Очаговый дуоденит что это такое


Дуоденит

Дуоденит — это воспаление двенадцатиперстной кишки, чаще только слизистой оболочки, сопровождающееся при длительном течении процесса изменением ее структуры, распространенное заболевание, которое чаще встречается у мужчин.

Если поражена только слизистая оболочка луковицы двенадцатиперстной кишки, заболевание носит название бульбит, область большого дуоденального сосочка (фатерова соска) — сфинктерит или оддит. Заболевание нередко сочетается с воспалением слизистой оболочки желудка (гастродуоденит).

Что касается симптоматики, то её выражение зависит от формы течения дуоденита, а также того расстройства, которое стало причиной возникновения такого недуга. Главным, а зачастую и одним из первых признаков, является сильный болевой синдром.

Что это такое?

Дуоденит – воспалительное заболевание слизистой оболочки стенки двенадцатиперстной кишики (ДПК).

Различают острую и хроническую формы. Острый дуоденит характеризуется выраженными симптомами острого воспаления, которые полностью стихают после проведенной терапии и не оставляют заметных структурных изменений в слизистой. Хронический дуоденит – заболевание длительного рецидивирующего течения, характеризующееся развитием очагов воспаления в слизистой с последующей патологической перестройкой ее структуры.

Это самое распространенное из заболеваний двенадцатиперстной кишки. 94% всех воспалительных процессов в ДПК приобретают хроническое течение. Хронический дуоденит более чем в два раза чаще возникает у мужчин, чем у женщин. 

Классификация

В своей каждодневной работе различные специалисты (клиницисты, эндоскописты, патоморфологи) пользуются разными классификациями дуоденита. Однако все выделяют:

  • острую форму – характеризуется внезапным и ярким проявлением симптоматики, которую, при обнаружении на ранних стадиях, можно устранить на протяжении нескольких дней, зачастую благодаря диетотерапии. Острый дуоденит может быть обусловлен вредными привычками и неправильным питанием;
  • хроническую форму– является следствием несвоевременного лечения предыдущей формы, а также формируется по причине хронического протекания заболеваний, связанных с другими органами ЖКТ. Основу терапии составляет применение медикаментов, а в период ремиссии соблюдение щадящего меню.

По данным эндоскопической картины воспаление двенадцатиперстной кишки делится на:

  • атрофический дуоденит – при котором происходит истончение или отмирание клеток слизистой поражённого органа, что становится причиной нарушения выделения пищеварительных соков;
  • геморрагический – характеризуется обнаружением во время диагностики дуоденальных кровотечений;
  • эритематозный – выражается значительной отёчностью и сильным покраснением слизистой;
  • эрозивный или гипертрофический дуоденит – сопровождается появлением эрозий, различного количества и глубины;
  • узелковый;
  • гиперпластический дуоденит – отличается повышенным делением и разрастанием тканей слизистой. Во время эндоскопического обследования отмечается бугристая поверхность оболочки;
  • рефлюкс дуоденит – во время которого происходит обратный заброс в 12-перстную кишку содержимого тонкого кишечника.

По мере распространения болезнетворного процесса подобное расстройство разделяется на следующие виды:

  • поверхностный или катаральный дуоденит – характеризуется незначительным воспалением верхних слоёв этого органа;
  • проксимальный дуоденит – полная противоположность предыдущей формы, поскольку происходит распространение воспаления на более глубокие слои этого органа, а также в процесс вовлекается луковица ДПК;
  • дистальный дуоденит – практически полностью аналогичен проксимальному, единственным отличием является то, что луковица почти не изменена;
  • тотальный или диффузный – с поражением всей поверхности слизистой;
  • очаговый дуоденит или ограниченный – во время диагностики выражается одним или несколькими очагами воспаления на различных отделах оболочки ДПК;
  • папиллит – о таком состоянии говорят тогда, когда воспалительный процесс затрагивает большой сосочек двенадцатиперстной кишки.

Помимо этого, существует несколько специфических и наиболее редко встречающихся разновидностей воспаления 12-перстной кишки. К ним можно отнести:

  • туберкулёзный дуоденит;
  • иммунодефицитный;
  • вызванный болезнью Уиппла или Крона;
  • грибковый;
  • фолликулярный дуоденит;
  • следствие амилоидоза кишечника.

Причины развития

Основными причинами, приводящими к развитию воспалительного процесса в слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки, являются:

  • злоупотребление жареной, острой, копченой и кислой пищей;
  • злоупотребление напитками с высоким содержанием кофеина (энергетиками, кофе, крепким чаем, колой);
  • курение;
  • алкоголизм.

Все перечисленные выше факторы способствуют усиленной секреции гиперацидного желудочного сока, то есть содержащего повышенную концентрацию соляной кислоты. Он поступает в полость двенадцатиперстной кишки, вызывая вначале раздражение, а затем острое воспаление ее слизистой оболочки. При переходе заболевания в хроническую форму в стенке кишки происходят атрофические и дегенеративные процессы.

Дуоденит зачастую развивается как вторичный процесс на фоне ряда следующих патологий органов пищеварительной системы:

  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • хронический гастрит;
  • инфицирование желудка и двенадцатиперстной кишки бактерией Helicobacter Pylori;
  • нарушение кровоснабжения и иннервации стенок двенадцатиперстной кишки;
  • хронический колит, энтерит, панкреатит, гепатит;
  • цирроз печени;
  • глистные инвазии (лямблиоз, аскаридоз).

Симптомы дуоденита у взрослых

Проявления дуоденита зависят от причины его возникновения и наличия сопутствующей патологии. Часто заболевание скрывается под маской других недугов: язвы желудка, гастрита, холецистита.

Симптомы дуоденита у взрослых:

  • Болезненные ощущения в подложечной области, усиливающиеся при пальпации (ощупывании) живота. Боль имеет свои особенности при различных формах дуоденита:
    • у хронической формы — постоянная, ноющая, усиливающаяся натощак и спустя 1-2 часа после приема пищи;
    • при дуодените, вызванном нарушением проходимости кишечника, боль распирающая, приступообразная, возникает при переполнении кишечника;
    • при гастрите-дуодените с повышенной кислотностью — развивается через 10-20 минут после еды, что объясняется поступлением в кишечник кислого желудочного содержимого;
    • для язвеноподобной формы, вызываемой хеликобактер пилори, характерны тощаковые боли;
    • при местном воспалении вокруг фатерова соска нарушается отток желчи из желчного пузыря, возникает клиника схожая с приступом печеночной колики: болезненность в правом подреберье.
  • Повышенная утомляемость, слабость. Это связано с действием токсических веществ, образовавшихся в процессе воспаления.
  • Возможно небольшое повышение температуры тела (до 37-380).
  • Нарушение пищеварения (диспепсия):
    • тошнота;
    • понижение аппетита;
    • усиленное газообразование (метеоризм);
    • отрыжка, рвота с горьким привкусом (из-за попадания желчи) – заброс пищи обратно в желудок;
    • расстройство стула (понос или запор).
  • Пожелтение кожи и слизистых. Отек фатерова сосочка приводит к уменьшению просвета желчевыводящего протока, застою желчи и попаданию ее в кровь.
  • Демпинг – синдром. Возникает после обильной еды. При переполнении дуоденум происходит перераспределение кровяного русла (приток крови к органам пищеварения, отток от головы). Проявляется головокружением, сонливостью, чувством переполненности в желудке, жаром в верхней части туловища.

При бессимптомном течении заболевания жалобы могут отсутствовать, выявление патологии является случайной находкой при проведении гастродуоденоскопии. 

Клинические формы

  1. Язвенноподобная («ночная» и «голодная» боль в эпигастрии или в области проекции ДПК тянущего характера без иррадиаций. Купируется приемом пищи и приемом антацидных препаратов и гастропротекторов. Часто бывает изжога и горькая отрыжка.).
  2. Гастритоподобная форма (боль практически через 15-20 минут после приема пищи, диспепсический синдром – тошнота, рвота, отрыжка, бурчание в животе, понос, метеоризм, отсутствие аппетита).
  3. Холецистоподобная и панкреатоподобная формы (боль острая, выраженная, располагается в правом или левом подреберье, склонна к иррадиации, протекает по типу желчной колики, присутствуют признаки холестаза, диспепсические расстройства).
  4. Нейро-вегетативная форма (на первый план выступают вегетативные астеноневротические расстройства, депинг-синдром – следствия дуоденальной гормональной недостаточности).
  5. Смешанная форма (сочетает признаки разных клинических форм дуоденитов).
  6. Бессимптомная форма (как правило у пожилых людей – выявляется при функциональных методах диагностики при обследовании по поводу других патологий).

Осложнения заболевания

При игнорировании симптоматики, поздно начатом лечении или хроническом протекании воспаления оболочки 12-перстной кишки, существует вероятность формирования таких осложнений, как:

  1. Непроходимость кишечника – состояние, при котором частично или полностью прекращается продвижение пищи по кишечнику. Оно сопровождается резкими болями в верхней части живота, через 15 минут после еды, многократной рвотой с примесью желчи. Это явление может быть вызвано разрастанием соединительной ткани и образованием спаек на месте воспалительного процесса.
  2. Синдром мальдигестии/мальабсорбции – нарушение всасывания питательных веществ через слизистую оболочку кишечника в связи с дефицитом ферментов. Развитие комплекса симптомов связано с нарушением работы желез пищеварительного тракта. Это состояние на первых этапах проявляется поносами. В дальнейшем появляется истощение, изменения в составе крови – анемия, иммунодефицит – снижение сопротивляемости организма к инфекциям. У детей заметно отставание в физическом развитии.
  3. Язвенная болезнь 12-перстной кишки. На стенке ДПК образуется глубокий дефект – язва. Ее появление связывают с действием соляной кислоты и пепсина на ослабленную слизистую оболочку. Проявляется болью в верхней половине живота на фоне длительных перерывов между приемами пищи, при употреблении алкоголя и физических нагрузках. Также нарушается пищеварение: вздутие живота, чередование поносов и запоров.
  4. Кишечное кровотечение может стать последствием эрозивного дуоденита. Оно проявляется слабостью, головокружением, падением давления, кровью в кале (выделения приобретают черный цвет).

Но, несмотря на высокую вероятность появления таких осложнений, прогноз дуоденита благоприятный. При обнаружении недуга на ранних стадиях достигается полное излечение.

Диагностика

Грамотный специалист способен заподозрить дуоденит уже после беседы с пришедшим к нему пациентом и его осмотра. Но для окончательной верификации данного не слишком частого диагноза необходимо комплексное и всестороннее обследование.

Если во время диагностики у врача возникнут подозрения на злокачественные образования, расположенные в районе слизистой оболочки, доктор назначит еще одно обследование. В таком случае биоматериал исследуется в лаборатории онкологического отделения.

Диагностика основывается на инструментальных методах исследования:

  • фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) с биопсией;
  • дуоденоскопия;
  • рН-метрия;
  • рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • биохимическое исследование крови;
  • исследование кала;
  • ультразвуковое исследование (УЗИ)

С помощью исследований можно установить, что стало причиной заболевания, это впоследствии упростит лечение и позволить свисти к минимуму риск возникновения рецидива.

Как лечить дуоденит?

У взрослых лечение дуоденита включает несколько направлений:

  • ликвидация острого воспаления
  • предотвращение перехода болезни в хроническую стадию
  • восстановление функций 12-перстной кишки
  • нормализацию пищеварения

Преимущественно лечение проводят на дому. Для скорейшего выздоровления необходимы полноценный сон, отдых, соблюдение диеты, прогулки, легкие физические нагрузки при отсутствии болей. Необходимо избегать стрессов, отказаться от курения и алкоголя. Такие меры помогают нормализовать кровообращение в ДПК, восстановить защитные свойства ее слизистой.

Показания к госпитализации при дуодените:

  • обострение дуоденита
  • подозрение на опухоль тонкого кишечника
  • тяжелое общее состояние больного, запущенные случаи болезни
  • воспаление серозного покрова 12-перстной кишки (перидуоденит) и близлежащих органов
  • наличие или угроза кровотечений (эрозивная или язвенная форма дуоденита).

Лечение острой формы

Острый катаральный и эрозивно-язвенный дуоденит обычно не требуют особого лечения и при соблюдении правильного режима проходят в течение нескольких дней, но в случае повторных проявлений заболевание может переходить в хроническую форму.

Больному назначают постельный режим и голод в течение 1-2 дней. Иногда рекомендуется промывать желудок слабым раствором перманганата калия. После промывания для очистки кишечника выпивают 25-30гр магния сульфата, разведенного в стакане воды. Начиная с третьего дня, больному назначают лечебную диету №1 (ограничена пища, раздражающая стенки кишечника, блюда готовят протертыми, сваренными в воде или на пару, исключены очень холодные и горячие блюда). Назначаются вяжущие и обволакивающие препараты, при болезненности – спазмолитики (Но-шпа, дротаверин, папаверин).

При флегмонозном дуодените показано оперативное лечение, лечение антибиотиками. Возможные осложнения – кишечные кровотечения, перфорация стенки кишки, острый панкреатит.

Лечение хронического дуоденита

В периоды обострения лечение хронического дуоденита проводится в стационаре. Лечение назначают в зависимости от причины, спровоцировавшей заболевание.

  • При наличии лямблиозов и гельминтозов назначают соответствующую химиотерапию (флагил, фуразолидон, хлоксин).
  • При выявлении хеликобактерной инфекции применяют антибиотики.
  • При повышенной кислотности – препараты, снижающие секрецию соляной кислоты (омепразол, ранитидин) и антациды, нейтрализующие кислотность желудочного сока (альмагель, маалокс, фосфалюгель).
  • Для защиты слизистой назначают обволакивающие препараты (де-нол, сульфакрат). С противовоспалительной целью рекомендуется употреблять отвары ромашки и тысячелистника. Для восстановления пищеварения назначают ферментные препараты.

Если причиной дуоденита стало нарушение моторики двенадцатиперстной кишки (дуоденостаз), например, непроходимость, необходимо установить его причину. Если она связана с нарушением каких-либо функций органов пищеварения, лечение дуоденита консервативно. Показано частое питание небольшими порциями, препараты, связывающие желчь и способствующие ее секреции (желчегонные). Эффективно дуоденальное зондирование с промыванием двенадцатиперстной кишки.

При наличии спаек, механических преград и другого рода непроходимости, неподдающейся терапевтическому лечению, показано оперативное лечение дуоденита.

При вторичных дуоденитах, необходимо лечение основного заболевания. 

Питание при дуодените

Обязательно при диагностировании дуоденита врач назначает диету. Подразумевается, что при острой форме заболевания пациенту будут сделаны следующие указания:

  • ограничить употребление какао, шоколада и черного кофе;
  • исключить из рациона алкогольные напитки, маринованные и соленые продукты, копчения и консервацию, сало и свежую сдобную выпечку, щавель и шпинат, жирные сорта мяса и рыбы, горчицу и другие приправы;
  • разрешено употреблять супы-пюре, каши манную/гречневую/овсяную, творог, яйца, некрепкий чай и пшеничный хлеб вчерашней выпечки.

Такого питания нужно придерживаться не только в период непосредственного протекания острого дуоденита, но и в течение месяца после того как основное лечение закончится – это поможет кишечнику восстановиться и работать в нормальном режиме.

Если же у больного диагностируется хронический дуоденит, то указания диетолога будут несколько другими:

  • категорически запрещено употреблять в пищу щавель, шпинат, жирные сорта рыбы и мяса, горчицу, свежую сдобу не только в периоды обострения болезни, но и при ремиссии;
  • разрешено вводить в меню каши, супы, некрепкие бульоны, сливочное и растительное масла, молоко и кисломолочные продукты, нежирные сорта рыбы и мяса в отварном и запеченном виде, фрукты и овощи, компоты, кисели, некрепкий чай и кофе.

Народные средства

Лечение дуоденита народными средствами показано вместе с основной терапией, которую назначил врач после постановки диагноза. Эффективными считаются следующие средства:

  1. Сок подорожника и мёд. Для приготовления состава нужно взять 3 большие ложки сока подорожника и 1 маленькую ложку мёда. Все перемешать и принимать в количестве 3 больших ложек 3 раза в день. Особенно эффективно это средство при эрозивном дуодените.
  2. Отвар овса и крапивы. Для приготовления этого народного состава нужно взять стакан неочищенного овса и добавить к нему 5 стаканов холодной воды. Поставить овёс на медленный огонь и варить до того момента, пока в ёмкости не возникнет слизистый отвар. После его нужно остудить и хорошенько процедить через марлю. Ещё нужно приготовить отвар из крапивы. Готовится он очень просто: берется стакан сухих листьев крапивы и заливается 750 мл кипятка. Потом нужно подождать 40 минут, пока отвар настоится, и процедить. Представленный рецепт предполагает использование как листьев, так и отвара. Настой можно принимать как чай, а листья мелко нарезать и добавить в овсяный отвар. Принимать по ½ стакана перед едой.

Профилактика

Основной фактор профилактики – правильно сбалансированный рацион питания и умеренность вредных привычек. Способствуют предотвращению болезни – своевременное обследование и лечение патологических процессов в системе ЖКТ, использование лекарственных препаратов только по назначению.

Предотвращение рецидивов возможно лишь при регулярном обследовании и контроле состояния врачом.

doctor-365.net

Дуоденит желудка: что это такое и как его лечить

Дуоденит – распространённое заболевание желудка среди всех возрастных категорий населения. Хотя бы раз в жизни его симптомы возникали у 10% взрослых людей. У ребёнка к появлению патологии может привести пищевая аллергия или попадание внутрь мелких предметов при проглатывании.

Что такое дуоденит желудка

Употребление острой, копчёной пищи, алкоголя провоцирует воспалительное поражение слизистой ткани двенадцатипёрстной кишки. Токсические вещества, тяжёлые металлы попадают в организм человека с водой, пищей, воздухом, вызывая внутри его острые отравления, ожоги, изъязвления слизистой оболочки ЖКТ. В результате образуется нарушение взаимоотношения факторов агрессивного состояния и защитной реакции гастродуоденальной зоны.

Острые жареные блюда оказывают пагубное влияние на организм, полезную микрофлору, мешают пищеварительному процессу. Алкоголь не даёт возможности вырабатываться муцину, недостаток которого ослабляет состояние организма человека, ведёт к нарушению функции желудка, способствует возникновению воспалительных процессов в ЖКТ.

Симптомы и виды заболевания

Диагностировать дуоденит желудка непросто из-за максимальной схожести с гастритом, язвой, печёночной коликой, панкреатитом, гастродуоденитом. Предопределить его можно, если знать основную клиническую картину течения. Медицине известны следующие симптомы:

  • Болезненные ощущения в области эпигастрия. Хронический дуоденит характеризуется постоянной тупой болью после принятия пищи или голодания, язвенный – ночными приступами в области желудка. Сходные симптомы – схваткообразные болезненные ощущения опоясывающего характера.
  • Чрезвычайная утомляемость. Недомогание связано с влиянием интоксикации при воспалительном процессе. Следствие – рост температуры до 380 С.
  • Нарушение деятельности желудка, переваривания пищи. Характеризуется состояние тошнотой, рвотой, поносом, обильным газообразованием, плохим аппетитом. Не синтезируются ферменты из-за воспалённых стенок желудка.
  • Горький привкус во рту и желтушность (из-за выброса жёлчи в пищевод).

Из-за продолжительного течения заболевания нарушается работа организма. Не получая необходимых питательных элементов, происходит сбой, что проявляется в нервно-психическом возбуждении, гормональном нарушении, головокружении и изменении цвета кожного покрова. Это значит, что лечиться следует своевременно.

По форме дуоденит бывает:

  • Острый – происходит повреждение стенок органа, что сопровождается постоянными режущими болями. Нарушается пищеварительный процесс, появляются изнуряющая тошнота, рвота, разжиженные каловые массы, сильный метеоризм. Без принятия лечебных мер может перейти в застойное состояние.
  • Хронический – затяжной характер воспаления 12-перстной кишки, вызванный инфекцией. Отёчная слизистая ткань препятствует расщеплению пищи, поступлению жёлчи. Образуется дуоденостаз.

При эндоскопическом исследовании определяются виды дуоденита:

  • Атрофический – форма хронического заболевания, влекущая истончение кишки и утолщение ткани эпителия.
  • Реактивный – характеризуется, как и острый. Может возникнуть на фоне бессистемного применения противовоспалительных медпрепаратов.
  • Геморрагический – образующийся при длительном принятии препаратов и большого количества алкогольных напитков. Присущи обильные кровотечения. Кровь выводится с каловыми или рвотными испражнениями.
  • Интерстициальный – без наличия атрофии стенок кишечника.
  • Катаральный – имеет сходство с геморрагическим. Облегчение наступает при недельном соблюдении необходимой диеты.
  • Поверхностный – нет существенных изменений в глубоких складках эпителия.
  • Флегмонозный – наличие гноя в нижней области 12-перстной кишки.
  • Эритематозный – вид хронического дуоденита при слабом иммунитете и общем недомогании.
  • Эрозивно-язвенный – наличие трещин, изъязвления и раны на стенках кишки. Нарушается переваривание пищи. Вызывает острые боли, носит углубленный характер.
  • Очаговый – находится на определённой области слизистой ткани кишки.

Точная диагностика

Для назначения исследований пациентам необходимо обратиться к гастроэнтерологу с признаками дуоденита:

  • Неприятные болевые ощущения «под ложечкой»: от ноющих до острых, приступообразных.
  • Недомогание и распирание после еды.
  • Отрыжка и неприятное жжение (в результате рефлюкса).
  • Подташнивание, рвота.
  • Изменение стула (понос, запоры).
  • Отказ от еды и резко наступающее состояние острого голода.

При ощупывании живота в пределах желудка (область, находящаяся ниже грудной клетки, выше пупочной впадины, между рёбрами) обнаруживаются неприятные болезненные ощущения.

Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС)

Осмотр поверхности внутри ЖКТ, используя видеоаппаратуру, размещённую на конце зонда, при этом видны следующие признаки дуоденита, дающие возможность специалисту распознать его:

  • Отёчная ткань.
  • Гиперемия слизистой – свидетельствует о катаральном дуодените.
  • Трещины, видимые эрозии на внутренней области – язвенное заболевание, начавшееся эрозивное проявление.
  • Выпрямление складок – сниженный тонус 12-перстной кишки.
  • Выпуклости на стенках – возникновение узелкового дуоденита.
  • Кровоподтёки неправильной формы – геморрагическая картина.

Фиброгастродуоденоскопия позволяет провести биопсию слизистой для рассмотрения кусочка ткани под микроскопом и установить степень истончения (атрофии) кишки, возможность возникновения новообразования.

Рентгеноконтрастное исследование

Проводится при помощи введения внутрь сульфата бария, контрастного вещества. Диагностика даёт возможность детально рассмотреть промежность кишки за счёт обволакивающего эффекта бария. Снимки при этой процедуре делаются в разных проекциях.

Читайте также:  Как лечить желчный пузырь в домашних условиях

Благодаря этому исследованию можно заметить вероятные признаки заболевания:

  • Зауженные или расширенные участки органа.
  • Скопление газов.
  • Отёчные области воспаления.
  • Рефлюксный дуоденит (выбросы остатков пищи из 12-перстной кишки обратно в желудок).

Эта процедура наименее болезненная, гораздо доступнее и легче переносится больными, но может выявить только нарушения в работе желудка, а не изменения в тканях органа.

Для диагностирования заболевания назначаются и лабораторные исследования:

  • Общий анализ крови покажет снижение гемоглобина и повышение скорости оседания эритроцитов.
  • Образец взятого на исследование кала – скрытые частички крови, появляющихся при наличии трещин и эрозий.

Лечение дуоденита желудка

Лечить желудочный дуоденит начинают одновременно по четырём направлениям:

  • Убрать воспаление.
  • Ликвидировать хронические проявления.
  • Восстановить рабочие функции двенадцатипёрстной кишки.
  • Наладить переваривание пищи.

Проводить лечение дуоденита можно дома. Первостепенной задачей для выздоровления является отдых, щадящая диета, отказ от вредных привычек. Выполнение простых правил поможет восстановлению кровотока 12-перстной кишки и нормализации рабочих свойств её тканей.

Показаниями для прохождения лечения в стационарных условиях при дуодените являются следующие состояния:

  • Обострения болезни.
  • Подозрения на возникновение новообразований в тонком кишечнике.
  • Сложные случаи.
  • Клиническая картина с язвами, трещинами, эрозиями.

Медикаменты

Для лечения используются четыре группы аптечных препаратов:

  • Ингибиторы (Омепразол 20 мг), блокирующие способность желёз к выработке соляной кислоты, раздражающей ткани кишки. Употреблять за 20 минут до еды дважды в сутки утром и вечером по 1 таблетке. Продолжительность от 7 до 10 дн.
  • Антибиотики (Метронидазол 500 мг) для ликвидации инфекций – дважды в сутки по 1 табл., семь–четырнадцать дней.
  • Полиферментные медикаменты (Креон 1000), оказывающие вспомогательное действие в расщеплении продуктов питания. Одна капсула употребляется перед едой, вторая – в процессе или после неё, проглатывая не вскрывая.
  • Но-шпа (Дротаверин) – спазмолитики – для снятия болезненных ощущений, спазма, расслабления мускулатуры – 2 таблетки трижды в день.

Для каждого больного выбирается свой способ терапии, обращая внимание на форму и степень заболевания. Заниматься самолечением не следует во избежание рецидива и исключения опасности для жизни.

Народные средства

В комплексе с медикаментозной терапией дуоденит желудка можно вылечить, применяя рецепты нетрадиционной медицины. Например, хороший эффект достигается употреблением по одной чайной ложке мёда трижды в день до еды. Использовать его целесообразно до полного исчезновения симптомов заболевания. Оказывает помощь в лечении также свежеприготовленный сок сырого картофеля и моркови, которые принимают натощак по ½ стакана перед едой. Срок приёма до десяти дней.

Заживляющим действием обладает облепиховое масло, если это натуральный продукт, без добавок. В идеале средство нужно применять каждое утро и вечер до еды по одной чайной ложке. Курс приёма до 1 месяца. Использовать народную медицину выгодно, если у больного аллергия на препараты.

Диета

Правильное сбалансированное питание при профилактике и лечении заболевания неотъемлемое условие положительного исхода. Ограничений строго придерживаются первые три недели. Их основа – слизистые (обволакивающие) отвары из круп (овсянка, рис), манная или гречневая каши в жидком виде, нежирное мясо, рыба, протёртые супы.

Питание должно быть дробным и частым до 5–6 раз в день. Последний приём пищи производится не позднее чем за 2 часа до сна. Еда должна быть тёплой, не более 500 С. Запрещается употреблять свежую выпечку, лучше отдавать предпочтение сухарикам. Не рекомендуется принимать продукты питания, способные возбуждать секреторные железы желудка, а также еду, состоящую из грубых волокон растений. Категорически запрещён алкоголь, газированные жидкости, приправы и пряности.

Возможные осложнения

Несвоевременное обращение к врачу может привести к перфорации желудка, спровоцировать желудочную патологию с возникновением язв. В результате появятся следующие осложнения:

  • Ослабление и обезвоживание организма.
  • Образование кровотечения.
  • Кишечная непроходимость.

Профилактика

Меры по предупреждению дуоденита включают ведение правильного образа жизни, полноценное питание, исключение из рациона острой, жирной еды, отказ от алкоголя, курения.

Дуоденит желудка – заболевание, легко поддающееся лечению в начальной стадии. При появлении первых симптомов необходимо срочно обратиться к врачу и неукоснительно соблюдать его рекомендации, чтобы восстановить работу желудка. Не следует заниматься самолечением, избегая возникновения хронического состояния. Всегда нужно помнить о важной роли желудка в общем механизме организма и предупреждать сбои в его работе.

wiki-health.ru

Дуоденит

Дуоденит представляет собой воспаление оболочки 12-перстной кишки. Такое заболевание является одним из самых распространённых поражений этого органа, которое хотя бы раз наблюдалось практически у каждого десятого человека. Недуг не имеет возрастных ограничений, отчего нередко диагностируется у детей. Однако гастроэнтерологами отмечено, что такая болезнь встречается в несколько раз чаще у представителей мужского пола.

Воспаление двенадцатиперстной кишки имеет несколько причин возникновения, в зависимости от которых болезнь делится на первичную и вторичную. В большинстве случаев предрасполагающими факторами становятся ведение нездорового образа жизни, а также различные расстройства ЖКТ.

Что касается симптоматики, то её выражение зависит от формы течения дуоденита, а также того расстройства, которое стало причиной возникновения такого недуга. Главным, а зачастую и одним из первых признаков, является сильный болевой синдром.

Установить правильный диагноз может только гастроэнтеролог, после выполнения ряда лабораторно-инструментальных анализов. Терапия подобного заболевания также зависит от характера его протекания, однако предпочтение отдаётся консервативным методам. К ним относят приём лекарственных препаратов и соблюдение щадящего рациона. Хирургическое вмешательство требуется только в крайне тяжёлых случаях.

Причины дуоденита достаточно разнообразны, но способствуют появлению такой болезни как у взрослых, так и у детей. Вызвать первичный дуоденит могут такие факторы, как:

  • нерациональное питание, в частности употребление большого количества жирной и острой пищи. Помимо этого, регулярное распитие крепкого кофе нередко является источником подобного недуга;
  • продолжительное влияние стрессовых ситуаций;
  • ведение нездорового образа жизни, а именно пристрастие к спиртному и никотину;
  • наличие у человека аллергической реакции на какой-либо продукт;
  • гормональный дисбаланс;
  • отравление химическими веществами;
  • регулярный приём медикаментов без видимой на то причины или с несоблюдением установленной врачом дозировки.

Если вышеуказанные факторы влияют на организм долгий промежуток времени, то они приводят к нарушению кровообращения в органах пищеварительной системы. На фоне этого снижается иммунитет, что влечёт за собой развитие воспаления двенадцатиперстной кишки.

Специалистами отмечено, что первичный дуоденит встречается в несколько раз реже, нежели вторичный, который развивается по причине протекания другой патологии ЖКТ. Формированию вторичного дуоденита способствуют:

  • патологическое влияние бактерии Хеликобактер пилори или других микроорганизмов;
  • хроническое протекание гастрита различной природы;
  • язвенное поражение 12-перстной кишки;
  • хронические формы недугов таких органов, как печень и поджелудочная железа;
  • желчнокаменная болезнь или воспаление желчного пузыря;
  • гепатит вирусной этиологии;
  • рефлюкс;
  • злокачественные новообразования или метастазирование рака на органы ЖКТ.

Дуоденит у детей имеет несколько специфических факторов возникновения. К ним можно отнести:

  • не до конца сформированный аппарат 12-перстной кишки;
  • неправильное расположение этого органа;
  • повреждение начального отдела кишечника инородным предметом.

В области гастроэнтерологии существует несколько разновидностей воспаления 12-перстной кишки. Первая из них выделяет две формы течения недуга:

  • острую – характеризуется внезапным и ярким проявлением симптоматики, которую, при обнаружении на ранних стадиях, можно устранить на протяжении нескольких дней, зачастую благодаря диетотерапии. Острый дуоденит может быть обусловлен вредными привычками и неправильным питанием;
  • хроническую – является следствием несвоевременного лечения предыдущей формы, а также формируется по причине хронического протекания заболеваний, связанных с другими органами ЖКТ. Основу терапии составляет применение медикаментов, а в период ремиссии соблюдение щадящего меню.

В зависимости от факторов появления различают первичный и вторичный дуоденит.

По данным эндоскопической картины воспаление двенадцатиперстной кишки делится на:

  • атрофический дуоденит – при котором происходит истончение или отмирание клеток слизистой поражённого органа, что становится причиной нарушения выделения пищеварительных соков;
  • геморрагический – характеризуется обнаружением во время диагностики дуоденальных кровотечений;
  • эритематозный – выражается значительной отёчностью и сильным покраснением слизистой;
  • эрозивный или гипертрофический дуоденит – сопровождается появлением эрозий, различного количества и глубины;
  • узелковый;
  • гиперпластический дуоденит – отличается повышенным делением и разрастанием тканей слизистой. Во время эндоскопического обследования отмечается бугристая поверхность оболочки;
  • рефлюкс дуоденит – во время которого происходит обратный заброс в 12-перстную кишку содержимого тонкого кишечника.

По мере распространения болезнетворного процесса подобное расстройство разделяется на следующие виды:

  • поверхностный или катаральный дуоденит – характеризуется незначительным воспалением верхних слоёв этого органа;
  • проксимальный дуоденит – полная противоположность предыдущей формы, поскольку происходит распространение воспаления на более глубокие слои этого органа, а также в процесс вовлекается луковица ДПК;
  • дистальный дуоденит – практически полностью аналогичен проксимальному, единственным отличием является то, что луковица почти не изменена;
  • тотальный или диффузный – с поражением всей поверхности слизистой;
  • очаговый дуоденит или ограниченный – во время диагностики выражается одним или несколькими очагами воспаления на различных отделах оболочки ДПК;
  • папиллит – о таком состоянии говорят тогда, когда воспалительный процесс затрагивает большой сосочек двенадцатиперстной кишки.

Помимо этого, существует несколько специфических и наиболее редко встречающихся разновидностей воспаления 12-перстной кишки. К ним можно отнести:

  • туберкулёзный дуоденит;
  • иммунодефицитный;
  • вызванный болезнью Уиппла или Крона;
  • грибковый;
  • фолликулярный дуоденит;
  • следствие амилоидоза кишечника.

Признаки дуоденита полностью зависят от причин возникновения такого заболевания, а также наличия сопутствующих недугов. Такое расстройство довольно часто можно перепутать с язвенным поражением желудка, гастритом и печёночной коликой, отчего поставить точный диагноз может только специалист.

Одним из самых первых симптомов болезни является болевой синдром, который в зависимости от формы течения воспаления может иметь различный характер и место локализации. Таким образом, боли при дуодените отличаются по проявлению и причинам формирования:

  • при непроходимости 12-перстной кишки имеют приступообразный характер, а также могут быть распирающими, нередко выражаются при переполнении кишечника;
  • в случаях вовлечения в патологию сосочка ДПК местом локализации острой болезненности будет область левого или правого подреберья;
  • при хроническом течении – тупые болевые спазмы, усиливающиеся после приёма пищи;
  • если причиной формирования стал гастрит с повышенным выделением соляной кислоты, то боль выражается примерно через час после трапезы;
  • в случаях, когда произошло инфицирование бактериями пациенты жалуются на голодные боли, возникающие натощак.

К другим симптомам воспаления двенадцатипёрстной кишки стоит отнести:

  • сильную слабость и быструю утомляемость организма;
  • возрастание показателей температуры тела;
  • приступы тошноты, в рвотных массах наблюдаются примеси желчи;
  • появление характерного урчания в животе;
  • повышенное выделение газов;
  • нарушение стула, что проявляется диареей;
  • снижение или полное отсутствие аппетита, поскольку именно после трапезы выражаются некоторые симптомы;
  • отрыжка с горьким, кислым и неприятным запахом;
  • приобретение кожным покровом и слизистыми оболочками желтоватого оттенка;
  • сильные головные боли и головокружение;
  • учащённый пульс;
  • увеличение размеров живота.

Помимо этого, у детей отмечается повышенная капризность, снижение умственных способностей и сильная раздражительность. У пациентов пожилого возраста нередко отмечается бессимптомное течение заболевания, в особенности самой лёгкой его формы – катарального дуоденита.

Установление правильного диагноза требует комплексного обследования и осуществления лабораторно-инструментальных исследований. Но перед их назначением, специалист выполняет несколько манипуляций:

  • изучает анамнез жизни и историю болезни пациента – это нужно, чтобы выяснить возможные предрасполагающие факторы возникновения такого расстройства;
  • тщательный опрос и физикальный осмотр, который обязательно включает в себя пальпацию всей поверхности передней стенки брюшной полости – это даст возможность врачу предварительно установить форму протекания дуоденита.

К лабораторным методикам диагностирования стоит отнести общий анализ крови и микроскопическое изучение каловых масс. Делают это для выявления анемии и других признаков кровотечения.

Однако основу диагностики дуоденита составляют инструментальные обследования, к которым относятся:

  • ФГДС – эндоскопическое исследование внутренней поверхности органов ЖКТ. Такая процедура с точностью позволяет поставить диагноз и выявить характер течения заболевания;
  • биопсия – выполняют во время предыдущего обследования. Представляет собой забор небольшой частички поражённого органа для последующих микроскопических изучений;
  • рентгенография с использованием контрастного вещества;
  • исследование кислотности желудочного сока.

Только после таких диагностических методик врач-гастроэнтеролог может назначить наиболее эффективную тактику устранения подобного заболевания.

Терапия дуоденита направлена на снижение проявления симптоматики, восстановление нормального функционирования поражённого органа и нормализацию пищеварения.

В большинстве случаев показано консервативное лечение, которое предполагает приём медикаментов, таких как:

  • антибактериальные препараты;
  • ИПП;
  • спазмолитики;
  • антациды;
  • прокинетики.

Каждому пациенту подбирается индивидуальная схема лечения дуоденита лекарственными препаратами.

Помимо этого, основной частью консервативной терапии является соблюдение щадящего режима питания. Показано использование основных правил диетического стола №1 и 5. Полный список разрешённых продуктов, а также примерное меню предоставляет только лечащий врач.

К хирургическому вмешательству прибегают крайне редко. Основными показаниями являются:

  • подозрения на злокачественную опухоль;
  • тяжёлое состояние пациента;
  • наличие кровоизлияний;
  • обострение того заболевания, которое стало причиной формирования дуоденита;
  • неэффективность консервативных методик.

При игнорировании симптоматики, поздно начатом лечении или хроническом протекании воспаления оболочки 12-перстной кишки, существует вероятность формирования таких осложнений, как:

  • воспаление серозной оболочки этого органа;
  • обширные кровотечения;
  • язвенное поражение желудка или ДПК;
  • сужение привратника желудка;
  • недостаточность дуоденальных гормонов;
  • непроходимость кишечника;
  • гнойное воспаление тканей, окружающих ДПК.

Но, несмотря на высокую вероятность появления таких осложнений, прогноз дуоденита благоприятный. При обнаружении недуга на ранних стадиях достигается полное излечение.

Специфической профилактики такого расстройства не существует. Необходимо лишь вести здоровый образ жизни, своевременно устранять заболевания ЖКТ, соблюдать рекомендации относительно питания, а также несколько раз в год проходить профилактические обследования у гастроэнтеролога.

Эрозивный дуоденит – воспалительный процесс, который приводит к образованию эрозий и язв на поверхности слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. Данная гастроэнтерологическая патология может привести к развитию язвенной болезни, чем и обусловлено второе название заболевания — эрозивно-язвенный дуоденит. Заболевание не имеет ограничений касательно возраста и пола. На начальном этапе развития хорошо поддаётся лечению консервативными методами терапии. Обязательно соблюдение строгой диеты.

...

Хронический дуоденит — патологический процесс, который приводит к деформации 12-перстной кишки и истончению верхнего слоя слизистой. Чаще всего, патология возникает на фоне уже имеющихся недугов ЖКТ, однако первичная этиология не исключается. Так как заболевание имеет хроническую форму, течение патологии сменяется периодами обострения и ремиссии. Ограничений, что касается возраста и пола, не имеет, но клиницисты отмечают, что мужчины гораздо больше подвержены дуодениту в хронической форме, чем женщины.

...

Поверхностный дуоденит — воспалительный процесс, который приводит к патологическим изменениям 12-перстной кишки. Недуг практически всегда диагностируется уже в хронической форме и не бывает самостоятельным заболеванием. Данная гастроэнтерологическая патология не имеет ограничений, касательно возраста и пола.

...

Дивертикулы пищевода – патологический процесс, который характеризуется деформированием стенки пищевода и выпячиванием всех её слоёв в виде мешочка в сторону средостения. В медицинской литературе дивертикул пищевода также имеет ещё одно название – эзофагеальный дивертикул. В гастроэнтерологии на долю именно такой локализации мешковидного выпячивания приходится около сорока процентов случаев. Чаще всего патология диагностируется у представителей мужского пола, которые перешагнули пятидесятилетний рубеж. Но также стоит отметить, что обычно у таких лиц имеется один или несколько предрасполагающих факторов — язвенная болезнь желудка, холецистит и прочие. Код по МКБ 10 – приобретённый тип K22.5, дивертикул пищевода - Q39.6.

...

Ахалазия кардии – хроническое расстройство пищевода, которое характеризуется нарушением процесса глотания. В этот момент наблюдается расслабление нижнего сфинктера. В результате подобного нарушения происходит скопление частичек пищи непосредственно в пищеводе, отчего наблюдается расширение верхних отделов этого органа. Такое расстройство является достаточно распространённым. Практически в равной степени поражает представителей обоих полов. Кроме этого, зафиксированы случаи обнаружения заболевания у детей. В международной классификации болезней – МКБ 10, такая патология имеет собственный код – К 22.0.

...

okgastro.ru

Что такое дуоденит

Дуоденитом называется воспаление двенадцатиперстной кишки. Изолированно оно встречается редко. Анатомическая и функциональная связь в верхних отделах с желудком создает благоприятные условия для распространения процесса из пилорического отдела на луковицу двенадцатиперстной кишки.

Термин «дуоденит желудка» ошибочен. Правильное название поражения обоих органов — гастродуоденит. В нижней зоне через фатеров сосочек в кишку входят протоки желчного пузыря и поджелудочной железы. Значит, дуоденит обязательно сопутствует холециститу, холангиту, желчекаменной болезни, панкреатиту.

Лечение дуоденита у взрослых часто связано с восстановлением секреторной деятельности желудка и поджелудочной железы, желчевыделения. В 94% заболевание имеет хроническое течение. Мужчины страдают в 2 раза чаще. У детей патология обычно проявляется в острой форме. Хорошо лечится диетой, фитотерапией.

Почему возникает воспаление двенадцатиперстной кишки?

Различают первичный и вторичный дуоденит. Если первичный — это самостоятельная патология, то вторичный — всегда является осложнением прочих заболеваний пищеварительных органов. Механизм развития первичного воспаления двенадцатиперстной кишки заключается в раздражении слизистой оболочки кислотой желудочного сока.

В нормальных условиях пилорический отдел «гасит» кислотность и пища попадает в кишечник слабощелочной. Эпителий двенадцатиперстной кишки не приспособлен к воздействию кислоты, поэтому воспаляется, при хроническом воздействии в стенке происходят дегенеративные процессы, атрофия. Основной причиной сбоя нормальной работы начального отдела кишечника является фактор питания.

Взрослый человек сам создает такое нарушение, предпочитая употребление:

  • жареных блюд;
  • алкоголя;
  • острых приправ;
  • копченых мясных изделий;
  • фастфуда;
  • консервов.

К дуодениту приводят нерегулярное употребление пищи (переедание, увлечение модными голодными диетами, крепким кофе), склонность к еде всухомятку, курение. Важное значение имеет изменение регуляции пищеварительных процессов на уровне нервной и эндокринной системы. Частые стрессовые ситуации, перенапряжение, отсутствие регулярного отдыха, работа в ночное время приводят к срыву механизмов приспособления.

Ежедневное употребление этой удобной продукции, богатой консервантами, приводит к дуодениту

Причинами вторичного дуоденита могут быть заболевания соседних органов, вовлекающие в воспалительный процесс двенадцатиперстную кишку:

  • инфицирование хеликобактерией, поступившей с пищей из желудка;
  • хронический гастрит;
  • заболевания кишечника (колит, энтерит, болезнь Крона);
  • язвенная болезнь;
  • гепатиты;
  • калькулезный и бескаменный холециститы, атония желчевыводящих путей с застоем желчи;
  • панкреатит;
  • нарушение кровоснабжения при атеросклерозе сосудов брыжейки;
  • изменение иннервации после ранений, травм, операций в брюшной полости.

Случаи создают условия для нарушения деятельности двенадцатиперстной кишки. В ней задерживается поступившее содержимое (пищевой комок, желчь, поджелудочный сок). Из-за нарушенной перистальтики, баланса ферментов возникает дуоденостаз, воспаление. В дальнейшем возможно образование язвы, прободение в брюшную полость, спайки с другими петлями кишечника, непроходимость.

Разновидности

Классификация дуоденитов, как уже отмечено, предусматривает выделение первичного и вторичного заболевания, острой и хронической формы. Поскольку именно хроническая патология наиболее значима для повреждения функций кишки, ее подразделяют по разным критериям на более точные виды заболевания.

В зависимости от локализации: очаг воспаления находится в области пограничной с желудком (луковицы) — бульбит, в нижних отделах — постбульбарный дуоденит. По распространенности процесс может быть локальным (небольшим, отграниченным) или диффузным (охватывать всю кишку).

Развитие эндоскопической возможности позволило по картине поражения выделить формы:

  • эритематозную;
  • геморрагическую;
  • атрофическую;
  • эрозивную;
  • узелковую.

В зависимости от результатов морфологического исследования тканей в участках воспаления различают дуоденит: поверхностный (катаральный), интерстициальный, атрофический. К особым специфическим формам относят воспаление при туберкулезе, кандидомикозе, болезни Крона, Уиппла, амилоидозе кишечника.

Существующая клиническая классификация более зависима от проявлений симптоматики, указывающей на причину поражения. Выделяют ацидопептический бульбит (обычно сочетается с гиперацидным гастритом, язвенной болезнью), дуоденит при энтерите и других поражениях кишечника, воспаление из-за дуоденостаза, очаговый дуоденит фатерова сосочка (околососочковый дивертикулит).

Симптомы у взрослых

У взрослых пациентов признаки дуоденита отражают текущее хроническое воспаление. Они дают проявления, сходные с заболеваниями, вызвавшими ответную реакцию двенадцатиперстной кишки. Симптомы воспаления при ацидопептической форме дуоденита выражаются язвоподобным синдромом с интенсивными болями в области эпигастрия натощак, ночью, спустя 1,5–2 часа после приема пищи.

Энтеритический вариант проявляется признаками кишечной диспепсии (понос, запор), нарушением всасывания полезных веществ, белка, витаминов, воды. Болевой синдром характеризуется спастическими сокращениями вокруг пупка, ноющими ощущениями ниже эпигастрия.

По характеру болей можно предположить локализацию воспаленного участка

Дуоденостаз проявляется приступами распирающих болей. Они расположены в области эпигастрия, в подреберье справа. Иррадиируют в спину, поясницу, в ключицу и плечо. Пациентов беспокоит постоянное урчание в животе, вздутие, отрыжка горечью, тошнота, рвота с желчью. Нарушенная иннервация вызывает рефлюксный заброс содержимого в желудок и далее в пищевод.

Гастральный рефлюкс в данном случае срабатывает из-за системного нарушения продвижения пищи из верхнего отдела кишечника. Локальное воспаление в области сосочка препятствует оттоку желчи, поэтому проявляется симптоматика атонии желчных путей (распирающие тупые боли в подреберье справа, ощущение горечи во рту, тошнота).

При калькулезном холецистите возникает умеренная желтушность кожи и склер, темнеет моча, осветляется кал в связи с выходом билирубина в кровь. Одновременное поражение поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки выражается сильными опоясывающими болями в верхней трети живота, пояснице, обоих подреберьях.

Хронический дуоденит приводит к дистрофии клеток, вызывает снижение синтеза ферментов, участвующих в пищеварении (секретина, энкефалинов). Недостаточность отражается не только на работе желудочно-кишечного тракта, но и становится причиной изменений нервной системы. Поэтому имеются общие симптомы (повышение утомляемости, слабость, раздражительность, бессонница, головные боли).

Формы заболевания

Клинические проявления дуоденита маскируются под другие заболевания, поэтому врачи различают формы. Отличительные признаки представлены в таблице.

Название формы Симптоматика
Язвенноподобная Боли в эпигастральной области или немного правее, беспокоят ночью, на голодный желудок, ноющие, тянущие, не дают иррадиации, сопровождаются отрыжкой с горечью, изжогой. Состояние улучшается после еды, питья молока.
Гастритоподобная Боль провоцируется приемом пищи, возникает спустя 15–30 минут, характерна диспепсия в виде тошноты, рвоты, отрыжки, поноса, вздутия живота. У пациентов отсутствует аппетит, в животе постоянное бурчание.
Холецистоподобная или панкреатоподобная Интенсивная боль в подреберье справа, слева или опоясывающая, иррадиирует в лопатки, вверх в плечо и ключицу, протекает приступообразно, сопровождается рвотой горечью, поносом, вздутием живота.
Нейровегетативная Основными являются проявления секреторной недостаточности, гормональные и вегетативные расстройства: слабость, головокружение, головные боли, бессонница, раздражительность, потливость, демпинг-синдром.
Смешанная Сочетает симптоматику разных форм.
Бессимптомное течение Наблюдается в пожилом возрасте на фоне системного атеросклеротического поражения сосудов, дистрофии эпителия двенадцатиперстной кишки. Выявляется случайно.

Заболевание в детском возрасте

У детей дуоденит протекает чаще остро и связан с гастритом. Основными причинами считаются:

  • пищевые отравления (токсикоинфекция);
  • употребление «взрослых» блюд, жирной пищи, пряностей, к которым не готова система пищеварения ребенка (алкоголь для подростков);
  • врожденные аномалии кишечника, вызывающие дуоденостаз;
  • частая еда консервантов, пищи для быстрого приготовления;
  • плохое пережевывание грубых продуктов;
  • газированные напитки;
  • аллергия и последствия применения некоторых лекарственных препаратов (группы аспирина, сульфаниламидов, антибиотиков);
  • заражение гельминтами, лямблиоз;
  • бытовые отравления моющими средствами, растворителями;
  • стрессовые состояния.
Родители должны научиться прятать опасные бутылки от детей

Неадекватное питание, воздействие на слизистую желудка и двенадцатиперстной кишки ядов, токсинов, инфекционных возбудителей приводят к воспалению. Формирование воспаления слизистой оболочки гастродуоденальной зоны педиатры объясняют зависимостью от соотношения в организме ребенка факторов местной защиты и силы агрессии.

Защита обеспечивается секрецией слизи, возможностью восстановления эпителия, достаточным кровоснабжением, торможением производства соляной кислоты и пепсина, выделением слюны и панкреатического сока, сохраненной моторикой двенадцатиперстной кишки. К агрессивным факторам относят: пепсин, соляную кислоту, желчные кислоты.

Для острого воспаления характерны:

  • повышение температуры до 38–39 градусов;
  • признаки интоксикации (слабость, головная боль);
  • боли в верхней части живота;
  • тошнота, рвота;
  • потеря аппетита;
  • отрыжка;
  • усиление слюновыделения;
  • понос или запор;
  • вздутие живота;
  • учащение пульса.

Хронизация дуоденита у детей возникает редко. В таких случаях симптоматика не отличается от взрослых.

Основным способом диагностики служит эзофагогастродуоденоскопия. Получение визуальной доступной эндоскопической картины дает возможность определения степени распространения, формы болезни, выявления перехода в язву, взятия материала на биопсию.

Эндоскопические процедуры малоприятны, но дают максимально убедительную картину патологии

Другие методы обследования являются дополнительными:

  • рентгенография с контрастированием желудка и двенадцатиперстной кишки — позволяет рассмотреть контуры органов, выявить застойные явления при нарушенной моторике;
  • исследование кислотности желудочного сока — указывает на имеющийся активный раздражитель при повышении уровня;
  • дуоденальное зондирование — дает возможность проверить состав желчи, обнаружить склонность к образованию камней, инфекционных агентов;
  • биохимические тесты крови — необходимы для анализа функционального состояния печени, активности поджелудочной железы;
  • копрограмма — указывает на скрытое кровотечение, отражает итоги процесса переваривания пищи.

Осложнения

Как острая, так и хроническая форма воспаления двенадцатиперстной кишки без своевременной терапии способны вызвать более тяжелые осложнения:

Симптомы гастродуоденита у детей
  • кровотечение из эрозированной поверхности слизистой;
  • образование язвы, проникающей в глубину стенки;
  • прободение кишки, выход содержимого в брюшную полость с развитием перитонита;
  • дуоденостаз и рефлюксный заброс содержимого в желудок, затем пищевод способствует развитию эзофагита (воспаления пищевода), возможно — гастроэзофагеальной рефлюксной болезни;
  • деформацию кишки, сужение просвета с признаками высокой непроходимости;
  • спайки с кишечником и соседними органами, затрудняющие двигательную активность;
  • острый и хронический панкреатит.

Как лечить дуоденит в зависимости от формы болезни?

Лечение воспаления двенадцатиперстной кишки зависит от конкретной клинической формы заболевания. При ацидопептическом хроническом дуодените необходимо предусмотреть пути воздействия на освобождение от влияния хеликобактерной инфекции (курс эрадикации).

Усиление местной защиты слизистой (подавление синтеза соляной кислоты блокаторами протонной помпы, препаратами антацидного действия, Н2-блокаторами), назначение лекарственных средств с обволакивающим эффектом. Применение ферментов для обеспечения восстановления процесса пищеварения.

Выявление гельминтов и лямблий потребует проведения курсов специфическими препаратами с контролем излечения. Если дуоденит протекает по энтеритическому варианту, то в лечебном процессе большое значение уделяется исключению из питания грубых, трудноперевариваемых в кишечнике продуктов (молока, бобовых, капусты, сырых овощей и фруктов).

Для восстановления кишечной флоры необходимы пробиотики, витамины, ферментативные препараты.

Выявление дуоденостаза вызывает необходимость в устранении причин застоя и непроходимости. Консервативные методы заключаются в применении: питания дробными малыми порциями (при запрете любых продуктов, стимулирующих желчевыделение), препаратов, усиливающих транспортную функцию, вывод желчных кислот, дуоденальное зондирование с выводом содержимого и промыванием кишки.

Если задержка вызвана механическим препятствием (спаечным процессом, камнем, опухолью), то результативно хирургическое лечение с резекцией и удалением пораженного участка.

Как питаться больному?

Пациентам с хроническим гастродуоденитом рекомендуется вариант диетического питания, одинаковый с язвенной болезнью. Диета зависит от стадии обострения, затухания, ремиссии, кислотности желудочного сока. Если у пациента выявлена повышенная кислотность, то назначаются последовательно столы №1а, №1б, а в фазу выздоровления — №1.

На фоне секреторной недостаточности рекомендуется питание по типу стола №2. Он отличается наличием сокогонных веществ. Диета 1а назначается не дольше, чем на 2 недели. Она максимально щадящая, исключает любые физические и химические раздражители, но малокалорийная.

Стол 1б рекомендуется на месяц. Он физиологически полноценен, но исключает острую, жареную пищу, копчения, грубую клетчатку, соль, остается протертым. Правила диеты №1 больной должен соблюдать еще 6 месяцев. Она считается умеренно щадящей, позволяет кусковое отваренное мясо, мелко нашинкованные овощи, крутые каши.

Нельзя сокращать количество приемом пищи (не меньше 6 раз в день), перегружать желудок на ночь, пить алкоголь, газированные напитки, есть жареные и жирные блюда. Хронический процесс требует выполнения правил стола №5, поскольку чаще всего у пациента остаются в период ремиссии функциональные изменения в системе желчевыделения.

Любое питание при дуодените следует согласовать с врачом

Можно ли справиться с дуоденитом народными средствами?

С помощью народных рекомендаций можно поддержать восстановление слизистой в период ремиссии. Не рекомендуется применять траволечение в остром периоде. Любые средства должны соответствовать индивидуальной кислотности желудочного сока. Отвар шиповника или ромашки оказывает общий противовоспалительный эффект, их можно пить в любом случае.

Траву зверобоя, подорожника нельзя принимать пациентам с повышенной кислотностью.

При наклонности к дуоденостазу необходимо проконсультироваться с опытным специалистом. При этом состоянии не показаны лекарственные растения, усиливающие синтез желчи, но можно принимать холекинетики, стимулирующие двигательную активность протоков и двенадцатиперстной кишки.

Поскольку дуоденит чаще сопутствует и утяжеляет другие патологические состояния желудочно-кишечного тракта, пациентам-хроникам необходимо придерживаться рекомендаций по профилактике обострений, правильному питанию и режиму. Появление дополнительных расстройств крайне нежелательно, быстро сказывается на риске осложнений.

vrbiz.ru

Очаговый гастрит и дуоденит

Опубликовано: 14 июля 2015 в 10:50

Гастрит и дуоденит – хронические воспалительные явления, которые возникают на слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишке.

Термин «очаговый» в названии болезни означает лишь локализацию воспалительного процесса. Это значит, что воспаление характерно для какого-либо определенного участка слизистой оболочки желудка.

Очаговый или локальный дуоденит характеризуется папиллитами – воспалением большого сосочка ДПК.

Причинами очагового дуоденита могут быть: нарушение рациона питания, игнорирование лечения подобных заболеваний, заражение аскаридозом или лямблиозом, хронические инфекции в ротовой полости или на половых органах.

Симптомы очагового дуоденита сходны с другими симптомами заболеваний ЖКТ. Это:

  • острая боль в области двенадцатиперстной кишки после принятия пищи;
  • тошнота и обильная рвота;
  • общая слабость организма, головокружение, усталость;
  • снижение аппетита;
  • чувство вздутия живота и др.

Так как дуоденит чаще всего сопровождается другими заболеваниями, распознать его очень сложно. Для этого нужно обратиться к гастроэнтерологу, он проведет детальное обследование и поставит верный диагноз.

Лечение острого очагового гастрита и дуоденита

Главное, при лечении любых заболеваний, связанных с органами пищеварения – придерживаться специального режима питания. При очаговых формах дуоденита и гастрита, болеющий должен придерживаться ряда правил.

Еда, которую будет употреблять пациент, должна быть свежей и полезной. Важно, чтобы он была максимально химически и термически допустимой. Именно поэтому, в период диеты исключаются соленые, острые, жирные, жаренные, копченые, слишком холодные и горячие продукты.

Основным способом приготовления становится тушение, варка либо приготовление на пару. Такую пищу нужно принимать по пять раз в сутки, маленькими порциями. Врачи рекомендуют при лечении острого очагового дуоденита и других подобных заболеваний, употреблять разнообразные каши, овощные бульоны и супы, нежирные виды мяса или рыбы, яйца всмятку или паровой омлет, молочные продукты, овощи и фрукты.

Пить нужно кисели из фруктов, натуральные компоты и травяные чаи.

Такого режима питания при очаговом дуодените нужно придерживаться минимум 3 недели. Когда наступает период облегчения, можно понемногу расширять каждодневный рацион.

Кроме диетического питания нужно включать также медикаментозное лечение.

Врачи назначают следующие лекарственные средства:

  • обезболивающие препараты (Платифиллин, Но-шпа, Дротаверин);
  • антациды (Пантопразол, Алмагель);
  • защитные обволакивающие средства (Де-нол, Виснол).

Если после обследования выявлены бактерии Heliсobacter pylori – назначаются антибиотики для уничтожения инфекции.

Для того чтобы предотвратить очаговый дуоденит и другие опасные заболевания следует придерживаться правильного, здорового питания. Ограничивать себя в употреблении отстрой, жирной соленой пищи и алкогольных напитков. Важно отметить, что обязательным условием является своевременное, регулярное посещение медосмотров.

zhkt.guru

Дуоденит желудка, что это такое? Симптомы и лечение у взрослых

Дуоденит — воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. Течение заболевания может быть острым или хроническим. В зависимости от площади патологического процесса выделяют распространенный и ограниченный дуоденит.

При поражениях верхних отделов симптомы заболевания напоминают язвенную болезнь желудка, а дуоденит нижних отделов вызывает симптомы, похожие на панкреатит или холецистит. Заболевание сопровождается общей слабостью, болями в области желудка, изжогой, отрыжкой, тошнотой, рвотой.

Острый дуоденит при соблюдении щадящей диеты (иногда голодания) обычно заканчивается через несколько дней. Повторные заболевания переходят в хроническую форму, осложненную кишечными кровотечениями, перфорацией стенки кишки, развитием острого панкреатита.

Что это такое?

Дуоденит — это воспалительный процесс в слизистой оболочке ДПК (двенадцатиперстной кишки), вызывающий структурные изменения в слизистом покрове, и приводящий к функциональным нарушениям органа. Согласно статистическим данным, более 10% населения испытали на себе симптомы дуоденита — это самая распространенная патология начального отдела тонкой кишки. 

Острый дуоденит

Предпосылкой быстрому развитию острого дуоденита служат отравления, либо любовь к восточным острым блюдам. На их фоне, воспалительные реакции на слизистой поверхности 12-ти перстной кишки провоцируют образование язвенных и эрозийных очагов, иногда на поверхностном слое кишки образуются язвенные полости заполненные гноем (флегмоны).

Симптомы дуоденита у взрослых на этапе острого течения проявляются:

  1. Острыми болями в зоне желудка;
  2. Расстройством пищеварения;
  3. Рвотой, тошнотой и слабостью.

Развитие острого процесса почти всегда провоцируют реакции воспаления в кишечнике или желудке. Часто это диагностируют, как желудочный дуоденит, что в корне не верно, воспаление слизистого покрова полости желудка имеет свое название – гастрит.

Провокационную роль, способствующую развитию патологических реакций воспаления в слизистой структуре ДПК играет нарушение подвижности или перистальтики, что затрудняет продвижение сгущенного содержимого тонкого кишечника к выходному отверстию (дуоденостаз). Если лечение правильно подобрано и пациент соблюдает щадящую диету, воспалительный процесс в ДПК купируется довольно быстро. Но, в случае повторного воспаления стенок кишки, развивается стадия хронического течения заболевания.

Хронический дуоденит

Хронический дуоденит может быть первичным и вторичным. Первичный хронический дуоденит возникает при неправильном питании (употреблении острой, раздражающей, горячей пищи, алкоголя), курении. Чаще встречается вторичный хронический дуоденит – он развивается на фоне уже имеющихся воспалительных заболеваний, например, хронических гастритов; язвенной болезни двенадцатиперстной кишки; неправильного лечения острого дуоденита.

По степени структурных изменений различают несколько вариантов хронического дуоденита:

  • атрофический (истончение слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки с угасанием ее секреторной функции);
  • поверхностный (воспалительный процесс захватывает только верхние слои слизистой оболочки);
  • гиперпластический (с чрезмерным разрастанием ткани);
  • интерстициальный (без повреждения желез);эрозивно-язвенный (характеризуется появлением на слизистой мелких эрозий и язв).

Симптомы хронического дуоденита

  • изжога,
  • отрыжка,
  • чувство распирания в верхней части живота («под ложечкой»),
  • снижение аппетита,
  • иногда тошнота или рвота с желчью,
  • запоры.

Периоды обострения – постоянная боль в области желудка, усиливающаяся при голодании или через 1,5-2 часа после еды. Появляются ночные боли. Некоторые пациенты жалуются на головные боли, слабость, раздражительность, одышку и учащенное сердцебиение, что связано с нарушением гормональной функции двенадцатиперстной кишки.

Как лечить?

Лечение хронического дуоденита в периоды обострения заболевания проводится в стационаре. Лечение назначают в зависимости от причины, спровоцировавшей заболевание.

  1. При выявлении хеликобактерной инфекции применяют антибиотики.
  2. При наличии лямблиозов и гельминтозов назначают соответствующую химиотерапию (флагил, фуразолидон, хлоксин).
  3. Для защиты слизистой назначают обволакивающие препараты (де-нол, сульфакрат). С противовоспалительной целью рекомендуется употреблять отвары ромашки и тысячелистника. Для восстановления пищеварения назначают ферментные препараты.
  4. При повышенной кислотности – препараты, снижающие секрецию соляной кислоты (омепразол, ранитидин) и антациды, нейтрализующие кислотность желудочного сока (альмагель, маалокс, фосфалюгель).

Если причиной дуоденита стало нарушение моторики двенадцатиперстной кишки (дуоденостаз), например, непроходимость, необходимо установить его причину. Если она связана с нарушением каких-либо функций органов пищеварения, лечение дуоденита консервативно. Показано частое питание небольшими порциями, препараты, связывающие желчь и способствующие ее секреции (желчегонные). Эффективно дуоденальное зондирование с промыванием двенадцатиперстной кишки.

При наличии спаек, механических преград и другого рода непроходимости, неподдающейся терапевтическому лечению, показано оперативное лечение дуоденита. При вторичных дуоденитах, необходимо лечение основного заболевания. 

Симптомы дуоденита

Дуоденит у взрослых может начинаться как внезапно, так и постепенно. Нередко он манифестирует после какого-то диетического излишества, употребления алкоголя, стресса. Дуоденит обычно сложно отличить от других недугов пищеварительной системы.

Ведь для дуоденита характерны те же клинические симптомы, что и для большинства иных гастроэнтерологических недугов:

  • признаки желудочной диспепсии (тяжесть, жжение или дискомфорт в подложечной зоне; отрыжка, подташнивание, вздутие живота);
  • боли (слабые или весьма интенсивные боли ассоциированы с видом и временем приема пищи, возникают в верхних областях живота: подложечной зоне, подреберьях);
  • психоэмоциональные нарушения (немотивированная раздражительность, плаксивость, быстрая эмоциональная истощаемость и др.);
  • проблемы со стулом (хронические поносы или систематические запоры, их чередование).

В зависимости от сочетания симптомов у дуоденита могут быть следующие клинические формы:

  • бессимптомная (устанавливается в случае полнейшего отсутствия клинических проявлений, распространена среди пожилых пациентов);
  • холецистоподобная (боли схожи с желчной коликой, ощущение горечи во рту, рвота желчью);
  • гастритоподобная (боли возникают после пищи, им нередко сопутствуют явления желудочной диспепсии);
  • нервновегетативная (потливость, эпизоды дурноты и слабости, учащенное сердцебиение и др.);
  • панкреатоподобная (у пациентов болит в основном левое подреберье, могут наблюдаться «опоясывающие» боли, поносы, рвота);
  • смешанная (при этой форме у пациентов наблюдаются признаки разных других форм дуоденита);
  • язвенноподобная (наиболее частый вариант, «ночные» и «голодные» боли вверху живота чрезвычайно напоминают те, которые характерны для язвенной болезни, они сочетаются с кислой отрыжкой и упорными запорами).

Диагностика

Клиническая картина дуоденита многообразна и неспецифична, кроме того, изолированный дуоденит встречается очень редко, как правило, он сочетается с другими заболеваниями (хроническим гастритом, язвенной болезнью, энтеритом, панкреатитом, заболеваниями желчевыводящих путей). Поэтому достоверная диагностика хронического дуоденита возможна только с помощью инструментальных методов исследования, таких как:

  • фиброгастродуоденоскопия с биопсией;
  • дуоденоскопия;
  • рН-метрия;
  • поэтажная манометрия;
  • импедансометрия.

Параллельно с диагностикой дуоденита необходимо проводить исследование сопряженных с двенадцатиперстной кишкой органов пищеварения.

Осложнения

При несвоевременном обращении за медицинской помощью или несоблюдении диеты при хроническом дуодените возможны такие осложнения, как:

  • язва луковицы двенадцатиперстной кишки, в том числе осложненная кровотечением,
  • спаечная тонко-кишечная непроходимость, обусловленная разрастанием соединительной ткани в месте постоянного воспаления на слизистой оболочке и в подслизистых структурах,
  • нарушения всасывания питательных веществ (мальабсорбция), приводящее к похуданию, неустойчивому стулу, нарушению деятельности и дистрофии внутренних органов.

Профилактикой развития осложнений служит лечение, начатое вовремя и соблюдение рекомендаций лечащего врача.

Лечение дуоденита

У взрослых лечение дуоденита включает несколько направлений:

  • ликвидация острого воспаления;
  • предотвращение перехода болезни в хроническую стадию;
  • восстановление функций 12-перстной кишки;
  • нормализацию пищеварения.

Показания к госпитализации при дуодените:

  • обострение дуоденита;
  • подозрение на опухоль тонкого кишечника;
  • тяжелое общее состояние больного, запущенные случаи болезни;
  • воспаление серозного покрова 12-перстной кишки (перидуоденит) и близлежащих органов;
  • наличие или угроза кровотечений (эрозивная или язвенная форма дуоденита).

Преимущественно лечение проводят на дому. Для скорейшего выздоровления необходимы полноценный сон, отдых, соблюдение диеты, прогулки, легкие физические нагрузки при отсутствии болей. Необходимо избегать стрессов, отказаться от курения и алкоголя. Такие меры помогают нормализовать кровообращение в ДПК, восстановить защитные свойства ее слизистой.

Медикаментозная терапия

Лечение дуоденита у взрослых включает назначение следующих групп препаратов:

  • антибиотиков, которые рекомендуют принимать при обнаружении бактерий Helicobacter Pylori;
  • ингибиторов протонной помпы, блокирующих железы, которые отвечают за секрецию соляной кислоты (например, Омепразол);
  • антацидных средств, обладающих обволакивающим и местным обезболивающим действием, поскольку нейтрализуют соляную кислоту (Альмагель, Маалокс);
  • Н2-гистаминоблокаторов, применяемых при наличии язвоподобного дуоденита; препараты из этой группы подавляют выработку соляной кислоты (Ранитидин, Фамотидин);
  • полиферментных препаратов, способствующих усвоению пищи и нормализующих пищеварение;
  • прокинетиков, назначаемых, когда диагностируют гастритоподобный дуоденит; они влияют на перистальтику кишечника, имеют противорвотное действие;
  • спазмолитиков, снимающих спазм кишечника и устраняющих болевые ощущения.

Каждому пациенту подбирают индивидуальную схему фармакологической терапии в зависимости от формы и клинических особенностей болезни.

Диета при дуодените

Правильное питание играет ключевую роль в лечении дуоденита. При остром воспалении или обострении хронического дуоденита первые 3-5 дней необходимо придерживаться строгой диеты 1А. Ее основа – слизистые отвары из круп (рис, геркулес), протертые супы, жидкие молочные каши (манная, из гречневой муки) и продукты детского питания. 1 раз в день разрешены курица или нежирная рыба (судак) в виде пюре или парового суфле. Питание дробное: 6 раз в день, небольшими порциями.

Далее диету расширяют. В зависимости от формы и особенностей течения дуоденита больному могут быть рекомендованы разные диеты:

  • язвенно-подобный дуоденит – диета №1;
  • гастрито-подобный дуоденит (при сниженной секреции желудка) – диета №2;
  • холецисто- и панкреатито-подобный дуоденит диета – №5.

При появлении признаков дуоденита не следует заниматься самолечением различными народными средствами, которые могут быть только дополнительными методами терапии. В противном случае возможны тяжелые осложнения в форме кишечного кровотечения, синдрома мальабсорбции, язвенной болезни или непроходимости кишечника. Важно помнить, что дуоденит – это болезнь, которая хорошо поддается традиционному лечению, поэтому важно вовремя обращаться к врачу.

Прогноз

Прогноз при острой и хронической форме заболевания благоприятный. Полное выздоровление после острого дуоденита наступает практически всегда, если исключены факторы, оказывающие раздражающее действие на слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки.

Если у пациента развиваются осложнения, прогноз для жизни остается благоприятным, а для здоровья сомнительный в связи с нарушением функции внутренних органов. В некоторых случаях при наличии рубцового поражения луковицы кишки, при частых обострениях язвенной болезни (3-4 раза в год и более), при снижении массы тела более, чем на 15%, анемии и других лабораторных отклонениях, дистрофии, а также в случае необходимости хирургического лечения, пациенту может быть присвоена инвалидность.

medsimptom.org


Смотрите также

Календарь

ПНВТСРЧТПТСБВС
     12
3456789
10111213141516
17181920212223
24252627282930
31      

Мы в Соцсетях

 

vklog square facebook 512 twitter icon Livejournal icon
square linkedin 512 20150213095025Одноклассники Blogger.svg rfgoogle