Одиночная суправентрикулярная экстрасистолия что это такое

Единичная суправентрикулярная экстрасистолия что это такое

Нередко наджелудочковая экстрасистолия протекает бессимптомно, особенно если ее происхождение обусловлено органическими причинами.

Больные могут жаловаться на сильные толчки и удары сердца, чувство замирания в груди и ощущение остановившегося сердца.

Для экстрасистол функционального происхождения характерны неврозы и вегетативные нарушения: чувство нехватки воздуха, тревожность, потливость, страх, бледность кожных покровов, головокружение, слабость.

У детей наджелудочковая экстрасистолия часто протекает без симптомов. Дети старшего возраста жалуются на утомляемость, головокружения, раздражительность, ощущение «переворотов» сердца.

У пациентов с органической причиной СЭ аритмии проявляются меньше в лежачем положении (пациент чувствует себя лучше) и сильнее – в положении стоя.

Больные, у которых причина СЭ функциональная, лучше себя чувствуют в положении стоя, и хуже – лежа.

Достаточно часто, суправентрикулярная экстрасистолия протекает бессимптомно.

Если речь идет о единичных преждевременных импульсах, то пациенты бывает, что ощущают толчки после замирания сердца (компенсаторной паузы).

При множественных преждевременных возбуждениях, могут появиться следующие признаки:

ощущение перебоев в работе органа, нарушения частоты сердечных сокращений, стенокардия;
ухудшение общего состояния (утомляемость, слабость);
появление одышки;
ощущение нехватки воздуха;
головокружения;
раздражительность, нервное возбуждение.

Внимание! Единичные преждевременные импульсы еще не говорят о том, что имеет место сердечное заболевание.

нехватка воздуха, одышка;перебои в работе сердца: ощущение «переворотов» сердца или ударов вне ритма;головокружение;общая слабость.

У детей экстрасистолия суправентрикулярная протекает чаще всего без каких-либо симптомов. Жалобы обычно поступают от детей старшего возраста. У ребенка может наблюдаться слабость, раздражительность, утомляемость, головокружения, ощущение переворотов сердца.

сердце работает с перебоями, иногда возникает ощущение, что оно «выскакивает из груди»; недомогание, ощущение дискомфорта; чрезмерное потоотделение; повышенная раздражительность; тревога, боязнь смерти; кружения в голове; кислородное голодание (не хватает воздуха).

Суправентрикулярная экстрасистолия нередко является сопровождением другого сердечного или соматического заболевания. Вегето-сосудистая дистония характеризуется повышением иннервации сердца парасимпатическим отделом автономной нервной системы, не зависящим от степени физических нагрузок и сопровождается вышеописанными симптомами. При обследовании на электрокардиограмме выявляется наджелудочковая экстрасистолия.

Заболевание сопровождает и остеохондроз верхних отделов позвоночника, при этом происходит ущемление кровеносных сосудов и недостаточное кровоснабжение сердца и других органов.

Во время протекания беременности у женщин отмечается экстрасистолия, если анализы крови показывают повышение уровня тиреоидных гормонов, низкую концентрацию гемоглобина (анемия). Патология может отмечаться после перенесенных воспалений бронхов и легких, физическом переутомлении, проблемах в работе системы кровообращения.

Внеочередные удары сердца – параметр компенсации работы парасимпатической системы, направленной на ослабление работы сердца после приема пищи.

Симптомы суправентрикулярной экстрасистолии в некоторых случаях отсутствуют вовсе, либо, напротив, существенно выражены и нарушают качество жизни больного. В любом случае, жалобы человек не будет предъявлять лишь до определенного момента времени.

Самой распространенной жалобой больных является появление ощущения остановки сердца. Они чувствуют, что работа главной мышцы организма прекращается, что вызывает панический страх скорой смерти.

У больных часто возникает отдышка, возможны приступы удушья.

Из-за сокращения выброса крови происходит кислородное голодание мозга, что приводит к частым головокружениям. к недомоганию.

Усиливается потливость, сопровождающаяся приливами «жара» к голове.

Люди начинают ощущать перебои в работе сердца (удары вне ритма, толчки, «перевороты»).

Возможны и иные симптомы, указывающие на суправентрикулярную экстрасистолию, но они в большей степени будут связаны с причинами, обуславливающими ее развитие.

сердце работает с перебоями, иногда возникает ощущение, что оно «выскакивает из груди»;
недомогание, ощущение дискомфорта;
чрезмерное потоотделение;
повышенная раздражительность;
тревога, боязнь смерти;
кружения в голове;
кислородное голодание (не хватает воздуха).

У кого бывает

Суправентрикулярная экстрасистолия (СЭ) встречается у 60-70% людей. В норме может возникать и у клинически здоровых пациентов.

Наличие наджелудочковой экстрасистолии (НЖЭС) еще не говорит о том, что человек болен.

СЭ чаще регистрируется у взрослых и детей старшего возраста, так как маленькие дети еще не способны описать свои ощущения и не очень понимают, что с ними происходит.

У новорожденных и маленьких детей суправентрикулярная экстрасистолия выявляется при проведении ЭКГ во время диспансеризации, общего обследования или в связи с предполагаемым нарушением в работе сердца (врожденные пороки, резкое ухудшение состояния ребенка при отсутствии внешних факторов).

Диагностирование заболевания

По расположению очага:

атриовентрикулярные (возникают в перегородке между предсердиями и желудочками);
предсердные (возникают в верхних отделах сердца).

По частоте (в одну минуту):

групповые (наблюдается сразу несколько экстрасистол подряд);
единичные (наблюдается до пяти сокращений);
множественные (от пяти внеочередных сокращений);
парные (две подряд).

По числу возникающих очагов:

монотопные (имеется один очаг);
политопные (имеется несколько очагов).

упорядоченные экстрасистолы (подразумевается чередование нормальных сокращений с экстрасистолами);
неупорядоченные экстрасистолы (подразумевается отсутствие какой-либо закономерности в чередовании).

По времени появления:

ранние (появляются во время сокращения предсердий);
средние (появляются в промежуток между сокращениями предсердий и желудочков);
поздние (появляются во время сокращения желудочков при полном расслаблении сердца).

Диагностика заболевания происходит на основании следующих моментов:

Анализа жалоб пациента, который ссылается на ощущение «перебоев» в работе сердца, общую слабость и одышку. Врач обязательно спросит, как давно появились все эти симптомы, какое лечение проводилось ранее, если оно проводилось, и как изменялись признаки болезни за это время;
Анализа анамнеза. Кардиолог должен выяснить, какие операции и заболевания были перенесены пациентом ранее, какой образ жизни он ведет, какие у него вредные привычки, если они есть. Важна также и наследственность, а именно, наличие заболеваний сердца у близких родственников;
Общего осмотра. Врач прощупывает пульс, выслушивает и простукивает сердце для того, чтобы выявить имеющиеся изменения границ органа;
Забора биохимического анализа крови, мочи, анализа на уровень гормонов;
Данных ЭКГ. Именно этот момент позволяет выявить характерные для заболевания изменения;
Показателей холтеровского мониторирования. Это диагностическая процедура подразумевает ношение больным аппарата, который делает ЭКГ в течение суток. При этом ведется специальный дневник, где записываются абсолютно все действия больного. Данные ЭКГ и дневника впоследствии сверяются, что позволяет выявить непонятные нарушения сердечного ритма;
Данных эхокардиографии. Процедура позволяет выявить кардинальные причины заболевания, если они имеются.

Важны также консультация у терапевта и кардиохирурга, поэтому при наличии вышеперечисленных симптомов, к ним лучше обратиться наряду с визитом к кардиологу.

Консервативное предполагает назначение нескольких препаратов против аритмии из разных групп лекарственных средств. Это позволяет нормализовать сердечный ритм и улучшить работу сердца.

Выбор лекарства зависит от вида экстрасистолии и наличия/отсутствия противопоказаний к препарату.

Также врач, по своему усмотрению, может назначить пациенту сердечные гликозиды, которые призваны улучшить функцию сердца при снижении на него нагрузок. Возможно назначение и препаратов, которые снижают артериальное давление.

Хирургическое вмешательство применяется только в случае полного отсутствия улучшений после приема лекарственных препаратов из разных групп. Операция, чаще всего, рекомендуется молодым пациентам.

Возможны следующие виды вмешательства:

Радиочастотная катетерная абляция. Через крупный кровеносный сосуд в полость предсердий вводится катетер, через который, в свою очередь, проводится электрод, прижигающий измененный участок сердца пациента;
Открытая операция на сердце, которая подразумевает иссечение эктопических очагов (тех участков сердца, где возникает дополнительный импульс).

Причины возникновения и факторы риска

Наджелудочковая экстрасистолия может быть идиопатической, то есть возникнуть без видимой причины. Встречается у практически здоровых людей любого возраста.

У людей среднего возраста основная причина возникновения СЭ – функциональная:

стресс;
табак и алкоголь;
злоупотребление тонизирующими напитками, особенно чаем и кофе.

У пожилых чаще встречается органическая причина СЭ из-за увеличения с возрастом случаев ИБС, кардиосклероза и других сердечных заболеваний. У таких пациентов присутствуют глубокие изменения в сердечной мышце: очаги ишемии, дистрофии или некроза, склерозированные участки, из-за чего в сердечной мышце формируется электрическая неоднородность.

Органические причины можно разделить на 5 групп:

Сердечные заболевания:
Заболевания эндокринной системы:
- болезни надпочечников;
- гипертиреоз или тиреотоксикоз;
- сахарный диабет.
Длительный прием сердечных препаратов, в том числе:
- гликозидов;
- лекарств от сердечной аритмии;
- мочегонных препаратов.
Дисбаланс электролитов в организме – нарушение равновесия натрия, калия и магния.
Недостаточное поступление кислорода при бронхите, анемии, астме, ночном апноэ.

У маленьких детей наджелудочковая экстрасистолия чаще развивается из-за врожденных пороков сердца и эндокринных заболеваний. В подростковом возрасте к ним добавляются стресс, отравление табаком, наркотическими веществами и алкоголем.

Прогноз, осложнения и последствия

Чем опасна болезнь? Она может вызывать следующие осложнения:

Ишемическую болезнь. В этом случае сердце перестает правильно выполнять свою функцию;
Изменить строение предсердий;
Создать мерцательную аритмию (то есть неполноценные сокращения сердца).

Существует мнение, что частая суправентрикулярная экстрасистолия, характеризующаяся большим количеством внеочередных сокращений сердца, может спустя несколько лет привести к сердечной недостаточности, изменениям конфигураций предсердий, мерцательной аритмии. По некоторым данным убедительные доказательства по этому поводу пока не получены. В редких случаях может развиться суправентрикулярная тахикардия.

частой тахикардии, возникновению патологии в структуре предсердий и развитию сердечной недостаточности хронического типа.

По мнению некоторых специалистов, частая наджелудочковая экстрасистолия через несколько лет может привести к развитию сердечной недостаточности, мерцательной аритмии и вызвать изменение конфигурации предсердий.

Прогноз при СЭ благоприятный. Это заболевание не приводит к внезапной смерти, в отличие от желудочковой экстрасистолии в сочетании с органическим поражением сердца.

В редких случаях возможно развитие наджелудочковой тахикардии.

Диагностика и первая помощь

Сама по себе наличие СЭ не свидетельствует о наличии какого-либо сердечного заболевания.

Диагноз ставят на основе:

жалоб больного;
общего осмотра с выслушиванием и измерением частоты сердечных сокращений (ЧСС);
данных об образе жизни, вредных привычках пациента, перенесенных болезнях и оперативных вмешательствах, наследственности;
лабораторного анализа крови (общий, биохимический, гормоны щитовидной железы и надпочечников).

При необходимости назначают ЭКГ, холтеровский мониторинг, ультразвуковое исследование сердца, тесты под нагрузкой с записью ЭКГ до и после нагрузки.

Дифференциальная диагностика СЭ проводится с помощью ЭКГ и электрофизиологического исследования сердца (ЭФИ), которые регистрируют внутрисердечные потенциалы.

Первая помощь при СЭ: успокоить человека, снять верхнюю одежду (если приступ случился не на улице в холодное время года) или расстегнуть воротник, дать выпить воды, посадить в прохладное, тихое место.

Осложнения

При суправентрикулярной экстрасистолии обычно говорят о хорошем прогнозе. Она не приводит к внезапной смерти, как желудочковая, при которой такой риск существует при наличии органического заболевания сердца.

Термином «экстрасистолия» принято обозначать возникновение нервного импульса с последующим сокращением отдела сердца, опережающим нормальный ритм. В зависимости от места возникновения импульса различают несколько типов экстрасистолии. Один из типов – суправентрикулярная экстрасистолия.

Профилактика возникновения патологии имеет общий характер: соблюдение здорового образа жизни и избегание действия провоцирующих факторов.

Профилактические и лечебные мероприятия для устранения экстрасистолии заканчиваются успешно. Прогноз при заболевании в условиях своевременного лечения благоприятный. Летальных исходов при этом диагнозе не зарегистрировано.

При профилактике заболевания, рекомендуют следующее:

Соблюдать режим отдыха, контролировать продолжительность сна;
Правильно питаться, исключить из рациона острую пищу, жареное, соленое, консервированное. Врачи рекомендуют употреблять больше зелени, фруктов, овощей;
Любой прием лекарственных препаратов должен проводиться под контролем специалиста;
Отказ от курения, алкоголя;
Обращение к кардиологу при первых проявлениях симптомов заболевания.

В заключении хочется отметить, что при своевременном обращении к врачу, соблюдении всех норм и рекомендаций, пациентам дают хорошие прогнозы.

Специфической профилактики при наджелудочковой экстрасистолии не требуется. Врачи советуют наладить здоровый образ жизни и питания:

спать в прохладном помещении не меньше 7-8 ч в сутки;
сократить в рационе до минимума соленое, жареное, горячее;
как можно меньше курить и употреблять алкоголя, энергетики лучше убрать совсем;
гулять пешком на свежем воздухе не меньше часа в день, лучше 2 ч;
умеренная физическая активность: плавать в бассейне, подниматься по лестнице вместо того, чтобы подниматься на лифте, кататься на лыжах или бегать в парке. Особенно это актуально людям с сидячей работой.

Наджелудочковая (суправентрикулярная) экстрасистолия встречается у людей любого возраста. Легкие случаи не требуют лечения. Более серьезные могут сопровождаться сердечными и иными заболеваниями и требуют медикаментозной терапии, а в крайних случаях – хирургического лечения. Главное при этом заболевании – сохранять спокойствие и вести здоровый образ жизни.

Прогулки на свежем воздухе только укрепят здоровье

В комплекс профилактических мер суправентрикулярной экстрасистолии включают в первую очередь отказ от вредных привычек: курения, алкоголя, энергетических напитков.

Обязательно проводится профилактика стрессов (релакс, прогулки на свежем воздухе), пациент должен избегать эмоционального напряжения и нервных переживаний. Необходим полноценный отдых и продолжительный сон.

Отдельный вопрос – питание, при данном заболевании показана калиевая диета. Рекомендуется употребление блюд из вареной фасоли, запеченного с кожицей картофеля, куриного мяса, рыбы (пикши, камбалы, трески). Необходимы в неограниченном количестве фрукты и овощи (особенно, капуста и морковь). Яйца желательно выбирать перепелиные. Бесценным является употребление кураги, чернослива и шиповника. Исключить крепкий черный чай или кофе, слишком жирные, острые и горячие блюда.

На сайте рекомендуется посмотреть познавательное видео об экстрасистолии.

Тактика лечения

Если у больного нет жалоб, нарушений гемодинамики (снижения мозгового, коронарного и почечного кровотоков) и отсутствуют органические поражения сердца, специфическое лечение при наджелудочковой экстрасистолии не проводится. Одиночные экстрасистолы не опасны для здоровья и лечения не требуют.

При частом проявлении симптомов суправентрикулярной экстрасистолии и плохой их переносимости можно прописать успокоительные средства.

Антиаритмические препараты назначаются врачом в исключительных случаях из-за большого количества побочных эффектов. Редкая СЭ (несколько десятков или сотен дополнительных сокращений в сутки) такой серьезной терапии не требует.

Таким образом, если нет клинических проявлений, нарушения кровотока и сердечных заболеваний достаточно успокоить больного и рекомендовать:

Правильно наладить питание, по возможности исключить из рациона жирное, соленое, горячее. Потреблять больше клетчатки, овощей и фруктов.
Исключить табак, алкоголь и энергетики.
Больше времени проводить на свежем воздухе.
Исключить стрессы и большие физические нагрузки.
Обеспечить достаточную продолжительность сна.

При наличии выраженного снижения кровотока, сердечных заболеваний и СЭ на их фоне назначают консервативное лечение антиаритмическими препаратами и гликозидами. Лекарства подбирает только лечащий врач индивидуально каждому больному.

При лечении основного сердечного заболевания симптомы СЭ ослабляются или полностью исчезают.

В крайних случаях, если лекарства не приносят облегчения и больной тяжело переносит экстрасистолию, может быть проведено хирургическое вмешательство.

В настоящее время существует два варианта хирургического лечения СЭ:

Операция на открытом сердце, во время которой удаляют эктопические участки. Обычно такая операция показана в случаях вмешательства в связи с протезированием сердечного клапана.
Радиочастотная абляция эктопических очагов – в крупный кровеносный сосуд вводят катетер, через него вставляют электрод, которым прижигают участки возникновения патологических импульсов.

Диагностические обследования и методы лечения

Это состояние характеризуется возникновением внеочередных импульсов. Импульсы возникают в области предсердий. Из-за этого сердечная мышца вынуждена совершать дополнительные лишние сокращения. Нередко данное заболевание протекает практически или абсолютно бессимптомно. СЭ часто диагностируется у детей с нормальным состоянием здоровья в целом. Однако поскольку эта болезнь является одним из заболеваний сердца, то, как и любое другое нарушение в работе этого органа, она может быть опасна.

Узнав о суправентрикулярной экстрасистолии, что это такое, следует также узнать причины возникновения данной патологии. Нередко это заболевание возникает без особых причин у людей, которые отличаются хорошим крепким здоровьем. Эта болезнь может возникнуть в любом возрасте, даже в раннем детстве. В некоторых случаях врачам удается проследит этиологию. Среди возможных причин следует выделить:

Сердечно-сосудистые заболевания (инфаркт, врожденные пороки сердца, ишемическая болезнь сердца).
Заболевания эндокринной системы.
Сахарный диабет.
Чрезмерное употребление алкоголя и курение.
Прием сердечных препаратов в большом количестве без назначения врача.
Бронхит, который провоцирует кислородное голодание и нарушения в работе сердца.

Могут быть и другие причины возникновения этого заболевания. Но вышеперечисленные встречаются чаще остальных.

Основными диагностическими методами выявления суправентрикулярной и желудочковой экстрасистолии являются:

аускультация (прослушивание);
снятие электрокардиограммы (в том числе суточный мониторинг изменений и нагрузочные тесты);
эхокардиография (вид УЗИ сердца).

Обязательно проводятся общие лабораторные анализы, определение гормональных изменений, биохимическое исследование крови.

В случае бессимптомного протекания патологии, а также, если речь идет о редкой суправентрикулярной экстрасистолии (менее сотни преждевременных импульсов в течение суток), специфического медикаментозного лечения не требуется. Пациенту рекомендуются определенные профилактические меры и диета.

Если патологический процесс появился по причине более серьезного заболевания сердца или эндокринной системы, тогда основное лечение суправентрикулярной экстрасистолии будет направлено на терапию этого недуга. При появлении яркой симптоматики, пациенту индивидуально назначаются:

антиаритмические средства (бета-блокаторы и прочие);
седативные препараты (настойка пустырника, валерианы, корвалол);
сердечные гликозиды.

Хирургическое вмешательство показано в крайних случаях, когда лекарственные препараты не устраняют симптоматику, которая существенно влияет на качество жизни пациента.

Сегодня в медицинской практике применяется метод воздействия на эктопические очаги, называемый радиочастотной абляцией. Суть ее в прижигании участка возникновения импульса с помощью электрода, вводимого по кровеносному сосуду.

Реабилитация

Специфической реабилитации при наджелудочковой экстрасистолии не требуется.

Общие рекомендации такие же, как после любой операции на сердце:

покой, никаких стрессов;
минимальные физические нагрузки: пешие прогулки, никаких тяжестей;
диетическое питание;
спокойный продолжительный сон;
полностью исключить курение, алкоголь, энергетические напитки;
не перегреваться (не выходить в жару, не посещать баню и сауну, одеваться по сезону).

compressor-trade.ru

Одиночная суправентрикулярная экстрасистолия что это такое

Суправентрикулярная экстрасистолия – это один из вариантов нарушений сердечного ритма, который характеризуется преждевременным возбуждением отделов сердца, расположенных выше бифуркации пучка Гиса. К суправентрикулярной экстрасистолии относят и предсердные, и антриовентрикулярные (предсердно-желудочковые) экстрасистолы.

Различают следующие виды суправентрикулярных экстрасистолий, в зависимости от частоты их возникновения:

Редкие, не более пяти эпизодов в минуту;

Средней частоты, от 6 до 15 эпизодов в минуту;

Частые более 15 эпизодов в минуту.

Также выделяют одиночные, парные, регулярные и спорадические экстрасистолии. Согласно статистике, во время проведения энцефалографии, в 43-63% случаев суправентрикулярные экстрасистолии обнаруживаются у абсолютно здоровых людей. Преимущественно диагностируются редкие нарушения сердечного ритма. На фоне органических болезней сердца и сосудов суправентрикулярная экстрасистолия обнаруживается чаще, при этом преобладают нарушения средней частоты.

Главная опасность суправентрикулярной экстрасистолии заключается в том, что она способна провоцировать более тяжелые нарушения работы сердца, среди которых: трепетание и фибрилляция предсердий, реципрокные тахикардии и т. д. Кроме того, больные довольно тяжело переносят подобные нарушения сердечного ритма, а именно субъективные симптомы патологии.

Симптомы суправенрикулярной экстрасистолии

Клиническая картина нарушений сердечного ритма при суправентрикулярной экстрасистолии характеризуются следующими признаками:

У больных часто возникает отдышка, возможны приступы удушья.

Усиливается потливость, сопровождающаяся приливами «жара» к голове.

Люди начинают ощущать перебои в работе сердца (удары вне ритма, толчки, «перевороты»).

Причины суправентрикулярной экстрасистолии

Причины суправентрикулярной экстрасистолии разнообразны, среди них наиболее частыми являются сердечные заболевания:

Самой частой кардиопатологией, приводящей к развитию экстрасистолии, является ишемическая болезнь сердца .

Практически у 95% больных, перенесших инфаркт миокарда. впоследствии диагностируют нарушения сердечного ритма, в том числе и суправентрикулярную экстрасистолию.

Кардиомиопатии: аритмогенная, дилатационная, гипертрофическая и рестриктивная.

Воспалительные процессы в сердечной мышце (миокардиты ).

Порок сердца (врожденный и приобретенный).

Другими причинами суправентрикулярной экстрасистолии являются:

Возможно возникновение нарушений ритма сердца на фоне приема лекарственных препаратов. Чаще всего провоцирует развитие экстрасистолии терапия аритмическими лекарственными средствами, сердечными гликозидами, диуретиками. Особенно опасен бесконтрольный прием медикаментов, либо очень продолжительное лечение.

Нарушения баланса электролитов (магния, натрия, калия).

Воздействие токсинов на организм (курение, прием алкоголя, наркотиков).

Сбои в работе вегетативной нервной системы.

Болезни, связанные с гормональными нарушениями (сахарный диабет. патологии надпочечников, тиреотоксикоз).

Кислородное голодание организма хронического течения. Это состояние часто наблюдается при ночном апноэ, при хроническом бронхите. анемиях .

Иногда природа суправентрикулярной экстрасистолии остается невыясненной, в таком случае говорят об идиопатическом нарушении сердечного ритма.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Лечение суправентрикулярной экстрасистолии

Лечение суправентрикулярной экстрасистолии находится в компетенции кардиолога. Только врач может принять решение о назначении тех или иных лекарственных препаратов. В первую очередь, на необходимость медикаментозной коррекции указывает наличие симптомов нарушений ритма, которые ощущаются больным, а также наличие значимых органических поражений сердца.

Если структурные сердечные патологии отсутствуют, а суправентрикулярная экстрасистолия протекает бессимптомно, то лечение не требуется. Человеку дают общие рекомендации относительно здорового образа жизни. Также следует минимализировать воздействие на организм отягощающих факторов (стрессы, употребление продуктов с кофеином, курение и т. д.). Не менее важно контролировать уровень артериального давления, поддерживать электролитный баланс организма, придерживаться диетического питания.

Медикаментозное лечение суправентрикулярной экстрасистолии

Медикаментозная коррекция суправентрикулярной экстрасистолии сводится к приему антиаритмических препаратов. Они все обладают примерно одинаковой эффективностью, но в то же время имеют различные побочные эффекты и противопоказания.

Выделяют 4 класса антиаритмических препаратов, среди которых:

Первый класс препаратов – блокаторы натриевых каналов. Они включают в себя три подгруппы: А (Хинидин, Дизопирамид, Прокаинамид), В (Мексилетин) и С (Флекаинид, Пропафенон). Препараты класса А часто вызывают аллергические реакции, препараты класса В провоцируют экстракардиальные побочные эффекты, препараты класса С нельзя назначать больным с ишемией сердца и сосудов.

Второй класс препаратов – бета-блокаторы или блокаторы калиевых каналов. Их назначают пациентам, которые имеют сопутствующие болезни сердца. К ним относятся Небилет, Конкор, Анаприлин и пр.

Препараты третьего класса назначают лишь в том случае, если имеются заболевания, угрожающие жизни пациента. Это такие препараты, как Соталол, Амиодарон и пр.

Препараты четвертого класса – блокаторы кальциевых каналов. Их чаще всего назначают для профилактики таких патологий, как мерцание предсердий, стенокардия, трепетание предсердий и т. д. На саму экстрасистолию они не оказывают какого-либо значимого влияния.

Решение о дозировке лекарственного средства, о сроках его приема, о выборе конкретного препарата для лечения принимает исключительно врач.

Хирургическое лечение суправентрикулярной экстрасистолии

Радиочастотная абляция сердца проводится при суправентрикулярной экстрасистолии в том случае, если она не корригируется медикаментозной терапией, а также, если имеются мерцания или трепетания предсердий с возможным развитием сердечной недостаточности.

РЧА представляет собой малоинвазивную операцию, выполняемую с помощью эндоваскулярного катетера. Как правило, при суправентрикулярной экстрасистолии успех такой процедуры достигает 98%.

Что касается прогноза при суправентрикулярной экстрасистолии он чаще всего благоприятный, особенно на фоне отсутствия кардиопатологий.

Автор статьи: Молчанов Сергей Николаевич, врач-кардиолог, специально для сайта ayzdorov.ru

Классификация и причины возникновения суправентрикулярной экстрасистолии

Суправентрикулярная экстрасистолия – это особое состояние, напрямую относящееся к нарушениям сердечного ритма. Заболевание выражается во внеочередном сокращении либо всего сердца, либо отдельных его участков.

Суправентрикулярную экстрасистолию также называют наджелудочковой экстрасистолией, и она характеризуется преждевременными импульсами, которые возникают в эктопических очагах, расположенных в предсердиях.

В результате подобного действия происходит неполноценное сокращение сердца. Бывают случаи, когда сердечные сокращения в области предсердий могут стать причиной фибрилляции предсердий и наджелудочковой тахикардии .

Классификация заболевания

В медицине принято классифицировать наджелудочковую экстрасистолию по нескольким характерным признакам:

По расположению очага:

атриовентрикулярные (возникают в перегородке между предсердиями и желудочками);
предсердные (возникают в верхних отделах сердца).

По частоте (в одну минуту):

групповые (наблюдается сразу несколько экстрасистол подряд);
единичные (наблюдается до пяти сокращений);
множественные (от пяти внеочередных сокращений);
парные (две подряд).

По числу возникающих очагов:

монотопные (имеется один очаг);
политопные (имеется несколько очагов).

упорядоченные экстрасистолы (подразумевается чередование нормальных сокращений с экстрасистолами);
неупорядоченные экстрасистолы (подразумевается отсутствие какой-либо закономерности в чередовании).

По времени появления:

ранние (появляются во время сокращения предсердий);
средние (появляются в промежуток между сокращениями предсердий и желудочков);
поздние (появляются во время сокращения желудочков при полном расслаблении сердца).

Причины возникновения

Существует несколько причин, которые могут привести к развитию суправентрикулярной экстрасистолии:

Кардиальные,то есть, сердечные причины. К ним относится наличие таких заболеваний, как:
- Ишемическая болезнь. В данном случае это происходит из-за недостаточного кровоснабжения и кислородного голодания;
- Инфаркт миокарда. Происходит гибель целого участка сердечной мышцы, которая впоследствии заменяется рубцовой тканью;
- Кардиомиопатия. В таких случаях происходит повреждение сердечной мышцы;
- Миокардиты. Это воспаления сердечной мышцы;
- Врожденные/приобретенные пороки сердца (подразумевается нарушение строения сердца);
- Сердечная недостаточность. Здесь речь идет о состояниях, когда сердце не способно полноценно выполнять свою функцию по перекачиванию крови.

Медикаментозное лечение. В данном случае имеется в виду, что причинами заболевания могут стать различные препараты, которые принимались больным, либо бесконтрольно, либо на протяжении длительного количества времени. Среди этих лекарств можно выделить следующие:
- препараты против аритмии (они могут вызывать нарушения сердечного ритма);
- сердечные гликозиды, которые нацелены на улучшение работы сердца при снижении на него нагрузок;
- диуретические препараты, которые усиливают выработку и выведение мочи.

Нарушения уровня электролитов, то есть изменение имеющихся пропорций соотношения элементов солей: калия, магния, натрия.
Токсическое воздействие на организм, а именно, отправляющее воздействие от сигарет, алкоголя.
Нарушения работы вегетативной нервной системы.
Наличие следующих заболеваний гормонального характера:
- сахарный диабет (поражается поджелудочная железа, что влечет за собой нарушения обмена глюкозы);
- заболевания надпочечников;
- тиреотоксикоз (щитовидная железа выделяет повышенное количество гормонов, которые оказывают разрушительное действие на организм).

Хроническое кислородное голодание (гипоксия). Это возможно при наличии у больного таких заболеваний, как ночное апноэ (кратковременные остановки дыхания во время сна), бронхит, анемия (малокровие).
Идиопатическая причина, то есть случай, когда заболевание возникает без какого-либо повода.

Суправентрикулярные экстрасистолы коварны тем, что зачастую не имеют никаких ярко выраженных симптомов.

У пациентов, зачастую, отсутствую какие-либо жалобы, и болезнь протекает незаметно, однако лишь до некоторых пор.

У суправентрикулярной экстрасистолии могут быть следующие симптомы:

Одышка, ощущение удушения.
Головокружения (это происходит благодаря уменьшению выброса крови и кислородному голоданию).
Слабость, повышенная потливость, дискомфорт.
Перебои в работе сердца (ощущение ударов вне ритма или даже «переворотов»).
«Приливы жара», не имеющие основания.

Самым главным и частым признаком наличия заболевания является ощущение, будто сердце останавливается на некоторое время. Чаще всего это вызывает у людей панический страх, тревогу, бледность и т.п.

Если говорить в общем, то наджелудочковая экстрасистолия сопровождает большое количество сердечных заболеваний. Иногда она связана с наличием вегетативных или психоэмоциональных нарушений.

Диагностирование заболевания

Диагностика заболевания происходит на основании следующих моментов:

Анализа жалоб пациента, который ссылается на ощущение «перебоев» в работе сердца, общую слабость и одышку. Врач обязательно спросит, как давно появились все эти симптомы, какое лечение проводилось ранее, если оно проводилось, и как изменялись признаки болезни за это время;
Анализа анамнеза. Кардиолог должен выяснить, какие операции и заболевания были перенесены пациентом ранее, какой образ жизни он ведет, какие у него вредные привычки, если они есть. Важна также и наследственность, а именно, наличие заболеваний сердца у близких родственников;
Общего осмотра. Врач прощупывает пульс, выслушивает и простукивает сердце для того, чтобы выявить имеющиеся изменения границ органа;
Забора биохимического анализа крови, мочи, анализа на уровень гормонов;
Данных ЭКГ. Именно этот момент позволяет выявить характерные для заболевания изменения;
Показателей холтеровского мониторирования. Это диагностическая процедура подразумевает ношение больным аппарата, который делает ЭКГ в течение суток. При этом ведется специальный дневник, где записываются абсолютно все действия больного. Данные ЭКГ и дневника впоследствии сверяются, что позволяет выявить непонятные нарушения сердечного ритма;
Данных эхокардиографии. Процедура позволяет выявить кардинальные причины заболевания, если они имеются.

Лечение суправентрикулярной экстрасистолии имеет два вида:

Выбор лекарства зависит от вида экстрасистолии и наличия/отсутствия противопоказаний к препарату.

Среди часто назначаемых препаратов находятся следующие:

Возможны следующие виды вмешательства:

Радиочастотная катетерная абляция. Через крупный кровеносный сосуд в полость предсердий вводится катетер, через который, в свою очередь, проводится электрод, прижигающий измененный участок сердца пациента;
Открытая операция на сердце, которая подразумевает иссечение эктопических очагов (тех участков сердца, где возникает дополнительный импульс).

Возможные осложнения

Чем опасна болезнь? Она может вызывать следующие осложнения:

Ишемическую болезнь. В этом случае сердце перестает правильно выполнять свою функцию;
Изменить строение предсердий;
Создать мерцательную аритмию (то есть неполноценные сокращения сердца).

Профилактические меры и прогнозы

При профилактике заболевания, рекомендуют следующее:

Соблюдать режим отдыха, контролировать продолжительность сна;
Правильно питаться, исключить из рациона острую пищу, жареное, соленое, консервированное. Врачи рекомендуют употреблять больше зелени, фруктов, овощей;
Любой прием лекарственных препаратов должен проводиться под контролем специалиста;
Отказ от курения, алкоголя;
Обращение к кардиологу при первых проявлениях симптомов заболевания.

Как отличить наджелудочковую и желудочковую экстрасистолию
Причины и лечение экстрасистолии сердца
Причины возникновения тахикардии у плода?
Основные причины возникновения эозинофилии в крови?
Добавить комментарий Отменить ответ

Что такое суправентрикулярная экстрасистолия: причины и методы лечения

Это состояние характеризуется возникновением внеочередных импульсов. Импульсы возникают в области предсердий. Из-за этого сердечная мышца вынуждена совершать дополнительные лишние сокращения. Нередко данное заболевание протекает практически или абсолютно бессимптомно. СЭ часто диагностируется у детей с нормальным состоянием здоровья в целом. Однако поскольку эта болезнь является одним из заболеваний сердца, то, как и любое другое нарушение в работе этого органа, она может быть опасна.

Узнав о суправентрикулярной экстрасистолии, что это такое, следует также узнать причины возникновения данной патологии. Нередко это заболевание возникает без особых причин у людей, которые отличаются хорошим крепким здоровьем. Эта болезнь может возникнуть в любом возрасте, даже в раннем детстве. В некоторых случаях врачам удается проследит этиологию. Среди возможных причин следует выделить:
1. Сердечно-сосудистые заболевания (инфаркт, врожденные пороки сердца, ишемическая болезнь сердца).
2. Заболевания эндокринной системы.
3. Сахарный диабет.
4. Чрезмерное употребление алкоголя и курение.
5. Прием сердечных препаратов в большом количестве без назначения врача.
6. Бронхит, который провоцирует кислородное голодание и нарушения в работе сердца.
Могут быть и другие причины возникновения этого заболевания. Но вышеперечисленные встречаются чаще остальных.

Классификация

Различают несколько видов СЭ. Классифицируют данное заболевание по следующим критериям:
- частота импульсов в минуту;
- расположение;
- число очагов;
- время проявления;
- упорядоченность.
Редкая одиночная СЭ характеризуется редко возникающими внеочередными импульсами, которые проявляются между нормальными сокращениями сердечной мышцы. В минуту при такой форме заболевания совершается не более 5 дополнительных сокращений. Частая СЭ диагностируется в случаях, если количество сердечных сокращений (дополнительных) превышает 5 в минуту.

Нередко это заболевание протекает без каких-либо ощутимых больным симптомов. Но в ряде случаев больные чувствуют нехватку воздуха. У них появляется одышка, становится трудно дышать. Также пациенты могут ощущать перебои в работе сердца: оно периодически замирает, а иногда начинает биться намного сильнее и быстрее обычного. Среди часто встречающихся симптомов этой болезни следует выделить головокружение, тошноту, а также ощущение слабости во всем теле даже при отсутствии физических нагрузок.

У детей СЭ протекает без симптомов намного чаще, чем у взрослых пациентов. Дети в раннем возрасте не могут сформулировать жалобы. Поэтому нужно внимательно следить за поведением малыша. При возникновении СЭ дети становятся раздражительными. Ребенок в более старшем возрасте может объяснять протекание этого заболевания, описывая симптом как «переворачивание» сердца.

Людей с таким диагнозом в армию берут, но только в том случае, если это единственная патология, и больше проблем со здоровьем у человека нет.

Диагностика

Диагностика в большинстве случаев основывается на жалобах больного. Врач осматривает пациента, расспрашивает об условиях проживания, о наличии вредных привычек и образе жизни. Специалист измеряет давление и пульс больного. После этого назначается общий анализ крови, а также проверка гормонального баланса в организме. Обязательной для диагностики этого заболевания процедурой является ЭКГ. Проводятся тесты, которые фиксируют количество сокращений сердечной мышцы до физической нагрузки и после выполнения физических упражнений.

Узнав о суправентрикулярной, или наджелудочковой экстрасистолии, что это такое и каковы симптомы этого заболевания, следует также узнать о способах его лечения. Если заболевание протекает без особо выраженных симптомов, и пациент чувствует себя нормально, врач все равно должен приложить максимальные усилия для того, чтобы узнать причину болезни и постараться снизить риск возникновения патологии повторно в будущем. Если симптомы ярко выражены, и больно чувствует себя плохо, врач назначает лечение.

В процессе диагностики, чтобы назначить правильное лечение, врач должен провести обследование для выявления других патологий сердца. Если таковых не выявлено, чаще всего лечение предполагает прием успокоительных препаратов. Лекарственные препараты должен в любом случае назначать врач. Все препараты этой группы имеют большое количество побочных эффектов. Поэтому они должны назначаться индивидуально с учетом особенностей организма пациента.

Диагностирование редкой СЭ не требует приема сильнодействующих лекарственных средств. При такой форме заболевания обычно врач рекомендует скорректировать рацион питания. Из него нужно исключить фастфуд, консерванты, минимизировать количество употребляемой острой и соленой пищи. Также врач назначает успокоительные препараты, умеренные физические нагрузки. Нужно исключить вредные привычки и обеспечить полноценный сон. Такая нормализация образа жизни позволит без специального лечения устранить СЭ.

Если назначены сильнодействующие препараты антиаритмического действия, лечение надо проводить под контролем специалиста, регулярно посещая кабинет врача. Доктор должен контролировать состояние пациента и любые изменения, происходящие в его организме от воздействия лекарств.

Хирургическое вмешательство требуется только в тех случаях, когда необходимо заменить клапан для сердца. При закрытой операции очаги, которые стали причиной дополнительных сокращений, прижигают с помощью катетера.

Одиночная, или редкая СЭ, как правило, не причиняет вреда организму и не вызывает никаких осложнений. Если же болезнь длительное время будет оставаться незамеченной и прогрессировать, есть вероятность возникновения хронической сердечной недостаточности.

Источники: http://www.ayzdorov.ru/lechenie_ekstrasistoliya_sypraventi.php, http://cardio-life.ru/aritmiya/supraventrikulyarnaya-ekstrasistoliya.html, http://serdcelechim.ru/serdce/chto-takoe-supraventrikulyarnaya-ekstrasistoliya-prichiny-i-metody-lecheniya.html

kardiologmed.ru

Единичная суправентрикулярная экстрасистолия что это такое

Основные причины возникновения эозинофилии в крови?

Добавить комментарий Отменить ответ

Суправентрикулярная экстрасистолия

Экстарсистолия представляет собой патологическое состояние, при котором наблюдается нарушение сердечного ритма (аритмия),что проявляется в появлении дополнительных сокращений сердечной мышцы и ее участков. Данная патология может иметь разные очаги возбуждения, поэтому в зависимости от места их локализации выделяют три основных ее вида: желудочковая, предсердная и предсердно-желудочковая.Суправентрикулярная экстрасистолия, или наджелудочковая, является комплексом симптомов, который выражается в возникновении преждевременного возбуждения в предсердиях миокарда или его антивентрикулярном узле, т.е. в перегородке между предсердиями и желудочками.

Что вызывает появление внеочередных сокращений сердца?

Очень часто возникновение суправентрикулярной экстрасистолии не имеет каких-либо медицинских оснований (идиопатическая форма) и может проявиться в любом возрасте.

Суправентрикулярная экстрасистолия, причины развития которой в большинстве случаев связаны с наличием у пациента заболеваний сердца, также могут быть вызваны влиянием экзогенных факторов на миокард и другими системными заболеваниями. Основными из них являются:

причины, связанные с наличием сердечных заболеваний любого характера;
длительный и неконтролируемый прием «сердечных» препаратов (гликозидов и антиаритмических средств) и диуретиков;
регулярное токсическое действие никотина и алкоголя;
нарушение водно-солевого баланса, которое проявляется в нарушении соотношения в организме таких элементов как натрий, калий и магний;
нарушение гормонального фона, вызванного сахарным диабетом, тиреотоксикозом и болезнью надпочечников;
кислородное голодание хронического характера, которое может быть вызвано ночным апноэ, бронхитом или анемией;
нарушение регуляции вегетативной нервной системы, которая отвечает за нормальное дыхание, пищеварение и сердцебиение;

Основные виды заболевания

Классификация наджлудочковой экстрасистолии основывается на нескольких признаках:

По месту локализации очага: предсердные и атриовентрикулярные экстрасистолы.
По их количеству: монотопные (один очаг) и полипотопные (несколько очагов).
По частоте возникновения: единичные (менее 5 в минуту), парные (2 экстрасистолы подряд), множественные (более 5 в минуту), групповые (несколько внеочередных экстрасистол подряд).
По времени возникновения сокращения отделов сердечной мышцы (предсердий, желудочков и в интервале между их сокращениями): ранние, поздние и средние.

Кроме того, возникновение внеочередных экстрасистол может иметь упорядоченный и неупорядоченный характер, т.е. равномерно чередоваться с нормальными сокращениями миокарда или же проявляться без какой-либо закономерности.

Как проявляется наджелудочковая экстрасистолия?

Большинство пациентов не жалуются на характерные симптомы суправентрикулярной экстрасистолии. Однако многие из них описывают общие симптомы недомогания и сбои сердечного ритма, в частности:

слабость;
беспричинные головокружения;
нарушение ритма, сопровождающееся «переворотами» сердца или наличием ударов не в ритм;
нехватка кислорода;
одышка.

Интересно! Почти все люди, имеющие такой диагноз, характеризуют свое состояние следующим образом: «сначала появляется чувство остановки сердца, а после происходит толчок в грудь».

Симтомы проявления наджелудочковой экстрасистолии

Единичная суправентрикулярная экстрасистолия проявляется в появлении внеочередных ударов миокарда в количестве менее 30 в течение часа. Поэтому она всегда протекает бессимптомно, а диагностируется с помощью дополнительных обследований.

Важно! Данное заболевание часто встречается у детей, однако протекает без выраженной симптоматики. Дети старшего возраста обычно жалуются на повышенную утомляемость, усиление чувства страха, ощущения «переворота» сердца. Кроме того, они становятся более раздражительными.

Способы диагностики заболевания

Диагностика любого вида экстрасистолии, в особенности суправентрикулярной, включает в себя основные и дополнительные исследования.

Основными диагностическими процедурами являются:

внимательное изучение жалоб пациента, характера проявления и течения заболевания;
сбор истории болезни пациента и его семьи;
проведение общего осмотра;
изучение результатов основных анализов крови (общего и биохимического), а также анализа на гормоны;
проведение ЭКГ;
определение показателей суточного мониторирования ЭКГ с помощью портативного аппарата электрокардиографии.

Важно — своевременно диагностировать

При необходимости суправентрикулярная и желудочковая экстрасистолия требуют проведения:

электрофизиологического исследования, которое предполагает стимуляцию миокарда электрическими импульсами с регистрацией данных с помощью ЭГК;
УЗИ сердца;
проведение стресс-тестов, т.е. запись электрокардиограммы при выполнении различных физических упражнений.

Комплекс лечебных процедур при подтверждении диагноза

Данное заболевание не нуждается в специфическом лечении при отсутствии жалоб и других сердечных заболеваний у больного. Критерием для назначения медикаментозной терапии (успокоительные и антиаритмические препараты) является ощущение дискомфорта, плохая переносимость болезни пациентом, а также высокая частота появления внеочередных сокращений миокарда.

Важно! Редкая суправентрикулярная экстрасистолия в специфическом лечении не нуждается.

При наличии тяжелых хронических патологий сердца или отсутствии результатов терапии, может возникнуть необходимость хирургического лечения заболевания.

Каждый должен понимать, что лучшим способом предотвращения суправентрикулярной экстрасистолии является ее профилактика. Сбалансированное питание, насыщенное клетчаткой, отсутствие стрессов и вредных привычек, здоровый сон, физические нагрузки и прогулки на свежем воздухе являются залогом здоровья сердечной мышцы.

Кардиолог: «Чтобы сердце не остановилось из-за скачка давления, утром. «

Главная страница » Заболевания сердца » Аритмии » Суправентрикулярная (наджелудочковая) экстрасистолия: особенности, опасно ли, требуется ли терапия

Суправентрикулярная (наджелудочковая) экстрасистолия: особенности, опасно ли, требуется ли терапия

В норме человеческое сердце сокращается ритмично, после систолы (сокращения) наступает диастола (расслабление).

Любое нарушение сердечного ритма (его ритмичности, длительности пауз между систолой и диастолой, дополнительные сокращения и т.д.) называется аритмией.

Появление дополнительных неполноценных сердечных сокращений – экстрасистол – является патологией сердечного ритма и может нарушить работу сердца.

Наджелудочковая экстрасистолия — что же это такое, опасна ли и чем, к каким последствиям могут привести редкие одиночные или частые приступы?

Что это такое

Экстрасистола возникает из-за появления эктопического (аномального) очага триггерной активности в миокарде (сердечной оболочке) или его отделах. В зависимости от участка возбуждения различают суправентрикулярную (наджелудочковую — предсердную и из предсердно-желудочковой перегородки) и желудочковую экстрасистолии.

Термин «суправентрикулярная» означает, что дополнительное сокращение возникает в верхней – наджелудочковой – части сердца, то есть в предсердии или перегородке между предсердиями и желудочками (антривентрикулярной перегородке).

У кого бывает

Наличие наджелудочковой экстрасистолии (НЖЭС) еще не говорит о том, что человек болен.

СЭ чаще регистрируется у взрослых и детей старшего возраста. так как маленькие дети еще не способны описать свои ощущения и не очень понимают, что с ними происходит.

Причины возникновения и факторы риска

У людей среднего возраста основная причина возникновения СЭ – функциональная:

стресс;
табак и алкоголь;
злоупотребление тонизирующими напитками, особенно чаем и кофе.

СЭ органического происхождения появляется из-за повреждения миокарда в результате ишемической болезни сердца (ИБС). воспаления, дистрофии и проявлений кардиосклероза .

Органические причины можно разделить на 5 групп:

болезни надпочечников;
гипертиреоз или тиреотоксикоз;
сахарный диабет.

Наджелудочковые экстрасистолии различаются по нескольким признакам.

Нередко наджелудочковая экстрасистолия протекает бессимптомно. особенно если ее происхождение обусловлено органическими причинами.

Для экстрасистол функционального происхождения характерны неврозы и вегетативные нарушения. чувство нехватки воздуха, тревожность, потливость, страх, бледность кожных покровов, головокружение, слабость.

Больные, у которых причина СЭ функциональная. лучше себя чувствуют в положении стоя, и хуже – лежа.

Сама по себе наличие СЭ не свидетельствует о наличии какого-либо сердечного заболевания .

При лечении основного сердечного заболевания симптомы СЭ ослабляются или полностью исчезают.

Специфической реабилитации при наджелудочковой экстрасистолии не требуется.

Общие рекомендации такие же, как после любой операции на сердце:

Прогноз при СЭ благоприятный. Это заболевание не приводит к внезапной смерти. в отличие от желудочковой экстрасистолии в сочетании с органическим поражением сердца.

В редких случаях возможно развитие наджелудочковой тахикардии.

Источники: http://cardio-life.ru/aritmiya/supraventrikulyarnaya-ekstrasistoliya.html, http://infocardio.ru/aritmija/supraventrikulyarnaya-ekstrasistoliya.html, http://oserdce.com/serdce/aritmii/nadzheludochkovaya-ekstrasistoliya.html

kardiologmed.ru

Редкая суправентрикулярная экстрасистолия что это такое

Проблемы с сердцем стали постоянным явлением среди населения страны. Совокупность различных факторов приводит к повышению их проявления, как у людей пожилого возраста, так и у абсолютно еще юнцов. Многим известны такие понятия, как сердечный приступ и инфаркт миокарда. Наверняка, люди не связанные с медицинской сферой, даже не подозревают о том, как много есть возможных аспектов неправильной работы главного органа человеческого тела и симптомов, которые предшествуют им. Одной из таких является суправентрикулярная экстрасистолия, которая все чаще встречается среди пациентов клиник.

Суть и классификация

Экстрасистолия являет собой один из видов аритмии, то есть нарушении в сердечном ритме, которое возникает по причине внеочередного сокращений участков либо целой сердечной мышцы. Одним из видов этого диагноза является экстрасистолия суправентрикулярная, которую еще называют наджелудочковой. Основной причиной данного вида аритмии является возникновение импульса в эктопических очагах, которые размещены в предсердиях.

Существует несколько вариантов классификации экстрасистол данного типа. Основная из них выглядит следующим образом:

по местонахождению возникновения импульса:

атриовентрикулярные – импульс исходит из перегородки, которая находится посередине предсердий и желудочков;
предсердные – импульс исходит их верхних долей сердца;

по количеству экстрасистол в минуту:

групповые – характеризуются возникновением их нескольких подряд;
единичные – насчитываются до пяти штук экстрасистол за указанный период;
множественные – наблюдаются постоянные экстрасистолы от пяти штук;
парные – предвидят по две экстрасистолы;

по количеству мест возникновения импульса:

монотопные – характеризуется одним очагом;
политопные – характеризуются количеством очагов больше одного;

упорядоченные – ритмичные удары сменяются экстраситолами;
неупорядоченные – хаотичное чередование ритмичных ударов;

по временным отрезкам проявления:

ранние – возникают вместе с сокращением предсердий;
средние – возникают после сокращения предсердий и перед сокращениями желудочков;
поздние – возникают во время сокращения желудочков, когда сердце уже пребывает в совершенно спокойном состоянии.

Каждый тип суправентрикулярной экстрасистолии определяет причины, которые вызвали возникновение аритмии данного типа.

Причины возникновения

Проявление экстрасистолии вызывается различными факторами, которые присутствуют в жизни человека. В особенности это касается его здоровья в целом.

Медики выделяют такие основные причины суправентрикулярной экстрасистолии:

различные заболевания сердца, к которым относятся сердечная недостаточность, ишемия, инфаркт, пороки сердца, миокардит, кардиомиопатия и другие;
болезни, спровоцированные плохой работой щитовидной железы, к которым относят сахарный диабет, гипертиреоз, тиреотоксикоз, а также болезни надпочечников;
вредные привычки, что вызывают токсикоз организма небезопасными токсинами. Речь идет о курении, алкогольной привязанности;
долгий период принятия сердечных лекарств, таких как мочегонные препараты, гликозиды, средства против аритмии;
нарушения в работе вегетативной системы;
проблемы с электролитным балансом организма, а именно сбои в обмене натрия, калия и магния;
недостаточное насыщение организма кислородом, которое возникает во время бронхитов, анемии, ночных апноэ;
идиопатическая причина, которая означает проявление признаков заболевания без оснований на это, то есть без любого повода.

Последняя причина объясняет то, что экстрасистолы иногда возникают у абсолютно здоровых людей, которые никогда не имели проблем ни с сердцем, ни с другими взаимосвязанными органами и системами. Но все же обратиться к специалисту стоит, если такое состояние повторяется часто.

Определить аритмию, которая не является следствием психоэмоциональных стрессов, а несет информацию о возможном заболевании, можно по ряду симптомов. Главные из них такие:

одышка, ощущения нехватки воздуха, удушения;
головокружение;
слабость в организме;
повышенное потоотделение;
чувство паники и дискомфорта;
ощущения перебоев в работе сердца, а именно может возникнуть чувство его резких внеочередных ударов, иногда даже «переворотов»;
безосновательные «кидание в жар» .

Первое, на что следует обратить внимание, это ощущения остановки сердца. На самом деле оно продолжает биться, но сбои в его ритме и вызывают такое впечатление. Это ведет к панике, страху больного, тревожных чувств, резкого побледнения.

Кроме этого, стоит знать, что наджелудочковые экстрасистолы достаточно опасны тем, что очень длительный период могут не проявлять себя. Долгое время заболевание практически не показывает никаких симптомов, а когда уже проявляется, то может повлечь последующие болезненные состояния. Поэтому даже при минимальных сомнениях о состоянии здоровья своего сердца стоит обратиться к специалисту, а именно кардиологу. Он назначит ряд обследований, которые позволят установить диагноз в случае наличия болезни. Это поможет вовремя начать лечение и получить быстро результат.

Методы лечения

Лечение наджелудочковой экстрасистолии назначается кардиологом в соответствии с результатами проведенной диагностики и причин, повлекших данное заболевание. Оно имеет два варианта:

консервативное, которое проводится с помощью ряда препаратов, что назначаются против признаков аритмии;
хирургическое, которое проводится через хирургическое вмешательство с удалением очагов, что вызывают внеочередные импульсы.

Если болезнь выявлена, но она не влияет на жизнедеятельность больного, то есть не проявляется никакими признаками, которые вызывают дискомфорт и неприятные ощущения у пациента, тогда лечение не назначается. В таких случаях пациент должен систематически обследоваться во избежание осложнений болезни.

В иных случаях первым этапом назначается ряд препаратов. Но и в этом случае рассматривается целесообразность их употребления. Аритмические препараты по своей сути достаточно неприемлемы для организма. Вместе со свойствами восстановления частоты сердцебиения они имеют много побочных эффектов. Это приводит к тому, что зачастую лечение от экстрасистол может быть опаснее и более вредно, нежели жить с аритмией данного типа. Поэтому пациенту стоит оценивать ситуацию. Если признаки болезни проявляются нечасто, к примеру, раз или два в день, а то и реже, то нецелесообразно гробить свое здоровье в целом. В таких случаях лечение должно состоять из соблюдения нескольких правил ежедневного распорядка, а именно:

изменить рацион питания, из которого исключить все жаренное, консерванты, жирную и острую пищу, не употреблять еде в сильно горячем виде, ввести в питание клетчатку;
отказаться от вредных привычек;
избегать стрессовых ситуаций;
не злоупотреблять физическими нагрузками;
спать не меньше 7-8 часов в сутки;
ежедневно прогуливаться на свежем воздухе.

Если же, все-таки, консервативное лечение неизбежно, то кардиолог назначает ряд препаратов антиаритмических свойств и гликозиды.

Последние, в свою очередь, способствуют улучшению функционирования сердца при уменьшении на него нагрузок. Также часто имеет место предписание препаратов, которые контролируют уровень артериального давления.

В случае, когда медикаментозное лечение не дает ожидаемых результатов, принимается решение о хирургическом вмешательстве. Зачастую оно назначается больным молодого возраста. Возможны два варианта операций для избавления от экстрасистолии этого типа:

открытая операция – предполагает удаление эктопических очагов, то есть тех участков сердца, где возникает импульс, что приводит к аритмии;
радиочастотная катетерная абляция – предполагает введение электрода, который приостанавливает дополнительный импульс, который провоцирует аритмию. Проводится операция данного типа с помощью катетера, через который и вводится элемент.

Лечение должно проводиться согласно предписаниям доктора. В иных случаях возможны осложнения. Отсутствие лечения может привести к возникновению таких болезней:

ишемическая болезнь сердца;
нарушенная структура предсердий;
мерцательная аритмия.

Эти заболевания уже более опасны, нежели наджелудочковая экстрасистолия. Но стоит отметить, что своевременное и правильное лечение имеет очень положительный прогноз, который предполагает сведение приступов к минимуму.

Суправентрикулярные экстрасистолы

Экстрасистолия – это одна из форм нарушения сердечного ритма, не несущая серьезной угрозы жизни и здоровью. Она не имеет «возраста», синдром может проявляться у детей и взрослых. Приступ возникает внезапно и так же резко заканчивается. Субъективно больной испытывает чувство, будто его сердце «кувыркается». Экстрасистолию различают по месту возникновения импульса. Суправентрикулярные экстрасистолы – это один из видов аритмии, очаг которой расположен в предсердиях.

Что такое суправентрикулярная экстрасистола?

Экстрасистола — это общее понятие внеочередных (аритмических) сердечных сокращений. По локализации их делят на следующие виды:

суправентрикулярнная экстрасистолия (наджелудочковая);
вентрикулярная экстрасистолия (желудочковая);
антривентрикулярная экстрасистолия (предсердно-желудочковая).

Очаги наджелудочковых экстрасистол находятся в предсердиях, то есть над желудочками. Отсюда и название аритмии. Предсердно-желудочковая форма характеризуется появлением эктопических (возникающих не там, где надо) сокращений в перегородке между предсердием и желудочком или между желудочками. Вентрикулярная экстрасистола локализуется в желудочках. Последствием наджелудочковых и желудочковых экстрасистол часто бывают изменения в мышечной ткани сердца (миокарде).

Классификация предсердной экстрасистолии производится по многим параметрам. По числу импульсов в минуту:

единичные (количество внеплановых сокращений 1 — 5);
парные (два импульса за минимальный промежуток);
групповые (несколько сокращений за период);
множественные (свыше 5 внеочередных импульса).

По числу очагов зарождения импульсов различают монотипные (один очаг) и политопные (более одного очага возбуждения). Если есть определенная закономерность прохождения нормальных сокращений и внеочередных, то говорят об организованной экстрасистолии. Если это чередование хаотично, то ее называют неорганизованной. Деление по этиологии (происхождению) аритмии:

органическая экстрасистолия обусловлена патологическими изменениями сердца, к ней в частности относится синусовая экстрасистола;
функциональную, являющуюся следствием других расстройств в организме.

Экстрасистола на ЭКГ

Экстрасистола приводит к тому, что сердце не может полноценно сокращаться. А это в свою очередь может стать причиной наджелудочковой тахикардии и фибрилляции.

Суправентрикулярная экстрасистолия имеет особенность, состоящую в том, что человек может не почувствовать, что у него возникла одиночная экстрасистола. Такое может случиться, если она не обусловлена какими-то сердечными патологиями. Аритмия может долго не проявляться или быть слабовыраженной. К тому же она может носить идиопатический характер, то есть не иметь явных причин.

Существует ряд заболеваний, негативных воздействий и процессов в организме, которые провоцируют наджелудочковую экстрасистолу:

Сердечные патологии – воспалительные заболевания миокарда, ишемия, постинфарктные рубцы, сердечная недостаточность, пороки.
Вегетативные расстройства.
Действие алкоголя и никотина.
Гипоксия, вызванная постоянной нехваткой кислорода из-за задержки дыхания при храпе, частых бронхитов, анемии.
Эндокринные нарушения в виде гипертиреоза, вызывающего «отравление» организма гормонами щитовидной железы, ненормальной работы надпочечников, изменений сосудов и сердечных тканей при сахарном диабете.
Бесконтрольный прием диуретиков, которые вымывают из организма магний и калий, лекарств от аритмии, имеющих большое количество противопоказаний, сердечных гликозидов.
Нарушение электролитного обмена (натрия, калия и магния).

Суправентрикулярная экстрасистола может быть следствием сильного психо-эмоционального потрясения и носить разовый характер. Если приступы, не обусловленные перечисленными причинами, повторяются часто, это сигнал для срочного обращения к врачу.

До определенного времени наджелудочковая экстрасистолия может протекать бессимптомно, и в этом заключается коварство этой патологии. О серьезных проблемах с сердцем или о наличии других соматических заболеваний, вследствие которых возникают нарушения сердечного ритма, говорят следующие симптомы:

чувство духоты, как будто не хватает воздуха;
затрудненное частое дыхание;
прилив жара;
чувство неудобства;
слабость и повышенное потоотделение;
ощущение «переворачивающегося» сердца;
головокружение.

Чисто физические признаки могут сопровождаться панической атакой – страхом потери сознания, тревожностью.

Диагностика

Диагностика начинается с анализа жалоб пациента и сбора анамнеза. Врач выясняет, когда начались приступы аритмии, их частоту и выраженность симптомов. Анамнез включает наличие сердечных патологий у родственников, перенесенные пациентом заболевания, операции или травмы, а также вредные привычки и образ жизни.

Осмотр заключается в прослушивании и простукивании сердца, измерении систолического давления и пульса. Для выявления заболеваний, которые могут быть причиной суправентрикулярной экстрасистолии, назначается проведение анализов крови (в частности на гормоны) и общего анализа мочи.

К функциональной диагностике относится ЭКГ и холтеровское мониторирование – суточная электрокардиограмма. В течение 24 часов пациент должен носить специальный аппарат, который записывает электрическую активность сердца. При этом он должен вести привычный для себя образ жизни, записывая в специальный дневник все, что он делает в течение дня. После снятия аппарата его данные сверяются с дневником, на основании чего ставится диагноз. Еще одно обследование – это эхокардиография или УЗИ сердца. Оно позволяет выявить изменения в сердце и коронарных сосудах, которые могут быть причиной экстрасистолии. Патологией считается аритмия, которая продолжается в течение нескольких часов на протяжении суток.

Если во время обследования выявлено заболевание, вызывающее аритмию, в первую очередь лечение направляется на него. Если приступы суправентрикулярной экстрасистолии проходят бессимптомно и не вызывают у пациента болезненных симптомов, то схема лечения не расписывается. Пациенту выдаются рекомендации по минимизации факторов риска. Они касаются:

питания, из которого должны быть исключены вредные продукты (все жирное, соленое, острое);
отказа от курения и алкоголя;
соблюдение режима труда и отдыха;
физической активности;
повышения стрессоустойчивости с помощью аутотренинга.

Помимо выполнения этих рекомендаций, необходимо регулярно посещать врача и проводить контрольное обследование.

Медикаментозная терапия

Лекарства назначаются в зависимости от выявленной сердечной патологии. Для лечения экстрасистолии применяют бета-адреноблокаторы, антиаритмические препараты, средства для снижения артериального давления (если сопутствует гипертония), сердечные гликозиды.

Медикаменты назначаются по одному или группой, в зависимости от вида суправентрикулярной экстрасистолии. Обычно врач назначает их, руководствуясь причиной, количеством приступов в сутки и прогнозом заболевания. Первыми применяются бета-адреноблокаторы – Бисопролол, Пропранол, Метопролол — и антагонисты кальция Диптиазем или Верапамил.

Если желаемый результат не получен, тогда переходят к антиаритмическим препаратам – Дизопирамиду, Хинидину, Пропафенону и другим. При этом врач должен учесть широкий список противопоказаний и побочных действий этих лекарств.

Хирургические методы

Если медикаменты не приносят облегчения, применяются хирургические методы:

Радиочастотная абляция. Это прижигание эктопических очагов с помощью электрода, введенного с катетером в зону предсердия. Операция осуществляется через крупный кровеносный сосуд.
Открытая операция на сердце, подразумевающая иссечение патологически измененных участков сердечной мышцы, в которых возникают неправильные импульсы.

Народные способы лечения

Вылечить экстрасистолию травами невозможно, а вот облегчить состояние, укрепить нервную систему, подпитать организм витаминами и минералами можно. Курсовой прием валерианы поможет снять нервное напряжение и улучшит сон. Настой из полевого василька облегчит приступы. Настой календулы поможет нормализовать сердечный ритм. Настойка боярышника (при отсутствии непереносимости этилового спирта) снизит артериальное давление, укрепит сердечную мышцу. В серьезных случаях экстрасистолии заменять травами лекарства нельзя. Их прием в любом случае лучше согласовать с кардиологом.

Одиночная суправентрикулярная экстрасистола не несет угрозы здоровью. Но постоянно повторяющие приступы могут привести к развитию других – более опасных для жизни аритмий (например, мерцательной). Кроме этого, они способны вызвать ишемию сердца и патологическое изменение предсердий. В целом, при соблюдении рекомендаций врача прогноз благоприятный.

Советуем так же прочесть:

Суправентрикулярная экстрасистолия и ее лечение

Экстрасистолия – состояние, относящиеся к нарушениям сердечного ритма, или аритмиям, которые выражаются внеочередными сокращениями сердца или его участков. В зависимости от расположения очага возбуждения может быть желудочковой, предсердной, предсердно-желудочковой.

Суправентрикулярная экстрасистолия, или наджелудочковая, характеризуется тем, что преждевременные импульсы возникают в эктопических очагах, находящихся в верхних отделах сердца (предсердиях) или в перегородке между желудочками и предсердиями, которая называется антривентрикулярной. В результате происходят неполноценные дополнительные сокращения сердца.

Наджелудочковая экстрасистолия бывает идиопатической, то есть возникает без какой-либо видимой причины. Может наблюдаться у людей практически здоровых в любом возрасте. Кроме этого, существуют разные причины развития наджелудочковой экстрасистолии:

Сердечные заболевания:
- сердечная недостаточность;
- ишемия сердца;
- инфаркт миокарда;
- пороки сердца как врожденные, так и приобретенные;
- миокардиты (воспалительные процессы в сердечной мышце);
- кардиомиопатии.
Эндокринные заболевания:
- сахарный диабет;
- гипертиреоз, или тиреотоксикоз;
- болезни надпочечников.
Воздействия токсинов:
- злоупотребление алкоголем;
- табакокурение.
Длительный прием некоторых сердечных лекарств, среди которых:
- антиаритмические средства;
- гликозиды;
- мочегонные препараты.
Вегетативные нарушения.
Электролитный дисбаланс (нарушение в организме обмена электролитов – натрия, калия, магния).
Кислородное голодание при бронхите, ночном апноэ, анемии.

Классификация

Наджелудочковые экстрасистолии классифицируются по нескольким признакам:

По расположению очага

предсердные – в верхних отделах сердца,
атриовентрикулярные – в перегородке между желудочками и предсердиями.

По частоте в 1 мин

единичные (до пяти внеочередных сокращений),
множественные (более пяти),
групповые (несколько экстрасистол подряд),
парные (две подряд).

По числу очагов

монотопные (1 очаг)
политопные (несколько очагов).

По времени появления

ранние (при сокращении предсердий),
средние (между временем сокращения предсердий и желудочков),
поздние (при сокращении желудочков или при полном расслаблении сердца).

По упорядоченности

упорядоченные (чередования нормальных сокращений с экстрасистолами),
неупорядоченные (какая-либо закономерность отсутствует).

При суправентрикулярной экстрасистолии жалоб зачастую не бывает. В некоторых случаях при заболевании наблюдаются следующие симптомы:

нехватка воздуха, одышка;
перебои в работе сердца: ощущение «переворотов» сердца или ударов вне ритма;
головокружение;
общая слабость.

Диагностика

Диагностика основана на жалобах больного, общем осмотре с выслушиванием и измерением пульса, а также на рассказе пациента об образе жизни, наличии вредных привычек, наследственности, перенесенных болезнях и операциях.

Кроме этого, необходимы лабораторные исследования: общий и биохимический анализ крови и мочи, определение гормонального статуса.

К инструментальным методам диагностики относятся следующие: ЭКГ, холтеровское мониторирование, электрофизиологическое исследование, эхокардиография (УЗИ сердца), нагрузочные тесты с записью электрокардиограммы при нагрузке и после нее.

Если отсутствуют органические сердечные заболевания, нет жалоб у больного, то специфическое лечение при наджелудочковой экстрасистолии, как правило, не проводится. Терапия обычно показана при наличии симптомов и плохой их переносимости.

Можете также прочитать:

В первую очередь врач оценивает количество внеочередных сердечных сокращений в сутки. Одиночная экстрасистола опасности для здоровья не представляет. Затем необходимо убедиться в том, что отсутствуют органические заболевания сердца. Если больной имеет субъективные жалобы и плохо их переносит, возможно применение успокоительных средств. Врач должен оценить целесообразность приема антиаритмических препаратов. Дело в том, что они имеют много побочных эффектов, в связи с этим лечение может стать опаснее самого заболевания. Редкая суправентрикулярная экстрасистолия (несколько десятков или сотен сокращений в сутки) не требует приема таких серьезных препаратов. Таким образом, при отсутствии жалоб и заболеваний больному рекомендуют:

Правильно питаться, то есть исключить консерванты, жирное, жареное, острое, горячее. Есть больше растительной пищи, богатой клетчаткой.
Исключить вредные привычки (спиртное, курение, энергетики).
Избегать стрессов, соблюдать умеренность при физических нагрузках.
Обеспечить спокойный и достаточный по продолжительности сон.
Больше времени проводить на улице.

При наличии сердечных заболеваний и при выраженной симптоматике показано консервативное лечение гликозидами и антиаритмическими препаратами, которые подбираются строго индивидуально.

Если медикаменты не помогают, и больной плохо переносит экстрасистолию, проводится хирургическое лечение.

Это может быть открытая операция, при которой удаляются эктопические очаги. Как правило, проводится в том случае, когда требуется вмешательство по поводу протезирования сердечного клапана.

Другой вид оперативного лечения – радиочастотная абляция очагов с помощью катетера, который вводят в крупный кровеносный сосуд, через него проводят электрод и прижигают участок, где возникает патологический импульс.

Возможные осложнения

Гость — 15 декабря, 2014 — 14:00

Добрый день. У меня обнаружили это заболевание 2 года назад. Все это время пила метапролол, т.к. он подошел лучше всех остальных лекарств. Сейчас перестала пить. Решила попробовать жить без таблеток. Очень сильно задыхаюсь. Одышка возникает даже в спокойном положении (лежу на диване, отдыхаю). Снова начинать пить эти таблетки? Мне теперь всю жизнь нужно их пить? Мне 43 года. Не хочется так рано начинать системно пить лекарства.

Людмила — консультант serdec.ru — 6 января, 2015 — 14:04

Вам необходимо повторное обследование. Вы вступили в возрастной климактерический период. Возможно причина одышки изменилась. Попробуйте такое народное средство, как настойку боярышника в каплях.

Гость — 3 февраля, 2015 — 19:21

Недавно установилась такая проблема. Возможно ли поступление в воен. вуз, который не связан с обилием нагрузок?

Людмила — консультант serdec.ru — 14 февраля, 2015 — 13:41

Ответ вы получите только на военно-медицинской комиссии в областном военкомате. Можно обследоваться и пройти ее досрочно.

Гость — 24 июня, 2015 — 22:48

Диагноз: частая суправентрикулярная экстрасистолия (бигеминии, тригеминия). Экстрасистол -18000 в сутки по холтеру. Нужна срочная операция на кишечнике ТхNхМ0. Можно ли делать? (лечение антиаритмическими препаратами не дает результата).

Гость — 17 февраля, 2016 — 09:36

Если есть возможность хотелось бы получить расшифровку. Регистрировалась редкая эктопическая активность представленная 18 одиночными политопными суправентрикулярными экстрасистолами (0-2 в час), 1 короткая пробежка суправентрикулярной тахикардии из 3-х комплексов. 79 одиночными монотипными желудочковыми экстрасистолами смешанного типа (0-12 в час).

Анна — 14 октября, 2016 — 16:50

Здравствуйте. Сегодня получили ответ холтера. Ребенку 4 года написано:-синусовая аритмия с ЧСС 97 ударов днём и 84 ночью-транзиторная атриовертникулярная блокада 1 степени-суправентрикулярных экстросистол одиночных,редко парных,аллоритмированных по типу би-,три-,квадригеминии. Отмечается смешенный тип циркадности экстрасистов;количество их патологическое 12 тысяч штук

Страшно ли это?

Еще можете почитать:

Источники: http://serdcezdorovo.ru/aritmiya/supraventrikulyarnaja-ekstrasistoliya.html, http://cardioplanet.ru/zabolevaniya/aritmiya/supraventrikulyarnye-ekstrasistoly, http://serdec.ru/bolezni/supraventrikulyarnaya-ekstrasistoliya

kardiologmed.ru

Суправентрикулярные экстрасистолы: классификация, диагностика и лечение

Дополнительное образование:

«Кардиология»

ГОУ «Институт усовершенствования врачей» Минздравсоцразвития Чувашии

Контакты: [email protected]

Что такое суправентрикулярная экстрасистола?

суправентрикулярнная экстрасистолия (наджелудочковая);
вентрикулярная экстрасистолия (желудочковая);
антривентрикулярная экстрасистолия (предсердно-желудочковая).

Классификация предсердной экстрасистолии производится по многим параметрам. По числу импульсов в минуту:

единичные (количество внеплановых сокращений 1 — 5);
парные (два импульса за минимальный промежуток);
групповые (несколько сокращений за период);
множественные (свыше 5 внеочередных импульса).

органическая экстрасистолия обусловлена патологическими изменениями сердца, к ней в частности относится синусовая экстрасистола;
функциональную, являющуюся следствием других расстройств в организме.

Причины

Сердечные патологии – воспалительные заболевания миокарда, ишемия, постинфарктные рубцы, сердечная недостаточность, пороки.
Вегетативные расстройства.
Действие алкоголя и никотина.
Гипоксия, вызванная постоянной нехваткой кислорода из-за задержки дыхания при храпе, частых бронхитов, анемии.
Эндокринные нарушения в виде гипертиреоза, вызывающего «отравление» организма гормонами щитовидной железы, ненормальной работы надпочечников, изменений сосудов и сердечных тканей при сахарном диабете.
Бесконтрольный прием диуретиков, которые вымывают из организма магний и калий, лекарств от аритмии, имеющих большое количество противопоказаний, сердечных гликозидов.
Нарушение электролитного обмена (натрия, калия и магния).

Симптомы

чувство духоты, как будто не хватает воздуха;
затрудненное частое дыхание;
прилив жара;
чувство неудобства;
слабость и повышенное потоотделение;
ощущение «переворачивающегося» сердца;
головокружение.

Чисто физические признаки могут сопровождаться панической атакой – страхом потери сознания, тревожностью.

Диагностика

Лечение

питания, из которого должны быть исключены вредные продукты (все жирное, соленое, острое);
отказа от курения и алкоголя;
соблюдение режима труда и отдыха;
физической активности;
повышения стрессоустойчивости с помощью аутотренинга.

Медикаментозная терапия

Хирургические методы

Если медикаменты не приносят облегчения, применяются хирургические методы:

Радиочастотная абляция. Это прижигание эктопических очагов с помощью электрода, введенного с катетером в зону предсердия. Операция осуществляется через крупный кровеносный сосуд.
Открытая операция на сердце, подразумевающая иссечение патологически измененных участков сердечной мышцы, в которых возникают неправильные импульсы.

Народные способы лечения

Прогноз

cardioplanet.ru

Что такое наджелудочковая (суправентрикулярная) экстрасистолия и как ее лечить

НЖЭ развиваются вследствие многих причин. Даже банальное чихание или испуг могут вызвать внеочередное сокращение миокарда. Самыми частыми виновниками экстрасистол являются различные заболевания сердца: ишемическая болезнь, кардиомиопатии, врожденные и приобретенные пороки, миокардиты, перикардиты, хроническая сердечная недостаточность и т. д.

Также суправентрикулярная экстрасистолия развивается при следующих факторах, состояниях и болезнях:

нарушение вегетативной регуляции (синдром автономной дисфункции);
физический и эмоциональный стресс;
невротические расстройства;
рефлекторное раздражение сердечных нервов при заболеваниях ЖКТ: язвенная болезнь 12-перстной кишки, желчнокаменная болезнь;
наличие вредных привычек;
кофемания;
прием таблеток: антидепрессанты, психостимуляторы для снижения аппетита, сосудосуживающие носовые капли, лекарства от повышенного давления. Даже некоторые антиаритмические средства в ряде случаев вызывают НЖЭ;
инфекционные заболевания;
тяжелые болезни дыхательной системы: бронхиальная астма, хроническая бронхообструктивная болезнь легких;
патология эндокринных органов: болезнь Грейвса, тиреоидит Хашимото, сахарный диабет;
избыток или недостаток в организме минеральных веществ (кальция, магния, натрия);
травмы грудной клетки.

В некоторых случаях причину нарушения ритма выявить не удается. Тогда устанавливают диагноз «НЖЭ невыясненной этиологии».

Суточная норма наджелудочковых экстрасистол

Были проведены масштабные клинические исследования, в ходе которых удалось установить норму НЖЭ. У здорового человека без кардиологической патологии норма наджелудочковых экстрасистол в сутки составляет около 200—300. Такое количество НЖЭ не представляет опасности для здоровья.

Классификация и виды

Существует множество видов НЖЭ, разделяющихся по разным признакам.

В зависимости от источника импульса выделяют предсердные экстрасистолии и экстрасистолии (ЭС) из атриовентрикулярного (АВ) соединения. По количеству различают одиночные и парные. Три и более ЭС подряд уже считается эпизодом тахикардии (также это называют «пробежкой»).

У своих пациентов я часто наблюдаю такой ЭКГ-феномен, как аллоритмия — регулярное возникновение экстрасистол. Существуют ее следующие виды:

бигеминии — появление на кардиограмме ЭС после каждого нормального сокращения сердца (подробнее об этом явлении читайте здесь)
тригеминии — после каждого второго комплекса;
квадригеминии — после каждого третьего комплекса.

В зависимости от причины выделяют НЖЭ следующих типов:

функциональные — при физической нагрузке, рефлекторных влияниях;
органические — при заболеваниях сердца;
токсические — при передозировке лекарств;
механические — при травмах.

Одиночные экстрасистолы

Наиболее доброкачественным вариантом НЖЭ, в основном встречающимся у здоровых лиц, являются одиночные суправентрикулярные экстрасистолы. Они почти всегда проходят незаметно для человека и не представляют угрозы для здоровья.

Частые симптомы

У большинства моих пациентов суправентрикулярная экстрасистолия протекает скрыто, без симптомов. И все-таки при продолжительном течении болезни некоторые люди могут испытывать чувство страха, неприятные ощущения замирания, перебои в работе сердца, «перекатывания» в груди. Часть пациентов, страдающих заболеваниями сердца, жалуются на кратковременное затруднение дыхания, головокружение и слабость. Также иногда наблюдаются потливость и жар.

Признаки на ЭКГ

Наджелудочковую экстрасистолию очень легко распознать на кардиограмме. Основные признаки:

внеочередное (экстрасистолическое) появление патологического деформированного зубца Р и следующего за ним неизмененного комплекса QRST;
наличие компенсаторной паузы, т. е. прямой линии на пленке.

Если в разных отведениях зубец Р имеет различную форму, такое явление называется политопной предсердной экстрасистолией. Ее обнаружение с высокой вероятностью свидетельствует о заболевании сердца или легких и требует более тщательной диагностики.

Бывает так, что после внеочередного зубца Р отсутствует комплекс QRST. Такое случается при блокированной предсердной экстрасистоле. ЭС из атриовентрикулярного соединения отличается тем, что зубец Р отрицательный или вовсе не регистрируется из-за наслоения на зубец Т.

Во время снятия ЭКГ в покое экстрасистол можно не застать. Поэтому, чтобы их «поймать» и выяснить, как часто они происходят, я назначаю своим пациентам холтеровское мониторирование. При сопутствующих болезнях человеку проводят УЗИ сердца (ЭхоКГ).

После наджелудочковых ЭС пауза длится меньше, чем при желудочковых.

Лечение: когда, как и чем

Суправентрикулярные экстрасистолии почти всегда протекают доброкачественно. Если внеочередные сокращения сердца единичны, не сопровождаются никакой симптоматикой и не провоцируют возникновение тяжелых нарушений ритма, лечение наджелудочковой экстрасистолии не требуется. Главное – бороться с ее причиной.

Когда НЖЭ ухудшают состояние пациента, я назначаю медикаментозную терапию. Наиболее эффективными препаратами для прекращения ЭС являются бета-адреноблокаторы — «Бисопролол», «Метопролол». При противопоказаниях к их применению (например, тяжелая бронхиальная астма) я перевожу больного на блокаторы медленных кальциевых каналов — «Верапамил», «Дилтиазем». О том, как лечат экстрасистолию медикаментами, читайте тут.

Что касается народных методов, на сегодняшний день нет убедительных доказательств их эффективности. Я в своей практике рекомендую больным ни в коем случае не заменять традиционное лечение народной медициной. Но если вы иного мнения, мы предлагаем вам ознакомиться с материалом здесь.

Если развитие НЖЭ связано с эмоциональным стрессом или невротическим расстройством, можно выпить седативные средства и записаться на прием к психотерапевту.

Главными критериями успешности терапии считаются прекращение симптомов и нормализация состояния пациента.

В редких случаях, когда медикаментозное лечение не оказывает ожидаемого положительного эффекта, применяется хирургическое вмешательство, в частности, такая методика, как радиочастотная катетерная абляция. Такую операцию я обычно назначаю молодым пациентам, поскольку с возрастом увеличивается риск развития тяжелых осложнений, вплоть до летального исхода.

Крайне редко, по жизненным показаниям, проводится операция открытым доступом, с рассечением грудной клетки и удалением того участка миокарда, где формируются внеочередные импульсы.

Чем опасны суправентрикулярные экстрасистолы и какие их последствия

Внеочередные наджелудочковые экстрасистолы сами по себе не представляют опасности для жизни человека и часто остаются незамеченными. Однако они могут спровоцировать появление более тяжелых сбоев ритма: наджелудочковые тахикардии, фибрилляцию и трепетание предсердий, которые приводят к резкому снижению артериального давления, ухудшению кровоснабжения миокарда и повышенному риску образования тромбов в сердце. Нередко наблюдается сочетание НЖЭ с синусовой тахикардией.

Наиболее неблагоприятными считают длительные политопные и блокированные ЭС.

Последствия наджелудочковой экстрасистолии определяются наличием: ишемической болезни сердца, хронической сердечной недостаточности и т. д. Само по себе нарушение ритма почти не вызывает каких-либо осложнений.

Несмотря на то, что чаще всего НЖЭ относительно безобидны, в случае их частого возникновения в сопровождении симптомов (ощущения замирания, перебоев в работе сердца, головокружения, чувства дурноты), нужно обратиться к врачу для выяснения причины, в том числе для обследования на предмет кардиологического и других заболеваний. Я стараюсь объяснять своим пациентам, что немаловажное значение в лечении НЖЭ имеет устранение причинного фактора. Поэтому я даю рекомендации по изменению образа жизни: необходимо бросить курить, стараться избегать сильного стресса, существенно ограничить употребление алкоголя и кофе. Если у человека на фоне приема лекарственных препаратов появились признаки НЖЭ, обязательно надо сказать об этом врачу. Снижение дозировки или замена лекарства часто помогают избавиться от экстрасистол.

Ко мне на прием обратился мужчина 33 лет с жалобами на учащенное сердцебиение, периодические ощущения «замирания» и перебоев в работе сердца в течение последних 3 недель. Никакие медикаменты самостоятельно не принимает. Не курит, алкоголь не употребляет. При общем осмотре выявлены высокая ЧСС (105 ударов в минуту) и повышение артериального давления — 140/80 мм рт. ст. В ходе беседы я обратил внимание на нехарактерную раздражительность пациента и пучеглазие. При расспросе о наличии заболеваний у родственников мужчина отметил, что отец страдал Базедовой болезнью. Назначено холтеровское мониторирование ЭКГ. Обнаружены синусовая тахикардия, предсердная экстрасистолия по типу бигеминии, большое количество одиночных внеочередных сокращений (967). Выдано направление к эндокринологу для проверки щитовидной железы (ЩЖ). По рекомендации специалиста проведено ультразвуковое исследование и взята кровь на гормональные анализы. Полученные результаты: диффузное увеличение ЩЖ, снижение уровня ТТГ, повышение концентрации свободного Т4, высокие титры антител к рецептору ТТГ. Подтвержден диффузный токсический зоб. Назначена терапия Мерказолилом с последующим контролем уровня гормонов. Для урежения сердцебиения и борьбы с экстрасистолией рекомендованы бета-адреноблокаторы («Бисопролол»).

Заключение

Услышав диагноз «наджелудочковая экстрасистолия», не нужно паниковать. С большой долей вероятности, если вы слегка скорректируете ваш образ жизни, НЖЭ пройдет сама собой. Однако не стоит относиться к ней слишком легкомысленно, так как при длительном течении возможно развитие неблагоприятных последствий. Очень важно ориентироваться на собственное самочувствие: когда приступы учащаются и вызывают яркий дискомфорт, необходимо обратиться за консультацией к кардиологу.

cardiograf.com

Смотрите также

Календарь

декабрь 2018

Мы в Соцсетях

Одиночная суправентрикулярная экстрасистолия что это такое

Единичная суправентрикулярная экстрасистолия что это такое

У кого бывает

Диагностирование заболевания

Причины возникновения и факторы риска

Прогноз, осложнения и последствия

Диагностика и первая помощь

Осложнения

Тактика лечения

Диагностические обследования и методы лечения

Реабилитация

Одиночная суправентрикулярная экстрасистолия что это такое

Симптомы суправенрикулярной экстрасистолии

Причины суправентрикулярной экстрасистолии

Лечение суправентрикулярной экстрасистолии

Медикаментозное лечение суправентрикулярной экстрасистолии

Хирургическое лечение суправентрикулярной экстрасистолии

Классификация и причины возникновения суправентрикулярной экстрасистолии

Классификация заболевания

Причины возникновения

Диагностирование заболевания

Возможные осложнения

Профилактические меры и прогнозы

Что такое суправентрикулярная экстрасистолия: причины и методы лечения

Классификация

Диагностика

Единичная суправентрикулярная экстрасистолия что это такое

Суправентрикулярная экстрасистолия

Что вызывает появление внеочередных сокращений сердца?

Основные виды заболевания

Как проявляется наджелудочковая экстрасистолия?

Способы диагностики заболевания

Комплекс лечебных процедур при подтверждении диагноза

Суправентрикулярная (наджелудочковая) экстрасистолия: особенности, опасно ли, требуется ли терапия

Что это такое

У кого бывает

Причины возникновения и факторы риска

Редкая суправентрикулярная экстрасистолия что это такое

Суть и классификация

Причины возникновения

Методы лечения

РЕКОМЕНДУЕМ ПРОЧИТАТЬ:

Суправентрикулярные экстрасистолы

Что такое суправентрикулярная экстрасистола?

Диагностика

Медикаментозная терапия

Хирургические методы

Народные способы лечения

Суправентрикулярная экстрасистолия и ее лечение

Классификация

По расположению очага

По частоте в 1 мин

По числу очагов

По времени появления

По упорядоченности

Диагностика

Возможные осложнения

Суправентрикулярные экстрасистолы: классификация, диагностика и лечение

Что такое суправентрикулярная экстрасистола?

Причины

Симптомы

Диагностика

Лечение

Медикаментозная терапия

Хирургические методы

Народные способы лечения

Прогноз

Что такое наджелудочковая (суправентрикулярная) экстрасистолия и как ее лечить

Суточная норма наджелудочковых экстрасистол

Классификация и виды

Одиночные экстрасистолы

Частые симптомы

Признаки на ЭКГ

Лечение: когда, как и чем

Чем опасны суправентрикулярные экстрасистолы и какие их последствия

Заключение

Смотрите также

Календарь

Мы в Соцсетях