Наложение коффердама что это такое

Что такое коффердам в стоматологии

Лечение стоматологических заболеваний предполагает повышенное внимание и концентрацию со стороны не только врача, но и самого пациента. Чтобы сделать данный процесс максимально простым, быстрым и безболезненным, специалисты используют множество различных приспособлений, одним из которых как раз и является коффердам. Это небольшая латексная накладка, с помощью которой врач изолирует обрабатываемую область от влажной среды полости рта. О том, зачем нужен коффердам в стоматологии и как правильно им пользоваться, читайте далее в нашей статье.

Коффердам – зачем нужна латексная изоляция

Приспособление представляет собой латексную салфетку, зафиксированную на рамке или особом пластиковом ободке. Изделие применяется с целью изоляции рабочего поля в процессе проведения стоматологических манипуляций. В материале делается отверстие, соответствующее размерам зуба, который планируется лечить. Затем салфетка накладывается на зубной ряд, и в открытом доступе остается только нужный зуб, тогда как все остальные, включая мягкие ткани, не контактируют с рабочей областью.

Что такое коффердам?

Таким образом, отвечая на вопрос о том, для чего нужен коффердам, важно заметить, что такая пленка позволяет предупредить контакт обрабатываемых тканей со слюной, кровью и прочими жидкостями, которые выделяются в полости рта естественным образом и могут снизить качество результатов лечения. Такой вид изоляции изобрели в далеком 1864 году, и по сей день его активно применяют в стоматологической практике – сегодня применение коффердама в рамках лечения заболеваний зубов является обязательным условием Международного стандарта1.

Какими полезными качествами обладает изделие

Использование такой защитной накладки позволяет существенно упростить работу специалиста и сделать лечение максимально качественным. Стоматологу не нужно отвлекаться на замену ватных тампонов или удаление лишней жидкости – ему ничего не мешает, чтобы полностью сконцентрироваться на лечении причинного зуба. К тому же работа с коффердамом – это залог достижения качественного и долговечного результата, потому как в таких изолированных условиях ни слюна, ни кровь не нарушают прочность сцепления материала с зубом.

Что же касается пациентов, то и они получают ощутимые плюсы, если врач использует коффердам в процессе лечения. Вот некоторые из основных преимуществ:

качественно выполненная работа и получение гарантированно долгосрочного результата – неоспоримый плюс не только для врача, но и для пациента. Пломба будет прочно держаться на своем месте столько, сколько положено,
предупреждение попадания пломбировочного материала и лекарств в горло и на слизистую в целом,
снижение риска развития аллергии, поскольку используемые препараты и растворы вступают в непосредственный контакт только с выбранной областью,
возможность нормально сглатывать слюну в процессе лечения,
снижение дискомфорта – слизистая меньше пересыхает, и пациенту не приходится прикладывать усилия, чтобы держать рот открытым в течение длительного времени,
предупреждение рвотного рефлекса, который нередко возникает у пациентов, когда стоматолог закладывает ватные валики.

Данный материал позволяет изолировать область лечения

Рассматриваемое приспособление значительно упрощает работу врача, а значит экономит время его и пациента. Лечение с ним проходит быстро, и за полученный результат волноваться не придется.

Есть ли у приспособления недостатки

При наличии такого внушительного перечня достоинств коффердам характеризуется и некоторыми отрицательными моментами. Так, к примеру, в очень редких случаях у пациента развивается аллергическая реакция на материал. В других ситуациях врач может случайно повредить межзубные сосочки, но такое происходит только при нарушении техники наложения коффердама. К тому же сегодня в стоматологии существует довольно много разновидностей изолирующих накладок, что позволяет подобрать материал, оптимально подходящий для каждого конкретного случая.

В каких ситуациях прибегают к помощи коффердама

Защитная прокладка рекомендована к применению в рамках большинства стоматологических процедур. Всех их можно условно разделить на три основные группы:

лечение каналов: когда дело касается обработки корневых каналов, необходимо обеспечить идеальную сухость и изоляцию – от этого во многом зависит успех лечения,

пломбирование и реставрация: обычно к помощи коффердама прибегают при использовании светоотверждаемых материалов,
отбеливание: иногда специалисты используют изоляцию во время профессионального отбеливания эмали, однако не всегда это бывает оправдано.

Коффердам используется для различных методов лечения и восстановления зубов

Таким образом, подобная накладка может использоваться практически при любом виде лечения зубов. Выбор типа системы коффердама напрямую зависит от планируемой процедуры.

Какие есть ограничения к применению

Несмотря на столь широкий спектр применения, материал также имеет противопоказания. Эксперты в области стоматологии выделяют два основных ограничения к его использованию:

затрудненное носовое дыхание – с такой латексной изоляцией не получится дышать через рот,
аллергия на материал и его компоненты.

Последняя проблема легко решаема – нужно только вовремя предупредить стоматолога о наличии у себя данного противопоказания. В этом случае врач может предложить один из подходящих видов коффердама.

Разновидности материала

Изделие может быть выполнено в различных цветах, иметь разную толщину и параметры. Ниже приведены ключевые отличия разных типов латексной изоляции:

форма: сегодня специалисты чаще прибегают к помощи пластин, хотя некоторые производители выпускают изолирующую прокладку в виде рулона, и в этом случае врачу предстоит самостоятельно отрегулировать нужный размер. К тому же накладка может иметь разные формы для удобства использования,

толщина (от 0,13 до 0,39 мм): для работы с коренными зубами больше подходят тонкие пластинки, в то время как при реставрации зоны улыбки рекомендуют использовать самые толстые накладки. Средняя толщина является универсальной, подходит практически для любой зоны челюстной системы,
цвет: почти прозрачная или светло-бежевая изолирующая салфетка помогает лучше оценить положение причинного зуба. Зеленый и синий цвет подходят для пломбирования светоотверждаемыми материалами. А вот с целью определения тона эмали прибегают к помощи коричневого или серого латекса.

Есть также и другие разновидности коффердама для индивидуальных случаев. Так, к примеру, есть возможность заказать материал без добавления талька или даже без силикона – оптимальный вариант для аллергиков.

Особенности использования

Установка и фиксация коффердама для зубов – процедура несложная, однако для ее проведения стоматологу нужна помощь ассистента. Занимает она всего несколько минут, но для качественного наложение защитной накладки необходимо знать некоторые нюансы. Так, к примеру, врач должен держать латекс припудренной стороной к себе, в то время как гладкая поверхность накладывается на ткани полости рта. Метод установки изоляции специалист выбирает сам, исходя из того, с каким именно зубом ему предстоит работать, и других особенностей клинической картины.

Коффердам накладывается на зубной ряд

Материал может быть сначала присоединен к рамке с помощью специального инструмента – щипцов, и тогда вся система изоляции в готовом виде буквально надевается на зуб. В другом случае кламп, то есть пластиковая рамка, сначала фиксируется на зубе, и только затем размещается коффердам.

«Я все прекрасно понимаю, что эта прокладка нужна врачу, чтобы процедура прошла успешно. Ясно, что и пациент при этом получает только плюсы от использования коффердама. Но лично от себя хочу сказать, что процесс надевания его на зубы – очень неприятная тема. Хорошо еще, если заморозка успеет схватиться, но в моем случае анестезию не кололи, поэтому я все прекрасно чувствовал…»

Анатолий Г.П., г. Красноярск, из переписки на форуме www.32top.ru

Чтобы научиться правильно фиксировать изоляцию, нужна практика. В остальном для стоматолога эта процедура не представляет особых трудностей.

Когда можно обойтись без латексной прокладки

В отдельных ситуациях стоматологическое лечение может проводится без помощи коффердама. Вот некоторые из случаев, когда изоляцию можно не фиксировать или это просто невозможно сделать:

присутствие во рту брекетов или мостовидного протеза, под который нельзя уложить пленку,
анатомические особенности зубочелюстной системы,
незначительная реставрация и отбеливание эмали,
работа с поддесневой областью, когда латексная накладка может только затруднять манипуляции врача,
отсутствие ассистента – установка должна производится в четыре руки.

Современная стоматология предлагает и другие варианты изоляции рабочей области. С данной целью могут использоваться обычные ватные тампоны, жидкий коффердам, типсы, слюноотсосы и прочие приспособления. Все они характеризуются своими достоинствами и недостатками, однако не могут стать полноценной заменой латексной салфетке. В любом случае метод защиты зуба выбирает стоматолог на основе имеющейся клинической картины, но с учетом пожеланий пациента.

Боровский Е.В. Терапевтическая стоматология. Учебник для медицинских вузов, 2004.

dentconsult.ru

Коффердам, раббердам, оптидам: что это такое

Что скрывается за сложными названиями и когда нужно использовать эти средства

Сегодня сложно поспорить с тем фактом, что в стоматологии уровень развития прогрессивных технологий позволил значительно улучшить качество оказания услуг и вывести их на принципиально новый уровень. Но далеко не все пациенты четко понимают, что лечение или восстановление зубов по большому счету складывается из множества незаметных простому обывателю мелочей, каждая из которых по-отдельности является важной и незаменимой.

Вот, например, коффердам в стоматологии. Услышав о нем многие считают, что это лишь еще один способ вытянуть из пациента деньги, и даже не подозревают, что изделие может принести существенную пользу и поспособствовать достижению максимально положительного результата. Как? Об этом читайте в материале, подготовленном ниже.

Что представляет собой коффердам

Итак, коффердам в стоматологии – что это такое? Взгляните на фото. Это латексный пластичный материал. Его врач предварительно накладывает на полость рта пациента перед началом лечения, после чего проделывает необходимое отверстие для изоляции рабочего поля под один, иногда под несколько зубов. То есть по сути оно позволяет изолировать рабочее поле, убрать все лишнее, что может мешать.

Специалист фиксирует устройство с помощью специальной рамы или зажимов, обеспечивает необходимый уровень натяжения губ и приступает к работе.

На заметку! Слышали про оптидам в стоматологии, не имеете понятия что такое раббердам и коффердам? Вам будет полезно знать, что это одно и то же, отличия только в названиях и их переводе с английского. Но суть у этих приспособлений одна и та же – обеспечить стерильность и изоляцию рабочего поля.

Коффердам: давно забытое старое или новинка в стоматологии

Коффердам или раббердам стоматологический позволяет провести лечение зубов быстро, надежно, удобно. Но не все знают, что это приспособление вовсе не веяние прогресса, а давно забытое старое. Так, изделие было впервые представлено общественности больше 100 лет назад. Изобрел его американский стоматолог: в те времена система пользовалась успехом, но постепенно забылась врачами. Это произошло потому, что она прямым образом не влияла на исход лечения, плюс увеличивала материальные затраты. Поэтому только лишь малая часть докторов в итоге была склонна к ее использованию, и то применялась она только для проведения эндодонтического лечения.

Сегодня же предъявляются повышенные требования именно к стерильности и качеству выполняемой работы. Плюс появились новшества – реставрации при помощи современных материалов, чье качество и совершенство неукоснительно растет – чего раньше не было. Все это требует высокой степени подготовки, поэтому то раббердам в стоматологии снова снискал популярность.

Показания и сфера применения коффердама

В каких же сферах стоматологических услуг применяется установка раббердама:

эндодонтия: эта отрасль подразумевает лечение корневых каналов зуба. А здесь очень важно не только соблюсти идеальную стерильность, но и не допустить попадания лекарственных составов на окружающую слизистую пациента, дабы не вызвать аллергической реакции. Важна также защита области от попадания жидкости, то есть слюны,

световые пломбы и художественные реставрации: для качественного сцепления композита и фотополимера со стенками зуба, их адгезии, должно соблюдаться условие отсутствия влаги, сторонней жидкости, слюны, что и обеспечивает приспособление,
отбеливание эмали: цель коффердама в данном случае – уберечь слизистую от температурного воздействия ламп, химических отбеливателей,
герметизация фиссур,
шинирование зубов.

Преимущества использования для врача и пациента

Использование коффердама в стоматологии приносит большую пользу как врачу, так и пациенту. Давайте рассмотрим, какую.

Для врача: возможность сосредоточиться на работе, удобный доступ к нужному зубу, улучшенная видимость рабочего поля, сухость, чистота, стерильность. Доктор также может беспрепятственно осуществлять контроль над состоянием зуба, слизистой вокруг него, вовремя купируя кровотечение, проводя дезинфекцию. Он расходует свое время рационально, может обойтись без дополнительных приспособлений – слюноотсоса, ватных спонжей.

Для пациента: наложение оптидама позволяет ему чувствовать себя защищенным и не переживать по поводу того, что врач травмирует губы, соседние зубы, десны, слизистую, внутреннюю сторону щек. Человек может беспрепятственно глотать слюну, ведь она не навредит процессу лечения, к тому же в нее не попадут лекарственные препараты, обломки инструмента, сторонние примеси. Также не придется часто сплевывать, полоскать рот. Меньше устают мышцы и суставы, т.к. сокращается время лечения. Все это создает ощущение некоего комфорта.

Цели применения

Работа с коффердамом в стоматологии – это залог защиты от перекрестных инфекций, уверенность в том, что воспалительный процесс с зуба при его лечении не распространится на соседние. Кроме того, установленная пломба или реставрация прослужит значительно дольше, чем это могло бы быть без применения латексной защиты. Ведь это обеспечивает сухость рабочего пространства, а при попадании слюны внутрь и паров дыхания адгезия пломбировочного материала была бы куда меньше, а лечение – эффективней.

Получается, что главная цель – это повышение уровня качества обслуживания, экономия в долгосрочной перспективе, возможность сохранить здоровье полости рта, зубов и десен.

Недостатки и противопоказания

Наложение коффердама в стоматологии противопоказано людям с нарушениями носового дыхания, т.к. при наложении изоляции на рот, такому пациенту будет сложно дышать. Они не подходят людям, склонным к эпилептическим припадкам, с заболеванием Альцгеймера, с аллергическими реакциями на латекс, резину, напыление в виде талька.

Что касается недостатков применения, то они тоже имеют место быть: непрофессиональный врач может затратить на установку приспособления достаточно много времени, при этом он может задеть и травмировать межзубные сосочки. Не сделать эту процедуру и без ассистента, помощника. Лучше всего устанавливать салфетку из латекса в четыре руки. Также у врача могут возникнуть сложности с подбором оттенка восстанавливаемого зуба при прямых реставрациях, т.к. остальной зубной ряд в данном случае скрыт под полотном.

Ну и самое главное – это хоть и незначительно, но увеличивает общую стоимость лечения. Но как показывают исследования, 99 пациентов из 100 пациентов были бы согласны на применение подобных мер даже с учетом повышения цены – да только врачи не всегда предлагают, а пациенты знать не знают о подобном.

Виды и свойства коффердамов

классика жанра: раббердам стоматологический в классическом исполнении выполнен из резины, которая бывает разной толщины и плотности. Самый востребованный вариант – средние показатели до 0,23 миллиметров, они универсальны при любых лечебных манипуляциях. Толстые и экстратолстые в основном применяются для ретракции десны – их плотность колеблется от 0,29 до 0,38 миллиметров. Также иногда по специальным заказам изготавливаются индивидуальные оптидамы, когда требуется соблюсти определенные условия,

жидкий коффердам: в его основе гелиевая составляющая, которая при нанесении равномерно растекается и полимеризуется под воздействием света, затвердевает в межзубных промежутках и на деснах. Она легка и удобна в эксплуатации. Основная сфера применения – отбеливание, удаление зубного налета и камня на профгигиене, дополнительная мера защиты в комплексе с раббердамом при эндодонтическом лечении каналов.

Имеет значение и цвет устройства:

светлые оттенки: например, светло-бежевый подходит для лечения и пломбировки каналов зуба. Материал в таком оттенке получается почти прозрачный, что позволяет качественно выполнить реставрации зуба, определить его точное положение, направление, форму. С этими целями также могут применяться голубой, розовый, мраморный цвета коффердама – но они используются реже,
темные оттенки: зеленый, серый, синий используются при реставрациях и позволяют определить цвет, форму, состояние соседних элементов зубного ряда для подбора нужного оттенка.

Какие инструменты нужны врачу для фиксации раббердама

Установка коффердама в стоматологии должна осуществляться специалистом при помощи специальных вспомогательных инструментов: трафарет или шаблон (отметчик) для точного определения расположения зуба и выбора места, в котором нужно сделать отверстие. Также врачу потребуется пробойник – это инструмент, который поможет произвести разрез на латексном полотне. Обязательно у врача должны присутствовать и специальные элементы крепления, фиксации резинового полотна: рамка, скобы и клампы (они отличаются в зависимости от того, какой зуб следует лечить – бывают виды для верхних и нижних моляров, премоляров, центральных зубов и корней) зажимы, флоссы и зубные нити.

Как врач устанавливает коффердам

Опасаться процедуры совершенно не стоит. Существует даже несколько техник наложения раббердама, которые врач может использовать в зависимости от ситуации.

«Крылья». Этот вариант предполагает применение рамки и зажима, он рассчитан на работу с молярами и премолярами.
Работа в паре с ассистентом. В этом варианте исполнения врач не может выполнить всю работу самостоятельно, ему нужна помощь человека, который будет удерживать изоляционное полотно на раме. Сам же врач будет закреплять зажимы. Идеален для работы с любыми зубами.
Работа начинается с установки зажима на зуб, и только потом уже применяется латексный платок и рама.
Метод дуги. Используется, когда необходимо лечить нижние зубы. Он может быть довольно чувствительным, поэтому перед его применением врач ставит анестезию.

Если сложности установки завесы и ее нюансы могут быть понятны только профессионалу, то процесс снятия защитного материала происходит очень легко и просто: при работе с одним зубом после устранения зажима латекс спокойно извлекается. При лечении нескольких элементов зубного ряда он удаляется при помощи специальных ножниц.

Для тех, кому не подходит латексная салфетка

В силу противопоказаний не все пациенты могут позволить себе использование коффердама. Тогда на помощь приходят альтернативные варианты решения проблемы: излишки слюны врачи устраняют при помощи слюноотсоса или специальных типс (прокладки для впитывания жидкости), ватных спонжей и валиков. Эти приспособления хорошо известны с давних времен, однако, как уверяют специалисты, они точно не гарантируют полной защиты и не обеспечивают самых высоких показателей лечения.

Видео по теме

mnogozubov.ru

Что такое коффердам и какими способами происходит наложение латексной завесы

Важным правилом при установке зубных коронок, депульпировании, чистке зубных каналов и ином эндодонтическом лечении является полная сухость ротовой полости.

Для того чтобы влага не мешала работе стоматолога используют различные методы: слюнеотсос, обкладывание область щеки и языка валиками из ваты, но они не полностью эффективны. На сегодняшний день техника наложения коффердама является наиболее совершенной.

Коффердам (он же оптидам или раббердам) – это салфетка из латексного материала с легким ароматом, которая ограничивает необходимый зуб от остальных для последующих стоматологических процедур. Такая система гарантирует 100% качество, безопасность и комфорт.

Латексная завеса может приобретаться в рулонах либо сразу в квадратной форме. Выбор резины также зависит от предпочтений стоматолога. Может быть тонкая, толстая либо экстратолстая, которая плотно облегает шейку зуба и дает полную герметизацию.

Цели применения

Для чего в стоматологии используют коффердам:

для защиты пациента от случайного проглатывания инструментов, лекарственных средств, вредоносных бактерий находящихся в ткани пульпы, пломбировочного материала;
делает нужный зуб стерильно сухим и чистым, препятствуя попадания слюны;
не допустит попадание щеки и языка на операционное место;
хороший вид операционного места;
предотвращает запотевание медицинского зеркала.

Это приспособление намного удобнее для обеспечения сухости, чем валики и слюнеотсос.

Плюсы и минусы

Такая система дает много преимуществ не только для врача, но и для пациента:

защищает слизистую оболочку полости рта и дыхательных путей от различных химических материалов и средств;
полная видимость зуба со всех сторон;
ротовая полость не пересыхает;
в период лечения можно спокойно глотать;
удобное расположение языка и недопущение его к операционному месту;
можно не менять ватные валики и не сплевывать;
в процессе лечения бактерии и инфекции с пораженного зуба не переходят на соседние;
пациенту не доставляется никакого дискомфорта и боли, не вызывается рвотный рефлекс;
можно глотать и дышать без всяких препятствий.

Несмотря на свои достоинства, раббердам имеет и недостатки:

есть вероятность аллергической реакции (если есть аллергия, то можно заменить силиконовыми пластинами);
можно повредить межзубный сосочек;
если надо работать внутри ротовой полости, он завеса может смещаться.
повышенные рентгенографические требования.

Как видно, плюсы перевешивают минусы, но лучше знать приспособление со всех сторон.

Конструктивные особенности и необходимые аксессуары

Раббердам представляет собой натянутую эластичную латексную салфетку. В нужном месте делается отверстие, где будет находиться зуб. На этот зуб устанавливается кламмер, чтобы не допустить смещение коффердама.

Какие аксессуары и инструменты входят в комплектацию:

Stamp (отметчик) – это инструмент, содержащий чернила для создания разметки на латексе, которая отвечает расположению зуба. В некоторых случая (например, тонкий вид салфетки) можно наложить эластичную салфетку на режущие зубы и разграничить их шариковой ручкой либо фломастером.
Punch (пробойник) помогает проделать отверстия в резине в соответствии с параметрами шейки зуба. Имеется разные пробойники, способные сделать разрезы различной длины от 0,5 до 2,5 мм.
Держатели и зажимы необходимы для правильного расположения и устранения скоб, которые удерживают оптидам. Иногда зажимы нужно регулировать, чтобы скобы не спадали. На них есть выемки, которые можно переделывать и делать другую форму.
Смазка, тесьма и нити. Эти аксессуары нужны для облегчения протягивания латекса между зубами. Если зубы имеют шероховатости и неровности, то их надо удалять чисткой либо полировкой, а при гладком контактном пути можно обойтись обычной смазкой. Важно, чтобы раббердам находился однослойно, и не сжимался.
Рамки(Frame) предназначены для натягивания резины. Они продаются разных форм и размеров.
Скобы (Clump) приобретаются по желанию, главное понимать, что разной формы клампы выполняет разные функции: первая — прижимают резину к зубу, а вторая — отдавливают десну от зуба. Первое свойство наиболее актуально для эндодонтических манипуляций. Вторые скобы наиболее применимы при использовании для прорезающихся зубов. Так как необходимы и те, и другие скобы, но можно приобрести набор, состоящий из 5 приборов: для передних зубов — Ivory 9, Ash 9, для премоляров — Ivory 0, 1, 1А, 2, также 9, для моляров – 5,6.

Различные клампы для коффердама:

Цветовое и размерное разнообразие

Раббердамы разделяют в зависимости от толщины и цветовой гаммы. Светло-бежевый цвет хорош при эндодонтическом лечении, но не рекомендуется его использовать в работе с композитами, так как он бесцветный и могут возникнуть проблемы с контурами. Коричневый либо серый более подходящий вариант.

Чтобы был четкий и контрастный контур подойдет зеленая завеса. Такой цвет не отсвечивает, приятно пахнет мятой и тактильно приятен для пациентов. Силиконовые стоматплатки также также бывает светло-розовым, фиолетовым, голубым, синим.

У некоторых пациентов могут возникать аллергические реакции на добавленные вещества (тальк) в резину или латекс. С этой целью был создан оптидам без талька, не вызывающий аллергию.

По толщине различают следующие виды латексных платков для полости рта:

толстый специальный (0,34-0,39 мм) нужен, если необходима сильная защита тканей;
экстратолстый (0,29-0,34 мм) используется для ретракции десны;
толстый (0,33-0,38) используется для того же, что и экстратолстый;
средний (0,18-0,23 мм) и тонкий (0,13-0,18 мм) нужны для стандартного лечении, они легки в эксплуатации, и хорошо натягиваются, -такой тип используется лишь в начальной практике, далее переходят на более практичные виды.

Техники наложения

При наложении раббердама нужно знать, что его нужно размещать гладкой стороной к ротовой полости пациента, а припудренной к стоматологу. Для установки системы необходим кламп.

Установка коффердама осуществляется с помощью одной из четырех техник:

Техника «крыльев» используется для установки латексной завесы на моляры и премоляры. Здесь необходима рамка, на которую натягивается латексная салфетка. В полости устанавливается зажим, и закрепляются щипцы. Чтобы платок не касался кожи человека, лицо накрывается салфеткой. Далее зажим фиксируется на зубе немного ниже, чем экватор. Заключающим штрихом является снятие раббердама с крыльев с помощью гладилки.
«Сначала коффердам» в идеале требует помощи ассистента. Этот метод комфортен для наложения материала на любые зубы. Необходимо заранее установить оптидам на раму, потом ассистент берет его двумя руками между указательным и большим пальцами и протягивает зуб сквозь отверстие. Последним шагом является продевание врачом латексной резинки сквозь апроксимальные контакты с помощью зубной нити. Суть работы заключается в том, что ассистент держит систему, а врач закрепляет зажим.
«Сначала зажим» — метод, подходящий для первого моляра и премоляра. Здесь клампы нужны без крыльев. Для начала они крепятся на зубе, а затем латексный платок натягивается на зажим и фиксируется на раме. Перед закреплением надо зафиксировать зубную нить для более легкого извлечения.
Техника дуги необходима, если нужно лечить нижние моляры. Зажимы лучше использовать без крыльев. На первой стадии надо просунуть в отверстие латексной салфетки дугу зажима. Далее надо закрепить щипцы, а платок собрать в пучок. Потом зажим необходимо установить на зуб, держа платок для контроля посадки. После этого платок провести через зажим и закрепить на раме. Если надо устанавливать на витальном зубе, то проводят анестезию, потому что это немного болезненная процедура.

Наглядное наложение коффердама этап за этапом с фото и видео пояснениями в трех техниках. Первый способ «Крылья»:

Второй способ:

И третий способ:

Жидкая завеса на основе геля

Жидкий коффердам это гелевый материал, основой которого является метакрилат. При нанесении он полимеризуется, попадая в межзубные щели и затвердевает примерно за 20 секунд.

Чтобы его нанести, необходимо установить ретракторы на губы и щеки, потом заложить слюноотсос и валики из ваты, чтобы изолируемые зубы были сухими и чистыми. Затем аккуратно наносить гель вокруг зуба. После полимеризации можно начинать работу и в конце с помощью гладилки снять его.

Положительные качества жидкой стоматологической завесы:

легкость в эксплуатации;
защита тканей от воздействия химических веществ.

Для чего используется:

Если при лечении зубов пациент настаивает в пользу использования жидкой завесы, то обязательно надо воспользоваться ретракторами.

Процесс снятия

Если коффердам наносился на один зуб, то после устранения кламмера латекс спокойно снимается. Однако, если задействованы многие зубы, то здесь картина слегка иная.

В таком случае резиновая салфетка натянута на каждый зуб, поэтому ее необходимо снимать при помощи ножниц. После того, как система удалена из ротовой полости, надо убедиться, что там нет ее остатков.

Альтернативные решения

Если есть определенные противопоказания или нежелание наложения оптидама, то можно воспользоваться альтернативными методами:

слюноотсос либо пылеотсос;
типсы – специализированные пластинки, вставляющиеся на слюнной проток для впитывания жидкости;
валики из ваты.

Эти методы также способствуют созданию сухости, но они не гарантируют ограничение проникновения патогенных микроорганизмов на 100%.

По итогу, использование латексных платков в стоматологической практике обеспечивает безопасность и экономит время врача и пациента, делая лечебный процесс проще и качественнее. Установка такой системы будет удобна стоматологу и его пациенту.

Рекомендуем другие статьи по теме

dentazone.ru

Что такое Коффердам? Применение в стоматологии.

Пн - Сб 09.30 - 21.00 Вск - 09.30 - 18.00
Москва, м. Полежаевская, пр-кт Маршала Жукова, д. 3

Стоматология Пн - Сб 09.30 - 21.00 Вск - 09.30 - 18.00 Стоматология Дентум +7 (495) 125-19-20 +7 (926) 225-86-30 Россия г. Москва м. Полежаевская, пр-кт Маршала Жукова, д. 3

Главная Статьи Что такое коффердам?

Коффердам – латексная завеса, которой в стоматологии изолируют обрабатываемый зуб или несколько зубов от остальной ротовой полости.

Качество лечения зависит от тщательности очистки зубной поверхности и высушивания поверхности зуба. Оба параметра трудно довести до идеала, так как в ротовой полости постоянно находится слюна и бактерии. Коффердам изолирует рабочую поверхность, создавая идеальные условия для стерилизации и высушивания. Таким образом, он повышает качество стоматологической услуг.

Виды коффердама

Коффердам различается по цвету и толщине плёнки. Зелёный или синий используется в тех случаях, когда нужен контраст для контуров, также отличной контрастностью обладает коричневый или тёмно-серый. Светло-бежевый коффердам применяется при эндодонтических манипуляциях, но от него лучше отказаться при работе с цементом.

По толщине коффердам делится на 5 типов: Тонкий 0,13-0,18 С ним легко работать, он самый дешёвый, но легко рвётся Средний 0,18-0,23 Тоже прост в обращении, но более прочный, удобен при натягивании Толстый 0,23-0,29 Способствует максимальной ретракции Экстра-толстый 0,29-0,34 С ним ретракция повышается до максимума, но он труден в обращении

Специальный 0,34-0,39 Используется, когда нужно защитить дёсны, ткани

Применение коффердама

Коффердам рекомендован к использованию в следующих случаях:

1. Химическое отбеливание. Применяется, чтобы защитить дёсны от действия отбеливающего раствора.

2. Эндодонтические манипуляции. Коффердам используется, чтобы в корневые каналы не проникала слюна, так как она мешает чистке и лечению, но при этом её трудно оттуда удалить. Также коффердам защищает дёсны от некоторых агрессивных растворов, которые нередко применяются в эндодонтическом лечении.

3. Художественная реставрация зуба с использованием светоотражающих элементов. Коффердам помогает выделить рабочую область, создать контраст, чтобы оттенок и форма зуба были более различимыми. Такой эффект упрощает работу стоматолога, а значит, улучшает внешний вид конструкции.

4. Фиксация ортопедических конструкций. (Коронки, виниры и пр.) предотвращает попадание слюны при установке, тем самым повышая надежность фиксации.

Преимущества коффердама

Широкое распространение коффердам получил из-за длинного списка преимуществ:

1. Защищает рабочую поверхность от влаги. Это является ключевым фактором при наложении пломбы, эндодонтическом лечении, других манипуляциях. Слюна и влага мешают работе стоматолога, поэтому эффективный способ их устранения оказывается крайне полезным.

2. Изоляция языка. Многим пациентам трудно контролировать язык, ведь большинство его движений находится на грани осознанности, рефлекторны. Коффердам исключает такой человеческий фактор.

3. Защищает дыхательные пути от зубной пыли. Мелкие частицы откалываются от зуба при работе бормашины и разлетаются во все стороны. Они неизбежно оседают в носоглотке или проходят дальше по дыхательным путям. У некоторых пациентов это вызывает раздражение, желание откашляться. Коффердам избавляет их от дискомфортных ощущений.

4. Сохраняется глотательная функция. В обычных условиях при стоматологических процедурах глотать нельзя, так как это мешает стоматологу. Это доставляет дискомфорт некоторым пациентам. Коффердам создаёт условия, при которых глотание никак не мешает врачу.

5. Ненужно постоянно сплёвывать, врач не тратит время на полоскание рабочей поверхности.

6. Устранение рвотного рефлекса. Такой проблемой страдают далеко не все пациенты, но для тех, у кого есть такие сложности, посещение стоматолога превращается в пытку. Поэтому коффердам для них и для врача является настоящим спасением.

7. Защищает десны и слизистые оболочки от агрессивных растворов. В стоматологии агрессивные растворы используются при лечении, отбеливании, других процедурах. Аккуратное обращение способно снизить риск попадания на слизистую, но не предотвращает это на 100 процентов. При коффердаме есть гарантия, что реагент не попадёт на десну.

8. В целом работа врача идёт быстрее. По началу это незаметно из-за того, что установка коффердама требует времени, но при постоянном применении и это действие сводится к минимуму по времени.

Наложение коффердама

Обычно процедура требует помощи ассистента, хотя стоматолог при определённом навыке может справиться в одиночку. Сама резина крепится к зубу при помощи кламмеров (зажимов). Использование коффердама требует мастерства, иначе можно порвать его, а при грубом обращении – травмировать межзубные сосочки.

Жидкий коффердам

Гелеобразное вещество, которое затвердевает под воздействием света стоматологической лампы. Жидкий коффердам эффективен, поскольку затекает в межзубное пространство, полностью изолируя зуб. Изоляционные свойства у него такие же высокие, как у обычного коффердама.

Перед нанесением в ротовой полости, на внутренней поверхности щёк и губ фиксируются ретракторы. При этом желательно вставить ватные валики и поставить слюноотсос, чтобы поверхность вокруг изолируемого участка была сухой. Затем наносится гель вокруг рабочего места, после чего даётся время на затвердевание. После работы коффердам убирается стоматологической гладилкой.

Преимуществами перед обычным коффердамом является быстрота и простота нанесения. Но при этом губы и десны он защитить не может, а также не способен предотвратить попадание пыли в носоглотку. Поэтому он часто применяется как дополнительное средство к обычному коффердаму, чтобы повысить изоляцию зуба.

gelio-a.ru

Коффердам в стоматологии: что это такое, как выполняется наложение?

Современная стоматология оснащена большим количеством инструментария, использование которого во время различных манипуляций значительно облегчает работу врача. Одним из таких инструментов является коффердам, без применения которого не обходится практически ни одна стоматологическая процедура. Это приспособление позволяет изолировать зуб, подвергающийся лечению, от полости рта. Однако, несмотря на большую популярность, коффердам обладает противопоказаниями и рядом побочных действий, которые учитываются врачом перед его использованием.

Что представляет собой коффердам?

Коффердам (его еще называют раббердам или оптидам) – это своеобразная завеса из латексного материала, крепящаяся на рамку либо специальный обод и накладываемая на полость рта пациента с целью изоляции зуба, подвергающегося лечению, от остальных единиц. Такое приспособление позволяет полностью изолировать рабочую область от слюны, крови и влаги, вырабатываемой дыханием, благодаря чему повышается качество и условия выполнения стоматологических манипуляций.

Система оптидама состоит из латексного полотна, зажимов (клампов или кламмеров) для фиксации на зубах, щипцов для наложения и пробивания отверстий, специальной нити (флосса) и салфетки. Чаще всего коффердам представляет собой кусок латекса размером 15х15 см. Выпускается данное изделие различной толщины (до 5 вариантов) и в разных цветовых решениях (зеленом, синем, бежевом).

Несмотря на то, что раббердам получил широкое применение еще в 1867 году (по одним данным, он был изобретен в 1857 году во Франции, по другим – в 1864 году в Нью-Йорке), это изделие используется далеко не во всех современных клиниках. На фото ниже представлено изображение латексной завесы.

Преимущества и недостатки

Использование раббердама в процессе осуществления различных стоматологических манипуляций обладает преимуществами не только для врача, но и для пациента. К достоинствам этого метода изоляции обрабатываемого зуба относятся следующие моменты:

Обеспечение сухой среды рабочей области. Это позволит специалисту качественно выполнить работу, например пломбирование, в результате чего вероятность выпадения пломбы будет сведена к минимуму.
Безопасность ротовой полости. Латексная завеса защищает слизистую оболочку рта и дыхательные пути пациента от применяемых в процессе лечения химических материалов и препаратов, а также частиц зуба и инструментария.
Полная видимость и доступность больной зубной единицы.
Снижение вероятности развития аллергической реакции.
Возможность сглатывания в процессе лечения.
Исключение пересыхания полости рта и травмирования языка.
Отсутствие необходимости сплевывания и замены тампонов, пропитавшихся слюной.
Нахождение мышц лица в расслабленном состоянии во время открытого положения рта.
Отсутствие рвотного рефлекса у пациента при закладывании тампонов с целью изолирования зуба, подвергающегося лечению, от различных выделений.
Исключение вероятности попадания болезнетворных микроорганизмов и инфекций с больного зуба на здоровые единицы.
Значительная экономия времени врача и пациента.

Использование коффердама особенно желательно в случае лечения зубов у обладателей крупных щек либо языка, объем которых без применения этого изделия может значительно затруднить доступ к пораженной зубной единице. Несмотря на большое число достоинств, раббердам имеет несколько недостатков. Среди них выделяют:

вероятность развития аллергической реакции на латекс;
риск повреждения межзубного сосочка;
смещение латексной завесы в случае проведения манипуляций в полости рта;
удорожание (как правило, незначительное) стоматологической процедуры;
необходимость дополнительного времени для наложения раббердама.

Способы наложения

Наложение коффердама – это несложная манипуляция. У опытного врача при помощи ассистента такая процедура не занимает много времени. Фиксация завесы осуществляется клампами с крыльями и без них, что влияет на последовательность крепления скоб. Приспособления, оснащенные крыльями, помещаются на латексный материал, а затем пристраиваются к зубу.

При использовании коффердама без крыльев указанные действия выполняются в обратном порядке. При этом латексная завеса на лице пациента должна располагаться таким образом, чтобы ее гладкая поверхность была внутри полости рта, а сторона, обработанная тальком, – снаружи.

Коффердам в стоматологии используется четырьмя основными способами. В зависимости от зуба, подлежащего лечению, завеса накладывается с помощью одной из следующих техник:

Метод «Крылья». Применяется для работы с молярами и премолярами. В этом случае требуется рамка, на которую натягивается латексная завеса. В полости рта устанавливается кламп с крыльями, затем закрепляются щипцы. Чтобы завеса не касалась кожи пациента, на его лицо помещается салфетка. После этого зажим крепится на больном зубе ниже его экватора. По завершении процедуры конструкция снимается с крыльев с помощью специальной гладилки.
Метод «Сначала коффердам». В данном случае врачу требуется участие ассистента. Этот способ используется для крепления латексной завесы на любых зубах. Раббердам предварительно устанавливается на рамку, после чего помощник, взяв изделие обеими руками, протягивает подлежащую лечению зубную единицу сквозь отверстие в завесе. Затем врач, используя специальную нить, продевает латексную резинку через апроксимальные контакты. Ассистент удерживает приспособление, а стоматолог фиксирует кламп.
Метод «Сначала зажим». Таким способом завеса накладывается на первые моляры и премоляры. В данном случае требуются кламмеры без крыльев. Сначала они закрепляются на зубе, после чего оптидам натягивается на зажим и крепится на рамке. Перед его фиксацией специальная нить устанавливается для более легкого извлечения.
Метод «Дуга». Данная техника подходит для моляров нижней челюсти. В этом случае лучше применять кламмеры без крыльев. Для установки раббердама в отверстие завесы просовывается дуга зажима, затем крепятся щипцы, а латексный материал собирается в пучок. Далее кламп фиксируется на зубе, при этом завеса удерживается для контролирования процесса фиксации. В завершение процедуры установки раббердама латексный материал пропускается через кламп и крепится на рамке.

Удаление коффердама не занимает много времени и не требует помощи ассистента. После снятия зажима завеса легко извлекается. В случае работы с несколькими зубами латексный материал разрезается с использованием ножниц. При этом крайне важно, чтобы в полости рта пациента не осталось фрагментов латекса.

Особенности жидкого коффердама

Хорошей альтернативой коффердама в виде латексной завесы является его жидкая форма. Эта разновидность раббердама представляет собой гелеобразное вещество из метакрилата. Жидкий коффердам отличается простотой применения, при этом он эффективно изолирует десневые ткани, проникая в самые труднодоступные области между зубами.

Используется это средство следующим образом: щеки и язык отодвигаются при помощи ретракторов, в полость рта помещается слюноотсос, она дополнительно выкладывается тампонами для осушения рабочей зоны. После этого ткани, которые окружают зуб, подвергающийся лечению, покрываются жидким коффердамом. Процесс полимеризации покрытия занимает не более 20 секунд.

По завершении стоматологических манипуляций нанесенное гелеобразное вещество удаляется с обработанных поверхностей с помощью специальной гладилки. Показаниями к применению гелевой формы коффердама является профессиональное отбеливание зубов и микроабразия эмали.

Побочные эффекты применения

Использование коффердама в редких случаях вызывает у пациентов аллергию на латекс, из которого изготавливается данное приспособление. В ряде случаев негативную реакцию может спровоцировать тальк, который нанесен на одну из сторон латексной завесы. Производители, учтя эти моменты, выпускают оптидамы без использования талька.

Противопоказания к использованию

Применение коффердама имеет ряд противопоказаний. К ним относятся следующие заболевания и состояния:

наличие у пациента в полости рта брекет-систем либо мостов, препятствующих установке латексной завесы;
психические отклонения;
эпилепсия;
болезнь Альцгеймера;
затруднение или полное отсутствие дыхания через нос;
бронхиальная астма;
наличие очагов воспаления в десневых тканях;
поддесневые кариозные поражения;
аллергия на латекс;
анатомические особенности строения челюсти, не позволяющие установить раббердам.

Инструкция по применению коффердама рекомендует накладывать латексную завесу в четыре руки. По этой причине относительным противопоказанием к использованию этого приспособления является отсутствие ассистента.

azbukazubov.com

Интересные факты о применении коффердаме в стоматологии

Если вы являетесь частым посетителем стоматологических клиник, своевременно проходите профилактические осмотры, то наверняка слышали про такую вещь, как коффердам. Да только вот мало кто представляет себе, какие же функции она выполняет на самом деле и чем так полезна. К тому же в некоторых центрах за ее использование берут дополнительные средства. В стоматологии вам вряд ли это расскажут, врачи часто предпочитают проводить работу, не посвящая пациента в подробности лечения. А о том, что это такое, приходится задумываться самостоятельно.

Редакция портала UltraSmile.ru избавит вас от необходимости делать это, ведь после прочтения материала вы будете знать о приспособлении во всех подробностях.

Коффердам – это материал для изоляции рабочего поля

Вот представьте себе: вы пришли к стоматологу с целью вылечить зуб. Естественно, перед этим он проводит подготовительный этап, на котором осматривает причину ваших жалоб, диагностирует проблему и готовится к проведению манипуляций. Для получения качественного результата важно, чтобы специалисту ничего не препятствовало, особенно если речь идет об обработке корневых каналов, пломбировании и реставрации. Именно с этими целями он и достает коффердам. Итак, что же это такое?

Коффердам – это материал для изоляции рабочего поля

Это латексная материя или пленка, которую врач непосредственно накладывает на полость рта и закрепляет с помощью специальной рамки и зажимов. Пленку создают на основе сока, добытого из растения «бразильская гевея», который активно применяется в резинотехнической промышленности.

Далее в пленке специалист делает отверстие необходимого размера. И надевает коффердам сверху на зуб или группу зубов, которые подлежат лечению. Это позволяет отделить их от всех остальных. Кроме того, пленка обеспечивает сухость в области воздействия, исключает риск попадания туда слюны, патогенных бактерий, крови, испарений от дыхания (кстати, врач в таком случае также защищен от заражения инфекцией).

Коффердам – залог качественного лечения

Наложение коффердама было впервые применено в стоматологии в 1864 году с целью облегчить работу врача и улучшить ее качество. Обратите внимание, что это приспособление помогает специалисту акцентироваться только на выполняемых манипуляциях и на строго ограниченном для этого фронте работ, не отвлекаясь на смену ватных тампонов, высушивание жидкости. Такое положение дел способствует, например, тому, что пломбировочный материал лучше сцепляется с зубом: это особенно кстати, когда у пациента выявлены такие проблемы, как пришеечный кариес, где очень сложно обеспечить сухость.

Зашита зубов от влаги

«Пока лечила зубы в государственной клинике, постоянно сталкивалась с недолговечностью пломб. Понимаю, что здесь используют некачественные композиты или цементы, плюс страдает и уровень сервиса, не очень все надежно. Рот открытым приходится держать так, что затекает челюсть, трясется, слюной давишься. А что такое коффердам в стоматологии и понятия не имела, пока в частную клинику не обратилась – проблема была серьезная, зуб пульпитный, вот и решила платно вылечить. Там увидела эту штуку, она синяя была, напомнила тряпочку какую-то. Но факт остается фактом – вылечили очень качественно, пломба до сих пор стоит, прошло 4 года».

[email protected], из переписки на сайте woman.ru

Благодаря такому подходу пломба держится в несколько раз дольше, что позволяет задумываться о ее преждевременном выпадении и перелечивании зуба.

Пациент при использовании коффердама получает много преимуществ

Помимо того, что с этим приспособлением пациент может рассчитывать на качественное лечение, он получает и комплекс других преимуществ:

лекарства и частицы материала не попадают в рот и горло: изоляция подразумевает двустороннюю герметичность. С одной стороны, врач защищает область манипуляций от скопления слюны и влаги, герметично изолирует соседние зубы, десны и мягкие ткани. С другой пациент может обезопасить себя от случайного проглатывания инородных материалов,
снижение риска аллергической реакции: при лечении пульпита и периодонтита у пациентов часто возникает аллергия слизистой на закладывание лекарственного препарата. Здесь же контакт с ним будет строго ограниченным,
комфортное лечение: коффердам избавляет от необходимости использовать различные ватные валики, а значит пациент будет избавлен от рвотного рефлекса. Он также сможет спокойно совершать глотательные движения, не бояться, что мягкие ткани, не имеющие отношения к лечению, будут травмированы или повреждены инструментом. Кроме того, ему не придется напрягать челюсть и мышцы для того, чтобы держать рот открытым весь период лечения, так как приспособление еще выполняет роль своеобразной опоры,
это экономит ваше время: врач не будет отвлекаться на дополнительные манипуляции, а значит, вы покинете кабинет куда быстрее, чем это могло бы случиться.

При лечении исключен риск проглатывания лекарства

Некоторым коффердам противопоказан

Речь идет о пациентах, склонных к аллергическим реакциям на тальк и латекс, а также о людях, которые испытывают трудности с носовым дыханием, так как коффердам закрывает полость рта и не позволяет дышать им в случае необходимости.

Не забывайте также, что применение дополнительного инструментария, который делает работу врача более совершенной, напрямую отразится на стоимости лечения в большую сторону, что понравится далеко не всем. Поэтому лучше на берегу уточнить, что собирается делать врач и как это повлияет на итоговую сумму. Если все включено – то можно смело соглашаться, если же каждая процедура оплачивается отдельно, то нужно понять необходимость использования этого приспособления. В зависимости от клиники за него берется 200-500 рублей.

Коффердам – это одно и то же, что и «раббердам» и «оптидам»

Эти три термина обозначают одно и то же, просто коффердам – это слово немецкого происхождения (Kofferdam в переводе обозначает «перемычка»), в то время как раббердам – английского (Rubber dam – «каучуковая плотина»).

Если услышите еще слово «оптидам», то имейте в виду, что это все тот же изоляционный материал, призванный изолировать зуб, который необходимо вылечить: от касания языка, губ, от попадания слюны, гноя, крови и так далее.

Бывают разные виды коффердама

Коффердам бывает разных видов, разного цвета, разной толщины. Какой из них применить, врач определяет в каждом конкретном случае. Например, на жевательных зубах применяют тонкий материал, на верхних фронтальных – самый плотный. Он может достигать 0,39 миллиметров по толщине.

Материал может быть различной толщины и цветовой гаммой

Изоляцию синего и зеленого цвета уместно будет использовать при восстановлении зуба светоотверждаемым композитом, бежевого – чтобы оценить расположение зуба и затем провести качественную реставрацию. На этапе определения и подбора оттенка эмали хорошо подойдет серый или коричневый коффердам, поскольку он не будет искажать цвет.

Поверхность материала может быть обработана тальком, а может и вовсе быть без напыления.

У коффердама есть аналоги

Не смотря на стремительное развитие прогрессивных технологий, далеко не все клиники сегодня шагают в ногу со временем, и используют приспособления, существенно облегчающие ход работы. Чтобы изолировать пространство вокруг зуба, которому требуется лечение специалисты используют ватные спонжи и валики, слюноотсосы. Это дешевле и есть в каждой стоматологии.

Теперь вы знаете, что такое коффердам. Делитесь в комментариях, как у вас ощущения после лечения с применением этого полезного инструмента?

(2 оценок, среднее: 5,00 из 5) Загрузка... профилактика

ultrasmile.ru