Неоплазия
О́пухоль (син.: новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью, в которой изменения генетического аппарата клеток приводят к нарушению регуляции их роста и дифференцировки.
Все опухоли подразделяют в зависимости от их потенций к прогрессии и клинико-морфологических особенностей на две основные группы:
Доброкачественные (зрелые, гомологичные) опухоли состоят из клеток, дифференцированных в такой мере, что можно определить, из какой ткани они растут. Для этих опухолей характерен медленный экспансивный рост, отсутствие метастазов, отсутствие общего влияния на организм. Доброкачественные опухоли могут малигнизироваться (превращаться в злокачественные).
Злокачественные (незрелые, гетерологичные) опухоли состоят из умеренно- и малодифференцированных клеток. Они могут утратить сходство с тканью, из которой они исходят. Для злокачественных опухолей характерен быстрый, чаще инфильтрирующий, рост, метастазирование и рецидивирование, наличие общего влияния на организм. Для злокачественных опухолей характерен как клеточный (утолщение и атипизм базальной мембраны, изменение соотношения объемов цитоплазмы и ядра, изменение ядерной оболочки, увеличение объема, а иногда и числа ядрышек, увеличение числа фигур митоза, атипизм митоза и др.), так и тканевой атипизм (нарушение пространственных и количественных соотношений между компонентами ткани, например, стромой и паренхимой, сосудами и стромой и т. д.).
В зависимости от характера взаимодействия растущей опухоли с элементами окружающей ткани:
В зависимости от отношения к просвету полого органа:
В зависимости от числа очагов возникновения опухоли:
Метастазирование — процесс распространения опухолевых клеток из первичного очага в другие органы с образованием вторичных (дочерних) опухолевых очагов (метастазов). Пути метастазирования:
Для разных опухолей характерны разные типы метастазирования, разные органы, в которые происходит метастазирование, что определяется взаимодействием рецепторных систем опухолевых клеток и клеток органа-мишени. Гистологический тип метастазов такой же, как и опухоли в первичном очаге, однако, опухолевые клетки метастазов могут становиться более зрелыми или, наоборот, менее дифференцированными. Как правило, метастатические очаги растут быстрее первичной опухоли, поэтому могут быть крупнее ее.
Этиология опухолей до настоящего времени неизвестна. Единой теории опухолей нет.
Классификация по гистогенетическому принципу (предложена Комитетом по номенклатуре опухолей):
Данная классификация использует числовое обозначение различных категорий для обозначения распространения опухоли, а также наличия или отсутствия локальных и отдаленных метастазов.
От латинского слова tumor — опухоль. Описывает и классифицирует основной очаг опухоли.
От латинского nodulus — узел. Описывает и характеризует наличие регионарных метастазов, то есть в регионарные лимфатические узлы.
Характеристика наличия отдаленных метастазов, то есть — в отдаленные лимфоузлы, другие органы, ткани (исключая прорастание опухоли).
Для некоторых органов или систем применяются дополнительные параметры (P или G, в зависимости от системы органов), характеризующие степень дифференцировки ее клеток.
Wikimedia Foundation. 2010.
dic.academic.ru
Сегодня большое количество людей страдает от неоплазийных процессов. Чтобы их вылечить, применяют хирургический метод. Медикаментозных препаратов, которые помогают в лечении опухолей различных стадий, на сегодняшний день нет.
Неоплазия – это опухоль, в результате которой происходит изменение тканей на генетическом уровне. Различают такие опухоли, как:
При доброкачественном образовании определить ткань, из которой образована опухоль, проще. Как правило, им присущ замедленный рост и отсутствие метастазных клеток. Они не влияют на организм человека, но при малейшем сбое в организме могут преобразовываться в злокачественные образования.
При злокачественных образованиях внешний вид неоплазии не схож со здоровой тканью. Для них характерно быстрое разрастание с образованием метастазных клеток. Такой вид опухоли пагубно влияет на весь организм в целом и имеет свойство быстро распространяться на другие здоровые участки.
Неоплазия может возникнуть в любом человеческом органе. Ее действие на организм разнообразно, оно зависит от расположения образования. По статистическим данным, чаще всего опухоль возникает в органах желудочно-кишечного тракта, дыхательной и половой системы.
Развитие образования проходит в тех органах, где есть делительный процесс клеток. Их не бывает в тканях, где нет процесса жизни, например, на волосах и ногтях. 90% опухолей приходится на эпителиальную ткань (кожа, слизистые, сосуды).
В то же время первичные опухоли редки в сердечной мышце, а у взрослых людей – и в нервной ткани.
Стадии роста неоплазии подразделяются на три этапа:
Развитие неоплазии может занимать более 10 лет. При доброкачественном течении просто следить за ее размерами.
Различают следующие новообразования по генетическому принципу:
Для различия опухолей применяются методы, которые определяют степень злокачественности и их предрасположенность к распространению.
Неоплазия образуется из-за клеточных изменений на уровне ДНК. Спровоцировать их может:
Канцерогенное воздействие подразделяется на несколько подтипов:
Немаловажным фактором, который влияет на развитие неоплазии, является стрессовое состояние организма. При его продолжительном течении клетки изменяют свою структуру, и появляется опухоль.
Опухоль может возникнуть у людей из-за:
Нарушение в питании также является немаловажным фактором для образования неоплазии. Чаще всего это относится к органам пищеварительной системы.
При неопластических процессах наблюдается резкое снижение уровня сахара. Пациенты жалуются на сдавливающие ощущения в той или иной области.
При злокачественной стадии нарушается метаболизм и общее состояние человека, ощущается боль. Больной теряет в весе, изменяются особенности пищеварения.
Диагностика неоплазии производиться несколькими путями.
Происходит исследование органов, располагающихся внутри. Перед исследованием пациентам вводят радиофармпрепараты. Такая проверка не влияет на организм, поэтому противопоказаний нет.
Эта методика позволяет более детально рассмотреть внутренние органы больного. Картинка выводится на специальный монитор. Этому способствуют ультразвуковые датчики.
При помощи данного метода медицинские специалисты могут не только детально рассмотреть новообразование, но и произвести тонкоигольную пункцию. Его чаще всего используют для определения предраковых неоплазий.
Противопоказания к проведению этого исследования определяются лечащим врачом.
При помощи этого метода диагностики определяются изменения в груди. Обязательному исследованию подлежат женщины после сорокалетнего возраста.
Процедуру проводят в лабораторных условиях при помощи снимка на рентгеновском аппарате.
Данный метод позволяет выявить неопроцесс к костной ткани. Это малоизвестная и редко используемая процедура. За все время применения не было выявлено отрицательных реакций. Для исследования вводится специальный препарат, и через два часа осуществляется осмотр.
Это метод не вызывает болезненных ощущений. Он позволяет рассмотреть структуру органов более детально.
Такой метод показан при опухоли в груди, легких, головы. Обычно такой тест проводится перед хирургическим вмешательством и химической терапией.
В большинстве случаях для лечения неоплазии применяется хирургическое вмешательство. Его лучше всего проводить на ранних стадиях. Например, при злокачественном течении.
Хирургическое вмешательство может в редких случаях спровоцировать резкое разрастание клеток и мигрирование их в ткани других органах.
Показания к хирургическому вмешательству:
Перед проведением операции опухоль тщательно исследуют, и только после этого принимается решение об удалении.
При доброкачественном течении болезни есть риск перерастания опухоли в злокачественную стадию. В целом такие изменения не доставляют особого дискомфорта и не влияют на окружающие здоровые органы.
При злокачественных типах неоплазии происходит ее разрастание и образование метастазов, которые вживляются в соседние, здоровые органы.
Злокачественные образования, как правило, заканчиваются летальным исходом, если их вовремя не удалить из организма. Бывает такое, что после оперативного вмешательства, если опухоль начала производить метастазы, происходит их активное распространение на другие органы.
Доброкачественное течение опухоли проходит легче, но требует тщательного наблюдения со стороны медицинских специалистов. Обязательно нужно провести все исследования на предрасположенность к злокачественным изменениям.
Для того чтобы предотвратить появления неоплазии, которая может перерасти в раковое состояние, необходимо придерживаться определённых правил:
Неопластическое образование может возникать в любом возрасте. Оно образуется за счет изменений клеток ДНК под воздействием внешних и внутренних факторов.
К внутренним относят стрессовые состояния продолжительного характера. К внешним: все вредные и опасные группы веществ, а также ранения и ушибы. Перед лечением или удалением опухоль тщательно исследуют и после этого принимают оптимальное решение.
onkologia.ru
Неоплазии кишечника – это группа доброкачественных или злокачественных новообразований, которые могут располагаться в разных отделах толстой кишки. Чаще всего развиваются они развиваются из слизистой оболочки кишечника, но источником роста может стать и другая ткань.
Доброкачественные новообразования довольно распространены. По некоторым данным частота их встречаемости достигает 40% у людей старше 50 лет. Как правило, они никак не беспокоят человека. Главная их опасность заключается в злокачественном перерождении и возникновении рака, поэтому необходима их своевременная диагностика и удаление.
Злокачественные опухоли занимают третье место в структуре онкопатологии и представляет серьезную проблему для экономически развитых стран. Заболевания могут приводить к инвалидизации и гибели больного, а результаты лечения не всегда удовлетворительны.
На данный момент принято считать, что неоплазии кишечника – это полиэтиологичное заболевание. К их развитию может привести несколько причин:
Полипы. Это относительно доброкачественные новообразования, произрастающие из слизистой оболочки кишечника. Выглядят как шаровидные, грибовидные или ветвистые разрастания. Некоторые полипы располагаются на тонкой ножке, другие – на широком основании. Главной опасностью данных новообразований является их возможная малигнизация (злокачественное перерождение), поэтому их рекомендуют своевременно удалять.
Липома кишечника. Это очень редкое новообразование, встречается в 0,035-0,4% случаев всех доброкачественных новообразований кишки. Обычно липома представлена единичным новообразованием, но могут быть варианты мультифокального поражения.
Диагностика данных новообразований на дооперационном этапе является сложной задачей. Как правило, ее обнаруживают при морфологическом исследовании материала, удаленного во время операции по поводу других заболеваний кишечника.
Морфологически липома представлена хорошо дифференцированной жировой тканью с фиброзной стромой. Обычно поверхность гладкая и покрыта неизмененной слизистой оболочкой. При больших размерах опухоли на слизистой могут быть эрозии и язвы (их связывают с ишемическими поражениями и травматизацией каловыми массами).
Гемангиомы кишечника. Строго говоря, гемангиома не является опухолевым образованием. По сути это результат изменений кровеносных сосудов (мальформация). Условно ее можно разделить на две категории:
Основным симптомом гемангиомы является кровотечение. При крупных новообразованиях возможна обтурация просвета кишки с развитием кишечной непроходимости.
Злокачественные новообразования кишечника делят на опухоли эпителиального и неэпителиального происхождения. Эпителиальные опухоли развиваются из эпителия слизистой оболочки кишки (колоректальный рак). Чаще всего, это аденокарциномы, плоскоклеточный рак, реже встречается мелкоклеточный, перстневидноклеточный, медуллярный и недифференцированный рак. Раку всегда предшествуют доброкачественные неоплазии или хронические воспалительные процессы – полипы, болезнь крона, неспецифический язвенный колит.
Из неэпителиальных опухолей встречаются лейомиосаркома, ангиосаркома и саркома Капоши.
По характеру роста злокачественного новообразования выделяют:
Запись на консультацию круглосуточно
Симптомы новообразования зависит от его вида, размера и локализации. Мелкие новообразования, не превышающие 2-3 см, никак себя не проявляют клинически. И только при их увеличении появляются признаки:
При диагностике злокачественной неоплазии кишечника большое значение имеет стадия распространения опухоли. От этого зависит прогноз течения заболевания и схема его лечения. Здесь выделяют следующие стадии:
Рак in situ – злокачественные клетки обнаруживаются только в слизистой оболочке кишки.
1 стадия – опухоль прорастает подслизистый слой.
2 стадия – опухоль распространяется на мышечный слой кишечной стенки.
3 стадия – опухоль прорастает всю толщину кишечной стенки, может распространяться на висцеральную брюшину и жировую клетчатку. Обнаруживаются метастазы в регионарных лимфатических узлах.
4 стадия – опухоль любых размеров с отдаленными метастазами (печень, легкие, головной мозг).
Для обнаружения неоплазии кишечника применяются следующие методы диагностики:
При обнаружении злокачественной неоплазии кишечника проводится дополнительное обследование для определения стадии заболевания. Сюда входят УЗИ, КТ, МРТ, ряд лабораторных анализов.
Новообразования кишечника подлежат удалению, независимо от того, злокачественное оно или доброкачественное.
При небольших размерах неоплазии ее удаляют во время колоноскопии, и полученный материал отправляют на морфологическое исследование. При злокачественных опухолях кишечника проводят обширные операции, направленные на радикальное удаление опухоли. Это может быть резекция фрагмента кишки или удаление кишки (колэктомия). В ряде случаев требуется наложение колостомы – выведение надопухолевого отдела кишки на переднюю брюшную стенку.
При распространенных опухолях лечение дополняют химиотерапией, а для проксимальных отделов кишечника и лучевой терапией.
Прогноз будет определяться видом неоплазии кишечника. Например, липомы и ангиосаркомы не склонны к малигнизации, но удалять их нужно, чтобы предотвратить развитие осложнений – кишечной непроходимости и кровотечений. С полипами ситуация иная. Рекомендуют проводить полипэктомию, поскольку есть риск злокачественного перерождения. Наибольший риск малигнизации наблюдается в следующих случаях:
Прогноз при раке кишечника определяется стадией заболевания. При начальных этапах прогноз благоприятный, есть вероятность полного выздоровления, 5-летняя выживаемость достигает 90%. На второй стадии – 50-70%, на третьей – 50%, и при метастатической форме рака пятилетний рубеж переживают только 10% больных.
Снизить риски развития неоплазии кишечника помогут следующие рекомендации:
Учитывая то, что рак кишечника развивается из полипов, необходимо их своевременное удаление. С этой целью всем людям старше 50 лет рекомендуют проводить колоноскопию хотя бы раз в десятилетие. Эта процедура позволит осмотреть слизистую кишки и одновременно удалить обнаруженные новообразования.
Запись на консультацию круглосуточно
www.euroonco.ru
Онкология – самое распространенное заболевание современности. Ему подвержены и взрослые, и дети, а потому все силы медиков брошены на изобретение методов, способных распознать заболевание на ранних стадиях, когда его успешное лечение еще возможно.
Одним из распространенных недугов являются новообразования мужской половой системы. Им предшествует неоплазия – состояние, при котором клетки подвергаются генетическим изменениям, провоцирующим их неправильный рост. Такой патологический процесс является предвестником развития опухоли в предстательной железе мужчины.
Сегодня существуют множество методик, позволяющих выявить патологии мужской половой системы на ранних этапах их образования. Такие способы носят название скрининговых, то есть проводимых для профилактики той или иной болезни. Благодаря им специалисты получают возможность не только обнаружить недуг, но и уточнить стадию его развития. Для диагностики онкологических процессов простаты применяют такие исследования:
Все «наружные» методики применяются только для обнаружения неоплазии и определения локализации и размеров опухоли. Дать ответ на вопрос, злокачественная ли она, может только гистологическое исследование тканей новообразования, полученных при помощи биопсии.
Для того чтобы своевременно обнаружить недуг, каждый мужчина старше сорока лет должен регулярно проходить профилактический осмотру у уролога. Если врач обнаружит увеличение размеров простаты, пациенту будут назначены дополнительные обследования и анализы.
В урологии существует такое понятие как простатическая интраэпителиальная неоплазия (ПИН). Многие пациенты ошибочно считают, что это установленный диагноз. По факту, ПИН – это заключение, полученное в результате диагностики микропрепаратов, содержащихся в тканях предстательной железы.
Установленная простатическая неоплазия означает, что клетки эпителия простаты и самого органа (железистые) не соответствуют здоровым параметрам, имеют аномальную структуру, но в то же время не соответствуют показателям, отличающим злокачественные клетки. Говоря простым языком, в органе обнаружена опухоль (неоплазия), но она не является раковой.
В то же время с точностью утверждать, что обнаруженное новообразование не станет злокачественным, нельзя. Согласно статистическим данным, перерождение такого новообразования в злокачественное случается более чем в 85% случаев.
Поэтому специалисты относят простатическую интраэпителиальную неоплазию к тяжелым и серьезным диагнозам, требующим обязательного и длительного лечения.
В урологии принято объединять такие диагнозы как ПИН и онкология предстательной железы, хотя по факту это две различных патологии. Такой подход объясняется тем, что неоплазия рано или поздно обязательно перерастет в раковую опухоль. Но до того момента, пока это не случилось, у пациента есть все шансы избавиться от тяжелого недуга и стать здоровым.
Поэтому откладывать с лечением не стоит: по статистике, в 40% случаев гистологическое исследование клеток опухоли удаленной простаты пациентов с диагнозом ПИН после операции показывало злокачественное новообразование.
Диагноз ПИН всегда включает определение степени данного недуга. До начала XXI века в медицине разделяли две степени патологии – первую (низкую) и вторую (высокую). При интраэпителиальной неоплазии низкой степени изменения в клетках железы и эпителия выражены незначительно. Поэтому точно утверждать, что опухоль является предвестником рака, нельзя. Такое состояние может быть вызвано следующими патологиями:
Низкая степень ПИН — это пограничное состояние, и какой характер оно приобретет в дальнейшем, спрогнозировать очень тяжело. Вероятность перерождения в рак составляет не более 50%.
При второй, высокой степени ПИН наблюдается больше признаков, свидетельствующих о перерождении клеток предстательного органа в злокачественные.
Данная классификация сегодня практически не используется. Современные специалисты разделяют не степени, а виды интраэпителиальной неоплазии, основываясь на протекающих в клетках органа процессах. Так, онкологическая урология выделяет:
При гиперплазии атипического характера изменения в клетках простаты соответствуют проявлениям интраэпителиальной неоплазии низкой степени. Как показывают исследования, вероятность перерождения таких клеток в раковые довольно мала и составляет не более 20% случаев.
Второй вид патологии, сама ПИН, сегодня соответствует второй степени патологии. В этом случае шансы, что новообразование приобретет злокачественный характер, очень велики. Случаев, когда ПИН не становилась раковой, зафиксировано менее 15%, и объясняется это тем, что между диагностикой и удалением новообразования прошло очень мало времени (несколько дней).
Более чем в 85% случаев у пациентов, диагноз которых звучал как ПИН, после операции гистология опухоли показывала такое заключение как рак простаты.
Третья классификация – клеточная атипия, не рассматривается онкоурологами как классификация неоплазии. Это уже окончательный диагноз, подтверждающий наличие у пациента раковой опухоли. Терапия и прогноз на выздоровление зависят от множества факторов, характеризующих здоровье пациента.
Согласно данным ВОЗ, разделение ПИН на степени не способно отразить истинных характеристик состояния новообразования. Поэтому результаты диагностики включают такие понятия как рак или предраковое состояние с высоким риском перерождения.
Точные причины, почему здоровые клетки подвергаются генетическим изменениям и начинают разрастаться, доподлинно не известны. Но медики выделяют ряд факторов, способных спровоцировать такие процессы в организме.
Основными из них являются:
Так, у мужчин, чьи кровные родственники страдали онкологией половой системы, риск развития рака простаты в несколько раз выше. Также к основным причинам развития неоплазии относят длительные воспаления, протекающие в предстательном органе представителей сильного пола.
Они могут быть вызваны хроническим простатитом или инфекционными болезнями, которым не уделяется должное внимание, или чье лечение не было проведено своевременно.
Такие микроэлементы как цинк, селен, магний, витамины В и Е незаменимы для мужского здоровья. Их недостаток приводит к нарушению процессов метаболизма в клетках, что становится причиной генетических изменений в них и появления аномальных изменений.
Медики выделяют группы пациентов, у которых при отсутствии вышеописанных факторов также существует высокий риск развития злокачественных новообразований половой системы.
Данное заболевание чаще встречается у представителей сильного пола старше 60 лет, у молодых мужчин, долгие годы работающих на вредном производстве и подвергающихся радиационному излучению. Низкий иммунитет тоже провоцирует развитие онкологии.
Зафиксировано, что пациенты, проживающие в районах с недостатком солнечного света, чаще страдают простатической интраэпителиальной неоплазией, чем те, кто живет в жарком климате. Неправильное питание, а именно переизбыток животной пищи в рационе также относят к факторам риска развития ПИН.
Опасность ПИН заключается в несвоевременной ее диагностике. Если первые две стадии еще подлежат лечению, то шансы на выздоровление пациентов с диагнозом «клеточная атипия» ничтожно малы. Поэтому каждому пациенту старше 40 лет показаны скрининговые обследования, способные обнаружить патологию в самом начале ее развития.
Одним из популярных и эффективных методов ранней диагностики является анализ крови на ПСА. Простатспецифический антиген входит в группу онкомаркеров, свидетельствующих о развитии злокачественных новообразований в половой системе, а именно — в предстательной железе.
ПСА относится к косвенным признакам наличия ПИН, поскольку при данной патологии он увеличивается незначительно. Но присутствие повышенного онкомаркера послужит поводом для прохождения других, более информативных обследований.
Если уровень ПСА в крови пациента даже незначительно превышает допустимые значения, специалист обязательно назначит «визуальные» методы диагностики органов малого таза мужчины. Самый популярный и доступный из них – ультразвуковая диагностика, проводимая абдоминально и ректально. Датчик, вводимый в задний проход мужчины, находится рядом с пораженным органом, что позволяет детально рассмотреть простату, обнаружить новообразования в ней и определить их основные характеристики (размеры, контуры, плотность и другие).
Если данные ТРУЗИ недостаточно информативны или требуют подтверждения, больному предложат пройти современные методы обследования – компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Такая диагностика предоставит снимки органа с разных сторон, в нескольких срезах и под всем углами.
Дополнить данные визуальных диагностик поможет биопсия тканей предстательной железы. Забор биоматериала выполняют под местной анестезией, а потом изучают клетки под микроскопом на предмет аномального строения.
Прямым показанием к выполнению биопсии может стать повышенный уровень ПСА в крови или быстрое увеличение показателей в динамике. Обычно такое явление характерно для аденомы предстательной железы (доброкачественной гиперплазии), у которой также есть высокий риск со временем перерасти в раковую опухоль.
На сегодняшний день нет точной методики лечения. Терапия зависит от множества факторов: вида патологии, наличия других заболеваний половой системы, присутствия хронических болезней других внутренних органов, общего состояния здоровья пациента, его возраста. Но существует алгоритм, которого придерживаются урологи при обнаружении данного заболевания.
В первую очередь, больной ставится на диспансерный учет у уролога. Он включает регулярное посещение врача, ректальные осмотры и сдачу необходимых анализов не реже, чем раз в месяц. Такое наблюдение позволит контролировать динамику патологии и предпринять необходимые меры в случае ухудшения здоровья пациента. Визуальные обследования (обычно ТРУЗИ) проводятся каждые полгода, при необходимости – чаще. Биопсия тканей предстательной железы должна проводиться не реже, чем раз в год.
ВАЖНО!!! Если наблюдается отрицательная динамика (опухоль растет, анализы показывают увеличение уровня ПСА и т. д.), частота обследований может быть увеличена.
Самым распространенным способом лечения ПИН сегодня остаются лучевая и гормональная терапия.
Последний вид лечения показывает высокие результаты, потому что злокачественные клетки имеют высокую чувствительность к изменению гормонального фона: если синтез данных веществ стабилизируется, клетки перестают перерождаться и возвращаются к здоровым параметрам. Терапия направлена на повышение уровня тестостерона в крови и уменьшение его воздействия на аномальные клетки простаты.
На сегодняшний день лечение гормонами – это предпочтительная терапия неоплазии. К сожалению, избавиться от нее полностью удается лишь малой части пациентов, но замедлить процесс ее развития возможно, а вместе с тем и продлить полноценную жизнь пациенту.
my-urolog.ru
Неоплазия многослойного плоского эпителия иначе называется дисплазией шейки матки. Патология считается предраковым процессом, риск трансформации измененных клеток при котором очень высок. Несмотря на это заболевание полностью излечимо. На первом этапе развития болезни во многих случаях иммунитет справляется самостоятельно и терапия не требуется. Но также неоплазия может прогрессировать и становиться причиной плоскоклеточного рака шейки матки.
Многих женщин после установления диагноза интересует вопрос, что такое неоплазия шейки матки, какую опасность для здоровья представляет заболевание?
Неоплазия шейки матки – состояние эпителия, при котором характеристики митоза, клеточного ядра и цитоплазмы патологически изменяются. Процесс не затрагивает мембрану и верхние слои. Неоплазия – заболевание, которое может трансформироваться в карциному.
Патология представляет опасность и угрожает жизни женщины при отсутствии своевременного лечения. Данное предраковое состояние является следствием активизации, персистирующего ранее у женщины штамма вируса папилломы человека высокого риска канцерогенеза. Зачастую выделяют сразу несколько типов ВПЧ, что существенно усугубляет процесс течения неоплазии.
Для того чтобы ВПЧ проявил свое онкогенное действие, необходимо наличие ряда провоцирующих факторов. Не у каждой женщины вирус способен инициировать дисплазию или неоплазию шейки матки.
Ранние стадии неоплазии характеризуются лишь койлоцитозом – изменением цитоплазмы клеток эпителия, которые при увеличении под микроскопом имеют характерный «пустой» вид. Далее, появляются патологические митозы, атипичные клетки. Процесс медленно распределяется на близлежащие клетки и поражает все большее количество слоёв покровного эпителия. Когда в ход событий вовлекается базальная мембрана, неоплазия именуется как рак. Карцинома в начале своего развития поражает лишь определенную часть шейки матки без инвазии в окружающие ткани – процесс имеет название рак in situ.
От времени заражения ВПЧ, который способен вызвать карциному, до момента формирования неоплазии проходит в среднем от 1,5 до 5 лет, а до развития рака – годы и десятилетия.Неоплазия шейки матки классифицируется исходя из степени и масштаба вовлечения клеток покровного эпителия. В зависимости от глубины распространения патологического процесса, выделяют три степени заболевания. К ним относятся:
Лечение зависит от выявленной стадии заболевания. На начальной стадии возможно полное выздоровление при помощи консервативных методов. Второй и третий уровень дисплазии считается прямым показанием для хирургического иссечения тканей.
Главной причиной развития неоплазии является папилломавирус человека, который способен инициировать рак. К таким типам относят штаммы 6, 11, 18, 16, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68. На данном этапе науке известно более 600 видов данного вируса.
К провокаторам развития неоплазии шейки матки относят:
На начальной стадии развития неоплазия шейки матки протекает без ярко выраженных симптомов. Именно поэтому выявить патологию довольно затруднительно.
Заболевание проявляется при запущенных стадиях. Первыми симптомами становятся признаки дискомфорта и боли в районе нижней части живота. В некоторых случаях могут появляться кровяные выделения как спонтанно, так и в процессе сексуального контакта.
Клинические признаки также возникают при наличии интеркуррентных заболеваний. Зачастую неоплазия сопровождается эрозией шейки матки, дисбиозом.
Симптомами патологии могут быть:
Но данные признаки не являются специфическими и неспособны прямо указывать на неоплазию шейки матки. Кроме этого, они не являются важной составляющей при постановке диагноза.
Диагностика при подозрении на неоплазию шейки матки включает комплексное обследование: проведение инструментальных и диагностических проб. Диагноз устанавливается на основе полученных данных.
Выполняются следующие методы:
Чаще всего наблюдаются незначительные изменения, например, гиперемия слизистой очаговой формы или диффузной. У более половины женщин неоплазия шейки матки сочетается с псевдоэрозией, лейкоплакией или истинной эрозией.
Обследование проводится при помощи специального прибора под названием колькоскоп. Это оптический аппарат, который способен увеличить объект исследования в 10 раз. После обработки пораженного участка реактивами врач определяет вид патологии. Данный метод позволяет проводить диагностику вместе с забором проб.
Метод инструментальной диагностики проводится при многих заболеваниях шейки матки и других органов. Биопсия позволяет определить наличие раковых клеток. Для исследования производят забор участка ткани путём отщипывания или иссечения кусочка. Полученный биоматериал направляют в лабораторию для исследования.
Гистологическое исследование проводится после биопсии. Метод является наиболее эффективным, так как позволяет установить наличие атипичных раковых клеток еще на начальном этапе их распространения.
Выполняется соскоб на онкоцитологию или мазок по Паппаниколау с верхнего слоя слизистой шейки матки. Затем материал направляют в лабораторию, где его изучают под микроскопом. Цитология назначается для установления наличия маркеров ВПЧ и клеточной атипии.
Кроме этого, могут быть назначены дополнительные методы диагностики, например, анализ крови на иммунный статус, КТ или МРТ. Необходимость их проведения определяется лечащим врачом на основе ранее полученных результатов.
При диагностировании неоплазии шейки матки методы лечения назначаются исходя из выявленной степени заболевания. На начальных стадиях применяется медикаментозная терапия. Но при 2 и 3 степени врач проводит хирургическое вмешательство.
Препараты назначаются в качестве дополнительной терапии, так как при неоплазии лечение чаще всего происходит при помощи хирургического вмешательства. Это обусловлено тем, что на начальных стадиях заболевание не проявляет симптомов и его достаточно трудно выявить.
Задачами медикаментозной терапии являются:
Для лечения неоплазии шейки матки назначаются препараты интерферона, индукторы интерферона. Используются Продигиозан, Интереферон-альфа 2, Циклоферон, Гроприносин, Кагоцел, Генферон и прочее. Учитывая тот факт, что ВПЧ в значительной степени подавляет продукцию собственного интерферона, вырабатываемого лейкоцитами, назначение препаратов обоснованно.
Среди противовирусных средств высокой эффективностью отличается Панавир.
Для нормализации влагалищной флоры назначаются пробиотические медикаменты, содержащие бифидо- и лактобактерии.
Лечение ИППП осуществляется антибиотиками в зависимости от выделенного микроорганизма.
Также показан прием витаминных комплексов (витамины группы В, антиоксиданты), омега кислот.
При помощи препаратов не во всех случаях можно полностью избавиться от заболевания. Именно поэтому чаще всего специалисты все же назначают хирургическое вмешательство. Перед и после операции показана медикаментозная поддерживающая терапия.
Лечение неоплазии шейки матки должно быть комбинированным и длительным, затрагивающим все аспекты патогенеза заболевания.Операция назначается в случаях установления 2 или 3 степени дисплазии шейки матки. Исходя из индивидуальных особенностей организма, наличия противопоказаний, площади поражения могут быть назначены следующие методы хирургического вмешательства:
Отсутствие терапии может привести к возникновению серьезных заболеваний. Неоплазия шейки матки первой степени на фоне грамотного лечения приводит к подавлению репликации ВПЧ и выздоровлению.
Продолжительное течение неоплазии шейки матки ведет к усугублению процесса и скорость перехода первой степени во вторую определяется индивидуальными характеристиками пациентки. Общий и местный иммунитет играет в этом явлении ключевую роль.
Неоплазия шейки матки умеренной степени также имеет значительные шансы на успех в терапии и излечении. Но лечение зачастую проходит более длительно, и нередко требуются повторные хирургические вмешательства.
Неоплазия шейки матки переходит в третью степень, которая может преобразоваться в рак, в 50% случаев.Наличие неоплазии шейки матки не является противопоказанием для пролонгирования беременности, но существенно усугубляет течение атипических процессов. Во время беременности лечение также назначается, так как ВПЧ при его активизации способен проникать через плодные оболочки и плаценту к плоду, инициируя внутриутробное инфицирование. Кроме этого, большое количество штаммов вируса вызывает поражение гортани у ребенка в будущем. При родоразрешении ВПЧ попадают в дыхательные пути и инициируют развитие респираторного папилломатоза – заболевания, тяжело поддающегося лечению, приводящего к инвалидизации.
Благодаря многочисленным исследованиям установлено, что вид родоразрешения – кесарево сечение и естественные роды – не оказывают существенного влияния на вероятность попадания ВПЧ в дыхательные пути к ребенку. Вирус обнаруживают как после оперативных родов, так и после естественных. Это доказывает проникновение ВПЧ через фетоплацентарную систему от матери к плоду.
После тщательной диагностики беременная женщина проходит обязательное лечение неоплазии шейки матки. Курс терапии осуществляется после 20 недели гестации. Как правило, используют препараты интерферона, а изредка прибегают к хирургическому вмешательству при согласии женщины.Беременность естественным образом подавляет материнский иммунный ответ. Очевидно, что это ведёт к активизации ВПЧ и прогрессированию неоплазии.
В период беременности происходят гормональные перестройки, ведущие к изменениям покровного эпителия, которые могут быть ошибочно приняты за неоплазию шейки матки. Например, псевдоэрозию довольно частот регистрируют у беременных. Во время гинекологического осмотра она определяется в виде красного ободка вокруг наружного зева на шейке.
Неоплазия возникает в результате активации вируса папилломы человека на фоне влияния различных внешних факторов. Полное выздоровление возможно и самостоятельно без специальной терапии, но только на стадии инфицирования, когда иммунная система подавила вирус и нивелировала его патогенное действие. Наличие неоплазии считается прямым показанием к лечению. При тяжелом течении показано хирургическое вмешательство. Неоплазия шейки матки не является противопоказанием для беременности, но данное заболевание следует лечить до зачатия.
ginekola.ru
Облигатный предрак шейки матки – цервикальная неоплазия (дисплазия), возникающая на фоне хронического воспаления, механической травмы и вирусного инфицирования. Обнаружив диспластические изменения на влагалищной части шеечной поверхности, необходимо в максимально короткие сроки выполнить весь комплекс обследований и удалить предопухолевый процесс, чтобы предотвратить цервикальный рак.
Дисплазия – одна из ступенек на пути к раку шейки матки
Цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN) – это первые ступени на пути к злокачественной опухоли. При отсутствии эффективных методов терапии у подавляющего большинства женщин с предраковым состоянием формируется рак шейки матки. Онкогенный риск объясняется патологическими изменениями в тканях цервикального канала и наружной части шейки, из которых наиболее опасны:
Цервикальная неоплазия – это крайне опасная ситуация, при которой нельзя терять время: при CIN 3 степени временной промежуток от предрака до злокачественной опухоли может составлять не более 3-6 месяцев.
Любые внешние изменения на шейке матки называются эрозией, являющейся фоновым состоянием, при котором риск онкологии минимален. К значимым факторам риска по онкопатологии относятся:
Как и рак шейки матки, цервикальная неоплазия возникает у женщин со сниженной иммунной защитой на фоне вирусного поражения половых органов.
Выделяют 3 стадии предракового процесса:
В зависимости от стадии врач подбирает лечебно-диагностические мероприятия, цель которых предотвратить возникновение злокачественной опухоли.
Женщине надо внимательно следить за состоянием здоровья, менструальным циклом и внешними проявлениями гинекологических заболеваний. Типичные симптомы цервикальной неоплазии:
Отсутствие симптомов вовсе не гарантирует снижение риска онкологической патологии, поэтому ежегодно всем женщинам надо сдавать анализ на онкоцитологию. Это единственный реальный вариант массового скринингового обследования, позволяющего рано обнаружить предрак.
Помимо стандартного гинекологического осмотра с визуальной оценкой шеечной поверхности и взятием мазка на атипические клетки, врач назначит следующие исследования:
Результат гистологии наиболее информативен при постановке диагноза. Цервикальная неоплазия любой степени – это показание для начала комбинированной терапии, включающей хирургические и медикаментозные методы лечения. Особенно важно проводить лечебные процедуры женщинам с подтвержденной активной ВПЧ-инфекцией.
Конизация – хирургический метод удаления цервикального предрака
Тактика лечения зависит от следующих факторов:
Выбор комплексного воздействия для каждой женщины индивидуален: у молодых и нерожавших врач всегда постарается по возможности сохранить репродуктивную способность, у возрастных оптимально сразу удалить матку, чтобы гарантировано исключить риск онкологии.
На первом этапе терапии необходимо убрать воспалительный процесс из влагалища. С этой целью врач назначит:
На втором этапе лечения необходимо взять биопсию тканей, выполняемую под контролем кольпоскопии. Благоприятный вариант – цервикальная неоплазия 1-2 стадии, когда можно выбрать выжидательную тактику с проведением лекарственной терапии и постоянным наблюдением за состоянием цервикального канала. Отсутствие эффекта от медикаментозного воздействия в течение 3 месяцев – это показание для операции. При CIN 3 степени необходимо сразу использовать органосохраняющие хирургические методики воздействия, из которых наиболее эффективны:
Экстирпация матки (полное удаление матки вместе с шейкой) производится у женщин старшего возраста, когда нет необходимости в деторождении и крайне высок риск онкологической патологии.
При благоприятном исходе лечения женщине надо постоянно наблюдаться у врача – при сохраненной матке следует ежегодно выполнять кольпоскопию и сдавать цервикальный мазок на онкоцитологию.
Больше познавательных и информативных статей об онкологии на канале Яндекс.Дзен Onkos |
parashistay.ru