Высокое артериальное давление вынуждает сердце затрачивать большие объемы и кислорода.

Здоровый образ жизни практически исключает риск возникновения перегородочного инфаркта миокарда. Человек, регулярно прибегающий к легким физическим нагрузкам и внимательно следящий за своим питанием, имеет здоровые сосуды. В его теле не происходит изменений на клеточном уровне, которые влечет за собой употребление жирной тяжелой пищи.

Снизить вероятность приступа можно, отказавшись от вредных привычек. Курение сокращает жизнь человека, атакуя организм с разных сторон.

Признаки заболевания

Не всегда неприятные ощущения в области грудной клетки говорят об ишемической болезни сердца.

О проблеме стоит незамедлительно задуматься, если у человека присутствует хотя бы один из приведенных ниже признаков:
  • резкие приступы рвоты и тошноты, головокружение;
  • болевые ощущения длятся более 30 минут;
  • приступ не прекращается после приема препаратов и длительного отдыха;
  • человек чувствует боль не только в процессе спортивных тренировок, но и во время сна и покоя;
  • боль распространяется по левой части тела.

Обнаружив у себя один или несколько признаков перегородочного инфаркта миокарда, больной должен сразу же обратиться к врачу. В случае с болезнями сердца дорога каждая секунда, ведь сильные приступы очень часто приводят к летальному исходу.

 Эти признаки говорят о том, что некроз уже распространяется по тканям сердца. Вызывая бригаду скорой помощи, нужно сказать о необходимости приезда кардиологов.

Первая помощь при инфаркте миокарда

Как только появились первые признаки приближения инфаркта, нужно незамедлительно вызвать специалистов, указав на необходимость кардиологической бригады. Однако бездействовать не стоит. Первым делом больному необходимо обеспечить полный покой.

Далее выполняют следующие шаги:
  • больного укладывают в постель, подкладывая под голову подушку;
  • обеспечивают приток свежего воздуха в помещение, распахнув окна;
  • также следует ослабить тугую одежду пациента;
  • под язык больного кладут таблетку нитроглицерина.

Первая помощь не избавляет от проблемы, а всего лишь приостанавливает процесс распространения некроза. Однако пренебрежение минимальной помощью может привести к внезапному летальному исходу.

 Чувствуя приближение опасного приступа, нужно по возможности успокоиться и позволить близким оказать посильную помощь. Не стоит теряться и паниковать, это может усугубить ситуацию.

Профессиональная помощь при перегородочном инфаркте миокарда неопределённой давности

Прибывшая на место бригада скорой помощи должна выполнить свою главную задачу, а именно восстановить пропускную способность коронарных артерий.

Для этого медики делают следующее:
  • выписывают пациенту препараты, препятствующие образованию тромбов;
  • ставят больному капельницу, способствующую разжижению крови;
  • если отсутствуют противопоказания, медик начинает терапевтические процедуры уже по пути в больницу.

Для восстановления пропускной способности сосудов используются две распространённые операции: стентирование и аортокоронарное шунтирование. Стент вставляют в закупорившийся сосуд, а шунтирование подразумевает создание искусственного притока крови к миокарду.

Хирургические операции проводятся исключительно в условиях стационара. Задачей скорой помощи является доставка пациента в больницу и облегчение симптомов.

Последствия перегородочного инфаркта миокарда

Сердечные заболевания оказывают колоссальное влияние на организм человека.

Инфаркт миокарда влечет за собой ряд негативных последствий:
  1. Страдает общее здоровье организма.
  2. Изрубцованная ткань миокарда навсегда теряет способность нормально функционировать.
  3. Аритмия и тахикардия.

Чтобы снизить риск повторного приступа и сделать последствия инфаркта менее ощутимыми, нужно пересмотреть свой образ жизни. Приступ является следствие неправильного питания и вредных привычек.

Стоит навсегда забыть о сигаретах, посещении сетей быстрого питания и вредных перекусов. Семейные праздники, подразумевающее обилие вкусной, но жирной и тяжелой пищи, должны стать более скромными. Полезной привычкой должны стать регулярные занятия спортом. Необязательно выбиваться из сил и проводить долгие часы в спортзале. Иногда бывает достаточно длительной вечерняя прогулка с собакой.

К сожалению, возникновение болезни не всегда зависит от человека. Часто инфаркт миокарда становится следствием генетической предрасположенности. От приступов часто страдают люди, болеющие сахарным диабетом и гипертоники. В этом случае риск инфаркта повышается вдвойне, поэтому контроль за питанием жизненно необходим.

Если человек подвержен риску возникновения сердечных заболеваний, он должен с большим вниманием относиться к собственному здоровью. Сердце — один и самых важных органов человеческого организма, который нужно беречь. Если профилактические меры не помогли и приступ все же наступил, нужно сразу обратиться за помощью к специалистам.

cardio03.ru

Передне перегородочный инфаркт миокарда на экг

Инфаркт миокарда – заболевание, при котором происходит отмирание (некроз) клеток сердца. Патология распространена во всем мире. Ее причинами могут быть стрессовые ситуации, наличие вредных привычек, резкие скачки артериального давления, сопутствующие заболевания. Инфаркт возникает внезапно, поэтому каждый должен знать его симптомы, чтобы избежать развития тяжелых осложнений или летального исхода.

Значимую роль в развитии заболевания (65 % случаев) играет закрытие тромбом атеросклеротически измененной коронарной артерии. Как последствие недостаточного поступления кислорода к сердцу (ишемии), развивается омертвение тканей. Большие масштабы некроза при трансмуральном инфаркте запускают каскад реакций, приводящих к функциональным нарушениям. Уменьшается сердечный выброс с развитием острой недостаточности левого желудочка и кардиогенным шоком.

Инфаркт передней стенки проходит несколько стадий развития:

  • острейшая (до трех суток);
  • острая (до трех недель);
  • подострая (до трех месяцев);
  • рубцевания (всю жизнь).

Обнаружение острейшей стадии заболевания, когда еще можно обратить патологическое повреждение миокарда, означает благоприятный прогноз для выживаемости пациентов и сохранения качества жизни.

Клиническая картина

Внезапное развитие болевого синдрома в грудной клетке слева, который сохраняется больше 20 минут и не проходит после употребления «Нитроглицерина», наталкивает на мысль об инфаркте. Кардлиалгия очень сильная, жгучая, сжимающая или давящая. Болевые ощущения могут проводиться под левую лопатку, в шею, руку, нижнюю челюсть.

Кроме того, у части больных возникают жалобы на:

  • одышку;
  • паническое состояние вплоть до страха смерти;
  • тахикардию (учащенное сердцебиение);
  • повышение цифр давления или его резкое падение;
  • синюшность или бледность кожи.

При наличии сопутствующих заболеваний других органов или в пожилом возрасте некроз миокарда может иметь атипичное течение. Выделяют такие варианты:

  • Абдоминальный – боли в области желудка и сочетание их с тошнотой/рвотой, отрыжкой, вздутием живота.
  • Астматический – на фоне незначительного болевого синдрома возникает приступ сердечной астмы или клиника отека легких.
  • Цереброваскулярный – на фоне ишемии и некроза тканей сердца развивается нарушение мозгового кровообращения (головокружение, обморок, тошнота, рвота, очаговая неврологическая симптоматика).
  • Аритмический – нарушение ритма сердца на фоне болевого приступа (пароксизмальная тахикардия, мерцательная аритмия, атриовентрикулярная блокада).
  • «Немой» — бессимптомный.

Отсутствие клинической картины инфаркта при его регистрации на ЭКГ возможно у больных сахарным диабетом. Это возникает из-за трофических нарушений нервной ткани и замедления проведения нервного импульса.

Общий осмотр

Наличие заболеваний сердечно-сосудистой системы (гипертоническая болезнь, аритмия, сердечная недостаточность, ИБС – стенокардия) и соответствующие жалобы больного могут направить врача думать в пользу инфаркта миокарда. Физикальный осмотр пациента не играет важной роли в постановке заболевания, но помогает подтвердить/исключить осложнения.

Сердечная недостаточность по левожелудочковому типу проявляется чувством нехватки воздуха, вынужденным положением тела в постели – ортопное. При выслушивании сердца выявляется тахикардия, определяется 3 тон сердца. Аускультация легких позволяет выслушать влажные хрипы. При прогрессировании заболевания без адекватного лечения пациент может погибнуть от резвившегося отека легких.

Крайней степенью сердечной недостаточности является кардиогенный шок. Он характеризуется выраженной слабостью, заторможенностью больного. Пульс может не определяться или быть очень слабым, давление – резко снижено. При аускультации отмечается глухость тонов сердца и влажные хрипы в легких.

Признаки нарушения ритма и проводимости проявляются в 10-15% случаев возникающих острых инфарктов миокарда и требуют назначения дополнительной терапии. Их диагностика не сложна – характерная аускультативная картина и регистрация ЭКГ позволяют правильно определить их вид. Наличие аритмических нарушений существенно ухудшает прогноз заболевания.

Одним из грозных осложнений является острая аневризма сердца. Заподозрить ее развитие можно при наличии пульсации сердечной области, увеличении сердечных границ.

Аускультативная картина характеризуется появлением патологического систолического шума. Аневризматическое расширение участка сердца может служить причиной разрыва его стенок и формированием гемоперикарда (заполнением кровью околосердечной сумки), тампонады сердца.

  • общий анализ мочи;
  • кровь на маркеры повреждения клеток миокарда (тропонины, креатинфосфокиназа, лактатдегодрогеназа);
  • биохимическое исследование крови (глюкоза, креатинин, мочевина, печеночные пробы, уровень липидов и белков);
  • кровь на общий анализ;
  • УЗИ сердца.
  • Также возможно назначение ангиографии коронарных артерий, радионуклидной диагностики, сцинтиграфии миокарда и КТ/МРТ-сканирование сердца.

    «Золотым» стандартом диагностики отмирания клеток сердечной мышцы является динамическое повышение уровня тропонина. Он определяется при поступлении в клинику и по прошествии 6 часов. Специфичность данного метода составляет 90%.

    Инфарктные изменения электрокардиограммы характеризуются наличием:

    • неправильного комплекса QS или зубца Q;
    • подъемом/опусканием сегмента ST;
    • «коронарным» высоким зубцом T;
    • изменением амплитуды зубцов R.

    К примеру, при нижнем инфаркте миокарда на ЭКГ в aVF, III, II отведениях регистрируются извращенные структуры комплексов.

    Лечебная тактика

    Своевременно оказанная первая помощь и постановка диагноза инфаркта задней или передней стенки сердца способствуют благоприятному выходу из заболевания. Тактика ведения больных зависит от клинической картины, давности и обширности поражения, а также наличия других заболеваний.

    На догоспитальном этапе необходимо обеспечить покой пациенту, положить под язык таблетку «Нитроглицерина». Если скорая помощь была вызвана вовремя (в течение двух часов от начала заболевания), пациенту проводится тромболизис. Эта процедура заключается во внутривенном введении тромбилитических препаратов (альтеплаза, стрептокиназа), которые способствуют растворению тромба в коронарной артерии и возобновлению поступления в нее крови.

    Обязательно назначается адекватное обезболивание и антиагрегантные препараты (аспирин). Наличие осложнений требует дополнительного лечения, иногда в условиях реанимации.

    Реабилитация больных после выписки из стационара проводится в кардиоцентрах или санаториях. Постепенно расширяется двигательный режим, назначается физио- и психотерапии, лечебная физкультура, что содействует улучшению качества жизни пациентов.

    Чаще всего встречается острый инфаркт миокарда передней стенки левого желудочка. Механизм развития некроза этой стенки связан с тромбозом левой коронарной артерии сердца.

    Такой передний вид некроза отличается от других ЭКГ-картиной. По характерным изменениям кардиограммы различают острый передний инфаркт миокарда с подъемом ST или без него, Q/не Q-инфаркт. Деформированные комплексы в V1-V3 возникают при переднем перегородочном инфаркте миокарда, в V3-V4 – при передневерхушечном. Передний трансмуральный некроз диагностируется при наличии измененных сегментов/зубцов ЭКГ в aVL, I, V1-V6 отведениях.

    Отсутствие медикаментозного лечения или невыполнение рекомендаций врача является угрозой для развития повторного инфаркта. Будьте здоровы!

    Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и

    не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний!

    Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.

    ЭКГ в первые часы инфаркта миокарда передне-перегородочной локализации.

    Остроконечные зубцы Т в отведениях V2-V4, патологические зубцы Q и подъем сегмента ST в отведениях V1-V3.

    Инфаркт миокарда, как заболевание, протекающее самостоятельно, принято считать одной из форм ишемии сердца. Во время патологии происходит частичная гибель участка сердечной мышцы, которая затрагивает левый желудочек, что происходит намного чаще, чем поражение правого желудочка.

    При передне-перегородочном инфаркте страдает передняя стенка левого желудочка и часть перегородки. Место, где происходит инфаркт, имеет важное значение, потому что это отобразится на процессе распространения импульсов по мышце, последующем протекании болезни, осложнениях, которые она вызовет.

    Чаще всего точная зона локализации некроза определяется с помощью ЭКГ, дополнительные исследования помогают подтвердить диагноз. Поражение передней стенки и перегородки относится к наиболее тяжелым состояниям для больного.

    • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
    • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
    • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
    • Здоровья Вам и Вашим близким!

    Состояние считается неотложным и требует немедленной медицинской помощи в условиях стационарного отделения и палаты интенсивной терапии.

    По статистике, еще до приезда машины скорой помощи в течение часа умирает половина больных, но даже после выздоровления на протяжении последующего года выжить удается только четвертой части людей, переживших некроз сердечной мышцы.

    Проблеме с завершающимся летальным исходом мужчины подвержены в несколько раз больше, чем женщины. Средний возраст для наступления инфаркта любого вида считается 50–60 лет, но в последнее время эта проблема касается и молодых людей.

    Спровоцировать начало приступа с последующим некрозом могут различные факторы. Иногда развитие инфаркта можно назвать осложнением имеющегося патологического процесса или хронического заболевания.

    Перегородочный инфаркт миокарда неопределенной давности

    Переднезадний инфаркт миокарда, или глубокий перегородочный инфаркт, — довольно редкое явление. В ходе болезни одновременно повреждаются задние и передние поджелудочковые перегородки, а также находящиеся рядом с ними участки миокарда стенок левого желудочка.

    Опасный недуг не получил широкого распространения, и на это есть причина. Дело в том, что к передней стенке межжелудочковой перегородки кровь поступает из левой коронарной артерии, а задняя стенка снабжается с помощью правой венечной артерии. Сопутствующими симптомами болезни могут являться блокады пучка ножек Гиса.

    Признаки глубокого перегородочного инфаркта неопределенной давности кардиолог может заметить в следующих зонах:

    • II, III, Avf отведения;
    • отведение Dorsalis;
    • очень редко в V7-V9;
    • отведения V1-V4;
    • отведение Anterior по Небу.

    Иногда некроз распространяется перегородки и заднюю стенку, а именно на базальные области.

    Прибывшая на место бригада скорой помощи должна выполнить свою главную задачу, а именно восстановить пропускную способность коронарных артерий.

    Для этого медики делают следующее:

    • выписывают пациенту препараты, препятствующие образованию тромбов;
    • ставят больному капельницу, способствующую разжижению крови;
    • если отсутствуют противопоказания, медик начинает терапевтические процедуры уже по пути в больницу.

    Хирургические операции проводятся исключительно в условиях стационара. Задачей скорой помощи является доставка пациента в больницу и облегчение симптомов.

    сайт постоянного медицинского образования, медицинская газета и даже медицинский журнал.

    Все замечания и пожелания присылайте используя форму обратной связи

    Все права защищены и охраняются законом.

    Год назад муж (45л) ходил к отличному кардиологу (д.м.н.) на ЭКГ. Этому предшествовало несколько скачков АД (до 160/100) в течении полугода. И вообще с 40ка лет у него повысилось АД с 120/80 до 130//90 (гипертония у него наследственная).

    По результатам ЭКГ врач сказал что все ОК, сердце работает идеально, без возрастных изменений даже. Назначил Престариум для снижения АД.

    Через пару месяцев муж сделал ЭКГ у другого врача, тот также подтвердил что сердце в порядке.

    Теперь ситуация следующая.

    4 месяца назад у мужа начались проблемы с головокружением. Набегались по врачам, каждый твердил свое, но толком диагноз не ставили. Как оказалось, причиной этому — запущенный остеохондроз. То есть к сердцу и мозгу отношения головокружения не имели..

    Но вместе с тем, мужу сделали внеплановое ЭХО ЭКГ и обнаружили инфаркт миокарда неопределенной давности. Поставили диагноз постинфарктный кардиосклероз, ХСН1.

    Но. Дело в том, что мужа НИКОГДА не беспокоило сердце, из всех возможных симптомов инфаркта, даже таких как ноющая боль в челюсти, у него не было ни одного, и ни одного из симптомов ХСН у него не наблюдается! То есть нет даже банальной одышки (в отпуске обычно гуляем по 10км ежедневно и довольно активно).

    Как такое вообще возможно. Возможно ли что врач ошибся в постановке диагноза? Хотя ЭХО сделали дважды, но в компетентности второго врача я сомневаюсь — во-первых вместо того, что бы написать заключение результатов, он просто согласился с результатами предыдущего врача ( в результатах эхо так и осталось «голым» поле с заключением), во вторых прописал зачем-то лошадиную дозу снижающих АД таблеток, хотя мужа АД уже год как не беспокоит.

    В третьих, сказал, мол «еще один приступ и можно место на кладбище готовить». Этика на нуле! У мужа депрессия после этих слов.

    Извиняюсь за излишнюю эмоциональность, просто я сейчас в полном шоке и никак не могу смирится с диагнозом, многое мне неясно.

    2. Где найти хорошего кардиолога?

    3. Если инфаркт и имел место быть, то неужели он был в течении этого года, когда не было ни единого скачка АД? Или врачи могли не определить ранее по результатам ЭКГ?

    На всякий случай прикладываю последнее ЭКГ

    2. Смотря что считать хорошим, только ли три буквы перед фамилией.

    3. Это гадание на кофейной гуще, не имеющее смысла.

    Вы не привели полное заключение ЭхоКГ. На приложенной ЭКГ достоверных признаков перенесенного инфаркта нет.

    1. Убрать эмоции.

    3. В сухом остатке: у пациента 45 лет с гипертензией в анамнезе и без клиники стенокардии заподозрен перенесенный инфаркт миокарда.

    а) ЭхоКГ (или приводим полное заключение);

    в) нагрузочный тест (тредмил или велоэргометр);

    г) селективная коронарография;

    д) суточный монитор ЭКГ.

    Кардиолог просто нужен толковый. Без всяких там букв и прочих почестей — согласна, что это не показатель.

    Корень и восходящий отдел аорты на расширены.

    Незначительная дилатация левого предсердия (увеличен длинник).

    Умеренно выраженная гипертрофия миокарда левого желудочка.

    Глобальная сократимость миокарда левого желудочка удовлетворительная.

    Зон нарушения локальной сократимости не выявлено.

    Нарушение диастолической функции левого желудочка по 1 типу.

    Некоторое уплотнение передней створки митрального клапана.

    Митральная регургитация 1 степени.

    Трикуспидальная регургитация 1 степени.

    Регургитация через клапан легочной артерии 1 степени.

    Легочной гипертензии не выявлено.

    Нарушение внутрижелудочковой проводимости.

    Изменение миокарда задней стенки (сглажен, слабоотрицательн зуб Т в отв. III aVF) неизвестной давности и генеза

    ИБС: постинфарктный кардиосклероз передне-перегородочной области и области верхушки (инфаркт миокарда неизвестной давности?) Нарушение проводимости сердца: полная блокада передней ветви ЛНПГ.

    На ЭхоКГ не описаны изменения, характерные для инфаркта.

    О каких-либо инфарктах по приведенным данным речи нет.

    Поэтому делаем б) (вся липидограмма и свежая!), в) из приведенных советов.

    Что касается холтера, то речь не столько об ИБС, сколько о тех головокружениях (мне как аритмологу привычно всегда поискать в стойких головокружениях нарушения ритма). Хотя при гипертензии это бывает. Полагалось бы сделать еще дуплексное сканирование артерий шеи. Но это мы уже отодвигаемся от первоначальной темы.

    Также не вижу оснований для проведения суточного мониторирования ЭКГ, исходя из наличий головокружений. Дуплекс сонных артерий имеет смысл. Опишите головокружения, лучше было бы, если бы это сделал муж, так как получается испорченный телефон. Испытывает ли он чувството дурноты, ощущение предобморочного состояние, или это ощущение, что комната вращается вокруг него.

    Куда обратиться с моим заболеванием?

    Глубокий перегородочный инфаркт миокарда или переднезадний инфаркт миокарда

    Такой инфаркт характеризуется одновременным поражением задней и передней частей межжелудочковой перегородки и прилежащих к ним участков миокарда передней и задней стенок левого желудочка. Инфаркты миокарда указанной локализации наблюдаются редко. Это обусловлено тем, что передняя часть межжелудочковой перегородки, как правило, снабжается кровью из левой коронарной артерии, а задняя часть – из правой венечной артерии.

    При глубоком перегородочном инфаркте характерные для него признаки наблюдаются во II, III, aVF отведениях, в отведении Dorsalis по Небу.

    Они обусловлены поражением задней стенки левого желудочка и задней части межжелудочковой перегородки. При распространении некроза на базальные отделы задней стенки и перегородки электрокардиографические симптомы инфаркта могут изредка регистрироваться и в отведениях V7 – V9.

    При поражении передней стенки левого желудочка и передней части межжелудочковой перегородки появляются признаки инфаркта в отведениях V1 – V4, и в отведении Anterior по Небу одновременно или в части из этих отведений.

    При глубоком перегородочном инфаркте миокарда нередко одновременно с его возникновением появляются блокады ножек пучка Гиса или ветвей левой ножки и различные нарушения атриовентрикулярной проводимости.

    «Руководство по электрокардиографии», В.Н.Орлов

    Циркулярный верхушечный инфаркт миокарда

    Первопричины перегородочного инфаркта миокарда

    Часто болезнь развивается вследствие патологий или хронических заболеваний. Главным внешним и внутренним признаком недуга является уменьшение притока крови к мышце. Как уже говорилось выше, во время распространения ишемической болезни сердца часть мышечной ткани отмирает. Здоровая стенка покрывается рубцами и навсегда прекращает нормально функционировать.

    Существует несколько причин нарушения кровообращения, среди которых можно выделить:

    1. Чрезмерная потребность миокарда в кислороде. Коронарные артерии имеют резерв, который позволяет им расширяться во время сильного возбуждения и притока адреналина. Однако если эта способность нарушена, миокард не получает достаточного количества крови. Такой диссонанс и приводит к инфаркту.
    2. Процесс сужения артерий. Сужаясь, артерии перекрывают обильный приток крови к миокарду, способствуя развитию ишемии, которая проявляется в виде стенокардии. Эластичность артерии и необходимый просвет возвращается, если нарушение было вызвано спазмом. В худшей ситуации образуется утолщение стенки сосуда, после чего сужение приобретает прогрессирующий характер.
    3. Тромбоз. Часто уменьшение притока крови к миокарду происходит вследствие образования тромба в сосудах. Кровь переносит тромб или эмболу, перемещая его к сердцу. От этого может пострадать даже здоровая артерия. После этого мышечная ткань одного из самых главных органов начнет стремительно отмирать.

    Главным источником крови для стенок сердечной мышцы являются коронарные артерии. Нарушения в них очень скоро приведут к печальным последствиям.

    Чем опасно и как лечится нарушение реполяризации миокарда?

    Тромбоз и сужений артерий — первопричина патологических изменений.

    К ним специалисты относят следующие процессы:

    • воспаление артерий;
    • атеросклероз;
    • открытые травмы грудной клетки;
    • чересчур высокую свертываемость крови;
    • эмболию;
    • несоответствие потребности миокарда в крови возможностям артерий;
    • негативные последствия операций на сердце;
    • артериальную аномалию.

    Главной причиной развития инфаркта миокарда по праву считается атеросклероз. Этой болезни подвержена большая часть населения. В современном мире с появлением сетей быстрого питания проблема ожирения особенно обострилась. Также причинами атеросклероза являются курение и сидячий образ жизни.

    Что же такое атеросклероз? Этот недуг характеризуется заполнением артерий атеросклеротическими бляшками. Накапливаясь в сосудах, бляшки способствуют сужению канала, по которому осуществляется приток крови к миокарду, что в конечном итоге приводит к инфаркту. При своевременном обнаружении проблема легко устраняется хирургическим путем. Одна из причин атеросклероза, отложение жировых клеток, также приводит к утолщению артериальных стенок.

    Особую роль в развитии болезней сердца играет генетическая предрасположенность. По наследству могут передаваться аномалии, склонность к образованию тромбов и атеросклеротических бляшек.

    Сердце — это орган со сложной структурой. При любом нарушении его работы возникают различные болезни. Большинство недугов приносят потенциальную угрозу жизни человека. Очень важно следить за состоянием и не допускать любых неполадок.

    Реполяризация миокарда — это процедура восстановления мембраны нервной клетки, через которую проходил нервный импульс. Во время перемещения его изменяется структура мембраны, что позволяет ионам легко двигаться через нее. Диффузные ионы при движении в обратную сторону восстанавливают электрический заряд мембраны. Этот процесс приводит нерв в состояние готовности, и он может продолжать передачу импульсов.

    Нарушение процессов реполяризации встречается у взрослых от пятидесяти лет, которые жалуются на боли в области сердца. Эти процессы расценивают как проявление ишемической либо гипертонической болезни сердца. Выявляют неполадки таких действий при прохождении ЭКГ.

    Причины

    Нарушения реполяризации могут быть вызваны различными факторами. Выделяют три группы причин:

    1. Патологии нейроэндокринной системы. Она регулирует работу сердца и сосудов.
    2. Заболевания сердца: гипертрофия, ишемия и нарушение электролитного баланса.
    3. Прием лекарств, которые негативно отражаются на работе сердца.

    Нарушение процессов реполяризации в миокарде может быть вызвано и неспецифическими причинами. Такое явление встречается у подростков и во многих случаях исчезает самопроизвольно, без применения лекарственных препаратов. Иногда же требуется проведение лечения.

    Неспецифические нарушения могут также произойти по причине физической перегрузки (от спорта или на работе), стресса, при изменении гормонального фона (беременности или менопаузе).

    Изменения ЭКГ

    Нарушение реполяризации миокарда часто протекает бессимптомно, что крайне опасно для жизни человека. Обнаружить патологию можно случайно при прохождении обследования ЭКГ.

    История болезни

    Башкирский Государственный Медицинский Университет

    Кафедра внутренних болезней № 3

    Зав. кафедрой: проф.

    Основное заболевание: ИБС. Острый мелкоочаговый инфаркт миокарда передне-перегородочно-верхушечной области левого желудочка, острый период. 30/11/99.

    Возраст 16.04.1955 (44 года)

    Место работы УПАТО № 4

    Дата поступления в стационар 29.11.99 11:30

    Диагноз направившего учреждения: ИБС, стенокардия напряжения, ФК II. Острая ишемия верхушки.

    1. Жалобы: на сжимающие жгучие приступообразные боли высокой интенсивности. Боли локализуются за грудиной, иррадиируют в обе руки, возникают при незначительной нагрузке, при нервно-эмоциональном напряжении; купируются нитроглицерином. Продолжительность около 10 мин. Слабость.

    Больным себя считает с 1997 года. Начало заболевания ни с чем не связывает. Весной 1997 года обратился в поликлинику с жалобами на сжимающие боли за грудиной. Был поставлен диагноз: ИБС, стенокардия напряжения. Лечился амбулаторно. Купировал боли нитроглицерином.

    Ухудшение состояния с 26.11.99 после интенсивной физической нагрузки. Возникли частые интенсивные боли за грудиной, беспокоящие при малой физической нагрузке, в покое, иррадиирующие в обе руки. Купировал болевые приступы нитроглицерином.

    29.11.99 обратился к участковому терапевту. После проведения ЭКГ направлен в стационар по экстренным показаниям с диагнозом: ИБС, стенокардия напряжения, ФК II. Острая ишемия верхушки.

    Родился в д. xxxxxxx. Второй ребёнок в семье (всего – 3 детей). Рос и развивался соответственно полу и возрасту. Образование: средне-специальное. Окончил автотранспортное училище.

    Трудовой анамнез: работать начал с 22 лет, после окончания училища, автослесарем. В настоящее время работает в УПАТО, автослесарем. Работа связана с тяжёлыми физическими нагрузками.

    Служил в армии с 1973 по 1975 гг.

    Женат с 22 лет, имеет сына (19 лет).

    Жилищно-бытовые условия хорошие.

    Вредные привычки: принимает алкоголь, курит с 20 лет по 2 пачки в день.

    Перенесённые заболевания: ОРЗ, грипп. ГЛПС в 1975 г. ИБС, стенокардия напряжения с 1997 г. Операция по поводу перелома предплечья в 1983 г.

    На лекарственные препараты аллергии нет.

    Наследственность не отягощена.

    4. Данные физического исследования.

    Общее состояние удовлетворительное, сознание ясное, положение активное, легко вступает в разговор, выражение лица спокойное, походка обычная, осанка сутуловатая, телосложение нормостеническое. Питание удовлетворительное.

    Кожа смуглой окраски, тургор и эластичность снижены. Видимые слизистые оболочки обычной физиологической окраски. Подкожная жировая клетчатка умеренно выражена.

    Мышечная система развита удовлетворительно, мышцы безболезненны, тонус и сила их достаточные.

    Целостность костей не нарушена, поверхность их гладкая, болезненность при пальпации и поколачивании отсутствуют.

    Суставы внешне не изменены. Конфигурация позвоночника правильная. Движения в суставах и позвоночнике в полном объёме.

    Простейшие измерения тела.

    2. Масса тела: 70 кг.

    3. Температура тела: 37,1 0 С.

    Осмотр и пальпация грудной клетки.

    При осмотре грудная клетка правильной формы, симметричная. Ход рёбер обычный, межрёберные промежутки не расширены. Частота дыхания 18 в мин. дыхательные движения ритмичные, средней глубины, обе половины грудной клетки равномерно участвуют в акте дыхания. Тип дыхания брюшной.

    Грудная клетка при сдавлении упругая, податливая. При пальпации целостность рёбер не нарушена, поверхность их гладкая. Болезненность при пальпации грудной клетки не выявляется. Голосовое дрожание выражено умеренно, одинаковое на симметричных участках грудной клетки.

    1. При сравнительной перкуссии над всей поверхностью лёгких определяется ясный лёгочный звук.

    Группа риска

    Существуют определенные факторы, которые повышают риск возникновения перегородочного инфаркта неопределенной давности. Можно выделить круг людей, которые имеют наибольшую склонность к ишемии.

    В группу риска входят:

    1. Люди, достигшие 45-летнего возраста. В течение жизни организм накапливает вредоносные для организма вещества. Перенося полезный холестерин, кровь также захватывает часть холестерина, который негативно влияет на стенки сосудов. Со временем стенки артерий все больше истончаются и закупориваются бляшками.
    2. Женщины, которые больше предрасположены к возникновению инфаркта миокарда, нежели представители сильного пола. Риск ишемии повышается после менопаузы. Однако мужчины тяжелее переносят заболевание.
    3. Население, страдающее от лишнего веса. При этом человек не занимается спортом, что приводит к катастрофически медленному метаболизму, а затем к развитию атеросклероза.
    4. Люди, уже перенёсшие инфаркт миокарда. При этом вид инфаркта не имеет значения, так как сердце в любом случае повреждено.
    5. Больные, страдающие от сахарного диабета.
    6. Заядлые курильщики. Никотин способствует сужению кровеносных сосудов.
    7. Гипертоники. Высокое артериальное давление вынуждает сердце затрачивать большие объемы и кислорода.

    Здоровый образ жизни практически исключает риск возникновения перегородочного инфаркта миокарда. Человек, регулярно прибегающий к легким физическим нагрузкам и внимательно следящий за своим питанием, имеет здоровые сосуды. В его теле не происходит изменений на клеточном уровне, которые влечет за собой употребление жирной тяжелой пищи.

    Снизить вероятность приступа можно, отказавшись от вредных привычек. Курение сокращает жизнь человека, атакуя организм с разных сторон.

    Самым главным фактором возникновения такого патологического состояния является высокий уровень холестерина и, как следствие, атеросклероз внутренней оболочки артерий. Исходя из этого, можно выделить основные группы людей, риск развития инфаркта миокарда у которых значительно выше:

    1. Возраст отлет. Постепенно, с каждым годом внутренняя стенка артерий человека подвергается воздействию липопротеинов низкой и средней плотности, которые переносят не только «хороший» холестерин, необходимый для пластических и энергетических нужд организма, но и «плохой», оказывающий негативное влияние на интиму артерии. Таким образом, внутренняя оболочка все больше истончается, и в просвете сосудов начинают появляться холестериновые бляшки, препятствующие нормальному кровообращению.
    2. Половая принадлежность. По данным статистических исследований можно сделать вывод, что женщины чаще страдают от инфаркта миокарда, в особенности повышается риск после наступления менопаузы. Однако женщины чаще переносят острую патологию с большей вероятностью успешного исхода, чем мужчины.
    3. Повышенное артериальное давление. Врачи давно доказали, что пациенты с гипертонией имеют гораздо больший процент вероятности возникновения острого инфаркта, чем люди с относительно нормальным кровеносным давлением. Это обусловлено тем, что в условиях гипертонии мышечная оболочка сердца нуждается в больших количествах кислорода для активной работы и поддержания высокого уровня метаболизма клеток.
    4. История болезни, в которой имеется уже перенесенный ранее инфаркт миокарда. Совершенно не важно, какой он был по локализации, очагу распространения или глубине поражения – главное, что он был, и сердечная мышца уже находится не в полном рабочем состоянии.
    5. Наличие вредных привычек. Наибольшее негативное влияние оказывает на сердечно-сосудистую систему курение. При постоянной интоксикации организма никотином, кровеносные сосуды сужаются, что приводит к недостаточному обеспечению органов и тканей кислородом. Особенно опасен тот факт, что больше всего страдают коронарные артерии, участвующие в кровоснабжении сердечной мускулатуры. Вред приносит не только активное курение, но и пассивное.
    6. Повышенная масса тела и сниженная физическая активность. При нарушениях всех видов метаболизма, в особенности жирового обмена, возрастают риски развития атеросклеротической болезни. Гиподинамия – основная причина появления лишних килограммов, так как при недостаточном уровне физических нагрузок значительно снижается уровень обменных процессов.
    7. Сахарный диабет. Гормональные нарушения очень часто приводят к тем или иным метаболическим расстройствам, что является основной причиной возросших рисков возникновения патологии миокарда.

    Признаки заболевания

    Не всегда неприятные ощущения в области грудной клетки говорят об ишемической болезни сердца.

    О проблеме стоит незамедлительно задуматься, если у человека присутствует хотя бы один из приведенных ниже признаков:

    • резкие приступы рвоты и тошноты, головокружение;
    • болевые ощущения длятся более 30 минут;
    • приступ не прекращается после приема препаратов и длительного отдыха;
    • человек чувствует боль не только в процессе спортивных тренировок, но и во время сна и покоя;
    • боль распространяется по левой части тела.

    Эти признаки говорят о том, что некроз уже распространяется по тканям сердца. Вызывая бригаду скорой помощи, нужно сказать о необходимости приезда кардиологов.

    Инфаркт миокарда нижней стенки имеет несколько достаточно специфических для данного патологического процесса симптомов, которые позволяют быстро дифференцировать его от стенокардии, к примеру. Однако существуют еще и так называемые атипичные формы инфаркта. Возникают они достаточно редко, но имеют несовпадающие признаки.

    В случае с типичной формой инфаркта нижней стенки мышечной оболочки сердца, врач полагается на самый главный симптом, позволяющий отличить патологию от любого другого заболевания сердечно-сосудистой системы – раздирающая, сильная жгучая боль, локализующаяся за грудиной. Любые другие виды болезненных ощущений нельзя с полной уверенностью отнести к состоянию инфаркта, так как их причина может быть совершенно иной.

    Кроме острой, так называемой, «кинжальной» боли, выделяют еще ряд симптомов, позволяющий отличить инфаркт от других острых состояний:

    • болевые ощущения распространяются на левую половину тела пациента (челюсть, руку, ногу);
    • боль может возникать не только после активных занятий спортом, но и в состоянии покоя, сна;
    • длительность болевого синдрома превышает полчаса;
    • приступ не прекращается даже после приема купирующих лекарственных средств и продолжительного покоя;
    • появляются приступы головокружения, слабости, тошноты и рвоты.

    Подобные симптомы означают достаточно быстрое развитие ишемии и некротического изменения сердечной мышечной ткани. В этом случае необходимо вызвать скорую медицинскую помощь с указанием того, что требуется именно кардиологическая бригада. При этом у пациента есть достаточно внушительные шансы на благоприятный прогноз острого состояния.

    Боль в грудной клетке

    Прежде чем говорить о симптомах острого инфаркта, давайте разберемся, что мы имеем ввиду под этим термином. Острый период начинается примерно на 2 сутки. То, что развивается сразу после закупорки сосуда в первые часы и сутки, называется острейшим периодом. Однако мы разберем клинические проявления инфаркта с первых моментов, включая острейший период.

    Итак, основные симптомы заболевания следующие:

    1. Боль — симптом, который имеет очень много характеристик.
      • Боли в области сердца или за грудиной чрезвычайно интенсивные. При трансмуральном инфаркте болеть может вся грудная клетка
      • Распространенность боли в правые и левые отделы грудной клетки, шею, нижнюю челюсть, руки
      • Волнообразный характер боли — эпизоды нарастания и стихания боли
      • Отсутствие эффекта от нитроглицерина
      • Длительность боли свыше 15-20 минут
    2. Перебои, приступы сердцебиений
    3. Общая слабость
    4. Холодный пот
    5. Одышка
    6. «Ватные ноги»

    Характеристика инфаркта сердца

    Инфаркт нижней стенки миокарда – это острое патологическое состояние, характеризующееся ишемией мускульной оболочки сердца. В результате снижения уровня кровоснабжения и оксигенации, кардиомиоциты начинают массово гибнуть. Чем больше площадь ишемии, тем более обширный участок миокарда, клетки которого с огромной вероятностью погибнут из-за недостаточного поступления кислорода и других питательных веществ, необходимых для правильной работы сердечной мышечной ткани.

    Инфаркт миокарда — это сердечно-сосудистое заболевание, характеризующееся ишемией и некрозом миокарда на фоне недостаточности кровоснабжения. Человеческое сердце постоянно сокращается. Для нормального функционирования органа требуется большое количество кислорода и питательных веществ. Функцию питания выполняют коронарные артерии, которые располагаются в самом сердце.

    Данная патология чаще всего выявляется у взрослых лиц в возрастелет. В последнее время инфаркт диагностируется и у молодых лиц, что в значительной степени связано с образом жизни современной молодежи. Классификация инфаркта миокарда основана на стадии патологического процесса, объеме поражения, характере течения, расположении очага инфаркта.

    В зависимости от стадии различают острейший, острый, подострый и инфаркт в стадии рубцевания. Наиболее опасным является первый из них, так как в первые 2 часа с начала ишемии имеется наибольший риск неблагоприятного исхода. Затем он в разы снижается. Нередко обнаруживается интрамуральный инфаркт миокарда.

    Развитие в миокарде инфаркта возможно по нескольким причинам. Главными этиологическими факторами является:

    • наличие у человека атеросклероза коронарных артерий;
    • наличие тромбоза сосудов;
    • жировая эмболия;
    • повышенная вязкость крови;
    • спазм коронарных сосудов;
    • осложнения после хирургического вмешательства (ангиопластики).

    В большинстве случаев обширный инфаркт миокарда развивается вследствие поражения сосудов атеросклеротическими бляшками. Данное состояние связано с нарушением обмена липидов. На фоне этого на внутренней поверхности сосудов откладываются атерогенные липопротеиды (низкой и очень низкой плотности). После этого происходит кальциноз.

    Передне-перегородочный инфаркт миокарда или любой другой развивается не без участия предрасполагающих факторов. Последние связаны с образом жизни. Они включают в себя:

    • низкую двигательную активность;
    • постоянные стрессы;
    • курение;
    • злоупотребление спиртными напитками;
    • алиментарное ожирение.

    Немаловажное значение имеет и наследственный фактор, наличие у человека сахарного диабета, заболеваний крови, гипертонической болезни. Нередко возникает повторный инфаркт миокарда. Если у человека были случаи развития инфаркта, имеется большая вероятность того, что он разовьется вновь. Поэтому так важно соблюдать все рекомендации врача после перенесенного заболевания.

    Наиболее часто выявляется ангинозная форма. Это типичная разновидность инфаркта миокарда (острой формы ИБС). Бессимптомный вариант характерен для лиц, страдающих сахарным диабетом. Ангинозный инфаркт характеризуется следующими признаками:

    • болевым синдромом;
    • ощущением дискомфорта в груди;
    • повышенной потливостью;
    • слабостью;
    • ощущением страха;
    • одышкой;
    • затруднением дыхания.

    Самый ценный признак — болевой синдром. В данной ситуации его легко спутать со стенокардией. Боль при данной патологии характеризуется следующими признаками:

    • длится от 15 минут до нескольких часов;
    • имеет давящий или сжимающий характер;
    • устраняется наркотическими анальгетиками;
    • не проходит после приема нитратов (нитроглицерина).

    При появлении симптомов сердечной недостаточности боль может сочетаться с одышкой, кашлем. Аритмическая форма отличается тем, что нарушается сердечный ритм. Аритмия здесь является основным симптомом. При церебральной форме больные могут предъявлять жалобы на головную боль, тошноту, рвоту, затруднение движений, нарушение зрения. У пожилых людей нередко диагностируется атипичная форма инфаркта (астматическая).

    Признаки инфаркта миокарда задней стенки левого желудочка или передней стенки во многом зависят от стадии заболевания. В острейшем периоде все симптомы очень выражены. В острой стадии болевой синдром нередко исчезает. В этот период может возникать лихорадка. Понижается артериальное давление. Становятся более выраженными признаки недостаточности кровообращения.

    При инфаркте миокарда передней стенки или задней в подострой стадии боль исчезает. Температура больного приближается к нормальной. Для периода инфаркта миокарда, когда происходит рубцевание тканей, характерна нормализация состояния больного. Изменения наблюдаются только на электрокардиограмме. Мелкоочаговый инфаркт миокарда протекает более легко.

    Данное состояние можно спутать с другими заболеваниями сердца, поэтому важно провести полное обследование. Диагностика заднебазального инфаркта миокарда или любого другого включает в себя:

    • опрос пациента (уточнение характера боли);
    • внешний осмотр;
    • ЭКГ;
    • эхокардиографию;
    • исследование состояния коронарных артерий (коронарографию);
    • сцинтиграфию;
    • анализ крови.

    Диагностика нижнего инфаркта миокарда бывает ранней и отсроченной. На раннем этапе проводится ЭКГ, УЗИ сердца и исследуется кровь. Лабораторное исследование позволяет выявить в крови увеличение концентрации креатинфосфокиназы, лактатдегидрогеназы. Определение КФК осуществляется трехкратно спустя 8-10 часов с начала ишемии и некроза миокарда.

    Если все 3 результата отрицательные, циркулярного инфаркта миокарда или любого другого нет. В случае одного положительного результата инфаркт не исключается. Для постановки диагноза инфаркта миокарда нередко проводится исследование крови на содержание тропонина. Косвенными признаками данной патологии является повышение АСТ, АЛТ, СОЭ.

    При наличии инфаркта миокарда нижней стенки, передней или задней, наиболее ценным методом диагностики является электрокардиография. Общими признаками некроза сердечной мышцы являются следующие: увеличение сегмента ST, появление высокого зубца R, углубление зубца Q, изменение зубца T (он бывает отрицательным и положительным).

    Гипертрофия левого желудочка – это синдром, характерный для большинства заболеваний сердечно-сосудистой системы, который заключается в увеличении мышечной массы сердца.

    К сожалению, сегодня констатируется все больше случаев гипертрофии левого желудочка у молодых. Опасность этого дополняется большим процентом летального исхода, чем у пожилых людей. Мужчины с гипертрофией миокарда левого желудочка умирают в 7 раз чаще, чем представительницы слабого пола.

    Механизм развития

    В нормальном физиологическом состоянии сердце, выталкивая кровь в аорту, выполняет функцию насоса. Из аорты кровь идет ко всем органам. Когда же левый желудочек расслабляется, то получает порцию крови из левого предсердия. Количество ее постоянно и достаточно для обеспечения на оптимальном уровне газообмена и прочих функций обмена веществ во всем организме.

    Как следствие формирования патологических изменений сердечно-сосудистой системы, сердечной мышце становится тяжелее выполнять эту функцию. Для выполнения прежнего объема работы требуется больше энергетических затрат. Тогда включается природный компенсаторный механизм – увеличение нагрузки ведет к увеличению мышечной массы сердца. Это можно сравнить с тем, как увеличивая нагрузку на мышцы в спортзале, получают нарастание мышечной массы и объема.

    Почему же левый желудочек не может «нарастить» свою мышечную массу и не беспокоить при этом своего обладателя. Дело в том, что в ткани сердца происходит увеличение только кардиомиоцитов. А они составляют только около четверти ткани сердца. Соединительнотканная же часть не меняется.

    За гипертрофией ЛЖ не успевают развиваться капиллярная сеть, поэтому быстро гипертрофированная ткань может страдать от кислородного голодания. Что приводит к ишемическим изменениям в миокарде. Кроме того, проводящая система сердца остается прежней, что приводит к нарушению проведения импульсов и различным аритмиям.

    Больше всего подвергается гипертрофии ткань левого желудочка, в частности, межжелудочковая перегородка.

    При интенсивных физических нагрузках сердцу приходится перекачивать большее количество крови, работать усиленно. Поэтому, у профессиональных спортсменов может формироваться умеренная гипертрофия левого желудочка, которая является физиологической или компенсаторной.

    Практически при всех длительно текущих болезнях сердца гипертрофия левого желудочка является обязательным следствием.

    Гипертрофия миокарда левого желудочка наблюдается при:

    • гипертонической болезни;
    • стеноза клапана аорты;
    • гипертрофической кардиомиопатии;
    • интенсивных длительных физических нагрузок;
    • ожирения;
    • курения, употребления алкоголя.

    Таким образом, при любой болезни сердца гипертрофия левого желудочка является обязательным синдромом.

    Гипертоническая болезнь, особенно стойкая, плохо леченная, является основной виновницей. Если пациент говорит о том, что высокие цифры давления являются для него привычными и «рабочими», если гипертония корригировалась только эпизодически или не лечилась вообще, то у него обязательно имеет место выраженная гипертрофия левого желудочка сердца.

    Перегородочный инфаркт миокарда неопределенной давности

    Как только появились первые признаки приближения инфаркта, нужно незамедлительно вызвать специалистов, указав на необходимость кардиологической бригады. Однако бездействовать не стоит. Первым делом больному необходимо обеспечить полный покой.

    Далее выполняют следующие шаги:

    • больного укладывают в постель, подкладывая под голову подушку;
    • обеспечивают приток свежего воздуха в помещение, распахнув окна;
    • также следует ослабить тугую одежду пациента;
    • под язык больного кладут таблетку нитроглицерина.

    Первая помощь не избавляет от проблемы, а всего лишь приостанавливает процесс распространения некроза. Однако пренебрежение минимальной помощью может привести к внезапному летальному исходу.

    Чувствуя приближение опасного приступа, нужно по возможности успокоиться и позволить близким оказать посильную помощь. Не стоит теряться и паниковать, это может усугубить ситуацию.

    При малейших подозрениях на инфаркт миокарда необходимо вызвать скорую медицинскую помощь с обязательным указанием, что требуется именно кардиологическая бригада. Чем раньше больной получит лечение в своем состоянии, тем более благоприятный исход заболевания его ожидает. Ни в коем случае нельзя затягивать с этим или пытаться перенести приступ на ногах.

    До приезда бригады скорой помощи необходимо обеспечить больному полный покой. Лучше всего уложить человека на кровать, подложив под голову подушку – такое положение снизит нагрузку на сердечно-сосудистую систему. Так же полезно будет ослабить сдавливающую одежду, расстегнуть верхние пуговицы и обеспечить дополнительный приток свежего воздуха, открыв окна. Чтобы немного привести больного в чувства, можно дать принять успокоительные препараты.

    После обеспечения покоя следует размельчить таблетку «Нитроглицерина» и положить под язык больного. Если под рукой в домашней аптечке имеются препараты группы бета-блокаторов, то можно дать пациенту разжевать одну таблетку. При постоянном употреблении подобных лекарственных средств пострадавшим человеком, необходимо дать прописанную врачом дозу вне очереди регулярного приема.

    Скорее всего, подобные меры позволят немного приостановить процессы распространения некротического изменения сердечной мышечной ткани, однако полностью избавиться от инфаркта таким образом невозможно. Для этого требуется квалифицированная медицинская помощь.

    Главная задача врачей-кардиологов при подозрении на наличие нижнего инфаркта миокарда неопределенной давности – как можно скорее восстановить пропускную способность коронарных артерий и предотвратить дальнейшее распространение некротического процесса в сердечно мышечной ткани. Для этого часто применяются препараты, препятствующие образованию тромбов, запускающие активный тромболиз и разжижающие кровь капельницы.

    При отсутствии серьезных противопоказаний, врач из бригады скорой медицинской помощи может начать проведение терапии уже по пути в лечебное учреждение. Такой шаг является очень ответственным, так как показания к процедурам, вызывающим тромболиз, имеют далеко не все больные с инфарктом миокарда. Однако если путь до больницы занимает более получаса, то такие мероприятия проводятся в обязательном порядке.

    Лучшим методом восстановления коронарного кровотока является стентирование. Такая малоинвазивная операция проводится исключительно в условиях стационара. В ходе хирургического вмешательства в закупоренный сосуд устанавливается стент. Однако при экстренной ситуации даже такой шаг может не помочь, и врач принимает решение провести аортокоронарное шунтирование.

    1. Убрать эмоции.

    Пациент с предположением на инфаркт миокарда должен быть доставлен в больницу как можно быстрее. До приезда машины скорой помощи ему должны быть оказаны меры, которые позволят увеличить шанс благополучного исхода. Их главной целью является уменьшение нагрузку на сердечную мышцу, чтобы приток крови имел возможность увеличиться.

    Тактика лечения при инфаркте

    Каждый врач должен знать не только то, что такое инфаркт миокарда, но и каково его лечение. Лечение данной патологии включает в себя успокоение больного, обеспечение притока свежего воздуха, купирование болевого синдрома («Фентанилом» и «Дроперидолом»), применение тромболитиков, блокаторов кальциевых каналов, антиагрегантов, нитратов, спазмолитиков.

    Из антиагрегантов применяется аспирин. Он препятствует склеиванию тромбоцитов и формированию тромбов в сосудах. Данный медикамент может назначаться больным пожизненно. При уже имеющихся тромбах показаны тромболитики («Стрептокиназа», «Альтеплаза»). Из антикоагулянтов применяется гепарин. Вводится он внутривенно.

    Если имеется субэпикардиальный инфаркт или любая другая форма, могут назначаться антагонисты кальция. К ним относится «Верапамил», «Нифедипин». Эти лекарства снижают потребность мышцы сердца в кислороде. При аритмической форме заболевания показаны антиаритмические препараты, например лидокаин. Лечение должно быть оказано в самые ранние сроки, это снижает риск осложнений и летального исхода. Если подозревается инфаркт миокарда у детей и взрослых, окружающие люди должны уметь оказать пострадавшему первую помощь.

    При этом требуется:

    • уложить пострадавшего и обеспечить ему покой;
    • успокоить больного;
    • дать таблетку нитроглицерина и посмотреть, пройдет ли боль;
    • если болевой синдром не исчезает через 3-5 минут, нужно вызвать скорую помощь по телефону;
    • по возможности дать больному таблетку аспирина;
    • снять тесную одежду, обеспечить приток чистого воздуха.

    Если пострадавший потерял сознание и нет реакции на внешние раздражители, проводятся реанимационные мероприятия.

    При отсутствии эффекта от консервативной терапии показано шунтирование или ангиопластика.

    Таким образом, инфаркт представляет большую угрозу для жизни и здоровья больного.

    Копирование материалов сайта возможно без предварительного согласования в случае установки активной индексируемой ссылки на наш сайт.

    madambijou.ru

    Передне перегородочный инфаркт миокарда на экг

    Инфаркт миокарда – заболевание, при котором происходит отмирание (некроз) клеток сердца. Патология распространена во всем мире. Ее причинами могут быть стрессовые ситуации, наличие вредных привычек, резкие скачки артериального давления, сопутствующие заболевания. Инфаркт возникает внезапно, поэтому каждый должен знать его симптомы, чтобы избежать развития тяжелых осложнений или летального исхода.

    Значимую роль в развитии заболевания (65 % случаев) играет закрытие тромбом атеросклеротически измененной коронарной артерии. Как последствие недостаточного поступления кислорода к сердцу (ишемии), развивается омертвение тканей. Большие масштабы некроза при трансмуральном инфаркте запускают каскад реакций, приводящих к функциональным нарушениям. Уменьшается сердечный выброс с развитием острой недостаточности левого желудочка и кардиогенным шоком.

    Инфаркт передней стенки проходит несколько стадий развития:

    • острейшая (до трех суток);
    • острая (до трех недель);
    • подострая (до трех месяцев);
    • рубцевания (всю жизнь).

    Обнаружение острейшей стадии заболевания, когда еще можно обратить патологическое повреждение миокарда, означает благоприятный прогноз для выживаемости пациентов и сохранения качества жизни.

    Клиническая картина

    Внезапное развитие болевого синдрома в грудной клетке слева, который сохраняется больше 20 минут и не проходит после употребления «Нитроглицерина», наталкивает на мысль об инфаркте. Кардлиалгия очень сильная, жгучая, сжимающая или давящая. Болевые ощущения могут проводиться под левую лопатку, в шею, руку, нижнюю челюсть.

    Кроме того, у части больных возникают жалобы на:

    • одышку;
    • паническое состояние вплоть до страха смерти;
    • тахикардию (учащенное сердцебиение);
    • повышение цифр давления или его резкое падение;
    • синюшность или бледность кожи.

    При наличии сопутствующих заболеваний других органов или в пожилом возрасте некроз миокарда может иметь атипичное течение. Выделяют такие варианты:

    • Абдоминальный – боли в области желудка и сочетание их с тошнотой/рвотой, отрыжкой, вздутием живота.
    • Астматический – на фоне незначительного болевого синдрома возникает приступ сердечной астмы или клиника отека легких.
    • Цереброваскулярный – на фоне ишемии и некроза тканей сердца развивается нарушение мозгового кровообращения (головокружение, обморок, тошнота, рвота, очаговая неврологическая симптоматика).
    • Аритмический – нарушение ритма сердца на фоне болевого приступа (пароксизмальная тахикардия, мерцательная аритмия, атриовентрикулярная блокада).
    • «Немой» — бессимптомный.

    Отсутствие клинической картины инфаркта при его регистрации на ЭКГ возможно у больных сахарным диабетом. Это возникает из-за трофических нарушений нервной ткани и замедления проведения нервного импульса.

    Общий осмотр

    Наличие заболеваний сердечно-сосудистой системы (гипертоническая болезнь, аритмия, сердечная недостаточность, ИБС – стенокардия) и соответствующие жалобы больного могут направить врача думать в пользу инфаркта миокарда. Физикальный осмотр пациента не играет важной роли в постановке заболевания, но помогает подтвердить/исключить осложнения.

    Сердечная недостаточность по левожелудочковому типу проявляется чувством нехватки воздуха, вынужденным положением тела в постели – ортопное. При выслушивании сердца выявляется тахикардия, определяется 3 тон сердца. Аускультация легких позволяет выслушать влажные хрипы. При прогрессировании заболевания без адекватного лечения пациент может погибнуть от резвившегося отека легких.

    Крайней степенью сердечной недостаточности является кардиогенный шок. Он характеризуется выраженной слабостью, заторможенностью больного. Пульс может не определяться или быть очень слабым, давление – резко снижено. При аускультации отмечается глухость тонов сердца и влажные хрипы в легких.

    Признаки нарушения ритма и проводимости проявляются в 10-15% случаев возникающих острых инфарктов миокарда и требуют назначения дополнительной терапии. Их диагностика не сложна – характерная аускультативная картина и регистрация ЭКГ позволяют правильно определить их вид. Наличие аритмических нарушений существенно ухудшает прогноз заболевания.

    Одним из грозных осложнений является острая аневризма сердца. Заподозрить ее развитие можно при наличии пульсации сердечной области, увеличении сердечных границ.

    Аускультативная картина характеризуется появлением патологического систолического шума. Аневризматическое расширение участка сердца может служить причиной разрыва его стенок и формированием гемоперикарда (заполнением кровью околосердечной сумки), тампонады сердца.

  • общий анализ мочи;
  • кровь на маркеры повреждения клеток миокарда (тропонины, креатинфосфокиназа, лактатдегодрогеназа);
  • биохимическое исследование крови (глюкоза, креатинин, мочевина, печеночные пробы, уровень липидов и белков);
  • кровь на общий анализ;
  • УЗИ сердца.
  • Также возможно назначение ангиографии коронарных артерий, радионуклидной диагностики, сцинтиграфии миокарда и КТ/МРТ-сканирование сердца.

    «Золотым» стандартом диагностики отмирания клеток сердечной мышцы является динамическое повышение уровня тропонина. Он определяется при поступлении в клинику и по прошествии 6 часов. Специфичность данного метода составляет 90%.

    Инфарктные изменения электрокардиограммы характеризуются наличием:

    • неправильного комплекса QS или зубца Q;
    • подъемом/опусканием сегмента ST;
    • «коронарным» высоким зубцом T;
    • изменением амплитуды зубцов R.

    К примеру, при нижнем инфаркте миокарда на ЭКГ в aVF, III, II отведениях регистрируются извращенные структуры комплексов.

    Лечебная тактика

    Своевременно оказанная первая помощь и постановка диагноза инфаркта задней или передней стенки сердца способствуют благоприятному выходу из заболевания. Тактика ведения больных зависит от клинической картины, давности и обширности поражения, а также наличия других заболеваний.

    На догоспитальном этапе необходимо обеспечить покой пациенту, положить под язык таблетку «Нитроглицерина». Если скорая помощь была вызвана вовремя (в течение двух часов от начала заболевания), пациенту проводится тромболизис. Эта процедура заключается во внутривенном введении тромбилитических препаратов (альтеплаза, стрептокиназа), которые способствуют растворению тромба в коронарной артерии и возобновлению поступления в нее крови.

    Обязательно назначается адекватное обезболивание и антиагрегантные препараты (аспирин). Наличие осложнений требует дополнительного лечения, иногда в условиях реанимации.

    Реабилитация больных после выписки из стационара проводится в кардиоцентрах или санаториях. Постепенно расширяется двигательный режим, назначается физио- и психотерапии, лечебная физкультура, что содействует улучшению качества жизни пациентов.

    Чаще всего встречается острый инфаркт миокарда передней стенки левого желудочка. Механизм развития некроза этой стенки связан с тромбозом левой коронарной артерии сердца.

    Такой передний вид некроза отличается от других ЭКГ-картиной. По характерным изменениям кардиограммы различают острый передний инфаркт миокарда с подъемом ST или без него, Q/не Q-инфаркт. Деформированные комплексы в V1-V3 возникают при переднем перегородочном инфаркте миокарда, в V3-V4 – при передневерхушечном. Передний трансмуральный некроз диагностируется при наличии измененных сегментов/зубцов ЭКГ в aVL, I, V1-V6 отведениях.

    Отсутствие медикаментозного лечения или невыполнение рекомендаций врача является угрозой для развития повторного инфаркта. Будьте здоровы!

    Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и

    не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний!

    Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.

    ЭКГ в первые часы инфаркта миокарда передне-перегородочной локализации.

    Остроконечные зубцы Т в отведениях V2-V4, патологические зубцы Q и подъем сегмента ST в отведениях V1-V3.

    Инфаркт миокарда, как заболевание, протекающее самостоятельно, принято считать одной из форм ишемии сердца. Во время патологии происходит частичная гибель участка сердечной мышцы, которая затрагивает левый желудочек, что происходит намного чаще, чем поражение правого желудочка.

    При передне-перегородочном инфаркте страдает передняя стенка левого желудочка и часть перегородки. Место, где происходит инфаркт, имеет важное значение, потому что это отобразится на процессе распространения импульсов по мышце, последующем протекании болезни, осложнениях, которые она вызовет.

    Чаще всего точная зона локализации некроза определяется с помощью ЭКГ, дополнительные исследования помогают подтвердить диагноз. Поражение передней стенки и перегородки относится к наиболее тяжелым состояниям для больного.

    • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
    • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
    • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
    • Здоровья Вам и Вашим близким!

    Состояние считается неотложным и требует немедленной медицинской помощи в условиях стационарного отделения и палаты интенсивной терапии.

    По статистике, еще до приезда машины скорой помощи в течение часа умирает половина больных, но даже после выздоровления на протяжении последующего года выжить удается только четвертой части людей, переживших некроз сердечной мышцы.

    Проблеме с завершающимся летальным исходом мужчины подвержены в несколько раз больше, чем женщины. Средний возраст для наступления инфаркта любого вида считается 50–60 лет, но в последнее время эта проблема касается и молодых людей.

    Спровоцировать начало приступа с последующим некрозом могут различные факторы. Иногда развитие инфаркта можно назвать осложнением имеющегося патологического процесса или хронического заболевания.

    Перегородочный инфаркт миокарда неопределённой давности

    Переднезадний инфаркт миокарда, или глубокий перегородочный инфаркт, — довольно редкое явление. В ходе болезни одновременно повреждаются задние и передние поджелудочковые перегородки, а также находящиеся рядом с ними участки миокарда стенок левого желудочка.

    Опасный недуг не получил широкого распространения, и на это есть причина. Дело в том, что к передней стенке межжелудочковой перегородки кровь поступает из левой коронарной артерии, а задняя стенка снабжается с помощью правой венечной артерии. Сопутствующими симптомами болезни могут являться блокады пучка ножек Гиса.

    • II, III, Avf отведения;
    • отведение Dorsalis;
    • очень редко в V7-V9;
    • отведения V1-V4;
    • отведение Anterior по Небу.

     Иногда некроз распространяется перегородки и заднюю стенку, а именно на базальные области.

    Прибывшая на место бригада скорой помощи должна выполнить свою главную задачу, а именно восстановить пропускную способность коронарных артерий.

    • выписывают пациенту препараты, препятствующие образованию тромбов;
    • ставят больному капельницу, способствующую разжижению крови;
    • если отсутствуют противопоказания, медик начинает терапевтические процедуры уже по пути в больницу.

    Для восстановления пропускной способности сосудов используются две распространённые операции: стентирование и аортокоронарное шунтирование. Стент вставляют в закупорившийся сосуд, а шунтирование подразумевает создание искусственного притока крови к миокарду.

    Хирургические операции проводятся исключительно в условиях стационара. Задачей скорой помощи является доставка пациента в больницу и облегчение симптомов.

    Иногда некроз распространяется перегородки и заднюю стенку, а именно на базальные области.

    Первопричины перегородочного инфаркта миокарда

    Часто болезнь развивается вследствие патологий или хронических заболеваний. Главным внешним и внутренним признаком недуга является уменьшение притока крови к мышце. Как уже говорилось выше, во время распространения ишемической болезни сердца часть мышечной ткани отмирает. Здоровая стенка покрывается рубцами и навсегда прекращает нормально функционировать.

    Существует несколько причин нарушения кровообращения, среди которых можно выделить:

    1. Чрезмерная потребность миокарда в кислороде. Коронарные артерии имеют резерв, который позволяет им расширяться во время сильного возбуждения и притока адреналина. Однако если эта способность нарушена, миокард не получает достаточного количества крови. Такой диссонанс и приводит к инфаркту.
    2. Процесс сужения артерий. Сужаясь, артерии перекрывают обильный приток крови к миокарду, способствуя развитию ишемии, которая проявляется в виде стенокардии. Эластичность артерии и необходимый просвет возвращается, если нарушение было вызвано спазмом. В худшей ситуации образуется утолщение стенки сосуда, после чего сужение приобретает прогрессирующий характер.
    3. Тромбоз. Часто уменьшение притока крови к миокарду происходит вследствие образования тромба в сосудах. Кровь переносит тромб или эмболу, перемещая его к сердцу. От этого может пострадать даже здоровая артерия. После этого мышечная ткань одного из самых главных органов начнет стремительно отмирать.

    Главным источником крови для стенок сердечной мышцы являются коронарные артерии. Нарушения в них очень скоро приведут к печальным последствиям.

    Эти три механизма являются первопричинами глубокого перегородочного инфаркта. Изменения, вызванные вышеперечисленными нарушениями, в скорейшем времени приведут к серьезной патологии.

    Патологические нарушения сердечно-сосудистой системы

    Тромбоз и сужений артерий — первопричина патологических изменений.

    • воспаление артерий;
    • атеросклероз;
    • открытые травмы грудной клетки;
    • чересчур высокую свертываемость крови;
    • эмболию;
    • несоответствие потребности миокарда в крови возможностям артерий;
    • негативные последствия операций на сердце;
    • артериальную аномалию.

    Главной причиной развития инфаркта миокарда по праву считается атеросклероз. Этой болезни подвержена большая часть населения. В современном мире с появлением сетей быстрого питания проблема ожирения особенно обострилась. Также причинами атеросклероза являются курение и сидячий образ жизни.

    Что же такое атеросклероз? Этот недуг характеризуется заполнением артерий атеросклеротическими бляшками. Накапливаясь в сосудах, бляшки способствуют сужению канала, по которому осуществляется приток крови к миокарду, что в конечном итоге приводит к инфаркту. При своевременном обнаружении проблема легко устраняется хирургическим путем. Одна из причин атеросклероза, отложение жировых клеток, также приводит к утолщению артериальных стенок.

    Особую роль в развитии болезней сердца играет генетическая предрасположенность. По наследству могут передаваться аномалии, склонность к образованию тромбов и атеросклеротических бляшек.

    Отдельно нужно сказать об открытых травмах, которые приводят к прямым повреждениям стремительно погибающих тканей мышечного органа. Однако закрытые ранения тоже могут быть опасны: они могут служить причиной контузии мышечной стенки сердца, вследствие которой кровь временно покидает прилежащие к органу сосуды.

    Что же такое атеросклероз? Этот недуг характеризуется заполнением артерий атеросклеротическими бляшками. Накапливаясь в сосудах, бляшки способствуют сужению канала, по которому осуществляется приток крови к миокарду, что в конечном итоге приводит к инфаркту. При своевременном обнаружении проблема легко устраняется хирургическим путем. Одна из причин атеросклероза, отложение жировых клеток, также приводит к утолщению артериальных стенок.

    Патогенез инфаркта миокарда

    Что происходит в миокарде при инфаркте? Патогенез инфаркта миокарда состоит из трех основных моментов:

    1. Разрыв атеросклеротической бляшки
    2. Образование тромба
    3. Спазм (сужение) сосуда

    Разрыв атеросклеротической бляшки — это патологический процесс, при котором рвется «покрышка» бляшки. На внутренней поверхности сосуда образуется «рана», так как целостность внутренней оболочки нарушена.

    Основные причины, которые могут приводить к разрыву бляшки:

    • Курение
    • Артериальная гипертензия
    • Интенсивная физическая нагрузка
    • Нарушения липидного обмена в организме

    Разрыв атеросклеротической бляшки

    Образование тромба — следующее звено в развитии инфаркта. Разорвавшаяся внутренняя оболочка сосуда в области бляшки начинает «сигнализировать» о том, что в организме неполадки. Это происходит благодаря способности поврежденной стенки вырабатывать активные вещества. В этот участок начинают поступать тромбоциты, чтобы закрыть зону повреждения.

    Кроме того, они сами синтезируют биологически активные вещества, под влиянием которых кровеносный сосуд сужается. Место разрыва в буквальном смысле слова начинает «обрастать» тромбоцитами. Эти все изменения приводят к прекращению кровотока по сосуду. Миокард в таких условиях не может получать кислород. Это прямой путь к развитию ишемии, а в дальнейшем и гибели миокарда.

    При остром трансмуральном инфаркте миокарда уже через 24 часа начинается перестройка стенки желудочка. Происходит растяжение миокарда не только в погибшем участке, но и в здоровых тканях. В результате нарушается способность миокарда адекватно сокращаться и расслабляться.

    Группа риска

    Существуют определенные факторы, которые повышают риск возникновения перегородочного инфаркта неопределенной давности. Можно выделить круг людей, которые имеют наибольшую склонность к ишемии.

    В группу риска входят:

    1. Люди, достигшие 45-летнего возраста. В течение жизни организм накапливает вредоносные для организма вещества. Перенося полезный холестерин, кровь также захватывает часть холестерина, который негативно влияет на стенки сосудов. Со временем стенки артерий все больше истончаются и закупориваются бляшками.
    2. Женщины, которые больше предрасположены к возникновению инфаркта миокарда, нежели представители сильного пола. Риск ишемии повышается после менопаузы. Однако мужчины тяжелее переносят заболевание.
    3. Население, страдающее от лишнего веса. При этом человек не занимается спортом, что приводит к катастрофически медленному метаболизму, а затем к развитию атеросклероза.
    4. Люди, уже перенёсшие инфаркт миокарда. При этом вид инфаркта не имеет значения, так как сердце в любом случае повреждено.
    5. Больные, страдающие от сахарного диабета.
    6. Заядлые курильщики. Никотин способствует сужению кровеносных сосудов.
    7. Гипертоники. Высокое артериальное давление вынуждает сердце затрачивать большие объемы и кислорода.

    Здоровый образ жизни практически исключает риск возникновения перегородочного инфаркта миокарда. Человек, регулярно прибегающий к легким физическим нагрузкам и внимательно следящий за своим питанием, имеет здоровые сосуды. В его теле не происходит изменений на клеточном уровне, которые влечет за собой употребление жирной тяжелой пищи.

    Снизить вероятность приступа можно, отказавшись от вредных привычек. Курение сокращает жизнь человека, атакуя организм с разных сторон.

    Признаки заболевания

    Не всегда неприятные ощущения в области грудной клетки говорят об ишемической болезни сердца.

    • резкие приступы рвоты и тошноты, головокружение;
    • болевые ощущения длятся более 30 минут;
    • приступ не прекращается после приема препаратов и длительного отдыха;
    • человек чувствует боль не только в процессе спортивных тренировок, но и во время сна и покоя;
    • боль распространяется по левой части тела.

    Обнаружив у себя один или несколько признаков перегородочного инфаркта миокарда, больной должен сразу же обратиться к врачу. В случае с болезнями сердца дорога каждая секунда, ведь сильные приступы очень часто приводят к летальному исходу.

     Эти признаки говорят о том, что некроз уже распространяется по тканям сердца. Вызывая бригаду скорой помощи, нужно сказать о необходимости приезда кардиологов.

    Эти признаки говорят о том, что некроз уже распространяется по тканям сердца. Вызывая бригаду скорой помощи, нужно сказать о необходимости приезда кардиологов.

    Боль в грудной клетке

    Прежде чем говорить о симптомах острого инфаркта, давайте разберемся, что мы имеем ввиду под этим термином. Острый период начинается примерно на 2 сутки. То, что развивается сразу после закупорки сосуда в первые часы и сутки, называется острейшим периодом. Однако мы разберем клинические проявления инфаркта с первых моментов, включая острейший период.

    Итак, основные симптомы заболевания следующие:

    1. Боль — симптом, который имеет очень много характеристик.
    • Боли в области сердца или за грудиной чрезвычайно интенсивные. При трансмуральном инфаркте болеть может вся грудная клетка
    • Распространенность боли в правые и левые отделы грудной клетки, шею, нижнюю челюсть, руки
    • Волнообразный характер боли — эпизоды нарастания и стихания боли
    • Отсутствие эффекта от нитроглицерина
    • Длительность боли свышеминут
  • Перебои, приступы сердцебиений
  • Общая слабость
  • Холодный пот
  • Одышка
  • «Ватные ноги»
  • Перегородочный инфаркт миокарда неопределённой давности

    Как только появились первые признаки приближения инфаркта, нужно незамедлительно вызвать специалистов, указав на необходимость кардиологической бригады. Однако бездействовать не стоит. Первым делом больному необходимо обеспечить полный покой.

    Далее выполняют следующие шаги:

    • больного укладывают в постель, подкладывая под голову подушку;
    • обеспечивают приток свежего воздуха в помещение, распахнув окна;
    • также следует ослабить тугую одежду пациента;
    • под язык больного кладут таблетку нитроглицерина.

    Первая помощь не избавляет от проблемы, а всего лишь приостанавливает процесс распространения некроза. Однако пренебрежение минимальной помощью может привести к внезапному летальному исходу.

    Чувствуя приближение опасного приступа, нужно по возможности успокоиться и позволить близким оказать посильную помощь. Не стоит теряться и паниковать, это может усугубить ситуацию.

    Пациент с предположением на инфаркт миокарда должен быть доставлен в больницу как можно быстрее. До приезда машины скорой помощи ему должны быть оказаны меры, которые позволят увеличить шанс благополучного исхода. Их главной целью является уменьшение нагрузку на сердечную мышцу, чтобы приток крови имел возможность увеличиться.

     Чувствуя приближение опасного приступа, нужно по возможности успокоиться и позволить близким оказать посильную помощь. Не стоит теряться и паниковать, это может усугубить ситуацию.

    Острый трансмуральный инфаркт передней стенки миокарда — симптомы и последствия

    В результате обширного инфаркта передней стенки сердца возникают тяжелые и опасные для жизни осложнения. После приступа высока вероятность развития:

    • острой формы сердечной недостаточности, сопровождающейся отеком легких, шоковым состоянием;
    • кардиогенного шока;
    • нарушений ритма и сердечной проводимости;
    • разных видов тромбоэмболий;
    • разрыва сердечной мышцы;
    • перикардита;
    • рецидива сильных болей за грудиной;
    • артериальной гипертензии и гипотензии;
    • нарушений дыхательной функции после введения наркотических анальгетиков.

    В более позднем периоде возможно развитие постинфарктного синдрома, тромбоэмболических осложнений, хронической сердечной недостаточности, сердечной аневризмы.

    Сердечные заболевания оказывают колоссальное влияние на организм человека.

    1. Страдает общее здоровье организма.
    2. Изрубцованная ткань миокарда навсегда теряет способность нормально функционировать.
    3. Аритмия и тахикардия.

    Чтобы снизить риск повторного приступа и сделать последствия инфаркта менее ощутимыми, нужно пересмотреть свой образ жизни. Приступ является следствие неправильного питания и вредных привычек.

    Стоит навсегда забыть о сигаретах, посещении сетей быстрого питания и вредных перекусов. Семейные праздники, подразумевающее обилие вкусной, но жирной и тяжелой пищи, должны стать более скромными. Полезной привычкой должны стать регулярные занятия спортом. Необязательно выбиваться из сил и проводить долгие часы в спортзале. Иногда бывает достаточно длительной вечерняя прогулка с собакой.

    К сожалению, возникновение болезни не всегда зависит от человека. Часто инфаркт миокарда становится следствием генетической предрасположенности. От приступов часто страдают люди, болеющие сахарным диабетом и гипертоники. В этом случае риск инфаркта повышается вдвойне, поэтому контроль за питанием жизненно необходим.

    Если человек подвержен риску возникновения сердечных заболеваний, он должен с большим вниманием относиться к собственному здоровью. Сердце — один и самых важных органов человеческого организма, который нужно беречь. Если профилактические меры не помогли и приступ все же наступил, нужно сразу обратиться за помощью к специалистам.

    Обширный инфаркт миокарда – это серьезная проблема, которая зачастую стоит жизни пациенту. К сожалению, число инфарктов не уменьшается с течением времени. Во всем мире наблюдается рост сердечно-сосудистых катастроф.

    Острый трансмуральный ИМ

    Острый крупноочаговый инфаркт миокарда передней стенки левого желудочка — это патологическое состояние, при котором происходит гибель (некроз) всей толщи сердечной мышцы на передней стенке левого желудочка.

    Аневризма — осложнение ИМ

    Последствия или осложнения острого трансмурального ИМ связаны с перестройкой миокарда. Если инфаркт развился еще и в перегородочной зоне — это усугубляет неблагоприятный прогноз. Итак, при остром трансмуральном инфаркте могут развиться следующие осложнения:

    • Кардиогенный шок — грозное осложнение, которое может развиться в первые сутки от начала заболевания. В условиях низкого артериального давления кровь начинает «спасать» жизненно важные органы, перераспределяясь именно туда. Такими органами являются головной мозг, почки, печень. Остальные органы испытывают недостаток кислорода, в результате чего развивается нарушение их функции.
    • Острая сердечна недостаточность — одно из самых неблагоприятных последствий, которое можно наблюдать при остром трансмуральном инфаркте.
    • Разрывы сердца — составляют группу фатальных последствий инфаркта миокарда. К сожалению, такое осложнение в большинстве случаев приводит к смертельному исходу. Кровь изливается в околосердечную сумку и сжимает его снаружи. В таких условиях оно не может сокращаться, и наступает остановка кровообращения.
    • Аневризма — осложнение ИМ, при котором миокард теряет эластичность и выпячивается в месте поражения
    • Нарушения ритма и проводимости
    • Плеврит — скопление жидкости в плевральной полости
    • Перикардит — скопление жидкости в полости околосердечной сумки
    • Ранняя постинфарктная стенокардия
    • Тромбоэмболия легочной сосудов организма — легочной артерии, ветвей брюшной артерии, сосуды нижних конечностей
    • Образование тромбов в полости сердца
    • Язвы и эрозии желудка и 12-типерстной кишки
    • Задержка мочеиспускания
    • Психические нарушения в виде делирия, различной степени утраты сознания. Следует обратить внимание на одно из психических нарушений в списке последствий инфаркта — депрессию. Она может утяжелять течение ИМ и служит частой причиной суицидальных поступков.

    madambijou.ru

    Передне-перегородочный инфаркт миокарда - на ЭКГ, острый

    Инфаркт миокарда, как заболевание, протекающее самостоятельно, принято считать одной из форм ишемии сердца. Во время патологии происходит частичная гибель участка сердечной мышцы, которая затрагивает левый желудочек, что происходит намного чаще, чем поражение правого желудочка.

    При передне-перегородочном инфаркте страдает передняя стенка левого желудочка и часть перегородки. Место, где происходит инфаркт, имеет важное значение, потому что это отобразится на процессе распространения импульсов по мышце, последующем протекании болезни, осложнениях, которые она вызовет.

    Чаще всего точная зона локализации некроза определяется с помощью ЭКГ, дополнительные исследования помогают подтвердить диагноз. Поражение передней стенки и перегородки относится к наиболее тяжелым состояниям для больного.

    • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
    • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
    • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
    • Здоровья Вам и Вашим близким!

    Состояние считается неотложным и требует немедленной медицинской помощи в условиях стационарного отделения и палаты интенсивной терапии.

    По статистике, еще до приезда машины скорой помощи в течение часа умирает половина больных, но даже после выздоровления на протяжении последующего года выжить удается только четвертой части людей, переживших некроз сердечной мышцы.

    Проблеме с завершающимся летальным исходом мужчины подвержены в несколько раз больше, чем женщины. Средний возраст для наступления инфаркта любого вида считается 50–60 лет, но в последнее время эта проблема касается и молодых людей.

    Спровоцировать начало приступа с последующим некрозом могут различные факторы. Иногда развитие инфаркта можно назвать осложнением имеющегося патологического процесса или хронического заболевания.

    Главное, что вызывают внешние и внутренние факторы, это ухудшение притока крови к сердечной мышце.

    Из-за этого мышечная ткань переживает гибель на определенных участках, в зависимости от зоны распространения некроза, и заменяется соединительной или рубцовой, которая уже никогда не сможет восстановиться и полноценно функционировать.

    ЭКГ при передне-перегородочном инфаркте миокарда (подострая стадия)

    Патологическое нарушение кровоснабжения чаще всего происходит в коронарных артериях, которые изначально призваны равномерно снабжать кислородом всю сердечную мышцу.

    Нарушение вызывается следующими процессами:

    Сужение артерий
    • уменьшение просвета в артерии приводит к уменьшению кровотока и развитию ишемии;
    • при постепенном сужении развивается ишемия, проявляющаяся стенокардией;
    • если сужение вызвал спазм, то дальнейшее расслабление мышцы вновь расширит просвет и восстановит кровоток;
    • необратимый процесс появляется, когда стенка сосуда пережила утолщение;
    • он приводит к прогрессирующему сужению просвета.
    Тромбоз артерий
    • прекращение кровотока происходит из-за образования тромба или эмболы, которую принес поток крови из других сосудов;
    • препятствие может легко перекрыть ток крови даже в неизмененной артерии и быстро привести к гибели ткани.
    Повышенная потребность сердечной мышцы в кислороде
    • коронарные артерии, имея резерв на поставку кислорода при работе организма при различных физических нагрузках, способны расширяться;
    • если сердечной мышце приходится работать в усиленном режиме, когда потребность в кислороде значительно возрастает, а артерии не могут им обеспечить, тогда случается инфаркт.

    Три основных механизма вызываются первопричинами, которые провоцируют развитие серьезной патологии.

    К ним относятся:

    Атеросклероз
    • заболевание поражает внутреннюю стенку сосудов за счет отложения там жировых накоплений, клеток крови и других веществ;
    • атеросклеротические бляшки, откладываясь на стенках, провоцируют уменьшение просвета и снижение кровотока;
    • болезнь считается наиболее распространенной и вызывает большую часть инфарктов, которые могут быть предупреждены путем хирургического лечения сосудов;
    • вызывается курением, нарушением обмена веществ, гипертонией, сидячим образом жизни, генетической предрасположенностью.
    Воспаление коронарных артерий
    • сопутствующими факторами становятся отек и уплотнение тканей стенок сосудов;
    • патологический процесс, локализующийся внутри сосудов, называется артериитом и вызывает сужение просвета;
    • при повышенной потребности сердца в кислороде развивается инфаркт;
    • причиной воспалительного процесса чаще становится инфекция, но возникнуть он может и по другой причине.
    Травма грудной клетки открытой формы
    • проникающее ранение, которое повредило сердечную мышцу, может вызвать смерть ткани;
    • закрытые травмы приводят к контузии миокарда, когда кровь на некоторое время оставляет коронарные сосуды;
    • свертываемость крови приводит к образованию тромбов, способных перекрыть просвет и вызвать инфаркт.
    Утолщение стенки сосуда
    • происходит из-за нарушения обмена веществ на клеточном уровне, когда стенки утолщаются по причине отложения различных веществ;
    • необратимый, медленно прогрессирующий процесс приводит к ухудшению кровотока;
    • вызывается амилоидозом, мукополисахаридозом, болезнью Фабри, гомоцистинурией, ювенальным склерозом или гиперплазией сосудов.
    Эмболия
    • оторвавшийся тромб, который потоком крови продвинулся из аорты в коронарную артерию, вызывает ее закупорку;
    • образоваться он может в левом желудочке или предсердии, легочной вене;
    • тромбоэмболия чаще всего вызывается инфекционным или бактериальным эндокардитом, тромбом, который образовался из-за искусственно имплантированных кардиоустройств;
    • в этом случае очень быстро может развиться острый передне-перегородочный инфаркт миокарда, что приведет к летальному исходу.
    Несоответствие потребности сердечной мышцы в кислороде и его доставке
    • происходит именно тогда, когда сердце испытывает повышенную нагрузку, а возможности коронарных артерий оказываются ограниченными;
    • причиной развития патологии становится сужение аорты или порок развития ее клапана, высокий уровень гормонов щитовидки, который приводит к тиреотоксикозу, низкое артериальное давление на протяжении длительного периода.
    Повышенная свертываемость крови
    • данный процесс вызван тромбоцитозом и приводит к образованию тромбов, которые имеют характер хаотичного образования в любых сосудах, кроме коронарных;
    • образовавшийся и перекрывший просвет тромб быстро приведет к ишемии и инфаркту.
    Осложнения после операций на сердце или рядом с ним, а также после диагностических процедур
    • спровоцировать проблему может коронарное шунтирование, когда тромб образуется в замененном участке, имплантация кардиоустройства, коронарография, ушивание аневризмы сердца;
    • после оперативных вмешательств обязательно назначается терапия для разжижения крови, чтобы не спровоцировать тромбообразование.
    Аномалия, которая развилась в артериях
    • ее появление может спровоцировать наследственность, врожденный дефект, генетическое заболевание;
    • ишемия в молодом возрасте чаще всего встречается у людей с врожденными патологиями, что в будущем станет причиной инфаркта;
    • в группу риска входят курящие, имеющие высокое кровяное давление, ведущие малоподвижный образ жизни и наследственные предрасположенности (инфаркт, диабет).

    Особенности проявления передне-перегородочного инфаркта миокарда на ЭКГ

    Для установки диагноза нет необходимости точно выявлять область, где он произошел. Обследования с помощью электрокардиограммы достаточно, чтобы указать предполагаемую область. Показания обследования при различных видах инфаркта будут отличаться.

    ЭКГ считается основным методов диагностики, изменения, которые она покажет, зависят от того, когда началось заболевание, каковы обратимость и глубина пораженного участка, где место локализации, а также нарушения, которые будут сопутствовать заболеванию.

    В течение нескольких первых часов передне-перегородочный инфаркт миокарда на ЭКГ выглядит в виде патологических изменений:

    Остроконечных зубцов T В отведениях V2–V4
    Зубцов Q и QS В отведениях V1–V3 (V4)
    Подъем сегмента ST В отведениях V1–V

    Патология осложняется:

    Результаты ЭКГ дают возможность также определить частоту сердечных сокращений, ритмичность, экстрасистолии или блокаду импульса. С их помощью врач может определить правильную методику лечения.

    Оказание первой помощи

    Пациент с предположением на инфаркт миокарда должен быть доставлен в больницу как можно быстрее. До приезда машины скорой помощи ему должны быть оказаны меры, которые позволят увеличить шанс благополучного исхода. Их главной целью является уменьшение нагрузку на сердечную мышцу, чтобы приток крови имел возможность увеличиться.

    Основными догоспитальными мерами является:

    • создание для больного правильного полусидячего положения тела так, чтобы колени были немного согнуты;
    • увеличение доступа кислорода путем послабления давления одежды на область шеи и грудины;
    • прием лекарственных препаратов: нитроглицерина и аспирина, которые способствуют расширению коронарных сосудов и улучшению кровообращения, а также разжижают кровь;
    • доставка больного в стационар на машине скорой помощи либо самостоятельно в полусидячем положении, избегая резких движений;
    • проведение сердечно-легочной реанимации, которая представляет собой непрямой массаж, искусственную вентиляцию легких при отсутствии у больного сознания, пульса или при нестабильном дыхании;
    • использование портативного дефибриллятора для запуска сердца, которые все чаще устанавливают в общественных местах, где скапливаются люди.

    Догоспитальные меры необходимо оказывать с момента наступления приступа, вызвав скорую помощь

    Лечение

    Спасение больных может проводиться только в условиях стационарного отделения, потому что заболевание представляет реальную угрозу для жизни человека.

    После доставки в больницу, физикального осмотра и ЭКГ назначается методика лечения, по окончании которой пациент будет проходить длительную реабилитацию и профилактику последующих приступов в домашних условиях. Лечение предполагает принятие мер, которые помогут предотвратить дальнейшее развитие патологических процессов.

    Основной задачей врачей является:

    • нормализовать кровоснабжение коронарных артерий, что поможет уменьшить участок некроза и даст пациенту больше шансов на жизнь;
    • ограничить площадь развития инфаркта. При диагностировании мелкоочагового инфаркта необходимо защищать здоровые мышечные волокна, чтобы не развились крупные очаги, которые приводят к тяжелым осложнениям;
    • снять болевой синдром, который зачастую является очень сильным;
    • сделать профилактику осложнений.

    Методика лечение условно делится на две группы, когда лекарственные препараты применяются на ранней стадии при остром течении процесса, а также на второй для предотвращения развития осложнений.

    На ранней стадии лечение проводится с помощью таких лекарственных средств:

    Анальгетики (морфина, фентанила, дроперидола и других) Помогают снять сильную боль и сопровождающие симптомы в течение 3–5 минут.
    Транквилизаторы Применяются довольно редко, однако позволяют снять психоэмоциональное возбуждение, возникающее на фоне боли. Обычно внутривенно вводится диазепам.
    Тромболитическая терапия С ее помощью можно растворять сгустки крови, чтобы восстановить кровоток. При этом погибшие участки невозможно восстановить, но можно предотвратить появление новых, что поможет избежать осложнений. Применение препаратов имеет противопоказания, потому что они могут вызывать спонтанные кровотечения.
    Антиагреганты Разжижают кровь и препятствуют образованию тромбов, улучшают кровоток и замедляют процесс некроза.
    Антикоагулянты Способны усилить эффект тромболитической терапии, снизить риск образования тромбов в остром и подостром периодах.
    Бета-адреноблокаторы С их помощью снижается нагрузка на сердечную мышцу за счет ослабления сокращений и уменьшается потребность в кислороде, что помогает остановить развитие некроза.
    Ингибиторов Применяются в случае развития выраженной формы сердечной недостаточности, возникшей после обширного инфаркта. Препараты способны расширять сосуды, снижать давление, замедлять работу сердечной мышцы.

    Очень часто медикаментозное лечение больных, перенесших инфаркт, продолжается в течение всей жизни. Частью лечения является оперативное вмешательство, которое может быть применимо не для всех пациентов.

    К нему относится:

    Коронатерапия с внедрением металлического стента Для расширения артерии и предотвращения образования тромба.
    Шунтирование Проводится на открытом сердце для создания обходного пути для кровотока. Во время его проведения работа сердца поддерживается искусственным аппаратом, а проведение методики возможно только на поздней стадии заболевания.
    Удаление аневризмы сердца в постинфарктном периоде Из-за угрозы дальнейшего разрыва и кровотечения с летальным исходом.
    Установка генератора импульсов (кардиостимулятора) Способен задавать нормальный ритм сердечных сокращений.

    serdce.hvatit-bolet.ru

    Инфаркт передне перегородочный прогноз

    Причины этого разные. В частности, патологии кровеносных сосудов – атеросклероз. При этом образуются бляшки, которые сужают, а со временем и перекрывают просвет сосуда. Причины атеросклероза – курение, ожирение, повышенное АД, пассивный образ жизни. Часто – проблемы с метаболическими процессами в организме.

    Иногда проблемы с циркуляцией возникают при воспалении главных сердечных артерий. В таком случае развивается артериит. Болезнь редкая, но возможная при инфаркте. Бывает инфекционной или неинфекционной природы.

    Ушибы тоже способны привести к инфаркту миокарда, особенно проникающие. Опасными в плане возникновения инфаркта считаются закрытые травмы, так как они приводят к серьезным повреждениям, контузии сердца, что провоцирует нарушение свертывания крови. К тому же после ушибов образуются тромбы, которые часто вызывают острый инфаркт миокарда.

    Утолщение стенок сосудов вследствие нарушения метаболизма – этот процесс развивается медленно, но он необратим. В таком случае передне-перегородочный обширный инфаркт миокарда возникает очень часто.

    Важно! Отдельно выделяются врожденные патологи коронарных сосудов. Пациентам, которым диагностировали такой порок, нужно быть крайне осторожными, ведь они находятся в группе риска возникновения обширного инфаркта миокарда.

    Редко, но случается такое, что инфаркт миокарда передней стенки – результат операции на сердце. Далеко не всегда виноваты врачи, ведь спрогнозировать осложнения практически невозможно.

    Инфаркт миокарда относится к ишемическим болезням сердца. От приступов заболевания ежедневно страдает множество человек, по большей части это пожилые члены общества и люди, имеющие проблемы с лишним весом.

    Чтобы иметь полное представление о болезни, необходимо разобраться в том, как работает сердце. Всем известно, что сердце — это главная мышца человеческого тела, отвечающая за кровообращение.

    Стенка органа состоит из трёх слоёв:

    1. Наружный слой, под названием эпикард.
    2. Миокард, или мышечный слой.
    3. Внутренний слой (эндокард).

    От сердца отходит множество артерий, снабжающих жизненно важную мышцу кровью и кислородом. В определённых ситуациях, когда человек волнуется, сердце начинает биться с неистовой силой. Если организм здоров, работа миокарда осуществляется нормально даже в стрессовой ситуации, так как артерии расширяются, там самым увеличивая приток крови к миокарду.

    Инфаркт миокарда подразумевает гибель одного из участков сердца. При этом большему риску подвергается левый желудочек.

    Если по какой-то причине расширение не происходит, мышечный слой сердца поглощает всё необходимое в максимальных размерах. Именно такое состояние называется ишемией. Вследствие того, что миокард забирает всё необходимое себе, сердце не получает нужных веществ, развивается ишемическая болезнь сердца. Инфаркт миокарда подразумевает гибель одного из участков сердца.

    Среди всех заболеваний инфаркт миокарда является наиболее грозным. У этой патологии один из самых высоких показателей летальности (30-35%), поэтому данная болезнь требует неотложной медицинской помощи. Какова этиология, клиника и лечение инфаркта?

    Механизм развития заболевания

    Значимую роль в развитии заболевания (65 % случаев) играет закрытие тромбом атеросклеротически измененной коронарной артерии. Как последствие недостаточного поступления кислорода к сердцу (ишемии), развивается омертвение тканей.

    Большие масштабы некроза при трансмуральном инфаркте запускают каскад реакций, приводящих к функциональным нарушениям. Уменьшается сердечный выброс с развитием острой недостаточности левого желудочка и кардиогенным шоком.

    Инфаркт передней стенки проходит несколько стадий развития:

    • острейшая (до трех суток);
    • острая (до трех недель);
    • подострая (до трех месяцев);
    • рубцевания (всю жизнь).

    Обнаружение острейшей стадии заболевания, когда еще можно обратить патологическое повреждение миокарда, означает благоприятный прогноз для выживаемости пациентов и сохранения качества жизни.

    Первопричины перегородочного инфаркта миокарда

    Такой обширный (трансмуральный) инфаркт передней стенки левого желудочка происходит по причине того, что закупорился крупный сосуд, питающий сердце. В данном случае тромб перекрывает просвет передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии.

    Это достаточно крупный сосуд, который кроме передней стенки, питает и другие участки сердца, а именно:

    • Передняя стенка
    • Верхушка левого желудочка
    • Межжелудочковая перегородка
    • Боковая стенка
    • Сосочковые мышцы

    Поэтому часто инфаркт миокарда передней стенки сочетается с поражением верхушки сердца. В некоторых случаях развивается передне перегородочный инфаркт миокарда, когда поражена еще и межжелудочковая перегородка.

    Главная причина возникновения инфаркта — атеросклеротические бляшки, которые образовываются из-за одноимённого заболевания атеросклероза. Атеросклеротические бляшки сужают сосуды, что приводит к недостаточному току крови и недостатку кислорода в сердце.

    Можно выделить несколько факторов риска, которые многократно повышают риск проявления инфаркта. Наиболее агрессивный фактор — курение, поскольку оно само по себе сужает сосуды. Не менее серьёзными факторами можно считать употребление алкоголя и генетическую расположенность, к другим же можно отнести:

    1. сахарный диабет;
    2. стенокардию;
    3. гипертоническую болезнь;
    4. ишемию;
    5. хронические болезни почек;

    При недостаточности лечения либо неправильно выбранной схеме лечебного воздействия развивается обширный инфаркт передней стенки, который сопровождается увеличением площади поражения и повышенной склонностью к необратимым негативным последствиям заболевания.

    Причины, которые способны спровоцировать появление патологических изменений в тканях передней стенки миокарда, следующие:

    • курения;
    • патологическое состояние кровеносных сосудов, повышение степени их проницаемости;
    • наследственный фактор;
    • нарушения обмена веществ — наиболее часто данная патология встречается при наличии сахарного диабета;
    • повышенное давление, хронически текущая гипертензия;
    • патологическое повышение показателя содержания липидов в крови.

    Перечисленные причины могут усугубляться наличием таких состояний, как склонность к тромбообразованию, наличие холестериновых бляшек в сосудах.

    Существует три основные причины ухудшения кровообращения, что приводит к постепенному отмиранию клеток тканей передней стенки миокарда. Они вызывают острейшую форму патологии, которая быстро усугубляется при отсутствии необходимого лечебного воздействия.

    Первая причина нарушения кровообращения в данной области заключается в уменьшении просвета кровеносных сосудов, что влечет за собой существенное уменьшение количества поступающей крови в ткани сердца.

    Вторая причина нарушения кровообращения — это образование в сосудах тромбов, которые сужают просвет в них и также приводит к уменьшению количества поступающей крови в ткани. Опасность тромбообразования состоит в возможности полной закупорки сосудов.

    Третья причина состоит в увеличении потребления кислорода, что обычно отмечается при повышенных физических нагрузках. Именно во время нагрузок вырастает вероятность приступа инфаркта передней стенки миокарда.

    Передний инфаркт миокарда считается преимущественно заболеванием мужчин, однако с возрастом патология встречается с примерно равной частотой как у мужчин, так и у женщин. Склонность к данной патологии особенно часто наблюдается при наследственной предрасположенности к заболеванием сердца.

    Основные причины обширного инфаркта следующие:

    • стенокардия;
    • атеросклероз сердечных сосудов;
    • артериальная гипертония.

    Группа риска: лица возрастом более 60 лет и пациенты, которые страдают от избыточного веса, повышенным содержанием холестерина в крови, эндокринных болезней и злоупотребляют вредными привычками. Чаще всего обширный инфаркт отмечается у мужчин.

    Людям с сахарным диабетом необходимо очень внимательное отношение к сердечным заболеваниям, так как инфаркт задней стенки у этих пациентов протекает почти бессимптомно.

    Опасное для жизни состояние, инфаркт передней стенки сердца последствия имеет самые неблагоприятные: большая часть случаев данной патологии заканчивается летальным исходом, а при выздоровлении больные, пережившие данное состояние, имеют большую склонность к рецидиву патологии.

    Возникающий вследствие значительного ухудшения процесса кровообращения тканей передней стенки миокарда, инфаркт сопровождается некрозом с быстрым прогрессированием и распространением патологического процесса.

    Своевременное выявление патологии и начало лечебного воздействия позволяет устранить последствия инфарктного состояния передней стенки миокарда и предупредить процесс отмирания клеток стенки. Потому знание причин, которые могут спровоцировать патологию, а также основных симптомов заболевания позволит обратить внимание даже на незначительные негативные изменения в работе сердца. Наиболее часто диагностируется инфаркт миокарда левого желудочка.

    Причины развития инфаркта миокарда передней стенки левого желудочка, вызывают много споров среди врачей. Одни считают, что это обособленный недуг, вторые, рассматривают его реакцию организма на патологические процессы.

    То есть имеет смысл рассматривать не факторы, которые приводят к возникновения состояния, а именно причины нарушение кровоснабжения.

    Часто болезнь развивается вследствие патологий или хронических заболеваний. Главным внешним и внутренним признаком недуга является уменьшение притока крови к мышце. Как уже говорилось выше, во время распространения ишемической болезни сердца часть мышечной ткани отмирает. Здоровая стенка покрывается рубцами и навсегда прекращает нормально функционировать.

    Существует несколько причин нарушения кровообращения, среди которых можно выделить:

    1. Чрезмерная потребность миокарда в кислороде. Коронарные артерии имеют резерв, который позволяет им расширяться во время сильного возбуждения и притока адреналина. Однако если эта способность нарушена, миокард не получает достаточного количества крови. Такой диссонанс и приводит к инфаркту.
    2. Процесс сужения артерий. Сужаясь, артерии перекрывают обильный приток крови к миокарду, способствуя развитию ишемии, которая проявляется в виде стенокардии. Эластичность артерии и необходимый просвет возвращается, если нарушение было вызвано спазмом. В худшей ситуации образуется утолщение стенки сосуда, после чего сужение приобретает прогрессирующий характер.
    3. Тромбоз. Часто уменьшение притока крови к миокарду происходит вследствие образования тромба в сосудах. Кровь переносит тромб или эмболу, перемещая его к сердцу. От этого может пострадать даже здоровая артерия. После этого мышечная ткань одного из самых главных органов начнет стремительно отмирать.

    Главным источником крови для стенок сердечной мышцы являются коронарные артерии. Нарушения в них очень скоро приведут к печальным последствиям.

    Клиническая картина

    Внезапное развитие болевого синдрома в грудной клетке слева, который сохраняется больше 20 минут и не проходит после употребления «Нитроглицерина», наталкивает на мысль об инфаркте. Кардлиалгия очень сильная, жгучая, сжимающая или давящая. Болевые ощущения могут проводиться под левую лопатку, в шею, руку, нижнюю челюсть.

    Кроме того, у части больных возникают жалобы на:

    • одышку;
    • паническое состояние вплоть до страха смерти;
    • тахикардию (учащенное сердцебиение);
    • повышение цифр давления или его резкое падение;
    • синюшность или бледность кожи.

    При наличии сопутствующих заболеваний других органов или в пожилом возрасте некроз миокарда может иметь атипичное течение. Выделяют такие варианты:

    • Абдоминальный – боли в области желудка и сочетание их с тошнотой/рвотой, отрыжкой, вздутием живота.
    • Астматический – на фоне незначительного болевого синдрома возникает приступ сердечной астмы или клиника отека легких.
    • Цереброваскулярный – на фоне ишемии и некроза тканей сердца развивается нарушение мозгового кровообращения (головокружение, обморок, тошнота, рвота, очаговая неврологическая симптоматика).
    • Аритмический – нарушение ритма сердца на фоне болевого приступа (пароксизмальная тахикардия, мерцательная аритмия, атриовентрикулярная блокада).
    • «Немой» — бессимптомный.

    Отсутствие клинической картины инфаркта при его регистрации на ЭКГ возможно у больных сахарным диабетом. Это возникает из-за трофических нарушений нервной ткани и замедления проведения нервного импульса.

    Классификация

    Обширный сам по себе является формой инфаркта миокарда, поэтому специфической классификации не имеет. Заболевание классифицируют по локализации, так, чаще всего обширная форма инфаркта миокарда поражает:

    1. переднюю стенку левого желудочка сердца;
    2. межжелудочковую перегородку;
    3. заднюю стенку миокарда;

    Выделяют и несколько стадий состояния:

    • острейшая — до 2 час. от начала инфаркта;
    • острая — до 10 сут. от начала инфаркта;
    • подострая — с 10 сут. до 8 мес.;
    • период рубцевания — примерно с 8 недели до 6 мес.;

    Также патология может протекать с отёком лёгких или без него, что случается чаще. Про симптомы и первые признаки обширного инфаркта читайте ниже.

    1. Передне перегородочный вид, который отличает инфаркт миокарда отсутствием нормального кровообращения в тканях передней стенки желудочка, вследствие чего происходит постепенное отмирание клеток.
    2. Переднебоковой вид, наиболее редко диагностирующийся.
    3. Трансмуральный.
    4. Передневерхушечный.
    5. Изолированный боковой.

    Также выделяют многоочаговый и мелкоочаговый виды инфарктного состояния передней стенки миокарда.

    Инфаркт — это острая гипоксемия мышечной сердечной ткани. Данное состояние сопровождается окклюзией сгустком крови венечной артерии, и отмиранием мышечных тканей. Недостаточное кровоснабжение в отдельных зонах сердца способствует появлению мелкоочагового инфаркта.

    • Инфаркт задней стенки мышцы сердца имеет свои определенные черты. Симптоматика болезни не ярко выражена, чаще всего разрыв миокарда происходит бессимптомно. С диагностированием этого вида разрыва миокарда не могут справляться даже современные способы обследования.
    • Обширный инфаркт задней перегородки миокарда. Выражается нарушением коронарной правой артерии. Данный вид отличается тяжелейшими последствиями. Заболевание имеет ряд подвидов — заднебазальный, заднедиафрагмальный, заднебоковой.
    • Наиболее тяжелым является крупноочаговый инфаркт, так как отмирание тканей происходит по всей поверхности мышцы сердца. Количество летальных исходов после инфаркта передней стенки приблизительно 40%.
    • Инфаркт передней перегородки. Самый распространенный вид разрыва миокарда. В медицинской практике есть специальная группа, которая включает в себя — разрыв переднеперегородочной и боковой части, передневерхушечной области желудочка, трансмуральный разрыв миокарда, их всех объединяет причина развития. Разрыв миокарда происходит из-за блокировки передней стенки левого желудочка, которая питает кровью орган.

    Лишь специалист, который тонко разбирается в проявлениях этого заболевания, может точно установить диагноз, и назначить эффективное лечение.

    В большинстве процентов случаев, нижний инфаркт миокарда возникает в результате нарушения пропускной способности правой коронарной артерии, вызванного закупоркой просвета сосуда тромбом. Заболевание развивается очень быстро, всего за несколько часов последствия инфаркта могут стать необратимыми, а из-за массовой гибели кардиомиоцитов человек может умереть в кратчайшие сроки.

    Врачи-кардиологи выделяют несколько классификаций, используемых для описания характера поражения мышечной оболочки сердца:

    • по зоне охвата (мелкоочаговый, крупноочаговый и обширный);
    • по глубине поражения стенки (трансмуральный);
    • по характеру протекания (затяжной, первичный, повторный);
    • по расположению очага (левого желудочка, задней, передней стенки, межжелудочковый, комбинированный, задненижний, верхушки сердца, диафрагмальный и т.д.).

    Возникновение инфаркта нижней стенки левого желудочка, также называемого «базальным», часто связывают с поражением этой области и развития некротических изменений.

    Стадии развивающегося обширного инфаркта

    Для такого патологического процесса свойственна определенная стадийность симптоматики.

    При рассмотрении стадий обширного инфаркта, выделяются 5 последовательных этапов :

    1. Продромальный этап. в период которого становятся интенсивнее приступы стенокардии. Длительность данного этапа от 3-4 часов до месяца.
    2. Острейший этап. при котором манифестирует ишемическая болезнь сердца с дальнейшим возникновением участка отмирания сердечной мышцы. Длительность данного этапа от получаса до 2.
    3. Острый этап. при котором происходит отмирание сердечной мышцы с дальнейшим ферментативным расплавлением пораженной ткани миокарда. Длительность данного этапа от 2 суток до 2 недель.
    4. Подострый этап. в период которого запущены процессы рубцевания ткани, участки, которые подверглись отмиранию, будут замещены на грануляционную ткань. Продолжается такой этап до двух месяцев.
    5. Послеинфарктный этап. в период которого продолжается образовываться рубец, а сердечная мышца приспосабливается к новым условиям, при которых ей нужно работать.

    Во время обнаружения инфаркта миокарда у пациентов на этапе продромального либо острейшего периода существенно улучшается прогноз для больного.

    Инфаркт передней стенки имеет те же стадии что и любой другой:

    • Предынфарктное состояние – продолжительность его от нескольких часов до месяца. Характерный признак – увеличение количества приступов стенокардии.
    • Острейший – продолжается от 30 минут до двух часов. Для этой фазы характерны жгучие боли, появляется холодный пот, понижается АД. Частота сердечных сокращений может уменьшаться или увеличиваться.
    • Острый – длится 2-10 дней. Оформляется участок повреждения, боли уменьшаются, наблюдается нарушение ритма сердца и повышается температура.
    • Подострый – продолжительность 4-5 недель. Начинает формироваться рубец на участке некроза. Для этого периода характерно восстановление сердечного ритма. Болевой синдром уменьшается, нормализуется давление.
    • Постинфарктный период. Он продолжается 3-6 месяцев. В это время уплотняются ткани рубца, сердце привыкает к новым условиям функционирования.

    Если инфаркт миокарда передней стенки удалось обнаружить на первых двух стадиях и оказать медицинскую помощь, то прогноз выздоровления будет позитивным, а повреждения для органа – минимальными.

    Спасают далеко не каждого пациента, поэтому важно вовремя получить помощь

    Механизм развития заболевания

    Врачи называют инфаркт передней стенки в большей мере «мужской» болезнью, хотя в старших возрастных группах количество случае диагностирования такого состояния у женщин увеличивается. Зачастую четко прослеживается наследственный фактор, и связано это с нарушениями состояния кровеносных сосудов.

    Среди факторов риска возникновения обширного повреждения передней стенки сердца такие:

    1. вредные привычки, в частности, курение;
    2. повышенное АД;
    3. сахарный диабет;
    4. увеличенное количество липидов/липопротеинов в крови пациента.

    Передний инфаркт может быть мелко- или крупноочаговым. Еще он разделяется по месту локализации на передней стенке:

    • передне-перегородочный инфаркт;
    • переднебоковой;
    • боковой инфаркт миокарда;
    • передне-верхушечный;
    • изолировано-боковой;
    • трансмуральный.

    Признаки заболевания

    Инфарктом миокарда называют отмирание участка сердца, процесс вызван нехваткой кровоснабжения. Это результат перекрытия кровотока в коронарных сосудах. Классифицируется поражение сердца исходя из локализации некроза. Распространенным и частым считается инфаркт миокарда передней стенки.

    Передний инфаркт – опасное состояние

    Не всегда неприятные ощущения в области грудной клетки говорят об ишемической болезни сердца.

    О проблеме стоит незамедлительно задуматься, если у человека присутствует хотя бы один из приведенных ниже признаков:

    • резкие приступы рвоты и тошноты, головокружение;
    • болевые ощущения длятся более 30 минут;
    • приступ не прекращается после приема препаратов и длительного отдыха;
    • человек чувствует боль не только в процессе спортивных тренировок, но и во время сна и покоя;
    • боль распространяется по левой части тела.

    Эти признаки говорят о том, что некроз уже распространяется по тканям сердца. Вызывая бригаду скорой помощи, нужно сказать о необходимости приезда кардиологов.

    Инфаркт миокарда нижней стенки имеет несколько достаточно специфических для данного патологического процесса симптомов, которые позволяют быстро дифференцировать его от стенокардии, к примеру. Однако существуют еще и так называемые атипичные формы инфаркта. Возникают они достаточно редко, но имеют несовпадающие признаки.

    В случае с типичной формой инфаркта нижней стенки мышечной оболочки сердца, врач полагается на самый главный симптом, позволяющий отличить патологию от любого другого заболевания сердечно-сосудистой системы – раздирающая, сильная жгучая боль, локализующаяся за грудиной.

    Кроме острой, так называемой, «кинжальной» боли, выделяют еще ряд симптомов, позволяющий отличить инфаркт от других острых состояний:

    • болевые ощущения распространяются на левую половину тела пациента (челюсть, руку, ногу);
    • боль может возникать не только после активных занятий спортом, но и в состоянии покоя, сна;
    • длительность болевого синдрома превышает полчаса;
    • приступ не прекращается даже после приема купирующих лекарственных средств и продолжительного покоя;
    • появляются приступы головокружения, слабости, тошноты и рвоты.

    Подобные симптомы означают достаточно быстрое развитие ишемии и некротического изменения сердечной мышечной ткани. В этом случае необходимо вызвать скорую медицинскую помощь с указанием того, что требуется именно кардиологическая бригада.

    Симптомы

    Прежде чем говорить о симптомах острого инфаркта, давайте разберемся, что мы имеем ввиду под этим термином. Острый период начинается примерно на 2 сутки. То, что развивается сразу после закупорки сосуда в первые часы и сутки, называется острейшим периодом. Однако мы разберем клинические проявления инфаркта с первых моментов, включая острейший период.

    Итак, основные симптомы заболевания следующие:

    1. Боль — симптом, который имеет очень много характеристик.
      • Боли в области сердца или за грудиной чрезвычайно интенсивные. При трансмуральном инфаркте болеть может вся грудная клетка
      • Распространенность боли в правые и левые отделы грудной клетки, шею, нижнюю челюсть, руки
      • Волнообразный характер боли — эпизоды нарастания и стихания боли
      • Отсутствие эффекта от нитроглицерина
      • Длительность боли свыше 15-20 минут
    2. Перебои, приступы сердцебиений
    3. Общая слабость
    4. Холодный пот
    5. Одышка
    6. «Ватные ноги»

    Симптоматика во многом зависит от локализации поражения и стадии заболевания. Показательным симптомом считается боль в области грудины, которая иррадиирует в лопатки, плечо, нижнюю челюсть, может приводить к онемению левой руки. Боль имеет сжимающий и острый характер, не купируется нитроглицерином.

    Обычно, инфаркту сопутствуют:

    1. кашель;
    2. одышка;
    3. тахикардия;
    4. посинение кожных покровов;
    5. холодный пот;
    6. сердечная астма, если имеет место отёк лёгких;

    При поражении задней стенки могут появляться симптомы отравления: изжога, рвота, диарея, боль в области живота. В очень редких случаях инфаркт может переноситься практически бессимптомно, или же с нетипичной симптоматикой, например, в правой руке.

    Проявления, которые характеризуют инфаркт передней стенки левого желудочка, в общих чертах могут отмечаться при многих поражениях тканей сердца. К наиболее часто встречающимся симптомам заболевания следует отнести:

    • болезненность в области сердца, которая отдается в челюсть, левую руку, плечо и шею;
    • некоторое онемение конечностей;
    • ограничение подвижности рук, преимущественно левой руки;
    • неприятные ощущения в желудке;
    • неприятие пищи;
    • рвотные позывы;
    • тахикардия либо признаки аритмии;
    • сильная слабость и потеря ориентации в пространстве;
    • синюшность кожных покровов.

    Кроме перечисленных проявлений могут отмечаться такие симптомы, как похолодание пальцев левой руки, появление тревожности, страха и паники. Также в некоторых случаях отмечается наличие проблем памяти, сложность восприятия действительности.

    Инфаркт передней стенки миокарда имеет практически все перечисленные симптомы, при мелкоочаговом же виде инфарктного состояния в большей степени отмечается исключительно болезненность в области сердца.

    Понимание первых признаков проявлений инфаркта помогает сохранению жизни, оперативному оказанию медицинской помощи и сведения к минимуму риска появления осложнений. Такая патология, как инфаркт делится на ряд этапов, и для каждого характерны определенные симптомы:

    • Предынфарктный промежуток – длится от нескольких часов вплоть до месяца. Человек испытывает частое повторение приступов стенокардии или ее усиление.
    • В острый промежуток времени развивается синдром ишемии миокарда, происходит отмирание ткани. Длительность данного этапа составляет самое большее 3-4 часа. На протяжении этого времени человек испытывает загрудинные боли в сердце и сдавливающую или жгучую боль. Эти ощущения могут отдаваться в левое плечо или руку. Боязнь и непонятное смятение – типичный признак инфаркта. Если у человека таким способом выражается стенокардия, то прием нитроглицерина даст возможность привести в норму его самочувствие. Во время инфаркта миокарда этот препарат помочь не сможет. Кроме ощущений боли отмечается повышенное потоотделение, головокружение, иногда обморок. При заднем инфаркте, больной чувствует определенные симптомы кишечной инфекции – рези в желудке, рвоту, тошноту. Бывают случаи, когда обширный инфаркт выражается малохарактерными для него симптомами, такими как неожиданная боль в правой руке. Люди с диабетом могут не чувствовать, что с сердцем что-то происходит, так как на внешние раздражители у них плохо реагируют нервные клетки.
    • Острый промежуток может длиться до 10 дней. Начинает отмирать пораженная мышечная ткань, что вызывает повышение температуры тела, человек испытывает лихорадку. Инфаркт передней перегородки провоцирует увеличение показателей кровяного давления. Этот уровень выражается симптомами, которые свойственны сердечной недостаточности, такими как головокружение, одышка. Но через неделю состояние пациента нормализуется, также восстанавливаются показатели артериального давления и температуры.
    • Подострый промежуток – рубцуются отмершие ткани, а симптомы заболевания полностью проходят. Соответственно, на этом этапе последствия инфаркта сведены к минимуму.
    • На постинфарктном этапе сердечная мышца приспосабливается к случившимся в ней видоизменениям. Человека после пережитого инфаркта беспокоят одышка, приступы стенокардии и аритмии.

    Симптоматика обширного инфаркта фактически неотличима от симптомов мелкоочагового инфаркта. Не представляется возможным с полной уверенностью лишь по лабораторным признакам выявить зону, которая подверглась повреждению.

    Данная симптоматика появляется у подавляющего большинства пациентов и характеризуется ангинальной (типичной) формой инфаркта.

    При рассмотрении нетипичных вариантов протекания обширного инфаркта, симптоматика будет немного различаться:

    • Астматический инфаркт происходит с возникновением удушья и одышки, тахикардией и ортопноэ. Болевые ощущения выражаются незначительно или отсутствуют совсем.
    • Гастралгический обширный инфаркт возникает в болевых ощущениях, концентрирующихся в верхних отделах живота. В это же время появляется диспепсия.
    • Во время аритмического протекания данной формы вперед выйдет тахикардия, сбои в сердечной функции, «замирание».
    • В период цереброваскулярной формы инфаркта можно наблюдать такую симптоматику: кружится голова, утрата сознания, тошнота и рвотный рефлекс.
    • Малосимптомная форма протекания – при данной форме фактически не наблюдается.

    Какое необходимо осуществить полноценное исследование инфаркта и способно ли оно выявить какие-либо показания, что требуется операция на сердце при обширном инфаркте?

    Диагностировать подобные патологические процессы возможно основываясь на 3 основных критериях:

    1. Основываясь на свойственной лабораторной картине.
    2. Основываясь на показателях ЭКГ, на которой наблюдаются особые изменения в сердечной функции.
    3. Основываясь на результатах особой клинической диагностики.

    Чем раньше поставить правильный диагноз, тем раньше возможно выявить какие-либо показания для осуществления какой-либо операции, более положительны будут последующие прогнозы для определенных больных, тем проще и скорее будет проходить его реабилитация.

    Первым и главным признаком обширного инфаркта миокарда передней стенки становится боль. Ощущается она за грудиной. Может быть тянущей, ноющей. Часто пациенты жалуются на боль в левой части тела – челюсти, лопатке, плече.

    Диагностика состояния обязательно предусматривает проведения ЭКГ

    Есть ряд возможных симптомов для инфаркта миокарда передней стенки:

    • холод в пальцах конечностей;
    • проблемы с дыханием;
    • общая слабость;
    • нестабильность сердцебиения;
    • синюшность кожи;
    • тревога и паника;
    • обморочное состояние.

    При атипичном протекании инфаркта может быть резкая жгучая боль в желудке, позывы к рвоте, проблемы с памятью, невозможность сосредоточиться.

    Так себя проявит именно обширный, то есть крупноочаговый инфаркт. Что касается мелкоочаговой формы, то его симптомы порой смазаны, выражены нечетко. Единственный признак, который точно будет присутствовать – боль в груди, тревога.

    Повышается риск развития обширного инфаркта у людей старшего возраста и диабетиков. Их сердце, сосуды и другие органы работают с отклонениями. При этом симптомы острого инфаркта не проявляются. Боль не возникает вследствие снижения чувствительности. Тогда стоит обратить внимание на такие симптомы:

    • резкий приступ слабости;
    • одышка;
    • сильная головная боль;
    • повышение АД, а затем его резкое снижение;
    • холодный обильный пот;
    • головокружения, потеря сознания, нарушение координации.

    Симптомы и диагностика

    Диагностика инфаркта миокарда основывается на клинических данных, лабораторных и инструментальных исследованиях.

    1. Лабораторная диагностика включает определение маркеров — веществ, уровень которых повышается при ИМ. При обширном инфаркте значительно возрастают уровни таких ферментов как:

    • Тропонины Т и I
    • Миоглобин
    • Креатинфосфокиназа-МВ (КФК-МВ)
    • Лактатдегидрогеназа-1 (ЛДГ-1)
    • АСТ

    Кроме определения специфических маркеров инфаркта, выполняется общий и биохимический анализы крови.

    • Общий анализ крови: повышается содержание лейкоцитов, ускоряется СОЭ
    • Биохимический анализ крови: повышено содержание фибриногена, серомукоида, гаптоглобина, сиаловых кислот,а2-глобулина, гамма-глобулина, С-реактивного белка.

    2. ЭКГ-диагностика — обязательный метод, который позволяет определить локализацию, распространенность поражения, осложнения инфаркта. ЭКГ используется с целью контроля динамики заболевания.

    3. УЗИ сердца — метод диагностики, который позволяет оценить сократительную способность миокарда, выявить тромбы в полости сердца, установить локализацию повреждения

    4. Коронароангиография — метод контрастного исследования сосудов сердца. Выявляет нарушения проходимости сосудов, устанавливает локализацию тромба.

    5. Сцинтиграфия миокарда

    6. Компьютерная томография

    7. МРТ — магнитнорезонансная томография

    8. Позитронно-эмиссионная томография

    Поставить первичный диагноз врач может ещё при первом посещении его больным, поскольку инфаркт миокарда имеет характерные для состояния симптомы. Сперва доктор собирает анамнез жалоб и жизни, выясняя, когда пациент начал чувствовать боль, что сопровождает эти состояния, имеет ли пристрастия к вредным привычкам и жирной пище.

    Уже на основе этих исследований врач назначает симптоматическое лечение, которое чаще всего оказывается верным, и назначает дальнейшие, уже аппаратные, обследования, например:

    • Общий ан-з мочи. Помогает выявить сопутствующие патологии и осложнения заболевания.
    • Общий ан-з крови. Помогает определить повышение скорости оседания эритроцитов и обнаружить лейкоцитоз.
    • Биохимический ан-з крови. Необходим, чтобы определить наличие у пациента факторов риска, способствующих развитию миокарда, например, повышенное содержание холестерина, сахара и триглицеридов.
    • Исследования ферментов крови, которые выявляют наличие в крови белковых ферментов. Эти ферменты высвобождаются из-за разрушения клеток сердца на фоне инфаркта.
    • ЭКГ. Основополагающее исследование, поскольку не только подтверждает наличие инфаркта, но и показывает его локализацию, обширность и давность течения.
    • ЭхоКГ. Необходима для оценки состояния сосудов, а также размеров и структуры сердца.
    • Коагулограмму. Нужна для подбора оптимальных доз лекарственных препаратов.
    • Рентген груди. Показывает состояние аорты, наличие осложнений инфаркта.
    • Коронарографию. Определяет локализацию и место сужения артерии.

    В зависимости от наличия осложнений, сопутствующих патологий, а также аппаратуры в больнице, больной может пройти и другие исследования. Например, дорогое МСКТ, визуализирующее сердечную мышцу полностью.

    Выявление такого патологического состояния, как обширный инфаркт задней стенки, основывается на проведении общего обследования сердечной системы, в ходе которого используются такие методы диагностики, как УЗИ сердца, рентген желудочков.

    Из лабораторных анализов обычно назначаются те, которые выявляют наличие в организме таких микроэлементов, отвечающих за нормальную насыщаемость крови кислородом, как магний и калий. Их недостаточность приводит к значительному снижению питания тканей, что провоцирует постепенное ухудшение состояния тканей миокарда и их некроз при недостаточном лечении.

    При первых признаках пациенту следует вызывать скорую. По приезду в больницу проводится исследование миокарда – ЭКГ. Кардиограмма покажет стадию развития, что поможет определить меры неотложной помощи и определиться со схемой лечения. Помимо ЭКГ, назначается биохимический анализ крови, УЗИ области сердца.

    Обширный инфаркт передней стенки лечится только в стационарных условиях. При таком поражении сердца процент смертности самый высокий. Причем случаев выздоровления меньше, чем летальных. На первых порах больному обеспечивается полный физический и психоэмоциональный покой.

    Чтобы организм в общем, и сердце в частности не перегружалось, врач пропишет специальную диету. В первые двое суток тщательно контролируется состояние всех органов и систем. Именно в этот период существует повышенный риск смерти пациента.

    Схема лечения включает такие препараты:

    1. Средства, способствующие восстановлению циркуляции крови к поврежденному участку.
    2. Обезболивающие.
    3. Препараты, помогающие избавиться от аритмии.
    4. Антикоагулянты для исключения образования тромбов.
    5. Тромболитики для рассасывания существующих тромбов.

    В отдельных случаях требуется хирургическое вмешательство. В этом случае может быть реализовано три метода для лечения инфаркта миокарда передней стенки:

    • Ангиопластика коронарной артерии.
    • Стентирование коронарного сосуда.
    • Аортокоронарное шунтирование.

    Хотя современная медицина стремительно развивается, с обширным инфарктом передней стенки успешно справляться получается не всегда. Так, 40% больных даже не успевают доставить в больницу. Если до стационара они добираются, то умирает еще 18-20%. Поэтому своевременное обращение к врачу в этом случае крайне важно.

    Источники: http://kardiohelp.com/infarkt/obshirnyj-infarkt-serdca.html, http://cardioplanet.ru/zabolevaniya/ishemiya/infarkt-perednej-stenki-serdtsa, http://lechiserdce.ru/infarkt/93-infarkta-peredney-stenki-serdtsa.html

    Инфаркт передней стенки сердца: причины появления, симптоматика, методы лечения и диагностики

    Лечение обширного инфаркта миокарда — задача непростая. Сложности в терапии возникают по причине частого развития осложнений на фоне крупных зон некроза. Лечение обязательно проводится в отделении реанимации и интенсивной терапии.

    1. Медикаментозное растворение тромбов.
    2. Хирургическое восстановление кровотока. Может быть осуществлено 2 путями:
      • Установка стента в сосуд, благодаря которому расширяется его просвет и восстанавливается кровоток.
      • Операция шунтирования — создание обходных путей кровотока с помощью сосудов, взятых из других участков тела.

    Кроме восстановления кровотока, лечение инфаркта преследует цели:

    • Обезболивание
    • Предотвращение образования тромбов
    • Снижение потребности миокарда в кислороде
    • Нормализация артериального давления
    • Лечение осложнений

    zabserdce.ru

    Лечение обширного инфаркта проводится в стационаре, поскольку за состоянием больного необходимо следить постоянно. На первых этапах лечение состоит в сочетании медикаментозного метода с терапевтическим.

    Однако лекарственной терапии часто бывает недостаточно, поэтому требуется хирургическое вмешательство.

    Терапевтическое

    Основа терапии — ограничение любой двигательной активности. Пациент должен соблюдать покой как в физическом плане, так и эмоциональном, поскольку обратное может ухудшить течение заболевания.

    На время всего лечения рекомендовано соблюдать диету с ограниченным потреблением животных жиров, алкоголя, соли и кофеина. Особое место в диетическом питании отводится продуктам, способствующим восстановлению организма, то есть злаковым культурам, рыбе, нежирному мясу, овощам и фруктам.

    При необходимости пациенту могут давать кислород через маску.

    Медикаментозное

    Лекарственная терапия направлена на стабилизацию состояния пациента и предотвращение развития осложнений. Для этого применяются

    • Аспирин, Плавикс, Тиклопедин и схожие по действию препараты, которые активирует приток крови к поражённому участку.
    • Наркотические и ненаркотические анальгетики для снятия болевой симптоматики.
    • Лидокаин, Амиодарон и аналоги для устранения аритмии.
    • Антикоагулянты для предотвращения тромбообразования.
    • Тромболитики для рассасывания тромбов.

    Хорошую эффективность показали антагонисты кальция и бета-адреноблокаторы. О том, какие типы операции проводят при обширном инфаркте, читайте ниже.

    Операция

    Обширный инфаркт часто плохо отвечает на лекарственную терапию. В этом случае пациенту назначается:

    • Коронарная ангиопластика, которая предполагает установку стента в сосуд для поддержания нормального просвета в нём.
    • Аортокоронарное шунтирование. Сложная операция, при которой создаётся мост из здоровой вены, обеспечивающий оптимальную доставку крови выше сужения.

    Иногда операции также не дают положительного эффекта и поражение начинает развиваться и осложняться. В таких случаях показана пересадка сердца.

    Во время медикаментозного лечения очень важно соблюдать следующие условия:

    • абсолютное психоэмоциональное спокойствие;
    • длительный постельный режим;
    • постоянный мониторинг за работой всех систем и органов организма;
    • специальная диета.

    Своевременно диагностированный инфаркт задней стенки сердца поддается лечению. Врач назначает список необходимых медикаментозных средств, ориентированных на нормализацию самочувствия пациента, его кровеносных сосудов и профилактику симптомов разрыва миокарда:

    • освобождение от аритмии (Лидокаин, Кордарон);
    • антитромбоцитарное лечение – специальные препараты для улучшения кровообращения (Ацетилсалициловая кислота) и разжижения сгустков крови;
    • препараты, рассасывающие находящиеся в организме кровяные сгустки (тромболитические средства – Алтеплаза, Фибринолизин);
    • профилактика появления тромбов (антиагреганты – Плавикс, Лиотон, а также антикоагулянты – Гепарин, Ловенокс, Полисахарид);
    • анестезия (Нитроглицерин).

    Каждый врач должен знать не только то, что такое инфаркт миокарда, но и каково его лечение. Лечение данной патологии включает в себя успокоение больного, обеспечение притока свежего воздуха, купирование болевого синдрома («Фентанилом» и «Дроперидолом»), применение тромболитиков, блокаторов кальциевых каналов, антиагрегантов, нитратов, спазмолитиков.

    Из антиагрегантов применяется аспирин. Он препятствует склеиванию тромбоцитов и формированию тромбов в сосудах. Данный медикамент может назначаться больным пожизненно. При уже имеющихся тромбах показаны тромболитики («Стрептокиназа», «Альтеплаза»). Из антикоагулянтов применяется гепарин. Вводится он внутривенно.

    Если имеется субэпикардиальный инфаркт или любая другая форма, могут назначаться антагонисты кальция. К ним относится «Верапамил», «Нифедипин». Эти лекарства снижают потребность мышцы сердца в кислороде.

    При аритмической форме заболевания показаны антиаритмические препараты, например лидокаин. Лечение должно быть оказано в самые ранние сроки, это снижает риск осложнений и летального исхода. Если подозревается инфаркт миокарда у детей и взрослых, окружающие люди должны уметь оказать пострадавшему первую помощь.

    При этом требуется:

    • уложить пострадавшего и обеспечить ему покой;
    • успокоить больного;
    • дать таблетку нитроглицерина и посмотреть, пройдет ли боль;
    • если болевой синдром не исчезает через 3-5 минут, нужно вызвать скорую помощь по телефону;
    • по возможности дать больному таблетку аспирина;
    • снять тесную одежду, обеспечить приток чистого воздуха.

    Если пострадавший потерял сознание и нет реакции на внешние раздражители, проводятся реанимационные мероприятия.

    При отсутствии эффекта от консервативной терапии показано шунтирование или ангиопластика.

    Таким образом, инфаркт представляет большую угрозу для жизни и здоровья больного.

    Копирование материалов сайта возможно без предварительного согласования в случае установки активной индексируемой ссылки на наш сайт.

    Первая помощь при инфаркте миокарда

    Как только появились первые признаки приближения инфаркта, нужно незамедлительно вызвать специалистов, указав на необходимость кардиологической бригады. Однако бездействовать не стоит. Первым делом больному необходимо обеспечить полный покой.

    Далее выполняют следующие шаги:

    • больного укладывают в постель, подкладывая под голову подушку;
    • обеспечивают приток свежего воздуха в помещение, распахнув окна;
    • также следует ослабить тугую одежду пациента;
    • под язык больного кладут таблетку нитроглицерина.

    Первая помощь не избавляет от проблемы, а всего лишь приостанавливает процесс распространения некроза. Однако пренебрежение минимальной помощью может привести к внезапному летальному исходу.

    Чувствуя приближение опасного приступа, нужно по возможности успокоиться и позволить близким оказать посильную помощь. Не стоит теряться и паниковать, это может усугубить ситуацию.

    При малейших подозрениях на инфаркт миокарда необходимо вызвать скорую медицинскую помощь с обязательным указанием, что требуется именно кардиологическая бригада. Чем раньше больной получит лечение в своем состоянии, тем более благоприятный исход заболевания его ожидает. Ни в коем случае нельзя затягивать с этим или пытаться перенести приступ на ногах.

    До приезда бригады скорой помощи необходимо обеспечить больному полный покой. Лучше всего уложить человека на кровать, подложив под голову подушку – такое положение снизит нагрузку на сердечно-сосудистую систему.

    Так же полезно будет ослабить сдавливающую одежду, расстегнуть верхние пуговицы и обеспечить дополнительный приток свежего воздуха, открыв окна. Чтобы немного привести больного в чувства, можно дать принять успокоительные препараты.

    После обеспечения покоя следует размельчить таблетку «Нитроглицерина» и положить под язык больного. Если под рукой в домашней аптечке имеются препараты группы бета-блокаторов, то можно дать пациенту разжевать одну таблетку.

    Скорее всего, подобные меры позволят немного приостановить процессы распространения некротического изменения сердечной мышечной ткани, однако полностью избавиться от инфаркта таким образом невозможно.

    Шансы выжить и последствия после обширного инфаркта сердца

    Последствия или осложнения острого трансмурального ИМ связаны с перестройкой миокарда. Если инфаркт развился еще и в перегородочной зоне — это усугубляет неблагоприятный прогноз. Итак, при остром трансмуральном инфаркте могут развиться следующие осложнения:

    • Кардиогенный шок — грозное осложнение, которое может развиться в первые сутки от начала заболевания. В условиях низкого артериального давления кровь начинает «спасать» жизненно важные органы, перераспределяясь именно туда. Такими органами являются головной мозг, почки, печень. Остальные органы испытывают недостаток кислорода, в результате чего развивается нарушение их функции.
    • Острая сердечна недостаточность — одно из самых неблагоприятных последствий, которое можно наблюдать при остром трансмуральном инфаркте.
    • Разрывы сердца — составляют группу фатальных последствий инфаркта миокарда. К сожалению, такое осложнение в большинстве случаев приводит к смертельному исходу. Кровь изливается в околосердечную сумку и сжимает его снаружи. В таких условиях оно не может сокращаться, и наступает остановка кровообращения.
    • Аневризма — осложнение ИМ, при котором миокард теряет эластичность и выпячивается в месте поражения
    • Нарушения ритма и проводимости
    • Плеврит — скопление жидкости в плевральной полости
    • Перикардит — скопление жидкости в полости околосердечной сумки
    • Ранняя постинфарктная стенокардия
    • Тромбоэмболия легочной сосудов организма — легочной артерии, ветвей брюшной артерии, сосуды нижних конечностей
    • Образование тромбов в полости сердца
    • Язвы и эрозии желудка и 12-типерстной кишки
    • Задержка мочеиспускания
    • Психические нарушения в виде делирия, различной степени утраты сознания. Следует обратить внимание на одно из психических нарушений в списке последствий инфаркта — депрессию. Она может утяжелять течение ИМ и служит частой причиной суицидальных поступков.

    Обширный инфаркт часто даёт осложнения даже при своевременном лечении. Среди них можно выделить:

    1. локальную некротизацию и рубцевание тканей левого желудочка;
    2. разрыв миокарда в месте инфаркта;
    3. аритмии;
    4. воспаления в серозной оболочке сердца;
    5. отказ митрального клапана;
    6. аутоиммунные осложнения;
    7. отёк лёгких при обширном инфаркте миокарда;
    8. образование тромбов, тромбоэмболия;

    Могут наблюдаться и неспецифические осложнения, связанные с нарушением кровообращения. О том, сколько живут после реанимации обширного инфаркта миокарда, и каков вообще прогноз при его последствиях, читайте ниже.

    Во время обширного инфаркта его последствия и шансы выжить будут зависеть от индивидуальных особенностей организма, степени тяжести приступа и как быстро человеку оказана первая помощь.

    Начальные последствия обширного инфаркта:

    • острая сердечная недостаточность;
    • аритмия;
    • на месте инфаркта происходит разрыв аорты;
    • перикардит.

    Поздние проявления последствий обширного инфаркта:

    • поздний перикардит переходит в аутоиммунное заболевание;
    • постинфарктный синдром Дресслера. Развивается через 10 дней после криза, появляется в качестве ответа иммунной системы на отмирание соединительной ткани;
    • хроническая сердечная недостаточность. Тяжелое осложнение, поскольку сердце прекращает свою нормальную работу, вследствие этого в жизненно важных органах и мышечных тканях появляется кислородное голодание;
    • на сосудистых стенках образуются тромбы;
    • кардиосклероз после инфаркта. Развивается вследствие замены отмерших тканей мышцы сердца соединительной тканью;
    • хроническая аневризма сердечных сосудов развивается через 2 месяца после криза. За это время успевает зарубцеваться выпуклость и препятствует нормальной работе органа.

    Все вышеописанные следственные нарушения поддаются терапии, и правильно выбранное лечение приводит к общему улучшению самочувствия человека. Но, если своевременно не оказать ему помощь, то последствия могут быть очень тяжелыми, сюда относится и остановка сердца.

    Тяжесть органического сердечного повреждения сердца обусловлена серьезными осложнениями обширного инфаркта, к которым относятся:

    1. Разрыв миокарда. зачастую наблюдающийся у пациентов, которые первый раз перенесли трансмуральный инфаркт. Смертельный исход в такой ситуации происходит всегда.

    Разрыв сердца зачастую наступает в первый день от манифестации обширного инфаркта, будет повреждена в основном передняя стенка левого желудочка.

  • Кардиогенный шок. формирующийся зачастую во время обширного переднего инфаркта при повреждениях коронарных артерий и в процессе отмирания больше 40% от общей площади сердечной мышцы левого желудочка.Когда у пациента происходит настоящий кардиогенный шок. то смертельный исход будет в 90% случаев. Выражен он в учащенном сердцебиении, в торможении и вялости. Кожа сильно бледнеет, увеличивается ее влажность, АД внезапно падает.
  • Отек легких. Изначально у пациента формируется интерстициальный отек легких, переходящий во время отсутствия надлежащей помощи в альвеолярный отек с одышкой, слабым дыханием, влажным хрипом, кашлем с выделением розовой мокроты. Смертельный исход во время инфаркта миокарда, осложненного отеком легких, доходит до 25%.
  • Последствия инфаркта миокарда передней стенки сердца серьезные. Заболевание провоцирует блокады миокарда разного типа, которые зачастую имеют неутешительный прогноз лечения.

    Острые последствия инфаркта:

    • Сердечная недостаточность – развивается левожелудочковый тип. Поврежденный участок сердца плохо сокращается, возникают застойные процессы в малом круге кровообращения, что ведет к недостаточному притоку крови в периферические органы.
    • Отек легких. Для него характерно появления одышки, возникает сухой кашель. Спустя некоторое время он становится влажным, появляется пенистая мокрота.
    • Аритмия.
    • Тромбоз сосудов большого круга. Это ведет к перемещению тромбов в сосуды мозга, что приводит к инсульту.

    Среди других последствий:

    • Неправильная работа левого желудочка.
    • Синоатриальные блокады.
    • Перикардит – воспаление серозной оболочки сердца.
    • Нарушение функционирования других органов.
    • Паралич конечностей.

    Сердечные заболевания оказывают колоссальное влияние на организм человека.

    Инфаркт миокарда влечет за собой ряд негативных последствий:

    1. Страдает общее здоровье организма.
    2. Изрубцованная ткань миокарда навсегда теряет способность нормально функционировать.
    3. Аритмия и тахикардия.

    Чтобы снизить риск повторного приступа и сделать последствия инфаркта менее ощутимыми, нужно пересмотреть свой образ жизни. Приступ является следствие неправильного питания и вредных привычек.

    Стоит навсегда забыть о сигаретах, посещении сетей быстрого питания и вредных перекусов. Семейные праздники, подразумевающее обилие вкусной, но жирной и тяжелой пищи, должны стать более скромными. Полезной привычкой должны стать регулярные занятия спортом.

    К сожалению, возникновение болезни не всегда зависит от человека. Часто инфаркт миокарда становится следствием генетической предрасположенности. От приступов часто страдают люди, болеющие сахарным диабетом и гипертоники. В этом случае риск инфаркта повышается вдвойне, поэтому контроль за питанием жизненно необходим.

    Перенесенный инфаркт миокарда всегда крайне негативно сказывается на общем состоянии здоровья пациента. На месте некротического поражения сердечной мышцы образуется рубцовое образование, состоящее из соединительной ткани.

    Этот участок миокарда навсегда теряет свои рабочие качества и функции. Даже после проведения реабилитационной терапии и длительного курса лечения, врачам не удается полностью восстановить организм пациента. Часто в качестве последствий заболевания развиваются разнообразные аритмии, тахикардии.

    Для предотвращения осложнений тяжелого характера больному после пережитого инфаркта нужно тщательно пересмотреть свой образ жизни, изменить привычки, рацион, распорядок дня и физические нагрузки.

    После обширного инфаркта миокарда у больных часто выявляется образование аневризмы сердца. Такое состояние угрожает пациенту и требует срочного хирургического вмешательства.

    Понятие о нижнем инфаркте миокарда, то, что это такое и чем грозят последствия, лежит в основе правильного подхода к лечению острого состояния и последующей реабилитационной терапии.

    Факторы риска

    Самым главным фактором возникновения такого патологического состояния является высокий уровень холестерина и, как следствие, атеросклероз внутренней оболочки артерий. Исходя из этого, можно выделить основные группы людей, риск развития инфаркта миокарда у которых значительно выше:

    1. Возраст отлет. Постепенно, с каждым годом внутренняя стенка артерий человека подвергается воздействию липопротеинов низкой и средней плотности, которые переносят не только «хороший» холестерин, необходимый для пластических и энергетических нужд организма, но и «плохой», оказывающий негативное влияние на интиму артерии. Таким образом, внутренняя оболочка все больше истончается, и в просвете сосудов начинают появляться холестериновые бляшки, препятствующие нормальному кровообращению.
    2. Половая принадлежность. По данным статистических исследований можно сделать вывод, что женщины чаще страдают от инфаркта миокарда, в особенности повышается риск после наступления менопаузы. Однако женщины чаще переносят острую патологию с большей вероятностью успешного исхода, чем мужчины.
    3. Повышенное артериальное давление. Врачи давно доказали, что пациенты с гипертонией имеют гораздо больший процент вероятности возникновения острого инфаркта, чем люди с относительно нормальным кровеносным давлением. Это обусловлено тем, что в условиях гипертонии мышечная оболочка сердца нуждается в больших количествах кислорода для активной работы и поддержания высокого уровня метаболизма клеток.
    4. История болезни, в которой имеется уже перенесенный ранее инфаркт миокарда. Совершенно не важно, какой он был по локализации, очагу распространения или глубине поражения – главное, что он был, и сердечная мышца уже находится не в полном рабочем состоянии.
    5. Наличие вредных привычек. Наибольшее негативное влияние оказывает на сердечно-сосудистую систему курение. При постоянной интоксикации организма никотином, кровеносные сосуды сужаются, что приводит к недостаточному обеспечению органов и тканей кислородом. Особенно опасен тот факт, что больше всего страдают коронарные артерии, участвующие в кровоснабжении сердечной мускулатуры. Вред приносит не только активное курение, но и пассивное.
    6. Повышенная масса тела и сниженная физическая активность. При нарушениях всех видов метаболизма, в особенности жирового обмена, возрастают риски развития атеросклеротической болезни. Гиподинамия – основная причина появления лишних килограммов, так как при недостаточном уровне физических нагрузок значительно снижается уровень обменных процессов.
    7. Сахарный диабет. Гормональные нарушения очень часто приводят к тем или иным метаболическим расстройствам, что является основной причиной возросших рисков возникновения патологии миокарда.

    Группа риска

    Существуют определенные факторы, которые повышают риск возникновения перегородочного инфаркта неопределенной давности. Можно выделить круг людей, которые имеют наибольшую склонность к ишемии.

    В группу риска входят:

    1. Люди, достигшие 45-летнего возраста. В течение жизни организм накапливает вредоносные для организма вещества. Перенося полезный холестерин, кровь также захватывает часть холестерина, который негативно влияет на стенки сосудов. Со временем стенки артерий все больше истончаются и закупориваются бляшками.
    2. Женщины, которые больше предрасположены к возникновению инфаркта миокарда, нежели представители сильного пола. Риск ишемии повышается после менопаузы. Однако мужчины тяжелее переносят заболевание.
    3. Население, страдающее от лишнего веса. При этом человек не занимается спортом, что приводит к катастрофически медленному метаболизму, а затем к развитию атеросклероза.
    4. Люди, уже перенёсшие инфаркт миокарда. При этом вид инфаркта не имеет значения, так как сердце в любом случае повреждено.
    5. Больные, страдающие от сахарного диабета.
    6. Заядлые курильщики. Никотин способствует сужению кровеносных сосудов.
    7. Гипертоники. Высокое артериальное давление вынуждает сердце затрачивать большие объемы и кислорода.

    Здоровый образ жизни практически исключает риск возникновения перегородочного инфаркта миокарда. Человек, регулярно прибегающий к легким физическим нагрузкам и внимательно следящий за своим питанием, имеет здоровые сосуды.

    Снизить вероятность приступа можно, отказавшись от вредных привычек. Курение сокращает жизнь человека, атакуя организм с разных сторон.

    Профилактика заболевания

    Профилактические меры направлены на предотвращение развития заболеваний сердца. Для этого:

    • Откажитесь от курения, которое увеличивает риск развития инфаркта почти на 50%.
    • Ограничьте потребление алкогольной продукции.
    • Сформируйте режим дня и отдыха, в котором на сон будет отводиться не менее 7 часов.
    • Ограничьте объём животных и растительных жиров в рационе.
    • Ешьте больше белковых продуктов, бобов, фруктов, нежирного мяса и рыбы.
    • Занимайтесь физкультурой и кардиоупражнениями.

    Наряду с вышеперечисленным, необходимо постоянно контролировать АД и уровень холестерина и понижать показатели при увеличении.

    О том, как может сложиться жизнь после обширного инфаркта миокарда, и каковы последствия для сердца, читайте далее.

    Прогноз

    Прогноз на лечение обширного инфаркта миокарда крайне неблагоприятный.

    • При этой форме выживает чуть больше 50% пациентов.
    • При этом более 10% не проживают больше года и умирают от осложнений заболевания.

    Статистика усреднённая, поскольку в больничных условиях летальность очень мала, однако, многие пациенты просто не доживают до скорой помощи и последующей реабилитации.

    gidmed.com

    В случае приступа избежать летального исхода удается почти 60% пациентам. Но приблизительно у 15% больных организм с последствиями разрыва миокарда не справляется, и они умирают от осложнений после инфаркта.

    Статистика указана приблизительная, поскольку в стационарных условиях процент выживания довольно высокий, но часто пациенты умирают до приезда скорой, и до реабилитации после инфаркта.

    Сложно ответить, сколько живут люди после обширного инфаркта. Это зависит непосредственно от присутствия сопутствующих заболеваний, степени тяжести приступа, и образа жизни в период после инфаркта. Строгое выполнение назначений лечащего врача, умеренные физические нагрузки, сбалансированное питание, и продолжительное пребывание на свежем воздухе существенно повышают качество жизни человека. Но намного проще предотвратить трагедию, нежели бороться затем с ее последствиями.

    rodinkam.com

    По статистике, после обширного инфаркта приблизительно 40% больных гибнут на догоспитальной стадии. Ни один врач с уверенностью не даст ответ на вопрос, каковы шансы выжить после обширного инфаркта.

    Все же, вероятность летального исхода рассчитывается по шкале GRACE:

    • нужно сделать акцент, что большой участок повреждения сердечной мышцы является негативной причиной для прогноза,
    • как и преклонный возраст пациента,
    • повышенное АД,
    • присутствие симптомов застойной сердечной недостаточности и т. д.

    Критерии можно оценить в баллах, которые складываются, затем рассчитывают вероятность летального исхода пациента.

    На длительность жизни после обширного инфаркта воздействует большое количество причин:

    1. На ранней стадии – это присутствие негативных последствий, обширность очага повреждения, возрастные показатели пациента;
    2. На поздней – это следование рекомендациям специалиста и ведение активного образа жизни.

    Для продления жизни следует употреблять медикаментозные средства, не ломать курс терапии, избавиться от пагубных привычек, понизить вес.

    Нужно помнить, что после мелкоочагового инфаркта на регенерацию требуется примерно 2 месяца, то после обширного инфаркта зачастую и 6 месяцев может не хватить.

    Согласно статистике, 19% пациентов не переживают 5 лет после обширного инфаркта и гибнут или в результате повторного инфаркта или ввиду его неблагоприятных последствий.

    Рекомендации после инфаркта, диета, образ жизни

    Сердце после обширного инфаркта следует беречь, соблюдая меры предосторожности.

    Чтобы снизить вероятность рецидивного инфаркта, который обычно кончается летальным исходом либо параличом, нужно соблюдать определенные правила:

    • избавиться от табакокурения и употребления алкогольных напитков. Это является самым эффективным и надежным методом понизить вероятные риски, которые связаны с последующим рецидивом обширного инфаркта.Токсины, которые находятся в дыме обыкновенных сигарет в состоянии очень неблагоприятно и достаточно агрессивно воздействовать на артерии. Более того в процессе табакокурения вероятность дальнейшего повторного сердечного приступа увеличивается примерно в 2 раза.
    • избегать стрессовых ситуаций. которые способствуют возникновению предынфарктного состояния.
    • придерживаться особой диеты. Соблюдать бессолевую диету с достаточно небольшой концентрацией холестерина может существенно понизить напряжение на сердце. Жизнь, если следовать данной диете, станет в несколько раз лучше и повысится качество жизни.
    • делать умеренные физические упражнения. Нормальные физические нагрузки и постоянное осуществление физических упражнений рекомендуют взрослым людям, перенесшим обширный инфаркт. Физические упражнения в такой ситуации крайне необходимы.
    • каждый день гулять на свежем воздухе и употреблять прописанные врачом медикаменты.
    • нужно наблюдать за давлением. крайне важно постоянно отслеживать кровяное давление, так как излишне высокие показания считаются, едва ли не главными факторами риска формирования множества сердечных заболеваний. Целью любой терапии будет понижение АД к принятым показателям нормы.
    • привести в норму вес. В ситуации, когда у больного, который перенес обширный инфаркт, есть излишний вес – его понижение станет главной задачей восстановления, так как приведение в норму массы тела способствует уменьшению риска появления дальнейших повторных инфарктов.Когда тяжело самому снизить вес, то следует проконсультироваться с квалифицированным диетологом для получения рекомендаций и профессиональных советов;
    • достигнуть оптимального содержания сахара в кровотоке при диабете либо нарушении толерантности к глюкозе;
    • пациенты, имеющие сердечные болезни. которые желают предупредить возникновение рецидивного инфаркта, могут воспользоваться такой возможностью, пройдя особый курс реабилитации в санатории.

    praviloserdca.ru

    Что такое перегородочный инфаркт?

    Перегородочный инфаркт — это участок мертвой, умирающей или разлагающейся ткани в перегородке.

    Перегородка — это стенка ткани которая отделяет правый желудочек вашего сердца от левого желудочка. Перегородочный инфаркт также называется перегородочным инфарктом

    Перегородочный инфаркт обычно вызывается недостаточным кровоснабжением во время сердечного приступа (инфаркт миокарда). В большинстве случаев этот ущерб является постоянным.

    Что такое «септальный инфаркт»?

    Сердечные приступы часто вызывают внезапные симптомы, такие как головокружение и боль в груди. Однако иногда сердечный приступ, вызывающий инфаркт перегородки не дает никаких симптомов и остается незамеченным. Единственный способ, которым это может быть обнаружено — во время операции на сердце или ЭКГ.

    Перегородочный инфаркт

    Предлагаем вам ознакомится со статьей: ➫ Диагностика и Лечение Миокардита (Воспаление сердечной мышцы)

    Если на ЭКГ обнаружено «септальный инфаркт, возраст не определен», это означает, что пациент, возможно, перенес инфаркт в неопределенное время в прошлом. Второй тест обычно проводится для подтверждения результатов, потому что результаты могут быть из-за неправильного размещения электродов на груди во время обследования.

    Симптомы перегородочного инфаркта

    Для многих людей септальный инфаркт остается незамеченным, пока не обнаружен во время операции или ЭКГ.

    В симптомах сердечного приступа, что приводит к перегородочному инфаркту может быть достаточно минимальной идти неосознанными или такими же, как и в любом другом сердечном приступе:

    • давление, боль или боль в груди или руках
    • давление, боль или боль в шее, челюсти или спине
    • тошнота
    • расстройство желудка или изжога
    • боль в животе
    • головокружение
    • сбивчивое дыхание
    • холодный пот
    • усталость

    Люди с сердечными приступами не всегда имеют одинаковые симптомы или одинаковую интенсивность симптомов. Чем больше признаков и симптомов сердечного приступа вы испытываете, тем выше вероятность того, что у вас он есть.

    Если вы считаете, что у вас сердечный приступ, попросите кого-нибудь отвезти вас в больницу или немедленно вызвать скорую помощь. Чем быстрее вы получите медицинскую помощь, тем выше ваши шансы на полное выздоровление.

    Перегородочный инфаркт

    Если у вас был септальный инфаркт, ваш врач может назначить вам лекарство для контроля артериального давления или уровня холестерина. Они также, скорее всего, предложат внести изменения, чтобы вести здоровый образ жизни например:

    • поддержание здорового веса
    • регулярно заниматься спортом
    • снижение стресса
    • поддержание здоровой диеты
    • снижение потребления натрия
    • ограничение потребления алкоголя
    • ограничение потребления кофеина
    • избегать табачных изделий

    Предлагаем вам ознакомится со статьей: ➫ Артериальная гипертензия что это такое и симптомы (Гипертония) — высокое кровяное давление

    Прогноз для септального инфаркта

    Вы, вероятно, не узнаете, есть ли у вас септальный инфаркт, если только врач не обнаружит его во время операции или при проведении ЭКГ. После постановки диагноза ваш врач, скорее всего, порекомендует соответствующие изменения образа жизни чтобы снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний и сердечного приступа. Ваш врач может также назначить лекарство для контроля вашего артериального давления или уровня холестерина.

    Внимание!Информация, размещенная на этой странице, предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является руководством для самолечения

    Предлагаем вам ознакомится со статьей: ➫ Распознать инсульт: симптомы, признаки и предвестники ➫ Сердечный приступ у женщин: Причины и Симптомы ➫ Из-за чего возникает артериальная гипертензия (Гипертония) — высокое кровяное давление ➫ Лечение лимфедемы, все что нужно знать о симптомах и лечении болезни ➫ Осложнения от артериальной гипертензии (Гипертония) — высокое кровяное давление ➫ Диагностика и лечение артериальной гипертензии: Причины, Симптомы и Лечение

    bolitserdce.ru


    Смотрите также

    Календарь

    ПНВТСРЧТПТСБВС
         12
    3456789
    10111213141516
    17181920212223
    24252627282930
    31      

    Мы в Соцсетях

     

    vklog square facebook 512 twitter icon Livejournal icon
    square linkedin 512 20150213095025Одноклассники Blogger.svg rfgoogle