Паренхиматозный панкреатит что это такое


Паренхиматозный панкреатит: патогенез, методы лечения и профилактика

При затяжной форме хронического панкреатита рецидивирующего характера можно говорить о наличии паренхиматозного панкреатита. Его характеризует вялотекущее поражение органа, которое имеет воспалительный характер течения, что является причиной сбоя в работе поджелудочной.

Подробнее о заболевании

Паренхиматозный панкреатит – что это такое? Данное заболевание – общераспространенный тип хронического, медленно текущего воспаления в паренхиме поджелудочной железы с прогрессирующими факторами, приводящими постепенно к ее атрофии. Возникает преимущественно в зрелом возрасте, трудно диагностируется и иногда нуждается в хирургическом лечении.

Оно протекает неспешно, с неявно проявляемой клиникой, периодическими обострениями, и приводит к неизбежной потере функциональных способностей поджелудочной железы. Успех терапии зависит от степени и обширности воспалительного процесса, в который часто вовлекаются соседние органы.

Паренхиматозный хронический панкреатит часто протекает на фоне пенетрации язвы желудка, желчнокаменной болезни, атеросклеротичного разрушения стенок сосудов поджелудочной железы, а также дефицита витаминов и белков в организме.

При паренхиматозном панкреатите воспалительные процессы в поджелудочной железе прогрессируют крайне медленно и бессистемно. В итоге орган атрофируется, и возникает недостаточность панкреатического сока и ферментов.

Главная особенность хронического паренхиматозного состояния — волнообразное протекание, т.е. стадии обострения постоянно сменяются ремиссиями, на время которых больной ощущает некоторое облегчение. Опасность связана с обострениями, когда в организме происходят необратимые изменения: ткани поджелудочной железы рубцуются, нарушается проходимость протоков и пр.

Причины паренхиматозного панкреатита

Чаще всего к развитию любого хронического заболевания ведет невнимательное отношение к своему здоровью (неправильный образ жизни, нерегулярное питание), отягощенная наследственность или воздействие вредных факторов от нас не зависящих. Так же получается и в случае с паренхиматозным панкреатитом.

Основные причины развития:

  • нерегулярное питание;
  • употребление большого количества жирной, острой и соленой пищи;
  • нехватка белкового компонента и витаминов в рационе питания;
  • злоупотребление алкоголем;
  • курение;
  • частые стрессы;
  • отравления солями тяжелых металлов;
  • инфекционные заболевания.
  • алкогольное злоупотребление.

Главной предпосылкой развития паренхиматозного воспаления поджелудочной железы часто является небрежное отношение к собственному здоровью. Выражается этот недуг в длительном влиянии этиотропного фактора, затрудняющего отток панкреатического секрета.

Как итог, все это нередко приводит к:

  • стенозу и спазмам;
  • недостаточности сфинктера Одди;
  • новообразованиям в большом дуоденальном соске (фатерова).

Патогенез

Аномалия хронического процесса кроется в избыточной выработке ферментов, выделяемых железой. Агрессивное действие протеаз и липазы приводит к аутолизу (самоперевариванию) железистых тканей, последующему рубцеванию и ее сморщиванию. Воспаление вызывает в нем диффузные трансформации. Они выражаются склерозированием железистой ткани – замещение пораженных отделов соединительными сегментами, приводящее к полной утрате функций.

Это объяснимо тем, что видоизмененные участки не в состоянии производить выработку пищеварительных ферментов, потому на этом фоне образовывается ферментативная недостаточность, и происходят сбои в кровоснабжении.

Воспаление паренхимы железистого органа делится на виды:

  1. Диффузный (разлитой) – затрагивается большая часть.
  2. Ограниченный – затрагивается одна часть (головка или хвост).

В современной медицине выделяется несколько разновидностей хронического панкреатита, имеющего код по МКБ10 – К86. Каждая разновидность данной патологии имеет свой уровень опасности для общего здоровья человека. Классификацию панкреатического заболевания создали еще в 1963 году на марсельской международной конференции, благодаря которой стали детальнее изучать не только острые разновидности панкреатической патологии, но и хронической. Итак, рассмотрим подробнее основные разновидности панкреатической патологии, представляющие наибольший уровень опасности для здоровья человека.

Паренхиматозный билиарнозависимый панкреатит, развивающийся на протяжении продолжительного периода времени по причине врожденных патологических нарушений функциональности желчевыводящих путей в виде прогрессирования холецистита, холангита, либо желчекаменной болезни.

Хронический паренхиматозный панкреатит, протекающий в большинстве случаев без проявления симптоматических признаков. Его коварство заключается в том, что при его несвоевременном лечении, он способствует развитию таких патологий, как сахарный диабет и онкологические новообразования опухолевидной формы в полости поджелудочной железы.

Паренхиматозный рецидивирующий панкреатит, характеризующийся четким чередованием периодов ремиссий и обострений.

Фиброзный панкреатический процесс, развивающийся при осложнении билиарного, или другой разновидности паренхиматозного панкреатита. Выявляется только при проведении ультразвукового исследования паренхимы пациента.

Существует и другая классификация. Выделяют следующие подвиды хронической паренхиматозной патологии:

  • паренхиматозный вид (бессимптомное протекание);
  • рецидивирующий вид (сильный болевой синдром, особенно в период обострения);
  • индуративный вид (развивается на фоне частых рецидивов острого панкреатита).

Паренхиматозная патология может спровоцировать развитие осложнений, поэтому важно выявить заболевание на начальной стадии и не допустить его дальнейшего развития. Главная задача больного — максимально продлить период ремиссии.

Подвиды по морфологии

Хронический паренхиматозный панкреатит делят на три морфологические формы. Они отличаются патологическим течением и клиническими картинами:

  1. Отечная – специфична увеличением размеров поджелудочной железы из-за скопления в ее тканях излишней жидкости. Развивается чаще при погрешностях в режиме питания, в особенности в комбинации с алкоголем. Иногда выступает следствием как осложнение некоторых болезней ЖКТ (язвы и другие). Имеет яркую клинику на фоне тяжелой интоксикации. Панкреатический шок в большинстве случаев не наступает. Данная паренхиматозная форма не нуждается в хирургическом вмешательстве и имеет благоприятный прогноз. Для отечной формы характерно развитие яркой симптоматики: рвота, которая не приносит облегчения, острые боли в области живота. Большое количество жидкости в клетках паренхимы способствует развитию интоксикации организма.
  2. Склерозирующая – бывает автономным хроническим недугом, возникшим вследствие обтурации железистых протоков. Или же, становится результатом патологий в ЖКТ. Этой форме свойственно появление склеротических трансформаций в органе и существенное расширение его протоков. Она имеет яркие симптомы, среди которых основным является болевой синдром, частое мочеиспускание, кожный зуд, глюкозурия и сухость во рту. Иногда имеет латентное течение (в 5%). Склерозирующий подтип часто лечится консервативно и имеет благоприятный прогноз. Склерозирующая форма проявляется болью в области живота, аллергической реакцией в виде кожного зуда и жаждой
  3. Калькулезная – форма, усугубленная отложением конкрементов (нерастворимых солей кальция) в выводных протоках. Является опасным подтипом паренхиматозного недуга, так как велик риск полной обтурации панкреатического протока. Имеет склонность к прогрессии и злокачественному финалу, потому прогноз не всегда благоприятный. Калькулезная форма сопровождается образованием камней в протоках, что опасно такими осложнениями как патология развития злокачественного заболевания, а также полная закупорка протока.

Подвид с внешнесекреторной патологией

Существует еще один подтип этого недуга – хронический паренхиматозный панкреатит с внешнесекреторной недостаточностью. Этот диагноз выставляется в ситуациях, когда происходит понижение продукции определенных ферментов, участвующих в пищеварении.

Панкреатит с нарушенной внешнесекреторной функцией развивается из-за невозможности органа полностью функционировать. Это происходит потому, что не вырабатываются в достаточном количестве пищеварительные ферменты.

Хроническое воспаление поджелудочной железы неразрывно связано с нарушением паренхимы органа. Билиарный тип хронического панкреатита часто вызывают сопутствующие заболевания: дефекты желчного пузыря и его протоков, нарушения структуры печени, спазмы и патологические сужения протоков. Перечисленные факторы влияют на обратный заброс желчи, что приводит к нарушению тканей. Ощущение горечи во рту- явный признак гепатобилиарного типа хронического панкреатита.

Вследствие хронического паренхиматозного воспаления начинается ферментативный «голод», который нарушает привычный процесс в пищеварительных системах. При этом количество выработки ферментов иногда сокращается довольно-таки на значительный показатель, равный 70%.

Гепатобилиарный подвид

Еще один тип данного недуга заслуживает более пристального внимания. Он занимает немалую половину всех случаев подобной патологии и является следствием различных гепатобилиарных нарушений. К нему относится хронический паренхиматозный билиарнозависимый панкреатит.

Он непременно объединен с вяло текущим воспалением железистого органа, которое развивается как результат врожденных или приобретенных желчновыводящих патологий. Характеризуется частичной или полной утратой ключевых поджелудочных функций – выделения гормонов и ферментов.

В частности, хронический билиарнозависимый подтип вызывают:

  • некалькулезное воспаление желчного пузыря (холецистит) и желчного протока (холангит);
  • ЖКБ (желчнокаменная болезнь);
  • цирроз печени;
  • дефекты в строении желчных путей;
  • гипокинезия (сократительная недостаточность);
  • папиллит стриктуры (необратимые сужения);
  • спазм сфинктера Одди;
  • закупорка (обтурация) фатерового соска конкрементом, новообразованием или гельминтами.

При патологии оттока желчи в двенадцатиперстную кишку происходит обратный ее заброс в железистые протоки, и, как следствие, это приводит к изменению тканей. Билиарнозависимому типу свойственны учащенные рецидивы и высокая статистика серьезных осложнений.

Наиболее распространенным признаком этой формы является периодическое или долговременное ощущение горечи во рту. При появлении горечи требуется консультация гастроэнтеролога и ультразвуковое сканирование гепатобилиарной системы! Это позволит своевременно обнаружить проблему и минимизировать риск возникновений осложнений.

Симптомы паренхиматозного панкреатита

Симптомы заболевания весьма разнообразны. Как проявит себя хронический паренхиматозный панкреатит в каждом конкретном случае, зависит от общего состояния организма, его иммунных сил и сопутствующих патологий, наличия или отсутствия нарушения внешнесекреторной функции поджелудочной железы.

Симптомы воспалений поджелудочной железы при разных формах патологий во многом сходны, но, отличия между ними, все же, есть. В целом хронический паренхиматозный панкреатит можно заподозрить при наличии таких состояний, как:

  1. Болевые синдромы (симптом Мейо-Робсона). Боли тупого характера, ноющие, с преимущественной локализацией в левой подреберной части, иррадиирующие в спину. Их проявление усиливается с перееданием, приемом острой, пряной и жирной пищи или после употребления алкоголя.
  2. Тошнота, рвота и расстройство стула. Поносы чередуются с запорами, испражнения кашицеобразные, с жирным блеском (стеаторея), зловонным запахом и пищевыми остатками. Это является классическим признаком ферментной недостаточности.
  3. Отсутствие аппетита и потеря веса. Это объясняется плохим всасыванием питательных веществ из-за резкого снижения продукции ферментов. Многие жизненно необходимые вещества, входящие в состав пищи (белки, жиры и другие), проходят транзитом, не усваиваясь организмом.

Наряду с перечисленными признаками у больного в данной ситуации наблюдается кожная гиперестезия (симптом Кача) и гипотрофические изменения в подкожной жировой клетчатке.

Обнаружение подобных состояний – повод обращения к специалисту. Для постановки точного диагноза пациенту необходимо полное обследование, которое возможно только в специализированном учреждении.

Основными, наиболее важными для диагностики панкреатита симптомами, являются:

  • Симптом Мойе-Робсона: резкая болезненность в левом углу между ребрами и позвоночником;
  • Симптом Кача: болезненность при пальпации в области остистых отростков грудных позвонков (9-11 справа и 8-9 слеза);
  • Симптом Гротта – гипотрофия подкожно-жировой клетчатки слева от пупка в области проекции поджелудочной железы.

Общая клиническая картина может складываться из любого сочетание следующих симптомов:

  • появление боли: при поражении головки железы – в области эпигастрия или правого подреберья, тела – в эпигастрии больше слева, хвоста – в левом подреберье;
  • рвота, тошнота, жидкий стул (может чередоваться с запором в особо тяжелых случаях);
  • зловонный запах кала – следствие нарушения внешнесекреторной функции железы;
  • повышенное слюноотделение;
  • резкое снижение веса;
  • на фоне заболевание может развиться сахарный диабет (в этом случае присоединятся повышенный аппетит и жажда);
  • отвращение к жирной пище;
  • геморрагические высыпания на коже (выглядят как кровавые капли диаметром до 5 мм).

Диагностика паренхиматозного панкреатита

Поставить диагноз панкреатита в стадии обострения специалисту не составит труда на основании опроса, осмотра и выявления у пациента характерных для воспаления поджелудочной железы симптомов. Подтверждается диагноз данными разных методов исследования. При обнаружении у себя любых из вышеприведенных симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу за установления правильного диагноза и получения квалифицированной помощи. При постановке диагноза врач руководствуется:

Анамнезом жизни пациента: наследственные заболевания, были ли ранее подобные жалобы, образ жизни, пищевые предпочтения и т.д. Жалобами – боль, тошнота, метеоризм.

Результатами осмотра: цвет кожных покровов, сыпь, болезненность при пальпации.

Результатами анализов и лабораторных исследований:

  • общий анализ крови (лейкоцитоз, увеличенное СОЭ);
  • биохимический анализ крови (изменение уровня АСТ, АЛТ, щелочной фосфатазы, амилазы, липазы, глюкозы);
  • копрограмма (при внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы отмечается наличие в кале нейтрального жира, мышечных волокон, крахмала).

Результаты инструментальных исследований:

  • УЗИ поджелудочной железы (изменение размеров органа, наличие структурных изменений);
  • рентгенография (изменение формы и размера железы);
  • лапароскопия (наличие измененной ткани в железе).

Лечение

Терапевтические методы

Лечение паренхиматозного хронического панкреатита – это комплексное и персональное мероприятие. Течение заболевания у каждого пациента имеет собственные особенности. То есть единой схемы лечения не существует. Кроме лекарственных средств, крайне важно диетический рацион и отказ от пагубных привычек.

Что касается медикаментов, то при такой болезни врачом могут назначаться разные фармакологические группы:

  • аналгетики;
  • спазмолитики гладкой мускулатуры;
  • ферментативные средства;
  • регуляторы перистальтики и противорвотные медикаменты;
  • антибиотики (при необходимости);
  • поливитамины.

Хирургическое вмешательство целесообразно при наличии конкрементов в желчных протоках, ставших причиной билиарной патологии. Или же, оно необходимо в ситуации неэффективности консервативной терапии.

Имея панкреатит паренхиматозный, следует уделить внимание питанию. В период обострения показан голод в течение 2-3-х суток. В это время разрешается пить только щелочную негазированную минеральную воду. Пациентом, имеющим хронический паренхиматозный панкреатит, должна соблюдаться диета 5.

Она подразумевает меню, содержащее больше белковые продукты и исключающее жиры, быстроусвояемые углеводы. Разрешается употребление растительного масла, но не более 60 г. Более подробно о полезном списке продуктов написано по ссылке.

Когда поставлен диагноз панкреатит паренхиматозный, лечение народными средствами подобной патологии носит скорее вспомогательный характер. Применение лекарственных трав, обладающих желчегонным эффектом, при некоторых формах панкреатита строго противопоказано.

Паренхиматозная форма панкреатита медленно, но уверенно приводит к функциональной недостаточности поджелудочной железы. Восстановить работоспособность органа в полном объеме при данном заболевании скорее невозможно или сложно.

Решением проблемы является лишь постоянное подержание жизненно значимых функций пораженного органа. Поэтому, при появлении подобных симптомов спешите обратиться за медицинской помощью. Это поможет сохранить здоровье. Для получения дополнительной информации можете просмотреть полезное тематическое видео. Будем благодарны за дельные советы и интересные комментарии на тему этого заболевания.

Медикаментозное лечение

Поскольку для паренхиматозного панкреатита характерно чередование обострения и ремиссии, то и терапия в эти периоды будет отличаться.

Лечение на стадии обострения должно быть направлено на решение таких проблем:

  • снизить болевые ощущения;
  • снять отечность железы;
  • провести детоксикацию организма;
  • проводить восполнение жидкости и электролитного состава крови;
  • снизить ферментную активность;
  • антибактериальная терапия;
  • симптоматическое лечение;
  • витаминотерапия.

При обострении первое, что рекомендуют врачи — максимально разгрузить поджелудочную железу. Обычно назначают голодную диету (несколько дней только на воде) и холод на живот. Дальнейшее питание должно быть очень щадящим: только варенная и тушеная еда. Пить разрешается часто, но небольшими порциями. Во время ремиссии диету продолжают соблюдать, но меню можно расширить (под контролем доктора, с учетом проведенных анализов крови и кала). Медикаментозную терапию также подбирает доктор.

Если заболевание перешло в хроническое, то полностью излечиться не получится. Главное, что необходимо в этой ситуации — стараться избегать обострений и продлить ремиссию на максимально длительный срок.

Чаще всего за помощью к врачу обращаются в период обострения заболевания. В этом случае лечение должно проводиться в стационаре до прекращения стадии обострения. Врачи придерживаются следующей тактики:

  1. Снятие болевого синдрома поджелудочной. С этой целью возможно использование любых анальгетиков и спазмолитиков: кетонов, баралгин, спазмолгон. Не утратили своей актуальности новокаиновые блокады.
  2. Подавление секреторной функции поджелудочной железы. Для этого назначаются Н2-гистамноблокаторы (фамотидин) и атропин. К ним добавляются голод, гипотермия и нейтрализация содержимого желудка с помощью антацидных препаратов.
  3. Применение «антиферментов» для предотвращения некротических процессов (апротинин).
  4. При наличии осложнений чаще всего требуется хирургическое лечение. Есть два основных типа операций. Первый – иссечение пораженных тканей железы, второй – дренирование выводящего протока.
  5. После снятия острого приступа пациенту прописывается пожизненная диета. В случае нарушения внешнесекреторной функции поджелудочной железы ему назначают ферментные препараты. Больному настоятельно рекомендуют отказаться от курения и употребления алкоголя, наладить режим дня и нормализовать режим питания.

В ходе терапии назначаются ферментные препараты, в составе которых присутствуют действующие вещества, выделяемые поджелудочной железой.

Панкреатит лечится следующими средствами:

Данные медикаменты помогают работе поджелудочной железы, снимая с нее большую часть нагрузки.

Для предотвращения дальнейшего распространения воспаления назначаются:

  • Калия Оротат;
  • Кобамамид;
  • Метилурацил.

Принимать эти средства нужно в течение продолжительного периода времени.

Устранение болей и облегчение протекания заболевания производится при помощи блокаторов протонной помпы. Они уменьшают количество соляной кислоты, которая вырабатывается желудком, и снижают нагрузку на поджелудочную железу. В число таких лекарств входят препараты, в которых активными веществами являются пантопразол, омепразол, лансопразол, рабепразол и эзомепразол.

Наиболее распространенные из них:

  • Нольпаза;
  • Омез;
  • Акриланс, Ланзап;
  • Париет;
  • Нексиум.

Для снижения количества соляной кислоты в желудке не менее эффективно использование h3-гистаминных блокаторов. Их активность основана на содержании ранитидина и фамотидина. Примерами являются «Ранисан», «Зантак» и «Кватемал».

Еще одну группу медикаментозных средств для лечения хронического паренхиматозного панкреатита представляют спазмолитики. Снятие болевых ощущений осуществляется за счет снижения давления внутри протоковых желез. Дротаверин, входящий в «Но-шпу» и «Спазмол», а также мебеверин в «Дюспаталине» значительно облегчают состояние пациента.

Применение нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) позволяет замедлить воспалительные процессы, протекающие в поджелудочной железе. Они представлены «Диклофенаком», «Вольтареном» и «Ортофеном».

При заместительной терапии производится восстановление баланса ферментов, нарушенного вследствие ненормального переваривания пищи. Липаза, амилаза, трипсин и химотрипсин вводятся в организм принудительно. Особое внимание уделяется точной дозировке и правильному приему препаратов. Лекарства снабжаются специальной оболочкой, позволяющей доставить их непосредственно в кишечник и лишь там начать активную работу. Следует учитывать, что их прием производится непосредственно перед едой. В качестве примеров выступают «Мезим-форте», «Панкреатин», «Креон» и «Панзинорм».

Помимо медикаментозного лечения хронического паренхиматозного панкреатита, используются народные методы. Они носят вспомогательный характер и применяются исключительно с ведома лечащего врача.

Когда обыкновенные методы лечения не дают ощутимых результатов, а воспалительный процесс в поджелудочной железе продолжает обостряться, приходится прибегать к хирургическому вмешательству. При этом удаляется наиболее пораженная часть органа.

Лечение дома во время ремиссии

С наступлением стойкой ремиссии оптимальным средством лечения становятся народные средства. Рекомендуется изготавливать отвары и настои, а также запаривать чаи из следующих лечебных растений:

  • полевой ромашки;
  • бессмертника;
  • расторопши;
  • горькой полыни;
  • перечной мяты;
  • соцветий укропа;
  • череды;
  • календулы и мн. др.

Лечебная диета при паренхиматозном панкреатите

В период медикаментозного лечения заболевания назначается стандартная диетотерапия, о которой подробно изложено в этой статье. При обострении паренхиматозного хронического панкреатита в первые 2-3 дня рекомендовано полное голодание и выпивание 2,5 литров чистой воды в день.

Питательные вещества, физраствор и глюкозу вводят больному внутривенно. В четвертый и последующие дни пациент принимает приготовленную на пару или отварную пищу без соли и специй, небольшими порциями, 6-7 раз в день.

Рекомендуется употреблять в пищу перетертые продукты. Полезно пить травяные и ягодные отвары и настои домашнего приготовления. После стихания болевого синдрома и купирования воспалительных процессов ассортимент лечебного питания может быть расширен.

Основные принципы диеты при паренхиматозном панкреатите:

  • дробное питание (частый прием пищи небольшими порциями);
  • отсутствие перееданий;
  • употребление пищи в теплом виде;
  • употребление пищи, прошедшей механическую обработку;
  • уменьшение жиров в рационе;
  • увеличение содержания белков и витаминов;
  • употребление вареной пищи;
  • отсутствие в рационе соленого, острого, жареного;
  • необходимо исключить из рациона сдобу, жирные сорта рыбы и мяса, копчености, соления и бобовые: добавление в рацион как можно большего количества овощей и фруктов.

На первом месте в лечении любого хронического заболевания стоит профилактика его обострений. Помните, что ваше здоровье зависит только от вас, и в ваших силах избавить себя от неприятных ощущений. При соблюдении рекомендаций врача и ведения здорового образа жизни, прогноз для жизни и трудоспособности условно благоприятный. Обострения заболевания будут случаться редко.

После снятия обострения поддержать поджелудочную железу поможет диета № 5, разрешающая употребление в пищу перечисленных продуктов:

  • подсушенного хлеба;
  • нежирного мяса, птицу и рыбу;
  • омлет, приготовленный из белка;
  • крупяные и овощные супы;
  • кисломолочные продукты;
  • приготовленные на пару овощи;
  • сладкие фрукты;
  • компоты, кисели.

Стол № 5 запрещает прием:

  • алкоголя;
  • кислых супов;
  • жирное мясо, птицу, рыбу;
  • яйца;
  • свежую сдобу;
  • маринованные, соленые, жареные блюда;
  • копчености;
  • газировку;
  • шоколад;
  • кофе, какао.

Диетическое питание основано на частом и дробном питании, не менее 6 раз в сутки, поскольку таким образом пища не успевает скапливаться в пищеварительном тракте и требуется меньшее количество ферментов для ее переваривания.

Занятия спортом при хроническом паренхиматозном панкреатите в период ремиссии

Физическая активность жизненно необходима пациентам, страдающим этой формой заболевания. Но несоблюдение правил при выполнении упражнений отрицательно повлияет на состояние пациента или вызовет осложнения. Комплекс лечебной физкультуры, эффективный при лечении заболевания поджелудочной железы, посоветует лечащий врач-гастроэнтеролог.

Известны стандартные рекомендации занятий спортом при хроническом панкреатите:

  1. Как можно больше движения. Постоянная физическая активность увеличивает использование сахара в крови, что уменьшает нагрузку на поджелудочную железу, которая вырабатывает инсулин. Рекомендуются движения аэробного типа – ходьба, велотренажер, легкие простые физические упражнения. Тренировки 4-5 раз в неделю по 30 минут.
  2. При занятиях избегайте упражнений с задержкой дыхания, создающие избыточное внутрибрюшное давление – жимы ногами, приседания.
  3. Нельзя использовать тяжёлоатлетические пояса, различные утяжки для живота.
  4. Под запретом использование в тренировках средних и тяжёлых весов.
  5. Тренировка пресса возможна без большого количества повторений и не более 2-3 раз в неделю.
  6. Принимать пищу перед тренировкой можно за 60-90 минут.

Осложнение заболевания

Данную патологию поджелудочной железы необходимо лечить как можно быстрей иначе она может привести к разного рода осложнениям, среди которых лидируют:

  • сахарный диабет;
  • асцит;
  • выпотной плеврит;
  • сепсис;
  • нарушение функционирование почек;
  • онкология поджелудочной железы;
  • могут возникать различные образования, которые затрагивают функциональные ткани поджелудочной железы (кисты, абсцессы, свищи);
  • может развиться гастрит, язва (желудка или двенадцатиперстной кишки), желчекаменная болезнь, холецистит, хронический гепатит и другие.

Если заболевание не лечить, то последствия для пациента могут быть очень печальными.

Если пациент вовремя не обратился за помощью, панкреатит превращает в грозное заболевание, способное привести к массе неприятных плохо поддающихся терапии осложнений. Нередко приходится прибегать к хирургическим методам лечения.

Профилактические меры

Чтобы данное заболевание не докучало больному, нужно придерживаться здорового образа жизни, полностью отказаться от принятия алкоголя и курения, соблюдать диету, своевременно лечить инфекционные заболевания и болезни пищеварительного тракта, избегать стрессов, почаще дышать свежим воздухом.

Эта патология нуждается в скорейшем лечении, иначе может произойти разрушение тканей органа и возникнуть серьезные осложнения.

https://gastrolekar.ru/pankreatit/parenximatoznyij.html https://opodjeludochnoy.ru/bolezni_podjeludochnoy/chto-takoe-hronicheskij-parenhimatoznyj-pankreatit https://kiwka.ru/pankreatit/parenhimatoznyiy.html http://pancrea.ru/pancreatit-parenchyma.html https://pankreatit03.ru/hronicheskij-parenhimatoznyj.html http://pankreatits.ru/parenkhimatoznyy-pankreatit/ https://okgastro.ru/podzheludochnaya/441-parenkhimatoznyj-pankreatit https://pankreatit.guru/vidy/hronicheskij/klassifikatsiya/parenhimatoznyj https://netpankreatitu.ru/o-zabolevanii/parenhimatoznyj-pankreatit.html https://pankreatit.pro/vidi/hronicheskiy/klassifikatsiya/parenhimatoznuj https://vrednye.ru/pankreatit/hronicheskiy-parenhimatoznyiy.html https://gastrotract.ru/bolezn/pankreatit/parenhimatoznyj-pankreatit.html

moyjivot.com

Паренхиматозный панкреатит

Паренхиматозный панкреатит

Такое заболевание, как панкреатит, имеет разные формы и проявлять себя может по-разному. Всё зависит от стадии заболевания, времени, когда был поставлен окончательный диагноз, схемы лечения и соблюдения пациентом предписаний врача.

Есть разновидности панкреатита, которые протекают волнообразно, когда периоды ремиссии сменяются периодами обострения. Если у пациента наблюдается волнообразное течение панкреатита, такая разновидность недуга называется паренхиматозным панкреатитом и требует особой методики лечения, а также правильной диеты.

Как правило, такая форма панкреатита может быть спровоцирована неправильным питанием и постоянными стрессами, поэтому нужно обратить внимание на свой образ жизни, чтобы не пострадало соматическое здоровье. Подробнее о паренхиматозном панкреатите читайте ниже в собранных мною материалах по этой теме.

Панкреатит в целом является заболеванием поджелудочной железы, проявляющим себя при наличии воспалительного процесса во всем органе или в его части. В зависимости от ряда характеристик (симптомов, картины заболевания, течения) он подразделяется на виды, самым распространенным из них является паренхиматозный панкреатит, носящий хронический рецидивирующий характер. Он часто сопровождается внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной.

Причины паренхиматозного панкреатита

Чаще всего к развитию любого хронического заболевания ведет невнимательное отношение к своему здоровью (неправильный образ жизни, нерегулярное питание), отягощенная наследственность или воздействие вредных факторов от нас не зависящих. Так же получается и в случае с паренхиматозным панкреатитом.

Основные причины развития:

  1. нерегулярное питание;
  2. употребление большого количества жирной, острой и соленой пищи;
  3. нехватка белкового компонента и витаминов в рационе питания;
  4. злоупотребление алкоголем;
  5. курение;
  6. частые стрессы;
  7. отравления солями тяжелых металлов;
  8. инфекционные заболевания.

Симптомы паренхиматозного панкреатита

Симптомы заболевания весьма разнообразны. Как проявит себя хронический паренхиматозный панкреатит в каждом конкретном случае, зависит от общего состояния организма, его иммунных сил и сопутствующих патологий, наличия или отсутствия нарушения внешнесекреторной функции поджелудочной железы.

Основными, наиболее важными для диагностики панкреатита симптомами, являются:

  • Симптом Мойе-Робсона: резкая болезненность в левом углу между ребрами и позвоночником;
  • Симптом Кача: болезненность при пальпации в области остистых отростков грудных позвонков (9-11 справа и 8-9 слеза);
  • Симптом Гротта – гипотрофия подкожно-жировой клетчатки слева от пупка в области проекции поджелудочной железы.

Общая клиническая картина может складываться из любого сочетание следующих симптомов:

  1. появление боли: при поражении головки железы – в области эпигастрия или правого подреберья, тела – в эпигастрии больше слева, хвоста – в левом подреберье;
  2. рвота, тошнота, жидкий стул (может чередоваться с запором в особо тяжелых случаях);
  3. зловонный запах кала – следствие нарушения внешнесекреторной функции железы;
  4. повышенное слюноотделение;
  5. резкое снижение веса;
  6. на фоне заболевание может развиться сахарный диабет (в этом случае присоединятся повышенный аппетит и жажда);
  7. отвращение к жирной пище;
  8. геморрагические высыпания на коже (выглядят как кровавые капли диаметром до 5 мм).

Диагностика паренхиматозного панкреатита

При обнаружении у себя любых из вышеприведенных симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу за установления правильного диагноза и получения квалифицированной помощи. При постановке диагноза врач руководствуется:

  • Анамнезом жизни пациента: наследственные заболевания, были ли ранее подобные жалобы, образ жизни, пищевые предпочтения и т.д. Жалобами – боль, тошнота, метеоризм.
  • Результатами осмотра: цвет кожных покровов, сыпь, болезненность при пальпации.
  • Результатами анализов и лабораторных исследований: общий анализ крови (лейкоцитоз, увеличенное СОЭ); биохимический анализ крови (изменение уровня АСТ, АЛТ, щелочной фосфатазы, амилазы, липазы, глюкозы); копрограмма (при внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы отмечается наличие в кале нейтрального жира, мышечных волокон, крахмала).

Результы инструментальных исследований:

  1. УЗИ поджелудочной железы (изменение размеров органа, наличие структурных изменений);
  2. рентгенография (изменение формы и размера железы);
  3. лапароскопия (наличие измененной ткани в железе).

Осложнения паренхиматозного панкреатита

Если пациент вовремя не обратился за помощью, панкреатит превращает в грозное заболевание, способное привести к массе неприятных плохо поддающихся терапии осложнений. Нередко приходится прибегать к хирургическим методам лечения. К наиболее часто встречающимся осложнениям относятся:

  • образование кальцификатов поджелудочной железы;
  • киста поджелудочной;
  • абсцессы;
  • развитие сахарного диабета;
  • рак поджелудочной железы.

Чаще всего за помощью к врачу обращаются в период обострения заболевания. В этом случае лечение должно проводиться в стационаре до прекращения стадии обострения. Врачи придерживаются следующей тактики:

  1. Снятие болевого синдрома поджелудочной. С этой целью возможно использование любых анальгетиков и спазмолитиков: кетонов, баралгин, спазмолгон. Не утратили своей актуальности новокаиновые блокады.
  2. Подавление секреторной функции поджелудочной железы. Для этого назначаются Н2-гистамноблокаторы (фамотидин) и атропин. К ним добавляются голод, гипотермия и нейтрализация содержимого желудка с помощью антацидных препаратов.
  3. Применение «антиферментов» для предотвращения некротических процессов (апротинин).
  4. При наличии осложнений чаще всего требуется хирургическое лечение. Есть два основных типа операций. Первый – иссечение пораженных тканей железы, второй – дренирование выводящего протока.

После снятия острого приступа пациенту прописывается пожизненная диета. В случае нарушения внешнесекреторной функции поджелудочной железы ему назначают ферментные препараты. Больному настоятельно рекомендуют отказаться от курения и употребления алкоголя, наладить режим дня и нормализовать режим питания.

Основные принципы диеты при паренхиматозном панкреатите:

  • дробное питание (частый прием пищи небольшими порциями);
  • отсутствие перееданий;
  • употребление пищи в теплом виде;
  • употребление пищи, прошедшей механическую обработку;
  • уменьшение жиров в рационе;
  • увеличение содержания белков и витаминов;
  • употребление вареной пищи;
  • отсутствие в рационе соленого, острого, жареного;
  • необходимо исключить из рациона сдобу, жирные сорта рыбы и мяса, копчености, соления и бобовые: добавление в рацион как можно большего количества овощей и фруктов.

На первом месте в лечении любого хронического заболевания стоит профилактика его обострений. Помните, что ваше здоровье зависит только от вас, и в ваших силах избавить себя от неприятных ощущений. При соблюдении рекомендаций врача и ведения здорового образа жизни, прогноз для жизни и трудоспособности условно благоприятный. Обострения заболевания будут случаться редко.

Источник: http://pankreatitpro.ru/pancreatitis/khronicheskij/parenximatoznyj-pankreatit.html

Паренхиматозный панкреатит: описание, виды, признаки, лечение

Паренхиматозный панкреатит – что это такое? Данное заболевание – общераспространенный тип хронического, медленно текущего воспаления в паренхиме поджелудочной железы с прогрессирующими факторами, приводящими постепенно к ее атрофии. Возникает преимущественно в зрелом возрасте, трудно диагностируется и иногда нуждается в хирургическом лечении.

Оно протекает неспешно, с неявно проявляемой клиникой, периодическими обострениями, и приводит к неизбежной потере функциональных способностей поджелудочной железы. Успех терапии зависит от степени и обширности воспалительного процесса, в который часто вовлекаются соседние органы.

Этиология

Главной предпосылкой развития паренхиматозного воспаления поджелудочной железы часто является небрежное отношение к собственному здоровью. Выражается этот недуг в длительном влиянии этиотропного фактора, затрудняющего отток панкреатического секрета.

Развитие его провоцируют:

  1. алкогольное злоупотребление;
  2. нарушение режима питания;
  3. поглощение некачественной еды;
  4. увлечение острой, пряной и жирной пищей;
  5. обедненный белками и другими полезными веществами рацион; инфекции.

Как итог, все это нередко приводит к:

  • стенозу и спазмам;
  • недостаточности сфинктера Одди;
  • новообразованиям в большом дуоденальном соске (фатерова).

Патогенез

Аномалия хронического процесса кроется в избыточной выработке ферментов, выделяемых железой. Агрессивное действие протеаз и липазы приводит к аутолизу (самоперевариванию) железистых тканей, последующему рубцеванию и ее сморщиванию. Воспаление вызывает в нем диффузные трансформации. Они выражаются склерозированием железистой ткани – замещение пораженных отделов соединительными сегментами, приводящее к полной утрате функций.

Это объяснимо тем, что видоизмененные участки не в состоянии производить выработку пищеварительных ферментов, потому на этом фоне образовывается ферментативная недостаточность, и происходят сбои в кровоснабжении. Воспаление паренхимы железистого органа делится на виды:

  1. Диффузный (разлитой) – затрагивается большая часть.
  2. Ограниченный – затрагивается одна часть (головка или хвост).

Подвиды по морфологии

Хронический паренхиматозный панкреатит делят на три морфологические формы. Они отличаются патологическим течением и клиническими картинами:

  • Отечная – специфична увеличением размеров поджелудочной железы из-за скопления в ее тканях излишней жидкости. Развивается чаще при погрешностях в режиме питания, в особенности в комбинации с алкоголем. Иногда выступает следствием как осложнение некоторых болезней ЖКТ (язвы и другие). Имеет яркую клинику на фоне тяжелой интоксикации. Панкреатический шок в большинстве случаев не наступает. Данная паренхиматозная форма не нуждается в хирургическом вмешательстве и имеет благоприятный прогноз.
  • Склерозирующая – бывает автономным хроническим недугом, возникшим вследствие обтурации железистых протоков. Или же, становится результатом патологий в ЖКТ. Этой форме свойственно появление склеротических трансформаций в органе и существенное расширение его протоков. Она имеет яркие симптомы, среди которых основным является болевой синдром, частое мочеиспускание, кожный зуд, глюкозурия и сухость во рту. Иногда имеет латентное течение (в 5%). Склерозирующий подтип часто лечится консервативно и имеет благоприятный прогноз.
  • Калькулезная – форма, усугубленная отложением конкрементов (нерастворимых солей кальция) в выводных протоках. Является опасным подтипом паренхиматозного недуга, так как велик риск полной обтурации панкреатического протока. Имеет склонность к прогрессии и злокачественному финалу, потому прогноз не всегда благоприятный.

Существует еще один подтип этого недуга – хронический паренхиматозный панкреатит с внешнесекреторной недостаточностью. Этот диагноз выставляется в ситуациях, когда происходит понижение продукции определенных ферментов, участвующих в пищеварении.

Важно!

Заключение делается на базе лабораторного, аппаратного обследования и конкретных жалоб. Непосредственной обстоятельством возникновения внешнесекреторной недостаточности является неспособность «больного» органа справляться со своими обязанностями.

Вследствие хронического паренхиматозного воспаления начинается ферментативный «голод», который нарушает привычный процесс в пищеварительных системах. При этом количество выработки ферментов иногда сокращается довольно-таки на значительный показатель, равный 70%.

Гепатобилиарный подвид

Еще один тип данного недуга заслуживает более пристального внимания. Он занимает немалую половину всех случаев подобной патологии и является следствием различных гепатобилиарных нарушений. К нему относится хронический паренхиматозный билиарнозависимый панкреатит.

Он непременно объединен с вяло текущим воспалением железистого органа, которое развивается как результат врожденных или приобретенных желчновыводящих патологий. Характеризуется частичной или полной утратой ключевых поджелудочных функций – выделения гормонов и ферментов.

В частности, хронический билиарнозависимый подтип вызывают:

  1. некалькулезное воспаление желчного пузыря (холецистит) и желчного протока (холангит);
  2. ЖКБ (желчнокаменная болезнь);
  3. цирроз печени;
  4. дефекты в строении желчных путей;
  5. гипокинезия (сократительная недостаточность);
  6. папиллит стриктуры (необратимые сужения);
  7. спазм сфинктера Одди;
  8. закупорка (обтурация) фатерового соска конкрементом, новообразованием или гельминтами.

При патологии оттока желчи в двенадцатиперстную кишку происходит обратный ее заброс в железистые протоки, и, как следствие, это приводит к изменению тканей. Билиарнозависимому типу свойственны учащенные рецидивы и высокая статистика серьезных осложнений.

Наиболее распространенным признаком этой формы является периодическое или долговременное ощущение горечи во рту. При появлении горечи требуется консультация гастроэнтеролога и ультразвуковое сканирование гепатобилиарной системы! Это позволит своевременно обнаружить проблему и минимизировать риск возникновений осложнений.

Симптоматика

Симптомы воспалений поджелудочной железы при разных формах патологий во многом сходны, но, отличия между ними, все же, есть. В целом хронический паренхиматозный панкреатит можно заподозрить при наличии таких состояний, как:

  • Болевые синдромы (симптом Мейо-Робсона). Боли тупого характера, ноющие, с преимущественной локализацией в левой подреберной части, иррадирующие в спину. Их проявление усиливается с перееданием, приемом острой, пряной и жирной пищи или после употребления алкоголя.
  • Тошнота, рвота и расстройство стула. Поносы чередуются с запорами, испражнения кашицеобразные, с жирным блеском (стеаторея), зловонным запахом и пищевыми остатками. Это является классическим признаком ферментной недостаточности.
  • Отсутствие аппетита и потеря веса. Это объясняется плохим всасыванием питательных веществ из-за резкого снижения продукции ферментов. Многие жизненно необходимые вещества, входящие в состав пищи (белки, жиры и другие), проходят транзитом, не усваиваясь организмом.
  • Наряду с перечисленными признаками у больного в данной ситуации наблюдается кожная гиперестезия (симптом Кача) и гипотрофические изменения в подкожной жировой клетчатке.

Обнаружение подобных состояний – повод обращения к специалисту. Для постановки точного диагноза пациенту необходимо полное обследование, которое возможно только в специализированном учреждении.

Терапевтические методы

Лечение паренхиматозного хронического панкреатита – это комплексное и персональное мероприятие. Течение заболевания у каждого пациента имеет собственные особенности. То есть единой схемы лечения не существует. Кроме лекарственных средств, крайне важно диетический рацион и отказ от пагубных привычек.

Что касается медикаментов, то при такой болезни врачом могут назначаться разные фармакологические группы:

  1. аналгетики;
  2. спазмолитики гладкой мускулатуры;
  3. ферментативные средства;
  4. регуляторы перистальтики и противорвотные медикаменты;
  5. антибиотики (при необходимости);
  6. поливитамины.

Хирургическое вмешательство целесообразно при наличии конкрементов в желчных протоках, ставших причиной билиарной патологии. Или же, оно необходимо в ситуации неэффективности консервативной терапии.

Имея панкреатит паренхиматозный, следует уделить внимание питанию. В период обострения показан голод в течение 2-3-х суток. В это время разрешается пить только щелочную негазированную минеральную воду. Пациентом, имеющим хронический паренхиматозный панкреатит, должна соблюдаться диета 5.

Она подразумевает меню, содержащее больше белковые продукты и исключающее жиры, быстроусвояемые углеводы. Разрешается употребление растительного масла, но не более 60 г. Более подробно о полезном списке продуктов написано по ссылке.

Когда поставлен диагноз панкреатит паренхиматозный, лечение народными средствами подобной патологии носит скорее вспомогательный характер. Применение лекарственных трав, обладающих желчегонным эффектом, при некоторых формах панкреатита строго противопоказано.

Внимание!

Паренхиматозная форма панкреатита медленно, но уверенно приводит к функциональной недостаточности поджелудочной железы. Восстановить работоспособность органа в полном объеме при данном заболевании скорее невозможно или сложно.

Решением проблемы является лишь постоянное подержание жизненно значимых функций пораженного органа. Поэтому, при появлении подобных симптомов спешите обратиться за медицинской помощью. Это поможет сохранить здоровье. Для получения дополнительной информации можете просмотреть полезное тематическое видео. Будем благодарны за дельные советы и интересные комментарии на тему этого заболевания.

Источник: http://pankreatits.ru/parenkhimatoznyy-pankreatit/

Воспаление паренхимы поджелудочной железы

Панкреатит представляет собой изменения воспалительного и деструктивного характера в поджелудочной железе. Проявляющаяся более двух раз в год острая форма хронического панкреатита дает основания полагать наличие воспаления паренхимы поджелудочной железы, которое развилось в результате злоупотребления алкоголем, нерегулярного и бессистемного питания, хронических болезней желудочно-кишечного тракта и острых инфекций, а не из-за блокирования главного панкреатического протока или нарушений в функционировании системы протоков поджелудочной железы.

Совет!

Паренхиматозный хронический панкреатит часто протекает на фоне пенетрации язвы желудка, желчнокаменной болезни, атеросклеротичного разрушения стенок сосудов поджелудочной железы, а также дефицита витаминов и белков в организме.

При паренхиматозном панкреатите воспалительные процессы в поджелудочной железе прогрессируют крайне медленно и бессистемно. В итоге орган атрофируется, и возникает недостаточность панкреатического сока и ферментов.

Этиология паренхиматозного панкреатита

Воспалительные процессы в поджелудочной железе инициируются секрецией панкреатического сока, а также липазы и трипсина, ферментов входящих в его состав. В результате их активации происходит увеличение соединительной ткани, аутолиз поджелудочной железы и рубцевание.

При таких условиях через некоторое время поджелудочная железа склеротируется, а кровообращение в ней нарушается. Различают следующие морфологические формы паренхиматозного панкреатита:

  1. калькулезный паренхиматозный панкреатит;
  2. склеротирующий панкреатит;
  3. отечный паренхиматозный панкреатит.

Воспаление поджелудочной железы может быть ограниченным, при котором поражается только ее головка или хвост, либо иметь диффузный характер, охватывающий железу в целом.

В патогенезе заболевания выделяют следующие факторы:

  • недостаточность сфинктера Одди;
  • воспалительный стеноз;
  • патология фатерова соска;
  • спазмы.

Симптомы паренхиматозного панкреатита

Симптоматика заболевания характеризуется следующими признаками:

  1. рвота, тошнота, повышенное газообразование, вздутие живота;
  2. болевые ощущения в левом подреберье или в эпигастрии;
  3. запоры, нарушения стула, понос;
  4. существенное уменьшение массы тела;
  5. возникновение сахарного диабета.

Диспепсические признаки являются сопутствующими паренхиматозному панкреатиту. Диспепсия имеет различные формы проявления. Например, она может выражаться, как в неприятии жирной и высококалорийной пищи, так и в прямо противоположном проявлении, а именно: в булимии и повышенной жажды.

Жажда и постоянное чувство голода при паренхиматозном панкреатите, как правило, указывают на развитие сахарного диабета. В острой форме хронического панкреатита интенсивность боли высокая. Характер болевых ощущений может быть опоясывающим, либо ирридирующим в область сердца или спины.

Диагностирование паренхиматозного панкреатита

Диагностика заболевания осуществляется методами лабораторного и аппаратного исследования. Поскольку болевой синдром в хронической стадии паренхиматозного панкреатита не имеет ярко выраженной окраски, данное заболевание может быть ошибочно диагностировано гастроэнтерологами как энтероколит, либо энтерит.

Посредством рентгенограммы устанавливается увеличение головки поджелудочной железы и деформации петли 12-перстной кишки. Общий анализ крови показывает гипохромную анемию средней степени при развитии паренхиматозного панкреатита. Диспротеинемия, гипопротеинемия, нейтрофильный лейкоцитоз и повышенный уровень СОЭ наблюдается в острой фазе паренхиматозного панкреатита.

Гликозурия и гипергликемия присутствует в крови в случае развития сахарного диабета, сопутствующего паренхиматозному панкреатиту. В результате эхографической диагностики устанавливается размер поджелудочной железы, а также интенсивной ее тени, соответствующий клинической картине заболевания в конкретный момент времени.

Лечение паренхиматозного панкреатита

Медикаментозная терапия паренхиматозного панкреатита осуществляется только в стационаре. Лечебный курс назначается и проводится опытными гастроэнтерологами. Совместно с комплексом терапевтических мер, направленных на купирование болевого синдрома, и восстановление нормальной деятельности главного панкреатического протока, а также поджелудочной железы в целом, больному назначается диетотерапия.

Важно!

В случае нарушения внешнесекреторного функционирования поджелудочной железы, а его симптомами являются: потеря веса, стеаторея и повышенное газообразование, проводится заместительное лечение медикаментами с высоким уровнем липазы для содействия быстрому всасыванию витаминов. Антисекреторные и ферментные лекарственные средства имеют выраженный противоболевой эффект. В результате их применения уменьшается давление в главном панкреатическом протоке, уменьшается секреция панкреатического сока и увеличивается количество протеаз в кишечнике.

Если у больного, страдающего паренхиматозным панкреатитом, диагностированы осложнения различного характера, их лечение осуществляется путем оперативного вмешательство в отделении хирургии, либо в клинике гастроэнтерологии.

Лечебная диета при паренхиматозном панкреатите

В период медикаментозного лечения заболевания назначается стандартная диетотерапия, о которой подробно изложено в этой статье. При обострении паренхиматозного хронического панкреатита в первые 2-3 дня рекомендовано полное голодание и выпивание 2,5 литров чистой воды в день.

Питательные вещества, физраствор и глюкозу вводят больному внутривенно. В четвертый и последующие дни пациент принимает приготовленную на пару или отварную пищу без соли и специй, небольшими порциями, 6-7 раз в день.

Рекомендуется употреблять в пищу перетертые продукты. Полезно пить травяные и ягодные отвары и настои домашнего приготовления. После стихания болевого синдрома и купирования воспалительных процессов ассортимент лечебного питания может быть расширен.

Источник: http://pancrea.ru/pancreatit-parenchyma.html

Благоприятный ли прогноз по выздоровлению при паренхиматозном панкреатите?

Панкреатит – болезнь, вызванная воспалительными процессами в поджелудочной железе. В зависимости от ряда характеристик, симптомов, причин возникновения этот недуг можно разделить на виды. И самый распространенный на сегодняшний день вид этого заболевания – паренхиматозный панкреатит. Что он собой представляет рассмотрим далее в статье.

Что это такое?

Это хроническое, вялотекущее заболевание поджелудочной железы. Оно характеризуется воспалением в паренхиме, со временем прогрессирует и может стать причиной полной атрофии органа. Главная проблема – этот вид панкреатита трудно диагностируется и иногда требует оперативного вмешательства при лечении. Долгое время недуг может практически никак себя не проявлять, лишь изредка беспокоить пациента обострениями. Существует несколько форм паренхиматозного панкреатита:

  • Отечная. Ее отличает специфическое увеличение поджелудочной железы, которое возникает из-за того, что в тканях органа скапливается жидкость. Причиной развития данной формы является систематическое нарушение питания. Нередко проявляет себя как следствие заболеваний желудочно-кишечного тракта. Клиническая картина ярко выражена, поскольку имеет место тяжелая интоксикация. Данная форма имеет благоприятный прогноз лечения.
  • Склерозирующая. Может проявляться как самостоятельный недуг или же стать следствием заболеваний желудка или кишечника. При развитии данной формы панкреатита у пациента диагностируются склеротические трансформации в поджелудочной, сопровождающиеся расширением протоков железы. При данном заболевании симптомы ярко выраженные. Появляется резкая боль, потребность в частом мочеиспускании, сухость во рту, кожный зуд. В 5% процентах случаев может наблюдаться латентное течение заболевания. Прогнозы лечения благоприятные.
  • Калькулезная. Самый опасный вид паренхиматозного панкреатита. Поскольку есть риск полной обтурации протоков, вследствие того, что в протоках скапливаются нерастворимые соли кальция. Быстро прогрессирует и может привести к злокачественным опухолям. Как следствие – далеко не всегда благоприятный прогноз.
  • Гепатобилиарный подвид паренхиматозного панкреатита заслуживает не меньшего внимания. Характеризуется вяло текущим воспалением поджелудочной железы. Может быть как врожденной патологией, так и приобретенной. В данном случае поджелудочная частично или полностью утрачивает возможность выполнять свои основные функции. Может стать следствием таких заболеваний как: воспаление желчного пузыря, цирроз печени и других. Данный тип нередко может стать причиной серьезных осложнений.

Хронический паренхиматозный панкреатит с внешнесекреторной недостаточностью возникает вследствие снижения выработки определенных ферментов, необходимых для пищеварения. В результате поджелудочная железа больше не может нормально выполнять свои функции, возникают воспаления и ферментативный «голод». Уровень выработки ферментов может снижаться до 70%.

Причины патологии

Причины могут быть разнообразные:

  1. Неправильное или несбалансированное питание, постоянное употребление соленой, острой и жареной пищи. Как следствие — проблемы с пищеварением и поджелудочной железой.
  2. Алкоголь и курение также оставляют свой след и могут спровоцировать болезнь.
  3. Как следствие перенесенных инфекционных заболеваний: гриппа, ангины, скарлатины и проч.
  4. Нехватка белков и витаминов также отрицательно сказывается на состоянии поджелудочной.
  5. Если есть проблемы с щитовидной железой, гиперпаратиреоз, стоит быть настороже.
  6. Постоянный стресс также не пройдет бесследно.
  7. Хронические заболевания желудочно-кишечного тракта.

Как распознать болезнь?

Паренхиматозный панкреатит развивается медленно и зачастую долгое время не дает о себе знать. Симптомы проявляются как бы «приглушенно», и заболевший может просто оставить их без внимания. Но отсутствие должного лечения может привести к серьезным последствиям. Недуг можно распознать по следующим характерным симптомам:

  • Тошнота и частая рвота – первые признаки возможных проблем с поджелудочной железой.
  • Постоянно хочется есть или наоборот – не хочется есть ничего жирного.
  • Метеоризм и вздутие живота.
  • Боль локализуется в левом подреберье. Может быть как резкой и острой, так и тупой.
  • Проблемы со стулом вследствие нарушения работы ЖКТ — как диарея, так и частые запоры.
  • Постоянно хочется спать, внимание становится рассеянным.
  • Недуг нередко проявляет себя и на кожных покровах: сухость, раздражение, красные пятна в районе живота, в редких случаях кожа может иметь желтоватый оттенок.
  • Потеря веса в связи с отсутствием аппетита.

Если вы наблюдаете у себя эти симптомы, не откладывайте визит к врачу.

Диагностика паренхиматозного панкреатита

Обратиться необходимо к гастроэнтерологу, который назначит все необходимые анализы и исследования. Опираясь на их результаты, врач поставит окончательный диагноз. Необходимо будет сдать общий анализ мочи и крови. При паренхиматозном панкреатите у пациента может наблюдаться умеренная гипохромная анемия. Во время обострения недуга в крови повышается СОЭ, наблюдается нейтрофильный лейкоцитоз и гипопротеинемия.

Проверяется также уровень сахара. При заболевании поджелудочной железы сахар в крови превышает норму в несколько раз. В моче же наблюдается повышенное содержание билирубина. Если у пациента выражен отек головки поджелудочной железы, в крови диагностируется повышенное содержание пищеварительных ферментов.

Далее врач назначает УЗИ поджелудочной железы. Это необходимо для того, чтобы визуально оценить, в каком состоянии находится орган и какие имеет размеры. При проведении рентгенодиагностики врач может увидеть, есть ли деформация петли двенадцатиперстной кишки, увеличена ли головка поджелудочной и нет ли вдавливаний, обусловленных этим увеличением. Также врач может назначить компьютерную томографию.

Как лечится?

Паренхиматозный панкреатит нередко переходит в хронический, поэтому лечение должно быть направлено на полное устранение заболевания и предотвращения рецидивов. Во время лечения и в будущем также лучше придерживаться диеты. Она заключается в следующем:

  1. Полный отказ от алкоголя и курения.
  2. Необходимо по максимуму убрать из рациона жиры.
  3. Отказ от высококалорийных продуктов. Снижение общего числа калорий в питании.
  4. Предпочтительно раздельное питание.
  5. Пить как можно больше воды.
  6. Лучше всего убрать из рациона все соленое, острое и жирное.
  7. Нежелательно употреблять следующие продукты: дрожжи, сладости, бобовые, любые грибы, яйца, финики, инжир и бананы.

Больному прописывают также следующие лекарства:

  • Нестероидные противовоспалительные – такие, как Диклофенак, Кеторолак и другие. Лекарства должны снять приступ боли и воспаление.
  • Для нормализации пищеварения необходимо компенсировать секреторную недостаточность. Для этого прописывают препараты, содержащие панкреатин во время каждого приема пищи.
  • Не стоит отказываться и от средств народной медицины: ромашка, укроп, бессмертник, мята – положительно влияют на работу поджелудочной железы.

При своевременном обращении к врачу и соблюдении всех рекомендаций прогноз лечения в 90% случаях благоприятный. Но даже после выздоровления, чтобы в дальнейшем избежать рецидивов, больному необходимо будет придерживаться диеты.

Профилактические мероприятия

Заболеваний поджелудочной железы можно избежать, если придерживаться определенных правил.

  1. Во-первых, стоит пересмотреть пищевой режим. Поджелудочная не любит жареного, жирного и острого. Такие продукты лучше исключить или снизить до минимума их потребление. Также не стоит переедать, а для приемов пищи отвести определенное время. Есть лучше чаще, но небольшими порциями.
  2. Во-вторых, стоит отказаться от алкоголя и табака, ведь они разрушительно влияют не только на поджелудочную железу, но и на весь организм в целом.
  3. В-третьих, заставить свое тело «работать». Это касается в первую очередь тех, кто ведет малоподвижный образ жизни. Спорт и прогулки на свежем воздухе положительно влияют на здоровье.
  4. В-четвертых, постараться как можно меньше нервничать и больше радоваться жизни.

И главное, важно прислушиваться к своему организму. При появлении первых симптомов панкреатита стоит незамедлительно обратиться к врачу, чтобы болезнь не приняла хроническую форму.

Источник: https://gastrit.club/podzheludochnaya-zheleza/pankreatit/parenhimatoznyj

Чем характеризуется паренхиматозный панкреатит

Паренхиматозный панкреатит в большинстве классификаций не встречается. Несколько десятилетий назад хронический панкреатит делили на:

  • протоковый (с вовлечением в патологический процесс панкреатических и желчных протоков, а также общего протока, в котором соединяются желчь и панкреатический секрет)
  • паренхиматозный без поражения протоков

В нынешнее время такая классификация не применяется, так как она устарела. Сегодня термин используется только в морфологической классификации по Ивашкину. Она предполагает наличие следующих видов панкреатита:

  1. паренхиматозный
  2. индуративный
  3. интерстициальный
  4. кистозный
  5. гиперпластический

Но этой классификацией пользуются не клиницисты, а патологоанатомы. Поэтому в медицинской карте такой диагноз может появиться разве что после смерти больного.

Симптомы паренхиматозного панкреатита

Хронический паренхиматозный панкреатит протекает с такими же симптомами, как и другие виды этого заболевания. Но есть некоторые особенности. Учитывая, что поражается в первую очередь функциональная ткань, при паренхиматозном панкреатите гораздо чаще и быстрее развивается экскреторная недостаточность поджелудочной железы.

Суть этого синдрома заключается в том, что орган не способен вырабатывать пищеварительные ферменты в том объеме, в котором они необходимы для нормального переваривания пищи. Часть паренхимы поджелудочной железы постепенно разрушается, замещаясь соединительной тканью (фиброзной или жировой). Функциональных клеток становится меньше, поэтому часть питательных веществ в кишечнике не расщепляется.

Ведущие симптомы в клинике хронического паренхиматозного панкреатита:

  • дискомфорт и боль в животе после еды
  • выраженный метеоризм
  • кал с примесью жира, имеющий блестящую поверхность и крайне неприятный запах
  • диарея
  • тошнота после еды
  • прогрессирующее похудение

Все симптомы усугубляются после приема жирной пищи. Имеются также затруднения при переваривании белков. Углеводы расщепляются нормально даже в условиях экскреторной недостаточности поджелудочной железы.

Лечение

Терапия паренхиматозного панкреатита проводится по тому же принципу, что и лечение всех остальных видов хронического воспаления поджелудочной железы. Но отличие в терапевтической схеме заключается в том, что больному приходится большее внимание уделять диете. Также при паренхиматозном панкреатите обычно возникает потребность в заместительной терапии панкреатином.

Суть диеты при паренхиматозном панкреатите:

  1. исключение алкоголя
  2. жесткое ограничение жиров
  3. умеренное ограничение белков
  4. снижение калорийности рациона в основном за счет жиров
  5. в основе рациона углеводсодержащая пища
  6. дробный режим питания
  7. обильное питье
  8. исключение соленой, острой, жареной пищи

Чтобы частично компенсировать недостаточность инкреторной функции поджелудочной железы, являющейся частым спутником паренхиматозного панкреатита, назначают ферментные препараты. Для этой цели можно использовать Панзинорм или Креон.

Прием лекарственных средств во время еды позволяет улучшить пищеварение и устранить возникающие после еды симптомы, такие как абдоминальная боль или тошнота.

Источник: http://pankreatitu.info/blog/parenkhimatoznyj_pankreatit/2015-03-01-11

diabetexit.com

Что такое паренхиматозный панкреатит

Хронический паренхиматозный панкреатит — это очень распространенное заболевание, которое связано с воспалением поджелудочной железы. Недуг протекает волнообразно: ремиссии сменяются стадиями обострения после чего, даже несмотря на лечение, происходит рубцевание ткани. Это в свою очередь нарушает проходимость протоков и вызывает изменение функций поджелудочной железы, особенно секреторной и эндокринной. Последствием таких состояний может стать нарушение синтеза инсулина и всего процесса пищеварения. В результате недополучения жизненно важных веществ нарушается работа и других органов, а также происходит изменение всех обменных процессов.

Чтобы снизить негативные последствия от недуга требуется рассмотреть клиническую картину заболевания, специфику лечения и возможные профилактические мероприятия.

Причины и формы заболевания

Основной причиной паренхиматозного панкреатита является невнимательное отношение к состоянию своего здоровья, а точнее неправильный образ жизни: несбалансированное нерегулярное питание, курение, стрессы, чрезмерное употребление жирной, острой и соленой еды, недостаток витаминов и белков в рационе и другое. Часто недуг может быть следствием других заболеваний. В таких случаях он обычно развивается на фоне острого панкреатита, язвы желудка, алкоголизма и некоторых кишечных заболеваний.

В зависимости от причин будут определяться и формы болезни. Выделяют первичный панкреатит, когда заболевание было вызвано внешними факторами, никак не связанными с поджелудочной железой. И вторичный — развивается на фоне заболеваний близлежащих к железе органов.

К главным факторам, которые могут вызывать развитие паренхиматозного панкреатита, относятся:

  1. Одна из самых главных причин недуга — чрезмерное употребление алкоголя (алкоголизм обнаружен у 60% пациентов). Это алкогольный панкреатит.
  2. Дисметаболический панкреатит развивается на фоне нарушения обменных процессов. Недуг может быть следствием муковисцидоза или повышенного содержания жира в плазме крови.
  3. Заболевание, которое возникает из-за проблем с желчевыводящей системой, называют билиарнозависимым или билиарным панкреатитом. Развивается обычно на фоне гепатита, холецистита, дистонии желчных путей, желчекаменной болезни.
  4. Причиной развития инфекционного панкреатита являются вирусные инфекции. Заболевание возникает, когда инфекция контактным путем попадает в поджелудочную железу.
  5. Аутоиммунный панкреатит развивается тогда, когда иммунная система начинает воспринимать клетки поджелудочной железы как чужеродные, выделяя антитела для их уничтожения.
  6. Заболеть паренхиматозным панкреатитом можно в результате длительного приема препаратов, которые оказывают токсическое действие на ткани поджелудочной железы. Прием таких лекарственных средств должен обязательно проходить под контролем лечащего врача.
  7. Нарушение оттока секрета в кишечник.
  8. Наследственность.

Еще следует подчеркнуть тот факт, что около 30% случаев заболевания не имеют конкретной причины. Тогда говорят об идиопатической форме паренхиматозного панкреатита.

Симптоматика и клиническая картина болезни

Симптомы заболевания иногда слабо проявляются, особенно в период ремиссии. Более выраженные признаки недуга можно наблюдать при обострении. Тогда симптомы буду зависеть от состояния больного и сопутствующих патологий.

Среди главных симптомов острой фазы заболевания, выделяют:

  1. Болезненные ощущения. Могут наблюдаться опоясывающие боли (слева под ребром). По характеру — ноющие, по силе — не очень сильные. Среди особенностей можно выделить тот факт, что боли обычно возникают на фоне переедания, употребления жирной тяжелой пищи или после злоупотребления алкоголем.
  2. Диспепсическое расстройство. Оно проявляется через нестабильный стул, когда у пациента чередуется запор и диарея. При этом в кале больного можно увидеть непереваренные частички пищи. Тошнота и рвота — дополнительные симптомы состояния.
  3. Снижение массы тела. На фоне уменьшения выработки количества пищеварительных ферментов еда не может перевариться должным образом, а значит, питательные вещества из пищи не всасываются. Это и вызывает потерю веса. Еще одним факторам снижения веса являются болевые ощущения после трапезы, за счет чего больной старается кушать реже.
  4. Развитие сахарного диабета. Наличие такого симптома свидетельствует об обширном поражении тканей поджелудочной железы (более 80%). Диабет развивается, так как нарушается выработка инсулина, за счет чего клетки не могут сами усваивать глюкозу.

Если перечисленные симптомы наблюдаются у человека не впервые, а возникают периодически, то можно говорить о хронической форме заболевания.

При хроническом паренхиматозном панкреатите клиническая картина может складываться из таких симптомов:

  • диарея (испражнение происходит почти сразу после еды), при этом запах кала отличается резкостью и зловонностью;
  • частые рвоты, которые не приносят облегчения;
  • по утрам тошнота;
  • резкое похудение;
  • может развиться механическая желтуха;
  • кожные высыпания геморрагического характера;
  • усиленное потоотделение и слюноотделение.

Среди особенностей хронического рецидивирующего панкреатита выделяют следующее:

  • обострение состояния наблюдается 2–3 раза в год;
  • обострение протекает в легкой форме, особенно при соблюдении строгой диеты;
  • осложнения у пациентов встречаются редко.

При наличии симптомов следует показаться доктору, чтобы при необходимости начать лечение.

Диагностика и возможные осложнения

Доктор сможет поставить диагноз панкреатит уже по симптоматике после осмотра и опроса больного, но чтобы подтвердить, что пациент имеет дело конкретно с хроническим паренхиматозным панкреатитом, необходимо будет пройти обследование.

Чтобы провести диагностику по всем правилам потребуется сдать анализы на лабораторное исследование (общий и биохимический анализ крови, копрограмма) и пройти инструментальное исследование (узи, рентгенография, лапароскопия). По результатам можно будет установить точный диагноз, и начать лечение.

Если заболевание удастся распознать на начальной стадии, и как можно раньше начать терапию, то эффективность лечения может быть очень высокой. Если же пациент запустил болезнь, то это чревато развитием различных патологий. Опасность заключается в том, что осложнения плохо поддаются терапии и иногда требуют хирургического вмешательства. Могут привести и к летальному исходу.

Запущенный панкреатит может вызывать такие осложнения:

  • часто развивается сахарный диабет, который опасен гипогликемическими кризами;
  • могут возникать различные образования, которые затрагивают функциональные ткани поджелудочной железы (кисты, абсцессы, свищи);
  • один из самых опасных вариантов — злокачественные образования;
  • может развиться гастрит, язва (желудка или двенадцатиперстной кишки), желчекаменная болезнь, холецистит, хронический гепатит и другие.

Если заболевание не лечить, то последствия для пациента могут быть очень печальными.

Специфика лечения

Поскольку для паренхиматозного панкреатита характерно чередование обострения и ремиссии, то и терапия в эти периоды будет отличаться.

Лечение на стадии обострения должно быть направлено на решение таких проблем:

  • снизить болевые ощущения;
  • снять отечность железы;
  • провести детоксикацию организма;
  • проводить восполнение жидкости и электролитного состава крови;
  • снизить ферментную активность;
  • антибактериальная терапия;
  • симптоматическое лечение;
  • витаминотерапия.

При обострении первое, что рекомендуют врачи — максимально разгрузить поджелудочную железу. Обычно назначают голодную диету (несколько дней только на воде) и холод на живот. Дальнейшее питание должно быть очень щадящим: только варенная и тушеная еда. Пить разрешается часто, но небольшими порциями. Во время ремиссии диету продолжают соблюдать, но меню можно расширить (под контролем доктора, с учетом проведенных анализов крови и кала). Медикаментозную терапию также подбирает доктор.

Если заболевание перешло в хроническое, то полностью излечиться не получится. Главное, что необходимо в этой ситуации — стараться избегать обострений и продлить ремиссию на максимально длительный срок.

kiwka.ru

Что такое хронический паренхиматозный панкреатит

Поджелудочная железа выполняет внешнюю и внутреннюю секреторную функцию в организме. При различных воздействиях орган перестает в полном объеме выполнять функции – вырабатывать панкреатический сок и ферменты, участвующие в обмене веществ.

расположение поджелудочной в организме

Воспалительный процесс пораженного органа часто перетекает в форму хронического панкреатита. При длительно текущих и вялых симптомах проявления болезни хронический паренхиматозный панкреатит часто остается не диагностируемым. При отсутствии должного лечения хронического процесса заболевание приведет к сахарному диабету, раку поджелудочной железы и другим осложнениям.

Причины паренхиматозного панкреатита

Воспалительный процесс в поджелудочной железе будет как локализованным – в определенном месте нарушена паренхима, или смешанным, когда страдает весь орган.

диффузные изменения паренхимы

Факторы, приводящие к развитию хронического заболевания считаются:

  1. Этиология заболеваний органов желудочно-кишечного тракта – жирная, жареная, острая пища не по времени и в больших количествах, алкоголь, а также сопутствующая патология этих органов.
  2. Стрессы длительного характера, влияющие на эмоциональный фон.
  3. Паразиты в организме.
  4. Инфекционные заболевания.
  5. Сосудистые заболевания.
  6. Прием антибиотиков в течение длительного периода.
  7. Травматизация области живота.

А также причиной паренхиматозного панкреатита является врожденное заболевание поджелудочной железы.

Развитие воспаления паренхимы заключается в усиленной выработке ферментов поджелудочной железы. Те, в свою очередь, агрессивно воздействуют на ткани поджелудочной железы и приводят к замещению на соединительную ткань. Проявляется это в рубцевании и дальнейшей атрофии органа.

Морфологически выделяют следующие виды хронического паренхиматозного панкреатита:

  • отечная;
  • склерозирующая;
  • калькулезная.

Для отечной формы характерно развитие яркой симптоматики: рвота, которая не приносит облегчения, острые боли в области живота. Большое количество жидкости в клетках паренхимы способствует развитию интоксикации организма. Склерозирующая форма проявляется болью в области живота, аллергической реакцией в виде кожного зуда и жаждой.

камни в протоках поджелудочной

Калькулезная форма сопровождается образованием камней в протоках, что опасно такими осложнениями как патология развития злокачественного заболевания, а также полная закупорка протока.

Помимо этого выделяют хронический панкреатит с внешнесекреторной недостаточностью и билиарнозависимый панкреатит.

Панкреатит с нарушенной внешнесекреторной функцией развивается из-за невозможности органа полностью функционировать. Это происходит потому, что не вырабатываются в достаточном количестве пищеварительные ферменты.

паренхима-железистая ткань поджелудочной железы

Хроническое воспаление поджелудочной железы неразрывно связано с нарушением паренхимы органа. Билиарный тип хронического панкреатита часто вызывают сопутствующие заболевания: дефекты желчного пузыря и его протоков, нарушения структуры печени, спазмы и патологические сужения протоков. Перечисленные факторы влияют на обратный заброс желчи, что приводит к нарушению тканей. Ощущение горечи во рту- явный признак гепатобилиарного типа хронического панкреатита.

Симптомы паренхиматозного панкреатита

Основные клинические проявления, характерные для любого вида панкреатита: боль, диспепсические явления и отсутствие аппетита. Конкретная симптоматика зависит от определенной формы заболевания и характера развития (стремительно или вялотекущего).

Хронический паренхиматозный билиарнозависимый панкреатит проявляется острой болью в левом подреберье, которые носят приступообразный характер и часто иррадиируют в правую сторону. Развивается рвота, метеоризм и «жирный» понос, запах кала при этом зловонный. Также видоизменяется цвет кожи и приобретает желтоватый оттенок.

При несвоевременном обращении к врачу начинает падать вес из-за невозможности нормального усвоения пищи и обезвоживания организма. Повышение уровня глюкозы в крови говорит о нарушении секреторной функции поджелудочной железы. Горечь во рту символизирует о забросе желчи в протоки, симптом может быть постоянным или зависеть от приема еды.

острая боль в левом подреберье проявление паренхиматозного панкреатита

Симптомы паренхиматозного панкреатита схожи с клинической картиной других заболеваний поджелудочной железы.

Отличительными признаками хронического процесса являются:

  • боли не острые, а ноющие, приступообразные, зависящие от приема еды. Усиливаются при нарушении диеты – при употреблении продуктов, которые нельзя есть при панкреатите; при переедании; приеме алкоголя;
  • зловонный стул кашицеобразного характера; рвота, понос. Жидкий стул чередуется с запором;
  • отсутствие аппетита, как следствие потеря веса;
  • кожные проявления в виде сухости (из-за недостатка питательных веществ) и желтушного оттенка (из-за нарушений работы желчных протоков).

При наличии подобной симптоматики обратитесь к гастроэнтерологу и провести дополнительные лабораторно-инструментальные методы обследования для наиболее точной постановки диагноза.

Диагностика

При выявленных жалобах пациенту назначается дополнительное обследование, которое включает в себя:

  1. Общий анализ крови, в котором врач определяет повышение концентрации скорости оседания эритроцитов, повышенным количеством нейтрофилов и сахара. Понижается уровень гемоглобина, что приводит к анемии, и снижается уровень белка.
  2. Дуоденальное зондирование покажет большое количество ферментов (и желчного содержимого при билиарном панкреатите). Однако при тяжелых формах концентрация ферментов, наоборот, снижена, что говорит о наличии атрофических процессах в железе.
диагностика паренхиматозного панкреатита

Диагностика паренхиматозного панкреатита дополняется рентгенографией и УЗИ для выявления деформации и размеров поджелудочной железы.

Рационально обследование при сопутствующей симптоматике проводить в условиях стационара под наблюдением врача.

Лечение паренхиматозного панкреатита

Терапию хронической болезни поджелудочной железы проводят комплексно. При обострении заболевания целесообразно наблюдение в гастроэнтерологическом отделении с соблюдением строгой диеты и приемом лекарственных средств. А также есть возможность оперативного вмешательства при наличии осложнений. Лечение паренхиматозного хронического панкреатита в стадии ремиссии проводится с помощью народных средств, не забывая о правильном питании, щадящим образом влияющим на поджелудочную железу.

голодание во время обострения

В период обострения исключается употребление еды, кроме воды и слабого сладкого чая на первые 2-3 дня. Затем постепенно вводят продукты, подвергшиеся тщательной термической обработке: овощи, бульоны, жидкие каши. Полностью исключается жирное мясо, птица, густые супы, молочные продукты, алкоголь во избежание ухудшения состояния пациента. Список, что можно есть при панкреатите в стадию ремиссии обширен, так же как и предлагаемые рецепты.

Из лекарственных средств назначают нестероидные противовоспалительные, спазмолитики, ферменты, противорвотные и противодиарейные средства. При необходимости применяют антибиотики и витамины.

лечение паренхимального панкреатита медикаментами и народными методами

При воспалении поджелудочной железы можно ли использовать лекарственные травы? Можно, но начиная с 7 дня выздоровления и в стадию ремиссии. К ним относятся ромашка, череда, шиповник, бессмертник, мята перечная и другие.

Помните что при несвоевременном обращении к врачу состояние больного быстро ухудшается, что приведет к развитию панкреонекроза поджелудочной железы, к сахарному диабету, раку органа, сепсиса, полной дисфункции почек и асцита.

opodjeludochnoy.ru

Паренхиматозный хронический панкреатит - воспаление паренхимы поджелудочной железы

Панкреатит представляет собой изменения воспалительного и деструктивного характера в поджелудочной железе. Проявляющаяся более двух раз в год острая форма хронического панкреатита дает основания полагать наличие воспаления паренхимы поджелудочной железы, которое развилось в результате злоупотребления алкоголем, нерегулярного и бессистемного питания, хронических болезней желудочно-кишечного тракта и острых инфекций, а не из-за блокирования главного панкреатического протока или нарушений в функционировании системы протоков поджелудочной железы.

Паренхиматозный хронический панкреатит часто протекает на фоне пенетрации язвы желудка, желчнокаменной болезни, атеросклеротичного разрушения стенок сосудов поджелудочной железы, а также дефицита витаминов и белков в организме.

При паренхиматозном панкреатите воспалительные процессы в поджелудочной железе прогрессируют крайне медленно и бессистемно. В итоге орган атрофируется, и возникает недостаточность панкреатического сока и ферментов.

Атрофия паренхимы поджелудочной железы

Этиология паренхиматозного панкреатита

Воспалительные процессы в поджелудочной железе инициируются секрецией панкреатического сока, а также липазы и трипсина, ферментов входящих в его состав. В результате их активации происходит увеличение соединительной ткани, аутолиз поджелудочной железы и рубцевание. При таких условиях через некоторое время поджелудочная железа склеротируется, а кровообращение в ней нарушается.

Различают следующие морфологические формы паренхиматозного панкреатита:

  • калькулезный паренхиматозный панкреатит;
  • склеротирующий панкреатит;
  • отечный паренхиматозный панкреатит.

Воспаление поджелудочной железы может быть ограниченным, при котором поражается только ее головка или хвост, либо иметь диффузный характер, охватывающий железу в целом.

Стрелка указывает на диффузную кальцификацию поджелудочной железы

В патогенезе заболевания выделяют следующие факторы:

  • недостаточность сфинктера Одди;
  • воспалительный стеноз;
  • патология фатерова соска;
  • спазмы.

Симптомы паренхиматозного панкреатита

Симптоматика заболевания характеризуется следующими признаками:

  • рвота, тошнота, повышенное газообразование, вздутие живота;
  • болевые ощущения в левом подреберье или в эпигастрии;
  • запоры, нарушения стула, понос;
  • существенное уменьшение массы тела;
  • возникновение сахарного диабета.

Диспепсические признаки являются сопутствующими паренхиматозному панкреатиту. Диспепсия имеет различные формы проявления. Например, она может выражаться, как в неприятии жирной и высококалорийной пищи, так и в прямо противоположном проявлении, а именно: в булимии и повышенной жажды. Жажда и постоянное чувство голода при паренхиматозном панкреатите, как правило, указывают на развитие сахарного диабета.

В острой форме хронического панкреатита интенсивность боли высокая. Характер болевых ощущений может быть опоясывающим, либо ирридирующим в область сердца или спины.

Диагностирование паренхиматозного панкреатита

Диагностика заболевания осуществляется методами лабораторного и аппаратного исследования. Поскольку болевой синдром в хронической стадии паренхиматозного панкреатита не имеет ярко выраженной окраски, данное заболевание может быть ошибочно диагностировано гастроэнтерологами как энтероколит, либо энтерит.

Посредством рентгенограммы устанавливается увеличение головки поджелудочной железы и деформации петли 12-перстной кишки. Общий анализ крови показывает гипохромную анемию средней степени при развитии паренхиматозного панкреатита. Диспротеинемия, гипопротеинемия, нейтрофильный лейкоцитоз и повышенный уровень СОЭ наблюдается в острой фазе паренхиматозного панкреатита.

Гликозурия и гипергликемия присутствует в крови в случае развития сахарного диабета, сопутствующего паренхиматозному панкреатиту.

В результате эхографической диагностики устанавливается размер поджелудочной железы, а также интенсивной ее тени, соответствующий клинической картине заболевания в конкретный момент времени.

Ультразвуковая эндоскопия при паренхиматозном панкреатите

Лечение паренхиматозного панкреатита

Медикаментозная терапия паренхиматозного панкреатита осуществляется только в стационаре. Лечебный курс назначается и проводится опытными гастроэнтерологами. Совместно с комплексом терапевтических мер, направленных на купирование болевого синдрома, и восстановление нормальной деятельности главного панкреатического протока, а также поджелудочной железы в целом, больному назначается диетотерапия.

В случае нарушения внешнесекреторного функционирования поджелудочной железы, а его симптомами являются: потеря веса, стеаторея и повышенное газообразование, проводится заместительное лечение медикаментами с высоким уровнем липазы для содействия быстрому всасыванию витаминов. Антисекреторные и ферментные лекарственные средства имеют выраженный противоболевой эффект. В результате их применения уменьшается давление в главном панкреатическом протоке, уменьшается секреция панкреатического сока и увеличивается количество протеаз в кишечнике.

Если у больного, страдающего паренхиматозным панкреатитом, диагностированы осложнения различного характера, их лечение осуществляется путем оперативного вмешательство в отделении хирургии, либо в клинике гастроэнтерологии.

Лечебная диета при паренхиматозном панкреатите

В период медикаментозного лечения заболевания назначается стандартная диетотерапия, о которой подробно изложено в этой статье.

При обострении паренхиматозного хронического панкреатита в первые 2-3 дня рекомендовано полное голодание и выпивание 2,5 литров чистой воды в день. Питательные вещества, физраствор и глюкозу вводят больному внутривенно. В четвертый и последующие дни пациент принимает приготовленную на пару или отварную пищу без соли и специй, небольшими порциями, 6-7 раз в день. Рекомендуется употреблять в пищу перетертые продукты. Полезно пить травяные и ягодные отвары и настои домашнего приготовления.

После стихания болевого синдрома и купирования воспалительных процессов ассортимент лечебного питания может быть расширен. Подробно о разрешенных и запрещенных продуктах при диетотерапии читайте в этой статье.

pancrea.ru

Что такое паренхиматозный панкреатит?

Затянувшийся острый панкреатит довольно часто переходит в хронический, протекающий на фоне желчнокаменной болезни, хронического алкоголизма или бессистемного нерегулярного питания, употребления острой, жирной, соленой пищи. Паренхиматозный панкреатит часто сочетается с дефицитом белков и витаминов в пище, пенетрацией язвы желудка, атеросклеротическим поражением сосудов поджелудочной железы, инфекционными заболеваниями — паротитом, брюшным и сыпным тифом, вирусным гепатитом, а также некоторыми гельминтозами, хронической интоксикацией свинцом, фосфором, ртутью, мышьяком.

Этиология и патогенез заболевания

Воспаление паренхимы поджелудочной железы происходит за счет выделения и активации панкреатических ферментов — трипсина и липазы, которые осуществляют аутолиз тканей железы, разрастание соединительной ткани, рубцовое сморщивание, что в дальнейшем приводит к склерозированию органа и хроническому нарушению кровообращения. Инфекционный панкреатит характеризуется проникновением возбудителя из просвета двенадцатиперстной кишки, желчных путей или крови.

Предрасполагающими факторами к развитию хронического паренхиматозного панкреатита являются:

  • воспалительный стеноз,
  • спазмы,
  • недостаточность сфинктера Одди,
  • опухоль фатерова соска.

Воспалительный процесс при данной патологии бывает диффузным или ограниченным с поражением только головки железы или ее хвоста. Паренхиматозный панкреатит подразделяется на следующие морфологические формы: отечную, склерозирующую и калькулезную.

Симптоматика

Основными клиническими признаками панкреатита являются:

  • боль в эпигастрии или левом подреберье,
  • диспепсия: тошнота, рвота,
  • понос,
  • похудание,
  • развитие сахарного диабета.

При локализации воспаления в головке поджелудочной железы, боль возникает в эпигастрии или в правом подреберье, при поражении ее тела — в эпигастрии слева, хвоста — в левом подреберье. Боль при этом довольно интенсивная, иррадиирующая в спину, сердце или имеющая опоясывающий характер. Она бывает постоянной или приступообразной, появляющейся через определенное время, чаще после приема жирной или острой пищи. Патогномоничными признаками данного заболевания являются:

  • Симптом Мейо-Робсона, проявляющийся болезненностью в левом реберно-позвоночном углу.
  • Симптом Кача — кожная гиперестезия, соответствующая области иннервации восьмого грудного сегмента слева.
  • Гипотрофия подкожной жировой клетчатки в проекции органа на переднюю брюшную стенку.

Диспепсия всегда присутствует при хроническом паренхиматозном билиарнозависимом панкреатите. Она проявляется полной анорексией, отвращением к жирной пище, а иногда, наоборот, сильным голодом и жаждой. Последние два симптома обычно возникают у больных сахарным диабетом. Возможны приступы повышенного слюноотделения, отрыжки, тошноты, рвоты, метеоризма и урчания в животе. Стул при воспалении нестабильный, а в тяжелых случаях возможно чередование поноса и запора. Панкреатический понос проявляется нередко выделением большого количества кашицеобразного зловонного кала с жирным блеском и выявлением с помощью копрологического исследования стеатореи, креатореи, китаринореи. Данное заболевание имеет затяжное течение.

Выделяют несколько основных форм хронического паренхиматозного панкреатита:

  • болевая,
  • псевдоопухолевая,
  • латентная.

Осложнениями патологии являются абсцессы, кальцификаты, кисты поджелудочной железы, сужение панкреатического протока и дуоденального сосочка, сахарный диабет, механическая желтуха, рак железы.

Диагностика

Хронический паренхиматозный панкреатит характеризуется умеренной гипохромной анемией в общем анализе в крови. Обострение заболевания проявляется повышением СОЭ, нейтрофильным лейкоцитозом, гипопротеинемией и диспротеинемией. Если на фоне панкреатита развивается сахарный диабет, то в крови обнаруживают гипергликемию и глюкозурию, а в тяжелых случаях — гипонатриемию. При отеке головки железы, сдавлении протоков, стенозе фатерова сосочка в крови повышается содержание пищеварительных ферментов: амилазы, трипсина, антитрипсина, липазы, а в моче — только амилазы. При исследовании дуоденального содержимого повышается концентрация ферментов и общий объем сока. В запущенных случаях при развитии выраженных атрофически-склеротических процессов в железе, эти показатели снижаются, уступая место панкреатической гипосекреции. Рентгенодиагностика заболевания выявляет деформацию петли двенадцатиперстной кишки, увеличенную головку поджелудочной железы и вдавления, обусловленные ею. Эхографическое сканирование позволяет определить интенсивность тени и размеры поджелудочной железы.

Дифференциальную диагностику панкреатита проводят с опухолью поджелудочной железы, калькулезным холециститом, язвой желудка и двенадцатиперстной кишки, хроническим энтеритом и некоторыми другими патологиями пищеварительной системы.

Лечение

Полезная статья? Поделись ссылкой

Лечение хронического паренхиматозного панкреатита направлено, прежде всего, на устранение болевого синдрома. Все терапевтические мероприятия при обострении заболевания проводят в условиях стационара квалифицированными специалистами. Для сохранения нормального функционирования поджелудочной железы и протоковой системы необходима своевременная диагностика осложнений. При их выявлении больного направляют в специализированную хирургическую гастроэнтерологическую клинику на консультацию и возможное оперативное лечение.

Диетотерапия

Для предупреждения обострений заболевания и его дальнейшего прогрессирования необходимо соблюдать диету. В первые дни обострения хронического панкреатита полностью исключают прием пищи. Организм обеспечивают внутривенным введением питательных веществ — глюкозы, физиологического раствора. Для утоления жажды разрешен прием 1%-ного раствора питьевой соды. С четвертого дня разрешена несоленая пища с небольшим количеством легкорастворимых простых углеводов, аскорбиновой кислоты, витаминов группы В. Пищу принимают небольшими порциями, до 8 раз в день.

Полезными продуктами являются фруктовые соки, варенье, сахар, мед, клюквенный морс, компоты и ягодные отвары.

Примерно через неделю после снятия приступа обострения разрешен прием пищи, содержащей растительный и молочный белок, небольшое количество углеводов и жиров. Пищу необходимо перетирать.

Из рациона полностью исключают продукты, стимулирующие секрецию поджелудочной железы: мясные отвары, рыбу, овощи, грибы, алкоголь, крепкие кофе и чай, копчености, консервы, пряности, шоколад, сдоба

Чтобы уменьшить рефлекторную возбудимость желчного пузыря и поджелудочной железы, а также ограничить двигательную функцию органов пищеварения в период обострения, из рациона следует исключить продукты, содержащие много растительной клетчатки и соединительной ткани. Достаточное количество белка в рационе способствует улучшению состояния больного, поэтому следует ежедневно употреблять 140 г белков, преимущественно животного происхождения. Углеводы, наоборот, лучше ограничить до 350-400 граммов в сутки. Жиры также сокращают до 80 граммов в сутки. Лечение паренхиматозного панкреатита необходимо сочетать с употреблением щадящей в механическом и химическом отношении пищи, приготовленной на пару, измельченной или протертой.

Консервативная терапия

Медикаментозное лечение заболевания направлено на смягчение болевого синдрома, коррекцию внутрисекреторной и внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы, купирование воспалительного процесса в желчных путях, борьбу с алкогольной зависимостью пациента. Стеаторея, похудание и повышенное газообразование — симптомы нарушенной внешнесекреторной функции железы, требующие проведения заместительной терапии. Для этого используют современные препараты с повышенным содержанием липазы, которые облегчают коррекцию стеатореи и способствуют всасыванию жирорастворимых витаминов. Это микрогранулированные препараты в капсулах, защищенные специальным покрытием и предупреждающие дезактивацию липазы в кислой среде желудка. Ферментные и антисекреторные препараты обладают противоболевым эффектом. Они повышают содержание протеаз в просвете кишечника, снижают секрецию панкреатических ферментов и уменьшают давление в протоковой системе и тканях железы.

При развитии осложнений хронического панкреатита показано оперативное лечение. Для этого существует две большие группы прямых операций на поджелудочной железе: дренирующие главный панкреатический проток и направленные на резекцию фиброзных тканей железы.

Хронический паренхиматозный панкреатит – это заболевание хронического характера, при котором в неспешном темпе воспаляется поджелудочная железа.

Болезнь ведет к уменьшению тканей пищеварительного органа, а вслед за этим – к потере его функциональности.

Почему и как возникает недуг?

Очень часто паренхиматозным панкреатитом заболевают люди, зависимые от алкоголя.

Но, помимо этого, причиной заболевания может выступать:

  • запоздалое и недобросовестное лечение острого панкреатита;
  • заражение организма инфекцией (например, бактерией риккетсия, вызывающей тиф, стрептококком группы А, провоцирующим возникновение скарлатины);
  • переход воспаления с желчного пузыря на железу, отвечающую за пищеварение, что случается при холецистите;
  • ненормальная активность паращитовидных желез, что бывает из-за появления синдрома Бернетта;
  • системное хроническое заболевание артерий мышечно-эластического типа.

Паренхиматозный панкреатит, как и другие заболевания в хронической форме, протекает со сменой периода ремиссии периодом обострения.

Когда болезнь отступает, переходя на стадию временного улучшения самочувствия, патологические процессы приостанавливаются.

Но через несколько недель или месяцев панкреатит паренхиматозного типа вновь заявляет о себе, появляются следующие симптомы:

  • болевые ощущения, которые концентрируются в левой части туловища под ребрами и отдают в спину. Причем боль при паренхиматозном панкреатите может быть как ноющей, не особо выраженной, так и значительной, появляющейся после приема излишнего количества пищи, а также съедания жирного или приправленного острыми специями блюда;
  • тошнотворные позывы, а следственно, рвота и диарея, чередующаяся с запором. Все эти симптомы при паренхиматозном панкреатите появляются вследствие недостаточной выработки пищеварительной железой ферментов;
  • испражнения с жирным блеском, содержащие частички не до конца переваренной еды. Это является последствием нарушения работы пищеварительной системы.

Зачастую больной паренхиматозным панкреатитом замечает, что он сильно и резко похудел.

Это объясняется тем, что полезные вещества из съеденных продуктов из-за сбоя в работе поджелудочной железы не усваиваются организмом.

Также при паренхиматозном панкреатите худеют, так как сильные боли в животе провоцируют потерю аппетита.

Воспаление поджелудочный железы почти всегда влечет за собой понижение уровня инсулина, в результате чего развивается сахарный диабет.

О том, что его пациент болен паренхиматозным панкреатитом, опытному врачу подскажут одни симптомы.

Когда больной скажет, что сталкивается с приступом боли не впервые, выяснится, что болезнь имеет хроническую форму.

Но для подтверждения диагноза обязательно делается ультразвуковое исследование и берутся анализы.

О паренхиматозном панкреатите свидетельствует увеличение количества амилазы, трипсина и липазы в урине.

В крови при этом возрастет уровень глюкозы. Также на паренхиматозный панкреатит укажет уплотнение и едва заметное уменьшение поджелудочной железы.

Изредка для выявления паренхиматозного панкреатита используется контрастное рентгенологическое исследование кровеносных сосудов пищеварительной железы.

Если у больного такая болезнь, то на снимке отобразится, что артерии на некоторых участках органа расширены.

Чем лечится болезнь?

Лечение паренхиматозного панкреатита основывается на избавлении от боли, рвоты и расстройства стула.

Но устранив эти симптомы паренхиматозного панкреатита, насовсем и полностью восстановить пораженный орган не получится.

С помощью лечения можно только сдерживать проявления паренхиматозного панкреатита и корректировать функционирование поджелудочной железы.

Видео:

Во всяком случае лечебные мероприятия разумно проводить, лежа в больнице или хотя бы постоянно наблюдаясь у врача.

В первую очередь страдающему от паренхиматозного панкреатита назначается лечение препаратами, способными восполнять недостаток ферментов поджелудочной железы.

Такими медикаментозными средствами являются «Панкреатин», «Фестал» и «Креон».

Помимо них, надо принимать «Метилурацил» или другой препарат, регенерирующий поврежденную зону органа пищеварения.

Еще больному паренхиматозным панкреатитом необходимо лечение диетой.

Она довольно строга, поскольку в первые дни обострения болезни приходится значительно урезать порции еды и даже совсем отказываться от нее.

Чтобы организм продолжал получать нужные вещества, ставится капельница, через которую в кровь вводятся физиологический раствор и глюкоза.

Обычную воду в это время пить нельзя. Ее требуется заменить небольшим количеством однопроцентного раствора пищевой соды.

Когда период обострения паренхиматозного панкреатита остался далеко позади, разрешается кушать каши с разваренной крупой, слегка подсоленные и по минимуму подслащенные, и нежирное вареное мясо, овощи и фрукты.

В рацион можно включать блюда, содержащие белок молочного происхождения. Но их можно кушать лишь в виде пюре, дабы облегчить работу нездоровой пищеварительной системы.

При паренхиматозном панкреатите пищу следует есть помалу, но 7-8 раз в сутки. Лечение диетой требует употребления продуктов, содержащих мало жиров и углеводов.

От паренхиматозного панкреатита можно лечиться народными средствами, готовящимися по следующим рецептам:

  1. перекрутить 300 г чеснока, столько же петрушки и 4 вымытых лимона вместе с цедрой в мясорубке. Затем надо перемешать ингредиенты и сложить в стеклянную емкость, которую требуется накрыть плотной крышкой и убрать в холодное место. Через 2 недели средство будет готово к употреблению. Его нужно есть по чайной ложке за четверть часа до завтрака, обеда и ужина, запивая травяным настоем из листочков брусники, земляники, черники, подсушенных стручков фасоли и рыльцев кукурузы;
  2. соединить в одной емкости 6 столовых ложек сухих цветков бессмертника с 3 ложками пустырника и таким же количеством зверобоя. Затем одну ложку перемешанных трав надо залить стаканом кипятка и настаивать примерно час. Настой нужно пить по стакану за 30 минут до еды. Такое лечение должно длиться несколько месяцев.

Итак, чтобы справиться с симптомами паренхиматозного панкреатита, надо придерживаться диеты, принимать препараты, заменяющие ферменты и восстанавливающие железу, и использовать некоторые средства из народа.

В структуре заболеваний органов пищеварения доля, составляющая от 5,1 до 9 %, принадлежит хроническим панкреатитам (ХП). При этих недугах поражается поджелудочная железа, начинается воспалительный процесс. В результате в органе происходят дегенеративные изменения. Вначале патологический процесс может протекать в хвосте поджелудочной железы, ее головке или средней части. Исходом заболевания является поражение всего органа. Некоторые люди, страдающие хроническими панкреатитами, в итоге умирают. Летальность в мире в среднем составляет около 11 %.

Подробнее о заболевании

Итак, что такое хронический панкреатит? Данным термином специалисты обозначают целую группу заболеваний поджелудочной железы. Для всех недугов характерны следующие особенности:

  • фазово-прогрессирующее течение с эпизодами острого панкреатита;
  • очаговые, сегментарные или диффузные повреждения паренхимы поджелудочной железы с последующей заменой соединительной тканью;
  • изменения в протоковой системе органа;
  • формирование кист, псевдокист, камней и кальцификатов;
  • развитие эндокринной и экзокринной недостаточности.

О том, что существуют различные виды заболевания, свидетельствует Международная статистическая классификация десятого пересмотра. Хронический панкреатит МКБ-10 подразделяется на:

  • ХП алкогольной этиологии (шифр К86.0);
  • другие ХП — инфекционный, повторяющийся, рецидивирующий, неуточненной этиологии (шифр К86.1).

Самые частые причины развития хронического панкреатита

Чаще всего заболевание возникает из-за злоупотребления алкоголем в течение продолжительного времени. У мужчин хронический панкреатит поджелудочной железы может развиться, если они пьют свыше 15 лет. У женщин вероятность возникновения недуга возрастает при злоупотреблении спиртными напитками более 10 лет.

Алкоголь — не единственный фактор, способствующий появлению хронического панкреатита. Причина развития заболевания может заключаться в курении. Вещества, попадающие в легкие с дымом, проникают в кровь и распространяются по всему организму, оказывают негативное влияние на все внутренние органы, включая поджелудочную железу.

Другие причины возникновения заболевания

К иным факторам, вызывающим хронический панкреатит (код по МКБ-10 — 86.0 и 86.1), относят:

  • злоупотребление жирной пищей, длительное безбелковое питание;
  • различные заболевания желудочно-кишечного тракта (новообразования, холециститы и др.);
  • избыточную массу тела, ожирение;
  • прием некоторых лекарственных средств («Азатиоприна», «Фуросемида», «Преднизолона», синтетических эстрогенов, «Эритромицина», «Ампициллина» и др.);
  • инфицированность вирусами (цитомегаловирусом, вирусом гепатита B, C и др.).

Исследования, проведенные в последние годы, показали, что существует наследственный хронический панкреатит поджелудочной. Это аутосомно-доминантный недуг с неполной пенетрантностью (с различной частотой проявления гена в фенотипе носителей). У больных людей наследственный хронический панкреатит проявляется довольно рано. Однако конечная стадия наступает позже, чем при других формах заболевания.

Формы панкреатита

Существуют различные классификации заболевания. Одна из них представляет собой перечень следующих форм хронического панкреатита:

  1. Рецидивирующая. Она встречается в 55-60 % случаев. При этой форме периоды ремиссии сменяются обострениями патологического процесса.
  2. Постоянная болевая. Данная форма обнаруживается гораздо реже (в 20 % случаев). При ней больные жалуются на постоянные боли, локализующиеся в верхней половине живота и иррадиирующие в спину.
  3. Псевдоопухолевая (желтушная). Частота встречаемости этой формы хронического панкреатита составляет 10 %. Для патологического процесса характерно развитие воспаления в головке поджелудочной железы и сдавливание общего желчного протока.
  4. Безболевая (латентная). Форма выявляется в 5-6 % случаев. Боль при заболевании слабо выражена или вообще не чувствуется. Периодически возникают диспепсические расстройства из-за нарушения функционирования поджелудочной железы.
  5. Склерозирующая. При этой форме боли возникают в верхней половине живота. Они усиливаются после приемов пищи. Боли сопровождаются тошнотой, жидким стулом, снижением веса. При проведении ультразвукового исследования специалисты замечают уменьшение размеров и уплотнение поджелудочной железы.

Согласно Марсельско-Римской классификации, существуют такие формы панкреатита, как кальцифицирующая, обструктивная, паренхиматозная и фиброз. При первой из них наблюдается неравномерное лобулярное поражение поджелудочной железы. В протоках появляются псевдокисты, кисты, кальцинаты, камни. Что такое хронический панкреатит в обструктивной форме? При этой разновидности заболевания внутренний орган поражается равномерно. Камни не образуются, наблюдается обструкция главного протока поджелудочной железы. При паренхиматозной форме в паренхиме развиваются очаги воспаления. Кальцификаты не образуются, протоковая система не поражается. Для фиброза характерно замещение паренхимы внутреннего органа соединительной тканью. Из-за этого процесса прогрессирует экзо- и эндокринная недостаточность.

Симптомы заболевания

Говоря о том, что такое хронический панкреатит, стоит рассмотреть признаки этого недуга. На ранних стадиях в периоды обострений наблюдаются приступы. Для них характерны боли в надчревной области. В большинстве случаев они иррадиируют кзади. Гораздо реже наблюдается опоясывающая боль. У людей, страдающих хроническим панкреатитом, приступы возникают из-за воздействия на организм провоцирующих факторов. Ими является прием жирной пищи, алкогольных и газированных напитков.

Для заболевания также характерен диспепсический синдром. Примерно 56 % больных людей отмечают у себя тошноту и рвоту. В 33 % случаев наблюдается похудание, в 29 % — метеоризм, в 27 % — снижение аппетита. При недуге могут появиться и такие симптомы, как общая слабость, быстрая утомляемость, сниженная трудоспособность.

Течение хронического панкреатита

Специалисты выделяют 4 стадии в развитии заболевания:

  1. Предклиническая стадия. На этом этапе больные люди не замечают у себя симптомов хронического панкреатита. Заболевание часто выявляется случайно при проведении ультразвукового исследования или компьютерной томографии органов брюшной полости.
  2. Стадия начальных проявлений в развитии такого недуга, как хронический панкреатит. Взрослых в это время начинают мучить первые симптомы болезни. Продолжительность стадии может составлять несколько лет. В некоторых случаях заболевание очень быстро прогрессирует.
  3. Стадия развития постоянной клинической симптоматики. У больных появляются признаки эндокринной и экзокринной недостаточности. Люди очень мало едят, жалуются на боль в животе.
  4. Конечная стадия. Боли становятся менее выраженными. Люди заметно худеют. На конечной стадии возникают различные осложнения хронического панкреатита из-за атрофии поджелудочной железы, эндокринной и экзокринной недостаточности. Одно из них — это рак названного внутреннего органа.

В зависимости от особенностей развития хронического панкреатита выделяют легкое течение, средней степени и тяжелое течение заболевания. При легком течении периоды обострений возникают редко (1-2 раза в год). Боли являются умеренными. Функции поджелудочной железы не нарушаются.

Что такое хронический панкреатит средней степени тяжести? Это заболевание, при котором наблюдается 3-4 обострения в год. Они более длительные, чем при легком течении панкреатита. У больных людей уменьшается масса тела. Умеренно снижается внешнесекреторная функция поджелудочной железы, наблюдается панкреатическая гиперферментемия.

При тяжелом течении заболевания обострения часты и длительны. Боли сопровождаются выраженным диспепсическим синдромом.

Лечение заболевания: цели и необходимые меры

При хроническом панкреатите терапия назначается для достижения нижеуказанных целей:

  • уменьшение клинических проявлений болезни;
  • профилактика возникновения рецидивов;
  • снижение вероятности возникновения осложнений заболевания.

Специалисты назначают своим пациентам немедикаментозное лечение, лекарственную терапию. При необходимости выполняется оперативное вмешательство. Лечение хронического панкреатита у взрослых может осуществляться как в домашних условиях, так и в больнице. Показанием к госпитализации выступает переход заболевания в стадию обострения, ведь именно в этот период возникает угроза жизни пациента и появляется необходимость в парентеральном введении препаратов.

Немедикаментозное лечение

В терапии хронического панкреатита важную роль играет питание. При выраженных обострениях показаны голодные дни (1-3 и более) и обильное щелочное питье. По показаниям назначается парентеральное или энтеральное (введение нутриентов в толстую кишку с помощью специального зонда) питание. Благодаря этой мере удается остановить секрецию поджелудочной железы, уменьшается интоксикация и становится более слабым болевой синдром.

После нормализации состояния больные люди переводятся на пероральное питание. Приемы пищи должны быть частыми, дробными. Ежедневное меню составляется из слизистых супов, овощных пюре, жидких протертых молочных каш. Из напитков разрешены компоты, кисели, некрепкий чай, минеральная вода, отвар шиповника.

Обязательно исключаются следующие продукты:

  • провоцирующие метеоризм;
  • имеющие в своем составе грубую клетчатку;
  • стимулирующие выработку пищеварительных соков;
  • богатые экстрактивными веществами.

Можно ли при хроническом панкреатите есть рыбные и мясные бульоны, грибные и крепкие овощные отвары, консервы, копчености, колбасные изделия, жирные сорта рыбы и мяса, жареные блюда, овощи и фрукты в сыром виде, сдобную выпечку, кондитерские изделия, черный хлеб? Все эти продукты запрещены при обострении заболевания, поэтому от них следует отказаться. Также нужно убрать из своего меню специи, мороженое, алкоголь.

Во время ремиссий рацион немного изменяется. Людям с диагнозом «хронический панкреатит поджелудочной железы» разрешается есть макаронные изделия, сырые овощи и фрукты, мягкие неострые сыры, печеную рыбу. Протертые супы можно заменить обычными вегетарианскими (капусту из ингредиентов необходимо исключить). Каши могут быть рассыпчатыми, более густыми.

Фармакотерапия хронического панкреатита

Задача лекарственной терапии на первом этапе заключается в обеспечении функционального покоя поджелудочной железы. Это достигается за счет:

  1. Приема больших доз современных полиферментных средств. К таким лекарствам относят «Мезим-форте», «Креон», «Панцитрат».
  2. Максимального торможения кислой желудочной секреции с помощью блокаторов h3-рецепторов гистамина («Ранитидина», «Фамотидина») или ингибиторов протонной помпы («Омепразола», «Эзомепразола»). Препараты вводятся парентерально или принимаются внутрь.
  3. Введения «Октреотида» или «Сандостатина». Эти препараты являются синтетическими аналогами гормона соматостатина. Благодаря им уменьшается гипертензия в протоковой системе поджелудочной железы, а за счет этого ослабляется и купируется боль.

Если лечебные мероприятия, направленные на снижение панкреатической секреции, не оказывают обезболивающего действия, врачи выписывают ненаркотические или наркотические анальгетики. «Анальгин», «Кетопрофен», «Парацетамол» — любое средство при хроническом панкреатите может быть назначено врачом из первой группы лекарств. Из препаратов, относящихся к наркотическим анальгетикам, могут быть выбраны «Промедол», «Трамал», «Фортрал».

Лечение хронического панкреатита у взрослых также может включать в себя заместительную полиферментную терапию. Показания для ее назначения — выделение с калом более 15 г жира за сутки, понос, стремительное снижение массы тела. Полиферментными препаратами являются «Абомин», «Форте-Н», «Креон», «Панкреатин», «Фестал», «Панкреофлат», «Дигестал», «Вобэнзим».

Хирургическое лечение заболевания

В некоторых случаях при хроническом панкреатите требуется оперативное вмешательство. Показаниями служат:

  • боли, которые не купируются с помощью лекарственных средств и диеты;
  • наличие абсцессов и кист в поджелудочной железе;
  • обструкция желчных протоков, которую невозможно разрешить с помощью эндоскопического метода;
  • стеноз двенадцатиперстной кишки;
  • свищи в поджелудочной железе с развитием плеврального выпота или асцита;
  • подозрение на онкологическое заболевание, не подтвержденное цитологически или гистологически.

«Хронический панкреатит, симптомы и лечение у взрослых» — важная медицинская тема, требующая внимания. Это коварное заболевание, прогрессирующий и необратимый процесс. Однако лечение все же необходимо. Оно позволяет продлить жизнь больных людей, избавляет от неприятных симптомов, свойственных хроническому панкреатиту. К примеру, при соблюдении рекомендаций по диете, отказе от алкоголя, правильной лекарственной терапии больные живут до 10 лет. Половина тех лиц, которые не обращаются за медицинской помощью и продолжают употреблять спиртные напитки, курить, неправильно питаться, умирают раньше этого срока.

  • Берут ли в армию с панкреатитом?
  • Опасный для жизни приступ панкреатита

zhivotneboli.ru


Смотрите также

Календарь

ПНВТСРЧТПТСБВС
     12
3456789
10111213141516
17181920212223
24252627282930
31      

Мы в Соцсетях

 

vklog square facebook 512 twitter icon Livejournal icon
square linkedin 512 20150213095025Одноклассники Blogger.svg rfgoogle