Парааортальный лимфоузел что это такое


Парааортальные лимфоузлы: где находятся, размеры и причины увеличения

Эндокринолог высшей категории Анна Валерьевна

50569

Дата обновления: Август 2019

Парааортальные лимфоузлы – периферический орган лимфатической системы, который располагается в забрюшинном пространстве, по ходу брюшной части аорты. Увеличение или болезненность этих лимфоузлов может указывать как на безобидное инфекционное заболевание, так и на злокачественное новообразование. Причины воспаления или увеличения лимфоузлов выявляют с помощью данных физического осмотра, гистологического исследования и инструментальных методов диагностики.

Особенности парааортальных лимфоузлов

Парааортальные лимфоузлы – это узлы брюшной полости и забрюшинного пространства, которые очищают организм от инфекций

Лимфатическая система играет важную роль в очищении клеток организма от метаболических отходов. Жиры, метаболиты и другие вещества транспортируются вместе с лимфой к лимфоузлам, где она фильтруется. Лимфоузлы являются частью иммунной системы человека и фильтрует инородные тела – бактерии, вирусы, грибки и раковые клетки. Они располагаются повсюду на теле: за ухом, на подбородке, в подмышке, в грудной полости и в паху. Лимфатические узлы имеют миндалевидную форму, размеры около 0,5-1 сантиметра. В человеческом теле содержится около 700 лимфоузлов.

Анатомия и физиология

Термин «парааортальный» означает «лежащий рядом с аортой».

Аорта – это самый крупный кровеносный сосуд в человеческом организме, артерия, которая исходит прямо из сердца. Она несет кровь к голове, органам грудной клетки и брюшной полости. Вдоль всей аорты расположены многочисленные лимфатические узлы. Лимфоузлы, в сочетании с селезенкой, миндалинами, аденоидами и бляшками Пейера, представляют собой высокоорганизованные центры иммунных клеток, которые фильтруют лимфу.

Нормальные размеры

Размер парааортальных лимфоузлов зависит от возраста человека и предшествующих иммунологических заболеваний. Нормальный размер паракавальных и парааортальных лимфатических узлов варьируется от 1 до 1,5 см.

Увеличение лимфоузлов более чем на 2 см указывает на заболевания различной степени тяжести.

Повод для визита к врачу

Боль в лимфатических узлах сигнализирует о инфекционных заболеваниях организма

Лимфатические узлы являются важными «фильтрующими центрами» тела. В норме парааортальные лимфоузлы неощутимы и безболезненны. Опухание лимфатических узлов является признаком заболевания – чаще всего инфекционного или опухолевого. При сильном увеличении лимфоузлов и появлении болезненности рекомендуется обращаться за консультацией врача.

Увеличение лимфоузлов

Увеличение лимфатических узлов зачастую обусловлено безвредными причинами, например, ОРВИ и другими инфекциями. Доброкачественные и злокачественные новообразования гораздо реже увеличивают узлы.

Возможные причины увеличения парааортальных лимфоузлов:

  • инфекционно-воспалительные заболевания органов мочевыводящей системы (пиелонефрит, гломерулонефрит, цистит и др.);
  • абсцессы поясничной области;
  • гнойничковые заболевания кожи той же локализации;
  • аневризма аорты;
  • метастазы в лимфоузлы из раковых опухолей почек, желудка, кишечника, матки у женщин и предстательной железы у мужчин и др.

Метастазы прежде всего поражают брыжеечные и чревные лимфоузлы, а парааортальные лимфоидные образования страдают на поздних стадиях развития злокачественной опухоли.

Обнаружить увеличение лимфоузлов этой локализации можно только с помощью аппаратных методов исследования (УЗИ, МРТ), поскольку расположены они достаточно глубоко и пальпации недоступны.

Боль и другие симптомы

Боль в лимфатических узлах – благоприятный признак, который указывает на воспалительное или инфекционное заболевание. При злокачественных заболеваниях лимфоузлы, как правило, не болят.

Боль в лимфоузлах по ходу аорты не имеет четкой локализации; пациент жалуется на неопределенные боли в животе или в нижней части спины, вызванные сдавлением нервных стволов увеличенными лимфоузлами.

Общие симптомы, характерные для парааортальной лимфаденопатии:

  • выраженная слабость;
  • устойчивая лихорадка;
  • повышенная потливость;
  • потеря веса;
  • рвота, диарея;
  • снижение аппетита.

При обследовании может обнаружиться увеличение печени и селезенки.

Остальные симптомы различаются в зависимости от основного заболевания, ставшего причиной лимфаденопатии.

Диагностика: методы выявления причины воспаления или увеличения лимфоузлов

Для выявления патологии необходимо сделать УЗИ брюшной полости

Осмотр парааортальных лимфоузлов невозможен. Из анамнеза врач получает только самые общие сведения.

Диагностика основывается на лабораторных и инструментальных исследованиях:

  • анализы крови (общий анализ крови, иммунологические тесты);
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • компьютерная и магнитно-резонансная томография;
  • рентгеноконтрастное исследование;
  • гистологическое исследование образца ткани, взятого путем пункции лимфоузла или полученного при операции.

Как лечить лимфоузлы?

Во многих случаях увеличенные лимфатические узлы, в том числе и парааортальные, не требуют специальной терапии.

Если причиной увеличения лимфоузлов является простуда, рекомендуется принимать только симптоматические средства – жаропонижающие, обезболивающие. Лимфоузлы при простуде уменьшаются самостоятельно после выздоровления.

Если за опухшими лимфоузлами стоят серьезные болезни, врач назначает терапию. Схема лечения зависит от основной причины:

  • при бактериальной инфекции (пиелонефрит, аднексит) могут потребоваться антибиотики;
  • при злокачественных новообразованиях проводят химио- и радиотерапию, хирургическое лечение.

Прогноз и профилактика

В профилактических целях необходимо избавиться от вредных привычек

Прогноз зависит от типа заболевания и состояния пациента. Если причиной увеличения лимфоузлов является инфекция, она обычно самостоятельно проходит через 7 – 14 дней. При инфекционном заболевании лимфоузлы уменьшаются по мере выздоровления пациента. Если причиной увеличенных лимфоузлов является злокачественная опухоль, прогноз зависит от стадии, на которой было обнаружено заболевание.

Другим фактором является то, насколько хорошо пациент реагирует на лечение и какой тип рака является причиной. Прогноз неблагоприятен при некоторых видах рака, поскольку многие из них обнаруживаются только на последней стадии.

Прямых мер профилактики воспаления или увеличения парааортальных узлов не существует. В клинической практике используют косвенные методы профилактики. Пациент должен отказаться от вредных привычек, вести здоровый образ жизни, посещать врача с целью профилактических осмотров.

Совет! При быстром и прогрессирующем увеличении лимфоузлов не рекомендуется заниматься самолечением. Если наблюдается потеря массы тела, аппетита или сильная ночная потливость, рекомендуется обратиться к врачу, поскольку это может свидетельствовать о раковом заболевании. Своевременная диагностика и начало лечения помогает предотвратить развитие осложнений и улучшить качество жизни пациента. Не рекомендуется откладывать визит к врачу.

Оцените статью

(голосов: 6, средняя оценка 3.83 из 5)

☆ ☆ ☆ ☆ ☆

limfouzel.ru

Парааортальные лимфоузлы: норма размеров, увеличение, лечение

Парааортальные лимфоузлы находятся в брюшной полости, в пространстве забрюшины. Обнаруживаются также и вдоль аорты передней части поясницы. Главная функция лимфатических узлов этого вида, как и остальных, заключается в выводе токсинов и продуктов метаболизма из организма человека после переработки.

Где находятся и оптимальные размеры

Лимфатические узлы парааортальные являются звеном, которое отвечает за стабильную работу иммунной системы организма. К узлам этого типа относятся соединения, расположенные в брюшной полости и в области забрюшинного пространства. А также и те, что пролегают вдоль аорты в передней части поясничного отдела позвоночного столба.

Парааортальные соединения относятся к группе пристеночных или париентальных, получивших свое название за расположение по нижней полой вене и вдоль главной аорты. В качестве дополнения, в полости располагаются лимфоузлы паракавальные, относящиеся к этой же группе и представляющие собой скопления различной величины.

В норме размеры любого узла не должны превышать 1,5 см, хотя для некоторых вариантов скопления лимфатической системы диаметр в 1 см считается увеличенным. Парааортальные лимфоузлы относятся именно к категории скоплений, размеры которых не должны быть больше 1,5 см.

Причины увеличения

Если у пациента диагностируется увеличение парааортальных и паракавальных узлов, это свидетельствует о присутствии в организме какого-либо патологического процесса. Лимфаденопатия бывает самостоятельным диагнозом в редких случаях.

Увеличение парааортальных узлов возникает по следующим причинам:

  1. Воспалительные процессы. Если забрюшинные парааортальные лимфоузлы существенно увеличены в размерах, это говорит о присутствии инфекции в этой области. Наиболее распространенные причины: пиелонефрит, нефрит, цистит и прочие поражения выводящих органов.
  2. Гнойные заболевания в области кожи, подкожного пространства и мышечной полости. Увеличение узлов наиболее активно наблюдается при абсцессах.
  3. Если диагностируется изменение размеров в пространстве, где находятся параквальные лимфоузлы и парааортальные, это может означать наличие онкологических заболеваний. Явные признаки лимфаденопатии возникают при метастазировании непосредственно в лимфатическую систему. Метастазы обычно поступают из ближайших органов. Однако, нередки случаи, когда раковые клетки перемещались и из отдаленных участков.
  4. Аллергические реакции на прием определенного вида медикаментов часто приводит к явным признакам лимфаденопатии, которые исчезают при устранении аллергена.
  5. Механические повреждения, приводящие к травмированию соединительных тканей, – причины, по которым увеличены парааортальные узлы.
  6. Такое заболевание, как аневризма аорты может вызывать существенный отек лимфатической системы и приводить к колебанию размеров узелков.
  7. Норма парааортальных лимфоузлов изменяется, если у пациента присутствуют заболевания иммунной системы, в частности, ВИЧ.

Определение причины увеличения лимфатических узлов – важное мероприятие, от правильности выполнения которого зависит верная постановка диагноза и назначение адекватной схемы терапии.

Методы диагностики

Лимфография таза. Нажмите для увеличения

Предварительные диагностические мероприятия представляют собой опрос пациента для получения примерной картины заболевания. Врач обратит внимание на следующие симптомы:

  • общее недомогание и слабость;
  • лихорадочное состояние с повышением температуры до 39-40 ºС;
  • точечный болезненный дискомфорт или боли при пальпации поясничной и брюшной области.

После сбора анамнеза врач приступает к осмотру пациента, в ходе которого выявляется наличие абсцессов, флегмон, увеличение размеров внутренних органов, а также возможные воспаления кожи.

Обязательными для точной постановки диагноза являются следующие аппаратные и лабораторные исследования:

  • анализы урины и крови;
  • тестирование на определение наличия онкомаркеров;
  • томография с применением компьютерного диагностирования;
  • МРТ (по возможности);
  • УЗИ органов брюшины.

В зависимости от установленной причины лимфаденопатии, пациент направляется к узкоспециализированному специалисту. Если нормальные размеры парааортальных лимфоузлов нарушены из-за бактериальных поражений организма или вирусов, составлением схемы лечения должен заниматься инфекционист. При подозрении на наличие злокачественной опухоли потребуется помощь онколога.

Лимфаденопатия, вызванная вирусами и бактериальными инфекциями, чаще всего диагностируется у детей. Лечить заболевание необходимо своевременно, чтобы избежать в дальнейшем серьезных осложнений.

Терапия

Методы лечения парааортальных лимфоузлов напрямую зависят от причин, вызвавших заболевание. Визуальное увеличение на фоне инфекций требует антибактериальной схемы терапии, которая будет включать в себя специальные средства для смягчения действия антибиотиков.

Если причиной лимфаденопатии стали злокачественные новообразования в других органах, единственным верным способом лечения является операция. Хотя первично всегда используются щадящие варианты устранения очага поражения – химиотерапия и лучевое воздействие. Борьба с метастазами в лимфоузлах в целом аналогична терапии первичного источника рака. Методы строго индивидуальны, а широта их использования зависит от масштабов поражения.

Иссечение новообразования при точном диагностировании рака проводится по методу лимфаденэктомии. Удаляются не только пораженные узлы, но и близлежащие.

Своевременное начало лечения помогает достигнуть этапа ремиссии и существенно продлить жизнь пациенту. Прогнозировать дальнейший исход лимфаденопатии трудно, особенно если он вызван метастазированием узлов. Будущее пациента зависит от расположения опухоли и ее агрессивности.

Увеличение парааортальных узлов может быть вызвано различными причинами. Чаще всего имеет отношение к вирусным и бактериальным инфекциям, онкологическим новообразованиям в организме пациента.

prolimfouzly.ru

Парааортальные лимфоузлы

Стабильная работа лимфатической системы обеспечивает поддержание стойкого иммунитета человека. Парааортальные лимфоузлы – это узлы брюшной полости и забрюшинного пространства, в том числе передней части поясничного отдела позвоночника вдоль аорты. Они отвечают за очистку организма от токсичных элементов, микроорганизмов и продуктов человеческого метаболизма.

Лимфаденопатия парааортальных лимфоузлов

Состояние, при котором происходит увеличение лимфоузлов, называют лимфаденопатия, которое подразумевает изменение мезентеральных и парааортальных узлов в размере.

Выделяют основные причины развития лимфаденопатии:

  • Болезни инфекционного характера;
  • ВИЧ;
  • Онкологические заболевания;
  • Аллергия на медикаментозное лечение;
  • Заболевания внутренних органов;
  • Травмы соединительных тканей.

Гиперплазия не классифицируется как заболевание – это клинический симптом. Развитие гиперплазии может служить индикатором появления сбоев в работе организма. Гиперплазия непременно требует проведения соответствующей терапии, для того чтобы не позволить ей перерасти в самостоятельное продуцирование онкологического характера. Более подробно о патологии в обзоре Гиперплазия лимфоузлов — почему может развиться заболевание?

Довольно часто лимфаденопатию брюшной полости обнаруживают в детском возрасте, которая спровоцирована бактериями или вирусами. Игнорировать подобное явление нельзя и необходимо пройти диагностику и лечение, чтобы не допустить развития серьезных последствий.

Виды заболевания узлов забрюшинного пространства

Различают несколько видов заболевания лимфоузлов брюшной полости и забрюшинного пространства:

  1. Локальное;
  2. Региональное;
  3. Генерализированное.

Генерализированную патологию лимфатических узлов считают наиболее тяжелой формой, так как распространение патологии затрагивает узлы из различных региональных областей организма, возможно даже не сопряженных друг с другом.

В ходе прогрессирования болезни она может принимать вид как опухолевой, так и неопухолевой патологии. В зависимости от характера и длительности протекания ее делят на:

  • Острую;
  • Хроническую;
  • Рецидивирующую.

Во многих случаях изменения размеров принимаются за последствия простудных заболеваний и считаются нормальными, что, несомненно, имеет место, но, если данное явление регулярно повторяется, стоит обратиться к врачу и пройти диагностику. Чем раньше обнаружена патология, тем больше шансов от нее избавиться.

Почему возникает увеличение этой группы лимфатических узлов?

Причины увеличения парааортальных лимфатических узлов забрюшинного пространства могут быть различны, данная лимфаденопатия редко выступает как самостоятельное явление и скорее служит следствием других патологий:

  1. Инфекционное заболевание почек, цистит, гнойное поражения кожи и мышц поясничной области;
  2. Увеличенный размер внутренних органов, аневризма аорты;
  3. Метастазирование онкологии. Наиболее частыми источниками метастазов в парааортальные лимфоузлы служат опухоли желудка, половой системы, почек.

Развитие онкологии желудочно-кишечного тракта преимущественно носит агрессивный характер, и почти в половине случаев метастазы попадают в парааортальные лимфатические узлы. Метастазирование парааортальных узлов чаще всего возникает на 3-4 стадиях онкологического заболевания, после того как метастазами поражены чревные и верхние брыжеечные лимфоузлы. Раковые клетки, попадая в лимфоузлы, начинают активно делиться и размножаться, нарушают стабильную работу защитной системы, что и приводит к увеличению лимфатических узлов в размере.

Симптоматика патологии

Основным признаком развития патологии, поразившей лимфатическую систему организма, является увеличение лимфоузлов в размере. При поверхностном расположении узлов, изменения могут быть визуально заметны, но в некоторых случаях для диагностики может потребоваться дополнительное обследование.

Существует ряд симптомов, характерных для лимфаденопатии узлов забрюшинной области:

  • Общая слабость организма;
  • Регулярная тошнота и рвота;
  • Повышенная температура тела;
  • Потливость в ночное время;
  • Уменьшение массы тела;
  • Отсутствие аппетита;
  • Патологическое увеличение внутренних органов.

Однако данные симптомы характерны и для других видов заболеваний, в том числе онкологических. В зависимости от причины увеличения лимфоузлов симптоматика может дополняться специфическими проявлениями, такими как кожные высыпания, что говорит о развитии мононуклеоза и даже ВИЧ на начальной стадии.

Очевидные симптомы не помогут установить точный диагноз, но помогут своевременно пройти дифференцированное обследование. Что позволит исключить ряд болезней с идентичными симптомами и поставить точный диагноз.

Как лечить заболевание парааортальных узлов забрюшинного пространства?

Лечение заболевания парааортальных лимфоузлов зависит от источника патологии. В зависимости от первичной диагностики дальнейшим лечением могут заниматься специалисты разного профиля (инфекционист, онколог, уролог и другие) и подберут соответствующую терапию:

  1. Если причина носит инфекционный характер (например, ангина), то используются антибактериальные средства;
  2. При обнаружении онкологии органов брюшной полости назначается химиотерапия, радиотерапия. Нередко прибегают к удалению пораженного лимфоузла, если стадия развития болезни это позволяет.

Важно отметить, что злокачественное заболевание ЖКТ, в особенности рак поджелудочной железы имеет большой процент рецидива после проведения хирургического удаления очага развития раковых клеток.

В зависимости от степени развития лимфаденопатии узлов забрюшинного пространства в медицинской практике принято руководствоваться следующими цифрами:

  • На первой степени размеры лимфоузлов составляют 50-150 мм;
  • Патологии второй степени характерны узлы размером 150-250 мм;
  • Третьей степени соответствует диаметр лимфоузлов более 250 мм.

Лимфаденопатия парааортальных узлов исчезнет сама, если удастся избавиться от ее первичной причины. Для этого необходимо бдительно относиться к состоянию своего организма и не допускать длительного бесконтрольного развития патологии.

limfosistema.ru

Парааортальные лимфоузлы: норма, причины увеличения размера, где находятся

Парааортальные лимфоузлы – это периферические части лимфатической системы, располагающиеся в забрюшинном пространстве, на уровне пупка, солнечного сплетения. Указанную систему иногда называют боковой группой аорты, так как аорта сопровождает путь расположения звеньев. Узлы дренируют ткани, находящиеся в животе: почки, печень, желудок и другие.

Анатомия: мезентериальные лимфатические узлы включают парааортальные и паракавальные, должны локализоваться в длину аорты и нижней полой вены. Часть звеньев выдвинута на передний план.

Местонахождение узлов в теле чётко структурировано, чтобы не позволить инфекциям распространиться. Парааортальные узлы защищают организм от инфекций из подвздошных узлов, яичников и других органов малого таза, почек, надпочечников. Они выдвинуты на передний план, рядом с поясничной мышцей, но выше к голени диафрагмы. Позвоночник оказывается позади.

Функции

Фильтрационная функция выполняется за счёт иммунного ответа. Указанные реакции протекают в тимусе и бурса-зависимых зонах. В узлах лимфа, притекающая от органов и частей тела, разделяется на собственно лимфу и другие инородные частицы. Из-за присутствующих антигенов лимфоидные скопления изменяют размер.

Лимфоузлы в теле человека

Размер

Нормальные размеры лежат в пределах 1-1,5 см, зависит от возраста человека и пережитых заболеваний. Если лимфоузел растёт более, чем на 2 см – это повод обратиться ко врачу.

Обращение ко врачу

У здорового человека парааортальные лимфоузлы неощутимы и не приносят дискомфорта. Однако если появилось опухание либо боли, налицо симптом инфекции либо новообразования.

Увеличение лимфатических узлов вызывается многими факторами: недавней болезнью, к примеру, ОРВИ либо ОРЗ, прочими инфекциями. Опухоли злокачественные и доброкачественные редко вызывают изменение размеров парааортальных лимфоузлов, чаще это происходит на последних стадиях.

Распространённые причины:

  • Проблемы в области органов мочевыводящей системы. Распространённые заболевания почек (нефрит, пиелонефрит), мочевого пузыря – цистит.
  • Забрюшинный абсцесс – пространство за брюшиной повсеместно заполнено гнойным воспалением.
  • Инфекционное поражение кожи в брюшном отделе. При инфекции на кожном участке, близком к лимфоузлам, происходит стремительное воспаление и лимфоузлов.
  • Аневризма аорты. Из-за слабости стенки магистральная артерия способна увеличиваться в диаметре.
  • Возможно поражение лимфоузлов проникновением метастазов в лимфоузлы из других очагов (рака в почках, желудке, кишечнике, матке у женщин и предстательной железе у мужчин).
  • Механическая преграда – наступает при неправильном обмене жидкости, при скоплении. Причины, послужившие нарушению – опухоль, увеличенные в размерах прилежащие органы, повреждённая стенка сосудов.

Лимфаденит разделяют на специфический и неспецифический. Специфический происходит от попадания в организм возбудителей серьёзных заболеваний. Неспецифический – от попадания бактерий, микроорганизмов либо вирусов.

Брюшная полость и патологии лимфоузлов обнаруживают два вида протекания, в зависимости от скорости: острая и хроническая форма. Исходя из причины, классифицируют на первичное и вторичное заражение.

  • Острый. При высокой степени заразности развивается острая форма. Процесс заражения и воспаления происходит с большой скоростью, проявляются другие признаки инфекционных заболеваний.
  • Хронический. При низкой заразности. Считаются остатками не до конца вылеченной острой формы. Может не проявляться до последних моментов.

Первичный. Возникает вследствие проникновения болезнетворных агентов в лимфоузлы непосредственно. Не затрагивает остальные системы органов и действует исключительно на лимфатическую систему.

Вторичный. Если воспаление лимфоузла вторично. Поражение происходит в других областях и по лакунарной системе доходит до лимфоузлов, которые усиливают иммунный ответ, вследствие чего происходит увеличение.

Причины болей – воспаление. При злокачественных новообразованиях болей в брюшной области нет. В общем случае у пациента проявляется слабость, лихорадка, излишняя потливость, снижение массы, рвота и диарея. Добавляется симптоматика, соответствующая заболеванию, вызвавшему воспаление лимфоузлов.

К какому специалисту обращаться

На основании сданных анализов и предварительного диагноза врач-терапевт определит, к какому узкопрофильному специалисту направить. В зависимости от заболевания, лечением занимаются инфекционист, хирург, онколог.

  • Инфекционист. При выявлении инфекционного заражения в организме. Назначив ряд дополнительных диагностик, поставит окончательный диагноз и назначит лечение. Предписываются антибиотики и другие медикаменты.
  • Хирург. Принимает решение о необходимости хирургического вмешательства на основании показателей: УЗИ, МРТ, КТ и других.
  • Онколог необходим, если другие предварительные диагнозы не подтвердились. Используется шанс подтверждения либо опровержения диагноза – злокачественная опухоль или рак. При положительном ответе придётся лежать в дневном стационаре, где проведут дополнительные обследования, назначат курс лечения.

Диагностика

Парааортальные узлы находятся в забрюшинной области, среди органов и костей, их прямой осмотр невозможен. Диагноз ставится исходя из анамнеза, анализов, осмотра и объективного исследования.

Анализы

Список необходимых анализов включает: общий анализ крови, анализ крови на скорость оседания эритроцитов и лейкоцитов, иммунологические тесты, УЗИ органов брюшной области, магнитно-резонансная томография, рентген области таза, пункция лимфоузла для гистологических исследований, компьютерная томография.

Лейкоцит в крови человека

Жалобы

В причинах обращения ко врачу присутствуют: боли в поясничном отделе, возможно увеличение базальной температуры. Это норма при описанном недуге.

Анамнез

Анамнез выявляет дату возникновения симптомов, динамику и заболевания, касающиеся родственников и близких людей.

Исследование

Объективное исследование позволяет определить воспаление на коже, наличие либо отсутствие абсцессов, флегмон (не заметно чётких границ поражения гноем клеточных пространств), наличие увеличенных органов.

Лечение

Увеличение лимфоузлов не считается заболеванием. Лечения не требуется. В общем случае узлы самостоятельно уменьшатся в размерах после лечения заболевания, вызвавшего воспаление. Прогноз при таком виде положительный.

Принцип лечения зависит от характера заболевания: при простуде потребуется принимать жаропонижающие; при бактериальной инфекции потребуются антибиотики; при новообразованиях врач назначает комплексную терапию, в план лечения входит химио- и радиотерапия, хирургическое вмешательство.

Рак

Выше описанные случаи – распространённые случаи обращения к врачу. Однако раковые клетки способны попасть в лимфатическую систему. 4% разновидностей рака приходится на рак лимфоузлов.

Аутоиммунные болезни чаще других становятся причинами лимфомы. Также возможно заражение ВИЧ-инфекцией. Группа факторов, провоцирующая развитие рака: первые поздние роды, наследственность и курение.

onko.guru

Увеличение парааортальных лимфоузлов

Брюшная полость человека содержит в себе большое количество органов, каждый из которых выполняет определенную роль в поддержании гомеостаза. К ним относятся полые и паренхиматозные структуры организма, железы, а также сосуды, в числе которых брюшной отдел аорты и нижняя полая вена. Для адекватного функционирования этих образований необходима постоянная очистка их от токсинов, микроорганизмов, продуктов метаболизма и т.д. Осуществляется это с помощью лимфатических узлов брюшной полости, одними из которых являются парааортальные лимфоузлы.

Анатомия парааортальных и паракавальных лимфоузлов брюшной полости

Анатомическое расположение парааортальных лимфатических узлов (фото: www.commons.wikimedia.org)

Лимфатическая система является одним из компонентов, которые определяют стойкость иммунитета организма. В ее состав входят лимфоузлы, крупные сосуды и мелкие капилляры. Представленные образования выполняют дренажную функцию органов, путем очищения лимфы в узлах. Кроме того, лимфатическая система обеспечивает окончательное дозревание факторов иммунной защиты (В-лимфоцитов).

Лимфатические узлы брюшной полости делятся на две группы: париетальные и висцеральные. Первая группа расположена вокруг и на всем протяжении брюшной части аорты и нижней полой вены. Висцеральные лимфоузлы в свою очередь делятся на:

  • Узлы, которые расположены по ходу ветвей чревного ствола.
  • Узлы, идущие по ходу брыжеечных артерий.

Париетальные лимфатические узлы находятся в поясничной области, отсюда и название поясничные. В зависимости от того, как расположены лимфоузлы по отношению к аорте и нижней полой вене, их разделяют на 5 групп:

  • Левые поясничные лимфатические узлы. Сюда относятся лимфоузлы, расположенные по левую сторону от брюшной части аорты (латеральные, пред-, и постаортальные).
  • Правые поясничные. В эту группу входят паракавальные лимфоузлы (около нижней полой вены) (латеральные, пред- и посткавальные).
  • Промежуточные лимфатические узлы находятся между аортой и нижней полой веной.
  • Нижние диафрагмальные – идут по ходу брюшной части аорты к соответствующему отверстию в диафрагме.
  • Нижние надчревные – находятся в составе начальной нижней надчревной артерии.

Лимфатические узлы брюшной полости не случайно имеют представленную топографическую анатомию. Такое расположение объясняется тем, что каждый орган или другое морфологическое образование должно быть обеспечено лимфоузлом для его быстрого очищения.

Физиология париетальных лимфоузлов брюшной полости

В норме, размер лимфатического узла не должен достигать 1,5 см. Однако эта цифра относительна, так как для некоторых групп диаметр лимфоузла в 1 см уже является патологией. В случае парааортальных и паракавальных лимфатических структур, нормальные размеры составляют 1,5 см.

Физиология лимфатической системы представленной области заключается в совершении оттока лимфы, сосудами и капиллярами, которые находятся в забрюшинном пространстве, а также в поясничной области. К этому участку относятся поясничные, квадратные, широчайшие, мышцы и фасции. Также отток осуществляется из поясничного отдела позвоночника и сосудистых стенок брюшной части аорты и нижней полой вены.

Важным элементом париетальных лимфоузлов является участие в обеспечении лимфодренажной функции почек, надпочечников и мочевого пузыря. Это имеет большое значение в диагностике нарушений этих структур, например, при воспалении или онкологических заболеваниях.

Почему возникает увеличение этой группы лимфатических узлов

Лимфаденопатия забрюшинного пространства, а именно парааортальных и паракавальных лимфоузлов, редко бывает самостоятельным заболеванием. В большинстве случаев такое состояние является следствием основного заболевания. Про лимфаденопатию говорят, когда лимфатические узлы увеличиваются в размерах. Дополнительно при этом синдроме возникает боль или дискомфорт в области пораженных лимфоузлов. Еще одной причиной увеличения парааортальных лимфоузлов является наличие лимфаденита (воспаления).

Наиболее распространенные причины, почему возникает лимфаденопатия:

  • Воспалительный процесс в поясничной области, позвоночника, забрюшинного пространства. Возникает как следствие инфекционных заболеваний почек (нефрит, пиелонефрит), мочевого пузыря (цистит). Также, лимфоузел будет увеличен при гнойных заболеваниях, кожи, мышц, подкожно-жировой клетчатки. Такие состояния встречаются при абсцессах, флегмоне и т.д.
  • Онкологические заболевания – имеет большое количество разновидностей, лимфаденопатия при таких состояниях достигается при наличии метастазирования раковых клеток из первичного очага в лимфоузел. При этом первостепенное поражение может наблюдаться в других областях, например, в средостении. Однако наиболее часто метастазы поступают из ближайших органов. Кроме того, к представленной группе относятся лимфома и лейкоз. В первом случае, лимфоузлы увеличены вследствие первичного поражения лимфоидной ткани.
  • Механическая преграда – представленное состояние может вызывать увеличение и отек в узлах, за счет нарушения оттока постоянно образующейся жидкости. Причиной этого служат опухоли, увеличенные размеры соседних органов, аневризма аорты.

Важно! Постановка правильного диагноза зависит от своевременного определения основной причины лимфаденопатии, что позволяет врачу сузить круг диагностических методов и назначить адекватную терапию

Диагностика лимфаденопатии париетальных лимфоузлов брюшной полости

Компьютерная томограмма: воспаление парааортальных лимфатических узлов при абдоминальном туберкулезе (фото: www.scielo.br)

Определить причину лимфаденопатии париетальных лимфоузлов брюшной полости поможет сбор жалоб, анамнез, общий осмотр, объективное обследование. После этого информативным является лабораторная и инструментальная диагностика.

Наиболее частыми жалобами пациента будут:

  • Болевые ощущения в конкретном месте или диффузно в поясничной области.
  • Общая слабость.
  • Повышение температуры тела.

В анамнезе выясняют дату возникновения симптоматики, ее динамику, наличие подобной картины у родственников или других контактных людей.

Объективное обследование и общий осмотр позволяют определить:

  • Воспалительные изменения кожных покровов.
  • Наличие абсцессов.
  • Флегмон.
  • Наличие увеличенных в размерах органов, например, почек.

В качестве лабораторной оценки используется общий анализ крови, в котором особое значение в данной патологии имеет количество лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Кроме того, уровень С-реактивного белка при биохимическом обследовании может быть повышен. Еще одним лабораторным методом для подтверждения злокачественных опухолей является тест на онкомаркеры.

Золотым стандартом в диагностике парааортальной и паракавальной лимфаденопатии является компьютерная томография (КТ). Этот метод наиболее точно предоставляет информацию о состоянии полостей, где находятся внутренние лимфоузлы. Также для их оценки используется ультразвуковое обследование и магнитно-резонансная томография.

Какие врачи занимаются этой проблемой

Врач, который будет заниматься этой проблемой определяется на основании данных диагностики, выделении основного заболевания. Например, если увеличение парааортальных лимфоузлов обусловлено лимфаденитом, то такого пациента направляют к инфекционисту. После этого, больного необходимо проконсультировать у хирурга, для решения вопроса о хирургическом вмешательстве. После нормализации состояния, наблюдение и контроль состояния пациента ведется семейным врачом.

При исключении лимфаденита и подозрении на злокачественную опухоль, пациент направляется в онкологический диспансер к онкологу. Там больной находится весь период дополнительной диагностики и лечения.

Page 2

Увеличение лимфатических узлов – можно ли оставлять этот симптом без внимания? Конечно, нет. Увеличенные лимфоузлы могут быть единичными или множественными, могут сильно болеть, а могут не доставлять никаких неудобств. В любом случае, не откладывая в долгий ящик, нужно обратиться к врачу, так как данный симптом – это всегда сигнал о каком-то прошедшем или имеющем место сейчас неблагополучии в организме.

Лимфоузлы, их виды и функции

Лимфатические узлы (ЛУ) – одна из анатомических составляющих лимфатической системы. Это особые пластические образования, размеры и количество которых могут меняться в зависимости от потребности организма поддерживать равновесие между своей внутренней и окружающей его внешней средой. Поэтому есть лимфоузлы постоянные, которые можно наблюдать всегда, и непостоянные, количество которых варьирует.

Каждый узел состоит из паренхимы (совокупности клеток, выполняющих основные функции) и покрывающей ее капсулы. Последняя образована соединительной тканью и гладкими мышечными волокнами, которые, сокращаясь, обеспечивают ток лимфы по лимфатическим сосудам.

В организме взрослого человека в среднем насчитывается от 500 до 700 лимфоузлов. Больше всего их (от 200 до 500 штук) находится в брыжейке, фиксирующей органы брюшной полости, в корне легкого (от 50 до 60 штук) и в подмышечной впадине (от 10 до 37 штук). Если говорить о массе всех лимфоузлов, то она составляет примерно 1/100 часть массы тела человека. К 25 годам лимфатические узлы достигают своего максимального роста и развития. А после 50-ти лет одни из них атрофируются, другие срастаются с соседними, вследствие чего количество нормально функционирующих лимфоузлов значительно уменьшается.

В зависимости от того, от каких органов и анатомических областей ЛУ принимают лимфу, выделяют три их разновидности:

Первая – висцеральные от внутренних органов.

Вторая - соматические от головы, верхних и нижних конечностей и шеи.

Третья - смешанные и от конечностей, и от внутренних органов.

Лимфатические узлы округло-овальной формы, с гладкой и ровной поверхностью называются простыми. Сложные – это узлы с изрытой поверхностью и по форме напоминающие луковицу.

В зависимости от формы все ЛУ условно делятся на следующие группы:

  • бобовидные;
  • овальные;
  • округлые;
  • дисковидные;
  • лентовидные;
  • сегментарные.

Размеры ЛУ в норме у здорового человека варьируют от 1 х 1 х 1 мм до 30 х 20 х 13 мм. Величина их растет сверху вниз. ЛУ постепенно увеличиваются от шейных к паховым. Самые крупные – это обычно висцеральные ЛУ.

Некоторые специалисты используют классификацию лимфоузлов, построенную на доступности их для исследования:

  • поверхностные, доступные для пальпации, ЛУ. Их еще называют периферическими;
  • ЛУ, определяемые только по результатам лимфографии;
  • недоступная для исследования большая часть ЛУ брюшной и грудной полостей.

Основные функции, возложенные природой на лимфатические узлы, таковы:

  • барьерно-фильтрационная;
  • лимфоцитопоэтическая;
  • иммунологическая.

Кроме того, ЛУ активно участвуют в процессах обмена веществ и пищеварения, лимфооттока и депонирования лимфы.

Где находятся лимфатические узлы на теле человека

Скопления периферических (поверхностных) ЛУ находятся в определенных анатомических областях тела человека, между мышцами и кожей. Названы группы лимфоузлов в соответствии с названиями этих анатомических областей:

  • затылочные;
  • заушные или сосцевидные;
  • предушные или околоушные;
  • подбородочные;
  • подчелюстные или поднижнечелюстные;
  • задние шейные;
  • передние шейные;
  • предгортанные;
  • надключичные;
  • подключичные;
  • подмышечные или аксиальные, в том числе интрамаммарные;
  • ЛУ грудной клетки (торакальные и межреберные);
  • локтевые или кубитальные;
  • паховые;
  • подколенные.

Лимфатические узлы каждой из этих групп первыми встречают лимфу, оттекающую от определенных органов и частей (регионов) человеческого тела, и называются они региональными или регионарными. Доступные пальпации поверхностные лимфатические узлы на спине отсутствуют.

Внутренние или глубокие ЛУ находятся в грудной и брюшной полостях и в полости таза. Визуально осмотреть их не представляется возможным. Прощупать можно только мезентериальные ЛУ, расположенные в брыжейке, поддерживающей кишечник и другие органы брюшной полости.

Методы исследования лимфоузлов

Все методы исследования ЛУ делятся на физические и инструментальные.

К физическим методам относятся осмотр и пальпация. Осмотр необходим для оценки величины лимфоузлов, окраски и целостности кожи на ними. Посредством пальпации (прощупывания) ЛУ врач определяет:

  • форму, размеры их в миллиметрах и характер поверхности;
  • подвижность, консистенцию и спаянность ЛУ с кожей и между собой;
  • местную температуру, болезненность и наличие признаков нагноения.

Инструментальные методы исследования лимфоузлов – это:

  • УЗИ;
  • биопсия (аспирационная, пункционная или открытая хирургическая) лимфоузла с последующим гистологическим исследованием полученного биологического материала;
  • лимфография (прямая, непрямая или радионуклидная);
  • компьютерная томография;
  • МРТ;
  • флюорография или рентгенография органов грудной клетки.

Увеличение лимфоузлов и их воспаление (лимфаденит)

В силу множества причин лимфоузлы могут увеличиваться в размерах. При этом нередко изменяются и другие их характеристики, а именно: структура поверхности, консистенция, подвижность и др. В таких ситуациях говорят о лимфаденопатии, гиперплазии лимфоузлов или синдроме увеличенных ЛУ.

При генерализованном увеличении в процесс вовлекаются все группы ЛУ или многие из них. А при локальном (изолированном) увеличении реагирует одна группа регионарных ЛУ.

Причины лимфаденопатии таковы:

  • бактериальные, вирусные и грибковые инфекции;
  • паразитарные инвазии;
  • онкологические процессы в лимфатической системе;
  • метастатические поражения ЛУ при опухолях другой локализации;
  • аутоиммунные процессы.

Воспаление лимфатических узлов носит название «лимфаденит». При воспалении одной или нескольких групп периферических (регионарных) ЛУ говорят о периферическом (регионарном) лимфадените. Он может быть одно- или двухсторонним.

По характеру течения лимфаденит может быть острым или хроническим. Первая стадия острого процесса – стадия серозного воспаления. Если вовремя не разобраться, почему болят лимфоузлы, и не определиться с лечением, воспалительный процесс переходит в стадию гнойного воспаления. Для острого гнойного лимфаденита характерны быстрое развитие патологического процесса с яркой местной симптоматикой, а также выраженные признаки интоксикации организма. Без надлежащего лечения, в том числе без назначения антибиотиков, все может закончиться развитием аденофлегмоны. При сглаженности клинической картины говорят о подостром течении лимфаденита. Хронический лимфаденит – это длительно текущий воспалительный процесс в лимфатических узлах, для которого нередко характерно чередование периодов обострения (рецидивов заболевания) с периодами ремиссии.

Все лимфадениты принято делить на две группы:

1-я – специфические;

2-я - неспецифические.

Возбудителями неспецифических лимфаденитов являются гноеродные микроорганизмы, такие как стафилококки, реже стрептококки и др. Специфический лимфаденит развивается при сифилисе, туберкулезе, ВИЧ-инфекции, иерсиниозе, инфекционном мононуклеозе, бруцеллезе и др.

Реактивным лимфаденит называется тогда, когда ЛУ мгновенно отреагировали на какое-то неблагополучие в организме, например, на попадание в организм чужеродного антигена, а другие органы и системы еще не успели этого сделать.

Что касается беременности, она сама по себе не может вызвать воспаление ЛУ. Если у беременной женщины выявлен регионарный или генерализованный лимфаденит, срочно нужно искать причину воспаления.

По локализации воспаленных ЛУ, тех, которые можно определить посредством пальпации, выделяют следующие разновидности патологии:

  • затылочный лимфаденит – воспаление лимфоузлов на затылке;
  • заушный лимфденит – воспаление лимфоузлов за ухом, над сосцевидным отростком;
  • околоушный лимфаденит, если воспалены ЛУ спереди от ушной раковины;
  • подчелюстной лимфаденит – это воспаление лимфоузлов под нижней челюстью;
  • воспаление ЛУ на шее, на передней или боковых ее поверхностях – это шейный лимфаденит, который иногда не совсем грамотно называют воспалением лимфоузлов в горле;
  • если увеличены над- или подключичные ЛУ, говорят о над- или подключичном лимфадените;
  • воспаление лимфоузлов под мышкой (аксиллярный ЛУ) – это аксиллярный или подмышечный лимфаденит. Интрамаммарный лимфоузел – это ЛУ не молочной железы. Он относится к подмышечной группе лимфоузлов;
  • про воспаление лимфоузлов грудной клетки говорят, когда в процесс вовлечены торакальные и/или межреберные ЛУ;
  • воспаление лимфоузлов на руке – это локтевой лимфаденит;
  • паховый лимфаденит, если воспалены ЛУ в паху;
  • воспаление лимфоузлов на ноге в области коленного сустава сзади – это подколенный лимфаденит;
  • воспаление ЛУ в брюшной полости (мезентериальных лимфоузлов) – это мезаденит.

Увеличенные и воспаленные лимфоузлы внутри грудной, брюшной или тазовой полости определить визуально или при помощи пальпации не представляется возможным. Исключение составляют мезентериальные ЛУ, о которых сказано выше.

Воспаление внутрилегочных, медиастинальных (паратрахеальных, парааортальных, бифуркационных и др.), внутрибрюшных (поясничных, желудочных, печеночных и др.) и внутритазовых (околоматочных, околомочепузырных и др.) лимфоузлов можно выявить лишь при помощи дополнительных методов обследования, таких как УЗИ, рентгенография, МРТ, КТ и др.

Лимфоузлы и лимфаденопатии у детей

Лимфатические узлы начинают формироваться во время внутриутробного развития плода. Окончательное формирование их структуры происходит уже после рождения ребенка. Поэтому прощупать периферические лимфоузлы у грудничка в хорошо развитой подкожно-жировой клетчатке достаточно сложно. Функциональная незрелость ЛУ у детей первых двух лет жизни нередко становится причиной генерализации инфекционных процессов.

У здоровых детей обычно пальпируются лишь три группы регионарных ЛУ: паховые, подчелюстные и подмышечные. Остальные периферические лимфоузлы в норме не определяются.

Возбудителями острых неспецифических лимфаденитов у детей чаще всего становятся стрептококки или стафилококки. Развитию патологического процесса в ЛУ, как правило, предшествует инфекционно-воспалительное заболевание, а именно:

  • отит;
  • фурункул;
  • пиодермия;
  • ангина;
  • экзема;
  • инфицированная рана;
  • стоматит;
  • гингивит и др.

Например, увеличенный лимфоузел под мышкой у ребенка может быть следствием панариция большого пальца кисти. А на фурункул в ягодичной области непременно отреагируют лимфоузлы в паху у ребенка.

При правильном и своевременном лечении острые лимфадениты, как правило, быстро проходят. В отличие от них хроническим лимфаденитам свойственно длительное течение. Например, причинами периодического воспаления лимфоузлов на шее у ребенка или рецидивирующего подчелюстного лимфаденита могут стать:

  • обострение хронического тонзиллита;
  • повторяющиеся назофарингеальные инфекции;
  • кариозные зубы и др.

Если, к примеру, у ребенка воспалился лимфоузел за ухом, и это наблюдается уже не первый раз, следует исключить хроническое воспаление среднего уха.

Специфические лимфадениты у детей могут развиваться при следующих заболеваниях:

  • туберкулез, при котором возможны шейный лимфаденит, мезаденит, генерализованное увеличение ЛУ и др.;
  • бруцеллез, для которого характерно диффузное увеличение ЛУ;
  • токсоплазмоз, при некоторых формах которого увеличиваются ЛУ на шее;
  • иерсиниоз, при котором всегда увеличены лимфоузлы в брюшной полости у ребенка;
  • некоторые микозы (кокцидиомикоз, гистоплазмоз) протекают с генерализованной лимфаденопатией;
  • вирусные инфекции: инфекционный мононуклеоз, цитомегаловирусная инфекция, грипп, аденовирусная инфекция и др. Например, в первые дни краснухи воспаляются лимфоузлы на голове у ребенка (на затылке и за ушами);
  • ВИЧ-инфекция, для которой характерно увеличение ЛУ двух и более групп, кроме паховых.

Значительное увеличение лимфатических узлов у детей всегда отмечается при следующей патологии:

  • заболевания крови, в частности острые и хронические лейкозы;
  • лимфогранулематоз, при котором обнаруживаются пакеты или конгломераты лимфоузлов;
  • другие первичные опухоли лимфоидной ткани;
  • метастазирование в ЛУ злокачественных опухолей иной локализации.

Синдром увеличенных ЛУ у детей практически всегда наблюдается при следующих болезнях:

  • детские инфекции;
  • ОРВИ и заболевания нижних дыхательных путей;
  • инфекционный лимфоцитоз;
  • инфекционно-аллергические и аллергические заболевания;
  • гистиоцитоз Х;
  • стоматогенная инфекция;
  • хронические заболевания органов ЖКТ и ЛОР-органов и др.

Совет врача. По поводу любого увеличения ЛУ следует обращаться к врачу. Ни в коем случае нельзя успокаивать себя тем, что воспаление лимфоузлов произошло, допустим, на нервной почве. Визит к специалисту поможет установить истинную причину лимфаденопатии, которой может оказаться серьезное заболевание

Заболевания, протекающие с увеличением или воспалением лимфоузлов

Лимфоузлы, стоя на страже здоровья, оперативно реагируют на любое неблагополучие в человеческом организме. Сложно отыскать болезнь, при которой бы они оставались интактными. Вот далеко не полный перечень заболеваний, которые протекают с увеличением или воспалением лимфатических узлов тех или иных групп, подан ниже.

Острые и хронические заболевания органов дыхания:

  • грипп и другие ОРВИ;
  • назофарингит и фарингит;
  • трахеит и ларинготрахеит;
  • бронхит;
  • пневмония;
  • гнойные заболевания легких и плевры (абсцесс легкого, пиопневмоторакс и др.).

Острые и хронические заболевания полости рта и ЛОР-органов:

  • стоматит;
  • гингивит и глоссит;
  • пародонтит;
  • распространенный кариес;
  • пародонтоз;
  • ринит;
  • аденоидит;
  • отит и тубоотит;
  • тонзиллит;
  • синуситы (гайморит, этмоидит, фронтит и др.).

Инфекции кожи и подкожной клетчатки:

  • фурункул и фурункулез, карбункул;
  • абсцесс и флегмона;
  • рожистое воспаление;
  • фолликулит;
  • панариций и паронихий.

Гнойные заболевания глаз и их придаточного аппарата:

  • блефарит;
  • конъюнктивит;
  • иридоциклит.

Инфекционные и паразитарные болезни:

  • туберкулез;
  • ВИЧ-инфекция;
  • сифилис;
  • корь;
  • краснуха;
  • скарлатина;
  • инфекционный мононуклеоз;
  • кишечные инфекции (иерсиниоз, дизентерия, сальмонеллез и др.);
  • токсоплазмоз;
  • бруцеллез;
  • болезнь «кошачьей царапины»;
  • вирусный гепатит;
  • ветряная оспа;
  • опоясывающий герпес.

Острые и хронические воспалительные заболевания органов пищеварения и мочевыделения:

  • гастрит и гастродуоденит;
  • колит;
  • эзофагит;
  • панкреатит;
  • пиелонефрит;
  • цистит.

Острые и хронические воспалительные заболевания органов малого таза:

  • простатит;
  • эндометрит;
  • проктит и парапроктит;
  • аднексит.

Заболевания крови и кроветворных органов:

  • острые и хронические лейкозы;
  • анемии;
  • агранулоцитоз.

Опухолевые процессы в лимфоидной ткани:

  • лимфогранулематоз или лимфома Ходжкина;
  • неходжскинские лимфомы;
  • лимфосаркома;
  • хлорома;
  • ретикулосаркома;
  • множественная миелома.

Аутоиммунные болезни:

  • саркоидоз;
  • ревматоидный артрит;
  • системная красная волчанка;
  • аутоиммунный тиреоидит;
  • болезнь Шегрена.

Злокачественные новообразования других органов:

  • рак молочной железы;
  • рак матки;
  • рак желудка;
  • рак легкого;
  • рак предстательной железы;
  • рак кишечника;
  • рак яичников;
  • меланома.

К какому врачу нужно обращаться при лимфадените

Если вы обнаружили у себя или у своего ребенка увеличенные ЛУ и не знаете, к какому конкретно узкому специалисту пойти, обратитесь для начала к терапевту или хирургу, а с ребенком – к педиатру. Доктор обязательно назначит необходимые анализы и обследования. И, если потребуется, направит к одному из узких специалистов, а именно:

Какие анализы придется сдать при синдроме увеличенных лимфоузлов

Пациенту с лимфаденопатией или с лимфаденитом врачи могут назначить следующие лабораторные исследования:

  • клинический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • исследование мокроты (клиническое, бактериологическое, цитологическое);
  • анализ крови на ВИЧ и гепатит;
  • анализ крови на сифилис;
  • анализы на онкомаркеры;
  • миелограмма костного мозга.

simptomyinfo.ru

Увеличены парааортальные лимфоузлы

Парааортальные лимфоузлы брюшной полости, а именно, — забрюшинного пространства, локализуются повсеместно: вдоль брюшной стенки, вдоль сосудов, в брыжеечном пространстве (брыжеечные узлы) и в сальном отделе, возле таких органов, как печень и селезенка.

Оглавление:

Также здесь наблюдается наличие мезентериальных узлов, которые локализуются вокруг кишечника.

Именно в данные группы лимфатических узлов происходит распространение раковых клеток, то есть метастаз, из первичных злокачественных очагов. Это возможно при развитии первичного заболевания – рака таких органов, как желудок, печень, кишечник, поджелудочная железа, матка и яичники, простата, мочевой пузырь.

Лимфаденопатия парааортальных лимфоузлов

В некоторых случаях норма размеров любого из парааортальных лимфоузлов может увеличиваться. Такое патологическое состояние возникает на фоне развития в организме тяжелого заболевания, которое протекает со стремительной прогрессией. Наиболее часто – это онкологические заболевания. Чтобы поставить точный диагноз, назначают лабораторные, а также инструментальные исследования.

В некоторых медицинских изданиях лимфаденопатию путают с таким термином, как «гиперплазия». Данные понятия отличительны в своей расшифровке. Так, гиперплазия – это не болезнь. Таким термином обозначают определенный клинический симптом.

Гиперплазия – это процесс увеличения объема тканей, который имеет доброкачественный характер. Иными словами, ткань, которая разрастается, наделена правильным внутриклеточным строением и хромосомным составом. При несвоевременном начале терапии такого патологического состояния, как гиперплазия, она переходит в метаплазию – продуцирование опухолевых клеток злокачественного характера.

Как и гиперплазия, лимфаденопатия парааортальных лимфоузлов имеет свои причины возникновения. К таковым можно отнести:

  • сопутствующее развитие вирусного заболевания;
  • проникновение инфекций в лимфоузел и развитие в нем инфекционного заболевания, которое способствует угнетению иммунной системы;
  • увеличение размера лимфоузла может произойти после травмы или при развитии патологии в области соединительной ткани;
  • воздействие на лимфоузел грибков.

Парааортальные лимфатические узлы очень часто увеличиваются у детей. Источник возникновения в данном случае – проникновение в организм вирусов или бактерий. Не стоит упускать из внимания симптомы, которые указывают на возможное развитие лимфаденопатии. Подобная симптоматика может быть проявлением и более опасного инфекционного недуга.

Симптомы лимфаденопатии

Увеличение парааортальных узлов при лимфаденопатии сопровождается конкретной симптоматикой. Выявить симптомы методом пальпации невозможно. Это под силу сделать лишь с помощью ультразвукового исследования и рентгена. Общими симптомами, характеризующими заболевание, являются:

  • слабость даже при выполнении несложных физических упражнений;
  • усиленное потоотделение;
  • повышенная температура, которая отличается устойчивостью;
  • нарушение стула, рвота;
  • может увеличиваться в размере селезенка и печень;
  • лихорадочный синдром;
  • болевой синдром в области живота, а также в спинном отделе, что возникает по причине сдавливания окончаний нервов;
  • похудение.

Данные симптомы могут дополняться иными, что зависит от того, каков возбудитель заболевания, а также, каковы особенности течения патологического процесса. Если имеет место развитие инфекционного мононуклеоза, который и стал причиной возникновения лимфаденопатии, могут наблюдаться специфические высыпания. При развитии такого первичного заболевания, как гепатит, возникает желтуха и диспептические симптомы. В некоторых случаях наблюдается крапивница и суставная боль.

Виды заболевания узлов забрюшинного пространства

Учитывая масштабы распространения патологии лимфоузлов, а также их расположение, можно выделить 3 вида заболевания: локальное, регионарное и генерализованное. Генерализованный вид заболевания наиболее тяжелый, ведь в поражение вовлечен не один узел, как при развитии локального заболевания, а несколько. Пораженные лимфоузлы могут локализоваться как в одной области, так и в разных отделах туловища, например в брюшном и шейном отделах. Регионарное заболевание является следствием массированного внедрения инфекции в организм.

Патология лимфоузлов брюшной полости, в частности, парааортальных, может иметь острое, хроническое или рецидивирующее течение. Также лимфаденопатия подразделяется на опухолевую и неопухолевую.

Очень часто человек не принимает во внимание возникающие симптомы лимфаденопатии, принимая их за совершенно иное заболевание, например, — простуду. По этой причине рекомендовано как можно чаще проводить контрольное обследование всего организма, особенно при частых простудах, респираторных заболеваниях.

Как лечить заболевание парааортальных узлов забрюшинного пространства

Если узел обладает нормальными размерами, симптомы развития любого лимфо-заболевания в брюшной полости будут отсутствовать. Если возникли первые, указывающие на недуг симптомы, рекомендовано обратиться к специалисту, который назначит соответствующие диагностические исследования. В зависимости от того, какое первичное заболевание стало причиной возникновения лимфаденопатии, терапия может проводиться урологом, онкологом, эндокринологом, инфекционистом или же врачом иной специализации.

Терапия патологии брюшной полости зависит от того, каково ее прогрессирование и на какой стадии она развивается. После устранения непосредственной причины исчезнет и лимфаденопатия. Но, стоит отметить, что это возможно лишь после постановки правильного диагноза. К примеру, если патология является следствием развития такого заболевания, как ангина, назначают лечение антибиотическими средствами. При невозможности устранить основной недуг сразу не исчезает и лимфаденопатия.

В некоторых случаях необходимо проведение химиотерапии и радиотерапии, — тех методов лечения, которые способствуют уменьшению размера пораженного лимфоузла. Если консервативная терапия оказывается неэффективной и не приносит желаемого выздоровления, проводят удаление поврежденного узла. Чтобы провести верную визуализацию, а также правильно исследовать пораженные лимфоузлы, может понадобиться биопсия.

Любое заболевание можно вылечить, но только при своевременном его диагностировании.

И немного о секретах.

Вы когда-нибудь пытались избавиться от воспаленных лимфоузлов? Судя по тому, что вы читаете эту статью — победа была не на вашей стороне. И конечно вы не по наслышке знаете что такое:

  • появление воспалений на шее, подмышками. в паху.
  • боль при надавливании на лимфоузел
  • дискомфорт при соприкосновении с одеждой
  • страх онкологии

А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве воспаленные лимфоузлы можно терпеть? А сколько денег вы уже «слили» на неэффективное лечение? Правильно — пора с ними кончать! Согласны?

Именно поэтому мы решили опубликовать эксклюзивную Методику Елены Малышевой, в которой она раскрыла секрет быстрого избавления от воспаленных лимфоузлов и улучшения иммунитета Читать статью.

Увеличение парааортальных лимфоузлов

Брюшная полость человека содержит в себе большое количество органов, каждый из которых выполняет определенную роль в поддержании гомеостаза. К ним относятся полые и паренхиматозные структуры организма, железы, а также сосуды, в числе которых брюшной отдел аорты и нижняя полая вена. Для адекватного функционирования этих образований необходима постоянная очистка их от токсинов, микроорганизмов, продуктов метаболизма и т.д. Осуществляется это с помощью лимфатических узлов брюшной полости, одними из которых являются парааортальные лимфоузлы.

Анатомия парааортальных и паракавальных лимфоузлов брюшной полости

Лимфатическая система является одним из компонентов, которые определяют стойкость иммунитета организма. В ее состав входят лимфоузлы, крупные сосуды и мелкие капилляры. Представленные образования выполняют дренажную функцию органов, путем очищения лимфы в узлах. Кроме того, лимфатическая система обеспечивает окончательное дозревание факторов иммунной защиты (В-лимфоцитов).

Лимфатические узлы брюшной полости делятся на две группы: париетальные и висцеральные. Первая группа расположена вокруг и на всем протяжении брюшной части аорты и нижней полой вены. Висцеральные лимфоузлы в свою очередь делятся на:

  • Узлы, которые расположены по ходу ветвей чревного ствола.
  • Узлы, идущие по ходу брыжеечных артерий.

Париетальные лимфатические узлы находятся в поясничной области, отсюда и название поясничные. В зависимости от того, как расположены лимфоузлы по отношению к аорте и нижней полой вене, их разделяют на 5 групп:

  • Левые поясничные лимфатические узлы. Сюда относятся лимфоузлы, расположенные по левую сторону от брюшной части аорты (латеральные, пред-, и постаортальные).
  • Правые поясничные. В эту группу входят паракавальные лимфоузлы (около нижней полой вены) (латеральные, пред- и посткавальные).
  • Промежуточные лимфатические узлы находятся между аортой и нижней полой веной.
  • Нижние диафрагмальные – идут по ходу брюшной части аорты к соответствующему отверстию в диафрагме.
  • Нижние надчревные – находятся в составе начальной нижней надчревной артерии.

Лимфатические узлы брюшной полости не случайно имеют представленную топографическую анатомию. Такое расположение объясняется тем, что каждый орган или другое морфологическое образование должно быть обеспечено лимфоузлом для его быстрого очищения.

Физиология париетальных лимфоузлов брюшной полости

В норме, размер лимфатического узла не должен достигать 1,5 см. Однако эта цифра относительна, так как для некоторых групп диаметр лимфоузла в 1 см уже является патологией. В случае парааортальных и паракавальных лимфатических структур, нормальные размеры составляют 1,5 см.

Физиология лимфатической системы представленной области заключается в совершении оттока лимфы, сосудами и капиллярами, которые находятся в забрюшинном пространстве, а также в поясничной области. К этому участку относятся поясничные, квадратные, широчайшие, мышцы и фасции. Также отток осуществляется из поясничного отдела позвоночника и сосудистых стенок брюшной части аорты и нижней полой вены.

Важным элементом париетальных лимфоузлов является участие в обеспечении лимфодренажной функции почек, надпочечников и мочевого пузыря. Это имеет большое значение в диагностике нарушений этих структур, например, при воспалении или онкологических заболеваниях.

Почему возникает увеличение этой группы лимфатических узлов

Лимфаденопатия забрюшинного пространства, а именно парааортальных и паракавальных лимфоузлов, редко бывает самостоятельным заболеванием. В большинстве случаев такое состояние является следствием основного заболевания. Про лимфаденопатию говорят, когда лимфатические узлы увеличиваются в размерах. Дополнительно при этом синдроме возникает боль или дискомфорт в области пораженных лимфоузлов. Еще одной причиной увеличения парааортальных лимфоузлов является наличие лимфаденита (воспаления).

Наиболее распространенные причины, почему возникает лимфаденопатия:

  • Воспалительный процесс в поясничной области, позвоночника, забрюшинного пространства. Возникает как следствие инфекционных заболеваний почек (нефрит, пиелонефрит), мочевого пузыря (цистит). Также, лимфоузел будет увеличен при гнойных заболеваниях, кожи, мышц, подкожно-жировой клетчатки. Такие состояния встречаются при абсцессах, флегмоне и т.д.
  • Онкологические заболевания – имеет большое количество разновидностей, лимфаденопатия при таких состояниях достигается при наличии метастазирования раковых клеток из первичного очага в лимфоузел. При этом первостепенное поражение может наблюдаться в других областях, например, в средостении. Однако наиболее часто метастазы поступают из ближайших органов. Кроме того, к представленной группе относятся лимфома и лейкоз. В первом случае, лимфоузлы увеличены вследствие первичного поражения лимфоидной ткани.
  • Механическая преграда – представленное состояние может вызывать увеличение и отек в узлах, за счет нарушения оттока постоянно образующейся жидкости. Причиной этого служат опухоли, увеличенные размеры соседних органов, аневризма аорты.

Важно! Постановка правильного диагноза зависит от своевременного определения основной причины лимфаденопатии, что позволяет врачу сузить круг диагностических методов и назначить адекватную терапию

Диагностика лимфаденопатии париетальных лимфоузлов брюшной полости

Определить причину лимфаденопатии париетальных лимфоузлов брюшной полости поможет сбор жалоб, анамнез, общий осмотр, объективное обследование. После этого информативным является лабораторная и инструментальная диагностика.

Наиболее частыми жалобами пациента будут:

  • Болевые ощущения в конкретном месте или диффузно в поясничной области.
  • Общая слабость.
  • Повышение температуры тела.

В анамнезе выясняют дату возникновения симптоматики, ее динамику, наличие подобной картины у родственников или других контактных людей.

Объективное обследование и общий осмотр позволяют определить:

  • Воспалительные изменения кожных покровов.
  • Наличие абсцессов.
  • Флегмон.
  • Наличие увеличенных в размерах органов, например, почек.

В качестве лабораторной оценки используется общий анализ крови, в котором особое значение в данной патологии имеет количество лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Кроме того, уровень С-реактивного белка при биохимическом обследовании может быть повышен. Еще одним лабораторным методом для подтверждения злокачественных опухолей является тест на онкомаркеры.

Золотым стандартом в диагностике парааортальной и паракавальной лимфаденопатии является компьютерная томография (КТ). Этот метод наиболее точно предоставляет информацию о состоянии полостей, где находятся внутренние лимфоузлы. Также для их оценки используется ультразвуковое обследование и магнитно-резонансная томография.

Какие врачи занимаются этой проблемой

Врач, который будет заниматься этой проблемой определяется на основании данных диагностики, выделении основного заболевания. Например, если увеличение парааортальных лимфоузлов обусловлено лимфаденитом, то такого пациента направляют к инфекционисту. После этого, больного необходимо проконсультировать у хирурга, для решения вопроса о хирургическом вмешательстве. После нормализации состояния, наблюдение и контроль состояния пациента ведется семейным врачом.

При исключении лимфаденита и подозрении на злокачественную опухоль, пациент направляется в онкологический диспансер к онкологу. Там больной находится весь период дополнительной диагностики и лечения.

Парааортальные лимфоузлы

Стабильная работа лимфатической системы обеспечивает поддержание стойкого иммунитета человека. Парааортальные лимфоузлы – это узлы брюшной полости и забрюшинного пространства, в том числе передней части поясничного отдела позвоночника вдоль аорты. Они отвечают за очистку организма от токсичных элементов, микроорганизмов и продуктов человеческого метаболизма.

Лимфаденопатия парааортальных лимфоузлов

Состояние, при котором происходит увеличение лимфоузлов, называют лимфаденопатия, которое подразумевает изменение мезентеральных и парааортальных узлов в размере.

Выделяют основные причины развития лимфаденопатии:

  • Болезни инфекционного характера;
  • ВИЧ;
  • Онкологические заболевания;
  • Аллергия на медикаментозное лечение;
  • Заболевания внутренних органов;
  • Травмы соединительных тканей.

Перечисленные причины также применимы для развития в организме гиперплазии, которая сопровождается увеличением объема тканей, но носит доброкачественный характер.

Гиперплазия не классифицируется как заболевание – это клинический симптом. Развитие гиперплазии может служить индикатором появления сбоев в работе организма. Гиперплазия непременно требует проведения соответствующей терапии, для того чтобы не позволить ей перерасти в самостоятельное продуцирование онкологического характера.

Довольно часто лимфаденопатию брюшной полости обнаруживают в детском возрасте, которая спровоцирована бактериями или вирусами. Игнорировать подобное явление нельзя и необходимо пройти диагностику и лечение, чтобы не допустить развития серьезных последствий.

Виды заболевания узлов забрюшинного пространства

Различают несколько видов заболевания лимфоузлов брюшной полости и забрюшинного пространства:

Генерализированную патологию лимфатических узлов считают наиболее тяжелой формой, так как распространение патологии затрагивает узлы из различных региональных областей организма, возможно даже не сопряженных друг с другом.

В ходе прогрессирования болезни она может принимать вид как опухолевой, так и неопухолевой патологии. В зависимости от характера и длительности протекания ее делят на:

Во многих случаях изменения размеров принимаются за последствия простудных заболеваний и считаются нормальными, что, несомненно, имеет место, но, если данное явление регулярно повторяется, стоит обратиться к врачу и пройти диагностику. Чем раньше обнаружена патология, тем больше шансов от нее избавиться.

Почему возникает увеличение этой группы лимфатических узлов?

Причины увеличения парааортальных лимфатических узлов забрюшинного пространства могут быть различны, данная лимфаденопатия редко выступает как самостоятельное явление и скорее служит следствием других патологий:

  1. Инфекционное заболевание почек, цистит, гнойное поражения кожи и мышц поясничной области;
  2. Увеличенный размер внутренних органов, аневризма аорты;
  3. Метастазирование онкологии. Наиболее частыми источниками метастазов в парааортальные лимфоузлы служат опухоли желудка, половой системы, почек.

Развитие онкологии желудочно-кишечного тракта преимущественно носит агрессивный характер, и почти в половине случаев метастазы попадают в парааортальные лимфатические узлы. Метастазирование парааортальных узлов чаще всего возникает на 3-4 стадиях онкологического заболевания, после того как метастазами поражены чревные и верхние брыжеечные лимфоузлы. Раковые клетки, попадая в лимфоузлы, начинают активно делиться и размножаться, нарушают стабильную работу защитной системы, что и приводит к увеличению лимфатических узлов в размере.

Симптоматика патологии

Основным признаком развития патологии, поразившей лимфатическую систему организма, является увеличение лимфоузлов в размере. При поверхностном расположении узлов, изменения могут быть визуально заметны, но в некоторых случаях для диагностики может потребоваться дополнительное обследование.

Существует ряд симптомов, характерных для лимфаденопатии узлов забрюшинной области:

  • Общая слабость организма;
  • Регулярная тошнота и рвота;
  • Повышенная температура тела;
  • Потливость в ночное время;
  • Уменьшение массы тела;
  • Отсутствие аппетита;
  • Патологическое увеличение внутренних органов.

Однако данные симптомы характерны и для других видов заболеваний, в том числе онкологических. В зависимости от причины увеличения лимфоузлов симптоматика может дополняться специфическими проявлениями, такими как кожные высыпания, что говорит о развитии мононуклеоза и даже ВИЧ на начальной стадии.

Очевидные симптомы не помогут установить точный диагноз, но помогут своевременно пройти дифференцированное обследование, что позволит исключить ряд болезней с идентичными симптомами и поставить точный диагноз.

Как лечить заболевание парааортальных узлов забрюшинного пространства?

Лечение заболевания парааортальных лимфоузлов зависит от источника патологии. В зависимости от первичной диагностики дальнейшим лечением могут заниматься специалисты разного профиля (инфекционист, онколог, уролог и другие) и подберут соответствующую терапию:

  1. Если причина носит инфекционный характер (например, ангина), то используются антибактериальные средства;
  2. При обнаружении онкологии органов брюшной полости назначается химиотерапия, радиотерапия, нередко прибегают к удалению пораженного лимфоузла, если стадия развития болезни это позволяет.

Важно отметить, что злокачественное заболевание ЖКТ, в особенности рак поджелудочной железы имеет большой процент рецидива после проведения хирургического удаления очага развития раковых клеток.

В зависимости от степени развития лимфаденопатии узлов забрюшинного пространства в медицинской практике принято руководствоваться следующими цифрами:

  • На первой степени размеры лимфоузлов составляютмм;
  • Патологии второй степени характерны узлы размероммм;
  • Третьей степени соответствует диаметр лимфоузлов более 250 мм.

Лимфаденопатия парааортальных узлов исчезнет сама, если удастся избавиться от ее первичной причины, для этого необходимо бдительно относиться к состоянию своего организма и не допускать длительного бесконтрольного развития патологии.

И немного о секретах.

Вы когда-нибудь пытались избавиться от воспаленных лимфоузлов? Судя по тому, что вы читаете эту статью — победа была не на вашей стороне. И конечно вы не по наслышке знаете что такое:

  • появление воспалений на шее, подмышками. в паху.
  • боль при надавливании на лимфоузел
  • дискомфорт при соприкосновении с одеждой
  • страх онкологии

А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве воспаленные лимфоузлы можно терпеть? А сколько денег вы уже «слили» на неэффективное лечение? Правильно — пора с ними кончать! Согласны?

Именно поэтому мы решили опубликовать эксклюзивную Методику Елены Малышевой, в которой она раскрыла секрет быстрого избавления от воспаленных лимфоузлов и улучшения иммунитета Читать статью.

Почему увеличены лимфоузлы? Причины и лечение: причины возникновения, симптомы, лечение.

Человеческий организм постоянно подвергается атакам различных чужеродных инфекционных агентов и собственных дефектных клеток. Но мудрая природа защитила человека, создав иммунную систему. Важнейшими структурными единицами последней являются лимфатические узлы, представляющие собой подобие ловушек и поэтому на них всегда приходится основной удар токсинов, возбудителей болезней и прочих вредностей. Вследствие этого они могут воспаляться, становиться болезненными, увеличиваться в размерах. Таким образом, увеличенные лимфоузлы – это симптом болезни, который не стоит оставлять без внимания, поскольку своевременно начатое лечение, например рака, поможет не только сохранить здоровье, но и спасти жизнь больного.

Лимфоузлы, как часть лимфатической системы

Еще древними греками было замечено, что в организме кроме крови циркулирует прозрачная жидкость, названная ими лимфой (lympha), что с греческого переводится, как влага или чистая вода. Если циркуляция крови осуществляется по кровеносным сосудам, то лимфа циркулирует по лимфатическим, пронизывающим весь организм наравне с кровеносными. Эти сосуды формируют лимфатическую систему, устроенную так, что циркуляции по лимфатическим сосудам в отличии от кровеносных нет, лимфа постоянно обновляется, образуясь из межклеточной жидкости. Последняя просачивается в капилляры, превращаясь в лимфу.

Эта жидкость содержит продукты обмена, паразитирующие микроорганизмы, токсичные вещества, чужеродные частицы и прочие вредные для организма компоненты. Попадая в лимфатическую систему, она очищается, обеззараживается и поступает в кровеносную систему, а именно крупные венозные сосуды. Химический состав лимфы напоминает плазму крови, поскольку, по сути, она ею и является. Лимфа фильтруется главным образом лимфатическими узлами, являющимися важнейшей составляющей всей системы. Они в некотором роде фильтры или биологические ловушки, расположенные по ходу тока лимфы. В них содержатся макрофаги — белые кровяные клетки, захватывающие и переваривающие все вредные для организма элементы, попадающие в них с лимфой.

Таким образом, лимфатическая система входит в состав иммунной, состоящей из множества органов и клеток, обеспечивающих надежную защиту человеческого организма от всевозможных патогенов. Одним из видов клеток этой системы, которые по праву считаются одними из главных ее составляющих, являются лимфоциты (еще один вид белых кровяных телец). Эти защитные клетки умеют распознавать чужеродные структуры и при этом вырабатывают к ним специфические антитела, а также контролируют качество собственных клеток организма, разрушая отличные от нормальных. Лимфоузлы очень важны для поддержания иммунитета, поскольку в них происходит размножение и созревание лимфоцитов. Более того, именно здесь инфекционные агенты впервые сталкиваются с лимфоцитами. Часть таких активированных лимфоцитов попадает в оттекающую из узла лимфу и передает предупреждающий сигнал другим клеткам и органам иммунной системы, что обеспечивает развитие системного иммунного ответа.

Всего в человеческом организме насчитывается от четырехсот до тысячи лимфатических узлов, расположенных по всему телу. Но в местах прохождения крупных кровеносных сосудов обнаруживаются их скопления. Такие группы лимфоузлов расположены в подмышечных и коленных впадинах, на локтевых сгибах и шее, в паху, брюшной и грудной полости. Сами узлы представляют собой округлые образования, которые пальпаторно в норме не обнаруживаются. Нащупать у взрослых людей в некоторых случаях можно только подчелюстные лимфоузлы, поскольку их структура и размер изменяются вследствие множества перенесенных ранее инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей.

Лимфаденопатия и лимфаденит

Массивное поступление в лимфоузлы попадает всевозможных патогенов вызывает усиленное размножение лимфоцитов в них, а также привлечение других иммунных клеток в очаг воспаления. Когда узел не справляется с нагрузкой, то начинает увеличиваться в размерах, воспаляться и болеть. Такие изменения в медицине называют лимфаденопатией. При этом изменению может подвергнуться один или несколько узлов. Если увеличивается один лимфоузел, то говорят о локализированной лимфаденопатии. Если изменившиеся узлы расположены в граничащих друг с другом или одной из областей, то развивается региональная лимфаденопатия, а если в двух или более несмежных областях, то генерализованная.

Исходя из размера различают специфические и неспецифические уплотнения. Если его диаметр превышает два сантиметра, то уплотнение считают специфическим. К неспецифическим относят такие образования, размер которых остается в пределах полутора сантиметров. При этом подвижность лимфоидной ткани сохраняется. Спаянность лимфоузлов с граничащими с ними тканями, их малоподвижность позволяет заподозрить злокачественное новообразование.

Если болезненность в узле отсутствует, то это, скорее всего, свидетельствует о наличии заболевания в близколежащих органах и тканях. Также безболезненное увеличение нескольких групп лимфоузлов может свидетельствовать об очень серьезных патологиях, как синдром приобретенного иммунодефицита, сифилис и пр. Когда узел болезненный, то это указывает на то, что воспаление находится в нем самом. Боль является следствием раздражения болевых нервных окончаний продуктами распада тканей, которые образуются при прогрессировании воспаления, патогенными микробами и выделяемыми ими токсинами, биологически активными веществами, выделяемыми при разрушении иммунных клеток (серотонин, гистамин и пр.). Возникновению болей также способствует отек тканей, вызываемый этими веществами.

Лимфаденопатия не является заболеванием, это скорее симптом. То есть наличие увеличения, уплотнения, воспаления или болезненности определенного лимфоузла может указать на вероятный характер болезни. После проведения некоторых исследований у пациента диагностируется лимфаденит.

Классификация лимфаденитов

По происхождению лимфаденит бывает специфическим и неспецифическим. Первый развивается, когда в лимфоузел попадают возбудители серьезных заболеваний, которые имеют специфические признаки, например туберкулез, сифилис, чума, СПИД, рак и другие. Неспецифический лимфаденит может стать следствием влияния различных по своей заразности и структуре микробов, например, бактерий, грибков или вирусов.

Если инфекция имеет высокую вирулентность, то разовьется острый лимфаденит. В этом случае воспаление нарастает быстро, часто сопровождается другими признаками инфекционных заболеваний, а именно головной и мышечной болями, слабостью, повышением температуры. Когда вирулентность инфекции слабая, то заболевание может принять хроническую форму. Это же может произойти при недолеченном остром лимфадените. Зачастую хроническое течение также имеют специфические лимфадениты.

Также исходя из причин, повлекших за собой развитие лимфаденита, его классифицируют на первичный и вторичный. Возникновение первичного лимфаденита является следствием непосредственного проникновения в лимфоузлы патогенной микрофлоры, что может произойти при гнойном поражении кожи над ними или при травмах. Вторичный лимфаденит диагностируется, если изменения в узлах наблюдаются при инфекционных или венерических заболеваниях.

При этом течение патологии может иметь различный характер и формы. Так различают катаральный или серозный, гиперпластический, гнойный, флегмонозный, геморрагический лимфаденит. Форма заболевания определяется исходя из вида жидкости, скапливающейся в месте воспаления. Так, при катаральном лимфадените в лимфоузле скапливается серозная жидкость, вышедшая из сосудистого русла, при геморрагическом в ней преобладает кровь, при фиброзном в ней много фибрина – белка, отвечающего за свертываемость крови. Гнойный лимфаденит характеризуется скоплением гноя в узле. При этой форме заболевания может сформироваться абсцесс или разлитая аденофлегмона, произойти частичная некротизация тканей, даже развиться сепсис.

Причины лимфаденита

Исходя из того в какой области было первоначальное поражение изменениям будут подвержены разные лимфатические узлы, а именно те, которые расположены недалеко от очага такого поражения. Причиной этих изменений в большинстве случаев становятся инфекции.

При заболеваниях ротовой полости, поражениям тканей лица воспаляются в лимфоузлы, расположенные в области нижней челюсти. Такой лимфаденит носит название подчелюстного. Его причинами могут стать травмы или ссадины на лице, гнойное воспаление желез внешней секреции, волосяных фолликулов, рожистое воспаление, герпес, лишай, эпидемический паротит, кариес и другие инфекционные воспаления в полости рта. Увеличение околоушных лимфоузлов происходит вследствие глазных болезней, ушных инфекций, золотухи, затылочных из-за гнойников в волосистой части головы, краснухи.

Шейные лимфоузлы бывают поверхностные и глубокие. Они фильтруют лимфатическую жидкость, оттекающую от головы, органов шеи. Изменения в них чаще всего возникают, если инфекция проникает сквозь барьер подчелюстных узлов. Глубокие шейные узлы изменяются при наличии инфекционных процессов в ЛОР-органах, ротовой полости, верхних отделах пищевода, щитовидной железе, мышцах шеи, изменение поверхностных может быть вызвано любыми заболеваниями кожных покровов, мягких тканей (за исключением мышц). Таким образом, причиной шейного лимфаденита может стать грибковые заболевания кожи, травма головы или шеи, отит, синусит, ринит, тонзиллит, фарингит, мононуклеоз и тиреоидит инфекционной природы, краснуха, грипп, аденовирусная инфекция и пр.

Подмышечные лимфоузлы отвечают за очищение лимфы, оттекающей из верхних конечностей, грудной клетки, верхних отделов живота. Причинами развития воспаления в них часто становятся различные фурункулы, карбункулы и прочие гнойники в этой области, порезы или ссадины, грибковые заболевания кожи, остеомиелит верхних конечностей, мастит и прочие заболевания. Такой лимфаденит называют подмышечным.

Лимфу из нижних конечностей собирают паховые лимфоузлы. Они же отвечают за здоровье половых органов, спины, нижних отделов живота. Источником пахового лимфаденита может стать любая мочеполовая инфекция, инфекционное воспаление внутренних или наружных половых органов (кольпит, баланопостит, вульвит), травмы нижних конечностей и живота.

Бронхопульмональные, брыжеечные, парааортальные, подвздошные лимфоузлы располагаются глубоко в полости живота и грудной клетке. В зоне их ответственности находятся близлежащие органы, в том числе легкие, желудок, кишечник. То есть они прежде всего реагируют на легочные и желудочно-кишечные инфекции. Если поражение поверхностных узлов можно легко определить по выпуклости и гиперемии кожных покровов над ним, то лимфаденит узлов, расположенных в брюшной полости, например, даже опытный врач может спутать с аппендицитом.

Когда барьерная функция региональных лимфоузлов нарушается, то патогены проникают в кровоток и вместе с кровью разносятся по организму, что может привести к генерализованному лимфадениту или стать причиной развития других серьезных заболеваний. Если болезнь удается победить, то лимфоузлы уменьшаются, но навсегда остаются немного более плотными, чем раньше.

Одной из основных функций лимфоузлов является защита организма от раковых клеток, которые не подконтрольны ни одной системе организма. Тело абсолютно здорового человека продуцирует до ста тысяч таких генетически измененных клеток в сутки. Если кто-то имеет раковую предрасположенность, то это не значит, что в его организме образуется больше дефектных клеток, просто его лимфоузлы имеют более низкую обезвреживающую способность, а иммунные клетки хуже справляются с поиском вредных для организма веществ и их нейтрализацией. Иногда увеличенные лимфоузлы свидетельствуют о патологиях самой лимфатической системы. Например, если лимфатические сосуды сформированы неправильно, то это приводит к нарушениям оттока лимфы и развитию лимфедемы.

При обнаружении измененного лимфоузла следует обратиться за помощью к специалисту, ведь только он сможет оценить серьезность ситуации. Однако зачастую их увеличение является свидетельством активной работы иммунной системы, а его причина кроется в обычном насморке, кариесе или простой царапине. А такие неприятности даже трудно назвать патологиями, ведь с ними каждый может справиться.

Лечение

Однако существуют ситуации, когда к врачу следует обратиться незамедлительно, поскольку они являются свидетельством неблагоприятного течения патологического процесса в лимфоузлах. К ним относится острая боль, указывающая на прогрессирование инфекции, увеличение и уплотнение узлов, повышенная температура тела, спаянность узла с прилежащими к нему тканями, наличие нескольких групп узлов, подвергшихся воспалению. При этом может потребоваться помощь стоматолога, отоларинголога, уролога, терапевта, дерматовенеролога, онколога, инфекциониста, эндокринолога, фтизиатра, аллерголога, ревматолога, гематолога, хирурга.

Если диагностировать лимфаденит довольно просто, то выявить источник проблемы, что совершенно необходимо при подборе верного терапевтического курса, гораздо сложнее. Для этого проводится ряд исследований, среди которых общий анализ крови, УЗИ, рентгенологические методы (КТ и обзорная рентгенограмма грудной клетки и живота), биопсия воспаленного лимфоузла (проводится по строгим показаниям). При наличии подозрения на хронический лимфаденит проводится гистология и цитология.

Лечить сами лимфоузлы чаще всего бесполезно, поскольку их увеличение это следствие другой болезни. Поэтому лечение лимфаденита направлено на ликвидацию первопричины – инфекционного очага. Этиотропная терапия в этом случае предполагает применение антибактериальных, противовирусных, противогрибковых, противотуберкулезных препаратов. Симптоматическая терапия включает использование антигистаминов и нестероидных противовспалительных средств, которые угнетают деятельность биологически активных веществ, ответственных за развитие и поддержание воспалительного процесса.

Широко применяется при лечении лимфаденита физиотерапия. Однако воспаленные лимфоузлы ни в коем случае нельзя греть, поэтому процедуры, оказывающие тепловое воздействие при этом не применяют. Это же касается и народных методов, а именно всевозможных компрессов, грелок, примочек, йодных сеточек. Категорически запрещен массаж и разминание пораженного узелка. Показана гальванизация, лазеротерапия. При развитии гнойного лимфаденита показано хирургическое вмешательство.

Кроме того, больному следует соблюдать режим дня, полноценно отдыхать, исключить физические и психоэмоциональные нагрузки, ограничить просмотр телевизора. Безусловно, следует придерживаться принципов правильного питания, соблюдать питьевой режим. С целью предотвращения развития лимфаденита рекомендуется регулярно посещать стоматолога и отоларинголога, подвергать своевременной санации очаги инфекции.

Парааортальные лимфоузлы

В медицинской практике известны следующие пути распространения злокачественных новообразований:

Лимфогенное метастазирование характеризуется проникновением опухолевых клеток в лимфатический сосуд и потом при помощи тока лимфы в близлежащие либо отдаленные лимфатические узлы. Лимфогенным методом чаще распространяются эпителиальные раковые образования (к примеру, меланома). Опухолевые процессы во внутренних органах: желудке, толстой кишке, гортани, матке – способны так создавать метастазы в лимфоузлах.

К гематогенному пути относят распространение опухолевых процессов посредством тока крови из пораженного органа в здоровый. Причем лимфогенный путь ведет к регионарным (близлежащим к пораженному органу) метастазам, а гематогенный содействует распространению пораженных клеток в отдаленные органы. Лимфогенное метастазирование хорошо изучено, что разрешает распознавать солидную часть опухолей на этапах зарождения и оказывать своевременную медпомощь.

В зоне шеи лимфатические узлы составляют коллектор, накапливающий лимфу, поступающую из органов головы, грудины, верхних конечностей, и из брюшины, туловища и ног. Медики установили закономерность между методом метастазирования и ходом лимфатического русла. Вследствие этого метастазы в лимфоузлах, расположенные на уровне подбородка и под челюстью, выявляются при опухолевых процессах нижней губы, переднего отдела языка и ротовой полости, верхней челюсти. Метастазы злокачественных новообразований задних отделов языка, дна рта, щитовидной железы, территорий глотки и гортани распространяются в лимфатические узлы территории шеи, в частности в область сонного сосудисто-нервного пучка. Метастазы в лимфоузлах области над ключицей (снаружи грудино-ключично-сосцевидной мускулы) часто развиваются при раке молочной железы либо легких. Злокачественные новообразования брюшинного отдела метастазируют в лимфатические узлы над ключицей (вовнутрь грудино-ключично-сосцевидной мускулы). Паховые лимфоузлы содержат метастазы при раке нижних конечностей, территорий крестца и ягодиц, и наружных половых органов.

Под метастазом знают вторичное патологическое поражение клеток, разрастающееся в тканях человеческого организма из очага первичного заболевания.

Функция лимфатической системы – поддержание обменных процессов, и очистительная (фильтрующая) на клеточном уровне, как дополнение сердечнососудистой системы. Лимфатические узлы объединены в группы в соответствии с локализацией в теле человека и помогают для выработки лимфоцитов – иммунных клеток, борющихся с вредоносными чужеродными микробами, проникающими в организм.

Обстоятельства, воздействующие на развитие метастазов:

  • возрастной фактор (метастазы появляются чаще в старшем возрасте);
  • развитие сопутствующих болезней (хронические, ослабляющие защитные силы организма);
  • размер и локализация первоначального очага злокачественного новообразования (наличие большой опухоли увеличивает возможность появления метастаз);
  • распространение клеток опухоли (разрастание злокачественных образований в стенку органа наиболее опасно и чаще вызывает метастазирование, чем новообразования, прорастающие в просвет органа).

Симптомы метастазов в лимфоузлах

Интернациональный Классификатор опухолей злокачественного вида определяет метастазы в лимфоузлах латинской буквой N. Стадию заболевания обрисовывают по количеству метастаз, а не размеру пораженной ткани. N-0 показывает на отсутствие метастаз, N-1 свидетельствует единичное метастазирование близлежащих к новообразованию узлов, N-2 – много метастаз регионарных лимфоузлов. Обозначение N-3 свидетельствует одновременное поражение родных и дальних лимфоузлов, что присуще четвертой стадии опухолевого процесса.

Первичные симптомы метастазов в лимфоузлах – большое повышение в размерах, что определяется при визуальном осмотре и пальпации. Значительно чаще дифференцируются трансформации в шейных, надключичных, подмышечных и паховых лимфатических узлах, каковые имеют мягко-эластическую структуру и безболезненны.

Рост лимфоузлов в размере часто сопровождается утратой веса, а состояние больного характеризуется общей слабостью, анемией. К настораживающим показателям относят кроме этого температуру, нередкие простудные заболевания, неврозы, повышение печени, мигрени, покраснение кожи. Появление метастаз говорит о прогрессировании злокачественного новообразования. При независимом выявлении лимфаденопатии (повышении лимфатического узла) направляться проконсультироваться у эксперта, не занимаясь самолечением.

Принципиально важно подчернуть, что обычно метастазы в лимфоузлах распознаются раньше, чем источник неприятности – злокачественная опухоль.

Метастазы в лимфоузлах шеи

Опухоли области шеи объединяют в маленькую, но достаточно разнообразную по клиническим проявлениям группу. Новообразования наблюдаются, как в самом органе (гортань, глотка, пищевод, щитовидная железа и т.п.), так и в мягких тканях шеи не относящихся к органу.

На шее расположен основной лимфатический коллектор, а формирование метастаз в его узлах происходит благодаря поражения лимфоретикулярной ткани, как следствие лимфогранулематоза, гематосаркомы, лимфосаркомы, метастаз злокачественных опухолей (метастаз Вирхова).

Метастазы в лимфоузлах шеи приводят к трансформации форм, размеров, структуры и эхогенности узлов. Лимфогранулематоз значительно чаще (60% случаев) протекает с метастазами в узлы шеи. Наряду с этим смогут наблюдаться патологические процессы в подмышечных, паховых, медиастинальных, и лимфоузлов забрюшинной территории. Видятся случаи одновременного поражения щитовидной железы и лимфатических узлов шеи, что клинически схоже на раковое заболевание щитовидной железы с метастазированием в шейные узлы.

Лимфогранулематозу чаще подверженыти летние больные или лица за 60-летний период (чаще мужского пола). Первичным проявлением болезни есть повышение лимфатического узла либо группы узлов с эластической консистенцией. Потом отмечается сращивание лимфоузлов разной плотности и величины в единый конгломерат. Больные жалуются на: неспециализированную слабость, потливость, зуд кожного покрова, температуру и отсутствие аппетита. Клиническая картина изменяется в зависимости от личного течения и стадии болезни, исходя из этого обрисованная симптоматика может иметь размытый темперамент или полностью отсутствовать.

Часто метастазы в лимфоузлах выявляются при лимфосаркоме. Узлы увеличены и имеют плотную структуру, а скорость внутренних трансформаций пораженного конгломерата способна уже через несколько недель привести к компрессии прилежащих органов. На протяжении осмотра у больного смогут распознать рост паховых и подмышечных узлов.

Наровне со злокачественными образованиями головы и шеи (опухолевые процессы языка, слюнных желез, щитовидной железы, гортани) метастазы в лимфоузлах шеи выявляются при раке молочных желез, поражении легких или органов брюшной полости, что говорит о четвертой стадии заболевания.

Около 30% обстановок первичных опухолевых процессов остаются не дифференцируемыми. С целью обследования больного на наличие раковых образований шеи применяют диагностирование с применением наркоза. Рак щитовидной железы может принимать скрытую форму, проявляя себя лишь метастазами в шейные лимфоузлы. Способ пальпации и УЗИ не всегда выявляют плотные новообразования, исходя из этого обширно применяют биопсию пункционную, экзиционную.

Метастазы в шейные лимфоузлы

Поражение шейных лимфоузлов – метастазы в шейные лимфоузлы характеризуются неспециализированными симптомами:

  • большой рост узлов;
  • изменение формы (контуры неровные, нечеткие);
  • отмечаются анэхогенные участи.

УЗИ-изучение выявляет нарушение соотношения поперечного и продольного размера узла или отличие (менее 1.5) между долгой и маленькой осями. Иначе говоря в случае если лимфатический узел получает округлую форму, то громадна возможность его поражения.

Раковые процессы в лимфоузлах увеличивают содержание жидкости в них. УЗИ-сканирование показывает размытость контура узла. Капсула лимфоузла на раннем этапе заболевания еще распознается. По мере разрастания злокачественных клеток контуры стираются, опухоль прорастает в близлежащие ткани, вероятно кроме этого сращивание нескольких пораженных лимфоузлов в единый конгломерат.

Метастазы в шейные лимфоузлы образуются из лимфом, раковых болезней легких, отделов ЖКТ, предстательной либо молочной железы. Значительно чаще при обнаружении метастаз в лимфоузлах шеи локализация первичной опухоли – верхние отделы дыхательной или пищеварительной системы.

Повышение лимфатических узлов области шеи происходит при следующих онкологических болезнях:

  • раковые процессы гортани, языка, слизистой оболочке рта;
  • поражение щитовидной железы;
  • лимфогранулематоз (лимфома Ходжкина).

Диагностирование проводятся методом пункционной или эксцизионной биопсии. Способами лечения выступают – облучение и хирургическое удаление пораженного узла.

Метастазы в лимфоузлах в паху

Лимфатические узлы паховой территории задерживают и уничтожают патогенные микробы, проникающие в лимфатическую систему из органов малого таза (чаще половой сферы) и нижних конечностей. В самих паховых лимфоузлах смогут формироваться первичные злокачественные новообразования либо лимфомы.

Паховые лимфоузлы подразделяют на глубокие и поверхностные. Последние находятся в области так именуемого бедренного треугольника и на поверхности широкой фасции бедра, их численность варьируется от четырех до двадцати штук. Паховые узлы сообщаются с тканями нижних конечностей, территории промежности, передней стенкой брюшины ниже пупка. Количество глубоких лимфоузлов в паху образовывает от одного до семи. Их расположение – под поверхностью пластинки широкой фасции бедра. Данные узлы взаимосвязаны с лимфатическими сосудами, распложенными на поверхности паховой области и глубоко в бедренной территории.

Безболезненный симптом с характерным повышением узлов в размере может показывать на метастазы в лимфоузлах в паху. Рост паховых лимфоузлов происходит при следующих онкологических болезнях:

  • поясничная меланома либо рак кожного покрова нижних конечностей;
  • злокачественное новообразование в прямой кишке;
  • рак половой сферы;
  • лимфогранулематоз (лимфома Ходжкина).

Случаи поражения паховых узлов требуют тщательного осмотра состояния кожи ног, и органов, расположенных в малом тазу и полости брюшины. С диагностической целью используют: компьютерную томографию (КТ), колоноскопию, цистоскопию, гистероскопию, ФЭГДС.

Метастазы в паховые лимфоузлы

Лимфатические узлы паховой территории пропускают лимфу, поступающую от половых органов, низа прямой кишки и брюшной стены, нижних конечностей. По месторасположению узлы делят на поверхностные и глубокие.

Злокачественные новообразования ног, крестцово-ягодичной территории, наружных половых органов образуют метастазы в паховые лимфоузлы. Лимфатические узлы покупают вид округлых уплотнений области паховых складок. Узлы хорошо спаяны с близлежащими тканями и малоподвижны, что отмечается при попытке их переместить.

Виды рака, вызывающие повышение лимфоузлов в паху:

  • меланома или раковое поражение кожи ног (поясничной территории);
  • онкология прямой кишки;
  • злокачественные образования половой сферы;
  • лимфома Ходжкина (лимфогранулематоз).

Начальное развитие лимфогранулематоза с поражения лимфоузлов в паху видится достаточно редко (10%). Заболевание характеризуется утратой веса, беспричинным подъемом температуры, чрезмерным потоотделением ночью.

На протяжении осмотра доктор способом прощупывания исследует лимфоузлы сперва вдоль, а после этого поперек складки паха, используя скользящие круговые движения, и переходит в зону широкой фасции бедра.

Метастазы в забрюшинные лимфоузлы

Забрюшинное пространство – это территория живота за стенкой брюшины, ограниченная брюшиной, мышцами спины, крестцом, диафрагмой и боковыми стенками живота. Лимфатическая система забрюшинного пространства включает региональные лифоузлы, сосуды и большие лимфоколлекторы, от которых берет начало грудной лимфатический проток.

Локализация злокачественных новообразований в зоне брюшины имеет следующие симптомы: повышение температуры, схваткообразный болевой синдром в животе (появляется приступообразно), нарушение стула в виде поноса (реже запора). Метастазы в забрюшинные лимфоузлы наблюдаются при герминогенных опухолевых процессах в яичке, почке, раковых болезнях желудочно-кишечного тракта. Повышение забрюшинных лимфатических узлов ведет к сильным болям в спине из-за сдавливания нервных корешков, иногда охватывая и поясничную мышцу. Распространена желудочно-кишечная симптоматика, отмечается падение веса.

Оценку состояния лимфоузлов и органов забрюшинного пространства выполняют по итогам ультразвукового изучения, компьютерной и магнитно-резонансной томографии. УЗИ-сканирование показывает узлы с метастазами, как круглые или продолговатые, характеризующиеся четкими контурами и однородностью структуры. Способом КТ определяют метастазы в лимфоузлах по округлой форме, мягкотканой структуре. Пораженные лимфатические узлы забрюшинной полости имеют однородную структуру и плотность, и четкие контуры, могу сливаться в большие конгломераты. В случае, в то время, когда массивы лимфоузлов охватывают позвоночник, аорту в зоне брюшины и нижнюю полую вену, для лучшего распознавания опухолевых процессов наряду с этим применяют внутривенное контрастирование.

Метастазы в парааортальные лимфоузлы

Расположение парааортальных лимфоузлов – передняя часть поясничного отдела позвоночника, вдоль аорты.

Метастазы в парааортальные лимфоузлы наблюдаются у больных с раком половой сферы, почек и надпочечников, отделов ЖКТ. К примеру, при злокачественных новообразованиях желудка в 40% случаев выявляются пораженные парааортальные лимфатические узлы. Опухолевые процессы с метастазированием в парааортальные лимфоузлы относят к третьей-четвертой стадии заболевания. Причем частота поражения парааортальных узлов третьей степени онкологии достигает 41%, а четвертой степени – 67%. направляться подчернуть, что к примеру, метастазы в парааортальные лимфоузлы рака яичников имеют устойчивость к химиотерапии.

Развитие рака поджелудочной железы имеет свои этапы лимфогенного метастазирования:

  • первая стадия – метастазы достигают головки поджелудочной;
  • вторая стадия – поражаются ретропилорические и гепатодуоденальные лимфоузлы;
  • третья стадия – проникновение метастаз в чревные и верхние брыжеечные узлы;
  • четвертая стадия – метастазирование в парааортальные лимфоузлы.

Медики отмечают, что злокачественные опухоли поджелудочной железы характеризуется агрессивным течением и имеет плохой прогноз. Случаи летального финала от рака поджелудочной занимают 4-5 место среди всех онкологических болезней. Высокая смертность связана с рецидивированием опухолевых процессов в послеоперационный период (К-ras мутации в парааортальные лимфоузлы).

Метастазы в лимфоузлах брюшной полости

Много лимфатических узлов находится в брюшной полости, воображающих собой барьер для инфекции и клеток рака. Лимфоузлы брюшины подразделяются на пристеночные (сосредоточены в зоне поясницы) и внутристеночные (расположены рядами).

Поражение брюшинных лимфоузлов результат лимфопролиферативного заболевания (первичная опухоль образуется в самом лимфоузле) или следствием метастазирования. Лимфогранулематоз и лимфосаркома относятся к лимфопролиферативным заболеваниям, вызывающим уплотнение и рост в размерах узла без болевого синдрома. Метастазы в лимфоузлах брюшной полости выявляются при ряде раковых заболеваний, в то время, когда клетки опухоли попадают в лимфоузлы от пораженного органа с током лимфы. Так злокачественные опухоли органов брюшины (к примеру, желудка) и малого таза (к примеру, яичника) приводят к образованию метастаз в брюшинных лимфоузлах.

Основным критерием, подтверждающим наличие метастазы в лимфоузлах, считается повышение узла в размерах (до 10см и больше). На помощь приходят кроме этого КТ и МРТ-изучения полости брюшины с целью получения визуализации анатомических структур.

Метастазы меланомы в лимфоузлы

Меланома – редкая злокачественная опухоль, которой чаще подвержены обитатели южных регионов. Необходимо заметить, что в 70% случаев меланома формируется на месте имеющегося пигментного невуса либо родимого пятна.

Развитие меланом происходит по двум фазам:

  • горизонтальной – разрастание в рамках эпителиального пласта (продолжаться от 7 до 20 лет);
  • вертикальной – врастание слоев эпидермиса и последующая инвазия посредствам базальной мембраны в дерму и подкожную жировую клетчатку.

Вертикальная стадия отличается стремительностью и свойством к метастазированию. Метастазы меланомы в лимфоузлы обусловлены в первую очередь биологическими изюминками опухоли. Метастазирование лимфогенным методом происходит в кожные покровы, регионарные лимфатические узлы. Пораженные лимфатические узлы становятся плотными по консистенции и возрастают в размерах.

Среди способов диагностирования выделяют аспирационную биопсию образования, хирургическую биопсию лимфоузлов, рентгенографию, КТ и МРТ всего организма. Удаление метастазы меланомы в лимфоузлы выполняют полным иссечением регионарного лимфоколлектора либо удаление близлежащих к опухоли лимфоузлов (в случае если диагноз поставлен на основании биопсии).

Метастазы в надключичные лимфоузлы

Метастазы в надключичные лимфоузлы имеют место при:

  • недифференцированном раке (первичная опухоль находится в области шеи или головы);
  • опухолевых процессах в легких;
  • раке отделов ЖКТ.

Выявление узелков Вирхова (Труазье) в левой надключичной области показывают на наличие злокачественного новообразования брюшной полости. Поражение надключичных узлов справой стороны позволяют заподозрить рак легких или предстательной железы. Метастазы в лимфоузлах подключичного треугольника смогут свидетельствовать о раке легких либо молочных желез.

Одна из наиболее распространенных опухолей – рак желудка диагностируется методом обнаружения вирховских метастаз (чаще в левые надключичные лимфоузлы). Злокачественные клетки яичников время от времени попадают через лимфатические сосуды диафрагмы и поясничные лимфоузлы, что вызывает лимфогенное метастазирование над диафрагмой – метастазы в надключичные лимфоузлы.

Повышение надключичных узлов – тревожный симптом, значительно чаще означающий опухолевые процессы в грудине или области живота. В 90% подобная симптоматика видится у больных старше 40 лет, на долю больных младшего возраста приходится 25% случаев. Поражение лимфоузлов справа соответствует опухоли средостения, легких, пищевода. Рост размера узлов слева в надключичной территории показывает на рак яичников, семенников, предстательной железы, мочевого пузыря, почек, желудка, поджелудочной железы.

Метастазы в лимфоузлах средостения

Средостение – это отдел грудной полости, которую ограничивает спереди грудина, реберные хрящи и позагрудинная фасция, сзади – передняя территория грудного отдела позвоночника, шейки ребер, предпозвоночная фасция, по бокам – листки средостенной плевры. Область средостения снизу обозначена диафрагмой, а сверху – условной горизонтальной линией. В зону средостения попадают грудной лимфопроток, загрудинные лимфоузлы, передние лимфоузлы средостения.

Не считая рака легких метастазы в лимфоузлах средостения образовывают опухолевые процессы щитовидной железы и пищевода, гипернефрома почки, рак яичка (семинома), пигментное злокачественное образование (меланосаркома), рак матки (хорионэпителиома) и другие новообразования. Поражение лимфоузлов средостения занимает третье место в развитии злокачественных процессах по окончании лимфогранулематоза и лимфосаркомы. Раковые клетки охватывают все группы лимфоузлов средостения, чаще всего поражаются паратрахеальные и бифуркационные.

Первичные опухоли маленького размера обычно дают широкие метастазы в лимфоузлах средостения. хорошим примером аналогичного метастазирования есть рак легкого медиастинальной формы. В клинической картине описывается отечность мягких тканей шеи и головы, набухание и переплетение вен спереди грудной клетки (голова медузы), отмечается дисфагия, осиплость, дыхание стридорозного типа. Рентген как правило выявляет преобладание метастаз в заднем средостении.

При раке молочной железы скопление пораженных лимфоузлов локализуется в переднем средостении. Для способа уточнения употребляется маммариография (контрастное изучение вен молочных желез). Прерывание венозного русла, сдавливание, наличие краевых недостатков являются доказательством присутствия метастаз, каковые требуют удаления или лечения при помощи облучения.

Лечение метастазов в лимфоузлах

Основное правило онкологии – изучение состояния лимфатических узлов, как в самой территории опухоли, так и в удаленных. Это разрешает наиболее точно установить диагноз и назначить действенную программу лечения.

Лежащие на поверхности лимфоузлы, каковые доступны внешнему осмотру, исследуют способами биопсии и пункции. Состояние более глубоких лимфатических узлов рассматривается при помощи УЗИ, КТ, МРТ. Самым правильным способом обнаружения метастазы в лимфоузлах считается позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ), благодаря которой удается выявить зарождение злокачественных клеток в наиболее труднодоступных и незначительно увеличенных лимфатических узлах.

Лечение метастазов в лимфоузлах основывается на тех же правилах, что и борьба с первичной раковой опухолью – своевременное вмешательство, химиотерапия, радиотерапия. Комбинация данных методик используется в личном порядке в зависимости от стадии заболевания (злокачественности), степени поражения лимфатической системы.

Вырезание первичной опухоли, в большинстве случаев, сопровождается удалением всех ее регионарных лимфоузлов (лимфаденэктомия). На лимфатические узлы с пораженными клетками, расположенные дальше раковой опухоли, воздействуют способами радиотерапии либо создают бескровную радиохирургическую операцию при помощи кибер-ножа.

Своевременное диагностирование и лечение метастазов в лимфоузлах разрешает блокировать разрастание опухолевых клеток и продолжить жизнь больному.

Прогноз метастазов в лимфоузлах

Факторами, воздействующими на выживаемость больных, условно подразделяют на связанные:

  • с раковой опухолью;
  • с организмом больного;
  • с оказанным лечением.

Наиболее ответственным причиной прогноза выступает поражение регионарных лимфоузлов без присутствия отдаленных метастаз. К примеру, прогноз метастазов в лимфоузлах шеи неплоскоклеточного рака остается неутешительным –месяцев. Выживаемость больных раком желудка зависит от возможности проведения радикальной операции. Лишь малая часть неоперированных или нерадикально оперированных больных достигает пятилетнего предела. Средняя длительность жизни образовывает 3-11 месяцев, причем влияние на данную цифру оказывает наличие либо отсутствие отдаленных метастаз.

Присутствие метастазы в лимфоузлах при раке молочной железы значительно ухудшают прогноз. В большинстве случаев, рецидивы и метастазирование отмечается в первые пять лет по окончании своевременного вмешательства у 35-65% дам, что говорит об активизации процесса. Длительность жизни по окончании лечения –месяца.

Больные с меланомой головы, шеи, и туловища имеют более негативный прогноз, чем лица с меланомой области конечностей, поскольку риск метастазирования в лимфатические узлы данных опухолей выше на 35%.

Критерием успешного лечения может служить показатель пятилетней выживаемости. Прогноз по окончании иссечения опухоли определяется не только наличием либо отсутствием метастаз в регионарные лимфоузлы, и от количества пораженных узлов.

В случае если найдены метастазы в лимфоузлах без первичного очага опухоли прогноз возможно благоприятным. Финал особого лечения на основании показателя пятилетней выживаемости при изолированном метастазировании в лимфатические узлы образовывает: в случае поражения подмышечных лимфоузлов – более 64%, паховых – свыше 63%, шейных – 48%.

Вам это понравится:

Пожожие записи

Конъюнктивит воспаление конъюнктивы (соединительной оболочки, покрывающей заднюю поверхность века

Аденома предстательной железы в настоящее время есть достаточно распространенным

Торфяные пилюли – относительно новая разработка, одинаково пригодная и

flower-vrn.ru


Смотрите также

Календарь

ПНВТСРЧТПТСБВС
     12
3456789
10111213141516
17181920212223
24252627282930
31      

Мы в Соцсетях

 

vklog square facebook 512 twitter icon Livejournal icon
square linkedin 512 20150213095025Одноклассники Blogger.svg rfgoogle