Моноартрит что это такое


Моноартрит: характеристика заболевания

Моноартрит характеризуется воспалением одного сустава и имеет свою специфику и локализацию. Чаще всего болезнь возникает в области колена, но может захватывать плечи, локти, запястья, пальцы и голени. Эта разновидность артрита способна протекать в реактивной, ревматоидной и другой форме, типичной для патологии.Сустав представляет собой соединение костных поверхностей, капсул и сумки с синовиальной жидкостью, а также связок, которые регулируют прикрепление суставной полости и подвижность сочленения.При поражении инфекцией, причинами которой являются, как правило, септический артрит или травма, воспаляются внутренние оболочки этого природного механизма, в результате чего сустав отекает, болит, особенно, во время движения. Часто такое состояние сопровождается повышенной температурой.Заболевание имеет несколько стадий:
  • Начальная фаза может протекать без выраженной симптоматики. При этом наблюдается слабая боль и затруднённость при активных движениях, при псориатическом виде возникают непродолжительные боли в руках и ногах, в основном в ночное время.
  • На втором этапе происходит истончение костных тканей, на них появляются признаки эрозии – из-за этого суставы начинают отекать, наблюдается типичный хруст при движении.
  • Третья степень заболевания – это деформация сочленений и возникающая, в связи с этим, сильная боль и скованность. Из-за напряжения и отсутствия определённой фиксации, происходят мышечные спазмы, а правильное положение костной ткани полностью нарушается.
  • Четвёртая стадия – необратимые изменения в тканях хрящей и костей, превращающая человека в инвалида, неспособного самостоятельно себя обслуживать.
Чем скорее начато лечение, тем больше шансов у больного выздороветь. Конечно, многое зависит и от этиологии болезни.

Деструктивное поражение единственного сустава имеет свои особенности. Как правило, в воспалительный процесс оказываются вовлечёнными следующие участки:
  • коленный сустав;
  • фаланги пальцев;
  • локтевые и голеностопные области;
  • запястья;
  • плечи;
  • межфаланговые суставы первого пальца рук и стоп.
Моноартрит развивается в двух основных формах:
  • Острое течение болезни возникает при уже имеющейся в организме патологии, иногда на фоне ревматизма или инфекционных болезней дыхательной, урогенитальной, мочеполовой области или пищеварительного тракта.
  • Хроническая степень заболевания наступает, если острая форма прогрессирует около полутора месяцев и более. Это состояние, для которого характерны периоды относительной ремиссии и обострений.
У молодых людей причиной становится реактивный артрит, в то время как у пожилых это подагрический тип патологии суставов.

Нативная реклама

Предпосылки к развитию заболевания – это присутствующие патологические процессы, происходящие в организме.Вызвать моноартрит может:
  • ревматоидный артрит – аутоиммунная патология хронического течения, для которой характерно поражение соединительной ткани и мелких суставов;
  • анкилозирующий спондилоартрит – воспаление позвоночника;
  • псориатическая артропатия – сочетание псориаза и воспаление периферических суставов;
  • синовиальный хондроматоз – нарушение формирования хрящевой ткани;
  • некроз суставных хрящей и отслоение их от костной поверхности (болезнь Кенинга);
  • сосудистые нарушения синовиальной оболочки (гемангиома);
  • синовиальная саркома – опухоль тканей сустава;
  • хроническая, перемежающаяся водянка сустава;
  • кровоизлияния (гемартроз) в суставную полость из-за нарушений свёртываемости крови;
  • пигментный виллонодулярный синовит – разрастание оболочки внутри сустава;
  • артриты инфекционной природы, вызванные венерическими заболеваниями, туберкулёзом;
  • реактивные виды при инфекциях желудочно-кишечного тракта, зрительных органов.
Дополнительные факторы, влияющие на развитие аномалии:
  • генетическая предрасположенность;
  • нарушение обменных процессов;
  • физические перегрузки;
  • ожирение;
  • стрессы, вызывающие гормональные сбои;
  • силовые занятия спортом;
  • регулярное переохлаждение.
Также частой причиной возникновения аномалии являются физические повреждения и травмы на фоне общего сниженного иммунитета.

Моноартрит коленного сустава стоит на первом месте, среди подобных патологий. Причиной его становятся травмы коленей, инфекции, подагра, дегенеративные изменения во время климакса.

Признаки моноартрита имеют обыкновение возникать резко и сохраняться на протяжении всего заболевания, особенно, в его острой форме.Типичные признаки:
  • при поражении одного сочленения возникает интенсивная боль в плече, голеностопе, локтях, коленях;
  • патология сопровождается опуханием области выше сустава и гиперемией кожи;
  • в этих местах может ощущаться жар и высокая температура кожных покровов;
  • одновременно проявляются сопутствующие симптомы – головная боль, миалгия, ломота во всём теле, лихорадка, нарушение сна;
  • происходит ограничение нормальной активности сочленений – из-за болевого синдрома, человек не может полноценно использовать двигательную функцию, при заболевании ног – передвигаться.
Важно не дожидаться прогрессирования моноартрита и сразу обращаться за врачебной помощью.Сложность диагностики состоит в том, что признаки болезни аналогичны симптомам таких заболеваний, как бурсит и тендовагинит (воспаление сухожилий и синовиальной полости). Кроме того, аналогичная боль наблюдается при переломах костей, близких к суставам, а также может быть следствием повреждения мягких тканей или нейропатии при нарушениях работы периферических нервов.Для исключения этих причин, а также выявления настоящих, пациенту предстоит пройти тщательное тестирование, состоящее из ряда следующих процедур:
  • лабораторный анализ крови для определения уровня лейкоцитов;
  • бактериологический посев при подозрении на септический артрит;
  • забор синовиальной жидкости и её развёрнутое исследование, в том числе, на наличие микробов;
  • рентгенография проводится для исключения остеомиелита, позволяет распознать краевые эрозии костных поверхностей, уменьшение суставной щели, признаки остеопороза;
  • компьютерная томография более информативна в этом плане – метод даёт возможность выявить аномалии костей на самых ранних сроках дегенеративных изменений;
  • магнитно-резонансная томография сканирует суставы на отёки, выпот;
  • сцинтиграфия (радиоизотопное обследование) применяется, если задеты суставы, расположенные глубоко в теле – крестцово-подвздошный, тазобедренный.
После сравнения анализов и других результатов исследования назначается комплексное лечение.

Если генез до конца неясен, моноартрит расценивается, как септический, то есть вызванный инфекцией, соответственно в терапию включаются антибактериальные препараты.

При лечении болезни применяется медикаментозная терапия, представленная следующими препаратами:
  • наркотические и ненаркотические обезболивающие средства;
  • нестероидные противовоспалительные медикаменты;
  • гормональные препараты для снятия воспалительного процесса;
  • глюкокортикоиды;
  • базисные противоревматические средства;
  • цитостатики (иммунодепрессанты);
  • хондропротекторы;
  • миорелаксанты.
В зависимости от вида недуга, применяются антибиотики для подавления инфекционных микроорганизмов и снятия воспалительного процесса.

Консервативная терапия предусматривает приём пероральных средств, наружных мазей и кремов, использование инъекционных форм в различных комбинациях. Лечение всегда проходит комплексно. Дополнительно может назначаться лечебная гимнастика. Физиотерапия, при отсутствии противопоказаний, осуществляется с использованием таких методов:
  • электрофорез;
  • массаж;
  • ультрафиолетовое облучение;
  • магнитная и мануальная терапия;
  • лечение парафином;
  • воздействие высокочастотным электромагнитным полем.
Пациенту рекомендуется придерживаться специальной диеты с ограничением солёной, острой и жирной пищи и преобладанием продуктов, богатых витаминами и минеральными соединениями.Нежелательные эффекты и ухудшение состояния больного может быть связано с причиной возникновения болезни. Также осложнения возникают при продолжительном лечении ревматоидного артрита нестероидными противовоспалительными средствами. В результате происходит нарушение работы пищеварительной системы.Антибактериальные препараты подавляют нормальную микросреду кишечника, уменьшается число полезных бифидобактерий, в связи с этим может развиться дисбактериоз.Разные виды моноартрита, так же, как и множественное поражение суставов, может приводить к таким неприятным осложнениям, как:
  • повышение температуры, жар, мышечные и головные боли при гнойном артрите, когда возможно расплавление хрящевой ткани головки бедра;
  • вывих сустава из-за разрушения связок и хрящей его полости при длительном воспалении;
  • анкилоз – ограничение активности сочленения по причине разрастания хрящевой, костной и соединительной ткани;
  • мышечная атрофия, также уменьшающая подвижность сустава;
  • снижение плотности, прочности костей (остеопороз).
Очень часто инфекционный вид моноартрита может повлечь за собой такие заболевания, как синовит, бурсит и артроз. Поражение одного сустава при отсутствии терапии способно распространяться на другие скелетно-мышечные участки.

Если заболевание перешло в хроническую стадию, воспалительный процесс бывает трудно устранить, даже при использовании противовоспалительных препаратов. Моноартрит колена влечёт за собой ослабление мышечных тканей, преждевременное изнашивание хряща, что негативно отражается на состоянии всей ноги и двигательной функции пациента в целом.

Когда консервативное лечение оказывается безрезультатным, больному назначается оперативное вмешательство. В некоторых случаях моноартрит может быть осложнён кальцификацией – отложением кальция в хрящевой ткани. В свою очередь, это провоцирует образование кисты в подколенной чаше. При её разрыве синовиальное содержимое разливается, вызывая сильный болевой синдром. В такой ситуации помочь может только аспирация – удаление жидкости путём откачивания шприцем.В запущенной стадии болезнь приводит к нарушению функциональности важных внутренних органов и может стать причиной инвалидности, поэтому обращение к врачу актуально на ранних стадиях моноартрита.

В большинстве случаев, моноартрит предотвратить можно, исключая его псориатическую и ювенильную форму, причины которых до сих пор до конца не выяснены.Прежде всего, это рекомендации, которые желательно соблюдать:
  • Здоровый образ жизни предусматривает активное движение – это ежедневная зарядка, ходьба, занятия плаванием. Нагрузка не должна заключаться в силовых упражнениях, а вот в постоянной двигательной функции сочленения нуждаются, особенно, это касается тазобедренного сустава.
  • Важно беречь колени, которые очень остро реагируют на переохлаждение. Допускать этого нельзя и в отношении других участков.
  • Полностью оградить себя от травм, конечно невозможно, но своевременно лечить их необходимо. Во время терапии нужно дать больному суставу полный покой, отказавшись от физических нагрузок.
  • Немаловажно следить за своим весом и качеством употребляемой каждой день пищи. В рационе должны быть свежие фрукты, овощи, зелень, нежирные сорта мяса и рыба, цельнозерновые каши и молочные продукты. От того, какие вещества поступают в организм, во многом, зависит здоровое состояние опорно-двигательного аппарата.
  • Для предотвращения моноартрита надо носить удобную, устойчивую обувь с небольшим достаточно широким каблуком. Это также поможет предупредить падения, вывихи и ушибы, способные в будущем привести к болезни.
  • В период менопаузы, как женщинам, так и мужчинам необходимо следить за гормональным балансом. В это время такая нестабильность нередко становится предпосылкой к разрушению суставов и костей.
Несмотря на то, что моноартрит – это воспаление только одного сустава, заболевание способно принести немало неприятных моментов, если вовремя не придать ему значения. Ведь боль, которая при этом неизбежна, не просто ограничивает подвижность больного, но и существенно снижает качество его жизни.

Ещё по теме

Перейти в рубрику: Моноартрит 0 комментариев

domadoktor.ru

Как диагностировать и лечить моноартрит?

Моноартрит — это патология, при которой воспалению подвергается только один сустав. Чаще встречается в коленях, реже — в голеностопах, локтях и запястьях.

Какие могут быть причины у моноартрита?

Причин для возникновения моноартрита существует множество, чаще других болезнь появляется по следующим:

  1. Септический (инфекционный) артрит. Требует незамедлительного лечения.
  2. Кристаллический синовит (подагра, псевдоподагра) – самая частая причина моноартрита.
  3. Моноартикулярный дебют полиартрита.
  4. Узловатая (нодозная) эритема.
  5. Ревмотоидный артрит.
  6. Серонегативный спондилоартрит.
  7. Травмы суставов. В особенности травмы, сочетающиеся с гемартрозом.
  8. Олигоартрит.
  9. Болезнь Лайма.
  10. Гемартроз, вследствие болезней, связанных со свертыванием крови.
  11. Реакция организма на присутствие в нем инородного тела.
  12. Лейкемия.
  13. Остеомиелит.
  14. Ювенильный идиоматический артрит. Часто эта причина моноартрита встречается у детей.

При установлении точной причины возникновения симптомов моноартрита и выборе методики лечения, необходимо учитывать и возраст пациента. У молодых людей болезнь часто возникает из-за реактивного артрита. У мужчин среднего возраста причиной может являться подагра. А у женщин пожилого возраста причиной может служить псевдоподагра.

Некоторые причины моноартрита легко устранимы, а какие-то, как например, септический артрит при неправильном или несвоевременном лечении приводит к деструкции сустава, возникновению сепсиса, инвалидности и возможному летальному исходу. Для значительного поражения костей достаточно всего лишь недели.

Симптомы и признаки моноартрита

Главными симптомами при возникновении моноартрита являются:

  • припухлость в области локализации поражения;
  • боль (постоянная, возникающая после физических нагрузок или полного разгибания и сгибания конечностей);
  • покраснение кожи над местом поражения;
  • место локализации патологии является горячим;
  • возможные системные проявления (озноб, недомогание, лихорадка);
  • ограничение подвижности конечностей.

Если человек замечает у себя хотя бы один из перечисленных симптомов, ему следует незамедлительно посетить специалиста.

На ранних этапах развития этот артрит, связанный с любыми причинами, легко поддается лечению, существует вероятность полного восстановления сустава.

Позднее добиться выздоровления будет уже сложнее, но есть возможность немного замедлить процесс поражения сустава, устранить неприятные симптомы и предотвратить дальнейшие осложнения.

Диагностика моноартрита

Первым делом при обнаружении подозрительных симптомов, больному следует обратиться за помощью в лечении к специалисту.

На осмотре пациента опрашивают, был ли у него моноартрит ранее, испытывал ли он недавно озноб или лихорадку.

Помимо этих вопросов, врач должен расспросить пациента о наличии факторов риска для возникновения болезни. К ним относятся:

  • сахарный диабет;
  • иммунодефицитные состояния;
  • заболевания печени и почек;
  • частая смена половых партнеров;
  • структурные поражения суставов;
  • наркотическая зависимость;
  • туберкулез;
  • злоупотребление алкоголем;
  • язвы во рту и в области гениталий;
  • большое количество пуринов в питании;
  • злокачественные новообразования;
  • кожные высыпания;
  • прием некоторых препаратов (тиазидных диуретиков, фуросемида, этамбутола);
  • поражение глаз.

Если выявления симптомов и факторов риска, не выявлены точные причины моноартрита, то предполагается наличие септического генеза до тех пор, пока исследования не докажут обратное.

Затем врач проводит визуальный осмотр пациента и определяет точное место локализации моноартрита.

По проведенной диагностике больному назначается ряд лабораторных исследований:

  1. Анализ жидкости из полости сустава (пункция). С ней проводятся микробиологические исследования, выявляются количество лейкоцитов и наличие кристаллов. Лейкоциты в количестве большем 50000 наблюдаются при инфекционном артрите, в меньшем — при аутоиммунном и абактериальном. Если их содержание в жидкости меньше 2000, то это говорит о не воспалительном поражении.
  2. Рентгенографическое исследование. Признаки септического артрита могут отобразиться на рентгеновских снимках спустя лишь 2 недели от появления инфекции. Данный тип исследования помогает выявить травмы, послужившие причиной возникновения моноартрита.
  3. Скрининг на выявление сепсиса, при котором проводится окраска гноя из кожной пустулы по Граму и жидкости по Райту. Берутся цервикальный, ректальный и мазок из глотки.
  4. Общий анализ крови. Также выявляет содержание лейкоцитов. Если причиной моноартрита являются кристаллический или инфекционный артрит, количество этих составляющих в крови сильно увеличивается.
  5. Посев из уретры и шейки матки.

О процедуре пункции коленного сустава подробнее >>

Проводить аспирацию легче из коленных суставов, но иногда приходится работать и с более тяжело доступными местами. Пункцию нельзя делать при симптомах тяжелого течения сепсиса и геморрагическом диатезе.

Как лечить моноартрит?

Методы терапии моноартрита зависят от места локализации, симптомов, причины его возникновения, возраста больного, конституции пациента, и стадии заболевания.

Лечение всегда проводится комплексно. Чтобы приостановить процесс воспаления, устранить симптомы и приглушить болевые ощущения при моноартрите, применяют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), миорелаксанты и обезболивающие средства. Вместе с препаратами применяется физиотерапия (электрофорез, ультрофонофорез, СМТ-терапия (проводится синусоидальными модулированными токами), Хилт-терапия, амплипульс-терапия и магнитотерапия).

Если реакция на щадящие методы лечения моноартрита отсутствует, то применяются кортикостероиды. А при септическом артрите используются антибиотики внутривенно (2 первые недели) и перорально (весь следующий месяц) или противовирусные препараты. Ревматоидный артрит является причиной к применению иммуносупрессоров и иммуномодуляторов.

При симптомах септического артрита, коагулопатии с гемартрозом или в случаях, когда боль не купируется, больному потребуется госпитализация для лечения внутривенной антибиотикотерапией.

Также в комплекс лечения моноартрита входит специальная диета, которая предполагает отказ от красного мяса, соленой пищи, специй, мясных субпродуктов, овощей семейства пасленовых (помидоры, картофель, баклажаны и прочие), зернобобовых, спиртного и высококалорийных продуктов.

Чтобы избежать причин и неприятных симптомов, рацион больного должен включать продукты с высоким содержанием клетчатки, витаминов и легкоусвояемого белка (кисломолочные продукты, мясо птицы).

Неотъемлемой частью лечения пациента с моноартритом являются массаж, ЛФК и курс бальнеотерапии в лечебных учреждениях.

Многие пациенты отдают предпочтение рецептам народной медицины для устранения симптомов и лечения моноартрита, но прежде, чем применять данный метод, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

О методах домашнего лечения артритов >>

Профилактика

Чтобы избежать причин, симптомов и дальнейшего лечения моноартрита, необходимо всегда заботиться о своем организме. Профилактика моноартрита включает в себя ряд правил:

  • нужно исключить все возможные вредные привычки;
  • следует правильно питаться, следить за своим весом;
  • необходимо умеренно заниматься спортом;
  • надо чаще гулять на свежем воздухе;
  • стоит избегать переохлаждения организма;
  • не следует поднимать тяжести.

К развитию моноартрита могут привести более 200 различных причин, но предотвратить их симптомы и избежать лечения помогут только профилактические мероприятия.

(1 оценок, среднее: 5,00 из 5)

www.kletca.ru

Что такое моноартрит, как его выявить и лечить

Моноартрит – это воспалительный процесс, оккупирующий один сустав. Как правило, патология развивается в коленном сочленении, но может захватывать и другие участки тела: голеностопы, плечи, запястья и пальцы рук. Данная разновидность артрита встречается в ревматоидной, реактивной или другой, типичной для патологии форме.

Раньше моноартрит считался болезнью зрелых людей, однако в последние годы болезнь значительно помолодела. Согласно статистическим данным, от поражения того или иного сустава страдает каждый 1000-й ребенок.

Причины

Предпосылками для развития моноартрита являются следующие патологические процессы:

  • Ревматоидный артрит – хронический аутоиммунный процесс, оккупирующий соединительную ткань, мелкие суставы.
  • Анкилозирующий спондилоартрит – воспалительный процесс в позвоночнике.
  • Псориатическая артропатия – псориаз с одновременным поражением периферических сочленений.
  • Синовиальный хондроматоз – нарушения в формировании хрящей.
  • Болезнь Кенига – отмирание суставных хрящей с их отслоением от костей.
  • Нарушения проходимости сосудов синовиальной оболочки.
  • Синовиальная саркома – злокачественная опухоль суставных тканей.
  • Хроническая водянка сустава.
  • Кровоизлияния в полость сустава, спровоцированные нарушением свертываемости крови.
  • Разрастание оболочки внутрь сустава.
  • Инфекционные артриты, спровоцированные туберкулезом, венерическими болезнями.
  • Реактивные артриты, возникшие после инфицирования ЖКТ, органов зрения.

К основным причинам моноартрита относятся:

  1. Наследственный фактор.
  2. Сбои в обменных процессах организма.
  3. Чрезмерные физические нагрузки.
  4. Избыточная масса тела, ожирение.
  5. Стрессы, приводящие к гормональным сбоям.
  6. Спортивные силовые нагрузки.
  7. Систематическое переохлаждение.
  8. Малоподвижный образ жизни.
  9. Пристрастие к вредной пище.
  10. Наличие пагубных привычек.
  11. Снижение общего иммунитета после перенесенной болезни или в зимне-весенний период.
  12. Различные травмы.

Моноартрит коленного сустава у ребенка развивается после травмирования и попадания инфекции через раны. Это неудивительно, ведь дети много бегают, ездят на велосипеде, посещают всевозможные спортивные секции, поэтому постоянно получают травмы.

У взрослого человека моноартрит коленного сустава формируется во время климактерического периода (у женщин) или при подагрическом воспалении сочленений (у пожилых людей).

Моноартрит правого или левого колена приводит к ослаблению мышц, преждевременному изнашиванию хрящевой ткани. Это оказывает негативное влияние на состоянии всей конечности и подвижности человека в целом.

Симптомы

Деструктивный процесс, протекающий в единственном суставе, имеет некоторые особенности. Воспаление оккупирует следующие участки:

  • Колени.
  • Фаланги пальцев.
  • Локти и голеностопные области.
  • Запястья.
  • Плечи.
  • Межфаланговые сочленения большого пальца верхних и нижних конечностей.
Читайте также:  Применение фольги для лечения артроза и артрита

Острая форма моноартрита формируется на фоне протекающей в организме патологии. Если ее не подвергать адекватной терапии, через полтора-два месяца заболевание приобретает хроническую форму. Данное состояние сопровождается периодами ремиссий и обострений.

Сустав необходим для соединения костных окончаний. Он состоит из капсул, сумки с синовиальной жидкостью, связок, регулирующих подвижность сочленения. При возникновении моноартрита, внутренние оболочки сустава воспаляются, он отекает, болит во время движения.

Моноартрит голеностопного сустава или какой-либо другой области, имеет четыре фазы развития:

I – Нередко протекает бессимптомно, что в значительной степени усложняет диагностику. Некоторые пациенты жалуются на слабую боль, небольшую скованность во время активных движений. При псориатической разновидности моноартрита в ночное время побаливают нижние и верхние конечности.

II – Костная ткань начинает истончаться, на ее поверхности образуются эрозии. Суставы отекают, во время движения можно услышать характерный хруст.

III – Сочленения деформируются, развивается сильный болевой синдром, частичная утрата подвижности. Постоянное напряжение вызывает спазмы в мышцах, кости искривляются.

IV – Хрящевая ткань разрушается, подвижность утрачивается. Человек не может ходить, сам себя обслуживать и становится инвалидом.

Симптомы острого моноартрита возникают неожиданно и сохраняются на протяжении всего воспалительного процесса:

  1. Интенсивная боль в области поражения.
  2. Область над суставом отечная.
  3. Местное повышение температуры, жар.
  4. Головная боль.
  5. Ломота в мышцах.
  6. Лихорадка.
  7. Нарушение сна.
  8. Ограничение подвижности сустава.

Чтобы уберечь сустав от разрушения, а себя от инвалидности, нужно обращаться в медицинское учреждение при первых подозрениях на суставную патологию.

Диагностика

Квалифицированный специалист проведет осмотр, выслушает жалобы пациента и назначит необходимые диагностические мероприятия:

  • Общий анализ крови – для определения уровня лейкоцитов.
  • Бактериологический посев.
  • Забор и исследование синовиальной жидкости.
  • Рентгенография.
  • КТ.
  • МРТ.
  • Сцинтиграфия – применяется для исследования «глубоких» сочленений: тазобедренного, крестцово-подвздошного. Процедура назначается лицам старше 14 лет. Основанием для обследования ребенка могут стать особые указания лечащего врача.

На основании полученных результатов врач определит первопричину патологии и начнет лечение.

Лечение

Если врач диагностировал моноартрит, лечение откладывать нельзя. Основные цели терапии – остановить воспалительный процесс, снять болезненные симптомы, прекратить разрушение сочленения, восстановить его подвижность. Патология, выявленная на ранних стадиях развития, лечится с помощью медикаментозной терапии.

Читайте также:  Применение адамого корня при лечении артроза и артрита

В комплекс входят:

  1. Обезболивающие препараты.
  2. НПВС.
  3. Гормональные средства для снятия воспаления, применяемы при малоэффективности НПВС.
  4. Глюкокортикоиды.
  5. Противоревматические препараты (базисные).
  6. Иммунодепрессанты, необходимые для нормализации иммунных процессов.
  7. Хондропротекторы.
  8. Миорелаксанты.
  9. Антибактериальные препараты.
  10. Витаминно-минеральные комплексы: магний, кальций, калий и т.д.

Если происхождение моноартрита выяснить не удалось, патология расценивается как инфекционная и лечится с помощью антибиотиков.

Если болевой синдром не спадает, кроме применения пероральных и наружных средств назначаются инъекции в полость воспаленного сочленения.

А также если воспаление приобрело хроническую форму, вылечить его практически невозможно. В таком случае усилия врачей направлены на ослабление симптомов в период обострения, продление ремиссии.

Чтобы усилить эффект от медикаментозного лечения, врач назначает лечебную гимнастику. Если у пациента нет противопоказаний, могут назначаться: массаж, парафиновые обертывания, электрофорез и другие физиотерапевтические методы.

Больному назначается диета с минимальным содержанием соли, исключением жирной, острой, копченой, консервированной пищи. В рацион включают свежие овощи и фрукты с высоким содержанием витаминов, микроэлементов.

Если произошло полное разрушение сустава, во время хирургической операции больному вживляют имплант.

Профилактика

Чтобы снизить риск развития моноартрита, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • Вести здоровый образ жизни, подразумевающий: умеренную физическую активность, рациональное питание, отказ от спиртного и сигарет.
  • Избегать переохлаждения – особенно беречь колени, остро реагирующие на низкие температуры.
  • Своевременно лечить любые травмы.
  • Бороться с лишними килограммами.
  • После перенесенных заболеваний принимать иммуномодулирующие средства.
  • Пить витаминные и минеральные комплексы.
  • Отдать предпочтение удобной обуви с устойчивым, широким каблуком.
  • После 45 лет следить за гормональным равновесием.
  • Отказаться от посещения людных мест во время вирусных эпидемий.
  • Ограничить потребление соли до 8 г в сутки, при этом солить только готовые блюда.

Заключение

Хотя при моноартрите поражается всего одно сочленение, без должного лечения болезнь может принести много бед. Инфекционный вид заболевания приводит к развитию артроза, синовита, бурсита. А не сдерживаемое терапией воспаление распространяется на другие суставы. Чтобы уберечься от подобных осложнений, следует обращаться к врачу при первых симптомах моноартрита.

medicinanog.ru

Моноартрит причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Моноартрит — артрит, который поражает только один сустав. Может локализоваться в любых суставах организма — коленном, локтевом, лучезапястном и других. В группу риска развития моноартрита входят преимущественно пожилые люди старше 65 лет, но иногда заболевание поражает пациентов в возрасте 20-60 лет и даже подростков. Лечением артрита занимается ревматолог.

Содержание статьи

Виды, причины и симптомы моноартрита

Инфекционный или гнойный. Развивается из-за попадания в организм инфекции проникновения инфекционных агентов в сустав. Может быть первичным и вторичным: в первом случае болезнь развивается вследствие раны, во втором — из-за попадания инфекции из крови или окружающих тканей. Его первые симптомы схожи с признаками интоксикации организма, в дальнейшем к ним присоединяется сильная отёчность сустава, боль и изменение его формы.

Ревматоидный. Относится к системным аутоиммунным болезням и поражает соединительные ткани и суставы, может распространяться на внутренние органы. Для него характерно симметричное поражение суставов, которые становятся воспаленными и отёчными, усиление боли в ночное время и почти полное её отсутствие днем.

Ювенильный. Поражает детей и подростков до 16 лет, развивается по невыясненным причинам и носит хронический прогрессирующий характер.

Подагрический. Развивается, когда в суставной полости накапливается и кристаллизуется мочевая кислота. Признаки также обостряются в ночное время, обострение может произойти после употребления большого количества жирного мяса или алкоголя.

Остеоартрит. Относится к дегенеративно-деструктивным болезням, приводит к необратимому разрушению хрящевой ткани и образованию костных наростов. Развивается медленно, по мере прогрессирования затрагивает позвоночник и приводит к характерному хрусту.

Методы диагностики

Чтобы диагностировать моноартрит и выявить его форму, в медцентре ЦМРТ проводят осмотр пациента, уточняют жалобы и рекомендуют пройти такие обследования:

К какому врачу обратиться

При воспалении и отёчности сустава обратитесь к ревматологу.

Как лечить интермиттирующий гидрартроз

В зависимости от формы заболевания, его выраженности и наличия сопутствующих болезней, в ЦМРТ назначают такие методы лечения:

Последствия

Осложнения заболевания зависят от его формы. Например, наиболее опасным считается ювенильный артрит: он может спровоцировать инвалидность и стать причиной смерти пациента.

Профилактика

Достоверные причины артрита неизвестны, поэтому специфических методов профилактики нет. В целом врачи рекомендуют не запускать подагру и инфекционные заболевания, своевременно лечить травмы и укреплять иммунитет.

cmrt.ru

Моноартрит: что это такое и как лечить

Моноартрит – это патологическое состояние, когда воспаляется только один сустав.

Медики наиболее часто диагностируют воспалительный процесс в коленях. Значительно реже он встречается в голеностопе, локтевых и лучезапястных суставах.

Причины недуга

Предпосылок, вызывающих развитие болезни, существует много. Среди них следует назвать: септический артрит, узловатую эритему, кристаллический синовит (подагрический артрит, псевдоподагра), ревматоидный, идиопатический артрит, моноартикулярный дебют полиартрита, олигоартрит, серонегативный спондилоартрит (псориатический, реактивный).

Другими причинами воспалительного процесса в одном суставе станут травмы, особенно, если они сочетается с гемартрозом, реакции на присутствие инородного тела. У детей и подростков вызвать моноартрит могут инфекционные и ювенильные артриты.

Благодаря оценке названных ниже признаков есть возможность предположить максимально вероятный диагноз. Так, следует учитывать пол пациента и его возраст. Если человек молод, то самой частой причиной воспаления в его случае станет реактивный артрит. Для пациентов средних лет, особенно мужчин, характерна подагра.

Псевдоподагра поражает обычно женщин пожилого и преклонного возраста.

Признаки моноартрита

Практически всегда при суставных проблемах страдают колени. Однако для некоторых патологических состояний характерно вовлечение в воспаление только определенных участков скелетно-мышечного аппарата:

  • первого плюснефалангового (подагра);
  • межфалангового сустава первого пальца стопы (реактивный псориатический или реактивный артрит);
  • суставов пальцев (псориатический артрит);
  • голеностопного и локтевого сустава (серонегативный спондилоартрит, гемартроз);
  • суставов плеча и запястья (псевдоподагра).

Немаловажный параметр – это скорость развития болезни. К примеру, кристаллические синовиты развиваются стремительно. Они достигают максимальной степени выраженности на фоне интенсивной боли уже через 2 часа, но проходят также быстро. А вот инфекционный моноартрит, для которого присуще более острое начало и прогрессирование воспалительного процесса, можно приостановить только после начала лечения.

Классическим признаком сопутствующих периартикулярных воспалений станет острый синовит на фоне отечности расположенных рядом мягких тканей и эритемы покровов.

При гемартрозе может наблюдаться напряженный суставной выпот. Зачастую он локализируется в вынужденном положении, но при этом отечность мягких тканей около сустава и изменения на коже не происходят. Комбинации синовита небольших суставов и сильной периартикулярной отечности (дактилит) – это характерные симптомы псориатического моноартрита.

К дополнительным обстоятельствам, вызывающим начало болевого синдрома, относят дизентерию в анамнезе и сексуальный контакт с новым партнером. Эти факторы провоцируют возникновение реактивного артрита.

Триггерными предпосылками при кристаллическом синовите станут:

  1. клинические проявления псориаза (или наличие такого заболевания у близких родственников);
  2. стрептококковая ангина;
  3. инициирующее развитие узловатой эритемы.

Если острый моноартрит развивается в организме при имеющихся патологиях, то дифференциальная диагностика должна быть проведена обязательно.

Распространенной ситуацией можно назвать, когда острая вспышка воспалительного процесса в суставе происходит на фоне уже подтвержденного ревматического недуга.

Для ревматоидного артрита вообще не характерна сочетаемость с кристаллическими артритами. По этой причине при непропорциональном воспалении одного или нескольких суставов при этой форме заболевания, а особенно при наличии около сустава эритемы, всегда необходимо предполагать инфекционный артрит.

Вся полнота лабораторного и инструментального обследования организма при остром моноартрите будет зависеть от клинической картины патологии.

При малейшем подозрении на артрит инфекционный или кристаллический следует провести пункцию сустава и забор синовиальной жидкости.

Хронический артрит

В случаях, когда артрит длиться более 6 недель, то речь уже идет о хроническом процессе, обусловленном многими причинами.

Наиболее часто проблема поражает коленный сустав. Если в течение полугода не установлена первопричина патологического состояния, а на рентгеновском фото выявлена эрозия, периостит или остеопения, то требуется проведение биопсии синовиальной оболочки. Это важно для:

  • исключения хронических инфекций;
  • иных редких причин воспалительного процесса, требующих серьезного лечения.

Согласно ретроспективным исследованиям, в 25% от всех случаев воспаления во время биопсии выявляют остеоартрит, еще в 25% артрит ревматоидный, однако в остальных ситуациях причина моноартрита остается неясной.

sustav.info

Моноартрит характеризуется воспалением одного сустава и имеет свою специфику и локализацию. Чаще всего болезнь возникает в области колена, но может захватывать плечи, локти, запястья, пальцы и голени. Эта разновидность

артрита

способна протекать в реактивной, ревматоидной и другой форме, типичной для патологии.

Как развивается болезнь

Сустав представляет собой соединение костных поверхностей, капсул и сумки с синовиальной жидкостью, а также связок, которые регулируют прикрепление суставной полости и подвижность сочленения.

При поражении инфекцией, причинами которой являются, как правило, септический артрит или травма, воспаляются внутренние оболочки этого природного механизма, в результате чего сустав отекает, болит, особенно, во время движения. Часто такое состояние сопровождается повышенной температурой.

Заболевание имеет несколько стадий:

  • Начальная фаза может протекать без выраженной симптоматики. При этом наблюдается слабая боль и затруднённость при активных движениях, при псориатическом виде возникают непродолжительные боли в руках и ногах, в основном в ночное время.
  • На втором этапе происходит истончение костных тканей, на них появляются признаки эрозии – из-за этого суставы начинают отекать, наблюдается типичный хруст при движении.
  • Третья степень заболевания – это деформация сочленений и возникающая, в связи с этим, сильная боль и скованность. Из-за напряжения и отсутствия определённой фиксации, происходят мышечные спазмы, а правильное положение костной ткани полностью нарушается.
  • Четвёртая стадия – необратимые изменения в тканях хрящей и костей, превращающая человека в инвалида, неспособного самостоятельно себя обслуживать.

Чем скорее начато лечение, тем больше шансов у больного выздороветь. Конечно, многое зависит и от этиологии болезни.

Виды моноартрита

Деструктивное поражение единственного сустава имеет свои особенности. Как правило, в воспалительный процесс оказываются вовлечёнными следующие участки:

  • коленный сустав;
  • фаланги пальцев;
  • локтевые и голеностопные области;
  • запястья;
  • плечи;
  • межфаланговые суставы первого пальца рук и стоп.

Моноартрит развивается в двух основных формах:

  • Острое течение болезни возникает при уже имеющейся в организме патологии, иногда на фоне ревматизма или инфекционных болезней дыхательной, урогенитальной, мочеполовой области или пищеварительного тракта.
  • Хроническая степень заболевания наступает, если острая форма прогрессирует около полутора месяцев и более. Это состояние, для которого характерны периоды относительной ремиссии и обострений.

У молодых людей причиной становится реактивный артрит, в то время как у пожилых это подагрический тип патологии суставов.

Причины возникновения моноартрита

Предпосылки к развитию заболевания – это присутствующие патологические процессы, происходящие в организме.

Вызвать моноартрит может:

  • ревматоидный артрит – аутоиммунная патология хронического течения, для которой характерно поражение соединительной ткани и мелких суставов;
  • анкилозирующий спондилоартрит – воспаление позвоночника;
  • псориатическая артропатия – сочетание псориаза и воспаление периферических суставов;
  • синовиальный хондроматоз – нарушение формирования хрящевой ткани;
  • некроз суставных хрящей и отслоение их от костной поверхности (болезнь Кенинга);
  • сосудистые нарушения синовиальной оболочки (гемангиома);
  • синовиальная саркома – опухоль тканей сустава;
  • хроническая, перемежающаяся водянка сустава;
  • кровоизлияния (гемартроз) в суставную полость из-за нарушений свёртываемости крови;
  • пигментный виллонодулярный синовит – разрастание оболочки внутри сустава;
  • артриты инфекционной природы, вызванные венерическими заболеваниями, туберкулёзом;
  • реактивные виды при инфекциях желудочно-кишечного тракта, зрительных органов.

Дополнительные факторы, влияющие на развитие аномалии:

  • генетическая предрасположенность;
  • нарушение обменных процессов;
  • физические перегрузки;
  • ожирение;
  • стрессы, вызывающие гормональные сбои;
  • силовые занятия спортом;
  • регулярное переохлаждение.

Также частой причиной возникновения аномалии являются физические повреждения и травмы на фоне общего сниженного иммунитета.

Моноартрит коленного сустава стоит на первом месте, среди подобных патологий. Причиной его становятся травмы коленей, инфекции, подагра, дегенеративные изменения во время климакса.

Характерные симптомы болезни

Признаки моноартрита имеют обыкновение возникать резко и сохраняться на протяжении всего заболевания, особенно, в его острой форме.

Типичные признаки:

  • при поражении одного сочленения возникает интенсивная боль в плече, голеностопе, локтях, коленях;
  • патология сопровождается опуханием области выше сустава и гиперемией кожи;
  • в этих местах может ощущаться жар и высокая температура кожных покровов;
  • одновременно проявляются сопутствующие симптомы – головная боль, миалгия, ломота во всём теле, лихорадка, нарушение сна;
  • происходит ограничение нормальной активности сочленений – из-за болевого синдрома, человек не может полноценно использовать двигательную функцию, при заболевании ног – передвигаться.

Важно не дожидаться прогрессирования моноартрита и сразу обращаться за врачебной помощью.

Диагностические мероприятия

Сложность диагностики состоит в том, что признаки болезни аналогичны симптомам таких заболеваний, как бурсит и тендовагинит (воспаление сухожилий и синовиальной полости). Кроме того, аналогичная боль наблюдается при переломах костей, близких к суставам, а также может быть следствием повреждения мягких тканей или нейропатии при нарушениях работы периферических нервов.

Для исключения этих причин, а также выявления настоящих, пациенту предстоит пройти тщательное тестирование, состоящее из ряда следующих процедур:

  • лабораторный анализ крови для определения уровня лейкоцитов;
  • бактериологический посев при подозрении на септический артрит;
  • забор синовиальной жидкости и её развёрнутое исследование, в том числе, на наличие микробов;
  • рентгенография проводится для исключения остеомиелита, позволяет распознать краевые эрозии костных поверхностей, уменьшение суставной щели, признаки остеопороза;
  • компьютерная томография более информативна в этом плане – метод даёт возможность выявить аномалии костей на самых ранних сроках дегенеративных изменений;
  • магнитно-резонансная томография сканирует суставы на отёки, выпот;
  • сцинтиграфия (радиоизотопное обследование) применяется, если задеты суставы, расположенные глубоко в теле – крестцово-подвздошный, тазобедренный.

После сравнения анализов и других результатов исследования назначается комплексное лечение.

Если генез до конца неясен, моноартрит расценивается, как септический, то есть вызванный инфекцией, соответственно в терапию включаются антибактериальные препараты.

Лечение моноартрита

При лечении болезни применяется медикаментозная терапия, представленная следующими препаратами:

  • наркотические и ненаркотические обезболивающие средства;
  • нестероидные противовоспалительные медикаменты;
  • гормональные препараты для снятия воспалительного процесса;
  • глюкокортикоиды;
  • базисные противоревматические средства;
  • цитостатики (иммунодепрессанты);
  • хондропротекторы;
  • миорелаксанты.

В зависимости от вида недуга, применяются антибиотики для подавления инфекционных микроорганизмов и снятия воспалительного процесса.

Консервативная терапия предусматривает приём пероральных средств, наружных мазей и кремов, использование инъекционных форм в различных комбинациях. Лечение всегда проходит комплексно. Дополнительно может назначаться лечебная гимнастика. Физиотерапия, при отсутствии противопоказаний, осуществляется с использованием таких методов:

  • электрофорез;
  • массаж;
  • ультрафиолетовое облучение;
  • магнитная и мануальная терапия;
  • лечение парафином;
  • воздействие высокочастотным электромагнитным полем.

Пациенту рекомендуется придерживаться специальной диеты с ограничением солёной, острой и жирной пищи и преобладанием продуктов, богатых витаминами и минеральными соединениями.

Осложнения и последствия моноартрита

Нежелательные эффекты и ухудшение состояния больного может быть связано с причиной возникновения болезни. Также осложнения возникают при продолжительном лечении ревматоидного артрита нестероидными противовоспалительными средствами. В результате происходит нарушение работы пищеварительной системы.

Антибактериальные препараты подавляют нормальную микросреду кишечника, уменьшается число полезных бифидобактерий, в связи с этим может развиться дисбактериоз.

Разные виды моноартрита, так же, как и множественное поражение суставов, может приводить к таким неприятным осложнениям, как:

  • повышение температуры, жар, мышечные и головные боли при гнойном артрите, когда возможно расплавление хрящевой ткани головки бедра;
  • вывих сустава из-за разрушения связок и хрящей его полости при длительном воспалении;
  • анкилоз – ограничение активности сочленения по причине разрастания хрящевой, костной и соединительной ткани;
  • мышечная атрофия, также уменьшающая подвижность сустава;
  • снижение плотности, прочности костей (остеопороз).

Очень часто инфекционный вид моноартрита может повлечь за собой такие заболевания, как синовит, бурсит и артроз. Поражение одного сустава при отсутствии терапии способно распространяться на другие скелетно-мышечные участки.

Если заболевание перешло в хроническую стадию, воспалительный процесс бывает трудно устранить, даже при использовании противовоспалительных препаратов. Моноартрит колена влечёт за собой ослабление мышечных тканей, преждевременное изнашивание хряща, что негативно отражается на состоянии всей ноги и двигательной функции пациента в целом.

Когда консервативное лечение оказывается безрезультатным, больному назначается оперативное вмешательство. В некоторых случаях моноартрит может быть осложнён кальцификацией – отложением кальция в хрящевой ткани. В свою очередь, это провоцирует образование кисты в подколенной чаше. При её разрыве синовиальное содержимое разливается, вызывая сильный болевой синдром. В такой ситуации помочь может только аспирация – удаление жидкости путём откачивания шприцем.

В запущенной стадии болезнь приводит к нарушению функциональности важных внутренних органов и может стать причиной инвалидности, поэтому обращение к врачу актуально на ранних стадиях моноартрита.

Профилактические меры

В большинстве случаев, моноартрит предотвратить можно, исключая его псориатическую и ювенильную форму, причины которых до сих пор до конца не выяснены.

Прежде всего, это рекомендации, которые желательно соблюдать:

  • Здоровый образ жизни предусматривает активное движение – это ежедневная зарядка, ходьба, занятия плаванием. Нагрузка не должна заключаться в силовых упражнениях, а вот в постоянной двигательной функции сочленения нуждаются, особенно, это касается тазобедренного сустава.
  • Важно беречь колени, которые очень остро реагируют на переохлаждение. Допускать этого нельзя и в отношении других участков.
  • Полностью оградить себя от травм, конечно невозможно, но своевременно лечить их необходимо. Во время терапии нужно дать больному суставу полный покой, отказавшись от физических нагрузок.
  • Немаловажно следить за своим весом и качеством употребляемой каждой день пищи. В рационе должны быть свежие фрукты, овощи, зелень, нежирные сорта мяса и рыба, цельнозерновые каши и молочные продукты. От того, какие вещества поступают в организм, во многом, зависит здоровое состояние опорно-двигательного аппарата.
  • Для предотвращения моноартрита надо носить удобную, устойчивую обувь с небольшим достаточно широким каблуком. Это также поможет предупредить падения, вывихи и ушибы, способные в будущем привести к болезни.
  • В период менопаузы, как женщинам, так и мужчинам необходимо следить за гормональным балансом. В это время такая нестабильность нередко становится предпосылкой к разрушению суставов и костей.

Несмотря на то, что моноартрит – это воспаление только одного сустава, заболевание способно принести немало неприятных моментов, если вовремя не придать ему значения. Ведь боль, которая при этом неизбежна, не просто ограничивает подвижность больного, но и существенно снижает качество его жизни.

domadoktor.ru

Моноартрит – воспаление одного сустава.

  • Септический артрит.
  • Кристаллический синовит — подагра, псевдоподагра.
  • Моноартикулярный дебют олигоартрита или поли­артрита.
  • Реактивный, псориатический или другой серонегативный спондилоартрит.
  • Узловатая эритема.
  • Ревматоидный артрит.
  • Ювенильный идиопатический артрит.
  • Травма, особенно сочетающаяся с гемартрозом.
  • Гемартроз, обусловленный патологией свертывания крови.
  • Реакция на инородное тело (например, колючка растения).
  • У детей наиболее часто в качестве причины моноартрита выступают инфекционный и ювенильный идиоматический артриты, однако с такой же клинической картиной могут дебютировать остеомиелит и лейкемия.

Симптомы моноартрита

Оценка следующих признаков обычно позволяет предло­жить наиболее вероятный диагноз.

Возраст и пол пациента. Реактивный артрит — самая частая причина моноартрита в молодом возрас­те; подагра дебютирует у мужчин средних лет; псевдоподагра главным образом возникает у жен­щин пожилого и старческого возраста.

Пораженные суставы. Практически при каж­дом суставном заболевании может поражаться коленный сустав, однако для некоторых состо­яний типично вовлечение в процесс строго определенных суставов — первого плюснефалангового сустава (подагра), межфалангового сустава большого пальца стопы (реактивный/ псориатический артрит), локтевого и голенос­топного суставов (гемартроз, серонегативный спондилоартрит), суставов запястья и плечевого сустава (псевдоподагра), суставов пальца (псо­риаз).

Быстрота развития. Кристаллический синовит развивается очень быстро, часто достигая мак­симальной выраженности с интенсивным боле­вым синдромом в течение всего лишь 2—12 ч, тогда как инфекционный моноартрит характеризуется более подострым началом и прогрессировани­ем воспаления, которое останавливается только после начала терапии.

Сопутствующее периартикулряное воспаление. Острый синовит с отеком прилегающих мягких тканей и эритемой кожных покровов — класси­ческий признак септического и кристаллического артритов, однако подобная симптоматика может также возникать при серонегативном спондилоартрите и узловатой эритеме. Суставной выпот при гемартрозе может быть очень напряженным, зачастую фиксирующим сустав в вынужденном положении, однако при этом отек мягких тка­ней вокруг сустава и кожные изменения отсутс­твуют. Комбинация синовита мелких суставов и плотного периартикулярного отека пальца — дактилит— характерный признак псориатического моноартрита.

Дополнительные обстоятельства, сопутствующие началу болевого синдрома. Среди них наиболее значимы наличие в анамнезе дизенте­рии или сексуального контакта с новым поло­вым партнером, предшествующие возникно­вению реактивного артрита, интеркуррентное заболевание или оперативное вмешательство, выступающие триггерным фактором при крис­таллическом синовите; клинические признаки псориаза или его наличие в семье; стрептококковая ангина, инициирующая раз­витие узловатой эритемы.

Когда острый моноартрит развивается в суставе с уже имеющейся патологией, дифференциальную диагностику проводят с другими заболеваниями. Распространенная ситуация — острая вспышка воспаления в единичном суставе при наличии уже выявленного ревматического заболе­вания.

Для ревматоидного артрита крайне нехарактерно сочетание с кристаллическими артритами, поэтому при диспропорциональном воспалении одного или даже двух суставив на фоне ревматоидного артрита особенно при наличии эритемы над суставом, всегда следует предполагать инфек­ционный артрит.

Полнота лабораторно-инсгрументального обсле­дования при остром моноартрите зависит от конкретной ситуации, но при подоз­рении на инфекционный моноартрит или кристаллический моноартрит всегда необходима пункция сустава с аспи­рацией синовиальной жидкости.

Хронический моноартрит

Моноартрит, сохраняющийся дольше 6 недель, может быть обусловлен множеством причин. Наиболее часто поражается коленный сустав, однако моноартрит может возникнуть практически в любом суставе. Если в течение 6 месяцев причина не выяснена либо если рентгенологичес­ки выявлены остеопения, эрозии или периостит, проводят биопсию синовиальной оболочки для исключения хронической инфекции или какой-либо редкой причины, при которой необходимо специальное лечение. По данным ретроспектив­ных исследований, приблизительно в 25% случаев при биопсии синовиальной обо точки в подобных ситуациях выявляют остеоартрит, еще в 25% случа­ев — ревматоидный артрит, однако в 30% случаев причина так и остается неясной, особенно при поражении коленною сустава.

Видео:

Медицинский сайт Surgeryzone

Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.

Создание сайта: веб-студия «Квітка на камені»

Присоединяйтесь к нам в социальных сетях. Спасибо!

Материалы:

Этиология и патофизиология

• Острый моноартрит чаще всего наблюдается при остеоартрите, травме сустава и повреждении его мягких тканей, инфекции (септический артрит), отложении кристаллов солей

• Септический артрит наблюдается при бактериальной инфекции

— самой частой причиной острого моноартрита у взрослых в возрасте до 45 лет является диссеминированная гонококковая инфекция

— более деструктивный острый моноартрит вызывается негонококковой флорой (например, S. aureus, стрептококками, грамотрицательными бактериями, а также наблюдается при туберкулезе и болезни Лайма); факторами риска в этих случаях являются СД, систематическое внутривенное введение лекарственных средств, иммунодепрессивное состояние, ревматоидный артрит, протезирование сустава

• Микрокристаллические артриты обусловлены образованием различных кристаллов в полости сустава, что сопровождается его повреждением и развитием реактивного воспаления

— подагра: обусловлена отложением в суставе микрокристаллов мочевой кислоты; острый приступ заболевания часто индуцируется травмой, стрессом, хирургическим вмешательством, интеркуррентным заболеванием, приемом алкоголя, диуретиков и особенностями диеты

— псевдоподагра обусловлена отложением в суставе кристаллов пирофосфата кальция

Дифференциальный диагноз

• Гемартроз (например, вследствие травмы или коагулопатии)

• Системная красная волчанка

• Повреждение мягких тканей сустава (тендовагинит, бурсит)

Симптоматика

• Увеличение кожной температуры, покраснение, отечность и болезненность сустава предполагает наличие его воспаления (артрита)

• При септическом артрите наблюдаются системные проявления (лихорадка, ознобы, недомогание); чаще всего поражаются коленный, бедренный или плечевой суставы

• Диссеминированная гонорея: мигрирующий артрит (коленный, лучезапястный, голеностопный суставы), везикулопостулезные кожные элементы на пальцах, теносиновит, выделения из уретры

• Подагра: чаще всего в процесс вовлекаются I плюснефаланговый сустав (собственно подагра), межпредплюсневые, голеностопный, коленный и лучезапястный суставы; возможна лихорадка; тофусы (очаги отложения кристаллов мочевой кислоты) в мягких тканях

Диагностика

• В большинстве случаев для установления точного диагноза требуется исследование синовиальной жидкости

— лейкоциты >50 000: характерно для инфекционного артрита

— лейкоциты

— лейкоциты

— результаты мазка, окрашенного по Граму, и посева синовиальной жидкости оказываются положительными только в 75% случаях септического артрита

— при микроскопии можно выявить микрокристаллы уратов (игольчатые, не двоякопреломляющие) — при подагре, или пирофосфата кальция (прутоподобные, двоякопреломляющие) — при псевдоподагре

• Лабораторные исследования помощь в диагностике оказывают редко (лейкоцитоз и увеличение СОЭ в общем анализе крови могут быть обусловлены любым другим воспалением и, в то же время, могут быть нормальными несмотря на наличие инфекции; уровень мочевой кислоты в сыворотке даже при острой атаке подагры может быть не только повышенным, но и нормальным или даже сниженным)

• При подозрении на гонорею — посев из уретры и шейки матки

• Может потребоваться исследование на ВИЧ, сифилис и болезнь Лайма

• РИ сустава может выявить переломы, остеомиелит, опухоль или выпот

— остеоартрит: сужение суставной щели, образование остеофитов

— подагра: округлые участки костной деструкции с нависающим краем

Лечение

• Остеоартрит; ацетаминофен, НПВП и/или анальгетики

• Гемартроз: аспирация содержимого, холод, возвышенное положение сустава, анальгетики; коррекция нарушений коагуляции (при их наличии)

• Наличие септического артрита требует эмпирической внутривенной антибиотикотерапии (эффективной против S. aureus и N. gonorrhoeae)

— нафциллин + цефалоспорин III поколения или ципрофлоксацин

— артрит протезированного сустава: ванкомицин + антибиотик, активный в отношении грамотрицательной флоры (например, гентамицин, ципрофлоксацин или цефипим)

— рациональная антибиотикотерапия — при позитивном посеве

— могут потребоваться артротомия и дренирование сустава (особенно при септическом артрите плечевого или бедренного сустава)

— холод, НПВП, колхицин

— в тяжелых случаях или при наличии противопоказаний к НПВП назначают ГКС (как системно, так и внутрисуставно); перед этим, однако, убедитесь в отсутствии внутрисуставной инфекции

— при острой атаке избегайте назначения гипоурикемической терапии (аллопуринол) и мочегонных средств

Важные замечания

• Госпитализация показана пациентам с некупирующейся болью, септическим артритом (для внутривенной антибиотикотерапии) или коагулопатией с гемартрозом

• В остальных случаях пациенты с острым моноартритом могут быть сразу же выписаны для амбулаторного лечения

• Не стоит думать, что любой острый моноартрит, развившийся у больного с хроническим артритом (например, подагрой) в анамнезе, является обострением хронического процесса; при малейшем подозрении всегда следует, прежде всего, исключить септический артрит

• Нераспознавание септического артрита приводит к деструкции сустава и возможному развитию сепсиса с летальным исходом

Материалы:

life4well.ru

sustav-neboley.ru

Моноартрит: что это такое и как лечить

Моноартрит – это патологическое состояние, когда воспаляется только один сустав.

Медики наиболее часто диагностируют воспалительный процесс в коленях. Значительно реже он встречается в голеностопе, локтевых и лучезапястных суставах.

Причины недуга

Предпосылок, вызывающих развитие болезни, существует много. Среди них следует назвать: септический артрит, узловатую эритему, кристаллический синовит (подагрический артрит, псевдоподагра), ревматоидный, идиопатический артрит, моноартикулярный дебют полиартрита, олигоартрит, серонегативный спондилоартрит (псориатический, реактивный).

Другими причинами воспалительного процесса в одном суставе станут травмы, особенно, если они сочетается с гемартрозом, реакции на присутствие инородного тела. У детей и подростков вызвать моноартрит могут инфекционные и ювенильные артриты.

Благодаря оценке названных ниже признаков есть возможность предположить максимально вероятный диагноз. Так, следует учитывать пол пациента и его возраст. Если человек молод, то самой частой причиной воспаления в его случае станет реактивный артрит. Для пациентов средних лет, особенно мужчин, характерна подагра.

Псевдоподагра поражает обычно женщин пожилого и преклонного возраста.

Признаки моноартрита

Практически всегда при суставных проблемах страдают колени. Однако для некоторых патологических состояний характерно вовлечение в воспаление только определенных участков скелетно-мышечного аппарата:

  • первого плюснефалангового (подагра);
  • межфалангового сустава первого пальца стопы (реактивный псориатический или реактивный артрит);
  • суставов пальцев (псориатический артрит);
  • голеностопного и локтевого сустава (серонегативный спондилоартрит, гемартроз);
  • суставов плеча и запястья (псевдоподагра).

Немаловажный параметр – это скорость развития болезни. К примеру, кристаллические синовиты развиваются стремительно. Они достигают максимальной степени выраженности на фоне интенсивной боли уже через 2 часа, но проходят также быстро. А вот инфекционный моноартрит, для которого присуще более острое начало и прогрессирование воспалительного процесса, можно приостановить только после начала лечения.

Классическим признаком сопутствующих периартикулярных воспалений станет острый синовит на фоне отечности расположенных рядом мягких тканей и эритемы покровов.

При гемартрозе может наблюдаться напряженный суставной выпот. Зачастую он локализируется в вынужденном положении, но при этом отечность мягких тканей около сустава и изменения на коже не происходят. Комбинации синовита небольших суставов и сильной периартикулярной отечности (дактилит) – это характерные симптомы псориатического моноартрита.

К дополнительным обстоятельствам, вызывающим начало болевого синдрома, относят дизентерию в анамнезе и сексуальный контакт с новым партнером. Эти факторы провоцируют возникновение реактивного артрита.

Триггерными предпосылками при кристаллическом синовите станут:

  1. клинические проявления псориаза (или наличие такого заболевания у близких родственников);
  2. стрептококковая ангина;
  3. инициирующее развитие узловатой эритемы.

Если острый моноартрит развивается в организме при имеющихся патологиях, то дифференциальная диагностика должна быть проведена обязательно.

Распространенной ситуацией можно назвать, когда острая вспышка воспалительного процесса в суставе происходит на фоне уже подтвержденного ревматического недуга.

Для ревматоидного артрита вообще не характерна сочетаемость с кристаллическими артритами. По этой причине при непропорциональном воспалении одного или нескольких суставов при этой форме заболевания, а особенно при наличии около сустава эритемы, всегда необходимо предполагать инфекционный артрит.

Вся полнота лабораторного и инструментального обследования организма при остром моноартрите будет зависеть от клинической картины патологии.

При малейшем подозрении на артрит инфекционный или кристаллический следует провести пункцию сустава и забор синовиальной жидкости.

Хронический артрит

В случаях, когда артрит длиться более 6 недель, то речь уже идет о хроническом процессе, обусловленном многими причинами.

Наиболее часто проблема поражает коленный сустав. Если в течение полугода не установлена первопричина патологического состояния, а на рентгеновском фото выявлена эрозия, периостит или остеопения, то требуется проведение биопсии синовиальной оболочки. Это важно для:

  • исключения хронических инфекций;
  • иных редких причин воспалительного процесса, требующих серьезного лечения.

Согласно ретроспективным исследованиям, в 25% от всех случаев воспаления во время биопсии выявляют остеоартрит, еще в 25% артрит ревматоидный, однако в остальных ситуациях причина моноартрита остается неясной.

sustav.info


Смотрите также

Календарь

ПНВТСРЧТПТСБВС
     12
3456789
10111213141516
17181920212223
24252627282930
31      

Мы в Соцсетях

 

vklog square facebook 512 twitter icon Livejournal icon
square linkedin 512 20150213095025Одноклассники Blogger.svg rfgoogle