Морбидное ожирение что это такое


Морбидное ожирение: 5 видов лечения, которые помогут победить болезнь и её последствия

Согласно ВОЗ, избыточная масса тела классифицируется на 3 степени. Самой последней и, соответственно, наиболее опасной является морбидное ожирение. Человек с таким диагнозом очень ограничен в движении, имеет ряд сопутствующих заболеваний, среди которых могут оказаться смертельные. Патология тяжело поддаётся даже хирургическому лечению. Всем, кто попадает в группу риска, очень важно понимать, что это такое и как избежать подобного недуга, своевременно занимаясь его профилактикой.

Сущность заболевания

Согласно медицинским данным, морбидное ожирение — это заболевание, при котором масса тела превышает свой нормальный показатель более чем на 45 кг. Абсолютное значение — ИМТ > 40. Это уже далеко не эстетический недостаток, а серьёзная, угрожающая не только здоровью, но и жизни человека патология.

При этом в организме наблюдается разрастание подкожного слоя за счёт увеличения жировой ткани в самых разных частях тела. Его форма может напоминать грушу или яблоко с неприятными на вид складками.

По данным статистики, ожирения морбидного типа диагностируются более чем у 5% взрослых в развитых странах. Лидером по показателям является США.

Происхождение названия. Термин «морбидный» восходит к латинскому слову «morbus», которое переводится как «болезнь». Этот факт лишний раз доказывает, что данная патология не относится к эстетическим проблемам, а является серьёзным заболеванием.

Причины

Не так давно морбидная форма ожирения считалась генетическим заболеванием. Однако в последнее время всё чаще отсутствует привязка к наследственности. На первый план выходит образ жизни без двигательной активности и неправильное питание. И это далеко не все причины патологического набора веса. К ним также могут относиться:

  • количество потребляемых калорий во много раз превышает количество расходуемых;
  • заболевания поджелудочной железы или печени;
  • употребление в больших количествах легкоусвояемых углеводов, которые содержатся в сладостях, выпечке, газировке, фастфудах;
  • минимум физической активности или полное её отсутствие;
  • постоянные стрессы, привычка «заедать» каждую проблему;
  • хроническая усталость;
  • недосыпания;
  • наследственность.

В большинстве случаев ожирение является следствием сразу нескольких таких факторов, которые тесно взаимосвязаны между собой.

Симптомы

Врачи ставят диагноз морбидного ожирения преимущественно по показателям ИМТ и результатам различных лабораторных диагностик (липидограмма, анализы на гормоны и т. д.). О данном заболевании говорят при наличии следующих симптомов и признаков:

  • патологическое увеличение веса и ИМТ по сравнению с нормальными показателями в несколько раз;
  • отказ от физической активности из-за проблем с передвижением;
  • повышенное потоотделение;
  • одышка;
  • диагностирование различных проблем, связанных с функционированием внутренних органов;
  • психологические проблемы, продиктованные внутренними комплексами из-за внешнего вида, ограничение в общении;
  • нездоровая зависимость от еды, постоянное увеличение частоты приёмов и объёма пищи;
  • заболевания, связанные с репродуктивной сферой.

Чтобы самостоятельно контролировать вес, нужно уметь высчитывать индекс массы по формуле: I (индекс) = m (вес в кг) / h3 (рост в м). Если получившийся результат превышает 40, это и есть главный симптом морбидного ожирения. Хотя и из этого правила могут быть исключения. Такой показатель может быть у спортсменов-бодибилдеров. Однако он свидетельствует не об избытке жира в организме, а о нарощенной мышечной массе.

Лечение

Есть мнение, что единственное эффективное лечение морбидного ожирения — хирургическое вмешательство. Действительно, на первый взгляд может показаться, что при весе в 150 кг и больше, никакие диеты и тренажёры не помогут. Однако это в корне неверный подход. Грамотный врач порекомендует именно комплексное решение проблемы и, если нет явной угрозы для жизни, постарается обойтись на первых порах без операции. Вопрос в том, как часто это срабатывает.

Питание

Без нормализации питания любая операция даст лишь временный эффект. С пациентом должен работать профессиональный диетолог, который поможет расписать меню на каждый день в соответствии с его индивидуальными особенностями. Общие рекомендации давать сложно, потому что рацион людей, которые весят 130 и 200 кг, будет в корне отличаться. Но основные принципы здорового питания должны стать нормой для всех:

  • исключение вредных продуктов из рациона: жирного, сладкого, кетчупа, майонеза, копчёностей, чипсов, алкоголя, газировки, сахара, мучного, очень солёного;
  • меню должно быть сбалансированным, т. е. в нём должны присутствовать и белки, и жиры, и углеводы;
  • приёмов пищи должно быть 5-6 в день;
  • на завтрак лучше есть углеводные продукты (каши, макароны), во второй половине дня — белковые (нежирное мясо, рыбу, яйца);
  • в рационе обязательно должны присутствовать свежие фрукты и овощи в достаточном количестве;
  • обильное питьё;
  • из напитков отдать предпочтение зелёному чаю без сахара, свежевыжатым фруктовым и овощным сокам;
  • суточное потребление калорий не должно превышать 1 600;
  • 2 раза в месяц (а кому-то и 1 раз в неделю) рекомендуется устраивать разгрузочные дни.

Меню для строгой диеты

Меню для щадящей диеты

Варианты разгрузочных дней:

  • молочный — разрешается съесть за день до 1,5 кг молочных продуктов, жирность которых не превышает 1,5%;
  • яблочный — 1,5 кг фруктов;
  • овощной — 1 кг однотипных овощей.

Без остальных способов лечения диеты могут оказаться совершенно бесполезными.

Дополнительные мероприятия

Людям, страдающим морбидным ожирением, очень трудно изменить свой образ жизни. Это связано, прежде всего, с их внутренними комплексами. Раньше большую часть свободного времени они провели, сидя на любимом диване, а тут им надо вставать и выходить в люди. А в обществе, как известно, осуждается такая конституция тела. И всё-таки без спорта и элементарных прогулок не обойтись. Надо хотя бы постараться встать на путь изменений:

  • по утрам делать зарядку;
  • заниматься плаванием с постоянным контролем пульса и давления;
  • как можно больше ходить, отказавшись от автомобиля;
  • спать не менее 8 часов;
  • постоянно проветривать помещения;
  • лечить стрессовые состояния;
  • отказаться от вредных привычек.

На данном этапе пациентам приходится много работать с психологами. Регулярные консультации позволяют избавиться от внутренних комплексов и не обращать внимания не людей, которые любят поиздеваться над теми, кто страдает от избыточного веса.

Читайте также: Психосоматика ожирения

Медикаментозные препараты

Настоящим спасением зачастую становится медикаментозное лечение. Все назначаемые при таком диагнозе препараты можно разделить на 2 большие группы.

Основное назначение — снижение активности желудочно-кишечных липаз. Результат — уменьшение количества жиров и плохого холестерина. Такие лекарства обеспечивают организму нехватку энергии, и для её восполнения ему приходится перерабатывать жировую ткань, что ведёт к потере веса.

Преимущества препаратов: назначаются независимо от возраста, безвредны для других органов, так как работают только в кишечнике.

Недостатки: побочные эффекты — неприятные выделения из ануса, метеоризм, частые испражнения, недержание каловых масс.

Названия: Орлистат, Ксеникал.

Такие препараты блокируют ингибиторы коры головного мозга, отвечающие за голод. Человек его просто не будет испытывать, что сделает процесс похудения естественным. Он сможет отказаться от вредных продуктов без сожаления и всякого дискомфорта.

Преимущество: высокая эффективность в сочетании с другими методиками лечения.

Недостатки: многочисленные противопоказания, среди которых — заболевания, сопровождающие ожирение.

Названия: Фентермин, Сибутрамин, Фепранон, Регенон, Флуоксетин, Мирапонт, Дезопимон.

Народные средства

В некоторых источниках предлагают лечить данное заболевание народными средствами:

  • для очищения кишечника и улучшения его моторики, снижения аппетита — отвары и настои из ромашки аптечной, берёзовых почек, бессмертника, зверобоя;
  • в качестве слабительных — сенна, чернослив, курага;
  • для снижения аппетита — эфирные масла розмарина, фенхеля, имбиря и лимона.

Принимать все эти настои и отвары можно только с разрешения врача в качестве дополнительной терапии к основной. Вопрос лишь в том, будет ли от этого толк. При такой массе тела все эти травы зачастую оказываются неэффективными.

Хирургическое вмешательство

Хирургическая коррекция веса предполагает проведение следующих операций:

  • бандажирование желудка — его разделение на 2 части (в виде песочных часов), что позволяет контролировать собственный аппетит;
  • баллонное уменьшение объёма желудка — в ЖКТ встраивается баллон, позволяющий потреблять меньшие порции;
  • шунтирование желудка — непредсказуемая операция, предполагающая существенное сокращение его объёма;
  • билиопанкреатическое шунтирование — самая сложная операция, удаление значительной части тонкого кишечника.

Именно хирургические методы лечения считаются наиболее эффективными при морбидном ожирении.

Осложнения

Ускоренное увеличение жировой ткани приводит к серьёзным осложнениям в плане здоровья. Врачам приходится заниматься устранением основной патологии и попутно назначать лечение последствий морбидного ожирения, потому что некоторые из них опасны для жизни и в любой момент могут закончиться летальным исходом.

Метаболические осложнения:

  • атеросклероз;
  • гипертония;
  • заболевания поджелудочной железы;
  • нарушение гормонального фона;
  • онкология;
  • почечная недостаточность;
  • сахарный диабет II типа.

Механические осложнения:

  • апноэ;
  • бесплодие;
  • боли в суставах;
  • депрессия;
  • импотенция;
  • проблемы психологического характера;
  • риск внезапной смерти;
  • самоизоляция;
  • трудности с дыханием.

Профилактика

В связи с тем, что и само ожирение, и его последствия лечатся с большим трудом и никто не может гарантировать эффективность того или иного терапевтического метода, огромное значение приобретает профилактика. Для её проведения нужно предпринимать следующие меры.

  1. Рацион должен быть сбалансированным, питание — здоровым.
  2. Подвижный образ жизни.
  3. Регулярные занятия спортом.
  4. Положительный настрой, бодрость духа.
  5. Постоянный контроль собственного веса.
  6. Ежегодные медицинские обследования.
  7. Лечение любых возникающих заболеваний.

Профилактику нужно проводить при диагностировании ожирения I и II степеней, а также при наличии наследственной предрасположенности.

Особые случаи

Особого внимания морбидная степень ожирения требует в следующих случаях.

Очень опасное сочетание — морбидное ожирение и беременность. Чудо уже то, что женщина с таким избыточным весом смогла зачать ребёнка. Выносить его шансов не так уж и много, потому что заболевание может спровоцировать и остановку сердца, и гипертонический криз, и дыхательный спазм, и многие другие состояния, опасные для жизни мамы и малыша. Поэтому таким пациенткам нередко рекомендуют прервать беременность на ранних сроках. В ином случае придётся все 9 месяцев находиться под неусыпным наблюдением врачей, соблюдать диету и выполнять посильные упражнения.

Вам может быть интересно: Ожирение и беременность

  • Различия у мужчин и женщин

Чаще всего патология диагностируется у женщин, что продиктовано особенностями организма и образом жизни. Во-первых, им приходится испытать несколько гормональных всплесков (половое созревание, беременность, лактация, менопауза, климакс). Во-вторых, представительницы прекрасного пола больше подвержены стрессам и депрессиям, заедая их вкусными, но очень вредными продуктами. Оба этих фактора приводят к такому опасному заболеванию.

Что касается морбидного ожирения у детей, здесь вина возлагается на родителей, которые должны следить за весом ребёнка, начиная с самого рождения. Если у взрослых проблему всё-таки можно решить хирургическим вмешательством, то подросткам подобные операции чаще всего противопоказаны.

В детском возрасте развивается синдром дефицита удовольствия, который ведёт к компульсивному перееданию. В школе такой ребёнок становится объектом насмешек и издевательств. Результат — формирование внутренних комплексов, осознанная изоляция от общества, развитие тревожности, появление фобий. Заниженная самооценка негативно сказывается на усвоении учебного материала. Всё это в итоге приводит к депрессии.

Морбидное ожирение — очень серьёзное заболевание, чреватое не только осложнениями в плане здоровья. Оно уменьшает продолжительность жизни и настолько сильно сбивает работу внутренних органов и систем, что в любой момент может закончиться летальным исходом. При этом лечению поддаётся с трудом даже при использовании самых инновационных и эффективных методик. Поэтому так важно своевременно предупредить патологию.

hudeyko.ru

Морбидное ожирение: причины, симптомы и лечение в статье флеболога Хитарьян А. Г.

Дата публикации 13 февраля 2018 г.Обновлено 19 июля 2019 г.

Ожирение является одной из величайших проблем общественного здравоохранения в XXI веке. Оно является причиной более 5% всех смертей в год во всем мире. Его глобальный экономический ущерб составляет примерно 2 триллиона долларов в год, что соответствует 2,8% мирового внутреннего валового продукта (ВВП). В настоящее время более 2,1 миллиарда человек, что составляет примерно 30% мирового населения, страдают избыточным весом или ожирением. [1]Более тревожным является тот факт, что если распространение ожирения будет продолжаться по текущей траектории, то почти половина взрослого населения мира к 2030 году будет иметь избыточный вес или ожирение.

Ожирение определяется как избыток жира в организме (увеличение размера и/или количества жировых клеток) относительно массы тела.[2] Клинически, ожирение определяется на основе индекса массы тела (ИМТ). ИМТ от 25 до 29,9 кг/м2 называется избыточным весом, ИМТ 30 кг/м2 или более классифицируется как ожирение (см. таблицу).[3] Тяжелое, или ожирение III степени, определяется как ИМТ 40 кг/м2 или более с/или без значимой сопутствующей патологии. Этот термин также используется для лиц с ИМТ от 30 до 39,9 кг/м2, которые имеют значимые сопутствующие заболевания.[4] ИМТ, равное или превышающее 50 кг/м2, называется суперожирением.[5]

На основании ИМТ ожирение делится на 3 степени, а риск сопутствующих заболеваний увеличивается от I до III степени.

*Классификация для представителей азиатских популяций остается такой же, как и международная классификация, но с позиции мероприятий общественного здравоохранения точками разделения для осуществления оперативных вмешательств являются 23, 27,5, 32,5 и 37,5.[6]

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Наиболее частыми ассоциированными с ожирением заболеваниями являются:

  • сахарный диабет 2 типа;
  • гипертоническая болезнь;
  • синдром ночного апноэ;
  • острое нарушение мозгового кровообращения;
  • дислипидемия;
  • рак щитовидной железы;
  • неалкогольный жировой гепатоз и др.

По данным всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), у 44% пациентов с диабетом, у 23% с инсультом, а также у 7-41% пациентов с различными формами рака отмечается избыточный вес или ожирение.[7] В большинстве европейских стран в 80% случаев сахарного диабета 2 типа, 35% ишемической болезни сердца и 55% гипертонической болезни среди взрослого населения так или иначе связаны с ожирением. Помимо указанных, лечение и других связанных с ожирением заболеваний (остеоартроз, синдром ночного апноэ, бесплодие, депрессия, желчнокаменная болезнь и др.) требует существенных финансовых затрат.[8]

Если получаемая от еды и питья энергия превышает затрачиваемую организмом путем обмена веществ и физической активности, избыток хранится в виде жира; если дисбаланс сохраняется в течение долгого времени, то в конечном итоге это может привести к ожирению. Сложное взаимодействие генетических и экологических факторов определяет возраст начала и тяжесть ожирения. Знание регуляции энергетического баланса имеет огромное значение для понимания патогенеза ожирения.

У людей существует жесткая регуляция энергетического баланса; однако имеющаяся тенденция набирать вес в течение всей взрослой жизни, порядка 1 кг в год, подтверждает тот факт, что механизмы баланса энергетического обмена развивались в первую очередь для защиты от потери веса. Потребление пищи и затраты энергии находятся под контролем центральной нервной системы. Существуют афферентные сигналы, возникающие из желудочно-кишечного тракта, печени и жировой ткани, которые регулируют потребление энергии, а также эфферентные нейрогуморальные сигналы, влияющие на пищеварение и метаболизм пищи. Центральная нервная система (ЦНС) регулирует энергетический обмен, определяя метаболический статус от различных нейрогуморальных сигналов и тем самым контролируя потребление энергии. Однако вид, запах, осязание и память о продуктах, а также социальная ситуация также влияют на эти системы. В ЦНС имеется по меньшей мере 50 различных нейротрансмиттеров, реагирующих на циркулирующие в крови питательные и нейрогуморальные сигналы. Они определяют чувство голода и сытости, а также влияют на скорость обмена веществ. В общем, сигналы, которые увеличивают потребление пищи, имеют тенденцию к снижению скорости метаболизма и наоборот.

Голод развивается частично в ответ на снижение концентрации определённых питательных веществ, таких как глюкоза, жирные кислоты и аминокислоты, а также изменения циркулирующих концентраций гормонов. Грелин, выделяемый преимущественно желудком между приемами пищи, стимулирует пищевое поведение. Грелин был идентифицирован в желудке крысы как фактор, стимулирующий секрецию гормона роста (ГР).[2] После еды концентрация питательных веществ и определённых гормонов насыщения, таких как холецистокинин, глюкагоноподобный пептид-1 (ГПП-1), панкреатический полипептид (ПП), оксинтомодулин и пептид YY, увеличивается, в то время как голодные сигналы от блуждающего нерва уменьшаются, что приводит к отключению чувства голода и стимулированию чувства насыщения. Эти нейроэндокринные сигналы из кишечника образуют часть цепи кишечник-мозг, которая играет ведущую роль в регуляции аппетита.

Следующим гормоном, играющим важную роль в регуляции энергетического обмена, является лептин. Лептин был обнаружен у мышей с унаследованным синдромом тяжелого ожирения; эти мыши имели дефект в гене, кодирующем лептин, поэтому не были способны синтезировать гормон в жировой ткани.[13] Лептин активно переносится в ЦНС, где он связывается с рецептором OB-Rb, преимущественно в дугообразном ядре гипоталамуса.[14] Когда масса жировой ткани уменьшается и концентрация лептина снижается, увеличивается секреция нейропептида Y (пептид с 36 аминокислотами, который в высоких концентрациях находится в гипоталамусе).[15] Это приводит к стимуляции приёма пищи и снижению термогенеза. Хотя в ответ на избыток энергии организм отключает некоторые сигналы голода и увеличивает термогенез, обратные механизмы относительно слабы.

Инсулин и глюкокортикоиды могут также действовать как модулирующие факторы в энергетическом обмене. Применение глюкокортикоидов стимулирует аппетит, в то время как их недостаток снижает аппетит и вызывает потерю веса. Было установлено, что инсулин снижает аппетит при инъекции непосредственно в ЦНС у подопытных животных, но является анаболическим в периферических тканях, что приводит к увеличению веса. Глюкагоноподобный пептид-1 (ГПП-1) является одним из инкретиновых гормонов, секретируемых кишечником в ответ на прием пищи. Доказано, что применение различных аналогов ГПП-1 для лечения сахарного диабета 2 типа достоверно приводит к значительной потере веса у этих пациентов.

Существуют мощные механизмы гомеостаза энергии, которые способствуют увеличению веса тела; в то время как эволюционных механизмов снижения потребления пищи или сжигания лишних калорий в виде тепла практически нет.

Первичное (экзогенно-конституциональное ожирение, алиментарно-конституциональное):

  • по женскому типу, или гиноидное (ягодично-бедренное, нижний тип);
  • по мужскому типу, или андроидное (абдоминальное, висцеральное, верхний тип).

Вторичное (симптоматическое) ожирение:

  • с установленным генетическим нарушением (в том числе в составе известных генетических синдромов с полиорганным поражением);
  • церебральное (адипозогенитальная дистрофия, синдром Пехкранца–Бабинского–Фрелиха):

а) опухоли головного мозга;

б) инфекционные заболевания, диссеминация системных поражений;

в) на фоне психических заболеваний;

  • эндокринное:
  • ятрогенное (обусловленное приемом ряда лекарственных средств).

Продолжительность жизни людей, страдающих ожирением, укорачивается на 5-20 лет в зависимости от пола, возраста и национальности.[9]

Как уже говорилось ранее в нашей статье, основным методом диагностики ожирения является определение индекса массы тела. Наряду с определением ИМТ существует множество не менее интересных и заслуживающих внимания способов диагностики ожирения.

Окружность талии (ОТ) и соотношение талии и бедер (Т/Б) являются простыми и наиболее часто используемыми индикаторами распределения жира. ОТ является показателем массы висцерального жира и риска заболеваний у лиц с ИМТ менее 35 кг/м2. Если ИМТ составляет 35 кг/м2 и более, ОТ незначительно добавляет к абсолютной мере риска осложнений, определяемого ИМТ. Таким образом, ОТ и соотношение Т/Б обычно не измеряются у пациентов с ИМТ более 35 кг/м2. Увеличение окружности талии более 102 см у мужчин и более 88 см у женщин коррелируют с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний, гипергликемии и гиперлипидемии.[16] Таким образом, благодаря своей большей простоте определение ОТ было признано полезным критерием для оценки ожирения.

Калиперометрия представляет собой измерение толщины кожно-жировой складки на определённых участках тела с помощью специальных устройств — калиперов. Измерение толщины кожно-жировой складки является недорогим и простым в использовании методом. Однако результаты, зависящие от умений и техники врача, а также от правильно выбранного и измеренного участка, являются субъективными. Кроме того, этот метод имеет присущие недостатки, поскольку он основан на двух предположениях; одно из них заключается в том, что толщина подкожного жира отражает постоянную долю общего жира в организме, а второе заключается в том, что участок, выбранный для измерения, представляет собой среднюю толщину измеряемого жира. Для большей точности результатов калипер должен быть точно калиброван, а рабочие поверхности должны иметь определенное постоянное давление на кожно-жировую складку.

Биоэлектрический импедансный анализ измеряет импеданс (сопротивление) потока электрического тока через жидкости организма. Сопротивление низкое в тощей массе, где содержится внутри- и внеклеточная жидкость и электролиты, и высокое в жировой ткани. Следовательно, импеданс пропорционален объему воды тела. Биоимпедансометрия — хорошая альтернатива для измерения процентного содержания жира в организме, когда жировая ткань находится в пределах нормальных отложений. Тем не менее, биоимпедансометрия имеет тенденцию переоценивать процент жировой ткани у худых людей и недооценивать процент жира у пациентов с ожирением.[17]

Сканирование с использованием двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (DEXA) является полезным и точным методом оценки состава тела. В настоящее время DEXA-сканирование занимает приблизительно 5-20 минут.[18] Его способность исследовать состав тела во всем организме и отдельных сегментах тела также полезна для определения распределения жира и региональной минеральной плотности костей.

Оптимальным считается постепенное снижение массы тела (не более чем 0,5–1 кг в неделю), направленное в большей степени на компенсацию сопутствующих метаболических и гормональных нарушений, чем на улучшение антропометрических показателей. Клинически значимым считают снижение массы тела более 10% от исходной. Целевые уровни показателей метаболизма:

  • уровень глюкозы в плазме натощак — не более 5,5 ммоль/л;
  • АД — не более 140/90 мм рт.ст.;
  • ХС ЛПВП — более 1,03 ммоль/л у мужчин и более 1,29 ммоль/л у женщин;
  • общий ХС — не более 5,2 ммоль/л;
  • триглицериды — не более 1,7 ммоль/л.

Весь период лечения делится на два этапа: снижения (3–6 мес.) и стабилизации (6–12 мес.) массы тела.

Немедикаментозное лечение

Включает диетотерапию, физические нагрузки и психотерапию. Рекомендуемая ВОЗ система питания предполагает снижение общей калорийности и ограничение потребления жира до 25–30% общей калорийности рациона.

Физиологическая суточная потребность энергии (в ккал) для женщин/мужчин:

• 18–30 лет:

(0,0621 × массу тела, кг + 2,0357) × 240/(0,0630 × массу тела, кг + 2,8957) × 240;

• 31–60 лет:

(0,0342 × массу тела, кг + 3,5377) × 240/(0,0484 × массу тела, кг + 3,6534) × 240;

• старше 60 лет:

(0,0377 × массу тела, кг + 2,7545) × 240/(0,0491 × массу тела, кг + 2,4587) × 240.

При низком уровне физической активности полученный результат умножают на коэффициент 1,1; умеренном — на 1,3; высоком — на 1,5.

Для снижения избыточной массы тела полученное значение рекомендуется уменьшить на 20%. В случае исходного потребления больным более 3000 ккал в сутки проводится постепенное снижение калорийности суточного рациона на 300–500 ккал в неделю до достижения рассчитанной индивидуальной нормы суточного потребления калорий. Не рекомендуется сокращение калорийности суточного рациона у женщин менее 1200 ккал, а у мужчин — менее 1500 ккал в сутки.

Упрощенная методика расчета энергоемкости суточного рациона: 22 ккал на 1 кг массы тела. Рекомендуется частое (4-5 раз) дробное питание — 3 основных и 1-2 дополнительных приема пищи. Последний прием пищи необходимо осуществлять за 4 часа до отхода ко сну, при этом калорийность ужина не должна превышать 20% общей суточной нормы калорий. Необходимо сбалансировать питание по содержанию белков (15%), жиров (25–30%) и углеводов (55–60%).

Обязательной составляющей лечения ожирения является увеличение физической нагрузки. Предусмотрено включение аэробных физических упражнений (быстрая ходьба, легкий бег) как для снижения массы тела, так и для его дальнейшего поддержания. Всем больным рекомендуется выполнять упражнения не менее 40 минут в день, 5 раз в неделю, пульс во время нагрузки должен быть 100–120 ударов в минуту, при появлении одышки темп упражнения необходимо замедлить.

Медикаментозное лечение

Показано при неэффективности немедикаментозных методов лечения, либо снижении массы тела менее чем на 5% в течение трех месяцев лечения. Лекарственные средства, снижающие массу тела, не назначают беременным и в период лактации, детям и больным старше 65 лет. Наиболее распространенными препаратами являются сибутрамин и орлистат.

Орлистат назначают по 1 капсуле 3 раз в день, с основными приемами пищи. Длительность приема — более 3 мес. Доказана безопасность применения в течение 4 лет.

Сибутрамин (запрещен в США и ряде Европейских стран) принимают по 1 капсуле в первой половине дня. Длительность приема — не менее трех месяцев. Безопасность применения доказана в течение 2 лет.[19]

Однако, несмотря на проведенное лечение, консервативная терапия, включающая немедикаментозные и медикаментозные методы лечения, не может гарантировать долгосрочного снижения массы тела. В среднем только 10% больных с ожирением достигают целевых уровней показателей метаболизма и могут сохранить полученный результат более 24 мес. Существует четкая корреляционная связь между степенью ожирения и возможностью достичь целевого уровня метаболических показателей. Так, при ожирении 1 степени, 32,5% населения могут достичь и сохранить целевые уровни обмена веществ в течение 24 мес., при ИМТ более 50 кг/м2 этот показатель без применения хирургических методик равен 0,5-0,7%.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение ожирения является единственной мерой, доказавшей свою эффективность в снижении избыточной массы тела у больных морбидным ожирением на длительный промежуток времени (более 15 лет). Такое снижение массы тела хорошо сочетается с прекрасным положительным эффектом в лечении различного рода метаболических нарушений и в частности сахарного диабета 2 типа.

В последнее десятилетие количество выполняемых бариатрических операций увеличилось в разы. Это в первую очередь связано с увеличением числа больных, страдающих ожирением, с другой стороны, хирургические методы лечения ожирения нашли свое признание среди врачей нехирургического профиля. Бариатрическая/метаболическая хирургия с недавних пор входит в национальные клинические рекомендации по лечению сахарного диабета 2 типа. Хирургические методы лечения эффективны, позволяют добиться программированной потери избыточной массы тела и стойкой ремиссии сопутствующих коморбидных заболеваний.

Наиболее популярными методами в бариатрической/метаболической хирургии являются:

  • лапароскопическое гастрошунтирование по Ру

  • продольная резекция желудка

  • билиопанкреатическое шунтирование

Показания к выполнению бариатрических операций:

  • Бариатрическая/метаболическая хирургия является обоснованным методом лечения пациентов с ожирением III класса (ИМТ ≥40 кг/м2) независимо от качества контроля сопутствующих патологий, а также у тех пациентов с ожирением II класса (ИМТ 35,0-39,9 кг/м2), у которых не удается добиться адекватного контроля гликемии за счет коррекции образа жизни и применения оптимальной медикаментозной терапии.
  • Бариатрическую/метаболическую хирургию также следует рассматривать в качестве способа лечения СД2 у пациентов с ожирением I класса (ИМТ 30,0-34,9 кг/м2) и с недостаточным контролем гликемии, несмотря на медикаментозное лечение с помощью пероральных или инъекционных лекарственных средств (включая инсулин).
  • Все пороговые значения ИМТ следует пересматривать с учетом генеалогии пациента. Например, у пациентов, которые являются выходцами из Азии, верхние значения показателей ИМТ следует уменьшать на 2,5 кг/м2.
  • Возраст пациента от 18 до 60 лет
  • Стабильное/устойчивое ожирение в течение более пяти лет.
  • Неудовлетворительные результаты после пищевой или лекарственной диеты в течение одного года.
  • Отсутствие иной эндокринной патологии.
  • Понимание и удовлетворительный настрой пациента.
  • Отсутствие алкогольной или наркотической зависимости.
  • Допустимый риск оперативного вмешательства.

Многие бариатрические хирургические процедуры являются эффективным способом снижения массы тела. Применение тех из них, которые включают более расширенные хирургические вмешательства, такие как RYGB, обычно ведет к более значительному снижению массы тела и к более глубоким изменениям метаболизма (по крайней мере, в начальных стадиях), чем применение менее инвазивных процедур, таких как LAGB. RYGB оказывает влияние на гормональную среду внутренних органов и вызывает ранние, не связанные с изменением массы, улучшения контроля гликемии при сахарном диабете 2 типа. Не до конца ясно, насколько устойчивы данные изменения и насколько фундаментальный эффект они оказывают на движущие механизмы, лежащие в основе сахарного диабета 2 типа. В более длительные сроки основным благоприятным эффектом может быть снижение массы тела.[20]

По результатам систематического обзора литературы, проведенного Buchwald et al., сообщалось, что у большинства пациентов, перенесших бариатрическое хирургическое вмешательство, течение сахарного диабета улучшается или наступает его ремиссия. Те процедуры, применение которых вело к большему уменьшению избыточной массы тела, характеризовались и большей частотой наступления ремиссии. 

  • 1. Marie N, Fleming T, Robinson M, Thomson B, Graetz N, Margono G, et al. Global, regional, and national prevalence of overweight and obesity in children and adults during 1980—2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013. Lancet 014;384(9945):766–81
  • 2. Li Z, Bowerman S, Heber D. Health ramifi cations of the obesity epidemic. Surg Clin North Am. 2005;85(4):681–701
  • 3. Falaschetti E, Malbut K, Primatesta P. Health Survey for England 2000: the general health of older people and their use of health services. London: The Stationery Office; 2002ссылка
  • 4. NICE clinical guidelines Obesity: Guidance on the prevention, identification, assessment and management of overweight and obesity in adults and children. Issued: December 2006 (last modified: January 2010). NICE 2002ссылка
  • 5. MacLean LD, Rhode BM, Forse RA, et al. Late results of vertical banded gastroplasty for morbid and super obesity. Surgery. 1990;107(1):20–7
  • 6. Appropriate body-mass index for Asian populations and its implications for policy and intervention strategies. Lancet 2004;363:157-63
  • 7. World Health Organization (WHO), Fact Sheet No.311ссылка
  • 8. Frühbeck G, Toplak H, Woodward E, Yumuk V, Maislos M, Oppert JM. Obesity: The gateway to ill health - an EASO Position Statement on a rising public health, clinical and scientific challenge in Europe. Obes Facts 2013;6:117-20
  • 9. Sjöström L. Review of the key results from the Swedish Obese Subjects (SOS) trial – a prospective controlled intervention study of bariatric surgery. J Intern Med 2013;273:219-234
  • 10. Berrington de Gonzalez A et al. Body-mass index and mortality among 1.46 million white adults. N Engl J Med 2010;363:2211-2219
  • 11. Flegal KM, Kit BK, Orpana H, Graubard BI. Association of all-cause mortality with overweight and obesity using standard body mass index categories: a systematic review and meta-analysis. JAMA 2013;309:71-82
  • 12. Kojima M, Hosoda H, Date Y, Nakazato M, Matsuo H, Kangawa K. Ghrelin is a growth-hormone-eleasing acylated peptide from stomach. Nature. 1999;402(6762):656–60
  • 13. Zhang Y, Proenca R, Maffei M, Barone M, Leopold L, Friedman JM. Positional cloning of the mouse obese gene and its human homologue. Nature. 1994;372(6505):425–32
  • 14. Tartaglia LA, Dembski M, Weng X, Deng N, Culpepper J, Devos R, et al. Identifi cation and expression cloning of a leptin receptor, OB-R. Cell. 1995;83(7):1263–71
  • 15. Schwartz MW, Seeley RJ, Campfi eld LA, Burn P, Baskin DG. Identifi cation of targets of leptin action in rat hypothalamus. J Clin Invest. 1996;98(5):1101–6
  • 16. Ali AT, Crowther NJ. Body fat distribution and insulin resistance. S Afr Med J. 2005;95(11):878–80
  • 17. Sun G, French CR, Martin GR, Younghusband B, Green RC, Xie YG, et al. Comparison of ultifrequency bioelectrical impedance analysis with dual-energy X-ray absorptiometry for assessment of percentage body fat in a large, healthy population. Am J Clin Nutr. 2005;81(1):74–8
  • 18. Goodsitt MM. Evaluation of a new set of calibration standards for the measurement of fat content via DPA and DXA. Med Phys. 1992;19:35–44
  • 19. 20. Эндокринология, клиническое руководство по редакцией акад. РАН и РАМН И.И. Дедова, чл.-кор. РАМН Г.А. Мельниченко, Москва, ГЭО-ТАР Медиа, 2013 г, с 330-338
  • 20. Klein S, Fontana L, Young VL, et al. Absence of an effect of liposuction on insulin action and risk factors for coronary heart disease. N Engl J Med 2004;350:2549-57

probolezny.ru

Морбидное ожирение: что это, степени, симптомы и лечение | мрикрнц.рф

Морбидное ожирение диагностируется у 5,0% населения нашей планеты. На первом месте по морбидному типу ожирения находятся жители США.

С каждым годом все больше детей, у которых диагноз морбидное ожирение.

Способствуют развитию данного диагноза такие провокаторы:

  • Плохая экология,
  • Недостаточное качество продуктов питания,
  • Малоподвижный способ жизни многих детей.

Что такое морбидное ожирение?

Это заболевание организма, при котором масса тела превышает нормальный показатель больше, чем на 45,0 килограмм. Абсолютный показатель развития патологии это ИМТ больше, чем 40,0.

Данный тип ожирения является не эстетической проблемой, а это полноценное заболевание, которое несет угрозу здоровью человека, а также довольно часто и угрозу жизни.

Жировые отложения находятся под кожными покровами, а также на внутренних органах.

Форма ожирения может быть грушей, или яблоком с многочисленными жировыми складками на животе и на спине.

Типы ожирения

Причины морбидного ожирения

Раньше морбидный тип ожирения медики считали, как генетическое наследственное заболевание. Теперь морбидное ожирение очень редко связывают с генетикой и наследственностью, а все чаще данная форма накопления организмом жира происходит от малой активности и увлечением употребления фаст-фудов.

Также к причинам морбидного ожирения относятся:

  • Большая разница между потреблением количества калорий и израсходованием,
  • Патологии клеток печени,
  • Заболевания поджелудочной железы,
  • Употребление продуктов, которые относятся к легкоусвояемым углеводам сладости, мучные изделия, выпечка, сладкие газированные напитки,
  • Полное отсутствие физических нагрузок на организм,
  • Пребывание в постоянных стрессовых ситуациях,
  • Привычка постоянно заедать нервное перенапряжение,
  • Хроническая усталость организма,
  • Малое количество часов сна,
  • Врождённая наследственная патология морбидность.

Во многих случаях, морбидное ожирение имеет несколько причин своего развития.

Таблица калорийности продуктов

Степени

По количеству лишних килограмм избыточный вес классифицируется на три степени ожирения, и четвертой степень является морбидное ожирение. Рассчитать степень избыточного веса можно по формуле индекса массы тела. Формула расчёта ИМТ:

ИМТ = вес человека в (кг)/рост человека в квадрате (м2), формула I = m / h3

Эта формула не применяется для расчёта у детей и у спортсменов.

Кроме ИМТ по Кетле проводится расчёт соотношения мышечной ткани, костной ткани и жирового отложения. Также производится расчёт объема складок жира на теле.

Таблица показателей индекса массы тела:

индекс Кетле

единица измерения кг/м2

степень избыточного веса риски возникновения сахарного диабета и сердечных, и сосудистых заболеваний
ниже, чем 18, 50 дефицит веса низкий риск
18,50 – 24,90 норма без риска
25,0 – 29,90 ожирение 1-й степени повышенный риск
30,0 – 34,90 ожирение 2-й степени высокая степень риска
35,0 – 39,90 ожирение 3-й степени очень высокая степень риска
выше, чем 40,0 морбидный тип переизбытка жира угроза жизни

Диагноз ожирение можно ставить у пациентов при объеме талии мужчины свыше 102,0 сантиметра, у женщины 88,0 сантиметров.

Морбидное ожирение устанавливается пациентам тогда, когда у него ожирение третьей степени, и вес начинает значительно прибавляться.

По формуле Кетле, каждый человек с избыточным весом сам может рассчитать свой индекс массы тела. Если результат превысил 30,0 килограмм, тогда необходимо срочно начинать бороться с ожирением.

Если результат составил 40,0 килограмм и выше, тогда это показатель, который угрожает человеческой жизни, и необходимо срочно обращаться в клинику за медикаментозной помощью снижения веса.

Индекс массы тела

Симптомы морбидного ожирения

Развитие в организме морбидного ожирения можно распознать по таким признакам и симптомам:

  • Ночное апноэ,
  • Неудобно выполнять физическую работу,
  • Тяжело передвигаться,
  • Повышенное отделение организмом пота,
  • На кожных покровах виден целлюлит (зона бёдер и ягодиц),
  • Постоянное желание покушать,
  • Значительное увеличение выше нормы,
  • Высокий индекс АД,
  • Сильная одышка,
  • Болезненность в спине,
  • Сильная боль в суставах при передвижении,
  • Заболевания во внутренних органах по причине лишней массы тела,
  • Психологические проблемы и комплексы по поводу своего тела,
  • Ограниченность в общении с людьми,
  • Постоянное нервное перенапряжение,
  • Повышенное биение сердца тахикардия,
  • Зависимость от приема пищи. Человек съедает большие порции еды и все равно чувствует голод. Учащается частота приема пищи,
  • Бесплодие, как у мужчин, так и у женщин,
  • У женщин снижение либидо,
  • Импотенция у мужчин.

Постоянное желание покушать

Диагностика ожирения

Диагностика начинается с осмотра доктора и сбора анамнеза. Также врач проводит измерение параметров тела и устанавливает индивидуальный ИМТ.

После этого, он отправляет пациента на прохождение лабораторного тестирования.

К лабораторным методам диагностики относятся:

  • Общий анализ состава крови,
  • Анализ крови на сахар,
  • Развернутый биохимический анализ состава крови с липидным спектром,
  • Печёночные пробы на уровень трансминаз в составе клеток печени,
  • Анализ на уровень синтезирования гормонов,
  • Если есть необходимость, назначается диагностика внутренних органов.

Лечение морбидного ожирения

Лечение морбидного типа ожирения проходит в нескольких направлениях:

  • Диетическое питание,
  • Немедикаментозная терапия,
  • Лечение медикаментами,
  • Хирургическое оперативное лечение.

По утверждению многих граждан данный тип лишнего веса эффективно лечится только операцией, но на первоначальном этапе терапии, доктор подберет те методики в лечении, которые смогут снизить массу тела.

Операция назначается только тогда, когда существует прямая угроза жизни пациента.

Лечение морбидного ожирения

Диетическое питание

Без корректировки питания, ни одна методика не даст долгожданных результатов. Также и операция принесёт временный эффект похудения и человек снова начнет набирать вес. Диета для тучных людей индивидуальна, потому что не может быть одинакового питания для пациента в 120,0 килограмм и 220,0 килограмм.

Диетолог и лечащий врач прописывают индивидуальную диету для каждого пациента, основываясь на ИМТ и лабораторных показателях.

Но существуют принципы диетического питания, что одинаковы для всех индивидуальных диет:

  • Исключить из рациона питания продукты животного происхождения, в которых достаточно много содержится насыщенных жиров,
  • Также исключить сахар и сладости, соусы промышленного производства (кетчуп, майонез),
  • Не употреблять молочные продукты повышенной жирности,
  • Запрещено кушать жареную, копчёную пищу, а также рыбные и мясные консервы,
  • Исключить из меню полуфабрикаты и мясные продукты промышленного изготовления (колбаса, ветчина, шпик, солёная и копчёная рыба),
  • Запрещено употребление сладких газированных напитков, крепкого кофе и алкоголя различной крепости,
  • Отказаться от курения,
  • Меню диеты должно быть сбалансированным и в нем должны присутствовать белки, углеводы и молекулы жиров,
  • Кушать в день необходимо до 6 раз,
  • На завтрак необходимо съесть максимум углеводов (каша, макаронные изделия), на обед и ужин предпочтительно кушать белки (не жирное мясо, отварную или запечённую рыбу),
  • В рационе должно содержаться до 60,0% свежих овощей, зелени и фруктов,
  • Употреблять до 2-х литров очищенной воды,
  • Необходимо пить чаи зеленый и травяной, морсы ягодные и фруктовые, отвар шиповника, а также свежевыжатые овощные и фруктовые соки, или готовить микс соков,
  • Количество калорий в сутки от 1200,0 до 1600,0,
  • 1 раз в две недели делать разгрузочные дни.

Исключить из рациона питания продукты животного происхождения, сахар и сладости, соусы промышленного производства

Меню для строгой и щадящей диеты

время приема еды продукты питания и приготовленные блюда
завтрак 1 яблоко зелёного цвета и 100,0 грамм обезжиренного творога
второй завтрак одна груша
обед суп с овощами и небольшим кусочком отварной курицы, зелёный горошек и несладкий яблочный мусс
перекус 150,0 миллилитров обезжиренного йогурта
ужин салат из натёртой моркови и отвар плодов шиповника
перед сном можно выпить 150,0 миллилитров обезжиренного кефира

Таблица щадящей диеты при морбидном ожирении:

время приема еды продукты питания и приготовленные блюда
завтрак 1 поджаренное яйцо, зелень — листовой салат и некрепкий кофе без сахара
второй завтрак 150,0 грамм фруктового микс-салата
обед борщ зеленый, отварная грудка курицы, капуста цветная, приготовленная на пару, цельнозерновой ломтик хлеба и зелёный чай
перекус овсяная каша на обезжиренном молоке
ужин паровая рыба, протушенный микс овощей, микс салат из овощей, йогурт с низкой жирностью
перед сном можно выпить 150,0 миллилитров обезжиренного кефира

Диета не принесет терапевтического эффекта в снижении веса, без дополнительных мероприятий немедикаментозной и медикаментозной терапии.

Физиотерапевтические процедуры

Немедикаментозная терапия

Для похудения при морбидном ожирении необходимо изменить привычный стиль жизни, потому что эффективность диеты и лечения не принесёт положительных результатов. Необходимо это делать срочно, а не «с понедельника» и не отступать от поставленных целей.

Необходимо начать с таких ежедневных изменений:

  • Обязательно выполнять утреннюю зарядку,
  • Заниматься плаванием в бассейне. Обязательно контролировать пульс во время плавания и индекс АД,
  • Максимально в день ходить пешком. В вечернее время совершать пешие прогулки на свежем воздухе,
  • Спать по 8 9 часов,
  • Помещение, в котором вы находитесь должно постоянно проветриваться (4 5 раз в день по 5 минут),
  • Лечить состояние стресса,
  • Отказаться от алкогольной и никотиновой зависимости,
  • Привлечь к лечению ожирения психолога.

Отказаться от алкогольной и никотиновой зависимости

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия морбидного ожирения делится на 2 направления:

  • Направление периферического воздействия,
  • Направление центрального воздействия.

Периферическое направление это снижение понижение активности желудочных и кишечных липаз.

Направлена терапия на понижение концентрации в организме молекул холестерина и жировых отложений.

Препараты периферического воздействия помогут восполнить в организме дефицит энергии, которую он берет из жировых отложений. Происходит сжигание жира и потеря массы тела.

Преимущества данной группы препаратов:

  • Медикаменты назначаются вне зависимости от возраста,
  • Нет воздействия на другие органы, кроме кишечника.

Побочные эффекты:

  • Метеоризм,
  • Выделения из анального отверстия,
  • Частые позывы к дефекации,
  • Недержание анусом фекалий.

Названия препаратов:

  • Медикаментозное средство Орлистат,
  • Медикамент Ксеникал.

Орлистат

Центральное направление данная группа препаратов блокирует клетки в головном мозге, которое отвечают за насыщение пищей. Пациент не испытывает дискомфорта от процесса похудения.

Преимущества данной группы препаратов:

  • Эффективность в лечении,
  • Пациент может отказаться от многих вредных продуктов.

Побочные эффекты:

  • Много противопоказаний,
  • Нельзя принимать при сердечных и сосудистых патологиях, которые стали причиной морбидного ожирения.

Названия препаратов:

  • Медикаментозное средство Фентермин,
  • Медикамент Сибутрамин,
  • Препарат Фепранон,
  • Лекарство Регенон,
  • Препарат Флуоксетин,
  • Средство Мирапронт,
  • Медикамент Дезопимон.

Хирургическое лечение

Оперативная коррекция массы тела это выполнение следующих хирургических операций:

  • Установка бандажа на желудок бандаж делит желудок на две части, что снижает аппетит пациента,
  • Уменьшение объема желудка при помощи установки в него баллона. Благодаря встроенному баллону, пациент меньше употребляет еды,
  • Шунтирование (уменьшение) объёма желудка,
  • Билиопанкреатический тип шунтирования довольно сложная операция, которая предполагает удаление части кишечника.

Хирургические операции, являются эффективными при лечении морбидного ожирения.

Резекция желудка

Осложнения морбидного ожирения

Осложнённая форма морбидного ожирения нередко приводит к летальному исходу.

Метаболические последствия и осложнения:

  • Системный атеросклероз,
  • Артериальная гипертензия,
  • Заболевания в поджелудочной и щитовидной железах,
  • Сбой в гормональном фоне,
  • Онкологические новообразования,
  • Недостаточность почек и печени,
  • Сахарный диабет второго типа.

Механические последствия и осложнения:

  • Ночное апноэ,
  • Бесплодие мужское и женское,
  • Суставная боль,
  • Состояние постоянной депрессии,
  • Снижение либидо у женщин и импотенция у мужчин,
  • Нарушение психики,
  • Возникает риск внезапного летального исхода,
  • Сильная одышка,
  • Изоляция от окружающих.

Последствия ожирения

Профилактика ожирения

Морбидное ожирение очень сложно вылечить, поэтому необходимо применять такие меры профилактики:

  • Корректировка питания в сторону снижения калорий. Но питание должно быть сбалансированным,
  • Активный стиль жизни,
  • Спортивные тренировки,
  • Хорошее настроение, постоянное общение с друзьями,
  • Постоянно мониторить собственный вес,
  • Лечение патологий хронического характера, которые снижают активность и могут привести к морбидному ожирению,
  • 2 раза в год проходит комплексное профилактическое обследование в клинике.

Профилактикой нужно заниматься уже на первой стадии ожирения, тогда она принесет результат.

Видео: Ожирение

Прогноз на жизнь

Не существует методов лечения морбидного ожирения, которое не вызывает опасности для жизни.

Ожирение четвертой стадии довольно часто приводит к летальному исходу, или инвалидности, поэтому прогноз неблагоприятный.

(1 оценок, среднее: 5,00 из 5) Загрузка...

xn--h1aeegmc7b.xn--p1ai

Морбидное ожирение - что это такое и как лечить?

Избыточный вес — это проблема, которая может привести к серьезным заболеваниям. Существует классификация, согласно которой выделяется 3 категории ожирения. Самое опасное из них — морбидное. Это ожирение 3 степени, при котором масса тела значительно превышает норму. В тяжелых случаях текущий вес человека, страдающего этим недугом, может превышать нормальный на 99%.

Данная патология с трудом поддается вмешательству хирургов. Человек с морбидным ожирением едва ли может самостоятельно ухаживать за собой и передвигаться без посторонней помощи. В большинстве случаев, люди с избыточным весом страдают от целого ряда заболеваний. Например, таких, как: гипертония, артрит, ишемия, сахарный диабет и другие.

Морбидное ожирение, что это такое?

Медики относят морбидное ожирение к хроническим и генетически обусловленным заболеваниям. Этот диагноз констатируется тогда, когда масса тела превышает норму на 45-50%.

Индекс массы тела при таком недуге превышает 40. В то время как нормальный показатель не должен быть выше 25.

При ожирении третьей степени жировые отложения накапливаются во всех частях тела. Тело начинает набухать и отекать. Это происходи из-за того, что при нарушении обмена веществ изменяется водно-солевой баланс.

С такой проблемой сталкиваются в большинстве развитых стран. По статистическим данным от ожирения 3 степени там страдает около 5% взрослых. Самый большой показатель у США.

Что может стать причиной ожирения?

Спровоцировать накопление лишнего жира может целый ряд факторов. Среди них можно отметить как генетические или наследственные причины, так и связанные с неправильным образом жизни.

  • Третья степень ожирения может стать следствием сбоя в работе эндокринной системы. К такому состоянию также приводит патология щитовидной железы и половых желез.
  • Заболевание может быть спровоцировано доброкачественными или злокачественными новообразованиями в надпочечниках.
  • Стать причиной ожирения может и сбой в процессах метаболизма. Неправильное функционирование организма вызывается серьезными инфекционными заболеваниями или инфекционно-воспалительными патологиями.
  • Привести к накоплению лишнего жира в организме может неправильная работа гипофиза.
  • Стать причиной ожирения может и поведенческий фактор. Если количество потребляемых калорий существенно превышает потребности организма, то происходит функциональный сбой. В результате этого избыток начинает откладываться в виде жира.

  • Сбои в работе поджелудочной железы или печени также могут стать причиной избыточного веса.
  • Легко усваиваемые углеводы склонны откладываться в организме. Их много содержится в сладостях, фастфуде, газированных напитках и выпечке. При чрезмерном употреблении этих продуктов может произойти сбой в работе организма.
  • Привести к ожирению может недостаток или полное отсутствие двигательной активности. Человеческий организм вместе с пищей получает энергию, которую необходимо тратить. Большое количество калорий расходуется именно во время движения. Если человек практически не совершает никаких действий, то калории начинают откладываться в жировую ткань.
  • Избыточная масса тела может быть спровоцирована стрессом и нервными перегрузками. Психологическое расстройство в этом случае запускает изменения в работе организма. Опасны случаи, когда человек начинает «заедать» свои проблемы. Ситуацию это решить не помогает, а вот лишние калории откладываются.
  • Стать причиной заболевания может хроническая усталость и недосыпание. Такие условия становятся стрессом для организма, и может произойти функциональный сбой.

В большинстве случаев к тяжелому состоянию приводит не один, а целый ряд факторов. Какой бы ни была причина ожирения, процесс образования лишних жировых отложений связан с дисбалансом между потребляемыми и расходуемыми калориями.

Чем опасно ожирение 3 степени?

Накопление избыточного веса — это сбой в работе организма. Если долгое время оставлять проблему без внимания, то это может привести к серьезным осложнениям. Ожирение провоцирует развитие целого ряда заболеваний.

  • Оно может вызывать ишемию. Это состояние представляет собой кислородное голодание органов, например, сердца. Связано это с тем, что кровь к нему поступает в недостаточных количествах. Кислородное голодание приводит к развитию некроза тканей.
  • Одним из самых распространенных заболеваний, появляющихся у людей с лишним весом, является сахарный диабет.
  • Избыточная масса также способствует развитию онкологических заболеваний. В том числе раку прямой кишки и простаты.

Обязательно читайте:  Худеем с удовольствием или интуитивное питание

  • Ожирение 3 степени у мужчин может привести к эректильной дисфункции и бесплодию.
  • У женщин лишний вес провоцирует нарушение работы яичников.
  • При ожирении развиваются различные патологии печени.
  • Может развиться панкреатит.
  • Избыточная масса негативно влияет на всю сердечно-сосудистую систему. Поражается как само сердце, так и сосуды.
  • Организму тяжело функционировать при ожирении и это может стать причиной гипертонической болезни.
  • Затруднение процессов метаболизма приводит к дыхательной и сердечной недостаточности.
  • Морбидное ожирение может стать причиной развития артроза и артрита.
  • Из-за большой нагрузки на позвоночник и суставы во время передвижения, с ними могут возникнуть проблемы.

Симптомы и признаки

Морбидное ожирение диагностируют в том случае, если индекс массы тела человека превышает 40. Этот показатель рассчитывается как отношение веса к росту в квадрате. То есть ИМТ = вес / рост2. Показатель оптимального состояния организма колеблется от 18,5 до 24,9.

ИМТ Следствие
Меньше или равно 16 Дефицит массы
16 — 18,5 Недостаток массы тела
18,5 — 24,9 Норма
25 — 29,9 Избыточная масса (стадия перед ожирением)
30 — 34,9 Ожирение первой степени
35 —39,9 Ожирение второй степени
Больше или равно 40 Морбидное ожирение третьей степени

Кроме ИМТ ожирение проявляется следующим образом:

  • Возникают трудности с передвижением. Становится тяжело совершать какие-либо действия.
  • Повышается потоотделение во время любой активности.
  • Появляется одышка. Особенно ярко она проявляется при попытках самостоятельного передвижения.
  • Начинают возникать проблемы с функционированием внутренних органов. Диагностируются различные сбои и нарушения.
  • Могут возникнуть проблемы психологического характера. Связано это с комплексами относительно внешнего вида и ограниченностью в действиях. Такое положение может привести к сокращению круга общения или полному отказу от него.
  • Проявляется нездоровая привязанность к еде. Люди, страдающие ожирением, впадают в гастрономическую зависимость и перестают контролировать регулярность и объем употребляемой пищи.

  • Очень негативно избыточная масса влияет на систему репродуктивных органов. Часто это может приводить не только к сбоям в их работе, но к бесплодию.
  • Изменения происходят во внешнем облике человека. Появляются лишние складки, все тело начинает опухать и раздуваться.
  • Кожные покровы становятся дряблыми и рыхлыми. То же самое происходит с мышцами. При длительном бездействии они атрофируются, и на фоне этого возникает состояние общей слабости.
  • Из-за повышенной нагрузки на позвоночник, в нем и суставах наблюдается дискомфорт, и могут возникать болевые ощущения.
  • Неправильный метаболизм приводит к расстройству кишечника. Люди, страдающие от ожирения, очень часто имеют проблемы со стулом. Постоянные запоры приводят к образованию каловых камней, которые мешают нормальному выводу переработанных веществ из организма.

Лечение ожирения 3 степени

Избыточная масса может быть снижена как с хирургическим вмешательством, так и без него. Привести тело в форму, даже в очень тяжелом случае, возможно с правильной диетой, двигательной активностью и медикаментами. Это окажется эффективным далеко не для каждого человека, страдающего таким недугом. Поэтому в некоторых случаях операция — единственный выход.

Комплексный подход помогает лишь десятой части пациентов. Но даже если похудеть удается, то нередко бывают случаи, когда избыточная масса возвращается снова.

Ожирение третьей степени — очень опасно. Если вовремя не вмешаться, это может привести к летальному исходу.

Врачебные показания

Существует несколько показаний к кардинальному операционному вмешательству.

  1. Необходимо чтобы индекс массы тела был выше 40. Также перед проведением процедуры требуется выявить весь перечень патологических изменений, произошедших в организме. Стоит учитывать, что у людей с избыточным весом развиваются такие заболевания как: гипертония, диабет, сердечная недостаточность и нарушение работы пищеварительной системы.
  2. Операция назначается в том случае, если комплексный подход не оказывает никакого или практически никакого эффекта.
  3. Существует возрастное ограничение для хирургического вмешательства. Нельзя проводить операцию в том случае, если пациент не достиг 15 лет или ему больше 65.
  4. Кардинальное решение проблемы возможно, только если ожирение наблюдается уже на протяжении нескольких лет (пять и более) и имеет статус постоянного.

Обязательно читайте:  Хитрости бессолевой диеты от Кристины Орбакайте

Противопоказания

У бариатрических операций имеется целый ряд противопоказаний. Среди них можно назвать:

  1. Индивидуальную непереносимость наркоза;
  2. Период беременности;
  3. Расстройство психического состояния;
  4. Наличие стойкой зависимости от спиртных напитков или наркотических веществ;
  5. Раковые образования;
  6. Стадию обострения поражений пищеварительной системы;
  7. Неблагоприятные изменения организма, перешедшие в статус постоянных.

Виды хирургического вмешательства

В хирургии существует несколько вариантов бариатрического вмешательства.

  • Частичная резекция предполагает искусственное удаление части желудка. После операции он становиться похожим на вытянутую трубку и соответственно сокращается его объем. После процедуры, пациенту разрешается употреблять в пищу любые продукты. Однако их количество должно быть небольшим, чтобы не спровоцировать разрыв шва или кровотечение. Пренебрежение этим правилом может привести к летальному исходу.
  • В другом случае желудок можно оставить в целости. Однако для того чтобы уменьшить чувство голода, на него надевают специальное кольцо. Оно делит желудок пополам. Причем верхняя часть по объему меньше нижней. Это необходимо для того чтобы в мозг поступал сигнал о быстром насыщении. Силиконовое кольцо, использующееся для такой операции, изготавливается из нетоксичного материала. Оно остается в теле пациента до конца его жизни. В 60% случаев данная методика оказывается эффективной и люди значительно теряют в весе. Единственным минусом такого вмешательства является то, что во время употребления пищи снижается острота вкусовых ощущений. Чтобы не возникло проблем с проходом пищи во вторую часть желудка необходимо тщательно пережевывать еду, прежде чем глотать.

  • При индексе массы тела, превышающем 45 единиц, и наличии сахарного диабета врачи применяют метод комбинированного хирургического вмешательства. Желудок также делят на две части, но нижнюю зашивают. Канальца для поступления желудочного сока и желчи подводят в двенадцатиперстную кишку. После такого лечения усваивание питательных элементов будет затруднено. Для поддержания функционала организма и витаминного баланса необходимо регулярно принимать поливитаминные комплексы. Пренебрежение к этому предписанию может привести к развитию остеопороза, малокровию или поражениям кожных и волосяных покровов.
  • В настоящее время учеными разработан новый метод лечения людей с третьей степенью ожирения. В желудок вживляются специальные электроды, с помощью которых оказывается постоянна стимуляция его тканей. Процесс переваривания тормозиться и пациент не испытывает чувство голода в течение длительного времени. Вследствие этого вес постепенно снижается. Переедание вызывает дискомфортные ощущения. Оно может привести даже к диарее, запору или изжоге.

Лечение морбидного ожирения необходимо. Чрезмерная нагрузка губительна для организма и избыточная масса может привести к внезапной смерти. Если показатель индекса массы тела превышает установленную норму, то необходимо срочно обратиться за помощью к специалисту.

Когда предрасположенность к полноте заложена генетически, стоит уделять своему здоровью больше внимания. На протяжении всей жизни следить за своим весом и предупреждать развитие патологических изменений. Необходимо контролировать уровень двигательной активности и употреблять только качественную пищу, не содержащую большого количества быстрых углеводов.

Лечение медикаментами

Применение фармакологических препаратов довольно распространенный способ избавления от ожирения. Для лечения используются средства, которые оказывают как центральное, так и периферическое действие. Препараты назначаются врачом в соответствии с конкретным случаем. При выборе медикаментов учитывается степень тяжести ситуации и наличие других серьезных заболеваний, сопутствующих избыточному весу.

Среди наиболее эффективных средств можно назвать препарат Орлистат. Он оказывает периферическое действие и блокирует липазу кишечника, посредством которой происходит всасывание жировых элементов. После применения препарата у человеческого тела возникает потребность в энергии. Для ее удовлетворения, организм начинает расходовать накопившиеся жировые запасы.

Данный препарат подходит для людей, относящихся к любой возрастной категории. У Орлистата наблюдается ряд побочных эффектов. Среди них можно выделить диарею и метеоризм. Может возникнуть индивидуальная непереносимость препарата, которая выразится в появлении колик. В этом случае прием препарата стоит прекратить.

Среди средств центрального действия можно выделить: Фентермин и Сибутрамин. Особенность этих средств заключается в том, что они блокируют ту часть головного мозга, которая отвечает за чувство голода. Желание поглощать пищу у пациента снижается и, таким образом, похудение происходит без особого напряжения. Однако данные препараты нельзя употреблять при наличии сопутствующих заболеваний.

Обязательно читайте:  Простые и действенные рекомендации быстрому похудению

Физиотерапия

В медицине при лечении избыточной массы применяется целый комплекс оздоровительных мероприятий. Например, если нет никаких противопоказаний, можно использовать инфракрасную и суховоздушную баню. Большого эффекта можно достичь посредством битемпоральной индуктотермии и оксигипертемии. Положительное действие на организм оказывают грязевые процедуры.

Диета

Одним из ключевых моментов при лечении морбидного ожирения является сбалансированный рацион. Количество калорий, которые необходимы взрослому человеку колеблется в пределах от 1600 до 2000. С учетом этого необходимо организовать режим питания так, чтобы не превышать этой суточной нормы.

Для людей с тяжелой формой ожирения существует особый питьевой режим. В день необходимо выпивать около 2-х литров жидкости.

Исключить из рациона следует продукты, содержащие большое количество соли и сахара. А также лучше отказаться от хлебобулочных изделий.

Наоборот, включить в меню, рекомендуется свежие фрукты и овощи. Это позволит обеспечить организм необходимым количеством растительной клетчатки.

Виды морбидного ожирения

Ожирение третьей степени имеет несколько видов. Они выделяются в зависимости от причин развития заболевания.

  1. Выделяют медикаментозное ожирение. Его возникновение связано с длительным употреблением каких-либо лекарственных препаратов. Например, активирующих липидный синтез или повышающих аппетит.
  2. Другая форма морбидного ожирения называется конституционально-алиментарной. Появление такой разновидности связано с постоянным перееданием и гиподинамией. Также к этой категории относятся и люди, страдающие от лишнего веса вследствие генетической предрасположенности.
  3. Развитию церебрального ожирения способствует наличие доброкачественных и злокачественных опухолей головного мозга. К такому состоянию могут привести травмы черепа, увеличение внутричерепного давления на длительный отрезок времени и различные нейроинфекции.

Среди причин вызывающих накопление лишних жировых отложений, можно назвать гормональный сбой. Он может произойти во время вынашивания ребенка или в период менопаузы.

Осложнения

Ожирение может стать причиной развития многих серьезных заболеваний. Даже после лечения, когда вес придет в норму, могут проявиться последствия. Среди самых серьезных осложнений можно выделить:

  1. Появление злокачественных опухолей;
  2. Болезни почек и желчного пузыря;
  3. Патологическое изменение желудка;
  4. Депрессия;
  5. Повышается риск внезапной смерти;
  6. Дисфункция и бесплодие;
  7. Недержание или хронические каловые завалы;
  8. Почечная и печеночная недостаточность;
  9. Варикоз.

Это далеко не полный перечень заболеваний, которые могут прийти вместе с лишними килограммами. Чтобы минимизировать вред для организма рекомендуется своевременно обратиться за помощью к специалисту.

Как проходит диагностика?

При лечении ожирения 3 степени важно знать с чего начать. Первое что необходимо сделать при наличии избыточной массы, обратиться за помощью к специалисту. Прежде чем переходить к терапии, предварительно следует составить карту здоровья и выявить патологические изменения, произошедшие или происходящие в организме.

Диагноз «ожирение 3 степени» ставится на основании целого ряда обследований и результатов анализов. Первоначально врач осматривает пациента и выясняет причины возникновения заболевания. Далее вычисляется индекс массы тела.

Проводится необходимый анализ крови. Ее проверяют на наличие триглицеридов, липопротеинов, глюкозы и холестерина. Пациенту требуется пройти обследование брюшной полости с применением ультразвукового оборудования. Также нужно получить электрокардиограмму и рентгеновский снимок. Необходимо предоставить результат магнитно-резонансной томографии.

По результатам исследования врач устанавливает, какие заболевания являются основными, а какие сопутствующими. Выявляет, какие проблемы могут провоцировать избыточное накопление жировой ткани. Лечение ожирения 3 степени осуществляют такие врачи как: диетолог, эндокринолог, гастроэнтеролог и нутрициолог. Если присутствуют опасные сопутствующие заболевания, то пациентом могут заняться: кардиолог, невролог, хирург, и терапевт.

Заключение

Морбидное ожирение является самой опасной стадией ожирения. Вместе с ним у человека может появиться целый ряд опасных заболеваний. Такой стресс не проходит для организма бесследно: развиваются патологии, нарушается работа внутренних органов, повышается риск внезапной смерти.

Данное заболевание с трудом поддается лечению, и даже хирургическое вмешательство не дает стопроцентной гарантии, что избыточный вес не вернется. Поэтому стоит внимательно относиться к своему здоровью, а при наличии предрасположенности, своевременно позаботиться о своей фигуре.

pohudete.ru

Что такое морбидное ожирение? Профилактика и лечение

Морбидное ожирение диагностируется у 5,0% населения нашей планеты. На первом месте по морбидному типу ожирения находятся жители США.

С каждым годом все больше детей, у которых диагноз морбидное ожирение.

Способствуют развитию данного диагноза такие провокаторы:

  • Плохая экология;
  • Недостаточное качество продуктов питания;
  • Малоподвижный способ жизни многих детей.

Что такое морбидное ожирение?

Это заболевание организма, при котором масса тела превышает нормальный показатель больше, чем на 45,0 килограмм. Абсолютный показатель развития патологии — это ИМТ больше, чем 40,0.

Данный тип ожирения является не эстетической проблемой, а это полноценное заболевание, которое несет угрозу здоровью человека, а также довольно часто и угрозу жизни.

Жировые отложения находятся под кожными покровами, а также на внутренних органах.

Форма ожирения может быть грушей, или яблоком с многочисленными жировыми складками на животе и на спине.

Типы ожирения к содержанию ↑

Причины морбидного ожирения

Раньше морбидный тип ожирения медики считали, как генетическое наследственное заболевание. Теперь морбидное ожирение очень редко связывают с генетикой и наследственностью, а все чаще данная форма накопления организмом жира происходит от малой активности и увлечением употребления фаст-фудов.

Также к причинам морбидного ожирения относятся:

  • Большая разница между потреблением количества калорий и израсходованием;
  • Патологии клеток печени;
  • Заболевания поджелудочной железы;
  • Употребление продуктов, которые относятся к легкоусвояемым углеводам — сладости, мучные изделия, выпечка, сладкие газированные напитки;
  • Полное отсутствие физических нагрузок на организм;
  • Пребывание в постоянных стрессовых ситуациях;
  • Привычка постоянно заедать нервное перенапряжение;
  • Хроническая усталость организма;
  • Малое количество часов сна;
  • Врождённая наследственная патология — морбидность.

Во многих случаях, морбидное ожирение имеет несколько причин своего развития.

Таблица калорийности продуктов к содержанию ↑

Степени

По количеству лишних килограмм избыточный вес классифицируется на три степени ожирения, и четвертой степень является морбидное ожирение. Рассчитать степень избыточного веса можно по формуле индекса массы тела. Формула расчёта ИМТ:

ИМТ = вес человека в (кг)/рост человека в квадрате (м2), формула — I = m / h3

Эта формула не применяется для расчёта у детей и у спортсменов.

Кроме ИМТ по Кетле проводится расчёт соотношения мышечной ткани, костной ткани и жирового отложения. Также производится расчёт объема складок жира на теле.

Таблица показателей индекса массы тела:

индекс Кетле единица измерения кг/м2степень избыточного весариски возникновения сахарного диабета и сердечных, и сосудистых заболеваний
ниже, чем 18, 50дефицит весанизкий риск
18,50 – 24,90нормабез риска
25,0 – 29,90ожирение 1-й степениповышенный риск
30,0 – 34,90ожирение 2-й степенивысокая степень риска
35,0 – 39,90ожирение 3-й степениочень высокая степень риска
выше, чем 40,0морбидный тип переизбытка жираугроза жизни

Диагноз ожирение можно ставить у пациентов при объеме талии мужчины свыше 102,0 сантиметра, у женщины — 88,0 сантиметров.

Морбидное ожирение устанавливается пациентам тогда, когда у него ожирение третьей степени, и вес начинает значительно прибавляться.

По формуле Кетле, каждый человек с избыточным весом сам может рассчитать свой индекс массы тела. Если результат превысил 30,0 килограмм, тогда необходимо срочно начинать бороться с ожирением.

Если результат составил 40,0 килограмм и выше, тогда это показатель, который угрожает человеческой жизни, и необходимо срочно обращаться в клинику за медикаментозной помощью снижения веса.

Индекс массы тела к содержанию ↑

Симптомы морбидного ожирения

Развитие в организме морбидного ожирения можно распознать по таким признакам и симптомам:

  • Ночное апноэ;
  • Неудобно выполнять физическую работу;
  • Тяжело передвигаться;
  • Повышенное отделение организмом пота;
  • На кожных покровах виден целлюлит (зона бёдер и ягодиц);
  • Постоянное желание покушать;
  • Значительное увеличение выше нормы;
  • Высокий индекс АД;
  • Сильная одышка;
  • Болезненность в спине;
  • Сильная боль в суставах при передвижении;
  • Заболевания во внутренних органах по причине лишней массы тела;
  • Психологические проблемы и комплексы по поводу своего тела;
  • Ограниченность в общении с людьми;
  • Постоянное нервное перенапряжение;
  • Повышенное биение сердца — тахикардия;
  • Зависимость от приема пищи. Человек съедает большие порции еды и все равно чувствует голод. Учащается частота приема пищи;
  • Бесплодие, как у мужчин, так и у женщин;
  • У женщин снижение либидо;
  • Импотенция у мужчин.
Постоянное желание покушать к содержанию ↑

Диагностика ожирения

Диагностика начинается с осмотра доктора и сбора анамнеза. Также врач проводит измерение параметров тела и устанавливает индивидуальный ИМТ.

После этого, он отправляет пациента на прохождение лабораторного тестирования.

К лабораторным методам диагностики относятся:

  • Общий анализ состава крови;
  • Анализ крови на сахар;
  • Развернутый биохимический анализ состава крови с липидным спектром;
  • Печёночные пробы на уровень трансминаз в составе клеток печени;
  • Анализ на уровень синтезирования гормонов;
  • Если есть необходимость, назначается диагностика внутренних органов.
к содержанию ↑

Лечение морбидного ожирения

Лечение морбидного типа ожирения проходит в нескольких направлениях:

  • Диетическое питание;
  • Немедикаментозная терапия;
  • Лечение медикаментами;
  • Хирургическое оперативное лечение.

По утверждению многих граждан данный тип лишнего веса эффективно лечится только операцией, но на первоначальном этапе терапии, доктор подберет те методики в лечении, которые смогут снизить массу тела.

Операция назначается только тогда, когда существует прямая угроза жизни пациента.

Лечение морбидного ожирения к содержанию ↑

Диетическое питание

Без корректировки питания, ни одна методика не даст долгожданных результатов. Также и операция принесёт временный эффект похудения и человек снова начнет набирать вес. Диета для тучных людей индивидуальна, потому что не может быть одинакового питания для пациента в 120,0 килограмм и 220,0 килограмм.

Диетолог и лечащий врач прописывают индивидуальную диету для каждого пациента, основываясь на ИМТ и лабораторных показателях.

Но существуют принципы диетического питания, что одинаковы для всех индивидуальных диет:

  • Исключить из рациона питания продукты животного происхождения, в которых достаточно много содержится насыщенных жиров;
  • Также исключить сахар и сладости, соусы промышленного производства (кетчуп, майонез);
  • Не употреблять молочные продукты повышенной жирности;
  • Запрещено кушать жареную, копчёную пищу, а также рыбные и мясные консервы;
  • Исключить из меню полуфабрикаты и мясные продукты промышленного изготовления (колбаса, ветчина, шпик, солёная и копчёная рыба);
  • Запрещено употребление сладких газированных напитков, крепкого кофе и алкоголя различной крепости;
  • Отказаться от курения;
  • Меню диеты должно быть сбалансированным и в нем должны присутствовать белки, углеводы и молекулы жиров;
  • Кушать в день необходимо до 6 раз;
  • На завтрак необходимо съесть максимум углеводов (каша, макаронные изделия), на обед и ужин предпочтительно кушать белки (не жирное мясо, отварную или запечённую рыбу);
  • В рационе должно содержаться до 60,0% свежих овощей, зелени и фруктов;
  • Употреблять до 2-х литров очищенной воды;
  • Необходимо пить чаи — зеленый и травяной, морсы ягодные и фруктовые, отвар шиповника, а также свежевыжатые овощные и фруктовые соки, или готовить микс соков;
  • Количество калорий в сутки от 1200,0 до 1600,0;
  • 1 раз в две недели делать разгрузочные дни.
Исключить из рациона питания продукты животного происхождения, сахар и сладости, соусы промышленного производства к содержанию ↑

Меню для строгой и щадящей диеты

время приема едыпродукты питания и приготовленные блюда
завтрак1 яблоко зелёного цвета и 100,0 грамм обезжиренного творога
второй завтракодна груша
обедсуп с овощами и небольшим кусочком отварной курицы, зелёный горошек и несладкий яблочный мусс
перекус150,0 миллилитров обезжиренного йогурта
ужинсалат из натёртой моркови и отвар плодов шиповника
перед сномможно выпить 150,0 миллилитров обезжиренного кефира

Таблица щадящей диеты при морбидном ожирении:

время приема едыпродукты питания и приготовленные блюда
завтрак1 поджаренное яйцо, зелень - листовой салат и некрепкий кофе без сахара
второй завтрак150,0 грамм фруктового микс-салата
обедборщ зеленый, отварная грудка курицы, капуста цветная, приготовленная на пару, цельнозерновой ломтик хлеба и зелёный чай
перекусовсяная каша на обезжиренном молоке
ужинпаровая рыба, протушенный микс овощей, микс салат из овощей, йогурт с низкой жирностью
перед сномможно выпить 150,0 миллилитров обезжиренного кефира

Диета не принесет терапевтического эффекта в снижении веса, без дополнительных мероприятий немедикаментозной и медикаментозной терапии.

Физиотерапевтические процедуры к содержанию ↑

Немедикаментозная терапия

Для похудения при морбидном ожирении необходимо изменить привычный стиль жизни, потому что эффективность диеты и лечения не принесёт положительных результатов. Необходимо это делать срочно, а не «с понедельника» и не отступать от поставленных целей.

Необходимо начать с таких ежедневных изменений:

  • Обязательно выполнять утреннюю зарядку;
  • Заниматься плаванием в бассейне. Обязательно контролировать пульс во время плавания и индекс АД;
  • Максимально в день ходить пешком. В вечернее время совершать пешие прогулки на свежем воздухе;
  • Спать по 8 — 9 часов;
  • Помещение, в котором вы находитесь должно постоянно проветриваться (4 — 5 раз в день по 5 минут);
  • Лечить состояние стресса;
  • Отказаться от алкогольной и никотиновой зависимости;
  • Привлечь к лечению ожирения психолога.
Отказаться от алкогольной и никотиновой зависимости к содержанию ↑

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия морбидного ожирения делится на 2 направления:

  • Направление периферического воздействия;
  • Направление центрального воздействия.

Периферическое направление — это снижение понижение активности желудочных и кишечных липаз.

Направлена терапия на понижение концентрации в организме молекул холестерина и жировых отложений.

Препараты периферического воздействия помогут восполнить в организме дефицит энергии, которую он берет из жировых отложений. Происходит сжигание жира и потеря массы тела.

Преимущества данной группы препаратов:

  • Медикаменты назначаются вне зависимости от возраста;
  • Нет воздействия на другие органы, кроме кишечника.

Побочные эффекты:

  • Метеоризм;
  • Выделения из анального отверстия;
  • Частые позывы к дефекации;
  • Недержание анусом фекалий.

Названия препаратов:

  • Медикаментозное средство Орлистат;
  • Медикамент Ксеникал.
Орлистат

Центральное направление — данная группа препаратов блокирует клетки в головном мозге, которое отвечают за насыщение пищей. Пациент не испытывает дискомфорта от процесса похудения.

Преимущества данной группы препаратов:

  • Эффективность в лечении;
  • Пациент может отказаться от многих вредных продуктов.

Побочные эффекты:

  • Много противопоказаний;
  • Нельзя принимать при сердечных и сосудистых патологиях, которые стали причиной морбидного ожирения.

Названия препаратов:

  • Медикаментозное средство Фентермин;
  • Медикамент Сибутрамин;
  • Препарат Фепранон;
  • Лекарство Регенон;
  • Препарат Флуоксетин;
  • Средство Мирапронт;
  • Медикамент Дезопимон.
к содержанию ↑

Хирургическое лечение

Оперативная коррекция массы тела — это выполнение следующих хирургических операций:

  • Установка бандажа на желудок — бандаж делит желудок на две части, что снижает аппетит пациента;
  • Уменьшение объема желудка при помощи установки в него баллона. Благодаря встроенному баллону, пациент меньше употребляет еды;
  • Шунтирование (уменьшение) объёма желудка;
  • Билиопанкреатический тип шунтирования — довольно сложная операция, которая предполагает удаление части кишечника.

Хирургические операции, являются эффективными при лечении морбидного ожирения.

Резекция желудка к содержанию ↑

Осложнения морбидного ожирения

Осложнённая форма морбидного ожирения нередко приводит к летальному исходу.

Метаболические последствия и осложнения:

  • Системный атеросклероз;
  • Артериальная гипертензия;
  • Заболевания в поджелудочной и щитовидной железах;
  • Сбой в гормональном фоне;
  • Онкологические новообразования;
  • Недостаточность почек и печени;
  • Сахарный диабет второго типа.

Механические последствия и осложнения:

  • Ночное апноэ;
  • Бесплодие мужское и женское;
  • Суставная боль;
  • Состояние постоянной депрессии;
  • Снижение либидо у женщин и импотенция у мужчин;
  • Нарушение психики;
  • Возникает риск внезапного летального исхода;
  • Сильная одышка;
  • Изоляция от окружающих.
Последствия ожирения к содержанию ↑

Профилактика ожирения

Морбидное ожирение очень сложно вылечить, поэтому необходимо применять такие меры профилактики:

  • Корректировка питания в сторону снижения калорий. Но питание должно быть сбалансированным;
  • Активный стиль жизни;
  • Спортивные тренировки;
  • Хорошее настроение, постоянное общение с друзьями;
  • Постоянно мониторить собственный вес;
  • Лечение патологий хронического характера, которые снижают активность и могут привести к морбидному ожирению;
  • 2 раза в год проходит комплексное профилактическое обследование в клинике.

Профилактикой нужно заниматься уже на первой стадии ожирения, тогда она принесет результат.

к содержанию ↑

Видео: Ожирение

к содержанию ↑

Прогноз на жизнь

Не существует методов лечения морбидного ожирения, которое не вызывает опасности для жизни.

Ожирение четвертой стадии довольно часто приводит к летальному исходу, или инвалидности, поэтому прогноз — неблагоприятный.

(Пока оценок нет) Загрузка...

holesterin.wiki

Морбидное ожирение у женщин и мужчин

Избыточный вес – серьезная проблема множества современных людей, которая становится все распространеннее. Все чаще врачи ставят такой диагноз, как морбидное ожирение – степень заболевания, избавиться от которой можно только хирургическим путем и комплексной терапией. При таком состоянии тело человека становится бесформенным, органы и системы повреждаются, двигательная активность ограничивается или становится полностью невозможной. Узнайте, как победить эту проблему.

Что такое морбидное ожирение

Так специалистами называется последняя стадия полноты, которая очень тяжело поддается лечению, в большинстве случаев устраняется лишь хирургическим путем. Столь критическое повышение массы тела не просто вызывает комплексы относительно внешности, а приводит к необратимым последствиям в организме и психическом состоянии больного. Ожирение 3 степени приводит человека к частичной или полной беспомощности. Существует ряд признаков, которые говорят о развитии заболевания той или иной стадии:

  • вес, индекс массы тела возрастают в несколько раз;
  • появляются болезни разных органов, систем;
  • физические нагрузки и общая активность ограничиваются, что постепенно приводит к серьезным проблемам с передвижением;
  • человек сильно зависим от пищи, увеличивает частоту ее приема;
  • повышается потоотделение, появляется одышка.

Расчет индекса массы тела

Это показатель, который определяется специальной формулой. Человеку необходимо уметь рассчитывать индекс массы тела, чтобы самостоятельно контролировать свой вес, в случае необходимости своевременно снижать его. Формула вычисления очень простая. Нужно поделить свой вес в килограммах на рост в квадратных метрах. Пример для человека с весом 50 кг и ростом 1,60 м: ИМТ = 50/1,6*1,6 = 19,53. Полученное значение говорит о текущем состоянии. Расшифровка ИМТ:

  • менее 16 – масса тела существенно ниже нормы;
  • 16 — 18,5 – недостаток веса;
  • 18,5-24,9 – норма;
  • 25-30 – значительное превышение нормы;
  • 30-35 – 1 степень;
  • 35-40 – 2 степень;
  • 40 и выше – 3 степень заболевания (морбидное).

На какой стадии возникает

Индекс массы тела указывает на процент содержания жира в организме. В соответствии с ним выделяют несколько степеней бедренно-ягодичного, смешанного или абдоминального ожирения:

  1. Первая. Не доставляет человеку дискомфорта. У некоторых людей вызывает недовольство своей внешностью, в результате чего они предпринимают попытки похудеть: садятся на диеты, занимаются спортом, принимают разные препараты.
  2. Вторая. На этой стадии ­у человека появляется обильное потоотделение, одышка, могут болеть суставы, спина. Липидный обмен нарушен, это ведет к развитию заболеваний сердца.
  3. Третья. Морбидное ожирение. Человек очень плохо переносит заболевание, имеет множество проблем со здоровьем. Двигательная активность существенно ограничена или отсутствует, самообслуживание практически не осуществляется. Осложнения представляют серьезную опасность для жизни, велика вероятность летального исхода.
  4. Четвертая. Это запущенная форма заболевания, тоже попадает в категорию морбидного. Вес человека вдвое и более превышает норму. До этой стадии доживают немногие. Эти люди практически полностью обездвижены, тело бесформенно. Состояние неудовлетворительное даже в покое.

Причины ожирения 3 степени

Заболевание характерно для представителей обоих полов, но в последнее время больше подвержены ему девушки и женщины. Количество причин, способных спровоцировать морбидное ожирение, огромно, все они делятся на четыре больших группы:

  • социальные;
  • эндокринные факторы;
  • генетические причины;
  • поведенческие факторы.

Есть ряд самых распространенных причин, повышающих риск развития болезни­ в разы. К ним относятся:

  1. Возраст. Набору веса особенно подвержены люди в период 25-35 лет, раннем детстве.
  2. Гормональные изменения. Часто женщины поправляются во время менопаузы, беременности, сталкиваются с невозможностью сбросить вес после родов.
  3. Наследственность. Если оба родителя страдают морбидным ожирением, риск развития этого заболевания у ребенка возрастает в 2-3 раза.
  4. Расовая принадлежность. Чернокожие страдают от болезни­ чаще.
  5. Психологические расстройства. Даже длительная депрессия способна вызвать морбидное ожирение. Еще хуже, если психологический дисбаланс сопровождается расстройством пищевого поведения (к примеру, привычка некоторых людей «заедать» стресс).

Симптомы

Первый признак­– заметное увеличение массы тела, высокий показатель ИМТ. Есть ряд внешних симптомов для более точной постановки диагноза:

  • появление второго подбородка;
  • недоразвитие мышечной системы;
  • по бокам и на животе появляются многочисленные жировые складки;
  • ноги начинают по форме напоминать штаны «галифе».

На фоне изменений внешности появляются нарушения функционирования органов и систем организма, которые в дальнейшем приводят к серьезным заболеваниям. Перечень симптомов:

  • повышенная потливость;
  • постоянные запоры;
  • эмоциональная нестабильность (нервозность, раздражительность);
  • боль в суставах, позвоночнике;
  • постоянная сонливость;
  • отечность конечностей;
  • одышка;
  • общая слабость;
  • тошнота;
  • патологии опорно-двигательного аппарата;
  • артроз суставов;
  • болезни сердечно-сосудистой системы;
  • панкреатит;
  • атеросклероз;
  • заболевания печени;
  • повышение артериального давления.

Формы­

Различают разные подвиды заболевания. Ожирение, достигшее третьей и четвертой стадий, называется морбидным, подразделяется на следующие формы:

  1. Алиментарно-конституциональная. Заболевание по такому типу может развиваться, если у человека устойчивая привычка переедать с раннего детства, гиподинамия, наследственная предрасположенность или специфический пищевой рацион (к примеру, определенная национальная кухня). Провоцирующими факторами являются гормональные сбои, расстройства жирового обмена, дисфункции центров гипоталамуса, отвечающих за чувства сытости и аппетита.
  2. Церебральная. Появляется из-за опухолей мозга, повреждений черепа, нейроинфекций, длительного увеличения внутричерепного давления.
  3. Эндокринная. Болезнь развивается при гипотиреозе, инсулиноме, синдроме Кушинга, гипогонадизме.
  4. Медикаментозная. Появляется при продолжительном употреблении лекарственных препаратов, повышающих аппетит или активирующих процесс липосинтеза.

Возможные последствия и осложнения

Избыточный вес накладывает серьезный отпечаток на органы и системы. К чему может привести морбидная 3 степень заболевания:

  1. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. В нижнюю треть пищевода вбрасывается кислое желудочное содержимое.
  2. Сахарный диабет 2 типа. Резистентность к инсулину, нарушение его секреции.
  3. Ишемическая болезнь сердца. Развивается из-за того, что сужается просвет коронарных артерий, происходит их недостаточное кровоснабжение.
  4. Инфаркт миокарда. Участок сердечной мышцы погибает из-за острого нарушения кровообращения.
  5. Инсульт. Острое нарушение мозгового кровообращения.
  6. Артериальная гипертензия. Повышение давления.
  7. Холецистит. Воспаление желчного пузыря.
  8. Желчнокаменная болезнь. Засорение пузыря, протоков.
  9. Артриты. Хроническое воспаление суставов.
  10. Деформирующий остеоартроз. Хроническое невоспалительное заболевание суставов, хрящей.
  11. Грыжи межпозвоночных дисков.
  12. Панкреатит. Воспаление поджелудочной железы.
  13. Онкологические заболевания.
  14. Жировая дистрофия печени. Накопление жира в клетках органа.
  15. Заболевания половой сферы. Эректильная дисфункция у мужчин и синдром поликистозных яичников у женщин.

Медикаментозное лечение

Прием препаратов – лишь часто комплексной терапии заболевания. В настоящее время перечень лекарств, которые могут быть назначены,­очень широк, но каждое из них обладает рядом побочных действий и противопоказаний. Препарат в обязательном порядке должен назначать врач. Для лечения применяются средства с периферическим либо центральным воздействием.

Орлистат

Препарат периферического действия. Способствует уменьшению абсорбции жиров, блокируя кишечные липазы. Организм чувствует нехватку энергии, в результате вес тела уменьшается. Одновременно снижается абсорбция и растворимость холестерина. Препарат хорош тем, что разрешен пациентам любого возраста, потому что работает только в кишечнике. Однако, у него есть ряд неприятных побочных действий:

  • маслянистые выделения из ануса (особенно при испускании газов);
  • неотложные позывы к дефекации;
  • учащение стула;
  • стеаторея;
  • недержание кала;
  • боль в кишечнике (колики).

Сибутрамин

Действие препарата – центральное. Он считается одним из самых эффективных в лечении ожирения морбидного вида при правильном приеме и своевременной коррекции дозы. Вес уходит естественным путем, больной начинает есть значительно меньше. Предпочтительнее назначать этот препарат пациентам молодого возраста без сопутствующих патологий, потому что у него обширный перечень противопоказаний:

  • анорексия;
  • булимия;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • тяжелая форма гипертонии;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • аритмия;
  • проблемы с кровообращением;
  • тахикардия;
  • порок сердца;
  • сбои в работе печени, почек;
  • глаукома;
  • аденома простаты;
  • тиреотоксикоз.

Меридиа

Лекарственное средство центрального действия, аналог Сибутрамина. Действует на центры термогенеза и насыщения, которые размещены в гипоталамусе. Употребляющий лекарство человек меньше хочет есть, постепенно у него формируются правильные пищевые привычки. Меридиа категорически запрещено принимать лицам, страдающим неконтролируемой артериальной гипертензией. Из побочных эффектов выделяют повышенную потливость, головокружение, учащение сердцебиения.

Ксеникал

Препарат, который препятствует усвоению жира, поступающего в организм с продуктами питания. Средство является аналогом Орлистата и ингибитором панкреатической липазы. Процессы, которые препарат запускает в организме, ведут к созданию дефицита калорий. У Ксеникала много побочных явлений, связанных с работой кишечника (стеаторея и ее производные), но снизить их проявление удается, уменьшив количество потребляемой жирной пищи.

Физиотерапия при лечении ожирения 3 степени

Многие методики будут очень эффективны в дополнение к комплексной терапии. Для физиотерапевтического лечения форм ожирения 3 степени целесообразно применение таких процедур:

  • битемпоральной индуктотермии;
  • грязелечения;
  • терапии минеральными водами;
  • суховоздушных, инфракрасных, паровых банных процедур;
  • оксигипертермии;
  • гидро- и бальнеотерапии.

Хирургические методы

Оперативные вмешательства, как правило, проводятся на последних стадиях заболевания, но есть много исключений. Сейчас существенно возросла степень безопасности и эффективности операций, поэтому к ним прибегают все чаще. Хирургическое вмешательство помогает не только удалить значительную часть лишнего жира и надолго сохранить стабильный вес, но и быстро избавиться от сопутствующих заболеваний. Есть несколько видов операций, которые могут быть назначены при заболевании.

Липосакция

Так называют удаление излишков жира хирургическим путем. Операция не является способом лечения заболевания­и других сопутствующих болезней и предназначена исключительно для коррекции фигуры. Липосакцию живота, внешней и внутренней поверхности бедер могут делать через небольшой промежуток времени после других операций пациенту, к примеру, установки бандажа, чтобы улучшить общий внешний вид, но и от этой практики постепенно отходят все дальше.

Вертикальная гастропластика

Эта методика относится к категории бариатрических операций. Хирургическими сшивающими аппаратами орган делят на две части. Вертикальная меньше (10-19 мл), она сообщается с нижней через узкое кольцо. При ее наполнении человек быстро чувствует насыщение. Операция эффективна и безопасна, потому что полностью сохраняет орган. Может проводиться лапароскопическим или открытым способами. Показанием к вертикальной гастропластике является морбидное ожирение. Есть у нее и противопоказания:

  • проведенные в прошлом хирургические операции, деформирующие просвет желудка;
  • планирование беременности в ближайший год;
  • эрозия или язва желудка, 12-перстной кишки.

Другие противопоказания являются относительными и выявляются в ходе дополнительной инструментальной диагностики. Преимущества вертикальной гастропластики:

  • следуя рекомендациям врача, соблюдая низкокалорийную диету и ведя здоровый образ жизни, можно сбросить за год 40 кг и больше;
  • серьезных побочных эффектов нет;
  • нет существенной анатомической перестройки ЖКТ.

Гастрошунтирование

Самая распространенная при ожирении морбидного типа операция. При гастрошунтировании не только уменьшают объем желудка, но и проводят реконструкцию тонкой кишки. Благодаря последней процедуре всасывание жиров и углеводов уменьшается. Больной насыщается маленькими порциями пищи и долго не чувствует голода. Подавляющая часть желудка и 12-перстная кишка исключены из пищеварительного тракта.

Операция целесообразна людям, у которых морбидное ожирение сопровождается сахарным диабетом 2 типа. В подавляющем большинстве случаев пациенты после нее полностью отказываются от применения инсулина и других препаратов, понижающих уровень сахара, и теряют 70-85% избыточного веса. После гастрошунтирования следует лечебное голодание, затем пожизненно необходимо соблюдать диету и принимать витамины. Отклонения от режима питания могут спровоцировать дискомфорт, тошноту, боль, рвоту.

Билиопанкреатическое шунтирование

Это самая сложная бариатрическая операция, направленная на уменьшение объема желудка (продольная резекция, в результате которой остается тонкая трубка, а большая часть удаляется), и изменение анатомии кишечника. После БПШ изменяется интенсивность переваривания пищи и объем ее всасывания из кишки. Желчь и секрет поджелудочной железы по отдельному пути попадают сразу в конечные отделы тонкого кишечника и процесс переваривания начинается уже там.

Операция ведет к тому, что жиры и углеводы, содержащиеся в пище, не перевариваются и не всасываются до конца. У пациента устойчивое снижение веса, независимо от того, какова калорийность его рациона. Операция считается самой эффективной в лечении диабета 2 типа и патологического ожирения. В процессе БПШ, как правило, удаляют желчный пузырь, потому что из-за изменения анатомии пищеварительного тракта в нем начинается активное образование камней.

Правила питания и диета при морбидном ожирении

Человеку, которому диагностировано данное заболевание, важно на протяжении всей жизни придерживаться диеты. Рацион нужно составлять из полезных и низкокалорийных продуктов. Следует избегать употребления большого количества жидкости, исключить сахар, соль, все мучные продукты, включая хлеб, жирное, колбасные изделия, все соусы, сладкое, фаст-фуд и полуфабрикаты, спиртное. Питаться нужно дробно, маленькими порциями. Один день в неделю должен быть разгрузочным. Пример меню на обычные сутки:

  1. Завтрак. Два вареных яйца, салат из огурца и помидора без заправок и соли, несладкий слабый кофе.
  2. Ланч. Маленькая порция вареной цветной капусты.
  3. Обед. Порция постного борща, 2 несладких фрукта.
  4. Полдник. Творог, стакан отвара шиповника.
  5. Ужин. Яблоко, кефир.

Калорийность рациона

Человеку при ожирении морбидного типа нужно потреблять еду в таком количестве, чтобы она давала организму необходимую энергию, но не позволяла накапливаться жировым отложением. Оптимальное суточное число калорий при умеренном выполнении физических упражнений составляет 1600. Для мужчин показатель может быть увеличен до 1800 ккал. Большее количество калорий следует потреблять в первой половине дня.

Народные рецепты­

Альтернативная медицина не осталась в стороне при терапии данного заболевания. Среди многочисленных народных рецептов особенно эффективными будут следующие:

  1. В равных частях нужно перемешать листья березы, мать-и-мачехи, ежевики. 1 столовую ложку этого сбора следует залить стаканом кипятка и настаивать час. Полученную жидкость нужно выпить утром или днем, пока она свежая.
  2. Смешать по 2 ст. л. листьев березы, тополя, календулы, чабреца. Залить 2 литрами воды, на паровой бане довести до кипения и томить четверть часа. Полученный отвар следует процедить, вылить в ванну, наполненную водой и принимать ее минут 15-20.

Видео

Adblockdetector

allslim.ru


Смотрите также

Календарь

ПНВТСРЧТПТСБВС
     12
3456789
10111213141516
17181920212223
24252627282930
31      

Мы в Соцсетях

 

vklog square facebook 512 twitter icon Livejournal icon
square linkedin 512 20150213095025Одноклассники Blogger.svg rfgoogle