Нефросклероз почек что это такое исход заболевания


Нефросклероз

Нефросклероз — это патологическое состояние, вызванное гибелью нефронов, их замещением соединительной тканью с нарастанием почечной недостаточности. Проявляется полиурией, никтурией, гипертензией, отечностью, дискомфортом в пояснице, на поздних этапах — олигурией, гематурией, интоксикацией. Диагностируется с помощью лабораторных анализов, УЗИ, КТ, МСКТ почек, нефросцинтиграфии, ангиографии ренальных сосудов, урографии, биопсии. Для лечения применяют этиопатогенетическую терапию основного заболевания, антикоагулянты, антиагреганты, противоанемические, дезинтоксикационные, витаминно-минеральные средства, заместительную терапию, аллотрансплантацию почки.

Нефросклероз — вторичное клинико-анатомическое состояние, проявляющееся уплотнением, сморщиванием почек и снижением их функциональной состоятельности вследствие замещения паренхимы волокнами и межуточным веществом соединительной ткани. Сморщенная почка была впервые описана в 1914 году немецкими клиницистом Ф. Фольгардом и патологом К.Т. Фаром.

Обычно нефросклероз осложняет течение урологической и другой соматической патологии. В ХХ веке его ведущей причиной считался гломерулонефрит, в настоящее время — артериальная гипертензия и сахарный диабет (более 60% всех диагностированных случаев). Распространенность нефросклероза в европейских странах составляет 0,06%. При этом 10-20% больных нуждаются в проведении регулярного гемодиализа, а смертность от ХПН достигает 22%.

Нефросклероз

Сморщивание почки — полиэтиологический процесс, который осложняет различные сосудистые расстройства и урологические болезни. В зависимости от варианта нефросклероза специалисты в сфере урологии и нефрологии выделяют две группы причин, вызывающих первичное или вторичное замещение почечной паренхимы волокнистыми структурными элементами соединительной ткани. Первично сморщенная почка формируется на фоне поражения ренальных сосудов, обусловленного такими заболеваниями, как:

  • Артериальная гипертензия. У больных с эссенциальной гипертонической болезнью и симптоматическими гипертензивными состояниями стойко спазмируются и сужаются почечные сосуды, нарушается питание паренхимы. Соединительнотканное уплотнение сосудистой стенки или гибель артериол, клубочковых капилляров завершается соответственно формированием медленно прогрессирующего артериосклеротического нефросклероза либо злокачественного артериолонекротического гломерулосклероза Фара.
  • Атеросклероз ренальных артерий. Отложение на внутренней оболочке атеросклеротических бляшек делает сосудистую стенку менее эластичной, сужает просвет сосудов, питающих почечную паренхиму. Уменьшение тканевой перфузии провоцирует деструкцию нефронов и тканевую гипоксию, способствующую избыточному образованию соединительной ткани. Как следствие, в результате атеросклероза корковое вещество истончается, клетки мочевых канальцев атрофируются, из-за чего снижается функциональная состоятельность почки.
  • Хроническое венозное полнокровие. На фоне застоя, вызванного нефроптозом, сужением или хроническим тромбозом ренальных вен, паренхиматозные сосуды паретически расширяются, приток насыщенной кислородом артериальной крови уменьшается, в тканях нарастает ишемия. Ситуация усугубляется уплотнением сосудистых стенок, дополнительно нарушающим тканевой метаболизм. В условиях гипоксии происходит частичное отмирание клеток, и на протяжении 10-15 лет возникает нефросклероз.

У некоторых пациентов ангиогенная деструкция почек возникает остро при частичной или полной тромбоэмболии ренальной артерии. Резкое нарушение кровообращения вызывает инфаркт почки — массовую гибель нефронов в результате острой ишемии. Впоследствии некротизированный участок постепенно замещается соединительной тканью, и развивается нефросклероз.

О вторично сморщенной почке говорят в тех случаях, когда пациент изначально страдает урологическим заболеванием, при которых почечная паренхима разрушается под влиянием инфекционных агентов, аутоиммунных комплексов, механических факторов (растяжения, травматизации конкрементами) и др. Основными причинами вторичного (нефрогенного) нефросклероза являются:

  • Болезни почек. Склерозирование паренхимы может стать исходом пиелонефрита, туберкулеза почек, гломерулонефрита, мочекаменной болезни, поликистоза. Отдельную группу причин нефросклероза составляют вторичные нефропатии, осложнившее течение других патологических процессов — сахарного диабета, системной красной волчанки, злокачественных неоплазий, гестоза.
  • Заболевания нижних мочевыводящих отделов. Нефросклероз может развиться на фоне гидронефроза, обусловленного обтурационным застоем мочи при склерозе шейки мочевого пузыря, формировании уретеро-вагинальных свищей, сдавливании опухолями малого таза. Атрофические процессы наблюдаются у 30-60% пациентов, страдающих пузырно-мочеточниковым рефлюксом.

Несмотря на разнообразие причин, вызывающих нефросклероз, механизм развития заболевания в целом является общим. Вначале под влиянием различных повреждающих факторов (гипоксии, воспалительных и дистрофических процессов, вызванных факторами патогенности микроорганизмов, аутоиммунными комплексами, прямыми травматическими воздействиями и др.) происходит деструкция клубочкового и канальцевого эпителия с выключение части нефронов из общего кровоснабжения.

Поскольку почечные клетки не способны к регенерации, после фагоцитирования разрушенных клеточных элементов начинается нефросклероз — поврежденный участок замещается соединительными волокнами, а сами почки уплотняются. В оставшихся клубочках усиливаются кровообращение и фильтрация, в результате чего увеличивается объем выделяемой мочи и уменьшается ее относительная плотность. На фоне нарушений кровотока повышается синтез ренина, регулирующего клубочковую фильтрацию, что способствует возникновению или усугублению артериальной гипертензии.

Благодаря высоким компенсаторным возможностям почечной ткани клинические признаки почечной недостаточности появляются только при выраженном нефросклерозе с потерей 70% нефронов обеих почек или 85% — одной. При сохранении 5% клеток и менее возникает функциональная несостоятельность органа, требующая проведения заместительной терапии.

КТ-урография. Выраженная асимметрия размеров почек, значительное уменьшение размеров правой почки.

Клиническая картина заболевания на ранней стадии характеризуется повышением количества суточной мочи (более 2 л), учащением актов мочеиспускания в ночное время (свыше 3-х раз за ночь), постоянными тянущими болями в области поясницы, увеличением артериального давления. По мере прогрессирования нефросклероза появляются отеки: сначала на лице, потом они распространяются равномерно по всему телу. Отечность наиболее выражена утром.

На поздней стадии симптоматика усугубляется: объем суточной мочи снижается до 0,5–0,8 л, в моче может появляться примесь крови, пациента беспокоит сухость во рту, постоянная жажда. Возникают и нарастают общие симптомы интоксикации: головная боль, тошнота и рвота, слабость, мышечные боли.

Серьезные нарушения процессов фильтрации и реабсорбции, возникающие при деструкции более 70-75% исходного числа нефронов, приводят к формированию хронической почечной недостаточности. Поскольку сморщенная почка перестает синтезировать эритропоэтин, необходимый для созревания эритроцитов в костном мозге, часто развивается железодефицитная анемия. У пациентов с нефросклерозом повышается риск нефрогенной артериальной гипертензии вследствие избыточной продукции ренина. При нарушении обмена витамина D возникает остеопороз с повышенной ломкостью костей и склонностью к образованию патологических переломов.

Пациентам с подозрением на нефросклероз назначают комплексное обследование, позволяющее определить особенности морфологической структуры почек, выявить признаки атрофии паренхимы, оценить функциональную состоятельность органа. Наиболее информативными лабораторными и инструментальными методами диагностики сморщенной почки считаются:

  • Общий анализ мочи. Для нефросклероза показательно значительное уменьшение относительной плотности мочи (до 1,005-1,015 г/л). При нарастании признаков ХПН возможны эритроцитурия (до 2-3 эритроцитов в поле зрения), цилиндрурия, протеинурия (до 0,033 г/л).
  • Общий анализ крови. У пациентов со сморщенной почкой снижается содержание гемоглобина и эритроцитов, отмечается умеренная тромбоцитопения, увеличение длительности кровотечения и времени свертываемости крови. Часто возникает небольшой лейкоцитоз.
  • Биохимия крови. Оценка функциональной состоятельности по биохимическим показателям выявляет почечную недостаточность. При нефросклерозе может быть повышено содержание мочевой кислоты, креатинина, мочевины, магния, фосфора, натрия. Снижается уровень белка, калия.
  • Сонография. Характерными эхографическими признаками нефросклероза служат уменьшение размеров пораженного органа, истончение паренхимы, атрофия коркового слоя, его нечеткая дифференциация с мозговым веществом. Зачастую по данным УЗИ почек выявляется нефрокальциноз.
  • Ренгенологические методы. При обзорной и экскреторной урографии размеры почек, корковый слой уменьшены, в паренхиме определяются кальцификаты. Нарушение заполнения чашечно-лоханочной системы контрастным веществом может свидетельствовать о развитии ХПН.
  • Ангиография. На ангиограммах почек артерии обычно сужены, деформированы. У части пациентов мелкий артериальный рисунок может отсутствовать (симптом «обгоревшего дерева»). Корковое вещество истончено. Типична неровность наружного контура почек.
  • Динамическая нефросцинтиграфия. При сморщивании почка медленнее накапливает и выводит нефротропный радионуклид. Исследование дополняют статической нефросцинтиграфией, выявляющей дефекты паренхимы по неравномерному распределению радиофармпрепарата.
  • Томография почек. На трехмерных моделях и послойных снимках, полученных в ходе КТ, МСКТ, выявляются истонченность коркового слоя, уменьшение размеров органа. Признаками нефросклероза являются сужение и деформация мелких артериальных сосудов.
  • Пункционная биопсия почек. При гистологическом анализе биоптата почек отмечается значительное уменьшение количества нефронов, большое количество волокон соединительной ткани. В ходе исследования оценивается состояние артериол и капилляров.

Дифференциальная диагностика нефросклероза проводится с сахарным и несахарным диабетом, острой почечной недостаточностью, быстропрогрессирующим гломерулонефритом, гепаторенальным синдромом, гипохлоремической азотемией. При необходимости пациента, кроме врача-нефролога и уролога консультируют терапевт, кардиолог, фтизиатр, ревматолог, эндокринолог, онколог, онкогематолог.

КТ-урография. Нефросклероз справа.

Консервативная терапия начальных стадий сморщивания почек направлена на коррекцию основного заболевания, спровоцировавшего склеротический процесс, и нарастающей почечной недостаточности. С учётом патологии, вызвавшей нефросклероз, пациенту назначают антибиотики, гипотензивные препараты, статины, глюкокортикостероиды, антигликемические, диуретические, нестероидные противовоспалительные и другие этиопатогенетические средства. Для купирования расстройств, вызванных функциональной почечной недостаточностью, могут применяться:

  • Антикоагулянты и антиагреганты. За счет влияния на реологические свойства крови улучшают кровоток в ренальных артериолах, капиллярах и благодаря восстановлению тканевой перфузии замедляют нефросклероз. С осторожностью назначаются при нарастании ХПН.
  • Витаминно-минеральные комплексы. Для коррекции изменений биохимического состава крови, вызванного нарушением фильтрации, используют препараты калия, кальция, витамин D, поливитаминные составы, бифосфонаты. Их прием улучшает метаболизм и предотвращает остеопороз.
  • Противоанемические средства. При выявлении анемии назначают препараты эритропоэтина, стимулирующие образование эритроцитов, и железа, необходимого для синтеза гемоглобина. Уменьшение гемической гипоксии позволяет затормозить склеротические процессы в тканях почек.
  • Дезинтоксикационная терапия. Чтобы ускорить выведение токсичных метаболитов, накапливающихся в организме при нефросклерозе, применяют энтеросорбенты, которые связывают продукты обмена в кишечнике. Для снижения уровня мочевины могут назначаться растительные средства на основе артишока.

Если сморщивание почки сочетается с ХПН III-IV стадии, показано проведение заместительной почечной терапии — перитонеального диализа, гемодиализа, гемодиафильтрации, гемофильтрации. Радикальным методом лечения, рекомендованным при нефросклерозе с уменьшением количества жизнеспособных нефронов до 5% и менее, является трансплантация почки после полостной или лапароскопической нефрэктомии.

При своевременном выявлении болезни прогноз относительно благоприятный, назначение адекватной терапии позволяет добиться длительного состояния компенсации нефросклероза. Со временем работа нефронов ухудшается, развивается хроническая почечная недостаточность: такие пациенты нуждаются в пересадке органа или регулярном гемодиализе.

Для профилактики нефросклероза необходимо соблюдать рекомендации специалиста по лечению нефрологических заболеваний (особенно воспалительного характера), контролировать уровень артериального давления, глюкозы крови, избегать переохлаждений, не злоупотреблять солью и мясной пищей. Важную роль в предупреждении развития сморщенной почки играет регулярное посещение семейного врача для раннего выявления и коррекции соматической патологии.

www.krasotaimedicina.ru

Хроническая патология — нефросклероз почек: что это такое, исход заболевания и методы его лечения

Нефросклероз – хроническая почечная патология, при которой происходит гибель нефронов (функциональных клеток почек), а их место занимает соединительная ткань. Работа почек нарушается, меняется кровообращение в органе, происходит утолщение артериальных стенок, пропадает эластичность и кровоток сокращается. Недостаток питания почечных тканей вызывает их гибель, в результате чего почка уменьшается (сморщивается).

Нефросклероз – не обособленная патология. Недуг появляется на фоне других болезней, которые становятся первопричиной нарушения почечного кровоснабжения (гипертонии, сахарного диабета, атеросклероза). Код заболевания по МКБ I12. Его исход может быть разным, в зависимости от того, насколько вовремя была проведена диагностика и начато лечение. Выздоровление возможно, если борьбу с нефросклерозом начали на ранних стадиях. При отсутствии терапии прогрессирование болезни может закончиться летальным исходом.

Содержание статьи:

Причины возникновения и виды патологии

Исходя из того, какая патология послужила толчком к развитию нефросклероза, выделяют 2 его вида:

  • первичный – вызывается нарушением кровоснабжения почек;
  • вторичный – развивается при поражении почечной паренхимы.

Первичный нефросклероз возникает при заболеваниях, поражающих почечные артерии (тромбоз, атеросклероз). Кровоснабжение тканей ухудшается, развивается почечная ишемия. Это может привести к инфаркту почки. При полном перекрытии сосудов орган перестает выводить продукты распада из организма, что вызывает развитие острой почечной недостаточности. Плохая трофика почечной ткани становится причиной ее дистрофии.

Разновидности первичного нефросклероза:

  • Атеросклеротический – результат отложения холестериновых бляшек на сосудистых стенках, которые сужают просвет сосудов. Данная форма заболевания считается не самой опасной, поскольку какая-то часть паренхимы продолжает функционировать и не затронута патологическим процессом.
  • Гипертонический – развивается на фоне гипертонии. Из-за спазма сосудов возникает почечная ишемия, что ведет к замещению паренхиматозной ткани на соединительную.
  • Инволютивный – характерен для людей после 50 лет. Накопление кальция приводит к снижению эластичности сосудов и ухудшению их проходимости. Из-за этого кровоснабжение почек уменьшается, развивается ишемия.

Узнайте о причинах появления взвеси в мочевом пузыре и о методах лечения патологии.

О причинах оранжевой мочи у женщин и о лечении сопутствующих патологий написано на этой странице.

Вторичное сморщивание почки развивается на фоне:

В зависимости от течения нефросклероза, он может носить доброкачественный или злокачественный характер. Доброкачественный нефросклероз развивается постепенно, функциональность почки ухудшается длительное время. Данная форма патологии характеризуется атрофией некоторых групп нефронов и гиалинозом почечных клубочков.

На заметку! Злокачественный нефросклероз протекает с поражением капиллярных клубочков и артериол фибриноидным некрозом. Наблюдается выраженная дистрофия канальцев, кровоизлияния. Формируется диффузный склероз. При злокачественной форме болезни патологические изменения происходят намного быстрее, чем при доброкачественной.

Первые признаки и симптомы

На начальной стадии заболевания многие даже не догадываются о ее наличии из-за отсутствия выраженных симптомов. Недуг могут выявить случайно во время диагностики других патологий, в анализах крови или мочи. Постепенный некроз нефронов ведет к ухудшению работоспособности почек. Это влияет на работу всего организма, начинает проявляться рядом симптомов. Их интенсивность зависит от степени некротического процесса.

Клинические признаки нефросклероза:

  • болевой синдром в поясничном отделе;
  • отечность ног и лица;
  • повышение давления;
  • головные боли, которые плохо купируются анальгезирующими средствами;
  • слабость;
  • плохой аппетит, отвращение к мясу;
  • учащенные позывы к мочеиспусканию, никтурия;
  • снижение количества суточного диуреза (меньше 0,5 л);
  • постоянная жажда;
  • потеря веса;
  • изменение мочи (появление крови, мутного осадка);
  • уремия;
  • нарушение зрения;
  • приступы стенокардии;
  • повышенная ломкость костей.

Диагностика

При подозрении на ухудшение работы почек больному нужно обратиться к нефрологу. Врач должен собрать анамнез, дать анализ симптоматике.

Специалист назначает пациенту лабораторные анализы:

  • биохимия крови – при нефросклерозе выявляют повышенную концентрацию креатинина, мочевины, снижение белка, в запущенных стадиях болезни повышается уровень Na, P, K, Mg;
  • общий анализ мочи – обнаруживают повышение белка, снижена плотность урины, присутствуют эритроциты и цилиндры;
  • общий анализ крови – низкий уровень гемоглобина и тромбоцитов.

Аппаратная диагностика включает:

Общие правила и способы лечения

Перед тем, как начать лечение, нужно выяснить, какое первичное заболевание стало толчком к развитию нефросклероза. На ранних стадиях патологического процесса проводят медикаментозную терапию. Она включает применение нескольких групп препаратов.

Лекарственные препараты

Антикоагулянты и антиагреганты для улучшения кровотока к почкам:

  • Гепарин;
  • Варфарин;
  • Трентал.

Средства от гипертензии:

  • ингибиторы АПФ (Каптоприл, Диротон);
  • антагонисты кальция (Нифедепин, Амлодипин);
  • блокаторы b-адренергических рецепторов (Бетаксолол, Пропранолол).

Мочегонные:

Препараты кальция и витамин Д для предотвращения остеопороза:

  • Кальций D3;
  • Витрум остеомаг;
  • Вигантол.

Лечение проявлений анемии включает прием препаратов эритропоэтина и железа:

  • Эртростим;
  • Тардиферон;
  • Феррум Лек.

Чтобы ускорить выведение из организма продукты белкового обмена и токсины принимают сорбенты:

  • Хитозан;
  • Сорбитол;
  • Атоксил.

Узнайте о симптомах нефропатии беременных и об особенностях терапии недуга.

Общие правила и способы применения толокнянки при цистите описаны на этой странице.

Перейдите по адресу http://vseopochkah.com/diagnostika/analizy/fosfaturiya.html и прочтите о том, что означают аморфные фосфаты в моче у ребенка и на какие заболевания указывают повышенные показатели.

Радикальные варианты терапии

На поздних стадиях нефросклеротического процесса медикаментозная терапия малоэффективна. Восстановить функциональность почек невозможно. Поэтому для поддержания их работы больным применяют гемодиализ или пересадку органа.

При гемодиализе кровь фильтруют через аппарат искусственной почки, очищая организм от продуктов распада и нормализуя водно-солевой баланс. Одновременно необходимо принимать витамины, препараты от давления.

Крайней мерой при нефросклерозе является трансплантация почки. После операции больному назначают лекарства, которые подавляют иммунную систему. Это нужно для того, чтобы предотвратить отторжение донорской почки.

Диета и правила питания

Чтобы результат лечения был максимально эффективным, в комплекс лечебных мероприятий нужно включить рациональное и сбалансированное питание. Его принципы состоят из создания благоприятных условий для снижения нагрузки на почки, учитывая стадию нефросклероза.

Рекомендации:

  • Нужно ограничить белок в рационе, поскольку из него образуется мочевина. Из белковых продуктов можно употреблять кролика, птицу, нежирную говядину, рыбу в ограниченных количествах.
  • Сократить употребление соли из-за усиления отеков. На ранних этапах нефросклероза можно употреблять до 15 г соли в день. В последующем – не более 7 г. Но совсем исключать соль нельзя из-за опасности развития обезвоживания.
  • Для поддержки уровня калия, кальция и фосфора полезно включать в рацион зеленые овощи, бобовые, изделия из цельнозерновой муки, бананы, изюм.
  • Пища должна быть достаточно калорийной, поскольку при дефиците калорий организму приходится пользоваться ресурсом собственных белков, что влечет за собой увеличение уровня мочевины. Следует включить в рацион рис, картофель, сливочное масло, фрукты.

Исход заболевания

Нефросклероз – хроническая патология. Недуг протекает длительно, характеризуется периодической сменой стадий обострения и ремиссии. Если правильно подойти к тактике устранения причинного заболевания и придерживаться правильного питания, то можно сократить количество обострений. Прогноз более благополучный, если нефросклероз выявлен на ранней стадии и вовремя начато лечение.

При злокачественном течении болезни функциональность почек быстро ухудшается. Это становится причиной хронической почечной недостаточности. Поддержать работу почек можно будет только пожизненным проведением гемодиализа или пересадкой органа.

Специфических мер предотвращения нефросклероза не существует. Можно максимально снизить вероятность развития патологии, если придерживаться полезных рекомендаций:

  • пить не менее 1,5-2 л жидкости в день;
  • употреблять в умеренном количестве соль и мясные блюда;
  • исключить консервацию;
  • держать вес в норме;
  • отказаться от вредных привычек;
  • заниматься физическими нагрузками, учитывая возраст;
  • контролировать уровень артериального давления;
  • избегать воздействия химических веществ, красок, фунгицидов;
  • не принимать лекарства без назначения врача;
  • регулярно проходить обследования для контроля работы почек.

Нефросклероз – опасная патология, которой может подвергнуться каждый. Сегодня существуют достаточно эффективные методы борьбы с заболеванием, но поздняя диагностика ухудшает шанс на выздоровление. Важно более внимательно относиться к здоровью почек и не допускать ситуаций, которые могут привести к развитию нефросклероза.

vseopochkah.com

Нефросклероз почек

Нефросклероз почек (сморщенная почка) ― хроническое заболевание, при котором происходит замена почечной паренхимы соединительными тканями, неспособными выполнять основные функции органа. Почка отвечает за фильтрацию, выведение шлаков и излишней жидкости, синтез урокиназы (фермент, растворяющий тромбы), содержание гормонов ренина и эритропоэтина.Результатом нефросклероза становится утолщение стенок артерий и артериол, что приводит к нарушению кровоснабжения органа. Почечной ткани не хватает питания, клубочки и канальцы, отвечающие за образование мочи, начинают гибнуть, в итоге почка перестает выполнять свои функции. За последние два десятилетия количество пациентов с диагнозом почечная недостаточность, развитие которой произошло на фоне гипертонического нефросклероза, значительно увеличилось. Согласно Объединенной системе данных о донорских почках США за 2011 год, скорость развития терминальной стадии почечной недостаточности из-за гипертонии выросла на 8,7% с 2000 года, в то время как этот же показатель вследствие возникновения гломерулонефрита упал на 23%.В Европе, согласно данным реестра Европейской ассоциации диализа и трансплантации, гипертензивный нефросклероз является менее частой причиной развития терминальной стадии почечной недостаточности и проявляется у 12% пациентов, обратившихся за помощью. Однако заболеваемость может варьироваться между странами. Во Франции и Италии гипертонический нефросклероз диагностируется у 25% и 17% пациентов с почечной недостаточностью. В Великобритании болезнь зарегистрирована всего у 6,1% пациентов.

Нефросклероз развивается как осложнение других заболеваний (сахарный диабет, гломерулонефрит, артериальная гипертензия) и ведет к появлению хронической болезни почек. Отталкиваясь от причины возникновения болезни выделяют первичный (гипертонический) и вторичный нефросклероз.

Первичный возникает вследствие заболеваний не связанных с работой почек, таких как атеросклероз, тромбоз, гипертоническая болезнь, но ведущих к нарушению кровоснабжения почки. Различают шесть форм первичного нефросклероза.Атеросклеротический нефросклероз ― возникает по причине образования на стенках артерий и вен жировых бляшек, которые уменьшают просвет сосудов, снижают кровоток, что приводит к гибели клеток. В почках атеросклеротические бляшки формируются в местах разветвления почечной артерии. Данная форма заболевания является наиболее безопасной по сравнению с другими, потому что чаще всего наблюдается частичное поражение левой почки, двусторонний нефросклероз встречается редко.Гипертонический нефросклероз ― постоянно повышенное артериальное давление приводит к ухудшению эластичности и спазму сосудов. Клетки получают недостаточное количество кислорода и гибнут. Различают две разновидности: артериолосклеротический ― увеличенный рост соединительной ткани на сосудах, артериолонекротический ― возникает при тяжелых формах артериальной гипертензии, приводит к отмиранию артериол и капилляров клубочков.Инволютивный ― возрастной нефросклероз ― появляется по причине возрастных изменений организма, после 45-50 лет на стенках артерий и вен откладывается больше молекул кальция, повышается число мышечных волокон, что приводит к нарушению кровотока. Также причиной может быть атрофия элементов мочевых канальцев, появляющаяся с возрастом.Боли в почкахДиабетический ― развивается некроз почечной ткани, приводящий к поражению органа. Наблюдается повышение давления, изменение формул крови, появление отеков.Инфарктный ― происходит закупорка почечной артерии тромбом или эмболом, что ведет к атрофии живых тканей.Венозный ― возникает при венозном полнокровии почек, когда затрудняется отток крови, поэтому появляются застои, создающие идеальные условия для увеличения числа молекул тропоколлагена.

Вторичный нефросклероз развивается при прогрессировании патологических заболеваний почек. Причиной данного типа патологии могут стать следующие 9 болезней:

  1. Гломерулонефрит ― при невылеченных заболеваниях горла, таких как ангина или фарингит, возникают нарушения движения крови в почках, на стенках артерий и вен откладывается гиалин, снижающий их эластичность.
  2. Пиелонефрит, нефрит, пиелит ― воспаление почечной ткани и частей почки. Бактерии проникают в клубочки и канальцы, формируют тромбы, вокруг которых накапливаются лейкоциты.
  3. Красная волчанка ― организм синтезирует антитела, которые не распознают собственные органы и пытаются уничтожить здоровые ткани, повреждая их.
  4. Нефропатия беременных ― нарушение гормонального фона приводит к спазму сосудов, скачкам артериального давления, задержке солей.
  5. Нефролитиаз ― наличие камней в почках, патанатомия показывает, что конкременты чаще встречаются в правой почке.
  6. Туберкулез ― бактерии туберкулезной палочки распространяются по организму, вызывая очаги воспаления.
  7. Сахарный диабет ― высокий уровень сахара в крови приводит к отложению на стенках сосудов соединений, ухудшающих кровоток.
  8. Травмы почки ― частички паренхимы закупоривают сосуд, что ведет к нарушению кровообращения и гибели нефронов.
  9. Ионизирующее излучение ― приводит к постепенному уменьшению просвета сосудов, ухудшая кровоток.
ПиелонефритНа ранних стадиях выявление заболевания возможно только по результатам анализов мочи, в которых могут быть найдены эритроциты, лейкоциты, белок. Анализ крови поможет обнаружить понижение содержания гемоглобина, тромбоцитов, химических элементов. Важным симптомом является уремия ― наличие в крови азотистых оснований, мочевины, креатинина.При развитии нефросклероза отмечается повышение артериального давления, приступы стенокардии, отеки, гидронефроз, головные боли, малокровие, протеинурия, анурия, поллакиурия, сердечная недостаточность, нарушения зрения, сокращение объема выделяемой мочи. Наблюдается ухудшение общего самочувствия, снижение работоспособности, чувство жажды, отсутствие аппетита, низкий иммунитет и боли в поясничной области.Ранняя диагностика нефросклероза затруднительна. Чаще всего пациенты обращаются с жалобами на повышенное артериальное давление, которое не удается понизить медикаментами, либо выявляются отклонения в анализах мочи или крови. На приеме у уролога составляется анамнез заболевания, осуществляется первичный осмотр, затем пациент отправляется на лабораторные и диагностические исследования. Потребуется сдать анализы крови и мочи (общий, биохимический).

К аппаратным методам диагностики относится ультразвуковое исследование почек, позволяющее определить размеры органа, состояние коркового вещества, выявить кальцификаты в почечной ткани. УЗИ проводится на голодный желудок, при полном мочевом пузыре.

Экскреторная урография проводится при введении в вену йодсодержащих веществ, которые могут выделяться почками, что позволяет на рентгенографических снимках получить четкую картину органов мочевыделительной системы. Для ангиографии сосудов в вену вводится контрастное вещество, которое на снимках показывает места сужения, закупорок и деформации артерий и артериол. Сцинтиграфия почек проводится с помощью радиоизотопного вещества, введенного внутривенно. Оно производит излучение, которое улавливается аппаратом и передается на экран компьютера. По изображению становится видно, что при нефросклерозе изотоп распространяется неравномерно. Компьютерная томография дает возможность оценить строение каждой почки в отдельности, оценить их состояние и работу сосудов. Биопсия почечной ткани позволяет выявить наличие онкологии. По результатам лабораторных и препаратных исследований врач выдвигает диагноз и назначает индивидуальное лечение.УЗИ почекВажно вылечить заболевание, которое привело к возникновению нефросклероза. Для устранения симптомов используются медикаментозные средства, направленные на выравнивание артериального давления, расширение кровеносных сосудов, профилактику тромбов. К ним относятся антикоагулянты (Гирудин, Гепарин), ингибиторы (Вазопрен, Диротон), мочегонные средства (Фуросемид, Индапамид), поливитаминные комплексы (Витрум, Фалипамил), сорбенты (Карболен, Полисорб).

При стремительном развитии болезни применяются хирургические методы лечения. Важнейшим из них является гемодиализ ― фильтрация крови через искусственную почку. Кровь из артерии пропускается через специальную целлюлозную мембрану, где осуществляется фильтрация от токсических веществ, продуктов жизнедеятельности клеток, и затем в очищенном виде возвращается по вене в организм. Процедура выполняется 2-3 раза в неделю.

Радикальными методами являются нефрэктомия ― удаление части почки, и трансплантация ― пересадка органа от донора. В 40% случаев донорская почка не приживается, поэтому важен прием препаратов, снижающих активность иммунной системы организма.К народным методам лечения относятся употребление березового сока, спиртового настоя из почек осины или плодов брусники. Современным способом является гирудотерапия ― применение медицинских пиявок для улучшения кровоснабжения почек. Секрет слюнных желез пиявок содержит биологически активные компоненты, которые улучшают кровоток, стимулирует деятельность различных органов.ГемодиализЕсли своевременно не начать лечение нефросклероза могут возникнуть нарушения фосфорно-кальциевого обмена, что ведет к перелому костей, разрушению зубов и кровоточивости десен. Происходит резкое снижение иммунитета, организм становится подвержен вирусным заболеваниям. Конечный итог ― полная атрофия, хроническая болезнь почек, ведущая к летальному исходу.Во избежание данного недуга стоит выполнять профилактические мероприятия: вести здоровый и активный образ жизни, отказаться от алкоголя и никотина, соблюдать диету с ограниченным содержанием белков, жиров и холестерина, проводить прием препаратов, улучшающих кровоток и обменные процессы, следить за водным балансом организма.Правильно выбранная диета при нефросклерозе почек ― залог быстрого выздоровления. Следует придерживаться следующих рекомендаций:

Ограниченное количество белка способствует уменьшению образованию мочевины, происходит исключение увеличенной нагрузки на нефроны. Следует отдавать предпочтение нежирному виду мяса птицы, кролика, рыбе. Уменьшить количество потребления картофеля, мучных изделий.

Избыток калия приводит к усиленному мочевыделению, что является дополнительной нагрузкой на почки. Следует исключить продукты, в которых содержится данный микроэлемент: виноград, бананы, абрикосы, чернослив, финики, сыр, горох, арахис, фундук, авокадо, соя, шампиньоны, арбузы, черная смородина, ежевика, шоколад.

При заболевании нефросклерозом нарушается фосфорно-кальциевый обмен. Увеличение фосфора ведет к уменьшению кальция, поэтому больному следует скорректировать рацион питания для баланса. Преимущественно питаться крупами, бобовыми, зелеными овощами, не превышая суточную норму 800-1000 мг в сутки, включить в рацион питания витамины D.

Правильное питаниеРекомендуется исключить из питания говядину, свинину, кукурузную крупу, морковь, фасоль, творог, сыр плавленый, печень, скумбрию, сельдь. Также необходимо плавно снизить потребление соли до 10 грамм в сутки, потому что входящий в ее состав натрий может притягивать воду, увеличивая отеки.В рацион должны входить продукты с большим содержанием сложных углеводов: рис, картофель, свежие овощи и фрукты, растительное масло, мед.

Стоит поддерживать водный баланс, в норме 2 литра в сутки, употреблять отвар из брусники, лекарственных трав и мед, чтобы ускорить удаление токсинов из организма и повысить кровоток. При отеках снизить прием воды на 500 мл. Питание должно быть дробным и сопровождаться приемом минеральной воды с магнием, таких как Боржоми, Ессентуки №4, Donat Mg.

Остались вопросы?

Спросите доктора

Page 2
Феохромоцитома — доброкачественная опухоль надпочечников, продуцирующая биологически-активные вещества. В 90% случаев располагается в одной или обеих железах, в 10% имеет вненадпочечниковую локализацию. Опухоль окружена капсулой, хорошо кровоснабжается и секретирует гормоны-катехоламины: адреналин и норадреналин.Клиническая картина характеризуется резкими повышениями артериального давления, сочетающимися с поражением нервной, пищеварительной, выделительной, сердечно-сосудистой систем, нарушением метаболических процессов. Постоянно высокий уровень артериального давления (200/100 мм. рт. ст.) и кризовый характер течения гипертонии приводит к повреждению органов и систем, возможному развитию аритмий сердца, инфаркта миокарда, инсульта, почечной недостаточности. Надпочечники — парные железы внутренней секреции, расположенные на верхушке почек. Состоят из двух слоев: коркового и мозгового. Корковый слой продуцирует минералокортикоидные гормоны, отвечающие за обмен воды и солей в организме человека, и глюкокортикоиды, регулирующие метаболизм веществ и образование энергии. Хромаффинные клетки мозгового слоя вырабатывает катехоламины — адреналин и норадреналин.

Надпочечники у детей и подростков участвуют в регуляции роста, развития мышечной системы, формирования особенностей характера. У женщины корковый слой вырабатывает небольшое количество мужского полового гормона тестостерона, необходимого для нормального протекания беременности и развития молочных желез.

Катехоламины — гормоны стресса, способные увеличивать активность работы других эндокринных желез. Содержание гормонов в крови повышается при напряженной работе, особенно физической. Адреналин и норадреналин на уровне клеток стимулируют образование энергии, увеличивают работу сердца и тонус сосудов. Такая реакция является приспособительной — организм мобилизуется на защиту от опасности, повышается тренированность и устойчивость к нагрузкам.Адреналин и норадреналин возбуждают проводящую систему сердца: развивается тахикардии, увеличивается сила сокращений миокарда и минутный объем кровотока. На сосуды гормоны действуют двояко: периферические в коже, слизистых, брюшной полости — сужаются, а центральные, питающие мозг, сердце, легкие и печень — расширяются. Эффекты гормона помогают организму направить основную массу крови, а значит кислорода и питательных веществ, к мышцам и жизненно-важным органам.В печени усиливается распад гликогена до глюкозы, на уровне клеточных мембран повышается проницаемость для сахаров. Поступая в клетку углеводы включаются в цикл химических реакций распада, в результате которого образуются элементарные единицы энергии — молекулы аденозинтрифосфорной кислоты (АТФ).В стрессовых ситуациях катехоламины резко повышают выносливость организма, скорость реакции и физическую силу. В экстремальных способствуют выживанию и сохранению функций. Строение надпочечникаВ 70% процентов случаев феохромоцитома не имеет точно установленной причины. Врачи считают предрасполагающими факторами нерегулярный характер режима дня, хроническое недосыпание, постоянный стресс, метаболические нарушения и ожирение.У 20% пациентов феохромоцитома является компонентом синдрома множественных эндокринных неоплазий, сочетаясь с опухолями щитовидной, поджелудочной желез.

Исследования профессора Е.А. Трошиной и ее рабочей группы Эндокринологического Научного Центра Минздрава России доказали роль наследственности в развитии опухоли — в 10% случаев наблюдается семейная форма заболевания. Главное звено патогенеза — дефект генетических структур, регулирующих иммунную систему, снижает противоопухолевый надзор и повышает вероятность развития опухоли.

В 7% случаев фехромацитома осложняет синдромы Горлина и Сиппла, характеризующиеся врожденным избыточным разрастанием железистых тканей эндокринной системы.

Артериальная гипертензия, гипертонические кризы, уменьшение объема циркулирующей по сосудам жидкости, нарушения работы сердца и сосудов, психоэмоциональное возбуждение — основные симптомы феохромоцитомы.

Опухолевые клетки, продуцируя катехоламины, накапливают их в депо. Любое сильное воздействие на симпатическую нервную систему провоцирует выброс гормонов и резко повышает давление крови, увеличивая риск развития криза. К критическому подъему артериального давления могут привести:
  • физическая нагрузка;
  • психоэмоциональное переживание;
  • резкое изменение положения тела;
  • наркоз при медицинских вмешательствах;
  • дефекация.
Особенность криза при феохромоцитоме — его непродолжительность и самостоятельное купирование. Постоянные скачки давления негативно сказываются на органах-мишенях: сердце, головном мозге, сетчатке, почках, сосудах. Сужение сосудов сетчатки глаза приводит к развитию спастической ангиопатии, снижению зрения вплоть до его полной потери.Наличие опухоли приводит к уменьшению объема циркулирующей жидкости — гиповолемии. Происходит в результате централизации кровообращения, сосудистого спазма, избыточной потливости, повышения проницаемости сосудов и выхода жидкости в ткани. Симптоматически проявляется головокружением в межприступный период, общей слабостью, быстрой утомляемостью, сонливостью. Гиповолемия — один из главных факторов, определяющих тяжесть состояния пациента.В условиях постоянного воздействия адреналина и норадреналина на сердечно-сосудистую систему, в сердце развиваются структурные и функциональные нарушения. Длительное нахождение кардиомиоцитов под усиленным воздействием гормонов приводит к нарушению внутриклеточных ферментов.

Внимание! Для снижения риска заболеваний мочеполовых органов мужчинам следует ежегодно посещать врача андролога или нефролога, женщинам — гинеколога.

Нарушение транспорта веществ через мембрану и дефицит катализаторов химических процессов внутри клетки приводит к истощению миокарда и развитию токсической катехоламиновой миокардисторофии. Постоянная повышенная нагрузка на сердце вместе с нарушением его трофики приводит к развитию хронической сердечной недостаточности.Кризовое течение феохромоцитомы увеличивает риск нарушения сердечного ритма, развития инфаркта миокарда и отека легких, повышая вероятность летального исхода на 18%.Катехоламины, усиливая метаболизм глюкозы, поддерживают постоянно высокий ее уровень в крови. Состояние приводит к снижению чувствительности рецепторов клеток, уменьшению эффектов инсулина и его общей недостаточной выработке поджелудочной железой. Нередко при феохромоцитоме развивается вторичный сахарный диабет, ухудшающий прогноз заболевания.Феохромоцитома надпочечникаОсложнения при феохромоцитоме обусловлены стимулирующим воздействием катехоламинов на органы и ткани, постепенно приводящим к истощению и структурным нарушениям.Сердечно-сосудистая система страдает чаще всего — 40% от всех осложнений. Спазм коронарных сосудов, питающих сердце, резко уменьшает доставку кислорода и питательных веществ к усиленно работающему миокарду. Последствием воздействия катехоламинов в течении 6-12 месяцев становится инфаркт миокарда, нарушение сердечного ритма, острая правожелудочковая недостаточность и отек легких.Сосуды, проходящие через головной мозг не рассчитаны на длительное воздействие высокого артериального давления. Их стенка истощается, может случиться разрыв и массивное кровоизлияние в ткань мозга — геморрагический инсульт.Спазм почечных артерий снижает приток крови к фильтрационному аппарату выделительной системы. Падает гидростатическое давление, необходимое для прохождения через стенку клубочков и канальцев токсических продуктов метаболизма и удалению их путем диуреза из организма. В зависимости от течения феохромоцитомы развивается острая или хроническая почечная недостаточность.

При обнаружении признаков феохромоцитомы необходимо обратиться к терапевту по месту жительства для прохождения обследования. Выраженные нарушения в работе сердца могут побудить посетить кардиолога, при снижении остроты зрения — офтальмолога. Врачи при подозрении на продуцирующую опухоль надпочечников направят пациента к эндокринологу.

Врач на первичном осмотре собирает анамнез, обследует кожу и слизистые рта пациента на предмет мелких опухолевых образований (фибром) или «кофейных пятен» — признаков семейной формы феохромоцитомы.Затем специалист проводит лабораторные методы исследования — общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови для определения концентрации в моче и крови продуктов метаболизма катехоламинов (метанефрина и норметанефрина). Повышенное значение не только помогает установить диагноз, но и влияет на выбор метода обезболивания при хирургическом лечении феохромоцитомы. Преобладание норметанефрина говорит о более высоком риске развития пароксизмальных тахикардий и аритмий, и требует от врачей выбора мягких методов анестезии.

Инструментальные методы диагностики позволяют специалистам узнать локализацию, степень кровоснабжения и размер опухоли, одно- или двухсторонний характер процесса, наличие повреждений других органов и систем. В ходе диагностики специалисты дополнительно применяют 3 вида обследования:

  1. Ультразвуковое исследование (УЗИ) надпочечников, почек, сердца.
  2. Компьютерная и магнитно-резонансная томография надпочечников, грудной клетки.
  3. Сцинтиграфия, с введением в организм тропных к ткани надпочечников безопасных радиоактивных веществ и получения изображения органа по испускаемому ими излучению.
Анализ мочиДифференциальную диагностику феохромоцитомы специалисты проводят с заболеваниями, сопровождающимися артериальной гипертензией. Существует как минимум 18 заболеваний, которые могут быть ошибочно установлены у пациентов с опухолью надпочечников. Основные патологии:
  • гипертоническая болезнь;
  • почечный гиперальдостеронизм;
  • тиреотоксикоз;
  • опухоль гипофиза.
Хирургическое удаление опухоли — основной метод лечения феохромоцитомы. Также используется таргетная терапия и медикаментозное лечение гипертонических кризов. Метод лучевой терапии опухолевых заболеваний — применение таргетных препаратов. Пациенту внутривенно вводится радиоактивный элемент в большой дозировке, способный связываться и повреждать только определенный вид опухолевой ткани.Терапия феохромоцитомы обычно проводится лекарствами на основе йода. Они двигаются в системном кровотоке к патологическим клеткам и уничтожают их направленным излучением в месте локализации, минимально затрагивая другие ткани.Лекарственная терапия феохромоцитомы сводится к поддержанию артериального давления в пределах физиологической нормы для минимизации повреждающего воздействия на ткани мишени. В амбулаторной практике врачи назначают антигипертензивные препараты в сочетании с уряжающими сердечный ритм: адреноблокаторы (фентоламин, алфузозин), блокаторы кальциевых каналов, диуретики. Влияние на рост, развитие и метастазирование опухоли медикаменты не оказывают.Основной метод терапии феохромоцитом — хирургическое удаление. Перед операцией врачи проводят медикаментозную терапию, купируют кризы и стабилизируют состояние пациента. Оперативное вмешательство требует четкого взаимодействия между хирургом и анестезиологом для снижения риска осложнений в виде аритмий, шока, экстрасистолии.Операция может проводиться с сохранением ткани надпочечников, но в будущем возможны рецидивы опухоли. Предпочтительным методом является полная двусторонняя адреналэктомия с последующей заместительной гормональной терапией. Хирургическое удаление феохромоцитом у беременных сопровождается прерыванием беременности или кесаревым сечением. После операции при злокачественном течении процесса с метастазами врачи назначают химиотерапию.

Заболевания надпочечников: диагностика и новые возможности в лечении

Диета при феохромоцитоме не должна стимулировать нервную систему, ускорять метаболизм. Сильными катализаторами метаболизма являются белки, поэтому их количество ограничивают, особенно в виде мяса и рыбы. Восполнять потери белка можно за счет молочных продуктов, яиц.

Диетологи рекомендуют пополнить рацион йодом, введя в диету морскую капусту, креветки, кальмаров. Из овощей предпочтение отдается капусте, репе, кабачкам. Находясь на подобном питании можно через 1-3 дня проводить разгрузочные дни. Ограничивается соль до 1-2 г. в сутки. При избыточном весе следует уменьшить количество потребляемых жиров и общую калорийность пищи.

В послеоперационный период пациент находится в отделении интенсивной терапии под круглосуточным наблюдением. В первые сутки работа сердечно-сосудистой системы нестабильна: может развиться недостаточность левого желудочка, гипертонический криз и резкое снижение сахара крови, что требует неотложной помощи. Высокое артериальное давление сохраняется в течение 4-5 дней. Выписка производится на 7-10 сутки после операции.

Хирургическое удаление опухоли стабилизирует состояние пациента. Выживаемость через 5 лет после операции составляет до 90% при доброкачественном течении и до 40% при злокачественном. Рецидивы случаются в 15% случаев, поэтому с целью их предупреждения и раннего диагностирования врачи рекомендуют ежегодное обследование.

Остались вопросы?

Спросите доктора

mypochka.ru

Сморщенная почка: причины и стадии заболевания, симптомы, лечение

Под воздействием неблагоприятных факторов нарушается кровообращение органов мочевыделительной системы, что приводит к отмиранию почечных тканей.

Погибшие клетки паренхимы начинают замещаться клетками соединительной ткани, вследствие чего функциональность почки снижается, орган сморщивается и развивается нефросклероз.

Общая информация

Нефросклероз – молодое и недостаточно изученное заболевание, способное привести к тяжелым осложнениям.

Соединительная ткань разрастаясь, заменяет собой поврежденные клетки почки, но не обладает функциональной способностью органа.

Поэтому нарушается работа мочевыделительной системы и в итоге развивается почечная недостаточность – необратимая патология опасная для жизни больного и требующая пересадки пораженного органа.

Причины возникновения

Патологическое состояние может возникать из-за нарушенного кровообращения в почке (первичная форма нефросклероза) или на фоне воспалительных или инфекционных процессов в парном органе (вторичная форма нефросклероза).

В зависимости от формы заболевания различаются и факторы, провоцирующие сморщивание почки.

Первичная форма

Первичная форма нефросклероза развивается вследствие повреждения сосудов, питающих почку.

К причинам, способным привести к формированию патологии можно отнести:

  1. Атеросклероз. Излишки холестерина оседают на сосудистых стенках, вызывая их утолщение и сужение просвета сосудов. Кровоснабжение органов ухудшается и клетки погибают от кислородного голодания.
  2. Инфаркт почки. Циркуляция крови нарушается вследствие перекрытия просвета сосуда, питающего почку, кровяным или эмболическим сгустком, что и вызывает гибель клеток органа.
  3. Венозное полнокровие почки. На фоне сужения просвета почечных вен, тромбоза вен или патологического опущения почки движение венозной крови из органа замедляется, что стимулирует разрастание соединительных клеток в сосудах почек, нарушая кровоток.
  4. Возраст. У больных пожилого возраста наблюдаются сосудистые изменения, приводящие к снижению функции почек и гибели клеток органа.
  5. Гипертония. Высокое давление сужает сосуды и затрудняет циркуляцию крови.

Нефросклероз на фоне гипертонической болезни может быть двух видов:

  1. Доброкачественный – артериолосклеротическое сморщивание почки. Часто сочетается с атеросклерозом и развивается вследствие разрастания соединительной ткани в почечных сосудах. На формирование патологии уходит не менее 10 лет.
  2. Злокачественный – артериолонекротический нефросклероз. При тяжелой гипертонии за несколько лет поражаются почечные клубочки и атрофируются мочевые канальцы.

Вторично сморщенная почка

Вторичная форма нефросклероза возникает, как осложнение другой патологии. Спровоцировать заболевание могут следующие факторы:

Клиническая картина

Патологическое состояние нефросклероза почки формируется длительное время и проявляется следующей симптоматикой:

  • участившиеся позывы к мочеиспусканию, в основном в ночные часы;
  • повышенное количество выделяемой за сутки мочи;
  • урина окрашивается в красный цвет;
  • появляются выраженные отеки;
  • приступы тошноты и головной боли;
  • пересыхание слизистых полости рта;
  • дневная сонливость и неутолимая жажда;
  • мышечные боли;
  • появляется запах аммиака изо рта и запах мочи от больного;
  • на кожных покровах появляются кристаллы мочевины;
  • быстрая утомляемость;
  • чувство онемения в конечностях;
  • ухудшается память и снижается концентрация внимания;
  • появляются синяки на коже и наблюдаются частые носовые или кишечные кровотечения;
  • появляются боли в сердце, изменение сердечного ритма, отдышка;
  • перед глазами наблюдаются, мушки, темные пятна или искры;
  • повышается восприимчивость к инфекционным заболеваниям;
  • повышается хрупкость костей и склонность к переломам.

Стадии течения

Отмирание нефронов и разрастание соединительной ткани происходит на протяжении длительного времени, часто на развития почечной недостаточности уходит несколько лет. В зависимости от объема погибших клеток заболевание разделяют на стадии:

  1. Стадия 1 – изменяется состав крови и появляется белок в моче. Выраженные симптомы отсутствуют, кроме учащенного мочеиспускания по ночам. Больные отмечают повышенную жажду и быструю утомляемость.
  2. Стадия 2 – количество выделяемой за день мочи уменьшается, а в крови обнаруживается креатинин и мочевина. У больных наблюдаются приступы мигрени, повышается давление и учащается пульс. Отмечается резкое ухудшение зрительной функции, появляется тошнота и ощущение зуда.
  3. Стадия 3 – показатели крови ухудшаются. Мочи выделяется все меньше и усиливаются признаки отравления организма. Нарастает вялость, падает аппетит. Кожные покровы сохнут и желтеют. Больные все чаще поражаются инфекционными заболеваниями, отмечают повышенную жажду и значительное ухудшение самочувствия.
  4. Стадия 4 – необратимая стадия заболевания. Выделение мочи почти полностью прекращается. На фоне интоксикации организма формируется отек легких. Нарушается сон, ухудшается скорость свертывания крови, стабильно повышено давление. По результатам анализов показатели белка снижены, и повышен уровень мочевины, мочевой кислоты и креатинина в кровяной плазме.

Диагностические меры

Диагностика патологии начинается с визуального осмотра пациента и сбора данных о жалобах больного, о его привычках и образе жизни, перенесенных и сопутствующих заболеваниях.

На следующем этапе проводится комплекс диагностических исследований:

Способы терапии

Нефросклероз на ранних этапах развития успешно поддается компенсации медикаментозной терапией в сочетании с диетическим питанием. Обычно назначаются такие препараты:

  • антикоагулянты;
  • средства для улучшения кровообращения;
  • сорбенты;
  • препараты калия;
  • комплекс витаминов.

Прием мочегонных препаратов и антагонистов кальция вполне оправдан на этом этапе, но на 4 стадии патологии эти медикаменты должны быть исключены.

3 и 4 стадия развития почечной недостаточности уже не поддается медикаментозной терапии и требует проведения гемодиализа или трансплантации почки.

Для поддержания жизнедеятельности организма гемодиализ должен проводиться регулярно и до конца жизни.

Радикальным методом лечения сморщенной почки является трансплантация донорского органа. Он берется у ближайшего родственника или погибшего человека. После успешно проведенной операции больной получает возможность жить обычной жизнью, но должен постоянно находиться под наблюдением врача.

Предупреждение заболевания

К сожалению, от развития нефросклероза не застрахован никто. Предупредить возникновение патологий, способных спровоцировать нарушение функции почек, можно если соблюдать здоровый образ жизни:

  • дозировать физические нагрузки и полноценный отдых;
  • придерживаться принципов диетического питания;
  • избегать нервного перенапряжения и стрессовых ситуаций;
  • отказаться от никотиновой и алкогольной зависимости;
  • контролировать давление и регулярно проходить плановое обследование;
  • укреплять иммунитет и внимательно следить за своим самочувствием, при появлении необычных симптомов следует обратиться к врачу, чтобы вовремя диагностировать заболевание и начать лечение.

Купирование патологии в начале развития позволит предотвратить возникновение осложнений и формирование нефросклероза.

Диетические предписания

Положительных результатов от рекомендованного лечения можно ожидать только при соблюдении диеты. Необходимо ограничить употребление белковых продуктов, особенно если начинает формироваться почечная недостаточность.

На начальных этапах развития патологии нужно возмещать недостаток в организме калия, налегая на курагу, запеченный картофель, бананы и курагу. На последних стадиях употребление таких продуктов уменьшают.

В начале болезни воды нужно выпивать не менее 6-7 стаканов ежедневно, но в случае развития отеков и частом повышении давления эту дозу уменьшают и пьют на два стакана воды больше, чем суточный объем выделяемой мочи.

Необходимо до минимума ограничить в рационе молочные продукты, восполняя недостаток кальция цельнозерновым хлебом, блюдами из бобовых и большим количеством зеленых овощей.

Ограничения требует и соль. При незначительном поражении почек в день разрешается не более 10 г соли, на поздних стадиях количество уменьшают до 5-7 г.

Последствия болезни

Соблюдение диетического питания и выполнение всех рекомендаций врача позволяет компенсировать патологию и поддерживать хорошее самочувствие.

Лечение, начатое на ранних этапах снижения функциональности почки, поможет купировать сопутствующее заболевание и восстановить или сократить поражение клеток.

Отсутствие лечения или развитие злокачественного нефросклероза чаще всего имеет неблагоприятный прогноз. При формировании почечной недостаточности больному требуется регулярное проведение гемодиализа и пересадка пораженного органа, только в этом случае можно избежать смертельного исхода.

Рекомендуем другие статьи по теме

urohelp.guru

Нефросклероз почек: что это такое, причины, симптомы и лечение

Когда паренхиматозная почечная ткань замещается на соединительную, возникает нефросклероз почек, в результате чего работа органа нарушается. Это приводит к изменению кровоснабжения почек, артерии и артериолы утолщаются, сосуды становятся менее эластичными и уже не в состоянии насыщать почку кровью в полном объеме. Клубочки и канальцы почки не получают должного питания и в конце концов погибают. В результате почка становится меньше и свои функции уже не выполняет.

Исход заболевания зависит от того, насколько вовремя и качественно проводится лечение и насколько правильно пациент ведет себя в восстановительный период. Более благоприятный прогноз будет, если лечение началось на ранних стадиях болезни. Во всех остальных случаях речь может идти только о стабилизации состояния на как можно более длительный период. Неправильное лечение или его отсутствие приводят к усугублению состояния и к летальному исходу.

Этиология явления

Нефросклероз бывает первичным (нарушается кровоснабжение органа) и вторичным (почечная паренхима поражается). Причинами первичного нефросклероза могут быть:

  1. Гипертония. Спазм сосудов вызывает длительное повышение артериального давления, при этом сосуды сужаются, возникает давление, которое мешает нормальному току крови. Нефросклероз в результате гипертонии может быть доброкачественным и злокачественным. В первом случае в артериальных стенках разрастается соединительная ткань, а во втором случае в результате высокого давления капилляры и артериолы погибают и появляются кровоизлияния, которые вызывают атрофию клеток.
  2. Инфаркт почки. При этом просвет почечной артерии частично или полностью перекрывается эмболом или тромбом. В результате происходит гибель живой ткани. Если инфаркт был незначительным или единичным, то работа почки компенсируется другими сосудами, но при обширных инфарктах основная часть нефронов гибнет, и в этом случае развивается нефросклероз.
  3. Атеросклероз. На артериях откладываются холестериновые бляшки, которые сужают просвет и утолщают стенки сосудов. Кровь по суженным сосудам двигается хуже и плохо снабжает питательными веществами ткани и клетки. Чаще всего атеросклеротические бляшки в почечных артериях локализуются на входе в почку или в местах, где происходит деление крупного сосуда на более мелкие ответвления.
  4. Возраст. После 40 лет артериальные стенки уплотняются, это происходит из-за отложений кальция или накопления соединительной мышечной ткани. К 70 годам нефронов в почке становится почти вполовину меньше нормы.
  5. Венозное полнокровие. Это заболевание приводит к тому, что отток венозной крови ухудшается, то есть соединительная ткань разрастается. Такие изменения происходят долго — более 10 лет.

Причинами вторичного нефросклероза могут быть:

  1. Сахарный диабет. При высоком уровне глюкозы происходит образование различных соединений, которые имеют свойство откладываться на стенках сосудов. Кроме того, возрастает риск образования тромбов в просвете сосудов.
  2. Беременность. Когда в организме происходит гормональная перестройка, сосуды могут получать неправильные команды, это может приводить к их спазму, в результате которого гибнут нефроны. Из-за повышенной проницаемости сосудов клубочка задерживаются соли, а белок в большом количестве выводится. При этом возникают отеки и повышается артериальное давление.
  3. Хронический пиелонефрит и гломерулонефрит. Микроорганизмы, которые провоцируют пиелонефрит, оседают в мочевых канальцах, вокруг них начинают собираться лейкоциты. Если заболевание вылечивается, то на канальцах остаются рубцовые изменения, при отсутствии лечения образуются гнойники. Все это провоцирует гибель нефронов.
  4. При мочекаменной болезни отток мочи нарушается. Она застаивается и создает благоприятные условия для развития бактериальной инфекции, бактерии забрасываются в мочевые канальца и повреждают их.
  5. Нефросклероз может провоцировать туберкулез почки, красная волчанка, амилоидоз почки, операции на органе или его травма, ионизирующее излучение.

Симптомы заболевания

Так как нарушение работы почки связано с гибелью нефронов, то чем меньше их останется, тем ярче будет симптоматика заболевания. На начальной стадии болезнь может вообще никак не проявляться, но с прогрессированием заболевания будут усиливаться и симптомы:

  1. Объем мочеиспускания увеличивается. Если у здорового человека в день выделяется 1–1,5 л мочи, то у страдающих нефросклерозом объем достигает 2 л в сутки.
  2. Позывы к мочеиспусканию ночью более частые, чем в дневное время суток.
  3. Если погибают практически все нефроны, то позывов к мочеиспусканию нет вообще.
  4. Моча имеет примеси крови.
  5. Отечность лица и тела.
  6. Масса тела увеличивается за счет отеков.
  7. Артериальное давление высокое и не снижается.
  8. Зрение падает, перед глазами возникает затуманенность.
  9. В области сердца и грудины могут отмечаться боли.
  10. При незначительных ушибах под кожей возникают кровоизлияния, имеются носовые кровотечения и кровоточивость десен.
  11. Мигрени и сильные головные боли.
  12. Ломкость костей.
  13. Снижение иммунитета, в результате чего возникают частые вирусные и инфекционные заболевания.
Отеки на лице больного при развившейся почечной недостаточности

При возникновении хотя бы нескольких из этих симптомов необходимо незамедлительно обратиться к врачу. На ранних стадиях заболевания лечение будет проходить намного проще и эффективнее.

Диагностические мероприятия

Диагностика нефросклероза почек состоит из инструментальных и лабораторных исследований:

  1. При биохимическом анализе крови выявляется повышение мочевины, мочевой кислоты и креатинина. Белок же, наоборот, резко снижается, причем в тяжелых случаях он может опускаться до критических показателей. Калий в крови снижается, а магний, фосфор и натрий повышается.
  2. УЗИ регистрирует уменьшение объема почки, что происходит в результате усыхания коркового слоя. Между корковым и мозговым слоем органа исчезает пограничная область, что свидетельствует о том, что наступило полное склеротическое изменение. Кроме того, в паренхиме наблюдается отложение солей кальция.
  3. Снижение кровотока в почке можно увидеть на допплерографии.
  4. Отложение солей и изменения формы органа видно на экскреторной пиелографии.
  5. С помощью сцинтиграфии можно определить замещение паренхиматозной ткани соединительной.

Лечение заболевания

Для того чтобы лечение было максимально эффективным, необходимо определить, по какой причине развилась данная патология. На ранних стадиях болезнь лечат антикоагулянтами (Варфарин или Гепарин), антиагрегантами (Дипиридамол, Пентоксифиллин). Эти препараты улучшают кровообращение в почке. Показаны медикаменты, которые снижают артериальное давление, однако на более поздних этапах заболевания их надо применять осторожно. Назначаются Эналаприл, Нифедипин, Атенолол, Гипотиазид. Выписываются калийсодержащие препараты — Панангин, Аспаркам, они необходимы для поддержания солевого баланса. Также важно принимать витамины, сорбенты, препараты, содержащие железо.

Хроническую почечную недостаточность 3 и 4 стадии консервативно не лечат, чтобы восстановить работу почки, используют гемодиализ или пересадку органа. Гемодиализ — это процедура, при которой кровь больного пропускают через специальные фильтры, где она очищается от продуктов обмена и токсинов. Как часто необходимо проводить эту процедуру, зависит от того, насколько почка остается активной, и от общего состояния пациента.

Радикальным методом является пересадка почки. В этом случае больной может вернуться к нормальному образу жизни. Донорские органы берутся у родственников (при их согласии) или у трупа. После пересадки назначаются специальные препараты, которые будут способствовать приживлению почки. Трансплантации органов — это сложные и опасные операции, которые могут повлечь за собой много негативных последствий и осложнений. Поэтому к такому методу врачи прибегают только в крайних случаях.

Нередко медики рекомендуют лечить нефросклероз гирудотерапией, особенно если у пациента хроническая почечная недостаточность или гломерулонефрит. Пиявки прикладываются к печеночным зонам, к пояснице и к низу брюшины. Курс лечения — 10–12 сеансов, за один сеанс используют 2–8 пиявок.

Питание при патологии

Диета при нефросклерозе почек — обязательное условие. Принимать пищу следует маленькими порциями, но часто. Желательно ограничить белковую пищу. Каши, картошка, хлеб должны быть исключены из рациона. Белок лучше получать из яиц, кисломолочных продуктов, мяса. Рекомендуется употреблять рыбные блюда, так как в рыбе много фосфора. Чтобы предупредить отеки, необходимо ограничить потребление соленых продуктов и соли как таковой. Однако полностью отказываться от соли нецелесообразно.

Рацион должен быть сбалансированным — содержать необходимые витамины и микроэлементы. Можно употреблять орехи, гречневую крупу, морскую капусты, пить минеральные воды с большим содержанием магния. При вторичном нефросклерозе надо пить много воды (до 3 л в день), но при наличии сердечных или сосудистых заболеваний этого делать не следует.

Бабушкины рецепты в помощь

Лечение народными средствами не возбраняется, однако оно не должно быть единственным средством терапии. Без консультации врача использовать любые народные средства запрещено!

Листья брусники — самое эффективное народное средство от нефросклероза почек. Для того чтобы приготовить лечебный отвар, необходимо 70 г листьев залить 0,5 л кипятка, покипятить средство в течение 15 минут, затем охладить, процедить и пить по 100 г 4–5 раз в день.

Мед всегда считался незаменимым средством в лечении многих недугов. В случае с нефросклерозом он тоже будет весьма кстати. Возьмите 100 г натурального меда и смешайте с таким же количеством сока лимона, поставьте на водяную баню, чтобы средство нагрелось. Полученное средство принимайте по 1 ст. л. 1 раз в день до еды. Смесь надо хранить в холодильнике.

При нефросклерозе очень полезно очищать организм, но очищение должно проводиться не через почки, а через ЖКТ. В этом может помочь каша из риса и овса. Ингредиенты надо взять в равных частях, промыть их, а затем отварить до густоты, масло и соль в кашу добавлять не рекомендуется, ее надо есть без добавок. Для приготовления каши на стакан крупы потребуется 2,5–3 стакана воды.

Токсины можно выводить из организма при помощи свеклы. Вам понадобится 3 ст. л. свекольного жмыха и 1 вареная свекла, которую надо натереть на терке и выжать из нее сок. Сок должен отстояться пару часов, после чего его можно пить на ночь. Что касается свекольного жмыха, то из него надо накатать шарики и принимать по шарику за полчаса до приема пищи. Жевать их не надо, катайте такого размера, чтобы вы могли проглотить целиком.

Можно приготовить следующее очень полезное средство: возьмите 5 ст. л. семени льна, ложку листьев земляники, по паре ложек листьев крапивы и березы. Все это залейте 0,5 л воды, покипятите 10 минут на медленном огне и принимайте по полстакана 3–4 раза в день.

Полезно пить березовый сок, настаивать и пить брусничные плоды, использовать спиртовую настойку осиновых почек, а также настой корня солодки.

Каковы прогнозы?

Нефросклероз почки — это хроническое заболевание, как правило, эта патология имеет длительное течение и характеризуется периодическими ремиссиями и периодами обострения. При условии, что пациент выполняет все рекомендации врача, правильно питается и принимает все необходимые препараты, ремиссии можно продлить, а количество обострений сократить. В этом случае можно говорить о благоприятном прогнозе.

Если же лечение заболевания начато на поздних стадиях или заболевание протекает в злокачественной форме и быстро прогрессирует, то функциональность парных органов стремительно будет ухудшаться, что приведет к почечной недостаточности. В этом случае прогноз ухудшается, и порой единственным выходом остается гемодиализ или пересадка донорского органа.

Профилактические меры

Если каждый день следовать несложным правилам, то такое серьезное заболевание, как нефросклероз почки, можно предотвратить. Чтобы почки правильно работали и были здоровы, необходимо:

  1. Питаться разнообразно, не выказывая предпочтение соленым, жирным и мясным блюдам, обязательно надо вводить в рацион овощи, фрукты, свежую зелень. Отказаться от продуктов, содержащих консерванты и различные вкусовые и ароматические добавки.
  2. Пить на меньше 2 л в воды в сутки. При этом пить надо именно воду, кофе, чай, соки, различные газированные напитки не в счет.
  3. Исключить из своей жизни вредные привычки, особенно это касается любителей пива.
  4. Очень важно следить за своим весом, но при этом не соблюдать строгих диет, достаточно просто правильно питаться и заменить сахар и кондитерские изделия на свежие фрукты.
  5. Не принимать без острой необходимости анальгетики, антибиотики, а также препараты, которые оказывают мочегонный эффект.
  6. Стараться уберегать свой организм от простуд и вирусных инфекций, а если таковые возникли, то лечить их правильно и до полного выздоровления.
  7. Регулярно отслеживать уровень жиров в организме и следить за артериальным давлением.

Свежий воздух, здоровый и активный образ жизни, правильное питание — вот «три кита», на которых стоит профилактика многих заболеваний, в том числе и профилактика нефросклероза почек.

(6 оценок, среднее: 5,00 из 5) Загрузка...

nefrol.ru

Нефросклероз почек — что это такое?

Каждый уролог знает причины нефросклероза почек, что это такое, исход заболевания и признаки данной патологии. Нефросклерозом (сморщенной почкой) называется заболевание, протекающее в хронической форме и характеризующееся разрастанием грубой рубцовой ткани. Болеют преимущественно взрослые люди. При неправильном лечении этого состояния возможен летальный исход.

Виды и причины заболевания

Нефросклероз почек бывает первичным (возникает как самостоятельная патология на фоне поражения почечных сосудов) и вторичным (является осложнением других болезней). Выделяют следующие формы этой патологии:

  • гипертоническую;
  • атеросклеротическую;
  • ишемическую (развивается в результате закупорки артерий, питающих почки);
  • диабетическую;
  • гормональную (возникает при беременности и является осложнением токсикоза);
  • доброкачественную (отличается медленным прогрессированием);
  • злокачественную (характеризуется гибелью нефронов, капиллярной сети и артериол, что приводит к атрофии органа).

Наиболее часто диагностируется диабетический и гипертонический нефросклероз. Причинами разрастания соединительной ткани являются:

  1. Длительное и стойкое повышение артериального давления в почечных сосудах (более 139/89 мм рт. ст.).
  2. Частые гипертонические кризы.
  3. Инфаркт почки. Данное состояние характеризуется некрозом тканей в результате острого нарушения кровообращения.
  4. Тромбоз почечных артерий.
  5. Тромбоэмболия (закупорка сосудов оторвавшимся сгустком крови).
  6. Усиленное свертывание крови.
  7. Антифосфолипидный синдром.
  8. Закупорка артерий бляшками. Данная патология часто развивается на фоне избыточного потребления жирной пищи и простых углеводов, переедания, гиподинамии, курения и дислипидемии (изменения липидного спектра крови). При атеросклерозе уменьшается просвет сосудов и происходит утолщение стенок. Эластичность при этом снижается.
  9. Врожденные аномалии развития почек.
  10. Сахарный диабет. При нем развивается нефропатия. Причина — поражение стенок сосудов.
  11. Токсикоз.
  12. Хронические воспалительные заболевания (пиелонефрит и гломерулонефрит).
  13. Наличие камней в почках (нефролитиаз).
  14. Нарушение оттока мочи (гидронефроз).
  15. Стриктура или сдавливание мочеточника.
  16. Туберкулез.
  17. Амилоидоз. При данной патологии образуется патологический белок амилоид, который откладывается в тканях почек. В ответ на это вырабатываются аутоантитела, которые поражаются нефроны и кровеносные сосуды.
  18. Травмы.
  19. Хирургические вмешательства.
  20. Воздействие ионизирующего излучения.
  21. Системные заболевания (красная волчанка). При этой патологии образуются циркулирующие иммунные комплексы, атакующие собственные ткани. Наблюдается повреждение почечных канальцев, воспалительная реакция и склероз тканей.
Причины нефросклероза почек

Первичный нефросклероз

Первичный склероз почки чаще возникает при инфаркте, атеросклерозе почечных артерий, артериальной гипертензии и хроническом полнокровии органа. Нередко с этой проблемой сталкиваются престарелые люди после 70 лет. Это обусловлено естественными процессами старения и гибелью нефронов. У пожилых людей наблюдается утолщение артерий, отложение кальция и разрастание соединительной ткани. Корковый слой почек истончается, а внутренний слой канальцев атрофируется. Симптомы первичного нефросклероза могут выявиться у ребенка.

Вторичный нефросклероз

Если гипертонический нефроангиосклероз возникает первично, то вторичная форма является осложнением инфекционной и неинфекционной патологии. Необходимо рассмотреть, что такое диабетический склероз. Поражение почек является поздним осложнением диабета 1 и 2 типов (возникает в среднем через 15-20 лет с начала болезни). Поражаются преимущественно клубочки.

Формы нефросклероза почек

Симптомы и диагностика

Если у человека имеется атеросклеротический нефросклероз или другая форма этой патологии, то возможны следующие признаки:

  1. Отеки. Они возникают преимущественно в области лица, но могут появляться на туловище. Отеки теплые, подвижные (спускаются сверху вниз) и бледнее окружающей кожи.
  2. Слабость.
  3. Быстрая утомляемость.
  4. Диспепсия в виде тошноты и снижения аппетита.
  5. Кожный зуд.
  6. Сухость и бледность кожных покровов.
  7. Боль в поясничной области.
  8. Повышение артериального давления. Проявляется головной болью, головокружением, нарушением чувствительности и наличием мушек перед глазами.
  9. Зрительные расстройства в виде пелены перед глазами, выпадения полей зрения, снижения остроты зрения и головной боли. При нефросклерозе на фоне гипертензии часто возникают отек сосочка или диска зрительного нерва и отслоение сетчатки.
  10. Кровоизлияния, кровоподтеки, синяки и кровотечения. Причина — снижение выработки урокиназы, отвечающей за свертывание крови.
  11. Признаки железодефицитной анемии в виде слабости, головокружения, периодических обмороков и одышки.
  12. Гематурия (примесь эритроцитов в моче).
  13. Полиурия или олигурия. Уменьшение объема мочи связано с гибелью нефронов и нарушением фильтрации крови. При гибели более 90% клеток почек развивается анурия. При ней моча не поступает в пузырь.
  14. Признаки азотемии. Причина — накопление в крови азотистых веществ (креатинина и мочевины). Наблюдаются жажда, частое сердцебиение, диспепсия и сонливость. Крайней степенью данного состояния является уремия.
  15. Боль за грудиной.
  16. Признаки сердечной астмы в виде ощущения нехватки воздуха, потливости, цианоза кожи, хрипов, одышки и приступов удушья.
  17. Непереносимость мясной пищи.

На ранних стадиях заболевания жалобы могут отсутствовать. Последствиями (осложнениями) нефросклероза у детей и взрослых являются: хроническая почечная недостаточность (наиболее частый исход заболевания), сильная интоксикация организма и уремия. При развитии ХПН (хронической почечной недостаточности) и отсутствии должного лечения прогноз неблагоприятный. Регулярный прием лекарств, очищение крови и контроль лабораторных показателей позволяют продлить жизнь.

Симптомы нефросклероза почек

Для постановки диагноза требуются:

  1. Сбор анамнеза.
  2. Пальпация, перкуссия и аускультация.
  3. Измерение АД.
  4. Общий анализ мочи. Выявляет протеинурию (примесь белка), эритроцитурию (примесь крови) и снижение ее относительной плотности.
  5. Общий и биохимический анализы крови. При этом заболевании снижаются гемоглобин, эритроциты и тромбоциты. Наблюдается лейкоцитоз, повышаются креатинин, мочевина и мочевая кислота. На поздних стадиях повышается концентрация микроэлементов.
  6. УЗИ. Выявляет уменьшение почек в размере, солевые отложения и атрофию коркового вещества.
  7. Проба по Зимницкому.
  8. Экскреторная урография.
  9. КТ или МРТ.
  10. Ангиография.
  11. Радиоизотопное сканирование.
  12. Доплерография.
  13. Ренография (рентгенография).
  14. Биопсия.

Методы лечения

При склерозе почек лечение должно быть комплексным. Оно включает:

  1. Соблюдение бессолевой диеты. Больным следует снизить потребление белков, питаться 5-6 раз в день маленькими порциями.
  2. Применение медикаментов (антикоагулянтов, антиагрегантов, антигипертензивных средств, препаратов калия и железа, бифосфонатов, сорбентов, Канефрона или Цистона). При нефросклерозе на фоне гипертензии могут назначаться ингибиторы АПФ (Периндоприл, Капотен, Энап), блокаторы кальциевых каналов (Амлодипин, Верапамил) и бета-адреноблокаторы (Эгилок, Беталок, Конкор).
  3. Прием микроэлементов.
  4. Очищение крови методом гемодиализа.
Лечение нефросклероза почек

В тяжелых случаях требуется трансплантация почки.

pochkam.ru


Смотрите также

Календарь

ПНВТСРЧТПТСБВС
     12
3456789
10111213141516
17181920212223
24252627282930
31      

Мы в Соцсетях

 

vklog square facebook 512 twitter icon Livejournal icon
square linkedin 512 20150213095025Одноклассники Blogger.svg rfgoogle